रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति के कुछ पहलू। परिणाम और चर्चा
यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या सिफारिशों के रूप में नहीं करना चाहिए।
परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।
एन.एफ. बेरेस्टेन, ए.ओ. त्सिपुनोव
क्लिनिकल फिजियोलॉजी और कार्यात्मक निदान विभाग, आरएमएपीई, मॉस्को, रूस
परिचय
रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए आधुनिक कार्यात्मक निदान में अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सरलता, गैर-आक्रामकता और पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। मेडिसन से अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता वाली परीक्षा आयोजित करना संभव बनाते हैं, रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिया, शंट, वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता और अन्य संवहनी का पता लगाते हैं। विकृति।
संवहनी अध्ययन करने के लिए, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में संचालित एक अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ, सेंसर (टेबल) का एक सेट और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।
इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन SA-8800 डिजिटल/गैया अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संदर्भित रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान किए गए थे।
संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक
सेंसर अध्ययन किए गए पोत के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित है ( चित्र एक).
| चावल। एकपरिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी के मापन में संपीड़न कफ लगाने का स्तर। | |
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1 - महाधमनी चाप; 2, 3 - गर्दन के बर्तन: ओएसए, वीएसए, एनएसए, पीए, जेवी; 4 - अवजत्रुकी धमनी; 5 - कंधे के बर्तन: बाहु धमनी और शिरा; 6 - प्रकोष्ठ के बर्तन; 7 - जांघ के बर्तन: दोनों, पीबीए, जीबीए, संबंधित नसों; 8 - पोपलीटल धमनी और शिरा; 9 - पश्च बी / टिबियल धमनी; 10 - पैर की पृष्ठीय धमनी। 1 - जांघ का ऊपरी तिहाई; |
जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग के साथ, जहाजों की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवारों की मोटाई और घनत्व, पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करके और पोत के आंतरिक समोच्च का चक्कर लगाते हुए, इसके प्रभावी क्रॉस सेक्शन का क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए पोत के जांच किए गए खंड के साथ एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। जब स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो परिकलित स्टेनोसिस संकेतक प्राप्त करने के लिए एक प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। फिर, पोत की एक अनुदैर्ध्य स्कैनिंग की जाती है, इसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (एम-मोड का उपयोग करके), और पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (दूर की दीवार के साथ) की मोटाई को मापें। स्कैनिंग विमान के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए कई क्षेत्रों में एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है।
जहाजों की डॉपलर परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:
- असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशा विश्लेषण (डीसीटी) या प्रवाह ऊर्जा (एफएफएल) के आधार पर रंग डॉपलर मानचित्रण;
- एक स्पंदित मोड (डी) में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जो रक्त की अध्ययन मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करना संभव बनाती है;
- उच्च गति प्रवाह के अध्ययन के लिए एक निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।
यदि अल्ट्रासाउंड एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत होती है, तो डॉपलर बीम टिल्ट फ़ंक्शन का उपयोग सतह के सापेक्ष डॉपलर फ्रंट को 15 से 30 डिग्री तक झुकाने के लिए करें। फिर, फ़ंक्शन का उपयोग करके, कोण संकेतक को पोत के वास्तविक पाठ्यक्रम के साथ जोड़ा जाता है, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है, और छवि स्केल सेट किया जाता है ( , ) और शून्य रेखा की स्थिति ( , ) धमनियों की जांच करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों की जांच करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक शिराओं सहित सभी जहाजों के लिए सलाह देते हैं कि वे शीर्ष पर एंटेग्रेड स्पेक्ट्रम और नीचे प्रतिगामी स्पेक्ट्रम रखें। फ़ंक्शन y-अक्ष (वेग) पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों को स्वैप करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार दर स्क्रीन पर 2-3 परिसरों को देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।
स्पंदित डॉप्लरोग्राफी के मोड में प्रवाह की वेग विशेषताओं की गणना 1-1.5 मीटर / एस (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं के प्रवाह वेग पर संभव है। वेगों के वितरण का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के नियंत्रण मात्रा को कम से कम 2/3 निर्धारित करना आवश्यक है। कार्यक्रमों का उपयोग छोरों के जहाजों के अध्ययन और गर्दन के जहाजों के अध्ययन में किया जाता है। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत के नाम को चिह्नित करें, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेगों के मूल्यों को ठीक करें, जिसके बाद एक परिसर की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों को लेने के बाद, आप एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं जिसमें मान शामिल हैं वीमैक्स, वीमिन, वीमीन, पीआई, आरआईसभी जांच किए गए जहाजों के लिए।
धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर्स
2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%। यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी क्रॉस सेक्शन के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।
वीमैक्स- अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - पोत की धुरी के साथ रक्त प्रवाह का वास्तविक अधिकतम रैखिक वेग, मिमी/एस, सेमी/एस या एम/एस में व्यक्त किया जाता है।
विमिन- पोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग।
वी मतलबपोत में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को कवर करने वाले वक्र के नीचे का अभिन्न वेग है।
आर.आई.(प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध का सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।
अनुकरणीय(पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है PI = (V सिस्टोलिक - V डायस्टोलिक) / V माध्य। यह RI की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि V माध्य का उपयोग गणना में किया जाता है, जो V सिस्टोलिक से पहले पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।
PI, RI का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। उनमें से केवल एक का उपयोग दूसरे को ध्यान में रखे बिना नैदानिक त्रुटियों का कारण हो सकता है।
डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन
का आवंटन लामिना, अशांततथा मिला हुआधारा के प्रकार।
लामिना प्रकार - वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। लैमिनार रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉप्लरोग्राम पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।
चावल। 2a मुख्य रक्त प्रवाह।अशांत प्रकार का रक्त प्रवाह स्टेनोसिस या पोत के अधूरे अवरोधों के स्थानों की विशेषता है और डोप्लरोग्राम पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण रंग प्रवाह मोज़ेक रंग को प्रकट करता है।
मिश्रित प्रकार के रक्त प्रवाह को आमतौर पर पोत के शारीरिक संकुचन, धमनियों के द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। यह लामिना के प्रवाह में अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। रंग प्रवाह के साथ, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ेक प्रकट होता है।
डॉपलर स्पेक्ट्रम के लिफाफा वक्र के विश्लेषण के आधार पर, छोरों की परिधीय धमनियों में, निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
मुख्य प्रकार अंगों की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार है। यह डोप्लरोग्राम पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो एंटेग्रेड और एक प्रतिगामी शिखर शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरी चोटी एक छोटा प्रतिगामी है (महाधमनी वाल्व बंद होने तक डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटा पूर्ववर्ती है (महाधमनी वाल्व क्यूप्स से रक्त का प्रतिबिंब)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोज़ के साथ भी मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह बना रह सकता है। ( चावल। 2ए, 4 ).
चावल। 4 धमनी में मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह के प्रकार। अनुदैर्ध्य स्कैन। CDC। स्पंदित मोड में डॉप्लरोग्राफी।रक्त प्रवाह का मुख्य परिवर्तित प्रकार स्टेनोसिस या अपूर्ण अवरोधन की साइट के नीचे दर्ज किया गया है। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, विस्तारित, अधिक कोमल। प्रतिगामी शिखर को बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा अग्रगामी शिखर अनुपस्थित है ( अंजीर.2बी).
चावल। 2 बी मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह।संपार्श्विक प्रकार के रक्त प्रवाह को रोड़ा स्थल के नीचे भी दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी पूर्वगामी चोटियों की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है ( चावल। 2सी) .
चावल। 2c संपार्श्विक रक्त प्रवाह।सिर और गर्दन के जहाजों के डॉप्लरोग्राम और डॉप्लरोग्राम के बीच का अंतर। चरम सीमा यह है कि ब्रैकीसेफिलिक प्रणाली की धमनियों के डॉपलरोग्राम पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (अर्थात, आधार रेखा से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है। इसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली के जहाजों के डॉपलरोग्राम पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली कम होती है ( चावल। 3).
चावल। 3 ईसीए और आईसीए डॉप्लरोग्राम के बीच अंतर। क) एनसीए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा;ख) आईसीए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा।
गर्दन के जहाजों की जांच
सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ वैकल्पिक रूप से सेंसर स्थापित किया गया है। इसी समय, सामान्य कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन, आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों के समोच्च, उनके आंतरिक लुमेन का मूल्यांकन करें, एक ही स्तर पर दोनों तरफ के व्यास को मापें और तुलना करें। आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) को बाहरी कैरोटिड धमनी (ईसीए) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग किया जाता है:
कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, जांच को क्षैतिज अक्ष पर 90° के कोण पर या क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर रखा जाता है।
कैरोटिड प्रोग्राम Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना करता है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।
ऊपरी छोरों के जहाजों की जांच
रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है जो सुपरस्टर्नली स्थित होता है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप, बाएं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक वर्गों की कल्पना करें। सबक्लेवियन धमनियों की जांच सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से की जाती है। विषमताओं की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। जब अवजत्रुकी धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाया जाता है, तो वर्टेब्रल डिस्चार्ज (1 खंड) से पहले, "चोरी" सिंड्रोम का पता लगाने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 3 मिनट के लिए वायवीय कफ के साथ ब्रेकियल धमनी को संपीड़ित करें। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग मापा जाता है और कफ से हवा को अचानक छोड़ दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। एक्सिलरी धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर खींचा जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह को एक्सिलरी फोसा में स्थापित किया गया है और नीचे झुका हुआ है। दोनों पक्षों के स्कोर की तुलना करें। बाहु धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ किया जाता है (चित्र देखें। चावल। एक) सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें। कंधे पर एक टोनोमीटर कफ रखा जाता है, कफ के नीचे बाहु धमनी से एक डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है। बीपी को मापें। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए मानदंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।
विषमता के संकेतक की गणना करें: PN = HELL सिस्ट। निपुण - बीपी सिस्ट। पाप। [मिमी। आर टी. कला।]। सामान्य -20
उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, उपरोक्त योजना के अनुसार आगे की परीक्षा की जाती है।
ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ एक ही पहुंच से किया जाता है।
निचले छोरों के जहाजों की जांच
ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो जहाजों के मानक शारीरिक वर्गीकरण से थोड़ा अलग है:
ऊरु धमनियों की जांच। सेंसर की प्रारंभिक स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैनिंग) के नीचे है (चित्र 1 देखें)। पोत के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ एक स्कैन किया जाता है। डॉपलर स्पेक्ट्रम दर्ज किया गया है, प्राप्त संकेतकों की तुलना दोनों तरफ की जाती है।
पोपलीटल धमनियों की जांच। रोगी की स्थिति उसके पेट पर पड़ी है। सेंसर निचले अंग की धुरी के पार पोपलीटल फोसा में स्थापित किया गया है। अनुप्रस्थ खर्च करें, फिर अनुदैर्ध्य स्कैनिंग।
परिवर्तित पोत में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, क्षेत्रीय दबाव को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर एक टोनोमीटर कफ लगाएं और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी पॉप्लिटियल धमनी के डॉप्लरोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। क्षेत्रीय दबाव सूचकांक की गणना जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर की जाती है: आरआईडी = बीपी सिस्ट (कूल्हे) / बीपी सिस्ट (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।
पैर की धमनियों की जांच। पेट पर रोगी की स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, पीठ पर रोगी की स्थिति में, पीछे की टिबियल धमनी को औसत दर्जे का मैलेलेलस और पैर के पिछले हिस्से में पैर की पृष्ठीय धमनी के क्षेत्र में स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थानीयकरण हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को क्रमिक रूप से पहले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, स्कैन करें a. टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी \u003d बीपी सिस्ट (शिन्स) / बीपी सिस्ट (कंधे), सामान्य>= 1. कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरआईडी को टखने का दबाव सूचकांक (एलआईपी) कहा जाता है।
निचले छोरों की नसों की जांच। यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में एक साथ किया जाता है।
ऊरु शिरा का अध्ययन पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है जिसमें पैर कुछ अलग हो जाते हैं और बाहर की ओर घूमते हैं। सेंसर इसके समानांतर वंक्षण तह के क्षेत्र में स्थापित है। ऊरु बंडल का एक अनुप्रस्थ खंड प्राप्त होता है, ऊरु शिरा स्थित होती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों के समोच्च का मूल्यांकन करें, इसके लुमेन, डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड करें। सेंसर को तैनात करने के बाद, नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त किया जाता है। शिरा के साथ एक स्कैन किया जाता है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। वक्र के आकार का मूल्यांकन करें, श्वास के साथ इसका तुल्यकालन। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: एक गहरी सांस, जबकि सांस को 5 सेकंड के लिए तनाव के साथ रोककर रखें। वाल्वुलर तंत्र का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व के स्तर से नीचे परीक्षण के दौरान शिरा विस्तार की उपस्थिति और एक प्रतिगामी तरंग। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति को मापा जाता है। डॉप्लरोग्राफी के साथ नस वाल्व के पीछे नियंत्रण मात्रा निर्धारित करते हुए, एक समान तकनीक के अनुसार जांघ की गहरी नस का अध्ययन किया जाता है।
पोपलीटल नसों का अध्ययन उसके पेट पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। नस के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने और डॉप्लरोग्राम प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को सीधे बड़े पैर की उंगलियों के साथ सोफे पर झुकने के लिए कहा जाता है। सेंसर पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में स्थापित है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का मूल्यांकन किया जाता है। यदि नस में रक्त प्रवाह कमजोर है, तो निचले पैर का संपीड़न किया जाता है, और शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता लगाया जाता है। पोत के अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के दौरान, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति (आमतौर पर 1-2 वाल्वों का पता लगाया जा सकता है) पर ध्यान दिया जाता है ( चावल। 5).
चावल। 5 स्पंदित मोड में कलर डॉपलर और डॉपलर का उपयोग करके नस में रक्त प्रवाह का अध्ययन।एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए एक समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए निचोड़ा जाता है। सैफनस नसों का अध्ययन उपरोक्त योजना के अनुसार एक उच्च आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) सेंसर के साथ किया जाता है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया गया था। ट्रांसड्यूसर को त्वचा के ऊपर रखते हुए "जेल पैड" के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर थोड़ा सा दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।
साहित्य
अया, ओह। मजिस्ट्रल मजिस्ट्रालिस प्रमुख। 1. रिले। राजमार्ग, राजमार्गों के लिए; मुख्य, मुख्य। मुख्य केबल। बेस 1. मेन लाइन। योजना पर मुख्य, मुख्य लाइन। क्रमांक 18. मेन लाइन, प्लान पर शुरुआती लाइन। एफआरएल 1 2… रूसी भाषा के गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश
मजिस्ट्रालनी: इरकुत्स्क क्षेत्र के कज़ाचिंस्को लेन्स्की जिले में ट्रंक बस्ती। क्रास्नोडार क्षेत्र के बेलोग्लिंस्की जिले का मुख्य गाँव ... विकिपीडिया
मजिस्ट्रेट, और, ठीक है। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992... Ozhegov . का व्याख्यात्मक शब्दकोश
मुख्य- - दूरसंचार विषय, बुनियादी अवधारणाएं एन बैकबोन ... तकनीकी अनुवादक की हैंडबुक
- (अव्य। मैजिस्ट्रालिस, मजिस्टर हेड, हेड, टीचर से) 1) शरीर रचना में, किसी दिए गए शारीरिक क्षेत्र के लिए मुख्य (उदाहरण के लिए, एक रक्त वाहिका के बारे में); 2) (ऐतिहासिक) फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के अनुसार फार्मेसी में तैयार किया जाता है ... बिग मेडिकल डिक्शनरी
अनुप्रयोग। 1. अनुपात संज्ञा के साथ। इसके साथ जुड़ा हुआ राजमार्ग 2। राजमार्ग के लिए अजीब [राजमार्ग 1, 2.], इसकी विशेषता। 3. ट्रांस। मुख्य, मुख्य। एप्रैम का व्याख्यात्मक शब्दकोश। टी एफ एफ्रेमोवा। 2000... रूसी भाषा का आधुनिक व्याख्यात्मक शब्दकोश एफ़्रेमोवा
मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, ... ... शब्द रूप
मुख्य- मुख्य ... रूसी वर्तनी शब्दकोश
मुख्य- Syn: मुख्य देखें ... रूसी व्यापार शब्दावली का थिसॉरस
पुस्तकें
- मुख्य कथानक। एफ। विलन, डब्ल्यू। शेक्सपियर, बी। ग्रेशियन, वी। स्कॉट, पिंस्की लियोनिद एफिमोविच। एक उत्कृष्ट शोधकर्ता, यूरोपीय क्लासिक्स के एक मान्यता प्राप्त पारखी, एल। ई। पिंस्की (1906-1981) ने इस पुस्तक में निहित विचारों की समृद्धि और मौलिकता, रूप की गहरी भावना और ...
- मुख्य साजिश, लियोनिद पिंस्की। एक उत्कृष्ट शोधकर्ता, यूरोपीय क्लासिक्स के एक मान्यता प्राप्त पारखी, एल.ई. पिंस्की ने इस पुस्तक में अपने भीतर निहित विचारों की समृद्धि और मौलिकता, रूप की गहरी भावना और नाजुक स्वाद की खोज की। ...
लेख विकास के अधीन है।
तीव्र और पुरानी वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण: सिरदर्द, टिनिटस, मतली और उल्टी के साथ चक्कर आना, चेतना के नुकसान के बिना अचानक गिरना (ड्रॉपटेक), गंभीर मामलों में दृश्य, भाषण और निगलने वाले विकार दिखाई देते हैं।
धमनियों में स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, कम अक्सर - गैर-विशिष्ट महाधमनी-धमनीशोथ। रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ भी संभव हैं।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस
बी-मोड में संवहनी दीवार की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए, 7 मेगाहर्ट्ज से अधिक के एक उच्च-आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर की आवश्यकता होती है: 7 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर का रिज़ॉल्यूशन 2.2 मिमी है, 12 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर 1.28 मिमी है। यदि अल्ट्रासोनिक बीम पोत की दीवार पर लंबवत (90 डिग्री) उन्मुख है, तो छवि में अधिकतम प्रतिबिंब और प्रतिध्वनि तीव्रता प्राप्त की जाएगी।
एथेरोस्क्लेरोसिस लिपिड के साथ पोत की दीवारों की घुसपैठ में व्यक्त किया जाता है, इसके बाद संयोजी ऊतक मोटा होना - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (एपी) का विकास होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर मुंह और द्विभाजन में विकसित होता है, जहां लामिना का रक्त प्रवाह विभाजित और परेशान होता है।
एक छवि।कैरोटिड साइनस में, बाहरी दीवार के पास सर्पिल प्रवाह का एक क्षेत्र देखा जाता है, जो आईसीए के मुख्य अक्ष के साथ लाल लामिना प्रवाह के साथ-साथ रंग प्रवाह में नीले रंग का होता है। यह तथाकथित प्रवाह पृथक्करण क्षेत्र है। इस क्षेत्र में AB सबसे अधिक बार बनता है। कभी-कभी स्टेनोसिस के बिना बड़ी सजीले टुकड़े होते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में, इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमसी) का मोटा होना, इकोस्ट्रक्चर की विविधता और समोच्च की लहराती निर्धारित की जाती है।
महत्वपूर्ण!!!सीसीए में पोत की पिछली दीवार से आईएमटी मोटाई का अनुमान लगाया जाता है - द्विभाजन के नीचे 1.5 सेमी, आईसीए में - द्विभाजन से 1 सेमी ऊपर, ईसीए में ट्रंक छोटा है। वयस्कों में, सीसीए आईआईएम की मोटाई आम तौर पर 0.5-0.8 मिमी होती है और उम्र के साथ 1.0-1.1 मिमी तक बढ़ जाती है। एक सामान्य पोत में और एथेरोस्क्लेरोसिस में आईएमटी की मोटाई कैसे मापें, देखें।
एक छवि।डिस्टल सीसीए में आईएमटी को मापने के लिए, पोत के लुमेन और इंटिमा के बीच की सीमा पर दो स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली हाइपरेचोइक रेखाएं खींची जानी चाहिए, साथ ही साथ मीडिया परत और एडिटिटिया (तीर)। स्वचालित सीएमएम मोटाई माप का एक उदाहरण दिखाया गया है।
अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ वर्गों पर सजीले टुकड़े का स्थानीयकरण निर्धारित करते हैं: गाढ़ा या सनकी; पूर्वकाल, पश्च, औसत दर्जे का या पार्श्व।
एबी के सभी वर्गीकरण इकोोजेनेसिस और इकोस्ट्रक्चर की समरूपता पर आधारित हैं:
- एक चिकनी सतह के साथ सजातीय - को स्थिर माना जाता है और एक अनुकूल रोग का निदान होता है।
- कैल्सीफाइड - पीछे हाइपरेचोइक समावेशन और ध्वनिक छायांकन है।
- विभिन्न इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों के साथ विषम, साथ ही घने समावेशन और "आला" प्रकार के गठन के साथ हाइपोचोइक को अस्थिर माना जाता है और संवहनी घनास्त्रता और एम्बोलिक जटिलताओं के कारण संवहनी दुर्घटनाएं हो सकती हैं।
एक छवि।सीसीए एबी में एक चिकनी और यहां तक कि समोच्च के साथ, समद्विबाहु, विषमांगी। एक अनुदैर्ध्य खंड पर, एक ध्वनिक छाया के साथ एक हाइपरेचोइक रैखिक संरचना निर्धारित की जाती है - कैल्सीफिकेशन, पट्टिका के केंद्र में अनुप्रस्थ खंड पर, कम इकोोजेनेसिटी का फोकस निर्धारित किया जाता है - संभवतः एक रक्तस्राव।
एक छवि। CCA में, AB की एक चिकनी सतह होती है, विषम: बाईं ओर - हाइपोचोइक, दाईं ओर - एक हाइपरेचोइक रैखिक संरचना के साथ आइसोचोइक और पीछे एक ध्वनिक छाया (कैल्सीफिकेशन)।
एक छवि।हाइपो- (सी, डी) और आइसोचोइक (बी) प्लेक, साथ ही ध्वनिक छायांकन (ए) के साथ हाइपरेचोइक प्लेक बी-मोड में अंतर करना मुश्किल है। भरण दोष खोजने के लिए रंग प्रवाह का उपयोग करें।
गर्दन के मुख्य जहाजों की पैथोलॉजिकल यातना अधिक बार रक्त वाहिकाओं की दीवारों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का परिणाम होती है। कछुआ के सी-आकार, एस-आकार और लूप-आकार के रूप हैं। यातना हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन या महत्वपूर्ण हो सकती है। हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण यातना एक तीव्र या समकोण के स्थानों में रक्त प्रवाह अशांति की उपस्थिति की विशेषता है।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस
द्विभाजन पर सीसीए के स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के चार तरीके
- NASCET (उत्तर अमेरिकी रोगसूचक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी ट्रायल) - स्टेनोसिस की डिग्री की गणना आईसीए डिस्टल के व्यास में अंतर के अनुपात के रूप में की जाती है, जो स्टेनोसिस की साइट से मुक्त (इंटिमा से इंटिमा तक) पोत लुमेन के मूल्य में अंतर के रूप में होती है। स्टेनोसिस का क्षेत्र, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया;
- ईसीएसटी (यूरोपीय कैरोटिड सर्जरी विधि) - सीसीए के द्विभाजन के स्टेनोसिस की डिग्री की गणना के क्षेत्र में अधिकतम (एडविटिया से एडिटिटिया तक) और मुक्त (इंटिमा से इंटिमा तक) पोत लुमेन के बीच के अंतर के अनुपात के रूप में की जाती है। अधिकतम पोत व्यास के लिए स्टेनोसिस, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया;
- सीसी (कॉमन कैरोटिड) - स्टेनोसिस की डिग्री की गणना सीसीए समीपस्थ के व्यास और स्टेनोसिस की साइट के बीच के अंतर के अनुपात के रूप में की जाती है और क्षेत्र में पोत के मुक्त (इंटिमा से इंटिमा तक) लुमेन के आकार के अनुपात के रूप में की जाती है। सीसीए के व्यास के लिए स्टेनोसिस, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया;
- स्टेनोसिस की डिग्री को एक अनुप्रस्थ खंड में पोत के ट्रैवर्सेबल हिस्से (इंटिमा से इंटिमा तक) के कुल क्षेत्रफल (एडवेंटिटिया से एडिटिटिया तक) के क्षेत्र के अनुपात के रूप में भी परिभाषित किया गया है।
स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए, संकुचित खंड के माध्यम से वेग में वृद्धि होनी चाहिए और स्टेनोसिस के लिए पोस्ट-स्टेनोटिक गड़बड़ी दूर होनी चाहिए। कसना की डिग्री को वर्गीकृत करने के लिए उच्चतम गति का उपयोग किया जाता है। पीएसवी वीसीए के स्टेनोसिस के वर्गीकरण में अग्रणी है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है - पीएसवी बीसीए / ओसीए, ईडीवी का अनुपात।
मेज।आईसीए स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉपलर मानदंड। आईसीए/ओसीए पीएसवी अनुपात के लिए, आईसीए की शुरुआत से उच्चतम पीएसवी और ओसीए के साथ उच्चतम पीएसवी (द्विभाजन के लिए 2-3 सेमी समीपस्थ) का उपयोग करें।
| स्टेनोसिस की डिग्री (%) | पीएसवी (सेमी/सेकंड) | ईडीवी (सेमी/सेकंड) | बीसीए/ओसीए पीएसवी अनुपात |
|---|---|---|---|
| आदर्श | <125 | <40 | <2.0 |
| <50 | <125 | <40 | <2.0 |
| 50-69 | 125-230 | 40-100 | 2.0-4.0 |
| ≥70 | >230 | >100 | >4.0 |
| रोके जाने के करीब | चर | चर | चर |
| पूर्ण रोड़ा | गुम | गुम | परिभाषित न करें |
contralateral ICA रोड़ा की उपस्थिति में, ipsilateral ICA पर गति बढ़ाई जा सकती है। आईसीए स्टेनोसिस के अधिक आकलन से बचने के लिए, नए दर मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं। 140 सेमी/सेकंड से अधिक पीएसवी का उपयोग स्टेनोसिस>50% के लिए और 155 सेमी/सेकंड से अधिक ईडीवी 80% से अधिक स्टेनोसिस के लिए किया जाता है।
महत्वपूर्ण!!! 60-70% से अधिक के स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल उपचार (एंडरटेरिएक्टोमी) का संकेत दिया जाता है।
एक छवि।बाएं सीसीए में पीएसवी 86 सेमी/सेकंड है। बाईं ओर आईसीए, अधिकतम पीएसवी 462 सेमी/सेकंड है, ईडीवी 128 सेमी/सेकंड है। पीएसवी आईसीए / ओसीए का अनुपात - 5.4। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस 70-79%।
एक छवि।आईसीए में, अधिकतम पीएसवी 356 सेमी/सेकंड है, ईडीवी 80 सेमी/सेकंड है। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस 50-69%।
एक छवि।आईसीए में, अधिकतम पीएसवी 274 सेमी/सेकंड है, ईडीवी 64 सेमी/सेकंड है। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस 50-69%।
एक छवि।आईसीए में, अधिकतम पीएसवी 480 सेमी/सेकंड है, ईडीवी 151 सेमी/सेकंड है। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस - रोड़ा के करीब।
कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह पर हृदय संबंधी प्रभाव
- दोनों सीसीए में उच्च पीएसवी (>135 सेमी/सेकंड) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों या युवा एथलीटों में उच्च हृदय उत्पादन के कारण हो सकता है।
- दोनों सीसीए में कम पीएसवी (45 सेमी/सेकंड से कम) कार्डियोमायोपैथी, वाल्वुलर रोग, या प्रमुख रोधगलन में कार्डियक आउटपुट में कमी के लिए माध्यमिक होने की संभावना है।
- वाल्वुलर अपर्याप्तता और पुनरुत्थान वाले रोगियों में, समीपस्थ OCA स्पेक्ट्रम में बहुत कम EDV होता है।
- अतालता के साथ, समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन के बाद पीएसवी कम होगा, प्रतिपूरक ठहराव के बाद, पीएसवी उच्च हो जाएगा।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनियों का रोड़ा या निकट-रोकना
रोड़ा और निकट-रोड़ा के बीच का अंतर महत्वपूर्ण है: यदि संकुचन गंभीर है, तो शल्य चिकित्सा उपचार मदद कर सकता है, लेकिन अगर रोड़ा पूरा हो गया है, नहीं।
OCA के लगभग या पूर्ण रूप से बंद होने के साथ, HCA में प्रवाह की दिशा बदल जाती है। कम प्रवाह दर का पता लगाने के लिए मशीन को कॉन्फ़िगर किया जाना चाहिए। इसके लिए एक उपयुक्त पल्स रिपीटिशन फ़्रीक्वेंसी (पीआरएफ) प्रदान की जानी चाहिए। लगभग रोके जाने के साथ, रंग प्रवाह चार्ट पर "स्ट्रिंग साइन" या "एक ट्रिकल की धारा" निर्धारित की जाती है।
अल्ट्रासाउंड पर आईसीए के रोके जाने के संकेत
- एबी अंतर को भरता है;
- कोई धड़कन नहीं है;
- रोड़ा के पास, रक्त प्रवाह को उलट देता है;
- ipsilateral OCA में कोई डायस्टोलिक तरंग नहीं होती है।
आईसीए रोड़ा के साथ, एचसीए इंट्राक्रैनील परिसंचरण के लिए एक बाईपास बन जाता है और कम प्रतिरोध प्रदर्शित कर सकता है और आईसीए (एचसीए आंतरिककरण) के रूप में उपस्थित हो सकता है। भेदभाव के लिए एकमात्र विश्वसनीय पैरामीटर गर्दन में एचसीए शाखाओं की उपस्थिति है। इसके अलावा, सतही पार्श्विका धमनी पर दोहन ईसीए स्पेक्ट्रम में परिलक्षित होता है। हालांकि, सतही लौकिक धमनी से परावर्तित प्रवाह SCA और OCA में भी पाया जा सकता है।
ईसीए का पृथक स्टेनोसिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। हालांकि, एनसीए एक महत्वपूर्ण संपार्श्विक है। स्टेनोटिक ईसीए के पुनरोद्धार का संकेत ipsilateral ICA रोड़ा वाले रोगियों में दिया गया है।
अल्ट्रासाउंड पर गर्दन की धमनियों में विच्छेदन
विच्छेदन आमतौर पर आघात के कारण होता है। यदि पोत की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह परिसीमन कर सकता है, और इसकी परतों के बीच रक्त जमा हो जाता है - एक इंट्राम्यूरल हेमेटोमा। विच्छेदन पोत के एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित हो सकता है या निकट या दूर तक बढ़ सकता है। यदि इंट्राम्यूरल हेमेटोमा हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का कारण बनता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। सीसीए का विच्छेदन गर्दन के जहाजों के विच्छेदन के 1% मामलों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सीसीए की दीवार लोचदार प्रकार की है। ICA दीवार के पेशीय प्रकार के छूटने और खून बहने की संभावना अधिक होती है। विच्छेदन के बाद, रक्तगुल्म के पुनर्वसन के कारण कुछ हफ्तों के भीतर पुनर्संयोजन होता है।
कैरोटिड धमनियों के विच्छेदन के दौरान, अल्ट्रासाउंड पोत के दोहरे लुमेन को निर्धारित करता है, जो झिल्ली (एक्सफ़ोलीएटेड इंटिमा) को काटता है। सीडीसी के साथ, एक हाइपोचोइक इंट्राम्यूरल हेमेटोमा को एक संकुचित लुमेन से अलग करना अक्सर संभव होता है। लेकिन कभी-कभी "झूठे" लुमेन में, रक्त स्पंदित हो सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई या सीटी एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
एक छवि।सीसीए का विच्छेदन: एक विदारक झिल्ली (तीर), रंग डॉपलर एक संकुचित पोत लुमेन और एक हाइपोचोइक ज़ोन (तारांकन) के बीच अंतर करने की अनुमति देता है - इंटिमा और एडिटिटिया के बीच एक हेमेटोमा। रक्त "झूठे" लुमेन में स्पंदित होता है। CCA का विच्छेदन बल्ब और समीपस्थ ICA में जारी रहता है, जहाँ एक ध्वनिक छाया के साथ एक हाइपरेचोइक समावेश के साथ एक अमानवीय AB ध्यान देने योग्य है - कैल्सीफिकेशन।
एक छवि।आईसीए का विच्छेदन: एक विदारक झिल्ली (तीर), रंग डॉपलर एक संकुचित पोत लुमेन और एक हाइपोचोइक ज़ोन (तारांकन) के बीच अंतर करने की अनुमति देता है - इंटिमा और एडिटिटिया के बीच एक हेमेटोमा।
एक छवि।कशेरुका धमनी का विच्छेदन: पोत की दीवार (तारांकन) का हाइपोचोइक मोटा होना, V1 खंड (A) और V2 खंड (B) में एक आंतरिक रक्तगुल्म का प्रतिनिधित्व करता है। विच्छेदित contralateral V3 खंड (D) में सामान्य V3 खंड (C) और डबल लुमेन।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड एन्यूरिज्म
धमनीविस्फार को एक सामान्य पोत के व्यास के 50% से अधिक धमनी खंड के लगातार फोकल फैलाव के रूप में परिभाषित किया गया है। एक्स्ट्राक्रानियल कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म दुर्लभ हैं। कई दशक पहले, इस तरह के एन्यूरिज्म को अक्सर सिफिलिटिक आर्टेराइटिस और पेरिटोनसिलर फोड़ा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था। वर्तमान में, सबसे आम कारण आघात, सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।
कैरोटिड एन्यूरिज्म में न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ
- कपाल तंत्रिका की भागीदारी, जो डिसरथ्रिया (हाइपोग्लोबुलर तंत्रिका), स्वर बैठना (योनि तंत्रिका), डिस्पैगिया (ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका), या टिनिटस और चेहरे की टिक्स (चेहरे की तंत्रिका) का कारण बन सकती है;
- सहानुभूति श्रृंखला और होमर सिंड्रोम की गर्दन का संपीड़न;
- इस्केमिक सिंकोपल हमले।
अक्सर एक्स्ट्राक्रानियल कैरोटिड एन्यूरिज्म वाले मरीज़ गर्दन में एक द्रव्यमान की शिकायत करते हैं। कभी-कभी एक पहले से न सोचा डॉक्टर एक बायोप्सी करता है जिसके बाद महत्वपूर्ण रक्तस्राव और हेमेटोमा का गठन होता है। कैरोटिड एन्यूरिज्म को बड़े कैरोटिड बल्ब के साथ भ्रमित न करें।
एक छवि।आईसीए एन्यूरिज्म के रोगी।
अल्ट्रासाउंड पर चोरी सिंड्रोम या चोरी सिंड्रोम
रक्त प्रवाह की दिशा, पीएसवी, ईडीवी और दोनों तरफ सीसीए स्पेक्ट्रम के आकार का अध्ययन किया जाना चाहिए। 20 सेमी/सेकंड से अधिक वेग अंतर एक असममित प्रवाह को इंगित करता है। यह एक समीपस्थ (सबक्लेवियन) या डिस्टल (इंट्राक्रैनियल) घाव की विशेषता है।
पीजीएस में स्टेनोज़िंग प्रक्रियाओं के साथ, हेमोडायनामिक महत्व तक पहुंचने के साथ, रक्त प्रवाह आरसीए और वीए और कैरोटिड धमनियों दोनों में बदल जाता है। ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम के विभिन्न रूपों के गठन के कारण दाएं गोलार्ध और दाहिने ऊपरी अंग को रक्त की आपूर्ति बाएं गोलार्ध के संवहनी तंत्र के माध्यम से की जाती है।
वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम आरसीए के समीपस्थ खंड में रोड़ा या गंभीर स्टेनोसिस के मामले में विकसित होता है, इससे पहले कि कशेरुका धमनी इसे छोड़ देती है, या ब्रेकियोसेफेलिक ट्रंक के रोड़ा या गंभीर स्टेनोसिस के मामले में। दबाव प्रवणता के कारण, ipsilateral कशेरुका धमनी (VA) में रक्त IBP को लूटते हुए हाथ में चला जाता है। ipsilateral बांह का प्रयोग करते समय, रोगी वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण दिखाता है।
वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम बाईं ओर अधिक आम है, क्योंकि अज्ञात कारणों से, बाएं आरसीए का एथेरोस्क्लेरोसिस दाएं की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार होता है। इन रोगियों में हैंड इस्किमिया दुर्लभ है, हालांकि दोनों हाथों के बीच रक्तचाप में अक्सर महत्वपूर्ण अंतर होता है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ संयुक्त रेडियल धमनी नाड़ी में कमी, जो हाथ के व्यायाम से बढ़ जाती है, पैथोग्नोमोनिक है।
स्पिनोसुबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, क्योंकि विलिस का एक अक्षुण्ण चक्र परिवर्तित कशेरुका धमनी प्रवाह के बावजूद पश्च मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की अनुमति देता है।
स्टील सिंड्रोम के स्थायी, क्षणिक और गुप्त रूप हैं।
स्टील सिंड्रोम का एक स्थायी रूप आरसीए के रोड़ा या सबटोटल स्टेनोसिस के साथ बनता है
- संपार्श्विक प्रकार के आरसीए में रक्त प्रवाह;
- पीए में रक्त प्रवाह प्रतिगामी कम हो जाता है;
- प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के परीक्षण के साथ, प्रतिगामी रक्त प्रवाह की दर तेजी से बढ़ जाती है, और फिर अपने मूल मूल्य पर लौट आती है;
- रंग प्रवाह मोड में, वीए और सीसीए के साथ रक्त प्रवाह की अलग धुंधला और दिशा और वीए और कशेरुक शिरा के साथ रक्त प्रवाह की एक ही धुंधला और दिशा।
आरसीए के खंड I (75% के भीतर) में मध्यम स्टेनोज़ के साथ स्टिल सिंड्रोम का एक क्षणिक रूप बनता है
- परिवर्तित मुख्य प्रकार के आरसीए में रक्त प्रवाह;
- आराम से वीए के माध्यम से रक्त प्रवाह द्विदिश है - पूर्व-प्रतिगामी, क्योंकि स्टेनोसिस के पीछे दबाव ढाल केवल डायस्टोल में होता है;
- प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के परीक्षण के साथ, हृदय चक्र के सभी चरणों में रक्त प्रवाह प्रतिगामी हो जाता है;
- रंग प्रवाह मोड में, पीए द्वारा प्रवाह का नीला-लाल धुंधला।
यह वैकल्पिक पैटर्न ipsilateral ऊपरी अंग का उपयोग करके या प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के बाद प्रवाह के पूर्ण उत्क्रमण के लिए प्रगति कर सकता है और व्यायाम के बाद कशेरुका धमनी डॉपलर सिग्नल को देखकर या रक्तचाप कफ जारी करके प्रदर्शित किया जा सकता है जिसे लगभग 3 के लिए सुपरसिस्टोलिक रक्तचाप में फुलाया गया है। मिनट।
स्टिल सिंड्रोम का अव्यक्त रूप आरसीए के I खंड (50% के भीतर) में छोटे स्टेनोज़ के साथ बनता है
- परिवर्तित मुख्य प्रकार का आरसीए रक्त प्रवाह;
- पीए में आराम से रक्त प्रवाह पूर्वगामी, कम हो जाता है;
- प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के परीक्षण के साथ, रक्त प्रवाह प्रतिगामी या द्विदिश हो जाता है।
सबक्लेवियन धमनी के I खंड के रोड़ा के लिए विशेषता है:
■ पूर्ण स्पाइनल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम;
डिस्टल सबक्लेवियन धमनी में संपार्श्विक रक्त प्रवाह;
कशेरुका धमनी के माध्यम से प्रतिगामी रक्त प्रवाह;
सकारात्मक प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया परीक्षण।
सबक्लेवियन धमनी के I खंड के स्टेनोसिस के लिए विशेषता है:
वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी का क्षणिक सिंड्रोम - सबक्लेवियन धमनी के बाहर के हिस्से में मुख्य-परिवर्तित रक्त प्रवाह, कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह का सिस्टोलिक प्रत्यावर्तन;
कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह आइसोलिन के नीचे लगभग 1/3 विस्थापित हो जाता है;
विसंपीड़न के दौरान, कशेरुका धमनी के साथ रक्त प्रवाह की वक्र आइसोलिन पर "बैठ जाती है"।
मानक ट्रांसक्रानियल डॉपलर मूल्यांकन, कशेरुक धमनियों और बेसिलर धमनी में प्रवाह दिशा और वेग पर विशेष ध्यान देने के साथ भी उपयोगी हो सकता है। रक्त प्रवाह आमतौर पर वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में ट्रांसड्यूसर (उपपूंजी दृष्टिकोण) से दूर स्थित होता है। यदि प्रवाह आराम से या उत्तेजक युद्धाभ्यास के साथ सेंसर की ओर बढ़ रहा है, तो चोरी का सबूत है।
एक छवि। ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के रोड़ा के साथ ब्रेन चोरी सिंड्रोम: ए - कैरोटिड-वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम, बी - कैरोटिड धमनी के माध्यम से वापसी के साथ कशेरुक-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोरी सिंड्रोम, या चोरी-सिंड्रोम, न केवल उपरोक्त विशेष मामले (एसपीएसएस) को संदर्भित करता है, बल्कि किसी भी अन्य स्थिति को भी संदर्भित करता है जिसमें आमतौर पर विपरीत दिशा (प्रतिगामी) रक्त प्रवाह होता है। मुख्य धमनी ट्रंक के स्पष्ट संकुचन या रोड़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी, जिसमें एक विकसित डिस्टल बेड होता है और इस धमनी को जन्म देता है। धमनी दाब प्रवणता (डिस्टल चैनल में कम) के कारण, रक्त प्रवाह "पुनर्गठन" होता है, इसकी दिशा प्रभावित धमनी पूल को अंतर-धमनी एनास्टोमोसेस के माध्यम से भरने के साथ बदलती है, संभवतः प्रतिपूरक हाइपरट्रॉफाइड वाले, आसन्न धमनी ट्रंक के पूल से .
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड शरीर के ट्यूमर
कैरोटिड बॉडी ट्यूमर, जिसे केमोडेक्टोमास (केमोरिसेप्टर कोशिकाओं से प्राप्त) भी कहा जाता है, संवहनी ट्यूमर होते हैं जो द्विभाजन के स्तर पर कैरोटिड धमनी की बाहरी परत में पैरागैंग्लिओनिक कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।
ट्यूमर को ऊपरी गर्दन में दर्द रहित, स्पंदनशील द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जाता है, यदि बड़ा हो, तो निगलने में कठिनाई हो सकती है। इनमें से दस प्रतिशत ट्यूमर कैरोटिड धमनी के दोनों किनारों पर होते हैं। ये ट्यूमर आमतौर पर सौम्य होते हैं; केवल 5-10% ही घातक होते हैं। उपचार में सर्जरी और कभी-कभी विकिरण चिकित्सा शामिल है।
एक छवि। कैरोटिड ट्यूमर की रंग द्वैध छवि। आईसीए और एचसीए के बीच ट्यूमर के स्थान के लिए माध्यमिक द्विभाजन वाहिकाओं के विशिष्ट वितरण पर ध्यान दें, जो हरे तीरों द्वारा इंगित किए जाते हैं। सीडीसी में हाइपरवास्कुलरिटी।
अल्ट्रासाउंड पर फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया
फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया एक गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक बीमारी है जो आम तौर पर असामान्य सेलुलर विकास के कारण धमनी दीवार की इंटिमा को प्रभावित करती है जो गुर्दे की धमनियों, कैरोटिड धमनियों, और कम सामान्यतः, अन्य पेट और अंगों की धमनियों के स्टेनोसिस का कारण बनती है। यह रोग उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, और धमनी धमनीविस्फार और विच्छेदन का कारण बन सकता है।
कैरोटिड प्रणाली में, यह मुख्य रूप से आईसीए के मध्य खंड में होता है, यह लगभग 65% मामलों में द्विपक्षीय है। सीडीसी धमनी की दीवार से सटे अशांत प्रवाह के एक पैटर्न को प्रकट कर सकता है, जिसमें आईसीए के समीपस्थ और बाहर के खंडों में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका नहीं होती है।
एंजियोग्राफी प्रभावित पोत में विशेषता "मोतियों की स्ट्रिंग" आकृति विज्ञान दिखाएगी। यह पैटर्न गाढ़ा स्टेनोसिस द्वारा अलग किए गए कई धमनी फैलाव के कारण होता है। सभी एफएमडी रोगियों में से 75% तक गुर्दे की धमनियों में रोग होगा। दूसरी सबसे आम धमनी कैरोटिड धमनी है।
एक छवि। फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया की एंजियोग्राफिक प्रस्तुति। एक्स्ट्राक्रानियल आंतरिक कैरोटिड धमनी (ईसीए) के बाहर के खंड में क्लासिक "मोतियों की स्ट्रिंग" उपस्थिति पर ध्यान दें।
अल्ट्रासाउंड पर निओटीमल हाइपरप्लासिया
नवजात हाइपरप्लासिया संवहनी हस्तक्षेप के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर होने वाले अधिकांश आवर्तक स्टेनोज़ की व्याख्या करता है। एक नीओटीमल हाइपरप्लास्टिक घाव का विकास पर्यावरण से चिकनी पेशी कोशिकाओं के नियोइनिमा में प्रवास, उनके प्रसार और उनके मैट्रिक्स स्राव और जमाव से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, चिकनी पेशी कोशिका प्रवास के तंत्र नीओनिमा के गठन, प्रारंभिक पुन: स्टेनोसिस, संवहनी रोड़ा, और संवहनी हस्तक्षेप की अंतिम विफलता के लिए महत्वपूर्ण हैं। यह अक्सर उन रोगियों में एक कारक होता है जो कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद पुन: स्टेनोसिस का अनुभव करते हैं।
अल्ट्रासाउंड पर कशेरुका धमनियों की विकृति
वीए में रक्त प्रवाह का उल्लंघन एथेरोस्क्लोरोटिक, संक्रामक, दर्दनाक घावों, वीए हाइपोप्लासिया, सबक्लेवियन धमनी से उत्पत्ति की विसंगतियों और रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश के कारण हो सकता है, वीए हड्डी बिस्तर की विसंगति (एक किमरली हड्डी नहर का गठन होता है ए फ़रो), वीए के आकार में विषमता, क्रानियोवर्टेब्रल जंक्शन को नुकसान, लेकिन अक्सर विभिन्न कारकों का एक संयोजन।
चूंकि पीए गर्दन क्षेत्र में गहराई से स्थित है, इसलिए सीएफएम लाभ बढ़ाने से विज़ुअलाइज़ेशन में सहायता मिल सकती है। पीए में, डायस्टोल में उच्च वेग और कम प्रतिरोध के साथ, एंटेग्रेड (मस्तिष्क के लिए) मोनोफैसिक रक्त प्रवाह सामान्य है। यदि वीए में प्रतिगामी (मस्तिष्क से) रक्त प्रवाह है, तो प्रतिवर्ती चरण और कम डायस्टोलिक वेग के साथ एक परिधीय-प्रकार का स्पेक्ट्रम, सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम को रद्द करने के लिए वीए हाइपोप्लासिया और आरसीए स्टेनोसिस से इंकार करता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस पीए
एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर वीए के मुहाने पर स्थानीयकृत होते हैं, हालांकि, पूरी लंबाई में उनके विकास को बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर, सजीले टुकड़े सजातीय और रेशेदार होते हैं।
PA . के विकास में विसंगतियाँ
वीए व्यास की विषमता लगभग एक नियम है, आमतौर पर बाएं वीए का लुमेन दाएं वीए से बड़ा होता है। यदि VA सबक्लेवियन धमनी से नहीं, बल्कि महाधमनी चाप या थायरॉयड-सरवाइकल ट्रंक से निकलता है, तो इसके व्यास में कमी के साथ होता है। VA (2.0-2.5 मिमी) का छोटा व्यास रक्त प्रवाह की विषमता के साथ है - तथाकथित। एक बड़े व्यास वाली धमनी की "हेमोडायनामिक प्रबलता"। वीए हाइपोप्लासिया का निदान मान्य है यदि व्यास 2 मिमी से कम है, और यह भी कि यदि धमनियों में से एक दूसरे की तुलना में 2-2.5 गुना छोटा है।
अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की नहर में पीए प्रवेश की विसंगतियाँ: C6-C7 - सामान्य, C5-C6 - सामान्य संस्करण, C4-C5 - देर से प्रवेश।
ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में पीए पाठ्यक्रम विकृति
लूप के आकार का (कोइलिंग) पाठ्यक्रम पीए 1 खंड का विरूपण, 1 खंड का एस-आकार का विरूपण।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और विकृत स्पोंडिलोसिस में, ऑस्टियोफाइट्स अनकटेब्रल जोड़ों के क्षेत्र में कशेरुका धमनी को संकुचित करते हैं। ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में कशेरुका धमनियों का विस्थापन और संपीड़न कशेरुक की कलात्मक प्रक्रियाओं के उदात्तीकरण के परिणामस्वरूप हो सकता है। ग्रीवा रीढ़ के अलग-अलग खंडों के बीच पैथोलॉजिकल गतिशीलता के कारण, कशेरुका धमनी अंतर्निहित कशेरुका की ऊपरी संयुक्त प्रक्रिया की नोक से घायल हो जाती है। सबसे अधिक बार, कशेरुका धमनी को C5 और C6 कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल उपास्थि के स्तर पर विस्थापित और संकुचित किया जाता है, कुछ हद तक C4 और C5, C6 और C7 के बीच, और अन्य स्थानों में भी कम बार। ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, हम पड़ोसी क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को देखते हैं और, अंतर से, हम वर्टेब्रोजेनिक संपीड़न मान सकते हैं।
बच्चों में, संवहनी स्वर की विकृति सबसे अधिक बार नोट की जाती है, वास्कुलिटिस कम आम है, और अतिरिक्त संपीड़न संभव है। पाठ्यक्रम, संरचना और स्थान की जन्मजात विसंगतियाँ हैं।
पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, आईसीए और वीए के पाठ्यक्रम के सीधेपन का उल्लंघन असामान्य नहीं है। 12-13 वर्ष की आयु तक, बच्चे की ऊंचाई में वृद्धि अधिकांश मोड़ों को खींचने और सीधा करने में योगदान करती है।
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गर्दन के जहाजों की विकृति शायद ही कभी सीधी होती है और, एक नियम के रूप में, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होती है।
इस प्रकार, कोई केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पैथोलॉजिकल यातना के बारे में बात कर सकता है, इससे पहले, पाठ्यक्रम के उल्लंघन को पोत की लंबाई के रिजर्व की आवश्यकता के रूप में माना जा सकता है, जो इसे गहन अवधि के दौरान ओवरस्ट्रेचिंग से बचाता है। लंबाई में शरीर की वृद्धि।
पाठ्यक्रम की सीधीता का उल्लंघन हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना लहराती यातना के रूप में हो सकता है, एक तीव्र कोण की उपस्थिति में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ आईसीए के सी- या एस-आकार का मोड़, लूप जैसी यातना - हेमोडायनामिक्स के साथ परेशान किया जा सकता है एक छोटे त्रिज्या के साथ एक तंग लूप।
सबसे महत्वपूर्ण संवहनी विकृतियाँ हैं जो पोत के लुमेन में निर्देशित संवहनी दीवार के कोण के गठन के साथ एक किंक के गठन की ओर ले जाती हैं - सेप्टल स्टेनोसिस, जो धमनी की धैर्य के लगातार या अस्थायी उल्लंघन की ओर जाता है।
सेप्टल स्टेनोसिस के गठन के दौरान, अधिकतम झुकने के स्थान पर हेमोडायनामिक्स की एक स्थानीय गड़बड़ी होती है: समीपस्थ खंड की तुलना में द्विदिश अशांत प्रवाह, वीपीएस और टीएएमएक्स 30-40% की वृद्धि होती है।
सबसे स्पष्ट रक्त प्रवाह विकार आईसीए के एस- या लूप-आकार की विकृति में देखे जाते हैं। एकतरफा आईसीए विकृति में हेमोडायनामिक हानि विकृति के पक्ष में मध्य मस्तिष्क धमनी में वीपीएस में कमी से प्रकट होती है।
V1 और V2 खंडों में VA यातना अधिक सामान्य है। विकृति जितनी अधिक स्पष्ट होगी, बाहर के वर्गों की ओर Vps में स्पष्ट कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि वीए स्टेनोसिस के साथ यातना नहीं है, तो सिर को मोड़ने पर ही गति कम हो जाती है। इन शर्तों के तहत, मस्तिष्क परिसंचरण का एक क्षणिक विकार हो सकता है।
एक्स्ट्राक्रानियल सेगमेंट में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन हमेशा इंट्राकैनायल क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह नहीं होता है। इस मामले में मुआवजा ईसीए से ओसीसीपिटल धमनी और वीए की पेशी शाखाओं के माध्यम से आता है।
पोत का अप्लासिया पीए की तुलना में अधिक सामान्य है - अल्ट्रासाउंड पर, धमनी पूरी तरह से अनुपस्थित है या रक्त प्रवाह के संकेतों के बिना 1-2 मिमी की हाइपरेचोइक कॉर्ड का पता लगाया जाता है। विपरीत रक्त प्रवाह सामान्य या बढ़ा हुआ है।
हाइपोप्लासिया - विकास संबंधी विकारों के कारण पोत के व्यास में कमी। वीए का हाइपोप्लासिया आम है - व्यास 2 मिमी से कम है, वीपीएस कम है, सूचकांक बढ़ाया जा सकता है। एक नुकीला सिस्टोलिक शिखर और 1.0 तक ऊंचा IR सही VA हाइपोप्लासिया का संकेत देता है। इन मामलों में, वीए के इंट्राक्रैनील सेगमेंट को आमतौर पर परिभाषित नहीं किया जाता है, क्योंकि वीए पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी या एक्स्ट्राक्रानियल पेशी शाखाओं के साथ समाप्त होता है। वीए हाइपोप्लासिया के 62% मामलों में, इसके इंट्राक्रैनील खंड दिखाई देते हैं, स्पेक्ट्रम का आकार सामान्य है, विषमता 30-40% है। कुछ मामलों में, contralateral VA का फैलाव 5.5 मिमी से अधिक है।
आईसीए के हाइपोप्लासिया के साथ, इसकी पूरी लंबाई में इसके ट्रंक का लुमेन 3 मिमी से अधिक नहीं होता है; एक नियम के रूप में, इसे सीसीए हाइपोप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है - पूरे 4 मिमी से कम। सभी गति विषमता 30-50% कम हो जाती है। 15-20% की गति में विपरीत वृद्धि। आईसीए हाइपोप्लासिया में, संपार्श्विक परिसंचरण आमतौर पर दोष की भरपाई के लिए अपर्याप्त होता है, जिससे जन्म से पहले सेरेब्रल इस्किमिया और सेरेब्रल हेमियाट्रॉफी हो जाती है।
अपना ख्याल, आपका निदानकर्ता!
हृदय प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं होती हैं - धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं और शिराएं, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस। इसका परिवहन कार्य इस तथ्य में निहित है कि हृदय वाहिकाओं की एक बंद श्रृंखला के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है - विभिन्न व्यास के लोचदार ट्यूब। पुरुषों में रक्त की मात्रा 77 मिली / किग्रा वजन (5.4 लीटर) है, महिलाओं में - 65 मिली / किग्रा वजन (4.5 लीटर)। कुल रक्त मात्रा का वितरण: 84% - प्रणालीगत परिसंचरण में, 9% - फुफ्फुसीय परिसंचरण में, 7% - हृदय में।
धमनियों का आवंटन:
1. लोचदार प्रकार (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी)।
2. पेशी-लोचदार प्रकार (कैरोटीड, सबक्लेवियन, कशेरुक)।
3. पेशीय प्रकार (अंगों, धड़, आंतरिक अंगों की धमनियां)।
1. रेशेदार प्रकार (मांसपेशी रहित): ड्यूरा मेटर और पिया मेटर (वाल्व नहीं हैं); आंख की रेटिना; हड्डियों, प्लीहा, प्लेसेंटा।
2. पेशीय प्रकार:
ए) मांसपेशियों के तत्वों के कमजोर विकास के साथ (बेहतर वेना कावा और इसकी शाखाएं, चेहरे और गर्दन की नसें);
बी) मांसपेशियों के तत्वों (ऊपरी छोरों की नसों) के औसत विकास के साथ;
ग) मांसपेशियों के तत्वों (अवर वेना कावा और इसकी शाखाओं, निचले छोरों की नसों) के मजबूत विकास के साथ।
धमनियों और नसों दोनों की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना निम्नलिखित घटकों द्वारा दर्शायी जाती है: इंटिमा - आंतरिक खोल, मीडिया - मध्य, एडिटिटिया - बाहरी।
सभी रक्त वाहिकाओं को एंडोथेलियम की एक परत के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध किया जाता है। सभी वाहिकाओं में, सच्ची केशिकाओं को छोड़कर, लोचदार, कोलेजन और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। अलग-अलग जहाजों में इनकी संख्या अलग-अलग होती है।
प्रदर्शन किए गए कार्य के आधार पर, जहाजों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. कुशनिंग वाहिकाओं - महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी। इन जहाजों में लोचदार फाइबर की उच्च सामग्री एक सदमे-अवशोषित प्रभाव का कारण बनती है, जिसमें आवधिक सिस्टोलिक तरंगों को चौरसाई करना शामिल है।
2. प्रतिरोधक वाहिकाएँ - टर्मिनल धमनी (प्रीकेपिलरी) और, कुछ हद तक, केशिकाएँ और शिराएँ। उनके पास अच्छी तरह से विकसित चिकनी मांसपेशियों के साथ एक छोटी लुमेन और मोटी दीवारें हैं और रक्त प्रवाह के लिए सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती हैं।
3. वेसल्स-स्फिंक्टर्स - प्रीकेपिलरी आर्टेरियोल्स के टर्मिनल सेक्शन। कार्यशील केशिकाओं की संख्या, अर्थात विनिमय सतह का क्षेत्र, स्फिंक्टर्स के संकुचन या विस्तार पर निर्भर करता है।
4. विनिमय पोत - केशिकाएं। उनमें प्रसार और निस्पंदन प्रक्रियाएं होती हैं। केशिकाएं संकुचन में सक्षम नहीं हैं, उनके व्यास पूर्व और बाद के केशिका प्रतिरोधक जहाजों और दबानेवाला यंत्र वाहिकाओं में दबाव में उतार-चढ़ाव के बाद निष्क्रिय रूप से बदलते हैं।
5. कैपेसिटिव वेसल्स मुख्य रूप से नसें होती हैं। उनकी उच्च एक्स्टेंसिबिलिटी के कारण, नसें रक्त प्रवाह मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना बड़ी मात्रा में रक्त को समाहित करने या निकालने में सक्षम होती हैं; इसलिए, वे रक्त डिपो की भूमिका निभाते हैं।
6. शंट वाहिकाओं - धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस। जब ये वाहिकाएं खुली होती हैं, तो केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह या तो कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।
हेमोडायनामिक नींव। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह
रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति संवहनी बिस्तर के विभिन्न हिस्सों के बीच दबाव का अंतर है। रक्त उच्च दबाव वाले क्षेत्र से निम्न दबाव के क्षेत्र में, उच्च दबाव के धमनी खंड से निम्न दबाव के शिरापरक खंड तक बहता है। यह दबाव प्रवणता द्रव की परतों के बीच और द्रव और पोत की दीवारों के बीच आंतरिक घर्षण के कारण हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध पर काबू पाती है, जो पोत के आयामों और रक्त की चिपचिपाहट पर निर्भर करता है।
संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से के माध्यम से रक्त के प्रवाह को वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के सूत्र द्वारा वर्णित किया जा सकता है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग प्रति यूनिट समय (एमएल / एस) पोत के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर Q किसी विशेष अंग को रक्त की आपूर्ति को दर्शाता है।
Q = (P2-P1)/R, जहां Q वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है, (P2-P1) संवहनी प्रणाली खंड के सिरों पर दबाव अंतर है, R हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध है।
पोत के क्रॉस सेक्शन और इस खंड के क्षेत्र के माध्यम से रक्त प्रवाह के रैखिक वेग के आधार पर वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग की गणना की जा सकती है:
जहां वी पोत के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से रक्त प्रवाह का रैखिक वेग है, एस पोत के क्रॉस सेक्शन का क्षेत्र है।
प्रवाह की निरंतरता के नियम के अनुसार, विभिन्न व्यास के ट्यूबों की एक प्रणाली में रक्त प्रवाह का वॉल्यूमेट्रिक वेग ट्यूब के क्रॉस सेक्शन की परवाह किए बिना स्थिर रहता है। यदि एक तरल ट्यूबों के माध्यम से निरंतर वॉल्यूमेट्रिक वेग से बहता है, तो प्रत्येक ट्यूब में तरल का वेग उसके क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है:
Q = V1 x S1 = V2 x S2।
रक्त की श्यानता एक द्रव का गुण है, जिसके कारण उसमें आंतरिक बल उत्पन्न होते हैं जो उसके प्रवाह को प्रभावित करते हैं। यदि बहने वाला तरल एक स्थिर सतह के संपर्क में है (उदाहरण के लिए, एक ट्यूब में चलते समय), तो तरल परतें अलग-अलग गति से चलती हैं। नतीजतन, इन परतों के बीच कतरनी तनाव उत्पन्न होता है: तेज परत अनुदैर्ध्य दिशा में फैलती है, जबकि धीमी गति से इसमें देरी होती है। रक्त की चिपचिपाहट मुख्य रूप से गठित तत्वों द्वारा और कुछ हद तक प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा निर्धारित की जाती है। मनुष्यों में, रक्त चिपचिपापन 3-5 रिले यूनिट है, प्लाज्मा चिपचिपाहट 1.9-2.3 रिले है। इकाइयों रक्त प्रवाह के लिए, संवहनी प्रणाली के कुछ हिस्सों में रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन का बहुत महत्व है। कम रक्त प्रवाह वेग पर, चिपचिपापन 1000 rel से अधिक तक बढ़ जाता है। इकाइयों
शारीरिक स्थितियों के तहत, संचार प्रणाली के लगभग सभी भागों में लामिना का रक्त प्रवाह देखा जाता है। द्रव इस प्रकार गति करता है मानो बेलनाकार परतों में हो, और उसके सभी कण केवल पात्र की धुरी के समानांतर चलते हैं। तरल की अलग-अलग परतें एक-दूसरे के सापेक्ष चलती हैं, और पोत की दीवार से सटी परत गतिहीन रहती है, दूसरी परत इस परत पर स्लाइड करती है, तीसरी परत इसके साथ चलती है, और इसी तरह। नतीजतन, पोत के केंद्र में अधिकतम के साथ एक परवलयिक वेग वितरण प्रोफ़ाइल बनाई जाती है। बर्तन का व्यास जितना छोटा होता है, तरल की केंद्रीय परतें उसकी निश्चित दीवार के करीब होती हैं और इस दीवार के साथ चिपचिपी बातचीत के परिणामस्वरूप वे उतनी ही कम हो जाती हैं। नतीजतन, छोटे जहाजों में, औसत रक्त प्रवाह वेग कम होता है। बड़े जहाजों में, केंद्रीय परतें दीवारों से दूर स्थित होती हैं, इसलिए, जैसे ही वे पोत के अनुदैर्ध्य अक्ष के पास पहुंचते हैं, ये परतें एक दूसरे के सापेक्ष बढ़ती गति से स्लाइड करती हैं। नतीजतन, औसत रक्त प्रवाह वेग काफी बढ़ जाता है।
कुछ शर्तों के तहत, एक लामिना का प्रवाह एक अशांत में बदल जाता है, जो कि एडी की उपस्थिति की विशेषता है जिसमें द्रव कण न केवल पोत की धुरी के समानांतर चलते हैं, बल्कि इसके लंबवत भी होते हैं। अशांत प्रवाह में, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग दबाव ढाल के लिए नहीं, बल्कि इसके वर्गमूल के समानुपाती होता है। वॉल्यूमेट्रिक वेग को दोगुना करने के लिए, दबाव को लगभग 4 गुना बढ़ाना आवश्यक है। इसलिए, अशांत रक्त प्रवाह के साथ, हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। प्रवाह अशांति शारीरिक कारणों (विस्तार, द्विभाजन, पोत झुकने) के कारण हो सकती है, लेकिन यह अक्सर रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत भी होता है, जैसे कि स्टेनोसिस, रोग संबंधी यातना, आदि। रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि या रक्त चिपचिपाहट में कमी के साथ प्रवाह सभी बड़ी धमनियों में अशांत हो सकता है। कछुआ क्षेत्र में, पोत के बाहरी किनारे के साथ चलने वाले कणों के त्वरण के कारण वेग प्रोफ़ाइल विकृत हो जाती है; आंदोलन का न्यूनतम वेग पोत के केंद्र में नोट किया जाता है; वेग प्रोफ़ाइल में एक उभयलिंगी आकार होता है। द्विभाजन क्षेत्रों में, रक्त कण एक सीधा प्रक्षेपवक्र से विचलित होते हैं, एडी बनाते हैं, और वेग प्रोफ़ाइल चपटा होता है।
रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के तरीके
1. अल्ट्रासोनिक स्पेक्ट्रल डॉप्लरोग्राफी (यूएसडीजी) - रक्त प्रवाह वेग के स्पेक्ट्रम का आकलन।
2. डुप्लेक्स स्कैनिंग - एक ऐसी विधा जिसमें बी-मोड और अल्ट्रासाउंड का एक साथ उपयोग किया जाता है।
3. ट्रिपलक्स स्कैनिंग - बी-मोड, कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीएम) और अल्ट्रासाउंड का एक साथ उपयोग किया जाता है।
रंग मानचित्रण गतिमान रक्त कणों की विभिन्न भौतिक विशेषताओं को रंग कोडिंग द्वारा किया जाता है। एंजियोलॉजी में, सीडीसी शब्द का प्रयोग किया जाता है। गति से(सीडीकेएस)। सीडीएक्स रंग में प्रस्तुत डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट जानकारी के साथ वास्तविक समय की पारंपरिक 2डी ग्रे स्केल इमेजिंग प्रदान करता है। एक सकारात्मक आवृत्ति बदलाव को आमतौर पर लाल रंग में दर्शाया जाता है, एक नकारात्मक नीले रंग में। सीडीकेएस के साथ, विभिन्न रंगों के स्वरों के साथ प्रवाह की दिशा और गति को कोड करना रक्त वाहिकाओं की खोज को सुविधाजनक बनाता है, जिससे आप धमनियों और नसों को जल्दी से अलग कर सकते हैं, उनके पाठ्यक्रम और स्थान का पता लगा सकते हैं और रक्त प्रवाह की दिशा का न्याय कर सकते हैं।
CDC ऊर्जा सेप्रवाह की तीव्रता के बारे में जानकारी देता है, न कि प्रवाह के तत्वों की औसत गति के बारे में। ऊर्जा मोड की एक विशेषता छोटे, शाखित जहाजों की एक छवि प्राप्त करने की क्षमता है, जो एक नियम के रूप में, रंग प्रवाह के साथ कल्पना नहीं की जाती है।
सामान्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सिद्धांत
बी-मोड: पोत के लुमेन में एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना होती है और आंतरिक दीवार का एक समान समोच्च होता है।
सीएफएम मोड में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: रक्त प्रवाह वेग का पैमाना अध्ययन के तहत पोत के वेग की विशेषता के अनुरूप होना चाहिए; पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम और सेंसर के अल्ट्रासोनिक बीम की दिशा के बीच के कोण का मान 90 डिग्री या उससे अधिक होना चाहिए, जो कि स्कैनिंग विमान और डिवाइस का उपयोग करके अल्ट्रासोनिक बीम के झुकाव के कुल कोण को बदलकर सुनिश्चित किया जाता है। .
रंग प्रवाह मोड में, ऊर्जा का उपयोग पोत के आंतरिक समोच्च के स्पष्ट दृश्य के साथ धमनी के लुमेन में प्रवाह के समान समान रंग को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट (DSFS) के स्पेक्ट्रम का विश्लेषण करते समय, नियंत्रण मात्रा को पोत के केंद्र में सेट किया जाता है ताकि अल्ट्रासाउंड बीम और पोत के शारीरिक पाठ्यक्रम के बीच का कोण 60 डिग्री से कम हो।
बी-मोड मेंनिम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:
1) पोत की धैर्य (निष्क्रिय, बंद);
2) पोत की ज्यामिति (पाठ्यक्रम की सीधीता, विकृतियों की उपस्थिति);
3) संवहनी दीवार की धड़कन का परिमाण (तीव्रता, कमजोर होना, अनुपस्थिति);
4) पोत व्यास;
5) संवहनी दीवार की स्थिति (मोटाई, संरचना, एकरूपता);
6) पोत के लुमेन की स्थिति (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त के थक्के, स्तरीकरण, धमनीविस्फार नालव्रण, आदि की उपस्थिति);
7) पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति (पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन, एडिमा ज़ोन, हड्डी के संकुचन की उपस्थिति)।
धमनी की छवि की जांच करते समय रंग मोड मेंमूल्यांकन किया गया:
1) पोत की धैर्य;
2) संवहनी ज्यामिति;
3) रंग कार्टोग्राम पर दोषों को भरने की उपस्थिति;
4) अशांति क्षेत्रों की उपस्थिति;
5) रंग पैटर्न के वितरण की प्रकृति।
अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरानगुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है।
गुणवत्ता पैरामीटर;
डॉपलर वक्र आकार,
एक वर्णक्रमीय खिड़की की उपस्थिति।
मात्रात्मक पैरामीटर:
पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (एस);
अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (डी);
समय-औसत अधिकतम रक्त प्रवाह वेग (TAMX);
समय-औसत माध्य रक्त प्रवाह वेग (Fmean, TAV);
परिधीय प्रतिरोध सूचकांक, या प्रतिरोधकता सूचकांक, या पोर्स-लॉट इंडेक्स (आरआई)। आरआई \u003d एस - डी / एस;
पल्सेशन इंडेक्स, या पल्सेशन इंडेक्स, या गोस्लिंग इंडेक्स (पीआई)। पीआई = एसडी / एफमीन;
स्पेक्ट्रल ब्रॉडिंग इंडेक्स (एसबीआई)। एसबीआई \u003d एस - फ्मीन / एस एक्स 100%;
सिस्टलोडियास्टोलिक अनुपात (एसडी)।
स्पेक्ट्रोग्राम को कई मात्रात्मक संकेतकों की विशेषता है, हालांकि, अधिकांश शोधकर्ता डॉपलर स्पेक्ट्रम का विश्लेषण निरपेक्ष नहीं, बल्कि सापेक्ष सूचकांकों के आधार पर करना पसंद करते हैं।
निम्न और उच्च परिधीय प्रतिरोध वाली धमनियां हैं। डॉपलर वक्र पर कम परिधीय प्रतिरोध (आंतरिक कैरोटिड, कशेरुक, सामान्य और बाहरी कैरोटिड धमनियां, इंट्राक्रैनील धमनियां) के साथ धमनियों में, रक्त प्रवाह की सकारात्मक दिशा सामान्य रूप से पूरे हृदय चक्र में बनी रहती है और डाइक्रोटिक तरंग आइसोलाइन तक नहीं पहुंचती है।
डाइक्रोटिक तरंग के सामान्य चरण में उच्च परिधीय प्रतिरोध (ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, सबक्लेवियन धमनी, अंगों की धमनियां) के साथ धमनियों में, रक्त प्रवाह विपरीत दिशा में बदल जाता है।
डॉपलर वक्र के आकार का मूल्यांकन
धमनियों में कम परिधीय प्रतिरोध के साथपल्स वेव कर्व पर निम्नलिखित चोटियाँ बाहर खड़ी हैं:
1 - सिस्टोलिक चोटी (दांत): निर्वासन की अवधि के दौरान रक्त प्रवाह वेग में अधिकतम वृद्धि से मेल खाती है;
2 - कैटाक्रोटिक दांत: विश्राम अवधि की शुरुआत से मेल खाती है;
3 - डाइक्रोटिक दांत: महाधमनी वाल्व के बंद होने की अवधि की विशेषता है;
4 - डायस्टोलिक चरण: डायस्टोलिक चरण से मेल खाती है।
धमनियों में उच्च परिधीय प्रतिरोध के साथपल्स वेव के वक्र पर बाहर खड़े होते हैं:
1 - सिस्टोलिक दांत: निर्वासन की अवधि के दौरान गति में अधिकतम वृद्धि;
2 - प्रारंभिक डायस्टोलिक दांत: प्रारंभिक डायस्टोल के चरण से मेल खाती है;
3 - एंड-डायस्टोलिक रिटर्न वेव: डायस्टोल के चरण की विशेषता है।
इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (IMC) में एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर और इकोोजेनेसिटी है और इसमें दो स्पष्ट रूप से विभेदित परतें हैं: एक इको-पॉजिटिव इंटिमा और एक इको-नेगेटिव मीडिया। इसकी सतह समतल है। आईएमटी मोटाई को सामान्य कैरोटिड धमनी में मापा जाता है धमनी के पीछे (ट्रांसड्यूसर के सापेक्ष) दीवार के साथ द्विभाजन के लिए 1-1.5 सेमी समीपस्थ; आंतरिक कैरोटिड और बाहरी कैरोटिड धमनियों में - द्विभाजन क्षेत्र से 1 सेमी दूर। डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड में, आईएमटी की मोटाई का आकलन केवल सामान्य कैरोटिड धमनी में किया जाता है। आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में आईएमटी की मोटाई को रोग के पाठ्यक्रम की गतिशील निगरानी के दौरान या चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मापा जाता है।
स्टेनोसिस की डिग्री (प्रतिशत) का निर्धारण
1. पोत के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र (एसए) के अनुसार:
सा = (ए1-ए2) x 100% /ए1।
2. बर्तन के व्यास के अनुसार (एसडी):
एसडी = (डी1-डी2) x 100% / डी1
जहां A1 पोत का वास्तविक क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र है, A2 पोत का पारगम्य क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र है, D1 पोत का सही व्यास है, D2 स्टेनोटिक पोत का निष्क्रिय व्यास है।
क्षेत्र द्वारा निर्धारित स्टेनोसिस का प्रतिशत अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह पट्टिका की ज्यामिति को ध्यान में रखता है और व्यास में स्टेनोसिस के प्रतिशत को 10-20% से अधिक करता है।
धमनियों में रक्त प्रवाह के प्रकार
1. मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह। यह पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में प्रकट होता है या जब धमनी का स्टेनोसिस व्यास में 60% से कम होता है, तो वक्र में सभी सूचीबद्ध चोटियाँ होती हैं।
जब धमनी के लुमेन का संकुचन 30% से कम होता है, तो एक सामान्य डॉपलर तरंग और रक्त प्रवाह वेग संकेतक दर्ज किए जाते हैं।
30 से 60% तक धमनी स्टेनोसिस के साथ, वक्र के चरण चरित्र को संरक्षित किया जाता है। चरम सिस्टोलिक वेग में वृद्धि हुई है।
स्टेनोसिस के क्षेत्र में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के अनुपात का मान प्री- और पोस्ट-स्टेनोटिक क्षेत्र में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग, 2-2.5 के बराबर, स्टेनोसिस को 49 तक भेद करने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु है। % या अधिक (चित्र 1, 2)।
2. मुख्य-परिवर्तित प्रकार का रक्त प्रवाह। स्टेनोसिस की साइट पर 60 से 90% (हीमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण) डिस्टल से स्टेनोसिस के साथ पंजीकृत। यह वर्णक्रमीय "खिड़की" के क्षेत्र में कमी की विशेषता है; सिस्टोलिक चोटी का कुंद या विभाजित होना; प्रारंभिक डायस्टोल में प्रतिगामी रक्त प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति; स्टेनोसिस के क्षेत्र में गति में स्थानीय वृद्धि (2-12.5 गुना) और इसके तुरंत पीछे (चित्र 3)।
3. संपार्श्विक प्रकार का रक्त प्रवाह। यह तब निर्धारित किया जाता है जब स्टेनोसिस 90% से अधिक (गंभीर) या क्रिटिकल स्टेनोसिस या रोड़ा की साइट से बाहर का रोड़ा हो। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक चरणों के बीच अंतर की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, एक खराब विभेदित तरंग; सिस्टोलिक चोटी की गोलाई; रक्त प्रवाह वेग, निम्न रक्त प्रवाह मापदंडों के बढ़ने और गिरने की अवधि; प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह का गायब होना (चित्र 4)।
नसों में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं
मुख्य शिराओं में रक्त प्रवाह वेग में उतार-चढ़ाव श्वसन और हृदय संकुचन से जुड़े होते हैं। ये उतार-चढ़ाव बढ़ जाते हैं क्योंकि वे दाहिने आलिंद के पास पहुंचते हैं। दिल (शिरापरक नाड़ी) के पास स्थित नसों में दबाव और मात्रा में उतार-चढ़ाव गैर-आक्रामक रूप से (एक दबाव ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके) दर्ज किया जाता है।
शिरापरक प्रणाली के अध्ययन की विशेषताएं
शिरापरक प्रणाली का अध्ययन बी-मोड, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड में किया जाता है।
बी-मोड में नसों की जांच। पूर्ण धैर्य के साथ, शिरा का लुमेन समान रूप से प्रतिध्वनि-नकारात्मक दिखता है। आसपास के ऊतकों से, लुमेन को एक इको-पॉजिटिव रैखिक संरचना - संवहनी दीवार द्वारा सीमांकित किया जाता है। धमनियों की दीवार के विपरीत, शिरापरक दीवार की संरचना सजातीय होती है और नेत्रहीन परतों में अंतर नहीं करती है। सेंसर द्वारा शिरा के लुमेन के संपीड़न से लुमेन का पूर्ण संपीड़न होता है। आंशिक या पूर्ण घनास्त्रता के मामले में, शिरा का लुमेन सेंसर द्वारा पूरी तरह से संकुचित नहीं होता है या बिल्कुल भी संकुचित नहीं होता है।
अल्ट्रासाउंड करते समय, विश्लेषण उसी तरह से किया जाता है जैसे धमनी प्रणाली में। रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास में, शिरापरक रक्त प्रवाह के मात्रात्मक मापदंडों का लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है। अपवाद मस्तिष्क शिरापरक हेमोडायनामिक्स है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, शिरापरक परिसंचरण के रैखिक पैरामीटर अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं। उनकी वृद्धि या कमी शिरापरक अपर्याप्तता का एक मार्कर है।
शिरापरक प्रणाली के अध्ययन में, धमनी प्रणाली के विपरीत, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, कम संख्या में मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:
1) डॉपलर वक्र का आकार (नाड़ी तरंग का चरणबद्ध होना) और श्वास लेने की क्रिया के साथ इसका तुल्यकालन;
2) पीक सिस्टोलिक और टाइम-औसत माध्य रक्त प्रवाह वेग;
3) कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के दौरान रक्त प्रवाह (दिशा, गति) की प्रकृति में परिवर्तन।
दिल के पास स्थित नसों में (ऊपरी और निचले वेना कावा, जुगुलर, सबक्लेवियन), 5 मुख्य चोटियाँ हैं:
ए-लहर - सकारात्मक: आलिंद संकुचन से जुड़ा;
सी-वेव - सकारात्मक: वेंट्रिकल के आइसोवोल्यूमेट्रिक संकुचन के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के दाएं आलिंद में फलाव से मेल खाती है;
एक्स-वेव - नकारात्मक: निर्वासन की अवधि के दौरान वाल्वों के विमान के शीर्ष पर विस्थापन के साथ जुड़ा हुआ है;
वी-वेव - पॉजिटिव: दाएं वेंट्रिकल की छूट से जुड़े, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व शुरू में बंद हो जाते हैं, नसों में दबाव तेजी से बढ़ता है;
वाई-वेव - नकारात्मक: वाल्व खुलते हैं, और रक्त निलय में प्रवेश करता है, दबाव कम हो जाता है (चित्र 5)।
ऊपरी और निचले छोरों की नसों में, दो, कभी-कभी तीन मुख्य चोटियों को डॉपलर वक्र पर प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सिस्टोल चरण और डायस्टोल चरण (चित्र 6) के अनुरूप होता है।
ज्यादातर मामलों में, शिरापरक रक्त प्रवाह श्वसन के साथ तालमेल बिठाता है, अर्थात जब साँस लेते हैं, तो रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जबकि साँस छोड़ना - बढ़ता है, लेकिन श्वास के साथ तालमेल की कमी पैथोलॉजी का पूर्ण संकेत नहीं है।
शिराओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में दो प्रकार के कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है;
1. डिस्टल कम्प्रेशन टेस्ट - सेंसर के स्थान पर शिरापरक खंड के डिस्टल की धैर्य का आकलन। डॉपलर मोड में, पोत की धैर्यता के मामले में, जब मांसपेशियों को सेंसर के स्थान पर दूर से संकुचित किया जाता है, तो रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में एक अल्पकालिक वृद्धि नोट की जाती है, जब संपीड़न बंद हो जाता है, तो रक्त प्रवाह वेग अपने मूल मूल्य पर वापस आ जाता है। जब शिरा के लुमेन को बंद कर दिया जाता है, तो विकसित संकेत अनुपस्थित होता है।
2. वाल्वुलर उपकरण (सांस रोककर) की सॉल्वेंसी का आकलन करने के लिए नमूने। लोड उत्तेजना के जवाब में वाल्वों के संतोषजनक कामकाज के साथ, वाल्व के स्थान पर रक्त प्रवाह की समाप्ति होती है। वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ, परीक्षण के समय, वाल्व से बाहर के शिरा खंड में प्रतिगामी रक्त प्रवाह दिखाई देता है। प्रतिगामी रक्त प्रवाह की मात्रा वाल्वुलर अपर्याप्तता की डिग्री के सीधे आनुपातिक है।
संवहनी प्रणाली के घावों में हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन
अलग-अलग डिग्री की धमनी की पेटेंट के उल्लंघन में सिंड्रोम: स्टेनोसिस और रोड़ा। हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव के अनुसार, विकृति स्टेनोज के करीब है। विरूपण क्षेत्र से पहले, रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में कमी दर्ज की जा सकती है, और परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों को बढ़ाया जा सकता है। विरूपण क्षेत्र में, रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि होती है, अधिक बार मोड़ के साथ, या एक बहुआयामी अशांत प्रवाह - लूप के मामले में। विरूपण क्षेत्र से परे, रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है, और परिधीय प्रतिरोध सूचकांक कम हो सकते हैं। चूंकि विकृति लंबे समय तक बनी रहती है, इसलिए पर्याप्त संपार्श्विक क्षतिपूर्ति विकसित होती है।
धमनी-शिरापरक शंटिंग का सिंड्रोम।धमनीविस्फार नालव्रण, विकृतियों की उपस्थिति में होता है। रक्त प्रवाह में परिवर्तन धमनी और शिरापरक बिस्तर में नोट किया जाता है। बाईपास साइट के समीपस्थ धमनियों में, रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में वृद्धि दर्ज की जाती है, दोनों सिस्टोलिक, और डायस्टोलिक, परिधीय प्रतिरोध सूचकांक कम हो जाते हैं। शंटिंग साइट पर एक अशांत प्रवाह नोट किया जाता है, इसका परिमाण शंट के आकार, जोड़ और जल निकासी के व्यास पर निर्भर करता है। ड्रेनिंग नस में, रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है, शिरापरक रक्त प्रवाह का "धमनीकरण" अक्सर नोट किया जाता है, जो "स्पंदन" डॉपलर वक्र द्वारा प्रकट होता है।
धमनी वासोडिलेशन का सिंड्रोम।यह परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों में कमी और सिस्टोल और डायस्टोल में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि की ओर जाता है। यह प्रणालीगत और स्थानीय हाइपोटेंशन, हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम, रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" (सदमे और टर्मिनल राज्यों) के साथ विकसित होता है। धमनीविस्फार शंटिंग सिंड्रोम के विपरीत, धमनी वासोडिलेशन सिंड्रोम शिरापरक हेमोडायनामिक्स के विशिष्ट विकारों का कारण नहीं बनता है।
इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचनात्मक विशेषताओं, उनके कार्यों, धमनियों और नसों में हेमोडायनामिक विशेषताओं, सामान्य परिस्थितियों में रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के तरीकों और सिद्धांतों का ज्ञान घावों में हेमोडायनामिक मापदंडों की सही व्याख्या के लिए एक आवश्यक शर्त है। संवहनी प्रणाली।
साहित्य
1. लेलुक एस.ई., लेलुक वी.जी.// अल्ट्रासाउंड। निदान। - 1995. - नंबर 3। - एस 65-77।
2. Mlyuk V.G., Mlyuk S.E.. रक्त वाहिकाओं के हेमोडायनामिक्स और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के मूल सिद्धांत: नैदानिक। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स / एड पर हैंडबुक। मिटकोवा वी.वी. - एम।: विदर, 1997। - टी। 4. - एस। 185-220।
3. अल्ट्रासोनिक एंजियोलॉजिकल अध्ययन से डेटा की नैदानिक व्याख्या के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक।-विधि। भत्ता / लेलुक वी.जी., लेल्यूक एस.ई. - एम।, 2005. - 38 पी।
4. संवहनी प्रणाली के घावों के अल्ट्रासाउंड निदान के सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक।-विधि। भत्ता / लेलुक वी.जी., लेल्यूक एस.ई. - एम।, 2002. - 43 पी।
5. पेट और संवहनी सर्जरी / एड में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। जी.आई. कुन्त्सेविच। - एमएन।, 1999। - 256 पी।
6. शिरा रोगों का अल्ट्रासोनिक निदान / डी.ए. चुरिकोव, ए.आई. किरियेंको। - एम।, 2006. - 96 पी।
7. अल्ट्रासोनिक एंजियोलॉजी / लेल्यूक वी.जी., लेल्यूक एस.ई. - दूसरा संस्करण।, जोड़ें। और पेरेर। - एम।, 2003। - 336 पी।
8. सामान्य परिस्थितियों में और विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में परिधीय शिरापरक प्रणाली का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन: पाठ्यपुस्तक।-विधि। भत्ता / लेलुक वी.जी., लेल्यूक एस.ई. - एम।, 2004. - 40 पी।
9. खार्चेंको वी.पी., जुबारेव ए.आर., कोटलारोव पी.एम.. अल्ट्रासोनिक फेलोबोलॉजी। - एम।, 2005. - 176 पी।
10.बॉट्स एमएल, हॉफमैन ए, ग्रोडीपी डी.ई.// एथेनोस्क्लर। थॉम्ब। - 1994. - वॉल्यूम। 14, नंबर 12. - पी। 1885-1891।
चिकित्सा समाचार। - 2009. - नंबर 13। - एस। 12-16।
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मुख्य धमनी मुख्य रक्त वाहिका है जो मानव शरीर के विभिन्न भागों में रक्त पहुंचाती है। यह महाधमनी से निकलती है और शरीर के माध्यम से जाती है, कंकाल की संरचना का पालन करती है, यानी हड्डियों के साथ।
उद्देश्य
मुख्य धमनियां बड़ी वाहिकाएं होती हैं जो किसी व्यक्ति के हाथ, पैर, सिर और आंतरिक अंगों में रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। एक बड़ी धमनी फेफड़े, गुर्दे, यकृत, पेट आदि में जाती है। यह सब छोटे जहाजों और केशिकाओं के एक नेटवर्क के साथ लटका हुआ है, उन्हें रक्त की आपूर्ति करता है, और इसलिए ऑक्सीजन और उपयोगी सूक्ष्म तत्व।
पोत की दीवारों की संरचना के कारण मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह सुचारू हो जाता है और धड़कना बंद हो जाता है। उनमें लोचदार फाइबर होते हैं, न कि चिकनी पेशी, अधिकांश अन्य जहाजों की तरह - नसें और केशिकाएं। समान रक्त प्रवाह मुख्य धमनी के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। रक्त प्रवाह को कमोबेश एक समान लय में लाने की क्रियाविधि जलगतिकी के सामान्य नियम पर आधारित है। हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोल के दौरान, उच्च दबाव में महाधमनी के माध्यम से रक्त को बाहर धकेल दिया जाता है, और डायस्टोल के दौरान, धमनी की दीवारें, उनकी बढ़ी हुई लोच के कारण, अपने सामान्य आकार पर ले जाती हैं, रक्त को वाहिकाओं के माध्यम से आगे धकेलती हैं। इससे रक्त का प्रवाह सुचारू रूप से होता है और रक्तचाप भी।
पोत प्रकार
मानव संचार प्रणाली में न केवल मुख्य धमनियां होती हैं। इसका सामान्य संचालन इसमें शामिल सभी प्रकार के जहाजों पर निर्भर करता है। ये प्रतिरोधक वाहिकाएँ हैं, जो तथाकथित प्रतिरोध वाहिकाएँ हैं। इस प्रकार में छोटी धमनियां, वेन्यूल्स, नसें शामिल हैं।
केशिकाएं विनिमय प्रकार के जहाजों से संबंधित हैं। केशिकाएं अपने और सभी मानव अंगों की कोशिकाओं के बीच ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज का उत्पादन करती हैं।
कैपेसिटिव वाहिकाओं में नसें शामिल हैं। केशिकाओं के बाद ये दूसरे सबसे बड़े पोत हैं। नसों में मानव शरीर में अधिकांश रक्त होता है।
धमनी शिरापरक एनास्टोमोज जहाजों को शंटिंग कर रहे हैं। वे केशिकाओं के बिना छोटी धमनियों और नसों को जोड़ते हैं - सीधे।
इन सभी वाहिकाओं में से मुख्य धमनियां सबसे लचीली और लोचदार होती हैं। केशिकाओं में, उदाहरण के लिए, चिकनी पेशी तत्व बिल्कुल नहीं होते हैं।
काम पर मानदंड
शरीर की धमनियों से, या यों कहें कि नाड़ी की दर से, कोई व्यक्ति सामान्य रूप से और विशेष रूप से उसके हृदय की स्थिति का न्याय कर सकता है। यदि पल्स दर 60-80 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है, तो टैचीकार्डिया होता है। यदि धड़कन 60 प्रति मिनट से कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया है।
नाड़ी को आमतौर पर अंगों, कलाई या टखनों पर मापा जाता है। वहां, वाहिकाएं शरीर की सतह के सबसे करीब होती हैं और आसानी से पक जाती हैं। अंगों की मुख्य धमनियों से, एक व्यक्ति में अतालता की उपस्थिति का निर्धारण भी किया जा सकता है, यानी एक असमान नाड़ी।
धमनियां तेज या धीमी हो सकती हैं, जो महाधमनी वाल्व के संकुचन की उपस्थिति का संकेत देती हैं। यह स्थिति पल्स वेव के दौरान दबाव ड्रॉप की ओर ले जाती है।
उच्च रक्तचाप आमतौर पर एक तनावपूर्ण नाड़ी द्वारा प्रकट होता है। और रक्तचाप के साथ विपरीत स्थिति को हाइपोटेंशन कहा जाता है, इसके विपरीत, इसमें एक अस्थिर नाड़ी होती है।
नाड़ी की परिपूर्णता हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली और वाहिकाओं की लोच पर निर्भर करती है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि धमनियों में विकृति से रक्तचाप, हृदय की स्थिति और सभी मानव अंगों में खतरनाक परिवर्तन हो सकते हैं।
धमनियों से जुड़े रोगों के लक्षण
मुख्य धमनियां सबसे महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हुए मस्तिष्क से निचले छोरों तक पूरे शरीर से होकर गुजरती हैं। जब जहाजों में विकृति होती है, तो निदानकर्ताओं द्वारा एक व्यक्ति में उज्ज्वल और काफी पहचानने योग्य लक्षण होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, मुख्य लाइनों के संचालन में व्यवधान से घातक परिणाम हो सकते हैं, यदि असामान्य और समझ से बाहर संवेदनाएं दिखाई देती हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
रक्त प्रणाली में विकृति के लक्षण हैं:
- अप्रसन्नता;
- दबाव बढ़ता है;
- बिना किसी स्पष्ट कारण के सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- आँखों में ब्लैकआउट्स की उपस्थिति, "मक्खियों" का आँखों के सामने चमकना;
- कानों में एक कूबड़ दिखाई देता है;
- तेज वजन बढ़ना;
- जी मिचलाना;
- हाथ या पैर में सुन्नता;
- छोरों के तापमान को कम करना;
- जब शरीर की स्थिति बदल जाती है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कुर्सी से उठता है, तो सिर में बहुत चक्कर आता है।
धमनी रोग
मुख्य धमनियों के रोग असंख्य और विविध हैं। वे गर्दन में वाहिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं और मस्तिष्क की समस्याओं का कारण बन सकते हैं या पैरों में धमनियों को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे अन्य स्थितियां हो सकती हैं। उनमें से प्रत्येक के खतरे को समझने के लिए, आपको हर चीज पर अलग से विचार करने की जरूरत है।
गर्दन के संवहनी रोग
कैरोटिड धमनी के काम में कोई भी विचलन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में परिलक्षित होता है। रक्तचाप में मामूली गिरावट से दृष्टि, श्रवण, स्मृति और अन्य खतरनाक स्थितियां हो सकती हैं। और इसके विपरीत, कपाल के अंदर दबाव में वृद्धि से छोटे जहाजों का टूटना, यानी स्ट्रोक होता है। यदि किसी व्यक्ति को ऐसे क्षण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो उसकी निश्चित रूप से मृत्यु हो जाएगी। एक स्ट्रोक से पक्षाघात, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि, आदि होता है।
सबसे खतरनाक बीमारी सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस विकृति को एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन की विशेषता है। वे लिपिड-व्युत्पन्न संयोजी ऊतक से बने होते हैं और बिगड़ा हुआ लामिना रक्त प्रवाह के क्षेत्रों में होते हैं।
सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस विभिन्न आकारों और आकारों के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण होता है। वे संकेंद्रित हो सकते हैं, पोत की पूरी परिधि को कवर कर सकते हैं, या सनकी हो सकते हैं। मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से उनकी यातना होती है, यानी रक्तप्रवाह में एडी के निर्माण के साथ वक्रता। यह मजबूत नहीं हो सकता है और किसी भी तरह से हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है, या यह मजबूत हो सकता है, जिससे विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित गर्दन की मुख्य धमनियां सी-आकार, एस-आकार और लूप-आकार की होती हैं।
स्टेनोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रत्यक्ष परिणाम है। इस घटना को पोत के लुमेन के संकुचन की विशेषता है। इस विकृति से सिर और गर्दन की मुख्य धमनियां अक्सर प्रभावित होती हैं। इसके अलावा, संकुचित क्षेत्र जितना लंबा होगा, पैथोलॉजी का रूप उतना ही गंभीर होगा और, तदनुसार, उपचार जितना कठिन होगा।
सिर की मुख्य धमनियां विच्छेदन से गुजर सकती हैं। यह एक चोट का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप पोत की दीवार रक्त द्वारा अलग की गई परतों में टूट जाती है। इस चोट को इंट्राम्यूरल हेमेटोमा भी कहा जाता है। इस गठन का खतरा यह है कि यह आघात की घटना के कुछ हफ्तों के भीतर बढ़ता है। और जब कोई व्यक्ति सोचता है कि एक झटका या गिरावट के सभी निशान पूरी तरह से गायब हो गए हैं, तो इंट्राम्यूरल हेमेटोमा धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जो तंत्रिका संबंधी रोगों का कारण बनता है।
सिर की मुख्य धमनियां धमनियों के एन्यूरिज्म को नष्ट करने में सक्षम हैं। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन इसके होने के कई कारण हैं। यह चोट, सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया या एन्यूरिज्म का परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस की निरंतरता बन जाती है।
एक ट्यूमर जो धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करता है, वह न केवल पोत की भीतरी दीवार पर, बल्कि बाहरी दीवार पर भी हो सकता है। इस विकृति को केमोडेक्टोमा कहा जाता है। नियोप्लाज्म में पोत की बाहरी परत की पैरागैंग्लिओनिक कोशिकाएं होती हैं। गर्दन की त्वचा के नीचे नग्न आंखों से इस तरह की वृद्धि को देखना आसान है। पैल्पेशन पर, ट्यूमर की सतह के नीचे एक नाड़ी स्पष्ट रूप से महसूस होती है। आमतौर पर यह सौम्य होता है, लेकिन एकमात्र उपचार शल्य चिकित्सा है, क्योंकि इसे चिकित्सा पद्धति में इसे घातक में बदलने की संभावना को जोखिम में डालने के लिए स्वीकार नहीं किया जाता है।
असामान्य सेलुलर विकास से फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया हो सकता है। पैथोलॉजी को धमनी की दीवार के इटिनोमा की हार की विशेषता है। यह बदले में, पोत के विच्छेदन के साथ स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, धमनीविस्फार जैसी खतरनाक स्थितियों का कारण बनता है।
मस्तिष्क की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस नवजात हाइपरप्लासिया का परिणाम हो सकता है। यह स्थिति जहाजों पर एक ऑपरेशन के परिणामस्वरूप होती है। रक्त के माध्यम से पोत की दीवार के कट जाने के बाद, चिकनी पेशी कोशिकाएं अपने सामान्य वातावरण से नीओनिमा की ओर पलायन करना शुरू कर देती हैं, इसके बाद इसमें संचय होता है।
निचले छोरों के जहाजों के रोग
निचले छोरों की मुख्य धमनियां, साथ ही कैरोटिड, विभिन्न रोगों के अधीन हैं। इसके अलावा, गुरुत्वाकर्षण के कारण उनका भार अधिक होता है और चोट लगने का जोखिम भी अधिक परिमाण का क्रम होता है।
अक्सर, पैरों में धमनियां स्टेनोसिस से गुजरती हैं। लुमेन में कमी का परिणाम नरम ऊतकों का इस्किमिया है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप स्टेनोसिस की अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सबसे पहले चलने पर दर्द और लंगड़ापन होता है। शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पैरों की त्वचा या तो सफेद या गहरे रंग की हो जाती है। उसका तापमान बदलता है, और उसके बाल धीरे-धीरे झड़ते हैं। स्टेनोसिस के रोगी को अक्सर गलगंड और लगातार ठंडे पैर की शिकायत होती है।
रोग के एक गंभीर रूप में, पैरों पर मवाद से ढके लंबे समय तक घाव दिखाई दे सकते हैं।
दर्द एक व्यक्ति का निरंतर साथी बन जाता है, और चलने या आराम करने पर, या बैठने से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण के समय पैरों में चोट लग सकती है। यदि इस स्तर पर तत्काल उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी संभावित सामान्य रक्त विषाक्तता के साथ गैंग्रीन विकसित करना शुरू कर देता है। और यह, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति की मृत्यु की ओर जाता है।
संवहनी रोग के कारण
संवहनी रोगों के विकास के कई कारण हैं। रोग के प्रकट होने के कई कारण भी हैं। यही है, वे सीधे पैथोलॉजी का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन वे इसके संभावित विकास को प्रभावित कर सकते हैं।
विशिष्ट कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- धूम्रपान। यह आदत सिगरेट के धुएं में निहित निकोटीन और कार्सिनोजेन्स के माध्यम से वाहिकाओं के लुमेन को कम करने का कारण बनती है।
- रक्त वाहिकाओं की धैर्य शराब का उल्लंघन करती है।
- पुरानी प्रकृति का कोई भी रोग वाहिकाओं की स्थिति में परिलक्षित होता है।
- संक्रमण, विशेष रूप से श्वसन पथ और ब्रांकाई का।
- जीर्ण शोफ। यह स्थिति रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर लगातार भार का कारण बनती है।
- चोट। पेशेवर एथलीटों में चोट के परिणामस्वरूप विशेष रूप से अक्सर स्टेनोसिस मनाया जाता है।
- स्टेनोसिस भी जीन स्तर पर विरासत में मिला हो सकता है।
अन्य ट्रिगर
अन्य कारण जो संवहनी रोग का कारण बन सकते हैं वे हैं कॉफी की लत, पुराना तनाव, हार्मोनल असंतुलन, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, पैरों पर लगातार भार से जुड़ी पेशेवर गतिविधियाँ।
संवहनी रोग का निदान
आधुनिक उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके किसी भी संवहनी रोग का निदान चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और उसके लिए रुचि के प्रश्नों का उत्तर दिया जाता है। बातचीत के दौरान, यह पता चलता है कि रोगी की बुरी आदतें और उसकी गतिविधि का प्रकार है।
उसके बाद, रोगी को जहाजों में भेजा जाता है। इस मामले में सबसे सरल निदान पद्धति जहाजों का अल्ट्रासाउंड है। इसके बाद, डॉप्लर का उपयोग करके गर्दन और पैरों की धमनियों की एंजियोग्राफी और स्कैनिंग की जाती है। धमनियों की अधिक सटीक जांच के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।
संवहनी रोगों का उपचार
संवहनी उपचार की विधि रोग के प्रकार, इसकी गंभीरता और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। यदि प्रारंभिक चरण में धमनी की दीवारों को नुकसान का निदान किया गया था, तो दवाओं, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और यहां तक कि उपचार के वैकल्पिक तरीकों की मदद से रूढ़िवादी उपचार संभव है। इस मामले में, रोगी को एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि स्थिति खतरनाक हो गई है और पैथोलॉजी ने पोत के लुमेन को लगभग पूरी तरह से बंद कर दिया है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।
निवारण
संवहनी रोग की रोकथाम को एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण माना जा सकता है। आपको धूम्रपान छोड़ना होगा, शराब पीना बंद करना होगा और खेलकूद में जाना होगा। अपने आहार से वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारियों की उपस्थिति से पहले ही आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी शुरू करने की आवश्यकता है।
निष्कर्ष
मुख्य धमनियों के रोग एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा से जटिलताएं हो सकती हैं या किसी व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है। खतरनाक परिणामों से बचने के लिए समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है।
