नियोनेटोलॉजिस्ट। यह विशेषज्ञ क्या करता है, वह किस तरह का शोध करता है, वह किन विकृतियों का इलाज करता है? नियोनेटोलॉजिस्ट - वह क्या करता है? परामर्श, पैथोलॉजी का पता लगाना प्रसवकालीन और नवजात मृत्यु दर

कई शारीरिक नियंत्रण प्रणालियों की तरह, सांस नियंत्रण प्रणाली को फीडबैक लूप के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। साँस की गैस श्वसन पथ (एपी) के माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश करती है, जहां यह वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के स्तर पर गैसों के आदान-प्रदान में भाग लेती है। रिसेप्टर्स ह्यूमरल पैरामीटर्स (PaO2, PaCO2, pH) और यांत्रिक घटना (उदाहरण के लिए, फेफड़ों को भरना या फैलाना, हाइपलेवोलमिया) के बारे में जानकारी का जवाब देते हैं। यह जानकारी मेडुला ऑब्लांगेटा के श्वसन केंद्र (आरसी) में एकीकृत है, जो मोटर न्यूरॉन्स के लिए तंत्रिका आवेग को नियंत्रित करता है जो श्वसन की मांसपेशियों और ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। श्वसन मोटर न्यूरॉन्स के समन्वित उत्तेजना से श्वसन की मांसपेशियों का एक तुल्यकालिक संकुचन होता है, जिससे वायु प्रवाह बनता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य नवजात शिशुओं में गंभीर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (एचआईई) के साथ रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन करना था ताकि इसके विकारों के रोगजनन के बारे में विचार विकसित किया जा सके। जीवन के 5वें-7वें, 14वें-16वें और 24वें-28वें दिनों में डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके गंभीर एचआईई वाले 86 पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की जांच की गई। महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, बेसल, पूर्वकाल, मध्य सेरेब्रल धमनियों, वृक्क धमनी और सीलिएक ट्रंक में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया गया था। अध्ययन के परिणामस्वरूप, पूरे नवजात अवधि के दौरान अंग हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन का उल्लेख किया गया था। मायोकार्डियल सिकुड़न में लंबे समय तक कमी का कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता हो सकती है, जिसकी पुष्टि पहले और बाद के भार में वृद्धि के संकेतों की उपस्थिति से होती है। प्रारंभिक नवजात अवधि के अंत तक मुख्य रूप से बेसल और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों में रक्त प्रवाह के स्तर में कमी और नवजात अवधि के अंत तक मध्य सेरेब्रल धमनियों में इसकी वृद्धि का पता चला था। वृक्कीय और विशेष रूप से स्प्लेनचिक के कारण सेरेब्रल रक्त प्रवाह के पक्ष में रक्त परिसंचरण के पुनर्वितरण के एक तंत्र की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था। थेरेपी के सबसे आशाजनक क्षेत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करने के तरीकों के साथ-साथ वासोएक्टिव पदार्थों के स्तर का विकास है।

अतिरिक्त ऑक्सीजन अनुपूरण के बिना नवजात शिशुओं का प्राथमिक पुनर्जीवन असंभव है। जन्म के समय लगातार सायनोसिस के साथ स्थितियां (हाइपोक्सिया, इसके कारण की परवाह किए बिना), बेशक, जब तक बच्चे की स्थिति की आवश्यकता होती है, तब तक 100% ऑक्सीजन के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में इससे भी अधिक महत्वपूर्ण संभावना है गैस मिश्रण की नैदानिक रूप से उचित खुराक और नवजात शिशुओं के ऑक्सीमेट्री और ऑक्सीजनकरण की उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी। कुछ विशेषज्ञ डिलीवरी रूम में "चयनात्मक" ऑक्सीजन के उपयोग को या तो "विंटेज" कला या निराधार "भूमिगत" प्रयोग मानते हैं जो अनावश्यक जटिलता और संदिग्ध प्रभावशीलता के साथ असुविधा लाते हैं। हालांकि, यह अधिक बार या तो "घुमावदार" मानक के अनुसार होता है, या आधुनिक उपकरणों की मदद से चल रही चिकित्सा के त्वरित और उच्च-गुणवत्ता वाले परिवर्तन और नियंत्रण की संभावना की कमी के कारण होता है, जिसके उपयोग पर बड़े पैमाने पर पुनर्विचार किया जा सकता है। उनके कार्यों के प्रति दृष्टिकोण। प्रसव कक्ष में आपातकालीन नवजात विज्ञान में "किसी भी कीमत पर बचत" के नारे की अपनी सीमाएँ हैं।

नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान शारीरिक मापदंडों के करीब जल वाष्प के साथ गैस मिश्रण का तापमान और संतृप्ति बनाए रखना एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य है। सर्किट के अंदर एक हीटिंग कॉइल वाला हीटर कैस्केड इस कार्य को रोगी के फेफड़ों के लिए सुरक्षित रूप से पूरा करने में सक्षम है। इस समय जब गैस मिश्रण ह्यूमिडिफायर कक्ष से बाहर निकलता है, तो इसका तापमान 37 ° C होता है, लेकिन बाद में, रोगी सर्किट से गुजरते समय, यह दीवारों पर संघनित हो जाता है। रोगी के पास आने पर, गैस आवश्यक नमी खो देती है और संभावित रूप से खतरनाक हो सकती है, श्वासनली और ब्रोन्ची के म्यूकोसा को सुखा सकती है। सर्किट की पूरी लंबाई के साथ श्वसन मिश्रण का ताप और आर्द्रीकरण श्वास नलिका की दीवारों पर घनीभूत होने से बचाता है और नवजात शिशु की सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना आधुनिक नवजात पुनर्जीवन अकल्पनीय है। नियोनेटोलॉजिकल इंटेंसिव केयर के अभ्यास में यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरूआत ने गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि की है। ALV प्रोस्थेटिक्स श्वसन क्रिया, श्वसन की मांसपेशियों पर भार से राहत देता है, बच्चे को ऊर्जा हानि से मुक्त करता है। हालाँकि, हार्डवेयर श्वास, जिसके परिणामस्वरूप गैस मिश्रण फेफड़ों में दबाव में प्रवेश करता है, सहज श्वास के विपरीत, शारीरिक नहीं है। श्वसन चक्र के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति और फेफड़े के ऊतक दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

पिछले दशक में फेफड़ों के सहायक वेंटिलेशन के तरीकों में सुधार ने नवजात शिशुओं में कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के दर्शन को काफी हद तक बदलना संभव बना दिया है। आज, श्वसन समर्थन विधियों की सीमा इंटरएक्टिव मोड से बहुत भिन्न होती है, जिसमें विशेष मास्क या नाक के दांतों का उपयोग करके गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन के लिए उच्च अंत श्वसन उपकरण की आवश्यकता होती है। हाल ही में, फेफड़ों के गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन के विषय पर पूरा ध्यान दिया गया है। विभिन्न तकनीकी उपकरणों का उपयोग करके इस प्रकार के श्वसन समर्थन के संचालन के लिए बड़ी संख्या में विधियाँ और विधियाँ हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में घर पर सुरक्षित और प्रभावी कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग की समस्या बहुत प्रासंगिक है। आधुनिक मॉनिटर के निर्माता, सबसे पहले, उपकरणों द्वारा रिकॉर्ड किए गए झूठे अलार्म की आवृत्ति को कम करने पर ध्यान देना चाहिए। आलोचनात्मक विश्लेषण निगरानी के लिए दोनों संकेतों के योग्य है, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस प्रकार के मॉनिटर का उपयोग किया जाना चाहिए। सोमनोलॉजिकल प्रयोगशाला में स्थिर स्थितियों में किए गए अध्ययनों के दौरान, जीवन के पहले वर्ष के 59 बच्चों की जांच की गई। उसी समय, सॉफ्टवेयर के साथ एक नए प्रकार के मॉनिटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए मापदंडों के तार्किक संयुक्त विश्लेषण के कारण झूठे अलार्म की आवृत्ति को कम करने की संभावना का अध्ययन किया गया था। एक नए प्रकार के मॉनिटर के उपयोग ने झूठे अलार्म की आवृत्ति को काफी कम करना और डिवाइस की परिचालन विशेषताओं में काफी सुधार करना संभव बना दिया।

लेखकों की एक टीम द्वारा विकसित नए आरएएसपीएम दिशानिर्देशों के मसौदे का उद्देश्य नवजात शिशुओं में आरडीएस के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों का अनुकूलन करना है, जिसमें शरीर के बहुत कम वजन वाले समय से पहले के बच्चे भी शामिल हैं। लेखकों ने दुनिया के विकसित देशों में श्वसन चिकित्सा में सुधार के मौजूदा रुझानों, रूसी संघ के प्रमुख प्रसवकालीन और नवजात केंद्रों के सकारात्मक अनुभव को ध्यान में रखने की कोशिश की।

साथ ही, मसौदे के लेखक इस बात से अवगत हैं कि मसौदे के दिशानिर्देशों के पाठ में कुछ अशुद्धियाँ हो सकती हैं। लेखकों की टीम RASPM के अन्य सदस्यों द्वारा मसौदा दिशानिर्देशों के पाठ के विस्तृत और व्यापक विश्लेषण की उम्मीद करती है: नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधि, साथ ही साथ प्रतिनिधित्व करने वाले चिकित्सा कार्यकर्ता अन्य पेशेवर संघ।

गहन देखभाल इकाइयों में वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए 1960 में प्रायर और मेनार्ड द्वारा सेरेब्रल फ़ंक्शन मॉनिटर का आविष्कार किया गया था। वैज्ञानिकों का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क के कार्य की निगरानी के लिए एक प्रणाली बनाना था, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं: रखरखाव में आसानी, कम लागत, विधि की विश्वसनीयता, न्यूरोनल फ़ंक्शन के बारे में प्रत्यक्ष जानकारी, गैर-आक्रामकता, द्रव्यमान और उत्पादकता, स्वचालितता और लचीलापन . AEEG रिकॉर्डिंग को एक चिकित्सक द्वारा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के बुनियादी ज्ञान के साथ पढ़ा जा सकता है। विधि की सादगी नवजात गहन देखभाल इकाई में हृदय गति की निगरानी या नाड़ी ऑक्सीमेट्री के समान है।

यदि जन्म से पहले माता-पिता ने बच्चे के रक्त परीक्षण के लिए अपनी सहमति दी थी, तो उसके जन्म के तुरंत बाद शोध के लिए सामग्री ली जाती है। वे रक्त के प्रकार, आरएच कारक का निर्धारण करते हैं, पीलिया और आनुवंशिक जन्मजात रोगों के लिए विश्लेषण करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि खून एक उंगली से नहीं, बल्कि एड़ी से लिया जाता है - यह एक टुकड़े के लिए कम दर्दनाक है। इस अध्ययन को नियोनेटल स्क्रीनिंग कहा जाता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना आधुनिक नवजात पुनर्जीवन अकल्पनीय है। नियोनेटोलॉजिकल इंटेंसिव केयर के अभ्यास में यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरूआत ने गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि की है। एएलवी प्रोस्थेटिक्स श्वसन क्रिया, श्वसन की मांसपेशियों से भार को राहत देता है, बच्चे को ऊर्जा हानि से मुक्त करता है। हालाँकि, हार्डवेयर श्वास, जिसके परिणामस्वरूप गैस मिश्रण फेफड़ों में दबाव में प्रवेश करता है, सहज श्वास के विपरीत, शारीरिक नहीं है। श्वसन चक्र के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति और फेफड़े के ऊतक दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

साथ ही, मसौदे के लेखक इस बात से अवगत हैं कि मसौदे के दिशानिर्देशों के पाठ में कुछ अशुद्धियाँ हो सकती हैं। लेखकों की टीम RASPM के अन्य सदस्यों द्वारा मसौदा दिशानिर्देशों के पाठ के विस्तृत और व्यापक विश्लेषण की उम्मीद करती है: नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधि, साथ ही साथ प्रतिनिधित्व करने वाले चिकित्सा कार्यकर्ता अन्य पेशेवर संघ।

गहन देखभाल इकाइयों में वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए 1960 में प्रायर और मेनार्ड द्वारा सेरेब्रल फ़ंक्शन मॉनिटर का आविष्कार किया गया था। वैज्ञानिकों का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क के कार्य की निगरानी के लिए एक प्रणाली बनाना था, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं: रखरखाव में आसानी, कम लागत, विधि की विश्वसनीयता, न्यूरोनल फ़ंक्शन के बारे में प्रत्यक्ष जानकारी, गैर-आक्रामकता, बड़े पैमाने पर उत्पादन और उत्पादकता, स्वचालितता और लचीलापन। AEEG रिकॉर्डिंग को एक चिकित्सक द्वारा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के बुनियादी ज्ञान के साथ पढ़ा जा सकता है। विधि की सादगी नवजात गहन देखभाल इकाई में हृदय गति की निगरानी या नाड़ी ऑक्सीमेट्री के समान है।

जब आप गर्भवती होती हैं, तो आप हर छोटी-बड़ी चीज के बारे में चिंता करती हैं। सौभाग्य से, अधिकांश बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं। हालांकि, इस बात की बहुत कम संभावना है कि आपका बच्चा किसी गंभीर विकलांगता के साथ पैदा होगा जिसके बारे में आपको जानकारी होनी चाहिए। इस लेख में, हम तीन गंभीर और, दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में काफी सामान्य असामान्यताएं देखेंगे।

स्पाइना बिफिडा - ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे की रीढ़, जो रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती है, भ्रूण के विकास के दौरान ठीक से बंद नहीं होती है. यदि छिद्र छोटा है, तो मामूली स्वास्थ्य समस्याएं होंगी, लेकिन गंभीर मामलों में, यदि उद्घाटन बड़ा है या रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के बाहर है, तो विचलन पक्षाघात और अन्य गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

विचलन का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन आनुवंशिकता इसकी घटना में एक निश्चित भूमिका निभाती है। पोषण भी महत्वपूर्ण है - माँ के आहार में फोलिक एसिड की कमी से रोग प्रकट हो सकता है। रोग की संभावना को कम करने के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं या गर्भवती होने की कोशिश कर रही महिलाओं को फोलिक एसिड लेने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, आपको बच्चे में बैक बिफिडा की उपस्थिति के लिए सबसे अधिक परीक्षण कराना होगा। आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय में इस तरह के विचलन का निदान किया जाता है। कभी-कभी समस्या को ठीक करने के लिए गर्भ में पल रहे बच्चे की सर्जरी की जाती है।

टे सेक्स रोग - यह रोग एंजाइम की कमी के कारण होता है। सीधे शब्दों में कहें तो बच्चे मस्तिष्क और तंत्रिका कोशिकाओं में जमा वसा को नहीं तोड़ते हैं।. दुर्भाग्य से, जन्म के तुरंत बाद रोग का निदान करना असंभव है। जब बच्चा कुछ महीने का होता है, तो शरीर में वसा का जमाव कोशिकाओं को बंद कर देता है, जिससे बच्चे का तंत्रिका तंत्र काम करना बंद कर देता है। बच्चा विकास करना बंद कर देता है, जो हमेशा मृत्यु की ओर ले जाता है। टे-सैक्स रोग बहुत दुर्लभ है (अमेरिका में हर साल 100 से कम मामलों की सूचना दी जाती है), और यह रोग आनुवंशिकी के कारण होता है। माता-पिता दोनों में जीन होने पर बच्चे में यह बीमारी होगी। मध्य और पूर्वी यूरोप में यहूदी परिवारों में यह बीमारी सबसे आम है। यदि आपकी पृष्ठभूमि के लोग इस स्थिति से ग्रस्त हैं, तो बच्चे को बीमारी के जोखिम को खत्म करने के लिए गर्भवती होने से पहले आपको और आपके साथी को जीन के लिए परीक्षण किया जा सकता है। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके गर्भाशय में रोग का निदान किया जा सकता है।

डाउन सिंड्रोम - विभिन्न प्रकार के लक्षणों के लिए एक शब्द जो कुछ हद तक मानसिक मंदता का संकेत देता है।डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के चेहरे की विशेषताओं का एक अलग सेट, एक बड़ी जीभ और एक छोटी गर्दन होती है। डाउन सिंड्रोम मानसिक मंदता की डिग्री के अनुसार अलग-अलग होता है। कुछ बच्चे सामान्य रूप से कार्य करते हैं, दूसरों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1,300 बच्चों में से एक को डाउन सिंड्रोम है। रोग एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होता है और पिता या माता से संचरित होता है। डाउन सिंड्रोम तब हो सकता है जब परिवार में पहले से ही ऐसे बच्चे हैं जो विकारों के साथ पैदा हुए हैं, या यदि बच्चे की मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है। एमनियोसेंटेसिस द्वारा डाउन सिंड्रोम का पता लगाया जा सकता है, इसलिए 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण अनिवार्य है।

यह आमतौर पर माता या पिता से आने वाले एक अतिरिक्त गुणसूत्र के कारण होता है। डाउन सिंड्रोम तब होता है जब माता-पिता के पास पहले से ही जन्म विकार वाला बच्चा होता है और जब मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक होती है। एमनियोसेंटेसिस द्वारा डाउन सिंड्रोम का पता लगाया जा सकता है, इसलिए यह परीक्षण 35 से अधिक गर्भवती महिलाओं के लिए एक सामान्य प्रोटोकॉल है।

घर " बीमारी " नियोनेटोलॉजी प्रो. नवजात शिशुओं में गंभीर विकार

भ्रूण विकास मंदता (गर्भकालीन उम्र से छोटा और कम वजन): परिभाषा, कारण, नैदानिक मानदंड

समूह I, मातृ कारक:

द्वितीय समूह, फल कारक:

समूह III, प्लेसेंटल कारक:

नियोनेटोलॉजी में देखभाल, भोजन और नैदानिक परीक्षा

जन्म के समय रोग संबंधी स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह। प्रसूति अस्पताल में उनकी निगरानी का संगठन

नवजात शिशुओं में रोग स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह, उनके कारण और प्रबंधन योजना

नवजात शिशु का प्राथमिक और द्वितीयक शौचालय। बच्चों के वार्ड और घर में त्वचा, गर्भनाल और गर्भनाल घाव की देखभाल

पूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाने का संगठन। पोषण गणना। स्तनपान के लाभ

प्रसूति अस्पताल में और दूसरे चरण के विशेष विभागों में समय से पहले बच्चों के नर्सिंग, भोजन और पुनर्वास का संगठन

गर्भावधि उम्र के अनुसार एक छोटा और कम वजन का नवजात शिशु: प्रारंभिक नवजात काल में अग्रणी नैदानिक सिंड्रोम, नर्सिंग और उपचार के सिद्धांत

नवजात शिशुओं के लिए स्वास्थ्य समूह। स्वास्थ्य समूहों के आधार पर पॉलीक्लिनिक स्थितियों में नवजात शिशुओं के औषधालय अवलोकन की विशेषताएं

नवजात अवधि की पैथोलॉजी नवजात अवधि की सीमा रेखा की स्थिति

नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया: आवृत्ति, कारण। फिजियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल पीलिया का विभेदक निदान

नवजात पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का वर्गीकरण पीलिया के निदान के लिए नैदानिक और प्रयोगशाला मानदंड

असंबद्ध बिलीरुबिन के संचय के कारण नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार और रोकथाम

भ्रूण और नवजात शिशु के रक्तलायी रोग (GBN)

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: परिभाषा, एटियलजि, रोगजनन। क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: रोग के edematous और icteric रूपों के रोगजनन में मुख्य लिंक। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: नैदानिक और प्रयोगशाला निदान मानदंड

समूह असंगति के साथ नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के रोगजनन और नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। आरएच संघर्ष के साथ विभेदक निदान

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के उपचार के सिद्धांत। निवारण

परमाणु पीलिया: परिभाषा, विकास के कारण, नैदानिक चरण और अभिव्यक्तियाँ, उपचार, परिणाम, रोकथाम

एक नवजात शिशु के लिए एक पॉलीक्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन जो नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (आरडीएस) से गुजरा है

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकार के कारण। नवजात मृत्यु दर की संरचना में एसडीआर का हिस्सा। रोकथाम और उपचार के बुनियादी सिद्धांत

श्वसन संकट सिंड्रोम (हाइलिन झिल्ली रोग)। पूर्वसूचक कारण, एटियलजि, रोगजनन के लिंक, नैदानिक मानदंड

नवजात शिशुओं में हाइलिन झिल्ली रोग: नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, उपचार। निवारण

नवजात सेप्सिस

नवजात सेप्सिस: परिभाषा, आवृत्ति, मृत्यु दर, मुख्य कारण और जोखिम कारक। वर्गीकरण

तृतीय। चिकित्सीय और नैदानिक जोड़तोड़:

चतुर्थ। नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न foci की उपस्थिति

नवजात शिशुओं के सेप्सिस: रोगजनन की मुख्य कड़ी, क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट। नैदानिक मानदंड

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: तीव्र अवधि में उपचार, एक आउट पेशेंट सेटिंग में पुनर्वास

कम उम्र की विकृति संविधान और प्रवणता की विसंगतियाँ

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। जोखिम। रोगजनन। क्लिनिक। निदान। प्रवाह। परणाम

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। इलाज। निवारण। पुनर्वास

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस। परिभाषा। क्लिनिक। प्रवाह विकल्प। इलाज

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जीर्ण खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)

जीर्ण खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)। नॉरमोट्रोफी, कुपोषण, मोटापा, क्वाशियोरकर, पागलपन की अवधारणा। डिस्ट्रोफी की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। उपचार के सिद्धांत। आहार चिकित्सा का संगठन। चिकित्सा उपचार। उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड। निवारण। पुनर्वास

मोटापा। एटियलजि। रोगजनन। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, गंभीरता। उपचार के सिद्धांत

रिकेट्स और राचिटोजेनिक स्थितियां

सूखा रोग। पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक। पाठ्यक्रम और गंभीरता के लिए विकल्प। इलाज। पुनर्वास

सूखा रोग। नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। पुनर्वास। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस

स्पैस्मोफिलिया। पहले से प्रवृत होने के घटक। कारण। रोगजनन। क्लिनिक। प्रवाह विकल्प

स्पैस्मोफिलिया। नैदानिक मानदंड। तत्काल देखभाल। इलाज। निवारण। परणाम

हाइपरविटामिनोसिस ई। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। प्रवाह विकल्प

हाइपरविटामिनोसिस ई. नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं। इलाज। निवारण

दमा। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। निवारण। पूर्वानुमान। जटिलताओं

दमा की स्थिति। क्लिनिक। आपातकालीन चिकित्सा। क्लिनिक में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का पुनर्वास

बच्चों में ब्रोंकाइटिस। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक मानदंड

छोटे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस। नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। प्रवाह। परिणाम। इलाज

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस। पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन। नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। आपातकालीन चिकित्सा। इलाज। निवारण

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक। प्रवाह। क्रमानुसार रोग का निदान। श्वसन विफलता सिंड्रोम का आपातकालीन उपचार। इलाज

छोटे बच्चों में जटिल तीव्र निमोनिया। उनके साथ डॉक्टर की जटिलताओं और रणनीति के प्रकार

बड़े बच्चों में तीव्र निमोनिया। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक। इलाज। निवारण

जीर्ण निमोनिया। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक। क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

जीर्ण निमोनिया। नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। अतिशयोक्ति के लिए उपचार। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

जीर्ण निमोनिया। चरणबद्ध उपचार। नैदानिक परीक्षण। पुनर्वास। निवारण

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग

गैर आमवाती कार्डिटिस। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। उम्र के आधार पर क्लिनिक और इसके विकल्प। जटिलताओं। पूर्वानुमान

जीर्ण जठरशोथ। बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं। इलाज। निवारण। पुनर्वास। पूर्वानुमान

पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास। निवारण

पित्त डिस्केनेसिया। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक और इसके पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

पित्त डिस्केनेसिया। नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं। पूर्वानुमान। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास। निवारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक। निदान और विभेदक निदान। इलाज

पित्त पथरी। जोखिम। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं। इलाज। पूर्वानुमान। बच्चों में रक्त रोगों की रोकथाम

कमी से रक्ताल्पता। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक। इलाज। निवारण

तीव्र ल्यूकेमिया। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक तस्वीर। निदान। इलाज

हीमोफिलिया। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक तस्वीर। जटिलताओं। प्रयोगशाला निदान। इलाज

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नैदानिक मानदंड प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। नैदानिक रूप और उनकी विशेषताएं। जटिलताओं। पूर्वानुमान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। उपचार (नैदानिक विकल्पों के आधार पर आहार, आहार, दवा उपचार)। पुनर्वास। निवारण

भ्रूण और नवजात शिशु (HDN) की हेमोलिटिक बीमारी 36

नवजात शिशुओं में रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (RDS) 39

नवजात सेप्सिस 43

50 वर्ष की आयु की पैथोलॉजी

संविधान की विसंगतियाँ और प्रवणता 50

खाने के पुराने विकार (डिस्ट्रोफी) 54

रिकेट्स और रिकेटोजेनिक स्थितियां 57

बचपन के रोग 61

बच्चों में श्वसन प्रणाली के रोग 61

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग 68

बच्चों में हृदय प्रणाली के रोग 68

बच्चों में पाचन तंत्र के रोग 71

बच्चों में रक्त रोग 75

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोग 77

बच्चों के संक्रामक रोग 79

बचपन के संक्रामक रोगों का विभेदक निदान 83

बच्चों में तपेदिक 85

बच्चों में आपातकालीन स्थिति 85

न्यूनैटॉलॉजी

नियोनेटोलॉजी में तीन शब्द होते हैं: ग्रीक neos- नया, लैटिन natus- जन्म और ग्रीक लोगो- शिक्षण।

न्यूनैटॉलॉजी- बाल रोग का एक खंड जो नवजात काल में बच्चों की उम्र की विशेषताओं और बीमारियों का अध्ययन करता है।

नियोनेटोलॉजी एक युवा विज्ञान है, 20वीं शताब्दी में चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में उभरी। 1960 में अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर शफ़र द्वारा "नियोनेटोलॉजी" और "नियोनेटोलॉजिस्ट" शब्द प्रस्तावित किए गए थे।

नवजात विज्ञान के मुख्य क्षेत्र हैं:

भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन के प्रभाव का अध्ययन;

नवजात शिशु के अतिरिक्त अस्तित्व के लिए कार्यात्मक और चयापचय अनुकूलन का अध्ययन;

पुनर्जीवन और नवजात शिशुओं की गहन देखभाल;

प्रतिरक्षा स्थिति के गठन का अध्ययन;

वंशानुगत और जन्मजात रोगों का अध्ययन;

इस अवधि में दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, रोगों के निदान, उपचार के लिए विशेष तरीकों का विकास;

बीमार नवजात शिशुओं का पुनर्वास;

महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के भोजन और पोषण का मुद्दा है।

नवजात विज्ञान के मूल नियम और अवधारणाएँ

प्रसवकालीन और नवजात मृत्यु दर। परिभाषाएँ। संकेतक। नोसोलॉजिकल संरचना। गिरावट के तरीके

प्रसवकालीन मृत्यु दर(शाब्दिक रूप से "प्रसव के आसपास मृत्यु") - जीवन के पहले सप्ताह में मृत जन्म और मृत्यु की कुल संख्या = स्टीलबर्थ + प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। प्रसवकालीन मृत्यु दर = 5.8 ‰।

विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा विश्व स्वास्थ्य संगठन के संविधान के अनुच्छेद 23 (संकल्प WHA20.19 और WHA43.24) के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय तुलना और डेटा रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार निम्नलिखित परिभाषाएँ अपनाई गई हैं।

जीवित पैदाइश- गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से गर्भाधान के उत्पाद का पूर्ण निष्कासन या निष्कासन, और इस तरह के अलगाव के बाद भ्रूण सांस लेता है या जीवन के अन्य लक्षण दिखाता है, जैसे कि दिल की धड़कन, गर्भनाल का स्पंदन या स्वैच्छिक कुछ आंदोलनों मांसपेशियां, भले ही गर्भनाल को काटकर अलग कर दिया गया हो या नहीं। ऐसे जन्म के प्रत्येक उत्पाद को माना जाता है जीने में जन्मे.

स्टीलबर्थ(मृत भ्रूण)- गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से पूर्ण निष्कासन या निष्कासन से पहले गर्भाधान के उत्पाद की मृत्यु। मृत्यु का संकेत श्वास या जीवन के किसी अन्य लक्षण की अनुपस्थिति से होता है: दिल की धड़कन, गर्भनाल का स्पंदन, स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति।

स्टीलबर्थ- माँ के शरीर से पूर्ण निष्कासन या निष्कासन से पहले होने वाली मौतों की संख्या:

प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर- जीवन के पहले सप्ताह में मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर = 2.2 ‰।

प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर की संरचना:

जन्मजात दोष;

जन्मजात निमोनिया;

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;

संक्रमण, पूति.

नवजात मृत्यु दर- जीवन के पहले महीने में मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। नवजात मृत्यु दर = 3.1 ‰।

देर से नवजात मृत्यु दर- जीवन के पहले महीने में एक सप्ताह जीने वालों की मृत्यु दर :

2004 में बेलारूस गणराज्य में। देर से नवजात मृत्यु दर = 0.9‰।

प्रसवोत्तर मृत्यु दर- जीवन के पहले वर्ष में एक महीने रहने वालों की मृत्यु दर:

प्रसवकालीन, नवजात और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकीविद् और पुनर्जीवनकर्ताओं की सेवाओं को एकीकृत करना आवश्यक है। इन मुद्दों को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका बेलारूस गणराज्य में अच्छे सामग्री उपकरण के साथ प्रसवकालीन केंद्र द्वारा निभाई जाती है, ऐसा केंद्र 7 वां क्लिनिकल अस्पताल है, जिसके आधार पर रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड" कार्य करता है।

इन संकेतकों को कम करने के तरीके:

स्वास्थ्य शिक्षा कार्य;

महिलाओं के परामर्श का संगठन;

प्रारंभिक पंजीकरण (12 सप्ताह तक);

महिलाओं के काम का संगठन;

रोगों की शीघ्र पहचान;

गर्भावस्था को समाप्त करने के उपाय;

प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन;

प्रसूति, आनुवंशिक, पुनर्जीवन नवजात विज्ञान का एकीकरण।

नियोनेटोलॉजिस्ट- रोकथाम, निदान और उपचार में विशेषज्ञ बाल रोगजन्म से लेकर जीवन के पहले चार सप्ताह तक।

नियोनेटोलॉजी एक ऐसा विज्ञान है जो नवजात शिशु की आयु विशेषताओं, नियमों का अध्ययन करता है नवजात देखभालऔर रोग स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार। नियोनेटोलॉजी का शाब्दिक अनुवाद नवजात शिशु के विज्ञान के रूप में किया जाता है - नियोस - न्यू ( ग्रीक से), जन्म - जन्म ( अव्यक्त से।) और लोगो - विज्ञान ( ग्रीक से). "नियोनेटोलॉजी" शब्द पहली बार 1960 में अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ ए। शफ़र द्वारा पेश किया गया था। चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में, नियोनेटोलॉजी को 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में मान्यता दी गई थी।

जन्म के बाद की अवधि बच्चे के लिए महत्वपूर्ण होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के बाद, बच्चा पूरी तरह से अलग वातावरण में प्रवेश करता है, माँ के गर्भ से बिल्कुल अलग। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होता है। इस चरण में स्तनपान, देखभाल, स्वच्छता और रोग की रोकथाम की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

बचपन की अवधि में विभाजित हैं:

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधिगर्भाधान से बच्चे के जन्म तक रहता है;
नवजात अवधि ( नवजात) – बच्चे के जन्म से लेकर उसके जीवन के 28 दिनों तक रहता है;
छाती ( जूनियर नर्सरी) अवधि -जन्म के 29 दिन बाद से बच्चे के जीवन के 1 वर्ष तक रहता है;
दूध के दांत की अवधि 1 वर्ष से 6 वर्ष तक रहता है;
किशोरावस्था ( प्राथमिक विद्यालय की आयु) – 6 साल से 11 साल तक रहता है;
तरुणाई ( वरिष्ठ स्कूल उम्र) – 11 साल से 15 साल तक रहता है।

नवजात अवधि(नवजात अवधि)में विभाजित:

प्रारंभिक नवजात अवधिबच्चे के जन्म से बच्चे के जीवन के सातवें दिन तक की अवधि;
देर से नवजात अवधिबच्चे के जीवन के 7 से 28 दिनों की अवधि।

बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए गर्भावस्था, श्रम प्रबंधन और नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों का बहुत महत्व है। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं, अनुचित प्रसव, जन्म के आघात, अनुचित देखभाल और जन्म के बाद पहले दिनों में बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव से नवजात शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के 22 सप्ताह से नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह तक की अवधि को प्रसवकालीन अवधि कहा जाता है।

प्रसवकालीन अवधि(अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के जीवन के 7 दिनों तक)में विभाजित:

प्रसव पूर्व काल - 22 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास से श्रम की शुरुआत तक;
अंतर्गर्भाशयी अवधि -श्रम की शुरुआत से भ्रूण के जन्म तक;
प्रारंभिक नवजात अवधिबच्चे के जन्म से लेकर उसके जीवन के सातवें दिन तक।

डॉक्टरों के लिए एक टीम में काम करना और एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट का काम बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाता है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट को यह जानने की जरूरत है कि एक महिला की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, उसका जीवन इतिहास ( जीवन और रोग इतिहास). यदि आवश्यक हो, वंशानुगत रोगों की उपस्थिति के लिए एक महिला का आनुवंशिक रूप से निदान किया जाता है। हर तरह की रिसर्च अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला रक्त निदान) आपको भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और विकासात्मक विसंगतियों को बाहर करने की अनुमति देता है। नवजात विज्ञान में, "एक रोगी के रूप में भ्रूण" की अवधारणा है।

जन्म की चोटों, भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था उत्कृष्ट थी, अपरिवर्तनीय परिणाम और नवजात शिशु की विकलांगता हो सकती है।

शिशु मृत्यु दर का उच्चतम जोखिम जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में होता है। चूंकि जन्म के बाद बच्चा बाहरी वातावरण की स्थितियों के अनुकूल हो जाता है, वह अपने दम पर सांस लेना और खाना शुरू कर देता है, साथ ही स्वतंत्र पाचन, थर्मोरेग्यूलेशन और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं भी करता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, नियोनेटोलॉजिस्ट को इष्टतम रहने की स्थिति प्रदान करने और नवजात शिशु की देखभाल करने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करता है?

नवजात अवधि बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। नवजात बच्चों में पर्यावरण में परिवर्तन और नई परिस्थितियों और स्वतंत्र जीवन के लिए शरीर के अनुकूलन के कारण कई शारीरिक विशेषताएं होती हैं। इस अवधि के दौरान, एक संकीर्ण विशेषज्ञ, एक नियोनेटोलॉजिस्ट, पैथोलॉजी की रोकथाम, निदान और उपचार के साथ-साथ बच्चे की वृद्धि और विकास की देखभाल और निगरानी में लगा हुआ है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य हैं:

नवजात शिशु के मापदंडों की परीक्षा और माप;
पुनर्जीवन और नवजात शिशु की गहन देखभाल;
बीमार नवजात शिशुओं का पुनर्वास;
नवजात विकृति की रोकथाम, निदान और उपचार;
बच्चे की उचित देखभाल, स्तनपान सुनिश्चित करना;
माता-पिता को नवजात शिशु की उचित देखभाल और आहार देना सिखाना;
समय से पहले बच्चों की देखभाल और पुनर्वास;
नवजात शिशु का टीकाकरण।

बच्चे के जन्म के बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की प्राथमिक शौचालय और परीक्षा आयोजित करता है। सभी उपकरण और डायपर साफ और कीटाणुरहित होने चाहिए। जन्म के बाद, बच्चे को एक गर्म बाँझ डायपर में लपेटा जाता है और मौखिक और नाक गुहाओं की सामग्री को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए सिर के सिरे को 15 ° नीचे करके टेबल पर रखा जाता है। एम्नियोटिक द्रव के वाष्पीकरण के कारण नवजात शिशु को गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए बदलती हुई मेज को एक उज्ज्वल गर्मी स्रोत से गरम किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो तो आकांक्षा करें चूषण) एक नाशपाती या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मौखिक और नाक गुहाओं की सामग्री। नाभि की प्रोसेसिंग और बैंडिंग दो चरणों में की जाती है। सबसे पहले, दो क्लैंप लगाए जाते हैं ( नाभि वलय से 2 सेमी और 10 सेमी), और फिर, प्रसंस्करण के बाद, गर्भनाल के खंड को क्लैम्प के बीच पार किया जाता है। दूसरे चरण में, गर्भनाल के शेष भाग को फिर से संसाधित किया जाता है और गर्भनाल से 2-3 मिलीमीटर की दूरी पर एक प्लास्टिक या धातु ब्रैकेट लगाया जाता है और एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। नवजात शिशु को पोंछकर सुखाया जाता है, शरीर की लंबाई और वजन को मापा जाता है।

कम से कम 24 ° के तापमान पर और प्राकृतिक प्रकाश में पहले भोजन के आधे घंटे बाद नवजात शिशु की माध्यमिक परीक्षा वार्ड में की जाती है। परीक्षा बदलती मेज पर या मां की बाहों में की जाती है। डॉक्टर नवजात शिशु की आवश्यकतानुसार जाँच करता है, यहाँ तक कि दिन में कई बार भी। नए लक्षण या परिवर्तन दिखाई देने पर पुन: जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल और जांच की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु की माध्यमिक परीक्षा में शामिल हैं:

इतिहासडॉक्टर माँ से परिवार की बीमारियों के बारे में, उनके स्वास्थ्य के बारे में, उनकी बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेपों के बारे में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान के बारे में विस्तार से पूछता है;
दृश्य निरीक्षण -शरीर के अनुपात, त्वचा के रंग, शरीर के अनुपात, गंध, नवजात शिशु के रोने आदि का मूल्यांकन किया जाता है;
व्यवस्था निरीक्षण-सिर, मौखिक गुहा, आंखों, गर्दन, छाती, पेट की जांच करें, प्रति मिनट सांसों और दिल की धड़कन की संख्या गिनें;
स्नायविक परीक्षा -व्यवहार की स्थिति, सामाजिकता, मांसपेशियों की टोन, सहज मोटर गतिविधि, बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही साथ कण्डरा सजगता और कपाल तंत्रिका कार्यों का भी मूल्यांकन किया जाता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित की रोकथाम, निदान और उपचार से संबंधित है:

नवजात शिशु की आपातकालीन स्थिति;
जन्म का आघात;
तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति;
नवजात शिशुओं का पीलिया;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
त्वचा, गर्भनाल और गर्भनाल घाव के रोग;
श्वसन प्रणाली के रोग;
हृदय प्रणाली के रोग;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग ( जठरांत्र पथ);
मूत्र प्रणाली के रोग;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
विश्लेषक प्रणाली रोग;
नवजात चयापचय संबंधी विकार;
सर्जिकल पैथोलॉजी।

नवजात आपात स्थिति

आपातकालीन स्थितियां शरीर की पैथोलॉजिकल स्थितियों का एक समूह हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं या अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा करती हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नवजात आपात स्थिति में शामिल हैं:

श्वासावरोध।एस्फिक्सिया एक नवजात शिशु की एक गंभीर स्थिति है, जो गैस विनिमय विकार ( ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड का संचय) और संरक्षित कार्डियक गतिविधि के साथ श्वास की अनुपस्थिति या इसके कमजोर होने से प्रकट होता है। मां के गंभीर सहवर्ती रोग, एकाधिक गर्भावस्था, नाल और गर्भनाल की विसंगतियाँ, रक्तस्राव, समय से पहले या देर से प्रसव, तेजी से प्रसव, गर्भाशय का टूटना और अन्य नवजात शिशु के श्वासावरोध का कारण बनते हैं।
मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम।मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है जो मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण और उसके एडिमा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संचलन संबंधी विकार और मस्तिष्क शोफ के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, हाइपोक्सिया हो सकते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी), चयापचयी विकार। एन्सेफलिक प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम मांसपेशियों की टोन में कमी, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, स्ट्रैबिस्मस, एनीसोकोरिया ( विभिन्न पुतली के आकार), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, ऐंठन आदि।
रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता का सिंड्रोम।हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप संचार अपर्याप्तता का सिंड्रोम विकसित होता है। संवहनी अपर्याप्तता परिसंचारी रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच एक विसंगति है। संचार विफलता के लक्षण दिल की धड़कन हैं ( टैचीकार्डिया - प्रति मिनट 160 से अधिक धड़कन), धीमी गति से दिल की धड़कन ( ब्रैडीकार्डिया - प्रति मिनट 90 बीट से कम), रक्तचाप और अन्य को कम करना।
श्वसन विफलता सिंड्रोम।श्वसन विफलता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें शारीरिक रक्त गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है। श्वसन विफलता का कारण श्वसन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है - सर्फेक्टेंट की कमी ( पदार्थ जो फेफड़ों की एल्वियोली की संरचना को बनाए रखता है), फेफड़ों के वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। श्वसन विफलता के लक्षणों में सांस की तकलीफ शामिल है ( सांस लेने में कठिनाई 60 प्रति मिनट से अधिक), घरघराहट की उपस्थिति, एपनिया के हमले ( सांस का रूक जाना), त्वचा का नीलापन ( नीलिमा).
तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का सिंड्रोम।तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता एक तीव्र रोग स्थिति है जिसमें अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है। जन्म के आघात, श्वासावरोध, आदि के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता की ओर जाता है। पैथोलॉजी खुद को कम रक्तचाप, मांसपेशियों की कमजोरी, एपनिया हमलों के साथ उथले श्वास के साथ प्रकट करती है ( सांस की कमी), ठंडी त्वचा, आदि।
वृक्कीय विफलता।गुर्दे की विफलता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें मूत्र के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रिया आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित होती है, साथ में पानी, इलेक्ट्रोलाइट, नाइट्रोजन चयापचय और अन्य का उल्लंघन होता है। गुर्दे की विफलता गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान गुर्दे को नुकसान, गुर्दे की जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति और अन्य के परिणामस्वरूप होती है। गुर्दे की विफलता के लक्षण मूत्र उत्पादन में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, सूजन, ऐंठन, खाने से इंकार करना, ढीली मल, उल्टी, उनींदापन आदि हैं।
डिस्मिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम ( बर्फ़). डीआईसी-सिंड्रोम को रक्त के थक्के के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटे जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण के दौरान, प्लेटलेट्स का सेवन किया जाता है ( रक्त के थक्के में शामिल प्लेटलेट्स) और अन्य थक्के कारक। क्लॉटिंग कारकों की कमी से रक्तस्राव होता है जो अपने आप नहीं रुकता है। डीआईसी श्वसन विफलता, गुर्दे की विफलता और हेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है ( रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाजाही), आदि। डीआईसी का रोगसूचकता पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करता है।

जन्म चोट

जन्म का आघात बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु के अंगों और ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है, इसके बाद उनके कार्यों में खराबी आती है। भ्रूण की गलत स्थिति, एक बड़ा भ्रूण, तेजी से प्रसव, प्रसव में महिला के श्रोणि के आकार और भ्रूण के बीच एक विसंगति, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी ( हाइपोक्सिया) भ्रूण।

जन्म चोटों में शामिल हैं:

तंत्रिका तंत्र को नुकसानजन्म दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रीढ़ की हड्डी में चोट;
कोमल ऊतक क्षतिजन्म ट्यूमर, पेटीचिया ( पेटेकियल रक्तस्राव), एडिपोनेक्रोसिस ( चमड़े के नीचे की वसा की फोकल मौत);
कंकाल प्रणाली को नुकसानअंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर, हंसली का फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर;
आंतरिक अंगों को नुकसानतिल्ली का टूटना, जिगर का टूटना।

तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति में मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों के घाव शामिल होते हैं, जो भ्रूण के विकास के 22 सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिन बाद की अवधि में कई कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के कारण होते हैं। तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति में तंत्रिका तंत्र की विकृतियां और वंशानुगत रोग शामिल नहीं हैं।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति में शामिल हैं:

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथीभ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क क्षति ( दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अपवाद के साथ), मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति, ऑक्सीजन भुखमरी या विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण;
ऐंठन सिंड्रोम -मस्तिष्क की क्षति, संक्रमण, विषाक्त पदार्थों, चयापचय संबंधी विकार, आदि के कारण अनियंत्रित पारॉक्सिस्मल मांसपेशी संकुचन;
इंट्राक्रेनियल हेमोरेज -सबड्यूरल हेमरेज, एपिड्यूरल हेमरेज, सबराचोनॉइड हेमरेज, जो जन्म के आघात, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्त के थक्के विकारों का परिणाम हैं।

रक्त प्रणाली के रोग

नवजात शिशु की रक्त प्रणाली की विकृतियों में शामिल हैं:

एचडीएन) – रक्त के प्रकार या आरएच कारक के संदर्भ में भ्रूण और मां के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप होने वाली गंभीर विकृति, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है ( लाल रक्त कोशिकाओं) भ्रूण;
नवजात शिशुओं में एनीमियापैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें रक्त की कमी के परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और रक्त इकाई में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है ( पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया), एरिथ्रोसाइट्स का विनाश ( हीमोलिटिक अरक्तता) वगैरह।;
नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारीविटामिन K की कमी की विशेषता वाली रोग स्थिति ( रक्त के थक्के में शामिल) और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ ( चोट, खूनी उल्टी, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव);
नवजात शिशु के थ्रोम्बोसाइटोपेनियारक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति।

नवजात पीलिया

पीलिया एक सिंड्रोम है जो बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय की विशेषता है ( पित्त वर्णक) ऊतकों और रक्त में और एक पीले रंग की टिंट में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के धुंधला होने के साथ है। नवजात शिशुओं में, बिलीरुबिन मुख्य रूप से तब निकलता है जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

नवजात पीलिया में शामिल हैं:

शारीरिक पीलिया -आदर्श का एक प्रकार है और एक क्षणिक अवस्था है ( पासिंग), जो बिलीरुबिन के उत्पादन में वृद्धि, यकृत के कार्य में कमी आदि की विशेषता है;
रक्तलायी पीलिया-आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति से उत्पन्न होने वाली गंभीर विकृति, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के विनाश और बिलीरुबिन की रिहाई के साथ है;
यकृत ( parenchymal) पीलिया -एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें अतिरिक्त बिलीरुबिन यकृत कोशिकाओं को नुकसान के कारण रक्त में प्रवेश करता है ( वायरल हेपेटाइटिस के साथ, जन्मजात विकृति);
यांत्रिक ( प्रतिरोधी) पीलिया -अवरोधक पीलिया तब होता है जब पित्त नलिकाओं के विकृतियों के कारण पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है ( पित्त नली एट्रेसिया, पित्त नली हाइपोकिनेसिया), एक ट्यूमर आदि की उपस्थिति में, जिसके परिणामस्वरूप पित्त घटक ( बिलीरुबिन सहित।) बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संक्रामक रोग हैं जो गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में स्थानांतरित होते हैं ( उत्पत्ति के पूर्व का) या बच्चे के जन्म के दौरान जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है ( इंट्रानेटल). अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट वायरस, बैक्टीरिया, कवक, माइकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और अन्य हो सकते हैं। परिणाम भिन्न हो सकते हैं - भ्रूण की विकृतियों के गठन से लेकर गर्भपात तक।

त्वचा, गर्भनाल और नाभि घाव के रोग संक्रामक हो सकते हैं ( रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है) और गैर-संक्रामक प्रकृति। त्वचा की अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया, नवजात शिशु की अनुचित देखभाल, प्रतिरक्षा में कमी और अन्य पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

त्वचा, गर्भनाल और गर्भनाल घाव के रोगों में शामिल हैं:

डायपर दाने -कठोर सतहों, घर्षण, मूत्र या मल के साथ त्वचा की जलन के साथ संपर्क की साइट पर त्वचा की सूजन;
तेज गर्मी के कारण दाने निकलना -पसीने में वृद्धि के परिणामस्वरूप त्वचा को स्थानीय या व्यापक क्षति;
पायोडर्मा ( नवजात शिशु के रिटर, पेम्फिगस के एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस) – रोगजनक वनस्पतियों के कारण त्वचा की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं ( स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा);
नवजात शिशुओं के नेक्रोटिक कफ -त्वचा या गर्भनाल घाव के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप त्वचा और उपचर्म वसा के प्यूरुलेंट-भड़काऊ घावों को फैलाना, बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में अधिक सामान्य;
नाल हर्निया -नाभि वलय के क्षेत्र में एक अंडाकार या गोल आकार का फलाव, जो रोने या तनाव से बढ़ता है;
ओम्फलाइटिस -गर्भनाल घाव, गर्भनाल वाहिकाओं और गर्भनाल की अंगूठी के तल में जीवाणु भड़काऊ प्रक्रिया।

पूति

सेप्सिस एक संक्रामक प्रकृति का एक गंभीर विकृति है, जो विभिन्न संक्रामक एजेंटों के रक्त में प्रवेश करने पर एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है ( रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, विषाक्त पदार्थ, कवक). नवजात काल में बच्चों में सेप्सिस सबसे आम है। पूर्णकालिक शिशुओं में, सेप्सिस की घटना 0.5% - 0.8% होती है, और समय से पहले के बच्चों में, सेप्सिस की आवृत्ति 10 गुना अधिक होती है। सेप्सिस वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 15-40% है। अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के मामले में मृत्यु दर 60-80% है।

श्वसन प्रणाली के रोग

श्वसन प्रणाली में वे अंग शामिल होते हैं जो बाहरी श्वसन प्रदान करते हैं - नाक, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े। इन अंगों के रोगों में, शरीर को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बाधित होती है, जिससे सभी अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील मस्तिष्क और हृदय हैं।

नवजात शिशु के श्वसन तंत्र की विकृतियों में शामिल हैं:

श्वसन प्रणाली के अंगों की विकृतियाँ -सामान्य संरचना और अंगों के कामकाज से विचलन के एक सेट का प्रतिनिधित्व करते हैं ( फेफड़े हाइपोप्लासिया, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, ब्रोन्कियल फिस्टुला);
अश्वसन -हृदय गति के एक साथ धीमा होने के साथ 20 सेकंड के लिए सांस की कमी, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, प्रतिरोधी सिंड्रोम, श्वसन विकृति के परिणामस्वरूप प्रकट होती है;
एटेलेक्टेसिस -माँ द्वारा शामक के उपयोग के परिणामस्वरूप पूरे फेफड़े या उसके लोब के आंशिक या पूर्ण पतन का प्रतिनिधित्व करता है, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा, आदि;
मेकोनियम आकांक्षा सिंड्रोम खुद) – अंतर्गर्भाशयी आकांक्षा के दौरान प्रकट होने वाले लक्षणों का सेट ( फेफड़ों में कुछ जाना) मेकोनियम ( बच्चे का प्राथमिक मल) यदि एमनियोटिक द्रव में मौजूद है;
हाइलिन झिल्ली रोग बीजीएम) – एक पैथोलॉजी जिसमें फेफड़ों के ऊतकों में हाइलाइन जैसे पदार्थ के जमाव के परिणामस्वरूप फेफड़े का विस्तार नहीं होता है;
न्यूमोनिया -संक्रमित एमनियोटिक द्रव, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, आदि की आकांक्षा के कारण फेफड़ों के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया।

हृदय प्रणाली के रोग

हृदय प्रणाली अंगों की एक प्रणाली है जो मानव शरीर में रक्त का संचार करती है। हृदय प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं होती हैं ( धमनियां, धमनी, केशिकाएं, नसें, शिराएं).

नवजात शिशुओं के हृदय प्रणाली के रोगों में शामिल हैं:

जन्म दोष -स्टेनोसिस ( लुमेन का संकुचन) फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी प्रकार का रोग, निसंकुचन ( लुमेन का खंडीय संकुचनमहाधमनी, आलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और अन्य;
हृदय संबंधी अतालता -अनियमित ताल और हृदय गति ( सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमियास, एट्रियल टैचीअरिथमियास, आदि।);
दिल की धड़कन रुकना -परिणामी संचलन और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के साथ अपने पंपिंग कार्य को करने में हृदय की अक्षमता के कारण होने वाला नैदानिक सिंड्रोम;
कार्डियोमायोपैथी -हृदय की मांसपेशियों की प्राथमिक विकृति, भड़काऊ, ट्यूमर, इस्केमिक प्रक्रियाओं से जुड़ी नहीं है और कार्डियोमेगाली द्वारा विशेषता है ( दिल के आकार में वृद्धि), दिल की विफलता, अतालता, आदि;
मायोकार्डिटिस -दिल की मांसपेशियों की परत की पृथक या सामान्यीकृत भड़काऊ प्रक्रिया ( अधिक बार वायरल).

पाचन तंत्र के रोग

पाचन तंत्र शरीर को भोजन से पोषक तत्व प्रदान करता है। पाचन तंत्र में मौखिक गुहा शामिल है ( लार ग्रंथियों सहित), ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, अग्न्याशय और यकृत।

पाचन तंत्र के रोगों में शामिल हैं:

विकासात्मक विसंगतियां-कटा होंठ ( ऊपरी होंठ का अंतर), भंग तालु ( तालु की दरार), इसोफेजियल एट्रेसिया ( अन्नप्रणाली का संक्रमण), पाइलोरोस्पाज्म ( ग्रहणी में संक्रमण के क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों की ऐंठन), आंतों की विकृति, हर्निया, आदि;
कार्यात्मक विकार -ऊर्ध्वनिक्षेप ( पेट की मांसपेशियों के संकुचन के कारण गैस्ट्रिक खाली करना), एरोफैगी ( खिलाते समय हवा निगलना), अपच ( खट्टी डकार) और आदि।;
सूजन संबंधी बीमारियां-मौखिक श्लेष्मा का थ्रश, ग्रासनलीशोथ ( अन्नप्रणाली के अस्तर की सूजन), जठरशोथ ( पेट की परत की सूजन), ग्रहणीशोथ ( आंतों के श्लेष्म की सूजन) और आदि।;
अग्न्याशय के रोगविकासात्मक विसंगतियाँ ( कुंडलाकार आकार), सिस्टिक फाइब्रोसिस, अग्नाशयी अपर्याप्तता;
यकृत रोग -जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, हेपेटाइटिस ( जिगर में भड़काऊ प्रक्रिया);
पित्त पथ की विकृति -एट्रेसिया ( जन्मजात अनुपस्थिति या संक्रमण) पित्त पथ, कोलेसिस्टोकोलांगाइटिस ( पित्त नलिकाओं की सूजन).

मूत्र प्रणाली के रोग

मूत्र प्रणाली में गुर्दे, दो मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग शामिल हैं। मूत्र प्रणाली के मुख्य कार्य चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन और जल-नमक संतुलन बनाए रखना है।

मूत्र प्रणाली के विकृति हैं:

विकासात्मक विसंगतियां-गुर्दे की अनुपस्थिति, हाइपोप्लेसिया ( आकार में कमी) किडनी, डायस्टोपिया ( पक्षपात) गुर्दे, गुर्दे का संलयन, मूत्राशय का बहिर्वाह ( मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार की अनुपस्थिति);
सूजन संबंधी बीमारियां-वृक्कगोणिकाशोध ( गुर्दे की सूजन), सिस्टिटिस ( मूत्राशयशोध), मूत्रमार्गशोथ ( मूत्रवाहिनी की दीवारों की सूजन), मूत्रमार्गशोथ ( मूत्रमार्ग की दीवारों की सूजन).

अंतःस्रावी तंत्र के रोग

एंडोक्राइन सिस्टम शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों - हार्मोन के माध्यम से आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली है। हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों में बनते हैं और शरीर, विकास, यौन विकास, मानसिक विकास और अन्य में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

अंतःस्रावी विकृति के बीच, उल्लंघनों को इससे अलग किया जाता है:

एपिफ़िसिस -हार्मोन का स्राव कम होना hypopinealism), पीनियल हार्मोन के स्राव में वृद्धि;
पिट्यूटरी-हाइपोपिटिटारिज्म ( हार्मोन का स्राव कम होना);
थाइरॉयड ग्रंथि -जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ( हार्मोन का स्राव कम होना), थायरोटॉक्सिकोसिस ( थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
पैराथाइराइड ग्रंथियाँ -हाइपोपरैथायराइडिज्म ( पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी), अतिपरजीविता ( पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि);
अधिवृक्क ग्रंथियां -एड्रेनल हाइपोफंक्शन, एड्रेनल हाइपरफंक्शन हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर के साथ), अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता ( एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम).

विश्लेषक प्रणाली रोग

विश्लेषक में दृष्टि, गंध और श्रवण के अंग शामिल हैं। विश्लेषक प्रणाली का संरचनात्मक और कार्यात्मक विकास पूरे बचपन और किशोरावस्था में होता है। इसके बावजूद, नवजात शिशुओं में, सभी विश्लेषक प्रणालियाँ क्रियाशील होती हैं।

विश्लेषक प्रणाली की विकृति में शामिल हैं:

दृश्य विश्लेषक -जन्मजात विकृतियां ( एनोफथाल्मोस, माइक्रोफथाल्मोस), आंख और उसके उपांगों की चोटें, डेक्रियोसाइटिसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य;
श्रवण विश्लेषक -विकास की जन्मजात विसंगतियाँ, ओटिटिस।

नवजात चयापचय संबंधी विकार

चयापचय विकार एक चयापचय विकार है जो तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां आदि विफल हो जाती हैं। यह ग्लूकोज, हार्मोन, आयनों के स्तर में असंतुलन की विशेषता है ( सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन).

तत्काल उपचार की आवश्यकता वाले नवजात चयापचय विकारों में शामिल हैं:

हाइपोग्लाइसीमिया -निम्न रक्त शर्करा ( जीवन के पहले 24 घंटों में 1.9 mmol/l से कम और जीवन के 24 घंटों के बाद 2.2 mmol/l से कम), जिसके कारण मातृ मधुमेह, गर्भावधि मधुमेह, समय से पहले नवजात शिशु, सेप्सिस, एसिडोसिस, हाइपोक्सिया आदि हो सकते हैं;
हाइपरग्लेसेमिया -ऊंचा रक्त ग्लूकोज ( खाली पेट 6.5 mmol / l से अधिक और भोजन के सेवन और जलसेक चिकित्सा की परवाह किए बिना 8.9 mmol / l से अधिक);
नवजात मधुमेह मेलेटसलगातार उच्च रक्त शर्करा का निदान ( खाली पेट 9.0 mmol/l से ज्यादा, खाने के 60 मिनट बाद 11.0 mmol/l से ज्यादा, पेशाब में 1% से ज्यादा ग्लूकोज).

सर्जिकल पैथोलॉजी

नवजात शिशुओं के सर्जिकल पैथोलॉजी बेहद विविध हैं। ये विकासात्मक विसंगतियाँ और जन्मजात विकृति हो सकती हैं, जिन्हें अक्सर स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के निदान में भ्रूण के जन्म के पूर्व अल्ट्रासाउंड निदान का बहुत महत्व है।

नवजात शिशुओं के सर्जिकल पैथोलॉजी में शामिल हैं:

ओम्फलोसील ( गर्भनाल की हर्निया) – पेट की दीवार की विकृति, जिसमें अंग ( आंतों के छोरों, आदि) नाभि वलय के क्षेत्र में उदर गुहा से परे हर्नियल थैली में जाएं;
जठराग्नि-पेट की दीवार की जन्मजात विकृति, जिसमें उदर गुहा के आंतरिक अंग फैलते हैं ( घटना) पेट की दीवार में दोष के कारण;
नाल हर्निया -सबसे आम विकृति जिसमें पेट के अंग अपने सामान्य स्थान से परे जाते हैं;
वंक्षण हर्निया -पैथोलॉजी जिसमें उदर गुहा के आंतरिक अंग ( अंडाशय, आंतों के छोरों) वंक्षण नहर के माध्यम से पेट की दीवार से परे जाएं;
एट्रेसिया ( अनुपस्थिति, संक्रमण) अन्नप्रणाली -घेघा की गंभीर विकृति, जिसमें इसका ऊपरी हिस्सा नेत्रहीन रूप से समाप्त हो जाता है और पेट के साथ कोई संचार नहीं होता है, और निचला भाग श्वसन पथ के साथ संचार करता है ( ट्रेकिआ);
जन्मजात आंत्र रुकावट -आंत की विकृति, जिसमें आंतों के लुमेन के संपीड़न, रोटेशन की विसंगतियों, चिपचिपा मेकोनियम के साथ रुकावट, स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप इसकी सामग्री की गति आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित होती है ( संकुचन), एट्रेसिया ( संक्रमण) और आदि।;
हिर्स्चस्प्रुंग रोगबड़ी आंत की विकृति इसके संक्रमण के उल्लंघन के कारण होती है, जिससे क्रमाकुंचन का उल्लंघन होता है और स्थायी कब्ज की उपस्थिति होती है;
मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफीमूत्राशय के विकास की गंभीर विकृति, जिसमें मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार और उदर गुहा की संबंधित दीवार नहीं होती है, जबकि मूत्राशय बाहर होता है;
पेरिटोनिटिस -पेरिटोनियम की चादरों की भड़काऊ प्रक्रिया, एक अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति के साथ;
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाडायाफ्राम की एक विकृति, जिसमें डायाफ्राम में दोष के माध्यम से पेट के अंग छाती गुहा में चले जाते हैं;
पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का आघात -बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का आघात ( संपीड़न, भ्रूण की खराब स्थिति, लंबे समय तक श्रम, बड़ा भ्रूण द्रव्यमान, श्वासावरोध, हाइपोक्सिया).

एक नियोनेटोलॉजिस्ट किन पैथोलॉजिकल स्थितियों का इलाज करता है?

एक बच्चे के जन्म के बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की एक प्राथमिक और माध्यमिक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान वह विभिन्न विकृति के लक्षणों की पहचान कर सकता है और वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण लिख सकता है। जन्म के कुछ दिनों बाद कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इसलिए नियोनेटोलॉजिस्ट रोजाना बच्चे की जांच करते हैं। यदि, अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे में कोई लक्षण या व्यवहार संबंधी असामान्यताएं हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नवजात विज्ञान में लक्षण

लक्षण	उत्पत्ति तंत्र	निदान	संभावित रोग
*त्वचा का पीलिया और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली*	रक्त और ऊतकों में बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय के साथ ( यकृत रोगों के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट पीले रंग में रंगे होते हैं।	पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।	हेमोलिटिक पीलिया; यांत्रिक पीलिया; यकृत ( parenchymal) पीलिया; माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।
*रक्तस्रावी सिंड्रोम - पेटीसिया, चोट लगने की उपस्थिति*	रक्तस्राव तब प्रकट हो सकता है जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, रक्त के थक्के के उल्लंघन में, पोत की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ।	रक्त रसायन; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।	हेमोलिटिक पीलिया; यांत्रिक पीलिया; माइकोप्लाज्मा संक्रमण।
*फीका पड़ा हुआ मल*	पित्त की संरचना में एक विशेष वर्णक द्वारा मल का विशिष्ट रंग दिया जाता है। यदि पित्त का उत्पादन मुश्किल या अनुपस्थित है, तो मल फीका पड़ जाता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; उदर गुहा के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।	हेपेटाइटिस; पित्त का ठहराव; व्हिपल की बीमारी;
त्वचा की लाली, कटाव की उपस्थिति, हाइपरमिया रोना(लालपन)प्रचुर मात्रा में लाल धब्बे की उपस्थिति	लाली, घावों की उपस्थिति त्वचा की अखंडता के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप दिखाई देती है।	इतिहास वर्तमान बीमारी का इतिहास); दृश्य निरीक्षण।	डायपर दाने;
*Pustules, पुटिकाओं की उपस्थिति* *(स्पष्ट या बादल वाली सामग्री वाले पुटिका)*		सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; coprogram.	हेपेटाइटिस; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; स्तनपान के दौरान माँ के पोषण की विशेषताएं; fermentopathy ( भोजन को तोड़ने वाले एंजाइम की कमी).
*स्तनपान, भूख न लगना*	शरीर के नशा से भूख कम हो जाती है ( सूजन, तीव्र वायरल रोग, हेपेटाइटिस), जिसमें शरीर अपनी सारी ऊर्जा शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में खर्च करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में, पोषण दर्द के साथ होता है, और खाने से इंकार करना दर्द के प्रति एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी के साथ, समग्र जीवन शक्ति कम हो जाती है, चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे भूख कम लगती है। साथ ही, स्तन अस्वीकृति का कारण माँ के निप्पल की शारीरिक विशेषताएं हैं। यदि किसी बच्चे के लिए दूध पीना मुश्किल हो, तो उसे खिलाने के लिए बहुत प्रयास करना चाहिए - बच्चा बस खाना बंद कर देता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; मल विश्लेषण ( coprogram); थायराइड और पैराथायराइड हार्मोन का विश्लेषण; मल का सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण; उदर गुहा के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड; थायरॉयड ग्रंथि और पैराथायरायड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी ( एफजीएस); सीटी स्कैन ( सीटी) पेट के अंग; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) पेट के अंग।	सांस की बीमारियों; पाइलोरोस्पाज्म; हेपेटाइटिस; पित्ताशयशोथ; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; अतिपरजीविता।
*पेशाब में जलन* *(मूत्र असंयम, बार-बार पेशाब आना, मूत्र रिसाव, दर्दनाक पेशाब)*	विकासात्मक विसंगतियों या भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग की यांत्रिक रुकावट से बिगड़ा हुआ पेशाब हो सकता है। मूत्राशय की सूजन से रिसेप्टर्स की जलन होती है और इसका पलटा संकुचन होता है, जिससे बार-बार पेशाब करने और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; सामान्य मूत्र विश्लेषण; मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड; गुर्दे की चयनात्मक एंजियोग्राफी; विपरीत अंतःशिरा यूरोग्राफी; प्रतिगामी सिस्टौरेथ्रोग्राफी; scintigraf.	मूत्रमार्गशोथ; मूत्राशयशोध; वृक्कगोणिकाशोध; मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ।
*नीलिमा* *(त्वचा का सायनोसिस)*	सायनोसिस ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जबकि कम हीमोग्लोबिन रक्त में प्रबल होता है ( ऑक्सीजन छोड़ दी), जिसमें गहरा नीला रंग होता है, जो ऊतकों को एक सियानोटिक रंग देता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण; आयनोग्राम; सिर की गणना टोमोग्राफी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ); छाती का एक्स - रे; श्वासनली और रक्त की सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।	नवजात शिशुओं के एपनिया; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; न्यूमोनिया; अतालता ( कार्डिएक एरिद्मिया); हाइपोग्लाइसीमिया; हाइपोकैल्सीमिया; श्वसन विकार सिंड्रोम; दिल की धड़कन रुकना; अधिवृक्क हाइपोफंक्शन।
*एक्सोफ्थाल्मोस* *(उभरी हुई आंखें - कक्षाओं से आंखों का असामान्य फलाव)*	थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ, रेट्रोऑर्बिटल की सूजन ( आँख के पीछे) फाइबर और मांसपेशी, जो नेत्रगोलक को कक्षा से बाहर "धक्का" देती है। साथ ही, ऊपरी पलक की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण दिखाई देने वाली उभरी हुई आंखें हो सकती हैं।	दृश्य निरीक्षण;	थायरोटॉक्सिकोसिस।
**भूकंप के झटके(घबराना)हाथ**	थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर से कैल्शियम की कमी होती है। कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों में कमजोरी और अंगों का अनैच्छिक कांपना - कंपकंपी होती है।	दृश्य निरीक्षण; थायराइड हार्मोन के स्तर का विश्लेषण - टी 3, टी 4; थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; थायराइड सिंटिग्राफी।	थायरोटॉक्सिकोसिस।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट कौन से प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है?

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण नवजात शिशु के सामान्य स्वास्थ्य को दर्शाते हैं। ये परीक्षण जन्म के बाद योजनाबद्ध तरीके से निर्धारित किए जाते हैं। रोगों का निदान करने के लिए, डॉक्टर लक्षणों के आधार पर आवश्यक परीक्षण लिख सकते हैं।

नवजात शिशु में एक सफल रक्त नमूना लेने की प्रक्रिया के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

केवल योग्य कर्मियों द्वारा प्रक्रिया को अंजाम देना;
माता-पिता को परीक्षणों की आवश्यकता और प्रक्रिया को पूरा करने की प्रक्रिया के बारे में समझाना;
सुबह खाली पेट रक्त लेना;
विशेष नवजात सुई और कैथेटर का उपयोग;
कोहनी मोड़ पर उंगलियों, माथे, सिर, अग्र-भुजा, बछड़ों की नसों की केशिकाओं से रक्त लेना ( नवजात शिशु की शारीरिक विशेषताओं के कारण);
रक्त के नमूने लेने के कुछ ही मिनटों के भीतर ट्यूबों को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करना।

सामान्य रक्त विश्लेषण

अनुक्रमणिका	नवजात शिशुओं में आदर्श	संकेतक बढ़ाना	संकेतक में कमी
*हीमोग्लोबिन*	180 - 240 ग्राम/ली	दिल की धड़कन रुकना; फुफ्फुसीय अपर्याप्तता; रक्त रोगविज्ञान; हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ।	माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।
*लाल रक्त कोशिकाओं*	5.0 - 7.8 x 10 12 / एल	जन्मजात हृदय दोष; श्वसन प्रणाली की विकृति;	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; हीमोलिटिक अरक्तता; रक्त की हानि; स्व - प्रतिरक्षित रोग; कोलेजनोज।
*रेटिकुलोसाइट्स*		हीमोलिटिक अरक्तता; आंतरिक रक्तस्त्राव।	स्व - प्रतिरक्षित रोग;
*ल्यूकोसाइट्स*	12 - 30 x 10 9 / एल	पूति; ओम्फलाइटिस; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; भड़काऊ प्रक्रियाएं।	पूति; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
*प्लेटलेट्स*	180 - 490 x 10 9 / एल	रक्त रोग ( एरिथ्रेमिया, माइलॉयड ल्यूकेमिया); हेपेटाइटिस; टोक्सोप्लाज़मोसिज़; न्यूमोनिया;	माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; डीआईसी; विशाल रक्तवाहिकार्बुद; जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस; आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
*ईएसआर* *(एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर)*	1 - 4 मिमी/घंटा	थायरॉयड पैथोलॉजी; भड़काऊ प्रक्रियाएं ( निमोनिया, स्टामाटाइटिस, मेनिन्जाइटिस); एलर्जी; खून बह रहा है; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( टोक्सोप्लाज़मोसिज़).	बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों के लिए आदर्श है; डिस्ट्रोफिक हृदय रोग; अदम्य उल्टी और दस्त के साथ शरीर का निर्जलीकरण; वायरल हेपेटाइटिस।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में 100 से अधिक संकेतक शामिल होते हैं। प्रत्येक जैव रासायनिक पैरामीटर में परिवर्तन एक निश्चित रोगविज्ञान से मेल खाता है।

रक्त रसायन

अनुक्रमणिका	आदर्श	संकेतक बढ़ाना	संकेतक में कमी
*कुल प्रोटीन*		निर्जलीकरण; संक्रामक रोग।	यकृत रोगविज्ञान; जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग; रक्त की हानि; थायरोटॉक्सिकोसिस; मधुमेह।
*अंडे की सफ़ेदी*		निर्जलीकरण।	जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति; रक्त की हानि; पूति; थायरोटॉक्सिकोसिस।
*एएलएटी, एएसएटी*		वायरल हेपेटाइटिस; यकृत रोगविज्ञान; दिल की धड़कन रुकना।
*बिलीरुबिन*	17 - 68 µmol/l	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; हेपेटाइटिस; पित्त अविवरता।
*सी - रिएक्टिव प्रोटीन*	नकारात्मक	भड़काऊ प्रक्रियाएं; संक्रमण; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी ( जठरांत्र पथ);
*यूरिया*	2.5 - 4.5 mmol/l	अंतड़ियों में रुकावट; दिल की धड़कन रुकना; बिगड़ा गुर्दे समारोह; रक्त की हानि।
*क्रिएटिनिन*	35 - 110 mmol/l	किडनी खराब;
*एमाइलेस*	120 यूनिट / एल तक	वायरल हेपेटाइटिस; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।	थायरोटॉक्सिकोसिस।
*क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़*	150 यूनिट / एल तक	हेपेटाइटिस; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।
*यूरिक एसिड*	0.14 - 0.29 mmol/l	मधुमेह; यकृत रोगविज्ञान; चर्म रोग; तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं।
*शर्करा*	2.8 - 4.4 mmol/l	श्वासावरोध; मस्तिष्कावरण शोथ; पूति; नवजात मधुमेह मेलेटस; अति-जलसेक ( नसों में ड्रिप) ग्लूकोज समाधान।	श्वासावरोध; मातृ मधुमेह; समय से पहले बच्चे; शरीर का कम वजन; संक्रामक प्रक्रियाएं।

नवजात शिशुओं के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण नियमित रूप से और मूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

विश्लेषण के लिए मूत्र के सही संग्रह के लिए यह आवश्यक है:

अपने हाथ अच्छी तरह धो लो;
बच्चे को धोएं और पोंछकर सुखाएं;
सुबह विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करें ( सुबह अधिक गाढ़ा पेशाब आना);
मूत्र एकत्र करने के लिए एक बाँझ कंटेनर का उपयोग करें;
20 - 30 मिलीलीटर मूत्र एकत्र करें;
मूत्र संग्रह के 1.5 घंटे बाद प्रयोगशाला में परीक्षण प्रस्तुत करें।

नवजात शिशु से विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने के कई तरीके हैं - एक विशेष मूत्रालय, एक विशेष कंटेनर का उपयोग करना। कुछ मामलों में, मूत्र कैथेटर (कैथेटर) डालकर मूत्र प्राप्त किया जाता है। ट्यूबों) मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय तक। लेकिन यह विधि मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

अनुक्रमणिका	आदर्श	सूचक में परिवर्तन
*रंग*	पीला, पुआल	गहरा पीला - पीलिया के साथ; लाल - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र प्रणाली के अंगों को आघात; रंगहीन - मधुमेह के साथ।
*गंध*	विशिष्ट गंध, लेकिन तेज नहीं	तीखी गंध - संक्रामक रोगों, मधुमेह, निर्जलीकरण के साथ।
*पारदर्शिता*	सामान्य मूत्र स्पष्ट है	धुंधला मूत्र - निर्जलीकरण के साथ, मूत्र प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण, पीलिया।
*पेट में गैस*	सामान्य मूत्र अम्लता तटस्थ है ( पीएच - 7) या थोड़ा अम्लीय ( पीएच - 5 - 7)	मूत्र की कम अम्लता - गुर्दे की विकृति के साथ, लंबे समय तक उल्टी, भड़काऊ प्रक्रियाएं और मूत्र प्रणाली के संक्रमण, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि; मूत्र की अम्लता में वृद्धि - पोटेशियम, मधुमेह, बुखार, निर्जलीकरण के निम्न स्तर के साथ।
*घनत्व*	बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों में मूत्र का सामान्य घनत्व 1.008 - 1.018 होता है	कम घनत्व - किडनी पैथोलॉजी के साथ, मूत्रवर्धक लेते समय ( मूत्रवर्धक दवाएं); बढ़ा हुआ घनत्व - मधुमेह मेलेटस के साथ, एंटीबायोटिक्स लेना, किडनी पैरेन्काइमा की विकृति, निर्जलीकरण, संक्रमण।
*प्रोटीन*		5 ग्राम / एल से अधिक मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एलर्जी, दिल की विफलता, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण के साथ।
*शर्करा*	अनुपस्थित	मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति पेशाब में शर्करा) - मधुमेह मेलेटस के साथ, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।
*उपकला*	1 - 3 दृष्टि में	देखने के क्षेत्र में 3 से अधिक उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति - सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस के साथ।
*लाल रक्त कोशिकाओं*	2 - 3 दृष्टि में	देखने के क्षेत्र में लाल रक्त कोशिकाएं 2 - 3 से अधिक ( रक्तमेह) - तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्ग के साथ।
*ल्यूकोसाइट्स*	2 - 3 दृष्टि में	मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स - पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के साथ।
*कीचड़*	सामान्य रूप से अनुपस्थित	मूत्र में बलगम की उपस्थिति - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रवाहिनी के साथ।
*जीवाणु*	गुम	मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति - मूत्र प्रणाली के जीवाणु संक्रमण के साथ।
*बिलीरुबिन*	अनुपस्थित	मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति - यकृत और पित्ताशय की विकृति के साथ, संभवतः गुर्दे की विफलता के साथ।
*यूरोबायलिनोजेन*	अनुपस्थित	मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति - हेमोलिटिक पीलिया, यकृत और आंतों के विकृति के साथ।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या वाद्य अध्ययन करता है?

एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक सामान्य परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद एक नवजात शिशु का वाद्य अध्ययन करता है। डॉक्टर निदान की पुष्टि करने, आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने, पैथोलॉजी की पहचान करने, विभेदक निदान के साथ-साथ जब प्रयोगशाला और नैदानिक डेटा जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं, तो वाद्य अध्ययन लिख सकते हैं। शिशु के स्वास्थ्य के लिए सभी नैदानिक तरीके सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए उन्हें केवल तभी किया जाता है जब प्रत्यक्ष संकेत हों।

नवजात विज्ञान में वाद्य अनुसंधान

वाद्य अनुसंधान	विधि का सार	यह किन रोगों को प्रकट करता है?
*अल्ट्रासोनोग्राफी* *(अल्ट्रासाउंड)*	अल्ट्रासाउंड का सार एक विशेष सेंसर का उपयोग करके ऊतकों और अंगों के माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगों का संचरण है। अल्ट्रासोनिक तरंगें अंगों या शरीर के मीडिया से परिलक्षित होती हैं ( प्रतिबिंब की डिग्री अंग या माध्यम के घनत्व पर निर्भर करती है) और सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है, मॉनिटर स्क्रीन पर एक चित्र प्रदर्शित करता है। संरचना जितनी सघन होती है, उतनी ही हल्की यह स्क्रीन पर दिखाई देती है, क्योंकि अधिक अल्ट्रासोनिक तरंगें परावर्तित होती हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, हृदय और रक्त वाहिकाओं, पेट के अंगों का अध्ययन ( जिगर, पित्ताशय की थैली, प्लीहा), जननांग प्रणाली के अंग ( लड़कियों में मूत्राशय, गुर्दे, अंडाशय नींद की गोलियां). एक सेंसर की मदद से मस्तिष्क की संरचनाओं, उनकी समरूपता, घनत्व की जांच की जाती है, मस्तिष्क के संवहनी प्लेक्सस की स्थिति का आकलन किया जाता है।	इंटरसेरीब्रल हेमोरेज; हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; मस्तिष्कावरण शोथ; वैस्कुलर प्लेक्सस सिस्ट।
*सीटी स्कैन* *(सीटी)*	कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक शोध पद्धति है जिसमें रोगी के शरीर के माध्यम से विभिन्न कोणों पर एक्स-रे पारित किए जाते हैं, इसके बाद मॉनिटर स्क्रीन पर शरीर के अंगों और संरचनाओं की त्रि-आयामी और स्तरित छवि होती है। यदि आवश्यक हो, एक विपरीत एजेंट का उपयोग करें। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को स्थिर लेटना चाहिए, इसलिए अल्पकालिक संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है ( बेहोश करने की क्रिया).	पाचन तंत्र, जननांग प्रणाली, हृदय प्रणाली, हड्डियों और जोड़ों की विकृतियाँ; जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली, श्वसन प्रणाली, मस्तिष्क, आदि की भड़काऊ प्रक्रियाएं; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; जन्म की चोट; सर्जिकल पैथोलॉजी ( आंतों में रुकावट, पाइलोरिक स्टेनोसिस, हर्निया, फोड़ा).
*चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा* *(एमआरआई)*	एमआरआई आपको शरीर के अंगों और संरचनाओं की त्रि-आयामी और स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी के विपरीत, यह पूरी तरह से हानिरहित शोध पद्धति है। विधि का सार एक शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की कार्रवाई के लिए हाइड्रोजन परमाणुओं के नाभिक की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया को मापना है। अध्ययन के दौरान गतिविधि को बाहर करने के लिए बेहोश करने की क्रिया के तहत अध्ययन किया जाता है।	पाचन तंत्र, हृदय प्रणाली, जननांग प्रणाली, मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में विसंगतियाँ; आंतरिक अंगों और प्रणालियों की भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं; मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और जोड़ों की विकृति।
*रेडियोग्राफ़*	रेडियोग्राफी में, एक्स-रे को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके जांचे गए अंगों और संरचनाओं के माध्यम से पारित किया जाता है। एक्स-रे प्रदर्शित किए जाते हैं और एक विशेष फिल्म पर तय किए जाते हैं। संरचना जितनी सघन होती है, फिल्म पर उतनी ही गहरी दिखाई देती है क्योंकि अधिक तरंगें प्रदर्शित होती हैं। अनुसंधान के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जा सकता है।	पाचन तंत्र के विकास में विसंगतियाँ ( एसोफैगल एट्रेसिया, पाइलोरिक स्टेनोसिस), जननांग प्रणाली, कंकाल प्रणाली, आदि; आंतरिक अंगों और प्रणालियों की भड़काऊ प्रक्रियाएं ( निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, कोलेसिस्टिटिस); सर्जिकल पैथोलॉजी ( आंत्र बाधा); जन्म आघात ( हड्डी टूटना).
*सिन्टीग्राफी*	स्किंटिग्राफी का सार शरीर में रेडियोधर्मी समस्थानिकों का अंतःशिरा इंजेक्शन और द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण का पंजीकरण है।	गलग्रंथि की बीमारी ( विकासात्मक विसंगतियाँ, गण्डमाला, थायरॉयडिटिस); गुर्दा रोग ( पायलोनेफ्राइटिस, विकासात्मक विसंगतियाँ, वृक्क मूत्रवाहिनी भाटा); कंकाल प्रणाली की पैथोलॉजी फ्रैक्चर, विकासात्मक विसंगतियाँ).
*एंडोस्कोपी* *(ब्रोंकोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी)*	एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां एक विशेष उपकरण का उपयोग करके खोखले अंगों की एक दृश्य परीक्षा है - वास्तविक समय में कैमरे से लैस एक एंडोस्कोप। जांच के लिए, एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, ब्रोंची, मूत्रमार्ग आदि के लुमेन में डाला जाता है। यह अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।	इसोफेजियल एट्रेसिया; पाइलोरोस्पाज्म; पायलोरिक स्टेनोसिस; अंतड़ियों में रुकावट; ब्रोंकाइटिस; पाचन तंत्र के विकास में विसंगतियाँ, श्वसन तंत्र के अंग, मूत्र प्रणाली के अंग; पाचन तंत्र, श्वसन प्रणाली, मूत्र प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाएं।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट बीमारियों और रोग स्थितियों का इलाज कैसे करता है?

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों के उपचार के लिए, नियोनेटोलॉजिस्ट एक रूढ़िवादी का उपयोग करता है ( औषधीय) विधि और शल्य चिकित्सा पद्धति। उपचार की रणनीति पैथोलॉजी, रोग का कारण, लक्षणों की गंभीरता, चुनी हुई चिकित्सा के प्रभाव पर निर्भर करती है। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में चिकित्सक उपचार के नियम को बदल सकता है। आपातकालीन आधार पर सर्जिकल उपचार किया जाता है ( रोगी की पूर्व तैयारी के बिना) या ड्रग थेरेपी के बाद योजनाबद्ध तरीके से। चिकित्सा की रणनीति और दवाओं की पसंद निर्धारित करने के लिए चिकित्सक को उपचार शुरू करने से पहले प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना चाहिए। इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत के दौरान और बाद में नैदानिक अध्ययन भी किए जाते हैं।

नियोनेटोलॉजी में उपचार के मुख्य तरीके

बुनियादी उपचार	बीमारी	उपचार की अनुमानित अवधि
*एंटीबायोटिक चिकित्सा*	अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन); पित्ताशयशोथ; पश्चात की अवधि; ओम्फलाइटिस; पायोडर्मा; पूति; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।	एंटीबायोटिक चिकित्सा का औसत कोर्स 7 दिन है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार 5 दिनों से कम नहीं होना चाहिए।
*विषाणु-विरोधी*	दाद ( एसाइक्लोविर, बोनाफटन, हेलेपिन); साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ( गैन्सीक्लोविर, फॉस्करनेट); वायरल हेपेटाइटिस ( एसाइक्लोविर, विदारबाइन).	एआरवीआई के लिए एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की औसत अवधि ( तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण), दाद 5 दिन है। जन्मजात वायरल हेपेटाइटिस का उपचार 12 - 18 महीने है।
*आसव चिकित्सा*	दाद ( ); साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ( ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़); डीआईसी; पूति; नवजात शिशु के रक्तलायी रोग ( एचडीएन); एक्यूट रीनल फ़ेल्योर ( ओपीएन); जठरांत्र संबंधी मार्ग के सर्जिकल विकृति।	जलसेक चिकित्सा की गणना विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है, जो वजन, बच्चे की उम्र और तरल पदार्थ के लिए शरीर की शारीरिक आवश्यकता आदि पर निर्भर करती है। चिकित्सा की अवधि पैथोलॉजी, हृदय प्रणाली की स्थिति के संकेतक आदि पर निर्भर करती है।
*मूत्रल* *(मूत्रल)*	मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; दिल की धड़कन रुकना।	औसतन, मूत्रवर्धक के साथ उपचार 3 से 5 दिनों तक किया जाता है।
*ब्रोंकोडाईलेटर्स* *(दवाएं जो ब्रोन्कियल नलियों को पतला करती हैं)*	अपनी; एलर्जी की प्रतिक्रिया।	पैथोलॉजी और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर ब्रोंकोडायलेटर्स का उपयोग 2 से 5 दिनों के लिए किया जाता है।
*ऑक्सीजन थेरेपी* *(फेस मास्क, नेजल प्रोंग्स के जरिए ऑक्सीजन थेरेपी)*	अपनी; श्वासावरोध; मेकोनियम आकांक्षा सिंड्रोम खुद); दिल की धड़कन रुकना; श्वसन संकट सिंड्रोम।	2 से 5 दिनों के लिए प्रतिदिन कई घंटों तक ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।
*आक्षेपरोधी*	पाइलोरोस्पाज्म ( नो-शपा, पैपावरिन); दर्द पेट सिंड्रोम।	एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी की औसत अवधि 5 से 7 दिन है।
*एंटीरैडमिक दवाएं*	हृदय संबंधी अतालता ( वेरापामिल, अमियोडेरोन).	उपचार के दौरान की अवधि पैथोलॉजी पर निर्भर करती है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न हो सकती है।
*बायोलॉजिकल*	आहार अपच ( bifidumbacterin).	उपचार की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक है।
*एंजाइम की तैयारी*	अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस; अग्नाशयी अपर्याप्तता; अग्नाशयशोथ।	उपचार की औसत अवधि 5-7 दिन है।
*हार्मोन थेरेपी*	दाद; टोक्सोप्लाज़मोसिज़; हेपेटाइटिस; न्यूमोनिया ( डेक्सामेथासोन); श्वासावरोध ( डेक्सामेथासोन); जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ( ट्राईआयोडोथायरोनिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन, थायरोटॉमी, थायरोकोम्ब); हाइपोपरैथायराइडिज्म ( पैराथायराइडिन); अधिवृक्क हाइपोफंक्शन ( प्रेडनिसोलोन, कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन).	गहन ( लघु अवधि) हार्मोन की उच्च खुराक के साथ 3 से 4 दिनों के लिए हार्मोन थेरेपी की जाती है। हर 3 दिनों में दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ एक सप्ताह के लिए सीमित हार्मोन थेरेपी की जाती है। हर 2 से 3 सप्ताह में दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ कई महीनों तक दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की जाती है।
*एंटीथायराइड थेरेपी*	थायरोटॉक्सिकोसिस ( प्रोपाइलथियोरासिल, लुगोल का घोल, मर्कज़ोलिल).	दीर्घकालिक उपचार - कई वर्षों तक।
*ऑपरेशन*	पित्त पथ के एट्रेसिया; कटा होंठ ( ऊपरी होंठ का अंतर); भेड़िये का मुंह ( तालु की दरार); इसोफेजियल एट्रेसिया; पायलोरिक स्टेनोसिस; हरनिया ( डायाफ्रामिक, वंक्षण, गर्भनाल); हृदय दोष।	आपातकालीन आधार पर सर्जिकल उपचार किया जाता है ( जन्म के 2 से 4 घंटे के भीतर), तत्काल ( जन्म के 24-48 घंटों के भीतर), तत्काल आस्थगित आधार पर ( जन्म के 2-7 दिन बाद), योजनाबद्ध तरीके से ( जन्म के बाद कभी भी).

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