हेमोडायलिसिस की लागत कितनी है? डायलिसिस - प्रक्रिया क्या है, इसे कैसे किया जाता है? किडनी डायलिसिस के लिए किन दवाओं की जरूरत होती है? हेमोडायलिसिस के लिए आयु सीमा

चिकित्सा में, हेमोडायलिसिस विषाक्त चयापचय उत्पादों से रक्त के अतिरिक्त (शरीर के बाहर) शुद्धिकरण की प्रक्रिया है, साथ ही रक्त प्लाज्मा में पानी की अतिरिक्त मात्रा भी है। शरीर में इसी तरह के कार्य गुर्दे द्वारा किए जाते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के विभिन्न रूपों में, हेमोडायलिसिस महत्वपूर्ण है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत कोई भी प्रक्रिया हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अपने स्वयं के चयापचय या पदार्थों के विषाक्त उत्पादों के साथ रक्त की संतृप्ति थी जो बाहर से रक्त में प्रवेश करते थे।

हेमोडायलिसिस का सबसे अधिक उपयोग किन स्थितियों में किया जाता है?

• तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता में, जब गुर्दे रक्त को साफ करने और शरीर से अतिरिक्त पानी निकालने के अपने कार्यों का सामना नहीं करते हैं। सबसे आम ऑटोटॉक्सिक ब्रेकडाउन उत्पाद यूरिया है।जटिल प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में जमा हो जाता है, और क्रिएटिनिन- मांसपेशियों के ऊतकों में ऊर्जा चयापचय का एक अवशिष्ट उत्पाद।
• नशीली दवाओं के जहर के मामले में, मुख्य रूप से बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स के समूहों के साथ-साथ ब्रोमीन, आयोडीन और सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के लवण युक्त।
• एथिल अल्कोहल की बड़ी खुराक के साथ विषाक्तता के मामले मेंजब स्वस्थ किडनी के साथ भी सबसे तेज रक्त शोधन महत्वपूर्ण है।
• मिथाइलेट विषाक्तता के साथ- पुरानी शराब के रोगियों में लगातार घटना, संयोग से शराब पीना या मिथाइल अल्कोहल की एक निश्चित मात्रा की अज्ञानता।
• कुछ विकृति, जिनमें से रोगजनन की ओर जाता है ऊतकों और रक्त प्लाज्मा में विषाक्त उत्पादों का अत्यधिक संचय।ऐसी बीमारी का उत्कृष्ट उदाहरण है दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोमजिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण नियमित रूप से हेमोडायलिसिस किया जाता है।
• रोगों में जिनके लक्षणों में शामिल हैं महत्वपूर्ण गुहाओं और अंगों में द्रव का सक्रिय संचय।यह फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र हृदय विफलता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में पानी का संचय होता है।

यह एक ऐसी विधि नहीं है जो उपरोक्त कारणों की किसी भी जटिलता के रोगजनन के लिए आवश्यक है। उसके केवल ऐसे सख्त संकेतों की उपस्थिति में उपयोग करें:

• पेशाब की मात्राशारीरिक रूप से दिन के दौरान स्रावित, 500 मिलीलीटर से कम;
• गुर्दे की कार्यक्षमतास्तर पर रहता है 15% से अधिक नहीं, जो प्रति मिनट 200 मिलीलीटर रक्त की सफाई के बराबर है;
• यूरिया सांद्रतारक्त प्लाज्मा में 35 मिमीोल / एल . से अधिक;
• एकाग्रता क्रिएटिनिन - 1 mmol / l . से अधिक;
• हाइपरकेलेमिया - 6 mmol / l . से अधिक;
• एकाग्रता रक्त बाइकार्बोनेट 20 mmol/l . से नीचे;
• उज्ज्वल लक्षण मस्तिष्क की सूजन, पेरीकार्डियम, फेफड़े, रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं;
• चिकत्सीय संकेत तीव्र विषाक्तताबड़ी मात्रा में एथिल अल्कोहोल;
• उपयोगकोई भी मात्रा मिथाइल अल्कोहलइतिहास में।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग केवल आवश्यक होने पर ही किया जाना चाहिए।

हालांकि, कुछ contraindications हैं जो सख्त संकेतों की परवाह किए बिना हेमोडायलिसिस को सीमित या पूरी तरह से बाहर करते हैं।

• फोकल सहित तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियां।
  हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में, रक्तचाप बढ़ जाता है और रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रसार में योगदान कर सकती है और रक्त के सामान्य संक्रमण का कारण बन सकती है - पूतिया हृदय गुहाओं के अंदरूनी परत के क्षेत्र में सूजन, जो है अन्तर्हृद्शोथ. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेश के लिए फेफड़े भी एक प्रमुख लक्ष्य हो सकते हैं।
• मनोविकृति संबंधी विकार और स्किज़ो जैसी, मिरगी और मानसिक श्रृंखला के रोग।
  हेमोडायलिसिस प्रक्रिया रोगी में एक मामूली मस्तिष्क शोफ का कारण बनती है, जो लगभग हमेशा होती है मिर्गी के दौरे या सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काता है।इसके अलावा, गोधूलि अवस्था और किसी भी बौद्धिक गतिविधि की अनुपस्थिति हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को असंभव बना देती है।
• पर ।
  पैथोलॉजिकल स्थिति के किसी भी चरण में, एक ही सेरेब्रल एडिमा के कारण हेमोडायलिसिस को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• तपेदिक का कोई भी रूप।
  यह हेमोडायलिसिस में हस्तक्षेप करता है पूरे शरीर में कोच के बेसिलस का सक्रिय प्रसारऔर अन्य मरीजों में संक्रमण की संभावना है।
• घातक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।
  बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह पूरे शरीर में मेटास्टेस के प्रसार में योगदान कर सकता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
  यदि यह सिस्टोल में पारा के 300 मिलीलीटर और डायस्टोल में 160 मिमी तक संकेतकों में वृद्धि की विशेषता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, जैसा कि ज्ञात है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और यह प्रक्रिया दवाओं द्वारा व्यावहारिक रूप से बेकाबू है। यदि प्रक्रिया उच्च रक्तचाप के हमले के साथ मेल खाती है, तो दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरारक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण।
• 70 वर्ष से अधिक आयु।
  हेमोडायलिसिस के लिए कई उद्देश्य contraindications हैं - हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित जैविक विकारऔर रक्त वाहिकाओं की दीवारें मधुमेहसंवहनी कमजोरी के लिए एक जोखिम कारक के रूप में, कम प्रतिरक्षा, संक्रमण में योगदान।
• रक्त के कुछ विकृति।
  यह, उदाहरण के लिए, कमी हुई थक्के, रक्त कैंसर, अप्लास्टिक एनीमिया. हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में, किसी भी मामले में, रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से एरिथ्रोसाइट्स, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो एनीमिया को और बढ़ाता है, जो उपरोक्त बीमारियों का मुख्य लक्षण है।

यह ध्यान देने योग्य है कि, किसी भी मतभेद की परवाह किए बिना, यदि रोगी के जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा है, तो किसी भी मामले में हेमोडायलिसिस किया जाता है। आखिर मोक्ष का अवसर तो मिलता ही है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया और उपयोग किए जाने वाले उपकरण क्या हैं

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया प्रसार और संवहन की भौतिक घटनाओं पर आधारित है - कुछ रसायनों को पारित करने और दूसरों को बनाए रखने के लिए झिल्ली की क्षमता। अतिरिक्त पानी को निकालने के लिए, एक तथाकथित अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

रसायनों के लिए चयनात्मकता के साथ एक हेमोडायलाइज़र में स्थापित कृत्रिम झिल्ली, बदली संरचना - कुछ संरचनाओं को फ़िल्टर करने की आवश्यकता के आधार पर, उपयुक्त झिल्ली स्थापित करें. झिल्ली का मुख्य भौतिक मानदंड छिद्रों का व्यास और उनके क्षेत्र पर स्थित उनकी संख्या, सरंध्रता है। इस तरह, निस्पंदन की गुणवत्ता को नियंत्रित किया जाता है।

झिल्ली के एक तरफ, रोगी के रक्त को पारित किया जाता है, दूसरी तरफ एक डायलिसिस समाधान होता है जिसमें कुछ रसायनों को "आकर्षित" करने की क्षमता होती है। डायलिसिस समाधान की संरचना भी एक विशेष रोग स्थिति के संकेतों पर निर्भर करती है।

रक्त को शुद्ध करने के कार्य के अलावा, एक हेमोडायलाइज़र या "कृत्रिम किडनी" में विभिन्न रसायनों के साथ रक्त को संतृप्त करने की क्षमता होती है, इसलिए इस अवसर का उपयोग अक्सर हेमोडायलिसिस के दौरान किया जाता है। उदाहरण के लिए, रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल करने के लिए। हेमोडायलिसिस के लिए एक शर्त संक्रामक एजेंटों से अतिरिक्त रक्त शोधन है।

इस उद्देश्य के लिए इच्छित झिल्ली पर रक्त द्रव्यमान के दबाव को बढ़ाकर अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रदान किया जाता है, और डायलिसिस समाधान में हाइड्रोफिलिक तत्व होते हैं जो पानी को आकर्षित करते हैं।इस प्रकार, प्लाज्मा में पानी की सांद्रता कम हो जाती है।

हमेशा हेमोडायलिसिस के लिए लिया जाता है केवल शिरापरक रक्त, क्षय उत्पादों के साथ सबसे अधिक संतृप्त के रूप में। शिरापरक कैथेटर से रक्त एक हेमोडायलाइज़र के माध्यम से प्रसारित होता है और शरीर में एक नस या धमनी के माध्यम से ऊपर की ओर लौटता है।

संकेतों और रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, हेमोडायलिसिस विभिन्न परिस्थितियों में किया जा सकता है।

• घर पर, पोर्टेबल हेमोडायलाइज़र का उपयोग करना।यह अधिक बार तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों में किया जाता है, जब गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता कम हो जाती है।
• एक आउट पेशेंट सेटिंग में निश्चित उपकरणों परअक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता में या पुरानी के अंतिम चरण में।
• स्थिर स्थितियों में, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता या तीव्र विषाक्तता के गंभीर मामलों में।

पोर्टेबल उपकरणों की कमजोर क्षमताओं को देखते हुए, घर पर हेमोडायलिसिस अक्सर 2-4 घंटे के लिए दैनिक रूप से निर्धारित किया जाता है। स्थिर उपकरण को निस्पंदन की सर्वोत्तम गुणवत्ता की विशेषता है, इसलिए प्रक्रिया को सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है। हेमोडायलिसिस की गुणवत्ता रक्त में यूरिया की मात्रा के साथ-साथ रोगी की सामान्य नैदानिक ​​स्थिति से निर्धारित होती है।

हेमोडायलिसिस और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के दौरान जटिलताएं

हेमोडायलिसिस के उपयोग के सबसे सामान्य कारणों में से एक रक्त प्लाज्मा में पानी की बढ़ी हुई सामग्री है जब अल्ट्राफिल्ट्रेशन का संकेत दिया जाता है। रक्त के तरल भाग में तेज कमी के कारण होने वाले दुष्प्रभाव - प्लाज्मा हानि, अक्सर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं।

• रक्तचाप की सक्रिय कमी।
• थकान का प्रकट होना।
• तंद्रा।
• पैरों में दर्द की उपस्थिति।
• कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन, आमतौर पर निचले छोरों में
• जी मिचलाना।
• कष्टप्रद सिरदर्द।

इन लक्षणों की गंभीरता तरल पदार्थ को निकालने की मात्रा और गति पर अत्यधिक निर्भर है।

हेमोडायलाइज़र के बड़े पैमाने पर उपयोग के साथ, संक्रामक रोगों, विशेष रूप से तपेदिक और हेपेटाइटिस बी से संक्रमण संभव है।

हेमोडायलिसिस के दौरान बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह पूरे शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रसार को भड़का सकता है, जिसके कारण हो सकता है:

• पूति;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।

हेमोडायलाइज़र का पहला उपयोग रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकता है,झिल्ली की सतह से रक्त में एलर्जी के प्रवेश के कारण, जो इसकी रासायनिक संरचना और इसके शुद्धिकरण के लिए सड़न रोकनेवाला उपायों के उपयोग के कारण है। हालांकि, एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आधुनिक नेफ्रोलॉजी झिल्ली को स्टरलाइज़ करने के लिए गामा विकिरण का उपयोग करती है।

दीर्घकालिक जटिलताएं हेमोडायलाइज़र के लगातार उपयोग के साथ हो सकता है:

• यकृत अमाइलॉइडोसिस;
• विभिन्न चड्डी की न्यूरोपैथी;
• बाद वाले हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तचाप और रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण हृदय के बाएं हिस्से में वृद्धि के कारण होते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, बड़ी मात्रा में भी, विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थों को छानते हैं। कुछ मामलों में, शरीर अपने काम का सामना नहीं कर पाता है और विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता बहुत अधिक हो जाती है। ऐसी अवस्था कहलाती है।

इस समस्या में आंतरिक अंगों की प्रक्रिया करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है और पेशाब. यदि इस समस्या का इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति नशे से मर सकता है, इसलिए विशेष प्रक्रियाएं की जाती हैं। लेख के निम्नलिखित पैराग्राफ में, हेमोडायलिसिस के विषय को और अधिक विस्तार से कवर किया जाएगा - यह क्या है और इसे क्यों करते हैं।

संचालन का सिद्धांत

कार्यक्रम हेमोडायलिसिस की अवधारणा का अर्थ है एक विशेष प्रक्रिया, जिसमें रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है।

इसके लिए अपवाही विधि तथा एक विशेष उपकरण का प्रयोग किया जाता है, जिसे कहते हैं "कृत्रिम किडनी".

हेमोडायलिसिस के साथ, यह संभव है:

• चयापचय के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों को हटा दें;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करें।

प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थिर स्थितियों में की जाती है और इसमें विशेष झिल्ली के एक सेट के साथ एक उपकरण का उपयोग होता है जिसमें चयनात्मक पारगम्यता होती है। रक्त से विषाक्त पदार्थों और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को हटाकर शरीर को साफ किया जाता है जो झिल्ली से गुजर सकते हैं।

इसके प्रकार और डायलिसिस समाधान के प्रकार के आधार पर, रक्त को कुछ विषाक्त पदार्थों और यहां तक ​​कि कुछ प्रोटीन से भी शुद्ध किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ समाधानों का उपयोग किया जा सकता है खनिजों की कमी को पूरा करेंमानव शरीर में।

"कृत्रिम गुर्दा" में कई तत्व होते हैं:

1. छिड़काव उपकरण;
2. अपोहक;
3. डायलिसिस समाधान के मिश्रण और आपूर्ति के लिए उपकरण;
4. निगरानी करना।

यह उपकरण एक विशेष छिड़काव उपकरण की मदद से काम करता है जो डायलाइजर में रक्त के प्रवाह में मदद करता है। इसके संचालन के सिद्धांत के अनुसार, यह एक पंप के समान है। सफाई के बाद, उपकरण रक्त को मानव शरीर में वापस भेजता है।

डायलाइज़र डिवाइस का दिल है। यह इसमें है कि एक विशेष झिल्ली स्थित है, जो बाहर ले जाने की अनुमति देती है रक्त निस्पंदन.

यह एक विशेष झिल्ली द्वारा दो भागों में विभाजित एक जलाशय है। इसे रक्त की आपूर्ति की जाती है, और दूसरी ओर - डायलिसिस समाधान। एक निश्चित डिग्री पारगम्यता के साथ एक झिल्ली के माध्यम से बातचीत, खून साफ ​​होता हैऔर फिर से शरीर में प्रवेश किया।

घोल को मिलाने और आपूर्ति करने के लिए उपकरण आवश्यक है ताकि रक्त शुद्ध हो और शुद्ध अपोहित झिल्ली को आपूर्ति की जाए, और अपशिष्ट के साथ अपोहित एक अलग जलाशय में प्रवेश करता है।

डिवाइस पर मॉनिटर रक्त प्रवाह की गति को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आम तौर पर, यह सूचक लगभग होना चाहिए 300-450 मिली/मिनट. यदि रक्त प्रवाह धीमा है, तो प्रक्रिया की अवधि बढ़ जाती है, और यदि यह अधिक है, तो रक्त के पास खुद को पूरी तरह से साफ करने का समय नहीं है।

रक्त प्रवाह की दर को सामान्य करने के लिए या, यदि आवश्यक हो, मानव शरीर में बार-बार डायलिसिस, एक विशेष नासूर(चित्र देखो)।

यह डिवाइस के कनेक्शन की सुविधा प्रदान करता है और नस और धमनी को जोड़ता है। इसकी स्थापना के लिए एक विशेष ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। छह महीने के भीतर, फिस्टुला परिपक्व हो जाता है और डायलिसिस के लिए आवश्यक चरण तक पहुंच जाता है।

सामान्य तौर पर, पूरी प्रक्रिया में लगभग 5-6 घंटे. सत्र के दौरान, रोगी किसी भी शांत गतिविधियों में संलग्न हो सकता है।

प्रक्रिया विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

हेमोडायलिसिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया अस्पताल में या घर पर की जाती है, साथ ही डिवाइस की कार्यक्षमता से।

भी प्रतिष्ठित:

• हीमोडायलिसिस;
• पेरिटोनियल डायलिसिस।

पहले मामले में, रक्त को छानने के लिए एक कृत्रिम झिल्ली का उपयोग किया जाता है, और दूसरे में, पेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है।

स्थल के अनुसारप्रक्रियाएं हेमोडायलिसिस का उत्सर्जन करती हैं:

• घर पर;
• बाह्य रोगी;
• रोगी उपचार के साथ।

घर पर हेमोडायलिसिस में एक व्यक्ति द्वारा एक विशेष उपकरण की खरीद शामिल है।

अस्पताल में आउट पेशेंट प्रक्रिया पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर की जाती है। प्रति सप्ताह तीन बार, लेकिन उनके लिए उपकरण अधिक विशिष्ट हैं। प्रक्रिया की अवधि 4 घंटे है।

उसी समय, व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में होता है, जो तरल पदार्थ के संचलन की दर के लिए सेटिंग्स को बदल सकता है, रक्त की मात्रा और डायलीसेट को नियंत्रित कर सकता है, साथ ही रक्त में दबाव और हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी कर सकता है। हालांकि, कई रोगियों को नियमित रूप से क्लिनिक जाने और इंतजार करने की आवश्यकता पसंद नहीं है।

रोगी के उपचार में हेमोडायलिसिस में रोगी का अस्पताल में होना शामिल है। आउट पेशेंट प्रक्रिया से बहुत अधिक अंतर नहीं हैं। फायदे में डॉक्टर की निरंतर निगरानी भी शामिल है, और नुकसान अस्पताल में रोगी विभाग में होने की आवश्यकता है। इसके अलावा, डॉक्टरों के अपर्याप्त ध्यान के साथ, एक व्यक्ति हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकता है।

उपकरणों की कार्यक्षमताहेमोडायलिसिस के लिए भी अलग हैं, इसलिए तीन प्रकार की प्रक्रियाएं हैं:

• साधारण;
• अत्यधिक कुशल;
• उच्च परिशुद्धता।

तंत्र में झिल्ली के प्रकार के आधार पर प्रत्येक विधि की अपनी विशेषताएं होती हैं। पारंपरिक हेमोडायलिसिस में 12.5 वर्गमीटर तक की झिल्ली वाले उपकरण का उपयोग होता है। यह सामग्री कम गति (200-300 मिली / मिनट) पर छोटे अणुओं को छानने की अनुमति देती है। पूरी प्रक्रिया के बारे में लेता है पांच बजे.

अत्यधिक प्रभावी हेमोडायलिसिस 2.2 वर्ग मीटर के क्षेत्र के साथ एक झिल्ली का उपयोग करके किया जाता है। इसी समय, रक्त प्रवाह की दर 350-500 मिली / मिनट तक बढ़ जाती है। वहीं, डायलिसिस करंट भी करीब दोगुना ज्यादा है। इस प्रकार रक्त शुद्ध होता है 1-2 घंटे तेज, और यह पारंपरिक डायलिसिस की तुलना में बेहतर फ़िल्टर्ड और क्लीनर बन जाता है।

उच्च-सटीक हेमोडायलिसिस एक उच्च संवेदनशीलता झिल्ली का उपयोग करके लागू किया जाता है। यह आपको न केवल छोटे, बल्कि बड़े अणुओं को भी पारित करने की अनुमति देता है, जिससे आप अधिक संख्या में विषाक्त पदार्थों से रक्त को शुद्ध कर सकते हैं।

इस प्रकार की प्रक्रिया की एक विशेषता डायलिसिस से बड़ी मात्रा में पदार्थों के झिल्ली के माध्यम से प्रवेश की संभावना है, इसलिए इसकी गुणवत्ता की निगरानी करना आवश्यक है।

यह किस क्रिएटिनिन पर निर्धारित है?

मुख्य समस्या जिसमें हेमोडायलिसिस निर्धारित है, गुर्दे की विफलता है, क्योंकि ऐसे रोगी के लिए प्रक्रिया आवश्यक है और इससे उसके जीवन को लम्बा करना संभव हो जाता है। हालांकि, यह हमेशा निर्धारित नहीं होता है, लेकिन केवल रक्त में क्रिएटिनिन की एक निश्चित एकाग्रता पर होता है। संकेतकों के साथ 800-1000 mcol/l . से अधिकहेमोडायलिसिस पहले से ही निर्धारित है।

संकेतों में भी शामिल हैं:

• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन;
• दवाई की अतिमात्रा;
• पेरिकार्डिटिस;
• कुछ जहर के साथ जहर;
• अति जलयोजन।

इसके सभी फायदों के साथ, प्रक्रिया में contraindications भी हैं। उनमें से कुछ निरपेक्ष हैं, अर्थात् हेमोडायलिसिस लागू करें सख्त मनाही. यह:

• जिगर का सिरोसिस;
• मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान;
• ल्यूकेमिया;
• रक्ताल्पता;
• सीएनएस घाव;
• 80 वर्ष से आयु (मधुमेह की उपस्थिति में 70);
• घातक ट्यूमर;
• फेफड़े की बीमारी;
• हेपेटाइटिस का पुराना रूप;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मिर्गी;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मनोविकार;
• मद्यपान;
• पहले से ही पीड़ित रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लत।

अन्य मामलों में, रक्त शोधन प्रक्रिया करने का निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही लिया जा सकता है:

• एक थक्कारोधी की शुरूआत के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के उच्च जोखिम वाले रोग;
• तपेदिक के सक्रिय रूप।

हेमोडायलिसिस पर कितने साल रहते हैं - आंकड़े

यह देखते हुए कि अक्सर नियमित हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता या समस्याओं के लिए निर्धारित किया जाता है, किसी व्यक्ति की समग्र जीवन प्रत्याशा पहले ही कम हो चुकी है।

यदि आप प्रभावित अंग को दाता के साथ नहीं बदलते हैं, लेकिन सीधे "कृत्रिम गुर्दे" का उपयोग करते हैं, तो जीवन प्रत्याशा भी हो सकती है लगभग 20 साल, मानव स्वास्थ्य की विशेषताओं और उसकी सामान्य स्थिति के आधार पर। अधिकतम 40 वर्ष है।

एक व्यक्ति जिसे कमजोर हृदय की मांसपेशियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, उसके लगभग 4 साल तक जीवित रहने की भविष्यवाणी की जाती है।

औसत जीवन प्रत्याशा है लगभग 6-12 साल पुराना. इस मामले में, रोगी गुर्दे की बीमारी से नहीं, बल्कि संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों और उनके परिणामों से मरता है।

यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि गुर्दे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं और मानव प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है। नतीजतन, कोई भी संक्रमण या वायरस स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है, भले ही।

हर व्यक्ति कृत्रिम रक्त शोधन के लिए उपयुक्त नहीं होता है, इसलिए पहले वर्ष में मौतों का प्रतिशत काफी अधिक होता है। यदि मानव शरीर एक वर्ष के लिए सामान्य रूप से कार्य करता है, तो 76% में वह कम से कम 5 और वर्षों तक जीवित रहेगा, डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं के अधीन।

हेमोडायलिसिस में जटिलताएं

चूंकि गुर्दे शरीर की सफाई के लिए एक महत्वपूर्ण प्रणाली हैं, इसलिए उनके कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनता है अन्य आंतरिक अंगों के काम में समस्याएं. जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• सीएनएस घाव;
• हड्डी रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• हाइपरकेलेमिया।

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है। यदि ऐसी कोई समस्या आती है, तो डॉक्टर एक विशेष सलाह देते हैं। यदि समस्या को समय पर हल नहीं किया जाता है या शुरू नहीं किया जाता है, तो यह दिल के दौरे के विकास में योगदान दे सकता है या आघात.

एनीमिया रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी है। यह ऑक्सीजन के साथ शरीर की कोशिकाओं की संतृप्ति को कम करता है। एनीमिया एरिथ्रोपोइटिन की कमी के कारण होता है, जो स्वस्थ किडनी द्वारा निर्मित होता है। इस स्थिति के विकसित होने का कारण भी है बड़ी रक्त हानिया आहार में आयरन और विटामिन की कमी।


तंत्रिका तंत्र के काम में विकार अंगों की संवेदनशीलता में कमी का सुझाव देते हैं। यह स्थिति मधुमेह मेलिटस, बी 12 की कमी, या रक्त में विषाक्त पदार्थों की अधिकता के कारण हो सकती है।

हड्डी की बीमारी तब होती है जब किडनी की समस्या बढ़ जाती है, जब शरीर को रक्त से विटामिन और खनिज नहीं मिल पाते हैं। रोगी के पास है नाजुक अस्थियांऔर गंभीर हड्डी विनाश क्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करके कैल्शियम को अधिक आसानी से अवशोषित करने की अनुमति नहीं दे सकते हैं।

इसके अलावा, अतिरिक्त कैल्शियम और फास्फोरस का जमाव होता है। नतीजतन, वहाँ अल्सरेशन और सूजन.

पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है, या हृदय की परत है। यह तब होता है जब अंग के चारों ओर द्रव जमा हो जाता है, जिससे रक्त उत्पादन और हृदय गति में कमी आती है।

रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि या हाइपरकेलेमिया तब होता है जब हेमोडायलिसिस के दौरान आहार को छोड़ दिया जाता है। इसकी ख़ासियत भोजन के साथ इस खनिज की खपत को कम करने में निहित है। यदि रक्त में पोटेशियम की सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह हो सकता है कार्डिएक अरेस्ट का कारण.

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• आहार का सख्ती से पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें;
• सख्ती से सीमित मात्रा में तरल का सेवन करें;
• निर्धारित दवाएं समय पर और नियमित रूप से लें;
• जटिलताओं के लक्षण होने पर डॉक्टर को सूचित करें;
• नियमित जांच से गुजरना;
• निर्धारित समय पर सौंपें।

यदि सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो जाता है।

घर पर - क्या यह संभव है और कैसे?

इसे घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति है। एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जिसे विशेष रूप से घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनमें से कुछ काफी बड़े हैं, लेकिन आधुनिक मॉडल छोटे हैं और वजन 4 से 7 किलो तक है और शरीर पर तय किया जा सकता है।

घर पर प्रक्रिया के फायदे सापेक्ष सुरक्षा हैं, क्योंकि डिवाइस का उपयोग केवल एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, डायलिसिस किसी भी समय किया जा सकता है और क्लिनिक और डॉक्टर के खुलने के समय के साथ शेड्यूल को सहसंबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

घरेलू हेमोडायलिसिस के नुकसान डिवाइस के साथ काम करने के लिए किसी प्रियजन को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, एक आने वाले चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है। इसके अलावा, घरेलू उपयोग के लिए डिवाइस की लागत अधिक है और लगभग 15-20 हजार डॉलर.

किडनी प्रत्यारोपण

हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया किसी अंग को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकताइसलिए व्यक्ति की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है। इसके अलावा, रोग के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है और प्रक्रिया के लिए अस्पताल का दौरा करना पड़ता है।

आधुनिक चिकित्सा कुछ रोगियों को दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है। विधि काफी जटिल है और अंग अस्वीकृति का जोखिम अधिक है। इसके अलावा, एक दाता अंग की प्रतीक्षा वर्षों तक चल सकती है, और एक प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेगा।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस भी है कृत्रिम रक्त शोधन विधि. लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए कृत्रिम सामग्री (झिल्ली) का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि मानव शरीर या उसके पेरिटोनियम का एक हिस्सा होता है। यह एक पतली झिल्ली होती है जो उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढकती है।

डायलिसिस की इस पद्धति के फायदे यह हैं कि झिल्ली के विपरीत पेरिटोनियम में अधिक चयनात्मक पारगम्यता होती है और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को इसके माध्यम से गुजरने की अनुमति देता है। इस प्रकार, अधिक प्रकार के विषाक्त पदार्थ इससे गुजरते हैं।

प्रक्रिया काफी धीमी गति से की जाती है। डायलीसेट को रोगी के उदर गुहा में ही रखा जाता है और रक्त को इसके माध्यम से पेरिटोनियम की दीवारों में वाहिकाओं के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।

विधि का लाभ अंत-चरण गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने की क्षमता है, साथ ही फिस्टुला स्थापित करने की संभावना के अभाव में.

प्रक्रिया के लिए, एक बेहतर उपकरण और पेरिटोनियल कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो उदर गुहा के उच्च गुणवत्ता वाले जल निकासी प्रदान करते हैं। कैथेटर को चमड़े के नीचे के वसा में एक डैक्रॉन कफ के साथ तय किया गया है। कैथेटर शल्य चिकित्सा द्वारा डाला जाता है।

इस प्रक्रिया में कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। मुख्य में पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियम की सूजन शामिल है। अन्य विशेषताएं मानक हेमोडायलिसिस के समान ही हैं।

प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब रोगी अस्पताल में होता है, क्योंकि निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता हैडायलीसेट बदलने और रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए।

पोषण और आहार

हेमोडायलिसिस करने से कुछ आहार संबंधी आदतों का सख्त पालन होता है। वे रोगी के शरीर में उत्पादों के सेवन को कम करने में शामिल हैं, जो एंडोटॉक्सिन उत्पादन की दर को बढ़ा सकते हैं।

आहार का मुख्य सिद्धांत रोगी द्वारा तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध है। प्रति दिन, उसकी किडनी 500 से 800 मिलीलीटर डायरिया का उत्पादन कर सकती है। हालांकि, कुल मिलाकर वजन बढ़ना 2.5 किग्रा . से अधिक नहीं होना चाहिए. यदि पसीने के साथ द्रव की कमी में वृद्धि होती है, तो खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी अधिक हो सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर और एक्यूट रीनल फेल्योर में पोषण की एक महत्वपूर्ण विशेषता है नमक की पूर्ण अस्वीकृतिया इसका न्यूनतम उपयोग। इसे प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नहीं खाने की अनुमति है।

हमारे लेख में तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के सिद्धांतों का पता लगाएं।

नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के अलावा, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। उनकी सूची इस प्रकार है:

• केले;
• साइट्रस;
• सूखे मेवे;
• आलू और कुछ सब्जियां;
• प्राकृतिक रस;
• चोकर;
• साग;
• अनाज;
• चॉकलेट;
• कोको;
• पागल

यदि कोई व्यक्ति खपत किए गए पोटेशियम की मात्रा की गणना करता है, तो इसकी मात्रा प्रति दिन 2000 मिलीग्राम . से अधिक नहीं होना चाहिए.

पोटेशियम के मामले में, आपको फॉस्फोरस (मछली, चीज, आदि) वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

उपरोक्त प्रतिबंधों के साथ, एक व्यक्ति को काफी विविध भोजन करना चाहिए और प्राप्त करना चाहिए पर्याप्त प्रोटीन और ऊर्जा.

आहार का पालन करना, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, साथ ही उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।

किसी भी तरह की परेशानी होने पर तुरंत उससे संपर्क करना जरूरी है ताकि हालत बिगड़ने से बचा जा सके।

हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया कैसे की जाती है, वीडियो में विस्तार से देखें:

हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से विषाक्त पदार्थों को चुनिंदा रूप से हटाकर रक्त शुद्धिकरण विधि है। इसका उपयोग तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में किया जाता है।

हेमोडायलिसिस के "पिता" को स्कॉटिश रसायनज्ञ ग्राहम माना जाता है, जिन्होंने 1856 में प्रसार की प्रक्रिया का वर्णन किया, जिसे उन्होंने "डायलिसिस" कहा। प्रसार प्रक्रिया के तहत, उन्होंने एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से एक अधिक केंद्रित समाधान (मूत्र) से कम केंद्रित एक (आसुत जल) के लिए एक छोटे आणविक भार के साथ पानी में घुलनशील पदार्थों की गति को समझा। मनुष्यों में पहला हेमोडायलिसिस सत्र 1911 में स्ट्रासबर्ग में जॉर्ज हास द्वारा किया गया था। पतली नलियों के रूप में कोलाइडल झिल्लियों का उपयोग रक्त शोधन के लिए फिल्टर के रूप में किया जाता था। रक्त को पतला करने के लिए, पहले हिरुइडिन (एक औषधीय जोंक की लार ग्रंथियों के स्राव से प्राप्त एक दवा) का उपयोग किया गया था, और फिर हेपरिन (मवेशियों के जिगर से एक अर्क)। हास द्वारा डिजाइन की गई डायलिसिस मशीन आकार में प्रभावशाली थी। इसमें डायलिसिस द्रव से भरे आठ बेलनाकार कंटेनर होते थे, जिसके अंदर ट्यूब होते थे जिनसे रक्त बहता था।

1926 और 1928 के बीच उन्होंने तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए लगभग 20 हेमोडायलिसिस सत्र किए। प्रत्येक हेमोडायलिसिस सत्र लगभग 60 मिनट तक चला। दुर्भाग्य से, नशा और रक्त विषाक्तता से थोड़े समय में सभी रोगियों की मृत्यु हो गई।

1943 में, W. Kolff ने पहली बार सिलोफ़न झिल्ली को फ़िल्टर के रूप में इस्तेमाल किया। तीव्र गुर्दे की चोट वाले पंद्रह रोगियों की हेमोडायलिसिस सत्र के बाद मृत्यु हो गई। और केवल सोलहवां रोगी डायलिसिस के दो सत्रों के बाद बच गया, गुर्दे की विफलता ठीक हो गई। उपचार की इस पद्धति की वैज्ञानिक समुदाय के सदस्यों द्वारा कड़ी आलोचना की गई है। और केवल जे। मेरिल द्वारा फ्लेम फोटोमेट्री के आविष्कार, रक्त की रासायनिक संरचना का आकलन करने की एक विधि, ने पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से रोगियों की मृत्यु दर को काफी कम करना संभव बना दिया।

वर्तमान में, चिकित्सा में हेमोडायलिसिस के व्यापक उपयोग ने तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले लाखों रोगियों के जीवन को बचाया है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस का एक सत्र निम्नलिखित स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है।

यूरीमिक के लक्षण (रक्त में हानिकारक पदार्थों के संचय के कारण जो गुर्दे की बीमारी में उत्सर्जित नहीं होते हैं) नशा: मतली, बार-बार उल्टी, कमजोरी, हल्का बुखार, अस्थिर दबाव।

अतिरिक्त तरल पदार्थ, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी एडिमा के रूप में प्रकट होता है, साथ ही रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन की एकाग्रता में वृद्धि या कमी होती है।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 10 मिली / मिनट से कम (बच्चों में और मधुमेह के रोगियों में 15 मिली / मिनट से कम)।

विघटित अम्लरक्तता एक ऐसी स्थिति है जो रक्त अम्लता (पीएच) में 7.35 से कम की वृद्धि से जुड़ी है।

शरीर के नशे से जुड़े मस्तिष्क और फेफड़ों की जानलेवा सूजन।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

पुरानी हेमोडायलिसिस के लिए, निम्नलिखित मतभेद प्रतिष्ठित हैं:

महत्वपूर्ण रक्त हानि या बड़ी मात्रा में मूत्र की रिहाई से जुड़े रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ प्रारंभिक अवधि में।

विपुल रक्तस्राव के विकास की उच्च संभावना के साथ रक्त का थक्का जमना विकार

विघटन के चरण में हृदय रोग, जिसमें हेमोडायलिसिस सत्र नाटकीय रूप से रोगी की स्थिति को जटिल कर सकता है।

सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, आंतरिक अंगों के तपेदिक, सेप्सिस।

मेटास्टेसिस के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोग

रोगी की मानसिक बीमारी।

एक आपात स्थिति में, तीव्र हेमोडायलिसिस सत्र के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए एक तीव्र हेमोडायलिसिस सत्र का संकेत दिया जाता है जो गंभीर स्थिति में हैं। एक नियम के रूप में, यह गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। प्रक्रियाओं की संख्या और आवृत्ति रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, ये दैनिक लंबे सत्र हैं। अनुकूल परिस्थितियों में, गुर्दे के कार्य को दोष के साथ या पूरी तरह से बहाल करना संभव है, या, गंभीर मामलों में, पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस एंड-स्टेज क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। मरीज घर से आउट पेशेंट केंद्रों या अस्पताल-आधारित डायलिसिस इकाइयों में जाते हैं। प्रक्रिया के बाद, वे घर लौटते हैं, अर्थात उनके जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से कम नहीं होती है।

हेमोडायलिसिस सत्र आयोजित करने के लिए, रोगी को "कृत्रिम किडनी" तंत्र से जोड़ना आवश्यक है। पहले, रोगी का गठन होता है स्थायी या अस्थायी संवहनी पहुंच। अस्थायी संवहनी पहुंच, जैसे कि आधुनिक परिस्थितियों में बड़ी नसों (सबक्लेवियन, जुगुलर, ऊरु नसों) का कैथीटेराइजेशन केवल आपातकालीन प्रक्रियाओं के लिए लागू होता है।

सबक्लेवियन नस में केंद्रीय कैथेटर।

लंबे समय तक खड़े रहने और कैथेटर से जुड़े सेप्सिस के विकास के साथ उनके संभावित दमन के कारण उनके दीर्घकालिक उपयोग को प्रतिबंधित कर दिया।

वर्तमान में, पर्याप्त संवहनी पहुंच के लिए स्वर्ण मानक एक धमनीविस्फार नालव्रण का गठन है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के दौरान, रेडियल धमनी (प्रकोष्ठ फिस्टुला) या ब्राचियल धमनी (कंधे फिस्टुला) को सैफनस नस में लगाया जाता है। नतीजतन, उच्च दबाव में धमनी से शिरा के माध्यम से रक्त का निर्वहन होता है। नस की दीवार गाढ़ा हो जाता है, इसका लुमेन चौड़ा हो जाता है, रक्त के नमूने की उच्च दर से नस नहीं गिरती है।

इस प्रक्रिया को शिरा का धमनीकरण कहा जाता है। इससे हेमोडायलिसिस के लिए मोटी सुइयों से नस को पंचर करना संभव हो जाता है।

स्थायी संवहनी पहुंच में स्थायी (स्थायी) कैथेटर और शंटिंग की नियुक्ति शामिल है। संक्रमण को रोकने के लिए इनवेटिंग कैथेटर्स का विशेष रूप से इलाज किया जाता है और अगर सही तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो यह कई सालों तक चलेगा। बाईपास ग्राफ्ट में, धमनी और शिरा एक सिंथेटिक कृत्रिम अंग से जुड़े होते हैं। जब एक प्राकृतिक एवी फिस्टुला संभव नहीं होता है, जैसे कि एक ढीली संवहनी संरचना या बहुत पतली अभिवाही धमनी, तो रहने वाले कैथेटर और एवी शंट को प्राथमिकता दी जाती है।

डिवाइस "कृत्रिम किडनी" एक छोटी इकाई के रूप में एक उत्पाद है, जो विद्युत और हाइड्रोलिक सिस्टम से संतृप्त है, जो विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया की गारंटी देता है।

आधुनिक उपकरण मोबाइल हैं, संचालित करने और बनाए रखने में आसान हैं। प्रत्येक उपकरण "कृत्रिम किडनी" में कई ब्लॉक होते हैं। परिसंचरण इकाई में पंप शामिल होते हैं जो रक्त को डायलाइज़र में ले जाते हैं। एक मानक हेमोडायलिसिस सत्र 250-350 मिली/मिनट की रक्त प्रवाह दर पर होता है। डायलिसिस ब्लॉक में, तैयार डायलिसिस घोल तैयार करने के लिए एक निश्चित अनुपात में अल्ट्राप्योर पानी और नमक के सांद्रण को मिलाया जाता है। डायलिसिस के दौरान रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने में डायलीसेट की सही संरचना एक आवश्यक भूमिका निभाती है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल यूनिट में एक डायलाइज़र और रक्त रेखाएँ शामिल होती हैं। अपोहक वह फिल्टर है जिसमें विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने और उसे उपयोगी पदार्थों से संतृप्त करने की प्रक्रिया होती है।

डायलाइज़र की मुख्य विशेषताएं सक्रिय सतह क्षेत्र हैं, जिसके आकार पर सफाई की क्षमता सीधे निर्भर करती है, और डायलाइज़र नसबंदी की विधि। वर्तमान में, गामा विकिरण या गर्म भाप द्वारा निष्फल अपवर्तक को प्राथमिकता दी जाती है। वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार, अपोहक के पुन: उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। वर्तमान में, पॉलीसल्फोन, हेलिक्सन, पॉलीमिक्स, आदि से बने सिंथेटिक झिल्ली वाले केशिका अपोहक सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी माने जाते हैं।

रक्त शोधन नियंत्रण और निगरानी प्रणाली में कई सेंसर होते हैं, जिनमें से मुख्य कार्य एक कुशल रक्त शोधन प्रक्रिया और रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना है।

वर्तमान में, कम से कम 4 घंटे के लिए सप्ताह में 3 बार क्रोनिक हेमोडायलिसिस सत्र आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस समय, प्रवाह दर, और अपोहक प्रकार की गणना शरीर के वजन, उम्र और रोगी में अवशिष्ट गुर्दा समारोह की उपस्थिति के आधार पर की जाती है।

एक एम्बुलेंस टीम के साथ, विशेष परिवहन या अपने दम पर, रोगी हेमोडायलिसिस के स्थान पर पहुंचता है। लॉकर रूम में, बाहरी वस्त्र छोड़ देता है, कपड़े और जूते के साफ परिवर्तन में बदल जाता है, डायलिसिस रूम तक जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी का वजन करता है (इंटरडायलिसिस अवधि में द्रव में वृद्धि का आकलन करने के लिए), रक्तचाप, हृदय गति को मापता है, और कुछ अन्य शारीरिक विशेषताओं का मूल्यांकन करता है। जब मरीज की स्थिति स्थिर होती है, तो डॉक्टर हेमोडायलिसिस सत्र शुरू करने का फैसला करता है।

"कृत्रिम किडनी" डिवाइस से जुड़ने के लिए, फिस्टुला, कृत्रिम अंग के क्षेत्र में एक नस को पंचर किया जाता है, या, यदि कैथेटर उपलब्ध है, तो रक्त रेखाएं कैथेटर बंदरगाहों से जुड़ी होती हैं। रक्त के साथ लाइनों को भरते समय, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए हेपरिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी रोगी की स्थिति (रक्तचाप, हृदय गति, शरीर का तापमान) का मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार कार्यक्रम को ठीक करता है।

सत्र के बाद, रोगी को तौला जाता है (तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा का आकलन करने और "सूखा" वजन निर्धारित करने के लिए, यानी अतिरिक्त तरल पदार्थ के बिना वजन), इंटरडायलिसिस अवधि के लिए डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करता है, और घर जाता है।

महीने में एक बार, रोगी के रक्त को विश्लेषण के लिए लिया जाता है, जो रक्त शोधन की डिग्री का आकलन करने और यदि आवश्यक हो, तो हेमोडायलिसिस कार्यक्रम को समायोजित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रक्त की जांच करते समय, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमटोक्रिट, शरीर में लोहे के चयापचय के संकेतक एनीमिया के उपचार के लिए आगे की रणनीति, साथ ही कैल्शियम, फास्फोरस, पैराथायरायड हार्मोन और विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं। फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकारों को ठीक करने के लिए। हर 6 महीने में मरीजों के खून में हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी और ट्रेपोनिमा पैलिडम का पता लगाया जाता है। हेमोडायलिसिस उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को बिना किसी असफलता के हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण, साथ ही विशेषज्ञ परामर्श भी किए जा सकते हैं।

हेमोडायलिसिस की संभावित जटिलताओं

इसकी स्पष्ट सादगी के बावजूद, हेमोडायलिसिस का प्रत्येक सत्र एक गंभीर प्रक्रिया है जो आसानी से गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

रक्तचाप में गिरावट हेमोडायलिसिस सत्र की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। पूर्वगामी कारक उन्नत आयु और हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोग हैं। एक नियम के रूप में, रक्तचाप में कमी डायलिसिस के दौरान बड़ी मात्रा में या तरल पदार्थ के सेवन की दर से जुड़ी होती है। सेवन मापदंडों को कम करके और द्रव की कमी को बहाल करके उपचार किया जाता है।

उच्च रक्तचाप भी एक गंभीर जटिलता है, जिसका इलाज न करने पर दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। उच्च रक्तचाप के उपचार में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन और उच्च रक्तचाप की दवाओं का उपयोग प्राथमिकता बन जाती है।

मांसपेशियों में ऐंठन आमतौर पर अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से जुड़ी होती है। उपचार में द्रव के चयन को रोकना और रक्त प्लाज्मा के संबंध में हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत शामिल है।

मतली और उल्टी रक्तचाप में गिरावट के साथ-साथ गैस्ट्रिक आंत्र पथ के अंगों की शिथिलता से जुड़ी हैं। उपचार का उद्देश्य रक्तचाप बढ़ाना, एंटीमेटिक्स की शुरूआत, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों का उपचार होना चाहिए।

डायलिसिस पर अक्सर सिरदर्द उच्च या निम्न रक्तचाप से जुड़ा होता है। उपचार में रक्तचाप को ठीक करना और दर्द निवारक दवाएं देना शामिल है।

तापमान में वृद्धि आमतौर पर संक्रमण या जैव-अनुकूलता प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। यदि एक संक्रामक बीमारी का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।

"कृत्रिम गुर्दा" तंत्र के घटकों के साथ रक्त के संपर्क के लिए मानव शरीर की प्रतिक्रिया जैव-संगतता प्रतिक्रिया है। यह एनाफिलेक्टिक शॉक, या पाइरोजेनिक प्रतिक्रिया जैसी एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, जो बुखार के साथ होता है, रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और पीठ दर्द होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक रक्तचाप में एक उल्लेखनीय गिरावट, सांस लेने में कठिनाई की विशेषता है और डायलिसिस और आपातकालीन देखभाल की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है। पाइरोजेनिक प्रतिक्रिया के साथ, रोगसूचक उपचार के साथ डायलिसिस जारी रखने का संकेत दिया गया है। इसके बाद, उस सामग्री की पहचान करने की सिफारिश की जाती है जिस पर रोगी की प्रतिक्रिया होती है, और इसे एक सुरक्षित एनालॉग के साथ बदल देती है।

असंतुलन सिंड्रोम, अतालता, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी गंभीर जटिलताओं वाले मरीजों को विशेषज्ञों की देखरेख में गहन देखभाल इकाई में होना चाहिए।

हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान रोगियों का जीवन काल औसतन 10-15 वर्ष होता है, जो पानी और पीने के आहार, पर्याप्त संवहनी पहुंच और सही उपचार रणनीति के अधीन होता है।

चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट सिरोटकिना ई.वी.

हेमोडायलिसिस एक बहुक्रियाशील उपकरण है, एक कृत्रिम किडनी, जिसका उपयोग रक्त प्लाज्मा को शुद्ध करने के लिए किया जाता है। विषाक्त पदार्थों, यूरिया और क्रिएटिनिन को हटाने के लिए रोगियों को असाइन करें। गुर्दे की कमी वाले रोगियों पर लागू करें।

प्रक्रिया में एक विशेष समाधान के माध्यम से रक्त का संचालन होता है जो शरीर में नमक संतुलन को बहाल करते हुए, विषाक्त पदार्थों के प्लाज्मा को साफ करता है।

हेमोडायलिसिस के संकेत रोगियों के जीवन को बचाने और स्थिर संकेतक बनाए रखने के लिए परीक्षण और डॉक्टर का रेफरल हैं। डायलिसिस और एक मेम्ब्रेन फिल्टर का उपयोग करके, रक्त को शुद्ध किया जाता है और वापस कर दिया जाता है। विधि गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को अतिरिक्त 30 साल जीने की अनुमति देती है। घोल (डायलाइजर) रक्त प्लाज्मा से अतिरिक्त H2O और हानिकारक पदार्थों को हटा देता है।

डायलिसिस केंद्रित समाधान सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम आयनों से समृद्ध है। विधि का सिद्धांत इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना है। पंप डायलिसिस प्रणाली और रोगी के शरीर में दबाव अंतर पैदा करता है, द्रव को हटाता है, सूजन को खत्म करने में मदद करता है। आप प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करके वांछित खुराक का निर्धारण और गणना कर सकते हैं।

प्रक्रिया का उद्देश्य।

1. शरीर के लिए खतरनाक पदार्थों से किडनी की सफाई।
2. यूरिक अम्ल।
3. क्रिएटिनिन निकालें।
4. विषाक्त पदार्थों, दवाओं को हटाना।
5. तीव्र मिथाइल और एथिल विषाक्तता सिंड्रोम।
6. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली।
7. शरीर के रक्त की शुद्धि।
8. विकलांगता से बचने के लिए, गुर्दे का हेमोडायलिसिस किया जाता है।

परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत डायलिसिस किया जाता है। रक्त के थक्कों के निर्माण के खिलाफ दवाओं को संरचना में जोड़ा जाता है। एक डायलाइज़र का उच्च गुणवत्ता वाला उत्पादन, एक झिल्ली फ़िल्टर प्रक्रिया के बाद भलाई को प्रभावित करता है। अंग प्रतिस्थापन और जटिलताओं से बचने का एक विकल्प।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

3 प्रकार की प्रक्रियाएं और उनके बीच अंतर हैं:

1. स्थिर स्थितियों में।
2. घर पर प्रयोग करें।
3. चलने योग्य दृश्य।

घरेलू उपयोग के लिए पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करना महंगा है। शुद्ध रक्त की गुणवत्ता इसके उत्पादन में प्रयुक्त उपकरणों और प्रौद्योगिकियों पर निर्भर करती है। यह पोर्टेबल डिवाइस का नुकसान है। लाभ कॉम्पैक्टनेस है, अस्पताल में आए बिना रक्त प्लाज्मा की शुद्धि। चिकित्सा की दैनिक अवधि चार घंटे है, उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

किसी भी डिग्री के गुर्दे की विफलता के लिए आउट पेशेंट उपचार का उपयोग किया जाता है, रक्त परिसंचरण के अल्ट्राफिल्ट्रेशन की संभावना होती है। हीमोडायलाइजर फिल्ट्रेशन पर सप्ताह में तीन बार प्रतिबंध।

डॉक्टर प्रक्रिया के तरीके को बदलकर प्रक्रिया को ठीक करता है। प्रयुक्त चिकित्सा उपकरण बाँझ संसाधित होते हैं, संक्रमण की संभावना शून्य हो जाती है।

अस्पताल में उपचार आउट पेशेंट प्रकार के समान किया जाता है। खतरनाक दवाओं और बार्बिटुरेट्स के साथ जहर, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता होती है। अंग की दक्षता को बनाए रखने के लिए एक स्थापित कैथेटर के माध्यम से डायलिसिस समाधान को नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है। संक्रमण का खतरा रहता है। प्रोटोकॉल के अनुसार, ICD 10, कोड N ° 18 रखा गया है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस आपातकालीन मामलों में निर्धारित किया जाता है जब रोग चिकित्सीय उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होता है। इन रोगों में शामिल हैं: एथिल और मिथाइल अल्कोहल का प्रशासन, एसिड और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, नशीली दवाओं का नशा, विषाक्तता, ओवरहाइड्रेशन के प्रकार से संबंधित रोग (शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ), हृदय रोग।

जीवन को बचाने के लिए हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए गुर्दे की विफलता मुख्य संकेतों में से एक है। हेमोडायलिसिस थेरेपी बच्चे की स्थिति को सामान्य करना संभव बनाती है जब चिकित्सा रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

हेमोडायलिसिस, इसके संकेत और contraindications व्यापक हैं। गुर्दे के उल्लंघन का अन्य अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रक्त निस्पंदन के बाद संभावित जटिलताओं।

• बढ़ा हुआ दबाव (उच्च रक्तचाप);
• रक्ताल्पता;
• तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन;
• हृदय रोग और हड्डी में दर्द।

डॉक्टरों के अवलोकन से प्रक्रिया के लिए मतभेद सामने आए: यकृत रोग (सिरोसिस), मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, रक्त रोग (ल्यूकेमिया), एनीमिया, सिज़ोफ्रेनिया और कोई मानसिक स्वास्थ्य विकार। दिल का दौरा और स्ट्रोक, दिल की विफलता, संवहनी डाइस्टोनिया से पीड़ित होने के बाद बुजुर्ग अस्सी वर्ष से अधिक उम्र के हैं, मधुमेह, ऑन्कोलॉजी, हेपेटाइटिस बी और सी के लक्षणों के साथ सत्तर वर्ष से अधिक उम्र के हैं।

तपेदिक, फेफड़ों के रोगों वाले लोगों के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन की एक contraindicated विधि।

यह किन बीमारियों और क्रिएटिनिन स्तर के लिए संकेत दिया गया है?

प्लाज्मा हेमोडायफिल्ट्रेशन की नियुक्ति से पहले, क्रिएटिनिन और मूत्र अम्लता के स्तर, प्रति दिन मात्रा, कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम आयनों की सामग्री, सीरम और रक्त कोशिकाओं के संतुलन को निर्धारित करने के लिए निदान और विश्लेषण किया जाता है। सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त, घोल की शुरूआत के बाद थक्के के लिए परीक्षा।

मूत्र की दैनिक मात्रा 450 मिलीलीटर से अधिक है, गुर्दा प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक रक्त को शुद्ध करता है, जो कि मानक मात्रा से 16% कम है, रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 मोल/ली.

मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय के आस-पास द्रव के साथ शोफ की उपस्थिति, जिसने चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद सकारात्मक परिणाम नहीं दिया।

पोर्टेबल डिवाइस अस्थायी रूप से दर्द से राहत देते हैं।

दैनिक मूत्र में क्रिएटिनिन एकाग्रता के मूल्य का निर्धारण

क्रिएटिनिन शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह मांसपेशियों में प्रोटीन यौगिकों के टूटने का अंतिम उत्पाद है। मांसपेशियां जितनी बड़ी होती हैं, क्रिएटिनिन उतना ही अधिक बनता है। प्लाज्मा में, यह एक स्थिर मात्रा में होता है। महिला शरीर में 52-98 mol / l, पुरुष 60-117 mol / l होता है। एक वर्ष तक का बच्चा 16-34 mol/l, चौदह वर्ष तक 25-63 mol/l।

टर्मिनल चरण तब होता है जब क्रिएटिनिन का स्तर 1.5 mol / l तक पहुँच जाता है, यूरिया आदर्श से 9 गुना बढ़ जाता है - 20 mol / l तक। यूरेमिक कोमा 1.1 mol / l के क्रिएटिनिन मूल्यों पर होता है, निस्पंदन में 11 mol / l तक की कमी, अमोनियम सामग्री में 60% की वृद्धि, यूरिया की मात्रा में 35 mol / की वृद्धि / एल

हेमोडायलिसिस के बुनियादी पैरामीटर

सामान्य बुनियादी उपकरण 0.7-1.6 वर्गमीटर की झिल्ली का उपयोग करता है, रक्त प्रवाह की दर तीन सौ मिली / मिनट है। प्रक्रिया में पांच घंटे लगते हैं।

उच्च दक्षता के साथ डायलिसिस पांच सौ मिली / मिनट की गति विकसित करता है, डायलाइज़र से आठ सौ मिली / मिनट की दिशा में। दो घंटे तक बचाता है।

बड़े अणुओं के साथ एक उच्च प्रवाह संचार प्रणाली से जहर और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है, और आक्षेप को कम करता है। रोगियों के जीवन के लिए हेमोडायलिसिस के लाभों का एक पूर्ण संकेतक, शरीर प्रणाली में संतुलन का गठन, डॉक्टरों द्वारा किए गए उपचार के लिए धन्यवाद।

कैसी है प्रक्रिया और वैकल्पिक तरीके

काम शुरू करने से पहले, उपकरण को निष्फल कर दिया जाता है और डिस्पोजेबल तत्वों को बदल दिया जाता है। फिल्टर से गुजरने के बाद, रक्त वाल्व के माध्यम से वापस लौटता है, जो हवा के बुलबुले और फोम को गुजरने नहीं देता है।

जिन रोगियों को लंबे समय तक निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, वे एक शिरा और महाधमनी को जोड़ने वाले शंट को प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन से गुजरते हैं। घाव भरने और शंट के उपयोग के लिए आवश्यक समय तीन महीने है। प्रक्रियाओं की शुरुआत से पहले ऑपरेशन किया जाता है।

अस्थायी रूप से रक्त फ़िल्टर का उपयोग करते समय, किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त के थक्कों के गठन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं को प्रशासित दवा की संरचना में जोड़ा जाता है। हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है।

डायलिसिस की एक विशेषता विभिन्न प्रकार के वैकल्पिक तरीके हैं। घर पर और चिकित्सा संस्थानों में उपयोग करें। "गुर्दे की विफलता" का निदान एक वाक्य नहीं है, आहार की शर्तों और गहन उपचार के बाद, लक्षण प्रकट नहीं होंगे।

छानने का काम तीन तरह से किया जाता है।

1. पेरिटोनियल विधि में उदर गुहा में विशेष समाधान पेश करना शामिल है, इसके बाद एक नए के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है। उन रोगियों को डायलिसिस प्रदान करें जिन्हें प्लाज्मा शुद्धिकरण की आवश्यकता है और जो अस्पताल जाने में असमर्थ हैं। विधि का सार एक कैथेटर का उपयोग है, जो नाभि के नीचे उदर गुहा में स्थापित होता है। एकल-सुई विधि असुविधा और दर्द का कारण नहीं बनती है।
2. आंतों का निस्पंदन एनीमा की तरह है। इसमें आयनिक घटकों के साथ एक समाधान होता है। क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों को जहर देने के दौरान असाइन करें। लाभ घर पर प्रदर्शन करने की क्षमता है।
3. स्वचालित विधि किसी व्यक्ति के बिना निष्पादन के लिए प्रदान करती है। प्रोग्राम इसमें दर्ज किए गए आदेशों के अनुसार डायलिसिस करता है। प्रदर्शन में सुधार हो रहा है। प्रक्रिया से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है।

हेमोडायलिसिस जीवन प्रत्याशा को कैसे प्रभावित करता है?

नई प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस ने तीस वर्षों तक महत्वपूर्ण संकेत बढ़ाए हैं। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए आपको प्रक्रिया की तैयारी करनी चाहिए, इसके पहले और बाद में आहार का पालन करना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययनों ने साबित किया है कि एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि गुर्दे की विफलता के उपचार में प्रभावी है।

शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों को जीवन को लम्बा करने का मौका मिलता है। दवा पानी को शुद्ध करती है, छानती है और समृद्ध करती है, चयापचय प्रक्रियाओं और एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करती है।

प्रत्येक रोगी का व्यक्तिगत रूप से इलाज किया जाता है। कृत्रिम किडनी का उपयोग करने के लिए सत्रों की संख्या का निर्धारण रोग के इतिहास पर निर्भर करता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर अधिक है। जितनी जल्दी निस्पंदन प्रक्रिया शुरू होती है, उतनी ही अधिक होने और स्थिति को बिगड़ने से रोकने की संभावना अधिक होती है। प्रक्रिया की आवृत्ति मानव शरीर के भंडार पर निर्भर करती है।

निष्क्रियता मृत्यु का मुख्य कारण है। प्रारंभिक अवस्था में हेमोडायलिसिस के उपयोग से दशकों तक जीवन में वृद्धि होगी। अपने कार्यों को करते हुए, गुर्दे को बदल देता है। एक उपेक्षित रूप और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली में एक अंग 3 गुना कम कार्य करता है।

गंभीर गुर्दे की विफलता में, रक्त शोधन में समस्या होती है: यूरिया, क्षय उत्पाद, लवण, क्रिएटिनिन शरीर में रहता है, नशा विकसित होता है। हेमोडायलिसिस कमजोर अंगों की मदद के लिए किया जाता है।

यह क्या है? उपकरण शरीर में रक्त को कैसे शुद्ध करता है? हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद। विषाक्त पदार्थों को कृत्रिम रूप से हटाने के लिए चिकित्सा सुविधा के नियमित दौरे के साथ जीवन का पूर्वानुमान क्या है? गंभीर गुर्दे की विकृति में कौन सा आहार प्रभावी है? लेख में उत्तर।

• हेमोडायलिसिस क्या है
• प्रकार और वर्गीकरण
• मतभेद
• प्रशिक्षण
• चरणों
• प्रक्रिया के बाद: सिफारिशें
• आहार और पोषण नियम
• दवाइयाँ
• जटिलताओं और रोग का निदान

हेमोडायलिसिस क्या है

हानिकारक पदार्थों को हटाने, शरीर के बाहर रक्त को साफ करने का एक अतिरिक्त तरीका गुर्दे की विफलता के तीव्र रूप में किया जाता है। प्रभावित अंग विषाक्त पदार्थों को नहीं निकाल सकते हैं, एक विशेष तकनीक के उपयोग के बिना जहर, क्रिएटिनिन, यूरिया जमा हो जाता है, रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हेमोडायलिसिस एक व्यक्ति को गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए जीने की अनुमति देता है। विधि का सार शरीर को साफ करना, एसिड, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना, सामान्य स्थिति में सुधार करना, विभिन्न आणविक भार वाले पदार्थों को निकालना है। विभिन्न अंगों के ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ, डायलिसिस नशा को कम करता है।

हर तीन दिन में रोगी एक विशेष चिकित्सा सुविधा में हेमोडायलिसिस कक्ष का दौरा करता है। सत्र की अवधि - 4 घंटे। रक्त को फिल्टर करने के लिए कृत्रिम किडनी का उपयोग किया जाता है। अर्धपारगम्य झिल्ली की संरचना के अनुसार प्रतिष्ठान हैं।

उच्च तकनीक वाले उपकरणों के एक सेट में कई घटक होते हैं:

• रक्त आपूर्ति प्रणाली;
• अपोहक;
• एक निश्चित दबाव में एक विशेष चिकित्सा समाधान की तैयारी और आपूर्ति के लिए सिस्टम।

अमेरिका और यूरोप में, गुर्दे की विफलता वाले कई रोगी प्राकृतिक फिल्टर को बदलने के लिए विशेष उपकरण खरीद सकते हैं, घर पर हीमोडायलिसिस कर सकते हैं। एक प्रणाली प्रभावी है, काफी महंगी है, लेकिन डिवाइस का वजन स्वीकार्य है - लगभग 30 किलो। सकारात्मक पहलू: आप सुविधाजनक समय पर प्रक्रियाओं को अंजाम दे सकते हैं, घर पर स्थापना को जोड़ने से विकलांग लोगों को बचाता है जिन्हें विभिन्न बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चलने में कठिनाई होती है।

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प्रकार और वर्गीकरण

किडनी हेमोडायलिसिस किया जाता है:

• अस्पताल में;
• बाह्य रोगी;
• घर पर।

रक्त शोधन तंत्र के स्तर के अनुसार वर्गीकरण:

• पारंपरिक डायलिसिस।प्रक्रिया की अवधि 4 से 5 घंटे है, निस्पंदन का आधार एक सेल्यूलोज झिल्ली है। थ्रूपुट क्षमता - प्रति मिनट 300 मिलीलीटर तक;
• उच्च प्रदर्शन डायलिसिस।डॉक्टर एक डायलाइज़र का उपयोग करते हैं, डायलीसेट की गति (पदार्थों के एक निश्चित सेट के साथ एक विशेष समाधान) 600 से 800 मिलीलीटर प्रति मिनट है, रक्त प्रवाह की गति 500 ​​मिलीलीटर प्रति मिनट तक है। झिल्ली कम हानिकारक पदार्थों से गुजरती है, सफाई की गुणवत्ता बढ़ जाती है, समय घटकर तीन से चार घंटे हो जाता है;


• अत्यधिक पारगम्य झिल्लियों का उपयोग कर डायलिसिस।सबसे प्रभावी तरीका, हेमोफिल्ट्रेशन और हेमोडायलिसिस का संश्लेषण। अत्यधिक पारगम्य सतहें जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं, प्रवाह दर में वृद्धि करती हैं। केवल नकारात्मक रक्त में डायलीसेट घटकों के प्रवेश की संभावना है, बाँझपन के सख्त पालन की आवश्यकता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• जहर और शराब युक्त तरल पदार्थ के साथ जहर;
• हाइपरहाइड्रेशन, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के अन्य तरीकों की कम दक्षता के साथ;
• दवाई की अतिमात्रा;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• चिकित्सा के अन्य तरीकों की अप्रभावीता के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता का गंभीर कोर्स;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का गंभीर उल्लंघन, गंभीर जटिलताओं की धमकी;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का संचय, जिसके खिलाफ मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन विकसित हो सकती है;
• रक्त, प्रोटीन, ग्लूकोज, यूरिक एसिड में क्रिएटिनिन के संकेतक आदर्श से काफी अधिक हैं;
• स्पष्ट संकेतों के साथ नशा;
• शरीर की गंभीर कमी।

मतभेद

विशेष उपकरणों की सहायता से रक्त का शुद्धिकरण सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं होता है। एक प्रक्रिया चुनते समय, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है कि कोई प्रतिबंध नहीं है।

सापेक्ष मतभेद:

• पेप्टिक छाला;
• मेलोरी-वीस सिंड्रोम;
• गर्भाशय के फाइब्रोमा;
• फेफड़े का क्षयरोग।

निरपेक्ष मतभेद:

• रक्ताल्पता;
• रोगी की आयु 80 वर्ष और उससे अधिक है;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार;
• दो या दो से अधिक विकृति का एक संयोजन: एथेरोस्क्लेरोसिस का एक उन्नत रूप, हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय रोग, रोधगलन, यकृत सिरोसिस;
• घातक संरचनाएं (चरण IV);
• 70 वर्ष या उससे अधिक की आयु में मधुमेह मेलिटस;
• सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मनोविकृति, इस तरह के अन्य विकार;
• नशीली दवाओं की लत, शराब, यदि रोगी को सामाजिक पुनर्वास के लिए स्थापित नहीं किया गया है।

प्रशिक्षण

• रोगी के साथ बातचीत, विधि के सार की व्याख्या;
• पहले सत्र से एक सप्ताह पहले, डॉक्टर संवहनी पहुंच बनाते हैं। त्वचा के नीचे धमनीविस्फार नालव्रण प्रक्रिया के लिए जहाजों को तैयार करने का मुख्य तरीका है;
• एक विकल्प कृत्रिम अंग का उपयोग है। डॉक्टर के ऑपरेशन रूम में सिंथेटिक सामग्री को त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह एक सुई के सुविधाजनक सम्मिलन के लिए एक कॉर्ड जैसा दिखने वाला एक गुहा निकलता है;
• सत्र से पहले, डॉक्टर रक्तचाप, नाड़ी, तापमान को मापता है;
• शरीर की स्थिति के संकेतकों की निगरानी न केवल पहले, बल्कि प्रक्रिया के दौरान, साथ ही रक्त शोधन के बाद भी की जाती है।

चरणों

डायलिसिस के चरण:

• डिवाइस और रोगी की तैयारी;
• रोगी एक कुर्सी पर लेट जाता है, "लेटने" की स्थिति;
• एक विशेष कुर्सी के पास एक स्थापना है। डॉक्टर शरीर के साथ संचार करने के लिए एक धमनी शिरापरक या शिरापरक रेखा को जोड़ता है;
• पंप चालू करने के बाद, एक निश्चित दबाव बनाया जाता है, जिसके प्रभाव में रक्त निस्पंदन से गुजरता है, डायलीसेट के साथ संपर्क करता है;
• जुड़ा हुआ दूसरी नस के माध्यम से शुद्ध द्रव रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है;
• प्रक्रिया के बाद, सुई के इंजेक्शन स्थल पर एक पट्टी लगाई जाती है।

स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, कमजोर गुर्दे पर बोझ कम करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• शराब न पीएं, धूम्रपान बंद करें, ड्रग्स;
• अधिक समय बाहर बिताएं
• ठीक से खाएँ;
• भारी शारीरिक परिश्रम से बचें;
• निर्धारित दवाएं और विटामिन लें;
• प्रतिदिन चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल करें;
• भलाई में किसी भी विचलन के बारे में नेफ्रोलॉजिस्ट को सूचित करें, समय पर किसी विशेषज्ञ से मिलें।

आहार और पोषण नियम

• मध्यम प्रोटीन का सेवन;
• आहार में नमक का प्रतिबंध;
• सूजन को रोकने के लिए द्रव दर से अधिक न हो;
• रेड मीट और ऑफल को पोल्ट्री, मॉडरेशन में फलियां, सोया प्रोटीन से बदलें;
• भोजन से पोटेशियम का सेवन कम करें। पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ: नट्स, केला, सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, चॉकलेट;
• कम मात्रा में मछली खाएं: फास्फोरस की एकाग्रता से अधिक न हो;
• कैल्शियम के संतुलन की निगरानी करें, डेयरी उत्पादों, हार्ड चीज का दुरुपयोग न करें;
• मसालेदार, चटपटा, तले हुए खाद्य पदार्थों से इनकार;
• भाग छोटे होते हैं, दिन में 5 से 6 बार भोजन करते हैं;
• एक संतुलित आहार, गैर-अम्लीय फलों के मेनू में अनिवार्य समावेश, विभिन्न प्रकार की सब्जियां, समुद्री भोजन, वनस्पति तेल;
• भारी पशु वसा का प्रतिबंध;
• परिरक्षकों, कृत्रिम रंगों के साथ कार्बोनेटेड पेय का उपयोग करना मना है। बिना गैस के मिनरल वाटर की अनुमति है (केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित)।

यदि रोगी को आहार 7ए या 7बी के लिए सिफारिशें प्राप्त हुई हैं, तो पोषण के नियमों के किसी भी उल्लंघन के मामले में, विचलन के बारे में डायलिसिस करने वाले डॉक्टर को चेतावनी देना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर तुरंत डायलीसेट समाधान में घटकों की एकाग्रता को समायोजित करेंगे। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया से कुछ समय पहले, रोगी ने स्मोक्ड मीट, शराब, बहुत सारी मिठाइयाँ, टमाटर, मसालेदार टमाटर या खीरे, नमकीन हेरिंग का सेवन किया। यह हेमोडायलिसिस के प्रभारी डॉक्टर को पता होना चाहिए।

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दवाइयाँ

प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम दवा का चयन नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है, गुर्दे की क्षति की डिग्री, एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन प्रक्रिया के बाद की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। लंबे समय तक हेमोडायलिसिस के साथ, डॉक्टर द्वारा निर्धारित योगों को लेना महत्वपूर्ण है: एक कमजोर शरीर पर संक्रमण का हमला होता है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य मामले:

• एनीमिया के लिए, मानव हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन की सिफारिश की जाती है;
• गर्भवती महिलाओं को अक्सर मल्टीविटामिन, मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है;
• हीमोग्लोबिन में कमी के साथ, लोहे की तैयारी प्रभावी होती है;
• यूरोलिथियासिस के साथ, विटामिन सी का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
• लोहे की अधिकता के साथ, आपको अतिरिक्त रूप से इस घटक के साथ दवाएं नहीं लेनी चाहिए;
• फॉस्फेट युक्त शरीर रचनाओं का समर्थन करें।

जटिलताओं और रोग का निदान

एचडी के साथ, उपकरण की खराबी, कैथेटर की रुकावट और डायलिसिस समाधान के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। दुर्लभ मामलों में, बाँझपन के नियमों के उल्लंघन के कारण प्रारंभिक प्रक्रियाओं के दौरान आकस्मिक संक्रमण होता है। कभी-कभी डॉक्टर समाधान के घटकों की एकाग्रता का गलत चयन करते हैं: वे गलती से सोडियम के स्तर को कम या बढ़ा देते हैं, जो रोगी की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ, नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• मिरगी के दौरे;
• जी मिचलाना;
• हृदय गति में उतार-चढ़ाव;
• कमज़ोरी;
• आक्षेप;
• रक्तचाप में कमी या वृद्धि;
• चक्कर आना;
• उल्टी करना;
• एयर एम्बालिज़्म;
• सोडियम सांद्रता में गिरावट या वृद्धि।

कई रोगी पूछते हैं कि शरीर के बाहर रक्त शोधन प्रक्रिया शुरू होने के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। डॉक्टर केवल अस्थायी पूर्वानुमान देते हैं - 6 से 14 वर्ष तक। कुछ रोगी पहले मर जाते हैं, अन्य प्रक्रियाओं को अच्छी तरह से सहन करते हैं, एक प्रत्यारोपित किडनी के साथ जीवन प्रत्याशा 20 साल तक पहुंच जाती है। प्रक्रिया के बाद की जटिलताओं का मुख्य कारण गंभीर प्रतिरक्षा विकार हैं। सुरक्षात्मक बलों में कमी के साथ, आंतों की विकृति, निमोनिया और खतरनाक वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक घातक परिणाम संभव है।

इस वीडियो में, एक सुलभ रूप में, हेमोडायलिसिस मशीन के संचालन का सिद्धांत दिखाया गया है:

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हेमोडायलिसिस क्या है और वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

एक सामान्य अवस्था में, गुर्दे एक प्रकार का फिल्टर होते हैं जो शरीर को अनावश्यक पदार्थों से साफ करते हैं - रासायनिक और जैविक रूप से सक्रिय। उनका अन्य कार्य अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है। लेकिन बीमार गुर्दे इस तरह के भार को नहीं संभाल सकते हैं - उनकी निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, शरीर विभिन्न विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों से भर जाता है। इसे किडनी फेल्योर कहते हैं।

चूंकि छानने वाले अंग अपने आप अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसे में डायलिसिस की जाती है। यह क्या है? चिकित्सा में, यह अनिवार्य रूप से रोगग्रस्त अंगों के लिए एक प्रतिस्थापन है। प्रक्रिया में एक विशेष झिल्ली तंत्र शामिल होता है, जो रक्त को फिल्टर करता है, वास्तव में, एक प्राकृतिक शोधक की भूमिका निभाता है। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि लोग इसे आर्टिफिशियल किडनी कहते हैं।

सरलीकृत, यह हेरफेर इस तरह दिखता है: डिवाइस में एक विशेष सफाई समाधान होता है। रोगी का रक्त ट्यूबों के माध्यम से उसमें प्रवेश करता है। वहां यह हानिकारक पदार्थों से छुटकारा पाता है और अपने शुद्ध रूप में मानव शिरा में वापस आ जाता है।

वे हेमोडायलिसिस के साथ कितने समय तक रहते हैं?

"कृत्रिम गुर्दे" पर कितने लोग रहते हैं, इस सवाल का कोई निश्चित जवाब नहीं है। यह सब अन्य अंगों के काम पर निर्भर करता है। अधिक बार, जो लोग डायलिसिस से गुजरते हैं, वे स्वयं गुर्दे की विकृति से नहीं, बल्कि सहवर्ती हृदय रोगों से प्रतिरोध में सामान्य गिरावट से मरते हैं। ऐसे मामले हैं जब कोई व्यक्ति कृत्रिम किडनी पर चालीस से अधिक वर्षों तक जीवित रहा। लेकिन यह नियम से अधिक अपवाद है। चिकित्सा नुस्खे के अधीन औसत जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष है।

हेमोडायलिसिस फिस्टुला क्या है?

आंतरिक तरल पदार्थों को शुद्ध करने के लिए चिकित्सा जोड़तोड़ करने के लिए, नसों तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष मिनी-ऑपरेशन किया जाता है: डायलिसिस के लिए एक फिस्टुला का निर्माण।

इस दौरान धमनियों और शिराओं को आपस में सिल दिया जाता है। परिणाम एक बर्तन है। इसमें धमनी रक्त प्रवाह की गुणवत्ता सफाई गतिविधियों की अनुमति देती है। आमतौर पर हाथ पर फिस्टुला का आयोजन किया जाता है। कभी-कभी इसके बजाय आपको स्टेंट का उपयोग करना पड़ता है - हाइपोएलर्जेनिक सामग्री या कैथेटर से बने सिंथेटिक ट्यूब।

हेमोडायलिसिस संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस के संकेत हैं::

• गुर्दे की विफलता: तीव्र और पुरानी;
• इलेक्ट्रोलाइट संकेतकों का गंभीर उल्लंघन;
• एडिमा, आंतरिक अंगों सहित, जो रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता नहीं देते हैं;
• दवाओं और जहरों और शराब युक्त तरल पदार्थों के साथ खतरनाक विषाक्तता;
• 15 मिली प्रति मिनट के स्तर तक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में गिरावट;
• यूरीमिया के लक्षण: पोलीन्यूरोपैथी, उल्टी, पेरिकार्डिटिस, खुजली;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण।

रोगियों की ऐसी स्थिति घातक परिणाम की धमकी देती है।

निरपेक्ष मतभेद:

• किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग;
• मानसिक विकार;
• पुरानी गुर्दे की विफलता, अन्य अंगों को अपरिवर्तनीय जटिलताएं देना;
• रोगी के उन्नत वर्ष।

डायलिसिस की पूरी अवधि के दौरान जांच और जांच कराना अनिवार्य है।

हेमोडायलिसिस कितनी बार किया जाना चाहिए?

कितनी बार साफ करना है? यह समझा जाना चाहिए कि "कृत्रिम अभी तक" रामबाण नहीं है, यह इलाज नहीं करता है, लेकिन केवल रोगग्रस्त गुर्दे के कार्यों को लेता है। इसे विशेष केंद्रों में करना बेहतर है, लेकिन सामान्य अस्पतालों के चिकित्सीय विभागों में भी यह संभव है।

जोड़तोड़ की आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और निर्धारित की जा सकती है। यह व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करता है - वजन, ऊंचाई, रक्त प्रवाह की विशेषताएं और डायलाइजर की विशेषताएं। ऐसे सूत्र हैं जिनके आधार पर डॉक्टर डायलिसिस की इष्टतम आवृत्ति की गणना करते हैं।

घर पर हीमोडायलिसिस

प्रक्रिया कितनी भी जटिल क्यों न हो, इसे घर पर किया जा सकता है। लेकिन इसके लिए आपको ऊपर बताए अनुसार रक्तप्रवाह तैयार करने की जरूरत है। यहां चिकित्सा हस्तक्षेप अनिवार्य है। डिवाइस को अपने आप कनेक्ट करना भी सफल होने की संभावना नहीं है - यह खतरनाक और जटिलताओं से भरा है।

हेमोडायलिसिस की जटिलताओं

वे मौजूद हैं, और वे दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

• जल्दी। वे प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। कारण - हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण की तकनीकी खराबी, औषधीय उत्पादों की शुरूआत के दौरान उल्लंघन, आदि;
• बाद में। वे गुर्दे के कार्य की कमी के कारण होते हैं। इन जटिलताओं को आहार और सहायक चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है।

तकनीकी समस्याओं से बचने के लिए डिवाइस की सेवाक्षमता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जो अक्सर विफलता में समाप्त होता है।

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एक्स्ट्रारेनल रक्त शोधन - हेमोडायलिसिस। एक डायलाइज़र क्या है?

हेमोडायलिसिस एक प्रकार की रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी है जो किडनी के कामकाज को बदल सकती है। डिवाइस आपको रक्त को फ़िल्टर करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने और सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया में शरीर से रक्त को निकालना और एक विशेष उपकरण - एक डायलाइज़र में इसके बाद के निस्पंदन शामिल हैं। अन्यथा, डिवाइस को "कृत्रिम गुर्दा" कहा जाता है।

यह ज्ञात है कि औसतन एक व्यक्ति में लगभग 5-6 लीटर रक्त होता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, एक समय में केवल लगभग 500 मिलीलीटर मानव शरीर के बाहर होता है। पहले अपोहक काफी भारी, बहु-किलोग्राम उपकरण थे, जिसके अंदर एक सेल्यूलोज झिल्ली रखी गई थी। आधुनिक अपोहक काफी कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हैं। वे अपने कार्यों को पूरी तरह से करते हैं और एक ही समय में कई महत्वपूर्ण चर को ट्रैक करते हैं: रक्त प्रवाह और दबाव, निकाले गए द्रव की मात्रा आदि। "कृत्रिम गुर्दे" में दो खंड होते हैं:

• डायलीसेट अनुभाग;
• रक्त खंड।

इन दो डिब्बों को एक अर्ध-पारगम्य सिंथेटिक या अर्ध-सिंथेटिक झिल्ली द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है, इसलिए रक्त और घोल कभी नहीं मिलते हैं। इस झिल्ली में 0.2 मिमी व्यास वाले केशिका फाइबर होते हैं। यह एक सिलेंडर में "पैक" होता है, जो 30 सेमी लंबा और 5 - 6 सेमी व्यास का होता है। एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली में सूक्ष्म छिद्र होते हैं जो केवल कुछ पदार्थों को ही गुजरने देते हैं। विशेष रूप से, यह पानी और विषाक्त पदार्थों को पारित करने की अनुमति देता है: यूरिया, यूरिक एसिड, अतिरिक्त सोडियम और पोटेशियम, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं को गुजरने की अनुमति नहीं देता है।

डायलीसेट के कार्य

अपोहक के वर्गों में से एक को एक विशेष डायलिसिस समाधान प्राप्त होता है। इसकी संरचना में, यह रक्त प्लाज्मा के समान है, या इसके तरल भाग के साथ। यह इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट जैसे नमक के साथ शुद्ध पानी है। इसकी संरचना क्लोरीन और सोडियम की एकाग्रता सहित रोगी के प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के आधार पर भिन्न होती है। डायलिसिस द्रव का मुख्य कार्य रोगी के रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। यह प्रसार द्वारा संभव बनाया गया है। रोगी के रक्त को ट्यूबों के माध्यम से अपोहक इकाई में पहुँचाया जाता है। गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति में, इसमें बड़ी मात्रा में अपशिष्ट उत्पाद होते हैं: क्षय उत्पाद, सोडियम, पोटेशियम। ये जहरीले पदार्थ एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली से होकर गुजरते हैं। और डायलिसिस समाधान इसकी दीवारों को "धोता" है, जिससे सभी हानिकारक पदार्थ निकल जाते हैं। इस प्रकार, रोगी का रक्त विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है।

इसके अलावा, अपोहक में रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन एक विशेष पंप द्वारा बनाए गए ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव द्वारा किया जाता है। हेमोडायलिसिस के एक सत्र के लिए औसतन, रोगी को 1.5 से 2 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा मिलता है। आधुनिक हेमोडायलिसिस मशीनें पानी निकालने के लिए आवश्यक दबाव को स्वचालित रूप से निर्धारित करने के लिए इकाइयों से सुसज्जित हैं। छानने के बाद, रक्त रोगी के शरीर में वापस आ जाता है।

रक्त शोधन प्रक्रिया कैसे की जाती है? रोगी को अपोहक से जोड़ना

यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी अस्वस्थ महसूस करता है, तो वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से डायलिसिस दर या समाधान की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकते हैं।

जब कोई मरीज हेमोडायलिसिस के लिए आता है, तो एक नर्स या अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता रक्तचाप, शरीर के तापमान और वजन जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करता है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को दर्शाता है जिसे चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान हटाया जाना चाहिए। इसके बाद, रोगी डिवाइस से जुड़ा हुआ है। यह कैसे होता है? हेमोडायलिसिस करते समय, शरीर से अपोहक में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए और इसके विपरीत, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• धमनीविस्फार नालव्रण;
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• प्रत्यारोपण।

फिस्टुला आपको नस में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने, इसकी दीवार को मजबूत करने और व्यास को बड़ा करने की अनुमति देता है। यह फिस्टुला है जिसे कई डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि यह आपको नियमित सुई डालने के लिए नस को उपयुक्त बनाने की अनुमति देता है। अस्थायी पहुंच के लिए, एक एकल डायलिसिस सत्र एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करता है, छाती, गर्दन या जांघ में एक नस में रखी गई एक नरम ट्यूब। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब फिस्टुला डालना संभव नहीं होता है, तो एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है - एक सिंथेटिक ट्यूब, लेकिन इसके कारण अक्सर विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। एक फिस्टुला या ग्राफ्ट के साथ रोगी के शरीर में दो सुइयां डाली जाती हैं और एक प्लास्टर के साथ तय की जाती हैं। प्रत्येक सुई एक प्लास्टिक ट्यूब से जुड़ी होती है जो डायलाइज़र की ओर जाती है। एक ट्यूब के माध्यम से, रक्त तंत्र में प्रवेश करेगा, जहां इसे फ़िल्टर किया जाता है और विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है। दूसरी ट्यूब के माध्यम से शुद्ध रक्त रोगी के शरीर में वापस आ जाएगा।

सुइयों की शुरूआत के बाद, डायलाइज़र को प्रोग्राम किया जाता है, और रक्त की प्रत्यक्ष शुद्धि शुरू होती है। प्रक्रिया के दौरान, नाड़ी की दर और रक्तचाप की निगरानी अनिवार्य है, क्योंकि एक महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ की निकासी इन संकेतकों में उतार-चढ़ाव को भड़का सकती है। हेमोडायलिसिस के अंत में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी के शरीर से सुइयों को हटा देता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लगाता है। अंत में, रोगी को फिर से तौला जाता है और निकाले गए द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है: मतली, पेट में दर्द, आदि। वे बड़ी मात्रा में संचित तरल पदार्थ की निकासी के कारण दिखाई देते हैं। असुविधा के मामले में, आप चिकित्सा कर्मचारियों से हेमोडायलिसिस की गति और डायलिसिस द्रव की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकते हैं।

हेमोडायलिसिस कितनी बार आवश्यक है?

रक्त शोधन प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। कुछ घंटों के भीतर, डायलाइज़र रक्त से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है। एक सामान्य नियम के रूप में, गुर्दे की कमी वाले रोगियों को प्रत्येक सत्र में चार घंटे के लिए सप्ताह में तीन बार हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए प्रक्रियाओं की व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त अवधि का चयन करता है। हेमोडायलिसिस का एक सत्र औसतन 3 से 5 घंटे तक चल सकता है। एक प्रक्रिया समय में तभी कम हो सकती है जब रोगी के पास अवशिष्ट गुर्दा कार्य हो। कुछ रोगियों को लगता है कि हेमोडायलिसिस में बहुत अधिक समय लगता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि स्वस्थ गुर्दे हर समय काम करते हैं, और एक कृत्रिम किडनी को अपना काम सप्ताह में 12 या उससे भी कम घंटे में करना चाहिए।

चिकित्सा केंद्र की तीन बार की यात्रा के अलावा, एक वैकल्पिक उपचार कार्यक्रम है। इसमें रात और दिन की प्रक्रियाएं शामिल हैं। उन्हें उन रोगियों को पेश किया जाता है जो घर पर हीमोडायलिसिस करते हैं। रात भर की रक्त शोधन प्रक्रिया 8 घंटे तक चलती है जबकि रोगी सोता है। यह एक नियमित सत्र से अधिक लंबा है, इसलिए रोगी रिपोर्ट करते हैं कि वे मानक हेमोडायलिसिस के बाद की तुलना में बेहतर महसूस करते हैं। कई चिकित्सा केंद्रों ने रोगियों के अनुरोध, उनके बेहतर स्वास्थ्य और उत्कृष्ट प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर रातोंरात रक्त शोधन प्रक्रियाओं की पेशकश शुरू कर दी है। लघु दैनिक उपचार 2 से 3 घंटे के लिए सप्ताह में पांच या छह बार किया जाता है। अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप घरेलू हेमोडायलिसिस में रुचि रखते हैं या चिकित्सा केंद्रों द्वारा रात भर के उपचार की पेशकश करते हैं।

हेमोडायलिसिस के पेशेवरों और विपक्ष

हेमोडायलिसिस उन लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार है जिनके अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता है। लेकिन फिर भी, वह अकेले स्वस्थ किडनी के काम को पूरी तरह से बदल नहीं सकता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए जटिल उपचार में आहार और द्रव प्रतिबंध भी शामिल है। आहार में फास्फोरस, पोटेशियम और सोडियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना शामिल है। इसके अलावा, आपको विभिन्न दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं और एनीमिया को रोकने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करती हैं।

आउट पेशेंट उपचार, जिसमें हेमोडायलिसिस के लिए एक चिकित्सा केंद्र का नियमित दौरा शामिल है, के अपने फायदे और नुकसान हैं। सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि रोगी सक्षम विशेषज्ञों की देखरेख में है, हमेशा प्रक्रिया के पेशेवर आचरण और कर्मचारियों के चौकस रवैये पर भरोसा कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, लोग आराम कर सकते हैं: सोना, किताबें पढ़ना, लिखना, टीवी देखना, संगीत सुनना, पड़ोसियों के साथ चुपचाप बात करना। सप्ताह के अन्य चार दिनों में उन्हें केंद्र पर आने की आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार के उपचार का नुकसान उपचार केंद्र की नियमित और लंबी यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, कुछ रोगी ध्यान देते हैं कि हेमोडायलिसिस के बाद वे थका हुआ और थका हुआ महसूस करते हैं, इसलिए जब वे घर आते हैं, तो वे आराम करते हैं और सोते हैं।

रात के हेमोडायलिसिस (घर पर या केंद्र में) चुनने वाले मरीजों का कहना है कि वे थकान महसूस नहीं करते हैं, साथ ही अप्रिय, दर्दनाक लक्षण भी। इस तथ्य के कारण कि रक्त शोधन प्रक्रिया नींद के दौरान की जाती है, लोग रिपोर्ट करते हैं कि वे अधिक स्वतंत्र महसूस करते हैं, क्योंकि उन्हें दिन के दौरान हेमोडायलिसिस के लिए अलग समय निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, और रोगी "सामान्य" महसूस करते हैं। जो लोग घर पर हीमोडायलिसिस करते हैं वे अपने जीवन पर नियंत्रण की भावना का आनंद लेते हैं। एक निश्चित समय पर केंद्र में जाने के बजाय, वे अपने कार्यक्रम में सही समय चुनकर प्रक्रियाओं को स्वयं करते हैं।

रक्त को शुद्ध करने का एक और वैकल्पिक तरीका है: पेरिटोनियल डायलिसिस। यह एक उपचार पद्धति है जिसमें रोगी के उदर गुहा में एक सिलिकॉन कैथेटर लगाया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से कई लीटर डायलिसिस घोल को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को साफ करता है। खर्च किया गया घोल सूखा जाता है। दिन के दौरान, प्रक्रिया को 4 से 10 बार दोहराया जाता है। रोगी को एक आहार का पालन करने और खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करने की भी आवश्यकता होती है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रतिदिन किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया घर पर की जाती है, और इसलिए रोगी को सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों का दौरा करने की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, पेरिटोनियल डायलिसिस रात में किया जाता है, जो रोगी के लिए जीवन को आसान बनाता है, जिससे आप काम कर सकते हैं, स्कूल जा सकते हैं या बिना किसी डर के यात्रा कर सकते हैं।

सभी प्रकार के उपचार के अपने फायदे और नुकसान हैं। आपकी प्राथमिकताओं और आवश्यक चिकित्सा उपचार के आधार पर, आप और आपका डॉक्टर सभी विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं और तय कर सकते हैं कि आपके लिए सबसे अच्छा कौन सा है।

हेमोडायलिसिस क्यों आवश्यक है?

गुर्दे की विफलता के सबसे आम कारण हैं:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस);
• किडनी सिस्ट (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग)।

कभी-कभी गुर्दे अचानक विफल हो सकते हैं (गुर्दे की तीव्र चोट) - एक गंभीर बीमारी, बड़ी सर्जरी, या दिल का दौरा पड़ने के बाद। कुछ दवाएं भी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपको कई कारकों के आधार पर डायलिसिस कब शुरू करना चाहिए: सामान्य स्वास्थ्य, गुर्दा कार्य, संकेत और लक्षण, जीवन की गुणवत्ता और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं। गुर्दे की विफलता (यूरीमिया) अक्सर मतली, उल्टी, अत्यधिक सूजन या पुरानी थकान जैसे अप्रिय लक्षणों के साथ होती है। डॉक्टर, आपकी शिकायतों को सुनने के बाद, आवश्यक निदान और परीक्षण करेंगे, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) का आकलन करना सुनिश्चित करेंगे, और गुर्दे के कामकाज के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। जीएफआर की गणना विभिन्न चरों के आधार पर की जाती है: रक्त क्रिएटिनिन का स्तर, लिंग, आयु, आदि। आम तौर पर, जीएफआर उम्र के साथ बदलता है। जीएफआर का मूल्यांकन उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बनाने और हेमोडायलिसिस के लिए एक तिथि निर्धारित करने की अनुमति देगा। एक नियम के रूप में, रक्त शोधन शुरू होता है इससे पहले कि गुर्दे अपने कार्यों को पूरी तरह से बंद कर दें, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकें। हेमोडायलिसिस आपके शरीर को रक्तचाप को नियंत्रित करने और तरल पदार्थ और विभिन्न खनिजों, जैसे पोटेशियम और सोडियम को संतुलन में रखने में मदद करेगा।

क्रोनिक किडनी रोग वाले कुछ लोग दूसरा रास्ता चुन सकते हैं: रूढ़िवादी उपचार। इसमें अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उन्मूलन शामिल है जिसके कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और इसके परिणामस्वरूप दिखाई देने वाली जटिलताएं, जिनमें एडिमा, उच्च रक्तचाप, एनीमिया शामिल हैं। रूढ़िवादी उपचार उन लक्षणों के उन्मूलन पर केंद्रित है जो जीवन की गुणवत्ता, चिकित्सीय पोषण और पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन को प्रभावित करते हैं।

हेमोडायलिसिस के परिणाम

ट्यूब के माध्यम से रक्त हेमोडायलिसिस मशीन में प्रवेश करता है, इसे शुद्ध किया जाता है और दूसरी ट्यूब के माध्यम से शरीर में वापस कर दिया जाता है।

यदि रोगी को तीव्र गुर्दे की चोट है, तो गुर्दे की क्रिया बहाल होने तक थोड़े समय के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए कृत्रिम रक्त शोधन की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, हेमोडायलिसिस से ठीक होने और बाद में स्वतंत्रता की संभावना गंभीर रूप से कम हो जाती है। यदि किसी आपात स्थिति में रक्त शोधन निर्धारित किया जाता है, तो रोगी के शेष जीवन के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक आपको चिकित्सा का सर्वोत्तम कोर्स चुनने में मदद करेगा।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले मरीज़ चिकित्सा केंद्र, घर पर या अस्पताल में हेमोडायलिसिस प्राप्त कर सकते हैं। उपचार की आवृत्ति उनकी व्यक्तिगत स्थिति और स्वास्थ्य संकेतकों पर निर्भर करेगी। अधिकांश रोगी एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं, सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों का दौरा करते हैं और प्रक्रिया के लिए 3 से 5 घंटे समर्पित करते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि होम डायलिसिस जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, ऐंठन, भूख में सुधार, नींद में सुधार और दक्षता जैसे अप्रिय लक्षणों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

दिन के हेमोडायलिसिस में छोटी, लेकिन अधिक लगातार प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: सप्ताह में 2 - 3 घंटे, 6 - 7 दिन। एक साधारण हेमोडायलिसिस मशीन घरेलू उपचार को कम श्रमसाध्य बनाती है। सीख लेने के बाद कोई भी मरीज स्वतंत्र रूप से रक्त शोधन कर सकेगा। नींद के दौरान हेमोडायलिसिस सहित। अब गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के पास जीवन और यात्रा का आनंद लेने का अवसर है: विभिन्न देशों में हेमोडायलिसिस केंद्र हैं जहां आप हमेशा आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि अपनी यात्रा की योजना पहले से बना लें।

वृक्क अपर्याप्तता वाले रोगी को और कौन से उपाय करने चाहिए?

गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, हेमोडायलिसिस के अलावा, रोगी को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आपको सही, पौष्टिक भोजन करना चाहिए, तरल पदार्थ, प्रोटीन, सोडियम, फास्फोरस और पोटेशियम के सेवन को ध्यान से नियंत्रित करना चाहिए। एक पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में एक व्यक्तिगत पोषण योजना विकसित करने और उसका सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक मेनू में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: मछली, चिकन, दुबला मांस। पोटेशियम की एक महत्वपूर्ण मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को त्याग दिया जाना चाहिए। केला, आलू, चॉकलेट, सूखे मेवे और नट्स खाने से जटिलताएं हो सकती हैं। नमक, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, अचार के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। उचित पोषण हेमोडायलिसिस और समग्र कल्याण के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

आहार के अलावा, तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए। यह माना जाता है कि हेमोडायलिसिस के बीच के अंतराल में गुर्दे की कमी वाले रोगी का वजन शरीर के कुल वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। बड़े तरल पदार्थ के सेवन से एडिमा और उच्च रक्तचाप हो सकता है। इसके अलावा, गुर्दे की कमी वाले रोगियों को अपनी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। अपने चिकित्सक के निर्देशों का कड़ाई से पालन करने से आप तेजी से ठीक हो सकेंगे और शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल कर सकेंगे।

अंत में, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करने की जरूरत है और उसके साथ उठने वाले किसी भी प्रश्न पर चर्चा करने से नहीं डरना चाहिए। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके स्वास्थ्य संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे कि हेमोडायलिसिस रक्त को ठीक से साफ करता है। जिसमें वह उपचार से पहले, उपचार के दौरान और बाद में नियमित रूप से वजन और रक्तचाप को मापेंगे। इसके अलावा, महीने में एक बार आप जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कुल यूरिया निकासी परीक्षण आदि सहित परीक्षण करेंगे। परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक हेमोडायलिसिस की तीव्रता और आवृत्ति को समायोजित करेगा।

तो, हेमोडायलिसिस आधुनिक चिकित्सा की एक उपलब्धि है, जो किडनी की समस्या वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति अपने शरीर को गुर्दे की बीमारी की उचित रोकथाम के साथ सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करने में सक्षम है, और यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो आहार और उचित जीवन शैली का पालन करके।

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सामान्य जानकारी

सामान्य अवस्था में प्रत्येक व्यक्ति के गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करते हैं। हालांकि, कभी-कभी ये अंग स्लैग और तरल पदार्थ दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। नतीजतन, इन घटकों की मात्रा खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, जिससे मानव शरीर में उनका संचय होता है। इस घटना को विशेषज्ञों द्वारा गुर्दे की विफलता कहा जाता है, यानी ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की मूत्र को संसाधित करने और / या उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास को उत्तेजित करती है, साथ ही आसमाटिक होमियोस्टेसिस। बिना उचित ध्यान दिए इस स्थिति को छोड़ना बेहद खतरनाक है, क्योंकि लंबे समय तक इलाज के अभाव में मरीज की मौत हो सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसका व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में उपयोग किया जाता है। यह उपचार के इस तरीके के बारे में है जिसके बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से बना है " हेमो" तथा " डायलिसिस", जिसका ग्रीक में अर्थ है" रक्त" तथा " अपघटन, पृथक्करण". यह शब्द तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में रक्त शोधन की एक अपवाही विधि को संदर्भित करता है। इस तरह की शुद्धि एक विशेष उपकरण "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, चयापचय से उत्पन्न सभी विषाक्त घटकों को शरीर से निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दोनों के विभिन्न विकारों को बहाल करने की अनुमति देती है। तुरंत, हम ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस के रूप में चिकित्सा की ऐसी पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, "कृत्रिम किडनी" तंत्र का उपयोग करके रक्त को शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, उदर गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी एक चीज भी है, जिसमें विशेष हाइपरटोनिक समाधान के साथ आंतों के श्लेष्म को धोना शामिल है।

इतिहास से जानकारी

प्राचीन काल में पहली बार रक्त शोधन से संबंधित समस्याओं पर चर्चा होने लगी। उन दिनों, विशेषज्ञों का मत था कि लगभग सभी रोग विभिन्न शारीरिक द्रव्यों के मिश्रण का परिणाम हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार किए गए विभिन्न प्रकार के काढ़े और जलसेक का इस्तेमाल किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में तो मरीज और भी खराब हो गए। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में ही रक्त शोधन की समस्या पूरी तरह से नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान वैज्ञानिक मानव शरीर में होने वाली कई जटिल प्रक्रियाओं को समझने में कामयाब रहे। डायलिसिस की पहली नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था। पहले से ही 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया था, जिसकी मदद से रक्त से घुलित पदार्थों को निकालना संभव था। मानव रक्त शोधन की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हासो. यह 1924 में जर्मनी में हुआ था। प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

डिवाइस "कृत्रिम किडनी"

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, रक्त शोधन की इस पद्धति में "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालने की अनुमति देता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद और कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और जहरीले घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज तक, इस उपकरण के विभिन्न डिज़ाइनों की एक बड़ी संख्या है। इसके बावजूद, उन सभी में समान सर्किट और समान घटक घटक होते हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक परफ्यूज़न डिवाइस होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर, साथ ही डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलिसिस समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है। अपोहक के रूप में, यह पूरे तंत्र का आधार माना जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण तत्व अर्ध-पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको अपोहक के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट समाधान के बारे में बात करते हैं, तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेट जैसा दिखता है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरीमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - यह कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ डिवाइस के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। इस तरह की पहुंच बनाने के लिए एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। 2 प्रकार की पहुंच है। पहले मामले में, हम एक फिस्टुला के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् एक नस के साथ धमनी का कनेक्शन। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए प्रयुक्त एक कृत्रिम ट्यूब। सर्जरी के 7 दिनों के बाद, फिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता का उल्लेख किया जाता है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिससे इसका रूप त्वचा के नीचे एक नाल जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक भिन्न होती है। जैसे ही फिस्टुला की परिपक्वता समाप्त हो जाती है, डायलिसिस सुइयों को तुरंत उसमें डाला जाता है। अगर हम एक स्टेंट की बात करें तो इसे लगाने के 2 से 6 हफ्ते बाद ही इसे इस्तेमाल करने की इजाजत है। रक्त की आपूर्ति के लिए, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से डिवाइसेज भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से ब्लड फ्लो की स्पीड के साथ-साथ प्रेशर को भी ट्रैक किया जा सकता है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली / मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार और आसानी से फैली हुई हो जाती है, जो इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देती है।

कौन करता है?

यह प्रक्रिया चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में एक चिकित्सा सुविधा में सबसे अच्छी तरह से की जाती है, लेकिन इसे घर पर भी एक साथी की मदद से किया जा सकता है जिसने पहले विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से कुल्ला और कीटाणुरहित करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस समय, रोगी की नाड़ी, उसके रक्तचाप, साथ ही संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र में एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष फ़िल्टर भी। सबसे पहले, रक्त अपोहक में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से शुद्ध रक्त शरीर में वापस आ जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से वापस आता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है और बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्रियों की सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हीमोडायलाइजर ( डिवाइस ही);
• खर्च करने योग्य सामग्री;
• टैम्पोन, वाइप्स, साथ ही सहायक उपकरणों के चेहरे पर एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• दवाएं और आपातकालीन सहायता;
• रोगी के स्थान के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( डायलिसिस की कार्यात्मक इकाई, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र और वापस ले जाने के लिए एक पंक्ति;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीविस्फार संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 पारभासी सुई;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट एक विशेष कंटेनर में केंद्रित है।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन;
• दवाई की अतिमात्रा;
• पेरिकार्डिटिस ( दिल की धड़कन रुकना);
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• ओवरहाइड्रेशन, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज नहीं किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस का मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।
पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• मस्तिष्क के जहाजों के विभिन्न घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 से अधिक उम्र;
• मधुमेह के साथ 70 से अधिक आयु;
• प्राणघातक सूजन;
• रुकावट के चरण में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मानसिक बीमारी जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• मादक पदार्थों की लत, आवारापन या शराब के प्रति झुकाव की उपस्थिति;
• पिछले रोधगलन के साथ इस्केमिक हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

सापेक्ष contraindications की सूची प्रस्तुत की गई है:

• ऐसे रोग जिनमें थक्कारोधी की शुरूआत के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है ( गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएं

मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में गुर्दे एक अभिन्न अंग लेते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम का उल्लंघन कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों की विफलता का कारण बनता है।
डायलिसिस की प्रत्यक्ष संभावित जटिलताओं के लिए, ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की विकृति में से एक के साथ नोट की जाती है, तो विशेषज्ञ तरल और टेबल नमक दोनों के उपयोग को कम करने की सलाह देते हैं। इस स्थिति के लिए लंबे समय तक उपचार की कमी से दिल का दौरा और स्ट्रोक दोनों का विकास हो सकता है;

2. रक्ताल्पता: एरिथ्रोसाइट्स के कुल स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ ( लाल रक्त कोशिकाओं) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाने की प्रवृत्ति रखती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए स्वस्थ गुर्दे द्वारा संश्लेषित हार्मोन। इस अवधि में एनीमिया बड़े रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण भी विकसित हो सकता है;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में, इस घटना को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और पैरों के क्षेत्र में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ-साथ हाथों के साथ होता है। इसके बहुत सारे कारण हैं, जैसे मधुमेह मेलिटस, शरीर में बड़ी संख्या में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना, विटामिन की कमी बारह बजे आदि।;

4. हड्डी रोग: गुर्दे की विफलता के एक उन्नत चरण वाले रोगियों में, फास्फोरस और कैल्शियम दोनों के साथ-साथ विभिन्न विटामिनों का गंभीर कुअवशोषण होता है, जो वृक्क अस्थिदुष्पोषण के विकास का कारण बनता है। यह स्थिति हड्डी की नाजुकता में वृद्धि को संदर्भित करती है। नतीजतन, इन सभी परिवर्तनों से हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है और सभी क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को नहीं बदल सकते हैं डी एक रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। फास्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। त्वचा में इन पदार्थों का जमाव भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक अल्सर के विकास को भड़काता है;

5. पेरिकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन द्वारा विशेषता, यानी। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के कारण होती है, जो रक्त और हृदय के संकुचन की रिहाई में उल्लेखनीय कमी को भड़काती है;

6. रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को कम पोटेशियम आहार का पालन करना चाहिए। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकती है।

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, दुष्प्रभाव जैसे:

• उल्टी करना;
• जी मिचलाना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• छाती में दर्द;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• उलझन;
• सुनने में परेशानी।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• तरल की स्वीकार्य मात्रा का उपभोग करें;
• नियमित रूप से निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स लें;
• जटिलताओं के किसी भी लक्षण के विकास के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;
• एक डॉक्टर के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना और सभी आवश्यक परीक्षण करना।

डायलिसिस थेरेपी में आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए निर्धारित है, महत्वपूर्ण हैं। एक उचित रूप से चयनित आहार शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण रक्त में जमा अपशिष्ट को काफी कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध और नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट दोनों में पाया जाता है। इसकी अधिक मात्रा या कमी हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस के उपचार में, बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक है। आपकी पसंद चिकन, लीन बीफ, टर्की और खरगोश का मांस होना चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन वनस्पति प्रोटीन की तुलना में बहुत बेहतर होते हैं। मक्खन और वनस्पति तेल दोनों को प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक नहीं की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। खपत किए गए तरल की मात्रा को भी कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल शरीर में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और विशेष रूप से गुर्दे के किसी भी उल्लंघन के मामले में। बहुत अधिक तरल पदार्थ हृदय की विभिन्न समस्याओं, सूजन और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे उत्पादों में खुद को सीमित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इन सभी उत्पादों की संरचना में फास्फोरस शामिल है, जिसकी बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने के लिए उकसाती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना, हड्डियां कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। नमक का सेवन भी कम से कम मात्रा में करना चाहिए, जिसके बाद आपको बहुत प्यास लगती है। दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को विशेष आहार पोषण और दवाओं दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है जो इस प्रक्रिया के दौरान खोए हुए घटकों को फिर से भरने में मदद करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से अत्यधिक मात्रा में फॉस्फेट को निकालने के लिए, जैसे कैल्शियम एसीटेटतथा कार्बोनेट. रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर को विटामिन के विशेष रूपों की सहायता से बढ़ाया जा सकता है पर , साथ ही कैल्शियम की तैयारी। अक्सर, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो कि 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

उत्पन्न होने वाली समस्याएं

नियमित डायलिसिस प्रक्रियाएं मरीजों के जीवन को बचा सकती हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर किसी भी जीवन स्थितियों में तनावपूर्ण स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे रोगी विशेष रूप से स्वतंत्रता के नुकसान के खतरे से चिंतित हैं। बात यह है कि ये सभी मरीज लगभग पूरी तरह से मेडिकल स्टाफ या उनके परिवार के सदस्यों पर निर्भर हैं। अक्सर उन्हें काम या पढ़ाई सिर्फ इसलिए छोड़नी पड़ती है क्योंकि उन्हें इस प्रक्रिया के लिए सप्ताह में कम से कम 3 बार समय देना होता है। नतीजतन, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित कार्यक्रम का पालन करने की आवश्यकता है, जिसे किसी भी स्थिति में टाला नहीं जा सकता है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि नियमित प्रक्रियाएं अक्सर रोगी की उपस्थिति को बदल देती हैं, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस तरह के उपचार के तहत बच्चे अक्सर विकास में मंद होते हैं, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में, इस तरह के उपचार के कारण, आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग बिल्कुल भी अकेले नहीं रह सकते हैं और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती हैं। इन सभी जानकारियों को देखते हुए यह बहुत जरूरी है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से किसी मनोवैज्ञानिक से सलाह लें। यह स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद, साथ ही उन समस्याओं के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो सीधे शारीरिक सीमाओं या जीवन की ऐसी लय के अनुकूलन से संबंधित हैं।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें रोगियों को सुविधा और आराम प्रदान करना चाहिए। ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक दूसरे के सापेक्ष चल रहे हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले एक आरामदायक स्थिति लेना मुश्किल नहीं होगा।
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, ताकि प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सके। आर्मचेयर को स्थिरता और आंदोलन में आसानी दोनों की विशेषता है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। व्यावहारिक रूप से, सभी मॉडल एक हैंगिंग टेबल से लैस होते हैं, जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थितियों में काफी सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। कुर्सी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने के लिए आपातकालीन मामलों में इस्तेमाल किया जाने वाला एक विशेष पैर पेडल भी होता है। कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। मौजूदा स्विच को दबाने के लिए पर्याप्त है, जो सीट के नीचे स्थित है।

होम हेमोडायलिसिस किडनी ट्रांसप्लांट की जगह ले सकता है

कनाडाई वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया, जिसके दौरान वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी विकृति के लिए किया गया होम डायलिसिस इस अंग के प्रत्यारोपण को बदल सकता है, जो एक मृत दाता से प्राप्त हुआ था। इस तरह के उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी को 6 से 8 घंटे की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जो अस्पताल में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, घर पर ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात की जा सकती हैं। 12 साल से विशेषज्ञ अपने मरीजों की निगरानी कर रहे हैं। ये सभी गुर्दे की विभिन्न विकृतियों से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी ट्रांसप्लांट के लिए सर्जरी की गई। उसके बाद, वैज्ञानिकों ने 2 समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि होम डायलिसिस एक मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी है। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए गुर्दा प्रत्यारोपण किसी न किसी कारण से स्पष्ट रूप से contraindicated है।