प्रीकैंसर के लक्षण. दंत चिकित्सा में कैंसर

रोग पूर्व की समस्या और प्रारंभिक कैंसरऑन्कोलॉजी में बेहद प्रासंगिक है, क्योंकि यह किसी को विकास की संभावना की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है कैंसर, इसकी रोकथाम करें, और कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में इसे पूरी तरह से ठीक करें। प्रीकैंसर की अवधारणा के पीछे विचार यह है कि एक स्वस्थ शरीर में नियोप्लाज्म लगभग कभी नहीं होता है, प्रत्येक कैंसर का अपना प्रीकैंसर होता है, और सामान्य कोशिकाओं से गठित ट्यूमर में संक्रमण की प्रक्रिया में मध्यवर्ती चरण होते हैं जिन्हें रूपात्मक तरीकों का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। व्यवहारिक महत्वप्रीकैंसर की शिक्षा यह है कि यह हमें किसी विशेष अंग के कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम वाले समूहों की पहचान करने और इस समूह के व्यक्तियों का गहन व्यवस्थित अवलोकन करने की अनुमति देता है। आज, संपूर्ण कैंसर नियंत्रण प्रणाली की रणनीति कैंसर पूर्व स्थितियों की रोकथाम, पता लगाने और उपचार पर आधारित है प्रारंभिक रूपप्राणघातक सूजन।

प्रीकैंसर, या कैंसर पूर्व रोग , - एक ऐसी स्थिति जिसके कैंसर में विकसित होने की संभावना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होती है। हालाँकि, कैंसर पूर्व पृष्ठभूमि की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह अनिवार्य रूप से कैंसर में बदल जाएगा। प्रीकैंसर नामक स्थिति में घातकता 0.1-5% में होती है।

कैंसरपूर्व स्थितियों की सीमा असामान्य रूप से व्यापक है। इनमें लगभग सभी पुरानी सूजन संबंधी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रक्रियाएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, पेट में यह विभिन्न कारणों का क्रोनिक गैस्ट्राइटिस है, जिसमें गैस्ट्रिक अल्सर के लिए निकाले गए गैस्ट्राइटिस भी शामिल हैं; फेफड़े - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस; जिगर में - क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस, पित्त पथ में कोलेलिथियसिस; स्तन ग्रंथि में असामान्य प्रक्रियाएं - मास्टोपैथी; एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया - ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया; गर्भाशय ग्रीवा में - कटाव और ल्यूकोप्लाकिया; फैलाना और गांठदार गण्डमाला थाइरॉयड ग्रंथि; चयापचय संबंधी विकारों और डिस्केरटोसिस (वुल्वर क्राउरोसिस) के कारण होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं; पराबैंगनी विकिरण और आयनकारी विकिरण के बाद विकिरण जिल्द की सूजन और ऊतक क्षति; श्लेष्म झिल्ली की पुरानी जलन के साथ यांत्रिक क्षति (डेन्चर, पेसरीज़, चोटें; रासायनिक एजेंट जो व्यावसायिक जिल्द की सूजन, श्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनते हैं); वायरल रोग (गर्भाशय ग्रीवा में मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण); डिसोंटोजेनेटिक - अंगों के प्राथमिक एनलेज की विसंगतियाँ (टेराटोमास, हैमार्टोमास, पार्श्व गर्दन के सिस्ट - शाखात्मक मेहराब के डेरिवेटिव); सौम्य ट्यूमर (पेट और बृहदान्त्र के एडिनोमेटस पॉलीप्स, न्यूरोफाइब्रोमास); परजीवी रोग (opisthorchiasis, आदि)।

कैंसर पूर्व स्थिति वाले मरीजों को रोग के स्थानीयकरण (सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ, आदि) के अनुसार डॉक्टरों की देखरेख में रखा जाता है, और पूर्व कैंसर रोगों का उपचार कैंसर की रोकथाम है। इस मामले में, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, और हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति को ठीक किया जाता है।

प्रीकैंसर माना जाता है कैंसर पूर्व स्थितियाँ- वैकल्पिक प्रीकैंसर और प्रीकैंसरस स्थितियाँ - बाध्य प्रीकैंसर। प्रारंभिक कैंसर में प्री-आक्रामक कैंसर शामिल है, या कैंसर की स्थित में,और प्रारंभिक आक्रामक कैंसर - माइक्रोकार्सिनोमा। इस प्रकार, प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में, कैंसर मॉर्फोजेनेसिस के 4 क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: I - प्रीकैंसरस स्थितियां - ऐच्छिक प्रीकैंसर; II - पूर्वकैंसर की स्थितियाँ - बाध्यकारी पूर्वकैंसर; III - प्री-आक्रामक कैंसर - कैंसर की स्थित मेंऔर IV - प्रारंभिक आक्रामक कैंसर।

को / प्रीकैंसर चरण -पूर्व कैंसरस्थितियों, या ऐच्छिक प्रीकैंसर में पुनर्योजी तंत्र, अपक्षयी प्रक्रियाओं और मेटाप्लासिया के समावेश के साथ ऊतकों में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ विभिन्न पुरानी बीमारियाँ शामिल होनी चाहिए, जिससे कोशिका प्रसार के फॉसी का उद्भव होता है, जिसके बीच एक फॉसी उत्पन्न हो सकती है। ट्यूमर का बढ़ना.

प्रीकैंसर का द्वितीय चरण - पूर्वकैंसर की स्थितियाँ, या बाध्यकारी पूर्वकैंसर। इसमें डिस्प्लेसिया भी शामिल है (डिस- उल्लंघन, प्लासिस- गठन), जो हमेशा विघटनकारी प्रक्रिया की गहराई में होता है और ऊतक स्टेम तत्वों के अपर्याप्त और अपूर्ण भेदभाव के साथ होता है, कोशिका प्रसार और परिपक्वता की प्रक्रियाओं के बीच बिगड़ा हुआ समन्वय होता है।

डिस्प्लेसिया

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों (1972) ने एपिथेलियल डिसप्लेसिया को निम्नलिखित त्रय के रूप में परिभाषित किया:

1) सेलुलर एटिपिया;

2) बिगड़ा हुआ कोशिका विभेदन;

3) ऊतक वास्तुकला का उल्लंघन।

डिसप्लेसिया सेलुलर एटिपिया के लक्षणों वाली कोशिकाओं की उपस्थिति तक ही सीमित नहीं है, बल्कि विचलन की विशेषता है सामान्य संरचनासंपूर्ण ऊतक परिसर.

अधिकांश अंगों में, डिसप्लास्टिक प्रक्रिया पुरानी सूजन और डिसरेजेनरेशन से जुड़े पिछले हाइपरप्लासिया (कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। लेकिन अक्सर हाइपरप्लासिया और एपिथेलियम डिसप्लेसिया को ऊतक शोष के साथ जोड़ा जाता है। यह संयोजन किसी भी तरह से आकस्मिक नहीं है, क्योंकि हाइपरप्लासिया और शोष में सामान्य आनुवंशिक तंत्र होते हैं, जिसमें ऐसे जीन शामिल होते हैं जो माइटोटिक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं और कोशिका प्रसार को गति प्रदान करते हैं - सी Mycऔर बीसीएल-2,साथ ही एक दमनकारी जीन भी पी53,जो कोशिका प्रसार को रोकता है और एपोप्टोसिस शुरू करता है। इसलिए, कुछ मामलों में, इन जीनों के अनुक्रमिक सक्रियण से कोशिका प्रसार और डिसप्लेसिया होता है, दूसरों में - एपोप्टोसिस और कोशिका शोष होता है। डिसप्लेसिया के साथ, अंतरकोशिकीय संबंधों के सभी नियामकों की गतिविधि में अलग-अलग बदलावों का पता लगाया जाता है: चिपकने वाले अणु और उनके रिसेप्टर्स, विकास कारक, प्रोटो-ओन्कोजीन और उनके द्वारा उत्पादित ओंकोप्रोटीन।

कुछ अंगों के लिए, "डिसप्लेसिया" शब्द का उपयोग क्षणिक पूर्व कैंसर परिवर्तनों को चिह्नित करने के लिए नहीं किया जाता है। इस प्रकार, सामान्य से कैंसर प्रसार तक के संक्रमणकालीन चरणों का वर्णन करना प्रोस्टेट ग्रंथि"प्रोस्टेट इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है - पिन (प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया), गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की परत के लिए - सीआईएन (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया), योनि में - वेन और वल्वा - वीआईएन। के लिए

शर्तों के बजाय एंडोमेट्रियम "कैंसर इन सीटू"और "डिसप्लेसिया" शब्द "एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया" या "एडेनोमैटोसिस" और "ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया" का उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक बार, डिसप्लेसिया के तीन-डिग्री ग्रेडेशन का उपयोग किया जाता है: हल्का (डी I), मध्यम रूप से व्यक्त (डी II) और गंभीर (डी III)। इस मामले में, डिसप्लेसिया की डिग्री का निर्धारण मानदंड सेलुलर एटिपिया की गंभीरता है। जैसे-जैसे डिसप्लेसिया की डिग्री बढ़ती है, नाभिक का आकार बढ़ता है, उनकी बहुरूपता, हाइपरक्रोमिसिटी, मोटेपन और गांठदार क्रोमैटिन, नाभिक की संख्या और सापेक्ष आकार में वृद्धि, और बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि भिन्न होती है। समय के साथ, डिसप्लेसिया वापस आ सकता है, स्थिर हो सकता है, या प्रगति कर सकता है। उपकला डिसप्लेसिया की रूपात्मक अभिव्यक्तियों की गतिशीलता काफी हद तक इसकी गंभीरता और अस्तित्व की अवधि की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के डिसप्लेसिया का वस्तुतः कैंसर से कोई संबंध नहीं है; हल्के और मध्यम डिसप्लेसिया का विपरीत विकास हर जगह देखा जाता है। डिसप्लेसिया जितना अधिक स्पष्ट होगा, उसके दोबारा विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी। डिसप्लेसिया में संक्रमण की संभावना यथास्थान कैंसर(जिसे डिसप्लेसिया की चरम डिग्री माना जा सकता है) और, इसलिए, इसकी गंभीरता बढ़ने पर कैंसर में वृद्धि होती है।

गंभीर डिसप्लेसिया, या इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया को एक बाध्यकारी (धमकी देने वाला) प्रीकैंसर माना जाता है - प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का एक चरण, जो जल्दी या बाद में कैंसर में बदल जाता है। गंभीर डिसप्लेसिया की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ कैंसर के समान होती हैं, जिसमें आक्रामक गुण नहीं होते हैं, जो मुख्य रूप से कोशिकाओं में आणविक आनुवंशिक परिवर्तनों से मेल खाती है। इसलिए, बाध्यकारी प्रीकैंसर के लिए, निवारक उपायों का एक सेट और यहां तक ​​कि कट्टरपंथी उपचार आवश्यक है, और बाध्यकारी प्रीकैंसर वाले रोगियों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाना चाहिए। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के डिसप्लेसिया की गतिशीलता और कैंसर में इसके संक्रमण के मुख्य चरण चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.1:

ए) सामान्य उपकला.परतों का स्पष्ट स्तरीकरण। उपकला का रोगाणु क्षेत्र महत्वहीन चौड़ाई की अंधेरे कोशिकाओं की एक बेसल परत है। इसकी कोशिकाओं में हमेशा काफी उच्च माइटोटिक गतिविधि होती है; बीएम - झिल्ली;

बी) ग्रीवा उपकला का हल्का डिसप्लेसिया।जनन क्षेत्र का विस्तार उपकला परत के लगभग 1/3 तक होता है और इसे बेसल उपकला कोशिकाओं के प्रसार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;

चावल। 4.1.स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के डिसप्लेसिया की गतिशीलता और कैंसर में इसके संक्रमण के मुख्य चरण:

ए - सामान्य उपकला; बी - हल्के उपकला डिसप्लेसिया; सी - मध्यम रूप से गंभीर डिसप्लेसिया; डी - गंभीर डिसप्लेसिया; जी - यथास्थान कैंसर

वी) गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का मध्यम रूप से गंभीर डिसप्लेसिया।यू 2 से 2/3 तक उपकला परत की ऊंचाई को जनन क्षेत्र की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्च माइटोटिक गतिविधि के साथ, पैथोलॉजिकल माइटोज़ होते हैं। सेलुलर एटिपिया का उच्चारण किया जाता है;

जी) गंभीर डिसप्लेसिया.उपकला परत की ऊंचाई का 2/3 से अधिक हिस्सा बेसल परत की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सेलुलर एटिपिया और पैथोलॉजिकल मिटोज़ देखे जाते हैं। शीर्ष पंक्ति में परिपक्व कोशिकाओं की एक परत रहती है। बीएम संरक्षित;

डी) यथास्थान कैंसर.उपकला परत की पूरी मोटाई को सेलुलर एटिपिया और पैथोलॉजिकल मिटोज़ के साथ बेसल प्रकार की अपरिपक्व प्रसार कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बीएम ने बचा लिया.

यदि उपकला के संबंध में "प्रीकैंसर" की अवधारणा एक स्पष्ट परिभाषा है, तो अन्य ऊतकों में बाध्यकारी प्रीमैलिग्नेंट स्थितियों को अलग करना असंभव है। इस प्रकार, "प्रील्यूकेमिया" की अवधारणा वर्तमान में व्यापक रूप से चर्चा में है। यह और संबंधित शब्द (माइलोडाइस्प्लास्टिक सिंड्रोम, हेमेटोपोएटिक डिसप्लेसिया, डाइशेमोपोइज़िस) विभिन्न प्रकार के हेमेटोपोएटिक विकारों को जोड़ते हैं, जो अक्सर ल्यूकेमिया के विकास से पहले होते हैं। इनमें साइटोपेनिया, दुर्दम्य एनीमिया शामिल है, जिसमें ब्लास्टोसिस के बिना या मामूली ब्लास्टोसिस शामिल है अस्थि मज्जा, अप्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस के लक्षण, दीर्घकालिक अस्पष्ट मोनोसाइटोसिस, क्षणिक ल्यूकोसाइटोसिस, आदि। अस्थि मज्जा मायलोइड्सप्लासिया, जो गैर-अस्थि मज्जा की बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी के बाद विकसित हो सकता है, बाद में अस्थि मज्जा अप्लासिया के साथ घातक ट्यूमर को आज प्रील्यूकेमिया माना जाता है। कोई भी ट्यूमर तथाकथित ट्यूमर रोगाणु से बनता है। ऐसे ट्यूमर प्रिमोर्डिया केवल प्रायोगिक स्थितियों के तहत देखे जाते हैं; नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका पता नहीं लगाया जा सकता है।

"प्रीकैंसर" शब्द का लेखक कौन है यह अभी भी अज्ञात है। विभिन्न लेखकों ने इस शब्द के आविष्कारक के अलग-अलग नाम बताए हैं। टी. वेन्केई और जे. शुगर (1962) के अनुसार, यह पहली बार त्वचा विशेषज्ञ वी. डबरुइल (1896) के काम में पाया गया था।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि प्रीकैंसर क्या है। अर्थ और महत्व के संदर्भ में, प्रीकैंसर को दो मानदंडों को पूरा करना होगा: यह हमेशा कैंसर से पहले होता है और अनिवार्य रूप से कैंसर में बदल जाता है, यानी। सभी मामलों में। अन्यथा यह प्रीकैंसर नहीं है.

यदि प्रीकैंसर इन दो मानदंडों को पूरा करता है, तो इसका अर्थ सभी के लिए स्पष्ट है: प्रीकैंसर का निदान करना और इसे समाप्त करने से कैंसर को रोका जाना चाहिए। कैंसर रोगियों की संख्या कम करने का यही एकमात्र तरीका है। वर्तमान समय में यह अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि... मानक तरीकेकैंसर उपचार - शल्य चिकित्सा, विकिरण और दवाएं - आपको इसके केवल एक हिस्से को हटाने और नष्ट करने की अनुमति देती हैं कैंसर की कोशिकाएं, लेकिन सभी नहीं, यानी रोगी के जीवन को लम्बा खींचो।

आर विरचो के सिद्धांत के अनुसार किसी भी रोग का आधार कोशिका या कोशिकाओं की विकृति होती है। कोशिका जीवन की सबसे छोटी इकाई है और रोग के प्रति संवेदनशील है। इसलिए "बीमार कोशिका" अभिव्यक्ति का उपयोग करना कोई गलती नहीं होगी।

में कैंसर व्यापक अर्थों मेंकिसी भी ऊतक से घातक कोशिकाओं की एक आबादी है, जिनकी कोशिकाओं में अशुभ गुण होते हैं - आक्रमण और मेटास्टेसिस। कैंसर बनने की प्रक्रिया को चित्र के रूप में निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है1:

1 गैर-घातक ट्यूमर बनाने के लिए उसी पैटर्न का उपयोग किया जाता है।

सामान्य

"लक्ष्य सेल"1

>कैंसर कोशिका

> कैंसर (कैंसर कोशिकाओं का क्लोन या जनसंख्या)

चित्र से पता चलता है कि कैंसर लक्ष्य कोशिका की बीमारी का अंतिम परिणाम है। लेकिन कैंसर स्वयं कैंसर कोशिका से उसके असीमित विभाजन के कारण उत्पन्न होता है। चित्र से यह भी पता चलता है कि यदि कोई प्रीकैंसर है तो उसका स्थान लक्ष्य कोशिका और कैंसर कोशिका के बीच होना चाहिए। इस स्थान पर जो कुछ हो सकता है वह प्रीकैंसर होना चाहिए। आइए अभी इसे "कुछ" कहें, जिसके बारे में हम अगली प्रस्तुति से सीखेंगे।

अरस्तू ने यह भी लिखा: "किसी भी चीज़ को जानने के लिए, आपको उसकी उत्पत्ति और विकास को जानना होगा।" हमारे लिए, इसका मतलब यह पता लगाना है कि एक सामान्य लक्ष्य कोशिका कैंसर कोशिका में कैसे बदल जाती है, यानी। हमें कार्सिनोजेनेसिस पर ध्यान देने की जरूरत है। हालाँकि, पहले हमें कोशिका और उसके गुणों के बारे में कुछ जानकारी प्रदान करनी चाहिए।

किसी कोशिका का जीवन और उसके गुण जीनोटाइप द्वारा निर्धारित होते हैं। प्रत्येक जीन, अपने उत्पाद - प्रोटीन के माध्यम से, कोशिका की कुछ संपत्ति बनाता है। किसी कोशिका के सभी गुण उसके फेनोटाइप होते हैं। कोशिका का जीनोटाइप एक कार्सिनोजेन - रासायनिक, भौतिक या जैविक - एक वायरस के संपर्क में आने से बाधित होता है। इस मामले में, कोशिका का फेनोटाइप भी बदल जाता है: पिछले गुण बदल जाते हैं या गायब हो जाते हैं, और नए दिखाई देते हैं। कैंसर कोशिकाओं के गुण: आक्रमण करने और मेटास्टेसिस करने की क्षमता कैंसर के इलाज में कठिनाइयों का मुख्य कारण है। इस प्रकार, एक लक्ष्य कोशिका कैंसरजन के जीनोटाइप के संपर्क में आने के बाद ही ट्यूमरयुक्त हो सकती है।

अब जाकर पता चला है आनुवंशिक विकार, जिसके परिणामस्वरूप लक्ष्य कोशिका एक कैंसर कोशिका में बदल जाती है, हो सकता है: 1) इसमें मौजूद कई भ्रूण जीनों का अवसादन - एपिम्यूटेशन और 2) दमनकारी जीन में परिवर्तन, डीएनए की मरम्मत, जीन में कोशिका चक्र, एपोप्टोसिस और कोशिका में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - एपिम्यूटेशन और उत्परिवर्तन।

हालाँकि तस्वीर आनुवंशिक कारणअभी भी अधूरा है, लेकिन मौजूदा ज्ञान को पहले से ही व्यवहार में इस्तेमाल किया जा सकता है।

1 "लक्ष्य कोशिका" एक ऊतक कोशिका है जो एक कार्सिनोजेन के संपर्क में आई है।

किसी कोशिका में एपिमुटेशन की पहचान करने की मुख्य विधि मिथाइल-विशिष्ट पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया (एमएस-पीसीआर) है; उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए, पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया आणविक कॉलोनी विधि (पीसीआर-एमएमके) है। इस तरह की विधियां बायोप्सी सामग्री के साथ-साथ नमूनों में उनके जीन में परिवर्तन से कैंसर कोशिकाओं की पहचान करना संभव बनाती हैं जैविक तरल पदार्थरोगी से - रक्त प्लाज्मा, आदि।

कार्सिनोजेनेसिस एक सामान्य कोशिका को ट्यूमर कोशिका में बदलने की प्रक्रिया है। केवल अपरिपक्व ऊतक कोशिकाएं ही इसमें शामिल हो सकती हैं, और अधिक बार जब वे विभाजन के चरण में होती हैं। कार्सिनोजेनेसिस के दो तरीके हैं: 1) "डे नोवो"

– लक्ष्य सेल से सामान्य ऊतकऔर 2) "जमीन पर" ("पृष्ठभूमि पर") - एक या किसी अन्य ऊतक प्रभाव से परिवर्तित लक्ष्य कोशिका से; परिवर्तित ऊतक में सामान्य ऊतक की तुलना में विभाजित कोशिकाओं का एक बड़ा पूल होता है।

प्रयोग से साबित हुआ कि किसी भी अंग के ऊतकों में कार्सिनोजेनेसिस के दो चरण होते हैं: पहला - आरंभ और दूसरा - संवर्धन। इन चरणों की खोज सबसे पहले आई. बिर्नब्लूम (1947, 1956), जी.पी. ने की थी। रूश, बी.ई. क्लाइन (1950) और अन्य चूहों की त्वचा पर, और फिर अन्य अंगों और अन्य जानवरों के विभिन्न ऊतकों में इसकी पुष्टि की गई।

(जे. बेरेनब्लम, पी. शुबिक, 1947)

टिप्पणियाँ:

1) ट्यूमर को प्रेरित करने के लिए, प्रभावों के अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है - कार्सिनोजेन, फिर प्रमोटर;

1 ये चरण किसी भी प्रकार के कार्सिनोजेनेसिस में होते हैं। इनसे एक गैर-घातक ट्यूमर कोशिका भी उत्पन्न होती है।

2) दीक्षा प्रतिवर्ती है और इसे कुछ ही घंटों या दिनों में पूरा किया जा सकता है;

3) पदोन्नति प्रतिवर्ती है, लेकिन एजेंट के साथ लंबे समय तक और बार-बार संपर्क की आवश्यकता होती है;

4) बाद में, आनुवंशिक स्तर पर अध्ययन करते समय, कार्सिनोजेनेसिस के चरणों में विभिन्न जीनों का समावेश दिखाया गया (एच. लैंड, आई.एफ. पारादा, आर.ए. वेनबर्ग, 1983)।

पशु प्रयोगों के उदाहरण से कार्सिनोजेनेसिस की अवधारणा अधिक स्पष्ट होगी।

चूहे की त्वचा पर प्रयोग. त्वचा के उप-सीमा क्षेत्र पर एक बार लगाएं, यानी। न्यूनतम खुराककार्सिनोजेन, जो स्वयं ट्यूमर के गठन का कारण नहीं बनता है। कुछ समय के बाद - एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक, त्वचा पर एक ही स्थान गैर-कार्सिनोजेनिक पदार्थ से चिकनाई शुरू हो जाती है

- क्रोटन तेल, जो अपने आप में कैंसर का कारण भी नहीं बनता है। यह स्नेहन एक निश्चित के लिए किया जाता है न्यूनतम अवधिकई सप्ताहों के बराबर. परिणामस्वरूप, त्वचा पर कई पेपिलोमा और कैंसर बन जाते हैं।

टिप्पणियाँ:

1) प्रयोग में, क्रोटन तेल को प्रमोटर के रूप में इस्तेमाल किया गया था - एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना, जो ऊतक जलन पैदा करती है, इस ऊतक की कोशिकाओं के स्पष्ट प्रसार की ओर ले जाती है;

2) यदि एक कार्सिनोजेन को प्रमोटर के रूप में उपयोग किया जाता है, तो ट्यूमर एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना से पहले उत्पन्न होता है।

दीक्षा चरण केवल एक विशिष्ट उत्तेजना के कारण होता है, अर्थात। एक कार्सिनोजेन, इसीलिए इसे सर्जक कहा जाता है। किसी कार्सिनोजेन के ऊतक के प्रथम संपर्क से लेकर आंख में दिखाई देने वाले ट्यूमर के प्रकट होने तक की अवधि को अव्यक्त कहा जाता है। पदोन्नति का चरण या तो एक कार्सिनोजेन के कारण हो सकता है - इसके गुणों का गैर-विशिष्ट हिस्सा, या विभिन्न गैर-विशिष्ट परेशानियों के कारण। वह उत्तेजना जो पदोन्नति चरण का कारण बनती है उसे प्रवर्तक कहा जाता है। प्रमोटर की भूमिका दोहरी है: "निष्क्रिय" के प्रसार को बढ़ाना ट्यूमर कोशिकाएंया मूल ऊतक की अपरिपक्व कोशिकाओं का प्रसार बढ़ गया।

पहले चरण में, कार्सिनोजेन के संपर्क से लक्ष्य कोशिका में जीनोटाइप विकार हो जाते हैं, यानी। ट्यूमर जीनोटाइप, और फिर ट्यूमर फेनोटाइप, यानी। कोशिका ट्यूमरयुक्त हो जाती है। यह कम से कम एक विभाजन चक्र को अंजाम देता है, और ये कोशिकाएँ ऊतक में इसी अवस्था में रहती हैं - जैसे कि "निष्क्रिय"; उनके सक्रियण के लिए प्रमोटर की कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यहीं पर कार्सिनोजेनेसिस समाप्त होता है। यह "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिकाओं का चरण है।

दूसरे चरण में केवल प्रवर्तक के प्रभाव में, यहां तक ​​कि नहीं कासीनजनउदाहरण के लिए, क्रोटन ऑयल, "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिकाएं सक्रिय होती हैं और बढ़ती हैं, जिससे आंखों में दिखाई देने वाले ट्यूमर का निर्माण होता है। इन आंकड़ों से, आई. बिर्नब्लूम ने निष्कर्ष निकाला कि "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिकाएं प्रीकैंसर हैं।

हालाँकि, बाद में कई लेखकों (वी.वी. खुडोले, 1985; वाई.जी. एरेनपेरिस, 1986-1987; आई.एफ. सीट्स, 1986) ने चरणों के सार में जोड़ा: लक्ष्य कोशिका तुरंत ट्यूमर कोशिका नहीं बन जाती है। पहले चरण में, कार्सिनोजेन - ट्यूमर जीनोटाइप के प्रभाव में कोशिका में एपिजेनेटिक परिवर्तन होते हैं। यह स्थिति कार्सिनोजेन की क्रिया की समाप्ति के बाद भी बनी रहती है, लेकिन शुरुआत के संकेतों में बदलाव संभव है; कोशिका अभी भी एक सामान्य फेनोटाइप बनाए रखती है, अर्थात। यह एक प्रीकैंसरस कोशिका है। यह कम से कम एक बार विभाजित होता है, और परिणामी कोशिकाएँ तब तक बनी रहती हैं जब तक प्रवर्तक उन पर कार्य नहीं करता। यह आरंभिक कोशिकाओं का चरण है (Ya.G. Erenpreis, 1986)।

दूसरे चरण में, प्रवर्तक के प्रभाव में, आरंभिक कोशिकाएँ, अर्थात्। कैंसर से पहले, एक ट्यूमर फेनोटाइप प्राप्त करें, यानी। कैंसर कोशिकाओं में बदल जाते हैं. यहीं पर कार्सिनोजेनेसिस समाप्त होता है। इसके बाद, कैंसर कोशिकाएं अनिश्चित काल तक विभाजित होकर एक ट्यूमर बनाती हैं। ट्यूमर में 108-109 की संख्या में कोशिकाओं के साथ, इसे नग्न आंखों से पहचाना जा सकता है।

चरणों के सार के विश्लेषण से यह पता चलता है कि पहले चरण में, लक्ष्य कोशिका पहले कैंसरग्रस्त हो जाती है, और दूसरे चरण में, पदोन्नति चरण, एक ट्यूमर फेनोटाइप प्राप्त करके, यह एक कैंसरग्रस्त में बदल जाता है। तो, "कुछ" ऊतक में आरंभिक कोशिका या कोशिकाएँ हैं, अर्थात। प्रीकैंसर (चरण 1 - आरंभिक कोशिकाओं का चरण)। इस संबंध में, "लक्ष्य कोशिका" और कैंसर कोशिका के बीच कैंसर निर्माण योजना में लापता चरण को जोड़ना आवश्यक है -

प्रीकैंसरस कोशिका अवस्था:

सामान्य लक्ष्य कोशिका

> प्रीकैंसरस कोशिकाएं

> कर्क >

सेल

कैंसर (कैंसर का क्लोन या जनसंख्या

आई. बिर्नब्लूम (1947, 1956) द्वारा चूहों पर प्रयोगों का मूल्यांकन अंतिम परिणाम के अनुसार किया गया था, अर्थात। कैंसर के गठन पर. इससे एक तार्किक निष्कर्ष निकला: प्रीकैंसर एक "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिका है।

हालाँकि, प्रयोगों में:

1) कार्सिनोजेन के साथ त्वचा की एक बार की चिकनाई और प्रमोटर की क्रिया के बीच के अंतराल में कोशिकाओं की स्थिति का अध्ययन नहीं किया गया था। यही कारण है कि प्रीकैंसरस कोशिका अवस्था का पता नहीं चल पाया;

2) एक प्रीकैंसरस कोशिका में एक ट्यूमर जीनोटाइप होता है, लेकिन एक सामान्य फेनोटाइप होता है। इसलिए, रूपात्मक तरीकों से इसे सामान्य ऊतक कोशिका से अलग नहीं किया जा सकता है। इसके लिए पीसीआर की आवश्यकता होती है, एक विधि जिसे केवल 1983 में विकसित किया गया था।

इससे पता चलता है कि प्रीकैंसर आज एक प्रीकैंसरस कोशिका है, और यह परिभाषा: प्रीकैंसर एक "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिका है, अब सटीक नहीं है।

इस प्रकार, बहुत कुछ के लिए एक लंबी अवधिसमय - "प्रीकैंसर" शब्द के प्रस्ताव से लेकर आज तक, कई वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने की कोशिश की है कि प्रीकैंसर क्या है, लेकिन वे कभी भी इस लक्ष्य को हासिल नहीं कर पाए हैं। मुख्य कारण यह है कि प्रीकैंसर को कार्सिनोजेनेसिस से अलग करके खोजा गया था। यह दृष्टिकोण इस सिद्धांत पर आधारित था: यदि कैंसर किसी स्थानीय ऊतक परिवर्तन में होता है, उदाहरण के लिए, ल्यूकोप्लाकिया, तो ऐसा परिवर्तन प्रीकैंसर है। इसके आधार पर और ऊतक कोशिकाओं के एटिपिया की डिग्री को ध्यान में रखते हुए - ए, बी, सी (टी. वेंकेई और वाई. शुगर, 1962), "प्रीकैंसर रोगों" का वर्गीकरण बनाया गया - त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और लाल सीमा। प्रोफेसर द्वारा होंठ ए.एल. मैशकिलिसन (1970) और हेड एंड नेक ट्यूमर कमेटी (1977), साथ ही अन्य लेखक। लेकिन ये एक गलत तरीका है.

वर्तमान में सब कुछ स्थानीय परिवर्तनऊतक को एक प्रारंभिक बीमारी नहीं माना जाता है और इसे "पृष्ठभूमि प्रक्रिया" के रूप में नामित किया गया है।

ऑन्कोलॉजी में, प्रीकैंसर के लिए अभी भी दो मानदंड हैं: ग्रेड III डिसप्लेसिया का फोकस जो पृष्ठभूमि प्रक्रिया के कुछ हिस्से में होता है और रूपात्मक तरीकों से पता लगाया जाता है, और एक प्रीकैंसरस कोशिका। लेकिन ग्रेड III डिसप्लेसिया, कुछ कारणों से, प्रीकैंसर के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। डिसप्लेसिया की विशेषताओं से यह स्पष्ट है:

इसकी अलग-अलग व्याख्या की जाती है - अपरिपक्व कोशिकाओं का फोकस या कोशिकाओं और ऊतक संरचना के एटिपिया के साथ अपरिपक्व कोशिकाओं का फोकस;

आकृति विज्ञान के संदर्भ में, यह कैंसर का निकटतम कोशिका परिवर्तन है और अक्सर ग्रेड III डिसप्लेसिया कैंसर में बदल जाता है;

रूपात्मक तरीकों से ऊतक में इसका पता लगाया जाता है, लेकिन वे इसकी कोशिकाओं के जीनोटाइप का निर्धारण नहीं कर सकते हैं;

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, इसका भाग्य अज्ञात है: कैंसर या प्रतिगमन में परिवर्तन;

किसी भी ऊतक के लिए प्रीकैंसर के रूप में ग्रेड III डिस्प्लेसिया के घाव का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। सवाल उठता है: यदि ग्रेड III डिसप्लेसिया का फोकस प्रीकैंसरस है, तो कोई यह क्यों नहीं कहता कि इसकी कोशिकाएं प्रीकैंसरस हैं?

पर। क्रेव्स्की एट अल। (1993) लिखते हैं: "रोगविज्ञानी माइक्रोस्कोप के नीचे या तो एक सामान्य कोशिका या एक ट्यूमर कोशिका को देखता है, लेकिन एक तस्वीर के साथ जिसे प्रीकैंसर माना जाता है, उसके पास इसके वास्तविक सार को स्पष्ट करने के लिए चार रूपात्मक डेटा नहीं होते हैं।" ग्रेड III डिस्प्लेसिया कोशिकाओं का जीनोटाइप क्या है यह अभी तक स्पष्ट नहीं है। ऐसा करने के लिए, पीसीआर-एमएमके और एमएस- का उपयोग करके डिस्प्लेसिया कोशिकाओं की जांच की जानी चाहिए। पीसीआर विधिअमी. यह स्पष्ट है कि ग्रेड III डिस्प्लेसिया के फोकस में कोशिकाओं के ट्यूमर जीनोटाइप के बिना, इसे प्रीकैंसर नहीं माना जा सकता है।

कार्सिनोजेनेसिस के चरणों की खोज के साथ इस सवाल का जवाब देने के लिए एक नया दृष्टिकोण सामने आया कि प्रीकैंसर क्या है। स्टेज विश्लेषण से, प्रीकैंसर एक आरंभिक कोशिका है

किसी न किसी कपड़े में। इसकी विशेषताएं प्रीकैंसर के दो मानदंडों को पूरा करती हैं जिनका हमने इस खंड की शुरुआत में उल्लेख किया था।

यह ऊतक नहीं है जो कार्सिनोजेनेसिस के चरणों में भाग लेता है, बल्कि केवल इस ऊतक की कोशिका है। यदि इसमें ट्यूमर जीनोटाइप है लेकिन सामान्य फेनोटाइप है, तो यह एक प्रीकैंसरस कोशिका है। यह भी महत्वपूर्ण है कि किसी भी ऊतक में, एक प्रीकैंसरस कोशिका किसी दिए गए सेल प्रकार की एक प्रीकैंसरस कोशिका होती है। इसलिए: प्रीकैंसर है, लेकिन कोई प्रीकैंसर रोग नहीं हैं। (ए.आई. रुकविश्निकोव, 1994, 1999)।

प्रोफेसर ने हमें पहले प्रीकैंसर और प्रथम चरण - आरंभिक चरण के बीच संबंध के बारे में बताया था। वी.एम. दिलमन (1986)। उन्होंने जोर दिया: 1) "आरंभ चरण की उपस्थिति को जैविक प्रीकैंसर की स्थिति के रूप में समझा जा सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान कोशिका पहले से ही आनुवंशिक रूप से सामान्य से भिन्न होती है, लेकिन अभी तक कैंसरग्रस्त नहीं होती है";

2) "... कोशिका पर आरंभकर्ता एजेंट की कार्रवाई के बाद, यह अब सामान्य नहीं है, क्योंकि आरंभ चरण, अधिकांश भाग के लिए, अपरिवर्तनीय है। लेकिन यह कोशिका घातक नहीं है, क्योंकि यह प्रचार से बाहर है ट्यूमर प्रक्रियाप्रकट नहीं होता है। नतीजतन, एक कोशिका जिसमें किसी आरंभक एजेंट के प्रभाव में परिवर्तन आया है, वह पहले से ही कैंसरग्रस्त है” (इ.एफ. सेट्स, 1986 से उद्धृत)।

तो, एक प्रीकैंसरस कोशिका में एक दोषपूर्ण जीनोटाइप होता है, लेकिन एक सामान्य फेनोटाइप होता है। आम तौर पर, शरीर में ऐसी कोशिका को एपोप्टोसिस द्वारा नष्ट कर दिया जाना चाहिए, अर्थात। आत्महत्या, दोषपूर्ण के रूप में, और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, विदेशी के रूप में।

अकदमीशियन वी.पी. स्कुलचेव (2002) इस बारे में लिखते हैं: “प्रीकैंसरस कोशिकाएं एपोप्टोसिस के माध्यम से खुद को नष्ट कर लेती हैं। आधे मामलों में कैंसर कब प्रकट होता है? wt53 जीन, p53 प्रोटीन को एन्कोडिंग करता है, जो मॉनिटर करता है? डीएनए क्षति के लिए. जब उनका पता लगाया जाता है, तो यह परिवर्तित आनुवंशिक सामग्री के साथ प्रीकैंसरस कोशिका को "आत्महत्या करने" का संकेत भेजता है।

शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स, "विदेशी प्रीकैंसरस कोशिकाओं को पहचानती हैं और नष्ट कर देती हैं।" “लेकिन अगर कोशिका के आनुवंशिक तंत्र में अचानक परिवर्तन बहुत दूर तक चला जाए और

गिरना प्रतिरक्षा तंत्र, एक पूर्वकैंसरयुक्त "कोशिका एक कैंसर कोशिका में परिवर्तित हो जाती है।"

प्रायोगिक स्थितियों (शुरुआत का पहला चरण) के तहत ऊतक में प्रीकैंसरस कोशिकाओं का फोकस रोगी के ऊतक में रूपात्मक तरीकों से पता लगाए गए ग्रेड III डिसप्लेसिया के फोकस के समान है। ये दोनों, प्रक्रिया की शुरुआत में, 1-2 मिमी व्यास वाले ऊतक में कोशिकाओं के एक छोटे समूह या नोड्यूल का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह पता लगाना आकर्षक है कि क्या वे अपनी कोशिकाओं के जीनोटाइप और फेनोटाइप में समान होंगे। पृष्ठभूमि प्रक्रिया के क्षेत्र में संदिग्ध स्थानों से बायोप्सी सामग्री की ऐसी कोशिकाओं में पीसीआर-एमएमके और एमएस-पीसीआर का उपयोग करके इस धारणा को सत्यापित किया जा सकता है। यदि उनकी कोशिकाओं के जीनोटाइप और फेनोटाइप मेल खाते हैं, तो हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: एक प्रयोग में प्रीकैंसर, प्रीकैंसरस कोशिकाओं से ग्रेड III डिसप्लेसिया के फोकस के समान है, लेकिन एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थितियों में। अब तक हमें ऐसा कोई काम नहीं मिला है जिसमें किसी मरीज की पृष्ठभूमि प्रक्रिया से ग्रेड III डिसप्लेसिया कोशिकाओं का परीक्षण पीसीआर-एमएमके और एमएस-पीसीआर द्वारा किया गया हो।

ए.वी. लिचेंस्टीन, जी.आई. पोटापोवा (2005) लिखते हैं कि “पहचानने और नष्ट करने की वर्तमान में स्थापित प्रथा मौजूदा कैंसर– यही वह क्षण है जब ?लड़ाई? वी एक बड़ी हद तकखो गया। इस दृष्टिकोण से, चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए एक अधिक फायदेमंद लक्ष्य उत्परिवर्ती कोशिकाओं की श्रृंखला है जो कैंसर से पहले होती हैं और अभी तक उनमें घातकता के सभी गुण नहीं हैं। ऐसी उत्परिवर्ती कोशिकाएँ प्रीकैंसरस कोशिकाओं से अधिक कुछ नहीं हैं, - लगभग। - ए.आर.

ऑन्कोलॉजी में, शब्दों का अभी भी उपयोग किया जाता है: बाध्यकारी और ऐच्छिक प्रीकैंसर। वे मोनोग्राफ और सभी पाठ्यपुस्तकों में शामिल हैं जिनमें ऑन्कोलॉजी अनुभाग होता है।

इस मामले में, प्रीकैंसर को समग्र रूप से परिवर्तित ऊतक के रूप में समझा जाता है, न कि ग्रेड III डिसप्लेसिया का फोकस और न ही ऊतक में एक प्रीकैंसरस कोशिका। शब्द "बाध्यकारी" का अर्थ है कि यह परिवर्तित ऊतक सभी मामलों में कैंसर में बदल जाता है, लेकिन "वैकल्पिक" का अर्थ हमेशा नहीं होता है। प्रीकैंसर के बारे में ये विचार, साथ ही इसे दर्शाने वाले शब्द, प्रीकैंसर के बारे में ज्ञान के स्तर के अनुरूप नहीं हैं और इसलिए इन्हें चिकित्सा साहित्य से बाहर रखा जाना चाहिए।

पृष्ठभूमि प्रक्रिया के क्षेत्र में संदिग्ध स्थानों में पूर्व कैंसर कोशिकाओं और कैंसर की खोज बायोप्सी के दौरान लिए गए इन स्थानों से ऊतक के टुकड़े की सामग्री पर की जाती है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली, या शरीर के अन्य स्थानों और ऊतक में एक पूर्व कैंसर कोशिका पर कोई भी पृष्ठभूमि प्रक्रिया ऑन्कोपैथोलॉजी है, और ऐसा रोगी 1 बी से संबंधित है नैदानिक ​​समूहएक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन।

हमारी राय में, पृष्ठभूमि प्रक्रिया और प्रत्येक में प्रीकैंसर वाले रोगियों के लिए बड़ा शहरप्री-कैंसर सेंटर की व्यवस्था की जाए। ऐसे केंद्र में निम्नलिखित की व्यवस्था की जानी चाहिए: एक पीसीआर प्रयोगशाला, एक सेल कल्चर प्रयोगशाला, एक स्टेम सेल प्रयोगशाला, आदि।

यदि कोई प्री-कैंसर केंद्र है, तो पृष्ठभूमि प्रक्रिया और प्री-कैंसर वाले रोगियों के संबंध में पॉलीक्लिनिक में एक दंत चिकित्सक या किसी अन्य प्रोफ़ाइल के डॉक्टर का योगदान दो कार्यों को हल करने के लिए कम हो जाएगा: 1) निदान नैदानिक ​​तरीकेरोगी की पृष्ठभूमि प्रक्रिया और उसे प्री-कैंसर सेंटर में रेफर करें। प्री-कैंसर सेंटर के अभाव में मरीज को किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए ऑन्कोलॉजी सेंटर. इसमें, एक ऑन्कोलॉजिस्ट पृष्ठभूमि प्रक्रिया के क्षेत्र में संदिग्ध स्थानों से बायोप्सी लेगा और सामग्री की जांच रूपात्मक तरीकों से और भविष्य में पीसीआर-एमएमके और एमएस-पीसीआर तरीकों से की जाएगी।

पृष्ठभूमि प्रक्रिया और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर प्रीकैंसर वाले रोगी का इलाज करने के लिए, दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: क्रायोडेस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजनऔर छांटना. उत्पादित सामग्री को पैथोहिस्टोलॉजी प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजा जाता है। ऐसा उपचार ऑन्कोलॉजी सुविधा में किया जाना चाहिए। यह पहले से ही "प्रोग्राम फॉर" में एक स्नातक दंत चिकित्सक की निदान और उपचार रणनीति में निहित है सर्जिकल दंत चिकित्सादंत चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए शिक्षण संस्थानों. एम., 1996":

एक स्नातक दंत चिकित्सक का उपचार और निदान रणनीति

आज हम गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थितियों के बारे में बात करेंगे। कैंसरयुक्त ट्यूमर के विकास से पहले होने वाली प्रक्रियाओं को डिसप्लेसिया कहा जाता है। उनके लिए एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की एटिपिया है। कृपया ध्यान दें कि गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थिति अभी तक ऑन्कोलॉजी नहीं है, लेकिन बीमारी के लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. आख़िरकार, यदि चिकित्सा पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो रोग के कैंसर में बदलने की उच्च संभावना है।

इस मुद्दे को और अधिक विस्तार से समझने के लिए, हम ऑन्कोलॉजी, डिस्प्लेसिया, क्षरण इत्यादि के मुद्दों पर थोड़ी चर्चा करने का सुझाव देते हैं। इससे एक महिला को कैसे खतरा है, उसके साथ कैसे व्यवहार किया जाए और समस्याओं के लिए किससे संपर्क किया जाए?

कैंसर विज्ञान

तो, गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थिति को क्या कहा जाता है? यह पहले ही उल्लेख किया गया था कि इस विकृति को नामित करने के लिए एक विशेष है चिकित्सा शब्दावली- डिसप्लेसिया। यदि कोई कार्रवाई नहीं हुई तो रोगी को क्या इंतजार है? बेशक, कैंसर. यह क्या है और इसके परिणाम क्या हैं? इस पर लेख के इस भाग में चर्चा की जाएगी।

हमारे समय में ऑन्कोलॉजी सबसे भयानक और आम बीमारियों में से एक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह 21वीं सदी है, इसका इलाज अभी भी नहीं खोजा जा सका है। प्राणघातक सूजन ( कैंसरयुक्त ट्यूमर) बिल्कुल किसी भी ऊतक और अंग में बन सकता है, इसलिए, अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं। प्रतिज्ञा प्रभावी चिकित्सा- यह एक निदान है प्रारम्भिक चरणऔर उद्देश्य आवश्यक उपचार. इन दो बिंदुओं पर निर्भर करता है भावी जीवनमरीज़।

ध्यान दें कि ऐसे कई संकेत हैं जो ऑन्कोलॉजी की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं, जिन्हें लोग हमेशा अनदेखा कर देते हैं। इसमे शामिल है:

• पेट में दर्द (वे हमेशा गैस्ट्र्रिटिस या क्षरण का संकेत नहीं देते हैं - शायद कैंसर ट्यूमर इसी तरह प्रकट होता है);
• अकारण वजन घटाने;
• पीलिया;
• खाँसी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• भोजन निगलने में कठिनाई;
• सीने में जलन;
• चेहरे की सूजन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• चोटें जो बिना किसी कारण के बनीं;
• कमजोरी;
• इरेक्शन की समस्या;
• कमर दद;
• स्तन मृदुता;
• त्वचा की क्षति जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती;
• बुखार;
• मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन;
• नाखूनों की खराब स्थिति;
• मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;
• शरीर के अंगों की सूजन;
• आक्षेप;
• स्मृति हानि;
• समन्वय संबंधी समस्याएं;
• अंगों का सुन्न होना इत्यादि।

अगर आपको ये लक्षण दिखें तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। केवल शीघ्र निदान से ही पूर्वानुमान सकारात्मक होते हैं। इस अनुभाग में आपने उपस्थिति के संकेतों के बारे में सीखा कैंसरयुक्त ट्यूमरशरीर के विभिन्न ऊतकों और भागों में। आइए अब सर्वाइकल कैंसर पर करीब से नज़र डालें।

ग्रीवा कैंसर

तो, आइए महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर के बारे में बात करें। आंकड़ों के मुताबिक महिलाओं में होने वाले कैंसर में सर्वाइकल कैंसर चौथे स्थान पर है। इस बीमारी को अपने आप पहचानना काफी मुश्किल है, एक नियम के रूप में, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर गलती से पता चला है।

प्रतिवर्ष इस प्रकार की बीमारियों के लगभग 600 हजार मामले सामने आते हैं। कृपया ध्यान दें कि हिस्पैनिक महिलाओं में महिला जननांग क्षेत्र में घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यदि हम रोगियों की उम्र के सापेक्ष मामलों की आवृत्ति पर विचार करें, तो 25 वर्ष से कम उम्र की लड़कियां बहुत कम ही इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। पैंतीस वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं को इसका खतरा है।

बीमारी से मृत्यु दर कम है, जो रोगियों की लगातार जांच और परिवर्तनों के लिए कोशिकाओं की जांच से जुड़ी है। आख़िरकार, कैंसरयुक्त ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं से नहीं बनते हैं। शिक्षा मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा की पूर्ववर्ती स्थितियों से पहले। अगर आप समय रहते इनका पता लगा लें और इलाज शुरू कर दें तो ऑन्कोलॉजी से बचा जा सकता है। यह भी ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर अक्सर बच्चे के जन्म के बाद निशान और कॉन्डिलोमा से बनते हैं। इस मामले में, कैंसर को विकसित होने में पंद्रह साल तक का समय लग जाता है।

डिस्प्लेसिया

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरपूर्व स्थिति है संपूर्ण परिसरऐसे कारक जो कैंसर के विकास का कारण बनते हैं। इसके लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है, फिर विकृतियाँ बनती हैं जो कैंसर में बदल सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं:

• डिसप्लेसिया;
• एरिथ्रोप्लाकिया;
• ल्यूकोप्लाकिया;
• एडिनोमैटोसिस।

अब हम संभावित कैंसर पूर्व स्थितियों में से एक - सर्वाइकल डिसप्लेसिया के बारे में बात करेंगे। रोग के कारण:

• 14-15 वर्ष की आयु में यौन गतिविधि की शुरुआत;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• 20 वर्ष की आयु से पहले गर्भावस्था;
• 28 साल के बाद गर्भावस्था;
• गर्भपात;
• सूजन प्रक्रियाएँ(ट्राइकोमोनिएसिस);
• धूम्रपान;
• स्वागत निरोधकोंकब का;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

महिलाओं में कैंसर पूर्व स्थिति के रूप में डिसप्लेसिया सबसे आम है। यह गर्भाशय ग्रीवा और योनि की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन है। रोग की कुल तीन डिग्री होती हैं। धारणा में आसानी के लिए, हमने उनके बारे में जानकारी एक तालिका में रखी है।

बीमारी के इलाज के सभी उपाय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए। कभी-कभी थेरेपी बिल्कुल भी नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, एक युवा अशक्त लड़की में, बीमारी अपने आप दूर हो सकती है (बशर्ते कि हम बात कर रहे हैंडिसप्लेसिया की पहली या दूसरी डिग्री के बारे में)।

उपचार प्रक्रिया के दौरान एक साथ दो पहलुओं पर ध्यान देना आवश्यक है:

• प्रभावित क्षेत्र को हटाना;
• पुनर्स्थापनात्मक उपचार.

थेरेपी कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, बीमारी की डिग्री, बच्चे के जन्म का इतिहास, इत्यादि। हम इस सब के बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

गर्भाशय की कैंसर पूर्व स्थिति श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के साथ होती है। अब मैं सबसे आम बीमारियों में से एक पर ध्यान देना चाहूंगा जो घातक ट्यूमर के गठन का कारण बन सकती है। हम क्षरण के बारे में बात करेंगे, जो गर्भाशय ग्रीवा में होने वाली एक सौम्य रोग प्रक्रिया है।

कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• जननांग अंगों के रोग;
• गर्भपात;
• प्रारंभिक जन्म;
• देर से जन्म;
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
• मासिक धर्म की अनियमितता.

सभी महिलाओं, विशेषकर 25 से 40 वर्ष की आयु के बीच, को हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का नियम बनाना चाहिए। हमने इस विशेष उम्र को अलग क्यों रखा? यह सरल है, क्योंकि इसी समय एक महिला शब्द के हर अर्थ में सबसे अधिक सक्रिय होती है। रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। जितनी जल्दी डॉक्टर समस्या को नोटिस करेगा, उतना जल्दी बेहतर पूर्वानुमानएक महिला के लिए, क्योंकि एक सौम्य ट्यूमर एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकता है।

जोखिम

आपने इस बारे में थोड़ा जान लिया है कि गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरग्रस्त स्थिति क्या है और एक महिला के लिए इसका क्या अर्थ है। अब जोखिम कारकों के बारे में थोड़ी बात करते हैं। लड़कियों के लिए याद रखने वाली पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात: एचपीवी सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। उन लड़कियों के लिए जो इस संक्षिप्त नाम से अपरिचित हैं, आइए थोड़ा स्पष्ट करें। एचपीवी पैपिलोमा वायरस है। यह जानने योग्य है कि यह एक नहीं, बल्कि कई दर्जन प्रकार के वायरस हैं, जो मानव शरीर में प्रवेश करने पर कई विकृति पैदा कर सकते हैं।

हालाँकि, एचपीवी एकमात्र कारक नहीं है; अन्य को भी सूची में शामिल किया जा सकता है:

• कई यौन साझेदारों की उपस्थिति (विशेषकर यदि पुरुषों को सूजन संबंधी बीमारियाँ हों);
• बुरी आदतें (धूम्रपान, नशीली दवाएं, शराब);
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• मौखिक गर्भनिरोधक का अनियंत्रित उपयोग।

रोगजनन

अब हम डिसप्लेसिया के रोगजनन के बारे में संक्षेप में बात करेंगे। जैसा कि ज्ञात है, गर्भाशय ग्रीवा को ढकने वाली उपकला में कई परतें होती हैं. रोग का गठन दो दिशाओं में हो सकता है:

1) आरक्षित कोशिकाओं का स्क्वैमस मेटाप्लासिया;

2) उपकला के शारीरिक परिवर्तनों का उल्लंघन।

डिसप्लेसिया के चार रूप हो सकते हैं:

• हल्का (उपकला की सबसे गहरी परतों को नुकसान);
• मध्यम (से सौम्य रूपउपकला के निचले आधे हिस्से को नुकसान जोड़ा जाता है);
• गंभीर (इस रूप को प्री-इनवेसिव कैंसर कहा जाता है, कोशिका विभेदन केवल ऊपरी परत में होता है);
• मैक्रोस्कोपिक डिसप्लेसिया (एक्टोपिया, एक्ट्रोपियन, ल्यूकोप्लाकिया)।

लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थिति के लक्षण लगभग हमेशा अनुपस्थित होते हैं। रोग बिना लक्षण के विकसित होता है; एक महिला को पहले लक्षण तभी दिखाई दे सकते हैं जब रोग बढ़ गया हो। गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरग्रस्त स्थिति के ऐसे लक्षणों में पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के बाद, मासिक धर्म से पहले और बाद में धब्बे पड़ना शामिल हैं। हम आपको एक बार फिर याद दिलाते हैं: सर्वाइकल कैंसर से बचने के लिए आपको हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

• सर्वे;
• वाद्य अनुसंधान;
• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• नैदानिक ​​परीक्षण।

स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में क्षरण का भी पता लगाया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का पता लगाने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को पीएपी परीक्षण के लिए भेजने के लिए बाध्य है।

दर्द

जैसा कि पहले बताया गया है, डिसप्लेसिया के लक्षणों में से एक दर्द है। उसकी लड़की को यह कहां महसूस होता है? गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में. सभी महिलाओं को पता होना चाहिए कि प्रजनन प्रणाली का स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है जिनका प्रजनन कार्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

कष्टकारी अनुभूति हो सकती है अलग चरित्र, डिग्री और कारण। कभी-कभी दर्द तेज़ होता है, कभी-कभी कंपकंपी देने वाला, और शायद परेशान करने वाला। कुछ को अंतरंगता के दौरान असुविधा का अनुभव होता है, तो कुछ को महत्वपूर्ण दिनऔर इसी तरह। याद रखें, दर्द शरीर से एक संकेत है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने का समय आ गया है। प्रत्येक मामले का डॉक्टर द्वारा विस्तार से अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी के कारण का पता लगाना और आवश्यक चिकित्सा करना आवश्यक है।

निदान

अब हम इस बारे में बात करेंगे कि क्या गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरग्रस्त स्थिति को ठीक करना संभव है, और हम निदान विधियों पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे। बेशक, प्रीकैंसर का इलाज संभव है। निदान कई विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कोल्पोस्कोपी;
• बायोप्सी;
• खुरचना।

पहली विधि का उपयोग साइट के दृश्य मूल्यांकन के लिए किया जाता है। बायोप्सी से तात्पर्य जांच के लिए रोगग्रस्त ऊतक के एक टुकड़े को हटाने से है। कोल्पोस्कोपी के दौरान प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, सामग्री को तीन मिलीमीटर तक के व्यास के साथ लिया जाता है। यदि कोल्पोस्कोपी के दौरान कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो यह माना जाना चाहिए कि विकृति ग्रीवा नहर में स्थानीयकृत है। अध्ययन के लिए, एक विशेष मूत्रवर्धक के साथ एक विश्लेषण लिया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है और कुछ मिनटों तक चलती है।

सर्वे

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थिति के उपचार पर विचार करने से पहले, यह बताना आवश्यक है कि वास्तव में क्या और कैसे जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर को रोगी का साक्षात्कार लेना चाहिए और उसकी जांच करनी चाहिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सीयोनि और उसका वेस्टिबुल.

निदान के लिए यह करना आवश्यक है:

• योनि की द्विमासिक जांच;
• स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
• स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच;
• निर्वहन की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• गर्भाशय ग्रीवा का दृश्य परीक्षण.

इन सभी तरीकों से ही शीघ्र निदान संभव है, जिससे मरीज को कैंसर से बचने में मदद मिलेगी।

इलाज

अब बात करते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थितियों का इलाज कैसे किया जाता है। कुल मिलाकर दो दृष्टिकोण हैं:

• औषधीय;
• गैर-औषधीय.

औषधि उपचार में उपयोग शामिल है दवाइयाँजैसे कि "सोलकोवाजिना" और "वैगोटिला", जो एसिड (कार्बनिक और अकार्बनिक) पर आधारित हैं। दवाओं का उपकला पर चयनात्मक जमावट प्रभाव पड़ता है। के लिए उपाय सही उपयोगआपको बिना किसी घाव के संक्रमण के स्रोत को खत्म करने की अनुमति देता है।

गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

• घाव पर लेजर एक्सपोज़र;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• संचालन।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

के संबंध में सभी प्रश्न महिलाओं की सेहत, स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं। आप परामर्श के लिए उसके साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं; यदि आवश्यक हो, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वयं आपको एक अधिक विशिष्ट विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेज सकते हैं। यह विशेषज्ञमहिला प्रजनन प्रणाली के रोगों के उपचार से संबंधित है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास सब कुछ होता है आवश्यक ज्ञानमहिला जननांग अंगों के ट्यूमर के उपचार और रोकथाम के क्षेत्र में।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरपूर्व स्थितियों, जिनके लक्षणों और उपचार पर हम इस लेख में चर्चा करते हैं, को कुछ नियमों का पालन करके टाला जा सकता है। एक महिला को अपना सब कुछ त्याग देना चाहिए बुरी आदतें, उल्टा पुल्टा यौन जीवनअस्वीकार्य भी. गर्भनिरोधक गोलीउपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, हर छह महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, टीकाकरण और स्क्रीनिंग कराना जरूरी है। यह सब आपकी महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

एक डॉक्टर के मुंह से "कैंसर" शब्द मौत की सजा जैसा लगता है - अविश्वसनीय रूप से डरावना और डरावना। यह बीमारी अक्सर विकास के कुछ चरणों में पाई जाती है, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि तथाकथित भी होते हैं कैंसर पूर्व रोग, जो उतने डरावने नहीं हैं जितने दिखते हैं, और सभी मामलों में प्रतिवर्ती हैं। इससे पहले कि वे कुछ बड़ा और लाइलाज बन जाएं, बस उनकी पहचान करना आवश्यक है।

शब्द की व्याख्या

कैंसर से पहले की बीमारियाँ शरीर के कुछ ऊतकों में अर्जित या जन्मजात परिवर्तन हैं जो घातक नियोप्लाज्म के विकास में योगदान करती हैं। इसे पढ़ने के बाद, कई लोग राहत की सांस ले सकते हैं, वे कहते हैं, डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करते हैं, और यदि कुछ होता है, तो वे शुरुआती चरण में ही घाव का पता लगा लेते हैं। लेकिन व्यवहार में, यह सटीक रूप से निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि आंतरिक ऊतकों में कुछ मामूली ट्यूमर किसी अधिक गंभीर घटना की शुरुआत का संकेत है। अक्सर, रोगी द्वारा पूर्व कैंसर स्थितियों को बिल्कुल दर्द रहित तरीके से सहन किया जाता है, व्यक्ति किसी भी चीज़ के बारे में चिंता या चिंता नहीं करता है। शायद उन्हें सिर्फ खोजा ही जा सकता है निश्चित तकनीकएक अनुभवी डॉक्टर के निर्देशन में।

ऐतिहासिक जानकारी

1870 में, घरेलू प्रोफेसर और डॉक्टर एम. एम. रुडनेव ने अपने एक व्याख्यान में कहा था कि कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो कुछ बीमारियों के आधार पर बनती है जो कुछ अंगों को प्रभावित करती हैं। उन्हें यकीन था कि घातक ट्यूमर अचानक नहीं बनते, उनके पीछे कुछ न कुछ है। प्रीकैंसरस रोग शब्द पहली बार 1896 में लंदन में त्वचा विशेषज्ञों की एक अंतरराष्ट्रीय कांग्रेस आयोजित होने के बाद सामने आया। इस घटना के दौरान निम्नलिखित बातें भी सामने आईं. उन्होंने स्थापित किया है कि कौन से मानव अंग घातक ट्यूमर के गठन के लिए अतिसंवेदनशील हैं। नतीजतन, सभी कैंसर पूर्व बीमारियों का पहले से ही एक सटीक स्थानीयकरण था, और उनकी पहचान करना पहले की तुलना में बहुत आसान था। पीछे एक छोटी सी अवधि मेंसमय के साथ, ऐसी गंभीर बीमारी के ऐसे केंद्र की पहचान करने की प्रक्रिया चिकित्सा जगत में बहुत लोकप्रिय हो गई है और इसे "कैंसर की रोकथाम" कहा जाता है।

प्रीकैंसर का वर्गीकरण

साथ नैदानिक ​​बिंदुदृष्टि के संदर्भ में, पूर्वकैंसर स्थितियों को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: बाध्यकारी और ऐच्छिक। अजीब बात है, दोनों समूहों से संबंधित बीमारियाँ प्रकृति में जन्मजात या वंशानुगत होती हैं, उन्हें स्वयं प्राप्त करना या किसी से संक्रमित होना लगभग असंभव है (जैसा कि ज्ञात है, ऑन्कोलॉजी प्रसारित नहीं होती है) हवाई बूंदों द्वारा). आइए हम तुरंत इस बात पर जोर दें कि जिन बीमारियों का वर्णन नीचे किया जाएगा उनमें से अधिकांश के बारे में बहुत कम जानकारी है आम लोगऔर अब ऐसा अक्सर नहीं होता। लेकिन इन बीमारियों के कम से कम एक लक्षण के पहली बार दिखने पर तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाएं, जांच कराएं और कैंसर की रोकथाम का कोर्स करें। खैर, अब हम बारीकी से देखेंगे कि पहली और दूसरी श्रेणी में कौन सी बीमारियाँ शामिल हैं, और उनका भविष्य क्या होगा।

बाध्य श्रेणी

रोगों का यह समूह विशेष रूप से उत्पन्न होता है जन्मजात कारक. 60 से 90 प्रतिशत मामलों में, ऐसी बीमारियाँ एक अच्छे आधार के रूप में काम करती हैं इससे आगे का विकासकैंसर, क्योंकि वे शरीर में घातक ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करते हैं। बाध्यता श्रेणी में निम्नलिखित बीमारियाँ उल्लेख योग्य हैं:

• सभी प्रकार के पॉलीप्स जो मनुष्यों के लिए सुलभ श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों दोनों में बन सकते हैं। पॉलीप्स स्वयं नियोप्लाज्म हैं, और थोड़ी सी भी खराबी पर वे मनुष्यों के लिए हानिकारक हो जाते हैं।
• ग्रंथियों के स्रावी अंगों में बनने वाले सिस्ट भी पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व रोग हैं। ये कठोरताएं अक्सर अंडाशय, अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथि, लार और स्तन ग्रंथियों में पाई जाती हैं।
• ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम इस श्रेणी की एकमात्र वंशानुगत बीमारी है जो त्वचा कैंसर के लिए आधार के रूप में कार्य करती है।
• पारिवारिक बृहदान्त्र पॉलीपोसिस - थोड़ा सा विचलनजो लगभग हर व्यक्ति के शरीर में पाया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यदि कैंसर होने की संभावना है, तो ऐसे कोशिका प्रसार से घातक ट्यूमर का निर्माण होता है। ऐसे पॉलीप्स आंतों या पेट के कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

वैकल्पिक समूह

कभी-कभी इस प्रश्न का विस्तृत उत्तर दिया जाता है कि कैंसर किन कारणों से होता है विशिष्ट रोगजिनसे लगभग हर व्यक्ति परिचित है। ये सर्दी या फ्लू की तरह आम नहीं हैं, लेकिन किसी को भी आश्चर्यचकित कर सकते हैं। उनमें से हम निम्नलिखित नाम देते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण.
• पैपिलोमा.
• एट्रोफिक जठरशोथ।
• त्वचीय सींग.
• केराटोकेन्थोमा।
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

लेकिन क्या होगा यदि रोगी में उपरोक्त में से कुछ भी नहीं पाया गया, और एक घातक ट्यूमर अभी भी बना हुआ है? किसी भी अंग में, किसी श्लेष्मा झिल्ली में या यहां तक ​​कि त्वचा की सतह पर सूजन सबसे महत्वपूर्ण चीज है जो कैंसर का कारण बनती है। अप्राकृतिक कोशिका संरचनाएँ पृष्ठभूमि में भी प्रकट हो सकती हैं क्रोनिक ब्रोंकाइटिसयदि श्वसन अंगों में लगातार सूजन हो रही हो। यही बात अल्सर, गैस्ट्राइटिस पर भी लागू होती है। मधुमेहऔर इसी तरह।

दो प्रकार के प्रीकैंसर उपचार

कई डॉक्टर बीमारी की समस्या या स्रोत को काटने के तथाकथित नियम का पालन करते हैं। दूसरे शब्दों में, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान शरीर में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर या वृद्धि को एक स्केलपेल का उपयोग करके हटा दिया जाता है। लंबे समय तकऐसा माना जाता था कि यह विधि सबसे प्रभावी थी, लेकिन यह पता चला कि यह पूरी तरह सच नहीं था। तथ्य यह है कि परिसमापन के बाद भी घातक ट्यूमररोग की "जड़ें" ऊतकों में रहती हैं, जो निकट भविष्य में नए "फल" देंगी। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर रोग पॉलीप्स हैं। उन्हें हटाया जा सकता है, और कुछ मामलों में बिना भी चिकित्सा देखभाल, अपने आप। हालाँकि, जल्द ही अगला नियोप्लाज्म बढ़ेगा, शायद आकार में और भी बड़ा और स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक खतरनाक। नियमित जांच कराना, निवारक उपाय करना और अपने शरीर की पूरी निगरानी करना आवश्यक है।

पेट

ऐसा प्रतीत होता है कि यह अंग विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए लक्ष्य के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, यह वह है जो हमारे लिए ज़िम्मेदार है उपस्थिति, त्वचा और बालों की स्थिति के लिए, यहां तक ​​कि मूड के लिए भी। पेट की कैंसरपूर्व बीमारियाँ लगभग सभी घाव हैं जो इसमें होती हैं और सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती हैं। उदाहरण के लिए, प्रतीत होता है कि हानिरहित जठरशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ अधिक खतरनाक और घातक विकसित हो सकता है। यही बात अग्नाशयशोथ, अल्सर आदि पर भी लागू होती है।

तो, संक्षेप में, पेट की कैंसरग्रस्त बीमारियाँ हैं क्रोनिक अल्सर, पॉलीपोसिस विभिन्न विभागआंत, हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस, पेट की अम्लता में कमी। इसके अलावा, पेट के एक विशिष्ट हिस्से को हटाने के लिए पहले किए गए ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक ट्यूमर विकसित होना शुरू हो सकता है।

रोकथाम

ऐसा माना जाता है कि पेट के कैंसर का प्रसार और विकास भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करता है। लब्बोलुआब यह है कि हर देश में लोग खाते हैं कुछ उत्पादजो या तो उत्तेजित कर सकता है अत्यधिक वृद्धिकैंसर कोशिकाएं, या इस प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं। इस प्रकार, यह पता चला कि अचार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, बड़ी मात्रा में चावल, साथ ही विटामिन की कमी घातक ट्यूमर के गठन और विकास का कारण है। लेकिन सभी डेयरी उत्पादों का सेवन करने से पेट के कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

प्रसूतिशास्र

इस उद्योग में, दो प्रकार के प्रीकैंसर होते हैं: बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा। पहली श्रेणी में, दो मुख्य बीमारियों की पहचान की जा सकती है जो एक घातक ट्यूमर के आगे गठन के लिए पृष्ठभूमि के रूप में काम करती हैं।

• ल्यूकोप्लाकिया एक डिस्ट्रोफिक बीमारी है जो योनि म्यूकोसा के केराटिनाइजेशन के साथ होती है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में, सूखी सफेद पट्टिकाएं दिखाई देती हैं, जिसके बाद स्केलेरोसिस और ऊतक झुर्रियों का निर्माण होता है।
• योनी के कौरोसिस की विशेषता श्लेष्म झिल्ली, भगशेफ और लेबिया मिनोरा की झुर्रियाँ और शोष है। नतीजतन, बाहरी जननांग की त्वचा अतिसंवेदनशील हो जाती है, जिससे असहनीय खुजली और जलन होती है।

आंतरिक जननांग अंगों में प्रीकैंसर

अजीब बात है कि, बीमारियों की यह श्रेणी बहुत अधिक सामान्य है और निश्चित रूप से, अधिक खतरनाक है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर संबंधी रोगों का निर्धारण स्त्री रोग कार्यालय में जांच के बाद या परीक्षणों के बाद किया जाता है, और उनमें से निम्नलिखित हैं:

• कटाव।
• योनि का ल्यूकोप्लाकिया।
• पॉलीप्स।
• एरिथ्रोप्लाकिया।
• एक्ट्रोपियन।

ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग विज्ञान में कैंसर पूर्व बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोग का स्रोत पूरी तरह से समाप्त हो जाने के बाद, रोगी को रोकथाम के एक लंबे और नियमित कोर्स से गुजरना चाहिए ताकि रोग नए जोश के साथ न भड़के।

दंत चिकित्सा में कैंसर

न केवल दांत और मसूड़े, बल्कि मौखिक गुहा के सभी हिस्से भी स्वस्थ होने चाहिए - यही दंत चिकित्सक कहते हैं। आपको ऊपरी और निचले तालु, जीभ, गालों के अंदर, साथ ही होंठों और यहां तक ​​कि टॉन्सिल की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, शरीर के ये सभी अंग और हिस्से एक-दूसरे के करीब हैं, और वे सभी बीमारियाँ जो उनमें से एक पर दिखाई देती हैं, जल्दी से अन्य सभी में फैल जाती हैं। अजीब बात है, कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो मौखिक गुहा को भी प्रभावित कर सकती है। इसका विकास अक्सर पहली नज़र में पूरी तरह से हानिरहित दोषों से शुरू होता है, जिसे शायद ही कोई बीमारी कहा जा सकता है। ये होठों पर स्थायी दरारें, जीभ पर एक निश्चित रंग और संरचना की परत, छोटे दाने और तालू पर घाव हो सकते हैं। इसलिए, इससे पहले कि हम इस श्लेष्म झिल्ली से जुड़ी सभी बीमारियों पर विस्तृत विचार करें, हम आपको चेतावनी देते हैं: अपने आप को ध्यान से देखें, उन सभी खामियों और बिंदुओं पर ध्यान दें जो आपको परेशान करते हैं। बाद में पछताने से बेहतर है कि व्यर्थ ही डॉक्टर से मिलें।

बाहरी परिवर्तन जो प्रीकैंसर का संकेत देते हैं

कुछ मामलों में, आप स्वयं अपने शरीर में कुछ कायापलट का पता लगा सकते हैं, जिसका अर्थ यह होगा कि शरीर में कुछ गड़बड़ हो गई है। इनमें से कुछ परिवर्तनों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• श्लेष्म झिल्ली नमी खो देती है और शुष्क और झुर्रीदार हो जाती है।
• इस पर बादलों के क्षेत्र दिखाई देते हैं।
• इसके कुछ क्षेत्रों को डी-एपिडर्मलाइज़ किया जा सकता है।
• माइक्रोक्रैक एक ऐसी विकृति बन जाती है जिसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।
• रक्तस्राव में वृद्धि. यह इस तथ्य के कारण है कि वाहिकाएं और केशिकाएं बहुत नाजुक हो जाती हैं।

रोगों और अंतर्निहित स्थितियों की सूची

मौखिक गुहा के कैंसर पूर्व रोगों को भी बाध्यकारी और ऐच्छिक में विभाजित किया गया है। आइए हम तुरंत ध्यान दें कि वे गंभीरता में समान हो सकते हैं, या यहां तक ​​कि एक वैकल्पिक बीमारी की तुलना में एक अनिवार्य बीमारी को अधिक आसानी से सहन किया जाएगा। लेकिन पहले मामले में, एक घातक ट्यूमर का गठन अपरिहार्य है, और दूसरे में, यह घटनाओं के विकास के लिए केवल एक विकल्प है। तो, निम्नलिखित को दायित्व श्रेणी में शामिल किया गया है:

• कीर की एरिथोप्लासिया और बोवेन की बीमारी।
• अपघर्षक प्रीकैंसरस चाइलिटिस मैंगनोटी।
• गांठदार या मस्सा प्रीकैंसर।
• लाल सीमा का कार्बनिक हाइपरकेराटोसिस।

जैसा कि यह निकला, मौखिक गुहा की वैकल्पिक स्थितियों की तुलना में कहीं अधिक ऐच्छिक पूर्वकैंसर संबंधी स्थितियाँ हैं। उनमें से कई बाद में औसतन 15 प्रतिशत मामलों में कैंसर में बदल जाते हैं। लेकिन हम फिर भी उन्हें सूचीबद्ध करेंगे:

• त्वचीय सींग.
• पैपिलोमास।
• इरोसिव और वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया।
• केराटोकेन्थोमा।
• श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति (अक्सर वे पुरानी होती हैं)।
• होठों का लगातार फटना।
• विभिन्न प्रकार की चीलाइटिस।
• एक्स-रे के बाद स्टामाटाइटिस।
• लाइकेन प्लानस।
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

सारांश

में चिकित्सा सिद्धांतप्रीकैंसरस स्थितियाँ विशिष्ट बीमारियाँ हैं जिनका इलाज और रोकथाम किया जा सकता है। इसलिए माना जाता है कि इनका पता लगाकर मरीज को मौत से बचाना संभव है। व्यवहार में, यह पता चला है कि ऊपर वर्णित राज्यों की तुलना में ऐसे बहुत अधिक राज्य हैं। तथ्य यह है कि कैंसर ट्यूमर सबसे अप्रत्याशित स्थानों और अंगों में उत्पन्न हो सकते हैं। वे उन क्षेत्रों में बनते हैं जहां सूजन प्रक्रियाएं नियमित रूप से होती हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति को स्वयं भी इन प्रक्रियाओं के बारे में पता नहीं होता है। इसलिए, आपको अपने शरीर की विशेष देखभाल करने, डॉक्टरों द्वारा नियमित जांच कराने और अपना ख्याल रखने की आवश्यकता है।

शरीर में एक घातक ट्यूमर का विकास एक प्रक्रिया है जो कई वर्षों में होती है, जो त्वरित प्रसार की विशेषता है सेलुलर तत्वऔर अपरिपक्व उपकला या अन्य ऊतक की कोशिकाओं के गैर-भड़काऊ प्रसार के रूप में शरीर के ऊतकों में परिवर्तन, जो उनके घातक होने की स्थिति पैदा करता है। इस स्थिति को "प्रीकैंसर" कहा जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ट्यूमर का विकास हमेशा पिछले परिवर्तनों के अस्तित्व से जुड़ा हुआ है, और यह शब्द 1896 में वी. डबरुइल द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1965 में, इस शब्द को आधिकारिक तौर पर WHO विशेषज्ञ समिति द्वारा अपनाया गया था और इसकी सिफारिश की गई थी इसके लिए सैद्धांतिक और रूपात्मक औचित्य प्रदान करना। बाद के वर्षों में, ऑन्कोलॉजिस्टों ने ऐसे विचार तैयार किए।
बड़ा सैद्धांतिक मूल्य 1979 में एम. शबद द्वारा प्रस्तावित सूत्रीकरण था: "प्रीकैंसर सूक्ष्मदर्शी, बहुकेंद्रित रूप से होने वाला, आंशिक रूप से अपरिपक्व उपकला के गैर-भड़काऊ असामान्य विकास के कई foci है, जिसमें घुसपैठ की वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, लेकिन ऊतक विनाश के बिना," साथ ही साथ की अवधारणा भी। "ट्यूमर की प्रगति।" उन्होंने ब्लास्टोमोजेनेसिस के 4 चरणों की भी पहचान की:
1. असमान फैलाना हाइपरप्लासिया,
2. फोकल प्रसार,
3. अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर,
4. घातक ट्यूमर।
जिसका क्रम उन्होंने कई अंगों में देखा। एम. शबाद ने दूसरे और तीसरे चरण को प्रीकैंसर में जोड़ दिया और तर्क दिया कि "प्रत्येक कैंसर का अपना प्रीकैंसर होता है।" वर्तमान में, इस परिभाषा में कैंसर पूर्व बीमारियाँ और कैंसर पूर्व परिवर्तन शामिल हैं, जो कुछ शर्तों के तहत आक्रामक कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं। विकार के लिए महत्वपूर्ण आधुनिक रूपात्मक मानदंड ऊतक विभेदन 1927 में प्रस्तावित फिशर-वासेल्स के अनुसार दो विकल्प थे: मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया। इस क्षेत्र में ट्यूमर रोगाणु की प्रकृति का अध्ययन किया गया।
इतरविकसन- एक प्रकार के परिपक्व कोशिकीय तत्वों का दूसरे द्वारा प्रतिस्थापन के कारण होता है जीर्ण सूजन, पोषण संबंधी विकार, अंतःस्रावी प्रभाव। एक उदाहरण संक्रमणकालीन उपकला का परिवर्तन है मूत्राशयमल्टीलेयर फ्लैट या फेरुजिनस प्रिज्मीय में। मेटाप्लासिया की घटनाएं विविध हैं और संयोजी ऊतक में व्यापक रूप से दर्शायी जाती हैं।
डिस्प्लेसिया- ऊतक संरचना का उल्लंघन, जो पैथोलॉजिकल प्रसार और कोशिकाओं के एटिपिया द्वारा विशेषता है। यह एक रूपात्मक अवधारणा है, क्योंकि डिसप्लेसिया का पता इसके बाद ही चलता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाऊतक का एक भाग जो बढ़े हुए प्रसार (प्रोल्स - वंशज, फेर्रे - निर्माण) को स्थापित करना संभव बनाता है, अर्थात, विभाजन द्वारा उनके प्रजनन के माध्यम से नई कोशिकाओं का निर्माण, साथ ही साथ उनके भेदभाव में व्यवधान।

डिसप्लेसिया की तीन डिग्री होती हैं:

1. कमजोर (छोटा), परिवर्तन उपकला की मोटाई के 1/3 द्वारा निर्धारित होते हैं;
2. मध्यम (औसत) - उपकला की मोटाई के 1/2 से परिवर्तन;
3. उच्चारित (महत्वपूर्ण) - उपकला की मोटाई के 1/3 से परिवर्तन।
डिसप्लेसिया की कमजोर डिग्री आसानी से रिवर्स विकास के अधीन है, मध्यम डिग्री के विकास की संभावना कम है, और डिग्री III के साथ, उत्परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है, और आनुवंशिक अस्थिरता के लक्षण वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो 15% मामलों में बदल सकती हैं 10-15 साल के अंदर कैंसर। यह देखा गया है कि डिसप्लेसिया की गंभीरता में वृद्धि क्रोमोसोमल क्षति से संबंधित है। कई मामलों में डिसप्लास्टिक परिवर्तन मेटाप्लासिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध लगातार होते रहते हैं, लेकिन कैंसर के विकास के लिए डिसप्लेसिया के सभी चरणों से गुजरना आवश्यक नहीं है।
वर्तमान में, डिसप्लेसिया को प्रीकैंसर अवधि के सबसे महत्वपूर्ण रूपात्मक मानदंड के रूप में पहचाना जाता है, जो प्रीकैंसर का पर्याय है। डिस्प्लेसिया, जो दशकों तक मौजूद रह सकता है, के कैंसर में बदलने के कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। कार्सिनोजेनिक एजेंटों का लंबे समय तक संपर्क कैंसर की घटना में अग्रणी भूमिका निभाता है। जी. ए. फ्रैंक का मानना ​​है कि व्यवहार में डिसप्लेसिया का अर्थ केवल कैंबियल तत्वों (अविभेदित अग्रदूत कोशिकाओं, स्टेम कोशिकाओं) के प्रसार के परिणामस्वरूप एक पूर्व-कैंसर प्रकृति के उपकला भेदभाव के नियंत्रित और प्रतिवर्ती विकार होना चाहिए, साथ ही उनके एटिपिया के विकास, ध्रुवता की हानि और आक्रमण के बिना हिस्टोस्ट्रक्चर का विघटन तहखाना झिल्ली. डिसप्लेसिया I-II डिग्री को ऐच्छिक प्रीकैंसर के रूप में और ग्रेड III को बाध्यकारी प्रीकैंसर के रूप में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव है। प्रीकैंसर की ये परिभाषाएँ, विकास की संभावना की अवधारणा पर आधारित हैं कर्कट रोग, नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और रोगियों की नैदानिक ​​​​निगरानी के दौरान विशेष महत्व प्राप्त करता है।
वैकल्पिक प्रीकैंसर(ग्रीक संकाय - अवसर) - ऐसे रोग जिनमें कैंसर का विकास संभव है। उदाहरणों में क्रोनिक त्वचा अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया शामिल हैं। गांठदार मास्टोपैथी, सौम्य ट्यूमर, कई पुरानी सूजन और विशिष्ट प्रक्रियाएं।
बाध्य प्रीकैंसर(ग्रीक ओब्लिगेट्स - ओब्लिज) - ऐसे रोग जिनमें घातकता का विकास लगभग अपरिहार्य है (80% से अधिक मामलों में होता है): ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, डबरुइल मेलानोसिस, कोलन का पारिवारिक पॉलीपोसिस, मूत्राशय का पैपिलोमा, आदि।
कैंसर के गठन के सभी चरणों से गुजरना अनिवार्य नहीं है। इस योजना में सौम्य ट्यूमर को शामिल करना काफी स्वाभाविक है, क्योंकि उनमें डिसप्लेसिया का पता लगाना "संभावित घातकता के जोखिम का संकेतक" माना जाता है। इस तरह की घातकता की संभावना अंग और नोसोलॉजिकल रूप के साथ-साथ कार्सिनोजेन के संपर्क की अवधि से निर्धारित होती है। हालाँकि, कैंसर पूर्व स्थितियों की घातकता का पूरा तंत्र अभी तक सामने नहीं आया है। दुर्दमता की प्रक्रिया अर्बुदसक्रिय रूप से बाधा डालना सुरक्षा तंत्रशरीर। इस प्रकार, I. N. Schwemberger और B. Gincul ने पाया कि शरीर की लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया तेजी से फैलने वाले कोलोरेक्टल एडेनोमा को आक्रामक कार्सिनोमा में बदलने से रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रक्रिया 10 से 20 साल तक चल सकती है। इसके अलावा, ट्यूमर के आसपास के लिम्फोसाइट्स इसके मेटास्टेसिस को रोक सकते हैं, जैसा कि लेखक लिम्फोसाइट अवरोध से घिरे ट्यूमर वाले रोगियों के लंबे समय तक जीवित रहने (5 वर्ष से अधिक) के आधार पर करते हैं।
सार्कोमोजेनेसिसकम विस्तार से अध्ययन किया गया। सार्कोमा का विकास कैंसर की तुलना में तेज़ है, और वी.एस. तुरुसोव इसके चरणों के प्रश्न को अभी खुला छोड़ने का सुझाव देते हैं। शब्द "प्रीसारकोमा" 1967 से जाना जाता है, जब इसे एम. शबद द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने प्रयोगात्मक रूप से सारकोमा गठन के शुरुआती चरणों में संयोजी ऊतक प्रसार के गठन का अध्ययन किया और रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों का निर्धारण किया।
प्रीकैंसर, विशेषकर ओब्लिगेट कैंसर के मरीजों की निगरानी और उपचार ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान के उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण कड़ी प्रतीत होता है।

प्रारंभिक कैंसर

"ट्यूमर क्षेत्र" सिद्धांत के अनुसार, एक ट्यूमर नियोप्लाज्म के कई रोगाणुओं से विकसित होता है। कुछ परिस्थितियों में प्रीकैंसरस कोशिका परिवर्तन आक्रामक कैंसर में बदल जाते हैं, जो एक घातक ट्यूमर के निर्माण में एक महत्वपूर्ण क्षण होता है, जिसके बाद अपरिवर्तनीय घातक ट्यूमर की प्रगति होती है। इसका पूर्ववर्ती गैर-आक्रामक कैंसर (इंट्रापीथेलियल) है, जो बेसमेंट झिल्ली के संरक्षण में आक्रामक कैंसर से भिन्न होता है।
अंतःउपकला कैंसरट्यूमर के एक स्वतंत्र मॉर्फोजेनेटिक रूप में पृथक किया जाता है और इसे कार्सिनोमा इन सीटू (टिस) कहा जाता है। यह शब्द 1932 में ब्रोडर्स द्वारा प्रस्तावित किया गया था और यह एनाप्लास्टिक तत्वों के साथ उपकला परत के पूर्ण प्रतिस्थापन को संदर्भित करता है। इंट्रापीथेलियल कैंसर शरीर में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, जो ऑन्कोजेनिक परिवर्तनों और के बीच संतुलन की स्थिति को दर्शाता है। सुरक्षात्मक बलशरीर। यह अभी भी एक एवस्कुलर ट्यूमर है जिसमें प्रसार द्वारा चयापचय को बनाए रखा जाता है। इससे शरीर को तत्काल कोई खतरा नहीं है, क्योंकि यह असीमित वृद्धि - आक्रमण और मेटास्टेसिस में सक्षम नहीं है। हालाँकि, धीरे-धीरे ट्यूमर बन जाता है खतरनाक गुण. जब ट्यूमर कोशिकाएं बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से आक्रमण करती हैं, तो हम प्रारंभिक कैंसर के गठन के बारे में बात कर रहे हैं।
प्रारंभिक कैंसरया माइक्रोकार्सिनोमा (माइक्रोइनवेसिव कैंसर), एक छोटा घातक एवस्कुलर ट्यूमर है जिसने बेसमेंट झिल्ली पर आक्रमण किया है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली या अन्य ऊतक से परे नहीं फैला है जहां से यह उत्पन्न हुआ है। यह बेसमेंट झिल्ली से परे 0.3 सेमी की गहराई तक फैला हुआ है, मेटास्टेसिस नहीं करता है और आक्रामक कैंसर के लिए सबसे अनुकूल विकल्प है, जो उपचार के दौरान 100% पांच साल की जीवित रहने की दर प्रदान करता है। प्रारंभिक कैंसर की अवधारणा में ट्यूमर के विकास के लिए रूपात्मक मानदंड शामिल हैं, यानी यह कैंसर है जो श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है।
पूर्णांक उपकला से ट्यूमर के लिए, प्रारंभिक कैंसर और सीटू में कार्सिनोमा की परिभाषा को समान माना जाता है। लेकिन से आने वाले ट्यूमर के लिए आंतरिक अंग, पंक्तिबद्ध ग्रंथियों उपकला(पेट, आंत, एंडोमेट्रियम), साथ ही पैरेन्काइमल अंगये अवधारणाएं श्लेष्म झिल्ली के आर्किटेक्चर की अंग विशेषताओं के कारण मेल नहीं खाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे मामलों में प्रारंभिक कैंसर के लिए अन्य परिभाषाओं का उपयोग किया जाता है।