संचार पतन। पतन के लिए आपातकालीन देखभाल: क्रियाओं का एक एल्गोरिदम

हममें से लगभग सभी ने इसका अनुभव किया है दर्दनाक स्थितिएक संवहनी पतन की तरह अपना अनुभवया प्रियजनों के अनुभव से. यदि पतन के साथ-साथ चेतना की हानि भी हो तो इस स्थिति को बेहोशी कहा जाता है। लेकिन अक्सर कोलैप्टॉइड अवस्था अक्षुण्ण चेतना की पृष्ठभूमि में विकसित होती है।

पतन, परिभाषा के अनुसार, तीव्र रूप से विकसित होने वाला है संवहनी अपर्याप्तता. "पतन" नाम लैटिन शब्द कोलैप्सस से आया है, जिसका अर्थ है "कमजोर" या "गिरा हुआ"।

हृदय के विकास के पहले लक्षणों पर संवहनी पतनपहला चिकित्सा देखभाल. यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। रोकने के लिए नकारात्मक परिणामव्यक्ति को उन कारणों को जानना चाहिए जो पतन का कारण बनते हैं और ऐसा करने में सक्षम होना चाहिए
उन्हें ठीक से रोकें.

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

पतन की विशेषता कमी है नशीला स्वर, जो शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में सापेक्ष कमी के साथ होता है। सरल शब्दों में, जहाजों का विस्तार कम समय में होता है, और उपलब्ध है खूनप्राणों को रक्त की आपूर्ति के लिए रक्त अपर्याप्त हो जाता है महत्वपूर्ण अंग. शरीर के पास संवहनी स्वर में बदलाव पर तुरंत प्रतिक्रिया करने और रक्त डिपो से रक्त छोड़ने का समय नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, पतन तीव्र और तेजी से विकसित होता है।

यदि पतन के साथ मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गंभीर व्यवधान होता है, तो बेहोशी या चेतना की हानि होती है। लेकिन ऐसा सभी मामलों में नहीं होता.
कोलैप्टॉइड अवस्था.

पतन के विकास के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, चक्कर आना, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है। साँस लेना बार-बार और सतही हो जाता है, दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

हृदय पतन: प्राथमिक उपचार

एक नियम के रूप में, रक्त शर्करा के स्तर में कमी या वृद्धि के साथ, गंभीर बीमारियों, संक्रमण, नशा, निमोनिया, शारीरिक और मानसिक तनाव के बाद शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन विकसित होता है। यदि कोलेप्टॉइड अवस्था या बेहोशी 1-2 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो कोई भी गंभीर बीमारीऔर एम्बुलेंस को बुलाओ।

हृदय पतन और बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार होना चाहिए: समाप्त करना संभावित खतरे (बिजली, आग, गैस), सुनिश्चित करें कि रोगी के पास है मुक्त श्वासया इसे प्रदान करें (कॉलर, बेल्ट खोलें, खिड़की खोलें), गालों पर थपथपाएं और चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें।

यदि ऐसी स्थितियाँ बार-बार उत्पन्न होती हैं, उनकी अवधि और आवृत्ति बढ़ जाती है, तो पूर्ण आचरण करना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षणउनका कारण निर्धारित करने के लिए.

हृदय संबंधी अनेक विकार नाड़ी तंत्रसापेक्ष कल्याण की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अचानक उत्पन्न होना। ऐसी ही एक गंभीर जीवन-घातक स्थिति संवहनी पतन है। हम इस लेख में अपनी समीक्षा और वीडियो में इस विकृति के विकास के तंत्र, लक्षण और आपातकालीन देखभाल के बारे में बात करेंगे।

समस्या का सार

संवहनी पतन इसका एक रूप है हृदय संबंधी अपर्याप्तता, जो धमनियों और नसों के स्वर में अचानक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लैटिन शब्द कोलैप्सस से अनुवादित, इस शब्द का अनुवाद "गिरा हुआ" है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजन्य तंत्ररोग झूठ:

• बीसीसी में कमी;
• हृदय के दाहिनी ओर रक्त का प्रवाह कम हो गया;
• दबाव में तेज गिरावट;
• अंगों और ऊतकों की तीव्र इस्किमिया;
• शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का अवरोध।

पतन का विकास हमेशा अचानक, तीव्र होता है। कभी-कभी विकृति विज्ञान की शुरुआत से लेकर अपरिवर्तनीय विकास तक इस्कीमिक परिवर्तनबस कुछ ही मिनट बीते. यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे अक्सर मौत हो जाती है। हालाँकि, समय पर प्राथमिक उपचार और प्रभावी होने के लिए धन्यवाद दवाई से उपचारअधिकांश मामलों में मरीज को बचाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! "पतन" और "झटका" शब्दों को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। पहले के विपरीत, झटका अत्यधिक तीव्र जलन (दर्द, तापमान, आदि) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

विकास के कारण और तंत्र

ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करते हैं। उनमें से:

• भारी रक्त हानि;
• तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार);
• कुछ अंतःस्रावी रोग, तंत्रिका तंत्र(उदाहरण के लिए, सीरिंगोमीलिया);
• विषाक्त और जहरीले पदार्थों (ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, सीओ - कार्बन मोनोऑक्साइड) के शरीर पर प्रभाव;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव;
• इंसुलिन की अधिकता लंबे समय से अभिनय, गैंग्लियोब्लॉकर्स, रक्तचाप कम करने वाले एजेंट;
• पेरिटोनिटिस और तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
• तीव्र विकार सिकुड़नारोधगलन, अतालता, एवी नोड की शिथिलता।

विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

तालिका: पतन के प्रकार

पतन का प्रकार	विवरण
	कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण
	परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से प्रेरित
	कारण गंभीर स्थिति- अचानक गिरावट
	अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ रक्त के पुनर्वितरण का उल्लंघन

टिप्पणी! ग्रह पर अधिकांश लोगों में ऑर्थोस्टेटिक पतन कम से कम एक बार विकसित हुआ है। उदाहरण के लिए, बहुत से लोग हल्के चक्कर आने से परिचित हैं, जो सुबह बिस्तर से अचानक उठने के साथ विकसित होता है। हालाँकि, स्वस्थ लोगों में अप्रिय लक्षण 1-3 मिनट के भीतर पास करें।

नैदानिक ​​लक्षण

एक व्यक्ति विकसित होता है:

• भलाई में तेज गिरावट;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भयंकर सरदर्द;
• आँखों में अंधेरा छा जाना;
• शोर, कानों में गूंज;
• त्वचा का संगमरमरी पीलापन;
• श्वसन संबंधी विकार;
• कभी-कभी चेतना की हानि.

निदान और उपचार के सिद्धांत

पतन एक खतरनाक और अत्यधिक अप्रत्याशित स्थिति है। कभी-कभी तीव्र कमी के साथ रक्तचापमिनटों की गिनती हो रही है, और देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति में संचार प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता के लक्षण विकसित हुए हैं, तो जल्द से जल्द एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, हर किसी को पहले प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम पता होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सापतन के रोगी. ऐसा करने के लिए, WHO विशेषज्ञों ने एक सरल और समझने योग्य निर्देश विकसित किया है।

पहला कदम। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन

निदान की पुष्टि करने के लिए, यह पर्याप्त है:

1. आचरण दृश्य निरीक्षण . रोगी की त्वचा संगमरमरी रंगत के साथ पीली होती है। वह अक्सर चिपचिपे पसीने से लथपथ रहती है।
2. नाड़ी को महसूस करो परिधीय धमनी . हालाँकि, यह कमज़ोर है, फ़िलीफ़ॉर्म है या बिल्कुल भी परिभाषित नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक और संकेत टैचीकार्डिया है - दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि।
3. रक्तचाप मापें. पतन की विशेषता हाइपोटेंशन है - तीव्र विचलनरक्तचाप सामान्य (120/80 मिमी एचजी कला) से नीचे की ओर।

दूसरा चरण। प्राथमिक चिकित्सा

जब तक एम्बुलेंस आ रही हो, गुजर जाओ अत्यावश्यक उपायरोगी की स्थिति को स्थिर करने और तीव्र जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से:

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। अपने पैरों को पूरे शरीर के सापेक्ष 30-40 सेमी ऊपर उठाएं। इससे हृदय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।
2. कमरे में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। बाधा हटाओ श्वसन संबंधी गतिविधियाँकपड़े, खिड़की खोलो. साथ ही, रोगी को जमना नहीं चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो उसे कंबल या कंबल से लपेट दें।
3. पीड़ित को अमोनिया (अमोनिया घोल) में डूबा हुआ रुई का फाहा सुंघाएं। यदि हाथ में कोई दवा नहीं है, तो उसकी कनपटी, कान की झिल्ली और नाक के बीच स्थित छेद को भी रगड़ें होंठ के ऊपर का हिस्सा. ये गतिविधियाँ परिधीय परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करेंगी।
4. यदि पतन का कारण रक्तस्राव था बाहरी घाव, टूर्निकेट लगाकर, उंगली से दबाव डालकर रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे गालों पर प्रहार और अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं के साथ होश में लाना असंभव है। जब तक वह होश में न आ जाए, उसे खाना-पीना न दें। इसके अलावा, यदि संवहनी पतन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं नहीं दी जानी चाहिए - कोरवालोल, वैलिडोल, वैलोकॉर्डिन, नो-शपा, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि।

तीसरा कदम। प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टरों को स्थिति का संक्षेप में वर्णन करें और बताएं कि क्या सहायता प्रदान की गई थी। अब पीड़िता की डॉक्टर से जांच कराई जानी चाहिए. मूल्यांकन के बाद महत्वपूर्ण कार्यऔर प्रारंभिक निदान का निर्धारण करते हुए, एक मानक खुराक में कैफीन-सोडियम बेंजोएट के 10% समाधान की शुरूआत का संकेत दिया गया है। संक्रामक या ऑर्थोस्टैटिक पतन के साथ, यह एक स्थिर दीर्घकालिक प्रभाव के लिए पर्याप्त है।

भविष्य में, तत्काल उपायों का उद्देश्य उन कारणों को समाप्त करना है जो संवहनी अपर्याप्तता का कारण बने:

1. पतन की रक्तस्रावी प्रकृति के साथ, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
2. विषाक्तता और नशा के मामले में, एक विशिष्ट मारक (यदि कोई हो) और विषहरण उपायों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
3. पर तीव्र रोग(मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि), जीवन-घातक स्थितियों को ठीक किया जाता है।

यदि संकेत हैं, तो रोगी को आगे के उपचार और रोकथाम के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गंभीर जटिलताएँ. वहां, रोग के कारणों के आधार पर, अंतःशिरा ड्रिप परिचयएपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन (के लिए) तेजी से वृद्धिरक्तचाप), रक्त और उसके घटकों का आसव, प्लाज्मा, शारीरिक खारा(बीसीसी बढ़ाने के लिए), ऑक्सीजन थेरेपी।

चिकित्सा में गिर जानाओम (लैटिन पतन से - गिर गया) रक्तचाप, संवहनी स्वर में तेज गिरावट के साथ रोगी की स्थिति को दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। खगोल विज्ञान में, एक शब्द है "गुरुत्वाकर्षण"। गिर जाना”, जिसका अर्थ है की कार्रवाई के तहत एक विशाल शरीर का हाइड्रोडायनामिक संपीड़न अपनी ताकतगुरुत्वाकर्षण, जिसके कारण इसके आकार में भारी कमी आती है। "परिवहन" के अंतर्गत गिर जानाॐ" का अर्थ है ट्रैफिक जाम, जिसमें वाहनों की आवाजाही में किसी भी तरह के उल्लंघन से पूरी तरह जाम लग जाता है वाहन. सार्वजनिक परिवहन पर - एक वाहन के पूर्ण भार के साथ, प्रतीक्षारत यात्रियों की संख्या महत्वपूर्ण बिंदु के करीब है। आर्थिक गिर जाना- यह सेवाओं और वस्तुओं की आपूर्ति और मांग के बीच संतुलन का उल्लंघन है, अर्थात। राज्य की आर्थिक स्थिति में तीव्र गिरावट, जो उत्पादन की अर्थव्यवस्था की मंदी, दिवालियापन और स्थापित औद्योगिक संबंधों के विघटन में प्रकट होती है। एक अवधारणा है " गिर जानातरंग फ़ंक्शन", जिसका अर्थ है किसी वस्तु की क्वांटम स्थिति के विवरण में तात्कालिक परिवर्तन।

दूसरे शब्दों में, तरंग फ़ंक्शन किसी बिंदु या समय अंतराल पर एक कण को ​​खोजने की संभावना को दर्शाता है, लेकिन जब आप इस कण को ​​​​खोजने की कोशिश करते हैं, तो यह एक विशिष्ट बिंदु पर समाप्त होता है, जिसे कहा जाता है गिर जानाओम.ज्यामितीय गिर जानाओम अंतरिक्ष में किसी वस्तु के अभिविन्यास में परिवर्तन है, जो मूल रूप से इसकी ज्यामितीय संपत्ति को बदलता है। उदाहरण के लिए, के अंतर्गत गिर जानाओम आयताकारता इस संपत्ति के तात्कालिक नुकसान को संदर्भित करती है। लोकप्रिय शब्द " गिर जाना»डेवलपर्स को उदासीन नहीं छोड़ा कंप्यूटर गेम. हां अंदर खेल Deusपूर्व गिर जानाओम एक घटना है जो 21वीं सदी में घटित होती है, जब विज्ञान के बहुत तेजी से विकास, क्रांतिकारी नैनो प्रौद्योगिकियों और बुद्धिमान साइबर सिस्टम के निर्माण के साथ समाज में शक्ति का संकट परिपक्व हो गया है। यह फिल्म कुख्यात किताबों और लेखों के लेखक और साजिश सिद्धांतों के आरोपी माइकल रूपर्ट के एक टीवी साक्षात्कार पर आधारित है।

गिर जाना

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता है तेज़ गिरावटसंवहनी स्वर और रक्तचाप में गिरावट।

पतन आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, सभी अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया, चयापचय में कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में अवरोध के साथ होता है।

कारण

पतन कई बीमारियों के कारण विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, पतन हृदय प्रणाली की विकृति में होता है (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म फेफड़ेां की धमनियाँआदि), रक्त या प्लाज्मा की तीव्र हानि के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, व्यापक जलन के साथ), सदमे में संवहनी स्वर का अनियमित होना, गंभीर नशा, संक्रामक रोग, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ-साथ गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स की अधिक मात्रा के साथ।

लक्षण

पतन की नैदानिक ​​तस्वीर इसके कारण पर निर्भर करती है, लेकिन पतन में मुख्य अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं भिन्न उत्पत्ति. इसमें अचानक बढ़ती कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना, टिनिटस, टैचीकार्डिया (तीव्र नाड़ी), दृष्टि कमजोर होना और कभी-कभी डर की भावना होती है। त्वचा पीली हो जाती है, चेहरा मिट्टी जैसा हो जाता है, चिपचिपे ठंडे पसीने से ढक जाता है, कार्डियोजेनिक पतन के साथ, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) अक्सर नोट किया जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, श्वास सतही हो जाती है, तेज हो जाती है। धमनी दबाव कम हो जाता है: सिस्टोलिक - 80-60 तक, डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। पतन के गहराने के साथ, चेतना परेशान हो जाती है, विकार अक्सर जुड़ जाते हैं हृदय दर, सजगता गायब हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं।

कार्डियोजेनिक पतन, एक नियम के रूप में, कार्डियक अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण (श्वसन विफलता, प्रचुर मात्रा में झाग के साथ खांसी, कभी-कभी गुलाबी रंग, थूक के साथ) के साथ जोड़ा जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक तेज बदलाव के साथ होता है और रोगी को प्रवण स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद जल्दी से रुक जाता है।

संक्रामक पतन, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में गंभीर कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। त्वचा की नमी, मांसपेशियों की स्पष्ट कमजोरी नोट की जाती है।

विषाक्त पतन को अक्सर उल्टी, मतली, दस्त, तीव्र लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है किडनी खराब(शोफ, मूत्र असंयम)।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। डायनेमिक्स में हेमटोक्रिट, रक्तचाप के अध्ययन से पतन की गंभीरता और प्रकृति का अंदाजा मिलता है।

रोग के प्रकार

• कार्डियोजेनिक पतन - कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप;
• हाइपोवोलेमिक पतन - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप;
• वासोडिलेशन पतन - वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप।

रोगी की हरकतें

पतन की स्थिति में, आपको तुरंत एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।

पतन उपचार

चिकित्सीय उपाय गहनता से और तत्काल किए जाते हैं। सभी मामलों में, पतन से पीड़ित रोगी को कंबल से ढककर, पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। कैफीन-सोडियम बेंजोएट का 10% घोल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। ख़त्म करने की ज़रूरत है संभावित कारणपतन: हटाना जहरीला पदार्थशरीर से और विषाक्तता के लिए एक मारक की शुरूआत, रक्तस्राव को रोकना, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ, तीव्र रोधगलनदवा पैरॉक्सिज्म के साथ मायोकार्डियल अरेस्ट दिल की अनियमित धड़कनऔर अन्य हृदय संबंधी अतालताएँ।

रोगजनक चिकित्सा भी की जाती है, जिसमें शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासन खारा समाधानऔर हाइपोवोलेमिक पतन वाले रोगियों में रक्त की हानि या रक्त के गाढ़ा होने के लिए रक्त के विकल्प, अदम्य उल्टी, दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन के दौरान हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप में तत्काल वृद्धि के लिए नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन, मेज़टन प्रशासित किया जाता है। सभी मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पतन की जटिलताएँ

पतन की मुख्य जटिलता चेतना की हानि है। बदलती डिग्री. हल्की बेहोशी के साथ मतली, कमजोरी, त्वचा का पीलापन भी होता है। गहरी बेहोशी के साथ आक्षेप भी हो सकता है, पसीना बढ़ जाना, अनैच्छिक पेशाब. साथ ही बेहोशी के कारण गिरने पर चोट भी लग सकती है। कभी-कभी पतन से स्ट्रोक (उल्लंघन) का विकास होता है मस्तिष्क परिसंचरण). संभव विभिन्न क्षतिदिमाग।

पतन के बार-बार दोहराए जाने वाले एपिसोड से गंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है, सहवर्ती स्थिति में वृद्धि होती है न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीमनोभ्रंश का विकास.

निवारण

रोकथाम अंतर्निहित विकृति का उपचार है, निरंतर निगरानीबीमारों के लिए गंभीर स्थिति. दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक), दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता और पोषण संबंधी कारकों की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

पतन: यह क्या है

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता है तेज़ गिरावटधमनी और शिरापरक दबाव संचार प्रणाली में प्रसारित होने वाले रक्त के द्रव्यमान में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है।

नतीजतन, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है और शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन एक जटिलता है रोग संबंधी स्थितियाँया गंभीर बीमारी.

कारण

इसके दो मुख्य कारण हैं:

1. अचानक भारी मात्रा में खून की हानि होनापरिसंचरण की मात्रा में कमी आती है, संवहनी बिस्तर की क्षमता के साथ इसकी असंगति होती है;
2. विषैले और रोगजनक पदार्थों के संपर्क में आने के कारणरक्त वाहिकाओं और शिराओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, कम हो जाती हैं सामान्य स्वरसंपूर्ण परिसंचरण तंत्र.

संवहनी तंत्र की तीव्र अपर्याप्तता की लगातार बढ़ती अभिव्यक्ति से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है, तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जो अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जाने वाले ऑक्सीजन के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है।

यह, बदले में, संवहनी स्वर में और गिरावट की ओर जाता है, जो रक्तचाप में कमी को भड़काता है। इस प्रकार, राज्य हिमस्खलन की तरह आगे बढ़ता है।

में रोगजन्य तंत्र को ट्रिगर करने के कारण अलग - अलग प्रकारपतन अलग हैं. इनमें से मुख्य हैं:

• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव;
• शरीर की सामान्य विषाक्तता;
• शरीर की स्थिति में तेज बदलाव;
• साँस की हवा में ऑक्सीजन के द्रव्यमान अंश में कमी;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

लक्षण

पतन शब्द लैटिन के "कोलाबोर" से आया है, जिसका अर्थ है "मैं गिरता हूँ।" शब्द का अर्थ सटीक रूप से घटना के सार को दर्शाता है - गिरना रक्तचापऔर पतन में मनुष्य का स्वयं पतन हो जाता है।

मुख्य चिकत्सीय संकेतगिर जाना विभिन्न उत्पत्तिमूलतः वही:

लंबे रूपों के कारण चेतना की हानि, फैली हुई पुतलियाँ, बुनियादी सजगता का नुकसान हो सकता है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के गंभीर परिणाम या मृत्यु हो सकती है।

प्रकार

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा में रोगजन्य सिद्धांत के अनुसार पतन के प्रकारों का वर्गीकरण होता है, एटियोलॉजी के अनुसार सबसे आम वर्गीकरण, जो निम्नलिखित प्रकारों को अलग करता है:

• संक्रामक, विषैलासंक्रामक रोगों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं में व्यवधान होता है;
• विषाक्त- शरीर के सामान्य नशा का परिणाम;
• हाइपोक्सिमिकऐसा तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी होती है या उच्च वायुमंडलीय दबाव की स्थिति होती है;
• अग्नाशयअग्न्याशय पर आघात के कारण;
• जलानाजो त्वचा की गहरी जलन के बाद होता है;
• अतितापअत्यधिक गर्मी, लू लगने के बाद आना;


• निर्जलीकरण, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के नुकसान के कारण;
• रक्तस्रावीअत्यधिक रक्तस्राव के कारण हाल तकगहरा सदमा माना जा रहा है;
• हृदहृदय की मांसपेशियों की विकृति से जुड़ा;
• प्लास्मोरेजिक, प्लाज्मा के नुकसान से उत्पन्न होता है गंभीर रूपदस्त, एकाधिक जलन;
• ऑर्थोस्टैटिक, जो तब होता है जब शव को लाया जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• एंटरोजेनिक(बेहोशी) जो पेट के उच्छेदन वाले रोगियों में खाने के बाद होती है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी पतन बाहरी रक्तस्राव और अदृश्य आंतरिक दोनों से हो सकता है: अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेट का अल्सर, प्लीहा को नुकसान।

कार्डियोजेनिक पतन में, मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है। धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम अधिक है।

लंबे समय तक ऊर्ध्वाधर स्थिति में खड़े रहने से भी ऑर्थोस्टेटिक पतन होता है, जब रक्त का पुनर्वितरण होता है, तो शिरापरक भाग बढ़ जाता है और हृदय में प्रवाह कम हो जाता है।

दवा विषाक्तता के कारण पतन की स्थिति भी संभव है: सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर स्वस्थ लोगों में होता है, विशेषकर बच्चों और किशोरों में।

विषाक्त पतन का कारण बन सकता है व्यावसायिक गतिविधिके साथ जुड़े जहरीला पदार्थ: साइनाइड, अमीनो यौगिक, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड।

बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है और अधिक जटिल रूप में आगे बढ़ता है। पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है आंतों में संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, अधिवृक्क शिथिलता। इसका तात्कालिक कारण भय, आघात और रक्त की हानि हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पतन के पहले संकेत पर, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। एक योग्य डॉक्टर रोगी की गंभीरता का निर्धारण करेगा, यदि संभव हो तो पतन की स्थिति का कारण स्थापित करेगा और प्राथमिक उपचार लिखेगा।

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान से रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी और संभवतः उसकी जान बचाई जा सकेगी।

आवश्यक कार्रवाई:

• रोगी को सख्त सतह पर लिटाएं;
• अपने पैरों को तकिए से ऊपर उठाएं;
• अपना सिर पीछे झुकाएं, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें;
• शर्ट के कॉलर को खोलें, बांधने वाली हर चीज़ (बेल्ट, बेल्ट) से मुक्त करें;
• खिड़कियाँ खोलें, प्रवाह प्रदान करें ताजी हवा;
• नाक पर लाओ अमोनिया, या इयरलोब, ऊपरी होंठ के डिंपल, व्हिस्की की मालिश करें;
• यदि संभव हो तो रक्तस्राव रोकें।

निषिद्ध कार्य:

• स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव वाली दवाएं दें (नोश-पा, वैलोकॉर्डिन, ग्लिसरीन);
• गालों पर मारो, जीवन में लाने की कोशिश करो।

इलाज

गैर-स्थिर उपचार ऑर्थोस्टेटिक, संक्रामक और अन्य प्रकार के पतन के लिए संकेत दिया जाता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। रक्तस्राव के कारण होने वाले रक्तस्रावी पतन के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

पतन के उपचार की कई दिशाएँ हैं:

1. एटिऑलॉजिकल चिकित्साउन कारणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पतन की स्थिति का कारण बने। रक्तस्राव रोकना, शरीर का सामान्य विषहरण, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, एड्रेनालाईन का प्रशासन, मारक चिकित्सा, हृदय के स्थिरीकरण से रोगी की स्थिति को और बिगड़ने से रोकने में मदद मिलेगी।
2. चाल रोगजन्य चिकित्सा शरीर को यथाशीघ्र अपनी सामान्य कार्य लय में लौटने की अनुमति देगा। मुख्य तरीकों में से, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना आवश्यक है: धमनी और शिरापरक दबाव में वृद्धि, श्वसन की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण की सक्रियता, रक्त-प्रतिस्थापन दवाओं और प्लाज्मा की शुरूआत, रक्त आधान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता।
3. ऑक्सीजन थेरेपीविषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है कार्बन मोनोआक्साइडतीव्र श्वसन विफलता के साथ। चिकित्सीय उपायों का शीघ्र कार्यान्वयन आपको ठीक होने की अनुमति देता है आवश्यक कार्यशरीर, रोगी को सामान्य जीवन में लौटाएं।

पतन एक विकृति है जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होती है। विभिन्न प्रकारपतन एक समान है नैदानिक ​​तस्वीरऔर तत्काल आवश्यकता है योग्य उपचारकभी-कभी सर्जरी.

संवहनी स्वर में गिरावट या परिसंचारी द्रव (बीसीसी) की मात्रा में कमी के कारण पतन संवहनी तंत्र की तीव्र अपर्याप्तता का प्रकटन है। यह लक्षण जटिल अक्सर किशोरावस्था के कई प्रतिनिधियों के साथ-साथ पीड़ित व्यक्तियों के लिए आम और परिचित होता है वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया. हालाँकि, ऐसी स्थिति की विकृति अधिक गंभीर परिणाम दे सकती है।

तंत्र को संक्षिप्त करें

पतन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, यह आंतरिक रोगजनक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।

पतन के विकास के लिए 2 मुख्य तंत्र हैं:

1. संवहनी दीवार या वासोमोटर केंद्र पर एक रोगजनक एजेंट की सीधी कार्रवाई के कारण धमनियों और शिराओं के स्वर में कमी, जिससे संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि होती है और हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी होती है, रक्तचाप में गिरावट (चूंकि शिरापरक प्रवाह काफी हद तक बाद के सिस्टोल को निर्धारित करता है)।

2. भारी रक्त हानि के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी। जब कम खून बहता है, तो शरीर बढ़ी हुई हृदय गति और ऐंठन का सामना करता है छोटे जहाजरक्त में कैटेकोलामाइन की रिहाई के कारण होता है। जैसे-जैसे पतन विकसित होता है, डेटा रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँकेवल अप्रभावी हैं क्योंकि रक्त की हानि बहुत अधिक है।

कैटेकोलामाइन्स (संकुचन हार्मोन) - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन। उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों में से एक शरीर की आंतरिक शक्तियों को संगठित करना और इसके लिए तैयार करना है शारीरिक कार्य. मानव संवहनी स्वर पर उनका दोहरा प्रभाव इन पदार्थों को पतन और सदमे के विकास में एक महत्वपूर्ण कड़ी बनाता है।

ये तंत्र अक्सर संयुक्त होते हैं। रक्तचाप में गिरावट के परिणामस्वरूप, ऊतक रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, हाइपोक्सिया विकसित होता है ( ऑक्सीजन भुखमरी). चूँकि रक्त प्रवाह का कार्य न केवल ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाना है, बल्कि संचित कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) को निकालना भी है, परिसंचरण-प्रकार के चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, अर्थात, कोशिकाओं द्वारा अपशिष्ट उत्पादों का संचय होता है, जिससे एंडोथेलियल पारगम्यता में वृद्धि होती है। . उल्लंघन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त (चिपचिपापन) विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है डीआईसी-सिंड्रोम(प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) - रक्त में माइक्रोक्लॉट का निर्माण और शरीर के पोषण में और भी अधिक अवरोध।

यदि समय पर सहायता न मिले तो - मौतअनिवार्य।

प्रकार

चिकित्सा में, कई पतन होते हैं, उन सामान्य कारणों की पहचान करना अधिक व्यावहारिक होगा जो उनका कारण बनते हैं:

• तरल पदार्थ की कमी;
• हृदय रोगविज्ञान;
• वासोडिलेशन

हाइपोवोलेमिक पतन शरीर के तरल पदार्थ के अत्यधिक नुकसान के कारण होता है - निर्जलीकरण, रक्त की हानि (बाहरी दर्दनाक और आंतरिक पेट और पैरेन्काइमल), जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है।

हृदय वाल्व अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोजेनिक पतन विकसित होता है, तीव्र उल्लंघनकार्डियक गतिविधि या कार्डियक आउटपुट में तेज कमी।

वासोडिलेशन गंभीर स्थितियों में संवहनी शिथिलता का कारण बनता है संक्रामक स्थितियाँ(जब सेप्सिस की बात आती है - रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश, फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम जैसे स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडेकेस, जो सामान्य घनास्त्रता को रोकते हैं), ऑक्सीजन भुखमरी, अधिक गर्मी, विकृति रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बाधित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्स. एडेनोसिन, हिस्टामाइन, अतिरिक्त किनिन, दुरुपयोग दवाइयाँपरिधीय रक्तप्रवाह - डीआईसी में प्रतिरोध में वृद्धि शामिल है।
विशेष ध्यान देने योग्य है ऑर्थोस्टेटिक पतनया ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के दौरान होता है (आमतौर पर खड़े होने पर) - हृदय के पास अपना काम बढ़ाकर बढ़े हुए भार का जवाब देने का समय नहीं होता है, और दबाव में गिरावट के कारण यह मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर पाता है पर्याप्तखून। परिणाम स्वरूप चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना। कुछ सेकंड के बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति में सब कुछ सामान्य हो जाता है, लेकिन किशोरों में (जो अपरिपक्व होते हैं)। हृदय प्रणालीइस समय स्वाभाविक रूप से कमज़ोर) और कमज़ोर संवहनी स्वर वाले लोगों में बेहोशी विकसित हो सकती है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का निदान तब किया जाता है, जब कई मिनट तक खड़े रहने के बाद निम्नलिखित स्थितियाँ देखी जाती हैं:

• रक्तचाप में 20 मिमी एचजी की गिरावट। और अधिक;
• डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी एचजी की गिरावट (कम)। और अधिक;
• मस्तिष्क ऊतक हाइपोक्सिया (मस्तिष्क के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) के लक्षण - चक्कर आना, ब्लैकआउट, बेहोशी।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन ऊर्ध्वाधर भार के दौरान या शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद रक्तचाप का उल्लंघन है, और ऑर्थोस्टेटिक पतन मस्तिष्क छिड़काव और चेतना में संबंधित परिवर्तनों का उल्लंघन है।

हाइपोटोनिक और प्री-सिंकोप अवस्थाओं के लिए लक्षण विशिष्ट हैं:

• उदासीनता;
• ठंडा पसीना;
• पीली त्वचा, विशेषकर होठों के आसपास;
• कमजोर, बमुश्किल स्पर्श करने योग्य नाड़ी;
• अक्सर हल्की सांस लेनासंभव अतालता.

शरीर की ढही हुई अवस्था, सदमे की स्थिति के विपरीत, स्तंभन (उत्तेजक) चरण की अनुपस्थिति की विशेषता है - रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट के साथ, चेतना बंद हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

जैसे ही आवश्यकता होगी तत्काल देखभाल- डॉक्टरों को बुलाओ. जबकि विशेषज्ञ नहीं पहुंचे हैं, मरीज को जल्द से जल्द होश में लाना जरूरी है।

पीड़ित को एक सख्त सतह पर लिटाएं, उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं (इससे सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा), उसके बाहरी कपड़े हटा दें, वह सब कुछ हटा दें जो चलने और सांस लेने में बाधा बन सकता है (ब्रेसिज़, बेल्ट, बैकपैक), कमरे में ऑक्सीजन प्रदान करें। रोगी की नाक में अमोनिया का घोल लाएँ। यदि पीड़ित को रक्तस्राव हो रहा है, तो आपको इसे रोकने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स और चेहरे पर वार अप्रभावी हैं.

आगे का उपचार कई दिशाओं में होता है:

1. 1. कारण - उन कारकों का उन्मूलन जो पतन का कारण बने। जहर को दूर करना, हाइपोक्सिया को खत्म करना, सक्रियण सहानुभूतिपूर्ण प्रणाली, हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण, रक्तस्राव रोकना - यह सब पतन के गहरे विकास को रोक देगा।
2. 2. रोगजनक - रोगजनक कारकों द्वारा नष्ट की गई संरचनाओं की पुनःपूर्ति, खोए हुए कार्यों की वापसी। यह धमनी और शिरापरक दबाव के स्तर की बहाली, श्वसन की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण की सक्रियता, रक्त के विकल्प और प्लाज्मा की शुरूआत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना है।

केवल सामयिक चिकित्सीय हस्तक्षेपरोगी को खोए हुए कार्यों को पुनः प्राप्त करने और सामान्य स्थिति में लौटने में मदद मिल सकती है।

पतन तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होने वाले विकारों का एक जटिल है, जो विभिन्न प्रकार के रोगजनक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विभिन्न पतनों की पैथोफिज़ियोलॉजी समान है। मरीजों को तत्काल प्राथमिक उपचार और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

में से एक तीव्र रूपसंवहनी अपर्याप्तता को पतन कहा जाता है। वह लेता है मध्यवर्ती स्थितिबेहोशी और के बीच सदमे की स्थिति. इसकी विशेषता दबाव में गिरावट (पतन का मतलब है गिरना) है, नसों और धमनियों का फैलाव और उनमें रक्त का जमा होना है।

संक्रमण, एलर्जी, खून की कमी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, या मजबूत के संपर्क में आने से होता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. इलाज की जरूरत है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीऔर प्रणालीगत दबाव बढ़ाने वाली दवाओं का परिचय।

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तीव्र संवहनी पतन के कारण

निम्नलिखित रोगी को कोलैप्टॉइड अवस्था में ले जा सकता है:

• तेज दर्द;
• सदमा;
• खून की कमी, सामान्य निर्जलीकरण;
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• छोटा हृदयी निर्गम ( , );
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• आंतरिक नशा (गुर्दे, यकृत, आंतों के रोग, तीव्र शोध) या बाहरी ( विभिन्न विषाक्तता) रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया, बार्बिटुरेट्स, नींद की गोलियों की अधिकता, दवाओं, अतालता, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं की शुरूआत;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में कैटेकोलामाइन का संश्लेषण कम हो गया;
• रक्त शर्करा में गिरावट या इसकी तेज वृद्धि।

पतन का कारण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है यदि यह पहले से मौजूद बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ हो। अचानक विकास के साथ, यह पहली अभिव्यक्ति है आपातकालीन स्थितियाँ(उदाहरण के लिए, अस्थानिक गर्भावस्था, पेट के अल्सर से रक्तस्राव)। बुजुर्गों में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होती है।

कमी के लक्षण

पतन के पहले लक्षण अचानक सामान्य कमजोरी, उबासी आना, चक्कर आना हैं। तो फिर जल्दी से जुड़ें:

बेहोशी के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं में ऐंठन होती है, और यहां तक ​​कि बेहोशी के साथ भी सौम्य रूपमरीज़ होश खो बैठते हैं। पतन को सदमे से अलग करना भी महत्वपूर्ण है।. बाद के मामले में, हृदय विफलता, घोर उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंऔर मस्तिष्क संबंधी विकार. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन अवस्थाओं (बेहोशी, पतन, सदमा) के बीच की सीमा अक्सर सशर्त होती है, अंतर्निहित बीमारी बढ़ने पर वे एक-दूसरे में प्रवेश कर सकती हैं।

पतन के प्रकार

कारणों और विकास के प्रमुख तंत्र के आधार पर, कई प्रकार के संवहनी पतन की पहचान की गई है:

• ऑर्थोस्टैटिक- धमनी स्वर के अप्रभावी विनियमन के मामले में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ (संक्रमण के बाद वसूली, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना, तेजी से गिरावटशरीर का तापमान, गुहाओं से तरल पदार्थ को बाहर निकालना, अदम्य उल्टी);
• संक्रामक- धमनियों के स्वर में कमी बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होती है;
• की कमी वाली- ऑक्सीजन की कमी या कम वायुमंडलीय दबाव के साथ होता है;
• निर्जलीकरण- द्रव हानि के कारण गंभीर संक्रमणदस्त और उल्टी के साथ, ज़बरदस्ती मूत्राधिक्य के साथ मूत्र का अत्यधिक उत्सर्जन, मधुमेहउच्च हाइपरग्लेसेमिया के साथ, आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के साथ;
• हृद- दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी के दौरान मायोकार्डियल क्षति से जुड़ा हुआ है;
• सहानुभूतिपूर्ण- रक्त की हानि या निर्जलीकरण, न्यूरोइन्फेक्शन, सामान्य दबाव पर संवहनी ऐंठन के साथ आगे बढ़ता है;
• वागोटोनिक – तेज़ दर्द, तनाव, एनाफिलेक्सिस, रक्त शर्करा में गिरावट या अधिवृक्क हार्मोन की कमी। के बीच तीव्र अंतर;
• झोले के मारे- गंभीर मधुमेह संक्रामक प्रक्रियाएं, क्षतिपूर्ति भंडार की कमी, रक्त परिसंचरण में तेज कमी के साथ लकवाग्रस्त वासोडिलेशन।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार:

• आसान- नाड़ी एक तिहाई बढ़ जाती है, दबाव बढ़ जाता है निचली सीमासामान्य, नाड़ी (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच अंतर) कम;
• मध्यम- हृदय गति 50% बढ़ गई, दबाव लगभग 80-60 / 60-50 मिमी एचजी। कला., मूत्र उत्पादन कम हो जाता है;
• भारी- चेतना स्तब्धता, सुस्ती की स्थिति में बदल जाती है, नाड़ी 80 - 90% बढ़ जाती है, अधिकतम दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे। कला। या निर्धारित नहीं, औरिया, आंतों की गतिशीलता बंद हो जाती है।

बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता की विशेषताएं

में बचपन सामान्य कारणपतन फेफड़ों, हृदय, तंत्रिका तंत्र के रोगों में संक्रमण, निर्जलीकरण, नशा और ऑक्सीजन भुखमरी है।

अवयस्क बाहरी प्रभावसमय से पहले और दुर्बल बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है। यह इस श्रेणी के रोगियों में धमनियों और नसों के स्वर के नियमन के तंत्र की शारीरिक हीनता, वेगोटोनिया की प्रबलता, एसिडोसिस (रक्त प्रतिक्रिया का एसिड पक्ष में बदलाव) विकसित करने की प्रवृत्ति के कारण है।

कोलैप्टॉइड प्रतिक्रिया की शुरुआत के लक्षण बच्चे की स्थिति में गिरावट है - अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कमजोरी, गतिहीनता (कम मोटर गतिविधि) तक सुस्ती।

ठंड लगना, त्वचा का पीला पड़ना, हाथों और पैरों का ठंडा होना, नाड़ी में वृद्धि, जो धागे जैसी हो जाती है, नोट की जाती है। फिर रक्तचाप कम हो जाता है, परिधीय नसें अपना स्वर खो देती हैं, चेतना के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे पर्यावरण के प्रति अपनी प्रतिक्रिया खो देते हैं, नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम संभव है।

एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन देखभाल

पतन का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन देखभाल को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले हर समय, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रहना चाहिए (कंबल या कपड़े को रोलर में लपेटकर रखना चाहिए)।

ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है - कॉलर को खोलें, बेल्ट को ढीला करें। यदि हमला घर के अंदर हुआ है, तो आपको पीड़ित को गर्म कंबल से ढकते हुए खिड़कियां खोलने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त, आप जोड़ सकते हैं गर्म हीटिंग पैडया शरीर के किनारों पर बिना गर्म पानी की बोतलें।

सुधार के लिए परिधीय परिसंचरणहाथ, पैर रगड़ें, अलिंदनाक के आधार और ऊपरी होंठ के बीच के छेद में दबाया गया। आपको रोगी को बैठाने या उसे अकेले दवा देने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि सबसे आम उपचार (कोरवालोल, नो-शपा, वैलिडोल, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन) स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं, पतन को सदमे में बदल सकते हैं। बाहरी रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।

बेहोशी और संवहनी पतन के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में वीडियो देखें:

चिकित्सा उपचार

रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - कॉर्डियामिन, कैफीन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग किया जा सकता है। यदि द्रव या रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन हुआ, तो परिचय समान औषधियाँ Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan या नमकीन समाधानों की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही किया जाता है।

गंभीर मामलों में और अनुपस्थिति में पेप्टिक छालाआवेदन करना हार्मोनल तैयारी(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)।

हाइपोक्सिक पतन, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और गंभीर संक्रमण वाले रोगियों के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साँस लेने का संकेत दिया जाता है। नशे की हालत में, आसव चिकित्सा- ग्लूकोज, आइसोटोनिक समाधान, विटामिन की शुरूआत। रक्तस्राव के मामले में, प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को अतिरिक्त रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड मिलते हैं; अतालता के मामले में, कॉर्डेरोन, एट्रोपिन (चालन नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया के साथ) की मदद से लय को बहाल करना आवश्यक है। यदि एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के गंभीर हमले की पृष्ठभूमि में पतन विकसित होता है, फिर एंटीसाइकोटिक्स का अंतःशिरा प्रशासन और मादक दर्दनाशक, थक्कारोधी।

पूर्वानुमान

पतन के कारण को शीघ्रता से समाप्त करने से यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्ति सामान्य संकेतकहेमोडायनामिक्स और बिना किसी परिणाम के रोगी की रिकवरी। संक्रमण और विषाक्तता के मामले में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा भी अक्सर काफी प्रभावी होती है।

हृदय, पाचन अंगों, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के पुराने, प्रगतिशील रोगों वाले रोगियों में रोग का निदान अधिक गंभीर है। ऐसे रोगियों में बार-बार, बार-बार आने वाली कोलैप्टॉइड स्थितियाँ विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। की वजह से उम्र की विशेषताएंशरीर का गिरना बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे खतरनाक होता है।

निवारण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की रोकथाम में शामिल हैं:

• संक्रमण, नशा, रक्तस्राव, जलन का समय पर निदान और उपचार;
• केवल रक्तचाप को कम करने के लिए मजबूत दवाएं लेना चिकित्सा सलाह, हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में;
• चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का सुधार;
• अनुशंसित रक्त ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना।

पर तीव्र संक्रमणसाथ उच्च तापमानशरीर महत्वपूर्ण है पूर्ण आराम, ऊर्ध्वाधर स्थिति में धीमा संक्रमण, पर्याप्त पीने का नियमविशेषकर बुखार, दस्त और उल्टी के साथ।

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, यह संक्रमण, विषाक्तता, रक्त हानि, निर्जलीकरण, हृदय रोग के साथ होता है। अंतःस्रावी रोगविज्ञान. बेहोशी से अंतर चेतना की प्रारंभिक हानि की अनुपस्थिति है। अभिव्यक्तियाँ - दबाव में कमी, गंभीर कमजोरी, सुस्ती, पीलापन और त्वचा का ठंडा होना, चिपचिपा पसीना।

बचपन और बुढ़ापे में इसे सहन करना कठिन होता है। प्राथमिक उपचार में देना शामिल है क्षैतिज स्थिति, डॉक्टर को त्वरित कॉल, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना। इलाज के लिए पेश किया गया वाहिकासंकीर्णक, हार्मोन, जलसेक समाधान और प्लाज्मा विकल्प। दुबारा िवनंतीकरना अनुकूल परिणामपतन के कारण को खत्म करना है।

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तनाव, अनुपचारित उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारणों से मस्तिष्क उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. यह संवहनी, उच्च रक्तचाप है। लक्षण गंभीर सिरदर्द, कमजोरी से प्रकट होते हैं। परिणाम - स्ट्रोक, सेरेब्रल एडिमा।

संवहनी स्वर तंत्रिका और से प्रभावित होता है अंत: स्रावी प्रणाली. अनियमित विनियमन के कारण दबाव में कमी या वृद्धि होती है। उन्नत मामलों में, सामान्य संवहनी स्वर के तंत्र में गिरावट आती है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। संवहनी स्वर को कैसे कम या बढ़ाएं?

यदि हृदय धमनीविस्फार बन गया है, तो लक्षण सामान्य हृदय विफलता के समान हो सकते हैं। कारण - दिल का दौरा, दीवारों का कमजोर होना, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन। खतरनाक परिणाम- अंतर। जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डॉक्टर के नुस्खे को पढ़कर, मरीज़ अक्सर आश्चर्य करते हैं कि सिडनोफार्म क्या मदद करता है, जिसके उपयोग के लिए उन्हें निर्धारित किया गया है। संकेत एनजाइना पेक्टोरिस हैं कोरोनरी रोगदिल. दवा के एनालॉग भी हैं।