तीव्र रोधगलन अक्सर विकसित होता है। तीव्र रोधगलन - पैथोलॉजी के बारे में सब कुछ

हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मौत, घनास्त्रता के गठन के लिए अग्रणी कोरोनरी धमनीमायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कहा जाता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इस क्षेत्र का रक्त परिसंचरण परेशान है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन मुख्य रूप से घातक है, क्योंकि मुख्य हृदय धमनी अवरुद्ध है। यदि, पहले संकेत पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो 99.9% में घातक परिणाम की गारंटी है।

एक चिकित्सा संस्थान में, वे इस क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए थक्के को तुरंत भंग करना शुरू कर देते हैं। इस तथ्य के कारण कि यह बीमारी काफी बार होती है और बुजुर्ग और युवा दोनों इससे पीड़ित होते हैं, यह ध्यान देने योग्य है और बीमारी के पाठ्यक्रम की सभी बारीकियों को ध्यान में रखता है। आइए दिल का दौरा क्या है, इस सवाल पर गहन विचार के साथ शुरुआत करें।

रोग का विवरण

मायोकार्डियल रोधगलन एक तीव्र अभिव्यक्ति है। ज्यादातर यह बीमारी अक्सर महिलाओं को प्रभावित करती है, दुर्लभ मामलों में यह पुरुषों में भी होती है। यदि एक निश्चित अवधि के दौरान हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, तो हृदय के इस हिस्से की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वह क्षेत्र जो वास्तव में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मरने लगता है, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कहलाता है। धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के विनाश के कारण मांसपेशियों के खंड में रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। यह पट्टिका में सामान्य स्थितिजहाजों में से एक के लुमेन में स्थित है, लेकिन जब उस पर कोई भार लगाया जाता है, तो उसका विनाश होता है। इसके स्थान पर, एक रक्त का थक्का बनना शुरू हो जाता है, जो या तो धीरे-धीरे पोत को रोक सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को हृदय के क्षेत्र में और जल्दी से तीव्र दर्द की आवधिक सनसनी की विशेषता होती है। तीव्र रुकावट तीव्र रोधगलन का कारण बनता है, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन से मृत्यु दर के आंकड़े काफी बड़े हैं। ज्यादातर मरीज बिना एंबुलेंस का इंतजार किए ही दम तोड़ देते हैं। अगर कोई अत्यावश्यक न हो तो आधे और सड़क पर मर जाते हैं पुनर्जीवन. यहां तक ​​कि जिन लोगों को चिकित्सीय पुनर्जीवन दिया गया है, वे भी जटिलताओं के विकास के कारण मर जाते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, रोग इतना गंभीर है कि इसके प्रकट होने के बाद जीवित रहना लगभग असंभव है। केवल 1-2% मामलों में ही लोगों को मृत्यु से बचाया जा सकता है, लेकिन उसके बाद पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

हर साल, युवा लोगों में बीमारी के तेजी से विकास की गतिशीलता का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, ये 25-30 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग हैं। 40-50 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में, यह रोग कम आम है, लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, दिल का दौरा बहुत अधिक आम है। इस गतिकी के कारण एस्ट्रोजेन हैं। लब्बोलुआब यह है कि महिला प्रजनन अंग एस्ट्रोजन नामक एक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह महिलाओं में एस्ट्रोजन है जो प्रदर्शन करता है सुरक्षात्मक कार्यजाने दिए बिना एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका. पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में यह बीमारी कम आम है, लेकिन हर साल मायोकार्डियल इंफार्क्शन से प्रभावित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

मायोकार्डियल रोधगलन का वर्गीकरण

एक खतरनाक और घातक बीमारी को फोकस के आकार, गहराई और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। विचार करें कि मायोकार्डियल रोधगलन के कौन से वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

1. मैक्रोफोकल. एक तीव्र विकार के लक्षण हैं कोरोनरी रक्त प्रवाह. इसके गठन का कारण ऐंठन या परिगलन के विकास के परिणामस्वरूप धमनियों को माना जाता है। नाम से पता चलता है कि परिणामी थ्रोम्बस मुख्य रूप से काफी आकार का होता है। बड़े फोकल का भी एक नाम है बड़े पैमाने पर दिल का दौरामायोकार्डियम, क्योंकि सामान्य रूप से रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। नतीजतन, कोशिका मृत्यु के आधार पर एक निशान विकसित होता है।
2. छोटा फोकल. इसके गठन के कारण छोटे हैं इस्केमिक क्षतिहृदय की मांसपेशी। यह एक छोटे थ्रोम्बस गठन की विशेषता है और सौम्य रूपरोग का कोर्स। दुर्लभ मामलों में, एक छोटा फोकल इंफार्क्शन दिल टूटना या धमनीविस्फार का कारण बन सकता है।
3. मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल रूप. इस प्रजाति की मुख्य विशेषता रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। ज्यादातर, कार्डियोग्राम पर एक अस्पताल में बीमारी का संकेत पाया जाता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के इस रूप में एक ईसीजी निदान स्थापित करने और बीमारी का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है। 1-10% मामलों में, रोग का यह रूप होता है।
4. पूर्वकाल रोधगलन. बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है।
5. पश्च रोधगलन. कोरोनरी महाधमनी में थ्रोम्बस के गठन के कारण। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार प्रभावित होती है।
6. निचला या बेसल. यह बाएं वेंट्रिकल की धमनी की निचली दीवार को नुकसान की विशेषता है।
7. ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनरोग का मुख्य रूप से तीव्र रूप है। यह सबसे खतरनाक प्रजातियों में से एक है, और वेंट्रिकल की पूरी दीवार पर इसके प्रभाव की विशेषता है। एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम प्रभावित होते हैं। मुख्य रूप से ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में हमेशा अभिव्यक्ति का एक बड़ा-फोकल रूप होता है। प्रभाव में अक्सर 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष होते हैं। महिलाओं के बीच यह प्रजातिअत्यंत दुर्लभ है। इस रूप का अंत फोकस और बाद में ऊतक मृत्यु का निशान है। Transmural रोधगलन व्यावहारिक रूप से अनुपचारित और घातक है।
8. पेट. पैथोलॉजी के विकास के परिणामस्वरूप गठित पीछे की दीवारदिल का बायां निचला भाग।
9. अंदर का. यह पूरी मोटाई में मांसपेशियों की क्षति के आधार पर बनता है।
10. आवर्तक. कोरोनरी स्क्लेरोसिस में रक्त के थक्कों के बनने के आधार पर होता है। आवधिक दोहराव की उपस्थिति से विशेषता।

प्रत्येक रूप खतरनाक और घातक है, लेकिन ट्रांसमुरल व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन को हाइलाइट करना उचित है, जो अचानक होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है। ज्यादातर मामलों में अंतिम परिणाम घातक होता है।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल का दौरा क्या है और इसके प्रकार क्या हैं, अब यह खतरनाक के विकास के चरणों पर ध्यान देने योग्य है जानलेवा बीमारी. रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और रोगी को खतरे के आधार पर चरणों का गठन किया जाता है। तो, दिल के दौरे के चरण इस प्रकार हैं:

1. तीव्र अवस्था. इसकी अवधि लगभग 5-6 घंटे की होती है। यह चरण उपचार योग्य है, लेकिन अक्सर दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से बहुत पहले हो जाती है। पीछे की ओर तीव्र चरणअतालता और गंभीर जटिलताएं होती हैं।
2. तीव्र. अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन यह अवस्था सबसे खतरनाक है। अप्रत्याशित रूप से होता है और 14 दिनों तक तीव्र दर्द के साथ हो सकता है। चरण एक निशान के गठन की विशेषता है।
3. सबएक्यूट स्टेज. गठन की अवधि में लगभग एक महीने का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, एक निशान धीरे-धीरे बनता है, और नेक्रोटिक सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं। रोधगलन के लिए ईसीजी सबस्यूट चरणरोग के चयापचय के सामान्यीकरण के संकेत प्रदर्शित करता है।
4. रोधगलन के बाद का चरण. यह मुख्य रूप से रोग के दूसरे महीने से बनता है और घाव पर निर्भर करता है। मंच को नई स्थितियों के लिए हृदय के अनुकूलन की विशेषता है।
5. घाव का चरण. अंतिम चरण, जो एक निशान के गठन की विशेषता है।

एक खतरनाक बीमारी के निर्माण में क्या योगदान देता है या इसके कारण और पूर्वापेक्षाएँ क्या हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण क्या हैं।

कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बहुत अलग हैं, लेकिन सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर इस बीमारी का निदान बुजुर्गों या छोटे लोगों में किया जाता है। सक्रिय लोगजो मोटे या गतिहीन हैं। यदि हम इस लगातार मनो-भावनात्मक अधिभार, मिजाज, तनाव आदि को जोड़ते हैं, तो परिणाम 100% मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन सिंड्रोम होगा।

कभी-कभी मायोकार्डियल इंफार्कशन अच्छे लोगों को भी प्रभावित करता है शारीरिक प्रशिक्षण, युवा और वृद्ध दोनों। मांसपेशी समूहों की एक विकसित प्रणाली वाले लोगों में बीमारी का कारण मुख्य रूप से होता है बुरी आदतेंऔर बार-बार मनो-भावनात्मक विकार. कोई भी विकार कोशिका मृत्यु की ओर ले जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के गठन के मुख्य कारणों में, यह निम्नलिखित कारकों पर प्रकाश डालने के लायक भी है:

• बार-बार ज्यादा खाना. एक व्यक्ति को दिन में 3-4 बार खाना चाहिए, लेकिन अगर कम मात्रा में भोजन किया जाए तो अधिक खाने की अनुमति है। अधिक बार खाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में, दिन में एक या दो बार की तुलना में, लेकिन एक ही समय में अधिक खाएं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग.
• कम शारीरिक गतिविधि. एक व्यक्ति को रोजाना कम से कम दो किलोमीटर पैदल चलना चाहिए ताकि मांसपेशियों को सिकुड़ने का अवसर मिले।
• भोजन में पशु वसा की अनुपस्थिति.
• बुरी आदतें. इनमें न केवल धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल है, बल्कि मादक और विषाक्त दवाओं का उपयोग भी शामिल है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल. कोलेस्ट्रॉल मुख्य घटक है जो धमनियों की दीवारों पर पट्टिका के गठन की ओर जाता है।
• . रक्त में शर्करा की बढ़ी हुई संरचना रक्त प्रवाह द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन में गिरावट की ओर ले जाती है।

शोध के आधार पर, फिर भी यह पता चला कि सिंड्रोम मुख्य रूप से गतिहीन और निष्क्रिय लोगों में होता है। ये मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु की महिलाएं और 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हैं। रिलैप्स विशेष रूप से उन पुरुषों में आम हैं जो अत्यधिक सेवन करते हैं मादक पेय. शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में दिल का दौरायह अत्यंत दुर्लभ है और अक्सर गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण होता है।

उपरोक्त सभी कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थ्रोम्बस द्वारा हृदय के जहाजों का अवरोध होता है, जो धमनी में एक प्लग है। तदनुसार, ऑक्सीजन की ताजा आपूर्ति वाला रक्त हृदय में प्रवेश नहीं करता है। हृदय की मांसपेशी 10 सेकंड तक बिना ऑक्सीजन के काम कर सकती है, अगर इस समय के बाद ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया को बहाल नहीं किया जाता है, तो मांसपेशी धीरे-धीरे मर जाती है। पूर्ण रुकावट के लगभग 30 मिनट बाद, हृदय की मांसपेशी व्यवहार्य होती है, और उसके बाद अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पहले से ही विकसित हो रही होती हैं।

इस प्रकार, ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए, अपने शरीर और चेतना को स्विच करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और तनावपूर्ण स्थितियों के आगे न झुकें। मनुष्यों में दिल का दौरा कैसे प्रकट होता है?

लक्षण

रोग के लक्षण मुख्य रूप से छाती में तेज दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। लेकिन ऐसे लक्षण मुख्य रूप से पुरुषों में होते हैं। महिलाओं में, लक्षण एक अलग रूप में दिखाई देते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण रोग की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, मायोकार्डियल क्षति और अन्य योगदान देने वाले कारक. यह पाया गया कि महिलाओं और पुरुषों में रोग के लक्षण कुछ भिन्न होते हैं। रोग के मुख्य प्रकार के लक्षणों और असामान्य संकेतों पर विचार करें।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य लक्षण

उपरोक्त कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति विकसित होता है दर्द का लक्षण, जो सीने में दर्द का अटैक है। कभी-कभी यह कहना काफी मुश्किल होता है कि दिल को दर्द होता है, क्योंकि दिल के नीचे का क्षेत्र दर्द स्थानीयकरण का एक विशिष्ट स्थान है। व्यायाम के दौरान दर्द मुख्य रूप से बनता है शारीरिक गतिविधि, जो पहले नहीं किया जा सकता था, मजबूत और लंबे समय तक भावनात्मक विकारों के साथ।

दिल के दौरे के लक्षणों में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं भी होती हैं:

1. छाती क्षेत्र में तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत, मुख्य रूप से शरीर के बाईं ओर। दर्द की अवधि 15-30 मिनट तक होती है। दर्द कभी-कभी इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति चीखना चाहता है। हृदय क्षेत्र में तीव्र अस्वस्थता के संकेतों के मामले में, आपातकालीन देखभाल को बुलाया जाना चाहिए।
2. भले ही कोई व्यक्ति नाइट्रोग्लिसरीन लेने का सहारा लेता है, दर्द गायब नहीं होता है, लेकिन थोड़ा कम हो सकता है।
3. तीव्र दर्द को संपीड़ित, निचोड़ने और जलन के लक्षणों की विशेषता है।
4. म्योकार्डिअल रोधगलन के संकेतों में अक्सर अभिव्यक्ति का एक तीव्र रूप होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह लहरदार हो सकता है।
5. समय के साथ, दर्द के लक्षण बढ़ जाते हैं और गर्दन, बाएँ हाथ और यहाँ तक कि जबड़े तक पहुँच जाते हैं।

पहले संकेतों के अनुसार, हम कह सकते हैं कि एक व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, जो सक्रियता के कारण होता है तंत्रिका तंत्र. साथ ही, मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण रूप में प्रकट होते हैं बढ़ा हुआ पसीना, सामान्य कमजोरी और शरीर की अस्वस्थता। एक व्यक्ति अक्सर, इस अवस्था में होने के कारण, आगे की गति को जारी नहीं रख सकता है या कोई क्रिया नहीं कर सकता है, त्वचा का फड़कना होता है, रोगी सफेद हो जाता है। पसीना चिपचिपाहट और ठंडक की विशेषता है। तीव्र दर्द के साथ, रोगी को चक्कर आने लगते हैं और उसी समय वह अपने दिल को पकड़कर फर्श पर गिर जाता है।

मतली और उल्टी भी म्योकार्डिअल रोधगलन के लक्षण हैं। उल्टी दबाव में कमी के कारण होती है। दुर्लभ मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के लक्षण देखे जाते हैं, जो मुख्य रूप से रोग के तीव्र चरण की विशेषता है। हृदयजनित सदमेमानव शरीर के ब्लैंचिंग की विशेषता, होठों पर साइनोसिस की उपस्थिति, अंग नीले रंग के टिंट के साथ सफेद हो जाते हैं, और नाड़ी महसूस नहीं होती है।

महत्वपूर्ण! म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार अनिवार्य है, भले ही आप किसी ऐसे व्यक्ति को देखें जो अपनी छाती को पकड़े हुए है और बोल नहीं सकता है, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक उपचार देना शुरू करना चाहिए।

यदि एम्बुलेंस समय पर पहुंची और रोगी को बचाने में कामयाब रही, तो अगले दिन अस्वस्थता की दूसरी अवधि होती है, जो कि सबसे पहले, तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि से होती है। तापमान में वृद्धि मायोकार्डियल गतिविधि की समाप्ति और इसके आगे की मृत्यु के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। यदि कार्डियोजेनिक शॉक होता है, तो क्षति को बाहर नहीं किया जाता है आंतरिक अंग, यानी उनकी मृत्यु या महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी। अक्सर, विफल होने वाला पहला अंग किडनी होता है। इस मामले में, गुर्दे में मूत्र का संचय होता है, जो व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। शरीर में अनावश्यक उत्पादों का जमाव शुरू हो जाता है, जिससे नशा होता है।

पुनर्वास अवधि की भी अपनी विशेषताएं हैं, जो इसमें निहित हैं:

1. ऊपरी और निचले छोरों पर सूजन की उपस्थिति।
2. थोड़ा सा परिश्रम करने पर भी बार-बार सांस फूलना।
3. यकृत और उसकी पीड़ा में वृद्धि होती है।

अक्सर, पुनर्वास के चरण में, ऐसी घटना विकसित होती है, जो हृदय की मांसपेशियों की कमी के कारण होती है। म्योकार्डिअल रोधगलन के लक्षण किसी व्यक्ति को बचाने के लिए तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता के पहले संदेशवाहक हैं। यह बीमारी ज्ञात सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। मुख्य या विशिष्ट लक्षण पुरुषों में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और महिलाओं को रोग के असामान्य लक्षणों की विशेषता होती है, जिसके बारे में बात करने लायक है।

एटिपिकल लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल लक्षण, जो महिलाओं में निहित हैं, के कई प्रकार के नैदानिक ​​रूप हैं।

1. दमा का रूप. यह हवा की कमी और सांस की तकलीफ की भावना की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घबराहट शुरू हो जाती है, जो स्थिति को बढ़ा देती है। पूर्ण छाती में श्वास लेने का प्रयास असफल हो जाता है। एल्वियोली में जम जाता है अतिरिक्त तरल पदार्थ, जो अंतःश्वसन के दौरान गड़गड़ाहट की उपस्थिति के रूप में स्वयं को महसूस करता है। रोग के आगे विकास से फुफ्फुसीय एडिमा और निमोनिया का विकास होता है। रोधगलन में श्वासावरोध अक्सर नींद के दौरान होता है, जबकि एक तेज जागरण एक हमले जैसा दिखता है।
2. जठराग्नि रूप. एक दुर्लभ घटना, जो पेट में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, मुख्य रूप से ऊपरी हिस्से में। पहले संकेतों से, वास्तविक निदान का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षण अधिक तीव्र या विषाक्तता की तरह हैं। लेकिन वास्तव में, उल्टी, हिचकी और डकार के रूप में लक्षणों के तहत एक खतरनाक दिल का दौरा छुपा रहा है। यह केवल एक चिकित्सा केंद्र में निदान करके निर्धारित किया जाता है।
3. सेरेब्रोवास्कुलर रूप. रोग के पहले लक्षण गहरी बेहोशी के रूप में प्रकट होते हैं। रोग का यह रूप पुरुषों में अधिक आम है और महिलाओं में कम आम है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पक्षाघात और पक्षाघात होता है, और मस्तिष्क की विफलताऔर पैथोलॉजिकल असामान्यताएं.
4. अतालता रूप. अतालता के रूप में अतालता मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण प्रकट होते हैं। में सबसे खतरनाक है लयबद्ध रूपएट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेज का निर्माण होता है। इन रुकावटों के आधार पर, हृदय गति में कमी होती है। ऐसे संकेतों के साथ, सहायता के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विविध हैं, इसलिए, इस्केमिक असामान्यता वाले लोगों में पहली बीमारी में, एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए और रोगी के लिए प्राथमिक उपचार शुरू करना चाहिए। यह कैसे करना है, हम थोड़ी देर बाद विचार करेंगे, लेकिन पहले हम विश्लेषण करेंगे कि चिकित्सा केंद्रों में रोग का निदान कैसे किया जाता है।

निदान

रोधगलन का निदान तीन मुख्य कारकों के अनुसार किया जाता है:

1. नैदानिक ​​तस्वीर।
2. प्रयोगशाला अध्ययन और ट्रोपोनिन परीक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से करीबी लोगों द्वारा निर्धारित की जाती है जो स्थिति की वृद्धि को देखते हैं। आधारित निम्नलिखित लक्षण: उरोस्थि में तेज तीव्र दर्द, सांस लेने में असमर्थता, मतली, उल्टी, शरीर का कमजोर होना, ठंडा पसीनाऔर भाषण की कठिनाई, एम्बुलेंस को कॉल करना और आने वाले डॉक्टर को सभी लक्षण बताना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, एक अनुभवी चिकित्सक निर्धारित करेगा सटीक निदान. लेकिन अस्पताल या एम्बुलेंस में एक अनिवार्य प्रक्रिया ईसीजी भी है। म्योकार्डिअल रोधगलन के मामलों में, खोने के लिए एक मिनट नहीं है, इसलिए सब कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएँबहुत जल्दी किया।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से हृदय संबंधी असामान्यताओं का अध्ययन एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा पहले किए गए निदान की पुष्टि करता है। पर ईसीजी दिल का दौरामायोकार्डियल क्यू तरंगों के गठन और लीड में एसटी सेगमेंट के उदय के रूप में प्रकट होता है। डॉक्टर, प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, क्षति की तस्वीर देखता है कुछेक पुर्जेदिल के डिब्बे, जो दिल का दौरा पड़ने का संकेत है।

एक दिल जो कम से कम एक बार गंभीर इस्किमिया से पीड़ित है, वह कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा। यदि आपके पास कम से कम एक कोरोनरी अटैक का इतिहास है, तो आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। सरल अनुशंसाओं का पालन करके, आप गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

रोधगलन: तीव्र अवधि और रोग परिवर्तनों का विकास

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की पहचान करता है विभिन्न रूप ischemia, रोग के नाम घाव की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, शुरू हो रहे हैं स्थिर एनजाइनाऔर हृदय की मांसपेशी के परिगलन के हमले के साथ समाप्त होता है। ईसीजी द्वारा पैथोलॉजी की परिभाषा इस्किमिया के विकास के चरण पर निर्भर करती है। हृदय की मांसपेशियों की नेक्रोटिक प्रक्रिया पूर्वकाल की दीवार की हार की तुलना में अधिक कठिन हो सकती है, क्योंकि यह हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नहीं देखी जाती है।

तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन कार्डियक गतिविधि और अन्य के उल्लंघन से प्रकट होता है विशेषता लक्षणकई जटिलताओं के साथ और जीवन के लिए खतरा बन गया है

का आवंटन अगले कदमहृदय की मांसपेशियों के परिगलन का गठन:

• मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान।कोरोनरी धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन के संबंध में, लगातार इस्किमिया होता है। ऑक्सीजन की कमी कार्डियोमायोसाइट्स की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, प्रभावित क्षेत्र में वे ढहने लगते हैं। अभी भी जीवित तंतु इस्किमिया पर प्रतिक्रिया करते हैं, वहाँ हैं दर्द. चरण कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है।
• अवधि तीव्र अभिव्यक्तिचिकत्सीय संकेत।इस्किमिया, नेक्रोसिस या की गंभीरता पर निर्भर करता है मामूली क्षतिकपड़े।

ध्यान! अनुभवी चिकित्सकविशेषता संकेतों द्वारा निदान करने में सक्षम है, जैसे: उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द, मृत्यु का भय, चक्कर आना।

दो सप्ताह के भीतर, सूजन का फोकस बनना जारी रहता है। ईसीजी व्याख्यापैथोलॉजिकल क्यू वेव का पता लगाने में मदद करता है। नेक्रोटिक क्षेत्र की परिधि पर एक इस्केमिक ज़ोन बनता है।

तीव्र रोधगलन दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में निर्विवाद नेता है

• सबस्यूट स्टेज में एएमआई।मांसपेशियों के ऊतकों का अंतिम स्थिरीकरण होता है। परिगलन का क्षेत्र स्पष्ट हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल कर दिया जाता है। यह कहना मुश्किल है कि यह अवस्था कितनी देर तक चलती है। आमतौर पर इसकी अवधि 3 महीने तक होती है, गंभीर मामलों में - 1 वर्ष तक।
• निशान चरण।सबसे तीव्र अवधि के लक्षण अंत में गायब हो जाते हैं, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द, चक्कर आना और कमजोरी से परेशान होना बंद कर देता है। अनुकूली तंत्र प्रभावित घाव के स्थल पर रेशेदार ऊतक के गठन को दर्शाता है। स्वस्थ क्षेत्र अतिवृद्धि, हृदय के कार्य क्षेत्र में कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है।

यदि एक निष्कर्ष प्रदान किया गया था जो इस्कीमिक हमले का वर्णन करता है, तो व्यक्ति को सतर्क रहना चाहिए।

महत्वपूर्ण! उचित उपचार के अभाव में कोरोनरी धमनी रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ अंततः इसके अधिक गंभीर रूपों में बदल सकती हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक के बाद बाएं वेंट्रिकुलर विफलता एक खतरनाक जटिलता है।

मायोकार्डियल रोधगलन: कारण और निदान

सहज घटना दिल का दौरा- पर्याप्त बार-बार होना. एक व्यक्ति अभ्यस्त गतिविधियों में संलग्न हो सकता है जब तक कि एक जलती हुई रेट्रोस्टर्नल दर्द उसे आश्चर्यचकित नहीं करता। डॉक्टर इस बीमारी को पॉलीटियोलॉजिकल बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं और तर्क देते हैं कि एएमआई तभी बनता है जब पूर्वगामी कारक हों।

तीव्र रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

इस्किमिया का कारण कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट है:

• कोरोनरी थ्रोम्बोसिस में रक्त का थक्का;
• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका।

IHD का एटियलजि निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा);
• अंतःस्रावी विकृति;
• रक्त विकृति (हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बुरी आदतें;
• बुढ़ापा और उपस्थिति सहवर्ती रोगसंचार प्रणाली।

एएमआई के निदान में आवश्यक रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल है, जो रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के अतिरिक्त निदान, इसके तीव्र रूप, रक्त में परिगलन के जैव रासायनिक मार्करों (CPK-MB, ट्रोपिनिन, मायोग्लोबिन) का पता लगाकर उत्पादित किया जाता है।

ईसीजी पर हृदय की मांसपेशियों का परिगलन कैसे दिखाई देता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोग की अभिव्यक्ति घाव के स्थान, उसके आकार और नेक्रोटिक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है। बदले में, रोग के अधिकांश रूपों के लिए सामान्य लक्षण होते हैं।

"क्यू-रोधगलन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (अधिक बार बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन)

नेक्रोटिक हृदय रोग के साथ ईसीजी में कई विशेषताएं हैं:

• क्षति के तहत: वृद्धि खंड एस टीआइसोलिन के ऊपर, आर तरंग का आयाम कम होता है, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति परिगलन के गठन पर निर्भर करती है, इस स्तर पर यह अनुपस्थित हो सकती है;
• सबसे तीव्र चरण की विशेषता है: एसटी सेगमेंट में मामूली कमी, पैथोलॉजिकल क्यू वेव की उपस्थिति, एक नकारात्मक टी वेव;
• रोग के विकास के तीसरे चरण को दो भागों में विभाजित किया गया है: सबसे पहले, एक बड़े आयाम के साथ एक नकारात्मक टी लहर ईसीजी पर मौजूद होती है, जैसे ही यह ठीक हो जाती है, यह कम हो जाती है और आइसोलिन तक बढ़ जाती है;
• स्कारिंग के चरण में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सामान्य उपस्थिति बहाल हो जाती है, क्यू लहर गायब हो सकती है, एस-टी खंड आइसोलिन में लौट आता है, टी लहर सकारात्मक हो जाती है।

वसूली सामान्य ऑपरेशनएएमआई के बाद दिल व्यक्तिगत है। कुछ लोगों में, रोग के लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं और आमनेसिस में इसकी उपस्थिति ईसीजी पर स्थापित करना लगभग असंभव है, दूसरों में पैथोलॉजिकल क्यू वेव लंबे समय तक बनी रह सकती है।

नॉन-क्यू हार्ट अटैक की विशेषताएं क्या हैं?

रोग के बड़े-फोकल रूप की तुलना में छोटा-फोकल घाव अधिक आसानी से सहन किया जाता है। रोग के गैर-क्यू रूप की विशेषता नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट हैं। एनजाइना के हमले जैसा दिखने वाला हल्का रेट्रोस्टर्नल दर्द हो सकता है।

"क्यू-रोधगलन नहीं" - क्यू लहर की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-दांतों द्वारा प्रकट (अधिक बार छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन)

महत्वपूर्ण! इस प्रकार की बीमारी के साथ, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बिना पैथोलॉजिकल क्यू वेव के मनाया जाता है।

कुछ लोग जिन्होंने मायोकार्डिअल नेक्रोसिस के एक छोटे-फोकल रूप का अनुभव किया है, केवल एक नियमित परीक्षा के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा। टी तरंग पर ध्यान देना आवश्यक है, जो रोग के इस रूप में बहुत बदल जाता है, यह दो-कूबड़ या दाँतेदार हो जाता है।

तीव्र कोरोनरी रोधगलन

चूंकि इस्किमिया के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, ऐसे मामले हैं जब हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को एनजाइना पेक्टोरिस के लिए गलत माना गया था।

इलाज शुरू करने से पहले कोरोनरी सिंड्रोम, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाने की सिफारिश की जाती है, जो बीमारी के प्रकार को स्थापित करने में मदद करता है:

• मसालेदार ।थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट होती है, जो इस्किमिया का कारण बनती है, जो हृदय की मांसपेशियों का एक ट्रांसम्यूरल घाव है।
• एसटी खंड उन्नयन के बिना एएमआई।नेक्रोटिक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में इस प्रकार का एक ईसीजी देखा जाता है। छोटे फोकल परिवर्तनों को ठीक करते समय, एसटी खंड सामान्य स्तर पर होता है, और पैथोलॉजिकल क्यू तरंग सबसे अधिक बार अनुपस्थित होती है। एनजाइना पेक्टोरिस से अंतर नेक्रोसिस के मार्करों की उपस्थिति है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में छाती में दर्द के स्थानीयकरण और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, हंसली में विकिरण के साथ एक अत्यंत तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है। नीचला जबड़ा

महत्वपूर्ण! अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को आमतौर पर दिया जाता है सामान्य निदान"कोरोनरी सिंड्रोम", जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी-सेगमेंट एलिवेशन के साथ या उसके बिना हो सकता है।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और शिकायतों के संग्रह के बाद, अतिरिक्त परीक्षा, भेदभाव को बढ़ावा देना गलशोथऔर हृदय की मांसपेशी का परिगलन।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन: आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। स्व-दवा से अपरिवर्तनीय गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! "यदि आपको पहले उरोस्थि के पीछे तेज दर्द हो चुका है, तो यह परिगलन के फोकस में वृद्धि से भरा हुआ है। रोग के उपचार की आगे की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है।

अलविदा चिकित्सा कार्यकर्तारोगी के पास जाओ, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• रोगी को पूरी तरह से आराम करना चाहिए, इसके लिए इसे लेने की सलाह दी जाती है क्षैतिज स्थिति, आराम करना तंग कपड़े, खिड़की खोलें, कमरे में शांत वातावरण बनाएं;
• आप हमले को रोकने की कोशिश कर सकते हैं, यह कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को थोड़ा कम कर सकता है;
• प्राथमिक चिकित्सा शामिल नहीं है विशेष तैयारी(थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स), उनका सेवन एक अस्पताल में एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, इस तरह की दवाएं रोगी को अपने दम पर देना बहुत जोखिम भरा होता है;

धीरे करने के लिए इससे आगे का विकासएथेरोस्क्लेरोसिस, जहाजों में फैटी सजीले टुकड़े के गठन को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। इसके लिए, स्टैटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह है, तो रोगी को तुरंत करना शुरू कर देना चाहिए अप्रत्यक्ष मालिश, जिसे 30 छाती संपीड़न के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

केवल मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा एएमआई के हमले को पूरी तरह से रोक दिया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जिसमें दवाओं का एक सेट शामिल होता है जो हृदय पर भार को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों को इस्किमिया की अभिव्यक्तियों से बचाता है।

तीव्र रोधगलन की जटिलताओं

भले ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिगलन के कोई लक्षण न रह गए हों और आप संतोषजनक महसूस कर रहे हों, तो इससे बचने के लिए आपकी समय-समय पर जांच की जानी चाहिए खतरनाक जटिलताएँ.

एएमआई ऐसे गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• निकटतम जटिलता कार्डियोजेनिक झटका है;
• (दिल की विफलता के परिणामस्वरूप);
• ड्रेसलर सिंड्रोम (हृदय की मांसपेशियों को ऑटोइम्यून क्षति);
• ताल और चालन में परिवर्तन (अतालता, नाकाबंदी)।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं पहले से ही होती हैं, जिससे यह बदतर हो जाता है

इक्कीसवीं सदी की चिकित्सा अभी भी स्थिर नहीं है, यह प्रत्येक हृदय रोगी की समस्याओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करती है। बहिष्करण के लिए गंभीर परिणामरोग, ऐसी कई दवाएं हैं जो हृदय पर भार को कम करने, संवहनी स्वर को बहाल करने और ऊतकों को इस्किमिया के विकास से बचाने में मदद करेंगी। रोग की प्रारंभिक अवधि के दौरान प्रदान की जाने वाली उचित प्राथमिक चिकित्सा, और डॉक्टरों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

तीव्र रोधगलन के लक्षण

जो लोग पहले हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से पीड़ित थे, वे इसकी अभिव्यक्तियों को लंबे समय तक याद रखते हैं। कुछ मामलों में, सहवर्ती विकृतियों की उपस्थिति या रोग के छोटे-फोकल रूप के आधार पर लक्षण कुछ हद तक धुंधले हो सकते हैं।

ध्यान! यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वास्तव में हृदय के साथ क्या हो रहा है। ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसलिए कुछ लोग शांति से "अपने पैरों पर" बीमारी को सहन करते हैं।

आप वास्तव में इस गंभीर बीमारी के हमले से आगे निकल गए हैं यदि:

• सबसे तीव्र चरण का संकेत एक जलती हुई और दबाने वाली प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जो विकीर्ण होता है बायां हाथ, कंधे का ब्लेड, गर्दन, जबड़ा। अपच, पेट में ऐंठन, अंगों की सुन्नता के साथ हो सकता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं।

• इस्किमिया के लक्षण लक्षण: चक्कर आना, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, तेजी से थकान। ठंडा पसीना दिखाई देता है, एक हमले के दौरान एक व्यक्ति पूरी तरह से इसमें शामिल होने में असमर्थ होता है अभ्यस्त विचारगतिविधियाँ।
• कूदता है (यह गिर सकता है या महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ सकता है), नाड़ी अधिक लगातार हो जाती है, किसी की स्थिति और जीवन के लिए एक मजबूत उत्तेजना होती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मृत ऊतक के कणों के साथ शरीर के नशा के संकेत होते हैं।

रोग का नैदानिक ​​रूप मायने रखता है (उदर, दमा, कोलेप्टॉइड, अतालता, आदि)। रोग के रूप के आधार पर, मतली या खांसी हो सकती है, जो रोग के निदान में अतिरिक्त कठिनाइयों का कारण बनती है।

ध्यान! मामले दर्ज किए गए हैं जब एक रोगी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या फेफड़ों के संदिग्ध विकृति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, लेकिन केवल एक संपूर्ण परीक्षा में हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के लक्षण सामने आए।

यदि समय पर निदान स्थापित नहीं किया जाता है, तो गंभीर सिंड्रोम हो सकते हैं जो रोगी के जीवन को जोखिम में डालते हैं।

तीव्र रोधगलन का उपचार

कोरोनरी रोग की विशेषता वाले लक्षणों का परिसर उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जो "स्वयं ही गुजर जाएंगे।" उरोस्थि के पीछे दबाने वाले दर्द के गायब होने से पूर्ण वसूली नहीं होती है। नेक्रोसिस का एक छोटा सा फोकस भी दिल की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है।

में प्रारम्भिक कालरोग, बहुत तेज दर्द होता है, जिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है:

• नाइट्रोग्लिसरीन में मानक खुराक 0.4 मिलीग्राम (कार्रवाई की गति बढ़ाने के लिए, इसे जीभ के नीचे रखने की सिफारिश की जाती है, 3 गोलियों तक का उपयोग किया जा सकता है);
• बीटा-ब्लॉकर्स जो इस्केमिया से लड़ते हैं और दिल के कुछ हिस्सों को नेक्रोसिस से बचाने में मदद करते हैं (मानक दवाएं मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल हैं);
• गंभीर मामलों में, जब एक महत्वपूर्ण नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है, अंतःशिरा प्रशासित होती है मादक दर्दनाशक दवाओंजैसे मॉर्फिन।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन खतरनाक है, सबसे पहले, इसकी जटिलताओं के लिए। बहाल करने के लिए क्षतिग्रस्त ऊतकऔर रोगग्रस्त हृदय पर भार कम करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष चिकित्सा का चयन किया जाता है।

गंभीर मायोकार्डियल रोधगलन के लिए दवाएं लगातार ली जाती हैं, और न केवल तीव्र अवधि में, रिलैप्स की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज)।रोग के रोगजनन में अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होते हैं।
• बीटा अवरोधक।ऑक्सीजन की आवश्यकता कम करें, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करें। में इनका प्रयोग प्राय: किया जाता है दवाई से उपचार धमनी का उच्च रक्तचाप. ये दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

दर्द सिंड्रोम से राहत मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन द्वारा किया जाता है

• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रिगेंट्स।उपचार मानकों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं। सबसे लोकप्रिय आज है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. यह जठरशोथ और ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated है।
• नाइट्रेट्स।हमले के पहले मिनटों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है, यह सिद्ध हो चुका है लाभकारी प्रभावकार्डियोमायोसाइट्स को इस्किमिया से बचाने के लिए। इसके उपयोग से कार्डियोजेनिक शॉक सहित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

यदि सभी नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो कई खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है। एएमआई का इतिहास किसी व्यक्ति को अधिक संवेदनशील बनाता है। यहां तक ​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि से भी पुनरावर्तन हो सकता है। जीवन को आसान बनाने के लिए, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने रोगी की स्थिति में सुधार के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिथम प्रदान किया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आपके जीवन को पहले जैसा बनाने के लिए, आपको अपनी जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन करने की आवश्यकता है। सही चुना गया दवाई से उपचारएएमआई के साथ - यह सब नहीं है। हानिकारक उत्पादशक्ति, भारी शारीरिक कार्य, चिर तनावऔर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शरीर के ठीक होने की दर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। दुनिया भर के डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से नैदानिक ​​दिशानिर्देश विकसित किए हैं।

म्योकार्डिअल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना और संतुलित आहार हैं।

तीव्र रोधगलन का तात्पर्य केवल उचित पोषण से है:

• कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ;
• ताजे फल, सब्जियां, जामुन, जो बड़ी मात्रा में विटामिन की मदद से हृदय के तंतुओं के उत्थान में योगदान करते हैं;
• आवश्यक विशेष आहार, फास्ट फूड, चिप्स, पटाखे, आदि के आहार से बहिष्करण का तात्पर्य;
• शराब और कॉफी पीने से मना करना।

यदि कोई व्यक्ति अक्सर अपने दिल को जकड़ लेता है, मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद उसे सांस की तकलीफ होती है, अंग सुन्न हो जाते हैं या रक्तचाप उछल जाता है - यह बन सकता है अलार्म की घंटीरोग की प्रगति में।

तीव्र रोधगलन की रोकथाम के लिए आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बुरी आदतों से छुटकारा (निकोटीन रक्त वाहिकाओं और हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, कॉफी ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (ताजी हवा में चलना एक उत्कृष्ट विकल्प होगा);
• तनाव की कमी, विश्राम विधियों में प्रशिक्षण;
• आदर्श के भीतर वजन बनाए रखना;
• रक्तचाप और नाड़ी का आवधिक माप।

बाद में जीवन भर इसका इलाज करने की तुलना में एएमआई से बचना आसान है। जो लोग नियमित शारीरिक गतिविधि के आदी हैं, सही भोजन करते हैं और जीवन को सकारात्मक रूप से देखने की कोशिश करते हैं, कोरोनरी हृदय रोग बहुत कम आम है।

तीव्र रोधगलन, पुनर्वास कैसे होता है

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग का विकास और रोगियों का पुनर्वास अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। कुछ लोग इस्किमिया को सहन करते हैं, जो बहुत खतरनाक है, और साथ ही चुपचाप अपनी सामान्य गतिविधियों को अंजाम देते हैं। बीमारी के बाद अन्य रोगियों को अनावश्यक तनाव से बचने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें से कुछ विकलांगता के लिए आवेदन करना भी शुरू कर देते हैं। उचित रूप से चयनित खेल आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे।

तीव्र रोधगलन के बाद व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है:

• मध्यम गतिशील भार (दौड़ना, स्केटिंग या रोलरब्लाडिंग, साइकिल चलाना, तैरना);
• साँस लेने के व्यायाम (उदाहरण के लिए, स्ट्रेलनिकोवा के व्यायाम का सेट);
• भारतीय योग।

लेकिन कोर पर भारी भार के साथ स्थैतिक अभ्यास स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

ध्यान! भारी वजन उठाने से हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है। यह भी याद रखना चाहिए कि जिमनास्टिक को निशान गठन के स्तर से पहले नहीं शुरू करना आवश्यक है।

तीव्र रोधगलन एक गंभीर, खतरनाक रोग स्थिति है जो इस्किमिया (हृदय की मांसपेशियों की दीर्घकालिक परिसंचरण गड़बड़ी) से उत्पन्न होती है। यह ऊतकों के परिगलन (परिगलन) की उपस्थिति की विशेषता है। अधिक बार, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को नुकसान का निदान किया जाता है।

यह बीमारी देश की वयस्क आबादी में विकलांगता और मृत्यु के प्रमुख कारणों की सूची में शामिल है। सबसे खतरनाक मैक्रोफोकल (व्यापक) रोधगलन है। इस रूप में, हमले के एक घंटे के भीतर मौत हो जाती है। रोग के एक छोटे-फोकल रूप के साथ, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

दिल के दौरे के विकास का मुख्य कारण एक बड़े थ्रोम्बस द्वारा रुकावट माना जाता है कोरोनरी पोत. इसके अलावा, लगातार कारणों में एक तेज ऐंठन, गंभीर हाइपोथर्मिया या रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण कोरोनरी धमनियों का संकुचन शामिल है।

तीव्र रोधगलन कैसे प्रकट होता है, आपातकालीन देखभाल क्या है, इस बीमारी के परिणाम क्या हैं? उपचार के बाद किन लोक उपचारों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है? चलो इसके बारे में बात करें:

तीव्र दिल का दौरा - लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है और इसकी कई मुख्य अवधियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ संकेतों की विशेषता होती है। आइए प्रत्येक अवधि पर एक त्वरित नज़र डालें:

पूर्व-रोधगलन। फरक है बदलती डिग्रीअवधि - कई मिनटों से लेकर कई महीनों तक। इस दौरान है बार-बार होनागंभीर एनजाइना हमले।

मसालेदार। इस अवधि के दौरान, इस्किमिया होता है, हृदय की मांसपेशियों का परिगलन विकसित होता है। विशिष्ट या असामान्य हो सकता है। विशेष रूप से, तीव्र अवधि का दर्द संस्करण विशिष्ट है और अधिकांश मामलों (90%) में देखा जाता है।

[यू] तीव्र अवधि कुछ लक्षणों के साथ होती है: [यू]

हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, जो दबाता है, जलता है, या फट जाता है या निचोड़ता है। हमले की निरंतरता के साथ, दर्द तेज हो जाता है, बाएं कंधे, कॉलरबोन और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फैलता है। निचले जबड़े के बाईं ओर महसूस किया जा सकता है।

हमला अल्पकालिक हो सकता है, और कई दिनों तक चल सकता है। अधिकतर यह कई घंटों तक रहता है। अभिलक्षणिक विशेषतादर्द इसके और तनाव, या शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, कोरोनरी रोग में) के बीच संबंध की कमी है।

हालांकि, यह हृदय की सामान्य दवाओं वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा अवरुद्ध नहीं है। इसके विपरीत दवा लेने के बाद भी दर्द बढ़ता ही जाता है। दिल के दौरे में यह दौरा दूसरे दिल के दौरे से अलग होता है, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस।

बलवान से परे दर्द, एक तीव्र दिल का दौरा रक्तचाप में कमी, चक्कर आना और कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ होता है। सांस लेने में समस्या देखी जाती है, मतली, उल्टी हो सकती है। त्वचापीला हो जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है।

दर्द की गंभीरता मात्रा और क्षेत्र पर निर्भर करती है
हराना। उदाहरण के लिए, एक बड़े-फोकल (व्यापक) रोधगलन की विशेषता छोटे-फोकल की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण हैं।

यदि हम पाठ्यक्रम के एटिपिकल वेरिएंट के बारे में बात करते हैं, तो इन मामलों में दिल के दौरे के लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं। एब्डोमिनल वैरिएंट एक तीव्र पेट के लक्षणों का कारण बनता है, और अतालता वैरिएंट कार्डियक अतालता आदि के हमले के समान है।

किसी भी मामले में, यदि उपरोक्त लक्षण देखे जाते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन से क्या खतरा है, इसके क्या परिणाम हैं?

नतीजे बदलती डिग्रीगंभीरता रोग के किसी भी चरण में विकसित हो सकती है। वे जल्दी या देर से हो सकते हैं। शुरुआती आमतौर पर हमले के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

कार्डियोजेनिक झटका, स्थिति के लक्षण जैसे तीव्र हृदय विफलता और, रक्त के थक्कों का निर्माण;
- चालन की गड़बड़ी, साथ ही हृदय ताल की गड़बड़ी;
- बहुत बार वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन विकसित होता है, पेरिकार्डिटिस होता है;
कम लगातार कार्डियक टैम्पोनैड। हृदय की मांसपेशियों की दीवार के संभावित टूटने के कारण यह विकृति विकसित होती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद खतरनाक जटिलताएं भी सामने आ सकती हैं। वे आमतौर पर तब होते हैं जब सबस्यूट कोर्सया रोधगलन के बाद की अवधि में - हमले के कुछ सप्ताह बाद। देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

पोस्ट-इंफार्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम);
- पुरानी दिल की विफलता।
- हृदय धमनीविस्फार और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं;

तीव्र रोधगलन - आपातकालीन देखभाल

अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। तो अभी कॉल करें! डॉक्टर के आने से पहले खिड़कियां, वेंट खोल दें, ताकि ताजी हवा कमरे में प्रवेश करे।

रोगी को आधा बैठाकर लिटा दें। अपनी पीठ के नीचे एक बड़ा तकिया लगाएं। उसका सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ होना चाहिए।

कॉलर को खोलें, आंदोलन को प्रतिबंधित करने वाले टाई को हटा दें। रोगी को एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) की गोली दें। गंभीर दर्द के लिए, एनेस्थेटिक दवा दें, जैसे एनालजिन या बरालगिन। आप छाती क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगा सकते हैं।

यदि कार्डियक अरेस्ट होता है, तो जितनी जल्दी हो सके अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करें, रोगी को कृत्रिम श्वसन दें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटा दें। उसके सिर को पीछे झुकाएं। अपने हाथों की हथेलियों से उरोस्थि पर चार तेज दबाव और एक सांस लें। फिर चार क्लिक और एक सांस, आदि। आप इन पुनर्वसन तकनीकों के उपयोग के बारे में वेबसाइट पर अधिक जान सकते हैं।

घरेलू तीव्र रोधगलन - अपनी मदद स्वयं करें:

अगर हमला घर पर हुआ और आसपास कोई नहीं था, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। उसके बाद, आपको खिड़कियां खोलने, दर्द निवारक लेने और आधे बैठने की स्थिति में बिस्तर पर लेटने की जरूरत है। सामने के दरवाजे को खुला छोड़ देना चाहिए। यह डॉक्टरों को चेतना खोने की स्थिति में अपार्टमेंट में प्रवेश करने में मदद करेगा।

आगे का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। मरीज को कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा गया है।

लोक उपचारदिल का दौरा पड़ने के बाद

कुचल वेलेरियन जड़ों, मदरवार्ट हर्ब, मार्श कडवीड की समान मात्रा मिलाएं और औषधीय पौधे एस्ट्रैगलस का भी उपयोग करें। उतनी ही संख्या में बारीक तोड़ी हुई मेंहदी की टहनी, गेंदे के फूल और तिपतिया घास डालें। पाउडर में समान मात्रा में सफेद विलो छाल मिलाएं। सब कुछ मिला लें।

मिश्रण के एक अधूरे चम्मच के साथ उबलते पानी (300 मिली) डालें। थर्मस में पकाना बेहतर है। आसव लगभग 6 घंटे में तैयार हो जाएगा। इसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए, जिसके बाद आप दिन में कई बार एक चौथाई कप ले सकते हैं। उत्पाद लेने से पहले थोड़ा गरम किया जाता है।

बराबर संख्या में सूखे फूल कनेक्ट करें घोड़ा का छोटा अखरोट, मदरवार्ट जड़ी बूटियों, मकई के भुट्टे के बाल. समान मात्रा में अर्निका पुष्पक्रम, लैवेंडर जड़ी बूटी, कोल्टसफ़ूट के पत्ते और गाउटवीड जोड़ें। पिसी हुई सौंफ फल डालें। मिश्रण का 1 चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें। यदि आप थर्मस में पकाते हैं, उपचार उपाय 4 घंटे में तैयार हो जाएगा। भोजन से एक घंटे पहले इसे छानना और एक चौथाई कप पीना सुनिश्चित करें।

दिल का दौरा मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर बुजुर्गों में। लेकिन में पिछले साल काविकास की काफी कम उम्र खतरनाक पैथोलॉजी. 40 वर्षीय व्यक्ति में मायोकार्डियल इंफार्क्शन अब दुर्लभ नहीं है।

इसके मूल में हार्ट अटैक या नेक्रोसिस को डेड टिश्यू कहा जाता है। यह अब अपने पूर्व कार्य नहीं कर सकता है, इसे धीरे-धीरे सार्वभौमिक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

रोधगलितांश गठन का तंत्र

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण रक्त प्रवाह का रुकना है। खून का थक्का जमने के कारण यह बंद हो जाता है।

यदि बर्तन बड़ा है, तो परिगलन का क्षेत्र बड़ा होगा, यदि छोटा है, तो यह नगण्य होगा।

लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से घाव की सीमा पर निर्भर करती है। रक्त का थक्का एक थक्का होता है जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन से बना होता है।

सबसे अधिक बार, एक थ्रोम्बस खरोंच से नहीं, बल्कि एक बदले हुए बर्तन पर बनता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां कोरोनरी धमनियां कहलाती हैं। वे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

यह बीमारी का नाम है, जब एक अधिकता खराब वसापोत की दीवार पर जमा हो जाता है, जिससे एक उभार बनता है - एक पट्टिका। यह पट्टिका पोत के लुमेन को संकरा बना देती है, हृदय की मांसपेशियों में कम रक्त प्रवाहित होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में, हृदय अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरीखासकर जब तनावग्रस्त या व्यायामजब दिल को तेजी से धड़कने के लिए मजबूर किया जाता है।

किसी कारण से थक्का की सतह फट सकती है:

• दबाव कूदना;
• संक्रमण;
• सूजन और जलन;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• अनायास।

आंसू की जगह पर विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाएं दौड़ती हैं। ये सभी पट्टिका से चिपक जाते हैं, एक दूसरे से रक्त का थक्का बनाते हैं। रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय होती है - प्रोटीन जो थक्के को और भी बड़ा और सघन बनाता है।मोटा खून का थक्काबर्तन के लुमेन को बंद कर देता है। रक्त अब धमनी से नहीं गुजर सकता है और मांसपेशियों को खिला सकता है। हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

घनास्त्रता के दौरान होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी स्वयं प्रकट होती है गंभीर दर्द. इस समय, कोशिका बनती है एक बड़ी संख्या कीअम्लीय चयापचय उत्पाद जो कोशिका को अंदर से नष्ट कर देते हैं - हृदय की मांसपेशियों का परिगलन या मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

कोशिका मृत्यु गंभीर, जलन दर्द का कारण बनती है। यदि थक्का अगले कुछ घंटों में भंग नहीं होता है, तो मांसपेशियों की मृत्यु अपरिवर्तनीय होगी।

तीव्र रोधगलन के कारण

मुख्य कारण जो हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, वासोस्पास्म या थ्रोम्बस द्वारा उनके लुमेन की रुकावट हैं। इन दो कारकों का एक संयोजन भी है। संवहनी ऐंठन हो सकती है हार्मोनल परिवर्तन, कुछ दवाएं, या शारीरिक कारक जैसे सर्दी।

गंभीर एनीमिया भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकता है। रक्त में हीमोग्लोबिन जितना कम होता है, कोशिकाओं में उतनी ही कम ऑक्सीजन वहन करता है। मायोकार्डियल पेशी ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करती है और जल्दी मर जाती है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, वैसोस्पास्म ऐसा नहीं है। लेकिन हृदय की मांसपेशियां इतनी बढ़ जाती हैं कि जो वाहिकाएं होती हैं वे हृदय की ऑक्सीजन की जरूरत को पूरा नहीं कर पातीं। विशेष रूप से यह विसंगति शारीरिक गतिविधि के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो अपने आप में दिल के दौरे का कारण नहीं बनती हैं। लेकिन वे रक्त वाहिकाओं, रक्त, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को खराब करते हैं। इसलिए, उन्हें पूर्वगामी माना जाता है।

यदि वे हैं, तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना किसी व्यक्ति की तुलना में बिना पूर्वगामी कारकों के बहुत अधिक है:

कैसे अधिक कारकएक व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने का जोखिम अधिक होता है। इसके अलावा, हम इनमें से कुछ बिंदुओं को ठीक नहीं कर सकते, जैसे आनुवंशिकता, आयु।लेकिन नीच शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान आसानी से बदला जा सकता है। इन कारकों को ठीक करने से दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

वर्गीकरण

मापदंड	विकल्प
DIMENSIONS	मैक्रोफोकल;
	छोटा फोकल
गहराई	ट्रांसम्यूरल;
	अंदर का;
	सबेंडोकार्डियल;
	सबपीकार्डियल।
ईसीजी परिवर्तन द्वारा	क्यू तरंग के साथ;
	कोई क्यू लहर नहीं।
स्थानीयकरण द्वारा	विभाजन;
	सबसे ऊपर;
	सामने;
	सामान्य;
	निचला

निदान

लक्षणों से दिल का दौरा पड़ने का संदेह करना आसान है। एक व्यक्ति जो युवा नहीं है, में उरोस्थि के पीछे जलन दर्द हमेशा ईसीजी रिकॉर्ड करने का संकेत होता है।

फिल्म में दिल के दौरे की विशेषताओं में बदलाव दर्ज किए गए हैं।जब आर तरंग पूरी तरह से गायब हो जाती है तो यह एक पैथोलॉजिकल, गहरी क्यू लहर या क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी है।

एसटी खंड का उदय भी पाया गया है, जो मायोकार्डियम की ऊपरी परतों के इस्किमिया को इंगित करता है। टी तरंग नकारात्मक या उच्च, कोरोनल हो जाती है। जिन लीड्स में परिवर्तनों का पता चला है, वे इंफार्क्शन के स्थानीयकरण को दिखाएंगे।यदि सभी चेस्ट लीड प्रभावित होते हैं, तो वे सामान्य दिल के दौरे के बारे में बात करते हैं।

इको कार्डियोस्कोपी कराने पर पता चलता है कि दिल का जो हिस्सा मरा था वह बुरी तरह से सिकुड़ गया है। इस स्थान पर मायोकार्डियम की दीवार ढीली और पतली होती है। अगर हार्ट अटैक छोटा था तो इको में कोई बदलाव नहीं होगा।

रोधगलन के प्रोटीन-मार्कर - सीपीके, ट्रोपोनिन की सामग्री के विश्लेषण के लिए रक्त लेना सुनिश्चित करें. ये वे पदार्थ हैं जो मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु के दौरान बनते हैं। वे दिल के दौरे के लिए 100% मानदंड नहीं हैं, लेकिन वे बोलते हैं गंभीर क्षतिमांसपेशियों।

लो और सामान्य विश्लेषणखून, जो ईएसआर के त्वरण, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का खुलासा करता है। ये संकेतक मृत म्योकार्डिअल ऊतक के आसपास सूजन के विकास का संकेत देते हैं। कुछ दिनों बाद, सामान्य रक्त परीक्षण वापस सामान्य हो जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफीप्रमुख रूप से किया गया निदान केंद्र. यह आपको उन जगहों की पहचान करने की अनुमति देता है जहां कुछ रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है - एक संकुचन या रक्त का थक्का। यह एक ही रास्ताम्योकार्डिअल रोधगलन के बारे में विश्वसनीय और सटीक रूप से कहें और रूपात्मक रूप से इसकी पुष्टि करें।

अगर योजना बनाई शल्य चिकित्सादिल का दौरा, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

वाहिकासंकीर्णन

चरणों

दिल के दौरे के विकास के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो समय में भिन्न होते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों में बदलते हैं। पहला चरण एक प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। कुछ लोगों के लिए, इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।बाकी दर्द के विकास तक एक क्रमिक गिरावट पर ध्यान दें।

तीव्र अवस्था

एक विशिष्ट मामले में, यह खुद को तेज के रूप में प्रकट करता है, जलता दर्दछाती के पीछे। तुरंत सांस की तकलीफ और डर की भावना होती है। एक व्यक्ति को अपने लिए जगह नहीं मिल सकती है, क्योंकि कोई भी प्रावधान स्थिति को कम नहीं करता है। सबसे तीव्र अवधि 2 घंटे तक रहता है।

तीव्र अवस्था

दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, इसलिए मांसपेशियां मरने लगती हैं। दबाव, जो पहले चरण में अधिक हो सकता है, कम हो गया है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है, रक्त में सूजन के लक्षण। यह मृत ऊतक के आसपास सूजन के क्षेत्र के गठन के कारण होता है।

सबएक्यूट स्टेज

राज्य सामान्य हो रहा है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, लेकिन देर से लय गड़बड़ी दिखाई देने लगती है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल। अवधि 28 दिनों तक चलती है।

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

29वें दिन से दिल का दौरा पड़ने का पता नहीं चल पाता है। माना जाता है कि इस समय हालत स्थिर हो गई थी। परिगलन का क्षेत्र संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।लय की गड़बड़ी जो पिछले चरण में गायब नहीं हुई थी, जीवन भर बनी रहेगी।

लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक रूप को विशिष्ट कहा जाता है। इसमें एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम शामिल है। इसके अलावा, दर्द स्पष्ट रूप से छाती के बीच में, उरोस्थि के पीछे स्थित होता है।

यह चिकना, मार्मिक और मजबूत है। सबसे अधिक बार, दर्द बाएं हाथ या बाएं कंधे को विकीर्ण करता है, यह कंधे के ब्लेड के नीचे, पीछे की ओर विकीर्ण हो सकता है। कम अक्सर, दर्द गर्दन और निचले जबड़े तक फैलता है।नाइट्रोग्लिसरीन लेने से इसे समाप्त नहीं किया जाता है।

जिन परिस्थितियों में दर्द हुआ वह भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह हमेशा शारीरिक या तनावपूर्ण स्थिति. वह कारण है तेज धडकन, बढ़ता दबाव। इससे पट्टिका का टूटना होता है।

इसके अलावा, दिल का दौरा अक्सर सुबह 4-5 घंटे के आसपास होता है। यह काम से संबंधित है हार्मोनल प्रणाली: इस विशेष समय में एड्रेनालाईन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्राव होता है। ये हार्मोन रक्तचाप बढ़ाते हैं और दिल की धड़कन तेज करते हैं।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति चिंतित है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• श्वास कष्ट;
• मृत्यु के भय की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• कमज़ोरी।

त्वचा पीली है, एक भूरे रंग के रंग के साथ। उन पर हमेशा ठंडा पसीना रहता है। दिल के दौरे के दौरान, ताल की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है, इसलिए लोग दिल के काम में रुकावट महसूस करते हैं, "दिल को मोड़ने" की भावना का वर्णन करते हैं।

के अलावा विशिष्ट आकार, अभी भी असामान्य विकल्प हैं:

• दमा:मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, अस्थमा का दौरा। दर्द इतना स्पष्ट नहीं है।
• उदर:पेट में दर्द, मतली, बार-बार उल्टी होना। यह निचले डायाफ्रामिक रोधगलन के साथ होता है, जब पेट के करीब स्थित हृदय के हिस्से प्रभावित होते हैं।
• सेरेब्रल: सिर दर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप।
• अतालता:दिल के क्षेत्र में दर्द व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन लय गड़बड़ी होती है।
• परिधीय:दर्द सिंड्रोम केवल हाथ, कंधे, गर्दन में। निदान करना मुश्किल है।
• गूंगा:अक्सर रोगियों में होता है मधुमेह. बिल्कुल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, ईसीजी या शव परीक्षण पर एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया गया।

एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का टूटना

तीव्र रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम सरल और समझने योग्य है। सीने में दर्द की उपस्थिति के साथ, एक विशिष्ट प्रकृति का, विशेष रूप से एक बुजुर्ग व्यक्ति में, किसी को हमेशा एक संभावित रोधगलन के बारे में सोचना चाहिए। सबसे पहले, व्यक्ति बैठा है, प्रवण स्थिति अवांछनीय है।गर्दन छोड़ें और छातीताकि व्यक्ति को सांस लेने में आसानी हो।

तब:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या नाइट्रोस्प्रे की एक खुराक दी जाती है;
• 5 मिनट के बाद, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दूसरी खुराक दी जाती है;
• यदि 5 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो नाइट्रेट की तीसरी खुराक दी जाती है। इसके साथ ही व्यक्ति को एस्पिरिन की गोली जरूर चबानी चाहिए। इस समय एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
• डिस्पैचर को हमेशा सूचित किया जाता है कि व्यक्ति को सीने में दर्द है और संभवतः दिल का दौरा पड़ा है। इस मामले में, एक विशेष कार्डियोलॉजिकल या पुनर्वसन टीम निश्चित रूप से पहुंचेगी।

एक अस्पताल में इलाज

आपातकालीन और विशेषज्ञ विभाग के डॉक्टरों द्वारा आगे की सहायता प्रदान की जाएगी। एम्बुलेंस पर, एक ईसीजी टेप दर्ज किया जाता है, जिस पर वे ठीक हो जाते हैं विशेषता परिवर्तन. यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एम्बुलेंस डॉक्टर थ्रोम्बोलिसिस करते हैं - वे विशेष दवाएं देते हैं जो रक्त के थक्के को भंग कर देती हैं।

अगर पास में वैस्कुलर सेंटर हो तो मरीज को यहां लाया जाता है।

दिल के दौरे के कुछ रूपों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी करना संभव है - हृदय की वाहिकाओं का अध्ययन। यदि एक पट्टिका और थ्रोम्बस द्वारा संकुचित क्षेत्र की पहचान की जाती है, तो वे करते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: थ्रोम्बस हटा दिया जाता है और पोत फैलता है।

इसमें एक स्टेंट लगाया जाता है - एक धातु का फ्रेम जो बर्तन को संकीर्ण नहीं होने देगा।

मेटल स्टेंट कैसा दिखता है?

नाइट्रोग्लिसरीन को आपातकालीन और अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। नाइट्रेट रक्तचाप को कम करता है, इसलिए एक बार जब यह 90/60 mmHg तक पहुंच जाता है, तो नाइट्रेट देना बंद कर दिया जाता है।जब टैचीकार्डिया आवश्यक रूप से बीटा-ब्लॉकर्स देता है: मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल।

भविष्य में, अंतःशिरा दवाओं के बजाय व्यक्ति को गोलियां मिलेंगी।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले व्यक्ति के लिए अनिवार्य दवाएं:

सभी दवाएंएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।उन्हें ठीक उसी एकाग्रता में लिया जाना चाहिए जो निर्धारित की गई है, क्योंकि इसे बदलने से दूसरा दिल का दौरा पड़ सकता है।

निवारण

दिल का दौरा पड़ने से रोकना इसका इलाज करने से ज्यादा आसान है।

उन जोखिम कारकों से छुटकारा पाना आवश्यक है जिन्हें समाप्त किया जा सकता है:

• शारीरिक शिक्षा करो;
• धूम्रपान बंद करो और अति प्रयोगअल्कोहल;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप कम रखें;
• सही खाएं - वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करें।
• रोजाना 3-4 सर्विंग ताजे फल और सब्जियों का सेवन अवश्य करें।

अगर दिल का दौरा पहले ही हो चुका है या कोरोनरी हृदय रोग का निदान किया गया है, तो जीवन के लिए निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। आमतौर पर ये स्टैटिन और एस्पिरिन होते हैं। ये दवाएं वाहिकाओं में रक्त के थक्के नहीं बनने देंगी और उन्हें बंद कर देंगी।

वीडियो:

तीव्र के तुरंत बाद वाहिकाओं में कोरोनरी रोड़ा रक्त प्रवाह. रोड़ा की साइट के नीचे स्थित, सीमा वाहिकाओं से एक छोटे संपार्श्विक रक्त प्रवाह के अपवाद के साथ बंद हो जाता है। मायोकार्डियम का क्षेत्र, जहां कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है या इतना छोटा होता है कि यह कोशिका व्यवहार्यता को बनाए नहीं रख सकता है, रोधगलन का क्षेत्र बन जाता है। पूरी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कहा जाता है।

थोड़े ही देर के बाद मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआतएक निश्चित मात्रा में रक्त प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करना शुरू कर देता है संपार्श्विक वाहिकाओं. यह, स्थानीय वाहिकाओं के बढ़ते विस्तार और अतिप्रवाह के साथ मिलकर, रोधगलन क्षेत्र में रक्त के ठहराव की ओर जाता है। इसी समय, मांसपेशियों के फाइबर ऑक्सीजन के अंतिम हिस्से का उपयोग करते हैं, और रोधगलितांश क्षेत्र में रक्त हीमोग्लोबिन पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इस संबंध में, रोधगलन क्षेत्र रक्त के साथ बहते जहाजों के साथ एक विशिष्ट नीला-भूरा रंग प्राप्त करता है, जिसमें रक्त प्रवाह बंद हो गया है। अधिक जानकारी के लिए देर के चरणपारगम्यता बढ़ जाती है संवहनी दीवारें, द्रव निकलता है, और ऊतक सूज जाते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं में भी सूजन होने लगती है, जो बिगड़ा हुआ सेलुलर चयापचय से जुड़ा होता है। रक्त की आपूर्ति बंद होने के कुछ घंटों बाद, कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं।

हृदय की मांसपेशीव्यवहार्यता बनाए रखने के लिए प्रति मिनट ऊतक के प्रति 100 ग्राम में लगभग 1.3 मिली ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इस मूल्य की तुलना बाएं वेंट्रिकल की सामान्य आपूर्ति के साथ करें, जो प्रति मिनट मांसपेशियों के ऊतकों के प्रति 100 ग्राम ऑक्सीजन का 8 मिली है। इसलिए, यदि कोरोनरी रक्त प्रवाह के सामान्य स्तर का 15-30% आराम की स्थिति की विशेषता है, तो सेल नेक्रोसिस नहीं होता है।

सबेंडोकार्डियल रोधगलन. मायोकार्डियम की आंतरिक, सबेंडोकार्डियल परतों में, बाहरी, एपिकार्डियल परतों की तुलना में रोधगलन बहुत अधिक बार विकसित होता है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सबएंडोकार्डियल मांसपेशी फाइबर में प्रतिकूल रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है, क्योंकि मायोकार्डियम की आंतरिक परतों की रक्त वाहिकाएं इंट्राकार्डियक दबाव के संपर्क में होती हैं। विशेष रूप से वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान इन जहाजों का एक निचोड़ (या संपीड़न) होता है। इस संबंध में, उल्लंघन के मामले में कोरोनरी परिसंचरणहृदय की मांसपेशियों के सबेंडोकार्डियल क्षेत्र पहले क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और फिर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बाहरी, एपिकार्डियल क्षेत्रों में फैल जाती है।

तीव्र कोरोनरी रोड़ा में मृत्यु के कारण

मृत्यु के प्रमुख कारण तीव्र रोधगलन मेंहैं: (1) कार्डियक आउटपुट में कमी; (2) फुफ्फुसीय संचलन की वाहिकाओं में रक्त का जमाव और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण मृत्यु, (3) कार्डियक फाइब्रिलेशन; (4) हृदय का टूटना (बहुत कम सामान्य)।

कार्डियक आउटपुट में कमी. सिस्टोलिक बढ़ाव और कार्डियोजेनिक झटका। यदि कुछ मायोकार्डियल फाइबर अनुबंध नहीं करते हैं, और दूसरा एक अनुबंध करता है, लेकिन बहुत कमजोर है, तो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वेंट्रिकल्स का पंपिंग फ़ंक्शन तेजी से बिगड़ा हुआ है। दिल के दौरे के दौरान दिल के संकुचन का बल अक्सर किसी की अपेक्षा से भी कम हो जाता है। इसका कारण तथाकथित सिस्टोलिक खिंचाव घटना है। चित्र से पता चलता है कि हृदय की मांसपेशियों के अनुबंध के स्वस्थ क्षेत्रों, इस्केमिक क्षेत्रों में मांसपेशियों के तंतुओं में परिगलन हुआ है और संकुचन के बजाय कार्य नहीं करते हैं, उच्च इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के प्रभाव में बाहर की ओर उभारते हैं। इस वजह से वेंट्रिकल का संकुचन अप्रभावी हो जाता है।

जब सिकुड़ा हुआ हृदय क्षमताकम हो जाता है, और यह परिधीय को पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है धमनी प्रणाली, तथाकथित परिधीय इस्किमिया के परिणामस्वरूप दिल की विफलता और परिधीय ऊतकों के परिगलन विकसित करता है। इस स्थिति को कोरोनरी शॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक शॉक या कार्डियक आउटपुट अपर्याप्तता कहा जाता है। इसका विस्तृत विवरण अगले अध्याय में दिया गया है। कार्डियोजेनिक झटका आमतौर पर तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल के 40% से अधिक द्रव्यमान को दिल का दौरा पड़ा हो, 85% रोगियों में यह घातक है।

में खून का ठहराव शिरापरक प्रणाली . जब हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, तो अटरिया में रक्त ठहराव होता है, साथ ही छोटी या छोटी वाहिकाओं में भी महान घेरासंचलन। इससे केशिका दबाव में वृद्धि होती है, विशेषकर फेफड़ों की केशिकाओं में।

पहले कुछ घंटों में म्योकार्डिअल रोधगलन के बादनसों में रक्त का ठहराव हेमोडायनामिक्स के लिए अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा नहीं करता है। शिरापरक ठहराव के लक्षण कई कारणों से कुछ दिनों के बाद प्रकट होते हैं। कार्डियक आउटपुट में तेज कमी से गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है। फिर गुर्दे की पेशाब कम हो जाती है। परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि होती है, और शिरापरक संकुलन के लक्षण प्रकट होते हैं। इस संबंध में, कई रोगी, जिनकी स्थिति पहले कुछ दिनों में खतरे में नहीं लगती है, अचानक फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करते हैं। फेफड़े के पहले लक्षण प्रकट होने के कुछ घंटों बाद, कई रोगी मर जाते हैं।

ज्ञान का आधार: तीव्र रोधगलन

तीव्र रोधगलन दौरे

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन एक बीमारी है जिसमें मायोकार्डियम को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के एक या एक से अधिक वर्गों के परिगलन होते हैं। नॉन-एसटी-एलिवेशन एक्यूट मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन और एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के उपप्रकार हैं जिसमें अस्थिर एनजाइना भी शामिल है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन रूस सहित अधिकांश देशों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। कई मामलों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने से हृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन अक्सर रोगी उत्पन्न होने वाले लक्षणों को गलत समझ लेते हैं और अपने दम पर उनसे निपटने की कोशिश करते हैं, जिससे डॉक्टर को देर से जाना पड़ता है। इसलिए, छाती या अन्य में तीव्र दर्द के साथ चिंता के लक्षणजितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है - 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, में हाल तककी संख्या प्रारंभिक दिल का दौरामायोकार्डियम - 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में। 70 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, पुरुष प्रबल होते हैं, लेकिन 70 के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन वाले पुरुषों और महिलाओं की संख्या समान हो जाती है। यह एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण हो सकता है, जो दिल के दौरे के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को कम करता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का पूर्वानुमान हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उपचार के समय पर निर्भर करता है। चिकित्सा देखभालऔर रोगी की आयु। तीव्र रोधगलन में मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है।

रूसी समानार्थी

दिल का दौरा, एमआई।

दिल का दौरा, तीव्र रोधगलन, एमआई, रोधगलन।

तीव्र रोधगलन का मुख्य लक्षण है तेज दर्दछाती में, जिसे अक्सर तेज निचोड़ के रूप में महसूस किया जाता है। यह आमतौर पर 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बंद नहीं होता है। दर्द बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े तक फैल सकता है, ठंडे पसीने, मतली और उल्टी, चेतना की हानि के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, दर्द का असामान्य स्थानीयकरण होता है - पेट, रीढ़, बाएं या दाएं हाथ में।

कभी-कभी दिल का दौरा पड़ जाता है गैर-विशिष्ट लक्षण: दिल का दौरा पड़ने से पहले कई दिनों तक, एक व्यक्ति छाती क्षेत्र में कमजोरी, अस्वस्थता, बेचैनी महसूस कर सकता है।

दिल का दौरा एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ नहीं हो सकता है और केवल सांस की तकलीफ, धड़कन, कमजोरी और मतली जैसे लक्षणों के साथ ही प्रकट होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के अंतर्निहित लक्षण विशेष रूप से महिलाओं की विशेषता हैं।

इस प्रकार, तीव्र रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं:

• छाती में दर्द,
• श्वास कष्ट,
• ठंडा पसीना,
• भय की भावना,
• होश खो देना,
• मतली उल्टी।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी होती है और पोषक तत्त्वऔर मायोकार्डियम के एक हिस्से का परिगलन (मृत्यु)। मायोकार्डियम को खिलाने वाले जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है - एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, जिसमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल होता है। भीतरी सतहजहाजों। फिर पोत की दीवार के संयोजी ऊतक (स्केलेरोसिस) का प्रसार होता है और कैल्शियम जमा (कैल्सीफिकेशन) के गठन के साथ आगे की विकृति और पोत के लुमेन को पूर्ण रुकावट तक संकुचित कर दिया जाता है। इसके बाद, तथाकथित सड़न रोकनेवाला सूजन एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका में विकसित हो सकती है, जो उत्तेजक कारकों (शारीरिक गतिविधि, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के प्रभाव में, पट्टिका फाड़ को जन्म दे सकती है। क्षति के क्षेत्र में, प्लेटलेट्स जमा होते हैं, जैविक रूप से स्रावित होते हैं सक्रिय पदार्थ, जो आगे आसंजन (चिपके हुए) को बढ़ाता है आकार के तत्वरक्त, और परिणामस्वरूप, एक थ्रोम्बस बनता है, जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करता है। थ्रोम्बस के गठन में भी योगदान होता है बढ़ा हुआ थक्काखून। यदि अगले छह घंटों के भीतर वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो मायोकार्डियम के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

शायद ही कभी, मायोकार्डियल रोधगलन एक तेज ऐंठन या पैथोलॉजिकल रूप से अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ होता है, लेकिन यह केवल 5% मामलों में देखा जाता है।

सबसे अधिक बार, मायोकार्डियल रोधगलन बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थानीयकृत होता है, कम बार बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में। सही निलय रोधगलन दुर्लभ है। transmural और subendocardial रोधगलन आवंटित करें। ट्रांसमुरल के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनसबेंडोकार्डियल के साथ, दिल की पूरी दीवार को प्रभावित करें - से। ½ दीवार की मोटाई तक। नॉन-एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में भी एक विभाजन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी-सेगमेंट परिवर्तनों की उपस्थिति अपरिवर्तनीय ऊतक परिगलन के उच्च जोखिम के साथ पूर्ण कोरोनरी धमनी रोड़ा और व्यापक मायोकार्डियल चोट का सुझाव देती है। S-T सेगमेंट एलिवेशन धमनी के आंशिक रुकावट के साथ नहीं देखा जाता है - यह ST-सेगमेंट एलिवेशन या अस्थिर एनजाइना के बिना मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का संकेत दे सकता है। हालांकि, केवल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ कार्डियक एंजाइम की गतिविधि बदलती है।

जब मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो कोशिका मृत्यु शुरू होती है, सबसे पहले, एंडोकार्डियल क्षेत्र में, और फिर क्षति क्षेत्र पेरीकार्डियम की ओर फैल जाता है। घाव की सीमा धमनी के अवरोध की डिग्री, इसकी अवधि और संपार्श्विक संचलन प्रणाली पर निर्भर करती है।

हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में परिगलन तीव्र दर्द का कारण बनता है। व्यापक मायोकार्डियल चोट से बिगड़ा हुआ हो सकता है सिकुड़ा हुआ कार्यदिल, जो फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक सदमे के विकास के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से प्रकट होता है। कार्डियोजेनिक झटका, बदले में, कोरोनरी परिसंचरण के बिगड़ने के कारण मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। नतीजतन, हैं गंभीर उल्लंघनआलिंद फिब्रिलेशन सहित दिल की लय।

कुछ मामलों में ट्रांसम्यूरल रोधगलन से हृदय की दीवार का टूटना या धमनीविस्फार हो सकता है - मायोकार्डियम के एक हिस्से का स्थानीय पतलापन और फलाव।

कौन जोखिम में है?

मायोकार्डियल रोधगलन (सभी मामलों में 90% तक) का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारक दिल का दौरा पड़ने की संभावना को बढ़ाते हैं। जोखिम समूह में शामिल हैं:

• 45 से अधिक पुरुष और 65 से अधिक महिलाएं,
• मोटापा, डिसलिपिडेमिया, धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह,
• जिन लोगों के रिश्तेदार हृदय रोगों से पीड़ित हैं और / या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से पीड़ित हैं,
• धूम्रपान करने वाले,
• प्रमुख आसीन छविज़िंदगी,
• ड्रग उपयोगकर्ता (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को भड़का सकते हैं),
• गंभीर तनाव का अनुभव करना।

कई मामलों में तीव्र रोधगलन स्पर्शोन्मुख या एटिपिकल होता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर दिल के दौरे के समान हो सकती हैं:

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण

म्योकार्डिअल रोधगलन के उपचार में काफी प्रगति के बावजूद, यह बीमारी दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बनी हुई है। हम में से लगभग सभी ने बुद्धिमान कहावत सुनी है कि बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है। यह अभिव्यक्ति सबसे उपयुक्त है जब हम बात कर रहे हैंदिल का दौरा पड़ने के बारे में।

समय-समय पर आपदा के जोखिम को कम करना हमारी शक्ति में है! यह उन लोगों द्वारा भी किया जा सकता है जो पहले से ही जोखिम में हैं (उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगी, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोग)। ऐसा करने के लिए, रोग के कारणों को समाप्त करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण

डॉक्टरों ने पाया है कि एथेरोस्क्लेरोसिस सभी दिल के दौरे के 95-98% के लिए जिम्मेदार है।

यह सर्वविदित है कि दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव रक्त वाहिकाएंपर आरंभ होती है बचपन. लेकिन इसके बावजूद भी कुछ लोग अपनी सेहत को बरकरार रखते हैं पृौढ अबस्थाजबकि अन्य को अपेक्षाकृत कम उम्र में दिल का दौरा पड़ता है। ऐसा क्यों हो रहा है?

कुछ कह सकते हैं: जीन। वास्तव में, आनुवंशिकता हृदय रोगों के शुरुआती विकास में एक भूमिका निभाती है, लेकिन इतना ही नहीं। बड़ा प्रभावहृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों पर एक गतिहीन जीवन शैली है। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के अन्य कारणों में स्लीप एपनिया सिंड्रोम (स्लीप डिसऑर्डर खर्राटों से प्रकट होता है और नींद के दौरान सांस लेना बंद कर देता है), मोटापा, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और शर्करा का स्तर होता है।

इनमें से प्रत्येक कारक तीव्र रोधगलन के विकास के जोखिम को दो या अधिक बार बढ़ा देता है। लेकिन ये ऐसे कारण हैं जिन पर हम सीधे प्रभाव डाल सकते हैं!

तीव्र रोधगलन क्यों विकसित होता है?

एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता और दिल के दौरे की आवृत्ति के बीच सीधा संबंध है। और फिर भी, दिल का दौरा विकसित करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एक वाहिकासंकीर्णन पर्याप्त नहीं है। ट्रिगर कोलेस्ट्रॉल प्लेक का विनाश, क्रैकिंग या अल्सरेशन है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें प्लेटलेट्स भेजे जाते हैं, जो रक्त का थक्का बनाते हैं और पोत को "रोक" देते हैं।

उसी समय, शरीर रक्त में पदार्थ छोड़ता है जो गंभीर ऐंठन का कारण बनता है कोरोनरी धमनीजिसमें पट्टिका को तोड़ा गया। यह सब इस धमनी द्वारा मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के आंशिक या पूर्ण समाप्ति की ओर जाता है। पोषण और ऑक्सीजन के अभाव में हृदय की कोशिकाएं मर जाती हैं - दिल का दौरा पड़ जाता है।

हार्ट अटैक से बचाव

म्योकार्डिअल रोधगलन के कारण हैं जो एक व्यक्ति पैदा नहीं कर सकता है यट। उदाहरण के लिए, इस बीमारी के जोखिम कारक पुरुष लिंग, उन्नत आयु, आनुवंशिकी हो सकते हैं। लेकिन कई संभावित कारण ( अधिक वज़नबुरी आदतें, उच्च रक्तचाप, गलत आहार, एक सिंड्रोम की उपस्थिति स्लीप एप्निया) हम अभी भी खत्म करने में सक्षम हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

का उपयोग करके कम कैलोरी वाला आहारऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि, जैसे तैराकी, सुबह व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा, आप काफी जल्दी वजन कम कर सकते हैं। आहार से नमक को हटाकर और उच्च रक्तचाप की दवाएं लेने से रक्तचाप को सामान्य करना संभव होगा। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति में धूम्रपान छोड़ने की शक्ति होती है।

कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप वाला कोई भी रोगी रक्त लिपिड को कम कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आहार (पशु वसा, अंडे की जर्दी) से उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को हटाने और स्टैटिन समूह से विशेष दवाएं लेने के लिए पर्याप्त है। कई मधुमेह रोगी मिठाई से परहेज करके और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुनी गई दवाओं का उपयोग करके अपने वांछित शर्करा स्तर को प्राप्त कर सकते हैं। यह सब कोरोनरी रोग और इसकी जटिलताओं के विकास के जोखिम को 2-4 गुना कम कर देगा, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन भी शामिल है।

स्लीप एपनिया, जो दिल के दौरे के खतरे को भी बहुत बढ़ा देता है, सीपीएपी चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। केवल इसकी मदद से, स्लीप एपनिया के गंभीर रूपों वाले रोगियों में भी, हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को 3-5 गुना कम करना संभव है!

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की रोकथाम के लिए कभी भी देर नहीं होती और कभी भी जल्दी नहीं होती। अगर आपको दिल की समस्या है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। यदि आप खर्राटे लेते हैं, तो आप आज ही इस समस्या का सामना कर सकते हैं और स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास को रोक सकते हैं। ठीक है, यदि आप पहले से ही नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव कर चुके हैं, तो बारविका सैनिटोरियम के नींद दवा विभाग के विशेषज्ञों द्वारा उपचार से रात में श्वसन क्रिया सामान्य हो जाएगी और इस बीमारी के कारण होने वाले सभी स्वास्थ्य जोखिमों को समाप्त कर दिया जाएगा।

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