तीव्र हृदयाघात. तीव्र रोधगलन और उसका उपचार

तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम- कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में समस्याओं के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के परिगलन की विशेषता वाली विकृति।

इस तरह के विकार हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा और वास्तविक स्थिति में "वितरित" के बीच विसंगति का परिणाम हैं। इस लेख में, मैं ईमानदारी से इस विकट बीमारी पर विचार करने का प्रस्ताव करता हूं, जिसे कोरोनरी हृदय रोग की जटिलता माना जाता है।

हम कार्डियोरीनीमेशन में होने के जोखिमों को कम करने के लिए रोग के प्रकट होने के कारणों, निदान के प्रकार, उपचार के रूपों के बारे में अधिक विस्तार से जानेंगे।

मैं ध्यान देता हूं कि नीचे दी गई जानकारी, किसी भी स्थिति में, भ्रम पैदा नहीं करनी चाहिए, इसे स्व-उपचार मैनुअल के रूप में माना जाना चाहिए। ऐसी हरकतें बिल्कुल अस्वीकार्य हैं. मैं उन लोगों की राय को मूर्खतापूर्ण मानता हूं, जो अपनी बीमारी के विषय पर लेख पढ़ने के बाद यह कहते हैं कि वे हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ समान स्तर पर चर्चा और संवाद करने में सक्षम हैं।

निदान करना, उपचार रणनीति विकसित करना, दवाएं लिखना एक विशेष उपस्थित चिकित्सक का विशेष विशेषाधिकार है।

हालाँकि, एक मनोवैज्ञानिक पहलू को नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। बीमारी को रोकने के लिए, हम खुद को कम से कम जानकारी से लैस करेंगे। अतिश्योक्ति से दूर, रोग की शुरुआत को भड़काने वाले सभी संभावित कारकों के बारे में सीखना होगा।

रोधगलन के संबंध में, ऐसा कथन प्रासंगिक है, क्योंकि पहले दिल के दौरे के बाद मृत्यु का प्रतिशत महत्वपूर्ण है। तीव्र रोधगलन से पीड़ित तीन रोगियों में से केवल दो ही जीवित बचे हैं। मुझे यकीन है कि खतरा कितना गंभीर है, इस पर विचार करने के लिए यह एक ठोस तर्क है दिलइस रोगात्मक स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है।

दिल का दौरा पड़ने के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस एक बुनियादी जोखिम कारक है जो धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल संचय के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। समान लिपिड संरचनाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कहा जाता है जो विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकते हैं: उत्तल, सपाट, मोटा, पतला, मजबूत।

इन मानदंडों का उच्च स्तर का महत्व है, क्योंकि पट्टिका के टूटने की संभावना उन पर आधारित है।

वेसल्स जो एथेरोस्क्लेरोसिस के हमले के तहत गिर गए हैं, उनकी मुख्य संपत्ति खो जाती है - लोच, घनी हो जाती है। कोलेस्ट्रॉल प्लाक से धमनी की क्षमता कम हो जाती है। इसके माध्यम से रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए "हृदय की आवश्यकता" असंभव हो जाती है।

हालाँकि, समस्या की कपटपूर्णता यह है कि "" कई वर्षों से चुप है, नीरस रूप से काले कर्तव्यों का पालन करता है।

लंबे समय तक, संवहनी क्षति, स्वयं घोषित नहीं होती है। एक पल ऐसा आता है जब इंसान पर ज़ालिम हावी हो जाता है दर्दछाती के बीच में. ये दिल तुम्हे मदद के लिए "संकेत" दे रहा है.

कोरोनरी धमनी रोग की इसी तरह की अभिव्यक्तियों को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है।

हृदय बढ़े हुए कार्यभार का सामना करने में असमर्थ है, क्योंकि कोरोनरी धमनियां, एथेरोस्क्लोरोटिक संचय के कारण अब तक केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध हैं।

अगर आप अपने दिल की सेहत की परवाह करते हैं तो समय रहते हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लें। चिकित्सीय नुस्खे का पालन करके, आप हमलों को रोक सकते हैं, दर्द कम होगा, समस्याएं अस्थायी रूप से कम हो जाएंगी।

यदि आप कोई कदम नहीं उठाते हैं, डॉक्टरों की सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं, बुनियादी बातों की उपेक्षा करते हैं स्वस्थ जीवन शैलीजीवन में एक समय ऐसा आएगा जब स्थिति नाटकीय रूप से खराब हो सकती है।

अगली बार नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर कोई राहत नहीं मिली।

केवल एक या अधिक गोलियाँ लेने से ही लंबे समय से प्रतीक्षित राहत मिलेगी। यह गंभीर संकेत, सचमुच दिल की चेतावनी, यह कहते हुए कि पट्टिका की अखंडता का उल्लंघन किया गया है। कारण प्रचुर हैं:

• तनावपूर्ण स्थिति
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
• शारीरिक तनाव
• पट्टिका की सूजन

परिणामस्वरूप दरार, शरीर रक्त के थक्के को "पैच" करने की कोशिश करेगा। क्षति स्थल पर रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, और इसका तार्किक परिणाम रक्त का थक्का बनना है।

चूंकि विकास को रोकने का कोई कारण नहीं है, इसलिए धमनी का लुमेन बंद हो जाएगा थ्रोम्बसबहुत ज़्यादा तेज़। धमनी से रक्त का प्रवाह रुक जाता है। कोशिकाएं, ऊतक ऑक्सीजन की भारी कमी का अनुभव करते हुए मर जाते हैं। इस प्रकार, तीव्र रोधगलन विकसित होता है।

मायोकार्डियल क्षति की डिग्री सीधे उस धमनी के आकार पर निर्भर करती है जिसे थ्रोम्बस ने अवरुद्ध कर दिया है। यह जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक कोशिकाएँ परिगलन (मरने) के प्रभाव में आती हैं। तदनुसार विभाजित:

• बड़ा फोकल, जब हृदय की मांसपेशियों की पूरी मोटाई हानिकारक प्रभाव में होती है
• छोटा फोकल

दिल पर एक निशान (निशान) जीवन भर बना रहता है। वह हमेशा के लिए अपनी छाप छोड़कर विलीन नहीं हो पाएगा।

प्रमुख लक्षण

विशिष्ट स्थितियों में, तीव्र के लक्षण इस प्रकार हैं।

प्राथमिक संकेत उरोस्थि के पीछे दर्द की उपस्थिति है। जलन की तीव्रता बहुत अधिक है, दर्द का स्थानीयकरण भी संभव है अलग - अलग जगहें: कंधा, गर्दन, जबड़ा, बांह, पीठ। प्रवाह की प्रकृति लहरदार है. हमले के समय, रोगी का चेहरा अत्यधिक विकृत हो जाता है, पीला पड़ जाता है त्वचा का आवरण. हाथ-पैर गीले, ठंडे, सांस लेने में तकलीफ।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ ऐसे लक्षण व्यायाम के दौरान स्वयं प्रकट होते हैं रोधगलन पूर्व अवस्था, जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है तो दर्द की उपस्थिति इसकी विशेषता है। स्वीकृत नाइट्रोग्लिसरीन, मदद या सहायता नहीं करता है।

तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए.

हालाँकि, संकेतों की सूची दर्द सिंड्रोम तक ही सीमित नहीं है। रोगी को तेज उतार-चढ़ाव होता है रक्तचाप. दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, दबाव संकेतक तेजी से बढ़ सकते हैं, और फिर रोगी के लिए असामान्य रूप से कम मूल्यों तक एक तीव्र "चरम" होता है।

जहाँ तक नाड़ी का सवाल है, इसकी स्थिरता में कोई अंतर नहीं है। मूलतः, बार-बार इसका पता चलता है, हालाँकि कभी-कभी अपवाद (दुर्लभ) भी होता है।

टैचीकार्डिया के अलावा, स्वायत्तता से विभिन्न विकारों का एक पूरा समूह तंत्रिका तंत्र:

• मांसपेशियों में कमजोरी
• ठंडा पसीना
• श्वास कष्ट
• जल्दी पेशाब आना
• बढ़ी हुई चिंता
• चिंता
• संभावित मानसिक विकार

अंतिम तीन लक्षण रक्त में प्रवेश करने वाले रोमांचक हार्मोन (एड्रेनालाईन) में तेज वृद्धि के कारण उत्पन्न होते हैं।

पहले दिन के अंत में, के बाद दर्द का दौरा, एक मूर्त कहा गया है, जो प्रभावित मायोकार्डियम की "मृत" कोशिकाओं के रक्त में प्रवेश के कारण होता है।

रक्त में प्रवेश करके, वे तेजी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जिससे विषाक्तता पैदा होती है।

सीने में दर्द थोड़ा कम होने के बाद तापमान में वृद्धि, आने वाले दिल के दौरे के बारे में एक खतरे की घंटी है। आमतौर पर, यह 38-39 ग्राम की रेंज में रहता है।

मैं ध्यान देता हूं कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से तापमान में वृद्धि नहीं होती है।

दिल के दौरे के दौरान की नैदानिक ​​​​तस्वीर अपनी विविधता में हड़ताली है। कुछ इसे अपने पैरों पर रखते हैं, जबकि अन्य को एक विशिष्ट बीमारी होती है। तीसरे में, दिल के दौरे की पृष्ठभूमि में, कई गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं। इसके अलावा, ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं, जब जटिलताओं के परिणामस्वरूप, मौत.

द्वितीयक लक्षण

1. दर्द जो होता है पाचन नाल, को तीव्र नहीं कहा जा सकता। जिस क्षेत्र में इन्हें महसूस किया जाता है वह स्पर्श के प्रति संवेदनशील नहीं होता है। इससे रोगी को परेशानी होती है, साथ में जलन भी होती है। अप्रिय अनुभूति को थोड़ा कम करें, एंटासिड लेने से मदद मिलेगी।
2. बांह, कंधे में दर्द, आमतौर पर बायां। हालाँकि, भारीपन का अहसास भी हो सकता है दाईं ओर. दर्द की प्रकृति नीरस, दर्द करने वाली, उंगलियों तक फैली हुई होती है।
3. सांस की तकलीफ संभावित दिल के दौरे के "लोकप्रिय" लक्षणों में से एक है। आपको तब चिंतित हो जाना चाहिए जब एक सामान्य भार आपको अचानक फुला देता है, दम घुटने लगता है। कोई भी आंदोलन कठिन हो जाता है। साँस लेने की इन समस्याओं को "वायु भुखमरी" कहा जाता है, जो आराम के साथ गायब हो जाती है। हालाँकि, अपने आप को धोखा न दें, क्योंकि लगातार चलते रहने से सांस की तकलीफ दोबारा लौट आती है।
4. अक्सर, सांस की तकलीफ का एक सहवर्ती लक्षण होता है अत्यंत थकावटपूरे शरीर को ढकना।

दिल का दौरा पड़ने का निदान

आँकड़े निरंतर हैं, इस निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले लोगों का प्रतिशत छोटा है। समय रहते समस्या की पहचान करने के लिए हर कोई समय पर काम नहीं करेगा।

आधा घंटा, अधिकतम चालीस मिनट - यह दिल के दौरे के सफल उपचार के लिए इष्टतम समय अवधि है।

सीने में दर्द के हमले के खिलाफ चिकित्सा की प्रभावशीलता सीधे चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता पर निर्भर करती है। सफल लड़ाईएक थ्रोम्बस के साथ जिसने हृदय धमनी को अवरुद्ध कर दिया, संभवतः दिल का दौरा शुरू होने के बाद पहले 3 घंटों में।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (सामान्य स्थितियों में) आपातकालीन डॉक्टरों के लिए स्थिति की गंभीरता (व्यापकता, गहराई, मायोकार्डियम की मोटाई में झूठ बोलना) बताने के लिए पर्याप्त होगा। हृदय का अल्ट्रासाउंड कितना गंभीर रूप से प्रभावित है, इसका पता लगाने में मदद मिलेगी, बशर्ते कि रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाया जाए।

डॉक्टरों के आने से पहले क्या करें?

सीने में दर्द महसूस होना, आपको चाहिए:

1. सब कुछ बंद करो सक्रिय क्रियाएं, बैठ जाओ।
2. नाइट्रोग्लिसरीन को जीभ के नीचे रखकर इसका लाभ उठाएं।
3. अगर इससे फायदा न हो तो कम से कम पांच मिनट बाद दूसरी गोली लें। सकारात्मक परिवर्तन के अभाव में, एक घंटे के भीतर 4-5 गोलियाँ लेने की अनुमति है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से रक्तचाप कम होता है, सिरदर्द होने की संभावना होती है।

दिल के दौरे का इलाज

प्राथमिक कार्य विभिन्न संयोजनों में इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, एनाल्जेसिक पेश करके दर्द के हमले को रोकना है। समान निदान के साथ, रोगी को अस्पताल तक आपातकालीन परिवहन अनिवार्य है।

अस्पताल में भर्ती होने के लिए आदर्श विकल्प एक गहन देखभाल इकाई होगी, जिसमें हृदय के काम की निरंतर निगरानी की संभावना होगी। यदि आवश्यक है, आपातकालीन सहायतातुरंत प्रकट होता है. संकेतों के आधार पर उपायों की सूची:

• कार्डियक डिफिब्रिलेशन
• फेफड़े का वेंटिलेशन (कृत्रिम)
• पेसिंग

यदि क्षण नहीं चूका है, हमले की शुरुआत के छह घंटे से कम समय बीत चुका है, मतभेदों की अनुपस्थिति में, मुख्य कार्य थ्रोम्बस को भंग करना है जिसने कोरोनरी में रुकावट पैदा की है धमनियों. फ़ाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टेज़ जैसी दवाएं लगाएं। घनास्त्रता की प्रगति को बाहर करने के लिए हेपरिन की शुरूआत की अनुमति मिलती है।

मायोकार्डियल कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु को धीमा करने के लिए, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है।

दिल का दौरा पड़ने की जटिलताएँ

1. कार्डियक टैम्पोनैड के साथ वेंट्रिकल की दीवार का टूटना - सबसे गंभीर जटिलता, जिससे केवल पांच मिनट में मृत्यु हो जाती है।
2. कार्डियक एन्यूरिज्म एक ऐसी संरचना है जिसमें उत्तल आकार होता है, जिसमें संकुचन होता है, जैसे कि बाहर गिर रहा हो। गुहा के अंदर थ्रोम्बी का निर्माण होता है। रक्तप्रवाह उन्हें अलग कर देता है, जिससे थ्रोम्बोएम्बोलिज्म नामक बीमारी होती है।
3. कार्डियोजेनिक शॉक सबसे खतरनाक जटिलता है जो रक्तचाप में अचानक कमी की विशेषता है। रोगसूचक चित्र इस प्रकार है:

• त्वचा पीली पड़ जाती है
• दृश्य निरीक्षण पर नसें बमुश्किल दिखाई देती हैं
• अंग ठंडे
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ
• नाड़ी थ्रेडी है
• कमज़ोर पेशाब
• चेतना की संभावित हानि
• नाकाबंदी - हृदय आवेग के संचालन में समस्याएं
• कभी-कभी अतालता उत्पन्न हो सकती है

जटिलताओं का इलाज कैसे किया जाता है?

कार्डियोजेनिक शॉक में मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करना सिस्टोलिक दबावडोपामाइन इंजेक्ट करें.

पल्मोनरी एडिमा - दर्दनाशक दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ब्रांकाई से झागदार थूक को हटाने की प्रक्रिया विशेष सक्शन उपकरणों (वैक्यूम उपकरणों) के माध्यम से की जाती है, और वाष्प से समृद्ध ऑक्सीजन को अंदर लिया जाता है। एथिल अल्कोहोल, छोटी ब्रांकाई से थूक को हटाने को बढ़ावा देता है।

दिल के दौरे की घटना के लिए जिम्मेदार धमनी को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी नामक एक प्रक्रिया मदद करेगी। यदि आवश्यक हो, तो प्रभावित धमनी की बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की जाती है, जो रुकावटों को दूर करने और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करती है।

एक आदर्श विकल्प, कॉल पर आने वाले हृदय रोग विशेषज्ञों का कार्यान्वयन (जो दुर्लभ है, चिकित्सक आमतौर पर आते हैं), घर पर ही, प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस। विधि का सार - एक दवा इंजेक्ट की जाती है जो कोरोनरी वाहिका के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बस को घोल देती है।

तीव्र रोधगलन के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण शायद ही कभी की जाती है। अपवाद, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना - रोगी का जीवन खतरे में है।

दैनिक संपूर्ण देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। धोने, खाने में मदद करना अपरिहार्य होगा। आपको व्यवस्थित रूप से बिस्तर पर करवट बदलने, त्वचा को पोंछने, मल की निगरानी करने की आवश्यकता होगी।

नमक रहित जुलाब कब्ज में मदद करेगा ( वैसलीन तेल, हिरन का सींग)।

डॉक्टर व्यवस्था को समायोजित करता है, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियम कितनी बुरी तरह प्रभावित हुआ था।

छोटे फोकल रोधगलन के मामले में, पूर्ण आरामदो या तीन दिन तक रखा. फिर, सकारात्मक गतिशीलता के मामले में, वार्ड के भीतर गतिविधियों की अनुमति दी जाती है। एक सप्ताह बाद, मोटर गतिविधि में क्रमिक वृद्धि के साथ, विभाग के भीतर गतिविधियों की अनुमति दी जाती है।

डिस्चार्ज के समय, वह दूरी जो रोगी तय करने में सक्षम है पूर्ण अनुपस्थितिसीने में बेचैनी, 700-900 मीटर तक पहुंचनी चाहिए। एक मंजिल पर स्वतंत्र चढ़ाई से कोई कठिनाई नहीं होनी चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के बाद ठीक होने की अवधि फिजियोथेरेपी अभ्यास के बिना अकल्पनीय है। इसका कार्यान्वयन आपके अस्पताल में रहने के दौरान शुरू होता है, और भविष्य में, आपको नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा कक्ष का दौरा करना चाहिए।

तीव्र रोधगलन बिना किसी निशान के नहीं गुजरता, हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता आंशिक रूप से ख़राब हो जाती है। जोखिम कारक (कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस) अभी भी मौजूद है, दुर्भाग्य से दिल का दौरा पड़ने के बाद पूरी तरह से स्वस्थ होना असंभव है।

ताकि दिल पर आफत दूसरी बार न पड़े, आपको अपनी सेहत का ख्याल खुद ही रखना चाहिए। कोई भी आपका हाथ पकड़कर हृदय रोग विशेषज्ञ के कार्यालय तक नहीं ले जाएगा। चिकित्सकीय सलाह का पालन करने का प्रयास करें। उनके बारे में बहुत बात की जाती है, लेकिन उनका प्रदर्शन कम ही होता है।

आपका पाठ्यक्रम मनोवैज्ञानिक मनोदशाइसका लक्ष्य केवल स्वस्थ जीवन शैली होना चाहिए, हालाँकि यह हर किसी के लिए संभव नहीं है। इसे गंभीरता से लो निवारक उपायक्योंकि दिल का स्वास्थ्य खतरे में है।

विवरण:

ये एक है नैदानिक ​​रूप, इसकी रक्त आपूर्ति की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण, मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र के विकास के साथ आगे बढ़ना।
मायोकार्डियल रोधगलन पश्चिमी देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। तीव्र रोधगलन में, लगभग 35% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और उनमें से आधे से थोड़ा अधिक अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। अन्य 15-20% मरीज़ जिनमें मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवस्था होती है, पहले वर्ष के भीतर मर जाते हैं। जिन लोगों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनमें मृत्यु दर बढ़ने का जोखिम, 10 साल के बाद भी, उसी उम्र के लोगों की तुलना में 3.5 गुना अधिक है, लेकिन बिना रोधगलन के इतिहास के।

लक्षण:

अक्सर, तीव्र रोधगलन वाले रोगी दर्द की शिकायत करते हैं। कुछ रोगियों में यह इतना गंभीर होता है कि वे इसे अब तक का सबसे गंभीर दर्द बताते हैं। गंभीर, निचोड़ने वाला, फाड़ने वाला दर्द आमतौर पर छाती की गहराई में होता है और प्रकृति में सामान्य हमलों जैसा होता है, लेकिन अधिक तीव्र और लंबे समय तक रहता है। विशिष्ट मामलों में, दर्द छाती के मध्य भाग और/या अधिजठर क्षेत्र में महसूस होता है। लगभग 30% रोगियों में, यह विकिरण करता है ऊपरी छोर, कम बार पेट, पीठ में, निचले जबड़े और गर्दन पर कब्जा कर लेता है। दर्द सिर के पीछे तक भी फैल सकता है, लेकिन नाभि के नीचे कभी नहीं। ऐसे मामले जहां दर्द xiphoid प्रक्रिया के नीचे स्थानीयकृत होता है, या जब मरीज़ स्वयं दिल के दौरे के साथ दर्द के संबंध से इनकार करते हैं, तो गलत निदान करने के कारण होते हैं।
अक्सर दर्द कमजोरी, पसीना, मतली, उल्टी, चक्कर आना, उत्तेजना के साथ होता है। अप्रिय संवेदनाएँआमतौर पर आराम के समय दिखाई देते हैं, अधिकतर सुबह के समय। यदि दर्द शारीरिक गतिविधि के दौरान शुरू होता है, तो, इसके विपरीत, यह आमतौर पर रुकने के बाद गायब नहीं होता है।

हालाँकि, दर्द हमेशा मौजूद नहीं होता है। लगभग 15-20%, और जाहिर तौर पर तीव्र रोधगलन वाले रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत भी दर्द रहित होता है, और ऐसे रोगी बिल्कुल भी चिकित्सा सहायता नहीं ले सकते हैं। अधिक बार, दर्द रहित रोधगलन मधुमेह के रोगियों के साथ-साथ व्यक्तियों में भी दर्ज किया जाता है पृौढ अबस्था. बुजुर्ग रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन सांस की अचानक शुरुआत से प्रकट होता है, जो आगे बढ़ सकता है। अन्य मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन, दर्दनाक और दर्द रहित दोनों की विशेषता है अचानक हानिचेतना, गंभीर कमजोरी की भावना, अतालता की घटना, या रक्तचाप में बस एक अकथनीय तेज कमी।

कई मामलों में मरीजों में सीने में दर्द की प्रतिक्रिया हावी हो जाती है। वे बेचैन हैं, उत्तेजित हैं, बिस्तर पर हिल-डुल कर दर्द से राहत पाने की कोशिश कर रहे हैं, छटपटा रहे हैं और खिंचाव कर रहे हैं, सांस लेने में तकलीफ या यहां तक ​​कि उल्टी पैदा करने की कोशिश कर रहे हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान मरीज़ अन्यथा व्यवहार करते हैं। दर्द दोबारा शुरू होने के डर से वे स्थिर स्थिति अपना लेते हैं। अक्सर पीलापन, पसीना और ठंडे हाथ-पैर देखे जाते हैं। 30 मिनट से अधिक समय तक रहने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द, और देखा गया पसीना तीव्र रोधगलन की उच्च संभावना का संकेत देता है। इस तथ्य के बावजूद कि कई रोगियों में नाड़ी और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, पूर्वकाल रोधगलन वाले लगभग 25% रोगियों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (टैचीकार्डिया और / या उच्च रक्तचाप) की अतिसक्रियता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और लगभग 50% रोगियों में अवर रोधगलन के लक्षण हैं बढ़ा हुआ स्वरसहानुभूति तंत्रिका तंत्र (ब्रैडीकार्डिया और/या हाइपोटेंशन)।

घटना के कारण:

मायोकार्डियल रोधगलन मायोकार्डियम (कोरोनरी धमनी) की आपूर्ति करने वाले बर्तन के लुमेन में रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कारण ये हो सकते हैं (घटना की आवृत्ति के अनुसार):

हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु, जिससे कोरोनरी धमनी के घनास्त्रता का निर्माण होता है, को मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इस क्षेत्र का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन मुख्य रूप से घातक है, क्योंकि मुख्य हृदय धमनी अवरुद्ध हो जाती है। यदि, पहले संकेत पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो 99.9% में घातक परिणाम की गारंटी है।

एक चिकित्सा संस्थान में, वे इस क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए तुरंत थक्के को भंग करना शुरू कर देते हैं। इस तथ्य के कारण कि यह बीमारी अक्सर होती है और बुजुर्ग और युवा दोनों इससे पीड़ित होते हैं, यह ध्यान देने योग्य है और बीमारी के पाठ्यक्रम की सभी बारीकियों पर विचार करने योग्य है। आइए दिल का दौरा क्या है, इस सवाल पर गहराई से विचार करके शुरुआत करें।

रोग का विवरण

मायोकार्डियल रोधगलन एक तीव्र अभिव्यक्ति है। यह रोग अधिकतर महिलाओं को प्रभावित करता है, दुर्लभ मामलों में यह पुरुषों में भी होता है। यदि एक निश्चित अवधि के दौरान हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, तो हृदय के इस हिस्से की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वह क्षेत्र जो वास्तव में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप नष्ट होने लगता है उसे मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। मांसपेशी अनुभाग में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के विनाश के कारण होता है। इस पट्टिका में सामान्य स्थितिजहाजों में से एक के लुमेन में स्थित है, लेकिन जब इस पर कोई भार डाला जाता है, तो इसका विनाश होता है। इसके स्थान पर रक्त का थक्का जमने लगता है, जो धीरे-धीरे वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को समय-समय पर अनुभूति होती है। अत्याधिक पीड़ाहृदय के क्षेत्र में, और शीघ्रता से। तीव्र रुकावट तीव्र रोधगलन का कारण बनती है, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु दर के आँकड़े काफी बड़े हैं। अधिकांश मरीज़ एम्बुलेंस का इंतज़ार किए बिना ही मर जाते हैं। यदि तत्काल पुनर्जीवन उपाय नहीं किए गए तो आधे लोग सड़क पर ही मर जाते हैं। यहां तक ​​कि जो लोग चिकित्सीय पुनर्जीवन से गुजर चुके हैं वे भी जटिलताओं के विकास के कारण मर जाते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह बीमारी इतनी गंभीर है कि इसके प्रकट होने के बाद जीवित रहना लगभग असंभव है। केवल 1-2% मामलों में ही लोगों को मौत से बचाना संभव है, लेकिन उसके बाद पुनरावृत्ति की पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जाता है।

हर साल युवा लोगों में बीमारी के तेजी से बढ़ने की गतिशीलता का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, ये 25-30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग हैं। 40-50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में यह बीमारी कम आम है, लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, दिल का दौरा बहुत आम है। इस गतिशीलता का कारण एस्ट्रोजेन हैं। लब्बोलुआब यह है कि महिला प्रजनन अंग एस्ट्रोजन नामक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। महिलाओं में एस्ट्रोजन ही काम करता है सुरक्षात्मक कार्य, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को निकलने नहीं देता। पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में कम आम है, लेकिन हर साल मायोकार्डियल रोधगलन से प्रभावित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

रोधगलन का वर्गीकरण

किसी खतरनाक और घातक बीमारी को फोकस के आकार, गहराई और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। विचार करें कि रोधगलन के कौन से वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

1. मैक्रोफ़ोकल. चारित्रिक विशेषताएं हैं तीव्र उल्लंघन कोरोनरी रक्त प्रवाह. इसके गठन का कारण ऐंठन या परिगलन के विकास से उत्पन्न धमनियों को माना जाता है। नाम से पता चलता है कि परिणामी थ्रोम्बस मुख्य रूप से काफी आकार का होता है। बड़े-फोकल को व्यापक रोधगलन भी कहा जाता है, क्योंकि इसमें सामान्य रूप से रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। परिणामस्वरूप, कोशिका मृत्यु के आधार पर एक निशान विकसित हो जाता है।
2. छोटा फोकल. इसके बनने का कारण हृदय की मांसपेशियों को मामूली इस्कीमिक क्षति है। यह छोटे आकार के थ्रोम्बस गठन और रोग के हल्के रूप की विशेषता है। दुर्लभ मामलों में, एक छोटे से फोकल रोधगलन से हृदय टूटना या धमनीविस्फार हो सकता है।
3. रोधगलन के असामान्य रूप. इस प्रजाति की मुख्य विशेषता रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। अधिकतर, बीमारी का संकेत अस्पताल में कार्डियोग्राम पर पाया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के इस रूप में ईसीजी निदान स्थापित करने और बीमारी का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है। 1-10% मामलों में रोग का यह रूप होता है।
4. पूर्वकाल रोधगलन. बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है।
5. पश्च रोधगलन. कोरोनरी महाधमनी में थ्रोम्बस के गठन के कारण होता है। परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार प्रभावित होती है।
6. निम्नतर या आधारभूत. इसकी विशेषता बाएं वेंट्रिकल की धमनी की निचली दीवार को नुकसान है।
7. ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनरोग का मुख्य रूप से तीव्र रूप है। यह सबसे खतरनाक प्रजाति से संबंधित है, और इसकी विशेषता वेंट्रिकल की पूरी दीवार पर प्रभाव है। एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम प्रभावित होते हैं। मुख्य रूप से ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन में हमेशा अभिव्यक्ति का एक बड़ा-फोकल रूप होता है। प्रभाव में अक्सर 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष होते हैं। महिलाओं के बीच यह प्रजातिअत्यंत दुर्लभ है. इस रूप का अंत फोकस का घाव और उसके बाद ऊतक की मृत्यु है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य और घातक नहीं है।
8. पेट. यह बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार पर विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप बनता है।
9. अंदर का. यह संपूर्ण मोटाई में मांसपेशियों की क्षति के आधार पर बनता है।
10. आवर्ती. कोरोनरी स्केलेरोसिस में रक्त के थक्के बनने के आधार पर होता है। आवधिक पुनरावृत्ति की उपस्थिति द्वारा विशेषता।

प्रत्येक रूप खतरनाक और घातक है, लेकिन यह ट्रांसम्यूरल व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन को उजागर करने के लायक है, जो अचानक होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है। अधिकांश मामलों में अंतिम परिणाम घातक होता है।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल का दौरा क्या है और इसके प्रकार ज्ञात हैं, अब खतरनाक के विकास के चरणों पर ध्यान देना उचित है जानलेवा बीमारी. रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और रोगी के लिए खतरे के आधार पर चरणों का गठन किया जाता है। तो, दिल का दौरा पड़ने के चरण इस प्रकार हैं:

1. तीव्र अवस्था. इसकी अवधि लगभग 5-6 घंटे होती है। इस चरण का इलाज संभव है, लेकिन अक्सर दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से बहुत पहले हो जाती है। पीछे की ओर तीव्र अवस्थाअतालता और गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।
2. तीव्र. अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन यह चरण सबसे खतरनाक है। अप्रत्याशित रूप से होता है और 14 दिनों तक तीव्र दर्द के साथ रह सकता है। इस चरण की विशेषता निशान का बनना है।
3. अर्धतीव्र अवस्था. गठन की अवधि में लगभग एक महीने का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, एक निशान धीरे-धीरे बनता है, और नेक्रोटिक सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी अर्धतीव्र अवस्थारोग के चयापचय के सामान्यीकरण के लक्षण प्रदर्शित करता है।
4. रोधगलन के बाद की अवस्था. यह मुख्य रूप से बीमारी के दूसरे महीने से बनता है और घाव पर निर्भर करता है। इस चरण की विशेषता हृदय का नई स्थितियों के प्रति अनुकूलन है।
5. घाव भरने की अवस्था. अंतिम चरण, जो निशान के गठन की विशेषता है।

किसी खतरनाक बीमारी के निर्माण में क्या योगदान देता है या इसके कारण और पूर्वापेक्षाएँ क्या हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि मायोकार्डियल रोधगलन के कारण क्या हैं।

कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बहुत अलग हैं, लेकिन सबसे पहले, यह उजागर करने योग्य है कि अक्सर इस बीमारी का निदान बुजुर्गों या छोटे लोगों में किया जाता है। सक्रिय लोगजो मोटे या गतिहीन हैं. यदि हम इसमें बार-बार होने वाले मनो-भावनात्मक अधिभार, मूड में बदलाव, तनाव आदि को जोड़ दें, तो परिणाम 100% मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन सिंड्रोम होगा।

कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन युवा और वृद्ध दोनों, अच्छी शारीरिक फिटनेस वाले लोगों को भी प्रभावित करता है। मांसपेशी समूहों की विकसित प्रणाली वाले लोगों में बीमारी का कारण मुख्य रूप से बुरी आदतें और बार-बार होना है मनो-भावनात्मक विकार. कोई भी विकार कोशिका मृत्यु की ओर ले जाता है। रोधगलन के गठन के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित कारकों पर भी प्रकाश डालना उचित है:

• बार-बार अधिक खाना. एक व्यक्ति को दिन में 3-4 बार खाना चाहिए, लेकिन अगर भोजन कम मात्रा में खाया जाए तो अधिक खाने की अनुमति है। दिन में एक/दो बार, लेकिन एक ही समय में अधिक खाने की तुलना में अधिक बार खाना, लेकिन छोटे हिस्से में खाना बेहतर है।
• उच्च रक्तचाप रोग.
• कम शारीरिक गतिविधि . एक व्यक्ति को प्रतिदिन कम से कम दो किलोमीटर अवश्य चलना चाहिए ताकि मांसपेशियों को सिकुड़ने का अवसर मिले।
• भोजन में पशु वसा का अभाव.
• बुरी आदतें. इनमें न केवल धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन, बल्कि नशीली और जहरीली दवाओं का उपयोग भी शामिल है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल. कोलेस्ट्रॉल मुख्य घटक है जो धमनियों की दीवारों पर प्लाक के निर्माण का कारण बनता है।
• . रक्त में शर्करा की बढ़ी हुई संरचना से रक्तप्रवाह द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन में गिरावट आती है।

शोध के आधार पर, फिर भी यह पता चला कि सिंड्रोम मुख्य रूप से गतिहीन और निष्क्रिय लोगों में होता है। ये मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु की महिलाएं और 30 से अधिक आयु के पुरुष हैं। पुनरावृत्ति विशेष रूप से उन पुरुषों में आम है जो अत्यधिक उपभोग करते हैं मादक पेय. शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में, दिल का दौरा बेहद दुर्लभ होता है और अक्सर गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण होता है।

उपरोक्त सभी कारणों की पृष्ठभूमि में, थ्रोम्बस द्वारा हृदय की वाहिकाओं में रुकावट होती है, जो धमनी में एक प्लग है। तदनुसार, ऑक्सीजन की ताज़ा आपूर्ति वाला रक्त हृदय में प्रवेश नहीं करता है। हृदय की मांसपेशी 10 सेकंड तक ऑक्सीजन के बिना रह सकती है, यदि इस समय के बाद ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रक्रिया बहाल नहीं होती है, तो मांसपेशी धीरे-धीरे मर जाती है। पूर्ण रुकावट के लगभग 30 मिनट बाद, हृदय की मांसपेशियां व्यवहार्य हो जाती हैं, और उसके बाद अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पहले से ही विकसित हो रही होती हैं।

इस प्रकार, ऐसी बीमारी को खत्म करने के लिए, अपने शरीर और दिमाग को स्वस्थ जीवनशैली में बदलना जरूरी है और इसके आगे झुकना नहीं चाहिए तनावपूर्ण स्थितियां. इंसानों में दिल का दौरा कैसे प्रकट होता है?

लक्षण

रोग के लक्षण मुख्यतः सीने में तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। लेकिन ऐसे लक्षण मुख्य रूप से पुरुषों में अंतर्निहित होते हैं। महिलाओं में इसके लक्षण अलग-अलग रूप में सामने आते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण रोग की जटिलता की डिग्री, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, मायोकार्डियल क्षति और अन्य पर निर्भर करते हैं योगदान देने वाले कारक. इसमें पाया गया कि महिलाओं और पुरुषों में बीमारी के लक्षण कुछ अलग-अलग होते हैं। रोग के मुख्य प्रकार के लक्षणों और असामान्य लक्षणों पर विचार करें।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य लक्षण

उपरोक्त कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति में दर्द का लक्षण विकसित होता है, जो छाती क्षेत्र में दर्द का हमला है। कभी-कभी यह कहना काफी मुश्किल होता है कि हृदय में दर्द होता है, क्योंकि हृदय के नीचे का क्षेत्र दर्द के स्थानीयकरण का एक विशिष्ट स्थान है। दर्द मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि के प्रदर्शन के दौरान बनता है, जो पहले नहीं किया जा सकता था, मजबूत और लंबे समय तक भावनात्मक विकारों के साथ।

दिल के दौरे के लक्षणों में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं भी होती हैं:

1. छाती क्षेत्र में अचानक तीव्र दर्द की शुरुआत, मुख्य रूप से शरीर के बाईं ओर। दर्द की अवधि 15-30 मिनट तक होती है। दर्द कभी-कभी इतना तेज़ होता है कि व्यक्ति चीखना चाहता है। हृदय के क्षेत्र में तीव्र अस्वस्थता के लक्षणों के मामले में, आपातकालीन देखभाल को बुलाया जाना चाहिए।
2. यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति नाइट्रोग्लिसरीन लेने का सहारा लेता है, तो भी दर्द गायब नहीं होता है, लेकिन थोड़ा कम हो सकता है।
3. तीव्र दर्द की विशेषता संपीड़न, निचोड़ने और जलन के लक्षण हैं।
4. मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण अक्सर तीव्र रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह लहरदार हो सकते हैं।
5. समय के साथ, दर्द के लक्षण बढ़ते हैं और गर्दन, बायीं बांह और यहां तक ​​कि जबड़े तक फैल जाते हैं।

पहले लक्षणों के अनुसार हम कह सकते हैं कि व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने लगता है, जो तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के कारण होता है। इसके अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण बढ़े हुए पसीने के रूप में प्रकट होते हैं, सामान्य कमज़ोरीऔर शरीर की अस्वस्थता. इस अवस्था में रहने पर व्यक्ति अक्सर आगे की गति जारी नहीं रख पाता या कोई क्रिया नहीं कर पाता, त्वचा का रंग उड़ जाता है, रोगी सफेद हो जाता है। पसीने की विशेषता चिपचिपाहट और ठंडक है। तेज दर्द होने पर रोगी को चक्कर आने लगते हैं और साथ ही वह अपने दिल को पकड़कर फर्श पर गिर जाता है।

मतली और उल्टी भी मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण हैं। दबाव कम होने के कारण उल्टी होने लगती है। दुर्लभ मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के लक्षण देखे जाते हैं, जो मुख्य रूप से रोग के तीव्र चरण की विशेषता होते हैं। कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता मानव शरीर का नीला पड़ना, होठों पर सायनोसिस का दिखना, अंग नीले रंग के साथ सफेद हो जाना और नाड़ी महसूस नहीं होना है।

महत्वपूर्ण! रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा अनिवार्य है, भले ही आपको कोई ऐसा व्यक्ति मिले जो अपनी छाती पकड़े हुए है और बोल नहीं सकता है, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए।

अगर " रोगी वाहन” समय पर पहुंचे, और मरीज को बचाने में कामयाब रहे, फिर अगले दिन अस्वस्थता की दूसरी अवधि होती है, जो कि, सबसे पहले, तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि की विशेषता है। तापमान में वृद्धि मायोकार्डियल गतिविधि की समाप्ति और उसकी आगे की मृत्यु के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। अगर वहाँ होता हृदयजनित सदमे, तो हार को बाहर नहीं रखा गया है आंतरिक अंग, अर्थात्, उनकी मृत्यु या महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी। अक्सर, ख़राब होने वाला पहला अंग गुर्दे होते हैं। इस मामले में, गुर्दे में मूत्र का संचय होता है, जो व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। शरीर में अनावश्यक उत्पादों का संचय शुरू हो जाता है, जिससे नशा होता है।

पुनर्वास अवधि की भी अपनी विशेषताएं हैं, जो इसमें निहित हैं:

1. ऊपरी और निचले अंगों में सूजन का दिखना।
2. थोड़ा सा परिश्रम करने पर भी बार-बार सांस फूलना।
3. लीवर में दर्द और दर्द बढ़ जाता है।

अक्सर, पुनर्वास के चरण में, हृदय की मांसपेशियों की कमी के कारण ऐसी घटना विकसित होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण किसी व्यक्ति को बचाने के लिए तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता के पहले संदेशवाहक हैं। यह बीमारी अब तक ज्ञात सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। बुनियादी या विशिष्ट लक्षणपुरुषों में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और महिलाओं में रोग के असामान्य लक्षण होते हैं, जिनके बारे में बात करने लायक है।

असामान्य लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य लक्षण, जो महिलाओं में अंतर्निहित होते हैं, के कई प्रकार के नैदानिक ​​रूप होते हैं।

1. दमा संबंधी रूप. यह हवा की अपर्याप्तता और सांस की तकलीफ की भावना की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घबराहट शुरू हो जाती है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। साँस लेने का प्रयास भरी छातीअसफल अंत. एल्वियोली में जमा हो जाता है अतिरिक्त तरल पदार्थ, जो साँस लेने के दौरान गड़गड़ाहट की उपस्थिति के रूप में खुद को महसूस करता है। रोग के आगे विकास से फुफ्फुसीय एडिमा का निर्माण और निमोनिया का विकास होता है। मायोकार्डियल रोधगलन में श्वासावरोध अक्सर नींद के दौरान होता है, जबकि तीव्र जागृति एक हमले के समान होती है।
2. जठराग्नि रूप. एक दुर्लभ घटना, जो पेट में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, मुख्य रूप से ऊपरी हिस्सों में। पहले लक्षणों से, वास्तविक निदान निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षण तीव्र या विषाक्तता जैसे होते हैं। लेकिन असल में उल्टी, हिचकी और डकार जैसे लक्षणों के पीछे एक खतरनाक दिल का दौरा छिपा होता है। इसका निर्धारण केवल चिकित्सा केंद्र में निदान करके किया जाता है।
3. सेरेब्रोवास्कुलर रूप. रोग के पहले लक्षण गहरी बेहोशी के रूप में प्रकट होते हैं। रोग का यह रूप पुरुषों में अधिक और महिलाओं में कम आम है। बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पक्षाघात और पैरेसिस होता है, और मस्तिष्क विफलताऔर पैथोलॉजिकल असामान्यताएं.
4. अतालतापूर्ण रूप. अतालता रोधगलन के लक्षण अतालता के रूप में प्रकट होते हैं। में सबसे खतरनाक अतालतापूर्ण रूपएट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का गठन है। इन रुकावटों के आधार पर हृदय गति में कमी आती है। ऐसे संकेतों के साथ, सहायता के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विविध हैं, इसलिए, इस्केमिक असामान्यताएं वाले लोगों में पहली बीमारी पर, एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए और रोगी के लिए प्राथमिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। यह कैसे करें, हम थोड़ी देर बाद विचार करेंगे, लेकिन पहले हम विश्लेषण करेंगे कि चिकित्सा केंद्रों में बीमारी का निदान कैसे किया जाता है।

निदान

रोधगलन का निदान तीन मुख्य कारकों के अनुसार किया जाता है:

1. नैदानिक ​​तस्वीर।
2. प्रयोगशाला अध्ययन और ट्रोपोनिन परीक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से करीबी लोगों द्वारा निर्धारित की जाती है जो स्थिति की गंभीरता को देखते हैं। निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर: उरोस्थि में तेज तीव्र दर्द, सांस लेने में असमर्थता, मतली, उल्टी, शरीर का कमजोर होना, ठंडा पसीना और बोलने में कठिनाई, एम्बुलेंस को कॉल करना और आने वाले डॉक्टर को सभी लक्षण बताना आवश्यक है . आधारित नैदानिक ​​तस्वीरएक अनुभवी डॉक्टर बिना परीक्षण के ही निर्धारित कर देगा सटीक निदान. लेकिन अस्पताल या एम्बुलेंस में ईसीजी भी एक अनिवार्य प्रक्रिया है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामलों में, एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता है, इसलिए सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं बहुत जल्दी की जाती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से हृदय संबंधी असामान्यताओं का अध्ययन एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा पहले किए गए निदान की पुष्टि करता है। ईसीजी पर, मायोकार्डियल रोधगलन क्यू तरंगों के गठन और लीड में एसटी खंड के बढ़ने के रूप में प्रकट होता है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार डॉक्टर क्षति की तस्वीर देखता है कुछेक पुर्जेहृदय के डिब्बे, जो दिल का दौरा पड़ने का संकेत है।

लेख की सामग्री

हृद्पेशीय रोधगलनयह इस्केमिक रोग की एक तीव्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। हृदय वाहिका में स्थित एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक बढ़ने पर नष्ट हो जाता है रक्तचाप. इसके स्थान पर एक थक्का या थ्रोम्बस बन जाता है, जो पूरी मांसपेशी में रक्त की सामान्य गति को पूरी तरह से रोक देता है या आंशिक रूप से सीमित कर देता है। सीमित रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप, हृदय के ऊतकों को आवश्यक तत्वों (ऑक्सीजन सहित) की आपूर्ति करने में अपर्याप्त, उनमें परिगलन विकसित होता है, अर्थात, प्रभावित क्षेत्र की मृत्यु जो प्राप्त नहीं होती है पर्याप्त 10-15 मिनट में खून. इसके बाद, संपूर्ण हृदय प्रणाली का काम बाधित हो जाता है, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

तीव्र रोधगलन एक सामान्य निदान है उच्च स्तरमृत्यु दर। आँकड़े निम्नलिखित चित्र प्रस्तुत करते हैं: लगभग 35 प्रतिशत मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं, जबकि आधे मरीज़ डॉक्टर की देखभाल में आने से पहले ही मर जाते हैं। अन्य 15-20 प्रतिशत मामलों में, निदान और उपचार के बाद एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है। अक्सर, जीवन के साथ असंगत जटिलताओं के विकास के कारण मृत्यु सीधे अस्पताल में होती है। सफल उपचार के बाद भी जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा बना रहता है, हालांकि, समय पर निदान और उपचार अभी भी संभावना बढ़ाता है और रोग का निदान बेहतर बनाता है।

रोधगलन के लक्षण

ठेठ का मुख्य लक्षण दर्दनाक रूपरोधगलन - दर्द स्थानीयकृत वक्षीय क्षेत्र. दर्द की गूँज बायीं भुजा, कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में महसूस की जा सकती है जबड़ा. दर्द तेज होता है, साथ में जलन भी होती है। एनजाइना पेक्टोरिस भी इसी तरह की अभिव्यक्तियों को भड़काता है, हालांकि, दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, दर्द आधे घंटे या उससे अधिक समय तक बना रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बेअसर नहीं होता है।

रोधगलन की असामान्य अभिव्यक्ति का निदान करना अधिक कठिन है, क्योंकि। लक्षणों का एक अव्यक्त या "मुखौटा" रूप है। तो, गैस्ट्रिटिस संस्करण के साथ, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और गैस्ट्र्रिटिस के बढ़ने का झूठा संकेत देता है। अभिव्यक्ति का यह रूप डायाफ्राम से सटे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के निचले हिस्से के परिगलन की विशेषता है।

बार-बार होने वाला रोधगलन, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, दमा के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, रोगी को घुटन महसूस होती है, खांसी (सूखी या थूक के साथ), घरघराहट होती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। दर्द सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

अतालता प्रकार की विशेषता विभिन्न प्रकार की अतालता या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी है।

पर मस्तिष्क रोधगलनरोगी को चक्कर आना, सिर में दर्द, मतली, अंगों की कमजोरी, चेतना परेशान होती है, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार का पता चलता है।

दिल के दौरे का मिटाया हुआ रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है: उरोस्थि में असुविधा होती है, पसीना बढ़ जाता है। मधुमेह के रोगियों में आम है।

रोधगलन की अवधि

रोग की मानी जाने वाली तीव्र अभिव्यक्ति एक प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है, जिसके दौरान रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस में वृद्धि और क्रमिक वृद्धि महसूस होती है। तथाकथित। रोधगलन पूर्व अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है। इसके बाद तीव्र अवधि आती है, जिसकी अवधि 20-120 मिनट तक सीमित होती है। यह वह है जो वर्णित चित्र देती है। उसके बाद, नेक्रोटिक ऊतक सीधे होने लगते हैं, जो तीव्र अवधि (2-14 दिन) से मेल खाती है। फिर लक्षण कम हो जाते हैं, प्रभावित क्षेत्र पर निशान बन जाता है। यह प्रक्रिया 4 से 8 सप्ताह तक चलती है और अर्ध तीव्र अवधि से मेल खाती है। अंतिम, रोधगलन के बाद की अवधि रोग द्वारा निर्मित स्थितियों के लिए मायोकार्डियम के अनुकूलन का समय है।

रोधगलन के कारण

अधिकांश मामलों में देखे गए तीव्र रोधगलन का कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। बदले में, इसका कारण लिपिड चयापचय का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं, जो दीवारों की अखंडता को बाधित कर सकते हैं और रक्त वाहिकाओं की धैर्यता को कम कर सकते हैं। आमतौर पर, दिल का दौरा पड़ने का कारण हृदय की मांसपेशियों की वाहिकाओं में ऐंठन है। रक्त वाहिकाओं में रुकावट की प्रक्रिया घनास्त्रता से बढ़ जाती है - रक्त के थक्केकी उपस्थिति के कारण प्लाक विनाश के स्थानों पर बन सकता है उच्च चिपचिपापनरक्त या शरीर में रक्त के थक्के बनने की अन्य प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग)।

नतीजतन, पोत आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, हृदय तक ऑक्सीजन ले जाने वाला रक्त मांसपेशियों के ऊतकों में बहना बंद कर देता है, जो हृदय की मांसपेशियों के उस हिस्से के परिगलन को भड़काता है जो विफल पोत पर निर्भर करता है।

अक्सर, रोधगलन का एक तीव्र रूप गंभीर घबराहट से पहले होता है या शारीरिक तनावहालाँकि, इस कारक की उपस्थिति आवश्यक नहीं है - रोग स्वयं को पूर्ण आराम की स्थिति में प्रकट कर सकता है, जो शरीर की "पृष्ठभूमि" बीमारियों और स्थितियों से उकसाया जाता है।

रोधगलन का खतरा

उम्र के साथ मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह रोग अक्सर उन रोगियों को प्रभावित करता है जो 45-50 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं। वहीं, महिलाओं को 1.5-2 गुना तक दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है। अधिक पुरुषविशेषकर रजोनिवृत्ति के दौरान।

पहले से ही एक बार हस्तांतरित रोधगलन से दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है।

जोखिम हृदय संबंधी विकारयदि रोगी के पास बड़ा है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की बढ़ती खपत के कारण है।

जोखिम में वे लोग भी हैं जो मोटे हैं, निष्क्रिय हैं, शराब या धूम्रपान के आदी हैं। ये सभी कारक चयापचय संबंधी विकारों और बाद में कोरोनरी धमनियों के संकुचन का कारण बनते हैं।

ऊंचा रक्त ग्लूकोज (मधुमेह मेलेटस में देखा गया) कम हो जाता है परिवहन कार्यहीमोग्लोबिन (अर्थात्, यह ऑक्सीजन पहुंचाता है) और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है।

रोधगलन का निदान

सीने में बेचैनी और/या दर्द जो आधे घंटे या उससे अधिक समय तक बना रहता है, एम्बुलेंस टीम को बुलाने और बाद में तीव्र रोधगलन के निदान का कारण है। रोग का निदान करने के लिए विशेषज्ञ बनाते हैं बड़ी तस्वीररोगी की शिकायतों के आधार पर लक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, एंजियोग्राफी और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज या सीपीके गतिविधि के विश्लेषण का उपयोग करके अध्ययन करते हैं। इसके अलावा, निदान है सामान्य स्थितिरोगी को रोग की शुरुआत के कारणों को निर्धारित करने और राहत देने के लिए।

विद्युतहृद्लेख

दिल के दौरे के प्रारंभिक चरण में, रोगी को कोई बीमारी होने के कुछ संकेतों में से एक चरम टी तरंगों में वृद्धि हो सकती है। अध्ययन आधे घंटे तक की आवृत्ति पर दोहराया जाता है। एसटी खंड का मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें दो या अधिक आसन्न लीड (उदाहरण के लिए, II, III, aVF) में 1 या अधिक मिलीमीटर की वृद्धि हमें दिल के दौरे के सकारात्मक निदान का निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। साथ ही, विशेषज्ञ छद्म रोधगलन वक्र की संभावना को भी ध्यान में रखते हैं जो अन्य बीमारियों में भी प्रकट होता है। यदि ईसीजी की व्याख्या कठिन है। पोस्टीरियर चेस्ट लीड का उपयोग करें।

मायोकार्डियल रोधगलन में एंजाइम

दिल के दौरे की पहली अभिव्यक्ति के क्षण से 8-10 घंटों के बाद, शरीर में सीपीके एमबी-अंश की गतिविधि में वृद्धि प्रकट होती है। लेकिन 2 दिनों के बाद यह सूचक सामान्य हो जाता है। के लिए पूर्ण निदानएंजाइम गतिविधि का अध्ययन हर 6-8 घंटे में किया जाता है। इस निदान को बाहर करने के लिए, विशेषज्ञों को कम से कम 3 नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने होंगे। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ट्रोपोनिन (टीपी) गतिविधि की तस्वीर है। 3-5वें दिन एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) की गतिविधि बढ़ जाती है। दिल के दौरे का उपचार तब तक शुरू किया जाता है जब तक कि एंजाइम विश्लेषण से पुष्टि नहीं मिल जाती।

इकोकार्डियोग्राफी (इको-केजी)

लंबे समय तक निर्धारण के मामले में दर्द सिंड्रोम, लेकिन अनुपस्थिति सकारात्मक परिणामईसीजी, दिल के दौरे के निदान और रोग की तस्वीर बनाने के लिए, एक इको-केजी किया जाता है। इस्केमिया के बारे में, तीव्र या पहले से ही हृद्पेशीय रोधगलनस्थानीय संविदात्मकता के उल्लंघन का संकेत देगा। यदि हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार पतली हो जाए तो हम बात कर सकते हैं पिछली बीमारी. इस घटना में कि इको-केजी एंडोकार्ड की पूर्ण दृश्यता देता है, सामान्य सीमा के भीतर एक संकेतक के साथ बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न, उच्च स्तर की संभावना के साथ, नकारात्मक परिणाम का संकेत दे सकती है।

आपातकालीन कोरोनरी एंजियोग्राफी

इस घटना में कि ईसीजी और एंजाइम गतिविधि के विश्लेषण ने परिणाम नहीं दिए या उनकी व्याख्या मुश्किल है (सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में जो तस्वीर को "धुंधला" करते हैं), आपातकालीन कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। इसके लिए संकेत एसटी-सेगमेंट अवसाद या / और टी-वेव उलटा है। तीव्र रोधगलन की पुष्टि हृदय के बाएं वेंट्रिकल में स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन के साथ-साथ कोरोनरी धमनी के अवरोध की उपस्थिति के परिणामों से की जा सकती है। एक थ्रोम्बस का.

रोधगलन की जटिलताएँ

रोग का शरीर की स्थिति पर औसत प्रभाव पड़ता है (समय पर उपचार के अधीन)। तीव्र रूप), लेकिन इसके प्रभाव में (अक्सर जैसे रक्षात्मक प्रतिक्रियाजीव) अन्य लक्षण और रोग विकसित होने लगते हैं। इस प्रकार, स्वास्थ्य और सबसे पहले, रोगी के जीवन के लिए मुख्य खतरा मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं से उत्पन्न होता है, जो अक्सर पहले घंटों में प्रकट होते हैं। इसलिए, अक्सर दिल का दौरा विभिन्न प्रकार की अतालता के साथ होता है। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो फाइब्रिलेशन में संक्रमण की विशेषता है।

बाएं वेंट्रिकल में अपर्याप्तता के मामले में, रोग घरघराहट और कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है। सबसे खतरनाक जटिलता कार्डियोजेनिक शॉक है, जो ज्यादातर मामलों में घातक होती है। इसके लक्षण सिस्टोलिक दबाव में गिरावट, बिगड़ा हुआ चेतना, टैचीकार्डिया हैं।

मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन से बाद में रक्तस्राव के साथ बाद का टूटना हो सकता है - कार्डियक टैम्पोनैड। इसके बाद निशान ऊतक की विफलता से धमनीविस्फार का विकास होता है।

बहुत ही कम (2-3 प्रतिशत मामलों में) रोग फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जटिल होता है।

रोधगलन के रूप

रोधगलन का वर्गीकरण कई कारकों के आधार पर किया जाता है: परिगलन द्वारा ऊतक क्षति का आकार या गहराई, में परिवर्तन के अनुसार ईसीजी परिणाम, प्रभावित ऊतकों के स्थान, दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति और रोग की घटना की आवृत्ति के आधार पर। इसके अलावा, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और गतिशीलता को भी ध्यान में रखा जाता है। उपचार का कोर्स और उसके बाद का पूर्वानुमान और रोकथाम मायोकार्डियल रोधगलन के रूप पर निर्भर हो सकता है।

बड़ा फोकल रोधगलन

बड़े-फोकल रोधगलन की विशेषता परिगलन द्वारा ऊतक क्षति के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है। इस मामले में, मृत ऊतक का टूटना हो सकता है, जिसके बाद रक्तस्राव हो सकता है। रोग का यह रूप धमनीविस्फार या हृदय विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जटिल है। दिल के दौरे का यह रूप सभी मामलों में 80 प्रतिशत तक होता है।

लघु फोकल रोधगलन

लघु-फोकल रोधगलन 20 प्रतिशत मामलों में होता है, लेकिन बाद में अक्सर बड़े-फोकल रूप में जटिल हो जाता है (सभी दर्ज मामलों में से 30 प्रतिशत में)। शुरुआत में प्रभावित ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र की विशेषता होती है। इस मामले में, हृदय का टूटना या धमनीविस्फार नहीं होता है; थ्रोम्बोम्बोलिज्म, फाइब्रिलेशन, या हृदय विफलता की जटिलता बहुत कम ही दर्ज की जाती है।

ट्रांसमुरल

रोग का यह रूप मांसपेशियों के ऊतकों की पूरी मोटाई को नुकसान पहुंचाता है। अक्सर, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन बड़ा-फोकल होता है और ज्यादातर मामलों में जटिलताओं के साथ होता है। ऐसे मामलों के पूर्ण निदान के लिए, कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि ईसीजी पर ऊतक क्षति की गहराई, साथ ही व्यापकता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

अंदर का

इस मामले में, नेक्रोसिस सीधे हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में स्थित होता है, एपिकार्डियम या एंडोकार्डियम को "स्पर्श" किए बिना। दिल का दौरा पड़ने पर असामयिक राहत की स्थिति में, दिया गया रूपजटिलताओं के साथ सबएंडोकार्डियल, ट्रांसम्यूरल या सबएपिकार्डियल रोधगलन में विकसित हो सकता है। बड़े-फोकल घाव के मामले में, यह हृदय के टूटने का कारण बन सकता है। इसका निदान जटिल तरीकों से किया जाता है।

सुबेंडोकार्डियल

रोधगलन के इस रूप की विशेषता ऊतक के प्रभावित क्षेत्र की एंडोकार्डियम से निकटता है। इसका निदान ईसीजी के आधार पर किया जाता है, जिसके परिणामों में इस मामले में एसटी-सेगमेंट अवसाद और टी-सेगमेंट उलटा होता है, जो प्रत्यक्ष लीड में नोट किया जाता है। प्रभावित ऊतक के चारों ओर प्रतिक्रियाशील सूजन के विकास के कारण, यह रूप थ्रोम्बोटिक ओवरले के साथ होता है।

उपपिकार्डियल

यह एपिकार्डियम के नीचे या उसके आस-पास के क्षेत्र में फोकस के स्थान की विशेषता है। इस मामले में, नेक्रोसिस प्रतिक्रियाशील ऊतक सूजन से उत्पन्न रेशेदार ओवरले के साथ हो सकता है। रोग के इस रूप का निदान ईसीजी के आधार पर किया जाता है, हालांकि, "धुंधली" तस्वीर के मामले में, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

क्यू-रोधगलन

क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन का निदान क्यू तरंग की विकृति के गठन का निर्धारण करके किया जाता है, कार्डियोग्राम के प्रत्यक्ष लीड में क्यूएस कॉम्प्लेक्स के साथ भी हो सकता है। एक कोरोनरी टी तरंग भी नोट की जा सकती है। अक्सर, यह ट्रांसम्यूरल प्रकृति का एक बड़ा फोकल घाव होता है। मायोकार्डियल रोधगलन का यह रूप अक्सर जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला को भड़काता है, जो हमेशा थ्रोम्बोटिक रोड़ा की विशेषता होती है। क्यू-रोधगलन का निदान बारंबार घटना(लगभग 80 प्रतिशत मामले)।

क्यू हार्ट अटैक नहीं

मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोग्राम पर क्यू तरंगों के साथ नहीं, एक नियम के रूप में, छिड़काव की सहज बहाली के साथ-साथ कोलेटरल के विकास की अच्छी डिग्री के मामले में होता है। रोधगलन के इस रूप के साथ, ऊतक क्षति न्यूनतम होती है, और उनके कारण होने वाली जटिलताएँ बड़ी नहीं होती हैं। इस मामले में मृत्यु दर व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। हालाँकि, इस तरह के दिल का दौरा (अपूर्ण कहा जाता है, यानी, जिसके कारण मायोकार्डियम प्रभावित कोरोनरी धमनी से पोषण प्राप्त करना जारी रखता है) में अक्सर "निरंतरता" होती है, यानी, रोगी को बार-बार या आवर्ती दिल का दौरा पड़ता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, डॉक्टर सक्रिय निदान और चिकित्सीय रणनीति पसंद करते हैं।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोग के उपरोक्त लक्षणों के प्रकट होने पर। दिल का दौरा पड़ने का संदेह होने पर आपको तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए। यह वह क्रिया है जो इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा का मूल नियम है। आपको 5 मिनट से अधिक समय तक स्वयं दर्द को "सहन" करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यदि एम्बुलेंस नहीं आ सकती है या उसे कॉल करना संभव नहीं है, तो स्वयं ही योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का प्रयास किया जाना चाहिए।

डॉक्टर को बुलाए जाने के बाद, यानी मदद की प्रतीक्षा करते समय, आप एस्पिरिन की गोली पहले से चबा सकते हैं। हालाँकि, यह कार्रवाई केवल तभी की जाती है जब डॉक्टर ने इसे लेने पर प्रतिबंध नहीं लगाया है, और यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि रोगी को दवा से एलर्जी नहीं है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए डॉक्टर की सिफारिश है, तो आप निर्धारित खुराक के अनुसार इसे पी सकते हैं।

चेतना के नुकसान के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाना चाहिए। पुनर्वसन को सही ढंग से निर्देशित करने वाला एक एम्बुलेंस अधिकारी या फोन का उपयोग करने वाला डॉक्टर हो सकता है, यदि आस-पास मौजूद किसी के पास कौशल या अनुभव नहीं है

रोधगलन का उपचार

मायोकार्डियल रोधगलन के पहले उचित संदेह पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के लिए निर्धारित किया जाता है। आगे का उपचार एक चिकित्सा संस्थान, या बल्कि कार्डियोलॉजिकल पुनर्जीवन के आधार पर होता है। तीव्र रोधगलन की अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम और पूर्ण मानसिक और शारीरिक आराम, आंशिक पोषण, सीमित कैलोरी सामग्री प्रदान की जाती है। सबस्यूट चरण में, रोगी को विभाग (कार्डियोलॉजी) में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां उसके पोषण और आंदोलन का तरीका धीरे-धीरे विस्तारित हो रहा है।

रोग के साथ होने वाले दर्द सिंड्रोम को फेंटेनाइल और ड्रॉपरिडोल के साथ-साथ अंतःशिरा में नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत द्वारा रोका जाता है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, उपयुक्त का उपयोग करके उन्नत चिकित्सा की जाती है दवाइयाँ(एंटीरियथमिक, थ्रोम्बोलाइटिक और अन्य)।

यदि रोगी को रोग प्रकट होने के पहले 24 घंटों के भीतर कार्डियोलॉजी में भर्ती कराया जाता है, तो थ्रोम्बोलिसिस के साथ छिड़काव को बहाल किया जा सकता है। इसका उपयोग इसी उद्देश्य और बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के लिए किया जाता है।

रोधगलन के परिणाम

एक बार रोधगलन का समग्र स्वास्थ्य पर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। परिणामों की सीमा हमेशा मायोकार्डियल नेक्रोसिस द्वारा क्षति की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति, निशान गठन की दर और निशान ऊतक की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। अक्सर हृदय ताल का बाद में उल्लंघन होता है, और मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र के परिगलन और एक निशान के गठन के कारण, संकुचनशील कार्य. इसके बाद, हृदय विफलता का विकास हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रोधगलन की स्थिति में, हृदय का धमनीविस्फार बन सकता है, जिसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानटूटना रोकने के लिए.

रोधगलन का पूर्वानुमान

दिल का दौरा पड़ने वाले 20 प्रतिशत मरीज अस्पताल में भर्ती होने के बाद भी जीवित नहीं रह पाते हैं, अन्य 15% की अस्पताल में मृत्यु हो जाती है, ज्यादातर भर्ती होने के बाद पहले 48 घंटों में, क्योंकि इस अवधि के दौरान सबसे गहन चिकित्सा होती है। अध्ययनों से पता चला है कि पहले 120 मिनट में छिड़काव की बहाली से पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है, और 240-360 मिनट में यह क्षति की डिग्री को कम कर देता है।

जिस मरीज को एक बार यह बीमारी हो गई हो, उसके जीवन को खतरा 10 साल बाद भी बना रहता है - संभावना असमय मौतऐसे लोगों की संख्या उन लोगों की तुलना में 20% अधिक है जिन्हें कभी दिल का दौरा नहीं पड़ा है।

रोधगलन के बाद

रोधगलन के बाद पुनर्वास की अवधि अलग और सख्ती से व्यक्तिगत होती है, लेकिन हमेशा कम से कम कई महीनों तक चलती है। भार की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए, इसलिए जो लोग पहले शारीरिक श्रम में लगे थे, उन्हें अपनी गतिविधियों को बदलने या अस्थायी रूप से (या स्थायी रूप से) काम छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। डॉक्टर की देखरेख में, एक व्यक्ति कम से कम एक वर्ष तक रहता है, शरीर के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर तनाव परीक्षण से गुजरता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी दवा लेना जारी रखता है और यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर की सिफारिश पर खुराक को कम या बढ़ा कर, जीवन भर लगातार और ऐसा करता रहेगा।

रोधगलन की रोकथाम

दिल के दौरे की रोकथाम को प्राथमिक (अर्थात, प्राथमिक घटना की संभावना को कम करने के उद्देश्य से) और माध्यमिक (पुनरावृत्ति या पुनरावृत्ति की रोकथाम) में विभाजित किया गया है। दोनों ही मामलों में, हृदय की मांसपेशियों पर भार के कारण शरीर के वजन को नियंत्रित करने, चयापचय को अनुकूलित करने की सिफारिश की जाती है उचित पोषणऔर नियमित शारीरिक गतिविधि (इससे जोखिम 30% कम हो जाता है)।

जोखिम वाले लोगों को रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। इंकार करने पर बीमारी का खतरा आधा बुरी आदतें.

एस्पिरिन युक्त तैयारी का भी निवारक प्रभाव होता है।

एक हृदय जो कम से कम एक बार गंभीर इस्किमिया से पीड़ित हुआ है वह कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा। यदि आपके पास कम से कम एक कोरोनरी हमले का इतिहास है, तो आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। सरल अनुशंसाओं का पालन करके, आप गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

रोधगलन: तीव्र अवधि और रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पहचान करता है विभिन्न रूपइस्केमिया, शुरुआत से लेकर घाव की गंभीरता के आधार पर रोग के नाम भिन्न हो सकते हैं स्थिर एनजाइनाऔर हृदय की मांसपेशी के परिगलन के हमले के साथ समाप्त होता है। ईसीजी द्वारा पैथोलॉजी की परिभाषा इस्किमिया के विकास के चरण पर निर्भर करती है। हृदय की मांसपेशियों की नेक्रोटिक प्रक्रिया को पूर्वकाल की दीवार की क्षति की तुलना में निर्धारित करना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि यह हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई नहीं देती है।

तीव्र रोधगलन हृदय संबंधी विकारों और अन्य विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है, कई जटिलताओं के साथ और जीवन के लिए खतरा है।

हृदय की मांसपेशी के परिगलन के गठन के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• मांसपेशी फाइबर को नुकसान.कोरोनरी धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन के संबंध में, लगातार इस्किमिया होता है। ऑक्सीजन की कमी कार्डियोमायोसाइट्स की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, प्रभावित क्षेत्र में वे ढहने लगते हैं। स्थिर जीवित तंतु इस्कीमिया पर प्रतिक्रिया करते हैं, दर्द होता है। यह अवस्था कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक चलती है।
• अवधि तीव्र अभिव्यक्तिचिकत्सीय संकेत।इस्केमिया, नेक्रोसिस या की गंभीरता के आधार पर मामूली क्षतिकपड़े.

ध्यान! अनुभवी डॉक्टरनिदान करने में सक्षम विशेषताएँजैसे: उरोस्थि के पीछे जलन और दबाव दर्द, मृत्यु का डर, चक्कर आना।

दो सप्ताह के भीतर, सूजन का फोकस बनता रहता है। ईसीजी को समझने से पैथोलॉजिकल क्यू तरंग का पता लगाने में मदद मिलती है। नेक्रोटिक क्षेत्र की परिधि पर एक इस्केमिक ज़ोन बनता है।

तीव्र रोधगलन दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में निर्विवाद नेता है

• सबस्यूट चरण में एएमआई।मांसपेशियों के ऊतकों का अंतिम स्थिरीकरण होता है। परिगलन का क्षेत्र स्पष्ट हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र बहाल हो जाते हैं। यह कहना कठिन है कि यह अवस्था कितने समय तक चलती है। आमतौर पर इसकी अवधि 3 महीने तक होती है, गंभीर मामलों में - 1 साल तक।
• निशान चरण.सबसे तीव्र अवधि के लक्षण अंततः गायब हो जाते हैं, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द, चक्कर आना और कमजोरी से परेशान होना बंद कर देता है। अनुकूली तंत्र का तात्पर्य शिक्षा से है रेशेदार ऊतकघाव की जगह पर. स्वस्थ क्षेत्र अतिवृद्धि, हृदय के कार्य क्षेत्र में कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहे हैं।

यदि कोई निष्कर्ष प्रदान किया गया है जो इस्केमिक हमले का वर्णन करता है, तो व्यक्ति को सतर्क रहना चाहिए।

महत्वपूर्ण! उचित उपचार के अभाव में कोरोनरी धमनी रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ अंततः इसके अधिक गंभीर रूपों में बदल सकती हैं।

एक खतरनाक जटिलता बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है जिसके बाद कार्डियोजेनिक शॉक होता है।

रोधगलन: कारण और निदान

दिल का दौरा अपने आप आना काफी आम बात है। एक व्यक्ति तब तक आदतन गतिविधियों में संलग्न रह सकता है जब तक कि जलता हुआ रेट्रोस्टर्नल दर्द उसे आश्चर्यचकित न कर दे। डॉक्टर इस बीमारी का श्रेय पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारियों को देते हैं और तर्क देते हैं कि एएमआई तभी बनता है जब पूर्वगामी कारक हों।

तीव्र रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

इस्केमिया का कारण कोरोनरी वाहिकाओं में रुकावट है:

• कोरोनरी घनास्त्रता में रक्त का थक्का;
• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका.

आईएचडी की एटियलजि निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ी हो सकती है:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ);
• अंतःस्रावी विकृति;
• रक्त विकृति (हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बुरी आदतें;
• उन्नत उम्र और संचार प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

एएमआई के निदान में आवश्यक रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल होता है, जो रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। अतिरिक्त निदानमायोकार्डियल रोधगलन, इसका तीव्र रूप, रक्त में नेक्रोसिस के जैव रासायनिक मार्करों (सीपीके-एमबी, ट्रोपिनिन, मायोग्लोबिन) का पता लगाने से उत्पन्न होता है।

ईसीजी पर हृदय की मांसपेशी का परिगलन कैसे दिखाई देता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोग की अभिव्यक्तियाँ घाव के स्थान, उसके आकार और नेक्रोटिक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। बदले में, वहाँ हैं सामान्य लक्षणरोग के अधिकांश रूपों के लिए.

"क्यू-इन्फार्क्शन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (अधिक बार बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

नेक्रोटिक हृदय रोग के लिए ईसीजी में कई विशेषताएं हैं:

• क्षति के अंतर्गत: वृद्धि खंड एस-टीआइसोलिन के ऊपर, आर तरंग का आयाम कम होता है, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति नेक्रोसिस के गठन पर निर्भर करती है, इस स्तर पर यह अनुपस्थित हो सकती है;
• सबसे तीव्र चरण की विशेषता है: एस-टी खंड में मामूली कमी, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, एक नकारात्मक टी तरंग;
• रोग के विकास के तीसरे चरण को दो भागों में विभाजित किया गया है: पहला, बड़े आयाम के साथ एक नकारात्मक टी तरंग ईसीजी पर मौजूद होती है, जैसे-जैसे यह ठीक होती है, यह कम हो जाती है और आइसोलिन तक बढ़ जाती है;
• घाव भरने की अवस्था में रिकवरी होती है सामान्य दृश्यइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, क्यू तरंग गायब हो सकती है, एसटी खंड आइसोलिन पर लौट आता है, टी तरंग सकारात्मक हो जाती है।

एएमआई के बाद सामान्य हृदय क्रिया की बहाली व्यक्तिगत होती है। कुछ लोगों में, रोग के लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं और इतिहास में इसकी उपस्थिति ईसीजी पर स्थापित करना लगभग असंभव है, दूसरों में पैथोलॉजिकल क्यू तरंग लंबे समय तक बनी रह सकती है।

नॉन-क्यू दिल के दौरे की विशेषताएं क्या हैं?

रोग के बड़े-फोकल रूप की तुलना में छोटे-फोकल घाव को अधिक आसानी से सहन किया जाता है। रोग के गैर-क्यू रूप की विशेषता वाले नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। हल्का रेट्रोस्टर्नल दर्द हो सकता है जो एनजाइना अटैक जैसा दिखता है।

"क्यू-रोधगलन नहीं" - क्यू तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-दांतों द्वारा प्रकट (अधिक बार छोटे-फोकल रोधगलन)

महत्वपूर्ण! इस प्रकार की बीमारी में, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के बिना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम देखा जाता है।

कुछ लोग जिन्होंने मायोकार्डियल नेक्रोसिस के छोटे-फोकल रूप का अनुभव किया है, उन्हें केवल नियमित जांच के दौरान ही रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में पता चलता है, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा। टी तरंग पर ध्यान देना आवश्यक है, जो रोग के इस रूप में बहुत बदल जाती है, यह दो-कूबड़ वाली या दाँतेदार हो जाती है।

तीव्र कोरोनरी रोधगलन

चूँकि इस्केमिया के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, ऐसे मामले भी होते हैं जब हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को एनजाइना पेक्टोरिस समझ लिया जाता है।

कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाने की सिफारिश की जाती है, जो रोग के प्रकार को स्थापित करने में मदद करता है:

• मसालेदार ।रुकावट होती है नसथ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक, जो हृदय की मांसपेशियों को इस्किमिया ट्रांसम्यूरल क्षति का कारण बनता है।
• एसटी खंड उन्नयन के बिना एएमआई।इस प्रकार का ECG देखने को मिलता है शुरुआती अवस्थापरिगलित प्रक्रिया. छोटे फोकल परिवर्तनों को ठीक करते समय, एसटी खंड सामान्य स्तर पर होता है, और पैथोलॉजिकल क्यू तरंग अक्सर अनुपस्थित होती है। एनजाइना पेक्टोरिस से अंतर परिगलन के मार्करों की उपस्थिति है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में छाती में दर्द के स्थानीयकरण और विकिरण के साथ अत्यधिक तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है। बायाँ कंधा, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचला जबड़ा

महत्वपूर्ण! अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को आमतौर पर "का सामान्य निदान" दिया जाता है। कोरोनरी सिंड्रोम”, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एस-टी खंड उन्नयन के साथ या उसके बिना हो सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और शिकायतों के संग्रह के बाद, अतिरिक्त परीक्षा, भेदभाव को बढ़ावा देना गलशोथऔर हृदय की मांसपेशी का परिगलन।

रोधगलन: आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो तो एम्बुलेंस को कॉल करें चिकित्सा देखभाल. स्व-दवा से अपरिवर्तनीय गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! “यदि आपको पहले भी उरोस्थि के पीछे तेज दर्द हुआ है, तो यह नेक्रोसिस के फोकस में वृद्धि से भरा है। रोग के उपचार की आगे की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है।

अलविदा चिकित्साकर्मीरोगी के पास जाएँ, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• रोगी को पूरी तरह से आराम करना चाहिए, इसके लिए क्षैतिज स्थिति लेना, आराम करना वांछनीय है तंग कपड़े, खिड़की खोलो, कमरे में एक शांत वातावरण बनाओ;
• आप हमले को रोकने की कोशिश कर सकते हैं, यह कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को थोड़ा कम करने में सक्षम है;
• प्राथमिक उपचार शामिल नहीं है विशेष तैयारी(थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स), इनका सेवन अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, ऐसी दवाएं मरीज को खुद देना बहुत जोखिम भरा होता है;

एथेरोस्क्लेरोसिस के आगे के विकास को धीमा करने के लिए, वाहिकाओं में वसायुक्त सजीले टुकड़े के गठन को रोकना महत्वपूर्ण है। इसके लिए स्टैटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह हो तो मरीज को तुरंत ऐसा करना शुरू कर देना चाहिए अप्रत्यक्ष मालिश, जिसे 30 छाती संपीड़न के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

एएमआई का हमला केवल मादक दर्दनाशक दवाओं से ही पूरी तरह से रुक जाता है। अस्पताल में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इसे निर्धारित किया जा सकता है विशिष्ट चिकित्सा, जिसमें दवाओं का एक सेट शामिल है जो हृदय पर भार को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों को इस्किमिया की अभिव्यक्तियों से बचाता है।

तीव्र रोधगलन की जटिलताएँ

यहां तक ​​कि अगर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नेक्रोसिस का कोई संकेत नहीं रहता है और आप संतोषजनक महसूस करते हैं, तो खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए आपको समय-समय पर जांच करानी चाहिए।

एएमआई के ऐसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• निकटतम जटिलता कार्डियोजेनिक शॉक है;
• (हृदय विफलता के परिणामस्वरूप);
• ड्रेसलर सिंड्रोम (हृदय की मांसपेशियों को ऑटोइम्यून क्षति);
• लय और चालन में परिवर्तन (अतालता, नाकाबंदी)।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में ही जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, जिससे स्थिति और भी बदतर हो जाती है

इक्कीसवीं सदी की चिकित्सा स्थिर नहीं रहती, वह प्रत्येक की समस्याओं का ध्यानपूर्वक अध्ययन करती है हृदय रोगी. बीमारी के गंभीर परिणामों को खत्म करने के लिए, कई दवाएं हैं जो हृदय पर भार को कम करने, संवहनी स्वर को बहाल करने और ऊतकों को इस्किमिया के विकास से बचाने में मदद करेंगी। बीमारी की प्रारंभिक अवधि के दौरान प्रदान की गई उचित प्राथमिक चिकित्सा और डॉक्टरों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

तीव्र रोधगलन के लक्षण

जो लोग पहली बार हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से पीड़ित हुए, वे इसकी अभिव्यक्तियों को लंबे समय तक याद रखते हैं। कुछ मामलों में, उपस्थिति के आधार पर लक्षण कुछ हद तक धुंधले हो सकते हैं comorbiditiesया रोग के छोटे-फोकल रूप के साथ।

ध्यान! यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वास्तव में हृदय के साथ क्या हो रहा है। ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसलिए कुछ लोग "अपने पैरों पर" बीमारी को शांति से सहन कर लेते हैं।

आप वास्तव में इस गंभीर बीमारी के हमले से घिर गए हैं यदि:

• सबसे तीव्र अवस्था का संकेत उरोस्थि के पीछे जलन और दबाने वाली प्रकृति का दर्द है, जो फैलता है बायां हाथ, कंधे का ब्लेड, गर्दन, जबड़ा। अपच, पेट में ऐंठन, अंगों का सुन्न होना भी इसके साथ हो सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी की शिकायतें रोग के रूप (सामान्य या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं।

• इस्किमिया के विशिष्ट लक्षण: चक्कर आना, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, तेजी से थकान। ठंडा पसीना आता है, किसी हमले के दौरान व्यक्ति इससे निपटने में पूरी तरह असमर्थ होता है आदतन विचारगतिविधियाँ।
• छलांग (यह गिर सकता है या महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ सकता है), नाड़ी अधिक बार हो जाती है, किसी की स्थिति और जीवन के लिए तीव्र उत्तेजना होती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मृत ऊतक के कणों से शरीर में नशा होने के लक्षण दिखाई देते हैं।

अर्थ है नैदानिक ​​संस्करणरोग (पेट, दमा, कोलैप्टॉइड, अतालता, आदि)। रोग के रूप के आधार पर, मतली या खांसी हो सकती है, जिससे रोग का निदान करने में अतिरिक्त कठिनाइयां आती हैं।

ध्यान! ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब एक मरीज को जठरांत्र संबंधी मार्ग या फेफड़ों की संदिग्ध विकृति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, लेकिन केवल साथ सावधानीपूर्वक जांचहृदय की मांसपेशी के परिगलन के लक्षण प्रकट हुए।

यदि समय पर निदान स्थापित नहीं किया जाता है, तो गंभीर सिंड्रोम हो सकते हैं जो रोगी के जीवन के लिए जोखिम पैदा कर सकते हैं।

तीव्र रोधगलन का उपचार

कोरोनरी रोग की विशेषता वाले लक्षणों का परिसर उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जो "अपने आप दूर हो जाएंगी।" लापता होने के दबाने वाला दर्दउरोस्थि के पीछे नहीं ले जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. नेक्रोसिस का एक छोटा सा फोकस भी हृदय की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में बहुत अधिक कष्ट होता है तेज़ दर्द, जिसके लिए गहन देखभाल के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• 0.4 मिलीग्राम की मानक खुराक पर नाइट्रोग्लिसरीन (कार्रवाई की गति बढ़ाने के लिए, इसे जीभ के नीचे रखने की सिफारिश की जाती है, 3 गोलियों तक का उपयोग किया जा सकता है);
• बीटा-ब्लॉकर्स जो इस्किमिया से लड़ते हैं और हृदय के हिस्सों को नेक्रोसिस से बचाने में मदद करते हैं (मानक दवाएं मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल हैं);
• गंभीर मामलों में, जब एक महत्वपूर्ण नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है, तो मॉर्फिन जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन खतरनाक है, सबसे पहले, इसकी जटिलताओं के कारण। पुनर्स्थापित करने के लिए क्षतिग्रस्त ऊतकऔर बोझ कम करें रोगग्रस्त हृदय, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष चिकित्सा का चयन किया जाता है।

गंभीर रोधगलन के लिए दवाएं लगातार ली जाती हैं, न कि केवल अंदर तीव्र अवधि, पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज)।रोग का रोगजनन अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होते हैं।
• बीटा अवरोधक।ऑक्सीजन की आवश्यकता कम करें, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करें। इनका उपयोग अक्सर किया जाता है दवाई से उपचारधमनी का उच्च रक्तचाप। ये दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

दर्द सिंड्रोम से राहत मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन से होती है

• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रीगेंट्स।उपचार मानकों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं। आज सबसे लोकप्रिय एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। यह गैस्ट्राइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा में वर्जित है।
• नाइट्रेट्स.हमले के पहले मिनटों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है, इस्किमिया से कार्डियोमायोसाइट्स की सुरक्षा पर इसका लाभकारी प्रभाव सिद्ध हो चुका है। इसके उपयोग से कार्डियोजेनिक शॉक सहित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

यदि आप सब कुछ करते हैं नैदानिक ​​दिशानिर्देशकई खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है। एएमआई का इतिहास व्यक्ति को अधिक असुरक्षित बनाता है। यहां तक ​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि से भी दोबारा बीमारी हो सकती है। जीवन को आसान बनाने के लिए, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने रोगी की स्थिति में सुधार के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम प्रदान किया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आपका जीवन पहले जैसा हो जाए, इसके लिए आपको अपनी जीवनशैली में आमूल-चूल बदलाव करने की जरूरत है। सही ढंग से चयनित दवाई से उपचारएएमआई के साथ - इतना ही नहीं। हानिकारक उत्पादशक्ति, भारी शारीरिक कार्य, चिर तनावऔर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शरीर के ठीक होने की दर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। दुनिया भर के डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश विकसित किए हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना और संतुलित आहार हैं।

तीव्र रोधगलन का तात्पर्य केवल उचित पोषण से है:

• उत्पादों के साथ कम सामग्रीकोलेस्ट्रॉल;
• ताजे फल, सब्जियां, जामुन, जो एक लंबी संख्याविटामिन हृदय तंतुओं के पुनर्जनन में योगदान करते हैं;
• आवश्यक विशेष आहार, फास्ट फूड, चिप्स, पटाखे, आदि के आहार से बहिष्कार का तात्पर्य;
• शराब और कॉफी पीने से इनकार.

यदि कोई व्यक्ति अक्सर अपने दिल को दबाता है, मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, अंग सुन्न हो जाते हैं या रक्तचाप बढ़ जाता है - यह हो सकता है अलार्म की घंटीरोग की प्रगति में.

तीव्र रोधगलन की रोकथाम के लिए आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बुरी आदतों से छुटकारा (निकोटीन रक्त वाहिकाओं और हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, कॉफी ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (ताज़ी हवा में चलना एक उत्कृष्ट विकल्प होगा);
• तनाव की कमी, विश्राम विधियों में प्रशिक्षण;
• मानक के भीतर वजन बनाए रखना;
• रक्तचाप और नाड़ी का आवधिक माप।

बाद में जीवन भर इसका इलाज करने की तुलना में एएमआई से बचना आसान है। उन लोगों के बीच जो नियमित करने के आदी हैं शारीरिक गतिविधि, खा रहे हैं सुचारु आहारऔर जीवन को सकारात्मक रूप से देखने का प्रयास करें, कोरोनरी हृदय रोग बहुत कम आम है।

तीव्र रोधगलन, पुनर्वास कैसा है?

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग का विकास और रोगियों का पुनर्वास अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। कुछ लोग इस्कीमिया से पीड़ित होते हैं, जो बहुत खतरनाक होता है, और साथ ही चुपचाप अपनी सामान्य गतिविधियाँ भी करते रहते हैं। बीमारी के बाद अन्य रोगियों को अनावश्यक तनाव से बचने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें से कुछ तो विकलांगता के लिए आवेदन करना भी शुरू कर देते हैं। उचित रूप से चयनित खेल आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे।

तीव्र रोधगलन के बाद व्यायाम चिकित्सा का तात्पर्य है:

• मध्यम गतिशील भार (दौड़ना, स्केटिंग या रोलरब्लाडिंग, साइकिल चलाना, तैराकी);
• साँस लेने के व्यायाम (उदाहरण के लिए, स्ट्रेलनिकोवा के व्यायाम का सेट);
• भारतीय योग.

लेकिन कोर पर भारी भार वाले स्थैतिक व्यायाम स्पष्ट रूप से वर्जित हैं।

ध्यान! भारी वजन उठाने से हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है। यह भी याद रखना चाहिए कि निशान बनने की अवस्था से पहले जिमनास्टिक शुरू करना आवश्यक नहीं है।