जैविक मृत्यु के प्रारंभिक और देर से संकेत। जैविक मृत्यु: परिभाषा

जैविक या सच्ची मृत्यु एक अपरिवर्तनीय पड़ाव है शारीरिक प्रक्रियाएंऊतकों और कोशिकाओं में। हालांकि, संभावनाएं चिकित्सा प्रौद्योगिकियांलगातार बढ़ रहे हैं, इसलिए शारीरिक कार्यों की इस अपरिवर्तनीय समाप्ति का तात्पर्य है आधुनिक स्तरदवा। समय के साथ, डॉक्टरों की मृतकों को पुनर्जीवित करने की क्षमता बढ़ जाती है, और मृत्यु की सीमा लगातार भविष्य की ओर बढ़ रही है। वैज्ञानिकों का एक बड़ा समूह भी है, ये नैनोमेडिसिन और क्रायोनिक्स के समर्थक हैं, जो तर्क देते हैं कि वर्तमान में मरने वाले अधिकांश लोगों को भविष्य में पुनर्जीवित किया जा सकता है यदि उनके मस्तिष्क की संरचना को समय पर संरक्षित किया जाता है।

संख्या के लिए प्रारंभिक लक्षणजैविक मृत्यु में शामिल हैं:

• दबाव, या अन्य जलन के लिए,
• कॉर्निया के बादल छा जाते हैं
• सुखाने वाले त्रिकोण दिखाई देते हैं, जिन्हें लार्चर स्पॉट कहा जाता है।

बाद में भी, शव के धब्बे पाए जा सकते हैं, जो शरीर के ढलान वाले स्थानों में स्थित होते हैं, जिसके बाद कठोर मोर्टिस शुरू होता है, कैडवेरिक छूट और अंत में, जैविक मृत्यु का उच्चतम चरण - शव अपघटन. कठोरता और अपघटन सबसे अधिक बार शुरू होता है ऊपरी अंगऔर चेहरे की मांसपेशियां। इन लक्षणों की शुरुआत का समय और अवधि काफी हद तक प्रारंभिक पृष्ठभूमि, आर्द्रता और तापमान से प्रभावित होती है। वातावरण, साथ ही वे कारण जिनके कारण मृत्यु हुई, या शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए।

शरीर और जैविक मृत्यु के लक्षण

हालांकि, जैविक मौत खास व्यक्तिशरीर के सभी अंगों और ऊतकों की एक साथ जैविक मृत्यु नहीं होती है। शरीर के ऊतकों का जीवनकाल हाइपोक्सिया और एनोक्सिया से बचने की उनकी क्षमता पर निर्भर करता है, और यह समय और क्षमता विभिन्न ऊतकों के लिए भिन्न होती है। सबसे बुरी बात यह है कि एनोक्सिया ब्रेन टिश्यू को सहन करते हैं, जो पहले मर जाते हैं। रीढ़ की हड्डी और तना खंड लंबे समय तक प्रतिरोध करते हैं, उनमें एनोक्सिया के लिए अधिक प्रतिरोध होता है। अन्य कपड़े मानव शरीरघातक प्रभावों के लिए और भी अधिक प्रतिरोधी। विशेष रूप से, यह जैविक मृत्यु को ठीक करने के बाद डेढ़ से दो घंटे तक बनी रहती है।

कई अंग, उदाहरण के लिए, गुर्दे और यकृत, चार घंटे तक "जीवित" रह सकते हैं, और त्वचा, मांसपेशियों के ऊतक और ऊतकों का हिस्सा जैविक मृत्यु घोषित होने के पांच से छह घंटे तक काफी व्यवहार्य होते हैं। सबसे निष्क्रिय ऊतक वह है जो कई और दिनों तक व्यवहार्य रहता है। शरीर के अंगों और ऊतकों की इस संपत्ति का उपयोग अंग प्रत्यारोपण में किया जाता है। जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी अंगों को प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया जाता है, वे उतने ही अधिक व्यवहार्य होते हैं और दूसरे जीव में उनके सफल जुड़ाव की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु

जैविक मृत्यु नैदानिक ​​मृत्यु के बाद होती है और तथाकथित "मस्तिष्क या सामाजिक मृत्यु" होती है, पुनर्जीवन के सफल विकास के कारण चिकित्सा में एक समान निदान उत्पन्न हुआ। कुछ मामलों में, ऐसे मामले दर्ज किए गए थे, जब पुनर्जीवन के दौरान, उन लोगों में हृदय प्रणाली के कार्य को बहाल करना संभव था, जो छह मिनट से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन इस समय तक ये रोगी अपरिवर्तनीय परिवर्तनमस्तिष्क में पहले से ही आने का समय था। उनकी सांसें बनी रहीं वेंटिलेटर विधि, लेकिन मस्तिष्क की मृत्यु का अर्थ था व्यक्ति की मृत्यु और व्यक्ति केवल "कार्डियोपल्मोनरी" जैविक तंत्र में बदल गया।

दृश्य कार्य किसी व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। दृष्टि की सहायता से व्यक्ति जन्म से ही संसार को पहचान लेता है और अपने आसपास के लोगों से संपर्क स्थापित कर लेता है। दृष्टि के अंगों और विशेष रूप से जन्मजात लोगों की कोई भी विकृति असुविधा लाती है और न केवल उसके शारीरिक, बल्कि उसे भी प्रभावित करती है मनो-भावनात्मक स्थिति. इन विकृतियों में से एक मनुष्यों में बिल्ली के समान पुतली है।

फोटो स्पष्ट रूप से सिंड्रोम की उपस्थिति को दर्शाता है " बिल्ली की पुतली»

कैट प्यूपिल सिंड्रोम आनुवंशिक जन्मजात विकृति के समूह के अंतर्गत आता है। यह रोग 22वें गुणसूत्र के कणों से युक्त एक अतिरिक्त गुणसूत्र के कैरियोरप्ट में उपस्थिति के कारण होता है। रोग का नाम मुख्य विशेषता के कारण था - आंख का ऊर्ध्वाधर कोलोबोमा। इसलिए, इसका एक लम्बा आकार है, और ऐसी आंख बिल्ली की आंख के समान होती है।

बिल्ली छात्र सिंड्रोम विरासत में मिला है। यदि माता-पिता में से कम से कम एक को यह बीमारी थी, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण में इसके विकास का जोखिम 80% के भीतर है। इसलिए, ऐसे भ्रूण को ले जाने पर, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की जांच अनिवार्य है।

मनुष्यों में एक बिल्ली की पुतली के लक्षण

इस विकृति के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के क्षण से दिखाई देते हैं। इनमें शामिल हैं: संकीर्ण लम्बी पुतली, की कमी गुदाऔर टखने के पास डिम्पल या प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति।

जीवन के पहले वर्षों में भी हो सकता है अतिरिक्त लक्षणमनुष्यों में बिल्ली की पुतली। वे इस रूप में प्रकट होते हैं:

• हर्निया की उपस्थिति: वंक्षण, गर्भनाल।
• क्रिप्टोर्चिडिज़्म।
• महिला प्रजनन अंगों का असामान्य विकास।
• आँखों के नीचे के कोने।
• स्क्विंट और स्ट्रैबिस्मस।
• हृदय दोष।
• मूत्र प्रणाली का पैथोलॉजिकल विकास।
• विकास मंदता।
• स्पाइनल कॉलम की संरचना और वक्रता में परिवर्तन।
• तालु और कटे होंठ का विचलन।

कभी कभी उपस्थिति यह रोगमानसिक मंदता के साथ।

निदान के तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि पुतली एक बिल्ली की तरह दिखती है, इससे रात की दृष्टि में सुधार नहीं होता है, साथ ही दूर की वस्तुओं की धारणा की स्पष्टता भी होती है।

बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, अधिकांश डॉक्टर कर सकते हैं दिखावटनवजात। स्थापित करना सटीक निदानसाइटोजेनेटिक विश्लेषण और बच्चे के कैरियोटाइप का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय ये प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। ये बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं।

1. यदि आवश्यक हो, तो डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स के साथ पूरक है:
2. एमनियोसेंटेसिस: एमनियोटिक द्रव का विशिष्ट विश्लेषण।
3. कोरियोनिक विली की बायोप्सी: बायोमटेरियल प्लेसेंटा से लिया जाता है।
4. कॉर्डोसेंटेसिस: गर्भनाल रक्त की जांच।

एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति विकृति विज्ञान के विकास की पुष्टि करती है। इसमें गुणसूत्र 22 के दो समान खंड होते हैं। आम तौर पर, जीनोम में ऐसा क्षेत्र चार प्रतियों में मौजूद होता है। बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम में, तीन प्रतियों की पहचान की जाती है।

सही निदान सफल उपचार की कुंजी है। इसलिए, जब बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम का पता लगाया जाता है, तो विभेदक निदान अनिवार्य है। रेटिनोब्लास्टोमा में बिल्ली की आंखों जैसा दृश्य लक्षण होता है। यह एक घातक नवोप्लाज्म है जो प्रभावित करता है अंदरूनी हिस्सा नेत्रगोलक. यह रोगविज्ञानविरासत में मिला है और अक्सर बच्चों में विकसित होता है।

इसके अलावा, रोग को रीगर सिंड्रोम से विभेदित किया जाता है। यह विकृति बहुत है समान लक्षण. लेकिन यह रोग तब होता है जब चौथे और 13वें जीन उत्परिवर्तित होते हैं।

उपचार के तरीके

पर इस पलइस विकृति के लिए कोई उपचार विकल्प अभी तक विकसित नहीं किया गया है।

पर आधुनिक दवाईअभी तक मौजूद नहीं है चिकित्सीय तरीकेआनुवंशिक रोगों के उपचार के लिए। इसलिए, फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। लेकिन वहां थे चिकित्सा सिफारिशेंपैथोलॉजी के विकास को रोकने और बीमार बच्चों की मदद करने के तरीके। इसके लिए आपको चाहिए:

• एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले भागीदारों की अनुवांशिक अनुकूलता पर एक अध्ययन से गुजरना।
• यदि परिवार में इस रोग का इतिहास है तो किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।
• ज़रूर गुजरना होगा प्रसवकालीन निदान 1,2,3 तिमाही में: अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण।
• बीमार बच्चे के जन्म पर, चिकित्सा क्रियाएंकेवल उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
• बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम वाले नवजात शिशु को पहले दिनों में प्रोक्टोप्लास्टी से गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, इन बच्चों की जांच की जानी चाहिए संकीर्ण विशेषज्ञ: सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट।

फेलिन प्यूपिल सिंड्रोम की उपस्थिति में, डॉक्टर कोई पूर्वानुमान नहीं दे सकते। कोई नहीं जानता कि बच्चे का विकास कैसे होगा आनुवंशिक रोगऔर वह कब तक जीवित रहेगा। यह पैथोलॉजी की गंभीरता और आंतरिक अंगों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है।

पर समय पर पता लगानाबीमारियों, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, देखभाल और पुनर्वास की सलाह देने से ऐसे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

रोग की जटिलताओं

बिल्ली के समान पुतली सिंड्रोम वाले बच्चे की स्थिति को संतोषजनक के करीब लाना एक व्यवस्थित की मदद से ही संभव है दवा से इलाज. रखरखाव चिकित्सा की कमी से सभी शरीर प्रणालियों के गंभीर रोगों का विकास होता है। यह स्थिति अक्सर घातक होती है।

सिंड्रोम सहित आनुवंशिक विकृतियाँ बिल्ली जैसे आँखेंइलाज असंभव। इसलिए, गर्भावस्था से पहले एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

बिल्ली की पुतली निस्संदेह एक बहुत ही असामान्य विकृति है। पता करें कि और क्या है आश्चर्यजनक तथ्यहमारी आँखें छिपाओ

जैव रासायनिक मृत्यु (या सच्ची मृत्यु) कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। अपरिवर्तनीय समाप्ति को आमतौर पर "आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के ढांचे के भीतर अपरिवर्तनीय" प्रक्रियाओं की समाप्ति के रूप में समझा जाता है। समय के साथ, मृत रोगियों के पुनर्जीवन के लिए दवा की संभावनाएं बदल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु की सीमा भविष्य में धकेल दी जाती है। वैज्ञानिकों के दृष्टिकोण से - क्रायोनिक्स और नैनोमेडिसिन के समर्थक, जो लोग अभी मर रहे हैं, उनमें से अधिकांश को भविष्य में पुनर्जीवित किया जा सकता है यदि उनके मस्तिष्क की संरचना को अभी संरक्षित किया जाए।

प्रति प्रारंभिक संकेतजैविक मृत्यु में शामिल हैं:

1. जलन (दबाव) के लिए आंख की प्रतिक्रिया का अभाव

2. कॉर्निया का बादल छा जाना, सूखने वाले त्रिभुजों का बनना (लार्चर स्पॉट)।

3. "बिल्ली की आंख" के लक्षण की उपस्थिति: नेत्रगोलक के पार्श्व संपीड़न के साथ, पुतली एक ऊर्ध्वाधर धुरी के आकार के भट्ठा में बदल जाती है।

भविष्य में, शरीर के ढलान वाले स्थानों में स्थानीयकरण के साथ कैडवेरिक स्पॉट पाए जाते हैं, फिर कठोर मोर्टिस होता है, फिर कैडवेरिक छूट, कैडवेरिक अपघटन होता है। कठोर मोर्टिस और कैडवेरिक अपघटन आमतौर पर चेहरे और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों से शुरू होता है। इन संकेतों की उपस्थिति और अवधि पर्यावरण की प्रारंभिक पृष्ठभूमि, तापमान और आर्द्रता, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के कारणों पर निर्भर करती है।

विषय की जैविक मृत्यु का अर्थ उसके शरीर को बनाने वाले ऊतकों और अंगों की एक साथ जैविक मृत्यु नहीं है। मानव शरीर को बनाने वाले ऊतकों की मृत्यु का समय मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और एनोक्सिया की स्थितियों में जीवित रहने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। विभिन्न ऊतकों और अंगों में, यह क्षमता अलग-अलग होती है। एनोक्सिक स्थितियों के तहत सबसे छोटा जीवनकाल मस्तिष्क के ऊतकों में मनाया जाता है, अधिक सटीक होने के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में। स्टेम सेक्शन और रीढ़ की हड्डी में अधिक प्रतिरोध होता है, या एनोक्सिया का प्रतिरोध होता है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में यह गुण अधिक स्पष्ट डिग्री तक होता है। तो, हृदय शुरुआत के बाद 1.5-2 घंटे के लिए अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है, के अनुसार आधुनिक विचार, जैविक मृत्यु। किडनी, लीवर और कुछ अन्य अंग 3-4 घंटे तक व्यवहार्य रहते हैं। माँसपेशियाँ, त्वचा और कुछ अन्य ऊतक जैविक मृत्यु की शुरुआत के 5-6 घंटे तक अच्छी तरह से व्यवहार्य हो सकते हैं। अस्थि ऊतक, मानव शरीर का सबसे निष्क्रिय ऊतक होने के कारण, अपने को बरकरार रखता है प्राणकई दिनों तक। मानव शरीर के अंगों और ऊतकों की उत्तरजीविता की घटना उनके प्रत्यारोपण की संभावना से जुड़ी है और बहुत कुछ प्रारंभिक तिथियांजैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद, अंगों को प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया जाता है, वे जितने अधिक व्यवहार्य होते हैं, एक नए जीव में उनके सफल आगे के कामकाज की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु है अंतिम चरणमरना। शिक्षाविद वी.ए.नेगोव्स्की की परिभाषा के अनुसार, "नैदानिक ​​​​मृत्यु अब जीवन नहीं है, लेकिन यह अभी तक मृत्यु नहीं है। एक नए गुण का यह उद्भव निरंतरता में एक विराम है। एक जैविक अर्थ में, यह राज्य निलंबित एनीमेशन जैसा दिखता है, हालांकि यह इस अवधारणा के समान नहीं है। नैदानिक ​​मृत्यु एक प्रतिवर्ती स्थिति है और केवल सांस लेने या रक्त परिसंचरण की समाप्ति का तथ्य मृत्यु की शुरुआत का प्रमाण नहीं है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों में शामिल हैं:

1. सांस की कमी।

2. दिल की धड़कन की कमी।

3. सामान्यीकृत पीलापन या सामान्यीकृत सायनोसिस।

4. प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव

नैदानिक ​​मृत्यु की परिभाषा

नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि उस अवधि से निर्धारित होती है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च भाग (सबकोर्टेक्स और विशेष रूप से प्रांतस्था) एनोक्सिक स्थितियों में व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु का वर्णन करते हुए, वी.ए. नेगोव्स्की दो तिथियों की बात करते हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु का पहला कार्यकाल केवल 5-6 मिनट तक रहता है। यह वह समय है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से नॉर्मोथर्मिक परिस्थितियों में एनोक्सिया के दौरान अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं। सभी विश्व अभ्यास से पता चलता है कि यदि इस अवधि को पार कर लिया जाता है, तो लोगों को पुनर्जीवित किया जा सकता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप, विकृति या यहां तक ​​कि विक्षोभ होता है।

· लेकिन नैदानिक ​​मृत्यु की दूसरी अवधि भी हो सकती है, जिससे डॉक्टरों को सहायता प्रदान करते समय या विशेष परिस्थितियों में निपटना पड़ता है। नैदानिक ​​मृत्यु का दूसरा कार्यकाल दसियों मिनट तक चल सकता है, और पुनर्जीवनबहुत प्रभावी होगा। नैदानिक ​​मृत्यु का दूसरा कार्यकाल तब मनाया जाता है जब विशेष स्थितिहाइपोक्सिया या एनोक्सिया के दौरान मस्तिष्क के उच्च भागों के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए।

घावों के साथ, हाइपोथर्मिया की स्थितियों में नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि लंबी होती है विद्युत का झटका, डूबने पर। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इसे प्राप्त किया जा सकता है शारीरिक प्रभाव(सिर हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण), का उपयोग कर औषधीय पदार्थ, एनाबियोसिस, हेमोसर्प्शन, ताजा (डिब्बाबंद नहीं) दाता रक्त का आधान, और कुछ अन्य के समान राज्यों का निर्माण करना।

यदि पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए या असफल रहे, तो जैविक या सच्ची मृत्यु होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है।

आधुनिक तरीकों का तत्काल उपयोग हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(पुनरुद्धार) जैविक मृत्यु की शुरुआत को रोक सकता है।

पुनर्जीवन। पुनर्जीवन के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। पहला चरण तत्काल है, घटना स्थल पर (उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना के स्थान पर) एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है जो पीड़ितों के करीब है। दूसरे चरण (विशेष) के लिए आवेदन की आवश्यकता होती है दवाओंऔर संबंधित उपकरण और एक विशेष एम्बुलेंस में किया जा सकता है, इन उद्देश्यों के लिए विशेष हेलीकॉप्टर, परिस्थितियों में चिकित्सा संस्थानसदमे-रोधी उपायों और पुनर्जीवन (दवाओं का प्रशासन, रक्त और रक्त के विकल्प के जलसेक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, डिफिब्रिलेशन, आदि) जैसे उद्देश्यों के लिए अनुकूलित।

पहला चरण लगभग कोई भी कर सकता है चिकित्सा कर्मचारीया पुनर्जीवन तकनीकों में अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्ति। दूसरा चरण और केवल एक विशेषज्ञ को बाहर ले जाने की क्षमता, एक नियम के रूप में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर है।

यहां केवल पहले चरण की तकनीक और नियम देना उचित है, क्योंकि दूसरे चरण के जोड़तोड़ सीधे आघात विज्ञान से संबंधित नहीं हैं।

पुनर्जीवन के पहले चरण में शामिल हैं: क) वायुमार्ग की सहनशीलता की बहाली; बी) कृत्रिम श्वसन; सी) बाहरी हृदय मालिश द्वारा रक्त परिसंचरण की बहाली। पुनर्जीवन जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। बनाए गए फेफड़ों के कृत्रिम परिसंचरण और वेंटिलेशन केवल न्यूनतम रक्त प्रवाह और न्यूनतम ऑक्सीजन प्रदान करते हैं, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कनेक्ट करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। विशेष देखभालपुनर्जीवन के प्रारंभिक परिणामों को मजबूत करने के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल के दूसरे चरण के लिए।

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली। श्वसन पथ का बंद होना मुख्य रूप से उल्टी, रक्त, बलगम के कारण हो सकता है, जिससे रोगी बेहोशी की स्थिति में होने के कारण खाँसी या निगलने से छुटकारा नहीं पा सकता है। इसके अलावा, चेतना की अनुपस्थिति में, जब मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, गर्दन को आगे की ओर झुकाकर, जीभ की जड़ ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ आराम कर सकती है। इसलिए, पहला कदम अपने सिर को पीछे की ओर मोड़ना है। जिसमें नीचला जबड़ाआगे की ओर धकेलना चाहिए, मुंह खुला होना चाहिए, जिससे जीभ की जड़ की गति होती है पीछे की दीवारगला यदि जीभ अभी भी डूबती है, और जबड़े को आगे की स्थिति में रखने के लिए कोई अतिरिक्त हाथ नहीं हैं, तो आप जीभ को पिन से छेद सकते हैं या सुई से फ्लैश कर सकते हैं, इसे मुंह से बाहर निकाल सकते हैं और धागे या पिन को पीछे कर सकते हैं। पीड़ित का कान। विदेशी सामग्री की उपस्थिति में, एक पट्टी, रूमाल आदि में लपेटी हुई उंगली से मुंह और गले को साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी के सिर और कंधों (यदि रोगी उसकी पीठ पर झूठ बोल रहा है) को कुछ हद तक मोड़ें। एक तरफ, रोगी का मुंह खोलें, मौखिक गुहा को उंगली से साफ करें (या सक्शन, यदि वह है)। यदि क्षति का संदेह है ग्रीवारीढ़ की हड्डी में, गंभीर क्षति के जोखिम के कारण सिर को पीछे की ओर मोड़ना आवश्यक नहीं है मेरुदण्ड. इस मामले में, वे एक लम्बी जीभ को ठीक करने तक सीमित हैं या एक वायु वाहिनी पेश की जाती है।

कृत्रिम श्वसन। श्वसन पथ का वेंटिलेशन मुंह के माध्यम से हवा को बलपूर्वक शुरू करना चाहिए। यदि नासॉफिरिन्क्स बंद होने के कारण मुंह से फेफड़ों में हवा का प्रवाह संभव नहीं है, तो वे नाक में हवा उड़ाने की कोशिश करते हैं। मुंह में हवा का झोंका, जैसा कि ऊपर बताया गया है, पीड़ित के जबड़े को आगे की ओर धकेलना और उसके सिर को पीछे की ओर झुकाना आवश्यक है। हाउलिंग-स्पिरिट को नाक से रिसने से रोकने के लिए, आपको इसे एक हाथ से पिंच करना होगा या अपने गाल से नासिका मार्ग को ढकना होगा। यदि रोगी के नाक और मुंह पर रूमाल या धुंध के माध्यम से उड़ाया जाता है, तो मुंह से मुंह या मुंह से नाक प्रणाली के माध्यम से साँस छोड़ने वाली हवा के साथ सीधा वेंटिलेशन अधिक स्वच्छ तरीके से किया जा सकता है। आपको गहरी सांस लेनी चाहिए, अपने होठों को रोगी के मुंह के चारों ओर कसकर रखना चाहिए और तेजी से सांस छोड़ना चाहिए। जब हवा इंजेक्ट की जाती है, तो यह निगरानी करना आवश्यक है कि छाती फेफड़ों में उड़ाई गई हवा से उठती है या नहीं। इसके अलावा, निष्क्रिय साँस छोड़ने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं: छाती, नीचे की ओर, फेफड़ों से हवा के एक हिस्से के निष्कासन की ओर ले जाएगी। पीड़ित के फेफड़ों में हवा की 3-5 गहरी सांसों को जोर से करने के बाद, कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी महसूस होती है। यदि नाड़ी निर्धारित है, तो 1 मिनट (5 सेकंड में एक सांस) में 12 सांसों की लय के साथ फेफड़ों को फुलाते रहें।

नाक के माध्यम से कृत्रिम श्वसन के लिए, साँस लेते समय रोगी का मुँह बंद होना चाहिए, साँस छोड़ते समय श्वसन पथ से हवा को मुक्त करने की सुविधा के लिए मुँह खोलना चाहिए।

कभी-कभी हवा, जब उड़ाई जाती है, न केवल फेफड़ों में, बल्कि पेट में भी प्रवेश करती है, जिसे सूजन से निर्धारित किया जा सकता है अधिजठर क्षेत्र, हवा निकालने के लिए पेट के हिस्से को अपने हाथ से दबाएं। इस मामले में, पेट से हवा के साथ, इसकी सामग्री ग्रसनी और मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकती है, इस मामले में पीड़ित के सिर और कंधों को एक तरफ कर दिया जाता है और मुंह को साफ किया जाता है (ऊपर देखें),

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (दिल की मालिश)। कार्डियक अरेस्ट का निदान निम्नलिखित संकेतों के आधार पर किया जाता है: चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, फैली हुई पुतलियाँ, नाड़ी की अनुपस्थिति;) पर बड़े बर्तन- नींद, ऊरु। अंतिम संकेत कार्डिएक अरेस्ट का सबसे विश्वसनीय प्रमाण है। पल्स को देखभाल करने वाले के निकटतम पक्ष से निर्धारित किया जाना चाहिए। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी निर्धारित करने के लिए, आपको उपयोग करने की आवश्यकता है अगली चाल: सूचकांक और बीच की ऊँगलीपर ढेर थायराइड उपास्थिरोगी, और फिर पदोन्नत करने के लिए पार्श्व सतहगर्दन, बर्तन को सपाट करने की कोशिश कर रहा है, न कि उंगलियों की टेलबोन्स के साथ।

कार्डियक अरेस्ट के दौरान रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, आप बाहरी हृदय मालिश का उपयोग कर सकते हैं, अर्थात, उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बीच हृदय का लयबद्ध संपीड़न। संकुचित होने पर, बाएं वेंट्रिकल से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क और हृदय में प्रवाहित होता है। उरोस्थि पर दबाव समाप्त होने के बाद, यह फिर से हृदय की गुहा को भर देता है।

बाहरी हृदय मालिश की तकनीक। एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले हिस्से पर रखा जाता है, दूसरे हाथ की हथेली को पहले के ऊपर रखा जाता है। उरोस्थि की ओर दबाया जाता है रीढ की हड्डी, हाथों और शरीर के वजन पर झुकना (बच्चों में, उरोस्थि को निचोड़ना केवल हाथों से किया जाता है)। जितना हो सके उरोस्थि को दबाने के बाद, 1/2 सेकंड के लिए संपीड़न में देरी करना आवश्यक है, जिसके बाद दबाव जल्दी से हटा दिया जाता है। 1 सेकंड में कम से कम 1 बार उरोस्थि के संपीड़न को दोहराना आवश्यक है, क्योंकि एक दुर्लभ दबाव पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं बनाता है। बच्चों में, उरोस्थि के संपीड़न की आवृत्ति अधिक होनी चाहिए - प्रति मिनट 100 संपीड़न तक। दबाव के बीच के अंतराल में, हाथों को उरोस्थि से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। मालिश की प्रभावशीलता का अंदाजा इस बात से लगाया जाता है: क) मालिश के समय कैरोटिड धमनी पर नाड़ी के झटके; बी) विद्यार्थियों का संकुचन; ग) स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति। त्वचा के रंग में बदलाव को भी ध्यान में रखा जाता है।

फेफड़ों के वेंटिलेशन के साथ हृदय की मालिश का संयोजन। आउटडोर मालिशअपने आप में, फेफड़ों में एक साथ हवा के प्रवाह के बिना, पुनर्जीवन नहीं हो सकता है। इसलिए, पुनरोद्धार के इन दोनों तरीकों को जोड़ा जाना चाहिए। इस घटना में कि 1 व्यक्ति द्वारा पुनरुद्धार किया जाता है, फेफड़ों में हवा के हर 2 त्वरित वार (मुंह से मुंह या मुंह से नाक प्रणाली के अनुसार) के अनुसार 15 सेकंड के भीतर उरोस्थि के 15 संपीड़न का उत्पादन करना आवश्यक है। ) रोगी के सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए। यदि 2 लोगों द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो उनमें से एक प्रत्येक पांचवें छाती संपीड़न के बाद फेफड़ों की एक गहरी सूजन पैदा करता है।

एक सहज नाड़ी होने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन जारी रहता है; इसके बाद सहज श्वसन होने तक कृत्रिम श्वसन जारी रखना चाहिए।

पीड़ित को वाहन में ले जाते समय, स्ट्रेचर पर स्थानांतरण, परिवहन, पुनर्जीवन, यदि आवश्यक हो, उसी मोड में जारी रखा जाना चाहिए: 2 गहरे गहन वायु इंजेक्शन के लिए, उरोस्थि के 15 संपीड़न किए जाने चाहिए।

मरना सामान्य रूप से किसी भी जीव और विशेष रूप से किसी व्यक्ति के जीवन का अंतिम परिणाम है। लेकिन मरने के चरण अलग हैं, क्योंकि उनके पास नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के अलग-अलग लक्षण हैं। एक वयस्क को यह जानने की जरूरत है कि जैविक के विपरीत, नैदानिक ​​​​मृत्यु प्रतिवर्ती है। इसलिए इन अंतरों को जानकर पुनर्जीवन के उपाय अपनाकर मरने वाले को बचाया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दिखने में एक व्यक्ति जो . में है नैदानिक ​​चरणमर रहा है, पहले से ही बिना दिखता है स्पष्ट संकेतजीवन और पहली नज़र में उसकी मदद नहीं की जा सकती, वास्तव में, आपातकालीन पुनर्जीवन कभी-कभी उसे मौत के चंगुल से छीनने में सक्षम होता है।

इसलिए, जब आप एक व्यावहारिक रूप से मृत व्यक्ति को देखते हैं, तो आपको हार मानने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - आपको मरने के चरण का पता लगाने की आवश्यकता है, और यदि पुनर्जीवित होने की थोड़ी सी भी संभावना है - तो आपको उसे बचाने की आवश्यकता है। यह वह जगह है जहां नैदानिक ​​​​मृत्यु संकेतों के संदर्भ में अपरिवर्तनीय, जैविक मृत्यु से भिन्न होती है।

मरने के चरण

यदि यह तात्कालिक मृत्यु नहीं है, बल्कि मरने की प्रक्रिया है, तो यहां नियम लागू होता है - शरीर एक क्षण में नहीं मरता, चरणों में लुप्त हो जाता है। इसलिए, 4 चरण हैं - पूर्व-पीड़ा का चरण, वास्तविक पीड़ा, और फिर बाद के चरण - नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु।

• प्री-एगोनल चरण. यह फ़ंक्शन के निषेध द्वारा विशेषता है तंत्रिका प्रणाली, रक्तचाप में गिरावट, संचार संबंधी विकार; त्वचा की ओर से - पीलापन, धब्बेदार या सायनोसिस; चेतना की ओर से - भ्रम, सुस्ती, मतिभ्रम, पतन। प्रीगोनल चरण की अवधि समय में विस्तारित होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है; इसे दवा के साथ बढ़ाया जा सकता है।
• पीड़ा का चरण. मृत्यु से पहले का चरण, जब श्वास, रक्त परिसंचरण और हृदय क्रिया अभी भी देखी जाती है, भले ही कमजोर और थोड़े समय के लिए, अंगों और प्रणालियों के पूर्ण असंतुलन के साथ-साथ जीवन प्रक्रियाओं के विनियमन की कमी की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इससे कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, जहाजों में दबाव तेजी से गिरता है, हृदय रुक जाता है, सांस रुक जाती है - व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में प्रवेश करता है।
• नैदानिक ​​मृत्यु चरण. यह एक अल्पकालिक है, जिसमें एक स्पष्ट समय अंतराल है, एक ऐसा चरण जिस पर पिछले जीवन की गतिविधि में वापसी अभी भी संभव है, अगर शरीर के आगे निर्बाध कामकाज के लिए स्थितियां हैं। सामान्य तौर पर, इस छोटी अवस्था में, हृदय सिकुड़ता नहीं है, रक्त जम जाता है और हिलना बंद हो जाता है, मस्तिष्क की कोई गतिविधि नहीं होती है, लेकिन ऊतक अभी तक नहीं मरते हैं - जड़ता, लुप्त होती द्वारा विनिमय प्रतिक्रियाएं जारी रहती हैं। यदि, पुनर्जीवन चरणों की सहायता से, हृदय और श्वास को शुरू किया जाता है, तो एक व्यक्ति को वापस जीवन में लाया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क की कोशिकाएं - और वे पहले मर जाती हैं - अभी भी एक व्यवहार्य स्थिति में संरक्षित हैं। पर सामान्य तापमाननैदानिक ​​​​मृत्यु का चरण अधिकतम 8 मिनट तक रहता है, लेकिन तापमान में कमी के साथ इसे दसियों मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरणों को "टर्मिनल" के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि अंतिम स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन की समाप्ति की ओर ले जाती है।
• जैविक (अंतिम या सत्य) मृत्यु का चरण, जो अपरिवर्तनीयता की विशेषता है शारीरिक परिवर्तनकोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के अंदर, किसके कारण होता है लंबे समय तक अनुपस्थितिरक्त की आपूर्ति, मुख्य रूप से मस्तिष्क को। चिकित्सा में नैनो- और क्रायो-प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ इस चरण का बारीकी से अध्ययन किया जा रहा है ताकि इसकी शुरुआत को यथासंभव पीछे धकेलने का प्रयास किया जा सके।

याद है!अचानक मृत्यु के साथ, चरणों की अनिवार्यता और अनुक्रम मिट जाते हैं, लेकिन अंतर्निहित संकेत संरक्षित होते हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के संकेत

नैदानिक ​​​​मृत्यु का चरण, स्पष्ट रूप से प्रतिवर्ती के रूप में परिभाषित, आपको दिल की धड़कन और श्वसन क्रिया को ट्रिगर करके मरने वाले व्यक्ति में सचमुच "साँस" लेने की अनुमति देता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में निहित संकेतों को याद रखना महत्वपूर्ण है, ताकि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का मौका न चूकें, खासकर जब गिनती मिनटों तक चलती है।

तीन मुख्य लक्षण जिनके द्वारा इस चरण की शुरुआत निर्धारित की जाती है:

• दिल की धड़कन की समाप्ति;
• श्वास की समाप्ति;
• समापन मस्तिष्क गतिविधि.

आइए उन पर विस्तार से विचार करें कि यह वास्तव में कैसा दिखता है और यह कैसे प्रकट होता है।

• दिल की धड़कन की समाप्ति में "एसिस्टोल" की परिभाषा भी होती है, जिसका अर्थ है हृदय और गतिविधि से गतिविधि की अनुपस्थिति, जिसे कार्डियोग्राम के बायोइलेक्ट्रिक संकेतकों पर दिखाया गया है। गर्दन के किनारों पर दोनों कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी सुनने में असमर्थता से प्रकट।
• श्वास की समाप्ति, जिसे चिकित्सा में "एपनिया" के रूप में परिभाषित किया गया है, छाती के ऊपर और नीचे आंदोलन की समाप्ति के साथ-साथ मुंह और नाक में लाए गए दर्पण पर धुंध के दृश्य निशान की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है, जो श्वास मौजूद होने पर अनिवार्य रूप से प्रकट होता है।
• मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति, जो चिकित्सा शब्द "कोमा" है, विशेषता है पूर्ण अनुपस्थितिविद्यार्थियों से प्रकाश के प्रति चेतना और प्रतिक्रिया, साथ ही किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में, पुतलियों को लगातार फैलाया जाता है, रोशनी की परवाह किए बिना, त्वचा में एक पीला, बेजान छाया होती है, पूरे शरीर की मांसपेशियों को आराम मिलता है, मामूली स्वर के कोई संकेत नहीं होते हैं।

याद है!दिल की धड़कन और श्वास के बंद होने से जितना कम समय बीत चुका है, उतनी ही अधिक संभावना है कि मृतक को वापस जीवन में लाया जाए - बचावकर्ता के पास अपने निपटान में औसतन केवल 3-5 मिनट हैं! कभी-कभी कम तापमान की स्थिति में यह अवधि अधिकतम 8 मिनट तक बढ़ जाती है।

जैविक मृत्यु की शुरुआत के संकेत

जैविक मानव मृत्यु का अर्थ है किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के अस्तित्व की अंतिम समाप्ति, क्योंकि यह लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण उसके शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है। जैविक प्रक्रियाएंशरीर के अंदर।

यह चरण वास्तविक मृत्यु के शुरुआती और देर से संकेतों से निर्धारित होता है।

जैविक मृत्यु को दर्शाने वाले प्रारंभिक, प्रारंभिक संकेत जो किसी व्यक्ति को 1 घंटे से अधिक समय तक पीछे नहीं छोड़ते हैं, उनमें शामिल हैं:

• आंख के कॉर्निया की ओर से, पहले बादल छाए रहते हैं - 15-20 मिनट के लिए, और फिर सूखना;
• पुतली की ओर से - "बिल्ली की आंख" का प्रभाव।

व्यवहार में, ऐसा दिखता है। अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद के पहले मिनटों में, यदि आप आंख को ध्यान से देखते हैं, तो आप इसकी सतह पर तैरते हुए बर्फ के तैरने का भ्रम देख सकते हैं, जो आईरिस के रंग के एक और बादल में बदल जाता है, जैसे कि यह है एक पतले घूंघट से ढका हुआ।

तब "बिल्ली की आंख" की घटना स्पष्ट हो जाती है, जब नेत्रगोलक के किनारों पर हल्के दबाव के साथ, पुतली एक संकीर्ण भट्ठा का रूप ले लेती है, जो किसी जीवित व्यक्ति में कभी नहीं देखी जाती है। डॉक्टरों ने इस लक्षण को "बेलोग्लाज़ोव का लक्षण" कहा। ये दोनों संकेत मृत्यु के अंतिम चरण की शुरुआत 1 घंटे के बाद नहीं होने का संकेत देते हैं।

बेलोग्लाज़ोव के लक्षण

देर से संकेत जिनके द्वारा किसी व्यक्ति से आगे निकल गई जैविक मृत्यु की पहचान की जाती है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक का पूर्ण सूखापन;
• मृत शरीर का ठंडा होना और उसके आसपास के वातावरण के तापमान को ठंडा करना;
• ढलान वाले क्षेत्रों में घटना शव के धब्बे;
• मृत शरीर की कठोरता;
• शव अपघटन।

जैविक मृत्यु बारी-बारी से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसलिए इसे समय के साथ बढ़ाया भी जाता है। मस्तिष्क की कोशिकाएँ और उसकी झिल्लियाँ सबसे पहले मरती हैं - यही वह तथ्य है जो आगे पुनर्जीवन को अक्षम बनाता है, क्योंकि पूरा जीवनकिसी व्यक्ति को वापस करना संभव नहीं होगा, हालांकि शेष ऊतक अभी भी व्यवहार्य हैं।

हृदय, एक अंग के रूप में, जैविक मृत्यु की घोषणा के एक या दो घंटे के भीतर पूरी तरह से अपनी व्यवहार्यता खो देता है, आंतरिक अंग- 3 - 4 घंटे के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली - 5 - 6 घंटे के लिए, और हड्डियाँ - कई दिनों तक। चोटों के मामले में सफल प्रत्यारोपण या अखंडता की बहाली के लिए शर्तों के लिए ये संकेतक महत्वपूर्ण हैं।

मनाया नैदानिक ​​मृत्यु में पुनर्जीवन कदम

नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ तीन मुख्य संकेतों की उपस्थिति - एक नाड़ी की अनुपस्थिति, श्वास और चेतना - आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने के लिए पहले से ही पर्याप्त है। वे एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल करने के लिए उबालते हैं, समानांतर में - कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश।

सक्षम रूप से किया गया कृत्रिम श्वसन निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है।

• कृत्रिम श्वसन की तैयारी में, नाक को मुक्त करना आवश्यक है और मुंहकिसी भी सामग्री से, अपने सिर को पीछे झुकाएं ताकि गर्दन और सिर के पीछे के बीच एक तीव्र कोण प्राप्त हो, और गर्दन और ठुड्डी के बीच एक कुंद कोण हो, केवल इस स्थिति में वे खुलेंगे एयरवेज.
• मरने वाले व्यक्ति के नथुनों को अपने हाथ से, अपने मुंह से, गहरी सांस लेने के बाद, एक रुमाल या रूमाल के माध्यम से उसके मुंह के चारों ओर कसकर लपेटकर उसमें साँस छोड़ते हैं। सांस छोड़ने के बाद मरने वाले की नाक से हाथ हटा दें।
• इन चरणों को हर 4 से 5 सेकंड में तब तक दोहराएं जब तक कि छाती में हलचल न हो जाए।

याद है!आप अपने सिर को अत्यधिक पीछे नहीं फेंक सकते - सुनिश्चित करें कि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक सीधी रेखा न बने, बल्कि एक अधिक कोण हो, अन्यथा पेट हवा से बह जाएगा!

इन नियमों का पालन करते हुए, समानांतर हृदय मालिश को सही ढंग से करना आवश्यक है।

• मालिश विशेष रूप से एक कठोर सतह पर शरीर की क्षैतिज स्थिति में की जाती है।
• कोहनी पर झुके बिना हाथ सीधे होते हैं।
• बचावकर्ता के कंधे मरने वाले व्यक्ति की छाती के ठीक ऊपर होते हैं, फैली हुई सीधी भुजाएँ उसके लंबवत होती हैं।
• हथेलियों को जब दबाया जाता है, तो उन्हें या तो एक के ऊपर एक रखा जाता है, या महल में।
• दबाने को उरोस्थि के बीच में, निपल्स के ठीक नीचे और xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर किया जाता है, जहां पसलियां हाथों को छाती से हटाए बिना, उभरी हुई उंगलियों के साथ हथेली के आधार के साथ मिलती हैं।
• मालिश को लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए, मुंह में साँस छोड़ने के लिए, 100 क्लिक प्रति मिनट की गति से और लगभग 5 सेमी की गहराई तक।

याद है!सही पुनर्जीवन क्रियाओं की आनुपातिकता - 30 क्लिक के लिए 1 श्वास-प्रश्वास किया जाता है।

किसी व्यक्ति के पुनरुद्धार का परिणाम ऐसे अनिवार्य प्रारंभिक संकेतकों पर उसकी वापसी होना चाहिए - पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया, नाड़ी की जांच करना। लेकिन सहज श्वास की बहाली हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है - कभी-कभी एक व्यक्ति कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की अस्थायी आवश्यकता को बरकरार रखता है, लेकिन यह उसे जीवन में आने से नहीं रोकता है।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। जीवन और मृत्यु के लक्षण। नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु। चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया - बेहोशी, पतन, झटका।

प्राथमिक चिकित्सा की अवधारणा और सिद्धांत

पहली चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा एक जटिल है आपातकालीन घटनाएँघायल या बीमार व्यक्ति को घटना स्थल पर और चिकित्सा संस्थान में उसकी डिलीवरी की अवधि के दौरान किया जाता है।

सैन्य चिकित्सा में, घायलों के जीवन को बचाने, गंभीर परिणामों या जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ उस पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करने या पूरी तरह से रोकने के उद्देश्य से तत्काल सरल उपायों का एक जटिल; प्रभावित व्यक्ति (स्वयं सहायता), उसके साथी (आपसी सहायता), एक व्यवस्थित या स्वच्छता प्रशिक्षक द्वारा किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• बाहरी हानिकारक कारकों (विद्युत प्रवाह, उच्च या निम्न तापमान, भार द्वारा संपीड़न) के संपर्क में तत्काल समाप्ति और पीड़ित को बाहर निकालना अनुकूल परिस्थितियांजिसमें वह गिर गया (पानी से निष्कर्षण, जलती हुई या गैस वाले कमरे से निकालना)।
• चोट की प्रकृति और प्रकार, दुर्घटना या के आधार पर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा या पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करना आकस्मिक रोग(रक्तस्राव रोकना, घाव पर पट्टी बांधना, कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, आदि)।
• एक चिकित्सा संस्थान में पीड़ित के शीघ्र वितरण (परिवहन) का संगठन।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के परिसर में बहुत महत्व पीड़ित की चिकित्सा संस्थान में तेजी से डिलीवरी है। पीड़ित को न केवल जल्दी से परिवहन करना आवश्यक है, बल्कि यह भी है सही,वे। बीमारी की प्रकृति या चोट के प्रकार के अनुसार उसके लिए सबसे सुरक्षित स्थिति में। उदाहरण के लिए, बगल की स्थिति में - अचेत अवस्था में या संभव उल्टी. परिवहन का इष्टतम साधन एम्बुलेंस परिवहन (एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सेवा) है। ऐसी अनुपस्थिति में, आप सामान्य का उपयोग कर सकते हैं वाहनोंनागरिकों, संस्थानों और संगठनों से संबंधित। कई मामलों में, जब मामूली नुकसानपीड़ित पहुंच सकता है चिकित्सा संस्थानअपने आप।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सहायता करने वाले व्यक्ति के सभी कार्य समीचीन, जानबूझकर, दृढ़, त्वरित और शांत होने चाहिए।
2. सबसे पहले, स्थिति का आकलन करना और शरीर के लिए हानिकारक कारकों के प्रभाव को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।
3. पीड़ित की स्थिति का त्वरित और सही आकलन करें। यह उन परिस्थितियों का पता लगाने से सुगम होता है जिनमें चोट या अचानक बीमारी हुई, चोट का समय और स्थान। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर पीड़ित बेहोश है। पीड़ित की जांच करते समय, वे यह स्थापित करते हैं कि वह जीवित है या मृत, चोट के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण करता है कि क्या रक्तस्राव हुआ था और क्या रक्तस्राव जारी है।
4. पीड़ित की जांच के आधार पर प्राथमिक उपचार की विधि और क्रम निर्धारित किया जाता है।
5. विशिष्ट परिस्थितियों, परिस्थितियों और अवसरों के आधार पर पता लगाएँ कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए कौन से साधन आवश्यक हैं।
6. पहले प्रस्तुत करें चिकित्सा देखभालऔर पीड़ित को परिवहन के लिए तैयार करें।

इस तरह, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्साएक जटिल है त्वरित कार्यवाहीशरीर पर हानिकारक कारक के प्रभाव को रोकने, इस प्रभाव के परिणामों को समाप्त करने या कम करने और घायल या बीमार को चिकित्सा संस्थान में ले जाने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से।

जीवन और मृत्यु के लक्षण। नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

गंभीर चोट, बिजली के झटके, डूबने, घुटन, जहर, साथ ही कई बीमारियों के मामले में, चेतना की हानि विकसित हो सकती है, अर्थात। एक ऐसी अवस्था जब पीड़ित निश्चल पड़ा रहता है, सवालों के जवाब नहीं देता, दूसरों को जवाब नहीं देता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम है।
देखभाल करने वाले को स्पष्ट रूप से और जल्दी से मृत्यु से चेतना के नुकसान को अलग करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत स्वयं में प्रकट होती है अपरिवर्तनीय क्षतिमेजर महत्वपूर्ण कार्यव्यक्तिगत ऊतकों और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि के बाद के समापन के साथ जीव। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अक्सर, मृत्यु का कारण एक बीमारी या शरीर पर विभिन्न कारकों के संपर्क में आना है।

भारी चोटों (विमान, रेलवे की चोटों, मस्तिष्क क्षति के साथ क्रानियोसेरेब्रल चोटों) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु से पहले होती है पीड़ाजो मिनटों से लेकर घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि कमजोर हो जाती है, श्वसन क्रिया, मरने वाले की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई देता है। एगोनल अवधि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में गुजरती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की विशेषता है:
- श्वास की समाप्ति;
- हृदय गति रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। विभिन्न अंगसाथ मरना अलग गति. ऊतक संगठन का स्तर जितना अधिक होता है, वह ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही संवेदनशील होता है और यह ऊतक उतनी ही तेजी से मर जाता है। मानव शरीर का सबसे उच्च संगठित ऊतक कोर्टेक्स है गोलार्द्धोंमस्तिष्क जितनी जल्दी हो सके, 4-6 मिनट के बाद मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जीवित रहने की अवधि को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, कार्य की बहाली संभव है। तंत्रिका कोशिकाएंऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

जैविक मृत्युऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता।

यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो पुनर्जीवन उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।

जीवन का चिह्न

धड़कन।यह कान द्वारा निर्धारित किया जाता है, कान को छाती के बाएं आधे हिस्से में रखा जाता है।

धड़कन।रेडियल, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी को निर्धारित करना सबसे सुविधाजनक है। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को स्वरयंत्र के उपास्थि के क्षेत्र में गर्दन की सामने की सतह पर रखना होगा और अपनी उंगलियों को दाएं या बाएं ले जाना होगा। जांघिक धमनीवंक्षण तह के क्षेत्र में गुजरता है। नाड़ी को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से मापा जाता है। नाड़ी का निर्धारण नहीं करना चाहिए अँगूठा. बात यह है कि अंदरअंगूठा उस धमनी से गुजरता है जो इसे पर्याप्त रूप से बड़े कैलिबर की आपूर्ति करती है, और कुछ मामलों में किसी की अपनी नाड़ी निर्धारित करना संभव है। गंभीर परिस्थितियों में, जब पीड़ित बेहोश होता है, तो केवल कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का निर्धारण करना आवश्यक होता है। रेडियल धमनीएक अपेक्षाकृत छोटा कैलिबर है, और यदि पीड़ित को निम्न रक्तचाप है, तो उस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव नहीं हो सकता है। कैरोटिड धमनी- मानव शरीर में सबसे बड़े में से एक और सबसे कम दबाव पर भी उस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव है। ऊरु धमनी भी सबसे बड़ी में से एक है, हालांकि, उस पर नाड़ी का निर्धारण हमेशा सुविधाजनक और सही नहीं हो सकता है।

सांस।श्वास छाती और पेट की गति से निर्धारित होती है। मामले में जब छाती की गति को निर्धारित करना असंभव है, बहुत कमजोर उथली श्वास के साथ, श्वास की उपस्थिति पीड़ित के मुंह या नाक पर दर्पण लाकर निर्धारित की जाती है, जो श्वास से धुंधली होती है। दर्पण के अभाव में आप किसी भी चमकदार ठंडी वस्तु (घड़ी, चश्मा, चाकू की ब्लेड, कांच की धार आदि) का उपयोग कर सकते हैं। इन वस्तुओं की अनुपस्थिति में, आप एक धागे या रूई का उपयोग कर सकते हैं, जो समय के साथ सांस के साथ दोलन करेगा।

जलन के लिए आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया।आंख का कॉर्निया एक बहुत ही संवेदनशील गठन है, जिसमें समृद्ध है तंत्रिका सिरा, और इसकी न्यूनतम जलन के साथ, पलकों की प्रतिक्रिया होती है - एक ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स (याद रखें कि जब एक मोट आंख में जाता है तो क्या संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं)। आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है इस अनुसार: आंख को रूमाल की नोक से धीरे से छुआ जाता है (उंगली नहीं!), अगर व्यक्ति जीवित है, तो पलकें झपकेंगी।

प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया।एक जीवित व्यक्ति की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं - वे संकीर्ण होती हैं, और अंधेरे में फैलती हैं। दिन के उजाले के दौरान, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है बंद आंखों से, फिर वे उसकी पलकें उठाते हैं - पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी; अगर व्यक्ति झूठ बोल रहा है खुली आँखें, फिर 5-10 सेकंड के लिए अपनी हथेली से अपनी आँखें बंद करें, और फिर अपनी हथेली को हटा दें - पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी। अंधेरे में, प्रकाश स्रोत के साथ आंख को रोशन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक टॉर्च। प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया दोनों आँखों में जाँची जानी चाहिए, क्योंकि एक आँख कृत्रिम हो सकती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

• जीवन का कोई लक्षण नहीं।
• सांस लेने में तकलीफ।ज्यादातर मामलों में मौत पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु की शुरुआत के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) के लिए जारी रहता है, अर्थात श्वास अक्सर होता है, मुंह पर उथला, कर्कश, झाग दिखाई दे सकता है।
• दौरे।वे पीड़ा की अभिव्यक्ति भी हैं और थोड़े समय (कई सेकंड) तक चलते हैं। कंकाल और दोनों की ऐंठन है कोमल मांसपेशियाँ. इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन के साथ होती है। आक्षेप के साथ कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, आक्षेप हल्के होते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं।
• प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई लक्षण नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया बनी रहती है। यह प्रतिक्रियासेरेब्रल कॉर्टेक्स पर बंद होने वाला उच्चतम प्रतिवर्त है। इस प्रकार, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया भी संरक्षित रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड, आक्षेप के परिणामस्वरूप, विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार होगा।

यह देखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही एगोनल श्वास और आक्षेप होगा, नैदानिक ​​​​मृत्यु का मुख्य संकेत प्रकाश के लिए एक पुतली प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक ​​मृत्यु के चरण की समाप्ति के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ समय बाद प्रकट होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक संकेत में प्रकट होता है अलग समयऔर सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का विश्लेषण करेंगे कालानुक्रमिक क्रम मेंउनकी घटना।

"बिल्ली की आंख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया है? एक व्यक्ति के पास एक शिष्य है गोल आकार, और एक बिल्ली में यह लम्बी होती है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और दृढ़ता खो देते हैं, और यदि आंखों के दोनों ओर से निचोड़ा जाता है मृत आदमी, यह विकृत हो जाता है, और नेत्रगोलक के साथ, पुतली भी विकृत हो जाती है, बिल्ली की तरह लम्बी आकृति ले लेती है। एक जीवित व्यक्ति में, यदि असंभव नहीं तो नेत्रगोलक को विकृत करना बहुत कठिन है।

आंख और श्लेष्मा झिल्ली के कॉर्निया का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां काम करना बंद कर देती हैं, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में, नेत्रगोलक को नम करने का काम करती हैं। एक जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। कॉर्निया मृतकों की आंखेंसुखाने के परिणामस्वरूप, मानव त्वचा अपनी प्राकृतिक मानव चमक खो देती है, बादल बन जाती है, कभी-कभी एक भूरे-पीले रंग की कोटिंग दिखाई देती है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक हाइड्रेटेड थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार, घने हो जाते हैं।

मृत धब्बे।गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में लाश में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उठो। कार्डियक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रुक ​​जाती है, और रक्त, इसके गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे लाश के निचले हिस्सों में बहने लगता है, केशिकाओं और छोटे शिरापरक वाहिकाओं का अतिप्रवाह और विस्तार होता है; उत्तरार्द्ध त्वचा के माध्यम से नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में पारभासी होते हैं, जिन्हें कैडवेरिक कहा जाता है। शव के धब्बों का रंग एक समान नहीं होता है, लेकिन धब्बेदार होता है, जिसमें तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न होता है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) के बाद दिखाई देते हैं। मृत धब्बे शरीर के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। पीठ पर लाश की स्थिति के साथ, शव के धब्बे पीठ और पीठ पर स्थित होते हैं - शरीर की पार्श्व सतहें, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर। ऊर्ध्वाधर स्थितिलाश (फांसी) - पर निचले अंगऔर निचला पेट। कुछ विषाक्तता के साथ, कैडवेरिक स्पॉट का एक असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसायनिक एसिड और इसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट)। कुछ मामलों में, वातावरण में परिवर्तन होने पर शवों के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर ले जाया जाता है, तो उसके शरीर पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। यदि मृत्यु का परिणाम बड़ी रक्त हानि, तो कैडवेरिक स्पॉट में बहुत अधिक हल्का छाया होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब किसी लाश को कम तापमान पर रखा जाता है, तो बाद में 5-6 घंटे तक शव के धब्बे बन जाते हैं। शवों के धब्बों का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु के बाद पहले दिन के दौरान शव का रक्त नहीं जमता है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन, जब रक्त का थक्का अभी तक नहीं बना है, शवों के धब्बों का स्थान स्थिर नहीं है और जब असंगठित रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप लाश की स्थिति बदल जाती है, तो यह बदल सकता है। भविष्य में, रक्त के थक्के जमने के बाद, शव के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से मौके पर दबाने की जरूरत है। यदि रक्त का थक्का नहीं बना है, तो दबाए जाने पर, दबाव वाली जगह पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। शवों के धब्बे के गुणों को जानकर, घटना स्थल पर मृत्यु के अनुमानित नुस्खे को निर्धारित करना संभव है, साथ ही यह भी पता लगाया जा सकता है कि मृत्यु के बाद लाश को पलटा गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु की शुरुआत के बाद लाश में होते हैं जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, पहले मांसपेशियों में छूट के लिए अग्रणी, और फिर संकुचन और सख्त होने के लिए - कठोर मोर्टिस। मृत्यु के बाद 2-4 घंटे के भीतर कठोर मोर्टिस विकसित होता है। कठोर मोर्टिस गठन का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - तंत्रिका तंत्र में। इस अवस्था में, लाश की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय गतिविधियों में बाधा उत्पन्न करती हैं, इसलिए, स्पष्ट कठोर मोर्टिस की स्थिति में अंगों का विस्तार करने के लिए, इसे लागू करना आवश्यक है भुजबल. सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास औसतन दिन के अंत तक प्राप्त होता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले, चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट, अंग कठोर मोर्टिस से गुजरते हैं)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (अनुमति), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त की जाती है। कठोर मोर्टिस को क्रम में हल किया जाता है उल्टा विकास. कठोर मोर्टिस का विकास परिस्थितियों में तेज होता है उच्च तापमान, कम पर, इसकी देरी नोट की जाती है। यदि सेरिबैलम को आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित होती है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को ठीक करती है। जबरन मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में समय सीमा से पहले कठोर मोर्टिस की अनुमति है।

शव ठंडा।बंद होने के कारण शरीर का तापमान चयापचय प्रक्रियाएंऔर शरीर में ऊर्जा का उत्पादन धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कुछ लेखकों के अनुसार, 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों से बंद क्षेत्रों में एक लाश का तापमान निर्धारित करना बेहतर है ( कांख, मौखिक गुहा), चूंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर के ठंडा होने की दर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

बेहोशी

थोड़े समय के लिए अचानक चेतना का नुकसान। यह आमतौर पर तीव्र संचार विफलता के परिणामस्वरूप होता है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी सबसे अधिक बार रक्तचाप में कमी, संवहनी हमलों और हृदय ताल गड़बड़ी के साथ होती है। बेहोशी कभी-कभी खड़े होने की स्थिति में पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने के साथ देखी जाती है, एक प्रवण स्थिति (तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप) से तेज वृद्धि के साथ, विशेष रूप से कमजोर या हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों में, साथ ही साथ दवा लेने वाले रोगियों में जो रक्तचाप को कम करते हैं। महिलाओं में बेहोशी अधिक आम है।

बेहोशी की शुरुआत को भड़काने वाले कारक हैं आहार का उल्लंघन, अधिक काम करना, गर्मी या लू, शराब का दुरुपयोग, संक्रमण, नशा, हाल ही में गंभीर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, भरे हुए कमरे में होना। बेहोशी उत्तेजना, भय, रक्त की दृष्टि से, के परिणामस्वरूप हो सकती है गंभीर दर्दप्रभाव और चोट पर।

बेहोशी के लक्षण:कानों में बजने के साथ चक्कर आना, सिर में खालीपन की भावना, गंभीर कमजोरी, जम्हाई, आंखों का काला पड़ना, ठंडा पसीना, चक्कर आना, मितली, हाथ-पांव सुन्न होना, आंत्र गतिविधि में वृद्धि दिखाई देती है। त्वचा पीली हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, थ्रेडी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। आँखे पहले भटकती है, फिर पास आती है क्षणिक हानिचेतना (10 सेकंड तक), रोगी गिर जाता है। फिर चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, आंखें खुल जाती हैं, श्वास और हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है। कुछ देर के बाद बेहोश हो जाता है सरदर्द, दुर्बलता, अस्वस्थता।

प्राथमिक चिकित्सा।यदि रोगी ने होश नहीं खोया है, तो उसे बैठने के लिए कहा जाना चाहिए, झुकना चाहिए और मस्तिष्क को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के लिए अपना सिर नीचे करना चाहिए।

यदि रोगी होश खो देता है, तो उसे उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, उसका सिर नीचे और उसके पैर ऊपर होते हैं। कॉलर और बेल्ट को खोलना आवश्यक है, चेहरे को पानी से स्प्रे करें और इसे तौलिये में डुबोकर रगड़ें ठंडा पानी, वाष्पों को सांस लेने दें अमोनिया, कोलोन, सिरका। भरे हुए कमरे में ताजी हवा प्रदान करने के लिए एक खिड़की खोलना अच्छा है।

यदि एक बेहोशीदूर नहीं जाता है, रोगी को बिस्तर पर रखा जाता है, हीटिंग पैड के साथ कवर किया जाता है, शांति प्रदान की जाती है, हृदय और शामक दवाएं दी जाती हैं।

झटका

शरीर की गंभीर सामान्य प्रतिक्रिया, अत्यधिक कारकों (गंभीर यांत्रिक या मानसिक आघात, जलन, संक्रमण, नशा, आदि) के संपर्क के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित हो रही है। सदमे का आधार जीवन शक्ति के तेज विकार हैं महत्वपूर्ण कार्यसंचार और श्वसन प्रणाली, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, उपापचय।

सबसे आम दर्दनाक आघात जो सिर, छाती, पेट, श्रोणि, अंगों को व्यापक आघात के साथ विकसित होता है। विभिन्न प्रकार के दर्दनाक झटके जले हुए झटके हैं जो गहरे और व्यापक जलने के साथ होते हैं।

प्रारंभिक चरण में, चोट के तुरंत बाद, अल्पकालिक उत्तेजना आमतौर पर नोट की जाती है। पीड़ित होश में है, बेचैन है, अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस नहीं करता है, इधर-उधर भागता है, कभी-कभी चिल्लाता है, कूदता है, दौड़ने की कोशिश करता है। उसका चेहरा पीला पड़ गया है, उसकी पुतलियाँ फैली हुई हैं, उसकी आँखें बेचैन हैं, उसकी साँस और नाड़ी तेज हो गई है। भविष्य में, उदासीनता जल्दी से स्थापित हो जाती है, पर्यावरण के प्रति पूर्ण उदासीनता, दर्द की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित होती है। पीड़ित की त्वचा पीली होती है, मिट्टी के रंग के साथ, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी होती है, हाथ और पैर ठंडे होते हैं, शरीर का तापमान कम होता है। एक बढ़ी हुई है हल्की सांस लेना, नाड़ी बार-बार, थकी हुई, कभी-कभी नहीं सूझती, प्यास लगती है, कभी उल्टी होती है।

हृदयजनित सदमे - दिल की विफलता का एक विशेष गंभीर रूप, मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को जटिल करता है। कार्डियोजेनिक शॉक रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और संचार विकारों (पीला, सियानोटिक त्वचा, चिपचिपा ठंडा पसीना), अक्सर चेतना की हानि से प्रकट होता है। कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में उपचार की आवश्यकता है।

सेप्टिक (संक्रामक-विषाक्त) झटकागंभीर रूप से विकसित होता है संक्रामक प्रक्रियाएं. इस मामले में सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और स्थानीय प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस की उपस्थिति से पूरक है। इस स्थिति में, रोगी को विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।

भावनात्मक झटकाएक मजबूत, अचानक मानसिक आघात के प्रभाव में उत्पन्न होता है। यह पूर्ण गतिहीनता, उदासीनता की स्थिति से प्रकट हो सकता है - पीड़ित "डरावनी से जम गया।" यह स्थिति कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, एक तेज उत्तेजना होती है, जो चीख-पुकार, बेहूदा फेंकना, उड़ान, अक्सर खतरे की दिशा में प्रकट होती है। स्पष्ट वनस्पति प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: धड़कन, तेज ब्लैंचिंग या त्वचा की लाली, पसीना, दस्त। भावनात्मक सदमे की स्थिति में एक मरीज को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्साघायल दर्दनाक कारक पर प्रभाव को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे मलबे से मुक्त करने, जलते हुए कपड़े आदि को बुझाने की जरूरत है। बाहरी रक्तस्राव के मामले में, इसे रोकने के उपाय किए जाने चाहिए - घाव पर एक बाँझ दबाव पट्टी लागू करें या (यदि .) धमनी रक्तस्राव) घाव के ऊपर तात्कालिक सामग्री से एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाएं (देखें ब्लीडिंग)। यदि फ्रैक्चर या अव्यवस्था का संदेह है, तो अंग का अस्थायी स्थिरीकरण प्रदान किया जाना चाहिए। पीड़ित की मौखिक गुहा और नासॉफिरिन्क्स उल्टी, रक्त से मुक्त होते हैं, विदेशी संस्थाएं; यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन करें। यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि को संरक्षित किया जाता है, तो उल्टी के श्वसन पथ में प्रवाह को रोकने के लिए, उसे उसके पेट पर रखा जाता है, और उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। पीड़ित, जो होश में है, दर्द निवारक (एनलगिन, पेंटलगिन, सेडलगिन) के अंदर दिया जा सकता है। पीड़ित को बिना देर किए चिकित्सा सुविधा पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

गिर जाना

अधिक वज़नदार जीवन के लिए खतराएक शर्त की विशेषता तेज़ गिरावट रक्त चाप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और चयापचय संबंधी विकारों की गतिविधि का निषेध। संवहनी अपर्याप्तताऔर रक्तचाप में कमी गिरावट का परिणाम है नशीला स्वरमस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र के अवरोध के कारण। अंगों के जहाजों के पतन के साथ पेट की गुहारक्त से भर जाता है, जबकि मस्तिष्क, मांसपेशियों और त्वचा की वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता रक्त के आसपास के ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन सामग्री में कमी के साथ होती है।

तीव्र रक्त हानि, ऑक्सीजन की कमी, कुपोषण, चोट, मुद्रा में अचानक परिवर्तन के साथ पतन हो सकता है ( ऑर्थोस्टेटिक पतन), अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, साथ ही विषाक्तता और कुछ बीमारियों (पेट और .) के मामले में टाइफ़सनिमोनिया, अग्नाशयशोथ, आदि)।

पतन के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढँक जाती है, अंग नीले रंग के हो जाते हैं, नसें ढह जाती हैं और त्वचा के नीचे अप्रभेद्य हो जाती हैं। आंखें धँसी हुई, चेहरे की विशेषताएं तेज हो गईं। धमनी दबावतेजी से गिरती है, नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है या अनुपस्थित भी होती है। श्वास तेज, उथली, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। आ सकता है अनैच्छिक पेशाबऔर मल त्याग। शरीर का तापमान 35 ° और नीचे चला जाता है। रोगी सुस्त है, चेतना अंधेरा है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है।

प्राथमिक चिकित्सा।ढह जाने पर, रोगी को चाहिए आपातकालीन उपचार: आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिना तकिए के लेटा दिया जाता है, धड़ के निचले हिस्से और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, उन्हें अमोनिया के वाष्प को सूंघने की अनुमति दी जाती है। अंगों पर हीटिंग पैड लगाए जाते हैं, रोगी को गर्म मजबूत चाय या कॉफी दी जाती है, और कमरे को हवादार किया जाता है।

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