कैरोटिड धमनी का उंगली का दबाव। पोत के साथ धमनी को उंगली से दबाकर रक्तस्राव को रोकना। अवजत्रुकी धमनी के खिलाफ दबाया जाता है
इसलिए, धमनियों पर डिजिटल दबाव अस्थायी हो सकता है, लेकिन चिकित्सा सहायता आने तक स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है।
रक्तस्रावी पोत का तत्काल संपीड़न न केवल घटनास्थल पर किया जाता है, बल्कि धमनी ट्रंक को नुकसान के मामले में सर्जरी के दौरान भी किया जाता है। सर्जनों में से एक विच्छेदन की कथित साइट को दबाता है, दूसरा धमनी को ऊंचा करता है या एक क्लैंप लगाता है।
मुख्य धमनियों के दबाव के स्थान
दबाने के लिए आपको क्या जानना चाहिए
पोत को उंगलियों के बीच निचोड़ना असंभव है, क्योंकि:
- यह खून बहने वाले घाव में बिल्कुल भी दिखाई नहीं दे रहा है;
- उसी समय, कपड़ों के दूषित स्क्रैप और हड्डी के टुकड़े चोट की जगह को घेर सकते हैं।
इसलिए, धमनी रक्तस्राव के दौरान, मुख्य जोड़ (मुख्य) पोत को घाव में नहीं, बल्कि इसके ऊपर - "पूरे" में जकड़ा जाता है। इससे चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। हर कोई शरीर रचना विज्ञान को अच्छी तरह से नहीं जानता है। देखभाल करने वाले को केवल मुख्य दबाव बिंदुओं के स्थान से परिचित होना चाहिए।
उन्हें मनमाने ढंग से नहीं चुना गया था, लेकिन जहाजों की दिशा और निकटतम शारीरिक हड्डी संरचनाओं के अनुसार चुना गया था। दबाव प्रभावी होने के लिए, धमनी को दोनों तरफ से दबाना चाहिए।
इच्छित संपीड़न के बिंदु पर हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में विधि पूरी तरह से अनुपयुक्त है।
चूंकि रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- देरी पीड़ित के जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए स्थिति का आकलन तुरंत किया जाता है (एक प्रकार का स्पंदनात्मक घाव);
- यदि आवश्यक हो, तो आप पीड़ित के कपड़ों के हिस्से को फाड़ या काट सकते हैं, यह अभी भी घाव का निरीक्षण करने के लिए करना होगा;
- संपीड़न विधियों की सिफारिश या तो केवल अंगूठे से की जाती है, या हाथ को ढककर की जाती है ताकि अंगूठा वांछित बिंदु पर स्थित हो, हालांकि, 10 मिनट के बाद, बचावकर्ता को हाथों में ऐंठन और दर्द का अनुभव हो सकता है, इसलिए व्यवहार में आपको अनुकूलन करना होगा और अपनी मुट्ठी से दबाएं;
- यदि रक्तस्राव की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है, तो इसे घाव पर ही हथेलियों को दबाने की अनुमति है जब तक कि क्षति का स्थानीयकरण स्पष्ट नहीं हो जाता (यह पेट में घावों के लिए किया जाता है);
- दबाव पट्टी लगाने तक दबाव को रोकना आवश्यक है, यदि उसके बाद रक्तस्राव बढ़ता है, तो दबाव को दोहराना होगा।
आइए दबाव के विशिष्ट स्थानों पर विचार करें।
बाहु - धमनी
निकटतम बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित है।
- पीड़ित का हाथ ऊपर उठाया जाना चाहिए या सिर के पीछे रखा जाना चाहिए।
- रोगी के पीछे रहना अधिक सुविधाजनक होता है।
- बर्तन को बाहर की ओर से हाथ की चार अंगुलियों से या अंदर से घेरा लगाकर बंद किया जाता है।
- कंधे के जोड़ के नीचे की मांसपेशियों के बीच कंधे के 1/3 भाग से एक अवसाद महसूस होता है और इस जगह को हड्डी के खिलाफ जोर से दबाया जाता है।
सामने (ए) और पीछे की स्थिति से ब्रेकियल धमनी को दबाना (बी)
अक्षीय धमनी
ऊपरी बांह में रक्तस्राव एक्सिलरी धमनी को नुकसान के कारण हो सकता है। दो हाथों से कंधे के एक गोलाकार कवरेज और एक्सिलरी क्षेत्र में दबाव का उपयोग करके अंदर से ह्यूमरस के सिर तक दबाया जाता है।
जांघिक धमनी
दबाव बिंदु वंक्षण क्षेत्र में स्थित है, लगभग तह के बीच में। यहां धमनी फीमर के खिलाफ दबती है।
- देखभाल करने वाले को घायल पैर की तरफ घुटने टेकने चाहिए।
- हाथों की पहली दोनों अंगुलियों से, आपको कमर में बिंदु पर दबाने की जरूरत है, जबकि दूसरी उंगलियां जांघ को ढकती हैं।
- सीधे बाहों पर आराम करते हुए, पूरे वजन के साथ प्रेस करना आवश्यक है।
कैरोटिड धमनी
सिर, अवअधोहनुज क्षेत्र और ऊपरी गर्दन के जहाजों से रक्तस्राव के लिए कैरोटिड धमनी को दबाने की आवश्यकता होती है। गर्दन पर एक गोलाकार दबाव पट्टी लगाने की असंभवता से स्थिति जटिल है, क्योंकि पीड़ित का दम घुट जाएगा।
इसलिए, अंगूठे के साथ घाव के किनारे पर दबाव डाला जाता है, जब बाकी पीड़ित के सिर के पीछे स्थित होते हैं, या पीछे से आने पर चार अंगुलियों से। कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त की दिशा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यह चोट वाली जगह के नीचे जकड़ा हुआ है।
इस तरह कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है
वांछित बिंदु ग्रीवा पेशी के सामने की सतह के बीच में है। घायल सिर को विपरीत दिशा में घुमाएं और यह स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है।
सबक्लेवियन धमनी
कैरोटिड को छोड़कर सिर, कंधे के जोड़ और गर्दन में चोट लगने की स्थिति में, सबक्लेवियन धमनी को दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ऊपर से पहली उंगली के साथ, आपको कॉलरबोन के पीछे के छेद में जोर से दबाने की जरूरत है।
पहली पसली हंसली के पीछे स्थित होती है, बर्तन को इसके खिलाफ दबाया जाता है
मैक्सिलरी और टेम्पोरल धमनियां
चेहरे के घावों और चोटों के साथ इस क्षेत्र में बड़े पैमाने पर रक्त की आपूर्ति के कारण गंभीर रक्तस्राव होता है।
चेहरे के निचले हिस्से में, जबड़े की धमनी में रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसे उंगली से निचले जबड़े तक दबाया जाता है।
लौकिक धमनी को एरिकल के सामने दबाया जाता है।
हाथ या पैर से खून बहना
आमतौर पर, हाथ और पैर की वाहिकाओं से रक्तस्राव जानलेवा नहीं होता है। लेकिन खून की कमी को कम करने के लिए और प्रेशर बैंडेज की तैयारी के दौरान फिंगर प्रेशर लगाया जा सकता है। अंग को ऊपर उठाना चाहिए। प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे के क्षेत्र में हाथ को एक गोलाकार पकड़ के साथ निचोड़ा जाता है। पैर पर, जहाजों को पीछे से दबाना आवश्यक है।
धमनी को दबाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता से बल की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करने और एम्बुलेंस को कॉल करने का प्रयास करना चाहिए। उसी समय, आपको सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने, हाथ धोने, त्वचा कीटाणुरहित करने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है। समय की हानि पीड़ित की स्थिति को बढ़ा देती है।
बचावकर्ता, दस्ताने के बिना सहायता प्रदान करता है, रक्त के माध्यम से संचरित संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, एड्स) से पीड़ित से संक्रमण के जोखिम के लिए खुद को उजागर करता है। इसे क्लिनिक में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ माना जाना चाहिए और पास करना चाहिए।
आपातकालीन दवा
धमनी रक्तस्राव के साथ, हर सेकंड मायने रखता है। पहले रक्तस्राव को रोके बिना एक सहायक, एक टूर्निकेट और अन्य उपकरणों की तलाश में समय बर्बाद करना अस्वीकार्य है। व्यवहार में चिकित्सक को तुरंत घाव के ऊपर की हड्डी में धमनी को दबाने की उंगली विधि को लागू करना चाहिए। इस पद्धति से रक्तस्राव बंद होने के बाद ही, आप एक टूर्निकेट की तलाश शुरू कर सकते हैं, एक सहायक को बुला सकते हैं और रक्तस्राव का अधिक विश्वसनीय अस्थायी रोक लगा सकते हैं।
सामान्य कैरोटिड धमनी की शाखाओं और ट्रंक से रक्तस्राव को अंगूठे से ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ दबाने से रोका जाता है या बेहतर, चार अंगुलियों को एक साथ लाया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 11. डॉक्टर रोगी के पीछे या बगल में खड़ा होता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को अपनी उंगलियों से थोड़ा आगे की ओर ले जाता है और कैरोटिड धमनी को उसकी चोट की जगह के नीचे ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में दबाता है। उंगलियां जल्दी थक जाती हैं, इसलिए आपको दूसरे हाथ को निचोड़ने वाली उंगलियों पर रखकर मदद करनी होगी। गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने कैरोटिड धमनी को पीछे की ओर ले जाना अधिक सुविधाजनक होता है।
चावल। 11. आम कैरोटिड धमनी के डिजिटल दबाव के तरीके।
चावल। 12. अवजत्रुकी धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी ठहराव। ए - पहली पसली की धमनी का डिजिटल दबाव; बी - पीठ के पीछे ऊपरी अंग के चरम संस्थान में हंसली और पहली पसली के बीच धमनी का संपीड़न।
ऊपरी तीसरे में बाहु धमनी से रक्तस्राव, एक्सिलरी और सबक्लेवियन धमनियों से, सुप्राक्लेविकुलर फोसा में बाद वाली उंगली को दबाकर, अंगूठे को उसके मध्य और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर कॉलरबोन के नीचे घुसना और धमनी को 1 के खिलाफ दबाकर रोका जाता है। पसली। धमनी को ह्यूमरस के सिर और हंसली के बीच के सबक्लेवियन फोसा में पहली पसली के खिलाफ भी दबाया जाता है। यदि हंसली का कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो आप इसे और धमनी को पहली पसली के खिलाफ ऊपरी अंग को पीठ के पीछे घायल पक्ष पर ले जाकर और नीचे खींचकर दबा सकते हैं (चित्र 12)। एक्सिलरी धमनी को उंगलियों से एक्सिलरी फोसा के माध्यम से ह्यूमरस के सिर तक दबाया जाता है।
जब मध्य और निचले तिहाई में बाहु धमनी से रक्तस्राव होता है, तो पोत को उंगलियों से चोट वाली जगह के ऊपर ह्यूमरस में दबाया जाता है (चित्र 13)। आमतौर पर, इस तरह का दबाव काफी प्रभावी होता है, क्योंकि धमनी और हड्डी के बीच मांसपेशियों के ऊतकों का व्यावहारिक रूप से कोई अंतःक्षेपण नहीं होता है: पोत बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों के बीच खांचे में गुजरता है। क्षतिग्रस्त ऊरु धमनी को वंक्षण तह के मध्य के स्तर पर जघन हड्डी तक दो अंगूठे से दबाया जाता है। लेकिन इस तरह से पर्याप्त दबाव बनाना और इसे कई मिनट तक बनाए रखना मुश्किल है: उंगलियां थक जाती हैं, रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है। अधिक मज़बूती से, ऊरु धमनी को दूसरे हाथ का उपयोग करके मुट्ठी से दबाव में दबाया जाता है, और आंशिक रूप से सहायता प्रदान करने वाले डॉक्टर का अपना वजन भी (चित्र 14)।
चावल। 13. बाहु धमनी का उँगलियों का दबाव।
चित्रा 14. क्षतिग्रस्त ऊरु धमनी से रक्तस्राव की अस्थायी गिरफ्तारी। ए - दो अंगूठे; बी - पूरे ब्रश के साथ।
मामूली सर्जरी। में और। मास्लोव, 1988।
रक्तस्राव के लिए धमनियों का उंगली से दबाना
धमनी पर उंगली का दबाव सिर और गर्दन की चोटों के सभी मामलों में किया जाता है यदि रक्तस्राव को दबाव पट्टी से नहीं रोका जा सकता है। धमनियों पर डिजिटल दबाव की सुविधा अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति की गति में निहित है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायलों को सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित से दूर नहीं जा सकता है।
धमनी पर उचित दबाव पड़ने पर इससे रक्तस्राव बंद हो जाना चाहिए।
चावल। 1. रक्तस्राव के दौरान धमनी का उंगली का दबाव।
1 - हथेली में चोट लगने पर रेडियल और रेडियल धमनियों को दबाना;
2 - अस्थायी धमनी दबाने;
3 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी को दबाकर;
4 - कैरोटिड धमनी को दबाकर;
5 - बाहु धमनी को दबाना।
जब लौकिक धमनी से रक्तस्राव होता है, तो बाद वाले को 1-2 सेमी की दूरी पर, इसके सामने, एरिकल के स्तर पर दो या तीन अंगुलियों से दबाया जाता है।
चेहरे के निचले आधे हिस्से से धमनी रक्तस्राव के साथ, बाहरी-मैक्सिलरी धमनी के अंगूठे को ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित एक बिंदु पर दबाया जाता है, जो बाद के कुछ हद तक करीब होता है।
गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से से गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ, कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति घायल की गर्दन की सामने की सतह पर अपने हाथ के अंगूठे से अपने स्वरयंत्र की तरफ दबाता है, अपनी गर्दन की पार्श्व और पिछली सतहों को अपनी बाकी उंगलियों से पकड़ता है।
यदि व्यक्ति घायल के पीछे है, तो कैरोटिड धमनी को चार अंगुलियों से स्वरयंत्र के किनारे पर गर्दन की सामने की सतह पर दबाकर किया जाता है, जबकि अंगूठा पीड़ित की गर्दन के पिछले हिस्से को लपेटता है।
उच्च कंधे की चोटों में धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के कंधे के जोड़ पर एक हाथ रखें और दूसरे हाथ की चार अंगुलियों के साथ एक स्थिर स्थिति में जोड़ को पकड़कर, घायलों की बगल पर लाइन के साथ, सामने की सीमा के करीब दबाएं। गुहा (एन। और पिरोगोव के अनुसार, बगल के बालों के विकास की सामने की सीमा की रेखा)।
चावल। 2. रक्तस्राव के दौरान धमनियां और उनके दबाव के स्थान।
1 - अस्थायी धमनी;
2 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी;
3 - कैरोटिड धमनी;
4 - अवजत्रुकी धमनी;
5 - अक्षीय धमनी;
6 - बाहु धमनी;
7 - रेडियल धमनी;
9 - पामर धमनी;
10 - इलियाक धमनी;
11 - ऊरु धमनी;
12 - पोपलीटल धमनी;
13 - पूर्वकाल टिबियल धमनी;
14 - पश्च टिबियल धमनी;
15 - पैर की धमनी।
कंधे, बांह की कलाई और हाथ की चोटों के मामले में, धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए बाहु धमनी को उंगली से दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति, घायल व्यक्ति के सामने खड़ा होकर, अपने कंधे को अपने हाथ से पकड़ लेता है ताकि अंगूठा कंधे की बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित हो। जब इस स्थिति में अंगूठे से दबाया जाता है, तो बाहु धमनी अनिवार्य रूप से ह्यूमरस के खिलाफ दब जाएगी। यदि देखभाल करने वाला पीड़ित के पीछे है, तो वह अपने हाथ की चार अंगुलियों को कंधे की बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर रखता है, और अपने अंगूठे के साथ कंधे की पीठ और बाहरी सतह के चारों ओर लपेटता है; धमनी को दबाने पर चार अंगुलियों के दबाव से उत्पन्न होती है।
4 - सही आम कैरोटिड;
5 - आम कैरोटिड छोड़ दिया;
12 - पश्च टिबिअल;
13 - पैर के पिछले हिस्से की धमनी।
निचले अंग के जहाजों से धमनी रक्तस्राव के साथ, ऊरु धमनी का डिजिटल दबाव वंक्षण क्षेत्र में श्रोणि की हड्डियों तक किया जाता है। इसके लिए, नर्स को दोनों हाथों के अंगूठे को पीड़ित के वंक्षण क्षेत्र पर दबाना चाहिए, कुछ हद तक आंतरिक किनारे के करीब, जहां ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से महसूस होता है।
ऊरु धमनी को दबाने के लिए काफी बल की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे दूसरे हाथ से दबाते हुए एक हाथ की चार अंगुलियों को एक साथ जोड़कर प्रदर्शन करने की भी सिफारिश की जाती है।
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार: मूल बातें, परिणाम
धमनी से खून बहना एक खुली चोट है, जिसे अगर समय पर प्राथमिक उपचार दिया जाए तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसे सभी संभावित प्रकार के रक्त हानियों में सबसे खतरनाक माना जाता है।
चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यही वह है। इस तरह के घाव की एक विशिष्ट विशेषता यह होगी कि दिल की धड़कन और दबाव के कारण, एक फव्वारे में रक्त सचमुच उसमें से निकल जाएगा। रक्त में ही एक स्पष्ट लाल रंग होगा। इस अवस्था में पीड़ित बहुत पीला और कमजोर होगा। उसका चेहरा बहुत जल्दी पसीने से ढँक जाएगा। चक्कर आना, उनींदापन, पैनिक अटैक और बेहोशी हो सकती है। साथ ही, इस स्थिति में लोगों को प्यास और मुंह सूखने का अनुभव हो सकता है। उनकी नब्ज कमजोर हो जाती है।
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार पर विचार करने से पहले, ऐसे मौजूदा प्रकार के रक्त हानि के बारे में कहना आवश्यक है:
- प्रभावित शिराओं से रक्तस्राव गहरे लाल रक्त के प्रकट होने के साथ होता है।
- केशिका रक्तस्राव लाल रक्त की एक छोटी सी रिहाई के साथ होता है।
- मिश्रित रक्तस्राव नसों, केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं को एक साथ नुकसान की विशेषता है।
- धमनी रक्तस्राव एक धमनी पोत के पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने की विशेषता है।
इस घटना में कि क्षति के क्षण के बाद अगले कुछ मिनटों के भीतर धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, रोगी रक्त की कमी से मर जाएगा और एक घातक परिणाम होगा। इस स्थिति में, रक्त की तत्काल हानि होती है, जिसके कारण शरीर के पास सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करने का समय नहीं होता है। इससे दिल के काम करने के लिए खून की कमी, ऑक्सीजन की कमी और मायोकार्डियल अरेस्ट हो जाता है।
यदि अंग की ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को कई तरह के परिणाम हो सकते हैं - गैंग्रीन और संक्रमण से लेकर पैर को काटने की आवश्यकता तक।
इसके अलावा, गंभीर रक्त हानि के साथ, चाहे वह कंधे, गर्दन या अंग हो, रोगी अक्सर हेमेटोमा विकसित करता है। उसे तत्काल हटाने की जरूरत है।
जैसा कि ऊपर से समझा जा सकता है, धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा क्रियाओं का एल्गोरिथ्म है, जिसकी शुद्धता पर किसी व्यक्ति का जीवन और आगे का उपचार काफी हद तक निर्भर करता है।
आप प्रशिक्षण वीडियो में खून की कमी के लिए प्राथमिक उपचार के नियमों के बारे में जान सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव रोकना: नियम और तरीके
जीवन सुरक्षा पर स्कूल में धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी की मूल बातें अध्ययन की जाती हैं, हालांकि, एक गंभीर स्थिति में, कुछ लोग वास्तव में धमनी रक्तस्राव को रोक सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी काफी हद तक घाव के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करता है।
इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के रक्त हानि के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, इसे प्रदान करने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों को जानना चाहिए:
- इस मामले में, देरी करना असंभव है, इसलिए रोगी की स्थिति का आकलन कुछ ही सेकंड में किया जाता है।
- यदि आवश्यक हो, तो कपड़ों को फाड़ा या काटा जा सकता है, क्योंकि क्षति का सामान्य निरीक्षण करने में सक्षम होने के लिए अभी भी ऐसा करने की आवश्यकता होगी।
- एक गंभीर स्थिति में, घाव को ड्रेसिंग और दबाना तात्कालिक साधनों के साथ किया जा सकता है - एक बेल्ट, एक दुपट्टा, और ऐसा ही कुछ।
- यदि रक्तस्राव का प्राथमिक स्रोत अनिश्चित है, तो आप अपने हाथों को घाव पर तब तक दबा सकते हैं जब तक कि चोट का सही स्थान स्पष्ट न हो जाए। आमतौर पर यह पेट के घावों के साथ किया जाता है।
अग्रभाग पर धमनी रक्तस्राव को रोकने में रोगी के हाथ को ऊपर उठाना और सिर के पीछे रखना शामिल है। इसके बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को खुद को पीड़ित के पीछे रखने की जरूरत है, अपनी उंगलियों से बर्तन को चुटकी लें, मांसपेशियों के बीच अवसाद को महसूस करें और इस क्षेत्र को हड्डी के ऊतकों के खिलाफ जोर से दबाएं।
कैरोटिड धमनी के धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में घाव को अंगूठे से दबाना शामिल है, जब शेष उंगलियां रोगी के सिर के पीछे स्थित होती हैं। यह याद रखने योग्य है कि कैरोटिड धमनी को हमेशा चोट वाली जगह के नीचे दबाना चाहिए।
अस्थायी धमनी को कान से ऊपरी किनारे के ठीक ऊपर उंगलियों से निचोड़ा जाना चाहिए।
जांघ पर धमनी को हाथ से जितना हो सके निचोड़ा जाता है और प्यूबिक बोन के खिलाफ दबाया जाता है। पतले पीड़ितों में, इस बर्तन को जांघ के खिलाफ दबाना बहुत आसान होता है।
जबड़े की धमनी को हाथ से चबाने वाली पेशी के किनारे पर दबाना चाहिए।
रोगी के पॉप्लिटेलियल कैविटी को दबाने से निचले पैर की धमनी से खून बहना बंद हो जाना चाहिए। इसके बाद अपने पैर को घुटने से मोड़ें।
ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के मामले में, एक मुट्ठी बगल में डाली जानी चाहिए और घायल हाथ को शरीर के खिलाफ दबाया जाना चाहिए।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में क्लैंपिंग शामिल है, लेकिन धमनी को निचोड़ना नहीं। उसी समय, सही क्लैम्पिंग के लिए पर्याप्त रूप से बड़े बल की आवश्यकता होती है, क्योंकि धमनी को इस स्थिति में रखने में काफी लंबा समय लगेगा।
यह भी जानने योग्य है कि जब एक व्यक्ति धमनी को दबाता है, तो दूसरे को इस समय के दौरान सहायता के दूसरे चरण में जाने के लिए एक टूर्निकेट और धुंध ढूंढनी चाहिए।
घाव की प्रकृति और जटिलता के आधार पर, धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। यह धमनी का टूर्निकेट या डिजिटल क्लैंपिंग हो सकता है।
शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके कम जटिल हैं। वे एक तंग पट्टी पट्टी लगाने में शामिल हैं।
टूर्निकेट के आवेदन की ऐसी विशेषताएं हैं:
- ऊपरी अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, कंधे के ऊपरी हिस्से पर टूर्निकेट लगाया जाता है।
- निचले अंग पर धमनी को स्थानीय क्षति के मामले में, दो टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है। दूसरा पहले से थोड़ा ऊपर ओवरलैप करेगा।
- यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टूर्निकेट के नीचे एक पट्टी रखनी चाहिए ताकि व्यक्ति को और भी अधिक चोट न लगे और हवा के प्रवाह को निचोड़ने से रोका जा सके।
- सर्दियों में टूर्निकेट को आधे घंटे के लिए लगाना चाहिए। गर्मियों में, इसे एक घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, जिसके बाद इसे ढीला किया जा सकता है ताकि रक्त फिर से पैर में चला जाए।
- टूर्निकेट तभी लगाया जाता है जब शरीर के बड़े जहाजों को नुकसान हो। मामूली शिरापरक क्षति के साथ, घाव को केवल कसकर पट्टी करने की आवश्यकता होती है।
- टूर्निकेट लगाने के बाद, शरीर के घायल हिस्से को कपड़ों से नहीं ढंकना चाहिए ताकि डॉक्टर मरीज के घाव की स्थिति की निगरानी कर सकें।
टूर्निकेट लगाने की तकनीक सरल है। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धुंध से लपेटा जाना चाहिए। अगला, अंग को ऊपर उठाएं और टूर्निकेट को फैलाएं। इसे अंग के चारों ओर दो बार लपेटें। इस मामले में, टूर्निकेट को कसकर लागू नहीं किया जाना चाहिए ताकि अंग को बहुत अधिक चुटकी न दें। अंत में, टूर्निकेट को ठीक किया जाता है और रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।
इस घटना में कि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए। इसके तहत, आखिरी बार पट्टी लगाने का संकेत देने वाला एक नोट संलग्न करना सुनिश्चित करें।
दुर्भाग्य से, टूर्निकेट लगाते समय, लोग अक्सर गलतियाँ करते हैं। यह प्रक्रिया के लिए पर्याप्त संकेत के बिना या नंगे त्वचा पर इसके आवेदन के बिना एक टूर्निकेट का आवेदन हो सकता है, जिससे कोमल ऊतकों का परिगलन हो जाएगा।
इसके अलावा, टूर्निकेट के आवेदन का गलत स्थानीयकरण और इसके कमजोर कसने को एक गलती माना जाता है, जो केवल रक्तस्राव को बढ़ाएगा।
एक और गलती को कड़े राज्य में टूर्निकेट के लंबे समय तक रहने के लिए माना जाता है, जो गैंग्रीन, संक्रमण और नेक्रोसिस की स्थिति पैदा करता है।
कंप्रेसिव ड्राई बैंडेज लगाने की निम्नलिखित तकनीक है:
- दस्ताने पहनें और घाव का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।
- एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करें।
- घाव पर रोगाणुहीन नैपकिन लगाएं और ऊपर से एक पट्टी से कसकर लपेटें।
- एक पट्टी के साथ सुरक्षित।
- मरीज को डॉक्टर के पास ले जाएं।
धमनी उंगली संपीड़न और जानने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु
धमनियों को उंगली से दबाने का उपयोग सिर (जबड़े और अस्थायी क्षेत्र सहित) और गर्दन पर चोट लगने के सभी मामलों में किया जाता है, जब रक्तस्राव को पारंपरिक जीवित पट्टी के साथ नहीं छोड़ा जा सकता है।
धमनियों पर उंगली का दबाव सुविधाजनक होता है क्योंकि यह बिना पट्टी लगाए रक्तस्राव को रोकने का एक त्वरित तरीका है। इस प्रथा का नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायल रोगियों की सहायता के लिए रोगी से दूर नहीं जा सकता है।
धमनियों के डिजिटल दबाव के बिंदु घाव की शारीरिक साइट के अनुसार भिन्न होते हैं। इस प्रकार, जब लौकिक धमनी में रक्तस्राव होता है, तो इसे दो अंगुलियों से टखने के क्षेत्र में पिन करना चाहिए।
रक्तस्राव के लिए जो चेहरे के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, आपको इस तकनीक का उपयोग किसी व्यक्ति के जबड़े और ठुड्डी के बीच के क्षेत्र में करने की आवश्यकता होती है।
यदि कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो आपको अपने अंगूठे से गर्दन के सामने वाले हिस्से को दबाना होगा।
कंधे की चोट के मामले में, ब्रेकियल धमनी को दबाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको धमनी को अपनी उंगली से हड्डी तक दबाने की जरूरत है और अपनी बांह को मोड़ें।
यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बहुत अधिक बल की आवश्यकता होगी। आपको इसे एक साथ जोड़कर (दाहिने हाथ) उंगलियों से चुटकी लेने की जरूरत है। ऊपर से दूसरे हाथ से दबाएं।
इसके अलावा, गंभीर रक्तस्राव के साथ, आप 3D विधि का उपयोग कर सकते हैं। इसमें दस मिनट के लिए घाव पर हाथों से मजबूत और निरंतर दबाव होता है।
बाहरी रक्तस्राव बंद करो। धमनी के डिजिटल दबाव की तकनीक। टूर्निकेट एप्लिकेशन तकनीक।
धमनी के डिजिटल दबाव की तकनीक
धमनी ट्रंक के डिजिटल दबाव की विधि कुछ संरचनात्मक बिंदुओं पर उंगली और हड्डी के बीच मुख्य पोत की दीवार को निचोड़ने पर आधारित है।
यह हेरफेर अपरिहार्य है जब तुरंत अधिक कट्टरपंथी सहायता प्रदान करना असंभव है।
- चरम पर, धमनी ट्रंक की उंगली दबाने को उसकी चोट की जगह, गर्दन और सिर पर - दूर से किया जाता है।
- जहाजों का संपीड़न कई अंगुलियों से किया जाता है, लेकिन दोनों हाथों की पहली दो अंगुलियों के साथ सबसे प्रभावी ढंग से किया जाता है।
- लौकिक धमनी को ऊपर और एरिकल के पूर्वकाल में दबाया जाता है।
- कैरोटिड धमनी - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड पेशी के एटरोइन्टरनल किनारे के बीच में VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के लिए।
- बाहरी मैक्सिलरी धमनी - पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे तक।
- टेम्पोरल आर्टरी को टेम्पोरल बोन के खिलाफ टेम्पोरल बोन के खिलाफ टेंपल एरिया में, ईयर ट्रैगस के सामने और ऊपर दबाया जाता है।
- सबक्लेवियन धमनी - हंसली के ऊपर पहली पसली तक (हाथ को पीछे और नीचे की ओर तेज अपहरण करना बेहतर होता है, जबकि धमनी हंसली के साथ पहली पसली के खिलाफ दब जाएगी)।
- अक्षीय धमनी को कांख में ह्यूमरस के सिर तक दबाया जाता है।
- बाहु धमनी - बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे के साथ ह्यूमरस तक।
- उलनार धमनी को अग्र-भुजाओं की भीतरी सतह के ऊपरी तीसरे भाग में उलना के विरुद्ध दबाया जाता है।
- हाथ की धमनियों से रक्तस्राव को एक साथ उलनार और रेडियल धमनियों को एक ही नाम की हड्डियों को अग्र-भुजाओं के निचले तीसरे हिस्से की ताड़ की सतह के साथ दबाने से रोका जाता है।
- उदर महाधमनी को एक मुट्ठी से दबाया जाता है, इसे नाभि के बाईं ओर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में रखा जाता है।
- ऊरु धमनी - इसके मध्य के पास प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा तक।
- पोपलीटल धमनी - फीमर या टिबिया के शंकु के पीछे की सतह पर आधे मुड़े हुए घुटने के जोड़ के साथ पॉप्लिटेलियल फोसा के बीच में।
- पैर पर, एक ही समय में (दोनों हाथों से), पैर की पृष्ठीय धमनी को बाहरी और आंतरिक टखनों के बीच की दूरी के बीच में दबाया जाता है, टखने के जोड़ के नीचे 1 मेटाटार्सल हड्डी और पीछे के टिबिया के पीछे - पीछे भीतरी टखने।
टूर्निकेट तकनीक
- यदि कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो टूर्निकेट लगाने से पहले अंग को ऊपर उठाया जाता है।
- रक्त वाहिका को चोट के स्थान पर 8-10 सेमी समीपस्थ एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए (अंग खंड के एक बड़े हिस्से में रक्त की आपूर्ति का अनुचित बंद ऊतक हाइपोक्सिया के विकास के लिए उचित हद तक योगदान देता है, ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में व्यवधान गैर-व्यवहार्य ऊतकों के विषाक्त क्षय उत्पादों का संचय, अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण; टूर्निकेट को हटाने के बाद महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में प्रवेश पीड़ित के सदमे की स्थिति का कारण बनता है या बढ़ जाता है )
- टूर्निकेट को कपड़ों पर लगाया जाना चाहिए या आवेदन की जगह को एक तौलिया या डायपर के साथ समान रूप से लपेटा जाना चाहिए। केवल रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक खुराक के प्रयास के साथ एक टूर्निकेट लागू करना आवश्यक है। पर्याप्त संपीड़न का एक संकेतक अंग के परिधीय भाग के धमनी वाहिकाओं पर नाड़ी का गायब होना है।
- टूर्निकेट रखा गया है, एक पूर्ण मोड़ बना रहा है और उसके उस हिस्से को खींचकर लगाया गया है जो अंग के चारों ओर लपेटा गया है। बाद के दौर शीर्ष पर होते हैं, पूरी तरह से या दो-तिहाई पिछले एक को ओवरलैप करते हुए।
- लागू टूर्निकेट के साथ अंग को स्थिर किया जाना चाहिए।
- यदि, रक्तस्राव के अलावा, हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो फ्रैक्चर के स्तर के बाहर, यदि संभव हो तो, अंग पर टूर्निकेट लगाने की सलाह दी जाती है।
- टूर्निकेट को ऊपरी भाग पर 1.5 घंटे से अधिक और निचले अंग पर 2 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है। यदि पीड़ित की डिलीवरी निर्दिष्ट समय के भीतर सुनिश्चित नहीं की जा सकती है, तो टूर्निकेट को हर घंटे कई मिनटों के लिए ढीला या हटा दिया जाना चाहिए, और यदि रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है, तो इसे फिर से लागू किया जाना चाहिए, लेकिन पहले आवेदन की साइट से थोड़ा अधिक।
- टूर्निकेट के आवेदन के समय को संलग्न नोट में नोट किया जाना चाहिए।
- पहले अवसर पर, टूर्निकेट को एक दबाव पट्टी के साथ बदलकर आराम या हटा दिया जाना चाहिए।
कैरोटिड और एक्सिलरी धमनियों में चोट के मामले में एक टूर्निकेट के साथ रक्तस्राव को रोकना गर्दन और एक्सिलरी क्षेत्र की शारीरिक विशेषताओं के कारण कुछ विशेषताएं हैं।
जब कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो गर्दन के विपरीत स्वस्थ पक्ष पर क्रैमर स्प्लिंट का उपयोग करके एक टूर्निकेट लगाया जाता है, पीड़ित के उठाए हुए हाथ (कंधे) के बोर्ड या छड़ी के टुकड़े के रूप में तात्कालिक साधन। कैरोटिड धमनी को निचोड़ते हुए उंगलियों के नीचे, एक कपास-धुंध रोलर, लुढ़का हुआ पट्टी, आदि अनुदैर्ध्य रूप से (धमनी के साथ) रखा जाना चाहिए। फिर, उंगली को छोड़े बिना, सामान्य नियमों के अनुसार टूर्निकेट लगाया जाता है, जबकि स्वस्थ पक्ष पर यह टायर के साथ गुजरता है, जो कि क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी को संपीड़न से बचाता है।
जब ह्यूमरस के सिर के क्षेत्र में एक्सिलरी धमनी (इसका बाहर का हिस्सा) घायल हो जाता है, तो आकृति आठ के रूप में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। उंगली को दबाए बिना, टूर्निकेट के बीच को उंगली के नीचे किया जाता है। फिर, जोर से खींचते हुए, इसके मध्य भाग में टूर्निकेट को कॉलरबोन के ऊपर से पार किया जाता है। इसके सिरे एक स्वस्थ अक्षीय क्षेत्र में जुड़े होते हैं। घायल धमनी पर टूर्निकेट के नीचे कॉटन-गॉज रोलर, रोल्ड बैंडेज आदि रखने की सलाह दी जाती है।
टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियां और जटिलताएं:
- पर्याप्त सबूत के बिना टूर्निकेट आवेदन।
- नंगे त्वचा पर टूर्निकेट लगाने से इस्किमिया या ऊतक परिगलन हो सकता है।
- टूर्निकेट लगाने के लिए जगह का गलत चुनाव (जब पैर या हाथ की रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं तो जांघ या कंधे पर टूर्निकेट लगाने पर एक बड़ी गलती होती है)।
- टूर्निकेट के कमजोर कसने से केवल शिरा का संपीड़न होता है, जिससे अंग में कंजेस्टिव हाइपरमिया होता है और रक्तस्राव बढ़ जाता है।
- अंग पर टूर्निकेट के लंबे समय तक रहने से तंत्रिका क्षति (पैरेसिस, पक्षाघात), इस्केमिक संकुचन और यहां तक कि अंग या पूरे अंग का गैंग्रीन हो सकता है और अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।
- एक टूर्निकेट वाले रोगी को रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए तत्काल एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए।
/ एल्गोरिथम 6 फिंगर प्रेशर
धमनी का उँगली दबाना।
संकेत: बाहरी धमनी रक्तस्राव
उपकरण की आवश्यकता नहीं है।
रोगी की सामान्य स्थिति और चोट के क्षेत्र का आकलन करें
सुनिश्चित करें कि आप इस रोगी के लिए सही एल्गोरिथम चुनते हैं
रोगी को सुपाइन या बैठने की स्थिति में रखें।
चेतना के संभावित नुकसान के साथ रोगी को चोट की रोकथाम।
रक्तस्राव स्थल के ऊपर चार अंगुलियों से धमनी को 5-10 मिनट के लिए बहुत कसकर दबाएं।
रक्तस्राव स्थल के नीचे नाड़ी की जाँच करें।
टूर्निकेट शॉक की रोकथाम।
समय बीत जाने के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए दूसरी विधि लागू करें।
जिस समय के दौरान उंगली का दबाव लगाया जाता है, वह आवश्यक वस्तुओं को टूर्निकेट लगाने, घुमाने आदि के लिए तैयार करने की अनुमति देता है।
रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।
रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए विधियों का अनुप्रयोग।
1 सिर के घाव से खून बहने की स्थिति में लौकिक धमनी को पहली (अंगूठे) उंगली से टखने के सामने दबाएं।
2 चेहरे पर घाव से खून बहने की स्थिति में जबड़े की धमनी को निचले जबड़े के कोण पर दबाएं।
3 स्वरयंत्र के बाहर सामने की सतह पर सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाएं। उंगली का दबाव रीढ़ की ओर किया जाना चाहिए, जबकि कैरोटिड धमनी को छठे ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ दबाया जाता है।
4 हंसली के ऊपर फोसा में अवजत्रुकी धमनी को पहली पसली तक दबाएं।
5 कंधे के जोड़ और कंधे की कमर के क्षेत्र में घाव से खून बहने की स्थिति में, बगल में बालों के विकास के सामने के किनारे के साथ-साथ ह्यूमरस के सिर के खिलाफ एक्सिलरी धमनी को दबाएं।
6 यदि कंधे, अग्र-भुजाओं और हाथ के मध्य और निचले तीसरे भाग में घावों से रक्तस्राव होता है, तो बाइसेप्स पेशी के अंदर स्थित ह्यूमरस के खिलाफ बाहु धमनी को दबाएं। हाथ के घावों से खून बहने की स्थिति में अंगूठे के पास कलाई क्षेत्र में अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ रेडियल धमनी दबाएं।
7 जांघ क्षेत्र में घावों से खून बहने की स्थिति में ऊरु धमनी को कमर के क्षेत्र में दबाएं। प्यूबिस और इलियम के फलाव के बीच की दूरी के बीच में वंक्षण क्षेत्र में उत्पादन करने के लिए दबाव।
8 निचले पैर और पैर के घावों से खून बहने की स्थिति में पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में पोपलीटल धमनी को दबाएं।
9 पैर के घाव से खून बहने की स्थिति में पैर के पिछले हिस्से की धमनियों को अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ दबाएं।
धमनियों पर डिजिटल दबाव कैसे लागू होता है?
ऐसी स्थिति में जहां गंभीर रक्तस्राव को एक दबाव पट्टी से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, धमनियों पर उंगली के दबाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है, जो आपात स्थिति में आपको पीड़ित के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।
धमनी रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं? रक्तस्राव कई प्रकार के होते हैं - यह धमनी, शिरापरक और केशिका है। धमनी रक्त हानि उस धमनी को नुकसान है जो हृदय से ऊतकों और अंगों तक रक्त ले जाती है। धमनी में रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, इसलिए इसमें चमकीले लाल रंग का रंग होता है। शिरापरक रक्तस्राव के विपरीत, जब घाव से रक्त बहुत धीरे-धीरे बहता है, धमनी रक्त की हानि जल्दी होती है, उच्च दबाव में, रक्त की एक स्पंदनशील धारा को बाहर निकालती है। धमनी रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है। धमनी की उंगली दबाने का उपयोग न केवल चोटों और गिरने के मामले में किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान धमनी ट्रंक क्षतिग्रस्त होने पर सर्जन अक्सर इस पद्धति का सहारा लेते हैं।
इस हेरफेर से डरो मत। क्षतिग्रस्त पोत को उंगलियों से निचोड़ा नहीं जा सकता है, क्योंकि यह खून बहने वाले घाव, कपड़ों के कपड़े के स्क्रैप और हड्डी के टुकड़ों में दिखाई नहीं दे रहा है। धमनी रक्तस्राव के मामले में, मुख्य पोत को घाव में ही नहीं, बल्कि थोड़ा अधिक दबाना आवश्यक है। नतीजतन, घायल क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा।
हर कोई शरीर रचना विज्ञान के बुनियादी नियमों को नहीं जानता है, इसलिए डिजिटल दबाव को अंजाम देने वाले को पता होना चाहिए कि वाहिकाओं और धमनियों के मुख्य बिंदु कहाँ स्थित हैं। उन्हें बिल्कुल जहाजों और निकटतम हड्डी संरचनाओं की दिशा में रखा गया है। वाहिकाओं को प्रभावी बनाने के लिए रक्त के आपातकालीन रोक की विधि के लिए, धमनी को दो तरफ से दबाना चाहिए।
आपातकालीन सहायता की यह विधि स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है यदि हड्डी इच्छित संपीड़न के बिंदु पर टूट जाती है। इसका मतलब है कि धमनी को दोनों हाथों से 10 मिनट तक निचोड़ना चाहिए। यदि यह समय रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो प्रक्रिया फिर से दोहराई जाती है।
रक्तस्राव के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बुनियादी नियम:
- 1. आप संकोच नहीं कर सकते, हर मिनट पीड़ित की जान ले सकता है। स्थिति का तत्काल आकलन करना और कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।
- 2. यदि आवश्यक हो, तो आप कपड़ों को काट या फाड़ सकते हैं, यदि घाव की गुणात्मक जांच के लिए यह आवश्यक है।
- 3. धमनी के डिजिटल दबाव की विधि अंगूठे से की जाती है। उन्हें सही बिंदु पर दबाया जाता है। यदि पीड़ित को ऐंठन और अंगों में तेज दर्द होता है, तो आप अपनी मुट्ठी से बिंदु को दबा सकते हैं।
- 4. खून की कमी के अनिश्चित कारण के मामले में, घाव को अपने हाथ की हथेली से दबाया जा सकता है। तो पेट के खुले घावों के साथ करें।
- 5. दबाव पट्टियां लगाने तक धमनी पर बिंदुओं को दबाना आवश्यक है।
रक्तस्राव होने पर धमनियों को उंगली से दबाना
कोई भी व्यक्ति स्वयं को आपात स्थिति में पा सकता है जिसमें एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि धमनी रक्तस्राव के लिए समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है। 50% से अधिक रक्त की हानि को जीवन के साथ असंगत माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए सामग्री आसानी से उपलब्ध नहीं होती है। ऐसे में ब्लीडिंग के दौरान धमनियों पर उंगली का दबाव किसी की जान बचा सकता है। यह एकमात्र समाधान है जो आपको एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करने की अनुमति देता है।
धमनी के पोत का तत्काल निचोड़ जिससे रक्त बहता है, दुर्घटनाओं में और शल्य चिकित्सा के संचालन के दौरान दोनों को संबोधित किया जाता है यदि एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।
सर्जन फटने वाली जगह को संकुचित करता है, और सहायक चोट के ऊपर एक क्लैंप लगाता है।
कैसे दबाएं
धमनी के बर्तन को उंगलियों के बीच रखकर चुटकी लेना असंभव है, क्योंकि यह खून बहने वाले घाव में नहीं देखा जा सकता है। प्रभावित क्षेत्र कपड़ों और हड्डी के टुकड़ों के गंदे टुकड़ों से ढका हो सकता है। इस संबंध में, घाव के ऊपर रक्तस्राव को रोकने के लिए एक बड़ी धमनी को जकड़ना चाहिए।
गैर-विशेषज्ञों के बीच, शरीर रचना विज्ञान को अच्छी तरह से जानने वाले व्यक्ति से मिलने की संभावना बहुत कम है। इसलिए, एक संभावित बचावकर्ता को अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनी रक्तस्राव में डिजिटल दबाव के स्थान और बिंदुओं को जानने की जरूरत है।
उन्हें बड़ी धमनियों और आसन्न हड्डी संरचनाओं में रक्त प्रवाह की दिशा के अनुसार चुना जाता है। अपनी उंगलियों से धमनी को प्रभावी ढंग से दबाने के लिए, आपको धमनी को दोनों तरफ से निचोड़ना होगा।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों के डिजिटल दबाव के लिए एक तालिका विकसित की गई है, जिसके अनुसार आप यह पता लगा सकते हैं कि रक्तस्राव को रोकने के लिए किस बर्तन को किस स्थान पर दबाना है।
रक्तस्राव के मामले में धमनियों के उंगली दबाने के स्थान की तालिका
विधि लागू नहीं की जा सकती है यदि हड्डी उस बिंदु पर टूट जाती है जहां रक्त अनुशंसित संपीड़न धमनी से बहता है।
दबाने के नियम
धमनी रक्तस्राव के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव के मामले में धमनियों के डिजिटल दबाव के लिए एक एल्गोरिदम विकसित किया गया है।
धमनी के उँगलियों के दबाव को रोकने के निर्देश:
- पीड़ित की स्थिति का आकलन करें। एक घाव से रक्तस्राव स्पंदित रक्त के बहिर्वाह की विशेषता है;
- कपड़े के नीचे से चोट की जगह को मुक्त करना आवश्यक है;
- अंगूठे से धमनियों को निचोड़ने या हाथ से पकड़ने के अनुशंसित तरीकों से थोड़ी देर बाद ऐंठन और दर्द होता है, इसलिए, मुट्ठी दबाकर धमनी को निचोड़ने में सक्षम होना चाहिए;
- जब यह स्पष्ट नहीं होता है कि महाधमनी का टूटना कहाँ हुआ है, तो वे क्षति के क्षेत्र की पहचान करने के लिए अपनी हथेलियों से घाव पर दबाव डालते हैं;
- संपीड़न पट्टी लागू होने तक दबाव बनाए रखा जाना चाहिए।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों के डिजिटल दबाव की योजना में शामिल हैं:
- रक्तस्राव के प्रकार की स्थापना;
- रक्तस्राव रोकें;
- दर्द से राहत और सदमे-विरोधी कार्रवाई;
- घाव के संक्रमण को रोकें।
स्पंदित रक्त को देखकर मानव धमनी रक्तस्राव का निदान किया जाता है। धमनी पर उंगली के दबाव से रक्तस्राव बंद हो जाता है। दर्द से राहत में दर्द निवारक दवाओं को पीसना और पाउडर को जीभ के नीचे रखना शामिल है। आपातकालीन सहायता के आने की प्रत्याशा में गर्म चाय या कॉफी के साथ लपेटकर, गर्म करके पीड़ित को हाइपोथर्मिया से बचाया जाता है। घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करके और एक बाँझ ड्रेसिंग लगाने से संक्रमण को रोका जा सकता है।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों के डिजिटल दबाव के बिंदु फोटो में दिखाए गए हैं:
धमनियों, दबाव बिंदुओं से खून बहना बंद करें
उंगलियों के दबाव बिंदु
बाहु - धमनी
रक्तस्राव के दौरान उंगली के दबाव का निकटतम बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित होता है। यदि कंधे में स्पंदनशील रक्तस्राव का पता चलता है, तो प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए, घायल व्यक्ति का हाथ उठाया जाता है या सिर के पीछे रखा जाता है। पीड़ित के पीछे तैनात होने पर बचावकर्ता अधिक सहज होगा। कंधे के जोड़ से ह्यूमरस की लंबाई का लगभग एक तिहाई स्थित इंटरमस्क्युलर डिप्रेशन को महसूस करना आवश्यक है। पोत को चार अंगुलियों से जकड़ें, या हाथ को पकड़कर, संकेतित स्थान पर हड्डी के खिलाफ जोर से दबाएं।
अक्षीय धमनी
कंधे के पृष्ठीय भाग में भारी रक्तस्राव का स्पंदन एक्सिलरी धमनी की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है। एक्सिलरी धमनी का फिंगर प्रेसिंग निम्नानुसार किया जाता है, कंधे के अंदर से ह्यूमरस के एपिफेसिस तक दबाव डाला जाता है। कंधे को दोनों हाथों से पकड़ें और बगल में जोर से दबाएं।
अक्षीय दबाव बिंदु
जांघिक धमनी
ऊरु धमनी के डिजिटल संपीड़न की साइट कमर में होती है, लगभग वंक्षण क्रीज के बीच में (आंकड़ा देखें)। इस जगह में जांघ की हड्डी के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है। बचावकर्ता घुटने टेकता है, चोट वाली जगह का सामना करने के लिए मुड़ता है। वह दो अंगूठों से दबाव बिंदु पर दबाता है, शेष अंगुलियों से वह जांघ की सतह को ढकता है।
ऊरु धमनी का दबाव बिंदु
कैरोटिड धमनी
यदि सिर की धमनियों, गर्दन के पृष्ठीय भाग और सबमांडिबुलर से भारी रक्तस्राव होता है तो रक्त प्रवाह में रुकावट की आवश्यकता होती है। हेरफेर की कठिनाई वायुमार्ग को अवरुद्ध करने के जोखिम के बिना गर्दन पर दबाव पट्टी लगाने में असमर्थता में निहित है। इसलिए वे खून बहने वाली जगह के नीचे कैरोटिड धमनी को अंगूठे से दबाते हैं।
कैरोटिड धमनी के डिजिटल दबाने का एक वैकल्पिक संस्करण घायलों के पीछे चार अंगुलियों की मदद से लागू किया जाता है। मनुष्यों में कैरोटिड धमनी के डिजिटल दबाव का आवश्यक बिंदु ग्रीवा पेशी की पृष्ठीय सतह के मध्य भाग में स्थित होता है। धमनी को कशेरुका के स्पिनस शिखा के खिलाफ दबाया जाता है।
सबक्लेवियन धमनी
उपक्लावियन धमनी का फिंगर प्रेसिंग सिर, गर्दन और कंधे के जोड़ की दर्दनाक चोटों के साथ किया जाता है। अंगूठे को ऊपर से क्लैविक्युलर फोसा में जोर से दबाया जाता है। धमनी को पसली से दबाया जाता है।
मैक्सिलरी धमनी
जब चेहरे के निचले आधे हिस्से में ब्लीडिंग होती है तो मैक्सिलरी आर्टरी को उंगली से निचले जबड़े पर दबाकर ब्लॉक कर दिया जाता है।
अस्थायी धमनी
जब चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से में खून बह रहा हो, तो लौकिक धमनी को दबाएं, इसे उंगली से दबाकर टखने के सामने धड़कन की जगह पर ले जाएं।
लौकिक धमनी को एरिकल के सामने दबाया जाता है
अंगों से खून बहना
हाथ को पकड़कर अग्रभाग में हाथ को ऊपर उठाकर निचोड़ा जाता है। पैर की धमनियां ऊपर से दब जाती हैं। चरम सीमाओं की धमनियों को बंद करने के लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है। अत: अपूतिता के नियमों की अवहेलना करते हुए, दूसरों की उदासीनता का प्रयोग करते हुए, एम्बुलेंस के आगमन में तेजी लाना आवश्यक है।
बचावकर्ता पीड़ित के खून के संपर्क में आने से खुद को संक्रमण से बचाने के लिए बाध्य है। इसलिए, उसे दस्ताने पहनने चाहिए और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण पास करने चाहिए।
पोत के भीतर धमनी की उंगली दबाने।
हड्डी से धमनी को दबाकर रक्तस्राव को रोकने की विधि सबसे तेज और सबसे प्रभावी है, हालांकि, यह पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने की संभावना को बाहर करती है और इसलिए इस विधि को प्रारंभिक माना जाना चाहिए। यह रक्त की हानि को कम करना और एक और अधिक विश्वसनीय विधि पर आगे बढ़ना संभव बनाता है जो पीड़ित को ले जाने की अनुमति देता है। रक्तस्रावी पोत को उन जगहों पर दबाया जाता है जहां धमनी हड्डी के ऊपर सतही रूप से स्थित होती है, जहां इसे दबाया जा सकता है। जब अंग घायल हो जाते हैं, जहाजों को घाव के ऊपर दबाया जाता है; जब गर्दन घायल हो जाती है, तो घाव के नीचे जहाजों को दबाया जाता है।
संकेत: 1) धमनी से खून बह रहा है।
कार्यस्थल उपकरण: 1) व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (निविड़ अंधकार एप्रन, मुखौटा, काले चश्मे या सुरक्षात्मक स्क्रीन, दस्ताने); 2) एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर।
हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।
1. रोगी को प्रदर्शन करने की आवश्यकता और प्रक्रिया के सार के बारे में सूचित करें।
2. व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (निविड़ अंधकार एप्रन, मास्क, काले चश्मे या सुरक्षात्मक स्क्रीन, दस्ताने) पर रखें।
3. रोगी को बैठाएं या लेटाएं।
हेरफेर का मुख्य चरण।
पहली उंगली के साथ आम कैरोटिड धमनी को दबाएं या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के बीच में शेष चार को 6 वीं ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कैरोटिड ट्यूबरकल में दबाएं।
बाहरी मैक्सिलरी धमनी को पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे पर दबाएं।
कान ट्रैगस के ऊपर मंदिर क्षेत्र में अस्थायी धमनी को दबाएं।
पहली पसली के ट्यूबरकल के खिलाफ अवजत्रुकी धमनी को दबाएं। हाथ को नीचे और पीछे खींचकर भी इस धमनी को दबाया जा सकता है। इस मामले में, धमनी हंसली और पहली पसली के बीच संकुचित होती है।
बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस के खिलाफ बाहु धमनी को दबाएं।
बगल की एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर तक दबाएं।
अल्सर के खिलाफ उलनार धमनी दबाएं।
प्यूबिक लिगामेंट (इसके नीचे) के बीच में ऊरु धमनी को प्यूबिक बोन की क्षैतिज शाखा में दबाएं।
पोपलीटल धमनी को पोपलीटल फोसा के बीच में दबाएं (घुटने के जोड़ पर निचले अंग को झुकाते हुए)।
मेडियल मैलेओलस की पीठ के खिलाफ पश्च टिबिअल धमनी को दबाएं।
पैर की पृष्ठीय धमनी को उसकी पृष्ठीय सतह पर बाहरी और भीतरी टखनों के बीच में, टखने के जोड़ से थोड़ा नीचे दबाएं।
नाभि के बाईं ओर रीढ़ की हड्डी के खिलाफ अपनी मुट्ठी के साथ उदर महाधमनी को दबाएं (यह पेट की दीवार के साथ किया जा सकता है)।
हेरफेर का अंतिम चरण। काम की सतह के साथ इस्तेमाल किए गए दस्ताने को अंदर से हटा दें और एक कंटेनर में एक कीटाणुनाशक समाधान या एक सीलबंद बैग में डुबो दें।
दबाव पट्टी लगाना।
संकेत: केशिका, शिरापरक, हल्के धमनी रक्तस्राव।
1. रोगी को बैठाएं या लेटाएं।
2. यदि संभव हो तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ऊंचा स्थान दें।
3. बाँझ चिमटी के साथ एक बाँझ कपास की गेंद लें, एक एंटीसेप्टिक में भिगोएँ और घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करें।
4. घाव पर कई परतों में मुड़ा हुआ एक बाँझ रुमाल रखें, उसके ऊपर - एक कपास-धुंध रोलर।
5. एक पट्टी के साथ एक दबाव पट्टी लागू करें।
6. यदि आप एक रोगाणुरहित ड्रेसिंग बैग का उपयोग कर रहे हैं, तो बैग के पैड को घाव पर रखें, और इसे एक पट्टी से कसकर बांधें।
रबर बैंड और कपड़े के बंडल-मोड़ लगाने के नियम;
कामचलाऊ का अर्थ है टूर्निकेट को बदलना।
जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन की विधि द्वारा रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना;
एक रबर टूर्निकेट के साथ धमनी रक्तस्राव को रोकें।
टूनिकेट- धमनी को रोकने के लिए एक उपकरण
टेप रबर बैंड;
नालीदार रबर हार्नेस "अल्फा";
केवल पेशियों का पक्षाघात- मोटर फ़ंक्शन की प्रतिवर्ती हानि।
पक्षाघात- मोटर फ़ंक्शन की लगातार हानि।
दर्दनाक आघात- शरीर की एक सामान्य गंभीर प्रतिक्रिया
बड़े पैमाने पर ऊतक की चोट के साथ और
टूर्निकेट शॉक- आवेदन के बाद शरीर की प्रतिक्रिया
दर्द आवेग के साथ जुड़े टूर्निकेट
और परिसंचरण समाधान।
आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न
1. एक टूर्निकेट के आवेदन के लिए संकेत।
2. धमनी रक्तस्राव के लक्षणों के नाम लिखिए।
3. टूर्निकेट आवेदन की संभावित जटिलताओं।
4. उस स्थान का नाम बताइए जहां टूर्निकेट लगाया गया था।
5. टूर्निकेट लगाने के बुनियादी नियम।
रक्तस्राव की अस्थायी रोक
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धमनियों पर उंगली के दबाव से रक्तस्राव रोकना
खून बहने से रोकने के लिए, गर्दन और सिर में घावों के लिए अक्सर धमनियों की उंगली दबाने का प्रयोग किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां दबाव पट्टी लगाना संभव नहीं होता है। यह सरल और सस्ती प्राथमिक चिकित्सा पद्धति आपको क्षतिग्रस्त पोत से रक्त प्रवाह को कुछ समय के लिए रोकने की अनुमति देती है और इस तरह एम्बुलेंस आने तक बड़े रक्त की हानि को रोकती है। धमनियों का फिंगर प्रेसिंग सही ढंग से किया जाना चाहिए, अन्यथा पीड़ित की स्थिति और खराब होगी। गर्दन, सिर और शरीर के अन्य हिस्सों के प्रभावित जहाजों में से प्रत्येक को कैसे दबाया जाए, इसका विस्तृत विवरण नीचे दिया गया है।
दबाव तकनीक
यदि निम्न धमनियां घायल हो जाती हैं तो धमनियों पर उंगली का दबाव रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है:
यदि अस्थायी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके लिए 2 या 3 अंगुलियों (सूचकांक, मध्य, अंगूठी) का उपयोग करके, इसे एरिकल के स्तर पर दबाया जाना चाहिए।
यदि चेहरे के निचले आधे हिस्से पर धमनी से खून बह रहा है, तो बाहरी मैक्सिलरी धमनी को नुकसान हुआ है। इस मामले में, पोत को अंगूठे से उस क्षेत्र में जकड़ना चाहिए जो निचले जबड़े और ठुड्डी के कोण के बीच स्थित हो।
ऊपरी गर्दन में गंभीर रक्तस्राव कैरोटिड धमनी की दीवारों पर चोट का संकेत देता है। आप अपने अंगूठे से दबाव डालकर, इसे गर्दन के सामने स्वरयंत्र के किनारे पर निर्देशित करके रक्त को रोक सकते हैं। वहीं, बाकी अंगुलियों से इसकी पीठ और साइड के हिस्सों को पकड़ना जरूरी है। आप दूसरे तरीके से दबाने का प्रदर्शन कर सकते हैं: पीड़ित के पीछे बैठे, स्वरयंत्र के किनारे के क्षेत्र पर चार अंगुलियों से दबाएं, और गर्दन को बगल से और पीछे से एक बड़े से पकड़ें।
कंधे के ऊपरी हिस्से में चोट लगने की स्थिति में, धमनियों पर उंगली का दबाव भी काफी प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा पद्धति होगी। ऐसा करने के लिए, आपको एक्सिलरी धमनी को दबाने की जरूरत है, इसे ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाएं। इस मामले में, कंधे के जोड़ को एक स्थिर स्थिति में रखना महत्वपूर्ण है, उंगलियों को बगल में सामने की हेयरलाइन पर दबाएं।
यदि कंधा, अग्रभाग या हाथ क्षतिग्रस्त हो जाता है और रक्तस्राव होता है, तो बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी हिस्से के क्षेत्र में ब्रैकियल धमनी को दबाकर बंद कर दिया जाता है। यह अंगूठे का उपयोग करके और पीड़ित का सामना करके किया जाता है। घायलों के पीछे से भी ऐसा ही किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए चार अंगुलियों का उपयोग किया जाता है, और कंधे की पार्श्व और सामने की सतहों को एक बड़े से जकड़ा जाता है।
जब निचले छोरों में से किसी एक पर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक होता है, तो वे ऊरु धमनी को संबंधित पक्ष से दबाते हैं, वंक्षण क्षेत्र में इसके आंतरिक भाग के करीब दबाव डालते हैं। इस क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, पोत की धड़कन अच्छी तरह से स्पष्ट होती है और इसे खोजना मुश्किल नहीं है। ऊरु धमनी से रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए प्रयास करना पड़ता है, इसलिए इसे चारों उंगलियों से दबाव डालने की सलाह दी जाती है।
निष्कर्ष
प्राथमिक चिकित्सा में चिकित्सकों द्वारा और विशेष शिक्षा के बिना लोगों द्वारा रक्तस्राव को रोकने की इस तकनीक को जानने वाले लोगों द्वारा धमनियों को उंगली से दबाने का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप न केवल रक्त की एक बड़ी हानि को रोक सकते हैं, बल्कि पीड़ित के जीवन को भी बचा सकते हैं।
जरूरी: घायल पोत को दबाने के बाद, उंगलियों को तब तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए जब तक कि एक दबाव पट्टी नहीं लगाई जाती है या रक्तस्राव को रोकने के लिए अन्य उपाय नहीं किए जाते हैं।
इसलिए, धमनियों पर डिजिटल दबाव अस्थायी हो सकता है, लेकिन चिकित्सा सहायता आने तक स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है।
रक्तस्रावी पोत का तत्काल संपीड़न न केवल घटनास्थल पर किया जाता है, बल्कि धमनी ट्रंक को नुकसान के मामले में सर्जरी के दौरान भी किया जाता है। सर्जनों में से एक विच्छेदन की कथित साइट को दबाता है, दूसरा धमनी को ऊंचा करता है या एक क्लैंप लगाता है।
मुख्य धमनियों के दबाव के स्थान
दबाने के लिए आपको क्या जानना चाहिए
पोत को उंगलियों के बीच निचोड़ना असंभव है, क्योंकि:
- यह खून बहने वाले घाव में बिल्कुल भी दिखाई नहीं दे रहा है;
- उसी समय, कपड़ों के दूषित स्क्रैप और हड्डी के टुकड़े चोट की जगह को घेर सकते हैं।
इसलिए, धमनी रक्तस्राव के दौरान, मुख्य जोड़ (मुख्य) पोत को घाव में नहीं, बल्कि इसके ऊपर - "पूरे" में जकड़ा जाता है। इससे चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। हर कोई शरीर रचना विज्ञान को अच्छी तरह से नहीं जानता है। देखभाल करने वाले को केवल मुख्य दबाव बिंदुओं के स्थान से परिचित होना चाहिए।
उन्हें मनमाने ढंग से नहीं चुना गया था, लेकिन जहाजों की दिशा और निकटतम शारीरिक हड्डी संरचनाओं के अनुसार चुना गया था। दबाव प्रभावी होने के लिए, धमनी को दोनों तरफ से दबाना चाहिए।
इच्छित संपीड़न के बिंदु पर हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में विधि पूरी तरह से अनुपयुक्त है।
चूंकि रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- देरी पीड़ित के जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए स्थिति का आकलन तुरंत किया जाता है (एक प्रकार का स्पंदनात्मक घाव);
- यदि आवश्यक हो, तो आप पीड़ित के कपड़ों के हिस्से को फाड़ या काट सकते हैं, यह अभी भी घाव का निरीक्षण करने के लिए करना होगा;
- संपीड़न विधियों की सिफारिश या तो केवल अंगूठे से की जाती है, या हाथ को ढककर की जाती है ताकि अंगूठा वांछित बिंदु पर स्थित हो, हालांकि, 10 मिनट के बाद, बचावकर्ता को हाथों में ऐंठन और दर्द का अनुभव हो सकता है, इसलिए व्यवहार में आपको अनुकूलन करना होगा और अपनी मुट्ठी से दबाएं;
- यदि रक्तस्राव की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है, तो इसे घाव पर ही हथेलियों को दबाने की अनुमति है जब तक कि क्षति का स्थानीयकरण स्पष्ट नहीं हो जाता (यह पेट में घावों के लिए किया जाता है);
- दबाव पट्टी लगाने तक दबाव को रोकना आवश्यक है, यदि उसके बाद रक्तस्राव बढ़ता है, तो दबाव को दोहराना होगा।
आइए दबाव के विशिष्ट स्थानों पर विचार करें।
बाहु - धमनी
निकटतम बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित है।
- पीड़ित का हाथ ऊपर उठाया जाना चाहिए या सिर के पीछे रखा जाना चाहिए।
- रोगी के पीछे रहना अधिक सुविधाजनक होता है।
- बर्तन को बाहर की ओर से हाथ की चार अंगुलियों से या अंदर से घेरा लगाकर बंद किया जाता है।
- कंधे के जोड़ के नीचे की मांसपेशियों के बीच कंधे के 1/3 भाग से एक अवसाद महसूस होता है और इस जगह को हड्डी के खिलाफ जोर से दबाया जाता है।
सामने (ए) और पीछे की स्थिति से ब्रेकियल धमनी को दबाना (बी)
अक्षीय धमनी
ऊपरी बांह में रक्तस्राव एक्सिलरी धमनी को नुकसान के कारण हो सकता है। दो हाथों से कंधे के एक गोलाकार कवरेज और एक्सिलरी क्षेत्र में दबाव का उपयोग करके अंदर से ह्यूमरस के सिर तक दबाया जाता है।
जांघिक धमनी
दबाव बिंदु वंक्षण क्षेत्र में स्थित है, लगभग तह के बीच में। यहां धमनी फीमर के खिलाफ दबती है।
- देखभाल करने वाले को घायल पैर की तरफ घुटने टेकने चाहिए।
- हाथों की पहली दोनों अंगुलियों से, आपको कमर में बिंदु पर दबाने की जरूरत है, जबकि दूसरी उंगलियां जांघ को ढकती हैं।
- सीधे बाहों पर आराम करते हुए, पूरे वजन के साथ प्रेस करना आवश्यक है।
कैरोटिड धमनी
सिर, अवअधोहनुज क्षेत्र और ऊपरी गर्दन के जहाजों से रक्तस्राव के लिए कैरोटिड धमनी को दबाने की आवश्यकता होती है। गर्दन पर एक गोलाकार दबाव पट्टी लगाने की असंभवता से स्थिति जटिल है, क्योंकि पीड़ित का दम घुट जाएगा।
इसलिए, अंगूठे के साथ घाव के किनारे पर दबाव डाला जाता है, जब बाकी पीड़ित के सिर के पीछे स्थित होते हैं, या पीछे से आने पर चार अंगुलियों से। कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त की दिशा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यह चोट वाली जगह के नीचे जकड़ा हुआ है।
इस तरह कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है
वांछित बिंदु ग्रीवा पेशी के सामने की सतह के बीच में है। घायल सिर को विपरीत दिशा में घुमाएं और यह स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है।
सबक्लेवियन धमनी
कैरोटिड को छोड़कर सिर, कंधे के जोड़ और गर्दन में चोट लगने की स्थिति में, सबक्लेवियन धमनी को दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ऊपर से पहली उंगली के साथ, आपको कॉलरबोन के पीछे के छेद में जोर से दबाने की जरूरत है।
पहली पसली हंसली के पीछे स्थित होती है, बर्तन को इसके खिलाफ दबाया जाता है
मैक्सिलरी और टेम्पोरल धमनियां
चेहरे के घावों और चोटों के साथ इस क्षेत्र में बड़े पैमाने पर रक्त की आपूर्ति के कारण गंभीर रक्तस्राव होता है।
चेहरे के निचले हिस्से में, जबड़े की धमनी में रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसे उंगली से निचले जबड़े तक दबाया जाता है।
लौकिक धमनी को एरिकल के सामने दबाया जाता है।
हाथ या पैर से खून बहना
आमतौर पर, हाथ और पैर की वाहिकाओं से रक्तस्राव जानलेवा नहीं होता है। लेकिन खून की कमी को कम करने के लिए और प्रेशर बैंडेज की तैयारी के दौरान फिंगर प्रेशर लगाया जा सकता है। अंग को ऊपर उठाना चाहिए। प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे के क्षेत्र में हाथ को एक गोलाकार पकड़ के साथ निचोड़ा जाता है। पैर पर, जहाजों को पीछे से दबाना आवश्यक है।
धमनी को दबाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता से बल की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करने और एम्बुलेंस को कॉल करने का प्रयास करना चाहिए। उसी समय, आपको सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने, हाथ धोने, त्वचा कीटाणुरहित करने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है। समय की हानि पीड़ित की स्थिति को बढ़ा देती है।
बचावकर्ता, दस्ताने के बिना सहायता प्रदान करता है, रक्त के माध्यम से संचरित संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, एड्स) से पीड़ित से संक्रमण के जोखिम के लिए खुद को उजागर करता है। इसे क्लिनिक में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ माना जाना चाहिए और पास करना चाहिए।
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार: मूल बातें, परिणाम
धमनी से खून बहना एक खुली चोट है, जिसे अगर समय पर प्राथमिक उपचार दिया जाए तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसे सभी संभावित प्रकार के रक्त हानियों में सबसे खतरनाक माना जाता है।
चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यही वह है। इस तरह के घाव की एक विशिष्ट विशेषता यह होगी कि दिल की धड़कन और दबाव के कारण, एक फव्वारे में रक्त सचमुच उसमें से निकल जाएगा। रक्त में ही एक स्पष्ट लाल रंग होगा। इस अवस्था में पीड़ित बहुत पीला और कमजोर होगा। उसका चेहरा बहुत जल्दी पसीने से ढँक जाएगा। चक्कर आना, उनींदापन, पैनिक अटैक और बेहोशी हो सकती है। साथ ही, इस स्थिति में लोगों को प्यास और मुंह सूखने का अनुभव हो सकता है। उनकी नब्ज कमजोर हो जाती है।
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार पर विचार करने से पहले, ऐसे मौजूदा प्रकार के रक्त हानि के बारे में कहना आवश्यक है:
- प्रभावित शिराओं से रक्तस्राव गहरे लाल रक्त के प्रकट होने के साथ होता है।
- केशिका रक्तस्राव लाल रक्त की एक छोटी सी रिहाई के साथ होता है।
- मिश्रित रक्तस्राव नसों, केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं को एक साथ नुकसान की विशेषता है।
- धमनी रक्तस्राव एक धमनी पोत के पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने की विशेषता है।
इस घटना में कि क्षति के क्षण के बाद अगले कुछ मिनटों के भीतर धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, रोगी रक्त की कमी से मर जाएगा और एक घातक परिणाम होगा। इस स्थिति में, रक्त की तत्काल हानि होती है, जिसके कारण शरीर के पास सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करने का समय नहीं होता है। इससे दिल के काम करने के लिए खून की कमी, ऑक्सीजन की कमी और मायोकार्डियल अरेस्ट हो जाता है।
यदि अंग की ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को कई तरह के परिणाम हो सकते हैं - गैंग्रीन और संक्रमण से लेकर पैर को काटने की आवश्यकता तक।
इसके अलावा, गंभीर रक्त हानि के साथ, चाहे वह कंधे, गर्दन या अंग हो, रोगी अक्सर हेमेटोमा विकसित करता है। उसे तत्काल हटाने की जरूरत है।
जैसा कि ऊपर से समझा जा सकता है, धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा क्रियाओं का एल्गोरिथ्म है, जिसकी शुद्धता पर किसी व्यक्ति का जीवन और आगे का उपचार काफी हद तक निर्भर करता है।
आप प्रशिक्षण वीडियो में खून की कमी के लिए प्राथमिक उपचार के नियमों के बारे में जान सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव रोकना: नियम और तरीके
जीवन सुरक्षा पर स्कूल में धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी की मूल बातें अध्ययन की जाती हैं, हालांकि, एक गंभीर स्थिति में, कुछ लोग वास्तव में धमनी रक्तस्राव को रोक सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी काफी हद तक घाव के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करता है।
इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के रक्त हानि के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, इसे प्रदान करने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों को जानना चाहिए:
- इस मामले में, देरी करना असंभव है, इसलिए रोगी की स्थिति का आकलन कुछ ही सेकंड में किया जाता है।
- यदि आवश्यक हो, तो कपड़ों को फाड़ा या काटा जा सकता है, क्योंकि क्षति का सामान्य निरीक्षण करने में सक्षम होने के लिए अभी भी ऐसा करने की आवश्यकता होगी।
- एक गंभीर स्थिति में, घाव को ड्रेसिंग और दबाना तात्कालिक साधनों के साथ किया जा सकता है - एक बेल्ट, एक दुपट्टा, और ऐसा ही कुछ।
- यदि रक्तस्राव का प्राथमिक स्रोत अनिश्चित है, तो आप अपने हाथों को घाव पर तब तक दबा सकते हैं जब तक कि चोट का सही स्थान स्पष्ट न हो जाए। आमतौर पर यह पेट के घावों के साथ किया जाता है।
अग्रभाग पर धमनी रक्तस्राव को रोकने में रोगी के हाथ को ऊपर उठाना और सिर के पीछे रखना शामिल है। इसके बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को खुद को पीड़ित के पीछे रखने की जरूरत है, अपनी उंगलियों से बर्तन को चुटकी लें, मांसपेशियों के बीच अवसाद को महसूस करें और इस क्षेत्र को हड्डी के ऊतकों के खिलाफ जोर से दबाएं।
कैरोटिड धमनी के धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में घाव को अंगूठे से दबाना शामिल है, जब शेष उंगलियां रोगी के सिर के पीछे स्थित होती हैं। यह याद रखने योग्य है कि कैरोटिड धमनी को हमेशा चोट वाली जगह के नीचे दबाना चाहिए।
अस्थायी धमनी को कान से ऊपरी किनारे के ठीक ऊपर उंगलियों से निचोड़ा जाना चाहिए।
जांघ पर धमनी को हाथ से जितना हो सके निचोड़ा जाता है और प्यूबिक बोन के खिलाफ दबाया जाता है। पतले पीड़ितों में, इस बर्तन को जांघ के खिलाफ दबाना बहुत आसान होता है।
जबड़े की धमनी को हाथ से चबाने वाली पेशी के किनारे पर दबाना चाहिए।
रोगी के पॉप्लिटेलियल कैविटी को दबाने से निचले पैर की धमनी से खून बहना बंद हो जाना चाहिए। इसके बाद अपने पैर को घुटने से मोड़ें।
ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के मामले में, एक मुट्ठी बगल में डाली जानी चाहिए और घायल हाथ को शरीर के खिलाफ दबाया जाना चाहिए।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में क्लैंपिंग शामिल है, लेकिन धमनी को निचोड़ना नहीं। उसी समय, सही क्लैम्पिंग के लिए पर्याप्त रूप से बड़े बल की आवश्यकता होती है, क्योंकि धमनी को इस स्थिति में रखने में काफी लंबा समय लगेगा।
यह भी जानने योग्य है कि जब एक व्यक्ति धमनी को दबाता है, तो दूसरे को इस समय के दौरान सहायता के दूसरे चरण में जाने के लिए एक टूर्निकेट और धुंध ढूंढनी चाहिए।
घाव की प्रकृति और जटिलता के आधार पर, धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। यह धमनी का टूर्निकेट या डिजिटल क्लैंपिंग हो सकता है।
शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके कम जटिल हैं। वे एक तंग पट्टी पट्टी लगाने में शामिल हैं।
टूर्निकेट के आवेदन की ऐसी विशेषताएं हैं:
- ऊपरी अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, कंधे के ऊपरी हिस्से पर टूर्निकेट लगाया जाता है।
- निचले अंग पर धमनी को स्थानीय क्षति के मामले में, दो टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है। दूसरा पहले से थोड़ा ऊपर ओवरलैप करेगा।
- यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टूर्निकेट के नीचे एक पट्टी रखनी चाहिए ताकि व्यक्ति को और भी अधिक चोट न लगे और हवा के प्रवाह को निचोड़ने से रोका जा सके।
- सर्दियों में टूर्निकेट को आधे घंटे के लिए लगाना चाहिए। गर्मियों में, इसे एक घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, जिसके बाद इसे ढीला किया जा सकता है ताकि रक्त फिर से पैर में चला जाए।
- टूर्निकेट तभी लगाया जाता है जब शरीर के बड़े जहाजों को नुकसान हो। मामूली शिरापरक क्षति के साथ, घाव को केवल कसकर पट्टी करने की आवश्यकता होती है।
- टूर्निकेट लगाने के बाद, शरीर के घायल हिस्से को कपड़ों से नहीं ढंकना चाहिए ताकि डॉक्टर मरीज के घाव की स्थिति की निगरानी कर सकें।
टूर्निकेट लगाने की तकनीक सरल है। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धुंध से लपेटा जाना चाहिए। अगला, अंग को ऊपर उठाएं और टूर्निकेट को फैलाएं। इसे अंग के चारों ओर दो बार लपेटें। इस मामले में, टूर्निकेट को कसकर लागू नहीं किया जाना चाहिए ताकि अंग को बहुत अधिक चुटकी न दें। अंत में, टूर्निकेट को ठीक किया जाता है और रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।
इस घटना में कि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए। इसके तहत, आखिरी बार पट्टी लगाने का संकेत देने वाला एक नोट संलग्न करना सुनिश्चित करें।
दुर्भाग्य से, टूर्निकेट लगाते समय, लोग अक्सर गलतियाँ करते हैं। यह प्रक्रिया के लिए पर्याप्त संकेत के बिना या नंगे त्वचा पर इसके आवेदन के बिना एक टूर्निकेट का आवेदन हो सकता है, जिससे कोमल ऊतकों का परिगलन हो जाएगा।
इसके अलावा, टूर्निकेट के आवेदन का गलत स्थानीयकरण और इसके कमजोर कसने को एक गलती माना जाता है, जो केवल रक्तस्राव को बढ़ाएगा।
एक और गलती को कड़े राज्य में टूर्निकेट के लंबे समय तक रहने के लिए माना जाता है, जो गैंग्रीन, संक्रमण और नेक्रोसिस की स्थिति पैदा करता है।
कंप्रेसिव ड्राई बैंडेज लगाने की निम्नलिखित तकनीक है:
- दस्ताने पहनें और घाव का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।
- एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करें।
- घाव पर रोगाणुहीन नैपकिन लगाएं और ऊपर से एक पट्टी से कसकर लपेटें।
- एक पट्टी के साथ सुरक्षित।
- मरीज को डॉक्टर के पास ले जाएं।
धमनी उंगली संपीड़न और जानने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु
धमनियों को उंगली से दबाने का उपयोग सिर (जबड़े और अस्थायी क्षेत्र सहित) और गर्दन पर चोट लगने के सभी मामलों में किया जाता है, जब रक्तस्राव को पारंपरिक जीवित पट्टी के साथ नहीं छोड़ा जा सकता है।
धमनियों पर उंगली का दबाव सुविधाजनक होता है क्योंकि यह बिना पट्टी लगाए रक्तस्राव को रोकने का एक त्वरित तरीका है। इस प्रथा का नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायल रोगियों की सहायता के लिए रोगी से दूर नहीं जा सकता है।
धमनियों के डिजिटल दबाव के बिंदु घाव की शारीरिक साइट के अनुसार भिन्न होते हैं। इस प्रकार, जब लौकिक धमनी में रक्तस्राव होता है, तो इसे दो अंगुलियों से टखने के क्षेत्र में पिन करना चाहिए।
रक्तस्राव के लिए जो चेहरे के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, आपको इस तकनीक का उपयोग किसी व्यक्ति के जबड़े और ठुड्डी के बीच के क्षेत्र में करने की आवश्यकता होती है।
यदि कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो आपको अपने अंगूठे से गर्दन के सामने वाले हिस्से को दबाना होगा।
कंधे की चोट के मामले में, ब्रेकियल धमनी को दबाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको धमनी को अपनी उंगली से हड्डी तक दबाने की जरूरत है और अपनी बांह को मोड़ें।
यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बहुत अधिक बल की आवश्यकता होगी। आपको इसे एक साथ जोड़कर (दाहिने हाथ) उंगलियों से चुटकी लेने की जरूरत है। ऊपर से दूसरे हाथ से दबाएं।
इसके अलावा, गंभीर रक्तस्राव के साथ, आप 3D विधि का उपयोग कर सकते हैं। इसमें दस मिनट के लिए घाव पर हाथों से मजबूत और निरंतर दबाव होता है।
याद रखें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है! अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें! साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की जाती है और संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।
अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनी को उंगली से दबाना सबसे सस्ता और तेज़ तरीका है। इसका उपयोग टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाने की तैयारी में किया जाता है।
के लिए सबसे अधिक सुलभ धमनी पिंच करना. हड्डी के पास या उसके ऊपर उपयुक्त: टेम्पोरल, मैंडिबुलर, कॉमन कैरोटिड, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, ब्राचियल, रेडियल, फीमोरल, पूर्वकाल टिबियल और पृष्ठीय पैर धमनी।
अस्थायी धमनीसिर पर घाव से खून बहने पर, विशेष रूप से मंदिर क्षेत्र में, एक या अधिक उंगलियों से दबाया जाता है। यह auricle के सामने स्थित है।
मैंडिबुलर धमनीचेहरे के जहाजों को नुकसान के मामले में एक उंगली से दबाया जाता है। यह ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित होता है।
आम कैरोटिड धमनी एक बड़ा पोत है। इससे खून बहना बहुत ही जानलेवा होता है। सामान्य कैरोटिड धमनी गर्दन की पूर्वकाल सतह के साथ स्वरयंत्र के किनारे तक चलती है। रक्तस्राव होने पर, इसे घाव के नीचे 4 अंगुलियों से ग्रीवा कशेरुकाओं के खिलाफ दबाया जाता है। फिर क्षतिग्रस्त धमनी को एक बाँझ पट्टी या बाँझ पोंछे की घनी गांठ के साथ प्लग किया जाता है। उसके बाद, घाव की सतह पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।
सबक्लेवियन धमनीजब घाव कंधे पर या कंधे के जोड़ के क्षेत्र में उच्च स्थित होता है, तो 1 पसली (कॉलरबोन के ऊपर) के लिए तय किया जाता है।
अक्षीय धमनीकंधे के मध्य या निचले तीसरे भाग में घावों से रक्तस्राव को रोकने के लिए ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। इस तकनीक को करने के लिए, आपको अपने अंगूठे को कंधे के जोड़ की सतह पर झुकना होगा, अपनी बाकी उंगलियों से धमनी को निचोड़ना होगा।
कंधे के निचले तिहाई के जहाजों से रक्तस्राव के साथऔर प्रकोष्ठ, बाहु धमनी को एक हाथ की 4 अंगुलियों से ह्यूमरस तक दबाया जाता है। दूसरे हाथ से घायल अंग को सहारा दें।
रेडियल और उलनार धमनियांकलाई के जोड़ से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उंगलियों से उसी नाम की हड्डियों को ठीक करें।
जांघिक धमनीवंक्षण क्षेत्र में 4 अंगुलियों या मुट्ठी से दबाया जाता है। अपने शरीर के द्रव्यमान का उपयोग करते हुए, दूसरे हाथ की मदद से दबाव बढ़ाया जाता है।
पूर्वकाल टिबियल धमनीनिचले पैर के निचले तीसरे भाग से खून बहने की स्थिति में 4 अंगुलियों से ब्लॉक करें, पैर के पिछले हिस्से की धमनी को 2 अंगुलियों से घाव के ऊपर स्थित क्षेत्र में हड्डियों से दबाया जाता है।
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रक्तस्राव के लिए धमनियों का उंगली से दबाना
धमनी पर उंगली का दबाव सिर और गर्दन की चोटों के सभी मामलों में किया जाता है यदि रक्तस्राव को दबाव पट्टी से नहीं रोका जा सकता है। धमनियों पर डिजिटल दबाव की सुविधा अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति की गति में निहित है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायलों को सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित से दूर नहीं जा सकता है।
धमनी पर उचित दबाव पड़ने पर इससे रक्तस्राव बंद हो जाना चाहिए।
चावल। 1. रक्तस्राव के दौरान धमनी का उंगली का दबाव।
1 - हथेली में चोट लगने पर रेडियल और रेडियल धमनियों को दबाना;
2 - अस्थायी धमनी दबाने;
3 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी को दबाकर;
4 - कैरोटिड धमनी को दबाकर;
5 - बाहु धमनी को दबाना।
जब लौकिक धमनी से रक्तस्राव होता है, तो बाद वाले को 1-2 सेमी की दूरी पर, इसके सामने, एरिकल के स्तर पर दो या तीन अंगुलियों से दबाया जाता है।
चेहरे के निचले आधे हिस्से से धमनी रक्तस्राव के साथ, बाहरी-मैक्सिलरी धमनी के अंगूठे को ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित एक बिंदु पर दबाया जाता है, जो बाद के कुछ हद तक करीब होता है।
गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से से गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ, कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति घायल की गर्दन की सामने की सतह पर अपने हाथ के अंगूठे से अपने स्वरयंत्र की तरफ दबाता है, अपनी गर्दन की पार्श्व और पिछली सतहों को अपनी बाकी उंगलियों से पकड़ता है।
यदि व्यक्ति घायल के पीछे है, तो कैरोटिड धमनी को चार अंगुलियों से स्वरयंत्र के किनारे पर गर्दन की सामने की सतह पर दबाकर किया जाता है, जबकि अंगूठा पीड़ित की गर्दन के पिछले हिस्से को लपेटता है।
उच्च कंधे की चोटों में धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के कंधे के जोड़ पर एक हाथ रखें और दूसरे हाथ की चार अंगुलियों के साथ एक स्थिर स्थिति में जोड़ को पकड़कर, घायलों की बगल पर लाइन के साथ, सामने की सीमा के करीब दबाएं। गुहा (एन। और पिरोगोव के अनुसार, बगल के बालों के विकास की सामने की सीमा की रेखा)।
चावल। 2. रक्तस्राव के दौरान धमनियां और उनके दबाव के स्थान।
1 - अस्थायी धमनी;
2 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी;
3 - कैरोटिड धमनी;
4 - अवजत्रुकी धमनी;
5 - अक्षीय धमनी;
6 - बाहु धमनी;
7 - रेडियल धमनी;
9 - पामर धमनी;
10 - इलियाक धमनी;
11 - ऊरु धमनी;
12 - पोपलीटल धमनी;
13 - पूर्वकाल टिबियल धमनी;
14 - पश्च टिबियल धमनी;
15 - पैर की धमनी।
कंधे, बांह की कलाई और हाथ की चोटों के मामले में, धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए बाहु धमनी को उंगली से दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति, घायल व्यक्ति के सामने खड़ा होकर, अपने कंधे को अपने हाथ से पकड़ लेता है ताकि अंगूठा कंधे की बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित हो। जब इस स्थिति में अंगूठे से दबाया जाता है, तो बाहु धमनी अनिवार्य रूप से ह्यूमरस के खिलाफ दब जाएगी। यदि देखभाल करने वाला पीड़ित के पीछे है, तो वह अपने हाथ की चार अंगुलियों को कंधे की बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे पर रखता है, और अपने अंगूठे के साथ कंधे की पीठ और बाहरी सतह के चारों ओर लपेटता है; धमनी को दबाने पर चार अंगुलियों के दबाव से उत्पन्न होती है।
4 - सही आम कैरोटिड;
5 - आम कैरोटिड छोड़ दिया;
12 - पश्च टिबिअल;
13 - पैर के पिछले हिस्से की धमनी।
निचले अंग के जहाजों से धमनी रक्तस्राव के साथ, ऊरु धमनी का डिजिटल दबाव वंक्षण क्षेत्र में श्रोणि की हड्डियों तक किया जाता है। इसके लिए, नर्स को दोनों हाथों के अंगूठे को पीड़ित के वंक्षण क्षेत्र पर दबाना चाहिए, कुछ हद तक आंतरिक किनारे के करीब, जहां ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से महसूस होता है।
ऊरु धमनी को दबाने के लिए काफी बल की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे दूसरे हाथ से दबाते हुए एक हाथ की चार अंगुलियों को एक साथ जोड़कर प्रदर्शन करने की भी सिफारिश की जाती है।
धमनियों पर उंगली का दबाव
यह एक प्रारंभिक विधि है जो रक्त की हानि को कम करना और एक और अधिक विश्वसनीय विधि पर आगे बढ़ना संभव बनाती है। संकेत धमनी रक्तस्राव है। लाभ: प्रभावी; ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में संभव है। नुकसान: एक चिकित्सा संस्थान में परिवहन की संभावना को बाहर रखा गया है; काफी प्रयास की आवश्यकता है (कुछ मिनटों के लिए पर्याप्त)। रक्तस्रावी पोत को उन जगहों पर दबाया जाता है जहां धमनी हड्डी के ऊपर सतही रूप से स्थित होती है, जहां इसे दबाया जा सकता है (एक उंगली या मुट्ठी के साथ)। धमनी को दबाकर सिर और गर्दन के घावों से होने वाले बाहरी रक्तस्राव को रोका जाता है घाव के नीचे. और धड़ पर लगे जख्मों से घाव के ऊपर. अंग एक ऊंचा स्थान देते हैं।
रक्तस्राव होने पर धमनियों के दबने के स्थान:
लौकिक धमनी को अपने अंगूठे से टखने के सामने दबाएं, शेष उंगलियां पार्श्विका क्षेत्र पर;
निचले जबड़े के निचले किनारे पर निचले जबड़े की धमनी को पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर दबाएं;
कैरोटिड धमनी को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ छठी ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ दबाएं, लगभग इसकी लंबाई के बीच में।
यदि घाव गर्दन के बाईं ओर है:
बचावकर्ता पीड़ित का सामना कर रहा है;
धमनी को दाहिने हाथ के अंगूठे से, शेष उंगलियों को सिर के पीछे से दबाया जाता है।
यदि घाव गर्दन के दाहिनी ओर है:
पीड़ित के पीछे बचावकर्ता है;
धमनी को दाहिने हाथ की चार अंगुलियों से, अंगूठे को सिर के पिछले भाग से दबाया जाता है।
यदि पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा हो:
बचानेवाला उसके सिर पर है;
घायल व्यक्ति के सिर को चोट (स्वस्थ) से विपरीत दिशा में मोड़ें;
हाथ का अंगूठा ठोड़ी क्षेत्र पर टिका होता है, और शेष चार अंगुलियों को कैरोटिड धमनी के साथ रखा जाता है और इसके खिलाफ दबाया जाता है।
अपनी अंगुलियों से गर्दन के पिछले हिस्से को पकड़ें, और अपने अंगूठे से सबक्लेवियन धमनी को सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में पहली पसली में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि से लगाव से बाहर की ओर दबाएं;
बचावकर्ता पीड़ित की तरफ है;
यदि घायल व्यक्ति झूठ बोल रहा है, तो उसके सिर को असंक्रमित पक्ष की ओर मोड़ें।
5) कंधे के जोड़ और कंधे की कमर के क्षेत्र में घाव:
अंगूठे के साथ, बगल में बालों के विकास के पूर्वकाल किनारे के साथ ह्यूमरस के सिर के खिलाफ एक्सिलरी धमनी को दबाया जाता है, और चार अंगुलियों से वे कंधे की पिछली सतह को पकड़ लेते हैं;
बचावकर्ता पीड़ित की तरफ है।
6) कंधे, अग्रभाग, हाथ के मध्य तीसरे भाग के घाव:
बाहु धमनी को ह्युमरस के खिलाफ बाइसेप्स पेशी के अंदर की तरफ चार अंगुलियों से दबाया जाता है, अंगूठे को कंधे के पिछले हिस्से पर;
घायलों के पीछे बचावकर्ता है।
रेडियल (अंगूठे की तरफ) या उलनार (छोटी उंगली की तरफ) धमनी को चार अंगुलियों से दबाएं, अंगूठे को अग्रभाग के पीछे की तरफ दबाएं।
वंक्षण तह के क्षेत्र में ऊरु धमनी को श्रोणि की हड्डी (प्यूबिक बोन की क्षैतिज शाखा) तक दबाएं, दोनों हाथों की अन्य उंगलियों को जांघ को पकड़कर अंगूठे से दबाएं;
आप अपनी मुट्ठी से धमनी को दबा सकते हैं, दाहिनी कलाई को बाएं हाथ से पकड़कर दबाव बढ़ा सकते हैं;
मोटे लोगों में आप अपने घुटने से धमनी को दबा सकते हैं।
गंभीर रक्तस्राव के साथ, उत्तेजना पहले से सीखे गए "दबाव बिंदुओं" को याद रखना मुश्किल बना देती है, इसलिए, वर्तमान में, एक सरल विधि की अधिक बार सिफारिश की जाती है - "घाव पर सीधा दबाव"।
भारी रक्तस्राव के दौरान धमनियों का संपीड़न
धमनी संपीड़न क्या है?
गंभीर रक्तस्राव के साथ, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति को तुरंत और बहुत जल्दी सब कुछ करना चाहिए। हालांकि, पट्टी लगाने के लिए हमेशा उपयुक्त ड्रेसिंग नहीं होती है, इसलिए आपको अस्थायी उपायों का सहारा लेना पड़ता है: संबंधित रक्त वाहिका पर उंगली के दबाव से रक्तस्राव को रोकना। रक्त वाहिका को तब तक दबाया जाता है जब तक रक्तस्राव को रोकने के लिए एक पट्टी नहीं लगाई जाती है।
क्षतिग्रस्त पोत को बगल की हड्डी से दबाना
धमनी रक्तस्राव को चोट वाली जगह के ऊपर की हड्डी में घायल पोत को उंगली से दबाकर रोका जा सकता है, इसके बाद एक तंग पट्टी लगाकर रोका जा सकता है। धमनी को दबाने का काम आमतौर पर एक हाथ की सभी अंगुलियों से किया जाता है: एक तरफ चार उंगलियां और दूसरी तरफ अंगूठा। एक और तरीका है, उदाहरण के लिए, ऊरु धमनी को केवल अंगूठे से दबाया जाता है। जब धमनी को दबाया जाता है तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है।
रक्तस्राव के दौरान धमनी को ठीक से कैसे दबाएं?
धमनियों को दबाने के मुख्य स्थान: कंधे, कमर, गर्दन या कॉलरबोन।
बाहु धमनी का संपीड़न
- घायलों के सिर पर घुटने टेके।
- अपने घायल हाथ को ऊपर उठाएं।
- नीचे से अपने दाहिने हाथ से घायल कंधे को पकड़ें। चार अंगुलियों को कंधे की भीतरी सतह पर, अंगूठा बाहरी पर रखें।
- एक अवकाश खोजने के लिए कंधे की मांसपेशियों के बीच की भीतरी सतह पर चार अंगुलियों का प्रयोग करें। फिर, चार अंगुलियों के साथ, ह्युमरस के खिलाफ ब्राचियल धमनी दबाएं, उसी समय अपने अंगूठे से दूसरी तरफ दबाएं।
- धमनी पर दबाते समय, एक दबाव पट्टी लागू होने तक पकड़ें। फिर अपने हाथ को छोड़ने की कोशिश करें, लेकिन अगर दबाव पट्टी के माध्यम से रक्त रिसता है, तो धमनी को तुरंत फिर से दबाया जाना चाहिए, और दूसरी को लागू दबाव पट्टी के ऊपर लगाया जाना चाहिए और इसे और भी अधिक कसकर बांधा जाना चाहिए।
ऊरु धमनी का संपीड़न
- जांघ के किनारे से घायलों के सामने घुटने टेकें और घाव का निरीक्षण करें।
- वंक्षण तह को महसूस करें और, इसके बीच में, अपने अंगूठे से ऊरु धमनी को दबाएं, अपनी बाकी उंगलियों से घायल पैर को दोनों तरफ से पकड़ें।
- बाहों को बढ़ाया जाना चाहिए, फिर अपने पूरे वजन के साथ फीमर के खिलाफ ऊरु धमनी को दबाएं।
- रक्तस्राव बंद होने तक जोर से दबाना आवश्यक है। फिर एक प्रेशर बैंडेज लगाएं।
ग्रीवा धमनी का संपीड़न
- सिर की विभिन्न चोटों के साथ, रक्तस्राव को रोकना भी आवश्यक है, अन्यथा पीड़ित की जान को खतरा हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि गर्दन पर एक दबाव पट्टी नहीं लगाई जा सकती (घायल का दम घुट सकता है), इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का एकमात्र तरीका है।
- यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घायल व्यक्ति तभी जीवित रह सकता है जब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाला व्यक्ति तुरंत धमनी को दबा दे। कैरोटिड धमनी को अंगूठे से गर्दन तक दबाया जाना चाहिए, इस मामले में अन्य उंगलियां घायल के सिर के पीछे स्थित होती हैं।
- क्षतिग्रस्त सिर की धमनी से रक्तस्राव को रोकने का एक और तरीका है - आप सबक्लेवियन धमनी को दबा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, धमनी को हंसली के पीछे की सतह पर दो अंगुलियों से दबाया जाता है।
घाव में संक्रमण की संभावना के कारण रक्त को नंगे हाथों से रोकना आवश्यक नहीं है, हालांकि, असाधारण मामलों में, इस पद्धति का उपयोग अपरिहार्य है: गंभीर रक्तस्राव और मानव जीवन के लिए खतरा।
कभी-कभी बचावकर्ता को धमनी को दबाने के लिए तुरंत जगह नहीं मिल पाती है। बड़ी धमनी के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में खोज में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, घाव को दबा कर ही रक्तस्राव को तुरंत रोकना आवश्यक है। इस बीच, दूसरा बचावकर्ता खोज करने में अधिक समय व्यतीत कर सकता है और धमनी पर ही दबा सकता है।
गंभीर रक्तस्राव और घाव में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ, एक दबाव पट्टी का उपयोग निषिद्ध है। धमनी को दबाना और डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।
उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
एक व्यक्ति के लिए अपने जीवन के लिए खतरे की उच्च संभावना का सामना करने के लिए एक क्षण पर्याप्त है। योग्य चिकित्सा सहायता केवल रास्ते में है, और एक टूटी हुई धमनी से घाव से खून की कमी घातक है। रक्त घायल शरीर को एक तेज धारा में छोड़ देता है, और हाथ में कुछ भी नहीं है जो आपातकालीन सहायता प्रदान करने में मदद कर सकता है, और मोक्ष की आशा हर पल पिघल रही है।
घटना का एक अनैच्छिक चश्मदीद पीड़ित की ओर झुक रहा है, उसकी आँखों में चिंता के साथ आसन्न खतरे की डिग्री का आकलन करने की कोशिश कर रहा है। लेकिन कपड़ों के गंदे स्क्रैप, हड्डियों के टुकड़ों के साथ मिश्रित, एक नश्वर घाव तक पहुंच को अवरुद्ध करते हैं और उनके नीचे कुछ देखने की अनुमति नहीं देते हैं। अंत में, पीड़ित की मदद करने की कोशिश करने वाले व्यक्ति ने खतरनाक स्थिति की सीमा का आकलन किया।
घाव से खुले रक्तस्राव के लिए तत्काल मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से मानव जीवन को खतरा होता है। वह घाव को जोर से साफ करता है और क्षतिग्रस्त धमनी को अपनी उंगलियों से निचोड़ता है।
रक्त का बहना जारी रहता है, और उंगलियों के बीच का बर्तन खिसक जाता है और इसे प्रभावी ढंग से निचोड़ना असंभव है। बचावकर्ता दोनों हाथों के अंगूठे से धमनी पर जोर से दबाता है। समय के साथ, अविश्वसनीय प्रयास से, उसकी उंगलियां सुन्न हो जाती हैं। फटी हुई धमनी को अंगूठे से दबाते हुए क्लैंपिंग की विधि को बदलने और हैंड ग्रिप लगाने की जरूरत है। अभी भी कोई मदद नहीं मिली है, और घाव को निचोड़ने वाले हाथ में दर्द होने लगता है। लगभग दस मिनट के बाद, एक ऐंठन अंग को कम कर देगी, जिससे आपको फिर से विधि बदलने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। उसे धमनी को दबाने वाली उंगली पर दूसरे हाथ की मुट्ठी दबानी होगी। जबकि रक्तस्राव का सटीक स्रोत अज्ञात है, क्लैंप को ढीला करने और घाव को दोनों हथेलियों से दबाने और घाव पर एक तंग पट्टी लगाने के अवसर की प्रतीक्षा करने का निर्णय लिया जाता है। लेकिन अगर इसके बाद भी खून बहना बंद नहीं होता है, और यह और भी तेज हो जाता है, तो आपको फिर से घाव पर दबाव डालना होगा।
कैरोटिड स्टेनोसिस क्या है
घायल व्यक्ति अत्यंत भाग्यशाली होगा यदि उसका बचावकर्ता मानव शरीर की शारीरिक संरचना से परिचित है और वैकल्पिक स्थान पर घायल पोत पर प्रभाव के बिंदुओं को जानता है।
सही अंक कैसे चुनें
यह जानने के बाद कि क्लैंप के मुख्य स्थान कहाँ स्थित हैं, मुख्य धमनी पोत को घाव में नहीं, बल्कि उससे थोड़ा ऊपर स्थानांतरित करना संभव है। यह रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देगा और अस्थायी रूप से घायल शरीर की रक्षा करेगा। अंक यादृच्छिक रूप से नहीं चुने जाते हैं। जहाजों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की दिशा को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्षतिग्रस्त धमनी को दोनों तरफ से जकड़ना। केवल इस मामले में सकारात्मक प्रभाव संभव है। लेकिन अगर चोट के स्थान पर हड्डी टूट जाती है, तो इच्छित बिंदु का संपीड़न अस्वीकार्य है!
धमनी के दबाव के सटीक स्थानों को निर्दिष्ट करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनियों को इस प्रकार विभाजित किया गया है:
- कंधा;
- ऊरु;
- उनींदा;
- मैक्सिलरी;
- अस्थायी;
- उपक्लावियन।
यदि बाहु धमनी प्रभावित होती है, तो निकटतम दबाव बिंदु कंधे पर स्थित मांसपेशियों के बीच होता है। इस मामले में, पीड़ित का हाथ उसके सिर के पीछे रखना और पीड़ित के पीछे एक सीट लेना, एक आरामदायक स्थिति लेना आवश्यक है। बाहर से चार अंगुलियों से धमनी को जकड़ना आवश्यक है, कंधे की मांसपेशियों के बीच एक अवकाश महसूस करना और इस जगह को हड्डी के खिलाफ दबाकर जोर से दबाना। ऐसे मामले होते हैं जब कंधे के ऊपरी हिस्से के घाव के साथ रक्तस्राव बंद हो जाता है, उंगलियों के दबाव से, बगल में ह्यूमरस के सिर के खिलाफ पोत को दबाकर बंद कर दिया जाता है।
ऊरु धमनी को नुकसान के मामले में, त्वचा की तह के बीच में वंक्षण क्षेत्र में एक बिंदु को जकड़ा जाता है। इस जगह में, धमनी को फीमर के खिलाफ दबाया जाता है। घायल पैर की तरफ घुटने टेकते हुए, वे जोर देने के लिए विस्तारित बाहों पर अपना सारा वजन दबाते हैं, जबकि सभी उंगलियों के साथ वे पीड़ित की जांघ के चारों ओर लपेटते हैं और उसके बाद ही अपनी तर्जनी के साथ वे कमर में बिंदु पर दबाते हैं।
सिर से रक्त वाहिकाओं के रक्तस्राव को रोकना संभव है या यदि गर्दन के ऊपरी हिस्से का पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है:
- कैरोटिड धमनी पर अभिनय करके, एक तंग, दबाव पट्टी के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि पीड़ित के पास सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं होगा।
- हथेली को पीड़ित के सिर के पीछे रखा जाता है, और अंगूठे से दबाव बनाया जाता है या पीछे स्थित होता है और घाव को चार अंगुलियों से दबा दिया जाता है।
- कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह की दिशा को देखते हुए, बिंदु को चोट की जगह के नीचे दबा दिया जाता है।
- इस बिंदु का स्थान ग्रीवा पेशी की सामने की सतह के मध्य में है।
- घायल के सिर को घुमाया जाता है ताकि वह स्पष्ट रूप से देखा जा सके। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के खिलाफ धमनी को दबाया जाता है।
यदि सिर, कंधे का जोड़ या गर्दन घायल हो जाता है, तो कैरोटिड धमनी के बजाय, सबक्लेवियन धमनी को तर्जनी से जकड़ा जाता है और हंसली के पीछे के फोसा पर पूरी ताकत से दबाया जाता है।
मैक्सिलरी और टेम्पोरल धमनियां चेहरे को सक्रिय रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में स्थित हैं। जबड़े की धमनी के विपुल रक्तस्राव को निचले जबड़े के खिलाफ दबाने से प्राप्त होता है।
लौकिक धमनी से रक्तस्राव को रोकना टखने के सामने के बिंदु को दबाने के बाद होता है।
हाथ की चोट के मामले में, रक्त वाहिकाओं से खून बहने से नश्वर खतरा नहीं होता है। हालांकि, रक्त की कमी को कम करने के लिए, उसी समय उंगली का दबाव डाला जाता है जब तंग पट्टी तैयार की जा रही हो। हाथ की एक गोलाकार पकड़ के साथ अंग को ऊपर उठाते हुए, वे प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे में स्थित बिंदु को निचोड़ते हैं।
इसके पिछले हिस्से को दबाने से पैरों की नसों से खून आना बंद हो जाता है।
रक्तस्राव के दौरान धमनी का फिंगर प्रेस अस्थायी है और योग्य विशेषज्ञों के आने से पहले पीड़ित को आपातकालीन सहायता के मामले में किया जाता है।
आंतरिक रक्तस्राव का निदान कैसे करें
यदि बाहरी रक्तस्राव के साथ निदान का निर्धारण करना इतना मुश्किल नहीं है, तो आंतरिक रक्तस्राव के साथ ऐसा नहीं है। यहां कुछ ज्ञान की आवश्यकता होगी, क्योंकि रक्त तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद निकलता है।
तो, फुफ्फुसीय रक्तस्राव हेमोप्टीसिस के साथ होता है, नाक / मुंह से रक्त झाग का कोर्स। एसोफैगल या गैस्ट्रिक रक्तस्राव रक्त की उल्टी (कभी-कभी "कॉफी के मैदान") के साथ होता है। यदि पेट, ग्रहणी, पित्त पथ में रक्तस्राव होता है, तो यह थके हुए मल की अभिव्यक्ति को दर्शाता है।
यदि मलाशय / बड़ी आंत में रक्तस्राव हुआ है, तो यह मल में लाल, चेरी, लाल रक्त की उपस्थिति के साथ होता है। गुर्दे से खून बहने से पीड़ित के मूत्र का रंग लाल हो जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि दृश्यमान आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ समय बाद। तदनुसार, आंतरिक रक्तस्राव के लिए सामान्य लक्षणों और कुछ नैदानिक विधियों का उपयोग आवश्यक है।
छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव का निदान निश्चित रूप से कठिन है। इस स्थिति में, स्थानीय लक्षणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:
- गिरे हुए खून की पहचान।
- कुछ अंगों के कार्यों में कुछ परिवर्तन जो क्षतिग्रस्त हो गए हैं।
रक्त के बहिर्वाह की पहचान करने के लिए, आपको कुछ संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:
- फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव:
- टक्कर ध्वनि छाती की एक निश्चित सतह पर सुस्त है;
- श्वास कमजोर;
- मीडियास्टिनम विस्थापित है;
- श्वसन विफलता है।
- पेट में खून आना :
- पेट सूज गया है;
- क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है;
- पेट के ढलान वाले स्थानों में टक्कर की आवाज कम हो जाती है;
- कभी-कभी पेरिटोनियम की जलन के लक्षण होते हैं।
- किसी विशेष जोड़ की गुहा में रक्तस्राव:
- संयुक्त मात्रा में वृद्धि;
- तेज दर्द की उपस्थिति;
- संयुक्त के प्रत्यक्ष कार्य का उल्लंघन।
- रक्तस्राव / रक्तगुल्म:
- सूजन निर्धारित की जा सकती है;
- तीव्र दर्द लक्षण।
रक्तचाप क्या है और इसे किस इकाई में मापा जाता है
अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि रक्तस्राव की स्थिति में रक्त की हानि इतनी भयानक और खतरनाक नहीं है जितना कि कुछ अंगों के कार्यों में महत्वपूर्ण परिवर्तन। एक उदाहरण पेरिकार्डियल गुहा में खून बह रहा है, जिसमें पेरिकार्डियल टैम्पोनैड (कार्डियक आउटपुट में तेज कमी, कार्डियक अरेस्ट के साथ) शामिल है, हालांकि रक्त की हानि की मात्रा बहुत कम है।
धमनियों के डिजिटल दबाव के मुख्य बिंदु
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धमनी का नाम |
बाहरी स्थलचिह्न |
अंतर्निहित हड्डी |
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1 सेमी ऊपर और बाहरी श्रवण नहर के उद्घाटन के सामने |
कनपटी की हड्डी |
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मेम्बिबल के कोण के 2 सेमी पूर्वकाल |
नीचला जबड़ा |
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ए कैरोटिस कम्युनिस |
स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे का मध्य (थायरॉइड कार्टिलेज का ऊपरी किनारा) |
VI ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कैरोटिड ट्यूबरकल |
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बीच तीसरे में हंसली के पीछे | ||
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बगल में बालों के विकास की पूर्वकाल सीमा |
ह्युमरल हेड |
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मछलियां पेशी का औसत दर्जे का किनारा (sulcusbicipitalismed।) |
कंधे की भीतरी सतह |
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प्यूपार्ट फोल्ड के बीच में (हड्डी के स्थलों के अनुसार) |
जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा |
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पोपलीटल फोसा का शीर्ष |
टिबिया की पिछली सतह |
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महाधमनी उदर |
नाभि क्षेत्र (मुट्ठी से दबाते हुए) |
काठ का रीढ़ |
टूर्निकेट एप्लीकेशन.
संकेत
टूर्निकेट लगाने के मुख्य संकेत:
हाथ-पांव के घावों से धमनी रक्तस्राव;
अंगों के घावों से किसी भी बड़े पैमाने पर खून बह रहा है।
इस पद्धति की ख़ासियत टूर्निकेट से बाहर के रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति है। यह रक्तस्राव की विश्वसनीय रोकथाम प्रदान करता है, लेकिन साथ ही साथ महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, टूर्निकेट नसों और अन्य संरचनाओं को संकुचित कर सकता है।
टूर्निकेट लगाने के सामान्य नियम
दोहन नियम।
1. टूर्निकेट लगाने से पहले, अंग को ऊपर उठाएं।
2. टूर्निकेट को घाव के समीप और जितना संभव हो उतना करीब लगाया जाता है।
3. टूर्निकेट के नीचे कपड़े का एक टुकड़ा (कपड़े) रखें।
4. टूर्निकेट लगाते समय, इसे समान रूप से खींचते हुए, 2-3 राउंड किए जाते हैं, और टूर को एक के ऊपर एक सुपरइम्पोज़ करने की आवश्यकता नहीं होती है।
5. टूर्निकेट लगाने के बाद, इसके आवेदन के सही समय को इंगित करना अनिवार्य है (आमतौर पर संबंधित प्रविष्टि के साथ कागज का एक टुकड़ा टूर्निकेट के नीचे रखा जाता है)।
6. शरीर का वह हिस्सा जहां टूर्निकेट लगाया जाता है, निरीक्षण के लिए सुलभ होना चाहिए।
7. टूर्निकेट वाले पीड़ितों को पहले ले जाया जाता है और परोसा जाता है।
सही ढंग से लागू टूर्निकेट के लिए मानदंड:
रक्तस्राव रोकें;
परिधीय धड़कन की समाप्ति;
पीला और ठंडा छोर।
यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि टूर्निकेट को निचले छोरों पर 2 घंटे से अधिक और ऊपरी छोर पर 1.5 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है। अन्यथा, लंबे समय तक इस्किमिया के कारण अंग के परिगलन का विकास संभव है। यदि पीड़ित को लंबे समय तक परिवहन करना आवश्यक है, तो हर घंटे लगभग 10-15 मिनट के लिए टूर्निकेट को भंग कर दिया जाता है, इस पद्धति को रक्तस्राव (उंगली के दबाव) को रोकने की एक और अस्थायी विधि के साथ बदल दिया जाता है। दर्द निवारक दवाओं के प्रारंभिक परिचय के साथ, धीरे-धीरे इसे कमजोर करने वाले टूर्निकेट को हटाना आवश्यक है।
घाव का टैम्पोनैड
घाव गुहा की उपस्थिति में छोटे जहाजों, केशिका और शिरापरक रक्तस्राव से मध्यम रक्तस्राव के लिए विधि का संकेत दिया गया है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर सर्जरी के दौरान किया जाता है: घाव की गुहा को कसकर एक झाड़ू से भर दिया जाता है और थोड़ी देर के लिए छोड़ दिया जाता है। इस मामले में, रक्तस्राव बंद हो जाता है, फिर अधिक पर्याप्त विधि का उपयोग किया जाता है।
एक खून बह रहा पोत पर दबाना
सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए विधि का संकेत दिया गया है। सर्जन रक्तस्रावी पोत पर एक विशेष हेमोस्टेटिक क्लैंप (बिलरोथ क्लैंप) लगाता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है। फिर अंतिम विधि लागू करें, सबसे अधिक बार - पोत का बंधन। विधि बहुत सरल, प्रभावी और विश्वसनीय है, और इसलिए यह बहुत व्यापक हो गई है। क्लैंप लगाते समय, यह याद रखना चाहिए कि यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, अन्यथा, क्षतिग्रस्त के अलावा, मुख्य पोत या तंत्रिका भी क्लैंप में मिल सकती है।
अस्थायी बाईपास
बड़े मुख्य जहाजों, मुख्य रूप से धमनियों को नुकसान, रक्त प्रवाह की समाप्ति के मामले में विधि का आवेदन आवश्यक है जिसके माध्यम से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं और यहां तक कि रोगी के जीवन को भी खतरा हो सकता है।
रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए तरीके: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक
यांत्रिक तरीके:
पोत बंधन
घाव में पोत की पट्टी, पोत की पूरी पट्टी
वेसल सिलाई
रक्त वाहिकाओं को घुमाना, कुचलना
छोटी नसों से रक्तस्राव के लिए विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। नस पर एक क्लैंप लगाया जाता है, जिसे थोड़ी देर बाद हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, क्लैंप को अपनी धुरी के चारों ओर कई बार घुमाना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप पोत की दीवार को अधिकतम चोट लगती है और विश्वसनीय घनास्त्रता होती है।
घाव टैम्पोनैड, दबाव पट्टी
घाव टैम्पोनैड और दबाव ड्रेसिंग अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीके हैं, लेकिन वे निश्चित भी हो सकते हैं। दबाव पट्टी को हटाने के बाद (आमतौर पर 2-3 वें दिन) या टैम्पोन को हटाने (आमतौर पर 4-5 वें दिन), क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव बंद हो सकता है।
अलग से, पेट की सर्जरी और नकसीर में टैम्पोनैड पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
पेट की सर्जरी में टैम्पोनैड
पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव को रोकना असंभव है और सूखे घाव के साथ "पेट को छोड़ दें", रक्त के रिसाव के स्थान पर एक स्वाब लाया जाता है, जिसे बाहर लाया जाता है, मुख्य घाव को सिलाई करता है . यह बहुत कम ही होता है जब यकृत के ऊतकों से रक्तस्राव, सूजन के क्षेत्र से शिरापरक या केशिका रक्तस्राव, आदि। टैम्पोन को 4-5 दिनों तक रखा जाता है, और उन्हें हटाने के बाद, रक्तस्राव आमतौर पर फिर से शुरू नहीं होता है।
नकसीर के लिए टैम्पोनैड
एपिस्टेक्सिस के लिए, टैम्पोनैड पसंद की विधि है। किसी अन्य यांत्रिक तरीके से रक्तस्राव को रोकना व्यावहारिक रूप से असंभव है। पूर्वकाल और पीछे के टैम्पोनैड हैं: पूर्वकाल बाहरी नासिका मार्ग के माध्यम से किया जाता है। टैम्पोन को 4-5वें दिन हटा दिया जाता है। लगभग हमेशा एक स्थिर हेमोस्टेसिस होता है।
संवहनी एम्बोलिज़ेशन
विधि को एंडोवास्कुलर सर्जरी के रूप में जाना जाता है। इसका उपयोग फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं, उदर महाधमनी की टर्मिनल शाखाओं आदि से रक्तस्राव के लिए किया जाता है। इस मामले में, सेल्डिंगर विधि के अनुसार, ऊरु धमनी को कैथीटेराइज किया जाता है, कैथेटर को रक्तस्राव क्षेत्र में लाया जाता है, एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे करते हुए, चोट स्थल की पहचान की जाती है (नैदानिक चरण)। फिर, एक कृत्रिम एम्बोलस (सर्पिल, रासायनिक पदार्थ: अल्कोहल, पॉलीस्टाइनिन) को कैथेटर के साथ क्षति के स्थान पर लाया जाता है, पोत के लुमेन को कवर करता है और इसके तेजी से घनास्त्रता का कारण बनता है। विधि कम दर्दनाक है, एक प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जाता है, लेकिन इसके लिए संकेत सीमित हैं, इसके अलावा, विशेष उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।
शारीरिक तरीके:
शीत जोखिम
हाइपोथर्मिया के हेमोस्टैटिक प्रभाव का तंत्र vasospasm, रक्त के प्रवाह को धीमा करना और संवहनी घनास्त्रता है।
स्थानीय हाइपोथर्मिया
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रक्तस्राव और हेमटॉमस के गठन को रोकने के लिए, घाव पर 1-2 घंटे के लिए एक आइस पैक रखा जाता है। इस विधि का उपयोग नाक से खून बहने (नाक के पुल पर आइस पैक), गैस्ट्रिक रक्तस्राव (बर्फ के लिए) के लिए किया जा सकता है। अधिजठर क्षेत्र पर पैक)। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, एक ट्यूब के माध्यम से पेट में ठंडा (+4 डिग्री सेल्सियस) समाधान पेश करना भी संभव है (आमतौर पर, रासायनिक और जैविक हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है)।
क्रायोसर्जरी
क्रायोसर्जरी बहुत कम तापमान के उपयोग पर आधारित सर्जरी का एक विशेष क्षेत्र है। स्थानीय ठंडक का उपयोग मस्तिष्क, यकृत के संचालन और संवहनी ट्यूमर के उपचार में किया जाता है।
उच्च तापमान के संपर्क में
गर्म घोल का प्रयोग
ऑपरेशन के दौरान विधि को लागू किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, घाव से फैलने वाले रक्तस्राव के साथ, यकृत से पैरेन्काइमल रक्तस्राव, पित्ताशय की थैली, आदि। गर्म खारा से सिक्त एक रुमाल घाव में डाला जाता है। 5-7 मिनट के बाद, पोंछे हटा दिए जाते हैं और हेमोस्टेसिस की विश्वसनीयता की निगरानी की जाती है।
डायथर्मोकोएग्यूलेशन
डायथर्मोकोएग्यूलेशन रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शारीरिक विधि है। विधि उच्च आवृत्ति धाराओं के उपयोग पर आधारित है, जिससे डिवाइस की नोक के संपर्क के बिंदु पर संवहनी दीवार के जमावट और परिगलन और थ्रोम्बस के गठन के लिए अग्रणी होता है।
लेजर फोटोकैग्यूलेशन, प्लाज्मा स्केलपेल
डायथर्मोकोएग्यूलेशन (स्थानीय जमावट परिगलन का निर्माण) के समान सिद्धांत के आधार पर, विधियों को सर्जरी में नई तकनीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन अधिक खुराक और कोमल रक्तस्राव की अनुमति है। यह पैरेन्काइमल रक्तस्राव में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस विधि का उपयोग ऊतकों (प्लाज्मा स्केलपेल) को अलग करने के लिए भी किया जाता है। लेजर फोटोकैग्यूलेशन और प्लाज्मा स्केलपेल अत्यधिक प्रभावी हैं और पारंपरिक और एंडोस्कोपिक सर्जरी की संभावनाओं को बढ़ाते हैं।
रासायनिक तरीके
स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंट
1. घाव से खून बहने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग किया जाता है। दवा घनास्त्रता के त्वरण का कारण बनती है।
2. दांत निकालने के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एपिनेफ्रिन) का उपयोग किया जाता है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के दौरान सबम्यूकोसल परत में इंजेक्ट किया जाता है, आदि।
3. गैस्ट्रिक रक्तस्राव के दौरान फाइब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (एमिनोकैप्रोइक एसिड) को पेट में इंजेक्ट किया जाता है।
4. जिलेटिन की तैयारी (जेलास्पॉन) फोमेड जिलेटिन स्पंज हैं। हेमोस्टेसिस को तेज करें, क्योंकि जिलेटिन के संपर्क में प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और रक्त के थक्के के गठन को तेज करने वाले कारक जारी होते हैं। इसके अलावा, उनका एक नम प्रभाव पड़ता है। ऑपरेटिंग रूम या आकस्मिक घाव में रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।
5. मोम में प्लगिंग गुण होता है। वे खोपड़ी की क्षतिग्रस्त सपाट हड्डियों से ढके होते हैं (विशेष रूप से, खोपड़ी के ट्रेपनेशन के संचालन के दौरान)।
6. कार्बाज़ोक्रोम का उपयोग केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव के लिए किया जाता है। यह संवहनी पारगम्यता को कम करता है, माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करता है। एक समाधान के साथ सिक्त पोंछे घाव की सतह पर लगाए जाते हैं।
7. कैप्रोफर का उपयोग कटाव, तीव्र अल्सर (एंडोस्कोपी के दौरान) से रक्तस्राव के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिंचाई के लिए किया जाता है।
पुनरुत्पादक क्रिया के हेमोस्टैटिक एजेंट
रोगी के शरीर में पुनर्जीवन क्रिया के हेमोस्टैटिक पदार्थ पेश किए जाते हैं, जिससे क्षतिग्रस्त जहाजों के घनास्त्रता की प्रक्रिया में तेजी आती है। मुख्य दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं।
1. फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक (एमिनोकैप्रोइक एसिड)। वर्तमान में, एक पुनरुत्पादक हेमोस्टैटिक एजेंट के रूप में इस दवा की प्रभावशीलता को संदिग्ध माना जाता है।
2. कैल्शियम क्लोराइड - हाइपोकैल्सीमिया के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम आयन रक्त जमावट प्रणाली के कारकों में से एक हैं।
3. पदार्थ जो थ्रोम्बोप्लास्टिन के गठन में तेजी लाते हैं (उदाहरण के लिए, सोडियम एटामसाइलेट) भी संवहनी दीवार और माइक्रोकिरकुलेशन की पारगम्यता को सामान्य करते हैं।
4. विशिष्ट क्रिया के पदार्थ। उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव के लिए ऑक्सीटोसिन का उपयोग: दवा गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है, जो गर्भाशय के जहाजों के लुमेन को कम करती है और इस प्रकार रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है।
5. विटामिन के (मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट) के सिंथेटिक एनालॉग्स प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं। यह जिगर के कार्यों के उल्लंघन के लिए संकेत दिया गया है (उदाहरण के लिए, कोलेमिक रक्तस्राव के साथ)।
6. पदार्थ जो संवहनी दीवार (एस्कॉर्बिक एसिड, रूटोसाइड, कार्बाज़ोहोम) की पारगम्यता को सामान्य करते हैं।
जैविक तरीके
रक्तस्राव को रोकने के लिए जैविक तरीके स्थानीय और सामान्य भी हो सकते हैं।
स्थानीय कार्रवाई के तरीके
स्थानीय जैविक विधियों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:
शरीर के अपने ऊतकों का उपयोग (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वसा (ओमेंटम का हिस्सा) और थ्रोम्बोप्लास्टिन से भरपूर मांसपेशी ऊतक। इन ऊतकों का एक मुक्त टुकड़ा या संवहनी पेडिकल पर एक स्ट्रैंड (फ्लैप) वांछित क्षेत्र में तय किया जाता है। इसमें मामला, एक निश्चित प्लगिंग प्रभाव होता है।)
जैविक मूल के एजेंटों का उपयोग। (रक्त प्लाज्मा के होमो- और विषम घटकों का उपयोग किया जाता है (मुख्य रूप से जमावट प्रणाली के कारक), कभी-कभी कोलेजन के अतिरिक्त के साथ, जिसकी अपनी हेमोस्टैटिक गतिविधि होती है।)
तीव्र रक्तस्राव और रक्त हानि का क्लिनिक। रक्तस्रावी झटका, एल्गोवर सूचकांक।
सामान्य लक्षण
रक्तस्राव के क्लासिक संकेत:
पीली नम त्वचा;
तचीकार्डिया;
रक्तचाप में कमी।
रोगी की शिकायतें:
कमज़ोरी;
वर्टिगो, खासकर सिर उठाते समय;
"आंखों में अंधेरा", "मक्खियों" आंखों के सामने;
सांस की कमी महसूस करना;
चिंता;
जी मिचलाना।
उद्देश्य अनुसंधान डेटा:
पीली त्वचा, ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस;
हाइपोडायनेमिया;
सुस्ती और चेतना की अन्य गड़बड़ी;
तचीकार्डिया, थ्रेडेड पल्स;
रक्तचाप में कमी;
डायरिया में कमी।
खून की कमी के लक्षण: त्वचा का पीलापन और नमी, एक सुस्त चेहरा, बार-बार और छोटी नाड़ी, श्वसन में वृद्धि, गंभीर मामलों में, चेयेन-स्टोक्स की सांस लेना, सीवीपी का कम होना और रक्तचाप। विषयगत लक्षण: चक्कर आना, शुष्क मुँह, प्यास, मितली, आँखों का काला पड़ना, कमजोरी बढ़ना। हालांकि, रक्त के धीमे प्रवाह के साथ, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ खोए हुए रक्त की मात्रा के अनुरूप नहीं हो सकती हैं।
बहिर्वाह रक्त की मात्रा और बीसीसी में कमी के स्तर के आधार पर, खून की कमी की गंभीरता के चार डिग्री:
मैं - हल्की डिग्री: 500-700 मिलीलीटर रक्त की हानि (बीसीसी में 10-15% की कमी);
II - मध्यम डिग्री: 1000-1500 मिलीलीटर रक्त की हानि (बीसीसी में कमी
III - गंभीर डिग्री: 1500-2000 मिलीलीटर रक्त की हानि (बीसीसी में कमी
IV डिग्री - बड़े पैमाने पर रक्त की हानि: 2000 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि (बीसीसी में 30% से अधिक की कमी)।
रक्तस्रावी सदमे की अवधारणा
हेमोरेजिक शॉक एक प्रकार का हाइपोवोलेमिक शॉक है (अध्याय 8 देखें)। सदमे की नैदानिक तस्वीर बीसीसी के 20-30% खून की कमी के साथ हो सकती है और काफी हद तक रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है।
रक्तस्रावी सदमे के तीन चरण हैं:
स्टेज I - प्रतिवर्ती सदमे की भरपाई;
स्टेज II - विघटित प्रतिवर्ती झटका;
तृतीय चरण - अपरिवर्तनीय झटका।
मुआवजा प्रतिवर्ती झटका- रक्त की हानि की मात्रा, जो रोगी के शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं द्वारा अच्छी तरह से भर दी जाती है।
विघटित प्रतिवर्ती झटकागहरे संचार विकारों के साथ होता है, धमनी की ऐंठन अब केंद्रीय हेमोडायनामिक्स, सामान्य रक्तचाप को बनाए नहीं रख सकती है। भविष्य में, ऊतकों में चयापचयों के संचय के कारण, केशिका बिस्तर का पैरेसिस होता है, रक्त प्रवाह का विकेंद्रीकरण विकसित होता है।
अपरिवर्तनीय रक्तस्रावी झटकालंबे समय तक (12 घंटे से अधिक) अनियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन, आधान चिकित्सा की अप्रभावीता, कई अंग विफलता के विकास की विशेषता .
रक्त की हानि की गंभीरता का आकलन ऑलगोवर शॉक इंडेक्स (रक्तचाप के लिए हृदय गति [एचआर] का अनुपात) के अनुसार किया जाता है, जो सामान्य रूप से 0.5 है, और रक्त की कमी के साथ बढ़ता है।
अभिघात विज्ञान:
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ऐसी स्थिति में जहां गंभीर रक्तस्राव को एक दबाव पट्टी से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, धमनियों पर उंगली के दबाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है, जो आपात स्थिति में आपको पीड़ित के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।
धमनी रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं? रक्तस्राव कई प्रकार के होते हैं - यह धमनी, शिरापरक और केशिका है। धमनी रक्त हानि उस धमनी को नुकसान है जो हृदय से ऊतकों और अंगों तक रक्त ले जाती है। धमनी में रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, इसलिए इसमें चमकीले लाल रंग का रंग होता है। शिरापरक रक्तस्राव के विपरीत, जब घाव से रक्त बहुत धीरे-धीरे बहता है, धमनी रक्त की हानि जल्दी होती है, उच्च दबाव में, रक्त की एक स्पंदनशील धारा को बाहर निकालती है। धमनी रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है। धमनी की उंगली दबाने का उपयोग न केवल चोटों और गिरने के मामले में किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान धमनी ट्रंक क्षतिग्रस्त होने पर सर्जन अक्सर इस पद्धति का सहारा लेते हैं।
रक्तस्राव कैसे रोकें?
इस हेरफेर से डरो मत। क्षतिग्रस्त पोत को उंगलियों से निचोड़ा नहीं जा सकता है, क्योंकि यह खून बहने वाले घाव, कपड़ों के कपड़े के स्क्रैप और हड्डी के टुकड़ों में दिखाई नहीं दे रहा है। धमनी रक्तस्राव के मामले में, मुख्य पोत को घाव में ही नहीं, बल्कि थोड़ा अधिक दबाना आवश्यक है। नतीजतन, घायल क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा।
हर कोई शरीर रचना विज्ञान के बुनियादी नियमों को नहीं जानता है, इसलिए डिजिटल दबाव को अंजाम देने वाले को पता होना चाहिए कि वाहिकाओं और धमनियों के मुख्य बिंदु कहाँ स्थित हैं। उन्हें बिल्कुल जहाजों और निकटतम हड्डी संरचनाओं की दिशा में रखा गया है। वाहिकाओं को प्रभावी बनाने के लिए आपातकालीन रक्त की गिरफ्तारी की विधि के लिए, धमनी को दो तरफ से दबाना चाहिए।
आपातकालीन सहायता की यह विधि स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है यदि हड्डी इच्छित संपीड़न के बिंदु पर टूट जाती है। इसका मतलब है कि धमनी को दोनों हाथों से 10 मिनट तक निचोड़ना चाहिए। यदि यह समय रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो प्रक्रिया फिर से दोहराई जाती है।
रक्तस्राव के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बुनियादी नियम:
- 1. आप संकोच नहीं कर सकते, हर मिनट पीड़ित की जान ले सकता है। स्थिति का तत्काल आकलन करना और कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।
- 2. यदि आवश्यक हो, तो आप कपड़ों को काट या फाड़ सकते हैं, यदि घाव की गुणात्मक जांच के लिए यह आवश्यक है।
- 3. धमनी के डिजिटल दबाव की विधि अंगूठे से की जाती है। उन्हें सही बिंदु पर दबाया जाता है। यदि पीड़ित को ऐंठन और अंगों में तेज दर्द होता है, तो आप अपनी मुट्ठी से बिंदु को दबा सकते हैं।
- 4. खून की कमी के अनिश्चित कारण के मामले में, घाव को अपने हाथ की हथेली से दबाया जा सकता है। तो पेट के खुले घावों के साथ करें।
- 5. दबाव पट्टियां लगाने तक धमनी पर बिंदुओं को दबाना आवश्यक है।
शरीर पर सही बिंदु ढूँढना
आइए हम उंगली के दबाव के मुख्य स्थानों पर अधिक विस्तार से विचार करें:
- 1. बाहु धमनी को जकड़ने के लिए कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित क्षेत्र का पता लगाएं। घायल व्यक्ति के ऊपरी अंग को उठाकर सिर के पीछे रख दिया जाता है। जो इस समय सहायता प्रदान करता है वह पीड़ित के पीछे स्थित होना चाहिए।
- 2. यदि कंधे के बर्तन को दबाना आवश्यक है, तो दबाव बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच, कंधे के जोड़ के ठीक नीचे स्थित होता है। आवश्यक बिंदु मिल जाने के बाद, इसे हड्डी के खिलाफ दृढ़ता से दबाया जाना चाहिए।
- 3. अगर कंधे के ऊपरी हिस्से में खून की कमी होती है, तो यह एक्सिलरी आर्टरी के खराब कामकाज के कारण हो सकता है। ह्युमरस के अंदर से क्लैम्पिंग की जाती है, बगल में दो अंगूठे के साथ कंधे का गोलाकार कवरेज।
- 4. ऊरु धमनी का क्लैंपिंग बिंदु कमर के क्षेत्र में, लगभग मध्य क्रीज पर स्थित होता है। इस बिंदु पर, धमनी को फीमर के खिलाफ जोर से दबाया जाता है। ऊरु धमनी की अकड़न की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है:
- प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति को घुटने के बल घायल जांघ के किनारे स्थित होना चाहिए;
- अंगूठे वंक्षण बिंदु को दबाते हैं, और हाथ की शेष उंगलियां जांघ को पकड़ती हैं;
- अपने हाथों पर आराम करते हुए, अपने शरीर के वजन से दबाते हुए, जितना संभव हो उतना जोर से दबाना आवश्यक है।
कैरोटिड धमनी को संकुचित करने के लिए समय पर किए गए उपाय एक नए जन्म के समान हैं, क्योंकि एक मिनट की देरी से जीवन खर्च हो सकता है। सिर पर चोट लगने, सबमांडिबुलर क्षेत्र के जहाजों और गर्दन के ऊपरी हिस्से की चोटों के मामले में कैरोटिड धमनी को जकड़ा जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना इस तथ्य से जटिल है कि गर्दन के चारों ओर एक तंग गोलाकार पट्टी लपेटना असंभव है, क्योंकि पीड़ित का दम घुट जाएगा।
निम्नलिखित तरीके से कैरोटिड धमनी को ठीक से संपीड़ित करना आवश्यक है:
- 1. बिंदु को अंगूठे से दबाया जाता है, जबकि शेष उंगलियां घायल के सिर के पीछे स्थित होती हैं।
- 2. कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह की दिशा को ध्यान में रखना आवश्यक है। पोत को ब्रेकिंग पॉइंट के ठीक नीचे जकड़ा जाता है।
- 3. आवश्यक बिंदु लगभग ग्रीवा पेशी के मध्य में स्थित होता है। इस स्थान को निर्धारित करने के लिए, पीड़ित के सिर को विपरीत दिशा में मोड़ना आवश्यक है।
- 4. ग्रीवा कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं के खिलाफ कैरोटिड धमनी को दबाया जाना चाहिए।
सबक्लेवियन और टेम्पोरल वाहिकाओं को कैसे जकड़ें?
ऐसी स्थिति में जहां कंधे के जोड़ और गर्दन के सिर की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उपक्लावियन धमनी को दबाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, अपने अंगूठे के साथ, आपको कॉलरबोन के पीछे के बिंदु को जोर से दबाने की जरूरत है, इसे पहली पसली के खिलाफ दबाएं। एक अन्य स्थिति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं चेहरे पर केंद्रित होती हैं। यदि चेहरे का निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त के आपातकालीन रोक के लिए, जबड़े की धमनी को दबाना आवश्यक है। लौकिक भाग में स्थित धमनी को ऊरिका के ठीक ऊपर स्थित एक बिंदु पर उंगली से दबाया जाता है।
