पेट और ग्रहणी का कैंसर। पेट का कैंसर - पहला लक्षण

गैस्ट्रिक कैंसर गैस्ट्रिक म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं का अनियंत्रित प्रसार है। इसी समय, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में इंट्रासेल्युलर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे स्वस्थ कोशिकाओं में निहित कार्यों में परिवर्तन होता है।

घातक अध: पतन पहले अंग की दीवारों की श्लेष्मा परत को ढकता है, फिर गहराई तक जाता है। पेट के कैंसर के घावों में मेटास्टेसिस 80% से अधिक रोगियों में होता है, इस संबंध में, पैथोलॉजी को एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पेट का कैंसर क्या है?

गैस्ट्रिक कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो एक घातक ट्यूमर के गठन के साथ होती है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के आधार पर बनती है।

गैस्ट्रिक कैंसर पाचन तंत्र के अंगों में तेजी से मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है, अक्सर पेट की दीवार (अग्न्याशय, छोटी आंत में) के माध्यम से पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ता है, अक्सर परिगलन और रक्तस्राव से जटिल होता है। रक्त प्रवाह के साथ, यह मुख्य रूप से फेफड़ों, यकृत को मेटास्टेसाइज करता है; लसीका प्रणाली के जहाजों के माध्यम से - लिम्फ नोड्स के लिए।

पेट की दीवार में पांच परतें होती हैं:

• भीतरी परत, या अस्तर (म्यूकोसा)। ज्यादातर मामलों में, इस परत में पेट का कैंसर शुरू होता है;
• सबम्यूकोसल - यह आंतरिक परत के ऊतक का समर्थन है;
• मांसपेशियों की परत - इस परत की मांसपेशियां भोजन को मिलाती हैं और पीसती हैं;
• संयोजी ऊतक (सबसेरोसिस) बाहरी परत के लिए ऊतक समर्थन है;
• बाहरी परत (सीरस) - यह पेट को ढकती है और पेट को सहारा देती है।

लगभग 90% समयजब पेट में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का पता चलता है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जैसे जीवाणु का भी पता लगाया जाता है, जो सामान्य कोशिकाओं के असामान्य कोशिकाओं में परिवर्तन में इसकी निश्चित भागीदारी का सुझाव देता है।

यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक आम है। इसके अलावा, नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों और गरीबों में इस विकृति का सामना करने का जोखिम अधिक है। आयु के संबंध में: पेट के कैंसर की चरम घटना 65-79 वर्ष में आती है। हालांकि, यह बीमारी अक्सर 50-55 साल के लोगों में पाई जाती है।

वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, पेट में कैंसर को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• एडेनोकार्सिनोमा। लगभग 95% मामलों में प्रकट होता है। ट्यूमर श्लेष्म परत के स्रावी कोशिकाओं से अपना विकास प्राप्त करता है।
• स्क्वैमस। इस प्रकार का ट्यूमर उपकला कोशिकाओं के कैंसरयुक्त अध: पतन का परिणाम है।
• अंगूठी के आकार का। बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार गॉब्लेट कोशिकाओं से ट्यूमर बनना शुरू हो जाता है।
• ग्लैंडुलर कैंसर। इस प्रकार के कैंसर के गठन का कारण सामान्य ग्रंथियों की कोशिकाओं का असामान्य परिवर्तन है।

यह वृद्धि के रूप में भिन्न होता है:

• पॉलीपॉइड - पेट के लुमेन में बढ़ने वाले डंठल पर एक मशरूम जैसा दिखता है, सबसे धीमी गति से बढ़ने वाला रूप;
• तश्तरी के आकार का - एक स्पष्ट रूप से परिभाषित अल्सर की उपस्थिति है, जो परिधि के साथ एक उच्च शाफ्ट से घिरा है, देर से मेटास्टेसिस देता है;
• घुसपैठ-अल्सरेटिव - अल्सर फोकस के किनारे धुंधले होते हैं, कैंसर कोशिकाएं पेट की दीवार में गहराई से फैलती हैं;
• घुसपैठ - ट्यूमर केंद्र की कोई दृश्य सीमा नहीं है।

अंतिम दो प्रकार विशेष रूप से घातक हैं।: गैस्ट्रिक दीवार की पूरी मोटाई को जल्दी से प्रभावित करते हैं, प्रारंभिक चरण में सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करते हैं, पूरे पेरिटोनियम में मेटास्टेस बिखेरते हैं।

पेट के कैंसर का वर्गीकरण उसके रूपों के अनुसार समाप्त नहीं होता है, इसमें एक अलग हिस्सा उस विशेष विभाग पर आधारित होता है जिसमें ट्यूमर विकसित हुआ है, निम्न प्रकार के कैंसर प्रतिष्ठित हैं:

• कार्डिएक। कैंसर का यह रूप पेट के अंग के ऊपरी भाग के क्षेत्र में विकसित होता है, विशेष रूप से उस स्थान पर जहां यह अन्नप्रणाली के साथ "जुड़ता है"।
• पेट का शरीर। इस रूप में कैंसर अंग के मध्य भाग को प्रभावित करता है।
• छोटी वक्रता। दाहिनी गैस्ट्रिक दीवार के क्षेत्र को कवर करता है।
• द्वारपाल (पाइलोरिक विभाग)। इस प्रकार में, कैंसर उस तरफ से विकसित होता है जहां से अंग शारीरिक रूप से ग्रहणी में जाता है।

प्रकट होने के पहले लक्षण

पेट के कैंसर के शुरुआती लक्षण इतने धुंधले और अव्यक्त होते हैं कि उपचार, यदि वे होते हैं, तो अत्यंत दुर्लभ मामलों में शुरू किया जाता है और, एक नियम के रूप में, बीमारी के लिए उपयुक्त नहीं है। आखिरकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और उनके आधार पर कैंसर का निदान करना बेहद मुश्किल होता है।

यदि रोगी निम्नलिखित बातों को लेकर चिंतित है, तो उन पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि ये पेट के कैंसर के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• भूख में कमी या उसका पूर्ण नुकसान, जो भोजन से पूर्ण रूप से घृणा करता है;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट, जो 2-3 सप्ताह में होती है, और कमजोरी, ताकत और थकान के नुकसान के साथ होती है;
• आंतों में बेचैनी, दर्द, परिपूर्णता की भावना और कुछ मामलों में मतली और उल्टी होती है;
• अनुचित वजन घटाने।

इस रोग की प्रारंभिक अवस्था कभी-कभी 10-20 वर्ष तक रहती है। इस समय, केवल प्रारंभिक अवस्था में पेट के पहले लक्षणों की उपस्थिति में, एक अनुभवी डॉक्टर कैंसर का संदेह करने में सक्षम होगा। अक्सर, पेट के ऑन्कोलॉजी का पता बाद के चरणों में लगाया जाता है:

• सबसे पहले, एक व्यक्ति बीमार है, जो उपयुक्त उपचार के अभाव में जीर्ण हो जाता है।
• फिर गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष आता है, एटिपिकल और कैंसर कोशिकाओं का निर्माण।

जो लोग स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उनमें तंबाकू, शराब, अधिक पका हुआ और बहुत अधिक गर्म भोजन करने वाले लोगों की तुलना में कैंसर का विकास धीमी गति से होता है।

कारण

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं से एक घातक ट्यूमर के गठन के कारण होने वाला ऑन्कोलॉजिकल रोग, कैंसर के बीच 4 वें स्थान पर है। यह अक्सर एशिया के लोगों को प्रभावित करता है। एक घातक ट्यूमर पेट के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है।

लगभग 90% मामलों में, ट्यूमर घातक होता है, और इनमें से लगभग 95% घातक ट्यूमर कार्सिनोमा होते हैं। पुरुषों में गैस्ट्रिक कार्सिनोमा का निदान मुख्य रूप से 50 से 75 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।

पेट के कैंसर के विकास को भड़काने वाले कारक:

• जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जिसकी मानव शरीर में उपस्थिति, आंकड़ों के अनुसार, म्यूकोसल क्षति के जोखिम को बढ़ाती है, और परिणामस्वरूप, कैंसर की घटना 2.5 गुना बढ़ जाती है;
• आनुवंशिकी (रक्त प्रकार ए (द्वितीय) वाले लोगों में और साथ ही वंशानुगत हानिकारक रक्ताल्पता से पीड़ित लोगों में बीमारी की अधिक घटना होती है;
• नकारात्मक पर्यावरणीय स्थिति;
• खराब गुणवत्ता वाला पोषण: हानिकारक खाद्य पदार्थों (मसालेदार, खट्टा, डिब्बाबंद, सूखा, फास्ट फूड) का उपयोग;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• पिछला आघात, पेट का उच्छेदन;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• हानिकारक काम करने की स्थिति: रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ काम करें।

तथाकथित पूर्ववर्ती रोग हैं जो श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, असामान्य उपकला की उपस्थिति को भड़काते हैं:

• पॉलीपोसिस वृद्धि;
• बी 12 - कमी से एनीमिया (विटामिन की कमी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एपिथेलियम के गठन को बाधित करती है);
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के कुछ उपप्रकार (विशेष रूप से, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, जिससे पेट की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है);
• मेनेटियर की विकृति, जो म्यूकोसा की असामान्य वृद्धि में योगदान करती है;

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर एंट्रम (पेट के निचले हिस्से) में होता है। कारणों में से एक ग्रहणी के रोगियों में घटना है, जिसमें ग्रहणी की सामग्री पेट में वापस जाने में सक्षम होती है (भोजन का प्रतिगामी प्रचार) और गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनती है।

विकास के चरण + फोटो

रोग के विकास में 4 मुख्य चरण शामिल हैं। वे दिखाते हैं कि पेट का कैंसर कितना और कितनी जल्दी विकसित होता है:

1. प्रारंभिक चरण पेट की परतों में एक छोटे से गठन द्वारा प्रकट होते हैं।
2. दूसरा चरण: ट्यूमर बढ़ता है, गहरा होता है, पास के लिम्फ नोड्स में फैलता है। पाचन का उल्लंघन होता है।
3. ट्यूमर अंग की दीवार में बढ़ता है, पड़ोसी ऊतकों में जाता है।
4. मेटास्टेसिस - कैंसर कोशिकाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैलती हैं, जिससे सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

स्टेज 4 को 3 चरणों में बांटा गया है:

• चरण 4A एक ऐसी प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो आंत के पेरिटोनियम के माध्यम से पड़ोसी अंगों और किसी भी संख्या में लिम्फ नोड्स में फैल गई है।
• चरण 4बी किसी भी आकार का ट्यूमर है जो अन्य अंगों में नहीं फैला है, लेकिन 15 से अधिक नोडल समूहों में मेटास्टेसाइज हो चुका है।
• पेट के कैंसर का सबसे कठिन और अंतिम चरण 4B, जिसमें मेटास्टेस लसीका और रक्त के माध्यम से फैलते हैं और विभिन्न अंगों में द्वितीयक ट्यूमर फॉसी बनाते हैं। पेट से निकटता की परवाह किए बिना बिल्कुल कोई भी अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है: हड्डियां, यकृत, अग्न्याशय, लिम्फ नोड्स (15 से अधिक टुकड़े), फेफड़े और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क भी।

वयस्कों में पेट के कैंसर के लक्षण

पेट के कैंसर के मुख्य लक्षण और शुरुआती लक्षण हमेशा अलग-अलग मरीजों में एक जैसे नहीं होते हैं। ट्यूमर के स्थान और उसके हिस्टोलॉजिकल प्रकार के आधार पर, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं।

• पेट के कार्डियल भाग (ग्रासनली से सटे भाग) में ट्यूमर का स्थान मुख्य रूप से मोटे भोजन या इसके बड़े टुकड़ों को निगलने में कठिनाई और लार में वृद्धि से संकेत मिलता है।
• जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। कुछ समय बाद, ट्यूमर के अन्य लक्षण विकसित होते हैं: उल्टी, छाती में भारीपन की भावना, कंधे के ब्लेड के बीच या हृदय के क्षेत्र में दर्द।

रक्त वाहिकाओं में सूजन के अंकुरण के साथ, गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है। कैंसर के परिणाम:

• कम पोषण,
• कैंसर का नशा सामान्य कमजोरी, उच्च थकान के विकास की ओर जाता है।

उपरोक्त लक्षणों में से किसी की उपस्थिति पेट के कैंसर के निदान के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए पेट और पाचन अंगों के अन्य रोग भी प्रकट हो सकते हैं।

कैंसर प्रक्रिया के सामान्य लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लगभग सभी कैंसर में कई लक्षण निहित हैं। इसमे शामिल है:

• तेज वजन घटाने;
• भूख की कमी;
• उदासीनता, निरंतर थकान;
• थकान में वृद्धि;
• एनीमिक त्वचा का रंग।

उपरोक्त लक्षण किसी भी कैंसरयुक्त ट्यूमर के लिए विशिष्ट हैं। इसीलिए, गैस्ट्रिक कैंसर (अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में) का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, पेट के ऑन्कोलॉजी में शामिल वैज्ञानिकों और संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग ने निदान प्रक्रिया में लक्षणों के एक सेट का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा, जिसे कहा जाता है "छोटे संकेतों का सिंड्रोम।"

माइनर साइन्स सिंड्रोम में शामिल हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार बेचैनी महसूस होना।
• खाने के बाद फूलना (को0) ।
• भूख न लगना, इसके बाद वजन कम होना।
• जी मिचलाना और साथ में हल्की लार आना।
• पेट में जलन। शायद पेट के ऊपरी आधे हिस्से में ट्यूमर के स्थानीयकरण में कैंसर के लक्षणों में से एक।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है और ट्यूमर बढ़ता है, नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• कुर्सी विकार।
• पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी।
• तेज संतृप्ति।
• पेट के आकार में वृद्धि।
• खून के साथ उल्टी होना।

उपरोक्त सभी लक्षण अक्सर पेट के कैंसर का संकेत देते हैं। लक्षण, रोग की अभिव्यक्तियाँ निदान की पुष्टि के लिए पर्याप्त स्थिति नहीं हैं, क्योंकि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं। एक विस्तृत परीक्षा से गुजरना बेहद जरूरी है।

जब लक्षण प्रकट होते हैं, एक विशेषज्ञ को देखना सुनिश्चित करें. स्व-निदान में संलग्न होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि। यह शरीर के लिए गंभीर परिणामों से भरा है।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन की शिकायतों से निपटने के दौरान, एक विशेषज्ञ पेट की गुहा (बाईं ओर, दाईं ओर, पीठ पर, खड़े होने की स्थिति में) के तालमेल के साथ रोगी की बाहरी परीक्षा करता है। जांच की इस पद्धति से पता चला ट्यूमर दर्द रहित होता है, असमान, ऊबड़ किनारों के साथ घना या नरम हो सकता है।

इसके बाद, डॉक्टर रोगी के इतिहास (परिवार में पेट की विकृति के मामले, आहार की आदतें, बुरी आदतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पुरानी बीमारियों) को एकत्र करता है, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को निर्धारित करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में रक्त (सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण), मूत्र, कोप्रोग्राम, साथ ही ट्यूमर मार्करों की एकाग्रता का निर्धारण करना शामिल है।

केवल इन रक्त परीक्षणों पर, पेट के कैंसर का निदान असंभव है, और रोगी को कैंसर प्रतिजन के लिए रक्त परीक्षण लेने के लिए भेजा जाता है, अर्थात रक्त में प्रोटीन (ट्यूमर मार्कर) की उपस्थिति के लिए जो केवल कैंसर द्वारा स्रावित होता है कोशिकाएं।

वाद्य निदान:

1. पेट की एंडोस्कोपी: प्रकाश के साथ एक पतली लचीली ट्यूब का उपयोग करके, डॉक्टर पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच कर सकता है। यदि इसमें कोई संदिग्ध क्षेत्र पाया जाता है, तो सूक्ष्म जांच करने के लिए उसकी बायोप्सी ली जाती है।
2. अल्ट्रासाउंड: तकनीक की एक विशेषता यह है कि निदान को निर्धारित करने के लिए एक ध्वनि तरंग का उपयोग किया जाता है, मौखिक गुहा के माध्यम से डाली गई एक विशेष जांच के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि जठरांत्र संबंधी मार्ग, आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स के अंदर कितना नियोप्लाज्म फैल गया है।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)- मुख्य रूप से उदर गुहा में स्थित आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति के संबंध में अल्ट्रासाउंड डेटा को स्पष्ट करने के उद्देश्य से है। पेट और उसके ऊतकों को विभिन्न कोणों से दिखाकर, सीटी ऑन्कोलॉजिस्ट को पेट के कैंसर को अधिक सटीक रूप से चरणबद्ध करने में मदद करता है।
4. एमआरआई छवियों का उत्पादन करने के लिए एक्स-रे का उपयोग नहीं करता है, लेकिन एक सुरक्षित चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। एमआरआई निदान लगभग सभी ऊतकों और अंगों की एक स्पष्ट "तस्वीर" देता है।
5. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. यह पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जहां पेट के अंगों की जांच के लिए एक कैमरा डाला जाता है। अस्पष्ट मामलों में एक अध्ययन का उपयोग किया जाता है, साथ ही आसपास के ऊतकों में ट्यूमर के विकास का पता लगाने के लिए, यकृत और पेरिटोनियम को मेटास्टेस और बायोप्सी लेने के लिए उपयोग किया जाता है।
6. कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे. यह अन्नप्रणाली, पेट और आंत के पहले भाग का एक्स-रे है। रोगी बेरियम पीता है, जो एक्स-रे पर पेट की रूपरेखा तैयार करता है। यह संभावित ट्यूमर या अन्य असामान्य क्षेत्रों को खोजने के लिए विशेष इमेजिंग उपकरण का उपयोग करके डॉक्टर की मदद करता है।

इलाज

चिकित्सीय उपायों की रणनीति गैस्ट्रिक कैंसर के विकास के चरण, ट्यूमर के आकार, पड़ोसी क्षेत्रों में अंकुरण, घातक कोशिकाओं द्वारा लिम्फ नोड्स के उपनिवेशण की डिग्री, अन्य अंगों के मेटास्टेस, शरीर की सामान्य स्थिति, सहवर्ती पर निर्भर करती है। अंगों और प्रणालियों के रोग।

गैस्ट्रिक कैंसर के उपचार की सफलता सीधे ट्यूमर के आकार और पड़ोसी अंगों और ऊतकों के साथ-साथ मेटास्टेसिस पर भी निर्भर करती है। बहुत बार, पेरिटोनियम में मेटास्टेस को बाहर करने के लिए ऑपरेशन से पहले एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

संचालन

उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है, जिसमें पेट (गैस्ट्रेक्टोमी) या उसके हिस्से के साथ ट्यूमर को निकालना शामिल है। यदि रेडिकल सर्जरी संभव नहीं है, तो ट्यूमर के आकार और वृद्धि को कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव रेडिएशन या कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

पेट के कैंसर के सर्जिकल उपचार में एक प्रारंभिक परीक्षा शामिल होती है - रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा की प्रारंभिक योजना के लिए उदर गुहा और ओमेंटम में संभावित मेटास्टेस की पहचान करने के लिए लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स से गुजरना पड़ता है।

शरीर में ट्यूमर के नुकसान की डिग्री के आधार पर, दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - एंडोस्कोपिक रिसेक्शन या इंट्राकेवेटरी सर्जरी। पहले मामले में, हस्तक्षेप न्यूनतम है।

कीमोथेरपी

एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव के साथ सर्वोत्तम परिणाम कीमोथेरेपी के साथ सर्जरी के पूरक द्वारा प्राप्त किए जा सकते हैं। यह थेरेपी ऑपरेशन के बाद बची हुई ट्यूमर कोशिकाओं को रोकने के लिए शरीर में रसायनों की शुरूआत है - अदृश्य स्थानीय ट्यूमर साइट और दूर के मेटास्टेस के रूप में माध्यमिक घावों के फॉसी। घटनाओं के विकास की गतिशीलता के आधार पर कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित की जाती है।

कितने अलग-अलग चरणों में कैंसर के साथ जीते हैं: रोग का निदान

यदि रोग के प्रारंभिक चरण में पेट में कैंसर कोशिकाओं के विकास का निदान करना संभव हो तो डॉक्टर सकारात्मक पूर्वानुमान दे सकते हैं। इस मामले में, उपचार का परिणाम 90% मामलों में प्रभावी होगा। जब मेटास्टेस पड़ोसी अंगों में फैल जाते हैं, तो ठीक होने की संभावना कम हो जाती है, लेकिन यह अभी भी मौजूद है और मुख्य रूप से फैलने वाले मेटास्टेस की संख्या पर निर्भर करता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज अधिक से अधिक बार पेट के कैंसर का निदान किया जाता है। इस रोग के लक्षण और प्रकटीकरण किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का कारण होना चाहिए। जितनी जल्दी डॉक्टर पैथोलॉजी की पुष्टि करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है, अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

वर्ष में कई बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें, समय पर परीक्षण करें और यदि आपको जठरांत्र संबंधी रोग हैं तो उपचार शुरू करें। अपने शरीर का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

जठरांत्र संबंधी मार्ग अब तक हमारे शरीर में सबसे अधिक कैंसर-प्रवण प्रणाली है। इस अंग में कहीं भी ट्यूमर विकसित हो सकता है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी ऑन्कोपैथोलॉजी खतरनाक हैं और एक ही विशेषता है: प्रारंभिक अवस्था में, रोग के व्यावहारिक रूप से कोई संकेत नहीं हैं।

पेट और अग्न्याशय

उदाहरण के लिए, अग्न्याशय में कैंसर का अक्सर उस चरण तक पता नहीं चलता है जब इसका इलाज करना पहले से ही मुश्किल होता है (ट्यूमर बड़ा हो गया है और फैलना शुरू हो गया है)।

बाह्य रूप से, कैंसर के लक्षण रोगी में पीलिया, वजन कम होना, पेट में दर्द, मतली और मल में वसा की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। यदि ट्यूमर ने पित्त नली को आंत में अवरुद्ध कर दिया है, तो मल अपना भूरा रंग खो देता है और पीला हो जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, काला हो जाता है।

वैसे, कैंसर का पता उसके अन्य अंगों के ऑन्कोपैथोलॉजी की तुलना में पहले ही चल जाता है।

कोलन कैंसर: लक्षण

कैंसर (कोलोरेक्टल) मामलों की संख्या के मामले में देश में दूसरे स्थान पर है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में विकृति के साथ, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो केवल उसके हैं। मल में रक्त या काला मल, लगातार कब्ज या दस्त, पेट में अस्पष्ट वजन घटाने, सूजन न केवल कैंसर के लक्षण हैं, बल्कि अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति भी हैं।

कैंसर का जल्दी पता लगाने की विधि

पूर्वगामी के आधार पर, ऑन्कोपैथोलॉजी के समय पर निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक कोलोनोस्कोपी है (एक जांच का उपयोग करके बड़ी आंत की दीवारों की एक पूर्ण दृश्य परीक्षा)।

यह प्रक्रिया न केवल आंतों के श्लेष्म की स्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि परीक्षा के दौरान, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए छोटे ऊतक के टुकड़े, यदि आवश्यक हो, तो दर्द रहित रूप से लेने की अनुमति देती है। यदि छोटे पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो उन्हें तुरंत हटाया जा सकता है।

यदि परिवार में कैंसर की वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो चालीस वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले प्रत्येक व्यक्ति द्वारा ऐसी परीक्षा की जानी चाहिए और नियमित रूप से परीक्षाएं कराई जानी चाहिए: हर 4-5 साल में एक बार।

किन अभिव्यक्तियों को सचेत करना चाहिए

कैंसर के शुरुआती लक्षणों को याद न करने के लिए, आपको अपने शरीर की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। तो, आंत्र समारोह में लगातार परिवर्तन (कब्ज, दस्त) और मल में रक्त के निशान का पता लगाना आपको सतर्क करना चाहिए और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करना चाहिए।

ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में, रोगियों को भी अधूरा खाली होने की भावना होती है और एक खतरनाक संकेत भी होता है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ को अनिवार्य रेफरल की आवश्यकता होती है, शौच के दौरान दर्द, इसके लिए गलत आग्रह और निश्चित रूप से, मलाशय में दर्द हो सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर कब विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है?

ऐसे जोखिम कारक हैं जिनमें कैंसर के विकास की सबसे अधिक संभावना है। यह:

• अल्सरेटिव कोलाइटिस (आंत की सूजन और अल्सर की उपस्थिति);
• जन्मजात पारिवारिक पॉलीपोसिस (इसके साथ कोलन के अस्तर पर पॉलीप्स बनते हैं);
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लिए प्यार (वसा में उच्च खाद्य पदार्थों की नियमित खपत, लेकिन फाइबर में खराब)।

कैंसर के लक्षण पूरी तरह से निश्चित होने तक प्रतीक्षा न करें! एक नियम के रूप में, यह रोग के बाद के चरणों में होता है। जोखिम न लें और स्वस्थ रहें!

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम, विशेष रूप से पेट, खतरनाक हैं क्योंकि शरीर जल्दी से भोजन को कुशलता से अवशोषित करने की क्षमता खो देता है।

इसके अलावा, पेट अन्य महत्वपूर्ण अंगों से घिरा हुआ है - उत्परिवर्तित मेटास्टेटिक कोशिकाओं के लिए लक्ष्य। शीघ्र निदान के साथ, बचने की संभावना काफी अधिक है। लेकिन अक्सर बाद के चरणों में इस प्रकार के ऑन्कोपैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

रोग के विकास के कारण

पेट के ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के कारण अधिक हद तक स्वस्थ भोजन के नियमों का उल्लंघन, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी हैं।

गैस्ट्रिक कार्सिनोमा के सभी कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• खाने की आदतें - वसायुक्त, स्मोक्ड, अचार की श्रृंखला से अच्छाइयों और हानिकारकता का दुरुपयोग। यह पेट की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। पदार्थ जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं, ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में अवशोषित होते हैं।
• धूम्रपान और मादक पेय।
• श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली पुरानी रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर, कोलाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का अपराधी अक्सर एक जीवाणु होता है
• . यह पेट और आंतों में वर्षों तक मौजूद रह सकता है, गैस्ट्रिक जूस इसके लिए खतरनाक नहीं है। अपनी गतिविधि के दौरान, यह रोगज़नक़ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षेत्रों को नष्ट कर देता है, गैस्ट्र्रिटिस के विकास को उत्तेजित करता है, परिगलन के क्षेत्र। इसलिए, उदाहरण के लिए, गैस्ट्र्रिटिस के एट्रोफिक रूप को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।
• वंशानुगत इतिहास - यदि परिवार में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्सिनोमा के मामले थे, तो ऑन्कोपैथोलॉजी विकसित होने का जोखिम है।
• एंडोक्राइन और हार्मोनल कारक।

पेट के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का वर्गीकरण

पेट का कैंसर है खतरनाक बीमारी

अंग कार्सिनोमा का वर्गीकरण पेट में ट्यूमर के स्थान पर आधारित है। पेट के ऑन्कोपैथोलॉजी के प्रकार:

1. हृदय स्थल - अन्नप्रणाली की ओर से पेट का प्रवेश द्वार;
2. निचले अन्नप्रणाली के ट्यूमर;
3. पेट के शरीर के कार्सिनोमा;
4. आउटपुट सेक्शन या अंग के एंट्रम का कैंसर;
5. पेट का कोना - अंग और ग्रहणी के बीच का क्षेत्र;
6. कार्सिनोमा के घुसपैठ के रूपों में कई ऊतक क्षति।

फॉर्म के अनुसार, 2 प्रकार के घातक नियोप्लाज्म प्रतिष्ठित हैं जो अन्नप्रणाली-पेट प्रणाली को प्रभावित करते हैं। वर्गीकरण ट्यूमर प्रक्रिया के रूप पर आधारित है। आवंटित करें:

• एक्सोफाइटिक प्रकार का नियोप्लाज्म - ट्यूमर बड़ा होता है, एक पॉलीप या पुष्पक्रम जैसा दिखता है, अल्सरेशन;
• घुसपैठ - परिवर्तित ऊतक पेट की आंतरिक गुहा को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर फैल जाते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न प्रकार के घातक नवोप्लाज्म के लिए उपचार की रणनीति अलग-अलग होगी।

रोग प्रक्रिया के चरण और लक्षण

पेट के कैंसर का निदान - एमआरआई

चरणों में विभाजन पेट के ऊतकों, आसपास के अंगों, आस-पास के अंगों में माध्यमिक ट्यूमर की उपस्थिति, लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री पर आधारित है।

• स्टेज 0 या रास्ते में कैंसर। उत्परिवर्तित कोशिकाओं का एक पैच पाया जाता है। ट्यूमर गैस्ट्रिक म्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है। मेटास्टेस नहीं पाए गए।
• स्टेज 1। सबस्टेज 1 ए में, कार्सिनोमा केवल म्यूकोसा को प्रभावित करता है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है। सबस्टेज 1बी में ट्यूमर पेट से आगे बढ़ गया है। 1-2 पास के लसीका संग्राहकों में मेटास्टेस।
• चरण 2. पेट की सभी परतें और ऊतक प्रभावित होते हैं। पास के लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाओं में मेटास्टेस।
• चरण 3. घातक ऊतक के आकार में वृद्धि। 15 से अधिक लसीका संग्राहक प्रभावित हैं।
• स्टेज 4. हड्डियों, मस्तिष्क, अग्न्याशय, लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस।
• थर्मल चरण। लक्षण घातक प्रक्रिया के चरण और आस-पास के अंगों में संबंधित विकृति पर निर्भर करते हैं।

पेट के कैंसर के लक्षण:

1. जीरो स्टेज पर कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. चरण 1 में, पैथोलॉजी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। रोगी थकान, डकार, तेजी से तृप्ति की शिकायत करता है।
3. चरण 2 में - शरीर के तापमान में वृद्धि, किसी भी व्यंजन से इनकार, खाने में असुविधा।
4. स्टेज 3 - दर्द, अचानक वजन कम होना, एनोरेक्सिया, और खून या रुकी हुई सामग्री के साथ उल्टी, खराब शौच। रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन में तेज कमी।
5. स्टेज 4 - सबसे मजबूत दर्द सिंड्रोम, भोजन से इनकार, उदर गुहा में द्रव के संचय के कारण जलोदर। लीवर खराब होने से पीलिया होता है।

यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यदि खून या काले बलगम के साथ उल्टी होती है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

पेट का कैंसर स्पर्शोन्मुख है

जठरांत्र संबंधी मार्ग के संदिग्ध घातक ट्यूमर के निदान के लिए स्वर्ण मानक, भड़काऊ मूल के अन्य विकृति गैस्ट्रोस्कोपी है।

विभेदक विश्लेषण कैसे काम करता है?

• शारीरिक परीक्षण, रोगी की शिकायतों का विश्लेषण।
• वीडियो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी. प्रक्रिया एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है और आपको पेट के सभी हिस्सों की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देती है। अध्ययन के दौरान, नियोप्लाज्म की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए ऊतकीय परीक्षण के लिए ऊतक लेना संभव है। यदि आवश्यक हो, एक संदिग्ध ऊतक क्षेत्र का छांटना संभव है। हेरफेर अच्छी तरह से सहन किया जाता है; बायोप्सी लेते समय या म्यूकोसा के एक हिस्से को एक्साइज करते समय, अंतःशिरा संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है।
• एक सुरक्षित और गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। आपको शरीर की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रोग की संदिग्ध पुनरावृत्ति के लिए और घातक नियोप्लाज्म के घुसपैठ के रूपों के निदान के लिए यह अपरिहार्य है, क्योंकि अक्सर कैंसर के इस रूप के साथ बायोप्सी नकारात्मक होगी।
• उदर गुहा - अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा कार्सिनोमा की परिभाषा। माध्यमिक कार्सिनोमा के लिए अधिजठर अंगों की जांच करते समय प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है।
• सीटी या एमआरआई - सटीक निदान स्थापित करने में मदद करते हैं, रोगजनक ऊतक के स्थान और आकार का विवरण देते हैं।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड श्लेष्म परत के नीचे पेट की दीवार की मोटाई में स्थित संदिग्ध कार्सिनोमा के लिए संकेत दिया गया है। परीक्षा अंग की दीवार और पड़ोसी प्रणालियों में आक्रमण की सीमा निर्धारित करने में मदद करती है।
• - विवादास्पद मामलों में संकेत दिया गया है, जिगर, अग्न्याशय के लिए संदिग्ध मेटास्टेसिस के साथ।
• - ये प्रोटीन यौगिक केवल घातक ऊतकों द्वारा निर्मित होते हैं। एक स्वस्थ शरीर में, वे अनुपस्थित होते हैं। कैंसर में मेटास्टेसिस के शीघ्र निदान के लिए, ट्यूमर मार्कर सीए 19.9, सीईए, सीए 72.4 का उपयोग किया जाता है। एक प्राथमिक निदान उपकरण के रूप में, ये अध्ययन सूचनात्मक नहीं हैं।

उपचार रणनीति और रणनीति

पेट का कैंसर: सर्जरी

चिकित्सीय उपायों की सूची रोग के चरण पर निर्भर करती है। उपचार के तरीकों का चुनाव ऑन्कोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है।

आधुनिक चिकित्सा क्या पेश करती है:

1. स्टेज 0 - पेट के ऊतकों के 80% का सर्जिकल उच्छेदन। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।
2. स्टेज 1 - मेटास्टेसिस को रोकने के लिए सर्जिकल उपचार को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। सर्जरी से पहले कई तकनीकें कीमोथेरेपी दवाओं और विकिरण सत्रों का उपयोग करती हैं। इससे रोगी की संभावना में सुधार होता है।
3. स्टेज 2 - घातक प्रक्रिया के विकास के इस स्तर पर, उपचार की रणनीति को नियोप्लाज्म की संचालन क्षमता के आधार पर चुना जाता है। यदि ट्यूमर को हटाया जा सकता है, तो पेट के कुल उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर, कीमोथेरेपी, विकिरण जोखिम, हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। यदि कार्सिनोमा निष्क्रिय है, तो केवल रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।
4. तीसरे चरण में - अधिकांश रोगी निष्क्रिय हैं। इसलिए, रेडियोथेरेपी, आक्रामक रसायनों, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अगर डॉक्टर को लगता है कि सर्जरी से मरीज की हालत में सुधार होगा, तो उसे करना चाहिए।
5. चरण 4 में, विभिन्न ऊतकों और प्रणालियों में बड़ी संख्या में माध्यमिक ट्यूमर देखे जाते हैं। इस स्तर पर, चिकित्सा के सभी तरीकों का उद्देश्य जीवन को बनाए रखना, दर्द को कम करना, माध्यमिक घातक फॉसी को कम करना है। ऑपरेटिव उपचार अक्षम्य है। प्रशामक चिकित्सा कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी है। रक्तस्राव को रोकने और अन्नप्रणाली या पेट के कुछ हिस्सों के स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान कैंसर निदान के चरण पर निर्भर करता है

पेट के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान रोगी की उम्र, रोग की अवस्था, मेटास्टेस की उपस्थिति, जीव की अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

क्या कहते हैं मेडिकल आंकड़े:

• चरण 0 पर, उच्छेदन के बाद, पांच साल की जीवित रहने की दर 90% रोगियों की है।
• चरण 1 में - शल्य चिकित्सा और चिकित्सा उपचार के बाद आस-पास के नोड्स में माध्यमिक ट्यूमर के साथ भी - 80% रोगी 5 वर्षों के भीतर जीवित रहते हैं।
• चरण 2 पर - बशर्ते कि ट्यूमर संचालित हो या शरीर कीमोथेरेपी दवाओं के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दे, विकिरण जोखिम - केवल 50% रोगी ही पांच साल की बाधा को पार करते हैं।
• स्टेज 3 - संभावना कम है - लगभग 37% मरीज 5 साल तक जीवित रहते हैं।
• चरण 4 - 5% से अधिक रोगी जीवित नहीं रहते हैं।

पूर्वानुमान भले ही निराशाजनक हो, तो भी आपको हार नहीं माननी चाहिए।

निवारक कार्रवाई

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम सबसे अच्छा तरीका है, अगर इनसे बचना नहीं है, तो समय पर उनका निदान करना और ठीक होने की संभावना बढ़ाना है।

जिन लोगों का पारिवारिक इतिहास किसी भी अंग के कैंसर का है, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

1. आहार बदलें - वसायुक्त और भारी, मसालेदार और मसालेदार व्यंजन हटा दें। खाना पकाने का तरीका बदलें, तले हुए मांस को पके हुए मांस से बदलें। जंक फूड के बारे में भूल जाओ, अर्द्ध-तैयार उत्पादों के साथ संचार कम से कम करें।
2. धूम्रपान ने कभी किसी को स्वस्थ नहीं बनाया है। इथेनॉल और निकोटीन से, संपूर्ण पाचन तंत्र पीड़ित होता है - अन्नप्रणाली से लेकर यकृत और अग्न्याशय तक।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार। किसी भी नियोप्लाज्म - वृद्धि - को समय पर हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके पुनर्जन्म की संभावना 50% है।

किसी भी अंग का कैंसर रोगी और उसके परिवार के लिए एक कठिन परीक्षा होती है। यहां तक ​​कि अगर आपको ऐसा निदान दिया गया है, तो भी हार न मानें। पूर्वानुमान पूर्वानुमान हैं, लेकिन जीने और ठीक होने की इच्छा उपचार के लिए शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया में योगदान करती है और बीमारी पर काबू पाने की संभावना को बढ़ाती है।

ऑन्कोलॉजी के बारे में अधिकतम जानकारी - वीडियो में:

गैस्ट्रिक उपकला की कोशिकाओं का एक घातक परिवर्तन है। 71-95% मामलों में, रोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया द्वारा पेट की दीवारों को नुकसान से जुड़ा होता है और 50 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में एक आम ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है। पुरुषों में, पेट के कैंसर का निदान उसी उम्र की महिलाओं की तुलना में 10-20% अधिक होता है।

महामारी विज्ञान

रूस में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, गैस्ट्रिक कैंसर फेफड़े, स्तन, बड़ी आंत और त्वचा के घातक घावों के साथ एक प्रमुख स्थान रखता है।

घटना दर प्रति वर्ष रूस के प्रति 100 हजार निवासियों पर 17-19 लोग हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह प्रति 100,000 लोगों पर 30 लोगों तक पहुंचता है। रोग की प्रीक्लिनिकल अवधि की अवधि 11 महीने से 6 वर्ष तक है।

वैश्विक स्तर पर घटना दर में भौगोलिक विविधता है:

उच्च स्तर - रूस, जापान, दक्षिण कोरिया, फिनलैंड, चिली, ब्राजील, कोलंबिया, आइसलैंड।

निम्न स्तर - पश्चिमी यूरोप, अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, इंडोनेशिया।

पेट के कैंसर की शुरुआत एच। पाइलोरी और पिछले विकृति से जुड़ी है: श्लेष्म झिल्ली, पेप्टिक अल्सर, पेट की दीवारों पर पॉलीप्स, गैस्ट्रिटिस और अन्य बीमारियां। निश्चित रूप से, शरीर पर धूम्रपान और मजबूत शराब के नकारात्मक प्रभाव, साथ ही खाद्य रंगों, स्वादों और स्वाद बढ़ाने वाले नियमित उपयोग को सिद्ध किया गया है।

उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल वाले देशों में, प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाया जाता है, इसलिए मृत्यु दर के आंकड़े काफी आशावादी दिखते हैं। जापान में गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर, प्रारंभिक निदान प्रदान की जाती है, लगभग 70-90% है।

लोग पेट के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

पेट के कैंसर वाले पुरुष औसतन 12 साल जीते हैं, और महिलाएं अपने साथियों की तुलना में 15 साल कम जीती हैं।

रूस में, रोगियों का पता लगाने और जीवित रहने की संरचना इस प्रकार है:

रोग का चरण I 10-20% रोगियों में निर्धारित किया जाता है, पांच साल तक जीवित रहना 60-80% है;

स्टेज II-III क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ 30% रोगियों में निर्धारित किया जाता है, पांच साल तक जीवित रहने में 15-45% के स्तर पर उतार-चढ़ाव होता है;

50% रोगियों में पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस के साथ स्टेज IV का निदान किया जाता है, पांच साल तक जीवित रहने की दर 5-7% से अधिक नहीं होती है।

रोग के परिणाम की वस्तुनिष्ठ भविष्यवाणी के लिए सिस्टम बनाने के लिए सक्रिय प्रयास किए जा रहे हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट इस फॉर्म के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर के रूप में एमएमपी-9 सहित विभिन्न एंजाइम सिस्टम का उपयोग करते हैं। शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी में विधि का उपयोग किया जाता है।

रोग लंबे समय तक नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाता है।

मुख्य नैदानिक ​​त्रुटियां उन लक्षणों से जुड़ी हैं जो पेट के कैंसर को हृदय या जठरांत्र संबंधी मार्ग के गैर-कैंसर विकृति की तरह बनाते हैं:

हृदय रोग के समान। पेट के हृदय भाग में ट्यूमर का स्थानीयकरण रेट्रोस्टर्नल दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ होता है, विशेष रूप से पचास से अधिक लोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के समान। पेट के आंतों के हिस्से के करीब ट्यूमर का स्थानीयकरण गैस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। ये सभी रोग पेट में दर्द, उल्टी और पेट से खून बहने से प्रकट होते हैं।

एक गलत निदान अंतर्निहित बीमारी को लंबे समय तक छुपा सकता है। इसके अलावा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक गहन परीक्षा के दौरान, आमतौर पर ठोस उम्र के रोगियों में कई विचलन पाते हैं, जबकि ऑन्कोलॉजी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं।

रोगी का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को सतर्क रहना चाहिए:

उपचार के दौरान कोई प्रभाव नहीं;

रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों का इतिहास है।

रोगी और चिकित्सक को भी व्यक्तिपरक संवेदनाओं (कम से कम दो या तीन) के बारे में चिंतित होना चाहिए जो छोटे पेट के कैंसर के लक्षण दर्शाते हैं:

पेट में लगातार बेचैनी (पूर्णता, भारीपन);

भोजन निगलने में कठिनाई, पीछे की ओर दर्द जो पीठ तक फैलता है;

दर्द जो खाने के बाद कम नहीं होता है और दवा लेने से राहत नहीं मिलती है;

न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के बाद थकान और पुरानी कमजोरी;

तेजी से वजन कम होना (6 महीने में 10-20 किलोग्राम शरीर के वजन के साथ 80-90 किलोग्राम) और भूख न लगना;

मांस के व्यंजनों से घृणा, पहले भोजन में तीखापन नहीं देखा गया;

भोजन की न्यूनतम मात्रा के साथ तेज तृप्ति।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आधार पर, रोग के लक्षणों की उपस्थिति के लिए नियमितताएं स्थापित की गई हैं (एक ही समय में निम्न में से कम से कम दो या तीन), जिन्हें आगे ऑन्कोलॉजी के संकेतों के रूप में पहचाना जाता है, अर्थात्:

अधिजठर के मध्य क्षेत्र में दर्द, लगभग 60% रोगी इसकी रिपोर्ट करते हैं;

लगभग 50% रोगियों ने प्रगतिशील वजन घटाने की सूचना दी;

खाने के बाद मतली और उल्टी - लगभग 40% रोगी;

खून के साथ मतली और उल्टी - लगभग 25%;

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन - लगभग 40%।

पेट के ऊपरी, मध्य और निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​लक्षणों में कुछ अंतर होते हैं:

पेट के ऊपरी हिस्से की हार हृदय संबंधी लक्षणों (हृदय के क्षेत्र में दर्द) के साथ-साथ निगलने में कठिनाई, खाने में असमर्थता से प्रकट होती है। डिहाइड्रेशन विकसित होता है, जिससे डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी) सिंड्रोम का खतरा होता है। प्रोटीन भुखमरी भी खतरनाक है, जो नाइट्रोजन चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ा देती है और रक्त में कम ऑक्सीकृत पदार्थों के एक महत्वपूर्ण स्तर की ओर ले जाती है।

पेट के मध्य भाग की हार गैस्ट्रिक रक्तस्राव और एनीमिया के विकास से प्रकट होती है। इस क्षेत्र में बड़े जहाज स्थित हैं। अव्यक्त रक्तस्राव सरल प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव मल की स्थिरता और रंग में परिवर्तन से निर्धारित होता है - यह काला हो जाता है और रुक जाता है। दर्द सबसे अधिक बार अग्नाशय कार्सिनोजेनेसिस में शामिल होने से जुड़ा होता है। अन्य लक्षण सामान्य हैं।

पेट के निचले हिस्से की हार अपच (दस्त, कब्ज, उल्टी और पेट दर्द) से प्रकट होती है, सड़े हुए अंडे की गंध के साथ डकार आती है।

पेट के कैंसर के शुरुआती लक्षण

गैस्ट्रिक कैंसर के चरण III-IV की विशेषता वाले लक्षणों से बहुत पहले पहले संकेतों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अंतिम चरण में रोग की पहचान रोगी के लिए लगभग एक वाक्य है।

निम्नलिखित विकृतियों को पूर्व-कैंसर रोगों से जोड़ा जाना चाहिए:

क्रोनिक (एट्रोफिक) गैस्ट्र्रिटिस, कारणों की परवाह किए बिना, सामान्य संकेतों की विशेषता है जो रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं - यह मतली और उल्टी है।

पेट का अल्सर, विकल्पों की परवाह किए बिना, गैस्ट्रिक रक्तस्राव द्वारा खूनी उल्टी, शौच के दौरान बड़े पैमाने पर या छिपे हुए रक्त की हानि, पेट में लगातार या आवधिक दर्द के रूप में प्रकट होता है। पेप्टिक अल्सर रोग को मौसमी उत्तेजना और दवा लेने से सफल दर्द राहत की विशेषता है।

पेट की दीवारों के पॉलीप्स, जिनमें बड़े (एडेनोमेटस) और छोटे (हाइपरप्लास्टिक) शामिल हैं। प्रारंभिक चरण उपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ते हैं, आघात होने पर सौम्य नियोप्लाज्म से खून बहता है। पेट के प्रारंभिक भाग में स्थित पॉलीप्स में दुर्दमता का खतरा होता है।

डिसप्लेसिया, मेटाप्लासिया। अंतिम चरण IV (सीटू में कैंसर) तक सेलुलर एटिपिया (डिसप्लासिया) के सभी चरणों का पता मुख्य रूप से साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में प्रयोगशाला विधियों द्वारा लगाया जाता है। अंतिम चरणों में, पाचन विकार, मतली और उल्टी का निदान किया जाता है।

पेट के कैंसर में उल्टी

पहली नज़र में, बिना प्रेरणा के, उल्टी ऑन्कोलॉजी के शुरुआती लक्षणों का संकेत दे सकती है। अन्य लक्षणों के साथ उल्टी होना नैदानिक ​​महत्व का है।

गैग रिफ्लेक्स द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

एक विकसित ट्यूमर द्वारा पाचन नली को संकुचित करना जो भोजन की प्रगति में बाधा उत्पन्न करता है (बाद के चरणों में नैदानिक ​​​​मूल्य है);

रोगजनन उत्पादों के रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों के दौरान उल्टी केंद्र के रिसेप्टर्स की जलन (यह प्रारंभिक अवस्था में सहित महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है)।

पहले मामले में, भोजन खाने के तुरंत बाद बाहर फेंक दिया जाता है। उल्टी में निगले हुए भोजन को गैस्ट्रिक जूस के साथ विभाजित करने के संकेत के बिना होता है। पाचन नली के कैंसर का संकेत देने वाले लक्षणों में नाटकीय रूप से वजन कम होना, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सेलुलर स्तर पर पेट की दीवारों में बदलाव शामिल हैं। नशे के दौरान कम समय में अपच भोजन की उल्टी देखी जाती है। लेकिन अगर यह पेट के कैंसर से जुड़ा है, तो यह लंबे समय तक खुद को प्रकट करता है।

दूसरा मामलाजब उल्टी केंद्र में जलन होती है, भोजन की परवाह किए बिना उल्टी होती है। सबसे अधिक बार, यह कार्सिनोजेनेसिस उत्पादों के साथ शरीर के नशा से जुड़ा होता है।

एक एकल ऐंठन के साथ, उल्टी में अर्ध-पचाने वाला, कई तरल पदार्थों के साथ होता है:

पीला रंग (पित्त नलिकाएं सामान्य हैं);

हल्का रंग (नलिकाओं की रुकावट, यकृत को संभावित मेटास्टेसिस);

गहरे लाल रंग की धारियाँ या थक्के (रक्त वाहिकाओं को नुकसान)।

पाचन तंत्र को नुकसान के दो या तीन अतिरिक्त संकेतों की उपस्थिति में उल्टी और कैंसर निश्चित रूप से संबंधित हैं।

पेट के कैंसर में खून

मल में परिवर्तन देखा जाता है (मेलेना के रूप में - तथाकथित "करंट जेली"), साथ ही उल्टी में भी। गैस्ट्रिक रक्तस्राव हमेशा कैंसर से जुड़ा नहीं होता है। रक्तस्राव का संयोजन और गैस्ट्रिक कैंसर के छोटे लक्षण (ऊपर देखें) एक अंतर्निहित बीमारी के साथ जुड़ाव की संभावना को बहुत बढ़ा देता है।

पेट से खून बहने के लक्षण:

उल्टी का रंग गहरा होता है और उसमें झाग नहीं होता है, यह पेट से रक्त को फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अलग करता है;

जमा हुए रक्त के कारण मल का रंग काला होता है, स्थिरता तरल होती है, गंध भ्रूण होती है, इसे छोटे भागों में उत्सर्जित किया जाता है।

सामान्य कोशिकाओं का घातक कोशिकाओं में परिवर्तन घटनाओं की एक बहु-चरणीय श्रृंखला है।

निम्नलिखित कार्सिनोजेनेसिस का एक सरलीकृत दृश्य और विभिन्न कारणों का चरण-दर-चरण समावेश है:

बाहरी और / या आंतरिक कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में उत्परिवर्तन की उत्तेजना और संचय;

पेट की दीवारों (पुरानी जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, सौम्य नियोप्लास्टिक संरचनाओं) में कैंसर के पूर्व रोगों का विकास;

प्रीकैंसर की पृष्ठभूमि और कार्सिनोजेन्स के संपर्क में ऑन्कोलॉजी के विकास को बढ़ावा देना।

प्रथम चरण

उत्परिवर्तन होने के लिए, पेट के उपकला पर एक कार्सिनोजेनिक प्रभाव आवश्यक है।

बाहरी कार्सिनोजेन्स (मुख्य रूप से भोजन और पेय), जिनमें शामिल हैं:

टेबल नमक की अत्यधिक नियमित खपत, "ई" लेबल वाले पोषक तत्वों की खुराक। उदाहरण के लिए, मांस उत्पाद और व्यंजन, जिसमें सोडियम नाइट्रेट E251 हमेशा (प्रौद्योगिकी द्वारा प्रदान किया जाता है) मांस को लाल रंग, मोनोसोडियम ग्लूटामेट या E261 स्वाद को बेहतर बनाने के लिए जोड़ा जाता है। स्मोक्ड, मसालेदार, मसालेदार, डिब्बाबंद और तले हुए खाद्य पदार्थ, मजबूत शराब, तंबाकू धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग (एस्पिरिन, हार्मोन) भी पेट के कैंसर में योगदान करते हैं;

एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) की कमी, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर और गुणवत्ता को सामान्य करता है, रक्तस्राव को कम करता है, जिससे पेट की दीवारों में प्राथमिक विकारों के विकास को रोकता है। विटामिन ई (टोकोफेरोल) का निम्न स्तर, जो श्लेष्म झिल्ली, बीटा-कैरोटीन और कुछ मैक्रो और माइक्रोलेमेंट्स के प्रतिरोध को नियंत्रित करता है, का भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

आंतरिक कार्सिनोजेन्स (संक्रामक, वंशानुगत, प्रतिरक्षा कारक), जिनमें शामिल हैं:

संक्रामक - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, माइक्रोकोकी, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा के कवक, एपस्टीन-बार वायरस का नकारात्मक प्रभाव। गैस्ट्रिक कैंसर के कारण के रूप में उत्तरार्द्ध की भागीदारी कुछ प्रकार के ट्यूमर के ट्यूमर कोशिकाओं में दाद मार्करों का पता लगाने से बिना शर्त साबित हुई है;

वंशानुगत - यह साबित हो चुका है कि ए (II) रक्त समूह के उत्तराधिकारी लोगों में कैंसर के कुछ रूपों की घटना 20% अधिक है। यह भी पुष्टि की गई है कि ई-कैडरिन नामक जीन के निम्न स्तर का वंशानुगत संचरण, एक उपकला प्रोटीन है जो सामान्य परिस्थितियों में ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकता है;

प्रतिरक्षा - श्लेष्म झिल्ली की दीवार में इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) ए की कमी के कारण उपकला के प्रतिरोध में कमी। कैंसर के गठन पर ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का प्रभाव भी सिद्ध हुआ है।

दूसरा चरण

कैंसर से पहले होने वाली बीमारियों का विकास शामिल है, जिनमें शामिल हैं:

पेट का उच्छेदन और पेट पर अन्य ऑपरेशन;

पेट की दीवारों के डिसप्लेसिया और मेटाप्लासिया।

रोग कार्सिनोजेन्स की भागीदारी के बिना विकसित हो सकते हैं, फिर रोगजनन एक सौम्य पाठ्यक्रम तक सीमित है। उनके प्रभाव के मामले में, रोग एक घातक में बदल जाता है।

तीसरा चरण

उपरोक्त दो कारकों और अज्ञात अतिरिक्त कारणों के संयोजन से कार्सिनोजेनेसिस सीधे ट्रिगर होता है। सामान्य कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में परिवर्तन के अंतर्निहित तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, यह ज्ञात है कि लगभग 100% मामलों में, गैस्ट्रिक कैंसर एच। पाइलोरी के संक्रमण, पेट की दीवारों को नुकसान और कार्सिनोजेन्स की बिना शर्त भागीदारी से पहले होता है।

प्राथमिक ट्यूमर में होने वाले कार्सिनोजेनेसिस के विवरण का वर्णन करने के लिए प्राथमिक ट्यूमर का पदनाम टी है जिसमें 1 से 4 की संख्या और छोटे बड़े अक्षर (ए, बी) शामिल हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार का पदनाम एन है जिसमें 0 से 3 की संख्या और छोटे बड़े अक्षर (ए, बी) शामिल हैं। दूर के मेटास्टेस को नामित करने के लिए, दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को इंगित करने के लिए लैटिन अक्षर - एम और संख्या - 0, 1 का उपयोग करें।

स्टेज 1 पेट का कैंसर

चरण 1 को तीन तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

चरण 1 ए (टी 1 एन 0 एम 0), पहले चरण का प्राथमिक ट्यूमर, लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को नुकसान पहुंचाए बिना श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है;

चरण 1 बी, विकल्प 1 (टी 1 एन 1 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में बढ़ता है, एक से छह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं;

चरण 1 बी, विकल्प 2 (टी 2 ए/बी एन 0 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर पेशी और सबसेरोसल परत में विकसित हो गया है, लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को कोई नुकसान नहीं देखा गया है।

स्टेज 2 पेट का कैंसर

चरण 2 को तीन तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

(टी 1 एन 2 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में बढ़ता है, 7-15 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं;

(टी 2ए/बी एन 1 एम 0), पेशी और उप-परत में प्राथमिक ट्यूमर, 1-6 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी और दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति का निदान किया जाता है;

(टी 3 एन 0 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर सीरस झिल्ली और आंत की दीवार में पड़ोसी अंगों की भागीदारी के बिना स्थित होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस के घाव नहीं देखे जाते हैं।

स्टेज 3 पेट का कैंसर

चरण 3 को चार तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

स्टेज IIIA, विकल्प 1 (T 2a/b N 2 M 0), जिसका अर्थ है पेट की दीवार की पेशी और उप-परत के रोगजनन में भागीदारी, 7-15 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार और दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

चरण IIIA, विकल्प 2 (T 3 N 1 M 0) का अर्थ है पड़ोसी अंगों को शामिल किए बिना पेट की सीरस झिल्ली की सभी परतों को नुकसान, 1-6 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान और दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

स्टेज IIIA, विकल्प 3 (T 4 N 0 M 0), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान की अनुपस्थिति में और दूर के मेटास्टेस के बिना पड़ोसी अंगों में फैल गया;

स्टेज IIIB, (T 3 N 2 M 0), सीरस झिल्ली की सभी परतों को नुकसान, 7-15 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

स्टेज 4 पेट का कैंसर

चरण 4 को तीन मुख्य प्रकारों में एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

(टी 4 एन 1, एन 2, एन 3, एम 0), पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का प्रसार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान (1-6) -एन 1, या (7-15) - एन 2, या ( 15 से अधिक) - एन 3 , दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

(टी 1 टी 2 टी 3, एन 3 एम 0), श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परत को नुकसान - टी 1 या पेशी और सबसेरोसल परत को नुकसान - टी 2 या सीरस झिल्ली की सभी परतों को नुकसान, 15 से अधिक को नुकसान क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं;

(टी कोई, एन कोई, एम 1), विभिन्न विकास रूपों के प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के किसी भी प्रकार और दूर के मेटास्टेस की अनिवार्य उपस्थिति।

मेटास्टेस के साथ निष्क्रिय गैस्ट्रिक कैंसर

यह रोग का वह चरण है जिसमें रोग को रोकने के लिए पेट और लिम्फ नोड्स के हिस्से के सर्जिकल हटाने (लकीर) के तरीकों को लागू करना असंभव या अनुचित है। निष्क्रिय मामलों में रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपशामक सर्जरी शामिल नहीं है।

निष्क्रिय कैंसर हो सकता है:

स्थानीय रूप से उन्नत, जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है या मोज़ेक पैटर्न में कई घाव व्यवस्थित होते हैं और शरीर के महत्वपूर्ण हिस्सों (बड़े जहाजों, तंत्रिका नोड्स), लिम्फोजेनस, संपर्क या प्रत्यारोपण द्वारा फैली कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं;

मेटास्टेटिक जब दूर के अंगों के घावों का पता लगाया जाता है, आमतौर पर यकृत, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियां, हड्डियां और चमड़े के नीचे के ऊतक। कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह से फैलती हैं।

सबसे सकारात्मक परिणाम स्थानीय रूप से उन्नत प्रक्रियाओं के कट्टरपंथी विकिरण चिकित्सा के साथ देखे जाते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, संयुक्त उपचार के एक कोर्स के बाद जीवन प्रत्याशा को 20-24 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। इसी समय, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से होने वाली जटिलताएं चिकित्सीय प्रभाव की तुलना में बहुत कम होती हैं, और रोगी को दर्द के अभाव में जीवन को लम्बा करने का मौका मिलता है। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में अधिक गारंटी देना असंभव है।

मुख्य मेटास्टेसिस मार्ग लसीका प्रणाली से होकर गुजरते हैं, इसलिए माध्यमिक नियोप्लाज्म और सबसे महत्वपूर्ण मेटास्टेस मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

पेट के कैंसर के मेटास्टेस:

पैरारेक्टल ऊतक में या मलाशय के पास की जगह में - श्निट्ज़लर;

नाभि क्षेत्र में - बहनें मैरी जोसेफ;

बाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में - विरचो;

अंडाशय के क्षेत्र में - क्रुकेनबर्ग।

ये द्वितीयक ट्यूमर रोग के उन्नत चरणों के प्रमाण हैं, जब उपचार की रणनीति और रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और, अक्सर, प्रकृति में उपशामक होते हैं, जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना होता है।

गैस्ट्रिक कैंसर को स्थानीयकरण के स्थान और प्रसार के तरीकों के अनुसार विभाजित किया जाता है - यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, आसपास के ऊतकों को निचोड़ना या इसके विपरीत, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ। रोगजनन पर महत्वपूर्ण प्रभाव कैंसर के ऊतकीय रूपों द्वारा डाला जाता है: फैलाना या पॉलीपॉइड।

पेट की रिंग सेल कार्सिनोमा

इसका निदान साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जाता है। यह एक प्रकार का फैलाना कैंसर है। परिवर्तित क्षेत्र में फ्लैट क्रिकॉइड कोशिकाएं होती हैं। रोग एक आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

हिस्टोकेमिकल अध्ययनों ने इस ट्यूमर की हार्मोनल प्रकृति की स्थापना की। महिलाओं में नियोप्लाज्म के ऊतकों में, एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि पाई जाती है, और पुरुषों में - टेस्टोस्टेरोन।

इस प्रकार की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता:

रोगियों की संरचना में महिलाओं की प्रधानता। बीमार महिलाओं की संख्या - 55%, पुरुष - 45%। अनुपात भिन्न हो सकता है, लेकिन कई अध्ययनों से पैटर्न की पुष्टि की गई है;

40 से 50 वर्ष और 60-70 वर्ष की आयु के अंतराल में घटना की चोटियाँ। जीवन के अन्य अंतरालों में, ऐसे कैंसर का निदान काफी कम होता है;

रक्त समूह ए (II) वाले लोगों की संरचना में रोगियों की संरचना का प्रभुत्व है - लगभग 45%, अन्य प्रकार के रक्त समूहों के साथ काफी कम है।

पिछली बुरी आदतों (शराब, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन) और बहिर्जात कारकों (रासायनिक उत्पादन में विकिरण के साथ काम) की उपस्थिति पर रोग की शुरुआत की निर्भरता स्थापित नहीं की गई है।

इस प्रकार का पेट का कैंसर शहरी निवासियों में अधिक पाया जाता है।

घुसपैठ गैस्ट्रिक कैंसर

नियोप्लाज्म की सीमाओं की स्पष्ट परिभाषा के बिना कार्सिनोमा का रूपात्मक रूप। घातक कोशिकाओं की वृद्धि मुख्य रूप से पेट की दीवार की मोटाई में होती है।

रोग की विशेषताएं:

यह अपेक्षाकृत युवा लोगों में हो सकता है, एक वंशानुगत प्रवृत्ति ध्यान देने योग्य है;

कैंसर कोशिका वृद्धि के छोटे केंद्र एक दूसरे से 5-7 सेमी की दूरी पर पाए जाते हैं;

यह कैंसर के सबसे घातक रूपों में से एक है, जो अक्सर मेटास्टेस देता है;

नैदानिक ​​​​चरण का रोगजनन अपच संबंधी लक्षणों (पुरानी उल्टी, बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन) से जुड़े लक्षणों के साथ है;

अंतिम चरणों में, ट्यूमर को एक घने पत्थर के समान गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है, पेट का आकार कम हो जाता है।

खराब विभेदित पेट का कैंसर

सामान्य उपकला कोशिकाओं को उच्च दर पर अद्यतन किया जाता है, लगभग 3-4 दिनों के बाद पीढ़ी पूरी तरह से बदल जाती है। दोषों की उपस्थिति में एक उच्च अद्यतन दर एक महत्वपूर्ण कारक है।

खराब विभेदित कोशिकाओं के प्रजनन की उच्च दर कैंसर रोगजनन की आक्रामकता को कम करती है। खराब विभेदित गैस्ट्रिक कैंसर स्टेम कोशिकाओं से बना गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा का एक रूप है।

रोग की विशेषताएं:

उच्च विकास दर, ट्यूमर के आसपास सूजन और परिगलित फॉसी का विकास;

परिवर्तनों के प्रकार को निर्धारित करने में असमर्थता पेट की दीवार की मोटाई में कार्सिनोजेनेसिस का गुप्त विकास है;

ट्यूमर की स्पष्ट सीमाओं की अनुपस्थिति, पेट की दीवारों के फैलाना संसेचन के प्रकार के अनुसार विकास होता है;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस का तेजी से गठन: मेटास्टेसिस निम्न-श्रेणी के ऑन्कोजेनेसिस के सभी मामलों में 90% तक पहुंचता है।

पेट के कैंसर का निदान

रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए सामान्य चिकित्सक की सतर्कता और सावधानी का विशेष महत्व है। निदान चरणों में किया जाता है और इसमें शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला विधियां शामिल हैं।

निदान एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, तालमेल और गुदाभ्रंश के साथ शुरू होता है।

गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती चरणों में, यह आपको पेट सहित त्वचा, रंग, नमी, तापमान, दर्द की स्थिति से रोग के दूरस्थ लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

दिल के गुदाभ्रंश पर, सीने में दर्द रोगी की एक आम शिकायत है। शोर और छींटे जो हृदय प्रणाली के विकृति की विशेषता नहीं हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरणों में पेट की दीवार के तालमेल पर कोई परिवर्तन नहीं होता है, और बाद के चरणों में अधिजठर क्षेत्र में त्वचा के नीचे मुहरों का पता लगाना संभव है।

2. वाद्य तरीके

कंट्रास्ट एक्स-रे डायग्नोस्टिक विधियों, साथ ही एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे निदान. यह एक अप्रत्यक्ष विधि है, यह एक्स-रे छाया की प्रकृति द्वारा विकृति विज्ञान की उपस्थिति को शीघ्रता से निर्धारित करने में मदद करती है।

रेडियोलॉजिस्ट नकारात्मक छवि में निम्नलिखित परिवर्तनों को ध्यान में रखता है, जहां घने हल्के क्षेत्र होते हैं, और ढीले अंधेरे क्षेत्र होते हैं:

दीवार का स्थानीय परिवर्तन (मोटा होना, तह करना);

गैस्ट्रिक कैंसर के पॉलीपॉइड रूपों में आंतरिक दीवार के समोच्च पर भरे हुए क्षेत्रों के रूप में विभिन्न आकारों के दोष;

सील, पेट के ऊतकों की लोच में कमी;

श्लेष्म झिल्ली की दीवारों की घुसपैठ और तह के क्षेत्र के साथ निचे;

ट्यूमर या पेट की दीवारों के ऊतकों के संसेचन के आसपास की दीवारों के वर्गों को धक्का देने के रूप में विकृति;

क्रमाकुंचन में कमी (सभी विधियों द्वारा निर्धारित नहीं)।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के आधुनिक तरीके अप्रत्यक्ष रूप से, ब्लैकआउट्स की प्रकृति से, पेट की दीवारों में 85% तक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। गैस्ट्रिक ऑन्कोलॉजी के निदान के लिए एक अधिक मूल्यवान विधि एंडोस्कोपी है।

गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी

हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए पेट की दीवार के विभिन्न हिस्सों से बायोप्सी प्राप्त करने पर मूल्य बढ़ जाता है। आंतरिक दीवारों के रंग, सिलवटों की मोटाई, गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस की उपस्थिति और रक्तस्राव के फॉसी और दीवार दोष के आकार के संदर्भ में अंग की दीवारों का रंग दृश्य आदर्श से न्यूनतम विचलन की पहचान करने में मदद करता है। कम किया हुआ, गहरा किया हुआ)।

गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी के संशोधन:

धुंधला हो जाना मेटाप्लासिया और अन्य प्रारंभिक विकृति के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं;

ट्यूमर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने वाली दवाओं के साथ उपचार, लेजर रोशनी के साथ, प्रतिदीप्ति द्वारा परिवर्तित क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करता है;

ऑप्टिकल आवर्धन के लिए नलिका के साथ एंडोस्कोपी सेलुलर स्तर पर पेट की दीवारों में परिवर्तन को निर्धारित करने में मदद करता है;

अल्ट्रासोनिक युक्तियों के साथ एंडोस्कोप - अल्ट्रासाउंड और इमेजिंग का एक संयोजन;

एक अपेक्षाकृत नई विधि पेट में एक बिना निर्देशित वीडियो कैप्सूल की शुरूआत है, जो वास्तविक समय में पेट की दीवार की गैर-लक्षित तस्वीर का एक सिंहावलोकन दिखाती है।

एंडोस्कोपी के नुकसान:

अपेक्षाकृत बड़े व्यास की एक ट्यूब को निगलते समय रोगी में अप्रिय संवेदनाएं। यह आमतौर पर रिफ्लेक्स गैग रिफ्लेक्स के साथ होता है, जिसे दवाओं (डेप्रिवन, सेरुकल) की मदद से रोका जाता है;

सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर करने में कठिनाई।

इसलिए, एंडोस्कोपी को आमतौर पर पेट की दीवारों पर नियोप्लाज्म के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ जोड़ा जाता है।

रूपात्मक विधि

प्रयोगशाला में हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार को उच्च स्तर की निश्चितता के साथ निर्धारित किया जाता है। सामान्य पैटर्न: कार्डियल भाग (पेट के प्रवेश द्वार) के करीब स्थित ट्यूमर में घातक गुण होने की संभावना अधिक होती है।

3. अतिरिक्त तरीके

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। तीन मुख्य विकल्पों में आयोजित:

बाहर, पेट की दीवार के माध्यम से;

बाहर, पेट को एक पतले तरल से भरने के बाद;

इंडोस्कोपिक जांच का उपयोग करके अंदर से।

पेट के कैंसर के निदान के लिए लैप्रोस्कोपी दूसरी अतिरिक्त विधि है। इस तकनीक का उपयोग ट्यूमर की संचालन क्षमता और मेटास्टेस की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। शल्य चिकित्सा से पहले रोगी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए जैविक तरल पदार्थों का एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है। हाल के वर्षों में, ऑन्कोमाकर्स का उपयोग करके ऑन्कोलॉजिकल रोग का निर्धारण करने के तरीकों का इस्तेमाल किया गया है।

पेट के कैंसर का विभेदक निदान

उपरोक्त विधियों का उपयोग कैंसर को कम खतरनाक या कैंसर-पूर्ववर्ती रोगों से अलग करने के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

जठरशोथ के एट्रोफिक रूप;

पेप्टिक छाला;

विभिन्न पॉलीप्स;

समान लक्षणों वाले संक्रामक रोग (पेट के तपेदिक);

निचले अन्नप्रणाली के रोग (संकुचन, अचलासिया - पेट के करीब दबानेवाला यंत्र की अधूरी छूट)।

उपचार की रणनीति का चुनाव कार्सिनोजेनेसिस के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है और कई चिकित्सा विशिष्टताओं के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ परामर्श पर चर्चा की जाती है। प्रारंभिक चरण के ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार सहायक और गैर-सहायक कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त शल्य चिकित्सा हटाने है। देर से चरण उपचार उपशामक और रोगसूचक हैं।

सभी रोगियों को सशर्त रूप से तीन समूहों में बांटा गया है:

पहला - रोगियों के प्रारंभिक चरण होते हैं (सीटू और पहले चरण में कार्सिनोमा वाले रोगी);

दूसरा - एक स्थानीय रूप से उन्नत चरण वाले रोगी (चरण III तक के रोगी मेल खाते हैं);

तीसरा सामान्यीकृत गैस्ट्रिक कैंसर के अक्षम चरण वाले रोगी हैं (चरण IV के रोगियों के साथ गंभीर सहवर्ती लक्षण या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की भागीदारी)।

कभी-कभी ऑन्कोलॉजी के शुरुआती रूपों वाले रोगियों को भी अक्षम माना जाता है, उदाहरण के लिए, जब ट्यूमर शरीर के महत्वपूर्ण हिस्सों को प्रभावित करता है या अन्य कारणों से ऑपरेशन करना असंभव होता है।

रोगियों के पहले समूह में शरीर के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के बिना पूर्ण वसूली की उच्चतम संभावना (पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ 90% तक)। रोग के इस चरण की कई बारीकियों के कारण दूसरे समूह के भीतर रोग का निदान एक महत्वपूर्ण भिन्नता है। अंतिम, तीसरे समूह के रोगियों में एक न्यूनतम अनुकूल रोग का निदान। इस मामले में, हमें बीमारी की अवधि के दौरान रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने और सुधारने के बारे में बात करनी चाहिए।

कैंसर के लिए पेट का निकालना (लकीर)

ओमेंटम और पेरिटोनियम में मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, कुछ श्रेणियों के अपवाद के साथ मरीजों को सर्जरी से पहले लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स दिखाया जाता है।

इंडोस्कोपिक लकीर

रोग के चरण, रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और ट्यूमर के आकार के आधार पर, पेट की दीवार के न्यूनतम उद्घाटन के साथ एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है - एंडोस्कोपिक लकीर। कई विकल्प हैं - चुनाव डॉक्टर पर निर्भर है।

एंडोस्कोपिक लकीर की संभावित जटिलताओं:

पोस्टऑपरेटिव दर्द - दवाओं या खुराक विकिरण द्वारा रोका गया;

पेट की दीवारों का वेध (पूर्ण, आंशिक) - जोखिम के भौतिक तरीकों से समाप्त हो जाता है;

पश्चात रक्तस्राव - शारीरिक विधियों और फार्मास्यूटिकल्स द्वारा रोका गया।

हस्तक्षेप का एक सरलीकृत संस्करण पेट की दीवारों के लिए इलेक्ट्रोथर्मल या लेजर एक्सपोजर द्वारा नियोप्लाज्म का दाग़ना है।

पेट का ऑपरेशन

यह पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जाता है। यदि उच्छेदन करना असंभव है, तो आगे की सर्जरी से पहले कार्सिनोजेनेसिस को कम करने के लिए ट्यूमर के कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिम का मुद्दा तय किया जाता है।

सर्जरी के संकेत के साथ, प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है, जिसमें रोगी की स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से जोड़तोड़ की एक श्रृंखला होती है।

ऑपरेशन एल्गोरिथम की योजना में निम्न का विकल्प शामिल है:

ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर तक पहुंच;

अंग में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;

लिम्फ नोड्स के पैक को हटाने के लिए रणनीति;

अंग पुनर्निर्माण की विधि।

उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण पोस्टऑपरेटिव रिकवरी है, जिसमें ड्रेनेज ट्यूबों को ड्रेनेज एक्सयूडेट का उपयोग करना शामिल है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगियों को पहले दिन बैठने की अनुमति दी जाती है, और ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन चलने की अनुमति दी जाती है।

पेट के कैंसर के लिए पेट की सर्जरी के लिए मतभेद उल्लंघन हैं:

रक्तचाप और डीआईसी की अस्थिरता के रूप में हेमोडायनामिक्स;

सांस लेने की लय (श्वसन अतालता)।

नियोजित पश्चात के उपाय:

पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत, पहले दिनों से;

तीसरे दिन आंतों के क्रमाकुंचन की उत्तेजना;

पहले दिनों से विशेष मिश्रण के साथ एंटरल (एक ट्यूब के माध्यम से और यदि आवश्यक हो) पोषण;

चार या छह दिवसीय पाठ्यक्रम के रूप में एंटीबायोटिक चिकित्सा;

दवाओं की शुरूआत जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती है (संकेतों के अनुसार)।

सभी जोड़तोड़ एक डॉक्टर की देखरेख में किए जाते हैं। प्रतिबंध और contraindications हैं। अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। टांके हटाना - हस्तक्षेप के बाद 7 दिनों से पहले नहीं।

पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

सर्जरी आमतौर पर पेट के कैंसर को पूरी तरह से ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। नैदानिक ​​​​गतिशीलता निर्धारित करने के लिए रोगी को लंबे समय तक देखा जाता है। इस अवधि के दौरान, माध्यमिक कार्सिनोजेनेसिस के छिपे हुए स्थानीय फॉसी को खत्म करने के लिए कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

कीमोथेरेपी का शरीर पर सामान्य नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग तभी उचित है जब ठीक होने की संभावना बढ़ने या कम से कम रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार की वास्तविक संभावना हो।

एडजुवेंट कीमोथेरेपी: "एडजुवेंट" शब्द का अर्थ है वृद्धि या जोड़। यही है, इस प्रकार का उपयोग सर्जरी के बाद किया जाता है, गैर-सहायक कीमोथेरेपी के विपरीत, जिसका उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले किया जाता है। हाल के वर्षों में, सहायक जोखिम के प्रति दृष्टिकोण बदल गया है। पहले, पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की इस पद्धति को अप्रभावी माना जाता था।

इस तरह के उपचार को अलग-अलग अंतराल पर दो या तीन पाठ्यक्रमों में पॉलीकेमोथेरेपी (कई दवाओं के संपर्क में) के रूप में किया जाता है। फार्मास्युटिकल साइटोस्टैटिक्स का उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जाता है: डॉक्सोरूबिसिन, एटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन, फ्लूरोरासिल, मिटोमाइसिन, सिस्प्लैटिन और अन्य।

उपशामक कीमोथेरेपी। एक अन्य प्रकार की चिकित्सा जिसका उपयोग तब किया जाता है जब पेट और प्रभावित लिम्फ नोड्स को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना संभव नहीं होता है।

कीमोथेरेपी के बाद जटिलताएं अपरिहार्य हैं। साइटोस्टैटिक्स घातक कोशिकाओं के विकास को रोकता है।

लेकिन एक ही समय में, विषाक्तता के रूप में दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, इसके साथ:

पुनर्प्राप्त करने योग्य बालों का झड़ना;

जिगर को विषाक्त क्षति;

हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;

हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के सहयोग का दमन।

आमतौर पर पुनर्वास उपचार के दौरान इन घटनाओं को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है।

पेट के कैंसर के लिए जूस

बार-बार उल्टी और पेट से खून बहने के बाद शरीर द्वारा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के नुकसान के साथ रोग होता है। कैंसर के साथ, रोगी स्वाद और गंध संवेदना, दर्द और अन्य कारणों से भूख में कमी की शिकायत करते हैं।

रस का अर्थ:

अम्लीय - अम्लता में वृद्धि, क्योंकि पेट की दीवारें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं, साथ ही नमक की आवश्यकता को कम करती हैं और गैग रिफ्लेक्स की दहलीज को बढ़ाती हैं। मीठे और खट्टे रस का सबसे अच्छा टॉनिक प्रभाव होता है;

मीठा - उन्हें शरीर को विटामिन, खनिज, अपचनीय फाइबर से संतृप्त करना चाहिए, जो गूदे में निहित है और क्रमाकुंचन में सुधार करने के लिए आवश्यक है। बहुत मीठा रस पानी से सबसे अच्छा पतला होता है;

थोड़ा कड़वा - उदाहरण के लिए, गोभी, शलजम या अंगूर से भूख और क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने के लिए।

उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद, तरल पदार्थों की मात्रा, विशेष रूप से ताज़ा रस और किण्वित दूध पेय के रूप में:

निर्जलीकरण, दस्त और उल्टी के साथ, कीमोथेरेपी एजेंटों को लेने के दौरान वृद्धि;

एडिमा के साथ कम करें, फुफ्फुस और उदर गुहा में जलोदर द्रव का संचय।

कीमोथेरेपी के साथ गैस्ट्रिक कैंसर के उपचार के एक कोर्स के बाद, कुछ रोगियों को जूस के बजाय भोजन से पहले 20-30 मिलीलीटर टेबल वाइन लेने के लिए दिखाया गया है। शराब की एक छोटी मात्रा में उत्तेजक और टॉनिक प्रभाव होता है, प्रतिरक्षा में सुधार करता है और शांत करता है।

एक व्यक्ति को शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने, ऊतक पोषण में सुधार, भलाई में सुधार और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए तरल आवश्यक है।

पेट के कैंसर के लिए चिकित्सीय आहार पोषण निम्नलिखित कार्य करता है:

संतुलित आहार के माध्यम से वजन घटाने को रोकता है;

आक्रामक एंटीकैंसर उपचार की सहनशीलता को बढ़ाता है और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है;

चयापचय को सामान्य करता है और इसकी गड़बड़ी को कम करता है;

शारीरिक तनाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है और बनाए रखता है;

प्रतिरक्षा का समर्थन करता है, संक्रमण को रोकता है, जिसमें धीमी गति से विकसित होने वाले संक्रमण शामिल हैं जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं;

पेट के आंशिक या पूर्ण उच्छेदन के बाद शरीर के ऊतकों की पुनर्योजी गतिविधि को तेज करता है;

जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

पेट के कैंसर के लिए चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत:

खाना पकाने के तरीके - उबालना, पकाना, स्टू करना;

रोगियों का आहार - दिन में चार से छह बार;

पोषण के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण - ऊर्जा लागत और चयापचय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पशु मूल, वसा, कार्बोहाइड्रेट और तरल पदार्थ सहित प्रोटीन को धीरे-धीरे आहार में पेश किया जाता है।

उपचार के चरणों को ध्यान में रखते हुए पोषण में सुधार - कैंसर विरोधी चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए किया जाता है।

चयापचय और शरीर के वजन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के लिए आहार के तीन विकल्प प्रस्तावित हैं।

पहला विकल्प

- स्पष्ट चयापचय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में शरीर के सामान्य वजन वाले रोगी के पोषण का संगठन:

ऊर्जा मूल्य - प्रति दिन 2400 किलो कैलोरी से अधिक नहीं;

प्रोटीन की कुल मात्रा - 90 ग्राम, पशु सहित - 45 ग्राम;

वनस्पति वसा सहित वसा की कुल मात्रा 80 ग्राम है - 30 ग्राम;

कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा 330 ग्राम है।

दूसरा विकल्प

- गंभीर रूप से कम वजन, कुपोषण, दृश्य चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद रोगी के पोषण का संगठन:

ऊर्जा मूल्य - प्रति दिन 3600 किलोकलरीज से अधिक नहीं;

पशु सहित प्रोटीन की कुल मात्रा 140 ग्राम है - 70 ग्राम;

वनस्पति वसा सहित वसा की कुल मात्रा 120 ग्राम है - 40 ग्राम;

कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा 500 ग्राम है।

तीसरा विकल्प

- शरीर के वजन में गंभीर कमी और गुर्दे और यकृत के उत्सर्जन समारोह के प्रयोगशाला-पुष्टि उल्लंघन वाले रोगियों के लिए:

ऊर्जा मूल्य - प्रति दिन 2650 किलोकलरीज से अधिक नहीं;

प्रोटीन की कुल मात्रा - 60 ग्राम, पशु सहित - 30 ग्राम;

वसा की कुल मात्रा - 90 ग्राम, सब्जी सहित - 30 ग्राम;

कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा 400 ग्राम है।

वे ऐसे कार्य करते हैं जिनमें सामान्य गतिविधियाँ शामिल हैं: जनसंख्या के चिकित्सा ज्ञान के स्तर को बढ़ाना, पेट के कैंसर के कारणों की जानकारी देना।

सामान्य कार्यक्रम

जनता से संवाद :

कैंसर के खतरों की व्याख्या करना और लोगों की सतर्कता बढ़ाना;

पेट के कैंसर के पहले लक्षणों का पता लगाने के मामले में क्रियाओं के एल्गोरिथ्म का विवरण;

एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

चिकित्सा कार्यक्रम

इस दिशा में कार्य जोखिम समूहों में किया जाता है। इसमें पूर्व-कैंसर रोगों की रोकथाम और उपचार के उपाय शामिल हैं।

शरीर में कैंसर पूर्व परिवर्तनों के विकास से पहले हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के खिलाफ चिकित्सा करना आवश्यक है। पेट के कैंसर के सभी मामलों के 71-95% मामलों में इस प्रकार के बैक्टीरिया एटियलॉजिकल कारक हैं।

जोखिम समूह में ऐसे लोग शामिल हैं जिनका इतिहास है:

आनुवंशिक प्रवृतियां;

एच। पाइलोरी की गाड़ी;

पेट का उच्छेदन;

खतरनाक और रासायनिक उद्योगों में काम की लंबी अवधि;

कैंसर का सफल उपचार रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। आपको समय रहते गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के लक्षणों को जानना और पहचानना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में रोग कैसे प्रकट होता है?

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षण मौजूद होने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:

1. भूख में कमी। एक भी मामले को सचेत नहीं करना चाहिए, लेकिन खाने के लिए लगातार अनिच्छा। यदि भोजन घृणित है, या तीन या अधिक दिनों के लिए आपको खुद को इसे लेने के लिए मजबूर करना पड़ता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
2. आराम करने के बाद भी कमजोरी दिखाई देती है और दक्षता कम हो जाती है।
3. गैस्ट्रिक परेशानी के लक्षण हैं। हम उन संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं जो रोगी ने पहले कभी अनुभव नहीं किया है - उदाहरण के लिए, यदि थोड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद अधिक खाने की भावना होती है। उल्टी और मतली, अगर वे विषाक्तता से जुड़े नहीं हैं, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के लक्षण हो सकते हैं।
4. सामान्य आहार के साथ वजन घटाने के लिए भी सतर्क रहना चाहिए।
5. अस्वाभाविक अवसादग्रस्तता राज्यों के व्यक्ति में उपस्थिति। कुछ भी करने की अनिच्छा, अन्य लोगों से और पूरी दुनिया से वैराग्य।
6. नाराज़गी, गैस बनना, regurgitation।
7. एनीमिया।

रोग तीन रूप ले सकता है:

1. अव्यक्त। कैंसर का पता संयोग से एक्स-रे पर, या किसी परीक्षा के दौरान डॉक्टर की नियुक्ति पर पता चलता है। रोग स्पर्शोन्मुख है।
2. दर्द रहित रूप।
3. अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति। मरीजों को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। अक्सर पीड़ा पूरे दिन बनी रहती है, और आंदोलन से बढ़ जाती है। जब नियोप्लाज्म गहरा हो जाता है तो दर्द पीठ तक फैल सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई ट्यूमर में प्रारंभिक अवस्था में लक्षण नहीं होते हैं। ऑन्कोलॉजी के सभी नैदानिक ​​​​लक्षण 2 समूहों में विभाजित हैं: सामान्य और स्थानीय। इस रोग में मरीजों को अक्सर दर्द की शिकायत रहती है। खाने के बाद अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं, कभी-कभी वसायुक्त खाद्य पदार्थों से।

घातक ट्यूमर की एक विशेषता यह है कि दर्द गंभीर नहीं है, लेकिन सुस्त है।

ऐसे मामले हैं जब संवेदनाएं मजबूत होती हैं।
जब वजन घटाने और सामान्य कमजोरी के साथ पेप्टिक अल्सर रोग होता है तो डॉक्टर एक लक्षण से चिंतित होते हैं। ट्यूमर स्थानीयकृत कहां है, इसके आधार पर नैदानिक ​​​​लक्षण भी बदलते हैं।

ग्रहणी संबंधी कार्सिनोमा के साथ, ऐसे लक्षण हो सकते हैं:

• कब्ज;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• उल्टी करना;
• पीलिया

छोटी आंत के कार्सिनोमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• कमजोरी और थकान;
• दस्त;
• पेटदर्द।

रेक्टल कार्सिनोमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• कब्ज;
• मल में रक्त;
• दर्द।

कोलन कार्सिनोमा में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• वजन घटना;
• पेट में दर्द।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजी में, लक्षणों में अन्य बीमारियों के साथ सामान्य विशेषताएं होती हैं। कैंसर का जल्द पता लगाना बहुत जरूरी है। रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित जांच की जानी चाहिए।

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