फिजियोथेरेपी। चिकित्सीय कारकों और उनकी विशेषताओं का वर्गीकरण

भौतिक कारकों की क्रिया का तंत्र

भौतिक कारकों की क्रिया का तंत्र जटिल है। कारक की क्रिया विभिन्न स्तरों पर होती है, इंट्रासेल्युलर, आणविक से लेकर किसी अंग, प्रणाली और पूरे जीव की प्रतिक्रिया तक। कारक ऊर्जा (उज्ज्वल, विद्युत, यांत्रिक, थर्मल, आदि) के अवशोषण से इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्तेजित अवस्थाओं का निर्माण होता है, कोशिका में आयनों के अनुपात में परिवर्तन, झिल्ली पारगम्यता और माइक्रोकिरकुलेशन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं की दर और जैविक रूप से सक्रिय उत्पादों का निर्माण।

प्राथमिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि तेज होती है, अनुकूली प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं जो कार्रवाई की अवधि और कारक के प्रभाव के दौरान कोशिकाओं, अंगों, प्रणालियों के कार्य को सुनिश्चित करती हैं।

भौतिक कारकों की प्रतिवर्त क्रिया के साथ, शरीर त्वचा और ऊतकों में बनने वाले हास्य उत्पादों, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी, खनिज पानी के रासायनिक तत्वों, चिकित्सीय कीचड़, विशिष्ट स्पेलियो-एरोसोल के दौरान रक्त में प्रवेश करने वाले औषधीय आयनों से प्रभावित होता है। नमक की खानों आदि में। समान रूप से महत्वपूर्ण हैं तीव्रता, कारक की अवधि, बीमार बच्चे की उम्र, उसकी प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति।

यह स्थापित किया गया है कि तंत्रिका तंत्र, त्वचा और चयापचय प्रक्रियाओं की रूपात्मक विशेषताओं के कारण बच्चों में शारीरिक कारक का चिकित्सीय प्रभाव तेजी से और कम खुराक पर होता है। शरीर पर प्रत्येक भौतिक कारक का प्रभाव ऊर्जा के अवशोषण और क्रिया की विशिष्ट विशेषताओं से जुड़ी सामान्य गैर-विशिष्ट विशेषताओं के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, पराबैंगनी (यूवी) विकिरण एक विशिष्ट एरिथेमल त्वचा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, विटामिन "डी" का गठन; UHF विद्युत चुम्बकीय दोलन - अंतर्जात ऊष्मा का निर्माण, आदि।

विभिन्न कारकों में अलग-अलग मर्मज्ञ क्षमता, जैविक गतिविधि होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से कार्य करते हुए, वे विभिन्न गहराई पर अंगों और ऊतकों को ऊर्जा देते हैं, और विभिन्न शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं।

विशिष्ट प्रतिक्रियाएं गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील बदलावों के साथ घनिष्ठ संबंध में बनती हैं।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट क्रिया के सार के बारे में ज्ञान को गहरा करने से इसके गुणों और रोग के रोगजनन के आधार पर एक भौतिक कारक को अधिक उद्देश्यपूर्ण ढंग से निर्धारित करने में मदद मिलती है।

कई भौतिक कारक गैर-विशिष्ट प्रभावों के शक्तिशाली स्रोत हैं, जिससे तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन के कार्यों में परिवर्तन होता है, और इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं। यह कुछ हद तक, एक विधि को दूसरे के साथ बदलने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, गर्मी उपचार को कभी-कभी इंडक्टोथर्मिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, माइक्रोवेव द्वारा यूएचएफ विद्युत क्षेत्र के संपर्क में आदि। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि विरोधी भड़काऊ या एनाल्जेसिक प्रभाव विभिन्न तरीकों से बनता है।

उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव कई कारकों की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में रिसेप्टर्स (नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, यूवी एरिथेमा) पर सीधा प्रभाव पड़ता है, दूसरों में यह एक निर्जलीकरण प्रभाव, ऊतक सूजन में कमी और से जुड़ा होता है। तंत्रिका अंत का संपीड़न, दूसरों में - एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव के साथ, मस्तिष्क में अवरोध की प्रक्रियाओं में बदलाव और दर्द की धारणा में बदलाव, यानी दर्द सिंड्रोम के रोगजनन और कारक की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर , इसका सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव के साथ सबसे तर्कसंगत रूप से उपयोग किया जा सकता है।

"बचपन की बीमारियों के फिजियोथेरेपी और फिजियोप्रोफिलैक्सिस के लिए दिशानिर्देश",
ए.एन. ओब्रोसोव, टी.वी. कराचेवत्सेवा

इलेक्ट्रोट्रीटमेंट डायरेक्ट करंट (गैल्वनीकरण, औषधीय वैद्युतकणसंचलन); आवेग धाराएं (इलेक्ट्रोस्लीप, डायडायनामिक, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, डार्सोनवल धाराएं, इलेक्ट्रोडडायग्नोस्टिक्स, विद्युत उत्तेजना, आदि); इंडक्टोथर्मी; यूएचएफ विद्युत क्षेत्र; माइक्रोवेव थेरेपी (सेंटीमीटर, डेसीमीटर रेंज के माइक्रोवेव); एरोयोनिज़ेशन (हाइड्रोएरियोनाइज़ेशन, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी)। फोटोथेरेपीसौर विकिरण, अवरक्त, दृश्यमान, पराबैंगनी (शॉर्टवेव, लॉन्गवेव); मोनोक्रोमैटिक सुसंगत (लेजर) विकिरण। चुंबक चिकित्सा स्थायी, परिवर्तनशील, स्पंदनशील चुंबकीय क्षेत्र। विब्रोथेरेपी अल्ट्रासाउंड, फोनोफोरेसिस, वाइब्रोमसाज। हीट ट्रीटमेंट ओज़ोकेराइट,…

मुख्य रूप से स्थानीय, खंडीय या सामान्य प्रभाव के लिए उपयुक्त स्थानीयकरण का उपयोग करके भौतिक कारक के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, बच्चों में, विशेष रूप से कम उम्र में, स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएं अक्सर परस्पर संबंधित होती हैं। उदाहरण के लिए, एक स्थानीय थर्मल प्रक्रिया (ओज़ोसेराइट एप्लिकेशन, वूलन रैपिंग, इंडक्टोथर्मी, आदि) के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण छोटे रोगी अक्सर शांति से सो जाते हैं। बहुत सारे बच्चे...

चरणबद्ध उपचार की प्रणाली में भौतिक कारकों का सही उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक का कार्य एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ, सूजन के अवशिष्ट प्रभावों को खत्म करने, घाव की सीमा, क्षतिपूर्ति और बिगड़ा कार्यों की बहाली को प्राप्त करने के लिए विभिन्न चरणों में एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करना है। सेनेटोरियम की स्थितियों में, प्राकृतिक कारकों (वायु, सूर्य स्नान, जल ...

भौतिक उपचारों के प्रयोग में उत्तराधिकार का सिद्धांत

भौतिक कारकों को निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक को स्पष्ट रूप से कल्पना करनी चाहिए कि रोगी को पहले कौन से चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए गए थे, उन्होंने उन्हें कैसे सहन किया, उपचार का परिणाम क्या था।

इलेक्ट्रोप्रोसेसर निर्धारित करते समय, रोगियों के प्रति उनकी सहनशीलता को जानना महत्वपूर्ण है। विद्युत प्रवाह, अल्ट्रासाउंड, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान आदि के प्रति असहिष्णुता है।

उत्तराधिकार के सिद्धांत में बाद की फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी के लिए चिकित्सा तैयारी भी शामिल हो सकती है, उदाहरण के लिए, शरीर में पुरानी सूजन के मामलों में।

यह सिद्धांत उन मामलों में भी देखा जाता है, जहां उपचार के एक कोर्स के बाद, फिजियोथेरेपी के बार-बार या अन्य पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जानी चाहिए।

शारीरिक उपचार (पीएचएम) के शीघ्र निर्धारित करने का सिद्धांत

कई बीमारियों और चोटों की शुरुआत में, तीव्र अवधि में एफएलएस निर्धारित किया जा सकता है: सिर पर ठंड - मस्तिष्क की चोट या चोट के साथ; आंत की विद्युत उत्तेजना - इसके विकासशील पैरेसिस के साथ; आवेग धाराएं - तीव्र दर्द सिंड्रोम में; ईपी यूएचएफ - तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में; मेडिकल क्यूपिंग (वैक्यूम-रे थेरेपी) - तीव्र निमोनिया के लिए; गर्म या गर्म स्नान - पित्त पथरी रोग के हमले के साथ। यह सिद्धांत लंबी प्रक्रियाओं में भौतिक कारक की समय पर नियुक्ति का भी तात्पर्य है।

शारीरिक उपचार के पर्याप्त व्यक्तिगत नुस्खे का सिद्धांत (फिजियोथेरेपी के वैयक्तिकरण का सिद्धांत)

एक या अधिक विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के संचालन के तरीके ऊतक, अंग, प्रणाली या जीव की अनुकूली क्षमताओं के अनुरूप होने चाहिए मेंसामान्य तौर पर, रोग के विकास की विशेषताएं, इसका चरण। यह सिद्धांत बच्चों, बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों (जेरियाट्रिक पीटी) में, दुर्बल रोगियों में, गंभीर बीमारियों और चोटों में पीटी करने की पद्धतिगत विशेषताओं के लिए भी प्रदान करता है।

भौतिक उपचारों के विशिष्ट गुणों के उपयोग का सिद्धांत

प्रत्येक चिकित्सीय भौतिक कारक में कुछ अद्वितीय, केवल क्रिया के तंत्र की अंतर्निहित विशेषताएं होती हैं, जो आपको अधिकतम चिकित्सीय प्रभावशीलता प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का घुसपैठ, ताजा निशान और आसंजनों पर एक स्पष्ट समाधान प्रभाव पड़ता है। UHF EP का ऊतकों की गहराई में ताजा प्युलुलेंट फ़ॉसी पर एक अलग विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान में हाइड्रोजन सल्फाइड की सांद्रता 100 से 1000 मिलीग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है, जिससे ऊतकों में परिधीय रक्त प्रवाह में सुधार होता है। कोई अन्य एफटी एजेंट रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की ऐसी सक्रियता नहीं देता है। ठंडे पानी और हवा की प्रक्रियाएं शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली को काफी हद तक उत्तेजित करती हैं।

बेशक, पीटी में भौतिक कारकों की एक निश्चित विनिमेयता है, हालांकि, किसी विशेष रोगी के लिए उन्हें चुनते समय, उन लोगों को वरीयता दी जानी चाहिए जिनकी चिकित्सीय क्रिया का तंत्र रोग की विशेषताओं के लिए सबसे अधिक पर्याप्त है।

इष्टतम खुराक निर्धारित करने का सिद्धांत

फिजियोथेरेपी में, चार खुराक विकल्पों को जोखिम की ताकत और अवधि के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है: बहुत कमजोर (सूचनात्मक), कमजोर, मध्यम शक्ति और मजबूत। रोगग्रस्त जीव की अनुकूली क्षमताओं के आधार पर, रोग की प्रकृति, इसके विकास के चरण, प्रक्रिया की गंभीरता, खुराक के निर्माण के विकल्पों में से एक को चुना जाता है। उपचार के दौरान, प्रक्रियाओं की खुराक बदल सकती है: कमजोर खुराक धीरे-धीरे मध्यम में बदल जाती है, मजबूत खुराक कमजोर हो सकती है, आदि।

गंभीर तीव्र दर्द सिंड्रोम में, एफएफ की कमजोर एनाल्जेसिक खुराक आमतौर पर चुनी जाती है। लंबे समय तक सुस्त पुरानी बीमारी के साथ, एफएफ की उच्च या मध्यम खुराक सर्वोत्तम परिणाम देती है। एफएफ के बख्शते प्रभाव बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में, बच्चों में, दुर्बल रोगियों में, साथ ही साथ बीमारी और चोट की तीव्र अवधि में सलाह दी जाती है।

इष्टतम खुराक और चिकित्सा के वैयक्तिकरण के सिद्धांतों के बीच घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम उपचार मापदंडों का चयन हमेशा व्यक्तिगत होता है।

फिजियोथेरेपी की जटिलता का सिद्धांत

कई पुरानी पॉलीटियोलॉजिकल बीमारियों की जटिल चिकित्सा हमेशा मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी होती है, क्योंकि यह रोग प्रक्रिया के विभिन्न भागों पर पॉलीसिस्टमिक प्रभाव प्रदान करती है। इस संबंध में, सामान्य और स्थानीय एफटी प्रक्रियाओं का संयोजन काफी रुचि का है।

सामान्य प्रक्रियाओं का मुख्य रूप से विभिन्न शरीर प्रणालियों (तंत्रिका, हृदय, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, आदि) के कामकाज पर और उनके माध्यम से - एक स्थानीय रोग प्रक्रिया के दौरान सामान्य प्रभाव पड़ता है। स्थानीय, हालांकि, इसकी फोकल अभिव्यक्तियों (स्थानीय रक्त प्रवाह, ऊतक पारगम्यता, फागोसाइटोसिस, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन, ऊतक पुनर्जनन, आदि) को बहुत अधिक प्रभावित करता है।

एक व्यक्ति में एक या एक से अधिक बीमारियों के इलाज के लिए कॉम्प्लेक्स तैयार किया जा सकता है। दूसरे मामले में, ऊतकों और शरीर के अनुकूलन में व्यवधान का खतरा बढ़ जाता है। चिकित्सा परिसर में केवल भौतिक कारक शामिल हो सकते हैं, जो अक्सर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में देखे जाते हैं, या इसमें फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश, मनोचिकित्सा, दवाएं आदि शामिल हो सकते हैं।

गतिशील भौतिक चिकित्सा का सिद्धांत

कई डॉक्टरों, विशेष रूप से रिसॉर्ट संस्थानों के डॉक्टरों के काम में अक्सर सामने आने वाली कमियों में से एक चिकित्सा के दौरान चिकित्सा परिसर के मापदंडों की स्थिरता है।

मरीज़ एक ही इलेक्ट्रो-, बाल्नियो- और पेलॉइड प्रक्रियाओं को अलग-अलग तरीके से सहन करते हैं। उपचार की प्रक्रिया में, मध्यम और गंभीर शारीरिक-बालनियो-प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं और शरीर की स्थिति में चरण परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, एल के मौलिक अध्ययन के अनुसार।

इस प्रकार, पाठ्यक्रम के ढांचे के भीतर, उपचार परिसर की खुराक और संरचना में परिवर्तन करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपी की खुराक में सुधार में उपचार के दौरान प्राप्त अतिरिक्त डेटा के आधार पर पानी के तापमान, विद्युत प्रवाह की ताकत या अल्ट्रासाउंड तीव्रता, एक्सपोजर क्षेत्र, अवधि, प्रक्रियाओं का विकल्प इत्यादि में परिवर्तन शामिल हैं। कुछ मामलों में, उसी प्रक्रिया के भीतर एक्सपोज़र पैरामीटर्स को बदलना संभव है।

जैविक लय के लिए लेखांकन का सिद्धांत

चूंकि शरीर के विभिन्न कार्यों की तीव्रता में सशर्त रूप से क्षणिक, दैनिक, मासिक, वार्षिक और अन्य आवधिक परिवर्तन होते हैं, इसलिए उन्हें एफटी की नियुक्ति में ध्यान में रखा जाना चाहिए। ज्ञात भौतिक चिकित्सा उपकरण कार्डियक गतिविधि के क्षणिक लय के डेटा के उपयोग के आधार पर (उपकरण "सिनकार्डन", दबाव कक्ष Shpilt), मांसपेशी बायोक्यूरेंट्स (उपकरण "मियोटन", "मायोकोर", आदि), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम लय (इलेक्ट्रोस्लीप उपकरणों के कुछ मॉडल) )

दैनिक लय को ध्यान में रखते हुए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है: टॉनिक - दिन के पहले भाग में बेहतर, दूसरे में शामक, इलेक्ट्रोस्लीप ~ दिन के मध्य में अधिक उपयुक्त, वैद्युतकणसंचलन, दवा के आधार पर - अलग-अलग समय पर दिन का। मौसमी बीमारियों की रोकथाम के लिए परिसरों में भौतिक कारकों को शामिल किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी के मनोचिकित्सा पोटेंशिएशन का सिद्धांत

यह ज्ञात है कि सुझाव, आत्म-सम्मोहन, कार्यालयों और भौतिक चिकित्सा विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों का व्यवहार रोगी के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पीटी में मनोचिकित्सीय घटक का अत्यधिक महत्व (30-40%) है। कार्यालय में अव्यवस्था, लापरवाह रवैया, उदासीनता, कर्मचारियों की अशिष्टता, निश्चित रूप से उपचार पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

इसके विपरीत, रोगियों के प्रति साफ-सफाई, साफ-सफाई, व्यवस्था, शिष्टाचार और चिकित्सकों का मैत्रीपूर्ण रवैया एफएलएस के उपयोग की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निर्धारित फिजियोथेरेपी का उच्च मूल्यांकन और उनकी उपयोगिता की ठोस पुष्टि महत्वपूर्ण है। रोगियों को समय पर बताना उचित है के बारे मेंअप्रिय संवेदनाओं की संभावना, रोग का अस्थायी रूप से तेज होना, मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत में, फिजियो-बालनियल प्रतिक्रियाओं की घटना।

FLS के निवारक उपयोग का सिद्धांत

इस तरह के भौतिक (भौतिक-रासायनिक) कारक जैसे वायु, यूवी किरणें, वायु और जलविद्युत, सौना, ताजा और खनिज पानी, सामान्य मालिश प्राथमिक फिजियोप्रोफिलैक्सिस के सामान्य साधन हैं। उनकी मदद से, लोगों (दोनों स्वस्थ और खराब स्वास्थ्य वाले) को सख्त और ठीक किया जाता है।

माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम (अध्याय I देखें) शारीरिक उपचार के पूर्ण शस्त्रागार का उपयोग करता है।

भौतिक कारकों की शारीरिक और चिकित्सीय क्रिया के तंत्र

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के लिए जीव की प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से स्थानीय हो सकती हैं, प्रभाव के स्थान (खंडों के भीतर प्रतिवर्त, आदि) और सामान्य से दूरी पर।

अस्थायी फिजियोथेरेप्यूटिक (फिजियोपैथिक) प्रतिक्रियाएं हैं (बालनोलॉजी में - बालनोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं), जो पहले 2-3 प्रक्रियाओं के बाद अधिक बार विकसित होती हैं और जल्दी से गायब हो जाती हैं - शुरुआत के 2-4 दिन बाद (अनुकूलन प्रतिक्रियाएं): न्यूरैस्टेनिक, वनस्पति-संवहनी, त्वचा-एलर्जी, संयुक्त-पेशी, अपच, तापमान, रोग के प्रकार के अनुसार, हेमटोलॉजिकल। प्रतिक्रिया की गंभीरता के अनुसार उपनैदानिक, हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

अधिकांश रोगियों के पास पहले दो विकल्प होते हैं। प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और प्रकृति शरीर और उसके अंगों की प्रारंभिक स्थिति पर, रोग के चरण पर, प्रभाव के स्थान और क्षेत्र (जैविक रूप से सक्रिय बिंदु, क्षेत्र और क्षेत्र) पर, इसकी तीव्रता पर निर्भर करती है। और अवधि, भौतिक कारकों के विशिष्ट गुणों पर, प्रत्यावर्तन की लय पर, प्रक्रियाओं की आवृत्ति पर। फिजियोप्रोफिलैक्टिक प्रक्रियाओं के दौरान स्वस्थ व्यक्तियों में एफटी प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।

फिजियोथेरेपी के दौरान ऊतकों में क्या हो सकता है: रक्त प्रवाह में परिवर्तन (वृद्धि या कमी), ऊतक पारगम्यता, चयापचय दर, मांसपेशियों की टोन, तंत्रिका तत्वों की उत्तेजना, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के गठन की तीव्रता। भौतिक कारकों में एक डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीसेप्टिक प्रभाव हो सकता है।

वे गुर्दे में, पित्ताशय की थैली और मूत्राशय में पत्थरों को नष्ट कर सकते हैं, छोटे पेपिलोमा, हेमटॉमस, मौसा आदि को खत्म कर सकते हैं। शारीरिक कारक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की उत्तेजना को बदल सकते हैं (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप में), स्राव को प्रभावित करते हैं अंतःस्रावी ग्रंथियों का, शरीर की कई प्रणालियों की सामान्य गतिविधि में परिवर्तन।

कुछ रोग प्रक्रियाओं में, एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है (कोलेलिथियसिस या नेफ्रोलिथियासिस के लिए गर्म स्नान, तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए सौना में अतिताप, दर्द सिंड्रोम के लिए रीढ़ पर जोड़तोड़, आदि)। हालांकि, बीमारियों और चोटों के बाद की वसूली की अवधि में, पुरानी विकृति के साथ, यहां तक ​​​​कि कई प्रक्रियाओं से युक्त उपचार का एक कोर्स भी अक्सर अपर्याप्त होता है। इन मामलों में, उपचार अक्सर जटिल होता है, जिसमें 2-3 अलग-अलग प्रभाव शामिल होते हैं। उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। केवल फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के साथ फिजियोथेरेपी, मालिश, दवाएं और मनोचिकित्सा को जोड़ा जा सकता है (परिशिष्ट 1)।

शारीरिक उपचार कारक (FLF) को विशुद्ध रूप से आधार पर लागू किया जा सकता है स्थानीय उपचारात्मक प्रभाव: अल्सर, घाव, स्थानीय सूजन और अन्य प्रक्रियाओं का उपचार; त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंख, कान, गले, नाक, जोड़ों आदि के रोगों में।

FLF को प्राप्त करने के लिए ऊतक स्वास्थ्य पर शीर्ष रूप से प्रशासित किया जा सकता है दूर से प्रतिवर्त चिकित्सीय प्रभाव. उदाहरण: बाएं हाथ को गर्म करने से कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है, एनजाइना का दौरा कम या समाप्त हो सकता है।

फिजियोथेरेपी उपचार को संबोधित किया जा सकता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी (इलेक्ट्रोस्लीप, माइक्रोवेव या यूएचएफ ईपी, आदि के संपर्क में) प्रति दैहिक चिकित्सीय प्रभाव. विशेष रूप से, इलेक्ट्रोस्लीप ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिक अल्सर, तिरछी अंतःस्रावीशोथ, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग, आदि के लिए संकेत दिया गया है। इसी समय, एफएलपी कई मस्तिष्क रोगों में प्रभावी है: न्यूरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, मस्तिष्क की चोटों के परिणाम और एन्सेफलाइटिस।

तरीके विकसित और लागू किए जा रहे हैं अंतःस्रावी ग्रंथियों पर शारीरिक चिकित्सीय प्रभाव: अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, गोइटर, गोनाड, आदि। एक उदाहरण: प्रणालीगत पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, अधिवृक्क ग्रंथियां माइक्रोवेव से विकिरणित होती हैं।

यूवी किरणों और लेजर का उपयोग किया जाता है रक्त पर सीधा प्रभाव, विशेष रूप से, कोरोनरी धमनी रोग के कुछ रूपों में। रक्त का यूवी विकिरण सेप्टिक स्थितियों में भी किया जाता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, कई हैं सामान्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव: सामान्य जल और वायु स्नान, सामान्य फ्रेंकलिनाइजेशन, डार्सोनवलाइजेशन, गैल्वनाइजेशन, आदि।

शारीरिक कारकों से शरीर का सख्त होना

बाहरी वातावरण की बिगड़ती स्थिति, मौसम में बदलाव और जलवायु कारकों और मानव शरीर पर उनके बढ़ते प्रभाव की स्थितियों के तहत, एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति का सख्त होना महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

बुनियादी सख्त नियम:

• एक या एक से अधिक तरीकों और सख्त करने के तरीकों का चुनाव (ठंडा या ठंडा पानी, हवा की प्रक्रिया, सूरज की रोशनी, कृत्रिम पराबैंगनी, क्लाइमेटोकेनेटिक प्रक्रियाएं, आदि) शरीर की स्थिति के लिए पर्याप्त;
• सख्त कारकों के संपर्क में खुराक (या खुराक) में लगातार वृद्धि;
• व्यवस्थित और दोहराने योग्य सख्त प्रक्रियाएं;
• प्रक्रियाओं और सख्त करने के तरीकों का वैयक्तिकरण; इष्टतम मांसपेशी गतिविधि की शर्तों के तहत सख्त करने का कार्यान्वयन;
• सख्त करने के सामान्य और स्थानीय तरीकों का अनुप्रयोग।

पानी सख्तइसे 37-38 डिग्री सेल्सियस से 10-12 डिग्री सेल्सियस तक धीरे-धीरे घटते तापमान के रगड़, डूश, शावर, पीने के पानी की मदद से अधिक बार किया जाता है।

पाठ्यक्रम की शुरुआत में, तापमान 2-3 दिनों में 1-2 डिग्री सेल्सियस गिर जाता है। फिर लगातार कम रहता है।

38-42 डिग्री सेल्सियस और 15-20 डिग्री सेल्सियस के विपरीत तापमान पर स्नान, शावर और पानी के साथ तड़का लगाने की प्रक्रिया भी होती है। इस संबंध में उपयोगी खुले पानी में तैरना हो सकता है। पाठ्यक्रम की शुरुआत में एक सख्त प्रक्रिया की अवधि 2-3-5 मिनट है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है और व्यक्तिगत हो जाती है।

पानी से सख्त होना सामान्य और स्थानीय हो सकता है: ठंडे और ठंडे तापमान के पैर स्नान; ठंडा और ठंडा ताजा या खनिज पानी पीना, धीरे-धीरे घटते तापमान के पानी से नाक गुहा को धोना। शरीर को कठोर करना और साल भर समुद्र के पानी में नहाना (सर्दियों में तैरना), लेकिन यह सभी को नहीं दिखाया जाता है।

हवा का सख्त होनाताजी ठंडी और ठंडी हवा में मीटर्ड एयर बाथ, वॉक और काम के रूप में किया जा सकता है।

हवा में स्नान करते समय हवा के तापमान का स्वीकृत पृथक्करण: हवा की अनुपस्थिति में एक व्यक्ति द्वारा और इष्टतम वायु आर्द्रता पर सूर्य के प्रकाश के सीधे संपर्क में: गर्म + 22-26 ° , उदासीन तापमान + 21-22 ° , ठंडा + 9 -16 डिग्री सेल्सियस और ठंडा -1-8 डिग्री सेल्सियस। ठंड, मध्यम ठंडे और ठंडे तापमान पर हवा के संपर्क में आने पर सख्त हो जाता है।

शीत भार छोटे, मध्यम, बड़े और अधिकतम होते हैं।

क्लाइमेटोथेरेपी पर मैनुअल की पुस्तकों और अध्यायों में विभिन्न मौसम मापदंडों के लिए ठंडे भार की गणना के लिए विशेष तालिकाएँ होती हैं।

स्पा संस्थानों में, जलवायु मंडपों और समुद्र तटों पर बड़े पैमाने पर सख्त प्रक्रियाओं के दौरान, कंप्यूटर का उपयोग करके उनकी अवधि की गणना की जाती है।

धूप और हवा से सख्त होनाविशेष तालिकाओं और कंप्यूटर प्रोग्रामों का उपयोग करके सूर्य के प्रकाश के लिए थर्मल और पराबैंगनी जोखिम की तीव्रता की गणना करके किया जाता है।

सामान्य परिस्थितियों में, गर्मियों में, जलवायु मंडपों में या दक्षिणी यूक्रेन के समुद्र तटों पर सुबह (7-10) या शाम (16-19) में सख्त किया जाना चाहिए।

उच्च हवा के तापमान और ठंडे पानी से सख्त होनासौना और भाप स्नान में प्रदर्शन किया। शरीर के अधिक गरम होने से अंतःस्रावी, हृदय और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है, चयापचय में वृद्धि होती है, रक्तचाप में कमी होती है, गुर्दे और मूत्र तंत्र के कार्य में सुधार होता है। एक नियम के रूप में, स्नान में सख्त होने में पसीने के कमरे या भाप कमरे में शरीर को गर्म करना और फिर पूल, स्नान या शॉवर में ठंडे या ठंडे पानी के विपरीत जोखिम शामिल है।

सौना में शुष्क हवा का सीमित तापमान 100-110 डिग्री सेल्सियस है, और भाप स्नान में गीली हवा का तापमान 50-55 डिग्री सेल्सियस है। स्वेट लॉज या स्टीम रूम में पहली बार जाने की अवधि 3-5 मिनट है, इसके बाद पानी और आराम के विपरीत जोखिम होता है। प्रभाव की शुरुआत में एक सत्र के लिए, स्वेट रूम (स्टीम रूम) में 2-3 बार जाने की सलाह दी जाती है। भविष्य में, यात्राओं और सत्रों का समय धीरे-धीरे बढ़ता है।

नंगे पैर चलना. सख्त होने के साधनों में से एक ठंडी या गीली घास पर, ठंडी रेत पर, बर्फ पर, ठंडे फर्श और फुटपाथ पर नंगे पैर चलना हो सकता है। वे बहुत ठंडी मिट्टी में नंगे पैर चलना शुरू करते हैं - 9-10 मिनट की छोटी प्रक्रियाओं में, फिर उन्हें धीरे-धीरे लंबा किया जाता है। नंगे पैर चलने के बाद गर्म पैर स्नान करना उपयोगी होता है।

शरीर के सामान्य स्वास्थ्य सुधार के लक्ष्यों को घरेलू और औद्योगिक परिसरों के हवाई और जलविद्युतीकरण द्वारा पूरा किया जा सकता है।

प्राकृतिक कारकों के अलावा, हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के लगभग पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जा सकता है, खासकर माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम के लिए।

जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, लंबी और मध्यम श्रेणी (ए और बी) के पराबैंगनी विकिरण, ट्रांससेरेब्रल इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीके, सामान्य फ्रैंकलिनाइजेशन और एरोयोनोथेरेपी, लेजर थेरेपी, जिसमें आईएलबीआई या ट्रांसक्यूटेनियस रक्त विकिरण, मिलीमीटर अनुनाद चिकित्सा, मैग्नेटोथेरेपी, एरोसोल- शामिल हैं। , विटामिन, एडाप्टोजेन्स की इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी।

पराबैंगनी किरणों का उपयोग रिकेट्स की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम, उम्र से संबंधित ऑस्टियोपोरोसिस, रिलेप्स की तृतीयक रोकथाम और "सौर भुखमरी" से जुड़े अन्य विकारों के लिए किया जाता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, बालनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है: कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, सोडियम क्लोराइड, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, आदि।

उपरोक्त भौतिक कारक माध्यमिक और विशेष रूप से तृतीयक रोकथाम के एजेंटों के रूप में विशेष महत्व के हैं, क्योंकि वे विशेष रूप से रोग की एटियोपैथोजेनेटिक प्रकृति को प्रभावित करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इलेक्ट्रोस्लीप थेरेपी; इंट्रावास्कुलर लेजर रक्त विकिरण - गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के साथ विभिन्न रोगों में। हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान में रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करने की क्षमता होती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है।

वी.वी. केंट, आई.पी. शमकोवा, एस.एफ. गोंचारुक, ए.वी. कास्यानेंको

फ़ाइलोजेनेसिस और ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, निरंतर पर्यावरणीय प्रभावों ने भौतिक कारकों और जैविक सब्सट्रेट के बीच उच्च स्तर की आत्मीयता के उद्भव में योगदान दिया। एक व्यक्ति लगातार सूर्य के विकिरण, वायु पर्यावरण, पृथ्वी के चुंबकीय क्षेत्र से प्रभावित होता है। किसी जीव के जीवन में विद्युत क्षेत्र एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। किसी व्यक्ति की कोई भी शारीरिक प्रतिक्रिया उत्तेजित अंगों में विद्युत क्षमता में अंतर की उपस्थिति के साथ होती है; तंत्रिका आवेग में एक निश्चित विद्युत विशेषता होती है; प्रोटीन में विद्युत प्रवाह के आणविक जनरेटर का कार्य होता है। मानव शरीर के विकास और विकास के कारकों का प्रतिनिधित्व करते हुए, चिकित्सीय भौतिक साधन शारीरिक रूप से करीब हैं और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि से संबंधित हैं।

एक महिला के शरीर पर सभी भौतिक कारकों का प्रभाव आणविक स्तर पर शुरू होता है। जब इलेक्ट्रॉन और परमाणु नाभिक एक लक्ष्य रिसेप्टर (एक जीवित सब्सट्रेट के मैक्रोमोलेक्यूल) के साथ बातचीत करते हैं, तो विद्युत चालकता, पारगम्यता, आयनों की एकाग्रता और परिवहन के साथ-साथ जीवित ऊतकों के कुछ अन्य जैव-भौतिक गुणों में परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अवशोषित भौतिक (विद्युत, यांत्रिक, चुंबकीय, विकिरण, आदि)) ऊर्जा को जैविक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तित किया जाता है, अर्थात तंत्रिका प्रक्रियाओं की ऊर्जा में।

एक प्रकार की ऊर्जा के दूसरे में संक्रमण के दौरान सभी परस्पर जुड़े तत्वों की समग्रता को जैविक सब्सट्रेट में संबंधित परिवर्तनों के साथ एक भौतिक कारक की क्रिया का तंत्र कहा जाता है।

भौतिक कारक के "क्रिया के तंत्र" और "चिकित्सीय क्रिया के तंत्र" की अवधारणाओं को समान नहीं माना जा सकता है। उनमें से पहला दूसरे की तुलना में व्यापक है, क्योंकि भौतिक कारक का प्रभाव वांछित चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है या, इसके विपरीत, उपचार प्रभाव के बजाय हानिकारक हो सकता है। चिकित्सीय क्रिया के तंत्र का अर्थ है चिकित्सीय प्रभाव को महसूस करने के तरीके, अर्थात्, रोगी के शरीर के रोग प्रक्रिया और बिगड़ा कार्यों पर भौतिक कारक के सामान्य प्रभाव के प्रमुख फोकस और विशेषताएं। 3 लिंक वाली एक प्रणाली इसमें भाग लेती है - एक जैविक सब्सट्रेट के साथ एक भौतिक कारक की प्राथमिक प्रतिक्रिया, चयापचय परिवर्तन का मार्ग निर्धारित करना और चयापचय को स्थिर करना [क्रिलोव ओ। ए]।

भौतिक कारकों की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र, उनके स्थानीय प्रभाव के साथ, शरीर की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया (खंडीय, क्षेत्रीय, सार्वभौमिक सजगता) पर आधारित है, जो न्यूरोहुमोरल तरीके से महसूस किया जाता है [ओब्रोसोव ए। एन।]। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के संबंध में चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र पर विचार करना उचित है, क्योंकि वे बारीकी से परस्पर जुड़े हुए हैं और काफी हद तक अन्योन्याश्रित हैं। चिकित्सीय क्रिया का तंत्र काफी हद तक एक्सपोज़र की विधि और खुराक पर निर्भर करता है, जो रोगी के शरीर द्वारा अवशोषित शारीरिक ऊर्जा की मात्रा निर्धारित करता है। पूर्व-निर्मित और प्राकृतिक भौतिक साधनों की चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में एक निश्चित अंतर पूर्व के कम सामान्यीकृत और व्यापक प्रभाव का कारण बनता है, उनका निचला, एक नियम के रूप में, रोगी के हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों पर ऊर्जा भार।

हाल के दिनों में, भौतिक कारकों को केवल बुनियादी शारीरिक कार्यों को बनाए रखने का एक साधन माना जाता था जो होमियोस्टेसिस के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं, अर्थात, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता, और भौतिक तरीकों से उपचार को केवल गैर-विशिष्ट चिकित्सा माना जाता था। . वास्तव में, भौतिक कारक की कार्रवाई के लिए रोगी की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की भूमिका असाधारण रूप से महान है: वे शरीर के ऊर्जा संसाधनों को जुटाते हैं और साइबरनेटिक्स की भाषा में, प्रतिपूरक तंत्र शुरू करने के लिए इष्टतम विकल्प के चुनाव में योगदान करते हैं। हालांकि, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के साथ, प्रत्येक कारक का एक निश्चित प्रभाव भी होता है, जो केवल इसके लिए विशिष्ट होता है, जिससे शरीर में सख्ती से विशिष्ट दीर्घकालिक शारीरिक प्रतिक्रियाएं होती हैं [यास्नोगोरोडस्की वीजी]। वे मुख्य हैं और, सभी भौतिक कारकों के लिए सामान्य गैर-विशिष्ट कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ते हुए, मुख्य रूप से चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित करते हैं। यह रोग प्रक्रिया से प्रभावित शरीर की प्रणालियों पर एक चयनात्मक नियामक (उत्तेजक या निरोधात्मक) प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है। पी.के. अनोखिन की अवधारणा के अनुसार, यह हमें सभी जीवन प्रक्रियाओं के न्यूनाधिक के रूप में भौतिक कारकों के साथ उपचार पर विचार करने की अनुमति देता है, विभिन्न स्तरों पर उनके आत्म-नियमन को सुनिश्चित करता है - सेलुलर से जीव तक समग्र रूप से।

भौतिक कारकों के चिकित्सीय उपयोग में आधुनिक रुझान उनमें से प्रत्येक की कार्रवाई के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट घटक को कम करके शरीर पर कम से कम भार के साथ सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की इच्छा में हैं। ये रुझान भौतिक कारकों के निरंतर उपयोग के साथ पूरी तरह से संगत हैं, लेकिन ऊर्जा उत्पादन के एक स्पंदित मोड में, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में आमतौर पर अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक नैदानिक ​​​​प्रभाव का कारण बनता है और निरंतर पर कुछ फायदे हैं। विशेष रूप से, निरंतर मोड में प्रक्रियाओं को पूरा करने की प्रक्रिया में, भौतिक कारक के लिए रोगी का अनुकूलन धीरे-धीरे बढ़ता है, और आवेग प्रभावों के साथ, उनकी लयबद्ध विसंगति (असंतोष) अनुकूलन के तंत्र को परेशान करती है।

स्पंदित मोड में भौतिक कारकों के उपयोग से उपचार में हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ शरीर के ऊर्जा अधिभार से बचना संभव हो जाता है और प्रसूति और स्त्री रोग में शारीरिक तरीकों के उपयोग के संकेतों का विस्तार होता है।

आवेग जोखिम की भौतिक विशेषताएं निरंतर लोगों की तुलना में अधिक परिवर्तनशील हैं। यदि गैल्वनीकरण में केवल वर्तमान की ताकत को ध्यान में रखना और विनियमित करना व्यावहारिक रूप से पर्याप्त है, और पेलोथेरेपी के मामले में केवल गंदगी का तापमान है, तो एसएमटी के उपचार में उनके कई का उपयोग करना और बदलना संभव है पैरामीटर, संशोधित और संशोधित दोलनों के विभिन्न संयोजनों को चुनना, आवृत्ति और मॉड्यूलेशन की गहराई, संदेशों की श्रृंखला की अवधि में उतार-चढ़ाव और ठहराव, आदि। इसलिए, आवेग प्रभावों का उपयोग व्यक्तिगत उपचार के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, विशिष्ट को ध्यान में रखते हुए भौतिक कारक की विशेषताएं और पैथोलॉजिकल फोकस से आवेगों की विशेषताएं। इस मामले में, वह "जैविक प्रतिध्वनि" उत्पन्न होती है, जो बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों के सामान्यीकरण के लिए आवश्यक है और अनिवार्य रूप से एक स्थिर नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने में अग्रणी भूमिका निभाता है।

"जैविक अनुनाद" की अवधारणा, जिसे पहली बार उत्कृष्ट सोवियत फिजियोथेरेपिस्ट ए.ई. शचरबक द्वारा तैयार किया गया था, ने हाल के वर्षों में इसकी संरचनात्मक पुष्टि प्राप्त की है। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि लयबद्ध रूप से अभिनय उत्तेजना की स्थितियों के तहत, शरीर विभिन्न कोशिका संरचनाओं के बीच आवेगपूर्ण संबंधों के कारण सिंथेटिक गतिविधि की एक उपयुक्त लय बनाता है, और सबसे ऊपर, नाभिक और प्रोटोप्लाज्म [सरकिसोव डी.एस.] के बीच। इस प्रकार, ऊर्जा उत्पादन के पल्स मोड में भौतिक कारकों का उपयोग आंतरिक अंगों और व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों के कार्यों के व्यक्तिगत नियंत्रण की मौलिक संभावना बनाता है, कुछ हद तक प्राकृतिक तंत्रिका आवेगों के शारीरिक प्रभावों का अनुकरण करता है। विशेष रूप से, विभिन्न स्पंदित धाराएं, जो कुछ शारीरिक प्रणालियों के अपने स्वयं के बायोरिदम के लिए गुंजयमान हैं, जननांग अंगों की गतिविधि और मासिक धर्म समारोह के नियामकों की लक्षित और चुनिंदा विद्युत उत्तेजना की अनुमति देती हैं। इस तरह के प्रभाव को दो तरीकों से लागू किया जा सकता है: सीधे, गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करके ग्रीवा-हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी रिफ्लेक्स को उत्तेजित करके, और अप्रत्यक्ष रूप से, अंग-विशिष्ट त्वचा क्षेत्रों से, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय या हाइपोथैलेमिक के साथ आंतरिक रूप से जुड़ा हुआ है। -मस्तिष्क की पिट्यूटरी प्रणाली। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पंदित मोड में भौतिक कारकों का बढ़ता उपयोग पारंपरिक निरंतर प्रभावों के तर्कसंगत उपयोग और चिकित्सा, तकनीकी और पद्धतिगत दृष्टि से उत्तरार्द्ध के निरंतर सुधार को बाहर नहीं करता है।

भौतिक तरीकों से इलाज करते समय, एक महिला के हृदय और अन्य कार्यात्मक प्रणालियों पर न्यूनतम भार के साथ इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव सुनिश्चित करना काफी हद तक प्रक्रिया के दौरान रोगी के शरीर द्वारा अवशोषित शारीरिक ऊर्जा की मात्रा और उपचार की पूरी अवधि के कारण होता है, अर्थात। एक्सपोजर की एकल और पाठ्यक्रम खुराक पर निर्भर करता है।

खुराक को बड़े और छोटे में विभाजित किया जा सकता है, निश्चित रूप से, इस तरह के उन्नयन की स्पष्ट परंपरा को ध्यान में रखते हुए। खुराक का आकलन हमेशा विशिष्ट होता है और रोग की प्रकृति और विशेषताओं पर निर्भर करता है। एक ही भौतिक कारक की एक ही खुराक, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ बड़ी हो सकती है, और फैलोपियन ट्यूबों के विस्मरण के साथ पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के साथ छोटी हो सकती है। इस प्रावधान में कोई विरोधाभास नहीं है, क्योंकि भौतिक कारक को इसके चिकित्सीय प्रभाव को प्रकट करने के लिए आवश्यक ऊर्जा की मात्रा काफी हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और माध्यमिक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है। शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों में रोग द्वारा।

भौतिक ऊर्जा की एक उच्च खुराक के साथ, कारक का गैर-विशिष्ट प्रभाव प्रबल होता है, जो शरीर की प्रणालियों के कामकाज और पर्यावरण के साथ इसकी बातचीत में अंतर्निहित जैव रासायनिक और जैव-भौतिक प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

भौतिक ऊर्जा की छोटी खुराक के साथ, कारक की विशिष्ट क्रिया सामने आती है, जो आणविक, उप-कोशिकीय और सेलुलर स्तरों पर प्रकट होती है। यह उस कारक की छोटी खुराक है जो ऊतक चयापचय को उत्तेजित करता है, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाता है और इसके सिस्टम के प्रतिकूल बाहरी प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाता है, और एक sanogenetic प्रभाव पड़ता है। भौतिक कारकों की छोटी खुराक की कार्रवाई का प्रायोगिक औचित्य सोवियत वैज्ञानिक स्कूल ऑफ फिजियोथेरेपिस्ट और बालनोलॉजिस्ट की एक मौलिक उपलब्धि है। यह रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कम खुराक के व्यावहारिक उपयोग के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में गर्भवती महिलाओं के कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों और रोगों के उपचार के लिए एक सैद्धांतिक शर्त के रूप में कार्य करता है, जब कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन अभी भी पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं [चेर्नेखोवस्की डी। एल।, यागुनोव एस। हां।, गिलर्सन ए.बी., ज़ेलोखोवत्सेव एन.एस., प्रीज़मैन ए.बी., डिक वी.जी., माज़बिट्स ए.एम., स्टार्टसेवा एल.एन. और अन्य]।

चिकित्सीय भौतिक कारकों के उपयोग का इष्टतम प्रभाव तब होता है जब एक एकल जोखिम नहीं होता है, लेकिन प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला - उपचार का एक कोर्स। उसी समय, प्रत्येक पिछली प्रक्रिया से शारीरिक बदलाव अगले के प्रभाव में जोड़े जाते हैं, जैसे कि उस पर स्तरित हो। इन प्रभावों का योग चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम का एक लंबा परिणाम प्रदान करता है, अर्थात, जोखिम की समाप्ति के बाद एक भौतिक कारक के कारण होने वाले कुछ शारीरिक परिवर्तनों की निरंतरता। ये परिवर्तन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में उपचार के दीर्घकालिक परिणाम तत्काल की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं।

विभिन्न भौतिक कारकों के प्रभाव की अवधि समान नहीं होती है। स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में, यह औसतन 6 महीने तक कीचड़ चिकित्सा के पूरे कोर्स के बाद जारी रहता है, खनिज स्नान और सिंचाई का उपयोग - 4 महीने, विकृत कारकों के साथ चिकित्सा - 2 महीने। गर्भवती महिलाओं में शारीरिक उपचार का प्रभाव आमतौर पर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में कम होता है।

VI. दवाओं के औषधीय प्रभाव पर विभिन्न कारकों के प्रभाव की विशेषताएं।

VI. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के उपचार के आधुनिक सिद्धांत

सातवीं। नेत्र रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव

विभिन्न चिकित्सीय भौतिक कारकों के शरीर पर प्रभाव कमोबेश समान रूप से विकसित होता है, और इसे जीवित प्रणालियों के कामकाज के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों के आधार पर माना जाना चाहिए, विशेष रूप से, जीव और बाहरी वातावरण की एकता के सिद्धांत पर। . जीवन का सार्वभौमिक नियम होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन (अनुकूलन) है। यह प्रक्रिया अनुकूली प्रतिक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है, जिसका आधार बिना शर्त प्रतिवर्त है। चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, जो जटिल भौतिक और रासायनिक उत्तेजनाएं हैं जो इसमें ऊर्जा (पदार्थ, सूचना) लाती हैं और इसमें परिवर्तन का कारण बनती हैं, यह भी एक प्रणालीगत अनुकूली प्रतिक्रिया है। इस प्रतिक्रिया की संरचना, विशेषताएं और गंभीरता कारक की भौतिक प्रकृति और खुराक, और प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिति, जीव के व्यक्तिगत गुणों और रोग प्रक्रिया की प्रकृति दोनों पर निर्भर करती है।

भौतिक कारक गैर-विशिष्ट और विशिष्ट क्रिया दोनों के साधन हैं। यह बाद वाला है जो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के विशेष मूल्य को निर्धारित करता है, यह संभव बनाता है, सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की सामान्य उत्तेजना के साथ, बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों, विभिन्न रोगजनक और सैनोजेनेटिक तंत्र, और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करने के लिए।

भौतिक कारक के आवेदन के बाद शरीर में होने वाली घटनाओं की श्रृंखला को सशर्त रूप से तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: भौतिक, भौतिक-रासायनिक, जैविक।

दौरान शारीरिक अवस्थाअभिनय कारक की ऊर्जा जैविक प्रणाली, ऊतकों, कोशिकाओं और उनके पर्यावरण में स्थानांतरित हो जाती है। शरीर के साथ भौतिक कारकों की बातचीत प्रतिबिंब, संचरण, फैलाव और ऊर्जा के अवशोषण के साथ होती है। ऊर्जा का केवल अवशोषित भाग ही शरीर पर प्रभाव डालता है। मानव शरीर के विभिन्न ऊतकों में भौतिक ऊर्जा को अवशोषित करने की असमान (चयनात्मक) क्षमता होती है। तो, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र की ऊर्जा ढांकता हुआ गुणों (हड्डी, वसा) वाले ऊतकों द्वारा अधिक अवशोषित होती है, और माइक्रोवेव का अवशोषण, इसके विपरीत, मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की उच्च सामग्री वाले ऊतकों में मनाया जाता है - मांसपेशियों, रक्त , लसीका, आदि। प्रवेश गहराई कम महत्वपूर्ण नहीं है। , या शरीर में ऊर्जा अवशोषण का स्तर। जैसा कि ज्ञात है, इस संकेतक में फिजियोथेरेप्यूटिक कारक काफी भिन्न होते हैं: उनमें से कुछ कुछ मिलीमीटर में प्रवेश करते हैं और पूरी तरह से त्वचा द्वारा अवशोषित होते हैं, जबकि अन्य पूरे इंटरइलेक्ट्रोड स्पेस में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक भौतिक कारक का ऊर्जा अवशोषण का अपना तंत्र भी होता है। कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग करते समय जो कुछ कहा गया है उसका एक उदाहरण विभिन्न ऊतकों के अवशोषण और हीटिंग पर डेटा हो सकता है। ये सभी अंतर, सामान्य तौर पर, भौतिक स्तर पर पहले से ही व्यक्तिगत फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई की विशिष्ट विशेषताओं के गठन के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

ऊर्जा का अवशोषण भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ होता है। व्यक्तिगत कोशिकाओं में ऊष्मा का वितरण। और उनका पर्यावरण। वे मेक अप कर रहे हैं भौतिक-रासायनिक चरणशरीर पर भौतिक कारकों की क्रिया। सबसे अधिक अध्ययन किए गए प्राथमिक प्रभाव गर्मी उत्पादन (ऊतक हीटिंग), पीएच में परिवर्तन, कोशिकाओं और ऊतकों में आयनों की एकाग्रता और अनुपात, पदार्थों के मुक्त रूपों का निर्माण, मुक्त कणों की पीढ़ी, बायोपॉलिमर की स्थानिक संरचना (संरचना) में परिवर्तन हैं। मुख्य रूप से प्रोटीन। भौतिक कारकों की प्राथमिक क्रिया के अन्य संभावित तंत्रों में पानी के भौतिक-रासायनिक गुणों में परिवर्तन, ध्रुवीकरण और बायोइलेक्ट्रेट प्रभाव, कोशिकाओं के विद्युत गुणों में परिवर्तन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड, मध्यस्थ, आदि) की रिहाई शामिल है। ।) सामान्य तौर पर, फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, या तो विभिन्न भौतिक-रासायनिक रूप बनते हैं जो चयापचय प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं, या भौतिक-रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो शरीर में शारीरिक और रोग दोनों प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। नतीजतन, भौतिक और रासायनिक परिवर्तन एक भौतिक कारक की ऊर्जा को शरीर की जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया में परिवर्तित करने के लिए एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र है।

भौतिक-रासायनिक बदलावों के परिणाम उनकी प्रकृति, जैविक महत्व, जोखिम के स्थानीयकरण, ऊतकों के रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषज्ञता पर निर्भर करते हैं जिसमें वे होते हैं। त्वचा में भौतिक-रासायनिक परिवर्तन, उपचर्म वसा, मांसपेशी ऊतक मुख्य रूप से भौतिक कारकों के स्थानीय प्रभाव को निर्धारित करते हैं। यदि वे अंतःस्रावी अंगों में होते हैं, तो वे चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के हास्य घटक को काफी हद तक निर्धारित करते हैं। तंत्रिका संरचनाओं (रिसेप्टर्स, तंत्रिका तंतुओं, मस्तिष्क संरचनाओं, आदि) द्वारा ऊर्जा का प्रमुख अवशोषण और उनमें होने वाले भौतिक-रासायनिक परिवर्तन भौतिक कारकों के उपयोग के लिए शरीर की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के गठन का आधार हैं। इस मामले में, भौतिक कारकों के लिए इन संरचनाओं की प्रतिक्रियाएं संवेदी शरीर विज्ञान के नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक भौतिक कारक में कई भौतिक और रासायनिक प्रभाव निहित हो सकते हैं, और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के उपयोग से समान प्राथमिक बदलाव हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के सार्वभौमिक तंत्र को निर्धारित करता है, शरीर पर उनके प्रभाव में सामान्य और विशिष्ट की एकता, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों में समानता और अंतर।

तीसरा चरण जैविक है. यह शरीर की जैविक प्रणालियों द्वारा भौतिक ऊर्जा के अवशोषण के परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों में प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त परिवर्तनों का एक समूह है। का आवंटन स्थानीय, प्रतिवर्त खंडीयतथा सामान्य (सामान्यीकृत)उनके कई घटकों के साथ शरीर की प्रतिक्रियाएं।

ऊतकों में स्थानीय परिवर्तन होते हैं जिन्होंने भौतिक कारक की ऊर्जा को अवशोषित कर लिया है। वे चयापचय में परिवर्तन, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन, प्रसार प्रक्रियाओं, कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि और उनकी कार्यात्मक स्थिति, मुक्त कणों के गठन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों आदि में व्यक्त किए जाते हैं। स्थानीय बदलाव ऊतक ट्राफिज्म के एक नए स्तर के निर्माण की ओर ले जाते हैं, स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की सक्रियता, और उनमें बीमारी से परेशान रिश्तों की बहाली में योगदान करते हैं। वही बदलाव, लेकिन रिसेप्टर्स, न्यूरोवास्कुलर प्लेक्सस और परिधीय नसों में होने वाले, तंत्रिका और विनोदी अभिवाही के स्रोत के रूप में काम करते हैं - प्रणालीगत शरीर प्रतिक्रियाओं के गठन का आधार।

स्थानीय प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिपक्षी कोशिकाओं (वसा, प्लाज्मा, एंटरोक्रोमफिन, आदि) के कार्य के भौतिक कारकों द्वारा उत्तेजना की है। यह क्षेत्रीय होमियोस्टैसिस को बनाए रखने और स्थानीय क्षति को समाप्त करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को तैनात करने के लिए तंत्रों में से एक है। इसके अलावा, इन कोशिकाओं (प्रोस्टाग्लैंडीन, प्लास्मकिनिन, साइटोकिन्स, पदार्थ पी, नाइट्रिक ऑक्साइड) और मध्यस्थों (हिस्टामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन) द्वारा संश्लेषित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के कारण, प्रतिपक्षी कोशिकाएं न केवल स्थानीय प्रतिक्रियाओं के निर्माण में शामिल होती हैं। , लेकिन विनोदी बदलाव भी।

स्थानीय बदलावों के कारण, जो लंबे समय तक जलन का एक स्रोत हैं, साथ ही तंत्रिका रिसेप्टर्स और अन्य तंत्रिका संरचनाओं में प्रत्यक्ष भौतिक रासायनिक परिवर्तनों के कारण, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के जवाब में शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया बनती है। यह, जैसा कि पहले ही जोर दिया गया है, प्रकृति में प्रणालीगत है और इसमें एक अनुकूली-प्रतिपूरक अभिविन्यास है। शरीर की इस समग्र प्रतिक्रिया का प्रमुख घटक एक प्रतिवर्त क्रिया है, जिसके तंत्रिका और हास्य संबंध आपस में जुड़े हुए हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं का घनिष्ठ संबंध काफी हद तक त्वचा की संरचना और कार्यों की ख़ासियत के कारण सुनिश्चित होता है, जो कि अधिकांश फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों के लिए प्रवेश द्वार है।

योजनाबद्ध रूप से, इस प्रतिक्रिया को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। अभिवाही मार्गों के साथ भौतिक कारकों के प्रभाव में होने वाले एक्सटेरो- और इंटररेसेप्टर्स की उत्तेजना मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के उन हिस्सों तक पहुंचती है जो शरीर के अनुकूली तंत्र (सबकोर्टिकल न्यूक्लियर, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स, हाइपोथैलेमस) को नियंत्रित करते हैं। तंत्रिका अभिवाही और हास्य परिवर्तन, जिसकी प्रकृति भौतिक कारकों की प्रकृति और मापदंडों पर निर्भर करती है, इन तंत्रिका केंद्रों की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन का कारण बनती है। यह विशिष्ट होमोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने वाले अपवाही आवेगों की एक धारा के गठन (अभिवाही संकेतों के अभिसरण और योग के कारण) में प्रकट होता है। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि वे पहले से स्थापित शारीरिक तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं और इसका उद्देश्य भौतिक कारक से परेशान संतुलन को बहाल करना है, और रोग स्थितियों में, रोग और मौजूदा बदलावों से परेशान कार्यों को बहाल करना, प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरक्षा रक्षा में वृद्धि करना शरीर, सैनोजेनेटिक तंत्र को मजबूत करना, प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की उत्तेजना। भौतिक कारकों की कार्रवाई के तहत होमोस्टैटिक विनियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अग्रणी भूमिका के साथ विभिन्न तंत्रों और कार्यात्मक प्रणालियों द्वारा प्रदान किया जाता है, संरचनात्मक संगठन के सार्वभौमिक सिद्धांत जिनमें से शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास की प्रक्रियाओं की एकता निर्धारित करते हैं।

तंत्रिका केंद्रों से आने वाले अपवाही आवेग अंतःस्रावी ग्रंथियों सहित आंतरिक अंगों तक पहुंचते हैं, और उन्हें जीव की सामान्य अनुकूली प्रतिक्रिया में शामिल करते हैं। यह विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि में गतिशील बदलाव, सामान्य चयापचय और ट्राफिक परिवर्तन, और शरीर के संसाधनों को जुटाने के साथ है। और यद्यपि कई अंग और प्रणालियां शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के निर्माण में भाग लेती हैं, सबसे बड़ी बदलाव पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में होते हैं, जो कि महान चिकित्सीय महत्व का है और ए.ए. के दृष्टिकोण से अच्छी तरह से व्याख्या किया गया है। उखतोम्स्की।

सभी अंगों और प्रणालियों की अनुकूली प्रतिक्रिया में भागीदारी मुख्य रूप से व्यापक या गहन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशेष क्षेत्रों (एक्यूपंक्चर पॉइंट, कॉलर ज़ोन, ज़खारिन-गेड ज़ोन, आदि) के संपर्क में आने के बाद देखी जाती है। सीमित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव आमतौर पर गतिशील परिवर्तनों के साथ होते हैं। चिड़चिड़ी त्वचा की सतह के समान मेटामर से संबंधित अंगों और ऊतकों में। इन बदलावों को खंडीय (मेटामेरिक) प्रतिक्रियाओं के प्रकार से महसूस किया जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में सक्रिय भाग लेता है। सशर्त उत्तेजना, बिना शर्त एक के साथ संयुक्त, जो कि फिजियोथेरेप्यूटिक विधि है, शरीर पर इसके प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, तंत्रिका तंत्र और इसके द्वारा नियंत्रित शारीरिक प्रणालियों के बीच नए कार्यात्मक संबंध विकसित कर सकती है, जो चिकित्सीय प्रभाव को भी प्रभावित करती है। नतीजतन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रतिवर्त प्रतिक्रिया सशर्त रूप से बिना शर्त है। इसका मुख्य प्रमाण फिजियोथेरेपी के जवाब में वातानुकूलित पलटा कनेक्शन के गठन की संभावना है। विशेष अध्ययनों और कई नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद, डिवाइस के बंद होने पर इस प्रभाव की शारीरिक प्रभाव विशेषता का भी पता लगाया जाता है।

फिजियोथेरेपी के लिए स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन, विशेष रूप से उपचार के दौरान, ऊर्जा और प्लास्टिक समर्थन की आवश्यकता होती है। भौतिक चिकित्सा के दौरान मनाया गया ऊर्जा संसाधनों और शरीर के प्लास्टिक भंडार की गतिशीलता, उत्तेजित कार्यों का प्रावधान, सुरक्षात्मक-अनुकूली और प्रतिपूरक प्रक्रियाएं शरीर की प्रणालीगत अनुकूली प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक है। काफी हद तक, यह एंजाइमों के अनुकूली संश्लेषण के कारण कार्यान्वित होता है। इन प्रक्रियाओं का परिणाम चयापचय का एक नया समन्वय और शरीर की कार्यक्षमता में वृद्धि होगी। शारीरिक कारकों के कारण होने वाले परिवर्तनों की ऊर्जा और प्लास्टिक आपूर्ति में हास्य प्रणाली और अंतःस्रावी ग्रंथियां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। वे विभिन्न तंत्रों के कारण फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के दौरान शरीर की प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं, जिसमें अंतःस्रावी अंगों की विशिष्ट गतिविधि पर एक भौतिक कारक की प्रत्यक्ष कार्रवाई के कारण भी शामिल है।

यूक्रेन के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

उच्च शिक्षा संस्थान

"ओपन इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी"

मानव विकास "यूक्रेन"

गोरलोव्का क्षेत्रीय संस्थान

शारीरिक पुनर्वास विभाग

नियंत्रणमैंआरलेकिनबोटा

अनुशासन: भौतिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत

"फिजियोथेरेपी। चिकित्सीय कारकों और उनकी विशेषताओं का वर्गीकरण

गोरलोव्का 2009

1. एक विज्ञान के रूप में फिजियोथेरेपी

2. पुनर्वास भौतिक कारकों की भौतिक और रासायनिक विशेषताएं।

3. चिकित्सा और शारीरिक पुनर्वास में फिजियोथेरेपी के तरीके।

4. शारीरिक पुनर्वास कारकों की कार्रवाई के तंत्र।

5. फिजियोथेरेपी के लिए संकेत और contraindications।

6. शारीरिक कारकों की खुराक।

1. एक विज्ञान के रूप में फिजियोथेरेपी

भौतिक चिकित्सा - एक विज्ञान जो बाहरी वातावरण के भौतिक कारकों के मानव शरीर पर प्रभाव और चिकित्सीय, रोगनिरोधी और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए उनके उपयोग का अध्ययन करता है।

फिजियोथेरेपी की मुख्य दिशा जैविक ऊतकों और शरीर पर भौतिक कारकों के प्रभाव को निर्धारित करना है ताकि बाद के उपचार के लिए रोगियों के चयन के तरीकों और मानदंडों को विकसित किया जा सके।

बाहरी वातावरण के प्रभाव में कमी, जो विशेष रूप से अंतरिक्ष उड़ानों के दौरान स्पष्ट होती है, शरीर में जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान और गंभीर मामलों में, रोगों के विकास की ओर ले जाती है। प्राचीन काल से, मनुष्य ने भौतिक कारकों का उपयोग न केवल आरामदायक संवेदना (गर्मी, धूप, यांत्रिक प्रभाव) प्राप्त करने के लिए किया है, बल्कि घावों और बीमारियों को ठीक करने के लिए भी किया है। रूस में रिसॉर्ट्स में संगठित उपचार पीटर I के समय से है। 19 वीं शताब्दी में, M.Ya। मुद्रोव ने लिखा "... आप ज्ञान के समय तक पहुंच जाएंगे कि आप स्वास्थ्य में विश्वास नहीं करेंगे, केवल एपोथेकरी फ्लास्क में। आपकी और आपके बीमार की सेवा में आपकी फार्मेसी पूरी तरह से होगी ..."। उनके कार्यों में, बीमारी के इलाज पर जोर दिया गया था, लेकिन रोगी "... मैं आपको एक नया सच बताने का इरादा रखता हूं, जिस पर बहुत से लोग विश्वास नहीं करेंगे, और जो, शायद, आप सभी नहीं समझेंगे। बीमारी को ठीक करने में दवा शामिल नहीं है। उपचार में रोगी का स्वयं उपचार होता है ... "। यह सिद्धांत फिजियोथेरेपी में अग्रणी में से एक है। जिला परिषद सोलोविओव ने बताया "... कि चिकित्सा चिकित्सा द्वारा लिया जाने वाला मुख्य पाठ्यक्रम उपचार के भौतिक तरीकों के व्यापक उपयोग की दिशा में है। एक आदमी को जितना संभव हो प्रकृति के करीब रखना - चिकित्सीय एजेंटों के इस विशाल भंडार के लिए - यह एक महान कार्य है ... "।

उपचार के भौतिक तरीकों का समय पर और सही उपयोग प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के तेजी से विकास, क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार के अनुकूलन, रक्षा तंत्र की उत्तेजना और अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली में योगदान देता है। प्रोफेसर वी.एन. फिजियोथेरेपी में पहली बार, सोक्रुत ने "बीमारी की इष्टतमता का सिद्धांत" पेश किया, जो रोग के आदर्श, इसके इष्टतम संस्करण और पर्याप्त फिजियोथेरेपी रणनीति को निर्धारित करता है, जब वसूली की गुणवत्ता के लिए स्वास्थ्य संसाधनों की लागत न्यूनतम होती है। सिद्धांत का परीक्षण पहले एक बड़ी प्रयोगात्मक सामग्री पर किया गया है। यह दिखाया गया था कि अपरिवर्तनीय इस्केमिक क्षति (रोधगलन) के बाद रोधगलन के परिणाम रोग के इष्टतम पाठ्यक्रम के साथ इसके अनुपालन (गैर-अनुपालन) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। सिद्धांत को न केवल नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है, बल्कि बड़ी संख्या में बीमारियों के साथ समय और नैदानिक ​​​​परीक्षणों की कसौटी पर खरा उतरा है और डोनेट्स्क स्कूल ऑफ फिजियोथेरेपिस्ट का "कॉलिंग कार्ड" बन गया है।

रोग की इष्टतमता का सिद्धांत रोग के सामान्यीकरण के माध्यम से रोगी के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की रणनीति और रणनीति की पुष्टि करता है, इसके पाठ्यक्रम को इष्टतम संस्करण की स्थितियों में लाता है। विशेष समस्याओं का समाधान रोग के पाठ्यक्रम को उसके इष्टतम रूप से विचलित नहीं करना चाहिए। रोग की इष्टतमता के सिद्धांत के सिद्धांत - स्वास्थ्य और रोग का दर्शन, प्रक्रियाओं की इष्टतमता का सिद्धांत, जीव विज्ञान में इष्टतमता का सिद्धांत।

दर्शन में, माप एक श्रेणी है, आदर्श एक अवधारणा है। हर उपाय में कई मानदंड होते हैं। इसका मतलब है कि बीमारी के माप के भी अपने मानदंड हैं। साथ ही स्वास्थ्य का पैमाना। किसी भी उपाय की तरह, बीमारी का आदर्श इसका प्रकार है, जब इसके लिए स्वास्थ्य संसाधनों की लागत न्यूनतम होती है। "रोग इष्टतमता के सिद्धांत" का दर्शन एन.आई. द्वारा विकसित किया गया था। याबलुचांस्की। स्वास्थ्य और रोग की एक समान समझ प्राचीन विचारकों में पाई जाती है। "... एक निश्चित अवस्था में एक व्यक्ति में स्वास्थ्य स्वाभाविक है; अन्य परिस्थितियों में, बीमारी उतनी ही प्राकृतिक अवस्था है ... ”(होलबैक)। इन विचारों के गठन को आर। रोसेन द्वारा जीव विज्ञान में इष्टतमता के सिद्धांत और एन। राशेव्स्की द्वारा इष्टतम डिजाइन के सिद्धांत द्वारा भी बढ़ावा दिया गया था। आई। डेविडोवस्की के कार्यों का विचार के गठन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। डॉक्टर को न केवल सूजन की सहज, स्वचालित रूप से प्रकट होने वाली प्रक्रिया का निरीक्षण करने की आवश्यकता है, बल्कि इसमें हस्तक्षेप करने के लिए भी तैयार रहना है ... "। कृपया ध्यान दें कि आई। डेविडोवस्की के अनुसार, डॉक्टर को केवल अपने प्राकृतिक (इष्टतम) पाठ्यक्रम के उल्लंघन के मामले में भड़काऊ प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना चाहिए।

"बीमारी की इष्टतमता के सिद्धांत" के कार्यान्वयन का आधार आनुवंशिक रूप से ठीक होने वाले तंत्र हैं। रिहैबिलिटोलॉजिस्ट सहित डॉक्टर का कार्य रोगी को कम से कम नुकसान के साथ बीमारी से गुजरने में मदद करना है। जैमस्टोवो डॉक्टरों का भी ऐसा ही दर्शन था - "... रोग के माध्यम से रोगी का नेतृत्व करने के लिए ..."।

रोग का इष्टतम पाठ्यक्रम प्रदान करता है:

1. तीव्र रूपों में रिकवरी (पूर्ण)।

2. लगातार छूट, पुराने रूपों में अधिक दुर्लभ और आसानी से हल होने वाली उत्तेजना।

3. अधिकतम संभव, इस बीमारी के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता।

रोग की इष्टतमता के सिद्धांत के लिए रोग के दौरान इष्टतमता की डिग्री (गैर-इष्टतमता) के बारे में जानकारी के साथ निदान के पूरक की आवश्यकता होती है। रोग का निदान, रोगी का निदान कभी भी पूर्ण नहीं होता है यदि उनमें रोग की इष्टतमता की डिग्री (इष्टतम प्रकार से विचलन की डिग्री) और मुख्य सिंड्रोम के बारे में जानकारी नहीं होती है। इन आंकड़ों के अलावा, डॉक्टर के पास उपचार प्रक्रिया के सही कार्यान्वयन के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है।

2. पुनर्वास की भौतिक और रासायनिक विशेषताएं भौतिक कारक

फिजियोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले पुनर्वास कारकों को प्राकृतिक (पानी, जलवायु, मिट्टी, आदि) में विभाजित किया जाता है और कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है (बिजली और इसके डेरिवेटिव, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

भौतिक विशेषताओं के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. कम वोल्टेज प्रत्यक्ष धाराएँ:

ए) निरंतर वर्तमान: गैल्वनीकरण और औषधीय वैद्युतकणसंचलन;

बी) आवेग वर्तमान: डायडायनेमिक थेरेपी और डायनेमोफोरेसिस; विद्युत नींद; विद्युत उत्तेजना; शॉर्ट-पल्स इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया; एम्प्लिपल्स थेरेपी (सुधारा हुआ मोड) और एम्प्लिपुल्सफोरेसिस; हस्तक्षेप चिकित्सा।

2. प्रत्यावर्ती धाराएँ:

ए) कम और ऑडियो आवृत्ति और कम वोल्टेज:

एम्प्लिपल्स थेरेपी (चर मोड); उतार-चढ़ाव;

बी) ओवरटोन और उच्च आवृत्ति और उच्च वोल्टेज:

ओवरटोन फ़्रीक्वेंसी करंट (TNFC); डार्सोनवलाइज़ेशन।

3. विद्युत क्षेत्र:

ए) अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी (यूएचएफ);

बी) फ्रैंकलिनाइजेशन;

ग) वायु आयनीकरण।

4. चुंबकीय क्षेत्र:

ए) कम आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी (पीईएमपी एलएफ);

बी) उच्च आवृत्ति वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र (एएमएफ एचएफ) - इंडक्टोथर्मी।

5. विद्युत चुम्बकीय विकिरण:

ए) माइक्रोवेव थेरेपी (यूएचएफ थेरेपी): सेंटीमीटर वेव (सीएमडब्ल्यू), डेसीमीटर वेव (यूएचएफ) थेरेपी;

बी) अत्यंत उच्च आवृत्ति चिकित्सा (ईएचएफ-थेरेपी): मिलीमीटर-वेव (एमएमडब्ल्यू) थेरेपी;

सी) प्रकाश चिकित्सा: अवरक्त, दृश्यमान, पराबैंगनी, मोनोक्रोमैटिक सुसंगत (लेजर) और पॉलीक्रोमैटिक असंगत ध्रुवीकृत (पाइलर-) विकिरण।

6. यांत्रिक कंपन और गति:

ए) कंपन चिकित्सा;

बी) अल्ट्रासाउंड;

ग) मालिश;

डी) रिफ्लेक्सोलॉजी;

ई) कर्षण (सूखा और पानी के नीचे);

ई) मैनुअल थेरेपी;

जी) किनेसिथेरेपी।

7. जल: जल चिकित्सा और बालनोथेरेपी।

8. तापमान कारक (थर्मोथेरेपी):

ए) हीट थेरेपी (चिकित्सीय मिट्टी, पीट, पैराफिन, ओज़ोसेराइट);

बी) क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार)।

9. परिवर्तित वायुमंडलीय दबाव और वायु घटक:

ए) स्थानीय बैरोथेरेपी;

बी) ऑक्सीजन बैरोथेरेपी।

व्यावहारिक चिकित्सा में, इलेक्ट्रोथेरेपी के "पुराने" वर्गीकरण का उपयोग जारी है:

1. कम वोल्टेज की प्रत्यक्ष धाराओं के साथ उपचार:

2. कम और ऑडियो आवृत्ति और कम वोल्टेज की वैकल्पिक धाराओं के साथ उपचार:

एम्प्लिपल्स थेरेपी (चर मोड); उतार-चढ़ाव।

3. उच्च आवृत्ति और उच्च वोल्टेज और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की वैकल्पिक धाराओं के साथ उपचार:

डार्सोनवलाइज़ेशन; इंडक्टोथर्मी; यूएचएफ-, एसएचएफ- और ईएचएफ-थेरेपी।

4. उच्च तीव्रता विद्युत क्षेत्र उपचार:

फ्रैंकलिनाइजेशन; वायु आयनीकरण।

3. चिकित्सा और शारीरिक पुनर्वास में फिजियोथेरेपी के तरीके

वर्तमान में, निम्नलिखित विधियों को विकसित किया गया है और व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य (वर्मेल के अनुसार, शचरबक के अनुसार कॉलर, चार-कक्ष स्नान, सामान्य यूवीआर, आदि)।

2. स्थानीय (अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, स्पर्शरेखा (तिरछा), फोकल, पेरिफोकल)।

3. मेटामेरिक इंफ़ेक्शन की साइट के साथ रिफ्लेक्स-सेगमेंटल ज़ोन पर प्रभाव। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का महत्व और परिणामी प्रतिक्रियाएं फिजियोथेरेपिस्ट ए.ई. शचरबक, ए.आर. किरिचिन्स्की और अन्य के कार्यों में शामिल हैं।

4. ज़खारिन-गेड क्षेत्रों पर प्रभाव।

5. जैविक रूप से सक्रिय त्वचा बिंदुओं पर प्रभाव, जो व्यापक रूप से रिफ्लेक्सोलॉजी में उपयोग किए जाते हैं।

स्थानीय एक्सपोजर की विधि के साथ, अंग से प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं, हालांकि पूरे जीवित जीव में, यहां तक ​​​​कि त्वचा की एक छोटी सतह पर कम तीव्रता के प्रभाव के साथ, स्थानीय परिवर्तन पूरे शरीर की प्रणाली (सिस्टम) को प्रभावित करते हैं। हालांकि, ये परिवर्तन हल्के होते हैं और हमेशा नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट नहीं होते हैं। अधिकांश अंगों और प्रणालियों की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में भागीदारी मुख्य रूप से व्यापक प्रभावों (उदाहरण के लिए, सामान्य स्नान) के बाद या किसी अंग के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों पर एक भौतिक कारक के तीव्र प्रभाव के साथ देखी जाती है।

फिजियोथेरेपी विधियों को सतही (त्वचा) और गुहा (नाक, मलाशय, योनि, मौखिक, कान, इंट्रावास्कुलर) में विभाजित किया जाता है, जिसके लिए विशेष इलेक्ट्रोड प्रदान किए जाते हैं।

शरीर की सतह के साथ संपर्क के घनत्व के आधार पर, विधियों को संपर्क और इफ्लुवियल (शरीर और इलेक्ट्रोड के बीच एक वायु अंतर प्रदान किया जाता है) में विभाजित किया जाता है।

तकनीक के प्रदर्शन की तकनीक के अनुसार, स्थिर (इलेक्ट्रोड तय हो गया है) और लेबिल (इलेक्ट्रोड चल रहा है) हैं।

4. शारीरिक पुनर्वास कारकों की क्रिया के तंत्र

भौतिक कारकों की क्रिया के सामान्य तंत्र को शरीर पर परस्पर संबंधित प्रतिवर्त और विनोदी प्रभावों के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए। उनकी प्राथमिक क्रिया त्वचा, उसके रिसेप्टर तंत्र, संवहनी प्रणाली के माध्यम से की जाती है और त्वचा में भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं में बदलाव से जुड़ी होती है, और इसलिए, पूरे जीव और चिकित्सीय पर भौतिक कारकों की कार्रवाई का कार्यान्वयन प्रभाव में कई विशेषताएं हैं।

शरीर पर एक भौतिक कारक की क्रिया के तंत्र में, प्रभावों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं: भौतिक रासायनिक, शारीरिक और चिकित्सीय।

भौतिक-रासायनिक प्रभावशरीर पर फिजियोथेरेप्यूटिक कारक इसके उपयोग के दौरान ऊतकों में आणविक परिवर्तनों से जुड़ा होता है। यह ऊर्जा के अवशोषण और कोशिका के अंदर जैविक प्रक्रियाओं की ऊर्जा में इसके परिवर्तन पर आधारित है। इस संबंध में, ऊतकों में भौतिक, रासायनिक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो शरीर की जटिल कार्यात्मक प्रणालियों की प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया के लिए प्राथमिक आधार बनाते हैं।

शारीरिक प्रभावपलटा और neurohumoral तंत्र पर आधारित है। भौतिक कारकों में निहित विद्युत, तापमान, यांत्रिक, रासायनिक, विकिरण और अन्य जलन, त्वचा पर प्रभाव डालने, रिसेप्टर्स की उत्तेजना सीमा और स्वर के स्वर में परिवर्तन के रूप में इसके रिसेप्टर तंत्र और रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। माइक्रोवैस्कुलचर (त्वचा-वासोमोटर रिफ्लेक्सिस) के बर्तन। इंटिरियरनों के माध्यम से संवेदी तंत्रिका तंतुओं से अभिवाही आवेग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स को सक्रिय करते हैं, इसके बाद प्रभावकारी आवेग प्रवाह का निर्माण होता है जो संबंधित खंडीय संक्रमण के साथ विभिन्न अंगों तक फैलता है। त्वचा के तंत्रिका अंत की प्राथमिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं तंत्रिका उत्तेजना की भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होने वाले हास्य परिवर्तनों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं। वे तंत्रिका अभिवाही आवेगों का एक स्रोत भी हैं, और न केवल कारक (प्राथमिक प्रभाव) की अवधि के दौरान, बल्कि कई मिनटों, घंटों और यहां तक ​​कि दिनों (ट्रेस प्रभाव) के लिए ऐसे कारक की समाप्ति के बाद भी। त्वचा में मुख्य हास्य (रासायनिक परिवर्तन) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, किनिन, मुक्त कण) के गठन के लिए कम हो जाते हैं, जो रक्त में प्रवेश करते हैं, केशिकाओं के लुमेन में परिवर्तन और रक्त प्रवाह में परिवर्तन का कारण बनते हैं। उन्हें, ट्रांसकेपिलरी चयापचय में सुधार, जो गैसों और अन्य पदार्थों के प्रसार, ऊतक चयापचय को बढ़ाता है। अभिवाही आवेग के केंद्रीय न्यूरॉन्स के अभिसरण के साथ आंत के कंडक्टरों से प्रवाह होता है, हाइपोथैलेमस द्वारा रिलीजिंग कारकों के न्यूरोसेरेटेशन की सक्रियता होती है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन का उत्पादन होता है, इसके बाद हार्मोन और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण की उत्तेजना होती है। होमोस्टैसिस, या अधिक सही ढंग से, शरीर में होमोकिनेसिस "होमियोस्टेसिस के त्रिकोण" द्वारा निर्धारित किया जाता है - तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र।

उपचारात्मक प्रभावफिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के लिए शरीर की अभिन्न प्रतिक्रिया के आधार पर बनता है। यह गैर-विशिष्ट या विशिष्ट हो सकता है, जो अभिनय कारक की विशेषताओं से निर्धारित होता है।

गैर-विशिष्ट प्रभावपिट्यूटरी-एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले कैटेकोलामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एड्रेनोरिसेप्टर्स की आत्मीयता को बढ़ाते हैं, सूजन और प्रतिरक्षा को नियंत्रित करते हैं।

विशिष्ट प्रभाव(उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक), शरीर की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, परिधीय तंत्रिकाओं के रोगों में डायोडैनेमिक या साइनसॉइडली मॉड्यूलेटेड धाराओं के प्रभाव में मनाया जाता है। विकृत मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के लिए, स्पंदित कम आवृत्ति धाराएं अधिक उपयुक्त होती हैं। विरोधी भड़काऊ प्रभाव यूएचएफ और मैग्नेटोथेरेपी के साथ सबसे अधिक स्पष्ट है। काफी हद तक ज्ञात त्वचा-आंत, आयनिक, आदि के माध्यम से भौतिक कारकों के प्रभाव को महसूस किया जाता है। सजगता। प्रतिवर्त प्रतिक्रिया में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र की जलन, सक्रियता और विकास, जैसे कि जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि के साथ पुनर्जनन में वृद्धि। इस मामले में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: न्यूरोपैप्टाइड्स (पदार्थ पी और बी-एंडोर्फिन), ईकोसैनोइड्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस, विशेष रूप से, ई 2 और एफ 2 ए, बी 4 ल्यूकोट्रिएन), मध्यस्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन)। एडेनोसिन), लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ), साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पाद, संवहनी एंडोथेलियम के माध्यम से इंटरस्टिटियम में जारी किए जाते हैं। इसके अलावा, पदार्थ पी नोसिसेप्टिव, और बी-एंडोर्फिन - एंटीनोसाइसेप्टिव संवेदनशीलता, पहले मामले में ल्यूकोसाइट्स और दूसरे में फाइब्रोब्लास्ट्स की सक्रियता के साथ निर्धारित करता है। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a - कोशिका प्लास्मोल्मा की पारगम्यता को बढ़ाता है, ट्रोफोजेन के अक्षीय परिवहन को सक्रिय करता है, ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है, सूजन की तीव्रता को नियंत्रित करता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन E2, इसके विपरीत, एक उपचय प्रभाव होता है, दानेदार ऊतक के प्रसार और परिपक्वता को सक्रिय करता है।

किसी जीव पर भौतिक कारक का प्रभाव अनिवार्य रूप से उसकी प्रारंभिक अवस्था से निर्धारित होता है। इसलिए, डॉक्टर की रणनीति में, संकेतों को निर्धारित करना और फिजियोथेरेपी की विधि चुनना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अंगों और ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को सूजन के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिसकी तीव्रता काफी हद तक शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है। बदले में, प्रतिक्रियाशीलता शरीर की तनाव प्रतिक्रिया बनाती है, जिसकी गंभीरता नियामक प्रणालियों और एंटीसिस्टम के संतुलन पर निर्भर करती है। यूस्ट्रेस के साथ, चोट के बाद एक अनुकूल परिणाम और सीधी चिकित्सा होती है। इसके विपरीत, बढ़ी हुई और घटी हुई प्रतिक्रियाओं के साथ संकट नियामक तंत्र में असंतुलन का कारण बनता है, एक विघटन सिंड्रोम का विकास, और अंततः, एक प्रतिकूल परिणाम या जटिल उपचार। इसलिए, प्रभाव पर्याप्त होना चाहिए और इसे सबसे पहले, हमारे द्वारा प्रस्तावित "बीमारी की इष्टतमता" को ध्यान में रखते हुए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने के लिए किया जाना चाहिए, जो रोग को लाने के उद्देश्य से उपायों के लिए प्रदान करता है। ऐसा पाठ्यक्रम जिसमें एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है। रोग इष्टतमता का सिद्धांत विकास-चयनित और आनुवंशिक रूप से स्थिर रोग तंत्र पर पुनर्प्राप्ति के तंत्र के रूप में आधारित है। रोग की इष्टतमता में उल्लंघन वसूली के तंत्र में उल्लंघन हैं, लेकिन इन तंत्रों की "पैथोलॉजिकल" प्रकृति नहीं है। यह उपचार का वैयक्तिकरण है। यह कार्य कठिन है, क्योंकि यह रोग के जटिल और जटिल रूपों के आवंटन के लिए प्रदान करता है और इस आधार पर, उपचार रणनीति का निर्माण करता है। पुनर्वास उपचार और सामान्य रूप से उपचार के लिए यह दृष्टिकोण आशाजनक है और ध्यान देने योग्य है। अतिसक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर सूजन के साथ, इसे कम करना आवश्यक है। इस मामले में, मैग्नेटो-, यूएचएफ-थेरेपी, आदि का संकेत दिया गया है। हाइपोएक्टिविटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्के भड़काऊ प्रक्रियाओं में, इसके विपरीत, उनकी तीव्रता को प्रभावित करना आवश्यक है, जो अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी और लेजर विकिरण, माइक्रोवेव थेरेपी और ऑक्सीजन बैरोथेरेपी का उपयोग करने की उपयुक्तता को इंगित करता है।

भौतिक कारक विभिन्न प्रकार की शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जिनका उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, "सक्रियण-स्थिरीकरण-लत" योजना (शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं के लामबंदी के साथ अनुकूलन - "अनुकूलन चिकित्सा") के अनुसार होती हैं। इसके अलावा, किसी भी सिस्टम की सक्रियता समानांतर में एंटी-सिस्टम में वृद्धि के साथ होती है।

इसलिए, प्रभावों की प्राथमिक दिशा को उजागर करना बहुत महत्वपूर्ण है (पहला चरण प्राथमिक प्रभाव है) और इस दिशा को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के उपचार के लिए संकेत विकसित करें। ट्रेस प्रभाव की दिशा (दूसरा चरण - द्वितीयक प्रभाव) जीव की आरक्षित क्षमता को दर्शाता है। भौतिक कारकों के प्रभाव में देखे गए माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन एक चिकित्सीय प्रभाव बनाते हैं। हालांकि, विभिन्न भौतिक कारकों के लिए इस तंत्र के गठन के तरीके अलग-अलग हैं। त्वचा, रक्त और ऊतकों में होने वाले रासायनिक परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं जो बरकरार त्वचा के माध्यम से खनिज पानी के रासायनिक घटकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होते हैं। उनमें से कई संवहनी स्वागत और संवहनी स्वर, प्लेटलेट एकत्रीकरण, ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण और रक्त ऑक्सीजन क्षमता को भी प्रभावित करते हैं।

भौतिक कारकों की चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में विशेष महत्व संवहनी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में परिवर्तन है, विशेष रूप से कैरोटिड और महाधमनी क्षेत्रों के विशेष रूप से संवेदनशील केमोरिसेप्टर। रिसेप्टर ज़ोन से, रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं जो धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के स्वर, रक्तचाप, हृदय गति, वासोमोटर और श्वसन केंद्रों की उत्तेजना को बदलते हैं। रेडॉन प्रक्रियाओं और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान का उपयोग करते समय संवहनी एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी साबित हुई है, प्रकाश चिकित्सा के दौरान त्वचा रिसेप्टर्स की फोटोनिष्क्रियता देखी जाती है। प्राथमिक भौतिक रासायनिक और संवहनी प्रतिक्रियाएं त्वचा में खेली जाती हैं - प्रतिरक्षाजनन का एक महत्वपूर्ण अंग। त्वचा में चयापचय, रूपात्मक और संवहनी परिवर्तनों का संयोजन, न्यूरोह्यूमोरल और हार्मोनल परिवर्तन शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का पुनर्गठन प्रदान करते हैं। स्थानीय शारीरिक क्रिया, जो प्रारंभिक ट्रिगर है, एक रासायनिक में बदल जाती है, जो बदले में, प्रतिक्रियाओं में विभिन्न शरीर प्रणालियों को शामिल करते हुए एकल न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल प्रक्रिया में बदल जाती है।

भौतिक चिकित्सा के दौरान चिकित्सीय प्रभाव, कारक और इसकी खुराक के आधार पर, निम्नानुसार प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. इम्युनोमोड्यूलेशन (हाइपोसेंसिटाइजेशन, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन);

2. एनाल्जेसिया, मस्तिष्क में एक नया प्रभुत्व बनाकर, परिधीय तंत्रिकाओं के प्रवाहकत्त्व और उत्तेजना की दहलीज को बढ़ाकर और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, घाव में ऐंठन और एडिमा से राहत;

3. मायोरेलेक्सेशन और मायोस्टिम्यूलेशन (मांसपेशियों के ऊतकों पर प्रत्यक्ष प्रभाव या परोक्ष रूप से रिसेप्टर तंत्र के सक्रियण के माध्यम से);

4. रक्त के थक्के में वृद्धि या कमी;

5. माइक्रोकिरकुलेशन, चयापचय प्रक्रियाओं और सेल गतिविधि में परिवर्तन के माध्यम से हाइपरप्लासिया और डीफिब्रोलाइजेशन;

6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि या कमी।

5. फिजियोथेरेपी के लिए संकेत और मतभेद

फिजियोथेरेपी के लिए संकेत

पुनर्वास भौतिक कारकों के उपयोग के लिए सिंड्रोमिक-रोगजनक और नैदानिक-कार्यात्मक दृष्टिकोणों की सही समझ के बिना, उनके उपयोग के लिए संकेत और contraindications, जो आमतौर पर सिंड्रोम के आधार पर बनाए जाते हैं, का आकलन नहीं किया जा सकता है।

पुनर्वास उपायों के हिस्से के रूप में रोगों की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का लक्ष्य रखा जा सकता है।

1. निवारक उद्देश्यों के लिए, रिसॉर्ट, जलवायु और यांत्रिक कारकों का वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: थैलासो, स्पेलियो, और एयरोथेरेपी, कुछ प्रकार की हाइड्रोथेरेपी (वर्षा, स्नान), हेलियोथेरेपी और (यूवी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश। समय के साथ, जाहिरा तौर पर, चुंबकीय और माइक्रोवेव थेरेपी में आवेदन मिलेगा।

2. मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के उपचार में: सामान्य भड़काऊ परिवर्तन; नशा; दर्दनाक; ब्रोन्को-अवरोधक; फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति; कुछ हृदय अतालता; श्वसन, संवहनी, हृदय, यकृत, गुर्दे की कमी I-II चरण; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त; काल्पनिक; थ्रोम्बोफ्लिबिटिक; फ्लेबोथ्रोमोसिस; अपच संबंधी; मल विकार; पीलिया; एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता; यकृत और गुर्दे की शूल; डायसुरिक सिंड्रोम; नेफ्रोटिक; मूत्र संबंधी; ऐंठन; पेशी-टॉनिक; रायनौद; जोड़ों की शिथिलता; रीढ़ की हड्डी की विकृति, जोड़ों की विकृति (श्लेष द्रव के बढ़े हुए उत्पादन के सिंड्रोम सहित); त्वचा; ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन; एलर्जी; रक्तहीनता से पीड़ित; हाइपरग्लेसेमिक; अतिगलग्रंथिता; हाइपोथायरायड; मोटापा रजोनिवृत्ति; मस्तक; एन्सेफैलोपैथी; एन्सेफेलोमाइलोपैथी; हाइपोथैलेमिक; पोलीन्यूरोपैथी; न्यूरोपैथी; डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी; वेस्टिबुलर; मस्तिष्कावरणीय; शराब उच्च रक्तचाप; डिस्किनेटिक (स्पास्टिक और एटोनिक); सूजन; मस्तिष्क-रसायन; एट्रोफिक; दैहिक; विक्षिप्त (एस्टेनोन्यूरोटिक, न्यूरोसिस-जैसे); वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया; रेडिकुलर; रेडिकुलर-संवहनी; प्रतिवर्त।

3. रोगों और स्थितियों के लिए:

3.1. दर्दनाक चोटें।

3.2. सूजन संबंधी बीमारियां।

3.3. मेटाबोलिक-डिस्ट्रोफिक रोग।

3.4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त प्रणाली के कार्यात्मक विकार।

3.5. अंगों में स्राव संबंधी विकार।

3.6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर विकार।

फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद

सिंड्रोमिक-रोगजनक और नैदानिक-कार्यात्मक संकेतों के अनुसार, शारीरिक पुनर्वास कारकों के उपयोग के लिए मतभेद (सामान्य (पूर्ण) और रिश्तेदार) भी निर्मित होते हैं।

सामान्य (पूर्ण) मतभेद:

1. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर रोगी की बुखार की स्थिति), जो भौतिक कारकों के संपर्क में आने पर अंतर्जात गर्मी की घटना से जुड़ा होता है। हालांकि, इस मामले में ठंड एक भौतिक कारक के रूप में दिखाई देती है।

2. रक्तस्रावी, हेमोलिटिक, मायलोप्लास्टिक सिंड्रोम, भौतिक कारकों के एंटीस्पास्टिक, सक्रिय और फाइब्रिनोलिटिक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।

3. एपिलेप्टिक सिंड्रोम (शारीरिक कारकों के सक्रिय प्रभाव के कारण)।

4. हृदय, संवहनी, श्वसन, वृक्क, अपघटन में यकृत अपर्याप्तता के सिंड्रोम। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार मुख्य रूप से शरीर के भंडार को जुटाने के उद्देश्य से होता है, जो इस मामले में समाप्त हो जाता है।

5. कैशेक्सिया सिंड्रोम।

दवा के निम्नलिखित क्षेत्रों में contraindications के नोसोलॉजिकल सिद्धांत संरक्षित हैं:

1. ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी (घातक नियोप्लाज्म और प्रणालीगत रक्त रोग)। सभी फिजियोथेरेप्यूटिक कारक ऊर्जावान हैं और शरीर में चयापचय को बढ़ाते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया में contraindicated है।

2. नारकोलॉजी। मादक अवस्था और शराब का नशा रोगी की भावनाओं के अनुसार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की खुराक की असंभवता के साथ-साथ उनके अप्रचलित व्यवहार के कारण एक contraindication है, जिससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।

3. प्रसूति (दूसरी छमाही की गर्भावस्था: शारीरिक - 26 सप्ताह के बाद; पैथोलॉजिकल - 24 सप्ताह से अधिक)। शारीरिक कारकों का शरीर पर भार प्रभाव पड़ता है, जिससे गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा हो सकता है।

4. पुनर्जीवन (संक्रामक रोगों में तीव्र आपातकालीन गंभीर स्थिति, आंतरिक अंगों के कुछ रोगों की तीव्र अवधि, उदाहरण के लिए, रोधगलन, मस्तिष्क स्ट्रोक, आदि)।

वर्तमान में, सामान्य contraindications की संख्या कम हो रही है। इंट्राऑर्गेनिक ट्यूबाज़िड वैद्युतकणसंचलन, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय लेजर थेरेपी और अन्य तरीकों की मदद से तपेदिक के इलाज की प्रभावशीलता पर बहुत सारे तथ्य जमा हुए हैं, जो इस बीमारी को फिजियोथेरेपी के लिए एक पूर्ण contraindication के रूप में निकालना संभव बनाता है।

6. शारीरिक कारकों की खुराक

"उपायों" की श्रेणी फिजियोथेरेपी में अग्रणी है और जीव की प्रतिक्रियाशीलता और रोग के चरण के आधार पर डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करती है। रोग की तीव्र अवधि में, मुख्य रूप से कम-तीव्रता वाले भौतिक कारकों का उपयोग खंडीय प्रतिवर्त क्षेत्रों पर किया जाता है। इसके विपरीत, रोग के सूक्ष्म और जीर्ण चरण में, कारक की तीव्रता बढ़ जाती है और रोग संबंधी फोकस को सीधे प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, निमोनिया के पहले सप्ताह में, कम तीव्रता वाला यूएचएफ ईपी (20 डब्ल्यू तक) निर्धारित है, दूसरे सप्ताह से - उच्च तीव्रता (40-70 डब्ल्यू)। शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया के साथ सामान्य यूवीआर मुख्य योजना के अनुसार, कमजोर रोगियों के लिए - धीमी गति से, और शारीरिक रूप से मजबूत - त्वरित के लिए निर्धारित किया जाता है। कम बल के भौतिक कारक का प्रभाव शरीर के एक ही मेटामर से संबंधित अंगों के कार्यों में अनपेक्षित परिवर्तन के साथ होता है, जबकि चिढ़ त्वचा की सतह के रूप में होता है, जबकि अधिक बल का प्रभाव महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है।

भौतिक कारकों की खुराक के आधार हैं:

1. रोगी की संवेदनाएं: गर्मी, कंपन, झुनझुनी, झुनझुनी।

2. प्रक्रिया की अवधि: प्रक्रिया की अवधि कई मिनटों (प्रकाश चिकित्सा) से लेकर कई घंटों (मैग्नेटोथेरेपी) तक हो सकती है।

3. प्रक्रियाओं की संख्या: यूएचएफ के साथ 5-6 से, गैल्वनीकरण के साथ 20 तक, जिसे रोजाना, हर दूसरे दिन या 2 दिनों के लिए तीसरे ब्रेक के साथ किया जा सकता है।

अपर्याप्त फिजियोथेरेपी का मुख्य संकेत एक कुरूपता प्रतिक्रिया के गठन के साथ रोग प्रक्रिया का तेज होना है।

रोगी के शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी बीमारियों में, उपचार के प्रारंभिक चरणों में प्रक्रिया के तेज होने से वसूली हो सकती है, जो इसके विपरीत, अनुकूलन सिंड्रोम के विकास को दर्शाता है और इसे एक के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। जटिलता

उपचार के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया सामान्य या स्थानीय हो सकती है।

वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाली एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, भलाई में गिरावट, चिड़चिड़ापन, थकान, प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी, अत्यधिक पसीना आना; तापमान वक्र में परिवर्तन होता है, नाड़ी और रक्तचाप की शिथिलता, सहवर्ती पुरानी बीमारियों का विस्तार होता है।

पैथोलॉजिकल फोकस, कॉलर ज़ोन, सर्वाइकल सिम्पैथेटिक नोड्स, आंखों या एंडोनासल तकनीक के संपर्क में आने पर फोकल (स्थानीय) प्रतिक्रिया के साथ, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन, सिरदर्द, चक्कर आना, नाक के श्लेष्म की सूजन, लगातार स्थानीय हाइपरमिया, जलन खुजली विशेषता है।

अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में, लागू भौतिक कारकों की तीव्रता कम हो जाती है, उनके आवेदन की विधि बदल जाती है, या 1-2 दिनों के लिए फिजियोथेरेपी में ब्रेक लिया जाता है। भौतिक कारकों के प्रभाव की अवधि के आधार पर एक दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में 0.5 से 6 महीने तक होता है।

सूची lतथासाहित्यएस

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