जैविक मृत्यु पर निबंध। क्लिनिकल डेथ के मुख्य लक्षण

एक व्यक्ति पानी और भोजन के बिना कुछ समय तक जीवित रह सकता है, लेकिन बिना ऑक्सीजन के 3 मिनट के बाद सांस लेना बंद हो जाएगा। इस प्रक्रिया को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है, जब मस्तिष्क अभी भी जीवित है, लेकिन दिल धड़कता नहीं है। यदि आप आपातकालीन पुनर्जीवन के नियमों को जानते हैं तो भी एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर और जो पीड़ित के बगल में है, दोनों मदद कर सकते हैं। मुख्य बात यह नहीं है कि भ्रमित न हों, जल्दी से कार्य करें। इसके लिए संकेतों का ज्ञान आवश्यक है नैदानिक ​​मौत, उसके लक्षण और पुनर्जीवन नियम।

क्लिनिकल डेथ के लक्षण

क्लिनिकल डेथ मरने की एक उत्क्रमणीय स्थिति है, जिसमें हृदय का काम रुक जाता है, सांस रुक जाती है। सभी बाहरी संकेतमहत्वपूर्ण कार्य गायब हो जाते हैं, ऐसा लग सकता है कि व्यक्ति मर चुका है। ऐसी प्रक्रिया जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है, जिसके बाद जीवित रहना असंभव है। क्लिनिकल डेथ (3-6 मिनट) के दौरान, ऑक्सीजन भुखमरी व्यावहारिक रूप से अंगों के बाद के काम को प्रभावित नहीं करती है, सामान्य अवस्था. यदि 6 मिनट से अधिक समय व्यतीत हो गया हो तो वह व्यक्ति अनेक प्राणों से वंचित रह जाएगा महत्वपूर्ण कार्यब्रेन सेल डेथ के कारण

समय रहते पहचान लेना दिया गया राज्यआपको इसके लक्षण जानने की जरूरत है। क्लिनिकल डेथ के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कोमा - चेतना की हानि, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ कार्डियक अरेस्ट, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
• एपनिया - नहीं श्वसन आंदोलनों छातीलेकिन मेटाबॉलिज्म वही रहता है।
• एसिस्टोल - दोनों कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी 10 सेकंड से अधिक समय तक नहीं सुनाई देती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश की शुरुआत का संकेत देती है।

अवधि

हाइपोक्सिया की स्थितियों में, मस्तिष्क के कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। निश्चित समय. इसके आधार पर नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि दो चरणों द्वारा निर्धारित की जाती है। पहला लगभग 3-5 मिनट तक रहता है। इस अवधि के दौरान, के अधीन सामान्य तापमानशरीर, मस्तिष्क के सभी भागों में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। इस समय सीमा से अधिक होने पर अपरिवर्तनीय स्थितियों का जोखिम बढ़ जाता है:

• परिशोधन - विनाश सेरेब्रल कॉर्टेक्स;
• प्रमस्तिष्क - मस्तिष्क के सभी भागों की मृत्यु।

प्रतिवर्ती मरने की स्थिति का दूसरा चरण 10 या अधिक मिनट तक रहता है। यह कम तापमान वाले जीव की विशेषता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक (हाइपोथर्मिया, शीतदंश) और कृत्रिम (हाइपोथर्मिया) हो सकती है। एक अस्पताल सेटिंग में, यह अवस्था कई तरीकों से प्राप्त की जाती है:

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन- एक विशेष कक्ष में दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति;
• hemosorption - तंत्र द्वारा रक्त शुद्धि;
• दवाएं जो तेजी से चयापचय को कम करती हैं और निलंबित एनीमेशन का कारण बनती हैं;
• ताजा दान किए गए रक्त का आधान।

क्लिनिकल डेथ के कारण

जीवन और मृत्यु के बीच की स्थिति कई कारणों से होती है। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• रुकावट श्वसन तंत्र(फेफड़ों की बीमारी, घुटन);
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- एलर्जेन के लिए शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया के साथ श्वसन गिरफ्तारी;
• बड़ा नुकसानचोटों, घावों के मामले में रक्त;
• बिजली से ऊतकों को नुकसान;
• व्यापक जलन, घाव;
• जहरीला झटका- विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• वाहिका-आकर्ष;
• तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
• हिंसक मौत।

प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य चरण और तरीके

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय करने से पहले, अस्थायी मृत्यु की स्थिति की शुरुआत के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए। यदि निम्नलिखित सभी लक्षण मौजूद हैं, तो प्रावधान के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है आपातकालीन सहायता. आपको निम्नलिखित सुनिश्चित करना चाहिए:

• पीड़ित बेहोश है;
• छाती साँस लेना-छोड़ने की गति नहीं करती है;
• कोई नाड़ी नहीं, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

क्लिनिकल डेथ के लक्षणों की उपस्थिति में, एम्बुलेंस पुनर्वसन टीम को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टरों के आने से पहले पीड़ित के महत्वपूर्ण कार्यों को यथासंभव बनाए रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, दिल के क्षेत्र में छाती पर मुट्ठी के साथ एक सटीक झटका लगाएं।प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जा सकता है। यदि पीड़ित की स्थिति अपरिवर्तित रहती है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) पर स्विच करना आवश्यक है और हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सी पि आर)।

सीपीआर दो चरणों में बांटा गया है: बुनियादी और विशेष। पहला उस व्यक्ति द्वारा किया जाता है जो पीड़ित के बगल में है। दूसरा प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा साइट पर या अस्पताल में है। पहले चरण के प्रदर्शन के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:

1. पीड़ित को समतल, कठोर सतह पर लिटा दें।
2. अपना हाथ उसके माथे पर रखें, उसके सिर को थोड़ा झुकाएं। यह ठोड़ी को आगे की ओर धकेलेगा।
3. एक हाथ से पीड़ित की नाक पर चुटकी लें, दूसरे से - जीभ को बाहर निकालें, मुंह में हवा भरने की कोशिश करें। आवृत्ति लगभग 12 साँस प्रति मिनट है।
4. छाती के संकुचन पर जाएं।

ऐसा करने के लिए, एक हाथ की हथेली के फलाव के साथ, आपको क्षेत्र पर प्रेस करने की आवश्यकता है कम तीसरेउरोस्थि, और दूसरा हाथ पहले के ऊपर रखें। छाती की दीवार का इंडेंटेशन 3-5 सेमी की गहराई तक बना है, जबकि आवृत्ति प्रति मिनट 100 संकुचन से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाव कोहनियों को मोड़े बिना किया जाता है, अर्थात। हथेलियों के ऊपर कंधों की सीधी स्थिति। एक ही समय में छाती को फूंकना और निचोड़ना असंभव है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नाक को कसकर बंद कर दिया जाए, अन्यथा फेफड़े प्राप्त नहीं करेंगे आवश्यक राशिऑक्सीजन। सांस जल्दी ली जाए तो वायु प्रवेश करती हैपेट में, जिससे उल्टी होती है।

क्लिनिक में रोगी का पुनर्जीवन

एक अस्पताल में पीड़ित का पुनर्जीवन एक निश्चित प्रणाली के अनुसार किया जाता है। यह मिश्रण है निम्नलिखित तरीके:

1. विद्युत तंतुविकंपहरण - प्रत्यावर्ती धारा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क में आने से श्वास की उत्तेजना।
2. समाधान के अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय प्रशासन के माध्यम से चिकित्सा पुनर्जीवन (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, नालोक्सोन)।
3. एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से हेकोडीज़ की शुरूआत के साथ परिसंचरण समर्थन।
4. सुधार एसिड बेस संतुलनअंतःशिरा (सोरबिलैक्ट, ज़ायलेट)।
5. केशिका परिसंचरण की बहाली ड्रिप द्वारा(रियोसॉर्बिलैक्ट)।

सफल पुनर्जीवन के मामले में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां आगे का इलाजऔर स्थिति की निगरानी। पुनर्जीवन पर रुक जाता है निम्नलिखित मामले:

• 30 मिनट के भीतर अप्रभावी पुनर्जीवन।
• स्थिति कथन जैविक मौतब्रेन डेथ के कारण मानव

जैविक मृत्यु के लक्षण

यदि पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी हैं तो जैविक मृत्यु नैदानिक ​​​​मृत्यु का अंतिम चरण है। शरीर के ऊतक और कोशिकाएं तुरंत नहीं मरती हैं, यह सब हाइपोक्सिया के दौरान अंग के जीवित रहने की क्षमता पर निर्भर करता है। मृत्यु का निदान कुछ आधारों पर किया जाता है। वे विश्वसनीय (प्रारंभिक और देर से), और उन्मुखीकरण - शरीर की गतिहीनता, श्वास की कमी, दिल की धड़कन, नाड़ी में विभाजित हैं।

प्रारंभिक संकेतों से जैविक मृत्यु को नैदानिक ​​मृत्यु से अलग किया जा सकता है। मरने के 60 मिनट के बाद उन्हें नोट किया जाता है। इसमे शामिल है:

• प्रकाश या दबाव के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी;
• सूखे त्वचा के त्रिकोण की उपस्थिति (लार्चर स्पॉट);
• होंठों का सूखना - वे झुर्रीदार, घने, भूरे रंग के हो जाते हैं;
• लक्षण " बिल्ली जैसे आँखें"- आँख और रक्तचाप की कमी के कारण पुतली लम्बी हो जाती है;
• कॉर्निया का सूखना - परितारिका एक सफेद फिल्म से ढकी होती है, पुतली बादल बन जाती है।

मृत्यु के एक दिन बाद, जैविक मृत्यु के देर से लक्षण दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• कैडेवरिक स्पॉट की उपस्थिति - मुख्य रूप से बाहों और पैरों पर स्थानीयकरण। धब्बे संगमरमर हैं।
• कठोर मोर्टिस - चल रही जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण शरीर की स्थिति 3 दिनों के बाद गायब हो जाती है।
• कैडेवरिक कूलिंग - जैविक मृत्यु की शुरुआत को पूरा करता है, जब शरीर का तापमान न्यूनतम स्तर (30 डिग्री से नीचे) तक गिर जाता है।

क्लिनिकल मौत के परिणाम

सफल पुनर्जीवन के बाद, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से एक व्यक्ति जीवन में वापस आ जाता है। यह प्रक्रिया साथ हो सकती है विभिन्न उल्लंघन. वे कैसे प्रभावित कर सकते हैं शारीरिक विकाससाथ ही मनोवैज्ञानिक स्थिति। स्वास्थ्य को नुकसान ऑक्सीजन भुखमरी के समय पर निर्भर करता है महत्वपूर्ण अंग. दूसरे शब्दों में, की तुलना में पहले का आदमीएक छोटी मृत्यु के बाद जीवन में लौटता है, वह जितनी कम जटिलताओं का अनुभव करेगा।

उपरोक्त के आधार पर, नैदानिक ​​​​मौत के बाद जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करने वाले अस्थायी कारकों की पहचान करना संभव है। इसमे शामिल है:

• 3 मिनट या उससे कम - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश का जोखिम न्यूनतम है, साथ ही भविष्य में जटिलताओं की उपस्थिति भी है।
• 3-6 मिनट - मामूली नुकसानमस्तिष्क के क्षेत्रों से संकेत मिलता है कि परिणाम हो सकते हैं (बिगड़ा हुआ भाषण, मोटर फंक्शन, प्रगाढ़ बेहोशी)।
• 6 मिनट से अधिक - मस्तिष्क की कोशिकाओं का 70-80% तक विनाश, जिससे समाजीकरण (सोचने, समझने की क्षमता) का पूर्ण अभाव होगा।

स्तर पर मानसिक स्थितिकुछ परिवर्तन भी देखने को मिलते हैं। उन्हें पारलौकिक अनुभव कहा जाता है। बहुत से लोग सक्षम होने का दावा करते हैं प्रतिवर्ती मौत, हवा में उड़ गया, एक चमकदार रोशनी, एक सुरंग देखी। कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के दौरान डॉक्टरों के कार्यों को सटीक रूप से सूचीबद्ध करते हैं। जीवन मूल्यइसके बाद एक व्यक्ति नाटकीय रूप से बदल जाता है, क्योंकि वह मृत्यु से बच गया और उसे जीवन का दूसरा मौका मिला।

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मरना सामान्य रूप से किसी भी जीव और विशेष रूप से किसी व्यक्ति के जीवन का अंतिम परिणाम है। लेकिन मरने के चरण अलग-अलग होते हैं, क्योंकि उनके क्लिनिकल और बायोलॉजिकल डेथ के अलग-अलग लक्षण होते हैं। एक वयस्क को यह जानने की जरूरत है कि नैदानिक ​​​​मौत जैविक के विपरीत प्रतिवर्ती है। इसलिए, इन अंतरों को जानकर, मरने वाले व्यक्ति को पुनर्जीवन कदमों को लागू करके बचाया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दिखने में एक व्यक्ति जो अंदर है नैदानिक ​​चरणमर रहा है, पहले से ही बिना दिखता है स्पष्ट संकेतजीवन और पहली नज़र में इसकी मदद नहीं की जा सकती, वास्तव में आपातकालीन पुनर्जीवन कभी-कभी उसे मौत के चंगुल से छीनने में सक्षम होता है।

इसलिए, जब आप एक व्यावहारिक रूप से मृत व्यक्ति को देखते हैं, तो आपको हार मानने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - आपको मरने की अवस्था का पता लगाने की आवश्यकता है, और यदि पुनर्जीवित होने की थोड़ी सी भी संभावना है - तो आपको उसे बचाने की आवश्यकता है। यह वह जगह है जहां संकेतों के संदर्भ में नैदानिक ​​​​मृत्यु अपरिवर्तनीय, जैविक मृत्यु से भिन्न होती है।

मरने के चरण

यदि यह तात्कालिक मृत्यु नहीं है, बल्कि मरने की प्रक्रिया है, तो यहाँ नियम लागू होता है - शरीर एक क्षण में नहीं मरता, चरणों में लुप्त हो जाता है। इसलिए, 4 चरण हैं - पूर्व-पीड़ा का चरण, वास्तविक पीड़ा और फिर बाद के चरण - नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु।

• प्री-एगोनल चरण. यह तंत्रिका तंत्र के कार्य के निषेध, रक्तचाप में गिरावट, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की विशेषता है; त्वचा के हिस्से पर - पीलापन, धब्बा या सायनोसिस; चेतना की ओर से - भ्रम, सुस्ती, मतिभ्रम, पतन। प्रीगोनल चरण की अवधि समय में विस्तारित होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है; इसे दवा के साथ बढ़ाया जा सकता है।
• पीड़ा का चरण. मृत्यु-पूर्व चरण, जब श्वास, रक्त परिसंचरण, और कार्डियक फ़ंक्शन अभी भी देखे जाते हैं, हालांकि कमजोर और थोड़े समय के लिए, अंगों और प्रणालियों के पूर्ण असंतुलन के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा विनियमन की कमी की विशेषता है। जीवन का चक्र. इससे कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, वाहिकाओं में दबाव तेजी से गिरता है, हृदय रुक जाता है, सांस रुक जाती है - व्यक्ति नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु के चरण में प्रवेश करता है।
• क्लिनिकल डेथ फेज. यह एक अल्पावधि है, एक स्पष्ट समय अंतराल है, एक ऐसा चरण जिस पर पिछले जीवन की गतिविधि में वापसी अभी भी संभव है, अगर शरीर के आगे निर्बाध कामकाज के लिए स्थितियां हैं। सामान्य तौर पर, इस छोटे चरण में, हृदय अब सिकुड़ता नहीं है, रक्त जम जाता है और हिलना बंद हो जाता है, मस्तिष्क की कोई गतिविधि नहीं होती है, लेकिन ऊतक अभी तक मरते नहीं हैं - जड़ता, लुप्त होती द्वारा विनिमय प्रतिक्रियाएं जारी रहती हैं। अगर, पुनर्जीवन कदमों की मदद से, दिल और सांस शुरू हो जाती है, तो एक व्यक्ति को जीवन में वापस लाया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क कोशिकाएं - और वे पहले मर जाती हैं - अभी भी एक व्यवहार्य अवस्था में संरक्षित हैं। सामान्य तापमान पर, क्लिनिकल डेथ का चरण अधिकतम 8 मिनट तक रहता है, लेकिन तापमान में कमी के साथ इसे दस मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरणों को "टर्मिनल" के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि अंतिम अवस्था है जो किसी व्यक्ति के जीवन की समाप्ति की ओर ले जाती है।
• जैविक (अंतिम या सत्य) मृत्यु का चरण, जो अपरिवर्तनीयता की विशेषता है शारीरिक परिवर्तनकोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के अंदर, की वजह से लंबे समय तक अनुपस्थितिरक्त की आपूर्ति, मुख्य रूप से मस्तिष्क को। चिकित्सा में नैनो- और क्रायो-प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ इस चरण का बारीकी से अध्ययन किया जा रहा है ताकि जितना संभव हो सके इसकी शुरुआत को पीछे धकेलने की कोशिश की जा सके।

याद है!अचानक मृत्यु के साथ, चरणों की बाध्यता और अनुक्रम मिट जाते हैं, लेकिन अंतर्निहित लक्षण संरक्षित रहते हैं।

क्लिनिकल डेथ की शुरुआत के संकेत

क्लिनिकल मौत का चरण, स्पष्ट रूप से प्रतिवर्ती के रूप में परिभाषित किया गया है, आपको दिल की धड़कन और श्वसन समारोह को ट्रिगर करके मरने वाले व्यक्ति में सचमुच "सांस लेने" की अनुमति देता है। इसलिए, क्लिनिकल डेथ के चरण में निहित संकेतों को याद रखना महत्वपूर्ण है, ताकि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का मौका न चूकें, खासकर जब गिनती मिनटों तक चलती है।

इस चरण की शुरुआत निर्धारित करने वाले तीन मुख्य लक्षण हैं:

• दिल की धड़कन की समाप्ति;
• श्वास की समाप्ति;
• मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति।

आइए उन पर विस्तार से विचार करें कि यह वास्तविकता में कैसा दिखता है और यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है।

• दिल की धड़कन की समाप्ति में "एसिस्टोल" की परिभाषा भी होती है, जिसका अर्थ है हृदय और गतिविधि से गतिविधि का अभाव, जो कार्डियोग्राम के बायोइलेक्ट्रिक संकेतकों पर दिखाया गया है। गर्दन के किनारों पर दोनों मन्या धमनियों पर नाड़ी सुनने में असमर्थता से प्रकट।
• श्वास की समाप्ति, जिसे चिकित्सा में "एपनिया" के रूप में परिभाषित किया गया है, को छाती के ऊपर और नीचे गति की समाप्ति के साथ-साथ मुंह और नाक पर लाए गए दर्पण पर फॉगिंग के दृश्य निशान की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है, जो श्वास मौजूद होने पर अनिवार्य रूप से प्रकट होता है।
• मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति, जो है चिकित्सा शब्दावली"कोमा", पुतलियों से प्रकाश की चेतना और प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी के साथ-साथ किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता की विशेषता है।

क्लिनिकल डेथ के चरण में, रोशनी की परवाह किए बिना पुतलियों को लगातार फैलाया जाता है, त्वचाएक पीला बेजान रंग है, पूरे शरीर की मांसपेशियां शिथिल हैं, मामूली स्वर के कोई संकेत नहीं हैं।

याद है!दिल की धड़कन और सांस की समाप्ति से जितना कम समय बीत चुका है, मृतक को जीवन में वापस लाने की संभावना उतनी ही अधिक है - बचावकर्ता के पास उसके निपटान में औसतन केवल 3-5 मिनट हैं! कभी हालातों में कम तामपानइस अवधि को अधिकतम 8 मिनट तक बढ़ाया जाता है।

जैविक मृत्यु की शुरुआत के संकेत

जैविक मानव मृत्यु का अर्थ है किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के अस्तित्व की अंतिम समाप्ति, क्योंकि यह एक लंबी अनुपस्थिति के कारण उसके शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है। जैविक प्रक्रियाएंशरीर के अंदर।

यह चरण वास्तविक मरने के शुरुआती और देर से संकेतों से निर्धारित होता है।

जल्दी करने के लिए शुरुआती संकेतजैविक मृत्यु की विशेषता, जो किसी व्यक्ति को 1 घंटे के बाद नहीं हुई, में शामिल हैं:

• आंख के कॉर्निया के हिस्से पर, पहले बादल - 15 - 20 मिनट के लिए, और फिर सूखना;
• पुतली की तरफ से - "बिल्ली की आंख" का प्रभाव।

व्यवहार में, यह ऐसा दिखता है। अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में, यदि आप आंख को ध्यान से देखते हैं, तो आप इसकी सतह पर तैरते हुए बर्फ के टुकड़े का भ्रम देख सकते हैं, परितारिका के रंग के एक और बादल में बदल जाते हैं, जैसे कि यह है एक पतले घूंघट से ढका हुआ।

तब "बिल्ली की आंख" की घटना स्पष्ट हो जाती है, जब पक्षों पर थोड़ा सा निचोड़ होता है नेत्रगोलकपुतली एक संकीर्ण भट्ठा का रूप ले लेती है, जो किसी जीवित व्यक्ति में कभी नहीं देखा जाता है। डॉक्टरों ने इस लक्षण को "बेलोग्लाज़ोव का लक्षण" कहा। ये दोनों संकेत मृत्यु के अंतिम चरण की शुरुआत को 1 घंटे के बाद नहीं होने का संकेत देते हैं।

बेलोग्लाज़ोव के लक्षण

बाद के संकेत जिनके द्वारा किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु को पहचाना जाता है, में निम्नलिखित शामिल हैं:

• श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक का पूर्ण सूखापन;
• मृत शरीर को ठंडा करना और उसके आस-पास के वातावरण के तापमान को ठंडा करना;
• ढलान वाले क्षेत्रों में कैडेवरिक स्पॉट की उपस्थिति;
• मृत शरीर की कठोरता;
• शव अपघटन।

जैविक मृत्यु वैकल्पिक रूप से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसलिए यह समय में भी विस्तारित होती है। मस्तिष्क की कोशिकाएं और इसकी झिल्लियां सबसे पहले मरती हैं - यही वह तथ्य है जो आगे पुनर्जीवन को अव्यावहारिक बनाता है, क्योंकि पूरा जीवनकिसी व्यक्ति को लौटाना संभव नहीं होगा, हालांकि बाकी के ऊतक अभी भी व्यवहार्य हैं।

हृदय, एक अंग के रूप में, जैविक मृत्यु की घोषणा के क्षण से एक या दो घंटे के भीतर पूरी तरह से अपनी व्यवहार्यता खो देता है, आंतरिक अंग- 3 - 4 घंटे, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली - 5 - 6 घंटे, और हड्डियों के लिए - कई दिनों तक। सफल प्रत्यारोपण या चोटों के मामले में अखंडता की बहाली के लिए ये संकेतक महत्वपूर्ण हैं।

मनाया नैदानिक ​​​​मौत में पुनर्जीवन कदम

नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ तीन मुख्य संकेतों की उपस्थिति - एक नाड़ी, श्वास और चेतना की अनुपस्थिति - पहले से ही आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने के लिए पर्याप्त है। वे समानांतर में एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल करने के लिए नीचे आते हैं - कृत्रिम श्वसनऔर हृदय की मालिश।

सक्षम रूप से किया गया कृत्रिम श्वसन निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है।

• कृत्रिम श्वसन की तैयारी में, नाक को मुक्त करना आवश्यक है और मुंहकिसी भी सामग्री से, अपने सिर को पीछे झुकाएं ताकि गर्दन और सिर के पीछे एक तीव्र कोण प्राप्त हो, और गर्दन और ठुड्डी के बीच एक कुंद हो, केवल इस स्थिति में वायुमार्ग खुलेंगे।
• मरने वाले के नथुने को अपने हाथ से, अपने मुंह से, बाद में पकड़ना गहरी सांसएक रुमाल या रूमाल के माध्यम से, उसके मुंह के चारों ओर कसकर लपेटें और उसमें साँस छोड़ें। साँस छोड़ने के बाद, मरने वाले की नाक से हाथ हटा दें।
• इन चरणों को हर 4 से 5 सेकंड में तब तक दोहराएं जब तक कि छाती में हलचल न होने लगे।

याद है!आप अपने सिर को अत्यधिक पीछे नहीं फेंक सकते - सुनिश्चित करें कि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक सीधी रेखा न बने, बल्कि एक तिरछा कोण हो, अन्यथा पेट हवा से भर जाएगा!

इन नियमों का पालन करते हुए समानांतर हृदय की मालिश सही ढंग से करना आवश्यक है।

• में मालिश विशेष रूप से की जाती है क्षैतिज स्थितिकठोर सतह पर शरीर।
• कोहनी पर झुके बिना हाथ सीधे हैं।
• बचाने वाले के कंधे मरने वाले व्यक्ति की छाती के ठीक ऊपर होते हैं, सीधे फैले हुए हाथ उसके लंबवत होते हैं।
• हथेलियां, जब दबाया जाता है, या तो एक दूसरे के ऊपर, या महल में रखा जाता है।
• दबाने को उरोस्थि के बीच में, निपल्स के ठीक नीचे और xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर किया जाता है, जहाँ पसलियाँ उठी हुई उँगलियों के साथ हथेली के आधार के साथ, हाथों को छाती से हटाए बिना मिलती हैं।
• मालिश को लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए, प्रति मिनट 100 क्लिक की गति से और लगभग 5 सेमी की गहराई तक, मुंह में साँस छोड़ने के लिए ब्रेक के साथ।

याद है!सही पुनर्जीवन क्रियाओं की आनुपातिकता - 30 क्लिक के लिए 1 श्वास-प्रश्वास किया जाता है।

किसी व्यक्ति के पुनरुद्धार का परिणाम ऐसे अनिवार्य प्रारंभिक संकेतकों पर उसकी वापसी होना चाहिए - प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया, नाड़ी की जांच करना। लेकिन सहज श्वास की बहाली हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है - कभी-कभी एक व्यक्ति को कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की अस्थायी आवश्यकता होती है, लेकिन यह उसे जीवन में आने से नहीं रोकता है।

क्लिनिकल मौत मरने का एक प्रतिवर्ती चरण है। इस स्थिति में, शरीर की मृत्यु के बाहरी संकेतों (हृदय के संकुचन की कमी, सहज श्वास और बाहरी प्रभावों के लिए किसी भी न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं) के साथ, इसे बहाल करने की संभावित संभावना है। महत्वपूर्ण कार्यपुनर्जीवन तकनीकों का उपयोग करना।

नैदानिक ​​मृत्यु का निदान संकेतों के त्रय पर आधारित है: चेतना की कमी (कोमा), श्वास (कान के साथ हवा के एक जेट को पकड़ने की विधि द्वारा निर्धारित), बड़ी धमनियों (कैरोटिड और ऊरु) पर नाड़ी। नैदानिक ​​​​मौत के निदान के लिए, किसी का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं है वाद्य अनुसंधान(ईसीजी, ईईजी, हृदय और फेफड़ों का परिश्रवण)।

जैविक मृत्यु क्लिनिकल के बाद होती है और इस तथ्य की विशेषता है कि इस्केमिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपरिवर्तनीय परिवर्तनअंगों और प्रणालियों। इसका निदान क्लिनिकल मौत के संकेतों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, इसके बाद जैविक मृत्यु के शुरुआती और बाद में देर से संकेत मिलते हैं। जैविक मृत्यु के शुरुआती संकेतों में कॉर्निया का सूखना और धुंधला होना और "बिल्ली की आंख" का लक्षण शामिल है (इस लक्षण का पता लगाने के लिए, आपको नेत्रगोलक को निचोड़ने की आवश्यकता है; यदि पुतली विकृत और लंबाई में फैली हुई है तो लक्षण को सकारात्मक माना जाता है)। जैविक मृत्यु के बाद के संकेतों में कैडेवरिक स्पॉट और कठोर मोर्टिस शामिल हैं।

« मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु "- यह निदान पुनर्जीवन के विकास के साथ चिकित्सा में दिखाई दिया। कभी-कभी पुनर्जीवन के अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं, जब पुनर्जीवन के दौरान, उन रोगियों में हृदय प्रणाली (सीवीएस) की गतिविधि को बहाल करना संभव होता है जो 5-6 मिनट से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन इन रोगियों के पास है सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं। इन स्थितियों में श्वसन क्रिया को केवल बनाए रखा जा सकता है वेंटीलेटर विधि. अनुसंधान के सभी कार्यात्मक और वस्तुनिष्ठ तरीके ब्रेन डेथ की पुष्टि करते हैं। वास्तव में, रोगी "कार्डियोपल्मोनरी" दवा बन जाता है। तथाकथित "लगातार वानस्पतिक अवस्था" विकसित होती है (ज़िल्बर ए.पी., 1995, 1998), जिसमें रोगी लंबे समय (कई वर्षों) तक गहन देखभाल इकाई में रह सकता है और केवल वानस्पतिक कार्यों के स्तर पर ही मौजूद रहता है।

जैविक मृत्यु के लक्षण

चेतना का अभाव।

दिल की धड़कन का न होना।

सांस की अनुपस्थिति।

कॉर्निया का धुंधलापन और सूखना। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (नेत्रगोलक के नरम होने के कारण बिल्ली की पुतली हो सकती है)।

शव के धब्बे शरीर के निचले हिस्सों पर दिखाई देते हैं (नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के 2 घंटे बाद)

कठोर मोर्टिस (मांसपेशियों के ऊतकों का सख्त होना) नैदानिक ​​​​मौत की शुरुआत के 6 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है।

शरीर के तापमान में कमी (तापमान तक वातावरण).

41. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की बुनियादी विधियाँ।

पुनर्जीवन के चरण:

से।वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाजाही सुनिश्चित करना - एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश। हाथ बार-बार और छोटा दबाना। हाथों के आवेदन का बिंदु उरोस्थि के लिए 5 वीं बाईं पसली के लगाव का स्थान है (xiphoid प्रक्रिया के ऊपर 2 अनुप्रस्थ उंगलियां)। धक्का देने के दौरान, छाती को रीढ़ की हड्डी से 4-5 सेमी तक पहुंचना चाहिए। यह 5 मिनट के भीतर किया जाता है, अगर यह अप्रभावी है, तो डीफिब्रिलेशन शुरू हो गया है (यह पहले से ही चरण डी है)। प्रति मिनट 100 कंप्रेशन (30 कंप्रेशन 2 सांस)।

लेकिन।(खुली हवा) - हवा के लिए खुली पहुंच - रोगी की उचित बिछाने, पुरुषों के लिए पतलून की बेल्ट ढीली है, महिलाओं के लिए - सांस लेने से रोकने वाली हर चीज (बेल्ट, ब्रा, आदि) फटी हुई है। विदेशी निकायों को मुंह से निकाल दिया जाता है। रोगी को सफर की स्थिति में रखना: सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, मुंह को थोड़ा खोला जाता है, निचला जबड़ा उन्नत होता है। - यह वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करता है।

बी. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन - रोगी के 5 कृत्रिम सांसें ली जाती हैं (यदि स्वरयंत्र में कोई बाधा है, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है)।

डी. मैकेनिकल डिफिब्रिलेशन - प्रीकोर्डियल पंच। रासायनिक डीफिब्रिलेशन - दवाओं की शुरूआत जो हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करती है। इलेक्ट्रिकल डीफिब्रिलेशन एक इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेटर की क्रिया है।

रसायन केवल एक नस में इंजेक्ट किए जाते हैं - एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, कैल्शियम की तैयारी।

हृदय की धुरी के माध्यम से एक छोटे स्पंदित निर्वहन के साथ विद्युत डिफिब्रिलेशन किया जाता है। वे 3.5 हजार वोल्ट से शुरू करते हैं, अगला डिस्चार्ज 500 वोल्ट बढ़ाकर 6 हजार वोल्ट तक लाया जाता है (यानी, 6 डिस्चार्ज प्राप्त होते हैं: 3.5 हजार वी, 4 हजार वी, 4.5 हजार वी, 5 हजार वी, 5.5 हजार वी, 6 हजार वी). अतालता को कम करने के लिए नोवोकेन के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, चरण सी और डी को फिर से किया जाता है। चरण सी और डी को 5-6 बार दोहराते रहें।

किसी व्यक्ति की मृत्यु जैविक और की पूर्ण समाप्ति है शारीरिक प्रक्रियाएंउसके शरीर में। इसकी मान्यता में गलती होने के डर से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने विकास किया सटीक तरीकेइसका निदान और मृत्यु की शुरुआत का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण निर्धारित करें मानव शरीर.

पर आधुनिक दवाईनैदानिक ​​और जैविक (अंतिम) मृत्यु आवंटित करें। ब्रेन डेथ को अलग से माना जाता है।

हम इस बारे में बात करेंगे कि क्लिनिकल डेथ के मुख्य लक्षण कैसे दिखते हैं, साथ ही इस लेख में जैविक मृत्यु की शुरुआत कैसे प्रकट होती है।

किसी व्यक्ति की नैदानिक ​​मृत्यु क्या है

यह एक उत्क्रमणीय प्रक्रिया है, जिसे हृदय की धड़कन को रोकना और सांस लेने के रूप में समझा जाता है। यही है, किसी व्यक्ति में जीवन अभी तक समाप्त नहीं हुआ है, और इसलिए पुनर्वसन की मदद से महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की बहाली संभव है।

आगे लेख में, जैविक और नैदानिक ​​मृत्यु के तुलनात्मक संकेतों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाएगा। वैसे तो शरीर की इन दो प्रकार की मृत्यु के बीच व्यक्ति की अवस्था को अंतिम कहा जाता है। और नैदानिक ​​​​मौत अगले, अपरिवर्तनीय चरण में अच्छी तरह से पारित हो सकती है - जैविक एक, जिसका निर्विवाद संकेत शरीर की कठोरता है और बाद में उस पर कैडेवरिक स्पॉट की उपस्थिति है।

क्लिनिकल डेथ के लक्षण क्या हैं: प्रीगोनल फेज

नैदानिक ​​​​मौत तुरंत नहीं हो सकती है, लेकिन कई चरणों से गुजरती है, जिसे प्री-एगोनल और एगोनल के रूप में जाना जाता है।

उनमें से पहला इसे बनाए रखते हुए चेतना के निषेध में प्रकट होता है, साथ ही साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के उल्लंघन में, व्यामोह या कोमा द्वारा व्यक्त किया जाता है। दबाव, एक नियम के रूप में, एक ही समय में कम (अधिकतम 60 मिमी एचजी) होता है, और नाड़ी तेज, कमजोर होती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, श्वास की लय बिगड़ जाती है। यह अवस्था कई मिनट या कई दिनों तक रह सकती है।

ऊपर सूचीबद्ध क्लिनिकल डेथ के पूर्व-एगोनल संकेत ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति और तथाकथित ऊतक एसिडोसिस (पीएच में कमी के कारण) के विकास में योगदान करते हैं। वैसे, प्रागैतिहासिक अवस्था में, मुख्य प्रकार का चयापचय ऑक्सीडेटिव होता है।

व्यथा का प्रकटीकरण

पीड़ा की शुरुआत सांसों की एक छोटी श्रृंखला और कभी-कभी एक सांस से चिह्नित होती है। इस तथ्य के कारण कि मरने वाला व्यक्ति एक साथ मांसपेशियों को उत्तेजित करता है जो साँस लेना और साँस छोड़ना दोनों को पूरा करता है, फेफड़ों का वेंटिलेशन लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च हिस्से बंद हो जाते हैं, और महत्वपूर्ण कार्यों के नियामक की भूमिका, जैसा कि शोधकर्ताओं द्वारा सिद्ध किया गया है, इस समय रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा से गुजरता है। इस विनियमन का उद्देश्य मानव शरीर के जीवन को संरक्षित करने की अंतिम संभावनाओं को जुटाना है।

वैसे, यह पीड़ा के दौरान होता है कि मानव शरीर उन कुख्यात 60-80 ग्राम वजन को खो देता है, जो इसे छोड़ने वाली आत्मा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। सच है, वैज्ञानिक साबित करते हैं कि वास्तव में एटीपी (जीवित जीव की कोशिकाओं को ऊर्जा की आपूर्ति करने वाले एंजाइम) की कोशिकाओं में पूर्ण दहन के कारण वजन कम होता है।

एगोनल चरण आमतौर पर चेतना की कमी के साथ होता है। किसी व्यक्ति की पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जा सकता है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं है। इस मामले में दिल के स्वर मफल होते हैं, और सांस दुर्लभ और उथली होती है। क्लिनिकल डेथ के ये संकेत, जो आने वाले हैं, कई मिनट या कई घंटों तक रह सकते हैं।

क्लिनिकल डेथ की स्थिति कैसे प्रकट होती है?

क्लिनिकल मौत की शुरुआत के साथ, श्वसन, नाड़ी, रक्त परिसंचरण और प्रतिबिंब गायब हो जाते हैं, और सेलुलर चयापचय अवायवीय रूप से होता है। लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि मरने वाले व्यक्ति के मस्तिष्क में ऊर्जा पेय की संख्या कम हो जाती है, और उसका तंत्रिका ऊतक मर जाता है।

वैसे, आधुनिक चिकित्सा में यह स्थापित किया गया है कि रक्त परिसंचरण की समाप्ति के बाद मृत्यु हो जाती है विभिन्न अंगमानव शरीर में एक साथ नहीं होता है। तो, मस्तिष्क पहले मर जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। 5-6 मिनट के बाद मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

क्लिनिकल मौत के लक्षण हैं: त्वचा का पीलापन (वे छूने पर ठंडे हो जाते हैं), श्वसन की कमी, नाड़ी और कॉर्नियल रिफ्लेक्स। इस मामले में, तत्काल पुनर्जीवन उपाय किए जाने चाहिए।

क्लिनिकल डेथ के तीन मुख्य लक्षण

चिकित्सा में क्लिनिकल डेथ के मुख्य लक्षणों में कोमा, एपनिया और एसिस्टोल शामिल हैं। हम उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

कोमा है गंभीर स्थिति, जो चेतना के नुकसान और सीएनएस कार्यों के नुकसान से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसकी शुरुआत का निदान किया जाता है यदि रोगी की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

एपनिया - सांस रोकना। यह छाती के आंदोलन की अनुपस्थिति से प्रकट होता है, जो श्वसन गतिविधि में रोक का संकेत देता है।

एसिस्टोल - मुख्य विशेषताक्लिनिकल डेथ, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की अनुपस्थिति के साथ कार्डियक अरेस्ट द्वारा व्यक्त की गई।

आकस्मिक मृत्यु क्या है

आकस्मिक मृत्यु की अवधारणा को चिकित्सा में एक अलग स्थान दिया गया है। इसे अहिंसक के रूप में परिभाषित किया गया है और पहले तीव्र लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर अप्रत्याशित रूप से घटित होता है।

इस प्रकार की मृत्यु में वे शामिल हैं जो बिना उत्पन्न हुए हैं स्पष्ट कारणदिल की समाप्ति के मामले, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं के कुछ समूहों के बिखरे हुए और अनियंत्रित संकुचन) या (कम अक्सर) दिल के संकुचन के तीव्र कमजोर होने की घटना के कारण होते हैं।

अचानक नैदानिक ​​मौत के लक्षण चेतना के नुकसान, त्वचा का पीलापन, सांस की गिरफ्तारी और कैरोटिड धमनी में धड़कन से प्रकट होते हैं (वैसे, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या आप एडम के सेब और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड के बीच रोगी की गर्दन पर चार उंगलियां डालते हैं। मांसपेशी)। कभी-कभी यह स्थिति अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के साथ होती है।

चिकित्सा में, ऐसे कई कारण हैं जो पैदा कर सकते हैं अचानक मौत. ये बिजली की चोटें, बिजली गिरने, हिट होने के परिणामस्वरूप घुटन हैं विदेशी शरीरश्वासनली में, साथ ही डूबना और जमना।

एक नियम के रूप में, इन सभी मामलों में, एक व्यक्ति का जीवन सीधे पुनर्वसन उपायों की शीघ्रता और शुद्धता पर निर्भर करता है।

हृदय की मालिश कैसे की जाती है?

यदि रोगी नैदानिक ​​​​मौत के पहले लक्षण दिखाता है, तो उसे उसकी पीठ पर एक कठोर सतह (फर्श, टेबल, बेंच, आदि) पर लिटा दिया जाता है, बेल्ट को खोल दिया जाता है, प्रतिबंधात्मक कपड़े उतार दिए जाते हैं और शुरू हो जाते हैं। अप्रत्यक्ष मालिशदिल।

पुनर्जीवन क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित के बायीं ओर बैठता है;
• अपने हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर एक दूसरे के ऊपर रखता है;
• प्रति मिनट 60 बार की आवृत्ति पर झटकेदार दबाव (15 बार) बनाता है, जबकि अपने वजन का उपयोग करते हुए छाती को लगभग 6 सेमी विक्षेपित करता है;
• फिर ठोड़ी को पकड़ता है और मरने वाले की नाक को चिकोटी काटता है, उसके सिर को पीछे फेंकता है, जितना संभव हो उसके मुंह में सांस छोड़ता है;
• मरने वाले व्यक्ति के मुंह या नाक में दो साँस के रूप में 15 मालिश झटके के बाद कृत्रिम श्वसन 2 सेकंड के लिए किया जाता है (उसी समय, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पीड़ित की छाती ऊपर उठे)।

अप्रत्यक्ष मालिश छाती और रीढ़ के बीच हृदय की मांसपेशियों को संकुचित करने में मदद करती है। इस प्रकार, रक्त को धकेल दिया जाता है बड़े बर्तन, और धड़कनों के बीच विराम के दौरान, दिल फिर से खून से भर जाता है। इस तरह, कार्डियक गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है, जो थोड़ी देर बाद स्वतंत्र हो सकती है। 5 मिनट के बाद स्थिति की जांच की जा सकती है: यदि नैदानिक ​​​​मौत के पीड़ित के लक्षण गायब हो जाते हैं, और एक नाड़ी दिखाई देती है, त्वचा गुलाबी हो जाती है और पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, तो मालिश प्रभावी थी।

जीव कैसे मरता है?

विभिन्न मानव ऊतकों और अंगों में, प्रतिरोध ऑक्सीजन भुखमरी, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, समान नहीं है, और हृदय गति रुकने के बाद उनकी मृत्यु एक अलग समय अवधि में होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले मर जाता है, फिर सबकोर्टिकल सेंटर और अंत में मेरुदण्ड. दिल काम करना बंद करने के चार घंटे बाद मर जाता है। अस्थि मज्जा, और एक दिन बाद, किसी व्यक्ति की त्वचा, टेंडन और मांसपेशियों का विनाश शुरू हो जाता है।

ब्रेन डेथ कैसे प्रकट होता है?

ऊपर से यह स्पष्ट है कि सटीक परिभाषाकिसी व्यक्ति की नैदानिक ​​​​मौत के संकेत बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट के क्षण से लेकर मस्तिष्क की मृत्यु की शुरुआत तक, जिसमें अपूरणीय परिणाम होते हैं, केवल 5 मिनट होते हैं।

ब्रेन डेथ इसके सभी कार्यों का अपरिवर्तनीय ठहराव है। और इसका मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत उत्तेजनाओं के लिए किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है, जो कृत्रिम उत्तेजना की उपस्थिति में भी गोलार्द्धों के काम की समाप्ति के साथ-साथ तथाकथित ईईजी चुप्पी को इंगित करता है।

डॉक्टर इंट्राक्रेनियल सर्कुलेशन की कमी को ब्रेन डेथ का पर्याप्त संकेत भी मानते हैं। और, एक नियम के रूप में, इसका मतलब किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की शुरुआत है।

जैविक मृत्यु कैसी दिखती है?

स्थिति को नेविगेट करना आसान बनाने के लिए, किसी को जैविक और नैदानिक ​​मृत्यु के संकेतों के बीच अंतर करना चाहिए।

जैविक या दूसरे शब्दों में जीव की अंतिम मृत्यु होती है अंतिम चरणमरना, जो सभी अंगों और ऊतकों में विकसित होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है। साथ ही, मुख्य निकाय प्रणालियों के कार्यों को बहाल नहीं किया जा सकता है।

जैविक मृत्यु के पहले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आंख पर दबाव डालने पर इस जलन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है;
• कॉर्निया बादलदार हो जाता है, उस पर सूखने वाले त्रिकोण बनते हैं (तथाकथित लाइर्चे स्पॉट);
• यदि नेत्रगोलक को धीरे से पक्षों से निचोड़ा जाता है, तो पुतली एक ऊर्ध्वाधर भट्ठा (तथाकथित "बिल्ली की आंख" लक्षण) में बदल जाएगी।

वैसे, ऊपर सूचीबद्ध संकेत भी इंगित करते हैं कि मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई थी।

जैविक मृत्यु के दौरान क्या होता है

क्लिनिकल डेथ के मुख्य लक्षणों के साथ भ्रमित होना मुश्किल है देर से संकेतजैविक मौत। बाद वाले दिखाई देते हैं:

• मृतक के शरीर में रक्त का पुनर्वितरण;
• लाश के धब्बेबैंगनी, जो शरीर पर अंतर्निहित स्थानों में स्थानीयकृत होते हैं;
• कठोरता के क्षण;
• और अंत में शव का अपघटन।

परिसंचरण की समाप्ति रक्त के पुनर्वितरण का कारण बनती है: यह नसों में इकट्ठा होता है, जबकि धमनियां लगभग खाली होती हैं। नसों में, रक्त जमावट की पोस्टमार्टम प्रक्रिया होती है, और एक त्वरित मृत्यु के साथ कुछ थक्के होते हैं, और एक धीमी मृत्यु के साथ - बहुत कुछ।

कठोर मोर्टिस आमतौर पर किसी व्यक्ति के चेहरे की मांसपेशियों और हाथों से शुरू होती है। और इसकी उपस्थिति का समय और प्रक्रिया की अवधि मृत्यु के कारण के साथ-साथ मरने के स्थान पर तापमान और आर्द्रता पर अत्यधिक निर्भर करती है। आमतौर पर, इन संकेतों का विकास मृत्यु के 24 घंटों के भीतर होता है, और मृत्यु के 2-3 दिनों के बाद वे उसी क्रम में गायब हो जाते हैं।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

जैविक मृत्यु की शुरुआत को रोकने के लिए, समय बर्बाद न करना और प्रदान करना महत्वपूर्ण है मदद की जरूरत हैमरना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि इसका कारण क्या है, व्यक्ति किस उम्र में है, और बाहरी स्थितियों पर भी।

ऐसे मामले हैं जब क्लिनिकल मौत के लक्षण आधे घंटे तक देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, पानी में डूबने के कारण ठंडा पानी. ऐसी स्थिति में पूरे शरीर और मस्तिष्क में मेटाबोलिक प्रक्रियाएं बहुत धीमी हो जाती हैं। और कृत्रिम हाइपोथर्मिया के साथ, नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि 2 घंटे तक बढ़ जाती है।

गंभीर रक्त हानि, इसके विपरीत, तेजी से विकास को भड़काती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमें तंत्रिका ऊतककार्डिएक अरेस्ट से पहले भी, और इन मामलों में जीवन की बहाली असंभव है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय (2003) के निर्देशों के अनुसार, पुनर्जीवन उपायों को केवल तभी रोका जाता है जब मानव मस्तिष्क मर चुका हो या यदि यह अप्रभावी हो चिकित्सा देखभाल 30 मिनट के भीतर प्रदान किया गया।

गंभीर चोट, चोट के मामले में विद्युत का झटका, डूबना, घुटन, विषाक्तता, साथ ही साथ कई बीमारियाँ, चेतना का नुकसान विकसित हो सकता है, अर्थात। एक अवस्था जब पीड़ित निश्चल पड़ा रहता है, सवालों का जवाब नहीं देता, दूसरों को जवाब नहीं देता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम है।
देखभाल करने वाले को स्पष्ट रूप से और जल्दी से चेतना के नुकसान को मृत्यु से अलग करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत स्वयं में प्रकट होती है अपरिवर्तनीय क्षतिशरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्य, इसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अक्सर, मृत्यु का कारण कोई बीमारी या शरीर पर विभिन्न कारकों के संपर्क में आना होता है।

बड़े पैमाने पर चोटों (विमान, रेलवे चोटों, मस्तिष्क क्षति के साथ क्रानियोसेरेब्रल चोटों) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु से पहले है पीड़ाजो मिनटों से लेकर घंटों या दिनों तक भी चल सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि कमजोर हो जाती है। श्वसन समारोह, मरने वाले व्यक्ति की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज, चिपचिपी हो जाती हैं ठंडा पसीना. एगोनल अवधि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में गुजरती है।

क्लिनिकल मौत की विशेषता है:
- श्वास की समाप्ति;
- हृदय गति रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। विभिन्न अंगसाथ मरो अलग गति. ऊतक संगठन का स्तर जितना अधिक होता है, ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही संवेदनशील होता है और तेजी से यह ऊतक मर जाता है। मानव शरीर का सबसे उच्च संगठित ऊतक कोर्टेक्स है गोलार्द्धों 4-6 मिनट के बाद मस्तिष्क जितनी जल्दी हो सके मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित रहने की अवधि को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, कार्य की बहाली संभव है। तंत्रिका कोशिकाएंऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

जैविक मौतऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​मौत के लक्षण पाए जाने पर, पुनर्जीवन उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।

क्लिनिकल डेथ के लक्षण

• जीवन का कोई संकेत नहीं।
• व्यथा श्वास।ज्यादातर मामलों में मौत पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु की शुरुआत के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) के लिए जारी रहता है, अर्थात, साँस लेना अक्सर होता है, उथला, कर्कश, मुंह में झाग दिखाई दे सकता है।
• बरामदगी।भी व्यथा की अभिव्यक्तियाँ हैं और जारी हैं थोडा समय(कुछ सेकंड)। कंकाल और दोनों की ऐंठन है कोमल मांसपेशियाँ. इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा साथ होती है अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन। आक्षेप के साथ होने वाली कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, आक्षेप हल्के होते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं।
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई संकेत नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु की स्थिति में प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया बनी रहती है। यह प्रतिक्रियाउच्चतम प्रतिवर्त है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर बंद होता है। इस प्रकार, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, पुतलियों की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया भी बनी रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड, ऐंठन के परिणामस्वरूप, पुतलियों का अधिकतम विस्तार होगा।

यह देखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही एगोनल ब्रीदिंग और ऐंठन होगी, क्लिनिकल डेथ का मुख्य संकेत प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिएक्शन की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु के चरण के अंत के तुरंत बाद जैविक मृत्यु के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय बाद। इसके अलावा, प्रत्येक संकेत में प्रकट होता है अलग समयऔर सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का विश्लेषण करेंगे कालानुक्रमिक क्रम मेंउनकी घटना।

"बिल्ली की आंख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया है? एक व्यक्ति की एक शिष्या होती है गोल आकार, और एक बिल्ली में यह लम्बी होती है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और दृढ़ता खो देते हैं, और यदि आँखों के दोनों ओर से निचोड़ा जाता है मृत आदमी, यह विकृत है, और नेत्रगोलक के साथ-साथ, पुतली भी विकृत होती है, एक बिल्ली की तरह लम्बी आकृति लेती है। एक जीवित व्यक्ति में नेत्रगोलक को विकृत करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन है।

आंख के कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां कार्य करना बंद कर देती हैं, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में नेत्रगोलक को नम करने का काम करती है। एक जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। कॉर्निया मृतकों की आंखेंसूखने के परिणामस्वरूप, मानव त्वचा अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देती है, बादल छा जाती है, कभी-कभी एक भूरे-पीले रंग की कोटिंग दिखाई देती है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक हाइड्रेटेड थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार, घने हो जाते हैं।

मृत धब्बे।गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में लाश में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कार्डिएक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति बंद हो जाती है, और रक्त, इसके गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे लाश के निचले हिस्सों में बहना शुरू हो जाता है, केशिकाओं और छोटे शिरापरक जहाजों का अतिप्रवाह और विस्तार होता है; उत्तरार्द्ध नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में त्वचा के माध्यम से पारभासी होते हैं, जिन्हें कैडेवरिक कहा जाता है। कैडवेरिक स्पॉट का रंग एक समान नहीं है, लेकिन धब्बेदार है, तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) बाद दिखाई देते हैं। मृत धब्बे शरीर के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं। पीठ पर लाश की स्थिति के साथ, शव के धब्बे पीछे और पीछे - शरीर की पार्श्व सतहों पर, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर स्थित होते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिलाश (फांसी) - पर निचले अंगऔर पेट के निचले हिस्से। कुछ विषाक्तता के साथ, कैडेवरिक स्पॉट का एक असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसेनिक एसिड और इसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट्स)। कुछ मामलों में, वातावरण बदलने पर लाश के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर ले जाया जाता है, तो उसके शरीर पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। यदि मृत्यु एक बड़ी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हुई है, तो लाश के धब्बों का रंग अधिक पीला होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब एक लाश को कम तापमान पर रखा जाता है, तो बाद में 5-6 घंटे तक लाश के धब्बे बनेंगे। कैडेवरिक स्पॉट का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु के बाद पहले दिन के दौरान मृत व्यक्ति का रक्त जमता नहीं है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन, जब रक्त का थक्का नहीं बनता है, शव के धब्बों का स्थान स्थिर नहीं होता है और यह तब बदल सकता है जब असंतृप्त रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप शव की स्थिति बदल जाती है। भविष्य में, रक्त के थक्के जमने के बाद, लाश के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से जगह पर प्रेस करने की आवश्यकता है। यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो दबाने पर, दबाव के स्थान पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। कैडेवरिक स्पॉट के गुणों को जानने के बाद, घटना स्थल पर मृत्यु के अनुमानित नुस्खे को निर्धारित करना संभव है, और यह भी पता लगाना संभव है कि मृत्यु के बाद लाश को पलट दिया गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।लाश में मौत की शुरुआत के बाद होते हैं जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, पहले मांसपेशियों में छूट के लिए अग्रणी, और फिर संकुचन और सख्त - कठोर मोर्टिस। मृत्यु के 2-4 घंटे के भीतर कठोर मोर्टिस विकसित होती है। कठोर मोर्टिस गठन की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - में तंत्रिका प्रणाली. इस अवस्था में, लाश की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के लिए एक बाधा पैदा करती हैं, इसलिए, स्पष्ट कठोर मोर्टिस की स्थिति में अंगों का विस्तार करने के लिए, इसे लागू करना आवश्यक है भुजबल. सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास दिन के अंत तक औसतन प्राप्त होता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले, चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट, अंग कठोर मोर्टिस से गुजरते हैं)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (अनुमति दी जाती है), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त की जाती है। कठोरता मोर्टिस अनुक्रम में हल हो जाती है उल्टा विकास. कठोर मोर्टिस का विकास परिस्थितियों में तेज होता है उच्च तापमान, कम पर, इसकी देरी का उल्लेख किया गया है। यदि सेरिबैलम में आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित होता है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को ठीक करता है। जबरन मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में समय सीमा से पहले कठोर मोर्टिस की अनुमति दी जाती है।

लाश को ठंडा करना।बंद करने के कारण शरीर का तापमान चयापचय प्रक्रियाएंऔर शरीर में ऊर्जा का उत्पादन धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कुछ लेखकों के अनुसार, 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों से बंद क्षेत्रों में लाश का तापमान निर्धारित करना बेहतर है ( कांख, मौखिक गुहा), चूंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर के ठंडा होने की दर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

उद्घाटन की तस्वीरें...

अस्थि मज्जा से ली गई रुधिर रोगी की तस्वीर जांध की हड्डी, यह बाएं पैर पर सीम द्वारा दर्शाया गया है ... मैं फोटो की गुणवत्ता के लिए माफी मांगता हूं - लगभग सभी अंग पहले ही खुल चुके हैं ... नंबर 1 के तहत - मस्तिष्क। नंबर 2 - किडनी के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यह वसा की बढ़ी हुई मात्रा से प्रकट होता है ... नंबर 3 - हृदय, महाधमनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, वसा की मात्रा भी बढ़ जाती है ... नंबर 4 - पेट, अंग को रक्त की आपूर्ति है स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है ... नंबर 5 - फेफड़े ... नंबर 6 - बड़ा ओमेंटम - अंगों को कवर करता है पेट की गुहाबाहर से वार से ... नंबर 7 - जिगर का एक छोटा सा टुकड़ा, हल्का गुलाबी रंग ... नंबर 8 - बड़ी आंत की छोरें ...

पोस्टमार्टम वही, लेकिन थोड़ा अलग एंगल...

एक महिला की लाश, पीठ पर कई लाशों के निशान...

प्रशीतन कक्ष, प्रत्येक दरवाजे के पीछे 5 लोगों के लिए बनाया गया है ... लाशों को दफनाने के क्षण तक वहां रखा जाता है, और लावारिस लाशों को 3 महीने तक रखा जाता है, फिर वे राज्य के दफन में जाते हैं ...

अनुभागीय कमरा आमतौर पर पूरी तरह से टाइलयुक्त होता है, अनुभागीय टेबल आमतौर पर लोहे या सीवर में नाली के साथ टाइल की जाती है, एक आवश्यक विशेषता एक क्वार्ट्ज लैंप है ...

परिजनों को देने से पहले खोली और कपड़े पहनाई महिला की लाश...

प्रत्येक शव परीक्षा में, कई अंगों से टुकड़े लिए जाते हैं, फिर, हिस्टोलॉजिस्ट के काम के बाद, वे माइक्रोस्कोप के लिए ऐसी तैयारी में बदल जाते हैं ...