रूसी संघ की योजना की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का व्याख्यान संगठन। जनसंख्या को चिकित्सीय और निवारक सहायता

उपचार और रोकथाम की एक प्रणाली के रूप में स्वास्थ्य देखभाल, महामारी विरोधी, पुनर्वास चिकित्सा उपाय, राज्य और नगरपालिका संपत्ति के संस्थानों में एक क्षेत्रीय संरचना है, संरचनाओं की गतिविधियों की समग्रता - प्रणाली के तत्व। इसमें उद्योग शामिल हैं:

उपचार और रोगनिरोधी (एम्बुलेटरी पॉलीक्लिनिक अस्पताल, औषधालय, आदि);

महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल;

स्वच्छता और महामारी विरोधी;

चिकित्सा - दवा उद्योग, फार्मेसियों और उद्यम;

चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा विज्ञान - उच्च और माध्यमिक चिकित्सा और अनुसंधान संस्थान;

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान;

पैथोएनाटोमिकल, फोरेंसिक और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक परीक्षाएं;

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई)। ये संगठन (संस्थाओं के प्रकार) आधार बनाते हैं

प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता

प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक देखभाल (पीएचसी) और संबंधित संस्थान स्वास्थ्य सेवाओं के साथ आबादी के पहले संपर्क का क्षेत्र हैं। इसमे शामिल है:

आउट पेशेंट क्लीनिक;

महिलाओं के परामर्श;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन;

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल सुविधाएं;

मातृत्व संस्थान।

डब्ल्यूएचओ ने "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" की रणनीति विकसित की है, जो प्रत्येक व्यक्ति, प्रत्येक परिवार को स्वस्थ, सामाजिक और आर्थिक रूप से उत्पादक जीवन जीने में सक्षम बनाएगी। इस रणनीति का कार्यान्वयन इसके अनुरूप संस्थानों में प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता के माध्यम से संभव है।

1978 में, अल्मा-अता में सबसे बड़ा अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें पीएचसी की अवधारणा विकसित की गई थी और इसी संकल्प, अल्मा-अता घोषणा को अपनाया गया था।

सबसे अधिक संस्थान जिनमें प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान की जाती है, वे हैं आउट पेशेंट क्लीनिक; उनमें, पीएचसी जिला और दुकान डॉक्टरों (सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों), सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों), साथ ही फेल्डशर और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों में पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा प्रदान किया जाता है।

पीएचसी प्रणाली को न केवल उपचारात्मक, बल्कि निवारक कार्य भी प्रदान करना चाहिए, साथ ही संलग्न आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन भी प्रदान करना चाहिए।

वर्तमान में, हमारे देश में, आउट पेशेंट क्लीनिकों को प्राथमिकता दी जाती है, जो सभी यात्राओं का 80-90% हिस्सा हैं। 2005 तक रूस में पीएचसी

यह रणनीति और संबंधित कार्यक्रम डब्ल्यूएचओ द्वारा 21वीं सदी में जारी रखे गए हैं।

45,000 से अधिक जिला चिकित्सक और 30,000 जिला बाल रोग विशेषज्ञों सहित लगभग 60,000 डॉक्टरों को रोजगार देने वाले लगभग 16,000 आउट पेशेंट क्लीनिक प्रदान किए; अभी तक कम हैं सामान्य चिकित्सक- 4 हजार से थोड़ा ज्यादा..

1990-2005 में पॉलीक्लिनिक्स में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में 20% से अधिक की वृद्धि हुई, जो 2005 में 6.0 मिलियन हो गई। प्रति वर्ष प्रति 1 निवासी (आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित) यात्राओं की संख्या 1985 में 11.0 से घटकर 9.0 हो गई। 2005 में

एक सामान्य (पारिवारिक) अभ्यास चिकित्सक के कार्य स्थानीय चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ के कर्तव्यों की तुलना में बहुत व्यापक हैं और इसमें विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं का हिस्सा शामिल है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र का विकास और एक सामान्य चिकित्सक की शुरूआत रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार से जुड़ी है। ग्राम पंचायतों की संख्या में लगातार वृद्धि की योजना है (2007 में 7.5 हजार तक)।

सामान्य चिकित्सक परिचय कार्य:

आबादी को प्रदान की जाने वाली आउट पेशेंट चिकित्सा और निवारक देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता सुनिश्चित करना;

विशेष देखभाल की संरचना में शामिल सबसे लगातार सेवाओं की उपलब्धता में वृद्धि;

परिवार के सदस्यों की स्थितियों और जीवन शैली का अध्ययन।

सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) समय पर ढंग से निवारक उपायों को पूरा करने के लिए परिवार के सभी सदस्यों की गतिशील निगरानी करने के लिए बाध्य हैं।

सर्वेक्षण में शामिल 95% डॉक्टरों और रोगियों ने एक ही डॉक्टर के साथ परिवार के सभी सदस्यों का इलाज करने के पक्ष में बात की, ऐसे डॉक्टर की गतिविधि को जिला डॉक्टर के काम से अधिक प्रभावी मानते हुए। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) का काम अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के परामर्श के लिए रेफरल की संख्या को कम करता है, परीक्षाओं की संख्या, परिवार के सभी सदस्यों के स्वास्थ्य पर ध्यान बढ़ाता है, रोगियों और डॉक्टर के लिए समय बचाता है।

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के काम में सुधार करने के लिए, उन देशों में ऐसी गतिविधियों के अनुभव का अध्ययन करना उपयोगी है जहां यह एक पारंपरिक स्वास्थ्य सेवा (फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, क्यूबा, ​​आदि) है।

आउट पेशेंट देखभाल का संगठन

आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक द्वारा आउट पेशेंट देखभाल प्रदान की जाती है जो अस्पतालों, स्वतंत्र शहर पॉलीक्लिनिक, ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक, डिस्पेंसरी, अत्यधिक विशिष्ट पॉलीक्लिनिक (दंत, फिजियोथेरेपी, आदि), महिला परामर्श, स्वास्थ्य केंद्र और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों का हिस्सा हैं। देश में 16,000 से अधिक आउट पेशेंट क्लीनिक हैं, उनमें डॉक्टरों के पास सालाना जाने की संख्या 1.0 अरब से अधिक है। औसतन, प्रति 1 शहर में रहने वाले (2005) में डॉक्टरों के 9.0 दौरे होते हैं। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले सभी लोगों में से लगभग 80% एक पॉलीक्लिनिक में उपचार शुरू करते हैं और समाप्त करते हैं।

आउट पेशेंट क्लीनिकों में, प्रमुख हैं पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट क्लिनिक, जो आउट पेशेंट संस्थानों का 75% से अधिक बनाते हैं, और उनमें चिकित्सा यात्राओं की संख्या लगभग 85% है।

पालीक्लिनिक- यह एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है, जो आने वाले रोगियों के साथ-साथ घर पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल और उनकी जटिलताओं को अंजाम दिया जाता है। शहरी आबादी को मुख्य रूप से शहर के पॉलीक्लिनिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। यदि पॉलीक्लिनिक विशेष रूप से या मुख्य रूप से औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के कर्मचारियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए है, तो इसे एक चिकित्सा इकाई (या चिकित्सा इकाई की मुख्य इकाई) माना जाता है।

औषधालयविशेषज्ञता के स्तर और गतिविधियों के दायरे में पॉलीक्लिनिक से अलग है। आउट पेशेंट क्लिनिक एक विशेषता या कम संख्या में विशिष्टताओं में प्रवेश करता है: चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, बाल रोग, आदि।

पॉलीक्लिनिक काम के संगठन (एक अस्पताल और गैर-एकीकृत - स्वतंत्र के साथ संयुक्त), क्षेत्रीय आधार (शहरी और ग्रामीण) द्वारा, प्रोफ़ाइल द्वारा (सामान्य रूप से वयस्क और बच्चे की आबादी की सेवा के लिए और पॉलीक्लिनिक केवल वयस्क या केवल सेवा करने वाले पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रतिष्ठित हैं। बच्चों की आबादी, विशेष: दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, रिसॉर्ट, आदि)।

पॉलीक्लिनिक्स की गतिविधियों को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है? 1000 "आउट पेशेंट क्लीनिक के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (1981) बाद के परिवर्तनों के साथ।

संस्था की क्षमता और कर्मचारियों की संख्या सेवा की गई आबादी के आकार और यात्राओं की अपेक्षित संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। प्रति पाली 1200 या अधिक से 250 तक चिकित्सा यात्राओं की संख्या के अनुसार, पॉलीक्लिनिक संस्थानों के 5 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, राज्यों की गणना की जाती है, संगठनात्मक संरचना निर्धारित की जाती है, और वित्तीय अधिकारी तथाकथित नियोजित मात्रा के कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं। काम।

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य संरचनात्मक प्रभाग:

पॉलीक्लिनिक प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, उनके प्रतिनिधि);

सूचना डेस्क के साथ स्वागत डेस्क;

चिकित्सा और निवारक इकाइयाँ: चिकित्सीय, कार्यशाला चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, दर्दनाक, दंत चिकित्सा, कृत्रिम दांत, नेत्र विज्ञान, otorhinolaryngological, तंत्रिका विज्ञान, फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय), पुनर्वास और व्यायाम चिकित्सा विभाग; कार्डियोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल रूम, संक्रामक रोग कक्ष, महिला परामर्श; चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय विभाग, एम्बुलेंस और आपातकालीन विभाग, आदि;

सहायक नैदानिक ​​इकाइयाँ: एक्स-रे विभाग (कार्यालय), प्रयोगशाला, कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय), एंडोस्कोपिक कार्यालय, लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय, प्रशासनिक और आर्थिक भाग, आदि।

प्रबंधन के निर्णय से, पॉलीक्लिनिक में अन्य इकाइयों का आयोजन किया जा सकता है: अल्पकालिक विभागों (वार्ड), तथाकथित दिन अस्पतालों, साथ ही स्वास्थ्य केंद्रों, उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का एक विभाग, की जगह रोगी विभाग सशुल्क चिकित्सा सेवाओं और स्वावलंबी गतिविधियों आदि के आधार पर।

शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में आयोजित सिटी पॉलीक्लिनिक, पर अपना काम करता है स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत।औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और उद्यमों के संलग्न श्रमिक

परिवहन कार्यशाला (उत्पादन) सिद्धांत के अनुसार सेवित हैं। डॉक्टर और नर्स प्रत्येक साइट से जुड़े होते हैं, जो साइट की आबादी को सहायता प्रदान करते हैं। चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और यदि संभव हो तो अन्य विशेषज्ञ जिला सिद्धांत के अनुसार अपना काम बनाते हैं।

सबसे व्यापक प्रकार की बाह्य रोगी देखभाल चिकित्सीय है, जिसे जिला सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्र- चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी, और जिला चिकित्सक क्षेत्र में और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की व्यवस्था में अग्रणी व्यक्ति है। चिकित्सीय क्षेत्र की वयस्क आबादी की संख्या वर्तमान में औसतन 1700 है, दुकान - 1600 लोग (कई उद्योगों में, दुकान क्षेत्रों के लिए काम करने की स्थिति के आधार पर - 2000 लोगों तक और 1000 से कम लोग)।

जिला चिकित्सक- न केवल एक चिकित्सक है, यह पीएचसी स्तर पर एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक है। जिला चिकित्सक को सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, नैदानिक ​​चिकित्सा, समाजशास्त्र और परिवार मनोविज्ञान की मूलभूत जानकारी की आवश्यकता होती है। जिला चिकित्सक को अपने क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों का शोधकर्ता होना चाहिए, उसे अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों का परिचय देना चाहिए, श्रम के वैज्ञानिक संगठन के तत्व।

एक अच्छा जिला चिकित्सक अनिवार्य रूप से एक सामान्य चिकित्सक होता है।

"स्थानीय पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" विनियमन के अनुसार, स्थानीय चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी के लिए समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

तीव्र स्थितियों, चोटों, विषाक्तता की स्थिति में प्रत्यक्ष उपचार के मामले में रोगियों को उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना आपातकालीन चिकित्सा सहायता;

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

रोगियों का परामर्श, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ;

जटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार (दवाओं, आहार चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, आदि) सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा पर वर्तमान विनियमन के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों) की चिकित्सा परीक्षा के लिए उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और डीवर्मिंग का संगठन और संचालन;

संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाना, निदान और उपचार, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कैबिनेट के डॉक्टर को संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, गैर के सभी मामलों के बारे में तत्काल अधिसूचना -संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी विरोधी आवश्यकताओं का अनुपालन, उपयुक्त एसईएस विभाग के लिए एक संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना का संदर्भ;

उनकी योग्यता और जिला नर्स के चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित संचालन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो रोगियों के आउट पेशेंट के स्वागत, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, मौजूदा उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग के जिला चिकित्सक का काम वैकल्पिक प्रणाली (क्लिनिक में, साइट पर और अस्पताल में काम) पर आधारित है।

जिला डॉक्टरों के कौशल में सुधार के लिए, उन्हें स्नातकोत्तर शिक्षा के संस्थानों (संकायों) में भेजा जाता है, चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों में उन्नत पाठ्यक्रमों और विशेषज्ञताओं के लिए हर 5 साल में कम से कम एक बार भेजा जाता है।

निवारक कार्य में सबसे पहले, आउट पेशेंट संस्थानों के डॉक्टरों, विशेष रूप से जिला चिकित्सक द्वारा व्यापक उपयोग में शामिल हैं, औषधालय विधि।यह आबादी के कुछ आकस्मिक (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी की एक सक्रिय विधि है, जिसका उद्देश्य रोगों का शीघ्र पता लगाना, रोगियों का पंजीकरण और व्यापक उपचार करना, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करना, रोकथाम करना है। बीमारियों की घटना और प्रसार, और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना। ।

चिकित्सा में विशेषज्ञता विकसित करने की आधुनिक परिस्थितियों में, जिला चिकित्सक एक "संकीर्ण" विशेषज्ञ की तुलना में रोगी की "समग्र" समझ के लिए अधिक तैयार है, क्योंकि वह रोगी को सामाजिक वातावरण में देखता है: घर पर, परिवार में, कार्यदिवस पर और छुट्टियां, उसकी जिंदगी देखता है, अक्सर काम करता है, रिश्ते देखता है, उसका बजट जानता है, पारिवारिक माहौल। इसके अलावा, जिला चिकित्सक विशेषज्ञों के निष्कर्षों की तुलना और संश्लेषण करता है, और उनके साथ मिलकर क्षेत्र के रोगियों के लिए एक उपचार योजना तैयार करता है।

इस प्रकार, हमने एक "परिवार" डॉक्टर की अवधारणा के विकास के लिए स्थितियां बनाई हैं, जिन्हें न केवल आंतरिक अंगों की विकृति का ज्ञान है, बल्कि कई अन्य विशिष्टताओं का भी ज्ञान है और पीएचसी प्रदान करने में सक्षम है।

रजिस्ट्री- पॉलीक्लिनिक का एक संरचनात्मक उपखंड, जिसमें वे डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं। रजिस्ट्री कर्मचारी माध्यमिक शिक्षा प्राप्त व्यक्ति हो सकते हैं और संस्था द्वारा अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए प्रशिक्षित हो सकते हैं। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्तियों को रजिस्ट्री के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।

रजिस्ट्री को केंद्रीकृत किया जा सकता है, जब यह संस्था के लिए समान हो, और विकेन्द्रीकृत हो, जब कई रजिस्ट्रियां हों और वे बाल रोग विशेषज्ञों, दंत चिकित्सकों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों आदि के साथ नियुक्तियां करते हैं। कई पॉलीक्लिनिक में, रोगियों के स्व-पंजीकरण के लिए डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों का अभ्यास किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सप्ताह के अलग-अलग दिनों में और विशेष टेबल पर अलग-अलग समय पर अलग-अलग डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों के लिए कूपन हैं। रोगी अपने लिए सुविधाजनक समय चुनता है और एक आउट पेशेंट कार्ड के साथ नियुक्ति के लिए आता है, जिसे उसके घर पर रखा जाता है। रिसेप्शन पर डॉक्टर मरीज को अपॉइंटमेंट टिकट दे सकते हैं।

समर्पित रजिस्ट्रार कार्यशालाओं में डॉक्टरों के साथ नियुक्तियां करते हैं, डॉक्टरों द्वारा जारी बीमार पत्ते तैयार करते हैं, और घर पर मरीजों को डॉक्टरों की कॉल पंजीकृत करते हैं। रजिस्ट्रार में से एक को हेल्प डेस्क के एक कर्मचारी के कार्य सौंपे जाते हैं।

एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड एक एकल दस्तावेज है, यह उन बीमारियों को रिकॉर्ड करता है जिनके लिए रोगी क्लिनिक जाता है, जो डॉक्टर को सही और समय पर निदान और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। रोगी को होने वाली बीमारियों के साथ डॉक्टर के तेजी से परिचित के लिए, निदान को आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर दर्ज किया जाता है - स्पष्ट निदान की सूची में।

स्वागत के बगल में, एक विशिष्ट स्थान पर, स्टैंड उन सड़कों के नाम प्रदर्शित करते हैं जो पॉलीक्लिनिक सेवा क्षेत्र के अनुभागों का हिस्सा हैं, कार्यालयों और विभागों के नाम फर्श, कमरे की संख्या, प्रत्येक डॉक्टर के कार्य अनुसूची आदि का संकेत देते हैं। .

घरलु स्वास्थ्य सेवा- क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक। घर पर चिकित्सा देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 से शाम 7 बजे तक - एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा, बाकी समय तत्काल मामलों में - एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सक द्वारा।

डॉक्टर को घर बुलाने पर मरीज की स्थिति का पता लगाया जाता है और आपात स्थिति में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (जिला डॉक्टर की गैर मौजूदगी या नौकरी में) तुरंत मरीज के पास जाता है. आपात स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा लॉग किया गया है। डॉक्टर द्वारा बाद में घर पर रोगी से मिलने को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना डॉक्टर की पहल पर किए जाते हैं।

डॉक्टर नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​अध्ययन का संचालन सुनिश्चित करता है, नर्स द्वारा चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रदर्शन, रोगी को अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श करता है।

उन सभी मामलों में जिनमें अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है, रोगियों को अस्पताल के अस्पताल में रेफर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के अभाव में या संगठनात्मक कठिनाइयों के मामले में, जिला चिकित्सक घर पर रोगी की देखभाल का आयोजन करता है - घर पर अस्पताल।इस उद्देश्य के लिए रेड क्रॉस सोसाइटी के सदस्य - कार्यकर्ता, स्वच्छता आयुक्त और नर्स - शामिल हो सकते हैं। एक अस्पताल के साथ संयुक्त पॉलीक्लिनिक में, अस्पताल की रसोई से भोजन की व्यवस्था करना, अस्थायी उपयोग के लिए लिनन और रोगी देखभाल आइटम जारी करना संभव है।

कई बीमारियों के लिए, आउट पेशेंट क्लीनिक और घर पर इलाज करने वाले रोगियों को मुफ्त में दवाइयाँ प्राप्त करने के नुस्खे दिए जाते हैं। एक विशेष आदेश रोगियों के ऐसे समूहों को परिभाषित करता है। होम केयर फिजिशियन के कार्यभार की गणना प्रत्येक संस्थान में खर्च किए गए वास्तविक समय के आधार पर की जाती है। घर पर रोगियों की मदद करने के लिए, पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों को उपकरणों, उपकरणों और दवाओं के एक सेट के साथ विशेष मेडिकल बैग प्रदान करते हैं। जिलों की नर्सों को भी यही बैग मुहैया कराया जाता है। नर्सें उन रोगियों का दौरा करती हैं जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित हैं या जिन्हें औषधालय अवलोकन के उद्देश्य से जाना चाहिए।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों में अहम भूमिका निभाता है विभाग प्रमुख।उन्हें चिकित्सीय में कम से कम 9 चिकित्सा पदों और शल्य चिकित्सा विभाग में 8 पदों पर नियुक्त किया गया है। कम संख्या में पदों के साथ, विशेषज्ञों में से एक विभाग के प्रमुख के कार्य करता है।

विभाग के प्रमुख के कार्यों में विभाग के डॉक्टरों के साथ मिलकर, उपचार और निवारक कार्य के लिए एक अनुसूची और योजना, उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के संगठन का निर्देशन और निगरानी, ​​इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता, अस्थायी की परीक्षा शामिल है। निःशक्तता आदि। विभागाध्यक्ष इस कार्य को करते हैं, समय-समय पर आवश्यकता पड़ने पर रोगियों के घर आने वाले डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों में भाग लेते हैं। विभाग के प्रमुख मेडिकल रिकॉर्ड के रखरखाव से परिचित हो जाते हैं; डॉक्टरों के साथ मिलकर रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। विभाग के प्रमुख के महत्वपूर्ण कार्य चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण, सम्मेलनों का आयोजन, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों में महारत हासिल करने और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं की तकनीकों में महारत हासिल करने, डॉक्टरों की चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की व्यवस्थित परीक्षा है।

पॉलीक्लिनिक्स में निम्नलिखित परिचालन और लेखा दस्तावेज हैं:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड;

अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन;

एक संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना;

डॉक्टर से मिलने के लिए वाउचर;

डॉक्टर के घर कॉल की रिकॉर्ड बुक;

एक पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श में डॉक्टर के काम की डायरी;

औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड;

लक्षित चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची;

औषधालय अवलोकन के अधीन रोगों की सारांश सूची;

बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र;

अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल के लिए कूपन;

परामर्श और सहायता कक्षों के लिए रेफरल;

मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र;

संक्रामक रोगों के जर्नल;

वीकेके के निष्कर्षों की रिकॉर्डिंग के लिए जर्नल;

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक;

प्रिस्क्रिप्शन (वयस्क, बच्चा);

मादक पदार्थों से युक्त दवा के लिए एक नुस्खा;

एक दवा के लिए एक नुस्खा नि: शुल्क है, जिसमें लागत का 50, 20% आदि का भुगतान किया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा की शुरुआत के साथ, कुछ पॉलीक्लिनिक एकल आउट पेशेंट वाउचर का उपयोग करते हैं, जो एक ही बार में विज़िट, उपचार और चिकित्सा सेवाओं को रिकॉर्ड करता है। बाद वाले ICD के अनुसार एन्क्रिप्ट किए गए हैं।

पॉलीक्लिनिक में एक संरचनात्मक इकाई के अधिकारों का आयोजन किया जाता है चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय,चिकित्सा कार्य के लिए मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी को सीधे रिपोर्ट करना, इसके लिए:

सांख्यिकीय लेखांकन के संगठन;

प्रलेखन के रखरखाव और उसमें निहित जानकारी की विश्वसनीयता पर नियंत्रण;

समेकित लेखा दस्तावेजों की तैयारी;

एक आवधिक और वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय दस्तावेजों का विकास;

इन विकासों के आधार पर संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;

चालू वर्ष के लेखा दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन।

चिकित्सा सांख्यिकी का मंत्रिमंडल पॉलीक्लिनिक और डॉक्टरों के सभी संरचनात्मक प्रभागों के साथ निकट संपर्क में काम करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट है, जिसे उच्च स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय को स्थापित समय सीमा के भीतर प्रस्तुत किया जाता है।

स्वास्थ्य संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों (जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, विकलांगता, क्षेत्रों की कॉम्पैक्टनेस, वाहनों की व्यवस्था, महामारी की स्थिति, आदि) के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (डिवीजनों) में डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानकों को विकसित करने का अधिकार दिया गया है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को परिचालन की जरूरतों के आधार पर, व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों को मजबूत करने या पदों की स्थापित संख्या के भीतर अन्य संरचनात्मक इकाइयों में पदों की कीमत पर स्टाफ मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए गए पदों को पेश करने और संस्था के लिए पेरोल की अनुमति है, जबकि इसे किसी भी क्रम में पदों को बदलने की अनुमति है।

श्रम पर उद्योग के नियम सलाहकार हैं, चिकित्सा कर्मियों के पदों की संख्या निर्धारित करते समय स्टाफिंग मानकों (प्रति 10,000 जनसंख्या पर 11.0 चिकित्सा पद) का उपयोग एक गाइड के रूप में किया जाता है।

एक उदाहरण के रूप में, निम्नलिखित गणनाओं का हवाला दिया जा सकता है (वे विभिन्न संस्थानों में अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न हैं)। स्थानीय चिकित्सक की प्रारंभिक यात्रा का अनुमानित समय 22 मिनट है, दूसरी यात्रा के लिए - 16 मिनट। यात्राओं की आवृत्ति 2.5 है। एक पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और नैदानिक ​​यात्रा पर बिताया गया औसत समय लगभग 18 मिनट है। भार (सेवा) दर - आउट पेशेंट डॉक्टरों (प्रति घंटे व्यक्ति) के लिए प्रति यूनिट समय (60 मिनट) किए गए कार्य की मात्रा 3 है। एक चिकित्सा स्थिति का नियोजित कार्य डॉक्टर के दौरे की संख्या में व्यक्त किया जाता है। वर्ष और 5600 यात्राओं के लिए गोल है। मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम ने "आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा का संकेतक" निर्धारित किया - प्रति 1,000 लोगों की यात्राओं की संख्या - 9,000 यात्राओं, जिसमें बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम के तहत 8,000 दौरे शामिल हैं।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर दो दिन की छुट्टी के साथ सप्ताह में 5 दिन काम करते हैं। हर दिन, 6.5-घंटे के कार्य दिवस में से औसतन 0.5 घंटे चिकित्सा, नैदानिक ​​और निवारक गतिविधियों (सम्मेलनों, बैठकों, व्यावसायिक वार्तालापों, आवश्यक व्यक्तिगत समय, आदि) से संबंधित काम पर खर्च किए जाते हैं। इस प्रकार, आउट पेशेंट डॉक्टरों के पदों की संख्या की गणना काम की मात्रा के आधार पर की जाती है। चिकित्सा पदों की संरचना पॉलीक्लिनिक के प्रबंधन द्वारा निर्धारित की जाती है।

आउट पेशेंट क्लीनिक में मिडिल और जूनियर स्टाफ की संख्या मेडिकल स्टाफ की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। अनुशंसित अनुपात संस्थान के प्रकार पर निर्भर करता है और शहर पॉलीक्लिनिक के लिए औसत 1:2.2, और 25,000 से कम लोगों की आबादी वाले शहरों और कस्बों में स्थित संस्थानों के आउट पेशेंट विभागों के लिए, 1: (3.5-5.0) और प्रकृति पर निर्भर करता है बस्ती का।

हाल ही में, कर्मचारियों को काम पर रखने के लिए एक अनुबंध प्रणाली को अपनाया गया है। कुछ संस्थानों में योग्यता विशेषताओं (श्रेणी) को ध्यान में रखते हुए, टैरिफ पैमाने के अनुसार पारिश्रमिक किया जाता है - प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए। कर्मचारियों, कार्यालयों, विभागों के काम की सामग्री नौकरी विवरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुर्भाग्य से, पॉलीक्लिनिक (और अस्पतालों) के लिए उपकरणों की एक भी तालिका नहीं है। संस्थान सामग्री और तकनीकी क्षमताओं और प्रबंधन (स्टाफ) की पहल के आधार पर सुसज्जित है।

कर्मचारियों के काम का समय और संगठन पॉलीक्लिनिक के प्रबंधन द्वारा निर्धारित किया जाता है, श्रम कानून को ध्यान में रखते हुए: पॉलीक्लिनिक को सप्ताह में 5 दिन काम करना चाहिए (शनिवार और रविवार को आपातकालीन विभाग खुला रहता है)।

2006 और बाद के वर्षों के लिए, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य", रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. पुतिन, स्वास्थ्य देखभाल और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में मौजूदा कार्यक्रमों और योजनाओं में महत्वपूर्ण परिवर्धन प्रदान करते हैं। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" की मुख्य दिशाएँ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, निवारक देखभाल, उच्च तकनीक (महंगी) चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और अन्य महत्वपूर्ण उपायों के विकास के लिए प्रदान करती हैं। ज़रूरी-

लेकिन परियोजना के लिए आवंटन बढ़ा दिया गया है, खासकर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए। उदाहरण के लिए, केवल 2 वर्षों (2006, 2007) के विकास के लिए 68 बिलियन से अधिक रूबल आवंटित किए गए हैं। जीपी की संख्या में 3,000 की वृद्धि करने, अंशकालिक अनुपात (1.4 और नीचे तक) को कम करने, डॉक्टरों की योग्यता में सुधार करने, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए प्रतीक्षा समय को कम करने, नैदानिक ​​​​उपकरण पहनने की अवधि, अतिरिक्त उपकरणों से लैस करने की योजना है। चिकित्सा उपकरण, एम्बुलेंस (2 साल के लिए 12 हजार से अधिक) के साथ चिकित्सा सुविधाएं। स्थानीय सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों को उनकी दरों के अलावा 10,000 रूबल मिलने लगे और इन कार्यक्रमों के तहत जूनियर नर्सों को 3,000 रूबल मिले। प्रति महीने। एम्बुलेंस और आपातकालीन कर्मचारियों के वेतन में वृद्धि की गई है और योजना के अनुसार अन्य डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों के वेतन में वृद्धि की जा रही है। 2006 से और बाद के वर्षों में - चिकित्सा परीक्षा और इसकी वित्तीय सहायता को मजबूत किया जा रहा है।

रोगी देखभाल का संगठन

वर्तमान में (2005) रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली में लगभग 8.0 हजार (7835) अस्पताल (1990 में - 12.5 हजार) हैं, जिनमें 1672.1 हजार बिस्तर हैं। अस्पताल के बिस्तरों की संख्या 1990 में प्रति 10,000 जनसंख्या पर 130.5 से घटकर 1992 में 121.5 और 1999 में 108.2 से 2005 में 95 हो गई।

एक अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत अवधि ज्यादा नहीं बदली है: 1990 में 16.6 दिन, 1992 में 17.0 दिन और

1999 में 15.8 दिन, 2005 में 13.7, लेकिन बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या 289 से बढ़कर 327 हो गई। अस्पताल में भर्ती होने की दर घट गई: 1985 में यह प्रति 100 जनसंख्या पर 24.4 थी, 1999 में - 20.9, और 2005 में - 23.5।

स्वास्थ्य संकट ने निश्चित रूप से अस्पतालों को प्रभावित किया है। यह प्रकट होता है, सबसे पहले, इस तथ्य में कि बेड फंड का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सैनिटरी मानदंडों और नियमों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, और सामग्री और तकनीकी आधार उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के अनुसार किए जाने की अनुमति नहीं देता है। आधुनिक आवश्यकताओं के साथ। कई मामलों में बेड फंड का उपयोग अपर्याप्त रूप से किया जाता है न कि अपने इच्छित उद्देश्य के लिए। पिछले वर्षों में बेड ऑक्यूपेंसी मानक से काफी कम रही है और औसतन 290-307 दिन एक वर्ष, 30-50% रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी और अस्पताल से पूर्व चरण में उनकी जांच की जा सकती थी और उपचार प्राप्त किया जा सकता था। साथ ही, इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के विकास में 70% तक वित्तीय और रसद संसाधनों का निवेश किया जाता है।

उद्योग के प्रबंधन के आर्थिक तरीकों की शुरूआत, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली और चिकित्सा संस्थानों की प्रतिस्पर्धात्मकता बढ़ाने की आवश्यकता, स्वास्थ्य देखभाल के पुनर्गठन में योगदान करती है, जिसमें रोगी चिकित्सा देखभाल भी शामिल है। यह पुनर्गठन सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा विज्ञान (1997) के विकास की अवधारणा के अनुसार निम्नलिखित मुख्य पंक्तियों के साथ आगे बढ़ना चाहिए, जो उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की तीव्रता को ध्यान में रखता है।

उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की उच्च तीव्रता वाले अस्पतालों (विभागों) का संगठन। मूल रूप से, ये ऐसे अस्पताल हैं जो आपातकालीन गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। इन स्वास्थ्य सुविधाओं को उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए, चिकित्सा कर्मियों, दवाओं, सॉफ्ट उपकरण आदि की काफी अधिक आपूर्ति होनी चाहिए।

ऐसे अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक है, उनमें रहने की औसत अवधि कम है, केवल तीव्र स्थितियों की राहत के लिए आवश्यक है, भविष्य में, रोगियों को अन्य चिकित्सा संस्थानों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

अस्पतालों (विभागों) ने मध्यम अवधि के प्रवास के साथ नियोजित रोगियों के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया, अर्थात। पुनर्वास उपचार के लिए। तदनुसार, उपकरण, कर्मियों के मानकों और

ऐसे अस्पतालों के लिए अन्य प्रावधान अलग हैं, रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि, स्टाफ का एक और भार। इस प्रकार के अस्पतालों में बिस्तरों की अनुमानित संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 50% तक है।

अस्पताल (विभाग) पश्च देखभाल और चिकित्सा पुनर्वास के लिए, मुख्य रूप से पुराने रोगों के रोगियों के लिए। इनमें बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20 प्रतिशत तक है।

मेडिको-सोशल अस्पताल (विभाग) - नर्सिंग देखभाल अस्पताल, धर्मशालाएं। स्वास्थ्य और कल्याण अधिकारियों और संस्थानों द्वारा मरीजों को ऐसे संस्थानों में भेजा जा सकता है। ऐसी सुविधाएं कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक हो सकती हैं।

इसी समय, विभिन्न प्रोफाइलों के विशेष चिकित्सा देखभाल के संघीय, क्षेत्रीय केंद्रों को संरक्षित और विकसित किया जाएगा, जिसमें उपचार और निदान के लिए नवीनतम चिकित्सा तकनीकों को लागू किया जाएगा।

अस्पताल में देखभाल प्रदान करने की आधुनिक प्रणाली को विशेषज्ञता के विकास और एक नियम के रूप में, महंगी नई प्रौद्योगिकियों के परिचय द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार का उद्देश्य इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल को तेज करना, कम उपयोग किए गए बिस्तरों की संख्या (20% या अधिक) को कम करना, बिस्तर पर रोगियों के रहने की अवधि को कम करना, इनपेशेंट देखभाल के हिस्से को आउट पेशेंट क्लीनिक, घरेलू अस्पतालों और अन्य गैर- स्थिर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं (तथाकथित अर्ध-अस्पताल या अस्पताल प्रतिस्थापन, जिसका हिस्सा दिन में पहले प्रदान की गई सभी सेवाओं के 15% से अधिक तक पहुंचता है, अर्थात सामान्य, अस्पताल)।

वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय मानक एक सामान्य अस्पताल के इष्टतम आकार को 600-800 बिस्तरों के रूप में परिभाषित करता है, और स्वीकार्य न्यूनतम आकार 300-400 बिस्तर है, जो 5-7 प्रमुख विशिष्टताओं में अस्पताल के बिस्तरों को तैनात करना और उनके प्रबंधन में सुधार करना संभव बनाता है।

अग्रणी अस्पताल संस्थान - शहर का अस्पताल- स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जो आधुनिक चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर आबादी को योग्य सेवाएं प्रदान करती हैं।

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार, मात्रा और प्रकृति और कार्य के संगठन के अनुसार, एक शहर का अस्पताल हो सकता है:

प्रोफ़ाइल द्वारा - बहु-विषयक या विशिष्ट;

संगठन द्वारा - एक पॉलीक्लिनिक के साथ एकजुट या एकजुट नहीं;

गतिविधि की मात्रा से - विभिन्न श्रेणियां (बिस्तर क्षमता)।

शहर के अस्पताल का मुख्य कार्य आबादी को उच्च योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना है।

गतिविधि का एक महत्वपूर्ण खंड क्लिनिक और अस्पताल के बीच रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता है, जिसे हासिल किया जाता है:

अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल से छुट्टी देने वाले रोगियों की स्थिति के बारे में पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों के बीच पारस्परिक जानकारी (एक नियोजित रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आउट पेशेंट कार्ड से अस्पताल में एक उद्धरण भेजना और चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण को क्लिनिक, आदि);

चिकित्सा परीक्षण और इसकी प्रभावशीलता के विश्लेषण में भाग लेने के लिए अस्पताल के डॉक्टरों की सक्रिय भागीदारी;

पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों (संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलन, त्रुटि विश्लेषण, परामर्श, आदि) की योग्यता में सुधार के उपायों के अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा कार्यान्वयन, डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी (पाठ्यक्रम, नौकरी पर प्रशिक्षण, आदि)।

प्रोफाइल के अनुसार अस्पतालों में बहु-विषयक या सामान्य अस्पताल प्रमुख होते हैं, जिनमें विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए विभाग होते हैं। विशिष्ट अस्पताल, जैसे, उदाहरण के लिए, कार्डियो-रूमेटोलॉजी, संक्रामक रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, डर्माटोवेनेरोलॉजी, प्रसूति अस्पताल, नेत्र विज्ञान, आमतौर पर बड़े शहरों में स्थित होते हैं।

सामान्य और विशिष्ट दोनों तरह के अस्पताल मेडिकल स्कूलों, विश्वविद्यालयों, अकादमियों, अनुसंधान संस्थानों के नैदानिक ​​आधार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, शहर के अस्पतालों के आधार पर? 15 और? 57 मास्को रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के कई नैदानिक ​​विभाग हैं।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशिष्टताओं में वैज्ञानिक, संगठनात्मक, कार्यप्रणाली, और उपचार और नैदानिक ​​संघों के रूप में देश में कई विशिष्ट चिकित्सा देखभाल केंद्र स्थापित किए गए हैं। वे प्रासंगिक रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए नए प्रभावी साधनों और विधियों की खोज कर रहे हैं, विशेष चिकित्सा देखभाल का एक तर्कसंगत संगठन विकसित कर रहे हैं, और उच्च योग्य कर्मियों को प्रशिक्षित कर रहे हैं। ऑन्कोलॉजी, सर्जरी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल के लिए ऐसे केंद्र हैं।

काम के संगठन के संदर्भ में, प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल संस्थान मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में संयुक्त अस्पताल है। वह संस्था की सभी चिकित्सा, निवारक, प्रशासनिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। संयुक्त अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के पास चिकित्सा, पॉलीक्लिनिक और प्रशासनिक कार्यों के लिए प्रतिनियुक्ति है। मुख्य चिकित्सक रोगियों की जांच और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता को व्यवस्थित और नियंत्रित करता है, उनकी देखभाल, औषधालय सेवाएं, गतिविधि के क्षेत्र में निवारक और महामारी विरोधी उपायों, चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण, चिकित्सा रिकॉर्ड रखने की शुद्धता, चिकित्सा और घरेलू उपकरणों के साथ अस्पताल का प्रावधान। वह व्यवस्थित रूप से अस्पताल के प्रदर्शन का विश्लेषण करता है, अस्पताल की कार्य योजनाओं और अनुमानों को मंजूरी देता है, सामग्री और दवाओं के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, अस्पताल की स्वच्छता की स्थिति के लिए, कर्मियों के चयन और नियुक्ति के लिए जिम्मेदार है।

उप मुख्य चिकित्सा अधिकारी अस्पताल की सभी चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है; सीधे अस्पताल के उपचार-और-रोगनिरोधी और स्वच्छता-महामारी-विरोधी कार्य का पर्यवेक्षण करता है; चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता की जाँच करता है; अस्पताल और घर पर मृत्यु के प्रत्येक मामले का विश्लेषण करता है; चिकित्सीय पोषण और व्यायाम चिकित्सा का सही संगठन सुनिश्चित करता है; रोगियों के लिए परामर्श आयोजित करता है।

पॉलीक्लिनिक के लिए उप मुख्य चिकित्सक सीधे पॉलीक्लिनिक के काम की निगरानी करते हैं और आबादी के लिए पॉलीक्लिनिक देखभाल का आयोजन करते हैं; पॉलीक्लिनिक के चिकित्सीय और निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना विकसित करता है और उनके कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग की नियुक्ति करता है और अपने काम का प्रबंधन करता है; जनसंख्या के स्थापित दलों के औषधालय अवलोकन का आयोजन करता है और इसकी गुणवत्ता और दक्षता पर नियंत्रण रखता है; व्यवस्थित रूप से सेवा क्षेत्र की जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन करता है।

प्रशासनिक और आर्थिक भाग के लिए उप (सहायक) मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन करता है, घरेलू उपकरण और इन्वेंट्री, भोजन, ईंधन, गर्म पानी, प्रकाश व्यवस्था की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, रोगियों के लिए भोजन का आयोजन करता है, हीटिंग, मरम्मत करता है , अग्निशमन उपाय, लिनन अर्थव्यवस्था, परिवहन, आदि।

अस्पताल के लिए मुख्य सांख्यिकीय लेखा प्रपत्र:

एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (चिकित्सा इतिहास);

रोगियों और बिस्तर निधि की सूची;

अस्पताल से दिवंगत का कार्ड;

बीमारी के लिए अवकाश।

इन और अन्य लेखांकन सांख्यिकीय रूपों का उपयोग वार्षिक रिपोर्ट तैयार करने में किया जाता है।

अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग, बिस्तर कारोबार, अस्पताल में रोगी के रहने की औसत लंबाई, मृत्यु दर, और नैदानिक ​​और रोग निदान के बीच विसंगति की आवृत्ति की गणना की जाती है।

व्याख्यान "रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन" व्याख्यान योजना 1. 2. 3. 4. चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रकार। नामकरण और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की विशिष्ट श्रेणियां। शहरी आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन। शहरी आबादी के लिए रोगी देखभाल का संगठन।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली चिकित्सा देखभाल को व्यवस्थित करने, बीमारियों को रोकने और आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए सामाजिक-आर्थिक प्रकृति के राज्य और सार्वजनिक उपायों का एक समूह है।

राज्य स्वास्थ्य प्रणाली रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्वायत्त क्षेत्र के स्वास्थ्य प्राधिकरण, स्वायत्त जिलों, क्षेत्रों, क्षेत्रों, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहर, रूसी विज्ञान अकादमी, राज्य रूसी संघ की स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी समिति, चिकित्सा और निवारक और अनुसंधान संस्थान, दवा उद्यम और संगठन, फार्मेसियों, स्वच्छता संस्थान, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थान, रसद सेवाएं, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों के उत्पादन के लिए उद्यम।

नगर स्वास्थ्य प्रणाली नगर स्वास्थ्य प्राधिकरण, चिकित्सा और अनुसंधान संस्थान,

निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली चिकित्सा और निवारक और फार्मेसियों, निजी चिकित्सा पद्धति और निजी दवा गतिविधियों में लगे व्यक्ति।

1. चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रकार चिकित्सा और निवारक देखभाल आबादी को सभी प्रकार की निवारक और उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने की एक प्रणाली है। उपचार और निवारक देखभाल का उद्देश्य सभी प्रकार की उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल में आबादी की जरूरतों को पूरा करना है। उपचार और निवारक देखभाल प्रदान की जाने वाली देखभाल के प्रकार और संस्थानों के प्रकार की एक जटिल प्रणाली है। चिकित्सा और निवारक देखभाल के तीन मुख्य प्रकार हैं:

चिकित्सीय और निवारक देखभाल के प्रकार I चिकित्सा और निवारक देखभाल अस्पताल के बाहर रोगी अस्पताल-रिसॉर्ट आउट-रोगी-पॉलीक्लिनिक (प्राथमिक चिकित्सा-स्वच्छता) देखभाल

द्वितीय. जनसंख्या के कुछ सामाजिक समूहों को सहायता के संगठन की ख़ासियत के अनुसार: v शहरी और ग्रामीण निवासी v औद्योगिक उद्यमों के श्रमिक v बच्चे v गर्भवती महिलाएं III। v मेडिकल v प्री-मेडिकल IV। v स्वास्थ्य सुविधाओं में और घर पर निवास स्थान (क्षेत्रीय सिद्धांत) v कार्य के स्थान पर (उत्पादन सिद्धांत) पर समाप्त होता है

2. स्वास्थ्य संस्थानों के नामकरण और विशिष्ट श्रेणियां रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 627 दिनांक 7 अक्टूबर, 2005 के परिशिष्ट के अनुसार "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर" (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 10.02. 2007 संख्या 120, दिनांक 19.11. 2008 संख्या 653 एन) रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित द्वारा प्रदान की जाती है विशिष्ट संस्थान: 1. चिकित्सा संस्थान 2. विशेष प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 3. उपभोक्ता संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 4. फार्मेसी संस्थान

1. उपचार और रोगनिरोधी संस्थान 1. 1. अस्पताल संस्थान 1. 1. अस्पताल, जिनमें शामिल हैं: स्थानीय जिला शहर अस्पताल, जिसमें बच्चों का शहर आपातकालीन चिकित्सा सेवा उपचार शामिल है, जिसमें बच्चों के स्त्री रोग संबंधी संक्रामक शामिल हैं, जिसमें बच्चों के मादक ऑन्कोलॉजिकल नेत्र रोग संबंधी मनो-न्यूरोलॉजिकल शामिल हैं। बच्चों के मनोरोग (अस्पताल) विशेष प्रकार के मनोरोग (अस्पताल) विशेष पर्यवेक्षण तपेदिक, बच्चों के रिसॉर्ट सहित 1. 1. 3. सभी प्रकार के अस्पताल 1. 1. 4. केंद्रीय सहित चिकित्सा और स्वच्छता इकाई 1. 1. 5. हाउस (अस्पताल) नर्सिंग देखभाल 1. 1. 6. धर्मशाला 1. 1. 7.

1. 2. औषधालय: चिकित्सा और खेल कार्डियोलॉजिकल डर्मेटोलॉजिकल और वेनेरोलॉजिकल मैमोलॉजिकल नार्कोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिकल ऑप्थेल्मिक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस साइकोन्यूरोलॉजिकल एंडोक्रिनोलॉजिकल 1. 3. आउट पेशेंट क्लीनिक 1. 3. 1. आउट पेशेंट क्लिनिक 1. 3. 2. पॉलीक्लिनिक, जिसमें शामिल हैं: बच्चों का केंद्रीय जिला दंत चिकित्सा, जिसमें बच्चों के लिए परामर्श और निदान शामिल है, जिसमें बच्चों के लिए, पुनर्वास उपचार की मनोचिकित्सात्मक फिजियोथेरेपी शामिल है

1. 4. वैज्ञानिक और व्यावहारिक सहित केंद्र: सैनिकों-अंतर्राष्ट्रीयवादियों के लिए पुनर्वास चिकित्सा; बच्चों सहित दृढ चिकित्सा और पुनर्वास; जराचिकित्सा; मधुमेह; दवा पुनर्वास; जिला सहित चिकित्सा; व्यावसायिक विकृति; एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण पर; नैदानिक ​​निदान; भाषण और न्यूरोरेहैबिलिटेशन की विकृति; चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास; सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास; बच्चों के लिए परामर्श और नैदानिक, सहित; सुनवाई पुनर्वास; भौतिक चिकित्सा और खेल चिकित्सा; हाथ से किया गया उपचार; चिकित्सीय और निवारक पोषण; विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल; साइकोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। नैदानिक। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता और विकलांगों का पुनर्वास

1. 5. रक्त आधान के संस्थान और संस्थान 1. 5. 1. एम्बुलेंस स्टेशन। 1. 5. 2. रक्त आधान स्टेशन। 1. 5. 3. रक्त केंद्र। एम्बुलेंस 1. 6. मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान 1. 6. 1. प्रसवकालीन केंद्र। 1. 6. 2. प्रसूति अस्पताल। 1. 6. 3. महिला परामर्श। 1. 6. 4. परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र। 1. 6. 5. किशोर प्रजनन स्वास्थ्य केंद्र। 1. 6. 6. बाल गृह, विशेषीकृत सहित। 1. 6. 7. डेयरी किचन। 1. 7. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान 1. 7. 1. बालनोलॉजिकल अस्पताल। 1. 7. 2. मिट्टी का स्नान। 1. 7. 3. रिज़ॉर्ट पॉलीक्लिनिक। 1. 7. 4. बच्चों सहित, साथ ही माता-पिता वाले बच्चों के लिए सेनेटोरियम। 1. 7. 5. सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी। 1. 7. 6. साल भर चलने वाला सेनेटोरियम स्वास्थ्य शिविर। मदद करना

2. एक विशेष प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 2. 1. के लिए केंद्र: - चिकित्सा रोकथाम; - आपदा चिकित्सा (संघीय, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय); - मेडिकल मोबिलाइजेशन रिजर्व "रिजर्व" (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर); - चिकित्सा और दवा गतिविधियों का लाइसेंस (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय); - दवाओं का गुणवत्ता नियंत्रण और प्रमाणन; - चिकित्सा जानकारी और विश्लेषणात्मक; - चिकित्सा उत्पादों के संचलन की परीक्षा, लेखा और विश्लेषण के लिए सूचनात्मक और कार्यप्रणाली; - चिकित्सा निरीक्षण; - मेडिकल बायोफिजिकल (संघीय)। 2. 2. ब्यूरो: - चिकित्सा सांख्यिकी; - पैथोएनाटोमिकल; - फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा; 2. 3. नियंत्रण और विश्लेषणात्मक प्रयोगशाला; 2. केंद्रीय एक सहित सैन्य चिकित्सा आयोग; 2. 5. तपेदिक के निदान के लिए जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला।

3. उपभोक्ता संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थान 3. 1. स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र; 3. 2. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र; 3. 3. प्लेग रोधी केंद्र (स्टेशन); 3. 4. कीटाणुशोधन केंद्र (स्टेशन); 3. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा के लिए केंद्र। 4. फार्मेसी संस्थान 4. 1. फार्मेसी। 4. 2. फार्मेसी। 4. 3. फार्मेसी कियोस्क। 4. फार्मेसी स्टोर।

चिकित्सा संस्थानों की क्षमता के आधार पर, उनकी विशिष्ट श्रेणियां स्थापित की जाती हैं, जो नेटवर्क और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों की तर्कसंगत योजना में योगदान करती हैं। श्रेणियां पॉलीक्लिनिक अस्पताल औषधालय डॉक्टरों की संख्या बिस्तरों की संख्या प्रति नौकरी बदलने वाले डॉक्टरों की संख्या

3. वयस्क आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन बाह्य रोगी देखभाल चिकित्सा देखभाल का सबसे व्यापक और व्यापक रूप से सुलभ प्रकार है। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले सभी लोगों में से 80% एक पॉलीक्लिनिक में अपना इलाज शुरू करते हैं और समाप्त करते हैं। आउट पेशेंट क्लीनिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के केंद्र में हैं।

वर्तमान में, रूसी संघ में, एमओएच और एसआर प्रणाली के आउट पेशेंट क्लीनिकों की संख्या 15.3 हजार से अधिक है। उनमें डॉक्टरों की सालाना यात्राओं की संख्या लगभग 1.5 बिलियन है। औसतन, प्रति शहर निवासी प्रति वर्ष डॉक्टरों के पास 9-10 दौरे होते हैं।

चिकित्सा साइटों के प्रकार: चिकित्सीय बाल चिकित्सा सामान्य चिकित्सक पारिवारिक चिकित्सक जटिल चिकित्सीय साइट

चिकित्सा स्थलों पर संलग्न जनसंख्या का अनुशंसित आकार: चिकित्सीय स्थल पर - 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की वयस्क आबादी के 1700 लोग बाल चिकित्सा स्थल पर - 0-17 वर्ष की आयु के बच्चे की आबादी के 800 लोग शामिल हैं। व्यवसायी - 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की वयस्क जनसंख्या के 1500 लोग पारिवारिक चिकित्सक की साइट पर - वयस्क और बाल आबादी के 1200 लोग जटिल चिकित्सीय स्थल पर - 2000 या अधिक वयस्क और बाल आबादी के लोग

शहरी आबादी को आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों में, अग्रणी स्थान पर पॉलीक्लिनिक का कब्जा है। पॉलीक्लिनिक (लैटिन पोलिस से - शहर, क्लिनिका - उपचार) एक बहु-विषयक चिकित्सा संस्थान है जिसे प्री-हॉस्पिटल चरण में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शहर के पॉलीक्लिनिक की संगठनात्मक संरचना 1. पॉलीक्लिनिक का प्रबंधन 2. रजिस्ट्री 3. चिकित्सीय और निवारक इकाइयाँ - चिकित्सक का कार्यालय - सर्जन का कार्यालय - otorhinolaryngologist का कार्यालय - नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्यालय - न्यूरोलॉजिस्ट का कार्यालय स्वास्थ्य शिक्षा और जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा 5 पुनर्वास और पुनर्वास उपचार विभाग - फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय) - व्यायाम चिकित्सा कक्ष - यांत्रिक चिकित्सा कक्ष - मनोचिकित्सा कक्ष - भाषण चिकित्सा कक्ष 6. प्रयोगशाला और नैदानिक ​​विभाग - रेडियोलॉजिकल कक्ष (विभाग) - नैदानिक ​​और जैव रासायनिक प्रयोगशाला - कैबिनेट (विभाग) कार्यात्मक निदान - एंडोस्कोपिक कैबिनेट 7. चिकित्सा सांख्यिकी की कैबिनेट 8. प्रशासनिक और आर्थिक भाग

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य कार्य हैं: पॉलीक्लिनिक में और घर पर योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन; जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा का कार्यान्वयन; जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के लिए गतिविधियों का आयोजन और संचालन, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

क्लिनिक के सामान्य कार्यों के आधार पर, जिला चिकित्सक - चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) जिला नर्स के साथ अपने कार्यों को हल करता है: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. निवारक कार्य करता है - के लिए उपायों का एक सेट आयोजित करता है पुराने रोगियों की चिकित्सा परीक्षा; क्लिनिक और घर पर योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करता है; चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों की स्थिति में रोगियों को उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है; अस्थायी और स्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करता है; निवारक टीकाकरण, संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाने (महामारी विरोधी कार्य) का आयोजन करता है; पुनर्वास उपचार का संचालन और आयोजन करता है; स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करता है।

बाह्य रोगी देखभाल की एक महत्वपूर्ण विशेषता उपचारात्मक और निवारक कार्य का संयोजन है। निवारक कार्य की अभिव्यक्ति व्यापक रूप से औषधालय पद्धति में उपयोग की जाती है। नैदानिक ​​​​परीक्षा आबादी के कुछ आकस्मिक (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी की एक विधि है, जिसका उद्देश्य बीमारियों का शीघ्र पता लगाना, उनके काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करना, कार्य क्षमता को बहाल करना और अवधि का विस्तार करना है। सक्रिय जीवन का।

औषधालय अवलोकन के मुख्य समूह: DI - स्वस्थ, बिना किसी शिकायत वाले व्यक्ति, पुरानी बीमारियों का कोई इतिहास नहीं, जिसमें चिकित्सा परीक्षा ने व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन प्रकट नहीं किया, आदर्श से विचलन के बिना चिकित्सा नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम। वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के रूप में गतिशील निगरानी की जाती है। स्वास्थ्य-सुधार निवारक और सामाजिक उपायों की एक सामान्य योजना तैयार की जा रही है, जिसका उद्देश्य काम करने और रहने की स्थिति में सुधार करना, एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वच्छता और स्वच्छ ज्ञान को बढ़ावा देना है।

डी II - पुरानी बीमारियों के इतिहास वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति जो बिगड़ा हुआ शरीर कार्य नहीं करते हैं और काम करने की उनकी क्षमता और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं। इस औषधालय समूह में गतिशील अवलोकन का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना, शरीर की प्रतिरोध और प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना है।

डी III - पुरानी बीमारियों के इतिहास वाले व्यक्ति जो गंभीर रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों को जन्म देते हैं। रोग के चरण के आधार पर, इस औषधालय समूह को विभाजित किया गया है: DIII 1 - मुआवजे के चरण में पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति; DIII 2 - उप-मुआवजे के चरण में पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति; DIII 3 - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति। गतिशील निगरानी का उद्देश्य मौजूदा बीमारियों की पुनरावृत्ति, तीव्रता और जटिलताओं को रोकना है।

जनसंख्या चिकित्सा परीक्षा के संकेतक 1. चिकित्सा परीक्षाओं द्वारा जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता जांच किए गए व्यक्तियों की संख्या x 100 परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की संख्या (फॉर्म 30) 2. चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहली बार पता चला रोगों की आवृत्ति चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहली बार पता चला रोगों की संख्या X 1000 जांच किए गए व्यक्तियों की संख्या (आवधिक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के आधार पर अंतिम अधिनियम) 3. औषधालय अवलोकन द्वारा जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में औषधालयों के साथ पंजीकृत व्यक्तियों की संख्या 1000 पंजीकृत जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या (फॉर्म 12 ***पीबीडी) 4. ** मरीजों को डिस्पैन पर शामिल किया गया है। रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में इस बीमारी के लिए पंजीकरण x 100 रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में औषधालय में पंजीकृत रोगियों की कुल संख्या (फॉर्म 12) नोट: ** संकेतकों की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों, आयु और लिंग समूहों के लिए की जाती है ** * व्यक्तिगत डेटाबेस

5. औषधालय पंजीकरण के लिए रोगियों को लेने की समयबद्धता नए निदान वाले व्यक्तियों में से निगरानी में लिए गए रोगियों की संख्या x 100 किसी दिए गए वर्ष में पहली बार स्थापित निदान के साथ रोगों की संख्या (फॉर्म 12) 6. का प्रतिशत डिस्पेंसरी अवलोकन के एक समूह से दूसरे में स्थानांतरण लाइटर (गंभीर) समूह में स्थानांतरित व्यक्तियों की संख्या 100 औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों की संख्या (फॉर्म 12 ***पीबीडी) नोट: *** व्यक्तिगत डेटाबेस

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के मूल्यांकन के गुणात्मक संकेतक 1. रुग्णता 1. 1. सामान्य रुग्णता 1. 2. प्राथमिक रुग्णता 1. 3. चिकित्सा इकाइयों और पॉलीक्लिनिक्स के औद्योगिक विभागों द्वारा सेवित उद्यमों में काम कर रहे अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता। 2. श्रमिकों की विकलांगता के लिए प्राथमिक पहुंच; 3. उन्नत रूपों वाले रोगियों का पता लगाने की आवृत्ति: घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक; 4. घर पर मौतों की बारंबारता; 5. आबादी की शिकायतें।

पॉलीक्लिनिक की चिकित्सा गतिविधि के संकेतक आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा के संकेतक कर्मचारियों के कार्यभार के संकेतक जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा के संकेतक

आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा के संकेतक 1. प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं की संख्या निवारक यात्राओं सहित डॉक्टरों के दौरे की संख्या औसत वार्षिक जनसंख्या (फॉर्म 30) 2. बीमारियों के कारण किए गए दौरे का हिस्सा बीमारियों के कारण किए गए दौरे की संख्या х 100 विज़िट्स की कुल संख्या (फॉर्म 30) 3. घर पर डॉक्टरों द्वारा किए गए विज़िट्स का हिस्सा घर पर विज़िट्स की संख्या x 100 विज़िट्स की कुल संख्या (फॉर्म 30) 4. पॉलीक्लिनिक में निवारक यात्राओं का हिस्सा निवारक उद्देश्यों के लिए पॉलीक्लिनिक की यात्राओं की संख्या x 100 तीस)

कार्मिक भार संकेतक 1. क्लिनिक में नियुक्ति पर एक डॉक्टर का वास्तविक औसत प्रति घंटा कार्यभार* पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर के दौरे की संख्या х 100 काम किए गए घंटों की संख्या (फॉर्म 039/यू-02) 2. *एक चिकित्सा स्थिति के नियोजित कार्य का अनुमानित कार्यभार प्रति घंटे एक चिकित्सा विशेषज्ञ x प्रति वर्ष श्रमिकों की नियोजित संख्या (संस्था के नगर निगम के आदेश) 3. एक चिकित्सा स्थिति का वास्तविक कार्य * प्रति घंटे एक विशेषज्ञ डॉक्टर का वास्तविक कार्यभार x प्रति वर्ष काम किए गए घंटों की संख्या (फॉर्म 039 / y- 02) 4. एक चिकित्सा स्थिति का कार्यभार (प्रति वर्ष एक चिकित्सा पद पर जाने की संख्या, माह, प्रवेश का समय) पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा यात्राओं की संख्या कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या (फॉर्म 039 / y-02) नोट: * संकेतक व्यक्तिगत विशिष्टताओं के लिए गणना की जाती है

आउट पेशेंट क्लीनिक के प्राथमिक मेडिकल रिकॉर्ड के मुख्य रूप: एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 025 / y - 04) Ø डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर (फॉर्म नंबर 025 -4 / y - 88) का कूपन एक आउट पेशेंट (फॉर्म नंबर 025 - 12 / y - 04) डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के लिए कंट्रोल कार्ड (फॉर्म नंबर 030 / y - 04) Ø घर पर डॉक्टर के रिकॉर्ड की बुक (फॉर्म नंबर 031 / y) Ø विजिट्स का रिकॉर्ड आउट पेशेंट क्लीनिक, घर पर (फॉर्म नंबर 039 / y - 02) एक सामान्य चिकित्सक (फैमिली डॉक्टर) की वर्क डायरी (फॉर्म नंबर 039/y - GP)

आउट पेशेंट क्लीनिकों के अवलोकन के मुख्य रिपोर्टिंग रूप: चिकित्सा संस्थान की जानकारी (फॉर्म नंबर 30) Ø चिकित्सा संस्थान के सेवा क्षेत्र में रहने वाले रोगियों में पंजीकृत बीमारियों की संख्या की जानकारी (फॉर्म नंबर 30) स्वास्थ्य सुविधाओं के दिन के अस्पतालों की गतिविधियों की जानकारी (फॉर्म नंबर 30) फॉर्म नंबर 14 - डीएस) Ø अस्थायी विकलांगता के कारणों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 16 - वीएन)

बाह्य रोगी देखभाल के लाभ: 1. विभिन्न प्रकार के संगठनात्मक रूप (ग्रामीण इलाकों में - एफएपी, आउट पेशेंट क्लीनिक, जीपी कार्यालय, शहर में - पॉलीक्लिनिक, केंद्र, उद्यमों में - पॉलीक्लिनिक्स, चिकित्सा इकाइयां, स्वास्थ्य केंद्र)। 2. प्रादेशिक - कार्य के संगठन में सीमा सिद्धांत। 3. औषधालय पद्धति का उपयोग करके निवारक कार्य। 4. जनसंख्या से निकटता। 5. नियोजित-मानक दृष्टिकोण: क) 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1700 वयस्कों पर 1 सामान्य चिकित्सक; बी) क्लिनिक में 5 मरीज और प्रति घंटे घर पर 2 मरीज - लोड दर; ग) 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की प्रति 10,000 जनसंख्या पर जिला चिकित्सक के 5, 9 पद।

पॉलीक्लिनिक के कार्य में हानियाँ: 1. पॉलीक्लिनिक एवं अस्पताल में विशेषज्ञों की गतिविधियों का दोहराव। 2. पॉलीक्लिनिक (संकीर्ण विशेषज्ञ) में विशेष देखभाल की हिस्सेदारी में तेज वृद्धि। 3. पॉलीक्लिनिक और विशेषज्ञों के काम में निवारक अभिविन्यास में कमी। 4. क्लीनिकों और अस्पतालों के बीच निरंतरता का अभाव। रूस में पॉलीक्लिनिक में आवेदन करने वाले 100 में से केवल 30% लोग स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के साथ इलाज शुरू करते हैं और समाप्त करते हैं, और विदेशों में - 80.0%। 5. स्वास्थ्य देखभाल के सामान्य कम वित्त पोषण के साथ, पॉलीक्लिनिक्स को अवशिष्ट विधि (30%) द्वारा वित्तपोषित किया जाता है। 6. पॉलीक्लिनिक कार्य की खराब गुणवत्ता: क) लगभग 15.0% रोगी बिना प्रारंभिक जांच के अस्पताल में भर्ती हैं; बी) देर से निदान, निदान में त्रुटियां पॉलीक्लिनिक्स में पंजीकृत नहीं हैं: - मायोकार्डियल इंफार्क्शन - 20.4% मामलों में; - तीव्र निमोनिया - 21.0% मामलों में; - डिप्थीरिया - 60.0% मामलों में।

4. शहरी आबादी के लिए इनपेशेंट देखभाल का संगठन इनपेशेंट (अस्पताल) चिकित्सा देखभाल सबसे अधिक संसाधन-गहन स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र है। स्वास्थ्य देखभाल के लिए सभी आवंटन का औसतन 60-80% स्थिर-प्रकार के संस्थानों के रखरखाव पर खर्च किया जाता है, जबकि आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह 35-50% है।

वर्तमान में रूसी संघ में: 6.5 हजार अस्पताल तैनात हैं। अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या 1,373,400 है। जनसंख्या के लिए बिस्तरों का प्रावधान 96.8 प्रति 10,000 जनसंख्या है। अस्पताल में भर्ती होने की दर 22.3% है। औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग 318 दिन है। रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि 13.8 दिन है।

एक अस्पताल एक चिकित्सा और निवारक संस्था है जिसे आबादी को योग्य विशिष्ट इनपेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अस्पताल: 1. बिस्तरों की संख्या के आधार पर, वे विभिन्न श्रेणियों के हो सकते हैं: - जिला अस्पताल: 25 से 100 बिस्तरों तक - जिला अस्पताल: 100 से 400 बिस्तरों तक - 300 से 800 बिस्तरों वाले क्षेत्रीय अस्पताल 2. कार्य के संगठन द्वारा : - एक पॉलीक्लिनिक के साथ संयुक्त - एक पॉलीक्लिनिक के साथ संयुक्त नहीं 3. क्षेत्र के अनुसार: - ग्रामीण - शहरी 4. प्रोफाइल द्वारा: - बहु-विषयक - विशिष्ट

शहर के अस्पताल के मुख्य कार्य हैं: उच्च योग्य निवारक देखभाल प्रदान करना; विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों को ध्यान में रखते हुए, रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के अभ्यास में चिकित्सीय परिचय; संगठनात्मक रूपों और चिकित्सा देखभाल के तरीकों का विकास और सुधार।

अस्पताल की गतिविधियों का आकलन करने के लिए संकेतक इनपेशेंट देखभाल के साथ आबादी के प्रावधान के संकेतक अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग के संकेतक स्टाफ वर्कलोड के संकेतक इनपेशेंट देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक

अस्पताल की देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान के संकेतक 1. अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या (विभागों और समग्र रूप से अस्पताल द्वारा) X 10,000 जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या 2. जनसंख्या के अस्पताल में भर्ती का स्तर अस्पताल में भर्ती मरीज प्रति वर्ष x 1000 सेवा की गई आबादी की औसत वार्षिक संख्या 3. विभागों द्वारा अस्पताल के बिस्तरों की संरचना (बिस्तर) प्रोफाइल एक निश्चित प्रोफाइल के बिस्तरों की संख्या X 100 अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या 4. विभागों द्वारा अस्पताल में भर्ती मरीजों की संरचना (बेड) प्रोफाइल एक निश्चित प्रोफ़ाइल के रोगियों की संख्या X 100 अस्पताल में भर्ती होने की कुल संख्या

बिस्तर उपयोग संकेतक 1. औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग सभी रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या (फॉर्म 30) 2. बिस्तर में एक रोगी के रहने की औसत लंबाई सभी रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या संख्या अस्पताल से छुट्टी (डिस्चार्ज + मृतक) (फॉर्म 30) 3. बेड टर्नओवर डिस्चार्ज मरीजों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक) बेड की औसत वार्षिक संख्या (फॉर्म 30)

कार्मिक भार संकेतक 1. प्रति 1 डॉक्टर की स्थिति में बिस्तरों की औसत संख्या 2. प्रति 1 डॉक्टर की स्थिति में इलाज किए गए रोगियों की औसत संख्या 3. प्रति 1 डॉक्टर की स्थिति में नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की औसत संख्या 4. प्रति 1 डॉक्टर की स्थिति में बिस्तर-दिनों की औसत संख्या

रोगी देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक 1. अस्पताल की मृत्यु की संख्या X 100 अस्पताल छोड़ने वाले लोगों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक) (फॉर्म 30) 2। नैदानिक ​​और रोग-संबंधी निदान के बीच विसंगति का संकेतक शव परीक्षा में पुष्टि की गई निदान की संख्या X 100 इस कारण से मरने वाले रोगियों की कुल संख्या

3. दैनिक मृत्यु दर अस्पताल में भर्ती होने के पहले 24 घंटों में मौतों की संख्या X 100 अस्पताल में भर्ती मरीजों की कुल संख्या

रोगी संस्थानों के प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के मुख्य रूप एक रोगी रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 003 / y) अस्पताल में भर्ती होने और इनकार करने वाले रोगियों का रजिस्टर (फॉर्म नंबर 001 / y) Ø दैनिक पंजीकरण की शीट मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही (फॉर्म नंबर 007 / वाई-02) Ø अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप का जर्नल (फॉर्म नंबर 008 / वाई) Ø प्रोटोकॉल (पोस्टमार्टम परीक्षा का कार्ड 0 (फॉर्म नंबर 013 / वाई) ) अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड (फॉर्म नंबर 066 / y - 02)

रोगी चिकित्सा संस्थानों के सांख्यिकीय अवलोकन के मुख्य रिपोर्टिंग रूप चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 30) Ø अस्पताल की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 14) राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के बारे में जानकारी रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल का प्रावधान (फॉर्म नंबर 62)

दिन के अस्पताल को उन रोगियों के लिए निवारक, नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें आधुनिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

दिन के अस्पताल के लक्ष्य: Ø आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना; रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए आधुनिक संसाधन-बचत चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत और व्यापक उपयोग के माध्यम से चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की आर्थिक दक्षता बढ़ाना।

एक दिन के अस्पताल के कार्य अपने जीवन में पहली बार निदान की गई बीमारी वाले रोगियों या प्रक्रिया के तेज होने वाले पुराने रोगियों के लिए पर्याप्त चिकित्सा का चयन, रोग की गंभीरता में बदलाव। जिन रोगियों को चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, उनके लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके उपचार का एक व्यापक पाठ्यक्रम संचालित करना। बीमार और विकलांग लोगों, गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए एक पुनर्वास और स्वास्थ्य सुधार परिसर का कार्यान्वयन।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के स्तर में कमी। स्वास्थ्य की स्थिति, नागरिकों की विकलांगता की डिग्री की जांच करना और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के मुद्दे को हल करना। व्यावसायिक लोगों सहित, रुग्णता बढ़ने के जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए जटिल निवारक और स्वास्थ्य-सुधार के उपाय करना। साथ ही दीर्घकालिक और अक्सर बीमार।

आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित दिन के अस्पताल के वार्डों की संरचना; उपचार कक्ष; एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे के साथ शल्य चिकित्सा कक्ष; स्टाफ कक्ष; रोगियों के लिए भोजन के लिए कमरा (अस्पतालों में)

घर पर अस्पताल के लक्ष्य Ø घर पर रहने की स्थिति में रोगियों को योग्य और विशिष्ट देखभाल प्रदान करने की गुणवत्ता में सुधार करना; ; अस्पताल के बाहर देखभाल और संसाधन-बचत प्रौद्योगिकियों के विकास के उद्देश्य से उपचार के नए तरीकों का विकास और सुधार।

घर पर अस्पताल के कार्य रोगों का निदान और उपचार; अस्पताल के बाहर चिकित्सा देखभाल के आधुनिक साधनों और विधियों का उपयोग करके गहन उपचार के चरण के बाद रोगियों का अनुवर्ती उपचार; विभिन्न चिकित्सा और निवारक सामाजिक कल्याण संस्थानों के साथ संबंध और निरंतरता।

चिकित्सा कर्मचारियों के लिए घर परिसर में अस्पताल की संरचना; मोबाइल उपकरण, उपकरण, दवाएं, रोगी देखभाल वस्तुओं के भंडारण के लिए एक कमरा।

रोकथाम - एक शब्द का अर्थ है किसी घटना को रोकने और / या जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के उपायों का एक जटिल।

रोकथाम की अवधारणा की विशिष्ट सामग्री के कई अर्थ हैं जिनका उपयोग राजनीति के विभिन्न क्षेत्रों, सामाजिक, सामूहिक और व्यक्तिगत गतिविधियों और कई प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों को निरूपित करने के लिए किया जाता है। फिर भी, इस अवधारणा की विशिष्ट उद्देश्य सामग्री हमेशा एक क्रिया होती है - सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक या किसी अन्य प्रवृत्ति के कार्यान्वयन को बढ़ावा देने या बाधित करने की क्षमता जो हमें रूचि देती है।

इस प्रकार, "रोकथाम" की अवधारणा की सामान्य सामग्री को गतिविधियों तक कम किया जा सकता है जिसके माध्यम से व्यक्ति, समूह या सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण और सुधार को प्राप्त करना संभव है। हम कह सकते हैं कि यह लोगों को विकासशील बीमारियों, उनके तेज होने, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिगत कुरूपता से रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

रोगों की रोकथाम - एक चिकित्सा और गैर-चिकित्सा प्रकृति के उपायों की एक प्रणाली, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य और बीमारियों की स्थिति में विचलन के विकास के जोखिम को कम करना, उनकी प्रगति को रोकना या धीमा करना और उनके प्रतिकूल प्रभावों को कम करना है।

चिकित्सा रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के माध्यम से लागू निवारक उपायों की एक प्रणाली है।

रोकथाम राज्य, सामाजिक, स्वच्छ और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य उच्च स्तर के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना और बीमारियों को रोकना है।

निवारक उपाय तभी प्रभावी होंगे जब उन्हें सभी स्तरों पर लागू किया जाएगा: राज्य, श्रम सामूहिक, परिवार, व्यक्तिगत।

रोकथाम का राज्य स्तर जनसंख्या के जीवन स्तर की सामग्री और सांस्कृतिक स्तर में सुधार के उपायों द्वारा प्रदान किया जाता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा को विनियमित करने वाले विधायी उपाय, सभी मंत्रालयों और विभागों, सार्वजनिक संगठनों की भागीदारी के दृष्टिकोण से इष्टतम रहने की स्थिति बनाने में वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के व्यापक उपयोग पर आधारित स्वास्थ्य।

श्रम सामूहिक के स्तर पर निवारक उपायों में उत्पादन की स्थिति, आवास की स्वच्छता, व्यापार और सार्वजनिक खानपान की स्वच्छता और स्वच्छता सुनिश्चित करने के उपाय, काम, आराम, एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक जलवायु और टीम में संबंधों का एक तर्कसंगत शासन बनाने के उपाय शामिल हैं, और स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा।

परिवार में रोकथाम व्यक्तिगत रोकथाम के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है और एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन के लिए एक निर्धारित स्थिति है, इसे आवास, तर्कसंगत पोषण, अच्छा आराम, शारीरिक शिक्षा और खेल के उच्च स्वच्छ स्तर को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसी स्थितियां जो बुरी आदतों के उद्भव को बाहर करती हैं।

जनसंख्या के संबंध में चिकित्सा रोकथाम को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

व्यक्तिगत - व्यक्तिगत व्यक्तियों के साथ किए गए निवारक उपाय। व्यक्तिगत चिकित्सा रोकथाम - व्यक्तिगत स्वच्छता - दैनिक व्यक्तिगत जीवन में स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के लिए स्वच्छ ज्ञान, आवश्यकताओं और सिद्धांतों के अध्ययन, विकास और कार्यान्वयन के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधियां। इस अवधारणा का उपयोग चिकित्सा और स्वच्छ मानकों और चिकित्सा सिफारिशों के साथ मानव जीवन के अनुपालन को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है - सचेत सक्रिय स्वच्छ व्यवहार;

समूह - समान लक्षणों और जोखिम वाले कारकों (लक्षित समूह) वाले लोगों के समूहों के साथ किए गए निवारक उपाय;

जनसंख्या (जनसंख्या) - जनसंख्या के बड़े समूहों (जनसंख्या) या संपूर्ण जनसंख्या को कवर करने वाले निवारक उपाय। रोकथाम का जनसंख्या स्तर आम तौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप तक सीमित नहीं है, बल्कि स्थानीय रोकथाम कार्यक्रम या जमीनी स्तर पर अभियान स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बीमारी को रोकने के उद्देश्य से है।

हालांकि, चिकित्सा-पारिस्थितिकी स्थिरता सामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा उपायों में और सामाजिक और व्यक्तिगत उपायों में रोकथाम को विभाजित करने की पारंपरिकता पर जोर देती है। इसके सभी कई घटक सामाजिक संबंधों से जुड़े हुए हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति में प्रकट होते हैं।

सार्वजनिक चिकित्सा रोकथाम, निवारक (निवारक, सामाजिक, सार्वजनिक) दवा - सामाजिक-आर्थिक, कानूनी, प्रशासनिक, स्वच्छ और अन्य क्षेत्रों को प्रमाणित करने के लिए समाज में बीमारियों, अक्षमताओं, मृत्यु के कारणों की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधियां और निवारक उपाय, चिकित्सीय घटनाएं।

वर्तमान चरण में रोकथाम को मजबूत करने के कारण:

1) पैथोलॉजी का प्रकार बदलता है: महामारी (संक्रमण) से गैर-महामारी तक;

2) वायरल पैथोलॉजी का प्रतिकूल कोर्स है;

3) जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की गतिशीलता में प्रतिकूल रुझान;

4) जनसंख्या (विशेषकर बच्चों) का शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ रहा है;

5) पर्यावरण की आक्रामकता बढ़ जाती है

निवारक चिकित्सा में, रोकथाम के चरणों की अवधारणा पेश की गई है, जो मानव रोगों के कारण पर आधुनिक महामारी विज्ञान के विचारों पर आधारित है। निवारक उपायों और प्रभावों के आवेदन के विषय रोग के विकास के विभिन्न चरण हैं, जिसमें विभिन्न प्रीक्लिनिकल स्थितियां शामिल हैं, और वस्तुएं व्यक्ति, व्यक्तियों के समूह, व्यक्तिगत आबादी और समग्र रूप से जनसंख्या हैं।

ऐसे मामलों में जहां निवारक उपायों का उद्देश्य कारण (प्राथमिक कारण, एटियलॉजिकल कारक, रोग का एटियलजि) को समाप्त करना है और / या रुग्णता के विकास के लिए रोगजनक जोखिम कारकों की कार्रवाई को कमजोर करना है जो अभी तक नहीं हुआ है (महामारी विज्ञान के कारणों की श्रृंखला) रोग), हम प्राथमिक रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं। आधुनिक महामारी विज्ञान में, प्राथमिक रोकथाम को प्राथमिक रोकथाम और प्राथमिक विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक रोकथाम प्रतिकूल रहने की स्थिति, पर्यावरण और काम के माहौल और जीवन शैली से जुड़े रोगों की घटना के जोखिम कारकों को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

प्राथमिक रोकथाम स्वास्थ्य और बीमारियों की स्थिति में विचलन के विकास को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा और गैर-चिकित्सा उपायों का एक समूह है, जो पूरी आबादी, उसके व्यक्तिगत समूहों और व्यक्तियों के लिए उनके कारणों को समाप्त करता है।

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य किसी भी बीमारी के कारणों, महामारी विज्ञान की स्थिति, जोखिम कारकों को नियंत्रित करके नए मामलों (घटना) की आवृत्ति को कम करना है।

प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं:

पर्यावरण और स्वच्छता-स्वच्छता जांच करना और मानव शरीर पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करने के उपाय करना (वायुमंडलीय हवा, पीने के पानी की गुणवत्ता में सुधार, पोषण की संरचना और गुणवत्ता, काम करने की स्थिति, रहने और आराम करने के स्तर में सुधार) मनोसामाजिक तनाव और गुणवत्तापूर्ण जीवन को प्रभावित करने वाले अन्य कारक)।

एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, जिसमें शामिल हैं:

नकारात्मक कारकों के प्रभाव और इसे कम करने की संभावनाओं के बारे में आबादी की सभी श्रेणियों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से एक स्थायी सूचना और प्रचार प्रणाली का निर्माण;

स्वच्छ शिक्षा;

धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों के सेवन की व्यापकता को कम करना, शराब की खपत को कम करना, दवाओं और मादक दवाओं के उपयोग को रोकना;

जनसंख्या को भौतिक संस्कृति, पर्यटन और खेल की ओर आकर्षित करना, इस प्रकार के स्वास्थ्य सुधार की उपलब्धता में वृद्धि करना।

शारीरिक और मानसिक बीमारियों और चोटों के विकास को रोकने के उपाय, जिनमें पेशेवर रूप से हुई, दुर्घटनाएं, विकलांगता और अप्राकृतिक कारणों से मृत्यु, सड़क यातायात की चोटें आदि शामिल हैं।

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से विभिन्न लक्षित जनसंख्या समूहों के जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने और रोगों की शीघ्र पहचान और रोकथाम के लिए चिकित्सा जांच का कार्यान्वयन:

प्रारंभिक - नौकरी के लिए आवेदन करते समय या किसी शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करते समय;

सैन्य सेवा के लिए पंजीकरण और कॉल करते समय;

आवधिक - हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने या दूसरों के लिए बढ़ते खतरे से जुड़े पेशे में प्रवेश की जांच के लिए;

कई बीमारियों के प्रसार को रोकने के लिए निर्धारित दल (सार्वजनिक खानपान, व्यापार, बच्चों के संस्थानों, आदि में श्रमिक) की परीक्षा।

विभिन्न जनसंख्या समूहों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस।

पुरानी दैहिक बीमारियों के विकास के जोखिमों की पहचान करने के लिए जनसंख्या की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा और चिकित्सा और गैर-चिकित्सा उपायों का उपयोग करके प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में जनसंख्या के व्यक्तियों और आकस्मिकताओं के स्वास्थ्य में सुधार करना।

प्राथमिक रोकथाम के मूल सिद्धांत:

1) निवारक उपायों की निरंतरता (जीवन भर, प्रसवपूर्व अवधि में शुरू);

2) निवारक उपायों की विभेदित प्रकृति;

3) बड़े पैमाने पर रोकथाम;

4) रोकथाम की वैज्ञानिक प्रकृति;

5) निवारक उपायों की जटिलता (चिकित्सा संस्थानों, अधिकारियों, सार्वजनिक संगठनों, जनसंख्या की रोकथाम में भागीदारी)।

प्राथमिक रोकथाम, वस्तु की प्रकृति के आधार पर, दो रणनीतियों के लिए भी प्रदान करता है: जनसंख्या और व्यक्ति (उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए), जो अक्सर एक दूसरे के पूरक होते हैं।

जनसंख्या रणनीति के साथ, पूरी आबादी या एक बड़े हिस्से को कवर करने वाली गतिविधियों को अंजाम देकर एक बीमारी (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या रक्तचाप, आदि) के विकास के औसत जोखिम को कम करने की समस्या को हल करके रोकथाम का लक्ष्य प्राप्त किया जाता है।

एक व्यक्तिगत रणनीति एक और समस्या को हल करती है - कुछ महामारी विज्ञान विशेषताओं (लिंग, आयु, एक विशिष्ट कारक के संपर्क में, आदि) के अनुसार "जोखिम समूहों" के रूप में वर्गीकृत व्यक्तियों में उच्च जोखिम को कम करना।

माध्यमिक रोकथाम - चिकित्सा, सामाजिक, सैनिटरी-स्वच्छ, मनोवैज्ञानिक और अन्य उपायों का एक सेट, जिसका उद्देश्य जल्दी से पता लगाना और रोकथाम, जटिलताओं और बीमारियों की रोकथाम, जीवन प्रतिबंध जो समाज में रोगियों के कुरूपता का कारण बनता है, अक्षमता सहित कार्य क्षमता को कम करता है और अकाल मृत्यु।

माध्यमिक रोकथाम केवल उन बीमारियों पर लागू होती है जिन्हें विकास की प्रारंभिक अवधि में पहचाना और इलाज किया जा सकता है, जो बीमारी के संक्रमण को और अधिक खतरनाक चरण में रोकने में मदद करता है। स्क्रीनिंग टेस्ट (मैमोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पैप स्मीयर, आदि) और उनके उपचार के आधार पर रोगियों का शीघ्र पता लगाने से, माध्यमिक रोकथाम का मुख्य लक्ष्य प्राप्त होता है - रोगों के अवांछनीय परिणामों की रोकथाम (मृत्यु, विकलांगता, जीर्णता, संक्रमण) कैंसर के आक्रामक चरण में)।

माध्यमिक रोकथाम में शामिल हैं:

व्यक्तिगत और समूह परामर्श सहित लक्षित स्वास्थ्य शिक्षा, रोगियों और उनके परिवारों को किसी विशेष बीमारी या रोगों के समूह से संबंधित ज्ञान और कौशल सिखाना।

उचित स्वास्थ्य और चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने और करने के लिए स्वास्थ्य की स्थिति, रोगों के विकास की गतिशीलता का आकलन करने के लिए औषधालय चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना।

चिकित्सीय पोषण, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सा मालिश और स्वास्थ्य सुधार के अन्य चिकित्सीय और निवारक तरीकों, सेनेटोरियम उपचार सहित निवारक उपचार और लक्षित स्वास्थ्य सुधार के पाठ्यक्रम प्रदान करना।

स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन का संचालन, शरीर की बदली हुई क्षमताओं और जरूरतों के लिए सही धारणा और दृष्टिकोण का गठन।

परिवर्तनीय जोखिम कारकों के प्रभाव के स्तर को कम करने, अवशिष्ट कार्य क्षमता और सामाजिक वातावरण में अनुकूलन करने की क्षमता को बनाए रखने, रोगियों के लिए इष्टतम जीवन समर्थन के लिए परिस्थितियों का निर्माण करने के उद्देश्य से एक राज्य, आर्थिक, चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति के उपायों को पूरा करना।

माध्यमिक रोकथाम की प्रभावशीलता कई परिस्थितियों से निर्धारित होती है:

1. जनसंख्या में प्रीक्लिनिकल चरण में रोग कितनी बार होता है।

2. क्या पहले लक्षणों की उपस्थिति और एक स्पष्ट बीमारी के विकास के बीच की अवधि ज्ञात है।

3. क्या इस रोग के लिए नैदानिक ​​परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है और क्या यह सरल, सस्ता, सुरक्षित और स्वीकार्य है।

4. क्या इस रोग के निदान के लिए नैदानिक ​​चिकित्सा के पास पर्याप्त चिकित्सा साधन हैं, उपचार के प्रभावी, सुरक्षित और किफायती तरीके हैं।

5. क्या आवश्यक चिकित्सा उपकरण हैं।

तृतीयक रोकथाम - पुनर्वास (स्वास्थ्य को बहाल करने का पर्याय) - जीवन में सीमाओं को समाप्त करने या क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक उपायों का एक सेट, सामाजिक और व्यावसायिक स्थिति को यथासंभव पूरी तरह से बहाल करने के लिए कार्यों को खो दिया, रिलेप्स को रोकना और स्थायी बीमारी।

लक्ष्य तृतीयक रोकथाम - पहले से मौजूद बीमारी में जटिलताओं के विकास को धीमा करना।

इसका कार्य शारीरिक अपर्याप्तता और अक्षमता को रोकना, पूर्ण स्वास्थ्य के नुकसान के कारण होने वाली पीड़ा को कम करना और रोगियों को असाध्य परिस्थितियों के अनुकूल बनाने में मदद करना है। नैदानिक ​​चिकित्सा में, तृतीयक रोकथाम, उपचार और पुनर्वास के बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है।

तृतीयक रोकथाम में शामिल हैं:

किसी विशिष्ट बीमारी या रोगों के समूह से संबंधित ज्ञान और कौशल में रोगियों और उनके परिवारों की शिक्षा;

स्वास्थ्य की स्थिति और रोगों के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, उनकी स्थायी निगरानी के कार्यान्वयन और पर्याप्त चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के लिए डिस्पेंसरी चिकित्सा परीक्षाओं सहित पुरानी बीमारियों और विकलांग रोगियों की औषधालय परीक्षा;

स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन का संचालन, शरीर की बदली हुई क्षमताओं और जरूरतों के लिए सही धारणा और दृष्टिकोण का गठन;

परिवर्तनीय जोखिम कारकों के प्रभाव के स्तर को कम करने के उद्देश्य से राज्य, आर्थिक, चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति के उपाय करना;

अवशिष्ट कार्य क्षमता और सामाजिक वातावरण में अनुकूलन के अवसरों का संरक्षण;

बीमार और विकलांगों के जीवन के इष्टतम समर्थन के लिए परिस्थितियों का निर्माण (उदाहरण के लिए, चिकित्सा पोषण का उत्पादन, वास्तु और योजना समाधान का कार्यान्वयन, विकलांग व्यक्तियों के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण, आदि)।

निवारक गतिविधि की मुख्य दिशाएँ

रोकथाम व्यक्तिगत	रोकथाम चिकित्सा	सार्वजनिक रोकथाम
1. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना: तर्कसंगत और स्वस्थ पोषण; पर्याप्त शारीरिक गतिविधि; ●काम और आराम के नियमों का अनुपालन; सामंजस्यपूर्ण परिवार और यौन संबंध; मनो-स्वच्छता; कोई बुरी आदत नहीं। 2. स्वास्थ्य की स्थिति की स्व-निगरानी: शरीर के वजन के लिए रक्तचाप के लिए; त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति के लिए; स्तन ग्रंथियों की स्थिति के लिए; मासिक धर्म चक्र के पीछे। 3. स्वच्छता आवश्यकताओं और मानकों का अनुपालन। 4. स्वास्थ्य संवर्धन और रोग निवारण के क्षेत्र में विशेषज्ञों के साथ समय पर परामर्श।	1. पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं का विकास। 2. पर्यावरण और सामाजिक-स्वच्छता निगरानी का कार्यान्वयन, प्रासंगिक सिफारिशों का विकास और सक्षमता के भीतर उनका कार्यान्वयन। 3. स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उद्देश्य से व्यक्तिगत और समूह परामर्श आयोजित करना: सूचना समर्थन; स्वच्छ शिक्षा; प्रभावी प्रेरणा का गठन; तंबाकू धूम्रपान, शराब की खपत में वृद्धि, और नशीली दवाओं और मादक दवाओं के उपयोग के खिलाफ लड़ाई में सहायता और पेशेवर सहायता का प्रावधान। 4. संगठन में सुधार और सभी प्रकार की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता में सुधार, स्वास्थ्य नियंत्रण के लिए प्रेरणा का गठन। 5. चिकित्सा और गैर-चिकित्सीय उपायों का उपयोग करके स्वास्थ्य के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में पुरानी दैहिक रोगों के विकास के जोखिमों की पहचान करने और जनसंख्या के व्यक्तियों और आकस्मिकताओं के स्वास्थ्य में सुधार के लिए जनसंख्या की चिकित्सा जांच करना। 6. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करना। 7. सुधार। द्वितीय माध्यमिक रोकथाम 2. जल्दी पता लगाने के लिए लक्षित चिकित्सा निवारक परीक्षाएं करना 3. रुग्णता के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की चिकित्सा परीक्षा करना, जिसका उद्देश्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों के प्रभाव के स्तर को कम करना, रोगों का समय पर निदान और पुनर्वास करना है। 4. निवारक उपचार और लक्षित पुनर्वास के पाठ्यक्रम चलाना।	1. सार्वजनिक स्वास्थ्य संवर्धन नीति का विकास। 2. एक अनुकूल वातावरण का निर्माण जो जीवन की गुणवत्ता (पारिस्थितिक स्थिति में सुधार, काम करने की स्थिति, जीवन और मनोरंजन, आदि) को निर्धारित करता है। 3. सामाजिक गतिविधि को मजबूत बनाना। 4. व्यक्तिगत कौशल और ज्ञान का विकास। 5. स्वास्थ्य सेवाओं का पुनर्अभिविन्यास (ओटावा स्वास्थ्य चार्टर, 1986)
	III. तृतीयक रोकथाम 1. लक्षित स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और परामर्श, विशिष्ट ज्ञान और कौशल में प्रशिक्षण। 2. पुराने रोगों के रोगियों और विकलांग लोगों की चिकित्सा जांच करना, जिसमें डिस्पेंसरी परीक्षाएं, अवलोकन, उपचार और पुनर्वास शामिल हैं। 3. चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन करना। 4. स्वास्थ्य और अवशिष्ट कार्य क्षमता को बनाए रखने के लिए राज्य, आर्थिक, चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति के उपाय करना, सामाजिक वातावरण में अनुकूलन के अवसर, बीमार और विकलांगों के जीवन के इष्टतम समर्थन के लिए स्थितियां बनाना

चिकित्सा निवारक उपाय - एक घटना या उपायों का एक सेट जिसका एक स्वतंत्र पूर्ण मूल्य और एक निश्चित लागत है और जिसका उद्देश्य बीमारियों की रोकथाम, उनका समय पर निदान और पुनर्प्राप्ति है।

चिकित्सा निवारक उपायों के प्रकार:

व्यक्तियों की निवारक परामर्श - स्वास्थ्य शिक्षा;

जनसंख्या समूहों की निवारक परामर्श - स्वास्थ्य शिक्षा;

रोगों और जोखिम कारकों के प्रारंभिक रूपों की पहचान करने और मनोरंजक गतिविधियों को अंजाम देने के लिए निवारक चिकित्सा परीक्षाएं;

टीकाकरण; टीकाकरण;

वितरण - औषधालय अवलोकन और पुनर्वास;

निवारक स्वास्थ्य-सुधार के उपाय - विभिन्न प्रकार की शारीरिक संस्कृति, सेनेटोरियम-एंड-स्पा पुनर्वास, फिजियोथेरेप्यूटिक चिकित्सा उपाय, मालिश, आदि।

निवारक गतिविधियों को मजबूत करने, इसकी गुणवत्ता, दक्षता और प्रभावशीलता में सुधार करने में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल का सामना करने वाली सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है आधुनिक आवश्यकताओं का विकास और आधुनिक संगठनात्मक, सूचना और निवारक प्रौद्योगिकियों की कामकाजी परिस्थितियों का अनुकूलन।

उपयोग के लिए उपयोग या अनुशंसित आधुनिक संगठनात्मक, सूचनात्मक, शैक्षिक और अन्य निवारक प्रौद्योगिकियां:

1. जोखिम कारकों की पहचान(एफआर) पुरानी गैर-संचारी रोगों का विकास। सबसे प्रासंगिक आधुनिक निवारक दिशाओं में से एक बुनियादी और अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान है, रोगियों को पहचाने गए विचलन के बारे में सूचित करना और आधुनिक निवारक, स्वास्थ्य और उपचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके उनके सुधार की संभावना है।

काम के रूप और तरीके (अंग्रेजी स्क्रीनिंग से स्क्रीनिंग तकनीक - "चयन, छँटाई") - स्वास्थ्य देखभाल में एक रणनीति, आबादी का एक सर्वेक्षण जिसका उद्देश्य आबादी में नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में बीमारियों की पहचान करना है, साथ ही साथ बीमारियों का खतरा भी है।

स्क्रीनिंग का उद्देश्य रोगों का शीघ्र पता लगाना है, जो उपचार की शीघ्र शुरुआत और मृत्यु दर में कमी की अनुमति देता है। बड़े पैमाने पर (सार्वभौमिक) स्क्रीनिंग होती है, जिसमें एक निश्चित श्रेणी के सभी व्यक्ति शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के सभी बच्चे) और चयनात्मक स्क्रीनिंग, जोखिम समूहों में उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, वंशानुगत बीमारी के मामले में परिवार के सदस्यों की स्क्रीनिंग) . सीवीडी विकास के कुल जोखिम का आकलन और पूर्वानुमान। अगले 5-10 वर्षों में हृदय संबंधी घटनाओं के विकास की संभावना को निर्धारित करने के लिए कुल जोखिम का आकलन आवश्यक है।

2.सलाहकार और स्वास्थ्य-सुधार सहायता- एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल जिसमें चिकित्सा, सूचनात्मक और शैक्षिक सेवाओं का प्रावधान शामिल है, बीमारियों को रोकने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उद्देश्य से सिफारिशें जारी करना, साथ ही एक रोगी के प्रबंधन और उपचार में शामिल विशेषज्ञों से परामर्श करना।

परामर्शी और स्वास्थ्य-सुधार देखभाल का उद्देश्य व्यक्तिगत निवारक परामर्श के माध्यम से संशोधित जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने, बीमारियों को रोकने और उनके परिणामों को कम करने में रोगियों को अधिकतम संभव सहायता प्रदान करना है।

3. भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों का निदान और रोकथाम।

पुरानी गैर-संचारी रोगों की एक महत्वपूर्ण मात्रा, उनका पाठ्यक्रम और प्रगति मनोदैहिक विकारों की उपस्थिति से जुड़ी है। इस संबंध में, कई चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों के काम में शामिल होते हैं, जो उपस्थित चिकित्सकों के निकट संपर्क में काम करते हैं।

4. सूचना समर्थन।

सूचनाकरण वह आधार है जो मौजूदा स्वास्थ्य जोखिमों को ध्यान में रखते हुए विभिन्न जनसंख्या समूहों के लिए रोग की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन गतिविधियों के सिद्धांत और व्यवहार के सभी स्तरों पर विकास, कार्यान्वयन और निगरानी का आधार है। वर्तमान स्थिति निवारक गतिविधियों के लिए सूचना समर्थन प्रणाली को व्यवस्थित और सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता को इंगित करती है, रोग की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन पर डेटा बैंकों को एकजुट करने के तरीके निर्धारित करती है, सूचना समर्थन समस्याओं को हल करने में प्राथमिकता वाले क्षेत्रों के साथ-साथ गठित सूचना आधार तक पहुंच का विस्तार करती है और इसके उपयोग की दक्षता में वृद्धि। सूचना समर्थन घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय सूचना नेटवर्क के अनुकूल गतिविधि के एक निश्चित क्षेत्र में सूचना का एक व्यवस्थित जटिल रूप है।

सूचना संसाधन सूचना प्रणाली में व्यक्तिगत दस्तावेज और दस्तावेजों की सरणियाँ हैं: पुस्तकालय, अभिलेखागार, फंड, डेटा बैंक और अन्य प्रकार की सूचना प्रणाली।

सूचना प्रौद्योगिकी - विधियों, उत्पादन और सॉफ्टवेयर और तकनीकी साधनों का एक सेट, जो एक तकनीकी श्रृंखला में संयुक्त है जो सूचना का संग्रह, भंडारण, प्रसंस्करण, आउटपुट और प्रसार प्रदान करता है।

सूचना प्रौद्योगिकी को सूचना संसाधनों के उपयोग की प्रक्रियाओं की जटिलता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सूचना प्रावधान का लक्ष्य एक ऐसी सूचना प्रणाली बनाना है जो सभी के लिए स्वास्थ्य के समर्थन में डेटा के अधिग्रहण, उपयोग और प्रसार को अधिक प्रभावी ढंग से सुगम बना सके। यह देखते हुए कि निवारक गतिविधि को नीति की बिना शर्त प्राथमिकता के रूप में परिभाषित किया गया है और आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा और प्रचार करने की प्रथा है, निवारक गतिविधियों के लिए सूचना समर्थन का गठन राज्य और क्षेत्रीय सूचना नीति के गठन में प्राथमिकता होनी चाहिए, और पर स्वास्थ्य सुविधाओं का स्तर - विशेषज्ञों और प्रदान की गई आबादी के लिए एकल सूचना स्थान बनाने का आधार।

5. स्वच्छ शिक्षा और पालन-पोषण।

स्वच्छता शिक्षा, स्वच्छ शिक्षा और जनसंख्या की शिक्षा (दोनों व्यक्तियों और विभिन्न समूहों और नागरिकों की श्रेणियों) के कार्यों को सभी विभागों और स्वास्थ्य सुविधाओं और रोकथाम विभागों के विशेषज्ञों द्वारा एक या दूसरे रूप में लागू किया जाना चाहिए।

स्वच्छ शिक्षा और पालन-पोषण का मुख्य लक्ष्य जनसंख्या की श्रेणियों को स्वास्थ्य पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव और इसे कम करने की संभावनाओं के बारे में सूचित करना, स्वास्थ्य को मजबूत करने और बनाए रखने के लिए प्रेरणा बनाना, स्वास्थ्य के लिए व्यक्तिगत और सामूहिक जिम्मेदारी बढ़ाना, हासिल करना है। ज्ञान और कौशल जो एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने में योगदान करते हैं,

6. जनसंख्या की चिकित्सा निवारक परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के लिए गतिविधियों का समन्वय।

व्यावसायिक परीक्षाओं के कार्यालय की गतिविधि का मुख्य उद्देश्य चिकित्सा सुविधाओं में जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षाओं और नैदानिक ​​​​परीक्षा के संगठनात्मक रूपों का अनुकूलन करना है। इस दिशा में सभी इच्छुक विभागों और पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञों की गतिविधियों का समन्वय और इस कार्य की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार के लिए आर्थिक और चिकित्सकीय रूप से व्यवहार्य तरीकों का उपयोग।

7. स्वास्थ्य संवर्धन एवं रोग निवारण की दृष्टि से लक्षित कार्यक्रमों के क्रियान्वयन हेतु विभागों एवं स्वास्थ्य सुविधाओं के विशेषज्ञों की गतिविधियों का समन्वय।

एक निवारक कार्यक्रम (या एक सामान्य कार्यक्रम का एक निवारक टुकड़ा) रुग्णता की रोकथाम, स्वास्थ्य के संरक्षण और प्रचार के लिए मुख्य लक्ष्यों, उद्देश्यों, गतिविधियों की एक व्यवस्थित प्रस्तुति है। निवारक कार्यक्रमों (या सामान्य कार्यक्रम के निवारक अंश) में एक औचित्य और कार्यों को लागू करने के उपायों की एक सूची, कार्यान्वयन के लिए नियम और शर्तें, प्रदर्शनकर्ता, संसाधन की जरूरत, अपेक्षित परिणाम, साथ ही साथ दक्षता के प्रबंधन, निगरानी और मूल्यांकन के लिए सिस्टम शामिल हैं। .

8.स्वास्थ्य और निवारक गतिविधियों की निगरानी।

रोकथाम विभाग के ढांचे में स्वास्थ्य और निवारक गतिविधियों की निगरानी के लिए कैबिनेट को शामिल करने का प्रस्ताव है। निगरानी एक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि है जिसमें किसी वस्तु की स्थिति (प्रक्रिया, घटना, प्रणाली) या, दूसरे शब्दों में, एक विश्लेषणात्मक ट्रैकिंग प्रणाली का स्थायी अवलोकन, विश्लेषण, मूल्यांकन और पूर्वानुमान शामिल है।

स्वास्थ्य निगरानी में सांख्यिकी विभाग द्वारा प्रदान की गई जानकारी के अनुसार संलग्न आबादी और उसके व्यक्तिगत लक्ष्य समूहों की स्वास्थ्य स्थिति का अवलोकन और विश्लेषण शामिल है (रेफ़रल द्वारा रुग्णता, कुछ वर्गों और रोगों के समूहों, लिंग, आयु, आदि सहित) चिकित्सा परीक्षाओं, विकलांगता, मृत्यु दर, आदि के परिणामों के आधार पर रुग्णता)।

रोकथाम विभाग और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की इकाइयों की निवारक गतिविधियों की निगरानी में रोकथाम विभाग की संरचना में और समग्र रूप से दोनों में निवारक और स्वास्थ्य-सुधार चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की मात्रा, गुणवत्ता और प्रभावशीलता की विश्लेषणात्मक निगरानी शामिल है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, स्वच्छता शिक्षा और जनसंख्या का पालन-पोषण।

9. निवारक गतिविधियों के क्षेत्र में समाजशास्त्रीय अनुसंधान।स्वास्थ्य संवर्धन और रोग की रोकथाम की विशिष्ट समस्याओं को हल करते समय, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, समाज में इस दिशा में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है, जिसे सरल समाजशास्त्रीय अध्ययन करके प्राप्त किया जा सकता है। प्रभावी निवारक उपायों की योजना और संचालन में स्वच्छता ज्ञान और स्वस्थ जीवन शैली कौशल सीखने और समझने के लिए आबादी और व्यक्तियों के कुछ समूहों की तत्परता की डिग्री का अध्ययन करना शामिल है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में समाजशास्त्रीय अनुसंधान समाज में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में ज्ञान प्राप्त करने का एक तरीका है जो किसी के अपने और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण, निवारक, स्वास्थ्य-सुधार, चिकित्सीय और पुनर्वास हस्तक्षेपों के उपयोग, उनकी पहुंच, प्रभावशीलता और गुणवत्ता का आकलन करने से संबंधित है। समाजशास्त्र में अपनाए गए सिद्धांतों, विधियों और प्रक्रियाओं के आधार पर जानकारी प्राप्त करने और पैटर्न की पहचान करने के आधार पर

10. अंतरक्षेत्रीय संपर्क या सामाजिक भागीदारी।स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम की समस्याओं को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण बनाते समय, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों को एक अग्रणी स्थान लेना चाहिए, सभी इच्छुक संगठनों और व्यक्तियों के साथ सहयोग शुरू करना चाहिए। इस तरह के सहयोग को वर्तमान में "सामाजिक भागीदारी" के रूप में व्याख्यायित किया जाता है।

निवारक हस्तक्षेप कार्यक्रमों की योजना और कार्यान्वयन करते समय महामारी विज्ञान अनुसंधान स्वास्थ्य प्रणाली का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।

पुरानी गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान के कार्य:

1. जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर के स्तर की व्यवस्थित निगरानी।

2. प्रवृत्तियों की पहचान, रोगों के प्रसार के वैश्विक पैटर्न।

3. उच्च और निम्न घटना वाले क्षेत्रों, आबादी के अलग-अलग समूहों की पहचान।

4. रुग्णता और बाहरी और आंतरिक वातावरण के विशिष्ट कारकों के बीच संबंध स्थापित करना।

5. रोगों की घटना में व्यक्तिगत कारकों और उनके परिसरों की भूमिका का मात्रात्मक मूल्यांकन।

6. रुग्णता और मृत्यु दर का पूर्वानुमान, रोग का जोखिम।

7. रोग की रोकथाम के उपायों के परिणामों और प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

8. लोगों के काम करने और रहने की स्थिति, आदतों, रीति-रिवाजों, जीवन शैली को बदलने के लिए रोकथाम, शीघ्र निदान, आबादी की चिकित्सा जांच और मनोरंजक गतिविधियों को अंजाम देने के लिए विशिष्ट सिफारिशों का विकास।

9. स्वास्थ्य योजना और वित्त पोषण के लिए आवश्यक डेटा तैयार करना।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, महामारी विज्ञान विश्लेषण चार चरणों में किया जाता है:

प्रथम चरण- एनसीडी की रोकथाम की जरूरतों के आकलन और प्राथमिकता सहित मौजूदा स्थिति का विश्लेषण। केवल वर्णनात्मक महामारी विज्ञान के अध्ययन कुछ हस्तक्षेपों के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकता की सही तस्वीर प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के उपचार के उद्देश्य से हस्तक्षेप की वास्तविक आवश्यकता का निर्धारण कैसे करें? आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप की घटना रूस की वयस्क आबादी का लगभग 10% है, जबकि महामारी विज्ञान की निगरानी के अनुसार, उच्च रक्तचाप का वास्तविक प्रसार काफी स्थिर संकेतक है और वयस्क आबादी का लगभग 40% है। तदनुसार, उच्च रक्तचाप का पता लगाने के उद्देश्य से कोई भी गतिविधि करते समय, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार के संबंध में स्वास्थ्य देखभाल पर बोझ में वृद्धि की भविष्यवाणी करना संभव है। आवश्यकता मूल्यांकन आपको प्राथमिकता देने की अनुमति देता है - अर्थात। जनसंख्या के स्वास्थ्य के साथ सबसे महत्वपूर्ण वर्तमान समस्याएं, जिसके समाधान के लिए संसाधनों को आवंटित करना उचित है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के ढांचे में मूल्यांकन किए गए मापदंडों के एक सेट के आधार पर प्राथमिकताएं निर्धारित की जाती हैं: घटनाओं की व्यापकता, उनका सामाजिक महत्व, जटिलताओं का जोखिम, इस बीमारी से जुड़ी आर्थिक क्षति और जोखिम कारक, आदि।

दूसरा चरण-कार्यक्रमों के विकास में शामिल हैं: लक्ष्यों और उद्देश्यों को तैयार करना, परिणामों की भविष्यवाणी के साथ कार्यक्रम के कामकाज के लिए एक मॉडल बनाना और कार्यक्रम के मूल्यांकन के लिए एक योजना विकसित करना। किसी भी स्वास्थ्य कार्यक्रम के लक्ष्य और उद्देश्य महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के आधार पर जरूरतों के आकलन और प्राथमिकता का परिणाम होना चाहिए। वर्तमान स्थिति के महामारी विज्ञान के अध्ययन और पहले किए गए संभावित अध्ययनों के आंकड़ों की तुलना स्पष्ट समय विशेषताओं, संसाधनों के वितरण और कार्यक्रम की प्रभावशीलता के पूर्वानुमान के साथ कार्यक्रम के कामकाज के लिए एक मॉडल बनाना संभव बनाती है। कार्यक्रम के कामकाज के मॉडल के आधार पर, एक कार्यक्रम मूल्यांकन योजना बनाई जाती है, जो सबसे अच्छा विकल्प है, जो महामारी विज्ञान की निगरानी है, जो समग्र रूप से आबादी पर हस्तक्षेप के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देता है, समय पर नियोजित लोगों के साथ वास्तविक परिवर्तनों के अनुपालन की पहचान करना और बनाना कार्यक्रम में समायोजन। किसी भी कार्यक्रम के मूल्यांकन में खर्च किए गए संसाधनों के सटीक निर्धारण से लेकर वर्तमान में अनुशंसित लागत-उपयोगिता विधियों, बजट प्रभाव विश्लेषण आदि के अनुसार कार्यक्रम/हस्तक्षेपों की लागत-प्रभावशीलता के मूल्यांकन तक के आर्थिक मानदंड शामिल होने चाहिए।

तीसरा चरण- कार्यान्वयन, गुणवत्ता मूल्यांकन शामिल है, और यहां महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​जब इसमें कुछ पैरामीटर शामिल हैं (नए हस्तक्षेप द्वारा लक्षित दर्शकों का कवरेज, आदि), कार्यान्वित सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों की गुणवत्ता की निगरानी के लिए इष्टतम उपकरण है।

अंतिम चरण- प्रक्रियाओं और परिणामों का विश्लेषण शामिल है।

निवारक कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में निगरानी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। निगरानी (लैटिन शब्द "मॉनिटर" से - चेतावनी) उनके मूल्यांकन, नियंत्रण या विकास के पूर्वानुमान के उद्देश्य से वस्तुओं, घटनाओं या प्रक्रियाओं की स्थिति का एक विशेष रूप से संगठित, व्यवस्थित अवलोकन है। दूसरे शब्दों में, यह सूचना का व्यवस्थित संग्रह और प्रसंस्करण है जिसका उपयोग निर्णय लेने की प्रक्रिया में सुधार करने के लिए किया जा सकता है और साथ ही अप्रत्यक्ष रूप से जनता को सूचित करने के लिए या सीधे परियोजनाओं के कार्यान्वयन, कार्यक्रम मूल्यांकन या प्रतिक्रिया उपकरण के रूप में किया जाना चाहिए। नीति का विकास। एनसीडी के लिए जोखिम कारकों की महामारी विज्ञान निगरानी के परिणाम, एक एकल डेटाबेस में संयुक्त होने से, समग्र रूप से राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली की प्राथमिकता को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए।

महामारी विज्ञान निगरानीआपको वास्तविक समय में अल्पकालिक परिणामों का मूल्यांकन करने और अल्पकालिक परिणामों के आधार पर दीर्घकालिक परिणामों की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, गतिकी के आधार पर मध्यम आयु वर्ग और युवा लोगों में लंबी अवधि में मृत्यु दर में संभावित कमी की भविष्यवाणी करना) जोखिम कारक)। महामारी विज्ञान निगरानी की एक स्थायी प्रणाली के साथ, निवारक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के मध्यम और दीर्घकालिक दोनों परिणामों को ट्रैक करना संभव हो जाता है।

रूस ने एक एकीकृत निवारक वातावरण की अवधारणा बनाई, जिसे पूरे अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय द्वारा अनुमोदित किया गया और स्वस्थ जीवन शैली और गैर-संचारी रोगों की रोकथाम पर पहले वैश्विक सम्मेलन की मुख्य उपलब्धि बन गई। रूसी अवधारणा डब्ल्यूएचओ के प्रस्तावों और संयुक्त राष्ट्र महासभा की राजनीतिक घोषणा में परिलक्षित हुई थी। निवारक वातावरण का तात्पर्य है, एक ओर, बुनियादी ढांचे, सूचना और शैक्षिक, नियामक, कर और अन्य स्थितियों का निर्माण जो जनसंख्या को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देते हैं, दूसरी ओर, जनसंख्या को स्वास्थ्य और दीर्घायु बनाए रखने के लिए प्रेरित करते हैं।

सभी सेवाओं, मंत्रालयों और विभागों को एक एकीकृत निवारक वातावरण के निर्माण में भाग लेना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक को आंशिक रूप से स्वास्थ्य देखभाल वाला होना चाहिए। शिक्षा मंत्रालय की क्षमता एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए शिक्षा और परवरिश कार्यक्रमों का निर्माण है, जिसे अलग-अलग उम्र के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से सत्यापित किया जाना चाहिए। संचार, प्रेस, टेलीविजन और रेडियो मंत्रालय के कार्यों में जनसंख्या के विभिन्न सामाजिक समूहों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समायोजित कार्यक्रमों का विकास, सूचनात्मक और प्रेरक वीडियो, रियलिटी शो, इंटरैक्टिव सत्र, लोकप्रिय साइटों पर कंप्यूटर "वायरस" शामिल हैं - जो कुछ भी बनता है शारीरिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य के लिए फैशन। कृषि मंत्रालय खाद्य सुरक्षा और स्थिरता सुनिश्चित करता है। प्राकृतिक संसाधन मंत्रालय - स्वच्छ जल और स्वस्थ पर्यावरण। क्षेत्रीय विकास मंत्रालय शहरी नियोजन और संचार योजना के लिए नए दृष्टिकोण विकसित कर रहा है। श्रम मंत्रालय - स्वस्थ काम करने की स्थिति, एक सुरक्षित कार्यस्थल प्रदान करता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के बिना मत करो। अर्थव्यवस्था और वित्त मंत्रालयों की दक्षता इन सभी कार्यक्रमों के लिए वित्तीय सहायता के लिए प्राथमिकताओं का गठन है। राज्य संरचनाओं के साथ, सभी नागरिक समाज, गैर-सरकारी संगठन, व्यवसाय और निजी क्षेत्रों के प्रतिनिधि, समाज के प्राथमिक सेल के रूप में परिवार, एक निवारक वातावरण के निर्माण में शामिल होना चाहिए।

हमारे देश की स्वास्थ्य देखभाल में एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन और आबादी के बीच पुरानी एनसीडी की रोकथाम के प्रावधानों को लागू करने के लिए, निवारक संस्थानों और विभागों की एक प्रणाली का सक्रिय निर्माण (पुरानी रोकथाम के लिए बुनियादी ढांचा) एनसीडी) सक्रिय रूप से बनाया जा रहा है, जो सभी चिकित्सा संगठनों को निवारक कार्यों में शामिल करने, उनके कार्यों और बातचीत के विनिर्देश (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, स्थिर चिकित्सा संस्थान) प्रदान करता है।

एनसीडी रोकथाम बुनियादी ढांचे का निर्माण किया जा रहा है जिसमें शामिल हैं:

रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) चिकित्सा रोकथाम केंद्र, जो स्वतंत्र कानूनी संस्थाएं हैं (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 सितंबर, 2003 नंबर 455)। चिकित्सा रोकथाम केंद्र (MCP) की गतिविधियों का वैज्ञानिक और कार्यप्रणाली प्रबंधन रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "प्रिवेंटिव मेडिसिन के लिए राज्य अनुसंधान केंद्र" द्वारा किया जाता है;

चिकित्सा रोकथाम के शहर (जिला, अंतरजिला) केंद्र। शहर (जिला) सीएमपी की गतिविधियों का संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच व्यक्तिपरक (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) सीएमपी द्वारा की जाती है;

वयस्कों के लिए स्वास्थ्य केंद्र, जिनमें ग्रामीण आबादी की सेवा करने वाले केंद्रीय जिला अस्पतालों के आधार पर गठित स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "प्रिवेंटिव मेडिसिन के लिए राज्य अनुसंधान केंद्र" के आधार पर सीजेड का वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन संघीय समन्वय और कार्यप्रणाली सीजेड द्वारा किया जाता है। एचसी की गतिविधियों का प्रत्यक्ष संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच शहर (जिला) सीएमपी द्वारा की जाती है।

स्वास्थ्य केंद्र रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों सहित नगर पालिकाओं के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के आधार पर बनाया जा रहा है।

एक स्वस्थ जीवन शैली और चिकित्सा रोकथाम के गठन में विषयगत सुधार करने वाले डॉक्टरों के कार्यालय;

चिकित्सा रोकथाम की कैबिनेट;

हार्डवेयर-सॉफ्टवेयर परिसर पर परीक्षण कक्ष;

वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं के लिए अलमारियाँ, भौतिक चिकित्सा अभ्यास के लिए एक कार्यालय (हॉल);

स्वास्थ्य विद्यालय।

सभी रोगियों की जांच की जाती है:

अवसरवादी - शुरू में कोई जोखिम कारक नहीं हैं, कमजोर या अज्ञात, उदाहरण के लिए, रोगी ने खुद को लागू किया। यह उम्मीद की जाती है कि पिछले पांच वर्षों के भीतर पहली बार चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करने वाले व्यक्तियों के संबंध में भी अवसरवादी जांच की जाएगी।

चयनात्मक - शुरू में मजबूत जोखिम कारक होते हैं।

स्वास्थ्य केंद्र को रोगी की स्थिति पर जोखिम कारकों के संभावित प्रभाव का आकलन करना चाहिए:

कम- एक निवारक परामर्श किया जाता है, यदि वांछित है, तो रोगी को सामान्य प्रोफ़ाइल के अनुरूप स्वास्थ्य के एक स्कूल में भेजा जाता है;

(मध्यम)- अतिरिक्त जांच की जाती है, रोगी को आवश्यक रूप से उपयुक्त प्रोफ़ाइल के स्वास्थ्य विद्यालय में भेजा जाता है;

उच्च- रोगी को एक विशेष चिकित्सा संगठन में गहन परीक्षा, उपचार या पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने में शामिल हैं:

ऊंचाई और वजन का मापन;

नेत्र परीक्षा;

साइकोफिजियोलॉजिकल और दैहिक स्वास्थ्य, शरीर के कार्यात्मक और अनुकूली भंडार के स्तर के मूल्यांकन के लिए एक हार्डवेयर-सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर परीक्षण;

कम्प्यूटरीकृत हृदय जांच (ईसीजी द्वारा हृदय की स्थिति का तेजी से मूल्यांकन - हाथ-पांव से संकेत);

सिस्टोलिक रक्तचाप के स्वचालित माप और कंधे-टखने के सूचकांक की गणना के साथ एंजियोलॉजिकल जांच;

रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के निर्धारण के लिए व्यक्त विश्लेषण;

श्वसन प्रणाली (कम्प्यूटरीकृत स्पाइरोमीटर) के कार्यों का व्यापक विस्तृत मूल्यांकन।

ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों के लिए जो स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में नगर पालिका की कार्यकारी शक्ति के स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करना चाहते हैं, स्वास्थ्य सुविधा से जिम्मेदारी के क्षेत्र में स्थित प्रादेशिक स्वास्थ्य केंद्र तक यात्रा का आयोजन किया जा सकता है स्थापित घंटे और सप्ताह के दिन। स्वास्थ्य केंद्र के उत्तरदायित्व के क्षेत्र में रहने वाले ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों के लिए स्वास्थ्य केंद्र, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए कार्यों को बढ़ावा देने के उद्देश्य से योजनाबद्ध तरीके से आउटरीच अभियान चला सकता है।

एक नागरिक के लिए, जिसमें एक बच्चा भी शामिल है, जिसने स्वास्थ्य केंद्र में आवेदन किया (भेजा), एक पैरामेडिकल कर्मचारी एक लेखा फॉर्म नंबर 025-टीएसजेड / वाई "हेल्थ सेंटर कार्ड" शुरू करता है, हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर परीक्षण करता है, और इसकी जांच की जाती है स्थापित उपकरण।

स्वास्थ्य केंद्र की टुकड़ी की आवाजाही

परीक्षा के परिणाम कार्ड में दर्ज किए जाते हैं, जिसके बाद बच्चे सहित नागरिक को डॉक्टर के पास भेजा जाता है। अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए, उन अध्ययनों का संचालन करने की सिफारिश की जाती है जो एक व्यापक परीक्षा की सूची में शामिल नहीं हैं।

डॉक्टर, हार्डवेयर-सॉफ्टवेयर कॉम्प्लेक्स पर परीक्षण के परिणामों और स्थापित उपकरणों पर परीक्षा के आधार पर, उम्र की विशेषताओं, राज्य के स्वास्थ्य के पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए, शरीर के सबसे संभावित जोखिम कारकों, कार्यात्मक और अनुकूली भंडार का आकलन करता है, एक स्वस्थ जीवन शैली पर बातचीत आयोजित करता है, एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करता है।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक स्वास्थ्य केंद्र में गतिशील निगरानी की सिफारिश करता है, जिसमें पहचाने गए जोखिम कारकों या चिकित्सा रोकथाम के कार्यालयों में अवलोकन और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के एक स्वस्थ बच्चे, संबंधित स्वास्थ्य विद्यालयों में कक्षाओं में उपस्थिति, चिकित्सा और के अनुसार बार-बार परीक्षाएं होती हैं। स्वास्थ्य केन्द्र में विकसित कार्यक्रमों के अनुसार शारीरिक शिक्षा कक्ष एवं चिकित्सा एवं शारीरिक शिक्षा औषधालय।

यदि स्वास्थ्य केंद्र में जांच के दौरान किसी बीमारी का संदेह पाया जाता है, तो केंद्र के चिकित्सक की सिफारिश है कि नागरिक, बच्चे सहित, स्वास्थ्य सुविधा में उपयुक्त विशेषज्ञ चिकित्सक से संपर्क करें ताकि उनके अवलोकन और उपचार के लिए आगे की रणनीति निर्धारित की जा सके।

उन नागरिकों के बारे में जानकारी जिन्हें बीमारी होने का संदेह है और जिन्हें चिकित्सा रोकथाम कार्यालय (एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में) में निगरानी की आवश्यकता है, उनकी सहमति से, चिकित्सा रोकथाम कार्यालय (एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में) को स्थानांतरित कर दिया जाता है। ), जिला सामान्य चिकित्सक (जिला बाल रोग विशेषज्ञ) नागरिक के निवास स्थान के अनुसार, क्रमशः।

स्वास्थ्य केंद्र में प्रारंभिक अपील के मामले के अंत में, जिसमें प्रत्येक नागरिक के लिए एक व्यापक परीक्षा शामिल है, पंजीकरण फॉर्म नंबर 002-TsZ / y "स्वस्थ जीवन शैली कार्ड" भरा जाता है, मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास का दिनांक 19 अगस्त, 2009 नंबर 597n, जो नागरिक के अनुरोध पर, उसे उसके हाथों में जारी किया जाता है।

स्वास्थ्य केंद्र में आवेदन करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए पंजीकरण फॉर्म संख्या 025-12 / y "एक आउट पेशेंट रोगी का कूपन" भरा जाता है। डॉक्टर द्वारा परीक्षा और परीक्षा के पूरा होने पर, राज्य की गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के अनुसार अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत भुगतान के लिए खातों के रजिस्टरों के आगे के गठन के लिए पूर्ण कूपन स्वास्थ्य सुविधा की उपयुक्त इकाई में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

रिपोर्टिंग अवधि (महीने, वर्ष) के अंत में, स्वास्थ्य केंद्र एक रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 68 "स्वास्थ्य केंद्र की गतिविधियों पर जानकारी" (मासिक, वार्षिक) तैयार करता है।

क्षेत्र संगठनात्मक घटक, परिसर के चयन और मरम्मत के लिए जिम्मेदार हैं। 1:200,000 की आबादी की गणना के साथ स्वास्थ्य केंद्रों का नेटवर्क बनाया जा रहा है। पूरे देश में कुल मिलाकर वयस्कों के लिए 502 और बच्चों के लिए 211 स्वास्थ्य केंद्र खोले गए हैं।

प्रस्तावित उपायों के कार्यान्वयन के संबंध में, स्वास्थ्य केंद्र चिकित्सा रोकथाम कार्यालयों, नागरिक के निवास स्थान पर स्वास्थ्य सुविधा के स्वस्थ बच्चे के कार्यालयों के साथ बातचीत करता है।

पॉलीक्लिनिक्स और सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा) के केंद्रों के साथ-साथ कई स्वास्थ्य केंद्रों के हिस्से के रूप में चिकित्सा रोकथाम विभाग। एमपीओ की गतिविधियों का संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच शहर (जिला) सीएमपी द्वारा की जाती है;

चिकित्सा रोकथाम विभाग (कार्यालय) की गतिविधियों के आयोजन के नियम

1. ये नियम रोकथाम के विभाग (कैबिनेट) की गतिविधियों (इसके बाद - विभाग) के आयोजन की प्रक्रिया स्थापित करते हैं।

2. विभाग प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन (इसका संरचनात्मक उपखंड) में संगठित है।

3. रोकथाम विभाग में निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयाँ शामिल हैं:

इतिहास संबंधी कार्यालय;

कार्यात्मक (वाद्य) अध्ययन की कैबिनेट;

स्वस्थ जीवन शैली संवर्धन कार्यालय;

वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के केंद्रीकृत लेखांकन की कैबिनेट;

धूम्रपान बंद करने वाला क्लिनिक।

4. विभाग की गतिविधियों का आयोजन करते समय, विभाग में सीधे आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित करने की संभावना प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

5. विभाग का मुखिया एक प्रमुख होता है जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन (इसकी संरचनात्मक इकाई के प्रमुख) के मुख्य चिकित्सक को सीधे रिपोर्ट करता है।

6. विभाग के मुख्य कार्य हैं:

चिकित्सा परीक्षाओं के संगठन और संचालन में भागीदारी;

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के संगठन और संचालन में भागीदारी;

रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों वाले रोगों और व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना;

जनसंख्या की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा का नियंत्रण और लेखा;

अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा, औषधालय अवलोकन और चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के लिए रोगियों और व्यक्तियों के लिए चिकित्सा प्रलेखन के डॉक्टरों को तैयार करना और स्थानांतरित करना;

स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना (धूम्रपान, शराब, अतिपोषण, शारीरिक निष्क्रियता, और अन्य का मुकाबला करना)।

सूचीबद्ध संरचनाओं के अलावा, मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक) देखभाल कार्यालय निवारक उपायों के कार्यान्वयन में शामिल हैं, जिनमें क्रोनिक एनसीडी के लिए व्यवहार जोखिम कारकों के व्यक्तिगत और समूह सुधार के लिए शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक) सहायता के कार्यालयों की गतिविधि के इस क्षेत्र का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं की गुणवत्ता की जांच शहर (जिला) सीएमपी द्वारा की जाती है।

रणनीति और रणनीति विकसित करने, निवारक संरचनाओं के निर्माण और कामकाज, आबादी के बीच स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने और एनसीडी को रोकने के लिए सर्वोच्च सामूहिक निकाय स्वैच्छिक आधार पर कार्य करने वाले निवारक दवा पर रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के विशेषज्ञ परिषद का विशेष आयोग है। प्रोफ़ाइल आयोग में रूसी संघ के सभी घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों से निवारक चिकित्सा में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, विषय के प्रमुख (गणतंत्र, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) चिकित्सा देखभाल केंद्र, प्रमुख वैज्ञानिक और विशेषज्ञ, पेशेवर चिकित्सा समाज के प्रतिनिधि शामिल हैं। और निवारक दवा के क्षेत्र में संघ।

निवारक चिकित्सा देखभाल के परिणाम इसकी गुणवत्ता से निर्धारित होते हैं। निवारक चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं का एक सेट है जो आबादी या इस देखभाल के लिए आबादी की मौजूदा जरूरतों वाले व्यक्ति को निवारक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के अनुपालन की पुष्टि करती है (चिकित्सा - साक्ष्य-आधारित दवा पर आधारित और मनोसामाजिक - जनसंख्या के दृष्टिकोण, समझ और प्रेरणा पर आधारित)।

निवारक देखभाल की गुणवत्ता के लिए मानदंड

आवश्यक प्रकार की निवारक चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता और पहुंच। मानदंड - संस्था (उपखंड, विशेषज्ञ, आदि) की निवारक चिकित्सा सेवाओं की सूची और पूर्णता।

स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों, प्रौद्योगिकियों और संसाधनों की पर्याप्तता। मानदंड एक चिकित्सा संस्थान (आधा विभाग, विशेषज्ञ, आदि) की गतिविधियों में स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम के लक्ष्यों के साथ उपयोग किए जाने वाले निवारक उपायों, सेवाओं, प्रौद्योगिकियों और संसाधनों का अनुपालन है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रोगियों में सुधार की प्रक्रिया की निरंतरता और निरंतरता। मानदंड - एक चिकित्सा संस्थान की निवारक गतिविधियों का एक मॉडल जो बातचीत और समन्वय सुनिश्चित करता है।

साक्ष्य-आधारित अध्ययनों के आधार पर व्यक्तियों और जनसंख्या के समूहों के स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार पर लागू निवारक चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रभाव की प्रभावशीलता और ताकत। मानदंड साक्ष्य-आधारित निवारक चिकित्सा विधियों, दृष्टिकोणों, प्रौद्योगिकियों का परिचय (आवेदन) है।

व्यक्तियों के व्यक्तिगत समूहों और समग्र रूप से व्यवहार में जनसंख्या के स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार के संबंध में निवारक चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावशीलता। मानदंड - व्यावहारिक परिस्थितियों में रोकथाम के प्रभावी तरीकों के उपयोग में स्वास्थ्य संकेतकों की गतिशीलता।

चुने हुए मानदंड के संबंध में लागू निवारक चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावशीलता। मानदंड - चिकित्सा, सामाजिक, आर्थिक दक्षता के चुने हुए मानदंड के साथ चिकित्सा निवारक देखभाल के परिणाम का अनुपालन।

रोगियों, आबादी की जरूरतों को पूरा करने और कार्यान्वयन की वास्तविक संभावनाओं को पूरा करने की क्षमता। मानदंड रूपों, विधियों, प्रौद्योगिकियों, पहुंच और निवारक चिकित्सा देखभाल की अन्य विशेषताओं, जरूरतों, रोगियों के दृष्टिकोण और समग्र रूप से आबादी की अनुरूपता है।

उदाहरण परीक्षण

एक सही उत्तर चुनें

1. प्राथमिक रोकथाम के उद्देश्य हैं:

क) तीव्र रोगों के स्वास्थ्य लाभ

बी) पुरानी बीमारियों वाले लोग

सी) पूरी आबादी

2. निवारक दवा का विषय है:

ए) रोग रोगजनन

बी) रोगों के लक्षण

ग) रोग का खतरा

डी) बीमारी के कारण विकलांगता

3. प्राथमिक चिकित्सा रोकथाम के कार्यों में शामिल नहीं हैं:

ए) स्वास्थ्य-बचत प्रौद्योगिकियों की कार्यप्रणाली सुनिश्चित करना

बी) गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम कारकों की निगरानी

ग) बीमारी के बाद पुनर्वास

स्थितिजन्य समस्या

52 वर्षीय व्यक्ति को कोई शिकायत नहीं है। काम मनोवैज्ञानिक तनाव से जुड़ा है। एक दिन में 17 सिगरेट तक धूम्रपान करता है। माँ कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित है, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, पिता को 52 वर्ष की आयु में रोधगलन का सामना करना पड़ा।

वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है। ऊंचाई 174 सेमी, शरीर का वजन 96 किग्रा। त्वचा साफ, सामान्य रंग है। फेफड़ों के ऊपर वेसिकुलर श्वास, कोई घरघराहट नहीं। हृदय स्वर स्पष्ट, स्वच्छ, लयबद्ध होते हैं। बीपी - 120/75 मिमी एचजी, हृदय गति - 78 बीपीएम। चमड़े के नीचे की चर्बी के कारण पेट का आयतन बड़ा हो जाता है, तालु पर नरम, दर्द रहित होता है। कोस्टल आर्च के किनारे पर लीवर। टैपिंग का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है। कोई परिधीय शोफ नहीं हैं। मल और मूत्राधिक्य सामान्य है।

सर्वेक्षण परिणाम

यूरिनलिसिस: सापेक्ष घनत्व - 1023, ल्यूकोसाइट्स 0-1, एरिथ्रोसाइट्स 0-1 देखने के क्षेत्र में। मूत्र प्रोटीन 100 मिलीग्राम / दिन।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल कोलेस्ट्रॉल - 5.4 mmol / l।

व्यायाम

1. रोगी में हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों का चयन करें।

2. रोगी प्रबंधन रणनीति।

व्याख्यान पाठ्यक्रम की गणना और सामग्री।

स्वास्थ्य संगठन।

छठी छमाही

विषय 1.1. जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन की मूल बातें। आउट पेशेंट देखभाल, आधुनिक समस्याएं।

मुख्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल के रूप में उपचार और निवारक देखभाल। आबादी (सिद्धांतों, संस्थानों, सुविधाओं) के लिए आउट पेशेंट देखभाल का संगठन। सामान्य चिकित्सा पद्धति (परिभाषा, सुधार)। सिटी पॉलीक्लिनिक, भूमिका, कार्य, संरचना, लेखा और रिपोर्टिंग प्रलेखन, गतिविधि विश्लेषण। एक आउट पेशेंट सेटिंग में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन।

विषय 1.5. आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन।

आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन का मानक-कानूनी समर्थन। सेवा का इतिहास। अस्पताल, एम्बुलेंस स्टेशन और सबस्टेशन की गतिविधियों का संगठन। लाइन और विशेष टीमों की गतिविधियाँ। फील्ड टीम के पैरामेडिकल कर्मियों के कार्य और कार्य।

विषय 1.6। आबादी के लिए स्थिर और अस्पताल-प्रतिस्थापन सहायता।

स्थिर संस्थानों के प्रकार। अस्पताल (कार्य, संगठनात्मक संरचना, लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन, गतिविधि विश्लेषण)। स्वास्थ्य देखभाल सुधार के संदर्भ में इनपेशेंट देखभाल का विकास। अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियां (दिन का अस्पताल, घरेलू अस्पताल, आदि)। अस्पताल की स्थापना में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन।

विषय 1.9. मातृत्व और बचपन की सुरक्षा। प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल का संगठन

मातृत्व और बचपन की सुरक्षा की प्रणाली के विकास में मुख्य चरण, इसके कार्य, मुख्य दिशाएँ। मातृत्व और बचपन की सुरक्षा की प्रणाली के सिद्धांत। प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल का संगठन (संस्था के सिद्धांत)। महिला परामर्श, प्रसूति अस्पताल (कार्य, संगठनात्मक संरचना, लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन, गतिविधि विश्लेषण)। प्रसवकालीन और मातृ मृत्यु दर के जोखिम कारक। जनसंख्या (प्रसवकालीन केंद्र) के लिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार के तरीके। पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियाँ।

विषय 1.12. बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन।

रूसी संघ में बच्चों की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन का मानक-कानूनी समर्थन। बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन (सिद्धांत, संस्थान)। बच्चों के पॉलीक्लिनिक (कार्य, संगठनात्मक संरचना, लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन, गतिविधि विश्लेषण)। पैरामेडिकल कर्मियों के कार्य और कार्य।

सातवींछमाही

विषय 2.1. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)। गठन का इतिहास। डब्ल्यूएचओ का बजट गतिविधि की मुख्य दिशाएँ। स्वास्थ्य देखभाल में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग। डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" और "21 वीं सदी में सभी के लिए स्वास्थ्य"।

विदेशों में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। अंतर्राष्ट्रीय सहयोग। अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा संगठन, संघ, समाज। विश्व स्वास्थ्य संगठन (इतिहास, वित्त पोषण, संरचना, मुख्य गतिविधियाँ)। पैरामेडिकल कर्मियों से संबंधित गतिविधियों के अनुभाग।

विषय 2.2. स्वास्थ्य प्रबंधन। स्वास्थ्य अधिकारी, कार्य, कार्य।

रूसी संघ में स्वास्थ्य प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांत। प्रबंधन के विधायी आधार। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की संरचना और कार्य। संघीय एजेंसियों और संघीय सेवाओं। वर्तमान चरण में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन की विशेषताएं।

विषय 2.3. स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के लिए विधायी आधार। चिकित्सा संस्थानों का नामकरण।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की गतिविधियों के लिए नियामक ढांचा। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले कानून और उपनियम। चिकित्सा संस्थानों का नामकरण। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 000।

विषय 2.4. औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन। MSCH, संरचना, कार्य, कार्य की सामग्री। MSCh की गतिविधि के संकेतक।

औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं और मुख्य रूप। चिकित्सा इकाई, स्वास्थ्य केंद्र (कार्य, संरचना, कार्य, गतिविधियों का विश्लेषण)। दुकान सामान्य चिकित्सक की नर्स के कार्य। श्रमिकों के विभिन्न समूहों का औषधालय अवलोकन। श्रमिकों की चिकित्सा जांच का आयोजन और संचालन। औद्योगिक चोटों और व्यावसायिक रोगों की रोकथाम। स्वामित्व के विभिन्न रूपों के औद्योगिक उद्यमों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं।

विषय 2.6. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के विकास की स्थिति और संभावनाएं।

ग्रामीण आबादी (चरणों) के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं। ग्रामीण चिकित्सा स्थल (संरचना, कार्य)। जिला अस्पताल। चलने वाला। फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन। पैरामेडिकल कर्मियों के कार्य और कार्य। केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल (कार्य, संरचना, कार्य)। क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान (भूमिका, कार्य, संरचना, कार्य)। ग्रामीण आबादी के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के तरीके।

विषय 2.8. विकलांगता परीक्षा। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता।

विकलांगता की परीक्षा के लक्ष्य और उद्देश्य। चिकित्सा सुविधाओं में अस्थायी विकलांगता की परीक्षा पर विनियम। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों को जारी करने और निष्पादित करने के नियम। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता। विकलांगता के कारण। विकलांगता समूह।

विषय 2.10. रूसी संघ में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा का संगठन।

कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर"। निवारक और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण। जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई (मूल अवधारणाएं, परिभाषाएं)। स्वच्छता और स्वच्छ निगरानी। निवारक और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण की सामग्री।

आठवींछमाही

विषय 3.1. रूसी संघ में स्वास्थ्य सुधार की स्थिति और संभावनाएं।

घरेलू स्वास्थ्य प्रणाली में प्रदर्शन-उन्मुख बजट (आरबीबी) के सिद्धांतों का कार्यान्वयन। आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल के वित्तपोषण में अनुपात बदलना। अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों का विकास। रोग के नर्सिंग इतिहास का परिचय, "नर्सिंग निदान" की अवधारणा, आदि।

विषय 3.3. स्वास्थ्य सेवा का आधुनिकीकरण।

चिकित्सा कर्मियों का रजिस्टर। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पासपोर्ट। क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पासपोर्ट। इरकुत्स्क क्षेत्र के आधुनिकीकरण के कार्यक्रम की गतिविधियों के कार्यक्रम के मुख्य खंड। बुनियादी सामाजिक-आर्थिक संकेतक। चिकित्सा देखभाल की प्रक्रियाओं और मानकों को सुनिश्चित करने के लिए इरकुत्स्क क्षेत्र के स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे का अनुकूलन। चिकित्सा सेवाओं के लिए मानकों और प्रक्रियाओं के अनुपालन के आधार पर इरकुत्स्क क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार करना। इरकुत्स्क क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल में आधुनिक सूचना प्रणाली का कार्यान्वयन। पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियों से संबंधित दिशा-निर्देश।

विषय 3.5. Rospotrebnadzor की संरचना और कार्य।

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा की संरचना, कार्य, कार्य। प्रादेशिक प्रशासन और FGUZ की गतिविधियों की सामग्री। स्वच्छता और स्वच्छ निगरानी। निवारक और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण की सामग्री।

विषय 3.10. स्वास्थ्य योजना। आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल में आबादी की जरूरतों का निर्धारण।

स्वास्थ्य देखभाल में योजना, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में नियोजन के सिद्धांत। आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल में आबादी की जरूरतों का निर्धारण। संकेतकों की गणना के लिए पद्धति।

पाठ का उद्देश्य: रूसी संघ की ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन की विशेषताओं का अध्ययन करना। ग्रामीण आबादी को सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संरचना और कार्यों का अध्ययन करना और ग्रामीण क्षेत्रों में वयस्कों और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की मूल बातें जानना। ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों का अध्ययन करना। ग्रामीण आबादी की सेवा करने वाली स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों के विश्लेषण के लिए कार्यप्रणाली में महारत हासिल करें।

पाठ पद्धति: छात्र स्वतंत्र रूप से अनुशंसित साहित्य का उपयोग करके एक व्यावहारिक पाठ की तैयारी करते हैं और व्यक्तिगत गृहकार्य करते हैं। शिक्षक 10 मिनट के भीतर होमवर्क की शुद्धता की जांच करता है और गलतियों को इंगित करता है, परीक्षण और मौखिक प्रश्न का उपयोग करके तैयारी की डिग्री की जांच करता है। फिर छात्र स्वतंत्र रूप से वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार केंद्रीय जिला अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और निष्कर्ष तैयार करें। पाठ के अंत में, शिक्षक छात्रों के स्वतंत्र कार्य की जाँच करता है।

परीक्षण प्रश्न:

1. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं क्या हैं?

2. ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के चरण क्या हैं?

3. ग्रामीण चिकित्सा स्थल के कार्यों, संरचना और कार्यों के नाम बताइए।

4. ग्रामीण चिकित्सा जिले के स्तर पर अग्रणी चिकित्सा संस्थान कौन सा है?

5. ग्रामीण जिला अस्पताल में कार्यरत एक सामान्य चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियां क्या हैं?

6. ग्रामीण चिकित्सा स्थल की संरचना में फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन क्या कार्य करते हैं?

7. मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए ग्रामीण चिकित्सा जिले की संस्थाओं के क्या कार्य हैं?

8. केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के मुख्य कार्य, संरचना और कार्य क्या हैं।

9. विशेष चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण निवासियों के करीब लाने के लिए सीआरएच डॉक्टर किन रूपों और काम के तरीकों का उपयोग करते हैं?

10. क्षेत्रीय (प्रादेशिक) अस्पताल के कार्य, संरचना और मुख्य कार्य क्या हैं?

11. क्षेत्रीय अस्पताल के आपातकालीन विभाग और नियोजित सलाहकार सहायता और नैदानिक-विशेषज्ञ और संगठनात्मक-आर्थिक कार्य विभाग के कार्य और सामग्री क्या हैं?

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल शहरी आबादी के समान सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन ग्रामीण आबादी के जीवन की विशेषताएं (निपटान की प्रकृति, कम जनसंख्या घनत्व, श्रम प्रक्रिया की विशिष्ट स्थितियां, घरेलू गतिविधियां और जीवन, खराब गुणवत्ता या सड़कों की कमी) को चिकित्सा और निवारक देखभाल के एक विशेष प्रणाली संगठन के निर्माण की आवश्यकता होती है। ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल का संगठन, इसकी मात्रा और गुणवत्ता रोगियों के निवास स्थान से चिकित्सा संस्थानों की दूरस्थता, योग्य कर्मियों और उपकरणों के साथ चिकित्सा सुविधाओं के कर्मचारियों और विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की संभावना पर निर्भर करती है। ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की एक विशेषता चिकित्सा देखभाल का चरणबद्ध वितरण है। ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तीन चरण हैं:

1. ग्रामीण चिकित्सा साइट - एक ग्रामीण जिला अस्पताल, एक चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, फेल्डशर पॉइंट, प्रीस्कूल संस्थान, उद्यमों में फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र, एक औषधालय को एकजुट करती है। इस स्तर पर, ग्रामीण आबादी योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकती है। योग्य चिकित्सा देखभाल - नागरिकों को उन बीमारियों के लिए प्रदान की जाने वाली चिकित्सा चिकित्सा देखभाल जिन्हें निदान, उपचार और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है।

2. जिला चिकित्सा संस्थान - केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, जिला अस्पताल, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के जिला केंद्र। इस स्तर पर, ग्रामीण निवासियों को विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है।

3. रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) चिकित्सा संस्थान: रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) - अस्पताल, औषधालय, पॉलीक्लिनिक्स, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र। इस स्तर पर, अत्यधिक योग्य और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

ग्रामीण चिकित्सा प्लॉट (एसवीयू)

एसवीयू चिकित्सा संस्थानों का एक परिसर है जो जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के मार्गदर्शन में एक निश्चित योजना के अनुसार एक निश्चित क्षेत्र की आबादी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। एक जिले में आईईडी की संख्या जनसंख्या और जिला अस्पताल की दूरी से निर्धारित होती है। एक ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र में औसत जनसंख्या 7 से 9 हजार निवासियों के बीच होती है, जिसका इष्टतम क्षेत्र त्रिज्या 7-10 किमी है। एक ग्रामीण चिकित्सा स्थल के क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, 3-4 बस्तियाँ शामिल हैं। ग्रामीण चिकित्सा स्थल बनाने वाली संस्थाओं की संरचना बस्तियों के स्थान और आकार, सेवा की त्रिज्या, क्षेत्र की आर्थिक स्थिति, सड़कों की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

जिला अस्पताल ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र में अग्रणी चिकित्सा संस्थान हैं। ग्रामीण जिला अस्पताल (एसयूबी) संयुक्त संस्थान हैं, जिनकी संरचना में एक अस्पताल और एक आउट पेशेंट क्लिनिक शामिल हैं। ग्रामीण जिला अस्पताल की क्षमता अस्पताल में बिस्तरों की संख्या से निर्धारित होती है। पहली श्रेणी के एसयूबी को 75-100 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है, दूसरा - 50-75 बिस्तरों के लिए, तीसरा 35-50 बिस्तरों के लिए, चौथा 25-35 बिस्तरों के लिए है। वर्तमान में, ग्रामीण जिला अस्पताल, मुख्य रूप से श्रेणी 3 और 4 के, ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का आधार हैं। क्षमता के आधार पर, जिला अस्पतालों में एक निश्चित संख्या में विभाग होते हैं। पहली श्रेणी के अस्पताल में छह विभाग हैं: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग, बाल चिकित्सा, संक्रामक रोग, तपेदिक विरोधी। प्रत्येक बाद की श्रेणी में - 1 शाखा कम। श्रेणी 2 के अस्पताल में तपेदिक रोधी विभाग नहीं है, श्रेणी 3 में तपेदिक रोधी और बाल रोग विभाग नहीं है, श्रेणी 4 में चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग विभाग है। अस्पताल में चिकित्सा स्टाफ मानक के आधार पर स्थापित किया जाता है - 20 - 25 बिस्तरों के लिए एक चिकित्सा स्थिति, इस प्रकार, चौथी श्रेणी के अस्पताल में, 3 विभागों के लिए 1 चिकित्सा पद आवंटित किया जाता है। आउट पेशेंट देखभाल के लिए चिकित्सा स्टाफ प्रति 1000 ग्रामीण निवासियों (वयस्कों और बच्चों) पर अनुशंसित पदों की संख्या के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

जिला अस्पताल के कर्मचारी

वर्तमान में ग्रामीण जिला अस्पतालों के समेकन की प्रक्रिया चल रही है, मुख्य रूप से पहली और दूसरी श्रेणी के अस्पतालों का निर्माण किया जा रहा है। तीसरी और चौथी श्रेणी के अस्पतालों को आउट पेशेंट क्लीनिक या केंद्रीय जिला अस्पताल के विभागों में तब्दील किया जाएगा। श्रेणी 1 और 2 के अस्पताल उपकरणों और डॉक्टरों से बेहतर सुसज्जित हैं। समेकन का नकारात्मक पक्ष ग्रामीण आबादी से चिकित्सा देखभाल की दूरी है।

ग्रामीण जिला अस्पताल के मुख्य कार्य:

1. एसवीयू की आबादी को योग्य आउट पेशेंट, इनपेशेंट और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।

2. ग्रामीण आबादी के विभिन्न समूहों के बीच रुग्णता और चोटों को रोकने और कम करने के लिए गतिविधियों को अंजाम देना।

3. मां और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करना।

4. एफएपी और एसवीयू के भाग वाले अन्य संस्थानों की गतिविधियों पर संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन और नियंत्रण।

5. रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अभ्यास में परिचय।

चिकित्सीय और संक्रामक रोगियों के लिए आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल का प्रावधान, बच्चे के जन्म में सहायता, बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल, आपातकालीन शल्य चिकित्सा और आघात देखभाल जिला अस्पताल के डॉक्टरों की क्षमता की परवाह किए बिना प्रत्यक्ष कर्तव्य हैं। उप मुख्य विशेषता (चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा, आदि) में आउट पेशेंट चिकित्सा नियुक्तियां प्रदान करता है। पैरामेडिक्स कुछ मामलों में आउट पेशेंट नियुक्तियों में भी शामिल होते हैं (डॉक्टर की अनुपस्थिति, उनकी बीमारी, छुट्टी, बड़ी संख्या में कॉल)। आउट पेशेंट रिसेप्शन घंटे कृषि श्रमिकों के लिए सबसे सुविधाजनक होना चाहिए और आउट पेशेंट क्लिनिक की कार्यसूची क्षेत्र के काम की मौसमी और वर्ष के समय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। गृह सहायता निर्बाध और समय पर होनी चाहिए, सभी कॉलों को उसी दिन पूरा किया जाना चाहिए। भविष्य में, डॉक्टर रोगी को घर पर एक व्यवस्थित (सक्रिय) यात्रा प्रदान करने के लिए बाध्य है। स्वीकृत मानकों के अनुसार, एसयूबी डॉक्टर रोजाना 5-6 घर का दौरा करता है। एक मुलाकात के लिए औसतन 40 मिनट का कार्य समय आवंटित किया जाता है। हाल के वर्षों में, ग्रामीण आबादी की संरचना में बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के अनुपात में वृद्धि के कारण घर पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता बढ़ गई है, जबकि रोगी देखभाल का संगठन एक विशेष भूमिका निभाता है।

ग्रामीण चिकित्सा स्थल पर आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का आयोजन जिला अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा चौबीसों घंटे ड्यूटी के आधार पर किया जाता है। रात में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का कर्तव्य कार्यक्रम उप के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। सीमित स्टाफ के कारण ऑन-ड्यूटी एम्बुलेंस और आपातकालीन कर्मी सोने के अधिकार के साथ घर पर हो सकते हैं और प्रधान चिकित्सक की अनुमति के बिना घर से बाहर नहीं जा सकते हैं। यदि आपातकालीन कारणों से रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो, तो रोगी को केंद्रीय जिला अस्पताल की एम्बुलेंस सेवा या जिला अस्पताल के एम्बुलेंस वाहनों द्वारा एक चिकित्सा कर्मचारी के साथ अस्पताल ले जाया जाता है। रोगी की गैर-परिवहन क्षमता के मामले में, यदि आवश्यक हो, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) स्तरों पर, जिले के संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक परिषद बुलाई जाती है।

ग्रामीण चिकित्सा जिले के चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में एक बड़ा स्थान रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा का है। ग्रामीण क्षेत्रों में इस प्रकार के कार्य की कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। ग्रामीण आबादी की चिकित्सा जांच करने वाला मुख्य व्यक्ति जिला चिकित्सक है, लेकिन चूंकि चिकित्सक केवल बीमार लोगों (60-70 लोगों) के एक छोटे समूह के लिए पूर्ण औषधालय अवलोकन कर सकता है, एफएपी के पैरामेडिक्स, साथ ही केंद्रीय जिलों के डॉक्टरों की टीम, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन, अस्पतालों के संचालन में उनकी मदद करती है।

उप में एक नैदानिक ​​निदान प्रयोगशाला है, और सबसे बड़े में एक्स-रे कक्ष है।

एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी) एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो एक ग्रामीण चिकित्सा जिले का हिस्सा है और जिला अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक) के मार्गदर्शन में, उपचार और रोगनिरोधी और स्वच्छता और विरोधी के एक परिसर के तहत किया जाता है। -एक निश्चित क्षेत्र में महामारी के उपाय। यह ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक (पूर्व-चिकित्सा) स्वास्थ्य देखभाल इकाई है। एक नियम के रूप में, FAP जिला अस्पताल से सबसे दूरस्थ बस्तियों में स्थित है, जो चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण आबादी के करीब लाता है। जिला अस्पताल या आउट पेशेंट क्लिनिक (जब क्षेत्र में ऐसी कोई संस्था नहीं है - केंद्रीय जिला अस्पताल) को चिकित्सा मुद्दों पर रिपोर्ट करते हुए, ग्रामीण चिकित्सा जिले के क्षेत्र में कार्य करता है। FAP के स्टाफ में: हेड - पैरामेडिक; दाई (संरक्षण नर्स) और नर्स। FAP स्टाफ रोगियों को आउट पेशेंट नियुक्तियों पर और घर पर पूर्व-चिकित्सा देखभाल (पैरामेडिक और दाई की क्षमता और अधिकारों के भीतर) प्रदान करता है, उन्हें डॉक्टर से सलाह देता है, और चिकित्सकीय नुस्खे को पूरा करता है। फील्ड कार्य की अवधि के दौरान, FAP कार्मिक, यदि आवश्यक हो, सीधे फील्ड शिविरों में सहायता प्रदान करते हैं।

जिला अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक) के डॉक्टर, FAP के दौरे के पूर्व-व्यवस्थित कार्यक्रम के अनुसार, FAP को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और समयबद्धता की व्यवस्थित रूप से निगरानी करते हैं, और रोगियों को सलाह भी देते हैं।

FAP की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण भाग महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान है। एक दाई के कर्तव्यों में गर्भवती महिलाओं की पहचान करना और उन्हें गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पंजीकृत करना, गर्भवती महिलाओं की व्यवस्थित निगरानी और उन्हें बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना शामिल है। प्रसूति रोग विशेषज्ञ स्थानीय चिकित्सक या केंद्रीय जिला अस्पताल के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में गर्भावस्था विकृति वाली महिलाओं को समय पर स्थानांतरित करने के लिए बाध्य है। FAP का चिकित्सा कर्मचारी 1 वर्ष से कम आयु के स्वस्थ बच्चों की व्यवस्थित रूप से निगरानी करता है और 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों को संरक्षण प्रदान करता है, बीमार बच्चों को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें डॉक्टर के पास भेजता है या घर पर डॉक्टर को बुलाता है, मरीजों को अस्पताल में भर्ती के लिए भेजता है। FAP कर्मचारियों के कर्तव्यों में ऐसे पूर्वस्कूली संस्थानों के लिए चिकित्सा देखभाल शामिल है, जिनमें स्टाफ पर चिकित्सा कर्मचारी नहीं हैं।

FAP कर्मचारी ग्रामीण आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करते हैं, एक चिकित्सक के निर्देश पर रोगियों को चिकित्सा परीक्षण के लिए भेजने के लिए उनकी जांच करते हैं, औषधालय के रिकॉर्ड संकलित करते हैं, निर्धारित परीक्षाओं के लिए रोगियों को बुलाते हैं, औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों के काम करने की स्थिति और जीवन की जांच करते हैं, मॉनिटर करते हैं उनके रोजगार के लिए सिफारिशों का कार्यान्वयन। एफएपी कार्यकर्ता स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य करते हैं, विशेष रूप से, वे घर-घर चक्कर लगाकर संक्रामक रोगियों की पहचान करते हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले, FAP कर्मचारी प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं - वर्तमान कीटाणुशोधन, रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को भोजन, बच्चों और चिकित्सा संस्थानों आदि में काम से हटाना। अंतिम कीटाणुशोधन जिला अस्पताल या स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए संबंधित केंद्र द्वारा किया जाता है। FAP मेडिकल स्टाफ निवारक टीकाकरण भी करता है।

एफएपी कर्मचारी आबादी वाले क्षेत्रों, जल आपूर्ति, औद्योगिक परिसर, सांप्रदायिक सुविधाओं, सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों, व्यापार, स्कूलों और अन्य बच्चों के संस्थानों के साथ-साथ कीटनाशकों के भंडारण और उपयोग आदि के क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करते हैं।

FAP कर्मचारी, एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में, रुग्णता और चोटों के विश्लेषण और उनकी रोकथाम के लिए एक कार्य योजना के विकास में भाग लेते हैं।

FAP कक्ष में कम से कम तीन परीक्षा कक्ष होने चाहिए। गर्भवती महिलाओं और प्रसूताओं के स्वागत के लिए एक अलग परीक्षा कक्ष की आवश्यकता होती है। फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन के उपकरण का उद्देश्य आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल, सहित के प्रावधान के लिए उपाय करना है। आपातकालीन प्रसूति देखभाल। इसमें उपकरण, उपकरण, दवाओं के सेट, चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा फर्नीचर और उपकरण, कीटाणुशोधन उपकरण, सैनिटरी स्ट्रेचर, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के लिए आइटम शामिल हैं। प्रत्येक FAP में रोगी देखभाल आइटम होते हैं: चिकित्सा कप, नेत्र स्नान, हीटिंग पैड, आदि।

आवश्यक दवाएं पैरामेडिक किट में और साथ ही दवाओं के लिए दीवार कैबिनेट में निहित हैं। FAP इस प्रयोजन के लिए वार्षिक रूप से आवंटित विनियोगों की सीमा के भीतर सुसज्जित है। साथ ही राज्य, सहकारी और अन्य संगठनों से धन आकर्षित होता है। आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए दवाओं की सूची स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है और इसे केंद्रीय जिला या जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

FAP एक बच्चे के जन्म के प्रमाण पत्र, टीकाकरण के साथ-साथ मृत्यु प्रमाण पत्र जारी करता है यदि रोगी की निगरानी और उपचार किया जाता है।

दूसरे चरण की अग्रणी संस्था केंद्रीय जिला अस्पताल है, जो जिले के सभी चिकित्सा संस्थानों के अपने मुख्य प्रकारों और संगठनात्मक और पद्धति प्रबंधन के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। प्रत्येक क्षेत्रीय केंद्र में एक SSES केंद्र है। अंतर-जिला विशेष केंद्र, औषधालय, स्वास्थ्य केंद्र आदि हो सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा का प्रमुख जिले का मुख्य चिकित्सक (या जिला चिकित्सा संघ) होता है, जो केंद्रीय जिला अस्पताल का भी प्रमुख होता है। जिले की स्वच्छता और महामारी विरोधी सेवा का नेतृत्व जिले के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर करते हैं, जो राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के केंद्र का मुख्य चिकित्सक होता है। जिला स्तर पर, जिला विशेषज्ञ निर्धारित किए जाते हैं, जिनके कर्तव्यों में विशेषता में चिकित्सा सलाहकार और संगठनात्मक कार्य शामिल हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल के मुख्य कार्य

1. क्षेत्र और क्षेत्रीय केंद्र की आबादी के लिए अत्यधिक योग्य और विशिष्ट चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान।

2. जिले के सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का संचालन और संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन, उनकी गतिविधियों पर नियंत्रण।

3. क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार, रुग्णता, मृत्यु दर को कम करने और स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन।

4. एसवीयू विशेषज्ञों को परामर्शी सहायता का प्रावधान, उनकी योग्यता में सुधार।

5. क्षेत्र के निवासियों को प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल देखभाल प्रदान करना।

केंद्रीय जिला अस्पताल का प्रमुख संरचनात्मक उपखंड पांच मुख्य विभागों वाला एक अस्पताल है: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग, संक्रामक रोग। सीआरएच में विभागों की प्रोफाइल और संख्या अस्पताल की क्षमता पर निर्भर करती है। पहली और दूसरी श्रेणी के सीआरएच, जिन्हें 300-350 या अधिक बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है, में विशेष विभाग भी हो सकते हैं।

पॉलीक्लिनिक 10-12 विशिष्टताओं में विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ परामर्शी नियुक्तियों के साथ योग्य और विशेष देखभाल प्रदान करता है। ग्रामीण निवासी विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा कार्यात्मक जांच, परामर्श और उपचार के लिए ग्रामीण चिकित्सा जिलों के चिकित्सा संस्थानों से रेफरल द्वारा सीआरएच पॉलीक्लिनिक का उल्लेख करते हैं। ग्रामीण निवासियों को विशेष सहायता देने के लिए, केंद्रीय जिला अस्पताल में बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल की टीमों का आयोजन किया जाता है। विजिटिंग मेडिकल टीम केंद्रीय जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से अनुमोदित योजना और कार्यक्रम के अनुसार काम करती है। टीमों में एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा नर्स, प्रयोगशाला सहायक और फार्मासिस्ट शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, विशेषज्ञ चिकित्सक - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एलर्जी, आदि को मोबाइल टीमों में शामिल किया जा सकता है। मोबाइल टीमों को वाहनों के साथ प्रदान किया जाता है, रोगियों की जांच और उपचार के लिए आवश्यक पोर्टेबल उपकरण और उपकरण से लैस किया जाता है। एफएपी और एसयूबी के आधार पर तैनात फील्ड टीम ग्रामीण आबादी की चिकित्सा जांच में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

केंद्रीय जिला अस्पताल का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक उपखंड संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय है, जिसका मुख्य कार्य क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के उपायों को विकसित करना है। संगठनात्मक कार्य के लिए संगठनात्मक पद्धति का नेतृत्व केंद्रीय जिला अस्पताल के उप मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का सालाना विश्लेषण करते हुए, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय उनके काम में कुछ पैटर्न और बदलाव का खुलासा करता है। जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण ऐसे संकेतकों के रूप में किया जाता है जैसे क्लिनिक और घर पर प्रदान की जाने वाली देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता, कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों का कार्यभार, अस्पताल के बिस्तरों का उपयोग, संगठन और चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता, आदि। डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की विशेषज्ञता और उन्नत प्रशिक्षण की योजना और संगठन में संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालयों की भूमिका महान है। जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थानों की गतिविधियों पर प्रबंधन और नियंत्रण करते हुए, केंद्रीय जिला अस्पताल व्यवस्थित रूप से चिकित्सा विशेषज्ञों की टीमों को मैदान में भेजता है, जिला अस्पतालों के मुख्य चिकित्सकों, आउट पेशेंट क्लीनिकों के प्रमुखों के काम पर रिपोर्ट सुनता है। एफएपी, उनकी कार्य योजनाओं, सांख्यिकीय रिपोर्ट, मृतकों के मेडिकल रिकॉर्ड, पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी के कार्य और अन्य दस्तावेजों का विश्लेषण करता है। इस गतिविधि में एक प्रमुख भूमिका जिले के मुख्य विशेषज्ञों की है। ग्रामीण क्षेत्रों की आबादी को विशेष इनपेशेंट और आउट पेशेंट देखभाल के साथ बेहतर प्रदान करने के लिए, बड़े सीआरएच में अंतर-जिला विशेष केंद्र आयोजित किए जा रहे हैं, जो संलग्न क्षेत्रों के चिकित्सा संस्थानों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार सहायता भी प्रदान करते हैं, उनके सुधार में सुधार करते हैं। कौशल, प्रासंगिक प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए विशिष्ट उपाय विकसित करना।

सीआरएच में, साथ ही अन्य अस्पतालों में, एक चिकित्सा परिषद, एक अस्पताल परिषद, नर्सों की एक परिषद, साथ ही साथ वैज्ञानिक चिकित्सा समितियों के वर्ग भी हैं। ग्रामीण क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड हैं: जनसंख्या की रुग्णता के संकेतक (सामान्य, अस्थायी विकलांगता के साथ, बच्चे), प्राथमिक विकलांगता, मृत्यु दर, शिशु मृत्यु दर; जनसंख्या से शिकायतों की संख्या, आदि।

क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) अस्पताल क्षेत्र (क्षेत्र, गणतंत्र) की आबादी के लिए अत्यधिक विशिष्ट इनपेशेंट और आउट पेशेंट सलाहकार सहायता प्रदान करता है और स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक वैज्ञानिक, संगठनात्मक, पद्धतिगत और शैक्षिक केंद्र है।

क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) अस्पताल के कार्य

जनसंख्या के लिए अत्यधिक योग्य और अत्यधिक विशिष्ट परामर्शी, नैदानिक ​​और चिकित्सा सहायता का प्रावधान।

हवाई एम्बुलेंस और जमीनी परिवहन का उपयोग करते हुए ऑन-साइट आपातकालीन और नियोजित सलाहकार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

क्षेत्र (क्षेत्र) के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रिया की गुणवत्ता की जांच का कार्यान्वयन।

प्रशासनिक क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अभ्यास में आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों, प्रबंधन के आर्थिक तरीकों और स्वास्थ्य बीमा के सिद्धांतों का परिचय।

क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) अस्पताल के मुख्य संरचनात्मक विभाग: एक सलाहकार पॉलीक्लिनिक, एक आपातकालीन विभाग के साथ एक बड़ा अस्पताल, एक नैदानिक ​​विभाग (क्लिनिक और अस्पताल के सभी नैदानिक ​​विभागों के कार्यात्मक संयोजन द्वारा आयोजित), संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग , नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ और संगठनात्मक और आर्थिक कार्य विभाग, बाह्य रोगी विभाग आपातकालीन और नियोजित सलाहकार सहायता, पैथोएनाटोमिकल विभाग, फार्मेसी। आपातकालीन और नियोजित सलाहकार देखभाल विभाग, एक नियम के रूप में, आपदा चिकित्सा के लिए क्षेत्रीय केंद्र की बुनियादी चिकित्सा इकाई है। ग्रामीण इलाकों में जाने के लिए एक कार पार्क है। हवाई कार्यों को स्थानीय एयरलाइनों के साथ अनुबंध के आधार पर किया जाता है। मुख्य कार्य: दूरस्थ बस्तियों और ग्रामीण निवासियों के कार्यस्थलों की यात्रा के साथ आपातकालीन और सलाहकार सहायता प्रदान करता है, रोगियों को चिकित्सा संस्थानों में परिवहन प्रदान करता है, जिलों से विशेषज्ञों को बुलाने के लिए भेजता है, तत्काल मामलों में विभिन्न दवाओं और आवश्यक साधनों की तत्काल डिलीवरी प्रदान करता है। जीवन बचाओ बीमार।

क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) अस्पताल मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के इलाज के लिए बनाए गए थे, जहां कोई विशेष रोगी नहीं था, और अक्सर आउट पेशेंट देखभाल होती थी। वर्तमान में, इनमें से कई अस्पताल, जिनमें सबसे अधिक प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारी और आधुनिक तकनीकी उपकरण हैं, संबंधित प्रशासनिक क्षेत्र में अग्रणी चिकित्सा केंद्र बन गए हैं। इस संबंध में, क्षेत्रीय अस्पताल ग्रामीण और शहरी आबादी दोनों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, क्षेत्र (क्षेत्र) के अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन करते हैं, स्वास्थ्य की स्थिति, उनके क्षेत्र की आबादी की रुग्णता का विश्लेषण करते हैं, साथ ही जर्मन में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का स्तर और गुणवत्ता

ग्रामीणों के स्वास्थ्य की स्थिति और उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संगठनात्मक पहलू काफी हद तक ग्रामीण क्षेत्रों में जीवन की ख़ासियत के कारण हैं। ग्रामीण निवासियों का जीवन स्तर निम्न है। शहरी आबादी की तुलना में, ग्रामीण इलाकों में रहने वाले लोगों की आय कम है, काम करने और रहने की स्थिति खराब है, और सामान्य शिक्षा का स्तर कम है। ग्रामीण क्षेत्रों में, बुरी आदतों - शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान का अधिक प्रचलन है। हर साल ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों की संख्या कम हो जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों की ग्रामीण आबादी की "उम्र बढ़ने" है, ग्रामीण निवासियों में कामकाजी उम्र से अधिक उम्र के नागरिकों का अनुपात 30-33% तक पहुंच जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों में मृत्यु दर शहरी क्षेत्रों की तुलना में अधिक है। शहरी और ग्रामीण निवासियों की मृत्यु दर में अधिकतम अंतर कम उम्र से संबंधित हैं। ग्रामीण निवासियों की मृत्यु दर की संरचना में, अप्राकृतिक और हिंसक कारणों का हिस्सा काफी अधिक है। जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति कृषि श्रम की बारीकियों, विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव से प्रभावित होती है: भौतिक (धूल, शोर, कंपन), रासायनिक (कीटनाशक, उर्वरक), जैविक (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस), और तेज जलवायु उतार-चढ़ाव। एक गंभीर समस्या उच्च गुणवत्ता वाले पेयजल की व्यवस्था है। प्रतिकूल काम करने और रहने की स्थिति, शराब के दुरुपयोग का उच्च प्रसार चोटों के विकास में योगदान देता है। 2005 में, कृषि क्षेत्र में चोट की दर राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के औसत से 1.7 गुना अधिक थी। घातक चोटों की संख्या के मामले में, कृषि क्षेत्र वानिकी और निर्माण के बाद दूसरे स्थान पर है।

ग्रामीण आबादी की स्वास्थ्य स्थिति शहरी आबादी की तुलना में बहुत खराब है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है। ग्रामीण निवासियों में तपेदिक, आंतों में संक्रमण, यौन संचारित रोग, मानसिक और नशीली दवाओं के विकार की अधिक घटना होती है। ग्रामीण आबादी की सबसे गंभीर समस्या मादक विकार और सबसे बढ़कर शराब है। ग्रामीण इलाकों में शराब की समस्या की गहरी सामाजिक-आर्थिक जड़ें हैं। ग्रामीण निवासियों में इस बीमारी की व्यापकता के साथ वास्तविक स्थिति इतनी प्रतिकूल है कि राज्य और समाज की ओर से तत्काल व्यापक उपाय करना आवश्यक है।

साथ ही, सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के लिए ग्रामीण आबादी की जरूरतों को कम से कम पूरा किया जाता है, और ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल वास्तव में एक गंभीर स्थिति में है। यह देखते हुए कि ग्रामीण आबादी 38.3 मिलियन लोग हैं, या रूसी संघ की कुल आबादी का 26.6% है, ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता की समस्या घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे महत्वपूर्ण है।

ग्रामीण इलाकों में स्वास्थ्य देखभाल परंपरागत रूप से शहरी से विकास में पीछे है, जो शहर और ग्रामीण इलाकों के बीच सामाजिक और आर्थिक अंतर के कारण है। सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों की अवधि के दौरान ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में असमानता बहुत अधिक तीव्र हो गई है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकेंद्रीकरण के संदर्भ में, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले नागरिकों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल इकाई द्वारा किया जाता है, जिसका संसाधन प्रावधान स्पष्ट रूप से अपर्याप्त था और रहता है। कृषि संकट और कृषि उद्यमों के स्वामित्व के रूप में परिवर्तन का ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा, क्योंकि सोवियत काल में ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सामग्री, तकनीकी और वित्तीय सहायता काफी हद तक कृषि से समर्थन पर निर्भर थी। उद्यम। ग्रामीण इलाकों में चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की लागत और टैरिफ निर्धारण की जटिलता सीएचआई प्रणाली में ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं के पूर्ण समावेश में बाधा डालती है।

ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य समस्याएं इसकी संरचना में कम क्षमता वाली स्वास्थ्य सुविधाओं की प्रधानता, कर्मचारियों की कमी है, जो अपर्याप्त धन और ग्रामीण स्वास्थ्य की एक बेहद खराब सामग्री और तकनीकी आधार के साथ ग्रामीण स्वास्थ्य प्रदान करना मुश्किल बनाती है। चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या। ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल के चल रहे पुनर्गठन को धीरे-धीरे किया जा रहा है और न केवल इसके फायदे हैं, बल्कि नुकसान भी हैं, जिसमें ग्रामीण निवासियों की चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने से बढ़ती दूरी भी शामिल है, जिससे इसकी उपलब्धता कम हो जाती है। ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं की सामग्री और तकनीकी आधार की महत्वपूर्ण स्थिति निम्नलिखित आंकड़ों से स्पष्ट रूप से पुष्टि की जाती है: ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा और तकनीकी उपकरणों का टूटना 58 प्रतिशत है, परिवहन का टूटना 62% है, लगभग 90 FAP के% और आउट पेशेंट क्लीनिक के 70% में केंद्रीय हीटिंग, पानी की आपूर्ति और सीवरेज नहीं है, 25% FAP में कोई टेलीफोन कनेक्शन नहीं है, केवल 0.1% FAP परिवहन के साथ प्रदान किए जाते हैं। आधे से अधिक ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं को बड़ी मरम्मत की आवश्यकता है। ग्रामीण संस्थानों में आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की कमी रोगियों के निदान और उपचार के लिए नए प्रभावी तरीकों की शुरूआत की अनुमति नहीं देती है, जिसके नकारात्मक चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक परिणाम होते हैं। वाहनों, ईंधन और स्नेहक, संचार और कर्मियों की समस्याओं की तीव्र कमी से ग्रामीण इलाकों में एम्बुलेंस का काम काफी जटिल है।

ग्रामीण निवासियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता घट रही है। उच्च तकनीक (महंगी) प्रकार की चिकित्सा देखभाल भी ग्रामीण रोगियों के लिए दुर्गम है। ग्रामीणों के लिए एक बड़ी समस्या दवाओं का प्रावधान है। प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में खामियां, बीमारी की रोकथाम पर काम की आभासी समाप्ति, आबादी की चिकित्सा परीक्षाओं के कारण गंभीर बीमारियों के निदान के मामलों में देर से, उन्नत चरणों में वृद्धि होती है, जो ग्रामीण इलाकों में उच्च विकलांगता और मृत्यु दर में योगदान देता है। रहने वाले।

शहरी आबादी की तुलना में डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ ग्रामीण आबादी का प्रावधान क्रमशः 3.4 और 1.6 गुना कम है। ग्रामीण क्षेत्रों में सामान्य चिकित्सा पद्धति का विकास सबसे अधिक आशाजनक प्रतीत होता है। योग्य चिकित्सा कर्मियों और पैरामेडिकल कर्मियों की अवधारण ग्रामीण इलाकों में जीवन की निम्न गुणवत्ता, कम मजदूरी और अपर्याप्त सामाजिक समर्थन से बाधित है। 1 जनवरी, 2005 से, रूसी संघ के कानून के अनुसार, नगरपालिका स्वास्थ्य संगठनों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सामाजिक सहायता के उपाय किए गए हैं, जिसमें ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाएं शामिल हैं, लेकिन वे स्थानीय सरकारों द्वारा स्थापित की गई हैं।

हाल के वर्षों में, संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "2010 तक ग्रामीण इलाकों का सामाजिक विकास" लागू किया गया है, जो ग्रामीण इलाकों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए धन प्रदान करता है। हालांकि, पिछले वर्षों में इस एफ़टीपी का वित्तपोषण अन्य वर्गों (गैसीकरण, परिवहन संचार, संस्कृति, आदि) में गतिविधियों पर केंद्रित था। ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय बजट से 80 प्रतिशत वित्तपोषित है। सरकार के स्तरों के बीच शक्तियों के विधायी पृथक्करण के संदर्भ में, स्थानीय सरकारों की शक्तियों में वर्तमान में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन (स्वच्छता और विमानन के अपवाद के साथ), इनपेशेंट और आउट पेशेंट और अस्पताल संस्थानों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा देखभाल शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और बाद में महिलाओं के लिए। कानून के प्रावधानों को लागू करने के लिए, विशेष चिकित्सा संस्थानों को नगरपालिका स्तर से रूसी संघ के विषय के स्तर पर स्थानांतरित किया जाता है।

उसी समय, जब स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में शक्तियों का परिसीमन किया गया, तो कई अनसुलझी समस्याएं सामने आईं, जिनमें ग्रामीण आबादी को सीधे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित समस्याएं शामिल थीं। "विशेष चिकित्सा देखभाल" की अवधारणा के कानून में शब्दों की अस्पष्टता अस्पष्ट व्याख्याओं का कारण बनती है और परिणामस्वरूप, विभिन्न संगठनात्मक निर्णय जमीन पर किए जाते हैं। विशिष्ट विभागों और कार्यालयों ने खुद को बड़े नगरपालिका संस्थानों में अनिश्चित कानूनी स्थिति में पाया, संरक्षण की समीचीनता जो कई वर्षों के अनुभव से सिद्ध हुई है। स्थानीय स्व-सरकार के चल रहे सुधार, ग्रामीण सहित नई नगर पालिकाओं के आवंटन, कुछ मामलों में नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बलों और संसाधनों के पुनर्गठन और पुनर्वितरण की आवश्यकता होगी। ऐसी आशंकाएं हैं कि नवगठित नगरपालिकाएं अपनी स्वयं की बंद स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का निर्माण करने की कोशिश करेंगी, जिससे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चरणबद्धता के सिद्धांत का उल्लंघन होगा, स्थानीय स्तर पर पहले से ही सीमित स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का तर्कहीन खर्च होगा। हाल के वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि संघीय केंद्र और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सक्रिय समर्थन के बिना, नगरपालिका स्वास्थ्य क्षेत्र नागरिकों को चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता प्रदान करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए संसाधनों के उपयोग में उच्च दक्षता प्राप्त करने के लिए, नगर पालिका की तुलना में प्रबंधन और वित्त पोषण के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है। शक्तियों के परिसीमन के ढांचे के भीतर विशेष चिकित्सा देखभाल के संबंध में, यह पहले ही किया जा चुका है।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्राथमिकता वाली परियोजनाओं के मुख्य प्रावधानों का उद्देश्य ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों सहित नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाना है। स्वास्थ्य सेवा (परियोजना "स्वास्थ्य") के क्षेत्र में, यह योजना बनाई गई है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास, सहित। रोग प्रतिरक्षण,

जनसंख्या औषधालय,

नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों के लिए नैदानिक ​​उपकरणों का प्रावधान,

जिला चिकित्सकों, जिला बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, नर्सों के वेतन में वृद्धि,

प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण,

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण,

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और हेपेटाइटिस से संक्रमित लोगों की पहचान और उपचार,

नवजात शिशुओं की चिकित्सा जांच के लिए नए कार्यक्रमों की शुरूआत,

एम्बुलेंस सेवा कार पार्क का नवीनीकरण,

जनसंख्या के लिए उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना।

इन समस्याओं को हल करने के लिए 2006 से संघीय बजट से महत्वपूर्ण धन आवंटित करने की योजना है। नियोजित कार्यों के कार्यान्वयन से ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल को सीधे प्रभावित होना चाहिए। प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" को लागू करते समय, ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता बढ़ाने के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाने के लिए, प्राथमिकता के रूप में, ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करने को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। ग्रामीण आबादी के स्वास्थ्य को मजबूत करने और बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट विकसित करना (चिकित्सा परीक्षा, विशेष सहायता के रूपों का दौरा करना, आदि)। ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में पेशेवर गतिविधियों के लिए आधुनिक स्तर के ज्ञान के साथ युवा पेशेवरों को आकर्षित करें। संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "2010 तक गांव का सामाजिक विकास" द्वारा प्रदान किए गए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क को विकसित करने के उपायों का समय पर और पूर्ण वित्तपोषण सुनिश्चित करना।

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