आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस - एमसीसी (मॉर्बस कॉर्डिस कोरोनरियस): एनजाइना पेक्टोरिस। आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस - दवा उपचार

एनजाइना थेरेपी दो स्तंभों पर टिकी हुई है: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल और उन कारणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपचार जिनके लिए हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की डिलीवरी के बीच एक विसंगति है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है, तो जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को भंग करना आवश्यक है। प्रशासन की इस पद्धति की ख़ासियत यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली से बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है: उदाहरण के लिए, 1 मिनट के बाद रक्त में इसकी एकाग्रता अधिकतम तक पहुंच जाती है, और 10 मिनट के बाद यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

यदि सीने में दर्द दूर नहीं हुआ है, तो 2-5 मिनट के बाद आप दूसरी गोली ले सकते हैं, और 2-5 मिनट के बाद - तीसरी।

हमले को रोकने के लिए, आप स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग कर सकते हैं। एरोसोल का उपयोग जीभ के नीचे 1-2 इंजेक्शन लगाकर किया जाता है। 15 मिनट में 3 खुराक तक साँस ली जा सकती है।

इसके अलावा, एनजाइना के हमले के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट स्प्रे (आइसोसॉरबाइड, नाइट्रोसॉरबाइड, आइसोकेट स्प्रे) का उपयोग किया जाता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, मौखिक श्लेष्म पर एक एरोसोल इंजेक्ट करना आवश्यक है (30 सेकंड के अंतराल के साथ दवा की 1-3 खुराक)। श्वास रोककर रखना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण हैकि नाइट्रेट थोड़े समय के लिए रक्तचाप को काफी कम कर सकते हैं, इसलिए आपको उन्हें बैठने या लेटने के दौरान लेने की आवश्यकता है।

बहुत बार, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय एक गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है। ऐसे मामलों में, आप रोगी को टैबलेट को निगलने या चबाकर नाइट्रोसॉरबाइड का उपयोग करने की पेशकश कर सकते हैं। एक अन्य विकल्प जो सिरदर्द से निपटने में मदद कर सकता है, वह है चीनी के एक टुकड़े को पहले वॉचेल ड्रॉप्स से सिक्त करना। बूंदों को एक फार्मेसी में बेचा जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन के अलावा, उनमें मेन्थॉल, वेलेरियन और घाटी जलसेक के लिली होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगी ऐसी होममेड "गोलियों" के साथ एक कंटेनर पर स्टॉक कर सकता है और इसे हमेशा अपने साथ ले जा सकता है।

जब (जो होता है, एक नियम के रूप में, रात में शारीरिक गतिविधि या तनाव के संबंध के बिना), कोरिनफर अधिक प्रभावी होता है। इसके अवशोषण में तेजी लाने के लिए कोरिनफर टैबलेट को चबाया जाना चाहिए।

यदि 10-15 मिनट के भीतर सीने में दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रगतिशील एनजाइना का उपचार

यदि आप देखते हैं कि एनजाइना के हमले अधिक बार हो गए हैं, नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता बढ़ गई है, तो उन भारों के साथ हमले होते हैं जिन्हें आपने पहले अच्छी तरह से सहन किया था, यह डॉक्टर की आपातकालीन यात्रा का एक कारण है और, सबसे अधिक संभावना है, अस्पताल में भर्ती होना। स्व-दवा इसके लायक नहीं है। याद रखें कि एनजाइना के प्रगतिशील रूप में संक्रमण के साथ, विकास का जोखिम 3-7 गुना बढ़ जाता है।

स्थिर परिश्रम एनजाइना का उपचार

1. नाइट्रेट्स

नाइट्रेट्स की क्रिया का तंत्र। इस समूह की दवाएं नसों को फैलाती हैं। शिरापरक रक्त परिधि पर ऊतकों में जमा हो जाता है, रक्त की मात्रा के साथ हृदय पर भार कम हो जाता है (मुख्य रक्तप्रवाह में कम रक्त होता है, जिसका अर्थ है कि कम "पंपिंग" कार्य करने की आवश्यकता होती है)। इसके अलावा, नाइट्रेट कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करते हैं, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

नाइट्रेट्स निर्धारित करने के लिए सामान्य नियम: कार्यात्मक वर्ग I-II एनजाइना पेक्टोरिस में, एक नियम के रूप में, नाइट्रेट्स को स्थितिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वे। एनजाइनल अटैक की स्थिति में, या इसकी रोकथाम के लिए, जब शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की उम्मीद की जाती है, तो नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसॉरबाइड लेना संभव है। कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस III-IV के साथ, मध्यम अवधि के नाइट्रेट्स को निरंतर उपयोग के साथ-साथ विस्तारित (मंद) रूपों के लिए अनुशंसित किया जाता है।

मध्यम-अभिनय नाइट्रेट्स 1-6 घंटे के लिए "काम" करते हैं, इसलिए उन्हें दिन में 3 या अधिक बार लेना होगा। इसमे शामिल है:

• मौखिक प्रशासन के लिए निरंतर-रिलीज़ नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (नाइट्रोंग 1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार, Sustak Forte 1 गोली दिन में 3-4 बार)।
• बुक्कल (गाल) नाइट्रेट्स के रूप (ट्रिनिट्रोलोंग एक फिल्म के रूप में गोंद पर चिपकाए जाते हैं)।
• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (नाइट्रोसॉरबाइड) की गोलियां दिन में 5-40 मिलीग्राम 1-4 बार।

लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट 15-24 घंटों के लिए "काम" करते हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर दिन में 1-2 बार लिया जाता है। इसमे शामिल है:

• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की गोलियां या कैप्सूल (कार्डिकेट® 20-60 मिलीग्राम, 1 टैब। दिन में 1-2 बार)।
• Isosorbide-5-mononitrate, धीमी गति से रिलीज़ होने वाले कैप्सूल या टैबलेट सहित (Efox® 10-40 mg दिन में 2 बार, Efox® long 50 mg 1 कैप्सूल प्रति दिन 1 बार, Pectrol 40-60 mg प्रति दिन 1 बार, Monocinque® 40 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, Monocinque® मंदबुद्धि 50 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, और अन्य)।
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ पैच (डिपोनिट 10)। प्रति दिन 1 बार त्वचा से जुड़ा।

महत्वपूर्ण!नियमित रूप से नाइट्रेट लेने वाले मरीजों को यह पता होना चाहिए कि जब दवा लगातार रक्त में होती है, तो नाइट्रेट्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि हर दिन 6-8 घंटे की अवधि हो जब दवा रक्त में न हो। इसलिए आप विस्तारित प्रपत्रों की स्वीकृति की आवृत्ति नहीं बढ़ा सकते।

2. β-ब्लॉकर्स

क्रिया का तंत्र: एनजाइना पेक्टोरिस के स्थिर रूप वाले मरीजों को β-ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करते हैं। हृदय कम तीव्रता से काम करता है, जिसका अर्थ है कि ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है, जिसका सकारात्मक प्रभाव सीने में दर्द के हमलों की आवृत्ति पर पड़ता है।

महत्वपूर्ण!इस समूह की दवाओं का उपयोग 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• मेटोप्रोलोल (एगिलोक®, बेतालोक®, कॉर्विटोल) 50-100 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार।
• एटेनोलोल (बीटाकार्ड®, टेनोर्मिन) 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।
• नेबिवोलोल (नेबिलेट) दिन में एक बार 5 मिलीग्राम।

3. कैल्शियम विरोधी

क्रिया का तंत्र: इस समूह की दवाएं कैल्शियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करने से रोकती हैं। वाहिकाओं की मांसपेशियों की कोशिकाओं को उनके काम के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है, इसलिए इसकी कमी से वाहिकाओं की ऐंठन की क्षमता बिगड़ जाती है। यह एक ओर, कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार की ओर ले जाता है, दूसरी ओर, परिधि पर शिराओं में रक्त के जमाव की ओर जाता है। संवहनी बिस्तर में सक्रिय रूप से घूमने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हृदय कम तीव्रता से काम कर सकता है (प्रति मिनट कम रक्त को "आसुत" करने की आवश्यकता होती है)। नतीजतन, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। हृदय को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव नहीं होता है - छाती में दर्द नहीं होता है।

कैल्शियम विरोधी में शामिल हैं:

• Amlodipine (Norvasc, Amlotop) 2.5 - 5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
• Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, भोजन के बाद लिया जाता है।
• वेरापामिल (आइसोप्टीन) 40-80 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें हृदय ताल गड़बड़ी है।

महत्वपूर्ण!वेरापामिल का रिसेप्शन पुरानी दिल की विफलता और 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में contraindicated है।

4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

क्रिया का तंत्र: एस्पिरिन एक नष्ट पट्टिका की साइट पर एक थ्रोम्बस के गठन को रोकता है, क्योंकि यह एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है - यह प्लेटलेट्स को क्षतिग्रस्त संवहनी एंडोथेलियम से चिपकने से रोकता है, साथ ही एक थक्के के गठन से भी रोकता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के "लचीलेपन" को भी प्रभावित करता है, छोटी वाहिकाओं के माध्यम से उनके मार्ग में सुधार करता है और रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

"कार्डियक" खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कई औषधीय कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों के तहत निर्मित किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• एस्पिरिन (ट्रोम्बो एसीसी®, एस्पिरिन® कार्डियो) 75-150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एनजाइना पेक्टोरिस वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित है, जिनके पास इसे लेने के लिए कोई मतभेद नहीं है, क्योंकि यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की संभावना को कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

जीवन-धमकी की स्थितियों और उनसे उबरने के तरीकों के बारे में ज्ञान का अधिकार अक्सर उस व्यक्ति के लिए बचत बन जाता है जो खुद को जीवन और मृत्यु के कगार पर पाता है। ऐसी स्थितियों में निस्संदेह दिल का दौरा शामिल हो सकता है जिसे तीव्र कोरोनरी हृदय रोग कहा जाता है। इस स्थिति का खतरा क्या है, कोरोनरी धमनी की बीमारी के तीव्र हमले वाले व्यक्ति की मदद कैसे करें?

कार्डियक (ऑक्सीजन भुखमरी) मायोकार्डियम को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण विकसित होता है, जो बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण और हृदय की मांसपेशियों के अन्य कार्यात्मक विकृति के कारण होता है।

रोग तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है, और दूसरा वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है। इस स्थिति को कोरोनरी परिसंचरण की अचानक गिरावट या यहां तक ​​​​कि समाप्ति की विशेषता है, जिसके कारण मृत्यु अक्सर तीव्र कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम बन जाती है।

तीव्र इस्किमिया के सबसे विशिष्ट लक्षण:

• बाएं किनारे के साथ या उरोस्थि के केंद्र में गंभीर निचोड़ दर्द, कंधे के ब्लेड के नीचे, हाथ, कंधे, गर्दन या जबड़े में विकिरण (विकिरण);
• हवा की कमी;
• तेजी से या बढ़ी हुई नाड़ी, दिल की धड़कन में अनियमितता की भावना;
• अत्यधिक पसीना, ठंडा पसीना;
• चक्कर आना, बेहोशी या बिगड़ा हुआ चेतना;
• एक मिट्टी की छाया में रंग में परिवर्तन;
• सामान्य कमजोरी, मतली, कभी-कभी उल्टी में बदल जाना, जिससे राहत नहीं मिलती है।

दर्द की घटना आमतौर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या भावनात्मक तनाव से जुड़ी होती है।

हालांकि, यह लक्षण, जो सबसे विशिष्ट रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर को दर्शाता है, हमेशा प्रकट नहीं होता है। हां, और उपरोक्त सभी लक्षण शायद ही कभी एक साथ होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​के आधार पर अकेले या समूहों में दिखाई देते हैं। यह अक्सर निदान को जटिल बनाता है और कोरोनरी धमनी रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान को रोकता है। इस बीच, तीव्र इस्किमिया को किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग की अगली कड़ी

दिल के इस्किमिया का दौरा कितना खतरनाक है?

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग वाले व्यक्ति को क्या खतरा है? आईएचडी का तीव्र रूप विकसित करने के कई तरीके हैं। मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में स्वतःस्फूर्त गिरावट के कारण, निम्नलिखित स्थितियां संभव हैं:

• गलशोथ;
• रोधगलन;
• अचानक कोरोनरी (कार्डियक) मौत (एससीडी)।

स्थितियों का यह पूरा समूह "तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" की परिभाषा में शामिल है, जो तीव्र इस्किमिया के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों को जोड़ता है। उनमें से सबसे खतरनाक पर विचार करें।

कोरोनरी धमनी में लुमेन (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण) के संकीर्ण होने के कारण दिल का दौरा पड़ता है, जो रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति करता है। मायोकार्डियम का हेमोडायनामिक्स इतना परेशान है कि रक्त की आपूर्ति में कमी असंबद्ध हो जाती है। इसके अलावा, चयापचय प्रक्रिया का उल्लंघन और मायोकार्डियम का सबसे सिकुड़ा कार्य है।

इस्किमिया के साथ, ये विकार प्रतिवर्ती हो सकते हैं जब घाव के चरण की अवधि 4-7 घंटे होती है। यदि क्षति अपरिवर्तनीय है, तो हृदय की मांसपेशी के प्रभावित क्षेत्र का परिगलन (मृत्यु) होता है।

प्रतिवर्ती रूप में, नेक्रोटिक क्षेत्रों को हमले के 7-14 दिनों के बाद निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

दिल के दौरे की जटिलताओं से जुड़े जोखिम भी हैं:

• कार्डियोजेनिक शॉक, हृदय ताल की गंभीर विफलता, तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा - तीव्र अवधि में;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पुरानी दिल की विफलता - स्कारिंग के बाद।

अचानक कोरोनरी मौत

प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट (या अचानक हृदय की मृत्यु) मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता को भड़काती है। पुनर्जीवन क्रियाओं की अनुपस्थिति या विफलता हमें एससीडी को कार्डियक अरेस्ट का श्रेय देती है, जो तुरंत या हमले की शुरुआत से 6 घंटे के भीतर हुई। यह दुर्लभ मामलों में से एक है जब तीव्र कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम मृत्यु है।

विशेष खतरे

तीव्र कोरोनरी धमनी रोग के अग्रदूत अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मधुमेह मेलेटस, फेफड़ों में जमाव, बुरी आदतें और अन्य विकृतियाँ हैं जो हृदय की मांसपेशियों के चयापचय को प्रभावित करती हैं। अक्सर, तीव्र इस्किमिया के हमले से एक सप्ताह पहले, एक व्यक्ति छाती में दर्द, थकान की शिकायत करता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के तथाकथित असामान्य संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है, जिससे कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा को रोका जा सकता है।

आपको असामान्य रोधगलन रूपों पर ध्यान देना चाहिए:

• दमा - जब लक्षण खुद को सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट करते हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समान होते हैं;
• दर्द रहित - मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की एक रूप विशेषता;
• पेट - जब लक्षण (सूजन और पेट में दर्द, हिचकी, मतली, उल्टी) को तीव्र अग्नाशयशोथ या (इससे भी बदतर) विषाक्तता की अभिव्यक्तियों के लिए गलत किया जा सकता है; दूसरे मामले में, एक रोगी जिसे आराम की आवश्यकता होती है, वह "सक्षम" गैस्ट्रिक लैवेज की व्यवस्था कर सकता है, जो निश्चित रूप से एक व्यक्ति को मार देगा;
• परिधीय - जब दर्द के केंद्र हृदय से दूर के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, जैसे कि निचला जबड़ा, वक्ष और ग्रीवा रीढ़, बाईं छोटी उंगली का किनारा, गले का क्षेत्र, बाएं हाथ;
• कोलेप्टॉइड - कार्डियोजेनिक शॉक के परिणामस्वरूप पतन, गंभीर हाइपोटेंशन, आंखों में अंधेरा, "चिपचिपा" पसीने का फलाव, चक्कर आना के रूप में एक हमला होता है;
• सेरेब्रल - संकेत चेतना के विकार के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से मिलते जुलते हैं, जो हो रहा है उसकी समझ;
• एडिमाटस - तीव्र इस्किमिया एडिमा (जलोदर तक), कमजोरी, सांस की तकलीफ, यकृत का बढ़ना, जो सही वेंट्रिकुलर विफलता की विशेषता है, की उपस्थिति से प्रकट होता है।

संयुक्त प्रकार के तीव्र कोरोनरी धमनी रोग को भी जाना जाता है, जो विभिन्न एटिपिकल रूपों के संकेतों को जोड़ता है।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा

केवल एक विशेषज्ञ ही दिल के दौरे की उपस्थिति स्थापित कर सकता है। हालांकि, यदि किसी व्यक्ति में ऊपर वर्णित लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, विशेष रूप से वे जो अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या भावनात्मक तनाव के बाद उत्पन्न हुए हैं, तो यह संभव है, तीव्र कोरोनरी हृदय रोग का संदेह, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। यह क्या है?

1. रोगी को बैठाया जाना चाहिए (अधिमानतः एक आरामदायक पीठ वाली कुर्सी पर या घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ झुकना), उसे तंग या कसने वाले कपड़ों से मुक्त करें - एक टाई, ब्रा, आदि।
2. यदि किसी व्यक्ति ने पहले डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं (जैसे नाइट्रोग्लिसरीन) ली हैं, तो उन्हें रोगी को दिया जाना चाहिए।
3. यदि दवा लेने और 3 मिनट तक चुपचाप बैठने से राहत नहीं मिलती है, तो रोगी के वीर बयानों के बावजूद कि सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
4. एस्पिरिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, रोगी को इस दवा की 300 मिलीग्राम दें, और प्रभाव को तेज करने के लिए एस्पिरिन की गोलियों को चबाया जाना चाहिए (या पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए)।
5. यदि आवश्यक हो (यदि एम्बुलेंस समय पर नहीं पहुंच पाती है), तो आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करते हुए, रोगी को स्वयं अस्पताल ले जाना चाहिए।

2010 के यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद के दिशानिर्देशों के अनुसार, बेहोशी और श्वास (या एगोनल ऐंठन) कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) के संकेत हैं।

चिकित्सा आपातकालीन देखभाल में आमतौर पर गतिविधियों का एक समूह शामिल होता है:

• वायुमार्ग की सहनशीलता बनाए रखने के लिए सीपीआर;
• ऑक्सीजन थेरेपी - इसके साथ रक्त को संतृप्त करने के लिए श्वसन पथ को ऑक्सीजन की जबरन आपूर्ति;
• अंग बंद होने पर रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• विद्युत डीफिब्रिलेशन, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर को उत्तेजित करना;
• वैसोडिलेटर्स, एंटी-इस्केमिक एजेंटों - बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, नाइट्रेट्स और अन्य दवाओं के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के रूप में ड्रग थेरेपी।

क्या किसी व्यक्ति को बचाया जा सकता है?

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के हमले की स्थिति में रोग का निदान क्या है, क्या किसी व्यक्ति को बचाना संभव है? तीव्र कोरोनरी धमनी रोग के हमले का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग का नैदानिक ​​रूप;
• रोगी के सहवर्ती रोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता और गुणवत्ता।

एससीडी (अचानक हृदय या कोरोनरी मौत) नामक कोरोनरी हृदय रोग के नैदानिक ​​रूप वाले रोगियों को पुनर्जीवित करना सबसे कठिन काम है। एक नियम के रूप में, इस स्थिति में, हमले की शुरुआत के 5 मिनट के भीतर मृत्यु हो जाती है। हालांकि सैद्धांतिक रूप से यह माना जाता है कि अगर इन 5 मिनट के भीतर पुनर्जीवन किया जाए, तो व्यक्ति जीवित रहने में सक्षम होगा। लेकिन चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले लगभग अज्ञात हैं।

तीव्र इस्किमिया के एक अन्य रूप के विकास के साथ - मायोकार्डियल रोधगलन - पिछले अनुभाग में वर्णित प्रक्रियाएं उपयोगी हो सकती हैं। मुख्य बात यह है कि किसी व्यक्ति को शांति प्रदान करना, एम्बुलेंस को कॉल करना और दिल के उपचार के साथ दर्द को दूर करने का प्रयास करना (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल)। यदि संभव हो तो रोगी को ऑक्सीजन की आमद प्रदान करें। ये आसान उपाय उन्हें डॉक्टरों के आने का इंतजार करने में मदद करेंगे।

कार्डियोलॉजिस्ट के अनुसार, सबसे खराब स्थिति से तभी बचा जा सकता है जब कोई अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस हो - व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, बुरी लत और आदतों को छोड़ना, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगाने के लिए नियमित निवारक परीक्षाएं शामिल हैं।

उपयोगी वीडियो

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें - निम्नलिखित वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. तीव्र कोरोनरी धमनी रोग कार्डियक इस्किमिया का एक अत्यंत खतरनाक प्रकार है।
2. कुछ नैदानिक ​​रूपों में, हृदय के तीव्र इस्किमिया के लिए तत्काल उपाय अप्रभावी हो सकते हैं।
3. तीव्र कोरोनरी धमनी रोग के हमले के लिए एम्बुलेंस बुलाने और रोगी को आराम प्रदान करने और हृदय की दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

शब्द "एनजाइना" ग्रीक मूल का है: "स्टेनो" का अर्थ है संकुचन, जकड़न और "कार्डिया" - हृदय। सचमुच - "दिल की शर्म।" एनजाइना पेक्टोरिस की अवधारणा अवधारणा से जुड़ी है इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)- हृदय रोग, जिसमें हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बंद या कम हो जाती है। रक्त के प्रवाह में कमी से हृदय में व्यवधान होता है, जिसके लिए रक्त में अपने कार्यों को करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, समय-समय पर रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले होते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस।

एक बीमारी के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस बहुत लंबे समय से जाना जाता है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक, "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स (460 ईसा पूर्व - 357-356 ईसा पूर्व) ने अचानक सीने में दर्द के लगातार मुकाबलों के खतरे की ओर इशारा किया, कभी-कभी घातक। रोमन स्टोइक दार्शनिक, कवि और राजनेता लुसियस एनियस सेनेका (4 ईसा पूर्व - 65 ईस्वी) ने एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के बारे में लिखा था: "किसी भी अन्य बीमारी के साथ, आप बीमार महसूस करते हैं, लेकिन" एनजाइना - मरने के साथ, क्योंकि दर्द, हालांकि कम है, तूफान की तरह मजबूत हैं। "एनजाइना पेक्टोरिस" एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम है। यह अंग्रेजी चिकित्सक विलियम हेबर्डन (1710-1801) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1768 में, उन्होंने एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले का वर्णन इस प्रकार किया: "यदि छाती में दर्द बहुत मजबूत और असामान्य है ... घुटन और भय की भावना के साथ ... तो वे एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, और वे हो सकते हैं कहा जाता है ..." एनजाइना पेक्टोरिस "... ज्यादातर वे चलते समय (विशेष रूप से ऊपर की ओर) होते हैं और छाती में दर्दनाक और बेहद अप्रिय उत्तेजना के रूप में खाने के तुरंत बाद, जो खराब हो रहे हैं और दूर नहीं जाते हैं। व्यक्ति को ऐसा लगता है कि वह मरने वाला है, लेकिन जब वह रुकता है, तो छाती में जकड़न की भावना गायब हो जाती है, और हमलों के बीच के अंतराल में रोगी काफी अच्छा महसूस करता है। कभी-कभी दर्द ऊपरी, कभी बीच में, और कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से में होता है और अक्सर इसके दाईं ओर बाईं ओर स्थित होता है। बहुत बार यह बाएं कंधे तक फैल जाता है। यदि रोग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है, तो चलने पर होने वाला दर्द रुकने के बाद भी दूर नहीं होता है। इसके अलावा, यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति लेटा हो, विशेष रूप से बाईं ओर, और उसे बिस्तर से बाहर निकलने के लिए मजबूर करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

शायद एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों (उनकी ऐंठन) के लुमेन का संकुचन है, जो इन धमनियों में रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐंठन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और इसकी डिलीवरी के बीच एक विसंगति है। सबसे आम (92%) रोग प्रक्रिया - धमनी ऐंठन का कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस है, कभी-कभी इसे घनास्त्रता के साथ जोड़ा जा सकता है। स्टेनोसिस का एक अन्य कारण वाहिकाओं के एंडोथेलियम (आंतरिक अस्तर) की शिथिलता हो सकती है।

चावल। 1. कोरोनरी धमनियों के सिकुड़ने के कारण।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकते हैं। उन सभी को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है।

समूह 1 - जीवन शैली।

इस समूह के जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं, अर्थात। परिवर्तनशील:

• कोलेस्ट्रॉल में उच्च आहार (अंडे की जर्दी, कैवियार, चीज, मार्जरीन, सूअर का मांस, आदि);
• धूम्रपान;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• कम शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनेमिया)।

समूह 2 - शारीरिक विशेषताएं, जो परिवर्तनीय विशेषताएं भी हैं:

• रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर (आमतौर पर यह 3.6-5.2 mmol / l होना चाहिए);
• उच्च रक्तचाप;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल);
• ऊंचा प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड का स्तर (सामान्य - 1.7 mmol / l से कम);
• मधुमेह;
• मोटापा।

समूह 3 - व्यक्तिगत विशेषताएं(गैर-परिवर्तनीय कारक):

• आयु (पुरुषों के लिए 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं के लिए 55 वर्ष);
• पुरुष लिंग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का बोझिल पारिवारिक इतिहास।

कई जोखिम कारकों के संयोजन से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनी रोग और इसका रूप - एनजाइना पेक्टोरिस। आज, कोरोनरी धमनी रोग जनसंख्या में मृत्यु का मुख्य कारण है। रूस में निवारक दवा के जीएनआईटी (राज्य अनुसंधान केंद्र) के अनुसार, लगभग 10 मिलियन सक्षम आबादी कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस लगभग 50% रोगियों में होता है। वहीं, इनमें से लगभग 40-50% लोग अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, जबकि 50-60% मामले अपरिचित और अनुपचारित रहते हैं। यही कारण है कि एनजाइना पेक्टोरिस को समय पर पहचानना और चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसमें विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. वह पैरॉक्सिस्मल है;
2. स्वभाव से - दबाने, निचोड़ने;
3. उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में स्थानीयकृत;
4. दर्द बाएं हाथ को विकीर्ण करता है;
5. दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने या इसके कारण को समाप्त करने के बाद जल्दी से बंद हो जाता है।

दर्द को ट्रिगर किया जा सकता है:

1. तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारी भार उठाना;
2. रक्तचाप में वृद्धि;
3. ठंडा;
4. भरपूर भोजन का सेवन;
5. भावनात्मक तनाव।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:

1. एक आरामदायक आरामदायक स्थिति लें, बेहतर तरीके से बैठे।
2. नाइट्रोग्लिसरीन लें: जीभ के नीचे 1 गोली या चीनी के क्यूब पर 1% नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 1-2 बूंदें, जिसे जीभ के नीचे भी रखना चाहिए। दर्द होने पर तुरंत दवा लेनी चाहिए। यदि दवा से गंभीर सिरदर्द होता है तो आप आधा टैबलेट ले सकते हैं।
3. यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद भी दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आप फिर से दवा ले सकते हैं, लेकिन इसे 3 बार से अधिक न दोहराएं!
4. नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय कभी-कभी होने वाले सिरदर्द को कम करने के लिए, आप वैलिडोल (जीभ के नीचे), सिट्रामोन (मुंह से) ले सकते हैं, गर्म चाय पी सकते हैं। गंभीर सिरदर्द के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आप सिडनोफार्मा (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) या कोरवेटन (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) का उपयोग कर सकते हैं।
5. पैल्पिटेशन (टैचीकार्डिया) के साथ, एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे 40 मिलीग्राम तक लें।
6. यदि, दवाओं के बार-बार प्रशासन के बाद, दर्द दूर नहीं होता है, और इसके अलावा, जैसे लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में दर्द में वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• ठंडा विपुल पसीना;

आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

एनजाइना के हमले का उपचार, निश्चित रूप से, कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। उपचार तीन दिशाओं में किया जाता है:

1. परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव;
2. दवा से इलाज;
3. सर्जिकल तरीके।

दूसरा और तीसरा संलयन केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सहायता से किया जाता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति जोखिम कारकों को प्रभावित कर सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें गतिविधियों की एक सूची प्रदान करती हैं, जिसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता एनजाइना और कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने के लिए सिद्ध हुई है और विशेषज्ञों के बीच संदेह में नहीं है। इन गतिविधियों में शामिल हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, जबकि लक्ष्य दबाव स्तर 130/80 मिमी एचजी से नीचे है। दवाओं के ऐसे समूहों को प्राथमिकता दी जाती है जैसे β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक। चिकित्सा उपचार एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है!
2. धूम्रपान छोड़ने के लिए। धूम्रपान करने वालों में, रोधगलन (एक्यूट कोरोनरी हृदय रोग) विकसित होने का जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है, और अचानक मृत्यु का जोखिम 2-4 गुना अधिक होता है। एक दिलचस्प तथ्य: धूम्रपान से होने वाली कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास का जोखिम 2-3 साल बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, जब कोई व्यक्ति धूम्रपान बंद कर देता है।
3. मधुमेह मेलेटस का उपचार (पर्याप्त मुआवजा)। एक सहवर्ती बीमारी के रूप में असंबद्ध मधुमेह मेलेटस कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को तेज करता है और, परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस। टाइप 2 डायबिटीज से पुरुषों में मौत का खतरा 2 गुना और महिलाओं में 4 गुना बढ़ जाता है। और टाइप 1 मधुमेह में, यह जोखिम 3-10 गुना बढ़ जाता है, इसलिए इष्टतम हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा की आवश्यकता को आम तौर पर पहचाना जाता है।
4. शारीरिक प्रशिक्षण। मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों में, कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। विशेषज्ञ सप्ताह में कम से कम 4 बार 30 मिनट के लिए व्यायाम करने की सलाह देते हैं, और इससे भी बेहतर हर दिन। तैराकी, जॉगिंग, नॉर्डिक वॉकिंग, जिमनास्टिक, एरोबिक्स और साइकिलिंग को सबसे अच्छा खेल माना जाता है जिसका पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। याद रखें: दिल के लिए सबसे अच्छी दवा उसकी सहनशक्ति को प्रशिक्षित करना है।
5. लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा (रक्त लिपिड को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा) एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
6. धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। पर्याप्त फाइबर युक्त पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ कम कैलोरी आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

विभिन्न देशों (यूएसए, इंग्लैंड, जापान, जर्मनी, रूस, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य) के 34 अध्ययनों के परिणामों को मिलाकर एक विश्लेषण के बाद विशेषज्ञों द्वारा शराब पर कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम की एक बहुत ही दिलचस्प निर्भरता की खोज की गई थी। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि मध्यम शराब की खपत कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर को कम करती है। विशेषज्ञों ने शराब की खपत के स्तर और कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर के बीच संबंध के तथाकथित यू- या जे-आकार के वक्र का वर्णन किया।

चावल। 2.जे-वक्र कोरोनरी धमनी रोग जोखिम बनाम शराब।

1 - शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों का समूह;

2 - मध्यम शराब पीने वाले लोगों का समूह;

बोल्ड लाइन वे हैं जो शराब बिल्कुल नहीं पीते हैं।

ग्राफ से पता चलता है कि मध्यम शराब पीने वालों की तुलना में उन लोगों में और भारी शराब पीने वालों में जोखिम में वृद्धि हुई है। मध्यम शराब की खपत प्रति दिन शुद्ध एथिल अल्कोहल के 1 द्रव औंस (28.41 मिली) से अधिक नहीं होती है। अध्ययन के अनुसार, प्रति दिन 10-30 ग्राम पूर्ण शराब का सेवन कोरोनरी धमनी की बीमारी के जोखिम को 20-50% और स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को 20-30% तक कम कर देता है। इस घटना को "फ्रांसीसी विरोधाभास" कहा गया है, क्योंकि फ्रांस में, हृदय रोग अपेक्षाकृत कम आम है (हृदय रोगों से मृत्यु दर 2.5 गुना कम है, उदाहरण के लिए, यूके में)। इस विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया गया है कि फ्रांसीसी बहुत अधिक रेड वाइन का सेवन करते हैं।

ग्राफ से यह भी पता चलता है कि औसतन 5-10 ग्राम शराब का सेवन करने पर मृत्यु दर न्यूनतम होती है, और अपेक्षाकृतसुरक्षित खुराक जिस पर सभी अध्ययन समूहों में मृत्यु दर समान है - 30-40 ग्राम इथेनॉल।

कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम पर मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। सभोपदेशक की पुस्तक सिखाती है: "ईर्ष्या और क्रोध जीवन को छोटा कर देते हैं।" बहुत से ठोस वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि शत्रुता, क्रोध और क्रोध सीएचडी के जोखिम से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन अभी तक निश्चित निष्कर्ष नहीं निकला है। कोरोनरी हृदय रोग और तनाव के बीच संबंध का पता इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि, निराश भावनाओं में होने के कारण, एक व्यक्ति बहुत अधिक धूम्रपान करता है, पीता है, अधिक खाता है, खेल छोड़ देता है - और यह सब सीधे कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग के विकास को रोकने के लिए, पुराने तनाव को कम करने की एक विधि के रूप में विश्राम और मनो-प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

इस्केमिक हृदय रोग एक दुर्जेय बीमारी है जो मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। एनजाइना पेक्टोरिस इस्केमिक हृदय रोग का एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो समय के साथ इस्केमिक हृदय रोग का नैदानिक ​​रूप बन जाता है और एक बीमारी बन जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानव स्वास्थ्य 20% आनुवंशिकता से निर्धारित होता है, 10% चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है, 20% पर्यावरणीय स्थिति के प्रभाव के लिए आवंटित किया जाता है और प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य का 50% परिणाम होता है। उसकी जीवन शैली।

स्वयं का स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति के हाथ में होता है, हम स्वयं काफी हद तक यह निर्धारित करते हैं कि हम बीमार पड़ते हैं या नहीं और यदि हम बीमार पड़ते हैं तो किससे। किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकने के लिए यह बहुत अधिक प्रभावी और लागत प्रभावी है। यह एनजाइना पेक्टोरिस पर भी लागू होता है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता खाली शब्द नहीं है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के पक्ष में जीवनशैली में बदलाव काफी संभव है, वास्तविक रूप से प्राप्त करने योग्य और सरल है। मनुष्य को केवल उसकी इच्छा की आवश्यकता होती है। यह कल्पना करना कठिन है कि इच्छा नहीं हो सकती।

एक स्वस्थ, पूर्ण जीवन जीने के वास्तविक अवसर से बेहतर आपको क्या प्रेरित कर सकता है?

स्वस्थ रहो!

इस लेख में हम सीखेंगे:

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एक है धमनी रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति में सापेक्ष या पूर्ण कमी के कारण तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल डिसफंक्शन, जो अक्सर कोरोनरी धमनी प्रणाली में एक रोग प्रक्रिया से जुड़ा होता है.

इस प्रकार, कोरोनरी धमनी की बीमारी एक पुरानी है हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरीजिससे उसका सामान्य संचालन बाधित हो जाता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण हमारे हृदय के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं। इसलिए कोरोनरी हृदय रोग एक जटिल अवधारणा है जिसमें शामिल हैं एंजाइना पेक्टोरिस, रोधगलनतथा हृदय संबंधी अतालता.

आईबीएस क्यों होता है?

हमारे दिल को ठीक से काम करने के लिए रक्त से ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियां और उनकी शाखाएं हमारे हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब तक कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन साफ ​​और चौड़ा होता है, तब तक हृदय में ऑक्सीजन की कमी नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि यह किसी भी परिस्थिति में खुद पर ध्यान दिए बिना कुशलतापूर्वक और लयबद्ध तरीके से काम करने में सक्षम है।

35-40 वर्ष की आयु तक, शुद्ध हृदय वाहिकाओं का होना अधिक कठिन हो जाता है। हमारी आदतन जीवनशैली हमारे स्वास्थ्य को तेजी से प्रभावित कर रही है। उच्च रक्तचाप और आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा के संचय में योगदान करती है। तो जहाजों का लुमेन संकरा होने लगता है, जिससे हमारा जीवन सीधे निर्भर करता है. नियमित तनाव, धूम्रपान, बदले में, कोरोनरी धमनियों में ऐंठन का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि वे हृदय में रक्त के प्रवाह को और कम कर देते हैं। अंत में, एक गतिहीन जीवन शैली और ट्रिगर के रूप में शरीर का अत्यधिक वजन अनिवार्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग की शुरुआती घटना का कारण बनता है।

आईबीएस लक्षण। दिल के दौरे से कैसे भेद करें?

सबसे अधिक बार, कोरोनरी हृदय रोग की सबसे पहली ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ हैं उरोस्थि (दिल) में पैरॉक्सिस्मल दर्द- एनजाइना। दर्दनाक संवेदनाएं बाएं हाथ, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड या जबड़े को "दे" सकती हैं। ये दर्द तेज छुरा घोंपने की संवेदनाओं के रूप में और दबाव की भावना ("दिल का दबाव") या उरोस्थि के पीछे जलन के रूप में दोनों हो सकते हैं। इस तरह के दर्द अक्सर एक व्यक्ति को ठंड लगने का कारण बनते हैं, किसी भी गतिविधि को रोक देते हैं और यहां तक ​​कि जब तक वे गुजर नहीं जाते तब तक अपनी सांस रोक कर रखते हैं। आईएचडी में दिल का दर्द आमतौर पर कम से कम 1 मिनट तक रहता है और 15 मिनट से अधिक नहीं. उनकी घटना गंभीर तनाव या शारीरिक परिश्रम से पहले हो सकती है, लेकिन स्पष्ट कारण नहीं हो सकते हैं। आईएचडी में एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को दिल के दौरे से दर्द की कम तीव्रता से अलग किया जाता है, उनकी अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाती है.

आईबीएस हमलों का क्या कारण बनता है?

जब हमने हृदय की रक्त आपूर्ति पर चर्चा की, तो हमने कहा कि स्वच्छ कोरोनरी वाहिकाएं हमारे हृदय को किसी भी परिस्थिति में कुशलता से काम करने देती हैं। कोलेस्ट्रॉल प्लेक कोरोनरी के लुमेन को संकीर्ण करता है और मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में रक्त के प्रवाह को कम करता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति जितनी अधिक कठिन होती है, वह उतना ही कम तनाव का सामना कर सकता है, जब तक कि वह दर्द का दौरा न कर सके। यह सब इसलिए होता है क्योंकि किसी भी भावनात्मक और शारीरिक तनाव के लिए हृदय के काम में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ऐसे भार का सामना करने के लिए हमारे हृदय को अधिक रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। लेकिन जहाजों को पहले से ही वसायुक्त जमा और ऐंठन से भरा हुआ है - वे हृदय को आवश्यक पोषण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। क्या होता है कि हृदय पर भार बढ़ जाता है, और वह अब रक्त प्राप्त नहीं कर सकता है। इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जो एक नियम के रूप में, उरोस्थि के पीछे छुरा घोंपने या दर्द को दबाने के हमले से प्रकट होती है।

यह ज्ञात है कि कई हानिकारक कारक हमेशा आईएचडी की घटना की ओर ले जाते हैं। अक्सर वे एक-दूसरे से संबंधित होते हैं। लेकिन वे हानिकारक क्यों हैं?

आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता- फलस्वरूप होता है रक्त में बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसका जमाव. कोरोनरी का लुमेन संकरा हो जाता है - हृदय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। इसलिए, आईएचडी के अलग-अलग हमले ध्यान देने योग्य हो जाते हैं यदि कोलेस्ट्रॉल जमा कोरोनरी वाहिकाओं और उनकी शाखाओं के लुमेन को 50% से अधिक कम कर देता है।

मधुमेह – एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को तेज करता हैऔर वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा होते हैं। मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को दोगुना कर देती है और रोगियों के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। मधुमेह की सबसे खतरनाक हृदय संबंधी जटिलताओं में से एक है रोधगलन.

उच्च रक्तचाप- उच्च रक्तचाप बनाता है दिल और रक्त वाहिकाओं पर अत्यधिक तनाव. थकावट के लिए हृदय अत्यधिक उच्च मोड में काम करता है। रक्त वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं - व्यायाम करने पर आराम करने और अधिक रक्त प्रवाहित करने की क्षमता। संवहनी दीवार का आघात होता है - सबसे महत्वपूर्ण कारक जो कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव को तेज करता है और जहाजों के लुमेन को संकुचित करता है।

आसीन जीवन शैली- कंप्यूटर पर लगातार गतिहीन काम, कार से आवाजाही और आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना, शिरापरक जमाव. कमजोर हृदय के लिए रुके हुए रक्त को पंप करना कठिन और कठिन हो जाता है। इन शर्तों के तहत, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन के साथ पूरी तरह से पोषण करना असंभव है - आईएचडी विकसित होता है।

धूम्रपान, शराब, बार-बार तनावये सभी कारक की ओर ले जाते हैं कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन- जिसका अर्थ है कि वे सीधे हृदय को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करते हैं। पहले से ही कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा अवरुद्ध हृदय वाहिकाओं की नियमित ऐंठन एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के शुरुआती विकास का सबसे खतरनाक अग्रदूत है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी क्या होती है और इसका इलाज क्यों किया जाना चाहिए?

कार्डिएक इस्किमिया - प्रगतिशीलबीमारी। वर्षों से बढ़ते एथेरोस्क्लेरोसिस, अनियंत्रित रक्तचाप और जीवन शैली के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है नाजुकमात्रा। अनियंत्रित और अनुपचारित सीएडी मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय ताल ब्लॉक और दिल की विफलता में प्रगति कर सकता है। ये स्थितियां क्या हैं और वे खतरनाक क्यों हैं?

रोधगलन- यह हृदय की मांसपेशी के एक निश्चित क्षेत्र की मृत्यु है। यह, एक नियम के रूप में, हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनियों के घनास्त्रता के कारण विकसित होता है। ऐसा घनास्त्रता कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की प्रगतिशील वृद्धि का परिणाम है। यह उन पर है कि समय के साथ रक्त के थक्के बनते हैं, जो हमारे दिल में ऑक्सीजन को अवरुद्ध करने में सक्षम होते हैं और जीवन को खतरे में डालना.

रोधगलन के साथ, उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में असहनीय, फाड़ दर्द का अचानक हमला होता है। यह दर्द बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड या जबड़े तक फैल सकता है। इस स्थिति में, रोगी को ठंडा पसीना आता है, रक्तचाप गिर सकता है, मतली, कमजोरी और जीवन के लिए भय की भावना दिखाई देती है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनी की बीमारी में एनजाइना के हमलों से असहनीय दर्द से भिन्न होता है जो लंबे समय तक रहता है, 20-30 मिनट से अधिक और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से थोड़ा कम हो जाता है.

दिल का दौरा एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।. इसीलिए जब उपरोक्त लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हृदय ताल गड़बड़ी - नाकाबंदी और अतालता. कोरोनरी धमनी की बीमारी में हृदय को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान से हृदय की लय की विभिन्न विफलताएं होती हैं। अतालता के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य काफी कम हो सकता है - यह रक्त को अक्षम रूप से पंप करता है। इसके अलावा, दिल की लय और चालन के गंभीर उल्लंघन के मामले में संभव कार्डियक अरेस्ट.

IHD में कार्डिएक अतालता स्पर्शोन्मुख हो सकती है और केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जा सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, मरीज़ उन्हें उरोस्थि ("दिल तेज़"), या इसके विपरीत, दिल की धड़कन में एक स्पष्ट मंदी के पीछे लगातार दिल की धड़कन के रूप में महसूस करते हैं। इस तरह के हमलों के साथ कमजोरी, चक्कर आना और गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान हो सकता है।

विकास पुरानी दिल की विफलता- अनुपचारित कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम है। दिल की विफलता है शारीरिक परिश्रम का सामना करने और शरीर को पूरी तरह से रक्त प्रदान करने में हृदय की अक्षमता. दिल कमजोर हो जाता है। हल्के दिल की विफलता के साथ, परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी होती है। गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, रोगी दिल में दर्द और सांस की तकलीफ के बिना हल्के घरेलू भार को सहन करने में सक्षम नहीं है। यह स्थिति अंगों की सूजन, कमजोरी और अस्वस्थता की निरंतर भावना के साथ होती है।

इस प्रकार, दिल की विफलता कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति का परिणाम है। दिल की विफलता का विकास जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है और आगे बढ़ सकता है कार्य का पूर्ण नुकसान.

सीएडी का निदान कैसे किया जाता है?

कोरोनरी हृदय रोग का निदान वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रदर्शन किया रक्त विश्लेषण, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के प्रोफाइल को समझने के साथ। दिल के कामकाज का आकलन करने के लिए (ताल, उत्तेजना, सिकुड़न) किया जाता है ईसीजी रिकॉर्डिंग(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के संकुचन की डिग्री का सटीक आकलन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - कोरोनरी एंजियोग्राफी. इन अध्ययनों की समग्रता चयापचय, हृदय की मांसपेशियों और कोरोनरी वाहिकाओं की वर्तमान स्थिति को दर्शाती है। लक्षणों के संयोजन में, यह आपको कोरोनरी धमनी रोग का निदान करने और रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दवाओं के साथ आईएचडी का उपचार। परिप्रेक्ष्य। क्या जानना ज़रूरी है?

सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि दवाएं कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारण का इलाज नहीं करती हैं - वे अस्थायी रूप से इसके पाठ्यक्रम के लक्षणों को दबा देती हैं। एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए, विभिन्न दवाओं का एक पूरा परिसर निर्धारित किया जाता है, जिसे नियुक्ति के क्षण से हर दिन लिया जाना चाहिए। जीवन के लिए. आईएचडी के उपचार में, कई मुख्य समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक समूह की दवाओं में कई मौलिक होते हैं उपयोग पर प्रतिबंधआईएचडी के रोगियों में। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों में कुछ बीमारियों की उपस्थिति में उपचार असंभव या स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाता है। एक दूसरे पर आरोपित, ये सीमाएं कोरोनरी हृदय रोग के दवा उपचार की संभावनाओं को काफी कम कर देती हैं। इसके अलावा, सकल दुष्प्रभावविभिन्न दवाओं से, अनिवार्य रूप से एक बीमारी है जो पहले से ही आईएचडी से अलग है, जो अधिकतामानव जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

आज, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग की दवा की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट
• ख ब्लॉकर्स
• स्टेटिन्स
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• नाइट्रेट

इन दवाओं के प्रत्येक समूह में प्रयोज्यता की अच्छी तरह से परिभाषित सीमाएं और कई संबद्ध दुष्प्रभाव हैं जिनके बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

एंटीप्लेटलेट एजेंट- खून को पतला करने वाली दवाएं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एस्पिरिन युक्त दवाएं हैं। इस समूह की सभी दवाएं गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated. दवाएं हैं उत्तेजक और अल्सरेटिव क्रियापेट और आंतों को। इसीलिए इन दवाओं को लेने से उन रोगियों के लिए खतरा बन जाता है जिन्हें पहले से ही गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर या सूजन आंत्र रोग है। एस्पिरिन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग का कारण बनता है श्वसन पथ की एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित करने का जोखिम. यह विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी को पहले से ही ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस है, क्योंकि। दवाएं हमले को ट्रिगर कर सकती हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस समूह की सभी दवाएं लीवर पर बहुत अधिक दबाव डालनाऔर इसलिए यकृत रोगों में उपयोग के लिए अत्यधिक अवांछनीय है।

ख ब्लॉकर्स- दवाओं का एक विशाल समूह जो कोरोनरी धमनी रोग के दवा उपचार में मुख्य स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। सभी बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की महत्वपूर्ण सीमाएं हैं। दवाओं का यह समूह ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी और मधुमेह के रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए. यह संभावित ब्रोंकोस्पज़म के रूप में साइड इफेक्ट और रक्त शर्करा में उछाल के कारण होता है।

स्टेटिन्सइन दवाओं का उपयोग रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है। दवाओं की पूरी लाइन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निषिद्धस्टेटिन के बाद से भ्रूण की असामान्यताएं पैदा कर सकता है. तैयारी जिगर के लिए अत्यधिक जहरीला, और इसलिए प्रासंगिक बीमारियों के लिए अनुशंसित नहीं है। यदि लिया जाता है, तो यकृत के भड़काऊ मापदंडों की नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। स्टेटिन पैदा कर सकता है कंकाल की मांसपेशी शोष, साथ ही पहले से मौजूद के पाठ्यक्रम को बढ़ाएँ मायोपैथिस. इस कारण से, यदि आप इन दवाओं को लेते समय मांसपेशियों में दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शराब के सेवन के साथ स्टैटिन स्पष्ट रूप से असंगत हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक- रक्तचाप को कम करने के लिए अन्य साधनों के संयोजन में भी उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का पूरा समूह। कब मधुमेहकोरोनरी धमनी रोग के उपचार में दवाओं के इस समूह का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है। यह रक्त में आयनिक संतुलन के गंभीर उल्लंघन के जोखिम से जुड़ा है। बढ़ती उम्र और मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों की उपस्थिति के मामले में, इस समूह में दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ है स्ट्रोक का जोखिम. शराब के सेवन के साथ दवाएं स्पष्ट रूप से असंगत हैं।

एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)- अक्सर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। रक्त में सबसे महत्वपूर्ण आयनों की एकाग्रता को कम करें। वे रक्त की सेलुलर संरचना पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। वे जिगर और गुर्दे के लिए विषाक्त हैं, और इसलिए संबंधित बीमारियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे लगातार सूखी खांसी का कारण बनते हैं।

नाइट्रेट- अक्सर रोगियों द्वारा दिल में दर्द के हमलों (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट) को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है, उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। दवाओं का यह समूह गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध. दवाओं का संवहनी स्वर पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, और इसलिए उनके उपयोग से सिरदर्द, कमजोरी, रक्तचाप कम होता है। इस कारण से नाइट्रेट उपचार लोगों के लिए खतरनाक है सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हाइपोटेंशन और इंट्राक्रैनील दबाव. नाइट्रेट्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण, उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है नशे की लत- पिछली खुराक एनजाइना के हमलों को दूर करने के लिए बंद हो जाती है। शराब के सेवन के साथ नाइट्रेट स्पष्ट रूप से असंगत हैं।

पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि दवाओं के साथ कोरोनरी धमनी रोग का उपचार केवल अस्थायी रूप से रोग की प्रगति को रोक सकता है, जिससे बीमार व्यक्ति में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ड्रग थेरेपी का मुख्य नुकसान है कारण को समाप्त किए बिना किसी रोग के लक्षणों को प्रभावित करनाकोरोनरी हृदय रोग का विकास।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास का मुख्य कारण। यह रोग क्यों विकसित होता है?

इस्केमिक हृदय रोग एक चयापचय रोग है. यह हमारे शरीर में एक गहरे चयापचय विकार के कारण होता है कि कोलेस्ट्रॉल वाहिकाओं पर जमा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय वाहिकाओं में ऐंठन होती है। कोरोनरी धमनी रोग की निरंतर प्रगति के साथ चयापचय को ठीक किए बिना सामना करना असंभव हैशरीर में।

चयापचय को कैसे ठीक करें और कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति को कैसे रोकें?

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। यह कम ज्ञात नहीं है कि "स्वस्थ" रक्तचाप की कड़ाई से परिभाषित संख्याएँ हैंजो मानक के अनुरूप हैं। ऊपर और नीचे सब कुछ एक विचलन है जो बीमारी की ओर ले जाता है।

यह कम ज्ञात नहीं है कि वसायुक्त और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, मोटापा। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि भोजन में वसा और कैलोरी का भी कड़ाई से परिभाषित मानदंड होता हैजिसमें व्यक्ति स्वस्थ है। वसा के अधिक सेवन से रोग होता है।

लेकिन बीमार लोग कितनी बार सुनते हैं कि उनकी सांस सामान्य से अधिक गहरी है? क्या कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को पता है कि हर दिन अत्यधिक गहरी सांस लेना उनकी बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है? क्या कोरोनरी आर्टरी डिजीज के मरीज जानते हैं कि जब तक वे एक स्वस्थ शारीरिक मानदंड से अधिक गहरी सांस लेते हैं, तब तक कोई भी दवा रोग की प्रगति को रोक नहीं सकती है? ये क्यों हो रहा है?

श्वास हमारे शरीर में सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। बिल्कुल हमारी श्वास चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. हजारों एंजाइमों का काम, हृदय, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि सीधे इस पर निर्भर करती है। श्वास, रक्तचाप की तरह, कड़ाई से परिभाषित मानदंड हैं जिसके तहत एक व्यक्ति स्वस्थ है।. वर्षों से, कोरोनरी हृदय रोग के रोगी अत्यधिक गहरी सांस लेते हैं। अत्यधिक गहरी सांस लेने से रक्त की गैस संरचना बदल जाती है, चयापचय नष्ट हो जाता है और कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है।. तो गहरी सांस के साथ:

• हृदय की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है. इसलिये कार्बन डाइऑक्साइड हमारे रक्त से अत्यधिक धुल जाता है - रक्त वाहिकाओं को आराम देने में एक प्राकृतिक कारक
• हृदय की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है- रक्त में पर्याप्त कार्बन डाइऑक्साइड के बिना, ऑक्सीजन हृदय और ऊतकों तक नहीं पहुंच सकती है
• धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है- रक्तचाप में वृद्धि - अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के लिए हमारे शरीर की एक प्रतिवर्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया।
• सबसे महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं का कोर्स बाधित है. श्वास की अत्यधिक गहराई रक्त गैसों के स्वस्थ अनुपात और उसके अम्ल-क्षार संतुलन को बिगाड़ देती है। यह प्रोटीन और एंजाइमों के पूरे कैस्केड के सामान्य संचालन में व्यवधान पर जोर देता है। यह सब वसा चयापचय के उल्लंघन में योगदान देता है और जहाजों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को तेज करता है।

इस प्रकार, कोरोनरी हृदय रोग के विकास और प्रगति में अत्यधिक गहरी सांस लेना सबसे महत्वपूर्ण कारक है। इसीलिए मुट्ठी भर दवाएं लेने से आईएचडी बंद नहीं होता है। दवा लेते समय, रोगी गहरी सांस लेता रहता है और चयापचय को नष्ट कर देता है. खुराक बढ़ रही है, रोग बढ़ रहा है, रोग का निदान अधिक से अधिक गंभीर होता जा रहा है - लेकिन गहरी सांस लेना बाकी है। आईएचडी वाले रोगी की श्वास का सामान्यीकरण - इसे स्वस्थ शारीरिक मानदंड में लाना, सक्षम है रोग की प्रगति को रोकेंदवाओं के उपचार में बहुत मदद करने के लिए और जीवन बचाओदिल के दौरे से।

आप श्वास को सामान्य कैसे कर सकते हैं?

1952 में, सोवियत शरीर विज्ञानी कॉन्स्टेंटिन पावलोविच बुटेको ने बनाया क्रांतिकारी खोजदवा में - गहरी सांस लेने की बीमारियों की खोज. इसके आधार पर, उन्होंने विशेष श्वास अभ्यास का एक चक्र विकसित किया जो आपको स्वस्थ सामान्य श्वास को बहाल करने की अनुमति देता है। जैसा कि बुटेको सेंटर से गुजरने वाले हजारों रोगियों के अभ्यास ने दिखाया है, सांस लेने का सामान्यीकरण हमेशा के लिए रोग की प्रारंभिक डिग्री वाले रोगियों के लिए दवाओं की आवश्यकता को समाप्त कर देता है। गंभीर, उपेक्षित मामलों में, श्वास एक बड़ी मदद बन जाता है, जिससे शरीर को रोग की निरंतर प्रगति से बचाने के लिए ड्रग थेरेपी के साथ अनुमति मिलती है।

डॉ बुटेको की पद्धति का अध्ययन करने और उपचार में एक महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक अनुभवी कार्यप्रणाली की देखरेख आवश्यक है। असत्यापित स्रोतों से सामग्री का उपयोग करके, अपने दम पर श्वास को सामान्य करने का प्रयास, सबसे अच्छा परिणाम नहीं लाता है। श्वास शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्य है। स्वस्थ शारीरिक श्वास की स्थापना से बहुत लाभ होता है, अनुचित श्वास से स्वास्थ्य को बहुत नुकसान होता है।

यदि आप अपनी श्वास को सामान्य करना चाहते हैं - इंटरनेट पर दूरस्थ शिक्षा पाठ्यक्रम के लिए आवेदन करें। कक्षाएं एक अनुभवी कार्यप्रणाली की देखरेख में आयोजित की जाती हैं, जो आपको बीमारी के उपचार में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

बुटेको विधि में प्रभावी प्रशिक्षण केंद्र के मुख्य चिकित्सक,
न्यूरोलॉजिस्ट, मैनुअल थेरेपिस्ट
कॉन्स्टेंटिन सर्गेइविच अल्तुखोव

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्ति है, क्योंकि यह कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय धमनी के संकुचन के कारण होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उचित आपातकालीन देखभाल को दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक हमले की शुरुआत के लिए संकेत छाती में जकड़न की भावना है, जैसे कि उस पर कोई भारी वस्तु पड़ी है, साथ ही बाएं हाथ, कंधे, गर्दन और यहां तक ​​​​कि जबड़े तक दर्द की अनुभूति होती है। पसीना बढ़ता है, भय की भावना उत्पन्न होती है।

आमतौर पर, एनजाइना के हमले शारीरिक परिश्रम या गंभीर तनाव (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ होते हैं, और वे आराम से (एनजाइना पेक्टोरिस) होने पर कम बार होते हैं। दूसरे मामले में, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के कारण नींद के दौरान भी हमला हो सकता है। ट्रू एनजाइना एटिऑलॉजिकल कारकों के बिना अनायास हो सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक उपचार

दर्द का लक्षण परिश्रम के दौरान या आराम करते समय, सड़क पर या घर पर अचानक हो सकता है। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा की प्रत्येक मामले में अपनी बारीकियां हैं। चलते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को शारीरिक गतिविधि बंद करने, रुकने या बैठने की आवश्यकता होती है। घर पर, आपको तंग कपड़ों को खोलना होगा, ताजी हवा के लिए एक खिड़की खोलनी होगी, एक शांत वातावरण हमले को तेजी से आगे बढ़ने में मदद करेगा।

यदि रोगी को पहले से ही एनजाइना के दौरे का अनुभव हो चुका है, तो आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, यह सब्लिशिंग (जीभ के नीचे) गोलियों या एरोसोल रूप में नाइट्रोग्लिसरीन है। पहली खुराक कम से कम होनी चाहिए, अगर कोई असर न हो तो 5-6 मिनट बाद दोबारा लें। बड़ी खुराक को contraindicated है क्योंकि वे शरीर को दवा के आदी होने का कारण बन सकते हैं।

एनजाइना: प्राथमिक चिकित्सा

एक हमले के लिए अनिवार्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है और तुरंत। ऐसी कई तकनीकें हैं जो रोगी की स्थिति को कम कर सकती हैं और उसकी स्थिति में सुधार कर सकती हैं। प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

शांत करने वाली दवाएं एंटीजाइनल ड्रग्स (नाइट्रोग्लिसरीन) और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रभाव को बढ़ाती हैं। इसलिए, रोगी को अपने जीवन के लिए भय की भावना को दूर करने के लिए शामक लेने की आवश्यकता होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस: मदद करने के लिए एक एल्गोरिथ्म

दर्द के लक्षण का विकास मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा है। यदि 20 मिनट के भीतर रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जो खतरनाक अतालता और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का कारण बनते हैं। इसलिए, सभी को यह जानने की जरूरत है कि एनजाइना पेक्टोरिस का क्या करना है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, आपको सहायता के इस सरल एल्गोरिथम का पालन करने की आवश्यकता है:

1. शांत होने की कोशिश करें, बैठें, अपने आप को सहज बनाएं।
2. आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट और उसके घोल दोनों का उपयोग कर सकते हैं। सिर दर्द होने पर आधा गोली लें।
3. यदि दवा का उपयोग मदद नहीं करता है, तो पांच मिनट के बाद यह खुराक को दोहराने के लायक है, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं।
4. सिरदर्द में वृद्धि के साथ, आपको हमले के शिकार व्यक्ति को वैलिडोल और सिट्रामोन, साथ ही गर्म चाय देने की आवश्यकता होती है।
5. असहिष्णुता के मामले में दवा कैबिनेट में नाइट्रोग्लिसरीन के अनुरूप होना आवश्यक है।
6. एड्रेनोब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं यदि हमला टैचीकार्डिया और परेशान हृदय ताल के साथ होता है।

नाइट्रोप्रेपरेशन को प्राथमिक चिकित्सा दवा माना जाता है, जो कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करती है और हृदय की धमनियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करती है। निम्न रक्तचाप के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस मामले में दवा हाइपोटेंशन में योगदान करती है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को "लूट" करती है। एनजाइना पेक्टोरिस के एक विशेष रूप के साथ, वैसोस्पैस्टिक, कैल्शियम ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) का संकेत दिया जाता है। एक असाध्य हमले के लिए एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस: देखभाल का मानक

एंबुलेंस में मेडिकल स्टाफ लगातार मरीज की स्थिति पर नजर रखता है। अतालता के मामले में, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी की जाती है। पूर्व-अस्पताल चरण में सहायता की मात्रा चिकित्सा मानकों को पूरा करती है।

सांस लेने में सुधार के लिए चेहरे पर एक विशेष ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य दवाएं, जैसे हेपरिन, नसों के द्वारा दी जाती हैं। रोगी के रक्तचाप और नाड़ी की दर की निगरानी की जाती है। एम्बुलेंस के समय पर पहुंचने और मरीज को अस्पताल पहुंचाने से मौत का खतरा काफी कम हो जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीजों को आदेश संख्या 229 के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। इसमें निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन शामिल हैं:

ईसीजी पर, आप एसटी खंड के नीचे, कम-आयाम या नकारात्मक टी-वेव की शिफ्ट देख सकते हैं। युवा रोगियों में या जो हाल ही में इस बीमारी से पीड़ित हैं, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य दिख सकता है। हमले और दर्द को रोकने के बाद, पैटर्न को मानक रूप में वापस करना संभव है।

रोग को कई अन्य लोगों से अलग करना आवश्यक है जो समान लक्षण देते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस सीने में दर्द की विशेषता है जो अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि के साथ होता है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा समाप्त हो जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास और सही ढंग से पढ़े गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस: प्राथमिक चिकित्सा

कभी-कभी ऐसे गंभीर मामले होते हैं जब एनजाइना के हमले को खत्म करने के लिए प्राथमिक उपचार पर्याप्त नहीं होता है। यदि एक घंटे के एक चौथाई के बाद नाइट्रोग्लिसरीन की दूसरी गोली स्थिति को कम नहीं करती है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

रोगी की गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में बहुत तेज दर्द, ठंडे चिपचिपा पसीने की उपस्थिति, नाइट्रोप्रेपरेशन की बड़ी खुराक नहीं लेनी चाहिए। लक्षण निम्न रक्तचाप का संकेत देते हैं, और इस स्थिति में, नाइट्रोग्लिसरीन को contraindicated है। आपको रोगी को एस्पिरिन देने की जरूरत है, उसे कंबल से ढँक दें और तत्काल चिकित्सा सहायता के लिए बुलाएँ। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी की उपस्थिति में धूम्रपान को बाहर करने के लिए, शांति बनाना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा के रूप में वैलिडोल बहुत प्रभावी नहीं है, यह एक हमले को लम्बा खींच सकता है। स्थिति में सुधार के बाद, आपको लेटना चाहिए, अच्छा आराम करना चाहिए। वातावरण शांत होना चाहिए, किसी भी स्थिति में शारीरिक या मानसिक कार्य नहीं करना चाहिए। इस हमले की तुलना पिछले वाले से करना आवश्यक है। यदि कोई नया लक्षण प्रकट होता है या दर्द संवेदनाओं का स्थान बदल गया है, तो तुरंत एक डॉक्टर को बुलाएं, कोरवालोल लें, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, बुरी आदतों से बचने, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचने और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा।