जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा, संकेत, चिकित्सा। जबड़े के ओस्टियोसारकोमा के लक्षण क्या हैं?
जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा लक्षण दुर्लभ बीमारियों की श्रेणी में आते हैं। इसी समय, ऊपरी जबड़े में सार्कोमा सहित जबड़े के तंत्र के कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म का विकास और भी कम होता है। लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट समय-समय पर अपने दैनिक अभ्यास में इस तरह के निदान का सामना करते हैं।
इस बीमारी का विशेष खतरा इसके अव्यक्त पाठ्यक्रम में निहित है, जोखिम तब बढ़ जाता है जब निचले जबड़े के सारकोमा का पहले से ही काफी उन्नत और अक्सर कैंसर के टर्मिनल चरण में निदान किया जाता है।
देर से निदान के साथ, ऑन्कोलॉजी के रोगियों में ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है। रिकवरी की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम ट्यूमर नियोप्लाज्म के विकास की शुरुआत का जल्द से जल्द संभव निदान है।
जबड़ा पेरीओस्टेम के संयोजी ऊतक और हड्डी के कॉर्टिकल परतों (इसलिए दूसरा नाम, सिनोवियल सार्कोमा) से विकसित होना शुरू होता है। शायद स्पंजी और अस्थि मज्जा पदार्थ से विकास की शुरुआत। इस प्रकार के ट्यूमर को उच्च स्तर के मेटास्टेसिस की विशेषता होती है, जिसमें मेटास्टेस में एक विशेषता हेमटोजेनस और / या लिम्फोजेनस चरित्र होता है।
इसका मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं रक्तप्रवाह या लसीका नलिकाओं में प्रवेश करती हैं। यह आसपास के अंगों और ऊतकों में उनके तेजी से प्रसार में योगदान देता है।
निचले जबड़े के सरकोमा के विशिष्ट लक्षण
जबड़े का सारकोमा, जिसके लक्षण किसी अन्य उत्पत्ति के ट्यूमर से भिन्न होते हैं, गंभीर दर्द से प्रकट होता है। यह दर्द क्षतिग्रस्त जबड़े के पूरे दांत तक फैल जाता है। जबड़ों को कसकर बंद नहीं होने देना और सामान्य रूप से भोजन चबाना, यह रोगी के लिए काफी पीड़ा का कारण बनता है।
दांत के ऊतकों को नुकसान होने के कारण, मसूड़ों में बहुत अप्रिय खुजली होती है, साथ ही मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा, इसकी सूजन और सूजन के अन्य लक्षण भी होते हैं। जहां सार्कोमा विकसित होता है वहां अक्सर संवेदनशीलता का नुकसान होता है।
एक विशिष्ट लक्षण चेहरे की विकृति है, जो एक ट्यूमर के विकास और चेहरे के अंडाकार के रूप में परिवर्तन के कारण होता है।
ऊपरी और निचले जबड़े के सरकोमा भी सभी प्रकार के कैंसर वाले ट्यूमर के लक्षणों की विशेषता है:
- सामान्य कमज़ोरी।
- प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन।
- प्रदर्शन में भारी गिरावट।
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।
- ट्यूमर के क्षय की अवस्था में शरीर के नशा के लक्षण जुड़ जाते हैं।
यहाँ केवल रोग के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध किया गया है। लेकिन रोगी के शरीर की प्रारंभिक स्थिति और प्रत्येक मामले में सार्कोमा के विकास की विशेषताओं के आधार पर, वे एक दिशा या किसी अन्य में बदल सकते हैं।
जबड़े के घातक नवोप्लाज्म का निदान और उपचार
जबड़े के सरकोमा का निदान करने और इसे समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से अलग करने के लिए, नैदानिक प्रक्रियाएं की जाती हैं जैसे:
- रोगी की प्रारंभिक जांच।
- इतिहास डेटा एकत्र करना।
- मूत्र और परिधीय रक्त का प्रयोगशाला अध्ययन।
- विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे।
- जबड़े की हड्डी का एमआरआई।
यदि आवश्यक हो, तो रेडियोन्यूक्लाइड निदान करना संभव है।
आवश्यक डेटा एकत्र करने के बाद, डॉक्टर एक नैदानिक निदान करता है और फिर रोगी की वर्तमान स्थिति के अनुसार पर्याप्त उपचार निर्धारित करता है।
जब ऑस्टियोलाइटिक प्रकार के ऑस्टियोसारकोमा का पता लगाया जाता है, तो हड्डी के नष्ट हुए क्षेत्रों को नोट किया जाता है, जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस मामले में, नियोप्लाज्म में असमान आकृति होती है। और ऑस्टियोब्लास्टिक प्रकार के साथ, एक घातक नियोप्लाज्म हड्डी के सघन क्षेत्र जैसा दिखता है।
इस घातक बीमारी के उपचार में ट्यूमर को काटने के लिए सर्जरी से पहले एक कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम होता है, फिर ऑपरेशन स्वयं होता है, और अंतिम चरण पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी है।
लेकिन उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ भी, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि सारकोमा की पुनरावृत्ति न हो। इस मामले में, ट्यूमर एक नए स्थान पर और उसी स्थान पर उत्पन्न हो सकता है जहां प्राथमिक गठन हुआ था।
अतीत में इस प्रकार के कैंसर के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल रहा है। और प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से हटाने के बाद भी, जीवित रहने की दर लगभग 10% थी।
लेकिन आधुनिक ऑन्कोलॉजी में पहले से ही कैंसर से लड़ने के उन्नत तरीके मौजूद हैं। और अब, अंग-संरक्षण संचालन और कीमोथेरेपी में आधुनिक दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, उत्तरजीविता 70% तक बढ़ गई है। और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की उच्च संवेदनशीलता के मामले में, यह आंकड़ा कुल मामलों का 90% हो सकता है।
जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा, जिसके शुरुआती लक्षण ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनते क्योंकि मरीज अपेक्षाकृत स्वस्थ दिखाई देते हैं, एक घातक क्रानियोफेशियल नियोप्लाज्म है। संयोजी ऊतक, पेरीओस्टेम, कॉर्टिकल हड्डी और स्पंजी अस्थि मज्जा की घातक कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन के साथ, एक ट्यूमर बनता है और बढ़ता है। दर्द समय-समय पर महसूस होता है, इसे दवाओं से रोका जा सकता है।
सबसे पहले, लक्षण सर्दी, पुरानी अधिक काम के पाठ्यक्रम से मिलते जुलते हैं। बीमार व्यक्ति स्वतंत्र रूप से साइनसाइटिस, पीरियोडोंटल बीमारी का इलाज करता है, लोक उपचार के साथ ऊपरी पलक और आंखों के नीचे "बैग" की सूजन को दूर करने की कोशिश करता है, एक अप्रिय गंध को खत्म करने के लिए मौखिक गुहा को एक ताज़ा तरल के साथ छिड़कता है, और जब वह देखने के लिए आता है डॉक्टर, रोग का निदान अक्सर विकास के बाद के चरणों में किया जाता है। इलाज का समय निकल गया है। उपचार के अनुकूल परिणाम की संभावना तेजी से कम हो जाती है।
जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा असाध्य घातक ट्यूमर को संदर्भित करता है। उसके लिए, सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए, वजन कम होना, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, काम करने की क्षमता में कमी, भूख न लगना, पुरानी थकान, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण लगातार सर्दी लगना विशिष्ट है। रोगी ने लिम्फ नोड्स को बढ़ा दिया है, न केवल सीधे नियोप्लाज्म से सटे, बल्कि पूरे शरीर की लसीका प्रणाली। हालांकि, ये लक्षण न केवल एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के रोग हैं। जबड़े का ओस्टियोसारकोमा दर्द सिंड्रोम, सूजन और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के मोटर कार्यों के उल्लंघन में प्रकट होगा।
प्रारंभिक अवस्था में, कैंसर केवल रात में ही एक सुस्त दर्द के रूप में प्रकट होता है। समय के साथ, नियोप्लाज्म बढ़ता है, प्रक्रिया में पड़ोसी ऊतकों को आकर्षित करता है और दर्द बढ़ाता है। जब सारकोमा निचले जबड़े में प्रवेश करता है, तो दर्द के स्थानीयकरण का मुख्य स्थान दांत होता है। इसके अलावा, मसूड़ों की खुजली, रूखापन और जलन नोट की जाती है, दांत ढीले हो जाते हैं और बाहर गिर जाते हैं। जबड़े की हड्डी नरम ऊतकों की सूजन के साथ मात्रा में बढ़ती है, चेहरे की त्वचा (तथाकथित फ्लेबेक्टेसिया) पर फैली हुई छोटी नसों का एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है। जबड़े के जोड़ में एक संकुचन विकसित होता है, इसके आंदोलनों का आयाम कम हो जाता है। यदि आप समस्या क्षेत्र को टटोलते हैं, तो रोगी को तेज दर्द महसूस होगा, जो धीरे-धीरे एक स्थायी चरित्र लेता है, असहनीय हो जाता है, और सो जाने नहीं देता है। पारंपरिक एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।
जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ता है, तो द्रव का बहिर्वाह मुश्किल होता है, जिससे लसीका का ठहराव होता है। यहां तक कि एक घातक गठन के एक छोटे से द्रव्यमान के साथ, कई मामलों में नरम ऊतक के फलाव के रूप में एक बाहरी कॉस्मेटिक दोष का उल्लेख किया जाता है। समानांतर में, तथाकथित विन्सेंट सिंड्रोम मनाया जाता है: निचले होंठ और ठोड़ी के आधे हिस्से में त्वचा की झुनझुनी या सुन्नता (बीमारी के विकास के बाद के चरण में)।
मुंह के खुलने की एक सीमा होती है, निचले जबड़े को साइड में शिफ्ट किया जाता है। सार्कोमा के आकार में वृद्धि के साथ, जबड़े का तंग संपीड़न नहीं होता है। खाना चबाना मुश्किल है, रोगी के लिए बात करना मुश्किल है।
रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं देखी जाती है। केवल कभी-कभी रोगी अपने व्यक्तिगत कूद (38 डिग्री सेल्सियस तक) को ठीक कर सकता है। सबफ़ेब्राइल तापमान 2-3 दिनों के लिए मनाया जाता है और अपने आप ही गायब हो जाता है। रोग के अंतिम चरण में, एक कमजोर शरीर शरीर से सार्कोमा क्षय उत्पादों को नहीं हटा सकता है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और लंबे समय तक कम नहीं होता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने के कारण रोगी भी संक्रामक रोग की चपेट में आ सकता है।
जब एक घातक कैंसर कोशिका हड्डी के अंदर, साइनस या आंख के सॉकेट में बढ़ती है, तो इसे केंद्रीय कहा जाता है, और परिधीय कैंसर कोशिका पहले नरम ऊतकों को प्रभावित करती है।
रोग के लक्षण ट्यूमर के स्थान पर भी निर्भर करते हैं। यदि नियोप्लाज्म खोपड़ी की हड्डियों में स्थित है, तो बाहरी कॉस्मेटिक दोष और दर्द ट्यूमर के छोटे आकार के साथ होगा। ऊपरी जबड़े के ओस्टियोसारकोमा में भोजन चबाने की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, रोगी के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है, जबड़े को नरम ऊतक शोफ के साथ लाया जाता है। चेहरे पर एक शिरापरक जाल दिखाई देता है, चेहरे के कोमल ऊतक आटे या प्लास्टिसिन की स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं। पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों के पैरेसिस के मामले दर्ज किए गए हैं, क्योंकि तंत्रिका उलझाव जो नकल की मांसपेशियों और सामान्य संवेदनशीलता को संक्रमित करते हैं, अवरुद्ध हैं।
विकास के शुरुआती चरणों में, ऊपरी जबड़े के सारकोमा को अक्सर पहचाना नहीं जाता है। उदाहरण के लिए, एक राइनोलॉजिकल निदान गलत तरीके से स्थापित किया जा सकता है, क्योंकि ऑन्कोलॉजिकल रोग नाक से खूनी और शुद्ध स्राव के साथ होता है। मुंह से तेज दुर्गंध आती है। रोगी केवल एक नाक साइनस के माध्यम से लगातार सांस लेता है या मुंह से सांस लेता है। गंध की भावना गायब हो जाती है, नाक के बाहरी हिस्से को ट्यूमर के विपरीत दिशा में स्थानांतरित करने के साथ विकृति तय हो जाती है। राइनोस्कोपी करते समय एक चौकस डॉक्टर एक ट्यूमर का पता लगाएगा, जो बायोप्सी के लिए आधार के रूप में काम करेगा।
परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक कैंसर के दंत लक्षणों को नोट करेगा:
- कुछ हद तक छिपे हुए मसूड़े के ऊतक, पूरी तरह से उभरे हुए दांत नहीं;
- व्यक्तिगत ढीले दांत;
- दाढ़ के क्षेत्र में दर्द;
- मौखिक गुहा और मैक्सिलरी साइनस के ओरोएंट्रल लिगामेंट;
- चबाने वाली मांसपेशियों की रोग संबंधी सीमा;
- अप्रिय सड़ांध गंध।
रोग के तंत्रिका संबंधी लक्षण - चेहरे के क्षेत्र में माइग्रेन, नसों का दर्द और दर्द सिंड्रोम।
यदि सार्कोमा आंख की कक्षा में घुसपैठ करता है, तो नेत्रगोलक अपनी स्थिति बदल देता है, बगल या आगे (तथाकथित एक्सोफ्थाल्मोस) की ओर फैला हुआ होता है, जब लैक्रिमल कैनाल पर दबाव डाला जाता है, तो अनैच्छिक लैक्रिमेशन मनाया जाता है। पलकें सूज जाती हैं, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। नेत्रगोलक भी आंख के खंड में गहराई तक जा सकता है, फिर डिप्लोपिया नोट किया जाता है - देखी गई वस्तुएं द्विभाजित होती हैं। इसी समय, एक घातक गठन की वृद्धि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं के साथ एक तीव्र और दुर्बल दर्द सिंड्रोम के साथ होती है, चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन और सिरदर्द भी होता है।
चेहरे के कंकाल में परिवर्तन होता है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार, वायुकोशीय प्रक्रिया और सामने तालु नष्ट हो जाते हैं जब प्रक्रिया नरम ऊतकों में फैल जाती है। रोगी के चेहरे पर, नासोलैबियल फरो को चिकना किया जाता है, चेहरा विषम दिखता है।
भोजन के दौरान भी ऊपरी जबड़े की हड्डी की संरचनाएं घायल हो जाती हैं, जिससे मुंह के म्यूकोसा पर दरारें और अल्सर दिखाई देते हैं। एक माध्यमिक संक्रमण ऑन्कोलॉजिकल रोग में शामिल हो जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की एक अतिरिक्त जटिलता देता है। रेडियोग्राफ़ हड्डी के ऊतकों के एक गोल विनाशकारी मेटास्टेसिस, विभिन्न व्यास की धुंधली सीमाओं और पेरीओस्टियल चोटियों को दर्शाता है।
लगभग हर बार, दांतों को ढकने वाले निचले जबड़े का सारकोमा, सबसे पहले, जबड़े की गति के दौरान दर्द से चित्रित किया जाता है। तीव्र दर्द अवर वायुकोशीय तंत्रिका को विकीर्ण करता है। अक्सर हड्डी की स्पंजी संरचनाओं (हड्डी की सूजन) में ट्यूमर के प्रवेश के कारण हड्डी के ऊतकों का विस्तार होता है। हड्डी की गहराई में एक घातक ट्यूमर के प्रवेश के बाद, एक अप्राकृतिक हड्डी गुहा का निर्माण होता है, आसपास के दांतों की जड़ें विनाश और गिरावट के चरण में होती हैं। प्रत्येक दांत की गर्दन उजागर हो जाती है और खून बहता है, फिर दांत पैथोलॉजिकल रूप से मोबाइल हो जाता है, ढीला हो जाता है और बाहर गिर जाता है।
मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली - वायुकोशीय रिज और मुंह के नीचे - प्युलुलेंट अल्सर और दरारों से ढकी होती है, जिसके माध्यम से सूक्ष्मजीव और संक्रमण कमजोर शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए, निचले जबड़े में स्थानीयकृत ओस्टोजेनिक सार्कोमा एक घुसपैठ या ट्यूमर अल्सर है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बाद के प्रसार के साथ, रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक तस्वीर बढ़ जाती है।
ऑन्कोलॉजी की वृद्धि मानसिक और जबड़े की नसों को परेशान करती है, दर्द तेज हो जाता है और मजबूत हो जाता है। मसूड़े भी सूज जाते हैं और ख़राब हो जाते हैं। इसके बाद, उस पर एक भट्ठा जैसा अल्सर बन जाता है, जो पूरी तरह से मवाद से भर जाता है। स्वाभाविक रूप से, यह सब क्षय की एक अप्रिय गंध के साथ है। वायुकोशीय प्रक्रिया विकृत है। एक घातक गठन पीछे की दीवार को क्षत-विक्षत करता है, pterygoid और लौकिक फोसा में बढ़ता है, जबड़े के नीचे और कानों के पास लार ग्रंथियों में।
मध्य भाग में जीभ, स्वरयंत्र, ग्रसनी दीवार के विस्थापन पर ध्यान दें। बोलने और खाने में कठिनाई। रोग के साथ होने वाला शोफ धीरे-धीरे बढ़ता है और चेहरे की विषमता को बढ़ाता है। इस मामले में, नरम चेहरे के ऊतक संवेदनशीलता खो देते हैं।
सरकोमा के पतन और शरीर के समानांतर संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान 39.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, दर्द बढ़ता है, पूरे सिर क्षेत्र को कवर करता है।
रेडियोग्राफ़ स्पष्ट रूप से पेरीओस्टेम की अस्वीकृति और एक नए हड्डी रोग संबंधी ऊतक के गठन को दर्शाता है: व्यक्तिगत स्पाइक्स (स्पिक्यूल्स) और पेरीओस्टियल परतें। जबड़े के कुछ हिस्सों की मोटाई बढ़ जाती है। यदि निचले जबड़े की हड्डियाँ बहुत अधिक प्रभावित होती हैं, तो यह अचानक टूट सकती है।
विषय पर निष्कर्ष
ओस्टोजेनिक सरकोमा एक दुर्लभ, लेकिन बहुत गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक बार, इसका अधिकतम स्थानीयकरण नोट किया जाता है - निचले जबड़े को नुकसान लगभग 30% मामलों में देखा जाता है। हालांकि, अगर एक घातक नवोप्लाज्म निचले जबड़े में स्थित होता है, तो यह आसपास के ऊतकों के लिए अधिक आक्रामक होता है, इसके विकास की दर अधिक होती है, और कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से तेजी से फैलती हैं, जिससे मेटास्टेस बनते हैं।
अक्सर चिकित्सा पद्धति में जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा जैसी विकृति होती है, जिसके लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। घातक नियोप्लाज्म रोगों का एक विशेष समूह है। उनका बहुत महत्व है, क्योंकि उनका इलाज करना मुश्किल है और अक्सर मौत का कारण बनते हैं।
इस बीमारी का एटियलजि, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और उपचार क्या है?
जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा की विशेषताएं
जबड़े की हड्डियों का सारकोमा एक घातक बीमारी (ट्यूमर) है जो घातक कोशिकाओं के विभाजन के परिणामस्वरूप बनती है। उत्तरार्द्ध हड्डी के ऊतकों से उत्पन्न होता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह ट्यूमर बहुत घातक है। किसी भी अन्य की तरह, सार्कोमा अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज़ करने में सक्षम है, जो रोग के पूर्वानुमान को बहुत खराब करता है।
इस विकृति का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर 10-30 साल के युवाओं को प्रभावित करता है। इसमें से कुछ बचपन की बीमारी है। चरम घटना यौवन के दौरान होती है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि पुरुषों में घटना दर महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक है।
ओस्टोजेनिक सार्कोमा न केवल जबड़े में हो सकता है। सबसे आम स्थानीयकरण ऊपरी और निचले छोरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियां हैं। सरकोमा को कैंसर से भ्रमित न करें। कैंसर उपकला ऊतक से एक घातक ट्यूमर है, जबकि सरकोमा संयोजी ऊतक से विकसित होता है। विचाराधीन ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ रहा है। पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, रोगी ऊपरी या निचले जबड़े में गंभीर दर्द की उपस्थिति देख सकते हैं। इस मामले में, ऊपरी जबड़ा निचले की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है।
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रोग के एटियलॉजिकल कारक और रोगजनन
निचले जबड़े के सरकोमा के विकास के कारण क्या हैं? फिलहाल इस मामले में कोई सटीक जानकारी नहीं है। एक सिद्धांत है कि ट्यूमर की उपस्थिति हड्डियों सहित शरीर के विकास से जुड़ी होती है। बीमार बच्चों के अध्ययन में यह रिश्ता साफ तौर पर देखा गया। यह पाया गया कि सभी रोगियों की लंबाई औसत से अधिक थी। संभावित एटियलॉजिकल कारकों में ऊपरी और निचले जबड़े की दर्दनाक चोटें शामिल हैं।
पर्यावरणीय कारकों में, आयनकारी विकिरण का सबसे बड़ा महत्व है।इसके स्रोत रेडियोन्यूक्लाइड, परमाणु रिएक्टर, आवेशित कण त्वरक, एक्स-रे प्रतिष्ठान और कुछ अन्य हैं। जिन लोगों का इन वस्तुओं के साथ सीधा संपर्क होता है और नियमित विकिरण के संपर्क में आते हैं, उन्हें मैंडिबुलर सार्कोमा विकसित होने का खतरा होता है।
बहुत कम ही, ट्यूमर का कारण पैगेट रोग का एक गंभीर कोर्स हो सकता है, जब दुर्दमता होती है। यह स्थापित किया गया है कि मनुष्यों में सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति से सरकोमा का खतरा बढ़ सकता है। यह उन ट्यूमर पर लागू होता है जो हड्डी और उपास्थि ऊतक से उत्पन्न होते हैं। इस रोग का रोगजनन सीधे आनुवंशिक उत्परिवर्तन से संबंधित है। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाओं के दमन के लिए जिम्मेदार जीन पीड़ित होता है।
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नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
रोग के मुख्य नैदानिक लक्षणों में शामिल हैं:
- ऊपरी या निचले जबड़े के क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की भावना;
- दर्द सिंड्रोम;
- हड्डी विकृति;
- जीभ और स्वरयंत्र के स्थान में परिवर्तन;
- ग्रीवा या सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
- दांतों का ढीला होना।
निचले जबड़े के सरकोमा की ख़ासियत यह है कि इसका पता जल्दी चल जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग के प्रारंभिक चरण में दर्द पहले से ही प्रकट होता है। नतीजतन, रोगी चिकित्सा की तलाश करते हैं। ऊपरी जबड़े के सरकोमा के साथ, दर्द सिंड्रोम बहुत बाद में बनता है। निचले जबड़े में सरकोमा तेजी से बढ़ता है और फैलता है। मरीजों को शूटिंग दर्द की शिकायत होती है। सरकोमा के आकार में वृद्धि जबड़े की हड्डियों के विरूपण में योगदान करती है। चेहरे के आसपास के कोमल ऊतकों की संवेदनशीलता अक्सर बदल जाती है। सबसे हड़ताली नैदानिक संकेत चेहरे पर सूजन है। इसका एक अलग आकार और स्थिरता हो सकती है। पैल्पेशन पर सूजन दर्द करती है। यदि सरकोमा उस जोड़ के पास होता है जो अस्थायी हड्डी को जबड़े से जोड़ता है, तो संकुचन का निर्माण होता है। मुंह की गतिशीलता कम हो जाती है।
दांतों के लिए, ज्यादातर मामलों में वे बाहर नहीं गिरते हैं। सरकोमा के साथ, मौखिक श्लेष्म में अल्सर और अन्य दोष नहीं बनते हैं। सबसे अधिक बार, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में ओस्टोजेनिक सार्कोमा का पता लगाया जाता है। कुछ रोगियों में, दर्द अनुपस्थित हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। यदि बचपन में पैथोलॉजी विकसित हो जाती है, तो ट्यूमर 6-12 महीनों में बड़े आकार में बढ़ जाता है। सरकोमा फेफड़ों, लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है। उनकी उपस्थिति में, यहां तक कि सर्जिकल उपचार भी हमेशा रोगियों की स्थिति में सुधार करने में मदद नहीं करता है।
एक व्यक्ति के दो जबड़े होते हैं: ऊपरी और निचला, जिसका मुख्य कार्य दांतों को ठीक करना और चबाने और आर्टिक्यूलेशन कार्यों को सुनिश्चित करना है। जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा एक घातक बीमारी है जो प्रभावित ऊतकों में स्थानीय विनाशकारी परिवर्तनों को भड़काती है और मेटास्टेस को दूर के अंगों तक फैलाती है।
विवरण और आंकड़े
प्रारंभ में, रोग के लक्षण किसी व्यक्ति में कोई चिंता का कारण नहीं बनते हैं, बाह्य रूप से, वह काफी स्वस्थ दिखता है, इसके बावजूद कि एक क्रानियोफेशियल नियोप्लाज्म का विकास शुरू हो गया है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, पेरीओस्टेम के संयोजी ऊतक, हड्डी की कॉर्टिकल परत और अस्थि मज्जा के पदार्थ के ऑन्कोकोल्स का एक बढ़ा हुआ विभाजन होता है, जिसके खिलाफ ट्यूमर काफी बढ़ता है। दर्द समय-समय पर होता है और एनाल्जेसिक दवाओं से राहत मिल सकती है।
प्राथमिक लक्षण सर्दी और पुराने अधिक काम के समान होते हैं। एक व्यक्ति को साइनसाइटिस, मसूड़ों की सूजन, लंबे समय तक ऊपरी पलकों की सूजन, लोक उपचार और दवाओं की मदद से उन्हें हटाने की कोशिश करने का असफल इलाज किया जा सकता है। नतीजतन, जबड़े के सार्कोमा का निदान और उपचार बहुत देर से किया जाता है, जब अनुकूल परिणाम की संभावना काफी कम हो जाती है।
यह रोग 40 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में अधिक आम है।
ICD-10 प्रणाली के अनुसार कोड: C41.0 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का घातक नियोप्लाज्म और C41.1 निचले जबड़े का घातक घाव।
कारण
रोग के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:
- हड्डी के ऊतकों के विकृत ऑस्टियोसिस और एक्सोस्टोसिस, जबड़े में रेशेदार डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
- पेजेट की बीमारी;
- विकिरण अनावरण;
- दर्दनाक कारक;
- बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब की लत;
- कार्सिनोजेन्स जैसे सीसा, कोबाल्ट, आदि के साथ व्यवस्थित संपर्क;
- प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
- घातक रोगों के लिए नकारात्मक आनुवंशिकता।
जोखिम में कौन है?
आंकड़ों के अनुसार, निचले और ऊपरी जबड़े का सार्कोमा अक्सर 20-40 वर्ष की आयु के बच्चों और व्यक्तियों में होता है। इस मामले में, रोग की कोई भौगोलिक, नस्लीय या जातीय विशेषताएं नहीं हैं।
लक्षण
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सरकोमा ऊपरी या निचले जबड़े को प्रभावित कर सकता है। रोग का वास्तव में कपटी चरित्र है, क्योंकि इसके विकास की प्रक्रिया में एक गैर-नैदानिक तस्वीर और तेजी से ट्यूमर के विकास की प्रबलता होती है।
शुरू से ही, जबड़े का सरकोमा अक्सर विकृति के साथ भ्रमित होता है जैसे कि पीरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन और मसूड़ों की अन्य संक्रामक और सूजन की स्थिति।
रोग की प्रकृति में अक्सर व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं और केवल एक घातक नियोप्लाज्म के बड़े पैमाने पर विकास की स्थिति में एक स्पष्ट रूप में प्रकट होती है।
जबड़े के सरकोमा के मुख्य लक्षण:
- दर्द। असहज संवेदनाओं के वास्तविक स्थानीयकरण को एक व्यक्ति शायद ही स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकता है। दर्द में एक फैलाना चरित्र होता है और दांतों के विकास क्षेत्र में तेज होता है, जो ऑन्कोलॉजिकल फोकस के करीब स्थित होते हैं। यह शूटिंग हो सकता है, एक नियम के रूप में, मंदिर क्षेत्र में वापसी के साथ, या यह केवल असहज संवेदनाओं को खींचने के रूप में प्रकट हो सकता है;
- चेहरे की विकृति। एक घातक प्रक्रिया के विकास के साथ, खोपड़ी के हड्डी के ऊतकों में दोष और विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, खासकर नियोप्लाज्म के केंद्रीय स्थान में। चेहरे के क्षेत्र में एक सील दिखाई देती है, जो बढ़ती है, और इसके साथ रोगी की उपस्थिति बदतर के लिए बदल जाती है;
- निचले जबड़े में सरकोमा के स्थानीयकरण के साथ, दांतों का ढीला होना और नुकसान, मसूड़ों में जलन, खुजली होती है;
- जब सरकोमा ऊपरी जबड़े में स्थानीयकृत होता है, तो रोग के नैदानिक लक्षण एक खूनी प्रकृति के नाक स्राव, एक्सोफथाल्मोस और श्वसन संबंधी विकारों द्वारा पूरक होते हैं, जो कक्षाओं और नाक गुहा में घातक प्रक्रिया के प्रसार के कारण होता है।
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, सामान्य भोजन सेवन, चबाने के कार्यों और दर्द में वृद्धि के साथ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी चेहरे के कुछ हिस्सों में सुन्नता आ जाती है। यदि घातक नवोप्लाज्म निचले जबड़े में स्थित होता है, तो ठोड़ी और निचले होंठ में संवेदना का नुकसान होता है, जो बढ़ते ट्यूमर द्वारा तंत्रिका अंत के रोग संबंधी संपीड़न को इंगित करता है।
अंतिम चरण में, रोग की नैदानिक तस्वीर बिगड़ जाती है। एक व्यक्ति को पुरानी थकान, सामान्य कमजोरी, अतिताप सिंड्रोम आदि की शिकायत होती है।
प्रकार, प्रकार, रूप
सार्कोमा सबसे अधिक बार वायुकोशीय पैपिला के क्षेत्र में स्थित होता है। ऊपरी और निचले जबड़े समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं।
निचले जबड़े का सारकोमा।अधिक गंभीर लक्षणों का कारण बनता है। दर्द जल्दी प्रकट होता है, यह स्थायी होता है और दांतों को देता है, जो ट्यूमर के बगल में स्थित होते हैं।
ऊपरी जबड़े का सारकोमा।इसके विपरीत, एक लंबा समय स्पर्शोन्मुख हो सकता है। दर्द की शुरुआत से पहले, रोगी मसूड़ों के आसपास खुजली, ढीले दांत और म्यूकोसा की सूजन की शिकायत करते हैं।
निचले या ऊपरी जबड़े का सरकोमा चेहरे के विभिन्न संरचनात्मक तत्वों के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है: हड्डी बनाने और संयोजी ऊतक। सबसे अधिक बार, इस बीमारी के साथ, घातक ट्यूमर के निम्नलिखित विभेदक रूपों का पता लगाया जाता है:
- ओस्टियोसारकोमा;
- फाइब्रोसारकोमा;
- चोंड्रोसारकोमा;
- एंजियोसारकोमा;
- अस्थि मज्जा का ट्यूमर।
प्राथमिक फोकस के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, जबड़े के सरकोमा को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया जाता है।
केंद्रीय नियोप्लाज्म।अस्थि या अस्थि मज्जा के आंतरिक संरचनात्मक तत्वों में विकास शुरू होता है। यह जबड़े के ओस्टियोसारकोमा की उत्पत्ति है। इसका गठन ऑस्टियोलाइटिक प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है, अर्थात्, हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया की व्यापकता के साथ, या ऑस्टियोब्लास्टिक संस्करण के अनुसार - सेल प्रसार की प्रबलता के साथ, लेकिन अधिक बार ये तरीके एक दूसरे के साथ मिश्रित होते हैं। जबड़े और चेहरे की विकृति के रूप में बाहरी नैदानिक घटनाएं बाद में नोट की जाती हैं, लेकिन ट्यूमर जल्दी से तंत्रिका चड्डी को प्रभावित करता है, जिसके खिलाफ, वस्तुतः विकृति विज्ञान के पहले चरण से, एक व्यक्ति तीव्र असहनीय दर्द की शिकायत करना शुरू कर देता है, जो है फार्मास्युटिकल एनाल्जेसिक द्वारा बंद नहीं किया गया।
जबड़े का परिधीय सार्कोमा।यह पेरीओस्टेम और पेरीओस्टियल परत के ऊतकों से विकास शुरू करता है - हड्डी की सतह संरचनाएं। इसके पहले लक्षण जल्दी नोट किए जाते हैं। इनमें ट्यूमर नोड्स के फलाव या मौखिक श्लेष्म की भारी सूजन के परिणामस्वरूप चेहरे की विकृति शामिल है। परिधीय सार्कोमा को रोग के ऐसे रूपों द्वारा दर्शाया जाता है जैसे फाइब्रोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, आदि।
जबड़े के सार्कोमा की रूपात्मक संरचना के आधार पर, निम्न हैं:
- फ्यूसीफॉर्म;
- गोल सेल;
- बहुरूपी कोशिकीय।
इसके अलावा, ट्यूमर को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है, अर्थात, इसका गठन गम या क्षति में किसी भी सौम्य नियोप्लाज्म से पहले हो सकता है, या यह शरीर में अन्य ऑन्कोलॉजिकल फ़ॉसी से कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस का परिणाम बन जाता है।
अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली का वर्गीकरण
निम्नलिखित तालिका में टीएनएम प्रणाली के उन्नयन के अनुरूप जबड़े के सार्कोमा के चरणों पर विचार करें।
तालिका में सूचीबद्ध मानदंडों के सारांश पर विचार करें।
टी - प्राथमिक ट्यूमर:
- टी 1 - नियोप्लाज्म श्लेष्म झिल्ली और ऊपरी या निचले जबड़े की सबम्यूकोसल परत में स्थित होता है;
- टी 2 - ट्यूमर बढ़ता है, जिससे स्थानीय क्षरण और हड्डी का विनाश होता है;
- T3 - ऑन्कोप्रोसेस प्रभावित अंग से आगे निकल जाता है और अन्य शारीरिक संरचनाओं में चला जाता है;
- टी 4 - एक नियोप्लाज्म पड़ोसी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है, शरीर के नशा सहित विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है।
एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान:
- एन0 - लापता;
- N1 - एकल मेटास्टेस आकार में 3 सेमी तक;
- N2 - 6 सेमी या एकाधिक तक के foci के साथ एकल मेटास्टेस, लेकिन 6 सेमी से कम की मात्रा के साथ;
- N3 - 6 सेमी से बड़े foci के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के कई घाव।
एम - दूर के मेटास्टेस:
- एम0 - अनुपस्थित;
- M1 - निर्धारित हैं।
चरणों
निम्नलिखित तालिका में जबड़े के सार्कोमा के विकास के चरणों पर विचार करें।
चरणों | विवरण |
---|---|
मैं | ट्यूमर छोटा है, 1 सेमी से अधिक नहीं। यह प्रभावित अंग से आगे नहीं बढ़ता है। यदि पहले चरण में बीमारी का पता चला है, तो इसका उपचार लगभग हमेशा घातक प्रक्रिया से छुटकारा पाने की गारंटी देता है, अर्थात रोग का निदान अनुकूल है। |
द्वितीय | ट्यूमर का विकास बढ़ता है, यह जबड़े की सभी परतों में बढ़ता है, इसके कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नियोप्लाज्म प्रभावित अंग की सीमाओं से परे नहीं फैलता है, लेकिन इसे हटाने के लिए बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार के सकारात्मक परिणाम की काफी संभावना है, लेकिन बीमारी के फिर से शुरू होने का जोखिम अधिक है। |
तृतीय | ट्यूमर बढ़ता है और आक्रामक रूप से पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं में प्रवेश करता है। मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में नोट किए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान लगभग हमेशा निराशाजनक होता है, 100% मामलों में रिलेपेस होते हैं। |
चतुर्थ | ट्यूमर विशाल अनुपात में पहुंचता है, इसका क्रमिक क्षय सहवर्ती रक्तस्राव और शरीर के गंभीर नशा से शुरू होता है। मेटास्टेटिक परिवर्तन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर की शारीरिक संरचनाओं में होते हैं - मस्तिष्क, फेफड़े, आदि में। इलाज के लिए रोग का निदान नकारात्मक है। |
जबड़े के सरकोमा और कार्सिनोमा के बीच का अंतर
सारकोमा की मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि यह ट्यूमर मुख्य रूप से युवा लोगों में विकसित होता है - 40 वर्ष से अधिक उम्र का नहीं। दूसरी ओर, कैंसर या कार्सिनोमा का आमतौर पर वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है।
एक और महत्वपूर्ण अंतर इन घातक नवोप्लाज्म की उत्पत्ति है। सरकोमा संयोजी ऊतक से विकास शुरू करता है, कैंसर - उपकला से। यह भी देखा गया है कि सारकोमेटस घाव कार्सिनोमस की तुलना में तेजी से आगे बढ़ते हैं।
उनमें समानताएं भी हैं। दोनों ट्यूमर मेटास्टेस को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में फैलाते हैं। सर्जरी के बाद, नियोप्लाज्म के फिर से प्रकट होने की अत्यधिक संभावना होती है। सारकोमा और कार्सिनोमा दोनों प्राथमिक और द्वितीयक ट्यूमर हो सकते हैं, अर्थात्, वे स्वतंत्र रूप से विकसित होते हैं या अन्य घातक नियोप्लाज्म से मेटास्टेसिस का परिणाम बन जाते हैं।
निदान
जबड़े के व्यंग्यात्मक घावों की परिभाषा निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग करके की जाती है:
- निरीक्षण और तालमेल। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का प्राथमिक निदान एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यदि वह जबड़े या मौखिक गुहा में एक घातक ट्यूमर के विकास का संकेत देता है, तो विशेषज्ञ रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है।
- रेडियोग्राफी। विधि नियोप्लाज्म के स्थान और आकार के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। इस मामले में, ऑर्थोपेंटोग्राम जांच का इष्टतम रेडियोलॉजिकल तरीका बन जाता है।
- सीटी और एमआरआई। गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग न केवल जबड़े के व्यंग्यात्मक घाव की विशेषताओं का आकलन करने में मदद करती है, बल्कि शरीर में इसका वितरण भी करती है।
- ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण। सारकोमेटस घावों का निदान करने के लिए कोई विशिष्ट एंटीजन नहीं हैं। एंजाइम TRAСP 5b, टार्ट्रेट-प्रतिरोधी एसिड फॉस्फेट, के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, जो हड्डी के ऊतकों के घातक घाव पर संदेह करने में मदद करता है।
- हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ बायोप्सी। इस पद्धति के साथ, ऑन्कोलॉजी के कथित फोकस से जैविक सामग्री का एक पंचर नमूना किया जाता है, और फिर इसकी सूक्ष्म जांच की जाती है, रोग की दुर्दमता की पुष्टि या खंडन किया जाता है।
इलाज
जॉ सरकोमा के खिलाफ लड़ाई तीन बुनियादी चिकित्सीय क्रियाओं पर आधारित है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।
शल्य चिकित्सा।पहले चरणों में घातक नियोप्लाज्म ऊतकों को हटाने की सिफारिश की जाती है - इस स्तर पर पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल होगा, क्योंकि एटिपिकल कोशिकाएं अभी तक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं कर पाई हैं।
यदि सरकोमा चल रहा है, तो रोगी के लिए एक आक्रामक उपचार प्रोटोकॉल का चयन किया जाता है। बाद के चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसमें आसन्न नरम और कठोर ऊतकों के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह बेहद दर्दनाक है। उसी समय, रक्त आधान किया जाता है।
एक्स-रे छवियों के आधार पर, डॉक्टर, ऑपरेशन से पहले ही, सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति और जबड़े के शेष टुकड़ों को जोड़ने के तरीकों पर विचार करता है। मैक्सिलोफेशियल प्लास्टिक सर्जरी के प्रदर्शन के लिए, इसे मुख्य उपचार के बाद 2 साल से पहले नहीं करने की सिफारिश की जाती है, बशर्ते कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की पुनरावृत्ति न हो। संचालित क्षेत्र के उत्थान के लिए प्रतीक्षा करना आवश्यक है, जिसका भविष्य में ग्राफ्टिंग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
विकिरण उपचार।उच्च खुराक आयनकारी किरणों का उद्देश्यपूर्ण प्रभाव घातक तत्वों के विनाश और क्षय को भड़काता है और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थिरीकरण की ओर जाता है। जबड़े के सार्कोमा के लिए विकिरण दूर से किया जाता है।
कीमोथेरेपी। रोग में मेटास्टेस के जल्दी फैलने की प्रवृत्ति होती है, इस तथ्य के बावजूद कि, आंकड़ों के अनुसार, उन्हें विकृति विज्ञान के तीसरे चरण से निदान किया जाता है। एक बार रक्तप्रवाह में, कैंसर कोशिकाएं मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करने में सक्षम होती हैं। उन्हें नष्ट करने और मेटास्टेसिस और जबड़े के सार्कोमा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद, डॉक्टर साइटोस्टैटिक्स का एक कोर्स चुनते हैं - एक विशिष्ट प्रभाव वाली दवाएं। कीमोथेरेपी की योजना पूरी तरह से प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है।
लोक उपचार।यह दिशा सैकड़ों वर्षों में विकसित हुई है, इसलिए बहुत से लोग वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजनों पर भरोसा करते हैं। इंटरनेट पर, आप बहुत सारे फॉर्मूलेशन पा सकते हैं, जो औषधीय जड़ी-बूटियों और पशु उत्पादों पर आधारित हैं, जिन्हें ऑन्कोलॉजी से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन, दुर्भाग्य से, उन सभी के पास वैज्ञानिक साक्ष्य आधार नहीं है और विशेषज्ञों के अनुसार, उनका उपयोग न केवल बेकार हो सकता है, बल्कि पहले से ही कमजोर शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है जो एक घातक बीमारी से लड़ रहा है। इसलिए, पारंपरिक चिकित्सा के प्रति दृष्टिकोण और हमारे पूर्वजों द्वारा प्राप्त अनुभव की परवाह किए बिना, डॉक्टर की अनुमति के बिना ऐसे प्रयोगों को मना करना बेहतर है।
वसूली प्रक्रिया
उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम और सबसे कठिन प्रोस्थेटिक्स के बाद, रोगियों को विकलांगता का दूसरा समूह सौंपा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो नए सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं, भाषण चिकित्सक के साथ आर्टिक्यूलेशन कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, विश्राम गृहों को वाउचर और विभिन्न सैनिटोरियम की पेशकश की जाती है।
मैक्सिलरी प्रोस्थेटिक्स में, तीन-चरणीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है:
- ट्यूमर के गठन के ऑपरेशन और लकीर के तुरंत बाद, एक सुरक्षात्मक प्लेट विशेष रूप से बनाई और स्थापित की जाती है।
- 15 दिनों के बाद, सुरक्षात्मक संरचना को तैयार किए गए कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है।
- 30 दिनों के बाद, अंतिम कृत्रिम अंग की स्थापना की जाती है।
गाल के मांसपेशियों के ऊतकों को एक साथ हटाने के साथ निचले जबड़े में एक घातक नवोप्लाज्म के छांटने के बाद, रोगियों को खिलाने के लिए एक नाक भोजन जांच का उपयोग किया जाता है। मौजूदा हड्डी दोषों के प्रोस्थेटिक्स और प्लास्टिक को विकिरण चिकित्सा और बीमारी की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति के बाद 2 साल से पहले नहीं किया जा सकता है।
इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि मौखिक गुहा में कट्टरपंथी ऑपरेशन न केवल सर्जिकल दृष्टिकोण से जटिल हैं, बल्कि मानव मानस के लिए अत्यधिक दर्दनाक भी हैं। इस कारण से, सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले भी, डॉक्टर को रोगी को कार्यात्मक विकारों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए जो इस तरह के उपचार में अपरिहार्य हैं। ऑपरेशन रूम से पहले भी, उसे पता होना चाहिए कि ट्रेकियोस्टोमी और जांच क्या है, उनकी देखभाल कैसे की जानी चाहिए और उन्हें कितने समय तक स्थापित किया जाना चाहिए।
सर्जरी के बाद, रिश्तेदारों द्वारा पहले से तैयार किए गए कागज और कलम का उपयोग करके रोगी के साथ संचार का आयोजन किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्वास अवधि के बाद, कई रोगी स्पष्ट रूप से बोलते हैं, इसलिए चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है कि भाषण वापस नहीं आएगा। मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से सक्षम प्रीऑपरेटिव तैयारी, यदि आवश्यक हो तो ट्रैंक्विलाइज़र के साथ पूरक, एक व्यक्ति को दर्द रहित तरीके से अनुकूलित करने में मदद करता है।
पुनर्वास अवधि औसतन 24 महीने तक चलती है। इस समय के दौरान, ट्यूमर के संभावित पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए रोगी की लगातार निगरानी की जाती है। इस अवधि के दौरान, किसी भी प्लास्टिक सर्जरी पर प्रतिबंध है। 2 वर्षों के लिए, शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं को बहाल किया जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में सुधार होता है - यह सब सफल प्लास्टिक सर्जरी की संभावना को बढ़ाता है।
बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले, बुजुर्गों में रोग का कोर्स और उपचार
बच्चे। बचपन में जबड़ा सार्कोमा कई कारणों से विकसित होता है: ऑन्कोलॉजी के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता, पिछली चोटें, वायरल संक्रमण और कमजोर प्रतिरक्षा। युवा रोगियों में रोग का निदान वयस्कों की तरह ही किया जाता है: यह एमआरआई, सीटी और बायोप्सी का उपयोग होता है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण होता है। एक बच्चे में जबड़े के सरकोमा का उपचार घातक प्रक्रिया के स्थान, उसके चरण और आकार, मेटास्टेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण आमतौर पर एक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, क्योंकि बच्चों में ट्यूमर कीमोथेरेपी और विकिरण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, इसलिए इन सहायता विकल्पों को केवल सहायक माना जा सकता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।गर्भावस्था और महिला के दुद्ध निकालना के दौरान ऊपरी या निचले जबड़े के सरकोमेटस घावों को बाहर नहीं किया जाता है। यदि इस बीमारी का पता लगाया जाता है, तो उपचार की रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, गर्भावस्था के त्रैमासिक और बच्चे को रखने की रोगी की इच्छा को ध्यान में रखते हुए। यदि ट्यूमर एक ऑपरेशनल अवस्था में है, तो ऑपरेशन उसी तरह किया जाता है जैसे गर्भावस्था की अनुपस्थिति में आवश्यक सावधानियों के साथ किया जाता है। गर्भवती माताओं के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण का संकेत नहीं दिया जाता है, इसलिए इन विधियों को प्रसवोत्तर अवधि के लिए स्थगित कर दिया जाता है। यदि कोई महिला स्तनपान कर रही है, तो स्तनपान छोड़ना होगा और उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता और रोगी की वसूली के साथ, अगली गर्भावस्था को 3 साल की स्थिर छूट के बाद पहले की अनुमति नहीं है।
बढ़ी उम्र।बुजुर्गों में, सार्कोमा दुर्लभ हैं। इस उम्र में, सबसे अधिक बार एक घातक ट्यूमर किसी व्यक्ति के गर्भाशय, अन्नप्रणाली और पेट को प्रभावित करता है। ऐसी स्थितियों में जबड़े का सरकोमा अक्सर एक माध्यमिक नियोप्लाज्म बन जाता है, अर्थात शरीर में अन्य ऑन्कोलॉजिकल फ़ॉसी के मेटास्टेसिस का परिणाम होता है। निदान और उपचार के सिद्धांत आम तौर पर आम तौर पर स्वीकार किए गए सिद्धांतों से भिन्न नहीं होते हैं, जबकि उपचार के लिए ट्यूमर की प्रतिक्रिया के आधार पर वसूली के लिए रोग का निदान खराब हो सकता है, सर्जरी के लिए मतभेद की उपस्थिति, प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती रोगों की स्थिति एक बुजुर्ग व्यक्ति।
रूस और विदेशों में जबड़े के सरकोमा का उपचार
जबड़ा सरकोमा एक खतरनाक स्थिति है जो जल्दी से मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देती है और उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, थोड़े समय में मृत्यु की ओर ले जाती है। हम यह पता लगाने की पेशकश करते हैं कि विभिन्न देशों में इस विकृति का उपचार कैसे किया जाता है।
रूस में उपचार
जबड़ा सरकोमा के खिलाफ लड़ाई में घरेलू चिकित्सा एक एकीकृत दृष्टिकोण की सिफारिश करती है: सर्जरी और विकिरण चिकित्सा। विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञ रोगी के उपचार और पुनर्वास में भाग लेते हैं: एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन, एक डेंटल सर्जन, एक पुनर्वास विशेषज्ञ, आदि।
रूस में चिकित्सा के मुख्य तरीके:
- जबड़े के घातक घावों के खिलाफ लड़ाई में पहला कदम दूरस्थ विकिरण है। रेडियोथेरेपी का कोर्स 40 Gy तक की कुल खुराक का उपयोग करके किया जाता है। लक्ष्य नियोप्लाज्म के आकार को कम करना, सर्जरी के लिए तैयार करना और मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करना है।
- उपचार का दूसरा चरण ट्यूमर का सर्जिकल लकीर है। यह विकिरण की समाप्ति के 4 सप्ताह बाद किया जाता है। ऑपरेशन नैदानिक अनुसंधान विधियों - रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि के आधार पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो ट्यूमर को हटा दिया जाता है - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, नरम ऊतक, कक्षीय पेरीओस्टेम, आदि।
- उपचार का तीसरा और अंतिम चरण पुनर्वास है। सर्जरी के क्षण से पहले ही, एक कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए जबड़े की एक छाप बनाई जाती है, जिसे ऑपरेशन के बाद स्थापित किया जाएगा। 2 साल बाद प्लास्टिक सर्जरी संभव है।
इसके अलावा, रूसी ऑन्कोलॉजी औषधालयों में, जबड़े के व्यंग्यात्मक घावों के इलाज के लिए वी.एस. प्रोत्सिक की विधि का उपयोग किया जा सकता है। इसमें कई चरण भी शामिल हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी, बाहरी विकिरण चिकित्सा, और उसके बाद ही, ब्रैकीथेरेपी करने के लिए ऑपरेटिंग गुहा में Co60 रेडियोन्यूक्लाइड की शुरूआत के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
रूस में जबड़े के सरकोमा के उपचार की लागत चुने हुए चिकित्सा संस्थान की स्थिति (यह निजी या सार्वजनिक हो सकती है) और रोगी में रोग की विशेषताओं पर निर्भर करती है। औसतन, चिकित्सा का एक व्यापक कोर्स, पुनर्वास अवधि के साथ, 250 हजार रूबल से होता है।
मैं रूस में किन क्लीनिकों से संपर्क कर सकता हूं?
- केंद्र जीई, फिलिप्स, सीमेंस जैसे अग्रणी निर्माताओं के आधुनिक नैदानिक उपकरणों से लैस है। सर्जिकल समस्याओं को हल करते समय, डॉक्टर केवल सभी आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हैं।
- रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र का नाम एन.एन. ब्लोखिन, मॉस्को के नाम पर रखा गया।यह एक स्वतंत्र चिकित्सा वैज्ञानिक संगठन है जिसे एक राज्य संस्थान का दर्जा प्राप्त है।
- ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान। प्रोफेसर एन.एन. पेट्रोव, सेंट पीटर्सबर्ग।उपचार के दिन, प्रत्येक व्यक्ति एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मुफ्त परामर्श प्राप्त कर सकता है और उचित निदान के लिए एक रेफरल प्राप्त कर सकता है।
मदीना, 27 साल की। "एन.एन. पेट्रोव रिसर्च इंस्टीट्यूट में, मेरे पिता का 2016 में जबड़े के सरकोमा के लिए इलाज किया गया था। निराशाजनक निदान के बावजूद प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रभाव सकारात्मक हैं।"
बारबरा, 45 साल की। "मेरी बहन का इलाज एन.एन. बर्डेनको रिसर्च इंस्टीट्यूट में किया गया था। उसे निचले जबड़े के ट्यूमर का पता चला था। सब कुछ अच्छे से किया गया, फिर वहां प्लास्टिक सर्जरी की गई। मेरा सुझाव है"।
जर्मनी में इलाज
जर्मन क्लीनिकों में जॉ सरकोमा का उपचार अत्यधिक प्रभावी है। देश के ऑन्कोलॉजिकल केंद्रों में निदान के सभी संभावित तरीके हैं, जिनकी सटीकता बाद के उपचार की सफलता की गारंटी देती है। जबड़े के सार्कोमा के खिलाफ लड़ाई में, डॉक्टर संयुक्त तरीकों का सहारा लेते हैं।
जर्मनी में उपचार के लाभ:
- उच्च तकनीक वाले उपकरणों और प्रभावी दवाओं का उपयोग;
- योग्य चिकित्सा कर्मियों का काम;
- दुनिया भर के प्रमुख कैंसर केंद्रों के साथ जर्मन क्लीनिकों का घनिष्ठ सहयोग।
जर्मनी में जॉ सरकोमा का उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है। चिकित्सीय क्रियाओं की रणनीति संयुक्त रूप से पेशेवर विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा विकसित की जाती है, जैसे कि आकारिकीविद, सर्जन, कीमोथेरेपिस्ट और अन्य। मुख्य सिद्धांत जिसका जर्मन ऑन्कोलॉजी क्लीनिक पालन करते हैं, एक विश्वसनीय परिणाम की खोज और अंग-संरक्षण तकनीकों का उपयोग है।
जर्मनी में जॉ सरकोमा के इलाज का खर्च 40 हजार यूरो से है। यह रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शल्य चिकित्सा देखभाल के पैमाने आदि पर निर्भर करता है।
किन क्लीनिकों से संपर्क किया जा सकता है?
- अकादमिक क्लिनिक "डायकोनी", फ्रीबर्ग।जर्मनी के दक्षिणी भाग में कैंसरग्रस्त ट्यूमर के उपचार के लिए अग्रणी आंतरिक चिकित्सा केंद्र।
- विश्वविद्यालय अस्पताल "ब्लैक फॉरेस्ट-बार", विलिंगन-श्वेनिंगेन। 2012 में, मेडिकल पत्रिका फोकस के अनुसार, उसने जर्मनी के सर्वश्रेष्ठ ऑन्कोलॉजिकल केंद्रों में शीर्ष तीन में प्रवेश किया।
- केंद्र के विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजी और चिकित्सा के सामान्य विकास के क्षेत्र में अग्रणी हैं। वे सालाना अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनों और अनुसंधान कार्यक्रमों में भाग लेते हैं।
सूचीबद्ध चिकित्सा सुविधाओं की समीक्षाओं पर विचार करें।
अन्ना, 38 वर्ष। "उन्होंने जर्मनी में डायकोनी क्लिनिक में जबड़े के कैंसर का इलाज किया। प्रतिक्रिया सकारात्मक है, क्योंकि प्रदान की जाने वाली सेवा और सहायता की गुणवत्ता उच्च स्तर पर है।"
मारिया, 47 साल की। "मैंने हीडलबर्ग में जर्मन क्लिनिक में जबड़े के सरकोमा से छुटकारा पाया। किए गए काम और मदद के लिए मैं डॉक्टरों का बहुत आभारी हूं।"
इज़राइल में जबड़े के सरकोमा का उपचार
इज़राइल में घातक बीमारियों के खिलाफ लड़ाई विदेशी नागरिकों के बीच एक लोकप्रिय प्रथा है। तथ्य यह है कि इस तरह के निदान का एक दीर्घकालिक सफल अभ्यास है, जिसने पूरी दुनिया में खुद को सफलतापूर्वक साबित कर दिया है।
इज़राइल में जबड़े के सरकोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
- सर्जिकल थेरेपी विशेष रूप से बख्शते तकनीकों पर आधारित है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास प्रभावित अंग को बचाने और भविष्य में अपनी कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने का अवसर है। सबसे लोकप्रिय माइक्रोसर्जरी है, जिसकी मदद से विशेषज्ञ मांसपेशियों के ऊतकों को प्रत्यारोपण करने और शरीर के संचालित क्षेत्र के सौंदर्यशास्त्र को अधिकतम सीमा तक बहाल करने में सक्षम होते हैं।
- रेडियोथेरेपी सरकोमा के लिए किसी भी प्रकार के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है। औसतन, विकिरण प्रक्रियाओं का कोर्स 2 से 3 महीने तक होता है, लेकिन ऐसे विकल्प होते हैं, जब विकिरण जोखिम की एक संशोधित खुराक की मदद से, चिकित्सा की अवधि कई बार कम हो जाती है।
- लक्ष्य चिकित्सा। यह विधि आपको विशेष रूढ़िवादी साधनों के साथ ट्यूमर के फोकस को प्रभावित करने और इसे सफलतापूर्वक समाप्त करने की अनुमति देती है। लक्षित उपचार कीमोथेरेपी की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है, जबकि इससे कम दुष्प्रभाव होते हैं, जो बहुत महत्वपूर्ण है।
इज़राइल में जबड़े के व्यंग्यात्मक घावों के खिलाफ लड़ाई में सफलता आधुनिक ऑन्कोलॉजी की आशा है। यह देश अपने ही नहीं, बल्कि विदेशी नागरिकों को भी इलाज के लिए स्वीकार करता है। चिकित्सा की लागत रोग की विशेषताओं और चुने हुए चिकित्सा संस्थान की स्थिति पर निर्भर करती है। प्रस्तावित उपचार के लिए अनुमानित कीमतों पर विचार करें:
- हटाए गए ऊतकों के माइक्रोसर्जिकल पुनर्निर्माण के साथ जबड़े का विच्छेदन - $ 18.5 हजार;
- बहाली के बिना जबड़े का विच्छेदन - $ 10 हजार;
- मैक्सिलोफेशियल सर्जन का परामर्श - $550।
मैं इज़राइल में किन क्लीनिकों से संपर्क कर सकता हूं?
- शेबा अस्पताल, रमत गण।राज्य चिकित्सा संस्थान, जहां सबसे योग्य विशेषज्ञ काम करते हैं और नवीनतम पीढ़ी के सभी आवश्यक उपकरण उपलब्ध हैं।
- उच्च गुणवत्ता वाली ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्राप्त करने के लिए हर साल 700 हजार लोग यहां आते हैं। क्लिनिक के पास एक प्रतिष्ठित अंतरराष्ट्रीय जेसीआई मान्यता है, जो यहां काम करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों की उच्च योग्यता को इंगित करता है।
- क्लिनिक "रमत अवीव", तेल अवीव।उच्च गुणवत्ता वाले निदान, संज्ञाहरण और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक सबसे आधुनिक उपकरणों से लैस एक निजी चिकित्सा संस्थान।
सूचीबद्ध चिकित्सा सुविधाओं की समीक्षाओं पर विचार करें।
एलिस, 32 साल की। "कपलान क्लिनिक में, मेरे पिता ने निचले जबड़े में एक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करवाई। सब कुछ ठीक रहा, काम करने के लिए डॉक्टरों को धन्यवाद। बाद में मॉस्को में उनका इलाज किया गया, रोग का निदान अच्छा है।
इरमा, 34 साल की। “जब मेरी माँ को ऑन्कोलॉजी का पता चला, तो हमने तुरंत उसे इज़राइल भेजने का फैसला किया, जैसा कि हमने इस देश के विशेषज्ञों के बारे में सुना था। रमत अवीव क्लिनिक में जबड़े का सार्कोमा निकाला गया, तत्काल प्रोस्थेटिक्स बनाया गया, फिर पुनर्वास किया गया। मदद से खुशी हुई।"
जटिलताओं
जबड़े के सरकोमा को भड़काने वाले परिणाम घातक प्रक्रिया के स्थान और उसके चरण पर निर्भर करते हैं। प्रमुख जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:
- सांस लेने और खाने में समस्या। मौखिक या नाक गुहा में दिखाई देने वाले अवरोधक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है;
- उपस्थिति में गिरावट। एक बढ़ता हुआ सरकोमा किसी व्यक्ति की उपस्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उसके आत्मविश्वास को कम करता है और बहुत सारे अनुभवों को उत्तेजित करता है। चेहरे को बहाल करने के लिए जटिल, महंगी प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है;
- मेटास्टेसिस वे मुख्य रूप से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, फेफड़े और हड्डी संरचनाओं में पाए जाते हैं। घातक कोशिकाएं लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इनवेसिव तरीकों से फैलती हैं;
- आसन्न ऊतकों और अंगों को नुकसान। सर्जरी या पैथोलॉजिकल ट्यूमर के विकास के दौरान, तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाओं, और अधिक जैसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएं घायल हो सकती हैं।
पुनरावर्तन
आंकड़ों के अनुसार, पहले 3 वर्षों में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के सारकोमा 70-80% मामलों में फिर से आ जाते हैं। घातक प्रक्रिया की माध्यमिक अभिव्यक्तियों का निदान स्थानीय रूप से या दूर के सिस्टम और अंगों में किया जा सकता है। रिलैप्स के विकास के साथ, जीवित रहने का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है। एक ट्यूमर का जल्दी पता लगाने के साथ, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है - कीमोथेरेपी और विकिरण, कम बार - बार-बार ऑपरेशन।
विभिन्न चरणों में पूर्वानुमान
देर से निदान और उपचार के चयनित तरीकों की अप्रभावीता के परिणामस्वरूप, जबड़े के सरकोमा के लिए रोग का निदान प्रतिकूल होगा। साथ ही, कुछ मानदंड हैं जो प्रभावित करते हैं कि इस बीमारी वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा। इसमे शामिल है:
- ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का चरण;
- मेटास्टेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों को नुकसान;
- 50 से अधिक उम्र;
- घातक नियोप्लाज्म का आकार।
जबड़े के सार्कोमा के रोगियों के लिए 5 साल तक जीवित रहने का कोई निश्चित पूर्वानुमान नहीं है। लेकिन ऐसे आंकड़े हैं कि इस तरह के निदान के साथ, ट्यूमर के विकास के चरण की परवाह किए बिना, अगले 5 वर्षों में केवल 20% रोगी ही जीवित रहते हैं।
खुराक
निचले या ऊपरी जबड़े के निदान सारकोमा के लिए पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केवल एक उचित रूप से व्यवस्थित संतुलित मेनू रोग के लक्षणों को कम करने, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और ट्यूमर से लड़ने के सभी प्रयासों को निर्देशित करने में मदद करेगा।
इस निदान वाले व्यक्तियों को छोटे हिस्से में, दिन में कम से कम 6 बार, आंशिक रूप से खाना चाहिए। यह सभी आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने और घातक प्रक्रिया की प्रगति को रोकने में मदद करेगा।
जबड़ा सार्कोमा के साथ, एक व्यक्ति सामान्य रूप से खाने की क्षमता खो देता है। सर्जिकल उपचार के बाद, अधिकांश रोगी अस्थायी रूप से एक नाक की भोजन नली स्थापित करते हैं, जिसके माध्यम से उन्हें भोजन प्राप्त होता है। मूल रूप से, ये विशेष पोषण मिश्रण हैं। जैसे ही स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, जांच हटा दी जाती है और रोगी को सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
जबड़े के सार्कोमा के लिए आहार के सिद्धांत अन्य कैंसर के समान ही हैं। इस तरह के निदान वाले व्यक्तियों को वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थों, परिरक्षकों और कृत्रिम भराव वाले व्यंजन और अन्य अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग में contraindicated है। आहार का आधार किण्वित दूध उत्पाद होना चाहिए, बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर - सब्जियां, फल और जड़ी-बूटियां, आहार मांस और मछली।
निवारण
जबड़े के सरकोमा के विकास की रोकथाम दंत चिकित्सक के कार्यालय में नियमित परीक्षाओं, पूर्ण मौखिक और नाक की देखभाल, और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर आधारित है। घातक ट्यूमर के गठन के जोखिम कारकों में लगातार वायरल और संक्रामक विकृति, विकिरण और आयनकारी विकिरण, कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क, बुरी आदतें और कुपोषण शामिल हैं - यह सब आपके बच्चों के पर्यावरण और जीवन से जितना संभव हो उतना बाहर करना महत्वपूर्ण है।
एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक घातक नवोप्लाज्म जिसमें आपातकालीन और बहु-घटक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा है। ट्यूमर, एक नियम के रूप में, ऊपरी जबड़े के संयोजी ऊतक, पेरीओस्टेम या कॉर्टिकल हड्डी और स्पंजी अस्थि मज्जा से बनता है।
रोग को तेजी से विकास और प्रारंभिक मेटास्टेसिस की विशेषता है, यह चिकित्सीय उपायों के लिए खराब प्रतिक्रिया देता है और एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है। पैथोलॉजी का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार 10-30 वर्ष की आयु के लोगों में। चोटी यौवन के दौरान होती है। मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों में घटना दर महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक है।
मुख्य कारण
आज तक, विशेषज्ञों ने उचित कारणों को स्थापित नहीं किया है कि कुछ लोगों में ओस्टियोसारकोमा क्यों बनता है, जबकि अन्य सुरक्षित रूप से कैंसर से बचते हैं।
ऐसे सिद्धांत हैं कि जबड़े में एटिपिया का गठन जीवन के यौवन काल में हड्डियों के विकास के तंत्र में विफलता पर आधारित होता है। अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश कैंसर रोगियों में कंकाल निर्माण की दर में वृद्धि हुई है।
नकारात्मक कारकों का पूर्वाभास;
- जबड़े का आघात;
- आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
- सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति, पगेट की बीमारी।
अस्थि बहिःस्राव, रेशेदार अध: पतन, और विकृत अस्थि-पंजर अस्थिजन्य सार्कोमा में पतित हो सकते हैं।
लक्षण
इसके गठन के प्रारंभिक चरण में, जबड़े में ओंकोप्रोसेस किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। हालांकि, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, ट्यूमर फोकस पड़ोसी संरचनाओं को प्रभावित करता है और रोगी को यह महसूस होने लगता है:
- प्रभावित क्षेत्र में असुविधा, उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर;
- जबड़े पर भार के साथ दर्द होता है;
- जीभ और स्वरयंत्र के स्थान में परिवर्तन;
- लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि;
- दांतों का ढीला होना।
निचले जबड़े में कैंसर का निदान पहले किया जाता है। चूंकि रोग के 1-2 चरण में पहले से ही नकारात्मक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। जबकि, ऊपरी जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा के साथ, लक्षण बाद में बनते हैं, इसलिए निदान में देरी हो सकती है।
आकार में वृद्धि, नियोप्लाज्म चेहरे की विशेषताओं के दृश्य विकृति की ओर जाता है। अक्सर, आसपास के कोमल ऊतकों की संवेदनशीलता भी बदल जाती है। एक विशिष्ट नैदानिक संकेत ट्यूमर के क्षेत्र में सूजन है। यह व्यास और स्थिरता में भिन्न हो सकता है, पैल्पेशन से व्यथा का पता चलता है।
यदि सरकोमा टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्काल आसपास के क्षेत्र में बन गया है, तो इसका संकुचन बाद में होता है। गतिशीलता में कमी से बात करने, खाने में कठिनाई होती है। दंत तत्व कम पीड़ित होते हैं, एक नियम के रूप में, सार्कोमा के साथ श्लेष्म झिल्ली पर कोई अल्सरेटिव दोष नहीं देखा जाता है।
उन्नत मामलों में, जबड़े की विकृति महत्वपूर्ण होती है, कैंसर का फोकस बहुत बड़ा होता है, दूर के अंगों में मेटास्टेस होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा के विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं - गंभीर कमजोरी, थकान, कैशेक्सिया, सबफ़ेब्राइल तापमान।
उपचार रणनीति
निदान की पुष्टि करने के बाद - रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई, बायोप्सी करते हुए, विशेषज्ञ उपचार प्रक्रियाओं की इष्टतम योजना का चयन करेगा। विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में ट्यूमर फोकस के सर्जिकल छांटना पर मुख्य जोर दिया गया है।
यदि नियोप्लाज्म आकार में छोटा है और गठन के 1-2 चरणों में निदान किया गया था, तो ऑटोप्लास्टी के बाद जबड़े की लकीर करने की अनुमति है। इस मामले में पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।
विकिरण चिकित्सा, एक नियम के रूप में, असामान्य तत्वों के विकास को दबाने और ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले की जाती है। यदि ऑस्टियोसारकोमा को मौलिक रूप से हटाना असंभव है, तो कई उद्देश्य कारणों से, विकिरण चिकित्सा को पॉलीकेमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।
आधुनिक साइटोस्टैटिक्स में कैंसर कोशिकाओं के विकास को उनकी उपस्थिति की शुरुआत में ही दबाने की क्षमता होती है। इसके लिए धन्यवाद, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की मुख्य जटिलता मेटास्टेसिस को रोकना संभव है।
रोग का निदान बहुत अधिक अनुकूल है और पांच साल की जीवित रहने की दर अधिक है यदि रोगी ने समय पर चिकित्सा सहायता मांगी, और चिकित्सीय उपायों को व्यापक रूप से किया गया।
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