बचपन में ऑन्कोलॉजी का विकास एफएम। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी

सालाना प्रत्येक लाख बच्चों के जीवन पर पंद्रह एपिसोड बनाता है। पंद्रह साल के बचपन के संदर्भ में, इसका मतलब है कि हर साल एक लाख साथियों में से लगभग दो सौ बच्चे कैंसर से बीमार पड़ते हैं।

अधिक आशावादी आँकड़े भी हैं, जिसके अनुसार अधिकांश बच्चे हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगसफल उपचार के योग्य। यह उनके विकास के प्रारंभिक चरण में पाए गए ट्यूमर पर लागू होता है। कब उन्नत रोगसंभावना अनुकूल परिणामकई गुना कम हो जाता है।

दुर्भाग्य से, कैंसर वाले बच्चों की संख्या और बीमारी का पता लगाने की शुरुआत में ही क्लिनिक में भर्ती होने वाले मामलों की कुल संख्या का 10% से अधिक नहीं है। ताकि माता-पिता पहले को मिस न कर सकें एलार्मऔर बच्चे को समय पर डॉक्टर को दिखाया, उन्हें बचपन के मुख्य कैंसर के लक्षणों की जानकारी होनी चाहिए।

बच्चों में कैंसर का वर्गीकरण

बच्चों में घातक ट्यूमर हैं:

1. भ्रूण।
2. किशोर।
3. वयस्क प्रकार के ट्यूमर।

भ्रूण

इस समूह में ट्यूमर का परिणाम हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियारोगाणु कोशिकाओं में।

नतीजतन, उत्परिवर्तित कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि होती है, जिसका ऊतक विज्ञान, फिर भी, भ्रूण (या भ्रूण) के ऊतकों और कोशिकाओं के साथ उनकी समानता को इंगित करता है।

इस समूह में शामिल हैं:

• ब्लास्टोमा ट्यूमर:,।
• काफी दुर्लभ जर्म सेल ट्यूमर।

किशोर

पूरी तरह से स्वस्थ या आंशिक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं से कैंसर कोशिकाओं के निर्माण के परिणामस्वरूप कैंसर के ट्यूमर का यह समूह बच्चों और किशोरों में होता है।

घातकता अचानक एक पॉलीप, एक सौम्य रसौली, या पेट के अल्सर को छू सकती है।

किशोर ट्यूमर में शामिल हैं:

• कार्सिनोमा;

वयस्क प्रकार के ट्यूमर

इस प्रकार की व्याधि बचपनशायद ही कभी मनाया। इसमे शामिल है:

• कार्सिनोमस (नासॉफिरिन्जियल और हेपैटोसेलुलर);

बच्चे बीमार क्यों पड़ते हैं?

अब तक, चिकित्सा ने बच्चों में ऑन्कोलॉजी के सटीक कारण स्थापित नहीं किए हैं। हम केवल यह मान सकते हैं कि कैंसर के ट्यूमर के विकास के लिए निम्नलिखित बिंदु आवश्यक शर्तें हैं:

• आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति।कुछ प्रकार के कैंसर (उदाहरण के लिए, रेटिनोब्लास्टोमा) एक ही परिवार में कई पीढ़ियों के लिए खोजे जा सकते हैं, हालांकि यह स्वस्थ संतान होने की संभावना को बाहर नहीं करता है। कैंसर विरासत में नहीं मिला है।
• कार्सिनोजेनिक कारकों का प्रभाव।यह अवधारणा प्रदूषण को जोड़ती है वातावरण(मिट्टी, हवा और पानी) बड़ी मात्राऔद्योगिक अपशिष्ट, विकिरण के संपर्क में, वायरस के संपर्क में, साथ ही आधुनिक अपार्टमेंट के वातावरण में कृत्रिम सामग्रियों की बहुतायत।
• कार्सिनोजेनिक कारक, माता-पिता के जोड़े की सेक्स कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं और इस तरह अनुचित में योगदान करते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, एक बड़ी संख्या की घटना जन्मजात विकृतिऔर भ्रूण के कैंसर।

ऑन्कोलॉजी के लक्षण और लक्षण प्रकार से

चिंता के लक्षणों की शुरुआती पहचान न केवल बच्चे की पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देती है, बल्कि सबसे कोमल और सस्ते तरीकों से उपचार की भी अनुमति देती है।

हमारे लेख के इस खंड में, हम उन लक्षणों की एक सूची प्रदान करते हैं जो विभिन्न प्रकार के बचपन के कैंसर की पहचान करते हैं।

पता चलने पर समान लक्षणबीमार बच्चे के माता-पिता को इसे जल्द से जल्द किसी योग्य विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

लेकिमिया

इस घातक बीमारी के लिए पर्यायवाची हेमेटोपोएटिक प्रणालीशब्द "" और "" हैं। यह सभी बचपन के कैंसर के एक तिहाई से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

ल्यूकेमिया के विकास के पहले चरण में, पहले विस्थापन होता है, और फिर प्रतिस्थापन होता है स्वस्थ कोशिकाएं अस्थि मज्जाकैंसरयुक्त।

ल्यूकेमिया के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• तेजी से थकावट;
• सुस्ती और मांसपेशियों की कमजोरी;
• रक्तहीनता से पीड़ित त्वचा;
• भूख की कमी और एक तेज गिरावटशरीर का वजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बार-बार खून बहना;
• डायथ्रोसिस और हड्डियों में दर्द;
• जिगर और प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप पेट में वृद्धि होती है;
• लगातार उल्टी;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• मूर्त इज़ाफ़ा लसीकापर्वमें स्थित बगल, गर्दन पर और कमर में;
• दृश्य गड़बड़ी और असंतुलित चलना;
• रक्तगुल्म बनाने की प्रवृत्ति और त्वचा का लाल होना।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का कैंसर

कैंसरयुक्त ब्रेन ट्यूमर 5-10 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रकट होता है और निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• असहनीय सुबह का सिरदर्द, खांसने और सिर घुमाने से बढ़ जाता है;
• खाली पेट उल्टी के मुकाबलों;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• असंतुलित चाल;
• दृश्य गड़बड़ी;
• मतिभ्रम की उपस्थिति;
• पूर्ण उदासीनता और उदासीनता।

मस्तिष्क कैंसर की विशेषता बरामदगी की उपस्थिति है, आग्रहतथा मानसिक विकार. बीमार बच्चे का सिर आकार में बढ़ सकता है। यदि आप इसे समय रहते डॉक्टर को नहीं दिखाते हैं, तो छह महीने तक लगातार सिरदर्द रहने के बाद, बुद्धि और शारीरिक क्षमताओं में अपरिहार्य कमी के साथ मानसिक मंदता के लक्षण दिखाई देने लगेंगे।

कैंसर के लक्षण मेरुदण्ड:

• पीठ दर्द, लेटने से बढ़ जाना और बैठने से कम हो जाना;
• शरीर को मोड़ने में कठिनाई;
• चाल में गड़बड़ी;
• स्पष्ट स्कोलियोसिस;
• प्रभावित क्षेत्र में सनसनी का नुकसान;
• स्फिंक्टर्स के खराब कामकाज के कारण मूत्र और मल का असंयम।

विल्म्स ट्यूमर

इसे नेफ्रोबलास्टोमा या गुर्दे का कैंसर (अक्सर एक, कभी-कभी दोनों) कहा जाता है। यह बीमारी आमतौर पर तीन साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

की वजह से कुल अनुपस्थितिशिकायतें, बीमारी का पता काफी हद तक दुर्घटना से चलता है, आमतौर पर एक नियमित परीक्षा के दौरान।

• प्रारंभिक अवस्था में कोई दर्द नहीं होता है।
• अंतिम चरण में, ट्यूमर बेहद दर्दनाक होता है। पड़ोसी अंगों को निचोड़ने से पेट की विषमता होती है।
• बच्चा खाने से इंकार करता है और वजन कम करता है।
• तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।
• डायरिया विकसित होता है।

न्यूरोब्लास्टोमा

इस प्रकार का कैंसर केवल बच्चों के सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। अधिकांश मामलों में, यह पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। ट्यूमर का स्थानीयकरण पेट है, पंजर, गर्दन, श्रोणि, हड्डियाँ अक्सर प्रभावित होती हैं।

विशेषता संकेत:

• लंगड़ा कर चलना, हड्डी में दर्द की शिकायत करना;
• पसीना बढ़ा;
• साष्टांग प्रणाम;
• त्वचा का फटना;
• बुखार;
• आंत्र रोग और मूत्राशय;
• चेहरे की सूजन, ग्रसनी, आंखों के आसपास सूजन।

रेटिनोब्लास्टोमा

यह आंख के रेटिना के एक घातक ट्यूमर का नाम है, जो शिशुओं और प्रीस्कूलरों की विशेषता है। सभी मामलों में से एक तिहाई मामलों में दोनों आंखों की रेटिना शामिल होती है। 5% बच्चों में यह रोग पूर्ण दृष्टिहीनता में समाप्त हो जाता है।

• प्रभावित आंख लाल हो जाती है, बच्चा शिकायत करता है गंभीर दर्दउसमें।
• कुछ बच्चे स्ट्रैबिस्मस विकसित करते हैं, जबकि अन्य एक चमकदार लक्षण विकसित करते हैं " बिल्ली जैसे आँखें”, लेंस की सीमा से परे ट्यूमर के फलाव के कारण। इसे पुतली के माध्यम से देखा जा सकता है।

रबडोमायोसरकोमा

यह संयोजी या मांसपेशियों के ऊतकों के एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का नाम है जो शिशुओं, पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों को प्रभावित करता है। अक्सर, rhabdomyosarcoma का स्थानीयकरण गर्दन और सिर होता है, कुछ हद तक कम - मूत्र अंग, ऊपरी और निचले हिस्सों का क्षेत्र, कम अक्सर - ट्रंक।

संकेत:

• चोट के स्थल पर दर्दनाक सूजन;
• नेत्रगोलक का "लुढ़कना";
• दृष्टि में तेज कमी;
• कर्कश आवाज और निगलने में कठिनाई (गर्दन में स्थानीयकरण के साथ);
• पेट में लंबे समय तक दर्द, कब्ज और उल्टी की उपस्थिति (पेट की गुहा को नुकसान के साथ);
• त्वचा का पीलापन (पित्त नलिकाओं के कैंसर के साथ)।

ऑस्टियो सार्कोमा

यह एक ऐसा कैंसर है जो किशोरों की लंबी हड्डियों (कंधे और फीमर) को प्रभावित करता है। ओस्टियोसारकोमा का प्रमुख लक्षण प्रभावित हड्डियों में दर्द है, जो रात में खराब हो जाता है। रोग की शुरुआत में, दर्द अल्पकालिक होता है। कुछ हफ्तों के बाद, दृश्यमान सूजन दिखाई देती है।

अस्थि मज्जा का ट्यूमर

10-15 वर्ष की आयु के किशोरों की यह बीमारी एक संकट है ट्यूबलर हड्डियांऊपरी और निचले अंग। पसलियों, कंधे के ब्लेड और हंसली को नुकसान के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। लक्षणों की विशेषता के लिए, एक तेज वजन घटाने और बुखार जोड़ा जाता है। देर के चरणों में असहनीय दर्द और पक्षाघात की विशेषता होती है।

यह लसीका ऊतकों का कैंसर है या किशोरों के लिए विशिष्ट है।

तस्वीरें लसीका ऊतकों के कैंसर वाले बच्चों को दिखाती हैं।

लक्षण:

• दर्द रहित और थोड़ा बढ़े हुए लिम्फ नोड्स गायब हो जाते हैं और फिर से प्रकट होते हैं;
• कभी-कभी प्रकट होता है खुजली, विपुल पसीनाकमजोरी, बुखार।

निदान

शिशुओं की संतोषजनक भलाई, के लिए भी विशेषता देर के चरणकैंसर के ट्यूमर - मुख्य कारणउनकी देर से पहचान।

इसलिए, रोग की समय पर पहचान और उपचार में नियमित निवारक परीक्षाएं बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं।

• कैंसर के ट्यूमर के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों (रक्त, मूत्र) और अध्ययनों (एमआरआई, अल्ट्रासाउंड) की एक श्रृंखला निर्धारित करता है।
• अंतिम निदान बायोप्सी के परिणामों पर आधारित है ट्यूमर ऊतक). हिस्टोलॉजी आपको कैंसर के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है। आगे के उपचार की रणनीति मंच पर निर्भर करती है। कैंसर के लिए हेमेटोपोएटिक अंगअस्थि मज्जा का पंचर लें।

इलाज

• बचपन के कैंसर के ट्यूमर का उपचार बच्चों के क्लीनिक के विशेष विभागों और अनुसंधान केंद्रों में किया जाता है।
• हेमेटोपोएटिक अंगों के कैंसर वाले ट्यूमर पर असर विधियों द्वारा किया जाता है और। अन्य सभी प्रकार के ट्यूमर का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधानबचपन की ऑन्कोलॉजी एक काफी आम समस्या है। और आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों की तुलना में लड़के 2.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

हालांकि, कुछ किस्मों में, लिंगों के बीच ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना लगभग समान है और प्रति 10,000 स्वस्थ शिशुओं में औसतन 1 मामला है।

और, यद्यपि हमारे समय में बचपन के कैंसर का काफी सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, कोई भी इसकी घटना के कारणों के बारे में सटीकता से नहीं कह सकता है। पर इस पलरोग की उत्पत्ति के लिए दो मुख्य परिकल्पनाएँ हैं।

पहला - वायरल - इस तथ्य पर आधारित है कि वायरस, शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बदल देता है और उनकी अव्यक्त उत्परिवर्तजन क्षमता को सक्रिय कर देता है कि इस प्रतिक्रिया को रोकना असंभव हो जाता है, और शरीर "अस्वस्थ" कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करना जारी रखता है बार - बार।

साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी के रूप में नहीं पहचानती है, क्योंकि उनकी प्रकृति से वे प्रारंभिक रूप से सामान्य कोशिकाएं हैं, और इसलिए उन्हें मार नहीं देती है, जो इस स्थिति को खराब करने की अनुमति देती है।

दूसरा - रासायनिक - हमारे पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के पक्ष में गवाही देता है आंतरिक पर्यावरणऔर उत्परिवर्तन प्रक्रियाओं को पैदा करने की उनकी क्षमता।

भ्रूण और नवजात शिशुओं में कैंसर के कारण

यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है कि यह या वह कारक ऑन्कोलॉजी का कारण बना, लेकिन आप यह समझने की कोशिश कर सकते हैं कि बच्चों में कैंसर के कारण क्या हैं। अधिकांश वैज्ञानिकों की राय है कि ज्यादातर मामलों में बचपन की ऑन्कोलॉजी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

साथ ही किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि कैंसर के कण विरासत में मिले हैं। यदि आप और आपके पूर्वजों का एक समान निदान था, तो यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि आपके बच्चे को भी यह होगा। तो, कुछ बहुत छोटे जीन या उसके हिस्से में एक कारक हो सकता है जो बाद में असामान्य कोशिका विभाजन को भड़काएगा। लेकिन यह दिखाई देगा या नहीं यह अज्ञात है।

साथ ही, हमें अपने आस-पास के जीवन की स्थितियों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। भ्रूण की स्थिति में भी, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता किस जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

यदि वे धूम्रपान करते हैं, अत्यधिक पीते हैं, ले लो मादक पदार्थ, अनुपालन न करें सही मोडभोजन, विकिरण और निकास गैसों से प्रदूषित एक माइक्रोडिस्ट्रिक्ट में रहते हैं, भावी माँभ्रूण के लिए आवश्यक अतिरिक्त विटामिन और ट्रेस तत्वों के सेवन का पालन नहीं करता है, तो यह सब भविष्य को प्रभावित कर सकता है। ऐसी स्थितियों में पैदा होने वाला बच्चा पहले से ही जोखिम में होता है।

बड़े बच्चों में बीमारियों के कारण

कम उम्र में जोखिम कारक:

1. पैसिव स्मोकिंग - आपको अपनी ऐसी बुरी आदत पर एक टुकड़े के साथ खुली छूट नहीं देनी चाहिए। यह न केवल भविष्य में उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है, बल्कि यह हर बार उसके शरीर को अधिक से अधिक कमजोर कर देगा।
2. तर्कहीन पोषण।
3. दवाओं का बार-बार उपयोग, बिना चिकित्सकीय देखरेख के उनका उपयोग।
4. क्षेत्र में आवास बढ़ा हुआ स्तरविकिरण; चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण बार-बार जोखिम।
5. हवा में धूल और गैस की मात्रा।
6. स्थानांतरण करना विषाणु संक्रमणअपेक्षा से अधिक बार। यदि वायरस आसानी से शरीर में जड़ें जमा लेते हैं, तो यह कमजोर होने का संकेत देता है प्रतिरक्षा सुरक्षाऔर, संभवतः, हेमेटोपोएटिक अंगों के काम का उल्लंघन, जिसके कारण सुरक्षात्मक लिम्फोसाइटों का उत्पादन नहीं होता है।
7. दिन में आठ घंटे से अधिक समय तक सौर विकिरण के संपर्क में (अक्सर गर्म जलवायु वाले देशों में सड़क के लगातार संपर्क में)।
8. प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि (मानसिक तनाव या समाज में समस्याएं)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कारकों की सीमा काफी विस्तृत है।

ऑन्कोलॉजी के प्रकार और अवधि

बच्चों में कैंसर बिल्कुल किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन साथ ही इसकी उत्पत्ति और पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होंगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में उत्परिवर्तन कब हुआ था। कैंसर कोशिकाओं के निर्माण में तीन चरण होते हैं:

• भ्रूण। उत्परिवर्तन की प्रक्रिया गर्भ में भी इसका पालन न करने के कारण होती है स्वस्थ जीवन शैलीमाँ का जीवन। कभी-कभी ट्यूमर कोशिकाएंनाल के माध्यम से पारित किया जा सकता है।
• किशोर। उत्परिवर्तन का गठन स्वस्थ या आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में शुरू होता है। बच्चों में ब्रेन कैंसर पूर्वस्कूली और किशोरों में सबसे आम है।
• वयस्क प्रकार के ट्यूमर। वे काफी दुर्लभ हैं। मुख्य रूप से ऊतकों को प्रभावित करता है।

बच्चों में ऑन्कोलॉजी को किसी विशेष प्रकार की बीमारी की घटना की आवृत्ति के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है। यह ध्यान दिया गया है कि ल्यूकेमिया शिशुओं में सबसे आम बीमारी है, वे सभी मामलों का लगभग 70% हिस्सा हैं। दूसरे स्थान पर बच्चों में ब्रेन कैंसर है, साथ ही केंद्रीय क्षति भी है तंत्रिका प्रणाली. तीसरे स्थान पर त्वचा और जननांगों के रोग हैं।

किसी बीमारी का शक कैसे करें

दुर्भाग्य से, ऑन्कोलॉजिकल रोग वाले बच्चे इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के पास बहुत देर से आते हैं। पहले चरण में - 10% से अधिक रोगी नहीं। इस चरण में निदान किए गए बच्चे अधिकांश भाग के लिए ठीक हो जाते हैं। एक महत्वपूर्ण प्लस कोमल का उपयोग है बच्चों का शरीरदवाई।

लेकिन अन्य सभी रोगियों का पता बहुत बाद में चलता है, 2-3 चरणों में, जब कैंसर के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चौथे चरण में, बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

बच्चों में कैंसर के लक्षण काफी देर से दिखाई देते हैं। यह कपटी रोग हमेशा अन्य बीमारियों (एआरआई, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, आदि) के रूप में प्रच्छन्न होता है। पहली घंटियों को पहचानना आसान नहीं है।

अगर आपके बच्चे के पास नहीं है दिखाई देने वाले लक्षणकुछ विशिष्ट रोग, और साथ ही वह नर्वस होना जारी रखता है, कराहना, दर्द या अस्वस्थता की शिकायत करना, कारणों को निर्धारित करने के लिए आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बच्चों में कैंसर के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सुस्ती;
• तेजी से थकावट;
• श्वसन रोगों के मामलों में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• शरीर के तापमान में अस्थिर और अकारण वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• उदासीनता;
• मनोवैज्ञानिक अवस्था में परिवर्तन;
• भूख न लगना और तेज नुकसानवजन।

कैंसर के प्रकार

बच्चों में कुछ ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

लेकिमिया

रक्त प्रणाली में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ, लंबे समय के लिएस्पर्शोन्मुख है। शुरुआती संकेतअक्सर अंतर्निहित और उपेक्षित।

यदि आप देखते हैं कि आपके बच्चे का तापमान लंबे समय से है, वह कमजोर और सुस्त है, पीलापन, भूख न लगना, वजन कम होना दिखाई देता है, वह जल्दी थक जाता है और थोड़ी सी भी भार पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है, अंतरिक्ष और दृष्टि में समन्वय शुरू हो जाता है तेजी से बिगड़ना, और अनुपस्थिति के साथ लिम्फ नोड्स लगातार सूजन हो जाते हैं संक्रामक रोग, तो आपको तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर जाना चाहिए।

ल्यूकीमिया का एक महत्वपूर्ण संकेतक खराब क्लॉटिंग के कारण बार-बार और लंबे समय तक खून बहना भी है। सबसे आम खर्च करने के बाद सामान्य विश्लेषणरक्त, ऑन्कोलॉजिस्ट जल्दी से कारण निर्धारित करेगा।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

दूसरे स्थान पर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर हैं। यदि ट्यूमर ने सिर में गैर-महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित किया है, तो इसे नोटिस करना मुश्किल है, यह बहुत देर तक शिकायत नहीं करता है अंतिम चरण. लेकिन अगर यह मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों और रीढ़ की हड्डी में स्थित है, तो स्पष्ट लक्षण तुरंत दिखाई देंगे:

• चक्कर आना;
• गंभीर दर्द (विशेष रूप से सुबह में, लंबे समय तक नहीं छोड़ना);
• सुबह उल्टी;
• उदासीनता;
• अलगाव और गतिहीनता;
• समन्वय विकार।

शिशुओं के सिर और चेहरे पर रगड़, रोना और चीखना इस तथ्य के कारण होता है कि वे अपनी परेशानी के बारे में बात नहीं कर सकते। अधिक उम्र में, उन्मत्त प्रवृत्तियों पर ध्यान दिया जा सकता है।

बाहरी संकेतों में से, सिर में वृद्धि और स्कोलियोसिस ध्यान देने योग्य हैं। रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने पर पीठ के बल बैठने की स्थिति में दर्द बढ़ जाता है और बैठने पर कम हो जाता है।

और घाव वाली जगह असंवेदनशील हो जाती है। कभी-कभी ऐंठन होती है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसरकोमा लिम्फ नोड्स के घाव हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। वे दर्द रहित हैं, उनके आसपास की त्वचा का रंग नहीं बदलता है, मुख्य अंतर यह है कि कमी और सूजन लगातार वैकल्पिक होती है, लेकिन सूजन कम से कम एक महीने तक रहती है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान मुख्य रूप से तीसरे या चौथे चरण में किया जाता है। यह मुख्य रूप से 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। यदि संदेह है, तो एक पंचर निर्धारित है सूजन नोडतथा हिस्टोलॉजिकल परीक्षानिदान की पुष्टि करने और रोग की डिग्री स्थापित करने के लिए विराम चिह्न।

लिम्फसारकोमा चुनिंदा रूप से किसी भी लिम्फ नोड या पूरे सिस्टम को प्रभावित करता है, इसलिए पूर्ण घावों का उल्लेख किया जाता है उदर क्षेत्र, छाती या नासॉफरीनक्स। शरीर के किस हिस्से पर असर पड़ा है, इसके आधार पर लक्षण इसी तरह की बीमारियों (पेट - कब्ज, दस्त, उल्टी, के रूप में) के रूप में छिपे हुए हैं आंतों में संक्रमण; छाती - खांसी, बुखार, ठंड के साथ कमजोरी)।

इस बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यदि वार्मिंग (तीव्र श्वसन संक्रमण मानते हुए) निर्धारित किया जाता है, तो यह केवल प्रक्रिया को बढ़ाएगा और ट्यूमर के विकास को गति देगा।

नेफ्रोब्लास्टोमा

नेफ्रोबलास्टोमा, या गुर्दे में एक घातक रसौली, 3 साल की उम्र से पहले काफी आम है। यह बहुत लंबे समय तक खुद को ज्ञात नहीं करता है, और यह अक्सर कब प्रकट होता है निवारक परीक्षा, या एक उन्नत चरण में, जब वृद्धि पेट के एक, कम अक्सर दो पक्षों में ध्यान देने योग्य होती है। यह दस्त के साथ है और मामूली वृद्धिशरीर का तापमान।

न्यूरोब्लास्टोमा

यह न्यूरोब्लास्टोमा का उल्लेख करने योग्य है, क्योंकि यह विशेष रूप से है बचपन बीमारी. यह पांच साल तक के बच्चों को प्रभावित करता है। ट्यूमर तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है, और इसका पसंदीदा निवास स्थान उदर गुहा है। यह हड्डियों, छाती, श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है।

पहला लक्षण है लंगड़ापन और कमजोरी, साथ ही घुटनों में दर्द। हीमोग्लोबिन में कमी के कारण, त्वचा का एनीमिक रूप प्रकट होता है। चेहरे और गर्दन में सूजन होती है, जब ट्यूमर रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, मूत्र और मल असंयम का उल्लेख किया जाता है। न्यूरोब्लास्टोमा बहुत जल्दी सिर पर ट्यूबरकल के रूप में मेटास्टेस देता है, जो माता-पिता द्वारा नोट किया जाता है।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिनोब्लास्टोमा आंख के रेटिना को प्रभावित करता है। इसके लक्षण बहुत ही चारित्रिक रूप से व्यक्त किए गए हैं। आंख लाल हो जाती है और खुजली होती है।

"बिल्ली की आंख" का एक लक्षण है, क्योंकि ट्यूमर लेंस से परे फैलता है और पुतली के माध्यम से दिखाई देता है, एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है।

यह एक या दोनों आँखों को प्रभावित कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि के पूर्ण नुकसान के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है।

निदान

बच्चों में ऑन्कोलॉजी के लक्षणों की पहचान करना मुश्किल होता है। किसी अन्य बीमारी के निदान के दौरान या निवारक परीक्षाओं के दौरान घातक नवोप्लाज्म संयोग से देखा जाता है।

ऑन्कोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, कई परीक्षाएं और विश्लेषण किए जाते हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई;
• एक्स-रे;
• स्पाइनल पंचर;
• प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी।

उपचार विधि

अक्सर, उपचार 2-3 चरणों में शुरू होता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि चिकित्सा कितनी जल्दी शुरू की जाती है। मरीजों को हमेशा अस्पताल में रखा जाता है, क्योंकि उनके स्वास्थ्य पर चौबीसों घंटे नजर रखी जाती है। विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी निर्धारित है। अपवाद न्यूरोब्लास्टोमा है: पहले सर्जरी की जाती है और उसके बाद ही कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

सभी उपायों के अधीन, प्रतिशत पूर्ण पुनर्प्राप्तिया छूट की शुरुआत 90% से अधिक है, और यह एक बहुत अच्छा परिणाम है।

हमारे समय में, हजारों दवाओं का आविष्कार किया गया है, सैकड़ों अध्ययन और अधिकांश बीमारियां 100% मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं। लेकिन एक ही समय में, सभी माता-पिता का कार्य सतर्क रहना है और यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

निवारण

बच्चों में कैंसर की रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करना शामिल है, साथ ही साथ माता-पिता द्वारा बीमारी के कारणों का बहिष्कार किया गया है, जिनका उल्लेख शुरुआत में किया गया था (पर्यावरण की स्थिति, बुरी आदतेंआदि।)।

हम आशा करते हैं कि अब आप एक बच्चे में ऑन्कोलॉजी के लक्षण, बचपन की इस विकृति की विशेषताओं को पहचानने में सक्षम होंगे और यह भी समझ पाएंगे कि कैंसर कहाँ से आता है।

बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के सामान्य मुद्दे

• जारी करने का वर्ष: 2012
• ईडी। एम.डी. अलीएवा, वी. जी. पोलाकोवा, जी.एल. मेंटकेविच, एस.ए. मायाकोवा
• शैली:ऑन्कोलॉजी, बाल रोग
• प्रारूप:पीडीएफ

बचपन में कैंसर उनमें से एक है महत्वपूर्ण मुद्देन केवल बाल रोग, बल्कि सामान्य रूप से चिकित्सा। से बच्चों की मृत्यु दर घातक रोगविकसित देशों में, यह दुर्घटनाओं से बच्चों की मृत्यु के बाद दूसरे, दूसरे स्थान पर है।
वर्तमान में, विश्व अभ्यास और रूस दोनों में, बच्चों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। पिछले दशकों में, बाल उत्तरजीविता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है: यदि 1950 के दशक की शुरुआत में। चूंकि एक घातक नवोप्लाज्म से निदान किए गए बच्चों की पूर्ण संख्या में मृत्यु हो गई, अब ऐसे 80% रोगियों को ठीक किया जा सकता है।

अस्तित्व के 35 से अधिक वर्षों के लिए, घातक नवोप्लाज्म वाले बाल रोगियों के उपचार में एक अनूठा अनुभव संचित हुआ है। ट्यूमर की पहचान के लिए रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आनुवंशिक और आणविक जैविक तरीकों का उपयोग करते समय नैदानिक ​​​​संभावनाओं के शस्त्रागार में काफी विस्तार हुआ है। विकिरण, एंडोस्कोपिक और अन्य आधुनिक संभावनाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो निदान के स्पष्टीकरण और विशिष्टताओं में योगदान करते हैं, सर्जिकल दृष्टिकोणों का अनुकूलन, पर्याप्त कीमोथेरेपी कार्यक्रमों का उपयोग और बीम के तरीकेइलाज। लक्षित दवाओं के उपयोग को व्यापक रूप से पेश किया जा रहा है।

प्राप्त अनुभव के आधार पर, घरेलू साहित्य में पहली बार, नेशनल गाइड टू। इसमें विज्ञान की उन्नत उपलब्धियों, प्रस्तुतियों पर डेटा शामिल है प्रायोगिक उपकरणबच्चों में सबसे आम नियोप्लास्टिक रोगों के निदान और उपचार पर, जो एक व्यापक पर आधारित हैं नैदानिक ​​अनुभवप्रमुख घरेलू विशेषज्ञों और हमारे देश और विदेश दोनों में किए गए प्रमुख नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों पर। अलग से, सबसे आधुनिक दवाओं के उपयोग के बारे में जानकारी प्रस्तुत की जाती है, जो कुछ मामलों में दुर्दम्य रोगों वाले रोगियों सहित प्रभावशाली परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। में जानकारी दी राष्ट्रीय नेतृत्व, रूस में बच्चों को ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्रदान करने के लिए एक मानक के रूप में काम करेगा और डॉक्टरों को उनके व्यावहारिक कार्यों में मदद करेगा।

• अध्याय 1। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी का इतिहास।
• अध्याय 2 बच्चों में घातक नवोप्लाज्म की महामारी विज्ञान:

1. बच्चों के ट्यूमर का वर्गीकरण।
2. विकसित देशों में घातक नवोप्लाज्म वाले बच्चों की रुग्णता और उत्तरजीविता।
3. रूस में बच्चों में घातक नवोप्लाज्म।
4. रूस और विकसित देशों में घातक नवोप्लाज्म से बाल मृत्यु दर का तुलनात्मक विश्लेषण।

• अध्याय 3 बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी की विशेषताएं:

1. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के आनुवंशिक पहलू।
2. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में रूपात्मक अध्ययन।

• अध्याय 4 ट्यूमर का निदान:

1. पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम।
2. बच्चों में लिम्फोमा का निदान
3. प्रयोगशाला निदान के तरीके।
4. सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान।
5. जैव रासायनिक अनुसंधान।
6. हेमोस्टेसिस की प्रणाली का अनुसंधान।
7. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में एंडोस्कोपी।
8. ऊपरी श्वसन पथ की एंडोस्कोपी।
9. ब्रोंकोस्कोपी।
10. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।
11. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
12. कोलोनोस्कोपी।
13. लैप्रोस्कोपी।
14. नई एंडोस्कोपिक तकनीक।
15. बच्चों में घातक ट्यूमर का विकिरण निदान।
16. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स।
17. ट्यूमर मार्कर्स।

• अध्याय 5. उपचार:

1. विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सामान्य सिद्धांत।
2. सिर और गर्दन का ट्यूमर।
3. थोरैको-एब्डॉमिनल ऑनकोसर्जरी।
4. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ट्यूमर।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर।
6. डायग्नोस्टिक वीडियो सर्जरी।
7. घातक ट्यूमर।
8. वैक्सीन थेरेपी।
9. हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
10. आधुनिक तरीके अंतःशिरा प्रशासनकैंसर रोधी दवाएं।

• अध्याय 6 बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी में सहायक चिकित्सा।
• अध्याय 7 बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में संज्ञाहरण और पुनर्जीवन की विशेषताएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप के एनेस्थिसियोलॉजिकल प्रावधान।
2. प्रारंभिक पश्चात की अवधि में गहन देखभाल।

• अध्याय 8 पोषण संबंधी सहायता के सिद्धांत:

1. व्यक्तिगत ट्यूमर का निदान और उपचार

• अध्याय 9 हेमेटोपोएटिक और लिम्फोइड ऊतकों के ट्यूमर:

1. अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया।
2. तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया।
3. क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।
4. गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।
5. हॉडगिकिंग्स लिंफोमा।
6. हिस्टियोसाइटिक ट्यूमर।
7. लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस।
8. हिस्टियोसाइटिक सरकोमा।
9. इंटरडिजिटेटिंग डेंड्राइटिक सेल सार्कोमा।
10. डेंड्राइटिक कोशिकाओं का कूपिक सार्कोमा।
11. जुवेनाइल ज़ैंथोग्रानुलोमा।

• अध्याय 10 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर।
• अध्याय 26 बच्चों में दूसरा ट्यूमर घातक नवोप्लाज्म से ठीक हो गया।
• अध्याय 27 के साथ बच्चों का टीकाकरण ठोस ट्यूमर.
• अध्याय 28
• अध्याय 29 बच्चों के धर्मशालाओं की समस्या।
• अध्याय 30 बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए स्नातकोत्तर प्रशिक्षण।

ऑन्कोलॉजी - यह शब्द हमेशा डराने वाला लगता है, और बच्चों के ऑन्कोलॉजी की अवधारणा दोगुनी भयानक है। माता-पिता के लिए "बच्चे में कैंसर" का निदान हमेशा एक झटका होता है। मैं उस पर विश्वास नहीं करना चाहता। हर माँ, हर पिता के लिए आखिरी उम्मीद तक ​​शॉवर में चिकित्सा त्रुटि. वे क्लीनिक बदलते हैं, विशेषज्ञ, उपचार के तरीकों की तलाश करने की कोशिश करते हैं जो पारंपरिक कीमोथेरेपी के विकल्प हैं और रेडियोथेरेपी. लेकिन यह इस समय है कि कई माता-पिता सबसे बड़ी गलती करते हैं - वे कीमती समय खो देते हैं।

बच्चों का कैंसर वयस्कों की तुलना में अधिक "आभारी" और बेहतर इलाज है। यदि एक घातक नवोप्लाज्म की पहचान की जाती है प्राथमिक अवस्था 90% बच्चों को बचाया जा सकता है, ऑन्कोलॉजिस्ट हमें इस बारे में चेतावनी देते नहीं थकते। हालाँकि, हमारे (और न केवल हमारे) देश में कैंसर के शीघ्र निदान की समस्या अभी भी प्रासंगिक है।

सहमत हूँ, जब कोई त्रासदी होती है, तो "किसे दोष देना है?" प्रश्न का उत्तर खोजने का कोई मतलब नहीं है। माता-पिता जिन्होंने बच्चे की स्थिति में देर से बदलाव देखा और देर से मदद के लिए डॉक्टरों की ओर रुख किया? डॉक्टर जो बहुत लंबे समय से सही निदान की तलाश कर रहे हैं? इस तरह के परिदृश्य को रोकना और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए समय देना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। इसका मतलब यह है कि "कैंसर सतर्कता" की अवधारणा सभी को - डॉक्टरों और माता-पिता दोनों को अच्छी तरह से पता होनी चाहिए।

हमने पूछा अन्ना निकोलेवन्ना बायकोवस्की, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के ऑन्कोलॉजी और रेडियोलॉजी के कजाख अनुसंधान संस्थान के बच्चों के विभाग के प्रमुख को यह बताने के लिए चिंता के लक्षणबच्चे को इस बात पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है कि माता-पिता को संदेह होने पर किससे संपर्क करना है, स्व-आवेदन करने पर उन्हें क्या भुगतान करना होगा, और किस प्रकार की सहायता नि: शुल्क प्रदान की जाती है और बहुत कुछ और बहुत महत्वपूर्ण है।

- अन्ना निकोलेवन्ना, ऑन्कोलॉजिस्ट कहते हैं कि बचपन का कैंसर एक वयस्क की तुलना में "अधिक आभारी" है। यह किससे जुड़ा है?

- बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी एक कम प्रति नहीं है वयस्क ऑन्कोलॉजी. वे रूपात्मक प्रकार और रुग्णता की संरचना दोनों में बिल्कुल भिन्न हैं। बच्चों में, एक नियम के रूप में, एपिथेलियल ट्यूमर (कार्सिनोमा) नहीं होता है, यानी, कैंसर जो उत्पन्न होता है उपकला कोशिकाएंकोई अंग। बचपन में, मुख्य रूप से निम्न-श्रेणी के सार्कोमा विकसित होते हैं, यानी घातक नवोप्लाज्म जो बच्चों में होते हैं संयोजी ऊतक. खराब विभेदित का अर्थ है तेजी से प्रगतिशील, लेकिन इस प्रक्रिया का भेदभाव जितना कम होगा, इसका इलाज करना उतना ही आसान होगा।

– और फिर भी पूरी दुनिया में, बच्चों की कैंसर से मौत जारी है?

– मुखय परेशानीबचपन का कैंसर यह है कि बच्चों में प्राथमिक ट्यूमर का निदान करना बहुत मुश्किल होता है। पर प्रारंभिक कालट्यूमर कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। वे तब तक चोट नहीं पहुँचाते जब तक कि वे एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुँच जाते और दबाव डालना शुरू नहीं करते पास के अंगऔर कपड़े।

यदि वयस्क ऑन्कोलॉजी में उम्र से संबंधित अनिवार्य हैं, तो उन्हें बचपन में पेश करना असंभव है। बच्चों में, एक घातक ट्यूमर जन्म के समय ही प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोब्लास्टोमा या लिम्फोसरकोमा, यानी, एक बच्चा पहले से ही एक घातक नवोप्लाज्म के साथ पैदा हुआ है। यह तथाकथित भ्रूण का ट्यूमर.

- क्या इसका कोई सटीक स्पष्टीकरण है कि बच्चों में ट्यूमर गर्भाशय में क्यों उत्पन्न होता है? क्या बोझिल आनुवंशिकता को हमेशा दोष देना है?

– दुर्भाग्य से, आज बहुत सारे सिद्धांत हैं। और इतने सारे के साथ, उनमें से कोई भी पूरी तरह से वास्तविकता के अनुरूप नहीं होगा। किस चरण में यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है भ्रूण विकासबच्चा एक ट्यूमर विकसित करता है। यदि हमें इस प्रक्रिया का सटीक कारण पता होता, तो हम पहले ही पता लगा लेते कट्टरपंथी तरीकेइस बीमारी से लड़ो।

विषय में वंशानुगत कारक. बेशक, उन्हें नकारा नहीं जा सकता। मेरे व्यवहार में एक मामला था। मरीज का नेफ्रोब्लास्टोमा (गुर्दे का ट्यूमर) का सफल इलाज किया गया था, लेकिन 24 साल बाद उसे एक नवजात बच्चे के साथ हमारे विभाग में भर्ती कराया गया। बच्चा अभी 40 दिन का हो गया था, और उसे पहले से ही न्यूरोब्लास्टोमा (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का कैंसर) के प्राथमिक सामान्यीकृत रूप का निदान किया गया था। इस मामले में, निश्चित रूप से, वंशानुगत कारक एक भूमिका निभा सकता है।

रेटिनोब्लास्टोमा (रेटिना का कैंसर) को आनुवंशिक रोगों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। अगर परिवार में किसी को रेटिनोब्लास्टोमा हुआ है, तो लगभग 50% मामलों में बच्चे को यह बीमारी विरासत में मिल सकती है।

– क्या कोई डेटा है कि बच्चे में भ्रूण का ट्यूमर किस उम्र में प्रकट हो सकता है?

- सटीक आयु अवधिना। हम यह कभी नहीं कह सकते कि यह बीमारी किस उम्र में प्रकट होगी। रोगों का एक निश्चित समूह है जो जीवन के पहले वर्ष में प्रकट हो सकता है। इनमें न्यूरोब्लास्टोमा, नेफ्रोब्लास्टोमा, रेटिनोब्लास्टोमा और कई मेडुलोब्लास्टोमा शामिल हैं।

रोगों का एक अन्य समूह आमतौर पर स्वयं में प्रकट होता है किशोरावस्था. ये हड्डी और कोमल ऊतक सार्कोमा (rhabdomyosarcomas, वायुकोशीय सार्कोमा, ओस्टियोजेनिक सार्कोमा) और साथ ही होज़किन लिंफोमा हैं।

यदि एक ऑस्टियो सार्कोमा 6-8 वर्ष की आयु के बच्चे में होता है या नेफ्रोब्लास्टोमा 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में होता है, बल्कि ये आकस्मिक मामले हैं। प्रारंभिक आयु अवधि के ट्यूमर के समूह हैं, और बड़े बच्चों की विशेषताएँ हैं।

कैंसर में नशे के लक्षण बड़ी कुशलता से किसी बीमारी के रूप में छिपे होते हैं।

- माता-पिता को सतर्क करने वाले पहले लक्षण और लक्षण क्या हैं?

- प्रारंभिक अवस्था में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में बच्चे में नशा के मध्यम लक्षण दिखाई देते हैं:

• बच्चे की व्यवहारिक गतिविधि में बदलाव: बच्चा अधिक बार झूठ बोलता है, कम खेलता है, पसंदीदा खिलौनों में रुचि खो देता है;
• भूख में कमी;
• त्वचा का पीलापन।

बहुत बार माता-पिता याद करते हैं समान लक्षण. यहां तक ​​​​कि अगर वे क्लिनिक में जाते हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर इस स्थिति को किसी प्रकार के संक्रमण (उदाहरण के लिए, सार्स) से जोड़ते हैं और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित करते हैं। वास्तव में, कैंसर में नशा के लक्षण किसी भी बीमारी के रूप में बड़ी कुशलता से प्रच्छन्न होते हैं।

- निम्न के अलावा सामान्य लक्षणनशा, निश्चित रूप से अभी भी एक विशेष प्रकार के कैंसर के लक्षण हैं जो माता-पिता अपने आप देख सकते हैं?

- बेशक वे कर रहे हैं। आइए सबसे हड़ताली उदाहरणों पर करीब से नज़र डालें।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिनोब्लास्टोमा के सबसे चमकीले विशिष्ट लक्षणों में से एक पुतली की चमक है, जिसे बिल्ली की आंख का सिंड्रोम कहा जाता है। माता-पिता अक्सर इस लक्षण को नोटिस करते हैं। और फिर भी यह निदान में अक्सर अनदेखी की जाती है।

मैं आपको एक उदाहरण देता हूँ। रेटिनोब्लास्टोमा वाले एक बच्चे को विभाग में भर्ती कराया गया था। माँ ने पुतली की चमक को तब देखा जब बच्चा 6 महीने का था। परिवार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास गया, जहां उन्हें यूवाइटिस (रेटिनल डिटेचमेंट) का निदान किया गया और छह महीने के लिए दीर्घकालिक उपचार निर्धारित किया गया। 6 महीने बाद बच्चे की हालत बिगड़ी, नशे के लक्षण बढ़े, बायीं आंख की रोशनी लगभग पूरी तरह चली गई। फिर भी, डॉक्टर रेटिना डिटेचमेंट पर जोर देते रहे। नतीजतन, अब बच्चे के पास एक उन्नत घातक प्रक्रिया है।

हॉजकिन का लिंफोमा और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

सभी hemoblastoses के लिए (hematopoietic के ट्यूमर और लसीका प्रणाली), विशेष रूप से हॉजकिन के लिंफोमा और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए, नशा के लक्षणों का एक त्रय विशेषता है। यह:

• त्वचा का गंभीर पीलापन;
• 10 किलो से अधिक तेजी से वजन घटाने;
• एक बच्चे में पसीना बढ़ जाना।

लिम्फोमास भी परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है।

इविंग का सारकोमा और ओस्टियोजेनिक सारकोमा

ओस्टियोजेनिक सार्कोमा और इविंग के सार्कोमा की शुरुआत आमतौर पर हमेशा आघात से जुड़ी होती है। लेकिन चोट ही बीमारी का कारण नहीं है, यह केवल एक कारक है जो ट्यूमर के विकास को भड़काती है। यदि किसी बच्चे को किसी बीमारी का पूर्वाभास है, तो जल्दी या बाद में यह स्वयं प्रकट होगा।

एक विशिष्ट तस्वीर: बच्चा गिर गया, हिट हो गया, चोट लंबे समय तक ठीक नहीं हुई, सूजन और सूजन दिखाई दी, लेकिन माता-पिता बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाने की जल्दी में नहीं हैं। खरोंच का इलाज खुद करें। संपीड़ित, वार्मिंग मरहम। दर्द धीरे-धीरे कम हो रहा है। लेकिन अगर चोट ने ट्यूमर के गठन को उकसाया, तो गर्म होने पर यह तेजी से बढ़ने लगेगा। और दर्द सिंड्रोमअभी भी वापस आएंगे और बढ़ेंगे। शुरुआती दौर में कैंसर में दर्द नहीं होता है। और हड्डी ही चोट नहीं कर सकती। सरकोमा के साथ, दर्द उस अवस्था में प्रकट होता है जब ट्यूमर पहले ही अंकुरित हो चुका होता है मुलायम ऊतकपेरीओस्टेम को फाड़कर।

मस्तिष्क ट्यूमर

ब्रेन ट्यूमर के मुख्य लक्षण:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• सरदर्द।

इसके अलावा, बच्चे को दृश्य हानि और आक्षेप का अनुभव हो सकता है।

किस प्रकार के बचपन के कैंसर को सबसे घातक और आक्रामक माना जाता है?

– बच्चों की बात प्रारंभिक अवस्था, ये न्यूरोब्लास्टोमा (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का एक घातक ट्यूमर) और मेडुलोब्लास्टोमा (मस्तिष्क कैंसर के रूपों में से एक) हैं। इसके अलावा, मेडुलोब्लास्टोमा को तीन रूपों में विभाजित किया गया है: शास्त्रीय, डेस्मोप्लास्टिक और सारकोमेटस। तीसरे के विपरीत, रोग के पहले दो रूप चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। सारकोमेटस मेडुलोब्लास्टोमा पूरी तरह से अप्रबंधनीय है।

बड़े बच्चों में ग्लियोब्लास्टोमा (एक प्रकार का ब्रेन ट्यूमर) कैंसर का सबसे आक्रामक रूप माना जाता है।

… पहले अपनी रक्षा करो। यदि किसी बच्चे को मतली, उल्टी, सिरदर्द है, तो उसे तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजने की आवश्यकता नहीं है।

- अन्ना निकोलेवन्ना, अगर आप आंकड़ों पर नजर डालें तो क्या कजाकिस्तान में बचपन का कैंसर बढ़ रहा है?

- नहीं। बचपन का कैंसर नहीं बढ़ रहा है। बेहतर निदान के कारण कैंसर के ज्ञात मामलों की संख्या बढ़ रही है। पर पिछले साल काहमारे देश में, डॉक्टरों के बीच ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता में काफी वृद्धि हुई है, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी का निदान बेहतर हो गया है।

हालाँकि, दो बड़ी समस्याएं: देर से बातचीत और बीमारी का देर से पता लगाना - अभी भी बना हुआ है। इस तथ्य के बावजूद कि आबादी और डॉक्टरों के बीच कैंसर की सतर्कता बढ़ रही है, दुर्भाग्य से, रोग की स्पर्शोन्मुख शुरुआत को देखते हुए, लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के बिना, माता-पिता देर से आते हैं, और डॉक्टर निदान में देरी करते हैं।

इसलिए, हम हमेशा अपने छात्रों और निवासियों से कहते हैं: सबसे पहले, अपनी रक्षा करें। यदि किसी बच्चे को मतली, उल्टी, सिरदर्द है, तो उसे तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजने की आवश्यकता नहीं है।

हमारे व्यवहार में अक्सर ऐसी स्थितियां आती हैं। एक बाल रोग विशेषज्ञ एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट को मतली और उल्टी के साथ एक बच्चे को संदर्भित करता है। गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड को निर्देशित करता है, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का पता लगाया जाता है (और आज यह बचपन का एक वास्तविक संकट है), और उचित उपचार निर्धारित है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, मतली और उल्टी बढ़ जाती है। उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, बदले में, एन्सेफैलोपैथी का पता लगाता है (यह बचपन के निदान के बीच एक और संकट है), और इसके उपचार पर कीमती समय भी खर्च किया जाता है। नतीजतन, बच्चा उपेक्षित अवस्था में हमारे पास आता है।

यदि एक परिधीय लिम्फ नोड्सआकार में वृद्धि, सबसे पहले, इस तरह के दुर्जेय रोगों को लिम्फोसारकोमा (गैर-हॉगकिन के लिंफोमा) और होज़किन के लिंफोमा को बाहर करना आवश्यक है।

इसलिए, मैं माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों से विनती करता हूं: यदि किसी बच्चे को अचानक मतली, उल्टी, सिरदर्द होता है, तो समय बर्बाद न करें, मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई करें। ट्यूमर को बाहर करें, और फिर आप पहले से ही गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल पैथोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल आदि का इलाज कर सकते हैं।

समान स्थिति – परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ (गर्दन में, वंक्षण में या अक्षीय क्षेत्र). सबसे पहले, डॉक्टर जूनोटिक और अन्य संक्रमणों को बाहर करते हैं। तब तपेदिक से इंकार किया जाता है: तपेदिक विरोधी चिकित्सा की जाती है और बच्चा इस पर प्रतिक्रिया करता है या नहीं। यह मौलिक रूप से गलत है। यदि परिधीय लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ गए हैं, तो सबसे पहले, लिम्फोसारकोमा (गैर-हॉगकिन के लिंफोमा) और होज़किन के लिंफोमा जैसे दुर्जेय रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए। बेहतर होगा कि पहले फाइन-सुई पंचर बायोप्सी करें और परिणाम प्राप्त करें।

– और माता-पिता, अगर उनके बच्चे को ऑन्कोलॉजी होने का संदेह है, तो क्या वे स्वतंत्र रूप से सलाह के लिए KazNIOiR से संपर्क कर सकते हैं?

- बेशक। हम सलाह के लिए कभी किसी को ठुकराते नहीं हैं। किसी ने भी स्व-अपील को रद्द नहीं किया। यदि आप स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से संतुष्ट नहीं हैं, तो माता-पिता को हमारे संस्थान या बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा सर्जरी के वैज्ञानिक केंद्र (पूर्व में बाल रोग संस्थान) में आने का अधिकार है, और हम बच्चे की जांच करेंगे।

– क्या KazNIOiR का बाल विभाग और बाल रोग संस्थान समान श्रेणी की सेवाएँ प्रदान करते हैं?

- अभी नहीं। 1978 से, हम कजाकिस्तान में एकमात्र विभाग हैं और सभी प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल उपचार: सर्जरी, रेडियोलॉजी और कीमोथेरेपी करते हैं। लेकिन 2013 में एक पुनर्गठन हुआ और हम विभाजित हो गए।

आज, एनसीआरसी दक्षिणी क्षेत्रों, अल्माटी और अल्माटी क्षेत्र में कार्य करता है, और मातृत्व और बचपन के लिए वैज्ञानिक केंद्र (अस्ताना) उत्तरी क्षेत्रों, अस्ताना और अकमोला क्षेत्र में कार्य करता है। ये केंद्र सभी प्रकार की सेवाएं प्रदान करते हैं शल्य चिकित्साऔर कीमोथेरेपी। पर बच्चों का विभाग KazNIOiR ने केवल 20 बेड तैनात किए। हम केवल विकिरण और रसायन चिकित्सा करते हैं। हमारे पास मुख्य रूप से ब्रेन ट्यूमर वाले बच्चे हैं (मुख्य रूप से अस्ताना में नेशनल साइंटिफिक सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी में संचालित हैं और हमें विकिरण और कीमोराडियोथेरेपी के लिए भर्ती कराया गया है), साथ ही ठोस ट्यूमर वाले बच्चे - नेफ्रोब्लास्टोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, इविंग का सार्कोमा, जिन्हें समेकित विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है .

– बहुत बार, कज़ाख चिकित्सकों पर प्रभावित लोगों को बचाने की कोशिश नहीं करने का आरोप लगाया जाता है कैंसर का ट्यूमरअंग, विशेष रूप से रेटिनोब्लास्टोमा में इसे तुरंत हटा देना पसंद करते हैं, जबकि विदेशी क्लीनिकों में अंग-संरक्षण ऑपरेशन बहुत आम हैं।

– यह पूरी तरह से उचित आरोप नहीं है। कजाकिस्तान में अंग-संरक्षण ऑपरेशन भी किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, अगर 6-7 साल पहले हमें अपने मरीजों को ओस्टियोजेनिक सारकोमा में संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए क्लीनिक भेजना पड़ा दक्षिण कोरियाऔर जर्मनी, आज इसी तरह के ऑपरेशन हमारे देश में सफलतापूर्वक किए जाते हैं।

रेटिनोब्लास्टोमा के रूप में, यह समस्या सभी को चिंतित करती है - नेत्र रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट दोनों।

यकीन मानिए, एक भी डॉक्टर की छिपी मंशा नहीं होती कि किसी बच्चे की जान ले ले और खासतौर पर उसे अपंग बना दे। लेकिन माता-पिता की देर से अपील और बीमारी का देर से निदान अक्सर हमारे पास कोई दूसरा विकल्प नहीं छोड़ता है। पहले से ही एक सवाल है: या तो बच्चे की आंख बचाओ, या जान।

वास्तव में, अंग-संरक्षण ऑपरेशन विदेशों में अधिक बार किए जाते हैं, लेकिन केवल इस कारण से कि कैंसर का पता पहले चरणों में चला जाता है।

कजाकिस्तान में, बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान की गुणवत्ता में हर साल सुधार हो रहा है, और मुझे यकीन है कि हम सफल विदेशी क्लीनिकों के स्तर तक पहुंचने में सक्षम होंगे। हमारे विशेषज्ञ उतने ही अच्छे हैं। यह सिर्फ इतना है कि हमारे काम का बोझ विदेशी सहयोगियों की तुलना में अधिक है।

– और उपचार प्रोटोकॉल और दवा प्रावधान के बारे में क्या?

– हम अंतरराष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार काम करते हैं, जो लगभग हर साल अपडेट किए जाते हैं। हमारी चिकित्सा आपूर्ति विदेशों की तरह ही है। केवल एक चीज यह है कि बच्चों के ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, कीमोथेरेपी दवाओं का विकल्प सैद्धांतिक रूप से सीमित है।

–क्या हमारे देश में बच्चों के लिए ऑन्कोलॉजी का इलाज मुफ्त है?

– हाँ। कजाकिस्तान उन कुछ देशों में से एक है जहां ऑन्कोलॉजी (बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए) एक प्राथमिकता है और इसका इलाज बिल्कुल मुफ्त है।

–इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि माता-पिता ने स्थानीय डॉक्टर के निर्देश पर आवेदन किया या अपने दम पर?

– हम हमेशा माता-पिता से आधे रास्ते में मिलने की कोशिश करते हैं। किसी भी स्थिति में। मैं अपने स्वागत के लिए कभी पैसे नहीं लेता। लेकिन कुछ ऐसी सेवाएं हैं, सीटी और एमआरआई, जिसके लिए माता-पिता को सेल्फ-रेफरल के लिए भुगतान करना होगा।

– यदि आप की ओर मुड़ते हैं आधिकारिक आँकड़े, कजाकिस्तान के किस क्षेत्र में बच्चों का ऑन्कोलॉजी अधिक आम है?

– दक्षिण कजाकिस्तान और अल्माटी क्षेत्रों में। लेकिन यह इस तथ्य के कारण है कि इन क्षेत्रों में सबसे अधिक उच्च घनत्वबाल आबादी। और जहां अधिक बच्चे हैं, तदनुसार, बचपन के कैंसर का एक उच्च मात्रात्मक संकेतक होगा।

–अन्ना निकोलेवन्ना, साक्षात्कार के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद!

बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कैंसर के रोगबच्चों में, वयस्कों के विपरीत, कैसुइस्ट्री हैं और अत्यंत दुर्लभ हैं। बच्चों में घातक ट्यूमर की समग्र घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 10,000 बच्चों पर लगभग 1-2 मामले हैं, जबकि वयस्कों में यह आंकड़ा दस गुना अधिक है। बच्चों में घातक नवोप्लाज्म के लगभग एक तिहाई मामले ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया हैं। यदि वयस्कों में 90% ट्यूमर बाहरी कारकों के प्रभाव से जुड़े होते हैं, तो बच्चों के लिए वे कुछ अधिक महत्वपूर्ण होते हैं। जेनेटिक कारक. लगभग 20 आज ज्ञात हैं। वंशानुगत रोगसाथ भारी जोखिमकुरूपता, साथ ही कुछ अन्य बीमारियाँ जो ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। उदाहरण के लिए, फैंकोनी रोग, ब्लूम सिंड्रोम, एटैक्सिया-टेलैंगिएक्टेसिया, ब्रूटन रोग, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, कोस्टमैन सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस नाटकीय रूप से ल्यूकेमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। डाउन सिंड्रोम और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम भी ल्यूकेमिया के खतरे को बढ़ाते हैं।

उम्र और प्रकार के आधार पर, बच्चों में होने वाले ट्यूमर के तीन बड़े समूह होते हैं:
भ्रूण ट्यूमरजर्म कोशिकाओं के अध: पतन या गलत विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो इन कोशिकाओं के सक्रिय प्रजनन की ओर ले जाती है, हिस्टोलॉजिकल रूप से भ्रूण या भ्रूण के ऊतकों के समान होती है। इनमें शामिल हैं: PNET (न्यूरोएक्टोडर्म ट्यूमर); हेपाटोब्लास्टोमा; जर्म सेल ट्यूमर; मेडुलोब्लास्टोमा; न्यूरोब्लास्टोमा; नेफ्रोबलास्टोमा; rhabdomyosarcoma; रेटिनोब्लास्टोमा;

· किशोर ट्यूमरपरिपक्व ऊतकों की दुर्दमता के कारण बचपन और किशोरावस्था में होते हैं। इनमें शामिल हैं: एस्ट्रोसाइटोमा; लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग); गैर-हॉजकिन का लिंफोमा; ओस्टियोजेनिक सार्कोमा; सिनोवियल सेल कार्सिनोमा।

· वयस्क प्रकार के ट्यूमरबच्चों में दुर्लभ हैं। इनमें शामिल हैं: हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, स्पष्ट कोशिका त्वचा कैंसर, श्वान्नोमा और कुछ अन्य।

उनके हिस्टोजेनेटिक संबद्धता और स्थानीयकरण के अनुसार घातक ट्यूमर का वितरण बहुत ही अजीब है। वयस्कों के विपरीत, जिनमें एक उपकला प्रकृति के नवोप्लाज्म प्रबल होते हैं - कैंसर, मेसेनचाइमल ट्यूमर बच्चों में बहुत अधिक बार होते हैं - सार्कोमा, भ्रूण या मिश्रित ट्यूमर. पहले स्थान पर (सभी घातक बीमारियों का एक तिहाई) हेमेटोपोएटिक अंगों के ट्यूमर हैं (लिम्फोलुकेमिया - 70-90%, तीव्र मायलोजेनस ल्यूकेमिया 10-30%, शायद ही कभी - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस), सिर और गर्दन के ब्लास्टोमा (रेटिनोब्लास्टोमा, रबडोमायोसारकोमा) , लगभग 2 गुना कम आम हैं। , फिर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (न्यूरोब्लास्टोमास और विल्म्स 'ट्यूमर) के नियोप्लाज्म और अंत में, हड्डियों, कोमल ऊतकों और त्वचा (सारकोमा, मेलानोमा) के ट्यूमर। बहुत कम ही बच्चों में स्वरयंत्र, फेफड़े, स्तन, अंडाशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव देखे जाते हैं।

निदान के लिएबाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में, आधुनिक नैदानिक ​​​​निदान की पूरी श्रृंखला और प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान:

· आनुवंशिकता के प्रोबेंड अध्ययन सहित क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा।

मेडिकल इमेजिंग डेटा (एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आरटीके या सीटी, रेडियोग्राफिक विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)

· प्रयोगशाला अनुसंधान(जैव रासायनिक, हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन, ऑप्टिकल, लेजर और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरेसेंट और इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण)

डीएनए और आरएनए के आणविक जैविक अध्ययन (साइटोजेनेटिक विश्लेषण, दक्षिणी सोख्ता, पीसीआर और कुछ अन्य)

इस सामग्री में, हम अपनी साइट के उपयोगकर्ताओं को रूस में बच्चों की ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के प्रावधान के आयोजन के मुख्य मुद्दों से अवगत कराने का प्रयास करेंगे। हम ऐसी जानकारी देना चाहते हैं कि हर कोई कैंसर से पीड़ित बच्चों की देखभाल करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संरचना और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे प्रदान करने की प्रक्रिया को समझता है।

बच्चों के लिए कैंसर देखभाल का संगठन:

प्राथमिक देखभाल:

एक पैरामेडिक - पहले संपर्क में - ऐसे मामलों में जहां चिकित्सा संस्थान की इकाइयों के कर्मचारियों पर कोई डॉक्टर नहीं है। प्रदान की गई सहायता का उद्देश्य रोग का शीघ्र पता लगाना और किसी विशेषज्ञ को भेजना है;

बाल रोग विशेषज्ञ, परिवार के डॉक्टर (सामान्य चिकित्सक) - एक बच्चे की पहली चिकित्सा संस्थान में यात्रा पर। ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के संकेतों या संदेह का पता लगाने के मामले में, बच्चे को डॉक्टर द्वारा जांच के लिए भेजा जाता है - एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट;

डॉक्टर - बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट - एक ऑन्कोलॉजिकल प्रोफ़ाइल (जिला या क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी) के एक चिकित्सा संस्थान की पहली यात्रा पर। वे एक बीमार बच्चे का निदान, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई करते हैं।

रोगी वाहन स्वास्थ्य देखभाल:
यह पैरामेडिकल या मेडिकल एम्बुलेंस टीमों द्वारा प्रदान किया जाता है। एक बीमार बच्चे को मौके पर सहायता प्रदान करने के अलावा, एक एम्बुलेंस टीम, यदि आवश्यक हो, तो एक बीमार बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान में पहुँचाती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी (रक्तस्राव, श्वासावरोध, आदि) की गंभीर, जानलेवा जटिलताओं को खत्म करना है और इसमें ऑन्कोलॉजिकल बीमारी और उपचार के विशेष निदान शामिल नहीं हैं।
विशिष्ट चिकित्सा देखभाल:
इस प्रकार की सहायता विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है: डॉक्टर - बाल रोग विशेषज्ञ। इस तरह की सहायता किसी भी अस्पताल या क्लिनिक में प्रदान नहीं की जा सकती है, क्योंकि इसके लिए बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में विशेष ज्ञान और कौशल, उपयुक्त उच्च तकनीक वाले उपकरण की आवश्यकता होती है। दौरान किया जाता है आंतरिक रोगी उपचारया शर्तों के तहत दिन अस्पतालोंऑन्कोलॉजिकल प्रोफाइल के चिकित्सा संस्थान (अस्पताल, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी)।

औषधालय अवलोकन:

सभी बच्चों की पहचान हो गई है ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीआजीवन अनुवर्ती कार्रवाई से गुजरना। उपचार के बाद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं की निम्नलिखित आवृत्ति निर्धारित की गई है:

उपचार के पहले 3 महीने - प्रति माह 1 बार, फिर - तीन महीने में 1 बार;

उपचार के बाद दूसरे वर्ष के दौरान - हर छह महीने में एक बार;

इसके बाद साल में एक बार।

संघीय स्तर के ऑन्कोलॉजिकल चिकित्सा संस्थानों में उपचार:
आवश्यकता पड़ने पर बीमार बच्चे को स्थानीय (जिला या क्षेत्रीय) से जांच एवं उपचार के लिए रेफर किया जा सकता है। ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी- संघीय महत्व के चिकित्सा संस्थानों में। में किया जा सकता है निम्नलिखित मामले:
- अगर स्पष्टीकरण के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है अंतिम निदानरोग के एक असामान्य या जटिल पाठ्यक्रम के साथ;

साइटोजेनेटिक, आणविक जैविक अनुसंधान विधियों, पीईटी के प्रदर्शन सहित उच्च तकनीक निदान विधियों को पूरा करने के लिए;
- स्टेम सेल समर्थन के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग करने वाले उपचार पाठ्यक्रमों के लिए;
- अस्थि मज्जा/परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए;
- यदि आपको एक जटिल, उच्च तकनीक वाले सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो इसके कार्यान्वयन से जटिलताओं के उच्च जोखिम या जटिल की उपस्थिति में सहवर्ती रोग;
- यदि आवश्यक हो, रोग के जटिल रूप वाले बच्चे की जटिल प्रीऑपरेटिव तैयारी;
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के लिए, स्थानीय ऑन्कोलॉजिकल अस्पतालों, औषधालयों में उपचार के लिए शर्तों के अभाव में।
संघीय स्तर के ऑन्कोलॉजिकल चिकित्सा संस्थानों को रेफरल की प्रक्रिया को स्पष्ट करने के लिए, स्पष्टीकरण के लिए जिला या क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी से संपर्क करना आवश्यक है।

डॉक्टर पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजिस्ट हैं।

यह एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट है जिसने "बच्चों की ऑन्कोलॉजी" विशेषता में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। ऑन्कोलॉजिकल उपचार सुविधा में इस प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की संख्या की गणना की जाती है निम्नलिखित संकेतक- प्रति एक लाख बच्चों पर एक डॉक्टर।

इस विशेषज्ञ के कार्यों में शामिल हैं:

सलाहकार, निदान और चिकित्सा देखभालकैंसर से पीड़ित बच्चे;

यदि आवश्यक हो, तो बीमार बच्चों को भर्ती के लिए अस्पताल में भर्ती करने के लिए रेफर करना;

यदि आवश्यक हो, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट बच्चे को एक अलग प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के साथ परीक्षा और परामर्श के लिए भेजता है;

मादक और नशीले पदार्थों की सूची में शामिल दवाओं और तैयारियों के लिए नुस्खे का पंजीकरण, जिसका संचलन राज्य द्वारा नियंत्रित किया जाता है;

होल्डिंग डिस्पेंसरी अवलोकनबीमार बच्चों के लिए;

अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच के लिए भेजे गए बच्चों की काउंसलिंग का कार्यान्वयन;

शैक्षणिक संचालन एवं निवारक कार्यपर जल्दी पता लगाने केऔर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास की रोकथाम;

संगठन और कार्यान्वयन (बाल रोग विशेषज्ञों के साथ, परिवार के डॉक्टर, पैरामेडिक्स) सहायक और उपशामक (अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से लाइलाज बीमारी) बीमार बच्चों की मदद करना;

प्रलेखन का पंजीकरण और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग को बीमार बच्चों का संदर्भ।

236. बच्चों में पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एक पल्पेबल ट्यूमर का सिंड्रोम। एक बाल रोग विशेषज्ञ की रणनीति। सर्वेक्षण के तरीके। विभेदक निदान एल्गोरिथ्म।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के एक स्पर्शनीय ट्यूमर का सिंड्रोम

इन बीमारियों में विकृतियां, दर्दनाक चोटें, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, ट्यूमर (पेट और रेट्रोपरिटोनियल दोनों)। जन्म के समय पेट का बढ़ना और एक स्पष्ट ट्यूमर जैसा द्रव्यमान अक्सर रोग का एकमात्र लक्षण होता है।

उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में, घने अचल वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन अक्सर लीवर से आते हैं और ये हो सकते हैं: एक अकेला लीवर सिस्ट, सामान्य सिस्ट पित्त वाहिका, सौम्य या मैलिग्नैंट ट्यूमर, जिगर के उपकैप्सुलर हेमेटोमा, फोड़ा नाभि शिरा.

उदर गुहा के मध्य तल में, मोबाइल गोल लोचदार संरचनाएं अधिक बार एंटरोसिस्टोमा होती हैं।

उदर गुहा के निचले तल में उभरी हुई संरचनाएँ श्रोणि अंगों के विकृति विज्ञान से जुड़ी होती हैं: एकान्त या टेराटॉइड, जटिल या जटिल डिम्बग्रंथि पुटी, योनि और हाइमन, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, यूरेकस सिस्ट के एट्रेसिया के साथ हाइड्रोकोलपोस और हेमेटोमेट्रा।

एक बच्चे के जन्म का एकमात्र लक्षण उदर गुहा के विभिन्न क्षेत्रों में एक बड़ा गठन हो सकता है, अक्सर मोबाइल, दर्द रहित, समान आकृति के साथ, पेट के आकार में वृद्धि के साथ।

निदान

भ्रूण की प्रसवपूर्व जांच से इसकी उपस्थिति का पता चलता है वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा, इसे उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल में स्थानीयकृत करें, प्रारंभिक निदान करें।

जन्म के बाद वे व्यापक परीक्षा. अल्ट्रासाउंड आपको रेट्रोपरिटोनियल या इंट्रापेरिटोनियल गठन के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, इसकी संरचना और आंतरिक अंगों के साथ संबंध निर्धारित करता है।

परीक्षा के तरीके	पित्त नली पुटी	प्राथमिक यकृत ट्यूमर	गर्भनाल का फोड़ा	डिम्बग्रंथि पुटी, टेराटोमा	हाइड्रोमीटर, हाइड्रोकार्बन	मेगासिस्टिस
क्लीनिकल	जन्म से; जिगर के द्वार में एक गोल, घनी लोचदार, गतिहीन, दर्द रहित गठन पाया जाता है; पीलिया, रुक-रुक कर फीका पड़ा हुआ मल	फैलाना आवर्धनजिगर का आकार	नाभि शिरा के प्रक्षेपण में अधिजठर क्षेत्र में, फजी आकृति के साथ एक गठन, मध्यम रूप से दर्दनाक, स्थिर, का पता लगाया जाता है।	जन्म से; पेट के निचले पार्श्व भाग में, एक लोचदार स्थिरता एक मोबाइल गठन द्वारा चिकनी आकृति के साथ निर्धारित की जाती है	जन्म से; बोसोम के ऊपर, एक लोचदार स्थिरता एक निश्चित गठन द्वारा समान रूप से निर्धारित की जाती है; योनि एट्रेसिया, हाइमेन एट्रेसिया, एक्टोपिक यूरेटर	जन्म से; बोसोम के ऊपर, एक लोचदार स्थिरता एक निश्चित गठन द्वारा समान रूप से निर्धारित की जाती है; मूत्राशय के पैल्पेशन या कैथीटेराइजेशन पर, गठन कम हो जाता है
प्रयोगशाला	प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता	बिलीरुबिन एकाग्रता में मध्यम वृद्धि; Abelev-Tatarinov प्रतिक्रिया सकारात्मक है	शिफ्ट के साथ हाइपरल्यूकोसाइटोसिस ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर	टेराटोमा में एबेल-वा-तातारिनोव परीक्षण सकारात्मक है	आदर्श	आदर्श
अल्ट्रासाउंड	पैरेन्काइमा के बाहर यकृत के द्वार में, द्रव के साथ एक सिस्टिक गठन और तल पर एक चलती तलछट निर्धारित की जाती है। पित्त नलिकाएं फैली हुई हैं। पित्ताशयवहाँ है	सजातीय संरचना के साथ यकृत के आकार में वृद्धि	मांसपेशियों के नीचे पेट की दीवार की मोटाई में, गुच्छेदार समावेशन के साथ एक सिस्टिक गठन निर्धारित किया जाता है।	इको-नकारात्मक सिस्टिक गठन, अक्सर सजातीय। मूत्राशय के पीछे और उसके पार्श्व में स्थित है	मूत्राशय के पीछे गर्भ के ऊपर एक बड़ी प्रतिध्वनि-नकारात्मक (या समावेशन के साथ) गठन होता है	गर्भ के ऊपर प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन, पेशाब के साथ कम होना
रेडियोआइसोटोप अनुसंधान	नहीं दिखाया	ट्यूमर पैरेन्काइमा में आइसोटोप भरने का दोष	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया
सिस्टोग्राफी	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया		मूत्राशय की विकृति	मूत्राशय का बढ़ना
एंजियोग्राफी	नहीं दिखाया	संवहनी पैटर्न दोष	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया	नहीं दिखाया
सीटी	सिस्टिक गठनजिगर के द्वार पर	ट्यूमर की आकृति और सटीक स्थानीयकरण	पेट की दीवार की मोटाई में शिक्षा की रूपरेखा	एक डिम्बग्रंथि पुटी का इमेजिंग	पैथोलॉजी का दृश्य	नहीं दिखाया
युक्ति	पुटी, कोलेडोकल-ओडेनोएनास्टोमोसिस के छांटने का ऑपरेशन	लीवर लोब का उच्छेदन	फोड़ा जल निकासी	1 से 3 महीने की उम्र में पुटी को हटाना	हाइमन का विच्छेदन, गर्भाशय गुहा की जल निकासी, पुनर्निर्माण सर्जरी	कैथीटेराइजेशन, सिस्टोस्टॉमी, पुनर्निर्माण संचालन

237. बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस। इटियोपैथोजेनेसिस, निदान, विभेदक निदान।

हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे की श्रोणि और कैलीस का एक प्रगतिशील विस्तार है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्रवाहिनी खंड के क्षेत्र में रुकावट के कारण गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यह उल्लंघनमूत्र के बहिर्वाह से गुर्दे के पैरेन्काइमा पतला हो जाता है और इसके कार्य का विलुप्त हो जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस की समग्र घटना 1:1500 है। लड़कों में हाइड्रोनफ्रोसिस लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। 20% में, हाइड्रोनफ्रोसिस द्विपक्षीय हो सकता है।