अज्ञात एटियलजि के बुखार की स्थिति। विकासात्मक विकलांग बच्चों में शरीर के तापमान में वृद्धि: उपलब्ध तरीके और दवाएं

अज्ञात मूल का बुखार - मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द
• मूड के झूलों
• कमज़ोरी
• निचली कमर का दर्द
• जोड़ों का दर्द
• चक्कर आना
• उच्च तापमान
• जी मिचलाना
• कार्डियोपालमस
• भूख में कमी
• उल्टी करना
• ठंड लगना
• हवा की कमी
• दिल का दर्द
• मांसपेशियों में दर्द
• बढ़ा हुआ पसीना
• पीली त्वचा
• तीव्र प्यास
• टूटा हुआ लग रहा है
• मल विकार

अज्ञात मूल और समानार्थक ज्वर। एलएनजी एक नैदानिक ​​​​मामला है जिसमें शरीर का ऊंचा तापमान प्रमुख या एकमात्र नैदानिक ​​​​संकेत है। यह अवस्था तब कहा जाता है जब मान 3 सप्ताह (बच्चों में - 8 दिनों से अधिक) या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

संभावित कारण हो सकते हैं ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, प्रणालीगत और वंशानुगत विकृति, ड्रग ओवरडोज़,।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअक्सर तापमान को 38 डिग्री तक बढ़ाने तक सीमित होता है। यह स्थिति ठंड लगना के साथ हो सकती है, बढ़ा हुआ पसीना, सांस फूलना और दर्द अलग स्थानीयकरण.

वस्तु नैदानिक ​​खोजमूल कारण है, इसलिए रोगी को गुजरना पड़ता है एक विस्तृत श्रृंखलाप्रयोगशाला और वाद्य प्रक्रियाएं। प्राथमिक नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता है।

थेरेपी एल्गोरिथ्म को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी की स्थिर स्थिति के साथ, उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर मामलों में, कथित पैथोलॉजिकल उत्तेजक लेखक के आधार पर, एक परीक्षण आहार का उपयोग किया जाता है।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अज्ञात मूल के बुखार का अपना कोड होता है। ICD-10 कोड R50 है।

रोग के कारण

एक बुखार की स्थिति जो 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, संक्रमण का संकेत देती है। यह माना जाता है कि लंबे समय तक बुखार किसी भी गंभीर विकृति के पाठ्यक्रम से जुड़ा होता है।

बच्चों या वयस्कों में अज्ञात मूल का बुखार दवाओं की अधिकता का परिणाम हो सकता है:

• रोगाणुरोधी एजेंट;
• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• नाइट्रोफुरन्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए निर्धारित हैं;
• हृदय संबंधी दवाएं;
• साइटोस्टैटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• आयोडीन की तैयारी;
• पदार्थ जो सीएनएस को प्रभावित करते हैं।

औषधीय प्रकृति की पुष्टि उन मामलों में नहीं की जाती है, जब दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर तापमान का मान अधिक रहता है।

अज्ञात मूल के बुखार के कारण

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, अज्ञात मूल का बुखार है:

• शास्त्रीय - विज्ञान के लिए ज्ञात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• नोसोकोमियल - उन व्यक्तियों में होता है जो गहन देखभाल इकाई में 2 दिनों से अधिक समय तक रहते हैं;
• न्यूट्रोपेनिक - रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी होती है;
• एचआईवी से जुड़े।

एलएनजी में तापमान वृद्धि के स्तर के अनुसार ऐसा होता है:

• सबफ़ेब्राइल - 37.2 से 37.9 डिग्री तक भिन्न होता है;
• ज्वर - 38-38.9 डिग्री है;
• ज्वरनाशक - 39 से 40.9 तक;
• हाइपरपायरेटिक - 41 डिग्री से ऊपर।

मूल्यों में परिवर्तन के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के अतिताप प्रतिष्ठित हैं:

• निरंतर - दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं है;
• आराम - पूरे दिन परिवर्तनशीलता 1-2 डिग्री है;
• आंतरायिक - एक विकल्प है सामान्य अवस्थापैथोलॉजिकल के साथ, अवधि 1-3 दिन है;
• व्यस्त - विख्यात कूदतातापमान संकेतक;
• लहराती - थर्मामीटर संकेतक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, जिसके बाद वे फिर से बढ़ जाते हैं;
• विकृत - संकेतक सुबह की तुलना में शाम को अधिक होते हैं;
• गलत - कोई पैटर्न नहीं है।

अज्ञात मूल के बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिनों से अधिक नहीं रहता है;
• सबस्यूट - अंतराल 16 से 45 दिनों तक है;
• जीर्ण - 1.5 महीने से अधिक।

रोग के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य और कुछ मामलों में एकमात्र लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है।

इस स्थिति की ख़ासियत यह है कि लंबे समय तक पैथोलॉजी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख या मिटाए गए लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकती है।

मुख्य अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ:

• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• चक्कर आना;
• सांस की कमी महसूस करना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• ठंड लगना;
• पसीना बढ़ गया;
• दिल में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में या सिर में;
• भूख की कमी;
• मल विकार;
• मतली और उल्टी;
• कमजोरी और कमजोरी;
• बार-बार मिजाज;
• तीव्र प्यास;
• उनींदापन;
• त्वचा का पीलापन;
• प्रदर्शन में कमी।

बाहरी लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों में होते हैं। हालांकि, दूसरी श्रेणी के रोगियों में, गंभीरता साथ के लक्षणबहुत अधिक हो सकता है।

निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार के कारण की पहचान करने के लिए, रोगियों की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के कार्यान्वयन से पहले, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए प्राथमिक नैदानिक ​​​​उपाय आवश्यक हैं।

एक सही निदान स्थापित करने में पहला कदम शामिल है:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - पुरानी बीमारियों की खोज के लिए;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
• रोगी की पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा;
• फोनेंडोस्कोप वाले व्यक्ति को सुनना;
• तापमान मूल्यों का मापन;
• पहली बार मुख्य लक्षण के प्रकट होने और सहवर्ती की गंभीरता के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण बाहरी अभिव्यक्तियाँऔर अतिताप।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मल की सूक्ष्म परीक्षा;
• मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• सभी मानव जैविक तरल पदार्थों की जीवाणु संस्कृति;
• हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• बैक्टीरियोस्कोपी;
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
• पीसीआर परीक्षण;
• मंटौक्स परीक्षण;
• एड्स परीक्षण और.

वाद्य निदानअज्ञात मूल के बुखार में ऐसी प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन शामिल है:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई;
• कंकाल प्रणाली की स्कैनिंग;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• पंचर और बायोप्सी;
• स्किंटिग्राफी;
• घनत्वमिति;
• ईएफजीडीएस;
• एमएससीटी।

डेन्सिटोमीटरी

से विशेषज्ञ सलाह चाहिए विभिन्न क्षेत्रदवा, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, न्यूरोलॉजी, स्त्री रोग, बाल रोग, एंडोक्रिनोलॉजी, आदि। रोगी को किस डॉक्टर के पास जाता है, इसके आधार पर उन्हें निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त प्रक्रियाएंनिदान।

विभेदक निदान को निम्नलिखित मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक और वायरल रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• प्रणालीगत विकार;
• अन्य विकृति।

रोग का उपचार

जब किसी व्यक्ति की स्थिति स्थिर होती है, तो विशेषज्ञ बच्चों और वयस्कों में अज्ञात मूल के बुखार का इलाज करने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

अन्य सभी स्थितियों में, परीक्षण चिकित्सा की जाती है, जिसका सार कथित उत्तेजक लेखक के आधार पर भिन्न होगा:

• तपेदिक के साथ, तपेदिक विरोधी पदार्थ निर्धारित हैं;
• संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है;
• इम्युनोस्टिमुलेंट्स की मदद से वायरल रोगों को समाप्त किया जाता है;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए, दवाओं के अलावा, आहार चिकित्सा निर्धारित है;
• जब घातक ट्यूमर का पता लगाया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी।

यदि औषधीय एलएनजी का संदेह है, तो रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं को बंद कर देना चाहिए।

लोक उपचार के उपचार के लिए, उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए - यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो समस्या के बढ़ने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

रोकथाम और रोग का निदान

रोग की स्थिति विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, संभावित रोग उत्तेजक की घटना को रोकने के उद्देश्य से निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

निवारण:

• संचालन स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;
• पूर्ण और संतुलित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचना;
• किसी भी चोट की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थायी मजबूती;
• चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार दवाएं लेना जिन्होंने उन्हें निर्धारित किया था;
• शीघ्र निदान और पूरा इलाजकोई विकृति;
• का नियमित मार्ग निवारक परीक्षामें चिकित्सा संस्थानसभी विशेषज्ञों के दौरे के साथ।

अज्ञात मूल के बुखार का एक अस्पष्ट पूर्वानुमान है, जो अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। चिकित्सा की पूर्ण अनुपस्थिति एक या किसी अन्य अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के विकास से भरी होती है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

अज्ञात मूल का बुखार - लक्षण और उपचार, फोटो और वीडियो

क्या करें?

अगर आपको लगता है कि आपके पास है अज्ञात मूल का बुखारऔर लक्षण इस बीमारी की विशेषता है, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ।

VKontakte पर हमसे जुड़ें, स्वस्थ रहें!

कहां से खरीदें सस्ती दवाएं

फार्मेसियों में दवा के लिए मौजूदा कीमत आज। तेजी से वितरण के साथ सर्वश्रेष्ठ ऑनलाइन फ़ार्मेसी पर जाएँ:

यदि, अन्य की अनुपस्थिति में दर्दनाक लक्षणतापमान अचानक बढ़ जाता है और लंबे समय तक बना रहता है, ऐसा संदेह है कि यह अज्ञात मूल का बुखार है (FUN)। यह अन्य बीमारियों की उपस्थिति में वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है।

बुखार के कारण

वास्तव में, बुखार शरीर के एक सुरक्षात्मक कार्य से ज्यादा कुछ नहीं है, जो सक्रिय बैक्टीरिया या अन्य रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में "चालू" होता है। सरल शब्दों में, तापमान में वृद्धि के कारण, वे नष्ट हो जाते हैं। इससे संबंधित यह सिफारिश है कि यदि तापमान 38 डिग्री से अधिक न हो तो गोलियों के साथ तापमान कम न करें, ताकि शरीर अपने आप समस्या से निपटने में सक्षम हो सके।
एलएनजी के विशिष्ट कारण गंभीर प्रणालीगत संक्रामक रोग हैं:

• तपेदिक;
• साल्मोनेला संक्रमण;
• ब्रुसेलोसिस;
• बोरेलियोसिस;
• तुलारेमिया;
• उपदंश (यह भी देखें -);
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• मलेरिया;
• टोक्सोप्लाज्मा;
• एड्स;
• पूति

बुखार का कारण बनने वाली स्थानीय बीमारियों में से हैं:

• रक्त के थक्के;
• फोड़ा;
• हेपेटाइटिस;
• जननांग प्रणाली को नुकसान;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• दंत संक्रमण।

बुखार के लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण है बुखारशरीर, जो 14 दिनों तक चल सकता है। इसके साथ ही किसी भी उम्र के मरीजों में लक्षण दिखने लगते हैं:

• भूख की कमी;
• कमजोरी, थकान;
• पसीना बढ़ गया;
• ठंड लगना;

ये लक्षण सामान्य प्रकृति के होते हैं, अधिकांश अन्य रोगों में ये अंतर्निहित होते हैं। इसलिए, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, दवाओं की प्रतिक्रिया, जानवरों के साथ संपर्क जैसी बारीकियों पर ध्यान देना आवश्यक है।

लक्षण "गुलाबी"तथा "फीका"बुखार नैदानिक ​​​​विशेषताओं में भिन्न होता है। एक वयस्क या बच्चे में पहले प्रकार के बुखार में, त्वचा का रंग सामान्य, थोड़ा नम और गर्म होता है - यह स्थिति बहुत खतरनाक नहीं मानी जाती है और आसानी से गुजरती है। यदि त्वचा सूखी है, उल्टी, सांस की तकलीफ और दस्त दिखाई देते हैं, तो आपको शरीर के अत्यधिक निर्जलीकरण को रोकने के लिए अलार्म बजाना चाहिए।

"फीका"बुखार के साथ संगमरमर का पीलापन और त्वचा का सूखापन, नीले होंठ। हाथ-पैर के अंग भी ठंडे हो जाते हैं, दिल की धड़कन में रुकावट आती है। इस तरह के संकेत रोग के एक गंभीर रूप का संकेत देते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

जब शरीर ज्वरनाशक दवाओं का जवाब नहीं देता है, और शरीर का तापमान कम हो जाता है, तो महत्वपूर्ण अंगों के कार्य का उल्लंघन हो सकता है। वैज्ञानिक रूप से इस स्थिति को कहा जाता है अतिताप सिंड्रोम.

"पीला" बुखार के साथ, तत्काल व्यापक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं, जो कभी-कभी मृत्यु का कारण बनती हैं।

यदि नवजात शिशु को 38 डिग्री से अधिक बुखार है, और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में - 38.6 और उससे अधिक, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि किसी वयस्क को 40 डिग्री तक बुखार हो तो भी ऐसा ही करना चाहिए।

रोग वर्गीकरण

अध्ययन के दौरान, चिकित्सा शोधकर्ताओं ने एलएनजी के दो मुख्य प्रकारों की पहचान की: संक्रामकतथा गैर संक्रामक.

पहले प्रकार को निम्नलिखित कारकों की विशेषता है:

• प्रतिरक्षा (एलर्जी, रोग) संयोजी ऊतक);
• केंद्रीय (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं);
• मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त और मनोदैहिक विकार);
• पलटा (गंभीर दर्द की अनुभूति);
• अंतःस्रावी (चयापचय संबंधी विकार);
• पुनर्जीवन (चीरा, खरोंच, ऊतक परिगलन);
• दवाई;
• अनुवांशिक।

गैर-संक्रामक व्युत्पत्ति के तापमान में वृद्धि के साथ बुखार की स्थिति ल्यूकोसाइट्स (अंतर्जात पाइरोजेन) के क्षय उत्पादों के केंद्रीय या परिधीय जोखिम के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

बुखार भी वर्गीकृत है तापमान संकेतकों के अनुसार:

• सबफ़ब्राइल - 37.2 से 38 डिग्री तक;
• ज्वर कम - 38.1 से 39 डिग्री तक;
• ज्वर उच्च - 39.1 से 40 डिग्री तक;
• अत्यधिक - 40 डिग्री से अधिक।

अवधि के अनुसारविभिन्न प्रकार के बुखार होते हैं:

• क्षणिक - कई घंटों से 3 दिनों तक;
• तीव्र - 14-15 दिनों तक;
• सबस्यूट - 44-45 दिनों तक;
• जीर्ण - 45 या अधिक दिन।

सर्वेक्षण के तरीके

उपस्थित चिकित्सक खुद को यह निर्धारित करने का कार्य निर्धारित करता है कि किस प्रकार के बैक्टीरिया या वायरस अज्ञात मूल के बुखार के प्रेरक एजेंट हैं। वे विशेष रूप से छह महीने की उम्र तक के समय से पहले नवजात शिशुओं के साथ-साथ एक पुरानी बीमारी या ऊपर सूचीबद्ध अन्य कारणों से कमजोर शरीर वाले वयस्कों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई प्रयोगशाला अनुसंधान:

• प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण;
• इसमें ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के लिए मूत्र का विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• खांसी के लिए रक्त संस्कृतियों, मूत्र, मल, स्वरयंत्र से बलगम।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, बैक्टीरियोस्कोपीमलेरिया के संदेह को दूर करने के लिए। इसके अलावा, कभी-कभी रोगी को तपेदिक, एड्स और अन्य संक्रामक रोगों के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की पेशकश की जाती है।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान करना इतना कठिन है कि विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके परीक्षाओं के बिना करना असंभव है। रोगी गुजरता है:

• टोमोग्राफी;
• कंकाल स्कैन;
• एक्स-रे;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• अस्थि मज्जा का पंचर;
• जिगर, मांसपेशियों के ऊतकों और लिम्फ नोड्स की बायोप्सी।

सभी नैदानिक ​​​​विधियों और साधनों की सीमा काफी विस्तृत है, उनके आधार पर, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक विशिष्ट उपचार एल्गोरिथ्म विकसित करता है। यह स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है:

• जोड़ों में दर्द;
• हीमोग्लोबिन स्तर में परिवर्तन;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• आंतरिक अंगों में दर्द की उपस्थिति।

इस मामले में, डॉक्टर के पास सटीक निदान स्थापित करने के लिए अधिक उद्देश्यपूर्ण तरीके से जाने का अवसर होता है।

उपचार की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि अज्ञात मूल का बुखार न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा है, किसी को दवा लेने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। हालांकि कुछ डॉक्टर अंतिम निदान का निर्धारण करने से बहुत पहले एंटीबायोटिक्स और कार्टिकोस्टेरॉइड्स लिखते हैं, जो उन्हें रोगी की शारीरिक स्थिति को जल्द से जल्द कम करने के लिए प्रेरित करते हैं। हालांकि, यह दृष्टिकोण अधिक प्रभावी उपचार के लिए सही निर्णय लेने की अनुमति नहीं देता है। यदि शरीर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में है, तो प्रयोगशाला में बुखार के सही कारण का पता लगाना अधिक कठिन हो जाता है।

अधिकांश डॉक्टरों के अनुसार, रोगी की आगे की जांच केवल का उपयोग करके की जानी चाहिए रोगसूचक चिकित्सा. यह नैदानिक ​​​​तस्वीर को लुब्रिकेट करने वाली शक्तिशाली दवाओं की नियुक्ति के बिना किया जाता है।

यदि रोगी जारी रहता है उच्च बुखारउसे खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है। एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है।

यदि संक्रामक अभिव्यक्तियों का संदेह है, तो उसे एक चिकित्सा संस्थान के एक पृथक वार्ड में रखा गया है।

इलाज दवाओंबुखार को भड़काने वाली बीमारी की खोज के बाद किया गया। यदि सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के बाद बुखार के एटियलजि (बीमारी के कारण) स्थापित नहीं किए गए हैं, तो एंटीपीयरेटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

• 38 डिग्री से ऊपर के तापमान के साथ 2 साल से कम उम्र के;
• 2 साल बाद किसी भी उम्र में - 40 डिग्री से अधिक;
• जिन्हें ज्वर के दौरे पड़ते हैं;
• जिन्हें सीएनएस रोग है;
• संचार प्रणाली की शिथिलता के साथ;
• प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ;
• वंशानुगत रोगों के साथ।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अगर एक वयस्क के पास है स्पष्ट लक्षणएलएनजी, उसे संपर्क करना चाहिए संक्रामक रोग विशेषज्ञ. हालांकि ज्यादातर लोग की ओर रुख करते हैं चिकित्सक. लेकिन अगर उसे बुखार का थोड़ा सा भी संदेह दिखाई देता है, तो वह आपको निश्चित रूप से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

कई माता-पिता रुचि रखते हैं कि बच्चों में रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टरों से संपर्क किया जाना चाहिए। सबसे पहले तो बच्चों का चिकित्सक. परीक्षा के प्रारंभिक चरण के बाद, डॉक्टर छोटे रोगी को एक या अधिक को संदर्भित करता है विशेष विशेषज्ञ: हृदय रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एलर्जी, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, विषाणु विज्ञानी, किडनी रोग विशेषज्ञ, otolaryngologist, न्यूरोलॉजिस्ट.

इनमें से प्रत्येक डॉक्टर रोगी की स्थिति के अध्ययन में भाग लेता है। यदि एक सहवर्ती रोग के विकास को निर्धारित करना संभव है, उदाहरण के लिए, भोजन या दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है, तो यहां एक एलर्जी विशेषज्ञ मदद करेगा।

चिकित्सा उपचार

प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर एक व्यक्तिगत दवा कार्यक्रम विकसित करता है। विशेषज्ञ उस स्थिति को ध्यान में रखता है जिसके खिलाफ रोग का विकास होता है, अतिताप की डिग्री निर्धारित करता है, बुखार के प्रकार को वर्गीकृत करता है और दवाएं निर्धारित करता है।

डॉक्टरों के अनुसार दवाएं नियुक्त नहीं पर "गुलाबी" बुखारएक अप्रभावित पृष्ठभूमि के साथ (अधिकतम तापमान 39 डिग्री)। यदि रोगी के पास नहीं है गंभीर बीमारी, स्थिति और व्यवहार पर्याप्त हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने आप को खूब पानी पीने और शरीर को ठंडा करने के तरीकों का उपयोग करने तक सीमित रखें।

यदि रोगी जोखिम समूह से संबंधित है और उसके पास है "पीला" बुखार, उसे सौंपा गया है खुमारी भगाने या आइबुप्रोफ़ेन . ये दवाएं चिकित्सीय सुरक्षा और प्रभावकारिता के मानदंडों को पूरा करती हैं।

WHO के अनुसार, एस्पिरिन एंटीपीयरेटिक दवाओं को संदर्भित करता है जिनका उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। यदि रोगी पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन को सहन नहीं करता है, तो उसे निर्धारित किया जाता है मेटामिज़ोल .

डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित योजना के अनुसार, एक ही समय में इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल लेने की सलाह देते हैं। संयुक्त उपयोग के साथ, ऐसी दवाओं की खुराक न्यूनतम है, लेकिन यह बहुत अधिक प्रभाव देती है।

एक दवा है इबुक्लिन , जिसकी एक गोली में पैरासिटामोल (125 मिलीग्राम) और इबुप्रोफेन (100 मिलीग्राम) की कम खुराक वाले घटक होंगे। इस दवा का तेज और लंबे समय तक प्रभाव रहता है। बच्चों को प्रतिदिन लेना चाहिए:

• 3 से 6 साल तक (शरीर का वजन 14-21 किलो) 3 गोलियां;
• 6 से 12 साल (22-41 किग्रा) हर 4 घंटे में 5-6 गोलियां;
• 12 वर्ष से अधिक - 1 टैबलेट।

वयस्कों को उम्र, शरीर के वजन और . के आधार पर निर्धारित खुराक दी जाती है शारीरिक हालतशरीर (अन्य रोगों की उपस्थिति)।
एंटीबायोटिक दवाओं डॉक्टर परीक्षणों के परिणामों के अनुसार चयन करता है:

• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन);
• एंटीबायोटिक्स लेने का 1 चरण (जेंटामाइसिन, सेफ्टाज़िडाइम, एज़लिन);
• चरण 2 - अधिक की नियुक्ति मजबूत एंटीबायोटिक्स(सेफ़ाज़ोलिन, एम्फ़ोटेरिसिन, फ्लुकोनाज़ोल)।

लोक व्यंजनों

पर दिया गया घंटा लोकविज्ञानहर अवसर के लिए धन का एक विशाल चयन प्रस्तुत करता है। कुछ व्यंजनों पर विचार करें जो अज्ञात मूल के बुखार की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं।

छोटी सी पेरिविंकल का काढ़ा: एक गिलास पानी के साथ एक बर्तन में 1 बड़ा चम्मच सूखे पत्ते डालें, 20-25 मिनट तक उबालें। एक घंटे के बाद, छान लें और शोरबा तैयार है। 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन पूरी मात्रा पीना चाहिए।

टेंच फिश. सूखी मछली पित्ताशय की थैली का पाउडर होना चाहिए। इसे प्रतिदिन 1 बबल पानी के साथ लेना चाहिए।

बेंत की तरह पतली लचकदार डाली वाला पेड़. शराब बनाने वाले कटोरे में 1 चम्मच छाल डालें, इसे कुचलने के बाद 300 मिलीलीटर पानी डालें। उबाल लें, कम से कम गर्मी को कम करें, जब तक कि लगभग 50 मिलीलीटर वाष्पित न हो जाए। इसे खाली पेट लेना चाहिए, आप शोरबा में थोड़ा सा शहद मिला सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने तक पीना जारी रखना आवश्यक है।

एलएनजी उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका उपचार इसके होने के कारणों को निर्धारित करने में कठिनाई के कारण बहुत मुश्किल है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर की अनुमति के बिना लोक उपचार का उपयोग नहीं करना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों के लिए निवारक उपाय

बुखार की स्थिति को रोकने के लिए नियमित रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आवश्यक है चिकित्सा परीक्षण. इस प्रकार, इसकी गारंटी दी जा सकती है समय पर पता लगानासभी प्रकार की विकृति। जितनी जल्दी किसी विशेष बीमारी का निदान स्थापित किया जाता है, उपचार का परिणाम उतना ही अनुकूल होगा। आखिरकार, यह एक उपेक्षित बीमारी की जटिलता है जो अक्सर अज्ञात मूल के बुखार का कारण होती है।

ऐसे नियम हैं, जिनके पालन से बच्चों में एलएनजी विकसित होने की संभावना शून्य हो जाएगी:

• संक्रामक रोगियों से संपर्क न करें;
• एक पूर्ण संतुलित आहार प्राप्त करें;
• शारीरिक गतिविधि;
• टीकाकरण;
• व्यक्तिगत स्वच्छता।

ये सभी सिफारिशें वयस्कों के लिए एक छोटे से जोड़ के साथ स्वीकार्य हैं:

• निकालना यादृच्छिक कनेक्शनएक यौन प्रकृति का;
• में प्रयोग करें अंतरंग जीवनबाधा गर्भनिरोधक के तरीके;
• विदेश में रहते हुए, अज्ञात खाद्य पदार्थ न खाएं।

एलएनजी के बारे में संक्रमणवादी (वीडियो)

संक्रामक रोग चिकित्सक आपको इस वीडियो में बुखार के कारण, उसके प्रकार, निदान के तरीके और उपचार के बारे में अपने दृष्टिकोण से बताएंगे।

एक महत्वपूर्ण बिंदु कुछ बीमारियों के लिए शरीर की आनुवंशिकता और प्रवृत्ति है। पूरी तरह से व्यापक परीक्षा के बाद, डॉक्टर बुखार के कारणों को खत्म करने के लिए सही निदान करने और एक प्रभावी चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने में सक्षम होगा।

अगला लेख।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जब की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छा स्वास्थ्यरोगी अचानक उठ जाता है प्राकृतिक तापमानशरीर (सूचक अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस के स्तर से अधिक होता है)। इसके अलावा, इस तरह के लंबे समय तक अतिताप एकमात्र लक्षण हो सकता है जो शरीर में कुछ उल्लंघन का संकेत देता है। लेकिन कई नैदानिक ​​​​अध्ययन एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को "बुखार" का निदान करता है अस्पष्ट एटियलजि"और स्वास्थ्य की स्थिति की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए एक रेफरल देता है।

1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली बुखार की स्थिति कुछ लोगों के कारण होने की सबसे अधिक संभावना है गंभीर बीमारी. जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 90% मामलों में अतिताप शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का एक संकेतक है, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, और एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों को नुकसान। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार इंगित करता है असामान्य रूपसामान्य बीमारियों का क्रम जो रोगी को अपने जीवन में एक से अधिक बार सामना करना पड़ा है।

अज्ञात मूल के बुखार के निम्नलिखित कारण हैं:

अतिताप के अन्य कारणों की भी पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, दवा या औषधीय। ड्रग फीवर एक लगातार होने वाला बुखार है जो कई लोगों को अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है कुछ दवाएं, जो अक्सर एक से अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। इनमें दर्द निवारक, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक शामिल हो सकते हैं।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

चिकित्सा में, समय के साथ शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के बुखार का अध्ययन और भेद किया गया है:

1. स्थायी (स्थिर प्रकार)। तापमान उच्च (लगभग 39 डिग्री सेल्सियस) है और कई दिनों तक स्थिर रहता है। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस (निमोनिया) से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. बुखार से राहत। दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है। तापमान सामान्य स्तर तक नहीं गिरता है (प्युलुलेंट ऊतक क्षति वाले रोग)।
3. आंतरायिक बुखार। अतिताप प्राकृतिक के साथ वैकल्पिक, स्वस्थ अवस्थारोगी (मलेरिया)।
4. लहरदार। तापमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, इसके बाद सबफ़ेब्राइल स्तर (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) में समान व्यवस्थित कमी होती है।
5. गलत बुखार। अतिताप के दौरान, कोई नियमितता नहीं होती है दैनिक परिवर्तनसंकेतक (फ्लू, कैंसर, गठिया)।
6. वापसी प्रकार। ऊंचा तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) सबफ़ेब्राइल स्थिति (टाइफ़स) के साथ वैकल्पिक होता है।
7. विकृत ज्वर। सुबह का तापमान दोपहर की तुलना में अधिक होता है (वायरल एटियलजि के रोग, सेप्सिस)।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (15 दिनों से कम), सबस्यूट (15-45 दिन) या पुराने बुखार (45 दिनों से अधिक) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर सिंगल और ब्राइट गंभीर लक्षण लंबे समय तक बुखारऊंचा शरीर का तापमान है। लेकिन हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अज्ञात बीमारी के अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
• घुटन;
• ठंड लगना;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• सांस की तकलीफ

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार में मानक और विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग शामिल है। निदान करना एक श्रमसाध्य और समय लेने वाला कार्य माना जाता है। सबसे पहले, रोगी को क्लिनिक में चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह दिन के दौरान हाइपरथर्मिया की अवधि, इसके परिवर्तनों (उतार-चढ़ाव) की ख़ासियत निर्धारित करेगा। साथ ही, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि परीक्षा में कौन से नैदानिक ​​तरीके शामिल होंगे।

लंबे समय तक बुखार सिंड्रोम के लिए मानक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं:

1. रक्त और मूत्र विश्लेषण (सामान्य), विस्तृत कोगुलोग्राम।
2. क्यूबिटल नस से रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। बायोमटेरियल में शुगर, सियालिक एसिड, टोटल प्रोटीन, एएसटी, सीआरपी की मात्रा पर क्लिनिकल डेटा प्राप्त किया जाएगा।
3. सबसे सरल निदान विधि एस्पिरिन परीक्षण है। रोगी को एक ज्वरनाशक गोली (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) पीने के लिए कहा जाता है। 40 मिनट के बाद, देखें कि क्या तापमान गिर गया है। यदि कम से कम एक डिग्री का परिवर्तन हुआ है, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।
4. मंटौक्स परीक्षण।
5. तीन घंटे की थर्मोमेट्री (तापमान संकेतकों का मापन)।
6. फेफड़ों का एक्स-रे। सारकॉइडोसिस, तपेदिक, लिम्फोमा जैसी जटिल बीमारियों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर श्रोणि क्षेत्र। संदिग्ध प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, अंगों में रसौली, पित्त प्रणाली की विकृति के लिए उपयोग किया जाता है।
8. ईसीजी और इकोसीजी (आलिंद मायक्सोमा, हृदय वाल्वों के फाइब्रोसिस आदि की संभावना के साथ प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है)।
9. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

यदि उपरोक्त विश्लेषणों से पता नहीं चलता है विशिष्ट रोगया उनके परिणाम विवादास्पद हैं, तो अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित है:

• संभावित वंशानुगत रोगों के बारे में जानकारी का अध्ययन।
• रोगी के मौजूदा के बारे में जानकारी प्राप्त करना एलर्जी. विशेष रूप से वे जो दवाओं के उपयोग के आधार पर उत्पन्न होते हैं।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की जांच। ऐसा करने के लिए, एंडोस्कोपी, विकिरण निदान की विधि या बायोप्सी का उपयोग करें।
• सीरोलॉजिकल अध्ययनरक्त, जो संदिग्ध हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, अमीबायसिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित है।
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण विभिन्न प्रकाररोगी की जैव सामग्री - मूत्र, रक्त, नासोफरीनक्स से स्राव। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी स्थानीयकरण के संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है।
• रक्त की एक मोटी बूंद का सूक्ष्म विश्लेषण (मलेरिया वायरस को बाहर करने के लिए)।
• अस्थि मज्जा पंचर लेना और विश्लेषण करना।
• तथाकथित एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (ल्यूपस अपवर्जन) के लिए एक रक्त द्रव्यमान परीक्षण।

बुखार के विभेदक निदान को 4 मुख्य उपसमूहों में बांटा गया है:

1. आम संक्रामक रोगों का संघ।
2. ऑन्कोलॉजी उपसमूह।
3. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
4. अन्य रोग।

भेदभाव प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ को न केवल उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो किसी व्यक्ति को परेशान करते हैं इस पलसमय, लेकिन उन लोगों के लिए भी जिनके साथ वह पहले सामना कर चुका था।

को ध्यान में रखना आवश्यक है सर्जिकल ऑपरेशन, पुरानी बीमारियाँ और प्रत्येक रोगी की मनो-भावनात्मक विशेषताएँ। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तककोई भी दवा ले रहा है, उसे निदानकर्ता को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

अज्ञात मूल के बुखार की रोकथाम

रोकथाम, सबसे पहले, त्वरित और सही निदानरोग जो लंबे समय तक तापमान में लगातार वृद्धि का कारण बनते हैं। उसी समय, आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं, अपने दम पर सबसे सरल दवाएं भी चुनें।

एक अनिवार्य निवारक उपाय निरंतर रखरखाव है उच्च स्तर प्रतिरक्षा सुरक्षा. यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक को संक्रामक पाया जाता है या विषाणुजनित रोगएक अलग कमरे में अलग किया जाना चाहिए।

रोग संबंधी संक्रमणों से बचने के लिए, एक (स्थायी) यौन साथी होना बेहतर है और बाधा गर्भ निरोधकों की उपेक्षा न करें।

अस्पष्ट उत्पत्ति का बुखार शहद।
अज्ञात मूल का बुखार - एक अज्ञात बीमारी के कारण 14 दिनों के भीतर शरीर के तापमान में 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर कम से कम 4 गुना वृद्धि।
संभावित कारण
संक्रामक और जीवाणु रोग
पेट के फोड़े
माइकोबैक्टीरियल संक्रमण
साइटोमेगालो वायरस
साइनसाइटिस
एचआईवी संक्रमण
एंडो- और पेरीकार्डिटिस
गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण
अस्थिमज्जा का प्रदाह
लंबे समय तक काम करने वाले कैथेटर के कारण संक्रमण
अमीबिक हेपेटाइटिस
घाव में संक्रमण
अर्बुद
चर्बी की रसीली
लेकिमिया
ठोस ट्यूमर(हाइपरनेफ्रोमा)
हेपेटोमा
आलिंद मायक्सोमा
पेट का कैंसर
कोलेजन-संवहनी रोग
जाइंट सेल आर्टेराइटिस
गांठदार पेरीआर्थराइटिस
संधिशोथ बुखार
एसएलई
रूमेटाइड गठिया
रूमेटोइड पॉलीमेल्जिया
अन्य कारणों से
कणिकागुल्मता
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
दवाएं लेना
थर्मोरेग्यूलेशन विकार
अंतःस्रावी रोग
कारकों वातावरण
आवधिक बुखार
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन
शराबी हेपेटाइटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

शरीर के तापमान में वृद्धि ही रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं है
बुखार का प्रकार और प्रकृति आमतौर पर सूचनात्मक नहीं होती है
शरीर के तापमान में वृद्धि से जुड़े लक्षण सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस संभव है; सीआरपी एकाग्रता में वृद्धि; ईएसआर में वृद्धि)
लिवर फंक्शन टेस्ट (विशेष रूप से एएलपी) सूजन, रुकावट या घुसपैठ वाले अंग क्षति का संकेत देते हैं
जीवाणु संवर्धनरक्त। संभावित बैक्टरेरिया या सेप्टीसीमिया की उपस्थिति के लिए कई शिरापरक रक्त संस्कृतियों (6 से अधिक नहीं) का प्रदर्शन करें
मूत्र का सामान्य विश्लेषण और जीवाणु संवर्धन।

विशेष अध्ययन

तपेदिक के रोगी की व्यापक जांच
जोरदार या तीव्र संक्रमण में ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण लगभग हमेशा नकारात्मक होता है (2 सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए)
तपेदिक के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए मूत्र, थूक और गैस्ट्रिक पानी से धोना की जीवाणु संस्कृति
एपस्टशन-बार वायरस, हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस, सिफलिस के प्रेरक एजेंट, लिमोबोरेलियोसिस, क्यू-बुखार, अमीबायसिस और कोक्सीडायोडोमाइकोसिस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। अनिवार्य एचआईवी परीक्षण
प्रतिरक्षा प्रणाली के संदिग्ध विकृति के लिए सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन
संदिग्ध थायरॉयडिटिस के मामले में थायराइड समारोह की जांच
संदिग्ध कोलेजनोज और संवहनी विकृति के मामले में आरएफ और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्धारण
अंगों का एक्स-रे छाती, उदर गुहा, परानासल साइनस (के अनुसार नैदानिक ​​संकेत)
पेट और श्रोणि की सीटी/एमआरआई, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग(संकेतों के अनुसार प्रत्यक्ष बायोप्सी के संयोजन में) यदि एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है और वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा
संदिग्ध द्रव्यमान घाव, प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, या पित्ताशय की थैली और पित्त पथ विकृति के लिए पेट और श्रोणि अल्ट्रासोनोग्राफी (बायोप्सी के साथ संयोजन में)
संदिग्ध वाल्वुलर रोग, आलिंद मायक्सोमा, पेरिकार्डियल इफ्यूजन के लिए इकोकार्डियोग्राफी।
नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ
संदिग्ध ग्रैनुलोमैटोसिस, घातक नवोप्लाज्म के लिए अस्थि मज्जा पंचर
संदिग्ध ग्रैनुलोमैटोसिस के लिए लिवर बायोप्सी
संदिग्ध विशाल कोशिका धमनीशोथ के लिए अस्थायी धमनी बायोप्सी
लिम्फ नोड्स, मांसपेशियों और त्वचा की बायोप्सी (यदि संकेत दिया गया हो)
यदि प्रदर्शन की गई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं बिना सूचना के निकलीं, तो एक नैदानिक ​​लैपरोटॉमी की जाती है।

इलाज:

संचालन की रणनीति

सभी का उपयोग करके बुखार का कारण स्थापित करना आवश्यक है संभावित तरीके
यदि बुखार का कारण स्पष्ट नहीं है, तो इतिहास, शारीरिक परीक्षण और स्क्रीनिंग परीक्षण दोहराएं। प्रयोगशाला अनुसंधान. पिछली पर्यटन यात्राओं, यौन संपर्कों, स्थानिक कारकों, पहले ली गई दवाओं के संपर्क में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि करें।
दवाई से उपचार. पसंद की दवाएं अंतर्निहित बीमारी के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। यदि बुखार का कारण स्थापित नहीं होता है (20% में), तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं
ज्वरनाशक (पैरासिटामोल या एस्पिरिन)
[एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल]). एस्पिरिन बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि। रेये सिंड्रोम का संभावित विकास
अन्य प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ इनहिबिटर (इंडोमेथेसिन या नेप्रोक्सन)
ग्लूकोकार्टिकोइड्स (परीक्षण)। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के बाद, अनियंत्रित बीमारियों (उदाहरण के लिए, तपेदिक) का पुनरुत्थान या सक्रियण संभव है
एंटीबायोटिक्स (परीक्षण, चिकित्सा इतिहास पर आधारित)।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

एटियलजि और उम्र पर निर्भर करता है
35 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए एक साल की जीवित रहने की दर 91%, 35-64 आयु वर्ग के लोगों के लिए 82% और 64 से अधिक उम्र वालों के लिए 67% है।

आयु विशेषताएं

बच्चे और किशोर। सबसे आम संभावित कारण कोलेजनस-संवहनी रोग, संक्रामक प्रक्रियाएं हैं, सूजन संबंधी बीमारियांआंत
बुज़ुर्ग
संभावित कारण - तीव्र ल्यूकेमिया, हॉजकिन की बीमारी, इंट्रा-पेट में संक्रमण, तपेदिक और अस्थायी धमनी की धमनीशोथ
संकेत और लक्षण कम विशिष्ट हैं
सहवर्ती रोग और स्वागत विभिन्न दवाएंबुखार छुपा सकता है
मृत्यु दर अन्य आयु समूहों की तुलना में अधिक है।
गर्भावस्था। शरीर के तापमान में वृद्धि से भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब के निर्माण में दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे समय से पहले जन्म होता है।
विशाल कोशिका धमनीशोथ भी देखें। जीर्ण किशोर गठिया, एचआईवी संक्रमण और एड्स, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, हेपेटोमा, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

रोग के कारण

एक बुखार की स्थिति जो 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, संक्रमण का संकेत देती है। यह माना जाता है कि लंबे समय तक बुखार किसी भी गंभीर विकृति के पाठ्यक्रम से जुड़ा होता है।

बच्चों या वयस्कों में अज्ञात मूल का बुखार दवाओं की अधिकता का परिणाम हो सकता है:

• रोगाणुरोधी एजेंट;
• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• नाइट्रोफुरन्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए निर्धारित हैं;
• हृदय संबंधी दवाएं;
• साइटोस्टैटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• आयोडीन की तैयारी;
• पदार्थ जो सीएनएस को प्रभावित करते हैं।

औषधीय प्रकृति की पुष्टि उन मामलों में नहीं की जाती है, जब दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर तापमान का मान अधिक रहता है।

अज्ञात मूल के बुखार के कारण

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, अज्ञात मूल का बुखार है:

• शास्त्रीय - विज्ञान के लिए ज्ञात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• नोसोकोमियल - उन व्यक्तियों में होता है जो गहन देखभाल इकाई में 2 दिनों से अधिक समय तक रहते हैं;
• न्यूट्रोपेनिक - रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी होती है;
• एचआईवी से जुड़े।

एलएनजी में तापमान वृद्धि के स्तर के अनुसार ऐसा होता है:

• सबफ़ेब्राइल - 37.2 से 37.9 डिग्री तक भिन्न होता है;
• ज्वर - 38-38.9 डिग्री है;
• ज्वरनाशक - 39 से 40.9 तक;
• हाइपरपायरेटिक - 41 डिग्री से ऊपर।

मूल्यों में परिवर्तन के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के अतिताप प्रतिष्ठित हैं:

• निरंतर - दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं है;
• आराम - पूरे दिन परिवर्तनशीलता 1-2 डिग्री है;
• आंतरायिक - पैथोलॉजिकल के साथ सामान्य अवस्था का एक विकल्प है, अवधि 1-3 दिन है;
• व्यस्त - तापमान संकेतकों में तेज उछाल है;
• लहराती - थर्मामीटर संकेतक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, जिसके बाद वे फिर से बढ़ जाते हैं;
• विकृत - संकेतक सुबह की तुलना में शाम को अधिक होते हैं;
• गलत - कोई पैटर्न नहीं है।

अज्ञात मूल के बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिनों से अधिक नहीं रहता है;
• सबस्यूट - अंतराल 16 से 45 दिनों तक है;
• जीर्ण - 1.5 महीने से अधिक।

रोग के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य और कुछ मामलों में एकमात्र लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है।

इस स्थिति की ख़ासियत यह है कि लंबे समय तक पैथोलॉजी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख या मिटाए गए लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकती है।

मुख्य अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ:

• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• चक्कर आना;
• सांस की कमी महसूस करना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• ठंड लगना;
• पसीना बढ़ गया;
• दिल में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में या सिर में;
• भूख की कमी;
• मल विकार;
• मतली और उल्टी;
• कमजोरी और कमजोरी;
• बार-बार मिजाज;
• तीव्र प्यास;
• उनींदापन;
• त्वचा का पीलापन;
• प्रदर्शन में कमी।

बाहरी लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों में होते हैं। हालांकि, दूसरी श्रेणी के रोगियों में, सहवर्ती लक्षणों की गंभीरता बहुत अधिक हो सकती है।

निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार के कारण की पहचान करने के लिए, रोगियों की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के कार्यान्वयन से पहले, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए प्राथमिक नैदानिक ​​​​उपाय आवश्यक हैं।

एक सही निदान स्थापित करने में पहला कदम शामिल है:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - पुरानी बीमारियों की खोज के लिए;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
• रोगी की पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा;
• फोनेंडोस्कोप वाले व्यक्ति को सुनना;
• तापमान मूल्यों का मापन;
• पहली बार मुख्य लक्षण की घटना और सहवर्ती बाहरी अभिव्यक्तियों और अतिताप की गंभीरता के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मल की सूक्ष्म परीक्षा;
• मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• सभी मानव जैविक तरल पदार्थों की जीवाणु संस्कृति;
• हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• बैक्टीरियोस्कोपी;
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
• पीसीआर परीक्षण;
• मंटौक्स परीक्षण;
• एड्स और एचआईवी के लिए परीक्षण।

अज्ञात मूल के बुखार के वाद्य निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई;
• कंकाल प्रणाली की स्कैनिंग;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• पंचर और बायोप्सी;
• स्किंटिग्राफी;
• घनत्वमिति;
• ईएफजीडीएस;
• एमएससीटी।

डेन्सिटोमीटरी

चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के परामर्श आवश्यक हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, न्यूरोलॉजी, स्त्री रोग, बाल रोग, एंडोक्रिनोलॉजी, आदि। रोगी जिस डॉक्टर के पास जाता है, उसके आधार पर अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

विभेदक निदान को निम्नलिखित मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक और वायरल रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• प्रणालीगत विकार;
• अन्य विकृति।

रोग का उपचार

जब किसी व्यक्ति की स्थिति स्थिर होती है, तो विशेषज्ञ बच्चों और वयस्कों में अज्ञात मूल के बुखार का इलाज करने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

अन्य सभी स्थितियों में, परीक्षण चिकित्सा की जाती है, जिसका सार कथित उत्तेजक लेखक के आधार पर भिन्न होगा:

• तपेदिक के साथ, तपेदिक विरोधी पदार्थ निर्धारित हैं;
• संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है;
• इम्युनोस्टिमुलेंट्स की मदद से वायरल रोगों को समाप्त किया जाता है;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए, दवाओं के अलावा, आहार चिकित्सा निर्धारित है;
• जब घातक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यदि औषधीय एलएनजी का संदेह है, तो रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं को बंद कर देना चाहिए।

लोक उपचार के उपचार के लिए, उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए - यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो समस्या के बढ़ने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

रोकथाम और रोग का निदान

रोग की स्थिति विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, संभावित रोग उत्तेजक की घटना को रोकने के उद्देश्य से निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

निवारण:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• पूर्ण और संतुलित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचना;
• किसी भी चोट की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थायी मजबूती;
• चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार दवाएं लेना जिन्होंने उन्हें निर्धारित किया था;
• किसी भी विकृति का शीघ्र निदान और पूर्ण उपचार;

पुरुषों में क्रॉनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम (CPPS, जिसे पहले प्रोस्टेटोडाइनिया के नाम से जाना जाता था) एक क्रॉनिक है,

के बारे में,

अस्पष्ट उत्पत्ति का बुखार: क्या वास्तविक व्याख्या है?

ड्वोर्त्स्की एल.आई.

शब्द "अज्ञात मूल का बुखार" (एलएनजी) उन स्थितियों को संदर्भित करता है जो अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में सामने आती हैं, जिसमें बुखार विभिन्न बीमारियों का मुख्य या एकमात्र संकेत है, जिसका निदान एक दिनचर्या के बाद अस्पष्ट रहता है, और कुछ मामलों में, एक अतिरिक्त परीक्षा। एलएनजी में अंतर्निहित बीमारियों का दायरा काफी विस्तृत है और इसमें विभिन्न बीमारियां शामिल हैं। संक्रामक प्रकृति, घातक ट्यूमर, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, साथ ही विभिन्न मूल के अन्य रोग। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, बुखार का कारण अस्पष्ट रहता है। एलएनजी एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ सामान्य बीमारियों पर आधारित है। एलएनजी के लिए नैदानिक ​​खोज में अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की पहचान शामिल है जो इस स्थिति के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण का उपयोग करके लक्षित परीक्षा की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। निदान के तरीके. विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर एलएनजी को समझने से पहले परीक्षण सहित उपचार निर्धारित करने की सलाह देने की संभावना का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

शब्द "अज्ञात उत्पत्ति का बुखार" (एफयूजी) सामान्य नैदानिक ​​​​स्थितियों का अर्थ है, जबकि बुखार विभिन्न बीमारियों का मुख्य या एकमात्र संकेत है जिसका निदान नियमित और कुछ मामलों में, अतिरिक्त अध्ययन के बाद अस्पष्ट रहता है। एफयूजी में अंतर्निहित रोगों की सीमा काफी विस्तृत है और इसमें संक्रामक मूल के विभिन्न रोग, घातक ट्यूमर, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और विभिन्न उत्पत्ति के अन्य रोग शामिल हैं। एफयूजी सामान्य बीमारियों के असामान्य पाठ्यक्रम के कारण होता है। FUG में, नैदानिक ​​खोज में अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की पहचान शामिल है जो एक विशिष्ट स्थिति के लिए सूचनात्मक नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके लक्ष्य-उन्मुख परीक्षा की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। क्या यह सलाह दी जाती है कि उपचार निर्धारित किया जाए, जिसमें प्रकल्पित भी शामिल है, और एफयूजी को समझने के लिए एक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति की आवश्यकता के अनुसार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

एल.आई. बटलर एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव

आईएम सेचेनोव नोस्को मेडिकल अकादमी

यहां तक ​​​​कि प्राचीन डॉक्टरों को भी पता था कि बुखार कई बीमारियों के लक्षणों में से एक है, जिन्हें अक्सर "बुखार" कहा जाता था। 1868 में जर्मन चिकित्सक वंडरलिच द्वारा शरीर के तापमान को मापने के महत्व को इंगित करने के बाद, थर्मोमेट्री कुछ में से एक बन गई सरल तरीकेवस्तुकरण और रोग का मात्रात्मक मूल्यांकन। थर्मोमेट्री की शुरुआत के बाद, यह अब बोलने का रिवाज नहीं रहा

कि रोगी "बुखार" से पीड़ित है। डॉक्टर का काम बुखार के कारण का पता लगाना था। हालांकि, स्तर चिकित्सा प्रौद्योगिकियांअतीत ने हमेशा ज्वर की स्थिति, विशेष रूप से दीर्घकालिक लोगों के कारण को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति नहीं दी। अतीत के कई चिकित्सकों ने, केवल व्यक्तिगत अनुभव और अंतर्ज्ञान पर निदान के आधार पर, ज्वर रोगों के सफल निदान के कारण खुद को एक उच्च चिकित्सा प्रतिष्ठा अर्जित की। पुराने सुधार और नई नैदानिक ​​विधियों के उद्भव के साथ, बुखार के कई मामलों के कारणों को समझने में प्रगति हुई है। हालांकि, आज तक, अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैदानिक ​​​​समस्याओं में से एक है।

शायद, प्रत्येक चिकित्सक को लंबे समय तक बुखार के साथ एक से अधिक रोगियों का निरीक्षण करना पड़ता था, जो कि बीमारी का मुख्य या एकमात्र संकेत है, जिसका निदान सामान्य के बाद अस्पष्ट रहा, और कुछ मामलों में, अतिरिक्त परीक्षाएं। ऐसे हालात पैदा करते हैं

कई अतिरिक्त समस्याएं न केवल निदान की अस्पष्टता और अनिश्चित अवधि के लिए उपचार में देरी से जुड़ी हैं, बल्कि रोगी के अस्पताल में लंबे समय तक रहने, बड़ी मात्रा में परीक्षा, अक्सर महंगी, और रोगी के आत्मविश्वास की हानि के साथ भी जुड़ी हैं। डॉक्टर में। इस संबंध में, ऐसी स्थितियों को नामित करने और एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता वाले एक विशेष समूह के रूप में उन्हें अलग करने का प्रस्ताव किया गया था

शब्द "अज्ञात मूल का बुखार" (FUN)। यह शब्द नैदानिक ​​शब्दावली में मजबूती से प्रवेश कर चुका है और चिकित्सा साहित्य में व्यापक हो गया है, जिसमें शामिल हैं संख्या और सबसे लोकप्रिय में से एक

संदर्भ और ग्रंथ सूची प्रकाशन "इंडेक्स मेडिकस"। नैदानिक ​​​​अभ्यास और साहित्य का विश्लेषण कुछ चिकित्सकों द्वारा बुखार की डिग्री, इसकी अवधि और अन्य संकेतों को ध्यान में रखे बिना अस्पष्ट व्याख्या और एलएनजी शब्द के मनमाने उपयोग की गवाही देता है। यह, बदले में, इसे विकसित करना मुश्किल बनाता है मानक दृष्टिकोणएक नैदानिक ​​खोज के लिए। इस बीच, एक समय में, मानदंडों को सटीक रूप से परिभाषित किया गया था, जिससे हमें नैदानिक ​​​​स्थिति को एलएनजी के रूप में मानने की इजाजत मिली:

– रोगी का तापमान 38°C (101°F) या इससे अधिक होता है;

– बुखार की अवधि 3 सप्ताह या उससे अधिक है, या इस अवधि के दौरान तापमान में आवधिक वृद्धि होती है;

– आम तौर पर स्वीकृत का उपयोग कर परीक्षा के बाद निदान की अस्पष्टता

(नियमित) तरीके।

इस प्रकार, एक अजीबोगरीब सिंड्रोम (एलएनजी-सिंड्रोम) की पहचान की गई, जो बुखार के अन्य मामलों से अलग है। इन मानदंडों के आधार पर, एलएनजी में तथाकथित अस्पष्ट सबफ़ेब्राइल स्थितियों के मामले शामिल नहीं होने चाहिए, जिन्हें अक्सर गलत तरीके से एलएनजी कहा जाता है। इस बीच, अस्पष्ट सबफ़ब्राइल स्थितियां नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेती हैं और एक अलग नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, अस्पष्ट सबफ़ेब्राइल स्थितियां अभिव्यक्तियों में से एक हैं स्वायत्त शिथिलता, हालांकि वे एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया (तपेदिक) की उपस्थिति के कारण भी हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण मानदंड कम से कम 3 सप्ताह के लिए बुखार की अवधि है, और इसलिए अल्पकालिक तापमान बढ़ जाता है, यहां तक ​​कि अस्पष्ट मूल के भी, एलएनजी के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। अंतिम मानदंड (निदान की अस्पष्टता) निर्णायक है और हमें एलएनजी के रूप में स्थिति की व्याख्या करने की अनुमति देता है, क्योंकि रोगी की आम तौर पर स्वीकृत (नियमित) परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी हमें बुखार के कारण को समझने की अनुमति नहीं देती है।

एक विशेष समूह को एलएनजी वाले रोगियों का आवंटन मुख्य रूप से कार्य करता है व्यावहारिक उद्देश्यों. डॉक्टरों के लिए यह आवश्यक है कि वे प्रत्येक विशिष्ट मामले में पर्याप्त . का उपयोग करके तर्कसंगत नैदानिक ​​खोज के कौशल को विकसित करें सूचनात्मक तरीकेएलएनजी द्वारा प्रकट रोगों की विशेषताओं के ज्ञान पर आधारित अनुसंधान। इन रोगों की सीमा काफी व्यापक है और इसमें चिकित्सक, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की क्षमता से संबंधित रोग शामिल हैं। हालांकि, जब तक एलएनजी की वास्तविक प्रकृति का पता नहीं चल जाता है, तब तक रोगी, एक नियम के रूप में, सामान्य चिकित्सीय विभागों में होते हैं, कम अक्सर विशेष विभागों में, जहां उन्हें भर्ती किया जाता है, लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, संदिग्ध निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ, आमवाती और अन्य रोग।

एलएनजी के कारणों की नोसोलॉजिकल संरचना हाल के समय मेंपरिवर्तन हो रहा है। तो, "बुखार" रोगों के बीच, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ संक्रमण के कुछ रूप, विभिन्न प्रकार के नोसोकोमियल संक्रमण, बोरेलियोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम आदि दिखाई देने लगे।

से इसे ध्यान में रखते हुए, एलएनजी के 4 समूहों को आवंटित करने का प्रस्ताव किया गया था:

1) एलएनजी का "क्लासिक" संस्करण, जिसमें पहले से ज्ञात कुछ नई बीमारियों (लाइम रोग, सिंड्रोम) के साथ शामिल हैं अत्यंत थकावट); 2) न्यूट्रोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलएनजी;

3) नोसोकोमियल एलएनजी; 4) एलएनजी किसके साथ जुड़ा हुआ हैएचआईवी संक्रमण (माइक्रोबैक्टीरियोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस)।

इस लेख में, पहले समूह के एलएनजी पर मुख्य रूप से विचार किया जाएगा। वे दुर्लभ या असामान्य रोग प्रक्रियाओं पर नहीं, बल्कि अच्छे पर आधारित हैं चिकित्सकों के लिए जाना जाता हैरोग, पाठ्यक्रम

जो ज्वर सिंड्रोम की प्रबलता है। ये, एक नियम के रूप में, "असामान्य पाठ्यक्रम के साथ सामान्य रोग" हैं।

साहित्य डेटा का विश्लेषण और हमारे अपने नैदानिक ​​अनुभव से संकेत मिलता है कि एलएनजी अक्सर उन बीमारियों पर आधारित होती है जिन्हें सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट गुरुत्व

इनमें से प्रत्येक समूह अलग-अलग लेखकों के अनुसार उतार-चढ़ाव करता है, जिसे विभिन्न द्वारा निर्धारित किया जा सकता है

कारक (अस्पतालों की विशिष्टता,जिसमें मरीजों की जांच की जाती है, जांच का स्तर आदि)। तो, एलएनजी का कारण हो सकता है:

सामान्यीकृत या स्थानीयसंक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं - एलएनजी के सभी मामलों का 30-50%;

ट्यूमर रोग - 20–30%;

संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव (प्रणालीगत वास्कुलिटिस) - 10–20%;

अन्य रोग, एटियलजि में विविध, रोगजनन, निदान के तरीके, उपचार और रोग का निदान - 10–20%;

लगभग 10% रोगियों में, बुखार का कारण नहीं समझा जा सकता है

बावजूद गहन परीक्षाआधुनिक सूचनात्मक तरीकों का उपयोग करना।

इन रोग प्रक्रियाओं के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि अंततः पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर अंतर्जात पाइरोजेन के प्रभाव के कारण होती है। अंतर्जात पाइरोजेन, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, इंटरल्यूकिन को संदर्भित करता है और मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और कुछ हद तक, विभिन्न माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों, संवेदनशील टी- के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप ईोसिनोफिल द्वारा निर्मित होता है। लिम्फोसाइट्स, एंडोटॉक्सिन विभिन्न मूल, सेलुलर क्षय के उत्पाद। अंतर्जात पाइरोजेन का उत्पादन करने की क्षमता भी विभिन्न कोशिकाओं की कोशिकाओं के पास होती है घातक ट्यूमर(लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर, गुर्दे के ट्यूमर, यकृत, आदि)। उत्पाद तथ्य ट्यूमर कोशिकाएंपाइरोजेन प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध और पुष्टि की गई है चिकित्सकीय व्यवस्थाबुखार का गायब होना शल्य क्रिया से निकालनालिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के लिए ट्यूमर या कीमोथेरेपी की शुरुआत।

संक्रामक और सूजन संबंधी रोग

एलएनजी की उपस्थिति परंपरागत रूप से ज्यादातर डॉक्टरों में मुख्य रूप से संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ी होती है और परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने से पहले ही एंटीमाइक्रोबायल्स की नियुक्ति को प्रोत्साहित करती है। इस बीच, इस समूह के आधे से भी कम रोगियों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं एलएनजी से गुजरती हैं।

यक्ष्मा

तपेदिक (टीबीसी) के विभिन्न रूप इनमें से एक बने हुए हैं सामान्य कारणों मेंएलएनजी, और संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं में, अधिकांश प्रकाशनों के अनुसार, एक प्रमुख स्थान पर काबिज है। किडनी प्रत्यारोपण के बाद लगभग आधे रोगियों में एलएनजी का कारण बाद वाला होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसअसामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं और परिवर्तित लिम्फोसाइटों और लिम्फैडेनोपैथी की अनुपस्थिति में एक लंबा कोर्स कर सकते हैं। इसी तरह के एक कोर्स ने तथाकथित क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम को अलग करने का कारण दिया। उच्च संवेदनशीलऔर वायरस का पता लगाने के लिए विशिष्टता पीसीआर है।

विशेष समूह संक्रामक रोगविज्ञानएलएनजी के मामलों में, यह एचआईवी संक्रमण है, जिसके प्रसार ने पिछले दशकों में कई देशों में एलएनजी के कारणों की संरचना को बदल दिया है। इस संबंध में, एलएनजी के लिए एक नैदानिक ​​खोज में, जाहिरा तौर पर, न केवल एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा शामिल होनी चाहिए, बल्कि वे संक्रमण भी शामिल हैं जो अक्सर एड्स (माइक्रोबैक्टीरियोसिस, कोक्सीडायोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, आदि) से जुड़े होते हैं।

ट्यूमर रोग

एलएनजी के कारणों की संरचना में दूसरे स्थान पर हेमोब्लास्टोस सहित विभिन्न स्थानीयकरण की ट्यूमर प्रक्रियाओं का कब्जा है। सबसे अधिक बार निदान किए जाने वाले लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा), किडनी कैंसर, लीवर ट्यूमर (प्राथमिक और मेटास्टेटिक)। अन्य ट्यूमर में, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, बृहदान्त्र का कैंसर, अग्न्याशय, पेट और कुछ अन्य स्थानीयकरण पाए जाते हैं।

साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, ट्यूमर का व्यावहारिक रूप से कोई स्थानीयकरण नहीं था जिसे "ट्यूमर प्रकृति" के एलएनजी के मामलों में नहीं पाया जाएगा। एलएनजी में किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखते हुए, इन रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल खोज न केवल सबसे कमजोर "ट्यूमर लक्ष्य", बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों पर भी लक्षित होनी चाहिए।

एलएनजी के रोगियों में ट्यूमर प्रक्रिया की समय पर पहचान में मुख्य कठिनाइयाँ आमतौर पर न्यूनतम स्थानीय अभिव्यक्तियाँ या उनकी अनुपस्थिति के कारण होती हैं। इसके अलावा, मुख्य रूप से संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में बुखार पर डॉक्टरों के प्रचलित दृष्टिकोण के कारण ऑन्कोलॉजिकल खोज में अक्सर देरी होती है, और इसलिए जीवाणुरोधी दवाएं जो तापमान को प्रभावित नहीं करती हैं, लगातार निर्धारित की जाती हैं।

कुछ मामलों में, एलएनजी में ट्यूमर का विचार ऐसे गैर-विशिष्ट सिंड्रोम द्वारा सुझाया जा सकता है जैसे एरिथेमा नोडोसम (विशेष रूप से आवर्तक), हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, प्रवासी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, और कुछ अन्य। दुर्भाग्य से, इन संकेतों का हमेशा सही ढंग से मूल्यांकन नहीं किया जाता है और केवल पूर्वव्यापी रूप से पैरानियोप्लास्टिक के रूप में व्यवहार किया जाता है।

ट्यूमर प्रक्रियाओं में बुखार की घटना का तंत्र शायद उत्पादन से जुड़ा हुआ है ट्यूमर ऊतकविभिन्न पाइरोजेनिक पदार्थ (इंटरल्यूकिन -1, आदि), और क्षय या पेरिफोकल सूजन के साथ नहीं।

कुछ हेमोब्लास्टोस के लिए साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ चिकित्सा की शुरुआत के बाद उपचार की प्रभावशीलता के पहले लक्षणों में से एक, जैसे कि लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, या ट्यूमर के सर्जिकल हटाने, तापमान का सामान्यीकरण है। ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के जवाब में सक्रिय लिम्फोसाइटों द्वारा पाइरोजेनिक लिम्फोकिन्स का उत्पादन भी बाहर नहीं किया जाता है। बुखार ट्यूमर के आकार पर निर्भर नहीं करता है और इसे व्यापक रूप से देखा जा सकता है ट्यूमर प्रक्रिया, और छोटे आकार के एक ट्यूमर नोड की उपस्थिति वाले रोगियों में। इस संबंध में, हमारे द्वारा देखे गए फीयोक्रोमोब्लास्टोमा वाले रोगी में एलएनजी के मामले का उल्लेख करना उचित है, जो केवल पोस्टमार्टम में पाया गया था। ऊतकीय परीक्षाअधिवृक्क

एलएनजी वाले रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल खोज में परीक्षा के गैर-आक्रामक तरीके शामिल होने चाहिए

(अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस), लिम्फ नोड्स, कंकाल, अंगों की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग उदर गुहा, पंचर बायोप्सी,

लैप्रोस्कोपी सहित एंडोस्कोपिक तरीके, और, यदि आवश्यक हो, डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी। कुछ विशिष्ट ट्यूमर मार्करों का पता लगाने के लिए इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से, ओ-भ्रूणप्रोटीन (प्राथमिक यकृत कैंसर), सीए 19–9 (अग्नाशयी कैंसर), सीईए (कोलन कैंसर), पीएसए (प्रोस्टेट कैंसर)।

उपरोक्त मार्करों की पहचान एक ट्यूमर रोग को बाहर करने के लिए अधिक लक्षित नैदानिक ​​खोज की अनुमति देगी।

प्रणालीगत रोग

बीमारियों का यह समूह एलएनजी का तीसरा सबसे आम कारण है और मुख्य रूप से सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एसएलई) जैसी बीमारियों द्वारा दर्शाया जाता है। रूमेटाइड गठियावयस्कों में अभी भी रोग, विभिन्न रूपप्रणालीगत वाहिकाशोथ (गांठदार धमनीशोथ, लौकिक धमनीशोथ, आदि), तथाकथित क्रॉस सिंड्रोम (ओवरलैप्स)।

अभ्यस्त नैदानिक ​​संकेतउपरोक्त बीमारियों में से एसएलई और अन्य प्रणालीगत वास्कुलिटिस के ज्वर की शुरुआत में अपर्याप्त रूप से व्यक्त या अनुपस्थित हैं, जब बुखार आर्टिकुलर सिंड्रोम या अन्य प्रणालीगत विकारों की शुरुआत से पहले होता है। ऐसी स्थितियों में, एक प्रणालीगत विकृति का संदेह, जो नैदानिक ​​खोज की दिशा निर्धारित करता है, तब हो सकता है जब गतिशील अवलोकनअन्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों को प्रकट करने के बाद रोगियों के लिए। साथ ही, उन सभी लक्षणों का सही आकलन जो आमतौर पर गैर-विशिष्ट या संबद्ध लगते हैं

बुखार के साथ ही (मायलगिया, मांसपेशी में कमज़ोरी, सरदर्दऔर आदि।)। इस प्रकार, बुखार के साथ इन लक्षणों का संयोजन, खासकर जब ईएसआर में वृद्धि, डर्माटोमायोसिटिस (पॉलीमायोसिटिस), पॉलीमायल्जिया रुमेटिका, टेम्पोरल आर्टेराइटिस जैसी संदिग्ध बीमारियों का कारण देता है। आमवाती बहुपदशायद पर प्रारंभिक चरणकंधे और पेल्विक गर्डल के समीपस्थ भागों में दर्द के साथ बुखार का प्रकट होना। रोगियों के बुजुर्गों और वृद्धावस्था पर ध्यान दिया जाना चाहिए, ईएसआर में तेज वृद्धि। पॉलीमेल्जिया रुमेटिका को अक्सर अस्थायी धमनीशोथ के साथ जोड़ा जाता है, जो स्थानीयकृत सिरदर्द की उपस्थिति की विशेषता है, अस्थायी का मोटा होना

धमनियां कमजोर या उनकी धड़कन की अनुपस्थिति के साथ। तथाकथित टेम्पोरल कॉम्प्लेक्स की बायोप्सी की मदद से निदान का सत्यापन संभव है, जिसके प्राप्त होने पर त्वचा की जांच करना संभव है, मांसपेशियों का ऊतक, अस्थायी धमनी. रोग की उच्च संभावना के साथ, छोटी खुराक (15-20 मिलीग्राम / दिन) में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ परीक्षण उपचार संभव है।

इस रोगविज्ञान में उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता इतनी विशिष्ट है कि यह हो सकता है

नैदानिक ​​मूल्य. साथ ही, एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति के पर्याप्त रूप से प्रमाणित संदेह के बिना परीक्षण उपचार के रूप में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

लंबे समय तक बुखार के कारण के रूप में, वयस्कों में स्टिल की बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है - एक कम परिभाषित नोसोलॉजिकल फ्रेमवर्क वाली बीमारी और कोई विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत नहीं।

बुखार के साथ, अनिवार्य लक्षण गठिया (या शुरुआत में गठिया), मैकुलोपापुलर दाने, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस हैं। अक्सर ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, प्लीहा का इज़ाफ़ा, सेरोसाइटिस, मायलगिया होता है। रुमेटीयड और एंटीन्यूक्लियर कारक अनुपस्थित हैं। यह लक्षण जटिल एक संदिग्ध बनाता है विभिन्न संक्रमण, सेप्सिस और बड़े पैमाने पर रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करें जो अप्रभावी है। निदान संक्रमण और अन्य को खारिज करके किया जाता है प्रणालीगत रोग.

एलएनजी के कारणों में, रक्त में सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति के साथ आमवाती बुखार (जीवाणु एंडोकार्टिटिस) और बदलते गुदा संबंधी लक्षण प्रासंगिक बने हुए हैं। बुखार एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है लेकिन सैलिसिलेट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज योग्य है।

अन्य रोग

इस विषम समूह में एटियलजि, निदान के तरीकों, उपचार और रोग के निदान के मामले में सबसे विविध शामिल हैं। कई लेखकों के अनुसार, कई रोगियों में एलएनजी क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, थायरॉयडिटिस, ग्रैनुलोमैटस रोग (सारकॉइडोसिस, ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस), पैर और श्रोणि की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी बीमारियों पर आधारित हो सकता है। गैर-विशिष्ट पेरिकार्डिटिस, सौम्य पेरिटोनिटिस (आवधिक रोग) पुरानी शराबी हेपेटाइटिस और कई अन्य बीमारियां। विभिन्न मूल के इन रोगों की ख़ासियत है असामान्य पाठ्यक्रमस्पष्ट रूप से व्यक्त अंग लक्षणों के बिना मुख्य रूप से एक ज्वर सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जिससे एलएनजी की प्रकृति को समझना मुश्किल हो जाता है।

संवहनी घनास्त्रता

कुछ रोगियों में, बुखार चरम, श्रोणि, या आवर्तक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का एकमात्र या मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। ऐसी स्थितियां बच्चे के जन्म, हड्डी के फ्रैक्चर, सर्जिकल हस्तक्षेप, अंतःशिरा कैथेटर की उपस्थिति में, आलिंद फिब्रिलेशन, दिल की विफलता वाले रोगियों में अधिक बार होती हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता में, संबंधित वाहिकाओं के एक योग्य डॉपलर अध्ययन में कुछ नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकते हैं। हेपरिन 48-72 घंटों के भीतर बुखार को पूरी तरह से रोकने या कम करने में सक्षम है, जबकि एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं हैं। ध्यान में रखना

इसलिए, यदि इस विकृति का संदेह है, तो हेपरिन के साथ एक परीक्षण उपचार निर्धारित करना संभव है, जिसका प्रभाव नैदानिक ​​​​मूल्य का हो सकता है और रोगियों के आगे के प्रबंधन को निर्धारित कर सकता है।

अवटुशोथ

लगभग सभी प्रकाशनों में, एलएनजी में पाई जाने वाली बीमारियों में से हैं पृथक मामलेथायराइडाइटिस, विशेष रूप से सूक्ष्म रूप. सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए सामान्य स्थानीय लक्षण और इन स्थितियों में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के लक्षण प्रमुख नहीं हैं। अनुपस्थिति या कमजोर अभिव्यक्ति दर्द सिंड्रोमसबसे पहले, यह डॉक्टर को इस बीमारी को नैदानिक ​​खोज की सीमा में शामिल करने की अनुमति नहीं देता है। इस संबंध में, हमेशा थायरॉयड ग्रंथि (परीक्षा, तालमेल) की परीक्षा पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है, जो नैदानिक ​​​​खोज की दिशा निर्धारित कर सकता है। कभी-कभी गर्दन में अल्पकालिक दर्द या बेचैनी के बारे में जानकारी (अक्सर पूर्वव्यापी रूप से) प्राप्त करना संभव है। एलएनजी के मामलों में थायरॉइडाइटिस को दूर करने के लिए, यह उपयोगी हो सकता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाथायरॉयड ग्रंथि, स्कैन।

दवा बुखार

दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संरचना में बुखार 3-5% है, और अक्सर यह एकमात्र या मुख्य जटिलता है।

दवा-प्रेरित बुखार दवा के प्रशासन के बाद विभिन्न अंतरालों (दिनों, हफ्तों) में हो सकता है और अन्य मूल के बुखारों से अलग करने के लिए उनके पास कोई विशिष्ट संकेत नहीं है। बुखार की औषधीय प्रकृति का एकमात्र संकेत संदिग्ध दवा को वापस लेने के बाद इसका गायब होना माना जाना चाहिए।

तापमान का सामान्यीकरण हमेशा पहले दिनों में नहीं होता है, लेकिन अक्सर रद्दीकरण के कुछ दिनों बाद, विशेष रूप से उल्लंघन के साथ दवा चयापचय, दवा के उत्सर्जन में देरी, साथ ही गुर्दे और यकृत को नुकसान। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, जारी रखने के साथ उच्च तापमानदवा बंद करने के एक सप्ताह के भीतर, बुखार की दवा प्रकृति की संभावना कम हो जाती है

सबसे आम बुखार दवाओं के निम्नलिखित समूहों के उपयोग के साथ होता है:

– रोगाणुरोधी (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, आइसोनियाज़िड, नाइट्रोफ्यूरान, सल्फोनामाइड्स, एम्फ़ोटेरिसिन बी);

– साइटोटोक्सिक दवाएं (ब्लोमाइसिन, शतावरी, प्रोकार्बाज़िन);

– हृदयड्रग्स (अल्फामेथिल्डोपा, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, हाइड्रैलाज़िन);

– केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं (डिपेनहिलहाइडेंटोइन, कार्बामाज़ेपिन, क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, थियोरिडाज़िन);

– विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, टॉल्मेटिन);

– आयोडीन, एंटीहिस्टामाइन, क्लोफिब्रेट, एलोप्यूरिनॉल, लेवमिसोल, मेटोक्लोप्रमाइड, सिमेटिडाइन, आदि सहित दवाओं के विभिन्न समूह।

कृत्रिम बुखार

कृत्रिम बुखार थर्मामीटर में हेरफेर करने के साथ-साथ पाइरोजेनिक गुणों वाले विभिन्न पदार्थों के मूत्र पथ में त्वचा के नीचे अंतर्ग्रहण या इंजेक्शन के कारण होता है। ऐसी स्थितियों में अक्सर हम बात कर रहे हेएक विशेष प्रकार के बारे में मानसिक विकारहाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ, अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति पर दर्दनाक एकाग्रता की विशेषता, भलाई और स्थिति में मामूली बदलाव (शरीर का तापमान, परिमाण) का सावधानीपूर्वक सावधानीपूर्वक अवलोकन रक्त चाप, आंत्र समारोह, आदि)। ऐसे रोगियों को एक निश्चित प्रकार के व्यवहार की विशेषता होती है जिसे आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण से समझाना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, कई परीक्षाओं की इच्छा, अक्सर आक्रामक (कुछ रोगी जोर देते हैं सर्जिकल हस्तक्षेप) मरीजों का मानना ​​​​है कि उन्हें अनुकरण का संदेह है, उनकी स्थिति की गंभीरता, बीमारी की गंभीरता और खतरे को कम करके आंका जाता है। शायद इस संबंध में, वे बुखार, रक्तस्राव जैसे रोग के अधिक स्पष्ट और वस्तुनिष्ठ लक्षण प्रदर्शित करते हैं, जिससे डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश की जाती है। वर्णित व्यवहार पर विचार नहीं किया जाना चाहिए

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जब अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का प्राकृतिक तापमान अचानक बढ़ जाता है (संकेतक अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस के स्तर से अधिक हो जाता है)। इसके अलावा, इस तरह के लंबे समय तक अतिताप एकमात्र लक्षण हो सकता है जो शरीर में कुछ उल्लंघन का संकेत देता है। लेकिन कई नैदानिक ​​​​अध्ययन एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को "अज्ञात एटियलजि के बुखार" का निदान करता है और स्वास्थ्य की स्थिति की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए एक रेफरल देता है।

1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली बुखार की स्थिति किसी गंभीर बीमारी के कारण होने की संभावना है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 90% मामलों में अतिताप शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का एक संकेतक है, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, और एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों को नुकसान। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार सामान्य बीमारियों के एक असामान्य रूप को इंगित करता है जो रोगी ने अपने जीवन में एक से अधिक बार सामना किया है।

अज्ञात मूल के बुखार के निम्नलिखित कारण हैं:

अतिताप के अन्य कारणों की भी पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, दवा या औषधीय। ड्रग फीवर कई दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाला लगातार बुखार है, जो अक्सर एक से अधिक बार उपयोग किया जाता है। इनमें दर्द निवारक, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक शामिल हो सकते हैं।

चिकित्सा में, समय के साथ शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के बुखार का अध्ययन और भेद किया गया है:

1. स्थायी (स्थिर प्रकार)। तापमान उच्च (लगभग 39 डिग्री सेल्सियस) है और कई दिनों तक स्थिर रहता है। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस (निमोनिया) से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. बुखार से राहत। दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है। तापमान सामान्य स्तर तक नहीं गिरता है (प्युलुलेंट ऊतक क्षति वाले रोग)।
3. आंतरायिक बुखार। हाइपरथर्मिया रोगी की प्राकृतिक, स्वस्थ स्थिति (मलेरिया) के साथ वैकल्पिक होता है।
4. लहरदार। तापमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, इसके बाद सबफ़ेब्राइल स्तर (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) में समान व्यवस्थित कमी होती है।
5. गलत बुखार। हाइपरथर्मिया के दौरान, संकेतक (फ्लू, कैंसर, गठिया) में दैनिक परिवर्तन में कोई नियमितता नहीं होती है।
6. वापसी प्रकार। ऊंचा तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) सबफ़ेब्राइल स्थिति (टाइफ़स) के साथ वैकल्पिक होता है।
7. विकृत ज्वर। सुबह का तापमान दोपहर की तुलना में अधिक होता है (वायरल एटियलजि के रोग, सेप्सिस)।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (15 दिनों से कम), सबस्यूट (15-45 दिन) या पुराने बुखार (45 दिनों से अधिक) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर लंबे समय तक बुखार का एकमात्र और स्पष्ट लक्षण बुखार है। लेकिन हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अज्ञात बीमारी के अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
• घुटन;
• ठंड लगना;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• सांस की तकलीफ

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार में मानक और विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग शामिल है। निदान करना एक श्रमसाध्य और समय लेने वाला कार्य माना जाता है। सबसे पहले, रोगी को क्लिनिक में चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह दिन के दौरान हाइपरथर्मिया की अवधि, इसके परिवर्तनों (उतार-चढ़ाव) की ख़ासियत निर्धारित करेगा। साथ ही, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि परीक्षा में कौन से नैदानिक ​​तरीके शामिल होंगे।

लंबे समय तक बुखार सिंड्रोम के लिए मानक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं:

1. रक्त और मूत्र विश्लेषण (सामान्य), विस्तृत कोगुलोग्राम।
2. क्यूबिटल नस से रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। बायोमटेरियल में शुगर, सियालिक एसिड, टोटल प्रोटीन, एएसटी, सीआरपी की मात्रा पर क्लिनिकल डेटा प्राप्त किया जाएगा।
3. सबसे सरल निदान विधि एस्पिरिन परीक्षण है। रोगी को एक ज्वरनाशक गोली (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) पीने के लिए कहा जाता है। 40 मिनट के बाद, देखें कि क्या तापमान गिर गया है। यदि कम से कम एक डिग्री का परिवर्तन हुआ है, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।
4. मंटौक्स परीक्षण।
5. तीन घंटे की थर्मोमेट्री (तापमान संकेतकों का मापन)।
6. फेफड़ों का एक्स-रे। सारकॉइडोसिस, तपेदिक, लिम्फोमा जैसी जटिल बीमारियों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. उदर गुहा और श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड। संदिग्ध प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, अंगों में रसौली, पित्त प्रणाली की विकृति के लिए उपयोग किया जाता है।
8. ईसीजी और इकोसीजी (आलिंद मायक्सोमा, हृदय वाल्वों के फाइब्रोसिस आदि की संभावना के साथ प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है)।
9. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

यदि उपरोक्त परीक्षणों ने एक विशिष्ट बीमारी का खुलासा नहीं किया है या उनके परिणाम विवादास्पद हैं, तो अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित है:

• संभावित वंशानुगत रोगों के बारे में जानकारी का अध्ययन।
• रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना। विशेष रूप से वे जो दवाओं के उपयोग के आधार पर उत्पन्न होते हैं।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की जांच। ऐसा करने के लिए, एंडोस्कोपी, विकिरण निदान की विधि या बायोप्सी का उपयोग करें।
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण जो संदिग्ध हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, अमीबियासिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।
• विभिन्न प्रकार के रोगी बायोमटेरियल का माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण - मूत्र, रक्त, नासोफरीनक्स से स्राव। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी स्थानीयकरण के संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है।
• रक्त की एक मोटी बूंद का सूक्ष्म विश्लेषण (मलेरिया वायरस को बाहर करने के लिए)।
• अस्थि मज्जा पंचर लेना और विश्लेषण करना।
• तथाकथित एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (ल्यूपस अपवर्जन) के लिए एक रक्त द्रव्यमान परीक्षण।

बुखार के विभेदक निदान को 4 मुख्य उपसमूहों में बांटा गया है:

1. आम संक्रामक रोगों का संघ।
2. ऑन्कोलॉजी उपसमूह।
3. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
4. अन्य रोग।

विभेदन प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ को न केवल उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो व्यक्ति को निश्चित समय पर परेशान करते हैं, बल्कि उन पर भी ध्यान देना चाहिए जो उसने पहले सामना किया था।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के किए गए सर्जिकल ऑपरेशन, पुरानी बीमारियों और मनो-भावनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से कोई दवा ले रहा है, तो उसे निदानकर्ता को इस बारे में अवश्य सूचित करना चाहिए।

रोग का उपचार

अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाएगी। यदि यह अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

घर पर, आप एंटीबायोटिक चिकित्सा (पेनिसिलिन रेड दवाओं का उपयोग करके) का एक कोर्स कर सकते हैं। गैर-स्टेरायडल ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

अज्ञात मूल के बुखार की रोकथाम

रोकथाम, सबसे पहले, रोगों का तेजी से और सही निदान है जो लंबे समय तक तापमान में लगातार वृद्धि का कारण बनता है। उसी समय, आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं, अपने दम पर सबसे सरल दवाएं भी चुनें।

एक अनिवार्य निवारक उपाय उच्च स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का निरंतर रखरखाव है। यदि परिवार के किसी सदस्य में कोई संक्रामक या वायरल रोग पाया जाता है, तो उसे अलग कमरे में अलग कर देना चाहिए।

रोग संबंधी संक्रमणों से बचने के लिए, एक (स्थायी) यौन साथी होना बेहतर है और बाधा गर्भ निरोधकों की उपेक्षा न करें।