इन विट्रो में टाइफाइड बुखार के लिए विश्लेषण। वी एंटीजन के साथ टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण

टाइफाइड बुखार एक दुर्लभ विकृति है जो आंतों में हानिकारक संक्रमण के साथ होती है। उपचार की अवधि कम से कम 1 महीने है। इस बीमारी का पता लगाने के लिए, डॉक्टर उपयुक्त परीक्षण निर्धारित करता है, जिसके बारे में हम अपनी सामग्री में अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

पहली बार "टाइफस" नाम, जिसका अर्थ है चेतना का बादल, 460 ईसा पूर्व में पेश किया गया था। हिप्पोक्रेट्स। 2017 में, टाइफाइड बुखार (बाद में बीटी के रूप में जाना जाता है) एक संक्रामक रोग है जो शरीर में साल्मोनेला टाइफी नामक एक हानिकारक जीवाणु की उपस्थिति के कारण पेट और आंतों को नुकसान से जुड़ा है - एक बेसिलस जो बाहरी दुनिया में तक के लिए मौजूद है 3 महीने, विशेष रूप से प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण की उपस्थिति में।

तो, बीटी के लक्षणों में शामिल हैं: थकान; गर्मी; माइग्रेन; भूख में कमी; सो अशांति; पीलापन, शुष्क त्वचा; त्वचा के लाल चकत्ते; सूखी खाँसी।

टाइफाइड बुखार केवल मानव शरीर में ही हो सकता है। तो, हर साल लगभग 20 मिलियन लोग इस बीमारी से संक्रमित हो जाते हैं, जिनमें से 40% की मृत्यु हो जाती है। रूसी संघ में, समान निदान वाले रोगियों की संख्या प्रति वर्ष 1000 लोगों से अधिक नहीं है।

4 प्रकार के संक्रमण हैं:

• भोजन - मांस, दूध खाते समय।
• संपर्क - दूषित घरेलू सामान को छूना, स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, साथ ही बीमार रोगी से सीधा संपर्क।
• पानी - जलाशयों से पानी की खपत या उद्यमों से औद्योगिक पानी।
• कीड़े - मक्खियाँ हानिकारक जीवाणुओं की वाहक होती हैं।

इसके अलावा, बीटी में कई हैं विशेषताएँ:

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

यदि बीटी का संदेह है, तो दवा लेने से पहले परीक्षण किए जाते हैं, क्योंकि 3 दिनों के बाद परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखा सकते हैं।

प्रारंभिक अध्ययन एक पूर्ण रक्त गणना (इसके बाद सीबीसी) होगा, जो बीटी का पता लगाने में 100% परिणाम की गारंटी नहीं देता है। लेकिन केएलए रोगी के शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति स्थापित करता है। इसलिए, जब बीटी की पुष्टि हो जाती है, तो ईएसआर मान बढ़ जाता है, और ल्यूकोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है।

नकारात्मक पक्ष यह है कि किसी भी प्रकार की संक्रामक बीमारी का संदेह होने पर केएलए लिया जाता है, इसलिए डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिखते हैं, जैसे:

मेडिकल रिकॉर्ड के लिए ब्लड सैंपलिंग

जो कर्मचारी लगातार अन्य लोगों के संपर्क में रहते हैं, उन्हें सैनिटरी या मेडिकल बुक प्राप्त करने के लिए मेडिकल जांच से गुजरना पड़ता है। एक समान दस्तावेज ऐसे क्षेत्रों के कर्मचारियों द्वारा प्राप्त किया जाता है जैसे:

1. दवा।
2. खाद्य उत्पादन।
3. व्यापार।
4. शिक्षण संस्थानों।

प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक टाइफाइड बुखार के लिए एक परीक्षण है, जिसे निजी और सार्वजनिक दोनों अस्पतालों में लेने की अनुमति है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षणों की आवृत्ति काम के स्थान पर निर्भर करती है। इसलिए, शिक्षकों और खानपान कर्मियों को वर्ष में कम से कम एक बार इसी तरह का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, उपरोक्त किसी भी प्रकार के विश्लेषण के आधार पर बीटी पर एक अध्ययन का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

विश्लेषण पर विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार होना चाहिए। तो, रक्त के नमूने से 2 दिन पहले, शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थ पीना और दवाएँ लेना मना है।

मूल्य कितना है?

विश्लेषण की लागत सीधे कई कारकों पर निर्भर करती है:

टाइफाइड के लिए परीक्षण

बीटी रोगज़नक़ का मुख्य स्रोत एक हानिकारक जीवाणु (बाद में वाहक के रूप में संदर्भित) या एक बीमार व्यक्ति की उपस्थिति वाला व्यक्ति है। आंकड़ों के अनुसार, संक्रमण 95% मामलों में वाहक के माध्यम से और 5% में बीमार रोगी के माध्यम से फैलता है।

इस मामले में, बैक्टीरियोकैरियर जीर्ण या तीव्र हो सकता है। पहले संस्करण में, आसपास के वातावरण में हानिकारक जीवाणुओं की रिहाई 3-10 साल या जीवन भर तक रहती है, और दूसरे में, 3 महीने तक।

इस मामले में, संक्रमण निम्न में से किसी एक तरीके से फैलता है:

1. पानी - गंदे पानी का सेवन, साथ ही दूषित स्रोत से समुद्री भोजन।
2. भोजन - कच्चे खाद्य पदार्थ, दूध, मांस के सेवन से स्वस्थ रोगी के शरीर में संक्रमण प्रवेश करता है। इसके अलावा, जीवाणु वाहक के माध्यम से भोजन में प्रवेश करता है, जो उत्पादों के भंडारण, तैयारी या बिक्री में लगा हुआ है।
3. घरेलू सामान - जैसे शौचालय का उपयोग करना जो बैक्टीरिया से दूषित हो। ऐसे में संक्रमण तब होता है जब गंदे हाथ मुंह को छूते हैं। इसके अलावा, संक्रमण तब फैलता है जब बिस्तर लिनन बदलते समय स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, खासकर चिकित्सा संस्थानों में।
4. व्यक्तिगत संपर्क - इसमें मौखिक और गुदा मैथुन सहित अंतरंग संबंध शामिल हैं।

अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका या एशिया जैसे खराब स्वच्छता वाले देशों में टाइफाइड बुखार आम है। रूस में, यह रोग रोगी द्वारा उपरोक्त देशों की यात्रा करने के बाद फैलता है। लेकिन जब संक्रमण का प्रकोप दर्ज किया जाता है, तो बीटी सामान्य आबादी के 50% तक बीमार हो सकता है। साथ ही, उन लोगों में घातक परिणाम अधिक बार देखा जाता है जिन्होंने अपना देश नहीं छोड़ा है।

महत्वपूर्ण! 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों की तुलना में वाहक अधिक बार महिलाएं होती हैं - 88%।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण

सीरोलॉजिकल ब्लड सैंपलिंग केशिका रक्त का एक विश्लेषण है, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर न केवल बीटी जैसे संक्रामक रोगों का पता लगाता है, बल्कि माइक्रोबियल, वायरल संक्रमण भी करता है। एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में, पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में विश्लेषण किया जाता है जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है और 8-10 दिनों के बाद।

इस मामले में, रक्त में विशिष्ट निकायों का पता लगाने के कई तरीके हैं:

• इम्यूनोएंजाइमेटिक (एलिसा) - एंटीबॉडी एक विशेष रूप से तैयार टैबलेट में तय की जाती हैं।
• एग्लूटीनेशन रिएक्शन - रोग की शुरुआत के 14 दिन बाद जानकारी प्रदान करता है।
• अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया - पैथोलॉजी के विकास के 7 दिनों के बाद बीटी के निदान में मदद करता है।
• फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया - रोगज़नक़ प्रतिजनों के लिए किसी भी प्रकार के एंटीबॉडी को निर्धारित करने में मदद करती है।

टाइफाइड बुखार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

इस प्रकार, टाइफाइड बुखार एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। पहला चरण सभी परीक्षणों का वितरण है, जिन पर हमारी सामग्री में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

यह टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों के समूह से संबंधित है, जिसमें उच्च संक्रामकता, रोगज़नक़ का मल-मौखिक संचरण और एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। इस विकृति को एक गंभीर पाठ्यक्रम, बुखार की उपस्थिति, नशा और आंत के लसीका तंत्र को नुकसान की विशेषता है।

टाइफाइड बुखार का समय पर निदान और उपचार ठीक होने का पूर्वानुमान निर्धारित करता है, और संक्रमण फैलने की संभावना को भी कम करता है।

निदान की स्थापना

एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, जीवन और बीमारी के इतिहास के आधार पर एक प्रारंभिक निदान किया जाएगा।

चिकित्सा की प्रभावशीलता और महामारी विरोधी उपायों की दृष्टि से, पहले 5-10 दिनों के भीतर टाइफाइड बुखार का निदान स्थापित किया जाना चाहिए। आखिरकार, इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे प्रभावी होती है, और रोगी न्यूनतम संक्रामक होता है।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर एक डॉक्टर टाइफाइड बुखार पर संदेह कर सकता है। निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से उसे सचेत करना चाहिए:

• अलग अंग घावों के बिना बुखार और नशा में वृद्धि;
• रिश्तेदार (नाड़ी की दर और शरीर के उच्च तापमान के बीच विसंगति);
• पीली त्वचा;
• गुलाबी दाने;
• जीभ में विशिष्ट परिवर्तन (इसकी सूजन, भूरी-पीली पट्टिका, दांतों के निशान);
• हेपेटोलियनल सिंड्रोम (और);
• सो अशांति;
• गतिहीनता

महामारी विज्ञान के आंकड़ों से, विशेष महत्व है:

• ज्वर रोगी के संपर्क में आना;
• टाइफाइड ज्वर के प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• खुले जलाशयों से पीने का पानी;
• बिना धुली सब्जियां और फल खाना;
• व्यक्तियों से खरीदे गए खाद्य उद्देश्यों के लिए उपयोग करें।

टाइफाइड संक्रमण के लिए 5 दिन या उससे अधिक तापमान वाले सभी व्यक्तियों की जांच की जानी चाहिए।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि होनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रोगज़नक़ की रक्त संस्कृति का अलगाव (प्रति दिन 2-3 दिनों के लिए बुखार की ऊंचाई पर रक्त का नमूना लिया जाता है; पित्त युक्त पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण किया जाता है)।
2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि (आपको बुवाई के 10-12 घंटे बाद प्रारंभिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है)।
3. मल, मूत्र और ग्रहणी संबंधी सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बीमारी के दूसरे सप्ताह से विश्वसनीय हो सकती है; परिणामों का मूल्यांकन 4-5 दिनों के बाद किया जाता है)।
4. एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण और अप्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन और पूरक निर्धारण की प्रतिक्रिया में युग्मित रक्त सीरा का अध्ययन करके इसकी वृद्धि (1:200 का एक अनुमापांक नैदानिक ​​माना जाता है; यह रोग के 5 वें-7 वें दिन से सकारात्मक हो जाता है)।
5. एंजाइम इम्युनोसे (परीक्षण सामग्री में माइक्रोबियल एंटीजन और सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के परिसरों का पता लगाने के आधार पर एक अत्यधिक संवेदनशील विधि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियों के अलावा, परिवर्तन सूचनात्मक हैं:

• श्वेत रक्त सूत्र में बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की कुल संख्या में कमी;
• सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस;
• ईएसआर में वृद्धि;
• हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट के स्तर में कमी;
• ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह देखते हुए कि रोग की शुरुआत में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण टाइफाइड बुखार का निदान मुश्किल है, इसे बुखार और नशा के साथ होने वाली कई रोग स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए:

• और अन्य सार्स;
• सेप्सिस, आदि

उपचार के सिद्धांत

टाइफाइड बुखार के निदान या संदिग्ध सभी रोगियों को संक्रमण के फोकस में अलगाव और महामारी विरोधी उपायों के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। संभावित ऊष्मायन अवधि (21 दिन) के लिए संपर्क व्यक्तियों की निगरानी की जाती है।

उपचार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

• रोग की गंभीरता;
• रोग प्रक्रिया के चरण;
• जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

ऐसे रोगियों को प्रदान किया जाता है:

• शांति;
• तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम;
• परहेज आहार।

भोजन पाचन तंत्र पर बोझ नहीं होना चाहिए और साथ ही कैलोरी में उच्च होना चाहिए। शुद्ध व्यंजन और भरपूर मात्रा में पीने (पानी, चाय, फलों के पेय) की सिफारिश की जाती है।

उपचार का आधार रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाएं हैं। इसके लिए समूह की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• क्लोरैम्फेनिकॉल्स;
• सेफलोस्पोरिन;
• फ्लोरोक्विनोलोन;
• मैक्रोलाइड्स

उपचार का कोर्स सामान्य तापमान के 10 वें दिन तक जारी रहता है।

बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों को बहाल करने और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विषहरण और सुधार (ग्लूकोज-नमक और कोलाइडल समाधान का जलसेक);
• हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन थेरेपी) के खिलाफ लड़ाई;
• इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति;
• संकेतों के अनुसार कार्डियोट्रोपिक, कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं का उपयोग;
• विटामिन थेरेपी।

जटिलताओं के विकास के साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में कुछ विशेषताएं हैं।

• आंतों के रक्तस्राव के साथ, पेट पर ठंड की नियुक्ति, 10-12 घंटे की भूख और हेमोस्टेटिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि रोगी को महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, तो उसे प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिचय दिखाया जाता है।
• आंतों के वेध के विकास के साथ, एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

क्लिनिकल रिकवरी और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने के बाद, लेकिन शरीर के तापमान के सामान्य होने के 21 दिनों से पहले नहीं, ऐसे व्यक्तियों को घर से छुट्टी दी जा सकती है। वे आवधिक प्रयोगशाला परीक्षा के साथ वर्ष के दौरान औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। प्राथमिक बीमारी के समान सिद्धांतों के अनुसार रिलैप्स का इलाज किया जाता है।

क्रोनिक कैरियर्स को भी उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें एंटीबायोटिक्स और वैक्सीन थेरेपी का दीर्घकालिक उपयोग शामिल है। जीवाणु उत्सर्जन की समाप्ति के बाद, ऐसे व्यक्ति पंजीकृत रहते हैं, क्योंकि कुछ समय बाद इसे फिर से शुरू किया जा सकता है।

निवारण

बीमारी को रोकने के लिए, जोखिम वाले लोगों को टीका लगाया जाता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में संक्रमण और संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• जल आपूर्ति प्रणाली के संचालन और पीने के पानी की कीटाणुशोधन पर नियंत्रण;
• नालियों की सफाई;
• खाद्य उत्पादों की तैयारी, भंडारण और बिक्री के नियमों का अनुपालन;
• खाद्य उद्योग और बच्चों के संस्थानों में श्रमिकों की आवधिक परीक्षा;
• टाइफाइड बुखार के रोगियों के साथ-साथ बैक्टीरिया वाहकों का समय पर पता लगाना और उन्हें अलग करना;
• संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपाय;
• संक्रमण के ठीक हो चुके और उपचारित वाहकों का औषधालय अवलोकन;
• रोग के विकास के लिए जोखिम समूहों में निवारक टीकाकरण (उच्च घटना दर वाले क्षेत्र में रहना, रोगियों के साथ निरंतर संपर्क होना या संक्रमित सामग्री के साथ प्रयोगशाला में काम करना)।

वर्तमान में, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, टाइफाइड बुखार के पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। यदि पहले मृत्यु दर 20% तक पहुंच गई, तो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह घटकर 0.1-0.3% हो गई। हालांकि, यह जटिलताओं के विकास के साथ रोग के गंभीर मामलों को बाहर नहीं करता है, जो बहुत कम आम हैं, लेकिन फिर भी संभव है।

धन्यवाद

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टाइफाइड बुखार क्या है?

टाइफाइड ज्वरजठरांत्र संबंधी मार्ग के प्राथमिक घाव के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो जीनस साल्मोनेला के बैक्टीरिया के कारण होता है। टाइफाइड बुखार मानवजनित रोगों की श्रेणी से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि इस विकृति का प्रेरक एजेंट केवल मानव शरीर में मौजूद हो सकता है।

टाइफाइड बुखार उन बीमारियों को संदर्भित करता है, जिनकी व्यापकता काफी हद तक सामाजिक-आर्थिक स्थितियों पर निर्भर करती है। इस प्रकार, अतीत में, युद्ध, आर्थिक संकट और अन्य सामाजिक आपदाओं की अवधि के दौरान इस बीमारी का प्रकोप हुआ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, टाइफाइड बुखार की व्यापकता के आधार पर, दुनिया के सभी देशों को सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में कनाडा, बेल्जियम, स्वीडन और उच्च स्तर के आर्थिक विकास वाले अन्य देश शामिल हैं। इन क्षेत्रों में प्रति 100,000 लोगों पर इस संक्रमण का 1 से अधिक वार्षिक मामला नहीं है। अंतिम समूह में चिली, कोलंबिया, पेरू जैसे देश शामिल हैं। इन देशों में प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 30 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।

2007 से रूसी संघ के क्षेत्र में, टाइफाइड बुखार के मामलों की संख्या में काफी कमी आई है। यदि 2003 से 2006 तक रोगियों की वार्षिक संख्या 150 से 180 के बीच थी, तो 2007 से 2013 तक यह आंकड़ा 80 लोगों से अधिक नहीं था। 2014 में, 14 रोगी (13 वयस्क और 1 बच्चा) पंजीकृत किए गए थे।

टाइफाइड बुखार के कारण

टाइफाइड बुखार शरीर में साल्मोनेला नामक रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण विकसित होता है। साल्मोनेला दो प्रकार के होते हैं, जिनमें साल्मोनेला एंटरिका और साल्मोनेला बोंगोरी शामिल हैं। प्रत्येक प्रजाति का प्रतिनिधित्व विभिन्न उप-प्रजातियों द्वारा किया जाता है। टाइफाइड बुखार जीवाणु साल्मोनेला टाइफी के कारण होता है, जो उप-प्रजाति साल्मोनेला एंटरिका से संबंधित है। इस प्रजाति में साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम, डर्बी, पैराटाइफी ए और बी जैसे सेरोवर (उप-प्रजातियां) भी शामिल हैं।

टाइफाइड बुखार का कारक एजेंट

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट साल्मोनेला टाइफी है, जो एक जटिल एंटीजेनिक संरचना वाला एक मोबाइल बेसिलस है। यह बाहरी वातावरण में एक काफी स्थिर जीवाणु है, जो जल निकायों, मिट्टी, सब्जियों और फलों के साथ-साथ डेयरी उत्पादों में कई महीनों तक बना रहता है (उनमें साल्मोनेला लंबे समय तक गुणा कर सकता है)। बैक्टीरिया को 96% इथेनॉल या 3% क्लोरैमाइन से मारा जा सकता है। साल्मोनेला की मुख्य विशेषता इसकी जटिल एंटीजेनिक संरचना है। यह दैहिक और फ्लैगेलर प्रतिजन द्वारा दर्शाया गया है।

साल्मोनेला एक मजबूत एंडोटॉक्सिन का उत्पादन और स्राव करता है, जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करता है।

साल्मोनेला की एंटीजेनिक संरचना में शामिल हैं:

• ओ-दैहिक प्रतिजन, उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी एक लिपोसेकेराइड परिसर द्वारा दर्शाया गया है;
• एच-फ्लैजेला एंटीजन, उच्च तापमान पर तेजी से विघटित।

टाइफाइड बुखार के बैक्टीरिया एल-ट्रांसफॉर्म करने में सक्षम होते हैं, यानी वे क्रॉनिक हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में, बैक्टीरिया सो जाते प्रतीत होते हैं, लेकिन अपने रोगजनक गुणों को बरकरार रखते हैं। कुछ समय बाद जब किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है तो वह फिर से सक्रिय हो जाता है। यह शरीर में बैक्टीरिया के लंबे समय तक बने रहने (उपस्थिति) की संभावना की व्याख्या करता है।

टाइफाइड बुखार का संचरण

टाइफाइड बुखार एक फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ संक्रमण को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है कि शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश मुख्य रूप से मुंह के माध्यम से होता है। संक्रमण भोजन या पानी से किया जा सकता है। साल्मोनेला मिट्टी या पानी में लंबे समय तक बना रहता है, जिससे संक्रमण का यह मार्ग सबसे अधिक बार होता है। संक्रमण का संपर्क या घरेलू मार्ग अत्यंत दुर्लभ है, मुख्यतः बच्चों में। यह संक्रमण के स्रोत के सीधे संपर्क के माध्यम से हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक बच्चा अपने मुंह में साल्मोनेला से दूषित खिलौना रख सकता है)।

एक बार रक्त में, साल्मोनेला बैक्टीरिया के विकास की ओर ले जाता है। बैक्टेरिमिया रक्त में बैक्टीरिया का संचलन है (जो सामान्य रूप से बाँझ होता है)। यह प्रक्रिया टाइफाइड बुखार के पहले लक्षणों की उपस्थिति और ऊष्मायन अवधि के अंत के साथ मेल खाती है। जीवाणु जितना अधिक विशाल होता है, रोग के लक्षण उतने ही मजबूत और अधिक स्पष्ट होते हैं।

टाइफाइड बुखार का रोगजनन

रोगजनन रोग के विकास के लिए आवश्यक तंत्र का संपूर्ण परिसर है। टाइफाइड बुखार में, रोगजनन कई चरणों में होता है।

टाइफाइड बुखार के रोगजनन के चरण हैं:

• संक्रमण के स्रोत (भोजन, पानी) के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में साल्मोनेला का प्रवेश;
• इलियल म्यूकोसा में बैक्टीरिया की शुरूआत;
• साल्मोनेला का एकान्त रोम और पीयर के पैच में प्रजनन, जहां से वे मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं;
• मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में सूजन का विकास और उनमें साल्मोनेला की एकाग्रता में वृद्धि;
• रक्त में बैक्टीरिया की रिहाई और बैक्टीरिया का विकास;
• सभी अंगों और ऊतकों को बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह के साथ वितरण;
• प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों में संक्रमण के foci का गठन।

टाइफाइड बुखार के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण बिंदु बैक्टीरिया है। यह प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक बैक्टेरिमिया तब होता है जब साल्मोनेला पहली बार लिम्फ नोड्स से रक्त में प्रवेश करता है। हालांकि, जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे इसकी जीवाणुनाशक क्रिया के कारण मर जाते हैं। जब वे मर जाते हैं, तो वे एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं, जिसका न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है। इस प्रकार, रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया का हिस्सा लगातार मर जाता है और एंडोटॉक्सिन छोड़ता है। साल्मोनेला के संचलन को लम्बा करने के लिए, बैक्टीरिया फिर से आंतरिक अंगों से रक्त में पलायन करना शुरू कर देते हैं। साल्मोनेला के आंतरिक अंगों से रक्त में निकलने की प्रक्रिया को सेकेंडरी बैक्टरेरिया कहा जाता है।

इस प्रकार, एक दुष्चक्र विकसित होता है - बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे मर जाते हैं और एंडोटॉक्सिन का स्राव करते हैं, और उन्हें आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स से नए साल्मोनेला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसी समय, एंडोटॉक्सिन, एक मजबूत न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होने पर, टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है।

साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन के प्रभाव हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव;
• तंत्रिका अंत और स्वायत्त गैन्ग्लिया को नुकसान, जिससे आंतों के श्लेष्म पर अल्सर का विकास होता है;
• कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, जो हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में प्रकट होता है, जो अंततः विषाक्त मायोकार्डिटिस के विकास की ओर जाता है;
• परिधीय वाहिकाओं के स्वर का उल्लंघन, जिससे रक्तचाप में गिरावट और पतन का विकास होता है;
• संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास, जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ होता है;
• गुर्दे की क्षति और "शॉक किडनी" सिंड्रोम का विकास।

ये सभी प्रभाव कई लक्षणों के विकास की ओर ले जाते हैं और एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए वाहक

ज्यादातर मामलों में एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए साल्मोनेला टाइफाइड का स्रोत एक बैक्टीरियोकैरियर है। वाहक वह व्यक्ति होता है जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रहता है, बिना बीमारी के कोई लक्षण दिखाए, पर्यावरण में रोगजनक बैक्टीरिया को छोड़ता है। अलगाव कई हफ्तों से लेकर कई दशकों तक रह सकता है। इस घटना को कई कारणों से समझाया जा सकता है। सबसे पहले, यह एक दीक्षांत बैक्टीरियोकैरियर हो सकता है, यानी एक बीमारी से उबरने वाला व्यक्ति। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, बैक्टीरियोकैरियर अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है। पेचिश या डिप्थीरिया (3 से 4 महीने तक) के साथ अल्पकालिक गाड़ी देखी जाती है। टाइफाइड बुखार के लिए, इस मामले में, गाड़ी में 10 साल तक की देरी होती है।

संक्रमण का स्रोत टाइफाइड बुखार के असामान्य रूपों वाले रोगी भी हो सकते हैं। इस मामले में, रोग शास्त्रीय लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है और इसलिए समय पर निदान नहीं किया जाता है। इस प्रकार के टाइफाइड बुखार वाले लोगों का लंबे समय तक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है (अर्थात घर पर) और परिवार के सदस्यों से अलग नहीं रहते हैं। ऐसे में दूषित भोजन, पानी के इस्तेमाल से संक्रमण हो सकता है। डेयरी उत्पाद एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनमें बैक्टीरिया न केवल लंबे समय तक रह सकते हैं, बल्कि गुणा भी कर सकते हैं।

आबादी में टाइफाइड बुखार की संभावना बहुत अधिक है। फॉसी में जहां टाइफाइड बुखार का प्रकोप दर्ज किया जाता है, सामान्य आबादी का 50-60 प्रतिशत तक बीमार हो सकता है।

टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर

टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर में कई चरण होते हैं। इनमें से प्रत्येक चरण (या अवधि) रोगजनन के एक निश्चित तंत्र की विशेषता है। उदाहरण के लिए, ऊष्मायन अवधि लिम्फ नोड्स में टाइफाइड बैक्टीरिया के प्रसार की अवधि से मेल खाती है। रक्त में बैक्टीरिया की रिहाई का क्षण पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है और रोग की प्रारंभिक अवधि से मेल खाता है।

टाइफाइड बुखार की अवधि (चरणों) में शामिल हैं:

• उद्भवन;
• प्रारम्भिक काल;
• रोग के चरम की अवधि;
• मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि;
• वसूली की अवधि।

टाइफाइड बुखार के लिए ऊष्मायन अवधि

ऊष्मायन अवधि उस समय से है जब साल्मोनेला मानव शरीर में प्रवेश करती है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। टाइफाइड बुखार में, ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 9 से 14 दिनों की होती है। इसमें अधिकतम 25 दिन तक का समय लग सकता है। इस समय के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले साल्मोनेला इलियम और लिम्फ नोड्स के म्यूकोसा में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं। जिस समय बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है, और रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

इस अवधि की अवधि रोगाणुओं की एकाग्रता पर निर्भर करती है जो शुरू में शरीर में प्रवेश करते हैं और संक्रमण के मार्ग पर होते हैं। खाद्य संदूषण के साथ, ऊष्मायन अवधि कम है - 7 से 9 दिनों तक, और रोग अत्यधिक गंभीर है। संक्रमण का जल मार्ग लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है।

रोग की शुरुआत की अवधि

एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। टाइफाइड बुखार के गंभीर रूपों के लिए भी, क्लिनिक का क्रमिक विकास विशेषता है। टाइफाइड बुखार कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी की भावना की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। तापमान भी बढ़ जाता है, मध्यम सिरदर्द और ठंड लगना दिखाई देता है। ऐसा लगता है कि व्यक्ति को सामान्य सर्दी हो रही है। यह अवस्था एक सप्ताह तक चलती है। इस सप्ताह के दौरान, सिरदर्द तेज हो जाता है, कमजोरी और गतिहीनता बढ़ जाती है, भूख गायब हो जाती है, मल प्रतिधारण होता है। 7-8 दिनों के अंत तक, तापमान अपने अधिकतम 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, जिसका अर्थ है रोग की ऊंचाई। अत्यंत दुर्लभ, रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, ये सभी लक्षण एक से दो दिनों के भीतर विकसित होते हैं।

टाइफाइड बुखार में चरम अवधि

यह पहले लक्षणों की शुरुआत से 7-8 दिनों से शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, नशा के सामान्य लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। एंडोटॉक्सिन के न्यूरोट्रोपिक प्रभाव के कारण, एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, जो रोगियों की सुस्ती से प्रकट होती है। रोगी की चेतना धुंधली और भ्रमित होती है (टाइफोस का अर्थ है कोहरा, इसलिए रोग का नाम), अक्सर वह अपनी आँखें बंद करके बिस्तर पर लेट जाता है। मोनोसिलेबल्स में मुश्किल से सवालों के जवाब देते हैं। रोगी की त्वचा तेजी से पीली, गर्म और शुष्क होती है। जांच करने पर, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, हृदय गति कम है (ब्रैडीकार्डिया), और रक्तचाप भी कम हो जाता है। जीभ सूखी है, एक भूरे रंग की कोटिंग (लेपित जीभ) से ढकी हुई है, मोटी हो गई है, और इसके किनारों पर दांतों के निशान दिखाई दे रहे हैं। 8-9वें दिन, टाइफाइड बुखार के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं - गुलाब के दाने, आंत्रशोथ, विषाक्त मायोकार्डिटिस।

मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि

मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि उस क्षण से शुरू होती है जब तापमान गिरता है, जीभ साफ हो जाती है, मल सामान्य हो जाता है। सामान्य नशा की सभी अभिव्यक्तियाँ - सिरदर्द, कमजोरी, कमजोरी - दूर हो जाती हैं। शरीर का तापमान गिरना शुरू हो जाता है, लेकिन फिर भी सामान्य तक नहीं पहुंच पाता है।

लक्षणों में कमी के बावजूद रोग की यह अवधि बहुत खतरनाक होती है। यह इस समय है कि रोग फिर से प्रकट हो सकता है, अर्थात टाइफाइड बुखार का फिर से आना संभव है। इसलिए, मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, रोगी निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहता है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

टाइफाइड बुखार के ठीक होने की अवधि शरीर के तापमान के सामान्य होने के साथ शुरू होती है। यह 2 सप्ताह तक रहता है।

टाइफाइड बुखार के लक्षण

टाइफाइड बुखार कई नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति पेट के प्रकार के आकार और गंभीरता पर निर्भर करती है। सभी लक्षण हल्के, मध्यम या अत्यंत गंभीर हो सकते हैं। इसके अलावा, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। टाइफाइड बुखार चक्रीय रूप से और तीव्रता की अवधि (पाठ्यक्रम की आवर्तक प्रकृति) के साथ हो सकता है।

टाइफाइड बुखार के लक्षण हैं:

• बुखार;
• खरोंच;
• आंतों से खून बह रहा है;
• आंतरिक अंगों को नुकसान।

टाइफाइड बुखार में बुखार

टाइफाइड बुखार में बुखार एक सामान्य नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है। बैक्टरेरिया के जवाब में बुखार विकसित होता है। सप्ताह के अंत तक 39-40 डिग्री के निशान पर पहुंचने के बाद 2 - 3 सप्ताह तक तापमान इसी स्तर पर बना रहता है। कभी-कभी यह एक बोटकिन चरित्र प्राप्त कर सकता है, जिस स्थिति में तापमान तरंगों में बढ़ता है। बुखार में कमी धीरे-धीरे और चरणों में होती है, साथ ही सुबह और शाम के तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ भी।

टाइफाइड बुखार में दाने

टाइफाइड बुखार की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति एक दाने है। यह रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता के उल्लंघन और रक्त तत्वों के साथ एपिडर्मिस के संसेचन के कारण होता है। टाइफाइड बुखार में, दाने आमतौर पर गुलाबी होते हैं, और इस तरह के दाने का तत्व रोजोला होता है। रोजोला एक गोल लाल धब्बा है, जिसका आकार 1 से 5 मिलीमीटर तक होता है। यह फ्लेक नहीं करता है और खुजली पैदा नहीं करता है, और इसलिए रोगी को चिंता का कारण नहीं बनता है। हालांकि, इसके बावजूद, दाने की अवधि शरीर के तापमान में तेज वृद्धि और रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ होती है। रोगी की चेतना और भी अधिक धुंधली हो जाती है, और वह नींद, सुस्त, उदासीन हो जाता है।

टाइफाइड बुखार के साथ, रोग की शुरुआत से 8-9वें दिन दाने दिखाई देते हैं। यह ऊपरी पेट और छाती में स्थानीयकृत है। कभी-कभी दाने के तत्व त्वचा के स्तर से ऊपर निकल सकते हैं और स्पष्ट सीमाएं प्राप्त कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, दाने हल्के होते हैं और 3 से 5 दिनों तक रहते हैं। एक या दो दिनों के बाद यह गायब हो सकता है, लेकिन फिर यह फिर से प्रकट हो जाएगा। गंभीर मामलों में, दाने एक पेटीचियल-रक्तस्रावी चरित्र प्राप्त करते हैं। इस मामले में दाने के तत्व रक्त से संतृप्त होते हैं, जो एक प्रतिकूल रोग का संकेत देता है।

दुर्लभ मामलों में, टाइफाइड बुखार की दाने की विशेषता अनुपस्थित हो सकती है। रोगी के शरीर पर चकत्तों का न होना टाइफाइड ज्वर के निदान को बाहर नहीं करना चाहिए।

टाइफाइड बुखार में आंतों से खून बहना

टाइफाइड बुखार में, साल्मोनेला द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग के विशिष्ट घाव के कारण, आंत्रशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं। प्रारंभिक चरणों में, मल प्रतिधारण का उल्लेख किया जाता है, लेकिन पहले से ही उन्नत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण के दौरान, आंत्र मल (यानी दस्त) मौजूद होते हैं। कुछ रोगियों को कब्ज होता है।

टाइफाइड बुखार के रोगी का पेट सूज जाता है, टटोलने पर दर्द होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, आंतों की पैरेसिस विकसित होती है, जो कि क्रमाकुंचन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, आंतों के लुमेन में गैसें और आंतों की सामग्री जमा हो जाती है, जिससे पेट तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाता है।

तंत्रिका अंत पर साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन के विशिष्ट प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंतों के श्लेष्म में ट्राफिक और संवहनी परिवर्तन विकसित होते हैं। बदले में, वे आंतों के श्लेष्म के कुपोषण और ट्रॉफिक अल्सर के विकास की ओर ले जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर वे होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली के कुपोषण (ट्रॉफिज्म) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। अल्सर अपने विकास में कई चरणों से गुजरते हैं।

अल्सर के विकास के चरण हैं:

• पहला सप्ताह- आंतों के श्लेष्म के लसीका रोम में वृद्धि;
• दूसरा सप्ताह- बढ़े हुए संरचनाओं के परिगलन (परिगलन);
• तीसरा सप्ताह- परिगलित (मृत) द्रव्यमान की अस्वीकृति और उनके स्थान पर छोटे अवसादों का निर्माण, अर्थात् अल्सर;
• चौथा सप्ताह- शुद्ध अल्सर का चरण;
• पाँचवाँ सप्ताह- अल्सर के उपचार का चरण।

आंतों के श्लेष्म के परिणामों के विकास के बिना ये सभी चरण एक के बाद एक का पालन कर सकते हैं। हालांकि, व्यापक और गहरे अल्सर के गठन के साथ, आंत्र रक्तस्राव से टाइफाइड बुखार का कोर्स जटिल हो जाता है। यह म्यूकोसल अल्सर के वेध (वेध) के कारण होता है। इस मामले में, आंतों की झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, और उनके साथ रक्त वाहिकाएं जो उनमें अंतर्निहित होती हैं। रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से आंतों के लुमेन में रक्त का बहिर्वाह होता है, जो आंतों के रक्तस्राव का कारण है।

टाइफाइड बुखार में आंतों से रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 3 से 4 सप्ताह तक होता है। आंतों के अल्सर के छिद्र का एक अभिन्न लक्षण दर्द है। रोगी को तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत की शिकायत होती है।

अक्सर दर्द निचले पेट में दाईं ओर स्थानीयकृत होता है, लेकिन यह फैलाना भी हो सकता है। दर्द सिंड्रोम पेट की मांसपेशियों के एक स्पष्ट तनाव, तेजी से सांस लेने और रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है। अल्सर वेध के लक्षण टाइफाइड बुखार के मध्यम रूपों में स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में रोगी की चेतना बहुत बादल नहीं है, और दर्द संवेदनशीलता संरक्षित है। यदि उच्च तापमान और रोगी की धुंधली चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों से रक्तस्राव शुरू होता है, तो उसका क्लिनिक बहुत मिट जाता है।

जांच करने पर, पेट की मांसपेशियों का एक स्पष्ट सुरक्षात्मक तनाव प्रकट होता है। पेट घना, दर्दनाक है, सांस लेने की क्रिया के दौरान पेट की दीवार की गति मुश्किल से ध्यान देने योग्य या पूरी तरह से अनुपस्थित है। पेरिटोनियल जलन के संकेत हैं, जैसे कि शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण।

टाइफाइड बुखार में आंतरिक अंगों को नुकसान

टाइफाइड बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, उन्हें रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में विभिन्न अंगों और प्रणालियों में ले जाया जाता है। तो, रक्त प्रवाह के साथ, वे यकृत, प्लीहा, गुर्दे, हृदय में प्रवेश करते हैं।

दिल की धड़कन रुकना
साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन विषाक्त मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है। "मायोकार्डिटिस" शब्द का अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों की परत सूजन प्रक्रिया से ढकी होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय अपने मूल कार्य करना बंद कर देता है। आम तौर पर, हृदय का मुख्य कार्य "पंप फ़ंक्शन" होता है, जो पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। मांसपेशियों की परत को नुकसान होने के कारण, हृदय प्रभावी ढंग से सिकुड़ना और रक्त पंप करना बंद कर देता है। संकुचन कमजोर, बहरे हो जाते हैं, जो ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ हृदय संकुचन), धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करना) की व्याख्या करता है। रोगी की जांच करते समय, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, कमजोर होती हैं, रक्तचाप कम होता है, नाड़ी 50 बीट प्रति मिनट के भीतर होती है।

दिल की क्षति का परिणाम हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी)।

गुर्दे और फेफड़ों को नुकसान
हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "शॉक किडनी" और "शॉक लंग" का सिंड्रोम विकसित होता है। शॉक किडनी एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी के सभी कार्य - निस्पंदन, स्राव और उत्सर्जन - ख़राब हो जाते हैं। इस जटिलता के साथ ड्यूरिसिस (मूत्र की दैनिक मात्रा) औरिया तक तेजी से कम हो जाती है। बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के कारण, शरीर में चयापचय उत्पाद जमा होने लगते हैं - क्रिएटिनिन, यूरिया। यह आगे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास का कारण बनता है। शॉक किडनी का उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें डायरिया को बहाल करने, विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के उपाय शामिल होने चाहिए।

हाइपोवोल्मिया का एक अन्य परिणाम एक शॉक फेफड़ा है। इस सिंड्रोम में फेफड़ों की एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इस प्रकार, फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि पानी से भरे होते हैं, जो फुफ्फुसीय एडिमा को रेखांकित करता है। रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।

टाइफाइड और टाइफाइड बुखार

टाइफाइड बुखार अक्सर टाइफस के साथ भ्रमित होता है, जो गलत है। टाइफस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो रिकेट्सिया जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। टाइफाइड बुखार के विपरीत, यह रोग आंतों के संक्रमण पर लागू नहीं होता है। टाइफाइड बुखार तंत्रिका और हृदय प्रणाली के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। यह संक्रमण मुख्य रूप से जूँ के माध्यम से फैलता है, अक्सर शरीर की जूँ और कम अक्सर सिर की जूँ। इन कीड़ों के काटने से संक्रमण होता है। जूँ खुद बीमार लोगों से संक्रमित हो जाते हैं। इस प्रकार, शरीर के जूँ संक्रमण के वाहक होते हैं।

बीमार व्यक्ति को जूं काटने के बाद यह 30 से 45 दिनों तक जीवित रह सकता है। जूं का दंश बहुत दर्दनाक होता है, जिसके कारण व्यक्ति दर्द वाली जगह पर कंघी करने लगता है। काटने पर वह जूं के मल को त्वचा में रगड़ता है, जिससे संक्रमण होता है। रिकेट्सिया तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में रक्त द्वारा ले जाया जाता है। रिकेट्सिया के लिए लक्ष्य एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं, यानी संवहनी दीवार के संरचनात्मक तत्व। संवहनी दीवार के अंदर विकसित होकर, रिकेट्सिया इसे नष्ट कर देता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है। टाइफस के लिए, वास्कुलिटिस की घटना विशेषता है, यानी रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल दीवार को नुकसान। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, बढ़े हुए प्लीहा और रक्तचाप में कमी जैसे लक्षणों के रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में विकास का कारण बनता है।

टाइफस की एक और विशिष्ट विशेषता तंत्रिका तंत्र की हार है। रोगी की चेतना भ्रमित होती है, कभी-कभी मेनिन्जिज्म के लक्षण विकसित हो सकते हैं। टाइफस की एक अत्यंत गंभीर अभिव्यक्ति टाइफाइड की स्थिति है। इस दौरान रोगी को मनोविकार, स्मृति विकार तथा अनिद्रा की शिकायत होती है। यदि रोगी सो जाता है, तो उसे बुरे सपने आते हैं। कभी-कभी भ्रम, मतिभ्रम और अन्य मानसिक लक्षण विकसित हो सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के प्रकार

कभी-कभी टाइफाइड बुखार असामान्य हो सकता है, अर्थात इसमें विशिष्ट लक्षण शामिल नहीं होते हैं। गर्भपात और तिरस्कृत उपनैदानिक ​​​​रूप हैं। सभी लक्षणों के तेज और अचानक गायब होने के साथ रोग की क्लासिक शुरुआत द्वारा गर्भपात के रूप की विशेषता है। प्रारंभ में, रोग हमेशा की तरह विकसित होता है - तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी, उदासीनता विकसित होती है। 2-3 दिनों के लिए, जठरांत्र संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं। हालांकि, बीमारी की शुरुआत से 5 वें - 6 वें दिन, सभी लक्षण अचानक गायब हो जाते हैं - तापमान तेजी से गिरता है, दर्द गायब हो जाता है, और वसूली होती है। टाइफाइड बुखार के मिटाए गए और असामान्य रूपों के साथ, कई विशिष्ट लक्षण व्यक्त नहीं होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। तो, तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं हो सकता है, पेट में दर्द एक कमजोर प्रकृति का है, और दाने पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

टाइफाइड बुखार के परिणाम

टाइफाइड बुखार एक गंभीर बीमारी है और अक्सर रोगी के स्वास्थ्य के लिए विभिन्न नकारात्मक परिणामों की ओर ले जाती है। जटिलताओं का कारण मानव शरीर में बैक्टीरिया की सक्रिय गतिविधि है। एक महत्वपूर्ण कारक रोगी की उम्र है, क्योंकि अक्सर बुजुर्गों में परिणामों का निदान किया जाता है। टाइफाइड बुखार के परिणामों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

टाइफाइड बुखार की विशिष्ट जटिलताएं

इस श्रेणी में वे परिणाम शामिल हैं जो केवल टाइफाइड बुखार की विशेषता हैं। इस रोग के विशिष्ट परिणामों में सबसे महत्वपूर्ण विषैला आघात है। रक्त में विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर सेवन के कारण यह स्थिति रोग की ऊंचाई पर विकसित होती है, जो टाइफाइड बैक्टीरिया द्वारा स्रावित होती है। ये विषाक्त पदार्थ वासोस्पास्म को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।

इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ रक्त में एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन की वृद्धि में योगदान करते हैं, जो संवहनी ऐंठन को बढ़ाते हैं। रक्त अपने परिवहन कार्य को पूरा करना बंद कर देता है, जिससे ऊतक इस्किमिया (ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) और चयापचय अम्लरक्तता (रक्त में अम्लीय उत्पादों के स्तर में वृद्धि) हो जाती है। यह सब अंगों और ऊतकों, एडिमा और अन्य रोग स्थितियों में अपक्षयी (विनाशकारी) परिवर्तन का कारण बनता है जिससे मृत्यु हो सकती है। संक्रामक-विषाक्त झटका शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है और कई चरणों में विकसित होता है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के चरण हैं:

• जल्दी।रोगी की चेतना स्पष्ट रहती है, चिंता, बेचैनी, चेहरे पर सूजन और शरीर का ऊपरी भाग हो सकता है। उसी समय, श्वास तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और लहरों में गिर जाता है। बच्चों में, प्रारंभिक अवस्था आमतौर पर उल्टी, दस्त, पेट दर्द (ऊपरी भाग में) के साथ होती है।
• व्यक्त किया।पहले चरण की चिंता और सामान्य उत्तेजना को एक उदासीन स्थिति, मोटर निषेध द्वारा बदल दिया जाता है। रोगी की त्वचा पीली, ठंडी और नम हो जाती है। समय के साथ, त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। अंग एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। तापमान और रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास और नाड़ी कमजोर हो जाती है। मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है। इस अवधि के दौरान, गुर्दे और श्वसन प्रणाली की ओर से विभिन्न विकृति विकसित होती है।
• विघटित।रक्तचाप और शरीर के तापमान में गिरावट जारी है। रोगी आक्षेप से पीड़ित होता है, चेतना की हानि या कोमा संभव है। त्वचा एक स्पष्ट नीले रंग की टिंट लेती है। पेशाब नहीं होता है। सभी अंगों से शिथिलता के लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

टाइफाइड बुखार की गैर-विशिष्ट जटिलताएं

इस समूह में ऐसे रोग शामिल हैं जो न केवल टाइफाइड बुखार, बल्कि अन्य बीमारियों के परिणाम के रूप में कार्य कर सकते हैं। टाइफाइड बैक्टीरिया, आंतों के अलावा, अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं। स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है जब एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण प्राथमिक सूजन में शामिल हो जाता है।

टाइफाइड बुखार के गैर-विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली से- निमोनिया (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन);
• जहाजों से- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नसों की सूजन);
• दिल की तरफ से- मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• गुर्दे की तरफ से- पाइलाइटिस (गुर्दे की श्रोणि में सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन);
• तंत्रिका तंत्र से- परिधीय न्यूरिटिस (नसों की सूजन), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन और, कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी, उसके बाद पक्षाघात);
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से- गठिया (जोड़ों की सूजन), चोंड्राइटिस (कार्टिलाजिनस ऊतक की सूजन), पेरीओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम की सूजन);
• मूत्र पथ से- सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन)।

टाइफाइड बुखार का निदान

रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के कारण, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से पहले ही टाइफाइड बुखार का प्रारंभिक निदान स्थापित करते हैं। महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में जानकारी भी प्रारंभिक निदान की स्थापना में योगदान करती है।

मुख्य लक्षण, जिनकी उपस्थिति टाइफाइड बुखार का संदेह पैदा करती है, वे हैं:

• त्वचा का सूखापन और पीलापन;

• उच्च तापमान;
• जीभ में परिवर्तन - इसकी वृद्धि, सूखापन और पट्टिका के साथ केंद्र में कोटिंग;
• शरीर पर लाल चकत्ते की उपस्थिति;
• अपच संबंधी विकार;
• नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ।

जब किसी रोगी में 5 से 6 दिनों तक समान लक्षण होते हैं, तो टाइफाइड बुखार के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना और नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक होता है, जिसके माध्यम से रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और रोग की गंभीरता को निर्धारित करने और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए दोनों निर्धारित किए जाते हैं।

टाइफाइड बुखार के निदान में निर्धारित परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (फसल);
• सीरोलॉजिकल परीक्षण।

सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणाम शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, निर्जलीकरण की डिग्री और समग्र रूप से रोगी के शरीर की स्थिति का संकेत देते हैं।
बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन शरीर के जैविक तरल पदार्थों में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट का पता लगाने में मदद करते हैं। मानव शरीर में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के एंटीजन को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। जीवाणु वाहक के निदान में सीरोलॉजिकल परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण
टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण उसी क्षण से निर्धारित किए जाते हैं जब रोगी डॉक्टर से संपर्क करता है। विश्लेषण में परिवर्तन इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन वे समग्र रूप से रोगी के शरीर की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं। मुख्य विश्लेषण एक हेमोग्राम और एक सामान्य मूत्र परीक्षण है।

टाइफाइड बुखार के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में संभावित परिवर्तन हैं:

• ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) में मध्यम वृद्धि;
• ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी);
• ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स की एक उप-प्रजाति);
• लिम्फोसाइटों की संख्या में मध्यम वृद्धि (गैर-परमाणु ल्यूकोसाइट्स की एक उप-प्रजाति);
• एरिथ्रोसाइट अवसादन का मध्यम त्वरण।

रोग के पहले दिनों में ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ाई जा सकती है। बीमारी के अगले सप्ताह में, उनका स्तर तेजी से गिरता है। ल्यूकोपेनिया टाइफाइड बुखार की स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर की पूरी अवधि के लिए बनी रहती है।

टाइफाइड बुखार के लिए मूत्र के सामान्य विश्लेषण में संभावित परिवर्तन हैं:

• प्रोटीन की उपस्थिति;
• एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के उच्च स्तर;
• सिलेंडर का उच्च स्तर।

टाइफाइड बुखार के लिए संस्कृतियां

टाइफाइड बुखार का प्रारंभिक विशिष्ट निदान संस्कृति-आधारित बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों से शुरू होता है। शरीर के विभिन्न जैविक तरल पदार्थ बुवाई के लिए सामग्री के रूप में कार्य करते हैं।

टाइफाइड बुखार में कल्चर के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले शारीरिक तरल पदार्थ में शामिल हैं:

• रक्त;
• मूत्र;
• मल जन;
• ग्रहणी (पित्त) की सामग्री;

गुलाबोला और अस्थि मज्जा की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से भी टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जा सकता है।
निदान करने के लिए, एटियोट्रोपिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले जैविक तरल पदार्थों का नमूना लिया जाना चाहिए।

रक्त संस्कृति
टाइफाइड बुखार के शुरुआती निदान के साथ, रक्त संस्कृतियों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें ऊष्मायन अवधि के दौरान भी रोगज़नक़ का आसानी से पता लगाया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान रक्त लेना सबसे अच्छा है। एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के मामले में, दवा की अगली खुराक देने से तुरंत पहले रक्त लिया जाता है। विशेष तरल पोषक माध्यम पर 20 मिलीलीटर तक रक्त बोया जाता है। टाइफाइड बुखार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ब्लड कल्चर माध्यम रैपोपोर्ट का माध्यम है, जिसमें ग्लूकोज और एक विशेष डाई के साथ पित्त शोरबा होता है। रक्त के साथ पोषक माध्यम को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ इनक्यूबेटर में 10 दिनों के लिए रखा जाता है। प्रयोगशाला सहायक बैक्टीरिया कालोनियों के विकास के संकेतों के लिए हर दिन फसलों की जांच करते हैं - तरल की मैलापन, उसके रंग में बदलाव। यदि दस दिनों के अंत में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो परीक्षा परिणाम नकारात्मक होता है। यदि कॉलोनी के विकास के लक्षण पाए जाते हैं, तो पेट्री डिश में ठोस मीडिया पर टीका लगाया जाता है। नई फसलों को फिर से एक दिन के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर इनक्यूबेट किया जाता है। नतीजतन, जीवाणु उपनिवेश घने माध्यम की सतह पर बढ़ते हैं, जो जैव रासायनिक परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग करके पहचान के अधीन हैं। इसके समानांतर, विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता भी निर्धारित की जाती है। अंतिम रक्त संस्कृति के परिणाम चार दिनों के बाद प्राप्त होते हैं।

मूत्र का कल्चर
टाइफाइड बुखार के प्रेरक कारक की पहचान करने के लिए मूत्र परीक्षण रोग की पूरी अवधि के दौरान किया जा सकता है। इस तथ्य को देखते हुए कि मूत्र में रोगज़नक़ रुक-रुक कर उत्सर्जित होता है और थोड़े समय के लिए, मूत्र संस्कृतियों को हर 5 से 7 दिनों में दोहराया जाना चाहिए। एकत्रित मूत्र को संग्रह के दो घंटे के भीतर टीकाकरण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। सामग्री को जितना अधिक समय तक संग्रहीत किया जाता है, रोगज़नक़ के मरने या अन्य जीवाणुओं के बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यूरोकल्चर रक्त संस्कृति के समान टीकाकरण और ऊष्मायन प्रक्रिया द्वारा प्राप्त किया जाता है।

मल की बुवाई
टाइफाइड बुखार के निदान के लिए फेकल कल्चर बीमारी के दूसरे सप्ताह से शुरू किया जाता है। एक बाँझ रंग, तार लूप या चम्मच के साथ मल लिया जाता है। सामग्री के परिवहन के लिए एक बाँझ कंटेनर का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला में, ठोस पोषक माध्यम पर मल बोकर और 18 से 24 घंटों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन करके सहउत्पाद तैयार किया जाता है।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

टाइफाइड बुखार के निदान में सीरोलॉजिकल परीक्षण से रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीजन और एंटीबॉडी का पता चलता है। रोगी के रक्त की जांच करने पर कई मुख्य एंटीजन पाए जाते हैं।

टाइफाइड बुखार के रोगी के रक्त में पाए जाने वाले मुख्य प्रतिजन हैं:

• हे प्रतिजन;
• एच-एंटीजन;
• वी एंटीजन।

ओ-एंटीजन और वी-एंटीजन रोगजनक झिल्ली के कणों द्वारा दर्शाए जाते हैं, और एच-एंटीजन फ्लैगेला के संरचनात्मक तत्व होते हैं।
एंटीबॉडी विशेष प्रोटीन होते हैं जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रोगजनक के एंटीजन को बेअसर करने के लिए उत्पादित होते हैं। एंटीबॉडी के उच्च स्तर रोगज़नक़ के लिए लगातार प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देते हैं, जो कि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान या बैक्टीरियोकैरियर के दौरान मनाया जाता है। विशेष सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके रोगी के रक्त में एंटीजन और एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों में शामिल हैं:

• विडाल प्रतिक्रिया;
• अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया;
• फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं।

टाइफाइड बुखार का सीरोलॉजिकल निदान रोग के दूसरे सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

टाइफाइड बुखार में विडाल प्रतिक्रिया

विडाल प्रतिक्रिया एक प्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन (ग्लूइंग) प्रतिक्रिया है, जो आपको रोगी के सीरम में ओ-एंटीजन की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। टाइफाइड बुखार के निदान में इस प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं है, अन्य प्रकार के साल्मोनेला की मान्यता के कारण गलत सकारात्मक परिणाम देता है। विडाल प्रतिक्रिया के लिए 2 से 3 मिलीलीटर शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है - आमतौर पर क्यूबिटल नस से। रक्त को टेस्ट ट्यूब में कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से जमा न हो जाए। सतह पर बने सीरम को एक बाँझ सिरिंज से चूसा जाता है और दूसरी परखनली में रखा जाता है। एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया में रोगी के सीरम को 1 से 800 के अनुपात में धीरे-धीरे कमजोर करना और एक विशेष डायग्नोस्टिकम (वांछित एंटीजन के लिए एंटीबॉडी) को जोड़ना शामिल है।

विडाल प्रतिक्रिया के चरण हैं:

• 1 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के साथ कई टेस्ट ट्यूब भरना;
• पहली ट्यूब में 1 मिलीलीटर सीरम मिलाना और 1 से 50 का पतलापन प्राप्त करना;
• पहली टेस्ट ट्यूब 1 मिलीलीटर से एक पिपेट के साथ चूषण और इसे दूसरी टेस्ट ट्यूब में जोड़कर - 1 से 100 का कमजोर पड़ना प्राप्त होता है;
• 1 से 800 के अनुपात में समाधान प्राप्त होने तक जोड़तोड़ की पुनरावृत्ति;
• प्रत्येक टेस्ट ट्यूब में एक विशेष डायग्नोस्टिकम जोड़ना;
• 37 डिग्री सेल्सियस पर दो घंटे का ऊष्मायन;
• बाद में दिन के दौरान कमरे के तापमान पर टेस्ट ट्यूब का रखरखाव।

एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया ट्यूब के तल पर एक छोटे से अवक्षेप के गठन के रूप में प्रकट होती है। विडाल प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है यदि परखनली में 1 से 200 या अधिक के तनुकरण के साथ एग्लूटिनेशन मौजूद हो। एक सकारात्मक परिणाम न केवल बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि एक संभावित गाड़ी भी हो सकती है। इन स्थितियों में अंतर करने के लिए, प्रतिक्रिया 5-6 दिनों के बाद दोहराई जाती है। यदि उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स के साथ टेस्ट ट्यूब में एग्लूटिनेशन दिखाई देता है, तो यह एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। बैक्टीरियोकैरियर्स में, एंटीबॉडी टाइटर्स बार-बार अध्ययन के दौरान नहीं बदलते हैं।

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
टाइफाइड बुखार के निदान के लिए अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया अधिक विशिष्ट और संवेदनशील होती है। इसकी मदद से रोगज़नक़ के सभी तीन मुख्य एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं। डायग्नोस्टिकम के रूप में, एरिथ्रोसाइट्स साल्मोनेला एंटीजन अधिनियम के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्रतिक्रिया प्रक्रिया विडाल प्रतिक्रिया तकनीक के समान है, हालांकि, कमजोर पड़ने की शुरुआत 1 से 10 तक होती है। हेमग्लगुटिनेशन एक उल्टे छतरी के समान, ट्यूब के नीचे एक लाल अवक्षेप के रूप में प्रकट होता है। एक प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है यदि एक परखनली में 1 से 40 या अधिक के तनुकरण के साथ एक अवक्षेप बनता है। 5 और 10 दिनों के बाद के विश्लेषणों में, एंटीबॉडी टाइटर्स 2-3 गुना बढ़ जाते हैं, विशेष रूप से ओ-एंटीबॉडी। ठीक होने की अवधि के दौरान रोगियों में Vi- और H-एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि देखी गई है। उनका स्तर वाहकों में भी अधिक हो सकता है।

फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं
रोग के पहले दिनों से, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके रोगज़नक़ की पहचान की जा सकती है। इन प्रतिक्रियाओं में फ्लोरोसेंट पदार्थों के साथ चिह्नित एंटीबॉडी का उपयोग करके रोगज़नक़ प्रतिजनों का पता लगाना शामिल है। "चिह्नित" एंटीबॉडी को जैविक नैदानिक ​​सामग्री (रक्त, मल, मूत्र) में जोड़ा जाता है और विशेष सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। जब एंटीबॉडी रोगज़नक़ के प्रतिजन से बंध जाती है, तो माइक्रोस्कोप में एक चमक दिखाई देती है। प्रतिक्रियाओं के प्रारंभिक परिणाम एक घंटे के भीतर तैयार हो जाते हैं, और अंतिम परिणाम 10-20 घंटों में तैयार हो जाते हैं। फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रियाएं काफी विशिष्ट और अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन टाइफाइड बुखार के निदान में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

रोगज़नक़ की सही पहचान करना आवश्यक है, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले निदान करना वांछनीय है। रोग खतरनाक है और रोगज़नक़ का वाहक न केवल अपने स्वयं के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है, बल्कि दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत भी बन जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी के पहले संदेह पर, क्लिनिक के लिए एक तत्काल अपील आवश्यक है।

टाइफाइड बुखार के परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

साल्मोनेला की सक्रिय गतिविधि के परिणामस्वरूप संक्रमण विकसित होता है। हालांकि, संकेत विशिष्ट नहीं हैं, अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों में देखे जाते हैं:

1. खाली करने का विकार। कब्ज और गंभीर दस्त दोनों संभव हैं।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव। मल में खून है।
3. मतली और उल्टी।
4. अनिद्रा, उदासीनता, कमजोरी, भूख न लगना।
5. तीव्र प्यास।
6. त्वचा के लाल चकत्ते।
7. तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है।
8. पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
9. जीभ एक भूरे रंग के रंग के साथ लेपित है, लेकिन टिप अभी भी लाल है।

गंभीर स्थिति में, नैदानिक ​​तस्वीर में प्रलाप और अंतरिक्ष में भटकाव शामिल है।

रूसी संघ खाद्य उद्योग, अस्पतालों और बच्चों के संस्थानों में कामगारों के लिए टाइफाइड बुखार के लिए अनिवार्य वार्षिक जांच का प्रावधान करता है। उन पर्यटकों के लिए निदान से गुजरना उचित है जो विदेशी देशों से लौटे हैं जहां पैथोलॉजी आम है।

पहले 2 दिनों में रोगज़नक़ को अलग करना आसान है। इसलिए, आपको शुरुआती संकेतों पर अस्पताल जाने की जरूरत है।

मैं विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल कहां ले सकता हूं?

आज, नगरपालिका और निजी प्रयोगशालाओं में अनुसंधान किया जाता है, क्योंकि यह एक स्वच्छता पुस्तक जारी करने के लिए आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, एक सशुल्क क्लिनिक में, आपको प्रमाण पत्र के लिए एक छोटी राशि का भुगतान करना होगा। लेकिन आप परिणाम बहुत तेजी से प्राप्त कर सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण की लागत

आँकड़ों के अनुसार:

1. सीरोलॉजिकल निदान के लिए 600-800 रूबल की आवश्यकता होगी।
2. एक सामान्य रक्त परीक्षण में 300-400 रूबल का खर्च आएगा।
3. 700-900 आर में बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।
4. 300-400 पर जैव रसायन।
5. एलिसा और आरआईएफ औसतन 500-800 आर।

बेशक, एक सभ्य राशि प्राप्त की जाती है, लेकिन सटीक निदान के लिए, कई प्रकार के अध्ययनों की तुलना आवश्यक है। परिणामों को समझने से न केवल रोगज़नक़ की पहचान करने में मदद मिलती है, बल्कि चिकित्सा कार्यक्रम निर्धारित करने में भी मदद मिलती है।

नगरपालिका क्लिनिक में, रक्त, मूत्र या मल के नमूनों के अध्ययन का अधिकांश कार्य नि:शुल्क किया जाता है।

विश्लेषण के प्रकार

मूल रूप से, वे अध्ययन के लिए जैविक सामग्री लेना पसंद करते हैं। यदि टाइफाइड बुखार का संदेह है, तो विभिन्न प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

विधि पहले स्थान पर लागू होती है, लेकिन पूर्ण गारंटी नहीं देती है। अप्रत्यक्ष संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है - एक अतिरंजित ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में कमी, लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, और ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति। परिणाम एक संक्रमण, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करते हैं।

इन विट्रो में एक रोगी की जांच करने के लिए, प्रयोगशाला स्थितियों में, यह एक उंगली या शिरापरक पोत से एक नमूना लेने के लिए पर्याप्त है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले किया जाना चाहिए। तीव्र चरण में प्रोटीन का पता लगाने में 5-10 मिलीलीटर लगता है, जो शरीर द्वारा टाइफाइड बुखार में उत्पन्न होता है।

सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट

आपको केशिका से एक नमूना लेने की जरूरत है। संक्रमण के क्षण से 4-5 दिन की अवधि होती है, जब प्लाज्मा में साल्मोनेला की विशेषता ओ, वीआई और एच प्रकार के एंटीजन मौजूद होते हैं। रोगी के इनपेशेंट विभाग में रहने के 8-10 वें दिन अध्ययन दोहराया जाता है।

RIHA (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया)

टाइफाइड बुखार के लिए आरपीजी विधि एरिथ्रोसाइट वर्षा की दर के आधार पर एंटीबॉडी और एंटीजन का पता लगाने में मदद करती है। परीक्षा के अन्य तरीकों की तरह, नमूना खाली पेट किया जाता है। 8 घंटे तक भोजन से परहेज करना आवश्यक है। सामग्री क्यूबिटल नस से ली गई है।

न्यूनतम संकेतकों के साथ एक सकारात्मक परिणाम का निदान किया जाता है - ओ टिटर 1:200 के लिए, वीआई 1:80 के लिए।

RPHA (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)

मुख्य दिशा सीरम में मौजूद एंटीबॉडी की खोज है। टाइफाइड बुखार के लिए यह रक्त परीक्षण 2 सप्ताह की बीमारी के अंत तक किया जाता है और 5 दिनों के बाद दोहराया जाता है। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, टाइटर्स में वृद्धि नोट की जाती है।

नमूना क्यूबिटल पोत से खाली पेट लिया जाता है। एक सकारात्मक परिणाम वीआई एंटीबॉडी के लिए 1:40 और ओ के लिए 1:200 के पढ़ने से मेल खाता है।

जीवाणु संवर्धन

रक्त में पर्याप्त साल्मोनेला नहीं होता है, इसलिए विश्लेषण के लिए लिए गए ऊतक को पोषक तत्व शोरबा में रखा जाता है और थर्मोस्टेट में साफ किया जाता है। पुनरुत्पादन, सूक्ष्मजीव उपनिवेश बनाते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान आपको बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

परिणाम 4-5 दिनों के लिए तैयार है। सभी विधियों में से, जीवाणु संवर्धन सबसे सटीक है। टाइफाइड बुखार के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की पहचान करने में मदद करता है। रक्त, मूत्र काम के लिए उपयुक्त हैं, यदि संक्रमण के लगभग एक सप्ताह बीत चुका है, तो मल का उपयोग किया जा सकता है।

प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आरआईएफ)

प्रारंभिक विकास में पैथोलॉजी की पहचान करने का एक त्वरित तरीका। विशिष्ट पदार्थों के साथ पूर्व-लेबल वाले एंटीबॉडी को बायोमैटेरियल में पेश किया जाता है। एंटीजन की उपस्थिति में, नमूने की सूक्ष्म जांच से एक विशिष्ट चमक का पता चलता है।

एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा)

एक अत्यधिक संवेदनशील विधि जो एंटीबॉडी और एंटीजन की उपस्थिति का पता लगाती है, जिससे उनकी एकाग्रता को स्पष्ट करने में मदद मिलती है। यह निदान और रोगी की स्थिति में गतिशीलता की निगरानी दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।

मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (सहसंस्कृति)

अधिकतर, टाइफाइड बुखार के लिए रोगी रक्त लेता है। लेकिन 1-1.5 सप्ताह के बाद, रोगज़नक़ मल में मौजूद होता है। इसका उपयोग संक्रमित की पहचान करने के लिए किया जाता है, लेकिन बीमार नहीं।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (मूत्र संस्कृति)

संक्रमण के 8-10 दिनों के बाद, मूत्र में रोगज़नक़ का पता लगाया जा सकता है। इसी समय, ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है - रोग के प्रारंभिक चरण में सफेद कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि और एक सप्ताह के बाद दर में तेज गिरावट।

विश्लेषण की विश्वसनीयता के लिए, सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता है: एक बाँझ कंटेनर पर स्टॉक करना और बाहरी जननांग को कुल्ला करना आवश्यक है। यह केवल 40-50 मिलीलीटर तरल एकत्र करने के लिए पर्याप्त है।

पित्त का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन (बिलीकल्चर)

विश्लेषण का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बीत चुके हों। इस समय तक, रक्त सीरम से साल्मोनेला गायब हो गया है, लेकिन अन्य तरल पदार्थों में फैल गया है।

कभी-कभी शोध के लिए अस्थि मज्जा पंचर लिया जाता है। तकनीक जटिल है, लेकिन विश्वसनीय है, क्योंकि अन्य विकृति के रोगजनकों की उपस्थिति को बाहर रखा गया है।

परीक्षण कैसे किए जाते हैं?

निदान यथासंभव सटीक होने के लिए, ऊतक के नमूनों के संग्रह के लिए अग्रिम रूप से तैयार करना आवश्यक है:

1. 72 घंटों के लिए, यह सलाह दी जाती है कि कोई भी औषधीय एजेंट, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स न लें। अन्यथा, डॉक्टर को दवा के प्रकार, प्रशासन के समय, खुराक के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
2. सुबह 8 से 11 बजे तक रक्तदान करना सर्वोत्तम है।
3. शाम को खाना खाने से मना कर देते हैं। विश्लेषण से एक दिन पहले, शराब, तले हुए, वसायुक्त, गर्म मसाले, डेयरी उत्पाद और अंडे पीना बंद कर दें।
4. नमूना लेने से पहले कई घंटों तक धूम्रपान न करें।

शारीरिक परिश्रम से बचना बेहतर है, कम नर्वस होना, क्योंकि ये कारक भी सामग्री की जैव रासायनिक संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

परीक्षा परिणाम कैसे पढ़ें?

टाइफाइड बुखार के साथ, पहले 2 दिनों में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा अधिक होती है और भविष्य में स्तर में कमी आती है। उसी समय देखा गया:

1. लिम्फोसाइटों की एकाग्रता में वृद्धि।
2. प्लेटलेट्स में वृद्धि।
3. उच्च ईएसआर।

सीरोलॉजिकल विश्लेषण के बाद, एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है जिसमें फैसला चिपका दिया जाता है। जब "सकारात्मक" एंटीबॉडी की संख्या है।

क्या किसी प्रपत्र पर "नकारात्मक" परिणाम हमेशा रोग की अनुपस्थिति को इंगित करता है?

वैकल्पिक का अर्थ है कि व्यक्ति में रोगज़नक़ नहीं है। विशेषता प्रोटीन यौगिक कभी-कभी बाद में रक्त में दिखाई देते हैं, इसलिए, जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, तो पहले उनका पता नहीं चलता है। फिर कुछ दिनों के बाद एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करें।

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति अक्सर इंगित करती है कि रोगी बीमार था, लेकिन ठीक होने में कामयाब रहा।

विश्लेषण का परिणाम "सकारात्मक" क्या कहता है?

इस फैसले का मतलब 2 विकल्प हैं:

1. रोग तीव्र चरण में है।
2. निष्क्रिय साल्मोनेला की उपस्थिति।

रोगज़नक़ के वाहक 3-4% लोग हैं जिन्हें टाइफाइड बुखार हुआ है। दूसरों को संक्रमित करने का जोखिम है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को अस्पताल में तेजी से प्रवेश सुनिश्चित करना आवश्यक है। लेकिन कभी-कभी एक व्यक्ति जहर के लक्षणों की शिकायत करते हुए खुद ही एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करता है। इस मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति पर जाना बेहतर है, लेकिन एक अनुभवी चिकित्सक को भी टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर पर संदेह होगा।

निष्कर्ष

भोजन और घरेलू सामानों के साथ व्यक्तिगत संपर्क के माध्यम से रोग आसानी से फैलता है। अपने आप को और प्रियजनों को बचाने के लिए, पहले लक्षणों पर सभी अनुशंसित परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

रक्त सीरम में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के वी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​सीरोलॉजिकल विश्लेषण का उद्देश्य कैरिज के तथ्य की पुष्टि या खंडन करना है।

समय सीमा	7-8 दिन
समानार्थी (रस)	रक्त सीरम में टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के वी-एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण
समानार्थी (इंग्लैंड)	साल्मोनेला टाइफी वीआई एंटीबॉडी के लिए अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म परख
विश्लेषण विधि	अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया (RIHA)
अध्ययन की तैयारी	विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। अंतिम भोजन के बाद से कम से कम 8 घंटे बीत चुके होंगे।
	बायोमटेरियल लेने से कम से कम 24 घंटे पहले शराब का सेवन छोड़ दें।
	फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बाद सीरोलॉजी के लिए रक्त दान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
जैव सामग्री और इसे लेने के तरीके	ऑक्सीजन - रहित खून

टाइफाइड बुखार और इसकी पहचान के बारे में सामान्य जानकारी

टाइफाइड ज्वरतीव्र संक्रामक आंत्र रोगों को संदर्भित करता है। यह आंतों के अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, लसीका प्रणाली को प्रणालीगत क्षति के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है; शरीर का सामान्य नशा, स्थिर जीवाणु, जिसमें रक्त में जीवाणु की उपस्थिति का पता चलता है। संक्रमण का स्रोत बीमार, बीमार वाहक हैं।

टाइफाइड बुखार का कारक एजेंट - साल्मोनेला टाइफी, आंतों के बैक्टीरिया को संदर्भित करता है।

रोगज़नक़ की एंटीजेनिक प्रणाली को एंटीजन O, H, Vi द्वारा दर्शाया जाता है।

वी प्रतिजन विषाणु प्रतिजन है, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए टाइफाइड साल्मोनेला के प्रेरक एजेंट के प्रतिरोध का निर्माण। रक्त के नमूनों के सीरोलॉजिकल अध्ययन के दौरान साल्मोनेला टाइफी के वी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति बैक्टीरियोकैरियर के मार्कर के रूप में कार्य करती है।

वी-एंटीजन रक्त परीक्षण विधि

एरिथ्रोसाइट वीआई एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने का उपयोग किया जाता है अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, RNGA विशेष निदान का उपयोग करना।

आरएनजीए विधि:

• एरिथ्रोसाइट्स (एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम) पर तय किए गए रक्त सीरम एंटीबॉडी और एंटीजन की बातचीत की क्षमता के आधार पर; प्रतिक्रिया का परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण है, इसके बाद अवसादन, एग्लूटिनेशन होता है;
• एरिथ्रोसाइट तलछट की प्रकृति से, एंटीबॉडी की उपस्थिति का न्याय किया जाता है (एक विशेषता "छाता"), या उनकी अनुपस्थिति ("डॉट" के रूप में एक अवक्षेप);
• अर्धमात्रात्मक है; प्रतिक्रिया करने के लिए, डायग्नोस्टिक टिटर का पता लगाने के लिए रक्त सीरम के कमजोर पड़ने का उपयोग किया जाता है;
• प्रतिक्रिया के दौरान न्यूनतम नैदानिक ​​अनुमापांक 1:40 है;
• बार-बार विश्लेषण (युग्मित सीरा विधि) का उपयोग करते समय प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​​​मूल्य में वृद्धि देखी जाती है;
• प्रतिक्रिया अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है, बीमारी के पांचवें से सातवें दिन इस्तेमाल किया जा सकता है।

अध्ययन का मुख्य उद्देश्य टाइफाइड साल्मोनेला के जीवाणु वाहक की पहचान करना है।

विश्लेषण के परिणाम और उनकी व्याख्या

परीक्षण के परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक हो सकते हैं।

सकरात्मक उत्तर:

• रक्त में टाइफाइड रोगज़नक़ के वी-एंटीजनों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (निदान अनुमापांक का न्यूनतम मान 1:40 है) को एक बैक्टीरियोकैरियर के तथ्य और पुन: परीक्षण की आवश्यकता के संकेत के रूप में माना जाता है;
• उत्तर में अनुमापांक का मान निश्चित होता है;
• एक तीव्र संक्रमण, एक पिछली बीमारी, एक टीकाकरण के पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है;
• दुर्लभ मामलों में, क्रॉस-रिएक्टिविटी के कारण यह गलत सकारात्मक हो सकता है।

नकारात्मक जवाबएंटीबॉडी का पता नहीं चलने पर जारी किया जाता है। टाइफाइड रोगज़नक़ से संक्रमण की अनुपस्थिति में और बीमारी के शुरुआती चरणों में दोनों में एक समान स्थिति संभव है।

जीवाणु वाहकों द्वारा टाइफाइड बुखार के प्रसार के मामलों को रोकने के लिए इस अध्ययन का संचालन करना विशेष महत्व रखता है।