डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, सेंसरिमोटर फॉर्म, डिस्टल टाइप। डायबिटिक सेंसरी डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान और उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि नकारात्मक परिणाम संभव हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देगा और अक्षम हो जाएगा।

समस्या का सार क्या है?

मधुमेह मेलेटस के निदान वाले आधे से अधिक रोगी विभिन्न प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी के विकास से पीड़ित हैं। इस मामले में, विचलन का निदान, एक नियम के रूप में, अंतिम चरणों में किया जाता है, जब किसी व्यक्ति का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

डीपी तंत्रिका तंत्र में असामान्यताओं से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण रोगी के शरीर के विभिन्न तंत्रों में शिथिलता आ जाती है। अधिकतर, ऊपरी या निचले छोरों के बहुपद का निदान किया जाता है, जो मधुमेह मेलेटस के कई वर्षों के बाद होता है। विकार सिंड्रोम धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए रोगी हमेशा समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेता है।

वर्गीकरण

टाइप 2 डायबिटीज में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी खुद को अलग-अलग रूपों में और किसी भी समय प्रकट कर सकती है। तालिका तंत्रिका तंत्र के हिस्से की उत्पत्ति और क्षति के आधार पर पैथोलॉजी के प्रकार दिखाती है:

पैथोलॉजी के मोटर प्रकार के साथ, रोगी का समन्वय बिगड़ा हुआ है, आंदोलनों गलत और बेकाबू हो जाती हैं। निचले या ऊपरी छोरों की संवेदी पोलीन्यूरोपैथी बाहरी कारकों के प्रति बिगड़ा संवेदनशीलता से प्रकट होती है जो तंत्रिका तंत्र को परेशान करती हैं। विचलन के सममित सेंसरिमोटर रूप में पिछले दोनों प्रकार के रोग के लक्षण शामिल हैं।

यदि मधुमेह रोगी में परिधीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पोलीन्यूरोपैथी 2 प्रकार की हो सकती है:

• स्वायत्तशासी। इस तरह की बीमारी से ऑटोनॉमस सिस्टम (एएस) प्रभावित होता है, जिससे ज्यादातर मामलों में मरीज की मौत हो जाती है।
• दैहिक। ऐसी डायबिटिक न्यूरोपैथी अक्सर रोगी के पैरों पर कई अल्सर को भड़काती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का आधुनिक वर्गीकरण पैथोलॉजिकल संकेतों की तीव्रता के आधार पर विकार को विभाजित करता है:

पैथोलॉजी की उत्पत्ति: यह क्यों विकसित होता है?

संवेदी रूप और अन्य प्रकार के डीपी एक जटिल विकार हैं जो लंबे समय तक मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। रोगी के शरीर में इंसुलिन की निरंतर कमी और ग्लूकोज में वृद्धि के साथ, नाड़ी तंत्र में गड़बड़ी का उल्लेख किया जाता है। एक रोगी में, कोशिकाओं और ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया में विचलन भी मधुमेह बहुपद के विकास में एक उत्तेजक कारक बन जाता है, जिसके कारण परिधीय तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। उनके नियमित ऑक्सीजन भुखमरी और नाइट्रिक ऑक्साइड की कम सांद्रता के कारण तंत्रिका तंतुओं (एनवी) का काम बाधित होता है।

लक्षण जो किसी समस्या का संकेत देते हैं

विकार की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक रोगी में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के अलग-अलग लक्षण होते हैं। तालिका रोग प्रक्रिया की डिग्री और पाठ्यक्रम की विशेषताएं दिखाती है:

आधुनिक मानक डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों को 3 प्रकारों में विभाजित करते हैं:

मोटर प्रकार के लक्षणों से रोगी बछड़ों में ऐंठन से परेशान हो सकता है।

• संवेदनशील लक्षण। इसमें दिन के अलग-अलग समय पर दिखाई देने वाला दर्द, कटना और छुरा घोंपना शामिल है। रोगी की संवेदनशीलता गड़बड़ा जाती है, और उसे तापमान परिवर्तन या कंपन महसूस नहीं होता है।
• मोटर। टाँगों या बाँहों में लगातार माँस-पेशियों में कमज़ोरी बनी रहती है, रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं, रोगी मधुमेह के झटके और पिंडलियों में ऐंठन से परेशान रहता है।
• वनस्पति। तचीकार्डिया विकसित होता है और शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ रक्तचाप कम हो जाता है। रोगी को परेशान मल से परेशान किया जाता है, जिसमें दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज होता है। डीपी वाले पुरुषों में नपुंसकता विकसित हो सकती है, और महिलाओं को स्तन कैंसर (बीसी) हो सकता है।

सूचकांक पर वापस

नैदानिक ​​प्रक्रियाएं क्या हैं?

यदि एक मधुमेह रोगी को डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। बाद वाला प्राप्त शिकायतों का विश्लेषण करेगा और रोगी की जांच करेगा। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या कण्डरा पलटा है, स्पर्श संवेदनशीलता कितनी कम हो जाती है। "डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी" के निदान की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के माध्यम से पुष्टि की जा सकती है:

एक रक्त ग्लूकोज परीक्षण निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा।

• कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के लिए विश्लेषण;
• रक्त द्रव और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर का मापन;
• सी-पेप्टाइड और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का प्रयोगशाला अध्ययन;
• दिल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• बायोप्सी;
• सीटी और एमआरआई।

सूचकांक पर वापस

आवश्यक उपचार

क्या इसे लोक उपचार से ठीक किया जा सकता है?

पारंपरिक तरीकों से डीपी के इलाज का सामान्य मानक अक्सर प्राकृतिक मूल की दवाओं के साथ पूरक होता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि केवल अपरंपरागत उपचार पद्धति कोई परिणाम नहीं लाएगी, और यदि आप घटकों का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं तो जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। निम्नलिखित घटकों का उपयोग करके लोक उपचार के साथ उपचार किया जाता है:

औषधीय आसव तैयार करने के लिए नागफनी और जंगली गुलाब का उपयोग किया जाता है।

• बे पत्ती और मेथी। घटकों को 1: 3 के अनुपात में लिया जाता है, मिश्रित, उबलते पानी डाला जाता है और 2 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। काढ़े को चाय की तरह पूरे दिन पिएं।
• जई के बीज, अलसी के बीज, बीन्स और ब्लूबेरी के पत्ते। सभी उत्पादों को कुचल और मिश्रित किया जाता है। 2 सेंट के लिए। एल कच्चे माल में आधा लीटर उबला हुआ पानी डाला जाता है, डाला जाता है और 10-15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को पारित करने के लिए, दिन में तीन बार, 150 मिलीलीटर प्रत्येक उपाय का उपयोग करना आवश्यक है।
• नागफनी और जंगली गुलाब। प्रत्येक पौधे के 20 ग्राम फलों का उपयोग करें, जिन्हें 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में कुचलकर पीसा जाता है। 12 घंटे तक खड़े रहने दें, फिर छान लें और भोजन से 30 मिनट पहले आधा गिलास लें।

बिछुआ डंठल, जो रोजाना 10 मिनट तक चलता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और पैरों की संवेदनशीलता में सुधार करने में मदद करेगा।

प्रभावी दवाएं

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए, फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अप्रिय लक्षणों को खत्म करते हैं। शीघ्र निदान के साथ, दवाओं और लोक उपचारों का उपयोग करके न्यूरोपैथी को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग शामिल है:

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लिए फिजियोथेरेपी

पैथोलॉजी में, डीपी की गंभीरता के आधार पर विभिन्न चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि पैर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उन्हें मालिश और गर्म मोजे से गर्म किया जाना चाहिए। लेकिन किसी भी मामले में हीटिंग पैड या गर्म स्नान का उपयोग नहीं किया जाता है। और डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लिए फिजियोथेरेपी में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ भी शामिल हैं:

पूर्वानुमान और रोकथाम

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का यदि प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है, तो इसे पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। पैथोलॉजी का असामयिक पता लगाने से रोगी की जटिलताएं, विकलांगता या मृत्यु हो जाती है। नकारात्मक परिणामों और डीपी के विकास को रोकने के लिए, 5 साल से अधिक समय से मधुमेह के रोगियों की नियमित जांच की जानी चाहिए। यह निचले और ऊपरी अंगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लायक भी है, और यदि घाव या चोटें हैं, तो मदद लें। यह आपके रक्त शर्करा के स्तर को हर दिन नियंत्रण में रखने और अधिक चलने के लायक है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम में महत्वपूर्ण मल्टीविटामिन का सेवन है, जिसमें समूह ए, बी, सी, ई के विटामिन होते हैं।

मधुमेह बहुपद: लक्षण, वर्गीकरण और उपचार की दिशा

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका तंत्र के रोगों का एक जटिल है जो धीरे-धीरे होता है और शरीर में अतिरिक्त मात्रा में चीनी का परिणाम होता है। यह समझने के लिए कि डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि डायबिटीज मेलिटस गंभीर चयापचय विकारों की श्रेणी में आता है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इस घटना में कि सक्षम चिकित्सा उपचार नहीं किया गया है, रक्त में शर्करा का एक बढ़ा हुआ स्तर पूरे जीव की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को रोकना शुरू कर देता है। न केवल गुर्दे, यकृत, रक्त वाहिकाएं, बल्कि परिधीय तंत्रिकाएं भी पीड़ित हैं, जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न लक्षणों से प्रकट होती हैं। रक्त में ग्लूकोज के स्तर में उतार-चढ़ाव के कारण, स्वायत्त और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है, जो सांस लेने में कठिनाई, हृदय ताल गड़बड़ी और चक्कर आने से प्रकट होती है।

मधुमेह बहुपद लगभग सभी मधुमेह रोगियों में होता है, 70% मामलों में इसका निदान किया जाता है। अक्सर, बाद के चरणों में इसका पता लगाया जाता है, हालांकि, नियमित निवारक परीक्षाओं और शरीर की स्थिति के प्रति चौकस रवैये के साथ, प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान किया जा सकता है। इससे रोग के विकास को रोकना और जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है। सबसे अधिक बार, निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी त्वचा की संवेदनशीलता और दर्द के उल्लंघन से प्रकट होती है, जो अक्सर रात में होती है।

मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकारों के विकास का तंत्र

• रक्त शर्करा की अधिकता के कारण ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ जाता है, जिससे बड़ी संख्या में मुक्त कण दिखाई देते हैं। कोशिकाओं पर उनका विषैला प्रभाव पड़ता है, जिससे उनकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है।
• ग्लूकोज की अधिकता ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है जो प्रवाहकीय तंत्रिका तंतुओं का निर्माण करने वाली कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं और तंत्रिका ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव डालती हैं।
• फ्रुक्टोज चयापचय के उल्लंघन से ग्लूकोज का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो बड़ी मात्रा में जमा होता है और इंट्रासेल्युलर स्पेस के ऑस्मोलरिटी को बाधित करता है। यह, बदले में, तंत्रिका ऊतक की सूजन और न्यूरॉन्स के बीच खराब चालन को भड़काता है।
• कोशिका में मायोइनोसिटोल की घटी हुई सामग्री फॉस्फॉइनोसिटोल के उत्पादन को रोकती है, जो तंत्रिका कोशिका का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। नतीजतन, ऊर्जा चयापचय की गतिविधि और आवेग चालन प्रक्रिया का पूर्ण उल्लंघन कम हो जाता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को कैसे पहचानें: प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले तंत्रिका तंत्र के विकार विभिन्न प्रकार के लक्षणों से प्रकट होते हैं। किस तंत्रिका तंतुओं पर असर पड़ता है, इसके आधार पर छोटे तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने और बड़े तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के लक्षण होने पर विशिष्ट लक्षण होते हैं।

1. छोटे तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होने वाले लक्षण:

• निचले और ऊपरी अंगों की सुन्नता;
• अंगों में झुनझुनी और जलन;
• तापमान में उतार-चढ़ाव के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान;
• अंगों की ठंड लगना;
• पैरों की त्वचा की लाली;
• पैरों में सूजन;
• दर्द जो रात में रोगी को परेशान करता है;
• पैरों का पसीना बढ़ जाना;
• पैरों पर छीलने और सूखी त्वचा;
• पैर क्षेत्र में कॉलस, घाव और गैर-चिकित्सा दरारें की उपस्थिति।

2. बड़े तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर होने वाले लक्षण:

• असंतुलन;
• बड़े और छोटे जोड़ों को नुकसान;
• निचले छोरों की त्वचा की पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई संवेदनशीलता;
• दर्द जो हल्के स्पर्श से होता है;
• उंगली आंदोलनों के प्रति असंवेदनशीलता।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की निम्नलिखित गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ भी देखी जाती हैं:

• मूत्र असंयम;
• मल विकार;
• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• चेहरे और गर्दन के आसपास की त्वचा और मांसपेशियों में शिथिलता;
• भाषण विकार;
• चक्कर आना;
• निगलने वाले पलटा का उल्लंघन;
• यौन विकार: महिलाओं में एनोर्गास्मिया, पुरुषों में स्तंभन दोष।

वर्गीकरण

प्रभावित नसों और लक्षणों के स्थानीयकरण के आधार पर, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कई वर्गीकरण हैं। शास्त्रीय वर्गीकरण इस बात पर आधारित है कि चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र के किस हिस्से को सबसे अधिक नुकसान हुआ है।

निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• तंत्रिका तंत्र के मध्य भागों की हार, एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी के विकास के लिए अग्रणी।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जैसे विकृति के विकास के लिए अग्रणी:

मोटर फॉर्म का डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी;

संवेदी रूप की मधुमेह बहुपद;

सेंसरिमोटर मिश्रित रूप का डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी।

संवाहक तंत्रिका मार्गों की हार, जिससे डायबिटिक मोनोन्यूरोपैथी का विकास होता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी जो तब होती है जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है:

डायबिटिक अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी भी प्रतिष्ठित है, जो नियमित शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह जलन और झुनझुनी सनसनी, दर्द, मांसपेशियों की कमजोरी और ऊपरी और निचले छोरों की पूर्ण सुन्नता से भी प्रकट होता है। धीरे-धीरे, रोग बढ़ता है और एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता से वंचित करता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के आधुनिक वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• सामान्यीकृत सममित बहुपद।
• हाइपरग्लेसेमिक न्यूरोपैथी।
• मल्टीफोकल और फोकल न्यूरोपैथी।
• लम्बर-थोरेसिक रेडिकुलोन्यूरोपैथी।
• मधुमेह बहुपद: तीव्र संवेदी रूप।
• डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी: क्रॉनिक सेंसरिमोटर फॉर्म।
• स्वायत्त न्यूरोपैथी।
• कपाल न्यूरोपैथी।
• टनल फोकल न्यूरोपैथी।
• पेशीक्षय।
• भड़काऊ demyelinating न्यूरोपैथी, एक जीर्ण रूप में होने वाली।

कौन से रूप सबसे आम हैं?

डिस्टल डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी या मिश्रित पोलीन्यूरोपैथी।

यह रूप सबसे आम है और पुराने मधुमेह के लगभग आधे रोगियों में होता है। रक्त में अतिरिक्त शर्करा के कारण लंबे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होता है, जो ऊपरी या निचले छोरों को नुकसान पहुंचाता है।

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा पर दबाव महसूस करने की क्षमता का नुकसान;
• त्वचा की पैथोलॉजिकल सूखापन, स्पष्ट लाल त्वचा टोन;
• पसीने की ग्रंथियों का विघटन;
• तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रति असंवेदनशीलता;
• दर्द दहलीज की कमी;
• अंतरिक्ष और कंपन में शरीर की स्थिति में परिवर्तन महसूस करने में असमर्थता।

बीमारी के इस रूप का खतरा यह है कि बीमारी से पीड़ित व्यक्ति अपने पैर को गंभीर रूप से घायल कर सकता है या महसूस किए बिना भी जल सकता है। नतीजतन, घाव, दरारें, घर्षण, अल्सर निचले छोरों पर दिखाई देते हैं, और निचले छोरों की अधिक गंभीर चोटें भी संभव हैं - संयुक्त फ्रैक्चर, अव्यवस्था और गंभीर चोटें।

यह सब आगे चलकर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मस्कुलोस्केलेटल डिस्ट्रॉफी, हड्डी विकृति के विघटन की ओर जाता है। एक खतरनाक लक्षण अल्सर की उपस्थिति है जो पैर की उंगलियों और पैरों के तलवों के बीच बनता है। अल्सरेटिव संरचनाएं नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, क्योंकि रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, हालांकि, एक विकासशील सूजन फोकस अंगों के विच्छेदन को उत्तेजित कर सकता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी संवेदी रूप।

इस प्रकार की बीमारी मधुमेह मेलेटस के बाद के चरणों में विकसित होती है, जब न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का उच्चारण किया जाता है। एक नियम के रूप में, मधुमेह मेलेटस के निदान के 5-7 साल बाद संवेदी गड़बड़ी देखी जाती है। विशिष्ट स्पष्ट लक्षणों में संवेदी रूप डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के अन्य रूपों से भिन्न होता है:

• प्रतिरोधी पैरास्थेसिया;
• त्वचा की सुन्नता की भावना;
• किसी भी रूप में संवेदनशीलता विकार;
• रात में होने वाले निचले छोरों में सममित दर्द संवेदनाएं।

स्वायत्त मधुमेह बहुपद।

वानस्पतिक विकारों का कारण रक्त में शर्करा की अधिकता है - एक व्यक्ति थकान, उदासीनता, सिरदर्द, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता के हमलों का अनुभव करता है, पसीना बढ़ जाता है, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ आंखों का काला पड़ना भी अक्सर होता है।

इसके अलावा, स्वायत्त रूप को पाचन विकारों की विशेषता है, जो आंतों में पोषक तत्वों के प्रवाह को धीमा कर देती है। पाचन विकार एंटीडायबिटिक थेरेपी को जटिल बनाते हैं: रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करना मुश्किल होता है। कार्डियक अतालता, जो अक्सर ऑटोनोमिक डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी से जुड़ी होती है, अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण घातक हो सकती है।

उपचार: चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ

मधुमेह का उपचार हमेशा जटिल होता है और इसका उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना होता है, साथ ही उन रोगों के लक्षणों को बेअसर करना होता है जो गौण होते हैं। आधुनिक संयुक्त दवाएं न केवल चयापचय संबंधी विकारों को प्रभावित करती हैं, बल्कि सहवर्ती रोग भी हैं। प्रारंभ में, आपको चीनी के स्तर को सामान्य करने की आवश्यकता है - कभी-कभी यह रोग की आगे की प्रगति को रोकने के लिए पर्याप्त है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में शामिल हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने के लिए दवाओं का उपयोग।
• आवश्यक रूप से विटामिन ई युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना, जो तंत्रिका तंतुओं की चालकता में सुधार करता है और उच्च रक्त शर्करा सांद्रता के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करता है।
• समूह बी के विटामिन लेना, जो तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
• एंटीऑक्सिडेंट का सेवन, विशेष रूप से लिपोइक और अल्फा एसिड, जो इंट्रासेल्युलर स्पेस में अतिरिक्त ग्लूकोज के संचय को रोकते हैं और क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करने में मदद करते हैं।
• दर्द निवारक लेना - दर्दनाशक और स्थानीय निश्चेतक, जो अंगों में दर्द को बेअसर करते हैं।
• एंटीबायोटिक्स लेना, जिसकी पैरों पर अल्सरेटिव संरचनाओं के संक्रमण के मामले में आवश्यकता हो सकती है।
• आक्षेप के लिए मैग्नीशियम की तैयारी, साथ ही ऐंठन के लिए मांसपेशियों को आराम।
• दवाओं की नियुक्ति जो दिल की लय को ठीक करती है, लगातार टैचीकार्डिया के साथ।
• एंटीडिपेंटेंट्स की न्यूनतम खुराक निर्धारित करना।
• Actovegin की नियुक्ति - एक दवा जो तंत्रिका कोशिकाओं के ऊर्जा संसाधनों की भरपाई करती है।
• स्थानीय घाव भरने वाले एजेंट: कैप्सिकैम, फाइनलगॉन, एपीजार्ट्रॉन, आदि।
• गैर-दवा चिकित्सा: चिकित्सीय मालिश, विशेष जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी।

नियमित निवारक परीक्षाओं, सक्षम चिकित्सा उपचार और निवारक उपायों के अनुपालन के आधार पर समय पर निदान - यह सब आपको मधुमेह बहुपद के लक्षणों को सुचारू करने के साथ-साथ रोग के आगे के विकास को रोकने की अनुमति देता है। मधुमेह मेलेटस जैसे गंभीर चयापचय विकार से पीड़ित व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद चौकस होना चाहिए। शुरुआती स्नायविक लक्षणों की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन भी, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है।

मधुमेह बहुपद

गंभीर दर्द के लक्षण

गंभीर नैदानिक ​​विकारों के पास

रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता

सामान्य रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट

रोग की अवधि के साथ

रोगियों की उम्र के साथ

निचले छोरों के अल्सरेटिव घावों के विकास के लिए दैहिक डीपी के साथ

रोगियों की उच्च मृत्यु दर के लिए स्वायत्त डीपी के साथ

टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों में 13-54% है

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में 17-45% है

2. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान:

संवेदी आकार (सममित, विषम)

मोटर रूप (सममित, असममित)

सेंसोरिमोटर रूप (सममित, असममित)

मधुमेह मोनोन्यूरोपैथी(कपाल या रीढ़ की नसों के पथ का पृथक घाव)

स्वायत्त (वानस्पतिक) न्यूरोपैथी:

पतले और मोटे रेशे

चरम सीमाओं के फोकल मोनोन्यूरोपैथी

समीपस्थ मोटर (एम्योट्रोफी)

ट्रंकल रेडिकुलोन्यूरोपैथी, आदि।

सच - सकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता, जिसमें जलन, झुनझुनी, डिस्टल डिसेन्सिटाइजेशन के लक्षण, एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी शामिल है

स्यूडो-सिरिंगोमाइलिक - वानस्पतिक तंतुओं के न्यूरोपैथी के साथ संयोजन में दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी की विशेषता, एक त्वचा बायोप्सी छोटे तंतुओं के अक्षतंतु के स्पष्ट घाव और बड़े तंतुओं के एक मध्यम घाव का खुलासा करती है

तीव्र - तीव्र जलन दर्द हावी है, एलोडोनिया, छुरा घोंपने की उत्तेजना के लिए अतिसंवेदनशीलता, वजन में कमी, अनिद्रा, पुरुषों में स्तंभन दोष, त्वचा बायोप्सी विश्लेषण माइलिनेटेड और अनमेलिनेटेड फाइबर के सक्रिय अध: पतन का संकेत देता है

पोलिओल चयापचय मार्ग

प्रोटीन किनेज सी की घटी हुई गतिविधि

कोशिका झिल्लियों का मुक्त मूलक विनाश

मुक्त फैटी एसिड का बिगड़ा हुआ चयापचय

कार्बोहाइड्रेट का अवशोषण बिगड़ा हुआ है

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण नकाबपोश होते हैं (इसके प्रतिरूप के तंत्र को दबा दिया जाता है - अनुकूलन के ग्लूकागन चरण को रोक दिया जाता है और एड्रीनर्जिक लक्षण-अग्रदूतों को समतल कर दिया जाता है)

मौखिक चीनी कम करने वाली दवाओं की जैव उपलब्धता में परिवर्तन

चरण 1 में उपनैदानिक ​​डीपी का विशेष न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विभागों में निदान किया जा सकता है। नियमित उपयोग के लिए ऐसे नैदानिक ​​​​परीक्षणों की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लक्षणों की उपस्थिति जो रात में बिगड़ जाती है, जैसे जलन, तेज और छुरा घोंपने वाला दर्द

संवेदनशीलता की अनुपस्थिति या गड़बड़ी और सजगता का कमजोर होना या अनुपस्थिति

गरीब डीएम नियंत्रण, वजन घटाने

फैलाना दर्द (धड़)

हाइपरस्टीसिया हो सकता है

एंटीडायबिटिक थेरेपी की शुरुआत से जुड़ा हो सकता है

न्यूनतम संवेदी गड़बड़ी या परिधीय स्नायविक परीक्षा पर सामान्य सनसनी

आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है जिनका निदान नहीं किया गया है और टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित नहीं किया गया है

मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट; प्रभावित करता है, एक नियम के रूप में, निचले छोरों की समीपस्थ मांसपेशियां; सबस्यूट शुरुआत

आमतौर पर दर्द के साथ, ज्यादातर रात में, न्यूनतम संवेदी गड़बड़ी के साथ

लक्षण अनुपस्थित हैं या पैरों की सुन्नता है, तापमान का उल्लंघन और सजगता की कमी के साथ दर्द संवेदनशीलता

समीपस्थ मोटर (अमित्रोफी)

एसोसिएटेड क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी डेमिलिनेटिंग न्यूरोपैथिस

दर्द (अक्सर प्रकृति में जलन, रात में बदतर)

संवेदनशीलता में कमी - कंपन, तापमान, दर्द, स्पर्श

सजगता में कमी या हानि

तापमान में वृद्धि या कमी

उच्च दबाव वाले क्षेत्रों में कैलस (कैलस) की उपस्थिति

तीव्र दर्द (छोटे फाइबर रोग) न्यूरोपैथी

पुराना दर्द (बड़े और छोटे तंतुओं को नुकसान) न्यूरोपैथी

रोग की शुरुआत के 1 वर्ष बाद टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी

रोग के निदान के बाद से टाइप 2 मधुमेह के रोगी

Achilles सजगता में कमी

परिधीय कंपन संवेदनशीलता में कमी

सबसे पहले, उम्र से संबंधित परिवर्तन एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकते हैं।

दूसरे, डीपी अक्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है और केवल इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी द्वारा पता लगाया जा सकता है।

5. उच्च ऊंचाई

कंपन संवेदनशीलता का उल्लंघन

अनिवार्य विधि - कैलिब्रेटेड ट्यूनिंग कांटा (बड़े पैर की अंगुली के सिर पर पैमाने के एक सप्तक के 4/8 से कम मान)

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो) - बायोटेन्सियोमेट्री

तापमान संवेदनशीलता विकार

अनिवार्य विधि - गर्म / ठंडी वस्तु से स्पर्श करना

दर्द संवेदनशीलता विकार

अनिवार्य विधि - सुई चुभन

बिगड़ा हुआ स्पर्श संवेदना

अनिवार्य विधि - एक मोनोफिलामेंट के साथ पैर के तल की सतह को छूना

प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता की हानि

अनिवार्य विधि - संवेदनशील गतिभंग का पता लगाना (रोमबॉग स्थिति में अस्थिरता)

नेरोपैथी का मोटर रूप

अभिव्यक्तियाँ: मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशी शोष

कण्डरा सजगता (अकिलिस, घुटने) के कमजोर होने या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए एक अनिवार्य तरीका है

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो तो) - इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी

न्यूरोपैथी का स्वायत्त रूप

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की अभिव्यक्ति (शरीर की स्थिति को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलते समय रक्तचाप में कमी 30 mmHg से अधिक या बराबर होती है)

अंतःश्वसन पर हृदय गति में कोई तेजी नहीं आती और समापन पर मंदी आती है

प्रभा वलसाल्वा (तनाव के दौरान हृदय गति के त्वरण की कमी)

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो तो)

24-घंटे बीपी मॉनिटरिंग (कोई रात बीपी ड्रॉप नहीं)

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग (दिन के दौरान अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति के बीच का अंतर 14 बीट / मिनट से कम या बराबर है)

वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी के दौरान ईसीजी रिकॉर्डिंग (अधिकतम आरआर का न्यूनतम अनुपात 1.2 से कम या उसके बराबर है)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म (एंटरोपैथी)

अनिवार्य विधि - बारी-बारी से डायरिया और कब्ज, गैस्ट्रोप्रैसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के क्लिनिक द्वारा निदान किया गया

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो तो) - गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल परीक्षा

अनिवार्य विधि - पेशाब करने की इच्छा की अनुपस्थिति, स्तंभन दोष की उपस्थिति, प्रतिगामी स्खलन द्वारा निदान

अतिरिक्त विधि (यदि संभव हो) - मूत्र संबंधी परीक्षा

स्पर्शोन्मुख रूप - नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति का निदान

निदान के 5 साल बाद टाइप 1 मधुमेह वाले सभी रोगियों को और निदान पर टाइप 2 मधुमेह वाले सभी रोगियों को प्रदान किया जाता है, फिर सालाना

तापमान, दर्द, स्पर्श और कंपन संवेदनशीलता, कण्डरा सजगता का निर्धारण

निचले छोरों और पैरों की गहन जांच

टिकाऊ डीएम मुआवजे को प्राप्त करने और बनाए रखने के उद्देश्य से उपाय

एल्डोज रिडक्टेस इनहिबिटर - ग्लूकोज चयापचय के पॉलीओल मार्ग के अवरोधक

बी विटामिन - बेन्फोटामाइन और सायनोकोबालामिन - ग्लाइकोलाइसिस के अवरोधक, ग्लूकोटॉक्सिक प्रभाव को अवरुद्ध करना और ग्लाइकोसिलेशन अंत उत्पादों का निर्माण

लिपोइक एसिड - माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइम और ग्लूकोज ऑक्सीकरण को सक्रिय करता है, ग्लूकोनोजेनेसिस को रोकता है

आवश्यक फैटी एसिड - एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है और हाइपरलिपिडिमिया को कम करता है।

दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन

अंगों में ऐंठन का उन्मूलन

पैर के छालों की रोकथाम और उपचार

ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में अस्थि खनिज घनत्व में सुधार

सहवर्ती संक्रमणों का उपचार, आदि।

वर्तमान में, डीपी के निर्देशित न्यूरोट्रोपिक थेरेपी के साथ-साथ सामान्य रूप से न्यूरोफार्माकोलॉजी के कार्यान्वयन में दो मुख्य दृष्टिकोण सामने रखे गए हैं:

इस सिंड्रोम के रोगजनन में विभिन्न लिंक को प्रभावित करने वाले घटकों वाले संयुक्त न्यूरोट्रॉपिक दवाओं का उपयोग और फार्माकोडायनामिक और नैदानिक ​​शर्तों में एक दूसरे के पूरक

एक जटिल पॉलीटोपिक प्रकार की कार्रवाई की मोनोप्रेपरेशन का उपयोग, जिसमें फार्माकोलॉजी और नैदानिक ​​​​अभ्यास के दृष्टिकोण से बहुमुखी और महत्वपूर्ण प्रभाव होते हैं

एक ही खुराक के रूप में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के सिद्ध मानक प्रभावी संयोजनों का उपयोग करने की संभावना (चिकित्सक के लिए चिकित्सीय एजेंट चुनने की प्रक्रिया का सरलीकरण)

उपचार की प्रभावशीलता को बनाए रखने या बढ़ाने के दौरान अनैच्छिक बहुरूपता में कमी

अनुपालन में सुधार (रोगी और डॉक्टर के लिए उपयोग में आसानी)

उपचार की उपलब्धता बढ़ाना, दवाओं की लागत पर निर्भर करता है

(1) आज तक, थियोक्टिक (-लिपोइक) एसिड की तैयारी डीपी के उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं मानी जाती हैं।

ऊर्जा चयापचय, ग्लूकोज और लिपिड चयापचय पर प्रभाव: क्रेब्स चक्र की सक्रियता के साथ ए-कीटो एसिड (पाइरूवेट और ए-केटोग्लूटारेट) के ऑक्सीडेटिव डीकार्बाक्सिलेशन में भागीदारी; सेल, ऑक्सीजन खपत द्वारा ग्लूकोज का कब्जा और उपयोग बढ़ाना; बेसल चयापचय में वृद्धि; ग्लूकोनोजेनेसिस और केटोजेनेसिस का सामान्यीकरण; कोलेस्ट्रॉल गठन का निषेध।

साइटोप्रोटेक्टिव एक्शन: बढ़ी हुई एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि (विटामिन सी, ई और ग्लूटाथियोन की प्रणालियों के माध्यम से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष); माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली का स्थिरीकरण।

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर प्रभाव: रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की उत्तेजना; इम्युनोट्रोपिक एक्शन (IL1 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर में कमी); विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि (एंटीऑक्सीडेंट कार्रवाई से जुड़ी)।

न्यूरोट्रोपिक प्रभाव: अक्षतंतु विकास की उत्तेजना; अक्षीय परिवहन पर सकारात्मक प्रभाव; तंत्रिका कोशिकाओं पर मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों को कम करना; तंत्रिका को असामान्य ग्लूकोज आपूर्ति का सामान्यीकरण; प्रयोगात्मक मधुमेह में तंत्रिका क्षति की रोकथाम और कमी।

हेपेटोप्रोटेक्टिव एक्शन: लिवर में ग्लाइकोजन का संचय; कई एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, यकृत समारोह का अनुकूलन।

डिटॉक्सिफिकेशन एक्शन (FOS, लेड, आर्सेनिक, मरकरी, सब्लिमेट, साइनाइड्स, फेनोथियाज़ाइड्स, आदि)

प्रोटीन किनेज सी का सक्रियण

गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन उत्पादों का निर्माण

Tizanidine (अल्फा-2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट)

बैक्लोफ़ेन (GABAB रिसेप्टर विरोधी)

डायजेपाम (GABAA रिसेप्टर एगोनिस्ट)

Memantine (NMDA पर निर्भर चैनलों का अवरोधक)

Tolperisone (Na चैनल ब्लॉकर और मेम्ब्रेन स्टेबलाइज़र)

दर्दनाक डायबिटिक न्यूरोपैथी वाले 48 रोगियों में ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट स्प्रे की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने वाले एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में। अध्ययन समूह में चौबीस रोगियों ने चार सप्ताह तक नींद के दौरान अपने पैरों पर सामयिक ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट स्प्रे लगाया, जबकि अन्य 24 ने प्लेसीबो युक्त स्प्रे का इस्तेमाल किया। ग्लिसराइल ट्रिनिट्रेट अच्छी तरह से सहन किया गया था और प्रतिकूल दुष्प्रभावों के कारण केवल एक रोगी को अध्ययन से बाहर रखा गया था। शोधकर्ता ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट के व्युत्पन्न नाइट्रिक ऑक्साइड के कारण वासोडिलेशन को सकारात्मक प्रभाव का श्रेय देते हैं। इस स्प्रे को वैल्प्रोइक एसिड के साथ मिलाकर इस्तेमाल करने पर अच्छे परिणाम मिले हैं।

निचले छोरों के मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी

रक्त में लंबे समय तक ग्लूकोज की अधिकता, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाना, तंत्रिका तंत्र के लिए कम हानिकारक नहीं है। पॉलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें निचले छोरों के कार्यों को नियंत्रित करने वाली परिधीय नसों के कई बड़े प्लेक्सस एक बार में प्रभावित हो सकते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है

45-54% मामलों में, एक दशक से अधिक समय से मधुमेह से पीड़ित रोगियों में तंत्रिका तंतुओं के कई घाव देखे गए हैं। शरीर के परिधीय तंत्रिका विनियमन की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है। न्यूरॉन्स की यह प्रणाली मस्तिष्क, दिल की धड़कन, श्वसन, पाचन और मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती है। निचले छोरों (DLN) की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एक विकृति है जो पैरों में शुरू होती है और फिर ऊपर और ऊपर फैलती है।

रोग का रोगजनक तंत्र बहुत जटिल है और वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन विविध हैं। प्रत्येक प्रकार के DPN का अपना नैदानिक ​​चित्र होता है। हालांकि, इस जटिलता के सभी रूप खतरनाक हैं और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा पैर की समस्या एक व्यक्ति को विकलांग बना सकती है। ICD-10 के अनुसार G63.2 कोड के तहत डॉक्टरों द्वारा डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को एन्क्रिप्ट किया गया है, जो रोग के प्रकार को दर्शाता है।

न्यूरोपैथी के प्रकार

चूंकि परिधीय तंत्रिका तंत्र को दैहिक और स्वायत्त (वनस्पति) में विभाजित किया गया है, इसलिए दो प्रकार के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को भी कहा जाता है। पहला निचले छोरों के कई गैर-चिकित्सा ट्रॉफिक अल्सर को जन्म देता है, दूसरा - पेशाब, नपुंसकता और हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के साथ समस्याएं, अक्सर घातक।

एक अन्य वर्गीकरण तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर आधारित है, जो पैथोलॉजी के विकास के परिणामस्वरूप बाधित होते हैं:

• संवेदी पोलीन्यूरोपैथी पैरों में बढ़े हुए दर्द से जुड़ी है, या, इसके विपरीत, स्पर्श संवेदनशीलता के नुकसान के साथ;
• मोटर पोलीन्यूरोपैथी, जो मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी और स्थानांतरित करने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है;
• सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी, इन दोनों जटिलताओं की विशेषताओं का संयोजन।

उत्तरार्द्ध की एक अभिव्यक्ति, मिश्रित विकृति पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी है। ऐसी बीमारी वाले मधुमेह रोगियों को पैर और निचले पैर के कुछ हिस्सों में दर्द महसूस नहीं होता है। पैरों की सतहों के ये हिस्से ठंड या गर्मी पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, रोगी अपने पैरों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं। मरीजों को अपने पैरों को अस्वाभाविक रूप से ऊंचा ("मुर्गा" चाल) उठाकर चलने के लिए मजबूर किया जाता है।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

यह एक विकृति है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु का कारण बनती है। रोग स्पर्श संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान और निचले छोरों के सबसे दूर के हिस्से - पैरों के अल्सर की ओर जाता है। डिस्टल डीपीएन वाले मधुमेह रोगियों के लिए विशिष्ट एक सुस्त, दर्द वाला दर्द है जो अक्सर इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति सो नहीं पाता है। इसके अलावा, कभी-कभी कंधों में दर्द होने लगता है। पोलीन्यूरोपैथी आगे बढ़ती है, और इससे मांसपेशियों में शोष, हड्डी की विकृति, सपाट पैर और पैरों का विच्छेदन होता है।

परिधीय

इस प्रकार की बीमारी में पैरों के सेंसरिमोटर कार्यों के गंभीर विकार होते हैं। मधुमेह रोगियों को न केवल पैरों, टखनों, निचले पैरों में बल्कि हाथों में भी दर्द और सुन्नता होती है। पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी मुख्य रूप से तब होती है जब डॉक्टर गंभीर साइड इफेक्ट के साथ मजबूत एंटीवायरल दवाएं लिखते हैं: स्टैवूडाइन, डिडानोसिन, सैक्विनावीर, ज़ाल्सीटाबिन। दवा को तुरंत बंद करने के लिए इस विकृति का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है।

संवेदी बहुपद

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता पैरों में सनसनी का नुकसान है, जिसकी डिग्री काफी भिन्न हो सकती है। मामूली झुनझुनी से लेकर पूर्ण सुन्नता तक, अल्सर के गठन और पैरों की विकृति के साथ। साथ ही, संवेदनशीलता की कमी विरोधाभासी रूप से असहनीय गंभीर दर्द के साथ मिलती है जो अनायास होती है। रोग पहले एक पैर को प्रभावित करता है, फिर अक्सर दूसरे तक जाता है, ऊंचा और ऊंचा उठता है, उंगलियों और हाथों, धड़, सिर को प्रभावित करता है।

अपचय

मधुमेह, पेट, आंतों, गुर्दे, यकृत के रोगों के अलावा, इस प्रकार की जटिलता की घटना को अक्सर उकसाया जाता है। चरम सीमाओं के कई तंत्रिका जाल प्रभावित हो सकते हैं। कटिस्नायुशूल, ऊरु न्यूरॉन्स, दर्द, ट्रॉफिक अल्सर के उल्लंघन में, आंदोलन के साथ कठिनाइयां दिखाई देती हैं, घुटने, कण्डरा सजगता गायब हो जाती है। अक्सर क्षतिग्रस्त उलनार, ट्राइजेमिनल, नेत्र तंत्रिका। डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी दर्द के बिना हो सकती है।

मधुमेह वाले लोग न्यूरोपैथी क्यों विकसित करते हैं?

मुख्य कारण उच्च रक्त शर्करा का स्तर और लंबे समय तक इंसुलिन की कमी है। सेलुलर चयापचय में गिरावट का परिधीय तंत्रिका तंतुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, पैरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कारण हो सकते हैं:

• अंतःस्रावी विकार;
• गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारी;
• अवसाद, प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• संक्रमण;
• मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग;
• जहरीले रसायनों के साथ विषाक्तता;
• ट्यूमर।

लक्षण

सभी प्रकार के रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. संवेदनशील लक्षण - तापमान में परिवर्तन, कंपन की धारणा का दर्द, कमजोर होना या तेज होना।
2. मोटर लक्षण - ऐंठन, कंपकंपी, अंगों की मांसपेशी शोष।
3. वानस्पतिक लक्षण - एडिमा, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, मल विकार, नपुंसकता।

पैरों में जलन और झनझनाहट

पैर के तलुए में आग लगने जैसी अनुभूति तब होती है जब रीढ़ से पैरों तक चलने वाली परिधीय तंत्रिका के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैरों में जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी को प्रकट करता है। क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स सक्रिय होते हैं और मस्तिष्क को झूठे दर्द संकेत भेजते हैं, हालांकि पैरों के तलवे बरकरार हैं, और कोई आग नहीं है।

पैर में सनसनी का नुकसान

सबसे पहले, एक मधुमेह रोगी को कमजोरी, पैरों में सुन्नता का अनुभव होता है। तब ये संवेदनाएँ पैरों, हाथों में उत्पन्न होती हैं। जैसे-जैसे निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती है, मांसपेशियों का शोष बढ़ता है और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है। पैरों को नियंत्रित करना और नीचे लटकना मुश्किल हो जाता है। अंगुलियों के पोरों से शुरू होकर हाथ सुन्न हो जाते हैं। एक लंबी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, संवेदनशीलता का नुकसान छाती और पेट में शरीर के हिस्से को प्रभावित करता है।

रोग का निदान

रोगी की परीक्षा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है:

• बिना शर्त सजगता की जाँच;
• दर्द संवेदनशीलता परीक्षण;
• कंपन प्रतिक्रिया परीक्षण;
• थर्मल परीक्षण;
• त्वचा तंत्रिका बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ENMG), जो दिखा सकता है कि तंत्रिका आवेग मांसपेशी फाइबर के साथ यात्रा करते हैं या नहीं।

निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

ऐसी जटिलताओं को पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनके विकास को धीमा किया जा सकता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें? मुख्य स्थिति रक्त शर्करा का सामान्यीकरण है। एनाल्जेसिक, खुले स्थान वाले जूते, कम से कम चलना, ठंडे स्नान दर्द को कम करने में मदद करते हैं। कंट्रास्ट शावर पैरों की जलन से राहत दिलाता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो परिधीय वाहिकाओं को पतला करती हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करती हैं। बी विटामिन लेते समय निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का उपचार अधिक प्रभावी हो जाता है। आहार के कार्बोहाइड्रेट चयापचय को समायोजित करना भी महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा चिकित्सा

निचले छोरों के बहुपद के निदान वाले रोगियों के जटिल उपचार का मुख्य साधन:

• एंटीडिप्रेसेंट्स एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, ड्यूलोक्सेटीन, हार्मोन नोरपाइनफ्राइन और सेरोटोनिन के फटने को रोकते हैं;
• आक्षेपरोधी Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
• एनाल्जेसिक टार्गिन, ट्रामाडोल (खुराक सख्ती से सीमित हैं - ड्रग्स!);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स मिलगामा;
• बर्लिशन (थियोक्टिक या अल्फा लिपोइक एसिड), जिसमें क्षतिग्रस्त नसों की मरम्मत करने की क्षमता होती है;
• Actovegin, जो तंत्रिका अंत में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है;
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, ग्लूकोज से नसों की रक्षा करना;
• एंटीबायोटिक्स - गैंग्रीन के विकास के खतरे के साथ।

बिना दवा के इलाज

कुछ घरेलू या लोक उपचारों की मदद से ठीक होने की आशा एक यूटोपिया है। दवाएं लेना और सक्रिय रूप से उपयोग करना आवश्यक है:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• विद्युत उत्तेजना;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;
• एक्यूपंक्चर;
• मालिश;
• व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी)।

मधुमेह के साथ, एक व्यक्ति कई जटिलताओं को विकसित करता है जो आंतरिक अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, परिधीय तंत्रिका तंत्र अक्सर प्रभावित होता है - यदि व्यक्तिगत तंत्रिका तंतु परेशान होते हैं, तो डॉक्टर डायबिटिक न्यूरोपैथी का निदान करता है, बड़े पैमाने पर घाव के मामले में, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का पता चलता है।

यह रोग मधुमेह रोगियों में पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस के साथ विकसित होता है, रोग विकसित होने का जोखिम 15-50 प्रतिशत मामलों में होता है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का आमतौर पर निदान किया जाता है यदि किसी व्यक्ति को लंबे समय से इंसुलिन की कमी है और उसके रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ा हुआ है।

ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया के तंत्र में परिवर्तन के परिणामस्वरूप परिधीय तंत्रिकाएं परेशान होती हैं। तंत्रिका तंतु ऑक्सीजन भुखमरी से गुजरते हैं, नाइट्रिक ऑक्साइड की एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में बाधा आती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है

घाव के प्रकार और रोग की गंभीरता के आधार पर पैथोलॉजिकल विकारों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, परिधीय तंत्रिका तंत्र दैहिक और स्वायत्त स्वायत्त है। इसके आधार पर, मधुमेह मेलेटस में एक दैहिक और स्वायत्त बहुपद है।

पहले मामले में, निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को अल्सर के साथ कई घावों के रूप में उकसाया जाता है। दूसरे प्रकार की बीमारी से अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

साथ ही, रोग को तंत्रिका तंत्र के कार्यों को होने वाले नुकसान के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। विशेष रूप से, मधुमेह बहुपद का संवेदी रूप तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता के नुकसान के रूप में प्रकट होता है।

मोटर रूप के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी प्रकट होती है, दैहिक रूप के साथ, दोनों रूपों की अभिव्यक्तियों के लक्षण संयुक्त होते हैं।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

शुगर लेवल

ऐसी पैथोलॉजी, जिसे फोटो में देखा जा सकता है, को विभिन्न प्रकार की बीमारी कहा जाता है। यह तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु के साथ है, जिसके कारण व्यक्ति सभी संवेदनशीलता खो देता है, और पैरों पर कई अल्सर विकसित होते हैं।

इस प्रकार की जटिलता की उत्पत्ति का कारण बहुधा मधुमेह मेलिटस होता है, जबकि व्यक्ति की कार्य क्षमता कम हो जाती है। मधुमेह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए यह रोग अपने आप में बहुत खतरनाक है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी आमतौर पर निचले छोरों को प्रभावित करती है, लेकिन कभी-कभी हाथों को भी प्रभावित कर सकती है। एक व्यक्ति को एक खींचने वाला और सुस्त दर्द महसूस होता है, जो इतना गंभीर होता है कि रोगी रात में सामान्य रूप से सो नहीं पाता है। आराम करने पर दर्द बढ़ जाता है और लंबी सैर के दौरान और बढ़ सकता है।

इसके अतिरिक्त, पेरेस्टेसिया खुद को महसूस करता है, जो सुन्नता, "क्रॉलिंग गोज़बंप्स", झुनझुनी, ठंडक या जलन, पैरों में भारीपन और कमजोरी से प्रकट होता है, कभी-कभी कंधों, अग्र-भुजाओं और कूल्हों में दर्द महसूस होता है। निचले पैर के तालु पर दर्द की भावना को मुख्य लक्षण माना जाता है जिसके द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

• रोग के प्रारंभिक चरण में, पैर की उंगलियों में संवेदनशीलता काफ़ी कम हो जाती है, थोड़ी देर के बाद लक्षण ऊपरी अंगों तक फैल सकते हैं। यदि निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो एक व्यक्ति गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकता है जो जीवन के लिए खतरा हैं।
• रोग पतले और कभी-कभी मोटे तंत्रिका तंतुओं के उल्लंघन के साथ होता है। यदि पतले तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी का तापमान और पैरों की दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। यदि पैथोलॉजी मोटे तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, तो मधुमेह आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्पर्श संवेदनशीलता खो देता है।
• रोग के आगे विकास के साथ, मोटर तंत्र का काम बाधित हो जाता है, व्यक्ति को पैरों में कमजोरी महसूस होती है, मांसपेशियों में शोष विकसित होता है, पसीना बिगड़ जाता है, त्वचा सूख जाती है, हड्डियों का ध्यान विकृत हो जाता है। त्वचा एक गुलाबी या लाल रंग का रंग प्राप्त करती है, निचले पैर के क्षेत्र में सममित रंजकता दिखाई देती है और पैरों के पीछे, निचले अंग शोष या विरूपण से गुजरते हैं।
• नतीजतन, ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी विकसित होती है, जो अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य सपाट पैरों, टखनों की विकृति में वृद्धि और अनुप्रस्थ पक्ष से पैरों के आकार में वृद्धि की विशेषता है। पैरों पर इस तरह के उल्लंघन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।
• हड्डी के विकृत क्षेत्र पर लंबे समय तक दबाव के कारण पैर के बाहरी हिस्से और पैर की उंगलियों के बीच न्यूरोपैथिक अल्सर हो जाता है। इस तरह के घावों में पहले संवेदनशीलता कम होने के कारण दर्द नहीं होता है, लेकिन थोड़ी देर बाद, जब भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, मधुमेह रोगी त्वचा दोष पर ध्यान देता है।

निचले अंग के विच्छेदन की ओर ले जाने वाली गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, समय पर ढंग से निदान करना और इस तरह की विकृति का इलाज करना जानना महत्वपूर्ण है। निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोगी की संवेदनशीलता और सजगता की डिग्री की जांच करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

पैथोलॉजी की प्रगति का मुख्य कारण रक्त शर्करा का एक बढ़ा हुआ स्तर है, इसलिए, बच्चों और वयस्कों में, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ चिकित्सा की जाती है।

साथ ही, नियमित रूप से ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, यदि आवश्यक हो तो मधुमेह दर्दनाशक लेता है।

मधुमेह बहुपद: लक्षण

रोग के विभिन्न चरणों में, संकेत काफी भिन्न हो सकते हैं - शून्य चरण में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। पहले चरण में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर तैयार रक्त परीक्षण और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विभाग के क्षेत्र में नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों की जांच करके रोग का निदान कर सकते हैं।

दूसरे नैदानिक ​​​​चरण में, पुराने दर्द, तीव्र दर्द, एमियोट्रॉफी और दर्द रहित रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। पुराने दर्द के रूप में, मधुमेह रोगियों को पैरों में जलन और दर्द महसूस होता है, जबकि संवेदनशीलता काफ़ी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है। रात में लक्षण विशेष रूप से खराब हो सकते हैं।

जब एक तीव्र दर्द रूप विकसित होता है, तो दर्द पूरे शरीर में फैलने लगता है, कुछ मामलों में, निचले छोरों पर संवेदनशीलता में वृद्धि देखी जाती है। एमियोट्रोफी के साथ मांसपेशियों में कमजोरी और रात में तेज दर्द होता है। दर्द रहित रूप के साथ, एक व्यक्ति पूरी तरह से दर्द और तापमान में परिवर्तन महसूस नहीं करता है।

जब गंभीर जटिलताएं देखी जाती हैं, तो चिकित्सक रोग के तीसरे चरण का निदान करता है। पैरों के क्षेत्र में कई घाव और अल्सर देखे जा सकते हैं, चारकोट के पैर का विकास संभव है, इस मामले में, रोग अक्सर पैर के विच्छेदन की ओर जाता है।

रोग के प्रकट होने के सभी संभावित संकेतों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. संवेदनशील लक्षणों में दर्द, काटने, शूटिंग, जलन दर्द के रूप में गड़बड़ी शामिल है। मधुमेह में, संवेदनशीलता कम हो जाती है या, इसके विपरीत, बढ़ जाती है, हाथ और पैर सुन्न हो जाते हैं। इसके अलावा, रोगी को कंपन या तापमान में बदलाव महसूस नहीं हो सकता है।
2. मोटर गतिविधि के लक्षण पैरों की मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी या शोष के साथ होते हैं, प्रतिबिंब की कमी, अंगों का कांपना, कैवियार की मांसपेशियों में ऐंठन।
3. एक मधुमेह सहित, स्वायत्त प्रणाली का काम बाधित होता है, यह टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होता है, रक्तचाप में कमी जब कोई व्यक्ति शरीर की स्थिति, कब्ज, दस्त, नपुंसकता, बिगड़ा हुआ पसीना और एडिमा बदलता है।

पोलीन्यूरोपैथी का निदान और उपचार

मधुमेह की शिकायत, उपस्थित लक्षण और कुछ कारकों के आधार पर रोग का निदान किया जाता है। इस बीमारी का पता लगाना काफी मुश्किल है, क्योंकि उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण वृद्ध लोगों को समान नैदानिक ​​​​लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

सहित कभी-कभी लक्षण किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, इसलिए, एक विशेष परीक्षा पास करने पर ही उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, इस बीमारी का पता वृद्ध पुरुषों में लगाया जाता है, लंबे समय तक हाइपरग्लाइसेमिया, उच्च रोगी ऊंचाई, डायबिटिक रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी की उपस्थिति, कंपन के प्रति संवेदनशीलता में कमी और कमजोर कण्डरा सजगता के साथ मधुमेह मेलेटस में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने का भी खतरा होता है।

• यदि किसी व्यक्ति में बीमारी का संवेदी रूप है, तो ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करके नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए कंपन संवेदनशीलता को मापा जाता है, तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित की जाती है, एक विशेष सुई के साथ पैरों को चुभाकर दर्द संवेदनशीलता का पता लगाया जाता है। इसमें स्पर्श संवेदनशीलता और शरीर के अंगों की स्थिति को समझने की मधुमेह की क्षमता का परीक्षण शामिल है।
• यदि रोग के एक मोटर रूप पर संदेह होता है, तो कण्डरा सजगता का आकलन किया जाता है और इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों की जैव-विद्युत गतिविधि का अध्ययन होता है।
• पोलीन्यूरोपैथी के एक स्वायत्त रूप के मामले में, हृदय गति को साँस लेने और छोड़ने के दौरान मापा जाता है, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और एक व्यक्ति ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए कितना प्रवण होता है, इसकी जाँच की जाती है।

जांच के दौरान, डॉक्टर यह जांचते हैं कि मधुमेह रोगी स्पर्श, दर्द, गर्मी, सर्दी, कंपन और दबाव महसूस करता है या नहीं। इसके लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन रोगी, यदि आवश्यक हो, तो किसी भी गर्म और ठंडी वस्तुओं की मदद से स्वयं संवेदनशीलता की जांच कर सकता है। रूई के फाहे से स्पर्श संवेदनाओं का पता लगाया जा सकता है जो त्वचा पर चलाए जाते हैं।

यदि एक मधुमेह रोगी को डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी है, तो उपचार व्यापक होना चाहिए, बीमारी को भड़काने वाले सभी कारणों को समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लक्षणों से राहत देती हैं और रोगी की स्थिति को कम करती हैं।

1. ब्लड शुगर लेवल को कम करने के लिए शुगर कम करने वाली दवाएं ली जाती हैं।
2. तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर बी विटामिन, एक छोटी खुराक में एंटीडिपेंटेंट्स, थियोक्टिक एसिड युक्त दवाओं का सेवन निर्धारित करता है।
3. बरामदगी के खिलाफ, गैबापेंटिन एक प्रभावी उपाय है, और एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स की भी आवश्यकता होती है। मैग्नीशियम मांसपेशियों में ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है, मांसपेशियों को आराम देने वाले ऐंठन से राहत दिलाते हैं।
4. न्यूरॉन्स के ऊर्जा संसाधनों को बढ़ाने के लिए Actovegin लेने की सिफारिश की जाती है।
5. यदि किसी व्यक्ति को टैचीकार्डिया है, तो नेबिवोलोल या मेटोप्रोलोल लें।
6. त्वचा पर जलन को खत्म करने के लिए कप्सिकम, अपिजार्ट्रॉन, फाइनलगॉन का उपयोग किया जाता है।

गैर-दवा उपचारों में, विशेष फिजियोथेरेपी, आरामदेह मालिश, एक्यूपंक्चर, चुंबक चिकित्सा, और विद्युत उत्तेजना पैथोलॉजी का इलाज कर सकते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ त्वचा पर घाव और अल्सर से छुटकारा पाने के लिए सिद्ध लोक तरीके मदद करते हैं, इसके लिए हर्बल इन्फ्यूजन, हीलिंग ऑयल और उपयोगी काढ़े का उपयोग किया जाता है।

किसी भी मादक पेय को आहार से बाहर करना सुनिश्चित करें ताकि शरीर मजबूत और स्वस्थ रहे।

निवारक उपाय

समय पर निदान, उचित उपचार और रोकथाम के साथ, रोग के विकास को समय पर रोका जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, मधुमेह रोगियों के लिए मधुमेह की खोज के पांच साल बाद डॉक्टर से परामर्श करना और बच्चे या वयस्क में मधुमेह बहुपद की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करना महत्वपूर्ण है। उसके बाद, आपको हर साल नियंत्रण पारित करने की जरूरत है।

डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी एक बीमारी है जो चयापचय संबंधी विकारों द्वारा पूर्व निर्धारित दैहिक समस्याओं की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है:

• मधुमेह;
• गुर्दे, यकृत के रोग;
• पाचन तंत्र की समस्याएं।

थायमिन और अन्य विटामिनों की अपर्याप्तता के लिए ये रोग एक शर्त बन जाते हैं। इसके अलावा, परिधीय तंत्रिका अंत के कई घाव अक्सर देखे जा सकते हैं।

यह 90% मामलों में मधुमेह मेलेटस में विकसित होता है। ऐसी समस्याओं की सटीक संख्या सीधे मधुमेह के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करती है, हालांकि, यह किसी भी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है।

पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण भी इस बीमारी के अग्रदूत बन सकते हैं।

परिवर्तन के साथ हाइपोक्सिया न्यूरोपैथी के विकास का एक महत्वपूर्ण कारक बन सकता है। इसे देखते हुए, परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा चीनी का उपयोग क्षीण होगा।

ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रिया की विफलताओं के परिणामस्वरूप, लैक्टिक एसिड और पाइरुविक एसिड की अधिकता जमा हो जाएगी। थायमिन फास्फारिलीकरण की प्रक्रिया में परिवर्तन के मामले नोट किए गए हैं।

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद अन्य प्रकार के चयापचय में उल्लंघन से अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाएगी:

• जल-इलेक्ट्रोलाइट;
• लिपिड;
• प्रोटीन।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

प्रत्येक मामले में, डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी का कोर्स अलग हो सकता है। यदि रोग काफी जल्दी विकसित होता है और कंपन संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी से प्रकट होता है, तो घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस खो सकते हैं।

पॉलीन्यूरोपैथी के इस उपनैदानिक ​​मामले में दर्द नहीं होता है, लेकिन यह लगातार कई वर्षों में विकसित होता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को सबस्यूट या तीव्र विकास की विशेषता हो सकती है। इस मामले में, तंत्रिका चड्डी के कुछ हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, तंत्रिका क्षति होती है:

1. इस्चियाल;
2. मंझला;
3. कोहनी;
4. ऊरु।

इन समस्याओं के साथ संबंधित मांसपेशी समूहों, दर्द और संवेदनशीलता विकार के पैरेसिस हो सकते हैं। यदि ऊरु तंत्रिका प्रभावित होती है, तो इस मामले में घुटने की सजगता का नुकसान होता है।

इसके अलावा, कपाल तंत्रिकाओं (एब्ड्यूसेंस, ट्राइजेमिनल, ओकुलोमोटर) को नुकसान नोट किया गया था।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का तीसरा प्रकार है। यह अंगों की कुछ नसों को नुकसान और संवेदी और मोटर विकारों के विकास की विशेषता है (निचले अंग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं)।

टेंडन रिफ्लेक्सिस पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, और तंत्रिका चड्डी में दर्द महसूस होता है।

पोलीन्यूरोपैथी में वनस्पति और ट्राफिक विकार असामान्य नहीं हैं। पेशाब और पोस्ट्यूरल हाइपोटेंशन के साथ समस्याएं विकसित होती हैं।

कैसे प्रबंधित करें?

सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को इंसुलिन इंजेक्शन और विशेष संतुलित आहार के साथ समायोजित किया जाना चाहिए। डॉक्टर सुझा सकते हैं:

• दर्द निवारक;
• बी विटामिन;
• फिनलेप्सिन;
• गैंग्लियोब्लॉकर्स (गैंगलरॉन);
• एस्पा-लिपोन ()।

न्यूरोपैथी से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों की सूची दिखाई जाएगी।

प्रणालीगत बीमारियों में पोलीन्यूरोपैथी

यदि किसी रोगी को ल्यूपस एरिथेमेटोसस है जो त्वचा, गुर्दे और जोड़ों को प्रभावित करता है, तो इस मामले में पोलीन्यूरोपैथी को समीपस्थ मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात के विकास, कुछ कण्डरा सजगता के नुकसान की विशेषता है। दर्द की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी भी संभव है।

कुछ मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी के विकास की पहली अभिव्यक्ति हो सकते हैं। दवा हाथों और पैरों की विभिन्न नसों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती है।

इस मामले में हम मोनोन्यूरोपैथी के बारे में बात करेंगे। गंभीर संधिशोथ में, पोलीन्यूरोपैथी भी देखी जाती है। प्रारंभ में, यह खुद को संवेदी गड़बड़ी के रूप में प्रकट करेगा, और फिर काफी गंभीर सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी।

यदि पेरिआर्थराइटिस नोडोसा मौजूद है, तो व्यक्तिगत कपाल और रीढ़ की नसों की अनुक्रमिक न्यूरोपैथी विकसित होती है। इस तरह के उल्लंघन गंभीर विकारों से जुड़े होंगे:

1. वनस्पति;
2. मोटर;
3. संवेदनशील।

न्यूरोपैथी का माना जाने वाला रूप अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों में भड़काऊ एंजियोपैथी के लक्षणों के साथ होता है।

वंशानुगत बहुपद

सबसे पहले, यह बहुपद है, जो पोर्फिरीया (आनुवांशिक एंजाइम विकार) के साथ विकसित होता है। इस वंशानुगत बीमारी के मुख्य लक्षण हैं:

• उदर गुहा में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• एक विशिष्ट गहरे रंग के साथ मूत्र का उत्पादन।

लक्षणों के न्यूरोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स के कारण पोर्फिरिक पोलीन्यूरोपैथी प्रकट होगी। इस मामले में, दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, पेरेस्टेसिया (ऊपरी और निचले छोर) होते हैं। मोटर अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं, दूरस्थ पक्षाघात या पक्षाघात तक।

इस रोग के साथ, रोगी महसूस करेगा:

1. तंत्रिका चड्डी की व्यथा;
2. सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान।

पर्याप्त निदान करने के लिए, डॉक्टर पोर्फिरिन चयापचय विकारों के सभी लक्षणों को ध्यान में रखेंगे। रोग से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर 400 मिलीग्राम तक की खुराक पर ग्लूकोज के अंतःशिरा और मौखिक प्रशासन की सिफारिश करता है (वही उपचार पोलीन्यूरोपैथी के अन्य रूपों के लिए संकेत दिया जाता है)।

अमाइलॉइड पोलीन्यूरोपैथी

पोलीन्यूरोपैथी की अमाइलॉइड किस्म उन रोगियों में विकसित होती है जिनके पास वंशानुगत अमाइलॉइडोसिस का इतिहास होता है। इसके मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• मल विकार (कब्ज और दस्त);
• पाचन तंत्र में दर्द;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मैक्रोग्लोसिया (जीभ के आकार में वृद्धि)।

इस बीमारी के साथ, संवेदी गड़बड़ी प्रबल होती है, उदाहरण के लिए, अंगों की व्यथा, दर्द का नुकसान और तापमान संवेदनशीलता। बाद के चरणों में पक्षाघात भी विकारों में शामिल हो जाता है।

जहां तक ​​पर्याप्त चिकित्सा की बात है, फिलहाल यह मौजूद नहीं है।

डिस्टल सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह में, लंबे तंत्रिका तंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। 40% मधुमेह रोगियों में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी देखी गई है। इस प्रकार की बीमारी को दबाव की भावना की अनुपस्थिति, परिवेश के तापमान में परिवर्तन, दर्द, कंपन और अन्य वस्तुओं के सापेक्ष स्थान की विशेषता है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी खतरनाक है क्योंकि एक मधुमेह रोगी को कोई दर्द या उच्च तापमान महसूस नहीं हो सकता है।

अल्सर निचले छोरों पर दिखाई देते हैं। गंभीर संयुक्त क्षति और फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जाता है।

सेंसोरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी खुद को सक्रिय लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है, उदाहरण के लिए, पैरों में काफी तेज दर्द, जो विशेष रूप से रात में बढ़ जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम में उल्लंघन होगा। जब ऐसा होता है:

• अस्थि विकृति;
• मांसपेशी डिस्ट्रॉफी;
• त्वचा की अत्यधिक सूखापन;
• उम्र के धब्बे की उपस्थिति;
• लाल त्वचा टोन;
• पसीने की ग्रंथि की शिथिलता।

मधुमेह मेलेटस में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण अल्सर होंगे जो पैर की उंगलियों और पैरों के तलवों के बीच होते हैं। घाव दर्द की अनुपस्थिति के कारण असुविधा पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। उन्नत मामलों में, हम अंगों के विच्छेदन के बारे में बात करेंगे।

मधुमेह में ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के घावों की उपस्थिति में, रोगी महसूस करेगा:

1. आँखों में कालापन;
2. ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय बेहोशी;
3. चक्कर आना।

पोलीन्यूरोपैथी का यह रूप पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज में खराबी के साथ होगा, जो आंतों द्वारा भोजन के सेवन में मंदी से प्रकट होता है। इसे देखते हुए, मधुमेह के रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को स्थिर करना लगभग असंभव है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में अचानक मौत का कारण हृदय ताल गड़बड़ी हो सकता है।

जो लोग इस रोग से पीड़ित हैं, उन्हें जननांग प्रणाली से समस्याएं महसूस होंगी - मूत्र असंयम होता है। मूत्राशय पूरी तरह से खाली होने की क्षमता खो देगा, जो संक्रामक रोगों के विकास के लिए एक शर्त बन जाती है। पुरुषों में, स्तंभन दोष ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और महिलाओं में, डिस्पेर्यूनिया (संभोग प्राप्त करने में असमर्थता) पर ध्यान दिया जाएगा।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षण मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण होते हैं, जिसके कारण मोटर उपकरण के कार्य गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं। डायबिटीज के मरीजों में यह खतरनाक बीमारी बहुत आम है। जिस तरह अन्य प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी के मामलों में, उपचार की पसंद और उसके बाद के परिणामों में निर्णायक कारकों में से एक बीमारी का समय पर पता लगाना है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकती है, जिसमें गंभीर ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, नशा, आनुवंशिकता और संक्रमण शामिल हैं, जबकि सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब यह बीमारी एक विशेष आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण विरासत में मिली या अधिग्रहित हो जाती है।

इस खतरनाक संवेदी बहुपद के मुख्य लक्षण संवेदनशीलता की हानि, जलन, झुनझुनी और खुजली की अकारण संवेदनाएं, अंगों में कंपन की अनुभूति होती है, और रोगी को गर्मी और ठंड का अनुभव होने लगता है, और तापमान में परिवर्तन होता है। संवेदी बहुपद के साथ, संवेदी गड़बड़ी के नकारात्मक लक्षण, "दस्ताने" और "मोज़े" की भावना, और निचले पेट की संवेदनशीलता का उल्लंघन भी संभव है।

किस प्रकार के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हैं, इस पर निर्भर करते हुए, संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के तीन मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हाइपरलेजेसिक रूप, सक्रिय रूप और मिश्रित रूप। रोग के निष्क्रिय रूप में, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, पेरेस्टेसिया, सुन्नता, अस्थिरता (विशेष रूप से बंद आंखों के साथ) जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं। मांसपेशियों की ताकत आमतौर पर अपरिवर्तित रहती है, हालांकि, जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और गहरी संवेदना के नुकसान से जुड़ी ताकत के लिए परीक्षण किया जाता है, तो यह काफी कम हो सकता है।

हाइपरएल्जेसिक रूप में ऑटोनोमिक डिसफंक्शन, दर्द (अक्सर जलन या शूटिंग), दर्द संवेदनशीलता में कमी, तापमान संवेदनशीलता में कमी जैसे लक्षण शामिल हैं। संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के मिश्रित रूप में रोग के उपर्युक्त रूपों के लक्षण शामिल हैं।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के साथ, मुख्य लक्षण अक्सर असममित होते हैं, खासकर रोग की शुरुआत में। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह रोग एक पैर से शुरू हो सकता है, जबकि दूसरा लंबे समय तक पूरी तरह स्वस्थ रहेगा, लेकिन जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, लक्षण अधिक सममित होते जाते हैं। अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में न केवल पैर प्रभावित होते हैं, बल्कि ऊपरी अंग और कभी-कभी धड़ और चेहरा भी प्रभावित होता है। लक्षण कुछ दिनों या 1-2 महीनों में विकसित हो सकते हैं।

एक निश्चित बिंदु तक पहुंचने के बाद, बोलने के लिए, अधिकतम, कई लक्षण अक्सर लंबे समय तक स्थिर होते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन अक्सर, विशेष रूप से रोग के मोनोफैसिक पाठ्यक्रम में, वे एक ही स्तर पर रहते हैं, जो आमतौर पर काफी अधिक होता है, या बढ़ता रहता है। गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के विपरीत, संवेदी पोलीन्यूरोपैथी रोग की विशेषता खराब कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति है।

सनसनी का नुकसान हल्के सुन्नता से लेकर आर्थ्रोपैथी और अल्सर के साथ गहरी संज्ञाहरण तक हो सकता है। इस रोग में अक्सर पेरेस्टेसिया और सहज असहनीय दर्द देखा जाता है। फिलहाल, इस अनूठी बीमारी के लिए एक पूर्ण स्पष्टीकरण नहीं मिला है, जो दर्दनाक उत्तेजनाओं और गंभीर सहज दर्द के प्रति संवेदनशीलता की कमी को जोड़ती है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के निदान के लिए, अन्य बीमारियों, आहार संबंधी आदतों, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक सूची, आनुवंशिकता के विवरण, पिछले संक्रामक रोगों की पूरी तरह से पहचान के साथ एक एनामनेसिस की आवश्यकता होती है, जो पोलीन्यूरोपैथी के विकास को प्रभावित कर सकता है। रोगी के कार्यस्थल, विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क के तथ्य का पता लगाने के लिए, ENMG परिणाम, साथ ही त्वचा तंत्रिका बायोप्सी के विशिष्ट परिणाम आदि।

आज तक, संवेदी बहुपद का उपचार खराब रूप से विकसित है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, प्लास्मफेरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन हैं, लेकिन अक्सर उपचार के सभी प्रयास असफल होते हैं। इम्यूनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षणों का आंशिक प्रतिगमन और स्थिति का स्थिरीकरण होता है, लेकिन इस परिणाम के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि, किसी भी मामले में, समय पर चिकित्सा मुख्य भूमिका निभाती है।

साथ ही, जैसा कि अन्य सभी प्रकार के बहुपदों में होता है, समय पर निदान और उपचार की शुरुआत योगदान देती है, यदि ठीक नहीं होती है, तो रोगी की स्थिति को स्थिर करती है। संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के मामले में, यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता नहीं चलता है, तो न्यूरॉन्स के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु हो जाने के बाद, एक महत्वपूर्ण वसूली करना असंभव है, लेकिन कोई प्रगति को रोकने की उम्मीद कर सकता है रोग और रोगी की स्थिति को स्थिर।

पोलीन्यूरोपैथी कई बीमारियाँ हैं, जिनके कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन उनकी सामान्य विशेषता है परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज में व्यवधानऔर व्यक्तिगत तंत्रिकाएं, लेकिन पूरे शरीर में बड़ी संख्या में।

अक्सर, यह हाथ और पैर को प्रभावित करता है, मांसपेशियों के प्रदर्शन में एक सममित कमी, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में गिरावट और संवेदनशीलता में कमी के रूप में प्रकट होता है। इस रोग से सबसे अधिक प्रभावित पैर होते हैं।

रोग वर्गीकरण

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी को चार प्रकारों में विभाजित किया गया है, और उनमें से प्रत्येक की अपनी उप-प्रजातियां हैं।

तंतुओं को प्रमुख क्षति के अनुसार

सभी तंत्रिका तंतुओं को तीन प्रकारों में बांटा गया है: संवेदी, मोटर और स्वायत्त। उनमें से प्रत्येक की हार के साथ, अलग-अलग लक्षण दिखाई देते हैं। अगला, आइए प्रत्येक प्रकार पर एक नज़र डालें। पोलीन्यूरोग्लिया:

1. मोटर (मोटर)।इस प्रजाति की मांसपेशियों में कमजोरी की विशेषता है, जो नीचे से ऊपर तक फैली हुई है और आगे बढ़ने की क्षमता का पूर्ण नुकसान हो सकता है। मांसपेशियों की सामान्य स्थिति का बिगड़ना, उनके काम करने से इंकार करना और बरामदगी की लगातार घटना।
2. स्पर्शनिचले छोरों (संवेदनशील) के पोलीन्यूरोपैथी। दर्दनाक संवेदनाओं, छुरा घोंपने की संवेदनाओं, संवेदनशीलता में तेज वृद्धि, यहां तक ​​​​कि पैर पर हल्के स्पर्श के साथ विशेषता। संवेदनशीलता में कमी के मामले हैं।
3. वनस्पति।ऐसे में अधिक पसीना आता है, नपुंसकता आती है। पेशाब में समस्या।
4. मिला हुआ- उपरोक्त सभी लक्षण शामिल हैं।

तंत्रिका संरचनाओं की कोशिकाओं को नुकसान से

एक तंत्रिका तंतु में अक्षतंतु और माइलिन आवरण होते हैं जो इन अक्षतंतुओं के चारों ओर लपेटते हैं। यह दृश्य दो में बांटा गया है उप-प्रजाति:

1. कब अक्षतंतु के माइलिन आवरण का विनाशविकास तेज है। संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतु अधिक प्रभावित होते हैं। वनस्पति वाले थोड़े नष्ट हो जाते हैं। समीपस्थ और दूरस्थ क्षेत्र दोनों प्रभावित होते हैं।
2. एक्सोनलउस विकास में समान वर्ण धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। वनस्पति तंत्रिका फाइबर परेशान हैं। मांसपेशियां जल्दी शोषित होती हैं। वितरण दूरस्थ वर्गों से शुरू होता है।

स्थानीयकरण द्वारा

स्थानीयकरण द्वारा वहाँ हैं:

1. खींचा हुआ शराब- इस मामले में, पैरों के सबसे दूर स्थित हिस्से प्रभावित होते हैं।
2. समीपस्थ- पैरों के वे हिस्से जो ऊंचे स्थित होते हैं प्रभावित होते हैं।

कारण

वजह से वहाँ हैं:

1. अपचय।यह तंत्रिका ऊतकों में प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो कुछ बीमारियों के बाद शरीर में उत्पादित पदार्थों द्वारा उकसाया जाता है। शरीर में दिखाई देने के बाद, ये पदार्थ रक्त के साथ ले जाने लगते हैं।
2. विषाक्तनिचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी। पारा, सीसा, आर्सेनिक जैसे जहरीले पदार्थों के उपयोग से होता है। यह अक्सर प्रकट होता है जब

   एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, लेकिन सबसे आम प्रकार का पोलीन्यूरोपैथी शराबी है।

3. मामलों में शराबी पोलीन्यूरोपैथीनिचले छोरों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: बढ़ा हुआ दर्द, पैरों में हिलने-डुलने की क्षमता में कमी, संवेदनशीलता में कमी। मांसपेशियों में ट्रॉफी की तीव्र शुरुआत।
4. मधुमेहनिचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी। यह लंबे समय तक मधुमेह से पीड़ित लोगों में होता है, जो 5-10 साल का होता है। यह ऐसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है: बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, त्वचा पर धब्बे दिखाई देते हैं, पैरों में जलन होती है।

प्राथमिक और माध्यमिक

इस मामले में:

1. प्रति मुख्यपोलीन्यूरोपैथी में वंशानुगत और अज्ञातहेतुक प्रकार शामिल हैं। यह गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम जैसी बीमारी है।
2. कं माध्यमिकविषाक्तता, चयापचय संबंधी विकार, संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप पोलीन्यूरोपैथी शामिल है।

रोग के कारण

यह रोग कई कारणों से हो सकता है, लेकिन उन्हें सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी में ऐसा मुख्य है कारण:

• वंशानुगत कारण;
• शरीर के उल्लंघन के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याएं;
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर;
• शरीर में विटामिन की कमी;
• दवाओं का अनावश्यक रूप से उपयोग करना या निर्देशों के अनुसार नहीं करना;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन;
• गुर्दे और यकृत की समस्याएं;
• संक्रमण जो प्रक्रियाओं की घटना का कारण बनते हैं जो परिधीय नसों में सूजन का कारण बनते हैं;
• सभी प्रकार के पदार्थों से शरीर को जहर देना।

रोग के लक्षण

रोग होने पर मोटर और संवेदी तंतुओं की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है। इस मामले में, निम्न के पोलीन्यूरोपैथी के ऐसे लक्षण अंग:

• पैरों की आंशिक सुन्नता;
• निचले छोरों की सूजन;
• दर्द की संवेदनाओं की घटना;
• छुरा घोंपने की अनुभूति;
• मांसपेशियों में कमजोरी की भावना;
• संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।

निदान के तरीके

रोग और उसके लक्षणों का विश्लेषण करके निदान किया जाता है, जबकि ऐसे रोगों को छोड़ दिया जाता है जो समान लक्षण दे सकते हैं।

इस प्रक्रिया में, डॉक्टर को सभी बाहरी संकेतों और परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, रोगी से यह पता लगाना चाहिए कि क्या उसके तत्काल परिवार को भी यही बीमारी थी।

विभिन्न का उपयोग करके पोलीन्यूरोपैथी का भी निदान किया जाता है प्रक्रियाएं:

• बायोप्सी;
• आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड निदान;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा;
• एक्स-रे मशीन का उपयोग कर अनुसंधान;
• रक्त रसायन;
• उस गति का अध्ययन जिसके साथ प्रतिवर्त तंत्रिका तंतुओं से होकर गुजरता है;
• सजगता का अध्ययन।

पैथोलॉजी का उपचार

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार किसी भी तरह से शराब के इनकार पर निर्भर नहीं करेगा, जो कि बीमारी के शराबी रूप के विपरीत है।

उपचार की विशेषताएं

पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो अपने आप नहीं होती है।

इस प्रकार, इसके लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों पर, बिना किसी देरी के इसकी घटना के कारण का पता लगाना आवश्यक है।

और उसके बाद ही उन कारकों को समाप्त करें जो इसे भड़काएंगे।इस प्रकार, निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का उपचार व्यापक होना चाहिए और मुख्य रूप से इस समस्या की जड़ को दूर करना चाहिए, क्योंकि अन्य विकल्प कोई प्रभाव नहीं देंगे।

चिकित्सा चिकित्सा

रोग के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित ड्रग्स:

• गंभीर बीमारी के मामलों में, मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन निर्धारित किया जाता है;
• गंभीर दर्द के साथ, एनालगिन और ट्रामाडोल निर्धारित हैं;
• दवाएं जो तंत्रिका तंतुओं के क्षेत्र में वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: वैसोनाइट, थ्रिंटल, पेंटोक्सिफायलाइन।
• विटामिन, समूह बी को वरीयता दी जाती है;
• दवाएं जो ऊतकों द्वारा पोषक तत्व प्राप्त करने की प्रक्रिया में सुधार करती हैं - माइल्ड्रोनेट, पिरासिटाम।

भौतिक चिकित्सा

इस बीमारी का इलाज है काफी जटिल प्रक्रियालंबा समय लग रहा है।

खासकर अगर पोलीन्यूरोपैथी इसके पुराने या वंशानुगत रूपों के कारण होती है। यह दवा उपचार के बाद शुरू होता है।

इसमें ऐसे शामिल हैं प्रक्रियाएं:

• मालिश चिकित्सा;
• परिधीय तंत्रिका तंत्र पर चुंबकीय क्षेत्रों के संपर्क में;
• बिजली के उपकरणों की मदद से तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना;
• अंगों पर अप्रत्यक्ष प्रभाव

मामले में जब शरीर विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को निचले छोरों की मादक बहुपद है, तो एक विशेष उपकरण के साथ रक्त को शुद्ध करके उपचार किया जाना चाहिए।

हीलिंग फिटनेस

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए, जिससे मांसपेशियों की टोन बनाए रखना संभव हो जाता है।

रोग की जटिलताओं

नहीं तो वह जीर्ण हो सकता है और कई तरह की समस्याएं ला सकता है।इस घटना में कि आप इस बीमारी से ठीक नहीं हुए हैं, यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि आप अब अपने निचले अंगों को महसूस नहीं करेंगे, मांसपेशियां भयानक आकार में आ जाएंगी और परिणामस्वरूप, आप हिलने-डुलने की क्षमता खो सकते हैं।

भविष्यवाणी

यदि समय रहते उपचार शुरू कर दिया जाए, तो रोग का निदान बहुत अनुकूल है। सिर्फ़ एक अपवाद है- जीर्ण बहुपद का उपचार। इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता को कम करने के उपाय हैं।

निवारक उपाय

पोलीन्यूरोपैथी जैसी बीमारी की संभावना को खत्म करने के लिए, आपको कई सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना होगा।

वे उन उपायों से जुड़े हैं जो परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के संभावित नुकसान और व्यवधान को रोक सकते हैं।

1. ज़रूरी अपने जीवन से शराब को हटा दें।
2. आवश्यक रूप से सुरक्षात्मक दवाओं का प्रयोग करेंशरीर में उनके प्रवेश को रोकने के लिए जहरीले पदार्थों के साथ काम करते समय।
3. अनुशंसित उत्पाद की गुणवत्ता की निगरानी करेंजिसका आप उपयोग करते हैं, क्योंकि इन उत्पादों के साथ विषाक्तता के मामले में, तंत्रिका तंतुओं के सामान्य कामकाज के विनाश और व्यवधान की प्रक्रिया शुरू होती है। इससे पोलीन्यूरोपैथी का विकास होता है।
4. सावधानी से होना चाहिए नियंत्रित करने के लिए क्या खुराक हैआप दवाएं ले रहे हैं और उन्हें अनावश्यक रूप से कभी भी उपयोग न करें। यह सलाह दी जाती है कि डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और स्व-दवा न करें।
5. अनिवार्य आवश्यकता है संक्रामक या वायरल रोगों का पता लगाने के मामले में उपाय करना।तत्काल एक डॉक्टर को देखने और इन रोगों को चलाने की आवश्यकता नहीं है, जो तब पोलीन्यूरोपैथी के विकास का कारण हो सकता है।

एक नियम के रूप में, पोलीन्यूरोपैथी को रोका नहीं जा सकता है।

लेकिन, यदि आप इसे पाते हैं, तो आप तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, जिससे आप रोग के विकास की डिग्री और पुनर्वास की अवधि को काफी कम कर पाएंगे। इसमें एक फिजियोथेरेपी कक्ष और चिकित्सीय मालिश का दौरा शामिल है।

भले ही आपको किसी तरह की बीमारी हो आपको अपने डॉक्टर को तुरंत बताना होगा,और स्व-दवा न करें, क्योंकि आप निश्चित रूप से इस बीमारी के लक्षणों को नहीं जान सकते हैं, इसे दूसरे के साथ भ्रमित करें और गलत के लिए इलाज शुरू करें।

और, सिद्धांत रूप में, एक ऐसी बीमारी से निपटना आसान है जो लंबे समय से प्रगति कर रही बीमारी की तुलना में अभी-अभी अपना विकास शुरू कर रही है, जो अंत में सभी प्रकार की जटिलताओं को भी जन्म दे सकती है।

वीडियो: निचले छोरों की मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी

पोलीन्यूरोपैथी का स्व-निदान कैसे करें? रोग के मधुमेह रूप की ख़ासियत क्या है। तंत्रिका संवेदनशीलता क्यों खो जाती है?

neurodoc.ru

बाहर का

इस शब्द का अर्थ है कि मधुमेह शरीर और आंतरिक अंगों से दूर स्थित तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह शब्द "समीपस्थ" शब्द के विपरीत है, जो कि निकटतम है। यानी ये शरीर के "छोर" हैं। न्यूरोलॉजी में एक अच्छी आलंकारिक अभिव्यक्ति है: एक जुर्राब और दस्ताने का घाव। यह इन जगहों पर है कि ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर तंत्रिकाओं को सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि नसों की परिधि पर, माइलिन म्यान पतला होता है (क्योंकि तंत्रिकाएं स्वयं पतली होती हैं, लंबी शाखाओं की तरह), जो तंत्रिका फाइबर का "इन्सुलेटर" है। यह चीनी के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील है। इसके अलावा, यह परिधि पर है कि संचार संबंधी विकार अक्सर होते हैं। इसलिए, रोग का दूरस्थ रूप सबसे आम है।

सममित

समरूपता प्रणालीगत क्षति का एक महत्वपूर्ण संकेत है। यदि बहुपद के लक्षण केवल एक पैर पर होते हैं, तो इसका मतलब है कि इस विशेष स्थान पर नसों के साथ किसी प्रकार की तबाही हुई है: संपीड़न, तंत्रिका चोट या अन्य रोग प्रक्रिया हुई है। घाव की समरूपता बताती है कि रक्त को दोष देना है, जो हाथ और पैर को समान रूप से धोता है, इसमें हानिकारक पदार्थ होता है। इस मामले में, पुरानी, ​​​​लंबी अवधि के हाइपरग्लेसेमिया को दोष देना है - उच्च रक्त शर्करा। मरीजों को लगता है कि पैर और हाथ लगभग समान रूप से पीड़ित हैं।

ज्ञानेन्द्रिय

इस शब्द में हार का अर्थ शामिल है। सेंसोरिमोटर - का अर्थ है एक संवेदी प्लस मोटर फॉर्म, यानी संवेदनशीलता का उल्लंघन (संवेदी विकार), जो मोटर विकारों के साथ संयुक्त है, यानी आंदोलन विकार। बेशक, पैरों और टखनों पर, साथ ही हाथों और उंगलियों पर, विभिन्न तंत्रिकाएं संवेदनशीलता के प्रवाहकत्त्व को "प्रबंधित" करती हैं, और मांसपेशियों को मोटर आवेग भी भेजती हैं। लेकिन वे सभी चीनी की अधिकता से समान रूप से पीड़ित हैं और "खराब तरीके से काम करना" शुरू करते हैं। विशेष रूप से, संवेदी गड़बड़ी प्रकट होती है:

• संवेदनशीलता में सामान्य कमी (हाइपेशेसिया)। रोगी यह नहीं समझ सकता कि डॉक्टर ने कौन सा पैर का अंगूठा लिया है, जब तक कि आप पैर को न देखें और न हिलाएं।
• Paresthesias दिखाई देते हैं (रेंगने की भावना), सुन्नता हो सकती है।
• सबसे अधिक पीड़ादायक अनुभूति हाइपरपाथिया है, एक विकृत संवेदनशीलता जिसमें पैरों में गर्मी की एक कष्टदायी अनुभूति होती है। वे चोट नहीं पहुँचाते हैं, लेकिन "जलते" हैं। पॉलीन्यूरोपैथी वाला एक रोगी रात में अपने पैरों को कवर के नीचे से बाहर निकालने की कोशिश करता है, अक्सर बाथरूम में जाता है और उन्हें ठंडे पानी से गीला कर देता है। जब तक पैर गीले हैं, तब तक सब ठीक है। जैसे ही वे सूखते हैं, अप्रिय उत्तेजना फिर से प्रकट होती है।

आंदोलन (मोटर) विकार एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स के निषेध या पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होते हैं, लेकिन अक्सर पैरों में कमजोरी होती है। यदि आप एक रोगी को पोलीन्यूरोपैथी के साथ टिप्टो पर चलने की कोशिश करने के लिए कहते हैं, और फिर उसकी एड़ी पर, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह सफल नहीं होगा या यह बहुत अस्थिर और अनाड़ी निकलेगा: मांसपेशियां काम नहीं करती हैं। और इसलिए नहीं कि वे लकवाग्रस्त हैं, बल्कि इसलिए कि तंत्रिका एक पूर्ण मोटर आवेग का संचालन नहीं कर सकती है, क्योंकि यह ग्लूकोज द्वारा "विषाक्त" है।

पोलीन्यूरोपैथी

दरअसल, इस शब्द का अर्थ है कि यह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी नहीं है जो प्रभावित होती है, बल्कि परिधि पर कई नसें होती हैं (पॉली का मतलब बहुत होता है)। यह "ढीला" प्रकार का घाव है जो पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है। "मोज़े" और "दस्ताने" प्रकार के घाव, मधुमेह के अलावा, भारी धातु नमक विषाक्तता (सीसा) या लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग (शराब के रूप) के कारण होते हैं।

निचले अंग

पैर क्यों शामिल हैं? दरअसल, मधुमेह में न्यूरोपैथी के लक्षण हाथों में भी दिखाई देते हैं, लेकिन ये पैरों में अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके कारण हैं:

• यह पैरों में है, वृद्धावस्था में, जब यह रोगसूचकता आमतौर पर होती है, तो संचार विकारों के रूप में पहले से ही पूर्वापेक्षाएँ होती हैं: वैरिकाज़ नसों, अंतःस्रावीशोथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• इसके अलावा, पैरों को लगातार बाहों की तुलना में पूरी तरह से अलग तरीके से लोड किया जाता है, क्योंकि चलते समय हाथ आराम करते हैं।
• अक्सर, रोगी, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले, अधिक वजन वाले होते हैं, जो पैरों के स्वास्थ्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

अब हर कोई जानता है कि इस जटिल निदान का क्या अर्थ है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार कोई कम जटिल नहीं है: ग्लूकोज द्वारा तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, जो वर्षों तक, एक दिन या एक महीने में भी रहता है। कई उपचार नियम हैं। इसके लिए, उदाहरण के लिए, बर्लिशन और अन्य थियोक्टिक एसिड की तैयारी के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, माइक्रोसिरिक्युलेशन (पेंटोक्सिफायलाइन, ट्रेंटल), बी विटामिन को सामान्य करने के लिए एजेंटों का बहुत महत्व है, अधिमानतः एक संयुक्त तैयारी के रूप में, उदाहरण के लिए, मिल्गामा। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, थायमिन या डिबाज़ोल के वैद्युतकणसंचलन। पोलीन्यूरोपैथी के साथ, घावों, कटने और कॉलस की उपस्थिति को रोकने के लिए पैरों की स्वच्छता का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पॉलीन्यूरोपैथी के संयोजन में मधुमेह में खराब घाव भरने से "मधुमेह पैर" की उपस्थिति हो सकती है, जो उन्नत मामलों में है विच्छेदन से भी भरा हुआ।

आप लोक उपचार के साथ भी इलाज कर सकते हैं, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति और अनुमोदन के साथ, क्योंकि पारंपरिक चिकित्सा अकेले इस जटिलता का सामना करने में सक्षम नहीं है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह मेलेटस की इस जटिलता में भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार के लिए पहली और सबसे महत्वपूर्ण स्थिति नॉर्मोग्लाइसीमिया की उपलब्धि है, अर्थात रक्त शर्करा के स्तर में सामान्य मूल्यों में दीर्घकालिक कमी।

prodiabet24.ru

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है

परिधीय प्रणाली की नसों को नुकसान सबसे अप्रत्याशित परिणाम पैदा कर सकता है, पैर की विकृति से लेकर अचानक मृत्यु तक। डायबिटिक न्यूरोपैथी (ICD कोड 10: G63.2) को सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोग दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दोनों को प्रभावित करता है, इसलिए उनमें से किसी की विफलता से रोगी को घातक परिणाम का खतरा होता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के एक साथ नुकसान से अचानक मौत का खतरा दोगुना हो जाता है।

ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी

रोग के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक मानव शरीर में एक विशिष्ट क्षेत्र से संबंधित है। मधुमेह मेलेटस में ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी को कुछ अंगों या संपूर्ण प्रणालियों की शिथिलता की विशेषता है, जिससे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी जैसे रोगों का विकास हो सकता है। रोगियों में विसेरल न्यूरोपैथी के विभिन्न प्रकार होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• मूत्रजननांगी रूप;
• श्वसन रूप;
• हृदय संबंधी रूप;
• सुडोमोटर फॉर्म;
• जठरांत्र रूप।

दैहिक बहुपद

परिधीय प्रणाली के कामकाज से संबंधित न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को चिकित्सा हलकों में एक बीमारी के रूप में पहचाना जाता है जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है। दैहिक बहुपद अभी भी पूरी तरह से समझी जाने वाली घटना नहीं है, क्योंकि 25% मामलों में इसकी घटना के कारणों की पहचान करना सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक संस्थानों के लिए भी संभव नहीं है।

पोलीन्यूरोपैथी के कारण

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण चीनी अपघटन है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, इस पदार्थ की एकाग्रता को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती है। हालाँकि, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के अन्य कारण भी हैं, जैसे कि रासायनिक या नशीली दवाओं की विषाक्तता। अक्सर क्रोनिक नशा (एविटामिनोसिस) के कारण मामले होते हैं। निम्नलिखित प्रणालीगत विकृति रोग की उपस्थिति का कारण बन सकती है:

• कोलेजनोज;
• इस्किमिया;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• यूरीमिया;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• जिगर का सिरोसिस।

पोलीन्यूरोपैथी का वर्गीकरण

रोग शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है, जो कई जटिलताओं को ट्रिगर करता है, ऊपरी अंगों के पक्षाघात से स्वायत्त विकारों तक। इस तरह की अभिव्यक्तियों को न केवल एटिऑलॉजिकल कारक द्वारा विभाजित किया जा सकता है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक अलग वर्गीकरण है, जिसमें दो प्रकार शामिल हैं - यह क्षति का तंत्र है और तंत्रिका फाइबर कोशिकाओं का प्रकार है।

उनमें से प्रत्येक को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, उदाहरण के लिए, क्षति के तंत्र के अनुसार, एक न्यूरोपैथिक, डिमेलिनेटिंग या एक्सोनल रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है। तंत्रिका फाइबर के प्रकार से संबंधित कई और विकृति हैं, उनमें शामिल हैं: मिश्रित, संवेदी, स्वायत्त, मोटर और सेंसरिमोटर। सबसे आम संवेदी डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी है, जो कंपन संवेदनशीलता के कमजोर होने का कारण बनता है।

मोटर पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह मेलेटस कई गंभीर बीमारियों के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है, जैसे एक्सोनल मोटर पोलीन्यूरोपैथी। परिधीय प्रणाली या कैंसर के घावों से पीड़ित लोगों में बीमारी को एक बहुत ही आम समस्या माना जाता है। चिकित्सा अन्य कारकों को जानती है जो पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करते हैं - यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति या विटामिन बी की कमी है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी अक्सर निचले छोरों में बेचैनी के साथ होती है, हालांकि, कभी-कभी रोग हाथों को भी प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों की त्वचा अपनी पूर्व लोच खो देती है, शुष्क और खुरदरी हो जाती है, जैसा कि इंटरनेट पर कुछ तस्वीरों को देखकर देखा जा सकता है।

बहुपद का संवेदी रूप

शरीर के मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स के क्षेत्र की हार के साथ, मोटर तंत्र का काम बाधित हो सकता है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का संवेदी रूप इन जटिलताओं का परिणाम माना जाता है, जिसका मुख्य कारण उच्च रक्त शर्करा है। हालांकि, अन्य एटियलजि के मामले हैं, जैसे कि न्यूरोजेनिक मूत्राशय या गैंग्रीनस ऊतक का ममीकरण।

पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक रूप वंशानुगत प्रकृति की आनुवंशिक असामान्यताएं माना जाता है, क्योंकि इस तरह की बीमारी का इलाज करना लगभग असंभव है। रोग के विकास को इंगित करने वाले मुख्य लक्षणों में हाथ-पांव और मांसपेशियों की पक्षाघात में सनसनी का नुकसान होता है। रोगी को जलन, खुजली या झुनझुनी सनसनी महसूस हो सकती है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

कई प्रकार के सीएनएस घाव हैं, जैसे डिस्टल या सेंसरी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी। पहला रूप एक बहुत ही सामान्य जटिलता है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु की ओर ले जाती है। अंततः, इस प्रक्रिया के कारण निचले या ऊपरी छोरों, ऐनिसोकोरिया, या स्ट्रैबिस्मस में सनसनी का नुकसान हो सकता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों में ऐंठन;
• यूरेमिक खुजली;
• प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस का उल्लंघन;
• पैरों में तेज दर्द;
• गैंग्रीनस ऊतक का ममीकरण।

दर्द सिंड्रोम गंभीर अवस्था में पहुंच सकता है, जब रोगी हिलने-डुलने या अन्य गतिविधियों को करने में असमर्थ होता है। एक दूरस्थ जटिलता के विकास के दौरान, पारेथेसिया के लक्षण, कूल्हों, ऊपरी पैर और यहां तक ​​​​कि कंधों को कवर करते हुए ध्यान दिया जाता है। निचले छोरों की उंगलियां सबसे पहले पीड़ित होती हैं, क्योंकि मधुमेह मेलेटस की नकारात्मक अभिव्यक्तियों की प्रगति उनके साथ शुरू होती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के चरण

विकास के शुरुआती चरणों में कुछ बीमारियों का पता लगाना इतना मुश्किल होता है कि केवल विशेष उपकरणों की मदद से निदान की पुष्टि करना संभव होता है। मधुमेह मेलेटस में न्यूरोपैथी के विकास के तीन चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में कुछ लक्षण शामिल होते हैं। सबसे पहले, अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, लेकिन दूसरे चरण में, पैथोलॉजी के विकास के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - मस्तिष्क के कुछ तंतुओं को तीव्र या सूक्ष्म क्षति:

• ऊरु;
• कटिस्नायुशूल;
• ओकुलोमोटर;
• त्रिपृष्ठी।

अधिकांश रोगियों को घटी हुई सजगता, गंभीर दर्द, जलन, झुनझुनी आदि का अनुभव होता है। वृद्ध लोग अचानक वजन कम करना शुरू कर देते हैं, जो प्रगतिशील मधुमेह वाले रोगियों के लिए भी विशिष्ट है। रोग के तीसरे चरण में पहले से ही तत्काल चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर या गैंग्रीन को हटाने के लिए ऑपरेशनल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो पहले शरीर के निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान

विशेष उपकरण के बिना एक जटिलता के रूप की पहचान करना और इसे रोगों के एक निश्चित समूह के लिए विशेषता देना संभव नहीं होगा। रोगी को तंदुरूस्ती के बारे में विस्तृत उत्तर देना चाहिए या अंग प्रणालियों के कामकाज के बारे में शिकायत करनी चाहिए। इतिहास के बाद, आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने और अतिरिक्त प्रक्रियाएं करने के लिए डायबिटिक न्यूरोपैथी न्यूरोलॉजिस्ट किट का उपयोग करने की आवश्यकता होगी:

• एन्सेफेलोपोलीन्यूरोपैथी;
• Achilles सजगता का अध्ययन;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें

थेरेपी में पिछले सभी उपायों को स्पष्ट करने के बाद समस्या को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है। रोग की शुरुआत का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके बाद मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी का उपचार शुरू हो सकता है। डॉक्टर शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से निपटने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स लिखते हैं, इसके अलावा, रोगी पोटेशियम लवण पर आधारित दवाएं लेते हैं और प्रोटीन आहार का पालन करते हैं। सभी दवाओं में बड़ी मात्रा में बी और सी विटामिन होते हैं, और विषहरण चिकित्सा समानांतर में की जाती है।

ब्लड शुगर कम होना

मानव रक्त में शर्करा के स्तर को कम करने के कई तरीके हैं, जिनका उपयोग मधुमेह से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। डॉक्टर रक्त शर्करा को कम करने के लिए न केवल दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं, बल्कि आहार को पूरी तरह से बदलने की भी सलाह देते हैं। दिन के दौरान खाए जाने वाले भोजन में बड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का अंतर्ग्रहण शामिल नहीं होना चाहिए। मरीजों को पास्ता या आलू जैसे भोजन लेने से मना किया जाता है। उनकी जगह सब्जियों को लेना चाहिए जो शुगर लेवल को कम कर सकती हैं।

मधुमेह के लिए अल्फा लिपोइक एसिड

थियोक्टिक एसिड सीधे शरीर द्वारा चयापचय और ऊर्जा निर्माण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। यह पदार्थ सबसे शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट माना जाता है, ग्लूकोज को तोड़ने में मदद करता है और मुक्त कणों के प्रभाव को बेअसर करता है। अल्फा-लिपोइक एसिड को आहार पूरक के रूप में बेचा जाता है और गंभीर हृदय या यकृत रोग के लिए चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है। एंटीऑक्सिडेंट ग्लूकोज परिवहन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिसके कारण उनका आत्मसात होता है।

मधुमेह मेलेटस में अवरोधक

उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए पदार्थों के इस समूह का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। मधुमेह मेलेटस में एसीई इनहिबिटर ऐसी दवाएं हैं जिनका रोगी के शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। वे रोग को आगे बढ़ने से रोकते हैं, इसलिए, वे मधुमेह के किसी भी चरण में लोगों के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं। हालांकि, एसीई इनहिबिटर लेने से नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जैसे कि स्पर्शोन्मुख ग्लाइसेमिया या हाइपरग्लाइसेमिया।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

दवा में दर्द से राहत के लिए अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय एजेंटों के अन्य प्रतिनिधियों में दवा को सबसे प्रभावी माना जाता है, हालांकि, दर्द के लिए एनएसएआईडी का अनियंत्रित उपयोग रोगी के शरीर से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। रक्त परिसंचरण के साथ समस्याओं के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर रोगी की स्थिति की नियमित जांच करते हैं।

बहुपद के साथ Actovegin

एंटीऑक्सिडेंट दवाएं तंत्रिका में चयापचय की गड़बड़ी को सामान्य करने में मदद करती हैं और पिछले कुछ वर्षों से मधुमेह मेलेटस के उपचार में उपयोग की जाती हैं। Actovegin के साथ डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार इस तथ्य के कारण बिल्कुल सुरक्षित उपाय है कि पदार्थ साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है। कई वर्षों से, इस उपाय की भागीदारी के साथ एक भी नकारात्मक मिसाल दर्ज नहीं की गई है, इसकी संरचना में विशेष रूप से शारीरिक घटक शामिल हैं।

निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

उच्च रक्त शर्करा के कारण होने वाली जटिलताओं से कई तरह के परिणाम हो सकते हैं, सबसे आम मामलों में से एक निचले छोरों की मधुमेह न्यूरोपैथी है। इस तरह के निदान के साथ, जटिल उपचार आवश्यक है, जिसमें दवा और गैर-दवा घटक शामिल होंगे। शुगर के स्तर को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष आहार लिखते हैं जिसमें विशेष दवाएं लेना शामिल होता है।

लोक उपचार के साथ निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

ड्रग थेरेपी, एक डॉक्टर की मंजूरी के साथ, अतिरिक्त प्रक्रियाओं के रूप में उपचार के वैकल्पिक तरीकों द्वारा समर्थित हो सकती है। कई प्रभावी व्यंजन हैं, कुछ आंतरिक उपयोग के लिए और अन्य केवल बाहरी उपयोग के लिए। सबसे चरम बिछुआ की पत्तियों और तनों को नंगे पैरों से रौंदना है। लोक घरेलू उपचार के साथ पोलीन्यूरोपैथी का उपचार केवल तभी किया जा सकता है जब किसी विशेषज्ञ से नियंत्रण हो।

पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम

वंशानुगत रोगों की घटना को रोका नहीं जा सकता है, हालांकि, अन्य सभी मामलों में मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है। उपचार के मुख्य बिंदुओं का उद्देश्य उन कारणों को समाप्त करना है जो रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं। अनुकूल रोगनिदान के लिए, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, जिसमें खेल या जिम्नास्टिक खेलना शामिल है।

sovets.net

हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में परिधीय तंत्रिका क्षति का मुख्य प्रकार डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी था, जो 1300 रोगियों में से 831 (63.9%) में पाया गया था। इन सभी रोगियों में निचले छोरों की नसों को नुकसान के साथ डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी थी, और उनमें से 375 (45.1%) में ऊपरी छोर भी थे। निचले छोरों के डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में, यह 28.5% में हल्का, 43.7% में मध्यम और 27.8% रोगियों में तीव्र था। तदनुसार, ऊपरी छोरों के दूरस्थ बहुपद के लिए, ये आंकड़े 71.4, 23.8 और 4.8% थे।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण. डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के व्यक्तिगत लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता का विश्लेषण करने के लिए, हमने 10-65 वर्ष की आयु के 130 रोगियों का चयन किया, जिन्हें मधुमेह के निदान से पहले परिधीय तंत्रिका तंत्र की कोई बीमारी नहीं थी।

जिन रोगियों में हमने देखा, व्यक्तिपरक विकारों में, दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक बार नोट किया गया था। मूल रूप से, ये अंगों के सममित भागों में सुस्त, फैलाना, खींचने वाले दर्द थे। कुछ रोगियों में, वे इतने मजबूत थे कि उन्होंने रात की नींद में खलल डाला। 68 रोगियों में, दर्द आराम से और 32 में चलने पर बढ़ गया। लंबी सैर के बाद आराम करने पर अक्सर दर्द तेज हो जाता है। 85 रोगियों में, दर्द पैरों में, 53 में पैरों में, 26 में जांघों में, 5 में हाथों में, 13 में अग्रभाग में और 10 में कंधे के क्षेत्र में स्थानीयकृत था।

पेरेस्टेसिया भी अक्सर होते थे, जो झुनझुनी, "रेंगने", सुन्नता, ठंडक, "गुनगुनाहट" और जलन की भावना से प्रकट होते थे। 12.3% रोगियों द्वारा मुख्य रूप से पैरों में जलन का संकेत दिया गया था (इसके अलावा, एक विस्तृत सर्वेक्षण के साथ, कुछ अन्य रोगियों में इस तरह की सनसनी का पता लगाया जा सकता था, लेकिन यह तेज, असंगत नहीं थी और उन्हें थोड़ा परेशान करती थी)। इस लक्षण की उपस्थिति में, रोगी रात में अपने पैर बंद नहीं करना पसंद करते थे और अपने तलवों से ठंडी वस्तुओं को छूते थे। कभी-कभी लिनन के स्पर्श से जलन बढ़ जाती थी, जिससे ऐसे रोगियों को अपने पैरों को पट्टी करने के लिए मजबूर होना पड़ता था, क्योंकि रेशम के अंडरवियर के स्पर्श से भी ऐसा महसूस होता था जैसे "पैर काट दिए जा रहे हों।" गीले मौसम में ये संवेदनाएं तेज हो गईं। Paresthesias अधिक बार पैरों और पैरों के सममित क्षेत्रों में स्थानीयकृत थे, और केवल 3.1% रोगियों में हाथों में थे।

डायस्थेसिया के मरीजों ने शिकायत की कि वे "रबर के तलवों पर" जैसे चलते थे, कि उनके पास "ऊन या लकड़ी के पैर" थे, कि तलवों को "फर से तैयार किया गया था" या "रेत डाली गई थी", आदि।

निचले अंगों में कमजोरी और भारीपन की भावना (और उनमें से कुछ में ऊपरी हिस्से में भी) 24 रोगियों द्वारा देखी गई थी, हालांकि अध्ययन में उनमें से 16 में ताकत में कमी देखी गई थी। मधुमेह मेलेटस के गंभीर अपघटन की अवधि के दौरान, इन विकारों की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है।

92 रोगियों में, मांसपेशियों में दर्द पाया गया, हालांकि उनमें से कई को इन मांसपेशियों में सहज दर्द नहीं हुआ। 90 रोगियों में पैर की मांसपेशियों में दर्द, 68 में जांघ की मांसपेशियों में, 41 में बांह की मांसपेशियों में और 37 रोगियों में कंधे की मांसपेशियों में दर्द देखा गया। 24 रोगियों में, यह दर्द तंत्रिका चड्डी (मुख्य रूप से कटिस्नायुशूल तंत्रिका) के साथ कुछ अधिक स्पष्ट था। फिर भी अधिक बार यह फैलाना मांसपेशियों में दर्द था।

मधुमेह के कई रोगियों में, साथ ही स्वस्थ व्यक्तियों में, पैर के ऊपरी आधे हिस्से की आंतरिक सतह के क्षेत्र में दर्द (विशेष रूप से गहरा) पाया जाता है (गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर और पैर का मध्य भाग) एकमात्र मांसपेशी), शायद यहां से गुजरने वाले न्यूरोवास्कुलर बंडल के कारण (टिबियल तंत्रिका और इसकी शाखाएं, पोस्टीरियर टिबियल धमनी और इसकी शाखाएं)। यह दर्द विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के साथ टक्कर के दौरान स्पष्ट रूप से नोट किया जाता है। इसीलिए, जब डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी और न्यूरोमाइल्गिया (मधुमेह के अपघटन के साथ) का निदान करते हैं, तो हम पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों के केवल फैलने वाले दर्द को ध्यान में रखते हैं। डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी में उत्तरार्द्ध का संकेतित दर्द, एक नियम के रूप में, जांघ की मांसपेशियों के दर्द की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होता है, जिसका उपयोग इस पोलीन्यूरोपैथी के निदान में किया जा सकता है।

लेसेग के लक्षण के अध्ययन में, पहले चरण में 36.8% लोगों को पोपलीटल क्षेत्र में, बछड़े की मांसपेशियों के क्षेत्र में, या जांघ के पूरे पीछे के हिस्से में दर्द था। हालांकि, आमतौर पर दर्द कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ नहीं फैलता था और काठ का क्षेत्र में कोई दर्द नहीं होता था। इस प्रकार, यह लक्षण मुख्य रूप से दर्दनाक मांसपेशियों में खिंचाव से जुड़ा था।

इन आंकड़ों से पता चलता है कि दर्द, पारेथेसिया, डाइस्थेसिया, मांसपेशियों की सूजन और तंत्रिका ट्रंक सहित चिड़चिड़ाहट दर्द सिंड्रोम अक्सर दूरस्थ पॉलीनीओरोपैथी में मनाया जाता है। विघटित मधुमेह के दौरान इस सिंड्रोम को न्यूरोमाइल्गिया से अलग किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी के बाद के रूप को साहित्य में "हाइपरग्लाइसेमिक न्यूरिटिस" या "हाइपरग्लाइसेमिक न्यूराल्जिया" के रूप में जाना जाता है। हमारे दृष्टिकोण से, इस रूप को "विघटित मधुमेह में न्यूरोमाइल्गिया" (या संक्षेप में "न्यूरोमाइल्गिया") के रूप में नामित करना अधिक सही है। हाइपरग्लेसेमिया के लिए, जैसा कि जाना जाता है, मधुमेह मेलिटस का सबसे विशिष्ट लक्षण है, और इस प्रकार की न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी केवल कुछ रोगियों में होती है और केवल मधुमेह के गंभीर अपघटन की अवधि के दौरान होती है। इसके अलावा, नैदानिक ​​लक्षण (फैलाना दर्द और मांसपेशियों में दर्द) neuromyalgia के विशिष्ट हैं, न कि नसों का दर्द या न्यूरिटिस।

जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, 12 वर्ष से कम आयु के मधुमेह के रोगियों में (और विशेष रूप से 7 वर्ष की आयु में), मधुमेह के गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, मधुमेह के अपघटन की अवधि के दौरान न्यूरोमाइल्गिया रोगियों की तुलना में बहुत कम देखा गया था अधिक उम्र में मधुमेह। इस प्रकार, 139 रोगियों में से, जिन्होंने 12 वर्ष की आयु से पहले मधुमेह विकसित किया था और जिनके पास डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण नहीं थे, यह न्यूरोमाइल्गिया केवल 14 (10.8%) रोगियों में देखा गया था और, एक नियम के रूप में, हल्का था। वृद्धावस्था में मधुमेह विकसित करने वाले मरीजों में, यह न्यूरोमाइल्गिया 4-6 गुना अधिक बार देखा गया था। इस अंतर के संभावित कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

अक्सर, गैर-टिकाऊ मधुमेह वाले रोगियों में न्यूरोमाइल्गिया की घटना "डायबिटिक पोलिनेरिटिस" या "न्यूरोपैथी" के गलत निदान का कारण बनती है, और इसके गायब होने के साथ जब मधुमेह की भरपाई की जाती है, तो वे "पोलिन्यूरिटिस रिमिशन" के बारे में लिखते हैं। विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी में चिड़चिड़ापन-दर्द सिंड्रोम के विपरीत निर्दिष्ट न्यूरोमाइल्गिया, केवल मधुमेह के गंभीर अपघटन की अवधि के दौरान होता है, इसमें दर्द पेरेस्टेसिया के साथ नहीं होता है और आमतौर पर होता है प्रकृति में फैलाना, ढंकना, ऊपरी और निचले छोरों के अलावा, अधिक और ट्रंक की मांसपेशियां और अंत में, मधुमेह की भरपाई होने पर न्यूरोमाइल्गिया जल्दी से गायब हो जाता है।

दूरस्थ बहुपद के साथ, कंपन संवेदनशीलता अक्सर पीड़ित होती है, जैसा कि कई लेखक बताते हैं। हमने एस.वी. बबेनकोवा की विधि के अनुसार एक ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करके कंपन की तीव्रता और अवधि की धारणा निर्धारित की। डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी वाले सभी 130 रोगियों में कंपन तीव्रता की धारणा का अध्ययन किया गया था, और उनमें से 83 (55 वर्ष से कम आयु) में कंपन अवधि की धारणा का अध्ययन किया गया था, साथ ही 15 मधुमेह रोगियों में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के कोई लक्षण नहीं थे। और 22 स्वस्थ विषयों में।

सामान्य तौर पर, स्वस्थ विषयों की तुलना में मधुमेह के रोगियों में निचले और ऊपरी अंगों पर कंपन की अवधि काफी कम होती है। परिधीय नसों को नुकसान के संकेतों के बिना मरीजों में, कंपन की अवधि की धारणा नियंत्रण समूह की तुलना में कुछ हद तक अधिक थी। सतही प्रकार की संवेदनशीलता और पलटा विकारों के उल्लंघन की अनुपस्थिति में चिड़चिड़ापन-दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में, परिधीय नसों को नुकसान के संकेतों के बिना रोगियों की तुलना में, कंपन अवधि की धारणा में एक महत्वपूर्ण कमी का पता चला था। चिड़चिड़ापन दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में कंपन की अवधि कम हो जाती है और घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस में कमी आती है। घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस और पैर के हाइपरस्टीसिया में कमी वाले रोगियों में, कंपन संवेदनशीलता में और कमी आई है। कंपन की अवधि की न्यूनतम धारणा कम घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस और "मोज़े" प्रकार के हाइपेशेसिया वाले रोगियों में थी। 12 (83 में से) रोगियों में, टखनों और निचले पैरों पर कंपन संवेदनशीलता का नुकसान हुआ था, लेकिन इनमें से किसी भी मामले में संज्ञाहरण नहीं देखा गया था, लेकिन केवल सतही प्रकार की संवेदनशीलता का हाइपेशेसिया था। एक व्यक्तिगत विश्लेषण से पता चला है कि 12 वर्ष की आयु से पहले मधुमेह से बीमार पड़ने वाले व्यक्तियों में कंपन संवेदनशीलता की स्थिति बाद में रोग की शुरुआत के साथ देखी गई स्थिति से भिन्न होती है।

रोगियों में कंपन की तीव्रता की अनुभूति का आकलन करते समय इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे। उसी समय, यह पता चला कि रोगियों में, सबसे पहले, कंपन की तीव्रता की धारणा कम हो जाती है, और दूसरी बात, इसकी अवधि।

विश्लेषण ने ऊपरी और निचले छोरों में कंपन संवेदनशीलता के उल्लंघन में एक निश्चित समानता का खुलासा किया। हालाँकि, यह विकार ज्यादातर निचले छोरों में था।

तो, केवल निचले छोरों पर कंपन संवेदनशीलता का नुकसान हुआ।

असममित (लेकिन एकतरफा नहीं) कंपन संवेदनशीलता का उल्लंघन निचले छोरों पर 1/3 रोगियों और ऊपरी छोरों पर 1/2 रोगियों में देखा गया।

निम्नलिखित अवलोकन भी रुचि के हैं। निचले छोरों में कंपन संवेदनशीलता के नुकसान वाले 12 में से 4 रोगियों में, ट्यूनिंग फोर्क के साथ तेजी से दोहराए गए अध्ययन के साथ, 2-8 चिड़चिड़ापन के बाद कंपन की अनुभूति हुई, जो 4-15 चिड़चिड़ापन के बाद अध्ययन जारी रहने पर फिर से गायब हो गया . जाहिर है, इन 4 रोगियों में, शेष 8 की तुलना में, कंपन संवेदनशीलता का कम महत्वपूर्ण घाव था।

इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 20-55 वर्ष की आयु के मधुमेह रोगियों (12 वर्ष से कम आयु के मधुमेह रोगियों के अपवाद के साथ) में कंपन संवेदनशीलता में कमी परिधीय तंत्रिका क्षति के शुरुआती उद्देश्य संकेतों में से एक है, जिसका उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति और गंभीरता। उत्तरार्द्ध 55-60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों पर लागू नहीं होता है, जिन्हें आमतौर पर उम्र से संबंधित हाइपोप्लेस्थेसिया होता है।

अक्सर, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ, दर्द संवेदनशीलता भी पीड़ित होती है। इस प्रकार की संवेदनशीलता से पीड़ित 82 रोगियों में से अधिकांश रोगियों (58) को हाइपरलेजेसिया था, और 24 को हाइपलजेसिया था (जिनमें से 5 को एनाल्जेसिया था)। गर्मी और ठंड की संवेदनशीलता में कमी आमतौर पर समानांतर रूप से आगे बढ़ती है। टैक्टाइल हाइपेशेसिया वाले 46 रोगियों में से 11 में यह एनेस्थीसिया की डिग्री तक पहुंच गया।

हमारे अध्ययनों से पता चला है कि पैर की पृष्ठीय सतह पर सतह संवेदनशीलता का उल्लंघन (जो पेरोनियल तंत्रिका की त्वचीय शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है) पहले होता है और पैर की तल की सतह की तुलना में मजबूत होता है (मुख्य रूप से इसके मध्य तीसरे में, जहां आमतौर पर त्वचा की कोई शिथिलता नहीं होती है), जिसे टिबियल तंत्रिका की त्वचीय शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। तंत्रिका। हमने 8 से 73 वर्ष की आयु के मधुमेह के मध्यम और गंभीर रूपों वाले 177 रोगियों में और 1 से 33 वर्ष की आयु के मधुमेह की अवधि के साथ पैरों की पृष्ठीय और तल की सतहों पर संवेदनशीलता की स्थिति की तुलना की। इन रोगियों को परिधीय तंत्रिका तंत्र के गैर-मधुमेह रोग नहीं थे और तलवों की त्वचा की कोई स्पष्ट कॉलोसिटी नहीं थी। पैरों की पृष्ठीय सतह पर हाइपेशेसिया 69 रोगियों में था, जिनमें से पैरों की तल की सतह पर संवेदनशीलता 7 (10.2%) में संरक्षित थी, 52 (75.3%) में वृद्धि हुई और 10 (14.5%) में कमी आई।

यदि पैरों के तलवों पर हाइपरस्टीसिया वाले रोगियों को शिकायतों की विशेषता होती है जैसे: "तलवों पर रेत डाली जाती है", तो तलवों के हाइपोस्थेसिया वाले रोगियों के लिए ये शिकायतें अलग थीं: "मैं रूई की तरह चलता हूं", "मैं मेरे पैरों के नीचे की मिट्टी को महसूस न करें" और "मैं गिर सकता हूं, खासकर रात में"। इस तरह के हाइपेशेसिया वाले 10 रोगियों में, मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग थे, गंभीर मधुमेह के साथ, 15 वर्ष से अधिक की मधुमेह की अवधि के साथ, गंभीर माइक्रोएंगियोपैथी (जो 4 में व्यावहारिक अंधापन का कारण बना), साथ ही गंभीर मैक्रोएंगियोपैथी निचले अंग (2 रोगियों को पहले गैंग्रीन था)। एक पैर की उंगलियां)। इनमें से 3 महिलाएं और 7 पुरुष थे (177 रोगियों के पूरे समूह में 99 महिलाएं और 78 पुरुष थे), जो पैरों के तलवों के हाइपेशेसिया वाले रोगियों में पुरुषों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता को इंगित करता है। इन 10 रोगियों में से 6 की गतिशील निगरानी के दौरान, यह पाया गया कि पैरों के तलवों पर हाइपेशेसिया पैरों के पिछले हिस्से में दिखने के कई साल बाद होता है। उपरोक्त टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि यद्यपि साहित्य अक्सर डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के ढांचे के भीतर "जुर्राब" और "स्टॉकिंग" प्रकार के हाइपेशेसिया की उपस्थिति का संकेत देता है, हालांकि, ऐसे कई मामलों में, हाइपेशेसिया केवल पैर के पीछे मौजूद होता है, और जाहिरा तौर पर, अनुपस्थित है। वही लागू होता है, जैसा कि हम मानते हैं, अन्य के लिए, हमारी शब्दावली में, "डिस्टल पोलीन्यूरोपैथिस": बुढ़ापा, एथेरोस्क्लेरोटिक, उच्च रक्तचाप, नशा, आदि।

दृष्टि में तेज कमी वाले रोगियों के समूह में डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में स्पर्श की स्थिति का प्रश्न सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्पर्श के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ऐसे रोगियों की स्वयं सेवा करने की क्षमता काफी सीमित है और ब्रेल पढ़ने की क्षमता भी कम हो जाती है। स्पर्श के निर्माण में मुख्य स्थान, जैसा कि ज्ञात है, स्पर्श संवेदनशीलता द्वारा कब्जा कर लिया गया है, और स्पर्श की तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए सबसे आम तरीका वेबर के कम्पास का उपयोग करके भेदभाव की सीमा निर्धारित करना है।

विश्लेषण से पता चला है कि भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता के मध्यम और गंभीर रूप से स्पष्ट विकारों वाले 85 रोगियों में से, 40 वर्ष से अधिक आयु के 10 वर्ष से अधिक की मधुमेह की अवधि के साथ, निचले छोरों के स्पष्ट डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ। डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के बचपन के प्रकार के विकास वाले रोगियों में, यह विकार सिटरिस परिबस (मधुमेह की अवधि और गंभीरता, माइक्रोएन्जियोपैथी की उपस्थिति, आदि) के साथ हुआ, बाद में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के वयस्क प्रकार के विकास वाले रोगियों की तुलना में।

जिन 22 रोगियों ने अपनी दृष्टि खो दी, उनमें से 20 में भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता का उल्लंघन था, लेकिन केवल 7 में ही यह स्पष्ट हो गया। ये आंकड़े इस तथ्य के कारण रुचि के हैं कि भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता की एक मध्यम हानि की उपस्थिति ने हमारे रोगियों को ब्रेल पद्धति का उपयोग करके पढ़ना सीखने से नहीं रोका। सच है, इन रोगियों में से कुछ को टैटू को बेहतर ढंग से समझने के लिए पढ़ने के दौरान बार-बार अपनी उंगली को गीला करना पड़ा, जबकि अन्य ने "मोटे" घरेलू काम करने से परहेज किया, क्योंकि इसके बाद उनके लिए कई दिनों तक अक्षरों को "अंतर" करना मुश्किल था।

अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की तुलना में कम बार, मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावना का सामना करना पड़ा, जो 9 रोगियों में पैर की उंगलियों के छोटे आंदोलनों की खराब पहचान में प्रकट हुआ, और केवल 3 रोगियों में अधिक स्पष्ट कमी थी।

इस प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन बहुत अधिक बार और ऊपरी छोरों की तुलना में निचले छोरों पर अधिक स्पष्ट डिग्री के लिए नोट किया गया था और मुख्य रूप से "मोज़े" और "दस्ताने" के रूप में बहुपद (डिस्टल) प्रकार के अनुसार वितरित किया गया था। मामूली और विशेष रूप से उच्चारित पोलीन्यूरोपैथी के मामलों में घुटने और कोहनी के जोड़ों के स्तर तक और कुछ रोगियों में कूल्हे और कंधे के जोड़ों के स्तर तक फैल रहा है। साथ ही, इन विकारों की अधिकतम आवृत्ति और गंभीरता पैरों में थी। 109 में से केवल 25 रोगियों में संवेदी हानि के क्षेत्रों में "चित्तीदार" उपस्थिति थी। 1/3 रोगियों में, संवेदी विकारों की गंभीरता में स्पष्ट विषमताएं (लेकिन एकतरफा नहीं) थीं।

इस प्रकार, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में संवेदी गड़बड़ी जलन और प्रोलैप्स के लक्षणों के संयोजन से प्रकट होती है। प्रारंभ में, जलन के लक्षण आमतौर पर होते हैं, और फिर - हानि। उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, यही कारण है कि दूरस्थ बहुपद के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, इस बहुपद के उद्देश्य लक्षणों में वृद्धि के बावजूद दर्द सिंड्रोम की गंभीरता कम हो जाती है।

21 रोगियों में गति संबंधी विकार देखे गए। इनमें से 11 के पैर पैरेसिस थे। केवल 4 रोगियों में यह पक्षाघात एक स्पष्ट डिग्री तक पहुँच गया। 14 रोगियों में समीपस्थ अंगों की शक्ति में कमी पाई गई और 3 रोगियों में इन भागों का कुपोषण और शोष पाया गया। समीपस्थ एमियोट्रोफी के विपरीत इस प्रकार का शोष फैलाना था, दूरस्थ वर्गों की मांसपेशियों के एक साथ शोष के साथ सममित था। यह बुजुर्ग और बुज़ुर्ग रोगियों में लंबे समय तक मधुमेह के लिए विशिष्ट है, जिनके निचले छोरों के स्पष्ट मैक्रोएन्जियोपैथी और स्पष्ट डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी दोनों हैं। इन रोगियों में पतले पैर अक्सर ट्रंक मोटापे से जुड़े होते हैं। शोष जांघ, निचले पैर और पैर की मांसपेशियों को पकड़ लेता है। पैरों की धमनियों में स्पंदन नहीं होता। पैरों और निचले पैरों की त्वचा एट्रोफिक है, "वार्निश" जैसा दिखता है, निचले पैर पर एट्रोफिक पिगमेंट स्पॉट, नाखूनों में ट्रॉफिक परिवर्तन। Achilles और घुटने के झटके अनुपस्थित हैं। डिस्टल प्रकार का हाइपेशेसिया। लंगड़ापन बदले बिना चलते समय पैरों की थकान बढ़ जाती है।

इसी समय, अपने "शुद्ध" रूप में इस्केमिक प्रकार का एमियोट्रोफी गैर-स्थायी मधुमेह वाले बुजुर्गों और पुराने रोगियों में मनाया जाता है, निचले छोरों के जहाजों के स्पष्ट तिरछे एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ और रोगियों की तरह ही प्रकट होता है। जो मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं।

डिस्टल डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में एमियोट्रॉफी आमतौर पर मध्यम होती है और मुख्य रूप से डिस्टल निचले छोरों की मांसपेशियों तक सीमित होती है। ऊपरी अंगों के बाहर के हिस्सों की मांसपेशियों का शोष कम बार और निचले लोगों की तुलना में कम स्पष्ट डिग्री के रूप में मनाया जाता है, जैसा कि न केवल हमारी टिप्पणियों से, बल्कि अन्य लेखकों के डेटा से भी पता चलता है। इसलिए, 1968 में, एम। एलेनबर्ग, 60 वर्ष से अधिक आयु के मधुमेह रोगियों के बीच महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सामग्री के आधार पर, केवल 24 में हाथों की मांसपेशियों के सममित शोष का पता चला। हमारे 6520 रोगियों में से, हमने केवल 19 रोगियों में एक समान शोष देखा।

अंत में, हमें डिफ्यूज़ एम्योट्रोफी के प्रकार पर ध्यान देना चाहिए, जो अक्सर पूर्व-इंसुलिन युग में देखा गया था, और अब अत्यंत दुर्लभ है। इस प्रकार को "कैशेक्टिक" के रूप में नामित किया जा सकता है। यह गंभीर असंगत मधुमेह से जुड़ा हुआ है, जिससे रोगी को तेज थकावट होती है। जाहिर है, "न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया" को भी इस प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, हालांकि इस कैशेक्सिया में न्यूरोजेनिक कारक की भूमिका हमारे लिए स्पष्ट नहीं है। इसमें बुढ़ापा थकावट के साथ एमियोट्रॉफी भी शामिल है।

इस प्रकार, निम्नलिखित चार प्रकार के डायबिटिक एमियोट्रोफी ऑफ एक्सट्रीमिटीज़ को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) डिस्टल (न्यूरोपैथिक), 2) प्रॉक्सिमल, 3) इस्केमिक-न्यूरोपैथिक, ए) कैशेक्टिक।

कई रोगियों ने महत्वपूर्ण घनत्व दिखाया और निचले छोरों की मांसपेशियों और विशेष रूप से बछड़े की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि हुई। "हाइपरमस्कुलर लिपोडिस्ट्रॉफी सिंड्रोम" वाली महिलाओं में विशेष रूप से तीव्र मांसपेशी अतिवृद्धि देखी गई। हमारे द्वारा जांच किए गए ऐसे 14 रोगियों में से, जो मधुमेह मेलेटस से भी पीड़ित हैं, 6 में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई दिए। हालाँकि, हमने उनमें "माध्यमिक" मधुमेह की उपस्थिति के कारण उन्हें विश्लेषण से बाहर कर दिया।

पृष्ठ 1 - 2 का 1
होम | पिछला | 1 2 | संकरा रास्ता। | समाप्त
महिलाओं की पत्रिका www.BlackPantera.ru: व्लादिमीर प्रिखोझन

www.blackpantera.ru

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कारण

मानव परिधीय तंत्रिका तंत्र को दो भागों में बांटा गया है: दैहिक और स्वायत्त। दैहिक तंत्रिका तंत्र एक व्यक्ति को सचेत रूप से अपने शरीर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। स्वायत्त प्रणाली आंतरिक अंगों और प्रणालियों के स्वायत्त संचालन के लिए जिम्मेदार है: श्वसन, संचार, पाचन तंत्र, आदि।

पोलीन्यूरोपैथी दोनों तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। यदि दैहिक प्रणाली का काम बाधित हो जाता है, तो व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव करना शुरू हो जाता है, और ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है। रोग की कपटीता यह है कि प्रारंभिक अवस्था में यह व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है। इसलिए, निर्धारित परीक्षाओं के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

उच्च रक्त शर्करा के स्तर से न्यूरोपैथी के रोगजनन को समझाया गया है। लगातार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, तंत्रिकाओं में चयापचय गड़बड़ा जाता है, तंत्रिका अंत में ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। प्रारंभिक अवस्था में रोग का अच्छा पूर्वानुमान है: यदि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा में बना रहता है, तो नसें ठीक होने लगेंगी और पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण गायब हो जाएंगे।

मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी कई प्रकार के लक्षणों से प्रकट होती है, क्योंकि दो मानव तंत्रिका तंत्र पैथोलॉजी में शामिल होते हैं। अभिव्यक्ति की गुणवत्ता के अनुसार, लक्षणों को सक्रिय और "निष्क्रिय" में विभाजित किया गया है।

सक्रिय लक्षणों में तेज और विशद असुविधा संवेदनाएं शामिल हैं:

1. जलन की अनुभूति।
2. तेज दर्द।
3. झुनझुनी।
4. बहुत ज्यादा दर्द संवेदनशीलता।
5. एक साधारण स्पर्श से दर्द की अनुभूति।

"निष्क्रिय" उत्तेजनाओं में अंगों की कठोरता, सुन्नता, ऊतकों के "नेक्रोसिस" और अस्थिर चाल शामिल हैं।

इसके अलावा, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी कई अन्य लक्षणों का कारण बनती है:

1. दस्त।
2. पुरुषों में - स्तंभन दोष, महिलाओं में - एनोर्गास्मिया।
3. मूत्र असंयम।
4. चेहरे की त्वचा और मांसपेशियों में ढीलापन।
5. दृश्य हानि।
6. बरामदगी।
7. चक्कर आना।
8. वाणी विकार।
9. निगलने वाली सजगता का उल्लंघन।

पोलीन्यूरोपैथी संवेदी-मोटर (डिस्टल)

मधुमेह में, लंबे तंत्रिका तंतु, जैसे कि निचले छोर तक चलने वाले, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह रोगियों के 40% में डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी होती है। संवेदी-मोटर बहुपद के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: एक व्यक्ति पूरी तरह से दबाव, तापमान परिवर्तन, दर्द, अन्य वस्तुओं के सापेक्ष स्थिति, कंपन महसूस करने की क्षमता खो देता है।

सेंसरी-मोटर न्यूरोपैथी का खतरा यह है कि एक मधुमेह रोगी अपने पैर को घायल कर सकता है और इसे नोटिस नहीं कर सकता है, या स्नान में बहुत गर्म पानी महसूस नहीं कर सकता है। रोगी के पैरों में घाव, छाले दिखाई देने लगते हैं, फ्रैक्चर या जोड़ों को नुकसान हो सकता है। सेंसोरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी खुद को सक्रिय लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकती है - निचले छोरों में गंभीर तीव्र दर्द, जो रात में बिगड़ जाता है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का आगे विकास मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होता है, हड्डियां विकृत होती हैं, और मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी होती है। त्वचा की अत्यधिक शुष्कता देखी जाती है, पसीने की ग्रंथियां काम करना बंद कर देती हैं, त्वचा लाल रंग की हो जाती है, वर्णक धब्बे दिखाई देते हैं।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के गंभीर लक्षण अल्सर हैं जो पैरों के तलवों और पैर की उंगलियों के बीच बनते हैं। दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के कारण अल्सर असुविधा का कारण नहीं बनता है, हालांकि, भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना के लिए अंगों के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

स्वायत्त मधुमेह बहुपद

मधुमेह के कारण स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, खड़े होने पर व्यक्ति को चक्कर आना, बेहोशी और बेहोशी का अनुभव हो सकता है। बहुपद के इस रूप के साथ, पाचन तंत्र बाधित होता है, आंतों में भोजन का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करना अधिक कठिन हो जाता है।

विशेष रूप से चिंता का विषय डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में हृदय की लय का विघटन है, जिससे अचानक मृत्यु हो सकती है।

जननांग प्रणाली रोग से ग्रस्त है, मूत्र असंयम जैसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो सकता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। बहुपद के स्वायत्त रूप वाले पुरुषों में स्तंभन दोष देखा जा सकता है, और महिलाओं में डिस्पेर्यूनिया (यौन रोग जिसमें महिला को संभोग का अनुभव नहीं होता है)।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

मधुमेह की जटिलताओं के शीघ्र निदान के साथ, आप न्यूरोपैथी के लक्षणों के पूर्ण गायब होने पर भरोसा कर सकते हैं। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है, जिससे शुरुआत के कारण और रोग के लक्षण दोनों पर प्रभाव पड़ता है।

1. समूह बी (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12) के विटामिन तंत्रिका तंतुओं पर चीनी के नकारात्मक प्रभाव को कम करने और तंत्रिका मार्गों के साथ आवेगों के पारित होने में सुधार करने में मदद करते हैं।
2. अल्फा-लिपोइक एसिड तंत्रिका तंतुओं से अतिरिक्त ग्लूकोज को निकालता है और एंजाइम की मदद से क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं की मरम्मत करता है।
3. दवाओं का एक विशेष समूह निर्धारित किया गया है (ऑलरेस्टैटिन, सोरबिनिल, ओलेडेज़, टॉलरेस्टैट), जो ग्लूकोज के संश्लेषण को रोकते हैं और तंत्रिका तंतुओं पर इसके नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं।
4. दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) का उपयोग किया जाता है।
5. आक्षेप और सुन्नता को दूर करने के लिए, कैल्शियम और पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
6. यदि आपके पैर में छाले हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी: लोक उपचार के साथ उपचार

बहुपद के उपचार में सफलता न केवल सही दवाओं पर निर्भर करती है, बल्कि उन नियमों के अनुपालन पर भी निर्भर करती है जो मधुमेह की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करते हैं। मधुमेह के रोगियों को लगातार अपने रक्त शर्करा के स्तर, शरीर के वजन, साथ ही आहार की निगरानी करनी चाहिए और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

लोक उपचार जो दवा उपचार के अलावा उपयोग किए जाते हैं, पोलीन्यूरोपैथी के इलाज में मदद करते हैं।

निम्न काढ़ा सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है: कटे हुए तेज पत्ते (1 बड़ा चम्मच) को थर्मस में डालें। 3 बड़े चम्मच डालें। मेथी (बीज), 1 लीटर उबलते पानी डालें और कुछ घंटों के लिए छोड़ दें। दिन के दौरान लेने के लिए आसव।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ, जंगली मेंहदी टिंचर के साथ पैरों को रगड़ना उपयोगी होता है। आधा गिलास मेंहदी में 500 मिली सिरका (9%) डालें और 10 दिनों के लिए छोड़ दें। तैयार आसव का उपयोग 1: 1 के अनुपात में पतला रूप में किया जाता है। रचना को दिन में 3 बार पैरों में रगड़ना चाहिए।

सेंट जॉन पौधा गर्म वनस्पति तेल के साथ डाला जाता है। 3 सप्ताह जोर दें। फिर तेल को छानकर उसमें 1 टेबल स्पून डाल दिया जाता है। कीमा बनाया हुआ अदरक की जड़। इस तेल का उपयोग ऊपरी और निचले छोरों की मालिश और शरीर लपेटने के लिए किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी में, तंत्रिका तंतु विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं। निम्नलिखित कॉकटेल तंत्रिका तंतुओं को संतृप्त करने में मदद करेगा: एक गिलास केफिर में 2 बड़े चम्मच जोड़ें। छिलके वाले कुचल सूरजमुखी के बीज और बारीक कटा हुआ अजमोद। भोजन से आधे घंटे पहले सुबह कॉकटेल लें।

अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी में मधुमेह के समान लक्षण होते हैं। लंबे समय तक शराब पर निर्भरता के बाद रोग विकसित होता है। अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी का निम्नलिखित संरचना के साथ इलाज किया जाता है: कुछ टीस्पून ताजा निचोड़ा हुआ गाजर के रस के आधा गिलास में जोड़ा जाता है। शहद, जैतून का तेल और एक अंडा। पेय को भोजन से 1-2 घंटे पहले दिन में 2 बार लेना चाहिए।

मादक पोलीन्यूरोपैथी से लीवर को साफ करने के लिए दूध थीस्ल, पुदीना और जैतून के तेल का उपयोग किया जाता है। मिल्क थीस्ल के बीजों को पीसें, गर्म जैतून के तेल (150 मिली) में डालें और 2 बड़े चम्मच डालें। बारीक कटे सूखे पुदीने के पत्ते।

पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए बिछुआ पर रौंदना एक बहुत पुराना और प्रभावी तरीका माना जाता है। बिछुआ के डंठल को फर्श पर फैला दें और 10-15 मिनट तक रौंदें।

बीमार अंगों के लिए, गर्म स्नान करना उपयोगी होता है। एक कटोरी में 100 ग्राम कटी हुई ऋषि की पत्तियां, अजवायन की पत्ती, मदरवॉर्ट, उपजी और जेरूसलम आटिचोक की पत्तियां डालें। 3 लीटर उबलते पानी डालें और इसे एक घंटे के लिए पकने दें। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। यदि हाथ में कोई औषधीय जड़ी-बूटियाँ नहीं हैं, तो गर्म पैर स्नान करें, और फिर मधुमक्खी या साँप के जहर से अपने पैरों को मलें।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ, आलू को जेरूसलम आटिचोक से बदलना बेहतर है। जेरूसलम आटिचोक रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने में मदद करता है, पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करता है और चयापचय को गति देता है।

www.saharvnorme.ru

कारण

रोग का विकास एक पुरानी हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था, इंसुलिन की कमी (पूर्ण या सापेक्ष), परिधीय नसों में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़ा हुआ है। नसों के अक्षतंतुओं को नुकसान आमतौर पर विकसित होता है, लेकिन खंडीय विमुद्रीकरण भी हो सकता है। पोलीन्यूरोपैथी और चरम सीमाओं के एंजियोपैथी का संयोजन मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक विकारों का प्रमुख कारण है, विशेष रूप से, डायबिटिक फुट के विकास का कारण।

वर्गीकरण

अभिव्यक्तियों के प्रकार और लक्षणों के स्थानीयकरण के अनुसार, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• समीपस्थ सममित पोलीन्यूरोपैथी (एमियोट्रॉफी)।
• बड़ी नसों के असममित समीपस्थ न्यूरोपैथी (अक्सर ऊरु, कटिस्नायुशूल या मध्यिका)।
• कपाल नसों की न्यूरोपैथी।
• स्पर्शोन्मुख पोलीन्यूरोपैथी।
• दूरस्थ प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार है। यह इस बीमारी के सभी प्रकार के 70% से अधिक पर कब्जा कर लेता है। डिस्टल शब्द शरीर (हाथ, पैर) से दूरस्थ अंगों के हिस्सों की हार को इंगित करता है। चाय निचले अंगों को जल्दी प्रभावित करती है। घाव की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• स्पर्श।
• मोटर।
• वनस्पति।
• मिश्रित (संवेदी-मोटर, मोटर-संवेदी-वानस्पतिक, संवेदी-वनस्पति)।

लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पोलीन्यूरोपैथी के रूप, तंत्रिका क्षति की डिग्री और रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर करती है।

• समीपस्थ बहुपद की विशेषता है, सबसे पहले, मांसपेशियों के ट्रॉफिक विकारों के विकास, पूरे अंग के वजन में कमी और इसकी ताकत में कमी। स्वायत्त और संवेदी कार्य कुछ हद तक प्रभावित होते हैं।
• कपाल नसों की मधुमेह न्यूरोपैथी एक विशेष जोड़ी को नुकसान की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। इस प्रकार, ओकुलोमोटर तंत्रिका का सबसे आम घाव, जो खुद को अधिक बार तीव्र रूप से विकसित होने वाले दर्दनाक नेत्र रोग के रूप में प्रकट करता है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान दृष्टि में स्पष्ट कमी, आंखों में धुंधलापन, बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि की विशेषता है। ट्राइजेमिनल, ट्रोक्लियर और चेहरे की नसें आमतौर पर कम प्रभावित होती हैं। तीव्र इस्किमिया सीसीएन घावों का सबसे आम कारण है, और समय पर चिकित्सा आमतौर पर अच्छे परिणाम देती है।
• स्पर्शोन्मुख बहुपद आमतौर पर एक नियमित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान आकस्मिक रूप से खोजे जाते हैं। वे कण्डरा सजगता में कमी से प्रकट होते हैं, अधिक बार घुटने की सजगता।
• पोलीन्यूरोपैथी के दूरस्थ रूप, एक नियम के रूप में, स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। तो, संवेदी विकारों की उपस्थिति रोगी में रेंगने वाली सनसनी, दर्दनाक जलन, अंग में सुन्नता के रूप में प्रकट होती है। साथ ही, एक व्यक्ति संवेदनशीलता के स्पष्ट उल्लंघन को नोटिस कर सकता है, "एक तकिया पर चलने" की भावना को नोटिस कर सकता है, जिसमें वह समर्थन महसूस नहीं करता है और उसकी चाल परेशान है। निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के दूरस्थ रूप में, दर्दनाक ऐंठन अक्सर विकसित होती है। गैट विकारों से पैर की विकृति का विकास हो सकता है और बाद में, मधुमेह के पैर की उपस्थिति हो सकती है।

वनस्पति विकारों से टैचीकार्डिया, काल्पनिक ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, आंत्र और मूत्राशय की शिथिलता, कम शक्ति, बिगड़ा हुआ पसीना आ सकता है। यह अचानक हृदय मृत्यु के जोखिम को भी बढ़ाता है।

पॉलीन्यूरोपैथी के दूरस्थ रूप में मोटर विकार दुर्लभ हैं, विशेष रूप से पृथक रूप में। उन्हें डिस्टल मांसपेशी समूहों के हाइपोट्रॉफी के विकास, उनकी ताकत में कमी की विशेषता है।

निदान

रोग का निदान नैदानिक ​​तस्वीर, स्नायविक परीक्षा और लंबे समय तक मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति के प्रलेखित तथ्य पर आधारित है। कठिन परिस्थितियों में, ENMG अध्ययन करना संभव है, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक अतिरिक्त परामर्श।

इलाज

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार व्यापक होना चाहिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक सामान्य चिकित्सक के संयोजन में किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार करने के लिए सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी की उपस्थिति को बाहर करना भी अनिवार्य है।


न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की राहत के लिए, थियोक्टिक (अल्फा-लिपोइक) एसिड (बेर्लिशन और इसके एनालॉग्स) की तैयारी सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। दवाओं के साथ थेरेपी पर्याप्त खुराक में की जाती है (प्रारंभिक खुराक प्रति दिन कम से कम 300 मिलीग्राम होनी चाहिए) और लंबे पाठ्यक्रम (कम से कम 1.5 महीने)। बी विटामिन भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

दर्दनाक आक्षेप की उपस्थिति में, मांसपेशियों में आराम करने वाले, एंटीकॉनवल्सेंट का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, एनवीपीएस और अन्य एनाल्जेसिक के रोगसूचक उपचार का सहारा लिया जा सकता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि पैर की विकृति के लक्षण हैं, तो इनसोल और जूतों का आर्थोपेडिक चयन आवश्यक है। सभी मामलों में, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल, माइक्रोडैमेज की रोकथाम द्वारा निभाई जाती है।

neurosys.ru

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी पोलीन्यूरोपैथी की किस्मों में से एक है। यह एक ऐसी बीमारी है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु की प्रक्रिया की विशेषता है, जो बदले में, सभी संवेदनशीलता के नुकसान और पैर के अल्सर के आगे के विकास पर जोर देती है। यह बीमारी सबसे आम जटिलता है जो मधुमेह मेलेटस में विकसित होती है, जो रोगी के प्रदर्शन को काफी कम कर देती है और सामान्य तौर पर उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का मुख्य प्रकार तथाकथित डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी है। इस प्रकार के बहुपद के साथ, ज्यादातर मामलों में निचले और कभी-कभी ऊपरी अंग प्रभावित होते हैं।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का सबसे आम लक्षण दर्द है। आमतौर पर यह खींचने वाला और हल्का दर्द होता है। कई बार दर्द इस हद तक पहुंच जाता है कि रात को सोने नहीं देता। रोगी के आराम करने पर दर्द सिंड्रोम मजबूत हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक चलने के दौरान भी देखा जा सकता है। काफी बार, पेरेस्टेसिया खुद को महसूस करते हैं, जो खुद को सुन्नता के रूप में प्रकट करते हैं, "रेंगने वाले गोज़बंप्स" की भावना, झुनझुनी, ठंडक, या, इसके विपरीत, जलन। पैरों में भारीपन और यहां तक ​​कि कमजोरी का भी अहसास होता है।

कंधे, बांह की कलाई और पैरों के ऊपरी हिस्से - जांघों - में भी चोट लग सकती है। दर्द को ऊपरी पैर के तालु पर महसूस किया जा सकता है, और यह खतरनाक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के निदान की स्थापना में मुख्य लक्षणों में से एक है। उचित उपचार के अभाव में, विकृति अधिक से अधिक गंभीर हो जाती है।

डायबिटिक डिस्टल न्यूरोपैथी के शुरुआती लक्षण खुद को निचले छोरों की उंगलियों में प्रकट करते हैं, प्रक्रिया के विकास के साथ, संवेदनशीलता में गिरावट के समान लक्षण ऊपरी छोरों की उंगलियों में खुद को महसूस करते हैं। हाथों के बाहर के हिस्सों से रोग शायद ही कभी विकसित होना शुरू होता है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ, पतली कभी-कभी मोटी तंत्रिका तंतु आमतौर पर पीड़ित होते हैं। यदि पतले तंतु अधिक हद तक प्रभावित होते हैं, तो रोग तापमान और दर्द संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। मोटे तंतुओं को नुकसान के मामले में, स्पर्श संवेदनशीलता आंशिक रूप से खो जाती है या पूरी तरह से खो जाती है। मधुमेह वाले लगभग 40% लोगों में डायबिटिक डिस्टल न्यूरोपैथी के लक्षण देखे जाते हैं, इनमें से लगभग आधे लोगों को दर्द की शिकायत होती है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के आगे के विकास से मोटर उपकरण के गंभीर विकार हो सकते हैं - निचले छोरों और मांसपेशियों के शोष में कमजोरी। रोगी पसीने की प्रक्रिया को विशेष रूप से खराब कर देता है, जबकि त्वचा रूखी हो जाती है। विशिष्ट हड्डी विकृति का अधिग्रहण किया जाता है।

त्वचा का रंग भी थोड़ा बदल जाता है, एक चमकदार गुलाबी, यहां तक ​​​​कि लाल रंग का टिंट प्राप्त करने से, रंजकता के सममित क्षेत्र निचले पैर और पैर के पिछले हिस्से पर दिखाई देते हैं। नाखून शोष कर सकते हैं या, इसके विपरीत, विकृत हो सकते हैं।

पाठ में गलती मिली? इसे चुनें और कुछ और शब्द, Ctrl + Enter दबाएं

नतीजतन, ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी विकसित होती है, जो फ्लैट पैरों की विशेषता है, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य दोनों, टखने की विकृति में वृद्धि, साथ ही अनुप्रस्थ आयाम में पैर के आकार में वृद्धि। पैर में देखे गए समान परिवर्तन या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।

हड्डी विकृति के क्षेत्र में दबाव के लंबे समय तक संपर्क, अंततः, अनिवार्य रूप से न्यूरोपैथिक अल्सर की घटना की ओर जाता है, आमतौर पर पैर के बाहर और पैर की उंगलियों के बीच। आंशिक रूप से खोई हुई संवेदनशीलता के कारण इस तरह के अल्सर कुछ समय के लिए दर्द का कारण नहीं बनते हैं, और केवल भड़काऊ प्रक्रिया का विकास ही इस दोष पर केंद्रित होता है।

इस संबंध में, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का शीघ्र निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - यह पैर के अल्सर और निचले अंग के संभावित विच्छेदन के जोखिम को कम करता है। दुर्भाग्य से, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में न्यूरोपैथिक असामान्यताएं निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई मानक स्थापित नहीं किया गया है।

डिस्टल पॉलीन्यूरोपैथी का निदान करने के लिए, लक्षणों और संकेतों के पैमाने के अनुसार, निम्नलिखित मानदंडों की पहचान करना पर्याप्त है। इनमें बिना किसी लक्षण या उपस्थिति के मध्यम संकेत और मध्यम लक्षणों के साथ मामूली संकेत शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, सेंसरिमोटर विकारों की उपस्थिति के लिए एक अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। इस परीक्षा में बिल्कुल सभी प्रकार की संवेदनशीलता और सजगता की परिभाषा का विस्तृत अध्ययन शामिल है।

डिस्टल न्यूरोपैथी के प्रगतिशील विकास का मुख्य कारण, सबसे पहले, बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की उपस्थिति है। इस संबंध में, बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका, जो आपको प्रक्रिया को विपरीत दिशा में मोड़ने की अनुमति देता है, रक्त में ग्लाइसेमिया के स्तर की निरंतर निगरानी है। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है, जो दर्द से राहत के लिए महत्वपूर्ण है।