औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल और इसकी हार के संकेत
11.1. मध्यमस्तिष्क
मध्यमस्तिष्क (मेसेन्सेफलॉन)पुल और ऊपरी हेडसेल की निरंतरता के रूप में देखा जा सकता है। इसकी लंबाई 1.5 सेमी है, इसमें मस्तिष्क के पैर होते हैं (पेडुनकुली सेरेब्री)और छतें (टेक्टम मेसेनसेफली),या क्वाड्रिजेमिना की प्लेटें। छत और मिडब्रेन के अंतर्निहित टेक्टम के बीच सशर्त सीमा मस्तिष्क के एक्वाडक्ट (सिल्वियन एक्वाडक्ट) के स्तर पर चलती है, जो कि मिडब्रेन की गुहा है और मस्तिष्क के III और IV वेंट्रिकल्स को जोड़ती है।
सेरेब्रल पेडन्यूल्स ब्रेनस्टेम के उदर पक्ष पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वे दो मोटी किस्में हैं जो पुल के पदार्थ से निकलती हैं और धीरे-धीरे पक्षों की ओर मुड़कर मस्तिष्क गोलार्द्धों में प्रवेश करती हैं। जिस स्थान पर मस्तिष्क के पैर एक दूसरे से दूर जाते हैं, उनके बीच में इंटरपेडुनक्यूलर फोसा होता है (फोसा इंटरपेडुनक्युलरिस),तथाकथित पश्च छिद्रित पदार्थ द्वारा बंद किया गया (पदार्थ पेरफोराटा पोस्टीरियर)।
मिडब्रेन का आधार मस्तिष्क के पैरों के उदर वर्गों द्वारा बनता है। पुल के आधार के विपरीत, कोई अनुप्रस्थ तंत्रिका तंतु और कोशिका समूह नहीं होते हैं। मिडब्रेन का आधार सेरेब्रल गोलार्द्धों से मिडब्रेन के माध्यम से ब्रेनस्टेम के निचले हिस्सों और रीढ़ की हड्डी तक केवल अनुदैर्ध्य अपवाही मार्गों से बना होता है। उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा, जो कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे का हिस्सा है, यहाँ स्थित III और IV कपाल नसों के नाभिक में, मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम में समाप्त होता है।
मध्यमस्तिष्क का आधार बनाने वाले तंतु एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित होते हैं। मस्तिष्क के प्रत्येक पैर के आधार का मध्य भाग (3/5) पिरामिडल और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे से बना होता है; उनमें से अधिक औसत दर्जे का अर्नोल्ड के ललाट-पुल पथ के तंतु हैं; पार्श्व - सेरेब्रल गोलार्द्धों के पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल लोब से पुल के नाभिक में जाने वाले तंतु - तुर्क का मार्ग।
अपवाही पथों के इन बंडलों के ऊपर मिडब्रेन टेक्टम की संरचनाएं हैं जिनमें IV और III कपाल नसों के नाभिक होते हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (काला पदार्थ और लाल नाभिक) से संबंधित युग्मित संरचनाएं, साथ ही जालीदार गठन की संरचनाएं, औसत दर्जे के टुकड़े अनुदैर्ध्य बंडलों, साथ ही विभिन्न दिशाओं के कई प्रवाहकीय पथ।
मिडब्रेन के टायर और छत के बीच एक संकीर्ण गुहा है, जिसमें एक धनु अभिविन्यास है और III और IV सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के बीच संचार प्रदान करता है, जिसे मस्तिष्क का एक्वाडक्ट कहा जाता है।
मिडब्रेन की अपनी छत होती है - क्वाड्रिजेमिना की प्लेट (लैमिना क्वाड्रिजेमिनी),जिसमें दो निचले और दो ऊपरी टीले होते हैं। पश्च कोलिकुली श्रवण प्रणाली से संबंधित है, पूर्वकाल कोलिकुली दृश्य प्रणाली से संबंधित है।
आइए हम मध्यमस्तिष्क के दो अनुप्रस्थ वर्गों की संरचना पर विचार करें जो पूर्वकाल और पश्च कोलिकुली के स्तर पर लिए गए हैं।
पोस्टीरियर कोलिकुलस के स्तर पर काटें। मिडब्रेन के आधार और टेक्टम के बीच की सीमा पर, इसके दुम के खंडों में, एक औसत दर्जे का (संवेदनशील) लूप होता है, जो जल्द ही ऊपर की ओर बढ़ता है, पक्षों की ओर मुड़ता है, जो पूर्वकाल के वर्गों के औसत दर्जे के हिस्सों को रास्ता देता है। टेगमेंटम लाल नाभिक (नाभिक रूबर),और मध्यमस्तिष्क के आधार के साथ सीमा - काला पदार्थ (पदार्थ निग्रा)।पार्श्व लूप, श्रवण मार्ग के संवाहकों से मिलकर, मध्यमस्तिष्क के टेगमेंटम के दुम भाग में औसत दर्जे का विस्थापित होता है और इसका एक हिस्सा क्वाड्रिजेमिना प्लेट के पीछे के ट्यूबरकल में समाप्त होता है।
काले पदार्थ में एक पट्टी का रूप होता है - मध्य भाग में चौड़ा, किनारों के साथ पतला। इसमें माइलिन वर्णक और माइलिन फाइबर से भरपूर कोशिकाएं होती हैं, जिसके छोरों में, जैसे कि पीली गेंद में, दुर्लभ बड़ी कोशिकाएं होती हैं। थायरिया नाइग्रा का संबंध मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक भाग के साथ-साथ एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के निर्माण से है, जिसमें स्ट्रिएटम (निग्रोस्ट्रिएटल पाथवे), लुईस सबथैलेमिक न्यूक्लियस और रेड न्यूक्लियस शामिल हैं।
काले पदार्थ के ऊपर और औसत दर्जे के लूप से औसत दर्जे का, अनुमस्तिष्क-लाल परमाणु मार्ग हैं जो ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडुनकल (डीक्यूसैटियो पेडुनकुलम सेरेबेलम सुपीरियरम) के हिस्से के रूप में यहां घुसते हैं, जो मस्तिष्क के तने (वर्नेकिंग क्रॉस) के विपरीत दिशा में जाते हैं। लाल नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होता है।
अनुमस्तिष्क-लाल परमाणु मार्गों के ऊपर मध्यमस्तिष्क का जालीदार गठन होता है। जालीदार गठन और एक्वाडक्ट को अस्तर करने वाले केंद्रीय ग्रे पदार्थ के बीच, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल होते हैं। ये बंडल डाइएनसेफेलॉन के मेटाथैलेमिक भाग के स्तर पर शुरू होते हैं, जहां उनका यहां स्थित डार्कशेविच के नाभिक और काजल के मध्यवर्ती नाभिक के साथ संबंध है। औसत दर्जे का बंडलों में से प्रत्येक एक्वाडक्ट के नीचे और मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के निचले भाग के पास पूरे मस्तिष्क के तने से होकर गुजरता है। ये बंडल एक-दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं और कपाल नसों के नाभिक के साथ कई संबंध रखते हैं, विशेष रूप से ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक के साथ, जो आंखों के आंदोलनों के साथ-साथ वेस्टिबुलर और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के साथ तालमेल सुनिश्चित करते हैं। ट्रंक, जालीदार गठन के साथ। पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल के पास टेक्टोस्पाइनल ट्रैक्ट गुजरता है (ट्रैक्टस टेक्टोस्पाइनलिस),क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल और पीछे के कोलिकुली की कोशिकाओं से शुरू होता है। उनसे बाहर निकलने पर, इस पथ के तंतु पानी की आपूर्ति के आसपास के ग्रे पदार्थ के चारों ओर घूमते हैं और मीनर्ट क्रॉस बनाते हैं। (डिक्यूसैटियो ट्रैक्टस टिग्मेंटी), जिसके बाद ऑपर्कुलोस्पाइनल ट्रैक्ट ट्रंक के अंतर्निहित वर्गों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में उतरता है, जहां यह परिधीय मोटर न्यूरॉन्स पर अपने पूर्ववर्ती सींगों में समाप्त होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के ऊपर, आंशिक रूप से मानो इसमें दबाया गया हो, IV कपाल तंत्रिका का केंद्रक है (नाभिक ट्रोक्लीयरिस),आंख की ऊपरी तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।
क्वाड्रिजेमिना के पीछे के कोलिकुली जटिल बिना शर्त श्रवण सजगता के केंद्र हैं, वे कमिसुरल फाइबर द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। उनमें से प्रत्येक में चार नाभिक होते हैं, जिनमें विभिन्न आकार होते हैं
चावल। 11.1.सेरेब्रल पेडन्यूल्स और पूर्वकाल कॉलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन का खंड। 1 - कोर III (ओकुलोमोटर) तंत्रिका; 2 - औसत दर्जे का लूप; 3 - पश्चकपाल-अस्थायी-पुल पथ; 4 - काला पदार्थ; 5 - कॉर्टिको-स्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 6 - ललाट पुल पथ; 7 - लाल कोर; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल।
और कोशिका का आकार। यहाँ शामिल पार्श्व लूप के भाग के तंतुओं से, इन नाभिकों के चारों ओर कैप्सूल बनते हैं।
पूर्वकाल कोलिकुलस के स्तर पर काटें (अंजीर.11.1)। इस स्तर पर, मध्यमस्तिष्क का आधार पिछले खंड की तुलना में व्यापक है। अनुमस्तिष्क पथों का प्रतिच्छेदन पहले ही पूरा हो चुका है, और लाल नाभिक टेगमेंटम के मध्य भाग में मध्य सिवनी के दोनों किनारों पर हावी है। (नाभिक रूब्री),जिसमें सेरिबैलम के अपवाही मार्ग मुख्य रूप से समाप्त होते हैं, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल (अनुमस्तिष्क लाल परमाणु मार्ग) से गुजरते हुए। पीली गेंद से आने वाले रेशे भी यहां उपयुक्त होते हैं। (फाइबर पैलिडोरूब्रलिस),थैलेमस से (ट्रैक्टस थैलामोरुब्रालिस)और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से, मुख्य रूप से उनके ललाट लोब से (ट्रैक्टस फ्रंटोरूब्रालिस)।मोनाकोव का लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी का पथ लाल नाभिक की बड़ी कोशिकाओं से निकलता है। (ट्रैक्टस रूब्रोस्पिनैलिस),जो, लाल कोर को छोड़कर, तुरंत दूसरी तरफ से गुजरता है, एक क्रॉस बनाता है (डिक्यूसैटियो फासीकुली रूब्रोस्पिनालिस) या ट्राउट क्रॉस। लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी का पथ मस्तिष्क के तने के भाग के रूप में रीढ़ की हड्डी तक उतरता है और इसके पार्श्व डोरियों के निर्माण में भाग लेता है; यह परिधीय मोटर न्यूरॉन्स में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में समाप्त होता है। इसके अलावा, तंतुओं के बंडल लाल नाभिक से मेडुला ऑबोंगटा के निचले जैतून तक, थैलेमस से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जाते हैं।
एक्वाडक्ट के तल के नीचे केंद्रीय ग्रे पदार्थ में, डार्कशेविच नाभिक और मध्यवर्ती काजल नाभिक के दुम खंड होते हैं, जहां से औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल शुरू होता है। डाइएनसेफेलॉन से संबंधित पोस्टीरियर कमिसर फाइबर भी डार्कशेविच नाभिक से उत्पन्न होते हैं। मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम में क्वाड्रिजेमिना के बेहतर ट्यूबरकल के स्तर पर औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के ऊपर III कपाल तंत्रिका के नाभिक होते हैं। जैसे पर
पिछले खंड में, सुपीरियर कॉलिकुलस के माध्यम से बने खंड पर, वही अवरोही और आरोही मार्ग गुजरते हैं, जो यहां एक समान स्थिति में हैं।
क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल (बेहतर) कोलिकुली में एक जटिल संरचना होती है। इनमें एक दूसरे के साथ बारी-बारी से सात रेशेदार कोशिका परतें होती हैं। उनके बीच सांकेतिक संबंध हैं। वे मस्तिष्क के अन्य भागों से जुड़े होते हैं। वे ऑप्टिक पथ के तंतुओं का हिस्सा समाप्त करते हैं। पूर्वकाल कोलिकुलस बिना शर्त दृश्य और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस के निर्माण में शामिल है। उनसे रेशे भी निकलते हैं, जो कि एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित मस्तिष्कमेरु पथ में शामिल होते हैं।
11.2. मध्यमस्तिष्क की कपाल नसें
11.2.1. ब्लॉक (चतुर्थ) तंत्रिका (एन। ट्रोक्लेरिस)
ब्लॉक तंत्रिका (एन। ट्रोक्लीयरिस, IV कपाल तंत्रिका) मोटर है। यह केवल एक धारीदार मांसपेशी को संक्रमित करता है - आंख की बेहतर तिरछी पेशी। (एम। ओब्लिकस सुपीरियर),नेत्रगोलक को नीचे और थोड़ा बाहर की ओर मोड़ना। इसका केंद्रक पश्च कोलिकुलस के स्तर पर मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम में स्थित होता है। इस नाभिक में स्थित कोशिकाओं के अक्षतंतु तंत्रिका जड़ें बनाते हैं जो मध्य मस्तिष्क के केंद्रीय ग्रे पदार्थ और पूर्वकाल सेरेब्रल वेलम से होकर गुजरती हैं, जहां, ब्रेनस्टेम के अन्य कपाल नसों के विपरीत, वे आंशिक रूप से डीक्यूसेशन करते हैं, और फिर बाहर निकलते हैं। पूर्वकाल सेरेब्रल वेलम के फ्रेनुलम के पास ब्रेनस्टेम की ऊपरी सतह। पाल। मस्तिष्क के तने की पार्श्व सतह को गोल करने के बाद, ट्रोक्लियर तंत्रिका खोपड़ी के आधार तक जाती है; यहाँ यह कावेरी साइनस की बाहरी दीवार में प्रवेश करती है, और फिर बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है और इसके द्वारा संक्रमित नेत्र पेशी तक पहुँचती है। चूंकि पूर्वकाल मेडुलरी वेलम में IV कपाल तंत्रिका आंशिक रूप से विघटन करती है, इसलिए इस तंत्रिका को शामिल करने वाले कोई वैकल्पिक सिंड्रोम नहीं हैं। IV कपाल तंत्रिका के ट्रंक को एकतरफा क्षति से आंख की बेहतर तिरछी पेशी का पक्षाघात या पैरेसिस होता है, जो स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया द्वारा प्रकट होता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण जब टकटकी को नीचे और अंदर की ओर मोड़ते हैं, उदाहरण के लिए, सीढ़ियों से उतरते समय। IV कपाल तंत्रिका को नुकसान के साथ, प्रभावित आंख के विपरीत सिर का थोड़ा सा झुकाव भी विशेषता है (डिप्लोपिया के कारण प्रतिपूरक मुद्रा)।
11.2.2. ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका (एन। ओकुलोमोटरियस)
ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ओकुलोमोटरियस(III कपाल तंत्रिका) मिश्रित होती है। इसमें मोटर और स्वायत्त (पैरासिम्पेथेटिक) संरचनाएं होती हैं। सुपीरियर कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन के टेगमेंटम में, विषम नाभिक के एक समूह का प्रतिनिधित्व किया जाता है (चित्र। 11.2)। मोटर युग्मित बड़े सेल नाभिक, जो आंख की अधिकांश बाहरी धारीदार मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करते हैं, एक पार्श्व स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इनमें कोशिका समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशेष पेशी के संक्रमण से संबंधित होता है। इन नाभिकों के सामने कोशिकाओं का एक समूह होता है जिसके अक्षतंतु ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी को संरक्षण प्रदान करते हैं।
चावल। 11.2.ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका के नाभिक का स्थान [एल.ओ. के अनुसार। डार्कशेविच]। 1 - ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी के लिए कोर (एम। लेवेटर तालु); 2 - ऊपरी रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस सुपीरियर); 3 - निचले रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस अवर); 4 - निचली तिरछी पेशी के लिए कोर (एम। ओब्लिकस अवर); 5 - आंख के औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस मेडियालिस); 6 - पेशी के लिए कोर जो पुतली को संकरा करती है (एम। दबानेवाला यंत्र पुतली,याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल कर्नेल); 7 - आवास कोर (पर्लिया कोर)।
(एम। लेवेटर पैलेब्रे सुपीरियरिस), इसके बाद मांसपेशियों के लिए कोशिका समूह होते हैं जो नेत्रगोलक को ऊपर की ओर मोड़ते हैं (एम। रेक्टस सुपीरियर),ऊपर और बाहर (एम। ओब्लिकस अवर),अंदर (एम। रेक्टस मेडियालिस)और नीचे (एम। रेक्टस अवर)।
युग्मित बड़े-कोशिका नाभिक के मध्य में याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के युग्मित लघु-कोशिका पैरासिम्पेथेटिक नाभिक होते हैं। यहाँ से आने वाले आवेग सिलिअरी वेजिटेबल नोड से होकर गुजरते हैं (नाड़ीग्रन्थि सिलियारे)और दो चिकनी मांसपेशियों तक पहुँचते हैं - आंख की आंतरिक मांसपेशियां - वह मांसपेशी जो पुतली को संकुचित करती है, और सिलिअरी मांसपेशी (एम। स्फिंक्टर प्यूपिला एट एम। सिलियारिस)। उनमें से पहला पुतली का कसना प्रदान करता है, दूसरा - लेंस का आवास। याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के नाभिक के बीच की मध्य रेखा में, पर्लिया का एक अयुग्मित नाभिक होता है, जो, जाहिरा तौर पर, नेत्रगोलक के अभिसरण से संबंधित होता है।
III कपाल तंत्रिका के नाभिक की प्रणाली से संबंधित व्यक्तिगत कोशिका समूहों की हार से केवल उन कार्यों का उल्लंघन होता है जिन पर उनका सीधा प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, मिडब्रेन टेक्टम को नुकसान के साथ, III कपाल तंत्रिका का कार्य आंशिक हो सकता है।
ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु नीचे जाते हैं, जबकि पार्श्व बड़े कोशिका नाभिक के दुम कोशिका समूहों में रखी गई कोशिकाओं से शुरू होने वाले आंशिक रूप से दूसरी तरफ जाते हैं। इस प्रकार गठित, तीसरी कपाल तंत्रिका जड़ लाल नाभिक को पार करती है और मध्य मस्तिष्क को छोड़ देती है, मस्तिष्क के तने के औसत दर्जे के खांचे से खोपड़ी के आधार को पीछे के छिद्रित पदार्थ के किनारे पर छोड़ देती है। भविष्य में, III कपाल तंत्रिका का ट्रंक आगे और बाहर की ओर जाता है और ऊपरी में प्रवेश करता है, और फिर कावेरी साइनस की बाहरी दीवार में चला जाता है, जहां यह IV और VI कपाल नसों के बगल में स्थित होता है और पहली शाखा के साथ वी कपाल तंत्रिका। साइनस की दीवार से बाहर आते हुए, III तंत्रिका फिर से, IV और VI नसों के साथ और V तंत्रिका की पहली शाखा के साथ बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा की गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह शाखाओं में विभाजित हो जाती है। आंख की संकेतित बाहरी धारीदार मांसपेशियां, और III तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक भाग सिलिअरी नोड में समाप्त होता है, जहां से वे आंख की आंतरिक चिकनी मांसपेशियों में जाते हैं (एम। स्फिंक्टर प्यूपिल एट एम। सिलियारिस) पैरासिम्पेथेटिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर। यदि III कपाल तंत्रिका के परमाणु तंत्र की हार खुद को इसके द्वारा संक्रमित व्यक्तिगत मांसपेशियों के कार्यों के एक चयनात्मक विकार के रूप में प्रकट कर सकती है, तो इस तंत्रिका के ट्रंक में रोग परिवर्तन आमतौर पर सभी मांसपेशियों के कार्यों में एक टूटने का कारण बनते हैं, जिसका अंतःकरण यह
चावल। 11.3.मांसपेशियां जो नेत्रगोलक की गति प्रदान करती हैं, और उनका संरक्षण (III, IV, VI कपाल तंत्रिका)। इन पेशियों के संकुचन के दौरान नेत्रगोलक के विस्थापन की दिशाएँ। आर. एक्सटेंशन - बाहरी रेक्टस मांसपेशी (यह VI कपाल तंत्रिका द्वारा संक्रमित है); ओ. इंफ. - अवर तिरछी पेशी (तृतीय तंत्रिका); आर सुपर। - बेहतर रेक्टस मांसपेशी (III तंत्रिका); आर. मेड. - औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी (III तंत्रिका); आर. इंफ. - निचला रेक्टस मांसपेशी (III तंत्रिका); ओ सुपर। (III तंत्रिका) - बेहतर तिरछी पेशी (IV तंत्रिका)।
देना चाहिए। सहवर्ती तंत्रिका संबंधी विकार III कपाल तंत्रिका को नुकसान के स्तर और रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं (चित्र 11.3)।
ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान ऊपरी पलक और डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के ड्रोपिंग (पीटीोसिस) का कारण बन सकता है, जो VI कपाल तंत्रिका, आंख के रेक्टस एक्सट्रिंसिक पेशी (चित्र। 11.4) द्वारा संक्रमित नेत्रगोलक की स्थिति पर प्रमुख प्रभाव के कारण होता है। ) दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) है, बाहरी को छोड़कर, सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की कोई या तेज सीमित गति नहीं है। कोई अभिसरण नहीं
चावल। 11.4.दाहिने ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका को नुकसान:
ए - ऊपरी पलक का ptosis; बी - डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस और अनिसोकोरिया ऊपरी पलक के निष्क्रिय उठाने के साथ पता चला।
नेत्रगोलक (वस्तु के धनु तल में चलते हुए नाक के पुल के पास जाने पर सामान्य रूप से ध्यान दिया जाता है)। पुतली को संकुचित करने वाली पेशी के पक्षाघात के कारण, यह पतला हो जाता है और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया दोनों बाधित होती है (अध्याय 13, 30 देखें)।
11.3. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम और इसकी हार के संकेत
मध्य (पीछे) अनुदैर्ध्य बंडल (फासीकुलिस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस)- एक युग्मित गठन, संरचना और कार्य में जटिल, डार्कशेविच के नाभिक से शुरू होकर और मेटाथैलेमस के स्तर पर काजल के मध्यवर्ती नाभिक से। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मध्य रेखा के पास पूरे ब्रेनस्टेम से होकर गुजरता है, केंद्रीय पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर के लिए उदर, और मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के तल के नीचे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में प्रवेश करता है, इसके पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। ग्रीवा स्तर पर। यह विभिन्न प्रणालियों से संबंधित तंत्रिका तंतुओं का एक संग्रह है। इसमें अवरोही और आरोही मार्ग होते हैं जो मस्तिष्क के तने के युग्मित सेलुलर संरचनाओं को जोड़ते हैं, विशेष रूप से, कपाल नसों के नाभिक III, IV और VI जो मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो आंखों की गति प्रदान करते हैं, साथ ही वेस्टिबुलर नाभिक और सेलुलर संरचनाएं जो बनाते हैं जालीदार गठन, और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग।
औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के सहयोगी कार्य के कारण, नेत्रगोलक की सामान्य गति हमेशा अनुकूल, संयुक्त होती है। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल की रोग प्रक्रिया में शामिल होने से विभिन्न ऑकुलोवेस्टिबुलर विकारों का उदय होता है, जिसकी प्रकृति पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और प्रसार पर निर्भर करती है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम की हार विभिन्न प्रकार के टकटकी विकार, स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस का कारण बन सकती है। औसत दर्जे के बंडल को नुकसान अक्सर गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में होता है, ब्रेनस्टेम में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, इसके ईए 8 संपीड़न के साथ बिशा के विदर में टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों की संरचनाओं की वेडिंग के परिणामस्वरूप होता है (के बीच की खाई) सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम के पायदान के किनारे), ब्रेनस्टेम के संपीड़न के साथ उप-स्थानीयकरण का एक ट्यूमर, आदि (चित्र। 11.5)।
औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बीम को नुकसान के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम संभव हैं।
टकटकी पैरेसिस- औसत दर्जे के बंडल की शिथिलता का एक परिणाम - नेत्रगोलक के अनुकूल रोटेशन की असंभवता या सीमा एक दिशा में या दूसरी क्षैतिज या लंबवत रूप से।
रोगी की टकटकी की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, उन्हें क्षैतिज और लंबवत रूप से चलती हुई वस्तु का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, नेत्रगोलक को पक्षों की ओर मोड़ते समय, कॉर्निया के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों को क्रमशः पलकों के बाहरी और आंतरिक छिद्रों को छूना चाहिए, या उन्हें 1-2 मिमी से अधिक की दूरी पर नहीं पहुंचना चाहिए। नेत्रगोलक को नीचे की ओर मोड़ना सामान्य रूप से 45 ?, ऊपर - 45-20 तक संभव है? रोगी की उम्र के आधार पर।
ऊर्ध्वाधर तल में टकटकी की पैरेसिस - आमतौर पर मस्तिष्क के पश्च भाग के स्तर पर मिडब्रेन टेक्टम और मेटाथैलेमस के घाव का परिणाम होता है और इस स्तर पर स्थित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का हिस्सा होता है।
चावल। 11.5.आंख की मांसपेशियों और औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों का संरक्षण, एक दूसरे के साथ और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के साथ उनके संबंध प्रदान करना।
1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक (याकुबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का नाभिक); 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका (पेर्लिया के नाभिक) के पीछे के केंद्रीय नाभिक, 4 - सिलिअरी नोड; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक; 6 - पेट के तंत्रिका का मूल; 7 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल (डार्कशेविच का नाभिक) का अपना नाभिक; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 9 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीमोटर ज़ोन का प्रतिकूल केंद्र; 10 - पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक।
1 ए और 1 बी घावों के सिंड्रोम - ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका के बड़े सेल नाभिक,
II - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक; III - IV तंत्रिका का नाभिक; IV - VI तंत्रिका का नाभिक; V और VI - दाएं प्रतिकूल क्षेत्र का घाव या टकटकी का बायां पोंटीन केंद्र अनुकूल नेत्र गति प्रदान करने वाले मार्ग लाल रंग में चिह्नित हैं।
क्षैतिज तल में टकटकी की पैरेसिस विकसित होता है जब पोंटीन टायर VI कपाल तंत्रिका के नाभिक के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तथाकथित पोंटीन टकटकी केंद्र (रोग प्रक्रिया की ओर टकटकी का पैरेसिस)।
क्षैतिज तल में टकटकी का पैरेसिस तब भी होता है जब मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग में स्थित टकटकी का कॉर्टिकल केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, नेत्रगोलक को पैथोलॉजिकल फोकस की ओर मोड़ दिया जाता है (रोगी फोकस पर "दिखता है")। टकटकी के कॉर्टिकल सेंटर की जलन पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक के एक संयुक्त मोड़ के साथ हो सकती है (रोगी "फोकस से दूर हो जाता है"), जैसा कि कभी-कभी होता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे के दौरान .
तैरती आँखों का लक्षण यह इस तथ्य में निहित है कि कोमा में रोगियों में औसत दर्जे के टफ्ट्स की शिथिलता के कारण आंख की मांसपेशियों के पैरेसिस की अनुपस्थिति में, आंखें अनायास तैरने लगती हैं। वे गति में धीमी हैं, गैर-लयबद्ध, अराजक, मैत्रीपूर्ण और अतुल्यकालिक दोनों हो सकते हैं, क्षैतिज दिशा में अधिक बार दिखाई देते हैं, हालांकि, ऊर्ध्वाधर दिशा में और तिरछे आंखों की व्यक्तिगत गति भी संभव है। नेत्रगोलक के तैरते हुए आंदोलनों के साथ, ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है। ये नेत्र गतियाँ टकटकी की अव्यवस्था का परिणाम हैं और इन्हें मनमाने ढंग से पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है, जो हमेशा एक स्पष्ट कार्बनिक मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं। स्टेम कार्यों के गंभीर अवरोध के साथ, अस्थायी आंखों की गति गायब हो जाती है।
हर्टविग-मैगेंडी संकेत - अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस का एक विशेष रूप, जिसमें घाव के किनारे पर नेत्रगोलक नीचे और अंदर की ओर होता है, और दूसरा - ऊपर और बाहर की ओर। आँखों की यह अलग-थलग स्थिति नज़र की स्थिति में बदलाव के साथ भी बनी रहती है। यह लक्षण मस्तिष्क के मध्य भाग में औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के घाव के कारण होता है। यह अक्सर मस्तिष्क के तने में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, यह सबटेंटोरियल स्थानीयकरण या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के ट्यूमर के साथ संभव है। 1826 में जर्मन शरीर विज्ञानी के.एच. हर्टविग (1798-1887) और 1839 में फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी एफ। मैगेंडी (1783-1855)।
इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया - पुल के मध्य भाग और ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के बीच के क्षेत्र में ब्रेन स्टेम के टेक्टम में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को एकतरफा क्षति का परिणाम और इन नाभिकों के परिणामस्वरूप बहरापन। आंख के ipsilateral आंतरिक (औसत दर्जे) रेक्टस पेशी के संक्रमण के एक विकार के कारण बिगड़ा हुआ टकटकी (नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों) की ओर जाता है। नतीजतन, इस मांसपेशी का पक्षाघात होता है और नेत्रगोलक को मध्य रेखा या मध्यम (उप-क्लिनिकल) पैरेसिस से परे औसत दर्जे की दिशा में मोड़ने में असमर्थता, जिससे आंख के जोड़ की गति में कमी होती है (इसके अतिरिक्त विलंब के लिए), जबकि प्रभावित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के विपरीत दिशा में, एककोशिकीय अपहरण निस्टागमस। नेत्रगोलक का अभिसरण संरक्षित है। एकतरफा इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया के साथ, ऊर्ध्वाधर विमान में नेत्रगोलक का विचलन संभव है, ऐसे मामलों में आंख औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी के घाव के किनारे पर स्थित होती है। द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया दोनों पक्षों पर योजक नेत्रगोलक पेशी के पैरेसिस द्वारा विशेषता है, ऊर्ध्वाधर विमान में अनुकूल नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन और ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय टकटकी मुड़ जाती है। मध्यमस्तिष्क के पूर्वकाल भाग में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी को नुकसान भी नेत्रगोलक के अभिसरण के उल्लंघन का कारण बन सकता है। इंटरन्यूक्लियर का कारण
ऑप्थाल्मोपलेजिया मल्टीपल स्केलेरोसिस, ब्रेन स्टेम में संचार संबंधी विकार, चयापचय नशा (विशेष रूप से, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ), आदि हो सकता है।
लुत्ज़ सिंड्रोम- सुपरन्यूक्लियर अपहरण पक्षाघात द्वारा विशेषता इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया का एक प्रकार, जिसमें स्वैच्छिक बाहरी आंखों की गति परेशान होती है, हालांकि, रिफ्लेक्सिव रूप से, वेस्टिबुलर तंत्र की कैलोरी उत्तेजना के साथ, इसका पूर्ण अपहरण संभव है। फ्रांसीसी डॉक्टर एच। लुत्ज़ द्वारा वर्णित।
डेढ़ सिंड्रोम - एक दिशा में ब्रिजिंग टकटकी पैरेसिस का संयोजन और दूसरी दिशा में देखने पर इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया की अभिव्यक्तियाँ। डेढ़ सिंड्रोम का शारीरिक आधार ipsilateral औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी और टकटकी के पोंटीन केंद्र या पोंटीन पैरामेडियन जालीदार गठन का एक संयुक्त घाव है। नैदानिक तस्वीर क्षैतिज विमान में संरक्षित ऊर्ध्वाधर भ्रमण और अभिसरण के साथ बिगड़ा हुआ नेत्र आंदोलनों पर आधारित है। क्षैतिज विमान में एकमात्र संभव आंदोलन पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत आंख का अपहरण है, इसके मोनोन्यूक्लियर अपहरण निस्टागमस की घटना के साथ आंख की पूरी गतिहीनता के साथ, पैथोलॉजिकल फोकस के लिए ipsilateral। "डेढ़" नाम का निम्नलिखित मूल है: यदि एक दिशा में सामान्य अनुकूल गति को 1 बिंदु के रूप में लिया जाता है, तो दोनों दिशाओं में टकटकी की गति 2 बिंदु होती है। डेढ़ सिंड्रोम के साथ, रोगी केवल एक आंख को टालने की क्षमता रखता है, जो क्षैतिज तल में आंखों की गति की सामान्य सीमा से 0.5 अंक से मेल खाती है। इसलिए, 1.5 अंक खो गए हैं। 1967 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट सी। फिशर द्वारा वर्णित।
ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स (गुड़िया सिर और आंख की घटना, गुड़िया आंख परीक्षण, कैंटेली लक्षण) - विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का प्रतिवर्त विचलन जब रोगी का सिर क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में घूमता है, जो परीक्षक द्वारा पहले धीरे-धीरे और फिर जल्दी से किया जाता है (यह जांच न करें कि ग्रीवा रीढ़ को नुकसान होने का संदेह है!) प्रत्येक मोड़ के बाद, रोगी के सिर को थोड़ी देर के लिए चरम स्थिति में रखना चाहिए। इन टकटकी आंदोलनों को स्टेम तंत्र की भागीदारी के साथ किया जाता है, और उनके पास जाने वाले आवेगों के स्रोत भूलभुलैया, वेस्टिबुलर नाभिक और ग्रीवा प्रोप्रियोसेप्टर हैं। कोमा में रोगियों में, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि आंखें, इसकी जांच करते समय, सिर के मोड़ के विपरीत दिशा में चलती हैं, बाहरी वस्तुओं के संबंध में अपनी स्थिति बनाए रखती हैं। एक नकारात्मक परीक्षण (आंखों की गति या आंखों की गति में कमी) पोन्स या मिडब्रेन या बार्बिट्यूरेट विषाक्तता को नुकसान का संकेत देता है। आम तौर पर, एक जागृत व्यक्ति में ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय रिफ्लेक्स टकटकी आंदोलनों को दबा दिया जाता है। अक्षुण्ण चेतना या इसके मामूली दमन के साथ, वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स, जो घटना का कारण बनता है, पूरी तरह से या आंशिक रूप से दबा हुआ है, और इसके विकास के लिए जिम्मेदार संरचनाओं की अखंडता की जाँच रोगी को एक निश्चित वस्तु पर अपनी टकटकी को ठीक करने के लिए आमंत्रित करके की जाती है, जबकि निष्क्रिय रूप से अपना सिर घुमा रहा है। ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच की प्रक्रिया में रोगी की नींद की स्थिति के मामले में, सिर के पहले दो या तीन मोड़ के दौरान, विपरीत दिशा में टकटकी के अनुकूल मोड़ होते हैं, लेकिन फिर गायब हो जाते हैं, क्योंकि परीक्षण की ओर जाता है रोगी का जागरण। Cantelli की बीमारी का वर्णन किया।
अभिसरण निस्टागमस। यह तेजी से अभिसरण झटके से बाधित बहाव प्रकार के सहज धीमी गति से विचलन की विशेषता है। मिडब्रेन टेक्टम और उसके कनेक्शन को नुकसान के साथ होता है, प्रत्यावर्तन निस्टागमस के साथ वैकल्पिक हो सकता है। 1979 में ओच्स एट अल द्वारा वर्णित।
वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स - नेत्रगोलक के पलटा समन्वित आंदोलनों, सिर की स्थिति में परिवर्तन के साथ-साथ गुरुत्वाकर्षण और त्वरण में परिवर्तन के मामलों में सर्वोत्तम दृष्टि के क्षेत्र में निर्धारण बिंदु की अवधारण सुनिश्चित करना। वे वेस्टिबुलर सिस्टम और कपाल नसों की भागीदारी के साथ किए जाते हैं जो मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो टकटकी की गति प्रदान करते हैं।
11.4. केंद्रीय सहानुभूति पथ
केंद्रीय सहानुभूति मार्ग संभवतः पश्च हाइपोथैलेमस के नाभिक में और पूर्वकाल ब्रेनस्टेम के जालीदार गठन में उत्पन्न होता है। मिडब्रेन और पोन्स के स्तर पर, यह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे और स्पिनोथैलेमिक मार्ग के पास मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के तल के पार्श्व भागों के नीचे से गुजरता है। स्वायत्त सहानुभूति तंतु जो केंद्रीय सहानुभूति मार्ग बनाते हैं, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की सहानुभूति कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, विशेष रूप से, सिलियोस्पाइनल सहानुभूति केंद्र की कोशिकाओं में। केंद्रीय सहानुभूति मार्ग और रीढ़ की हड्डी C VIII -Th I के खंडों में स्थित निर्दिष्ट केंद्र की हार, मुख्य रूप से हॉर्नर सिंड्रोम (क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर) द्वारा प्रकट होती है (अध्याय 13 देखें)।
11.5. मध्य मस्तिष्क और उसकी कपाल नसों को नुकसान के कुछ लक्षण
चौगुनी सिंड्रोम। जब मिडब्रेन दोनों तरफ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो टकटकी के ऊपर की ओर घूमने का उल्लंघन होता है, दोनों पक्षों पर प्रकाश के लिए प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया के कमजोर होने या अनुपस्थिति के साथ और नेत्रगोलक के अभिसरण के उल्लंघन के साथ।
मिडब्रेन के एक आधे हिस्से में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम हो सकते हैं।
कन्नप सिंड्रोम- विपरीत दिशा में केंद्रीय हेमिपेरेसिस के संयोजन में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में पुतली (लकवाग्रस्त मायड्रायसिस) का फैलाव, तृतीय कपाल तंत्रिका या मिडब्रेन के पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस के स्वायत्त भाग को नुकसान के साथ ही प्रकट होता है। पिरामिड पथ, विशेष रूप से, बिश के विदर में लौकिक लोब के मेडियोबैसल क्षेत्रों के हर्नियेशन के सिंड्रोम में (अध्याय 21 देखें)। वैकल्पिक सिंड्रोम को संदर्भित करता है। जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ एच.जे. कन्नप (1832-1911)।
वेबर सिंड्रोम (वेबर-गबलर-जेंडर सिंड्रोम) - एक वैकल्पिक सिंड्रोम जो तब होता है जब मस्तिष्क के तने का आधार उस क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाता है जहां इसे ओकुलोमोटर तंत्रिका की जड़ से पार किया जाता है। आंख की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात द्वारा प्रभावित पक्ष पर प्रकट (ऊपरी पलक का ptosis, नेत्रगोलक या नेत्र रोग, मायड्रायसिस); विपरीत दिशा में, केंद्रीय हेमिपेरेसिस नोट किया जाता है (चित्र 11.6)। यह अक्सर मस्तिष्क स्टेम के मौखिक भाग में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के संबंध में होता है। ओपी-
चावल। 11.6.वेबर (ए) और बेनेडिक्ट (बी) के वैकल्पिक सिंड्रोम के विकास का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।
1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक;
2 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल;
3 - काला पदार्थ; 4 - पश्चकपाल-अस्थायी-पार्श्विका पथ; 5, 6 - ललाट-पुल पथ; 7 - लाल कोर, 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल। घाव छायांकित हैं।
साली अंग्रेजी चिकित्सक एच। वेबर (1823-1918) और फ्रांसीसी चिकित्सक ए। गबलर (1821-1879) और ए। गेंड्रिन (1796-1890)।
बेनेडिक्ट सिंड्रोम - ओकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक और अनुमस्तिष्क-लाल परमाणु कनेक्शन के नाभिक के स्तर पर, मध्यमस्तिष्क के टेक्टम में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण में वैकल्पिक सिंड्रोम। यह ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित धारीदार मांसपेशियों के पक्षाघात के संयोजन में पुतली के फैलाव द्वारा घाव के किनारे पर प्रकट होता है, और विपरीत दिशा में जानबूझकर कांपने से, कभी-कभी कोरियोएथेटोसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया के हाइपरकिनेसिया। 1889 में ऑस्ट्रियाई न्यूरोलॉजिस्ट एम. बेनेडिक्ट (1835-1920) द्वारा वर्णित।
अपर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम (फोय सिंड्रोम) तब होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस लाल नाभिक के ऊपरी भाग के क्षेत्र में मिडब्रेन के टेक्टम में स्थित होता है, और अनुमस्तिष्क हेमीट्रेमर (जानबूझकर कांपना) के साथ विपरीत दिशा में प्रकट होता है, जिसे हेमियाटैक्सिया के साथ जोड़ा जा सकता है और कोरियोएथेटोसिस। ओकुलोमोटर नसें इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं। फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट च द्वारा वर्णित। फॉक्स (1882-1927)।
लोअर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम (क्लाउड सिंड्रोम) - लाल नाभिक के निचले हिस्से के घाव के कारण होने वाला एक वैकल्पिक सिंड्रोम, जिसके माध्यम से III कपाल तंत्रिका की जड़ गुजरती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में, ओकुलोमोटर तंत्रिका (ऊपरी पलक की ptosis, फैली हुई पुतली, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस) को नुकसान के संकेत हैं, और इसके विपरीत
पार्श्व अनुमस्तिष्क विकार (जानबूझकर कांपना, हेमटैक्सिया, मांसपेशी हाइपोटेंशन)। 1912 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट एन. क्लाउड (1869-1946) द्वारा वर्णित।
नॉटनागेल सिंड्रोम - सुनवाई हानि और अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका के परमाणु तंत्र को नुकसान के संकेतों का एक संयोजन, जिसे दोनों तरफ देखा जा सकता है और एक ही समय में असमान रूप से व्यक्त किया जा सकता है। यह तब होता है जब मिडब्रेन की छत और टेगमेंटम क्षतिग्रस्त या संकुचित हो जाते हैं, साथ ही ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स और मेटाथैलेमस की संरचनाएं, मुख्य रूप से आंतरिक जीनिकुलेट बॉडी। यह अधिक बार पूर्वकाल ट्रंक या पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर में प्रकट होता है। 1879 में ऑस्ट्रियाई न्यूरोलॉजिस्ट के। नोथनागेल (1841-1905) द्वारा वर्णित।
सेरेब्रल एक्वाडक्ट सिंड्रोम (कोरबर-सेलस-एल्स्चनिग सिंड्रोम) - पलक का पीछे हटना और कांपना, अनिसोकोरिया, अभिसरण ऐंठन, ऊर्ध्वाधर टकटकी पैरेसिस, निस्टागमस - सेरेब्रल एक्वाडक्ट के आसपास के ग्रे पदार्थ को नुकसान की अभिव्यक्ति, रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण। जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ आर। कोएर्बर और ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ आर। सेलस (1877 में पैदा हुए) और ए। एल्स्चनिग (1863-1939) द्वारा वर्णित।
11.6. विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क स्टेम और कपाल नसों को नुकसान के लक्षण
ओकुलोफेशियल जन्मजात पक्षाघात (मोबियस सिंड्रोम) - एग्नेसिया (एप्लासिया) या मोटर नाभिक का शोष, जड़ों और चड्डी III, VI, VII का अविकसित होना, कम बार - V, XI और XII कपाल तंत्रिकाएं, और कभी-कभी मांसपेशियां उनके द्वारा संक्रमित होती हैं। यह लैगोफथाल्मोस, बेल के लक्षण की अभिव्यक्तियाँ, जन्मजात, लगातार, द्विपक्षीय (शायद ही कभी एकतरफा) पक्षाघात या चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, जो विशेष रूप से, चूसने में कठिनाई, अनुभवहीनता या चेहरे की प्रतिक्रियाओं की कमी, निचले कोनों में प्रकट होता है। मुंह, जिससे लार बहती है। इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस के विभिन्न रूप, निचले जबड़े का गिरना, शोष और जीभ की गतिहीनता संभव है, जिससे बिगड़ा हुआ भोजन सेवन होता है, और भविष्य में - आर्टिक्यूलेशन, आदि। इसे अन्य विकृतियों (माइक्रोफथाल्मिया, अविकसितता) के साथ जोड़ा जा सकता है। कोक्लीओवेस्टिबुलर सिस्टम, निचले जबड़े का हाइपोप्लासिया, पेक्टोरलिस मेजर मसल का अप्लासिया, सिंडैक्टली, क्लबफुट), ओलिगोफ्रेनिया। वंशानुगत और छिटपुट दोनों मामले हैं। एटियलजि अज्ञात है। 1888-1892 में वर्णित है। जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पी. मोएबियस (1853-1907)।
पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस - स्ट्रैबिस्मस जो अधिग्रहित पक्षाघात या मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ होता है जो नेत्रगोलक की गति प्रदान करता है (III, IV या VI कपाल तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम), आमतौर पर दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) के साथ संयुक्त।
गैर-लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस - जन्मजात स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस)। यह डिप्लोपिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, क्योंकि ऐसे मामलों में छवियों में से एक की धारणा प्रतिपूरक दबा दी जाती है। गैर-इमेजिंग आंख में कम दृष्टि को एनोप्सिया के बिना एंबीलिया कहा जाता है।
सिनकिनेसिया हुन (मार्कस हुन द्वारा) - ब्रेन स्टेम के कुछ घावों के साथ एक प्रकार का पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस, ptosis के साथ। ट्राइजेमिनल और ओकुलोमोटर नसों के मोटर नाभिक के बीच भ्रूण के कनेक्शन के संरक्षण के कारण, आंखों के संयुक्त आंदोलनों और निचले हिस्से में
उसका जबड़ा।, जबकि मुंह खोलते समय या चबाते समय निचली पलक को अनैच्छिक रूप से उठाना विशेषता है। एक अंग्रेजी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्णित
आर.एम. गुन (1850-1909)।
सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम (स्फेनोइडल फिशर सिंड्रोम) - ऊपरी पलक, डिप्लोपिया, ऑप्थाल्मोपेरेसिस के पीटोसिस के साथ, मध्य कपाल फोसा की गुहा से बेहतर कक्षीय (स्फेनोइडल) विदर के माध्यम से कक्षा में जाने वाली ट्राइजेमिनल नसों की ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, एब्ड्यूसेंस और नेत्र शाखाओं की एक संयुक्त शिथिलता। या ऑप्टिक तंत्रिका के संकेत जलन (ट्राइजेमिनल दर्द) या कम कार्य (हाइपलेजेसिया) के संयोजन में नेत्र रोग। अंतर्निहित प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: एक्सोफथाल्मोस, हाइपरमिया, कक्षा में सूजन, आदि। यह छोटे के औसत दर्जे के क्षेत्र में एक ट्यूमर या भड़काऊ प्रक्रिया का एक संभावित संकेत है। मुख्य हड्डी का पंख।
कक्षीय एपेक्स सिंड्रोम (रोलेट सिंड्रोम) - बेहतर कक्षीय विदर के सिंड्रोम के संकेतों का एक संयोजन और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, साथ ही कक्षा क्षेत्र में एक्सोफथाल्मोस, वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार। फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जे। रोलेट (1824-1894) द्वारा वर्णित।
कक्षीय तल सिंड्रोम (Dejan's syndrome) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नेत्र और मैक्सिलरी शाखाओं द्वारा संक्रमित क्षेत्र में दर्द के साथ संयोजन में ऑप्थाल्मोप्लेगिया, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस और हाइपरपैथी द्वारा प्रकट। यह सिंड्रोम, जो कक्षा के निचले भाग में रोग प्रक्रियाओं के दौरान प्रकट होता है, का वर्णन फ्रांसीसी नेत्र रोग विशेषज्ञ च द्वारा किया गया था। देजान (जन्म 1888 में)।
कपाल नसों की मधुमेह बहुपद - कपाल नसों (अक्सर ओकुलोमोटर, पेट, चेहरे, ट्राइजेमिनल) के असममित प्रतिवर्ती पॉलीन्यूरोपैथी का तीव्र या सूक्ष्म विकास, कभी-कभी मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होता है।
कोल्लर सिंड्रोम (कोल्ले) - बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में पेरीओस्टाइटिस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा) द्वारा संक्रमित क्षेत्र में दर्द के साथ नेत्र रोग। यह हाइपोथर्मिया के बाद और परानासल साइनस से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान विकसित हो सकता है। यह सापेक्ष लघु अवधि और उत्क्रमणीयता की विशेषता है। 1921 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट जे. कोलियर (1870-1935) द्वारा वर्णित।
दर्दनाक नेत्र रोग सिंड्रोम (थोलोसा-हंट सिंड्रोम, स्टेरॉयड-संवेदनशील नेत्र रोग) - कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार की गैर-प्युलुलेंट सूजन (पचीमेनिन्जाइटिस), बेहतर कक्षीय विदर या कक्षा के शीर्ष। सभी या कुछ कपाल नसें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो नेत्रगोलक (III, IV और VI नसों) की गति प्रदान करती हैं, नेत्र, कम अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मैक्सिलरी शाखा और इसके कारण आंतरिक कैरोटिड धमनी की सहानुभूति जाल पेरीआर्थराइटिस, और कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका। यह खुद को एक तेज निरंतर "ड्रिलिंग" या "कुतरना" दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो नेत्रगोलक या नेत्रगोलक, दृष्टि हानि, हॉर्नर सिंड्रोम, कभी-कभी मध्यम एक्सोफथाल्मोस, फंडस में शिरापरक भीड़ के संकेत के संयोजन में कक्षीय, रेट्रोऑर्बिटल और ललाट क्षेत्रों में दर्द होता है। दर्दनाक ऑप्थाल्मोप्लेजिया सिंड्रोम कई दिनों या कई हफ्तों तक बना रहता है, जिसके बाद सहज छूट आमतौर पर होती है, कभी-कभी अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ। कई हफ्तों से कई वर्षों तक छूट के बाद, दर्द नेत्र रोग सिंड्रोम की पुनरावृत्ति हो सकती है। कावेरी साइनस के क्षेत्र के बाहर, कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, प्रणालीगत विकृति के निदान के लिए कोई आधार नहीं हैं। प्रक्रिया की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को पहचाना जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता
कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के लिए। वर्तमान में, इसे नैदानिक और रूपात्मक बहुरूपता के साथ एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में माना जाता है, जबकि खोपड़ी के आधार की संरचनाओं में सौम्य ग्रैनुलोमैटोसिस की अभिव्यक्ति विशेषता है। खोपड़ी, पैरासेलर ट्यूमर, बेसल मेनिन्जाइटिस के आधार के जहाजों के धमनीविस्फार के साथ इसी तरह की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। 1954 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट एफ.जे. टोलोसा (1865-1947) और अधिक विस्तार से - 1961 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट डब्ल्यू.ई. हंट (1874-1937) एट अल।
कैवर्नस साइनस लेटरल वॉल सिंड्रोम (फोय सिंड्रोम) - बाहरी रेक्टस पेशी की पैरेसिस, और फिर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में आंख की अन्य बाहरी और आंतरिक मांसपेशियां, जो नेत्रगोलक या ऑप्थाल्मोप्लेगिया और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार की ओर ले जाती हैं, जबकि एक्सोफ्थाल्मोस, नेत्रगोलक के ऊतकों की स्पष्ट सूजन शिरापरक ठहराव के कारण संभव है। सिंड्रोम के कारणों में कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता हो सकता है, इसमें कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार का विकास हो सकता है। 1922 में फ्रांसीसी डॉक्टर च द्वारा वर्णित। फॉक्स (1882-1927)।
जेफरसन सिंड्रोम - कैवर्नस साइनस के पूर्वकाल भाग में आंतरिक कैरोटिड धमनी का एन्यूरिज्म, जो कैवर्नस साइनस सिंड्रोम के लक्षणों के साथ संयोजन में सिर में एक स्पंदनात्मक शोर द्वारा प्रकट होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में ललाट-कक्षीय क्षेत्र, काइमोसिस, ऑप्थाल्मोप्लेगिया, मायड्रायसिस, स्पंदित एक्सोफथाल्मोस, हाइपलजेसिया के ऊतकों के दर्द और सूजन द्वारा विशेषता। उन्नत मामलों में, बेहतर कक्षीय विदर का विस्तार और विरूपण और क्रानियोग्राम पर पता चला पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रिया का शोष संभव है। कैरोटिड एंजियोग्राफी डेटा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। 1937 में अंग्रेजी न्यूरोसर्जन जी जेफरसन द्वारा वर्णित।
सुप्राऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम (स्फेनोइडल फिशर सिंड्रोम, रेट्रोस्फेनोइडल स्पेस सिंड्रोम, जैकोट-नेग्री सिंड्रोम) - एक तरफ ऑप्टिक, ऑकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल और एब्ड्यूसेंस नसों को नुकसान के संकेतों का एक संयोजन। यह नासॉफिरिन्क्स के ट्यूमर में मनाया जाता है, जो मध्य कपाल फोसा और कैवर्नस साइनस में बढ़ता है, जो जैकोट ट्रायड द्वारा प्रकट होता है। आधुनिक फ्रांसीसी चिकित्सक एम। जैकोड और इतालवी रोगविज्ञानी ए। नेग्री (1876-1912) द्वारा वर्णित।
ट्रायड जैको।घाव के किनारे पर, अंधापन, नेत्र रोग का उल्लेख किया जाता है, और इस प्रक्रिया में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भागीदारी के कारण, तीव्र स्थिर, कभी-कभी इसके द्वारा संक्रमित क्षेत्र में तीव्र दर्द, साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस। रेट्रोस्फेनोइडल स्पेस सिंड्रोम के साथ होता है। आधुनिक फ्रांसीसी चिकित्सक एम। जैको द्वारा वर्णित।
ग्लिका सिंड्रोम- ब्रेन स्टेम के कई स्तरों को नुकसान से जुड़े अल्टरनेटिंग सिंड्रोम। यह II, V, VII, X कपाल नसों और कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट के संयुक्त घाव की विशेषता है। कम दृष्टि या अंधापन, चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस, सुप्राओर्बिटल क्षेत्र में दर्द और निगलने में कठिनाई, विपरीत दिशा में - स्पास्टिक हेमिपेरेसिस द्वारा रोग प्रक्रिया के पक्ष में प्रकट। घरेलू चिकित्सक द्वारा वर्णित वी.जी. ग्लिक्स (1847-1887)।
गार्सिन सिंड्रोम (हेमीक्रानियल पोलीन्यूरोपैथी) - मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान के संकेत के बिना एक तरफ सभी या लगभग सभी कपाल नसों को नुकसान, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ। यह आमतौर पर क्रानियोबैसल स्थानीयकरण के एक अतिरिक्त घातक नवोप्लाज्म के संबंध में होता है। अधिक बार यह खोपड़ी के आधार का एक सारकोमा होता है, जो नासॉफरीनक्स, स्पेनोइड हड्डी, या अस्थायी हड्डी के पिरामिड से आता है। खोपड़ी के आधार की हड्डियों का विनाश विशेषता है। 1927 में फ्रांसीसी डॉक्टर आर। गार्सिन (1875-1971) द्वारा वर्णित।
बंडल सिस्टम (फैसीकुली प्रोप्री)
बंडल सिस्टम (फैसीकुली प्रोप्री). रीढ़ की हड्डी के मुख्य बंडलों में छोटे आरोही और अवरोही तंतु होते हैं जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में उत्पन्न और समाप्त होते हैं और इसके विभिन्न खंडों को जोड़ते हैं। ये बंडल रीढ़ की हड्डी के सभी तीन सफेद स्तंभों में पाए जाते हैं, जो सीधे धूसर पदार्थ के आसपास होते हैं। प्रावरणी प्रोप्री वेंट्रलिस के कुछ तंतु, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य विदर के किनारों पर स्थित होते हैं और फासीकुलस सल्को-मार्जिनलिस के रूप में नामित होते हैं, सीधे ब्रेनस्टेम में जारी रहते हैं, जहां उन्हें फासीकुलस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस या फास्क कहा जाता है। अनुदैर्ध्य पीछे। मुख्य बीम इंट्रास्पाइनल रिफ्लेक्सिस के लिए अभिप्रेत हैं।
फासीकुलस सेप्टो-मार्जिनैलिस और फासीकुलस इंटरफैसिकुलरिसपीछे के स्तंभों में स्थित, आंशिक रूप से तंतुओं से मिलकर बनता है जो रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ में उत्पन्न होता है और समाप्त होता है, आंशिक रूप से तंतुओं से जो पश्च तंत्रिका जड़ों के अवरोही विभाजन का निर्माण करते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लंबे रास्ते कशेरुकी तंत्रिका तंत्र के विकास और विकास में अपेक्षाकृत देर से चरण का प्रतिनिधित्व करते हैं। अधिक आदिम मार्गों में छोटे न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला होती है। मनुष्यों में, ऐसे छोटे न्यूरॉन्स से मुख्य बंडलों की एक प्रणाली बनाई जाती है।
फासीकुलस लॉन्गिट्यूडिनलिस मेडियालिस (एफ। लॉन्गिट्यूडिनलिस पोस्टीरियर) - मेडियल पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल बंडल. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मोटर समन्वय तंतुओं का एक बंडल है जो मस्तिष्क के तने की पूरी लंबाई के साथ चलता है और वेस्टिबुलर तंत्र से निकटता से जुड़ा होता है।
फास्क अनुदैर्ध्य मेडियालिस में मुख्य रूप से मोटे तंतु होते हैं जो विकास के बहुत प्रारंभिक चरण में माइलिन से ढके होते हैं - लगभग उसी समय तंत्रिका जड़ों के रूप में। यह बंडल लगभग सभी कशेरुकी जंतुओं में पाया जाता है। कुछ निचली कशेरुकियों में यह स्तनधारियों की तुलना में और भी बेहतर व्यक्त किया जाता है; यह उभयचरों और सरीसृपों में विशेष रूप से महान है। अपने प्रारंभिक माइलिनेशन के कारण और इसके सामने स्थित टेक्टो-स्पाइनल ट्रैक्ट के पतले, अधिक या कम बिखरे हुए तंतुओं के विपरीत, यह बंडल विशेष रूप से गर्भाशय के शिशु के ब्रेनस्टेम में तेजी से फैलता है।
फास्क के स्पष्ट रूप से परिभाषित गुच्छा की तरह। अनुदैर्ध्य मेडियालिस पीछे के हिस्से और सामान्य ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक तक ऊपर की ओर फैली हुई है। इस स्तर पर, यह काजल के अंतरालीय नाभिक के संपर्क में आता है, जिसे आमतौर पर अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का बंडल का प्रारंभिक केंद्रक कहा जाता है और जो लाल नाभिक के ठीक सामने स्थित होता है। रैनसन का कहना है कि इंटरस्टीशियल न्यूक्लियस को पोस्टीरियर कमिसर (दर्शकेविच न्यूक्लियस) के न्यूक्लियस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो कि मिडब्रेन में स्थित होता है, जो ओकुलोमोटर नर्व के न्यूक्लियस के ठीक सामने होता है। दारशकेविच के नाभिक से, तंतुओं को औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल तक भी निर्देशित किया जा सकता है।
नीचे फास्क। अनुदैर्ध्य मेडियालिस का पता पिरामिडों के चौराहे पर लगाया जा सकता है, जिसके बाद यह पूर्वकाल के स्तंभों के अपने स्वयं के बंडल (फासीकुलस प्रोप्रियस) में जारी रहता है और रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई के साथ फैला होता है।
फास्क की स्थिति बदलना। अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का, साथ ही साथ फास्क। उदर से टेक्टो-स्पाइनालिस, जो उनके पास रीढ़ की हड्डी में है, पृष्ठीय तक, जो उनके पास आयताकार में है; यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि मेडुला ऑबोंगटा में इन पथों के ठीक पूर्वकाल औसत दर्जे का लेम्निस्कस का प्रतिच्छेदन है, और पिरामिड पथों के प्रतिच्छेदन से भी अधिक पूर्वकाल है।
शीर्ष खंड fasc. अनुदैर्ध्य मेडियालिस सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित है, सिल्वियन एक्वाडक्ट के आसपास के ग्रे पदार्थ के निचले हिस्से के बीच मध्य तल के किनारों पर स्थित है, जहां आंख की मांसपेशियों के मोटर नाभिक स्थित हैं, और जालीदार गठन (फॉर्मेटियो) मध्यमस्तिष्क के रेटिक्युलिस)। पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा में, यह IV वेंट्रिकल के निचले भाग में माध्यिका खांचे के बक्से के साथ स्थित होता है। मध्य रेखा के साथ, एक तरफ के बंडल के तंतु दूसरी तरफ के बंडल में जा सकते हैं।
अनुदैर्ध्य औसत दर्जे के तंतुओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पार्श्व वेस्टिबुलर आरा (डीटर्स के नाभिक) की तंत्रिका कोशिकाओं से आता है। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु, जालीदार गठन के आसन्न वर्गों से गुजरते हुए, उसी या विपरीत दिशा के अनुदैर्ध्य औसत दर्जे के बंडल में प्रवेश करते हैं और इसमें आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित होते हैं। आरोही शाखाएँ, पार्श्व वेस्टिबुलर न्यूक्लियस और एब्ड्यूकेन्स, ट्रोक्लियर और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक के बीच संबंध स्थापित करती हैं, जिससे नेत्रगोलक अर्धवृत्ताकार नहरों में होने वाले प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया करता है। अवरोही शाखाएं, बदले में, कपाल गौण तंत्रिका (XI) के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के साथ एक संबंध स्थापित करती हैं। इस प्रकार, इन अवरोही तंतुओं की सहायता से सिर और धड़ की मांसपेशियां भी अर्धवृत्ताकार नहरों से आने वाले प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों के सीधे नियंत्रण में आ जाती हैं। फास्क में शामिल अन्य फाइबर। अनुदैर्ध्य मेडियालिस, शुरू हो सकता है: 1) मिडब्रेन, पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन में बिखरी हुई कोशिकाओं से; 2) कुछ कपाल तंत्रिकाओं के संवेदी नाभिक में स्थित कोशिकाओं से, मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका, और 3) काजल इंटरस्टीशियल न्यूक्लियस और दर्शकेविच न्यूक्लियस की कोशिकाओं से।
मध्यमस्तिष्क (मेसेन्सेफलॉन)(चित्र। 4.4.1, 4.1.24) दृश्य रिसेप्टर के प्रमुख प्रभाव के तहत फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में विकसित होता है। इस कारण से, इसकी रचनाएँ आँख के संक्रमण से संबंधित हैं। यहां श्रवण केंद्र भी बने, जो बाद में दृष्टि के केंद्रों के साथ मिलकर मध्य मस्तिष्क की छत के चार टीले के रूप में विकसित हुए। श्रवण और दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत के उच्च जानवरों और मनुष्यों में उपस्थिति के साथ, मध्यमस्तिष्क के श्रवण और दृश्य केंद्र एक अधीनस्थ स्थिति में गिर गए। उसी समय, वे मध्यवर्ती, सबकोर्टिकल बन गए।
उच्च स्तनधारियों और मनुष्यों में अग्रमस्तिष्क के विकास के साथ, टेलेंसफेलॉन के प्रांतस्था को रीढ़ की हड्डी से जोड़ने वाले मार्ग मध्य मस्तिष्क से गुजरने लगे।
मस्तिष्क के पैरों के माध्यम से। परिणामस्वरूप, मानव मध्यमस्तिष्क में होते हैं:
1. दृष्टि के उप-केंद्र और तंत्रिका के नाभिक
वास जो आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
2. सबकोर्टिकल श्रवण केंद्र।
3. सभी आरोही और अवरोही स्वाइपिंग
सेरेब्रल कॉर्टेक्स को जोड़ने वाले रास्ते
रीढ़ की हड्डी के साथ।
4. सफेद पदार्थ बंडल जो बांधते हैं
मध्य के अन्य भागों के साथ मध्यमस्तिष्क
तंत्रिका प्रणाली।
तदनुसार, मध्यमस्तिष्क के दो मुख्य भाग होते हैं: मध्यमस्तिष्क की छत (टेक्टम मेसेन्सेफलिकम),श्रवण और दृष्टि के उप-केंद्र और मस्तिष्क के पैर कहां हैं (सेमी सेरेब्री),जहां संचालन पथ मुख्य रूप से गुजरते हैं।
1. मिडब्रेन की छत (चित्र। 4.1.24) कॉर्पस कॉलोसम के पीछे के छोर के नीचे छिपी हुई है और दो क्रॉसवाइज खांचे के माध्यम से उप-विभाजित है - अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ - जोड़े में स्थित चार पहाड़ियों में।
ऊपरी दो टीले (कोलिकुली सुपीरियर्स)दृष्टि के उप-केंद्र हैं, दोनों निचले (कोलिकुली अवर)- सबकोर्टिकल
चावल। 4.1.24. ब्रेन स्टेम, जिसमें मिडब्रेन शामिल है (मेसेन्फेलॉन),पूर्ववर्तीमस्तिष्क
(मेटेंसफेलॉन)और मेडुला ऑबोंगटा (माइलेंसफेलॉन):
एक- सामने का दृश्य (/- ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़; 2 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़; 3 - पुल का बेसल खारा; 4 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका; 5 - चेहरे की तंत्रिका; 6 - मेडुला ऑबोंगटा के वेंट्रोलेटरल सल्कस; 7 - जैतून; 8 - परिक्रमा बंडल; 9 - मज्जा आयताकार का पिरामिड; 10 - पूर्वकाल माध्यिका विदर; // - पिरामिड फाइबर का चौराहा); बी - रियर व्यू (/ - पीनियल ग्रंथि; 2 - क्वाड्रिजेमिना के बेहतर ट्यूबरकल; 3 - क्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल; 4 - रॉमबॉइड फोसा; 5 - चेहरे की तंत्रिका का घुटना; 6 - रॉमबॉइड फोसा का माध्यिका विदर; 7 - सुपीरियर अनुमस्तिष्क पेडुनकल 8 - मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 9 - अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल 10 - वेस्टिबुलर क्षेत्र; //- हाइपोग्लोसल तंत्रिका का त्रिकोण; 12 - वेगस तंत्रिका का त्रिकोण; 13 - पच्चर के आकार का बंडल का ट्यूबरकल; 14 - निविदा नाभिक का ट्यूबरकल; /5 - माध्यिका परिखा)
सुनवाई केंद्र। पीनियल शरीर सुपीरियर ट्यूबरकल के बीच एक सपाट खांचे में स्थित होता है। प्रत्येक पहाड़ी पहाड़ी के तथाकथित घुंडी में गुजरती है (ब्रैकियम कोलिकुलम),पार्श्व, पूर्वकाल और ऊपर की ओर डाइएनसेफेलॉन की ओर जाना। ऊपरी टीला संभाल (ब्रैचियम कोलिकुलम सुपीरियर्स)थैलेमस के तकिए के नीचे पार्श्व जननिक शरीर में जाता है (कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरल)।अवर कोलिकुलस हैंडल (ब्रैकियम कोलिकुलम इनफिरिएरेस),शीर्ष किनारे के साथ चल रहा है ट्रिगो-पिटा लेम्निसिइससे पहले सल्कस लेटरलिस मेसेन्सेफली,औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट बॉडी के नीचे गायब हो जाता है (कॉर्पस जेनिकुलटम मेडियल)।नामित जीनिकुलेट निकाय पहले से ही डाइएनसेफेलॉन से संबंधित हैं।
2. मस्तिष्क के पैर (पेडुनकुली सेरेब्री)शामिल होना
अग्रमस्तिष्क के सभी रास्ते।
मस्तिष्क के पैर दो मोटे अर्धवृत्तों के समान दिखते हैं
लिंड्रिक सफेद किस्में जो विचलन करती हैं
पुल के किनारे से एक कोण पर और नीचे उतरें
मस्तिष्क गोलार्द्धों की मोटाई।
3. मिडब्रेन की गुहा, जो कि OS . है
मिडसेरेब्रल की प्राथमिक गुहा का टैकोमा
बुलबुला, एक संकीर्ण चैनल की तरह दिखता है और कहा जाता है
मस्तिष्क का एक्वाडक्ट (एक्वाडक्टस सेरेब्री)।वह
एक संकीर्ण एपेंडिमल सीए का प्रतिनिधित्व करता है
नकद 1.5-2.0 सेमी III और IV को जोड़ने वाली लंबाई
निलय पृष्ठीय एक्वाडक्ट प्रतिबंधित
मध्यमस्तिष्क की छत से ढका होता है, और उदर -
मस्तिष्क के पैरों का आवरण।
मध्यमस्तिष्क के अनुप्रस्थ खंड पर, तीन मुख्य भाग प्रतिष्ठित हैं:
1. रूफ प्लेट (लैमिना टेक्टी)।
2. टायर (टेगमेंटम),का प्रतिनिधित्व
मस्तिष्क के पैरों का ऊपरी भाग।
3. मस्तिष्क के पैरों का उदर भाग, या ततैया
मस्तिष्क का पेडुंक्यूलेशन (आधार पेडुनकुली सेरेब्री)।
मध्यमस्तिष्क के विकास के अनुसार
इसमें दृश्य रिसेप्टर का प्रभाव
हमारे पास in . से संबंधित विभिन्न गुठली हैं
आंख की तंत्रिका (चित्र। 4.1.25)।
मस्तिष्क का एक्वाडक्ट एक केंद्रीय ग्रे पदार्थ से घिरा होता है, जो अपने कार्य में स्वायत्त प्रणाली से संबंधित होता है। इसमें एक्वाडक्ट की उदर दीवार के नीचे ब्रेन स्टेम के टायर में दो मोटर कपाल नसों के केंद्रक रखे जाते हैं - n. ओकुलोमोटरियस(III जोड़ी) सुपीरियर कॉलिकुलस के स्तर पर और n. ट्रोक्लीयरिस(IV जोड़ी) अवर कोलिकुलस के स्तर पर। ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक में क्रमशः नेत्रगोलक की कई मांसपेशियों के संक्रमण के कई खंड होते हैं। इसके मध्य और पीछे से, एक छोटा, युग्मित, वानस्पतिक अतिरिक्त नाभिक रखा जाता है। (नाभिक अभिगम)और एक अयुग्मित माध्यिका केन्द्रक।
गौण केंद्रक और अयुग्मित माध्यिका केंद्रक आंख की अनैच्छिक पेशियों को संक्रमित करता है। (टी. सिलिअरी और टी. स्फिंक्टर पुतली)।ब्रेन स्टेम के टेगमेंटम में ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपर (रोस्ट्रल) औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का केंद्रक है।
चावल। 4.1.25. मध्यमस्तिष्क और उसके तने के नाभिक और कनेक्शन (लेघ, ज़ी, 1991 के अनुसार):
1 - निचले ट्यूबरकल; 2 - काजल का मध्यवर्ती कोर; 3 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 4 - मज्जा आयताकार का जालीदार गठन; 5 - डार्कशेविच कोर; 6 - n. पेरीहाइपोग्लोस-साल; 7- रोस्ट्रल मध्यवर्ती औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 8 - बेहतर ट्यूबरकल; 9 - पुल का पैरामेडियन जालीदार गठन; III, IV, VI - कपाल तंत्रिकाएं
मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के पार्श्व में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मेसेनसेफेलिक पथ का केंद्रक होता है (नाभिक mesencephalicus n. ट्राइजेमिनी)।
ब्रेन स्टेम के आधार के बीच (आधार पेडुनकुली सेरेब्रलिस)और टायर (टेगमेंटम)काला पदार्थ स्थित है (द्रव्य नाइग्रा)।इस पदार्थ के न्यूरॉन्स के कोशिका द्रव्य में एक वर्णक, मेलेनिन पाया जाता है।
मध्यमस्तिष्क के टेक्टम से (टेगमेंटम मेसेनसेफली)केंद्रीय टायर ट्रैक से प्रस्थान करता है (ट्रैक्टस टेगमेंटलिस सेंट्रलिस)।यह एक प्रक्षेपण अवरोही पथ है जिसमें थैलेमस पैलिडस, लाल नाभिक से आने वाले फाइबर होते हैं, और जालीदार गठन की दिशा में मध्यमस्तिष्क के जालीदार गठन और मेडुला ऑबोंगटा के जैतून होते हैं। ये फाइबर और परमाणु संरचनाएं एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित हैं। कार्यात्मक रूप से, पर्याप्त निग्रा भी एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित है।
मूल निग्रा से उदर में स्थित, मस्तिष्क के तने के आधार में अनुदैर्ध्य तंत्रिका तंतु होते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी अंतर्निहित भागों में उतरते हैं। (ट्रैक्टस कॉर्टिकोपोंटिनस, कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस, कॉर्टिको-स्पाइनालिसऔर आदि।)। काले पदार्थ से पृष्ठीय रूप से स्थित टायर में मुख्य रूप से होता है
मस्तिष्क का एनाटॉमी
औसत दर्जे का और पार्श्व लूप सहित महत्वपूर्ण रूप से आरोही फाइबर। इन छोरों के हिस्से के रूप में, दृश्य और घ्राण वाले को छोड़कर, सभी संवेदी मार्ग बड़े मस्तिष्क तक जाते हैं।
धूसर पदार्थ के नाभिकों में सबसे महत्वपूर्ण केन्द्रक लाल नाभिक होता है। (नाभिक रूबर)।यह लम्बी संरचना मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में डाइएनसेफेलॉन के हाइपोथैलेमस से अवर कोलिकुलस तक फैली हुई है, जहां से एक महत्वपूर्ण अवरोही मार्ग शुरू होता है। (ट्रैक्टस रूब्रोस्पिनैलिस),लाल केंद्रक को रीढ़ की हड्डी के अग्र सींगों से जोड़ता है। लाल नाभिक से बाहर निकलने के बाद तंत्रिका तंतुओं का बंडल, मध्य सिवनी के उदर भाग में विपरीत दिशा के तंतुओं के समान बंडल के साथ प्रतिच्छेद करता है - टायर का उदर विघटन। रेड न्यूक्लियस एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण केंद्र बिंदु है। मध्यमस्तिष्क की छत के नीचे से पार करने के बाद, सेरिबैलम से तंतु इसमें गुजरते हैं। इन कनेक्शनों के लिए धन्यवाद, सेरिबैलम और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, लाल नाभिक और उससे फैले लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी के माध्यम से, पूरी धारीदार मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।
जालीदार गठन भी मध्यमस्तिष्क के क्षेत्र में जारी रहता है। (फॉर्मेटियो रेटिकुलरिस)और एक अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का बंडल। जालीदार गठन की संरचना नीचे वर्णित है। यह औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल पर अधिक विस्तार से रहने योग्य है, जो दृश्य प्रणाली के कामकाज में बहुत महत्व रखता है।
औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल(फासीकुलस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस)।मध्य अनुदैर्ध्य बंडल में विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क के नाभिक से आने वाले तंतु होते हैं। यह रोस्ट्रल मिडब्रेन से रीढ़ की हड्डी तक फैली हुई है। सभी स्तरों पर, बंडल मिडलाइन के पास स्थित होता है और सिल्वियन एक्वाडक्ट, चौथा वेंट्रिकल के लिए कुछ हद तक उदर होता है। उदर तंत्रिका के नाभिक के स्तर के नीचे, अधिकांश तंतु अवरोही होते हैं, और इस स्तर से ऊपर, आरोही तंतु प्रबल होते हैं।
औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक को जोड़ता है (चित्र। 4.1.26)।
औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मोटर और चार वेस्टिबुलर नाभिक की गतिविधि का समन्वय करता है। यह दृष्टि और श्रवण से जुड़े आंदोलनों का अंतर्विभागीय एकीकरण भी प्रदान करता है।
वेस्टिबुलर नाभिक के माध्यम से, औसत दर्जे का बंडल सेरिबैलम के फ्लोकुलेंट-नोडुलर लोब के साथ व्यापक संबंध रखता है। (लोबस फ्लोकुलोनोड्युलरिस),जो आठ कपाल और रीढ़ की हड्डी की नसों (ऑप्टिक, ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल, एब्ड्यूसेंस) के जटिल कार्यों का समन्वय करता है।
चावल। 4.1.26. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का उपयोग करके ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और एब्ड्यूसेंस नसों के नाभिक के बीच संचार
चेहरे, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका)।
अवरोही तंतु मुख्य रूप से औसत दर्जे का वेस्टिबुलर नाभिक में बनते हैं (नाभिक वेस्टिबुलरिस मेडियालिस),जालीदार गठन, बेहतर कोलिकुलस और काजल का मध्यवर्ती केंद्रक।
औसत दर्जे का वेस्टिबुलर न्यूक्लियस (क्रॉस और नॉन-क्रॉस) से अवरोही फाइबर शरीर के सापेक्ष सिर की स्थिति के भूलभुलैया विनियमन में ऊपरी ग्रीवा न्यूरॉन्स के मोनोसिनेप्टिक निषेध प्रदान करते हैं।
आरोही तंतु वेस्टिबुलर नाभिक से उत्पन्न होते हैं। वे ओकुलोमोटर नसों के नाभिक पर प्रक्षेपित होते हैं। बेहतर वेस्टिबुलर नाभिक से प्रक्षेपण औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल में एक ही तरफ ट्रोक्लियर और पृष्ठीय ओकुलोमोटर नाभिक (आंख के अवर रेक्टस पेशी के मोटर के न्यूरॉन्स) से गुजरता है।
पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक के उदर भाग (नाभिक वेस्टिबुलरिस लेटरलिस)पेट और ट्रोक्लियर नसों के विपरीत नाभिक पर, साथ ही ओकुलोमोटर कॉम्प्लेक्स के नाभिक के एक हिस्से पर प्रक्षेपित होते हैं।
औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के पारस्परिक संबंध ओकुलोमोटर और पेट की नसों के नाभिक में इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं। तंतुओं का प्रतिच्छेदन पेट की तंत्रिका के नाभिक के स्तर पर होता है। एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के केंद्रक पर ओकुलोमोटर नाभिक का एक द्विपक्षीय प्रक्षेपण भी होता है।
ओकुलोमोटर नसों के अंतःक्रियात्मक न्यूरॉन्स और क्वाड्रिजेमिना के बेहतर कोलिकुलस के न्यूरॉन्स को जालीदार गठन पर प्रक्षेपित किया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, अनुमस्तिष्क कृमि पर प्रोजेक्ट करता है। जालीदार में
अध्याय 4. मस्तिष्क और नेत्र
संरचनाएं फाइबर स्विच कर रही हैं, सुपरन्यूक्लियर संरचनाओं से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जा रही हैं।
एब्ड्यूसेंस इंटरन्यूक्लियर न्यूरॉन्स मुख्य रूप से आंतरिक और अवर रेक्टस मांसपेशियों के कॉन्ट्रैटरल ओकुलोमोटर न्यूरॉन्स के लिए प्रोजेक्ट करते हैं।
क्वाड्रिजेमिना के सुपीरियर ट्यूबरकल (नोल्स)(कोलिसिलस सुपीरियर)(चित्र। 4.1.24-4.1.27)।
क्वाड्रिजेमिना की सुपीरियर कोलिकुली दो गोल ऊँचाई होती है जो मध्यमस्तिष्क की पृष्ठीय सतह पर स्थित होती है। वे एपिफेसिस युक्त एक ऊर्ध्वाधर खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। अनुप्रस्थ खांचा बेहतर कोलिकुली को अवर कोलिकुली से अलग करता है। ऊपरी पहाड़ियों के ऊपर दृश्य ट्यूबरकल है। मध्य रेखा के ऊपर मस्तिष्क की बड़ी शिरा होती है।
क्वाड्रिजेमिना के बेहतर कोलिकुली में एक बहु-स्तरित सेलुलर संरचना होती है (देखें "दृश्य पथ")। कई तंत्रिका तंत्र उनसे संपर्क करते हैं और बाहर निकलते हैं।
प्रत्येक कोलिकुलस को रेटिना का एक सटीक स्थलाकृतिक प्रक्षेपण प्राप्त होता है (चित्र। 4.1.27)। क्वाड्रिजेमिना का पृष्ठीय भाग अधिकतर संवेदी होता है। इसे बाहरी जीनिकुलेट बॉडी और तकिए पर प्रक्षेपित किया जाता है।
तकिया थैलेमस
प्रीटेक्टल क्षेत्र
चावल। 4.1.27. चतुर्भुज के बेहतर ट्यूबरकल के मुख्य कनेक्शन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
उदर भाग मोटर चालित है और मोटर सबथैलेमिक क्षेत्रों और ब्रेनस्टेम के लिए प्रोजेक्ट करता है।
क्वाड्रिजेमिना की सतही परतें दृश्य सूचनाओं के प्रसंस्करण को अंजाम देती हैं और गहरी परतों के साथ मिलकर नई दृश्य उत्तेजनाओं को निर्धारित करने की प्रक्रिया में सिर और आंखों का उन्मुखीकरण प्रदान करती हैं।
एक बंदर में बेहतर कोलिकुलस की उत्तेजना से सैकैडिक गति होती है, जिसका आयाम और दिशा उत्तेजना के स्थान पर निर्भर करती है। द्विपक्षीय उत्तेजना के साथ लंबवत saccades होते हैं।
सतही कोशिकाएं स्थिर और गतिशील दृश्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती हैं। डीप सेल आमतौर पर सैकेड से पहले फायर करते हैं।
तीसरे प्रकार की कोशिका रेटिना से प्राप्त जानकारी के साथ आंख की स्थिति के बारे में जानकारी को जोड़ती है। इसके लिए धन्यवाद, सिर के सापेक्ष आंख की आवश्यक स्थिति को नियंत्रित और निर्दिष्ट किया जाता है। इस सिग्नल का उपयोग के लिए किया जाता है
एक थैली का पुनरुत्पादन, जिसकी दिशा एक दृश्य लक्ष्य की ओर मुड़ जाती है। सतही और गहरी परतें स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकती हैं।
अवर कोलिकुली श्रवण मार्ग का हिस्सा हैं।
मिडब्रेन टेगमेंटम कोलिकुली के पूर्वकाल या उदर में स्थित होता है। अनुदैर्ध्य दिशा में, मध्य मस्तिष्क की छत और टायर के बीच, सिल्वियन एक्वाडक्ट गुजरता है। मिडब्रेन टेगमेंटम में सोमैटोसेंसरी और मोटर सिस्टम से संबंधित कई अवरोही और आरोही फाइबर होते हैं। इसके अलावा, टायर में कई परमाणु समूह होते हैं, जिनमें से नाभिक तृतीयऔर कपाल नसों के IV जोड़े, लाल नाभिक, साथ ही जालीदार गठन से संबंधित न्यूरॉन्स का संचय। मिडब्रेन टेक्टम को मोटर और जालीदार तंतुओं के केंद्रीय संचय के रूप में माना जाता है जो डाइएनसेफेलॉन से मेडुला ऑबोंगटा तक चलते हैं।
मिडब्रेन टेक्टम के वेंट्रल या पूर्वकाल तंतुओं का एक बड़ा युग्मित बंडल है - मस्तिष्क तना, जिसमें मुख्य रूप से मोटे अवरोही मोटर फाइबर होते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होते हैं। वे मोटर अपवाही आवेगों को कोर्टेक्स से कपाल नसों के नाभिक और पुल के नाभिक तक पहुंचाते हैं (ट्रैक्टस कॉर्टिकोबुलबारिस सेन कॉर्टिसिन्यूक्लिएरिस),साथ ही रीढ़ की हड्डी के मोटर नाभिक के लिए (ट्रैक्टस कॉर्टिसिसपिनलिस)।मिडब्रेन की पूर्वकाल सतह पर तंतुओं के इन महत्वपूर्ण बंडलों और इसके टेक्टम के बीच मेलेनिन युक्त रंजित तंत्रिका कोशिकाओं का एक बड़ा केंद्रक होता है।
प्रीटेक्टल क्षेत्र ऑप्टिक ट्रैक्ट से एडिक्टर फाइबर प्राप्त करता है (चित्र 4.1.27) देखें। यह ऊर्ध्वाधर टकटकी, सत्यापन और आंख के आवास में सहायता करने के लिए पश्चकपाल और ललाट कॉर्टिकोटेक्टल फाइबर भी प्राप्त करता है। इस क्षेत्र के न्यूरॉन्स दोनों रेटिना पर वस्तु छवि के स्थानीयकरण में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, दृश्य जानकारी का चुनिंदा रूप से जवाब देते हैं।
प्रीटेक्टल क्षेत्र में प्यूपिलरी रिफ्लेक्स सिनेप्स भी होते हैं। कुछ अपवाही तंतु सिल्वियन एक्वाडक्ट के आसपास स्थित धूसर पदार्थ के क्षेत्र में प्रतिच्छेद करते हैं। तंतुओं को ओकुलोमोटर तंत्रिका के छोटे सेल नाभिक में भेजा जाता है, जो प्यूपिलोमोटर फाइबर को नियंत्रित करते हैं।
तीन टेक्टल पथों की उपस्थिति को इंगित करना भी आवश्यक है, जो महान कार्यात्मक महत्व के हैं। यह पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ है। (ट्रैक्टस स्पिनोथैलेमिकस लेटरलिस),औसत दर्जे का लेम्निस्कल मार्ग (औसत दर्जे का लेम्निस्कस; लेम्निस्कस मेडियलिस)और औसत दर्जे का
मस्तिष्क का एनाटॉमी
नया अनुदैर्ध्य बंडल। पार्श्व स्पाइनल-थैलेमिक मार्ग अभिवाही दर्द तंतुओं को वहन करता है और बाहर से मध्यमस्तिष्क के क्षेत्र में स्थित होता है। औसत दर्जे का लेम्निस्कस संवेदी और स्पर्श संबंधी जानकारी के संचरण के साथ-साथ शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह पुल के क्षेत्र में मध्य में स्थित है, लेकिन बाद में मध्य मस्तिष्क में विस्थापित हो गया है। यह औसत दर्जे के छोरों की निरंतरता है। लेम्निस्कस पतले और पच्चर के आकार के नाभिक को थैलेमस के नाभिक से जोड़ता है।
अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का बंडल (एफ। अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का, पीएनए, बीएनए, जेएनए) तंत्रिका तंतुओं का पी। मध्यवर्ती नाभिक और मध्य मस्तिष्क (डार्कशेविच के नाभिक) के केंद्रीय ग्रे पदार्थ से शुरू होता है, जो ब्रेनस्टेम के माध्यम से मध्य रेखा के पास से गुजरता है और समाप्त होता है रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंड; इसमें आठवीं जोड़ी के नाभिक को III, IV और VI जोड़े कपाल नसों के नाभिक के साथ जोड़ने वाले फाइबर भी होते हैं।
बिग मेडिकल डिक्शनरी. 2000 .
देखें कि "अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का बंडल" अन्य शब्दकोशों में क्या है:
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एक नेत्रगोलक की कोई पृथक गति नहीं होती है। आंखों की गति हमेशा एक साथ और संयुक्त होती है, जिसके लिए आंख की कई बाहरी मांसपेशियों के संयुक्त आंदोलन की आवश्यकता होती है, जो विभिन्न नसों द्वारा संक्रमित होती हैं। अंजीर पर। 37 से पता चलता है कि, उदाहरण के लिए, ऊपर देखने पर, III नसों के नाभिक के चार कोशिका समूहों से चार मांसपेशियां एक साथ सिकुड़ती हैं; नीचे देखने पर - दो मांसपेशियां III नसों द्वारा और दो - IV नसों से; पक्ष की ओर देखने पर, m का एक साथ संकुचन होता है। रेक्टी एक्सटर्नी (VI तंत्रिका) एक और मी। दूसरी आंख की रेक्टी इंटर्नी (III तंत्रिका); नेत्र कुल्हाड़ियों के अभिसरण के साथ, दोनों मिमी कम हो जाते हैं। नाभिक nn से रेक्टी इंटर्नी। ओकुलोमोटेरियम; अंत में, कई अन्य संयुक्त मांसपेशी संकुचन टकटकी की "तिरछी" दिशाओं के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, दाईं ओर और ऊपर, आदि। यदि हम यह भी ध्यान में रखते हैं कि किसी भी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के संकुचन के साथ, संबंधित प्रतिपक्षी मांसपेशियों का स्वर एक साथ कम होना चाहिए, तो आंखों की गति को नियंत्रित करने वाले एक बहुत ही महीन और सटीक संक्रमण प्रणाली की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है।
नेत्रगोलक की प्रतिवर्ती और स्वैच्छिक दोनों गतियाँ हमेशा जुड़ी और संयुक्त होती हैं। यह सब एक विशेष कनेक्टिंग इंफेक्शन सिस्टम की उपस्थिति के कारण है, जो दोनों पक्षों के इंटरन्यूक्लियर (III, IV, VI नसों) कनेक्शन प्रदान करता है, और तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों के साथ आंख की मांसपेशियों के नाभिक के कनेक्शन प्रदान करता है। ऐसी प्रणाली पश्च अनुदैर्ध्य बंडल है (प्रावरणी अनुदैर्ध्य बंडल, या औसत दर्जे का)। बीम नाभिक या डार्कशेविच नाभिक nn नाभिक के पूर्वकाल में स्थित होते हैं। ओकुलोमोटरी, हेबेनुला और कोमिसुरा पोस्टीरियर के पास।
दोनों बंडलों के तंतुओं को मस्तिष्क के तने के नीचे निर्देशित किया जाता है, जो सिल्वियन एक्वाडक्ट और रॉमबॉइड फोसा के तल में स्थित होता है, जो पक्षों पर और मध्य रेखा के करीब होता है और III, IV और VI के नाभिक की कोशिकाओं को संपार्श्विक देता है। नसों के जोड़े, जो उस या किसी अन्य संयोजन में आंख की मांसपेशियों के आंदोलनों की संगतता और एक साथ सुनिश्चित करता है।
अन्य तंतु जो पश्च अनुदैर्ध्य बंडल बनाते हैं वे वेस्टिबुलर नाभिक की कोशिकाओं से तंतु होते हैं, जो अपने स्वयं के और विपरीत पक्ष के बंडल में जाते हैं। वे आरोही और अवरोही शाखाओं में शाखा करते हैं: ऊपर की ओर आंख की मांसपेशियों के नाभिक की कोशिकाओं के साथ संपर्क करते हैं; अवरोही - रीढ़ की हड्डी में उतरें, इसमें पूर्वकाल के स्तंभों के हिस्से के रूप में गुजरें और पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं के पास समाप्त हों - ट्रैक्टस वेस्टिबुलो-स्पाइनालिस।
दूसरे ललाट गाइरस के पीछे के भाग में स्थित विपरीत दिशा में आंखों और सिर के स्वैच्छिक घुमाव के तथाकथित "केंद्र" से टकटकी का "मनमाना" संक्रमण किया जाता है। छाल से तंतु, इसके अग्र भाग में पुल के पास पहुंचते हुए, केंद्रक n के पास पार और समाप्त होते हैं। विपरीत के एब्ड्यूसेंटिस, इसलिए, पक्ष। VI तंत्रिका के केंद्रक से, आवेग एक साथ तंत्रिका के साथ-साथ m तक फैलता है। रेक्टस एक्सटर्नस और तंत्रिका के कोशिका समूह III को, मी को तंतु देते हुए। दूसरी आंख का रेक्टस इंटर्नस, जो इस नाभिक ("टकटकी का पुल केंद्र") की ओर नेत्रगोलक के संयुक्त घुमाव का कारण बनता है, लेकिन गोलार्ध के विपरीत दिशा में जहां आवेग उत्पन्न हुआ। इसलिए, जब दूसरा ललाट गाइरस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विपरीत दिशा में टकटकी पक्षाघात मनाया जाता है, और जब पुल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें केंद्रीय तंतुओं के चौराहे से या स्वयं नाभिक n से दूर होता है। एब्ड्यूसेंटिस, टकटकी पक्षाघात उस दिशा में मनाया जाता है जहां घाव स्थित है। दोनों ही मामलों में, अप्रभावित प्रतिपक्षी की प्रबलता के कारण, पुल की हार के साथ नेत्रगोलक और सिर का एक संयुक्त विचलन हो सकता है - फोकस के विपरीत दिशा में; कॉर्टिकल सेक्शन को नुकसान के साथ - फोकस की ओर। दूसरे ललाट गाइरस (जैक्सन की मिर्गी) के पीछे के हिस्से में जलन के साथ, आंख की मांसपेशियों और सिर के टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन जलन के फोकस के विपरीत दिशा में देखे जाते हैं।
पश्च अनुदैर्ध्य बीम की प्रणाली।
1 - पश्च अनुदैर्ध्य बंडल का केंद्रक (डार्कशेविच का नाभिक); 2 और 5 - पश्च अनुदैर्ध्य बंडल; 3 - वेस्टिबुलर तंत्रिका; 4 - वेस्टिबुलो-स्पाइनल बंडल।
आँखों को ऊपर और नीचे घुमाने के कॉर्टिकल प्रोजेक्शन (तरीकों) का स्थानीयकरण अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है; जाहिरा तौर पर, यह उसी दूसरे ललाट गाइरस के आधार पर, मोड़ के प्रक्षेपण के पास स्थित है। यहाँ से तंतु नाभिक n के माध्यम से पश्च अनुदैर्ध्य बंडल की प्रणाली में प्रवेश करते हैं। ओकुलोमोटरी। पूर्वकाल कोलिकुलस के क्षेत्र में प्रक्रियाएं - परमाणु (III तंत्रिका) और पेरिन्यूक्लियर - अक्सर टकटकी पक्षाघात के साथ ऊपर और नीचे होती हैं, जैसे कि पुल में या VI नसों के नाभिक के क्षेत्र में टकटकी के कारण पक्ष में पक्षाघात होता है।
तालिका 11
आंख की मांसपेशियों की नसों का एक समूह
नाभिक, उनका स्थानीयकरण |
दिमाग से बाहर |
खोपड़ी से बाहर निकलें |
|
सिल्वियन एक्वाडक्ट के तल में, क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल ट्यूबरकल के स्तर पर |
मस्तिष्क के पैरों और पुल की सीमा पर, मस्तिष्क के पैरों के मध्य भाग पर |
||
सिल्वियन एक्वाडक्ट के तल में, क्वाड्रिजेमिना के पीछे के ट्यूबरकल के स्तर पर |
मस्तिष्क की पृष्ठीय सतह से, चतुर्भुज के पीछे, पूर्वकाल सेरेब्रल वेलम में पार करना |
फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर के माध्यम से |
|
समचतुर्भुज फोसा के तल में, कोलिकुलस फेशियल में (पुल में) |
पिरामिड के स्तर पर पुल और मेडुला ऑबोंगटा की सीमा पर |
फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर के माध्यम से |
पश्च अनुदैर्ध्य बीम को नुकसान के साथ, निस्टागमस भी मनाया जाता है।
अभी विश्लेषण किए गए कनेक्शन सेरेब्रल कॉर्टेक्स से टकटकी के संक्रमण को निर्धारित करते हैं। वेस्टिबुलर न्यूक्लियस के माध्यम से, पश्च अनुदैर्ध्य बंडल वेस्टिबुलर तंत्र और सेरिबैलम के साथ संबंध स्थापित करता है। डार्कशेविच के नाभिक के माध्यम से एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के साथ कनेक्शन स्पष्ट रूप से किए जाते हैं। पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के अवरोही तंतु रीढ़ की हड्डी के साथ संबंध बनाते हैं। अंत में, आंख की मांसपेशियों के नाभिक और दृष्टि और श्रवण के उप-केंद्रों (क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल और पीछे के ट्यूबरकल) के बीच संबंध होते हैं, जो दृश्य की दिशा में आंखों और सिर के "अनैच्छिक", प्रतिवर्त मोड़ का कारण बनता है। या श्रवण जलन।
