सबसे नवीन: नई पीढ़ी के एसीई अवरोधक और उनके उपयोग की बारीकियां। एसीई अवरोधक: दवाओं की एक सूची एसीई अवरोधक कौन सी दवाएं हैं

ACE अवरोधक (लैटिन APF, ACE अवरोधक, या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों से) दवाओं का एक व्यापक समूह है जो एक रसायन को अवरुद्ध करता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकुचन और रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करता है।

अवरोधकों का उपयोग संवहनी और हृदय प्रणाली के विकृति में होता है, सबसे अधिक बार उच्च रक्तचाप में।

आज, इस समूह की दवाएं मूल्य निर्धारण के मामले में सबसे आम और सस्ती दवाएं हैं जो उच्च रक्तचाप का विरोध करती हैं।

आईएपीएफ, यह क्या है?

मानव गुर्दे रेनिन नामक एक निश्चित एंजाइम का उत्पादन करते हैं। यह उससे है कि रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू होती है, जो रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में एक अन्य तत्व के गठन की ओर ले जाती है, जिसे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम कहा जाता है।

उत्तरार्द्ध का समान नाम एंजियोटेंसिन है - यह वह है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को संकुचित करने की संपत्ति को संग्रहीत करता है, जिससे रक्त प्रवाह और रक्तचाप की गति बढ़ जाती है।

इसके साथ ही, रक्त में इसके संकेतकों की वृद्धि से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा विभिन्न हार्मोन का उत्पादन होता है जो ऊतकों में सोडियम को बनाए रखता है, जिससे संवहनी दीवारों का संकुचन बढ़ जाता है, जिससे हृदय संकुचन की संख्या बढ़ जाती है और मात्रा बढ़ जाती है। मानव शरीर के अंदर तरल पदार्थ का।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के दौरान, रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक दुष्चक्र बनता है, जो निरंतर उच्च दबाव और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। इस तरह की प्रक्रियाएं अंततः क्रोनिक किडनी और दिल की विफलता की प्रगति की ओर ले जाती हैं।

यह एसीई अवरोधकों के समूह की दवाएं हैं जो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के चरण में प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करके दुष्चक्र को तोड़ने में मदद करती हैं।

अवरोधक ब्रैडीकाइनिन जैसे पदार्थ के संचय में योगदान देता है, जो गुर्दे और हृदय की विफलता (हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे और पोत की दीवारों की कोशिकाओं के तेजी से विभाजन, विकास और परिगलन) के मामले में कोशिकाओं में रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की प्रगति को रोकता है।

उनके गुणों के कारण, एसीई अवरोधकों का न केवल उच्च रक्तचाप के लिए इलाज किया जाता है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु, स्ट्रोक, और हृदय और गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए भी उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, दवाएं लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं, जो उन्हें मधुमेह मेलेटस, अन्य अंगों के घावों वाले बुजुर्ग लोगों में काफी सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देती है।

उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में आधुनिक एसीई अवरोधक सबसे प्रभावी दवाओं में से हैं। अन्य वासोडिलेटिंग दवाओं के विपरीत, वे वाहिकासंकीर्णन को रोकते हैं और एक हल्का प्रभाव डालते हैं।

नई पीढ़ी के अवरोधक अन्य समूहों की दवाओं के साथ पूरी तरह से संयुक्त हैं, कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं।

स्व-दवा से जटिलताएं हो सकती हैं।

पीढ़ी द्वारा एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

इस समूह में दवाओं का वर्गीकरण कई कारकों पर आधारित है।

उप-प्रजाति में प्राथमिक विभाजन प्रारंभिक पदार्थ के अनुसार होता है जो दवा का हिस्सा है (मुख्य भूमिका अणु के सक्रिय भाग द्वारा निभाई जाती है, जो शरीर पर प्रभाव की अवधि सुनिश्चित करती है)।

यह वह है जो नियुक्ति के दौरान खुराक की सही गणना करने में मदद करता है और उस समय की सही पहचान करता है जिसके बाद आपको दवा को फिर से लेने की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों की पीढ़ी द्वारा तुलनात्मक विशेषताओं को नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

अणुओं का सक्रिय समूह	नाम	विशेषता
पहली पीढ़ी (सल्फहाइड्रील समूह)	कैप्टोप्रिल, पिवलोप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल	इस समूह की कार्रवाई का तंत्र एसीई अवरोधकों की कार्रवाई में वृद्धि में प्रकट होता है, लेकिन यह काफी सरल रूप से ऑक्सीकरण होता है, जो इसे थोड़े समय के लिए कार्य करने की अनुमति देता है।
दूसरी पीढ़ी (कार्बोक्सिल समूह)	पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल	उन्हें कार्रवाई के औसत समय की विशेषता होती है, लेकिन उन्हें ऊतक में उच्च पारगम्यता की विशेषता होती है
नवीनतम पीढ़ी (फॉस्फिनिल समूह)	फ़ोसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल	दवाएं लंबे समय तक काम करती हैं और ऊतकों में पारगम्यता की उच्च दर होती है और उनमें आगे संचय होता है।

एक रसायन को एक सक्रिय एजेंट में बदलने का तंत्र भी ACE अवरोधकों को उपसमूहों में वर्गीकृत करने में मदद करता है।

एसीई अवरोधक	दवा गतिविधि
प्रथम श्रेणी की दवाएं (कैप्टोप्रिल)	वसा द्वारा भंग, सक्रिय रूप में मानव शरीर में हो रही है, यकृत गुहाओं में परिवर्तित हो जाती है और एक परिवर्तित रूप में उत्सर्जित होती है, और पूरी तरह से सेल बाधाओं से गुजरती है
द्वितीय श्रेणी की दवाएं (फोसिनोप्रिल)	वे वसा के साथ घुल जाते हैं, यकृत या गुर्दे की गुहाओं में रासायनिक प्रक्रियाओं के दौरान सक्रिय होते हैं और परिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं। सेल बाधाओं के माध्यम से पूरी तरह से अवशोषित
तीसरी श्रेणी की दवाएं (लिसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल)	वे पानी में घुल जाते हैं, जब अंतर्ग्रहण होते हैं, तो वे सक्रिय रूप में होते हैं, वे यकृत में परिवर्तित नहीं होते हैं, उन्हें बरकरार रखा जाता है। सेल बैरियर से अधिक खराब तरीके से गुजरें

अंतिम वर्गीकरण उनके शरीर के उत्सर्जन के तरीकों के अनुसार होता है।

कई अलग-अलग तरीके हैं:

• अधिकांश भाग के लिए, उत्सर्जन यकृत (लगभग साठ प्रतिशत) द्वारा होता है। ऐसी दवा का एक उदाहरण ट्रैंडोलैप्रिल है;
• उत्सर्जन गुर्दे द्वारा होता है। ऐसे एसीई अवरोधकों के उदाहरण लिसिनोप्रिल और कैप्टोप्रिल हैं;
• उत्सर्जन, अधिकांश भाग के लिए, गुर्दे (लगभग साठ प्रतिशत) द्वारा होता है। ऐसी दवाओं के उदाहरण एनालाप्रिल और पेरिंडोप्रिल हैं;
• उत्सर्जन गुर्दे और यकृत की सहायता से होता है। उदाहरण फॉसिनोप्रिल और रामिप्रिल हैं।

यह वर्गीकरण जिगर या गुर्दे की गंभीर विकृति से पीड़ित लोगों के लिए सबसे उपयुक्त एसीई अवरोधक का चयन करने में मदद करता है।

इस तथ्य के कारण कि एसीई अवरोधक की पीढ़ी और वर्ग भिन्न हो सकते हैं, एक ही श्रृंखला की दवाओं में कार्रवाई के कुछ अलग तंत्र हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार, उपयोग के निर्देशों में, जिसमें दवा के बारे में सभी आवश्यक जानकारी होती है, इसकी क्रिया का तंत्र इंगित किया जाता है।

विभिन्न रोगों में क्रिया का तंत्र क्या है?

उच्च रक्तचाप में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

दवाएं एंजियोटेंसिन के परिवर्तन को रोकती हैं, जिसका स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है। कार्रवाई प्लाज्मा और ऊतकों के एंजाइमों पर अलग हो जाती है, जिसका दबाव कम करने का हल्का और स्थायी परिणाम होता है। यह एसीई अवरोधकों की कार्रवाई का मुख्य तंत्र है।

गुर्दे की विफलता में क्रिया का तंत्र

दवाएं अधिवृक्क एंजाइमों के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं जो शरीर में सोडियम और तरल पदार्थ को बनाए रखती हैं।

एसीई अवरोधक सूजन को कम करने में मदद करते हैं, गुर्दे के ग्लोमेरुली के जहाजों की दीवारों को बहाल करते हैं, उनमें दबाव कम करते हैं और गुर्दे में प्रोटीन को साफ करते हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्तता, इस्किमिया, स्ट्रोक, हृदय की मांसपेशी के ऊतक की मृत्यु के मामले में क्रिया का तंत्र

चूंकि, एसीई अवरोधकों के लिए धन्यवाद, एंजियोटेंसिन कम हो जाता है, ब्रैडीकाइनिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो हृदय में ऑक्सीजन की कमी के कारण मायोकार्डियल कोशिकाओं और संवहनी दीवारों की रोग प्रगति को रोकता है।

एसीई इनहिबिटर का नियमित उपयोग हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की मोटाई बढ़ाने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, जिससे हृदय कक्षों का आकार बढ़ जाता है, जो उच्च रक्तचाप के कारण प्रकट होते हैं।

पुरानी दिल की विफलता में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

एथेरोस्क्लोरोटिक जमा और उच्च रक्त के थक्के में क्रिया का तंत्र

चूंकि ACE अवरोधक रक्त प्लाज्मा में नाइट्रिक ऑक्साइड छोड़ते हैं, प्लेटलेट आसंजन उत्तेजित होता है और फाइब्रिन इंडेक्स (प्रोटीन जो रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होता है) को बहाल किया जाता है।

दवाओं में एड्रेनल हार्मोन के उत्पादन को दबाने की क्षमता होती है जो रक्त में "नकारात्मक" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं, जो उन्हें एंटी-स्क्लेरोटिक गुण देता है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए संकेत

दवा में निषेध का उपयोग तीस से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। सोवियत के बाद के क्षेत्र में उनका सक्रिय वितरण 2000 के दशक में शुरू हुआ। विशेष रूप से, उस समय से, ACE अवरोधकों ने सभी दबाव कम करने वाली दवाओं में अग्रणी स्थान ले लिया है।

नवीनतम पीढ़ी के अवरोधकों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप है, और मुख्य लाभ हृदय और रक्त वाहिकाओं के बोझ के बढ़ने के जोखिम में प्रभावी कमी है।

इस समूह की दवाओं का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• लंबे समय तक और लगातार उच्च रक्तचाप;
• उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ;
• उच्च रक्तचाप के साथ, जो मधुमेह के साथ है;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• इस्केमिक घाव;
• छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना;
• रक्त ठहराव के कारण दिल की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे के रोगविज्ञानी, जो दबाव में वृद्धि के साथ होते हैं;
• उच्च रक्तचाप के साथ स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक जमा;
• दबाव के सामान्य होने के बाद एक तीव्र प्रकृति के हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु, या रोधगलन के बाद की स्थिति, जब बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी चालीस प्रतिशत से कम होती है, या सिस्टोल की शिथिलता के संकेत होते हैं, जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु;
• प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग;
• रक्तचाप के स्तर और निर्धारण, या दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति को ध्यान में रखे बिना एक सिस्टोलिक प्रकृति के बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन;
• दिल की अनियमित धड़कन।

एसीई इनहिबिटर्स के लंबे समय तक उपयोग से सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी में जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु, हृदय की विफलता और मधुमेह में कमी आती है।

यही वह है जो उन्हें कैल्शियम विरोधी और मूत्रवर्धक जैसी दवाओं से अधिक अनुकूल रूप से अलग करता है।

एकमात्र उपचार के रूप में लंबे समय तक उपयोग के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक की जगह, रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए एसीई अवरोधकों की सिफारिश की जाती है:

• निदान टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी;
• मधुमेह की प्रवृत्ति वाले लोग;
• जिन रोगियों में बीटा-ब्लॉकर या मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव होते हैं या उनका वांछित प्रभाव नहीं होता है।

एसीई इनहिबिटर को एकमात्र चिकित्सीय दवा के रूप में उपयोग करते समय, उच्च रक्तचाप के पहले दो चरणों और अधिकांश युवा रोगियों में प्रभावकारिता नोट की जाती है।

ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता लगभग पचास प्रतिशत है, जिसके लिए बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, या कैल्शियम विरोधी के समानांतर उपयोग की आवश्यकता होती है।

जटिल चिकित्सा का उपयोग उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में और सहवर्ती विकृति वाले बुजुर्ग लोगों में किया जाता है।

दबाव को बहुत कम से अत्यधिक उच्च तक बढ़ने से रोकने के लिए, दवा का उपयोग दिन के दौरान वितरित किया जाता है।

डॉक्टर एसीई इनहिबिटर की अत्यधिक बड़ी खुराक का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि साइड इफेक्ट के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है और उपचार की सहनशीलता कम हो जाती है।

यदि एसीई इनहिबिटर की मध्यम खुराक प्रभावी नहीं है, तो उपचार में मूत्रवर्धक या कैल्शियम विरोधी जोड़ना सबसे अच्छा तरीका है।

एसीई अवरोधकों के लिए मतभेद

जटिलताएं सीधे भ्रूण के विकास में आगे बढ़ सकती हैं: गर्भपात, गर्भ के अंदर मृत्यु, जन्मजात विकृतियां। इसके अलावा, स्तनपान कराने के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एसीई अवरोधक निम्नलिखित कारकों वाले रोगियों में contraindicated हैं, जो नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध हैं।

विकृति विज्ञान की उपस्थिति में एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद	कारक जिनके तहत एसीई अवरोधक निर्धारित नहीं हैं
महाधमनी का गंभीर संकुचन	गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
दोनों वृक्क धमनियों का संकुचित होना	दवा के होटल घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता
रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर	बच्चों की आयु समूह
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता	निचले छोरों की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव
सिस्टोलिक दबाव का संकेतक एक सौ मिमी एचजी से कम है।	एलोप्यूरिनॉल, इंडोमिथैसिन और रिफैम्पिसिन का उपयोग
जिगर के ऊतकों की मौत
सक्रिय रूप में हेपेटाइटिस

एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव

एसीई इनहिबिटर विशेष रूप से दुर्लभ मामलों में साइड इफेक्ट को भड़काते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

दुष्प्रभाव	विशेषता
गुर्दे की शिथिलता	रक्त में क्रिएटिनिन में वृद्धि, मूत्र में शर्करा, तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है (वृद्धावस्था में, हृदय की विफलता के साथ, गुर्दे पूरी तरह से विफल हो सकते हैं)
एलर्जी	एक दाने, पित्ती, लालिमा, खुजली, सूजन है
सूखी खाँसी	खुराक के बावजूद, बीस प्रतिशत रोगियों में सूखी खांसी देखी जाती है।
कम दबाव	अंतर्निहित कमजोर, सुस्ती, रक्तचाप के स्तर में कमी, एसीई अवरोधकों की खुराक को कम करके और मूत्रवर्धक को बंद करके नियंत्रित किया जाता है
जिगर पर प्रभाव	पित्ताशय की थैली की गुहा में पित्त का ठहराव प्रगति करता है
स्वाद संकेतकों में बदलाव	संवेदनशीलता का उल्लंघन है, या स्वाद का पूर्ण नुकसान है
रक्त मापदंडों का उल्लंघन	न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि हुई है
अपच	मतली, गैग रिफ्लेक्स, डायरिया
इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में विचलन	मूत्रवर्धक और पोटेशियम-बख्शते के उपयोग से पोटेशियम के स्तर में वृद्धि

कौन सी दवाएं अवरोधक हैं?

एसीई अवरोधक दवाओं की सूची व्यापक रूप से रोगियों की एक बड़ी संख्या के लिए जानी जाती है। कुछ रोगियों को एक दवा लेने का संकेत दिया जाता है, जबकि अन्य को संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों की नियुक्ति से पहले, जटिलताओं के बढ़ने के जोखिम का विस्तृत निदान और मूल्यांकन किया जाता है। जोखिम और दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति में, चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है।

खुराक परीक्षण द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यह सब एक छोटी खुराक से शुरू होता है, जिसके बाद इसे औसत पर प्रदर्शित किया जाता है।उपयोग की शुरुआत में, और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करने के पूरे चरण में, रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है जब तक कि इसके संकेतक सामान्य न हो जाएं।

एसीई अवरोधक ज़ोकार्डिस

एसीई अवरोधक दवाओं और एनालॉग्स की सूची

सूची नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है, और इसमें सबसे आम दवाएं और उनके अनुरूप शामिल हैं।

एसीई अवरोधकों की पीढ़ी	नाम	इसी तरह की दवाएं
पहली पीढ़ी	ज़ोफ़ेनोप्रिल
	कैप्टोप्रिल	कपोटेन, एंजियोप्रिल, कटोपिल
	बेनाज़ेप्रिल	बेंजाप्रिल
द्वितीय जनरेशन		इरुमेड, डिरोटन, डैप्रिल, प्रिनिविल
	Ramipril	हार्टिल, कैप्रिल, दिलाप्रेल, वासोलोंग
	एनालाप्रिल	एनाप, रेनिटेक, रेनिप्रिल, वासोलैप्रिल, इनवोरिला
	perindopril	स्टॉपप्रेस, पार्नवेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम
	सिलाज़ाप्रिली	इनहिबीस, प्रिलाज़िडो
	Quinapril	एक्यूप्रो
	ट्रैंडोलैप्रिल	गोप्टेन
	स्पाइराप्रिल	क्वाड्रोप्रिल
	मोएक्सिप्रिल	मोएक्स
तीसरी पीढ़ी	सेरोनाप्रिल
	फ़ोसिनोप्रिल	फोसीकार्ड, मोनोप्रिल, फोसिनापा

प्राकृतिक ऐस अवरोधक

प्राकृतिक मूल के एसीई अवरोधक समूह की दवाओं की पहचान पेप्टाइड्स के अध्ययन में की गई है जो ज़रारकी के जहर में केंद्रित हैं। ये दवाएं समन्वयक के रूप में कार्य करती हैं जो मजबूत सेल बढ़ाव की प्रक्रियाओं को सीमित करती हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के परिधीय प्रतिरोध को कम करके धमनी दबाव कम किया जाता है।

प्राकृतिक एसीई अवरोधक डेयरी उत्पादों के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

कम मात्रा में, उन्हें मट्ठा, लहसुन और हिबिस्कस में केंद्रित किया जा सकता है।

एसीई अवरोधक का उपयोग कैसे करें?

एसीई इनहिबिटर के समूह से किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, एसीई अवरोधक भोजन से साठ मिनट पहले लिया जाता है।

खुराक और उपयोग की आवृत्ति, साथ ही साथ गोलियां लेने के बीच का अंतराल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

अवरोधकों के साथ इलाज करते समय, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (नूरोफेन), नमक के विकल्प और पोटेशियम से संतृप्त उत्पादों को खत्म करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

उच्च रक्तचाप का विरोध करने के लिए एसीई अवरोधकों के समूह की दवाएं सबसे आम साधन हैं, लेकिन इसका उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला आपको प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपाय चुनने की अनुमति देती है।

इस तथ्य के अलावा कि दवाएं प्रभावी रूप से उच्च रक्तचाप का विरोध करती हैं, उनके कई दुष्प्रभाव हैं। इसीलिए डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही एसीई इनहिबिटर का इस्तेमाल करने की सलाह नहीं दी जाती है।

स्व-चिकित्सा न करें और स्वस्थ रहें!

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार के लिए दवाओं का एक समूह है। उनके साथ उपचार इस और संबंधित क्षेत्रों में विकृति के जोखिम को काफी कम करता है, मृत्यु दर को कम करता है। विस्तृत विवरण के साथ एसीई अवरोधक दवाओं की सूची से परिचित होने से बीमारियों के प्रभावी उपचार और गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति मिलती है।

एसीई अवरोधक क्या हैं

एसीई अवरोधक (एसीई अवरोधक) प्राकृतिक और सिंथेटिक रसायन होते हैं जो जैविक रूप से सक्रिय रक्त यौगिकों (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) पर कार्य करते हैं। इस दवा समूह की तैयारी का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, हृदय की विफलता, अन्य संवहनी और हृदय विकृति और मधुमेह मेलेटस के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

दवा में उनकी प्रभावशीलता और व्यापक उपयोग औषधीय गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण है:

• एंटीहाइपरटेन्सिव गुण रक्तचाप में लगातार कमी लाते हैं। उच्च रक्तचाप में, ACE अवरोधकों को चिकित्सा की प्रमुख दवाएं माना जाता है।
• अतिवृद्धि के प्रतिगमन और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के फैलाव में योगदान करें। बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान को कम करने में अन्य दवाओं की तुलना में एसीई अवरोधक 2 गुना अधिक प्रभावी होते हैं।
• कोरोनरी, सेरेब्रल, वृक्क रक्त प्रवाह में सुधार।
• हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करना, इसके डायस्टोलिक कार्य में सुधार करना। मायोकार्डियल फाइब्रोसिस में कमी है। एसीई इनहिबिटर थेरेपी के साथ दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी आई।
• हृदय की मांसपेशियों के विद्युत गुणों पर लाभकारी प्रभाव, जो एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। वेंट्रिकुलर और रीपरफ्यूजन अतालता की संख्या कम हो जाती है।
• एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव धमनियों पर लाभकारी प्रभाव के कारण होता है, जो चिकनी पेशी संवहनी दीवार के अतिवृद्धि के प्रतिगमन में योगदान देता है, इसके हाइपरप्लासिया और प्रसार को रोकता है।
• रक्त वाहिकाओं पर एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव उनके संकुचन की प्रक्रियाओं को रोककर और नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन को बढ़ाकर।
• वे शरीर में चयापचय में सुधार करते हैं: वे ग्लूकोज के बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थापना करते हैं, पोटेशियम-बचत गुण होते हैं, रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, लिपिड संतुलन को सामान्य करते हैं।
• बढ़ी हुई ड्यूरिसिस, जल चयापचय का स्थिरीकरण।
• प्रोटीनमेह को कम करना, जो मधुमेह मेलिटस और क्रोनिक रीनल पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। मधुमेह मेलेटस में सहरुग्णता के रूप में एसीई अवरोधकों के साथ उच्च रक्तचाप का प्रभावी उपचार।
• आयनकारी विकिरण के खिलाफ सुरक्षात्मक कार्रवाई के उद्देश्य से प्लास्टिक सर्जरी में आवेदन।

एसीई इनहिबिटर को कई दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है या बीमारियों के इलाज के लिए एकमात्र दवा हो सकती है। इस समूह की सिंथेटिक दवाओं का प्रतिनिधित्व औषधीय एजेंटों की एक विस्तृत सूची द्वारा किया जाता है।

प्राकृतिक एसीई अवरोधकों में ऐसे खाद्य पदार्थ और पौधे शामिल हैं जिनमें उच्चरक्तचापरोधी गुण होते हैं: डेयरी उत्पाद (लैक्टोकिनिन और कैसोकिनिन के कारण), लहसुन, नागफनी, और बहुत कुछ।

वर्गीकरण

इन दवाओं का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, क्योंकि इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। एसीई अवरोधक दवाओं को रासायनिक संरचना के अनुसार श्रेणियों में विभाजित करना आम बात है, समूह की प्रकृति जो एसीई अणु में जस्ता परमाणु को बांधती है:

• सल्फीहाइड्रील(कैटोप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल);
• कार्बाक्सिल(एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, हिनाप्रिल, आदि);
• फॉस्फोनाइल(फोसिनोप्रिल);
• प्राकृतिक.

एसीई अवरोधक भी कार्रवाई की अवधि में भिन्न होते हैं, जो दवा के प्रशासन की आवृत्ति द्वारा निर्धारित किया जाता है (अधिकांश एक बार लिया जाता है), जैव उपलब्धता में (औसतन, अंतर की सीमा व्यापक नहीं है)।

आणविक गुणों के अनुसार एक वर्गीकरण है:

• हाइड्रोफिलिकदवाएं। रक्त प्लाज्मा में उनके तेजी से विघटन के कारण तेजी से चिकित्सीय प्रभाव होता है।
• जल विरोधी(लिपोफिलिक)। सबसे स्पष्ट परिणाम प्रशासन के बाद कोशिकाओं में बेहतर प्रवेश के कारण देखा जाता है। अधिकांश एसीई अवरोधक इसी समूह के हैं।

एसीई अवरोधक दवाओं को सक्रिय दवाओं (यकृत द्वारा थोड़ा चयापचय, जैविक रूप से सक्रिय) और प्रोड्रग्स (पाचन तंत्र में अवशोषण के बाद कार्य) में विभाजित किया जा सकता है।

दवाओं की सूची

एसीई इनहिबिटर्स की उच्च दक्षता दवा में उनके व्यापक उपयोग की ओर ले जाती है, एक व्यापक औषधीय सूची निर्धारित करती है, जो दवाएं एसीई इनहिबिटर से संबंधित हैं। निदान की स्थापना के तुरंत बाद दवा निर्धारित की जाती है, संभावित मतभेदों का आकलन, ली गई अन्य दवाओं के साथ बातचीत।

एक एसीई अवरोधक का चुनाव, इसकी खुराक, चिकित्सा की अवधि चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर की जाती है।

अलेसप्रिल

लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल का एनालॉग) एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II के संक्रमण को रोकता है, जो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकता है, वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, और रक्तचाप को कम करता है। एल्डोस्टेरोन II का उत्पादन घटता है, सोडियम और द्रव का उत्पादन बढ़ता है। हृदय और हृदय गति की सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

दुष्प्रभाव:डिस्गेसिया, प्रोटीनुरिया, दाने, रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अपच, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, खांसी।

अल्टियोप्रिल

लिपोफिलिक दवा, कैप्टोप्रिल का एक एनालॉग है। वासोडिलेटिंग, नैट्रियूरेटिक प्रभाव वाले जैविक पदार्थों की गतिविधि को उत्तेजित करता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, यह हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि को कम करता है, इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है।

मतभेद:प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, अतिसंवेदनशीलता, एसीई इनहिबिटर लेते समय एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, चक्कर आना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, दृष्टि की शिथिलता, गंध, हाइपोटेंशन, पेरेस्टेसिया, अतालता, ब्रोन्कोस्पास्म, अनुत्पादक खांसी, ब्रोंकाइटिस, अपच, अपच, पेट दर्द, यकृत की शिथिलता, गुर्दे, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

बेनाज़ेप्रिल

दवा को गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हाइड्रोलिसिस द्वारा यह प्रोड्रग एक सक्रिय पदार्थ में परिवर्तित हो जाता है जो एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव और एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। हृदय की मांसपेशियों, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, वैरिकाज़ नसों पर पूर्व और बाद के भार में कमी होती है। चिकित्सा के एक सप्ताह के बाद काल्पनिक प्रभाव अधिकतम हो जाता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, उनके प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, अतिसंवेदनशीलता, हाइपरकेलेमिया।

दुष्प्रभाव:सूखी खाँसी, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, हाइपरकेलेमिया, न्यूट्रोपेनिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

दीनाप्रेस

दवा को गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह एक प्रलोभन है, अवशोषण के बाद इसे 2 मेटाबोलाइट्स में बदल दिया जाता है जो एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन II के वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकता है। दवा के प्रभाव में, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, शरीर से द्रव और सोडियम की निकासी बढ़ जाती है। इस एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक का संयोजन संभव है। इस मामले में, दवा को दीनाप्रेस (डेलाप्रिल / इंडैपामाइड) कहा जाता है। इस एसीई अवरोधक और कैल्शियम चैनल अवरोधक - सुम्मा (डेलाप्रिल / मैनीडिपिन) का एक संयोजन भी है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, निर्जलीकरण, हाइपरकेलेमिया लेने पर क्विन्के की एडिमा की प्रवृत्ति।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, खांसी, हाइपरकेलेमिया, सिरदर्द, गुर्दे की शिथिलता, अपच।

ज़ोफ़ेनोप्रिल

दवा को गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, यह आधुनिक एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी से संबंधित है। प्रोड्रग हाइड्रोलिसिस द्वारा सक्रिय पदार्थ को छोड़ता है। मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित किए बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है। दवा के विवरण में, रोगियों में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड, प्लेटलेट एकत्रीकरण, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार में कमी है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, पोरफाइरिया, लीवर की गंभीर शिथिलता, किडनी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की उम्र में क्विन्के एडिमा की प्रवृत्ति।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, दिल का दौरा, अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सिरदर्द, पारेषण, श्रवण और दृष्टि की शिथिलता, अपच, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अनुत्पादक खांसी, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इमिडाप्रिल

नए एसीई अवरोधकों को संदर्भित करता है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर कार्य करते हैं। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के उपचार में दवा की प्रभावशीलता नोट की गई थी।

मतभेद:गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, गुर्दे और यकृत की गंभीर शिथिलता, इतिहास में एंजियोएडेमा जब एक एसीई अवरोधक लेते हैं।

दुष्प्रभाव:अनुत्पादक सूखी खांसी सर्दी, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सिरदर्द, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अपच, मतली, पेट दर्द, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ी नहीं है।

कैप्टोप्रिल

दवा को गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह एंजियोटेंसिन II में कमी, रक्त रेनिन गतिविधि में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन उत्पादन में कमी का कारण बनता है। हाइपोटेंशन क्रिया का एक एसीई अवरोधक रक्तचाप को कम करता है, गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, और इस्किमिया के मामले में मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति करता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, महत्वपूर्ण गुर्दे की शिथिलता, हाइपरकेलेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, यकृत की शिथिलता, हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:रक्तचाप, अपच, क्षिप्रहृदयता, प्रोटीनमेह, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में स्पष्ट गिरावट।

Quinapril

दवा का विवरण इसके काल्पनिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव गुणों को इंगित करता है। यह एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, जो उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता के उपचार के लिए निर्धारित है। नियमित उपयोग के साथ, यह कार्डियक आउटपुट को बढ़ाते हुए फेफड़ों की केशिकाओं में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप और दबाव को कम करता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त चिकित्सा हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा की शिथिलता, पारेषण, सिरदर्द, चक्कर आना, अतालता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, यकृत और गुर्दे की विकृति, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अपच, पेट में दर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

लिबेनज़ाप्रिल

यह एसीई अवरोधक हाइड्रोफिलिक दवाओं से संबंधित है। रक्त प्लाज्मा में तेजी से विघटन में कठिनाइयाँ जो तेजी से काल्पनिक प्रभाव प्रदान करती हैं। उच्च जैविक गतिविधि वाले अवरोधकों के इस समूह से केवल 4 दवाएं संबंधित हैं। Libenzapril को चयापचय नहीं किया जाता है और अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। हालांकि, दवाओं के इस समूह की प्रणालीगत जैवउपलब्धता लिपोफिलिक की तुलना में कम है।

मतभेद:हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता, एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, क्रिएटिनिन में वृद्धि, प्रोटीनमेह, हाइपरकेलेमिया, रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि (गुर्दे की धमनी के एकतरफा स्टेनोसिस के साथ), अपच, पेट में दर्द, गुर्दे की शिथिलता।

लिसीनोप्रिल

दिल की विफलता के लिए संयोजन चिकित्सा में उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। आवेदन के एक घंटे बाद काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है और 6 घंटे के बाद अधिकतम हो जाता है। इसके संरक्षण की अवधि एक दिन है। उच्च रक्तचाप के उपचार में, एक स्थिर परिणाम 1-2 महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से रोगी की स्थिति में सुधार होता है, रोग का निदान होता है और मृत्यु दर कम हो जाती है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, कोरोनरी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, 18 वर्ष तक की उम्र के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, पेट में दर्द, अपच, हाइपरकेलेमिया, खांसी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

मोएक्सिप्रिल

दवा में एंटीहाइपरटेन्सिव, वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय पर आफ्टर लोड, इस्किमिया और अचानक मृत्यु का खतरा। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और रीमॉडेलिंग वापस आ जाती है। इसी समय, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर दवा का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसका उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के महाधमनी स्टेनोसिस, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर गुर्दे, यकृत अपर्याप्तता में सावधानी के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, इस्केमिक हृदय रोग, सिरदर्द, चक्कर आना, स्ट्रोक, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, अपच, पेट में दर्द, मल विकार, आंतों में रुकावट, हाइपरकेलेमिया, मायलगिया, गुर्दे की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

perindopril

दवा में वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक गुण होते हैं। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों पर भार, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता का विकास और परिधीय ऊतकों का इंसुलिन के प्रति संवेदीकरण होता है। दवा का एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन के लिए अतिसंवेदनशीलता का उपयोग कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी में सावधानी के साथ किया जाता है, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, निर्जलीकरण के साथ।

दुष्प्रभाव:खांसी, सिरदर्द, अपच, अपच, अग्नाशयशोथ, हाइपोटेंशन, ब्रोन्कोस्पास्म, गुर्दे की शिथिलता, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Ramipril

दवा को दिन में एक बार लेने के लिए गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया को रोकता है, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है। प्लाज्मा में रेनिन की क्रिया को बढ़ाता है। रोधगलन के बाद की अवधि में अचानक मृत्यु की रोकथाम के लिए यह रक्तचाप में लगातार वृद्धि, हृदय की विफलता के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, उनके प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गुर्दे और यकृत की स्पष्ट शिथिलता, 14 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, पतन, कोरोनरी हृदय रोग का तेज होना, गुर्दे की शिथिलता, अपच, तंत्रिका संबंधी विकृति (सिरदर्द, पारेषण, चक्कर आना, और अन्य), अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

स्पाइराप्रिल

जिगर में दवा के बायोट्रांसफॉर्म के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट स्पाइराप्रिलैट है, जिसमें हाइपोटेंशन, नैट्रियूरेटिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। दवा हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करती है, शारीरिक गतिविधि के प्रति अपनी सहनशीलता विकसित करती है। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव अतिवृद्धि के प्रतिगमन में योगदान देता है, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अपच, डिस्गेशिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, साइनसाइटिस, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, पारेषण, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

टेमोकैप्रिल

दवा ने एंटीहाइपरटेंसिव गुणों का उच्चारण किया है। बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है, मायोकार्डियम के विद्युत मापदंडों में सुधार करता है, हृदय की लय को समायोजित करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, इस्केमिक हृदय की मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति होती है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:अस्थि मज्जा की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, अपच, यकृत की शिथिलता, मल विकार, अपच, प्रोस्टाग्लैंडीन सक्रियण, खांसी, हाइपरकेलेमिया।

ट्रैंडोलैप्रिल

एक प्रलोभन जिसका हाइड्रोलिसिस के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट ट्रैंडोलैप्रिलैट है। प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय की मांसपेशियों पर भार के बाद, नसों को कुछ हद तक पतला करता है, प्रीलोड को कम करता है। हृदय गति में कोई प्रतिवर्त वृद्धि नहीं होती है। गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, मूत्रवर्धक, पोटेशियम-बख्शने वाले गुण होते हैं।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:अनुत्पादक खांसी, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, सिरदर्द, अपच, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अपच, पेट में दर्द, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, शक्ति में कमी, हाइपरकेलेमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

फ़ोसिनोप्रिल

शरीर में प्रवेश करने पर, इसे फ़ोसिनोप्रिलैट में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें एंटीहाइपरटेन्सिव, नैट्रियूरेटिक, वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। काल्पनिक प्रभाव पूरे दिन नोट किया जाता है। इस दवा के साथ चिकित्सा के दौरान, सूखी अनुत्पादक खांसी कम आम है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, हाइपोटेंशन, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसका उपयोग कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज, अस्थि मज्जा दमन, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, बचपन और बुढ़ापे में सावधानी के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव:कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अतालता, हाइपोटेंशन, अपच, मल विकार, पेट दर्द, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Quinapril

दवा में एंटीहाइपरटेन्सिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक गुण होते हैं। प्लाज्मा, फेफड़ों के ऊतकों, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे में एसीई को रोकता है, लेकिन मस्तिष्क और अंडकोष में एंजाइम की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार को बढ़ावा देता है, क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में सुधार करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों पर भार के बाद। नेफ्रोस्क्लेरोसिस (विशेषकर सहवर्ती मधुमेह के साथ) के गठन को रोकता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसका उपयोग कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज, गंभीर किडनी डिसफंक्शन, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, डिहाइड्रेशन, हाइपोटेंशन में सावधानी के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अपच, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

सिलाज़ाप्रिली

औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट सिलाज़ाप्रिलैट है, जिसका एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव है। यह प्रशासन के एक घंटे बाद नोट किया जाता है, अधिकतम 3-7 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है और एक दिन तक बना रहता है। 2-4 सप्ताह के उपचार के बाद एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। पुरानी दिल की विफलता में, यह मूत्रवर्धक के साथ लेने पर मायोकार्डियम पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है। जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, जलोदर, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:खांसी, सिरदर्द, चक्कर आना, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, क्रिएटिनिन में वृद्धि, पोटेशियम, रक्त यूरिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

एनालाप्रिल

एंटीहाइपरटेन्सिव, वासोडिलेटिंग गुणों वाली एक सामान्य, अक्सर निर्धारित दवा। एसीई को प्रभावी रूप से अवरुद्ध करता है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है। प्रोड्रग्स को संदर्भित करता है, हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, एक सक्रिय पदार्थ बनता है - एनालाप्रिलैट। दवा के कुछ मूत्रवर्धक गुण नोट किए गए हैं। श्वसन क्रिया में सुधार करता है, छोटे घेरे में रक्त परिसंचरण, हृदय की मांसपेशियों पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है, गुर्दे के जहाजों में प्रतिरोध करता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, किडनी की शिथिलता, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, एज़ोटेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, खांसी, सिरदर्द, अपच, हृदय में दर्द, पेट, गुर्दे और जिगर की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

संकेत

एसीई अवरोधक निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, दिल की विफलता, ब्रोन्कियल रुकावट, पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने, हाइपरलिपिडिमिया की उपस्थिति में।
• इस्केमिक हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस सहित।
• स्पर्शोन्मुख सहित बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का उल्लंघन।
• पुरानी दिल की विफलता।
• मधुमेह में माध्यमिक गुर्दे की क्षति, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी।

कार्रवाई की प्रणाली

इस दवा समूह की दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव रेनिन - एंजियोटेंसिन - एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर उनके प्रभाव के कारण होता है। दवा का उद्देश्य एसीई को अवरुद्ध करना है, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम जो हार्मोन एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। उत्तरार्द्ध का मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• रक्त वाहिकाओं के संकुचन को उत्तेजित करता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन की रिहाई का कारण बनता है, जिसके प्रभाव में ऊतकों में द्रव और नमक प्रतिधारण होता है।

जब एसीई एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, तो रक्तचाप में वृद्धि होती है। एसीई इनहिबिटर्स की क्रिया के तंत्र का उद्देश्य एसीई को दबाकर इस हार्मोन के रक्त और ऊतकों में उत्पादन और कमी को रोकना है। एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, कम तरल पदार्थ और नमक के स्तर की स्थिति में शरीर की एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने की क्षमता को कम कर सकते हैं। एसीई अवरोधक शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संतुलन को सकारात्मक रूप से बदलते हैं, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को कम करते हैं, रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, और खतरनाक बीमारियों और स्थितियों के विकास को रोकते हैं।

प्राप्त करने के तरीके

रोगी की स्थिति, परीक्षा के परिणाम, चिकित्सा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर दवा की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इस समूह की दवाएं भोजन से एक घंटे पहले खाली पेट ली जाती हैं। उपचार के दौरान, नमक के विकल्प के उपयोग को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, बड़ी संख्या में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं, इस कारण से आपको उन्हें संयोजित नहीं करना चाहिए। स्थिति स्थिर होने और कोई लक्षण न होने पर भी चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं किया जाना चाहिए। पुरानी दिल की विफलता के उपचार में, अक्सर लंबी अवधि की दवा की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों के उपचार में, नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करना, गुर्दे के कार्य (क्रिएटिनिन, पोटेशियम), रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और दुष्प्रभावों का आकलन करना आवश्यक है।

मतभेद

एसीई इनहिबिटर लेने के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

• गंभीर व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधक चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (300 μmol / l से अधिक क्रिएटिनिन);
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन;
• रक्त में पोटेशियम में अत्यधिक वृद्धि (5.5 mmol / l से अधिक);
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• बचपन।

सावधानी के साथ, दवाओं का उपयोग कम सिस्टोलिक दबाव (पारा के 90 मिलीमीटर से नीचे), गुर्दे की विफलता (300 μmol / l तक क्रिएटिनिन) के लिए किया जाता है, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, गंभीर एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के तेज होने के साथ।

दुष्प्रभाव

एसीई इनहिबिटर अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं और इसके कुछ नकारात्मक दुष्प्रभाव हैं।

चिकित्सा के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• चक्कर आना, कमजोरी। आमतौर पर मूत्रवर्धक लेते समय, चिकित्सा की शुरुआत में नोट किया जाता है।
• हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, शायद ही कभी कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी।
• अपच, उल्टी, मल विकार, यकृत रोग।
• क्षणिक स्वाद गड़बड़ी, मुंह में नमकीन या धातु का स्वाद।
• परिधीय रक्त मापदंडों में परिवर्तन (थ्रोम्बोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया)।
• एंजियोएडेमा, दाने, त्वचा की हाइपरमिया।
• एसीई इनहिबिटर लेने पर खांसी हो सकती है। यदि लक्षण किसी अन्य कारण से जुड़ा नहीं है, तो चिकित्सा की छूट या दवा में बदलाव की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, एक एसीई अवरोधक जो खांसी का कारण नहीं बनता है, अभी तक विकसित नहीं हुआ है। इस समूह में कोई भी दवा लेने पर यह नकारात्मक प्रभाव विकसित हो सकता है। हालांकि, अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में, इस संबंध में फ़ोसिनोप्रिल को बेहतर सहन किया गया था।
• गले में खराश, छाती, ब्रोन्कोस्पास्म, आवाज में बदलाव, स्टामाटाइटिस, बुखार, निचले छोरों की सूजन।
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि। भ्रम, हृदय ताल की विफलता, अंगों, होंठों की सुन्नता या झुनझुनी, सांस की तकलीफ, पैरों में भारीपन द्वारा प्रकट।
• गुर्दे का बिगड़ा हुआ कार्य।
• रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि (गुर्दे की धमनी के गंभीर संकुचन के साथ)।

लेख में, हम एसीई अवरोधक दवाओं की एक सूची पर विचार करेंगे।

उच्च रक्तचाप दिल की एक आम बीमारी है। अक्सर, दबाव में वृद्धि निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I के प्रभाव को भड़का सकती है। इसके प्रभाव को रोकने के लिए, इस हार्मोन की क्रिया को बाधित करने वाली दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाता है। अवरोधक ऐसी दवाएं हैं। निम्नलिखित एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी की सूची है।

ये दवाएं क्या हैं?

एसीई इनहिबिटर सिंथेटिक और प्राकृतिक रासायनिक यौगिकों के एक समूह से संबंधित हैं, जिनके उपयोग से संवहनी और हृदय विकृति वाले रोगियों के उपचार में सफलता प्राप्त करने में मदद मिली है। ACE का उपयोग चालीस से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। सबसे पहली दवा कैप्टोप्रिल थी। इसके बाद, लिसिनोप्रिल और एनालाप्रिल को संश्लेषित किया गया। फिर उन्हें एक नई पीढ़ी के अवरोधकों द्वारा बदल दिया गया। कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में, ऐसी दवाओं का उपयोग मुख्य साधन के रूप में किया जाता है जिनका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

नवीनतम एसीई अवरोधकों का लाभ एक विशिष्ट हार्मोन के दीर्घकालिक अवरोध में निहित है, जो एंजियोटेंसिन II है। यह हार्मोन मानव दबाव में वृद्धि को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोक सकती हैं, अपवाही धमनी की स्थिरता में कमी में योगदान करती हैं, वे नाइट्रिक ऑक्साइड भी छोड़ते हैं और वासोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं।

नई पीढ़ी

एसीई अवरोधकों के औषधीय समूह में, ऐसी दवाएं जिन्हें बार-बार लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल) अप्रचलित मानी जाती हैं, क्योंकि वे वांछित प्रभाव प्रदान नहीं कर सकती हैं। सच है, Enalapril अभी भी एक लोकप्रिय उपाय है जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उत्कृष्ट प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, इस बात का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि नवीनतम पीढ़ी की एसीई दवाएं (उदाहरण के लिए, पेरिंडोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, रामिप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल और लिसिनोप्रिल जैसी दवाएं) चालीस साल पहले जारी किए गए अपने समकक्षों की तुलना में बहुत अधिक फायदे हैं।

एसीई अवरोधक दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

वासोडिलेटर ड्रग्स ACE

कार्डियोलॉजी में वैसोडिलेटर ड्रग्स एसीई का उपयोग अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। यहां एक तुलनात्मक विवरण और एसीई अवरोधकों की सूची दी गई है, जो रोगियों में सबसे लोकप्रिय हैं:

• दवा "एनालाप्रिल" एक अप्रत्यक्ष कार्डियोप्रोटेक्टर है जो जल्दी से दबाव को कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है। यह उपाय शरीर पर छह घंटे तक काम करता है और एक नियम के रूप में, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। शायद ही कभी दृष्टि हानि हो सकती है। लागत 200 रूबल है।
• "कैप्टोप्रिल" अल्पकालिक जोखिम का एक साधन है। यह दवा रक्तचाप को अच्छी तरह से स्थिर करती है, हालांकि, इस दवा को कई खुराक की आवश्यकता हो सकती है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवा में एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। दुर्लभ मामलों में, यह टैचीकार्डिया को भड़का सकता है। इसकी लागत 250 रूबल है।
• दवा "लिज़िनोप्रिल" की कार्रवाई की लंबी अवधि है। यह बिल्कुल स्वतंत्र रूप से काम करता है, इसे यकृत में चयापचय करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। यह दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, यहाँ तक कि मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए भी। इसका उपयोग क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में किया जा सकता है। यह दवा गतिभंग, उनींदापन और कंपकंपी के साथ सिरदर्द पैदा कर सकती है। लागत 200 रूबल है।
• दवा "लोटेंसिन" दबाव को कम करने में मदद करती है। इस दवा में वासोडिलेटिंग गतिविधि है। यह ब्रैडीकाइनिन में कमी की ओर जाता है। यह उपाय स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। दवा शायद ही कभी मतली और दस्त के साथ उल्टी पैदा करने में सक्षम है। दवा की लागत 100 रूबल के भीतर रखी गई है।
• दवा "मोनोप्रिल" ब्रैडीकाइनिन के चयापचय को धीमा कर देती है। इसके आवेदन का प्रभाव, एक नियम के रूप में, तीन घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है। यह दवा आदत बनाने वाली नहीं है। क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में सावधानी के साथ इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए। लागत 500 रूबल है।
• दवा "रामिप्रिल" एक कार्डियोप्रोटेक्टर है जो रामिप्रिलैट का उत्पादन करती है। यह दवा परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है, यह धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में contraindicated है। लागत 350 रूबल है।
• दवा "अक्कुप्रिल" रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकती है। यह दवा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को समाप्त कर सकती है। बहुत कम ही, यह दवा वेस्टिबुलर गड़बड़ी और स्वाद के नुकसान (एसीई इनहिबिटर का एक साइड इफेक्ट) का कारण बन सकती है। औसत कीमत 200 रूबल है।
• दवा "पेरिंडोप्रिल" मानव शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट को बनने में मदद करती है। इसकी अधिकतम प्रभावशीलता आवेदन के तीन घंटे बाद ही प्राप्त की जा सकती है। शायद ही कभी, यह मतली और शुष्क मुँह के साथ दस्त का कारण बन सकता है। लागत 400 रूबल है। एसीई इनहिबिटर दवाओं की नवीनतम पीढ़ी की सूची यहीं समाप्त नहीं होती है।
• लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा "ट्रैंडोलैप्रिल" मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम करती है। दवा की अधिक मात्रा एंजियोएडेमा के साथ गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। लागत 100 रूबल है।
• दवा "हिनाप्रिल" रेनिन-एंजियोटेंसिन कार्यों को प्रभावित करती है। यह दवा दिल पर काम के बोझ को काफी कम करती है। यह बहुत ही कम एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है और इसकी लागत 360 रूबल है।

यह क्या है - एसीई अवरोधक दवाएं, हर कोई नहीं जानता।

वर्गीकरण

एक साथ कई अवरोधक वर्गीकरण हैं। इन दवाओं को शरीर से निकलने के तरीके और क्रिया की गतिविधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा व्यापक रूप से दवाओं के रासायनिक ACE वर्गीकरण का उपयोग करती है, जिसमें निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• सल्फहाइड्रील समूह;
• कार्बोक्सिल समूह (हम डाइकारबॉक्साइलेट युक्त दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं);
• फॉस्फिनिल समूह (फॉस्फोनेट युक्त दवाएं);
• प्राकृतिक यौगिकों का समूह।

सल्फ़हाइड्रील समूह

इस समूह के एसीई अवरोधक कैल्शियम विरोधी के रूप में कार्य करते हैं।

यहाँ सल्फहाइड्रील समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की सूची दी गई है:

• "बेनाज़िप्रिल";
• कैप्टोप्रिल, एप्सिट्रॉन, कपोटेन और अल्कादिल के साथ;
• "ज़ोफेनोप्रिल" और "ज़ोकार्डिस"।

कार्बोक्सिल समूह

दवाओं की इस श्रेणी का उच्च रक्तचाप के रोगियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी दवाओं का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। आप उन्हें मधुमेह और गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग के साथ नहीं ले सकते। यहां इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की एक सूची दी गई है: पेरिंडोप्रिल के साथ एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, डिरोटन, लिसिनोटन, रामिप्रिल, स्पाइराप्रिल, क्विनप्रिल और इसी तरह। अधिकतर, ऐसे एजेंटों का उपयोग गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है।

फॉस्फोनेट युक्त अवरोधक

इन दवाओं में मानव शरीर के ऊतकों में घुसने की उच्च क्षमता होती है, उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, दबाव, एक नियम के रूप में, लंबी अवधि के लिए स्थिर होता है। इस समूह के सबसे लोकप्रिय साधन फ़ोसिनोप्रिल और फ़ॉज़िकार्ड हैं।

आपका डॉक्टर आपको सर्वश्रेष्ठ एसीई अवरोधक चुनने में मदद करेगा।

नवीनतम पीढ़ी के प्राकृतिक अवरोधक

ऐसे एजेंट एक प्रकार के समन्वयक होते हैं जो मजबूत सेल बढ़ाव की प्रक्रिया को सीमित करते हैं। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण उनके सेवन की पृष्ठभूमि पर दबाव कम हो जाता है। डेयरी उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले प्राकृतिक अवरोधकों को कैसोकिनिन और लैक्टोकिनिन कहा जाता है। वे लहसुन, मट्ठा और हिबिस्कस में कम मात्रा में पाए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

ऊपर प्रस्तुत उपकरणों की नवीनतम पीढ़ी आज भी प्लास्टिक सर्जरी में उपयोग की जाती है। सच है, अधिक बार वे रोगियों को रक्तचाप कम करने के लिए और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं को अपने दम पर उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इन दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है;
• दिल के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ;
• कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• मधुमेह की उपस्थिति में;
• प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में;
• चयापचय सिंड्रोम की पृष्ठभूमि पर।

एसीई इनहिबिटर की नवीनतम पीढ़ी आज बहुत बार उपयोग की जाती है।

उच्च रक्तचाप में प्रयोग करें

ये दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों को प्रभावी ढंग से रोकती हैं। ये आधुनिक दवाएं मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं और गुर्दे और हृदय की रक्षा करती हैं। अन्य बातों के अलावा, मधुमेह मेलेटस में अवरोधकों ने व्यापक आवेदन पाया है। ये दवाएं सेलुलर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, ग्लूकोज तेज में सुधार करती हैं। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के लिए सभी नई दवाएं दिन में एक बार ली जाती हैं। यहाँ आधुनिक अवरोधकों की एक सूची दी गई है जो उच्च रक्तचाप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: Moexzhril के साथ Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril और Cilazapril।

नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधकों की सूची जारी रखी जा सकती है।

दिल की विफलता के लिए अवरोधक

अक्सर पुरानी दिल की विफलता के उपचार में अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। रक्त प्लाज्मा में कार्डियोप्रोटेक्टर्स की यह श्रेणी निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती है। इसके कारण, गुर्दे, हृदय और परिधीय संवहनी बिस्तर पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को रोका जाता है। दिल की विफलता के लिए अनुमत कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं की एक सूची यहां दी गई है: कैप्टोप्रिल, वेरापामिल, लिसिनोप्रिल और ट्रैंडोलैप्रिल के साथ एनालाप्रिल।

अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

अवरोधकों का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को कम करना है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन के सक्रिय में संक्रमण को तेज करता है। ये दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकती हैं, जिसे एक शक्तिशाली वासोडिलेटर माना जाता है। ये दवाएं हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं, तनाव को कम करती हैं और किडनी को मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रभाव से बचाती हैं।

आधुनिक अवरोधकों का स्वागत

उच्च रक्तचाप के कई रोगी अक्सर रुचि रखते हैं कि नई पीढ़ी के एसीई अवरोधकों को सही तरीके से कैसे लिया जाए? इस प्रश्न का उत्तर देते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि इस समूह में किसी भी दवा के उपयोग को डॉक्टर के साथ बिना किसी असफलता के सहमत होना चाहिए। आमतौर पर, इनहिबिटर्स को भोजन से एक घंटे पहले, यानी खाली पेट लिया जाता है। खुराक, उपयोग की आवृत्ति और खुराक के बीच का अंतराल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़ना आवश्यक है।

उनके उपयोग के लिए अवरोधक और contraindications

अवरोधकों के उपयोग के लिए सापेक्ष contraindications की सूची इस प्रकार है:

• रोगी को धमनी मध्यम हाइपोटेंशन है;
• पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• बचपन में;
• गंभीर एनीमिया के साथ।

पूर्ण contraindications में अतिसंवेदनशीलता, दुद्ध निकालना, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोटेंशन, गर्भावस्था और हाइपरकेलेमिया शामिल हैं।

लोगों को एसीई इनहिबिटर से खुजली, एलर्जी के दाने, कमजोरी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, कामेच्छा में कमी, स्टामाटाइटिस, बुखार, धड़कन, पैरों की सूजन आदि के रूप में साइड इफेक्ट का अनुभव हो सकता है।

दुष्प्रभाव

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हेमटोपोइजिस का निषेध हो सकता है। नतीजतन, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री कम हो जाती है। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, सामान्य रक्त परीक्षण की नियमित पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया और असहिष्णुता भी विकसित हो सकती है। यह, एक नियम के रूप में, खुजली, त्वचा की लालिमा, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता से प्रकट होता है।

इसके अलावा, पाचन तंत्र के कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे स्वाद विकृति, मतली और उल्टी, पेट में परेशानी हो सकती है। कई बार लोगों को दस्त या कब्ज की समस्या हो जाती है, लीवर सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। कुछ मामलों में, मुंह में घाव (एफ्थे) दिखाई देते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को दवाओं के प्रभाव में बढ़ाया जा सकता है, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण भी सक्रिय होता है। सूखी खांसी और आवाज में बदलाव होता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से लक्षणों से राहत मिल सकती है, लेकिन एंटीट्यूसिव का उपयोग करके नहीं। यदि रोगियों में एक स्पष्ट है, तो रक्तचाप में एक विरोधाभासी वृद्धि को बाहर नहीं किया जाता है। हाइपरकेलेमिया कुछ मामलों में होता है, गिरने के दौरान हाथ-पांव की हड्डियों का फ्रैक्चर अधिक बार होता है।

लेख ने एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी की समीक्षा की।

हृदय रोग के उपचार और रोकथाम के लिए रासायनिक यौगिकों को कहा जाता है एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक(एपीएफ)। आधुनिक अवरोधक उच्च रक्तचाप से लेकर हृदय गति रुकने तक कई बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं।

कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि दवा एंजियोटेंसिन को अवरुद्ध करती है, जो वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार है। एंजियोटेंसिन अधिवृक्क ग्रंथियों को एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है, जो ज्यादातर मामलों में उपरोक्त बीमारियों का कारण बनता है।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

इस समूह की सभी दवाओं को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। वे सभी एक दूसरे से अलग हैं और एक विशिष्ट बीमारी के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दवा के उत्पादन में भी अंतर है, अधिक आधुनिक संस्करण अधिक प्रभावी हैं।

कुल मिलाकर, लगभग चार प्रकार के अवरोधक हैं, वे इस तरह दिखते हैं:

1. सल्फहाइड्रील समूह अवरोधक;
2. कार्बोक्सिल समूह;
3. फॉस्फिनिल समूह;
4. प्राकृतिक अवरोधक।

• उपरोक्त प्रजातियों को सक्रिय के रूप में नामित किया गया है,चूंकि उनके पास जैविक गतिविधि है, इनमें से प्रत्येक प्रजाति एंजियोटेंसिन निषेध का एक ही कार्य करती है, लेकिन शरीर में प्रवेश और उत्सर्जन के एक अलग तरीके के साथ ऐसा करती है।
• वे विभिन्न तरीकों से कोशिकाओं में भी जमा हो सकते हैं।. मायोकार्डियम की स्थिति और संपूर्ण जीव पर प्रत्येक दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• अन्य एसीई तैयारी भी हैं,जो निष्क्रिय पदार्थ होते हैं और प्रोड्रग्स कहलाते हैं। हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण के बाद ही उनकी क्रिया सक्रिय होती है, और यह भी संभव है कि यकृत में चयापचय होता है।
• इनमें सभी खुराक के रूप शामिल हैंसक्रिय समूहों के विवरण के लिए अनुपयुक्त। इसके आधार पर, कई वर्ग बनते हैं जो उनके अवशोषित होने के तरीके और क्रिया की गति में भिन्न होते हैं।

दवाओं की सूची

ऐसी तात्कालिक दवाएं हैं जो उच्च रक्तचाप के हमले में मदद करेंगी, साथ ही ऐसी दवाएं भी हैं जिनका उपयोग नकारात्मक प्रभावों के बिना दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। यह विभिन्न अवशोषण दरों के कारण प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामान्य दवा कैपोटेन एक घंटे के भीतर जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है, फिर इसे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

दवाओं की एक विस्तृत सूची जो मदद कर सकती है उच्च रक्तचाप के साथ:

यह सूची अधूरी है, क्योंकि हर दिन अधिक से अधिक प्रभावी नई पीढ़ी की दवाओं का उत्पादन किया जा रहा है। प्रदान की गई दवाओं का परीक्षण किया गया है, लेकिन उन्हें लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

उनके पास निम्नलिखित मतभेद भी हैं: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, उनका उपयोग मधुमेह मेलेटस में सावधानी के साथ किया जाता है।

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औषधीय गुण

• कोई भी एसीई अवरोधकएक अनूठी दवा है, क्योंकि यह पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की एकाग्रता को सामान्य करने में मदद करती है, जो बदले में कोशिका झिल्ली के परिवहन प्रणालियों में सुधार की ओर ले जाती है।
• उसी समय, हृदय की मांसपेशीअधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (यदि पहले वह उदास अवस्था में थी), इससे उसे शारीरिक गतिविधि को बेहतर ढंग से सहन करने की अनुमति मिलती है।
• मुख्य संपत्ति एक वासोडिलेटिंग प्रभाव है. धमनी उच्च रक्तचाप के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब बाएं पेट का मायोकार्डियम थोड़ा हाइपरट्रॉफाइड होता है, तो एक एसीई अवरोधक मदद कर सकता है, हाइपरट्रॉफाइड भाग का प्रतिगमन होगा।
• सभी अंगों का परिसंचरणयदि एंजियोटेंसिन से जुड़े वाहिकासंकीर्णन के कारण मस्तिष्क ने लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव किया है, तो समस्या का समाधान हो जाएगा।
• बहुत जरूरी है यह दवागंभीर बीमारियों के जटिल उपचार के लिए अन्य दवाओं के साथ बातचीत करने में सक्षम।

उपरोक्त के आधार पर, अवरोधक शरीर के लगभग 4 क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं:

1. कामकाज और सामान्य स्थिति में सुधार के रूप में हृदय प्रणाली पर प्रभाव।
2. गुर्दे पर प्रभाव, यहाँ ACE डायरिया में सुधार करता है, मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स के प्रवास को कम करता है।
3. एंजियोटेंसिन दमन के रूप में न्यूरोहुमोरल प्रभाव, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में कमी।
4. कोशिकाओं पर प्रभाव ग्लूकोज चयापचय में सुधार और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई में प्रकट होता है।

उपयोग के संकेत

सबसे पहले, किसी भी निदान किए गए वाहिकासंकीर्णन रोग जो पहले या दूसरे प्रकार के एंजियोटेंसिन से जुड़ा है, उपयोग के लिए एक संकेत है।

बीमारियों की अधिक विस्तृत सूची जिसके लिए इस प्रकार की दवा निर्धारित है:

कई बीमारियों में, दवा जटिल चिकित्सा के एक घटक के रूप में या दौरे से राहत के लिए दवा के रूप में कार्य करती है। रोग के काफी सरल पाठ्यक्रम के साथ, इसे मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप के आवधिक हमलों वाले व्यक्ति के पास यह दवा है, क्योंकि यह हमले के पाठ्यक्रम को काफी कम कर सकती है।

नवीनतम पीढ़ी की दवाओं की एक सूची जो हमले में मदद करेगी:

• ज़ोफेनोप्रिल;
• फोसिनोप्रिल;
• लसीनोप्रिल

उनका लाभ इस तथ्य में निहित है कि दवा का हिस्सा बाद में यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है, जो उन्हें उन लोगों द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है जिनके गुर्दे की विफलता है।

मतभेद

सामान्य तौर पर, दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन, किसी भी अन्य दवा की तरह, इसके अपने मतभेद हैं।

मतभेदों की सामान्य सूची:

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस;
• मजबूत मूत्रल (इससे रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है);
• गुर्दे की विफलता (अब इसके साथ नई पीढ़ी के अवरोधक लेना संभव है);
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

अन्य contraindications हैं जिन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा पहचाना जा सकता है।

ऐसे रोग भी हैं जिनमें दवा का प्रयोग बहुत सावधानी से करना चाहिए, उनमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

1. विभिन्न ऑटोइम्यून रोग;
2. गुर्दे और यकृत की शिथिलता;
3. वृद्धावस्था।

एसीई दवा को स्व-निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि इसे खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है। डॉक्टर एक पूरी जांच करेंगे और इसे निर्धारित करने से पहले इतिहास का अध्ययन करेंगे।

यदि मतभेद हैं, लेकिन लाभ संभावित नुकसान से अधिक है, तो दवा का उपयोग सख्त नियंत्रण में किया जाएगा।

दुष्प्रभाव

एक खुराक के पालन में जो निर्देश में निर्दिष्ट है या व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा उठाया गया है, साइड इफेक्ट की आवृत्ति बहुत कम है। टैबलेट के रूपों को मतली और असहिष्णुता के रूप में शरीर की प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

चिकित्सा पद्धति में, दवा लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव दर्ज किए गए हैं:

• प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (उच्च रक्तचाप के विपरीत एक स्थिति);
• गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है;
• सिरदर्द और चक्कर आना दिखाई देते हैं;
• मतली और भूख में कमी;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• बढ़ी हुई खुराक के उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

सामान्य तौर पर, गिरावटयह बहुत स्पष्ट हो सकता है यदि किसी व्यक्ति को इसे लेने से पहले एक गंभीर विकृति थी, उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में, गुर्दे का उल्लंघन एक बीमारी वाले लोगों में दर्ज किया गया था जो दवा लेने से पहले से मौजूद थे।

मधुमेह मेलिटस में एसीई अवरोधकउन्हें सौंपे गए कार्य के साथ वे एक उत्कृष्ट कार्य करते हैं, लेकिन यदि प्राथमिक बीमारी के कारण गुर्दे और अन्य अंगों को गंभीर क्षति होती है, तो उन्हें लेने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। साथ ही, कुछ लोगों को इन्हिबिटर लेते समय खांसी भी हो सकती है।

कार्रवाई की प्रणाली

दवा की क्रिया का तंत्र अच्छी तरह से समझा जाता है, इसलिए इस बात का विवरण देना संभव है कि दवा कैसे काम करती है।

अवरोधक निम्नानुसार काम करते हैं:

सरल शब्दों में, यह केवल हार्मोन एंजियोटेंसिन को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पैदा करने से रोकता है।

इसके अलावा, ब्रैडीकाइनिन पर प्रभाव आपको रक्त वाहिकाओं को महत्वपूर्ण रूप से फैलाने की अनुमति देता है, जिससे दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

ब्रैडीकिनिन एक पेप्टाइड है जो बड़ी मात्रा में रक्तचाप को कम करता है।

यह संयुक्त क्रिया अद्वितीय है, यही वजह है कि कई बीमारियों के हमलों के उपचार और राहत में एसीई ब्लॉकर्स को व्यापक रूप से महत्व दिया जाता है। चूंकि दवा लेते समय, वाहिकाओं का काफी विस्तार हो सकता है, आपको निम्न रक्तचाप के लिए तैयार रहना चाहिए, यदि आपके पास इसके लिए एक पूर्वाभास है।

दवाओं के लाभ और उनकी प्रभावशीलता

• इस प्रकार की दवाओं के लिए प्रत्यक्ष अनुरूपव्यावहारिक रूप से कोई नहीं, जिसका अर्थ है कि उनकी तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं है, लेकिन ऐसी परिस्थितियों में भी उनके पास बहुत सारे फायदे हैं।
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह हैकि दवा की मदद से लक्षणों को दूर करने और दीर्घकालिक चिकित्सा करने के लिए त्वरित सहायता प्रदान करना संभव है, एसीई अवरोधक एक सार्वभौमिक दवा है।
• अब बाजार में उपलब्ध हैसंयुक्त एसीई अवरोधक, जो एक मूत्रवर्धक और एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट दोनों के रूप में कार्य कर सकते हैं।
• दवा पसंद हैअन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की तुलना में विभिन्न प्रकार की हृदय स्थितियों में। इसका हल्का प्रभाव पड़ता है, और चिकित्सा के साथ, यह सामान्य स्थिति की रोकथाम और सुधार प्रदान करता है। ग्लूकोज को अवशोषित करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता बहुत बढ़ जाती है, मधुमेह मेलेटस में यह इंसुलिन की खुराक को कम करने में मदद कर सकता है।
• दवाओं की नई पीढ़ीगुर्दे की गंभीर समस्याओं के साथ भी इसका उपयोग किया जा सकता है, यह उन लोगों के लिए एक निर्विवाद लाभ है जिनके पास केवल एक गुर्दा है या इस अंग के साथ गंभीर विकृति है।

दवाओं के लिए कीमतें

दवाओं का यह समूह किसी भी बड़ी फार्मेसी में पाया जा सकता है, कीमतें शहर के साथ-साथ दवा का प्रतिनिधित्व करने वाले ब्रांड पर भी निर्भर करेंगी।

पूरे रूस में, कीमतें थोड़ी भिन्न हो सकती हैं, यहाँ सबसे आम दवाओं की अनुमानित लागत है:

• रेनेप्रिल 20 गोलियों के लिए 50 रूबल की लागत है;
• परनावेलएक लागत है 200 से 400 रूबल 30 टुकड़ों के लिए (पहली दवा के विपरीत, इसका प्रभाव लंबा होता है);
• मोनोप्रिल 28 गोलियों के लिए 450 रूबल तक की लागत है (इसका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाता है जिन्हें गुर्दे की समस्या है);
• एम्प्रिलान 30 टुकड़ों के लिए 200 रूबल तक की लागत है (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है, गुर्दे के उल्लंघन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है);
• कैपोटेन 40 टुकड़ों के लिए 200 रूबल तक की लागत है (इसका उपयोग हल्के उच्च रक्तचाप के लिए और हमलों से राहत के लिए किया जाता है, क्योंकि यह एक बार उपयोग के साथ साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है)।

उपस्थित चिकित्सक आपको सही दवा चुनने में मदद करेगा, यह वह है जो संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करने में सक्षम होगा जो केवल आप में दिखाई दे सकते हैं, सेवन को नियंत्रित करते हुए, वह दवा को दूसरे के साथ बदलने में सक्षम होगा, अधिक उपयुक्त।

प्रदान की जाने वाली दवाएं उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों के साथ समस्या को अलग-अलग तरीकों से हल करने में मदद करेंगी, लेकिन उनका उपयोग न करने के लिए, आपको हमेशा निवारक उपायों का पालन करना चाहिए।

अधिकांश बीमारियों की सामान्य रोकथाम में शामिल हैं: प्रतिरक्षा बनाए रखना, शारीरिक गतिविधि, नियमित परीक्षाएं, शरीर की स्थिति में सुधार करने वाली दवाएं लेना। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्व-दवा न करें, आपको तुरंत डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेना चाहिए, फिर उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

हैलो प्यारे दोस्तों!

जैसे ही मैंने देखा कि लेख प्रभावशाली निकला (घबराओ मत, मैंने इसे दो भागों में तोड़ दिया), मैंने खुद को नींबू बाम के साथ एक कप चाय पिलाई, दो कोरोव्का मिठाई निकाली ताकि सामग्री अवशोषित हो जाए बेहतर, और पढ़ना शुरू किया।

और आप जानते हैं, इसने मुझे बहुत पकड़ लिया! एंटोन के लिए बहुत धन्यवाद: सब कुछ इतना दिलचस्प और स्पष्ट रूप से समझाया गया था!

मानव शरीर की रहस्यमय दुनिया में उतरते हुए, मैं कभी भी प्रशंसा करना बंद नहीं करता कि मनुष्य को कैसे जादुई तरीके से व्यवस्थित किया गया है।

यह सृष्टिकर्ता था जिसे सब कुछ लेकर आना था! एक पदार्थ दूसरे से जुड़ता है, तीसरा इसमें मदद करता है, जबकि कुछ फैलता है, कुछ संकुचित होता है, कुछ बाहर खड़ा होता है, कुछ सुधरता है। इसके अलावा, यह पूरी फैक्ट्री दिन-रात नॉन-स्टॉप काम करती है!

सामान्य तौर पर, दोस्तों, चर्चा को पूरा करने के लिए अपने आप को एक कप चाय या कॉफी डालें (यदि दबाव के साथ सब कुछ ठीक है) और भावना के साथ, स्पष्ट रूप से और व्यवस्था के साथ पढ़ें।

और मैं फर्श को एंटोन को पास करता हूं।

धन्यवाद, मरीना!

पिछली बार हमने बात की थी कि तंत्रिका तंत्र रक्तचाप को कैसे नियंत्रित करता है, और इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली दवाओं के बारे में बात की थी।

आज हम संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले कारकों पर चर्चा करेंगे, अर्थात हम बात करेंगे रक्त वाहिकाओं के हास्य विनियमन पर, जो सिग्नलिंग अणुओं द्वारा विनियमन से ज्यादा कुछ नहीं है।

रक्त वाहिकाओं का हास्य विनियमन

हास्य विनियमन बहुत अधिक प्राचीन है और इसलिए विवरण और समझ दोनों में अधिक जटिल है।

आइए उन पदार्थों पर करीब से नज़र डालें जो संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं।

पहला और सबसे प्रसिद्ध एड्रेनालिन. यह अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोन है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के संपर्क में आने पर निकलता है।

इसकी क्रिया का तंत्र एड्रेनोरिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा है, जिसके बारे में हमने पिछली बार बात की थी। इसलिए, आप पहले से ही जानते हैं कि जहाजों पर एड्रेनालाईन के प्रभाव का क्या करना है।

अगला कनेक्शन है एंजियोटेंसिन II. यह एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर यौगिक है, जो परिवर्तनों की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनता है: एंजियोटेंसिनोजेन - एंजियोटेंसिन I - एंजियोटेंसिन II।

एंजियोटेंसिनोजेन यकृत में निर्मित एक निष्क्रिय यौगिक है। ये परिवर्तन तथाकथित . द्वारा उत्प्रेरित होते हैं एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम , या बस एपीएफ। एसीई गतिविधि को विनियमित किया जाता है, बदले में, रेनिन. याद है? हमने इस बारे में भी बात की।

यह पदार्थ वृक्क द्वारा सहानुभूतिपूर्ण अंतरण की प्रतिक्रिया में स्रावित होता है। इसके अलावा, गुर्दे में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी की स्थिति में रेनिन का उत्पादन शुरू हो जाता है।

एंजियोटेंसिन II का अधिवृक्क ग्रंथियों पर भी प्रभाव पड़ता है, जो की रिहाई को उत्तेजित करता है एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल - हार्मोन जो सोडियम के उत्सर्जन को कम करते हैं।

सामान्य तौर पर ऐसा ही होता है।

तनाव से क्या होता है?

अब एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो कालानुक्रमिक तनाव में है।

उदाहरण के लिए, हमारा सहयोगी पहली बार काम करने वाला है जो दैनिक आधार पर कठिन ग्राहकों का सामना करता है।

प्रत्येक तनावपूर्ण स्थिति के दौरान, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है। वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, हृदय तेजी से धड़कना शुरू कर देता है, अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन का एक हिस्सा निकलता है, गुर्दे रेनिन का स्राव करना शुरू करते हैं, जो एसीई को सक्रिय करता है।

नतीजतन, एंजियोटेंसिन II की मात्रा बढ़ जाती है, वाहिकाएं और भी अधिक संकीर्ण हो जाती हैं, और दबाव बढ़ जाता है।

यदि तनाव बीत चुका है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, और धीरे-धीरे सब कुछ सामान्य हो जाता है।

हालांकि, यदि तनाव दिन-ब-दिन दोहराया जाता है, तो एड्रेनालाईन और एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में गुर्दे का रक्त प्रवाह बदतर और बदतर हो जाता है, गुर्दे और भी अधिक रेनिन का स्राव करते हैं, जो और भी अधिक एंजियोटेंसिन II में योगदान देता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि संकुचित धमनियों में रक्त को बाहर निकालने के लिए हृदय को अधिक से अधिक बल लगाने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियम बढ़ने लगता है। लेकिन कोई भी उसके पोषण में वृद्धि नहीं करेगा, क्योंकि केवल मांसपेशियां बढ़ती हैं, रक्त वाहिकाएं नहीं।

इसके अलावा, बड़ी मात्रा में एंजियोटेंसिन II से अधिवृक्क ग्रंथियों से एल्डोस्टेरोन निकलता है, जो सोडियम के उत्सर्जन को कम करता है, और सोडियम पानी को आकर्षित करता है, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

एक क्षण आता है जब हृदय ऐसी परिस्थितियों में काम करने से इनकार करता है, यह "घोटाला" करना शुरू कर देता है - अतालता दिखाई देती है, इसकी सिकुड़न कम हो जाती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशी संकुचित वाहिकाओं में रक्त पंप करने की कोशिश में अपनी अंतिम ताकत खो देती है।

गुर्दे भी खुश नहीं हैं: उनमें रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, नेफ्रॉन धीरे-धीरे मरने लगते हैं।

यही कारण है कि उच्च रक्तचाप एक साथ कई जटिलताओं को जन्म देता है।

और तनाव को दोष देना है। यह कोई संयोग नहीं है कि उच्च रक्तचाप को "अनकही भावनाओं का रोग" कहा जाता है।

उसी तरह, कोई भी कारक जो वृक्क धमनी के लुमेन को संकुचित करता है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर जो पोत को संकुचित करता है, या एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, या एक रक्त का थक्का, काम करेगा। गुर्दा "घबराहट" करेगा क्योंकि इसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी है, और रेनिन को बड़े हिस्से में फेंकना शुरू हो जाएगा।

इतना नहीं मैंने आपको शरीर क्रिया विज्ञान के साथ लोड किया है?

लेकिन इसे समझे बिना दवाओं के प्रभाव को समझना असंभव है, जिनकी ओर अब मैं रुख करता हूं।

इसलिए, यह पूरी गड़बड़ी दवाओं से कैसे प्रभावित हो सकती है?

चूंकि इस कहानी की केंद्रीय कड़ी एंजियोटेंसिन II है, इसलिए यह आवश्यक है कि किसी तरह शरीर में इसकी मात्रा को कम किया जाए। और यहां दवाएं जो एसीई की गतिविधि को कम करती हैं, या (एसीई अवरोधक) बचाव के लिए आती हैं।

एसीई अवरोधक

इस समूह की दवाओं में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को रोकता है, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है (इस तथ्य के कारण कि वे गुर्दे सहित जहाजों को पतला करते हैं, और एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं)। इसके अलावा, वे गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करते हैं। दिल की विफलता और बाएं निलय अतिवृद्धि में दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता साबित हुई है, क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि की गतिविधि को कम करते हैं।

लंबे समय तक, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाओं के इस समूह को "स्वर्ण मानक" माना जाता था। क्यों? देखो: वाहिकाओं का विस्तार होता है, हृदय का काम सुगम होता है, गुर्दे भी प्रसन्न होते हैं।

और इन दवाओं ने रोधगलन में मृत्यु दर को कम करने में मदद की। ऐसा लगता है, आप और क्या चाह सकते हैं?

मुख्य दुष्प्रभाव जो रोगी नोट करते हैं वह है सूखी खांसी।

इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर हाइपोटेंशन (बड़ी खुराक की एकल खुराक के मामले में) का कारण बनते हैं, एक दाने की उपस्थिति को भड़का सकते हैं, स्वाद संवेदनशीलता में कमी, नपुंसकता और कामेच्छा में कमी, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में कमी, और इसके अलावा, वे हेपेटोटॉक्सिक हैं।

सामान्य तौर पर, सूची प्रभावशाली है, और एसीई अवरोधकों ने अपना खिताब खो दिया है। हालांकि, रूस में वे अभी भी उच्च रक्तचाप के उपचार की पहली पंक्ति से संबंधित हैं।

आइए उन्हें और अधिक विस्तार से देखें।

पहला उपाय, पूरे समूह में सबसे पुराना, कैप्टोप्रिल, जाना जाता है कैपोटिन.

भोजन से पहले इसे लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि भोजन इसके अवशोषण को रोकता है। यह तेजी से काम करने वाले एसीई अवरोधकों में से एक है। 30 मिनट के बाद मौखिक रूप से लेने पर इसकी क्रिया विकसित होती है - 1 घंटा, जब सूक्ष्म रूप से लिया जाता है - 15-30 मिनट के बाद। इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवा का उपयोग एम्बुलेंस के रूप में किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बार में दो से अधिक गोलियां नहीं ली जा सकतीं, प्रति दिन छह से अधिक नहीं।

गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गुर्दे की कमी वाले लोगों, दोनों गुर्दे की धमनियों के लुमेन के संकुचन में दवा को contraindicated है।

साइड इफेक्ट्स में से - सूखी श्लेष्मा झिल्ली, सूखी खांसी, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी हो सकती है।

दूसरी दवा सबसे ज्यादा बिकने वाला एसीई अवरोधक हैएनालाप्रिल ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK, आदि नामों से जाना जाता है।

दवा एक प्रलोभन है, अर्थात, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एनालाप्रिल नरेट को यकृत में सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिलैट में बदल दिया जाता है। एसीई निषेध के अलावा, इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार होता है, प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है, और मूत्रवर्धक के कारण पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है।

खाने से दवा के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह अंतर्ग्रहण के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है, कार्रवाई की अवधि 12 से 24 घंटे तक होती है, यह खुराक पर निर्भर करती है।

18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले, साथ ही एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ गर्भनिरोधक।

अगली दवा लिसीनोप्रिल, या डायरटन।

इसकी मुख्य विशेषता यह है कि यह व्यावहारिक रूप से यकृत में चयापचय से नहीं गुजरता है, इसलिए, अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में बहुत कम बार, यह शुष्क श्लेष्म झिल्ली का कारण बनता है और सूखी खांसी को भड़काता है।

इसके अलावा दवा का एक महत्वपूर्ण प्लस यह तथ्य है कि इसका वह हिस्सा जिसने एसीई से संपर्क किया है, बहुत धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, जो इसे दिन में एक बार उपयोग करने की अनुमति देता है। दवा मूत्र में प्रोटीन की कमी को कम करती है।

18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली में गर्भनिरोधक।

आइए अब बात करते हैं perindopril, प्रेस्टेरियम, प्रेस्टेरियम ए और पेरिनेवा के रूप में जाना जाता है।

Prestarium और Perineva 4 और 8 mg में उपलब्ध हैं, लेकिन Prestarium A 5 और 10 mg में उपलब्ध हैं। जैसा कि यह निकला, प्रेस्टेरियम ए में पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन होता है, और पेरिनेव और प्रेस्टेरियम में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं की तुलना करते हुए, मुझे इस तरह की बात का एहसास हुआ। यौगिकों में जहां पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन मौजूद होता है, खपत किए गए पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय हो जाता है, और पेरिंडोप्रिल यौगिक में, आर्जिनिन लगभग 30% होता है।

दूसरी महत्वपूर्ण विशेषता - पेरिंडोप्रिल का लंबा आधा जीवन है, इसकी प्रभावशीलता 36 घंटे तक रहती है। 4-5 दिनों के भीतर एक स्थायी प्रभाव विकसित होता है। तुलना के लिए, लिसिनोप्रिल - 2-3 सप्ताह के लिए, एनालाप्रिल के लिए - एक महीने के लिए।

दवा की तीसरी विशेषता यह है कि इसका एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, इसका तंत्र जटिल होता है और यह प्रोस्टेसाइक्लिन के निर्माण से जुड़ा होता है, एक यौगिक जो प्लेटलेट्स की एक साथ रहने और संवहनी दीवार का पालन करने की क्षमता को कम करता है।

इसके आलोक में, दवा के उपयोग के संकेत व्यापक हैं। उच्च रक्तचाप के अलावा, यह पुरानी हृदय विफलता, स्थिर कोरोनरी हृदय रोग, हृदय संबंधी तबाही के जोखिम को कम करने और मस्तिष्कवाहिकीय रोग वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए संकेत दिया गया है।

इस समूह की बाकी दवाएं एक-दूसरे के समान हैं, केवल कार्रवाई की शुरुआत का समय और आधा जीवन भिन्न होता है। इसलिए, मैं उन्हें अलग से नहीं मानूंगा।

और आज की बातचीत के अंत में, एक बहुत ही महत्वपूर्ण चेतावनी:

इस समूह की सभी दवाएं पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करती हैं, और रक्त में पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित किए बिना पोटेशियम युक्त दवाओं, जैसे कि एस्पार्कम या पैनांगिन का अतिरिक्त सेवन, हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकता है, जो बदले में, हृदय ताल का कारण बन सकता है। गड़बड़ी, और, भगवान न करे, कार्डियक अरेस्ट।

लिखो, शरमाओ मत!

कड़ी मेहनत करने वालों के लिए ब्लॉग पर फिर मिलते हैं!

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा