मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान। जटिल मैक्सिलोफेशियल उपकरण का वर्गीकरण जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए आर्थोपेडिक उपकरण का वर्गीकरण

प्रतिलिपि

1 रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी इरकुत्स्क राज्य रेलवे परिवहन विश्वविद्यालय रेलवे परिवहन के मेडिकल कॉलेज पेशेवर मॉड्यूल पीएम का कार्य कार्यक्रम। 05 मैक्सिलोफेशियल उपकरण का निर्माण विशेषता हड्डी रोग दंत चिकित्सा इरकुत्स्क 015

2 डेवलपर: सिदोरोवा ई.पी., FGBOU VPO MK ZhT की पहली योग्यता श्रेणी के शिक्षक

3 सामग्री 1. व्यावसायिक मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट। व्यावसायिक मॉड्यूल 6 पी के विकास के परिणाम।

4 1. व्यावसायिक मॉड्यूल PM.05 के कामकाजी कार्यक्रम का पासपोर्ट मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस का निर्माण 1.1। कार्य कार्यक्रम का दायरा पेशेवर मॉड्यूल का कार्य कार्यक्रम मुख्य प्रकार (वीपीडी) में महारत हासिल करने के संदर्भ में, विशेष आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार मध्यम स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम का हिस्सा है: पीएम 05 मैक्सिलोफेशियल उपकरण और संबंधित पेशेवर दक्षताओं (पीसी) का उत्पादन: पीसी 5.1 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दोषों के लिए मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरण बनाने के लिए। पीसी 5. निर्माण उपचार और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल डिवाइस (टायर)। पेशेवर मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का उपयोग विशेष आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में उन्नत प्रशिक्षण और पुन: प्रशिक्षण के कार्यक्रम के तहत किया जा सकता है। 1.. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणामों के लिए पेशेवर मॉड्यूल आवश्यकताओं के लक्ष्य और उद्देश्य निर्दिष्ट प्रकार और संबंधित पेशेवर दक्षताओं में महारत हासिल करने के लिए, पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के दौरान छात्र को: सक्षम होना चाहिए: मैक्सिलोफेशियल उपकरण के मुख्य प्रकार; उपचार और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल उपकरणों (टायर) का निर्माण करने के लिए; zt: मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स के लक्ष्य और उद्देश्य; मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स के विकास का इतिहास; अन्य विज्ञान और विषयों के साथ मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स का संबंध; मैक्सिलोफेशियल उपकरण का वर्गीकरण; चोट की परिभाषा, क्षति, उनका वर्गीकरण; मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बंदूक की चोट, उनकी विशेषताएं; चिकित्सा निकासी के आर्थोपेडिक सहायता चरण; जबड़े के गैर-बंदूक की गोली के फ्रैक्चर, उनका वर्गीकरण और टुकड़ों के विस्थापन का तंत्र; मैक्सिलोफेशियल रोगियों की देखभाल और पोषण की विशेषताएं; चिकित्सा निकासी के चरणों की जटिलताओं से निपटने के तरीके; जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत; टायर (कप्पा) के निर्माण की विशेषताएं। चार

5 1.3. पेशेवर मॉड्यूल के अनुमानित कार्यक्रम में महारत हासिल करने के घंटों की संख्या: कुल 16 घंटे, जिसमें शामिल हैं: छात्र का अधिकतम अध्ययन भार 16 घंटे है, जिसमें शामिल हैं: छात्र का अनिवार्य कक्षा अध्ययन भार 108 घंटे है; छात्र का स्वतंत्र कार्य 84 घंटे; 5

6. पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने के परिणाम पेशेवर मॉड्यूल में महारत हासिल करने का परिणाम छात्रों द्वारा निम्नलिखित प्रकार की महारत है: पेशेवर (पीसी) और सामान्य (ओके) दक्षताओं सहित मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस का निर्माण: कोड पीसी 1. पीसी। ओके 1 ओके ओके 3 ओके 4 सीखने के परिणाम का नाम मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दोषों के लिए मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरण बनाने के लिए। उपचार और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस (टायर) का निर्माण करना। अपने भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व को समझें, इसमें लगातार रुचि दिखाएं। अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के लिए मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें। मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें और उनकी जिम्मेदारी लें। पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी खोजें और उसका उपयोग करें। OK 5 सूचना और संचार तकनीकों का उपयोग करें c. OK 6 एक टीम और टीम में काम करें, सहकर्मियों, प्रबंधन, उपभोक्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें। ठीक 7 कार्यों को पूरा करने के परिणाम के लिए टीम के सदस्यों (अधीनस्थों) के काम की जिम्मेदारी लें। ओके 8 स्वतंत्र रूप से पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों, होशपूर्वक उन्नत प्रशिक्षण की योजना बनाएं। 6

7 ठीक 9 लगातार प्रौद्योगिकी परिवर्तन के वातावरण में नेविगेट करें c. OK 10 कबीले के ऐतिहासिक निशान और सांस्कृतिक परंपराओं का सावधानीपूर्वक इलाज करें, सामाजिक, सांस्कृतिक और धार्मिक मतभेदों का सम्मान करें। ठीक 11 प्रकृति, समाज और मनुष्य के संबंध में नैतिक दायित्वों को निभाने के लिए तैयार रहना। ठीक 1 आपात स्थिति के मामले में पहले (पूर्व-चिकित्सा) चिकित्सा देखभाल प्रदान करें। ओके 13 ओके 14 ओके 15 कार्यस्थल को श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा की आवश्यकताओं के अनुपालन में व्यवस्थित करें। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, स्वास्थ्य में सुधार, जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शारीरिक संस्कृति और खेल में संलग्न हों। अर्जित पेशेवर ज्ञान (युवा पुरुषों के लिए) के उपयोग सहित सैन्य कर्तव्य का पालन करें। 7

8 1. पेशेवर मॉड्यूल की संरचना और सामग्री PM.05। मैक्सिलोफेशियल उपकरणों का निर्माण 3.1. पेशेवर मॉड्यूल की विषयगत योजना पेशेवर दक्षताओं के कोड पेशेवर मॉड्यूल के वर्गों के नाम 1 कुल घंटे (अधिकतम अध्ययन भार और अभ्यास) एक अंतःविषय पाठ्यक्रम (पाठ्यक्रम) के विकास के लिए आवंटित समय की मात्रा छात्र भार का अध्ययन करने वाले अनिवार्य दर्शक कुल, घंटे सहित प्रयोगशाला कार्य और व्यावहारिक कक्षाएं, पाठ्यक्रम कार्य (परियोजना) सहित घंटे, छात्र का स्वतंत्र कार्य कुल, पाठ्यक्रम सहित घंटे (परियोजना), घंटे अध्ययन, घंटे अभ्यास उत्पादन (विशेष प्रोफ़ाइल के अनुसार), घंटे (यदि बिखरे हुए अभ्यास की परिकल्पना की गई है) ) पीसी 5.1., पीसी 5.. खंड 1. मैक्सिलोफेशियल उपकरण सप्ताह के मुख्य प्रकारों का निर्माण (36 घंटे) औद्योगिक अभ्यास (विशेषता के अनुसार), घंटे (यदि अंतिम (एकाग्रता) अभ्यास प्रदान किया जाता है) कुल: सप्ताह (36 घंटे) घंटे) 8

9 3.. पेशेवर मॉड्यूल पर प्रशिक्षण की सामग्री PM.05 मैक्सिलोफेशियल उपकरण का निर्माण पेशेवर मॉड्यूल (पीएम), अंतःविषय पाठ्यक्रम (एमडीसी) और विषयों के अनुभागों का नाम (यदि प्रदान किया गया है) घंटों की मात्रा महारत स्तर अनुभाग पीएम मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस के मुख्य प्रकारों का उत्पादन एमडीके मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस के निर्माण की तकनीक 108 विषय 1.1। शैक्षिक सामग्री की सामग्री मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के 4 गनशॉट फ्रैक्चर 1 मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स की अवधारणा। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान के प्रकार। गनशॉट फ्रैक्चर। गनशॉट फ्रैक्चर का वर्गीकरण विषय 1 .. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर निकासी के मैक्सिलोफेशियल घायल चरणों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन चिकित्सा निकासी के जटिलताओं के चरणों से निपटने के तरीके शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर। गैर-बंदूक की गोली के जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण विषय 1.3। निर्धारण उपकरणों के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के आर्थोपेडिक तरीके शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस का वर्गीकरण। जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए उपकरण व्यावहारिक अभ्यास 18 9

10 विषय 1.4। पुनर्स्थापन उपकरणों के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के आर्थोपेडिक तरीके विषय 1.5। जबड़े के गैर-संयुक्त और अनुचित तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर के लिए उपचार के आर्थोपेडिक तरीके विषय 1.6। संकुचन और माइक्रोस्टोमिया के उपचार के आर्थोपेडिक तरीके 1. वेबर स्प्लिंट निर्माण प्रौद्योगिकी। धातु फ्रेम निर्माण। 3. टायर की मोम संरचना की मॉडलिंग करना। प्लास्टिक के साथ मोम को बदलना शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. जबड़े के टुकड़ों को बदलने के लिए उपकरण बचपन में फ्रैक्चर के उपचार के लिए स्प्लिंट्स के निर्माण की डिजाइन विशेषताएं शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. जबड़े के फ्रैक्चर के गैर-संयोजन वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स। गलत तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. एटियलजि, क्लिनिक और जबड़े के अनुबंधों का उपचार माइक्रोस्टोमी का एटियलजि, क्लिनिक और उपचार 3 1 विषय 1.7। कठोर और (या) सॉफ्ट के जन्मजात दोष वाले रोगियों के उपचार के आर्थोपेडिक तरीके तालू विषय 1.8. प्रतिस्थापन, लकीर के उपकरण शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. कठोर और (या) नरम तालू के जन्मजात दोष वाले बच्चों को आर्थोपेडिक देखभाल का प्रावधान। प्राप्तकर्ताओं के प्रकार। शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. कठोर और नरम तालू के दोष वाले रोगियों के उपचार के आर्थोपेडिक तरीके व्यावहारिक अभ्यास 1. कठोर और नरम तालू के मध्य दोष के लिए एक प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग के निर्माण की तकनीक। जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण, मॉडल बनाना। 3. कृत्रिम दांतों की स्थापना। कृत्रिम अंग की मोम संरचना की मॉडलिंग

11 विषय 1.9. आकार देने वाले उपकरण चेहरे के विषय एक्टोप्रोस्थेटिक्स विषय एथलीटों के लिए आर्थोपेडिक संरक्षण 4. मोम प्लास्टिक का प्रतिस्थापन। कृत्रिम अंग का प्रसंस्करण, पीसना, पॉलिश करना। शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. जबड़े के उच्छेदन के बाद तत्काल और बाद में कृत्रिम अंग। उपकरणों का निर्माण। उपयोग के संकेत। निर्माण की आवश्यकताएं और सिद्धांत शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. एक्टोप्रोस्थेसिस के साथ आर्थोपेडिक उपचार। एक्टोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए आधुनिक सामग्री व्यावहारिक अभ्यास 4 1. कठोर प्लास्टिक से कान का एक्टोप्रोस्थेसिस बनाना। लोचदार सामग्री से कान का एक्टोप्रोस्थेसिस बनाना। 3. नाक का एक्टोप्रोस्थेसिस बनाना। 4. लोचदार सामग्री से नाक का एक्टोप्रोस्थेसिस बनाना। शैक्षिक सामग्री की सामग्री 1. विभिन्न सामग्रियों से बॉक्सिंग स्प्लिंट बनाने की तकनीक। व्यावहारिक अभ्यास बॉक्सिंग स्प्लिंट निर्माण तकनीक। कास्ट, मॉडल बनाना लोचदार सामग्री से बॉक्सिंग स्प्लिंट बनाना। 3. सिलिकॉन द्रव्यमान से एक बॉक्सिंग स्प्लिंट का उत्पादन। खंड पीएम 5 के अध्ययन में स्वतंत्र कार्य 1. शिक्षक द्वारा संकलित शिक्षण सहायक सामग्री पर पाठ्यपुस्तकों, एटलस, नोट्स के साथ काम करें। खंड 3 में व्यावहारिक जोड़तोड़ के लिए एल्गोरिदम का स्वतंत्र अध्ययन। व्यावहारिक जोड़तोड़ का स्वतंत्र विकास (मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरण का निर्माण)

12 पाठ्येतर स्वतंत्र कार्य के विषयों को आज़माना 1. शैक्षिक और अतिरिक्त साहित्य के साथ काम करना। विषयों के लिए तालिकाओं में भरना "मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गनशॉट और गैर-गनशॉट फ्रैक्चर" 3. अनुभाग के विषयों के लिए सार संदेश: "मैक्सिलोफेशियल उपकरण के मुख्य प्रकार का निर्माण" 4. तालिका में भरना "नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला" वेबर स्प्लिंट के निर्माण के चरण" 5. गैवरिलोव, ओक्समैन, वीनस्टीन के अनुसार व्यक्त कृत्रिम अंग का तुलनात्मक विवरण दें। परीक्षण कार्यों का संकलन 7. शब्दावली श्रुतलेख का संकलन 8. मल्टीमीडिया तकनीकों का उपयोग करके ग्राफिक आरेखों का संकलन 9. इंटरनेट के साथ काम करें। संसाधन विशेषता प्रोफ़ाइल में औद्योगिक अभ्यास काम के प्रकार: दोष मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोष के मामले में मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरण का उत्पादन। उपचार और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस (टायर) का उत्पादन। 1 सप्ताह (36 घंटे) कुल 16 1

13 4.1. न्यूनतम रसद के लिए आवश्यकताएँ। पेशेवर मॉड्यूल के कार्यान्वयन के लिए प्रयोगशालाओं की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस की निर्माण तकनीक। प्रयोगशाला के उपकरण और प्रयोगशाला के कार्यस्थल "मैक्सिलोफेशियल उपकरण के निर्माण के लिए प्रौद्योगिकी": 1. फर्नीचर का एक सेट। उपकरण, उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों का एक सेट: डेंटल टेबल, पोर्टेबल ड्रिल, ग्राइंडर, न्यूमोपॉलीमराइज़र, इलेक्ट्रिक स्पैटुला, ऑक्लुडर, इलेक्ट्रिक स्टोव, क्युवेट प्रेस, फ्यूम हुड, डेंटल कंप्रेसर, मॉडल, जबड़े के प्रेत मॉडल, मैक्सिलोफेशियल उपकरण के निर्माण के लिए उपकरण , मैक्सिलोफेशियल उपकरण के निर्माण के लिए उपभोग्य वस्तुएं; शिक्षण सहायक सामग्री: कंप्यूटर, मॉडेम (उपग्रह प्रणाली), प्रोजेक्टर, इंटरेक्टिव व्हाइटबोर्ड, टीवी, डीवीडी प्लेयर, सामान्य और पेशेवर सॉफ्टवेयर। मॉड्यूल कार्यक्रम का कार्यान्वयन अनिवार्य कार्य अनुभव नहीं दर्शाता है। 4 .. शिक्षा के लिए सूचना समर्थन बुनियादी साहित्य: 1. दंत चिकित्सा तकनीक।/ समाधान रसूलोवा एम.एम. आदि। एम .: जियोटार-मीडिया, स्मिरनोव बी.ए. दंत चिकित्सा में दंत चिकित्सा व्यवसाय।- एम।: जियोटार-मीडिया, 014 अतिरिक्त साहित्य: 1. स्मिरनोव बी। दंत चिकित्सा में दंत चिकित्सा व्यवसाय- एम।: एएनएमआई, शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन के लिए सामान्य आवश्यकताएं 13

14 छात्र सीखने के मुख्य रूप कक्षा की गतिविधियाँ हैं, जिनमें व्याख्यान, सेमिनार, पाठ और व्यावहारिक अभ्यास शामिल हैं। व्याख्यान और व्यावहारिक अभ्यास के विषय इस पेशेवर मॉड्यूल के कार्यक्रम की सामग्री के अनुरूप होने चाहिए। सैद्धांतिक कक्षाएं तकनीकी शिक्षण सहायक सामग्री, दृश्य सहायता और तैयार मैक्सिलोफेशियल उपकरण से सुसज्जित कक्षाओं में आयोजित की जाती हैं। प्रैक्टिकल कक्षाएं दंत प्रयोगशाला में आयोजित की जानी चाहिए। ज्ञान को समेकित किया जाता है और मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में उपयोग की जाने वाली शैक्षिक दंत प्रयोगशाला की विशिष्ट संरचनाओं, सामग्रियों और उपकरणों के साथ काम करने के लिए कौशल हासिल किया जाता है। छात्रों के काम में स्वतंत्रता का स्तर शिक्षक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे सैद्धांतिक ज्ञान और मैनुअल कौशल के विकास के रूप में बढ़ना चाहिए। कक्षा के बाहर, पेशेवर मॉड्यूल के सभी वर्गों में छात्रों को पद्धतिगत समर्थन और परामर्श सहायता, प्रेत और खजाने में व्यावहारिक कौशल का अभ्यास करने की संभावना के साथ-साथ छूटे हुए लोगों को काम करने की संभावना के साथ स्वतंत्र कार्य होना चाहिए। इस मॉड्यूल का विकास निम्नलिखित विषयों के अध्ययन से पहले किया जाना चाहिए: "एटॉमी और मानव शरीर क्रिया विज्ञान के साथ डेंटोएल्वोलर सिस्टम के बायोमैकेनिक्स में एक कोर्स", "श्रम सुरक्षा और सुरक्षा में एक कोर्स के साथ दंत सामग्री विज्ञान", "प्राथमिक चिकित्सा सहायता" ", "दंत रोग", "जीवन सुरक्षा", और पेशेवर मॉड्यूल का अध्ययन: PM.01 हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर का निर्माण, PM.0 फिक्स्ड डेन्चर का निर्माण, PM.03 क्लैप डेन्चर का निर्माण शैक्षिक प्रक्रिया का कार्मिक समर्थन माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा की विशेषता में मुख्य शैक्षिक कार्यक्रम का कार्यान्वयन शिक्षण स्टाफ द्वारा उच्च शिक्षा के साथ प्रदान किया जाना चाहिए जो कि पढ़ाए जा रहे अनुशासन (मॉड्यूल) के प्रोफाइल के अनुरूप हो। छात्रों द्वारा पेशेवर चक्र में महारत हासिल करने के लिए जिम्मेदार शिक्षकों के लिए संबंधित क्षेत्र के संगठनों में अनुभव अनिवार्य है, इन शिक्षकों को हर 3 साल में कम से कम एक बार विशेष संगठनों में इंटर्नशिप से गुजरना होगा।

15 5. पेशेवर मॉड्यूल (प्रकार) में महारत हासिल करने के परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन परिणाम (पेशेवर दक्षताओं में महारत हासिल) PC5.1 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र PC5 में दोषों के लिए मुख्य प्रकार के मैक्सिलोफेशियल उपकरण का उत्पादन। चिकित्सीय और रोगनिरोधी मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस (टायर) का निर्माण परिणाम के मूल्यांकन के लिए प्रमुख संकेतक मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स के लक्ष्यों और उद्देश्यों का ज्ञान। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दोषों के एटियलजि, क्लिनिक और आर्थोपेडिक उपचार का ज्ञान। एक प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग के निर्माण में कौशल का प्रदर्शन। मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा की पहचान करने की क्षमता मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गनशॉट और नॉन-गनशॉट फ्रैक्चर के क्लीनिक और आर्थोपेडिक उपचार का ज्ञान वेबर स्प्लिंट बनाने के कौशल का प्रदर्शन। बॉक्सिंग स्प्लिंट बनाने के कौशल का प्रदर्शन। नियंत्रण और मूल्यांकन के रूप और तरीके वर्तमान नियंत्रण के रूप में: - बातचीत; - मौखिक पूछताछ; - परीक्षण नियंत्रण; - समस्याग्रस्त स्थितिजन्य कार्य। एक व्यावहारिक पाठ में एक प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग के निर्माण का विशेषज्ञ मूल्यांकन मध्यवर्ती प्रमाणीकरण वर्तमान नियंत्रण के रूप में: - बातचीत; - मौखिक पूछताछ; - परीक्षण नियंत्रण; - समस्याग्रस्त स्थितिजन्य कार्य एक व्यावहारिक पाठ में एक वेबर स्प्लिंट के निर्माण का विशेषज्ञ मूल्यांकन एक व्यावहारिक पाठ में एक बॉक्सिंग स्प्लिंट के निर्माण का विशेषज्ञ मूल्यांकन इंटरमीडिएट प्रमाणन प्रपत्र और सीखने के परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन के लिए छात्रों को न केवल गठन की जांच करने की अनुमति देनी चाहिए पेशेवर दक्षताओं का, बल्कि सामान्य दक्षताओं और कौशलों का विकास जो उन्हें प्रदान करते हैं। पंद्रह

16 परिणाम (सामान्य दक्षताओं में महारत हासिल) OK1. अपने भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व को समझें, इसमें एक स्थिर रुचि दिखाएं। ठीक है। अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के लिए मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें। ठीक3. मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें और उनकी जिम्मेदारी लें। OK4. पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी खोजें और उसका उपयोग करें। ठीक5. सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों का प्रयोग करें c. ठीक6. परिणाम के मूल्यांकन के लिए मुख्य संकेतक भविष्य के पेशे में रुचि की उपस्थिति मैक्सिलोफेशियल उपकरण के निर्माण में पेशेवर समस्याओं को हल करने के तरीकों और तरीकों की पसंद और आवेदन की वैधता पेशेवर कार्यों के प्रदर्शन की प्रभावशीलता और गुणवत्ता। मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लेने और उनके लिए जिम्मेदारी वहन करने की क्षमता। पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए जानकारी की खोज और उपयोग। छात्रों के साथ प्रभावी बातचीत में सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने के लिए कौशल, निगरानी और मूल्यांकन के तरीके और तरीके शैक्षिक कार्यक्रम में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में छात्र की गतिविधियों का निरीक्षण करना समस्या-स्थितिजन्य कार्यों को हल करना समस्या-स्थितिजन्य कार्यों को हल करना

17 एक टीम और टीम में काम करें, सहकर्मियों, प्रबंधन, उपभोक्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें। ठीक7. कार्यों को पूरा करने के परिणाम के लिए टीम के सदस्यों (अधीनस्थों) के काम की जिम्मेदारी लें। ठीक8. पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों, होशपूर्वक उन्नत प्रशिक्षण की योजना बनाएं। ठीक9. OK10 में प्रौद्योगिकियों के लगातार परिवर्तन की स्थितियों में नेविगेट करें। कबीले के ऐतिहासिक निशान और सांस्कृतिक परंपराओं का सावधानीपूर्वक इलाज करें, सामाजिक, सांस्कृतिक और धार्मिक मतभेदों का सम्मान करें। प्रशिक्षण के दौरान शिक्षक टीम के सदस्यों के काम के लिए जिम्मेदारी, कार्यों को पूरा करने के परिणाम के लिए व्यक्तिगत और योग्यता स्तर बढ़ाना क्षेत्र में नवाचारों में रुचि दिखाना परिवार के ऐतिहासिक ट्रेस और सांस्कृतिक परंपराओं के प्रति सावधान रवैया, सामाजिक के लिए सम्मान, सांस्कृतिक और धार्मिक अंतर व्यक्तिगत और योग्यता स्तर में सुधार के परिणामों का एक पोर्टफोलियो प्रदान करना। स्वतंत्र कार्य का मूल्यांकन OK11 प्रकृति, समाज और मनुष्य के संबंध में नैतिक दायित्वों को लेने के लिए तैयार रहें। OK1. आपात स्थिति के मामले में पहले (पूर्व-चिकित्सा) चिकित्सा देखभाल प्रदान करें। OK13. आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल को व्यवस्थित करें प्रकृति, समाज और मनुष्य के संबंध में नैतिक दायित्वों को मानने की इच्छा आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक (प्राथमिक चिकित्सा) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल का संगठन 17

18 श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा। श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा OK14. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, स्वास्थ्य में सुधार, जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शारीरिक संस्कृति और खेल में संलग्न हों। OK15. अर्जित पेशेवर ज्ञान (युवा पुरुषों के लिए) के उपयोग सहित सैन्य कर्तव्य का पालन करें। एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, स्वास्थ्य में सुधार के लिए शारीरिक संस्कृति और खेल में संलग्न होना, जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करना सैन्य कर्तव्य करने की इच्छा, जिसमें अर्जित पेशेवर ज्ञान का उपयोग करना शामिल है (युवा पुरुषों के लिए) 18

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रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी FSBEI HE "इर्कुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट" मेडिकल कॉलेज ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम ऑफ़ द डिसिप्लिन OP.05। चिकित्सकीय

सामग्री 1. एमडीके कार्यक्रम का पासपोर्ट ... 4 2. एमडीके के विकास के परिणाम ... 6 3. एमडीके की संरचना और सामग्री ... 7 4. एमडीके कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए शर्तें त्रुटि! बुकमार्क परिभाषित नहीं है। 5. परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन

सामग्री पी.

पेशेवर पीएम मॉड्यूल के कामकाजी कार्यक्रम का सारांश। 03 आपातकालीन और चरम स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान 1. व्यावसायिक मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट

1 2 सामग्री पृष्ठ 1. सामान्य प्रावधान 4 2. मूल्यांकन निधि का पासपोर्ट 6 3. अनुशासन विकास का आकलन 12 3.1. में प्रगति के वर्तमान नियंत्रण के लिए आवश्यक उदाहरण कार्य या अन्य सामग्री

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी FSBEI HE "इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट" मेडिकल कॉलेज ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम ऑफ़ द डिसिप्लिन OP.07। संगठन

विशेष 31.02.05 आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में मध्य लिंक के विशेषज्ञों के प्रशिक्षण कार्यक्रम का सारांश 1. सामान्य प्रावधान 1.1। मध्य स्तरीय विशेषज्ञ प्रशिक्षण कार्यक्रम (बाद में बीएसएसपी के रूप में संदर्भित)

2 3 सामग्री 1. प्रशिक्षण अभ्यास के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट ... 4 2. प्रशिक्षण अभ्यास में महारत हासिल करने के परिणाम ... 5 3. प्रशिक्षण अभ्यास की संरचना और सामग्री ... 6 4. के लिए शर्तें अभ्यास कार्यक्रम के कार्यान्वयन ...

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी FSBEI HE "इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट" मेडिकल कॉलेज ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम ऑफ़ द डिसिप्लिन OP.0। दंत

31.02.05 ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री में पीपीएसएसजेड का अनुलग्नक ई.बी. कलयुझनाया 2017 द्वारा सहमत मैं GAPOU के निदेशक को "ट्युमेन मेडिकल कॉलेज" एम.एम. मकारोवा 2017 को मंजूरी देता हूं। अंडरग्रेजुएट प्रोग्राम

विशेषज्ञ 34.02.01 नर्सिंग में विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम 1. सामान्य विशेषताएं 1.1। मध्य स्तर के विशेषज्ञों (बाद में बीएसएसपी के रूप में संदर्भित) के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम के अनुसार विकसित किया गया है

व्यावसायिक मॉड्यूल PM.04 निवारक गतिविधियों के कार्य कार्यक्रम का सारांश 1. व्यावसायिक मॉड्यूल PM.04 निवारक गतिविधियों के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट 1.1। आवेदन क्षेत्र

इवानोवो फार्मास्युटिकल कॉलेज विशेषता आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में "अंडरग्रेजुएट" अभ्यास का कार्य कार्यक्रम 0 2012 अभ्यास "अंडरग्रेजुएट" का कार्य कार्यक्रम संघीय के आधार पर विकसित किया गया था

पेशेवर मॉड्यूल पीएम 02 के कार्य कार्यक्रम का सारांश। विशेषता के लिए उपचार, निदान और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी 34.02.01 "नर्सिंग" 1. पेशेवर के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट

2 सामग्री पृष्ठ 1. अंतःविषय पाठ्यक्रम के कार्यक्रम का पासपोर्ट 01.04 4

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम ऑफ द डिसिप्लिन ओपी.07 संगठन

सामग्री पी.

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी FSBEI HPE "इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट" मेडिकल कॉलेज ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट

विशेष प्रधान मंत्री के प्रोफाइल पर इंटर्नशिप के कार्य कार्यक्रम के लिए एनोटेशन। 03 स्पेशलिटी एसपीओ 060101 मेडिकल केयर वर्क प्रोग्राम के लिए "पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा सहायता"

2 सामग्री पी.

गैर-राज्य शैक्षिक संस्थान इवानोवो फार्मास्युटिकल कॉलेज इंटर्नशिप कार्य कार्यक्रम (पूर्व-स्नातक) 060205 निवारक दंत चिकित्सा बुनियादी माध्यमिक स्तर

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी FSBEI HE "इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट" मेडिकल कॉलेज ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट

सामग्री पी.

राज्य बजट व्यावसायिक शैक्षिक संस्थान "शाद्रिंस्की मेडिकल कॉलेज"

प्रयोगशाला निदान और फार्मेसी की केंद्रीय समिति की दिनांक 08.08.20 की बैठक में विचार किया गया मिनट 1 सहमत उप निदेशक एसडी ओ.यू. Krutyanskaya 20 एनएमआर के लिए उप निदेशक एन.ए. अर्टेमेंको

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा मुख्य व्यावसायिक शैक्षिक कार्यक्रम 39.02.01 सामाजिक कार्य कोड, नाम पर मध्य स्तर के विशेषज्ञों को प्रशिक्षण देने का कार्यक्रम है।

अनुमोदन उप एसडी जीएम के निदेशक मालिनोवस्काया (हस्ताक्षर) (तारीख) चक्रीय आयोग की बैठक में चर्चा की गई (आयोग का नाम) अध्यक्ष (हस्ताक्षर) (आईओ उपनाम) से मिनट नियंत्रण और मूल्यांकन का एक सेट

सेंट पीटर्सबर्ग जीबीपीओयू एसपीओ "एमके इम। V.M.Bekhterev "सेंट पीटर्सबर्ग GBPOU के अनुशासन का कार्य कार्यक्रम" मेडिकल कॉलेज का नाम V.M.BEKHTEREV के नाम पर रखा गया है "" मैं "एमके आईएम" के निदेशक को मंजूरी देता हूं। वी.एम.बेखटेरेव» यूबी कुर्बातोवा वर्किंग प्रोग्राम

मध्य स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम की संरचना 1. सामान्य प्रावधान 1.1। मध्य स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम... 1.2. SSRP के विकास के लिए सामान्य दस्तावेज... 1.3. सामान्य विशेषताएँ

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" एसेंटुकी

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पेशेवर मॉड्यूल पीएम 04 के कार्य कार्यक्रम का सारांश। विशेषता के लिए रोगी देखभाल (नर्सिंग देखभाल के माध्यम से रोगी की समस्याओं का समाधान) के लिए पेशे से जूनियर नर्स का काम करना

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सामग्री 1. सामान्य प्रावधान 1.1। मध्य स्तर के विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम के विकास के लिए नियामक ढांचा (इसके बाद टीएसपीपी के रूप में संदर्भित) 1.2. कार्यक्रम में महारत हासिल करने के लिए मानक अवधि 2. पेशेवर के लक्षण

1. डिजाइन और तकनीकी गतिविधियों (इलेक्ट्रिक रोलिंग स्टॉक) में व्यावसायिक मॉड्यूल भागीदारी के कामकाजी कार्यक्रम का पासपोर्ट 1.1। कार्यक्रम का दायरा पेशेवर का कार्य कार्यक्रम

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट मेडिकल कॉलेज ऑफ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम ऑफ द डिसिप्लिन ओपी। 11 संगठन

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी FSBEI HE "इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट" मेडिकल कॉलेज ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट वर्किंग प्रोग्राम ऑफ़ द डिसिप्लिन OP.04। क्लीनिकल

1. डिजाइन और तकनीकी गतिविधियों में व्यावसायिक मॉड्यूल भागीदारी के कामकाजी कार्यक्रम का पासपोर्ट 1.1। कार्यक्रम का दायरा पेशेवर मॉड्यूल का कार्य कार्यक्रम कार्यक्रम का हिस्सा है

सामग्री 1. पेशेवर मॉड्यूल के कार्य कार्यक्रम का पासपोर्ट 4 2. पेशेवर मॉड्यूल के परिणाम 6 3. पेशेवर मॉड्यूल की संरचना और सामग्री 7 4. पेशेवर के कार्यान्वयन के लिए शर्तें

सामग्री पी.

विशेष प्रधान मंत्री के प्रोफाइल पर इंटर्नशिप के कार्य कार्यक्रम के लिए एनोटेशन। स्पेशलिटी एसपीओ 060101 मेडिकल बिजनेस वर्किंग प्रोग्राम ऑफ इंडस्ट्रियल प्रैक्टिस के लिए 04 निवारक गतिविधियां

3 1. पेशेवर मॉड्यूल के कामकाजी कार्यक्रम का पासपोर्ट शाम 4 बजे 03. "विद्युत सबस्टेशनों और नेटवर्क के उपकरणों के संचालन और मरम्मत के दौरान काम की सुरक्षा सुनिश्चित करना" 1.1। कार्यक्रम का दायरा

रेलवे परिवहन के लिए संघीय एजेंसी FSBEI HE "इरकुत्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट" मेडिकल कॉलेज ऑफ़ रेलवे ट्रांसपोर्ट फंड ऑफ़ असेसमेंट टूल्स ऑफ़ असेसमेंट टूल्स OGSE.01।

केमेरोवो क्षेत्र के शिक्षा और विज्ञान विभाग नोवोकुज़नेत्स्क के GOU SPO प्रोफेशनल कॉलेज

जटिल मैक्सिलोफेशियल उपकरण का वर्गीकरण

विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को बन्धन किया जाता है। सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को कार्य, निर्धारण के क्षेत्र, चिकित्सीय मूल्य, डिजाइन, निर्माण विधि और सामग्री के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

समारोह द्वारा:

स्थिरीकरण (फिक्सिंग);

रिपोजिशनिंग (सुधार);

सुधारात्मक (गाइड);

प्रारंभिक;

लकीर (प्रतिस्थापन);

संयुक्त;

जबड़े और चेहरे के दोषों के लिए कृत्रिम अंग।

निर्धारण का स्थान:

इंट्राओरल (एकल जबड़ा, डबल जबड़ा, इंटरमैक्सिलरी);

अतिरिक्त;

इंट्रा- और एक्स्ट्राऑरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर)।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए:

बुनियादी (एक स्वतंत्र चिकित्सीय मूल्य होने: फिक्सिंग, सुधार, आदि);

सहायक (त्वचा-प्लास्टिक या हड्डी-प्लास्टिक संचालन के सफल कार्यान्वयन के लिए सेवारत)।

डिजाइन द्वारा:

मानक;

व्यक्तिगत (सरल और जटिल)।

निर्माण विधि के अनुसार:

प्रयोगशाला उत्पादन;

गैर-प्रयोगशाला उत्पादन।

सामग्री के अनुसार:

प्लास्टिक;

धातु;

संयुक्त।

जबड़े के गंभीर फ्रैक्चर, अपर्याप्त संख्या या टुकड़ों पर दांतों की अनुपस्थिति के उपचार में इमोबिलाइजिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

तार टायर (टाइगरस्टेड, वासिलिव, स्टेपानोव);

अंगूठियों पर टायर, मुकुट (टुकड़ों के कर्षण के लिए हुक के साथ);

माउथगार्ड टायर:

वी धातु - डाली, मुहर लगी, मिलाप;

वी प्लास्टिक; - पोर्ट, लिम्बर्ग, वेबर, वेंकेविच, आदि के हटाने योग्य टायर।

हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन को बढ़ावा देने वाले पुनर्स्थापन उपकरणों का उपयोग कड़े जबड़े के टुकड़ों के साथ पुराने फ्रैक्चर के लिए भी किया जाता है। इसमे शामिल है:

लोचदार इंटरमैक्सिलरी कर्षण, आदि के साथ तार से बने उपकरणों को पुन: व्यवस्थित करना;

अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त लीवर वाले उपकरण (Kurlyandsky, Oksman);

एक स्क्रू और कुर्लिंडस्की, ग्रोज़ोव्स्की के एक प्रतिकारक मंच के साथ उपकरणों को फिर से लगाना);

एक दांतेदार टुकड़े पर एक पेलोटॉम के साथ उपकरण को फिर से लगाना (Kurlyandskogo और अन्य);

एडेंटुलस जबड़ों (गनिंग-पोर्ट स्प्लिंट्स) के लिए रिपोजिशनिंग उपकरण।

फिक्सिंग डिवाइस को डिवाइस कहा जाता है जो जबड़े के टुकड़ों को एक निश्चित स्थिति में रखने में मदद करता है। वे उप-विभाजित हैं:

अतिरिक्त के लिए:

सिर की टोपी के साथ वी मानक ठोड़ी गोफन;

ज़बरज़ और अन्य के अनुसार वी मानक टायर।

अंतर्गर्भाशयी:

* वी टूथ बार:

तार एल्यूमीनियम (टाइगरस्टेड, वासिलिव, आदि);

छल्ले, मुकुट पर टांका लगाने वाले टायर;

प्लास्टिक के टायर;

दंत उपकरणों को ठीक करना;

* दांत-जिंजिवल टायर (वेबर और अन्य);

* गम टायर (पोर्ट, लिम्बर्ग);

संयुक्त।

गाइड (सुधारात्मक) ऐसे उपकरण कहलाते हैं जो एक झुकाव वाले विमान, एक पायलट, एक स्लाइडिंग हिंग आदि की मदद से जबड़े की हड्डी के टुकड़े को एक निश्चित दिशा प्रदान करते हैं।

तार एल्यूमीनियम टायर के लिए, गाइड विमानों को लूप की एक श्रृंखला के रूप में तार के एक ही टुकड़े से टायर के साथ एक साथ मोड़ा जाता है।

मुद्रांकित मुकुट और माउथ गार्ड के लिए, झुके हुए विमान एक घने धातु की प्लेट से बने होते हैं और टांका लगाते हैं।

कास्ट टायरों के लिए, विमानों को मोम से तैयार किया जाता है और टायर के साथ कास्ट किया जाता है।

प्लास्टिक के टायरों पर, गाइड प्लेन को टायर के साथ-साथ समग्र रूप से तैयार किया जा सकता है।

निचले जबड़े में अपर्याप्त संख्या या दांतों की अनुपस्थिति के मामले में, वेंकेविच के अनुसार टायर का उपयोग किया जाता है।

बनाने वाले उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जो प्लास्टिक सामग्री (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का समर्थन करते हैं, पश्चात की अवधि में कृत्रिम अंग के लिए एक बिस्तर बनाते हैं और नरम ऊतकों और उनके परिणामों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के गठन को रोकते हैं (संकुचित बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन) , कृत्रिम बिस्तर की विकृति, आदि)। डिजाइन के अनुसार, क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, उपकरण बहुत विविध हो सकते हैं। बनाने वाले उपकरण के डिजाइन में, एक बनाने वाले हिस्से और फिक्सिंग डिवाइस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रिसेक्शन (प्रतिस्थापन) उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जो दांतों को निकालने, जबड़े में दोषों को भरने, चेहरे के कुछ हिस्सों में चोट लगने, ऑपरेशन के बाद बनने वाले दांतों में दोषों को प्रतिस्थापित करते हैं। इन उपकरणों का उद्देश्य अंग के कार्य को बहाल करना है, और कभी-कभी जबड़े के टुकड़ों को हिलने से या चेहरे के कोमल ऊतकों को पीछे हटने से रोकना है।

संयुक्त उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जिनके कई उद्देश्य होते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए: जबड़े के टुकड़ों को ठीक करना और कृत्रिम बिस्तर बनाना या जबड़े की हड्डी में एक दोष को बदलना और साथ ही एक त्वचा फ्लैप बनाना। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि हड्डी दोष के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर और टुकड़ों पर पर्याप्त संख्या में स्थिर दांतों की उपस्थिति के लिए ऑक्समैन के अनुसार संयुक्त अनुक्रमिक क्रिया का कप्पा-रॉड उपकरण है।

मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स में प्रयुक्त कृत्रिम अंग में विभाजित हैं:

दंत वायुकोश पर;

जबड़ा;

चेहरे;

संयुक्त;

जबड़ों के उच्छेदन के दौरान कृत्रिम अंग का प्रयोग किया जाता है, जिसे उच्छेदन पश्चात कृत्रिम अंग कहते हैं।

तत्काल, तत्काल और दूर के कृत्रिम अंग के बीच भेद। इस संबंध में, कृत्रिम अंग को परिचालन और पश्चात में विभाजित किया गया है। प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोष के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं: सुरक्षात्मक प्लेट, ऑबट्यूरेटर, आदि।

चेहरे और जबड़े के दोषों के लिए कृत्रिम अंग सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद के मामले में या प्लास्टिक सर्जरी से गुजरने के लिए रोगियों की लगातार अनिच्छा के मामले में बनाए जाते हैं।

यदि दोष एक ही समय में कई अंगों को पकड़ लेता है: नाक, गाल, होंठ, आंखें, आदि, एक चेहरे का कृत्रिम अंग इस तरह से बनाया जाता है कि सभी खोए हुए ऊतकों को बहाल किया जा सके। चेहरे के कृत्रिम अंग को तमाशा फ्रेम, डेन्चर, स्टील स्प्रिंग्स, प्रत्यारोपण और अन्य उपकरणों के साथ तय किया जा सकता है।

झूठे जोड़ों के लिए आर्थोपेडिक उपचार (ऑक्समैन विधि):

झूठे जोड़ के लिए प्रोस्थेटिक्स की अपनी विशेषताएं हैं। नकली जोड़ के स्थान पर डेन्चर, फिक्सेशन (यानी, हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य) की परवाह किए बिना एक चल कनेक्शन (अधिमानतः टिका हुआ) होना चाहिए।

प्रत्येक टुकड़े से इंप्रेशन लिए जाते हैं, क्लैप्स के साथ एक आधार और एक झुका हुआ विमान या एक इच्छुक विमान के साथ एक एक्सट्रैजिंगिवल स्प्लिंट प्लास्टर मॉडल पर बनाया जाता है।

आधारों को जबड़े के टुकड़ों में फिट किया जाता है ताकि झुका हुआ विमान मुंह खोलने पर उन्हें पकड़ ले, फिर जबड़े के दोष का क्षेत्र दोनों तरफ (वेस्टिबुलर और मौखिक) एक छाप सामग्री के साथ भर दिया जाता है जो एक चम्मच के बिना डाला जाता है .

इस छाप के आधार पर, एक एकल कृत्रिम अंग तैयार किया जाता है, जो कि निचले जबड़े के टुकड़ों के बीच एक स्पेसर होता है, जो मुंह खोलने पर उन्हें आने से रोकता है (इस मामले में, झुके हुए विमानों को हटा दिया जाता है)।

केंद्रीय रोड़ा एक कठोर प्लास्टिक आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद सामान्य तरीके से कृत्रिम अंग बनाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिका हुआ कृत्रिम अंग पारंपरिक कृत्रिम अंग के समान चबाने के कार्य को बहाल नहीं करता है। यदि ऑस्टियोप्लास्टी के बाद कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं तो कृत्रिम अंग का कार्यात्मक मूल्य बहुत अधिक होगा। ऑस्टियोप्लास्टी द्वारा झूठे जोड़ का कट्टरपंथी उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

अनुचित तरीके से जुड़े जबड़े के टुकड़े के लिए आर्थोपेडिक उपचार:

जबड़े के अनुचित रूप से जुड़े हुए फ्रैक्चर और कम संख्या में शेष दांतों के साथ, जो कि रोड़ा से बाहर हैं, डुप्लिकेट किए गए दांतों के साथ हटाने योग्य डेन्चर बनाए जाते हैं। शेष दांतों का उपयोग प्रोस्थेसिस को सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स के साथ ठीक करने के लिए किया जाता है।

जब निचले जबड़े का दंत चाप एक या एक से अधिक दांतों के लिंगीय पक्ष की ओर झुकाव के कारण विकृत हो जाता है, तो हटाने योग्य प्लेट या चाप कृत्रिम अंग के साथ दांतों के दोष को कृत्रिम बनाना मुश्किल होता है, क्योंकि विस्थापित दांत इसके आवेदन में हस्तक्षेप करते हैं। . इस मामले में, कृत्रिम अंग का डिज़ाइन इस तरह से बदल दिया जाता है कि विस्थापित दांतों के क्षेत्र में, आधार या आर्च का एक हिस्सा वेस्टिबुलर पर स्थित होता है, न कि लिंगीय पक्ष पर। विस्थापित दांतों पर, सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स या ओक्लूसिव लाइनिंग लगाई जाती है, जो प्रोस्थेसिस के माध्यम से चबाने के दबाव को सहायक दांतों तक स्थानांतरित करने की अनुमति देती है और उनके आगे के विस्थापन को लिंगीय पक्ष में रोकती है।

दंत चाप और जबड़े (माइक्रोजेनिया) की लंबाई को छोटा करने के साथ गलत तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर के मामले में, कृत्रिम दांतों की एक डुप्लिकेटिंग पंक्ति के साथ एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग बनाया जाता है, जो प्रतिपक्षी के साथ सही रोड़ा बनाता है। विस्थापित प्राकृतिक दांत, एक नियम के रूप में, केवल कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।

माइक्रोस्टोमी के लिए आर्थोपेडिक उपचार:

प्रोस्थेटिक्स के साथ, सर्जरी द्वारा मौखिक विदर के विस्तार के बाद ही सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है। उन मामलों में जब ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया जाता है (रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा), प्रोस्थेटिक्स को एक संकुचित मौखिक विदर के साथ किया जाता है और आर्थोपेडिक जोड़तोड़ में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

जब पुलों या अन्य निश्चित संरचनाओं के साथ दांतों में दोषों के प्रोस्थेटिक्स, चालन संज्ञाहरण मुश्किल है। इन मामलों में, अन्य प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। माइक्रोस्टोमी के दौरान एबटमेंट दांत तैयार करना डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए असुविधाजनक होता है। बीमार दांतों को धातु की डिस्क से नहीं, बल्कि टर्बाइन या कॉन्ट्रा-एंगल युक्तियों पर आकार के सिरों के साथ, बरकरार पड़ोसी दांतों को नुकसान पहुंचाए बिना अलग किया जाना चाहिए। मौखिक गुहा में एक छाप द्रव्यमान के साथ एक चम्मच को पेश करने और इसे सामान्य तरीके से वहां से हटाने की कठिनाई के कारण छाप को हटाना जटिल है। वायुकोशीय प्रक्रिया में दोष वाले रोगियों में, छाप को हटाना मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में मात्रा होती है। जब प्रोस्थेटिक्स को निश्चित डेन्चर के साथ तय किया जाता है, तो आंशिक चम्मच के साथ इंप्रेशन लिए जाते हैं, हटाने योग्य संरचनाओं के साथ - विशेष ढहने योग्य चम्मच के साथ। यदि ऐसे कोई चम्मच नहीं हैं, तो आप सामान्य मानक चम्मच का उपयोग कर सकते हैं, दो भागों में देखा जा सकता है। तकनीक में क्रमिक रूप से जबड़े के प्रत्येक आधे हिस्से से एक छाप प्राप्त करना शामिल है। यह सलाह दी जाती है कि एक अलग-अलग ट्रे को बंधनेवाला छाप से बनाया जाए और अंतिम छाप प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग किया जाए। इसके अलावा, पहले छाप सामग्री को कृत्रिम बिस्तर पर रखकर और फिर इसे एक खाली मानक ट्रे से ढककर छाप लिया जा सकता है। मौखिक गुहा में एक व्यक्तिगत मोम ट्रे बनाना, उस पर एक प्लास्टिक बनाना और एक कठोर ट्रे के साथ अंतिम छाप प्राप्त करना भी संभव है।

मौखिक विदर में उल्लेखनीय कमी के साथ, काटने की लकीरों के साथ मोम के ठिकानों का उपयोग करके सामान्य तरीके से केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण मुश्किल है। मौखिक गुहा से मोम के आधार को हटाते समय, इसकी विकृति संभव है। इस प्रयोजन के लिए, थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान से बने काटने वाले रोलर्स और बेस का उपयोग करना बेहतर होता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें छोटा कर दिया जाता है।

मौखिक विदर में कमी की डिग्री कृत्रिम अंग डिजाइन की पसंद को प्रभावित करती है। माइक्रोस्टोमिया और वायुकोशीय प्रक्रिया और जबड़े के वायुकोशीय भाग में दोष वाले रोगियों में सम्मिलन और हटाने की सुविधा के लिए, कृत्रिम अंग का डिज़ाइन सरल होना चाहिए। एक महत्वपूर्ण माइक्रोस्टोमी के साथ, बंधनेवाला और टिका हुआ हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इन निर्माणों से बचा जाना चाहिए। कृत्रिम अंग की सीमाओं को कम करना, दंत चाप को संकीर्ण करना और सपाट कृत्रिम दांतों का उपयोग करना बेहतर है। एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग के निर्धारण में सुधार जब इसके आधार को छोटा किया जाता है, तो एक दूरबीन बन्धन प्रणाली द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। हटाने योग्य डेन्चर के अभ्यस्त होने की प्रक्रिया में, डॉक्टर को रोगी को यह सिखाना चाहिए कि डेन्चर को मौखिक गुहा में कैसे डाला जाए।

एक महत्वपूर्ण माइक्रोस्टोमी के साथ, कभी-कभी हिंग वाले उपकरणों का उपयोग करने वाले बंधनेवाला या तह डेन्चर का उपयोग किया जाता है। एक तह कृत्रिम अंग में दो पार्श्व भाग होते हैं जो एक काज और एक पूर्वकाल लॉकिंग भाग से जुड़े होते हैं। मौखिक गुहा में, यह अलग हो जाता है, जबड़े पर स्थापित होता है और पूर्वकाल लॉकिंग भाग द्वारा मजबूत किया जाता है। उत्तरार्द्ध दांतों के पूर्वकाल समूह का एक ब्लॉक है, जिसका आधार और पिन कृत्रिम अंग के हिस्सों की मोटाई में स्थित ट्यूबों में आते हैं।

बंधनेवाला कृत्रिम अंग अलग भागों से मिलकर बनता है। मौखिक गुहा में, उन्हें पिन और ट्यूब की मदद से एक पूरे में बनाया और बांधा जाता है। आप एक पारंपरिक कृत्रिम अंग बना सकते हैं, लेकिन एक संकुचित मौखिक विदर के माध्यम से इसे मुंह से निकालने और निकालने की सुविधा के लिए, सबसे विश्वसनीय के रूप में दूरबीन बन्धन प्रणाली का उपयोग करते हुए, कृत्रिम अंग के दंत मेहराब को संकुचित किया जाना चाहिए।

कठोर और कोमल तालू के दोषों का आर्थोपेडिक उपचार:

अधिग्रहित दोषों के उपचार में हड्डी और कोमल ऊतकों की प्लास्टी करके उनका उन्मूलन शामिल है। ऐसे दोषों का आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है यदि सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं या रोगी सर्जरी से इनकार करता है।

तालु के जन्मजात दोषों के मामले में, सभी सभ्य देशों में रोगियों का उपचार एक पूर्व नियोजित व्यापक कार्यक्रम के अनुसार अंतःविषय कार्य समूहों द्वारा किया जाता है। ऐसे समूहों में आमतौर पर शामिल हैं: आनुवंशिकीविद्, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन (मैक्सिलोफेशियल सर्जन), बाल रोग सर्जन, प्लास्टिक सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट, मनोचिकित्सक।

रोगियों के इस समूह के पुनर्वास में दोष को समाप्त करना, चबाने, निगलने, उपस्थिति और ध्वन्यात्मकता को फिर से बनाने के कार्यों को बहाल करना शामिल है।

ऑर्थोडॉन्टिस्ट रोगी को जन्म से लेकर यौवन के बाद की अवधि तक, संकेतों के अनुसार समय-समय पर उपचार करता है।

वर्तमान में, आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, संकेतों के अनुसार, मैकनील विधि का उपयोग करके ऊपरी जबड़े की विकृति का चीलोप्लास्टी या सुधार किया जाता है। इस पद्धति का उद्देश्य ऊपरी जबड़े की अनुपयोगी प्रक्रियाओं के गलत स्थान को अपरोपोस्टीरियर दिशा में (एकतरफा फांक के साथ) या अनुप्रस्थ दिशा में (द्विपक्षीय फांक के साथ) समाप्त करना है। ऐसा करने के लिए, नवजात शिशु को सिर की टोपी के अतिरिक्त निर्धारण के साथ एक सुरक्षात्मक प्लेट पर रखा जाता है। प्लेट को समय-समय पर (सप्ताह में एक बार) फांक की रेखा के साथ काटा जाता है, और इसके हिस्सों को वांछित दिशा में 1 मिमी तक ले जाया जाता है। प्लेट के घटक त्वरित-सख्त प्लास्टिक से जुड़े हुए हैं। यह सही दिशा में तालु प्रक्रिया पर दबाव बनाता है और इसकी निरंतर गति सुनिश्चित करता है। इस प्रकार, सही दंत चाप का निर्माण होता है। विधि को शुरुआती (5-6 महीने) तक इंगित किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल उपकरण का वर्गीकरण

एन फ़ंक्शन द्वारा:

एक)। फिक्सिंग

2))। प्रतिकृति कर

चार)। रचनात्मक

5). स्थानापन्न

n लगाव के स्थान के अनुसार:

एक)। अंदर मौखिक

2))। मुंह के बाहर

3))। संयुक्त

n औषधीय मूल्य के अनुसार:

एक)। मुख्य

2))। सहायक

n स्थान के अनुसार:

एक)। एकल जबड़ा

2))। डबल जबड़ा

एन डिजाइन द्वारा

एक)। हटाने योग्य

2))। हल किया गया

3))। मानक

चार)। व्यक्तिगत

मुड़े हुए तार के टायर।

वर्तमान में, निम्नलिखित प्रकार के बेंट वायर टायर सबसे अच्छी तरह से जाने जाते हैं: 1) सिंगल-जॉ स्मूद कनेक्टिंग टायर-ब्रैकेट; 2) स्पेसर बेंड के साथ सिंगल-जॉ कनेक्टिंग बार; 3) इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन के लिए हुक लूप्स के साथ स्प्लिंट;

4) एक झुके हुए विमान के साथ सिंगल-जबड़ा टायर; 5) एक सपोर्ट प्लेन के साथ सिंगल जॉ स्प्लिंट। सिंगल-जबड़ा स्मूद कनेक्टिंग टायर-ब्रैकेट। सिंगल-जॉ स्मूद कनेक्टिंग स्प्लिंट-ब्रैकेट का उपयोग उन मामलों में किया जाता है, जहां सिंगल-जॉ फिक्सेशन की मदद से टुकड़ों को सही स्थिति में मजबूती से पकड़ना संभव होता है।

इस स्प्लिंट-ब्रैकेट का उपयोग करने के लिए, प्रत्येक टुकड़े पर पर्याप्त संख्या में स्थिर दांत होना आवश्यक है। स्मूद कनेक्टिंग बस-ब्रैकेट के निर्माण के लिए 2 मिमी मोटे और 15-20 सेमी लंबे एल्यूमीनियम तार का उपयोग किया जाता है।

टायर इस तरह से मुड़ा हुआ है कि यह दांत के आर्च के अंत में खड़े दाढ़ों को हुक के साथ बाहर और लिंगीय पक्षों से ढकता है। हुक मुड़ा हुआ होना चाहिए ताकि यह दांत के भूमध्य रेखा के आकार का अनुसरण करे। यदि चरम दांत को हुक से ढका नहीं जा सकता है (यह क्षय से प्रभावित है या कम ताज है), तो एक स्पाइक मुड़ा हुआ है जो दो चरम दांतों के बीच अंतराल में प्रवेश करता है और एक ट्राइहेड्रल पिरामिड के रूप में एक फ़ाइल के साथ तेज होता है . स्पाइक को अंतिम दांत के बाहर के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा नहीं करना चाहिए, और किनारे को चबाने वाली सतह की ओर घुमाया जाना चाहिए। फिर टायर को डेंटल आर्च के साथ इस तरह मोड़ा जाता है कि यह प्रत्येक दांत से सटे उसकी वेस्टिबुलर सतह के एक बिंदु पर हो। टायर दांत के मुकुट के मसूड़े के हिस्से पर स्थित होना चाहिए, यानी भूमध्य रेखा और मसूड़े के मार्जिन के बीच, मसूड़े के मार्जिन से 1-1.5 मिमी की दूरी पर होना चाहिए। स्प्लिंट को दांतों में फिट करने की तकनीक इस प्रकार है: एक हुक या स्पाइक को एक पर झुकाना, बाईं ओर कहें, तार को मौखिक गुहा में डालें, स्पाइक या हुक को उसके निर्दिष्ट स्थान पर डालें, और एक बिंदु को चिह्नित करें। तार जो दांतों से सटा होता है।

तार को कंपोन संदंश के साथ चिह्नित बिंदु पर पकड़ लिया जाता है, मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, और स्प्लिंट को एक उंगली से दांतों की ओर झुकाया जाता है जो अभी तक इसके निकट नहीं हैं। फिर वे मौखिक गुहा में स्प्लिंट पर कोशिश करते हैं, इसे फिर से संदंश के साथ पकड़ते हैं और अपनी उंगलियों के साथ स्प्लिंट को उन दांतों की ओर मोड़ते हैं जो अभी तक इससे सटे नहीं हैं।

यह तब तक किया जाता है जब तक कि टायर बाईं ओर के दांतों से सटा न हो जाए। टायर को दूसरे, यानी दाहिनी ओर फिट करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि तार का दूसरा सिरा मुश्किल से मुंह में प्रवेश करता है। इन मामलों में निम्नानुसार आगे बढ़ें। सबसे पहले, पट्टी को मोड़ा जाता है ताकि वह मुंह में प्रवेश करे और दाहिनी ओर के दांतों के करीब पहुंच जाए। 0

इसी समय, तार का दाहिना सिरा काट दिया जाता है ताकि स्प्लिंट दांतों की तुलना में केवल 2-3 सेमी लंबा हो। फिर स्प्लिंट को वर्णित तरीके से दाईं ओर के प्रत्येक दांत से जोड़ा जाता है, और एक हुक को 2-3 सेमी के अतिरिक्त तार से मोड़ा जाता है। याद रखने का एक महत्वपूर्ण नियम यह है कि आपको तार को अपनी उंगलियों से मोड़ना होगा, और इसे चिमटे से पकड़ना होगा।

जब टायर पूरी तरह से मुड़ा हुआ हो तो उसे वायर लिगचर से बांध दें। स्प्लिंट को अधिक से अधिक स्थिर दांतों से बांधा जाना चाहिए, अधिमानतः सभी दांतों से। पट्टी बांधने से पहले खाने के अवशेषों का मुंह साफ कर लें,

रक्त के थक्के, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ एक कपास झाड़ू के साथ दांतों और श्लेष्म झिल्ली को पोंछें, और फिर पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ सिंचाई करें। वे टैटार को भी हटाते हैं, जो अंतःस्रावी रिक्त स्थान के माध्यम से संयुक्ताक्षर के पारित होने को रोकता है, और दांतों को पट्टी बांधने के लिए आगे बढ़ता है।

टायर को मजबूत करने के लिए, 140-160 सेमी लंबा तार का एक टुकड़ा लें और इसे शराब के साथ एक झाड़ू से पोंछ लें, यह एक साथ कर्ल को समाप्त करता है और संयुक्ताक्षर को एक समान दिशा देता है। फिर इसे सामने के दांतों के लिए 6-7 सेमी लंबे और पार्श्व के लिए 14-15 सेमी लंबे खंडों में काटा जाता है।

प्रत्येक खंड को हेयरपिन के रूप में मोड़ा जाता है, जिसका एक सिरा दूसरे से लंबा होता है, और हेयरपिन को अर्धवृत्ताकार आकार दिया जाता है। टायर को सिंगल नोडल ऑब्लिक लिगचर के लिगचर के साथ दांतों से बांधा जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हेयरपिन के दोनों सिरों को ओरल कैविटी की तरफ से इच्छित दांत और दो आसन्न दांतों के बीच अंतराल के माध्यम से पारित किया जाता है, ताकि तार दोनों तरफ से दांत को कवर कर सके। एक सिरा मुंह के वेस्टिबुल में वायर स्प्लिंट के ऊपर से गुजरना चाहिए, दूसरा स्प्लिंट के नीचे। वेस्टिबुलर की ओर से दोनों सिरों को संदंश से पकड़कर, उन्हें दक्षिणावर्त घुमाएं, अतिरिक्त संयुक्ताक्षर को काट दें ताकि छोर 3-4 मिमी से अधिक लंबे न हों, और उन्हें निचले जबड़े पर पट्टी के ऊपर और ऊपरी जबड़े पर मोड़ें। नीचे - पट्टी के नीचे। इंटरडेंटल स्पेस के माध्यम से संयुक्ताक्षर के आसान मार्ग के लिए, यह आवश्यक है कि हेयरपिन की स्थिति शुरू में एक लंबवत दिशा हो।

जब छोर पहले ही इंटरडेंटल स्पेस में प्रवेश कर चुके हैं, तो आपको हेयरपिन को एक क्षैतिज स्थिति देने की आवश्यकता है। आपको संयुक्ताक्षर को बल से धक्का नहीं देना चाहिए, इन मामलों में यह झुक जाता है और सही दिशा में नहीं जाता है। फिर दोनों सिरों को वेस्टिबुलर की तरफ से खींचा जाता है और दक्षिणावर्त दिशा में घुमाया जाता है।

पहले से ही हिप्पोक्रेट्स और सेल्सस में क्षतिग्रस्त होने पर जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के संकेत हैं। हिप्पोक्रेट्स ने दो पट्टियों से मिलकर एक आदिम तंत्र का उपयोग किया: एक ने क्षतिग्रस्त निचले जबड़े को ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में तय किया, दूसरा ठोड़ी से सिर तक। सेल्सस ने बालों की एक रस्सी का उपयोग करके फ्रैक्चर लाइन के दोनों तरफ खड़े दांतों से निचले जबड़े के टुकड़ों को मजबूत किया। 18 वीं शताब्दी के अंत में, Ryutenik और 1806 में E. O. Mukhin ने निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए "सबमांडिबुलर स्प्लिंट" का प्रस्ताव रखा। निचले जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक प्लास्टर पट्टी के साथ एक कठोर ठोड़ी का उपयोग पहली बार सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक, महान रूसी सर्जन एन। आई। पिरोगोव द्वारा किया गया था। उन्होंने मैक्सिलोफेशियल चोटों वाले घायलों को खिलाने के लिए एक पीने वाले की भी पेशकश की।

फ्रेंको-प्रुशियन युद्ध (1870-1871) के दौरान, रबर और धातु (टिन) से बने काटने वाले रोलर्स के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों से जुड़े आधार के रूप में लैमेलर स्प्लिंट व्यापक हो गए, जिसमें खाने के लिए पूर्वकाल क्षेत्र में एक छेद ( गनिंग-पोर्ट उपकरण)। उत्तरार्द्ध का उपयोग एडेंटुलस निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए किया गया था। इन उपकरणों के अलावा, जबड़े के टुकड़ों का समर्थन करने के लिए, इसे सिर पर ठीक करने के लिए रोगियों को एक कठोर चिन स्लिंग लगाया गया था। इन उपकरणों, डिजाइन में काफी जटिल, विशेष दंत प्रयोगशालाओं में घायलों के ऊपरी और निचले जबड़े के छापों से व्यक्तिगत रूप से बनाए जा सकते थे और इसलिए, मुख्य रूप से पीछे के चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते थे। इस प्रकार, 19वीं शताब्दी के अंत तक, अभी भी कोई सैन्य क्षेत्र नहीं था, और मैक्सिलोफेशियल घावों के लिए सहायता बहुत देरी से प्रदान की गई थी।

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, निचले जबड़े के टुकड़ों को हड्डी के सिवनी (रोजर्स) से ठीक करने के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई थी। रूस-जापानी युद्ध के दौरान निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक हड्डी सिवनी का भी इस्तेमाल किया गया था। हालांकि, उस समय, हड्डी के सिवनी ने इसके उपयोग की जटिलता के कारण खुद को उचित नहीं ठहराया, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एंटीबायोटिक दवाओं की कमी (जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास, टुकड़ों के बार-बार विस्थापन और कुरूपता) से जुड़ी जटिलताओं के कारण। वर्तमान में, हड्डी के सिवनी में सुधार किया गया है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जाने-माने सर्जन यू. के. शिमानोव्स्की (1857) ने एक हड्डी के सिवनी को खारिज करते हुए, जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के लिए ठोड़ी के क्षेत्र में एक प्लास्टर कास्ट को इंट्राओरल "स्टिक स्प्लिंट" के साथ जोड़ा। चिन स्लिंग का और सुधार रूसी सर्जनों द्वारा किया गया था: ए। ए। बलज़ामनोव ने एक धातु गोफन का प्रस्ताव रखा, और आई। जी। कारपिंस्की - एक रबर वाला।

जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के तरीकों के विकास में अगला चरण दंत स्प्लिंट हैं। उन्होंने अग्रिम पंक्ति के सैन्य स्वच्छता संस्थानों में जबड़े के टुकड़ों के शीघ्र स्थिरीकरण के तरीकों के विकास में योगदान दिया। पिछली शताब्दी के 90 के दशक से, रूसी सर्जन और दंत चिकित्सकों (एम। आई। रोस्तोवत्सेव, बी। आई। कुज़मिन, आदि) ने जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए दंत चिकित्सा का उपयोग किया है।

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान वायर स्प्लिंट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और बाद में जबड़े के गनशॉट घावों के उपचार में प्लेट स्प्लिंट्स की जगह लेते हुए, एक दृढ़ स्थान ले लिया। रूस में, एस.एस. टाइगरस्टेड (1916) द्वारा प्रथम विश्व युद्ध के दौरान एल्यूमीनियम तार के टायरों को व्यवहार में लाया गया था। एल्यूमीनियम की कोमलता के कारण, रबर के छल्ले का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों के इंटरमैक्सिलरी निर्धारण के साथ सिंगल और डबल जॉ स्प्लिंट के रूप में वायर आर्क को आसानी से डेंटल आर्क में मोड़ा जा सकता है। सैन्य क्षेत्र के माहौल में ये टायर तर्कसंगत साबित हुए। उन्हें विशेष कृत्रिम उपकरण और सहायक कर्मचारियों की आवश्यकता नहीं है, इसलिए उन्होंने सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त की है और वर्तमान में मामूली बदलावों के साथ उपयोग किया जाता है।

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, रूसी सेना में चिकित्सा सेवा खराब रूप से व्यवस्थित थी, और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों की देखभाल विशेष रूप से प्रभावित हुई। इसलिए, मॉस्को में 1915 में जी.आई. विलगा द्वारा आयोजित मैक्सिलोफेशियल अस्पताल में, जबड़े के टुकड़ों के उचित निर्धारण के बिना, चोट लगने के 2-6 महीने बाद, घायल देर से पहुंचे। नतीजतन, उपचार की अवधि लंबी हो गई थी और चबाने वाले तंत्र के कार्य के उल्लंघन के साथ लगातार विकृतियां हुईं।

महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति के बाद, स्वच्छता सेवा के संगठन में सभी कमियां धीरे-धीरे समाप्त हो गईं। सोवियत संघ में अब अच्छे मैक्सिलोफेशियल अस्पताल और क्लीनिक स्थापित किए गए हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र सहित घायलों की चिकित्सा निकासी के चरणों में सोवियत सेना में सैनिटरी सेवा के संगठन का एक सुसंगत सिद्धांत विकसित किया गया है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सोवियत दंत चिकित्सकों ने मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के उपचार की गुणवत्ता में काफी सुधार किया। सैन्य जिले से शुरू होने वाले निकासी के सभी चरणों में उन्हें चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी। सेना और अग्रिम पंक्ति के क्षेत्रों में विशिष्ट अस्पताल या मैक्सिलोफेशियल विभाग तैनात किए गए थे। लंबे समय तक इलाज की जरूरत वाले घायलों के लिए पीछे के क्षेत्रों में उन्हीं विशेष अस्पतालों को तैनात किया गया था। इसके साथ ही, सैनिटरी सेवा के संगठन में सुधार के साथ, जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार के तरीकों में काफी सुधार हुआ है। इन सभी ने मैक्सिलोफेशियल घावों के उपचार के परिणामों में एक बड़ी भूमिका निभाई। तो, डी। ए। एंटिन और वी। डी। कबाकोव के अनुसार, चेहरे और जबड़े को नुकसान के साथ पूरी तरह से ठीक हुए घायलों की संख्या 85.1% थी, और चेहरे के कोमल ऊतकों को अलग-अलग नुकसान के साथ - 95.5%, जबकि प्रथम विश्व युद्ध (1914) में -1918) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल हुए लोगों में से 41% को विकलांगता के कारण सेना से बर्खास्त कर दिया गया था।

जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

कुछ लेखक जबड़े के फ्रैक्चर के वर्गीकरण को हड्डी के सबसे कमजोर प्रतिरोध के स्थानों के अनुरूप, और चेहरे के कंकाल और खोपड़ी के लिए फ्रैक्चर लाइनों के अनुपात के साथ फ्रैक्चर के स्थानीयकरण पर आधारित करते हैं।

I. G. Lukomsky नैदानिक ​​​​उपचार के स्थान और गंभीरता के आधार पर ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर को तीन समूहों में विभाजित करता है:

1) वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर;

2) नाक और मैक्सिलरी साइनस के स्तर पर सबऑर्बिटल फ्रैक्चर;

3) कक्षीय फ्रैक्चर, या सबबेसल, नाक की हड्डियों, कक्षा और खोपड़ी की मुख्य हड्डी के स्तर पर।

स्थानीयकरण के अनुसार, यह वर्गीकरण उन क्षेत्रों से मेल खाता है जहां ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं। सबसे गंभीर ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर, फ्रैक्चर के साथ, नाक की हड्डियों का अलग होना और खोपड़ी का आधार है। इन फ्रैक्चर को कभी-कभी मौत के घाट उतार दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर न केवल विशिष्ट स्थानों में होते हैं। अक्सर एक प्रकार का फ्रैक्चर दूसरे के साथ संयुक्त होता है।

डीए एंटिन निचले जबड़े के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर को उनके स्थानीयकरण के अनुसार माध्यिका, मानसिक (पार्श्व), कोणीय (कोणीय) और ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) में विभाजित करता है। कोरोनॉइड प्रक्रिया का एक पृथक फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ है। (अंजीर। 226)।

D. A. Entin और B. D. Kabakov जबड़े के फ्रैक्चर के अधिक विस्तृत वर्गीकरण की सलाह देते हैं, जिसमें दो मुख्य समूह शामिल हैं: गनशॉट और नॉन-गनशॉट इंजरी। बदले में, बंदूक की गोली की चोटों को चार समूहों में बांटा गया है:

1) क्षति की प्रकृति से (के माध्यम से, अंधा, स्पर्शरेखा, एकल, एकाधिक, मर्मज्ञ और मुंह और नाक में प्रवेश नहीं करना, तालु प्रक्रिया को नुकसान के साथ और बिना अलग और संयुक्त);

2) फ्रैक्चर की प्रकृति से (रैखिक, कमिटेड, छिद्रित, विस्थापन के साथ, टुकड़ों के विस्थापन के बिना, हड्डी के दोष के साथ और बिना, एकतरफा, द्विपक्षीय और संयुक्त;

3) स्थानीयकरण द्वारा (दंत के भीतर और बाहर);

4) घायल हथियार (गोली, विखंडन) के प्रकार के अनुसार।

चावल। 226 निचले जबड़े में विशिष्ट फ्रैक्चर का स्थानीयकरण।

वर्तमान में, इस वर्गीकरण में चेहरे की सभी चोटें शामिल हैं और इसके निम्नलिखित रूप हैं।

मैं . बंदूक की गोली के घाव

क्षतिग्रस्त ऊतक का प्रकार

1. कोमल ऊतकों के घाव।

2. हड्डी क्षति के साथ घाव:

ए मैंडीबल

बी ऊपरी जबड़ा।

बी दोनों जबड़े।

जी जाइगोमैटिक हड्डी।

D. चेहरे के कंकाल की कई हड्डियों को नुकसान

II. गैर-अग्नि घाव और क्षति

III. बर्न्स

IV. शीतदंश

क्षति की प्रकृति के अनुसार

1. के माध्यम से।

2. अंधा।

3. स्पर्शरेखा।

A.अछूता:

ए) चेहरे के अंगों (जीभ, लार ग्रंथियों और) को नुकसान पहुंचाए बिनाअन्य);

बी) चेहरे के अंगों को नुकसान के साथ

बी। संयुक्त (शरीर के अन्य क्षेत्रों में एक साथ चोटें)।

बी सिंगल।

डी एकाधिक।

D. मुंह और नाक में घुसना

ई. गैर मर्मज्ञ

हथियार के प्रकार से जो दर्द करता है

1. गोलियां।

2. विखंडन।

3.रे.

जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरणों का वर्गीकरण

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को ठीक किया जाता है। सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को कार्य, निर्धारण के क्षेत्र, चिकित्सीय मूल्य, डिजाइन के अनुसार समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

कार्यों के अनुसार उपकरणों का विभाजन। उपकरणों को सुधारात्मक (पुनरावृत्ति), फिक्सिंग, गाइडिंग, आकार देने, बदलने और संयुक्त में विभाजित किया गया है।

रेगुलेटरी (रेपोनिंग) डिवाइस कहलाते हैं, हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन में योगदान: उन्हें तब तक कसना या खींचना जब तक उन्हें सही स्थिति में नहीं रखा जाता। इनमें इलास्टिक ट्रैक्शन के साथ वायर एल्युमिनियम स्प्लिंट्स, वायर इलास्टिक ब्रेसेस, एक्स्ट्राऑरल कंट्रोल लीवर वाले डिवाइस, ठेके के साथ जबड़े को फैलाने के लिए उपकरण आदि शामिल हैं।

मार्गदर्शक हैंमुख्य रूप से एक झुकाव वाले विमान, एक स्लाइडिंग हिंग वाले उपकरण, जो जबड़े की हड्डी के टुकड़े को एक निश्चित दिशा प्रदान करते हैं।

वे उपकरण (स्पाइक) जो किसी अंग के कुछ हिस्सों (उदाहरण के लिए, जबड़े) को एक निश्चित स्थिति में रखते हैं, फिक्सिंग डिवाइस कहलाते हैं। इनमें एक चिकनी तार क्लैंप, ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए अतिरिक्त उपकरण, हड्डी के ग्राफ्टिंग के दौरान निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए अतिरिक्त और अंतःस्रावी उपकरण आदि शामिल हैं।

बनाने वाले उपकरणों को कहा जाता है, जो प्लास्टिक सामग्री (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का सहारा हैं या पश्चात की अवधि में कृत्रिम अंग के लिए एक बिस्तर बनाते हैं।

विकल्प में डिवाइस शामिल हैं, दांतों के निष्कर्षण के बाद बनने वाले दांतों के दोषों की जगह, जबड़े के दोषों को भरना, चेहरे के कुछ हिस्से जो चोट के बाद पैदा हुए, ऑपरेशन। उन्हें कृत्रिम अंग भी कहा जाता है।

संयुक्त उपकरणों में शामिल हैंजिसके कई उद्देश्य हैं, उदाहरण के लिए, जबड़े के टुकड़ों को ठीक करना और कृत्रिम बिस्तर का निर्माण या जबड़े की हड्डी में किसी दोष को बदलना और साथ ही साथ त्वचा का फड़कना।

निर्धारण के स्थान के अनुसार उपकरणों का विभाजन. कुछ लेखक जबड़े की चोटों के उपचार के लिए उपकरणों को अंतर्गर्भाशयी, बाह्य और अंतर्गर्भाशयी में विभाजित करते हैं। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों में दांतों से जुड़े या मौखिक श्लेष्म की सतह से सटे उपकरण शामिल हैं, अतिरिक्त उपकरण - मौखिक गुहा के बाहर पूर्णांक ऊतकों की सतह से सटे हुए (एक हेडबैंड या अतिरिक्त हड्डी के साथ ठुड्डी और जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए अंतर्गर्भाशयी स्पाइक्स) ), इंट्रा-एक्स्ट्राओरल - डिवाइस, जिनमें से एक हिस्सा अंदर और दूसरा मौखिक गुहा के बाहर तय किया गया है।

बदले में, अंतर्गर्भाशयी स्प्लिंट्स को एकल-जबड़े और दोहरे जबड़े में विभाजित किया जाता है। पूर्व, उनके कार्य की परवाह किए बिना, केवल एक जबड़े के भीतर स्थित होते हैं और निचले जबड़े की गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। दो-जबड़े के उपकरण एक साथ ऊपरी और निचले जबड़े पर लगाए जाते हैं। उनका उपयोग बंद दांतों के साथ दोनों जबड़े को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपकरणों का विभाजन. चिकित्सीय उद्देश्य के अनुसार, आर्थोपेडिक उपकरणों को बुनियादी और सहायक में विभाजित किया गया है।

मुख्य हैं स्प्लिंट्स को ठीक करना और ठीक करना, जबड़े की चोटों और विकृति के लिए उपयोग किया जाता है और स्वतंत्र चिकित्सीय मूल्य होता है। इनमें प्रतिस्थापन उपकरण शामिल हैं जो दांतों, जबड़े और चेहरे के कुछ हिस्सों में दोषों की भरपाई करते हैं, क्योंकि उनमें से अधिकांश अंग (चबाने, भाषण, आदि) के कार्य को बहाल करने में मदद करते हैं।

सहायक उपकरण वे हैं जो त्वचा-प्लास्टिक या ऑस्टियोप्लास्टिक संचालन को सफलतापूर्वक करने का काम करते हैं। इन मामलों में, मुख्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल सर्जरी होगी, और सहायक एक आर्थोपेडिक होगा (हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए उपकरणों को ठीक करना, चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के लिए आकार देने वाले उपकरण, तालु प्लास्टिक सर्जरी के लिए सुरक्षात्मक तालु प्लास्टिक सर्जरी, आदि)।

डिजाइन द्वारा उपकरणों का विभाजन.

डिजाइन के अनुसार, आर्थोपेडिक उपकरणों और स्प्लिंट्स को मानक और व्यक्तिगत में विभाजित किया गया है।

पहले में चिन स्लिंग शामिल है, जिसका उपयोग रोगी के परिवहन की सुविधा के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जाता है। व्यक्तिगत टायर सरल या जटिल डिजाइन के हो सकते हैं। पहले (तार) वाले सीधे रोगी पर मुड़े होते हैं और दांतों पर लगाए जाते हैं।

दूसरा, अधिक जटिल वाले (प्लेट, टोपी, आदि) दंत प्रयोगशाला में बनाए जा सकते हैं।

कुछ मामलों में, उपचार की शुरुआत से ही, स्थायी उपकरणों का उपयोग किया जाता है - हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य स्प्लिंट्स (कृत्रिम अंग), जो पहले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने का काम करते हैं और टुकड़ों के फ्यूज होने के बाद कृत्रिम अंग के रूप में मुंह में रहते हैं।

आर्थोपेडिक उपकरणों में दो भाग होते हैं - सहायक और अभिनय।

सहायक भाग क्राउन, माउथगार्ड, रिंग, वायर आर्च, रिमूवेबल प्लेट्स, हेड कैप आदि हैं।

डिवाइस का सक्रिय हिस्सा रबर के छल्ले, संयुक्ताक्षर, एक लोचदार ब्रैकेट, आदि है। डिवाइस का सक्रिय हिस्सा लगातार काम कर रहा है (रबर रॉड) और आंतरायिक, सक्रियण के बाद अभिनय (पेंच, झुका हुआ विमान)। हड्डी के टुकड़ों का कर्षण और निर्धारण भी सीधे जबड़े की हड्डी (तथाकथित कंकाल कर्षण) पर कर्षण को लागू करके किया जा सकता है, जिसमें एक धातु की छड़ के साथ एक सिर की प्लास्टर पट्टी होती है जो सहायक भाग के रूप में काम करती है। हड्डी के टुकड़े का कर्षण एक तार संयुक्ताक्षर के माध्यम से जबड़े के टुकड़े से जुड़े एक लोचदार कर्षण का उपयोग करके किया जाता है, और दूसरे छोर पर सिर की प्लास्टर पट्टी की धातु की छड़ से जुड़ा होता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए पहली विशेष सहायता (टुकड़ों का स्थिरीकरण)

युद्धकाल में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के उपचार में, परिवहन टायर और कभी-कभी संयुक्ताक्षर पट्टियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। परिवहन टायरों में से, सबसे सुविधाजनक एक हार्ड चिन स्लिंग है। इसमें साइड रोलर्स के साथ एक हेडबैंड, एक प्लास्टिक चिन स्लिंग और रबर बैंड (प्रत्येक तरफ 2-3) होते हैं।

रिजिड चिन स्लिंग का उपयोग निचले और ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। ऊपरी जबड़े और बरकरार निचले जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर के मामले में, और दोनों जबड़े पर दांतों की उपस्थिति में, चिन स्लिंग के उपयोग का संकेत दिया जाता है। स्लिंग को महत्वपूर्ण कर्षण के साथ रबर बैंड के साथ हेडबैंड से जोड़ा जाता है, जो ऊपरी दांतों को प्रेषित होता है और टुकड़े को कम करने में योगदान देता है।

निचले जबड़े के बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, चिन स्लिंग को सिर की पट्टी से जोड़ने वाले रबर बैंड को कसकर नहीं लगाया जाना चाहिए, ताकि टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन से बचा जा सके।

3. एन। पोमेरेन्त्सेवा-अर्बंस्काया, मानक हार्ड चिन स्लिंग के बजाय, एक गोफन का प्रस्ताव रखा जो घने सामग्री की एक विस्तृत पट्टी की तरह दिखता था, जिसमें दोनों तरफ रबर के टुकड़े सिल दिए गए थे। नरम गोफन का उपयोग कठिन की तुलना में आसान होता है, और कुछ मामलों में रोगी के लिए अधिक आरामदायक होता है।

हां। एम। ज़बरज़ ने ऊपरी जबड़े के टुकड़े को ठीक करने के लिए एक मानक स्प्लिंट की सिफारिश की। इसके स्प्लिंट में डबल स्टेनलेस स्टील वायर आर्क के वीएनडीएस में एक इंट्रोरल भाग होता है, जो दोनों तरफ ऊपरी जबड़े के दांतों को कवर करता है, और बाहरी रूप से बाहरी लीवर को आगे की ओर निर्देशित करता है। टायर के अतिरिक्त लीवर को धातु की छड़ों (चित्र 227) का उपयोग करके सिर की पट्टी से जोड़ा जाता है। आंतरिक चाप के तार का व्यास 1-2 मिमी है, बाहरी छड़ का व्यास 3.2 मिमी है। आयाम

चावल। 227. ऊपरी जबड़े के टुकड़ों के स्थिरीकरण के लिए मानक टायर Zbarzha।

ए - बस-चाप; बी - हेडबैंड; सी - कनेक्टिंग रॉड्स; ई - कनेक्टिंग क्लैंप।

वायर आर्च को इसके तालु भाग के विस्तार और छोटा करके नियंत्रित किया जाता है। टायर का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को मैन्युअल रूप से कम करना संभव है। एम। 3. मिरगाज़िज़ोव ने ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए एक मानक स्प्लिंट के लिए एक समान उपकरण का प्रस्ताव दिया, लेकिन केवल एक प्लास्टिक पैलेटल प्लेन का उपयोग किया। उत्तरार्द्ध को एक त्वरित-सख्त प्लास्टिक के साथ ठीक किया जाता है।

दांतों की लिगचर बॉन्डिंग

चावल। 228. दांतों की इंटरमैक्सिलरी बॉन्डिंग।

1 - आइवी के अनुसार; 2 - गीकिन के अनुसार; .3-लेकिन विल्गा।

जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के सबसे सरल तरीकों में से एक, जिसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है, वह है दांतों का संयुक्ताक्षर बंधन। एक कांस्य-एल्यूमीनियम तार 0.5 मिमी मोटा एक संयुक्ताक्षर के रूप में प्रयोग किया जाता है। वायर लिगचर लगाने के कई तरीके हैं (आइवी, विल्गा, गीकिन, लिम्बर्ग, आदि के अनुसार) (चित्र 228)। लिगचर बाइंडिंग जबड़े के टुकड़ों (2-5 दिनों के लिए) का केवल एक अस्थायी स्थिरीकरण है और इसे चिन स्लिंग लगाने के साथ जोड़ा जाता है।

वायर बसबार ओवरले

मोच के साथ जबड़े के टुकड़ों का अधिक तर्कसंगत स्थिरीकरण। सरल विशेष उपचार और जटिल के बीच अंतर करें। पहला तार टायर का उपयोग है। उन्हें, एक नियम के रूप में, सेना के क्षेत्र में लगाया जाता है, क्योंकि निर्माण के लिए दंत प्रयोगशाला की आवश्यकता नहीं होती है। जटिल आर्थोपेडिक उपचार उन संस्थानों में संभव है जहां एक सुसज्जित कृत्रिम प्रयोगशाला है।

स्प्लिंटिंग से पहले, चालन संज्ञाहरण किया जाता है, और फिर मौखिक गुहा को कीटाणुनाशक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, फराटसिलिन, क्लोरैमाइन, आदि) के साथ इलाज किया जाता है। वायर स्प्लिंट को दांतों के वेस्टिबुलर पक्ष के साथ घुमाया जाना चाहिए ताकि यह मसूड़े के म्यूकोसा पर लगाए बिना, कम से कम एक बिंदु पर प्रत्येक दांत से सटे हो।

तार के टायरों में कई प्रकार के आकार होते हैं (चित्र 229)। दांतों में दोष के आकार के अनुरूप स्पेसर के साथ चिकने तार स्प्लिंट-ब्रैकेट और वायर स्प्लिंट के बीच अंतर करें। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए, दोनों जबड़ों पर हुक लूप वाले वायर आर्च का उपयोग टायर के एआई स्टेपानोव और पीआई वांछित सेक्शन के लिए किया जाता है।

संयुक्ताक्षर लगाने की विधि

टायर को ठीक करने के लिए, वायर लिगचर का उपयोग किया जाता है - कांस्य-एल्यूमीनियम तार के टुकड़े 7 सेमी लंबे और 0.4-0.6 मिमी मोटे। इंटरडेंटल स्पेस के माध्यम से संयुक्ताक्षर के संचालन की निम्नलिखित विधि सबसे आम है। संयुक्ताक्षर विभिन्न लंबाई के सिरों के साथ एक हेयरपिन के रूप में मुड़ा हुआ है। इसके सिरों को चिमटी के साथ लिंगीय पक्ष से दो आसन्न अंतःविषय रिक्त स्थान में डाला जाता है और वेस्टिबुल से हटा दिया जाता है (एक स्प्लिंट के नीचे, दूसरा स्प्लिंट के ऊपर)। यहां लिगचर्स के सिरे मुड़ जाते हैं, अतिरिक्त सर्पिल काट दिया जाता है और दांतों के बीच मुड़ जाता है ताकि वे गम म्यूकोसा को नुकसान न पहुंचाएं। समय बचाने के लिए, आप पहले दांतों के बीच संयुक्ताक्षर को पकड़ सकते हैं, एक सिरे को नीचे और दूसरे को ऊपर की ओर झुका सकते हैं, फिर उनके बीच टायर बिछा सकते हैं और इसे संयुक्ताक्षरों से सुरक्षित कर सकते हैं।

तुला तार सलाखों के उपयोग के लिए संकेत

एल्यूमीनियम तार से बना एक चिकना चाप ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर, निचले जबड़े के मध्य फ्रैक्चर, साथ ही साथ अन्य स्थानीयकरण के फ्रैक्चर के लिए इंगित किया जाता है, लेकिन टुकड़ों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के बिना दांतों के भीतर। दांतों के एक हिस्से की अनुपस्थिति में, एक अवधारण लूप के साथ एक चिकनी पट्टी का उपयोग किया जाता है - एक स्पेसर के साथ एक चाप।

रबर के छल्ले का उपयोग करके हुक लूप और इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ वायर स्प्लिंट्स के साथ टुकड़ों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन को समाप्त किया जाता है। यदि जबड़े के टुकड़े एक साथ कम हो जाते हैं, तो तार की कीचड़ तुरंत दोनों टुकड़ों के दांतों से जुड़ जाती है। कठोर और विस्थापित टुकड़ों और उनके एक साथ घटने की असंभवता के साथ, वायर स्प्लिंट को पहले केवल एक टुकड़े (लंबे) के लिए लिगचर के साथ जोड़ा जाता है, और स्प्लिंट का दूसरा सिरा सामान्य होने के बाद ही दूसरे टुकड़े के दांतों से जुड़ा होता है। दांत का बंद होना बहाल हो गया है। एक छोटे टुकड़े के दांतों और उनके प्रतिपक्षी के बीच, काटने के सुधार को तेज करने के लिए एक रबर गैसकेट रखा जाता है।

दांत के पीछे निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, पसंद की विधि इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ एक तार स्पाइक का उपयोग होता है। यदि निचले जबड़े का टुकड़ा दो विमानों (ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज) में विस्थापित हो जाता है, तो एक इंटरमैक्सिलरी कर्षण दिखाया जाता है। फ्रैक्चर की ओर एक लंबे टुकड़े के क्षैतिज विस्थापन के साथ कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, एक स्लाइडिंग हिंग (छवि 229, ई) के साथ एक स्प्लिंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह अलग है कि यह जबड़े के टुकड़ों को ठीक करता है, उनके क्षैतिज विस्थापन को समाप्त करता है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में मुक्त गति की अनुमति देता है।

निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, मध्य टुकड़ा, एक नियम के रूप में, नीचे की ओर विस्थापित होता है, और कभी-कभी मांसपेशियों के कर्षण के प्रभाव में भी पीछे की ओर होता है। इस मामले में, अक्सर पार्श्व टुकड़े एक दूसरे की ओर विस्थापित हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, जबड़े के टुकड़ों को दो चरणों में स्थिर करना सुविधाजनक होता है। पहले चरण में, पार्श्व टुकड़ों को काट दिया जाता है और दांतों के सही बंद होने के साथ एक तार चाप के साथ तय किया जाता है, दूसरे में, बीच के टुकड़े को इंटरमैक्सिलरी कर्षण की मदद से ऊपर खींचा जाता है। बीच के टुकड़े को सही काटने की स्थिति में सेट करने के बाद, इसे एक सामान्य टायर से जोड़ा जाता है।

एक टूथलेस टुकड़े के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, बाद वाले को एक लूप और अस्तर के साथ एल्यूमीनियम तार से बने एक मुड़े हुए स्पाइक के साथ तय किया जाता है। एल्युमिनियम टायर का मुक्त सिरा जबड़े के दूसरे टुकड़े के दांतों पर वायर लिगचर से जुड़ा होता है।

चावल। 229 टाइगरस्टेड के अनुसार वायर बस।

ए - चिकनी टायर-चाप; बी - स्पेसर के साथ चिकना टायर; में - बस के साथ। हुक; जी - हुक के साथ एक स्पाइक और एक झुका हुआ विमान; ई - हुक और इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ स्प्लिंट; ई - रबर के छल्ले।

एडेंटुलस निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, यदि रोगी के डेन्चर हैं, तो उन्हें चिन स्लिंग के एक साथ आवेदन के साथ जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी स्थिरीकरण के लिए स्प्लिंट्स के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। निचले कृत्रिम अंग में भोजन का सेवन सुनिश्चित करने के लिए, सभी 4 कृन्तकों को काट दिया जाता है और रोगी को बने छेद के माध्यम से पीने वाले से खिलाया जाता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार

चावल। 231. वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार।

ए - एक आवक विस्थापन के साथ; बी - पश्च विस्थापन के साथ; सी - ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ।

ऊपरी या निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ा, एक नियम के रूप में, एक तार की पट्टी के साथ तय किया जाता है, सबसे अधिक बार चिकनी और एकल-जबड़े। वायुकोशीय प्रक्रिया के एक गैर-बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के उपचार में, टुकड़ा आमतौर पर एक ही समय में नोवोकेन संज्ञाहरण के तहत सेट किया जाता है। टुकड़ा एक चिकनी एल्यूमीनियम तार चाप 1.5-2 मिमी मोटी के साथ तय किया गया है।

टुकड़े के पीछे के विस्थापन के साथ पूर्वकाल वायुकोशीय प्रक्रिया के एक फ्रैक्चर के मामले में, तार चाप दोनों पक्षों पर पार्श्व दांतों के लिए संयुक्ताक्षर के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके बाद टुकड़ा रबर के छल्ले (छवि 231, बी) के साथ पूर्वकाल में खींचा जाता है। .

वायुकोशीय प्रक्रिया के पार्श्व भाग के फ्रैक्चर के मामले में, इसके विस्थापन के साथ लिंगीय पक्ष में, एक स्प्रिंग स्टील वायर 1.2-1.5 मिमी मोटी का उपयोग किया जाता है (चित्र। 231, ए)। चाप को पहले स्वस्थ पक्ष के दांतों से लिगचर के साथ जोड़ा जाता है, फिर टुकड़े को लिगचर के साथ चाप के मुक्त छोर तक खींचा जाता है। जब टुकड़े को लंबवत रूप से विस्थापित किया जाता है, तो हुक लूप और रबर के छल्ले के साथ एक एल्यूमीनियम तार चाप का उपयोग किया जाता है (चित्र 231, सी)।

दांतों के कुचलने के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया की बंदूक की चोटों के मामले में, दांतों को हटा दिया जाता है और दांतों में दोष को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ तालु प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, श्लेष्म झिल्ली का एक टुकड़ा और एक फ्लैप एक एल्यूमीनियम क्लिप के साथ तय किया जाता है जिसमें समर्थन छोरों को क्षति की साइट पर वापस निर्देशित किया जाता है। म्यूकोसल फ्लैप को सेल्युलाइड या प्लास्टिक पैलेटल प्लेट के साथ भी तय किया जा सकता है।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

लोचदार कर्षण के साथ हेडबैंड से जुड़े फिक्सेशन स्प्लिंट, अक्सर ऊपरी जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन और काटने की विकृति का कारण बनते हैं, जो हड्डी के दोषों के साथ ऊपरी जबड़े के कमिटेड फ्रैक्चर के मामले में याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन कारणों से, रबर ट्रैक्शन के बिना वायर फिक्सिंग स्प्लिंट्स प्रस्तावित किए गए हैं।

हां। एम। ज़बरज़ ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए एल्यूमीनियम तार से बने स्प्लिंट्स को मोड़ने के लिए दो विकल्पों की सिफारिश करता है। पहले विकल्प में, 60 सेमी लंबा एल्यूमीनियम तार का एक टुकड़ा लिया जाता है, इसके सिरे15 सेमी लंबा, प्रत्येक एक दूसरे की ओर मुड़ा हुआ है, फिर इन छोरों को सर्पिल के रूप में घुमाया जाता है (चित्र। 232)। सर्पिल एक समान होने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

1) घुमाते समय, तार की लंबी कुल्हाड़ियों से बनने वाला कोण स्थिर होना चाहिए और 45° से अधिक नहीं होना चाहिए;

2) एक प्रक्रिया में घुमावों की दिशा दक्षिणावर्त होनी चाहिए, दूसरी, इसके विपरीत, वामावर्त। मुड़ प्रक्रियाओं का निर्माण पूर्ण माना जाता है जब अंतिम मोड़ के बीच तार का मध्य भाग प्रीमियर के बीच की दूरी के बराबर होता है। यह हिस्सा आगे टूथ स्प्लिंट के सामने का हिस्सा है।

दूसरे विकल्प में, वे पिछले मामले की तरह ही लंबाई के एल्यूमीनियम तार का एक टुकड़ा लेते हैं, और इसे मोड़ते हैं ताकि स्प्लिंट का अंतर्गर्भाशयी भाग और अतिरिक्त भाग के अवशेष तुरंत निर्धारित हो जाएं (चित्र। 232, बी) , जिसके बाद वे अतिरिक्त छड़ों को मोड़ना शुरू करते हैं, जो पहले संस्करण की तरह, गालों पर ऑरिकल्स की ओर झुके होते हैं और कनेक्टिंग, लंबवत रूप से फैली हुई छड़ के माध्यम से हेडबैंड से जुड़े होते हैं। कनेक्टिंग रॉड्स के निचले सिरे हुक के रूप में ऊपर की ओर मुड़े होते हैं और टायर की प्रक्रिया के लिए एक लिगचर वायर से जुड़े होते हैं, और कनेक्टिंग रॉड्स के ऊपरी सिरों को हेड बैंडेज पर प्लास्टर के साथ प्रबलित किया जाता है, जो एलएम देता है अधिक स्थिरता।

ग्रसनी के लुमेन के बंद होने के कारण ऊपरी जबड़े का एक टुकड़ा पीछे की ओर खिसकने से श्वासावरोध हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, टुकड़े को पूर्वकाल में खींचना आवश्यक है। खंड का कर्षण और निर्धारण एक अतिरिक्त विधि द्वारा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सिर की पट्टी बनाई जाती है और इसके सामने के हिस्से में टिन की एक प्लेट होती है जिसमें स्टील के तार से बने टांके वाले लीवर को 3-4 मिमी मोटा प्लास्टर किया जाता है या 3-4 मोड़ दिया जाता है।

अंजीर, 232. एल्यूमीनियम तार से तार टायर बनाने का क्रम (ज़बरज़ के अनुसार)।

ए - पहला विकल्प; बी - दूसरा विकल्प; ई - ठोस-तुला एल्यूमीनियम तार का बन्धनकनेक्टिंग रॉड का उपयोग कर टायर।

एल्यूमीनियम तार, जो मौखिक विदर के खिलाफ पैर की अंगुली के लूप से जुड़े होते हैं। हुक लूप के साथ एल्यूमीनियम तार से बना एक ब्रेस ऊपरी जबड़े के दांतों पर लगाया जाता है या इंसुलेटर के क्षेत्र में हुक लूप के साथ एक सुपररेजिवल लैमेलर स्पाइक का उपयोग किया जाता है। लोचदार कर्षण (रबर की अंगूठी) के माध्यम से, ऊपरी जबड़े का एक टुकड़ा हेडबैंड की बांह तक खींचा जाता है।

ऊपरी जबड़े के एक टुकड़े के पार्श्व विस्थापन के मामले में, सिर के प्लास्टर कास्ट की पार्श्व सतह पर टुकड़े के विस्थापन के विपरीत दिशा में एक धातु की छड़ को प्लास्टर किया जाता है। कर्षण लोचदार कर्षण द्वारा किया जाता है, जैसा कि ऊपरी जबड़े के विस्थापन के मामले में पीछे की ओर होता है। टुकड़ा कर्षण काटने नियंत्रण के तहत किया जाता है। ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ, उपकरण को क्षैतिज अतिरिक्त लीवर, एक सुपररेजिवल प्लेट स्प्लिंट और रबर बैंड (चित्र। 233) के माध्यम से ऊर्ध्वाधर विमान में कर्षण के साथ पूरक किया जाता है। ऊपरी जबड़े की छाप के अनुसार प्लेट स्प्लिंट व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है। छाप सामग्री से

चावल। 233. ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए लैमेलर जिंजिवल स्प्लिंट। ए - तैयार टायर का दृश्य; बी - स्प्लिंट जबड़े और हेडबैंड पर तय होता है।

एल्गिनेट का उपयोग करना बेहतर है। प्राप्त प्लास्टर मॉडल के अनुसार, वे लैमेलर टायर की मॉडलिंग शुरू करते हैं। इसे दांतों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली को तालु की ओर से और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से दोनों को ढंकना चाहिए। दांतों की चबाने और काटने वाली सतहें नंगी रहती हैं। टेट्राहेड्रल स्लीव्स को दोनों तरफ के उपकरण की साइड की सतह पर वेल्डेड किया जाता है, जो अतिरिक्त लीवर के लिए झाड़ियों के रूप में काम करता है। लीवर अग्रिम में बनाया जा सकता है। उनके पास आस्तीन के अनुरूप टेट्राहेड्रल सिरे होते हैं जिसमें उन्हें ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में डाला जाता है। कैनाइन क्षेत्र में, लीवर मुंह के कोनों के चारों ओर एक मोड़ बनाते हैं और बाहर की ओर जाते हुए, टखने की ओर जाते हैं। रबर के छल्ले को ठीक करने के लिए लीवर की बाहरी और निचली सतहों पर एक लूप के आकार का घुमावदार तार मिलाया जाता है। लीवर को 3-4 मिमी मोटे स्टील के तार से बनाया जाना चाहिए। उनके बाहरी सिरे रबर के छल्ले के माध्यम से हेडबैंड से जुड़े होते हैं।

ऊपरी और निचले जबड़े के संयुक्त फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक समान स्प्लिंट का भी उपयोग किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, हुक लूप्स को ऊपरी जबड़े की प्लेट स्पाइक में वेल्ड किया जाता है, जो एक समकोण पर ऊपर की ओर मुड़ा होता है। जबड़े के टुकड़ों का निर्धारण दो चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, रबर बैंड के साथ प्लास्टर कास्ट से जुड़े अतिरिक्त लीवर के साथ एक स्प्लिंट की मदद से ऊपरी जबड़े के टुकड़े सिर पर तय किए जाते हैं (निर्धारण स्थिर होना चाहिए)। दूसरे चरण में, निचले जबड़े पर लगे हुक लूप के साथ एल्यूमीनियम तार की पट्टी के माध्यम से निचले जबड़े के टुकड़े को ऊपरी जबड़े की पट्टी तक खींचा जाता है।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

दोनों टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति में निचले जबड़े, माध्यिका या मध्य रेखा के करीब के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार एक चिकनी एल्यूमीनियम तार चाप का उपयोग करके किया जाता है। एक नियम के रूप में, दांतों के चारों ओर जाने वाले वायर लिगचर को काटने के नियंत्रण में बंद जबड़े के साथ स्प्लिंट पर तय किया जाना चाहिए। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ वायर स्प्लिंट्स के साथ मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लंबे समय तक उपचार से स्कार बैंड का निर्माण हो सकता है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की लंबे समय तक निष्क्रियता के कारण जबड़े के अतिरिक्त-आर्टिकुलर संकुचन की घटना हो सकती है। इस संबंध में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के कार्यात्मक उपचार की आवश्यकता थी, यांत्रिक आराम के बजाय शारीरिक प्रदान करना। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में गति को बनाए रखने वाले उपकरणों के साथ जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए, अवांछनीय रूप से भूल गए सिंगल जॉ स्प्लिंट पर लौटकर इस समस्या को हल किया जा सकता है। टुकड़ों का एकल-जबड़ा निर्धारण एक चिकित्सीय कारक के रूप में मैक्सिलोफेशियल जिम्नास्टिक के प्रारंभिक उपयोग को सुनिश्चित करता है। इस परिसर ने निचले जबड़े की बंदूक की गोली की चोटों के उपचार के लिए आधार बनाया और इसे कार्यात्मक विधि कहा गया। बेशक, मौखिक गुहा और मौखिक क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को कम या ज्यादा महत्वपूर्ण नुकसान के बिना कुछ रोगियों का उपचार, निचले जबड़े की शाखा के बंद फ्रैक्चर वाले रैखिक फ्रैक्चर वाले रोगियों को बिना हड्डी के टुकड़ों के इंटरमैक्सिलरी निर्धारण द्वारा पूरा किया जा सकता है। कोई हानिकारक परिणाम।

कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, चबाने वाली मांसपेशियों के लगाव के स्थान पर, प्रतिवर्त मांसपेशियों के संकुचन की संभावना के कारण टुकड़ों का इंटरमैक्सिलरी निर्धारण भी आवश्यक है। बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, मौखिक गुहा और चेहरे का पूर्णांक, हड्डी के दोष के साथ फ्रैक्चर, आदि, घायलों को टुकड़ों के एकल-मैक्सिलरी निर्धारण की आवश्यकता होती है, जो उन्हें टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में गति बनाए रखने की अनुमति देता है।

ए। हां। काट्ज़ ने ठोड़ी क्षेत्र में एक दोष के साथ फ्रैक्चर के उपचार के लिए अतिरिक्त लीवर के साथ एक मूल डिजाइन के एक विनियमन तंत्र का प्रस्ताव रखा। उपकरण में जबड़े के टुकड़े के दांतों पर सीमेंट के साथ प्रबलित छल्ले होते हैं, अंडाकार आकार की आस्तीन अंगूठियों की बुक्कल सतह से जुड़ी होती है, और लीवर आस्तीन में उत्पन्न होते हैं और मौखिक गुहा से निकलते हैं। लीवर के उभरे हुए हिस्सों के माध्यम से, किसी भी विमान में जबड़े के टुकड़ों को सफलतापूर्वक समायोजित करना और उन्हें सही स्थिति में सेट करना संभव है (चित्र 234 देखें)।

चावल। 234. के लिए प्रतिकृति उपकरणनिचले जबड़े के टुकड़ों में कमी।

एल - काट्ज़; 6 - पोमेरेन्तसेवा-अर्बंस्काया; ए - शेलहॉर्न; मिस्टर पोर्नो और Psom; ई - कप्पा-रॉड उपकरण।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए अन्य एकल-जबड़े उपकरणों में से, स्टेनलेस स्टील "पोमेरेंटसेवा-उरबैस्का" से बने स्प्रिंग-लोडेड ब्रैकेट पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह लेखक ऊर्ध्वाधर दिशा में जबड़े के टुकड़ों की गति को विनियमित करने के लिए स्केलगॉर्न (चित्र 234) के अनुसार संयुक्ताक्षर लगाने की विधि की सिफारिश करता है। निचले जबड़े के शरीर में एक महत्वपूर्ण दोष और जबड़े के टुकड़ों पर दांतों की एक छोटी संख्या के साथ, ए एल ग्रोज़ोव्स्की एक कप्पा-रॉड रिपोजिशनिंग उपकरण (चित्र। 234, ई) का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। संरक्षित दांत मुकुट से ढके होते हैं, जिससे अर्ध-मेहराब के रूप में छड़ें टांके लगाई जाती हैं। छड़ के मुक्त सिरों पर छेद होते हैं जहां शिकंजा और नट डाले जाते हैं, जो जबड़े के टुकड़ों की स्थिति को नियंत्रित और ठीक करते हैं।

हमने एक स्प्रिंग-लोडेड उपकरण का प्रस्ताव रखा, जो ठोड़ी क्षेत्र में एक दोष के मामले में जबड़े के टुकड़ों को बदलने के लिए काट्ज तंत्र का एक संशोधन है। यह संयुक्त और अनुक्रमिक क्रिया का एक उपकरण है: पहले स्थान बदलना, फिर फिक्स करना, आकार देना और बदलना। ऑप में धातु की ट्रे होती है जिसमें मुख सतह पर टांके वाली डबल ट्यूब होती है, और स्टेनलेस स्टील से बने स्प्रिंगली लीवर 1.5-2 मिमी मोटे होते हैं। लीवर का एक सिरा दो छड़ों के साथ समाप्त होता है और ट्यूबों में डाला जाता है, दूसरा मौखिक गुहा से बाहर निकलता है और जबड़े के टुकड़ों की गति को नियंत्रित करने का कार्य करता है। जबड़े के टुकड़ों को सही स्थिति में सेट करने के बाद, वे कप्पा ट्यूबों में तय किए गए अतिरिक्त लीवर को वेस्टिबुलर क्लिप या फॉर्मिंग उपकरण (चित्र। 235) से बदल देते हैं।

वायर स्प्लिंट्स की तुलना में कप्पा उपकरण के निस्संदेह कुछ फायदे हैं। इसके फायदे इस तथ्य में निहित हैं कि, एकल-जबड़े होने के कारण, यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में आंदोलनों को प्रतिबंधित नहीं करता है। इस उपकरण की मदद से, जबड़े के टुकड़ों के स्थिर स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव है और साथ ही, क्षतिग्रस्त जबड़े के दांतों का स्थिरीकरण (बाद वाला दांतों की एक छोटी संख्या और उनकी गतिशीलता के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)। तार संयुक्ताक्षरों के बिना कप्पा उपकरण का उपयोग किया जाता है; गोंद क्षतिग्रस्त नहीं है। इसके नुकसान में निरंतर निगरानी की आवश्यकता शामिल है, क्योंकि कप्पा में सीमेंट का पुनर्जीवन और जबड़े के टुकड़ों का विस्थापन संभव है। चबाने वाली सतह पर सीमेंट की स्थिति की निगरानी करने के लिए कप्पा छेद बनाते हैं ("खिड़कियां")। इस कारण से, इन रोगियों को परिवहन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रास्ते में माउथगार्ड के विघटन से जबड़े के टुकड़ों के स्थिरीकरण का उल्लंघन होगा। कप्पा उपकरणों ने जबड़े के फ्रैक्चर के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक उपयोग पाया है।

चावल। 235. रिपोजिशनिंग उपकरण (ओक्समैन के अनुसार)।

ए - प्रतिकृति; 6 - फिक्सिंग; सी - गठन और प्रतिस्थापन।

एम एम वेंकेविच ने ऊपरी जबड़े के श्लेष्म झिल्ली की तालु और वेस्टिबुलर सतह को कवर करने वाली प्लेट स्प्लिंट का प्रस्ताव रखा। टायर की तालु सतह से नीचे की ओर, निचले दाढ़ों की भाषिक सतह तक, दो झुके हुए विमान। जब जबड़े बंद हो जाते हैं, तो ये विमान निचले जबड़े के टुकड़ों को अलग कर देते हैं, जो भाषिक दिशा में विस्थापित हो जाते हैं, और उन्हें सही स्थिति में ठीक कर देते हैं (चित्र 236)। टायर वेंकेविच को ए. आई. स्टेपानोव द्वारा संशोधित किया गया। एक तालु प्लेट के बजाय, उन्होंने एक चाप पेश किया, इस प्रकार कठोर तालू के हिस्से को मुक्त कर दिया।

चावल। 236. निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए प्लास्टिक की पट्टी।

ए - वेंकेविच के अनुसार; बी - स्टेपानोव के अनुसार।

कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, साथ ही साथ अन्य फ्रैक्चर में टुकड़ों के विस्थापन के साथ भाषिक पक्ष में, एक झुकाव वाले विमान के साथ टायर का उपयोग अक्सर किया जाता है, और उनमें से एक झुका हुआ प्लेट सुपररेजिवल स्प्लिंट होता है समतल (चित्र। 237, ए, बी)। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक झुकाव वाले विमान के साथ एक सुपररेजिवल स्प्लिंट केवल जबड़े के टुकड़े के मामूली क्षैतिज विस्थापन के साथ उपयोगी हो सकता है, जब विमान ऊपरी जबड़े के दांतों की बुक्कल सतह से 10-15 डिग्री तक विचलित हो जाता है। ऊपरी जबड़े के दांतों से टायर के विमान के एक बड़े विचलन के साथ, झुका हुआ विमान, और इसके साथ निचले जबड़े का टुकड़ा (नीचे की ओर धकेल दिया जाएगा। इस प्रकार, क्षैतिज विस्थापन ऊर्ध्वाधर द्वारा जटिल होगा। इस स्थिति की संभावना को खत्म करने के लिए, 3. हां। शूर एक आर्थोपेडिक उपकरण प्रदान करने की सिफारिश करता है जो स्प्रिंगदार झुकाव वाला विमान है।

चावल। 237. निचले जबड़े के लिए डेंटल स्प्लिंट।

ए - सामान्य दृश्य; बी - एक झुके हुए विमान के साथ टायर; सी - फिसलने वाले टिका के साथ आर्थोपेडिक उपकरण (श्रोएडर के अनुसार); जी - स्टील वायर टायर एक स्लाइडिंग हिंग के साथ (पोमेरेंटसेवा-अर्बन्सकाया के अनुसार)।

वर्णित सभी फिक्सिंग और विनियमन उपकरण टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में निचले जबड़े की गतिशीलता को बनाए रखते हैं।

दांतेदार टुकड़ों के साथ जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर का उपचार

शल्य चिकित्सा के तरीकों से एडेंटुलस निचले जबड़े के टुकड़ों का निर्धारण संभव है: हड्डी सिवनी, अंतर्गर्भाशयी पिन, अतिरिक्त हड्डी के टुकड़े।

कोण या शाखा के क्षेत्र में दांत के पीछे के निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में एक लंबे टुकड़े के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ या आगे की ओर और फ्रैक्चर की ओर, तिरछे कर्षण के साथ इंटरमैक्सिलरी निर्धारण का उपयोग किया जाना चाहिए पहली अवधि। भविष्य में, क्षैतिज विस्थापन (फ्रैक्चर की ओर शिफ्ट) को खत्म करने के लिए, पोमेरेन्त्सेवा-अर्बन्सकाया आर्टिकुलेटेड स्प्लिंट का उपयोग करके संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

कुछ लेखक (श्रोएडर, ब्रून, गोफ्राट, आदि) कैप्स (चित्र। 237, सी) की मदद से दांतों पर तय एक स्लाइडिंग काज के साथ मानक टायर की सलाह देते हैं। 3. एन। पोमेरेंटसेवा-अर्बन्सकाया ने स्टेनलेस तार 1.5-2 मिमी मोटी (छवि। 237, डी) से बने स्लाइडिंग हिंग के सरलीकृत डिजाइन का प्रस्ताव दिया।

कोण और शाखा के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक स्लाइडिंग हिंग के साथ स्प्लिंट्स का उपयोग टुकड़ों के विस्थापन, चेहरे की विषमता की विकृति की घटना को रोकता है और जबड़े के संकुचन की रोकथाम भी है, क्योंकि यह स्प्लिंटिंग विधि जबड़े के ऊर्ध्वाधर आंदोलनों को बरकरार रखती है और आसानी से चिकित्सीय अभ्यासों के साथ मिलती है। कोण क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में एक शाखा का एक छोटा टुकड़ा कंकाल के कर्षण द्वारा लोचदार कर्षण की मदद से कान के पीछे एक रॉड के साथ एक सिर के प्लास्टर के साथ-साथ एक तार संयुक्ताक्षर द्वारा मजबूत किया जाता है। जबड़े का कोण।

एक दांतेदार टुकड़े के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, लंबे टुकड़े का विस्तार और छोटे का निर्धारण हुक लूप के साथ एक तार क्लैंप का उपयोग करके किया जाता है, एक उड़ान के साथ लंबे टुकड़े के दांतों को बांधा जाता है एडेंटुलस टुकड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया (चित्र। 238)। इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन लंबे टुकड़े के विस्थापन को समाप्त करता है, और पेलॉट एडेंटुलस टुकड़े को विस्थापन से ऊपर और किनारे पर रखता है। छोटे टुकड़े का नीचे की ओर विस्थापन नहीं होता है, क्योंकि यह निचले जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियों द्वारा धारण किया जाता है। टायर लोचदार तार से बना हो सकता है, और पायलट प्लास्टिक से बना हो सकता है।

चावल। 238. दांतों की अनुपस्थिति में निचले जबड़े का कंकाल कर्षण।

एडेंटुलस निचले जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर के मामले में, अस्थायी निर्धारण का सबसे सरल तरीका रोगी के कृत्रिम अंग का उपयोग करना और निचले जबड़े को एक कठोर ठोड़ी गोफन के साथ ठीक करना है। उनकी अनुपस्थिति में, एक ही सामग्री से बने आधारों के साथ थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान से बने काटने वाले रोलर्स के एक ब्लॉक के साथ अस्थायी स्थिरीकरण किया जा सकता है। आगे का उपचार सर्जिकल तरीकों से किया जाता है।

प्लास्टिक टायर

जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, विकिरण की चोटों के साथ, धातु के टुकड़ों का उपयोग contraindicated है, क्योंकि धातु, जैसा कि कुछ लोग मानते हैं, माध्यमिक विकिरण का स्रोत बन सकते हैं, जिससे मसूड़े के श्लेष्म के परिगलन हो सकते हैं। प्लास्टिक से टायर बनाना अधिक समीचीन है। एम. आर. मैरी ने सिफारिश की है कि एक संयुक्ताक्षर तार के बजाय, स्प्लिंट को ठीक करने के लिए नायलॉन के धागों का उपयोग किया जाए, और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक स्प्लिंट एक चापाकार आकार के पूर्व-निर्मित एल्यूमीनियम खांचे के साथ त्वरित-सख्त प्लास्टिक से बना होता है, जिसे भरा जाता है हौसले से तैयार प्लास्टिक के साथ, इसे डेंटल आर्च की वेस्टिबुलर सतह पर लगाना। प्लास्टिक के सख्त होने के बाद, एल्यूमीनियम ढलान को आसानी से हटाया जा सकता है, और प्लास्टिक मजबूती से नायलॉन के धागे से जुड़ा होता है और जबड़े के टुकड़ों को ठीक करता है।

प्लास्टिक G. A. Vasiliev और सहकर्मियों को ओवरले करने की विधि। एक प्लास्टिक के मनके के साथ नायलॉन के धागे को दाँत के वेस्टिबुलर सतह पर प्रत्येक दाँत पर लगाया जाता है। यह टायर में लिगचर का अधिक सुरक्षित निर्धारण बनाता है। फिर M, R. Marey द्वारा वर्णित विधि के अनुसार एक पट्टी लगाई जाती है। यदि आवश्यक हो, उपयुक्त क्षेत्रों में जबड़े के टुकड़ों के अंतःविषय निर्धारण, एक गोलाकार गड़गड़ाहट के साथ छेद ड्रिल किए जाते हैं और उनमें पहले से तैयार प्लास्टिक स्पाइक्स डाले जाते हैं, जो ताजा तैयार त्वरित-सख्त प्लास्टिक (छवि। 239) के साथ तय किए जाते हैं। स्पाइक्स इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन और जबड़े के टुकड़ों के निर्धारण के लिए रबर के छल्ले लगाने के लिए एक जगह के रूप में काम करते हैं।

चावल। 239. तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से जबड़े की स्प्लिंट बनाने का क्रम।

ए - मोतियों का निर्धारण; बी - खांचे का झुकना; में - नाली; जी - जबड़े पर एक चिकनी पट्टी लगाई जाती है; डी - हुक लूप के साथ टायर; ई-जबड़े का निर्धारण।

F. L. Gardashnikov ने इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए मशरूम के आकार की छड़ के साथ एक सार्वभौमिक लोचदार प्लास्टिक टूथ स्प्लिंट (चित्र। 240) प्रस्तावित किया। टायर को कांस्य-एल्यूमीनियम संयुक्ताक्षर के साथ मजबूत किया गया है।

चावल। 240. लोचदार प्लास्टिक से बना मानक टायर (गार्डाशनिकोव के अनुसार)

ए - साइड व्यू; बी - सामने का दृश्य; सी - मशरूम के आकार की प्रक्रिया।

बच्चों में जबड़े के फ्रैक्चर का हड्डी रोग उपचार

दांत का आघात। चेहरे के क्षेत्र में चोट के निशान एक दांत या दांतों के समूह के आघात के साथ हो सकते हैं। जांच किए गए स्कूली बच्चों में से 1.8-2.5% में दांत का आघात पाया जाता है। अधिक बार ऊपरी जबड़े के कृन्तकों में चोट लगती है।

जब दूध या स्थायी दांत का इनेमल टूट जाता है, तो होठों, गालों और जीभ के श्लेष्म झिल्ली को चोट से बचाने के लिए तेज किनारों को कारबोरंडम सिर के साथ पीस दिया जाता है। डेंटिन की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, लेकिन लुगदी को नुकसान पहुंचाए बिना, दांत को 2-3 महीने के लिए कृत्रिम डेंटिन पर इसकी तैयारी के बिना तय किए गए मुकुट के साथ कवर किया जाता है। इस समय के दौरानप्रतिस्थापन डेंटिन के गठन की उम्मीद है। भविष्य में, दांत के रंग से मेल खाने के लिए ताज को भरने या जड़ से बदल दिया जाता है। लुगदी को नुकसान के साथ दांत के मुकुट के फ्रैक्चर के मामले में, बाद वाले को हटा दिया जाता है। रूट कैनाल भरने के बाद, एक पिन या प्लास्टिक के मुकुट के साथ जड़ना लगाकर उपचार पूरा किया जाता है। जब एक दांत का ताज उसकी गर्दन पर टूट जाता है, तो ताज हटा दिया जाता है, और पिन दांत को मजबूत करने के लिए इसका उपयोग करने के लिए जड़ को संरक्षित करने की कोशिश की जाती है।

जब जड़ के मध्य भाग में एक दांत टूट जाता है, जब ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ दांत का कोई महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं होता है, तो वे इसे बचाने की कोशिश करते हैं। ऐसा करने के लिए, क्षतिग्रस्त दांत पर एक संयुक्ताक्षर पट्टी के साथ दांतों के समूह पर एक तार की पट्टी लगाएं। छोटे बच्चों (5 साल तक) में टूटे हुए दांतों को माउथगार्ड से ठीक करना बेहतर होता हैप्लास्टिक। घरेलू दंत चिकित्सकों के अनुभव से पता चला है कि दांत की जड़ का फ्रैक्चर कभी-कभी l "/ g-2 महीने में एक साथ बढ़ता है। कम हो जाता है, शिखर क्षेत्र के पास टक्कर या टटोलने के दौरान दर्द होता है, फिर दाँत का मुकुट तना हुआ होता है और गूदा हटा दिया जाता है।

टूटे हुए एल्वियोलस में जड़ की वेडिंग के साथ घावों के साथ, अपेक्षित रणनीति का पालन करना बेहतर होता है, यह ध्यान में रखते हुए कि कुछ मामलों में विकसित दर्दनाक सूजन के कारण दांत की जड़ कुछ हद तक बाहर धकेल दी जाती है। चोट के ठीक होने के बाद सूजन की अनुपस्थिति में, छिद्र आर्थोपेडिक उपचार का सहारा लेते हैं।

यदि चोट के दौरान किसी बच्चे से स्थायी दांत निकालना होता है, तो दांतों में परिणामी दोष को एकतरफा निर्धारण के साथ एक निश्चित कृत्रिम अंग या द्विपक्षीय निर्धारण के साथ एक स्लाइडिंग हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ मिलाया जाएगा ताकि काटने की विकृति से बचा जा सके। मुकुट, पिन दांत समर्थन के रूप में काम कर सकते हैं। दांतों में एक दोष को हटाने योग्य कृत्रिम अंग से भी बदला जा सकता है।

2 या 3 सामने के दांतों के नुकसान के साथ, इलीना-मार्कोसियन या हटाने योग्य डेन्चर के अनुसार एक टिका हुआ और हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करके दोष को बदल दिया जाता है। जब व्यक्तिगत सामने के दांत चोट लगने के कारण गिर जाते हैं, लेकिन उनके सॉकेट की अखंडता के साथ, उन्हें फिर से लगाया जा सकता है, बशर्ते कि चोट के तुरंत बाद सहायता प्रदान की जाए। प्रत्यारोपण के बाद, दांत को प्लास्टिक के कप्पा से 4-6 सप्ताह के लिए तय किया जाता है। दूध के दांतों को फिर से लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे स्थायी दांतों के सामान्य विस्फोट में हस्तक्षेप कर सकते हैं या कूपिक पुटी के विकास का कारण बन सकते हैं।

दांतों की अव्यवस्था और छिद्रों के फ्रैक्चर का उपचार .

27 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खरोंच के साथ, दांतों की अव्यवस्था या छिद्रों का फ्रैक्चर और कृन्तकों का क्षेत्र और दांतों का लेबियल या लिंगीय पक्ष में विस्थापन देखा जाता है। इस उम्र में, वायर आर्च और वायर लिगचर के साथ दांतों को ठीक करना दूध के दांतों की अस्थिरता और उनके मुकुट के छोटे आकार के कारण contraindicated है। इन मामलों में, पसंद का तरीका दांतों को मैन्युअल रूप से सेट करना (यदि संभव हो) होना चाहिए और उन्हें सेल्युलाइड या प्लास्टिक ट्रे से सुरक्षित करना चाहिए। इस उम्र में एक बच्चे के मनोविज्ञान की अपनी विशेषताएं हैं: वह डॉक्टर के जोड़तोड़ से डरता है। ऑफिस का असामान्य वातावरण बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। बच्चे को तैयार करना और डॉक्टर के व्यवहार में थोड़ी सावधानी जरूरी है। सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे को उपकरणों (एक स्पैटुला और एक दर्पण और आर्थोपेडिक उपकरण) को देखना सिखाता है जैसे कि वे खिलौने थे, और फिर वह ध्यान से आर्थोपेडिक उपचार के लिए आगे बढ़ता है। वायर आर्च और वायर लिगचर लगाने की तकनीकें खुरदरी और दर्दनाक होती हैं, इसलिए माउथगार्ड को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसके थोपना बच्चा अधिक आसानी से सहन करता है।

कप्पा पोमेरेन्त्सेवा-अर्बन्सकाया कैसे बनाएं .

डॉक्टर और बच्चे के बीच एक प्रारंभिक बातचीत के बाद, दांतों को पेट्रोलियम जेली की एक पतली परत के साथ लिप्त किया जाता है और क्षतिग्रस्त जबड़े से सावधानी से एक छाप ली जाती है। परिणामस्वरूप प्लास्टर मॉडल पर, विस्थापित दांत आधार पर टूट जाते हैं, सही स्थिति में सेट होते हैं और सीमेंट से चिपके होते हैं। इस तरह से तैयार किए गए मॉडल पर मोम से एक माउथगार्ड बनता है, जो विस्थापित और आसन्न स्थिर दांतों को दोनों तरफ से ढक देना चाहिए। फिर मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है। जब माउथगार्ड तैयार हो जाता है, तो दांतों को मैन्युअल रूप से उपयुक्त एनेस्थीसिया के तहत सेट किया जाता है और उन पर माउथगार्ड लगाया जाता है। चरम मामलों में, आप सावधानी से पूरी तरह से माउथ गार्ड नहीं लगा सकते हैं और बच्चे को धीरे-धीरे जबड़े बंद करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं, जिससे दांतों को उनकी जेब में स्थापित करने में मदद मिलेगी। टूटे हुए दांतों को ठीक करने के लिए एक कप्पा को कृत्रिम डेंटिन से मजबूत किया जाता है और क्षति की प्रकृति के आधार पर 2-4 सप्ताह के लिए मुंह में छोड़ दिया जाता है।

बच्चों में जबड़े का फ्रैक्चर। बच्चों में जबड़ा फ्रैक्चर इस तथ्य के कारण आघात के परिणामस्वरूप होता है कि बच्चे मोबाइल और लापरवाह हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर या दांतों की अव्यवस्था अधिक बार देखी जाती है, कम अक्सर जबड़े के फ्रैक्चर। उपचार पद्धति का चयन करते समय, बच्चे के शरीर की वृद्धि और विकास से जुड़ी दंत प्रणाली की कुछ उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा, उसके पास आने के सही तरीकों को विकसित करने के लिए बच्चे के मनोविज्ञान को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बच्चों में जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार।

वायुकोशीय प्रक्रिया या निचले जबड़े के शरीर के फ्रैक्चर के उपचार में, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति और दंत रोम के संबंध में फ्रैक्चर लाइन की दिशा का बहुत महत्व है। यदि इसकी रेखा दंत कूप से कुछ दूरी पर चलती है तो फ्रैक्चर उपचार तेजी से आगे बढ़ता है। यदि उत्तरार्द्ध फ्रैक्चर लाइन पर है, तो यह संक्रमित हो सकता है और ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ जबड़े के फ्रैक्चर की जटिलता हो सकती है। भविष्य में, एक कूपिक पुटी का निर्माण भी संभव है। इसी तरह की जटिलताएं तब विकसित हो सकती हैं जब टुकड़ा विस्थापित हो जाता है और इसके तेज किनारों को कूप के ऊतकों में पेश किया जाता है। दंत कूप के लिए फ्रैक्चर लाइन के अनुपात को निर्धारित करने के लिए, दो दिशाओं में एक्स-रे का उत्पादन करना आवश्यक है - प्रोफ़ाइल और चेहरे में। स्थायी छवियों पर दूध के दांतों की परत से बचने के लिए, इसे आधे खुले मुंह से लेना चाहिए। 3 साल तक की उम्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, चिन स्लिंग के साथ संयोजन में ऊपरी और निचले जबड़े (टायर-कप्पा) के दांतों की चबाने वाली सतहों के निशान के साथ एक प्लास्टिक पैलेटिन प्लेट हो सकती है। उपयोग किया गया।

प्लेट स्प्लिंट-कप्पा के निर्माण की तकनीक।

एक छोटे रोगी की कुछ मनोवैज्ञानिक तैयारी के बाद, जबड़े से एक छाप ली जाती है (पहले ऊपर से, फिर नीचे से)। निचले जबड़े के परिणामी मॉडल को फ्रैक्चर साइट पर दो भागों में देखा जाता है, फिर उन्हें ऊपरी जबड़े के प्लास्टर मॉडल के साथ सही अनुपात में बनाया जाता है, मोम से चिपकाया जाता है और ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। उसके बाद, एक अच्छी तरह से गर्म अर्ध-गोलाकार मोम रोलर लिया जाता है और दांतों की छाप प्राप्त करने के लिए प्लास्टर मॉडल के दांतों के बीच रखा जाता है। उत्तरार्द्ध एक दूसरे से 6-8 मिमी की दूरी पर होना चाहिए। प्लेट के साथ मोम रोलर को मुंह में चेक किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक किया जाता है। फिर प्लेट को सामान्य नियमों के अनुसार प्लास्टिक से बनाया जाता है। इस उपकरण का उपयोग चिन स्लिंग के साथ किया जाता है। जब तक जबड़े के टुकड़ों का फ्यूजन नहीं हो जाता तब तक बच्चा 4-6 सप्ताह तक इसका इस्तेमाल करता है। बच्चे को खिलाते समय, डिवाइस को अस्थायी रूप से हटाया जा सकता है, फिर इसे तुरंत वापस रख दें। भोजन केवल तरल रूप में ही दिया जाना चाहिए।

पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले बच्चों में, निचले जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर देखे जाते हैं। उन्हें रोकने के लिए, साथ ही जबड़े के टुकड़ों का विस्थापन, विशेष रूप से सीक्वेस्ट्रोटॉमी के बाद, स्प्लिंटिंग दिखाया गया है। टायरों की एक विस्तृत विविधता से, स्टेपानोव के संशोधन में वेंकेविच टायर को वरीयता दी जानी चाहिए (चित्र 293 देखें, ए) अधिक स्वच्छ और आसानी से पोर्टेबल के रूप में।

सिक्वेस्ट्रोटॉमी से पहले दोनों जबड़ों के निशान लिए जाते हैं। प्लास्टर मॉडल को केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में आच्छादन में प्लास्टर किया जाता है। टायर की तालु प्लेट को नीचे की ओर झुके हुए विमान (एक या दो संभावित फ्रैक्चर की स्थलाकृति के आधार पर) के साथ निचले जबड़े के चबाने वाले दांतों की भाषिक सतह पर बनाया गया है। डिवाइस को तीर के आकार के क्लैप्स के साथ ठीक करने की अनुशंसा की जाती है।

21/2 से 6 वर्ष की आयु में जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, दूध के दांतों की जड़ें पहले से ही एक डिग्री या किसी अन्य तक बन जाती हैं और दांत अधिक स्थिर हो जाते हैं। इस समय बच्चे को राजी करना आसान होता है। ऑर्थोपेडिक उपचार अक्सर स्टेनलेस स्टील वायर स्प्लिंट्स 1-1.3 मिमी मोटी का उपयोग करके किया जा सकता है। दांतों की पूरी लंबाई के साथ प्रत्येक दांत को लिगचर के साथ टायरों को मजबूत किया जाता है। क्षरण द्वारा कम मुकुट या दाँत क्षय के लिए, प्लास्टिक माउथगार्ड का उपयोग किया जाता है, जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है।

वायर लिगचर लगाते समय, दूध के काटने के दांतों की कुछ शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। दूध के दांत, जैसा कि आप जानते हैं, कम होते हैं, उत्तल मुकुट होते हैं, खासकर चबाने वाले दांतों में। उनका बड़ा घेरा दांत की गर्दन के करीब स्थित होता है। नतीजतन, सामान्य तरीके से लगाए गए वायर लिगचर फिसल जाते हैं। ऐसे मामलों में, संयुक्ताक्षर लगाने के लिए विशेष तकनीकों की सिफारिश की जाती है: एक संयुक्ताक्षर गर्दन के चारों ओर दांत को ढकता है और इसे घुमाता है, जिससे 1-2 मोड़ बनते हैं। फिर संयुक्ताक्षर के सिरों को तार चाप के ऊपर और नीचे खींचा जाता है और सामान्य तरीके से घुमाया जाता है।

6 से 12 वर्ष की आयु में जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, इस अवधि के दांतों की ख़ासियत (दूध के दांतों की जड़ों का पुनरुत्थान, अपरिपक्व जड़ों के साथ स्थायी दांतों के मुकुट का फटना) को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में चिकित्सा रणनीति दूध के दांतों के पुनर्जीवन की डिग्री पर निर्भर करती है। उनकी जड़ों के पूर्ण पुनरुत्थान के साथ, अव्यवस्थित दांतों को हटा दिया जाता है, अधूरे पुनर्जीवन के साथ, उन्हें स्थायी दांतों के फटने तक रखते हुए, विभाजित किया जाता है। जब दूध के दांतों की जड़ें टूट जाती हैं, तो बाद वाले को हटा दिया जाता है, और दांतों में दोष को काटने के विरूपण से बचने के लिए अस्थायी हटाने योग्य कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। निचले जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के लिए, एक टांका लगाने वाले स्प्लिंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और सहायक दांतों के रूप में 6 वें दांतों को अधिक स्थिर और दूध के कैनाइन के रूप में उपयोग करना बेहतर होता है, जिस पर मुकुट या छल्ले लगाए जाते हैं और एक तार चाप से जुड़े होते हैं . कुछ मामलों में, जबड़े के टुकड़ों के इंटरमैक्सिलरी निर्धारण के लिए हुक लूप के साथ चबाने वाले दांतों के समूह के लिए एक माउथगार्ड का निर्माण दिखाया गया है। 13 साल और उससे अधिक उम्र में, स्प्लिंटिंग आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि स्थायी दांत पहले से ही अच्छी तरह से बनते हैं।

दांतों के बीच अंतराल की उपस्थिति कुछ हद तक रोगी की उपस्थिति और भाषण का उल्लंघन करती है। दांतों के आकार और जबड़े के आकार के बीच विसंगति, दांतों की अनुपस्थिति, अलग-अलग दांतों की गलत स्थिति (फलाव, घुमाव) के तीन कारण हैं। यदि दांतों के बीच दांतों के बीच गैप हैं, तो उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है या प्रोस्थेटिक्स का सहारा नहीं लिया जाता है; यदि ऊपरी और निचले प्रैग्नेंसी, खुले काटने के साथ कंपकंपी देखी जाती है, तो अंतर्निहित विसंगति का उपचार उनके उन्मूलन का कारण बनता है।

एक डायस्टेमा केंद्रीय incenders के बीच एक अंतर (1 से 6 मिमी या अधिक से) है, जो ऊपरी में अधिक बार और निचले जबड़े में कम बार देखा जाता है। यह उपस्थिति, और कभी-कभी रोगी के भाषण का उल्लंघन करता है। अक्सर डायस्टेमा ऊपरी होंठ के एक दृढ़ता से विकसित फ्रेनुलम के साथ होता है, जो वायुकोशीय भाग की शिखा से जुड़ता है, जहां यह तीक्ष्ण पैपिला से जुड़ता है। ऊपरी केंद्रीय incenders की जड़ें पर्याप्त मोटाई की हड्डी से ढकी होती हैं या स्पष्ट रूप से रेखांकित होती हैं (जैसे कि एक दूसरे से अलग), आपस में एक नाली बनाते हैं, जिसमें ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम बुना जाता है। केंद्रीय incenders के क्षेत्र में रेडियोग्राफ़ पर, आमतौर पर एक विस्तृत घना तालु सीवन देखा जाता है। कभी-कभी पूर्वकाल खंड में तालु का सीवन विभाजित हो जाता है और ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के संयोजी ऊतक के तंतु वहां घुस जाते हैं। यह डायस्टेमा सबसे अधिक बार अक्षुण्ण दंत चिकित्सा में देखा जाता है। कुछ लेखकों का तर्क है कि ऐसा डायस्टेमा विरासत में मिला है।

डायस्टेमा का उपचार और इसके परिणामों को ठीक करना महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा है, क्योंकि केंद्रीय incenders के बीच की जगह न केवल हड्डी से भरी होती है, बल्कि ऊपरी होंठ के अत्यधिक विकसित फ्रेनुलम के संयोजी ऊतक से भी होती है। जब दांतों को स्थानांतरित किया जाता है, तो संयोजी ऊतक संकुचित होता है, लेकिन फिर से नहीं बनाया जाता है, और उपकरण को हटाने के बाद, दांत अपने मूल स्थान पर लौट आते हैं। दांतों के अभिसरण से मसूड़े के म्यूकोसा का संपीड़न भी होता है, जो उपचार के बाद सीधा हो जाता है और विसंगति की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, पहले ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम को स्थानांतरित करना आवश्यक है, तालु के सिवनी के संयोजी ऊतक को एक्साइज करें, incenders के बीच हड्डी के ऊतकों के घनत्व को बाधित करें (कॉर्टिकोटॉमी करें)। दांतों के अभिसरण के बाद, कभी-कभी अतिरिक्त श्लेष्म झिल्ली और बढ़े हुए तीक्ष्ण पैपिला को भी एक्साइज करना उपयोगी होता है। कुछ लेखकों ने संकेत दिया है कि दांतों के क्रमिक दृष्टिकोण के साथ, फ्रेनुलम और रेशेदार कॉर्ड का शोष होता है; इसलिए, वे सर्जरी की सलाह नहीं देते हैं।

एक डायस्टेमा आंशिक एडेंटिया (अक्सर पार्श्व incenders), दांतों के आकार और आकार में विसंगतियों, दांतों की अवधारण और केंद्रीय incenders की जड़ों के बीच उनके स्थान के परिणामस्वरूप गठित केंद्रीय incenders के बीच एक अंतर है। .

डायस्टेमा का इलाज करते समय, मध्य रेखा के संबंध में केंद्रीय incenders के स्थान पर ध्यान देना चाहिए (वे विषम रूप से स्थित हो सकते हैं), उनकी जड़ों के गठन की डिग्री, स्थिति, जड़ों का आकार और उनका ढलान, चौड़ाई डायस्टेमा का। यह आपको उपयुक्त हार्डवेयर का चयन करने की अनुमति देता है।

डायस्टेमा को खत्म करने के लिए, हटाने योग्य (स्प्रिंग्स, वेस्टिबुलर मेहराब, लीवर के साथ प्लेट) या फिक्स्ड (कोण उपकरण, लीवर, हुक, स्प्रिंग्स, रबर ट्रैक्शन के साथ मुकुट) ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है (चित्र। 186)। केंद्रीय कृन्तकों के अभिसरण के बाद बनने वाले अंतराल को हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य कृत्रिम अंग से भर दिया जाता है। सर्जरी के बाद और केंद्रीय और पार्श्व incenders को मध्य रेखा पर ले जाने के बाद, बाद वाले को अक्सर जैकेट के मुकुट के साथ कवर किया जाता है। इससे रिलैप्स से बचना संभव हो जाता है, रोगी की उपस्थिति और भाषण में सुधार होता है। निचले जबड़े में, डायस्टेमा को अक्सर एक निश्चित कृत्रिम अंग के साथ बंद कर दिया जाता है।

अलग-अलग दांतों और उनके संयोजनों की विसंगतियों की विस्तृत विविधता के कारण, अनुशंसित ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का चयन किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर और उम्र के अनुसार संशोधित किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियों को समाप्त करते समय, रूढ़िवादी उपायों को अक्सर सर्जिकल और कृत्रिम उपायों के साथ जोड़ा जाता है। पुराने रोगियों में जो लंबे समय तक उपचार नहीं करना चाहते हैं, यदि मौजूदा अनियमितताएं मानस को चोट पहुँचाती हैं या भाषण को ख़राब करती हैं, तो प्रोस्थेटिक्स द्वारा व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियों को समाप्त कर दिया जाता है।

बचपन में अलग-अलग दांतों की विसंगतियों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना उचित है ताकि उनके अधिक सही विस्फोट में योगदान दिया जा सके और इस प्रकार दंत मेहराब का निर्माण हो सके।

यहां वर्णित विभिन्न प्रकार के दंत वायुकोशीय विसंगतियों और रूपों को हमेशा उनके शुद्ध रूप में नहीं पाया जाता है। क्लिनिक में अधिक बार किसी को संयुक्त या संयुक्त विसंगतियों से निपटना पड़ता है

यामी तो, एक रोगी में, एक खुले काटने का पता लगाया जा सकता है, दंत मेहराब की संकीर्णता के साथ, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति में एक विसंगति, तामचीनी हाइपोप्लासिया, दूसरे में, निचले जबड़े के हाइपरप्लासिया को एक साथ पृष्ठीय स्थिति के साथ मनाया जाता है। ऊपरी जबड़ा। इसी समय, ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग के अविकसितता, पूर्वकाल ऊपरी दांतों की निकट स्थिति (भीड़), एक डायस्टेमा की उपस्थिति और तीन निचले दांतों का निदान किया जाता है। विसंगतियों के मिश्रित रूपों को एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। वे निदान को जटिल करते हैं और उपचार को जटिल करते हैं।

^ मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स

यह आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के वर्गों में से एक है और इसमें शामिल हैं:

1) जबड़े के फ्रैक्चर और उनके परिणामों का आर्थोपेडिक उपचार; 2) चेहरे और खोपड़ी के जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के लिए कृत्रिम अंग; 3) आर्थोपेडिक तरीकों से दांतों की विकृति का उन्मूलन; 4) चेहरे और जबड़े की पुनर्निर्माण सर्जरी में आर्थोपेडिक उपाय; 5) चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के रोगों का उपचार।

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स का उद्देश्य दांतों में दोष वाले रोगियों का पुनर्वास है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है: 1) आवृत्ति, एटियोपैथोजेनेसिस, क्लिनिक का अध्ययन और दंत वायुकोशीय प्रणाली के दोषों और विकृतियों का निदान; 2) चेहरे और जबड़ों में दोषों के लिए प्रोस्थेटिक्स के तरीके विकसित किए जा रहे हैं; 3) चेहरे और जबड़े की अभिघातजन्य और पश्चात की विकृति की रोकथाम की जाती है।

आर्थोपेडिक उपचार के तरीकों का वर्णन करते समय, एक या दूसरे उपकरण का नाम हमेशा रखा जाएगा, जिसका वर्गीकरण हम पहले से देना उपयोगी मानते हैं।

^ मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में प्रयुक्त उपकरणों का वर्गीकरण

सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को उनके उद्देश्य, निर्धारण की विधि और प्रौद्योगिकी के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए।

उनके उद्देश्य के अनुसार, उपकरणों को सुधारात्मक (रीपोनिंग), फिक्सिंग (होल्डिंग), गाइडिंग, रिप्लेसिंग, शेपिंग, अलग और संयुक्त में विभाजित किया गया है। जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में, सुधारात्मक, फिक्सिंग, मार्गदर्शक आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। आर्थोपेडिक उपकरणों को सुधारात्मक या रिपोजिशनिंग कहा जाता है, जिसकी मदद से टुकड़े स्थापित किए जाते हैं

सही स्थिति में आ जाओ। इनमें इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए वायर और प्लास्टिक स्प्लिंट, अतिरिक्त नियंत्रण लीवर के साथ स्क्रू वाले उपकरण शामिल हैं।

गाइड में झुकाव वाले विमानों या एक स्लाइडिंग हिंग वाले उपकरण शामिल होते हैं, जो एक निश्चित दिशा के साथ हड्डी के टुकड़े प्रदान करते हैं। इनमें टायर वेंकेविच, वेबर, श्रोएडर टिका के साथ तार टायर, पोमेरेन्त्सेवा-अर्बन्सकाया शामिल हैं।

वे उपकरण जो जबड़े के टुकड़ों को सही स्थिति में रखते हैं और उनकी गतिहीनता सुनिश्चित करते हैं, फिक्सिंग डिवाइस कहलाते हैं। इनमें विभिन्न डेंटल स्प्लिंट्स (चिकनी तार ब्रेस, स्पेसर्स के साथ एल्यूमीनियम वायर स्प्लिंट्स, मैंडिबुलर टुकड़ों को ठीक करने के लिए अतिरिक्त उपकरण) शामिल हैं। फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग निचले जबड़े के टुकड़ों को उसके उच्छेदन के बाद पकड़ने के लिए भी किया जाता है।

चेहरे के नरम ऊतक दोषों के प्लास्टिक मुआवजे में, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो प्लास्टिक सामग्री के समर्थन के रूप में कार्य करते हैं। उन्हें शेपर्स कहा जाता है। इन उपकरणों की मदद से, कृत्रिम अंग को ठीक करने की स्थितियों में सुधार करने के उद्देश्य से ऑपरेशन के दौरान एडेंटुलस निचले जबड़े पर हटाने योग्य डेन्चर के लिए एक बिस्तर भी बनाया जाता है।

जबड़े के उच्छेदन के बाद या दर्दनाक मूल के जबड़े के दोषों के मामले में, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो खोए हुए ऊतकों को बदल देते हैं। उन्हें स्थानापन्न कहा जाता है। इनमें, उदाहरण के लिए, जबड़े के उच्छेदन के बाद उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम अंग शामिल हैं, जिन्हें लकीर कृत्रिम अंग कहा जाता है।

डिस्कनेक्ट करने वाले उपकरणों में ऐसे उपकरण शामिल हैं जो मौखिक और नाक गुहाओं को अलग करते हैं। उन्हें ग्रहणकर्ता कहा जाता है। अलग करने वाले उपकरणों में एक सुरक्षात्मक तालु प्लेट और कठोर तालू में अधिग्रहित दोषों के प्लास्टिक उन्मूलन में उपयोग किए जाने वाले उपकरण भी शामिल हैं।

संयुक्त उपकरण कई कार्य करते हैं। जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, उपकरण टुकड़ों को बदल देते हैं और उन्हें स्थिर कर देते हैं। प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, उपकरण निचले जबड़े के टुकड़े पकड़ सकते हैं और निचले होंठ का निर्माण कर सकते हैं।

निर्धारण की विधि के अनुसार, मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस को अंतर्गर्भाशयी, बाह्य और अंतर्गर्भाशयी में विभाजित किया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण मौखिक गुहा में स्थित होते हैं और दांतों और वायुकोशीय भाग पर तय होते हैं। चेहरे और सिर के ऊतकों पर, मौखिक गुहा के बाहर स्थित होते हैं। इंट्रा-एक्स्ट्राओरल उपकरणों में ऐसे उपकरण शामिल हैं, जिनमें से एक हिस्सा अंदर और दूसरा मौखिक गुहा के बाहर तय होता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक जबड़े के भीतर स्थित हो सकते हैं और एकल-जबड़े या दोनों जबड़े (डबल-जबड़े उपकरण, स्प्लिंट्स) कहलाते हैं।

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले उपकरण और स्प्लिंट, उनके निर्माण की विधि के अनुसार, मानक या व्यक्तिगत हो सकते हैं। बदले में, व्यक्तिगत उपकरण सीधे डॉक्टर द्वारा तैयार किए जाते हैं।

वेनो ऑपरेटिंग टेबल (कुर्सी) पर या दंत प्रयोगशाला में। उपकरण और टायर प्लास्टिक और धातु मिश्र धातुओं से बने हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध मुड़े हुए, कास्ट, सोल्डर और संयुक्त हैं।

^ जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

चेहरे और जबड़े में चोट लगने की वजह बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली की उत्पत्ति हो सकती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की गैर-बंदूक की चोटों के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं:

1) चेहरे और मौखिक श्लेष्म की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ कोमल ऊतकों की पृथक चोटें (मौखिक गुहा में घुसना);

2) त्वचा या मौखिक श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन या चेहरे के कंकाल की हड्डियों को बंद क्षति के साथ चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों को नुकसान;

3) चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों (खुले और बंद) को नुकसान, शरीर के अन्य क्षेत्रों को नुकसान के साथ संयुक्त।

चेहरे की हड्डियों को नुकसान विविध है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों, निदान और फ्रैक्चर के उपचार की सामग्री को सांख्यिकीय रूप से संसाधित करने के लिए, बी.डी.

I. दांतों को नुकसान (ऊपरी और निचले जबड़े):

द्वितीय. निचले जबड़े का फ्रैक्चर:

ए स्वभाव से:

सिंगल |

डबल जी सिंगल साइडेड

एकाधिक जे या द्विपक्षीय बी. स्थानीयकरण द्वारा:

वायुकोशीय भाग

जबड़े के शरीर का ठोड़ी वाला हिस्सा

जबड़े के शरीर का पार्श्व भाग

जबड़ा कोण

जबड़े की शाखाएँ (वास्तव में कंडीलर प्रक्रिया की शाखाएँ, आधार या गर्दन, कोरोनॉइड प्रक्रिया)।

III. ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर:

वायुकोशीय प्रक्रिया

नाक और जाइगोमैटिक हड्डियों के बिना जबड़े का शरीर

नाक की हड्डियों के साथ जबड़े का शरीर (क्रानियोसेरेब्रल पृथक्करण)।

चतुर्थ। जाइगोमैटिक हड्डी और आर्च के फ्रैक्चर: i

जाइगोमैटिक हड्डी मैक्सिलरी साइनस की दीवारों को नुकसान के साथ या क्षति के बिना

जाइगोमैटिक हड्डी और आर्च

गण्ड चाप

V. नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर

(टुकड़ों के विस्थापन के साथ या बिना)

VI. चेहरे की कई हड्डियों की संयुक्त चोटें

(दोनों जबड़े, निचला जबड़ा, जाइगोमैटिक हड्डी, आदि)।

सातवीं। चेहरे और शरीर के अन्य क्षेत्रों की संयुक्त चोटें।

चेहरे की हड्डियों के गनशॉट फ्रैक्चर प्रकृति में कमिटेड होते हैं, अलग-अलग स्थानीयकरण होते हैं और घायल प्रक्षेप्य की सीधी क्रिया के स्थल पर होते हैं, न कि कमजोर बिंदुओं की तर्ज पर। V.Yu. Kurlyandsky ने उन्हें 4 समूहों में विभाजित किया:

1. वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर (आंशिक फ्रैक्चर या दोष, पूर्ण टुकड़ी या दोष)।

2. सबऑर्बिटल फ्रैक्चर (दंत के भीतर फ्रैक्चर या मैक्सिलरी कैविटी के मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन के साथ दोष) और तालु दोष, मैक्सिलरी कैविटी के उद्घाटन के साथ एकतरफा फ्रैक्चर और तालु का दोष, मैक्सिलरी कैविटी के उद्घाटन के साथ द्विपक्षीय फ्रैक्चर, छिद्रित भंग।

3. सबबेसल फ्रैक्चर (पूरे ऊपरी जबड़े को फाड़ देना या फाड़ कर कुचल देना)।

4. चेहरे के कंकाल की अलग-अलग हड्डियों का फ्रैक्चर (नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर या दोष, जाइगोमैटिक हड्डी का फ्रैक्चर या दोष)।

फ्रैक्चर के उपचार के दो अंतिम लक्ष्य हैं: शारीरिक अखंडता की बहाली और प्रभावित अंग के पूर्ण कार्य की बहाली। इसे हल किया जाता है: 1) टुकड़ों को सही स्थिति (रिपोजिशन) से मिलाना और 2) उन्हें इस स्थिति में तब तक रखना जब तक कि फ्रैक्चर ठीक न हो जाए (स्थिरीकरण)। इन दोनों कार्यों को आर्थोपेडिक या सर्जिकल तरीकों से हल किया जाता है।

उपकरणों की मदद से और शल्य चिकित्सा (खूनी या खुली कमी) की मदद से, संज्ञाहरण के बाद जबड़े के टुकड़ों का पुनर्स्थापन मैन्युअल रूप से किया जा सकता है। वर्तमान में जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज की मुख्य विधि आर्थोपेडिक विधि है, जिसमें स्प्लिंट्स की मदद से चिकित्सा समस्याओं को हल करना शामिल है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों वाले रोगियों के पुनर्वास के उपायों की प्रणाली में फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास भी शामिल हैं। जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के उपचार में शामिल हैं: 1) प्राथमिक घाव का उपचार, 2) टुकड़ों का पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण, 3) संक्रमण से निपटने के उपाय, 4) बोन ग्राफ्टिंग, 5) नरम ऊतक प्लास्टर, 6) संकुचन को रोकने के उपाय।

^ जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा (परिवहन स्थिरीकरण)

जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता अस्थायी रूप से स्थिर अवस्था में टुकड़ों को ठीक करना है। रक्तस्राव को रोकने या इसे रोकने के साथ-साथ दर्द को रोकने के लिए यह आवश्यक है। टुकड़ों का अस्थायी विभाजन सदमे से निपटने के साधनों में से एक है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को निकालने के चरणों में युद्ध के दौरान जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। पीकटाइम में, जिला अस्पतालों और एम्बुलेंस स्टेशनों के डॉक्टरों द्वारा रोगी को विशेष देखभाल के प्रावधान से पहले टुकड़ों का परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है।

परिवहन टायरों का उपयोग टुकड़ों की गतिहीनता पैदा करने के लिए किया जाता है। सबसे आम और सरल हार्ड चिन स्लिंग है। इसका उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक छोटी अवधि (2-3 दिन) के लिए किया जाता है, जब दांतों की पर्याप्त संख्या में इंटरवेल्वलर ऊंचाई होती है। कठोर चिन स्लिंग में एक हेड बैंड और एक प्लास्टिक चिन स्लिंग होता है। रूई की एक परत गोफन में रखी जाती है और रबर बैंड के साथ पर्याप्त कर्षण के साथ हेडबैंड से जुड़ी होती है।

निचले जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने और ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए, जबड़े के संयुक्ताक्षर बंधन का भी उपयोग किया जाता है। संयुक्ताक्षर कांस्य-एल्यूमीनियम तार 0.5 मिमी मोटा है। आइवी, विल्गा, गेइकिन, लिम्बर्ग और अन्य के अनुसार वायर लिगचर लगाने के कई तरीके हैं (चित्र 209)। जबड़े की लिगचर बाइंडिंग को चिन स्लिंग लगाने के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

चावल। 209.इंटरमैक्सिलरी टूथ बाइंडिंग: ए - आइवी के अनुसार; बी - गीकिन के अनुसार; c - विल्गा के अनुसार।

एडेंटुलस जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, रोगियों के हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग परिवहन स्प्लिंट के रूप में किया जा सकता है, यदि वायुकोशीय प्रक्रियाओं का शोष मध्यम है, और कृत्रिम दांतों का रोड़ा अच्छा है। हालांकि, इस मामले में, चिन स्लिंग लगाना अनिवार्य है।

^ जबड़े के फ्रैक्चर के लिए विशेष देखभाल

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

सबसे अधिक बार, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर देखे जाते हैं। वे ऑफसेट के साथ या बिना हो सकते हैं। टुकड़े के विस्थापन की दिशा अभिनय बल की दिशा से निर्धारित होती है। मूल रूप से, टुकड़े पीछे की ओर या मध्य रेखा की ओर विस्थापित होते हैं।

विस्थापन के बिना वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए, एकल-जबड़े एल्यूमीनियम स्प्लिंट (चिकनी तार क्लिप) का उपयोग किया जाता है (चित्र। 210)। यह वेस्टिबुलर की ओर से दांतों के साथ झुकता है और एक संयुक्ताक्षर तार के साथ दांतों से जुड़ा होता है। विस्थापन के साथ ताजा फ्रैक्चर के मामले में, एनेस्थीसिया के तहत टुकड़ों को एक साथ कम किया जाता है और सिंगल-जॉ वायर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। यदि रोगी समय पर डॉक्टर से संपर्क नहीं करता है, तो टुकड़े सख्त हो जाते हैं और उन्हें एक ही समय में सेट करना संभव नहीं होता है। इन मामलों में, अंतर्गर्भाशयी और बाह्य कर्षण का उपयोग किया जाता है।

चावल। 210. टाइगरस्टेड के अनुसार तार टायर: ए - एक चिकनी बस-ब्रैकेट; बी - स्पेसर के साथ चिकना टायर; में - हुक के साथ एक टायर; जी - हुक के साथ एक टायर और एक झुका हुआ विमान; ई - हुक और इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ स्प्लिंट; ई - रबर के छल्ले।

वायुकोशीय प्रक्रिया के पार्श्व खंडों में फ्रैक्चर के लिए, आप स्प्रिंगदार एंगल आर्च का उपयोग कर सकते हैं, जिसे इस तरह से समायोजित किया जाता है जैसे कि सामान्य रोड़ा को बहाल करने के लिए आवश्यक दिशा में वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ दांतों को स्थानांतरित करना। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब टुकड़ा तालु की दिशा में विस्थापित होता है, तो चाप स्वस्थ पक्ष के दांतों के खिलाफ आराम से फिट बैठता है, लेकिन क्षतिग्रस्त वायुकोशीय प्रक्रिया के दांतों से अलग हो जाता है। संयुक्ताक्षर लगाने के बाद लोचदार चाप गति करेगा

क्षतिग्रस्त पक्ष के दांतों को बाहर की ओर धकेलें, अर्थात। सही स्थिति में (चित्र। 211)।

चावल। 211.आवक विस्थापन (ए), पश्च (बी) और ऊर्ध्वाधर विस्थापन (सी) के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार।

चित्र.212.ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए बेंट वायर स्प्लिंट ज़बरज़ा: पहला विकल्प; बी - दूसरा विकल्प; सी - टायरों को ठीक करना।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर और डेंटल आर्च के पूर्वकाल भाग में इसके फ्रैक्चर के साथ, 1.2 - 1.5 मिमी की मोटाई के साथ एक स्थिर तार स्टील आर्क का उपयोग किया जाता है। चाप स्वस्थ पक्ष के दांतों से बंधा होता है, और टुकड़ा रबर के छल्ले या एक संयुक्ताक्षर के साथ चाप तक खींचा जाता है।

^ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। ऊपरी जबड़े के तीन प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं (फोर I, II, III)। इसके अलावा, ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर प्रभावित हो सकते हैं, और कभी-कभी इसका पूर्ण अलगाव भी हो सकता है। विस्थापन के साथ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण खुले काटने के रूप में दांतों के बंद होने का उल्लंघन है।

टुकड़ों की स्पष्ट गतिशीलता के साथ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों की मैन्युअल कमी और सही स्थिति में उनका निर्धारण होता है। ऊपरी जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के उपचार के लिए, वायर स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें दांतों के लिए एक अंतःस्रावी भाग और सिर के प्लास्टर कास्ट से जुड़ा एक अतिरिक्त भाग होता है। ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग के फ्रैक्चर के उपचार के लिए एक समान स्प्लिंट का प्रस्ताव हां एम। ज़बरज़ (चित्र। 212) द्वारा किया गया था। इसे निम्न प्रकार से तैयार किया जाता है। एक एल्यूमीनियम तार 75-80 सेमी लंबा लिया जाता है। प्रत्येक तरफ, इसके 15 सेमी लंबे सिरे एक दूसरे की ओर मुड़े होते हैं और एक सर्पिल के रूप में मुड़ जाते हैं। तार की लंबी कुल्हाड़ियों के बीच का कोण 45° से अधिक नहीं होना चाहिए। एक प्रक्रिया के घुमाव दक्षिणावर्त जाते हैं, और दूसरे - वामावर्त। मुड़ प्रक्रियाओं का निर्माण पूर्ण माना जाता है जब अंतिम मोड़ के बीच तार का मध्य भाग प्रीमियर के बीच की दूरी के बराबर होता है। यह हिस्सा आगे टूथ स्प्लिंट के सामने का हिस्सा है। साइड के हिस्से तार के मुक्त सिरों से मुड़े हुए हैं। टुकड़ों को कम करने के बाद स्प्लिंट के अंतर्गर्भाशयी भाग को दांतों के लिए एक संयुक्ताक्षर तार से मजबूत किया जाता है। अतिरिक्त प्रक्रियाओं को सिर तक झुकाया जाता है ताकि वे स्पर्श न करें चेहरे की त्वचा। उसके बाद, एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है, जिसमें तार प्रक्रियाओं के सिरों को प्लास्टर किया जाता है।

टाइप I और II के अनुसार ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए, Ya.M. Zbarzh ने एक मानक सेट विकसित किया जिसमें एक स्प्लिंट-आर्क, एक सहायक हेड बैंडेज और कनेक्टिंग रॉड्स (चित्र। 213) शामिल हैं। डिवाइस आपको टुकड़ों को एक साथ सेट और ठीक करने की अनुमति देता है। टायर-आर्क एक डबल स्टील आर्क है जो दोनों तरफ ऊपरी जबड़े के दांतों को कवर करता है। वायर आर्च के आकार को इसके तालु भाग के विस्तार और छोटा करके नियंत्रित किया जाता है। अतिरिक्त छड़ें चाप से निकलती हैं, जो वापस एरिकल्स की ओर निर्देशित होती हैं। अतिरिक्त छड़ें जुड़ती हैं-

धातु की छड़ों को जोड़ने वाले हेडबैंड के साथ युत्स्या एम.जेड।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार एक अक्षुण्ण निचले जबड़े के साथ टुकड़ों के नीचे की ओर विस्थापन के साथ वेबर टाइप I डेंटोगिंगिवल स्प्लिंट (चित्र 214) का उपयोग करके किया जा सकता है। इसमें एक तार का फ्रेम और एक प्लास्टिक का आधार होता है जो बाहरी नाखूनों के लिए कठोर तालू और सॉकेट को घेरता है और ढकता है। रोड़ा को नियंत्रित करने के लिए दांतों के किनारों और चबाने वाली सतहों को खुला छोड़ दिया जाता है। फ्रेम ऑर्थोडोंटिक तार से 0.8 मिमी व्यास के साथ झुका हुआ है।

चावल। 213.ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए मानक किट

यह वेस्टिबुलर और तालु सतहों से एक चाप के रूप में दंत चिकित्सा को कवर करता है। स्प्लिंट को दांतों पर आराम करने और मसूड़े के मार्जिन को नुकसान न पहुंचाने के लिए, सलाखों को फ्रेम में मिलाया जाता है, जो दांतों के संपर्क बिंदुओं पर स्थित होना चाहिए। टेट्राहेड्रल ट्यूबों को फ्रेम में मिलाया जाता है, जो अतिरिक्त छड़ों को धारण करेगा। टांका लगाने वाले फ्रेम को जबड़े के मॉडल पर रखा जाता है और मोम से एक पट्टी बनाई जाती है। मोम प्रजनन के साथ एक मॉडल को क्युवेट में प्लास्टर किया जाता है और मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है। एक अन्य तकनीकी के अनुसार डेंटल स्प्लिंट बनाना संभव है

चावल। 214.ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए डेंटल स्प्लिंट

नॉलजी। ट्यूबों के साथ एक तार फ्रेम बनाएं। इसे मॉडल पर रखें और त्वरित सख्त प्लास्टिक से बने टायर को मॉडल करें। पोलीमराइजेशन एक वल्केनाइजर में किया जाता है। बस का आधार पारदर्शी है। यह आपको टायर के नीचे श्लेष्म झिल्ली के संपीड़न के स्थानों को देखने की अनुमति देता है।

टायर के निर्माण के लिए एक छाप प्राप्त करने की अपनी विशेषताएं हैं वे छाप को हटाने के दौरान टुकड़ों के विस्थापन के खतरे में शामिल हैं। एल्गिनेट द्रव्यमान के साथ छापे प्राप्त होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली से चिपके रहने की क्षमता रखते हैं। मौखिक गुहा से छाप को हटाने के साथ, टुकड़ों को विस्थापित किया जा सकता है। इसलिए, छाप को हटाने से पहले, इसके किनारों में से एक को मोड़ना आवश्यक है, जिससे छाप के तहत हवा की पहुंच खुलती है।

चावल। 215.शूर के अनुसार ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को पुन: व्यवस्थित करने के लिए उपकरण।

ऊपरी जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर और टुकड़ों की सीमित गतिशीलता के साथ, बाद की कमी और निर्धारण को स्प्लिंट्स की मदद से किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, Z.Ya. शूर ने काउंटर रॉड्स (चित्र 215) के साथ एक उपकरण का प्रस्ताव रखा। इसमें शामिल हैं: 1) एक प्लास्टर कैप, जिसमें दो ऊर्ध्वाधर छड़ें 150 मिमी; 2) ऊपरी जबड़े के लिए एक एकल सोल्डरेड स्प्लिंट जिसमें दोनों तरफ कैनाइन और पहले दाढ़ के लिए एबटमेंट क्राउन होते हैं। 2x4 मिमी के एक खंड और 15 की लंबाई के साथ फ्लैट ट्यूब पहले दाढ़ के क्षेत्र में बुक्कल पक्ष से टायर से जुड़े होते हैं मिमी; 3) 3 मिमी के क्रॉस सेक्शन और 200 मिमी की लंबाई के साथ दो अतिरिक्त छड़ें। सोल्डरेड स्प्लिंट को ऊपरी जबड़े के दांतों पर सीमेंट किया जाता है। रोगी के सिर पर एक प्लास्टर की टोपी बनाई जाती है और साथ ही साथ छोटी छड़ें दोनों तरफ लंबवत डाली जाती हैं ताकि वे कक्षा के पार्श्व किनारे के कुछ पीछे स्थित हों और नाक के पंखों के स्तर तक नीचे उतरें। अतिरिक्त छड़ें ट्यूबों में डाली जाती हैं और दांत की मुख सतह के साथ मुड़ी होती हैं। कुत्ते के क्षेत्र में, उन्हें पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, छोटी ऊपरी छड़ के स्तर पर वे इसकी ओर झुकते हैं। जबड़े के टुकड़ों की गति बाह्य छड़ों की दिशा बदलकर प्राप्त की जाती है। जबड़े को सही स्थिति में स्थापित करने के बाद, लीवर के सिरों को एक संयुक्ताक्षर से बांध दिया जाता है।

ऊपरी जबड़े के एकतरफा फ्रैक्चर का कठोर टुकड़ों के साथ उपचार इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ वायर स्प्लिंट्स का उपयोग करके किया जाता है। हुक लूप के साथ टाइगरस्टेड स्प्लिंट निचले जबड़े पर मुड़ा हुआ है। ऊपरी जबड़े पर, हुक लूप के साथ एक तार की पट्टी केवल स्वस्थ पक्ष पर मुड़ी होती है, और टुकड़े पर, स्प्लिंट चिकना रहता है और संयुक्ताक्षर के साथ तय नहीं होता है। स्वस्थ पक्ष पर टायर को मजबूत करने के बाद, एक इंटरमैक्सिलरी रबर कर्षण लगाया जाता है, और ऊपरी जबड़े के निचले टुकड़े के बीच एक रबर गैसकेट स्थापित किया जाता है। टुकड़े को कम करने के बाद, ऊपरी जबड़े पर पट्टी के मुक्त सिरे को दांतों से बांध दिया जाता है।

अपने विस्थापन के साथ ऊपरी जबड़े की पूरी टुकड़ी के साथ और एक प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े का कर्षण एक स्टील वायर रॉड का उपयोग करके किया जाता है, एक सिरा एक प्लास्टर हेड बैंडेज से जुड़ा होता है, और दूसरा छोर एक इंट्रोरल स्प्लिंट से होता है।

^ मैंडिबुलर फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार

मैंडिबुलर फ्रैक्चर कमजोरी की रेखा के साथ होते हैं और एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है (चित्र 216)। गनशॉट फ्रैक्चर, इसके विपरीत, एक अलग स्थान रखते हैं। निचले जबड़े के फ्रैक्चर अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं, जो उनसे जुड़ी चबाने वाली मांसपेशियों के कर्षण द्वारा समझाया जाता है।

चावल। 216.मैंडिबुलर फ्रैक्चर का विशिष्ट स्थानीयकरण।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार की विधि का चुनाव फ्रैक्चर लाइन के स्थानीयकरण, टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री और दिशा, जबड़े में दांतों की उपस्थिति और उनके पीरियोडोंटियम की स्थिति और प्रकृति पर निर्भर करता है। अवरोधन विकार।

जबड़े पर दांतों की उपस्थिति में, दांतों के भीतर टुकड़ों और फ्रैक्चर का मामूली विस्थापन, सिंगल-जॉ वायर स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। दांतों के बाहर फ्रैक्चर या टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के लिए इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए पैर की अंगुली के छोरों के साथ स्प्लिंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। 1916 में पहली बार कीव अस्पताल के डॉक्टर एस.एस. (अंजीर। 210)। पूर्वकाल के दांतों की ऊर्ध्वाधर या उलटी स्थिति के साथ गहरा ओवरबाइट वायर स्प्लिंट्स के उपयोग को सीमित करता है।

^ अंजीर। 217. वासिलिव के अनुसार इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन के लिए मानक टेप स्प्लिंट, ए - स्प्लिंट का सामान्य दृश्य; बी - मॉडल पर बस (हटाए गए संयुक्ताक्षरों का हिस्सा)।

तार बस लगाने की तकनीक।तार बस एल्यूमीनियम तार से 1.8 मिमी के व्यास के साथ मुड़ी हुई है। टायर मौखिक गुहा के बाहर मुड़ा हुआ है, लगातार इसे दांतों पर आजमा रहा है। चालन संज्ञाहरण के बाद टायर लगाया जाता है। यह प्रत्येक दांत के चारों ओर अच्छी तरह से फिट होना चाहिए। दांतों के एक हिस्से की अनुपस्थिति में, इसमें एक स्पेसर या रिटेंशन लूप मुड़ा हुआ होता है। हुक लूप क्रैम्पन चिमटे से मुड़े हुए हैं। पट्टी के सिरों को अंतिम दांतों को ढंकना चाहिए। इसे ठीक करने के लिए एक कांस्य-एल्यूमीनियम तार 6–7 सेमी लंबा और 0.4–0.6 मिमी मोटा (संयुक्ताक्षर) का उपयोग किया जाता है। टायर दांत और मसूड़े के भूमध्य रेखा के बीच स्थित होना चाहिए, बिना बाद वाले को नुकसान पहुंचाए। संयुक्ताक्षर विभिन्न लंबाई के सिरों के साथ एक हेयरपिन के रूप में मुड़ा हुआ है। इसके सिरों को चिमटी के साथ लिंगीय पक्ष से दो आसन्न अंतःविषय रिक्त स्थान में डाला जाता है और वेस्टिबुल से हटा दिया जाता है (एक स्प्लिंट के नीचे, दूसरा स्प्लिंट के ऊपर)। संयुक्ताक्षर के सिरे मुड़े हुए होते हैं और अंतःविषय स्थान में मुड़े होते हैं। संयुक्ताक्षर मसूड़ों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए। 2-3 दिनों के बाद, यह मुड़ जाता है।

बेंट वायर बार को मोड़ने में लंबा समय लगता है। 1967 में, वी.एस. वासिलिव ने रेडीमेड टो हुक के साथ एक मानक स्टेनलेस स्टील टूथ स्प्लिंट विकसित किया (चित्र 217)।

एडेंटुलस वायुकोशीय भागों के साथ या बड़ी संख्या में दांतों की अनुपस्थिति के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार एम.एम. वेंकेविच के स्प्लिंट (चित्र। 218 ए) द्वारा किया जाता है। यह दो विमानों के साथ एक दांत-जिंजिवल स्प्लिंट है जो स्प्लिंट की तालु की सतह से निचले दाढ़ या एडेंटुलस एल्वोलर रिज की भाषिक सतह तक फैली हुई है।

चावल। 218. निचले जबड़े के एडेंटुलस टुकड़ों को ठीक करने के लिए हटाने योग्य स्प्लिंट्स: ए - वेंकेविच स्प्लिंट; बी - स्टेपानोव का टायर।

^ टायर तकनीक। एल्गिनेट इंप्रेशन मास का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े से इंप्रेशन लेने के लिए किया जाता है। जबड़ों का केंद्रीय अनुपात निर्धारित किया जाता है और मॉडल को आच्छादन में प्लास्टर किया जाता है। मुंह के खुलने की डिग्री को मापें। फ्रेम मुड़ा हुआ है और एक मोम टायर बनाया गया है। विमानों की ऊंचाई मुंह के खुलने की डिग्री से निर्धारित होती है। मुंह खोलते समय विमानों को एडेंटुलस वायुकोशीय प्रक्रियाओं या दांतों के साथ संपर्क बनाए रखना चाहिए। मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है। इस टायर का इस्तेमाल किया जा सकता है

बोन ग्राफ्ट को पकड़ने के लिए निचले जबड़े की बोन ग्राफ्टिंग के लिए भी कहा जाता है। टायर वेंकेविच को ए.आई. स्टेपानोव द्वारा संशोधित किया गया था, जिन्होंने तालु प्लेट को एक चाप (चित्र। 2186) से बदल दिया था।

डेंटिशन के बाहर निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, निचले जबड़े पर झुके हुए प्लेन के साथ एक डेंटोगिंगिवल स्प्लिंट और स्लाइडिंग टिका (पोमेरेंटसेवा-अर्बन्सकाया) के साथ वायर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है (चित्र। 219)।

^ प्लास्टिक के टायर। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के अभ्यास में प्लास्टिक के आगमन के साथ, बाद वाले का उपयोग निचले जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाने लगा। तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से बने विभिन्न टायर संशोधनों को G.A. Vasiliev, I.E. Koreiko, M.R. Ma-rey, Ya.M. Zbarzh द्वारा प्रस्तावित किया गया था। तेजी से सख्त होने वाला प्लास्टिक टायर बनता है

चावल। 219.दांत के बाहर जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए टायर: ए, बी - वेबर टूथ-जिंजिवल स्प्लिंट; सी - श्रोएडर के अनुसार एक स्लाइडिंग काज के साथ आर्थोपेडिक उपकरण; जी - एक स्लाइडिंग हिंग के साथ तार टायर पोमेरेंटसेवा-अर्बन्सकाया।

धनुषाकार आकार के धातु के टेम्पलेट पर। प्रारंभिक रूप से, प्लास्टिक के मोतियों के साथ एक पॉलियामाइड धागे को दांतों पर मजबूत किया जाता है। इस पद्धति से, आप एक चिकने टायर और हुक लूप के साथ एक टायर प्राप्त कर सकते हैं (चित्र 220)।

F.M. Gardashnikov ने इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए मशरूम के आकार की छड़ के साथ एक सार्वभौमिक प्लास्टिक टूथ स्प्लिंट का प्रस्ताव रखा। टायर को कांस्य-एल्यूमीनियम संयुक्ताक्षर (चित्र 221) के साथ मजबूत किया गया है।

रोगी के मुंह में सीधे कप्पा के रूप में एक तेजी से सख्त प्लास्टिक की पट्टी तैयार की जा सकती है। मोम के साथ प्लास्टिक के जलने से जिंजिवल मार्जिन को बचाना आवश्यक है। E.Ya.Vares ने एक विशेष मोल्ड में शीट पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट से मुहर लगाकर माउथगार्ड बनाने का सुझाव दिया।

चावल। 220. निचले जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए प्लास्टिक स्प्लिंट बनाने की योजना:

ए - मोतियों का निर्धारण; बी - एक नाली का गठन; सी - नाली; जी - टायर जबड़े पर लगाया जाता है;

डी - हुक लूप के साथ टायर; ई - जबड़े का निर्धारण।

प्लास्टिक टायरों के निम्नलिखित नुकसान हैं: 1) प्लास्टिक टायरों को पॉलियामाइड धागे से मजबूत करना बाद वाले के खिंचाव के कारण पर्याप्त स्थिर नहीं है; 2) माउथगार्ड के रूप में प्लास्टिक के टुकड़े रोड़ा को बदलते हैं, भारी होते हैं, जिंजिवल पैपिला को नुकसान पहुंचाते हैं और मौखिक स्वच्छता का उल्लंघन करते हैं।