बच्चों में हाइपोट्रॉफी। छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी: मुख्य लक्षण

माता-पिता के लिए अपने बच्चे की बीमारी से बदतर कुछ भी नहीं है। और जब कोई बच्चा बीमार होता है, तब भी अनुभवहीन माता-पिता अक्सर समय पर इसका सामना नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि बीमारियों के मुख्य लक्षण क्या हैं और वे क्या पैदा कर सकते हैं। यह लेख ऐसे के बारे में बात करेगा रोग संबंधी स्थितिकुपोषण के रूप में, जो अक्सर शिशुओं में पाया जाता है।

हाइपोट्रॉफी क्या है? कुपोषण के प्रकार और मुख्य खतरा।

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में खाने का एक पुराना विकार है, जो एक ऊर्जा और / या गुणवत्ता की कमी की विशेषता है। पोषक तत्व, जो बच्चे के शरीर के वजन में कमी की ओर जाता है, उसके शारीरिक और का उल्लंघन करता है बौद्धिक विकास, रोग संबंधी परिवर्तनसभी अंगों और प्रणालियों में। यह रोग मुख्य रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। पर विभिन्न देशआर्थिक और के आधार पर कुपोषण की आवृत्ति 2 से 30% तक भिन्न होती है सामाजिक विकासदेश।

कुपोषण दो प्रकार का होता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक ऐसा कुपोषण है जो इस अवधि में भी होता है जन्म के पूर्व का विकासबच्चा।

मुख्य कारण जन्मजात कुपोषणभ्रूण:

• गर्भाशय के संचलन की अपर्याप्तता;
• पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गुणसूत्र और जीनोमिक उत्परिवर्तन;
• गर्भावस्था की विकृति;
• माँ के शरीर की संवैधानिक विशेषताएं ( छोटा कद, शरीर का वजन, उम्र);
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भवती महिलाओं में कुपोषण।

अधिग्रहित कुपोषण एक बच्चे का एक पुराना खाने का विकार है, जो बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की मंदी या समाप्ति की विशेषता है, शरीर के सामान्य अनुपात का उल्लंघन, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना और गायब होना, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी, एक पूर्वसूचना विभिन्न रोगऔर देरी तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास. यह इस प्रकार का कुपोषण है जो सबसे अधिक बार होता है और युवा माता-पिता को बहुत दुख देता है, इसलिए आगे हम इस उल्लंघन के बारे में बात करेंगे।

नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

इससे पहले कि आप इस तथ्य से घबराएं कि बच्चे ने जन्म के बाद वजन बढ़ना बंद कर दिया है या कई सौ ग्राम खो दिया है, आपको नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने जैसी घटना के बारे में पता होना चाहिए।

यह सभी शिशुओं में होता है, भले ही जन्म के समय उनका वजन कितना भी हो। इस घटना का तंत्र इस प्रकार है। जन्म से पहले, भ्रूण के शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बहुत सक्रिय होती हैं, जो इसे बच्चे के जन्म के दौरान और स्वतंत्र जीवन के पहले घंटों में आवश्यक ऊर्जा प्रदान करती हैं। इसके अलावा, एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, उसका शरीर जितना तरल पदार्थ लेता है उससे अधिक खो देता है (सांस लेने, मल, त्वचा के माध्यम से वाष्पीकरण के साथ)।

नवजात शिशु का वजन जीवन के लगभग 4वें दिन तक कम हो जाता है, 5वें दिन से बच्चे का वजन फिर से बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए और 7-10-14वें दिन तक उसका वजन फिर से जन्म के समय जैसा ही होना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको कारण की तलाश करने की आवश्यकता है (ऐसी घटना को पहले से ही पैथोलॉजिकल माना जाता है और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। वजन घटाने की दर मूल के 7% तक है, यदि अधिक है, तो यह पहले से ही एक विकृति है।

बच्चे की उचित देखभाल, जल्दी स्तनपान, बच्चे के शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन रोकता है बड़ा नुकसानवजन। यदि शारीरिक वजन कम नहीं हुआ है, तो इस बारे में सोचना आवश्यक है संभावित कारण. अक्सर यह कारण होता है जन्मजात विकार निकालनेवाली प्रणालीजिससे बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है।

अधिग्रहित कुपोषण की एटियलजि

अधिग्रहित कुपोषण के कई कारण हैं और यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि बच्चे का वजन क्यों नहीं बढ़ रहा है।

अधिग्रहित कुपोषण के मुख्य कारण:

• पोषण संबंधी कारक (शिशु का मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण, खिला व्यवस्था का उल्लंघन, खिलाने के लिए कम ऊर्जा वाले सूत्रों का उपयोग);
• बीमारी पाचन नालबच्चा;
• जीर्ण और तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, सार्स, पूति, आंतों में संक्रमणआदि।);
• गरीब बच्चे की देखभाल;
• वंशानुगत रोग;
• जन्म दोषविकास;
• संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• न्यूरोएंडोक्राइन रोग।

नैदानिक ​​​​लक्षण और कुपोषण की डिग्री

पर नैदानिक ​​तस्वीरविकारों पर 4 मुख्य सिंड्रोम हावी हैं।

1. ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम।

इसमें बच्चे की उम्र के लिए कम वजन और/या लंबाई जैसी विशेषताएं शामिल हैं, विभिन्न उल्लंघनशरीर का अनुपात, धीरे-धीरे पतला होना और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का गायब होना, त्वचा शुष्क, लोचदार हो जाती है, और बच्चे की मांसपेशियां समय के साथ पतली हो जाती हैं।

2. केंद्रीय राज्य के उल्लंघन का सिंड्रोम तंत्रिका प्रणाली.

उल्लंघन शामिल हैं उत्तेजित अवस्था(बच्चा हर समय रोता है) और प्रतिवर्त गतिविधि(सभी सजगता कमजोर)। बच्चा खराब चूसता है या बिल्कुल भी स्तनपान करने से इनकार करता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा थोड़ा हिलता है, लुढ़कता नहीं है, अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, आदि। बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, वह शरीर का तापमान स्थिर नहीं रखता है कुंआ।

3. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम।

समय के साथ, एनोरेक्सिया के विकास तक बच्चे की भूख कम हो जाती है, वह स्तनपान कराने से इनकार कर देता है। पाचन तंत्र के विकार विकसित होते हैं (regurgitation, अस्थिर कुर्सी, उल्टी करना)।

4. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने का सिंड्रोम (इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी)।

बच्चा बार-बार सूजन और संक्रामक रोगों से ग्रस्त हो जाता है।

रोग के लक्षणों की गंभीरता और वजन घटाने के आधार पर, कुपोषण के 3 डिग्री होते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री:

• वजन घाटा 10-20% है;
• बच्चे की स्थिति संतोषजनक है;
• PZhK केवल पेट पर ही पतला होता है;
• ऊतक ट्यूरर मध्यम रूप से कम हो जाता है;
• त्वचा पीली है, उनकी लोच थोड़ी कम हो गई है;
• कोई विकास अंतराल नहीं;
• साइकोमोटर विकास परेशान नहीं है;
• खाद्य सहिष्णुता बिगड़ा नहीं है;
• प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सामान्य है।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री:

• शरीर के वजन में कमी 20-30%;
• बच्चे की स्थिति मध्यम है;
• अग्न्याशय पेट, अंगों और धड़ पर पतला हो जाता है;
• ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है;
• त्वचा पीली, सूखी है, इसकी लोच कम हो गई है;
• विकास अंतराल 1-3 सेमी है;
• साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और भोजन सहनशीलताघट रहे हैं।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री:

• वजन घाटा 30% से अधिक है;
• PZhK का पूर्ण रूप से गायब होना;
• बच्चे की हालत गंभीर है;
• ऊतक ट्यूरर तेजी से कम हो जाता है;
• त्वचा की लोच नहीं होती है, त्वचा पर अल्सर, दरारें दिखाई देती हैं;
• विकास 3-5 सेमी पीछे है;
• साइकोमोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और खाद्य सहिष्णुता तेजी से कम हो जाती है।

कुपोषण के उपचार के सिद्धांत

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का इलाज किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स, और 2 और 3 डिग्री - केवल अस्पताल में।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• कुपोषण के कारण का उन्मूलन;
• आहार चिकित्सा;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• उचित देखभाल का संगठन;
• चिकित्सा सहवर्ती रोग.

कुपोषण के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसमें 3 चरण होते हैं: कम भोजन सहनशीलता के सिंड्रोम का उन्मूलन, भोजन भार में वृद्धि, एक बच्चे में कुपोषण का पूर्ण उन्मूलन। धीरे-धीरे कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा में वृद्धि से बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, वह धीरे-धीरे शुरू होता है
द्रव्यमान प्राप्त करना। अगर बच्चे चूसने में कमजोर हो गए हैं या निगलने की प्रतिक्रिया, फिर उन्हें एक जांच के साथ खिलाया जाता है। तरल पदार्थ की लापता मात्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपचार के परिसर में, डॉक्टर एंजाइम, विटामिन, ट्रेस तत्व, सामान्यीकरण की तैयारी करते हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरा, एनाबॉलिक हार्मोन।

1 और 2 डिग्री के कुपोषण के लिए समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने और समय पर आहार चिकित्सा शुरू करने के लिए रोग का निदान अनुकूल है। तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, गहन उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20-50% तक पहुंच जाती है।

आपके बच्चे में इस स्थिति को रोकने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। बच्चे की जांच करने और सभी एंथ्रोपोमेट्रिक माप लेने के लिए नियमित रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। सभी सिद्धांतों पर टिके रहें उचित पोषणअपने बच्चे को समय पर पूरक आहार और पूरक आहार दें। व्यवस्थित करने के लिए, बच्चे के शरीर के वजन के विकास की गतिशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक है उचित देखभालकुपोषण के विकास के जोखिम कारकों को समाप्त करना।

हाइपोट्रॉफी (ग्रीक हाइपो-लो, और ट्रॉफ-न्यूट्रिशन) डिस्ट्रोफी के समान है, यह बच्चों के शारीरिक विकास की कमी में भी व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसके अलावा यह होता है गंभीर उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में। जीवन के पहले महीनों में एक शिशु में, हड्डी और मांसपेशियों का ऊतक, और पर्याप्त मात्रा में प्राप्त शरीर का कुल वजन इसके सामंजस्यपूर्ण विकास को इंगित करता है।

यदि शरीर का वजन अपर्याप्त है, तो बच्चे के जीवन समर्थन प्रणाली में विफलता आपको इंतजार नहीं करवाएगी। विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की कमी पूरी तरह से विकसित नहीं होने देगी बच्चों का शरीर, लेकिन उसके लिए, प्रोटीन की कमी - कोशिकाओं की निर्माण सामग्री, साथ ही कैलोरी की कमी - शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए ऊर्जा, विशेष रूप से खतरनाक है। रोग प्रक्रियाकुपोषण से शुरू हो सकता है, और किसी प्रकार की बीमारी के परिणामस्वरूप या हानिकारक कारकजिससे भोजन का अपूर्ण अवशोषण होता है।

कुपोषण को भड़काने वाले कारक

शरीर के ऊतकों के अशांत ट्राफिज्म के आंतरिक कारण:

1. कार्यात्मक विफलताओं में पाचन तंत्र: वे आपको बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और ऊतक के बहुत पदार्थ में सेलुलर स्तर पर दोनों में हो सकता है। कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन इसके ऊर्जा भंडार की कमी की ओर जाता है, और एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंचने पर, कोशिका मर सकती है।

2. भ्रूण की एन्सेफैलोपैथी पर विभिन्न चरणोंप्रसवपूर्व विकास, जो बदले में इस तथ्य की ओर जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विचलन के साथ विकास किसी भी आंतरिक अंग की शिथिलता का कारण बन सकता है।

3. अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक. रक्त जो ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं है, उसे रक्त तक नहीं ले जा सकता है पर्याप्तऊतक, जो चयापचय को धीमा कर देता है और पूरे जीव के पूर्ण विकास को रोकता है।

4. जन्मजात विकृतिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जिससे व्यवस्थित कब्ज या उल्टी होती है (उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग)।

5. "छोटा आंत" का सिंड्रोम - पेट की सर्जरी के परिणाम।

6. क्रैश प्रतिरक्षा तंत्रवंशानुगत प्रकृति, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना।

7. बाधित कार्य अंतःस्त्रावी प्रणाली. उदाहरण के लिए, रोग थाइरॉयड ग्रंथिशरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों में मंदी का कारण बनता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में विचलन पिट्यूटरी बौनापन का कारण बनता है - विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन।

8. वंशानुगत रोगचयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। एक उदाहरण है गैलेक्टोसिमिया - दूध और किसी भी डेयरी उत्पादों या फ्रुक्टोसेमिया के प्रति असहिष्णुता, जो सब्जियों और फलों दोनों में निहित फ्रुक्टोज के लिए बच्चे के शरीर के समान दृष्टिकोण का कारण बनता है।

बाहरी कारकों के कारण कुपोषण बहुत कम होता है। यदि उनका प्रभाव दीर्घकालिक है, तो दीर्घावधि में वे न केवल विकास को प्रभावित कर सकते हैं और शारीरिक विकासबच्चा, लेकिन सामान्य स्थितिउसका शरीर और अंगों का प्रदर्शन। इसमे शामिल है:

1. मां के स्तनों की विशेषताओं या उसके दूध की कम मात्रा के कारण पुराना कुपोषण, इसके अलावा, बच्चा स्वयं पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकता है नीचला जबड़ाया जीभ के किनारे का फ्रेनुलम छोटा हो जाता है। शिशुओं को दूध पिलाने के लिए तैयार फार्मूले का अनपढ़ उपयोग या पूरक खाद्य पदार्थों का असमय परिचय, स्तनपान कराने में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

2. किसी भी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल) से उत्तेजित शिशु की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना विभिन्न चरणोंगर्भावस्था या बच्चे का जीवन। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, संक्रमण मूत्र प्रणालीऔर आंतों के म्यूकोसा को नुकसान काफी हद तकशरीर के विकास को धीमा कर देता है, क्योंकि यह इन रोगों के रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई पर बहुत पैसा खर्च करता है महत्वपूर्ण ऊर्जा(कुल लागत के आधे तक आता है)।

3. प्रभाव जहरीला पदार्थ, समेत दवाई, और विटामिन की अधिक मात्रा (विशेषकर ए और डी)।

रोग के चरण

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे की सामान्य स्थिति पर बेहतर नियंत्रण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है, क्योंकि रोग का क्रम निरंतर है और चरणों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है यदि वह 38 वें सप्ताह के बाद की तारीखों में पैदा हुआ था, जिसका वजन 2800 ग्राम से अधिक नहीं था, जबकि शरीर की लंबाई 50 सेमी से कम थी।

यदि बच्चे के जीवन के किसी चरण में बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रोफेसर चुलित्सकाया द्वारा पेश किए गए और अपनाया गया मोटापा सूचकांक (बीएफआई) की गणना करना आवश्यक है। घरेलू दवा. विधि दो बिंदुओं, जांघ और निचले पैर पर कंधे की परिधि को मापने (सेंटीमीटर में) पर आधारित है, और इन परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, और फिर परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटाती है। पूरे एक साल तक विकासशील बच्चाआईयूसीएच इंडेक्स कम से कम 20 सेमी होना चाहिए।

रोग की प्रत्येक डिग्री का विस्तृत विवरण देने के लिए, कुपोषण सिंड्रोम (प्रभावित अंग के लक्षणों का पूरा सेट) पर विचार करना आवश्यक है। उनमें से कई हैं:

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमे प्रवाह के कारण अंग के ऊतकों के ट्राफिज्म का उल्लंघन। यह कमी की ओर जाता है कुल वजनशरीर, चमड़े के नीचे की वसा परत, साथ ही सुस्ती और शिथिलता सहित त्वचा.

2. पाचन अंगों की शिथिलता, जबकि संपूर्ण जठरांत्र पथ: पेट पर्याप्त पेप्सिन और एसिड का उत्पादन नहीं करता है, और आंतों में भोजन को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। इसलिए, कुपोषण के साथ, मल विकार और पेट फूलना की उपस्थिति काफी समझ में आती है।

3. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कार्यात्मक विफलता, जो उसकी अतिसंवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी, उदासीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी में व्यक्त की जाती है।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया, एनीमिया में व्यक्त, और एक महत्वपूर्ण कमी सुरक्षात्मक कार्यप्रतिरक्षा तंत्र। ऐसे बच्चे कई संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण असामान्य और धुंधले होते हैं।

एक बच्चे को पैथोलॉजिकल स्थिति से निकालना

डॉक्टर कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करते हैं? सबसे पहले, बच्चे की इसी उम्र के लिए शरीर के वजन में कमी के अनुसार (सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास एक पत्राचार तालिका है) और चुलित्सकाया सूचकांक।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता है:

• 10% के वजन की कमी की उपस्थिति - मूल का 20%;
• आईयूसीएच 10 और 15 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट पर वसा की परत का पतला होना और त्वचा की लोच का नुकसान;
• तेजी से थकान और बेचैन नींद;
• चिड़चिड़ापन की उपस्थिति;
• बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति।

उपचार घर पर किया जाता है और इसमें आंशिक भोजन (दिन में 8 बार) शामिल होता है। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, अनाज को वरीयता दी जाती है, ताजा फलऔर सब्जियां।

ग्रेड 2 सभी मौजूदा उल्लंघनों के बढ़ने की विशेषता है:

• 20% - मूल के 30% वजन की कमी की उपस्थिति;
• आईए 1 और 10 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट और छाती पर वसा की पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• निम्नीकरण मांसपेशियोंअंगों और पूरे पेशी कोर्सेट की कमजोरी पर;
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
• छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
• घबराहट और शालीनता;
• लगातार संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, लंबी प्रकृति।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यदि संभव हो तो अस्पताल को वरीयता देना अभी भी बेहतर है। सिद्धांत का उपयोग किया जाता है भिन्नात्मक पोषण, लेकिन भाग मात्रा में कम हो जाते हैं। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर और एंजाइम लिया जाता है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले से ही बीमारी का एक पूरा क्लिनिक है। बच्चे की हालत बहुत गंभीर है, और आवश्यक उपायसंभव और घातक परिणाम. स्थिति की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की प्रभावशीलता कम है। के अनुसार भी दिखावटयह स्पष्ट है कि उसका शरीर कितना थका हुआ है:

• मूल के 30% से अधिक वजन की कमी की उपस्थिति;
• वीए शून्य है या ऋणात्मक होगा;
• पूरे शरीर पर, यहाँ तक कि चेहरे पर भी एक वसायुक्त परत का अभाव, और त्वचा इतनी पतली है कि यह एक ममी की सूखी त्वचा जैसा दिखता है;
• उंगलियों द्वारा जारी त्वचा की तहलंबे समय तक सीधा नहीं होता है, चेहरे पर धँसा गाल और उभरे हुए चीकबोन्स दिखाई देते हैं;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है, और शरीर का तापमान अचानक बदल जाता है;
• लोहे की स्पष्ट कमी से होठों के कोनों में "ठेला" होता है, और विटामिन की कमी (मुख्य रूप से ए और सी) - मसूड़ों के ऊतकों के रक्तस्राव और शोष के लिए;
• कपाल की हड्डियों की कोमलता में व्यक्त ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• कारण तेज़ गिरावट रक्षात्मक बलबच्चा बहुत बार और लंबे समय से बीमार रहता है संक्रामक रोग(मध्य कान या गुर्दे की सूजन प्रक्रियाएं, अक्सर निमोनिया);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उसके बाद हर चीज के लिए उदासीनता।

तीसरी डिग्री के कुपोषण का उपचार केवल में किया जाता है स्थिर स्थितियांचूंकि सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाएं, अंगों और प्रणालियों के कार्य शरीर में पूरी तरह से बाधित हो जाते हैं। इन शिशुओं को ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक और रक्त या उसके प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। नियुक्त पाठ्यक्रम उपचारहार्मोन, रखरखाव एंजाइम थेरेपी, साथ ही लेना आवश्यक विटामिनऔर सूक्ष्म पोषक तत्व।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। रोग जटिल है, जो बच्चे के शरीर की भुखमरी पर आधारित है - बच्चों में कुपोषण।

रोग की डिग्री के आधार पर बच्चों में कुपोषण का इलाज करना आवश्यक है। पर आरंभिक चरणरोग के उपचार के लिए यह आवश्यक है कि जिस कारण से यह उत्पन्न हुआ है उसे समाप्त किया जाए।

कुपोषण का इलाज खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए प्राथमिक रोग, साथ ही द्वितीयक संक्रमण - अन्यथा यह प्रभावी नहीं हो सकता।

कुपोषित बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें शामिल हैं: कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना; आहार चिकित्सा, तर्कसंगत देखभाल का संगठन, आहार; मालिश और जिमनास्टिक; संक्रमण और अन्य सहवर्ती रोगों के foci की पहचान और उपचार; एंजाइम थेरेपी, विटामिन थेरेपी, उत्तेजक चिकित्सा; रोगसूचक चिकित्सा।

बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और दूध पिलाने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी की मात्रा में बदलाव शामिल है; यदि आवश्यक हो, चयापचय संबंधी विकारों के पैरेंट्रल सुधार।

आधार उचित उपचारकुपोषण आहार चिकित्सा है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जैसे एक अपर्याप्त राशिखाद्य सामग्री, और उनकी अधिकता कुपोषण वाले बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इस रोग से ग्रसित बच्चों के उपचार में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर विभिन्न विद्यालयों के प्रतिनिधियों ने आहार चिकित्सा के लिए निम्नलिखित रणनीतियाँ विकसित की हैं।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन भिन्नात्मक पर आधारित है बार-बार खिलानाबच्चे, भोजन के भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार।

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन की सहनशीलता काफी अधिक है। बच्चे पोषण संबंधी तनाव को अच्छी तरह सहन करते हैं, ताकि उन्हें अपनी उम्र के लिए उपयुक्त भोजन मिल सके। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गणना प्रति 1 किलो उचित वजन पर की जाती है।

द्वितीय डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और पुनर्मूल्यांकन अवधि। II डिग्री के कुपोषण के लिए पूर्व-मरम्मत की अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की भोजन के प्रति सहनशीलता निर्धारित की जाती है। भोजन से, रोगी को या तो महिलाओं का दूध मिलता है या ऐसे उत्पाद जो उसकी जगह लेते हैं ( गाय का दूध, खट्टा दूध सूत्र, अनुकूलित दूध सूत्र)।

भोजन की दैनिक मात्रा आवश्यक मात्रा के 2/3 तक कम हो जाती है। लापता पानी को तरल से भर दिया जाता है ( उबला हुआ पानी, चाय, 5% ग्लूकोज घोल, आदि)। इस अवधि के दौरान (अपने पहले दिनों में) बच्चे को 8 खुराक में, यानी हर 2.5 घंटे में भोजन मिलता है। इसके बाद, अच्छी भोजन सहनशीलता (उल्टी, उल्टी, दस्त नहीं) के साथ, भोजन की मात्रा प्रत्येक अगले दिन के लिए 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाई जा सकती है। दैनिक राशन. दैनिक भोजन राशन के 2/3 की अधिक मात्रा के साथ, बच्चे को 3 घंटे के बाद, यानी 7 बार खिलाया जाना शुरू हो जाता है। जब बच्चा उचित मात्रा में भोजन का सामना करना शुरू कर देता है, तो हम मान सकते हैं कि पूर्व-मरम्मत की अवधि समाप्त हो गई है।

मरम्मत की अवधि में, पोषण को ठीक किया जाता है, पूरक खाद्य पदार्थों के अनुसार पेश किया जाता है सामान्य नियम. सबसे पहले, आवश्यक वजन के 1 किलो के लिए कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं, और लगभग आवश्यक वजन के लिए वसा।

III डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और मरम्मत अवधि। चूंकि III डिग्री के हाइपोट्रॉफी में भोजन की सहनशीलता II डिग्री के हाइपोट्रॉफी की तुलना में बहुत कम है, इसलिए भोजन का भार और भी अधिक सावधानी से किया जाता है। पूर्व-मरम्मत की अवधि 14-20 दिन या उससे अधिक तक रहती है। पहले दिन, मुख्य चयापचय पर बच्चे द्वारा खर्च की गई ऊर्जा के आधार पर पोषण की गणना की जा सकती है (शरीर के वास्तविक वजन के प्रति 1 किलो 65-70 किलो कैलोरी)। यह भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का लगभग U 2 भाग है।

III डिग्री के कुपोषित बच्चे के लिए, व्यक्त के रूप में भोजन स्तन का दूध(या इसके विकल्प) 10 खुराक में दिया जाता है, यानी हर 2 घंटे में 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ। इसके बाद, हर 2 दिनों में भोजन की इस मात्रा की सामान्य सहनशीलता के साथ, इसे 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। किसी निश्चित उम्र के लिए सामान्य मात्रा में महिलाओं के दूध या इसके विकल्प की अच्छी सहनशीलता के आधार पर पूर्व-मरम्मत अवधि के अंत का फैसला किया जा सकता है। III डिग्री के कुपोषण के साथ पुनर्मूल्यांकन की अवधि में, रणनीति II डिग्री के कुपोषण के समान है।

खाद्य सहिष्णुता निर्धारित करने की अवधि में, एंजाइम थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, पतला का 1% घोल का उपयोग करें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के, पेप्सिन, घृणित, प्राकृतिक आमाशय रस, उत्सव। पर उच्च सामग्रीतटस्थ वसा वाले रोगियों के कोप्रोग्राम में और वसायुक्त अम्लपैनक्रिएटिन दिया जाता है।

कुपोषण के रोगियों के उपचार में विटामिन थेरेपी का उपयोग प्रतिस्थापन और उत्तेजक दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। रोग के उपचार के पहले दिनों में, विटामिन को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर उन्हें मौखिक रूप से दिया जाता है: विटामिन सी 50-100 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 25-50 मिलीग्राम, बी 6 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन, फिर विटामिन ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम, फोलिक एसिड, विटामिन बी 1 2 आयु खुराक में।

बच्चों में कुपोषण के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा उत्तेजक चिकित्सा है। इसमें एपिलैक, डिबाज़ोल, पैंटोक्राइन, जिनसेंग और अन्य साधनों के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम निर्धारित करना शामिल है। गंभीर कुपोषण में, विशेष रूप से जब एक संक्रामक प्रकृति के रोगों के साथ संयुक्त, γ-ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, प्लाज्मा का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, रक्त आधान किया जाता है।

कुपोषण II और . के उपचार में तृतीय डिग्रीबच्चों में, उपचय की नियुक्ति स्टेरॉयड हार्मोन: नेराबोल (दैनिक अंदर 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा), रेटाबोलिल (हर 2-3 सप्ताह में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा)।

रोगसूचक चिकित्सा कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है। एनीमिया के उपचार में, आयरन की तैयारी, मां से रक्त आधान (यदि रक्त समूह और आरएच कारक द्वारा संगत है और हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रिकेट्स के साथ कुपोषण के संयोजन के मामले में, खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि की समाप्ति के बाद, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है (सुल्कोविच प्रतिक्रिया के अनुसार अनिवार्य नियंत्रण के साथ!)। रोगसूचक कुपोषण के उपचार, आहार चिकित्सा के अलावा, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में पहली डिग्री के कुपोषण वाले बीमार बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे - एक अस्पताल में। रोगी को एक उज्ज्वल, विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरे में होना चाहिए; परिवेशी वायु का तापमान कम से कम 24-25 डिग्री सेल्सियस और 26-27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि गंभीर कुपोषण वाला बच्चा आसानी से अधिक ठंडा हो जाता है और गर्म हो जाता है।

बच्चे में एक सकारात्मक भावनात्मक स्वर बनाना महत्वपूर्ण है, इसे अधिक बार लेने के लिए। सकारात्मक प्रभावगर्म स्नान (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) प्रदान करें, जो दैनिक किया जा सकता है। अनिवार्य घटक भागउपचार मालिश और जिम्नास्टिक हैं।

अपडेट: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गलत से गुणवत्तापूर्ण उपवास संभव है कृत्रिम खिला, बुनियादी की कमी पोषक तत्वऔर विटामिन, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के मामले में।

हाइपोट्रॉफी के कारण हो सकता है तीव्र रोगया जीर्ण का परिणाम भड़काऊ प्रक्रिया. माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, अभाव ताज़ी हवा- भी इस राज्य के लिए नेतृत्व।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• उच्च प्रतिरोध प्रतिकूल कारक बाहरी वातावरण, संक्रामक सहित
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधान, ऐसा दुर्लभ राज्यलड़कों और लड़कियों दोनों में लगभग समान रूप से होता है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। मुख्य कारक, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का कारण, गर्भावस्था की पहली और दूसरी छमाही का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• माँ के पुराने रोग अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, आदि)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• नाल की विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, यह अलग से उजागर करने योग्य है खाने से एलर्जीऔर तीन वंशानुगत रोगजो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होता है - इनमें से एक सामान्य कारणों मेंबच्चों में कुपोषण:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• , बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस समय से शुरू हो जाता है जब ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दानेसूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति गड़बड़ा जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- वातानुकूलित गलत कार्यमाता-पिता और प्रतिकूल वातावरण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। साबित किया कि हल्का तनावऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ाता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - क्रमशः 40-70 और 150-200%।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण की विशेषता है आम सुविधाएंनैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में।

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, साथ में) गंभीर कोर्सऔर चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन का सेवन कम होना:इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख बढ़ जाती है, बार-बार उल्टी, उल्टी, मल विकार, उत्सर्जन पाचक एंजाइमउत्पीड़ित
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी :बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः विषाक्त और जीवाणु संक्रमणरक्त, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से ग्रस्त है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस चिकित्सक ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले करेगा क्रमानुसार रोग का निदानऔर पता करें कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता नहीं है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर पतले होते हैं क्योंकि वंशानुगत विशेषताएं. इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों की विशेषता है मामूली गिरावटभूख, चिंता, नींद में खलल। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह वजन में 20-30% की कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) द्वारा प्रकट होता है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टरों को कुपोषण भी दिखता है स्वस्थ बच्चाजो बहुत दुबली दिखती है। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन में कमी 30%। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। बच्चे को अक्सर जीर्ण संक्रमणनिमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (दैनिक 3 घंटे, यदि 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण का इलाज है बच्चे का भरण-पोषण करना स्थिर तापमानशरीर और फोर्जिंग स्तनपान.

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

चरण 1 - आहार का तथाकथित "कायाकल्प"	अर्थात्, वे बच्चों के लिए अभिप्रेत भोजन का अधिक उपयोग करते हैं छोटी उम्र. बच्चे को बार-बार खिलाया जाता है (दिन में 10 बार तक), आहार की गणना वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है, और भोजन के आत्मसात की निगरानी के लिए एक डायरी रखी जाती है। चरण 2-14 दिनों तक रहता है (कुपोषण की डिग्री के आधार पर)।
चरण 2 - संक्रमणकालीन	आहार में जोड़ें औषधीय मिश्रण, पोषण को एक अनुमानित मानदंड के अनुसार अनुकूलित करें (बच्चे के वजन के अनुसार)।
चरण 3 - संवर्धित पोषण की अवधि	आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 200 किलोकलरीज (110-115 की दर से) तक बढ़ जाती है। विशेष उच्च प्रोटीन मिश्रण का प्रयोग करें। सीलिएक रोग के साथ, लस युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है, वसा सीमित होती है, पोषण के लिए एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई की सिफारिश की जाती है। लैक्टेज की कमी से दूध और दूध से बने व्यंजन उत्पादों से हटा दिए जाते हैं। इसके बजाय, वे उपयोग करते हैं दुग्ध उत्पाद, सोया मिश्रण। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार, भोजन को नमकीन होना चाहिए।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• पर गंभीर रूपहाइपोट्रॉफी - अनाबोलिक दवाएं- दवाएं जो मांसपेशियों, आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार की आवश्यकता व्यक्तिगत दृष्टिकोण. यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो कि विकृति के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के लिए आनुवंशिकता के साथ और एलर्जी रोगअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारण:	37% - कुअवशोषण सिंड्रोम - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, खाद्य एलर्जी 22% - पाचन तंत्र के पुराने रोग 12% - कुपोषण
गंभीरता से:	1 डिग्री - 43% 2 डिग्री - 45% 3 डिग्री - 12%
एसोसिएटेड पैथोलॉजी:	20% - 8 बच्चों में रिकेट्स 10% - 5 बच्चों में एनीमिया 20% - साइकोमोटर विकास में देरी
कुपोषण के मुख्य लक्षण:	दांतों, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 40% में अस्थिर मल, अपचित भोजन की अशुद्धियाँ होती हैं
प्रयोगशाला डेटा:	50% बच्चों में पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया होता है 100% परीक्षित बच्चों में कुल प्रोटीन सामान्य है कॉपोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम: 52% - क्रिएटरिया - पेट में पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन 30% - अमाइलोरिया - आंतों में 42% - पित्त स्राव का उल्लंघन (फैटी एसिड) सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में, तटस्थ वसा

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु है समय पर पता लगानाऔर रोगों का उपचार बचपन, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल, प्रभाव की रोकथाम बाह्य कारकहाइपोट्रॉफी का विकास।

यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू का विस्तार द्वारा किया जाना चाहिए पौधे भोजन(सेमी। )। साथ ही, बच्चे को जल्दी ट्रांसफर न करें वयस्क भोजन. बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना शिशु के खिलाफ अपराध है, यदि कोई हो, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• भोजन में विविधता नहीं है अलग - अलग प्रकारपूरे दिन दलिया और पास्ता। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार का कोई सवाल नहीं हो सकता है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पादित नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! कोई सुरक्षित नहीं हैं दवाई"बस" बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के द्रव्यमान में बहुत मजबूत विचलन कम भूख या कुछ के कारण नहीं होते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंजीव - इसके पीछे आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या कमी है अच्छा पोषणबच्चे के पास है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

बच्चों में कुपोषण की घटना के लिए माता-पिता हमेशा दोषी नहीं होते हैं। ऐसा होता है कि मां के पास पर्याप्त दूध है, और बच्चा अनिच्छा से स्तन चूसता है। या, एक महिला का निप्पल दृढ़ता से खींचा जाता है, और बच्चे को इसे पर्याप्त रूप से प्राप्त करने का अवसर नहीं मिलता है। छोटे बच्चों में कुपोषण और बच्चे की मौखिक गुहा में जन्मजात दोष या चूसने वाली पलटा की अनुपस्थिति के कारण संभव है।

बच्चों में कुपोषण के कारण और लक्षण

हाइपोट्रॉफी कम पोषण को संदर्भित करता है; बच्चों में खाने के पुराने विकारों में से एक है।

बच्चों में कुपोषण का सबसे आम कारण बच्चे के भोजन का उल्लंघन है; जीवन के पहले कुछ महीनों में उचित भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि माँ को हाइपोगैलेक्टिया है, तो बच्चे के पास लगातार पर्याप्त दूध नहीं होता है। साथ ही अगर मां का निप्पल सपाट, उल्टा निप्पल है तो बच्चा लंबे समय तक कुपोषित हो सकता है। अन्य बच्चे सक्रिय रूप से अपने स्तनों को नहीं चूसते हैं (उन्हें सुस्त, या आलसी, चूसने वाला भी कहा जाता है), दूसरों में, शारीरिक दोष (फांक होंठ, उदाहरण के लिए) सामान्य चूसने को रोकते हैं, और समय से पहले और अपरिपक्व बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे हैं अविकसित (पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है)। ) चूसने वाला पलटा। जन्मजात कुपोषण है, जो मां के कुछ रोगों के परिणामस्वरूप या कुछ उल्लंघनों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। अक्सर, बच्चे के लगातार और गंभीर रोगों (वायरल संक्रमण, पेट और आंतों के रोग, स्कार्लेट ज्वर, साथ ही पुराने संक्रमण, आदि) के कारण कुपोषण होता है। कुपोषण के विकास में योगदान दैनिक दिनचर्या का लगातार उल्लंघन, बच्चे की अनुचित देखभाल, हाइपोविटामिनोसिस (शरीर में विटामिन का अपर्याप्त सेवन) हो सकता है। हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में भी देखी जाती है, जो किसी कारण से, मिश्रित या कृत्रिम भोजन के लिए बहुत जल्दी स्थानांतरित हो जाता है, और उसे दिए जाने वाले भोजन में पोषक तत्वों का अनुपात संतुलित नहीं होता है।

बच्चों में कुपोषण के प्रकट होने का मुख्य लक्षण पोषण में कमी है; चमड़े के नीचे की वसा परत का महत्वपूर्ण पतलापन या पूर्ण रूप से गायब होना।

बच्चों में कुपोषण की तस्वीर से पता चलता है कि कुपोषित बच्चे कितने कुपोषित हैं जिन्हें पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है:

I, II और III डिग्री के बच्चों में हाइपोट्रॉफी

बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण करते समय, रोग के तीन अंश होते हैं।

पहली डिग्री के कुपोषण की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह संरक्षित होती है, हालांकि, यह पेट और छोरों पर कुछ पतली हो जाती है (आमतौर पर, नाभि के स्तर पर त्वचा की तह 1.5 सेमी मोटी होती है) ; त्वचा और मांसपेशियों की लोच कुछ कम हो जाती है; वजन करते समय, मानक से वजन में 10-20% की कमी पाई जाती है; वृद्धि उम्र से मेल खाती है; सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, स्वास्थ्य की स्थिति परेशान नहीं होती है, हालांकि, बच्चा शालीन हो सकता है; पूर्णांक - सामान्य रंग या थोड़ा पीला।

बच्चों में द्वितीय डिग्री के कुपोषण के लिए, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं: पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है; छाती, गर्दन और चेहरे पर, यह काफी पतला हो जाता है; वजन में 20-30% की कमी होती है, इसके अलावा, विकास प्रभावित होता है; बच्चा पीला है, त्वचा रूखी है और आसानी से मुड़ जाती है; गुना धीरे-धीरे सीधा हो जाता है; बच्चा पिछड़ रहा है, उसकी सामान्य स्थिति और भलाई परेशान है; बच्चा कभी बेचैन और उत्तेजित होता है, कभी सुस्त और कर्कश, उसे एक बुरा सपना आता है।

III डिग्री के कुपोषण के साथ, जो कि आदर्श से वजन में 30% से अधिक की कमी की विशेषता है, एक अलग तस्वीर देखी जाती है: चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह अनुपस्थित है, विकास रुक जाता है; चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, और बच्चे का चेहरा एक बूढ़ा दिखने लगता है, आंखें सॉकेट में गिरने लगती हैं; एक बड़ा फॉन्टानेल सिंक; त्वचा पीली है, त्वचा शुष्क, परतदार है; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ होंठों की श्लेष्मा झिल्ली चमकदार लाल होती है; मांसपेशियां पतली हो जाती हैं, पसलियां दिखाई देती हैं, पेट पीछे हट जाता है; अपच अक्सर मनाया जाता है; बीमार महसूस कर रहा है; बच्चा सुस्त और कमजोर, निष्क्रिय है; उसका रोना कमजोर है; श्वास धीमी और असमान है, नाड़ी खराब है; कोई भूख नहीं, लेकिन प्यास व्यक्त की; बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है, इसलिए यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है, ओटिटिस मीडिया, पाइलाइटिस, निमोनिया आदि जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

छोटे बच्चों में कुपोषण का उपचार और रोकथाम

छोटे बच्चों में कुपोषण का उपचार जटिल होता है, और इसकी शुरुआत कुपोषण के कारणों के उन्मूलन से होती है। बच्चे को अच्छी देखभाल और उचित स्वच्छता की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण स्थान पर आहार चिकित्सा का कब्जा है। पहली डिग्री के कुपोषण के साथ भी, बच्चे के पोषण को एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सभी नियुक्तियाँ भी एक डॉक्टर द्वारा की जाती हैं। बच्चों में कुपोषण के उपचार में, बच्चे को प्रतिदिन सामान्य मालिश दी जाती है, और चिकित्सीय व्यायाम किए जाते हैं। रिकवरी के करीब - सक्रिय खेल, लंबी सैर।

निवारक उपायों के रूप में, निम्नलिखित पर विचार किया जा सकता है: बच्चे की देखभाल का एक अच्छा स्तर; वजन बढ़ने की दैनिक निगरानी (माँ के लिए वजन वक्र खींचने की सिफारिश की जाती है); आहार का सख्त पालन (बच्चे के पोषण की समय-समय पर जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है); शरीर में विटामिन के पर्याप्त सेवन पर नियंत्रण; संक्रामक रोगों को रोकने के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन; बीमारी के मामले में - समय पर चिकित्सा सहायता और समय पर उपचार प्राप्त करना; बच्चे का सख्त होना। बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में विशेष रूप से सावधानी बरतने की आवश्यकता है, जिन्हें किसी कारण से मिश्रित या कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित कर दिया गया था।

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