धीमी श्वास। श्वसन संबंधी विकार

श्वसन अंग शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस विनिमय करते हैं। इसके अलावा, वे पानी के चयापचय के नियमन में शामिल हैं, शरीर के निरंतर तापमान को बनाए रखते हैं और रक्त बफर सिस्टम में एक महत्वपूर्ण कारक हैं।

सभी प्रकार के जानवरों में श्वसन रोग बहुत आम हैं, विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हैं और पशुपालन को बहुत नुकसान पहुँचाती हैं। श्वसन रोगों के कारण पशुओं में स्टंटिंग, उनकी उत्पादकता का नुकसान होता है, और अन्य बीमारियों के लिए जानवरों की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। मरीजों को अक्सर समय से पहले ही काटना पड़ता है। सांस रुकने से जानवर की मौत हो जाती है।

श्वास के कार्यान्वयन में, फेफड़े और श्वसन की मांसपेशियां, साथ ही मस्तिष्क, संचार अंग, रक्त, अंतःस्रावी ग्रंथियां और चयापचय शामिल होते हैं। इसलिए, श्वसन अंगों की विकृति के प्रकट होने के रूप इतने विविध हैं।

श्वसन क्रिया विकारों के अध्ययन की सुविधा के लिए, बाहरी श्वसन को प्रतिष्ठित किया जाता है - रक्त और बाहरी वातावरण और आंतरिक श्वसन (सेलुलर या ऊतक) के बीच गैसों का आदान-प्रदान - रक्त और कोशिकाओं, रक्त और अन्य आंतरिक वातावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान। शरीर बाहरी और आंतरिक श्वसन दोनों को परेशान किया जा सकता है।

श्वसन अंगों के रोग अक्सर एक जानवर की मृत्यु का कारण बनते हैं, लेकिन अक्सर वे श्वसन अंगों के कार्यों की अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, यानी श्वसन तंत्र की रक्त को उचित स्तर पर ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में असमर्थता यह से।

श्वसन विकृति विज्ञान में तंत्रिका और हास्य विनियमन का मूल्य।श्वसन के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र की होती है। यह हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्वसन केंद्रों से जुड़ा है, जो इस केंद्र की उत्तेजना को प्रभावित करते हैं, साथ ही रीढ़ की हड्डी के साथ, जो डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करता है। कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के केमोरिसेप्टर्स, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हुए, श्वसन केंद्र को उत्तेजित या दबाते हैं।

रक्तचाप श्वसन के नियमन को भी प्रभावित करता है। इसमें वृद्धि से रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के माध्यम से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी आती है, जबकि कमी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को तेज करती है।

एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स की दीवारों में योनि के संवेदनशील अंत द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वे साँस लेना और साँस छोड़ना (गोयरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स) की स्वचालितता प्रदान करते हैं; इस प्रतिवर्त के त्वरण से साँस लेने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है, धीमी गति से साँस लेना दुर्लभ हो जाता है।

श्वसन आंदोलनों की लय और ताकत में परिवर्तन न केवल प्रतिवर्त से प्रभावित होता है, बल्कि हास्य कारक भी होता है। रक्त में अतिरिक्त सीओ 2 श्वसन केंद्र को हास्यपूर्ण तरीके से उत्तेजित करता है। श्वसन के नियमन में इस गैस के महत्व को इस तथ्य से देखा जा सकता है कि वायुकोशीय वायु में इसकी सामग्री में 0.2-0.3% की वृद्धि फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को लगभग तीन गुना तेज कर देती है, जबकि वायुकोशीय में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में कमी वायु श्वसन केंद्र के अवरोध की ओर ले जाती है।

रक्त के पीएच में वृद्धि हास्य रूप से श्वसन को गति देती है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते उत्सर्जन के कारण हाइपरवेंटिलेशन के दौरान श्वसन गिरफ्तारी होती है, इसके परिणामस्वरूप वायुकोशीय वायु और क्षार में इसकी सामग्री में तेज कमी होती है। धमनी रक्त पीएच में 7.3 की कमी से श्वसन दर में 100% की वृद्धि होती है। रक्त में सीओ 2 की सामग्री जितनी अधिक होगी, ओ 2 की धारणा उतनी ही कम होगी। सीओ में समृद्ध रक्त ओ 2 को और आसानी से अलग करता है; इसलिए, रक्त O 2 की धारणा कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन (हाइपोक्सिमिया) के साथ रक्त की कमी श्वसन केंद्र को कैरोटीड साइनस और महाधमनी चाप के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के कीमोरिसेप्टर्स के माध्यम से रिफ्लेक्सिव रूप से उत्तेजित करती है।

रक्त में चयापचय उत्पादों के संचय से श्वसन केंद्र की उत्तेजना कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, विभिन्न नशा (बोटुलिज़्म) के साथ, मॉर्फिन, कृत्रिम निद्रावस्था, कार्बन मोनोऑक्साइड या ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति से। श्वसन केंद्र (गंभीर रक्ताल्पता के साथ), साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन या काठिन्य। रक्त वाहिकाओं के फटने या ट्यूमर द्वारा निचोड़ने पर इसमें रक्तस्राव के कारण श्वसन केंद्र की हार भी संभव है।

बाहरी श्वसन की कमी

बाहरी श्वसन फेफड़ों में होने वाली प्रक्रियाओं का एक समूह है जो रक्त की सामान्य गैस संरचना को सुनिश्चित करता है। बाहरी श्वसन की प्रभावशीलता तीन मुख्य प्रक्रियाओं के बीच कड़ाई से परिभाषित संबंध पर निर्भर करती है - एल्वियोली का वेंटिलेशन, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार और फेफड़े का छिड़काव (इसके माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा)। फेफड़े के वेंटिलेशन विकार।रक्त और वायुमंडलीय वायु के बीच गैस का आदान-प्रदान केवल एल्वियोली में होता है, और इसका मूल्य इन जहाजों की सक्रिय सतह के क्षेत्र पर निर्भर करता है, साथ ही साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान उनसे गुजरने वाली हवा की मात्रा पर भी निर्भर करता है। नतीजतन, वेंटिलेशन की तीव्रता श्वसन आंदोलनों की गहराई और आवृत्ति पर निर्भर करती है।

फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के निम्नलिखित रूपों को अलग करें: हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोवेंटिलेशन और असमान वेंटिलेशन। अतिवातायनता- ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए आवश्यक से अधिक वेंटिलेशन में वृद्धि। यह मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल हेमोरेज, एच में श्वसन केंद्र के उत्तेजना का परिणाम हो सकता है, और वेरोलियम मस्तिष्क के कार्य को नुकसान के मामले में भी हो सकता है, जो बल्ब श्वसन केंद्र को रोकता है। हाइपरवेंटिलेशन तब भी होता है जब श्वसन केंद्र होता है रिफ्लेक्सिव और विनोदी दोनों तरह से उत्साहित: उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के विभिन्न रूपों के साथ, ऊंचाई की बीमारी, एनीमिया, थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि, बुखार के साथ, चयापचय मूल के एसिडोसिस, में कमी के साथ-धमनी दबाव। हाइपरवेंटिलेशन को कमी के साथ एक प्रतिपूरक घटना के रूप में देखा जाता है फेफड़ों की श्वसन सतह में (क्रूपस निमोनिया, हाइपरमिया और पल्मोनरी एडिमा)।

फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन- श्वसन प्रणाली में कई विकारों का परिणाम। फेफड़े के रोग, श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान, आंशिक और पूर्ण एटेलेक्टासिस, संचार विफलता, श्वसन केंद्र का अवसाद, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना से श्वास कमजोर हो जाती है। हाइपोवेंटिलेशन से हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया होता है (धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव बढ़ जाता है)।

असमान वेंटिलेशनश्वसन प्रणाली के विकृति के कुछ रूपों में दाएं और बाएं फेफड़े स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: उदाहरण के लिए, ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया के विभिन्न रूप, अस्थमा, आदि) के स्टेनोसिस के साथ-साथ वातस्फीति, एक्सयूडेट का संचय या एल्वियोली में अन्य तरल पदार्थ (ब्रोन्कोन्यूमोनिया)।

निम्नलिखित संकेतक फेफड़े के वेंटिलेशन की स्थिति की गवाही देते हैं: श्वसन दर, ज्वार की मात्रा, मिनट श्वसन मात्रा, अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीएल), आदि। ये सभी संकेतक श्वसन तंत्र के विभिन्न रोगों के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं।

(डिस्पेनिया) श्वसन विफलता का सबसे आम रूप है। यह लय, गहराई और श्वास की आवृत्ति के उल्लंघन की विशेषता है, यह तब होता है जब शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई की आवश्यकता संतुष्ट नहीं होती है। अक्सर, सांस की तकलीफ प्रकृति में प्रतिपूरक होती है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी की पूर्ति हो जाती है और रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है। सांस की तकलीफ श्वसन प्रणाली के अधिकांश रोगों के साथ होती है, लेकिन अक्सर श्वसन तंत्र के प्रत्यक्ष घाव से जुड़ी नहीं होती है, उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय प्रणाली के रोग, एनीमिया।

सांस की तकलीफ की घटना में, महत्वपूर्ण कारक श्वसन केंद्र की उत्तेजना में बदलाव, हियरिंग-ब्रेयर रिफ्लेक्स का त्वरण या मंदी, त्वचा और आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स से दर्द प्रतिक्रियाएं, कारकों में एक रोग परिवर्तन है। श्वसन केंद्र के सामान्य रोगजनक हैं, ओ 2, सीओ 8, रक्त पीएच में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, दबाव, शरीर का तापमान और बाहरी वातावरण।

सांस की तकलीफ के प्रकार।बार-बार सांस लेने (टैचीपनिया) और दुर्लभ श्वास (ब्रैडीपनिया) पर ध्यान दें; उनमें से प्रत्येक, बदले में, गहरे और सतही में विभाजित है। साँस लेने और छोड़ने की शक्ति और अवधि के अनुसार, यह श्वसन और श्वसन संबंधी डिस्पेनिया को भेद करने के लिए प्रथागत है। श्वसन विकृति। केंद्र को आवधिक श्वास द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

बार-बार गहरी सांस लेनाश्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और आयाम में वृद्धि की विशेषता है। इसके साथ, वायुकोशीय वेंटिलेशन का मूल्य और श्वसन की मिनट मात्रा बढ़ जाती है। यह तीव्र पेशीय कार्य, बुखार, भावनात्मक उत्तेजना, शूल का एक लक्षण परिसर और फेफड़ों के रोगों के साथ CO2 की अधिकता के साथ होता है। दुर्लभ गहरी (स्टेनोटिक) श्वासश्वसन डिस्पेनिया की विशेषता। यह श्वासनली या ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन के संकुचित होने के कारण होता है। स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरणों में साँस की हवा की मात्रा सामान्य रहती है, और फिर स्पष्ट रूप से घट जाती है, जो हाइपोक्सिमिया का कारण बनती है; सांस लेने में तकलीफश्वसन चरण में लंबा और कठिनाई द्वारा विशेषता। यह वातस्फीति से पीड़ित जानवरों में नोट किया जाता है, जब एल्वियोली की दीवारों की लोच काफी कम हो जाती है। आवधिक श्वासश्वसन केंद्र पर विषाक्त प्रभाव के प्रभाव में होता है और अस्थायी ठहराव (एपनिया) के साथ श्वास की लय में परिवर्तन की विशेषता है। आवधिक श्वास की किस्मों में चेनी-स्टोक्स, बायोट और कुसमौल शामिल हैं।

आवधिक श्वास के रोगजनन में मुख्य कड़ी श्वास की उत्तेजना है। इसके शारीरिक रोगज़नक़ का केंद्र - कार्बन डाइऑक्साइड। श्वसन केंद्र का पक्षाघात- बुलेवार्ड श्वसन केंद्र: श्वासावरोध से पक्षाघात, न्यूरोजेनिक पक्षाघात रासायनिक कारकों की कार्रवाई के तहत होता है जो श्वसन केंद्र और प्रतिवर्त मार्गों के साथ आवेगों के मार्ग को दबाते हैं। दिल की विफलता या कुल रक्त हानि से पक्षाघात डिस्पेनिया के एक अनिवार्य चरण के बाद सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण होता है, जिसमें श्वास की पूर्ण समाप्ति की छोटी अवधि में बाधित होता है। हीट स्ट्रोक, बाहरी या आंतरिक अतिताप के साथ श्वसन केंद्र के अत्यधिक उत्तेजना से पक्षाघात।

ब्रोन्कियल डिसफंक्शनभड़काऊ प्रक्रियाओं (ब्रोंकाइटिस) के दौरान प्रकट हो सकता है, और ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन के रूप में भी व्यक्त किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, मवेशियों और घोड़ों में ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ)।

छोटी ब्रांकाई की ऐंठनब्रोन्कियल अस्थमा में न्यूरोजेनिक और एलर्जी की उत्पत्ति देखी जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत के तंत्र में, एक सक्रिय भूमिका वेगस तंत्रिका की उत्तेजना और हिस्टामाइन की रिहाई से संबंधित होती है, जिसके प्रभाव में ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों की तेज ऐंठन होती है।

न्यूमोनिया(फेफड़ों की सूजन) जब एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो एक भड़काऊ एक्सयूडेट से पसीना निकलता है। Desquamated epithelium, कई ल्यूकोसाइट्स और एक निश्चित संख्या में एरिथ्रोसाइट्स एल्वियोली को भरते हैं। फेफड़ों का हाइपरमियायह तब सक्रिय होता है जब फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, और निष्क्रिय या कंजेस्टिव, यदि फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह धीमा हो जाता है। बढ़े हुए दबाव में और सामान्य से कई गुना अधिक मात्रा में फेफड़ों में बहने वाला रक्त फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अतिप्रवाह का कारण बनता है, एल्वियोली की मात्रा में कमी और फेफड़ों के वेंटिलेशन।

फुफ्फुसीय शोथज्यादातर मामलों में, यह उनके हाइपरमिया के समान कारणों के प्रभाव में होता है, साथ ही साथ फुफ्फुसीय एल्वियोली की केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के साथ, रोगाणुओं या उनके विषाक्त पदार्थों और शरीर के स्व-विषाक्तता की कार्रवाई के कारण होता है।

वातस्फीतिएल्वियोली की लोच में कमी और उनके महत्वपूर्ण खिंचाव की विशेषता है। वायुकोशीय वातस्फीति सभी जानवरों की प्रजातियों में होती है। अत्यधिक मजबूत श्वसन आंदोलनों के कारण यह भारी परिश्रम, फैलाना ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक ऐंठन वाली खांसी के दौरान होता है। क्षतिग्रस्त फेफड़े के माध्यम से शरीर को जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए, जोरदार साँस लेना आवश्यक है। यह स्वस्थ एल्वियोली की दीवारों के एक मजबूत खिंचाव का कारण बनता है, जिससे उनकी लोच कमजोर हो जाती है। इन मांसपेशियों के मजबूत संकुचन से फेफड़ों पर दबाव पड़ता है, जिसमें एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स शामिल हैं; नतीजतन, एक साथ एल्वियोली के साथ, ब्रोन्किओल्स सिकुड़ जाते हैं और फेफड़ों से हवा को बाहर निकालना और भी कठिन होता है, और एल्वियोली और भी अधिक खिंच जाती है। एल्वियोली और लंबे समय तक खांसी पर कार्रवाई का एक ही तंत्र।

बिगड़ा हुआ फेफड़े के छिड़काव के कारण श्वसन संकट। इस प्रकार का विकार बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हृदय के सेप्टा के जन्मजात दोष, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के एम्बोलिज्म या स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होता है। ये विकार हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया या दोनों के रूप में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

उल्लंघनतालश्वसनआंदोलनों

आवधिक श्वास के प्रकार। प्रति उसे से-चेयने की सांस - स्टोक्स और बायोट की सांस खराब हो जाती है। परचेनी की सांस - स्टोक्सरुक जाता है श्वसन आंदोलनों के साथ वैकल्पिक, जोराई पहले गहराई में बढ़ती है, फिर घटती हैवायट (चित्र 153)। परसांस बायोटा रुक जाता हैसामान्य रूप से श्वसन आंदोलनों के साथ कम हो जाते हैंनूह आवृत्ति और गहराई। रोगजनन पर आधारित हैआवधिक श्वास उत्तेजना में कमी हैश्वसन केंद्र। यहसिर के कार्बनिक घावों के साथ निकतमस्तिष्क - चोट, स्ट्रोक, ट्यूमर,एसिडोसिस, मधुमेह में भड़काऊ प्रक्रियाएंटिक और यूरीमिक कोमा, अंतर्जात के साथऔर बहिर्जात नशा। संभावित पुन:सांस लेने के टर्मिनल प्रकार की ओर बढ़ें। कभी-कभी पे-बच्चों में लयबद्ध श्वास देखी जाती है औरनींद के दौरान बुजुर्ग लोग। इन मेंमामलों में, सामान्य श्वास आसानी से बहाल हो जाती हैजागने पर छा जाता है।

आवधिक श्वसन का तंत्रअन्य प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास की तरह,बड़े पैमाने पर अनदेखा रहता है। यह माना जाता है कि श्वसन की कम उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफny केंद्र सामान्य एकाग्रता पर प्रतिक्रिया नहीं करता हैरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और एच "-आयन। Forश्वसन केंद्र की उत्तेजना आवश्यक हैउनकी उच्च सांद्रता। संचय समयइन उत्तेजनाओं की एक दहलीज खुराक निर्धारित की जाती हैविराम की लंबाई निर्धारित करता है। श्वसन गतिनिया फेफड़ों का वेंटिलेशन बनाती हैं, CO 2 निक्षालन-रक्त से आता है, और श्वसन गति फिर सेजमाना। मतभेदों की प्रेरक व्याख्याकोई चेन-स्टोक्स और बायोट श्वास तंत्र नहीं है।

टर्मिनल प्रकार की श्वास। उनके सापेक्षकुसमौल की सांस (बड़ी सांस),एपन्यूस्टिक श्वास और हांफते हुए श्वास।के अस्तित्व को मानने के लिए आधार हैंघातक श्वसन विफलता का एक निश्चित क्रम जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए: पहला, उत्तेजना (कुसमौल श्वास), एपनियाबहन, हांफती सांस, श्वसन पक्षाघातकेंद्र। सफल पुनर्जीवन के साथघटनाओं, के विकास को उलटना संभव हैश्वसन विफलता जब तक यह पूरी तरह से बहाल नहीं हो जातीनिया।

कुसमौल की सांस - शोर गहरी श्वासघरघराहट, मधुमेह, यूरीमिक में बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों की विशेषताप्रगाढ़ बेहोशी। Kussmaul श्वास किसके परिणामस्वरूप होता हैश्वसन की उत्तेजना का टेट उल्लंघनसेरेब्रल हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, विषाक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीआरएकुछ घटनाएं।

एपन्यूस्टिक श्वास विशेषतालंबे समय तक ऐंठन बढ़ी हुई सांस-घर, कभी-कभी बाधित साँस छोड़ना। प्रयोग में इस प्रकार की श्वसन गति होती हैदोनों के जंतु में संक्रमण के बाद का घाववेगस नसें और ट्रंक के बीच की सीमा परपुल के ऊपरी और मध्य तिहाई।

हांफती सांस (अंग्रेजी से।हांफी- पकड़ने के लिएस्पिरिट, हांफना) टर्मिनल में ही उठता हैश्वासावरोध का चरण। ये एकल, गहरी, दुर्लभ "आहें" हैं जो ताकत में कमी करती हैं। स्रोत-

अंशIII.pathophysiologyनिकायोंऔरप्रणाली

इस प्रकार के श्वसन के लिए कॉम आवेगआंदोलनों दुम भाग की कोशिकाएं हैंमस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों के कार्य को समाप्त करने पर मेडुला ऑबोंगटा।

अभी भी अंतर करेंपृथक्करण की किस्में स्नान सांस: विरोधाभासी आंदोलनडायाफ्राम, बाएं और दाएं की गति की विषमताछाती का आधा भाग गरजना।"एटैक्सिक" ग्रोको की कुरूप सांस - Frugoni चरित्र- यह डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के श्वसन आंदोलनों के पृथक्करण के कारण होता है। यह मनाया जाता हैमस्तिष्क परिसंचरण, ब्रेन ट्यूमर और अन्य गंभीर विकारों के विकारों के लिए दिया जाता हैश्वसन का तंत्रिका विनियमन।

श्वास कष्ट (डिस्पनो)- कष्टदायक, पीड़ादायकसांस की तकलीफ की भावना, प्रतिबिंबित करनाश्वसन के बढ़े हुए कार्य की सामान्य धारणानूह की मांसपेशियां। यह लिम्बिक में बनता हैकुछ क्षेत्र, मस्तिष्क संरचनाएं, जहां भीचिंता, भय और की भावनाबेचैनी, जिसके साथ सांस की तकलीफ का एहसास होता हैसंबंधित शेड्स। सांस फूलने का स्वभाव बना रहता हैअपर्याप्त अध्ययन किया जाता है। अपेक्षाकृतसबसे अधिक अध्ययन किया गया पहलू स्तर पर श्वसन और नियामक प्रक्रियाओं के यांत्रिकी हैश्वसन केंद्र। यह स्थापित किया गया है कि उच्चतरश्वसन की मांसपेशियों का काम होता हैफेफड़ों के अकुशल प्रतिरोध में वृद्धि के परिणामस्वरूप, उनके खिंचाव में कमीपुल, अतिरिक्त फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धिसांस लेना। श्वसन की मांसपेशियों का तेज कमजोर होनाविभिन्न मूल की संस्कृतियाँसांस की तकलीफ हो सकती है,हां, इंट्रापल्मोनरी प्रतिरोध हैमहत्वपूर्ण या अप्रतिरोध्य भी। नई-अधिक निष्पक्ष रूप से, सांस की तकलीफ की डिग्री सांस लेने के काम में वृद्धि को दर्शाती है। फिर भी, कामकि श्वसन डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध नहीं रखता हैसांस की तकलीफ की नई गंभीरता। इसे आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि श्वसन कार्य को मापते समयनिया ने सांस के काम पर ध्यान नहीं दियाछाती के प्रतिरोध और ऊर्जा की खपत के दौरान मांसपेशियों को दूर करने के लिएविभिन्न के कार्यों के समन्वय में व्यवधानश्वसन मांसपेशी समूह। अप्पा के बीच संचार-बाहरी श्वसन और सेरेब्रल कॉर्टेक्सहा, जहां सांस की तकलीफ की भावना बनती है, व्यावहारिक रूप सेसैद्धांतिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। मानने का कारण हैविनोदी कारकों के अस्तित्व का अनुमान लगाने के लिए - ve-अफीम के वर्ग से संबंधित पदार्थ, जोपैथोलॉजिकल की धारणा के स्तर को निर्धारित करेंश्वास में परिवर्तन और सांस की तकलीफ की भावना।

सांस की तकलीफ को बढ़ने के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए,सांस रुकना और अनुपात में बदलावश्वसन और साँस छोड़ने के चरणों की अवधि के बीचहा, हालांकि अपर्याप्त महसूस करने के समयकिसी व्यक्ति को अनैच्छिक रूप से सांस लेना और, विशेष रूप से क्या हैमहत्वपूर्ण, होशपूर्वक गतिविधि को बढ़ाता हैपूर्व के उद्देश्य से श्वसन आंदोलनोंसांस की तकलीफ पर काबू पाना। गंभीर के साथफेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह का उल्लंघनप्रति मिनट श्वसन की मात्रा, एक नियम के रूप में,सामान्य के करीब, लेकिन तेजी से बढ़ाश्वसन की मांसपेशियों का कार्य, जो निर्धारित करता हैइंटरकोस्टल की लहर द्वारा नेत्रहीन रूप से lyatsyaअंतराल, सीढ़ी की कमी में वृद्धिमांसपेशियां, स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं और शारीरिक-नाक के पंखों का "नाटक",दर्द और थकान)। इसके विपरीत, स्वस्थ मेंमिनट में उल्लेखनीय वृद्धि वाले लोग-प्रभाव के तहत फेफड़े के वेंटिलेशन की मात्राशारीरिक गतिविधि, की भावना हैआलसी साँस लेने की गति, सांस की तकलीफ के साथयह विकसित नहीं होता है। सांस की तकलीफस्वस्थ लोगों में गंभीर के साथ हो सकता हैउनके भौतिक की सीमा पर शारीरिक कार्य करना-तार्किक संभावनाएं।

पर विभिन्न विकारों की विकृतिसामान्य रूप से श्वसन (बाहरी श्वसन, गैस परिवहन और ऊतक श्वसन) के साथ हो सकता हैसांस की तकलीफ की भावना दें। इस मामले में, आमतौर पररोग संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से विभिन्न नियामक प्रक्रियाएं हैं। एक या को शामिल करने के उल्लंघन के मामले मेंकोई अन्य नियामक तंत्र नहीं हैश्वसन केंद्र की उत्तेजना को रोकना,जिसका परिणाम सांस की तकलीफ की घटना हैकीपैथोलॉजिकल उत्तेजना के स्रोत श्वसन केंद्र हो सकता है:

लंग पतन रिसेप्टर्स जो प्रतिक्रिया करते हैं
एल्वियोली की मात्रा को कम करने के लिए। एडिमा के साथ,
विभिन्न मूल के, एटेलेक्टैसिस उत्तेजना
श्वसन केंद्र और श्वसन का बढ़ा हुआ कार्य
ऊंचाई पर काबू पाने के उद्देश्य से हनिया
फेफड़ों का लोचदार प्रतिरोध, नहीं
रोग प्रक्रिया के कारणों को खत्म करनातथा
आवेग नहीं रुकते।

जे- अंतरालीय ऊतक में रिसेप्टर्स
फेफड़े सामग्री में वृद्धि का जवाब देते हैं
अंतरालीय पेरिअलवेलर में तरल पदार्थ
नाम स्थान। ये भी प्रतिबंधात्मक हैं
विकार जो फेफड़ों के अनुपालन को कम करते हैं।

श्वसन पथ से सजगता के दौरान
पैथोलॉजी के व्यक्तिगत अवरोधक रूप

अध्याय15 / pathophysiologyसांस लेना

उनके लिए। श्वसन केंद्र की उत्तेजना श्वसन की मांसपेशियों के काम को बढ़ाने में मदद करती हैलातुरा सांस की तकलीफ की श्वसन प्रकृति जुड़ी हुई हैइस तथ्य के साथ कि साँस छोड़ना, एक नियम के रूप में, कड़ा है औरश्वसन के बढ़े हुए स्वर से संयमितनूह की मांसपेशियां। घरघराहट बंद हो जाती हैकेवल रुकावट गुजरती है (ब्रोंको का हमला-ब्रोन्कियल अस्थमा में ऐंठन)। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी वातस्फीति में, रुकावटअपरिवर्तनीय, जिसके संबंध में सांस की तकलीफ हैखड़ा है, क्योंकि यह लगातार ऊंचा होता हैसांस लेने का काम है।

श्वसन की मांसपेशियों से उनके दौरान सजगता
ओवरस्ट्रेचिंग और बढ़ते काम
अवरोधक और प्रतिबंधात्मक में सांस लेना
फेफड़ों में विकार।

धमनी की गैस संरचना में परिवर्तन
रक्त (ड्रॉप पी, ओ 2 , बढ़ोतरीपी टीसीओ 2 , निचला-
रक्त पीएच) श्वसन को प्रभावित करता है
महाधमनी और कैरोटिड साइनस में केमोरिसेप्टर्स के माध्यम से और
सीधे बल्बर श्वसन के लिए
केंद्र, फेफड़ों के बढ़ते वेंटिलेशन। वहीं,
हालांकि, उनके बीच कोई सीधा पत्राचार नहीं है
रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन, संकेतक
बाहरी श्वसन और गंभीरता के कार्य
सांस लेने में कठिनाई। हाइपोक्सिमिया के दौरान उत्साह विकसित होता है
हाइपरकेनिया में, श्वसन केंद्र अनुकूल होता है
CO . की उच्च सांद्रता के लिए 2 और प्रताड़ित किया जाता है।

अम्लीय चयापचय उत्पादों और कार्बोहाइड्रेट का संचयलीसिड्स सीधे मस्तिष्क में हो सकते हैंमस्तिष्क रक्तस्राव के उल्लंघन में ऊतकउपचार (ऐंठन, मस्तिष्क वाहिकाओं का घनास्त्रता,सेरेब्रल एडिमा), जो श्वसन को भी प्रभावित करती हैबढ़े हुए वेंटिलेशन के लिए केंद्र। फिर भी, फेफड़ों के वेंटिलेशन में वृद्धि अपर्याप्त रूप से सांस की कमी है।के. सांस की तकलीफ - सांस की तकलीफ के कारणरोगी की शिकायत को संभालना। यह केवल संभव हैरोगी की पूर्ण चेतना के साथ।

6. बैरोरिसेप्टर से आने वाली सजगता
महाधमनी और कैरोटिड साइनस। जब कोई धमनी गिरती है
70 मिमी एचजी तक दबाव। कला। कम हो जाती है
आवेगों का प्रवाह जो प्रेरणा को रोकता है। यह संदर्भ-
लेक्स का उद्देश्य चूषण को मजबूत करना है
समर्थन करने के लिए बाहरी श्वसन तंत्र का संचालन
की सही दिल भर रहा है।

नसों के नैदानिक ​​अवरोधक विकारफेफड़े के झुकाव की विशेषता हैनिःश्वासक- सांस लेने में कठिनाई (श्वास छोड़ने में कठिनाई)। क्रोनिक के साथकोय ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी एम्फिसीमा सांस की तकलीफनिरंतर, ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम के साथमैं - पैरॉक्सिस्मल। प्रतिबंधात्मक के साथफेफड़े के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता हैप्रेरणा-

श्वास कष्ट (साँस लेने में कठिनाई)। दिल काअस्थमा, एक अलग प्रकृति के फुफ्फुसीय एडिमाश्वसन घुटन के हमले से घुटन होती है। परफेफड़ों में पुरानी ठहराव, फेफड़ों में फैलने वाली ग्रैनुलोमेटस प्रक्रियाओं के साथ, न्यूमो-फाइब्रोसिस, सांस की तकलीफ स्थायी हो जाती है।

लगातार डिस्पेनिया को आमतौर पर विभाजित किया जाता हैगंभीरता: 1) आदतन शारीरिक गतिविधि के साथ: 2) मामूली शारीरिक गतिविधि के साथ (जमीन पर चलना); 3)आराम से। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह हमेशा नहीं होता हैफेफड़ों के वेंटिलेशन के संरचनात्मक विकारश्वसन संबंधी डिस्पेनिया होता है, और आराम के साथrictive विकार - श्वसन। ऐसाविसंगति संभवतः रोगी की संबंधित धारणा की ख़ासियत से जुड़ी हैसांस की विफलता। क्लिनिक में, बहुत बारफेफड़ों के खराब वेंटिलेशन की स्टंप गंभीरताऔर सांस की तकलीफ की गंभीरता असमान हैप्रारंभ। इसके अलावा, कुछ मामलों में, तब भी जबसमारोह की महत्वपूर्ण हानिबाहरी श्वसन, सामान्य रूप से सांस की तकलीफअनुपस्थित।

दम घुटने (एस्फिक्सिया) (ग्रीक से - इनकार,स्फेक्सिस- नाड़ी) - जानलेवा पथ-एक तार्किक स्थिति जो तीव्र रूप से उत्पन्न होती है यासमय से पहले ऑक्सीजन की कमीरक्त में और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का संचयमुझे। श्वासावरोध विकसित होता है: 1) यांत्रिकके माध्यम से हवा के पारित होने में कोई बाधा नहींबड़े वायुमार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनली);2) साँस की हवा (पहाड़ी बीमारी) में ऑक्सीजन की मात्रा में तेज कमी; 3) हिट-तंत्रिका तंत्र और श्वसन का पक्षाघातमांसपेशियों। श्वासावरोध के साथ भी संभव हैरक्त द्वारा गैसों के परिवहन का तीव्र उल्लंघन औरऊतक श्वसन, जो बाहर हैश्वसन तंत्र के कार्य।

के पारित होने की यांत्रिक बाधाबड़े वायुमार्ग के साथ स्पिरिट स्वरयंत्र की सूजन, ग्लोटिस की ऐंठन के साथ होता है,डूबना, लटकाना, समय से पहलेभ्रूण में श्वसन आंदोलनों की सामान्य घटनाऔर श्वसन में एमनियोटिक द्रव का प्रवेशtelny तरीके, कई अन्य स्थितियों में।

स्वरयंत्र शोफ भड़काऊ हो सकता है(डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा, आदि), अल-एलर्जी (सीरम बीमारी, रानी की सूजन)के)। ग्लोटिस की ऐंठन तब हो सकती है जबहाइपोपैरथायरायडिज्म, रिकेट्स, स्पैस्मोफिलिया, कोरिया औरआदि। चिढ़ होने पर यह पलटा भी हो सकता हैश्वासनली और ब्रांकाई का श्लेष्मा क्लोरीन, धूल के साथल्यू, विभिन्न रासायनिक यौगिक।

श्वसन नियंत्रण विकार संभव हैंपोलियोमाइलाइटिस के साथ, नींद की गोलियों, दवाओं, विषाक्त पदार्थों आदि के साथ जहर देना।

यांत्रिक श्वासावरोध के चार चरण होते हैंइन:

1अवस्थाविशेषताएके-प्रेरणागतिविधियांडाई-देखभाल करने वालाकेंद्र:तेज करता है औरसाँस लेना लंबा हो गया है (श्वसन डिस्पेनिया का चरण),सामान्य उत्तेजना विकसित होती है,सहानुभूतिपूर्ण स्वर (विद्यार्थियों का फैलाव,तचीकार्डिया गायब हो जाता है, धमनी रक्तचाप बढ़ जाता हैदबाव), आक्षेप दिखाई देते हैं। सांसों को मजबूत बनानाहेटेलनिह आंदोलनों को रिफ्लेक्सिव रूप से किया जाता है।श्वसन की मांसपेशियों के तनाव के साथ, उत्तेजनाउनमें स्थित प्रोप्रियोसेप्टर दिए गए हैंआरई रिसेप्टर्स से आवेग श्वसन में प्रवेश करते हैंशरीर केंद्र और इसे सक्रिय करें। ढालआर एक0 2 और पी में वृद्धि मैंसीओ 2 अतिरिक्त झुंझलाहटyut दोनों श्वसन और निःश्वास श्वासआवास केंद्र। ऐंठन के कारण वृद्धिआर.एसओ 2 .

दूसरा चरण विशेषतासाँस लेने में कमी और साँस छोड़ने पर गति में वृद्धि (चरण .) श्वसन संबंधी डिस्पेनिया), प्रबल होना शुरू हो जाता हैपैरासिम्पेथेटिक टोन (संकुचित विद्यार्थियों,धमनी दाब घटता है, ब्रा-डिकार्डिया)। गैस में बड़े बदलाव के साथधमनी रक्त की संरचना बाधित होती हैश्वसन केंद्र और नियमन का केंद्रपरिसंचरण। श्वसन का निषेधकेंद्र बाद में होता है, क्योंकि हाइपोक्सिया के साथपरिवार और हाइपरकेनिया, उसकी उत्तेजना बनी रहती हैलंबा।

तीसरा चरण (पूर्व टर्मिनल)विशेषताश्वसन आंदोलनों की समाप्ति, चेतना की हानि, रक्तचाप में गिरावट (चित्र। 154)। विरामश्वसन आंदोलनों को श्वसन केंद्र के निषेध द्वारा समझाया गया है।

चौथा चरण (टर्मिनल) प्रकार की गहरी सांसों की विशेषता है दम तोड़ती सांस।मौत बल्ब श्वसन केंद्र के पक्षाघात से आता है। दिल धड़कता रहता है5-15 मि. इस समय अभी भीदम घुटने वाले को पुनर्जीवित करना संभव है।

1. श्वसन चक्र

1) श्वसन दर (आराम पर सामान्य 12-15 / मिनट):

• ए) तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया) - कारण: भावनाएं, शारीरिक गतिविधि, शरीर का ऊंचा तापमान (> 30 / मिनट कभी-कभी फेफड़े या हृदय रोग के दौरान श्वसन विफलता की शुरुआत का लक्षण हो सकता है);
• बी) धीमी गति से साँस लेना (ब्रैडीपनिया) - कारण: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ), ओपिओइड और बेंजोडायजेपाइन के साथ विषाक्तता;

2) श्वास की गहराई (प्रेरणा की गहराई):

• ए) गहरी सांस लेना (हाइपरपेनिया, कुसमौल श्वास) - चयापचय एसिडोसिस के साथ;
• बी) उथली श्वास (हाइपोपनिया) - तब हो सकती है, खासकर जब श्वसन की मांसपेशियों की थकावट होती है (अगला चरण "मछली की श्वास" [निगलने वाली हवा] और एपनिया है);

3) साँस लेना और साँस छोड़ने का अनुपात - सामान्य रूप से साँस छोड़ना साँस लेने की तुलना में कुछ लंबा होता है; श्वसन की एक महत्वपूर्ण लंबाई प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों (अस्थमा, सीओपीडी) के तेज होने के दौरान होती है;

4) अन्य उल्लंघन:

• ए) चेन-स्टोक्स श्वास - अनियमित श्वास, जिसमें धीरे-धीरे त्वरण और श्वास को गहरा करना होता है, और फिर एपनिया की अवधि के साथ धीमा और उथला श्वास होता है (सांस लेने में आवधिक रुकावट के साथ); कारण: स्ट्रोक, चयापचय या दवा के बाद एन्सेफैलोपैथी;
• बी) बायोट की श्वास - एपनिया की लंबी अवधि (10-30 एस) के साथ तेजी से और सतही अनियमित श्वास; कारण: बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर सीएनएस क्षति, दवा के बाद कोमा;
• ग) गहरी सांसों से बाधित श्वास (आह) - सामान्य सांसों के बीच, एकल गहरी सांसें और साँस छोड़ना, अक्सर ध्यान देने योग्य सांस के साथ दिखाई देते हैं; कारण: विक्षिप्त और मनोदैहिक विकार;
• घ) स्लीप एपनिया और उथली श्वास

2. सांस लेने के प्रकार

• छाती - बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के काम पर निर्भर करती है, महिलाओं में प्रबल होती है; महत्वपूर्ण जलोदर के साथ एकमात्र प्रकार की श्वास, देर से गर्भावस्था में, उदर गुहा में गैसों की एक बड़ी मात्रा, डायाफ्राम का पक्षाघात;
• उदर (डायाफ्रामिक) - डायाफ्राम के काम पर निर्भर करता है, पुरुषों में प्रबल होता है, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में प्रमुख होता है, इंटरकोस्टल मांसपेशियों का पक्षाघात और गंभीर फुफ्फुस दर्द के साथ।

3. छाती की गतिशीलता

1) छाती के आंदोलनों का एकतरफा कमजोर होना (विपरीत दिशा में सामान्य गतिशीलता के साथ) - कारण: न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस फाइब्रोसिस (फाइब्रोथोरैक्स);

2) छाती के विरोधाभासी आंदोलनों - प्रेरणा के दौरान छाती का पीछे हटना; कारण: आघात जिसके परिणामस्वरूप> 3 पसलियों का फ्रैक्चर> 2 मो। (तथाकथित फ्लोटिंग चेस्ट) या उरोस्थि का फ्रैक्चर - छाती की दीवार के हिस्से की विरोधाभासी गतिशीलता; कभी-कभी अन्य कारणों से श्वसन विफलता के साथ;

3) अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, ट्रेपेज़ियस, स्केलीन) के काम में वृद्धि - जब बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम का कार्य सामान्य गैस विनिमय को बनाए नहीं रखता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी है। रोगी कंधे की कमर को स्थिर करता है, ऊपरी अंगों के साथ एक ठोस आधार पर झुकता है (उदाहरण के लिए, बिस्तर का किनारा)। पुरानी श्वसन विफलता में, सहायक श्वसन की मांसपेशियों की अतिवृद्धि हो सकती है।

साँस लेने की प्रक्रिया, साँस के दौरान शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति और साँस छोड़ने के दौरान उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड और जल वाष्प को निकालना। श्वसन प्रणाली की संरचना। लय और विभिन्न प्रकार की श्वसन प्रक्रिया। श्वास नियमन। सांस लेने के विभिन्न तरीके।

मनुष्यों और जानवरों के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति और चयापचय के दौरान जमा कार्बन डाइऑक्साइड का निरंतर निष्कासन दोनों समान रूप से आवश्यक हैं। ऐसी प्रक्रिया कहलाती है बाहरी श्वास .

इस तरह, सांस - मानव शरीर के जीवन को विनियमित करने के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक। मानव शरीर में श्वसन क्रिया श्वसन (श्वसन प्रणाली) द्वारा प्रदान की जाती है।

श्वसन प्रणाली में फेफड़े और श्वसन पथ (वायुमार्ग) शामिल हैं, जिसमें बदले में नाक के मार्ग, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली शामिल हैं (चित्र 1.5.3 देखें)। ब्रोंची शाखा बाहर निकलती है, पूरे फेफड़ों की मात्रा में फैलती है, और एक पेड़ के मुकुट जैसा दिखता है। इसलिए, अक्सर सभी शाखाओं के साथ श्वासनली और ब्रांकाई को ब्रोन्कियल ट्री कहा जाता है।

नासिका मार्ग, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के माध्यम से हवा में ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है। सबसे छोटी ब्रांकाई के सिरे कई पतली दीवारों वाले फुफ्फुसीय पुटिकाओं में समाप्त होते हैं - एल्वियोली (देखिए आकृति 1.5.3)।

एल्वियोली 0.2 मिमी के व्यास के साथ 500 मिलियन बुलबुले हैं, जहां ऑक्सीजन रक्त में गुजरती है, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है।

यह वह जगह है जहाँ गैस विनिमय होता है। फुफ्फुसीय पुटिकाओं से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड फुफ्फुसीय पुटिकाओं () में प्रवेश करती है।

चित्र 1.5.4। फेफड़े का पुटिका। फेफड़ों में गैस विनिमय

गैस विनिमय के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है प्रसार , जिस पर अणु अपने उच्च संचय के क्षेत्र से ऊर्जा खपत के बिना कम सामग्री के क्षेत्र में चले जाते हैं ( नकारात्मक परिवहन ) पर्यावरण से कोशिकाओं में ऑक्सीजन का स्थानांतरण एल्वियोली में ऑक्सीजन को, फिर रक्त में ले जाकर किया जाता है। इस प्रकार, शिरापरक रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और धमनी रक्त में बदल जाता है। इसलिए, बाहर की हवा की संरचना बाहरी हवा की संरचना से भिन्न होती है: इसमें कम ऑक्सीजन और बाहर की तुलना में अधिक कार्बन डाइऑक्साइड और बहुत अधिक जल वाष्प (देखें) होता है। ऑक्सीजन बांधता है हीमोग्लोबिन , जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित है, ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय में प्रवेश करता है और प्रणालीगत परिसंचरण में बाहर धकेल दिया जाता है। यह रक्त के माध्यम से शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है। ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति उनके इष्टतम कामकाज को सुनिश्चित करती है, जबकि अपर्याप्त आपूर्ति के मामले में, ऑक्सीजन भुखमरी की प्रक्रिया देखी जाती है ( हाइपोक्सिया ).

अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति कई कारणों से हो सकती है, दोनों बाहरी (साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) और आंतरिक (एक निश्चित समय में शरीर की स्थिति)। साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी, साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य हानिकारक विषाक्त पदार्थों की सामग्री में वृद्धि, पर्यावरणीय स्थिति और वायु प्रदूषण के बिगड़ने के कारण देखी जाती है। पारिस्थितिकीविदों के अनुसार, केवल 15% नागरिक वायु प्रदूषण के स्वीकार्य स्तर वाले क्षेत्रों में रहते हैं, जबकि अधिकांश क्षेत्रों में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है।

शरीर की कई शारीरिक स्थितियों में (चढ़ाई पर चढ़ना, तीव्र मांसपेशी भार), साथ ही साथ विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (हृदय, श्वसन और अन्य प्रणालियों के रोग) में, शरीर में हाइपोक्सिया भी देखा जा सकता है।

प्रकृति ने कई तरीके विकसित किए हैं जिनके द्वारा शरीर हाइपोक्सिया सहित अस्तित्व की विभिन्न स्थितियों के अनुकूल होता है। इस प्रकार, ऑक्सीजन की अतिरिक्त आपूर्ति और शरीर से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को तेजी से हटाने के उद्देश्य से शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया, श्वास को गहरा और तेज कर रही है। सांस जितनी गहरी होगी, फेफड़े उतने ही बेहतर हवादार होंगे और ऊतक कोशिकाओं को उतनी ही अधिक ऑक्सीजन की आपूर्ति होगी।

उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान, फेफड़ों का बढ़ा हुआ वेंटिलेशन शरीर की ऑक्सीजन की बढ़ती जरूरतों को पूरा करता है। यदि विश्राम के समय श्वास की गहराई (एक श्वास या प्रश्वास में श्वास लेने या छोड़ने वाली वायु की मात्रा) 0.5 लीटर है, तो तीव्र पेशीय कार्य के दौरान यह बढ़कर 2-4 लीटर प्रति 1 मिनट हो जाती है। फेफड़ों और श्वसन पथ (साथ ही श्वसन की मांसपेशियों) की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और आंतरिक अंगों के जहाजों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति बढ़ जाती है। श्वसन न्यूरॉन्स का काम सक्रिय होता है। इसके अलावा, मांसपेशियों के ऊतकों में एक विशेष प्रोटीन होता है ( Myoglobin ), प्रतिवर्ती रूप से ऑक्सीजन को बांधने में सक्षम। 1 ग्राम मायोग्लोबिन लगभग 1.34 मिली ऑक्सीजन को बांध सकता है। हृदय में ऑक्सीजन का भंडार प्रति 1 ग्राम ऊतक में लगभग 0.005 मिली ऑक्सीजन होता है, और यह राशि, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण की पूर्ण समाप्ति की शर्तों के तहत, केवल 3-4 सेकंड के लिए ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए पर्याप्त हो सकती है। .

मायोग्लोबिन एक अल्पकालिक ऑक्सीजन डिपो की भूमिका निभाता है। मायोकार्डियम में, मायोग्लोबिन से बंधी ऑक्सीजन उन क्षेत्रों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं प्रदान करती है जिनकी रक्त आपूर्ति थोड़े समय के लिए बाधित होती है।

तीव्र पेशीय व्यायाम की प्रारंभिक अवधि में, कंकाल की मांसपेशियों की बढ़ी हुई ऑक्सीजन की मांग आंशिक रूप से मायोग्लोबिन द्वारा जारी ऑक्सीजन द्वारा पूरी की जाती है। भविष्य में, मांसपेशियों में रक्त प्रवाह बढ़ता है, और मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति फिर से पर्याप्त हो जाती है।

फेफड़ों के बढ़े हुए वेंटिलेशन सहित ये सभी कारक, शारीरिक कार्य के दौरान मनाए जाने वाले ऑक्सीजन "ऋण" की भरपाई करते हैं। स्वाभाविक रूप से, शरीर की अन्य प्रणालियों में रक्त परिसंचरण में एक समन्वित वृद्धि काम करने वाली मांसपेशियों को ऑक्सीजन वितरण में वृद्धि और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में योगदान करती है।

श्वास का स्व-नियमन। शरीर रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को सूक्ष्मता से नियंत्रित करता है, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग में उतार-चढ़ाव के बावजूद अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। सभी मामलों में, श्वसन की तीव्रता का विनियमन अंतिम अनुकूली परिणाम के उद्देश्य से है - शरीर के आंतरिक वातावरण की गैस संरचना का अनुकूलन।

श्वास की आवृत्ति और गहराई को तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है - इसका केंद्रीय ( श्वसन केंद्र ) और परिधीय (वनस्पति) लिंक। मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र में एक साँस लेना केंद्र और एक साँस छोड़ने का केंद्र होता है।

श्वसन केंद्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मेडुला ऑबोंगटा में स्थित न्यूरॉन्स का एक संग्रह है।

सामान्य श्वास के दौरान, श्वसन केंद्र छाती की मांसपेशियों और डायाफ्राम को लयबद्ध संकेत भेजता है, उनके संकुचन को उत्तेजित करता है। लयबद्ध संकेत श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स द्वारा विद्युत आवेगों के सहज उत्पादन के परिणामस्वरूप बनते हैं।

श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन से छाती गुहा की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। जैसे-जैसे फेफड़ों का आयतन बढ़ता है, फेफड़ों की दीवारों में स्थित खिंचाव रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं; वे मस्तिष्क को संकेत भेजते हैं - साँस छोड़ने के केंद्र को। यह केंद्र श्वसन केंद्र की गतिविधि को दबा देता है, और श्वसन की मांसपेशियों को आवेग संकेतों का प्रवाह बंद हो जाता है। मांसपेशियों को आराम मिलता है, छाती गुहा की मात्रा कम हो जाती है, और फेफड़ों से हवा बाहर निकल जाती है (देखें)।

चित्र 1.5.5. श्वास विनियमन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, श्वसन की प्रक्रिया में शामिल हैं: फेफड़े (बाहरी) श्वसन, साथ ही रक्त द्वारा गैस का परिवहन और ऊतक (आंतरिक) श्वसन। यदि शरीर की कोशिकाएं ऑक्सीजन का गहन उपयोग करने लगती हैं और बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती हैं, तो रक्त में कार्बोनिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है। इसके अलावा, मांसपेशियों में इसके बढ़ते गठन के कारण रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। ये एसिड श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं, और श्वास की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है। यह विनियमन का एक और स्तर है। हृदय से फैली बड़ी वाहिकाओं की दीवारों में विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी का जवाब देते हैं। ये रिसेप्टर्स श्वसन केंद्र को भी उत्तेजित करते हैं, जिससे श्वसन की तीव्रता बढ़ जाती है। श्वसन के स्वत: नियमन का यह सिद्धांत निहित है अचेतन नियंत्रण श्वास, जो आपको मानव शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना सभी अंगों और प्रणालियों के सही कामकाज को बनाए रखने की अनुमति देता है।

श्वसन प्रक्रिया की लय, विभिन्न प्रकार की श्वास। आम तौर पर, श्वास को एक समान श्वसन चक्र "श्वास - साँस छोड़ते" द्वारा प्रति मिनट 12-16 श्वसन आंदोलनों तक दर्शाया जाता है। औसतन, इस तरह की सांस लेने की क्रिया में 4-6 सेकंड लगते हैं। साँस लेना का कार्य साँस छोड़ने की क्रिया से कुछ तेज़ है (साँस लेना और साँस छोड़ने की अवधि का अनुपात सामान्य रूप से 1:1.1 या 1:1.4 है)। इस प्रकार की श्वास को कहते हैं एपनिया (शाब्दिक रूप से - अच्छी सांस)। बात करते, खाते समय, सांस लेने की लय अस्थायी रूप से बदल जाती है: समय-समय पर, साँस लेने पर या बाहर निकलने पर साँस रुक सकती है ( एपनिया ) नींद के दौरान, श्वास की लय में परिवर्तन भी संभव है: धीमी नींद की अवधि के दौरान, श्वास सतही और दुर्लभ हो जाती है, और तेज नींद की अवधि के दौरान, यह गहरी और तेज हो जाती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता के कारण, श्वास की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है, और काम की तीव्रता के आधार पर, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 40 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

जब हंसते, आहें भरते, खांसते, बोलते, गाते, तथाकथित सामान्य स्वचालित श्वास की तुलना में श्वास की लय में कुछ परिवर्तन होते हैं। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि सांस लेने की लय को सचेत रूप से बदलकर सांस लेने के तरीके और लय को उद्देश्यपूर्ण ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है।

एक व्यक्ति पहले से ही सांस लेने के सर्वोत्तम तरीके का उपयोग करने की क्षमता के साथ पैदा हुआ है। यदि आप इस बात का पालन करें कि बच्चा कैसे सांस लेता है, तो यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि उसकी पूर्वकाल पेट की दीवार लगातार बढ़ रही है और गिर रही है, और छाती लगभग गतिहीन रहती है। वह अपने पेट से "साँस लेता है" - यह तथाकथित है डायाफ्रामिक श्वास पैटर्न .

डायाफ्राम एक मांसपेशी है जो छाती और पेट की गुहाओं को अलग करती है। इस मांसपेशी के संकुचन श्वसन आंदोलनों के कार्यान्वयन में योगदान करते हैं: साँस लेना और साँस छोड़ना।

रोजमर्रा की जिंदगी में इंसान सांस लेने के बारे में नहीं सोचता और उसे याद तब आता है जब किसी कारण से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, जीवन के दौरान, पीठ की मांसपेशियों में तनाव, ऊपरी कंधे की कमर, और गलत मुद्रा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक व्यक्ति मुख्य रूप से केवल ऊपरी छाती में "साँस" लेना शुरू कर देता है, जबकि फेफड़ों की मात्रा का उपयोग केवल किसके द्वारा किया जाता है 20%। अपना हाथ अपने पेट पर रखने की कोशिश करें और श्वास लें। हमने देखा कि पेट पर हाथ व्यावहारिक रूप से अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और छाती ऊपर उठती है। इस प्रकार की श्वास के साथ व्यक्ति मुख्य रूप से छाती की मांसपेशियों का उपयोग करता है ( छाती श्वास का प्रकार) या हंसली क्षेत्र ( क्लैविक्युलर श्वास ) हालांकि, छाती और क्लैविक्युलर श्वास दोनों के दौरान, शरीर को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी तब भी हो सकती है जब श्वसन आंदोलनों की लय बदल जाती है, अर्थात साँस लेने और छोड़ने की प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है।

आराम करने पर, ऑक्सीजन अपेक्षाकृत तीव्रता से मायोकार्डियम, मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ (विशेष रूप से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स), यकृत कोशिकाओं और गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ द्वारा अवशोषित होती है; कंकाल की मांसपेशी कोशिकाएं, प्लीहा और मस्तिष्क के सफेद पदार्थ आराम से कम मात्रा में ऑक्सीजन का उपभोग करते हैं, फिर व्यायाम के दौरान, मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत 3-4 गुना बढ़ जाती है, और कंकाल की मांसपेशियों के काम करने से - 20-50 गुना से अधिक आराम की तुलना में।

गहन श्वास, जिसमें श्वास की गति या उसकी गहराई को बढ़ाना शामिल है (प्रक्रिया को कहा जाता है अतिवातायनता ), वायुमार्ग के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि की ओर जाता है। हालांकि, बार-बार हाइपरवेंटिलेशन ऑक्सीजन के शरीर के ऊतकों को समाप्त कर सकता है। बार-बार और गहरी सांस लेने से रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में कमी आती है ( hypocapnia ) और रक्त का क्षारीकरण - श्वसन क्षारमयता .

इसी तरह का प्रभाव देखा जा सकता है यदि एक अप्रशिक्षित व्यक्ति थोड़े समय के लिए लगातार और गहरी सांस लेने की क्रिया करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (चक्कर आना, जम्हाई लेना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना और यहां तक ​​कि चेतना का नुकसान) और हृदय प्रणाली (सांस की तकलीफ, दिल में दर्द और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं) दोनों में परिवर्तन होते हैं। हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम की ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हाइपोकैपनिक विकारों पर आधारित होती हैं, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। आमतौर पर, हाइपरवेंटिलेशन के बाद आराम करने वाले एथलीट नींद की स्थिति में प्रवेश करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरवेंटिलेशन के दौरान होने वाले प्रभाव शरीर के लिए एक ही समय में शारीरिक होते हैं - आखिरकार, मानव शरीर मुख्य रूप से सांस लेने की प्रकृति को बदलकर किसी भी शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव पर प्रतिक्रिया करता है।

गहरी, धीमी श्वास ब्रैडीपनिया ) एक हाइपोवेंटिलेटरी प्रभाव है। हाइपोवेंटिलेशन - उथली और धीमी गति से सांस लेना, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी होती है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में तेज वृद्धि होती है ( हाइपरकेपनिया ).

ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के लिए कोशिकाओं द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और केशिकाओं से ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवेश की डिग्री पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी से ऑक्सीजन भुखमरी होती है और ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में मंदी आती है। .

1931 में, डॉ. ओटो वारबर्ग को कैंसर के संभावित कारणों में से एक की खोज के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला। उन्होंने पाया कि इस बीमारी का एक संभावित कारण कोशिका को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति है।

• उचित श्वास, जिसमें वायुमार्ग से गुजरने वाली हवा पर्याप्त रूप से गर्म, नम और शुद्ध होती है, पर्याप्त गहराई की शांत, सम, लयबद्ध होती है।
• चलते या शारीरिक व्यायाम करते समय, न केवल श्वास की लय को बनाए रखना चाहिए, बल्कि इसे गति की लय के साथ भी सही ढंग से जोड़ना चाहिए (2-3 चरणों के लिए श्वास लें, 3-4 चरणों के लिए श्वास छोड़ें)।
• यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लयबद्ध श्वास के नुकसान से फेफड़ों में खराब गैस विनिमय, थकान और ऑक्सीजन की कमी के अन्य नैदानिक ​​लक्षणों का विकास होता है।
• सांस लेने की क्रिया के उल्लंघन के मामले में, ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और ऑक्सीजन के साथ इसकी संतृप्ति कम हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक व्यायाम श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने और फेफड़ों के वेंटिलेशन को बढ़ाने में मदद करते हैं। इस प्रकार, मानव स्वास्थ्य काफी हद तक उचित श्वास पर निर्भर करता है।

श्वास कष्ट. सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) सांस लेने में कठिनाई है, जो लय के उल्लंघन और श्वसन आंदोलनों की ताकत की विशेषता है।. यह आमतौर पर साथ होता है हवा की कमी की दर्दनाक भावना. सांस की तकलीफ की घटना का तंत्र श्वसन केंद्र की गतिविधि में परिवर्तन है, जिसके कारण: 1) पलटा, मुख्य रूप से वेगस तंत्रिका की फुफ्फुसीय शाखाओं से या कैरोटिड ज़ोन से; 2) इसकी गैस संरचना, पीएच या अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय के उल्लंघन के कारण रक्त का प्रभाव; 3) श्वसन केंद्र में एक चयापचय विकार जो इसे खिलाने वाले जहाजों के नुकसान या संपीड़न के कारण होता है। सांस की तकलीफ एक सुरक्षात्मक शारीरिक उपकरण हो सकता है, जिसकी मदद से ऑक्सीजन की कमी को पूरा किया जाता है और रक्त में जमा अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को मुक्त किया जाता है।

सांस की तकलीफ के साथ, श्वास का नियमन गड़बड़ा जाता है, जो इसकी आवृत्ति और गहराई में परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है। आवृत्ति के संदर्भ में, हैं तेज और धीमासांस, गहराई के संबंध में - सतही और गहरा. सांस की तकलीफ सांस लेने वाली होती है, जब सांस लंबी और मुश्किल होती है, निःश्वासजब समाप्ति लंबी और कठिन हो, और मिला हुआजब सांस लेने के दोनों चरण कठिन हों।

ऊपरी वायुमार्ग के स्टेनोसिस में, या जानवरों के प्रयोगों में, जब ऊपरी वायुमार्ग कृत्रिम रूप से स्वरयंत्र, श्वासनली, या ब्रांकाई के संपीड़न या रुकावट से संकुचित हो जाते हैं, तो श्वसन संबंधी डिस्पनिया होता है। यह धीमी और गहरी सांस लेने के संयोजन की विशेषता है।

श्वसन संबंधी डिस्पेनिया छोटी ब्रांकाई की ऐंठन या रुकावट के साथ होता है, फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी। प्रायोगिक तौर पर, इसे वेगस नसों की शाखाओं और श्वसन की मांसपेशियों से आने वाले संवेदनशील प्रोप्रियोसेप्टिव मार्गों को काटने के बाद प्रेरित किया जा सकता है। अंतःश्वसन की ऊंचाई पर केंद्र का अवरोध न होने के कारण श्वास छोड़ने की गति धीमी हो जाती है।

सांस की तकलीफ की प्रकृति इसकी घटना के कारण और तंत्र के आधार पर भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, सांस की तकलीफ उथली और तेज श्वास के रूप में प्रकट होती है, कम अक्सर गहरी और धीमी श्वास के रूप में। उद्भव में मुख्य भूमिका उथली और तेज श्वाससाँस लेना के कार्य के निषेध के त्वरण के अंतर्गत आता है, जो वेगस नसों और फेफड़ों के अन्य रिसेप्टर्स और श्वसन तंत्र की फुफ्फुसीय शाखाओं के अंत से होता है। श्वसन अवरोध का ऐसा त्वरण फेफड़ों की क्षमता में कमी और एल्वियोली को नुकसान के कारण वेगस नसों के परिधीय अंत की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। तेजी से और उथली सांस लेने से ऊर्जा का अपेक्षाकृत बड़ा खर्च होता है और फेफड़े की पूरी श्वसन सतह का अपर्याप्त उपयोग होता है। धीमी और गहरी (स्टेनोटिक) सांस लेनादेखा जाता है जब वायुमार्ग संकुचित हो जाते हैं, जब हवा सामान्य से अधिक धीमी गति से वायुमार्ग में प्रवेश करती है। श्वसन आंदोलनों में कमी इस तथ्य का परिणाम है कि साँस लेना के कार्य के प्रतिवर्त निषेध में देरी हो रही है। इनहेलेशन की महान गहराई को इस तथ्य से समझाया जाता है कि एल्वियोली में हवा के धीमे प्रवाह के साथ, वेगस नसों की फुफ्फुसीय शाखाओं के अंत के उनके खिंचाव और जलन में देरी होती है, जो इनहेलेशन के कार्य के लिए आवश्यक है। धीमी और गहरी सांस लेना शरीर के लिए फायदेमंद होता है, न केवल वायुकोशीय वेंटिलेशन में वृद्धि के कारण, बल्कि इसलिए भी कि श्वसन की मांसपेशियों के काम पर कम ऊर्जा खर्च होती है।

सांस लेने की लय का उल्लंघन और श्वसन आंदोलनों की ताकत कई बीमारियों में देखी जा सकती है। तो, लंबे समय तक रुकने के साथ लम्बी और तीव्र श्वास एक बड़े की विशेषता है कुसमौल श्वास. इस तरह की श्वसन विफलता यूरीमिया, एक्लम्पसिया, विशेष रूप से मधुमेह कोमा के साथ हो सकती है।

कम या ज्यादा लंबे समय तक सांस रुकना या सांस लेना अस्थायी रूप से बंद हो जाना ( एपनिया) नवजात शिशुओं में, साथ ही फेफड़ों के बढ़े हुए वेंटिलेशन के बाद मनाया जाता है। नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि उनके रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन केंद्र की उत्तेजना कम हो जाती है। बढ़े हुए वेंटिलेशन से एपनिया रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में तेज कमी के कारण होता है। इसके अलावा, एपनिया वेगस नसों के सेंट्रिपेटल फाइबर की जलन के साथ-साथ संवहनी प्रणाली के रिसेप्टर्स से जलन के जवाब में, रिफ्लेक्सिव रूप से हो सकता है।

आवधिक श्वास. आवधिक श्वास को एक परिवर्तित श्वास लय की अल्पकालिक अवधि की घटना के रूप में समझा जाता है, इसके बाद इसका एक अस्थायी विराम होता है। आवधिक श्वास मुख्य रूप से चेयेन-स्टोक्स और बायोट श्वास के रूप में होता है (चित्र 110)।

चेन-स्टोक्सश्वसन को श्वसन आंदोलनों की गहराई में वृद्धि की विशेषता है, जो अधिकतम तक पहुंचते हैं और फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, अगोचर रूप से छोटे हो जाते हैं और 1/2 - 3/4 मिनट तक चलने वाले विराम में चले जाते हैं। कुछ देर रुकने के बाद वही घटना फिर से प्रकट हो जाती है। इस प्रकार की आवधिक श्वास कभी-कभी और सामान्य रूप से गहरी नींद के दौरान (विशेषकर बुजुर्गों में) देखी जाती है। एक स्पष्ट रूप में, चेयेन-स्टोक्स श्वसन फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के गंभीर मामलों में होता है, पुरानी नेफ्रैटिस के कारण यूरीमिया के साथ, विषाक्तता के साथ, विघटित हृदय दोष, मस्तिष्क क्षति (स्केलेरोसिस, रक्तस्राव, एम्बोलिज्म, ट्यूमर), इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, पहाड़ की बीमारी।

बायोट की सांसबढ़ी हुई और समान श्वास में ठहराव की उपस्थिति की विशेषता: इस तरह के श्वसन आंदोलनों की एक श्रृंखला के बाद, एक लंबा विराम होता है, इसके बाद फिर से श्वसन आंदोलनों की एक श्रृंखला, फिर से एक विराम, आदि। इस तरह की श्वास मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस में देखी जाती है, कुछ विषाक्तता, हीट स्ट्रोक।

आवधिक श्वसन की घटना के केंद्र में, विशेष रूप से चेयेन-स्टोक्स श्वसन, ऑक्सीजन भुखमरी है, श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी, जो रक्त में सीओ 2 की सामान्य सामग्री के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है। श्वसन की गिरफ्तारी के दौरान, CO 2 रक्त में जमा हो जाती है, श्वसन केंद्र को परेशान करती है, और श्वास फिर से शुरू हो जाती है; जब रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड निकाल दिया जाता है, तो श्वास फिर से रुक जाती है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण के साँस लेने से श्वास की आवधिकता गायब हो जाती है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि श्वसन केंद्र की उत्तेजना का उल्लंघन, आवधिक श्वास की घटना के लिए अग्रणी, कार्बन डाइऑक्साइड के साथ श्वसन केंद्र की जलन और से आवेगों की प्राप्ति से जलन के बीच के समय में विचलन द्वारा समझाया गया है। परिधि, विशेष रूप से कैरोटिड साइनस नोड से। शायद, इंट्राक्रैनील दबाव में उतार-चढ़ाव, जो श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की उत्तेजना को प्रभावित करते हैं, भी महत्वपूर्ण हैं।

श्वसन केंद्र के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्से भी आवधिक श्वास की घटना में शामिल होते हैं। यह इस तथ्य से स्पष्ट है कि आवधिक श्वसन की घटना कभी-कभी अत्यधिक उत्तेजना और मस्तिष्क प्रांतस्था में अनुवांशिक अवरोध के संबंध में होती है।

श्वसन तंत्र को नुकसान के कारण सांस लेने में कठिनाई अक्सर खाँसी आंदोलनों के रूप में श्वसन विफलता के साथ होती है (चित्र 111)।

खाँसीश्वसन पथ की जलन के साथ प्रतिक्रियात्मक रूप से होता है, मुख्य रूप से श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली, लेकिन एल्वियोली की सतह नहीं। फुफ्फुस, अन्नप्रणाली, पेरिटोनियम, यकृत, प्लीहा की पिछली दीवार, और सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्पन्न होने वाली जलन के परिणामस्वरूप खांसी हो सकती है, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (एन्सेफलाइटिस, हिस्टीरिया के साथ)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अपवाही आवेगों का प्रवाह तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों के माध्यम से साँस छोड़ने की क्रिया में रोग स्थितियों में शामिल श्वसन मांसपेशियों को निर्देशित किया जाता है, उदाहरण के लिए, रेक्टस एब्डोमिनिस और चौड़ी पीठ की मांसपेशियों को। एक गहरी सांस के बाद, इन मांसपेशियों में झटकेदार संकुचन आते हैं। जब ग्लोटिस बंद हो जाता है, तो फेफड़ों में हवा का दबाव स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, ग्लोटिस खुल जाता है और हवा एक विशिष्ट ध्वनि के साथ उच्च दबाव में बाहर की ओर निकलती है (मुख्य ब्रोन्कस में 15-35 मीटर प्रति सेकंड की गति से)। नरम तालू नाक गुहा को बंद कर देता है। श्वसन पथ से खाँसी की हरकतें बलगम को हटा देती हैं जो उनमें जमा हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है। यह वायुमार्ग को साफ करता है और सांस लेने में आसान बनाता है। जब विदेशी कण श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं तो खांसने से वही सुरक्षात्मक भूमिका निभाई जाती है।

हालांकि, तेज खांसी के कारण छाती की गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जिससे इसकी चूषण शक्ति कमजोर हो जाती है। नसों के माध्यम से दाहिने हृदय में रक्त का बहिर्वाह मुश्किल हो सकता है। शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, रक्तचाप गिर जाता है, हृदय संकुचन का बल कम हो जाता है (चित्र 112)।

चावल। 112. ऊरु शिरा (निचला वक्र) में दबाव में वृद्धि और अंतर्गर्भाशयी दबाव () में वृद्धि के साथ कैरोटिड धमनी (ऊपरी वक्र) में दबाव में कमी। हृदय संकुचन अत्यधिक कमजोर हो जाते हैं

इसी समय, रक्त परिसंचरण न केवल छोटे में, बल्कि बड़े सर्कल में भी परेशान होता है, इस तथ्य के कारण कि एल्वियोली में बढ़ते दबाव और फुफ्फुसीय केशिकाओं और नसों के संपीड़न के कारण, रक्त का प्रवाह बाएं आलिंद में होता है कठिन है। इसके अलावा, एल्वियोली का अत्यधिक विस्तार संभव है, और पुरानी खांसी के साथ, फेफड़े के ऊतकों की लोच कमजोर हो जाती है, जिससे अक्सर बुढ़ापे में वातस्फीति का विकास होता है।

छींकखांसी के समान आंदोलनों के साथ, लेकिन ग्लोटिस के बजाय, ग्रसनी संकुचित होती है। नरम तालू के साथ नाक गुहा बंद नहीं होता है। उच्च दबाव वाली हवा नाक के माध्यम से बाहर निकाल दी जाती है। छींकने के दौरान जलन नाक के म्यूकोसा से आती है और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के माध्यम से श्वसन केंद्र में केन्द्रित रूप से प्रेषित होती है।

दम घुटना. ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और उनमें कार्बन डाइऑक्साइड के संचय की विशेषता वाली स्थिति को श्वासावरोध कहा जाता है।. सबसे अधिक बार, श्वासावरोध फुफ्फुसीय पथ तक हवा की पहुंच की समाप्ति के कारण होता है, उदाहरण के लिए, जब गला घोंटना, डूबने वाले लोगों में, जब विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, स्वरयंत्र या फेफड़ों की सूजन के साथ। श्वासनली को दबाना या कृत्रिम रूप से श्वसन पथ में विभिन्न निलंबनों को पेश करके श्वासावरोध को जानवरों में प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित किया जा सकता है।

तीव्र रूप में श्वासावरोध श्वसन विफलता, रक्तचाप और हृदय गतिविधि की एक विशिष्ट तस्वीर है। श्वासावरोध के रोगजनन में संचित कार्बन डाइऑक्साइड के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक प्रतिवर्त या प्रत्यक्ष प्रभाव होता है और ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी होती है।

तीव्र श्वासावरोध के दौरान, तीन अवधियों को एक दूसरे से तेजी से सीमांकित नहीं किया जा सकता है (चित्र। 113)।

पहली अवधि - श्वसन केंद्र की उत्तेजनारक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय और ऑक्सीजन की कमी के कारण। श्वसन विफलता गहरी और कुछ हद तक तेजी से श्वास के साथ बढ़ी हुई श्वास से प्रकट होती है ( सांस की तकलीफ). हृदय गति में वृद्धि होती है, साथ ही बढ़ा हुआ रक्तचापवाहिकासंकीर्णन केंद्र की उत्तेजना के कारण (चित्र 114)। इस अवधि के अंत में, श्वास धीमा हो जाता है और श्वसन आंदोलनों में वृद्धि की विशेषता होती है ( सांस लेने में तकलीफ), सामान्य क्लोनिक ऐंठन और अक्सर चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, मूत्र और मल के अनैच्छिक उत्सर्जन के साथ। रक्त में ऑक्सीजन की कमी पहले सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तेज उत्तेजना का कारण बनती है, इसके बाद चेतना का नुकसान होता है।

चावल। 114. श्वासावरोध के दौरान धमनी रक्तचाप में वृद्धि। तीर शुरुआत (1) और श्वासावरोध (2) के अंत का संकेत देते हैं

दूसरी अवधि श्वास की और भी अधिक धीमी गति है और अल्पकालिक रोक, रक्तचाप में कमी, हृदय गतिविधि का धीमा होना. इन सभी घटनाओं को वेगस नसों के केंद्र की जलन और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के अत्यधिक संचय के कारण श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी से समझाया गया है।

तीसरी अवधि - तंत्रिका केंद्रों की कमी के कारण सजगता फीकी पड़ जाती है, पुतलियाँ दृढ़ता से फैलती हैं, मांसपेशियां शिथिल होती हैं, रक्तचाप नाटकीय रूप से गिरता है, हृदय संकुचन दुर्लभ और मजबूत हो जाते हैं। कई दुर्लभ अंतिम (टर्मिनल) श्वसन आंदोलनों के बाद, श्वसन पक्षाघात होता है। टर्मिनल श्वसन आंदोलन, सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण है कि लकवाग्रस्त श्वसन केंद्र के कार्यों को रीढ़ की हड्डी के अंतर्निहित कमजोर रूप से उत्तेजित भागों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

मनुष्यों में तीव्र श्वासावरोध की कुल अवधि 3-4 मिनट है।

जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, श्वासावरोध के दौरान हृदय संकुचन श्वसन गिरफ्तारी के बाद भी जारी रहता है। इस परिस्थिति का बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि जब तक हृदय पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता तब तक शरीर को पुनर्जीवित करना संभव है।