बचपन में ऑन्कोलॉजी का विकास बहुत है। यह समूह बना है

बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के सामान्य मुद्दे

• जारी करने का वर्ष: 2012
• ईडी। एम.डी. अलीवा, वी.जी. पॉलाकोवा, जी.एल. मेंटकेविच, एस.ए. मायाकोव
• शैली:ऑन्कोलॉजी, बाल रोग
• प्रारूप:पीडीएफ

बचपन में ऑन्कोलॉजिकल रोग न केवल बाल रोग में, बल्कि सामान्य रूप से चिकित्सा में भी सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक हैं। विकसित देशों में असाध्य रोगों से बच्चों की मृत्यु दर दूसरे स्थान पर है, दुर्घटनाओं से बच्चों की मृत्यु के बाद दूसरे स्थान पर है।
वर्तमान में, विश्व अभ्यास और रूस दोनों में, बच्चों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। पिछले दशकों में, बाल अस्तित्व में काफी सुधार हुआ है: यदि 1950 के दशक की शुरुआत में। चूंकि घातक नियोप्लाज्म से निदान किए गए बच्चों की पूर्ण संख्या की मृत्यु हो गई, अब ऐसे रोगियों में से 80% तक ठीक हो सकते हैं।

35 से अधिक वर्षों के अस्तित्व के लिए, घातक नियोप्लाज्म वाले बाल रोगियों के उपचार में एक अनूठा अनुभव जमा हुआ है। ट्यूमर की पहचान के लिए रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आनुवंशिक और आणविक जैविक तरीकों का उपयोग करते समय नैदानिक ​​​​संभावनाओं के शस्त्रागार का काफी विस्तार किया गया है। विकिरण, एंडोस्कोपिक और अन्य आधुनिक संभावनाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो निदान के स्पष्टीकरण और विनिर्देश, सर्जिकल दृष्टिकोण के अनुकूलन, पर्याप्त कीमोथेरेपी कार्यक्रमों और विकिरण उपचार के उपयोग में योगदान करते हैं। लक्षित दवाओं का उपयोग व्यापक रूप से शुरू किया जा रहा है।

प्राप्त अनुभव के आधार पर, घरेलू साहित्य में पहली बार, राष्ट्रीय गाइड टू। इसमें उन्नत वैज्ञानिक उपलब्धियों पर डेटा शामिल है, बच्चों में सबसे आम नियोप्लास्टिक रोगों के निदान और उपचार के लिए व्यावहारिक सिफारिशें प्रदान करता है, जो प्रमुख घरेलू विशेषज्ञों के व्यापक नैदानिक ​​अनुभव और हमारे देश में किए गए प्रमुख नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों पर आधारित हैं। और विदेश में.. अलग-अलग, सबसे आधुनिक दवाओं के उपयोग पर जानकारी प्रस्तुत की जाती है, जो कुछ मामलों में प्रभावशाली परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसमें दुर्दम्य रोगों वाले रोगियों में भी शामिल है। राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में प्रस्तुत जानकारी रूस में बच्चों को ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्रदान करने के लिए एक मानक के रूप में काम करेगी और डॉक्टरों को उनके व्यावहारिक कार्य में मदद करेगी।

• अध्याय 1। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी का इतिहास।
• अध्याय 2 बच्चों में घातक नवोप्लाज्म की महामारी विज्ञान:

1. बच्चों के ट्यूमर का वर्गीकरण।
2. विकसित देशों में घातक नियोप्लाज्म वाले बच्चों की रुग्णता और उत्तरजीविता।
3. रूस में बच्चों में घातक नवोप्लाज्म।
4. रूस और विकसित देशों में घातक नियोप्लाज्म से बाल मृत्यु दर का तुलनात्मक विश्लेषण।

• अध्याय 3 बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी की विशेषताएं:

1. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के आनुवंशिक पहलू।
2. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में रूपात्मक अध्ययन।

• अध्याय 4 ट्यूमर का निदान:

1. पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम।
2. बच्चों में लिम्फोमा का निदान
3. प्रयोगशाला निदान के तरीके।
4. सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान।
5. जैव रासायनिक अनुसंधान।
6. एक हेमोस्टेसिस की प्रणाली का अनुसंधान।
7. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में एंडोस्कोपी।
8. ऊपरी श्वसन पथ की एंडोस्कोपी।
9. ब्रोंकोस्कोपी।
10. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।
11. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
12. कोलोनोस्कोपी।
13. लैप्रोस्कोपी।
14. नई इंडोस्कोपिक तकनीक।
15. बच्चों में घातक ट्यूमर का विकिरण निदान।
16. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स।
17. ट्यूमर मार्कर्स।

• अध्याय 5. उपचार:

1. विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सामान्य सिद्धांत।
2. सिर और गर्दन के ट्यूमर।
3. थोरैको-एब्डॉमिनल ऑन्कोसर्जरी।
4. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ट्यूमर।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर।
6. डायग्नोस्टिक वीडियो सर्जरी।
7. घातक ट्यूमर।
8. वैक्सीन थेरेपी।
9. हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
10. कैंसर रोधी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के आधुनिक तरीके।

• अध्याय 6 बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी और हेमटोलॉजी में एक साथ चिकित्सा।
• अध्याय 7 बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में संज्ञाहरण और पुनर्जीवन की विशेषताएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप का एनेस्थिसियोलॉजिकल प्रावधान।
2. प्रारंभिक पश्चात की अवधि में गहन देखभाल।

• अध्याय 8 पोषण सहायता के सिद्धांत:

1. व्यक्तिगत ट्यूमर का निदान और उपचार

• अध्याय 9 हेमटोपोइएटिक और लिम्फोइड ऊतकों के ट्यूमर:

1. अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया।
2. तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया।
3. क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।
4. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा।
5. हॉडगिकिंग्स लिंफोमा।
6. हिस्टियोसाइटिक ट्यूमर।
7. लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस।
8. हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा।
9. इंटरडिजिटेटिंग डेंड्राइटिक सेल सार्कोमा।
10. वृक्ष के समान कोशिकाओं का कूपिक सार्कोमा।
11. किशोर ज़ैंथोग्रानुलोमा।

• अध्याय 10 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर।
• अध्याय 26 बच्चों में दूसरा ट्यूमर घातक नवोप्लाज्म से ठीक हो गया।
• अध्याय 27 ठोस ट्यूमर वाले बच्चों का टीकाकरण।
• अध्याय 28
• अध्याय 29 बच्चों के धर्मशालाओं की समस्याएं।
• अध्याय 30 बाल रोग विशेषज्ञों के लिए स्नातकोत्तर प्रशिक्षण।

बाल रोग विशेषज्ञ के लिए
बाल मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों का स्वतंत्र संघ

पीएच.डी. द्वारा संकलित आई.पी. किरीवा
एनएडीपीपी के अध्यक्ष ए.ए. उत्तरी

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परिचय

ऑन्कोलॉजिकल रोग नैदानिक ​​चिकित्सा की समस्याओं के बीच एक केंद्रीय स्थान पर काबिज हैं। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि रोगियों की बढ़ती संख्या उपचार शुरू होने के बाद लंबी अवधि का अनुभव कर रही है, और एक महत्वपूर्ण दल को बरामद के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह बचपन में ट्यूमर प्रक्रिया के मुख्य प्रकार के बारे में विशेष रूप से सच है - ल्यूकेमिया: हर साल पांच साल से अधिक समय से छूट वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है; चिकित्सा और समाज समग्र रूप से तीव्र ल्यूकेमिया से व्यावहारिक वसूली के मामलों का सामना कर रहे हैं जो पहले मौजूद नहीं थे। उसी समय, यह पता चला कि विकलांगता की नियुक्ति के साथ अकेले एंटीट्यूमर उपचार, जो कि कैंसर वाले सभी बच्चों को दिया जाता है, उत्पन्न होने वाली समस्याओं को पूरी तरह से हल नहीं करता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ विकलांग बच्चों के उपचार के परिणाम, तथाकथित "जीवन की गुणवत्ता" न केवल अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती है, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्थिति, रोगी में स्वयं और उसके दोनों में संभावित मानसिक विकारों से भी निर्धारित होती है। परिवार के सदस्य, जो न तो वैज्ञानिक अनुसंधान में हैं और न ही व्यावहारिक रूप से हमारे देश में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान नहीं दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार बच्चों की समस्या में निम्नलिखित मुख्य पहलू शामिल हैं:

दैहिक बीमारी के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम से जुड़े मानसिक विकार;
बच्चे के मानसिक विकास पर रोग का प्रभाव;
रोग के विकास पर तनाव और मनोचिकित्सा का प्रभाव;
बीमार बच्चे की स्थिति पर परिवार का प्रभाव और लंबे समय से बीमार बच्चे का परिवार में मनोवैज्ञानिक वातावरण पर प्रभाव।

L.S.Sagidullina (1973) ने तीव्र ल्यूकेमिया वाले 38.8% बच्चों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सिंड्रोम का खुलासा किया। I.K.Shats (1989), जिन्होंने तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों का अध्ययन किया, सभी में मानसिक विकार पाए गए: 82.6% बच्चों में उन्होंने खुद को सीमा रेखा के स्तर पर प्रकट किया और उनका प्रतिनिधित्व एस्थेनिक, डायस्टीमिक, चिंतित, अवसादग्रस्तता और मनो-कार्बनिक सिंड्रोम द्वारा किया गया। 17.4% रोगियों में मानसिक विकार देखे गए। उम्र और बीमारी की अवधि के साथ, अवसादग्रस्त राज्यों के अनुपात में वृद्धि हुई, किशोरों में मानसिक विकार प्रमुख थे। हमने (आई.पी. किरीवा, टी.ई. लुक्यानेंको, 1992) ने तीव्र ल्यूकेमिया वाले 2-15 वर्ष की आयु के 65 बच्चों के परीक्षा डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया। सभी रोगियों में अस्थिया के रूप में मानसिक विकार पाए गए। 46 बच्चों (70.8%) में अधिक जटिल मानसिक विकार थे जिन्हें विशेष सुधार की आवश्यकता थी। कैंसर से ग्रस्त बच्चों में सबसे अधिक बार होने वाले मानसिक विकारों का क्लिनिक कौन सा है?

एक कैंसर रोग वाले बच्चे में अस्थानिया क्या है

सभी रोगियों के लिए सामान्य एक अस्थमात्मक लक्षण परिसर है, जो बहिर्जात की प्रतिक्रिया के कम से कम विशिष्ट रूपों में से एक होने के कारण, अपने पूरे पाठ्यक्रम में रोग के साथ हो सकता है, केवल दैहिक स्थिति के बिगड़ने की अवधि के दौरान, गहन कीमोथेरेपी के दौरान प्रकट हो सकता है, सहवर्ती संक्रमणों के साथ। एस्थेनिक लक्षण परिसर की गंभीरता दैहिक स्थिति की गंभीरता के समानुपाती होती है, विमुद्रीकरण में, इसकी अभिव्यक्तियों को सुचारू किया जाता है।

अक्सर, एस्थेनिक सिंड्रोम अंतर्निहित बीमारी की पहली अभिव्यक्तियों से पहले होता है। इन मामलों में, एक इतिहास एकत्र करते समय, यह पता चला है कि कुछ हफ्तों, एक ऑन्कोलॉजिकल रोग के प्रकट होने के महीनों पहले, बच्चा अधिक सुस्त, थका हुआ, मूडी, स्पर्शी, अश्रुपूर्ण हो गया था, दिन में नींद में था, रात में आराम से सोता था। . प्रोड्रोमल अवधि में ये मानसिक विकार अक्सर ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं या माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा गलत तरीके से अंतर्निहित बीमारी के मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के रूप में व्याख्या की जाती है ("वह स्कूल में परेशानी के कारण बीमार पड़ गया", "वह जो अनुभव कर रहा था उसके कारण"), हालांकि वास्तव में उनके पास एक ऐसा स्थान था जो रोग की prodromal अवधि में उत्पन्न हुआ था, रोजमर्रा की घटनाओं के लिए एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया।

आइए हम एस्थेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की विस्तार से जांच करें। मुख्य लक्षण, जिसके बिना अस्थेनिया का निदान करना असंभव है, शारीरिक थकान है, जो शाम को बढ़ जाती है। यह रोगियों की शिकायतों में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में कार्यों को पूरा करने में असमर्थता, थोड़ी देर चलने के बाद लेटने की आवश्यकता, कमजोरी की शिकायतों में व्यक्त किया गया है: "हाथ, पैर कमजोर हैं।" मानसिक थकान कम स्पष्ट या अनुपस्थित होती है।

एस्थेनिया प्रॉपर (यानी, "ताकत की कमी") के अलावा, एस्टेनिक सिंड्रोम में कार्यात्मक सोमाटोवेटेटिव विकार आवश्यक रूप से मौजूद होते हैं। इनमें नींद की गड़बड़ी (अतीत की दर्दनाक यादों की आमद के साथ लंबे समय तक सोना या भविष्य के बारे में परेशान करने वाले विचार, नींद की आवश्यकता में वृद्धि), भूख में कमी, पसीने की उपस्थिति, लगातार डर्मोग्राफिज्म आदि शामिल हैं।

एस्थेनिक सिंड्रोम की तीसरी अनिवार्य अभिव्यक्ति भावनात्मक (चिड़चिड़ी) कमजोरी है। यह तेज बूंदों के साथ मूड की एक स्पष्ट अस्थिरता है: या तो उच्च या निम्न। उच्च मनोदशा में अक्सर चिड़चिड़ापन और क्रोध के साथ भावुकता का चरित्र होता है, कम - शालीनता के साथ अशांति, दूसरों के साथ असंतोष। ऐसे राज्यों के परिवर्तन का एक महत्वहीन कारण है, और मनोदशा में कमी प्रबल होती है। सभी बाहरी उत्तेजनाओं (तथाकथित "मानसिक हाइपरस्थेसिया") के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि: एक तेज आवाज बहरा है, बच्चे को ऐसा लगता है कि माँ या स्वास्थ्य कार्यकर्ता हर समय उस पर "चिल्लाते हैं", एक पटकने वाले दरवाजे की दस्तक होती है एक शॉट के रूप में माना जाता है, कपड़ों पर सीम खुरदरी लगती है, ड्रेसिंग रूम में दीपक की तेज रोशनी। कम दर्द सीमा: स्वस्थ अवस्था की तुलना में इंजेक्शन अधिक दर्दनाक महसूस होते हैं।

अन्य विक्षिप्त और व्यवहार संबंधी विकार एस्थेनिक सिंड्रोम में शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सा प्रक्रियाओं की पूर्व संध्या पर या उसके दौरान, "नखरे", उल्टी, खाने से इनकार, साफ-सफाई के कौशल का नुकसान, भाषण, व्यवहार संबंधी विकार महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाओं से इनकार करने तक। यह डॉक्टरों को प्रक्रियाओं में देरी करने या उन्हें एनेस्थीसिया के तहत करने के लिए मजबूर करता है, जिसके दुष्प्रभाव होते हैं जो कमजोर बच्चों के प्रति उदासीन नहीं होते हैं।

हम नीचे प्रस्तुत करते हैं (आई.के. शट्स, 1991)। प्रश्नावली 8 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अभिप्रेत है। छोटे बच्चों और किसी भी उम्र के बच्चों के साथ, जिनके पास स्वयं प्रश्नावली को पूरा करने की शारीरिक क्षमता नहीं है, एक साक्षात्कार फॉर्म का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एक डॉक्टर (कभी-कभी माता-पिता की मदद से) प्रश्नावली भरता है। स्केल I-VI पर उत्तर देते समय, एक, सबसे उपयुक्त उत्तर का चयन किया जाता है, स्केल I-VI के स्कोर को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जो कि एस्थेनिया की गंभीरता की मात्रात्मक विशेषता देता है: 18-13 अंक - गंभीर अस्टेनिया, 12-7 अंक - मध्यम शक्तिहीनता, 6-1 - थकान प्रतिक्रिया। बिंदु विशेषताएं उपचार से पहले और बाद में राज्य की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं। VII-IX के पैमाने पर प्रतिक्रियाओं की मात्रा निर्धारित नहीं की जाती है, और एक प्रश्न का उत्तर देते समय, कई बिंदुओं को चिह्नित किया जा सकता है। ये विकार स्वयं अस्थि और दैहिक पीड़ा दोनों के लक्षण हो सकते हैं, लेकिन बच्चे की स्थिति के सामान्य लक्षण वर्णन के लिए उनका विचार महत्वपूर्ण है।

बाल अवसाद

ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले एक तिहाई से अधिक बच्चों में मूड में लगभग लगातार कमी के साथ विक्षिप्त और अवसादग्रस्तता का निदान किया जाता है। ये बच्चे हमेशा कर्कश या उदास रहते हैं, खेल में रुचि खो देते हैं और साथियों के साथ संचार करते हैं। अक्सर उनकी बीमारी में रुचि बढ़ जाती है - रोगी चिकित्सा शब्दावली में उम्र-उन्मुख नहीं होते हैं, उपचार से संबंधित घटनाएं, उपचार के दौरान रुचि रखते हैं, बीमारी के बारे में दूसरों की बातचीत सुनते हैं, उनके स्वास्थ्य के लिए चिंता व्यक्त करते हैं। अक्सर, मरीज़ अपने माता-पिता के साथ बहुत मुश्किल रिश्ते में होते हैं: वे उनके आने की प्रतीक्षा कर रहे होते हैं, लेकिन हर समय वे इस बात से नाखुश रहते हैं कि वे अपने अनुरोधों को कैसे पूरा करते हैं, अपने माता-पिता के साथ संघर्ष करते हैं, अपनी बीमारी के लिए उन्हें या खुद को दोष देते हैं। इन स्थितियों को आंतरिक अंगों के कार्यात्मक शिथिलता की विशेषता है जो अंतर्निहित बीमारी, भूख और नींद में लगातार गड़बड़ी, रात के भय, "नखरे" जैसे प्रभावित-श्वसन हमलों और हिस्टेरिकल दौरे द्वारा समझाया नहीं जाता है।

नीचे हम प्रस्तुत करते हैं, (आई.के. शेट्ज़, 1991)। बच्चे के नैदानिक ​​अवलोकन के आधार पर डॉक्टर द्वारा पैमाना भरा जाता है। प्रत्येक उप-श्रेणी के लिए, दिए गए बच्चे के लिए हानि का सबसे उपयुक्त विवरण और संबंधित स्कोर दर्ज किया गया है। इसके अतिरिक्त, चिंता और भय की सामग्री विशेषताओं को दर्ज किया जाता है। पैमाना भावनात्मक स्थिति के मानक गुणात्मक विवरण और व्यक्तिगत उप-वर्गों के लिए और सामान्य रूप से उनके मात्रात्मक आकलन को प्राप्त करना संभव बनाता है। उत्तरार्द्ध को बीजगणित (चिह्न को ध्यान में रखते हुए) को उप-श्रेणियों (8) की संख्या से प्राप्त अंकों के योग को विभाजित करने से भागफल के रूप में व्यक्त किया जाता है।

व्यक्तिगत राज्य की गतिशीलता का आकलन करने के साथ-साथ, स्केल न केवल गंभीरता, बल्कि विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न नैदानिक ​​​​समूहों में भावनात्मक स्थिति की तुलना करने के लिए, उपचार में उपयोग की जाने वाली मनोचिकित्सा दवाओं और मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव बनाता है। भावनात्मक विकारों के।

अन्य मानसिक विकार

कुछ रोगियों में (लगभग दसवें मामले), दैहिक स्थिति में तेज गिरावट के साथ, चेतना के बादल के साथ क्षणिक मनोविकृति विकसित होती है। तेजस्वी और प्रलाप का अधिकतर सामना करना पड़ता है।

हल्के तेजस्वी (ऑब्न्यूबिलेशन) के मामलों में, बच्चे को समझने में कठिनाई होती है, सभी प्रतिक्रियाओं की धीमी गति, भावनात्मक उदासीनता, सीमित धारणा। बच्चा सुस्त दिखता है, मानो "बेवकूफ, मूर्ख", अनुपस्थित-दिमाग वाला। तेज जलन (पूछने पर आवाज उठाना, दर्द) के साथ चेतना थोड़ी देर के लिए साफ हो जाती है। जैसे-जैसे स्तब्धता गहरी होती जाती है, उसका अगला चरण विकसित होता है - उनींदापन, जिसमें बच्चा, जैसा था, नीरस हो जाता है, और एक बाहरी उत्तेजना (तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द) द्वारा इस अवस्था से बाहर निकाला जा सकता है, एक का उत्तर दे सकता है सरल प्रश्न और फिर से एक रोग संबंधी नींद में पड़ जाता है। एक गंभीर सामान्य स्थिति में, तेजस्वी भाषण संपर्क की अनुपस्थिति के साथ स्तब्धता की डिग्री तक पहुंच सकता है और प्रतिक्रिया के संरक्षण के साथ केवल बहुत मजबूत उत्तेजना (प्रकाश की एक फ्लैश, एक तेज आवाज, दर्द) के जवाब में, जिसके जवाब में मुखर मुखर और अविभाजित सुरक्षात्मक मोटर प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। अंत में, सामान्य स्थिति में एक प्रगतिशील गिरावट के साथ, एक कोमा होता है (चेतना को बंद करना) कमजोर पड़ने के साथ, और फिर बिना शर्त सजगता, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के गायब होने के साथ। तेजस्वी का प्रत्येक बाद का चरण पिछले चरण से लगभग आधा होता है, और डॉक्टरों के पास पुनर्जीवन के लिए कम और कम समय होता है, यदि कोई हो।

मुख्य रूप से शाम और रात में, गंभीर अस्थिया या उथले तेजस्वी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाजुक विकार होते हैं। नाजुक एपिसोड के दौरान, बच्चा बेचैन, भयभीत हो जाता है, उसके पास अवधारणात्मक धोखे होते हैं, अक्सर दृश्य भ्रम के रूप में, विशेष रूप से पेरिडोलिया जैसे, जब शानदार जीव, लोगों के चेहरे, एक भेड़िया के थूथन मुस्कुराते हुए दांत वॉलपेपर के पैटर्न में दिखाई देते हैं, दरारें दीवार पर। दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, श्रवण मतिभ्रम अक्सर होते हैं (बजना, गर्जना, नाम से पुकारना, परिचित लोगों की आवाज)। शाम के नाजुक एपिसोड का अक्सर गलत तरीके से मूल्यांकन किया जाता है - उन्हें बच्चों के अंधेरे के डर के लिए गलत माना जाता है।

मिर्गी के वंशानुगत बोझ वाले रोगियों में और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में, मिरगी के विकार संभव हैं: ऐंठन वाले दौरे, गोधूलि भ्रम, डिस्फोरिया। मस्तिष्क के पदार्थ (सेरेब्रल हेमोरेज, ट्यूमर, या गंभीर नशा, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप) के कार्बनिक घाव के परिणामस्वरूप कार्बनिक साइकोसिंड्रोम विकसित होता है और स्मृति के अपरिवर्तनीय कमजोर पड़ने, अलग-अलग डिग्री की बुद्धि में कमी की विशेषता है (अधिग्रहित मनोभ्रंश तक)।

मानसिक विकारों की घटना, रूप और गंभीरता बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की एक पूरी श्रृंखला से प्रभावित होती है। सबसे शक्तिशाली प्रेरक कारक मनोवैज्ञानिक है। एक गंभीर बीमारी की अचानक शुरुआत को बच्चों द्वारा "हर चीज के दुखद अभाव" के रूप में माना जाता है, क्योंकि यह स्कूल, दोस्तों, घर से अलग होने, गंभीर उपचार से अलग होने के साथ कई महीनों तक अस्पताल में भर्ती रहता है, जो न केवल लगातार दर्दनाक होता है प्रक्रियाएं, लेकिन मोटापे, गंजापन के आगमन के साथ उपस्थिति में बदलाव से भी। बीमार बच्चों के लिए मनोदैहिक तथ्य यह है कि वे अन्य रोगियों की पीड़ा को देखते हैं, उनकी मृत्यु के बारे में सीखते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि पहले यह माना जाता था कि मृत्यु की अवधारणा केवल स्कूली उम्र के बच्चों के लिए उपलब्ध थी, तो हाल के अध्ययनों (डी.एन. इसेव, 1992) से पता चलता है कि यह अवधारणा पहले से ही 2-3 साल और यहां तक ​​​​कि बहुत छोटे बच्चों के बीच भी पैदा हो सकती है। उसके साथ चिंता का अनुभव हो सकता है, जो मौखिक रूप से अपने डर को व्यक्त करने में असमर्थता के कारण, व्यवहार में परिवर्तन, शारीरिक क्षति की आशंका, अकेलेपन से प्रकट होता है।

मानसिक विकारों की घटना में मनोवैज्ञानिक कारक के अलावा, मानसिक बीमारी के लिए अंतर्जात कारक, अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं से जुड़े दैहिक कारक, और दवा के दुष्प्रभावों के कारण आईट्रोजेनिक कारक और अंतर्निहित की विकिरण चिकित्सा रोग महत्वपूर्ण हैं। विदेशी साहित्य में, बहुत सारे प्रकाशन साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लिए समर्पित हैं, जो विकिरण चिकित्सा के महीनों और वर्षों बाद प्रकट होता है, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम को साइटोस्टैटिक उपचार के दौरान भी माना जाता है।

इसलिए, रक्त रोगों में मानसिक विकार मिश्रित होते हैं: मनोवैज्ञानिक, बहिर्जात-लक्षणात्मक, बहिर्जात-जैविक मूल। मानसिक विकारों के रोगजनन को खराब तरीके से समझा जाता है और यह मस्तिष्क के चयापचय संबंधी विकारों, मस्तिष्क में डिस्क्रिकुलेटरी परिवर्तन और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन से जुड़ा होता है।

सवाल उठता है कि मानसिक विकारों का इलाज कैसे किया जाए जिससे अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना मुश्किल हो जाए, "जीवन शैली" पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, और, कुछ आंकड़ों के अनुसार, संभवतः इसकी अवधि पर। साहित्य के अनुसार और हमारे आंकड़ों के अनुसार, मनोचिकित्सा का पृथक उपयोग पर्याप्त प्रभावी नहीं है। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग मुश्किल साबित हुआ। आईके शट्स (1989) तीव्र ल्यूकेमिया के रोगियों के उपचार में मेज़ेपम, सिबज़ोन, फेनाज़ेपम और अज़ाफेन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। एंटीट्यूमर, हार्मोनल ड्रग्स के साथ साइकोट्रोपिक दवाओं की बातचीत पर साहित्य डेटा, हेमटोपोइजिस पर साइकोट्रोपिक दवाओं का प्रभाव या तो अनुपस्थित या विरोधाभासी है। जब हमने साइकोट्रोपिक दवाओं का इस्तेमाल किया, यहां तक ​​कि कम खुराक पर भी, साइड और विकृत प्रतिक्रियाएं अक्सर होती थीं। कुछ रोगियों में, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स, हर्बल दवा के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव देखा गया।

मनोचिकित्सा रणनीति अविकसित रहती है। एक उदाहरण कैंसर के निदान में रोगी अभिविन्यास का मुद्दा है। विदेशी लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि रोगी को अपने वर्तमान और भविष्य के बारे में वह सब कुछ पता होना चाहिए जो उसे निदान जानने की जरूरत है। गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव जो तब होता है जब ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की रिपोर्ट डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं दोनों द्वारा किए गए लक्षित मनोचिकित्सा कार्यों की सहायता से होती है। विदेशों में ल्यूकेमिया, स्तन ट्यूमर आदि के रोगियों के लिए विशेष साहित्य है, और आबादी के बीच शैक्षिक कार्य किया जा रहा है। हमारे देश में, रोगियों के लिए लगभग कोई साहित्य प्रकाशित नहीं होता है, ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में काम करने के लिए मनोचिकित्सकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं का कोई विशेष प्रशिक्षण नहीं है। घरेलू डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऑन्कोलॉजिकल निदान की सूचना नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे केवल भय और अनिश्चितता बढ़ेगी।

इस बीच, यह पता चला कि कैंसर से पीड़ित कई बच्चे, विशेष रूप से किशोर, पहले से ही उपचार के पहले चरण में अपना निदान जानते हैं। इस मामले में, बच्चे खुद को इस तथ्य के कारण विशेष रूप से दर्दनाक स्थिति में पाते हैं कि वे माता-पिता या डॉक्टरों के साथ निदान पर चर्चा नहीं करते हैं, जो आश्वस्त हैं कि वे इसे बच्चे से छिपाने में कामयाब रहे। और यहां बिंदु केवल निदान के बारे में "सूचना के रिसाव" में नहीं है। सी.एम.बिंगर एट अल। (1969) का मानना ​​है कि एक निराशाजनक रूप से बीमार बच्चे को उसकी बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में जानने से बचाने के प्रयासों के बावजूद, परिवार में भावनात्मक माहौल और आपसी समझ के उल्लंघन के कारण वयस्क चिंता बच्चों में फैलती है।

एक दीर्घकालिक बीमारी न केवल मानसिक स्थिति को बदल देती है, बल्कि बच्चे के विकास को भी बदल देती है, जिससे "बीमारी की सशर्त वांछनीयता" या "बीमारी से बचने" के प्रकार के छद्म-प्रतिपूरक संरचनाओं की उपस्थिति होती है। , जो अंत में पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल या विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास के भीतर चरित्र में एक विराम का कारण बन सकता है। जिन बच्चों को पहले से ही कैंसर हो चुका है, उनमें "पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" विकसित होता है: बार-बार बुरे सपने आना और बीमारी के फ्लैशबैक, उपचार, आघात के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, आक्रामक व्यवहार, साथियों के साथ संपर्क के उल्लंघन में माता-पिता पर आजीवन निर्भरता। अकेलापन अक्सर किसी बीमारी का परिणाम होता है।

विभाग में नाटक मनोचिकित्सा करने के हमारे प्रयासों के दौरान, हमने लगातार मानसिक अभाव के परिणामों को देखा: बच्चों में सामाजिक और संचार कौशल के विकास में देरी हुई। वे अपनी इच्छाओं को व्यक्त करना नहीं जानते थे, वे अपनी उम्र के लिए उपयुक्त खेलों से परिचित नहीं थे, साथियों के साथ संवाद करने में कम या कोई दिलचस्पी नहीं थी, हितों का चक्र संकुचित हो गया था। इस प्रश्न के लिए "आप क्या खेलना चाहेंगे?" वे या तो जवाब नहीं दे सके, या खेलों की सूची लोट्टो और ड्राइंग तक ही सीमित थी। इससे हमारे देश में अपनाई गई पारंपरिक तकनीकों का मनोचिकित्सा के काम में उपयोग करना मुश्किल हो गया।

विदेशों में विकसित मनो-चिकित्सीय तकनीकों का प्रयोग और भी कठिन है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि हमारे देश में मनोचिकित्सकों द्वारा "मेडिकल मॉडल" (वी.एन. त्सपकिन, 1992) के ढांचे के भीतर मनोचिकित्सा विकसित किया गया था, जिसमें उपचार प्रक्रिया को "लक्षित लक्षणों" के उन्मूलन के रूप में समझा जाता है। विदेश में, मनोचिकित्सा मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि मानवतावादियों, मनोवैज्ञानिकों द्वारा एक "मनोवैज्ञानिक मॉडल" के ढांचे के भीतर विकसित किया जाता है जो मनोविश्लेषणात्मक या अन्य धार्मिक और दार्शनिक अवधारणाओं पर आधारित होता है जिसके लिए "विश्वास" या कई वर्षों के अध्ययन की आवश्यकता होती है और वास्तव में नहीं हैं घरेलू विशेषज्ञों से परिचित। इसके अलावा, इन तकनीकों को हमेशा रोगियों द्वारा स्वीकार नहीं किया जाता है, क्योंकि "मनोवैज्ञानिक मॉडल" में काम में उनके अस्थायी गहनता के साथ नकारात्मक अनुभवों के साथ काम शामिल है और रोगी की एक निश्चित मनोवैज्ञानिक शिक्षा की आवश्यकता होती है, मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए अनुरोध की उपलब्धता। इसलिए प्रभावी मनोचिकित्सा रणनीति विकसित करने की आवश्यकता स्पष्ट है। वाशिंगटन इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (1988) के तीस वर्षों के शोध से परोक्ष रूप से प्रभावी मनोचिकित्सा पद्धतियों के निर्माण की संभावना की पुष्टि हुई है, जिससे यह निष्कर्ष निकला कि "मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेप आमतौर पर लाभ लाता है, और विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा लगभग समान रूप से प्रभावी होती है" (एम.बी. पार्लोफ, 1988)।

एक कैंसर बच्चे का परिवार

हमारी बातचीत का अगला पहलू परिवार से संबंधित है। यह ज्ञात है कि बच्चे की मानसिक भलाई, उसका व्यवहार उसकी शारीरिक स्थिति की तुलना में प्रियजनों की मानसिक स्थिति पर और भी अधिक निर्भर हो सकता है। स्कूल की उम्र से, और कभी-कभी पहले भी, बच्चे जानते हैं कि उनकी बीमारी उनके प्रियजनों के लिए एक झटका बन गई है, और अपने माता-पिता के रवैये के अनुसार स्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं। बीमार बच्चों में, उच्च स्तर की चिंता के अलावा, वयस्कों द्वारा गलतफहमी से जुड़े आंतरिक संघर्ष भी सामने आते हैं। बच्चे परित्यक्त महसूस करते हैं, परिवार के साथ पैथोलॉजिकल संबंध बनते हैं: या तो परिवार के हितों के लिए एक बीमार बच्चे का निरंकुश व्यवहार, या पर्यावरण के प्रति उदासीन रवैया, उनकी समस्याओं में वापसी के साथ, या, अंत में, पूर्ण निर्भरता माता-पिता पर उनके सामने अपराधबोध की भावना के साथ, उनके "बुरे" व्यवहार के लिए "सजा" के रूप में बीमारी की धारणा। जिन बच्चों के परिवार सामान्य जीवन जीते हैं वे आदतन सामाजिक संपर्क बनाए रखते हैं, अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं और अपने परिवार के सदस्यों के साथ भावनात्मक संबंध बनाए रखते हैं (जे.जे. स्पिनेटा।, एल। मैलोनी, 1978)।

हालांकि, अधिकांश माता-पिता जिनके बच्चे जानलेवा बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें मानसिक विकारों का निदान किया जाता है (किरीवा आई.पी., लुक्यानेंको टी.ई., 1994)। माता-पिता में मानसिक विकार मुख्य रूप से एक पुरानी मनो-दर्दनाक स्थिति, अधिक काम, वित्तीय, आवास और अन्य घरेलू समस्याओं के कारण होते हैं, विशेष रूप से क्योंकि ऑन्कोलॉजी विभाग आमतौर पर उनके निवास स्थान से हटा दिए जाते हैं, और एक बीमार बच्चे को प्रियजनों की निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से हमारे जूनियर और मिडिल मेडिकल कर्मियों की कमी की स्थिति में।

माता-पिता में मानसिक विकार उनमें से अधिकांश में होने वाली कार्य क्षमता में गिरावट, भूख की कमी, नींद की गड़बड़ी और आंतरिक अंगों के कार्यों से प्रकट होते हैं। माता-पिता के मनोवैज्ञानिक परीक्षण से उच्च स्तर की "स्थितिजन्य चिंता" का पता चलता है, जो मन की स्थिति में चिंता और असंतोष के प्रभुत्व को दर्शाता है। एक उदास मनोदशा अक्सर निराशा तक पहुंचती है, कभी-कभी डॉक्टरों के साथ एक बच्चे का इलाज करने से इनकार करने के साथ, चिकित्सकों, मनोविज्ञान से मदद लेने के प्रयासों के साथ, जो रोग के पूर्वानुमान को तेजी से खराब कर देता है। इसलिए, माता-पिता में मानसिक विकारों का सुधार न केवल उनकी भलाई और कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसलिए भी कि परिवार को मनो-सुधारात्मक सहायता के बिना बच्चे की बीमारी और उपचार के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण बनाना असंभव है।

निष्कर्ष

प्रस्तुत डेटा इसकी आवश्यकता को इंगित करता है:
1) जीवन-धमकाने वाली बीमारियों से पीड़ित बच्चों और उनके परिवारों में मानसिक और व्यक्तित्व विकारों की समस्या पर अंतःविषय वैज्ञानिक अनुसंधान का संगठन;
2) कैंसर वाले बच्चों में मानसिक विकारों के उपचार में सबसे प्रभावी दवा रणनीति विकसित करने के उद्देश्य से वैज्ञानिक अनुसंधान करना;
3) कैंसर से पीड़ित बच्चों और उनके परिवारों को मनोसामाजिक सहायता का संगठन।

वहीं, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक ही सभी समस्याओं का समाधान नहीं कर पाएंगे। उन्हें मदद की जरूरत है, शिक्षकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, सांस्कृतिक और धार्मिक हस्तियों की भागीदारी, न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके परिवारों, रिश्तेदारों और जिस समाज में ये लोग रहते हैं, उनके साथ भी सहयोग की तलाश है।

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वैज्ञानिक शोध के अनुसार, बचपन का ऑन्कोलॉजी काफी सामान्य समस्या है। और आंकड़ों के अनुसार, लड़के लड़कियों की तुलना में 2.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

हालांकि, कुछ किस्मों में, लिंगों के बीच ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना लगभग समान है और प्रति 10,000 स्वस्थ शिशुओं में औसतन 1 मामला है।

और, हालांकि हमारे समय में बचपन के कैंसर का काफी सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, कोई भी इसकी घटना के कारणों के बारे में सटीकता से नहीं कह सकता है। फिलहाल, रोग की उत्पत्ति के बारे में दो मुख्य परिकल्पनाएं हैं।

पहला - वायरल - इस तथ्य पर आधारित है कि शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस, कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बदल देता है और उनकी अव्यक्त उत्परिवर्तजन क्षमता को सक्रिय करता है कि इस प्रतिक्रिया को रोकना असंभव हो जाता है, और शरीर "अस्वास्थ्यकर" कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करना जारी रखता है। बार - बार।

उसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी के रूप में नहीं पहचानती है, क्योंकि उनकी प्रकृति से वे शुरू में सामान्य कोशिकाएं हैं, और इसलिए उन्हें नहीं मारती हैं, जिससे यह स्थिति खराब हो जाती है।

दूसरा - रासायनिक - हमारे आंतरिक पर्यावरण पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव और पारस्परिक प्रक्रियाओं को पैदा करने की उनकी क्षमता के पक्ष में गवाही देता है।

भ्रूण और नवजात शिशुओं में कैंसर के कारण

यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है कि यह या वह कारक ऑन्कोलॉजी का कारण बनता है, लेकिन आप यह समझने की कोशिश कर सकते हैं कि बच्चों में कैंसर के कारण क्या हैं। अधिकांश वैज्ञानिकों की राय है कि ज्यादातर मामलों में बचपन का ऑन्कोलॉजी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

साथ ही यह नहीं सोचना चाहिए कि कैंसर के कण विरासत में मिले हैं। यदि आपका और आपके पूर्वजों का निदान एक जैसा था, तो यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि आपके बच्चे को भी यह रोग हो। तो, कुछ बहुत छोटे जीन या उसके हिस्से में एक ऐसा कारक हो सकता है जो बाद में असामान्य कोशिका विभाजन को भड़काएगा। लेकिन यह दिखाई देगा या नहीं यह अज्ञात है।

साथ ही, हमें अपने आस-पास के जीवन की परिस्थितियों को नहीं भूलना चाहिए। भ्रूण की स्थिति में भी, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता किस जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

यदि वे धूम्रपान करते हैं, अत्यधिक शराब पीते हैं, ड्रग्स लेते हैं, सही आहार का पालन नहीं करते हैं, विकिरण और निकास गैसों से प्रदूषित पड़ोस में रहते हैं, गर्भवती माँ भ्रूण के लिए आवश्यक अतिरिक्त विटामिन और ट्रेस तत्वों के सेवन का पालन नहीं करती है, तो यह सब भविष्य को प्रभावित कर सकता है। ऐसी स्थितियों में जन्म लेने वाला बच्चा पहले से ही जोखिम में होता है।

बड़े बच्चों में रोगों के कारण

कम उम्र में जोखिम कारक:

1. निष्क्रिय धूम्रपान - आपको अपनी ऐसी बुरी आदत को एक टुकड़े के साथ खुली लगाम नहीं देनी चाहिए। यह न केवल भविष्य में उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है, बल्कि यह उसके शरीर को हर बार अधिक से अधिक कमजोर करेगा।
2. तर्कहीन पोषण।
3. दवाओं का बार-बार उपयोग, चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना उनका उपयोग।
4. उच्च स्तर के विकिरण वाले क्षेत्र में रहना; चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण बार-बार जोखिम।
5. हवा में धूल और गैस की मात्रा।
6. अपेक्षा से अधिक बार वायरल संक्रमण का संचरण। यदि वायरस आसानी से शरीर में जड़ें जमा लेते हैं, तो यह कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा को इंगित करता है और, संभवतः, हेमटोपोइएटिक अंगों के कामकाज में व्यवधान, जिसके कारण सुरक्षात्मक लिम्फोसाइट्स का उत्पादन नहीं होता है।
7. दिन में आठ घंटे से अधिक समय तक सौर विकिरण के संपर्क में रहना (अक्सर गर्म जलवायु वाले देशों में सड़क पर लगातार संपर्क में रहना)।
8. प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि (चाहे वह मानसिक तनाव हो या समाज में समस्याएँ)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कारकों की सीमा काफी विस्तृत है।

ऑन्कोलॉजी के प्रकार और अवधि

बच्चों में कैंसर बिल्कुल किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन साथ ही इसकी उत्पत्ति और पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होंगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में उत्परिवर्तन कब हुआ था। कैंसर कोशिकाओं के निर्माण में तीन चरण होते हैं:

• भ्रूण। मां द्वारा स्वस्थ जीवन शैली का पालन न करने के कारण गर्भ में भी उत्परिवर्तन प्रक्रिया होती है। कभी-कभी ट्यूमर कोशिकाओं को प्लेसेंटा में स्थानांतरित किया जा सकता है।
• किशोर। उत्परिवर्तन का गठन स्वस्थ या आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में शुरू होता है। बच्चों में ब्रेन कैंसर प्रीस्कूलर और किशोरों में सबसे आम है।
• वयस्क प्रकार के ट्यूमर। वे काफी दुर्लभ हैं। मुख्य रूप से ऊतकों को प्रभावित करता है।

बच्चों में ऑन्कोलॉजी को एक विशेष प्रकार की बीमारी की घटना की आवृत्ति के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाता है कि ल्यूकेमिया शिशुओं में सबसे आम बीमारी है, वे सभी मामलों का लगभग 70% हिस्सा हैं। दूसरे स्थान पर बच्चों में ब्रेन कैंसर का कब्जा है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान होता है। तीसरे स्थान पर त्वचा और जननांगों के रोग हैं।

किसी बीमारी पर शक कैसे करें

दुर्भाग्य से, ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले बच्चे इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के पास बहुत देर से आते हैं। पहले चरण में - 10% से अधिक रोगी नहीं। इस स्तर पर निदान किए गए शिशुओं का अधिकांश भाग ठीक हो जाता है। एक महत्वपूर्ण प्लस दवाओं का उपयोग है जो बच्चों के शरीर पर कोमल होते हैं।

लेकिन अन्य सभी रोगियों का पता बहुत बाद में चलता है, 2-3 चरणों में, जब कैंसर के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चौथे चरण में, बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

बच्चों में कैंसर के लक्षण बहुत देर से दिखाई देते हैं। यह कपटी रोग हमेशा अन्य बीमारियों (एआरआई, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, आदि) के रूप में प्रच्छन्न होता है। पहली घंटियों को पहचानना आसान नहीं है।

यदि आपके बच्चे में किसी विशेष बीमारी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन वह घबराहट, कर्कश, दर्द या अस्वस्थता की शिकायत करता रहता है, तो आपको कारणों को निर्धारित करने के लिए तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बच्चों में कैंसर के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सुस्ती;
• तेजी से थकान;
• श्वसन रोगों के मामलों में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• शरीर के तापमान में अस्थिर और अकारण वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• उदासीनता;
• मनोवैज्ञानिक अवस्था में परिवर्तन;
• भूख न लगना और तेजी से वजन कम होना।

कैंसर के प्रकार

बच्चों में कुछ ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

लेकिमिया

रक्त प्रणाली में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ, यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। प्रारंभिक संकेत अक्सर सूक्ष्म और उपेक्षित होते हैं।

यदि आप देखते हैं कि आपके बच्चे का तापमान लंबे समय से है, वह कमजोर और सुस्त है, पीलापन, भूख न लगना, वजन कम होना दिखाई देता है, वह जल्दी थक जाता है और थोड़े से भार पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है, अंतरिक्ष और दृष्टि में समन्वय शुरू होता है तेजी से बिगड़ने के लिए, और संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति में लिम्फ नोड्स में लगातार सूजन होती है, आपको तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

ल्यूकेमिया का एक महत्वपूर्ण संकेतक खराब थक्के के कारण लगातार और लंबे समय तक खून बह रहा है। सबसे आम सामान्य रक्त परीक्षण करने के बाद, ऑन्कोलॉजिस्ट जल्दी से कारण निर्धारित करेगा।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

दूसरे स्थान पर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर हैं। यदि ट्यूमर ने सिर में गैर-महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित किया है, तो इसे नोटिस करना मुश्किल है, यह अंतिम चरण तक शिकायत का कारण नहीं बनता है। लेकिन अगर यह मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों और रीढ़ की हड्डी में स्थित है, तो स्पष्ट लक्षण तुरंत दिखाई देंगे:

• चक्कर आना;
• गंभीर दर्द (विशेषकर सुबह में, लंबे समय तक नहीं छोड़ना);
• सुबह उल्टी;
• उदासीनता;
• अलगाव और गतिहीनता;
• समन्वय विकार।

शिशुओं के सिर और चेहरे पर रगड़, रोना और चीखना इस तथ्य के कारण होता है कि वे अपनी परेशानी के बारे में बात नहीं कर सकते हैं। अधिक उम्र में, उन्मत्त प्रवृत्तियों को नोट किया जा सकता है।

बाहरी संकेतों में से, सिर और स्कोलियोसिस में वृद्धि ध्यान देने योग्य है। रीढ़ की हड्डी में क्षति के साथ, दर्द लापरवाह स्थिति में बढ़ जाता है और बैठने पर कम हो जाता है।

और घाव का स्थान असंवेदनशील हो जाता है। कभी-कभी दौरे पड़ते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा लिम्फ नोड्स के घाव हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। वे दर्द रहित होते हैं, उनके आस-पास की त्वचा रंग में नहीं बदलती है, मुख्य अंतर यह है कि कमी और सूजन लगातार वैकल्पिक होती है, लेकिन सूजन कम से कम एक महीने तक रहती है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान मुख्य रूप से तीसरे या चौथे चरण में किया जाता है। यह मुख्य रूप से 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। यदि संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने और रोग की डिग्री स्थापित करने के लिए सूजन वाले नोड से एक पंचर और पंचर की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है।

लिम्फोसारकोमा किसी भी लिम्फ नोड या पूरे सिस्टम को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है, इसलिए पेट क्षेत्र, छाती या नासोफरीनक्स के पूर्ण घाव होते हैं। शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इस पर निर्भर करता है कि लक्षण समान बीमारियों (पेट - कब्ज, दस्त, आंतों के संक्रमण के साथ उल्टी; छाती - खांसी, बुखार, सर्दी के साथ कमजोरी) के रूप में छिपे हुए हैं।

इस बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यदि वार्मिंग निर्धारित की जाती है (तीव्र श्वसन संक्रमण मानते हुए), तो यह केवल प्रक्रिया को बढ़ाएगा और ट्यूमर के विकास में तेजी लाएगा।

नेफ्रोब्लास्टोमा

नेफ्रोब्लास्टोमा, या गुर्दे में एक घातक नवोप्लाज्म, 3 साल की उम्र से पहले काफी आम है। यह बहुत लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है, और यह अक्सर एक नियमित परीक्षा के दौरान, या एक उन्नत चरण में पाया जाता है, जब एक में वृद्धि, कम अक्सर दो में, पेट के किनारों में ध्यान देने योग्य होती है। यह दस्त और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ है।

न्यूरोब्लास्टोमा

यह न्यूरोब्लास्टोमा का उल्लेख करने योग्य है, क्योंकि यह विशेष रूप से बचपन की बीमारी है। यह पांच साल तक के बच्चों को प्रभावित करता है। ट्यूमर तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है, और इसका पसंदीदा आवास उदर गुहा है। यह हड्डियों, छाती, श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है।

पहले लक्षण हैं लंगड़ापन और कमजोरी, साथ ही घुटनों में दर्द। हीमोग्लोबिन में कमी के कारण, त्वचा की एनीमिक उपस्थिति दिखाई देती है। चेहरे और गर्दन में सूजन होती है, जब ट्यूमर रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, मूत्र और मल असंयम का उल्लेख किया जाता है। न्यूरोब्लास्टोमा सिर पर ट्यूबरकल के रूप में बहुत जल्दी मेटास्टेस देता है, जो माता-पिता द्वारा नोट किया जाता है।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिनोब्लास्टोमा आंख के रेटिना को प्रभावित करता है। इसके लक्षण बहुत ही चारित्रिक रूप से व्यक्त किए गए हैं। आंख लाल हो जाती है और खुजली होती है।

"बिल्ली की आंख" का एक लक्षण है, क्योंकि ट्यूमर लेंस से परे फैलता है और पुतली के माध्यम से दिखाई देता है, एक सफेद स्थान जैसा दिखता है।

यह एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, सब कुछ दृष्टि के पूर्ण नुकसान के साथ समाप्त होता है।

निदान

बच्चों में ऑन्कोलॉजी के लक्षणों की पहचान करना मुश्किल है। घातक नियोप्लाज्म किसी अन्य बीमारी के निदान के दौरान या निवारक परीक्षाओं के दौरान संयोग से देखे जाते हैं।

ऑन्कोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, कई परीक्षाएं और विश्लेषण किए जाते हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई;
• एक्स-रे;
• स्पाइनल पंचर;
• प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी।

उपचार विधि

अक्सर, उपचार 2-3 चरणों में शुरू होता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि चिकित्सा कितनी जल्दी शुरू होती है। मरीजों को हमेशा अस्पताल में रखा जाता है, क्योंकि उनके स्वास्थ्य पर चौबीसों घंटे नजर रखी जाती है। विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी निर्धारित है। अपवाद न्यूरोब्लास्टोमा है: सर्जरी पहले की जाती है और उसके बाद ही कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

सभी उपायों के अधीन, पूर्ण पुनर्प्राप्ति या छूट का प्रतिशत 90% से अधिक है, और यह एक बहुत अच्छा परिणाम है।

हमारे समय में, हजारों दवाओं का आविष्कार किया गया है, सैकड़ों अध्ययन और अधिकांश बीमारियां 100% मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं। लेकिन साथ ही, सभी माता-पिता का कार्य सतर्क रहना है और यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

निवारण

बच्चों में कैंसर की रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करना शामिल है, साथ ही माता-पिता द्वारा बीमारी के कारणों का बहिष्कार करना शामिल है, जिनका उल्लेख शुरुआत में किया गया था (पर्यावरण की स्थिति, बुरी आदतें, आदि)।

हमें उम्मीद है कि अब आप एक बच्चे में ऑन्कोलॉजी के लक्षणों, बचपन की इस विकृति की विशेषताओं को पहचानने में सक्षम होंगे, और यह भी समझ पाएंगे कि कैंसर कहां से आता है।

वयस्कों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विपरीत, बचपन के ऑन्कोलॉजी का अपना है विशेषताएं और अंतर:

1. बच्चों में होने वाले अधिकांश ट्यूमर हैं
2. बच्चों में कैंसर वयस्कों की तुलना में कम आम है
3. बच्चों में, गैर-उपकला ट्यूमर उपकला वाले पर प्रबल होते हैं।
4. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में, अपरिपक्व ट्यूमर होते हैं जो परिपक्व होने में सक्षम होते हैं।
5. बच्चों में कुछ घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट उनकी सहज रूप से वापस आने की क्षमता है।
6. कुछ ट्यूमर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, विशेष रूप से, रेटिनोब्लास्टोमा, हड्डी चोंड्रोमैटोसिस और आंतों के पॉलीपोसिस के लिए।

बच्चों में कैंसर के कारण

बच्चों में किसी भी कैंसर का कारण शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं में से एक में आनुवंशिक विफलता है, जो इसकी अनियंत्रित वृद्धि और उपस्थिति की ओर ले जाती है।

लेकिन कई कोशिका में इस आनुवंशिक विफलता का कारण बन सकते हैं। लेकिन यहाँ भी बचपन के ट्यूमर की अपनी ख़ासियत होती है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में जीवनशैली से संबंधित जोखिम कारक नहीं होते हैं जैसे धूम्रपान, शराब का सेवन और खतरनाक उद्योगों में काम करना। एक वयस्क में, ज्यादातर मामलों में, घातक ट्यूमर की उपस्थिति बाहरी जोखिम कारकों के प्रभाव से जुड़ी होती है, और एक बच्चे में ट्यूमर की उपस्थिति के लिए, वे अधिक महत्वपूर्ण होते हैं।

इसलिए, यदि कोई बच्चा एक घातक बीमारी विकसित करता है, तो उसके माता-पिता को खुद को दोष नहीं देना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी को रोकने या रोकने की उनकी शक्ति में सबसे अधिक संभावना नहीं थी।

एक बच्चे में कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

1. भौतिक कारक

सबसे आम शारीरिक जोखिम कारक बच्चे का लंबे समय तक जोखिम है सौर विकिरणया हाइपरइनसोलेशन. इसके अलावा, इसमें चिकित्सा निदान उपकरणों से या मानव निर्मित आपदाओं के परिणामस्वरूप विभिन्न आयनकारी विकिरण का प्रभाव शामिल है।

2. रासायनिक कारक

यह मुख्य रूप से निष्क्रिय धूम्रपान है। माता-पिता को चाहिए कि वे अपने बच्चों को तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से बचाएं। रासायनिक कारक भी बच्चे का अनुचित पोषण है। जीएमओ, कार्सिनोजेन्स वाले उत्पादों का उपयोग, फास्ट फूड रेस्तरां में खाना खाना। यह सब बच्चे के शरीर में विटामिन और ट्रेस तत्वों की उचित मात्रा में कमी और उसमें कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संचय पर जोर देता है, जो आधुनिक दुनिया में न केवल भोजन में, बल्कि हवा के साथ पानी में भी प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं।

इसके अलावा, एक और रासायनिक जोखिम कारक है, जो अक्सर बच्चों के लिए खतरनाक होता है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने बच्चों में कैंसर के विकास के साथ कुछ दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के संबंध को सिद्ध किया है, जैसे: बार्बिटुरेट्स, मूत्रवर्धक, फ़िनाइटोइन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, एण्ड्रोजन।

3. जैविक कारक

जैविक कारकों में क्रोनिक वायरल संक्रमण शामिल हैं, जैसे एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीज वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस। कई विदेशी अध्ययनों ने वायरल संक्रमण वाले बच्चों में कैंसर के बढ़ते जोखिम को स्थापित किया है।

4. आनुवंशिक जोखिम कारक

वर्तमान में, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में शामिल हैं लगभग 25 वंशानुगत रोग जो एक बच्चे में ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं. उदाहरण के लिए, टोनी-डेब्रे-फैनकोनी रोग नाटकीय रूप से ल्यूकेमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

बच्चों में कैंसर, ब्लूम सिंड्रोम, गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया, ब्रूटन रोग, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, कोस्टमैन सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है। डाउन और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले बच्चों में ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रिंगल-बोर्नविले सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आधे मामलों में एक ट्यूमर विकसित होता है जिसे हृदय का रबडोमायोमा कहा जाता है।

जोखिम कारकों के अलावा, बच्चों में कैंसर के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं।

सिद्धांतों में से एक जर्मन डॉक्टर का है जूलियस कॉनहेम. उनके रोगाणु सिद्धांत के केंद्र में एक्टोपिक कोशिकाओं के बच्चों में उपस्थिति है, रोगाणु जो घातक कोशिकाओं में पतित होने की क्षमता रखते हैं। यही कारण है कि टेराटोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, हैमार्टोमा और विल्म्स ट्यूमर में सामान्य घातक संरचना नहीं होती है। ये बल्कि विकृतियां हैं, जिनमें से ब्लास्टोमेटस चरित्र केवल कोशिकाओं के घातक अध: पतन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

दूसरा सिद्धांत वैज्ञानिक का है ह्यूगो रिबर्टो. उनके सिद्धांत के अनुसार, पुरानी सूजन या विकिरण जोखिम का फोकस ट्यूमर के विकास की शुरुआत के लिए पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है। यही कारण है कि बचपन में पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों पर ध्यान देना बहुत जरूरी है।

बच्चों में कैंसर के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में बचपन के ऑन्कोलॉजिकल रोग लगभग हमेशा बीमार बच्चे के माता-पिता द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में कैंसर के लक्षण हानिरहित बचपन की बीमारियों के कई लक्षणों के समान हैं, और बच्चा अपनी शिकायतों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं कर सकता है।

बच्चों में चोटें भी आम हैं, जो विभिन्न खरोंचों, खरोंचों, खरोंचों से प्रकट होती हैं, जो एक बच्चे में कैंसर के शुरुआती लक्षणों को लुब्रिकेट या छिपा सकती हैं।

ऑन्कोलॉजिकल निदान का समय पर पता लगाने के लिए, बच्चे के माता-पिता के लिए किंडरगार्टन या स्कूल में नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के अनिवार्य मार्ग का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, माता-पिता को बच्चे में विभिन्न लगातार और असामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर पूरा ध्यान देना चाहिए। बच्चे जोखिम में हैं, क्योंकि वे अपने माता-पिता से डीएनए संरचना में आनुवंशिक परिवर्तन प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे बच्चों को नियमित रूप से चिकित्सा जांच करानी चाहिए और अपने माता-पिता की निगरानी में रहना चाहिए।

यदि आपके बच्चे में ऐसे लक्षण हैं जो आपको सचेत करते हैं, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

बच्चों में कैंसर के लक्षणों में कई लक्षण शामिल हैं, लेकिन हम उनमें से सबसे आम पर ध्यान देंगे:

1. कमजोरी की अकथनीय उपस्थिति, तेजी से थकान के साथ।

2. त्वचा का पीलापन।

3. बच्चे के शरीर पर सूजन या सील का अनुचित रूप से प्रकट होना।

4. शरीर के तापमान में बार-बार और अस्पष्टीकृत वृद्धि।

5. मामूली चोट और कमजोर वार के साथ गंभीर रक्तगुल्म का बनना।

6. लगातार दर्द, शरीर के एक क्षेत्र में स्थानीयकृत।

7. बच्चों के लिए अस्वाभाविक, शरीर की मजबूर स्थिति, झुकने पर, खेल के दौरान या सोते समय।

8. उल्टी के साथ तेज सिरदर्द।

9. अचानक दृश्य गड़बड़ी।

10. तेजी से, कारणहीन वजन घटाने।

यदि आप अपने बच्चे में उपरोक्त में से एक या अधिक लक्षण पाते हैं, तो घबराएं नहीं, उनमें से लगभग सभी विभिन्न संक्रामक, दर्दनाक या ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ हो सकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि जब इस तरह के लक्षण दिखाई दें तो आपको खुद ही दवा लेनी चाहिए।

यदि आपके पास कोई चेतावनी संकेत हैं, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

बच्चों में कैंसर का निदान

एक बच्चे में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का निदान करना बहुत मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा अपनी शिकायतों को स्पष्ट रूप से तैयार नहीं कर सकता है। प्रारंभिक अवस्था में बचपन के ऑन्कोलॉजी के अजीबोगरीब पाठ्यक्रम और अस्पष्ट अभिव्यक्तियाँ भी एक भूमिका निभाती हैं।

यह सब बच्चों में अन्य सामान्य बचपन की बीमारियों से कैंसर का पता लगाने और विभेदक निदान की प्रक्रिया को जटिल बनाता है। यह इस वजह से है कि, ज्यादातर मामलों में, एक ऑन्कोलॉजिकल निदान किया जाता है जब ट्यूमर पहले से ही शरीर में विभिन्न शारीरिक और शारीरिक विकारों का कारण बनने लगा है।

खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में, चिकित्सा त्रुटियों से बचने के लिए, पहले से ही एक बीमार बच्चे की जांच के पहले चरण में, अन्य कथित बीमारियों के अलावा, निदान में एक संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल निदान प्रदर्शित किया जाना चाहिए।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग सर्जन के साथ एक बड़ी जिम्मेदारी है, वे बच्चे की जांच करने वाले पहले व्यक्ति हैं और आगे की कार्रवाई के लिए एक एल्गोरिदम प्रदान करते हैं। एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक नियुक्ति में, ट्यूमर का तुरंत पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, बच्चों में कैंसर का पता लगाना और निदान करना बहुत अधिक सफल होता है जब कई प्रकार के स्क्रीनिंग परीक्षण एक साथ किए जाते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए, सभी उपलब्ध स्क्रीनिंग और नैदानिक ​​​​तरीके, जैसे कि।