इसे बायोलॉजिकल डेथ कहते हैं। नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु की नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु अवधारणा

लक्षण जैविक मौतक्लिनिकल मौत के चरण के अंत के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय बाद। इसके अलावा, प्रत्येक संकेत में प्रकट होता है अलग समयऔर सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का विश्लेषण करेंगे कालानुक्रमिक क्रम मेंउनकी घटना।

"बिल्ली की आंख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया है? एक व्यक्ति की एक शिष्या होती है गोल आकार, और एक बिल्ली में यह लम्बी होती है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और दृढ़ता खो देते हैं, और यदि आँखों के दोनों ओर से निचोड़ा जाता है मृत आदमी, यह विकृत है, और नेत्रगोलक के साथ-साथ, पुतली भी विकृत होती है, एक बिल्ली की तरह लम्बी आकृति लेती है। एक जीवित व्यक्ति में नेत्रगोलक को विकृत करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन है। विभिन्न दुर्घटनाओं में, जब पीड़ित की सांस नहीं चल रही हो और हृदय संकुचन के लक्षण हों, तो जल्द से जल्द कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और बंद हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है।

आंख के कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां कार्य करना बंद कर देती हैं, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में मॉइस्चराइज करने का काम करती हैं नेत्रगोलक. एक जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। कॉर्निया मृतकों की आंखेंसूखने के परिणामस्वरूप, मानव त्वचा अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देती है, बादल छा जाती है, कभी-कभी एक भूरे-पीले रंग की कोटिंग दिखाई देती है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक हाइड्रेटेड थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार, घने हो जाते हैं।

मृत धब्बे।गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में लाश में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कार्डियक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति बंद हो जाती है, और रक्त, इसके गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे लाश के निचले हिस्सों में बहना शुरू हो जाता है, केशिकाओं और छोटे शिरापरक जहाजों का अतिप्रवाह और विस्तार होता है; उत्तरार्द्ध नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में त्वचा के माध्यम से पारभासी होते हैं, जिन्हें कैडेवरिक कहा जाता है। कैडवेरिक स्पॉट का रंग एक समान नहीं है, लेकिन धब्बेदार है, तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) बाद दिखाई देते हैं। स्थित लाश के धब्बेशरीर के निचले हिस्सों में। पीठ पर लाश की स्थिति के साथ, शव के धब्बे पीछे और पीछे - शरीर की पार्श्व सतहों पर, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर स्थित होते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिलाश (फांसी) - पर निचले अंगऔर पेट के निचले हिस्से। कुछ जहरों में, कैडेवरिक स्पॉट का एक असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसेनिक एसिड और इसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट्स)। कुछ मामलों में, स्थिति में बदलाव के साथ शव के धब्बों का रंग बदल सकता है। वातावरण. उदाहरण के लिए, जब एक डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर ले जाया जाता है, तो उसके शरीर पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। अगर मौत से हुई बड़े खून की कमी, तो लाश के धब्बों का रंग अधिक पीला होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब एक लाश हालत में है कम तामपानलाश के धब्बे बाद में बनेंगे, 5-6 घंटे तक। कैडेवरिक स्पॉट का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु के बाद पहले दिन के दौरान मृत व्यक्ति का रक्त जमता नहीं है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन, जब रक्त का थक्का नहीं बनता है, शव के धब्बों का स्थान स्थिर नहीं होता है और यह तब बदल सकता है जब असंतृप्त रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप शव की स्थिति बदल जाती है। भविष्य में, रक्त के थक्के जमने के बाद, लाश के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से जगह पर प्रेस करने की आवश्यकता है। यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो दबाने पर, दबाव के स्थान पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। कैडेवरिक स्पॉट के गुणों को जानने के बाद, घटना स्थल पर मृत्यु के अनुमानित नुस्खे को निर्धारित करना संभव है, और यह भी पता लगाना संभव है कि मृत्यु के बाद लाश को पलट दिया गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु की शुरुआत के बाद, लाश में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो पहले मांसपेशियों में छूट और फिर संकुचन और सख्त - कठोर मोर्टिस के लिए अग्रणी होती हैं। मृत्यु के 2-4 घंटे के भीतर कठोर मोर्टिस विकसित होती है। कठोर मोर्टिस गठन की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - में तंत्रिका प्रणाली. इस अवस्था में, लाश की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के लिए एक बाधा पैदा करती हैं, इसलिए, स्पष्ट कठोर मोर्टिस की स्थिति में अंगों का विस्तार करने के लिए, लागू करना आवश्यक है भुजबल. सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास दिन के अंत तक औसतन प्राप्त होता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छातीपीठ, पेट, अंग)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (अनुमति दी जाती है), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त की जाती है। कठोरता मोर्टिस अनुक्रम में हल हो जाती है उल्टा विकास. कठोर मोर्टिस का विकास उच्च तापमान पर तेज होता है, और कम तापमान पर इसमें देरी होती है। यदि सेरिबैलम में आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित होता है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को ठीक करता है। जबरन मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में समय सीमा से पहले कठोर मोर्टिस की अनुमति दी जाती है।

लाश को ठंडा करना।बंद करने के कारण शरीर का तापमान चयापचय प्रक्रियाएंऔर शरीर में ऊर्जा का उत्पादन धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कुछ लेखकों के अनुसार, 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों से बंद क्षेत्रों में लाश का तापमान निर्धारित करना बेहतर है ( कांख, मौखिक गुहा), चूंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर के ठंडा होने की दर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

एक व्यक्ति पानी और भोजन के बिना कुछ समय तक जीवित रह सकता है, लेकिन बिना ऑक्सीजन के 3 मिनट के बाद सांस लेना बंद हो जाएगा। इस प्रक्रिया को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है, जब मस्तिष्क अभी भी जीवित है, लेकिन दिल धड़कता नहीं है। यदि आप आपातकालीन पुनर्जीवन के नियमों को जानते हैं तो भी एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर और जो पीड़ित के बगल में है, दोनों मदद कर सकते हैं। मुख्य बात यह नहीं है कि भ्रमित न हों, जल्दी से कार्य करें। इसके लिए नैदानिक ​​मृत्यु के संकेतों, इसके लक्षणों और पुनर्जीवन नियमों का ज्ञान आवश्यक है।

क्लिनिकल डेथ के लक्षण

क्लिनिकल डेथ मरने की एक उत्क्रमणीय स्थिति है, जिसमें हृदय का काम रुक जाता है, सांस रुक जाती है। सभी बाहरी संकेतमहत्वपूर्ण कार्य गायब हो जाते हैं, ऐसा लग सकता है कि व्यक्ति मर चुका है। ऐसी प्रक्रिया जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है, जिसके बाद जीवित रहना असंभव है। क्लिनिकल डेथ (3-6 मिनट) के दौरान, ऑक्सीजन भुखमरी व्यावहारिक रूप से अंगों के बाद के काम को प्रभावित नहीं करती है, सामान्य अवस्था. यदि 6 मिनट से अधिक समय व्यतीत हो गया हो तो वह व्यक्ति अनेक प्राणों से वंचित रह जाएगा महत्वपूर्ण कार्यब्रेन सेल डेथ के कारण

इस स्थिति को समय रहते पहचानने के लिए आपको इसके लक्षणों को जानना जरूरी है। क्लिनिकल डेथ के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कोमा - चेतना की हानि, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ कार्डियक अरेस्ट, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
• एपनिया - नहीं श्वसन आंदोलनोंछाती, लेकिन चयापचय समान स्तर पर रहता है।
• एसिस्टोल - दोनों कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी 10 सेकंड से अधिक समय तक नहीं सुनाई देती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश की शुरुआत का संकेत देती है।

अवधि

हाइपोक्सिया की स्थितियों में, मस्तिष्क के कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। निश्चित समय. इसके आधार पर नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि दो चरणों द्वारा निर्धारित की जाती है। पहला लगभग 3-5 मिनट तक रहता है। इस अवधि के दौरान, के अधीन सामान्य तापमानशरीर, मस्तिष्क के सभी भागों में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। इस समय सीमा से अधिक होने पर अपरिवर्तनीय स्थितियों का जोखिम बढ़ जाता है:

• परिशोधन - विनाश सेरेब्रल कॉर्टेक्स;
• प्रमस्तिष्क - मस्तिष्क के सभी भागों की मृत्यु।

प्रतिवर्ती मरने की स्थिति का दूसरा चरण 10 या अधिक मिनट तक रहता है। यह कम तापमान वाले जीव की विशेषता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक (हाइपोथर्मिया, शीतदंश) और कृत्रिम (हाइपोथर्मिया) हो सकती है। एक अस्पताल सेटिंग में, यह अवस्था कई तरीकों से प्राप्त की जाती है:

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन- एक विशेष कक्ष में दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति;
• hemosorption - तंत्र द्वारा रक्त शुद्धि;
• दवाएं जो तेजी से चयापचय को कम करती हैं और निलंबित एनीमेशन का कारण बनती हैं;
• ताजा दान किए गए रक्त का आधान।

क्लिनिकल डेथ के कारण

जीवन और मृत्यु के बीच की स्थिति कई कारणों से होती है। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• रुकावट श्वसन तंत्र(फेफड़ों की बीमारी, घुटन);
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- एलर्जेन के लिए शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया के साथ श्वसन गिरफ्तारी;
• बड़ा नुकसानचोटों, घावों के मामले में रक्त;
• बिजली से ऊतकों को नुकसान;
• व्यापक जलन, घाव;
• जहरीला झटका- विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• वाहिका-आकर्ष;
• तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
• हिंसक मौत।

प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य चरण और तरीके

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय करने से पहले, अस्थायी मृत्यु की स्थिति की शुरुआत के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए। यदि निम्नलिखित सभी लक्षण मौजूद हैं, तो प्रावधान के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है आपातकालीन सहायता. आपको निम्नलिखित सुनिश्चित करना चाहिए:

• पीड़ित बेहोश है;
• छाती साँस लेना-छोड़ने की गति नहीं करती है;
• कोई नाड़ी नहीं, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

क्लिनिकल डेथ के लक्षणों की उपस्थिति में, एम्बुलेंस पुनर्वसन टीम को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टरों के आने से पहले जितना हो सके सपोर्ट करना जरूरी है महत्वपूर्ण कार्यपीड़ित। ऐसा करने के लिए, दिल के क्षेत्र में छाती पर मुट्ठी के साथ एक सटीक झटका लगाएं।प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जा सकता है। यदि पीड़ित की स्थिति अपरिवर्तित रहती है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) पर स्विच करना आवश्यक है और हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सी पि आर)।

सीपीआर दो चरणों में बांटा गया है: बुनियादी और विशेष। पहला उस व्यक्ति द्वारा किया जाता है जो पीड़ित के बगल में है। दूसरा प्रशिक्षित है चिकित्सा कार्यकर्तासाइट पर या अस्पताल में। पहले चरण के प्रदर्शन के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:

1. पीड़ित को समतल, कठोर सतह पर लिटा दें।
2. अपना हाथ उसके माथे पर रखें, उसके सिर को थोड़ा झुकाएं। यह ठोड़ी को आगे की ओर धकेलेगा।
3. एक हाथ से पीड़ित की नाक पर चुटकी लें, दूसरे से - जीभ को बाहर निकालें, मुंह में हवा भरने की कोशिश करें। आवृत्ति लगभग 12 साँस प्रति मिनट है।
4. छाती के संकुचन पर जाएं।

ऐसा करने के लिए, एक हाथ की हथेली के फलाव के साथ, आपको उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र पर दबाव डालने की जरूरत है, और दूसरे हाथ को पहले के ऊपर रखें। छाती की दीवार का इंडेंटेशन 3-5 सेमी की गहराई तक बना है, जबकि आवृत्ति प्रति मिनट 100 संकुचन से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाव कोहनियों को मोड़े बिना किया जाता है, अर्थात। हथेलियों के ऊपर कंधों की सीधी स्थिति। एक ही समय में छाती को फूंकना और निचोड़ना असंभव है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नाक को कसकर बंद कर दिया जाए, अन्यथा फेफड़े प्राप्त नहीं करेंगे आवश्यक राशिऑक्सीजन। सांस जल्दी ली जाए तो वायु प्रवेश करती हैपेट में, जिससे उल्टी होती है।

क्लिनिक में रोगी का पुनर्जीवन

एक अस्पताल में पीड़ित का पुनर्जीवन एक निश्चित प्रणाली के अनुसार किया जाता है। यह मिश्रण है निम्नलिखित तरीके:

1. विद्युत तंतुविकंपहरण - प्रत्यावर्ती धारा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क में आने से श्वास की उत्तेजना।
2. समाधान के अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय प्रशासन के माध्यम से चिकित्सा पुनर्जीवन (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, नालोक्सोन)।
3. केंद्रीय के माध्यम से Hecodese की शुरूआत के साथ परिसंचरण समर्थन शिरापरक कैथेटर.
4. सुधार एसिड बेस संतुलनअंतःशिरा (सोरबिलैक्ट, ज़ायलेट)।
5. केशिका परिसंचरण की बहाली ड्रिप द्वारा(रियोसॉर्बिलैक्ट)।

सफल होने की स्थिति में पुनर्जीवनरोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल, कहाँ पे आगे का इलाजऔर स्थिति की निगरानी। पुनर्जीवन पर रुक जाता है निम्नलिखित मामले:

• 30 मिनट के भीतर अप्रभावी पुनर्जीवन।
• ब्रेन डेथ के कारण किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की स्थिति का विवरण।

जैविक मृत्यु के लक्षण

यदि पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी हैं तो जैविक मृत्यु नैदानिक ​​​​मृत्यु का अंतिम चरण है। शरीर के ऊतक और कोशिकाएं तुरंत नहीं मरती हैं, यह सब हाइपोक्सिया के दौरान अंग के जीवित रहने की क्षमता पर निर्भर करता है। मृत्यु का निदान कुछ आधारों पर किया जाता है। वे विश्वसनीय (प्रारंभिक और देर से), और उन्मुखीकरण - शरीर की गतिहीनता, श्वास की कमी, दिल की धड़कन, नाड़ी में विभाजित हैं।

प्रारंभिक संकेतों से जैविक मृत्यु को नैदानिक ​​मृत्यु से अलग किया जा सकता है। मरने के 60 मिनट के बाद उन्हें नोट किया जाता है। इसमे शामिल है:

• प्रकाश या दबाव के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी;
• सूखे त्वचा के त्रिकोण की उपस्थिति (लार्चर स्पॉट);
• होंठों का सूखना - वे झुर्रीदार, घने, भूरे रंग के हो जाते हैं;
• लक्षण " बिल्ली जैसे आँखें"- आँख की अनुपस्थिति के कारण पुतली लम्बी हो जाती है और रक्त चाप;
• कॉर्निया का सूखना - परितारिका एक सफेद फिल्म से ढकी होती है, पुतली बादल बन जाती है।

मृत्यु के एक दिन बाद, जैविक मृत्यु के देर से लक्षण दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• कैडेवरिक स्पॉट की उपस्थिति - मुख्य रूप से बाहों और पैरों पर स्थानीयकरण। धब्बे संगमरमर हैं।
• कठोर मोर्टिस - चल रही होने के कारण शरीर की एक अवस्था जैव रासायनिक प्रक्रियाएं 3 दिन बाद गायब हो जाता है।
• कैडेवरिक कूलिंग - जैविक मृत्यु की शुरुआत को पूरा करता है, जब शरीर का तापमान न्यूनतम स्तर (30 डिग्री से नीचे) तक गिर जाता है।

क्लिनिकल मौत के परिणाम

सफल पुनर्जीवन के बाद, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से एक व्यक्ति जीवन में वापस आ जाता है। यह प्रक्रिया साथ हो सकती है विभिन्न उल्लंघन. वे कैसे प्रभावित कर सकते हैं शारीरिक विकाससाथ ही मनोवैज्ञानिक स्थिति। स्वास्थ्य को होने वाला नुकसान समय पर निर्भर करता है ऑक्सीजन भुखमरी महत्वपूर्ण अंग. दूसरे शब्दों में, की तुलना में पहले का आदमीएक छोटी मृत्यु के बाद जीवन में लौटता है, वह जितनी कम जटिलताओं का अनुभव करेगा।

उपरोक्त के आधार पर, नैदानिक ​​​​मौत के बाद जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करने वाले अस्थायी कारकों की पहचान करना संभव है। इसमे शामिल है:

• 3 मिनट या उससे कम - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश का जोखिम न्यूनतम है, साथ ही भविष्य में जटिलताओं की उपस्थिति भी है।
• 3-6 मिनट - मामूली नुकसानमस्तिष्क के क्षेत्रों से संकेत मिलता है कि परिणाम हो सकते हैं (बिगड़ा हुआ भाषण, मोटर फंक्शन, प्रगाढ़ बेहोशी)।
• 6 मिनट से अधिक - मस्तिष्क की कोशिकाओं का 70-80% तक विनाश, जिसके कारण होगा कुल अनुपस्थितिसमाजीकरण (सोचने, समझने की क्षमता)।

स्तर पर मानसिक स्थितिकुछ परिवर्तन भी देखने को मिलते हैं। उन्हें पारलौकिक अनुभव कहा जाता है। बहुत से लोग सक्षम होने का दावा करते हैं प्रतिवर्ती मौत, हवा में उड़ गया, एक चमकदार रोशनी, एक सुरंग देखी। कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के दौरान डॉक्टरों के कार्यों को सटीक रूप से सूचीबद्ध करते हैं। जीवन मूल्यइसके बाद एक व्यक्ति नाटकीय रूप से बदल जाता है, क्योंकि वह मृत्यु से बच गया और उसे जीवन का दूसरा मौका मिला।

वीडियो

नैदानिक ​​मौत- यह तब है जब जीवन के कोई संकेत नहीं हैं, और शरीर के सभी अंग और ऊतक अभी भी जीवित हैं। क्लिनिकल डेथ एक रिवर्सिबल स्टेट है। जैविक मौत- यह तब होता है जब किसी व्यक्ति के मुख्य अंग मर जाते हैं: मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, फेफड़े। जैविक मृत्यु एक अपरिवर्तनीय स्थिति है।

पुनर्जीवन के बिना, मस्तिष्क की जैविक मृत्यु कार्डियक अरेस्ट के 5 मिनट बाद - गर्म मौसम में, या ~ 15 मिनट बाद - ठंड के मौसम में होती है। कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह समय 20-40 मिनट तक बढ़ जाता है।

क्लिनिकल डेथ का एकमात्र विश्वसनीय रूप से निर्धारित संकेत पल्स ऑन न होना है कैरोटिड धमनी. यही है, यदि आपने एक "टूटे हुए" प्रतिभागी से संपर्क किया और पाया कि कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है, तो प्रतिभागी मर चुका है और आपको एबीसी योजना के अनुसार तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया निर्धारित करने में समय बर्बाद न करें।सबसे पहले, आपको परीक्षण को सही ढंग से करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, और दूसरी बात, धूप के दिन आप मज़बूती से कुछ भी निर्धारित नहीं करेंगे।

एक जैसा सांस की जांच करने की कोशिश मत करोफुलाना, धागे, एक दर्पण आदि की मदद से। नाड़ी की अनुपस्थिति का पता चला - पुनर्जीवन शुरू करें।

जैविक मृत्यु के साथ, पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। यदि पुनर्जीवन के दौरान जैविक मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पुनर्जीवन रोक दिया जाता है।

जल्दी से विश्वसनीय संकेतजैविक मृत्यु, लाश के धब्बों की उपस्थिति और (कभी-कभी) "बिल्ली की आंख" के चिन्ह की जाँच की जानी चाहिए।

लाश के धब्बे- यह उन जगहों पर त्वचा के रंग में नीले / गहरे लाल / बैंगनी-लाल रंग में बदलाव है जो नीचे की ओर हैं। उदाहरण के लिए, गर्दन के निचले हिस्से पर, कानों के निचले किनारे, सिर के पिछले हिस्से, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों पर। मृत्यु के 30-40 मिनट बाद लाश के धब्बे दिखाई देने लगते हैं। खून की कमी के साथ-साथ ठंड में, उनकी उपस्थिति धीमी हो जाती है, या वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकते हैं। लाश के धब्बों का दिखना संभवतः जैविक मृत्यु का सबसे विश्वसनीय और वास्तविक रूप से निर्धारित शुरुआती संकेत है।

"बिल्ली की आंख"- यह मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत है (यदि इसे सही ढंग से जाँचा गया है), जो मरने के 30-40 मिनट बाद निर्धारित किया जाता है। जांच करने के लिए, आपको काफी मुश्किल से निचोड़ने की जरूरत है (!) पक्षों सेमृतक की आंख। इस मामले में, पुतली, जो सामान्य रूप से गोल होती है, अंडाकार हो जाती है और अपना मूल आकार नहीं लेती है। इस चिन्ह की जाँच तभी की जानी चाहिए जब यह आपके लिए पूरी तरह से समझ से बाहर हो कि व्यक्ति की मृत्यु हो गई है या नहीं। आम तौर पर यह उभरते शवों के धब्बों का पता लगाने के लिए पर्याप्त होता है।

पुनर्जीवन

पुनर्जीवन सबसे क्षैतिज, सम और कठोर सतह पर किया जाना चाहिए। दीवार पर या दरार में लटकने से आप प्रभावी पुनर्जीवन नहीं कर पाएंगे। इसलिए, पहले प्रतिभागी को (यदि संभव हो) सपाट, सख्त सतह पर रखें। यदि पुनर्जीवन ढलान पर होता है, तो पीड़ित का सिर उसके पैरों के स्तर पर या थोड़ा नीचे होना चाहिए।

पुनर्जीवन की शुरुआत से पहले, कम से कम मोटे तौर पर चोट के तंत्र और मृत्यु के कारण का पता लगाना आवश्यक है - यह किसी व्यक्ति को संभालने में सावधानी, उसे एक बार फिर से स्थानांतरित करने की क्षमता, प्रशासन / नहीं करने का निर्णय निर्धारित करेगा कोई दवा दें।

तो, मृत प्रतिभागी जमीन पर अपनी पीठ के साथ, अपनी पीठ के नीचे रखी स्की पर, पत्थरों पर, एक ग्लेशियर पर, एक खड़ी ढलान में एक शेल्फ पर लेट जाता है। लाइफगार्ड सुरक्षित हैं।

लेकिन- पीड़ित के सिर को पीछे झुकाकर और हाथ से उसकी गर्दन को ऊपर उठाकर वायुमार्ग की गतिशीलता को बहाल करें। उसके मुंह से लार, रक्त, पानी, बर्फ या कोई अन्य बाहरी पदार्थ साफ करें।

पर- कृत्रिम श्वसन शुरू करें: हाथ की उन उंगलियों से जिन्हें आप माथे पर दबाते हैं, पीड़ित की नाक को चुटकी में दबाएं। अपने होठों को रूमाल (यदि कोई हो) से ढँक लें और उनके बीच 3 ... 5 सेकंड के ठहराव के साथ दो पूर्ण धीमी साँस छोड़ें। यदि मजबूत प्रतिरोध के कारण पीड़ित के फेफड़ों में हवा भरना संभव नहीं था, तो दूसरी सांस लेने से पहले उसके सिर को और पीछे झुकाएं। यदि एक कृत्रिम श्वसनसही ढंग से किया जाता है - फिर साँस लेना के जवाब में, पीड़ित की छाती ऊपर उठती है, और साँस लेने के बाद निष्क्रिय "साँस छोड़ना" होता है।

से- जितना हो सके पीड़ित की छाती को खोलें। आमतौर पर यह कश को खोलना और मोटे ध्रुवीय / ऊन को ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन अगर ऐसा करना मुश्किल हो, तो कम से कम कपड़ों के माध्यम से काम करें। पीड़ित के उरोस्थि पर उसके मध्य और के बीच एक बिंदु खोजें (टटोलें)। कम तीसरे. अपनी हथेली को उरोस्थि पर रखें, अपनी उंगलियों को बाईं ओर, अपनी कलाई को पाए गए बिंदु पर रखें। कलाई क्षेत्र में अधिकतम संपर्क के साथ दूसरी हथेली को पहले के पार रखें (आप कलाई को "ऊपरी" हथेली के अंगूठे से पकड़ सकते हैं)। हृदय की मालिश करने वाले प्रतिभागी को पीड़ित के ऊपर झुकना चाहिए और अपने पूरे वजन के साथ उरोस्थि पर दबाव डालना चाहिए। दबाव की आवृत्ति 100 प्रति मिनट है।

छाती के सही संकुचन के संकेत:

• उंगलियां पसलियों को नहीं छूतीं।
• दबाव के दौरान कोहनियों पर हाथ बिल्कुल सीधे होते हैं।
• उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर गहराई से "दबाया" जाता है।
• दूसरा व्यक्ति, जो पीड़ित की कैरोटिड धमनी पर अपनी उंगलियां डालता है, आपके दबाव के जवाब में एक धड़कन महसूस करता है।
• यह संभव है, लेकिन दबाने के दौरान एक मामूली "क्रंच" की उपस्थिति जरूरी नहीं है। यह फटे पतले कण्डरा तंतु पसलियों से उरोस्थि तक जाते हैं।

पुनर्जीवन के दौरान, सांसें और हृदय क्षेत्र पर दबाव वैकल्पिक: एक व्यक्ति दो कृत्रिम सांसें लेता है, फिर दूसरा हृदय क्षेत्र पर 30 दबाव बनाता है (लगभग 20 सेकंड में)। हर दो मिनट में एक बार, पुनर्जीवन बंद कर दिया जाता है और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जाँच जल्दी (5-10 सेकंड) की जाती है। यदि कोई नाड़ी नहीं है, पुनर्जीवन फिर से शुरू किया जाता है। यदि वहाँ है, तो वे नाड़ी और श्वास की निगरानी करते हैं, यदि आवश्यक हो तो दवाइयाँ देते हैं (नीचे देखें), और सबसे तेज़ संभव बचाव का आयोजन करते हैं।

पुनर्जीवन के दौरान, उस प्रतिभागी को बदलना आवश्यक हो सकता है जो छाती को दबा रहा है। पुनर्जीवन मुश्किल है, और अक्सर लोग आदत से बाहर 10 मिनट से अधिक समय तक सहन नहीं कर पाते हैं। आपको इसके लिए तैयार रहना होगा, यह सामान्य है।

कब तक पुनर्जीवित करना है?

पुनर्जीवन के दौरान, हर 2 मिनट में आपको 10 सेकंड के लिए रुकने और पीड़ित की नाड़ी और सहज श्वास की जांच करने की आवश्यकता होती है। यदि वे हैं, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश बंद कर दी जाती है, लेकिन नाड़ी और श्वास की लगातार निगरानी की जाती है। यदि कोई नाड़ी है, लेकिन सहज श्वास ठीक नहीं हुई है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है और नाड़ी की निगरानी की जाती है।

यदि पुनर्जीवन 30 मिनट तक रहता है, लेकिन व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव नहीं था, पुनर्जीवन उपायों को रोक दिया जाता है। सुनिश्चित करें कि कोई पल्स नहीं है। लाश के धब्बों की उपस्थिति के लिए शरीर की जांच करने की सलाह दी जाती है।

मानव शरीर को सपाट, हाथों को शरीर के साथ या छाती पर रखा जाता है। पलकें ढकी हुई हैं। जबड़ा, यदि आवश्यक हो, ठोड़ी के नीचे एक पट्टी या एक रोलर के साथ तय किया गया है। यदि संभव हो तो, वे शरीर को अपने दम पर ले जाते हैं, कसकर इसे करमतों से लपेटते हैं। यदि यह संभव न हो, या जीवित पीड़ित प्राथमिकता में उतरते हों, तो शरीर से छिप जाता है सूरज की किरणेऔर (संभव) जंगली जानवर, जगह को अत्यधिक दृश्यमान मार्करों के साथ चिह्नित किया गया है, और समूह मदद के लिए उतरता है।

क्या पुनर्जीवन के दौरान दवाएं दी जा सकती हैं?

ऐसी दवाएं हैं जो सफल पुनर्जीवन की संभावना को बढ़ाती हैं। और इन दवाओं को समय पर लागू करने में सक्षम होने की जरूरत है।

का सबसे कुशल उपलब्ध दवाएं- यह एड्रेनालाईन है। पुनर्जीवन के दौरान, एक प्राथमिक चिकित्सा किट 3 ... मुलायम ऊतकजीभ के नीचे (मुंह के माध्यम से)। ऐसा करने के लिए, सिर को वापस फेंक दिया जाता है और मुंह खोला जाता है (कृत्रिम श्वसन के दौरान), और 2 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके पीड़ित की जीभ के नीचे एक मिलीलीटर एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि जीभ में बहुत समृद्ध रक्त आपूर्ति होती है, एड्रेनालाईन का हिस्सा दिल तक पहुंच जाएगा नसयुक्त रक्त. एकमात्र शर्त निरंतर पुनर्जीवन है।

किसी व्यक्ति के पुनर्जीवन के बाद, डेक्सामेथासोन के 3 मिलीलीटर को इंजेक्ट करना समझ में आता है उपलब्ध मांसपेशी(कंधे, नितंब, जांघ) - यह दवा 15-20 मिनट में काम करना शुरू कर देगी और दबाव बनाए रखेगी और चोट लगने की स्थिति में सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता को कम करेगी।

यदि आवश्यक हो, पुनरुद्धार के बाद, एक संवेदनाहारी प्रशासित किया जाता है: केतनोव 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, एनालगिन 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, या ट्रामाडोल - 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर।

सही ढंग से किए गए पुनर्जीवन उपायों के संकेत:

• 3-5 मिनट के उचित पुनर्जीवन के बाद, त्वचा का रंग सामान्य के करीब हो जाता है।
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश के दौरान, दूसरे पुनर्जीवनकर्ता को पीड़ित की मन्या धमनी में स्पंदन महसूस होता है।
• कृत्रिम श्वसन के दौरान, दूसरा पुनर्जीवनकर्ता प्रेरणा के जवाब में पीड़ित की छाती को ऊपर उठता हुआ देखता है।
• पुतलियों का सिकुड़ना: पुनर्जीवन की आंखों की जांच करते समय, पुतलियों का व्यास 2-3 मिमी होता है।

पुनर्जीवन के दौरान विशिष्ट समस्याएं और गलतियाँ:

• कृत्रिम सांस नहीं दे पा रहे हैं। कारण: विदेशी वस्तुएंमुंह में, या सिर का अपर्याप्त झुकाव, या अपर्याप्त साँस छोड़ने का प्रयास।
• कृत्रिम श्वसन के दौरान, पेट फूल जाता है, या पीड़ित उल्टी करने लगता है। इसका कारण सिर का अपर्याप्त झुकाव है और परिणामस्वरूप, पीड़ित के पेट में हवा का प्रवेश होता है।
• छाती पर दबाव के जवाब में कैरोटिड धमनी में कोई स्पंदन नहीं होता है। कारण - गलत स्थितिउरोस्थि पर हाथ, या उरोस्थि पर हल्का दबाव (उदाहरण के लिए, जब दबाते समय कोहनी झुकती है)।
• पीड़ित के सिर के नीचे एक तकिया या एक तत्काल "तकिया" रखना सहज श्वास को लगभग असंभव बना देता है। रोलर को केवल पीड़ित के कंधे के ब्लेड के नीचे रखा जा सकता है, ताकि सिर थोड़ा पीछे "लटका" रहे।
• यह पता लगाने का प्रयास कि पीड़ित सांस ले रहा है या नहीं (पंख, धागे, एक दर्पण, कांच, आदि की तलाश करें) कीमती समय लगता है। आपको मुख्य रूप से नाड़ी पर ध्यान देने की जरूरत है। ऐसे व्यक्ति को कृत्रिम श्वसन देने से कोई नुकसान नहीं होगा जो मुश्किल से खुद सांस ले रहा है।

गंभीर, संयुक्त आघात में पुनर्जीवन:

प्रतिभागी को रीढ़ की हड्डी में चोट, जबड़े की हड्डी टूटना, या अन्य चोटें हैं जो उसे अपने सिर को पीछे झुकाने से रोकती हैं। क्या करें?

फिर भी, एबीसी एल्गोरिथम का यथासंभव अधिकतम सम्मान किया जाता है। सिर अभी भी वापस फेंकता है, जबड़ा खुलता है - यह सब जितना संभव हो उतना सावधानी से किया जाना चाहिए।

हृदय की मालिश के दौरान प्रतिभागी की पसली टूट गई हो या पसली टूट गई हो।

यदि एक या दो पसलियां टूट जाती हैं, तो इससे आमतौर पर कोई भयानक परिणाम नहीं होता है। अप्रत्यक्ष मालिशठीक उसी तरह निभाना, विशेष ध्यानताकि उंगलियां पसलियों को न छुएं (!)। यदि पसलियों के कई फ्रैक्चर होते हैं, तो यह तेजी से बिगड़ जाता है, क्योंकि पसलियों के तेज किनारे फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं (न्यूमोथोरैक्स विकसित होगा), बड़ी धमनियों के माध्यम से कट जाएगा (वहां होगा) आंतरिक रक्तस्राव), या दिल को नुकसान पहुंचाना (कार्डियक अरेस्ट होता है)। पुनर्जीवन समान नियमों के अनुसार यथासंभव सावधानी से किया जाता है।

एक जीवित जीव श्वास की समाप्ति और हृदय गतिविधि की समाप्ति के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी जीव कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है, यह औसतन 4-6 मिनट तक रहता है - 5 मिनट। यह अवधि, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती हैं, कहलाती हैं क्लीनिकल मौत. अत्यधिक रक्तस्राव, बिजली की चोट, डूबने, पलटा कार्डियक अरेस्ट के कारण क्लिनिकल मौत हो सकती है। तीव्र विषाक्तताआदि।

क्लिनिकल मौत के लक्षण:

1) मन्या या ऊरु धमनी पर नाड़ी की कमी; 2) श्वास की कमी; 3) चेतना का नुकसान; 4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी।

इसलिए, सबसे पहले, बीमार या घायल व्यक्ति में रक्त परिसंचरण और श्वसन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

फ़ीचर परिभाषानैदानिक ​​मौत:

1. कैरोटीड धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत है;

2. सांस लेने और छोड़ने के दौरान छाती की दृश्य हलचल से सांस की कमी को रोका जा सकता है, या अपने कान को अपनी छाती पर रखकर, सांस लेने की आवाज सुनें, महसूस करें (सांस छोड़ने के दौरान हवा की गति आपके गाल पर महसूस होती है), और अपने होठों पर शीशा, शीशा या काँच लाकर भी घड़ी का शीशा, साथ ही सूती ऊन या धागा, उन्हें चिमटी से पकड़ना। लेकिन यह इस विशेषता की परिभाषा पर है कि किसी को समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें परिभाषित करने के लिए बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;

3. चेतना के नुकसान के संकेत क्या हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी है;

4. उगता है ऊपरी पलकपीड़ित और पुतली का आकार नेत्रहीन निर्धारित होता है, पलक गिर जाती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पलकें बार-बार उठने के बाद भी पुतली चौड़ी रहती है और सिकुड़ती नहीं है, तो यह माना जा सकता है कि प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है।

यदि क्लिनिकल डेथ के 4 लक्षणों में से पहले दो में से एक का पता चलता है, तो आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है। चूंकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के बाद 3-4 मिनट के भीतर) पीड़ित को जीवन में वापस ला सकता है। पुनर्जीवन केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में न करें, जब मस्तिष्क के ऊतकों और कई अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

जैविक मृत्यु के लक्षण :

1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" की घटना; 3) तापमान में कमी; 4) बॉडी कैडेवरिक स्पॉट; 5) कठोर मोर्टिस

फ़ीचर परिभाषा जैविक मृत्यु:

1. कॉर्निया के सूखने के संकेत अपने मूल रंग के परितारिका का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म - "हेरिंग शाइन" से ढकी हुई है, और पुतली बादल बन जाती है।

2. बड़ा और तर्जनियाँनेत्रगोलक को निचोड़ें, यदि कोई व्यक्ति मर गया है, तो उसकी पुतली आकार बदल लेगी और एक संकीर्ण भट्ठा में बदल जाएगी - " बिल्ली की पुतली"। जीवित व्यक्ति के लिए ऐसा करना असम्भव है। यदि ये 2 लक्षण दिखें तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।

3. मृत्यु के बाद हर घंटे शरीर का तापमान धीरे-धीरे लगभग 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है। इसलिए इन संकेतों के अनुसार मृत्यु को 2-4 घंटे बाद और बाद में ही प्रमाणित किया जा सकता है।

4. लाश के नीचे के हिस्सों पर बैंगनी रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो वे कानों के पीछे सिर पर, कंधों और कूल्हों के पीछे, पीठ और नितंबों पर निर्धारित होते हैं।

5. कठोर मृत्यु - मरणोपरांत संकुचन कंकाल की मांसपेशी"ऊपर - नीचे", यानी चेहरा - गर्दन - ऊपरी अंग- धड़ - निचले अंग।

संकेतों का पूर्ण विकास मृत्यु के एक दिन के भीतर होता है। पीड़ित के पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ने से पहले, सबसे पहले यह आवश्यक है नैदानिक ​​​​मौत की उपस्थिति का निर्धारण.

! केवल एक नाड़ी (कैरोटीड धमनी पर) या श्वास के अभाव में पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

! पुनरोद्धार के उपाय बिना देरी के शुरू किए जाने चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

पुनर्जीवन उपाय निर्देशितशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन। यह, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त का जबरन संवर्धन है।

प्रति गतिविधियांहृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन संबद्ध करना: प्रीकोर्डियल बीट , अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तथा कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (आईवीएल) विधि "माउथ-टू-माउथ"।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में अनुक्रमिक होते हैं चरणों: प्रीकोर्डियल बीट; रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव (बाहरी हृदय मालिश); वायुमार्ग धैर्य की बहाली; कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);

पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना

पीड़ित को लेटना चाहिए पीठ पर, कठोर सतह पर. यदि वह बिस्तर या सोफे पर लेटा हो, तो उसे फर्श पर लेटा दिया जाना चाहिए।

छाती को बेनकाब करेंपीड़ित, जैसा कि उसके कपड़ों के नीचे उरोस्थि पर हो सकता है पेक्टोरल क्रॉस, पदक, बटन, आदि, जो अतिरिक्त चोट के स्रोत बन सकते हैं, साथ ही साथ कमर की पट्टी खोलो.

के लिये वायुमार्ग प्रबंधनआपको चाहिए: 1) स्पष्ट मुंहबलगम से, तर्जनी के चारों ओर कपड़े के घाव से उल्टी करें। 2) दो प्रकार से जीभ का चिपकना समाप्त करना: सिर को पीछे झुकाकर या धक्का देकर जबड़ा.

अपना सिर पीछे झुकाएंशिकार आवश्यक है ताकि ग्रसनी की पिछली दीवार धँसी हुई जीभ की जड़ से दूर हो जाए, और हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में प्रवेश कर सके। यह कपड़ों का एक रोल या गर्दन के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे रखकर किया जा सकता है। (ध्यान! ), लेकिन पीछे नहीं!

वर्जित! कठोर वस्तुओं को गर्दन या पीठ के नीचे रखें: एक झोला, एक ईंट, एक बोर्ड, एक पत्थर। इस मामले में, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान, आप रीढ़ को तोड़ सकते हैं।

यदि गर्दन को झुकाए बिना ग्रीवा कशेरुक के फ्रैक्चर का संदेह है, केवल निचले जबड़े को फैलाना. ऐसा करने के लिए, तर्जनी उंगलियों को निचले जबड़े के कोनों पर बाएं और दाएं कान के नीचे रखें, जबड़े को आगे की ओर धकेलें और अंगूठे से इस स्थिति में ठीक करें। दांया हाथ. बायां हाथ छूट गया है, इसलिए इसके साथ (अंगूठे और तर्जनी) पीड़ित की नाक को चुभाना आवश्यक है। इसलिए पीड़ित को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए तैयार किया जाता है।

किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व को निर्धारित करने वाली मुख्य व्यक्तिगत और बौद्धिक विशेषताएं उसके मस्तिष्क के कार्यों से जुड़ी होती हैं। इसलिए, मस्तिष्क की मृत्यु को किसी व्यक्ति की मृत्यु के रूप में माना जाना चाहिए, और मस्तिष्क के नियामक कार्यों का उल्लंघन जल्दी से अन्य अंगों के काम में व्यवधान और व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनता है। मृत्यु के लिए अग्रणी मस्तिष्क क्षति के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। अन्य मामलों में, मस्तिष्क की मृत्यु संचलन संबंधी विकारों और हाइपोक्सिया के कारण होती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बड़े न्यूरॉन्स हाइपोक्सिया के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। रक्त परिसंचरण की समाप्ति के क्षण से 5-6 मिनट के भीतर उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। तीव्र हाइपोक्सिया की यह अवधि, जब परिसंचरण और (या) श्वसन गिरफ्तारी पहले ही हो चुकी है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स अभी तक मर नहीं गया है, कहा जाता है नैदानिक ​​मौत।यह स्थिति संभावित रूप से प्रतिवर्ती है, क्योंकि यदि मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त से फिर से भर दिया जाता है, तो मस्तिष्क की व्यवहार्यता संरक्षित रहेगी। यदि मस्तिष्क का ऑक्सीकरण बहाल नहीं किया जाता है, तो कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स मर जाएंगे, जो शुरुआत को चिह्नित करेगा जैविक मौत, एक अपरिवर्तनीय अवस्था जिसमें किसी व्यक्ति का उद्धार अब संभव नहीं है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि की अवधि विभिन्न बाहरी और से प्रभावित होती है आतंरिक कारक. हाइपोथर्मिया के दौरान यह समय अंतराल काफी बढ़ जाता है, क्योंकि तापमान में कमी के साथ मस्तिष्क कोशिकाओं में ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। हाइपोथर्मिया के दौरान सांस रोकने के 1 घंटे तक सफल पुनर्जीवन के विश्वसनीय मामलों का वर्णन किया गया है। कुछ दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय को बाधित करती हैं, हाइपोक्सिया के प्रति उनके प्रतिरोध को भी बढ़ाती हैं। इन दवाओं में बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और अन्य एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। बुखार के साथ, अंतर्जात प्यूरुलेंट नशा, पीलिया, इसके विपरीत, नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु की अवधि कम हो जाती है।

इसी समय, व्यवहार में यह अनुमान लगाना असंभव है कि क्लिनिकल डेथ की अवधि कितनी बढ़ी या घटी है और किसी को 5-6 मिनट के औसत मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करना होगा।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के लक्षण

क्लिनिकल डेथ के लक्षण हैं :

श्वसन गिरफ्तारी, छाती के श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति से पता चला . एपनिया के निदान के लिए अन्य तरीके (वायु प्रवाह द्वारा नाक में लाए गए धागे का उतार-चढ़ाव, मुंह में लाए गए दर्पण की फॉगिंग आदि) अविश्वसनीय हैं, क्योंकि वे देते हैं सकारात्मक परिणामबहुत पर भी हल्की सांस लेनाजो कुशल गैस विनिमय प्रदान नहीं करता है।

परिसंचरण गिरफ्तारी, नींद और (या) पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति से पता चला ऊरु धमनियों . अन्य तरीके (दिल की आवाज़ सुनना, नाड़ी का निर्धारण करना रेडियल धमनियां) अविश्वसनीय हैं, क्योंकि हृदय की आवाज़ अप्रभावी, अव्यवस्थित संकुचन के साथ भी सुनी जा सकती है, और परिधीय धमनियों में नाड़ी उनकी ऐंठन के कारण निर्धारित नहीं हो सकती है।

फैली हुई पुतलियों के साथ बेहोशी (कोमा) और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी मस्तिष्क के तने के गहरे हाइपोक्सिया और तने की संरचनाओं के कार्यों के अवरोध के बारे में बात करें।

अन्य सजगता, ईसीजी डेटा, आदि के निषेध को शामिल करके नैदानिक ​​​​मौत के संकेतों की सूची को जारी रखा जा सकता है, हालांकि, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, इन लक्षणों की परिभाषा को राज्य के लिए पर्याप्त माना जाना चाहिए दिया गया राज्य, चूंकि बड़ी संख्या में लक्षणों का निर्धारण करने में अधिक समय लगेगा और पुनर्जीवन की शुरुआत में देरी होगी।

कई नैदानिक ​​​​टिप्पणियों ने स्थापित किया है कि श्वास को रोकने के बाद, औसतन 8-10 मिनट के बाद परिसंचरण की गिरफ्तारी विकसित होती है; संचार गिरफ्तारी के बाद चेतना का नुकसान - 10-15 सेकंड के बाद; संचार गिरफ्तारी के बाद पुतली का फैलाव - 1-1.5 मिनट के बाद। इस प्रकार, सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को नैदानिक ​​​​मौत का एक विश्वसनीय लक्षण माना जाना चाहिए, जो अनिवार्य रूप से अन्य लक्षणों के विकास पर जोर देता है।

जैविक मृत्यु के लक्षण या मृत्यु के विश्वसनीय संकेत इसकी वास्तविक शुरुआत के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं और ऊतकों में नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं की शुरुआत से जुड़े होते हैं। उनमें से सबसे विशिष्ट हैं:

कठोरता के क्षण इस तथ्य में निहित है कि लाश की मांसपेशियां सघन हो जाती हैं, जिसके कारण अंगों का हल्का सा झुकना भी देखा जा सकता है। कठोर मोर्टिस की शुरुआत परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। कमरे के तापमान पर, यह 2-3 घंटों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है, यह मृत्यु के क्षण से 6-8 घंटों के बाद व्यक्त किया जाता है, और एक दिन के बाद यह हल करना शुरू कर देता है, और दूसरे दिन के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिक के साथ उच्च तापमानयह प्रक्रिया तेज है, कम धीमी है। क्षीण, दुर्बल रोगियों की लाशों में, कठोर मोर्टिस कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

लाश के धब्बे नीले-बैंगनी रंग के निशान हैं जो एक ठोस समर्थन के साथ लाश के संपर्क के स्थानों पर दिखाई देते हैं। पहले 8-12 घंटों में, जब लाश की स्थिति बदलती है, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में कैडेवरिक धब्बे आगे बढ़ सकते हैं, फिर वे ऊतकों में तय हो जाते हैं।

"बिल्ली पुतली" का लक्षण इस तथ्य में निहित है कि जब किसी लाश की आंख की पुतली को किनारों से निचोड़ा जाता है, तो पुतली एक अंडाकार और फिर एक भट्ठा जैसी आकृति लेती है, जैसे बिल्ली में, जो जीवित लोगों में और नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में नहीं देखी जाती है। .

जैविक मृत्यु के संकेतों की सूची को भी जारी रखा जा सकता है, हालांकि, ये संकेत व्यावहारिक गतिविधियों के लिए सबसे विश्वसनीय और पर्याप्त हैं।

एक अत्यंत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि जैविक मृत्यु के विकास के क्षण और इसके विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के बीच काफी महत्वपूर्ण समय गुजरता है - कम से कम 2 घंटे। इस अवधि के दौरान, यदि संचार गिरफ्तारी का समय अज्ञात है, तो रोगी की स्थिति को माना जाना चाहिए नैदानिक ​​मौत, क्योंकि जैविक मृत्यु के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं।