छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी। एक बच्चे में कुपोषण का निदान

शर्त हाइपोट्रॉफीदो ग्रीक शब्दों को जोड़ने पर होता है: हाइपो - नीचे, ट्रोफ - भोजन। हाइपोट्रॉफी को एक प्रकार के पुराने कुपोषण के रूप में समझा जाना चाहिए जो कम उम्र में बच्चों में विकसित होता है। हाइपोट्रॉफ़िक्स में, वजन कम हो सकता है, या विकास में कमी हो सकती है।

जन्म से, बच्चा शरीर के वजन में काफी वृद्धि करना शुरू कर देता है, उसके सभी अंग बढ़ते हैं, जिसमें कंकाल की हड्डियां भी शामिल हैं। यदि बच्चे को ठीक से नहीं खिलाया जाता है और उसकी देखभाल नहीं की जाती है, तो कुपोषण के पहले लक्षण तुरंत विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में रुकावट के रूप में दिखाई देने लगेंगे। अधिकतर, आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण कुपोषण विकसित होता है। शरीर के वजन में प्रारंभिक अंतराल के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गड़बड़ी शुरू होती है, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे अपने आहार में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से भी पीड़ित होते हैं।

कुपोषण के कारण

कुपोषण की घटना के कारण आंतरिक और बाहरी दोनों कारक हैं। यह एक प्राथमिक विकृति के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जिसमें पोषण की कमी होती है, और एक द्वितीयक, जब विभिन्न रोगों या अन्य हानिकारक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिए गए भोजन से पोषक तत्व शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं। .

आंतरिक कारकों में पाचन में शामिल विभिन्न आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं, अर्थात्, पोषक तत्व, किसी भी कारण से, शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किए जा सकते हैं। यहां, उदाहरण के लिए, यह कहना उचित है कि उल्लंघन दोनों गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर और ऊतक और सेलुलर स्तर पर हो सकता है। इस मामले में, सेल में ही विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सेलुलर ऊर्जा भंडार धीरे-धीरे कम हो रहा है। उनकी पूर्ण कमी के मामले में, कोशिका मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू होती है।

कुपोषण के आंतरिक कारण

कुपोषण के तत्काल आंतरिक कारण हैं:

• एन्सेफैलोपैथी जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि बाधित होती है, जिसमें सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम में एक माध्यमिक व्यवधान होता है।
• फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन संवर्धन शरीर में चयापचय संबंधी विकार पैदा करता है, और अंगों और प्रणालियों के विकास को धीमा कर देता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति - जब कब्ज या उल्टी जैसी घटनाएं लगातार मौजूद होती हैं (हिर्स्चस्प्रुंग रोग, डोलिचोसिग्मा, अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ स्थान)।
• बार-बार पेट के ऑपरेशन जो "शॉर्ट बाउल" सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं। भोजन के पाचन की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग, जिससे शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, संक्रमण से लड़ने में असमर्थता।
• कुछ अंतःस्रावी रोग। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि का एक रोग है, जिसमें शरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है। पिट्यूटरी बौनावाद अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय अंग की एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
• मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं। उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसेमिया (दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता), फ्रुक्टोसेमिया एक ऐसी ही बीमारी है जिसमें बच्चे का शरीर सब्जियों और फलों में मौजूद फ्रुक्टोज को अवशोषित नहीं कर पाता है। चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत विकृतियों में शामिल हैं: ल्यूकिनोसिस, नीमन-पिक रोग, टे-सैक्स और अन्य।

कुपोषण के उद्भव और विकास के लिए प्रतिकूल बाहरी कारक कम आम हैं। हालाँकि, उन्हें कम मत समझो। लंबे समय तक बच्चों की वृद्धि और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों का निरंतर प्रभाव न केवल वजन या ऊंचाई की कमी में परिलक्षित होता है, बल्कि भविष्य में बच्चे की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य के लिए दुखद परिणाम हो सकता है। .

कुपोषण के बाहरी कारण

कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों में शामिल हैं:
1. पोषण संबंधी कारक। इसमें कारणों की कई श्रेणियां शामिल हैं:

• सबसे पहले, बच्चे की मात्रात्मक स्तनपान मादा स्तन (फ्लैट निप्पल, उल्टे निप्पल) या महिला के दूध की कमी के अविकसित होने के कारण होती है। बच्चे की ओर से, इसका कारण हो सकता है: एक अविकसित निचला जबड़ा, लगातार उल्टी, जीभ के निचले किनारे पर एक छोटा फ्रेनुलम।
• दूसरे, माँ के उच्च गुणवत्ता वाले स्तन के दूध के साथ अपर्याप्त आहार, या पोषक तत्वों के मिश्रण का अनुचित उपयोग, बच्चे को पूरक आहार या पूरक आहार देर से देना, बच्चे के आहार में सभी आवश्यक और उपयोगी सामग्री का अपर्याप्त सेवन भी दीर्घकालिक कुपोषण का कारण बनता है और कुपोषण का विकास।

2. संक्रामक रोग। एक गर्भवती महिला या बच्चे के जीवन में किसी भी चरण में एक जीवाणु या वायरल संक्रमण प्रकट हो सकता है। पायलोनेफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों के संक्रमण जैसे रोगों का पुराना कोर्स बच्चे के पूर्ण विकास को काफी धीमा कर सकता है। इन रोगों के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, साथ ही शरीर की महत्वपूर्ण कमी और वजन कम हो जाता है।
हल्के संक्रामक रोगों में शरीर औसतन 10% अधिक ऊर्जा खर्च करता है। और मध्यम संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, ऊर्जा की लागत में काफी वृद्धि होती है और पूरे जीव की कुल ऊर्जा लागत का लगभग 50% तक पहुंच सकता है।
3. आंतों के घाव , अर्थात् इसकी श्लेष्मा झिल्ली, पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण और कुपोषण के विकास को जन्म देती है।
4. विषाक्त कारक। जहरीले जहरीले पदार्थों, रासायनिक उत्पादन के खतरनाक अपशिष्ट उत्पादों, विटामिन ए या डी, दवाओं के साथ लंबे समय तक संपर्क - यह सब बच्चों के शरीर पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालता है, खासकर शिशुओं पर।

डिग्री के अनुसार नैदानिक ​​लक्षण और कुपोषण के लक्षण

कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक अपर्याप्त भोजन सेवन से जुड़ी है। इसके अलावा, अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के उल्लंघन से रोग के लक्षणों में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। सभी नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण आमतौर पर सिंड्रोम में विभाजित होते हैं। सिंड्रोम किसी भी अंग या प्रणाली की हार में लक्षणों का एक समूह है।

कुपोषण के साथ, कई मुख्य सिंड्रोम हैं:
1. इनमें से पहला एक सिंड्रोम है जिसमें अंगों और ऊतकों का ट्रॉफिक कार्य गड़बड़ा जाता है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, शरीर का वजन कम हो जाता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत पतली हो जाती है, त्वचा सुस्त और पिलपिला हो जाती है।
2. एक अन्य महत्वपूर्ण सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जिसमें पाचन कार्यों का उल्लंघन होता है। पूरा पाचन तंत्र प्रभावित होता है। पेट में कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का उत्पादन होता है, और आंतों में भोजन के बोलस को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।
पाचन विकारों के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• मल विकार, जो खुद को कब्ज और दस्त दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है;
• कुर्सी बेडौल हो जाती है, चमक उठती है;
• मल की अधिक विस्तृत परीक्षा के साथ, मुझे इसमें अपचित भोजन अवशेष मिलते हैं।

3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का सिंड्रोम। जाहिर है, एक बच्चे में पोषण की कमी उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिलक्षित होती है। ऐसे बच्चे अक्सर बेचैन रहते हैं, उनमें नकारात्मक भाव होते हैं, चीखते हैं, नींद में खलल पड़ता है। इसके अलावा, आप लंबे समय तक बच्चे के विकास (शारीरिक और मानसिक) में एक स्पष्ट अंतराल देख सकते हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चे सुस्त, सुस्त हैं।
4. अगला महत्वपूर्ण सिंड्रोम जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है वह एक ऐसा सिंड्रोम है जिसमें हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य बाधित होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं (हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या में कमी खुद को एनीमिया के रूप में प्रकट करती है। विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऐसे बच्चे अक्सर पुरानी भड़काऊ और संक्रामक बीमारियों से पीड़ित होते हैं, और सभी लक्षण हल्के और असामान्य होते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपरोक्त में से एक से अधिक सिंड्रोम व्यक्त किए जा सकते हैं। कुपोषण की अभिव्यक्ति भोजन के किसी भी घटक की कमी की प्रबलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन भुखमरी के दौरान, हेमटोपोइजिस के लक्षण और शरीर की सुरक्षा में कमी प्रबल होती है।

कुपोषण की तीन डिग्री होती है। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उपचार की मात्रा की योजना बनाने की सुविधा के लिए यह अलगाव आवश्यक है। लेकिन वास्तव में, कुपोषण की डिग्री एक के बाद एक एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभ में, शरीर संचित उपचर्म वसा परत के साथ पोषक तत्वों की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। डिपो से वसा रक्त में स्थानांतरित हो जाती है, यकृत से गुजरती है और अंगों और प्रणालियों की सामान्य शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने के लिए ऊर्जा में बदल जाती है।

प्रारंभ में, पेट में वसा का भंडार गायब हो जाता है, फिर अन्य स्थानों पर। चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी की डिग्री का आकलन विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे व्यावहारिक और एक ही समय में जानकारीपूर्ण तरीका चुलिट्स्काया इंडेक्स है। यह विधि दो अलग-अलग स्थानों में कंधे की परिधि को मापने पर आधारित है, फिर कूल्हे और निचले पैर, और परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटा दी जाती है। एक वर्ष तक के बच्चे के लिए आदर्श 20-25 सेमी है एक और तरीका चार अलग-अलग जगहों पर त्वचा की तह को मापना है: पेट पर नाभि के बाईं ओर, कंधे पर, के क्षेत्र में कंधे ब्लेड, और अंत में, जांघ पर बाहर से। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के साथ, त्वचा की तह लगभग 2-2.5 सेंटीमीटर होती है।कुपोषण की पहली डिग्री में, चुलित्स्काया सूचकांक 10-15 सेंटीमीटर होता है, और त्वचा की तह थोड़ी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• वसा की परतें परतदार होती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की लोच और लोच खो जाती है।
• बच्चे की वृद्धि शुरू में उम्र के मानदंडों से मेल खाती है।
• शरीर का वजन मूल के लगभग 11% से 20% तक कम हो जाता है।
• सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है। तेज थकान होती है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार नहीं हैं। नींद में खलल, रुक-रुक कर।
• बच्चा थोड़ा चिड़चिड़ा है, उसने जो खाना खाया है उसे थूक सकता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

परिवर्तन पहली डिग्री के समान हैं, लेकिन अंतर यह है कि वे थोड़े गहरे होते हैं, और अन्य विशिष्ट लक्षण भी दिखाई देते हैं:

दूसरी डिग्री के कुपोषण के लक्षण:

• चमड़े के नीचे की वसा की परत पैरों, बाहों पर बहुत पतली होती है और पेट या छाती पर अनुपस्थित हो सकती है।
• चुलित्स्काया सूचकांक घटता है, और एक से दस सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।
• त्वचा पीली, सूखी है।
• त्वचा परतदार है, आसानी से सिलवटों में बदल जाती है।
• बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं।
• अंगों पर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, शरीर का वजन लगभग बीस से तीस प्रतिशत कम हो जाता है, और स्टंटिंग भी नोट किया जाता है।
• थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है, ऐसे बच्चे जल्दी जम जाते हैं, या जल्दी गर्म भी हो जाते हैं।
• जीर्ण संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) के तेज होने का एक उच्च जोखिम है।
• लिए गए भोजन के प्रतिरोध का उल्लंघन। विली और आंतों के श्लेष्म के ट्रॉफिक विकारों के संबंध में, पाचन परेशान होता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों का अवशोषण। डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट होता है, अर्थात, रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों की प्रबलता होती है। बच्चे दिखाई देते हैं: पेट में गैस बनना, सूजन और बेचैनी बढ़ जाती है। बार-बार कब्ज या दस्त, अक्सर बारी-बारी से एक के बाद एक।
• मांसपेशियों की टोन कम होना। काफी कम मांसपेशियों की टोन के कारण, पेट बाहर की ओर निकलता है, और मेंढक के पेट का आभास होता है।
• शरीर में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी का अतिरिक्त विकास होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का विकास (हड्डियों से कैल्शियम को धोना)। इसी समय, खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, बड़े और छोटे फॉन्टानेल काफी लंबे समय तक खुले रहते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, कुपोषण की पहली डिग्री के समान कई रोग संबंधी विकार भी प्रकट होते हैं। बच्चे बेचैन हैं, सो नहीं सकते, अक्सर हरकत करते हैं। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिरेक के लक्षण लक्षण धीरे-धीरे बाहरी दुनिया के प्रति सुस्ती और उदासीनता से बदल जाते हैं।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की पूर्णता को दर्शाता है। इस डिग्री पर, सभी अंगों और प्रणालियों के काम में गड़बड़ी सबसे अधिक स्पष्ट है। रोग का प्राथमिक कारण बच्चे की सबसे गंभीर स्थिति, इस स्थिति से बच्चे को निकालने के लिए किए गए उपायों की अप्रभावीता और उसके आगे की वसूली को निर्धारित करता है। कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर की एक मजबूत कमी, सभी प्रकार के चयापचय में कमी की विशेषता है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

• उपस्थिति से, आप तुरंत यह निर्धारित कर सकते हैं कि पोषण की पुरानी कमी है। चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे सहित लगभग सभी जगहों पर अनुपस्थित होती है। त्वचा रूखी, पीली और इतनी पतली होती है कि बच्चा माँ जैसा लगता है।
• जब आप अपनी उंगलियों से त्वचा की तह बनाने की कोशिश करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ त्वचा का कोई प्रतिरोध नहीं होता है। त्वचा की लोच इतनी कम हो जाती है कि अंगुलियों को मुक्त करने के बाद लंबे समय तक तह सीधी नहीं होती है। पूरे शरीर पर गहरी झुर्रियां पड़ जाती हैं।
• स्नायु द्रव्यमान और शरीर का वजन एक पूरे के रूप में इतना छोटा है कि चुलिट्स्काया के अनुसार मोटापा सूचकांक निर्धारित नहीं है, या नकारात्मक है। समग्र वजन घटाने सामान्य मूल्यों का 30% या अधिक है।
• चेहरे पर गालों का पीछे हटना दिखाई देता है, चीकबोन्स आगे की ओर फैल जाते हैं, ठोड़ी का तेज स्पष्ट हो जाता है।
• महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
• आयरन की कमी मुंह के कोनों में दरारें (जामिंग) के साथ-साथ एनीमिया को भी प्रभावित करती है।
• विटामिन ए और सी की कमी श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है: मसूड़ों से रक्तस्राव और शोष (मृत्यु, आकार में कमी), छोटे सफेद चकत्ते के रूप में स्टामाटाइटिस।
• पेट को सहारा देने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट बहुत फूल जाता है।
• शरीर का तापमान अक्सर इस तथ्य के कारण ऊपर और नीचे कूदता है कि मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है।
• प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। आप सुस्त पुराने संक्रमण के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। मध्य कान की सूजन - ओटिटिस, गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया - निमोनिया।
• बच्चे की वृद्धि औसत से पीछे रह जाती है।

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे के विकास और विकास में देरी उसके विकास के हर चरण में मौजूद हो सकती है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे छमाही से शुरू होकर प्राथमिक विद्यालय की उम्र तक। इसी समय, रोग की अभिव्यक्तियों की अपनी विशेषताओं की विशेषता है।

हाइपोट्रोफिक अभिव्यक्तियों के विकास की अवधि के आधार पर, हाइपोट्रॉफी के पाठ्यक्रम के चार रूप हैं:

• अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;
• हाइपोस्टेटुरा;
• आहार पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण जन्म के पूर्व काल में उत्पन्न होता है। कुछ लेखक इस विकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता कहते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के लिए कई विकल्प हैं:
1. हाइपोट्रॉफिक- जब सभी अंगों और प्रणालियों का पोषण गड़बड़ा जाता है, तो भ्रूण बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
2. हाइपोप्लास्टिक- विकास के इस प्रकार का अर्थ है कि भ्रूण जीव के अपर्याप्त सामान्य विकास के साथ-साथ सभी अंगों की परिपक्वता और विकास में भी कुछ अंतराल है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि जन्म के समय अंग और ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करते हैं।
3. डिसप्लास्टिककुपोषण के प्रकार के अलग-अलग अंगों के असमान विकास की विशेषता है। कुछ, जैसे कि हृदय, यकृत, सामान्य रूप से गर्भावधि उम्र के अनुरूप विकसित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने विकास में पीछे रह जाते हैं, या विषम रूप से विकसित होते हैं।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा - यह शब्द ग्रीक भाषा से उत्पन्न हुआ है, और इसका अर्थ है हाइपो - नीचे, या नीचे, स्टेटुरा - विकास, या आकार। कुपोषण के विकास के इस प्रकार के साथ, बच्चे के विकास और उसके शरीर के वजन दोनों में एक समान अंतराल होता है।

सच्चे कुपोषण से एकमात्र अंतर यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में मजबूत बदलाव नहीं होते हैं।

Hypostatura, कुपोषण के एक प्रकार के रूप में, कुछ आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों में माध्यमिक रूप से होता है। हाइपोस्टैचर का विकास आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास की संक्रमणकालीन अवधियों से जुड़ा होता है। इनमें से एक अवधि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में आती है। उसी समय, वे धीरे-धीरे माँ के दूध में खाद्य उत्पादों, दूध के फार्मूले जोड़ना शुरू करते हैं - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पूरक करने के लिए। जीवन के दूसरे वर्ष में इस रोगविज्ञान की उपस्थिति मुख्य रूप से जन्मजात पुरानी बीमारियों से जुड़ी हुई है। यहाँ सबसे आम हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह होता है।
• अंतःस्रावी विकारों के संयोजन में एन्सेफैलोपैथी का भी शरीर में चयापचय पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे विकास और विकास में देरी होती है।
• ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान फेफड़े के ऊतकों का अशांत विकास है। इस मामले में, सांस लेने और रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी से जुड़ी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपोस्टैचर वाले बच्चे मुख्य रूप से नाटे होते हैं। यह साबित हो गया है कि इस विकृति के कारण होने वाले कारणों का उन्मूलन धीरे-धीरे ऐसे बच्चों के विकास के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

क्वाशियोरकोर

क्वाशिओरकोर शब्द का प्रयोग आमतौर पर कुपोषण के ऐसे प्रकार को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में होता है, और जहां आहार में पौधों के खाद्य पदार्थ प्रबल होते हैं।

इसके अलावा, विशिष्ट विकार हैं जिनमें शरीर कम प्राप्त करता है, संश्लेषित नहीं करता है या प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

क्वाशीओरकर के विकास में योगदान देने वाले विकारों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक अपच, लगातार अस्थिर मल द्वारा प्रकट - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पुराने दस्त होते हैं।
• यकृत के रोगों में, इसका प्रोटीन बनाने का कार्य बाधित होता है।
• गुर्दे की बीमारी, मूत्र के साथ प्रोटीन की हानि में वृद्धि के साथ।
• जलन, अत्यधिक खून की कमी, संक्रामक रोग।

प्रोटीन उत्पादों (मांस, अंडे, डेयरी) की अपर्याप्त खपत से इस विकृति का एक अजीबोगरीब कोर्स होता है, जिसे चार मुख्य और निरंतर लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:
1. न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार- बच्चा उदासीन, सुस्त है, उनींदापन बढ़ गया है, भूख की कमी है। ऐसे बच्चों की जांच करते समय, साइकोमोटर विकास में अंतराल की पहचान करना अक्सर संभव होता है (सिर पकड़ने में देरी, बैठना, चलना, भाषण बड़ी देरी से बनता है)।
2. एडिमारक्त में प्रोटीन अणुओं (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, आदि) की कमी के कारण। एल्ब्यूमिन पानी के अणुओं को आपस में बांधकर रक्त में ओंकोटिक दबाव बनाए रखते हैं। जैसे ही प्रोटीन की कमी होती है, पानी तुरंत संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और अंतरालीय स्थान में प्रवेश कर जाता है - ऊतकों की स्थानीय सूजन बन जाती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, मुख्य रूप से आंतरिक अंग सूज जाते हैं, लेकिन यह तथ्य माता-पिता के ध्यान से बच जाता है। रोग के विकसित (प्रकट) चरणों में, परिधीय ऊतक सूज जाते हैं। एडिमा चेहरे, पैरों, अंगों पर दिखाई देती है। एक गलत धारणा बनाई जाती है कि बच्चा स्वस्थ और सुपोषित है।
3. मांसपेशियों का कम होना।मांसपेशियों का द्रव्यमान और इसके साथ ताकत काफी कम हो जाती है। प्रोटीन भुखमरी शरीर को मांसपेशियों से अपने स्वयं के प्रोटीन उधार लेने का कारण बनती है। मांसपेशियों के तंतुओं का एक तथाकथित शोष है। मांसपेशियां शिथिल, सुस्त हो जाती हैं। मांसपेशियों के साथ, अंतर्निहित ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा का पोषण बाधित होता है।
4. बच्चों के शारीरिक विकास में देरी।यह विकास दर में कमी के साथ है, जबकि शरीर का वजन बहुत कम घटता है। क्वाशीओरकोर से पीड़ित बच्चे छोटे कद के, स्क्वेट होते हैं और उनकी शारीरिक गतिविधि सामान्य से कम होती है।

लगातार लक्षणों के अलावा, क्वाशीओरकोर वाले बच्चों में रोग के अन्य लक्षण भी होते हैं जो अलग-अलग बारंबारता के साथ होते हैं।

सामान्य लक्षण हैं:
1. रंग परिवर्तन, पतलेपन का नरम होना और अंत में सिर पर बालों का झड़ना। बाल हल्के हो जाते हैं, और बीमारी के बाद की अभिव्यक्तियों में, या बड़े बच्चों में, बालों के रंगहीन या भूरे रंग के किस्में पाए जाते हैं।
2. जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की सूजन है। त्वचा पर लाली, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा छूट जाती है, और इस जगह पर हल्के धब्बे के रूप में निशान रह जाते हैं।

दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
1. जिल्द की सूजन - एक गोल आकार के लाल-भूरे रंग के धब्बे।
2. हेपेटोमेगाली यकृत का एक असामान्य इज़ाफ़ा है। यकृत ऊतक को वसा और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यकृत पूरे जीव के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक एंजाइम और अन्य सक्रिय पदार्थ बनाने में सक्षम नहीं है।
3. गुर्दे की शिथिलता। छानने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में हानिकारक चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।
4. मल विकार स्थायी हैं। बच्चे को लगातार दस्त हो रहे हैं। मल चमकदार होता है और अप्रिय गंध आती है।

प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्वाशीओरकोर एक ऐसी बीमारी है जो समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में अत्यंत दुर्लभ है। इस भौगोलिक अक्षांश में स्थित देशों में एक विकसित सामाजिक स्थिति और जीवन स्तर है, इसलिए कुपोषण और आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

आहार संबंधी पागलपन

एलिमेंटरी मरास्मस (थकावट) प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में होता है। पागलपन में प्रोटीन और कैलोरी दोनों की कमी हो जाती है।

कारण स्थापित करने और सटीक निदान करने के लिए, पता करें:

• बीमारी की शुरुआत के इतिहास से, वे सीखते हैं कि कुपोषण के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले ही बच्चे का वजन कितना था।
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति जिसमें बच्चे का परिवार स्थित है।
• यदि संभव हो तो दैनिक आहार का पता लगाएं।
• चाहे उल्टी हो या पुराना दस्त, और यह कितनी बार होता है।
• क्या यह बच्चा कोई दवा ले रहा है? उदाहरण के लिए, एनोरेक्सजेनिक, जो भूख को दबाते हैं, या मूत्रवर्धक, जो प्रोटीन सहित शरीर से कई उपयोगी पोषक तत्वों को निकालते हैं।
• क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार हैं: तनावपूर्ण स्थितियां, शराब या नशीली दवाओं की लत।
• किशोरावस्था में, विशेष रूप से लड़कियों में, 12 वर्ष की आयु से, वे उपस्थिति का पता लगाती हैं और मासिक धर्म चक्र की नियमितता, आवृत्ति और अवधि का मूल्यांकन करती हैं।

उपरोक्त सभी कारक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शरीर की स्थिति को प्रभावित करते हैं, सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, उनके कार्यात्मक प्रदर्शन को बाधित करते हैं। इस प्रकार, वे आहार संबंधी पागलपन के विकास की भविष्यवाणी करते हैं।

आहार संबंधी पागलपन के साथ दिखाई देने वाले सभी लक्षणों में स्थायी और दुर्लभ लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

स्थायी लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटाना सामान्य, आयु-उपयुक्त के 60% तक पहुंचता है;
• चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई में कमी;
• मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में कमी;
• रोगी के अंग बहुत पतले हो जाते हैं;
• चेहरे पर कई झुर्रियां आ जाती हैं, चेहरे की सारी हड्डियां फिट हो जाती हैं और ऐसा लगता है जैसे यह किसी बूढ़े का चेहरा है।

दुर्लभ लक्षण हैं:

• डायरिया पुराना है। एक अप्रिय गंध के साथ कुर्सी तरल है, चमकती है।
• बालों का पतला होना और हल्का होना, जो अंततः झड़ने लगते हैं।
• जीर्ण संक्रमणों का गहरा होना कुपोषण से कमजोर हुए जीव का बहुत लगातार साथी है।
• थ्रश एक कवक रोग है जो मुंह, योनि और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे इन स्थानों में सफेद निर्वहन, खुजली और बेचैनी से प्रकट होते हैं।
• मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण, कुछ विटामिन और खनिजों की कमी पर निर्भर करता है।

ऐसे बच्चों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से सभी अंगों और प्रणालियों में कई पैथोलॉजिकल परिवर्तन सामने आते हैं:

• नेत्र परिवर्तन पलकों की सूजन, कॉर्निया पर नए छोटे जहाजों के गठन से प्रकट होते हैं। आंखों के अंदरूनी कोनों (विटामिन ए की कमी) में भूरे रंग की सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं।
• मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं। जीभ का आकार बढ़ जाता है (विटामिन बी 12 की कमी के कारण)।
• हृदय बड़ा हो गया है। कार्डियक आवेगों की अपर्याप्त शक्ति से नसों में रक्त का ठहराव होता है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी एक शिथिलता, उभड़ा हुआ पेट का कारण बनती है। जिगर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के निचले किनारे से परे फैला हुआ है।
• स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार घबराहट, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की कमजोरी और कण्डरा सजगता में कमी के रूप में प्रकट होते हैं।

कार्यात्मक परिवर्तन प्रोटीन-कैलोरी की कमी से जुड़े रोग संबंधी विकारों की डिग्री को दर्शाते हैं:

• याददाश्त बिगड़ जाती है, काम करने की क्षमता सहित मानसिक और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी। विटामिन ए की कमी से शाम के समय दृष्टि कम हो जाती है।
• स्वाद संवेदनाओं का तीखापन भी कम हो जाता है।
• विटामिन सी की कमी से केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। हल्की चुटकी के बाद त्वचा पर छोटे पंक्टेट रक्तस्राव देखे जा सकते हैं।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

यदि आवश्यक फैटी एसिड (लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड) की कमी है, तो विशिष्ट लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं, उनकी अपर्याप्त खपत की विशेषता। वनस्पति तेलों (जैतून, सूरजमुखी, सोयाबीन) में लिनोलेनिक और लिनोलिक एसिड बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, कुपोषण का यह प्रकार उन शिशुओं में प्रकट होता है जिनमें मां के दूध के पोषण की कमी होती है। गाय के दूध और अन्य दूध के मिश्रण में एक युवा जीव की ऊर्जा और प्लास्टिक लागत के लिए आवश्यक मात्रा में आवश्यक फैटी एसिड नहीं होते हैं। एक या दूसरे फैटी एसिड की कमी के आधार पर, रोग के लक्षण एक दूसरे से थोड़े भिन्न होंगे।

लिनोलिक एसिड की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ त्वचा का सूखापन।
• लंबे समय तक घाव भरना जारी रहता है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स (इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं) की कम संख्या। प्लेटलेट्स की कमी से छोटे जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है, त्वचा की आकस्मिक मामूली घरेलू चोटों के साथ, रक्तस्राव लंबा हो जाता है। महत्वहीन चोटें कई छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की उपस्थिति का कारण बनती हैं।
• लंबे समय तक ढीला मल (दस्त)।
• संक्रामक रोगों की आवधिक तीव्रता (उदाहरण के लिए, त्वचा या फेफड़े)।

लिनोलेनिक एसिड की कमी से होता है:

• निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी);
• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य हानि।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता और विकास से शरीर के वजन में कमी लड़कों और लड़कियों में प्रोटीन और कैलोरी भुखमरी की अवधि सहित कई कारणों पर निर्भर करती है। इसलिए, आहार पागलपन के विकास के लिए अग्रणी कारणों का समय पर स्पष्टीकरण सभी रोग संबंधी परिणामों को रोक सकता है।

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

कुपोषण के निदान के चरण, पाठ्यक्रम के विकल्प, अन्य अंगों से संभावित जटिलताओं को देखते हुए, कई बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग प्रक्रिया में शामिल सभी प्रमुख प्रणालियों में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतों का पता लगाना। इसमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

• मोटापा संबंधी विकार - चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और ट्राफिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट;
• पाचन विकार - खाद्य प्रतिरोध में परिवर्तन शामिल करें;
• चयापचय संबंधी विकार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

इस विकृति के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण और मुख्य मानदंड चमड़े के नीचे की वसा परत का आकार है। यह परत जितनी पतली होगी, शरीर की सामान्य स्थिति का उतना ही अधिक उल्लंघन होगा।

दूसरा बिंदु जो डॉक्टरों के ध्यान से नहीं बचना चाहिए, वह है कुपोषण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का भेदभाव, अन्य समान बीमारियों के साथ, ऊंचाई में कमी, शरीर के वजन और बच्चों के समग्र शारीरिक विकास के साथ।

हाइपोस्टेटुरा वाले बच्चों के लक्षण नैनिज्म जैसी बीमारी के समान होते हैं। यह केंद्रीय अंतःस्रावी अंगों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक विकृति है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन नहीं होता है। इस बीमारी के साथ, हाइपोस्टैटुरा के विपरीत, चमड़े के नीचे की वसा परत और अन्य ट्रॉफिक विकारों के पतले होने के रूप में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। सभी अंग समान रूप से विकसित होते हैं, हालांकि वे आकार में कम हो जाते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का निर्धारण भी मल की प्रकृति से निर्धारित होता है। प्रारंभ में, कुपोषण के साथ, मल एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ, रंगहीन होता है। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन को संसाधित करने की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मल प्रचुर मात्रा में, चमकदार हो जाता है, इसमें अपचित भोजन, मांसपेशी फाइबर के अवशेष होते हैं। आंतों के म्यूकोसा के रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमण में डिस्बैक्टीरियोसिस (दस्त, सूजन और पेट में बेचैनी) होता है।

प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण, शरीर आंतरिक भंडार (मांसपेशियों, वसा ऊतक से) का उपयोग करता है, जिसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा अमोनिया के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसे रोगियों के पेशाब में अमोनिया की गंध आती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

इस तथ्य के कारण कि कुपोषण के साथ कई प्रकार के पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, किसी विशेष अंग के प्रमुख घाव के आधार पर प्रयोगशाला परीक्षण परिवर्तनशील होंगे। उदाहरण के लिए, एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आएगी।

जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन की कमी और तत्वों का पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान के तरीके

उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां आंतरिक अंगों से महत्वपूर्ण जटिलताएं होती हैं। व्यापक तरीके हैं: हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, मस्तिष्क का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, अन्य आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, या उदर गुहा में अन्य रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
यदि आवश्यक हो, या संदिग्ध मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अपने विवेक पर उचित वाद्य निदान पद्धति निर्धारित करता है।
कुपोषण का निदान और रोग संबंधी परिवर्तनों की डिग्री एक आसान काम नहीं है, और इसके लिए डॉक्टर से बहुत धैर्य, देखभाल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

कुपोषण का इलाज करने के लिए, विटामिन की तैयारी के रूप में दवाएं लेना या गहन भोजन शुरू करना पर्याप्त नहीं है। इस तरह की बीमारी के उपचार में कुपोषण के कारण को खत्म करने, उम्र के लिए एक इष्टतम संतुलित आहार बनाए रखने के साथ-साथ कुपोषण से जुड़ी जटिलताओं को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• कुपोषण के कारण का निर्धारण, साथ ही साथ इसे विनियमित करने और समाप्त करने का प्रयास।
• आहार चिकित्सा, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, और शरीर में रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर भी निर्भर करती है।
• कुपोषण के विकास के साथ-साथ उनके सक्रिय उपचार में योगदान देने वाले संक्रमण के पुराने foci का पता लगाना।
• रोगसूचक उपचार, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है।
• उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उचित आहार।
• मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।

आहार चिकित्सा

डी कीमोथेरेपी कुपोषण के इलाज का एक मौलिक तरीका है। उपयुक्त खाद्य उत्पादों की नियुक्ति कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से शरीर की थकावट की डिग्री पर। लेकिन आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण में सबसे महत्वपूर्ण बात गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री है। सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है कि चमड़े के नीचे की वसा की परत में बड़ी कमी के साथ, रोगी को बुरा लगा।
आहार चिकित्सा निर्धारित करते समय, कई बुनियादी सिद्धांतों (चरणों) का पालन किया जाता है:
1. प्रारंभ में, ग्रहण किए गए भोजन के पाचन तंत्र के प्रतिरोध की जाँच की जाती है। यही है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट कितनी बुरी तरह प्रभावित होता है, और क्या भोजन पूरी तरह से संसाधित और शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है।
अवधि में खाद्य प्रतिरोध के स्पष्टीकरण की अवधि कुपोषण की पहली डिग्री के साथ कई दिनों से लेकर तीसरी डिग्री के साथ डेढ़ से दो सप्ताह तक होती है। इस प्रक्रिया में चिकित्सक की निगरानी शामिल है कि भोजन कैसे अवशोषित किया जाता है और क्या दस्त, सूजन, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर के अन्य लक्षणों के रूप में कोई जटिलताएं हैं या नहीं।
उपचार के पहले दिन से, भोजन की दैनिक मात्रा सामान्य आयु से अधिक नहीं होनी चाहिए:

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफ़िक्स के लिए 2/3।
• दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफ़िक्स के लिए 1/2।
• तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफ़िक्स के लिए 1/3।

2. दूसरे चरण को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि रोगी एक संक्रमणकालीन अवस्था में है। दूसरे शब्दों में, निर्धारित जटिल उपचार, उचित आहार के साथ मिलकर बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
इस अवधि में, लापता ट्रेस तत्वों, विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की क्रमिक क्षतिपूर्ति होती है। भोजन की संख्या में कमी होती है, लेकिन कैलोरी की मात्रा और मात्रात्मक मात्रा में वृद्धि होती है। हर दिन, प्रत्येक भोजन में थोड़ी मात्रा में मिश्रण मिलाया जाता है, जब तक कि उम्र के अनुसार पोषण की पूरी मात्रा पूरी तरह से बहाल न हो जाए।

3. आहार चिकित्सा में तीसरी अवधि भोजन के सेवन में वृद्धि का चरण है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के बाद ही रोगी भोजन का भार बढ़ा सकता है।
तीसरी अवधि में, गहन भोजन जारी रखा जाता है, हालांकि, प्रोटीन सेवन के प्रतिबंध के साथ, क्योंकि प्रोटीन उत्पादों का बढ़ा हुआ सेवन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।
आहार चिकित्सा के प्रत्येक चरण के दौरान, अवशिष्ट आहार फाइबर और वसा (कोप्रोग्राम) की सामग्री के लिए मल की समय-समय पर जाँच की जाती है।

अन्य, आहार निर्धारित करते समय कोई कम महत्वपूर्ण शर्तें नहीं हैं:
1. फीडिंग के बीच की अवधि को कम करना। और खाने की आवृत्ति दिन में कई बार बढ़ जाती है, और यह है:

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - दिन में सात बार;
• दूसरी डिग्री में - दिन में आठ बार;
• तीसरी डिग्री में - दिन में दस बार।

2. आसानी से पचने वाले भोजन का उपयोग। मां का दूध सबसे अच्छा होता है और इसके अभाव में दूध के मिश्रण का प्रयोग किया जाता है। दूध के फार्मूले का चुनाव प्रत्येक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, साथ ही रोगी के दैनिक आहार में एक या किसी अन्य पोषक तत्व की कमी के मामले में भी।

3. पर्याप्त आवधिक पोषण नियंत्रण बनाए रखना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष डायरियाँ रखी जाती हैं, जहाँ खाए गए भोजन की मात्रा नोट की जाती है। मल, मूत्राधिक्य (पेशाब की संख्या और आवृत्ति) के लिए व्यवस्थित नियंत्रण एक साथ किया जाता है। यदि पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मात्रा भी डायरी में दर्ज की जाती है।

4. अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति के लिए सप्ताह में कई बार मल के नमूने लिए जाते हैं।

5. हर हफ्ते, बच्चे का वजन किया जाता है, और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की गणना के लिए अतिरिक्त गणना की जाती है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• त्वचा की स्थिति और लोच का सामान्यीकरण;
• बच्चे की भूख और भावनात्मक स्थिति में सुधार;
• दैनिक वजन बढ़ना, औसतन 25-30 ग्राम।

सबसे गंभीर मामलों में, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, बच्चा अपने दम पर नहीं खा सकता है। इसके अलावा, उसका जठरांत्र संबंधी मार्ग काफी क्षतिग्रस्त है, और भोजन को संसाधित नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में, कुपोषित बच्चों को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है (पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है)। साथ ही, खनिजों और इलेक्ट्रोलाइट्स (डिसोल, ट्रिसोल) की विभिन्न रचनाओं का उपयोग पैत्रिक रूप से किया जाता है, जो शरीर में द्रव की लापता मात्रा की भरपाई करते हैं और चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

कुपोषित रोगियों की देखभाल

कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण ऐसे बच्चों की उचित देखभाल प्रदान करता है। घर पर, कुपोषण की पहली डिग्री वाले बच्चों का इलाज किया जा सकता है, लेकिन बशर्ते कि कोई अन्य सहवर्ती रोग न हों, और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम हो। शिशुओं की माताओं के साथ मिलकर अस्पताल में 2-3 डिग्री के हाइपोट्रॉफी का असंगत उपचार किया जाता है।

• वार्डों में रहने की स्थिति यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, और इस प्रकार हैं: प्रकाश व्यवस्था सभी नियामक मानकों का अनुपालन करती है, दिन में दो बार वेंटिलेशन किया जाता था, हवा का तापमान इष्टतम था, 24-25 डिग्री सेल्सियस के भीतर।
• ताजी हवा में रोजाना टहलना कठोर और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (कंजेस्टिव निमोनिया) की रोकथाम दोनों के रूप में काम करता है।
• समय-समय पर जिम्नास्टिक अभ्यास और मालिश पाठ्यक्रम कम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में मदद करेंगे, और शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया का उपयोग करके आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अशांत संतुलन का सुधार किया जाता है। ये दवाएं कैप्सूल के रूप में आती हैं जिन्हें दिन में कई बार लिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं: बिफिडुम्बैक्टीरिन सबटिल, दही।

एंजाइम थेरेपी

एंजाइम थेरेपी का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कम कार्यात्मक क्षमता के लिए किया जाता है। ली गई दवाएं गैस्ट्रिक जूस की कमी को पूरा करती हैं; एमाइलेज, अग्नाशयी लाइपेस; दवाओं के इस समूह में फेस्टल, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, पतला गैस्ट्रिक जूस शामिल हैं।

विटामिन थेरेपी

यह कुपोषण के इलाज का एक अनिवार्य हिस्सा है। रिसेप्शन विटामिन सी, बी 1, बी 6 के पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) से शुरू होता है। सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, वे विटामिन के एंटरल (मुंह के माध्यम से) सेवन पर स्विच करते हैं। इसके बाद, पाठ्यक्रमों में मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है।

उत्तेजक चिकित्सा

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया। गंभीर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है, जो शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते हानिकारक प्रभावों से बचाता है, सुरक्षा बढ़ाता है और पुराने संक्रमण को विकसित होने से रोकता है।
तैयारी dibazol, pentoxiffilin, ginseng - परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार, आंतरिक अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पहुंच। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सक्रिय करें।

लक्षणात्मक इलाज़

प्रत्येक हाइपोट्रॉफ़िक व्यक्ति में कुछ प्रकार की जटिलताएँ होती हैं। इसलिए, रोग की स्थिति के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनके प्रदर्शन और कार्यात्मक गतिविधि का समर्थन करती हैं:

• एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी (सॉर्बिफर, टोटेम) निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का हीमोग्लोबिन मान बहुत कम (70 ग्राम/लीटर से कम) है, तो उसे लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है।
• रिकेट्स के साथ, विटामिन डी निर्धारित किया जाता है, साथ ही फिजियोथेरेपी के निवारक पाठ्यक्रम भी। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग करके पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के विकास की रोकथाम

1. गर्भावस्था के दौरान भी गर्भवती महिला के सही आहार के लिए निवारक उपायों को लागू करना आवश्यक है। उचित देखभाल, उचित पोषण और हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की रोकथाम से जन्म के समय कुपोषण के जोखिम को कम किया जा सकता है।
2. जन्म से ही, कुपोषण की रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु अपने बच्चे की माँ का प्राकृतिक आहार है। माँ के दूध में बड़ी मात्रा में पोषक तत्व और विटामिन होते हैं जो एक युवा शरीर के लिए आवश्यक होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात - आसानी से पचने योग्य रूप में।
3. महिलाओं के दूध की कमी की स्थिति में, बच्चे को पौष्टिक दूध के मिश्रण से पूरक किया जाता है। पूरक आहार के मुख्य नियमों में से एक यह है कि इसे स्तनपान से पहले किया जाना चाहिए।
4. छह महीने की उम्र से ही बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। पूरक खाद्य पदार्थों के लिए कई मुख्य नियम हैं:

• बच्चा पूरी तरह स्वस्थ होना चाहिए।
• बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं।
• पूरक आहार धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले दिया जाता है। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है।
• एक प्रकार के भोजन के परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों से बदल दिया जाता है।
• आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

5. संक्रामक रोगों, रिकेट्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों का समय पर निदान, आपको उचित उपचार शुरू करने और कुपोषण के विकास को रोकने की अनुमति देगा।

उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास का पूर्वानुमान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग संबंधी स्थिति की घटना में शामिल थे। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की आयु - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

हाइपोट्रॉफी- एक छोटे बच्चे में खाने का विकार, जो शरीर के वजन के विकास को रोकने या धीमा करने, चमड़े के नीचे के ऊतकों के प्रगतिशील पतलेपन, शरीर के अनुपात के विकार, पाचन और चयापचय संबंधी विकार, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट शरीर की सुरक्षा में कमी, एक की विशेषता है। अन्य रोगों के विकास की प्रवृत्ति, शारीरिक और स्नायविक विलंब-मानसिक विकास।

कुपोषण का कारण और रोगजनन

कुपोषण का कारण बच्चे के शरीर के सामान्य कामकाज, उसकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक एक, कई या कई पोषक तत्वों की कमी माना जाना चाहिए।

कुपोषण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी I डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। नैदानिक ​​लक्षण: भुखमरी (चिंता, आंतरायिक नींद, भोजन के लिए "लालच" की अभिव्यक्ति, जीवन के पहले छमाही में भोजन के दौरान ढीला मल), त्वचा का हल्का पीलापन, पेट और धड़ पर चमड़े के नीचे के ऊतक का पतला होना। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.8-1 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है त्वचा की लोच और ऊतक ट्यूरर मामूली रूप से कम हो जाते हैं। शरीर का वजन 10-20% कम हो जाता है, वजन बढ़ने की अवस्था चपटी हो जाती है; विकास मानक से पीछे नहीं है। द्रव्यमान-वृद्धि गुणांक 56-60 (सामान्य रूप से 60 से अधिक) है, आनुपातिकता सूचकांक विकृत है, मोटापा सूचकांक 10-15 (सामान्य रूप से 20-25) तक घट जाता है। पर्यावरण में बच्चे की रुचि बनी रहती है, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया और भोजन के प्रति सहिष्णुता, एक नियम के रूप में, नहीं बदलते हैं। जैव रासायनिक मापदंडों में से, रक्त सीरम के प्रोटीन स्पेक्ट्रम में परिवर्तन (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, डिस्प्रोटीनेमिया, एल्ब्यूमिन ग्लोब्युलिन गुणांक में 0.8 की कमी) अभिव्यंजक हैं। बाकी पैरामीटर सामान्य या थोड़े बदले हुए हैं। कुपोषित 40% बच्चों में, I और II डिग्री के लक्षण, 39% में - बेशक, एक हल्के रूप में नोट किए जाते हैं।

हाइपोट्रॉफी II डिग्री

हाइपोट्रॉफी II डिग्री सभी अंगों और प्रणालियों में अलग-अलग परिवर्तनों की विशेषता है। ऐसे बच्चों की भूख कम होती है, और जबरदस्ती खिलाने पर उल्टी दिखाई देती है, वे सुस्त या बेचैन होते हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन होते हैं, खिलौने, नींद में खलल पड़ता है। मोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल: बच्चा अपना सिर नहीं रखता है, बैठता नहीं है, अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है, चलता नहीं है या चलना बंद कर देता है। चयापचय और नियामक प्रक्रियाओं के गहरे उल्लंघन के कारण, मोनोमेट्रिकिटी परेशान होती है (दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है)। उच्चारण वजन घटाने, चमड़े के नीचे का आधार ट्रंक, अंगों में अनुपस्थित या महत्वहीन है। शलजम नाभि पर त्वचा की तह की मोटाई 0.4-0.5 सेमी है, चुलिट्सकोय सूचकांक घटकर 10-0 हो जाता है, आनुपातिकता सूचकांक बदल जाता है, द्रव्यमान-अनुपात गुणांक 56 से नीचे है; बच्चा अपने वजन में 20-30 से पिछड़ जाता है - 2-4 सेंटीमीटर द्रव्यमान वक्र गलत प्रकार का होता है, त्वचा का रंग पीला या हल्का भूरा होता है, II सूखापन, छीलने (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ), और लोच में महत्वपूर्ण कमी (आसानी से सिलवटों में इकट्ठा होती है और धीरे-धीरे निपटा जाती है)। ऊतक ट्यूरर सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और निर्जलीकरण की अनुपस्थिति में मांसपेशियां स्वयं हाइपोटोनिक होती हैं। बाल रूखे और बेजान होते हैं। खाद्य सहिष्णुता कम हो जाती है, एंजाइमों की गतिविधि और विशेष रूप से जो हाइड्रोलिसिस और अवशोषण में शामिल होते हैं, तेजी से कम हो जाते हैं। पॉलीफेरमेंटोपैथी के संबंध में, मल में परिवर्तन होता है। सबसे पहले वे तथाकथित ठंडे हो सकते हैं - दयनीय, ​​फीका पड़ा हुआ, गांठ, एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ, फिर अक्सर, हरे रंग से दुर्लभ और बहुत सारे बलगम में बदल जाते हैं, बाह्य स्टार्च, अपचित फाइबर, फैटी एसिड, तटस्थ की उपस्थिति वसा, और पहले वर्ष के अंत में - मांसपेशियों के तंतुओं को शामिल करने के साथ। वे डिस्बैक्टीरियोसिस की अलग-अलग डिग्री प्रदर्शित करते हैं। मूत्र से अमोनिया जैसी गंध आती है। मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट आहार (दलिया) के साथ, मल तरल, झागदार, हरे रंग के टिंट के साथ पीले रंग का होता है, इसमें एक स्पष्ट एसिड प्रतिक्रिया (किण्वन) होती है, जिसमें बलगम, बाह्य स्टार्च, फैटी एसिड, तटस्थ वसा होता है। पुट्रिड स्टूल तथाकथित दूध की लत में निहित हैं, जब मेनू मुख्य रूप से दूध और उसके उत्पादों (पनीर) तक सीमित है। वे घने, क्रिस्टोपोडिबनी, सड़ा हुआ रंग, क्षारीय प्रतिक्रिया, बदबूदार गंध हैं।

II डिग्री के कुपोषण के साथ, हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों और यकृत में परिवर्तन होते हैं। पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। खाने के विकार के इस रूप वाले अधिकांश बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और हर दूसरे बच्चे को एनीमिया होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन चयापचय के विभिन्न उल्लंघन हैं। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये रोग स्पर्शोन्मुख, असामान्य हैं; उनका अंत प्रायः प्रतिकूल होता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, पागलपन)

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (एट्रोफी, मरास्मस) छोटे बच्चों में अत्यधिक थकावट की विशेषता है। इस तरह के कुपोषित हर तीसरे बच्चे का जन्म समय से पहले, प्रसवपूर्व कुपोषण के साथ हुआ था। कोई भूख नहीं है, अधिकांश बच्चे भोजन से इंकार करते हैं, और उनमें से कुछ तरल पदार्थ लेने से इंकार करते हैं। वे सुस्त, उदासीन, दूसरों में रुचि नहीं रखने वाले होते हैं; सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित या अनुपस्थित हैं। चेहरा दुख व्यक्त करता है, और पूर्वकाल में - उदासीनता। शरीर के तापमान की एकरूपता में तेजी से गड़बड़ी होती है, और बच्चा 34-32 डिग्री सेल्सियस के तापमान में गिरावट के साथ आसानी से ठंडा हो जाता है, अंग हमेशा ठंडे रहते हैं। चमड़े के नीचे का आधार पूरे शरीर में अनुपस्थित है; रोगी त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है।

चेहरा त्रिकोणीय, झुर्रीदार; नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स उभरे हुए हैं, ठुड्डी नुकीली है, गाल धँसे हुए हैं। यह एक बूढ़े आदमी ("वोल्टेयर का चेहरा") के चेहरे की तरह है। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.2 सेंटीमीटर (पतली त्वचा) तक घट जाती है, चुलिट्स्की का मोटापा सूचकांक नकारात्मक है, आनुपातिकता तेजी से विकृत है। त्वचा पीली धूसर, कभी-कभी बैंगनी-नीली, गर्दन और अंगों पर सिलवटों में लटकी होती है, सूखी, परतदार होती है, कुछ स्थानों पर रंजकता के क्षेत्र होते हैं, इसकी लोच खो जाती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, ऊतक ट्यूरर होता है सुस्त, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हालांकि उच्च रक्तचाप भी संभव है, कंजंक्टिवा और ओरल म्यूकोसा सूख जाता है। मुंह बड़ा होता है, होंठ लाल रंग के होते हैं (रक्त गाढ़ा होता है), मुंह के कोनों में दरारें बन जाती हैं ("गौरैया का मुंह")। बच्चा शरीर के वजन का 30% से अधिक खो देता है, तेजी से विकास (4 सेमी से अधिक), साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है।

श्वास सतही है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। दिल की आवाज़ कमजोर या बहरी हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट फूलने के कारण पेट बड़ा हो जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। साबुन-चूने के मल के साथ कब्ज का विकल्प होता है। हाइपोफेरमेंटोपैथी के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है, जो छोटी आंत, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली के शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) हैं। सभी प्रकार के चयापचय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है; इम्यूनोलॉजिकल अपर्याप्तता, कार्य का विलोपन और नियामक प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी) के अंगों का शोष, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस देखे जाते हैं। टर्मिनल अवधि हाइपोथर्मिया (33-32 डिग्री सेल्सियस), ब्रैडीकार्डिया (60-40 प्रति 1 मिनट), हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता है; पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन, बच्चा धीरे-धीरे मर जाता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण

प्रसवपूर्व कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) कुपोषण की किस्मों में से एक है, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से भ्रूण के विकास में देरी हो रही है, तो बच्चे बहुत कम शरीर के वजन, ऊंचाई और सिर परिधि के साथ पैदा होते हैं। कुपोषण के लक्षण मध्यम होते हैं, और दिखने में ये बच्चे समय से पहले के बच्चों जैसे लगते हैं। यदि भ्रूण के विकास में देरी करने वाले प्रतिकूल कारक अंतिम तिमाही में कार्य करना शुरू कर देते हैं, तो बच्चे एक स्पष्ट कम वजन और सामान्य वृद्धि और सिर परिधि के साथ पैदा होते हैं। उनमें रूखापन, त्वचा का छिलना, सिलवटों के साथ लटकना होता है। इसका टगर कम हो जाता है, चमड़े के नीचे का आधार पतला हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में, हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, गर्भनाल अवशेषों का देर से गिरना, नाभि घाव की सुस्त चिकित्सा, लंबे समय तक क्षणिक पीलिया, पुनरुत्थान और अस्थिर मल मनाया जाता है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व कुपोषण के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड 60 से नीचे वजन-ऊंचाई गुणांक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए। यह सूचकांक समय से पहले बच्चों में इस स्थिति का आकलन करने के लिए अनुपयुक्त है। इस मामले में, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: ट्रॉफिक इंडेक्स (आईटी) जांघ की लंबाई और परिधि (सेमी) के बीच के अंतर के बराबर है। 36-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में, कुपोषण के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, आईटी = 0, I डिग्री के कुपोषण के साथ, आईटी 1 सेमी, II डिग्री - 2 सेमी, III डिग्री - C सेमी या अधिक . गर्भकालीन आयु के अनुसार प्रीटरम शिशुओं के शरीर के वजन की कमी की गणना करने की विधि सुविधाजनक है: जन्म के वजन में कमी 10-20% - I डिग्री, 20-30% - II डिग्री, 30% या अधिक - III डिग्री कुपोषण।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा को कुपोषण का एक रूप माना जाना चाहिए, जो हृदय, मस्तिष्क, एन्सेफैलोपैथी और अंतःस्रावी विकृति के जन्मजात विकृतियों के साथ होता है। यह विकास और शरीर के वजन के मानक के पीछे एक समान अंतराल की विशेषता है, जिसमें मोटापा और त्वचा के मरोड़ की संतोषजनक स्थिति होती है। हाइपोस्टैटुरा को विभिन्न प्रकार के नैनिज़्म से अलग किया जाना चाहिए, जो एक असमान काया (चोंड्रोडिस्ट्रोफी, विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, आदि) की विशेषता है।

कुपोषित बच्चों का इलाज एक जटिल समस्या है। दैनिक रूप से शरीर के वजन की गतिशीलता, तरल पदार्थ की मात्रा और भोजन का सेवन, पुनरुत्थान, उल्टी, मल त्याग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि 1-3 दिन है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। पहले भोजन की कमियों को दूर करें, उम्र के लिए उपयुक्त भोजन निर्धारित करें (पहले दिन - 1/2-2/3 दैनिक मात्रा, दूसरे दिन - 2/3-4/5 और तीसरे दिन - पूर्ण दैनिक वॉल्यूम)। लापता भोजन की मात्रा को तरल (सब्जी, फल, चावल और अन्य काढ़े, औषधीय पौधों के जलसेक, पचा पानी) के साथ मुआवजा दिया जाता है। पोषण की मात्रा की गणना एक निश्चित शरीर के वजन के अनुसार की जाती है, प्रोटीन (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलिक पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एंपिट, मक्खन, क्रीम) को जोड़कर एक या दूसरे घटक के भोजन की कमी को ठीक किया जाता है। , कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट)।

कुछ मामलों में, पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एंजाइम) निर्धारित की जाती है। मुंह के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सिफेरॉल, बी विटामिन दें।अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, ग्रेड I कुपोषण वाले बच्चों का घर पर इलाज किया जाता है।

कुपोषण II और III डिग्री वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। पहले सप्ताह के दौरान द्वितीय डिग्री के कुपोषण के मामले में, भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का 1/2 निर्धारित किया जाता है, दूसरे पर - 2/3, तीसरे पर - पूर्ण मात्रा। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - पहले सप्ताह में - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 और 4 - पूर्ण मात्रा। इसके स्वागत की आवृत्ति क्रमशः 1-2 और 2-3 गुना बढ़ जाती है। शेष दैनिक मात्रा तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पैरेंट्रल फीडिंग) के साथ प्रदान की जाती है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए, अमीनो एसिड मिश्रण का उपयोग किया जाता है (पॉलीमाइन, वैमिन, अल्वेज़िन "न्यू", एमिकिन, लेवामाइन, आदि), इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान (5-8 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन, 5-6 बार) . 2-3 सप्ताह के भीतर, शारीरिक 3-5 गुना से अधिक खुराक में, बच्चों को विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी की तैयारी, एर्गोकलसिफेरोल) दिया जाता है। पाचन तंत्र में हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (गैस्ट्रिक जूस, पैनक्रिएटिन, पेप्सिडिल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, एबोमिन, आदि)।

पहले दिनों में, उपचार के पाठ्यक्रम दवाओं के साथ किए जाते हैं जो चयापचय (एपिलैक, पेंटोक्सिल, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्राइन) को उत्तेजित करते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शक्तिशाली उपचय हार्मोन (मेथेंड्रोस्टेनिओल, नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि) का उपयोग किया जाता है।

प्रसवपूर्व कुपोषण की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता का उपचार, स्वच्छ कामकाजी परिस्थितियों का पालन, जीवन, पोषण, बुरी आदतों का बहिष्कार और इसी तरह शामिल हैं। सही आहार और शिक्षा के संयोजन में प्राकृतिक भोजन, भोजन की रासायनिक संरचना का आवधिक निर्धारण और शरीर के वजन की गतिशीलता प्रसवोत्तर कुपोषण के विकास को बाहर करने के लिए एक शर्त है।

किसी भी तीव्र और पुरानी, ​​अधिग्रहीत, वंशानुगत और जन्मजात बीमारी की रोकथाम और शीघ्र निदान कुपोषण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी- यह शारीरिक उम्र के मानदंडों से वास्तविक शरीर के वजन का विचलन है। यह एक आहार संबंधी बीमारी है, जो चमड़े के नीचे की वसा परत की मात्रा में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। वंशानुगत चयापचय विकारों के दुर्लभ मामलों में, बच्चों में कुपोषण अपर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान से जुड़ा होता है। बच्चों में मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी आंतरिक अंगों की शिथिलता, दिल की विफलता और बाद में डिस्ट्रोफी से जटिल होती है।

वजन बढ़ने में अंतराल के संकेतकों के अनुसार बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण किया जाता है:

• 1 डिग्रीशरीर के वजन में 10-20% की कमी का निदान;
• 2 डिग्री- यह शारीरिक आयु मानदंड से 21-40% तक वास्तविक शरीर के वजन का परित्याग है;
• 3 डिग्री- उम्र के हिसाब से शरीर के सामान्य वजन का 42% से अधिक कम होना।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी क्यों विकसित होती है?

भ्रूण हाइपोट्रॉफी- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भ में बच्चे का वास्तविक वजन गर्भावस्था की उम्र के अनुरूप शारीरिक स्तर से नीचे निर्धारित होता है। मुख्य उत्तेजक कारक:

• गर्भावस्था का विषाक्तता;
• एक गर्भवती महिला की नेफ्रोपैथी;
• बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव;
• भावी मां;
• आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों का गहरा होना;
• महिलाओं में पोषक तत्वों की कमी

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है। निदान के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ को भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारणों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान कैसे किया जाता है?

जन्म के बाद पहली जांच में नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान किया जा सकता है। बच्चे का वजन किया जाता है और उसकी ऊंचाई और वजन के आंकड़ों की तुलना की जाती है। डॉक्टर त्वचा के मरोड़ की स्थिति और चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का आकलन करता है। आदर्श से विचलन के साथ, कम वजन का निदान स्थापित किया जाता है।

नवजात अवधि में, बच्चों में कुपोषण के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• पाचन तंत्र के विकास के जन्मजात विकार;
• मां में दूध की कमी;
• कृत्रिम और मिश्रित खिला की अनुचित रूप से चुनी गई योजना;
• एंजाइमेटिक कमी;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• बार-बार जुकाम और संक्रामक रोग।

निदान करते समय, शरीर के वजन बढ़ने का संकेतक निर्णायक महत्व रखता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

निदान के दौरान, बच्चों में कुपोषण के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अपर्याप्त शरीर का वजन;
• शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी;
• त्वचा के मरोड़ में कमी;
• सूखी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा में कमी।

उपचार की सही विधि निर्धारित करने के लिए कुपोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में, यह घटना अक्सर पोषक तत्वों की कमी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों से जुड़ी होती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में कुपोषण का उपचार उन कारणों के निदान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो नैदानिक ​​​​लक्षणों के जटिल का निर्माण करते हैं। आहार की कैलोरी सामग्री भी समायोजित की जाती है। स्तनपान कराते समय मां के खान-पान पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक उच्च प्रोटीन सेवन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग महिला का आहार विटामिन और खनिज परिसरों के साथ पूरक होता है।

यदि ये उपाय 1-2 सप्ताह के भीतर मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को मिश्रित प्रकार के भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर उन लोगों की सिफारिश करते हैं जो बच्चे की उम्र और उसकी शारीरिक विशेषताओं के प्रकार के लिए सबसे उपयुक्त हैं। यदि नवजात शिशुओं का कुपोषण लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़ा हुआ है, तो दूध प्रोटीन के बिना मिश्रण का उपयोग करके स्तनपान को पूरी तरह से कृत्रिम से बदल दिया जाता है।

माता-पिता के लिए अपने बच्चे की बीमारी से बुरा कुछ नहीं है। और जब एक बच्चा बीमार होता है, तब भी अनुभवहीन माता-पिता अक्सर समय पर इसका सामना नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे बीमारियों के मुख्य लक्षणों को नहीं जानते हैं और इससे क्या हो सकता है। यह लेख कुपोषण जैसी रोग संबंधी स्थिति पर ध्यान केंद्रित करेगा, जो अक्सर शिशुओं में पाया जाता है।

हाइपोट्रॉफी क्या है? कुपोषण के प्रकार और मुख्य खतरा।

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में एक पुरानी पोषण संबंधी विकार है, जो पोषक तत्वों की ऊर्जा और / या गुणात्मक कमी की विशेषता है, जिससे बच्चे के शरीर के वजन में कमी, बिगड़ा हुआ शारीरिक और बौद्धिक विकास, सभी अंगों और प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। यह बीमारी मुख्य रूप से 3 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। देश के आर्थिक और सामाजिक विकास के आधार पर विभिन्न देशों में कुपोषण की आवृत्ति 2 से 30% तक भिन्न होती है।

कुपोषण दो प्रकार के होते हैं:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक ऐसा कुपोषण है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी होता है।

जन्मजात भ्रूण कुपोषण के मुख्य कारण:

• गर्भाशय के संचलन की अपर्याप्तता;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• क्रोमोसोमल और जीनोमिक म्यूटेशन;
• गर्भावस्था की विकृति;
• मां के शरीर की संवैधानिक विशेषताएं (छोटा कद, शरीर का वजन, उम्र);
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भवती महिलाओं में कुपोषण।

अधिग्रहित कुपोषण एक बच्चे का एक पुराना खाने का विकार है, जो बच्चे के शरीर के वजन के विकास में मंदी या समाप्ति की विशेषता है, शरीर के सामान्य अनुपात का उल्लंघन, चमड़े के नीचे के फैटी टिशू का पतला होना और गायब होना, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, विभिन्न रोगों की प्रवृत्ति और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी। यह इस प्रकार का कुपोषण है जो सबसे अधिक बार होता है और युवा माता-पिता के लिए बहुत दुख लाता है, इसलिए आगे हम इस उल्लंघन के बारे में बात करेंगे।

नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

इससे पहले कि आप इस तथ्य से घबराएं कि जन्म के बाद बच्चे का वजन बढ़ना बंद हो गया है या कई सौ ग्राम वजन कम हो गया है, आपको नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने जैसी घटना के बारे में पता होना चाहिए।

यह सभी शिशुओं में होता है, चाहे जन्म के समय उनका वजन कुछ भी हो। इस घटना का तंत्र इस प्रकार है। जन्म से पहले, भ्रूण के शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बहुत सक्रिय होती हैं, जो इसे प्रसव के दौरान और स्वतंत्र जीवन के पहले घंटों में आवश्यक ऊर्जा प्रदान करती हैं। साथ ही, शिशु के जीवन के पहले दिनों में, उसका शरीर जितना तरल पदार्थ ग्रहण करता है, उससे अधिक खो देता है (श्वास, मल, त्वचा के माध्यम से वाष्पीकरण)।

नवजात शिशु का वजन जीवन के लगभग चौथे दिन तक कम हो जाता है, 5वें दिन से बच्चे का वजन फिर से बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए और 7-10-14वें दिन तक उसका वजन फिर से जन्म के समान हो जाना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको कारण देखने की जरूरत है (ऐसी घटना पहले से ही पैथोलॉजिकल मानी जाती है और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। वजन घटाने की दर मूल के 7% तक है, यदि अधिक है, तो यह पहले से ही एक विकृति है।

बच्चे की उचित देखभाल, जल्दी स्तनपान, बच्चे के शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, अधिक वजन घटाने को रोकता है। यदि शारीरिक वजन कम नहीं हुआ है, तो संभावित कारणों के बारे में सोचना जरूरी है। ज्यादातर यह उत्सर्जन प्रणाली के जन्मजात विकारों के कारण होता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर में द्रव जमा हो जाता है।

उपार्जित कुपोषण की एटियलजि

अधिग्रहित कुपोषण के कई कारण हैं और यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि बच्चे का वजन क्यों नहीं बढ़ रहा है।

अधिग्रहित कुपोषण के मुख्य कारण:

• पोषण संबंधी कारक (शिशु का मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण, खिला शासन का उल्लंघन, खिलाने के लिए कम ऊर्जा वाले फार्मूले का उपयोग);
• बच्चे के पाचन तंत्र के रोग;
• पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियां (निमोनिया, सार्स, सेप्सिस, आंतों में संक्रमण, आदि);
• गरीब बच्चे की देखभाल;
• वंशानुगत रोग;
• जन्मजात विकृतियां;
• संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• न्यूरोएंडोक्राइन रोग।

नैदानिक ​​लक्षण और कुपोषण की डिग्री

विकार की नैदानिक ​​तस्वीर में 4 मुख्य सिंड्रोम का प्रभुत्व है।

1. ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम।

इसमें बच्चे की उम्र के लिए द्रव्यमान और / या शरीर की लंबाई की कमी, शरीर के अनुपात के विभिन्न उल्लंघन, धीरे-धीरे पतले होने और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के गायब होने, त्वचा शुष्क, अकुशल हो जाती है, और बच्चे की मांसपेशियां बन जाती हैं। समय के साथ पतला।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के उल्लंघन का सिंड्रोम।

इसमें भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन शामिल है (बच्चा हर समय रोता है) और प्रतिवर्त गतिविधि (सभी सजगता कमजोर होती है)। बच्चा खराब तरीके से चूसता है या बिल्कुल भी स्तनपान करने से मना कर देता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा थोड़ा हिलता है, लुढ़कता नहीं है, अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, आदि। बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, वह शरीर के तापमान को स्थिर नहीं रखता है कुंआ।

3. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम।

समय के साथ, एनोरेक्सिया के विकास तक बच्चे की भूख कम हो जाती है, वह स्तनपान कराने से इंकार कर देता है। पाचन तंत्र के विकार विकसित होते हैं (regurgitation, अस्थिर मल, उल्टी)।

4. शरीर के प्रतिरोध (इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी) को कम करने का सिंड्रोम।

बच्चा बार-बार सूजन और संक्रामक रोगों का शिकार हो जाता है।

बीमारी के लक्षणों की गंभीरता और वजन घटाने के आधार पर कुपोषण की 3 डिग्री होती है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री:

• वजन में कमी 10-20% है;
• बच्चे की स्थिति संतोषजनक है;
• PZhK को केवल पेट पर ही पतला किया जाता है;
• ऊतक ट्यूरर मध्यम रूप से कम हो गया है;
• त्वचा पीली है, उनकी लोच थोड़ी कम हो गई है;
• कोई विकास अंतराल नहीं;
• साइकोमोटर विकास परेशान नहीं है;
• भोजन की सहनशीलता क्षीण नहीं होती है;
• इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी सामान्य है।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री:

• शरीर के वजन में कमी 20-30%;
• बच्चे की स्थिति मध्यम है;
• अग्न्याशय पेट, अंगों और धड़ पर पतला हो जाता है;
• ऊतक ट्यूरर कम हो गया है;
• त्वचा पीली, सूखी है, इसकी लोच कम हो जाती है;
• विकास अंतराल 1-3 सेमी है;
• साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और भोजन सहनशीलता कम हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री:

• वजन में कमी 30% से अधिक है;
• PZhK का पूर्ण रूप से गायब होना;
• बच्चे की हालत गंभीर है;
• ऊतक ट्यूरर तेजी से कम हो गया है;
• त्वचा की कोई लोच नहीं है, त्वचा पर अल्सर, दरारें दिखाई देती हैं;
• विकास 3-5 सेमी पीछे है;
• साइकोमोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और खाद्य सहनशीलता तेजी से कम हो जाती है।

कुपोषण के उपचार के सिद्धांत

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और दूसरी और तीसरी डिग्री - केवल एक अस्पताल में।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• कुपोषण के कारण का उन्मूलन;
• आहार चिकित्सा;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• उचित देखभाल का संगठन;
• सहरुग्णता के लिए चिकित्सा।

कुपोषण के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसके 3 चरण हैं: कम भोजन सहिष्णुता के सिंड्रोम का उन्मूलन, भोजन भार में वृद्धि, एक बच्चे में कुपोषण का पूर्ण उन्मूलन। कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि से बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, वह धीरे-धीरे शुरू होता है
द्रव्यमान प्राप्त करें। यदि बच्चों में कमजोर चूसने या निगलने का प्रतिवर्त है, तो उन्हें एक जांच के साथ खिलाया जाता है। द्रव की लापता मात्रा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

उपचार के परिसर में, डॉक्टर एंजाइम, विटामिन, ट्रेस तत्व, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण की तैयारी, एनाबॉलिक हार्मोन लिखते हैं।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और समय पर शुरू की गई आहार चिकित्सा के साथ 1 और 2 डिग्री के कुपोषण का पूर्वानुमान अनुकूल है। तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, गहन उपचार के बावजूद मृत्यु दर 20-50% तक पहुंच जाती है।

अपने बच्चे में इस स्थिति को रोकने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। बच्चे की जांच करने और सभी एंथ्रोपोमेट्रिक माप लेने के लिए नियमित रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। अपने बच्चे के लिए उचित पोषण के सभी सिद्धांतों का पालन करें, समय पर पूरक आहार और पूरक आहार पेश करें। बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की गतिशीलता को नियंत्रित करना, उचित देखभाल का आयोजन करना और कुपोषण के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के लिए अपर्याप्त होता है। एक बच्चे में 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह विकट रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार का डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय रहते इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी भी विकास, साइकोमोटर विकास में मंदी के साथ है। भोजन के अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या के कारण।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. जन्मजात, या गर्भाशय (प्रसव पूर्व) में होने वाला, कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
2. एक्वायर्ड कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप होता है जिसकी भरपाई कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना से नहीं होती है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, खराब पाचन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
3. मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवोत्तर अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण प्रतिष्ठित है:

• 1 (हल्का) डिग्री: उम्र के हिसाब से वजन में कमी 10-20% है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य है;
• 2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
• 3 (गंभीर) डिग्री: विकास में स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन में कमी 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधि प्रतिष्ठित होती है:

• प्राथमिक;
• प्रगति;
• स्थिरीकरण;
• वसूली या आरोग्यलाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी इसके विकास के जन्मपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

1. गर्भावस्था की विकृति:

• विषाक्तता;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

1. भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

• गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
• तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
• गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
• प्रतिकूल वातावरण;
• औद्योगिक खतरे।

1. गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

• हृदय दोष;
• मधुमेह;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रोपैथी।

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
• एंजाइमेटिक कमी, जिसमें malabsorption syndrome, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
• संवैधानिक विसंगतियाँ ();
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

बहिर्जात कारकों में जो कुपोषण का कारण बनते हैं, आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक हैं।

1. आहार संबंधी कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन हैं, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी होती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़ा नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
• दूध के मिश्रण की मात्रा में पोषण की कमी या कमी;
• बच्चे में विपुल regurgitation;
• माँ के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब-गुणवत्ता वाली संरचना;
• शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया को बाधित करते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष आदि।

1. संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण का आंतों का समूह;
• गंभीर निमोनिया;
• बार-बार होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• तपेदिक, आदि

1. कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

• परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
• बच्चे की देखभाल में अस्वास्थ्यकर स्थिति और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग त्वरित गति से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, संक्रामक रोगविज्ञान की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बन गया है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण का प्रकट होना प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। डॉक्टर बच्चे की पहली परीक्षा में पहले से ही बीमारी के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार शिशु के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

बीमारी की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में, बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। वस्तुनिष्ठ डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• पीली त्वचा;
• ऊतक लोच कम हो जाती है;
• पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों को कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में एक अंतराल की विशेषता है। भूख बहुत कम लगती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, जो मुश्किल से टूटती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज होती है, रक्तचाप कम होता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोग विकसित करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल ट्रंक और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में बहुत पीछे है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द भी। साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक भूरे रंग का टिंट है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब करते हैं।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

• मौखिक श्लेष्म का फंगल संक्रमण ();
• आँख आना;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• सूखा रोग;
• खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान

गर्भवती महिला द्वारा आयोजित अगले अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉक्टर भ्रूण हाइपोट्रॉफी का पता लगाएगा।

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापित आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना से गर्भावधि उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना संभव हो जाता है, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करने के लिए।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान एक नवजात विज्ञानी (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा जन्म लेने वाले बच्चे की पहली परीक्षा में किया जाता है।

नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हों और कंधों के आधार पर एक बच्चे का अवलोकन करते समय एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अधिग्रहित कुपोषण का पता लगाया जाता है। शरीर के विभिन्न भागों में त्वचा-वसा की तह की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चला है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित है:

• बाल चिकित्सा विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
• प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विधि), यूरिनलिसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
• हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति और जटिलताओं के कम से कम जोखिम की अनुपस्थिति में हल्के (प्रथम) डिग्री कुपोषण वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
• कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक अलग सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो इसे समाप्त करना;
• आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
• एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• बच्चे की उचित देखभाल;
• व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

1. पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात करने की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षण निर्धारित होते हैं।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर होता है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ दिन में 7 बार तक, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

1. दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिनों की कमी की धीरे-धीरे भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से की मात्रा और उसकी कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन भोजन की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक जोड़ के साथ, मात्रा धीरे-धीरे पूर्ण आयु तक लाई जाती है।

1. आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में उन्नत पोषण की विशेषता है। पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल होने पर ही भोजन का भार बढ़ाना संभव है।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने दम पर खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचाने में सक्षम नहीं होते हैं, तो बच्चे को पैरेन्टेरल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

इसी समय, न केवल पोषक समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसोल) भी, विटामिन को शरीर की तरल पदार्थ की आवश्यकता को पूरा करने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण को सुविधाजनक बनाने के लिए), एक विशेष डायरी प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को रिकॉर्ड करती है, जिसमें पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में बार-बार इसकी जांच की जाती है (मल में अपचनीय तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित किया जाता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• बच्चे की बेहतर स्थिति;
• त्वचा लोच की बहाली;
• बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
• भूख की उपस्थिति;
• शरीर के वजन में दैनिक वृद्धि 25-30 ग्राम।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह न केवल घर पर बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान

कुपोषण के जटिल उपचार के घटकों में से एक सामान्य मजबूत करने वाली मालिश है।

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

• घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
• दिन में कम से कम 2 बार कमरे को हवा देना;
• हवा का तापमान 24-25 0 С होना चाहिए;
• हवा के लिए दैनिक जोखिम;
• मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
• बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (बिफिलिज़, एटसिलैक्ट, लाइनक्स, प्रोबिफोर, बिफिफॉर्म, फ्लोरिन फोर्ट, योगर्ट्स, आदि);
• भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
• विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: Dibazol, ginseng, Pentoxifylline रक्त प्रवाह में सुधार करती है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी प्रदान करती है।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। 70 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन सूचकांक के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं को स्थानांतरित किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ इलाज किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला का नियमित अवलोकन और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
• गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
• दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
• स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
• नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु की किसी भी बीमारी का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में अंतराल नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, भाषण में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण थकावट की ओर ले जाता है और बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। गर्भधारण की अवधि के दौरान इसके लिए तैयारी करना और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकासात्मक संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से उपार्जित कुपोषण के विकास को रोकना संभव होगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी की घटना के मामले में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से टुकड़ों के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।