हृदय मृत्यु। अचानक कोरोनरी मृत्यु: कारण, कैसे बचें

से होने वाली मौतों में हृदय रोगअचानक कोरोनरी मौत के लिए अग्रणी। यह तब होता है जब दिल अचानक काम करना बंद कर देता है। मृत्यु के मुख्य लक्षणों के तेज होने से कुछ घंटों के भीतर अचानक मृत्यु को तात्कालिक या घटित होना कहा जाता है।

चिकित्सा में, ऐसी मृत्यु का कोई एक कारण नहीं है, क्योंकि घटना के कारक अलग-अलग हैं। दुनिया भर में, हर साल सैकड़ों हजारों लोग इस तरह से मरते हैं, ज्यादातर 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष होते हैं।

बच्चों में, हृदय रोग के कारण आकस्मिक मृत्यु असाधारण मामलों में होती है और बहुत कम दर्ज की जाती है।

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फिर भी, मौत का सबसे आम कारण डॉक्टर दिल का दौरा कहते हैं। हर साल दुनिया भर में मौतों की संख्या कम नहीं होती और उनकी उम्र बढ़ती जाती है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (दिल का दौरा) से अचानक मृत्यु एक चिकित्सा समस्या है, लेकिन हमारे देश में यह है चिह्नित गिरावटइसके स्तर में सुधार करके व्यापक उपाय, एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार, सेनेटोरियम थेरेपी और बाद में रोगियों के रोजगार की निगरानी सहित।

अचानक कार्डियक अरेस्ट और अटैक के बीच अंतर

शब्द "कार्डियक अरेस्ट" और " दिल का दौराअक्सर उपयोग किया जाता है, गलत तरीके से उन्हें समानार्थी बना दिया जाता है। वास्तव में, यह के बारे में है विभिन्न रोग. एक परिस्थिति उन्हें एक दूसरे से जोड़ती है - दिल का दौरा स्थिति को बढ़ा सकता है, जो अंततः अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बनेगा।

दिल का दौरा - अधिक समस्यासंचार प्रणाली, जिसमें हृदय को रक्त कम मात्रा में प्रवेश करता है या इसकी पहुंच आमतौर पर असंभव होती है। इसका कारण थक्कों का बनना या धमनी का तेज संकुचन हो सकता है - दोनों ही मामलों में, इसकी रुकावट होती है।

यदि हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह नहीं होता है, ऑक्सीजन की कमी, और यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया के रूप में होता है।

इस तरह के परिवर्तन के संदर्भ में प्रकट हो सकते हैं कोरोनरी रोगदिल। दीवारों रक्त वाहिकाएंसजीले टुकड़े से ढके हुए हैं जो धमनी को संकीर्ण करते हैं। जब पट्टिका टूट जाती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक थक्का बन जाता है, जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट दिल के कामकाज की तीव्र समाप्ति में व्यक्त किया जाता है। कारण आमतौर पर विद्युत गड़बड़ी के कारण हृदय गतिविधि का उल्लंघन होता है। हृदय के संकुचन के तरीके में अचानक परिवर्तन (अक्सर) वेंट्रिकल्स के स्पंदन (फाइब्रिलेशन) की ओर जाता है, और रक्त अब शरीर में प्रवेश नहीं करता है।

रक्त का पम्पिंग बंद हो जाता है, और इससे सभी अंगों का काम रुक जाता है। शरीर को इतना तेज झटका लगता है कि रोगी लगभग तुरंत होश खो सकता है। इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम 90-95% मामलों में गारंटी।

कार्डियक अरेस्ट के मामले में, इसे दबाकर दिल को मैनुअल रिससिटेशन का उपयोग करके किया जा सकता है छातीऔर फेफड़ों में हवा भरना।

बहाली तक मस्तिष्क को ऑक्सीजन का प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है हृदय दरडिफिब्रिलेटर का उपयोग करना शामिल है। यह एक ऐसा उपकरण है जो विद्युत आवेग के साथ हृदय पर कार्य करता है।

लक्षण

दिल के दौरे के लक्षण आमतौर पर ऐसे होते हैं कि इस पर ध्यान न देना असंभव है।

निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

• लंबे समय तक चलने वाला और समर्पण से भरा हुआ ऊपरी हिस्सातन;
• छाती में कसना और दबाव महसूस करना;
• स्थिर करने वाली दवाओं (नाइट्रोग्लिसरीन) के लिए दर्द की प्रतिक्रिया की कमी;
• ब्लैंचिंग, बहुत ज़्यादा पसीना आना, और त्वचा ठंडी और चिपचिपी हो जाती है;
• चक्कर आना, बेहोशी,
• पेट में परिपूर्णता की भावना, उल्टी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• घबराहट की स्थिति, जिसके कारण घबराहट होती है दृश्य कारण.

लेकिन सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है। एक चौथाई मामलों में, विशेषकर महिलाओं में, लक्षण अस्पष्ट होते हैं। यह फ्लू जैसी स्थिति या अधिक काम करना हो सकता है। कभी-कभी पेट में दर्द होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है।

इस तरह की असामान्यता बहुत खतरनाक है, क्योंकि रोगी दिल की लय के उल्लंघन पर ध्यान नहीं दे सकता है और दिल का दौरा पड़ने के रूप में अपनी स्थिति को योग्य नहीं बना सकता है। अगर पालन नहीं किया तुरंत प्रतिसादसहायता प्रदान करने या एम्बुलेंस बुलाने के रूप में, आप कुछ घंटों या दिनों के भीतर मर सकते हैं।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के संबंध में, इसके लक्षण धड़कन या चक्कर आने के रूप में प्रकट हो सकते हैं। ये संकेत बताते हैं गंभीर समस्याएंहृदय दर।

सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों के पास प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है, सब कुछ बहुत जल्दी होता है। लेकिन आमतौर पर अचानक कार्डियक अरेस्ट किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, द्रव्यमान होता है, लेकिन सबसे बड़ा खतरा कार्डियक अरेस्ट और शुरुआत है नैदानिक ​​मौत. के आधार पर विभिन्न कारणों सेरक्त का प्रवाह रुक जाता है, सारे अंग मरने लगते हैं।

पुनर्जीवन के लिए केवल कुछ ही मिनट हैं, अन्यथा शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं, विशेष रूप से मस्तिष्क में, अपरिवर्तनीय हो जाएंगी और जैविक मृत्यु हो जाएगी।

कई ऊतक और अंग लंबे समय तक सामान्य रूप से नैदानिक ​​​​मृत्यु को सहन करते हैं। लेकिन दिमाग में ऑक्सीजन के अभाव में ये बहुत जल्दी जमा हो जाते हैं हानिकारक पदार्थजो भविष्य में इसकी व्यवहार्यता को प्रभावित करता है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि दिल के दौरे में नैदानिक ​​​​मौत के परिणाम, उनकी गंभीरता, उस गति पर निर्भर हो सकती है जिसके साथ पुनर्जीवन किया गया था।

दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु के बाहरी लक्षण उन संकेतों से अलग नहीं हैं जो अचानक मृत्यु के साथ होते हैं - त्वचा बहुत पीली हो जाती है, क्योंकि रक्त प्रवाह कार्य करना बंद कर देता है।

हार्ट अटैक से मौत के कारण

चिकित्सा में, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में मृत्यु का मुख्य कारण असामान्य हृदय ताल कहा जाता है।

इसे निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किया जा सकता है:

जोखिम

कुछ समय बाद अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है रोधगलनमायोकार्डियम। एक पूरी सूची इसे भड़का सकती है, जिसके प्रमुख हैं, वंशानुगत रोगहृदय रोग, सिगरेट की लत और उच्च कोलेस्ट्रॉल।

यह निम्नलिखित कारकों को भी ध्यान में रखने योग्य है:

• हृदय की विफलता, जिसमें हृदय द्वारा रक्त को पम्प करना मुश्किल होता है;
• मधुमेह;
• अधिक वजन;
• मादक पदार्थों की लत की उपस्थिति;
• जन्मजात सहित कार्डियक विसंगतियों और बीमारियों की उपस्थिति;
• कार्डियक अरेस्ट के पिछले मामले, चेतना की हानि (रिश्तेदारों में भी);
• रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृति;
• दवाएं लेना जिनकी क्रिया अतालता को दबाने के उद्देश्य से है।

कार्डियक गतिविधि के उल्लंघन के कारण अचानक कार्डियक मौत एक प्राकृतिक मौत है, जो रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत से एक घंटे के भीतर हुई थी।

सबसे आम कारण अचानक मौतकोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है। अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी के मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अधिक बार) और वेंट्रिकुलर एसिस्टोल (कम अक्सर) होते हैं।

अचानक हृदय मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक घातक अतालता हैं, कम हो गए हैं सिकुड़ा हुआ कार्यबाएं वेंट्रिकल और एपिसोड तीव्र इस्किमियामायोकार्डियम। इन कारकों का संयोजन विशेष रूप से प्रतिकूल है। क्लिनिकल और इंस्ट्रूमेंटल स्टडीज (24-घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी, आदि) का उपयोग करके इन जोखिम कारकों की पहचान से रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है बढ़ा हुआ खतराअचानक मृत्यु और स्वीकार करें निवारक उपाय. अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है सक्रिय उपचारऔर घातक वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम, विशेष रूप से एमियोडेरोन, सोटालोल, पोर्टेबल डिफिब्रिलेटर के आरोपण के साथ-साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, β- और एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग।

अचानक संचार गिरफ्तारी के विकास के साथ, समय पर और सही ढंग से किए गए पुनर्जीवन उपाय कुछ रोगियों को जीवन में वापस ला सकते हैं।

कीवर्ड: सर्कुलेटरी अरेस्ट, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक एसिस्टोल, जोखिम कारक, घातक अतालता, रोकथाम, पुनर्जीवन।

परिभाषाएँ, नैदानिक ​​महत्व

शब्द "अचानक कार्डियक डेथ" का अर्थ कार्डियक गतिविधि के उल्लंघन के कारण होने वाली प्राकृतिक मृत्यु से है, जो रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत से एक घंटे के भीतर हुई।

कारण के आधार पर, एरिथमिक सर्कुलेटरी अरेस्ट के विकास से जुड़ी अचानक अतालता मृत्यु और गैर-अतालता मृत्यु के बीच अंतर किया जाता है तीव्र अभिव्यक्तिजीवन के साथ असंगत हृदय या रक्त वाहिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन, विशेष रूप से कार्डियक टैम्पोनैड के साथ मायोकार्डियल टूटना, महाधमनी धमनीविस्फार टूटना, बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, आदि। अचानक अतालता मृत्यु बहुत अधिक बार देखी जाती है और इसमें अतुलनीय रूप से अधिक होता है महत्त्व, क्योंकि यह हृदय रोगों से जुड़ी सभी मौतों में से एक मुख्य कारण है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, 20-75 वर्ष की आयु के लोगों में अचानक हृदय की मृत्यु की वार्षिक घटना लगभग 1000 में से 1 है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अचानक हृदय की मृत्यु के लगभग 300,000 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं।

जीवन के साथ असंगत रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में हृदय रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत से एक घंटे के भीतर होने वाली अचानक अतालता मृत्यु, हृदय मृत्यु दर के सबसे लगातार और महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

एटियलजि, रोगजनन

सबसे अधिक बार और मुख्य कारणअचानक कार्डियक मौत कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है, जो सभी मामलों का लगभग 90% हिस्सा है। शेष 10% उन बीमारियों के कारण होते हैं जो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं ( महाधमनी का संकुचन, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीआदि), मायोकार्डिटिस, पतला कार्डियोमायोपैथी, शराबी हृदय रोग, आगे को बढ़ाव हृदय कपाट, वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन और लॉन्ग इंटरवल सिंड्रोम क्यूटीऔर अन्य कारण। इस पर निर्भर करते हुए

मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग से जुड़ी है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए अचानक कोरोनरी और गैर-कोरोनरी मृत्यु के बीच अंतर किया जाता है।

अचानक अतालता मृत्यु उन लोगों में हो सकती है जिनके पास नहीं है स्पष्ट संकेत जैविक क्षतिदिल।

अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो प्रीफिब्रिलेटरी वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के साथ लगभग 80% रोगियों में होता है। अन्य मामलों में, अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी का तंत्र ब्रैडैरिथेमियास से जुड़ा हुआ है, जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल में परिवर्तित होता है, और कभी-कभी इलेक्ट्रोमेकैनिकल पृथक्करण के साथ होता है।

अचानक मौत का मुख्य कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है, और सबसे आम तंत्र वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन है।

जोखिम

अचानक मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति और बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी है। वेंट्रिकुलर अतालता में, सबसे खतरनाक झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन) और वेंट्रिकुलर स्पंदन हैं, जो संचार गिरफ्तारी का कारण बनते हैं। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से पुनर्जीवित मरीजों में अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म से पहले होता है। ताल की उच्च दर के साथ पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का सबसे खतरनाक पैरॉक्सिज्म, जो अक्सर सीधे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। गंभीर रोगियों में जैविक परिवर्तनदिल, विशेष रूप से रोधगलन के बाद के रोगियों में, मोनोमोर्फिक निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (30 से अधिक समय तक चलने वाला) के एपिसोड की उपस्थिति अचानक मृत्यु के लिए एक सिद्ध जोखिम कारक है। ऐसे रोगियों में खतरनाक अतालता अक्सर (प्रति घंटे 10 से अधिक), विशेष रूप से समूह और पॉलीटोपिक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। घातक निलय अतालता की उपस्थिति हृदय की विद्युत अस्थिरता के संकेतों में से एक है।

मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता की अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशीलता में कमी के रूप में भी काम कर सकती हैं सामान्य दिल की धड़कन, ईसीजी क्यूटी अंतराल का लम्बा होना और बैरोफ्लेक्स संवेदनशीलता में कमी।

अतालता जो वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के विकास की धमकी दे सकती है, कमजोरी सिंड्रोम है साइनस नोडसिंकोपल स्थितियों या स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया और दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ समान अभिव्यक्तियों के साथ, विशेष रूप से बाहर का प्रकार।

घटी हुई LV सिकुड़न कम से कम है एक महत्वपूर्ण कारकअचानक मृत्यु का खतरा। यह कारक एलवी इजेक्शन फ़ंक्शन में 40% से कम की कमी से प्रकट होता है। रोगियों में इस्केमिक हृदय रोग महत्वपूर्णअचानक मृत्यु के लिए एक जोखिम कारक तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की उपस्थिति है, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के विकास से प्रकट होता है।

उपरोक्त जोखिम कारकों का संयोजन विशेष रूप से प्रतिकूल है।

सीएडी के रोगियों में अचानक मृत्यु के लिए मुख्य जोखिम कारक घातक वेंट्रिकुलर अतालता, बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड हैं।

निदान

संचार गिरफ्तारी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चेतना का अचानक नुकसान और चालू नाड़ी की अनुपस्थिति हैं बड़े बर्तन, विशेष रूप से पर मन्या धमनियों. अंतिम संकेत बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको एक अलग मूल के सिंकोप से परिसंचरण गिरफ्तारी को अलग करने की अनुमति देता है। जब रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, एक नियम के रूप में, ऐंठन एगोनल श्वास मनाया जाता है। ये संकेत परिसंचरण गिरफ्तारी के निदान के लिए पर्याप्त हैं। दिल की सुनने, विद्यार्थियों की परीक्षा, माप पर समय बर्बाद मत करो रक्त चापआदि, हालांकि, यदि कार्डियोस्कोप का उपयोग करके ईसीजी तस्वीर का मूल्यांकन करना संभव है, तो पुनर्जीवन उपायों की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण हो सकता है। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ

चावल। 14.1।वेंट्रिकल्स का स्पंदन और झिलमिलाहट:

ए - वेंट्रिकुलर स्पंदन; बी - लार्ज-वेव फाइब्रिलेशन;

सी - लघु-लहर फिब्रिलेशन

चावल।14.2. कार्डियक एसिस्टोल के विभिन्न तंत्र:

ए - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के मामले में; बी - जब आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्म बंद हो जाता है; सी - जब सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्म बंद हो जाता है; डी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की समाप्ति पर

लयबद्ध तरंगों के साथ एक सॉटूथ वक्र का पता चला है, जिसकी आवृत्ति लगभग 250-300 प्रति मिनट है, और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के तत्व अप्रभेद्य हैं (चित्र। 14.1 ए)। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में, ईसीजी पर कोई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं होता है, इसके बजाय तरंगें होती हैं विभिन्न आकारऔर आयाम। इनकी आवृत्ति 400 प्रति मिनट से अधिक हो सकती है। तरंगों के आयाम के आधार पर, बड़ी- और छोटी-तरंग तंतुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 14.1 बी और सी)। वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के साथ, ईसीजी पर कोई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं होता है, एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है, कभी-कभी दांतों के साथ आरया अकेला

परिसर क्यूआरएस।कार्डिएक अरेस्ट अक्सर गंभीर ब्रैडीकार्डिया से पहले होता है, लेकिन वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल टैकीयारिथमिया पैरॉक्सिस्म (चित्र। 14.2) की समाप्ति के समय हो सकता है।

अचानक मौत का एक दुर्लभ तंत्र - इलेक्ट्रोमेकैनिकल पृथक्करण का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां, के साथ नैदानिक ​​तस्वीरईसीजी पर परिसंचरण गिरफ्तारी ने दुर्लभ नोडल या इडियोवेंट्रिकुलर ताल के रूप में अधिक बार विद्युत गतिविधि दर्ज की।

अचानक मृत्यु के जोखिम कारकों की शीघ्र पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। बड़ी संख्या में आधुनिक होने के बावजूद वाद्य तरीके, विस्तृत पूछताछ और नैदानिक ​​परीक्षणबीमार। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अचानक मौत से अक्सर उन रोगियों को खतरा होता है जिन्हें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है, जिनके पास घातक वेंट्रिकुलर अतालता है, दिल की विफलता के लक्षण हैं, पोस्टिनफर्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस, या साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड हैं। इसलिए, रोगी से पूछताछ करते समय, रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करना और रोग का विस्तृत इतिहास एकत्र करना आवश्यक है, कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय की विफलता आदि के नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान करें। विशेष अनुसंधान विधियों में, दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​शारीरिक तनाव परीक्षण और इकोकार्डियोग्राफी (तालिका 14.1) सबसे महत्वपूर्ण हैं।

निवारण

अचानक मृत्यु की रोकथाम के दृष्टिकोण मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव पर आधारित होते हैं: घातक अतालता, बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और मायोकार्डियल इस्किमिया।

अंतरराष्ट्रीय यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, जिन रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ एमआई हुआ है और जिन्हें वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा है, उनका उपचार और रोकथाम अतालता रोधी दवाअमियोडेरोन अचानक मृत्यु के जोखिम को बहुत कम कर सकता है। यदि इस दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो सोटालोल का उपयोग किया जा सकता है।

सबसे अधिक खतरे वाले रोगियों में, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से पुनर्जीवित या निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड होने पर, पोर्टेबल डिफिब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करके अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करना संभव है। ब्रैडीरिथिमियास वाले रोगियों में जो वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के विकास की धमकी देते हैं, एक पेसमेकर का आरोपण आवश्यक है।

अचानक मौत के बढ़ते जोखिम (मतभेदों और अच्छी सहनशीलता की अनुपस्थिति में), साथ ही एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में β-ब्लॉकर्स के उपयोग से एक आवश्यक भूमिका निभाई जा सकती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने से एंटीप्लेटलेट एजेंटों, स्टैटिन और, यदि संकेत दिया जाता है, हृदय के सर्जिकल पुनरोद्धार के उपचार में योगदान होता है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु की रोकथाम पर डेटा तालिका में संक्षेपित हैं। 14.2।

तालिका 14.2

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अचानक मौत की रोकथाम। एनए द्वारा संशोधित संशोधन के साथ मज़ुरु (2003)

साक्ष्य वर्ग
कक्षा I डेटा संदेह से परे	β-ब्लॉकर्स स्टैटिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एसीई अवरोधक पुनर्जीवित या LV EF वाले रोगियों में एक कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर का आरोपण<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
कक्षा द्वितीय ए साक्ष्य परस्पर विरोधी है, लेकिन लाभ का प्रमाण प्रबल है	अमियोडेरोन (घातक या संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति में) अमियोडेरोन β-ब्लॉकर्स (यदि आवश्यक हो) ω-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के संयोजन में एल्डेस्टेरोन विरोधी
कक्षा द्वितीय बी साक्ष्य परस्पर विरोधी है, साक्ष्य कम मजबूत है	LV EF>40% Angiotensin II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का प्रत्यारोपण

ब्रैडीरिथिमियास वाले रोगियों में जो वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के विकास की धमकी देते हैं, एक पेसमेकर का आरोपण आवश्यक है।

पुनर्जीवन

समय के साथ और सही व्यवहारपुनर्जीवन, कई रोगियों के साथ अचानक रुक जानारक्त परिसंचरण

निया को वापस जीवन में लाया जा सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, परिसंचरण गिरफ्तारी का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, उत्तरार्द्ध और एक अलग प्रकृति के सिंकोप के बीच का अंतर। यदि एक परिसंचरण गिरफ्तारी का पता चला है, तो मुट्ठी के साथ एक तेज झटका दिल के क्षेत्र में लागू किया जाना चाहिए, जो कभी-कभी आपको कार्डियक गतिविधि को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन अधिक बार यह पर्याप्त नहीं होता है, और यह आवश्यक है एक गहन देखभाल टीम को बुलाओ। साथ ही शुरू करें अप्रत्यक्ष मालिशदिल और कृत्रिम श्वसनया कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV)। हृदय की मालिश एक कठोर बिस्तर पर पीठ के बल लेटे हुए रोगी के साथ की जाती है और उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र में दो हथेलियों को एक दूसरे पर आरोपित करके तेज दबाव डाला जाता है। उचित हृदय की मालिश के साथ, बड़ी धमनियों पर प्रत्येक झटके के साथ, आप एक पल्स वेव और ऑसिलोस्कोप स्क्रीन पर - पर्याप्त उच्च आयाम के एक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को महसूस कर सकते हैं। हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए, जिसमें दूसरे व्यक्ति की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करने से पहले, रोगी के सिर को पीछे झुकाया जाना चाहिए, और निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाना चाहिए, जिससे हवा के मार्ग की सुविधा हो। धुंध या रूमाल के माध्यम से या एक विशेष अंबु बैग की मदद से मुंह से मुंह से सांस ली जाती है। हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन का उद्देश्य ऊतकों में रक्त परिसंचरण और गैस विनिमय को बनाए रखना है। यदि इन उपायों को 5-6 मिनट की देरी से शुरू किया जाता है या अप्रभावी रूप से किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय शिथिलता मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होती है, हालांकि, यदि इन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, तो ऊतक व्यवहार्यता को काफी लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है।

पुनर्जीवन का मुख्य लक्ष्य प्रभावी हृदय गतिविधि की बहाली है। कुछ मामलों में, इसके लिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश पर्याप्त होती है, लेकिन अधिक बार परिसंचरण गिरफ्तारी के तंत्र के आधार पर अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकल्स के कंपन या झिलमिलाहट के साथ, कार्डियक गतिविधि को आमतौर पर उच्च शक्ति निर्वहन के साथ विद्युत डीफिब्रिलेशन की मदद से ही बहाल किया जा सकता है। यदि रोगी ईसीजी नियंत्रण की निगरानी में है, और यह शुरू में ज्ञात है कि संचार गिरफ्तारी का तंत्र वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन है, तो पुनर्जीवन सीधे विद्युत डीफिब्रिलेशन से शुरू किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां संचलन गिरफ्तारी के तंत्र को जल्दी से निर्धारित करना संभव नहीं है,

रोटेशन, ब्लाइंड डिफिब्रिलेशन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की संभावना लगभग 80% है, और कार्डियक एसिस्टोल के दौरान, इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज से महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है। इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज के बाद, तत्काल ईसीजी पंजीकरण या कार्डियोस्कोप की स्थापना आवश्यक है, क्योंकि डिस्चार्ज के विभिन्न परिणाम संभव हैं, जिसके लिए विभेदित रणनीति की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकल्स के एसिस्टोल के साथ, कार्डियक मसाज और मैकेनिकल वेंटिलेशन आवश्यक है। यदि कुछ मिनटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन के इंट्राकार्डियक इंजेक्शन लगाए जाने चाहिए और हृदय की मालिश जारी रखनी चाहिए।

सर्कुलेटरी अरेस्ट के मामले में पुनर्जीवन उपायों की प्रकृति और क्रम आरेख में दिखाए गए हैं।

चावल। 14.3।रक्तस्राव बंद होने पर पुनर्जीवन उपायों की योजना

परिसंचरण गिरफ्तारी के दौरान पुनर्वसन का मुख्य लक्ष्य कार्डियक गतिविधि को बहाल करना है, मुख्य पुनर्जीवनछाती संपीड़न, कृत्रिम श्वसन और विद्युत डीफिब्रिलेशन हैं।

जब यह काफी है स्वस्थ आदमीअचानक गुजर जाते हैं, वे अचानक अकथनीय मृत्यु के बारे में बात करते हैं। प्रश्न "क्यों?" डॉक्टर बेबसी से अपने हाथ हिलाते हैं, और रिश्तेदार आंसू बहाते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, पहले से ही एक दुष्ट भाग्य से कुछ तुरुप के पत्ते जीतकर त्रासदी से बचा जा सकता है!

भाग्य को धोखा देने के 3 उपाय

आंकड़ों के मुताबिक हर 40 मिनट में अचानक एक व्यक्ति की मौत हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, त्रासदी 45-54 वर्ष की आयु के पुरुषों के साथ होती है जिन्होंने अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं की, रहते थे पूरा जीवनऔर भविष्य के लिए उज्ज्वल योजनाएं बनाईं। मौत जल्दी आती है, जैसे बिजली गिरती है। मृतक के परिजनों के लिए यह घटना सदमे की तरह है। हालांकि, ऐसे मामलों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कार्डियक अरेस्ट अक्सर अचानक मौत का कारण होता है। ऐसा कैसे होता है कि दशकों से बिना रुके काम कर रहा दिल अचानक हमेशा के लिए बंद हो जाता है?

थकान या दूसरी दुनिया से एक कॉल?

ज्यादातर मामलों में, अचानक मृत्यु का कारण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या गंभीर अतालता है, जो कार्डियक अरेस्ट में बदल जाता है। ये कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस) की अभिव्यक्तियाँ हैं - एक ऐसी स्थिति जब हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है।

ऐसा रोग अचानक नहीं होता है। घातक अभिव्यक्तियाँ महीनों और वर्षों से पहले होती हैं। यदि आप समय पर सुनते हैं अलार्म की घंटीऔर इलाज शुरू करें, त्रासदी से बचा जा सकता है। यदि आप अस्वस्थता के लक्षणों को छोड़ देते हैं, अपने पेट को छोड़े बिना काम करना जारी रखते हैं, तो दिल जल्दी या बाद में विफल हो जाएगा।

धमकी भरे दिल के दौरे के संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• 1-2 सप्ताह में बढ़ती थकान, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• दिल के काम में समय-समय पर रुकावट, लुप्त होती की भावना, छाती में कंपन बढ़ गया;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना;
• सीने में दर्द जो पेट, पीठ तक फैल सकता है, बाएं कंधे का ब्लेड, बांह, निचला जबड़ा;
• हाथ सुन्न होना।

के लिए विशेषता शारीरिक परिश्रम (सीढ़ियां चढ़ना, तेज चलना), उत्तेजना के साथ और धूम्रपान के बाद भी भलाई में गिरावट है।

इस तरह के लक्षणों को थकान, उम्र या के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है चुंबकीय तूफान. उन्हें त्यागने का अर्थ है अपने लिए एक वाक्य पर हस्ताक्षर करना। कब असहजताहृदय के क्षेत्र में, बैठना या लेटना आवश्यक है, यदि संभव हो तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली घोलें। सुधार के तुरंत बाद आवेदन करें चिकित्सा देखभाल. कब जलता दर्दछाती में, आपको जितनी जल्दी हो सके कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहनऔर ½ एस्पिरिन की गोली निगल लें। यह ऐसा मामला है जब एक मिनट भाग्य का फैसला करता है।

यह बीयर नहीं है जो लोगों को मारती है...

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, शराब से पुरुषों में अचानक मृत्यु का खतरा बहुत बढ़ जाता है। और इस जोखिम से हर कोई खुद को बचा सकता है! न केवल घातक परिणाम देता है। यहां तक ​​कि एक बार लेने पर, यह एक स्वस्थ और मजबूत आदमी को उसके प्रमुख में मार सकता है।

रक्त गाढ़ा हो जाता है, जमावट की प्रक्रिया बाधित होती है, जो गठन में योगदान करती है रक्त के थक्के- रक्त के थक्के। इसके अलावा, नशे में, एक नियम के रूप में, सो जाता है अजीब आसनसुन्न हाथ या पैर को मुक्त करने के लिए, दूसरी तरफ लुढ़कने की जरूरत महसूस नहीं होती है। रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से घनास्त्रता का खतरा दोगुना हो जाता है। एक हैंगओवर के साथ जागते हुए, एक व्यक्ति तेजी से उठता है, रक्त का थक्का टूट जाता है और नसों से अपनी घातक यात्रा करता है निचला सिराफेफड़ों के जहाजों में। उत्तरार्द्ध की रुकावट तत्काल मृत्यु की ओर ले जाती है - एक व्यक्ति का दम घुट जाता है।

घनास्त्रता के अलावा, तीव्र शराब विषाक्तता पैदा कर सकता है:

• हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति, जिससे विकास होता है जीवन के लिए खतराअतालता और हृदय की गिरफ्तारी;
• पक्षाघात श्वसन केंद्रतब व्यक्ति सो जाता है और कभी नहीं उठता।

तनाव: अच्छा या बुरा

क्या इस त्रासदी को रोका जा सकता था? शायद हाँ। वास्तव में, घटना के ठीक एक दिन पहले, उसने अपनी पत्नी से वादा किया था कि वह आखिरकार छुट्टी लेगी और एक टिकट पर ज़ेलेज़्नोवोडस्क के लिए लहराएगी। लेकिन समय नष्ट हो गया, और वह आदमी नर्वस ओवरलोड का शिकार हो गया।

शरीर को नष्ट कर देता है, और एक साधारण पर आधारित होता है रासायनिक प्रतिक्रिया. जब किसी व्यक्ति को कठिनाई का सामना करना पड़ता है, तो अधिवृक्क ग्रंथियां तनाव हार्मोन उत्पन्न करती हैं: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, कोर्टिसोल। ये पदार्थ एक गुप्त हथियार हैं, एक डोपिंग जो आपको आवश्यक होने पर सुपर कार्य करने की अनुमति देता है। यदि समस्या हल हो जाती है, तो हम जीत का स्वाद महसूस करते हैं और यहां तक ​​कि सफलता से कुछ उत्साह भी। यह आनंद के हार्मोन हैं जो रक्त में जारी होते हैं: एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स। उनके प्रभाव में, हम जल्दी से ठीक हो जाते हैं और नई चुनौतियों के लिए तैयार रहते हैं।

जब कोई व्यक्ति लगातार चिंता की स्थिति में रहता है तो यह काफी अलग होता है। में जमा हो रहा है बड़ी संख्या मेंतनाव हार्मोन है विनाशकारी क्रियाऊतक पर, रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करें, हृदय की धड़कन को तेज करें, दबाव बढ़ाएं। एक व्यक्ति आनन्दित होने की क्षमता खो देता है, खराब सोता है, आक्रामक और चिड़चिड़ा हो जाता है। एक जैसा तंत्रिका थकावटबहुत बार हृदय संबंधी तबाही के साथ समाप्त होता है: स्ट्रोक या दिल का दौरा।

क्या होगा यदि हमारा पूरा जीवन निरंतर जय पाने वाला हो? आप अपने लिए तनाव का काम कर सकते हैं! आपको तनाव हार्मोन के लिए उपयोग खोजने की जरूरत है, एड्रेनालाईन को फेंक दें। इसके लिए सबसे अच्छा तरीका है एक्सरसाइज। खेल के लक्ष्यअलग हो सकता है: बास्केटबॉल की टोकरी में गेंद को हिट करें, शूटिंग रेंज में सभी लक्ष्यों को नॉक आउट करें, या पड़ोसी पर शतरंज चेकमेट लगाएं। मुख्य बात यह है कि तात्कालिक प्रतियोगिताओं में एक विजेता होना चाहिए!

दूसरा महत्वपूर्ण कदम है जीवन के सभी रूपों का आनंद लेना सीखना। सुखद छोटी चीजों को ध्यान में रखते हुए, आप उन खुशी के हार्मोन जमा करते हैं जो आपके अस्थिर स्वास्थ्य को मजबूत करने में मदद करते हैं। हँसी, दया, प्रेम, चॉकलेट और अच्छी पुरानी कॉमेडी - यह तनाव से निपटने का एक सरल नुस्खा है!

और हां, "बोनी" को दूर भगाने का तीसरा तरीका है अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना। अधिक वज़न, खराब पोषण, धूम्रपान, डॉक्टर का अविश्वास और मना करना समय पर उपचारसबसे उत्साही आशावादी के साथ भी एक बुरा मजाक खेल सकते हैं!

नतालिया डोलगोपोलोवा,
चिकित्सक
श्री "स्टोलेटनिक" नंबर 23, 2013

वयस्कता एक ऐसी घटना है जो जड़ लेती है रोजमर्रा की जिंदगी आधुनिक आदमी. यह अधिक से अधिक बार होता है। लेकिन कोई पक्के तौर पर नहीं कह सकता कि मृतक गंभीर रूप से बीमार था। अर्थात मृत्यु अचानक होती है। ऐसे कई कारण और जोखिम समूह हैं जो इस घटना को प्रभावित कर सकते हैं। जनता को अचानक मौत के बारे में क्या जानने की जरूरत है? यह क्यों उत्पन्न होता है? क्या इससे बचने का कोई उपाय है? सभी सुविधाओं को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। घटना के बारे में पता होने पर ही सारी जानकारी पता चलती है इस पल, आप किसी तरह एक समान स्थिति से टकराव से बचने की कोशिश कर सकते हैं। वास्तव में, सब कुछ जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

विवरण

सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम एक ऐसी घटना है जो 1917 में फैलनी शुरू हुई थी। यह इस समय था कि ऐसा शब्द पहली बार सुना गया था।

इस घटना की विशेषता किसी व्यक्ति की मृत्यु और अकारण है अच्छा स्वास्थ्य. ऐसा नागरिक, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोई गंभीर बीमारी नहीं थी। किसी भी मामले में, व्यक्ति ने खुद कुछ लक्षणों के बारे में शिकायत नहीं की और डॉक्टर से इलाज भी नहीं कराया।

सटीक परिभाषा यह घटनाना। बिल्कुल वास्तविक मृत्यु दर के आँकड़ों की तरह। कई डॉक्टर इस घटना के प्रकट होने के कारणों के बारे में तर्क देते हैं। सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम एक रहस्य है जो अभी भी अनसुलझा है। ऐसे कई सिद्धांत हैं जिनके अनुसार वे मरते हैं। उनके बारे में - आगे।

जोखिम समूह

पहला कदम यह पता लगाना है कि अध्ययन की जा रही घटना के लिए सबसे अधिक बार कौन उजागर होता है। बात यह है कि एशियाई लोगों में वयस्क पीढ़ी की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम अक्सर पाया जाता है। इसलिए इन लोगों को खतरा है।

लंबे समय तक काम करने वाले लोगों में SIDS (अचानक अस्पष्टीकृत मृत्यु सिंड्रोम) होना भी असामान्य नहीं है। यानी वर्कहॉलिक्स। वैसे भी, यह धारणा कुछ चिकित्सकों द्वारा बनाई गई है।

जोखिम समूह में, सिद्धांत रूप में, सभी लोग शामिल हैं:

• अस्वस्थ पारिवारिक वातावरण;
• कठोर परिश्रम;
• निरंतर तनाव;
• वहाँ हैं गंभीर बीमारी(लेकिन आमतौर पर मृत्यु अचानक नहीं होती है)।

तदनुसार, दुनिया की अधिकांश आबादी अध्ययन की गई घटना के संपर्क में है। उससे कोई सुरक्षित नहीं है। डॉक्टरों के अनुसार, शव परीक्षण के दौरान किसी व्यक्ति की मौत का कारण स्थापित करना असंभव है। इसलिए मृत्यु को आकस्मिक कहा जाता है।

फिर भी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसी कई धारणाएँ हैं जिनके अनुसार उल्लिखित घटना उत्पन्न होती है। एक वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम को कई तरह से समझाया जा सकता है। इस विषय के बारे में क्या धारणाएँ हैं?

आदमी रसायन शास्त्र के खिलाफ

पहला सिद्धांत मानव शरीर पर रसायन शास्त्र का प्रभाव है। आधुनिक लोगविभिन्न प्रकार के रसायनों से घिरा हुआ। वे हर जगह हैं: फर्नीचर, दवाओं, पानी, भोजन में। सचमुच हर मोड़ पर। खासतौर पर खाने में।

बहुत कम प्राकृतिक भोजन है। प्रतिदिन शरीर को भारी मात्रा में रसायन प्राप्त होते हैं। यह सब किसी का ध्यान नहीं जा सकता। और इसलिए वयस्कों में अचानक मौत का सिंड्रोम होता है। शरीर बस रसायन विज्ञान के अगले आवेश का सामना नहीं कर सकता है जो एक आधुनिक व्यक्ति को घेरे हुए है। नतीजतन, जीवन गतिविधि बंद हो जाती है। और मौत आती है।

सिद्धांत कई लोगों द्वारा समर्थित है। दरअसल, जैसा कि अभ्यास से पता चला है, पिछली शताब्दी में, अकथनीय मौतें अक्सर होने लगी हैं। यह इस अवधि के दौरान था कि मानव विकास की प्रगति देखी जाती है। इसलिए, हम पर्यावरण रसायन विज्ञान के शरीर पर प्रभाव को पहला और सबसे संभावित कारण मान सकते हैं।

लहर की

निम्नलिखित सिद्धांत को वैज्ञानिक रूप से भी समझाया जा सकता है। इसके बारे मेंविद्युत चुम्बकीय तरंगों के बारे में। यह कोई रहस्य नहीं है कि एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में चुंबकत्व के प्रभाव में रहता है। कुछ लोगों द्वारा दबाव बढ़ने को बहुत अच्छी तरह से महसूस किया जाता है - उन्हें बुरा लगने लगता है। यह साबित करता है नकारात्मक प्रभावप्रति व्यक्ति विद्युत चुम्बकीय तरंगें।

फिलहाल, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि में उत्पादित रेडियो उत्सर्जन की शक्ति के मामले में पृथ्वी दूसरा ग्रह है सौर प्रणाली. ऐसे वातावरण में लगातार रहने से शरीर एक तरह की विफलता देता है। खासकर जब रसायनों के संपर्क में आते हैं। यहीं पर सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम आता है। वास्तव में विद्युतचुम्बकीय तरंगेंशरीर को मानव जीवन सुनिश्चित करने के लिए कार्य करना बंद करने का कारण बनता है।

यह सब सांस के बारे में है

लेकिन निम्नलिखित सिद्धांत कुछ गैर-मानक और बेतुका भी लग सकता है। लेकिन यह अभी भी दुनिया भर में सक्रिय रूप से प्रचारित किया जाता है। अक्सर, अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक वयस्क में एक सपने में होता है। इस घटना के बारे में, कुछ ने अविश्वसनीय धारणाएँ सामने रखीं।

बात यह है कि नींद के दौरान मानव शरीर कार्य करता है, लेकिन "किफायती" मोड में। और इस तरह के आराम की अवधि में एक व्यक्ति सपने देखता है। डरावने शरीर को कार्य करने से मना कर सकते हैं। अधिक विशेष रूप से, श्वास परेशान है। यह जो देखता है उसके कारण रुक जाता है। दूसरे शब्दों में, डर से बाहर।

यानी व्यक्ति को सपने में यह एहसास नहीं होता कि जो कुछ भी होता है वह हकीकत नहीं है। नतीजतन, वह जीवन में मर जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ असंभव सिद्धांत। लेकिन इसकी जगह है। वैसे, सपने में शिशुओं की अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को इसी तरह समझाया गया है। वैज्ञानिक कहते हैं कि अगर आराम के दौरान बच्चा सपने में देखे कि वह गर्भ में है तो सांस रुक जाएगी। और बच्चा सांस लेना "भूल जाता है", क्योंकि गर्भनाल के माध्यम से उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए। लेकिन यह सब सिर्फ अटकलें हैं.

संक्रमण

और क्या सुना जा सकता है? कौन सी सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम के कारण हैं? निम्नलिखित धारणा आम तौर पर एक परी कथा की तरह होती है। लेकिन यह कभी-कभी व्यक्त किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अविश्वसनीय, शानदार सिद्धांत। आपको इस धारणा पर विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, ऐसी कहानी एक साधारण "बिजूका" है, जिसका आविष्कार कम से कम किसी तरह वयस्कों में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को समझाने के उद्देश्य से किया गया था।

अधिक काम

अब कुछ जानकारी जो सत्य की तरह अधिक है। बात यह है कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एशियाई लोगों को अचानक मृत्यु सिंड्रोम होने का खतरा होता है। क्यों?

वैज्ञानिक एक परिकल्पना लेकर आए हैं। एशियाई वे लोग हैं जो लगातार काम करते हैं। वे बहुत मेहनत करते हैं। और इसलिए एक ठीक क्षण में शरीर समाप्त होने लगता है। यह "जलता है" और "बंद हो जाता है"। नतीजतन, मौत होती है।

यही है, वास्तव में, एक वयस्क की अचानक मौत इस तथ्य के कारण होती है कि शरीर अधिक काम कर रहा है। काम अक्सर अपराधी होता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, यदि आप एशियाई लोगों पर ध्यान देते हैं, तो बहुत से लोग कार्यस्थल पर ही मर जाते हैं। इसलिए हर समय पहनने के लिए काम नहीं करना चाहिए। जीवन की यह गति स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। एक व्यक्ति, थकान को छोड़कर, कोई अन्य संकेत नहीं देखता है।

तनाव

इसके अलावा बिना किसी कारण के मृत्यु के संबंध में सबसे आम सिद्धांतों में तनाव को प्रतिष्ठित किया गया है। एक और धारणा जिस पर आप विश्वास कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जो लोग लगातार नर्वस वातावरण में रहते हैं, उन्हें न केवल बीमारियों और कैंसर का उच्च जोखिम होता है, उन्हें जनसंख्या के जोखिम समूह के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है जो अचानक मृत्यु सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं।

सिद्धांत को उसी तरह समझाया गया है जैसे के मामले में स्थायी नौकरीऔर तनाव - शरीर तनाव से "घिसता" है, फिर "बंद हो जाता है" या "जलता है"। नतीजतन, मौत बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। शव परीक्षा में तनाव के प्रभाव का पता नहीं लगाया जा सकता है। बिलकुल उसके जैसा नकारात्मक प्रभावगहन व्यवस्थित और लगातार काम।

परिणाम

उपरोक्त सभी से क्या निष्कर्ष निकलते हैं? अचानक रात मौत सिंड्रोम, साथ ही वयस्कों और बच्चों में दिन की मौत है अकथनीय घटना. मौजूद बड़ी राशिविभिन्न सिद्धांत जो लोगों के एक या दूसरे समूह को जोखिम के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं। डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को आज तक इस घटना की सटीक व्याख्या नहीं मिल पाई है। जैसे सडन डेथ सिंड्रोम की स्पष्ट परिभाषा सामने रखना।

केवल एक बात स्पष्ट है - होना नहीं भारी जोखिमबिना किसी स्पष्ट कारण के मरना, नेतृत्व करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, चिंता कम और आराम अधिक। आज की परिस्थितियों में विचार को जीवन में उतारना बहुत समस्याजनक है। किसी भी मामले में, डॉक्टर कम से कम तनाव और तनाव की मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं। वर्कहोलिक्स को यह समझने की जरूरत है कि उन्हें भी आराम करने की जरूरत है। नहीं तो ऐसे लोगों की अचानक मौत भी हो सकती है।

यदि आप सबसे स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो अचानक मृत्यु की संभावना कम हो जाती है। यह बात हर व्यक्ति को याद रखनी चाहिए। इस घटना से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं करता है। वैज्ञानिक इसका यथासंभव सर्वोत्तम अध्ययन करने और खोजने की कोशिश कर रहे हैं सटीक कारणइस घटना की घटना। अब तक, जैसा कि पहले ही जोर दिया गया है, ऐसा नहीं किया गया है। यह केवल कई सिद्धांतों में विश्वास करने के लिए बनी हुई है।

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु(एससीएस) - कार्डियक गतिविधि की अचानक समाप्ति, संभवतः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डियक एसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) की घटना के कारण। रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर अचानक मौत माना जाता है। वर्तमान में, कई शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि अचानक हृदय की मृत्यु के मामले में, रोग के पहले लक्षणों से लेकर मृत्यु तक के समय अंतराल को 1 घंटे से अधिक नहीं के बराबर माना जाना चाहिए।

एससीडी हृदय रोग के कारण मृत्यु है जो इससे पहले हुई थी अचानक हानिशुरू होने के एक घंटे के भीतर होश आ जाता है तीव्र लक्षण; पूर्व हृदय रोग ज्ञात हो सकता है, लेकिन मृत्यु का समय और तरीका अप्रत्याशित होता है

अचानक हृदय मृत्यु के कारण

अधिकांश मामलों (85-90%) में, एससीडी का कारण कोरोनरी धमनी रोग है, और इनमें से कोई भी नैदानिक ​​विकल्पएससीडी पहली और आखिरी होने पर स्पर्शोन्मुख सहित नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणबीमारी।

एससीडी के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले हैं:

• तीव्र रोधगलन वाले रोगी (विशेषकर दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में);
• अस्थिर एनजाइना वाले रोगी;
• जिन रोगियों का पिछला एमआई रहा है, विशेष रूप से कार्डियोमेगाली और कंजेस्टिव हार्ट फेलियर वाले;
• उच्च ग्रेड वेंट्रिकुलर एरिथमियास के साथ कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी;
• कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले मरीज़ जिनके कई प्रमुख जोखिम कारक हैं ( धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, धूम्रपान, विकार कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर आदि।)।

जे रस्किन के अनुसार एससीडी के कारण

• कार्डिएक इस्किमिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• बाएं निलय अतिवृद्धि,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• अधिग्रहित हृदय दोष;
• जन्मजात हृदय दोष;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• विकास की विसंगतियाँ हृदय धमनियां;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• दिल के ट्यूमर;
• बाएं वेंट्रिकल का डायवर्टिकुला;
• डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम;
• लांग क्यूटी सिंड्रोम;
• ड्रग प्रैरिथिमिया;
• कोकीन नशा;
• स्पष्ट इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• अज्ञातहेतुक वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया(वीटी);
• वीएसएस भविष्यवक्ता।

SCD के कारणों में खेल का विशेष स्थान है। "खेल में अचानक मौत" की आधिकारिक परिभाषा में शारीरिक परिश्रम के दौरान सीधे होने वाली मौतें शामिल हैं, साथ ही साथ पहले लक्षणों की शुरुआत से 1-24 घंटों के भीतर उनकी गतिविधि में बदलाव या रोक लगाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। निम्नलिखित सबसे सामान्य कारणों मेंखेलों में वीएसएस:

• हृदय संबंधी कारण;
• सदमा;
• औषधीय तैयारी (डोपिंग)।

सबसे ज्यादा खतरनाक प्रजातिखेल में शामिल हैं:

• बजजंपिंग (ऊंची इमारतों और पुलों से पैराशूट जंपिंग);
• नि: शुल्क डाइविंग (स्कूबा गियर के बिना डाइविंग);
• पानी के नीचे की गुफाओं में गोता लगाना;
• डाउनहिल स्कीइंग;
• बड़ी लहरों पर विंडसर्फिंग;
• पहाड़ी साइकिल;
• पर्वतारोहण;

खेलों में एससीडी अक्सर निम्नलिखित कारणों से होता है:

क्लिनिक

एससीडी के लगभग 1/4 मामले बिजली की गति से और बिना दिखाई देने वाले अग्रदूतों के होते हैं। हालांकि, मृतक शो के रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण के रूप में, बाकी रोगियों में, अचानक मृत्यु से 1-2 सप्ताह पहले, विभिन्न, हमेशा विशिष्ट नहीं, prodromal लक्षण नोट किए जाते हैं, जो रोग के तेज होने का संकेत देते हैं: दिल में दर्द में वृद्धि (कभी-कभी असामान्य स्थानीयकरण), सांस की तकलीफ, सामान्य कमज़ोरीऔर कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी और व्यायाम सहनशीलता, धड़कन और दिल के काम में रुकावट आदि।

एससीडी अत्यधिक शारीरिक या द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है मानसिक तनावलेकिन आराम के दौरान हो सकता है, जैसे नींद के दौरान। एससीडी की शुरुआत से ठीक पहले, लगभग आधे रोगियों में दर्दनाक एनजाइनल अटैक होता है, जिसके साथ अक्सर आसन्न मौत का डर होता है।

एससीडी के अधिकांश मामले (लगभग 90%) अस्पताल के बाहर - घर पर, काम पर, परिवहन में होते हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग के इस रूप के लगातार घातक परिणाम को निर्धारित करता है। यदि मरीज अस्पताल में है, खासकर ब्लॉक में गहन देखभालएससीडी का निदान सेकंड के एक मामले में किया जाना चाहिए और पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या कार्डियक एसिस्टोल के अचानक विकास के दौरान, रोगी विकसित होता है गंभीर कमजोरी, चक्कर आना। कुछ सेकंड के बाद, एक पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क रक्त प्रवाहरोगी चेतना खो देता है, एक टॉनिक संकुचन होता है कंकाल की मांसपेशीशोर श्वास।

परीक्षा पर त्वचाएक भूरे रंग के रंग के साथ पीला, स्पर्श करने के लिए ठंडा। विद्यार्थियों का तेजी से विस्तार होने लगता है। कैरोटीड धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, दिल की आवाज सुनाई नहीं देती है। लगभग 1.5 मिनट के बाद, पुतलियाँ अधिकतम फैल जाती हैं। प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति नोट की जाती है। श्वसन जल्दी धीमा हो जाता है, एगोनल हो जाता है, बहुत दुर्लभ व्यक्ति "ऐंठन" होते हैं श्वसन आंदोलनों"। 2.5-3 मिनट के बाद सांस बिल्कुल रुक जाती है। यह याद रखना चाहिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल की शुरुआत से लगभग 3 मिनट के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

यदि रोगी ईसीजी निगरानी में है, तो अचानक हृदय की मृत्यु के समय, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

एससीडी की रोकथाम

एससीडी की रोकथाम एक चिकित्सा और सामाजिक हस्तक्षेप है जो उन व्यक्तियों में किया जाता है जिन्हें कार्डियक अरेस्ट का अनुभव हुआ है ( माध्यमिक रोकथाम) या इसे (प्राथमिक) विकसित करने का उच्च जोखिम है।

एससीडी रोकथाम के आधुनिक तरीके:

- एक कार्डियोवर्टर-डीफाइब्रिलेटर का आरोपण;

- स्थायी दवा एंटीरैडमिक थेरेपी आयोजित करना;
— वेंट्रिकुलर अतालता का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करना;

- कोरोनरी धमनी पुनरोद्धार का कार्यान्वयन;

— शल्य चिकित्सानिलय अतालता।

एथलीटों में एससीडी की रोकथाम।

• नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना।रोग की पहचान प्राथमिक अवस्थाअचानक मृत्यु के जोखिम को कम करता है और अधिक सफल उपचार को बढ़ावा देता है।
• अत्यधिक तीव्र व्यायाम से बचें।सभी एथलीटों को जोरदार खेल गतिविधियों से जुड़े एससीडी के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। एक व्यक्ति को अपने लिए अपनी उम्र और सामान्य के लिए उपयुक्त खेल का चयन करना चाहिए शारीरिक हालत. अप्रशिक्षित लोगों को उचित प्रशिक्षण अवधि के बिना उच्च तीव्रता वाले खेलों में भाग लेना शुरू नहीं करना चाहिए। नाड़ी प्रति मिनट 170 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए, खासकर अगर एथलीट की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो। के अनुकूल बनने के लिए शारीरिक गतिविधि, एथलीटों को प्रशिक्षण की पूरी अवधि के दौरान अच्छी तरह से गर्म होना चाहिए, गर्म होना चाहिए और अपने शरीर को ठंडा नहीं करना चाहिए। इस तरह की रणनीति कसरत के बाद की अवधि में अतालता की संभावना को कम करने में मदद करेगी।
• पहले संकेतों का जवाब दें।बीमारी के पहले लक्षण, जैसे सीने में दर्द या थकान में वृद्धि, अचानक कार्डियक डेथ से पहले होते हैं। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो तुरंत रुकें शारीरिक गतिविधिऔर चिकित्सा की तलाश करें। मैराथन धावकों और दर्शकों के अति-उत्साह के बारे में बड़ी चिंता है, जो इन एथलीटों को दर्द के माध्यम से फिनिश लाइन तक जाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। एथलीटों के प्रति इस रवैये को प्रोत्साहित न करें, क्योंकि यह उनके लिए संभावित रूप से खतरनाक है। भी बचना है गहन भारसर्दी और संक्रामक रोगों के दौरान।
• शरीर को ज़्यादा गरम करने से बचें।चूंकि गर्मी हृदय गति को बढ़ाती है और अतालता का कारण बन सकती है, व्यायाम के तुरंत बाद गर्म स्नान और वर्षा से बचना चाहिए। जब आपको उच्च तीव्रता वाले व्यायाम से भी बचना चाहिए उच्च तापमान वातावरण, इसलिये द्रव और ट्रेस तत्वों (Na, K) की हानि जैसे कारक घातक भूमिका निभा सकते हैं। मैराथन जैसे सहनशक्ति कार्यक्रम में, एथलीटों द्वारा तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान को यथासंभव अधिकतम सीमा तक भर दिया जाना चाहिए।
• धूम्रपान मत करो।सभी एथलीटों को धूम्रपान से बचना चाहिए। धूम्रपान न केवल कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक जोखिम कारक है, यह मुफ्त में भी वृद्धि का कारण बनता है वसायुक्त अम्लरक्त सीरम में और कैटेकोलामाइन के उत्पादन को बढ़ाता है, जो व्यायाम के तुरंत बाद अतालता पैदा कर सकता है।