संचलन संपार्श्विक है। कौन से कारक रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं? आंतरिक इलियाक नस

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए संवहनी दवाएं कारण स्थापित करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं रोग संबंधी स्थिति. रक्त वाहिकाओं के काम के उल्लंघन के मामले में, मस्तिष्क को पहले नुकसान होगा, फिर हाथ, पैर और पूरे शरीर को। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे दिल से काफी दूर हैं। वे महान शारीरिक परिश्रम भी प्राप्त कर सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप रोग उत्पन्न होते हैं जिनकी आवश्यकता होती है मुश्किल इलाज. इस स्थिति में, आप विशेष प्रभावी दवाओं के बिना नहीं कर सकते।

खराब रक्त प्रवाह के कारण

वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के बिगड़ने के मुख्य कारण हो सकते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस नामक बीमारी। इस मामले में, एक संचय है एक बड़ी संख्या मेंकोलेस्ट्रॉल। इससे वाहिकाओं की गुहा संकरी हो जाती है।
• जोखिम में हैं भारी धूम्रपान करने वाले. निकोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जम जाता है और उनकी रुकावट को भड़काता है। इस मामले में अक्सर वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति होती है।

• इसी तरह की स्थिति अधिक वजन वाले लोगों में देखी जाती है जो बहुत अधिक सेवन करते हैं वसायुक्त खाना. यह 45 साल के बाद विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है। चयापचय धीमा हो जाता है, और वसा रक्त वाहिकाओं की मुक्त गुहा को भर देता है।
• जिन लोगों को खेल और शारीरिक शिक्षा, गतिहीन काम के बिना जीवन की विशेषता है। ये कारक रक्त परिसंचरण में गिरावट और जटिल बीमारियों के विकास में योगदान करते हैं।
• जिन रोगों के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, वे भी रक्त परिसंचरण के बिगड़ने में योगदान करते हैं। यह हो सकता था मधुमेह, अधिक वजन, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, खराब गुर्दा समारोह, रीढ़ की हड्डी के रोग।
• गन्दा और दीर्घकालिक उपयोगदवाई।

ऐसे मामलों में, हाथ और पैर के जहाजों के रोग विकसित होते हैं। मस्तिष्क में खराबी है। रोगी को स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में गिरावट महसूस होने लगती है, जीवन की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है।

डॉक्टर के लिए उपचार की एक विधि चुनने और निर्धारित करने के लिए प्रभावी दवाएं, आपको किसी व्यक्ति की बीमारी के कारण का पता लगाना होगा। ऐसा करने के लिए, रोगी की जांच करें और प्रयोगशाला अनुसंधानयदि आवश्यक है।

विशेष तैयारी

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। निर्धारित दवाओं का उपयोग बाहरी या आंतरिक रूप से किया जा सकता है। पहले मामले में, उनकी कार्रवाई का उद्देश्य सूजन, सूजन और ऐंठन को रोकना होगा। "आंतरिक" दवाएं पूरे संवहनी तंत्र को प्रभावित करती हैं। इसलिए, यह न केवल टैबलेट हो सकता है। सामान्यीकरण धीरे-धीरे होगा।

रक्त परिसंचरण में क्या सुधार होगा:

• एंटीस्पास्मोडिक्स। वे ऐंठन की उपस्थिति में प्रभावी हैं, दर्द को दूर करने में सक्षम हैं। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चला है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना बेकार है। अक्सर डॉक्टर कैविंटन, गैलीडोर, यूफिलिन को निर्धारित करते हैं।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स। दवाओं का यह समूह स्वयं जहाजों की स्थिति में सुधार करता है। वे लोचदार और सामान्य रूप से पारगम्य हो जाएंगे। मेटाबॉलिज्म में सुधार होता है। ऐसी दवाओं में क्यूरेंटिल, वासोनाइट, डॉक्सी-हेम, फ्लेक्सिटल शामिल हैं।
• से तैयारी प्राकृतिक घटक. इस मामले में, हमारा मतलब फिजियोथेरेपी है, जिसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाएगा। उदाहरण के लिए, तनाकन, बिलोबिल का उपयोग किया जा सकता है।

• प्रोस्टाग्लैंडीन E1 पर आधारित दवाओं का एक समूह। इन दवाओं में ऐसे गुण होते हैं जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने, रक्त घनत्व को कम करने और स्वयं वाहिकाओं का विस्तार करने में मदद करेंगे। यह वासाप्रोस्तान हो सकता है, जो रक्त प्रवाह को सामान्य करता है।
• कम आणविक भार डेक्सट्रान पर आधारित दवाएं। ये दवाएं ऊतक से रक्त की बेहतर रिहाई में योगदान देंगी और इसके आंदोलन में काफी सुधार करेंगी। फिर Reomacrodex या Reopoliglyukin चुनें।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। यदि आवश्यक हो, तो पूरे संवहनी तंत्र के काम को प्रभावित करने के लिए, स्टैमलो, कोर्डाफेन, प्लेंडिल, नॉरवास्क जैसी दवाओं को चुना जाता है। इस मामले में, प्रभाव हाथ और पैर के जहाजों पर होगा, निश्चित रूप से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर।

मस्तिष्क के संचार विकारों के लिए दवाएं

रक्त परिसंचरण की तैयारी और इसके सुधार को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में सुधार के साधनों में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने की क्षमता;
• रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार करने की क्षमता;
• रक्त को इतना गाढ़ा न बनाने की क्षमता;
• सर्वाइकल स्पाइन में समस्या को खत्म करने की क्षमता, यदि कोई हो।

• दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती हैं। उसी समय, उन्हें जहाजों का विस्तार करना चाहिए, जिससे रक्त इतना चिपचिपा न हो। ऐसा करने के लिए, Cavinton, Vinpocetine का उपयोग करें।
• एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली दवाओं का आवश्यक उपयोग। वे कोशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन किए बिना अतिरिक्त वसा से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। ऐसे में विटामिन ई, मेक्सिडोल उपयुक्त है।
• नूट्रोपिक्स। वे मस्तिष्क के काम को बहाल करेंगे, स्मृति में सुधार करेंगे। वे सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाते हैं तंत्रिका कोशिकाएं, उनके काम को सामान्य करें। इस मामले में, Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam निर्धारित हैं।
• फार्माकोलॉजी में, दवाओं के ऐसे समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है - वेनोटोनिक्स। वे रक्त प्रवाह में सुधार करने और माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने में सक्षम हैं। इस समूह की दवाओं का केशिका-सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। यह Diosmin, Detralex, Phlebodia हो सकता है।
• यदि मस्तिष्क की सूजन का खतरा है, तो मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है। परिसंचरण-सुधार करने वाली दवाएं फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल।
• ड्रग्स जो हिस्टामाइन मध्यस्थ के अनुरूप हैं। वे वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में सुधार करते हैं, रोगी को चक्कर आने से राहत देते हैं। इनमें बीटासेर्क, वेस्टिबो, बेताहिस्टाइन शामिल हैं।
• विटामिन लेना जरूरी है। न्यूरोबेक्स, साइटोफ्लेविन, मिलगामा आदर्श हैं।
• दवाएं जो गर्भाशय ग्रीवा के जोड़ों को बहाल करने में मदद करेंगी। आप चोंड्रोइटिन, आर्ट्रोन, टेराफ्लेक्स का उपयोग कर सकते हैं।

यह सुंदर है प्रभावी साधनलेकिन यह याद रखना चाहिए कि जांच और जांच के बाद ही डॉक्टर अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। यह सभी बीमारियों पर लागू होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एमएजी (सिर की मुख्य धमनियां) की विशेषताएं

नवीनतम दुखद आंकड़ों के अनुसार, अधिक से अधिक लोगों को एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जा रहा है। अगर पहले इस बीमारी को उम्र से संबंधित माना जाता था, तो अब यह तेजी से जवान होती जा रही है। इसकी सबसे खतरनाक किस्म एमएजी (सिर की मुख्य धमनियां) के एथेरोस्क्लेरोसिस का स्टेनोसिस है। समस्या मस्तिष्क, गर्दन और निचले छोरों की बड़ी धमनियों की रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव से जुड़ी है। बीमारी पहनती है दीर्घकालिकऔर इससे पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन इसके तेजी से विकास को रोकने के उपाय किए जा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत और मुख्य चिकित्सीय विधियों को याद रखने की आवश्यकता है।

मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषताएं

एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास धमनियों की दीवारों पर वसा कोशिकाओं के जमाव से जुड़ा होता है। शुरुआत में, क्लस्टर छोटे होते हैं और गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। यदि समय रहते उपाय नहीं किए जाते हैं, तो प्लाक काफी बढ़ जाते हैं और वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। नतीजतन, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है।

सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस इंसानों के लिए एक गंभीर खतरा है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन और सिर की वाहिकाओं में रुकावट आती है, जो मस्तिष्क को पूर्ण रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग का एक गंभीर रूप पोत की दीवार के विनाश और धमनीविस्फार के गठन के साथ हो सकता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म स्थिति को बढ़ा सकता है। इस तरह के एन्यूरिज्म का टूटना मृत्यु सहित गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से भरा होता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, दो मुख्य किस्में हैं:

1. गैर-स्टेनिंग एथेरोस्क्लेरोसिस। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें पट्टिका पोत के लुमेन के 50% से अधिक को कवर नहीं करती है। यह रूप मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे कम खतरनाक माना जाता है।
2. स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, पोत को एक पट्टिका द्वारा आधे से अधिक से अवरुद्ध कर दिया जाता है। यह आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बहुत कम कर देता है।

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाना लगभग असंभव है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काने वाले कारकों को खत्म करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता होती है।

कौन से कारक रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं?

एमएएच के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के सफल होने के लिए, इसकी घटना के कारण को पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है। उनमें से हैं:

1. रक्तचाप में वृद्धि।
2. रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता।
3. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
4. अत्यधिक शराब पीना और धूम्रपान करना।
5. ग्लूकोज के अवशोषण में समस्या।
6. शारीरिक गतिविधि का अभाव।
7. कुपोषण का पालन।
8. शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
9. तनावपूर्ण स्थितियों के लिए लंबे समय तक संपर्क।
10. अधिक वजन।

सबसे अधिक बार, रोग वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है। उनके लिए अपने स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रित करना, पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है सही सिद्धांतअच्छा पोषण और जीवन शैली।

प्रत्येक व्यक्ति को समय-समय पर रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। समय पर चिकित्सा जांच इसमें मदद करेगी।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस ज्वलंत लक्षणों से प्रकट होता है। यह काफी हद तक सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण पर निर्भर करेगा। यदि मस्तिष्क की वाहिकाओं में घाव हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. कानों में शोर की उपस्थिति।
2. तेज सिरदर्द और चक्कर आना।
3. स्मृति समस्याएं।
4. आंदोलनों की गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ भाषण। अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं भी मौजूद हो सकती हैं।
5. नींद की समस्या। एक व्यक्ति लंबे समय तक सोता है, अक्सर रात के बीच में उठता है, दिन के दौरान उसे उनींदापन से पीड़ा होती है।
6. मानस में परिवर्तन। विख्यात बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, एक व्यक्ति की चिंता, वह कर्कश और संदिग्ध हो जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को चरम सीमाओं की धमनियों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस मामले में, लक्षण अलग होंगे। रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. निचले छोरों में धड़कन में कमी।
2. शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान। लंबी दूरी चलने पर यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है।
3. हाथ ठंडे हो जाते हैं। उन पर छोटे घाव दिखाई दे सकते हैं।
4. गंभीर मामलों में, गैंगरीन विकसित होता है।
5. यदि निचले छोरों की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो व्यक्ति लंगड़ाने लगता है।
6. नाखून की प्लेट पतली हो जाती है।
7. निचले छोरों पर बालों का झड़ना होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एमएएच के लक्षणों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। प्रारंभिक चरण में, केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान समस्या की पहचान करना संभव है।

यदि आपको रोग के पहले लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। समय पर निदान की स्थिति में ही रोग के विकास को रोकना संभव होगा।

सटीक निदान करना

एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षण के दौरान ही सिर की मुख्य धमनियों की हार की पहचान करना संभव है। विशेषज्ञों को समस्या के स्थानीयकरण, गठित पट्टिका के मापदंडों, साथ ही संयोजी ऊतक के प्रसार की उपस्थिति को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार संवहनी प्रणाली की जांच की जाती है। कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की जांच की जाती है। विशेषज्ञ उनकी स्थिति, व्यास, लुमेन में परिवर्तन निर्धारित करता है।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यह एक सर्वेक्षण है जो आपको मस्तिष्क, गर्दन, अंगों की धमनियों की संरचना का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरण विभिन्न अनुमानों में चित्र लेने की गारंटी देते हैं। इस तकनीक को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।
4. एंजियोग्राफी। आपको संवहनी प्रणाली के सभी विकृति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद एक्स-रे परीक्षा होती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा परीक्षा की विशिष्ट विधि चुनी जाती है। यह शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान के पास मौजूद उपकरणों को भी ध्यान में रखता है।

थेरेपी कैसे की जाती है?

प्रारंभिक अवस्था में नॉन-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस उपचार योग्य है। पर संकलित दृष्टिकोणऔर किसी विशेषज्ञ के सभी नुस्खों का सटीक पालन रोग के विकास को रोकने का प्रबंधन करता है।

निम्नलिखित विधियां वर्तमान में सबसे प्रभावी हैं:

1. चिकित्सा उपचार। इसमें विशेष दवाएं लेना शामिल है।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यह प्रक्रिया रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम से जुड़ी है। इसका उपयोग केवल गंभीर मामलों में किया जाता है, जब उपचार के अन्य सभी तरीके अप्रभावी होते हैं। नॉन-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है।
3. जीवन शैली समायोजन। रोग के विकास को रोकने के लिए त्याग करना आवश्यक है बुरी आदतेंखासकर धूम्रपान से। आपको वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। आपको और अधिक स्थानांतरित करने, खेलकूद के लिए जाने, पूल में नामांकन करने की आवश्यकता है। इस मामले में, भार मध्यम होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सबसे अच्छा है।
4. आहार खाद्य। विशेषज्ञ चिपके रहने की सलाह देते हैं विशेष नियमपोषण। यह शरीर में प्रवेश करने वाले कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने में मदद करेगा।
5. व्यायाम चिकित्सा। व्यायाम का एक विशेष सेट है जो मस्तिष्क और अंगों के सभी हिस्सों में सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने में मदद करता है।
6. स्वास्थ्य की निगरानी। रक्तचाप को नियमित रूप से मापना, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। सभी comorbidities का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

सफल इलाज तभी संभव है जब सभी नकारात्मक कारक. रोगी को तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए और ताजी हवा में अधिक चलना चाहिए। साथ ही, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना अनिवार्य है।

चिकित्सा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है

आज, दवाओं के कई समूह विकसित किए गए हैं जिनका मस्तिष्क के मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

1. एंटीप्लेटलेट एजेंट। इस प्रकार की दवाएं रक्त प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकती हैं, जिससे घनास्त्रता विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। इस तरह के फंड गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, गर्भावस्था, में उपयोग के लिए निषिद्ध हैं। पेप्टिक छालाऔर रक्तस्रावी स्ट्रोक। इस समूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं ट्रॉम्बो-गधा, कार्डियोमैग्निल, प्लाविक्स और इसी तरह हैं।
2. दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं। वे संकरी जगहों से रक्त के प्रवाह को बेहतर ढंग से करने में मदद करते हैं। इनमें सुलोडेक्साइड शामिल है। Phlogenzym और अन्य।
3. पर आधारित तैयारी निकोटिनिक एसिड. वे परिसंचरण में सुधार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
4. दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करती हैं। उनकी मदद से, गैर-स्टेनिंग एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। इनमें क्रेस्टर, टोरवाकार्ड और अन्य शामिल हैं।
5. मजबूत करने के उपाय अनावश्यक रक्त संचार. इस समूह में सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन और कुछ अन्य शामिल हैं।
6. लक्षणों से राहत के लिए दवाएं। यह विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक हो सकता है।

ड्रग थेरेपी में कम से कम दो से तीन महीने लगेंगे। विशिष्ट खुराक और चिकित्सा की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्क की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित मरीजों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का जीवन भर सेवन दिखाया जाता है। ये दवाएं घनास्त्रता के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगी।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार

गंभीर मामलों में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस तकनीक का उपयोग रोग के स्टेनिंग प्रकार में किया जाता है। ऑपरेशन को अंजाम देने के तीन मुख्य तरीके हैं:

1. शंटिंग। इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पास एक अतिरिक्त रक्त प्रवाह बनाता है। इस प्रकार, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है।
2. स्टेंटिंग। इस ऑपरेशन में एक विशेष प्रत्यारोपण की स्थापना शामिल है, जिसके साथ सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है।
3. बैलून एंजियोप्लास्टी। प्रक्रिया में पोत में एक विशेष कारतूस की शुरूआत शामिल है। उस पर दबाव डाला जाता है, जिससे प्रभावित पोत फैल जाता है।

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा एक विशिष्ट तकनीक का चयन किया जाता है, साथ ही साथ संवहनी प्रणाली के किस खंड में घाव स्थानीयकृत होता है।

भौतिक चिकित्सा

यदि मुख्य चिकित्सा कार्यक्रम को पूरक किया जाता है तो गैर-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है शारीरिक चिकित्सा. किसी विशेषज्ञ के साथ पाठ करना सबसे अच्छा है।

लेकिन कुछ अभ्यास स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं:

1. कमरे के चारों ओर मापे गए कदमों के साथ चलें। साथ ही इस बात का ध्यान रखें कि आपका ब्लड प्रेशर न बढ़े।
2. सीधे खड़े रहें। धीरे-धीरे सांस छोड़ें और सिर को पीछे की ओर झुकाएं। साथ ही जितना हो सके झुकने की कोशिश करें ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें। उसके बाद, धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। सिर को आगे की ओर झुकाकर भी यही प्रक्रिया दोहराएं।
3. खड़े हो जाएं और अपनी रीढ़ को जितना हो सके सीधा करें। अपने हाथों को अपनी छाती पर रखें। एक की गिनती में, अपने हाथों को ऊपर उठाएं, छत तक फैलाएं। दो की गिनती पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इस अभ्यास को 12 बार दोहराएं।
4. सीधे खड़े रहें। शरीर को धीमी गति से बाईं ओर झुकाएं और दाईं ओर. सुनिश्चित करें कि ढलान साँस छोड़ते पर बना है, और श्वास पर प्रारंभिक बिंदु पर वापस आएं।
5. ऊँची पीठ वाली कुर्सी पर बैठें। आराम करने की कोशिश। एक की गिनती में, एक पैर को साइड में ले जाएं। मूल मुद्रा पर लौटें। दूसरे पैर के साथ भी यही चरण दोहराएं।

इन अभ्यासों को नियमित रूप से दोहराने से आप रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं। वे आपको रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और संवहनी दीवार के स्वर को बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

उपचार के लोक तरीके

आप धन की सहायता से मुख्य चिकित्सा कार्यक्रम को पूरक कर सकते हैं पारंपरिक औषधि. वे के रूप में कार्य नहीं कर सकते एक ही रास्ताचिकित्सा।

एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ सबसे प्रभावी व्यंजनों में से हैं:

1. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच बर्च कलियों को पतला करें। परिणामी रचना को 25 मिनट तक उबालें। उसके बाद, उत्पाद को कुछ घंटों के लिए डालने के लिए छोड़ दें। तैयार रचना को दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर की मात्रा में लें।
2. एक गिलास पानी में एक चम्मच सूखे नागफनी के फूल डालें। इस रचना को लगभग 25 मिनट तक उबालना चाहिए। उसके बाद, इसे फ़िल्टर किया जा सकता है। शोरबा ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें। इसे आधा गिलास में दिन में तीन बार लिया जाता है।
3. एक प्याज का रस निचोड़ लें। इसे प्राकृतिक शहद के साथ मिलाएं। एक चम्मच जूस के लिए एक चम्मच शहद की जरूरत होती है। रचना को तरल बनाने के लिए थोड़ा पानी डालें। ऐसा उपाय एक चम्मच दिन में तीन बार करना जरूरी है।

ऐसा सरल साधनदक्षता में सुधार करने में मदद करें पारंपरिक उपचार. कभी-कभी वे उकसा सकते हैं एलर्जीइसलिए आपको इनका इस्तेमाल करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आहार आहार

उपचार के दौरान, एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करने के लिए दिखाया गया है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने का यही एकमात्र तरीका है। आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. समुद्री शैवाल जैसे आयोडीन से समृद्ध खाद्य पदार्थों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
2. पता चला पूर्ण असफलतापशु वसा से। फलियों से प्रोटीन की कमी पूरी की जा सकती है।
3. खाना और उत्पादएक मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ। इनमें तरबूज, सेब, खरबूजे और अन्य शामिल हैं।
4. आहार में अधिक सब्जियां, फल, मेवा, जामुन शामिल करना चाहिए।
5. चिकन और टर्की की अनुमति है। वसायुक्त मांस, साथ ही साथ ऑफल सख्त वर्जित हैं।
6. आपको मिठाई, कॉफी, मजबूत चाय, चॉकलेट, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ छोड़ना होगा।

सिद्धांतों का अनुपालन उचित पोषणरोग के विकास को रोकने और दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। जितनी जल्दी एक समस्या की पहचान की जाती है, अधिक संभावनास्वास्थ्य बनाए रखना।

निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस और इसका उपचार

एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवार में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। फिर यह संयोजी ऊतक के साथ अंकुरित होता है और एक पट्टिका बनती है, जो धमनी के लुमेन को संकुचित करती है और अंग या ऊतक को रक्त की आपूर्ति को रोकती है। सभी लक्षित अंगों की संरचना में, यह रोग प्रक्रिया सबसे अधिक बार हृदय के जहाजों में बनती है, दूसरा स्थान गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों का है। निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस घटना और महत्व की आवृत्ति दोनों के मामले में एक सम्मानजनक तीसरे स्थान पर है।

जोखिम

चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है, इसलिए निचले छोरों सहित विभिन्न धमनियों को नुकसान के कारण समान हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• धूम्रपान;
• मोटापा और हाइपरलिपिडिमिया;
• वंशानुगत कारक;
• तंत्रिका तनाव;
• हार्मोनल विकार (चरमोत्कर्ष);
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप।

पट्टिका गठन के लिए एक आवश्यक शर्त जोखिम कारकों का एक संयोजन है और स्थानीय परिवर्तनधमनी की दीवारें, साथ ही रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता। निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस स्थानीय विकृति (शीतदंश, आघात, सर्जरी के बाद की स्थिति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ अधिक बार विकसित होता है।

वर्गीकरण

1. निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री और इस्किमिया की अभिव्यक्तियों पर आधारित है। रोग के चार चरण हैं:
2. प्रारंभिक अवस्था में पैरों में दर्द केवल गंभीर शारीरिक व्यायाम से ही उकसाया जाता है। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की दूसरी डिग्री में लगभग 200 मीटर चलने पर दर्द होता है।
3. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तीसरे चरण में, रोगी को हर 50 मीटर पर रुकने के लिए मजबूर किया जाता है।
4. टर्मिनल चरण उपस्थिति द्वारा विशेषता है पोषी परिवर्तनऊतक (त्वचा, मांसपेशियां), पैरों के गैंग्रीन तक।

घाव की प्रकृति स्टेनोज़िंग हो सकती है, जब धमनी पूरी तरह से बंद होने पर पट्टिका केवल लुमेन को कवर करती है, या रोड़ा। बाद वाला प्रकार आमतौर पर विकसित होता है तीव्र घनास्त्रताक्षतिग्रस्त पट्टिका सतह। इस मामले में, गैंग्रीन के विकास की अधिक संभावना है।

अभिव्यक्तियों

पैरों के जहाजों को नुकसान का मुख्य लक्षण बछड़े की मांसपेशियों में दर्द होता है जो व्यायाम के दौरान या आराम के दौरान होता है।
दूसरे तरीके से, इस लक्षण को आंतरायिक अकड़न कहा जाता है, और यह मांसपेशियों के ऊतकों के इस्किमिया से जुड़ा होता है। इसके टर्मिनल खंड में महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, लक्षण पूरक हैं दर्दनाक संवेदनानितंबों, जांघों और यहां तक ​​कि पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में भी। लेरिच के सिंड्रोम वाले आधे रोगियों में उल्लंघन होता है श्रोणि कार्यनपुंसकता सहित।

बहुत बार, प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है। कुछ मामलों में, सतह के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हो सकता है, जिसमें त्वचा को ठंडा करना और उसका रंग बदलना (पीलापन) होता है। पेरेस्टेसिया भी विशेषता है - रेंगने, जलन और तंत्रिका तंतुओं के हाइपोक्सिया से जुड़ी अन्य संवेदनाएं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निचले छोरों के ऊतकों का पोषण बिगड़ता है, और गैर-चिकित्सा ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, जो गैंग्रीन के अग्रदूत होते हैं।

धमनियों के तीव्र रोड़ा के साथ, एक तीव्र दर्द सिंड्रोम, प्रभावित अंग स्वस्थ अंग की तुलना में ठंडा और पीला हो जाता है। इस मामले में, रक्त की आपूर्ति और ऊतक परिगलन का विघटन काफी जल्दी होता है। लक्षणों की शुरुआत की दर में इस तरह के अंतर इस तथ्य के कारण हैं कि पुरानी प्रक्रिया के दौरान, संपार्श्विक बनने का समय होता है, जो स्वीकार्य स्तर पर रक्त की आपूर्ति को बनाए रखता है। यह उनके कारण है कि कभी-कभी धमनी के रोड़ा के साथ, रोग के लक्षण थोड़े व्यक्त होते हैं।

निदान के तरीके

रोगी की नियमित परीक्षा के दौरान, किसी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संदेह हो सकता है, जो प्रभावित अंग के ठंडा होने, उसके रंग में बदलाव (पहले तो यह पीला हो जाता है, फिर बैंगनी हो जाता है) से प्रकट होता है। कसना के नीचे, धड़कन स्पष्ट रूप से कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है। प्रक्रिया के अंतिम चरण में, त्वचा और गैंग्रीन में ट्राफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं।

पर वाद्य निदानएथेरोस्क्लेरोसिस, सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एंजियोग्राफी है। इसके दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है जांघिक धमनी, और फिर, एक्स-रे के नियंत्रण में, एक छवि ली जाती है। एंजियोग्राफी के लिए धन्यवाद, आप जहाजों में सभी संकुचन और संपार्श्विक की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। यह हेरफेर आक्रामक है और गंभीर रोगियों में contraindicated है किडनी खराबऔर आयोडीन से एलर्जी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड सबसे सरल और सबसे अधिक सूचनात्मक तरीकानिदान, जो 95% मामलों में धमनी के संकुचन का प्रतिशत निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस अध्ययन के दौरान, एक दवा परीक्षण किया जा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के बाद, पोत की ऐंठन कम हो जाती है, जिससे कार्यात्मक रिजर्व निर्धारित करना संभव हो जाता है।

एक अतिरिक्त निदान पद्धति टखने-ब्रेकियल इंडेक्स के विपरीत और निर्धारण के साथ टोमोग्राफी है। उत्तरार्द्ध की गणना ब्रेकियल धमनी और निचले पैर के जहाजों पर दबाव के आंकड़ों के आधार पर की जाती है। इस सूचक में कमी की डिग्री से, लगभग हमेशा घाव की गंभीरता का न्याय किया जा सकता है।

इलाज

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार बहुत अधिक प्रभावी हो जाता है यदि रोगी को बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता के बारे में समझाना संभव हो, विशेष रूप से धूम्रपान में। साथ ही, अनुपालन करना वांछनीय है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और अन्य जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने का प्रयास करें। एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष आहार के पालन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। साथ ही पोषण पूर्ण और संतुलित होना चाहिए, लेकिन पशु वसा और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित होना चाहिए।

चिकित्सीय

पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. डिसएग्रीगेट्स (एस्पिरिन) जो एंडोथेलियम या क्षतिग्रस्त पट्टिका की सतह पर रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं।
2. दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल (द्रव) गुणों में सुधार करती हैं। इनमें रियोपोलिग्लुकिन और पेंटोक्सिफायलाइन शामिल हैं। विघटित इस्किमिया के साथ, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर गोलियों के उपयोग पर स्विच किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा), जो धमनी के संकुचन को कम करते हैं और जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।
4. एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) को विघटन की अवधि के दौरान या तीव्र घनास्त्रता में निर्धारित किया जाता है।
5. कुछ मामलों में, थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, एक्टिलीसे) का उपयोग किया जाता है, लेकिन रक्तस्राव के संभावित विकास और अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण उनका उपयोग सीमित है।

चिकित्सीय प्रभाव के अतिरिक्त तरीके हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन हैं, जो ओजोन के उपयोग से रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, फिजियोथेरेपी और उपचार को बढ़ाता है।

शल्य चिकित्सा

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में, गंभीर ऊतक कुपोषण के साथ, सबसे प्रभावी है शल्य चिकित्सा.

न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के साथ, पोत में एक पंचर के माध्यम से जोड़तोड़ किए जाते हैं। संकरी जगह पर एक विशेष गुब्बारा फुलाया जाता है, और फिर धातु का स्टेंट लगाकर परिणाम तय किया जाता है। आप रक्त के थक्कों को कुचलने के बाद उन्हें हटाने का कार्य भी कर सकते हैं।

खुले ऑपरेशन में, एथेरोस्क्लोरोटिक जमा के साथ-साथ थ्रोम्बेक्टोमी के साथ पोत की आंतरिक परत को हटा दिया जाता है। एक विस्तारित घाव के मामले में, स्वयं के जहाजों या कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करके बाईपास शंट लागू किया जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के ऑपरेशन टर्मिनल महाधमनी या ऊरु धमनियों के एक गंभीर संकुचन के साथ किए जाते हैं। इस मामले में ऑपरेशन को महाधमनी-ऊरु कृत्रिम अंग कहा जाता है।

उपशामक उपचार रोग के लक्षणों को कुछ हद तक कम कर सकते हैं और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। इनमें लेज़र वेध, रिवास्कुलराइज़िंग ऑस्टियोट्रेपनेशन, लम्बर सिम्पैथेक्टोमी और कुछ अन्य शामिल हैं।

गैंग्रीन के विकास के साथ, अंग स्वस्थ ऊतकों के भीतर विच्छिन्न हो जाता है।

लोक तरीके

इस विकृति के वैकल्पिक उपचार के निम्नलिखित तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न जड़ी बूटियों (आम हॉप्स, हॉर्स चेस्टनट) से काढ़े, जिन्हें रक्त प्रवाह में सुधार के लिए मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए;
• फाइटोपरबोचका, जिसमें पुदीना, सिंहपर्णी, मदरवॉर्ट और वाइबर्नम शामिल हैं;
• बिछुआ स्नान माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को कम करता है।

यह याद रखना चाहिए कि ये विधियां सहायक हैं और प्रतिस्थापित नहीं करती हैं, बल्कि केवल पारंपरिक उपचार के पूरक हैं।

स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के प्रणालीगत गठन की अभिव्यक्ति है, जो निचले छोरों की धमनियों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है। रोग अपरिवर्तनीय है और लगातार प्रगति कर रहा है, इसलिए कोई इलाज नहीं है। आहार का पालन करके और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों को समाप्त करके, प्रक्रिया को धीमा किया जा सकता है, और ट्रॉफिक ऊतक परिवर्तनों की उपस्थिति में देरी के लिए बाईपास शंट का उपयोग किया जा सकता है। रोग का पूर्वानुमान एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा हृदय और मस्तिष्क के जहाजों को सहवर्ती क्षति की डिग्री से निर्धारित होता है।

संवहनी संपार्श्विक(अव्य। कोलेटरलिस लेटरल) - पार्श्व, या गोल चक्कर, मुख्य मुख्य पोत को दरकिनार करते हुए रक्त प्रवाह मार्ग, इसमें रक्त प्रवाह में रुकावट या कठिनाई की स्थिति में कार्य करना, धमनी और शिरापरक दोनों प्रणालियों में रक्त परिसंचरण प्रदान करना। करने के लिए हैं। और लसीका प्रणाली में (देखें)। इसे आमतौर पर एक ही प्रकार के जहाजों के माध्यम से संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के रूप में नामित करने के लिए स्वीकार किया जाता है, क्रॉम में बाधित रक्त प्रवाह वाले जहाजों के अनुरूप होते हैं। इस प्रकार, जब एक धमनी को लिगेट किया जाता है, तो धमनी एनास्टोमोसेस के साथ संपार्श्विक परिसंचरण विकसित होता है, और जब एक नस संकुचित होती है, तो यह अन्य नसों के साथ विकसित होती है।

जीव के जीवन की सामान्य परिस्थितियों में, एनास्टोमोसेस संवहनी प्रणाली में कार्य करता है, जो एक बड़ी धमनी या सहायक नदियों की शाखाओं को जोड़ता है। बड़ी नस. मुख्य मुख्य वाहिकाओं या उनकी शाखाओं में रक्त-नाली की गड़बड़ी पर। एक विशेष, प्रतिपूरक, महत्व प्राप्त करें। कुछ पटोल पर धमनियों और नसों के रुकावट या संपीड़न के बाद, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं की पट्टी या छांटने के बाद, और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृतियों पर भी। या मौजूदा (पूर्व-मौजूदा) एनास्टोमोसेस से विकसित, या नए रूप में।

राउंडअबाउट रक्त परिसंचरण के व्यापक प्रायोगिक अध्ययन की शुरुआत रूस में एन.आई. पिरोगोव (1832) द्वारा की गई थी। बाद में उन्हें एस.पी. कोलोमिनिन, वी.ए. ओपेल और उनके स्कूल, वी.एन. टी चश्मा और उसका स्कूल। वी.एन. टोंकोव ने रक्त वाहिकाओं की प्लास्टिसिटी का सिद्धांत बनाया, जिसमें फ़िज़िओल का विचार, के। पेज की भूमिका शामिल है। और उनके विकास की प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के बारे में। करने के लिए अध्ययन करने के लिए एक बड़ा योगदान। शिरापरक प्रणाली में वी.एन. के स्कूल द्वारा पेश किया गया था। शेवकुनेंको. विदेशी लेखकों के काम भी ज्ञात हैं - ई। कूपर, आर। लेरिच, नॉटनागेल, पोर्ट्स (सी। डब्ल्यू। एन। नोथनागेल, 1889; एल। पोर्टा, 1845)। 1845 में पोर्टा ने एक बाधित राजमार्ग ("प्रत्यक्ष संपार्श्विक") के सिरों के बीच या ब्रेक के निकटतम शाखाओं ("अप्रत्यक्ष संपार्श्विक") के बीच नए जहाजों के विकास का वर्णन किया।

स्थान के अनुसार, के. के साथ प्रतिष्ठित है। एक्स्ट्राऑर्गेनिक और इंट्राऑर्गेनिक। किसी दिए गए पोत (इंट्रासिस्टमिक सी। पेज) की शाखाओं के बेसिन के भीतर बड़ी धमनियों या बड़ी नसों की सहायक नदियों की एक्स्ट्राऑर्गेनिक कनेक्ट शाखाएं या अन्य जहाजों की शाखाओं या सहायक नदियों (इंटरसिस्टमिक सी। पेज) से रक्त स्थानांतरित करती हैं। तो, बाहरी कैरोटिड धमनी के बेसिन के भीतर, इंट्रासिस्टमिक टू। इसकी विभिन्न शाखाओं के यौगिकों द्वारा बनते हैं; इंटरसिस्टम के। के साथ। इन शाखाओं के एनास्टोमोसेस से सबक्लेवियन धमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणालियों से शाखाओं के साथ बनते हैं। इंटरसिस्टम धमनी का शक्तिशाली विकास टू। महाधमनी के जन्मजात समन्वय के साथ भी जीवन के दशकों तक शरीर को सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान कर सकता है (देखें)। इंटरसिस्टम K. का एक उदाहरण के साथ। शिरापरक तंत्र के भीतर वे पोत होते हैं जो यकृत के सिरोसिस के साथ नाभि (कैपुट मेडुसे) में पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस (देखें) से विकसित होते हैं।

इंट्राऑर्गेनिक टू। मांसपेशियों, त्वचा, हड्डी और पेरीओस्टेम के जहाजों, खोखले और पैरेन्काइमल अंगों की दीवारों, वासा वासोरम, वासा नर्वोरम द्वारा निर्मित।

विकास का स्रोत एक व्यापक पेरिवास्कुलर एक्सेसरी बेड भी है, जिसमें संबंधित बड़े जहाजों के बगल में स्थित छोटी धमनियां और नसें शामिल हैं।

रक्त वाहिकाओं की एक दीवार की परतें K. पृष्ठ में बदल जाती हैं, कठिन पुनर्गठन से गुजरती हैं। बाद की पुनरावर्ती घटनाओं के साथ दीवार की लोचदार झिल्लियों का टूटना होता है। यह प्रक्रिया पोत की दीवार के सभी तीन गोले को प्रभावित करती है और विकास की शुरुआत के बाद पहले महीने के अंत तक इष्टतम विकास तक पहुंच जाती है।

पैथोलॉजी की स्थितियों में संपार्श्विक परिसंचरण के गठन के प्रकारों में से एक उनमें जहाजों के नियोप्लाज्म के साथ आसंजनों का गठन है। इन जहाजों के माध्यम से, ऊतकों और अंगों के जहाजों के बीच एक दूसरे से जुड़े हुए कनेक्शन स्थापित होते हैं।

To के विकास के कारणों में से। सर्जरी के बाद, सबसे पहले, पोत के बंधन स्थल के ऊपर दबाव में वृद्धि को बुलाया गया था। यू. कोंगेयम (1878) ने पोत के बंधन के संचालन के दौरान और बाद में होने वाले तंत्रिका आवेगों को महत्व दिया। बी ए डोल्गो-सबुरोव ने स्थापित किया कि किसी पोत पर कोई शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप जो रक्त प्रवाह में स्थानीय गड़बड़ी का कारण बनता है, उसके जटिल तंत्रिका तंत्र को चोट के साथ होता है। यह प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर इसके कार्यों का तंत्रिका विनियमन। मुख्य धमनी के तीव्र रुकावट के साथ, संपार्श्विक वाहिकाओं का विस्तार न केवल हेमोडायनामिक कारकों पर निर्भर करता है, बल्कि एक न्यूरो-रिफ्लेक्स तंत्र से भी जुड़ा होता है - संवहनी दीवार के स्वर में कमी।

मुख्य धमनी की शाखाओं में रक्त-नाली की धीरे-धीरे विकसित होने वाली कठिनाई में ह्रोन, पटोल, प्रक्रिया अधिक निर्मित होती है अनुकूल परिस्थितियांक्रमिक विकास के लिए

रीचर्ट (एस। रीचर्ट) के अनुसार, नवगठित के। का गठन मूल रूप से 3-4 सप्ताह के संदर्भ में समाप्त होता है। मुख्य पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की समाप्ति के 60-70 दिनों तक। भविष्य में, मुख्य चक्करों के "चयन" की प्रक्रिया होती है, जो मुख्य रूप से एनीमिक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में शामिल होते हैं। अच्छी तरह से विकसित पूर्व-मौजूदा टू। मुख्य पोत के रुकावट के क्षण से पहले से ही पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान कर सकता है। कई निकाय इष्टतम विकास के क्षण के आने से पहले ही कार्य करने में सक्षम हैं। पृष्ठ। इन मामलों में, माइक्रोकिरकुलेशन के आरक्षित तरीकों की कीमत पर, जाहिरा तौर पर, रूपात्मक रूप से व्यक्त किए गए पृष्ठों के गठन से बहुत पहले, कपड़े की बहाली आती है। फंकट की सही कसौटी, विकसित K. पृष्ठ की पर्याप्तता। संकेतक फ़िज़ियोल, कपड़े की स्थिति और गोल चक्कर रक्त की आपूर्ति की स्थितियों में उनकी संरचना की सेवा करनी चाहिए। संपार्श्विक परिसंचरण की दक्षता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है: 1) संपार्श्विक वाहिकाओं की मात्रा (व्यास); धमनियों के क्षेत्र में संपार्श्विक प्रीकेपिलरी एनास्टोमोसेस की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं; 2) मुख्य संवहनी ट्रंक में रुकावट प्रक्रिया की प्रकृति और रुकावट की शुरुआत की दर; पोत के बंधन के बाद, संपार्श्विक परिसंचरण थ्रोम्बिसिस के बाद से अधिक पूरी तरह से बनता है, इस तथ्य के कारण कि थ्रोम्बस के गठन के दौरान पोत की बड़ी शाखाओं को एक साथ रोका जा सकता है; धीरे-धीरे आने पर। विकसित होने का समय है; 3) फंकट, ऊतकों की स्थिति, यानी ऑक्सीजन की उनकी आवश्यकता, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता के आधार पर (बाकी अंग में संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता और व्यायाम के दौरान अपर्याप्तता); 4) रक्त परिसंचरण की सामान्य स्थिति (धमनी दबाव की मिनट मात्रा के संकेतक)।

मुख्य धमनियों की क्षति और बंधाव के मामले में संपार्श्विक परिसंचरण

शल्य चिकित्सा के अभ्यास में, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में, संपार्श्विक रक्त आपूर्ति की समस्या का सामना अक्सर अंगों की चोटों के साथ उनकी मुख्य धमनियों को नुकसान के साथ होता है, और इन चोटों के परिणामस्वरूप, दर्दनाक धमनीविस्फार, ऐसे मामलों में जहां एक संवहनी सीवन लगाना असंभव है और इसे बांधकर मुख्य पोत को बंद करना आवश्यक हो जाता है। आंतरिक अंगों की आपूर्ति करने वाली धमनियों की चोटों और दर्दनाक धमनीविस्फार के मामले में, मुख्य पोत के बंधन का उपयोग आमतौर पर संबंधित अंग (जैसे, प्लीहा, गुर्दे) को हटाने के साथ किया जाता है, और इसके संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति का सवाल नहीं उठता है। बिल्कुल भी। कैरोटिड धमनी (नीचे देखें) के बंधन के दौरान संपार्श्विक परिसंचरण के मुद्दे पर एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

एक छोर की नियति, मुख्य धमनी एक कट बंद है, रक्त आपूर्ति की संभावनाओं को परिभाषित करें टू पेज - पहले से मौजूद या नियोजेनिक। एक या दूसरे के गठन और कामकाज में रक्त की आपूर्ति में इतना सुधार होता है कि यह अंग की परिधि पर लापता नाड़ी की बहाली के रूप में प्रकट हो सकता है। B. A. Dolgo Saburov, V. Chernigovskii ने बार-बार इस बात पर जोर दिया कि के.एस. मॉर्फोल की शर्तों को काफी आगे बढ़ाता है, इसलिए संपार्श्विक के परिवर्तन इसलिए पहले एक चरम के इस्केमिक गैंग्रीन को केवल पहले से मौजूद टू के कार्य के कारण रोका जा सकता है। उन्हें वर्गीकृत करते हुए, आर। लेरिच ने अंग के रक्त परिसंचरण की "पहली योजना" (मुख्य पोत ही) के साथ, "दूसरी योजना" को अलग किया - मुख्य पोत और शाखाओं की शाखाओं के बीच बड़े, शारीरिक रूप से परिभाषित एनास्टोमोसेस द्वितीयक पोत का, तथाकथित। एक्स्ट्राऑर्गेनिक टू। (ऊपरी अंग पर यह स्कैपुला की अनुप्रस्थ धमनी है, निचले हिस्से पर यह कटिस्नायुशूल धमनी है) और "तीसरी योजना" बहुत छोटी हैं, मांसपेशियों की मोटाई में जहाजों के बहुत सारे एनास्टोमोसेस (इंट्राऑर्गेनिक सी। एस) ।), मुख्य धमनी की प्रणाली को माध्यमिक धमनियों की प्रणाली से जोड़ना (चित्र एक)। बैंडविड्थ के. के साथ। प्रत्येक व्यक्ति के लिए "दूसरी योजना" लगभग स्थिर होती है: यह धमनियों की एक ढीली प्रकार की शाखाओं के साथ बड़ी होती है और अक्सर मुख्य प्रकार के साथ अपर्याप्त होती है। "तीसरी योजना" के जहाजों की धैर्य उनके कार्यों, स्थिति पर निर्भर करता है, और उसी विषय में यह तेजी से उतार-चढ़ाव कर सकता है, एच। बर्डेंको एट अल के अनुसार, उनका न्यूनतम थ्रूपुट अधिकतम 1: 4 के रूप में संदर्भित करता है। वे संपार्श्विक रक्त प्रवाह के मुख्य, सबसे स्थायी तरीके के रूप में काम करते हैं और, एक नियम के रूप में, बिना कार्य के, कमी की भरपाई करते हैं मुख्य रक्त प्रवाह. अपवाद ऐसे मामले हैं जिनमें मुख्य धमनी को नुकसान हुआ है जहां अंग में बड़ी मांसपेशी द्रव्यमान नहीं है, और इसलिए, रक्त परिसंचरण की "तीसरी योजना" शारीरिक रूप से अपर्याप्त है। यह विशेष रूप से पोपलीटल धमनी पर लागू होता है। फंकट्स, अपर्याप्तता के लिए। "तीसरी योजना" कई कारणों से हो सकती है: व्यापक मांसपेशियों की चोट, एक बड़े हेमेटोमा द्वारा उनका अलगाव और संपीड़न, सामान्य भड़काऊ प्रक्रिया, प्रभावित अंग के जहाजों की ऐंठन। उत्तरार्द्ध अक्सर घायल ऊतकों से निकलने वाली जलन के जवाब में होता है, और विशेष रूप से संयुक्ताक्षर में क्षतिग्रस्त या बाधित मुख्य पोत के सिरों से। अंग की परिधि में रक्तचाप में बहुत कमी, मुख्य धमनी कट जाती है, जिससे वासोस्पास्म हो सकता है - उनका "अनुकूली संकुचन"। लेकिन अंग का इस्केमिक गैंग्रीन कभी-कभी तथाकथित वी। ए। ओपेल द्वारा वर्णित घटना के संबंध में कोलेटरल के अच्छे कार्य के साथ भी विकसित होता है। शिरापरक जल निकासी: यदि साथ वाली शिरा एक बाधित धमनी के साथ सामान्य रूप से कार्य करती है, तो के.एस. से आने वाला रक्त अंदर जा सकता है। शिरापरक प्रणाली, अंग की बाहर की धमनियों तक पहुंचे बिना (चित्र 2, ए)। शिरापरक जल निकासी को रोकने के लिए, उसी नाम की नस को बांधा जाता है (चित्र 2 बी)। इसके अलावा, अत्यधिक रक्त हानि (विशेष रूप से क्षतिग्रस्त मुख्य पोत के परिधीय छोर से), झटके के कारण हेमोडायनामिक गड़बड़ी, और लंबे समय तक सामान्य शीतलन जैसे कारक संपार्श्विक रक्त आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

पर्याप्तता का आकलन K. के साथ। आगामी ऑपरेशन की मात्रा की योजना बनाने के लिए आवश्यक: संवहनी सिवनी, बैंडिंग नसया विच्छेदन। आपातकालीन मामलों में, जब एक विस्तृत परीक्षा असंभव है, मानदंड, लेकिन पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं, अंग और उसके तापमान के रंग का रंग है। संपार्श्विक रक्त प्रवाह की स्थिति पर एक विश्वसनीय निर्णय के लिए, केशिका दबाव के माप के आधार पर, ऑपरेशन से पहले कोरोटकोव और मोशकोविच परीक्षण किए जाते हैं; हेनले का परीक्षण (पैर या हाथ की त्वचा चुभने पर रक्तस्राव की डिग्री), कैपिलरोस्कोपी (देखें), ऑसिलोग्राफी (देखें) और रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स (देखें) का उत्पादन करते हैं। सबसे सटीक डेटा एंजियोग्राफी (देखें) द्वारा प्राप्त किया जाता है। थकान परीक्षण एक सरल और विश्वसनीय तरीका है: यदि उंगली का दबावरोगी के अंग की जड़ में धमनियां 2-2.5 मिनट से अधिक समय तक पैर या हाथ की गति कर सकती हैं, संपार्श्विक पर्याप्त हैं (रुसानोव का परीक्षण)। शिरापरक जल निकासी घटना की उपस्थिति केवल ऑपरेशन के दौरान धमनी के परिधीय छोर से रक्तस्राव की अनुपस्थिति में दबी हुई नस को सूजने के लिए स्थापित की जा सकती है - एक संकेत जो काफी आश्वस्त है, लेकिन स्थायी नहीं है।

अपर्याप्तता से निपटने के तरीके। ऑपरेशन से पहले किए गए लोगों में विभाजित, ऑपरेशन के दौरान किए गए और उसके बाद लागू किए गए। प्रीऑपरेटिव अवधि में, संपार्श्विक (देखें), केस या चालन का प्रशिक्षण सबसे बड़ा महत्व है। नोवोकेन नाकाबंदी, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ नोवोकेन के 0.25-0.5% समाधान का इंट्रा-धमनी प्रशासन, अंतःशिरा प्रशासनरियोपॉलीग्लुसीन।

पर शाली चिकित्सा मेज़यदि आवश्यक हो, मुख्य पोत का बंधन, जिसकी सहनशीलता को बहाल नहीं किया जा सकता है, रक्त आधान को बंद धमनी के परिधीय अंत में लागू करें, जो जहाजों के अनुकूली संकुचन को समाप्त करता है। यह पहली बार ग्रेट पैट्रियटिक वॉर (1945) के दौरान एल. या लीफ़र द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इसके बाद, प्रयोग और क्लिनिक दोनों में, कई सोवियत शोधकर्ताओं द्वारा विधि की पुष्टि की गई। यह पता चला है कि लिगेटेड धमनी के परिधीय अंत में रक्त का इंट्रा-धमनी इंजेक्शन (साथ ही कुल रक्त हानि के मुआवजे के साथ) संपार्श्विक परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से बदलता है: सिस्टोलिक और, सबसे महत्वपूर्ण बात, नाड़ी दबाव. यह सब इस तथ्य में योगदान देता है कि कुछ रोगियों में, एक्सिलरी धमनी, पॉप्लिटियल धमनी जैसे बड़े मुख्य जहाजों के बंधन के बाद भी, एक संपार्श्विक नाड़ी दिखाई देती है। इस सिफारिश को देश के कई क्लीनिकों में लागू किया गया है। पश्चात की ऐंठन की रोकथाम के लिए। संभवतः लिगेटेड धमनी का अधिक व्यापक उच्छेदन, उच्छेदन के स्थल पर इसके केंद्रीय सिरे का असहानुभूति, जो केन्द्रापसारक वैसोस्पैस्टिक आवेगों को बाधित करता है, की सिफारिश की जाती है। उसी उद्देश्य के लिए, एस ए रुसानोव ने संयुक्ताक्षर के पास धमनी के मध्य छोर के रोमांच के एक परिपत्र विच्छेदन के साथ स्नेह को पूरक करने का प्रस्ताव रखा। ओपेल ("कम रक्त परिसंचरण" का निर्माण) के अनुसार नामित शिरा का बंधन शिरापरक जल निकासी से निपटने का एक विश्वसनीय तरीका है। इन सर्जिकल तकनीकों और उनकी तकनीक के लिए संकेत - रक्त वाहिकाओं का बंधाव देखें।

पोस्टऑपरेटिव अपर्याप्तता का मुकाबला करने के लिए, वैसोस्पास्म के कारण के। पेज, नोवोकेन नाकाबंदी का एक मामला दिखाया गया है (देखें), विस्नेव्स्की के अनुसार पेरिरेनल नाकाबंदी, डोग्लियोटी के अनुसार दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, विशेष रूप से काठ की सहानुभूति गैन्ग्लिया की नाकाबंदी, और ऊपरी के लिए अंग - तारकीय नोड। यदि नाकाबंदी ने केवल एक अस्थायी प्रभाव दिया है, तो एक काठ (या ग्रीवा) सहानुभूति लागू की जानी चाहिए (देखें)। सर्जरी के दौरान शिरापरक जल निकासी के साथ पोस्टऑपरेटिव इस्किमिया का संबंध केवल एंजियोग्राफी का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है; इस मामले में, ओपेल (सरल और कम-दर्दनाक हस्तक्षेप) के अनुसार शिरा बंधाव अतिरिक्त रूप से किया जाना चाहिए पश्चात की अवधि. यदि अंग ischemia अपर्याप्तता के कारण नहीं होता है तो ये सभी सक्रिय उपाय आशाजनक हैं। कोमल ऊतकों के व्यापक विनाश या उनके गंभीर संक्रमण के कारण। यदि अंग का इस्किमिया इन कारकों के कारण होता है, तो बिना समय बर्बाद किए, अंग को काटना आवश्यक है।

संपार्श्विक संचार अपर्याप्तता के रूढ़िवादी उपचार को अंग के ठंडा करने (ऊतकों को हाइपोक्सिया के लिए अधिक प्रतिरोधी बनाने), बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एंटीस्पास्मोडिक्स, हृदय और संवहनी एजेंटों के उपयोग के लिए कम किया जाता है।

देर से पश्चात की अवधि में, रिश्तेदार (गैंगरीन के लिए अग्रणी नहीं) रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के साथ, का प्रश्न रिकवरी ऑपरेशन, एक बंधे हुए महान पोत के कृत्रिम अंग (रक्त वाहिकाओं, संचालन देखें) या कृत्रिम संपार्श्विक का निर्माण (रक्त वाहिका शंटिंग देखें)।

सामान्य कैरोटिड धमनी की क्षति और बंधाव के मामले में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति केवल "माध्यमिक योजना" संपार्श्विक द्वारा प्रदान की जा सकती है - थायरॉयड और गर्दन के अन्य मध्यम आकार की धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस, मुख्य रूप से (और जब आंतरिक कैरोटिड धमनी को विशेष रूप से बंद कर दिया जाता है) कशेरुका धमनियां और विपरीत दिशा की आंतरिक कैरोटिड धमनी, मस्तिष्क के आधार पर स्थित संपार्श्विक के माध्यम से - विलिस (धमनी) सर्कल - सर्कुलस आर्टेरियोसस। यदि रेडियोमेट्रिक और एंजियोग्राफिक अध्ययनों द्वारा इन संपार्श्विक की पर्याप्तता अग्रिम रूप से स्थापित नहीं की जाती है, तो सामान्य या आंतरिक कैरोटिड धमनी का बंधन, जो आमतौर पर गंभीर मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं का खतरा होता है, विशेष रूप से जोखिम भरा हो जाता है।

ग्रंथ सूची:एनिचकोव एम। एन। और लेव आई। डी। क्लिनिकल और एनाटोमिकल एटलस ऑफ एओर्टिक पैथोलॉजी, एल।, 1967, बिब्लियोग्र; Bulynin V. I. और Tokpanov S. I. मुख्य वाहिकाओं की तीव्र चोट के दो चरण के उपचार, सर्जरी, नंबर 6, पी। 111, 1976; डोलगो-सबुरोव बी.ए. व्यक्ति में एनास्टोमोसेस और राउंडअबाउट ब्लड सर्कुलेशन के तरीके, एल।, 1956, बिब्लियोग्र।; उर्फ निबंध कार्यात्मक शरीर रचनारक्त वाहिकाओं, एल।, 1961; टू एंड-विथ ई एल ई इन वी। हां। 88, 1976; Knyazev M. D., Komarov I. A. और To and with e of l e in V. Ya. चरमपंथियों के धमनी वाहिकाओं के नुकसान का सर्जिकल उपचार, एक ही स्थान पर, नंबर 10, पृष्ठ 144, 1975; K o v a n o v V. V. और अनिकिना T. I, सर्जिकल एनाटॉमीमानव धमनियां, एम।, 1974, ग्रंथ सूची।; कोरेंड्यासेव एम। ए। एन्यूरिज्म के संचालन के दौरान परिधीय रक्तस्राव का मूल्य, वेस्टन, हिर।, टी। 75, नंबर 3, पी। 5, 1955; एल ई वाई टी ई के साथ ए एल और श आई-डी और यू के बारे में यू। एक्स। हृदय और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं की प्लास्टिसिटी, फ्रुंज़े, 1972, बिब्लियोग्र।; लिटकिन एम. I. और लगभग l के बारे में m और e c V. G1 के बारे में। मुख्य रक्त वाहिकाओं का तीव्र आघात, एल।, 1973, ग्रंथ सूची; ओपेल वी.ए. कोलेट-राल सर्कुलेशन, एसपीबी।, 1911; पेट्रोव्स्की बी.वी. संवहनी घावों का सर्जिकल उपचार, एम।, 1949; पिरोगोव एन। आई। एन्यूरिज्म के मामले में उदर महाधमनी का बंधन है वंक्षण क्षेत्रआसानी से व्यवहार्य और सुरक्षित हस्तक्षेप, एम।, 1951; रुसानोव एस। ए। दर्दनाक धमनीविस्फार में कोलेटरल के प्रीऑपरेटिव प्रशिक्षण के परिणामों के नियंत्रण पर, खिरुर्गिया, नंबर 7, पी। 8, 1945; टी के बारे में एन से वी। एन। चयनित कार्यों में, एल।, 1959; श्मिट ई.वी. एट अल सिर की मुख्य धमनियों के आच्छादित घाव और उनके शल्य चिकित्सा उपचार, सर्जरी, नंबर 8, पी। 3, 1973; शेल्कुनोव एस। आई। संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के दौरान धमनी की दीवार के लोचदार स्ट्रोमा में परिवर्तन, आर्क। बायोल, विज्ञान, टी। 37, सदी। 3, पृ. 591, 1935, ग्रंथ सूची।

बी। ए। डोलगो-सबुरोव, आई। डी। लेव; एस ए रुसानोव (हिर।)।

यह लंबे समय से देखा गया है कि जब संवहनी रेखा बंद हो जाती है, तो रक्त गोल चक्करों के साथ भागता है - संपार्श्विक, और शरीर के कटे हुए हिस्से का पोषण बहाल हो जाता है। संपार्श्विक के विकास का मुख्य स्रोत संवहनी एनास्टोमोसेस हैं। एनास्टोमोसेस के विकास की डिग्री और कोलेटरल में उनके परिवर्तन की संभावना शरीर या अंग के किसी विशेष क्षेत्र के संवहनी बिस्तर के प्लास्टिक गुणों (क्षमता) को निर्धारित करती है। ऐसे मामलों में जहां पहले से मौजूद एनास्टोमोज संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के लिए अपर्याप्त हैं, नवविश्लेषण संभव है। हालांकि, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की भरपाई की प्रक्रिया में नवगठित वाहिकाओं की भूमिका बहुत ही महत्वहीन है।

संचार प्रणाली में विशाल आरक्षित क्षमता है, कार्यात्मक परिस्थितियों को बदलने के लिए उच्च अनुकूलन क्षमता है। इस प्रकार, जब कुत्तों में कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों दोनों पर लिगचर लगाए गए, तो मस्तिष्क की गतिविधि में कोई ध्यान देने योग्य गड़बड़ी नहीं देखी गई। कुत्तों पर अन्य प्रयोगों में, पेट की महाधमनी सहित बड़ी धमनियों पर 15 संयुक्ताक्षर तक लागू किए गए, लेकिन जानवरों की मृत्यु नहीं हुई। निस्संदेह घातक केवल वृक्क धमनियों की शुरुआत के ऊपर उदर महाधमनी का बंधन था, हृदय धमनियांहृदय, मेसेंटेरिक धमनियां और फुफ्फुसीय ट्रंक।

संवहनी संपार्श्विक असाधारण और अंतर्जैविक हो सकते हैं। एक्स्ट्राऑर्गेनिक कोलेटरल शरीर या अंग के किसी विशेष हिस्से की आपूर्ति करने वाली धमनियों की शाखाओं के बीच या बड़ी नसों के बीच बड़े, शारीरिक रूप से परिभाषित एनास्टोमोसेस होते हैं। इंटरसिस्टमिक एनास्टोमोसेस होते हैं जो एक पोत की शाखाओं और दूसरे पोत की शाखाओं को जोड़ते हैं, और इंट्रासिस्टमिक एनास्टोमोसेस जो एक पोत की शाखाओं के बीच बनते हैं।

इंट्राऑर्गेनिक एनास्टोमोसेस मांसपेशियों के जहाजों, खोखले अंगों की दीवारों के बीच में बनते हैं पैरेन्काइमल अंग. संपार्श्विक के विकास के स्रोत भी चमड़े के नीचे के आधार, पेरिवास्कुलर और पेरिनर्व बेड के बर्तन हैं, जो धमनियों और नसों द्वारा बनते हैं जो बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी के बगल से गुजरते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि मुख्य धमनियों के रोके जाने के बाद मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले कोलेटरल का विकास केवल 20-30 दिनों के बाद, मुख्य नसों के रोड़ा होने के बाद - 10-20 दिनों के बाद होता है। हालांकि, संपार्श्विक परिसंचरण के साथ अंग समारोह की बहाली मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले कोलेटरल की उपस्थिति से बहुत पहले होती है। यह दिखाया गया था कि मुख्य चड्डी को रोके जाने के बाद प्रारंभिक अवस्था में, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका हेमोमाइक्रोकिर्युलेटरी बेड की होती है। धमनी संपार्श्विक परिसंचरण में, माइक्रोवैस्कुलर आर्टेरियोलर कोलेटरल आर्टेरियोलो-आर्टेरियोलर एनास्टोमोसेस के आधार पर बनते हैं; शिरापरक संपार्श्विक परिसंचरण में, वेनुलो-वेनुलर एनास्टोमोसेस के आधार पर माइक्रोवैस्कुलर वेनुलर कोलेटरल बनते हैं। वे मुख्य चड्डी के बंद होने के बाद प्रारंभिक अवस्था में अंगों की व्यवहार्यता के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। इसके बाद, मुख्य धमनी या शिरापरक संपार्श्विक के अलगाव के कारण, सूक्ष्म संवहनी संपार्श्विक की भूमिका धीरे-धीरे कम हो जाती है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह के चौराहे के तरीकों के विकास के चरण स्थापित किए गए हैं:

परिधीय भागीदारी अधिकतम संख्यामुख्य पोत के रोड़ा क्षेत्र में मौजूद एनास्टोमोसेस (शुरुआती शर्तें - 5 दिनों तक)।

आर्टेरियोलो-आर्टेरियोलर या वेनुलो-वेनुलर एनास्टोमोसेस का माइक्रोवैस्कुलर कोलेटरल में परिवर्तन, आर्टेरियो-धमनी या शिरा-शिरापरक एनास्टोमोज का कोलेटरल में परिवर्तन (5 दिन से 2 महीने तक)।

रक्त प्रवाह के मुख्य चक्करों का अंतर और माइक्रोवैस्कुलर कोलेटरल में कमी, नई हेमोडायनामिक स्थितियों (2 से 8 महीने तक) के तहत संपार्श्विक परिसंचरण का स्थिरीकरण।

धमनी संपार्श्विक परिसंचरण के साथ दूसरे और तीसरे चरण की अवधि शिरापरक परिसंचरण की तुलना में 10-30 दिन अधिक है, जो शिरापरक बिस्तर की उच्च प्लास्टिसिटी को इंगित करता है।

गठित जहाजों के लक्षण - संपार्श्विक हैं: सम्मिलन के दौरान लुमेन का एक समान विस्तार; मोटे सिनुओसिटी; संवहनी दीवार का परिवर्तन (लोचदार घटकों के कारण मोटा होना)।

संपार्श्विक परिसंचरण के विकास में एक बड़ी भूमिका तंत्रिका तंत्र की है। वाहिकाओं के अभिवाही संक्रमण का उल्लंघन (बहरापन) धमनियों के लगातार विस्तार का कारण बनता है। दूसरी ओर, अभिवाही और सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के संरक्षण से पुनर्प्राप्ति प्रतिक्रियाओं को सामान्य करना संभव हो जाता है, जबकि संपार्श्विक परिसंचरण अधिक प्रभावी होता है।

ऑपरेटिव सर्जरी: व्याख्यान नोट्स I. B. Getman

5. संपार्श्विक परिसंचरण

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द को मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन के बंद होने के बाद पार्श्व शाखाओं के साथ अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह और उनके एनास्टोमोसेस के रूप में समझा जाता है। सबसे बड़े, जो बंधाव या रुकावट के तुरंत बाद बंद धमनी के कार्य को संभालते हैं, तथाकथित संरचनात्मक या पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक के रूप में जाना जाता है। पहले से मौजूद संपार्श्विक को इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थान के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: शॉर्ट कटपरिधीय परिसंचरण। पूल को एक दूसरे से जोड़ने वाले संपार्श्विक विभिन्न जहाजों(बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां, प्रकोष्ठ की धमनियों के साथ बाहु धमनी, निचले पैर की धमनियों के साथ ऊरु धमनी), को इंटरसिस्टमिक, या लंबे, गोल चक्कर के रूप में जाना जाता है। इंट्राऑर्गेनिक कनेक्शन में एक अंग के भीतर जहाजों के बीच कनेक्शन (यकृत के आसन्न लोब की धमनियों के बीच) शामिल हैं। एक्स्ट्राऑर्गेनिक (यकृत के द्वार में अपनी यकृत धमनी की शाखाओं के बीच, पेट की धमनियों सहित)। मुख्य धमनी ट्रंक के बंधाव (या थ्रोम्बस द्वारा रुकावट) के बाद संरचनात्मक पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक अंग (क्षेत्र, अंग) के परिधीय भागों में रक्त के संचालन का कार्य करते हैं। हालांकि, के आधार पर शारीरिक विकासऔर संपार्श्विक की कार्यात्मक पर्याप्तता, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए तीन संभावनाएं पैदा होती हैं: एनास्टोमोज मुख्य धमनी के बंद होने के बावजूद, ऊतकों को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए पर्याप्त हैं; एनास्टोमोसेस खराब विकसित होते हैं, गोल चक्कर रक्त परिसंचरण परिधीय वर्गों को पोषण प्रदान नहीं करता है, इस्किमिया होता है, और फिर परिगलन; एनास्टोमोसेस होते हैं, लेकिन उनके माध्यम से परिधि में बहने वाले रक्त की मात्रा पूर्ण रक्त आपूर्ति के लिए कम होती है, और इसलिए नवगठित संपार्श्विक विशेष महत्व के होते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: से शारीरिक विशेषताएंपहले से मौजूद पार्श्व शाखाएं, धमनी शाखाओं का व्यास, मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान का कोण, पार्श्व शाखाओं की संख्या और शाखाओं के प्रकार, साथ ही जहाजों की कार्यात्मक स्थिति (उनकी दीवारों का स्वर) . वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या संपार्श्विक स्पस्मोडिक में हैं या इसके विपरीत, आराम की स्थिति में हैं। यह संपार्श्विक की कार्यक्षमता है जो सामान्य रूप से क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स और विशेष रूप से क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध के परिमाण को निर्धारित करती है।

संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है चयापचय प्रक्रियाएंअंग में। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए और सर्जिकल, औषधीय और भौतिक तरीकों की मदद से उन्हें प्रभावित करना, पहले से मौजूद संपार्श्विक की कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में एक अंग या किसी अंग की व्यवहार्यता को बनाए रखना संभव है और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को बढ़ावा देना संभव है। . यह या तो संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करके या रक्त-जनित पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के ऊतक को कम करके प्राप्त किया जा सकता है। सबसे पहले, संयुक्ताक्षर लगाने के लिए साइट का चयन करते समय पहले से मौजूद संपार्श्विक की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा बड़ी पार्श्व शाखाओं को जितना संभव हो सके छोड़ना और मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर के नीचे एक संयुक्ताक्षर लागू करना आवश्यक है। संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए कुछ महत्व मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान का कोण है। रक्त प्रवाह के लिए सबसे अच्छी स्थिति पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के तीव्र कोण के साथ बनाई जाती है, जबकि पार्श्व वाहिकाओं की उत्पत्ति का एक मोटा कोण हेमोडायनामिक प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाता है। पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक की शारीरिक विशेषताओं पर विचार करते समय, एनास्टोमोसेस की अलग-अलग डिग्री और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास के लिए स्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, उन क्षेत्रों में जहां कई संवहनी-समृद्ध मांसपेशियां होती हैं, वहां संपार्श्विक रक्त प्रवाह और संपार्श्विक के नियोप्लाज्म के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां भी होती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब एक धमनी पर एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं की जलन होती है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स होते हैं, और संपार्श्विक का एक पलटा ऐंठन होता है, और संवहनी बिस्तर का धमनी लिंक रक्तप्रवाह से बंद हो जाता है . सहानुभूति तंत्रिका तंतु धमनियों के बाहरी आवरण में चलते हैं। संपार्श्विक के प्रतिवर्त ऐंठन को समाप्त करने और धमनी के उद्घाटन को अधिकतम करने के लिए, सहानुभूति के साथ धमनी की दीवार को पार करने का एक तरीका है स्नायु तंत्रदो संयुक्ताक्षरों के बीच। पेरिआर्टेरियल सिंपैथेक्टोमी की भी सिफारिश की जाती है। समान प्रभावपेरिआर्टेरियल ऊतक में नोवोकेन की शुरूआत या सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

इसके अलावा, जब धमनी को पार किया जाता है, तो इसके सिरों के विचलन के कारण, पार्श्व शाखाओं के प्रत्यक्ष और अधिक कोणों को रक्त प्रवाह के लिए अधिक अनुकूल एक तीव्र कोण में बदल दिया जाता है, जो हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करता है और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करता है।

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5. संपार्श्विक परिसंचरण शब्द संपार्श्विक परिसंचरण को मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन के बंद होने के बाद पार्श्व शाखाओं और उनके एनास्टोमोज के साथ अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह के रूप में समझा जाता है। सबसे बड़ा मेजबान

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हृदय और परिसंचरण रक्त एक जटिल द्रव है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को मांसपेशियों और अन्य अंगों तक पहुंचाता है और वहां उत्पादित अपशिष्ट उत्पादों को निकालता है। रक्त शरीर के माध्यम से बहता है बंद प्रणालीरक्त वाहिकाओं से। दिल धड़क रहा है

GOU VPO साइबेरियाई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक एनाटॉमी विभाग

ए.ए. सोतनिकोव, ओ.एल. मिनेव।

अनावश्यक रक्त संचार

(चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए मैनुअल)

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृति विभाग के प्रोफेसर

शरीर रचना ए.ए. सोतनिकोव,

निवासी ओ.एल. मिनेव।

^ संपार्श्विक परिसंचरण, टॉम्स्क, 2007 - 86 पी।, बीमार।

मैनुअल मुख्य धमनियों के बंधन के दौरान बहिर्वाह के एक चौराहे के रास्ते के विकास के दौरान जहाजों के बंधन के लिए संपार्श्विक परिसंचरण, संकेत और बुनियादी नियमों के उद्भव का इतिहास प्रस्तुत करता है।

अध्याय 1. सामान्य भाग …………………………………… 5

संपार्श्विक परिसंचरण की अवधारणा ………. 5

वी.एन. टोंकोव का जीवन और कार्य ………………… 7

धमनी प्रणाली का विकास ………………। 17

जहाजों के बंधन के लिए संकेत और नियम …………… 20

^

अध्याय 2. संपार्श्विक परिसंचरण

आंतरिक अंगों के वेसल्स …………… 22

मस्तिष्क का संपार्श्विक परिसंचरण …….. 23

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस ……………….. 26

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का वर्गीकरण

कोरोनरी धमनियां ……………………………………… 30

महाधमनी का समन्वय …………………………………। 32

फेफड़े की वाहिकाओं का संपार्श्विक परिसंचरण……. 38

पेट के एनजाइना का सिंड्रोम …………………………………… 41

गुर्दे का संपार्श्विक परिसंचरण …………………। 49

तिल्ली का संपार्श्विक परिसंचरण……………… 51

अध्याय 3. संपार्श्विक परिसंचरण

गर्दन और ऊपरी अंग के वेसल्स……. 55

गर्दन के जहाजों का संपार्श्विक परिसंचरण………….. 56

1. संपार्श्विक परिसंचरण का विकास

ड्रेसिंग के बाद ए. कैरोटिडिस कम्युनिस …………… 56

^

ड्रेसिंग के बाद ए. कैरोटिडिस एक्सटर्ना ………………… 57

ऊपरी के जहाजों का संपार्श्विक परिसंचरण

अंग ………………………………………………… 59
^

ड्रेसिंग के बाद ए. सबक्लेविया ……………………… 59

2. संपार्श्विक परिसंचरण का विकास

ड्रेसिंग के बाद ए. एक्सिलरीज ……………………… 61
^

a.brachialis पर पट्टी बांधने के बाद ……………………… 63

ड्रेसिंग के बाद ए. उलनारिस और रेडियलिस …………….. 66

5. हाथ का संपार्श्विक परिसंचरण …………….. 67

ऊपरी अंग के जहाजों तक पहुंच ………………… 69

ऊपरी अंग की धमनियों का बंधन ……………….. 70

^

अध्याय 4. संपार्श्विक परिसंचरण

निचले अंग के वेसल्स ………………… 71

1. संपार्श्विक परिसंचरण का विकास

ड्रेसिंग के बाद ए. इलियका एक्सटर्ना ………………….. 72
^

2. संपार्श्विक परिसंचरण का विकास

एक फेमोरलिस ड्रेसिंग के बाद ……………………….. 73

3. संपार्श्विक परिसंचरण का विकास

पोपलीटल धमनी के बंधन के बाद …………… 77
^

4. संपार्श्विक परिसंचरण का विकास

टिबियल धमनी के बंधन के बाद ……… 78

5. पैर का संपार्श्विक परिसंचरण …………… 80

ऊपरी अंग के जहाजों तक पहुंच …………………। 83

में संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की योजना

निचले अंग की धमनियों का बंधन ……………….. 85

साहित्य …………………………………………………………। 86

^ अध्याय I. सामान्य भाग।

संपार्श्विक परिसंचरण की अवधारणा।

(अनावश्यक रक्त संचार)

संपार्श्विक परिसंचरण शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है, जो रक्त वाहिकाओं की उच्च प्लास्टिसिटी से जुड़ा होता है, जो अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

यह लंबे समय से देखा गया है कि जब संवहनी रेखा बंद हो जाती है, तो रक्त गोल चक्करों के साथ भागता है - संपार्श्विक, और शरीर के कटे हुए हिस्से का पोषण बहाल हो जाता है। संपार्श्विक के विकास का मुख्य स्रोत संवहनी एनास्टोमोसेस हैं। एनास्टोमोसेस के विकास की डिग्री और कोलेटरल में उनके परिवर्तन की संभावना शरीर या अंग के किसी विशेष क्षेत्र के संवहनी बिस्तर के प्लास्टिक गुणों (क्षमता) को निर्धारित करती है। ऐसे मामलों में जहां पहले से मौजूद एनास्टोमोज संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के लिए अपर्याप्त हैं, नवविश्लेषण संभव है। तो, संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं: कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं,

उनके पास एक सामान्य पोत की संरचना होती है, अन्य सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार के कारण एनास्टोमोसेस से विकसित होते हैं और एक अलग संरचना प्राप्त करते हैं। हालांकि, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की भरपाई की प्रक्रिया में नवगठित वाहिकाओं की भूमिका बहुत ही महत्वहीन है।

संपार्श्विक परिसंचरण को पार्श्व, समानांतर रक्त प्रवाह के रूप में समझा जाता है, जो रक्त प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो रुकावट, क्षति, पोत के घाव, साथ ही सर्जरी के दौरान जहाजों के बंधन के दौरान मनाया जाता है। इसके बाद, रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में जाता है, जिन्हें कहा जाता है कोलेटरल. वे, बदले में, विस्तार करते हैं, पेशी झिल्ली और लोचदार फ्रेम में परिवर्तन के कारण उनकी संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण किया जाता है।

एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच का अंतर स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए।

^ एनास्टोमोसिस (एनास्टोमोसिस) - फिस्टुला, दो अलग-अलग जहाजों के बीच संबंध या एक तिहाई के साथ दो जहाजों का कनेक्शन, यह विशुद्ध रूप से शारीरिक अवधारणा है।

संपार्श्विक (संपार्श्विक) -पोत का पार्श्व, समानांतर पथ, जिसके माध्यम से गोल चक्कर रक्त प्रवाह किया जाता है, एक शारीरिक और शारीरिक अवधारणा है।

संचार प्रणाली में विशाल आरक्षित क्षमता है, कार्यात्मक परिस्थितियों को बदलने के लिए उच्च अनुकूलन क्षमता है। इस प्रकार, जब कुत्तों में कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों दोनों पर लिगचर लगाए गए, तो मस्तिष्क की गतिविधि में कोई ध्यान देने योग्य गड़बड़ी नहीं देखी गई। कुत्तों पर अन्य प्रयोगों में, पेट की महाधमनी सहित बड़ी धमनियों पर 15 संयुक्ताक्षर तक लागू किए गए, लेकिन जानवरों की मृत्यु नहीं हुई। बेशक, केवल गुर्दे की धमनियों की शुरुआत के ऊपर उदर महाधमनी का बंधाव, हृदय की कोरोनरी धमनियां, मेसेंटेरिक धमनियां और फुफ्फुसीय ट्रंक घातक निकला।

संवहनी संपार्श्विक असाधारण और अंतर्जैविक हो सकते हैं। ^ एक्स्ट्राऑर्गन कोलैटरल शरीर या अंग के एक या दूसरे हिस्से की आपूर्ति करने वाली धमनियों की शाखाओं के बीच या बड़ी नसों के बीच बड़े, शारीरिक रूप से परिभाषित एनास्टोमोसेस होते हैं। इंटरसिस्टमिक एनास्टोमोसेस होते हैं जो एक पोत की शाखाओं और दूसरे पोत की शाखाओं को जोड़ते हैं, और इंट्रासिस्टमिक एनास्टोमोसेस जो एक पोत की शाखाओं के बीच बनते हैं। अंतर्जैविक संपार्श्विकपैरेन्काइमल अंगों में मांसपेशियों के जहाजों, खोखले अंगों की दीवारों के बीच बनते हैं। पोत संपार्श्विक के विकास के लिए स्रोत के रूप में भी काम करते हैं। चमड़े के नीचे ऊतक, पेरिवास्कुलर और पेरिनर्वस चैनल।

संपार्श्विक परिसंचरण के तंत्र को समझने के लिए, आपको उन एनास्टोमोज को जानना होगा जो सिस्टम को जोड़ते हैं विभिन्न जहाजों- उदाहरण के लिए, इंटरसिस्टम anastomoses बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच स्थित हैं, इंट्रासिस्टम -एक बड़े धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच, इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित, धमनीशिरापरकएनास्टोमोसेस - सबसे पतले के बीच अंतर्गर्भाशयी धमनियांऔर नसों। उनके माध्यम से, रक्त अतिप्रवाह होने पर माइक्रोवैस्कुलचर को दरकिनार कर बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, कई पतली धमनियां और नसें जो न्यूरोवास्कुलर बंडलों में मुख्य जहाजों के साथ होती हैं और तथाकथित पेरिवास्कुलर और पेरिनर्वस धमनी और शिरापरक बिस्तर बनाती हैं, संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण के विकास में एक बड़ी भूमिका तंत्रिका तंत्र की है। वाहिकाओं के अभिवाही संक्रमण का उल्लंघन (बहरापन) धमनियों के लगातार विस्तार का कारण बनता है। दूसरी ओर, अभिवाही और सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के संरक्षण से पुनर्प्राप्ति प्रतिक्रियाओं को सामान्य करना संभव हो जाता है, जबकि संपार्श्विक परिसंचरण अधिक प्रभावी होता है।

इस प्रकार, एक प्रतिज्ञा सफल कार्यसर्जन, रक्त वाहिकाओं में जोड़तोड़ करते समय, रक्त परिसंचरण के गोल चक्कर के तरीकों का सटीक ज्ञान होता है।

^ व्लादिमीर निकोलेविच टोंकोव का जीवन और गतिविधि।

संपार्श्विक परिसंचरण का एक गहरा अध्ययन एक प्रमुख सोवियत एनाटोमिस्ट व्लादिमीर निकोलाइविच टोनकोव के नाम से जुड़ा हुआ है। उनके जीवन और रचनात्मक पथ ने परंपराओं को एक साथ रखा वैज्ञानिक गतिविधिएन.आई. पिरोगोव, पी.एफ. लेस्गाफ्ट, पीए ज़ागोर्स्की, जिनके साथ वी.एन. टोंकोव को सोवियत कार्यात्मक शरीर रचना विज्ञान के संस्थापकों में से एक माना जाता है।

वी.एन. टोंकोव का जन्म 15 जनवरी, 1872 को कोस, चेर्डिन्स्की जिले, पर्म प्रांत के छोटे से गाँव में हुआ था। 1895 में उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग में सैन्य चिकित्सा अकादमी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, सम्मान के साथ डॉक्टर का डिप्लोमा प्राप्त किया। संरचना का गहन अध्ययन मानव शरीरटोंकोव को पहले वर्ष में दिलचस्पी हो गई, तीसरे वर्ष से शुरू होकर, उन्होंने विशेष रूप से लगन से सामान्य शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन किया, तैयारी के निर्माण में लगे हुए थे, 5 वें वर्ष से उन्होंने शरीर रचना विज्ञान में व्यावहारिक कक्षाएं विच्छेदकों के साथ आयोजित की, इसलिए पढ़ने में भाग लिया पेरिनेम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना पर "प्रदर्शनकारी व्याख्यान" कहा जाता है।

चित्र एक. व्लादिमीर निकोलाइविच टोंकोव (1872 - 1954)।

अकादमी से स्नातक होने के बाद, उन्हें एक नैदानिक ​​सैन्य अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जिसने व्लादिमीर निकोलायेविच को विभाग में सुधार करने का एक शानदार अवसर दिया। सामान्य शरीर रचना.

1898 में वी.एन. टोंकोव ने "किसी व्यक्ति के इंटरवर्टेब्रल नोड्स और रीढ़ की हड्डी को खिलाने वाली धमनियां" विषय पर डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री के लिए अपनी थीसिस का सफलतापूर्वक बचाव किया, जिसके लिए उन्हें सुधार के लिए जर्मनी भेजा गया था।

विदेश में रहकर, सबसे बड़े एनाटोमिस्टों की प्रयोगशालाओं में काम करने से वी.एन. टोंकोव ने ऊतक विज्ञान, भ्रूणविज्ञान, तुलनात्मक शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में काम किया। दो साल की यात्रा को कई पत्रों के प्रकाशन द्वारा चिह्नित किया गया था, जिनमें से मुख्य स्थान अम्निओटा में प्लीहा के विकास पर प्रसिद्ध अध्ययन है। 1905 की शरद ऋतु के बाद से, व्लादिमीर निकोलाइविच ने कज़ान विश्वविद्यालय में शरीर रचना विज्ञान विभाग का नेतृत्व किया, जिसने उनकी वैज्ञानिक दिशा (स्कूल) के आधार के रूप में कार्य किया - संचार प्रणाली का गहन अध्ययन।

व्लादिमीर निकोलायेविच स्वयं संपार्श्विक संचलन पर अपने प्रसिद्ध शोध की शुरुआत का वर्णन इस प्रकार करते हैं:

"1894 की सर्दियों में, सैन्य चिकित्सा अकादमी के सामान्य शरीर रचना विज्ञान के विच्छेदन विभाग में द्वितीय वर्ष के छात्रों के साथ संवहनी और तंत्रिका तंत्र पर नियमित कक्षाएं आयोजित की गईं। उस समय की धमनियों में आमतौर पर गर्म मोम का इंजेक्शन लगाया जाता था।

जब विच्छेदक बटुएव ने अंगों में से एक को काटना शुरू किया, तो यह पता चला कि द्रव्यमान ऊरु धमनी में प्रवेश नहीं किया था। बाद में यह पता चला कि बाहरी इलियाक धमनी (और ऊरु) ने द्रव्यमान को स्वीकार नहीं किया क्योंकि यह एक व्यक्ति की मृत्यु से कई साल पहले, जाहिरा तौर पर, पट्टी की गई थी। दूसरे अंग के बर्तन पूरी तरह से सामान्य थे। प्रोफेसर तारेनेत्स्की ने विभाग में काम करने वाले एक वरिष्ठ छात्र टोंकोव को इस दुर्लभ खोज की जांच करने का निर्देश दिया, जिसने सर्जिकल सोसाइटी में विकसित एनास्टोमोसेस पर एक रिपोर्ट बनाई और फिर इसे प्रकाशित किया।

यह अध्ययन उस प्रारंभिक बिंदु के रूप में दिलचस्प है जहाँ से वी.एन. टोंकोव और उनके स्कूल संपार्श्विक परिसंचरण पर, इसकी गतिशीलता के दृष्टिकोण से पोत के एक पूरे नए सिद्धांत का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक सामान्य व्यक्ति, विकसित चक्करों का वर्णन करते हुए, खुद को इस तक सीमित कर लेता, लेकिन टोंकोव ने इस मामले को विकृति विज्ञान के क्षेत्र से प्रकृति द्वारा स्थापित एक प्रयोग के रूप में देखा, और महसूस किया कि जानवरों पर प्रयोगों के बिना पैटर्न को प्रकट करना असंभव था। एनीमिक क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह की बहाली के लिए अग्रणी चक्करों का विकास।

उनके नेतृत्व में, अंगों, सूंड की दीवारों में विकसित होने वाले संपार्श्विक, आंतरिक अंग, सिर और गर्दन के क्षेत्र में, जानवरों के शरीर के सभी प्रमुख राजमार्गों के पूल में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के बाद होने वाले गहन संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के लिए धमनियों की अद्भुत क्षमता दिखाई गई।

जानवरों में विकसित होने वाले संपार्श्विक का विस्तृत अध्ययन, आदर्श में और जब एक या किसी अन्य धमनी ट्रंक को बंद कर दिया जाता है,

टोंकोव के स्कूल ने सबसे गहन तरीके से अध्ययन किया। युग्मित जहाजों पर संचालन के दौरान, विपरीत दिशा की धमनियों ने नियंत्रण के रूप में कार्य किया; एक अप्रकाशित क्षेत्र या अंग पर, एक स्वस्थ वस्तु को नियंत्रण के रूप में उपयोग किया जाता था। एक निश्चित समय के बाद, जानवर को मार दिया गया, एक विपरीत द्रव्यमान वाले जहाजों का एक पतला इंजेक्शन बनाया गया, एक्स-रे और विस्तृत तैयारी का उपयोग किया गया।

यह पाया गया कि एक महत्वहीन धमनी का एक मोटी दीवार के साथ एक महत्वपूर्ण व्यास के एक शक्तिशाली ट्रंक में परिवर्तन सेल प्रजनन और ऊतक की वृद्धि की घटना के साथ होता है जो पोत की दीवार बनाते हैं।

सबसे पहले, विनाश प्रक्रियाएं होती हैं: वृद्धि के प्रभाव में रक्त चापऔर विस्तारित धमनी रक्त के तेज प्रवाह का सामना नहीं कर सकती है, और इंटिमा और लोचदार झिल्ली दोनों टूट जाती हैं, जो टुकड़े-टुकड़े हो जाती हैं। नतीजतन, पोत की दीवार शिथिल हो जाती है और धमनी फैल जाती है। भविष्य में, ऊतक पुनर्जनन होता है, और यहां सक्रिय भूमिका सबेंडोथेलियम की है। अंतरंगता बहाल हो जाती है; इसमें और रोमांच में, कोलेजन फाइबर का तेजी से हाइपरप्लासिया और लोचदार फाइबर का नवनिर्माण होता है। संवहनी दीवार का एक जटिल पुनर्गठन हो रहा है। एक छोटी पेशीय धमनी से एक अजीबोगरीब संरचना की मोटी दीवार वाला एक बड़ा बर्तन बनता है।

गोल चक्कर पिछले जहाजों और नवगठित संपार्श्विक दोनों से विकसित होते हैं, जिसमें पहले कोई स्पष्ट बाहरी झिल्ली नहीं होती है, और फिर एक मोटी उप-उपकला परत पाई जाती है, एक अपेक्षाकृत पतली पेशी झिल्ली और बाहरी एक काफी मोटाई तक पहुंचती है।

के मामले में सबसे महत्वपूर्ण मुख्य स्त्रोतसंपार्श्विक के विकास में मांसपेशियों की धमनियां होती हैं, कुछ हद तक - त्वचा, फिर नसों की धमनियां और वासा वासोरम।

घटना के अध्ययन से टोंकोव के छात्रों का ध्यान आकर्षित हुआ जहाजों की यातना , जो आदर्श में काफी दुर्लभ था, और हमेशा संपार्श्विक के विकास के साथ हुआ, खासकर ऑपरेशन के बाद लंबे समय के बाद। आम तौर पर, धमनियां अंगों में सबसे छोटे, अक्सर सीधे रास्ते में जाती हैं, वे चक्कर नहीं लगाती हैं, (अपवाद हैं ए। ओवरीका, ए। दुम क्षेत्र में वृषण, ए। भ्रूण के गर्भनाल, ए की शाखाएं। गर्भाशय के दौरान गर्भावस्था - यह निस्संदेह एक शारीरिक घटना है)। यह एक सामान्य कानून है।

मांसपेशियों, त्वचा, नसों के साथ, बड़े जहाजों की दीवार (वासा वासोरम से) में विकसित होने वाले धमनी एनास्टोमोसेस के लिए टॉर्टुओसिटी एक निरंतर घटना है। धमनियों का बढ़ाव और मोड़ का गठन संबंधित अंग के पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

संपार्श्विक की यातना के विकास का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है इस अनुसार: जब लाइन बंद हो जाती है, तो इस क्षेत्र के कोलेटरल पर रक्त प्रवाह (दबाव और गति में परिवर्तन) का प्रभाव नाटकीय रूप से बदल जाता है, उनकी दीवार मौलिक रूप से फिर से बन जाती है। इसके अलावा, पुनर्गठन की शुरुआत में, विनाश की घटनाएं व्यक्त की जाती हैं, दीवार की ताकत और रक्त प्रवाह के लिए इसका प्रतिरोध कमजोर हो जाता है, और धमनियों को चौड़ाई में वितरित किया जाता है, लंबा और यातनापूर्ण हो जाता है (चित्र 2)।

धमनियों का बढ़ना और यातना का निर्माण - ऐसी घटनाएं जो संबंधित अंगों को रक्त की आपूर्ति को रोकती हैं और उनके पोषण को बाधित करती हैं, यह नकारात्मक पक्ष. सकारात्मक पहलुओं के रूप में, गोल चक्करों के व्यास में वृद्धि और उनकी दीवारों का मोटा होना नोट किया गया। अंततः, यातना का गठन इस तथ्य की ओर जाता है कि संपार्श्विक द्वारा उस क्षेत्र में लाए गए रक्त की मात्रा जहां राजमार्ग बंद हो जाता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और एक निश्चित अवधि के बाद आदर्श तक पहुंच जाता है।

^ रेखा चित्र नम्बर 2। संपार्श्विक पोत की यातना का विकास।

(लेकिन- शांत अवस्था में संपार्श्विक पोत, बी- धमनी के मुख्य ट्रंक का अवरोध दिखाया गया है और काम की परिस्थितिसंपार्श्विक पोत)।

इस प्रकार, संपार्श्विक, एक गठित पोत के रूप में, एनास्टोमोसिस में लुमेन के एक समान विस्तार, मोटे यातना और संवहनी दीवार के परिवर्तन (लोचदार घटकों के कारण मोटा होना) की विशेषता है।

दूसरे शब्दों में, संपार्श्विक की यातना एक बहुत ही है

प्रतिकूल है और यह पोत की दीवार में छूट और अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य दिशा में इसके खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है।

का आवंटन दृढ़यातना जो के कारण लंबी अवधि (महीनों, वर्षों) में विकसित होती है जटिल परिवर्तनधमनी की दीवार की संरचना में और मृत्यु के बाद बनी रहती है। और क्षणिकयातना, जिसमें धमनी की दीवार की संरचना में परिवर्तन मुश्किल से शुरू हुआ है, पोत कुछ हद तक फैला हुआ है, यह एक रूपात्मक के बजाय एक कार्यात्मक प्रकृति की प्रक्रिया है: जब धमनी बढ़े हुए रक्तचाप के प्रभाव में होती है, तो यातना उच्चारित किया जाता है; जैसे-जैसे दबाव कम होता है, यातना कम होती जाती है।

संपार्श्विक के विकास को प्रभावित करने वाले कई बिंदुओं को ध्यान में रखना असंभव नहीं है:

1 - इस क्षेत्र में एनास्टोमोसेस की संख्या;

2 - दीवार के आदर्श, लंबाई, व्यास, मोटाई और संरचना में उनके विकास की डिग्री;

3 - उम्र से संबंधित और रोग संबंधी परिवर्तन;

4 - वासोमोटर्स और वासा वासोरम की स्थिति;

5 - संपार्श्विक प्रणाली में रक्तचाप मूल्य और रक्त प्रवाह वेग;

6 - दीवार प्रतिरोध;

7 - हस्तक्षेप की प्रकृति - छांटना, रेखा का संयुक्ताक्षर, उसमें रक्त प्रवाह का पूर्ण या अधूरा समापन;

8 - संपार्श्विक के विकास की अवधि।

एनास्टोमोसेस का अध्ययन निस्संदेह बहुत रुचि का है: सर्जन के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि उसके द्वारा किए गए ऑपरेशन के बाद रक्त परिसंचरण को किस तरह और किस हद तक बहाल किया जाता है, और सैद्धांतिक दृष्टिकोण से, यह पता लगाना आवश्यक है कुछ धमनियां किस हद तक एक दूसरे की जगह ले सकती हैं और कौन से एनास्टोमोज सबसे अधिक लाभदायक हैं।

बंधाव के बाद एनास्टोमोसेस के विकास के टोंकोव के अध्ययन पर ध्यान देना दिलचस्प है। इलियका एक्सटर्ना।

सर्दी 1985 अकादमी के संग्रहालय के लिए तैयारी कक्ष से एक अंग प्राप्त हुआ विस्तृत अध्ययन(इस तथ्य के कारण कि ए। इलियका एक्सटर्ना ने इंजेक्शन द्रव्यमान को स्वीकार नहीं किया)।

पूर्वकाल टिबियल धमनी के माध्यम से ठंडे टीचमैन द्रव्यमान (चाक, ईथर, अलसी का तेल) के एक अतिरिक्त इंजेक्शन के बाद, यह पता चला कि घुटने पर केवल कुछ छोटे एनास्टोमोज भरे हुए थे।

ए। इलियका एक्सटर्ना बहुत घने संयोजी ऊतक (छवि 3 ए, 12) 3.5 सेमी व्यास का एक संचय था, और इसकी निरंतरता - ए। फेमोरलिस ने भी प्रतिनिधित्व किया संयोजी ऊतकऔर व्यास में 7 मिमी था। अपने अध्ययन में, टैंकोव ने एक कंपास के साथ इंजेक्शन के बाद धमनियों के व्यास को मापा, जिसमें 2 या अधिक बार की वृद्धि हुई। तो a.hypogastrica का व्यास 6mm के मानक पर 12mm तक पहुंच गया, और इसकी शाखा - a.glutea सुपीरियर 3mm 9mm तक पहुंच गई। एग्लूटिया सुपीरियर का मुख्य ट्रंक ऊपर जाता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है: बड़ा वाला (चित्र। 3. बी, 2) मी की मोटाई में प्रवेश करता है। ग्लूटिया मिनिमस, हड्डी के साथ चलता है और दिखाई देता है बाहरशुरुआत एम.रेक्टस फेमोरिस, फिर आरोही शाखा में आगे बढ़ना a. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस, इस प्रकार सिस्टम को ए.हाइपोगैस्ट्रिका और ए.प्रोफंडा फेमोरिस से जोड़ता है।

दूसरी शाखा (चित्र 3.बी, 1) अपनी छोटी शाखाओं के माध्यम से ऊपर वर्णित a.glutea सुपीरियर की बड़ी शाखा में बहती है।

a.glutea अवर की शाखाएँ a.profunda femoris प्रणाली के साथ भी एनास्टोमोज़: पहली (चित्र। 3 B. 4), रास्ते में आसन्न मांसपेशियों को शाखाएँ देते हुए, a में गुजरती हैं। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस। दूसरी शाखा

(चित्र 3, बी 17) को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक, दृढ़ता से झकझोरते हुए, एक में गुजरती है। कम्युनिस एन. ischiadicus (चित्र। 3. बी 14), और दूसरा एक में गुजरता है। छिद्रान्वेषी, ए. प्रोफुंडा फेमोरिस, अपने रास्ते पर, दृढ़ता से लड़खड़ाते हुए, आसन्न मांसपेशियों को शाखाएं देता है, और ऊरु शंकु के ऊपरी किनारे के स्तर पर एक में विलीन हो जाता है। पोपलीटिया

यह आंकड़ा दर्शाता है कि सामान्य तरीकों के बजाय रक्त (a.iliaca कम्युनिस, a.iliaca externa, a.femoralis, a.poplitea) मुख्य रूप से a.iliaca कम्युनिस, a.hypogastrica, a.glutea सुपीरियर, a. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस, ए। प्रोफंडा फेमोरिस, ए। पोपलीटिया

^ चावल। 3. ड्रेसिंग के बाद संपार्श्विक परिसंचरण का विकास ए। इलियका एक्सटर्ना।

लेकिन – जांघ और श्रोणि की पूर्वकाल सतह पर एनास्टोमोसेस का दृश्य।

1 - एक। इलियका कम्युनिस, 2 - एक। इलियका इंटर्न, 3 - एक। ग्लूटिया अवर, 4 - एक। पुडेंडा इंटर्न, 5 - प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे संयोजी ऊतक द्रव्यमान, 6 - एक। सर्क-कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस, 7 - एक। प्रोफंडा फेमोरिस, 8 - एक। फेमोरलिस, 9 - आर। उतर-घन ए. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस, 10 - आर। चढ़ता है ए. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस, 11 - एक। प्रसूति, 12 - एक। इलियका एक्सटर्ना, 13 - एक। इलियोलुम्बालिस।

बी - जांघ और श्रोणि की पीठ पर एनास्टोमोसेस का दृश्य।

1, 2 - शाखाएं ए. ग्लूटा सुपीरियर, 3 - एक। ग्लूटा सुपीरियर, 4 - आर। एक। ग्लूटिया अवर, 5, 6 - आर। ए. पेरफ़ोरेंटिस, 7 - ए. पेरफ़ोरेंटिस सेकुंडा, 8 - a.perforantis secunda और a के बीच सम्मिलन। प्रोफंडा फेमोरिस, 9 - एन। पेरोनियस, 10 - एन। टिबिअलिस, 11 - एक। पोपलीटिया, 12 - एक। कॉम-मुनिस एन टिबिअलिस, 13 - एक। फेमोरलिस, 14 - एक। कम्युनिस एन. इस्चियाडिकस, 15 - एक। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस, 16 - एन। इस्चियाडिकस, 17 - आर। एक। ग्लूटिया अवर, 18 - एक। ग्लूटिया अवर।

टोंकोव का स्कूल तंत्रिका तंत्र और संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के बीच संबंध स्थापित करने में कामयाब रहा। पहचान। शेर ने कुत्तों की पिछली जड़ों को काट दिया और IV काठ से लेकर II त्रिक तक के खंडों के भीतर रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया को घायल कर दिया।

होकर विभिन्न शब्दसर्जरी के बाद, धमनी प्रणाली का अध्ययन किया गया हिंद अंग(पतला इंजेक्शन, रेडियोग्राफी, सावधानीपूर्वक विच्छेदन)।

उसी समय, न केवल पूरी तरह से मांसलता का अध्ययन किया गया था, बल्कि प्रत्येक पेशी का भी अलग-अलग अध्ययन किया गया था। मांसपेशियों की मोटाई में असाधारण रूप से शक्तिशाली एनास्टोमोसेस का विकास पाया गया। इसके साथ ही जहाजों पर ऑपरेशन के साथ, एक तरफ बहरापन किया गया था - हमेशा एक ही खंड के क्षेत्र में।

यह दिखाया गया था कि आधे मामलों में धमनी प्रणाली की तीव्र प्रतिक्रिया प्राप्त होती है: बहरे अंग में, अंग की तुलना में डिटोर का विकास अधिक तीव्र होता है, जिसमें बरकरार संक्रमण होता है: मांसपेशियों, त्वचा और आंशिक रूप से बड़ी नसों में संपार्श्विक अधिक असंख्य हैं, विशेष रूप से बड़े कैलिबर और अधिक स्पष्ट यातना में भिन्न हैं।

इस तथ्य को निम्नलिखित द्वारा समझाया गया है: रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि में आघात के परिणामस्वरूप, तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं, जो परिधि पर हिस्टामाइन जैसे पदार्थों के निर्माण की ओर ले जाती हैं, जो जहाजों के कैलिबर में वृद्धि में योगदान करती हैं। और उनकी दीवार (लचीलापन की हानि) में ट्राफिक परिवर्तन की घटना, इसके अलावा, पीछे की जड़ों का संक्रमण, कम करना

सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन का स्वर संपार्श्विक ऊतक रिजर्व के उपयोग की सुविधा प्रदान करता है।

यह स्थापित किया गया है कि मुख्य धमनियों के रोके जाने के बाद मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले कोलेटरल का विकास केवल 20-30 दिनों के बाद, मुख्य नसों के रोड़ा होने के बाद - 10-20 दिनों के बाद होता है। हालांकि, संपार्श्विक परिसंचरण के साथ अंग समारोह की बहाली मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले कोलेटरल की उपस्थिति से बहुत पहले होती है। यह दिखाया गया था कि प्रारंभिक अवस्था में मुख्य चड्डी के रोके जाने के बाद महत्वपूर्ण भूमिकासंपार्श्विक परिसंचरण के विकास में hemomicrocirculatory बिस्तर के अंतर्गत आता है।

धमनी संपार्श्विक परिसंचरण में, माइक्रोवैस्कुलर आर्टेरियोलर कोलेटरल आर्टेरियोलो-आर्टेरियोलर एनास्टोमोसेस के आधार पर बनते हैं; शिरापरक संपार्श्विक परिसंचरण में, वेनुलो-वेनुलर एनास्टोमोसेस के आधार पर माइक्रोवैस्कुलर वेनुलर कोलेटरल बनते हैं।

वे मुख्य चड्डी के बंद होने के बाद प्रारंभिक अवस्था में अंगों की व्यवहार्यता के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। इसके बाद, मुख्य धमनी या शिरापरक संपार्श्विक के अलगाव के कारण, सूक्ष्म संवहनी संपार्श्विक की भूमिका धीरे-धीरे कम हो जाती है।

टैंकोव स्कूल के कई वैज्ञानिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह के चौराहे के तरीकों के विकास के चरणों का अध्ययन किया गया और उनका वर्णन किया गया:

1. 
   मुख्य पोत के रोड़ा क्षेत्र में मौजूद एनास्टोमोज की अधिकतम संख्या के गोल चक्कर रक्त प्रवाह में भागीदारी (शुरुआती शर्तें - 5 दिनों तक)।
2. 
   आर्टेरियोलो-आर्टेरियोलर या वेनुलो-वेनुलर एनास्टोमोसेस का माइक्रोवैस्कुलर कोलेटरल में परिवर्तन, आर्टेरियो-धमनी या शिरा-शिरापरक एनास्टोमोज का कोलेटरल में परिवर्तन (5 दिन से 2 महीने तक)।
3. 
   रक्त प्रवाह के मुख्य चक्करों का अंतर और माइक्रोवैस्कुलर कोलेटरल में कमी, नई हेमोडायनामिक स्थितियों (2 से 8 महीने तक) के तहत संपार्श्विक परिसंचरण का स्थिरीकरण।

धमनी संपार्श्विक परिसंचरण के साथ दूसरे और तीसरे चरण की अवधि शिरापरक परिसंचरण की तुलना में 10-30 दिन अधिक है, जो शिरापरक बिस्तर की उच्च प्लास्टिसिटी को इंगित करता है।

इस प्रकार, वी.एन. का जीवन और कार्य। टोंकोव और उनका स्कूल विज्ञान के इतिहास की संपत्ति बन गए, और उनके काम, जो समय की सबसे सख्त परीक्षा पास कर चुके हैं, छात्रों और उनके अनुयायियों की कई पीढ़ियों के प्रयासों के माध्यम से बनाए गए स्कूल में जारी हैं।

^ धमनी प्रणाली का विकास।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के 12 वें दिन - मानव भ्रूण में संचार प्रणाली बहुत पहले रखी जाती है। जर्दी थैली के आसपास के एक्सट्रैम्ब्रायोनिक मेसेनकाइम में तथाकथित रक्त द्वीपों की उपस्थिति संवहनी प्रणाली के विकास की शुरुआत को इंगित करती है।

बाद में, उन्हें शरीर के तने में और भ्रूण के शरीर में ही, इसके उपकला एंडोडर्मल डाइजेस्टिव ट्यूब के आसपास रखा जाता है। रक्त द्वीप एंजियोब्लास्ट कोशिकाओं के संचय होते हैं जो कोशिकाओं के मेसेनचाइम के विभेदन के दौरान उत्पन्न होते हैं।

विकास के अगले चरण में, ये आइलेट्स एक तरफ, सीमांत कोशिकाएं जो रक्त वाहिका की एकल-परत एंडोथेलियल दीवार बनाती हैं, और दूसरी ओर, केंद्रीय कोशिकाएं जो लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं को जन्म देती हैं, में अंतर करती हैं। .

प्रारंभ में, भ्रूण के शरीर में एक प्राथमिक केशिका नेटवर्क दिखाई देता है, जिसमें एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध छोटी, शाखाओं वाली और एनास्टोमोजिंग नलिकाएं होती हैं। अलग-अलग केशिकाओं का विस्तार करके और उन्हें पड़ोसी के साथ विलय करके बड़े जहाजों का निर्माण किया जाता है। उसी समय, केशिकाएं, जिनमें रक्त प्रवाह रुक जाता है, शोष से गुजरते हैं।

विकासशील वाहिकाएं भ्रूण के आरंभिक और बढ़ते अंगों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। यकृत, मस्तिष्क, पाचन नली जैसे तेजी से विकसित होने वाले अंगों में, सबसे बड़े जहाजों का निर्माण चयापचय गतिविधि में वृद्धि के केंद्रों में होता है।

भ्रूण की संचार प्रणाली को मुख्य वाहिकाओं (फासिस द्विपक्षीय) की एक सममित व्यवस्था की विशेषता है, लेकिन जल्द ही उनकी समरूपता टूट जाती है, और जटिल पुनर्व्यवस्था के माध्यम से अप्रकाशित संवहनी चड्डी (फासिस असमानता) का निर्माण होता है।

भ्रूण के संचार प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं फुफ्फुसीय परिसंचरण का बंद होना और गर्भनाल वाहिकाओं की उपस्थिति है जो भ्रूण के शरीर को नाल से जोड़ती हैं, जहां मां के शरीर के साथ चयापचय होता है। प्लेसेंटा वही कार्य करता है जो जन्म के बाद आंत, फेफड़े और गुर्दे करते हैं।

रक्त वाहिकाओं का विकास सभी अंगों और प्रणालियों के भ्रूणजनन में प्राथमिक भूमिका निभाता है। स्थानीय संचार विकारों से अंगों का शोष या उनका असामान्य विकास होता है, और बड़े जहाजों में से एक के बंद होने से भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

मानव भ्रूण की धमनी प्रणाली काफी हद तक निचली कशेरुकियों के संवहनी तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं को दोहराती है। भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह में, युग्मित उदर और पृष्ठीय महाधमनी रखी जाती है। वे महाधमनी मेहराब के 6 जोड़े से जुड़े हुए हैं, जिनमें से प्रत्येक संबंधित शाखा मेहराब में चलता है। महाधमनी और महाधमनी मेहराब सिर, गर्दन और छाती गुहा के मुख्य धमनी वाहिकाओं को जन्म देते हैं।

पहले दो महाधमनी छोटे जहाजों के एक जाल को पीछे छोड़ते हुए, जल्दी से शोष कर देते हैं। तीसरा आर्च, पृष्ठीय महाधमनी की निरंतरता के साथ, आंतरिक कैरोटिड धमनी को जन्म देता है। कपाल दिशा में उदर महाधमनी की निरंतरता बाहरी मन्या धमनी को जन्म देती है।

भ्रूण में, यह पोत पहले और दूसरे गिल मेहराब के ऊतकों की आपूर्ति करता है, जिससे बाद में जबड़े और चेहरे का निर्माण होता है।

उदर महाधमनी का खंड, III और IV महाधमनी मेहराब के बीच स्थित है, आम कैरोटिड धमनी बनाता है। बाईं ओर IV महाधमनी चाप महाधमनी चाप में बदल जाता है, दाईं ओर, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक और दाएं उपक्लावियन धमनी का प्रारंभिक भाग इससे विकसित होता है। वी महाधमनी चाप अस्थिर है और जल्दी से गायब हो जाता है।

दायीं ओर का VI आर्च हृदय को छोड़कर धमनी ट्रंक से जुड़ता है और फुफ्फुसीय ट्रंक बनाता है, बाईं ओर यह आर्क पृष्ठीय महाधमनी के साथ अपना संबंध बनाए रखता है, जिससे डक्टस आर्टेरियोसस बनता है, जो जन्म तक एक चैनल के रूप में रहता है। फेफड़े की मुख्य नसऔर महाधमनी। महाधमनी मेहराब का पुनर्गठन 5-7 सप्ताह के भीतर होता है भ्रूण विकास.

चौथे सप्ताह में पृष्ठीय महाधमनी एक दूसरे के साथ एक अप्रकाशित ट्रंक में विलीन हो जाती है। भ्रूण में, पृष्ठीय महाधमनी धमनियों के 3 समूहों को जन्म देती है: पृष्ठीय खंडीय, पार्श्व खंडीय और उदर खंडीय।

पृष्ठीय प्रतिच्छेदन धमनियों के पहले जोड़े कशेरुक और बेसिलर धमनियों को जन्म देते हैं। छठी जोड़ी फैलती है, दाईं ओर यह सबक्लेवियन धमनी का डिस्टल सेक्शन बनाती है, और बाईं ओर - संपूर्ण सबक्लेवियन धमनी और दोनों तरफ एक्सिलरी धमनियों में जारी रहती है।

पार्श्व खंडीय धमनियां उत्सर्जन और जननांग अंगों के संबंध में विकसित होती हैं, जिसमें से डायाफ्रामिक, अधिवृक्क, गुर्दे की धमनियांऔर गोनाडल धमनियां। उदर खंडीय धमनियों को शुरू में विटेलिन धमनियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंशिक रूप से कम हो जाती हैं, और शेष वाहिकाएं सीलिएक ट्रंक बनाती हैं और मेसेंटेरिक धमनियां. महाधमनी की उदर शाखाओं में एलांटोइस धमनी शामिल है, जिससे गर्भनाल धमनी विकसित होती है।

गर्भनाल धमनी को पृष्ठीय अंतःस्रावी धमनियों में से एक के साथ जोड़ने के परिणामस्वरूप, सामान्य इलियाक धमनी का निर्माण होता है। गर्भनाल धमनी के धड़ का हिस्सा आंतरिक को जन्म देता है इलियाक धमनी. गर्भनाल धमनी का बहिर्गमन बाहरी इलियाक धमनी है, जो निचले अंग तक जाती है।

अंगों की धमनियां प्राथमिक से बनती हैं केशिका नेटवर्कछोरों के गुर्दे में गठित। भ्रूण के प्रत्येक अंग में एक अक्षीय धमनी होती है जो मुख्य तंत्रिका चड्डी के साथ होती है। ऊपरी अंग की अक्षीय धमनी एक निरंतरता है अक्षीय धमनी, यह पहले बाहु धमनी के रूप में जाता है और अंतःस्रावी धमनी में जारी रहता है।

अक्षीय धमनी की शाखाएं उलनार और रेडियल धमनियां और मध्य धमनी हैं, जो एक ही नाम की तंत्रिका के साथ होती हैं और हाथ के कोरॉइड जाल में गुजरती हैं।

निचले अंग की अक्षीय धमनी गर्भनाल धमनी से निकलती है और साथ चलती है सशटीक नर्व. भविष्य में, इसे कम कर दिया जाता है, और इसके बाहर के खंड को पेरोनियल धमनी के रूप में संरक्षित किया जाता है। निचले अंग की मुख्य धमनी रेखा बाहरी इलियाक धमनी की निरंतरता है, यह ऊरु और पश्च टिबियल धमनियों से बनी होती है। पूर्वकाल टिबियल धमनी अक्षीय धमनी की शाखाओं के संलयन से बनती है।

^ वेसल लैंगिंग के संकेत और नियम।

निम्नलिखित के दौरान धमनी चड्डी के बंधन के लिए संकेत:

1* एक पोत के घायल होने पर रक्तस्राव को रोकना (कुछ सर्जन सलाह देते हैं, रक्तस्राव के दौरान केवल एक धमनी को लिगेट करने के बजाय, दो संयुक्ताक्षरों के बीच पोत के एक हिस्से को एक्साइज करके, यह तकनीक धमनी खंड के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को बंद कर देती है, जो एनास्टोमोसेस के विस्तार में योगदान देता है। और बेहतर संपार्श्विक परिसंचरण के विकास को सुनिश्चित करता है) और हेमोस्टैटिक चिमटी को लागू करने में असमर्थता, इसके बाद घाव के भीतर इसके खंडों में एक संयुक्ताक्षर। उदाहरण के लिए, यदि घायल धमनी के खंड बहुत दूर हैं; दमनकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पोत की दीवार ढीली हो जाती है, और लागू संयुक्ताक्षर फिसल सकता है; गंभीर रूप से कुचल और संक्रमित घाव, जब धमनी के सिरों का चयन contraindicated है;

2* एक प्रारंभिक उपाय के रूप में एक अंग के विच्छेदन से पहले इस्तेमाल किया जाता है (उदाहरण के लिए, उच्च विच्छेदन या कूल्हे के विघटन के साथ, जब एक टूर्निकेट लगाना मुश्किल होता है), जबड़े की लकीर (ए कैरोटिडिस एक्सटर्ना का प्रारंभिक बंधन), कैंसर में जीभ का उच्छेदन ( a. lingualis का बंधन);

^ 3* धमनीविस्फार के साथ, धमनीविस्फार (संपीड़ित निशान से धमनियों की रिहाई)।

धमनियों के बंधन के नियम।

पोत के बंधन के साथ आगे बढ़ने से पहले, इसकी स्थलाकृतिक और शारीरिक स्थिति और त्वचा पर प्रक्षेपण को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। चीरा की लंबाई पोत की गहराई के अनुरूप होनी चाहिए।

त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही और उचित प्रावरणी के विच्छेदन के बाद, मांसपेशियों के किनारे को मूर्खतापूर्ण तरीके से स्थानांतरित करना आवश्यक है जिसके पीछे मांगी गई धमनी एक अंडाकार जांच के साथ होती है। एक कुंद हुक के साथ मांसपेशियों को खींचने के बाद, पेशी म्यान की पिछली दीवार को काटना आवश्यक है, और इसके पीछे अपनी योनि में न्यूरोवास्कुलर बंडल को खोजने के लिए आवश्यक है।

धमनी को अलग करें बेवकूफ तरीका. पर दांया हाथवे एक अंडाकार जांच रखते हैं, और बाईं ओर - चिमटी, जो एक तरफ पेरिवास्कुलर प्रावरणी (लेकिन धमनी नहीं!) 4))। लंबी दूरी पर अलगाव नहीं किया जाना चाहिए - पोत की दीवार में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के डर के कारण।

डेसचैम्प या कूपर सुई का उपयोग करके संयुक्ताक्षर को धमनी के नीचे लाया जाता है। बड़ी धमनियों को लिगेट करते समय, सुई को उस तरफ से लाया जाता है जिस पर धमनी के साथ वाली नस स्थित होती है, अन्यथा सुई के अंत तक नस क्षतिग्रस्त हो सकती है। एक डबल सर्जिकल गाँठ के साथ संयुक्ताक्षर को कसकर कस दिया जाता है।

^ चित्र 4. पोत अलगाव।