व्यापक रोधगलन: क्या इसके बाद जीवन है? बड़े पैमाने पर रोधगलन क्या है।

मायोकार्डियल पेशी की अराजक प्रकृति के संकुचन के कारण होने वाली समस्याओं को आलिंद फिब्रिलेशन कहा जाता है। पैथोलॉजी एक स्वतंत्र समस्या और हृदय प्रणाली के पिछले रोगों का परिणाम है, जिसके परिणाम हैं गंभीर खतरामानव जीवन के लिए। शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए रोग के लक्षणों, रोग के कारणों और प्रभावी रूप से पैथोलॉजी से निपटने के तरीकों को जानना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के प्रकार

झिलमिलाहट अतालता प्रति मिनट 350-600 पल्स दोलनों के अंतराल के साथ मायोकार्डियल मांसपेशी ऊतक का एक अराजक संकुचन है। आलिंद संकुचन अधूरा है, जो रक्त ठहराव बनाता है, जिससे थ्रोम्बोटिक सजीले टुकड़े का खतरा होता है, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक होता है। इस तरहपैथोलॉजी का एक बहुमुखी वर्गीकरण है। अतालता की विशेषता पाठ्यक्रम, भिन्न:

• जीर्ण (निरंतर या स्थायी)। प्रवाह पुरानी पैथोलॉजीसर्जरी तक जारी रहता है, अन्य तरीकों से उपचार अप्रभावी है;
• दृढ़। हमले की अवधि एक सप्ताह से अधिक है, एक आवर्तक चरित्र है;
• क्षणिक (पैरॉक्सिस्मल)। अवधि 1-6 दिनों से अधिक नहीं होती है, इसमें आवर्तक चरित्र होता है।

लयबद्ध विकारों के प्रकार के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है (आलिंद फिब्रिलेशन)। मायोकार्डियम के विभिन्न मांसपेशियों के तंतुओं का एक असमान संकुचन होता है, जो आलिंद फिब्रिलेशन में एक समन्वित ताल को बाहर करता है और महाधमनी में रक्त के प्रवाह के असामान्य निर्वहन की ओर जाता है। बार-बार झिलमिलाहट से मायोकार्डियल मसल के रुकने का खतरा होता है। आलिंद स्पंदन अगले प्रकार का हो जाता है, आलिंद संकुचन की शुद्धता को बनाए रखते हुए, 400 बीट तक के संकुचन की लय विशेषता बन जाती है। परिणामी निरंतर संकुचन वेंट्रिकल्स में सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, इसलिए महाधमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप, नॉर्मोसिस्टोलिक रूप और ब्रैडिसिस्टोलिक रूप प्रतिष्ठित हैं।

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पैथोलॉजी के कारण

कार्डियोजेनिक कारकों द्वारा उकसाए गए आलिंद फिब्रिलेशन के कारण:

• विविध एटियलजि के मायोकार्डियल स्नायु काठिन्य;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति;
• सर्जरी के दौरान हृदय की मांसपेशियों को चोट;
• वाल्वुलर डिसफंक्शन;
• दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डियल ट्यूमर का विकास।

गैर-कार्डियक कारकों से आलिंद फिब्रिलेशन के कारण:

• थायरॉयड समस्याएं;
• मनो-भावनात्मक अधिभार;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• हस्तांतरित वायरल और संक्रामक रोग;
• विद्युत का झटका;
• वीवीडी (दुर्लभ घटनाएं);
• शरीर पर विषाक्त प्रभाव;
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन।

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दिल के आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

जब हृदय गति विफल हो जाती है, तो रक्त उत्पादन में कमी आती है।

प्रारंभिक चरण में, रोगसूचक संकेत व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। झिलमिलाहट अतालता का निदान केवल परीक्षाओं की सहायता से किया जाता है, कभी-कभी यह शारीरिक परिश्रम के दौरान ही प्रकट होता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, विकास के रूप और चरण के आधार पर, रोग के लक्षणों और लक्षणों की अभिव्यक्ति होती है। अतालता के विकास के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

• सांस लेने में कठिनाई;
• दिल पर "पत्थर" की भावना;
• हृदय की मांसपेशियों का परिवर्तनशील स्पंदन;
• सुस्ती;
• ठंड लगने की स्थिति;
• पसीना बढ़ा;
• चरम सीमाओं के तापमान शासन को कम करना;
• आतंक के हमले;
• शौचालय जाने की बार-बार इच्छा;
• मायोकार्डियल रिदम डिसऑर्डर।

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आलिंद फिब्रिलेशन के जोखिम

लंबी अवधि के आलिंद फिब्रिलेशन के हमले से इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही थ्रोम्बोएम्बोलिज्म हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकट होने से थ्रोम्बस द्वारा रुकावट पैदा होती है, जिससे घातक परिणाम होता है। विकास अतालताजन्य झटकामें से एक हो जाता है सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँआलिंद फिब्रिलेशन में मायोकार्डियल अपर्याप्तता। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के चरण में एट्रियल फाइब्रिलेशन का संक्रमण खतरनाक हो जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

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नैदानिक ​​उपाय

"आलिंद फिब्रिलेशन" का निदान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं:

नाम	विवरण
रोगी की प्रारंभिक परीक्षा और साक्षात्कार	शिकायतों का स्पष्टीकरण और प्राथमिक परीक्षा उल्लंघनों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है; नाड़ी को मापा जाता है, इसकी अनियमितता विशेषज्ञ को फिब्रिलेशन पर संदेह करने में मदद करेगी।
ईसीजी	सरल और सुलभ तकनीकटिमटिमाते संकेतों का निर्धारण; रीडिंग एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा या क्लिनिक में ली जाती है।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित करें	कार्डियोलॉजी विभाग में परीक्षाएं की जाती हैं; सभी डेटा एकत्र करने के बाद, रोगी को अतिरिक्त निदान के लिए भेजा जाता है।
ईसीजी डिवाइस पर दैनिक परीक्षा	उपचार की शुद्धता की जांच करने के लिए मामूली विचलन को मापा जाता है, जिसे कार्डियोग्राम ने रिकॉर्ड नहीं किया।
कार्डिएक अल्ट्रासाउंड	मायोकार्डियम, संरचनात्मक विकारों के सिकुड़ा कार्य में विशेषता विफलताओं को निर्धारित करता है।
सीएचपीईएफआई	आयोजित कृत्रिम उत्तेजना, झिलमिलाहट संकुचन के कारण एक नैदानिक ​​​​अतालता दर्ज करने के लिए जो ईसीजी पर प्रदर्शित नहीं हुई थी।
छाती का एक्स - रे	थ्रोम्बोटिक भीड़ की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है।
रक्त परीक्षण	थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल स्तर का अध्ययन किया जाता है; कार्डियोमायोपैथी के निदान में मदद करता है।

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दवाइयाँ

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूपों के उपचार की विधि अलग-अलग है। पैथोलॉजी के दो रूपों के पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर उत्पन्न होता है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि प्राथमिक रोगविज्ञान प्राथमिक चिकित्सा के उद्देश्य से उपचार में निहित है, और ताल-पुनर्स्थापना चिकित्सा के संचालन में प्रवाहित होता है। दूसरे का इलाज किया जाता है दवाओंएक कटौती भड़काने के लिए हृदय गति.

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए दवाएं अपने आप में हृदय की लय को प्रभावित नहीं करती हैं: वे निलय के संकुचन को रोकती हैं।

दिल की विफलता के प्रकटीकरण के साथ आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार विशिष्ट दवाओं के साथ अधिक सक्रिय रूप से होता है:

• जब इलाज किया जाता है और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है;
• संचलन ठहराव का बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जाता है;
• थक्कारोधी का उपयोग रक्त को पतला करने के लिए किया जाता है;
• थ्रोम्बोलाइटिक एंजाइम के साथ उपचार घनास्त्रता के निदान के साथ शुरू होता है;
• मूत्रवर्धक दवाएं फेफड़े के ऊतकों की सूजन और कार्डियक अस्थमा को खत्म करती हैं।

आवर्तक कारकों को रोकने के लिए आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार कई वर्षों तक जटिल तरीके से किया जाता है। रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों का सख्ती से पालन करने, निर्धारित दवा लागू करने, करने की आवश्यकता होती है शारीरिक व्यायाममायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए। किसी भी दवा के उपयोग को रोकना तभी संभव है जब उसके घटक असहिष्णु हों, या यदि दवा प्रभावी न हो।

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अन्य तरीके

ठीक होने के बाद नासूर लय, अनुशंसित चिकित्सा साँस लेने के व्यायाम, जो शरीर को ऑक्सीजन से भरकर दिल की धड़कन को बहाल करेगा और चालकता में सुधार करेगा। अनुशंसित आवेदन चिकित्सीय जिम्नास्टिकपुनरावर्तन की अनुपस्थिति की पुष्टि होने तक सक्रिय शारीरिक व्यायाम निषिद्ध हैं। विफलता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है दवा से इलाज.

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु सही आहार है। भोजन के प्रकार को बदलने से सुधार हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। मीठा, मसालेदार, सेवन छोड़ने की सलाह दी जाती है मक्खन, स्मोक्ड उत्पाद, फैटी। आपको छोटे हिस्से में डेयरी उत्पाद, लीन मीट, सब्जियां और फल, दिन में 4-6 बार भोजन करना चाहिए।

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पूर्वानुमान और निवारक उपाय

आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान अतालता की गंभीरता और इसे भड़काने वाले कारणों पर निर्भर करता है। रिकवरी, विकास के साथ मायोकार्डियल दोषों के साथ तीव्र अपर्याप्ततासर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ही अनुकूल पूर्वानुमान प्राप्त करता है। ऑपरेशन के बिना, रोगी रोग के तीव्र रूप के विकास तक ही जीवित रहता है। जैविक विकृतियों की अनुपस्थिति में, वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोग की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• सीसीसी पैथोलॉजी का समय पर उपचार;
• बुरी आदतों को रोकें;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि बंद करो;
• मनो-भावनात्मक तनाव को कम करने पर काम;
• शामक की उपेक्षा मत करो;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी।

एट्रियल फाइब्रिलेशन कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और गैर-हृदय रोगों दोनों से ग्रस्त लोगों के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। इसके लक्षण, कारण जानना जरूरी है। रोग के कारणऔर सहायता और नियुक्ति के लिए उपस्थित चिकित्सक से समय पर संपर्क करें गुणवत्ता उपचार. निर्धारित दिशा-निर्देशों का कड़ाई से पालन एवं निवारक उपायपैथोलॉजी से निपटने में मदद करें।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का उपचार: कारण, नैदानिक ​​संकेत, उपचार

रोग के पहले चरण में, स्नायविक घाटा केवल कुछ पहलुओं को प्रभावित करता है। मानसिक गतिविधि. यह स्मृति या व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में व्यक्त किया गया है। भविष्य में स्मृति हानि धीरे-धीरे बढ़ जाती है, बुद्धि कम हो जाती है। इसके अलावा, भावात्मक क्षेत्र में भी बढ़ती कमी है, जो इसकी विशेषता है जीर्ण चरणसाइकोऑर्गेनिक प्रक्रिया और वैस्कुलर डिमेंशिया से लगभग अप्रभेद्य।

विशेष रूप से इस बीमारी से, जटिल मानसिक प्रक्रियाएं पीड़ित होती हैं जो सूचना के प्रसंस्करण से जुड़ी होती हैं। डायस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित रोगियों का निदान मिश्रित उत्पत्तिकार्यों के कार्यक्रम, चाल, समय, स्थान और यहां तक ​​​​कि स्वयं के व्यक्तित्व में भी विकार है। चेतना, गिनती, लेखन, सामान्यीकृत सोच के विषाक्त विकार हो सकते हैं।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के अलावा, एक "सरपट दौड़ना" भी है और आवधिक व्यवधानों और क्षतिपूर्ति की उपस्थिति के साथ प्रेषण होता है। आमतौर पर, तनावपूर्ण स्थितियों, संक्रमणों, चोटों, नशाओं के कारण एक विश्राम होता है यह रोग.

चिक्तिस्य संकेत

एक नियम के रूप में, रोग के प्रारंभिक चरण में कार्यात्मक न्यूरोडायनामिक लक्षण दिखाई देते हैं। भविष्य में, स्मृति, प्रेरणा, ड्राइव, भावनाओं के विकार के साथ एक कार्बनिक न्यूरोसाइकिक दोष की प्रगति होती है।

रोगी की शिकायतों में मानसिक या शारीरिक तनाव के दौरान थकान, चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-मन, स्मृति हानि, सिरदर्द शामिल हैं। दोपहर के बाद रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं रातों की नींद हरामऔर अन्य। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी की कार्य क्षमता में कमी का आकलन इसके साथ मेल नहीं खाता है सकारात्मक विशेषताआस-पास। एस्थेनिक सिंड्रोमलंबे समय तक आराम, उपचार, घर या काम पर स्थिति में परिवर्तन के साथ प्रतिगमन के अधीन हो सकता है, और प्रतिगमन अपेक्षाकृत लंबे समय तक रह सकता है।

रोग के दूसरे चरण में, न्यूरोसाइकिक दोष गहरा हो जाता है। रोगी अपनी स्थिति के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर नहीं है, अपनी क्षमताओं और प्रदर्शन को कम करके आंकता है। किसी की असफलताओं में "उद्देश्य कारणों" को खोजने के प्रयासों के लिए आत्म-संदेह से संक्रमण भी विशेषता है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में धारणा की मात्रा में कमी, तेजी से थकावट, कार्य करने से इनकार करना और हल्के आदिम रूपों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का उपचार

मुख्य दिशाओं में दवा चिकित्साअपर्याप्तता का धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रकार मस्तिष्क परिसंचरणकई अलग-अलग चरण हैं। चिकित्सीय उपायमजबूत करने के उद्देश्य से मस्तिष्क रक्त प्रवाहऔर मस्तिष्क के ऊतकों का चयापचय, न्यूरस्थेनिक लक्षणों से राहत, नींद का सामान्यीकरण, मानसिक की सीमा और शारीरिक गतिविधि, अपवाद तनावपूर्ण स्थितियां, आराम और काम की स्थिति का सामान्यीकरण।

जहाँ तक दवाओं का सवाल है, व्यापक उपयोगडिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी प्राप्त दवाओं के उपचार में निकोटिनिक एसिड, नॉट्रोपिक दवाएं, कैल्शियम चैनल अवरोधक।

इसके अलावा, रोगी को मनोचिकित्सकीय बातचीत की आवश्यकता होती है, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, एक तर्कसंगत आहार का चयन, मध्यम शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना, शारीरिक श्रम। लक्षणों में वृद्धि के साथ, एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 की विशेषताएं

1. 3 डिग्री उच्च रक्तचाप क्या है
2. उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जोखिम समूह
3. क्या देखना है
4. तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

उच्च रक्तचाप काफी आम समस्या है। सबसे खतरनाक विकल्प इस बीमारी की तीसरी डिग्री है, हालांकि, निदान करते समय, चरण और जोखिम की डिग्री का संकेत दिया जाता है।

उच्च रक्तचाप वाले लोगों को यह समझना चाहिए कि समय पर पर्याप्त उपाय करने और जटिलताओं के पहले से ही उच्च जोखिम को न बढ़ाने के लिए यह क्या खतरा है। उदाहरण के लिए, यदि निदान उच्च रक्तचाप जोखिम 3 है, तो यह क्या है, इन संख्याओं का क्या अर्थ है?

उनका मतलब है कि इस तरह के निदान वाले व्यक्ति में उच्च रक्तचाप के कारण जटिलता होने का जोखिम 20 से 30% तक होता है। यदि यह सूचक पार हो जाता है, तो ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप, जोखिम 4 का निदान किया जाता है। दोनों निदान का मतलब है आवश्यकता त्वरित कार्यवाहीइलाज के लिए।

3 डिग्री उच्च रक्तचाप क्या है

रोग की इस डिग्री को गंभीर माना जाता है। यह रक्तचाप के संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इस तरह दिखते हैं:

• सिस्टोलिक दबाव 180 मिमी एचजी या अधिक;
• डायस्टोलिक - 110 मिमी एचजी और उच्चा।

इसी समय, रक्तचाप का स्तर हमेशा ऊंचा होता है और लगभग लगातार उन निशानों पर बना रहता है जिन्हें गंभीर माना जाता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जोखिम समूह

कुल मिलाकर, हृदय, रक्त वाहिकाओं और अन्य लक्षित अंगों को नुकसान की संभावना के साथ-साथ उत्तेजक कारकों की उपस्थिति के आधार पर 4 ऐसे समूहों को अलग करने की प्रथा है:

• 1 जोखिम - 15% से कम, कोई उत्तेजक कारक नहीं;
• 2 जोखिम - 15 से 20% तक, उत्तेजक कारक तीन से अधिक नहीं;
• 3 जोखिम - 20-30%, तीन से अधिक उत्तेजक कारक;
• 4 जोखिम - 30% से अधिक, तीन से अधिक उत्तेजक कारक, लक्षित अंगों को नुकसान होता है।

उत्तेजक कारकों में धूम्रपान, व्यायाम की कमी, अधिक वजन होना, चिर तनाव, कुपोषण, मधुमेह, अंतःस्रावी विकार।

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के साथ 3 के जोखिम के साथ, स्वास्थ्य के लिए खतरा है। कई रोगी चौथे जोखिम समूह में हैं। भारी जोखिमयह निम्न रक्तचाप के स्तर पर भी संभव है, क्योंकि प्रत्येक जीव अलग-अलग होता है और सुरक्षा का अपना मार्जिन होता है।

डिग्री और जोखिम समूह के अलावा, उच्च रक्तचाप का चरण भी निर्धारित होता है:

• 1 - लक्षित अंगों में कोई परिवर्तन और क्षति नहीं होती है;
• 2 - लक्ष्य के कई अंगों में परिवर्तन;
• 3 - लक्ष्य अंग क्षति और जटिलताओं को छोड़कर: दिल का दौरा, स्ट्रोक।

जोखिम 3 और 4 के साथ डिग्री 3 तक उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, लक्षणों को नोटिस नहीं करना असंभव है, क्योंकि वे काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण रक्तचाप का गंभीर स्तर है, जो रोग के अन्य सभी अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

संभावित अभिव्यक्तियाँ:

• धड़कन के साथ चक्कर आना और सिरदर्द;
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ";
• स्थिति का सामान्य बिगड़ना;
• बाहों और पैरों में कमजोरी;
• नज़रों की समस्या।

ये लक्षण क्यों होते हैं? उच्च रक्तचाप के साथ मुख्य समस्या संवहनी ऊतक को नुकसान है। उच्च रक्तचाप संवहनी दीवार पर भार बढ़ाता है।

इसके जवाब में, आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, और वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत बढ़ जाती है, जिससे उनका लुमेन संकरा हो जाता है। उसी कारण से, बर्तन कम लोचदार हो जाते हैं; कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, वाहिकाओं का लुमेन और भी अधिक संकरा हो जाता है, और रक्त संचार और भी कठिन हो जाता है।

सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य जोखिम बहुत अधिक होता है, और ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप 3 के जोखिम के साथ वास्तविक रूप से अक्षमता का खतरा होता है। लक्षित अंग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं:

• एक दिल;
• गुर्दे;
• दिमाग;
• रेटिना।

दिल में क्या चल रहा है

दिल का बायां वेंट्रिकल फैलता है, इसकी दीवारों में मांसपेशियों की परत बढ़ती है, और मायोकार्डियम के लोचदार गुण बिगड़ते हैं। समय के साथ, बाएं वेंट्रिकल पूरी तरह से अपने कार्यों का सामना करने में सक्षम नहीं है, जो समय पर पर्याप्त उपाय नहीं किए जाने पर दिल की विफलता के विकास की धमकी देता है।

गुर्दे खराब

गुर्दे एक अंग हैं जो रक्त के साथ समृद्ध आपूर्ति करते हैं, इसलिए वे अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान उनकी रक्त आपूर्ति को बाधित करता है।

परिणाम जीर्ण है किडनी खराब, चूंकि जहाजों में विनाशकारी प्रक्रियाएं ऊतकों में परिवर्तन की ओर ले जाती हैं, इस कारण से, अंग के कार्य बाधित होते हैं। स्टेज 2 उच्च रक्तचाप, ग्रेड 3 जोखिम 3 के साथ गुर्दे की क्षति संभव है।

उच्च रक्तचाप के साथ, मस्तिष्क भी खराब रक्त आपूर्ति से पीड़ित होता है। यह स्केलेरोसिस और वाहिकाओं के स्वर में कमी, मस्तिष्क के साथ-साथ रीढ़ के साथ चलने वाली धमनियों के कारण होता है।

स्थिति बढ़ जाती है यदि रोगी की वाहिकाएं अत्यधिक टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, जो अक्सर शरीर के इस हिस्से में होती है, क्योंकि टेढ़ापन रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देता है। नतीजतन, उच्च रक्तचाप में समय पर पर्याप्त सहायता के बिना, मस्तिष्क को कम पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

रोगी की याददाश्त कमजोर हो जाती है, ध्यान कम हो जाता है। शायद एन्सेफैलोपैथी का विकास, बुद्धि में कमी के साथ। यह बहुत ही उलटा भी पड़, इसलिए वे प्रदर्शन के नुकसान का कारण बन सकते हैं।

मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के बनने की संभावना बढ़ जाती है इस्कीमिक आघात, और एक थ्रोम्बस का अलगाव हो सकता है रक्तस्रावी स्ट्रोक. ऐसी स्थितियों के परिणाम शरीर के लिए विनाशकारी हो सकते हैं।

दृष्टि के अंगों पर प्रभाव

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में ग्रेड 3 जोखिम के साथ, रेटिना के जहाजों को नुकसान होता है। यह दृश्य तीक्ष्णता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, यह घटता है, और आंखों के सामने "मक्खियों" का टिमटिमाना भी संभव है। कभी-कभी व्यक्ति दबाव महसूस करता है आंखोंइस अवस्था में, वह लगातार उनींदापन महसूस करता है, प्रदर्शन कम हो जाता है।

एक और जोखिम रक्तस्राव है।

में से एक दुर्जेय जटिलताओंउच्च रक्तचाप ग्रेड 3 जोखिम 3 के साथ - रक्तस्राव में विभिन्न निकाय. ऐसा दो कारणों से होता है।

1. सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं की मोटी दीवारें अपना लोच इतना खो देती हैं कि वे भंगुर हो जाती हैं।
2. दूसरे, धमनीविस्फार के स्थल पर रक्तस्राव संभव है, क्योंकि यहां अतिप्रवाह से जहाजों की दीवारें पतली हो जाती हैं और आसानी से फट जाती हैं।

एक पोत या धमनीविस्फार के टूटने के परिणामस्वरूप छोटे रक्तस्राव से हेमटॉमस का निर्माण होता है, बड़े टूटने के मामले में, हेमटॉमस बड़े पैमाने पर और क्षति हो सकती है आंतरिक अंग. यह भी संभव है अत्यधिक रक्तस्रावजिसे रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

ऐसा मत है उच्च रक्तचापएक व्यक्ति तुरंत महसूस करता है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी संवेदनशीलता दहलीज होती है।

उच्च रक्तचाप के विकास का सबसे आम प्रकार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की शुरुआत तक लक्षणों की अनुपस्थिति है। इसका मतलब पहले से ही तीसरे चरण की दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति है दिया गया राज्यअंग क्षति को इंगित करता है।

रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अवधि काफी लंबी हो सकती है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट नहीं होता है, तो पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, जिस पर रोगी अक्सर ध्यान नहीं देता है, जिसके लिए सब कुछ थकान या तनाव के कारण होता है। ऐसी अवधि 3 डिग्री के जोखिम के साथ दूसरी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के विकास तक भी रह सकती है।

क्या देखना है

• नियमित चक्कर आना और सिरदर्द;
• कनपटी में कसाव और सिर में भारीपन महसूस होना;
• कानों में शोर;
• आँखों के सामने "मक्खियाँ";
• स्वर में सामान्य कमी4
• नींद संबंधी विकार।

अगर आप इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं तो यह प्रक्रिया और आगे बढ़ जाती है बढ़ा हुआ भारजहाजों पर धीरे-धीरे उन्हें नुकसान पहुंचाता है, वे काम पर खराब हो रहे हैं, जोखिम बढ़ रहे हैं। रोग जाता है अगला पड़ावऔर अगली डिग्री। धमनी उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 जोखिम 3 बहुत तेजी से प्रगति कर सकता है।

नतीजतन, अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• स्मृति में कमी;
• थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• देखनेमे िदकत;
• दिल के काम में रूकावट।

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के साथ, व्यापक संवहनी क्षति के कारण जोखिम 3 में विकलांगता होने की संभावना अधिक होती है।

तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप जैसी गंभीर स्थिति के विकास का मुख्य कारण उपचार की कमी या अपर्याप्त चिकित्सा है। यह डॉक्टर और रोगी दोनों की गलती से हो सकता है।

यदि चिकित्सक अनुभवहीन या असावधान है और उसने अनुचित उपचार आहार विकसित किया है, तो रक्तचाप को कम करना और विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना संभव नहीं होगा। वही समस्या उन रोगियों की प्रतीक्षा करती है जो स्वयं के प्रति असावधान होते हैं और किसी विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं।

के लिए सही निदानआमनेसिस बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात्, परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी, दस्तावेजों से परिचित और स्वयं रोगी से। शिकायतें, रक्तचाप संकेतक, जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। रक्तचाप को नियमित रूप से मापना चाहिए।

निदान करने के लिए, डॉक्टर को डेटा की आवश्यकता होती है गतिशील अवलोकन. ऐसा करने के लिए, आपको इस सूचक को दो सप्ताह के लिए दिन में दो बार मापने की आवश्यकता है। रक्तचाप माप डेटा आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

अन्य नैदानिक ​​उपाय

• फेफड़े और दिल की आवाज़ सुनना;
• संवहनी बंडल की टक्कर;
• दिल के विन्यास का निर्धारण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड।

शरीर की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, परीक्षण करना आवश्यक है:

• रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की सामग्री;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• क्रिएटिनिन स्तर, यूरिक अम्ल, पोटैशियम;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का निर्धारण।

इसके अलावा, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त परीक्षाएंएक विशेष रोगी के लिए आवश्यक। चरण 3 उच्च रक्तचाप, ग्रेड 3 जोखिम 3 वाले रोगियों में, अतिरिक्त आक्रामक कारक होते हैं जिन पर और भी अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप चरण 3 जोखिम 3 का उपचार उपायों का एक सेट है जिसमें शामिल हैं दवा चिकित्सा, आहार और सक्रिय जीवन शैली। बुरी आदतों को छोड़ना अनिवार्य है - धूम्रपान और शराब पीना। ये कारक जहाजों की स्थिति में काफी वृद्धि करते हैं और जोखिमों को बढ़ाते हैं।

जोखिम 3 और 4 के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एक दवा के साथ दवा उपचार पर्याप्त नहीं होगा। विभिन्न समूहों से दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप संकेतकों की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए, मुख्य रूप से लंबी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो 24 घंटे तक चलती हैं। ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का चयन न केवल रक्तचाप के संकेतकों के आधार पर किया जाता है, बल्कि जटिलताओं और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर भी किया जाता है। निर्धारित दवाएं नहीं होनी चाहिए दुष्प्रभावकिसी विशेष रोगी के लिए अवांछनीय।

दवाओं के मुख्य समूह

• मूत्रवर्धक;
• ऐस अवरोधक;
• β-ब्लॉकर्स;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• AT2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

ड्रग थेरेपी के अलावा, अपने आप को व्यवहार्य भार देने के लिए आहार, काम और आराम का पालन करना आवश्यक है। उपचार के परिणाम शुरू होने के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। लक्षणों में सुधार शुरू होने में काफी समय लगता है।

उच्च रक्तचाप में उचित पोषण उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

आपको उन उत्पादों को बाहर करना होगा जो दबाव में वृद्धि और वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के संचय में योगदान करते हैं।

नमक का सेवन न्यूनतम रखा जाना चाहिए, आदर्श रूप से प्रतिदिन आधा चम्मच से अधिक नहीं।

प्रतिबंधित उत्पाद

• स्मोक्ड उत्पाद;
• अचार;
• मसालेदार व्यंजन;
• कॉफ़ी;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• कडक चाय।

ग्रेड 3, जोखिम 3 के धमनी उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन वास्तव में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना और शरीर को ठीक होने में मदद करना संभव है। ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा रोग के विकास की डिग्री, उपचार की समयबद्धता और गुणवत्ता और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन पर निर्भर करती है।

पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है। अधिकांश खतरनाक निदान- उच्च रक्तचाप स्टेज 3 स्टेज 3 4 के जोखिम के साथ, जैसे कि हैं प्रतिकूल कारक, और महत्वपूर्ण रक्तचाप, और लक्षित अंगों को नुकसान।

रक्त वाहिकाओं को नियंत्रण में रखने के लिए, आपको कैसा महसूस हो रहा है, इसकी परवाह किए बिना आपको नियमित परीक्षाओं से गुजरना होगा। इसमें आवश्यक रूप से परीक्षणों का वितरण, वर्ष में 1 से 3 बार ईसीजी शामिल है। रोगी का रक्तचाप नियमित रूप से मापते रहना चाहिए। यह सुविधाजनक टोनोमीटर का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

3. 1. बड़े-फोकल (ट्रांसम्यूरल)। क्यू इंफार्क्शन।

3. 2. छोटा फोकल। क्यू दिल का दौरा नहीं।

4. पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के 2 महीने से पहले निदान नहीं किया जाता है। निदान दिल की पुरानी धमनीविस्फार, आंतरिक मायोकार्डिअल टूटना, हृदय की पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बोसिस, चालन गड़बड़ी की प्रकृति और हृदय ताल, दिल की विफलता के रूप और चरण की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि ईसीजी पिछले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के लक्षण नहीं दिखाता है, तो निदान विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों या एंजाइम परिवर्तनों के इतिहास (मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर) के आधार पर किया जा सकता है।

5. हृदय ताल का उल्लंघन (रूप का संकेत)।

आमतौर पर, चालन और हृदय ताल की गड़बड़ी कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूपों को जटिल बनाती है, लेकिन कभी-कभी वे रोग का एकमात्र प्रकटन हो सकते हैं। इन मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए तनाव, चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ कार्यात्मक परीक्षणों की मदद से स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

6. ह्रदय का रुक जाना।

दिल की विफलता सीएडी के किसी भी रूप को जटिल बना सकती है। यदि दिल की विफलता वाले रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग (वर्तमान में या इतिहास में) के नैदानिक ​​​​या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत नहीं हैं, तो कोरोनरी धमनी रोग का निदान संदिग्ध हो जाता है।

टिप्पणी:कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी के सफल पुनर्जीवन के मामले में, "अचानक (प्राथमिक) संचार गिरफ्तारी" शब्द का उपयोग करना बेहतर होता है, और "जैविक" मृत्यु के मामले में, आप "अचानक कोरोनरी मौत" शब्द का उपयोग कर सकते हैं।

कैनेडियन हार्ट एसोसिएशन के वर्गीकरण के अनुसार स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की कार्यात्मक गंभीरता कक्षाएं

मैं एफ.सी. – सामान्य दैनिक शारीरिक गतिविधि (चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना) एनजाइना के हमलों का कारण नहीं बनती है। एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा बहुत तेजी से या लंबे समय तक शारीरिक कार्य करने पर होता है।

द्वितीय एफसी। - सामान्य शारीरिक गतिविधि की थोड़ी सी सीमा - तेज चलने या सीढ़ियां चढ़ने के बाद एनजाइना पेक्टोरिस, भोजन के बाद, ठंडी हवा के मौसम में, भावनात्मक तनाव के तहत, बिस्तर से बाहर निकलने के बाद पहले कुछ घंटों में, 200 मीटर (दो ब्लॉक) से अधिक चलने पर समतल जमीन पर या सामान्य परिस्थितियों में सामान्य गति से सीढ़ियों की एक से अधिक उड़ान चढ़ते समय।

III एफसी। - सामान्य शारीरिक गतिविधि की गंभीर सीमा - एनजाइना एक से दो ब्लॉक (100-200 मीटर) समतल जमीन पर चलने या सामान्य परिस्थितियों में सामान्य गति से सीढ़ियों की एक उड़ान चढ़ने के कारण होता है।

चतुर्थ एफसी। - बिना कारण किसी भी प्रकार का शारीरिक कार्य करने में असमर्थता असहजता- आराम करने पर एनजाइना हो सकता है

अस्थिर एनजाइना का वर्गीकरण (नेशनल गाइड टू कार्डियोलॉजी, 2007)

अस्थिर एनजाइना के नैदानिक ​​रूप

-पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस- पिछले दो महीनों के भीतर एनजाइना के हमलों की घटना

- प्रगतिशील एनजाइना- आवृत्ति और / या कोणीय हमलों की अवधि में वृद्धि, व्यायाम सहनशीलता में कमी, आराम पर हमलों की उपस्थिति, साथ ही साथ एंटीजाइनल दवाओं की प्रभावशीलता में कमी।

-आराम एनजाइना- 2 महीने तक 20 मिनट से अधिक समय तक आराम करने पर दौरे पड़ना।

अस्थिर एनजाइना का वर्गीकरण(सी. डब्ल्यू. हैम, ई. ब्रौनवाल्ड, 2000)

	और यह एक्सट्राकार्डियक कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है जो मायोकार्डियल इस्किमिया को बढ़ाते हैं। माध्यमिक एन.एस	परअतिरिक्त कारकों के बिना विकसित होता है प्राथमिक एनए	साथ- दिल का दौरा पड़ने के 2 सप्ताह के भीतर होता है पोस्टिनफर्क्शन एन.एस
1 - गंभीर एनजाइना, प्रगतिशील एनजाइना की पहली उपस्थिति; आराम के बिना एनजाइना
II - पिछले महीने में एनजाइना आराम पर, लेकिन अगले 48 घंटों में नहीं; (रेस्ट एनजाइना, सबस्यूट
III- पिछले 48 घंटों में एनजाइना आराम पर (एनजाइना आराम पर,		IIIB - ट्रोपोनिन - IIIB - ट्रोपोनिन +

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का वर्गीकरण (नेशनल गाइड टू कार्डियोलॉजी, 2007)

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम - कठिन स्थितिइस्केमिक दिल का रोग। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक अस्थायी "कामकाजी" निदान है जो प्रारंभिक मूल्यांकन, जोखिम स्तरीकरण, कोरोनरी धमनी रोग की उत्तेजना वाले मरीजों में उपचार रणनीति की पसंद के लिए जरूरी है। प्रक्रिया के विकास के दृष्टिकोण से, तेजी से निदान की संभावना, और उपचार रणनीति के विकास, प्रारंभिक ईसीजी में परिवर्तन के आधार पर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को आसानी से 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

खंड उन्नयन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम अनुसूचित जनजाति;

अनुसूचित जनजाति।

एसटी-सेगमेंट एलिवेशन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में, ज्यादातर मामलों में, भविष्य में बड़े-फोकल एमआई विकसित होते हैं। खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में अनुसूचित जनजातिआमतौर पर अस्थिर एनजाइना या छोटे-फोकल एमआई का निदान किया जाता है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में कार्डियक ट्रोपोनिन (मायोकार्डिअल क्षति के मार्कर) का निर्धारण करने के नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक परिचय के साथ, खंड उत्थान के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का पृथक्करण अनुसूचित जनजातिअस्थिर एंजिना और छोटे फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन व्यापक हो गए हैं।

खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम अनुसूचित जनजाति

परिभाषाएं

खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम अनुसूचित जनजातिकोणीय हमलों और ईसीजी पर खंड उन्नयन की अनुपस्थिति की विशेषता है अनुसूचित जनजाति।खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लिए अनुसूचित जनजातिखंड उत्थान के बिना अस्थिर एनजाइना और रोधगलन शामिल हैं अनुसूचित जनजाति।

अस्थिर एनजाइना एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान एक गिरावट है, आवृत्ति और हमलों की अवधि में वृद्धि, व्यायाम सहिष्णुता में कमी, और एंटीजाइनल थेरेपी की प्रभावशीलता में कमी में व्यक्त किया गया है।

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस में नए होने वाले एनजाइना पेक्टोरिस (पिछले 2 महीने) के किसी भी प्रकार शामिल हैं, मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस (I-II से III या IV FC में संक्रमण), रात में एनजाइना के हमलों की उपस्थिति। अस्थिर एनजाइना में एक हमले की गंभीरता और अवधि मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास के लिए अपर्याप्त है। आमतौर पर ईसीजी में कोई उभार नहीं होता है अनुसूचित जनजाति।एमआई के निदान के लिए पर्याप्त मात्रा में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के बायोमार्कर के रक्तप्रवाह में कोई रिलीज नहीं है।

मायोकार्डियल रोधगलन खंड ऊंचाई के बिना अनुसूचित जनजाति- तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया, इसके नेक्रोटिक क्षति के लिए अग्रणी। बेसलाइन ईसीजी कोई सेगमेंट एलिवेशन नहीं दिखाता है अनुसूचित जनजाति।अधिकांश रोगियों में जिनमें रोग खंड उन्नयन के बिना एमआई के रूप में शुरू होता है अनुसूचित जनजाति,क्यू तरंगें दिखाई नहीं देती हैं, और परिणामस्वरूप, क्यू लहर के बिना छोटे-फोकल एमआई का निदान किया जाता है। एसटी खंड ऊंचाई के बिना एमआई, मायोकार्डिअल नेक्रोसिस के मार्करों के स्तर में उपस्थिति या वृद्धि से अस्थिर एनजाइना से भिन्न होता है, जो अस्थिर एनजाइना में अनुपस्थित होते हैं।

रोधगलन का वर्गीकरण (नेशनल गाइड टू कार्डियोलॉजी, 2007)

प्रारंभिक ईसीजी परिवर्तन:

एसटी सेगमेंट एलिवेशन के साथ एमआई (इस समूह में उनके बंडल के बाएं पैर की तीव्र नाकाबंदी भी शामिल है);

एसटी खंड उन्नयन के बिना एमआई

ईसीजी पर बाद के परिवर्तन:

पैथोलॉजिकल क्यू-वेव्स के साथ एमआई (आमतौर पर, एसटी-एलीवेशन एमआई पैथोलॉजिकल क्यू-वेव्स के गठन के बाद बड़े-फोकल एमआई के विकास से मेल खाता है);

एमआई पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों के गठन के बिना।

परिगलन के फोकस का आकार:

मैक्रोफोकल (ट्रांसमुरल) एमआई;

छोटा फोकल एमआई।

परिगलन के फोकस का स्थानीयकरण:

बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का एमआई (पूर्वकाल एमआई)

बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार का एमआई (पार्श्व एमआई)

पृथक एपिकल एमआई

बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार का एमआई (निचला एमआई)

उन्हें पीछे की दीवारदिल का बायां निचला भाग

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एमआई

दायां वेंट्रिकुलर एमआई

आलिंद एमआई

संयुक्त स्थानीयकरण संभव हैं: पश्च, अग्रपार्श्विक, आदि।

एमआई का इतिहास:

प्राथमिक एमआई;

बार-बार एमआई;

आवर्तक एमआई।

आईएम अवधि:

सबसे तीव्र अवधि: शुरुआत से दर्द का दौरापरिगलन के फोकस के गठन से पहले (पहले 4-6 घंटे);

तीव्र अवधि: परिगलन के फोकस का अंतिम गठन (2 सप्ताह तक);

अर्धजीर्ण अवधि: निशान गठन (2 महीने तक)

रोधगलन के बाद की अवधि: पूर्ण निशान और निशान समेकन (2 महीने के बाद)

अतिरिक्त के साथ एमआई थियोडोरी के अनुसार क्लिनिकल रूपों का वर्गीकरण और मायोकार्डियल इंफार्कशन का कोर्स

"क्लासिक" (रेट्रोस्टर्नल दर्द)

एक तीव्र, लंबे समय तक दर्द के दौरे और स्पष्ट तीन अवधियों के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम के रूप में एक विशिष्ट शुरुआत के साथ: तीव्र, सूक्ष्म और कार्यात्मक वसूली

मिटाए गए (कम) रूप

विशिष्ट, लेकिन हल्के लक्षणों के साथ, या केवल व्यक्तिगत लक्षणों के साथ मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता।

असामान्य रूप:

ए) परिधीय

दिल के क्षेत्र में नहीं, बल्कि परिधि पर दर्द की घटना या प्रमुख स्थानीयकरण के साथ: बाएं-स्कैपुलर, बाएं हाथ, ऊपरी कशेरुक, जबड़े और कान, स्वरयंत्र-ग्रसनी।

बी) पेट

तीव्र पेट की तबाही की तस्वीर के साथ: छिद्रित पेट का अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आंतों में रुकावट।

ग) दर्द रहित

"दमा" - कार्डियक अस्थमा के एक सिंड्रोम के साथ, कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ। दिल की विफलता (दाएं वेंट्रिकुलर या बायवेंट्रिकुलर) के तीव्र विकास के साथ।

"कोलेप्टाइड"

एक पेंटिंग के साथ "अतालता" गंभीर उल्लंघनहृदय गति और चालन (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति में - अक्सर मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ)।

"स्पर्शोन्मुख" - स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के दौरान पता चला।

घ) मस्तिष्क

एक तस्वीर के साथ तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण:

अचेतन रूप;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से घिरे नैदानिक ​​​​मायोकार्डियल इंफार्क्शन की शुरुआत;

हेमिप्लेजिक रूप

ई) संयुक्त

संयुक्त होने पर, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक झटका;

रेट्रोस्टर्नल दर्द रूप और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, आदि।

स्थानीयकरण द्वारा

पूर्वकाल, पूर्वकाल-पार्श्व, पूर्वकाल-सेप्टल, पश्च, पोस्टेरो-लेटरल, पोस्टेरो-सेप्टल, सेप्टल, पूर्वकाल-पश्च, पैपिलरी मांसपेशियों की भागीदारी, आलिंद भागीदारी (पैपिलरी मांसपेशियों की भागीदारी के नैदानिक ​​​​प्रमाण या अलिंद भागीदारी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक साक्ष्य के साथ)।

क्षति की गहराईट्रांसम्यूरल, सबेपिकार्डियल, सबेंडोकार्डियल, इंट्राम्यूरल

प्रचलन सेव्यापक (व्यापक), सीमित।

मायोकार्डियल रोधगलन की संख्याप्राथमिक, दोहराया (संकेत, यदि संभव हो तो, कौन सा खाता)।

नोट: बार-बार (आवर्तक के विपरीत) म्योकार्डिअल रोधगलन को एक के रूप में समझा जाना चाहिए जो पिछले एक के बाद अलग-अलग समय पर विकसित हुआ, लेकिन हमेशा पिछले घाव से मरम्मत प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद

प्रवाह:

ए) विशिष्ट

स्पष्ट अवधियों के साथ - तीव्र, सूक्ष्म और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति, जिसकी शर्तें सामान्य लोगों से विचलित नहीं होती हैं।

बी) आवर्तक

हृदय की मांसपेशियों के बार-बार होने वाले रोधगलन के साथ जो रोग के दौरान विभिन्न अवधियों में होते हैं, लेकिन हमेशा पिछले दिल के दौरे से मरम्मत की प्रक्रिया पूरी होने से पहले।

ग) दीर्घ

पुनरावर्ती प्रक्रियाओं के विकास की धीमी गति और रोग की अलग-अलग अवधियों को लंबा करने के साथ।

डी) अव्यक्त (उपनैदानिक)

बिना किसी स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के, लेकिन विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक गतिकी के साथ।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

क) सरल

बी) जटिल

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता - कार्डियोजेनिक शॉक-पतन (सच्चा कार्डियोजेनिक पतन; पलटा-प्रकार पतन; अतालता-प्रकार का पतन; हृदय की मांसपेशियों के टूटने के साथ पतन)।

तीव्र हृदय विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, बायवेंट्रिकुलर)।

ताल और चालन का उल्लंघन (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, नाकाबंदी (इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

डिफ्यूज़ फाइब्रिनस या इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस। हृदय का तीव्र धमनीविस्फार। दिल टूटना। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना। पैपिलरी पेशी का अवक्षेपण। तीव्र विस्तारपेट। आंत का परासरण। पेट से खून बह रहा है (के कारण तीव्र अल्सरया इरोसिव गैस्ट्रिटिस)।

मसालेदार मधुमेह सिंड्रोमहाइपरोस्मोटिक या एसिडोटिक कोमा के साथ।

गुर्दे जवाब दे जाना। थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस (आमतौर पर पार्श्विका, सड़न रोकनेवाला या सेप्टिक)।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं:

ए) जल्दी (दिल के निलय में ढीले पार्श्विका थ्रोम्बी से);

बी) देर से (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ शिरा घनास्त्रता, धमनी प्रणाली में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)।

पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम।

मायोकार्डियल फोड़ा (विकास के साथ नेक्रोटिक फोकस का शुद्ध संलयन प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिसया पेरिकार्डियम और हेमोटैम्पोनैड में एक फोड़ा का टूटना)।

हृदय का जीर्ण धमनीविस्फार।

प्रगतिशील पुरानी दिल की विफलता।

निदान के निर्माण के उदाहरण

इस्केमिक दिल का रोग। पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस। सीएचएफ 0 सेंट -एफसी 0

इस्केमिक दिल का रोग। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस III कार्यात्मक वर्ग। CHF I चरण -FC I

इस्केमिक दिल का रोग। स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना IIFk, पोस्टिनफर्क्शन (बड़े-फोकल) कार्डियोस्क्लेरोसिस (1991 में एएमआई) CHF IIa। -एफसी III

इस्केमिक दिल का रोग। सहज एनजाइना। CHF प्रथम - एफसी II।

इस्केमिक दिल का रोग। अस्थिर एनजाइना IV। ХСНIst.- एफकेआई।

इस्केमिक दिल का रोग। अस्थिर एनजाइना IIC। ХСНIst. - एफसीआई।

इस्केमिक दिल का रोग। शीर्ष पर संक्रमण के साथ पूर्वकाल सेप्टल क्षेत्र का ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन, सबसे तीव्र अवधि। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, लॉन के अनुसार कक्षा II, ACHIIst। किलिप द्वारा।

इस्केमिक दिल का रोग। एट्रियल फाइब्रिलेशन, टैकीसिस्टोलिक फॉर्म, सीएचएस एच 1 सेंट .-- एफसी आई का पारॉक्सिस्म।

इस्केमिक दिल का रोग। पूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक। एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि के दौरे, गंभीरता की II डिग्री, CHF IIb - FC III

हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया का वर्गीकरण

	लिपोप्रोटीन में वृद्धि	लिपिड बढ़ना
	काइलोमाइक्रोन	ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल
		कोलेस्ट्रॉल (सामान्य ट्राइग्लिसराइड्स)
	एलडीएल और वीएलडीएल	भी
	β-वीएलडीएल (फ्लोटिंग β)	कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स
	वीएलडीएल	ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल
	काइलोमाइक्रोन, वीएलडीएल	ट्राइग्लिसराइड्स (सामान्य कोलेस्ट्रॉल)

धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का वर्गीकरण (रूसी सिफारिशें, 2008)

रक्तचाप के स्तर का वर्गीकरण

	एसबीपी, मिमी एचजी	डीबीपी, एमएम एचजी
इष्टतम रक्तचाप
सामान्य बी.पी
हाई नॉर्मल बीपी
एएच I गंभीरता की डिग्री (हल्का)
AH II गंभीरता की डिग्री (मध्यम)
एजी तृतीय डिग्रीगुरुत्वाकर्षण (भारी)
पिसोलेटेड सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

विभिन्न माप विधियों के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप के निदान के लिए रक्तचाप की दहलीज स्तर (मिमी एचजी)।

इसके अलावा, रोग के चरणों के अनुसार एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप चरण I - लक्षित अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति।

उच्च रक्तचाप चरण II - एक या अधिक लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति।

स्टेज III उच्च रक्तचाप - संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियों की उपस्थिति।

कुल कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है, जिसकी डिग्री सहवर्ती जोखिम कारकों, लक्ष्य अंग क्षति और संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियों पर निर्भर करती है।

जोखिम स्तरीकरण मानदंड

जोखिम

▪ नाड़ी रक्तचाप का मूल्य (बुजुर्गों में)

55 से अधिक पुरुष;

65 से अधिक महिलाएं;

• डिस्लिपिडेमिया (कुल कोलेस्ट्रॉल >5.0 mmol/l (>190 mg/dl) या LDL कोलेस्ट्रॉल >3.0 mmol/l (>115 mg/dl) या HDL कोलेस्ट्रॉल<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин; или ТГ >1.7 mmol/L (150 mg/dL)

  फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6 - 6.9 mmol/l (102-125 mg/dl)

  क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता

  प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (65 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में, 55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में);

  उपापचयी सिंड्रोम की अनुपस्थिति में पेट का मोटापा (कमर परिधि> पुरुषों के लिए 102 सेमी या महिलाओं के लिए 88 सेमी);

लक्ष्य अंग क्षति

एलवी अतिवृद्धि:

ईसीजी: सोकोलोव-लियोन चिह्न >38 मिमी; कॉर्नेल उत्पाद> 2440 मिमी-एमएस;

EchoCG: LV मायोकार्डिअल मास इंडेक्स >125 g/m2 पुरुषों के लिए और >110 g/m2 महिलाओं के लिए।

जहाजों

▪एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या धमनी की दीवार के मोटे होने का अल्ट्रासाउंड प्रमाण(इंटिमा-मीडिया परत की मोटाई ग्रीवा धमनी> 0.9 मिमी) या बड़े जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े।

▪ कैरोटिड से ऊरु धमनी तक पल्स वेव की गति> 12 मी/से

▪ टखना/शोल्डर इंडेक्स< 0,9

गुर्दे

▪ छोटा सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धिपुरुषों के लिए 115-133 µmol/L (1.3-1.5 mg/dL) या महिलाओं के लिए 107-124 µmol/L (1.2-1.4 mg/dL)।

▪ कम जीएफआर< 60 мл/ мин/1,73 м2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина < 60 мл/ мин (формула Кокрофта-Гаулта)

▪ माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया: 30-300 मिलीग्राम/दिन;

▪ पुरुषों के लिए मूत्र एल्बुमिन/क्रिएटिनिन अनुपात ≥22 mg/g (2.5 mg/mmol) और महिलाओं के लिए ≥31 mg/g (3.5 mg/mmol)।

एसोसिएटेड (कॉमोरबिड) नैदानिक ​​​​स्थितियां

सेरेब्रोवास्कुलर रोग:

इस्कीमिक आघात;

रक्तस्रावी स्ट्रोक;

क्षणिक इस्कैमिक दौरा।

दिल की बीमारी:

रोधगलन;

एनजाइना;

कोरोनरी पुनरोद्धार;

पुरानी दिल की विफलता।

गुर्दे के रोग:

मधुमेह अपवृक्कता;

गुर्दे की विफलता (सीरम क्रिएटिनिन >133 µmol/l (>1.5 mg/dl) पुरुषों के लिए या >124 µmol/l (>1.4 mg/dl) महिलाओं के लिए);

प्रोटीनुरिया (>300 मिलीग्राम / दिन)।

परिधीय धमनी रोग:

महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;

परिधीय धमनियों के रोगसूचक घाव।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी (हेमरेज या एक्सयूडेट्स, पैपिल्डेमा)।

मधुमेह : फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज ≥7 mmol/l (126 mg/dl) बार-बार माप पर;

भोजन के बाद या 75 ग्राम ग्लूकोज ≥11 mmol / l (198 mg / dl) लेने के 2 घंटे बाद प्लाज्मा ग्लूकोज।

उपापचयी लक्षण

मुख्य मानदंड AO है (WC > पुरुषों के लिए 94 सेमी और महिलाओं के लिए > 80 सेमी)

अतिरिक्त मानदंड: बी.पी≥ 140 और 90 मिमी एचजी

LDL कोलेस्ट्रॉल> 3.0 mmol/l, HDL कोलेस्ट्रॉल< 1,0 ммоль/л для мужчин или < 1,2 ммоль/л для женщин, ТГ >1.7 mmol/l, फास्टिंग हाइपरग्लेसेमिया≥ 6.1 मिमीोलकपीटीजी - 75 ग्राम ग्लूकोज लेने के 2 घंटे बाद प्लाज्मा ग्लूकोज≥ 7.8 और≤ 11.1 एमएमओएल/एल

▪ मुख्य और 2 अतिरिक्त मानदंडों का संयोजन एमएस की उपस्थिति को इंगित करता है

रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, जोखिम कारकों की उपस्थिति, लक्ष्य अंग क्षति और संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियां, उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को चार जोखिम समूहों में से एक को सौंपा जा सकता है:

कम जोखिम;

जोखिम का मध्यम स्तर;

जोखिम का उच्च स्तर;

बहुत उच्च स्तर का जोखिम।

यूरोपीय स्कोर प्रणाली के अनुसार, 10 वर्षों के भीतर एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े रोगों से मृत्यु का जोखिम उन रोगियों में अनुमानित है जिनके पास कोरोनरी हृदय रोग साबित नहीं हुआ है: एक कम जोखिम 5% से कम के मान से मेल खाता है; मध्यम - 5-9%; उच्च - 10-14% और बहुत अधिक - 15% से अधिक।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में जोखिम स्तरीकरण*

जोखिम कारक, लक्ष्य अंग क्षति और सहरुग्णताएं	उच्च सामान्य 130-139 / 85-89 एमएमएचजी	एएच मैं डिग्री 140 -159/. .90 - 99 एमएमएचजी	एजी द्वितीय डिग्री 160 - 179/100 -109 एमएमएचजी	एएच III डिग्री ≥180/110 एमएमएचजी
	तुच्छ	कम अतिरिक्त जोखिम	औसत जोड़। जोखिम	उच्च जोड़। जोखिम
	कम अतिरिक्त जोखिम	औसत जोड़। जोखिम	औसत जोड़। जोखिम	बहुत ऊँचा जोड़ा। जोखिम
≥3 आरएफ, पोम, एमएस, या मधुमेह मेलेटस	उच्च जोड़। जोखिम	उच्च जोड़। जोखिम	उच्च जोड़। जोखिम	बहुत ऊँचा जोड़ा। जोखिम
संबद्ध नैदानिक ​​​​स्थितियां	बहुत ऊँचा जोड़ा। जोखिम	बहुत ऊँचा जोड़ा। जोखिम	बहुत ऊँचा जोड़ा। जोखिम	बहुत ऊँचा जोड़ा। जोखिम

टिप्पणी*कुल कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का निर्धारण करने की शुद्धता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी की नैदानिक, सहायक और जैव रासायनिक परीक्षा कितनी पूर्ण है। एलवीएच का निदान करने के लिए कार्डियक और वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड के साक्ष्य के बिना और कैरोटीड धमनियों की मोटाई (या प्लेक), 50% तक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को गलत तरीके से उच्च या बहुत उच्च के बजाय कम या मध्यम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है; ** जोड़ना। - अतिरिक्त जोखिम।

हाई और वेरी हाई रिस्क वाले मरीज

एसबीपी ≥ 180 एमएमएचजी और/या डीबीपी ≥110 एमएमएचजी

एसबीपी> 160 एमएमएचजी कम डीबीपी के साथ (<70 мм.рт.ст.)

मधुमेह

उपापचयी लक्षण

≥3 जोखिम कारक

लक्ष्य अंग क्षति

ईसीजी या इकोकार्डियोग्राफी पर एलवीएच

कैरोटीड धमनी दीवार (टीआईएम> 0.9) मिमी या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की मोटाई के अल्ट्रासाउंड संकेत

धमनी की दीवार की जकड़न में वृद्धि

सीरम क्रिएटिनिन में मध्यम वृद्धि

जीएफआर या क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया या प्रोटीनुरिया

संबद्ध नैदानिक ​​​​स्थितियां।

निदान का सूत्रीकरण

निदान तैयार करते समय, जोखिम कारकों की उपस्थिति, लक्ष्य अंग क्षति, संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियां, और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को यथासंभव पूरी तरह से प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए। रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री नव निदान धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इंगित की जानी चाहिए, अन्य रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप की प्राप्त डिग्री लिखी गई है। रोग के चरण को भी इंगित किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​निष्कर्ष के उदाहरण

उच्च रक्तचाप चरण I. उच्च रक्तचाप की डिग्री 2. डिस्लिपिडेमिया। जोखिम 2 (मध्यम)

उच्च रक्तचाप चरण II। उच्च रक्तचाप की डिग्री 3. डिस्लिपिडेमिया। एलवीएच। जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

उच्च रक्तचाप चरण III। ग्रेड एजी2. आईएचडी। एनजाइना पेक्टोरिस II एफसी। जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

उच्च रक्तचाप चरण III। धमनी उच्च रक्तचाप की प्राप्त डिग्री 1. निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना। आंतरायिक लंगड़ापन। जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

उच्च रक्तचाप चरण I. उच्च रक्तचाप की डिग्री 1. मधुमेह मेलिटस टाइप 2. जोखिम 3 (उच्च)।

इस्केमिक दिल का रोग। पोस्ट-इंफार्क्शन (बड़े-फोकल) कार्डियोस्क्लेरोसिस। उच्च रक्तचाप चरण III। AH डिग्री 1 हासिल की। ​​जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

मोटापा मैं डिग्री। क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता। ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

सही अधिवृक्क ग्रंथि का फियोक्रोमोसाइटोमा। एजी 3 डिग्री। एलवीएच। जोखिम 4 (बहुत अधिक)...

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश सुझाव देते हैं नैदानिक ​​वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता और गंभीर (घातक तक) जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के जोखिम के आधार पर। इन स्थितियों को जटिल (आपातकालीन) और सीधी जीसी (तात्कालिकता) में विभाजित किया गया है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (गंभीर, आपातकालीन, जीवन-धमकाने वाला, आपातकालीन) तीव्र नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण और लक्षित अंगों को संभावित घातक क्षति के विकास के साथ है, जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर ब्लॉक में) की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल) और पैरेंटेरल एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के उपयोग से रक्तचाप के स्तर में तत्काल कमी।

रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूनतम व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों के साथ एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (गैर-महत्वपूर्ण, तत्काल, तात्कालिकता) होता है। यह लक्ष्य अंग क्षति के तीव्र विकास के साथ नहीं है। कुछ घंटों के भीतर रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का वर्गीकरण (रूसी सिफारिशें, 2008)

जटिल

तीव्र के लक्षणों के साथ जीवन के लिए खतरालक्ष्य अंग क्षति। 1. धमनी उच्च रक्तचाप या लक्षणात्मक उच्च रक्तचापसौम्य और घातक पाठ्यक्रम, लक्षित अंगों को तीव्र क्षति से जटिल; तीव्र उच्च रक्तचाप एन्सेफैलोपैथी; मस्तिष्क का आघात; एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम; तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता ▪ महाधमनी धमनीविस्फार विदारक। 2. गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया। 3. फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ संकट। 4. सबराचोनोइड रक्तस्राव या मस्तिष्क की चोट से जुड़ा गंभीर उच्च रक्तचाप। 5. पोस्टऑपरेटिव रोगियों में और रक्तस्राव के खतरे के साथ धमनी उच्च रक्तचाप। 6. एम्फ़ैटेमिन, कोकीन आदि लेने की पृष्ठभूमि पर संकट।

गैर

व्यक्त करने के बावजूद नैदानिक ​​लक्षण, लक्षित अंगों के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण शिथिलता के साथ सीधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट नहीं है।

एटियलजि के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण ( राष्ट्रीय नेतृत्वकार्डियोलॉजी में, 2007)।

रोगसूचक गुर्दे उच्च रक्तचाप

♦ क्रोनिक किडनी रोग में एएच:

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी (ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस), क्रोनिक यूरेट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी की क्षति प्रणालीगत वाहिकाशोथ, गुर्दे की एमिलॉयडोसिस, गुर्दे की तपेदिक, गुर्दे की ट्यूमर और चोटें, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी (प्राथमिक और माध्यमिक), संख्या / स्थान में जन्मजात विसंगतियां, गुर्दे का आकार (हाइपोप्लासिया, दोहरीकरण, गुर्दे की डायस्टोपिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, हॉर्सशू किडनी)

● वसोरेनल एजी:एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ, हेमटॉमस और ट्यूमर जो गुर्दे की धमनियों को संकुचित करते हैं, जन्मजात विकृति (गुर्दे की धमनियों के एट्रेसिया और हाइपोप्लासिया, एंजियोमास और धमनी फिस्टुलस, एन्यूरिज्म)।

एंडोक्राइन उच्च रक्तचाप:

♦ मिनरलकोर्टिकोइड्स का अतिस्राव (प्राथमिक और इडियोपैथिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, टाइप I हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का पारिवारिक रूप);

♦ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का अत्यधिक स्राव (इट्सेंको-कुशिंग सिंड्रोम);

♦ अधिवृक्क मज्जा को नुकसान: कैटेकोलामाइन (फियोक्रोमोसाइटोमा) का अतिस्राव;

♦ थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता: हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म; हाइपरपरथायरायडिज्म;

♦ पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान: इटेनको-कुशिंग रोग; महाकायता।

● एएच बड़े धमनी वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है: महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस; महाधमनी का समन्वय; गैर-विशिष्ट महाधमनी में महाधमनी और प्रगंडशीर्षी धमनियों के स्टेनोसिंग घाव।

सेंट्रोजेनिक उच्च रक्तचाप:

♦ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ;

♦ पदोन्नति पर इंट्राक्रेनियल दबाव(ट्यूमर, चोटें, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, फोकल इस्केमिक घाव), स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ, सीसा नशा, तीव्र पोर्फिरीया.

● दवाएं और बहिर्जात पदार्थ जो उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं:हार्मोनल गर्भनिरोधक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सिम्पेथोमिमेटिक्स, मिनरल कॉर्टिकोइड्स, कोकीन, टायरामाइन या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर युक्त खाद्य पदार्थ, एनएसएआईडी, साइक्लोस्पोरिन, एरिथ्रोपोइटिन।

निदान के निर्माण के उदाहरण

सही गुर्दे की धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस। वासोरेनल उच्च रक्तचाप, एएच III डिग्री। एलवीएच जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

बाएं कैरोटिड धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, एएच II डिग्री। एलवीएच। जोखिम 3 (उच्च)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अव्यक्त सूजन का चरण। एजी द्वितीय डिग्री। एलवीएच। जोखिम 3 (उच्च)। सीकेडी स्टेज 2 - सीआरएफ 1 बड़ा चम्मच।

वर्गीकरण हृद सदमा (चाजोव ई.आई. 1971.

पलटा झटका मुख्य रूप से संवहनी स्वर में परिवर्तन के कारण प्रतिवर्त विकारों के कारण, जो सामान्य और क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के पर्याप्त नियमन में बदलाव की ओर ले जाता है।

सच कार्डियोजेनिक झटका - इसके विकास में, मुख्य भूमिका बाएं वेंट्रिकल के प्रणोदक कार्य में तेज गिरावट से होती है, जिससे मिनट की मात्रा में उल्लेखनीय कमी और रक्तचाप में कमी आती है।

अतालता का झटका ताल की गड़बड़ी की घटना के संबंध में विकसित होता है, मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी।

सक्रिय झटका निदान किया जा सकता है अगर 15-20 मिनट के भीतर नॉरपेनेफ्रिन या हाइपरटेंसिन की बढ़ती खुराक की शुरूआत से रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है।

कार्डियोजेनिक शॉक की गंभीरता का वर्गीकरण, वी.एन. विनोग्रादोव, वी.जी. पोपोव, ए.एस. स्मेटनेव, 1961

मैं डिग्री : 3-5 घंटे, 90 और 50 मिमी एचजी के भीतर रक्तचाप। कला। - 60 और 40 मिमी एचजी। कला।, नाड़ी का दबाव 40-25 मिमी एचजी। कला। दिल की विफलता के लक्षण हल्के होते हैं। तेज स्थिर दबाव प्रतिक्रिया (उपायों के परिसर के 30-60 मिनट बाद)। मारक क्षमता 6.9%।

द्वितीय डिग्री : 5 से 10 घंटे की अवधि, 80 और 50 मिमी एचजी के भीतर रक्तचाप। कला। - 40 और 20 मिमी एचजी। कला।, नाड़ी दबाव 30-15 एमएमएचजी कला। सदमे के परिधीय लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, ज्यादातर मामलों में - तीव्र हृदय विफलता के लक्षण (आराम पर सांस की तकलीफ, एक्रोसीनोसिस, फेफड़ों में कंजेस्टिव रेज़)। उपचार के लिए दबाव की प्रतिक्रिया धीमी और अस्थिर है।

तृतीय डिग्री : अत्यंत कठिन और लंबा कोर्सपरिधीय संकेतों की लगातार प्रगति की पृष्ठभूमि और रक्तचाप में तेज गिरावट, 15 मिमी एचजी से नीचे नाड़ी का दबाव। कला। तीव्र हृदय विफलता, 70% - वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा। एड्रेनोमिमेटिक्स के लिए कोई दबाव प्रतिक्रिया नहीं है या यह प्रतिक्रिया अस्थिर, अल्पकालिक है। घातकता - 91%।

एन. एन. सावित्स्की, 1952 के अनुसार कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यात्मक रोगों का वर्गीकरण

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद आप कितने समय तक जीवित रहते हैं यह कई कारकों पर निर्भर करता है। व्यक्ति की उम्र और बीमारी का प्रकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब रोगी युवा होता है और पैथोलॉजी गंभीर नहीं होती है, तो संभावनाएं काफी उत्साहजनक होती हैं। वृद्ध लोगों के लिए जीवित रहने की दर जो कर चुके हैं समान पैथोलॉजीदिल, विशेष रूप से इसकी पारमार्थिक विविधता के साथ, बल्कि कम है। सहवर्ती विकृति जैसे एन्यूरिज्म, मधुमेह मेलेटस या धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाए जाते हैं। यह ऐसी बीमारियाँ हैं जिन्हें मानदंड माना जाता है जो इन रोगियों की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देती हैं। आंकड़े बताते हैं कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन अक्सर होता है घातक परिणामइसलिए ऐसा होने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

सभी जटिलताओं को चिकित्सकों द्वारा जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

तीव्र (प्रारंभिक) परिणाम:

1. फुफ्फुसीय एडिमा की घटना;
2. हृदय ताल विकार;
3. तीव्र हृदय विफलता;
4. प्रणालीगत संचलन में गठित घनास्त्रता।

अगर दिल का दौरा स्मॉल-फोकल है, तो जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। चूंकि, इस तरह की विनाशकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अंग का बायां वेंट्रिकल अधिक बार प्रभावित होता है, इस विशेष विभाग की कमी होती है। इस तरह के उल्लंघन का एक लक्षण सांस लेने में समस्या है, रोगी सामान्य रूप से हवा में सांस नहीं ले सकता है। इस तरह के विकार और बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों की सूजन होती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन का एक और गंभीर परिणाम अतालता के खतरनाक रूप हैं, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन तक। पैथोलॉजी स्वयं गंभीर हैं, कुछ लोग लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकते हैं, और यदि दिल का दौरा पड़ने के बाद ऐसी स्थिति विकसित हुई है, तो रोग का निदान अक्सर निराशाजनक होता है। जब हृदय को ऐसी क्षति का पता चलता है, जिसका स्थानीयकरण नीचे से एंडोकार्डियल ज़ोन में स्थित है, तो क्षेत्र में घनास्त्रता की एक महत्वपूर्ण संभावना है महान घेरासंचलन। यदि रक्त का थक्का टूट जाता है और मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर जाता है, तो इन धमनियों का लुमेन बंद हो जाता है, जिससे स्ट्रोक होता है।

दीर्घकालिक जटिलताओं को तीव्र जटिलताओं की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है, लेकिन वे शुरुआती परिणामों की तुलना में बहुत अधिक बार दिखाई देती हैं।

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

• पेरिकार्डिटिस;
• अतालता के सभी प्रकार;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास;
• फेफड़े के ऊतकों या फुफ्फुसावरण को नुकसान।

अगर हम कार्डियोस्क्लेरोसिस के बारे में बात करते हैं, तो यह उल्लंघन उन सभी रोगियों में पाया जाता है जिन्हें इस तरह का हृदय रोग हुआ है। यह प्रभावित करता है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं। समान राज्यगठन से प्रत्यक्ष रूप से सम्बन्धित हैं संयोजी तंतुअंग पर एक निशान के गठन के लिए। अगर कार्डियोस्क्लेरोसिस है फैला हुआ रूप, तब हृदय की मांसपेशी के काम में विचलन हो सकता है। यदि अंग की चालकता गड़बड़ा जाती है, तो इसके संकुचन में रुकावटें आती हैं, हृदय की विफलता अक्सर प्रकट होती है। दिल के दौरे की अवधि के दौरान प्रकट होने वाली प्रक्रियाएं विविध और घातक हैं।

हृदय कोशिकाओं की मृत्यु के दौरान जटिलताएं:

1. अंग तीव्रसम्पीड़न, रक्तस्रावीपेरीकार्डियम के क्षेत्र में;
2. तीव्र हृदय धमनीविस्फार;
3. फेफड़ों को प्रभावित करने वाला थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
4. थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस का विकास;
5. अंग और मृत्यु के निलय में से एक का टूटना।

यही कारण है कि डॉक्टरों के लिए इस तरह के रोगी कितने समय तक जीवित रहेंगे, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है, कई कारक यहां भूमिका निभाते हैं। संबंधित कारक. उन रोगियों के लिए संभावनाएं हैं जिनकी स्थिति अतिरिक्त बीमारियों से बोझिल नहीं है। पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान उपचार करने वाले चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, इससे गंभीर परिणाम या दूसरे दिल के दौरे के विकास की संभावना कम हो जाएगी। चिकित्सा की प्रभावशीलता भी पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। उपचार की विधि, शल्य चिकित्सा या चिकित्सा, मानव हृदय को अपनी गतिविधि फिर से शुरू करने में मदद करनी चाहिए। अगर डॉक्टर इसे हासिल करने में कामयाब रहे, तो मरीज की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाएगी। स्टेंटिंग रोगियों को लंबे समय तक जीने का एक और तरीका है। यदि यह हस्तक्षेप लागू किया गया था, तो धमनी की दीवार, जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं, उन्हें साफ कर दिया जाता है, फिर रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, जिससे मुख्य अंग के कामकाज में सुधार होता है।

बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ने के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, हृदय के ऊतकों का हिस्सा मर जाता है। यदि हम बात कर रहे हैंएक व्यापक प्रकार की बीमारी के बारे में, अंग का एक बड़ा क्षेत्र परिगलन के अधीन है, इसकी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। नेक्रोटिक परिवर्तन अक्सर बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को प्रभावित करते हैं, क्योंकि यह वह क्षेत्र है जो बाकी हिस्सों की तुलना में अधिक कार्यात्मक रूप से भरा हुआ है। इस क्षेत्र से, रक्त को महाधमनी के नीचे से निकाल दिया जाता है अधिक दबाव. आंकड़े बताते हैं कि रोगियों के एक छोटे से हिस्से में, सही वेंट्रिकल में विनाशकारी प्रक्रिया देखी जाती है, और इससे भी कम जो दिल के दौरे से पीड़ित होते हैं, वे एट्रियल पैथोलॉजी से गुजरते हैं।

अगर विकसित बड़े पैमाने पर दिल का दौरामायोकार्डियम, फिर अंग के मांसपेशियों के ऊतकों की सभी परतों को नुकसान, एपिकार्डियम, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम का पता लगाया जाता है।

परिगलन का क्षेत्र 8-9 सेमी चौड़ा तक हो सकता है। कोशिका मृत्यु का यह बड़ा क्षेत्र किसके कारण होता है महत्वपूर्ण स्तरहृदय को पोषक तत्व और ऑक्सीजन। इस तरह के विचलन आमतौर पर कोरोनरी धमनी में रक्त के प्रवाह के दीर्घकालिक उल्लंघन का परिणाम होते हैं।

इस क्षेत्र में रक्त पारगम्यता के साथ समस्याएं अक्सर पोत की दीवारों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों से जुड़ी होती हैं। जब सजीले टुकड़े आकार में बढ़ने लगते हैं, तो वे धीरे-धीरे इस अंतर को बंद कर देते हैं जब तक कि यह पूरी तरह से अगम्य न हो जाए। इस राज्य का खतरा यह है कि कोई भी बाहरी प्रभावअत्यधिक शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अधिभार के रूप में, यह पट्टिका की टुकड़ी में योगदान कर सकता है और संवहनी दीवार के तंतुओं को नुकसान पहुंचा सकता है। धमनियों की दीवारों के ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया थ्रोम्बस के गठन के कारण होती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है और धमनी के लुमेन को बंद कर देती है, जिससे रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।

अन्य बातों के अलावा, एक बढ़ता हुआ थ्रोम्बस विशेष पदार्थ जारी करता है जो वैसोस्पास्म पैदा कर सकता है। लुमेन के इस तरह के संकुचन को धमनियों के छोटे खंडों में देखा जा सकता है और इसे पूरी तरह से प्रभावित कर सकता है। ऐंठन की अवधि के दौरान, रक्त प्रवाह अक्सर बाधित होता है, और कभी-कभी यह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, पोषक तत्वों को हृदय में प्रवेश करने से रोकता है। यह प्रक्रिया अंग कोशिकाओं की मृत्यु पर जोर देती है, जो आमतौर पर इस तरह की विकृति की शुरुआत के 15-18 मिनट बाद होती है। जब और 6 से 8 घंटे बीत जाते हैं, तो एक व्यापक रोधगलन होता है, जिसके बाद जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

किन कारणों से होता है ब्लड ब्लॉकेज:

• धमनी का उच्च रक्तचाप। उच्च दबाव के प्रभाव में मोटा होना होता है रक्त धमनियांअधिक सटीक रूप से, उनकी दीवारें कम लचीली और मोटी हो जाती हैं। तनाव की अवधि के दौरान, ऐसे बर्तन मुख्य शरीर को सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति, एथेरोस्क्लेरोटिक घावों का विकास और उच्च रक्तचाप एक व्यक्ति में आनुवंशिकता के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। औसतन, ऐसे कारण सभी मामलों में से एक तिहाई मामलों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बनते हैं।
• मधुमेह। यह रोगविज्ञानएथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को बढ़ाता है। इसके अलावा, रोग संवहनी ऊतक को नष्ट कर देता है और शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को परेशान करता है। इन कारकों के संयोजन से अक्सर परिणाम होता है गंभीर रोगदिल।
• आयु मानदंड। इस विकृति से युवा लोगों के प्रभावित होने की संभावना कम होती है।
• बुरी आदतें। तम्बाकू के धुएँ का साँस लेना रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे उनकी संकीर्णता होती है। अल्कोहल यकृत में विकारों के विकास में योगदान देता है, वह अंग जो वसा को विभाजित करने की प्रक्रिया का जवाब देता है। इस कार्य को सामान्य रूप से करने में लीवर की अक्षमता के कारण धमनियों की दीवारों पर वसा का जमाव और उसका जमाव होता है।
• पुरुष लिंग से संबंधित। पुरुषों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन महिलाओं की तुलना में लगभग 3-4 बार अधिक बार होता है।
• अपर्याप्तता या शारीरिक गतिविधि का पूर्ण अभाव संवहनी दीवारों की लोच को प्रभावित करता है, जिससे लचीलेपन का नुकसान होता है।
• गुर्दे के कामकाज में विफलता। इस अंग की कमी विकार को भड़काती है चयापचय प्रक्रियाएंकैल्शियम और फास्फोरस से संबंधित। अगर चालू है संवहनी दीवारेंकैल्शियम जमा होना शुरू हो जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि घनास्त्रता विकसित होती है।

• अधिक वज़न। अतिरिक्त किलो बनाएँ भारी बोझपूरे हृदय प्रणाली में।
• मजबूत खेल या शारीरिक गतिविधि। ऐसे दौरान गहन प्रशिक्षणमायोकार्डियम की जरूरत है एक बड़ी संख्या कीपोषक तत्व और ऑक्सीजन। यदि किसी व्यक्ति की धमनियां बेलोचदार हैं, तो लोगों की तीव्र गतिविधि के दौरान उनकी ऐंठन के परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ सकता है।
• ऑपरेशन या चोटें। इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप अक्सर कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचन होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद वे कितने सालों तक जीवित रहते हैं, इसके आंकड़े निराशाजनक हैं। एक व्यापक दिल के दौरे के मामले में डॉक्टरों का हेरफेर त्वरित होना चाहिए, और कुछ ही मिनटों में निर्णय लिया जाना चाहिए, फिर आप एक अनुकूल रोगनिदान पर भरोसा कर सकते हैं।

दूसरे दिल के दौरे की संभावना

मायोकार्डियल रोधगलन का दूसरा हमला पहले से ज्यादा खतरनाक. अधिक बार, बुजुर्ग पुरुषों में रिलैप्स होता है जो इससे पीड़ित होते हैं धमनी का उच्च रक्तचापम्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पहले वर्ष के दौरान एक व्यक्ति के साथ, और क्यू लहर अनुपस्थित थी। इस तरह की बीमारी अस्थमात्मक रूप, अंग ताल विकारों और दिल की विफलता के कई विकारों की उपस्थिति के साथ हो सकती है। बार-बार होने वाले हमले का क्लिनिक दर्द की तीव्रता के संबंध में कम उज्ज्वल दिखता है, जो हृदय के उन क्षेत्रों की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है जो पहले नेक्रोसिस से ग्रस्त थे।

दूसरे दिल के दौरे के लक्षण:

• सांस लेने मे तकलीफ;
• दर्द बाईं ओर गर्दन, हाथ या कंधे को विकीर्ण करता है;
• धमनी सूचकांक में कमी;
• गंभीर घुटन;
• सायनोसिस (नीली त्वचा);
• बिगड़ा हुआ चेतना या बेहोशी।

इस तरह के लक्षण फेफड़े के ऊतकों की गंभीर सूजन का परिणाम होते हैं जो रोगी की टर्मिनल स्थितियों के परिणामस्वरूप होता है।

कोई भी सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि क्या दूसरा मायोकार्डियल इंफार्क्शन होगा और इसके बाद कितने लोग जीवित रहेंगे। कुछ मरीज़ उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, खुद को इससे बचाते हैं नकारात्मक प्रभावतनाव लें और सभी निर्धारित दवाएं लें, लेकिन हमला फिर से उन पर हावी हो जाता है। अन्य रोगी दवाओं का उपयोग करने से इनकार करते हैं, अपनी पूर्व जीवनशैली का नेतृत्व करते हैं, खुद को किसी भी चीज़ तक सीमित नहीं रखते हैं और उनका स्वास्थ्य अच्छा रहता है।

चिकित्सक बार-बार होने वाले दिल के दौरे और उसके बार-बार होने वाले प्रकार को उप-विभाजित करते हैं। अंतर इस तथ्य में निहित है कि रोग का दूसरा हमला पहले के 2 महीने से अधिक समय बाद होता है, और एक बार-बार होने वाला हमला पिछले वाले के 2 महीने से कम समय पहले होता है। दूसरी बार, पैथोलॉजी बड़े-फोकल और छोटे-फोकल हो सकते हैं। इसके अलावा, घाव पहले के समान क्षेत्रों को कवर कर सकता है, या मायोकार्डियम के दूसरे भाग में स्थानीयकृत हो सकता है।

कारण पुन: विकासयह रोग आमतौर पर एक ही एथेरोस्क्लेरोसिस में होता है। सजीले टुकड़े बढ़ सकते हैं कोरोनरी वाहिकाओंजिससे वे संकरे हो जाते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद भी एथेरोस्क्लेरोसिस गायब नहीं होता है, इसलिए आपको रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की मदद से इसे कम करने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

जीने के लिए लंबा जीवनउपरांत दिल का दौरालोगों को कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (खराब कोलेस्ट्रॉल) को कम करने और खुद को भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचाने, सही आहार स्थापित करने और बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है।

पुनर्वास अवधि

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति चरण अलग-अलग तरीकों से रह सकता है। कई कारक इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

पुनर्वास की अवधि और प्रकृति क्या निर्धारित करती है:

1. सहवर्ती रोग;
2. हमले की गंभीरता;
3. जटिलताओं की उपस्थिति;
4. रोगी की गतिविधि का प्रकार;
5. आयु डेटा।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली, आदतों और वरीयताओं पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास में शामिल हैं:

• उचित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियों और अशांति की कमी;
• शारीरिक गतिविधि जिसे धीरे-धीरे विकसित करने की आवश्यकता है;
• एक मनोवैज्ञानिक का दौरा;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं का उपयोग;
• वजन घटाने, इसकी अधिकता के साथ;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• उपस्थित चिकित्सक के साथ नियमित परीक्षा और परामर्श।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद रोगियों के पोषण को 3 चरणों में बांटा गया है। आहार मेनू संख्या 10 में आहार का सामान्य विवरण देखा जा सकता है।

1. पहला चरण उस व्यक्ति की तालिका है जो रोग की तीव्र अवधि में है। भोजन में बिना नमक मिलाए, उबाले हुए या डबल बॉयलर में पकाए गए व्यंजन शामिल हैं। शुद्ध भोजन, कम मात्रा में, लेकिन अक्सर, दिन में 5-6 बार खाना बेहतर होता है। तरल भी सीमित है, प्रति दिन 0.8 लीटर पर्याप्त है।
2. रोधगलन के बाद की अवधि के दूसरे या तीसरे सप्ताह में, रोगी का मेनू थोड़ा बदल जाता है। आपको उसी तरह खाना पकाने की ज़रूरत है, लेकिन आप पहले से ही इसे मैश नहीं कर सकते हैं, बल्कि थोड़ा कटा हुआ खा सकते हैं। आहार आंशिक है, और लगभग 1 लीटर की मात्रा में पानी की अनुमति है।
3. स्कारिंग चरण अवरोधों में थोड़ी कमी की अनुमति दे सकता है। खाना पकाने की विधि समान रहती है, लेकिन उन्हें पहले से ही एक टुकड़े में खाने की अनुमति है, और डॉक्टर अक्सर नमक की अनुमति देते हैं, लेकिन प्रति दिन 4 ग्राम की मात्रा में और केवल कुछ रोगियों के लिए। भोजन बार-बार लेना चाहिए, दिन में 5-4 बार तक।

ऐसे रोगियों के लिए एक विशेष मेनू पसंद किया जाता है। इन खाद्य पदार्थों और व्यंजनों में बड़ी मात्रा होती है उपयोगी तत्व, विशेष रूप से लोगों की ज़रूरतजिन्हें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, आपको अपने डॉक्टर से एक समान मेमो बनाने के लिए कहना चाहिए जो रोगियों को व्यक्तिगत आहार के विकास को नेविगेट करने में मदद करेगा।

अनुशंसित मेनू:

• दुबली मछली;
• दुबला मांस, अधिमानतः चिकन या वील;
• मैश की हुई सब्जियों और अनाज से सूप;
• खट्टा-दूध पेय, वसा सामग्री के कम प्रतिशत के साथ;
• प्रोटीन आमलेट;
• रोटी, पटाखे;
• मक्खन न्यूनतम स्वीकार्य है, और तीसरे चरण तक यह 10 जीआर तक संभव है;
• उबली हुई सब्जियां, स्टू;
• पके हुए फल;
• फलों के पेय के रूप में पेय, खाद, शिथिल पीसा हुआ चाय, गुलाब कूल्हों;
• प्राकृतिक शहद।

कई आहार प्रतिबंध हैं, बड़ी संख्या में उत्पादों को आहार से बाहर करना आवश्यक है जो मानव हृदय के स्वास्थ्य और गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

क्या प्रतिबंधित है:

जब शरीर ठीक हो जाता है, तो आहार प्रतिबंधों को हटाया जा सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे और केवल डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

भावनात्मक अधिभार अक्सर भड़काता है गंभीर उल्लंघनस्वास्थ्य, विशेष रूप से हृदय रोग। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, रोगी को स्पष्ट रूप से घबराहट नहीं होनी चाहिए, क्योंकि किसी भी उत्तेजना से मुख्य अंग की लय गड़बड़ी हो सकती है, जिससे वासोस्पास्म हो सकता है, जो एक दूसरे हमले को भड़काता है। भावनाओं से निपटने और बीमारी से बचने के लिए, रोगी को मनोवैज्ञानिक के साथ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। घबराहट और भय के प्रकटीकरण के बिना डॉक्टर आपको ठीक होने में मदद करेंगे।

ऐसे लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, लेकिन सभी क्रियाओं का समन्वय डॉक्टर के साथ किया जाता है। हमले के कुछ दिनों बाद, रोगियों को बिस्तर से उठने, वार्ड में थोड़ा घूमने की अनुमति दी जाती है। थोड़ी देर बाद बाहरी सैर की अनुमति दी जाती है, और ऐसे व्यक्ति को चलने की अनुमति चरणों में बढ़ जाती है। शारीरिक गतिविधि की मदद से सामान्य रक्त परिसंचरण और हृदय समारोह को बहाल करना संभव है। स्पोर्ट्स वार्म-अप के दौरान यह महत्वपूर्ण है कि स्थिति को दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं की स्थिति में न लाया जाए, यह एक दूसरे हमले को भड़का सकता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद कई रोगियों को व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इन सत्रों के दौरान, एक व्यक्ति पर सभी भार एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित होते हैं।

यदि स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ है तो पुनर्वास उपायों को पृष्ठभूमि में नहीं जाना चाहिए। इस अवधि की अवधि केवल डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित की जाती है, और आप इन क्रियाओं को अपने दम पर नहीं रोक सकते।

वैकल्पिक उपचार

पौधे और अन्य दवाएं ऐसी बीमारी से उबरने में मदद कर सकती हैं। घर का पकवान. लेकिन इनमें से किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले, आपको अपने चिकित्सक के साथ अपने कार्यों का समन्वय करना होगा।

लोक चिकित्सा के तरीके:

• अंकुरित गेहूं। कुछ गिलास गेहूं लें और उन्हें पानी के साथ धुंध में भिगो दें। अंकुरित होने तक प्रतीक्षा करें (इसमें कुछ दिन लगेंगे)। इन स्प्राउट्स को तोड़कर 1 चम्मच सुबह खाली पेट खाएं।
• नागफनी। एक चम्मच सूखे नागफनी के ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और पी लें। एक दिन के लिए आपको इस पेय के 2 गिलास लेने की जरूरत है।
• शहद और रोवन। 2 किलो शहद और 1 किलो ताजा रोवन फल लें। जामुन को पीसकर शहद में मिला लें। दिन के दौरान 1 बड़ा चम्मच है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना असंभव है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति अपनी मदद करने में सक्षम है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करके और अतिरिक्त चिकित्सा का उपयोग करके, लोग अपनी भलाई और हृदय गतिविधि में सुधार करते हैं, जिससे मृत्यु और पुन: हमले का खतरा कम हो जाता है।

कुछ लोग जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है वे तुरंत या लगभग तुरंत ही मर जाते हैं, दूसरों को तीन, चार और यहां तक ​​कि पांच दिल के दौरे पड़ते हैं। ऐसा क्यों होता है और दिल का दौरा पड़ने के बाद लोग कैसे रहते हैं? आइए इसके बारे में हमारी साइट के पन्नों पर बात करते हैं।

लोगों को बार-बार दिल का दौरा क्यों पड़ता है?

और, शायद, भाग्य। अधिक मजबूत जीवमुख्य रूप से स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने वाला व्यक्ति कई दिल के दौरे का सामना कर सकता है। जबकि खराब स्वास्थ्य वाला व्यक्ति, कमजोर मानस, कमजोर नसें और बीमार हृदय प्रणालीएक दिल के दौरे से भी नहीं बच सकते।

पुन: रोधगलन की संभावना जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक होती है सहवर्ती रोगऔर पूर्वगामी स्थितियाँ। , वंशानुगत प्रवृत्ति, कुपोषण, अधिक वजन, साथ ही मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार - यह सब रोगग्रस्त कोर की स्थिति को प्रभावित करता है। और यह उम्मीद करने लायक नहीं है कि वह भाग्यशाली हो सकता है, और वह तीन और दिल के दौरे को सहन करने में सक्षम होगा - जोखिम बहुत अधिक है। इसके अलावा, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में बार-बार दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है।

जिस व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा हो उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए?

एक मरीज जिसे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है, जोखिम में है, इसलिए उसे कुछ अडिग नियमों का पालन करना चाहिए यदि वह एक और दिल का दौरा नहीं चाहता है।

सबसे पहले, आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, धूम्रपान छोड़ देना चाहिए - यह एक स्पष्ट आवश्यकता है। हठपूर्वक धूम्रपान करने वाला दिल का दौरा पड़ने वाला रोगी स्वयं को आत्मघाती मान सकता है। तथ्य यह है कि धूम्रपान करने वाले के रक्त में धूम्रपान न करने वाले के रक्त की तुलना में वसा की मात्रा बहुत अधिक होती है, और यह एथेरोस्क्लेरोसिस का सीधा खतरा है। धूम्रपान करते समय, थक्के का समय तेज हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है और अगला हमला होता है।

दूसरा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मोटापा है। यहां केवल एक ही सिफारिश है, जो लंबे समय से हर किसी के लिए जानी जाती है - कम खाओ और आगे बढ़ो। शारीरिक गतिविधि के लिए, दिल का दौरा पड़ने के लिए कितना भी कठिन क्यों न हो, उसे हिलना-डुलना और जितना संभव हो सके।

एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज शारीरिक शिक्षा के साथ किया जाता है। सुधार के लिए सप्ताह में तीन बार 30 मिनट पर्याप्त है सामान्य अवस्थारक्त वसा, घटा, विकसित संचार प्रणाली, मायोकार्डियम को खिलाकर, कोलेस्ट्रॉल सामान्य हो गया, वसायुक्त सजीले टुकड़े हल हो गए। यह सब हृदय वाहिकाओं की एंजियोग्राफी की मदद से सिद्ध किया जा सकता है। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद जितनी जल्दी दिल का दौरा पड़ना शुरू हो जाए, उतना ही अच्छा है। लेकिन लोड धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए।

रोगियों के लिए यह आवश्यक नहीं है कि वे अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को लेने से मना कर दें। आखिरकार, हम बात कर रहे हैं, और इसलिए जीवन और मृत्यु के बारे में। बहुत से लोग सिफारिशों का बिल्कुल भी पालन नहीं करते हैं, इलाज नहीं किया जाता है, या मामला-दर-मामला आधार पर इलाज किया जाता है। अगर आप हार्ट अटैक से बचना चाहते हैं तो डॉक्टर्स की सलाह मानें।

हालांकि, वे बीमारी को अपने पैरों पर ले जाते हैं, हालांकि, एक निश्चित समय तक, जब तक कि बीमारी जटिल न हो जाए। यदि दिल के दौरे के कुछ रूप उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, तो एक व्यापक रोगी को घातक परिणाम की धमकी देता है।

क्या इससे बचा जा सकता है? हां, यदि आप व्यापक रोधगलन के जोखिम कारकों और उपचार के बारे में सब कुछ जानते हैं।

रोग की विशेषताएं

व्यापक दिल का दौरा शायद पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक रूप है। यदि, एक छोटे-फोकल रूप के साथ, हृदय के छोटे क्षेत्रों में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो एक व्यापक के साथ, इसे कवर किया जाता है बड़ा वर्गहृदय की मांसपेशी। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक बार दिल का दौरा पड़ता है।

एक व्यापक रोधगलन के बाद, रोगियों को अक्षमता का तीसरा समूह दिया जा सकता है यदि वे काम करने की क्षमता खो देते हैं, या यदि उनके लक्षण बने रहते हैं। कुछ मामलों में मरीज होते हैं स्थायी विकलांगता, यदि आगे का इलाजखराब पूर्वानुमान है।

वर्गीकरण और रूप

व्यापक अपने आप में रोधगलन का एक रूप है, इसलिए इसका कोई विशिष्ट वर्गीकरण नहीं है। रोग को स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकृत किया गया है, इसलिए, अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन का एक व्यापक रूप प्रभावित करता है:

1. दिल के बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार;
2. इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
3. मायोकार्डियम की पिछली दीवार;

राज्य के कई चरण भी हैं:

• सबसे तीव्र - 2 घंटे तक। दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत से;
• तीव्र - 10 दिन तक। दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत से;
• सबकु्यूट - 10 दिनों से। 8 महीने तक;
• निशान अवधि - लगभग 8 सप्ताह से 6 महीने तक;

इसके अलावा, पैथोलॉजी पल्मोनरी एडिमा के साथ या उसके बिना हो सकती है, जो अधिक बार होती है। बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ने के लक्षणों और पहले संकेतों के बारे में नीचे पढ़ें।

व्यापक रोधगलन के कारण

दिल के दौरे का मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं, जो इसी नाम के एथेरोस्क्लेरोसिस रोग के कारण बनते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है और हृदय में ऑक्सीजन की कमी होती है।

कई जोखिम कारक हैं जो दिल के दौरे के जोखिम को बहुत बढ़ा देते हैं। सबसे आक्रामक कारक धूम्रपान है, क्योंकि यह अपने आप में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। शराब की खपत और अनुवांशिक पूर्वाग्रह को कोई कम गंभीर कारक नहीं माना जा सकता है, जबकि अन्य में शामिल हैं:

1. मधुमेह;
2. इस्किमिया;
3. दीर्घकालिक वृक्क रोग;

अन्य जोखिम कारकों में दूसरी डिग्री का मोटापा शामिल है।

लक्षण

लक्षण काफी हद तक घाव के स्थान और रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। एक सांकेतिक लक्षण उरोस्थि में दर्द है, जो कंधे के ब्लेड, कंधे, निचले जबड़े तक फैलता है और बाएं हाथ की सुन्नता का कारण बन सकता है। दर्द संकुचित और तीव्र होता है, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती।

आमतौर पर, दिल का दौरा इसके साथ होता है:

1. खांसी;
2. श्वास कष्ट;
3. त्वचा का नीला पड़ना;
4. ठंडा पसीना;
5. कार्डियक अस्थमा, अगर फुफ्फुसीय एडिमा है;

यदि पीछे की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो विषाक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: नाराज़गी, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से, या असामान्य लक्षणों के साथ, उदाहरण के लिए, दाहिने हाथ में सहन किया जा सकता है।

व्यापक रोधगलन की स्थिति में क्या पोषण होना चाहिए, इसके बारे में नीचे दिया गया फॉर्म बताएगा:

निदान

डॉक्टर अपने मरीजों की पहली यात्रा पर भी प्राथमिक निदान कर सकते हैं, क्योंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन में लक्षणों की स्थिति होती है। सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों और जीवन का इतिहास एकत्र करता है, यह पता लगाता है कि रोगी को कब दर्द महसूस होने लगा, इन स्थितियों के साथ क्या हुआ, क्या उसे बुरी आदतों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लत है। इसके बाद, रोगी एक शारीरिक परीक्षा और परिश्रवण से गुजरता है, जहां त्वचा की टोन का आकलन किया जाता है, और दिल और फेफड़ों की बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है, रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित की जाती है।

पहले से ही इन अध्ययनों के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करता है लक्षणात्मक इलाज़, जो अक्सर सच हो जाता है, और उदाहरण के लिए, पहले से ही हार्डवेयर, परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• सामान्य ए-जेड मूत्र। रोग की सहरुग्णताओं और जटिलताओं की पहचान करने में मदद करता है।
• सामान्य ए-जेड रक्त. एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर में वृद्धि को निर्धारित करने और ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने में मदद करता है।
• रक्त के जैव रासायनिक एएनजेड। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या रोगी के जोखिम कारक हैं जो मायोकार्डियम के विकास में योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई सामग्रीकोलेस्ट्रॉल, चीनी और ट्राइग्लिसराइड्स।
• रक्त एंजाइम परीक्षण जो रक्त में प्रोटीन एंजाइम की उपस्थिति का पता लगाते हैं। दिल के दौरे की पृष्ठभूमि पर हृदय कोशिकाओं के विनाश के कारण ये एंजाइम निकलते हैं।
• ईसीजी। एक मौलिक अध्ययन, चूंकि यह न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति की पुष्टि करता है, बल्कि इसके स्थानीयकरण, सीमा और पाठ्यक्रम की अवधि को भी दर्शाता है।
• इकोसीजी। जहाजों की स्थिति, साथ ही दिल के आकार और संरचना का आकलन करना आवश्यक है।
• कोगुलोग्राम। दवाओं की इष्टतम खुराक के चयन के लिए यह आवश्यक है।
• छाती का एक्स - रे। महाधमनी की स्थिति दिखाता है, दिल का दौरा पड़ने की जटिलताओं की उपस्थिति।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। धमनी के संकुचन का स्थान और स्थान निर्धारित करता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, comorbidities, साथ ही साथ अस्पताल में उपकरण, रोगी अन्य अध्ययनों से गुजर सकता है। उदाहरण के लिए, एक महँगा MSCT जो पूरे हृदय की मांसपेशी की कल्पना करता है।

इलाज

एक व्यापक दिल के दौरे का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, उपचार में एक संयोजन होता है चिकित्सा पद्धतिचिकित्सीय के साथ।

हालांकि, ड्रग थेरेपी अक्सर पर्याप्त नहीं होती है, इसलिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय

चिकित्सा का आधार किसी भी मोटर गतिविधि का प्रतिबंध है।रोगी को शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से शांत रहना चाहिए, क्योंकि विपरीत रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है।

उपचार की अवधि के लिए, इसके साथ सिफारिश की जाती है सीमित खपतपशु वसा, शराब, नमक और कैफीन। में विशेष स्थान आहार खाद्यउन उत्पादों को सौंपा गया है जो शरीर की बहाली में योगदान करते हैं, अर्थात अनाज की फसलें, मछली, लीन मीट, सब्जियां और फल।

जरूरत पड़ने पर मरीज को मास्क के जरिए ऑक्सीजन दी जा सकती है।

चिकित्सा

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रोगी की स्थिति को स्थिर करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। इसके लिए अप्लाई करें

• एस्पिरिन, प्लाविक्स, टिक्लोपेडिन और इसी तरह की दवाएं जो प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह को सक्रिय करती हैं।
• दर्द से राहत के लिए नारकोटिक और गैर-मादक दर्दनाशक।
• उन्मूलन के लिए लिडोकेन, एमियोडैरोन और अनुरूप।
• रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स।
• रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स।

कैल्शियम विरोधी और बीटा-ब्लॉकर्स ने अच्छा प्रभाव दिखाया। व्यापक दिल के दौरे के लिए किस प्रकार की सर्जरी की जाती है, इसके बारे में नीचे पढ़ें।

संचालन

बड़े रोधगलन अक्सर ड्रग थेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं। इस मामले में, रोगी को सौंपा गया है:

• कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, जिसमें एक पोत में एक सामान्य लुमेन बनाए रखने के लिए एक स्टेंट की स्थापना शामिल है।
• बाइपास तरीके से कोरोनरी आर्टरी का बदलाव। जटिल ऑपरेशन, जो एक स्वस्थ नस से एक पुल बनाता है, कसना के ऊपर इष्टतम रक्त वितरण प्रदान करता है।

कई बार ऑपरेशन भी नहीं देते सकारात्म असरऔर घाव विकसित होने लगता है और अधिक जटिल हो जाता है। ऐसे मामलों में, हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

निम्नलिखित वीडियो दिखाता है कि व्यापक रोधगलन के मामले में स्टेनोसिस कैसे किया जाता है:

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय रोग के विकास को रोकना है। इसके लिए:

• , जिससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा लगभग 50% बढ़ जाता है।
• एक दिन और आराम का नियम बनाएं जिसमें कम से कम 7 घंटे की नींद आवंटित की जाए।
• जानवरों की मात्रा को सीमित करें और वनस्पति वसाआहार में।
• अधिक प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ, बीन्स, फल, लीन मीट और मछली खाएं।
• व्यायाम और कार्डियो करें।

यदि आप रात में खर्राटे लेते हैं, तो जांचें कि क्या आप स्लीप एपनिया से पीड़ित हैं। ऐसा करने के लिए, आप किसी भी नींद केंद्र पर जा सकते हैं।

उपरोक्त के साथ-साथ, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की लगातार निगरानी करना और संकेतकों को वृद्धि के साथ कम करना आवश्यक है।

बड़े पैमाने पर रोधगलन के बाद जीवन कैसे बदल सकता है, और हृदय के लिए क्या परिणाम हैं, इस बारे में पढ़ें।

जटिलताओं

एक व्यापक दिल का दौरा अक्सर समय पर उपचार के साथ भी जटिलताएं देता है। उनमें से हैं:

1. स्थानीय परिगलन और बाएं वेंट्रिकल के ऊतकों का निशान;
2. रोधगलन के स्थल पर मायोकार्डियल टूटना;
3. अतालता;
4. में सूजन सेरोसादिल;
5. ऑटोइम्यून जटिलताओं;
6. व्यापक रोधगलन के साथ फुफ्फुसीय एडिमा;
7. थ्रोम्बस गठन, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;

संचलन संबंधी विकारों से जुड़ी गैर-विशिष्ट जटिलताएं भी हो सकती हैं। एक व्यापक रोधगलन के पुनर्जीवन के बाद कितने लोग जीवित रहते हैं, और इसके परिणामों के लिए सामान्य पूर्वानुमान क्या है, नीचे पढ़ें।

पूर्वानुमान

व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के इलाज के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

• इस रूप के साथ, 50% से थोड़ा अधिक रोगी जीवित रहते हैं।
• इसी समय, 10% से अधिक एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं और बीमारी की जटिलताओं से मर जाते हैं।

आंकड़े औसत हैं, क्योंकि एक अस्पताल में मृत्यु दर बहुत कम है, हालांकि, कई रोगी बस और तक नहीं रहते हैं।

कैसे प्रदान करें के बारे में प्राथमिक चिकित्साव्यापक रोधगलन के साथ, नीचे दिया गया वीडियो बताएगा: