वसूली की अवधि (पुनर्प्राप्ति)। अवशिष्ट प्रभाव की अवधि: मांसपेशी हाइपोटेंशन, अवशिष्ट कंकाल परिवर्तन
रोग की तीन अवधियों के दौरान परेशान शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। हालांकि, हृदय, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों की शिथिलता बाद में और चोट लगने के 2-4 साल बाद देखी जा सकती है। जो मरीज गुजर चुके हैं जलने की बीमारीअनुवर्ती के अधीन हैं।
रक्त आधान, क्लीनिक और रक्त आधान जटिलताओं के उपचार के मुद्दे।
रक्त आधान का इतिहास 3 शताब्दियों से अधिक पुराना है। 17वीं शताब्दी के बाद से, मानव रक्त आधान करने के प्रयास अक्सर विफलता में समाप्त हो गए हैं। इस अवधि के दौरान एक अनुकूल परिणाम विशुद्ध रूप से आकस्मिक हो सकता है, क्योंकि उस समय दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की बातचीत के मुद्दों का अध्ययन नहीं किया गया था। 1901 में, ऑस्ट्रियाई कार्ल लैंडस्टीनर ने स्थापित किया कि, एरिथ्रोसाइट्स में आइसोएन्जेन्स की उपस्थिति और प्लाज्मा में आइसोएंटिबॉडी के आधार पर, सभी मानवता को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। 1907 में, चेक जे. जांस्की ने लैंडस्टीनर के डेटा को पूरक बनाया, चौथे समूह को हाइलाइट किया, और रक्त समूहों का एक वर्गीकरण बनाया, जिसे 1921 से एक अंतरराष्ट्रीय के रूप में अपनाया गया।
रक्त समूह।
हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं और मां और भ्रूण के बीच असंगति की घटना के लिए, एरिथ्रोसाइट की एंटीजेनिक संरचना मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है। एंटीजन एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ होते हैं जो शरीर में एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बन सकते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। मानव शरीर में, एक प्रतिजन के प्रवेश करने की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाले प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के अलावा, प्राकृतिक एंटीबॉडी भी होते हैं जो जन्म के क्षण से मौजूद होते हैं और माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक लक्षणों द्वारा निर्धारित होते हैं। प्राकृतिक एंटीबॉडी का एक उदाहरण समूह isoagglutinins a और b हैं। वे विशिष्ट हैं और संबंधित प्रतिजनों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं - एग्लूटीनोजेन्स ए और बी। प्रतिक्रिया का इष्टतम तापमान +15 - +25 डिग्री सेल्सियस है। एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन (एग्लूटीनोजेन्स) ए और बी की सामग्री के आधार पर सभी मानव जाति को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:
समूह - इसमें एंटीजन नहीं होते हैं;
समूह - एग्लूटीनोजेन ए होता है;
समूह - एग्लूटीनोजेन बी होता है;
समूह - इसमें एग्लूटीनोजेन्स ए और बी होते हैं।
इन समूहों के रक्त, समूह एंटीजन ए और बी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर सख्त निर्भरता में, जिन्हें एग्लूटीनोजेन कहा जाता है, में समूह एंटीबॉडी होते हैं, जिन्हें अन्यथा एग्लूटीनिन (आइसोग्लगुटिनिन, समूह एग्लूटीनिन) कहा जाता है। इसमें समान एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन (एंटीबॉडी और एंटीजन) की अनुपस्थिति में रक्त प्रणाली स्थिर रहती है। इस मामले में, उनकी बातचीत नहीं होती है, जो एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन (ग्लूइंग) और हेमोलिसिस (विनाश) द्वारा प्रकट होती है। इस प्रकार, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के सीरोलॉजिकल गुणों के अनुसार, 4 रक्त समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
ग्रुप एबी - रक्त में कोई एंटीजन (एग्लूटीनोजेन्स) नहीं होते हैं।
समूह एबी - रक्त में एक ही नाम के एंटीबॉडी और एंटीजन नहीं होते हैं।
समूह बा - (एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन)।
समूह एबी - रक्त में कोई एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन) नहीं होते हैं।
दुनिया के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग ब्लड ग्रुप वाले लोगों का प्रतिशत एक जैसा नहीं है। सीआईएस देशों में, यह लगभग इस प्रकार है:
हे (मैं जीआर।) 34%; ए (द्वितीय जीआर।) 38%; बी (III जीआर।) 21%; एबी (चतुर्थ जीआर।) 8%।
आरएच कारक।
1937 में, लैंडस्टीनर और वीनर ने Rh कारक (Rh - कारक) की खोज की। रीसस बंदर (मकाकस रीसस) के एरिथ्रोसाइट्स के साथ खरगोश के टीकाकरण पर प्रयोगों के दौरान, सीरम प्राप्त किया गया था जो समूह संबद्धता की परवाह किए बिना मानव एरिथ्रोसाइट नमूनों का 85% एकत्र करता था। इस प्रकार, रीसस बंदर के समान एक एंटीजेनिक प्रकृति के पदार्थ के मानव एरिथ्रोसाइट्स में उपस्थिति स्थापित की गई थी। इसे Rh कारक कहते हैं। जिन लोगों के रक्त में यह कारक होता है उन्हें "आरएच-पॉजिटिव" के रूप में नामित किया जाने लगा, जिनके पास यह नहीं था - "आरएच-नेगेटिव"। आरएच कारक लगभग 85% लोगों के रक्त में निहित है और, एग्लूटीनोजेन्स (एंटीजन) ए और बी के विपरीत, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक एंटीबॉडी नहीं होते हैं। आरएच कारक (एंटी-आरएच) के खिलाफ एंटीबॉडी केवल आरएच-नकारात्मक (आरएच कारक के बिना) व्यक्ति के आरएच कारक युक्त लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा संवेदीकरण के कारण उत्पन्न होते हैं। एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के जवाब में एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी भी दिखाई दे सकते हैं। आरएच असंगतता (आरएच-संघर्ष) आरएच कारक (रक्त आधान, गर्भावस्था) के साथ एक संवेदनशील व्यक्ति के बार-बार संपर्क के मामले में होता है।
रक्त में कई अन्य एंटीजन होते हैं। उन्हें सिस्टम एमएन, केल, डफी, लुईस, लूथरन, आदि के रूप में नामित किया गया है। गंभीर पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन जटिलताओं और हेमोलिटिक रोग अत्यंत दुर्लभ हैं। वर्तमान में, लगभग 300 प्रजातियों की कुल संख्या के साथ ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और अन्य प्रोटीन संरचनाओं में एंटीजन की पहचान की गई है।
पैराटाइफाइड ए और बी का क्लिनिक टाइफाइड बुखार जैसा दिखता है, हालांकि, उनकी विश्वसनीय पहचान बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर ही संभव है।
पैराटाइफाइड एअक्सर प्रतिश्यायी घटना की उपस्थिति के साथ तीव्रता से विकसित होता है। चेहरा हाइपरमिक है, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन। दाने 6-7 दिनों से पहले होते हैं, अक्सर बहुतायत से, पैपुलर, रुग्ण रूप हो सकते हैं। स्टेटस टाइफोजस आमतौर पर अनुपस्थित होता है।
पैराटाइफाइड बी- तीव्र शुरुआत, गैस्ट्रोएंटेराइटिस घटना द्वारा भी विशेषता। दाने, एक नियम के रूप में, पहले प्रकट होता है, विपुल, बहुरूपी, ट्रंक और छोरों पर स्थानीयकृत। रिलेपेस और जटिलताएं दुर्लभ हैं।
रोग का परिणामटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट से शरीर की वसूली और रिहाई के अलावा, एक बैक्टीरियोकैरियर (तीव्र - 6 महीने तक, पुरानी - 6 महीने से अधिक) का गठन हो सकता है।
निदान
1. रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए, उत्पादन करना आवश्यक है रक्त, मल, मूत्र, पित्त और, संकेतों के अनुसार, अस्थि मज्जा पंचर।
2. सीरोलॉजिकल परीक्षणों से, विडाल प्रतिक्रिया और आरएनजीए का उपयोग किया जाता है, जिसे रोग की गतिशीलता में दोहराया जाना चाहिए (एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि)।
3. विशिष्ट प्रतिजनों की पहचान करने के लिए, RAGA का उपयोग किया जाता है - समुच्चय-हेमग्लगुटिनेशन की प्रतिक्रिया।
4.आचरण सामान्य रक्त परीक्षण(थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर)।
क्रमानुसार रोग का निदानकई संक्रामक और गैर-संचारी रोगों के साथ प्रदर्शन किया। अधिक बार यर्सिनीओसिस, टाइफस, सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, आदि के साथ।
इलाज
1. अस्पताल में भर्तीएक विशेष विभाग को, और इस तरह की अनुपस्थिति में - सभी महामारी विरोधी उपायों के अनुपालन में एक बॉक्स में
2. सख्त बिस्तर आराम 10 दिनों तक एन तापमान। आहार 4(4ए - टाइफाइड टेबल।
2. एटियोट्रोपिक थेरेपी। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, एफ टोरक्विनोलोन श्रृंखला(सिप्रोफ्लोक्सासिन, तारिविड, आदि)
3. रोगजनक चिकित्सा:
· विषहरण चिकित्सारोग की गंभीरता के आधार पर, प्रति दिन 1200-2500 मिलीलीटर की मात्रा में पैरेन्टेरली किया जाता है। पर आसव चिकित्साग्लूकोज समाधान, ध्रुवीकरण मिश्रण (ट्रिसोल, क्वार्टासोल, एसीसोल), क्रिस्टलॉयड, कोलाइडल समाधान (रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़) शामिल करना आवश्यक है।
हृदय संबंधी विकारों के मामले में, मायोकार्डिटिस के विकास, चिकित्सा में दवाएं शामिल हैं जैसे राइबॉक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्सनैदानिक खुराक में।
· रोगसूचक चिकित्सा . शामक और सम्मोहन।
· डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी(सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि) एंटिफंगल दवाएं- कैंडिडिआसिस विकसित होने की संभावना को कम करें।
निवारण
जल आपूर्ति स्रोतों में सुधार, दोनों केंद्रीकृत पानी के पाइप और कुएं।
खुले पानी में छोड़े गए अपशिष्ट जल का उपचार, विशेष रूप से संक्रामक रोगों के अस्पतालों से अपशिष्ट जल;
जल प्रदूषण के स्रोतों का उन्मूलन (शौचालय, कचरा गड्ढे, लैंडफिल); दूध को उबालना या पाश्चुरीकरण करना, पनीर सहित डेयरी उत्पाद, सार्वजनिक खानपान स्थानों के स्वच्छता रखरखाव को सुनिश्चित करना।
26) यर्सिनीओसिस.
स्यूडोटुबरकुलोसिस (एक्स्ट्राटेस्टाइनल यर्सिनीओसिस)- सामान्य नशा, बुखार, स्कार्लेट ज्वर जैसे दाने के साथ-साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ ज़ूनोस के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग।
एटियलजि। प्रेरक एजेंट - इर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस - जीआर-बैसिलस, संस्कृति में लंबी श्रृंखलाओं के रूप में स्थित है, बीजाणु नहीं बनाता है, एक कैप्सूल है। सुखाने के लिए संवेदनशील, सूरज की रोशनी के संपर्क में। जब 60 तक गर्म किया जाता है तो 30 मिनट के बाद नष्ट हो जाता है, उबालने पर - 10 के बाद। पारंपरिक कीटाणुशोधन 1 मिनट के भीतर मर जाता है। विशिष्ट क्षमता - कम तापमान पर बढ़ने की क्षमता। सतह एजी के अनुसार, 8 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं, 1 और 3 अधिक सामान्य हैं। यह उबले हुए नल और नदी के पानी में सक्रिय रूप से गुणा करता है, और कम तापमान पर अपने गुणों को गुणा और बरकरार रखता है। इसमें उच्च आक्रामक गुण हैं, प्राकृतिक बाधाओं के माध्यम से घुसने में सक्षम हैं। एंडोटॉक्सिन होता है, एक्सोटॉक्सिन बना सकता है।
महामारी विज्ञान। लगभग पूरे देश में पंजीकृत। जूनोटिक संक्रमण। संक्रमण का स्रोत- जंगली और घरेलू जानवर। मुख्य टैंक- चूहे जैसे कृंतक। वे रेफ्रिजरेटर और सब्जी की दुकानों में जमा भोजन को स्राव से संक्रमित करते हैं। मिट्टी एक जलाशय के रूप में भी काम कर सकती है। संचरण मार्ग- आहार; inf.food या पानी का उपयोग करते समय, गर्मी उपचार के अधीन नहीं। बच्चे और वयस्क दोनों पी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते, 7 महीने से 1 साल की उम्र में - शायद ही कभी। यह रोग पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है, अधिकतम - फरवरी-मार्च।
रोगजनन। भोजन या पानी के साथ प्रेरक एजेंट मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है (संक्रमण चरण),गैस्ट्रिक बाधा को दूर करता है, छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां इसे आंतों की दीवार के एंटरोसाइट्स या इंटरसेलुलर स्पेस में पेश किया जाता है (आंत चरण)।आंत से, m / o क्षेत्रीय मेसेंटेरिक l / y में प्रवेश करता है और लिम्फैडेनाइटिस का कारण बनता है ( क्षेत्रीय संक्रमण चरण) प्राथमिक स्थानीयकरण साइटों से रक्त में रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर सेवन से संक्रमण सामान्यीकरण चरण का विकास होता है। यह नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति से मेल खाती है। आगे की प्रगति मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में आरईएस कोशिकाओं द्वारा रोगज़नक़ के निर्धारण से जुड़ी है ( पैरेन्काइमल चरण) इसके बाद प्रतिरक्षा रक्षा के सेलुलर कारकों की सक्रियता और विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण रोगज़नक़ का लगातार निर्धारण और उन्मूलन होता है। एक नैदानिक वसूली है। एलर्जी घटक भी रोगजनन में एक भूमिका निभाता है, जो संचलन में रोगज़नक़ के बार-बार प्रवेश या शरीर के पिछले गैर-विशिष्ट संवेदीकरण से जुड़ा होता है (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आर्थ्राल्जिया, अल। दाने, एरिथेमा की एक उच्च सामग्री द्वारा दर्शाया गया है) नोडोसम)।
रोग प्रतिरोधक क्षमता। प्रतिरक्षा की अवधि ठीक से स्थापित नहीं की गई है, लेकिन इसे लगातार मानने के कारण हैं। दोहराया - दुर्लभ।
क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि 3 से 18 दिनों तक है। प्रारंभिक लक्षण : तीव्रता से शुरू होता है, शरीर का तापमान 38-40 तक। रोग के शुरूआती दिनों से ही कमजोरी, सिर दर्द, अनिद्रा की शिकायत, अपर्याप्त भूख, कभी-कभी ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। रोग की शुरुआत में कुछ बच्चों में हल्की प्रतिश्यायी घटनाएं (नाक बंद और खांसी) होती हैं। निगलते समय दर्द हो सकता है, पसीने की अनुभूति हो सकती है और गले में खराश हो सकती है। स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों वाले मरीजों में चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द हो सकता है, मुख्य रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र में या अधिजठर में। शायद तरल मलएंटरटाइटिस के प्रकार के अनुसार 2-3 आर / डी। परीक्षा पर: चेहरे, गर्दन, पीला नासोलैबियल त्रिकोण की सूजन और हाइपरमिया। कंजंक्टिवा का हाइपरमिया और स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, कम बार - होंठ और नाक के पंखों पर एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दाने। टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया। श्लेष्म झिल्ली edematous है, कभी-कभी enanthema मनाया जाता है। प्रारंभिक अवधि में जीभ एक भूरे-सफेद कोटिंग के साथ घनी होती है, तीसरे दिन से यह साफ होने लगती है और क्रिमसन, पैपिलरी बन जाती है। 3-4 वें दिन, लक्षण अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। शुरू करना शिखर अवधि- बिगड़ना, उच्च तापमान, नशा के गंभीर लक्षण, आंतरिक अंगों को नुकसान और त्वचा में बदलाव। कुछ में एक हुड लक्षण होता है - एक सियानोटिक टिंट के साथ चेहरे और गर्दन की फ्लशिंग, दस्ताने का एक लक्षण - हाथों का एक सीमित गुलाबी-सियानोटिक रंग, मोजे का एक लक्षण - पैरों का एक सीमित गुलाबी-नीला रंग। शरीर की त्वचा पर खरोंच; या तो बिंदीदार (स्कार्लेट ज्वर की याद ताजा करती है) या चित्तीदार। आमतौर पर निचले पेट में स्थित अक्षीय क्षेत्रऔर शरीर के किनारों पर। रंग हल्के गुलाबी से चमकीले लाल तक। त्वचा की पृष्ठभूमि हाइपरमिक या अपरिवर्तित हो सकती है। सफेद लगातार डर्मोग्राफिज्म है। बड़े जोड़ बड़े जोड़ों के आसपास स्थित होते हैं, जहां वे लगातार एरिथेमा बनाते हैं। पर लंबा कोर्सया रिलैप्स - एरिथेमा नोडोसम के तत्व पैरों या नितंबों पर दिखाई देते हैं। पेस्टिया के लक्षण (त्वचा की सिलवटों का गहरा लाल रंग), पिंचिंग, जलन के लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। दाने 3-7 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं, कभी-कभी कई घंटे। रोग की ऊंचाई पर नोट किया गया जोड़ों का दर्दजोड़ों में सूजन और कोमलता हो सकती है। आमतौर पर कलाई, इंटरफैंगल, घुटने और टखने को प्रभावित करता है। पाचन अंगों में परिवर्तन: भूख काफी कम हो जाती है, मतली, बार-बार उल्टी, अक्सर - पेट में दर्द और परेशान मल। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है। पैल्पेशन सही इलियाक क्षेत्र में दर्द और गड़गड़ाहट प्रकट कर सकता है। आंतों के विकार - अक्सर, एक संरक्षित मल चरित्र के साथ मल की थोड़ी वृद्धि और पतला होना। यकृत और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं। सीसीसी में परिवर्तन: सापेक्ष मंदनाड़ी, मफल्ड टोन, कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गंभीर मामलों में - अतालता। बीपी मध्यम . ईसीजी पर - मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन, चालन की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, टी तरंग, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का लंबा होना। मूत्र प्रणाली: काठ का क्षेत्र में संभावित दर्द, मूत्राधिक्य।
वर्गीकरण . प्रकार के अनुसार: 1. नैदानिक लक्षणों के पूर्ण या आंशिक संयोजन के साथ विशिष्ट (स्कार्लेट ज्वर, पेट, सामान्यीकृत, गठिया, मिश्रित और सेप्टिक वेरिएंट)। 2. विशिष्ट के साथ पृथक सिंड्रोम(कभी-कभार)। 3. एटिपिकल (मिटा हुआ, उपनैदानिक, प्रतिश्यायी)। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी।
प्रवाह . अधिक बार - एक सहज प्रवाह। रोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने से अधिक नहीं है, लेकिन एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स हो सकते हैं (वे आसान हैं, लेकिन अवधि 2-3 महीने तक बढ़ जाती है)। जीर्ण - दुर्लभ। कुछ मामलों में, दाने के बाद - हाथों और पैरों पर लैमेलर छीलना, पीठ, छाती और गर्दन पर पिट्रियासिस।
निदान 1. ओएएम: एल्बुमिनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया। 2. यूएसी: ल्यूकोसाइटोसिस, पी / आई शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर। 3. बायोकेम.एके: प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, एफ-1-एफए और अन्य हेपेटोसेलुलर एंजाइम की गतिविधि। 4. बक्त। अध्ययन: बुवाई के लिए सामग्री - ऑरोफरीनक्स से रक्त, थूक, मल, मूत्र और स्वाब। पारंपरिक पोषक मीडिया और संवर्धन मीडिया पर टीकाकरण। रोग के पहले सप्ताह में, पूरे रोग के दौरान, मल और मूत्र की संस्कृतियों में रक्त और गले से स्वैब की संस्कृतियों को बाहर किया जाना चाहिए। 5. सीरोलॉजिकल अध्ययन: आरए (अक्सर; एजी के रूप में - स्यूडोट्यूब उपभेदों की लाइव संदर्भ संस्कृतियों; डायग्नोस्टिक टिटर 1:80 और ऊपर; रक्त रोग की शुरुआत में और 2-3 सप्ताह के अंत में लिया जाता है), आरपी, आरएसके, आरपीजीए, आरटीपीजीए, एलिसा। आपातकालीन निदान के लिए - पीसीआर और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि।
डिफ डायग्नोस्टिक्स . स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों के साथ।
इलाज . तापमान सामान्य होने तक और नशा के लक्षण गायब होने तक बिस्तर पर आराम करें। महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बिना पोषण पूर्ण है। एटियोट्रोपिक उपचार: लेवोमेसिथिन 7-10 दिनों के लिए। लेवोमेसिथिन के उन्मूलन के बाद प्रभाव या उत्तेजना की अनुपस्थिति में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार का एक कोर्स। गंभीर रूपों में - 2 ए / बी, अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए। हल्के रूपों के साथ - ए / बी की आवश्यकता नहीं है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: अंतःशिरा रीपोलिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज, एंटरोसर्बेंट्स: एंटरोसगेल, एंटरोडेज़, आदि। गंभीर मामलों में - जीसीएस 1-2 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन 3 विभाजित खुराक में 5- के लिए। 7 दिन। डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी: एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि। ड्रग्स जो इम्युनोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं: बच्चों के लिए गेपोन, पॉलीऑक्सिडोनियम, एनाफेरॉन, आदि। पॉसिंड्रोमिक थेरेपी।
निवारण . कुतरने वाले जानवरों का नियंत्रण। सब्जियों, फलों और अन्य खाद्य उत्पादों का उचित भंडारण। खाना पकाने की तकनीक का सख्त स्वच्छता नियंत्रण, साथ ही ग्रामीण क्षेत्रों में पानी की आपूर्ति की गुणवत्ता। संक्रमण के केंद्र में महामारी विरोधी उपाय आंतों के संक्रमण के समान ही हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।
आंतों के यर्सिनीओसिस(आई। एंटरोकॉलिटिका के कारण आंत्रशोथ) नशा के लक्षणों और जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़ों, कम अक्सर अन्य अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ एंथ्रोपोज़ूनोज के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है।
एटियलजि . प्रेरक एजेंट I.enterocolitica है। जीआर - छड़ी। ऐच्छिक एरोब, कोई कैप्सूल नहीं, बीजाणु नहीं बनाता है। यह गड्ढे से रहित है। sredam, कम तापमान पर अच्छी तरह से बढ़ता है। जैव रासायनिक गुणों के अनुसार, उन्हें 5 सेरोवर में विभाजित किया जाता है (3 और 4 अधिक बार पाए जाते हैं, कम अक्सर - 2)। ओ-एजी के अनुसार - 30 से अधिक सेरोवर। यह भौतिक और रासायनिक कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है, कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है, जबकि पुनरुत्पादन की क्षमता को बनाए रखता है।
महामारी विज्ञान . व्यापक। अक्सर murine कृन्तकों, मवेशियों, सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों, डेयरी उत्पादों, आइसक्रीम से पृथक में पाया जाता है। संक्रमण का स्रोत- मानव और जानवर, बीमार या वाहक। संचरण मार्ग- आहार, संपर्क, शायद वायुजन्य। रोग पंजीकृत हैं साल भर, प्रकोप - अक्टूबर से मई तक नवंबर में चरम पर और जुलाई-अगस्त में गिरावट के साथ। Preim.बच्चे 3 से 5 साल तक बीमार रहते हैं।
रोगजनन. inf.food, पानी या संपर्क द्वारा उपयोग करते समय। एम/ओ पेट से होकर गुजरता है, छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है (छोटी आंत के टर्मिनल खंड का बार-बार स्थानीयकरण, अपेंडिक्स), जहां यह गुणा करना शुरू करता है। एम / ओ जड़ लेता है और आंतों के श्लेष्म के उपकला की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। संक्रमण क्षेत्रीय l / y में फैलता है। इस स्तर पर, रोग अक्सर समाप्त हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, एम / ओ रक्त में प्रवेश करता है - प्रक्रिया का सामान्यीकरण। साथ ही, m\o लंबे समय तक l\u में रहने में सक्षम होता है, जिससे रिलैप्स या पुराने रूप में संक्रमण हो जाता है।
नैदानिक तस्वीर. ऊष्मायन अवधि 5-19 दिन है, औसतन - 7-10। पित्त-आंत्र, उदर रूप (स्यूडोएपेंडिकुलर, हेपेटाइटिस), सेप्टिक, आर्टिकुलर फॉर्म, एरिथेमा नोडोसम आवंटित करें।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म. प्रारंभिक लक्षण: तीव्रता से शुरू होता है, टी से 38-39 तक। पहले दिनों से सुस्ती, कमजोरी, भूख, सिरदर्द, चक्कर आना, जी मिचलाना, बार-बार उल्टी होना, पेट में दर्द होना। एक निरंतर लक्षण दस्त है। 2-3 से 15 आर / दिन की कुर्सी। मल को द्रवीभूत किया जाता है, अक्सर बलगम और हरियाली के मिश्रण के साथ, कभी-कभी रक्त। कोप्रोग्राम में: बलगम, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स, आंत के एंजाइमेटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन। KLA में: मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ, ESR। कभी-कभी रोग हल्की खांसी, बहती नाक, नाक बंद होने के रूप में प्रतिश्यायी घटना से शुरू होता है; ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द संभव है। गंभीर मामलों में, आंतों के विषाक्तता और एक्सिकोसिस, मेनिन्जियल लक्षणों की तस्वीर हो सकती है। शिखर अवधि(शुरुआत से 1-5 दिनों के बाद): पेट में मामूली सूजन होती है। पैल्पेशन पर - आंतों के साथ व्यथा और गड़गड़ाहट, मुख्य रूप से सीकुम और इलियम के क्षेत्र में। कभी-कभी यकृत और प्लीहा। कुछ रोगियों में हाथों, पैरों (दस्ताने और मोजे के लक्षण) पर जोड़ों के आसपास प्रमुख स्थानीयकरण के साथ त्वचा पर एक बहुरूपी दाने (पंचेट, मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी) होता है। कुछ मामलों में, जोड़ों में परिवर्तन की पुनरावृत्ति, मायोकार्डिटिस घटना। रोग की अवधि 3-15 दिन है।
स्यूडोएपेंडिकुलर फॉर्म. यह 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में प्रीम होता है। यह तेज शुरू होता है। 38-40 तक तापमान। सिरदर्द, जी मिचलाना, दिन में 1-2 बार उल्टी, एनोरेक्सिया की शिकायत। एक निरंतर और प्रमुख संकेत - पेट में दर्द - ऐंठन, नाभि के आसपास या दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत। पैल्पेशन पर - छोटी आंत के साथ गड़गड़ाहट, दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैलाना या स्थानीय दर्द, कभी-कभी - पेरिटोनियल जलन के लक्षण। अल्पकालिक दस्त या कब्ज हो सकता है, जोड़ों में दर्द हो सकता है, ऊपरी श्वसन पथ की हल्की सर्दी हो सकती है। KLA में: ल्यूकोसाइटोसिस (8-25x10 9 /l) सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ, ESR) 10-40 मिमी / घंटा)। एक तीव्र पेट के लिए सर्जरी के दौरान, कभी-कभी प्रतिश्यायी या गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस पाया जाता है, अक्सर मेसाडेनाइटिस, एडिमा और टर्मिनल इलियम की सूजन।
यर्सिनिया हेपेटाइटिस. यह नशा, शरीर के तापमान के स्पष्ट संकेतों के साथ तीव्रता से शुरू होता है, जो कि प्रतिष्ठित अवधि, ईएसआर के दौरान कम नहीं होता है। कभी-कभी - अल्पकालिक दस्त, पेट दर्द। कुछ में, एक्सेंथेमा जल्दी प्रकट होता है। 3-5 दिनों के लिए - गहरा मूत्र, फीका पड़ा हुआ मल और पीलिया। लीवर सख्त और दर्दनाक होता है। प्लीहा का किनारा उभरा हुआ होता है। हेपेटोकेल्युलर एंजाइमों की गतिविधि कम या है !!!
गांठदार (नोडोज) फॉर्म. 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पसंद किया जाता है। यह नशा, शरीर के तापमान के लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है। पिंडली पर - एक सियानोटिक टिंट के साथ दर्दनाक गुलाबी नोड्स के रूप में चकत्ते, जो 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। गैस्ट्रोएंटेरिटिस, पेट दर्द, कभी-कभी - ऊपरी श्वसन पथ में परिवर्तन द्वारा विशेषता।
आर्टिकुलर फॉर्मगैर-प्युलुलेंट पॉलीआर्थराइटिस और आर्थ्राल्जिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें। यह दुर्लभ है, मुख्यतः 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। गठिया की शुरुआत से 5-20 दिन पहले, बच्चों को आंतों के विकार होते हैं जो बुखार के साथ होते हैं। घुटने और कोहनी के जोड़ अधिक बार शामिल होते हैं, कम अक्सर हाथों और पैरों के छोटे जोड़। जोड़ दर्दनाक, सूजे हुए हैं, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है।
सेप्टिक (सामान्यीकृत) रूप. विरले ही होता है। तीव्र सेप्टीसीमिया। पहले दिन से तापमान 40 और उससे अधिक तक होता है, यह प्रकृति में व्यस्त होता है। उनींदापन, कमजोरी, एनोरेक्सिया, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, निगलने में दर्द, मतली, उल्टी, ढीले मल नोट किए जाते हैं। 2-3 दिनों के लिए, कुछ रोगियों में रूबेला और स्कार्लेट ज्वर के समान दाने हो जाते हैं। अधिक बार जोड़ों के आसपास स्थित होता है, जहां यह प्रकृति में मैकुलोपापुलर होता है। जल्दी से यकृत, तिल्ली, कभी-कभी पीलिया प्रकट होता है। सीसीसी और श्वसन प्रणाली का उल्लंघन नोट किया जाता है। KLA में: हीमोग्लोबिन, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (16-25x10 9 / l), ESR 60-80 मिमी / घंटा। OAM में: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया।
छोटे बच्चों में आंतों के यर्सिनीओसिस. 3 साल की उम्र में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेराइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के रूप में पाया जाता है। वे एक लंबे समय तक बुखार, अधिक स्पष्ट नशा (एडिनेमिया, आवधिक चिंता, आक्षेप, चेतना की हानि, हेमोडायनामिक विकार), लंबे समय तक उल्टी और मल विकार का निरीक्षण करते हैं।
निदान. नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर। 1. पीसीआर2. बैक्ट विधि. सबसे अधिक बार पहले 2-3 सप्ताह में आवंटित किया जाता है, कभी-कभी - 4 महीनों के भीतर। 3. आर्टिकुलर और स्किन फॉर्म के साथ- लाइव या मारे गए संस्कृति और आरएनजीए के साथ आरए। आरए के डायग्नोस्टिक टाइटर्स - 1:40-1:160, आरएनजीए - 1:100-1:200।
अंतर निदान. स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस इंफ, गठिया, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों के साथ।
इलाज. से सौम्य रूप-घर पर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट के मामले में, एक उपयुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं: एंटरोसगेल, एंटरोडेज़, आदि। एटियोट्रोपिक थेरेपी: तीसरी पीढ़ी के क्लोरैम्फेनिकॉल और सेफलोस्पोरिन। मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, रोगसूचक चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित है: विषहरण, पुनर्जलीकरण उपाय, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन, आहार। सेप्टिक रूप में, 2 ए/बी (मौखिक और पैरेंट्रल) और जीसीएस निर्धारित हैं। गठिया और गांठदार रूपों में, a\b अप्रभावी होते हैं, एंटीह्यूमेटिक दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड आदि निर्धारित होते हैं। एपेंडिसाइटिस, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में - सर्जिकल हस्तक्षेप।
निवारण। kish.inf के समान ही। + वही उपाय जो स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के मामले में होते हैं।
27) हैजा।एटियलजि। महामारी विज्ञान। रोगजनन। क्लिनिक। निदान और विभेदक निदान। इलाज। निवारण।
(प्रकार विब्रियो कोलरा।) - तीव्र आंतों, जानलेवा सैप्रोनस संक्रमण। यह संक्रमण के फेकल-ओरल मैकेनिज्म, छोटी आंत को नुकसान, पानी से भरे दस्त, उल्टी, शरीर के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की तेजी से हानि के साथ हाइपोवोलेमिक शॉक और मृत्यु तक निर्जलीकरण की अलग-अलग डिग्री के विकास की विशेषता है।
स्थानिक foci अफ्रीका, लैटिन में स्थित हैं। अमेरिका, भारत और दक्षिण पूर्व एशिया।
एटियलजि
रोगज़नक़ 3 प्रकार के होते हैं
आकृति विज्ञान: काफी लंबी फ्लैगेलम के साथ एक घुमावदार छड़ी। जीआर (-), एनिलिन रंगों के साथ अच्छी तरह से दाग। एल-आकार बना सकते हैं।
एगेव, इनाबा, गिकोशिमा।
विब्रियोस एक्सोटॉक्सिन - कोलेरोजेन - सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक का स्राव करता है।
जब सूक्ष्मजीव शरीर नष्ट हो जाते हैं, तो एंडोटॉक्सिन निकलते हैं।
विषाक्तता का तीसरा घटक पारगम्यता कारक है। एंजाइमों का एक समूह जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाता है कोशिका की झिल्लियाँऔर कोलेरोजेन की क्रिया में योगदान करते हैं।
बाहरी वातावरण में स्थिरता अधिक है।
खुले पानी के कुंडों में, वे कई महीनों तक गीले मल में रहते हैं - वे जितना संभव हो 250 दिनों तक रहते हैं।
सीधे धूप में 8 घंटे तक स्टोर किया जा सकता है।
महामारी विज्ञान
रोगज़नक़ 3 प्रकार के होते हैं
वी. हैजा एशियाटिके (शास्त्रीय हैजा का प्रेरक एजेंट),
वी. हैजा एल्टर (एल टोर हैजा का प्रेरक एजेंट)
सेरोवर O139 (बंगाल) (दक्षिणपूर्व एशिया में हैजा का प्रेरक एजेंट)।
वे जैव रासायनिक गुणों में भिन्न हैं।
आकृति विज्ञान: काफी लंबी फ्लैगेलम के साथ घुमावदार छड़ी। बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनते हैं। जीआर (-), एनिलिन रंजक के साथ अच्छी तरह से दाग। एल-आकार बना सकते हैं।
विकास की विशेषताएं: एरोबेस को बाध्य करें, इष्टतम वातावरण क्षारीय (पीएच 7.6 -9.0) है। तरल माध्यम पर, वे एक धूसर या नीले रंग की फिल्म के रूप में विकसित होते हैं। उन्हें बहुत तेजी से प्रजनन की विशेषता है।
एंटीजेनिक संरचना: उनके पास एक फ्लैगेलर एच-एंटीजन (सभी कंपन के लिए सामान्य) और एक दैहिक थर्मोस्टेबल ओ-एंटीजन होता है। हैजा के प्रेरक कारक O-1 सेरोग्रुप से संबंधित हैं।
ओ-एंटीजन के गुणों के आधार पर, 3 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं: एगेव, इनाबा, गिकोशिमा।
रोगजनन
संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है।
वितरण के तरीके- जल, आहार, संपर्क-घरेलू।
अधिकांश बार-बार रास्तासंक्रमण - पानी (पीना, सब्जियां धोना, फल, सब्जियां, नहाना)।
मोलस्क, मछली, झींगा, मेंढक के संक्रमण का संकेत दिया जाना चाहिए। इन जीवों में विब्रियो लंबे समय तक बना रहता है। बिना हीट ट्रीटमेंट के इन्हें खाने से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।
मौसमी - ग्रीष्म-शरद ऋतु। इस अवधि के दौरान, अधिक तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है, स्नान किया जाता है। तरल पदार्थ के अधिक सेवन से भी एकाग्रता में कमी आती है हाइड्रोक्लोरिक एसिड केगैस्ट्रिक जूस में।
नैदानिक तस्वीर ऊष्मायन अवधि
यह कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक, अधिक बार 24-48 घंटे तक रहता है। रोग की गंभीरता भिन्न होती है - मिटाए गए, उपनैदानिक रूपों से गंभीर स्थितियां 24-48 घंटों के भीतर गंभीर निर्जलीकरण और मृत्यु के साथ।
एक ठेठ के लिए नैदानिक तस्वीरहैजा प्रवाह के 3 डिग्री की विशेषता है।
बच्चों में हैजा की विशेषताएं
गंभीर करंट।
प्रारंभिक विकास और निर्जलीकरण की गंभीरता।
अधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन विकसित होता है: सुस्ती, परेशान। चेतना स्तूप और कोमा।
ऐंठन अधिक आम है।
हाइपोकैलिमिया की प्रवृत्ति में वृद्धि।
शरीर के तापमान में वृद्धि।
बच्चों में निर्जलीकरण की डिग्री
मैं डिग्री -< 2 % первоначальной массы тела;
द्वितीय डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 3-5%;
III डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 6-8%;
IV डिग्री -> प्रारंभिक शरीर के वजन का 8%।
जटिलताओं
हाइपोवॉल्मिक शॉक
तीव्र गुर्दे की विफलता: ओलिगुरिया, औरिया
सीएनएस शिथिलता: आक्षेप, कोमा
निदान
· इतिहास: स्थानिक क्षेत्र, ज्ञात महामारी।
नैदानिक तस्वीर।
निदान का उद्देश्य: रोगियों के युग्मित रक्त सीरम में मल और / या उल्टी, पानी में विब्रियो हैजा का संकेत, एग्लूटीनिन और विब्रियोसाइडल एंटीबॉडी का निर्धारण
निदान तकनीक।
थायोसल्फेट-साइट्रेट-पित्त-नमक-सुक्रोज अगर (इंग्लैंड) पर बैक्टीरियोलॉजिकल सामग्री (मल, उल्टी, पानी) का टीकाकरण। टीसीबीएस), साथ ही 1% क्षारीय पेप्टोन पानी; दूसरे पेप्टोन पानी में बाद में स्थानांतरण और क्षारीय अगर के साथ प्लेटों पर बोना।
· शुद्ध संस्कृति का अलगाव, पहचान।
· चयनित संस्कृति के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन - तथाकथित कुछ कार्बोहाइड्रेट को विघटित करने की क्षमता। "शर्करा की श्रृंखला" - सुक्रोज, अरबी, मैनिटोल।
· विशिष्ट सीरा के साथ समूहन प्रतिक्रिया।
· पीसीआर द्वारा विब्रियो हैजा डीएनए का पता लगाना, जो रोगजनक उपभेदों और सेरोग्रुप्स O1 और O139 से संबंधित की पहचान की भी अनुमति देता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
सलमोनेलोसिज़
पेचिश सोने
Escherichia coli . के कारण आंत्रशोथ
वायरल डायरिया (रोटावायरस)
विषाक्तता जहरीला मशरूम
ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों द्वारा विषाक्तता
बोटुलिज़्म
हैजा का सक्षम उपचार शुरू करने से पहले,
एफ निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान की डिग्री स्थापित करने के लिए;
एफ उपयुक्त समाधान चुनें;
एफ उनके परिचय का तरीका चुनें;
एफ प्रशासन की लय और समाधानों की संख्या, चरणों द्वारा निर्धारित करता है;
एफ तरल पदार्थ की कुल आवश्यक मात्रा निर्धारित करें;
एफ सही जलयोजन की जांच करने के लिए, जो उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड है।
अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। मामलों को डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है।
पहले चरण में - रोगजनक चिकित्सा: द्रव हानि की पुनःपूर्ति - पुनर्जलीकरण, दो चरणों में किया जाता है:
I. प्राथमिक पुनर्जलीकरण - निर्जलीकरण की डिग्री के आधार पर (एक व्यक्ति में 70 किग्रा, 4 डिग्री निर्जलीकरण (10%) - 7 लीटर डाला जाता है।)
द्वितीय. चल रहे नुकसान का सुधार (जो पहले से ही क्लिनिक में होता है)।
2-3 नसों में तरल पदार्थ के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्राथमिक पुनर्जलीकरण किया जाता है। Trisol समाधान का उपयोग किया जाता है
इन समाधानों को 37 डिग्री के तापमान पर गर्म करना आवश्यक है।
इटियोट्रोपिक उपचार: यह समूह की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है टेट्रासाइक्लिन।(वाइब्रियोस की सफाई में तेजी लाएं)
टेट्रासाइक्लिन 0.3-0.5 ग्राम क्यू / ओ 6 घंटे (3-5 दिन) या
लेवोमाइसेटिन 0.5 एच / एस 6 एच (5 दिन)।
अगर उन्हें बर्दाश्त नहीं किया जाता है - फ़राज़ोलिडोन 0.1 x 6 आर / दिन (5 दिन)।
रोगजनक उपचार: हैजा के रोगियों की रोगजनक चिकित्सा के सिद्धांत:
1. बीसीसी की बहाली;
2. रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली;
पॉलीओनिक समाधान: क्वार्टासोल, डिसोल, एसीसोल, ट्राइसोल, लैक्टासोल
मौखिक पुनर्जलीकरण: "ग्लूकोसोल" ("रेजिड्रॉन"): NaCl-3.5 ग्राम + ना बाइकार्बोनेट - 2.5 ग्राम + केसीएल - 1.5 ग्राम + ग्लूकोज - 20 ग्राम + 1 लीटर पीने का पानी।
पोटेशियम ऑरोटेट, पैनांगिन:
1 टी x 3 आर / दिन (उल्टी की अनुपस्थिति में)।
यह दो चरणों में किया जाता है:
1. खोए हुए द्रव की पुनःपूर्ति - पुनर्जलीकरण (शरीर के वजन में प्रारंभिक कमी के अनुरूप राशि में)।
2. चल रहे पानी और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान का सुधार।
मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग की गंभीरता, निर्जलीकरण की डिग्री और उल्टी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समाधान का अंतःशिरा जेट प्रशासन III और IV डिग्री निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए बिल्कुल संकेत दिया गया है।
प्रारंभिक अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के लिए, रिंगर का समाधान। हाइपोकैलिमिया + पोटेशियम।
हैजा के मल और रिंगर के घोल की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की तुलनात्मक विशेषताएं (मिमी/लीटर)
निवारण
गैर-विशिष्ट: स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं में वृद्धि; अम्लीय खाद्य पदार्थ (नींबू, सिरका, आदि) का सेवन
विशिष्ट: कॉर्पस्क्यूलर हैजा टीका (सीवीडी 103-एचजीआर टीका - वी। कोलेरा ओ 1 (सीवीडी 103-एचजीआर) के क्षीण जीवित मौखिक आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेदों से युक्त होता है। टीका की एक खुराक उच्च स्तर पर वी। कोलेरा के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है (95 %)। टीके के तीन महीने बाद, वी. कोलेरे एल टोर से सुरक्षा 65% के स्तर पर थी।
(रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है)। एक बार माता-पिता के रूप में टीकाकरण करें, 7 वर्ष की आयु से जनसंख्या के कुछ दल। 1 वर्ष के बाद पुन: टीकाकरण करें।
EPID संकेतों के अनुसार किया गया!
पूर्वानुमान
समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। लगभग 30 दिनों के भीतर काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में, शीघ्र मृत्यु की संभावना अधिक होती है।
बोटुलिज़्म।
- तीव्र खाद्य विषाक्तता जो मानव शरीर में बोटुलिनम विष के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बोटुलिनम टॉक्सिन द्वारा तंत्रिका तंतुओं के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता बोटुलिज़्म है, जो मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस के रूप में प्रकट होता है।
उत्तेजक विशेषता
बोटुलिनम टॉक्सिनएक जीवाणु पैदा करता है क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम – ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु-गठन बेसिलस, अवायवीय अवायवीय. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों का अनुभव बीजाणुओं के रूप में होता है। क्लॉस्ट्रिडिया बीजाणु कई वर्षों और दशकों तक सूखे अवस्था में रह सकते हैं, जब वे जीवन के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों में आते हैं तो वनस्पति रूपों में विकसित होते हैं: तापमान 35 सी, ऑक्सीजन की कमी। उबालने से पांच मिनट के बाद रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूप मर जाते हैं, 80 डिग्री सेल्सियस का तापमान आधे घंटे तक बना रहता है। बीजाणु उबलते पानी में आधे घंटे से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं और केवल एक आटोक्लेव में निष्क्रिय होते हैं। उबालने के दौरान बोटुलिनम विष आसानी से नष्ट हो जाता है, लेकिन नमकीन, डिब्बाबंद भोजन और विभिन्न मसालों से भरपूर खाद्य पदार्थों में अच्छी तरह से संरक्षित किया जा सकता है। इसी समय, बोटुलिनम विष की उपस्थिति उत्पादों के स्वाद को नहीं बदलती है। बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली जहरीले जैविक पदार्थों में से एक है।
क्लोस्ट्रीडियम का जलाशय और स्रोतबोटुलिज़्म मिट्टी, साथ ही जंगली और कुछ घरेलू (सूअर, घोड़े) जानवर, पक्षी (मुख्य रूप से जलपक्षी), कृंतक हैं। क्लोस्ट्रीडिया वाहक जानवरों को आमतौर पर नुकसान नहीं होता है, रोगज़नक़ मल के साथ उत्सर्जित होता है, बैक्टीरिया मिट्टी और पानी में प्रवेश करते हैं, पशु चारा। बोटुलिज़्म से पीड़ित जानवरों और पक्षियों की लाशों के सड़ने के दौरान क्लोस्ट्रीडिया से पर्यावरणीय वस्तुओं का संदूषण भी संभव है।
यह रोग भोजन द्वारा मल-मौखिक तंत्र द्वारा संचरित होता है। बोटुलिज़्म का सबसे आम कारण रोगजनक के बीजाणुओं से दूषित घरेलू डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का उपयोग है: सब्जियां, मशरूम, मांस उत्पाद और नमकीन मछली।
दुबारा िवनंतीकरना उत्पादों में क्लोस्ट्रीडिया के प्रजनन और बोटुलिनम विष के संचय के लिए वायु पहुंच की कमी (कसकर बंद डिब्बाबंद भोजन) है।
कुछ मामलों में, बीजाणुओं के साथ घावों और फोड़े के संक्रमण की संभावना होती है, जो घाव बोटुलिज़्म के विकास में योगदान देता है। बोटुलिनम विष को पाचन तंत्र और श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली दोनों से रक्त में अवशोषित किया जा सकता है।
मनुष्य अतिसंवेदनशील होते हैंबोटुलिज़्म के लिए, विष की छोटी खुराक भी नैदानिक तस्वीर के विकास में योगदान करती है, लेकिन अक्सर इसकी एकाग्रता एक एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए अपर्याप्त होती है।
जब डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बोटुलिनम विष के साथ विषाक्तता होती है, तो पारिवारिक क्षति के मामले असामान्य नहीं होते हैं। वर्तमान में, होम कैनिंग के प्रसार के कारण रोग के मामले अधिक होते जा रहे हैं। बोटुलिज़्म अक्सर लोगों को प्रभावित करता है आयु वर्ग 20-25 साल का।
बोटुलिज़्म के लक्षण
बोटुलिज़्म की ऊष्मायन अवधि शायद ही कभी एक दिन से अधिक होती है, अक्सर कई घंटे (4-6) होती है। हालांकि, कभी-कभी इसमें एक सप्ताह और 10 दिन तक का समय लग सकता है। इसलिए, रोगी के साथ एक ही भोजन करने वाले सभी लोगों का अवलोकन 10 दिनों तक रहता है।
रोग की प्रारंभिक अवधि में, गैर-विशिष्ट prodromal लक्षणों को नोट किया जा सकता है। प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, ओकुलर वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही तीव्र श्वसन विफलता के रूप में नैदानिक रूप भी।
गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल संस्करण सबसे आम है और प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है विषाक्त भोजन, अधिजठर दर्द, मतली और उल्टी, दस्त के साथ। आंत्र लक्षणों की गंभीरता मध्यम होती है, हालांकि, सूखी त्वचा होती है जो तरल पदार्थ के सामान्य नुकसान के अनुरूप नहीं होती है, और अक्सर रोगी भोजन निगलने में विकार की शिकायत करते हैं ("गले में गांठ")।
बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि, जो नेत्रहीन रूप में होती है, दृश्य गड़बड़ी की विशेषता है: धुंधलापन, "मक्खियों" का टिमटिमाना, स्पष्टता का नुकसान और दृश्य तीक्ष्णता में कमी। कभी-कभी तीव्र दूरदर्शिता होती है।
बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि का सबसे खतरनाक रूप तीव्र श्वसन विफलता (अचानक विकसित और सांस की प्रगतिशील कमी, सायनोसिस, कार्डियक अतालता फैलाना) है। यह बहुत जल्दी विकसित होता है और 3-4 घंटों के बाद घातक होता है।
नैदानिक तस्वीररोग की ऊंचाई पर बोटुलिज़्म काफी विशिष्ट है और विभिन्न मांसपेशी समूहों के पैरेसिस और पक्षाघात के विकास की विशेषता है।
मरीजों में सममित नेत्र रोग होता है (पुतली को सख्ती से फैलाया जाता है, स्ट्रैबिस्मस होता है, आमतौर पर अभिसरण, ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, पलक का चूकना)। डिस्फेगिया (निगलने का विकार) ग्रसनी की मांसपेशियों के प्रगतिशील पैरेसिस से जुड़ा है। यदि रोगियों को शुरू में ठोस भोजन निगलने में परेशानी और कठिनाई का अनुभव होता है, तो रोग के विकास के साथ तरल पदार्थ निगलना असंभव हो जाता है।
भाषण विकार उत्तराधिकार में चार चरणों के माध्यम से विकसित होते हैं। सबसे पहले, आवाज का समय बदल जाता है, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में अपर्याप्त नमी के परिणामस्वरूप स्वर बैठना होता है। भविष्य में, जीभ की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण, डिसरथ्रिया ("मुंह में दलिया") प्रकट होता है, आवाज नाक बन जाती है (तालु के पर्दे की मांसपेशियों का पैरेसिस) और मुखर के पैरेसिस के विकास के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। डोरियाँ स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संक्रमण के एक विकार के परिणामस्वरूप, खांसी का आवेग खो जाता है। यदि बलगम और तरल श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं तो मरीजों का दम घुट सकता है।
बोटुलिनम विष नकली मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस में योगदान देता है, जिससे चेहरे की विषमता, डिस्मीमिया होता है। सामान्य तौर पर, यह नोट किया जाता है सामान्य कमज़ोरी, असंतुलित गति। आंतों की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण कब्ज विकसित होता है।
बुखार बोटुलिज़्म की विशेषता नहीं है, में दुर्लभ मामलेसबफ़ेब्राइल स्थिति संभव है। हृदय गतिविधि की स्थिति को हृदय गति में वृद्धि, परिधीय धमनी दबाव में कुछ वृद्धि की विशेषता है। संवेदनशीलता के विकार, चेतना की हानि विशिष्ट नहीं हैं।
बोटुलिज़्म की जटिलताओं
बोटुलिज़्म की सबसे खतरनाक जटिलता तीव्र श्वसन विफलता, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात या श्वासावरोध के कारण श्वसन गिरफ्तारी का विकास है। श्वसन तंत्र. इस तरह की जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।
फेफड़ों में जमाव के विकास के कारण, बोटुलिज़्म द्वितीयक निमोनिया को भड़का सकता है। वर्तमान में, मायोकार्डिटिस के साथ संक्रमण की जटिलताओं की संभावना पर डेटा है।
बोटुलिज़्म का निदान
न्यूरोलॉजिकल के विकास के साथ
स्वास्थ्य लाभ की अवधि
यह सक्रिय रिकेट्स के लक्षणों के गायब होने की विशेषता है: न्यूरोलॉजिकल और . का उन्मूलन स्वायत्त विकार(नींद की बहाली, पसीने में कमी, स्थिर कार्यों में सुधार या सामान्यीकरण, नई वातानुकूलित सजगता का निर्माण), मांसपेशियों के हाइपोटेंशन में कमी, बच्चे की भलाई और सामान्य स्थिति में सुधार। हड्डी विकृति की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है। रेडियोग्राफ़ पर - इस अवधि के लिए विकास क्षेत्रों, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (लगातार ऑस्टियोपोरोसिस के साथ) के असमान संघनन के रूप में पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन।
अवशिष्ट प्रभावों की अवधि
इसका आमतौर पर 2-3 साल की उम्र में निदान किया जाता है, जब बच्चे में अब सक्रिय रिकेट्स की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य होते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से मौजूद होते हैं। स्पष्ट संकेतपिछली बीमारी। प्रतिवर्ती परिवर्तनों का दीर्घकालिक संरक्षण संभव है - मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, जोड़ों और स्नायुबंधन का ढीलापन। ट्यूबलर हड्डियों की विकृति समय के साथ गायब हो जाती है (निचले छोरों की धुरी में परिवर्तन हो सकता है, "रैचिटिक" फ्लैट पैर)। सपाट हड्डियों की विकृति कम हो जाती है, लेकिन अक्सर बाद के जीवन के दौरान बनी रहती है (ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल, पश्चकपाल का चपटा होना, कुरूपता, छाती की विकृति, श्रोणि की हड्डियाँ, आदि)। हस्तांतरित रिकेट्स के नकारात्मक दीर्घकालिक परिणामों के महत्व पर जोर देना असंभव नहीं है - दोनों व्यक्तिगत और जनसंख्या स्तर पर। उदाहरण के लिए, श्रोणि विकृति से भरा होता है मजबूर आवश्यकताभविष्य में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव, फ्लैट पैर - एक दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम और जीवन भर रीढ़ और जोड़ों को मध्यस्थता क्षति। विभिन्न प्रकार के रूढ़िवादी विकृति के लिए दीर्घकालिक, दर्दनाक, महंगे सुधार की आवश्यकता होती है; निचले छोरों, छाती और खोपड़ी की हड्डियों की स्पष्ट विकृति आवश्यक है कॉस्मेटिक दोष, रोगी (विशेष रूप से एक किशोर) की मनोवैज्ञानिक परेशानी के कारण, काम को बाधित कर सकता है आंतरिक अंग(छाती गुहा में स्थित)। यह साबित हो गया है कि स्थानांतरित कर दिया गया है प्रारंभिक अवस्थारिकेट्स भविष्य में चरम अस्थि द्रव्यमान के गठन के उल्लंघन, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और वृद्धावस्था में अस्थि खनिजकरण के अन्य विकारों की भविष्यवाणी करता है।
नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, रिकेट्स की तीन डिग्री होती हैं:
मैं डिग्री (हल्का) - तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों से रिकेट्स के हल्के लक्षण (अत्यधिक पसीना, चिंता, खोपड़ी की हड्डियों का हल्का नरम होना, हल्का "माला");
II डिग्री (मध्यम) - तंत्रिका, हड्डी, मांसपेशियों और हेमटोपोइएटिक सिस्टम के मध्यम गंभीर विकार। शायद यकृत, प्लीहा, एनीमिया में वृद्धि। बच्चे की सामान्य स्थिति काफ़ी परेशान है, श्वसन, हृदय और पाचन तंत्र में कार्यात्मक विकार दिखाई देते हैं। II डिग्री के रिकेट्स रोग की शुरुआत से 1.5 - 2 महीने के बाद विकसित होते हैं, समय से पहले के बच्चों में - थोड़ा पहले। पूर्णकालिक बच्चों में, II डिग्री के रिकेट्स का निदान जीवन के 4-5 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। बच्चे निष्क्रिय हो जाते हैं, सुस्त, पेशीय हाइपोटोनिया और एनीमिया दिखाई देते हैं। द्वितीय डिग्री के रिकेट्स के साथ, कंकाल के दो या तीन वर्गों में हड्डियों को नुकसान की विशेषता है;
III डिग्री (गंभीर) - तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण विकार (सुस्ती, मोटर गतिविधि में कमी), हड्डी की विकृति, मांसपेशियों की टोन में कमी, ढीले जोड़ों, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकार, हेमटोपोइजिस।
रिकेट्स का कोर्स हो सकता है:
- - ऑस्टियोमलेशिया (ऑस्टियोपोरोसिस) और हड्डियों की वक्रता के साथ तीव्र तीव्र विकास, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गंभीर शिथिलता;
- - सबस्यूट - दोषपूर्ण अस्थि ऊतक के प्रसार के साथ धीमा विकास (ओस्टियोइड ऊतक का हाइपरप्लासिया);
- - पुनरावर्तन - रोग के सुधार और तेज होने में परिवर्तन की विशेषता।
वर्तमान में हावी रिकेट्स माइल्डसे डिग्री सूक्ष्म पाठ्यक्रम, हावी कंकाल प्रणालीऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्तियाँ।
स्वास्थ्य लाभ की अवधि।
अच्छा लगना। स्नायविक और स्वायत्त विकारों का प्रतिगमन। मांसपेशियों की टोन और हड्डी के गठन की दीर्घकालिक बहाली। रेडियोग्राफ़ पर - विकास क्षेत्रों का असमान संघनन।
अवशिष्ट प्रभाव की अवधि: मांसपेशी हाइपोटेंशन, कंकाल में अवशिष्ट परिवर्तन।
इलाज
खुराक। जब भी संभव हो स्तनपान कराएं। एक महीने पहले पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाने चाहिए। रस की मात्रा दोगुनी हो जाती है। अनिवार्य उत्पाद - अंडे की जर्दी, मछली का तेल, कैवियार, मक्खन, यकृत, मांस।
दवाई से उपचार
विटामिन डी-3 (तेल या अल्कोहल का घोल)। विटामिन डी की तैयारी की चिकित्सीय खुराक I डिग्री - 1000-1500 IU / दिन, पाठ्यक्रम 30 दिन। द्वितीय डिग्री - 2000-3500 आईयू / दिन, पाठ्यक्रम 30 दिन। III डिग्री - 3500-5000 आईयू / दिन, कोर्स 45 दिन। रोगनिरोधी खुराक (उपचार के पूरा होने के बाद) 400-500 आईयू / दिन, पाठ्यक्रम 1 वर्ष।
मतभेद
दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, हाइपरविटामिनोसिस डी, रक्त और मूत्र में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि, कैल्शियम गुर्दे की पथरी, सारकॉइडोसिस, गुर्दे की विफलता। जीवन के चौथे सप्ताह तक के बच्चे (बेंज़िल अल्कोहल के प्रति अतिसंवेदनशीलता की संभावना के कारण)।
खुराक और प्रशासन
- 1. मौखिक रूप से (1 बूंद में विटामिन डी 3 का लगभग 500 आईयू होता है)।
- 2. निवारक:
- - जीवन के 4 सप्ताह से नवजात शिशु, पूर्णकालिक, साथ उचित देखभालऔर ताजी हवा के साथ-साथ 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए पर्याप्त जोखिम: प्रति दिन 500-1000 एमई (1-2 बूंद);
- - समय से पहले बच्चे, जुड़वा बच्चे, खराब रहने की स्थिति में बच्चे - जीवन के 4 सप्ताह से प्रति दिन 1000-1500 एमई (2-3 बूंद)। गर्मियों में, आप खुराक को प्रति दिन 500 आईयू (1 बूंद) तक सीमित कर सकते हैं;
- - वयस्क रोगनिरोधी: प्रति दिन 500-1000 आईयू (1-2 बूंद)।
चिकित्सीय रूप से:
दैनिक 3,000-10,000 आईयू (6-20 बूंद) 4-6 सप्ताह के लिए, नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में और समय-समय पर यूरिनलिसिस के साथ।
आवश्यकतानुसार, एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आप उपचार के पाठ्यक्रम को दोहरा सकते हैं।
विटामिन डी असहिष्णुता के मामले में, यूवीआर को 1-2 महीने के भीतर 20 सत्रों तक, ड्रग एनालॉग्स (उदाहरण के लिए, अल्फाकैल्सीडोल), कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम की तैयारी, विटामिन थेरेपी के लिए निर्धारित किया जाता है। पेशी हाइपोटेंशन के साथ - प्रोजेरिन, एटीपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। रोगसूचक चिकित्सा।
जटिलताओं
लगातार हड्डी विकृति। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर. अस्थिमज्जा का प्रदाह। वृक्कीय विफलता। रेनल ट्यूबलर एसिडोसिस। ऐंठन सिंड्रोम।
हाइपरविटामिनोसिस डी: भूख में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (भूख की कमी, प्यास, मतली, उल्टी, कब्ज), सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता, अवसाद, मानसिक विकार, गतिभंग, स्तब्धता, वजन में कमी , रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि और (या) मूत्र में, यूरोलिथियासिस और ऊतक कैल्सीफिकेशन ( रक्त वाहिकाएंदिल, फेफड़े और त्वचा)। प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया और पॉल्यूरिया के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, पोटेशियम की हानि में वृद्धि, हाइपोस्टेनुरिया, नोक्टुरिया और रक्तचाप में वृद्धि। गंभीर मामलों में - कॉर्निया का बादल छा जाना, ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला की सूजन, परितारिका की सूजन, मोतियाबिंद। कोलेस्टेटिक पीलिया शायद ही कभी विकसित होता है।
आवेदन पत्र
चिकित्सा पद्धति में, शराब (0.5%) और तेल (0.125%) विटामिन के समाधान डी2. तेल में एर्गोकैल्सीफेरॉल का घोल हल्के पीले से गहरे पीले रंग का एक स्पष्ट तैलीय तरल होता है। इसके अलावा, कैल्सिफेरॉल मौखिक बूंदों, कैप्सूल और गोलियों जैसे खुराक रूपों में पाए जाते हैं।
भंडारण
दवा को 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहीत किया जाता है, भली भांति बंद करके, नारंगी कांच की बोतलों से भरा जाता है। उच्च प्रतिक्रियाशीलता के कारण ऐसी भंडारण स्थितियां आवश्यक हैं। वायु ऑक्सीजन आसानी से कैल्सिफेरॉल का ऑक्सीकरण करती है, और प्रकाश धीरे-धीरे उन्हें विषाक्त उत्पादों के निर्माण के लिए विघटित करता है। सभी खुराक रूपों का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।
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| कानूनी हक | समझौता |
| व्यक्तिगत डेटा | ईमेल(व्यक्तिगत डेटा) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | मानव स्वास्थ्य पर मैग्नेटोथेरेपी के प्रभाव और बायोमैग मेडिकल से संबंधित अन्य जानकारी पर नवीनतम अध्ययन प्रस्तुत करना s.r.o. |
| प्रोसेसिंग समय | सहमति देने से 5 वर्ष |
संपर्क प्रपत्र - कार्य करने की स्थिति में रुचि
| कानूनी हक | समझौता |
| व्यक्तिगत डेटा | ई-मेल (व्यक्तिगत जानकारी), नाम (व्यक्तिगत जानकारी), शहर (व्यक्तिगत जानकारी), विषय और संदेश - संपर्क प्रपत्र नौकरी की स्थिति में रुचि (व्यक्तिगत जानकारी), उपनाम (व्यक्तिगत) डेटा), स्ट्रीट (व्यक्तिगत डेटा), www ( व्यक्तिगत डेटा) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | काम करने की स्थिति में रुचि |
| प्रोसेसिंग समय | चयन प्रक्रिया की समाप्ति के 5 साल बाद |
| प्राप्तकर्ताओं | व्यक्तिगत डेटा का संविदात्मक प्रोसेसर |
श्रेणी: बिक्री
बायोमैग डिवाइस ऑर्डर
| कानूनी हक | अनुबंध का प्रदर्शन |
| व्यक्तिगत डेटा | पता (व्यक्तिगत डेटा), डीआईसी (व्यक्तिगत डेटा), ईमेल (व्यक्तिगत विवरण), नाम (व्यक्तिगत जानकारी), शहर (व्यक्तिगत), उपनाम (व्यक्तिगत) सड़क (व्यक्तिगत जानकारी) |
| प्रसंस्करण का उद्देश्य | डिवाइस की बिक्री |
| प्रोसेसिंग समय | अनुबंध या कानूनी दायित्वों की अवधि के लिए |
| प्राप्तकर्ताओं | व्यक्तिगत डेटा का संविदात्मक प्रोसेसर |
