क्रोनिक थकान सिंड्रोम एमसीबी 10. क्रोनिक थकान सिंड्रोम: एक प्रेत महामारी

क्रोनिक फटीग सिंड्रोम (सीएफएस) एक संक्रामक (एआरवीआई) पुरानी बीमारी है, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति अमोघ गंभीर सामान्य कमजोरी है, जो एक व्यक्ति को लंबे समय तक सक्रिय रोजमर्रा की जिंदगी से बाहर ले जाती है। रोग के मुख्य लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली हैं।

सीएफएस की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 10-37 मामले हैं।

सीएफएस के लिए नैदानिक ​​मानदंडरोग नियंत्रण केंद्र (यूएसए, 1994), जिसमें बड़े, छोटे और वस्तुनिष्ठ मानदंड शामिल हैं।

महान नैदानिक ​​मानदंड : 1) पिछले छह महीनों के दौरान पहले से स्वस्थ लोगों में लगातार थकान और प्रदर्शन में कमी (कम से कम 50%); 2) अन्य कारणों या बीमारियों का बहिष्कार जो पुरानी थकान का कारण बन सकता है।

मामूली रोगसूचक मानदंड : 1) अचानक 2) तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि; 3) गले में खराश, पसीना; 4) थोड़ी वृद्धि (0.3 - 0.5 सेमी तक) और ग्रीवा, पश्चकपाल और अक्षीय लिम्फ नोड्स की व्यथा; 5) अस्पष्टीकृत सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी; 6) व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की व्यथा (मायलगिया); 7) जोड़ों में दर्द का पलायन (गठिया); 8) आवधिक सिरदर्द; 9) तेजी से शारीरिक थकान के बाद लंबे समय तक (24 घंटे से अधिक) थकान; 10) नींद संबंधी विकार (हाइपो- या हाइपरसोमनिया); 11) न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार (फोटोफोबिया, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन, भ्रम, बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अवसाद); 12) पूरे लक्षण परिसर का तेजी से विकास (घंटों या दिनों के भीतर)।

उद्देश्य (भौतिक) मानदंड : 1) सबफ़ेब्राइल तापमान; 2) गैर-एक्सयूडेटिव ग्रसनीशोथ; 3) स्पष्ट ग्रीवा या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (व्यास में 2 सेमी से कम)।

सीएफएस का निदान 1 और 2 प्रमुख मानदंडों के साथ-साथ मामूली रोगसूचक मानदंड की उपस्थिति से स्थापित होता है: 11 रोगसूचक मानदंडों के 6 (या अधिक) और 3 भौतिक मानदंडों में से 2 (या अधिक); या 11 रोगसूचक मानदंडों में से 8 (या अधिक)।

किसी भी उम्र के लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, हालांकि, यह देखा गया है कि 25-49 वर्ष की आयु की महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं। कुछ मामलों में, रोग पहले हमले के 2 साल बाद विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में, पुरानी थकान और अन्य संबंधित लक्षण, जो फ्लू जैसी बीमारी के दौरान शुरू होते हैं, एक से दो सप्ताह के बाद कुछ हद तक कम हो जाते हैं, लेकिन वसूली नहीं होती है। सबसे गंभीर मामलों में, गंभीर अवसाद शुरू हो सकता है, एकाग्रता में कमी और गंभीर शारीरिक कमजोरी। सहज वसूली के मामलों का वर्णन किया गया है। हालांकि, अधिकांश रोगी कई महीनों या वर्षों तक चक्रीय रोगों से पीड़ित रहते हैं।

ईटियोलॉजी और रोगजनन सीएफएस का सबसे संभावित कारण एक वायरल संक्रमण है, जिसका विशिष्ट प्रतिनिधि वर्तमान में पहचाना नहीं गया है। यह हर्पीज वायरस (एपस्टीन-बार (ईबीवी), साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), हर्पीज वायरस टाइप 1 और 2 (एचएसवी-1, 2), हर्पीज वायरस टाइप 6 (एचएसवी-6)), वैरिसेला जोस्टर (एचएसवी) में से एक हो सकता है। -4), कॉक्ससेकी ए या बी वायरस, एंटरोवायरस, आदि। सीएफएस, जाहिरा तौर पर, न्यूरोइम्यून तंत्र का एक बहु-कारण विकार है, जो संक्रामक एजेंटों द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण और केंद्रीय के अपचयन के परिणामस्वरूप आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में प्रकट होता है। तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से इसका टेम्पोरो-लिम्बिक क्षेत्र। लिम्बिक सिस्टम न केवल स्वायत्त कार्यों की गतिविधि के नियमन में भाग लेता है, बल्कि काफी हद तक व्यक्ति की "प्रोफाइल", उसकी सामान्य भावनात्मक और व्यवहारिक पृष्ठभूमि, प्रदर्शन और स्मृति को निर्धारित करता है, जो दैहिक के बीच घनिष्ठ कार्यात्मक संबंध प्रदान करता है। और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र। कई संभावित उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर एक गुप्त संक्रमण बीमारी (यानी चालू) को जन्म दे सकता है: गंभीर भावनात्मक तनाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, नशा, आघात, सर्जरी, गर्भावस्था, प्रसव, आदि।

एक अन्य सिद्धांत इम्युनोडिसरेगुलेशन की प्रबलता के साथ न्यूरोसाइकिक कारकों को मुख्य भूमिका प्रदान करता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल डिसऑर्डर (अवसाद) को सीएफएस के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में से एक माना जाता है।

प्रतिरक्षा विकार बड़ी संख्या में "ट्रिगर" होते हैं जो प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जिनमें विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाएं और अणु जैसे इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन शामिल होते हैं। यह माना जा सकता है कि ये तंत्र सीएफएस के रोगियों में बिगड़ा हुआ है, और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के मूल्यों में वृद्धि और कमी दोनों को देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, सीएफएस वाले 20% रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस होता है और इसी तरह की संख्या में ल्यूकोपेनिया होता है। सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस 20% मामलों में मनाया जाता है, लिम्फोपेनिया - 30% रोगियों में। 30% रोगियों में, कक्षा ए, डी, जी और एम के सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में कमी देखी गई, सीएफएस वाले 30% रोगियों में, इसके विपरीत, इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि हुई थी। 50% रोगियों में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के निम्न स्तर हैं, 25% ने पूरक गतिविधि को कम कर दिया है।

सीएफएस के रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता की अभिव्यक्ति प्राकृतिक हत्यारों की साइटोटोक्सिक गतिविधि में कमी में भी व्यक्त की जाती है; आईएल-1-अल्फा, 2 और 6 के बढ़े हुए स्तर; अल्फा-इंटरफेरॉन और अन्य साइटोकिन्स की बढ़ी हुई सामग्री के माइटोजेन-उत्तेजित लिम्फोसाइटों में कमी; टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या और कार्य में परिवर्तन।

यह देखा गया है कि सीएफएस के अधिकांश रोगियों में, रोग एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ होता है, जिसमें विभिन्न प्रकार की एलर्जी के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया में वृद्धि और आईजीई के परिसंचारी स्तर में वृद्धि शामिल है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन आमतौर पर महत्वपूर्ण असामान्यताओं को प्रकट नहीं करते हैं। कम सांद्रता में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और रूमेटोइड कारक की उपस्थिति का प्रमाण है, लेकिन सिस्टमिक ल्यूपस या रूमेटोइड गठिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना। क्रायोग्लोबुलिन और ठंडे एग्लूटीनिन की सामग्री में वृद्धि रोगियों की एक छोटी संख्या (8%) में पाई गई।

विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी (HSV-1,2,4,6, EBV, CMV, Coxsackie) का पता लगाने के संबंध में एक विवादास्पद मुद्दा बना हुआ है। सीएफएस के रोगियों में उनके पुनर्सक्रियन की उम्मीद है। एंटरोवायरस एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में भी काम कर सकता है। रोग के वायरल एटियलजि के समर्थक एक गुप्त वायरस या वायरस पर जोर देते हैं जो कुछ शर्तों के तहत सक्रिय होते हैं। एक बात स्पष्ट है कि उनके पास न्यूरो- और इम्युनोट्रोपिक गुण हैं, क्योंकि सीएफएस केंद्रीय तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। इस प्रकार, सीएफएस में प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन बल्कि विरोधाभासी हैं। मुख्य प्रतिरक्षाविज्ञानी पैरामीटर जिनका सीएफएस में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य है तालिका में संक्षेपित किया गया है। 3.

तालिका 3. सीएफएस का आकलन करने के लिए इम्यूनोलॉजिकल पैरामीटर्स
विकल्प			बढ़ाया गया
1. टी-हेल्पर्स
2. टी-सप्रेसर्स
4. एचएलएडीआर/सीडी8 (सक्रिय टीसी)
5. सीडी38/सीडी8 (सक्रिय टीसी)
6. सीडी3/सीडी56 (एनके सेल)
7. सीडी56 (एनके सेल)
8. इंटरल्यूकिन-2 रिसेप्टर
9. एनके सेल गतिविधि
10. लिम्फोसाइटों की मिटोजेनिक प्रतिक्रिया
11. हास्य प्रतिरक्षा
12. लार में स्रावी IgA
13. प्रतिरक्षा परिसरों
14. ऊतक और प्रोटीन एंटीबॉडी
15. वायरल एंटीबॉडी
16. फंगल एंटीबॉडी

एटियलॉजिकल कारक के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, सीएफएस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. नशा संस्करण- जैविक रूप से सक्रिय पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से प्रतिरक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में बदलाव होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में विशेषता परिवर्तन ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी, टीजेडएन (न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी) के मूल्यों में वृद्धि, एनसीटी परीक्षण में कमी, आईजीजी के स्तर में वृद्धि और की संख्या में वृद्धि है। परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, फिर प्रतिरक्षा के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन की सक्रियता देखी जाती है।

2. सीएफएस का अंतःस्रावी रूप- रक्त और ऊतकों दोनों में हार्मोन के स्तर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गिरावट आती है। सबसे महत्वपूर्ण थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी, सेक्स हार्मोन का असंतुलन (रजोनिवृत्ति के साथ), अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता है।

3. संक्रामक प्रकार- हर्पीस, सीएमवी और एबस्टीन-बार वायरस संक्रमण जैसे "धीमे" वायरल संक्रमणों की दृढ़ता, प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का कारण बनती है। इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में कई परिवर्तन, अर्थात्, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं (एनके कोशिकाओं) और मैक्रोफेज की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, माइटोगेंस के लिए लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया में कमी और सीडी 4+ लिम्फोसाइटों की सक्रियता सीएफएस और विभिन्न वायरल संक्रमणों के लिए आम हैं।

यदि हम न्यूरोइम्यून सिस्टम को एक नेटवर्क (इंटरैक्शन का) मानते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि सिस्टम के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करने वाले कारकों से इसका काम बाधित हो सकता है (चित्र 1)।

चित्रा 1. क्रोनिक थकान सिंड्रोम का रोगजनन

सीएफएस उपचार के मूल सिद्धांत सीएफएस के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। एक उपचार रणनीति है जो आपको रोग की छूट को लम्बा करने और रोगियों को काम पर लौटने की अनुमति देती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन - प्रोज़ैक) का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की ऊर्जा क्षमताओं को बढ़ाता है, सही नींद लेता है, व्यथा और मांसपेशियों के तनाव को कम करता है। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोट्रोपिक दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा की जाती है। सीएफएस थेरेपी की मुख्य दिशाएँ निम्नानुसार तैयार की जा सकती हैं:

1. प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों (Zn, Se, Cu, Co) के संदर्भ में एक संपूर्ण, संतुलित आहार।

2. एंटीजेनिक बख्शते मोड: हाइपोएलर्जेनिक आहार; पुराने संक्रमण के foci की स्वच्छता; जटिल चिकित्सा के दौरान टीकाकरण से इनकार; त्वचा के माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली, खुली और बंद श्लेष्मा झिल्ली।

3. एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी।

4. इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी।

सीएफएस के लिए इम्यूनोट्रोपिक (इम्युनोमॉड्यूलेटरी) थेरेपी के सिद्धांत (आवेदन के बिंदु):

1. थाइमिक कारकों (टैक्टिविन, थाइमलिन, थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, गेपॉन) का उपयोग करके टी-सेल प्रतिरक्षा की बहाली।

2. इंटरफेरॉन स्थिति की बहाली (वीफरॉन, ​​लेफरॉन)।

3. एनके सेल गतिविधि की बहाली (इम्यूनोमैक्स, जेपोन, लाइकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम)।

4. हास्य प्रतिरक्षा (मायलोपिड) की बहाली।

यदि सीएफएस वाले रोगी को लिम्फोसाइटिक प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

1) IL-2 संश्लेषण उत्तेजक (आइसोप्रीनोसिन, ग्रोप्रीनोसिन);

2) थाइमिक पेप्टाइड्स: पुराना (थाइमलिन, टैक्टीविन, टाइमोप्टिन) और नया (ज़ैडकसिन, इम्यूनोफैन);

3) गैलाविट।

1. CD3, CD4, CD25 की घटी हुई सामग्री।

2. इम्यूनोरेगुलेटरी इंडेक्स सीडी4/सीडी8 में कमी।

3. आईएल-2, गामा-आईएनएफ का कम उत्पादन।

जब सीएफएस वाले रोगी को इंटरफेरॉन की प्रतिरक्षा की कमी का पता चलता है बहुत खूब असाइन करें टाइप करें:

1) इंटरफेरॉन (वीफरॉन, ​​लैफरॉन);

2) अंतर्जात इंटरफेरॉन और एनके कोशिकाओं के संकेतक: एक्रिडोन (नियोविर, साइक्लोफेरॉन); एमिक्सिन; एंटीप्लेटलेट एजेंट (झंकार); नया (दीर्घकालिक प्रभाव के साथ) - कागोकेल।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंड:

1. अल्फा और गामा IFN का कम उत्पादन।

2. CD4, CD16 के स्तर में कमी।

3. इम्यूनोरेगुलेटरी इंडेक्स सीडी4/सीडी8 में कमी।

4. आईएल-4, 5, 6 का बढ़ा हुआ उत्पादन

जब सीएफएस वाले रोगी को इम्यूनोडेफिशियेंसी का निदान किया जाता है, तो विनोदी बहुत खूब नामित टाइप करें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन: एंटीहर्पेटिक (टाइप 1 या 2), एंटीसाइटोमेगालोवायरस, एंटीक्लैमाइडियल, और एक अज्ञात प्रकार के वायरल संक्रमण के मामले में, सामान्य मानव।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंड:

1. सीडी19 की संख्या कम करना।

2. विशिष्ट आईजीएम, आईजीजी और पीसीआर सामान्यीकरण के स्तर में कमी।

3. संक्रमण के सेरोनगेटिव रूप में - आईजीए, आईजीएम, आईजीजी के टाइटर्स का सामान्यीकरण, बी-लिम्फोसाइटों और प्लास्मेसीट्स के स्तर में कमी, सीईसी के स्तर में कमी और पूरक।

यदि सीएफएस वाले रोगी को इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का निदान किया जाता है फागोसाइटिक एन बहुत खूब असाइन करें टाइप करें:

1) पॉलीऑक्सिडोनियम - इंजेक्शन से पहले 6 मिलीग्राम दवा 1-1.5 मिलीलीटर खारा में भंग कर दी जाती है। आर-आरए, जिला। पानी या 0.25% नोवोकेन का घोल, हर दूसरे दिन / चूहों या एस / सी में इंजेक्ट किया जाता है, पाठ्यक्रम 5 इंजेक्शन है; फिर सप्ताह में 2 बार 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के साथ।

2) मिथाइलुरैसिल - 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय के लिए दिन में 3 बार 0.5 ग्राम की गोलियों में उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंड:

1. फागोसाइटिक संख्या और सूचकांक में कमी।

2. एनएसटी-परीक्षण में कमी।

एटियोट्रोपिक थेरेपी - दवाओं को एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, एसाइक्लोविर झुंड, गेविरन, एटसिक, हर्पवीर), वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैनिक्लोविर (साइमेवेन), पैन्सीक्लोविर (डेनावीर), फैमिक्लोविर (फैमवीर) लिखिए। दवाओं का संकेत दिया गया है: 1) अनिवार्य रूप से - एक्ससेर्बेशन के दौरान (वीएचएस-1,2,4,6, सीएमवी, ईबीवी आईजीएम +, डीएनए +); 2) अधिमानतः - विशिष्ट अंग घावों की उपस्थिति के साथ, गतिशीलता में विशिष्ट आईजीजी (वीएचएस-1,2,4,6, सीएमवी, ईबीवी) की एकाग्रता में वृद्धि के अधीन; 3) एक विकल्प के रूप में - वायरस-दमनकारी चिकित्सा (छूट रखरखाव) कम खुराक पर और लंबे समय तक। तीव्र श्वसन संक्रमण के एक रोगी में पुनरावृत्ति के साथ, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अन्य संक्रमणों की लगातार उत्तेजना, इंट्रासेल्युलर संक्रमण के खिलाफ प्रभावी व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है: 1) मैक्रोलाइड्स (स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डायरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसमाइसिन, प्रिस्टिनमाइसिन) , मिनोसाइक्लिन; 2) फ्लोरोक्विनोलोन (दूसरी, चौथी पीढ़ी - "गैर-श्वसन": सिप्रोफ्लोक्सासिन या गैटीफ्लोक्सासिन)।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड: एक संक्रमण की उपस्थिति अनिवार्य है (उदाहरण के लिए, Chl -IgM +, Chl-DNA +, गतिशीलता में Chl-IgG की एकाग्रता में वृद्धि)।

सीएफएस थेरेपी के नैदानिक ​​प्रभाव:

1) सीएफएस की अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन, पुरानी थकान का प्रतिगमन, कार्य क्षमता की बहाली, मानसिक क्षमता, स्मृति, मनोदशा में सुधार;

2) पुराने नशा के लक्षणों का प्रतिगमन;

3) पुरानी ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस के संकेतों का प्रतिगमन;

4) सार्स की संख्या को 15-24/वर्ष से घटाकर 1-3/वर्ष करना;

5) वीएचएस-1,2 एपिसोड में 15-24/वर्ष से 1-2/वर्ष तक की कमी।

6) EBV, CMV, HV-6, Chl (PCR - पूर्व-नैदानिक ​​स्तर) का उन्मूलन।

ज्यादातर मामलों में सीएफएस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। मरीज आमतौर पर 2 से 4 साल के भीतर ठीक हो जाते हैं, लेकिन शारीरिक गतिविधि की पूरी वसूली नहीं होती है। लगभग 15-20% रोगियों में लक्षणों में उत्तरोत्तर वृद्धि होती है।

उदाहरण के तौर पर, हम 48 वर्षीय रोगी ओ के केस हिस्ट्री का हवाला देते हैं, जिसने पिछले 6 महीनों में गंभीर थकान की शिकायत की थी। रोगी के पास काम पर लगातार तनावपूर्ण स्थितियों का इतिहास है, होंठों में चकत्ते के साथ पुरानी आवर्तक हर्पेटिक संक्रमण। 2 सप्ताह पहले हाइपोथर्मिया के बाद अंतिम उत्तेजना देखी गई थी, सामान्य कमजोरी में वृद्धि के साथ, "टूटना", अवसाद, जिसने रोगी को एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट की ओर मुड़ने के लिए मजबूर किया, जिसने उसे एक नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजिस्ट (उदाहरण 5.) के लिए भेजा।

इम्यूनोग्राम(उदाहरण 5.): सापेक्ष सीटीएल साइटोसिस। न्यूट्रोफिल (Phi, Fch) की बढ़ी हुई अवशोषण गतिविधि, सहज जीवाणुनाशक गतिविधि (NST-test sp।)। फागोसाइट्स की रेडॉक्स क्षमता का कार्यात्मक रिजर्व कम हो गया था (एनएसटी-टेस्ट रेस।), पूरक सामग्री में वृद्धि हुई थी।

टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (हेल्पर्स) सीडी 8 की दिशा में इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स (आईआरआई) में कमी के साथ टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी -3) की सापेक्ष और निरपेक्ष सामग्री कम हो जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन के सभी वर्गों के स्तर में वृद्धि ( IGG, IgM, IgA), प्रतिरक्षा परिसरों की सामग्री थोड़ी बढ़ जाती है (CEC)।

निष्कर्ष: एक उच्च एंटीजेनिक लोड (फागोसाइटोसिस की सक्रियता, इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ टी-सेल लिंक में एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के गठन के संकेत।

रोगी में एलिसा द्वारा IgG HSV-1 1:550, IgM HSV-1 1:600, IgG CMV 1:550 (मानदंड 1:400 तक) के ऊंचे अनुमापांक निर्धारित किए गए।

रोगी को क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान किया गया था। होठों में स्थानीयकरण के साथ क्रोनिक आवर्तक हर्पीसवायरस संक्रमण, एचएसवी -1, एक्ससेर्बेशन। इम्युनोडेफिशिएंसी (D84.9), लिम्फोसाइटिक प्रकार, क्रोनिक कोर्स, IN-1, स्टेज II FN।

उदाहरण 5. रोगी ओ।, 48 वर्ष। निदान: क्रोनिक थकान सिंड्रोम। होठों में स्थानीयकरण के साथ क्रोनिक आवर्तक हर्पीसवायरस संक्रमण, एचएसवी -1, एक्ससेर्बेशन। इम्युनोडेफिशिएंसी (D84.9), लिम्फोसाइटिक प्रकार, क्रोनिक कोर्स, IN-1, स्टेज II FN।

अनुक्रमणिका

परिणाम

हीमोग्लोबिन

डब्ल्यू - 115 - 145, एम - 132 - 164 ग्राम / एल

लाल रक्त कोशिकाओं

डब्ल्यू - 3.7 - 4.7, एम - 4.0 - 5.1 10 12 / एल

प्लेटलेट्स

150 - 320 10 9 / एल

2 - 15 मिमी / घंटा

ल्यूकोसाइट्स

प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक

परिणाम

प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक

परिणाम

टी-लिम्फ सीडी-3

टी-सहायता सीडी-4

टी-साइटोटॉक्स सीडी-8

30 - 50 इकाइयां ऑप्ट। सघन

शोषक गतिविधि

पेट। संख्या

एनएसटी-परीक्षण

पेट। संख्या

पूरक

30 - 60 रत्न। यू/एमएल

रोगी ओ में प्रतिरक्षात्मक स्थिति की विशेषताओं के आधार पर, सीएफएस के उपचार के लिए इम्यूनोट्रोपिक चिकित्सा की निम्नलिखित योजना निर्धारित की गई थी:

1) विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी (प्रतिस्थापन - एंटीहर्पेटिक इम्युनोग्लोबुलिन टाइप 1, 1.5 मिली / मी, कुल 5 इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार और एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोटेक्ट) 1.5 मिली आईएम, सप्ताह में कुल 2 बार 5 इंजेक्शन

2) एटियोट्रोपिक एंटीवायरल थेरेपी - एसाइक्लोविर 2 टैब। 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

3) गैर-विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी:

Laferon 1 मिलियन IU हर दूसरे दिन / मी में 10 दिनों के लिए।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर - साइक्लोफेरॉन - 12.5% ​​​​इंजेक्शन - 2 मिली, एकल खुराक 0.25 ग्राम / मी 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 दिनों के लिए। इंटरफेरॉन थेरेपी के बाद असाइन करें।

4) गैलाविट 200 मिलीग्राम प्रति 5 मिलीलीटर भौतिक। समाधान / मी हर दूसरे दिन, 3 इंजेक्शन।

खोजमैंज्ञान के अंतिम नियंत्रण के लिए

11. डब्ल्यूएचओ के अनुसार, निम्नलिखित में से कौन से लक्षण गंभीर हैं?

डी) लिम्फैडेनोपैथी

12. केमोटैक्सिस और केमोकाइनेसिस के संबंध में निम्नलिखित में से कौन से कथन सही हैं?

ए) केमोटैक्सिस मध्यस्थों की एकाग्रता ढाल के साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स का प्रत्यक्ष प्रवास है, और केमोकाइनेसिस इन कोशिकाओं की गतिशीलता है।

बी) केमोटैक्सिस और केमोकाइनेसिस ईोसिनोफिल के केमोकेनेटिक कारक के नियंत्रण में किया जाता है।

सी) केमोकाइनेसिस ईोसिनोफिल के केमोकेनेटिक कारक के नियंत्रण में ग्रैन्यूलोसाइट्स का प्रवास है।

डी) केमोटैक्सिस और केमोकाइनेसिस मस्तूल कोशिकाओं के सहज सक्रियण की एक प्रक्रिया है।

13. एक मरीज जिसने 5 साल पहले फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लिए इलाज का कोर्स पूरा किया था, उसने डीरजिस्ट्रेशन के लिए एक ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी में आवेदन किया था। नियंत्रण परीक्षा के दौरान, यह पाया गया कि पहले सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक हो गई थी। गिनती करना...

क) क्षय रोग से ठीक हुआ रोगी।

बी) सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया बनी रहती है।

सी) रोगी को बीसीजी टीकाकरण के लिए संकेत दिया जाता है।

डी) एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (संभवतः एड्स) है।

14. इंटरफेरॉन के साथ उपचार की प्रभावशीलता अधिक है ...

ए) संयुक्त उपचार।

बी) दवा का पृथक उपयोग।

सी) कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं।

15. क्या कीमोथेरेपी दवाओं और इंटरफेरॉन का सहक्रियात्मक प्रभाव है?

16. क्या इंटरफेरॉन ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है?

सी) कोई निश्चित पैटर्न नहीं है।

17. विभेदन पूरा करने वाली प्रतिरक्षात्मक कोशिकाएं सामान्य होती हैं ...

ए) स्व-प्रजनन में सक्षम।

बी) खुद को पुन: पेश करने की क्षमता खोना।

18. इम्यूनोसप्रेशन से जुड़ी किन रोग स्थितियों और बीमारियों को एड्स से अलग किया जाना चाहिए?

ए) जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ

बी) लिम्फोरेटिकुलर सिस्टम के घातक ट्यूमर के साथ

ग) गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के साथ

डी) सूचीबद्ध रोग स्थितियों में से कोई नहीं

19. डब्ल्यूएचओ के अनुसार, निम्नलिखित में से कौन से लक्षण गंभीर लक्षण हैं?

ए) 10% या अधिक वजन घटाने

बी) 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला पुराना दस्त

सी) 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला बुखार (परिवर्तनशील या स्थिर)

डी) लिम्फैडेनोपैथी

20. सेप्सिस में संक्रमण के लिए प्रणालीगत प्रतिक्रिया क्या है?

ए) मध्यस्थों के एक पूरे परिसर के अनियंत्रित रिलीज में

सी) लिम्फोसाइटों की कम संख्या में

सी) प्रोसिक और विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के एक पूरे परिसर की रिहाई में

डी) तारीफ प्रणाली की निष्क्रियता में

ई) मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और एंडोथेलियम की प्रणाली की सक्रियता में

21. एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की उपस्थिति में संक्रमण संचरण का कौन सा मार्ग सबसे खतरनाक है?

ए) पोविट्र्यानो-ड्रिप।

बी) आहार।

सी) संपर्क।

डी) यौन।

ई) कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं।

22. इम्युनोडेफिशिएंसी में कौन से सुरक्षात्मक कारक सबसे अधिक बार ख़राब हो सकते हैं?

ए) शरीर में एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश की यांत्रिक सुरक्षा।

बी) हास्य कारक जो शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ को नष्ट करते हैं।

सी) फागोसाइटोसिस के कारक।

डी) उपरोक्त विकल्पों में से कोई नहीं।

23. प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए रोगियों की जांच करते समय, यह आवश्यक है:

ए) सेलुलर प्रतिरक्षा अनुसंधान

बी) हास्य प्रतिरक्षा का अध्ययन

सी) पूरक प्रणाली का अध्ययन

डी) सभी मापदंडों का अध्ययन।

24. रोगियों की इम्यूनोलॉजिकल जांच इस प्रकार की जाती है:

ए) क्लिनिक में प्रवेश पर रोगी की एकल परीक्षा

बी) रोगी की दोहरी जांच

सी) रोग के पाठ्यक्रम की प्रतिरक्षा निगरानी

डी) इम्युनोट्रोपिक थेरेपी का उपयोग करते समय गतिकी में प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा।

25. क्लिनिक में रोगियों की प्रतिरक्षात्मक परीक्षा के कार्य:

ए) इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स

बी) रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना

सी) उपचार की गुणवत्ता नियंत्रण

डी) संकेतों के अनुसार इम्यूनोरेगुलेटरी थेरेपी की नियुक्ति।

26. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के विकास में कौन से पर्यावरणीय कारक योगदान करते हैं:

ए) लंबे समय तक तनाव

बी) प्रतिकूल जलवायु कारक

सी) बैक्टीरिया

डी) वायरस।

27. बी-सेल प्रकार के माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में संक्रमण:

ए) वायरल

बी) कवक

सी) जीवाणु

28. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकट होने का समय:

ए) जीवन के पहले महीने से

बी) जीवन के 4-6 महीने से

सी) किशोरावस्था में।

डी) किसी भी उम्र में

29. द्वितीयक टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी के नैदानिक ​​मार्कर हैं:

ए) आवर्तक पाइोजेनिक संक्रमण

बी) आवर्तक वायरल संक्रमण

सी) थाइमस हाइपोप्लासिया

डी) पैराथायरायड ग्रंथियों की विकृति।

30. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में फागोसाइटोसिस दोषों में सामान्य संक्रमण:

ए) जीवाणु

बी) वायरल

डी) कवक।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के 31 कारण बताते हैं:

ए) गुणसूत्र असामान्यताएं

बी) इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी

सी) ऑन्कोलॉजिकल रोग

डी) जीर्ण संक्रमण।

32. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का परिणाम हो सकता है:

ए) कुपोषण

बी) विकिरण चिकित्सा

सी) एकाधिक आधान

डी) जलने की बीमारी

33. विषाणु-संक्रमित कोशिकाओं के विनाश में भागीदारी के महत्व के अनुसार प्रतिरक्षी कारकों को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है:

ए) एनके गैर-विशिष्ट हत्या, टी सेल साइटोटोक्सिसिटी, आश्रित साइटोलिसिस के पूरक

बी) गतिविधि इंटरफेरॉन, एनके गैर विशिष्ट विनाश, टी-सेलcytotoxicity, गतिविधि मैक्रोफेज, एंटीबॉडी-तथापूरक आश्रित cytotoxicity

सी) एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी, एनके-गैर-विशिष्ट विनाश, इंटरफेरॉन की कार्रवाई।

34. परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों हैं:

ए) एंटीजन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स

बी) मायलोमा प्रोटीन

सी) जटिल एंटीजन + एंटीबॉडी + पूरक

डी) एलर्जेन + आईजीई

ई) एकत्रित आईजीजी।

35. एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था को रोगी की वायरल और फंगल संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य दोष निम्नलिखित की शिथिलता से निर्धारित होता है:

ए) मैक्रोफेज

बी) टी-लिम्फोसाइट्स

सी) बी-लिम्फोसाइट्स

डी) पूरक प्रणाली

ई) न्यूट्रोफिल।

36. एक जले हुए रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य विकसित हुआ। प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य दोष निम्नलिखित के उल्लंघन की विशेषता है:

ए) टी-लिम्फोसाइट्स

बी) बी-लिम्फोसाइट्स

सी) पूरक प्रणाली

डी) फागोसाइटोसिस।

ए) संदिग्ध प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

बी) संदिग्ध माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

सी) किसी भी संक्रामक रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए

डी) यदि एलिसा और आरआईए द्वारा एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अध्ययन करना आवश्यक है।

38. इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए संकेत:

ए) जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी

बी) माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

सी) जीवाणु संक्रमण

डी) वायरल संक्रमण

ई) एलर्जी

एफ) एंडोटॉक्सिक शॉक।

39. न्यूट्रोफिल के कौन से रोगाणुरोधी तंत्र में शामिल होना चाहिए:

ए) धनायनित प्रोटीन

बी) प्रोटीनेस

सी) एसिड हाइड्रोलिसिस

डी) लैक्टोफेरिन

ई) प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां

एफ) मायलोपरोक्सीडेज

जी) हाइड्रोजन पेरोक्साइड।

1) ऑक्सीजन पर निर्भर (...)

2) ऑक्सीजन स्वतंत्र (.../)

40. कौन से इम्युनोमोड्यूलेटर वायरस की दृढ़ता के कारण होने वाली माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में सबसे प्रभावी हैं?

ए) टिमलिन

बी) पॉलीऑक्सिडोनियम

सी) मायलोपीड

डी) गैलाविटो

ई) सोडियम न्यूक्लिनेट

प्रश्नों के सही उत्तर: 11 एबीसी, 12 ए, 13 डी, 14 ए, 15 ए, 16 ए, 17 बी, 18 एबीसी, 19 एबीसी, 20 ए, 21 ई, 22 एबीसी, 23 डी, 24 सीडी, 25 एबीसीडी, 26ABCD, 27CD, 28D, 29B, 30AD, 31BCD, 32ABCD, 33V, 34AC, 35V, 36CD, 37AB, 38ABCD, 39AB/CD, 40ABD।

बिना किसी अपवाद के सभी को थकान का अनुभव होता है। कुछ के लिए, यह भावना थोड़ी थकान के रूप में प्रकट होती है, और किसी के लिए - वास्तविक टूटने के रूप में। कुछ शर्तों के तहत, एक व्यक्ति पुरानी थकान विकसित करता है।

चिकित्सा की दृष्टि से, थकान को एक विशेष स्थिति माना जाता है, जो तीव्र शारीरिक या बौद्धिक गतिविधि की अवधि से पहले होती है। इस स्थिति की विशिष्ट विशेषताएं दक्षता में कमी, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता में वृद्धि हैं।

अगर हम थकान को एक शारीरिक टूटने के रूप में बात करते हैं, तो यह शब्द शरीर की कमजोरी के कारण शरीर की मांसपेशियों की ताकत का पूरी तरह से उपयोग करने में असमर्थता को बताता है।

मानसिक थकान को रचनात्मक रूप से सोचने, पर्याप्त निर्णय लेने और जानकारी याद रखने की क्षमता में कमी के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

अक्सर ऐसा होता है कि ये दोनों स्थितियां एक ही समय में एक व्यक्ति में खुद को प्रकट करती हैं। इससे उत्पादक गतिविधियों को अंजाम देना असंभव हो जाता है।

एक अलग समस्या थकान की एक लंबी स्थिति है, जो लंबे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है। इस घटना को "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" (सीएफएस) कहा जाता है।

सीएफएस का सार

लगातार थकान और थकावट की भावना, जिसे एक लंबा आराम भी दूर नहीं कर पाता है, क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहलाता है। ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, CFS तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है।

विश्व के विभिन्न देशों में यह रोग निम्नलिखित नामों से होता है:

• पोस्ट-वायरल सिंड्रोम;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा रोग।

सीएफएस को जीवन की विशिष्टताओं से जुड़ी एक सामान्य समस्या माना जाता है। अत्यधिक भावनात्मक और मानसिक तनाव के कारण व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी आती है।

इस तरह के विकार की उपस्थिति में, रोगी को अक्सर उनींदापन महसूस होता है। सीएफएस के साथ, एक या दूसरे अक्सर विकसित होते हैं।

रोगी किसी भी कार्य को करने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, ध्यान केंद्रित कर सकता है। वह चिड़चिड़ा हो जाता है, भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है।

लगातार पुरानी थकान विभिन्न प्रकार के फोबिया की उपस्थिति को भड़का सकती है।

पुरानी थकान सामान्य थकान से कैसे अलग है?

सीएफएस और प्रत्येक व्यक्ति में निहित सामान्य थकान के बीच मुख्य अंतर यह है कि लंबे समय तक आराम और एक अच्छी नींद के साथ भी ब्रेकडाउन दूर नहीं होता है।

सामान्य थकान भी गहरे नैतिक अवसाद के साथ नहीं होती है, जो पुरानी थकान के लिए विशिष्ट है।

इसके अलावा, सीएफएस के लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, अनुचित वजन घटाने, कामेच्छा में कमी और बुखार शामिल हैं।

सीएफएस: वास्तविक तथ्य और आम भ्रांतियां

सीएफएस के बारे में वास्तविक तथ्य नीचे दिए गए हैं:

इस विचलन के संबंध में काफी आम गलतफहमियां भी हैं:

1. थकान सिंड्रोम केवल मानसिक और शारीरिक तनाव का कारण. वास्तव में, ऐसी स्थिति बिल्कुल विपरीत कारणों से भी उत्पन्न हो सकती है - उद्देश्य और प्रेरणा की कमी, बेकार शगल।
2. सीएफएस - आत्म-सम्मोहन, वास्तविक बीमारी नहीं. वास्तव में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को तंत्रिका तंत्र की बीमारी के रूप में योग्य रूप से वर्गीकृत किया गया है। विशेषज्ञों ने साबित किया है कि पैथोलॉजी शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को रोकती है।

सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारक

"क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का निदान अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आया: 1980 के दशक में, इस तरह की विकृति के बारे में कुछ भी नहीं पता था।

आज तक, विशेषज्ञ ऐसे मुख्य कारणों की पहचान करते हैं जिनके कारण सीएफएस को विकास को गति मिल सकती है, और एक व्यक्ति के जीवन में केवल उनींदापन, थकान, कमजोरी और उदासीनता होती है:

1. तनाव कारक. अवसाद, भावनात्मक और मानसिक तनाव तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन को भड़काते हैं।
2. प्रतिरक्षा कारक. पैथोलॉजी प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान के कारण हो सकती है।
3. आनुवंशिक कारक. अलग-अलग जीनों में विचलन की उपस्थिति भी सीएफएस के उत्तेजक लेखक हैं।
4. वायरल कारक. हरपीज वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एंटरोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस इस विकृति के विकसित होने का एक उच्च जोखिम पैदा करते हैं।

विशेष जोखिम वाले व्यक्ति वे हैं जो:

• हाल ही में गंभीर बीमारियाँ हुई थीं, घायल हुए थे, विकिरण या कीमोथेरेपी से गुज़रे थे;
• एक पुरानी प्रगतिशील प्रकृति के एलर्जी, संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों से पीड़ित;
• जिम्मेदारी के पदों पर कब्जा;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों की विशेषता वाले क्षेत्र में रहते हैं;
• कुपोषण, कम नींद और आराम;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• शराब पीना, धूम्रपान करना।

नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण

क्रोनिक थकान सिंड्रोम कई विशिष्ट लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है।

सीएफएस का पहला संकेत तेजी से थकान है, जो मामूली परिश्रम के बाद भी प्रकट होता है। सीएफएस के साथ होने वाली कमजोरी और थकान की भावना दिन के दौरान और पर्याप्त नींद लेने के बाद भी गायब नहीं होती है।

उपरोक्त के अलावा, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• भावनात्मक असंतुलन;
• उदासीनता;
• शारीरिक गतिविधि में पूर्ण कमी;
• अंगों और शरीर में दर्द की भावना;
• तापमान में अनुचित और तेज वृद्धि;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सूजन लिम्फ नोड्स, गले में खराश, हल्की खांसी (एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ);
• तंत्रिका टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा रोगों का विकास;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रक्ताल्पता;
• कब्ज या दस्त।

सीएफएस के लक्षण एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस तरह के विकार के साथ उदासीनता इंगित करती है।

तंत्रिका तंत्र के विकार के रूप में सीएफएस का निदान

निदान रोगी में देखे गए विचलन के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। एक निश्चित संख्या में मानदंड जो एक न्यूरोलॉजिस्ट गणना करता है वह एक विकार का संकेत देता है या इसका खंडन करता है।

चूंकि सीएफएस अंतःस्रावी, ऑन्कोलॉजिकल, दैहिक, संक्रामक या मनोरोग रोगों के विकास का संकेत दे सकता है, रोगी की जांच एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा भी की जाती है।

इसके अलावा, वे एचआईवी सहित संक्रमण की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करते हैं।

अपने आप पर लगातार थकान से कैसे निपटें?

यदि कोई व्यक्ति सीएफएस से पीड़ित है, तो इस स्थिति को अपने आप ठीक करना असंभव है, क्योंकि एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसे कार्यों के बिना जो रोगी अपने दम पर प्रदर्शन करने में काफी सक्षम है, पुरानी थकान कम होने की संभावना नहीं है।

आप अपने दम पर पुरानी थकान और उनींदापन से छुटकारा पा सकते हैं यदि:

व्यावसायिक चिकित्सा

पेशेवर मदद के बिना क्रोनिक थकान सिंड्रोम का उपचार असंभव है, एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि सीएफएस के कारणों का एक अलग आधार हो सकता है।

इस प्रकार, सीएफएस में एक निर्धारण कारक के रूप में मानसिक विकारों की उपस्थिति में, ऑटो-प्रशिक्षण और समूह चिकित्सा सत्रों पर ध्यान दिया जाता है।

एक जोखिम कारक के रूप में शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोगों की उपस्थिति में, उपचार का एक प्रभावी तरीका फिजियोथेरेपी का संचालन है।

पुरानी थकान को दूर करने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ उपयुक्त हैं:

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी वर्तमान स्थिति के आधार पर, प्रत्येक प्रक्रिया का कार्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सीएफएस के उपचार के लिए दवाएं

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारण और इसके प्रमुख लक्षणों के आधार पर, निम्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

इस विकृति के उपचार में विटामिन थेरेपी का बहुत महत्व है। बेशक, विटामिन की कार्रवाई का उद्देश्य दमन करना नहीं है, लेकिन ये लाभकारी तत्व प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करेंगे।

आपको सेलेनियम, जिंक, आयरन और मैग्नीशियम युक्त तैयारी करनी चाहिए। पुरानी थकान और कमजोरी से आपको विटामिन ए, बी, ई लेने की जरूरत है।

खतरे - छिपे और स्पष्ट

एक नियम के रूप में, थकान सिंड्रोम के लिए रोग का निदान अनुकूल है, रोग उपचार योग्य है - बेशक, अगर यह पर्याप्त और समय पर है। लेकिन, यदि आप लंबे समय तक ऐसी स्थिति को महत्व नहीं देते हैं और इससे नहीं लड़ते हैं, तो यह बाद में माध्यमिक रोगों के विकास से भरा होता है। यह:

• संक्रामक और वायरल रोग;
• पुरुष और महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति;
• बुढ़ापे में;
• सिज़ोफ्रेनिया और (विशेषकर बच्चों के लिए)।

निवारक उपाय

सीएफएस के विकास को रोकना काफी संभव है। इस उद्देश्य के लिए यह आवश्यक है:

• एक सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने का प्रयास करें;
• अधिक समय बाहर बिताएं, यदि अधिकांश समय आपको घर के अंदर बिताना है, तो आपको कम से कम इसे अधिक बार हवादार करने और आर्द्रता का एक इष्टतम स्तर बनाए रखने की आवश्यकता है;
• यदि संभव हो तो बचें;
• नई संवेदनाओं को प्राप्त करने के लिए समय-समय पर पर्यावरण को बदलें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• काम के शासन की सही योजना बनाना सीखें और आराम करें और उसका पालन करें।

सीएफएस घातक नहीं है। लेकिन, चूंकि पैथोलॉजी तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए इसे बाद के लिए स्थगित किए बिना निपटा जाना चाहिए, अन्यथा आपको बाद में और भी गंभीर परिणामों का सामना करना पड़ सकता है।

एक एकीकृत दृष्टिकोण सीएफएस के उपचार का मुख्य सिद्धांत है। उपचार की महत्वपूर्ण शर्तों में से एक सुरक्षात्मक आहार का पालन और उपस्थित चिकित्सक के साथ रोगी का निरंतर संपर्क भी है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:
आराम और शारीरिक गतिविधि के शासन का सामान्यीकरण;
उतराई और आहार चिकित्सा;
विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 और सी की तैयारी के साथ विटामिन थेरेपी;
हाइड्रोप्रोसेस और फिजियोथेरेपी अभ्यास के साथ सामान्य या खंडीय मालिश;
ऑटोजेनिक प्रशिक्षण या मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को सामान्य करने के अन्य सक्रिय तरीके, मनोचिकित्सा;
एक एडाप्टोजेनिक प्रभाव के साथ सामान्य प्रतिरक्षा सुधारक;
अन्य एड्स (दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र, एंटरोसॉर्बेंट्स, नॉट्रोपिक्स, एलर्जी की उपस्थिति में एंटीहिस्टामाइन)।
कई मरीज इलाज के बाद भी सीएफएस से पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं। सीएफएस होने के परिणामों को कम करने के लिए कई प्रबंधन रणनीतियों का प्रस्ताव किया गया है। सभी प्रकार की दवा उपचार विधियों, विभिन्न चिकित्सा उपचारों, पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा को ध्यान में रखा जाता है। व्यवस्थित अवलोकन से पता चला है कि सीएफएस वाले रोगी प्लेसीबो प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और अन्य बीमारियों के रोगियों की तुलना में प्लेसीबो का उन पर कम प्रभाव पड़ता है। सीएफएस रासायनिक संवेदनशीलता से जुड़ा है, और कुछ रोगी अक्सर चिकित्सीय खुराक के एक छोटे से अंश पर प्रतिक्रिया करते हैं जो अन्य स्थितियों में सामान्य है। हाल के कई नैदानिक ​​परीक्षणों में कई इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का उपयोग किया गया है: स्टैफिलोकोकल वैक्सीन स्टैफीपन बर्ना, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, कुइबिटांग और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन। उदाहरण के लिए, हाल के आंकड़ों के अनुसार, अवसादग्रस्त रोगियों में प्राकृतिक हत्यारा (एनके) सेल गतिविधि को बढ़ाने में एंटीडिप्रेसेंट फायदेमंद प्रतीत होते हैं।
जिन शोधकर्ताओं ने एंटीऑक्सिडेंट, एल-कार्निटाइन, बी विटामिन, मैग्नीशियम की कमी की पहचान की है, उनका मानना ​​​​है कि इन पदार्थों से युक्त दवाओं को जोड़ने से सीएफएस के लक्षणों में काफी कमी आ सकती है। मैग्नीशियम शरीर में ऊर्जा के उत्पादन और खपत की सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, इसके साथ इसकी पुरानी कमी, थकान, सुस्ती और ताकत का नुकसान होता है। यह भी ज्ञात है कि इंट्रासेल्युलर मैग्नीशियम एटीपी के साथ जटिल में 80-90% है, एक न्यूक्लियोटाइड जो एक सार्वभौमिक वाहक है और जीवित कोशिकाओं में मुख्य ऊर्जा संचायक है।
शरीर क्रिया विज्ञान के दृष्टिकोण से, ऊतकों में ऊर्जा संसाधनों की समाप्ति और अपचय उत्पादों के संचय के बाद थकान होती है। कोशिकाओं के लिए उपलब्ध ऊर्जा (एटीपी) का निर्माण माइटोकॉन्ड्रिया में ग्लूकोज और फैटी एसिड के ऑक्सीकरण के कारण होता है। इसी समय, ऊर्जा की कमी सब्सट्रेट की कमी के कारण नहीं होती है, बल्कि माइटोकॉन्ड्रिया के सीमित प्रवाह के कारण होती है। माइटोकॉन्ड्रिया की दक्षता काफी हद तक फैटी एसिड ट्रांसपोर्टर - एल-कार्निटाइन की मात्रा से निर्धारित होती है। एल-कार्निटाइन की कमी के साथ, माइटोकॉन्ड्रिया में फैटी एसिड का ऑक्सीकरण धीमा हो जाता है और परिणामस्वरूप, एटीपी उत्पादन कम हो जाता है।
कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने सीएफएस में एल-कार्निटाइन की तैयारी (और इसके एस्टर) की प्रभावशीलता को दिखाया है। दैनिक खुराक आमतौर पर 2 ग्राम थी। सबसे मजबूत प्रभाव 2-4 सप्ताह के उपचार के बाद हुआ। थकान 37-52% कम हो गई। इसके अलावा, ध्यान की एकाग्रता के रूप में इस तरह के एक उद्देश्य संज्ञानात्मक पैरामीटर में सुधार हुआ है।
2006 से 2008 की अवधि में किए गए प्रोफाइल अध्ययन। कम-तीव्रता वाली लेजर थेरेपी का उपयोग करके क्रोनिक थकान सिंड्रोम के उपचार में उच्च दक्षता दिखाई, व्यक्तिगत रूप से लगाए गए लेजर थेरेपी की विधि के अनुसार प्रदर्शन किया। इस तकनीक का उपयोग करने वाले सीएफएस वाले रोगियों के लिए लेजर थेरेपी की प्रभावशीलता 86.7% है। लेजर थेरेपी की प्रभावशीलता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय नियामक केंद्रों की शिथिलता को खत्म करने की क्षमता के कारण है।