कुशिंग कुत्तों में है। कुत्तों और उपचारों में कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण

एंडोक्राइन सिस्टम हमारे शरीर के सबसे बड़े रहस्यों में से एक है। शरीर में होने वाली लगभग सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाएं अंतःस्रावी ग्रंथियों से जुड़ी होती हैं, और हार्मोन के स्तर में मामूली बदलाव से अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। यदि हम पशु चिकित्सा के क्षेत्र के बारे में बात करते हैं, तो सबसे आम उल्लंघन कुशिंग सिंड्रोम है। कुत्तों में, यह विकार अक्सर बुढ़ापे में होता है, और आज हम विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि यह क्या है और आप इससे कैसे निपट सकते हैं। यह लेख विशुद्ध रूप से सूचनात्मक है, किसी भी मामले में, निदान करने और उपचार के लिए एक आहार चुनने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

कुत्तों में क्या है

यह एक विकृति विज्ञान है जो उतना दुर्लभ नहीं है जितना हम चाहेंगे। उल्लंघन इस तथ्य में होता है कि जानवर की पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक मात्रा में कोर्टिसोल का स्राव करना शुरू कर देती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन है, जो तनाव का विरोध करने के लिए सबसे शक्तिशाली प्राकृतिक उपचार है। हम शरीर पर इस हार्मोन के प्रभाव के तंत्र पर ध्यान नहीं देंगे, हम केवल यह कहेंगे कि यह पदार्थ बाहरी वातावरण के नकारात्मक प्रभावों का सामना करने के लिए सभी भंडार जुटाता है।

यह एक पूर्ण लाभ प्रतीत होता है, हम इस तंत्र का वर्णन क्यों कर रहे हैं, कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं? तथ्य यह है कि एक हाथी के लिए भी हार्मोन की वे मात्रा जो रक्त में जारी होने लगती है, अत्यधिक होती है। और पिट्यूटरी ग्रंथि, जिसे उत्पादित हार्मोन की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए, को आमतौर पर इस प्रक्रिया से बंद कर दिया जाता है। इस वजह से, आपके पालतू जानवर को बेहद अप्रिय परिणामों का सामना करना पड़ता है।

नकारात्मक परिणाम

कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम इस तथ्य की ओर जाता है कि जानवर का व्यवहार बदल जाता है। मानसिक विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। कुत्ते को लगातार, थकाऊ प्यास से पीड़ा होती है। यह गुर्दे पर एक उच्च भार बनाता है, और इसके अलावा, अत्यधिक पेशाब की ओर जाता है। यह विकार अच्छी तरह से मृत्यु का कारण बन सकता है, और बहुत जल्दी। इसका कारण शरीर क्रिया विज्ञान की दृष्टि से आसानी से समझा जा सकता है। शरीर गतिशील अवस्था में है, जिसका अर्थ है कि यह कई गुना तेजी से घिसता है। पशु चिकित्सा पद्धति में, ऐसे उदाहरण हैं जब इस बीमारी के साथ तीन साल के कुत्ते के शरीर की स्थिति 13-15 साल के कुत्ते के शरीर में पहनने और आंसू के समान होती है।

मुख्य लक्षण

आइए अब बात करते हैं कि आप कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम पर कैसे संदेह कर सकते हैं। सबसे पहले, मालिक बढ़ी हुई भूख पर ध्यान देते हैं। जानवर का वजन बहुत जल्दी बढ़ने लगता है। समानांतर में, आप तीव्र प्यास और बहुत बार पेशाब देख सकते हैं। जानवर लंबे समय तक सहन नहीं कर सकता है और चलने की बढ़ती संख्या के बावजूद, यह अभी भी घर पर पेशाब करता है।

वास्तव में यह रोग कहीं से भी प्रकट नहीं होता है, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होता है, और लक्षण बदतर होते जा रहे हैं। कुत्ता कमजोर और सुस्त हो जाता है, नींद से भर जाता है, लेकिन उत्कृष्ट भूख दिखाता है। पेट की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट फूल जाता है। बहुत तेज थकान देखी जाती है। धीरे-धीरे गंजापन जुड़ जाता है। त्वचा के विस्तृत क्षेत्र पूरी तरह से अशक्त रहते हैं। ज्यादातर ये शरीर के क्षेत्र होते हैं, लेकिन सिर या पंजे पर नहीं। खुजली अनुपस्थित है। उपचार की अनुपस्थिति में, इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस बहुत जल्द विकसित होता है।

रोग के कारण

वास्तव में, पशु चिकित्सकों के पास कई सिद्धांत हैं कि कुत्ते इस हार्मोनल विकार से क्यों पीड़ित हैं। हालांकि, मुख्य कारण ट्यूमर कहा जाता है जो अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है। अधिकतर, डॉक्टर सर्जरी या दवाओं से इस स्थिति को ठीक करने की कोशिश करते हैं, जिनके अपने दुष्प्रभाव भी होते हैं। हालांकि, यह एकमात्र कारण नहीं है जो कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकता है। फोटो हमें बाहरी परिवर्तनों को दिखाता है जो बीमार जानवरों के साथ होते हैं, लेकिन नीचे हम लक्षणों पर लौटेंगे।

एक अन्य कारण पिट्यूटरी एडेनोमा हो सकता है। इसलिए, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों दोनों की जांच करना आवश्यक होगा। हालांकि, ट्यूमर की खोज के बाद, डॉक्टर केवल अपना काम शुरू करता है। यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या हम एक सौम्य या घातक घाव से निपट रहे हैं, और उसके बाद ही उपचार के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना है।

पूर्ववृत्ति

कुछ नस्लें हैं जिनके प्रतिनिधियों में यह बीमारी दूसरों की तुलना में अधिक आम है। तो, सभी प्रकार के मुक्केबाज और टेरियर जोखिम में हैं। इसमें डछशुंड, बीगल, पूडल और बासेट हाउंड भी शामिल हैं। सबसे अधिक बार, यह रोग 7-10 वर्ष के वयस्कों को प्रभावित करता है। इस उम्र में डॉक्टर केवल शरीर की स्थिति को यथासंभव बनाए रख सकते हैं। हालांकि, कुशिंग सिंड्रोम का निदान काफी कम उम्र में भी किया जाता है - दो साल से कम उम्र के कुत्तों में। रोग बहुत खतरनाक है क्योंकि यह सभी अंगों और प्रणालियों को एक साथ प्रभावित करता है, और इसलिए, उचित उपचार के बिना, पशु की मृत्यु की उच्च संभावना है, साथ ही पर्याप्त उपचार के साथ जीवन प्रत्याशा में गंभीर कमी आई है।

सर्वेक्षण

कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम की मज़बूती से पुष्टि करना बेहद ज़रूरी है। इस बीमारी का निदान बहुत मुश्किल है, सभी क्लीनिक इसके लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। सबसे पहले, डॉक्टर को जानवर की जांच करनी चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए। संकेतक एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही एक मूत्रालय होगा, जिसमें प्रोटीन स्तर की जांच करना महत्वपूर्ण है।

तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक एक्स-रे लिख सकता है जो एक बढ़े हुए जिगर या अधिवृक्क ग्रंथियों के खनिजकरण को दिखाएगा। एक अधिवृक्क ट्यूमर को बाहर निकालने के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। उचित निदान से न केवल कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम की पुष्टि होनी चाहिए। अगले चरण में जिन लक्षणों का इलाज किया जाएगा वे अस्पष्ट हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि समस्या के स्रोत का पता लगाना बेहद जरूरी है।

इलाज

यह एक कठिन और जिम्मेदार क्षण है। इस स्तर पर, डॉक्टर को सबसे उपयुक्त चिकित्सा का चयन करना चाहिए। कोर्टिसोल के स्तर को बहाल करना, सभी अंगों और प्रणालियों के काम का समर्थन करना - यह मुख्य कार्य है जिसका उन्होंने सामना किया है क्योंकि उन्हें कुशिंग सिंड्रोम का निदान किया गया था। कुत्तों का इलाज दो तरह से किया जा सकता है।

पहला तरीका सर्जिकल है। यह सभी जानवरों को नहीं दिखाया जाता है, बल्कि केवल उन लोगों को दिखाया जाता है जिन्हें अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर होता है। सी के मामले में, सब कुछ और भी जटिल है, और अधिवृक्क ग्रंथियों को आसानी से हटा दिया जाता है और जानवर को आजीवन हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है।

दूसरा तरीका है मेडिकल। इस मामले में, कोर्टिसोल के स्तर को सामान्य करने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह मितोतन है। रिसेप्शन प्रति दिन 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन की खुराक के साथ शुरू होता है। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। दो सप्ताह तक उपचार जारी है। रक्त परीक्षण द्वारा जानवर की स्थिति की निगरानी की जाती है। रक्त में कोर्टिसोल को स्वीकार्य स्तर तक कम करने के साथ, आपको सप्ताह में एक बार दवा की 50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

दूसरा विकल्प, जो डॉक्टर अक्सर लिखते हैं, वह है सबसे पहले, यह उन जानवरों के लिए निर्धारित है जो कुशिंग सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ फंगल त्वचा क्षति भी विकसित करते हैं। इस दवा को पहले सप्ताह में लें - 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन (दो खुराक में)। दूसरे सप्ताह में खुराक को 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन (दो खुराक में भी) बढ़ाएं। अंत में, उपचार के तीसरे सप्ताह में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 30 मिलीग्राम की दैनिक खुराक शामिल है।

उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण कैसे करें

सबसे पहले, संदर्भ बिंदु रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे होंगे। हालांकि, ऐसे संकेतक हैं जिनका मालिक खुद मूल्यांकन कर सकता है। यह मुख्य रूप से कुत्ते द्वारा खपत पानी की मात्रा में कमी है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जानवर जटिलताओं का विकास कर सकता है। यह उल्टी और बढ़ी हुई कमजोरी, सुस्ती और खाने से इनकार है। इस तरह के लक्षण सहवर्ती विकारों और बीमारियों का संकेत दे सकते हैं। अतः चित्र की शुद्धता के लिए प्रयोगशाला अध्ययन करना आवश्यक है।

उपचार के परिणाम

यदि ऐसे रोगियों को कुशिंग सिंड्रोम का निदान किया जाता है तो क्या उम्मीद की जा सकती है? ये सवाल अक्सर मालिकों द्वारा पशु चिकित्सकों से पूछे जाते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि वर्णित रोग केवल आंशिक रूप से उपचार योग्य है। सबसे अधिक बार, जीवन प्रत्याशा, सफल चिकित्सा के बाद भी, 2-3 साल से अधिक नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुशिंग सिंड्रोम एक प्रणालीगत बीमारी है जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है और कई अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का कारण बनती है। ये मस्कुलोस्केलेटल, कार्डियोवस्कुलर और नर्वस सिस्टम हैं। समानांतर में, ऐसी बीमारी शरीर के विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध को कम कर देती है, और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि को भी भड़काती है।

लेखक):एन ए इग्नाटेंको, पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, यूरोपीय सोसायटी ऑफ डर्मेटोलॉजी के सदस्य, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की यूरोपीय सोसायटी के सदस्य, कीव / एन। इग्नाटेंको डीवीएम, पीएचडी, ईएसवीडी के सदस्य, ईएसवीई, कीव
पत्रिका: №6 - 2012

संक्षिप्ताक्षर:एसीटीएच - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, सीआरएच - कॉर्टिकोलिबरिन, एडीएच - एंटीडायरेक्टिक हार्मोन, सीबीसी - पूर्ण रक्त गणना, एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज, टीएसएच - थायराइड उत्तेजक हार्मोन, अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड, सीपीवी - कॉडल वेना कावा, सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग टोमोग्राफी, एमएओ - मोनोमाइन ऑक्सीडेज।

परिचय

Hyperadrenocorticism रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में लगातार पुरानी वृद्धि है। "कुशिंग सिंड्रोम" शब्द का प्रयोग अक्सर इस बीमारी को परिभाषित करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह परिभाषा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अत्यधिक स्तर के पुराने जोखिम के कारण नैदानिक ​​​​और रासायनिक विकारों के एक सेट को संदर्भित करती है। जबकि "कुशिंग रोग" की परिभाषा केवल कुशिंग सिंड्रोम के उन मामलों को संदर्भित करती है जिसमें हम पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एसीटीएच के अत्यधिक स्राव के कारण पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के बारे में बात कर रहे हैं। हालांकि कुत्तों में पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म सबसे आम स्थिति है, "कुशिंग सिंड्रोम" शब्द का उपयोग विवरण में आसानी के लिए किया जाता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था की फिजियोलॉजी और रोग के रोगविज्ञान विज्ञान

कोर्टिसोल को अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित किया जाता है, जहां तीस से अधिक प्रकार के हार्मोन संश्लेषित होते हैं, नैदानिक ​​​​महत्व की अलग-अलग डिग्री के साथ। हार्मोन को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: मिनरलोकोर्टिकोइड्स (जो पानी के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जो ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं, और सेक्स हार्मोन। योजनाबद्ध रूप से, अधिवृक्क ग्रंथि की संरचना चित्र 1 में दिखाई गई है। कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रावरणी और जालीदार प्रांतस्था में निर्मित होता है।

Fig.1: अधिवृक्क ग्रंथि का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

अधिवृक्क कोर्टिसोल स्राव काफी हद तक पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा नियंत्रित होता है, जो बदले में हाइपोथैलेमिक कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (सीआरएच) द्वारा नियंत्रित होता है। सीआरएच हाइपोथैलेमस में पूर्वकाल पैरावेंट्रिकुलर नाभिक में न्यूरॉन्स द्वारा स्रावित होता है। कोर्टिसोल का पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस पर सीधा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे ACTH और CRH का स्राव कम हो जाता है। ये प्रतिक्रिया तंत्र प्लाज्मा कोर्टिसोल के स्तर को नियंत्रित करते हैं, जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है।

चावल। 2 कोर्टिसोल, एसीटीएच और सीआरएच के स्राव के नियमन की योजना

कुत्तों में hyperadrenocorticism के कारण हो सकते हैं:

1. पिट्यूटरी ट्यूमर जो अत्यधिक मात्रा में ACTH का स्राव करते हैं और जल्दी या बाद में अधिवृक्क हाइपरप्लासिया की ओर ले जाते हैं (कुत्तों में 80-85% मामलों में);

2. अधिवृक्क प्रांतस्था के एडेनोमा या एडेनोकार्सिनोमा, स्वायत्त रूप से अत्यधिक मात्रा में कोर्टिसोल का उत्पादन;

3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रणालीगत और स्थानीय) के अत्यधिक दीर्घकालिक उपयोग के कारण आईट्रोजेनिक हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म।

मनुष्यों में, सीआरएच के अत्यधिक स्राव के कारण होने वाले पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया का भी वर्णन किया गया है, साथ ही विभिन्न गैर-हाइपोथैलेमिक और गैर-पिट्यूटरी ट्यूमर जो एसीटीएच को अधिक मात्रा में स्रावित कर सकते हैं, लेकिन कुत्तों में इन विकारों का वर्णन नहीं किया गया है।

घटना

Hyperadrenocorticism मध्यम आयु वर्ग और पुराने कुत्तों की एक बीमारी है। अधिवृक्क उत्पत्ति का हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म बड़े जानवरों में होता है जिनकी औसत आयु 11-12 वर्ष (रेंज 7-16 वर्ष) होती है। पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म पहले हो सकता है, औसत आयु 7-9 वर्ष (घटना सीमा 2-12 वर्ष)। कुशिंग सिंड्रोम किसी भी नस्ल में विकसित हो सकता है, लेकिन डछशुंड, पूडल, जैक रसेल टेरियर्स और स्टैफोर्डशायर टेरियर्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। बड़ी नस्ल के कुत्तों (20 किग्रा से अधिक) में अधिवृक्क ट्यूमर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह माना जाता है कि पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म में कोई यौन प्रवृत्ति नहीं होती है, और 60-65% मामलों में अधिवृक्क उत्पत्ति का हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म कुतिया में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर में कोर्टिसोल की अधिकता की विशेषता होगी। सबसे अधिक बार, कुत्ते के मालिक क्लिनिक में आते हैं, जिनके जानवर पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया, पॉलीफेगिया, पेट की बढ़ती मात्रा के लक्षणों से पीड़ित होते हैं, व्यायाम की सहनशीलता में कमी, खालित्य, त्वचा का पतला होना, कॉमेडोन की संभावित उपस्थिति, त्वचा का कैल्सीफिकेशन। कुतिया में दीर्घ एनेस्ट्रस और पुरुषों में वृषण शोष भी देखा जा सकता है। हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म में दुर्लभ लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और उनकी उपस्थिति से परीक्षक को संदेह होना चाहिए कि कुत्ते को हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म है। इन लक्षणों में खुजली, खराब भूख, दर्द, लंगड़ापन, उल्टी और दस्त शामिल हैं। यदि हम शरीर में कोर्टिसोल की भूमिका और अंगों और प्रणालियों पर इसके प्रभाव को याद रखें तो नैदानिक ​​लक्षण समझ में आते हैं (तालिका 1)

तालिका 1 शरीर के अंगों और प्रणालियों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अतिरिक्त कोर्टिसोल का प्रभाव

शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रभाव	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
ग्लूकोनोजेनेसिस में वृद्धि, कुछ एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, ग्लाइकोजन के जमाव में वृद्धि करता है	"स्टेरॉयड मधुमेह" हिपेटोमिगेली
प्रोटीन अपचय में वृद्धि, मांसपेशियों की कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं (यकृत को छोड़कर) में अमीनो एसिड परिवहन का निषेध।	मांसपेशियों की बर्बादी और कमजोरी, पतली सूखी त्वचा, लंबे समय तक घाव भरना, जख्म ऑस्टियोपोरोसिस
कोर्टिसोल के कारण एकत्रित नलिकाओं के स्तर पर एडीएच की कार्रवाई का उल्लंघन; बढ़ी हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर	पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया
प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, विशेष रूप से टी-कोशिकाएं, स्टेरॉयड लिपोसाइटोलिसिस	साथतापमान में गिरावट, घाव भरने में देरी लिम्फोपेनिया
पिट्यूटरी ग्रंथि से नकारात्मक प्रतिक्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबा देती है।	एनेस्ट्रस, टेस्टिकुलर एट्रोफी

हालांकि, कुछ नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास की विकृति हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। तो, पॉलीफेगिया कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सीधी कार्रवाई से जुड़ा हुआ है, लेकिन यह कुत्तों की विशेषता है, यह मनुष्यों में नहीं देखा जाता है। त्वचा के कैल्सीफिकेशन के विकास का तंत्र, जो कि हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म वाले कुत्तों में देखा जाता है, की पूरी तरह से जांच नहीं की गई है।

कुछ मामलों में, जानवर न्यूरोलॉजिकल संकेत विकसित कर सकते हैं: अवसाद, सीखा व्यवहार का दमन, गतिभंग, अनिसोकोरिया, जो पिट्यूटरी ट्यूमर के विकास से जुड़े हैं। कभी-कभी, कुशिंग सिंड्रोम वाले जानवरों में मायोटोनिया विकसित हो सकता है, जो सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता है। उन्हें चारों अंगों पर या केवल हिंद अंगों पर देखा जा सकता है।

चित्र 3, 4, 5 हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के कारण व्यापक त्वचा कैल्सीफिकेशन वाला कुत्ता

चित्रा 6. हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म वाले कुत्ते में उदर पेट की दीवार की त्वचा का पतला और सूखापन

प्रयोगशाला संकेतक

रक्त परीक्षण में सबसे विशिष्ट परिवर्तन लिम्फोपेनिया के साथ तनाव ल्यूकोग्राम हैं। अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अस्थि मज्जा में ईसीनोफिल के भेदभाव में देरी कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ईोसिनोपेनिया हो सकता है;

स्टेरॉयड लिम्फोसाइटोलिसिस लिम्फोपेनिया की ओर जाता है;

अस्थि मज्जा पर कोर्टिसोल के उत्तेजक प्रभाव से लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि हो सकती है;

न्युट्रोफिलिया और मोनोसाइटोसिस केशिकाओं में लिम्फोसाइटों की सीमांत स्थिति में कमी का परिणाम है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, सबसे महत्वपूर्ण क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि है, जो सामान्य सीमा से 5-40 गुना अधिक हो सकती है। यह पैरामीटर कुत्तों में प्रजाति-विशिष्ट है, क्योंकि केवल कुत्तों में अंतर्जात और बहिर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दोनों एक विशिष्ट यकृत क्षारीय फॉस्फेट आइसोनिजाइम के उत्पादन को प्रेरित करते हैं। हालांकि, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि न केवल हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के साथ हो सकती है, बल्कि कुछ ट्यूमर प्रक्रियाओं, मधुमेह मेलेटस, एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी और यकृत और पित्त पथ के रोगों के साथ भी हो सकती है।

जैव रसायन और KLA में मुख्य विचलन तालिका 2 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 2

कुत्तों में हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के लिए प्रयोगशाला संकेतक (ई। टॉरेंस, के। मूनी "छोटे जानवरों की एंडोक्रिनोलॉजी")

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: लिम्फोपेनिया (<1,5х10 9 /л) ईोसिनोपेनिया (< 0,2 х10 9 /л) न्यूट्रोफिलिया मोनोसाइटोसिस erythrocytosis

जैव रासायनिक विश्लेषण: क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि ALT . में वृद्धि ऊंचा उपवास ग्लूकोज का स्तर रक्त यूरिया में कमी रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि लिपेमिया पित्त अम्लों में वृद्धि थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी टीएसएच उत्तेजना की प्रतिक्रिया में कमी

मूत्र का विश्लेषण: मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व < 1,015 ग्लूकोसुरिया (< 10% случаев), Инфекция мочевыводящего тракта)

अतिरिक्त शोध विधियां

अतिरिक्त दृश्य अनुसंधान विधियों में से, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) अभ्यास में सबसे आम हैं। छाती गुहा के एक्स-रे पर, श्वासनली और ब्रांकाई की दीवार का खनिजकरण, अधिवृक्क ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा के कारण फेफड़ों में एक मेटास्टेटिक प्रक्रिया देखी जा सकती है। उदर गुहा के रेडियोग्राफ को यकृत में वृद्धि, पेट की दीवार के हाइपरेक्स्टेंशन की विशेषता है - एक "पॉट-बेलिड उपस्थिति" (चित्र। 7)। अन्य निष्कर्षों में अधिवृक्क खनिजकरण, त्वचा का कैल्सीफिकेशन, मूत्राशय की पथरी और ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हो सकते हैं।

चित्र 7 कुशिंग सिंड्रोम वाले कुत्ते का सादा रेडियोग्राफ़

आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों में सुधार के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों जैसे छोटे अंगों का क्षेत्र उपलब्ध हो जाता है। गहरी छाती वाले कुत्तों और अधिक वजन वाले जानवरों में अध्ययन करना मुश्किल है। दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि को बाईं ओर से भी बदतर देखा जाता है। दायां अधिवृक्क ग्रंथि दाहिनी किडनी (गुर्दे के कपाल ध्रुव और सीवीवी के बीच) में स्थित है, बाएं अधिवृक्क ग्रंथि का स्थान बाएं गुर्दे (महाधमनी के बगल में मध्य रेखा में) में भिन्न होता है। आयाम - 12-33x3-7 मिमी। अधिवृक्क ग्रंथियों की योजनाबद्ध व्यवस्था अंजीर में दिखाई गई है। आठ:

अंजीर 8 अधिवृक्क ग्रंथियों के स्थान का आरेख

अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी अधिवृक्क ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा के मामले में मेटास्टेस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है, लेकिन मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में अधिवृक्क ग्रंथियों में सौम्य या घातक परिवर्तनों को अलग करने की अनुमति नहीं देती है।

हाल के वर्षों में, अध्ययन की उच्च लागत के बावजूद, आधुनिक पशु चिकित्सा निदान में सीटी और एमआरआई का तेजी से उपयोग किया गया है। वे अधिवृक्क ग्रंथियों के पिट्यूटरी नियोप्लाज्म, ट्यूमर और हाइपरप्लासिया का पता लगाने की अनुमति देते हैं, लेकिन अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नैदानिक ​​​​विधियां नहीं हैं।

पुष्टिकारक नैदानिक ​​अध्ययन

"कुशिंग सिंड्रोम" का प्रारंभिक निदान विशिष्ट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों के साथ-साथ अनुसंधान के दृश्य तरीकों के आधार पर किया जाता है। हालांकि, निदान की पुष्टि केवल विशेष परीक्षण करके ही की जा सकती है। कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने के लिए ऊंचा बेसल कोर्टिसोल का स्तर पर्याप्त नहीं है। तनाव के तहत, अन्य बीमारियां, कोर्टिसोल बढ़ सकती हैं, इसलिए इस पैरामीटर का नैदानिक ​​​​मूल्य केवल गतिशील परीक्षणों (एसीटीएच या एक छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण के साथ) में महत्वपूर्ण है। मैं इस पर और अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहूंगा।

ACTH . के साथ उत्तेजना परीक्षण

एसीटीएच उत्तेजना परीक्षण सहज और आईट्रोजेनिक हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के विभेदक निदान के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है। उत्तरार्द्ध, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अन्य परीक्षणों द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है, जिसमें एक छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण भी शामिल है। हालांकि, एसीटीएच के साथ परीक्षण अधिवृक्क और पिट्यूटरी मूल के हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। कुशिंग सिंड्रोम के उपचार की निगरानी के लिए ACTH परीक्षण अपरिहार्य है।

नमूना प्रोटोकॉल:

2. 0.25 मिलीग्राम सिंथेटिक ACTH का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से परिचय। कुत्ते< 5кг – 0,125мг.

3. एसीटीएच इंजेक्शन के 30-60 मिनट बाद और इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के 60-90 मिनट बाद दूसरा रक्त नमूना लेना।

परीक्षण से कम से कम एक दिन पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत बंद कर दी जानी चाहिए। व्याख्या चित्र 9 में दिखाई गई है।

उत्तेजना से पहले और बाद में कोर्टिसोल का स्तर भिन्न हो सकता है। परीक्षण के परिणाम सकारात्मक माने जाते हैं, यदि ACTH उत्तेजना के बाद, विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों वाले कुत्तों में कोर्टिसोल का स्तर> 600 nmol/L बढ़ जाता है। कोर्टिसोल स्तर < उत्तेजना के बाद 450 एनएमओएल / एल एक ऐसे जानवर के लिए सामान्य माना जाता है जिसमें हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म नहीं होता है।

चित्र 9 ACTH परीक्षण के बाद कोर्टिसोल के स्तर में परिवर्तन

एसीटीएच के साथ उत्तेजक परीक्षण के नुकसान: परीक्षण पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म और एड्रेनल (एड्रेनल मूल) में अंतर करने की अनुमति नहीं देता है। गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

डेक्सामेथासोन की कम खुराक के साथ दमन परीक्षण

अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण, 90-95% मामलों में और अधिवृक्क मूल के 100% हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म में पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म का पता लगाने की अनुमति देता है। आईट्रोजेनिक हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म का निदान करना और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना असंभव है।

नमूना प्रोटोकॉल:

1. कोर्टिसोल के बेसल स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेना।

2. डेक्सामेथासोन का इंजेक्शन 0.01 मिलीग्राम/किलोग्राम iv

3. 3-4 घंटे के बाद और 8 घंटे के बाद कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण

परिणामों की व्याख्या: 8 घंटे में 40 एनएमओएल / एल से अधिक कोर्टिसोल एकाग्रता हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के निदान की पुष्टि का सुझाव देती है।

मूत्र संबंधी कोर्टिसोल/क्रिएटिनिन अनुपात

नमूना प्रोटोकॉल।

कोर्टिसोल और क्रिएटिनिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए सुबह मूत्र एकत्र किया जाता है। घर पर करना बेहतर होता है ताकि जानवर को तनाव का अनुभव न हो।

व्याख्या।

कोर्टिसोल / क्रिएटिनिन अनुपात> 10x10 -6 हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म वाले कुत्तों के लिए विशिष्ट है। हालांकि, यह निदान पद्धति पुष्टिकरण के बजाय अनन्य है: यदि जानवर का अनुपात है<10х10 -6 \, то гиперадренокортицизм исключается. Если соотношение выше, то мы не можем поставить диагноз гиперадренокортицизм, поскольку проба отличается невысокой специфичностью. Соотношение может повышаться при заболеваниях, не связанных с надпочечниками. Поэтому в случае ее повышения рекомендовано проведение либо малой дексаметазоновой пробы, либо пробы с АКТГ.

एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षणों में, डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक के नमूने और अंतर्जात एसीटीएच के निर्धारण का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ये परीक्षण हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के उपचार के निदान और नियंत्रण के लिए नहीं किए जाते हैं, इनका उपयोग केवल पिट्यूटरी और अधिवृक्क मूल के हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म को अलग करने के लिए किया जा सकता है।

इलाज

चूंकि रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और कई मालिकों द्वारा पॉलीफैगिया को स्वास्थ्य के संकेत के रूप में देखा जाता है, कुछ पूछ रहे हैं कि क्या उनके पालतू जानवरों को वास्तव में आजीवन, महंगे उपचार की आवश्यकता है जो अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, कोर्टिसोल के रूप में इस तरह के एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ एजेंट के रक्त स्तर में कमी से पुराने संक्रमण हो सकते हैं: गठिया, पायोडर्मा के कारण खुजली, आदि। उपचार शुरू करने से पहले इन पहलुओं पर कुत्ते के मालिकों के साथ चर्चा की जानी चाहिए। और, फिर भी, कुशिंग सिंड्रोम का उपचार आपको जानवर के जीवन का विस्तार करने की अनुमति देता है, इसकी गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, इसलिए पशु चिकित्सक को उपचार की सिफारिश करनी चाहिए। एकमात्र दुर्लभ अपवाद गंभीर गुर्दे की कमी वाले जानवर हो सकते हैं। उपचार का विकल्प उस कारण से निर्धारित होता है जो रोग, अनुभव और चिकित्सक की क्षमताओं का कारण बनता है। हालांकि, यह भी याद रखना चाहिए कि केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अभाव में, संदिग्ध मामलों में किसी जानवर के लिए उपचार निर्धारित नहीं है।

शल्य चिकित्सा।

यदि हम अधिवृक्क ग्रंथियों या पिट्यूटरी ग्रंथि के एक नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म को एक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम मानते हैं, तो समस्या को हल करने के लिए नियोप्लाज्म को हटाना तर्कसंगत होगा।

हालांकि, पिट्यूटरी ग्रंथि पर ऑपरेशन के लिए जटिल ऑपरेटिंग तकनीकों की आवश्यकता होती है, और वे केवल यूट्रेक्ट विश्वविद्यालय, नीदरलैंड के अत्यधिक विशिष्ट क्लीनिकों में ही सफलतापूर्वक किए जाते हैं। उनके परिणाम 80% रोगियों में दो साल से अधिक की जीवन प्रत्याशा के साथ सर्जरी की 86% सफलता दर का संकेत देते हैं। नुकसान हैं: विधि का उपयोग करने की व्यापक संभावना की कमी, ऑपरेशन की उच्च लागत, संभावित पश्चात की जटिलताएं: क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस, कोर्टिसोन और थायरोक्सिन के साथ आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता। एक अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका ड्रग थेरेपी है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म के कारण होने वाले हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के मामले में अधिवृक्क ग्रंथियों का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। ऑपरेशन की तकनीक पिट्यूटरी नियोप्लाज्म को हटाने की तुलना में कम जटिल है, लेकिन इसके लिए अत्यधिक कुशल सर्जन की आवश्यकता होती है। हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म वाले कुत्तों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की बढ़ती संभावना और गहन पोस्टऑपरेटिव निगरानी के महत्व से जुड़े संवेदनाहारी जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए। पश्चात की अवधि के पहले दो हफ्तों में मृत्यु दर 78% तक हो सकती है, इसलिए ड्रग थेरेपी पसंद का मुख्य तरीका है। अनुशंसित दवाएं मिटोटेन और ट्रिलोस्टेन हैं।

मिटोटन - डाइक्लोरोडिफेनिलडिक्लोरोइथेन (डीडीडी) एक साइटोटोक्सिक दवा है जो चुनिंदा रूप से एड्रेनल कॉर्टेक्स के फेशियल और जालीदार क्षेत्रों को नष्ट कर देती है, संरचनात्मक रूप से कीटनाशक डीडीटी के समान। वसा में घुलनशील, हमेशा भोजन के साथ पशु को देना चाहिए। मिटोटेन लेने के दो नियम हैं। पहली योजना में, लक्ष्य अधिवृक्क प्रांतस्था का आंशिक विनाश है, दूसरे में, पूर्ण विनाश, इसके बाद ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा है।

पहले आहार का प्रोटोकॉल: प्रारंभिक खुराक - 2 खुराक के लिए भोजन के दौरान प्रति दिन 25 मिलीग्राम / किग्रा। पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया, पॉलीफेगिया के लक्षण गायब होने तक दैनिक सेवन। साइड इफेक्ट के मामले में: उल्टी, दस्त, सुस्ती, उदासीनता, गतिभंग, तुरंत दवा लेना बंद कर दें। रखरखाव खुराक: सप्ताह में 2 मिलीग्राम/किलोग्राम x2 बार। ACTH के साथ पहला परीक्षण 7 दिनों के बाद होता है।

दूसरे आहार में, आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ उच्च खुराक पर माइटोटेन का उपयोग किया जाता है। 30% मामलों में माइटोटेन के उपचार में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। दवा की अधिक मात्रा के साथ, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म का विकास संभव है।

ट्रिलोस्टेन 3β-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज का प्रतिवर्ती प्रतिस्पर्धी अवरोधक है,

अधिवृक्क ग्रंथियों में स्टेरॉयड के संश्लेषण को अवरुद्ध करना। निर्माता द्वारा अनुशंसित खुराक: भोजन के साथ प्रति दिन 1 बार 3-6 मिलीग्राम/किलोग्राम। नेल्सन, फेल्डमैन, वेनर द्वारा अनुशंसित खुराक: दिन में एक बार अधिकतम 2.5 मिलीग्राम, या दिन में दो बार 1.0-2.5 मिलीग्राम। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार नियंत्रण: एसीटीएच के साथ पहला परीक्षण - 7-14 दिनों के उपचार के बाद, दवा देने के 4-6 घंटे बाद परीक्षण किया जाता है। लक्ष्य 50-120 (250) एनएमओएल / एल का कोर्टिसोल स्तर है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, फिर ACTH के साथ नियंत्रण नमूने 10, 30, 90 दिनों और हर 4-6 महीने में किए जाते हैं। संभावित दुष्प्रभाव: अवसाद, भूख न लगना, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, प्रतिवर्ती हैं। उनकी घटना के मामले में, दवा देना बंद करना आवश्यक है, एसीटीएच के साथ एक परीक्षण करें, 20 एनएमओएल / एल से नीचे कोर्टिसोल की खुराक में कमी के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है।

माइटोटेन और त्रिलोस्तान लेते समय पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म वाले कुत्तों की जीवन प्रत्याशा का तुलनात्मक विश्लेषण निम्नलिखित दिखाया गया है।

मितोतन - औसत जीवन प्रत्याशा - 708-720 दिन।

त्रिलोस्तान - दिन में एक बार लेने पर औसत जीवन प्रत्याशा - 662-900 दिन; जब दिन में दो बार लिया जाए: 662-930 दिन। दिन में दो बार ट्रिलोस्टेन प्राप्त करने वाले जानवरों की लंबी उम्र इस तथ्य के कारण हो सकती है कि ट्रिलोस्टेन का आधा जीवन 10 घंटे है, और सभी जानवरों के लिए कुशिंग सिंड्रोम की भरपाई के लिए एक खुराक पर्याप्त नहीं है।

Hyperadrenocorticism के वैकल्पिक उपचारों में से, ketoconazole के साथ उपचार का वर्णन किया गया है। , जो, ऐंटिफंगल कार्रवाई के अलावा, स्टेरॉयड के संश्लेषण पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालता है। आर। फेल्डमैन 20-25% जानवरों में केटोकोनाज़ोल उपचार पर प्रभाव की कमी की ओर इशारा करते हैं, इसे आंत में दवा के बिगड़ा हुआ अवशोषण से जोड़ते हैं। दवा को 7 दिनों के लिए दिन में 5 मिलीग्राम / किग्रा x2 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। भूख और पॉलीडिप्सिया में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, खुराक को बढ़ाकर 10 मिलीग्राम / किग्रा कर दिया जाता है। 2 सप्ताह के बाद, उपचार की निगरानी ACTH परीक्षण से की जाती है, यदि अप्रभावी हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है (दिन में दो बार अधिकतम 20 मिलीग्राम / किग्रा तक)। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त, हेपेटोपैथी और पीलिया का विकास। लेखक इसके उपयोग की सिफारिश तभी करता है जब हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के उपचार के लिए कोई अन्य विकल्प और विकल्प न हों।

एल-डिप्रेनिल (सेलेजेनिल हाइड्रोक्लोराइड) एक एमएओ टाइप बी अवरोधक है जो पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ डोपेनर्जिक स्वर को बढ़ाकर ACTH के स्राव को रोकता है। अनुशंसित खुराक: दिन में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा। प्रभावकारिता की अनुपस्थिति में, खुराक को 2 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। उपचार की नियंत्रण निगरानी नहीं की जाती है, क्योंकि ACTH वाले नमूने कोर्टिसोल के स्तर में उल्लेखनीय कमी नहीं दिखाते हैं। ब्रायट ने 50% जानवरों में उपचार विफलता का संकेत दिया।

चित्र.10, 11 उपचार से पहले हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के साथ दछशुंड और ट्रिलोस्टेन के साथ उपचार के छह महीने बाद

सारांश

मध्यम आयु वर्ग और पुराने कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम सबसे आम अंतःस्रावी विकार है। 80-85% मामलों में, यह पिट्यूटरी हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म है। सबसे विशिष्ट लक्षण पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया, पॉलीफेगिया, पेट की दीवार की शिथिलता और पेट की आकृति में वृद्धि, कमजोरी, सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता हैं। रोग का निदान जटिल है, जिसमें नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा, जैव रसायन और ओएसी के अलावा, एसीटीएच के साथ एक उत्तेजक परीक्षण या डेक्सामेथासोन की कम खुराक के साथ एक दमनात्मक परीक्षण शामिल है। कोर्टिसोल के बेसल स्तर का निर्धारण नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान नहीं है, इसका उपयोग केवल ऊपर वर्णित परीक्षणों को करने में एक कदम के रूप में किया जाता है। रोग का उपचार बीमार जानवरों के जीवन को बढ़ाता है, इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है। उपचार विकल्पों के मालिक के साथ चर्चा करते समय, मालिक को सभी तरीकों और दवाओं के फायदे और नुकसान, संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना अनिवार्य है। ड्रग थेरेपी का अधिक उपयोग किया जाता है। कुत्तों में हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवाएं मिटोटेन और ट्रिलोस्टेन हैं। अवांछित दुष्प्रभावों और आईट्रोजेनिक हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के विकास से बचने के लिए उनका उपयोग नियमित निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के वैकल्पिक तरीकों (केटोकोनाज़ोल, सेलेजेनिल, आदि) के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

साहित्य

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कुत्ते का शरीर एक अनूठी प्रणाली है जिसमें कई जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं जो कुत्ते के शारीरिक और बौद्धिक विकास के स्तर को निर्धारित करती हैं।

हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति आंतरिक स्राव अंगों के समुचित कार्य पर निर्भर करती है, जो बदले में, कुत्ते के अच्छे स्वास्थ्य, उसके मनो-भावनात्मक विकास को सुनिश्चित करती है और जानवर के जीवन काल के लिए जिम्मेदार होती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, आपके पालतू जानवर के अंतःस्रावी तंत्र में खराबी कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम जैसी जटिल बीमारी का कारण बन सकती है।

एक सिंड्रोम क्या है?

सात साल से अधिक उम्र के जानवरों में यह बीमारी असामान्य नहीं है, लेकिन कभी-कभी छोटे कुत्ते भी बीमार हो सकते हैं।

कुत्ते के शरीर में रक्त जमावट प्रणाली ठीक से काम करने के लिए, रक्तचाप सामान्य था, और वह सूजन का सामना कर सकता था, जानवर की अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं। इस तथ्य के कारण कि उत्तेजना, भय के दौरान गंभीर परिस्थितियों में, इस पदार्थ की एक बड़ी मात्रा कुत्ते के खून से निकल जाती है, इसे तनाव हार्मोन भी कहा जाता है।

लेकिन अधिवृक्क ग्रंथियां अपने आप कोर्टिसोल का "निपटान" नहीं कर सकती हैं - हार्मोन का उत्पादन करने की आज्ञा उन्हें पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा दी जाती है, जो शरीर में इसकी एकाग्रता को नियंत्रित करती है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि कोर्टिसोल के स्तर को नियंत्रित करना बंद कर देती है, तो रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन जाती है।

पशु चिकित्सक इस विकृति को इसमें विभाजित करते हैं:

• कुशिंग रोग एक एडेनोमा द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है;
• कुत्तों में अधिवृक्क ग्रंथियों के एडेनोमा या कार्सिनोमा की उपस्थिति के कारण;
• Iatrogenic hyperadrenocorticism - हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि रोग के कारण कुत्ते में अधिवृक्क ग्रंथियों या पिट्यूटरी ग्रंथि की समस्याएं हैं।

कुछ नस्लों में इस सिंड्रोम की घटना के लिए एक विशेष प्रवृत्ति होती है, इसलिए टेरियर्स, बीगल, मुक्केबाजों, चरवाहों के मालिकों को अपने पालतू जानवरों की भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है और समय-समय पर परीक्षण करते हैं जो इस विकृति को प्रकट करते हैं।

लक्षण

कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम की एक बल्कि हड़ताली अभिव्यक्ति होती है, जिसका सामना करते हुए, पशु चिकित्सकों को आपके पालतू जानवरों में इस बीमारी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है। कुत्ते के मालिकों के ध्यान से, इस तरह के विशिष्ट लक्षण:

• रोग संबंधी प्यास;
• बहुत बार पेशाब आना, जिसमें कुत्ता घर पर चलने और पेशाब करने के लिए खड़ा नहीं हो सकता;
• अत्यधिक भूख;
• उदासीनता और कमजोरी;
• पेट की मांसपेशियों को कमजोर करना और इसे शिथिल करना;
• बालों का झड़ना, खुजली के साथ नहीं;
• कुत्ते के समन्वय और व्यवहार का उल्लंघन।

चूंकि कुशिंग की बीमारी एक प्रणालीगत बीमारी है, जो लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, यह कई और अलग-अलग लक्षणों के साथ होती है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बनती है। रोग की जटिलताओं में शामिल हैं: मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रजनन अंगों के विकार।

निदान

यदि रोग पहले से ही उन्नत अवस्था में है, तो बाहरी लक्षण नग्न आंखों को दिखाई देंगे। कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने के मुख्य तरीके हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों का निर्धारण;
• प्रोटीन निर्धारण के साथ मूत्रालय;
• डेक्सामेथासोन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की शुरूआत के साथ परीक्षण।

कुत्ते के अधिवृक्क ग्रंथियों पर नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि पिट्यूटरी ट्यूमर का संदेह है, तो इन आशंकाओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए जानवर को सीटी स्कैन या एमआरआई करने की सलाह दी जाती है।

इलाज

कुशिंग सिंड्रोम के कारण किस अंग के घाव के आधार पर, इस बीमारी का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

यदि अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर का पता चला है, तो एक सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है, जिसके दौरान अधिवृक्क ग्रंथि को हटा दिया जाता है। यदि दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ समस्याएं पाई जाती हैं, तो दोनों अंगों को हटा दिया जाता है, और कुत्ते की हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करने के लिए कुत्ते को आजीवन दवा दी जाती है।

सिद्ध दवाओं का उपयोग करके मानक दवा चिकित्सा की जाती है:

1. हार्मोनल एजेंट "मिटोटन" कोर्टिसोल के स्तर को कम करता है। इसकी प्रारंभिक खुराक 50 माइक्रोग्राम दवा प्रति किलोग्राम पशु वजन है। दवा की इस मात्रा को लेने से दिन में 2-3 बार विभाजित किया जा सकता है। दो सप्ताह बाद, एक नियंत्रण रक्त परीक्षण किया जाता है और यदि पशु चिकित्सक कोर्टिसोल में सामान्य स्तर की कमी को नोट करता है, तो कुत्ते को उसी खुराक पर सप्ताह में एक बार दवा दी जाती है।
2. पशु चिकित्सा पद्धति में एक और लोकप्रिय तरीका केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार है। यह दवा विशेष रूप से उन कुत्तों के लिए इंगित की जाती है जिनमें रोग ने त्वचा कवक की उपस्थिति को उकसाया। उपचार के दौरान, खुराक में क्रमिक वृद्धि होती है: 1 सप्ताह - 10 एमसीजी प्रति 1 किलोग्राम वजन (प्रति दिन 2 खुराक के लिए), 2 सप्ताह - 20 एमसीजी / 1 किग्रा, 3 सप्ताह - 30 एमसीजी / 1 किग्रा।

सही ढंग से निदान और अच्छी तरह से चुने गए उपचार के साथ, मालिक लगभग तुरंत चिकित्सा के प्रभाव को नोटिस करता है - कुत्ता "बेसिन में पीना" बंद कर देता है, और इसकी सामान्य स्थिति में सुधार होता है। यदि उपचार के दौरान पालतू जानवर की स्थिति खराब हो जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह रोग की जटिलताओं के कारण होता है।

पशुचिकित्सा उपचार को नियंत्रित करने और बिगड़ने के कारणों की खोज के लिए बार-बार परीक्षण और वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है।

सिंड्रोम के एक आईट्रोजेनिक रूप के साथ, हार्मोनल थेरेपी को बंद कर दिया जाना चाहिए। लेकिन धीरे-धीरे रद्द करना आवश्यक है, दवा की खुराक को सावधानीपूर्वक कम करना और परीक्षणों की मदद से कुत्ते की स्थिति की निगरानी करना।

पशु जीवन पूर्वानुमान

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस सिंड्रोम वाले कुत्ते के लिए जीवन का पूर्वानुमान बहुत आशावादी नहीं होगा - यहां तक ​​​​कि समय पर उपचार के साथ, यह लगभग तीन साल तक जीवित रहने में सक्षम होगा।

यदि आपके पालतू जानवर को इस कठिन निदान का निदान किया गया है, तो निराश न हों, क्योंकि देखभाल, उचित उपचार और अच्छी देखभाल कुत्ते के जीवन को कई और वर्षों तक बढ़ाएगी और आपको उसके साथ संवाद करने का आनंद देगी।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

परिचय
कुशिंग सिंड्रोमपशु चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में शायद सबसे दिलचस्प समस्या है। रुचि हमारे देश में कुत्तों में इस एंडोक्रिनोपैथी के इलाज से जुड़ी कठिनाइयों पर काबू पाने में है।
इस लेख में स्वयं रोग और इसके उपचार की समस्याओं पर चर्चा की जाएगी।

यह क्या है?
आइए एक परिभाषा के साथ शुरू करते हैं।
कुशिंग सिंड्रोमरक्त में कोर्टिसोल के लंबे समय तक अतिरिक्त स्तर के कारण शरीर की रोग संबंधी स्थिति कहा जाता है। तो, कुशिंग सिंड्रोम का अपराधी कोर्टिसोल है। यह पदार्थ क्या है?
कोर्टिसोलएक स्टेरॉयड हार्मोन है जो अधिकांश चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है।
लेकिन शायद इसका मुख्य गुण शरीर को प्रतिकूल प्रभावों से बचाना है। हम कह सकते हैं कि यह एक स्ट्रेस हार्मोन है। यह शरीर को न्यूनतम नुकसान के साथ नकारात्मक प्रभावों से बचने की अनुमति देता है। यह कैसे होता है?
कोर्टिसोल रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करता है, रक्त के थक्के को तेज करता है, और इसका एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह शत्रुतापूर्ण प्रभावों का मुकाबला करने के लिए शरीर के ऊर्जा भंडार को जुटाता है। यही है, यह रक्त में ग्लूकोज (ऊर्जा का मुख्य स्रोत) की सामान्य या बढ़ी हुई एकाग्रता को बनाए रखने के लिए वसा भंडार और प्रोटीन के उपयोग को उत्तेजित करता है।

कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है। ये दो छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं, जो जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, प्रत्येक गुर्दे के पास स्थित होती हैं।
अधिवृक्क ग्रंथियां आमतौर पर स्वतंत्र अंग नहीं होते हैं, उनकी गतिविधि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होती है - मस्तिष्क की संरचना।
पिट्यूटरी ग्रंथि रक्त में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) को स्रावित करती है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों पर कार्य करके उनके काम को उत्तेजित करती है। विवरण में जाने के बिना, हम कह सकते हैं कि एक लंबवत "पिट्यूटरी - एड्रेनल ग्रंथियां" जैसा कुछ है। इस ऊर्ध्वाधर में, तथाकथित नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र संचालित होता है, जो आपको कोर्टिसोल की एकाग्रता को सामान्य मूल्यों में रखने की अनुमति देता है। जब कोर्टिसोल की सांद्रता एक निश्चित स्तर तक पहुँच जाती है जिसकी शरीर को आवश्यकता होती है, तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ संपर्क करता है और रक्त में ACTH की रिहाई को रोकता है। ACTH की सांद्रता कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि अधिवृक्क ग्रंथियां उत्तेजित होना बंद कर देती हैं और कम कोर्टिसोल का स्राव करती हैं।

कुशिंग सिंड्रोम में, यह तंत्र बाधित हो जाता है, और कोर्टिसोल अत्यधिक और अनियंत्रित रूप से रक्त में छोड़ा जाने लगता है। ऐसा दो कारणों से हो सकता है:

• यदि एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन के अनियंत्रित स्राव में सक्षम ट्यूमर से प्रभावित होती हैं
• यदि पिट्यूटरी ग्रंथि में एक ट्यूमर (आमतौर पर एक एडेनोमा) होता है जो अत्यधिक मात्रा में ACTH का स्राव करता है।

दोनों ही मामलों में, रक्त में कोर्टिसोल की मात्रा में लगातार वृद्धि होगी। यानी तनाव के दौरान होने वाली बायोकेमिकल तस्वीर का मॉडल तैयार किया जाएगा।
ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें शरीर महीनों और वर्षों तक प्रतिकूल प्रभावों से जूझता रहता है जो वास्तव में नहीं होते हैं। बेशक, इस मामले में, शरीर के ऊर्जा भंडार समाप्त हो जाएंगे, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होगा, और इसलिए विभिन्न अंग प्रणालियों के काम में व्यवधान होगा। नतीजतन, कुशिंग सिंड्रोम शरीर के "बर्नआउट" की ओर जाता है।

कौन बीमार है?
जब छोटे पालतू जानवरों की बात आती है, तो कुशिंग सिंड्रोम बिल्लियों में अत्यंत दुर्लभ है और साथ ही, कुत्तों में सबसे आम अंतःस्रावी रोगों में से एक है।
मध्यम आयु से अधिक उम्र के कुत्ते बीमार हो जाते हैं।
कुशिंग सिंड्रोम कुत्ते की किसी भी नस्ल में हो सकता है, लेकिन डछशुंड, टेरियर, छोटे पूडल और मुक्केबाजों में अधिक आम है।

यह कैसा दिखता है?
कुशिंग सिंड्रोम अगोचर रूप से शुरू होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण द्वारा लक्षण।
एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, कुशिंग सिंड्रोम वाले जानवर के मालिकों द्वारा आवाज उठाई जाने वाली सामान्य शिकायतें कुछ इस तरह दिखती हैं।

• सबसे ज्यादा प्यास और पेशाब ज्यादा आने की शिकायत होती है
• दूसरा सबसे लोकप्रिय स्थान ऊन की गुणवत्ता में गिरावट और व्यापक गंजे पैच की उपस्थिति है। बाल रहित क्षेत्रों को सममित रूप से वितरित किया जाता है, ट्रंक, पूंछ और गर्दन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है।
• रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद, कुतिया गर्मी में गायब हो जाती हैं
• जानवर कम मोबाइल बन जाते हैं
• शरीर में परिवर्तन: चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों के शोष से वसा का नुकसान होता है। पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, पेट की मात्रा बढ़ जाती है और शिथिल हो जाती है।

परिणाम एक पतला कुत्ता है जिसमें एक विशाल पेट और व्यापक गंजे पैच हैं।
एक डॉक्टर जिसे कुशिंग सिंड्रोम के बारे में पता है, वह अक्सर रोगी की उपस्थिति से पहले से ही इस बीमारी पर संदेह कर सकता है।
लेकिन केवल उपस्थिति और जानवर के मालिक द्वारा बताया गया इतिहास निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, भले ही सब कुछ स्पष्ट हो।
क्यों? क्योंकि कुशिंग सिंड्रोम का इलाज आसान, महंगा और सुरक्षित नहीं है। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, इन तीन "एच" को ध्यान में रखते हुए, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि हम कुशिंग सिंड्रोम का इलाज कर रहे हैं।

निदान
जैसे ही कुशिंग सिंड्रोम का संदेह होता है, हम अतिरिक्त आचरण करना शुरू करते हैं नैदानिक ​​​​तरीके, जिसमें नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं।
ये अध्ययन कुशिंग सिंड्रोम के अतिरिक्त अप्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान करते हैं। और जब पर्याप्त सबूत एकत्र किए जाते हैं, तो हम विशिष्ट परीक्षणों का सहारा लेते हैं, यानी ऐसे परीक्षण जो किसी बीमारी की उपस्थिति को साबित करते हैं।
सिद्धांत रूप में, यदि आप इसके बारे में सोचते हैं, तो पहली बात जो हमारे दिमाग में आती है जब हमें कुशिंग सिंड्रोम पर संदेह होता है, वह है रोगी के रक्त में कोर्टिसोल की एकाग्रता को मापना। सिद्धांत रूप में, यह आदर्श से ऊपर होना चाहिए, क्योंकि, जैसा कि हम याद करते हैं, रक्त में कोर्टिसोल की एकाग्रता में लंबे समय तक लगातार वृद्धि के कारण कुशिंग सिंड्रोम ठीक विकसित होता है।
लेकिन कोर्टिसोल का स्तर न केवल पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ बढ़ सकता है। यह कुछ अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और कुछ अन्य स्थितियों में भी बढ़ सकता है। इसलिए, रक्त में कोर्टिसोल के केवल आधारभूत स्तर का निर्धारण करना उचित परीक्षण नहीं है।

कुशिंग सिंड्रोम की पुष्टि के लिए तथाकथित कार्यात्मक परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।
परीक्षण जो अधिवृक्क कार्य का मूल्यांकन करते हैं (यदि यह अत्यधिक या सामान्य है)।
सबसे आम हैं कम खुराक वाले डेक्सामेथासोन परीक्षण और एसीटीएच परीक्षण। परीक्षणों का सार यह है कि कोर्टिसोल के बुनियादी स्तर को निर्धारित करने के अलावा, इसकी एकाग्रता भी डेक्सामेथासोन या एसीटीएच तैयारी के प्रशासन के बाद निर्धारित की जाती है। और इन दवाओं के उपयोग के बाद रक्त में इसकी एकाग्रता कैसे बदलती है, इसके अनुसार यह तय किया जाता है कि अधिवृक्क ग्रंथियों का रोग संबंधी अतिरिक्त काम है या नहीं।

एक बार कुशिंग सिंड्रोम की पुष्टि हो जाने के बाद, किसी को यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि पैथोलॉजिकल फोकस कहाँ स्थित है - पिट्यूटरी ग्रंथि में या अधिवृक्क ग्रंथियों में।
इस मुद्दे पर कुछ डेटा डेक्सामेथासोन (छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण) की एक छोटी खुराक के साथ एक परीक्षण दे सकता है। लेकिन अधिक मूल्यवान दृश्य निदान विधियां हैं (ऐसी विधियां जो आपको अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि को एक या दूसरे तरीके से देखने की अनुमति देती हैं)।
हमारे पास अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड है। हम अंग की अल्ट्रासाउंड संरचना का मूल्यांकन कर सकते हैं, दाएं और बाएं एड्रेनल ग्रंथियों की तुलना कर सकते हैं और अन्य अतिरिक्त अध्ययनों के साथ यह सुझाव दे सकते हैं कि एड्रेनल ग्रंथियों में से एक ट्यूमर प्रभावित है।
दुर्भाग्य से, परिकलित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अभी तक हमारे लिए उपलब्ध नहीं हैं। ये अंग के दृश्य के काफी जानकारीपूर्ण प्रकार हैं, जो पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म की पहचान करने और उनके प्रसार की डिग्री का आकलन करने के लिए बड़ी सटीकता के साथ अनुमति देते हैं।
मुझे लगता है कि कुछ समय बाद इस तरह के अध्ययन घरेलू पशु चिकित्सा के लिए आसानी से उपलब्ध होंगे।

इलाज
कुशिंग सिंड्रोम के लिए उपचार का विकल्प मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करता है - पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियां।
यदि ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक को प्रभावित करता है और फेफड़े और यकृत में कोई मेटास्टेस नहीं पाया जाता है, तो पसंद की विधि प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने है। इस मामले में, दृष्टिकोण अपेक्षाकृत सरल है।

स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है जब कुशिंग सिंड्रोम के विकास का कारण पिट्यूटरी एडेनोमा होता है।
यानी औपचारिक रूप से सब कुछ आसान है। कुशिंग सिंड्रोम के इस रूप में, एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा कोर्टिसोल के उत्पादन को दबाने वाली दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। लेकिन वास्तव में इन दवाओं की खरीद एक बड़ी समस्या है। इनकी आपूर्ति घरेलू बाजार में नहीं की जाती और इनकी कीमत बहुत अधिक होती है। इसलिए, एक दवा उपचार चुनने के लिए, आपको विदेश (जर्मनी, यूएसए, कनाडा) में दवा खरीदने में सक्षम होना चाहिए और इसे खरीदने के लिए पर्याप्त धन होना चाहिए। हमारे क्लिनिक में इस तरह से कई रोगियों का इलाज किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई ऊपर बताई गई दवाओं को नहीं खरीद सकता।
दो रास्ते बचे हैं। चिकित्सा उपचार के वैकल्पिक तरीकों का प्रयोग करें या सर्जरी का सहारा लें।
वैकल्पिक चिकित्सा उन दवाओं के उपयोग को संदर्भित करती है जिनकी बहुत कम या कोई सिद्ध प्रभावकारिता नहीं है। कम प्रभावकारिता और साइड इफेक्ट की उच्च संभावना वाली दवाओं की सिफारिश करना या केवल शून्य प्रभावकारिता के साथ मुझे गलत लगता है। इसलिए, मैं शायद ही कभी इन दवाओं के उपयोग का सहारा लेता हूं।

पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के कारण होने वाले कुशिंग सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाना है।
यह देखते हुए कि अधिवृक्क ग्रंथियां महत्वपूर्ण हार्मोन, अर्थात् खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का संश्लेषण करती हैं, उनके निष्कासन को आगे प्रतिस्थापन चिकित्सा का सुझाव देना चाहिए। यानी कुछ गायब हार्मोन के आजीवन सेवन की आवश्यकता होगी। इन हार्मोनों में मिनरलकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं, जिन्हें लेना आसान है।
ऐसा लगता है कि आज हमारे देश में कुशिंग सिंड्रोम के लिए दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों (एड्रेनालेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन सबसे उपयुक्त उपचार हो सकता है। यही कारण है कि हम एड्रेनलेक्टॉमी (अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने) के कार्यान्वयन पर काम करने की कोशिश कर रहे हैं।
कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित प्रत्येक जानवर के लिए यह ऑपरेशन संकेत नहीं दिया गया है। सर्जिकल उपचार की सिफारिश करने से पहले, इसके कार्यान्वयन के लाभों को जटिलताओं के जोखिम के विरुद्ध तौला जाता है। और हमेशा सर्जिकल उपचार के पक्ष में चुनाव नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित जानवर बहुत उन्नत उम्र में होते हैं और उस समय तक कुछ बीमारियां होती हैं जो कुशिंग सिंड्रोम से बेहतर होती हैं।

नतीजतन, यह कहा जाना चाहिए कि हमारे देश में छोटे पालतू जानवरों में कुशिंग सिंड्रोम के उपचार में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जो काफी गंभीर हैं, लेकिन काफी हद तक दूर करने योग्य हैं।
और मौजूदा समस्याओं के इष्टतम समाधान की खोज हमारे सामने प्राथमिकता वाले कार्यों में से एक है।

हार्मोनल सिस्टमकुत्ते इंसानों से कम जटिल नहीं हैं। यह शरीर में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है और कुछ परिस्थितियों में गंभीर विकृति पैदा कर सकता है।

हार्मोनल सिस्टम से जुड़ी सबसे आम बीमारी है कुत्तों में हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म, या कुशिंग सिंड्रोम. यह विकृति एक जानवर के प्लाज्मा में कोर्टिसोल जैसे हार्मोन की अधिकता के कारण विकसित होती है। यह पदार्थ चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है, जिससे आंतों के विकार, रक्तचाप में वृद्धि और कुत्ते में अन्य जटिलताएं होती हैं।

पैथोलॉजी का विवरण

कुत्तों में यह रोग उनके होने के बाद प्रकट होता है पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक मात्रा में कोर्टिसोल का उत्पादन करने लगती है. यह हार्मोन बहुत महत्वपूर्ण होता है। आम तौर पर, यह तनाव से सुरक्षा का एक साधन है। आपातकालीन स्थितियों में, उसके लिए धन्यवाद, जानवर का शरीर बाहरी वातावरण से खुद को बचाने के लिए पूरी तरह से जुटा हुआ है।

यानी शरीर को कोर्टिसोल की जरूरत होती है, लेकिन कुशिंग सिंड्रोम में ग्रंथि द्वारा उत्पादित मात्रा में नहीं। पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया को नियंत्रित करना बंद कर देती है। नतीजतन, जानवर विभिन्न विकारों का विकास करता है:

• मानस और व्यवहार के विकार।
• लगातार प्यास लगना और बार-बार पेशाब आना। वहीं, मूत्र में इतनी तीखी गंध होती है कि उसके पास होना लगभग असंभव है।

गंभीर मामलों में, यह बीमारी पालतू जानवर की मौत का कारण बन सकती है। मृत्यु का कारण शरीर का टूटना है, जो लंबे समय से पूरी तरह से गतिशील होने की स्थिति में है।

कुशिनोगा सिंड्रोम से मरने वाले युवा जानवरों की शव परीक्षा में, पशु चिकित्सकों ने ध्यान दिया कि आंतरिक अंगों की स्थिति उन कुत्तों के बराबर है जो बुढ़ापे में मर गए।

विकास के कारण और किस्में

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक कई वर्षों से बीमारी के विकास के संभावित कारणों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं, वे अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट होने से दूर हैं। कुछ मामलों में, पशु चिकित्सक केवल इसका कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी.

फिर भी, वैज्ञानिकों ने पैथोलॉजी के कई सबसे सामान्य कारणों को स्थापित किया है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर।
• अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करने वाले ग्रंथियों के ट्यूमर।
• स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करके अनुचित दवा उपचार।
• जानवर की महत्वपूर्ण उम्र।
• अधिक वजन।
• आनुवंशिक कारण।

वैज्ञानिकों ने भी इस बीमारी के कई रूपों की पहचान की है। रूप से विभाजन विकृति विज्ञान के विकास के कारणों से निर्धारित होता है।

• कुशिंग रोग. कुत्तों में, इस विकृति के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर दिखाई देते हैं: एडेनोमास या हाइपरप्लासिया। रोग का यह रूप सबसे आम है और 80% मामलों में पाया जाता है।
• कुशिंग सिंड्रोम. इसे अक्सर ग्लूकोस्टरोमा भी कहा जाता है। इस विकृति का कारण एक ट्यूमर के कारण अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता है। इसकी वजह से, बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त में निकल जाते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को बाधित करते हैं।
• इटेन्को-कुशिंग का आईट्रोजेनिक सिंड्रोम. पैथोलॉजी का यह रूप पशु के शरीर में प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन जैसे हार्मोनल एजेंटों के अत्यधिक परिचय की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। आमतौर पर ये दवाएं गंभीर सर्दी और एलर्जी वाले कुत्तों के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवा बंद करने के बाद इस प्रकार की बीमारी जल्दी गायब हो जाती है।

यदि हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार की शुरुआत के बाद कुशिंग रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इन दवाओं की आपूर्ति अचानक बाधित नहीं होनी चाहिए। जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक दवा की दैनिक खुराक को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है।

लक्षण

Hyperadrenocorticism धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए यह लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। इस मामले में, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के साथ ही रोग का पता लगाया जा सकता है।

रोग के बाद के चरणों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• कुत्ते को तेज प्यास लगती है।
• कुत्ता बार-बार पेशाब करता है लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके।
• कोट शुष्क और भंगुर हो जाता है। घाटा बढ़ गया है। सबसे पहले, पेट में गुच्छों में बाल झड़ते हैं, और बाद में यह पूरी तरह से गंजे हो सकते हैं।
• जानवर उदास है और कम चलने की कोशिश करता है।
• पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं जिससे वह शिथिल हो जाती है।
• वसा की परत पतली हो जाती है। उसी समय, मांसपेशी शोष होता है।
• चक्रीय यौन व्यवहार का उल्लंघन किया। नर संभोग नहीं करना चाहते हैं, और कुतिया गर्मी खो देती है।

कुशिंग रोग वाले कुत्तों को मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है। बहुत अधिक बार, बीमार पालतू जानवर जल्दी थक जाते हैं और थोड़ा हिलते हैं। उनकी सजगता में उल्लेखनीय कमी है।

कभी-कभी जानवर अनैच्छिक ऐंठन वाले आंदोलनों को दिखाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐंठन हिंद पैरों को प्रभावित करती है।

बीमार पालतू जानवरों का रक्त परीक्षण निम्नलिखित चित्र देता है:

• लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस।
• न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि।
• क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि।

पशु चिकित्सक अकेले लक्षणों के आधार पर सटीक निदान करने में शायद ही कभी सक्षम होते हैं। इसलिए, बीमार जानवरों को अतिरिक्त शोध विधियों के अधीन किया जाता है।

निदान

प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने के लिए, पशु चिकित्सक विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे।

श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर नमक जमा का पता लगाने के लिए उत्तरार्द्ध की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक्स-रे परीक्षा में बढ़े हुए जिगर और एक विकृत पेट की दीवार का पता चलता है। ये कुशिंग सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण हैं।

अल्ट्रासाउंड आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर ग्रंथियों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस का उपयोग करने के लिए विभिन्न टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है।

एक अधिनियम परीक्षण अनिवार्य है। सबसे पहले, कुत्ते में रक्त में कोर्टिसोल का स्तर निर्धारित किया जाता है, और फिर ACTH के साथ एक इंजेक्शन दिया जाता है। 60 मिनट के बाद, कोर्टिसोल का स्तर फिर से निर्धारित किया जाता है। यदि इंजेक्शन के बाद हार्मोन का स्तर 600 nmol / l से अधिक हो जाए तो रोग की पुष्टि हो जाती है।

इलाज

यदि रोग किसी ग्रंथि के ट्यूमर के कारण होता है, तो कुत्ते को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। हालांकि, उपचार पालतू जानवर के जीवन को लम्बा करना और उसे कुछ रोग संबंधी लक्षणों से बचाना संभव बनाता है।

एक या किसी अन्य उपचार रणनीति का चुनाव अध्ययन के परिणामों और पैथोलॉजी के कारणों से निर्धारित होता है। इस प्रकार, चिकित्सीय सहायता केवल स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले लक्षणों वाले जानवरों को ही प्रदान की जाती है।

यदि प्रयोगशाला के आंकड़ों के आधार पर कुत्ते का निदान किया गया था, लेकिन पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो चिकित्सा नहीं की जाती है, क्योंकि यह रोग के विकास में काफी तेजी ला सकता है और जानवर की भलाई को खराब कर सकता है।

आपातकालीन उपाय के रूप में, पशु चिकित्सक सर्जरी के लिए जा सकते हैं। यह ट्यूमर को हटाने के बारे में है। सबसे अधिक बार, इसे ग्रंथि के साथ हटा दिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के मामले में हमारे देश में ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं। पशु चिकित्सकों को इस क्षेत्र में बहुत कम अनुभव है। इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि पर सर्जरी के निम्नलिखित नकारात्मक पहलू हैं:

• वह बहुत महंगी है।
• बहुत कम योग्य विशेषज्ञ हैं, इसलिए हस्तक्षेप का परिणाम अप्रत्याशित है।
• सर्जरी के बाद आजीवन हार्मोन थेरेपी।
• पशु में मधुमेह विकसित होने का उच्च जोखिम।

पशु चिकित्सक अधिवृक्क ग्रंथियों पर काम करने के लिए बहुत अधिक इच्छुक हैं, क्योंकि ऑपरेशन कम जटिल है। इसके बावजूद, ऑपरेशन के बाद कई जानवर मर जाते हैं, और बचे हुए लोग विभिन्न हार्मोनल विकारों और जटिलताओं का अनुभव करते हैं।

सर्जरी से जुड़े उच्च जोखिमों के कारण, ड्रग थेरेपी सबसे अच्छा इलाज है।

सबसे अधिक बार, चार पैरों वाले रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए मिटोटन का उपयोग किया जाता है। यह अधिवृक्क प्रांतस्था में ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

इस दवा का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाना चाहिए:

• दवा को विशेष रूप से फ़ीड में जोड़ा जाता है।
• पाठ्यक्रम की शुरुआत में, खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम दवा के 12 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है।
• पैथोलॉजी के लक्षण गायब होने तक उपचार जारी रहता है।
• लक्षणों के गायब होने के बाद, दवा को भोजन के साथ-साथ हर कुछ दिनों में एक बार 2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर देना जारी रखा जाता है।

मिटोटेन पशु के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाता है। ऐसे में इस दवा का सेवन आजीवन करना चाहिए।

कभी-कभी मितोतन को त्रिलोस्तान से बदल दिया जाता है। बाद वाली दवा अलग तरह से काम करती है: यह अधिवृक्क ग्रंथियों में हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है।

ट्रिलोस्टेन कुत्तों को दिन में एक बार शरीर के वजन के 6 मिलीग्राम प्रति किलो की दर से दिया जाता है। दो सप्ताह की चिकित्सा के बाद, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर का आकलन किया जाता है, और खुराक को ऊपर या नीचे समायोजित किया जाता है।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, उनकी प्रभावशीलता कम है, इसलिए आज त्रिलोस्तान और मितोटन का कोई विकल्प नहीं है।

हाल के वर्षों में, पशु चिकित्सकों ने कुत्तों में हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म के उपचार में विकिरण चिकित्सा का अभ्यास करना शुरू कर दिया है। यह तकनीक अच्छे परिणाम दिखाती है, लेकिन अभी तक यह जनता तक नहीं जा रही है, क्योंकि इस तरह की चिकित्सा का तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है।

निवारण

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का पता पुराने कुत्तों में लगाया जाता है। पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के एटियलजि के अपर्याप्त ज्ञान को देखते हुए, प्रभावी निवारक तरीकों का विकास असंभव लगता है।

पशु चिकित्सक कुत्ते के मालिकों को सलाह देते हैं कि कुशिंग रोग के लिए निवारक उपाय के रूप में नियमित रूप से अपने पालतू जानवरों की जांच करें। इस मामले में, समय पर ढंग से पैथोलॉजी की पहचान करना और उसका उपचार शुरू करना संभव होगा, जो पालतू जानवर के जीवन का विस्तार करेगा।

कुशिंग सिंड्रोम का उपचार बहुत महंगा है और गारंटीकृत परिणाम नहीं देता है। इसलिए, यदि कुत्ता बुढ़ापे में है, तो पशु चिकित्सकों का सुझाव है कि मालिक पालतू जानवर को सुला दें। और यहां प्रत्येक व्यक्ति अपने चार पैर वाले दोस्त के भाग्य का फैसला करता है।

ध्यान दें, केवल आज!