बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी। हृदय की कोरोनरी धमनियां, वाहिकाओं का आरेख

एलसीए मात्रा और मूल्य दोनों में, हृदय के बहुत बड़े हिस्से में रक्त की आपूर्ति करता है। हालांकि, यह विचार करने की प्रथा है कि रोगी में किस प्रकार की रक्त आपूर्ति (बाईं नस, दाहिनी नस या वर्दी) मौजूद है। इसके बारे मेंकिसी विशेष मामले में किस धमनी के बारे में पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर धमनी का निर्माण होता है, जिसका रक्त आपूर्ति क्षेत्र पश्च तीसरा है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम; अर्थात्, सही कोरोनरी प्रकार की उपस्थिति में, आरसीए से पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का निर्माण होता है, जो एलसीए की लिफाफा शाखा से अधिक स्पष्ट होता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आरसीए एलसीए की तुलना में हृदय के बड़े हिस्से को रक्त की आपूर्ति करता है। सही कोरोनरी प्रकार के संवहनीकरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि दाहिनी कोरोनरी धमनी पश्च अनुदैर्ध्य खांचे से परे फैली हुई है और अपनी शाखाओं के साथ दाएं और बाएं दिल की आपूर्ति करती है, और बाईं कोरोनरी धमनी की परिधि शाखा कुंद किनारे पर समाप्त होती है। दिल का। बाएं कोरोनरी प्रकार के साथ, बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा पश्च अनुदैर्ध्य खांचे से परे फैली हुई है, जो पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा को छोड़ती है, जो आमतौर पर दाएं कोरोनरी धमनी से निकलती है और इसकी शाखाओं के साथ आपूर्ति करती है न केवल बाएं दिल की पिछली सतह , लेकिन अधिकांश दाहिनी ओर, और दाहिनी कोरोनरी धमनी एक तेज धार वाले दिलों पर समाप्त होती है। हृदय को एक समान प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से विकसित होती हैं। कुछ लेखक, इन तीन प्रकार के हृदय को रक्त की आपूर्ति के अलावा, दो और मध्यवर्ती लोगों को अलग करते हैं, उन्हें "मध्य दाएं" और "मध्य बाएं" नामित करते हैं।

हृदय की दाहिनी कोरोनरी धमनी की प्रबलता केवल 12% मामलों में देखी जाती है, 54% मामलों में बाईं कोरोनरी धमनी प्रबल होती है, और 34% में दोनों धमनियाँ समान रूप से विकसित होती हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी के प्रभुत्व के साथ, दोनों कोरोनरी धमनियों के विकास में इतना तेज अंतर कभी नहीं होता है, जो कि बाएं कोरोनरी प्रकार में देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, जो हमेशा बाईं कोरोनरी धमनी द्वारा बनाई जाती है, एलवी और आरवी के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करती है।

हृदय धमनियांऔर उनकी शाखाएं, उपपिकार्डियल रूप से स्थित, ढीले से घिरी हुई हैं संयोजी ऊतक, जो उम्र के साथ बढ़ता जाता है। कोरोनरी धमनियों की स्थलाकृति की विशेषताओं में से एक 85% मामलों में उनके ऊपर पुलों या छोरों के रूप में मांसपेशियों के पुलों की उपस्थिति है। मांसपेशियों के पुल वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम का हिस्सा होते हैं और अक्सर बाईं कोरोनरी धमनी की समान-नामित शाखा के वर्गों के ऊपर पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में पाए जाते हैं। मांसपेशियों के पुलों की मोटाई 2-5 मिमी की सीमा में होती है, धमनियों के साथ उनकी चौड़ाई 3-69 मिमी की सीमा में भिन्न होती है। पुलों की उपस्थिति में, धमनी में एक महत्वपूर्ण अंतःस्रावी खंड होता है और एक "डाइविंग" पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। इंट्राविटल कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान, धमनी के शंक्वाकार संकुचन या पुल के सामने इसके तेज मोड़ के साथ-साथ पुल के नीचे पोत के अपर्याप्त भरने से सिस्टोल में उनकी उपस्थिति का पता लगाया जाता है। डायस्टोल में कहा परिवर्तनगायब होना।

हृदय को रक्त की आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोतों में थोरैसिक महाधमनी की आंतरिक वक्ष, सुपीरियर फ्रेनिक, इंटरकोस्टल धमनियां, ब्रोन्कियल, एसोफैगल और मीडियास्टिनल शाखाएं शामिल हैं। भीतर की शाखाओं से वक्ष धमनियांपेरिकार्डियल-फ्रेनिक धमनियां मायने रखती हैं। हृदय के अतिरिक्त संवहनीकरण का दूसरा प्रमुख स्रोत ब्रोन्कियल धमनियां हैं। 36-55 वर्ष की आयु और 56 वर्ष से अधिक आयु के सभी एक्स्ट्राकार्डियक एनास्टोमोसेस का औसत कुल क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र 1.176 मिमी 2 है।

वी.वी. ब्राटस, ए.एस. गेवरिश "हृदय प्रणाली की संरचना और कार्य"

शरीर रचना कोरोनरी परिसंचरण अत्यधिक चर। प्रत्येक व्यक्ति के कोरोनरी परिसंचरण की विशेषताएं अद्वितीय हैं, जैसे उंगलियों के निशान, इसलिए, प्रत्येक रोधगलन "व्यक्तिगत" है। दिल का दौरा पड़ने की गहराई और व्यापकता कई कारकों की परस्पर क्रिया पर निर्भर करती है, विशेष रूप से जन्मजात पर शारीरिक विशेषताएंकोरोनरी बिस्तर, संपार्श्विक के विकास की डिग्री, एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की गंभीरता, एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में "प्रोड्रोम" की उपस्थिति, जो पहली बार रोधगलन (मायोकार्डियम के इस्केमिक "प्रशिक्षण") से पहले के दिनों में प्रकट हुई थी, सहज या आईट्रोजेनिक रीपरफ्यूजन, आदि।

जैसा कि ज्ञात है, हृदयदो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों से रक्त प्राप्त करता है: दाहिनी कोरोनरी धमनी और बाईं कोरोनरी धमनी [क्रमशः a. कोरोनरी सिनिस्ट्रा और लेफ्ट कोरोनरी आर्टरी (LCA)]। ये महाधमनी की पहली शाखाएं हैं जो इसके दाएं और बाएं साइनस से निकलती हैं।

बैरल एलकेए[अंग्रेजी में - बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी (LMCA)] बाएं महाधमनी साइनस के ऊपरी भाग से निकलती है और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे जाती है। एलसीए ट्रंक का व्यास 3 से 6 मिमी तक है, लंबाई 10 मिमी तक है। आमतौर पर एलसीए के ट्रंक को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (एएमवी) और सर्कमफ्लेक्स (चित्र। 4.11)। 1/3 मामलों में, एलसीए ट्रंक को दो में नहीं, बल्कि तीन जहाजों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर, सर्कमफ्लेक्स और माध्यिका (मध्यवर्ती) शाखाएं। इस मामले में, माध्यिका शाखा (रैमस मेडियनस) एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर और लिफाफा शाखाओं के बीच स्थित होती है।
इस पतीला- पहली विकर्ण शाखा का एनालॉग (नीचे देखें) और आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल के एंट्रोलेटरल सेक्शन की आपूर्ति करता है।

एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (अवरोही) शाखाहृदय के शीर्ष की ओर पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल) का अनुसरण करता है। अंग्रेजी साहित्य में इस बर्तन को लेफ्ट एन्टीरियर कहा जाता है अवरोही धमनी: बाईं पूर्वकाल अवरोही धमनी (LAD)। हम शारीरिक रूप से अधिक सटीक (F. H. Netter, 1987) और घरेलू साहित्य में स्वीकार किए गए "एंटीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ब्रांच" शब्द का पालन करेंगे (O. V. Fedotov et al।, 1985; S. S. Mikhailov, 1987)। उसी समय, कोरोनोग्राम का वर्णन करते समय, इसकी शाखाओं के नाम को सरल बनाने के लिए "पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी" शब्द का उपयोग करना बेहतर होता है।

मुख्य शाखाएं नवीनतम- सेप्टल (मर्मज्ञ, सेप्टल) और विकर्ण। सेप्टल शाखाएं पीएमए से एक समकोण पर प्रस्थान करती हैं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में गहरी होती हैं, जहां वे समान शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं जो दाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) की पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के नीचे से फैली हुई हैं। ये शाखाएं संख्या, लंबाई, दिशा में भिन्न हो सकती हैं। कभी-कभी एक बड़ी पहली सेप्टल शाखा होती है (या तो लंबवत या क्षैतिज रूप से - जैसे कि पीएमए के समानांतर), जिससे शाखाएं सेप्टम तक फैलती हैं। ध्यान दें कि हृदय के सभी क्षेत्रों में, हृदय का इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम सबसे मोटा होता है संवहनी नेटवर्क. पीएमए की विकर्ण शाखाएं हृदय की बाहरी सतह के साथ चलती हैं, जिसे वे रक्त की आपूर्ति करते हैं। ऐसी एक से तीन शाखाएँ होती हैं।

पीएमवी के 3/4 मामलों मेंशीर्ष के क्षेत्र में समाप्त नहीं होता है, लेकिन, बाद में दाईं ओर झुकते हुए, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की डायाफ्रामिक सतह पर खुद को लपेटता है, दोनों शीर्ष और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के पीछे के डायाफ्रामिक वर्गों की आपूर्ति करता है, क्रमश। यह व्यापक पूर्वकाल रोधगलन वाले रोगी में सीसा aVF में ईसीजी पर क्यू तरंग की उपस्थिति की व्याख्या करता है। अन्य मामलों में, स्तर पर समाप्त होने या हृदय के शीर्ष तक नहीं पहुंचने पर, पीएमए इसकी रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। फिर एपेक्स आरसीए की पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से रक्त प्राप्त करता है।

समीपस्थ क्षेत्र सामने LCA की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (PMV) को इस शाखा के मुख से पहली सेप्टल (मर्मज्ञ, सेप्टल) शाखा की उत्पत्ति या पहली विकर्ण शाखा (कम कठोर मानदंड) की उत्पत्ति के लिए खंड कहा जाता है। तदनुसार, मध्य खंड समीपस्थ खंड के अंत से दूसरी या तीसरी विकर्ण शाखा के प्रस्थान तक पीएमए का एक खंड है। अगला पीएमए का डिस्टल सेक्शन है। जब एक ही हो विकर्ण शाखा, मध्य और बाहर के वर्गों की सीमाएँ लगभग निर्धारित की जाती हैं।

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हृदय की धमनियां महाधमनी बल्ब से निकलती हैं - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड और, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेर लेता है, जिसके संबंध में उन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी महाधमनी के दाहिने साइनस के स्तर से शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी - इसके बाएं साइनस के स्तर पर। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, वेंट्रिकल्स के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और लगभग हृदय में रक्त प्रवाह नहीं होने देते हैं। निलय के विश्राम (डायस्टोल) के साथ, साइनस रक्त से भर जाते हैं, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक अपना मार्ग अवरुद्ध कर देते हैं, और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच को खोलते हैं।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

यह दाहिने आलिंद के कान के नीचे दाईं ओर निकलता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर बाईं ओर अपनी पिछली सतह का अनुसरण करता है, जहां यह अपने अंत के साथ अंतःस्रावी शाखा के साथ एनास्टोमोज करता है। बाईं कोरोनरी धमनी। अधिकांश बड़ी शाखादाहिनी कोरोनरी धमनी पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा है, जो हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के खांचे के साथ निर्देशित होती है। दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार की आपूर्ति करती हैं। पीछेइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टीरियर पैपिलरी पेशी, हृदय की चालन प्रणाली के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स।

बाईं कोरोनरी धमनी

दाईं ओर से थोड़ा मोटा। शुरुआत के बीच फेफड़े की मुख्य नसऔर बाएं आलिंद का अलिंद, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा और परिधि शाखा। उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की एक निरंतरता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित बाईं ओर दिल के चारों ओर जाता है, जहां यह अंग के पीछे की सतह पर दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के खांचे का अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह तक जाता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल खंड के साथ एनास्टोमोज करता है। बाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार की आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, हृदय में दो धमनी के छल्ले बनाती हैं: एक अनुप्रस्थ एक, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, और एक अनुदैर्ध्य एक, जिसके पोत पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी में स्थित होते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएँ हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसल्स एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग अपनी परतों के मांसपेशी फाइबर के बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। मुख्य इस प्रकार हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश हिस्सों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; बायां कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्यम, या एकसमान, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त की आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य दाएँ और मध्य बाएँ। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार के रक्त की आपूर्ति के बीच, मध्य दायां प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं के प्रकार और विसंगतियां संभव हैं। वे उत्पत्ति के स्थानों और कोरोनरी धमनियों की संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। तो, उत्तरार्द्ध सीधे अर्धचंद्र वाल्व के ऊपर या बहुत अधिक - बाईं ओर से aopta से प्रस्थान कर सकता है सबक्लेवियन धमनीऔर महाधमनी से नहीं। कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, जो कि अप्रकाशित है, 3-4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, और दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं, या महाधमनी से दो और बाएं उपक्लावियन से दो धमनियां निकलती हैं। धमनी।

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (अतिरिक्त) धमनियां हृदय तक जाती हैं (विशेषकर पेरीकार्डियम तक)। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टिनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल फ्रेनिक धमनी की शाखाएं, महाधमनी मेहराब की अवतल सतह से फैली शाखाएं आदि।

हृदय धमनियांवे वाहिकाएँ हैं जो हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं आवश्यक पोषण. इन जहाजों की विकृति बहुत आम है। उन्हें बुजुर्गों में मौत के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।

हृदय की कोरोनरी धमनियों की योजना शाखित होती है। नेटवर्क में बड़ी शाखाएँ शामिल हैं और बड़ी राशिछोटे बर्तन।

धमनियों की शाखाएं महाधमनी के बल्बों से निकलती हैं और हृदय के चारों ओर जाती हैं, जिससे रक्त की पर्याप्त आपूर्ति होती है। विभिन्न क्षेत्रोंदिल।

वाहिकाओं में एंडोथेलियम, पेशी रेशेदार परत, एडिटिटिया होते हैं। इतनी परतों की उपस्थिति के कारण धमनियां भिन्न होती हैं अधिक शक्तिऔर लोच। यह रक्त को वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, भले ही हृदय पर भार बढ़ गया हो। उदाहरण के लिए, प्रशिक्षण के दौरान, जब एथलीटों का खून पांच गुना तेज गति से चलता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

सभी धमनी नेटवर्कशामिल हैं:

• मुख्य पोत;
• एडनेक्सल

अंतिम समूह में ऐसी कोरोनरी धमनियां शामिल हैं:

1. सही। वह दाएं वेंट्रिकल और सेप्टम की गुहा में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है।
2. बाएं। उसके खून से सभी विभागों में आता है। इसे कई भागों में बांटा गया है।
3. झुकने वाली शाखा। यह बाईं ओर से निकलती है और निलय के बीच के पट को पोषण प्रदान करती है।
4. पूर्व अवरोही। इसके लिए धन्यवाद, पोषक तत्व हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में प्रवेश करते हैं।
5. सबेंडोकार्डियल। वे मायोकार्डियम में गहराई से गुजरते हैं, न कि इसकी सतह पर।

पहले चार दृश्य हृदय के शीर्ष पर स्थित होते हैं।

हृदय में रक्त प्रवाह के प्रकार

हृदय में रक्त के प्रवाह के लिए कई विकल्प हैं:

1. सही। यह प्रमुख प्रजाति है यदि यह शाखा से निकलती है दाहिनी धमनी.
2. बाएं। पोषण की यह विधि संभव है यदि पश्च धमनी सर्कमफ्लेक्स पोत की एक शाखा है।
3. संतुलित। यदि रक्त एक साथ बाएं और दाएं धमनियों से बहता है तो इस प्रकार को पृथक किया जाता है।

अधिकांश लोगों के पास सही प्रकार की रक्त आपूर्ति होती है।

संभावित विकृति

कोरोनरी धमनियां रक्त वाहिकाएं हैं जो महत्वपूर्ण प्रदान करती हैं महत्वपूर्ण अंग पर्याप्तऑक्सीजन और पोषक तत्व. इस प्रणाली के विकृति को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि वे धीरे-धीरे अधिक की ओर ले जाते हैं गंभीर रोग.

एंजाइना पेक्टोरिस

रोग की विशेषता घुटन के हमलों से होती है गंभीर दर्दछाती में। यह स्थिति तब विकसित होती है जब वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं और हृदय को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है।

दर्द के साथ जुड़ा हुआ है ऑक्सीजन भुखमरीहृदय की मांसपेशी। शारीरिक और मानसिक तनावतनाव और अधिक खाने से लक्षण बढ़ जाते हैं।

रोधगलन

यह खतरनाक समस्याजिसमें दिल के कुछ हिस्से मर जाते हैं। स्थिति तब विकसित होती है जब रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह आमतौर पर तब होता है जब हृदय की कोरोनरी धमनियां रक्त के थक्के से बंद हो जाती हैं। पैथोलॉजी में विशद अभिव्यक्तियाँ हैं:

जो क्षेत्र परिगलन के अधीन था, वह अब सिकुड़ नहीं सकता, लेकिन बाकी दिल पहले की तरह काम करता है। इससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र फट सकता है। चिकित्सा सहायता के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

हार के कारण

ज्यादातर मामलों में कोरोनरी धमनियों को नुकसान स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति पर अपर्याप्त ध्यान देने से जुड़ा होता है।

प्रत्येक वर्ष समान उल्लंघनदुनिया भर में लाखों लोगों की मौत का कारण। वहीं, ज्यादातर लोग विकसित देशों के निवासी हैं और संपन्न हैं।

उल्लंघन में योगदान देने वाले उत्तेजक कारक हैं:

समान रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत प्रवृत्ति, लिंग. ऐसे रोग हैं तीव्र रूपपुरुषों को प्रभावित करते हैं, इसलिए वे उनसे अधिक बार मर जाते हैं। एस्ट्रोजन के प्रभाव से महिलाएं अधिक सुरक्षित रहती हैं, इसलिए उनके होने की संभावना अधिक होती है क्रोनिक कोर्स.

बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखाएलसीए ट्रंक के द्विभाजन (ट्रिफुरेशन) के स्थल पर शुरू होता है और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (कोरोनल) सल्कस के साथ जाता है। एलसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा को इसके बाद सरलता के लिए लेफ्ट सर्कमफ्लेक्स धमनी के रूप में संदर्भित किया जाएगा। वैसे, अंग्रेजी भाषा के साहित्य में इसे ठीक यही कहा जाता है - लेफ्ट सर्कमफ्लेक्स आर्टरी (LCx)।

सर्कमफ्लेक्स धमनी सेहृदय के कुंद (बाएं) किनारे के साथ चलने वाली एक से तीन बड़ी (बाएं) सीमांत शाखाओं से प्रस्थान करें। ये इसकी प्रमुख शाखाएं हैं। वे बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति करते हैं। सीमांत शाखाओं के प्रस्थान के बाद, सर्कमफ्लेक्स धमनी का व्यास काफी कम हो जाता है। कभी-कभी केवल पहली शाखा को (बाएं) सीमांत कहा जाता है, और बाद वाली को (पीछे की) पार्श्व शाखाएं कहा जाता है।

सर्कमफ्लेक्स धमनीबाएं आलिंद के पार्श्व और पीछे की सतहों पर जाने वाली एक से दो शाखाएं भी देता है (तथाकथित पूर्वकाल शाखाएं बाएं आलिंद में: एनास्टोमोटिक और इंटरमीडिएट)। 15% मामलों में, हृदय को रक्त की आपूर्ति के बाएं (गैर-दाएं-) कोरोनरी रूप के साथ, सर्कमफ्लेक्स धमनी बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह या बाएं वेंट्रिकल की पिछली शाखाओं (F. H. Netter) को शाखाएं देती है। 1987)। लगभग 7.5% मामलों में, पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा भी इससे विदा हो जाती है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्से और दाएं वेंट्रिकल की आंशिक रूप से पीछे की दीवार (जे ए बिट्टल, डी। सी। लेविन, 1997) को खिलाती है।

समीपस्थ एलसीए की लिफाफा शाखा का खंडखंड को उसके मुंह से पहली सीमांत शाखा के प्रस्थान के लिए बुलाओ। हृदय के बाएं (कुंद) किनारे पर आमतौर पर दो या तीन सीमांत शाखाएं होती हैं। उनके बीच है मध्य भागएलसीए की लिफाफा शाखा। अंतिम सीमांत, या जैसा कि इसे कभी-कभी (पीछे) पार्श्व कहा जाता है, शाखा के बाद परिधि धमनी के बाहर का खंड होता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

उनके प्रारंभिक में विभागोंदाहिनी कोरोनरी धमनी (RCA) आंशिक रूप से दाहिने कान से ढकी होती है और दाएँ एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस (सल्कस कोरोनरियस) का अनुगमन की दिशा में (हृदय की डायाफ्रामिक दीवार पर वह स्थान जहाँ दाएँ और बाएँ एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्सी अभिसरण होता है, जैसा कि साथ ही दिल के पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर))।

पहली शाखा, मिलनसारदाहिनी कोरोनरी धमनी से धमनी शंकु की एक शाखा है (आधे मामलों में यह सीधे महाधमनी के दाहिने कोरोनरी साइनस से निकलती है)। एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा को अवरुद्ध करते समय, धमनी शंकु की शाखा संपार्श्विक परिसंचरण को बनाए रखने में शामिल होती है।

पीसीए की दूसरी शाखाकरने के लिए एक शाखा है साइनस नोड(40-50% मामलों में, यह एलसीए की लिफाफा शाखा से निकल सकता है)। आरसीए से प्रस्थान, साइनस कोण पर शाखा को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, न केवल साइनस नोड को रक्त की आपूर्ति करता है, बल्कि यह भी ह्रदय का एक भाग(कभी-कभी दोनों अटरिया)। धमनी शंकु की शाखा के संबंध में साइनस नोड की शाखा विपरीत दिशा में जाती है।

अगली शाखादाएं वेंट्रिकल की एक शाखा है (हो सकता है तीन शाखाएंसमानांतर चल रहा है), जो दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह को रक्त की आपूर्ति करता है। इसके मध्य भाग में, हृदय के नुकीले (दाएं) किनारे के ठीक ऊपर, आरसीए हृदय के शीर्ष की ओर चलने वाली एक या अधिक (दाएं) सीमांत शाखाओं को जन्म देता है। वे पूर्वकाल और दोनों को रक्त की आपूर्ति करते हैं पिछवाड़े की दीवारदायां वेंट्रिकल, और यह भी प्रदान करता है संपार्श्विक रक्त प्रवाहएलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा की रुकावट के साथ।

अनुसरण करना जारी रखें दाहिने एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ, आरसीए दिल के चारों ओर जाता है और पहले से ही इसकी पिछली सतह पर (लगभग दिल के तीनों sulci के चौराहे तक पहुंचता है () पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर (अवरोही) शाखा को जन्म देता है। उत्तरार्द्ध पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ उतरता है, बदले में देता है , छोटी निचली सेप्टल शाखाओं की शुरुआत, रक्त की आपूर्ति निचले हिस्सेसेप्टम, साथ ही दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर शाखाएं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिस्टल आरसीए की शारीरिक रचना बहुत परिवर्तनशील है: 10% मामलों में, उदाहरण के लिए, दो पोस्टीरियर हो सकते हैं। इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएंसमानांतर चल रहा है।

समीपस्थ सही कोरोनरी धमनी का खंडखंड को इसकी शुरुआत से शाखा तक दाएं वेंट्रिकल तक बुलाएं। अंतिम और निम्नतम आउटगोइंग (यदि एक से अधिक हैं) सीमांत शाखा सीमित है मध्य विभागपीसीए। इसके बाद आरसीए का दूरस्थ भाग आता है। दाएं तिरछे प्रक्षेपण में, आरसीए के पहले - क्षैतिज, दूसरे - ऊर्ध्वाधर और तीसरे - क्षैतिज खंड भी प्रतिष्ठित हैं।

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