बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा उपाय. प्राथमिक चिकित्सा सहायता के पूर्ण दायरे में आपातकालीन और ऐसे उपाय शामिल हैं जिनमें देरी हो सकती है

1. स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सुरक्षित स्थितियाँ सुनिश्चित करने के उपाय:

1) किसी के स्वयं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

2) पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

3) जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों का उन्मूलन;

4) पीड़ित पर हानिकारक कारकों के प्रभाव की समाप्ति;

5) पीड़ितों की संख्या का आकलन;

6) पीड़ित को वाहन या अन्य दुर्गम स्थानों से हटाना;

7) पीड़ित को हिलाना।

2. आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं और अन्य विशेष सेवाओं को कॉल करना, जिनके कर्मचारियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है संघीय कानून या विशेष नियम के अनुसार .

3. यह निर्धारित करना कि पीड़ित सचेत है या नहीं।

4. वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करने और पीड़ित में जीवन के लक्षण निर्धारित करने के उपाय:

2) निचले जबड़े का विस्तार;

3) श्रवण, दृष्टि और स्पर्श का उपयोग करके श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना;

4) रक्त परिसंचरण की उपस्थिति का निर्धारण करना, मुख्य धमनियों में नाड़ी की जाँच करना।

5. जीवन के लक्षण प्रकट होने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के उपाय:

1) पीड़ित के उरोस्थि पर हाथ का दबाव;

2) कृत्रिम श्वसन "मुँह से मुँह";

3) कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक";

4) कृत्रिम श्वसन उपकरण का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन

6. वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखने के उपाय:

1) एक स्थिर पार्श्व स्थिति देना;

3) निचले जबड़े का विस्तार।

7. पीड़ित की सामान्य जांच और बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय:

1) रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए पीड़ित की सामान्य जांच;

2) धमनी का उंगली दबाव;

3) टूर्निकेट का अनुप्रयोग;

4) जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन;

5) घाव पर सीधा दबाव;

6) दबाव पट्टी लगाना।

8. चोट, जहर और उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली अन्य स्थितियों के लक्षणों की पहचान करने के लिए पीड़ित की विस्तृत जांच के उपाय, और इन स्थितियों की पहचान होने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय:

1) मुख्य परीक्षा आयोजित करना;

2) गर्दन की जांच करना;

3) स्तन परीक्षण करना;

4) पीठ की जांच करना;

5) पेट और श्रोणि की जांच करना;

6) अंगों की जांच करना;

7) शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में चोटों के लिए पट्टियों का अनुप्रयोग, जिसमें छाती की चोटों के लिए रोड़ा (सील करना) भी शामिल है;

8) स्थिरीकरण करना (तात्कालिक साधनों का उपयोग करना, ऑटोइमोबिलाइजेशन, चिकित्सा उत्पादों का उपयोग करना;

9) ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का निर्धारण (मैन्युअल रूप से, तात्कालिक साधनों से, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके);

10) पीड़ित को खतरनाक रसायनों के संपर्क में आने से रोकना (पीने के पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना और उल्टी को प्रेरित करना, क्षतिग्रस्त सतह को हटाना और क्षतिग्रस्त सतह को बहते पानी से धोना);

11) चोटों, थर्मल जलन और उच्च तापमान या थर्मल विकिरण के अन्य प्रभावों के लिए स्थानीय शीतलन;

12) शीतदंश और कम तापमान के संपर्क के अन्य प्रभावों के खिलाफ थर्मल इन्सुलेशन।

9. पीड़ित को शरीर की इष्टतम स्थिति देना।

10. पीड़ित की स्थिति (चेतना, श्वास, रक्त परिसंचरण) की निगरानी करना और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

11. पीड़ित को एक आपातकालीन चिकित्सा टीम या अन्य विशेष सेवाओं में स्थानांतरित करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतउन सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को प्रतिबिंबित करें जिन्हें विभिन्न स्थितियों में पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए:

प्राथमिक चिकित्सा क्रियाएँ वास्तविक स्थिति के अनुसार निर्धारित की जानी चाहिए;

प्रथम उत्तरदाताओं की सुरक्षा सुनिश्चित की जानी चाहिए;

सर्वोत्तम संभव प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए उपलब्ध साधनों का उपयोग करना आवश्यक है;

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने को निकासी की तैयारी के साथ-साथ जोड़ा जाना चाहिए;

पीड़ितों को चिकित्सा सुविधाओं तक ले जाने से पहले और उसके दौरान लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूचीएक विशिष्ट स्थिति में हानिकारक कारकों पर निर्भर करता है, किसी व्यक्ति को प्रभावित करना, और चोटें प्राप्त हुईं.

यांत्रिक (गतिशील) हानिकारक कारकों की प्रबलता वाली आपदाओं मेंप्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

ª मलबे के नीचे से पीड़ितों को निकालना, नष्ट किए गए आश्रय स्थल, आश्रय स्थल;

ª यह पता लगाना कि पीड़ित जीवित है या नहीं;

ª पीड़ित को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

ª वायुमार्ग की धैर्यता और यांत्रिक वेंटिलेशन की बहाली;

ª बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश;

ª सभी उपलब्ध तरीकों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना;

ª सिरिंज ट्यूब का उपयोग करके दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;

ª किसी घाव या जली हुई सतह पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना और एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज (पीपीआई) के बाँझ रबरयुक्त खोल का उपयोग करके छाती के घावों को भेदने के लिए एक रोधक ड्रेसिंग लगाना;

ª हड्डी के फ्रैक्चर और नरम ऊतकों को कुचलने के लिए अंगों का स्थिरीकरण;

ª रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर शरीर को ढाल या बोर्ड पर स्थिर करना;

ª प्रति 1 लीटर तरल में 1 चम्मच बेकिंग सोडा और 1 चम्मच टेबल नमक मिलाकर खूब गर्म पेय (उल्टी और पेट के अंगों पर चोट की अनुपस्थिति में) दें।

घावों में तापीय कारकों की प्रबलता के साथ , ऊपर सूचीबद्ध गतिविधियों के अलावा, निम्नलिखित आयोजित किए जाते हैं:

ª जलते हुए कपड़े बुझाना;

ª सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

ª पीड़ित को साफ़ चादर से ढकना;

ªपीड़ित को गर्म करना और दर्द निवारक दवाएँ देना।

पर्यावरण में खतरनाक पदार्थों की रिहाई से जुड़ी आपदाओं के मामले मेंप्राथमिक उपचार किया जाता है:

ª व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, सूती-धुंध पट्टियों का उपयोग करके, गीले धुंध, एक स्कार्फ, एक तौलिया, आदि के साथ चेहरे को ढंककर खतरनाक रसायनों के प्रत्यक्ष प्रभाव से श्वसन प्रणाली, दृष्टि और त्वचा की सुरक्षा;

ª मारक औषधि का प्रशासन;

ª प्रभावित व्यक्ति को संक्रमण क्षेत्र से तुरंत हटाना;

ª शरीर के खुले हिस्सों का आंशिक स्वच्छता उपचार (बहते पानी और साबुन से धोना, 2% बेकिंग सोडा घोल);

ª कपड़े, जूते, सुरक्षात्मक उपकरण, आदि का आंशिक विशेष प्रसंस्करण;

ª श्वसन सुरक्षा को हटाना;

ª शरीर को इष्टतम स्थिति देना;

ª ताजी हवा तक पहुंच सुनिश्चित करना;

ª यदि AOXV पेट में चला जाता है, तो ट्यूबलेस विधि का उपयोग करके, शर्बत का उपयोग करके पेट को साफ करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं;

ª चिकित्सा सहायता आने तक पीड़ितों की निगरानी करना।

विकिरण दुर्घटनाओं के मामले मेंप्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

ª साँस की हवा, पानी, भोजन (व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, कपास-धुंध पट्टियों, आदि का उपयोग) के साथ शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश को रोकने के उपाय करना;

ª रेडियोधर्मी पदार्थों या सामूहिक सुरक्षात्मक उपकरणों से दूषित क्षेत्र के बाहर उनके तेजी से निकासी से प्रभावित लोगों के बाहरी जोखिम की समाप्ति;

ª किसी व्यक्ति की प्राथमिक चिकित्सा किट एआई-2 से प्राथमिक प्रतिक्रिया की रोकथाम और राहत के साधनों का उपयोग;

ª उजागर त्वचा क्षेत्रों का आंशिक स्वच्छता उपचार;

ª कपड़ों और जूतों से रेडियोधर्मी पदार्थों को हटाना।

बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के मामले मेंबैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक) संक्रमण के केंद्र में, प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

ª तात्कालिक और (या) मानक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;

ª किसी संक्रामक रोग के संदिग्ध बुखार वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अलगाव;

ª आपातकालीन गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उपयोग;

ª आंशिक या पूर्ण विशेष प्रसंस्करण करना।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट या सैनिटरी बैग में शामिल वस्तुओं का उपयोग किया जाएगा: दर्द निवारक, रेडियोप्रोटेक्टर, एंटीडोट्स, एंटीबायोटिक्स, आदि।

प्राथमिक अस्पताल-पूर्व स्वास्थ्य देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा) - चिकित्सा देखभाल का प्रकार, जिसकी गतिविधियाँ प्राथमिक चिकित्सा की पूरक हैं. यह घाव के स्थल पर या मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके घाव के स्थल के तत्काल आसपास के क्षेत्र में पैरामेडिक्स (पैरामेडिक या नर्स) द्वारा किया जाता है।

उसका उद्देश्य:

ª जीवन-घातक विकारों (श्वासावरोध, रक्तस्राव, सदमा, आदि) से लड़ना;

द्वितीयक संक्रमण से घावों की सुरक्षा ;

ª प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता की निगरानी करना और इसकी कमियों को ठीक करना;

ª बाद की जटिलताओं के विकास की रोकथाम;

ª घायलों को आगे की निकासी के लिए तैयार करना।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट लगने के क्षण से 2 घंटे तक है।

प्राथमिक (एम्बुलेंस) अस्पताल पूर्व स्वास्थ्य देखभालनिम्नलिखित शामिल है आयोजन (संकेतों के अनुसार):

ª एक एस-आकार की ट्यूब - एक वायु वाहिनी या एक "एएमबीयू" प्रकार का उपकरण लगाकर फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

ª कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना;

ª जलसेक एजेंटों का आसव;

ª दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन;

ª एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी, शामक, आक्षेपरोधी और वमनरोधी दवाओं का प्रशासन और अंतर्ग्रहण;

ª शर्बत, मारक औषधि आदि का परिचय;

ª टूर्निकेट, बैंडेज और स्प्लिंट के सही अनुप्रयोग की निगरानी करना और, यदि आवश्यक हो, तो मानक उपकरणों का उपयोग करके उन्हें सही करना और पूरक करना;

ª सड़न रोकनेवाला और रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मी प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता की निगरानी भी करते हैं।

प्राथमिक (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल - चिकित्सा देखभाल का प्रकार, जिसमें आपातकालीन चिकित्सा टीमों, चिकित्सा और नर्सिंग टीमों और सामान्य चिकित्सकों के डॉक्टरों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक जटिल शामिल है, आम तौर पर, चिकित्सा निकासी के पूर्व-अस्पताल चरण में(किसी बाह्य रोगी क्लिनिक, सुविधा के स्वास्थ्य केंद्र या अन्य नजदीकी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में चिकित्सा और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात एक चिकित्सा सहायता स्टेशन)।

इसके मुख्य कार्य - जीवन-घातक घटनाओं का मुकाबला करना(श्वासावरोध, रक्तस्राव, सदमा, आक्षेप, आदि), जटिलताओं की रोकथाम(विशेष रूप से, घाव संक्रमण, आदि) और घायलों को आगे की निकासी के लिए तैयार करना. आपातकालीन संकेतों के लिए सहायता प्रदान करने का इष्टतम समय 3 घंटे है, कुल मिलाकर - 6 घंटे (चोटों और जलने के लिए)।

जब बड़ी संख्या में घायल लोग चिकित्सा निकासी चरण में प्रवेश करते हैं, तो एक ऐसी स्थिति बन जाती है जहां सभी जरूरतमंद लोगों को समय पर (स्वीकार्य समय सीमा के भीतर) पूर्ण प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना संभव नहीं होता है।

इस स्थिति को देखते हुए, गतिविधियाँ प्राथमिक (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल 2 समूहों में विभाजित हैं:

ª तत्काल उपाय;

ª ऐसी गतिविधियाँ जिन्हें स्थगित करने या अगले चरण में प्रदान करने के लिए बाध्य किया जा सकता है.

तत्काल उपाय करने के लिएसंबंधित:

Ø श्वासावरोध का उन्मूलन :

ऊपरी श्वसन पथ से बलगम, उल्टी और रक्त का अवशोषण;

वायु वाहिनी सम्मिलन;

जीभ स्थिरीकरण;

नरम तालु और ग्रसनी के पार्श्व भागों के लटकते फ्लैप्स को काटना या टाँकना;

संकेतों के अनुसार ट्रेकियोस्टोमी;

कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी);

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस गुहा या थोरैसेन्टेसिस का पंचर;

Ø बाहरी रक्तस्राव को रोकना :

घाव में किसी बर्तन को सिलना या खून बहने वाले बर्तन पर क्लैंप लगाना;

घाव पर टाइट टैम्पोनैड और दबाव पट्टी लगाना;

टूर्निकेट लगाने की शुद्धता और उपयुक्तता की निगरानी करना;

यदि संकेत दिया गया हो तो टूर्निकेट लगाना;

Ø सदमा रोधी उपाय करना :

महत्वपूर्ण रक्तस्राव के मामले में रक्त के विकल्प का आधान;

नोवोकेन नाकाबंदी करना;

दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन;

Ø मुलायम ऊतक के फ्लैप पर लटके हुए अंग को काटना ;

Ø मूत्र प्रतिधारण के लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या केशिका पंचर;

Ø कपड़ों से रसायनों के अवशोषण को समाप्त करने और रासायनिक क्षति के स्रोत से प्रभावित व्यक्तियों से गैस मास्क को हटाने की अनुमति देने के उद्देश्य से उपाय करना;

Ø एंटीडोट्स का प्रशासन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीमेटिक्स का उपयोग;

Ø लगातार रसायनों से दूषित होने पर घाव को नष्ट करना;

Ø रासायनिक या रेडियोधर्मी पदार्थों के पेट में प्रवेश करने की स्थिति में एक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना;

Ø जीवाणु विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता और संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग .

उन आयोजनों के लिए जिन्हें स्थगित किया जा सकता है,संबंधित:

Ø प्रथम और प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल की कमियों को दूर करना (पट्टियों का सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार);

Ø यदि घाव रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित हो तो ड्रेसिंग बदलना;

Ø मध्यम चोटों के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;

Ø खुली चोटों और जलने के लिए एंटीबायोटिक इंजेक्शन और टेटनस सेरोप्रोफिलैक्सिस;

Ø उन स्थितियों के लिए विभिन्न रोगसूचक उपचार निर्धारित करना जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं .

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा देखभाल का अंतिम रूप, संपूर्ण है। यह प्रदान किया गया है विशेषज्ञ चिकित्सक(न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) विशेष चिकित्सा संस्थानों में विशेष निदान और उपचार उपकरणों के साथ। चिकित्सा संस्थानों की रूपरेखाउन्हें देकर कार्यान्वित किया जा सकता है विशेष चिकित्सा देखभाल टीमेंउचित चिकित्सा उपकरणों के साथ. विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट लगने के क्षण से 24-72 घंटे है।

सामान्य शब्दों में, पहले 3 प्रकार की चिकित्सा देखभाल ( पहला, प्राथमिक (आपातकालीन) पूर्व-चिकित्सा, चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल ) तय करना समान कार्य , अर्थात्:

ª उन घटनाओं का उन्मूलन जो इस समय प्रभावित या बीमार व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं;

ª गंभीर जटिलताओं की घटना (विकास) की संभावना को खत्म करने और कम करने वाले उपाय करना;

ª घायलों और बीमारों की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के बिना उनकी निकासी सुनिश्चित करने के उपायों का कार्यान्वयन।

हालाँकि, इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मियों की योग्यता, उपयोग किए गए उपकरण और काम करने की स्थिति में अंतर प्रदर्शन की गई गतिविधियों की सूची में महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित करते हैं।

प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के ढांचे के भीतर, विशिष्ट चिकित्सा और सामरिक स्थितियों के अनुसार, उपचार और निवारक उपायों की एक निश्चित सूची प्रदान की जाती है। यह सूची है चिकित्सा देखभाल की मात्रा - प्रचलित सामान्य और चिकित्सा स्थिति के अनुसार चिकित्सा निकासी के चरणों में या चिकित्सा संस्थानों में किए गए एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल के चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट .

इस प्रकार, चिकित्सा देखभाल की मात्राक्षति के स्रोत और चिकित्सा निकासी के चरणों दोनों पर यह स्थिर नहीं है और स्थिति के आधार पर बदल सकता है।

यदि, विशिष्ट परिस्थितियों में, किसी दिए गए प्रकार की चिकित्सा देखभाल के सभी उपाय किए जाते हैं, तो ऐसा माना जाता है चिकित्सा देखभाल की मात्रा भरा हुआ.

यदि, घाव के स्रोत पर और चिकित्सा निकासी के चरण में प्रभावित लोगों के एक निश्चित समूह के संबंध में, कुछ उपचार और निवारक उपाय करना संभव नहीं है, तो यह उन उपायों को करने से इनकार करने का प्रावधान करता है जो हो सकते हैं विलंबित, और इसमें आमतौर पर आपातकालीन उपायों का कार्यान्वयन शामिल होता है चिकित्सा देखभाल की मात्रा बुलाया संक्षिप्त.

आपातकाल के प्रकार और पैमाने, प्रभावित लोगों की संख्या और उनकी चोटों की प्रकृति, चिकित्सा बलों और साधनों की उपलब्धता, क्षेत्रीय और विभागीय स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल-प्रकार के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी के आधार पर विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान करने में सक्षम चिकित्सा संस्थान और उनकी क्षमताओं में भिन्नता को स्वीकार किया जा सकता है चिकित्सा देखभाल के विकल्प आपातकालीन स्थितियों में घायल:

पीड़ितों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले केवल पहली या प्राथमिक (एम्बुलेंस) पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

पीड़ितों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले प्राथमिक (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और आपातकालीन उपाय करना।

घायलों को निकालने से पहलेसभी मामलों में अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के लिए पूरा होना चाहिए वर्तमान जीवन-घातक स्थितियों को खत्म करने, विभिन्न गंभीर जटिलताओं को रोकने और उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना परिवहन सुनिश्चित करने के उपाय .

प्राथमिक चिकित्सा दुर्घटना स्थल पर पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए सरल उपायों का एक समूह है।

कला के अनुसार. 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून के 31 नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर":

1. नागरिकों को दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों और बीमारियों के मामले में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है जो उनके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती है, संघीय कानून के अनुसार या विशेष के साथ प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्तियों द्वारा नियम और उचित प्रशिक्षण, जिसमें रूसी संघ के आंतरिक मामलों के निकायों के कर्मचारी, कर्मचारी, सैन्य कर्मी और राज्य अग्निशमन सेवा के कर्मचारी, आपातकालीन बचाव इकाइयों और आपातकालीन सेवाओं के बचावकर्ता शामिल हैं।

2. उन शर्तों की सूची जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपायों की सूची अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित की जाती है।

पुलिस अधिकारियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का दायित्व संघीय कानून दिनांक 02/07/2011 संख्या 3-एफजेड "पुलिस पर" द्वारा सौंपा गया है।.

कला के अनुसार. इस कानून के 12, पुलिस को निम्नलिखित कर्तव्य सौंपे गए हैं:

अपराधों, प्रशासनिक अपराधों और दुर्घटनाओं से प्रभावित व्यक्तियों, साथ ही ऐसे व्यक्तियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें जो असहाय अवस्था में हैं या अपने जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थिति में हैं, यदि उन्हें समय पर विशेष सहायता प्राप्त नहीं हो सकती है या अनुपस्थित है (खंड 3.1);

आपातकालीन स्थितियों में, नागरिकों को बचाने, लावारिस छोड़ी गई संपत्ति की रक्षा करने और इन स्थितियों में बचाव सेवाओं के निर्बाध संचालन को सुविधाजनक बनाने के लिए तत्काल उपाय करें; महामारी और एपिज़ूटिक्स के दौरान संगरोध उपायों के दौरान सार्वजनिक व्यवस्था सुनिश्चित करें (खंड 7, भाग 1)।

कला के अनुसार. 27 संघीय कानून "पुलिस पर" -एक पुलिस अधिकारी, चाहे वह किसी भी पद पर हो, स्थान और दिन का समय कुछ भी हो, इसके लिए बाध्य है: प्राथमिक चिकित्सा देने के लिएवे नागरिक जो अपराधों, प्रशासनिक अपराधों और दुर्घटनाओं से पीड़ित हैं, साथ ही ऐसे नागरिक जो असहाय अवस्था में हैं या ऐसी अवस्था में हैं जो उनके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

उन शर्तों की सूची जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपायों की सूची, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 4 मई, 2012 संख्या 477n द्वारा अनुमोदित है। (जैसा कि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 7 नवंबर 2012 संख्या 586एन के आदेश द्वारा संशोधित)।

उन शर्तों की सूची जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है:

1. चेतना की कमी.

2. सांस और रक्त संचार का रुक जाना।

3. बाहरी रक्तस्राव.

4. ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकाय।

5. शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में चोट लगना।

6. जलन, उच्च तापमान के संपर्क के प्रभाव, थर्मल विकिरण।

7. शीतदंश और कम तापमान के संपर्क के अन्य प्रभाव।

8. जहर देना.

प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची में शामिल हैं:

1. स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सुरक्षित स्थितियाँ सुनिश्चित करने के उपाय:

किसी के स्वयं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों का उन्मूलन;

पीड़ित पर हानिकारक कारकों के प्रभाव की समाप्ति;

पीड़ितों की संख्या का अनुमान;

पीड़ित को वाहन या अन्य दुर्गम स्थानों से हटाना;

पीड़ित का स्थानांतरण.

2. एम्बुलेंस या अन्य विशेष सेवाओं को कॉल करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

3. यह निर्धारित करना कि पीड़ित के पास चेतना है या नहीं।

4. वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करने और पीड़ित में जीवन के लक्षण निर्धारित करने के उपाय:

निचले जबड़े की उन्नति;

श्रवण, दृष्टि और स्पर्श का उपयोग करके श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना;

रक्त परिसंचरण की उपस्थिति का निर्धारण, मुख्य धमनियों में नाड़ी की जाँच करना।

5. जीवन के लक्षण प्रकट होने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के उपाय:

पीड़ित के उरोस्थि पर हाथ का दबाव;

कृत्रिम वेंटिलेशन

6. वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखने के उपाय:

एक स्थिर पार्श्व स्थिति देना;

ठुड्डी उठाकर सिर पीछे फेंकना;

7. पीड़ित की सामान्य जांच और बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय:

रक्तस्राव के लिए पीड़ित की सामान्य जांच;

दबाव पट्टी लगाना.

धमनी का उंगली दबाव;

जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन;

टूर्निकेट का अनुप्रयोग

8. चोट, जहर और उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली अन्य स्थितियों के लक्षणों की पहचान करने के लिए पीड़ित की विस्तृत जांच के उपाय, और इन स्थितियों की पहचान होने पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना:

सिर की जांच करना;

गर्दन की जांच करना;

स्तन परीक्षण आयोजित करना;

पीठ की जांच करना;

पेट और श्रोणि की जांच करना;

अंगों की जांच करना;

शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में चोटों के लिए पट्टियों का अनुप्रयोग, जिसमें छाती की चोटों के लिए रोड़ा (सील करना) भी शामिल है;

स्थिरीकरण करना (तात्कालिक साधनों का उपयोग करके, ऑटोइमोबिलाइजेशन);

ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का निर्धारण (मैन्युअल रूप से, तात्कालिक साधनों के साथ, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके;

पीड़ित को खतरनाक रसायनों के संपर्क में आने से रोकना (पीने के पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना और उल्टी को प्रेरित करना, क्षतिग्रस्त सतह को हटाना और क्षतिग्रस्त सतह को बहते पानी से धोना);

चोटों, थर्मल जलन और उच्च तापमान या थर्मल विकिरण के अन्य प्रभावों के लिए स्थानीय शीतलन;

शीतदंश और कम तापमान के अन्य प्रभावों के खिलाफ थर्मल इन्सुलेशन।

9. पीड़ित को शरीर की इष्टतम स्थिति देना।

10. पीड़ित की स्थिति (चेतना, श्वास, रक्त परिसंचरण) की निगरानी करना और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

11. पीड़ित को एम्बुलेंस टीम और अन्य विशेष सेवाओं में स्थानांतरित करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय जिन बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए वे हैं:

शुद्धता;

व्यवहार्यता;

शीघ्रता;

शांत;

दृढ़ निश्चय;

निरंतरता.

परिशिष्ट एन 1. उन शर्तों की सूची जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है* परिशिष्ट एन 2. प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश
दिनांक 4 मई 2012 एन 477एन
"उन शर्तों की सूची के अनुमोदन पर जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपायों की सूची"

परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

21 नवंबर 2011 एन 323-एफजेड के संघीय कानून के अनुच्छेद 31 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, एन 48, कला। 6724) मैने आर्डर दिया है:

2. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 17 मई, 2010 एन 353एन "प्राथमिक चिकित्सा पर" (12 जुलाई, 2010 एन 17768 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) के आदेश को अमान्य माना जाए। .

जिन शर्तों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, साथ ही इस दौरान किए जाने वाले उपाय भी निर्धारित किए जाते हैं।

इस प्रकार, विभिन्न चोटों, विषाक्तता, शीतदंश, जलन, बाहरी रक्तस्राव, बेहोशी आदि के लिए सहायता प्रदान की जाती है।

यह स्थापित किया गया है कि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को कैसा व्यवहार करना चाहिए।

विशेष रूप से, उसे अपने स्वयं के जीवन, पीड़ितों और अपने आस-पास के लोगों के लिए खतरे का आकलन करना चाहिए। पीड़ित को दुर्गम स्थानों से हटाया जाना चाहिए, जांच की जानी चाहिए और निर्धारित किया जाना चाहिए कि वह सचेत है या नहीं। एम्बुलेंस और अन्य विशेष सेवाओं को कॉल करना आवश्यक है।

कई विशेष आयोजनों की योजना बनाई गई है। इनमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, बाहरी रक्तस्राव को रोकना और वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के उपाय शामिल हैं।

चिकित्सा देखभाल का प्रकार मानक चिकित्सा उपकरणों (स्वयं और पारस्परिक को छोड़कर) का उपयोग करके चिकित्सा निकासी सहायता की प्रणाली में कुछ योग्यता वाले चिकित्सा कर्मियों द्वारा स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में किए गए उपचार और निवारक उपायों की एक आधिकारिक रूप से स्थापित सूची है। सहायता)।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार: परिभाषा, प्रावधान का इष्टतम समय। चिकित्सा देखभाल का दायरा: परिभाषा और वर्तमान स्थिति पर इसकी निर्भरता।

घायलों (रोगियों) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और उनके उपचार की एकीकृत प्रक्रिया, एक आपातकालीन स्थिति में एक ही स्थान (अस्पताल) में शांतिकाल ("शांत") समय में की जाने वाली चिकित्सा देखभाल को कई प्रकार की चिकित्सा देखभाल में विभाजित किया जाता है, जो क्रमिक रूप से और समय पर की जाती है। आपातकालीन स्थिति के स्रोत से प्रभावित (रोगी) को निकालने के दौरान अलग-अलग समय पर,

चिकित्सा देखभाल का प्रकार निर्धारित किया जाता है:

· वह स्थान जहां यह प्रदान किया जाता है;

· इसे प्रदान करने वाले व्यक्तियों का प्रशिक्षण;

· आवश्यक उपकरणों की उपलब्धता.

सैन्य चिकित्सा के सिद्ध सिद्धांतों का उपयोग करते हुए, आपदा चिकित्सा सेवा ने एकल उपचार प्रक्रिया को पांच प्रकार की चिकित्सा देखभाल में विभाजित करने की उपयुक्तता को मान्यता दी:

1. प्राथमिक चिकित्सा.

2. प्री-मेडिकल (पैरामेडिक) देखभाल

3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता.

4. योग्य चिकित्सा देखभाल।

5. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल.

सामान्य शब्दों में, पहले चार प्रकार की चिकित्सा देखभाल (प्राथमिक, पूर्व-अस्पताल, प्राथमिक और योग्य) के समान लक्ष्य होते हैं, अर्थात्;

· ऐसी घटनाओं का उन्मूलन जो इस समय प्रभावित व्यक्ति या रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं;

· गंभीर जटिलताओं की घटना (विकास) की संभावना को खत्म करने और कम करने वाले उपाय करना;

· घायलों और बीमारों की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के बिना उनकी निकासी सुनिश्चित करने के उपायों का कार्यान्वयन।

प्राथमिक चिकित्सा- यह एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जिसमें चोट के स्थल पर या उसके निकट स्वयं और पारस्परिक सहायता के साथ-साथ आपातकालीन बचाव कार्यों में प्रतिभागियों द्वारा किए गए सबसे सरल उपचार और निवारक उपायों की एक निश्चित सूची शामिल है ( या चिकित्सा कर्मी) मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करते हुए। प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रभावितों (मरीजों) के जीवन को बचाने, उनमें गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने (उन कारणों को खत्म करना जो प्रभावित की स्थिति को बढ़ा सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं) और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करने के लक्ष्य के साथ प्रदान की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट (बीमारी) के क्षण से पहले 30 मिनट है), और जब सांस रुकती है, तो यह समय 5-10 मिनट तक कम हो जाता है। चोट लगने के 1 घंटे के भीतर मदद की कमी से गंभीर रूप से घायलों की मृत्यु की संख्या 30%, 3 घंटे तक - 60%, 6 घंटे तक - 90% तक बढ़ जाती है। अफगानिस्तान में युद्ध के मैदान में मारे गए लोगों में से लगभग 10% की मौत बाहरी अंगों से अनियंत्रित बाहरी रक्तस्राव के कारण हुई। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शांतिकाल में दुर्घटनाओं में मारे गए 100 में से प्रत्येक 20 लोगों को बचाया जा सकता था यदि उन्हें घटनास्थल पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई होती।

प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन, सबसे पहले, आपदा के बाद पहले 24 घंटों के दौरान पीड़ितों के बीच मृत्यु दर को रोककर किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अर्ज़मास (1988) में एक रेलवे स्टेशन पर हुए विस्फोट में, संभावित मृत्यु दर 6% होनी चाहिए थी, लेकिन वास्तविक मृत्यु दर 7% निकली (प्राथमिक चिकित्सा सहायता की प्रभावशीलता 0.85 थी)। बश्किरिया में (1989 में एक उत्पाद पाइपलाइन पर गैस विस्फोट, एक रेलवे दुर्घटना), संभावित मृत्यु दर 12% मानी जाती थी, वास्तविक मृत्यु दर 21% (0.57) थी, आर्मेनिया में संबंधित आंकड़े 15% और 62 थे। % (0.25).

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और गुणवत्ता का दूसरा संकेतक खुली चोटों (घावों) की जटिलताओं की आवृत्ति है। यदि चिकित्सा देखभाल के तीव्र (तत्काल) प्रावधान के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति को प्रारंभिक मूल्य के रूप में 100% माना जाता है, तो 30 मिनट के बाद चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, जटिलताओं की आवृत्ति 108% होगी, 3 घंटे तक - 115% , और 3 घंटे से अधिक - 172%।

इस प्रकार, चिकित्सा देखभाल तभी समय पर मानी जाती है जब यह प्रभावित (रोगी) के जीवन को बचाती है और उसमें खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकती है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची में शामिल हैं:

· - उन कारकों के संपर्क में आना बंद करना जो प्रभावित (रोगियों) की स्थिति को बढ़ा सकते हैं या मृत्यु का कारण बन सकते हैं (पीड़ितों को मलबे से, आग से, आश्रयों से निकालना, जलते हुए कपड़ों को बुझाना, दूषित क्षेत्र में गैस मास्क लगाना, आंशिक कार्य करना) स्वच्छता उपचार);

· - ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता की बहाली (बलगम, रक्त, संभावित विदेशी निकायों की सफाई, जीभ को पीछे हटने पर ठीक करना, शरीर को एक निश्चित स्थिति देना);

· - मुँह से मुँह विधि और मैनुअल तरीकों का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

· - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना;

· - बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक (पोत का उंगली दबाव, दबाव पट्टी का अनुप्रयोग, मोड़, टूर्निकेट);

· - घावों और जलने के लिए प्राथमिक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए ओक्लूसिव ड्रेसिंग;

· - फ्रैक्चर, व्यापक जलन और हाथ-पांव के कोमल ऊतकों को कुचलने के लिए तात्कालिक साधनों और सरल स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण;

· - दर्द निवारक और मारक औषधियों का प्रशासन;

· - रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के पेट में प्रवेश करने की स्थिति में "संभावित" गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी का कृत्रिम प्रेरण);

· - आयोडीन प्रोफिलैक्सिस, आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने पर रेडियोप्रोटेक्टर्स और एंटीमेटिक्स लेना;

· - संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के साधनों का उपयोग।

प्राथमिक चिकित्सा- यह एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जो प्राथमिक चिकित्सा के अतिरिक्त है, जिसमें मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र में पैरामेडिकल कर्मियों (पैरामेडिक या नर्स) द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों की एक निश्चित सूची शामिल है। प्राथमिक उपचार का उद्देश्य उन विकारों (रक्तस्राव, श्वासावरोध, आक्षेप, आदि) को खत्म करना और रोकना है जो प्रभावित (रोगियों) के जीवन को खतरे में डालते हैं और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की सर्वोत्तम अवधि है एक घंटे से अधिक बाद नहींहार मिलने के बाद.

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के अलावा, अस्पताल पूर्व चिकित्सा देखभाल भी शामिल है:

· - श्वासावरोध का उन्मूलन (मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स का शौचालय, यदि आवश्यक हो, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, ऑक्सीजन साँस लेना, "एएमबीयू" प्रकार के एक मैनुअल श्वास तंत्र के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन);

· - टूर्निकेट, पट्टियों, स्प्लिंट के सही अनुप्रयोग पर नियंत्रण और, यदि आवश्यक हो, तो मानक चिकित्सा आपूर्ति का उपयोग करके उनका सुधार और जोड़;

· - दर्द निवारक, हृदय संबंधी, आक्षेपरोधी, श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीडोट्स का उपयोग;

· - घाव के संक्रमण की दवा रोकथाम;

· - जलसेक एजेंटों का आसव;

· - अतिरिक्त डीगैसिंग (रासायनिक एजेंटों और खतरनाक रसायनों के साथ संदूषण के मामले में), उजागर त्वचा और कपड़ों के आस-पास के क्षेत्रों का परिशोधन;

· - पीड़ित को गर्म करना, प्रति 1 लीटर तरल, शराब में 0.5 चम्मच सोडा और नमक मिलाकर खूब गर्म पेय देना (उल्टी और पेट के अंगों पर चोट के सबूत के अभाव में)।

प्राथमिक चिकित्साएक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जिसमें मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके डॉक्टरों द्वारा (आमतौर पर चिकित्सा निकासी के चरण में) किए जाने वाले उपचार और निवारक उपायों का एक सेट शामिल होता है और इसका उद्देश्य घावों (बीमारियों) के परिणामों को खत्म करना होता है जो सीधे प्रभावित लोगों के जीवन को खतरे में डालते हैं। (रोगी), साथ ही जटिलताओं की रोकथाम और यदि आवश्यक हो तो आगे की निकासी के लिए प्रभावित (मरीजों) को तैयार करना।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने की इष्टतम अवधि घाव प्राप्त होने के क्षण से पहले 4-6 घंटे है।

यह स्थापित किया गया है कि चोट लगने के 1 घंटे बाद का झटका अपरिवर्तनीय हो सकता है। मृत्यु के कारणों में, जीवन के साथ असंगत आघात पहले स्थान पर है, दर्दनाक सदमा दूसरे स्थान पर है, और तीव्र रक्त हानि तीसरे स्थान पर है। जब चोट लगने के बाद पहले 6 घंटों में सदमे-रोधी उपाय किए जाते हैं, तो मृत्यु दर 25-30% कम हो जाती है। पीड़ितों में से लगभग 1/3 धीरे-धीरे मर जाते हैं, इसलिए पहले 6 घंटों में आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा और निकासी उपायों के सही संगठन से उन्हें बचाया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता के मुख्य उपायों को, उनकी तात्कालिकता के अनुसार, अत्यावश्यक और उपायों में विभाजित किया गया है, जिनके कार्यान्वयन में वर्तमान स्थिति में जबरन देरी हो सकती है और चिकित्सा निकासी के अगले चरण में स्थानांतरित किया जा सकता है।

तत्काल उपायों में शामिल हैं:

· - बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना (त्वचा टांके लगाने के साथ घाव में टैम्पोन डालना, घाव में एक पोत को टांके लगाना, रक्तस्राव वाले पोत पर एक क्लैंप लगाना, एक टूर्निकेट लगाने या एक टूर्निकेट लगाने की शुद्धता और उपयुक्तता की निगरानी करना) यदि संकेत दिया गया हो);

· - श्वासावरोध का उन्मूलन (ऊपरी श्वसन पथ से बलगम, उल्टी और रक्त को चूसना, वायु नलिका डालना, जीभ को सिलना, नरम तालू और ग्रसनी के पार्श्व भागों के लटकते फ्लैप को काटना या सिलना), कृत्रिम वेंटिलेशन , ऑक्सीजन साँस लेना,

· - फुफ्फुसीय एडिमा के लिए एथिल अल्कोहल वाष्प का साँस लेना, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक रोधक पट्टी का अनुप्रयोग, तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस गुहा या थोरैसेन्टेसिस का पंचर, यदि संकेत दिया गया हो तो ट्रेकियोस्टोमी);

· - सदमे रोधी उपाय करना (महत्वपूर्ण रक्तस्राव के मामले में रक्त और रक्त के विकल्प का आधान, नोवोकेन नाकाबंदी करना, दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन);

· - हड्डी के फ्रैक्चर और व्यापक नरम ऊतक क्षति के लिए परिवहन स्थिरीकरण (या इसका सुधार) जिससे जीवन-घातक जटिलताओं के विकास का खतरा होता है, जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक मानक स्लिंग स्प्लिंट का अनुप्रयोग;

· - नरम ऊतक के फ्लैप पर लटके हुए अंग को काटना (परिवहन विच्छेदन);

· - मूत्र प्रतिधारण के मामले में मूत्र की निकासी के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या केशिका पंचर;

· - कपड़ों से रसायनों के अवशोषण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय करना और रासायनिक क्षति के स्रोत से आने वाले लोगों से गैस मास्क को हटाने की अनुमति देना (उजागर त्वचा क्षेत्रों का आंशिक स्वच्छता उपचार, पट्टियों और कपड़ों का परिशोधन, यदि संभव हो तो प्रतिस्थापन, लगातार विषाक्त पदार्थों से दूषित कपड़ों का, गंभीर रूप से घायल और गंभीर रूप से बीमार लोगों से गैस मास्क हटाना);

· - वेसिकुलर एजेंटों से प्रभावित होने पर आंखों को धोना, इसके बाद नेत्रश्लेष्मला थैली में विशेष नेत्र मलहम डालना;

· - लगातार रसायनों से दूषित होने पर घाव को नष्ट करना;

· - संकेत के अनुसार एंटीडोट्स, एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीमेटिक्स, कार्डियोवस्कुलर और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का प्रशासन;

· - जीवाणु विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता और संक्रामक रोगों की गैर-विशिष्ट रोकथाम के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग;

· - यदि रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं और एक अधिशोषक देते हैं तो एक जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना।

ऐसी स्थितियों में जिनसे घायलों और बीमारों के जीवन को खतरा न हो, प्राथमिक उपचार के उपाय किए जाते हैं देरी हो सकती है, संबंधित:

· - प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा की कमियों को दूर करना (पट्टियों का सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार);

· - मध्यम चोटों के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;

· - खुली चोटों और जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और टेटनस सेरोप्रोफिलैक्सिस का इंजेक्शन;

· - जब घाव रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित हो तो ड्रेसिंग बदलें;

· - उन स्थितियों के लिए विभिन्न रोगसूचक उपचार निर्धारित करना जो प्रभावित (रोगी) के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

संघीय कानून के अनुसार या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्ति और उचित प्रशिक्षण के साथ-साथ वाहनों के चालक और उचित प्रशिक्षण और (या) कौशल वाले अन्य व्यक्ति, नागरिकों को प्राथमिक चिकित्सा (चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले) प्रदान करते हैं। जब वे कुछ स्थितियों में होते हैं तो दुर्घटनाएं, चोटें, जहर और अन्य स्थितियां और बीमारियां जो उनके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची:

1. स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सुरक्षित स्थितियाँ सुनिश्चित करने के उपाय:

1) किसी के स्वयं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

2) पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों की पहचान;

3) जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों का उन्मूलन;

4) पीड़ित पर हानिकारक कारकों के प्रभाव की समाप्ति;

5) पीड़ितों की संख्या का आकलन;

6) पीड़ित को वाहन या अन्य दुर्गम स्थानों से हटाना;

7) पीड़ित को हिलाना।

2. एम्बुलेंस या अन्य विशेष सेवाओं को कॉल करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

3. यह निर्धारित करना कि पीड़ित के पास चेतना है या नहीं।

4. वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करने और पीड़ित में जीवन के लक्षण निर्धारित करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपाय:

2) निचले जबड़े का विस्तार;

3) श्रवण, दृष्टि और स्पर्श का उपयोग करके श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना;

4) रक्त परिसंचरण की उपस्थिति का निर्धारण करना, मुख्य धमनियों में नाड़ी की जाँच करना।

5. जीवन के लक्षण प्रकट होने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपाय:

1) पीड़ित के उरोस्थि पर हाथ का दबाव;

2) कृत्रिम श्वसन "मुँह से मुँह";

3) कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक";

4) कृत्रिम श्वसन उपकरण का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखने के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपाय:

1) एक स्थिर पार्श्व स्थिति देना;

3) निचले जबड़े का विस्तार।

7. पीड़ित की सामान्य जांच और बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय:

1) रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए पीड़ित की सामान्य जांच;

2) धमनी का उंगली दबाव;

3) टूर्निकेट का अनुप्रयोग;

4) जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन;

5) घाव पर सीधा दबाव;

6) दबाव पट्टी लगाना।

8. चोट, जहर और उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली अन्य स्थितियों के लक्षणों की पहचान करने के लिए पीड़ित की विस्तृत जांच के उपाय, और इन स्थितियों की पहचान होने पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना:

1) मुख्य परीक्षा आयोजित करना;

2) गर्दन की जांच करना;

3) स्तन परीक्षण करना;

4) पीठ की जांच करना;

5) पेट और श्रोणि की जांच करना;

6) अंगों की जांच करना;

7) शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में चोटों के लिए पट्टियों का अनुप्रयोग, जिसमें छाती की चोटों के लिए रोड़ा (सील करना) भी शामिल है;

8) स्थिरीकरण करना (तात्कालिक साधनों का उपयोग करना, ऑटोइमोबिलाइजेशन, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करना<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का निर्धारण (मैन्युअल रूप से, तात्कालिक साधनों के साथ, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) पीड़ित को खतरनाक रसायनों के संपर्क में आने से रोकना (पीने के पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना और उल्टी को प्रेरित करना, क्षतिग्रस्त सतह को हटाना और क्षतिग्रस्त सतह को बहते पानी से धोना);

11) चोटों, थर्मल जलन और उच्च तापमान या थर्मल विकिरण के अन्य प्रभावों के लिए स्थानीय शीतलन;

12) शीतदंश और कम तापमान के संपर्क के अन्य प्रभावों के खिलाफ थर्मल इन्सुलेशन।

9. पीड़ित को शरीर की इष्टतम स्थिति देना।

10. पीड़ित की स्थिति (चेतना, श्वास, रक्त परिसंचरण) की निगरानी करना और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

11. पीड़ित को एम्बुलेंस टीम और अन्य विशेष सेवाओं में स्थानांतरित करना, जिनके कर्मचारियों को संघीय कानून या एक विशेष नियम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

(रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 4 मई 2012 संख्या 477एन का परिशिष्ट संख्या 2)