Koszorúér-elégtelenség koszorúér-betegség. A szívkoszorúér-betegség okai. A szív ischaemia okai

A betegség prevalenciája az első helyen áll a világon. Az ischaemiás szívbetegség nem létezik gyógyszerek, amely hatékonyan megszüntetné a betegség okát - a koszorúér szűkületét.

A betegség okai

A betegség széles körű elterjedése a legtöbb esetben a „társadalom rosszaságainak” köszönhető. Termékek fogyasztása a nagyszerű tartalom gazdag zsírsavakés a szénhidrátok (mindenféle hamburger, belyashi, gyorsétterem) a koleszterin lerakódásához vezetnek az erek falában. Idővel a "rétegei" belül véredény a lumen szűküléséhez vezet. Ha egy ilyen plakk a koszorúérben lokalizálódik, a koszorúér-betegség tünetei jelentkeznek.

Az IHD oka az ér neurogén görcse lehet. Ha az ember megtapasztalta súlyos stressz vagy gyakran ideges, fájdalmai vannak a szegycsont mögött. Az ilyen tünetek a szívizom vérellátásának megsértését jelzik.

A CAD egyéb okai:

• Emel vérnyomás 140/90 mm felett. rt. utca;
• Túlsúly;
• Cukorbetegség;
• Cholelithiasis;
• magas kalóriatartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Dohányzó;
• Érelmeszesedés (koleszterin lerakódása az erekben).

Tünetek "a polcokon"

A koszorúér-betegség klasszikus tünete a mellkasi fájdalom. A szívizom (szívizom) vérének hiánya miatt fordulnak elő. Ugyanakkor egy személy kényelmetlenséget érez a mellkasban és a hát felső részén. félni érte saját élet arra kényszeríti, hogy orvosi segítséget kérjen.

Az IHD-t testmozgás és járás során a szegycsont mögötti bizsergés jellemzi, amely pihenés közben magától megszűnik. Ezek a tünetek 10-15 perccel a nitroglicerin bevétele után elmúlnak.

Előrehaladott patológia esetén a szívműködés megszakadása figyelhető meg, amikor a szívizom egyes részei elhalnak, és a szív nem tud teljes mértékben működni. Ebben a háttérben a szinkronitás megszakad. pulzusszám(szívritmuszavarok) és összehúzódásai gyakoriságának megszakításai.

A patológia súlyosságától függően a betegségnek több formája van:

1. Aritmiás - a szívritmuszavarok túlnyomó tüneteivel;
2. A szívelégtelenséget a pangás megjelenése jellemzi alsó végtagokés más szervek a szív pumpáló funkciójának megsértése miatt;
3. A vérellátás hirtelen leállása - a "test motorja" működésének éles leállása, amely megköveteli sürgősségi segítség;
4. - szívizomsejtek halála;
5. Angina pectoris (stabil és instabil) - hirtelen fájdalom a szegycsont mögött a szívizom oxigénhiánya miatt.

A legtöbb gyakori tünetek angina pectoris kialakulása miatt. Megjelenhet pszichofizikai stressz (angina pectoris) során, nyugalomban, vagy nem kísérheti fájdalom a szegycsont mögött. A patológia „néma” formája csak a kéz zsibbadásában nyilvánul meg enyhe légszomjjal.

Egyes esetekben a koszorúér-betegség tünetei atipikusak lehetnek: hasi, bal oldali fájdalom, gyomorégés, hányás, emésztési zavarok. Hasonlóak a betegségekhez. gyomor-bél traktus, de az IHD "kiadja" a patológia kapcsolódó markereit:

1. A halálfélelem érzése;
2. ok nélküli szorongás;
3. megmagyarázhatatlan apátia;
4. Súlyos levegőhiány;
5. mentális megnyilvánulások.

Egyes esetekben a CAD tüneteit nehéz diagnosztizálni, mert a klasszikus nitroglicerin teszt nem működik megfelelően. Tehát mellkasi fájdalommal járó angina pectoris jelenlétében az orvos nitroglicerin tablettát ad a páciensnek a nyelv alá. Ha a fájdalom szindróma 15 másodpercen belül megszűnik, akkor a személy szívkoszorúér-betegségben szenved.

A patológia atipikus formái nem tűnnek el a bevétel után ezt az eszközt, ami diagnosztikai nehézségeket okoz az orvosoknak. Például az alvás utáni lapocka alatti akut fájdalom szindróma nem lehet a koszorúér-betegség megnyilvánulása, mivel a szívizom nem tapasztalt fizikai aktivitást. Vannak azonban a betegség ilyen formái.

Hogyan lehet korán felismerni a szívkoszorúér-betegség tüneteit

A koszorúér-betegség tüneteinek korai felismerése és azok időben történő kezelés segít megelőzni a szívizominfarktust (a szívizom elhalását). Ha a normális vérellátás nem tér vissza a szívizomba, sejtjei fokozatosan elhalnak.

A legtöbb esetben a betegség oka egy atheroscleroticus plakk, amely lezárja az edény lumenét. Gyógyszerek nem távolítható el, ezért az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A lokalizáció helyének megállapítására és a koszorúér szűkületének meghatározására angiográfiát végeznek (az ér röntgenvizsgálata a véredény bevezetése után kontrasztanyag). Kontrasztanyag - speciális kémiai vegyület, amely röntgenfelvételek készítésekor "világít".

Angiográfia - invazív eljárás. Ezzel az orvos egy speciális keskeny csövet helyez be a femorális artériába, amelyet katéterként használnak a kontraszt beadására. Az orvos a monitor képernyőjén figyeli a kontrasztanyag előrehaladását az érben.

A szívizom működése elektrokardiográfiával követhető nyomon. A módszer lehetővé teszi a regisztrációt elektromágneses rezgések szívek.

Működőképes IHD kezelés magában foglalja a koszorúér szűkületi helyének megszüntetését annak plasztikái vagy tolatása (a vérellátás bypass útvonalának kialakítása) segítségével. A technológiailag legfejlettebb és kiváló minőségű módszer sebészeti kezelés patológia transzluminális perkután ballonos koszorúér angioplasztika. Percutan - katéter bevezetése az érbe szúrással bőr. Ballon - a koszorúér szűkült lumenének helyreállítása táguló ballon segítségével. Koszorúér - artéria, amely vérrel látja el a szívet. Az "angioplasztika" kifejezés azt jelenti, hogy a manipulációt az érrel végzik.

Ezért a koszorúér-betegség tüneteit a lehető leghamarabb azonosítani kell. Csak a patológia időben történő kezelése mentheti meg az ember életét.

Mi az IBS?

Ischaemiás betegség szív (CHD) - a szívizom (szívizom) károsodása a szívizom vérellátásának csökkenése vagy leállása miatt, a koszorúerekben (szívet ellátó artériák) zajló kóros folyamatok eredményeként.

A koszorúerekben zajló kóros folyamatok alapja az érelmeszesedés (atherosclerosis) – a koleszterin lerakódása. belső fal hajók. A koszorúér-betegséget a világon „első számú gyilkosnak” nevezik – a fejlett országokban a koszorúér-betegség okozta halálozás meghaladja a onkológiai betegségek. A férfiak kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők; a koszorúér-betegség gyakorisága meredeken növekszik az életkorral.

Miért veszélyes az IBS?

A szívizom fő funkciója, hogy oxigénnel dúsított vért pumpáljon a tüdőből a szervekbe és szövetekbe, valamint a szervekből a tüdőbe pumpálja a vért, hogy az ismét oxigénnel teljen el.

Maga a szívizom vérellátásának hiánya esetén fokozatos (a krónikus lefolyás) vagy azonnali (amikor akut lefolyás) a szívizom aktivitásának romlása. A szívizom oxigén-, tápanyaghiányban szenved, melynek mennyisége fokozatosan és folyamatosan (kezelés hiányában) csökken. Önmagában szenvedve a szív már nem tudja hatékonyan ellátni funkcióját. Ennek eredményeként in kóros folyamat részt vesznek belső szervek, amelyhez megszűnik a vér hatékony szállítása és eltávolítása.

Mi az IBS oka?

A CAD oka a szívet ellátó artériák ateroszklerotikus elváltozása. koszorúerek).

A képződés a koszorúér belső falán történik ateroszklerotikus plakk, ami ezt követően az ér elzáródását (elzáródását) okozza. Következésképpen az ilyen artérián keresztül a szívbe áramló vér mennyisége meredeken csökken, a szívizom szenvedni kezd. A koszorúér-betegség első tünetei akkor jelentkeznek, ha az artéria lumenje több mint 50%-kal csökken, a betegség súlyos rohamai akkor jelentkeznek, ha az átmérő több mint 80%-kal csökken.

Ischaemia (a vérellátás és az oxigénellátás hiánya) a következő okok miatt is előfordul:

1. A koszorúerek görcse. Ez az ok leginkább a koszorúér-érelmeszesedésben szenvedő fiatalokra jellemző, de nem nagymértékben kifejezőképesség. Az edzetlen szív pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésére válaszul az artériák görcsössége alakulhat ki.
2. A vér koagulációs / antikoaguláns funkciójának megsértése (med. reológiai tulajdonságai vér) - az érelmeszesedés jelenléte hozzájárul a fokozott véralvadáshoz és a koszorúerekben a vérrögök kialakulásához, amelyek szintén akadályozzák a véráramlást.
3. Egyes szívbetegségeknél megnövekszik a mérete, és elmarad a megnagyobbodott szív vérellátását biztosító érhálózat növekedése. Kiderül, hogy a szív nagy méretek ugyanannyi vérrel látják el, mint a növekedése előtt. És ez a vérmennyiség nem elég, a szívizom szenved, fejlődik kóros állapot.
4. Fizikai terhelés során a szív véráramlása fokozódik, de az érhálózat szűkült szakasza esetén vér jön megkerülve ezt a területet, az ereken keresztül normál méret(„ahogyan könnyebb”). Ennek eredményeként a szívizom területe, amelyhez a szűkült ér közeledik, nem kap helyet elég vér. Ismét a szív oxigén- és tápanyaghiányban szenved.
5. Az ischaemia egyéb okai az alacsony vérnyomás ( artériás hipotenzió), megnövekedett vérnyomás (hipertónia), ritmuszavar (szívritmuszavar), betegségek pajzsmirigy(thyreotoxicosis), fertőző betegségek Val vel magas láz satöbbi.

Mit tartalmaz az IBS fogalma?

A besorolás szerint az IHD a következő feltételeket tartalmazza:

1. hirtelen koszorúér halál(elsődleges szívmegállás) - szívbetegség által okozott erőszakmentes halál, manifesztálva hirtelen veszteség eszméleténél a kezdettől számított 1 órán belül akut tünetek, míg a korábbi szívbetegség ismert vagy nem, de a halál mindig váratlan.
2. Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely paroxizmális fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánul meg a szív régiójában, amelyet a szívizom ischaemia okoz (de nekrózis kialakulása nélkül - a szívizom "halála"), amely a véráramlás csökkenése és a szívizom oxigénigényének növekedése.
3. Akut infarktus A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amelyet korlátozott szívizom-nekrózis kialakulása jellemez a koszorúér-véráramlás és a szívizom szükségletei közötti akut eltérés miatt.
4. Postinfarction cardiosclerosis - a szívizom nekrózisának területeinek cseréje kötőszövettel
5. Szívritmuszavarok
6. A szívelégtelenség a szív megfelelő „pumpáló” funkciójának elvesztése, amikor a szívizom már nem tud megbirkózni a pumpálandó vérmennyiséggel.

Melyek az IHD klinikai megnyilvánulásai?

Az IHD klinikai megnyilvánulásai az IHD formájától függenek (lásd fent), de a legjellemzőbbek:

1. Mellkasi fájdalom, leggyakrabban (legjellemzőbb!) Kompresszív, nyomó jellegű, rohamosan jelentkezik. Sok beteg azonban úgy írja le a fájdalmat, mint égető, lövöldözős, rángatózós, szúrós.
2. A fájdalom legjellemzőbb retrosternalis lokalizációja, amely a szív egészére terjedhet. A fájdalom lokalizálása az epigasztrikus régióban (a szegycsont alatt) lehetséges.
3. A fájdalom leggyakrabban besugárzik (terjed). bal váll, ban ben bal kéz, lehetséges besugárzás nyaki terület, alsó állkapocs és fogak. Ritkábban bent jobb váll, jobb lapockaés még az ágyéki régióban is
4. A fájdalom elég intenzív.
5. Alacsony edzéstolerancia (vagy csökkent edzéstolerancia).

Ne feledje, hogy a tünetek személyenként változhatnak. különböző betegek. A diagnózist csak orvos állíthatja fel!

Milyen kockázati tényezők járulnak hozzá a koszorúér-betegség kialakulásához?

A kockázati tényezők egy adott egyénre jellemző tényezők, amelyek jelentősen növelik a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát azokhoz az egyénekhez képest, akik nem rendelkeznek ezekkel a tényezőkkel. A kockázati tényezőknek 4 kategóriája van:

1. 1. kategória: olyan tényezők, amelyek kiküszöbölése jelentősen csökkenti a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát;
2. 2. kategória: tényezők, amelyek korrekciójával Több, mint valószínű csökkenti a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát;
3. 3. kategória: olyan tényezők, amelyek korrekciója kisebb valószínűséggel csökkenti a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát;
4. 4. kategória: olyan tényezők, amelyek nem korrigálhatók, vagy amelyek nem vezetnek a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának csökkenéséhez.

Megállapították, hogy a dohányzás növeli a szív- és érrendszeri halálozást érrendszeri betegségek 50%-kal, és a kockázat az életkorral és az elszívott cigaretták számával nő.

• Magas koleszterin.

A megemelkedett vér koleszterinszintje mindig a kialakulásának fokozott kockázatával jár szív-és érrendszeri betegségek. A 4,65 mmol/l-es koleszterinszinttől kezdve további növekedése folyamatosan és arányosan korrelál az IHD szövődményeinek gyakoriságával. Az optimális koleszterinszint legfeljebb 5 mmol/l!

• Artériás magas vérnyomás.

Erős összefüggés van a szisztolés („felső”) és diasztolés („alsó”) nyomásszintek és a CHD előfordulása között. A diasztolés nyomás 7 Hgmm-es emelkedése a normához képest 27%-kal növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát.

• Cukorbetegség.

Betegeknél cukorbetegség 40 éves és idősebb korban a koszorúér-betegség a vezető halálok. Az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség 10 évvel korábban alakul ki a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, mint azoknál, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

• A lipoprotein koleszterinszint csökkentése nagy sűrűségű(HDL-koleszterin) és megnövekedett vér trigliceridszintje (TAG)

Normális esetben a HDL-koleszterinszintnek 1,45 mmol/l-nél nagyobbnak kell lennie. TAG szint ≤1,7 mmol/l

• Alacsony a fizikai aktivitás(fizikai inaktivitás)

A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata majdnem kétszerese azoknál az embereknél, akik ülő kép az aktív emberekhez képest.

• Túlsúly (elhízás)

Az elhízás mértékének meghatározásához a Quetelet-indexet (testtömegindexet) használják - a kilogrammban kifejezett testtömeg és a méterben kifejezett és négyzetes magasság arányát. Normális esetben a Quetelet index 18,5 és 25 között van. 25 és 30 között - túlsúly, 30-35 - 1. fokú elhízás, 35-40 - 2. fokú elhízás, 40-50 - elhízás III fokozat, több mint 50 - IV fokú elhízás.

A túlsúly jelentősen összefügg a koszorúér-betegség és a halálozás kockázatával. A nők között, akiknek jelentős többlet testtömeg mellett a koszorúér-betegség kockázata csaknem háromszorosára, mérsékelt testtömeg-növekedéssel pedig 80%-kal nő a normál testsúlyú nőkhöz képest.

• Menopauza és posztmenopauzális időszak.

A menopauza kezdete után nő a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata a nőknél. Ennek oka a lipid (zsír) anyagcserében és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások.

1. Alkohol fogyasztás
2. Feszültség
3. A kalóriadús diéta és magas tartalomállati zsírok.
4. Emelkedett homocisztein szint a vérben

1. Idős kor
2. Férfi nem
3. Családtörténet (történelem) korai fejlesztés koszorúér-betegség - a koszorúér-betegség kialakulása az apában ill vér szerinti rokonok 55 év alatti férfi, vagy 60 év alatti anya vagy más női vér szerinti rokon.

Melyek az IHD kezelésének alapelvei?

A CAD kezelését a befolyásolható kockázati tényezők változásával kell kezdeni (lásd fent)

1. Dohányzás abbahagyása
2. koleszterinszint csökkentése (diéta, gyógyszeres kezelés)
3. Növelje a fizikai aktivitást
4. Az elhízás elleni küzdelem
5. Egyidejű kezelés artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus (valamint egyéb kóros állapotok)
6. Szívkoszorúér-betegség gyógyszeres terápiája (nitrátok, thrombocyta-aggregációt gátló szerek, béta-blokkolók, ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim), kalcium-antagonisták, antiarrhythmiák stb.)
7. Sebészet

AZ IHD KEZELÉSE AZ ORVOS ÉS A BETEG INTERAKCIÓS FOLYAMATOS FOLYAMATA. A KEZELÉS TAKTIKÁJÁT CSAK AZ ORVOS HATÁROZZA MEG!

Fotók Nolipidáról

Webhelykeresés

Szív ischaemia

Sok ember fájdalmat vagy nyomást érez a szív körül, ahogy öregszik. Eleinte csak jelentős fizikai vagy érzelmi stressz esetén jelennek meg. De az idő múlásával az érzések terhelése egyre csökken. Általában az emberek hajlamosak azt gondolni, hogy ez "öregedés", hogy nincs mit tenni ellene, és nem kérnek orvosi segítséget. Ez a vélemény téves, mivel gyakran az ilyen fájdalom a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása.

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) a szívizom elégtelen vérellátása. Az oxigént és tápanyagokat szállító vér nem jut át a megfelelő mennyiséget a szív erein (koszorúér- vagy koszorúér) keresztül azok szűkülése vagy elzáródása miatt. Attól függően, hogy mennyire kifejezett a szív "éhezése", mennyi ideig tart, és milyen gyorsan következett be, a szívkoszorúér-betegség számos formáját különböztetjük meg.

A koszorúér-betegség tünetmentes, vagy „néma” formája, amikor a szív „éhezése” nem nyilvánul meg klinikai tünetekkel.

Angina pectoris (angina pectoris) - a szívkoszorúér-betegség ezen formájával a szív alultápláltsága a szegycsont mögötti súlyos fájdalomban nyilvánul meg edzés közben, stressz, hideg vagy túlevés közben.

A szívkoszorúér-betegség aritmiás formája, amelyben a szív elégtelen vérellátása szívritmuszavarban, leggyakrabban pitvarfibrillációban nyilvánul meg.

A szívizominfarktus a szívizom egy szakaszának elhalása, amelyet annak "éhezése" okoz.

A hirtelen szívhalál szívleállás, amelyet a legtöbb esetben a hozzájuttatt vér mennyiségének hirtelen csökkenése okoz. A beteget csak azonnali újraélesztéssel lehet újra életre kelteni.

Ha az IHD-t oxigénhiány miatt nem kezelik, a szív nem látja el normális működését, ami az összes többi szerv vérellátásának elégtelenségéhez vezet. Ezt az állapotot krónikus szívelégtelenségnek nevezik.

Mi okozza a koszorúér-betegséget és miért veszélyes?

Az ischaemiás szívbetegség általában a szív (koszorúér) érelmeszesedése miatt fordul elő. Ebben az állapotban az artériák falán úgynevezett plakkok képződnek, amelyek vagy szűkítik a lument, vagy teljesen eltömítik az ereket.Eleinte a koszorúerek lumenének szűkülése általában jelentéktelen, ez nyilvánul meg fájdalom a szegycsont mögött (angina pectoris). Ha a plakk megsemmisül, a beszűkült erekben vérrögök jelennek meg, amelyek szívinfarktushoz vezetnek. A szívkoszorúerek görcse vagy gyulladása is okozhatja a szív elégtelen vérellátását. Ezek a szívkoszorúér-betegség közvetlen okai. Ezek viszont a dohányzás, az elhízás, a magas vérnyomás, a kontrollálatlan gyógyszeres kezelés miatt jelentkeznek, hormonális zavarok, alultápláltság és így tovább.

A koszorúér-betegség szövődményei között - a szívösszehúzódások vagy blokád ritmusának megsértése. Súlyos anginára vagy utána masszív szívroham a szívműködés zavart okoz - krónikus szívelégtelenség lép fel.

A szívkoszorúér-betegség felnőtteknél nemtől függetlenül bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban 40-65 éves férfiaknál. A szíverek érelmeszesedésének kialakulását korunkban olyan gyakori tényezők segítik elő, mint alultápláltságés ennek következtében megnövekedett tartalom vérzsír, magas vérnyomás, dohányzás, fizikai inaktivitás és stressz.

A fejlett országokban a szívkoszorúér-betegség vált a leginkább gyakori ok halál és rokkantság – ez a halálozások mintegy 30 százalékát teszi ki. Okként messze megelőzi a többi betegséget hirtelen halálés minden harmadik nőben és a férfiak felében fordul elő. Ez a különbség annak a ténynek köszönhető, hogy a női nemi hormonok az erek ateroszklerotikus károsodása elleni védekezés egyik eszköze. A változás kapcsán hormonális háttér menopauza esetén jelentősen megnő a szívroham valószínűsége a menopauza utáni nőknél.

Diagnózis ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség gyanúja érdekében az orvosnak általában elég panasza van a pácienstől a szegycsont mögötti fájdalomra, szívritmuszavarokra és légszomjra. Mert pontos diagnózis elektrokardiográfiát használnak, és leggyakrabban fizikai megterhelés alatt vagy Holter-monitorozás formájában kell elvégezni egy speciális érzékelővel, amelyet a beteg egy napig visel. Szerezze meg a szív képét, amelyhez szükséges IHD diagnosztika, használhat echokardiográfiát vagy izotópos szcintigráfiát (szívizomszcintigráfia), amely szintén segít azonosítani a szívbillentyűk hibáit, vagy a szívizom működésében annak „éhezése” miatti rendellenességeit.

A végső diagnózist kontraszt segítségével lehet felállítani röntgen vizsgálat- kardioangiográfia, amely lehetővé teszi a szív ereinek, szűkületük vagy elzáródásuk helyeinek megtekintését egy speciális monitoron.

Kezelés ischaemiás szívbetegség

Leggyakrabban a szívkoszorúér-betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik, és gyógyszerek kombinációit alkalmazzák. eltérő akció. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek tágítják a szív ereit, más gyógyszerek csökkentik a terhelést, csökkentik a vérnyomást és kiegyenlítik a szívritmust. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek küzdenek a koszorúér-betegség fő okával - csökkentik a vér koleszterinszintjét.

A beszűkült artériák kiterjesztése egyszerű műtéttel is lehetséges - a koszorúér angioplasztika módszerével, gyakran fémbetéttel - stenttel - rögzítve a lumenüket. Ez a kezelés elterjedtebb Nyugaton, ill Orosz orvosok jobban szeret terápiás módszerek. Súlyos esetekben a szívsebészek bypass műtéthez folyamodnak, melynek során az eltömődött szívereket jól átjárható "új" -ra - általában a végtagok vénáiból "készítve" - ​​helyettesítik.

Ischaemiás szívbetegség: mi a veszélyes?

Szív - egyedi orgona a szivattyúzási funkciót ellátva. Biztosítja a vérkeringést, napi 100 000 ütést, havonta 3 millió ütést, napi 170 liter vért pumpálva.

Szív a komplex szív- és érrendszer fő szerve, átlagos súlya 300 gramm. A szív összehúzódása során a jobb kamra a vért a tüdőbe löki, hogy azt oxigénnel telítse, a bal kamrából pedig oxigénnel dúsított vér áramlik testünk minden szervébe. A szív megszakítás nélküli oxigénellátása biztosított koszorúér erek. Ezek az artériák oxigént és tápanyagokat szállítanak a szívizomba, amelyek nélkül szívünk nem tud működni.

Általában egy jól működő szív gyakorlatilag nem zavar bennünket, sőt megfeledkezünk a létezéséről. De eljön a pillanat, amikor a szíved érezteti magát.

A szívbetegségek változatosak, de ezek közül a leggyakoribb és legsúlyosabb az ischaemiás (koszorúér) szívbetegség. (IHD).

Mi a szívkoszorúér-betegség és az angina pectoris, mi az oka az eredetnek?

Az IHD a fő koszorúerek szűkületén és atherosclerotikus plakkok általi elzáródásán alapul. Az artériák belső felületén (általában nagyon sima és egyenletes) sajátos kinövések jelennek meg - plakkok, amelyek a véredény üregébe nyúlnak ki, mint "rozsda a csövekben". Az idő múlásával egyre több lesz, és amikor az ér lumenje 70%-ra szűkül, akkor a véráramlás nehézségekbe ütközik, és ennek következtében kialakul az egyensúly a szívizom oxigénszállítása és a szükséglet között. mert az zavart. Ugyanakkor fejlődik oxigén éhezés(hipoxiás) sejtek.

Ebben az állapotban a sejtek tápanyaghiányban is szenvednek, és ki vannak téve a felhalmozódott salakanyagoknak. A szívsejtek létfontosságú tevékenységének megsértésének egész komplexét elégtelen vérellátás esetén általában ischaemiának nevezik. Az ischaemia mértéke az ateroszklerotikus plakkok méretétől függ - minél nagyobb a plakk mérete, minél szűkebb az ér lumenje, annál kevesebb vér halad át rajta, ami azt jelenti, hogy a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak, kifejezettebbek lesznek az angina megnyilvánulásai. A plakk teljesen elzárhatja az ér lumenét és blokkolhatja a véráramlást. Az ischaemia előfordulási mechanizmusa a koszorúerek görcsével (éles szűkületével) hasonló.

Hogyan nyilvánul meg az IBS?

Tehát, ha a szívizom kap elégtelen mennyiség oxigén és tápanyag, akkor angina pectoris alakul ki. Ha az oxigén és a tápanyagok szállítása teljesen leáll, szívinfarktus alakul ki.

Leggyakrabban a betegség fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz hátterében nyilvánul meg. Ebben a pillanatban fájdalom vagy nyomásérzés, nehézség van a szegycsont mögött - ez az első jel a szívbetegség lehetséges kialakulására.

A koszorúér-betegség leggyakoribb formája az angina pectoris. Az angina pectoris (korábbi nevén "angina pectoris") egy olyan betegség, amelynek fő megnyilvánulásai a szegycsont mögötti, a bal kezet sugárzó (besugárzó) kompressziós fájdalmak, bal fele alsó állkapocs, fogak, váll és így tovább. Zavarhatja még a nehézség érzése, égető érzés, nyomás a szegycsont mögött, levegőhiány érzése, néha fájdalom a has felső részén. Az ilyen fájdalmak rövid (5-10 perces) rohamok formájában jelentkeznek, amelyek különböző gyakorisággal ismétlődnek. A fizikai erőfeszítés angina pectoris rohamot válthat ki, érzelmi stressz, hideg levegő, dohányzás. A támadások a nap bármely szakában kialakulhatnak. De leggyakrabban a kora reggeli órákban alakulnak ki.

Annak ellenére, hogy az anginás rohamoknak számos megnyilvánulása van, ugyanabban a személyben a rohamok ugyanúgy zajlanak.

Az angina lehet:

• stabil;
• instabil.

stabil angina- amikor az anginás rohamok hosszú ideig egyenlő terhelés után és azonos gyakorisággal jelentkeznek, és azonos jellegűek.

Instabil angina- a rohamok fokozódásában nyilvánul meg, ami kisebb terhelésnél jelentkezhet, idővel erősebbé és hosszabbá válhat. Instabil angina – figyelmeztetés: „Vigyázat, szívinfarktus veszélye! Azonnal forduljon orvoshoz!"

Az instabil vagy progresszív anginát a rohamok gyakoriságának és súlyosságának növekedése, a járás közbeni szokásos távolság csökkenése jellemzi. A fájdalom nyugalomban is előfordulhat, és szokásos adag a nitroglicerin nem mindig ad hatást, növelni kell. Növekszik a szívinfarktus és más súlyos szövődmények kockázata!

Ha a fájdalmak intenzívebbé válnak és 20-30 percnél tovább tartanak, nyugalmi állapotban hullámokban ismétlődnek, súlyos gyengeségés félelemérzet, a pulzus felgyorsul és a vérnyomás élesen ingadozik, sürgős orvosi konzultáció szükséges vagy mentőautó. Ilyen helyzetben mindenekelőtt szívinfarktusra kell gyanakodni.

Hogyan lehet felismerni az angina pectorist?

Az angina pectoris diagnózisa elsősorban a beteg részletes kikérdezése, a beteg panaszainak és a betegség lefolyásának jellemzőinek alapos elemzése alapján történik. A diagnózis megerősítése és a betegség súlyosságának tisztázása érdekében azonban az orvos további kutatási módszereket írhat elő: EKG rögzítése nyugalomban és a fájdalom rohamának magasságában. Az EKG felvétel rendkívül jó fontos szerep idős betegek vizsgálatakor. Az EKG gyakran feltárhat egy korábbi szívinfarktust vagy szívritmuszavart.

A diagnosztikában kiemelt helyet foglalnak el a stressztesztek, míg az EKG-t a páciens terhelése során monitorozzák (futópad, kerékpár-ergométer). Tudnia kell azonban, hogy az anginás rohamon kívül az EKG normális lehet.

Sok hasznos információ 24 órás EKG-felvétellel (Holter EKG monitorozás) érhető el, amikor be életkörülményekállandó EKG-felvétel készül.

Ha ezek a vizsgálatok nem elegendőek, az orvos többet írhat elő összetett módszerek diagnosztika: coronaria angiográfia (a fő koszorúerek kontrasztos vizsgálata) és perfúziós szcintigráfia (a szívizom radionuklid vizsgálata).

Rizikó faktorok

Számos tudományos vizsgálat tette lehetővé a koszorúér-betegség kialakulásában és progressziójában szerepet játszó tényezők azonosítását. Ezeket kockázati tényezőknek nevezik.

Ugyanakkor megkülönböztetik a koszorúér-betegség fő kockázati tényezőit, amelyek ok-okozati összefüggésben állnak ezzel a betegséggel és széles körben elterjedtek a lakosság körében:

• a zsír (lipid) anyagcsere zavarai, emelkedett koleszterinszint;
• magas vérnyomás (több mint 140/90 Hgmm);
• dohányzó;
• diabetes mellitus, a szénhidrát-anyagcsere megsértése.

A kockázati tényezők között vannak olyanok, amelyeket befolyásolhat:

• dohányzó;
• artériás magas vérnyomás;
• magas koleszterin;
• feszültség;
• túlzott testtömeg;
• fizikai inaktivitás.

Amint a gyakorlat azt mutatja, az IHD-ben szenvedő betegeknek általában több kockázati tényezője is van egyidejűleg. Ebben az esetben ők negatív hatásösszegezve, és általában többszörösére nőtt.

A kockázati tényezők hozzájárulnak a szívkoszorúér-betegség kialakulásához és progressziójához, ezek korrekciója a koszorúér-betegség megelőzésének alapja.

IHD kezelés

A szívkoszorúér-betegség kezelésének két fő megközelítése van.

Az első célja a beteg életének meghosszabbítása a halálos kimenetel megelőzése révén veszélyes szövődmények betegségek. Ezt a megközelítést jogosan tekintik a főnek. Magába foglalja:

• kockázati tényezők korrekciója;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét - sztatinok;
• olyan gyógyászati ​​anyagok alkalmazása, amelyek megakadályozzák az intravaszkuláris trombózist - vérlemezke-gátló szerek;
• védő gyógyszerek használata érfal sérüléstől;
• angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók), béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, nitrátok, citoprotektorok alkalmazása.

Kockázati tényezők korrekciója

Először is, a dohányzás, itt a válasz egyértelmű: az egészség és a nikotin nem kompatibilis. A nikotin a szív- és érrendszer egyik fő ellensége, számos negatív hatással van a páciens szervezetére: emeli a vérnyomást, összehúzza az ereket, szívritmuszavart vált ki, elősegíti a „rossz” koleszterin lerakódását az erek falán. , fokozza a véralvadást, csökkenti a vér oxigén százalékos arányát. Mindez szív- és érrendszeri szövődmények megjelenését idézheti elő koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, beleértve a szívinfarktust is. Ezért tanácsos leszokni a dohányzásról.

Másodszor, be kell tartani a diétát, ki kell alakítani egy bizonyos táplálkozási karaktert. Egyes termékekről ismert, hogy tartalmaznak nagyszámú koleszterin. A vér magas koleszterinszintje érelmeszesedés kialakulásához vezet.

Ezért ki kell zárni vagy élesen korlátozni kell az ilyen termékek használatát. A magas koleszterinszintű élelmiszerek közé tartoznak: zsíros húsok, máj, vaj, tejföl, tejszín, tojássárgája, teljes tej, zsíros sajtok. Hasznosabb több zöldséget bevinni az étrendbe, alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékeket, növényi olaj, sovány fajták hús, hal, baromfi, lisztes kenyér durva köszörülés vagy korpával, magas növényi rosttartalmú gabonafélékkel (zabpehely, korpapehely). A vajat lágy margarinnal kell helyettesíteni, mint például a RAMA Vitality és a RAMA Olivio. Olajok keverékén alapulnak: napraforgó vagy szójabab és növényi szilárd zsírok, amelyeket speciális olajpálmák magjából állítanak elő. Mindezek az összetevők nem tartalmaznak koleszterint.

Harmadszor, fontos a túlsúly elleni küzdelem. A túlsúly nem kozmetikai probléma. Ez számos betegség kialakulásának kockázatát jelenti: cukorbetegség, magas vérnyomás, epekő betegségés egyéb betegségek, amelyek súlyosbíthatják a koszorúér-betegség lefolyását.

Negyedszer, vezessen aktív életmódot, vegyen részt testnevelésben. 9 tippet ajánlunk a fizikai aktivitás növelésére, amelyeket természetesen érdemes újra megbeszélni orvosával:

• 1. Használja a lépcsőt a lift helyett.
• 2. Gyalog menj dolgozni és vásárolni.
• 3. Szálljon ki a járműből.
• 4. Végezzen több házimunkát a ház körül.
• 5. Lehetősége szerint dolgozzon a kertben és a vidéken.
• 6. Használd okosan a kerékpárodat.
• 7. Sétáljon az ebédszünetben.
• 8. Csináld rendszeresen hasznos gyakorlatok: gyógytestnevelés, légzőgyakorlatok.
• 9. Kombináld a fizikai aktivitást pozitív érzelmekkel: zene, művészet, hobbi, baráti társasági élet stb.

Ötödször, próbáld meg elkerülni stresszes helyzetek vagy megtanulják kezelni őket. Ez körülbelül a pszicho-érzelmi túlterhelés megelőzésére vagy csökkentésére irányuló intézkedésekről. Meg kell tanulnunk kezelni érzelmeinket, és helyesen értékelni ezt vagy azt a helyzetet, figyelembe véve annak valódi jelentőségét.

Lehetőség szerint kerülni javasolt konfliktushelyzetek, szerezni pozitív érzelmek. jó hatást kedvenc üzlete (hobbi) által is elfoglalja magát. Az egészségjavító eszközök arzenáljába tartozhat a pszichológiai tréning (auto-tréning) és a stabilitást növelő relaxációs technikák rendszere. idegrendszer stresszes helyzetekre.

Statinok

Ha a koleszterinszint jelentősen megemelkedett, még a gondos fogyókúra is legfeljebb 5-15%-kal csökkenti azt. Ezért, ha egy ilyen étrend betartásával a koleszterin-mutatók nem kielégítő szinten maradnak, lipidcsökkentő készítményeket kell alkalmazni. Jelenleg több is van különféle csoportok lipidcsökkentő szerek, de bizonyítottan csökkentik a "rossz" koleszterin szintjét és az atherosclerosis szövődményeinek kialakulásának kockázatát, csak a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszerek: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Az akut vaszkuláris trombózis megelőzése megóvja a beteget a kialakulásától instabil anginaés a szívinfarktus - a szívkoszorúér-betegség legveszélyesebb, akut formái. Ezért a trombózis folyamatait befolyásoló gyógyszerek kijelölése - fontos összetevője a koszorúér-betegség szövődményeinek megelőzése. A modern gyakorlatban a fő trombocita-ellenes szerek az aszpirin, tiklopidin, klopidogrél.

ACE-gátlók

Legszélesebb körben in kortárs gyakorlat magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat, az úgynevezett ACE-gátlókat alkalmazzák.

Nitrátok

A nitrátokat az anginás rohamok enyhítésére és megelőzésére használják. Ezeket a gyógyszereket évek óta használják. Nagyon fontos, hogy a nitroglicerin tabletta mindig legyen nálad, és óvni kell a hőtől és a fénytől. A nitrátokat felírják különféle formák ah: tabletta, kapszula, spray, kenőcs, gipsz.

Hogyan lehet enyhíteni az anginás rohamot

Ha angina pectoris rohama van, használjon nitroglicerint, és tegyen egy tablettát a nyelv alá.

• a nitroglicerin bevétele előtt le kell ülnie, a gyógyszer szédülést okozhat;
• hagyja teljesen feloldódni a tablettát. Ne törje össze a tablettát, a gyógyszer nem fog működni;
• várjon 5 percet, és ha az angina továbbra is fennáll, újabb nitroglicerint kell bevennie;
• várjon még 5 percet, ha az angina pectoris nem múlik el, vegye be a harmadik tabletta nitroglicerint.

Figyelem: ha a szívtáji fájdalom 15 percnél tovább tart és három tabletta nitroglicerin bevétele után sem múlik el, hívjunk mentőt és vegyünk be 1/2-1 tabletta aszpirint - szívinfarktus alakulhat ki!

Bétablokkolók

Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív számára szükséges oxigén mennyiségét fizikai vagy érzelmi stressz során. Ezenkívül lassítják a szívműködést és csökkentik a vérnyomást. Nagyon fontos, hogy folyamatosan szedje őket, és ne hagyja abba a szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna. Ezeket a gyógyszereket a szív mechanikai munkájának csökkentésére, az anginás rohamok megelőzésére, a szívritmuszavarok, a túlzott szívműködés megelőzésére használják. vérnyomás fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz során. Olyan esetekben, amikor ellenjavallatok vagy intolerancia miatt nem írható fel béta-blokkoló (pl. bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, perifériás artériás betegség, alacsony vérnyomás vagy normál vérnyomás, diabetes mellitus stb.), Coraxan (ivabradin) felírása javasolt.

kalcium antagonisták

A kalcium antagonisták megakadályozzák az anginás rohamok kialakulását. Ezek a gyógyszerek kitágítják az artériákat, beleértve a koszorúéreket is. Ennek eredményeként a véráramlás könnyebbé válik, nagy mennyiségű vér áramlik a szívizomba. A gyógyszerek csökkentik a magas vérnyomást is.

Citoprotektorok

Egy speciális csoportot képviselnek a szívizom citoprotektorai (Preductal MB). Ezek a gyógyszerek közvetlenül védik a szívizom sejtjeit oxigénhiányos ischaemia idején. Nem befolyásolják a pulzusszámot és a vérnyomást, és általában bevitelüket nem kísérik mellékhatások. Ezenkívül az anginás rohamok fenntartása mellett a hemodinamikai hatású gyógyszerek hátterében az orosz és európai szakértők a Preductal MB kinevezését javasolták az antianginás hatékonyság fokozása érdekében.

Sebészeti módszerek a szívkoszorúér-betegség kezelésére

Ha a koszorúér-betegség lefolyása a gyógyszeres kezelés ellenére előrehalad, és korlátozza a beteg normális életét, műtéti kezelésre lehet szükség.

Melyek a sebészeti kezelés módszerei?

A coronaria bypass műtét az angina pectoris kezelésében a leggyakoribb műtét. Ebben az esetben a páciens saját edényét használják, amelynek segítségével helyreállítják a véráramlást, megkerülve az eltömődött artériát. A bypass-ok száma az érintett artériák számától függ.

A koszorúér angioplasztika (ballontágítás) olyan eljárás, amelynek során az ér lumenét az artériába helyezett felfújt ballon segítségével helyreállítják.

A stentelés olyan eljárás, amelynek során egy tekercset helyeznek be az ér lumenébe, kiterjesztve az érintett artériát.

Tudnia kell azonban, hogy sebészeti műtét mérföldkő kezelés koszorúér-betegség, de nem gyógyul meg teljesen, ezért a betegnek jó egészségi állapot mellett is be kell tartania a koszorúerek érelmeszesedésének előrehaladását megakadályozó intézkedéseket, és fenntartó terápiát kell kapnia.

Hogyan éljünk anginával?

Az angina pectorisban szenvedő betegek életminősége és várható élettartama a következőktől függ:

• a betegség korai felismerése;
• a rend betartása gyógyszerek;
• életmódváltás és a kockázati tényezők megszüntetése.

Lilia ADONINA.

Nem mindenki tudja, miért alakul ki az IHD, mi ez és hogyan kell kezelni. Ez a rövidítés a szívkoszorúér-betegséget jelenti. Ez a patológia nagyon gyakori a felnőtt lakosság körében. A koszorúér-betegség kialakulásának alapja a szívizom vérellátásának megsértése. Az ilyen diagnózis rontja az egészségre vonatkozó prognózist és lerövidíti a beteg ember várható élettartamát.

A szívkoszorúér-betegség kialakulása

FONTOS TUDNI Az orvosok által javasolt erek tisztítására és nyomás csökkentésére szolgáló eszközök

Keringési rendszer az ember nagyon összetett. A szívből és az erekből áll. Maga a szívizom folyamatosan oxigénre és tápanyagok. Oda a koszorúereken (koszorúér) keresztül jutnak be. Ez utóbbi táplálja magát a szívet, fenntartva annak funkcióit a megfelelő szinten. Az ischaemiás betegség olyan kóros állapot, amelyben a szívizom vérellátása zavart vagy teljesen leáll.

Ez a patológia lehet szerves vagy funkcionális. IHD esetén a halálozások aránya magas. A rossz prognózis leggyakrabban akut (miokardiális infarktus) társul. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka. Ez komoly orvosi kezelés társadalmi probléma. Oroszországban évente több mint 1 millió ember hal meg érrendszeri betegségekben. A dolgozó lakosság nagy része. Az IHD egyre gyakrabban alakul ki fiataloknál.

Az előfordulási arány magasabb a férfiaknál. Ennek oka az aktív dohányzás, az alkoholizmus és a függőség zsíros ételek. Sokan rokkanttá válnak. Ez a szívinfarktus és a szívelégtelenség kialakulásának eredményeként történik. A modern egészségügy még nem képes megbirkózni vele hasonló problémaés megváltoztatni a környezetet. Az egyetlen módja a mortalitás és a morbiditás csökkentése – életmódváltás.

Az ischaemiás betegség fajtái

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) úgy tekinti a koszorúér-betegséget, mint általános koncepció. Számos betegséget kombinál. Az IBS csoport a következőket tartalmazza:

• hirtelen koszorúér-halál (halálos kimenetelű vagy anélkül);
• angina (feszültség és spontán);
• az IHD fájdalommentes változata;
• miokardiális infarktus;
• a ritmus és a vezetés zavara;
• szív elégtelenség;
• infarktus utáni kardioszklerózis.

Gyakoribb fájdalmas formák ischaemiás betegség. A leggyakoribb patológia az angina pectoris. Stabil és instabil. Külön kiemelték a Prinzmetal-féle angina pectorist. Sok szakember használja az akut koszorúér-szindróma fogalmát. Ez magában foglalja a szívrohamot. Ez magában foglalja az instabil anginát is. Ne keverje össze a szívkoszorúér-betegséget és a stroke-ot. azt különböző fogalmak. A stroke egy akut rendellenesség agyi keringés.

Etiológiai tényezők

A koszorúér-betegség kockázati tényezőit minden kardiológus ismeri. Ennek a szívpatológiának a kialakulása az oxigénhiányon alapul. Az ok a koszorúerek károsodása lehet. Legmagasabb érték A koszorúér-betegség kialakulásában a következő tényezők vannak:

• érelmeszesedés koszorúér erek;
• dohányzó;
• trombózis;
• hiperlipidémia;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• alkoholizmus;
• alultápláltság;
• fizikai inaktivitás.

Az ischaemiás betegség gyakran az ateroszklerózis hátterében alakul ki. Ennek oka a lipidanyagcsere megsértése.

A koleszterin az emberi szervezetben termelődik. A vérfehérjékhez kapcsolódik. Vannak alacsony, nagy és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek. Az érelmeszesedés növeli az LDL- és VLDL-tartalmat. Az évek során lipidek rakódnak le a koszorúerek falán.

Érelmeszesedés

Kezdetben nincsenek tünetek. Fokozatosan az erek lumenje csökken és be bizonyos pillanatban a véráramlás akadályozása. Sűrű plakkok képződnek. A helyzetet súlyosbítja a dohányzás, az egészségtelen táplálkozás és a fizikai inaktivitás. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezője a magas vérnyomás. Többször növeli a szívizom ischaemia valószínűségét.

Az IHD gyakran alakul ki azokban az emberekben, akik ebben szenvednek endokrin patológia(elhízás, cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés). A koszorúér-betegség ezen formája, például szívroham oka lehet akut trombózis(elzáródás) koszorúerek. A CHD okai közé tartozik a dohányzás. Ez nagyon komoly probléma amit szinte lehetetlen megoldani.

veszélyesen aktív és passzív dohányzás. A füstben lévő anyagok hozzájárulnak az artériás görcsök kialakulásához, ami magas vérnyomáshoz vezet. A szén-monoxid segít csökkenteni a vér oxigénszintjét. A dohányosok minden szövete oxigén éhezést tapasztal. Egy másik kiküszöbölhető kockázati tényező a stressz. Vérnyomás-emelkedéshez vezet a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) termelése miatt, és oxigénhiány.

IHD esetén minden orvosnak ismernie kell az etiológiát. Ennek a patológiának a kockázati tényezői közé tartozik idős kor, genetikai hajlam, táplálkozási hibák és férfi nem. A koszorúér-betegség tünetei gyakran jelentkeznek olyan embereknél, akik visszaélnek állati zsírokkal (ezek megtalálhatók a húsban, halban, vaj, majonéz, kolbász) és egyszerű szénhidrátok.

Az angina pectoris kialakulása emberben

A koszorúér-betegség minden formája közül az angina pectoris a leggyakoribb. Ezt a patológiát az előfordulás jellemzi akut fájdalom a szív régiójában a keringési zavarok hátterében. Vannak angina pectoris és spontán (változat). Alapvető különbségek vannak egymáshoz képest.

Az angina túlnyomórészt emberben fordul elő Közép kor. A patológia kialakulásának kockázata egy 30 év alatti személynél kevesebb, mint 1%.

Az angina prevalenciája a felnőttek körében eléri a 15-20%-ot. Az előfordulási arány az életkorral növekszik. A leggyakoribb ok az ateroszklerózis. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az artériák lumenje 60-70%-kal szűkül.

Angina pectoris (stressz) esetén a következő klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg:

• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• sápadt bőr;
• fokozott izzadás;
• viselkedésbeli változás (félelem, szorongás).

Az IHD ezen formájának fő tünete a fájdalom. A mediátorok felszabadulásának és a receptorok irritációjának eredményeként fordul elő. A fájdalom paroxizmális. Fizikai terhelés során jelentkezik, gyorsan növekszik, nitrátokkal, nyomással vagy szorítással eliminálódik, és a bal mellkasban érezhető. A támadás néhány másodpercig vagy percig tart. Ha 20 percig vagy tovább késik, akkor a szívinfarktus kizárható.

A fájdalom kisugárzik bal oldal torzó. Az angina pectoris lehet stabil vagy instabil. Az első abban különbözik, hogy a támadások ugyanazzal a fizikai aktivitással jelentkeznek. A fájdalom szindróma kevesebb, mint 15 percig érezhető. A támadás 1 tabletta nitrát bevétele után megszűnik. Az instabil anginában a fájdalom hosszabb.

Minden következő támadást kisebb terhelés vált ki. Gyakran nyugalomban fordul elő. A CAD jelei közé tartozik a légszomj. Az ilyen betegek légszomjat éreznek. Gyakran az angina pectoris rohama során fordul elő. Megjelenése a szívműködés csökkenése, a vér stagnálása a kis körben és a tüdőerek nyomásának növekedése miatt következik be.

A beteg légzése mély és gyakori lesz. Angina pectoris esetén a szívritmus gyakran zavart szenved. Ez gyakori vagy ritka szívdobogásban, szédülésben, sőt eszméletvesztésben nyilvánul meg.

Angina pectoris esetén az ember viselkedése megváltozik: lefagy, lehajol, könnyítő pozíciót próbál felvenni. Gyakran van halálfélelem.

Változat és nyugalmi angina

A koszorúér-betegség osztályozása kiemeli a nyugalomban előforduló anginát. A szív ischaemia ezen formáját az előfordulása jellemzi fájdalom támadás fizikai aktivitástól függetlenül. Ez az instabil angina egyik fajtája. Ez a patológia akut, szubakut és krónikus formában fordul elő. Gyakran 1-2 héttel később alakul ki miokardiális infarktus szívizom.

A nyugalmi angina okai közé tartozik az érelmeszesedés, az aortanyílás szűkülete, a koszorúér-gyulladás, magas vérnyomás, kardiomiopátia bal kamrai hipertrófiával. Az IHD ezen formáját a megjelenés jellemzi fájdalom szindróma nyugalomban, amikor az ember hason van. Ez gyakran alvás közben történik. A támadás legfeljebb 15 percig tart, és súlyos. Ez különbözik a megerőltetéses anginától. A fájdalom 2-3 tabletta nitrát bevétele után megszűnik.

Sok ember veszít értékéből, ahogy öregszik. fájdalom tünetei a szív régiójában, a test öregedésének természetes megnyilvánulásának tekintve őket.

Mindeközben ezek a jelek a koszorúér-betegség kialakulására utalhatnak, amely világszerte az egyik vezető halálok. Hogyan lehet felismerni félelmetes tünetek? És ami a legfontosabb, mi okozza a szívbetegséget?

Ischaemiás betegséget neveznek funkcionális vagy szerves változások a szívizomban ami bizonyos területeken a véráramlás korlátozásához vagy teljes leállásához vezet.

Vagyis a betegség fő megnyilvánulása a tényleges véráramlás és a szív vérellátási szükséglete egyensúlyhiányának nevezhető.

A szívizom más szerveknél jobban szenved a bejövő vér hiányától. Ez annak köszönhető, hogy a szívet a belső héj elszigeteli - az izom nem kap oxigént a pumpált vérből, hanem a koszorúereken keresztül látja el vérrel. Vereségük vagy szűkületük a betegség kialakulásához vezet.

A szívkoszorúér-betegség fő okai és első jelei:

• érelmeszesedés kialakulása, az erek lumenének szűkítése a koleszterin plakkok miatt;
• az etetőedény trombózisa;
• hosszan tartó görcs, amelyet az idegszabályozás megsértése okoz;
• az artériákat kiterjesztő mechanizmusok hibás működése;
• anyagcsere változások.

Mit tartalmaz a szívinfarktus orvosi kezelése? Olvasson róla következő cikkünkben.

Abból, ami keletkezik

Számos oka lehet a patológia kialakulásának:

• magas káros lipidszint a vérben, amelyet főként állati eredetű termékekből kapunk;
• artériás magas vérnyomás ( felső jelző 140-től a nyomás a betegség előhírnökének nevezhető);
• mozgásszegény életmód;
• elhízás, ami jelentősen növeli a szív terhelését;
• diabetes mellitus (bizonyított, hogy a több mint tíz éve cukorbetegeknél a legtöbb esetben koszorúér-betegség alakul ki);
• dohányzás, ami krónikus érszűkülethez és oxigénhiányhoz vezet a vérben;
• alkohollal való visszaélés;
• túlzott fizikai aktivitás;
• állandó stressz, ami megnövekedett nyomáshoz vezet;
• fokozott véralvadás, ami vérrögképződést provokál.

Veszélyezett csoportok

A koszorúér-betegség kialakulásában olyan tényezők játszanak fontos szerepet, amelyeken nem tudunk változtatni. A csoporthoz nagy kockázat az ischaemia előfordulása azoknak tulajdonítható, akik megfelelnek a következő jellemzőknek:

• Férfi nem. Mielőtt elérné öreg kor A férfiak lényegesen nagyobb valószínűséggel tapasztalnak ischaemiát, mint a nők. Ezt elmagyarázzák magas szintösztrogén benne női test amelyek ellenállnak az ateroszklerotikus változásoknak. A menopauza beállta után a betegség előfordulási gyakoriságának különbsége eltűnik.
• örökletes hajlam. Régóta ismert, hogy a családon belüli ischaemiás esetek diagnosztizálása jelentősen növeli a patológia kialakulásának kockázatát más családtagokban.
• Idős kor. A férfiaknál a kritikus életkor 55 év után következik be, a nőket az esetek számának meredek növekedése jellemzi 65 év után.
• Hosszú távú használat hormonális gyógyszerek . A fogamzásgátlók növelik a vérrögképződés kockázatát, ezért hosszan tartó használat esetén jelentősen megnő a trombózis gyakorisága.

Az IHD szövődményei

A statisztikák azt mutatják, hogy még félig összehúzott szívedény esetén sem érezheti a szívpatológia jeleit. A mellkasi fájdalom csak a fokozott fizikai terhelés pillanataiban jelentkezhet, és nyugodt állapotban gyorsan elmúlik.

Ilyen gyenge súlyos tünetekés a hiány időben történő terápia a betegség progressziójához vagy akut formába való átmenetéhez vezethet:

• krónikus szívelégtelenség;
• angina;
• Szív aritmia;
• szívizom nekrózis;
• hirtelen halál.

A prognózis nagymértékben függ a betegség súlyosságától - szívinfarktus esetén a mortalitás sokkal magasabb, mint angina pectoris esetén. Ugyanabban az időben nem ritka, hogy az embert nem zavaró betegség élesen súlyosbodik. A szív artériáinak kis elváltozásával halálos kimenetelű kimenetelű a szívkoszorúér-betegség okozta hirtelen halálozások több mint fele.

A folyamatban lévő terápia is nagy jelentőséggel bír - az orvos által felírt gyógyszer rendszeres bevétele és az egyéb ajánlások betartása felére csökkenti a kedvezőtlen kimenetel esélyét.

Ischaemia megelőzése

A betegségek megelőzése csak akkor lehetséges integrált megközelítésés jelentős életmódbeli változások. Ezek megelőző intézkedések nem csak azoknak mutatják meg, akiknél ischaemiát diagnosztizáltak, hanem egyszerűen a kockázati csoportba tartoznak.

Ha több olyan tényezője van egyszerre, amelyek provokálhatják a patológia kialakulását, akkor A megelőzés elengedhetetlen az Ön számára:

• feladni a nikotint, amely hozzájárul a vérrögök és plakkok kialakulásához;
• csökkenti az alkoholfogyasztást;
• megszabadulni az extra fontoktól, amelyek növelik az összes testrendszer terhelését;
• csökkenti a magas koleszterintartalmú állati termékek fogyasztását;
• növelje a kálium és magnézium bevitelét - ásványi anyagok, amelyek létfontosságúak a szívizom teljes működéséhez;
• növelje a szívizom erősítéséhez szükséges fizikai aktivitást;
• kerülje az okozó stresszt ugrások vérnyomás;
• igénybe veheti, de csak orvos engedélyével;
• kardiológusnak kell megfigyelnie, hogy a kezdeti szakaszban felismerje a normától való eltéréseket.

Ha szívkoszorúér-betegséget diagnosztizálnak, ne felejtse el A diagnózis még nem a végső ítélet. megszüntetése kedvezőtlen tényezők, a koszorúér-betegség tüneteinek okai és kezelése segít megelőzni veszélyes következmények. Vizsgálja meg szakember: elvégre minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb lesz az eredmény.

Az ischaemiás szívbetegséget nem hiába tartják az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szívbetegségnek. Sajnos nem ismer határokat, sem kor, sem földrajzi, sem gazdasági.

Az ischaemiás szívbetegség váratlanul érhet

Néha a „szívkoszorúér-betegség” kifejezés helyett az „ischaemia”, „koszorúér-betegség” vagy „koszorúér-szklerózis” elnevezéseket használják, ezek a kifejezések szerepeltek a WHO betegségek listáján a múlt században. De még most is egyes forrásokban, és benn orvosi gyakorlat, vannak ezek a nevek egy olyan betegségnek, amely különböző szakaszaiban igénylő különféle technikák kezelés, és ezért különféle neveket viselnek.

jelek

Leggyakrabban az ischaemia jelzi jelenlétét időszakos támadások égő fájdalmak a mellkasban. A fájdalom erős, karaktere nyomasztó.

Néha a szívkoszorúér-betegség jelei a betegek általános gyengeségérzésre, hányingerre és kellemetlen érzés levegő hiánya. A fájdalom ebben az esetben a lapockák között lokalizálható, a szegycsont mögött, a nyakban vagy a bal karban érezhető.

A fájdalmas érzések a betegség első jelei. Figyelmesen kell hallgatnia saját jólétére, és amint a szívproblémák legkisebb gyanúja is felmerül, jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy kardiológussal.

Ha korábban a test ilyen reakciói nem fordultak elő, ez az első jele annak, hogy kardiológiai vizsgálatra van szükség.

Mellkasi kellemetlenség is riasztó jelzés szervezet.

Néhány embernél, aki ebben a betegségben szenved, fájdalomként jelentkezik a hátban, a bal karban, mandibula. A szívkoszorúér-betegség egyéb tünetei közé tartozik a pulzusszám változása, a légszomj, erős izzadás, hányinger.

Ha a felsorolt ​​tünetek egyike sem jelentkezik, akkor is időnként fontos a kivizsgálás, bár megelőző céllal, mert a szívkoszorúér-betegség a betegek harmadánál egyáltalán nem jelentkezik.

Az okok

Klinikailag az ischaemiás szívbetegség (CHD) jellemzi a kóros folyamatot krónikus természet a szívizom vagy a szívizom elégtelen vérellátása okozza.

A szívizom vérellátásának megsértése a koszorúerek károsodása miatt következik be, és lehet abszolút vagy relatív.

A szívizom oxigénhiányának oka a szívkoszorúerek elzáródása, amit a kialakult trombus, a koszorúér átmeneti görcse, vagy az érben felhalmozódott atherosclerotikus plakkok okozhatnak. Néha az ok végzetes kombinációjukban rejlik. A normál véráramlás megsértése a koszorúerekben és szívizom ischaemiát okoz.

Egész életében minden emberben bizonyos mértékig koleszterin- és kalciumlerakódások vannak, a koszorúerek falában a kötőszövet túlzott növekedése következik be, ami belső membránjuk megvastagodásához és az ér teljes lumenének szűküléséhez vezet.

Mint látható, a betegség kockázata az életkorral növekszik.

A szívkoszorúerek beszűkülése, amely a szívizom vérellátásának részleges korlátozásához vezet, anginás rohamokat okozhat. Ezek a támadások leggyakrabban a szív munkaterhelésének és további oxigénigényének hirtelen növekedésével fordulnak elő.

A koszorúerek trombózisának kialakulását a lumenük szűkülése is okozza. A koszorúér-trombózis veszélye az, hogy szívizominfarktust okoz, ami elhaláshoz és a szívszövet érintett területének további hegesedéséhez vezet.

Ezenkívül önmagában is aritmiához vagy szívblokkhoz vezet legrosszabb esetben a betegség progressziójának dinamikája.

Osztályozás

A klinikai megnyilvánulásoknak, az előfordulás okainak és a progresszió mértékének megfelelően az IHD-nek számos klinikai formája van, amelyek egyénileg vagy kombinációban fordulnak elő a betegeknél: angina pectoris, miokardiális infarktus, kardioszklerózis.

Jelenleg az orvosok a szívkoszorúér-betegség modern osztályozását használják, amelyet 1984-ben fogadott el a WHO a VKSC módosításaival és kiegészítéseivel.

E besorolás szerint a szív ischaemia klinikai megnyilvánulásainak összes jellemzője, valamint a megfelelő prognózis és kezelési módszerek a következő csoportokba sorolhatók:

• hirtelen koszorúér-halál, vagy primer szívmegállás - a kezelés eredményei szerint az elsődleges szívmegállásnak két csoportját különböztetjük meg - sikeres újraélesztés gyakorlatával vagy halálos kimenetelű;
• angina pectoris, amely angina pectorisra, instabil és érgörcsös angina pectorisra oszlik;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• szívritmuszavarok;
• szív elégtelenség.

A koszorúér-betegség különböző megnyilvánulásairól szóló rendszerező kép mellett egészen a közelmúltig létezett egy másik osztályozás is, amelyet a WHO szakértői javasoltak 1979-ben.

Halálozási statisztikák

A koszorúér-betegség osztályozási csoportokra való felosztásának akkori módszere szerint az "angina pectoris" klinikai formában egy "X koszorúér-szindróma" alcsoportot különítettek el, az instabil angina pectorist három különböző csoportban vették figyelembe. klinikai megnyilvánulásai. Ezenkívül a betegség olyan képet, mint „a koszorúér-betegség fájdalommentes formája”, külön diagnosztizált csoporthoz rendelték.

A betegség besorolásának betartása a diagnózis felállításakor kiemelten fontos mindenki sikere szempontjából további kezelés beteg.

Elfogadhatatlan a koszorúér-betegség diagnózisának megfogalmazása a beteg számára a forma későbbi dekódolása nélkül, mert Általános nézet egy ilyen diagnózis egyáltalán nem tisztázza a valós információkat sem a betegség természetéről, sem a kiválasztási kritériumokról legjobb módszer kezelés.

Helyesen megfogalmazott diagnózis, melyben a betegség vastagbélen keresztüli klinikai formája következik közös diagnózis Az IHD az első lépés a további kezelési mód kiválasztásához.

Akut és krónikus formák

A szív ischaemia lefolyása az akut koszorúér-elégtelenség hullámzó, váltakozó periódusai (koronáriás krízisek), amelyek krónikus vagy relatív elégtelenség hátterében jelentkeznek. koszorúér keringés. Ennek megfelelően megkülönböztetik a koszorúér-betegség akut és krónikus formáit.

Az IHD akut formája ischaemiás myocardialis dystrophiával és szívinfarktussal nyilvánul meg. Az ischaemiás szívizom-dystrophia gyakran akut szívelégtelenséghez vezet, amely szövődmény közvetlen ok hirtelen halál.

miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom elhalása, amelyet koszorúér-betegség okoz. Általános szabály, hogy ezt ischaemiás infarktus vérzéses corolla-val.

Az IHD rendszerezésében a krónikus koszorúér-betegségre jellemző formák a diffúz kisfokális cardiosclerosis vagy a nagyfokális posztinfarktus. Ez utóbbit bizonyos esetekben bonyolítja a szív krónikus aneurizma.

Mind az akut ischaemiás szívbetegség, mind krónikus forma Ez a betegség helyrehozhatatlan károkat okozhat a beteg egészségében és életében.

A rossz szokások hatása

A WHO statisztikái szerint többek között különböző okok koszorúér-betegség és egyéb szív- és érrendszeri betegségek előfordulása, ezek leggyakrabban szívpatológiák kialakulásához vezetnek.

A CAD kockázati tényezői a következők:

• megnövekedett vér koleszterinszint vagy hiperkoleszterinémia;
• jogsértéseket szénhidrát anyagcsere, különösen a diabetes mellitus;
• artériás magas vérnyomás;
• az alkohol hosszan tartó használata;
• dohányzó;
• elhízottság;
• fizikai inaktivitás a stressz instabilitása hátterében;
• a viselkedés egyéni jellemzői.

Amint az a felsorolt ​​okokból látható, amelyek a koszorúér-betegség kialakulásához vezetnek, ez a betegség gyakran egész sor okok miatt összetettek. Ezért a megelőzésére és kezelésére vonatkozó intézkedéseknek átfogónak kell lenniük. A szív ischaemiában szenvedő betegeknek először meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól.

Dohányzó

Az egyik szokás, amely leggyakrabban vezet koszorúér érelmeszesedés a szívinfarktus pedig a dohányzás. A hosszan tartó dohányzás szűkíti a koszorúereket, emellett fokozza a véralvadást és lelassítja a véráramlást.

a dohányzás méreg

Másik ok káros hatások A nikotin a szívre az, hogy a nikotin fokozott adrenalin és noradrenalin áramlását okozza a vérben. Nagy mennyiségűérzelmi és fizikai túlterhelés vagy stressz során szabadulnak fel.

Túlzott koncentrációjuk a szívizom oxigénigényének növekedése miatt a koszorúér-keringés elégtelenségéhez vezet. Az adrenalin és a noradrenalin szintén káros hatással vannak belső felület hajók.

Nemrég megállapított hasonlóság negatív hatás a szeretettel- érrendszer a hosszan tartó negatív érzelmek és a nikotin bizonyítja, hogy mennyire téves sok dohányos szokása, hogy egy újabb cigarettát rántson, hogy megnyugodjon.

Alkohol

Ez a második legpusztítóbb rossz szokás CAD-vel diagnosztizált betegek számára. Az orvosi statisztikai adatok szerint a férfiak körében a szívinfarktuson átesett betegek mintegy harmada él vissza alkohollal. Az alkoholfogyasztás gyakran angina pectoris rohamot okoz.

Az alkoholfüggő betegek koszorúér-elváltozásainak jellemzője a betegség folyamatának magas fokú fejlettsége. Az azonos korú, nem alkoholos betegek körében ez a folyamat sokkal kevésbé jár fájdalommal.

Az alkohol alattomossága, hogy közvetlenül a bevétele után enyhe kábító hatás lép fel, eltűnik fájdalom valamint az alkohol szívre gyakorolt ​​értágító hatásának hamis benyomásának megjelenése. Hamarosan azonban gyors érgörcs lép fel, a vér viszkozitásának növekedése a véráramlás károsodásához vezet.

Ezért a betegek mérgezési szakaszában olyan sok szívroham és agyroham fordul elő, amelyeket nagyon nehéz megállítani, különösen, ha figyelembe vesszük helytelen cselekvés szívglikozidok a vérben lévő alkohol jelenlétének hátterében.

Elhízottság

Az elhízás egy másik csapás, amely felkorbácsolja a szívizmot. Megjeleníti Negatív hatás a szív- és érrendszerre azáltal, hogy közvetlenül hat a szívizomra (izom elhízás), valamint mozgásba hozza összetett mechanizmus idegi és hormonális hatások.

Hypodynamia

A fizikai inaktivitás ma már az egyik legbefolyásosabb tényező a szívkoszorúér-betegség kialakulásában.

Passzív életmód - Helyes utat koszorúér-betegségre

A mozgásszegény életmód komoly oka az érelmeszesedés, trombózis és egyéb rendellenességek kialakulásának. normál működés a szív-érrendszer.

Globális probléma

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek gyógyulásának dinamikáját nagymértékben meghatározza a betegség klinikai formájának diagnosztizálásának időszerűsége és minősége, az előírt gyógyszerek megfelelősége. ambuláns kezelés, valamint a sürgős kórházi kezelés és a sürgősségi szívsebészet időszerűsége.

Szomorú európai statisztikák azt állítják, hogy a szívkoszorúér-betegség és az agyvérzés katasztrofális többséget, nevezetesen a szív- és érrendszeri betegségek 90%-át teszik ki.

Ez azt jelzi, hogy az ischaemiás szívbetegség az egyik leggyakoribb gyakori betegségek, valamint a modern ember leggyakoribb halálokai.

Gyakran az aktív népesség hosszú távú és tartós rokkantságához vezet, még a világ legfejlettebb országaiban is. Mindez jellemzi a több megtalálásának problémáját hatékony módszerek a koszorúér-betegség kezelése az egyik vezető feladat az elsők között egészségügyi gondok század XXI.

A szívkoszorúér-betegség jelei

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a koszorúér-betegség fő jeleit felnőtteknél.

Tünetek

A főbe klinikai formák az ischaemiás szívbetegségek közé tartozik: angina pectoris (a leggyakoribb kezdeti formája), akut miokardiális infarktus. szívritmuszavarok, szívelégtelenség. valamint a hirtelen szívkoszorúér-leállás. Minden fent felsorolt ​​szakaszai A koszorúér-betegség súlyosságában és másodlagos szövődmények jelenlétében különbözik egymástól.

A koszorúér-betegség fő jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a beteget, és arra kell kényszeríteni, hogy orvoshoz forduljon orvosi segítségért: gyakori légszomj, gyengeség, időszakos fájdalom ban ben mellkas, vertigo, izzadás. Ezek a tünetek az összes eset több mint 80%-ánál jelentkeznek kezdeti szakaszaiban ischaemiás betegség kialakulása.

A legtöbb esetben a betegek jelentős állapotromlásról számolnak be általános jólét a szervezet fokozott fizikai igénybevétele következtében, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

A szívkoszorúér-betegség előrehaladtával a kialakuló anginás rohamok jelentősen súlyosbodhatnak, ami az alapbetegség meglehetősen gyors romlására utal.

Azt is meg kell jegyezni, hogy in mostanában meglehetősen nagy számban fordulnak elő a koszorúér-betegség fájdalommentes formái, amelyeket a fejlődés korai szakaszában meglehetősen nehéz azonosítani, és amelyek sokkal kevésbé kezelhetők. Ezért nagyon fontos, hogy a legkisebb szívműködési zavar esetén is időben konzultáljunk kardiológussal, hogy megelőzzük a nemkívánatos következmények kialakulását.

angina pectoris korai és kezdeti jel ischaemiás szívbetegség, amely időszakos fájdalomban nyilvánul meg a szív, a mellkas területén, a bal kar alatt, a lapocka alatt, az állkapocsban. A fájdalmat bizsergés, szorítás kísérheti, elég nyomós lehet, és általában nem tarthat tovább 10-15 percnél. akkor ismét lehetségesek a remissziók.

Az angina pectoris vagy ahogy az emberek mondják, "angina pectoris" kétféle lehet: feszültség és nyugalom. Az első a testet érő fizikai igénybevétel hatására jelentkezik, stressz hatására alakulhat ki, ill pszicho-érzelmi zavarok. A nyugalmi angina többnyire ok nélkül jelentkezik, egyes esetekben alvás közben is előfordulhat roham.

Mindkét típusú angina pectoris nagyon jól eltávolítható, ha 1-2 tonna nitroglicerint veszünk a nyelv alá, legalább 10 perces adagok között.

Emlékezik: ezt a fajt ibs megköveteli kötelező konzultáció kardiológusnak szívkardiogram felvételével és megfelelő kezelés kijelölésével, hogy ne provokálja a betegség további előrehaladását és esetleges átmenetét a beteg számára súlyosabb, életveszélyesebb stádiumba.

Előrehaladott szívinfarktus nagyon súlyos szövődmény sürgősségi ellátást igénylő ischaemiás betegség egészségügyi ellátás. A szívinfarktus fő jelei az erős, nyomó és nyomó fájdalom a szív régiójában, amelyet a nitroglicerin-készítmények nem enyhítenek. Ezenkívül a szívrohamot légszomj, gyengeség, hányinger vagy hányás kísérheti, amelyek többnyire sárgás színűek.

A támadás félelemérzetet, szorongást, általános gyengeség, szédülés, a szív területén erős összehúzódás, bizsergés léphet fel.

Egyes esetekben súlyos fájdalom érzése okozhatja a beteget hirtelen veszteségöntudat.

Ezért akut miokardiális infarktus esetén a beteget azonnal kórházba kell szállítani, hogy elkerüljék halálos kimenetelű, és megakadályozza lehetséges fejlesztés nem kívánt szövődmények.

Krónikus szívelégtelenség a szívkoszorúér-betegség egyik fő tünete, amely állandó légszomjban nyilvánul meg, a beteg arra panaszkodik, hogy nincs elég levegője, időszakonként fulladásba kezd, a test felső és alsó szöveti borítói cianotikussá válnak, mivel eredmény akut megsértése vérkeringés, helyi vérpangás lép fel, a beteg mellkasa hordó alakúvá válik.

Az összes adat, a koszorúér-betegség fenti jeleinek ismeretében a lehető leghamarabb kórházba kell menni kardiológussal a betegség időben történő diagnosztizálása érdekében, mivel szívkoszorúér-betegség kialakulása első szakaszában legalább egy kicsit meg lehet állni a további fejlődésében.

Hirtelen szívleállás(koszorúér-halál) az akut miokardiális infarktus félelmetes szövődménye, aminek következtében nem időben történő biztosítása sürgősségi orvosi ellátást neki. Ez a szívműködés éles leállásában nyilvánul meg, minden létfontosságú további működésének leállásával. fontos szervekés rendszerek.

Ha a következő 2-3 percben. a beteget nem biztosítják sürgős újraélesztésben, majd 4-6 perc múlva. irreverzibilis folyamatok mennek végbe az agykéregben és a központi idegrendszerben, ami teljes biológiai halálhoz vezet.

Figyelem: a betegség korai diagnózisa korai fázis fejlesztése lehetővé teszi egy meglehetősen hatékony kezelés elvégzését, valamint a megelőzést további fejlődés nem kívánt szövődmények.

Diagnosztika

• a beteg orvos általi vizsgálata, a beteg panaszai a mellkasi fájdalomról;
• a szív kötelező elektrokardiogramja;
• koszorúér angiográfia (lehetővé teszi a szív koszorúereinek állapotának meghatározását, valamint a szívkoszorúér jelenlétének azonosítását kóros elváltozások bennük);
• a mellkasi üreg számítógépes tomográfiája;
• a szív fő artériáinak angiográfiája.

Ebben a cikkben megtudtuk a szívkoszorúér-betegség fő jeleit.

A szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásai

A szívinfarktus szó bármely szerv szövetének egy részének elhalását jelenti a szövetet tápláló ér átjárhatóságának megsértése miatt. A miokardiális (szív) infarktuson kívül vannak tüdőinfarktusok, vesék, lép és egyéb szervek. Mindegyik olyan esetekben fordul elő, amikor az egyik viszonylag nagy artéria táplálja ezt a testet vér, és a szövet egy része, amely ebből az artériából kapott oxigént és minden olyan anyagot, amely a létfontosságú tevékenységéhez szükséges, disztrófián megy keresztül és elhal. A morfológiai és funkcionális jellemzői a szívizom és az azt ellátó artériák, a szívinfarktus gyakorisága összehasonlíthatatlanul magasabb, mint az egyéb szervek ilyen jellegű elváltozásainak gyakorisága. A kialakult szívinfarktus helyén (4. ábra), cicatricial kötőszöveti, amely funkcionálisan nem egyenlő a szívizommal. Ebben a tekintetben, ha a szívinfarktus nagy területű, szívgyengeség és egyéb szövődmények lépnek fel, amelyek káros következményekhez vezetnek.

Férfi abszolút egészséges szív szívinfarktusban szenvedhet a szívet tápláló koszorúér károsodása miatt.

Tehát a szívinfarktus egy katasztrófa, amelyet a koszorúér teljes vagy részleges elzáródása okoz. Ha az ér lumenje részlegesen zárva van, az infarktus lehetőségét az határozza meg, hogy mekkora az eltérés a szívizom szükségletei között.

oxigén (ami a szív munkájának intenzitásától függ) és a szívizom tényleges ellátása artériás vérrel.

A szívkoszorúér teljes elzáródása esetén az energiában gazdag foszforvegyületek - ATP és CF - gyorsan elfogynak a szívizomban. Ez oda vezet, hogy a szívizom azon része, amelynek ellátása az artéria átjárhatósága miatt leállt, a egy kis idő abbahagyja a zsugorodását és izomsejtek ezen a helyen az ATP és a CF helyreállítása nélkül

hamarosan meghal. A bal kamra viszonylag nagy részének összehúzódásainak megszűnése következtében szívgyengeség (elégtelenség) alakul ki, ami élesen súlyosbítja a beteg állapotát.

A legtöbb esetben a koszorúér lumenje fokozatosan beszűkül annak következtében, hogy az ér egyik szakaszán egy vagy több ateroszklerotikus plakk képződik, amelyet az alábbiakban részletesebben tárgyalunk. Néha maga a plakk kicsi, de érdes vagy fekélyes felületén vérrög képződik, amely teljesen vagy részben lezárja az artéria lumenét. A vérnyomás emelkedése hozzájárul az artéria további szűkületéhez az ateroszklerotikus plakk helyén. A túlzott fizikai stressz még egy kis plakk is akadályozhatja a koszorúereken keresztüli hirtelen megnövekedett véráramlást, és szívinfarktus kialakulását idézheti elő. Nagyon valószínű, hogy a történelemből ismerjük Ókori Görögország a marathoni hírnök epizódja, aki 42 km-t futott Athénig és holtan esett el, erre ad példát.

A szívrohamhoz közel áll a szívkoszorúerek érelmeszesedésének egy másik megnyilvánulása - az angina pectoris, amelyet a szív régiójában, a szegycsont mögött fellépő fájdalom jellemez, amely gyakran a bal karba vagy a lapocka felé sugárzik. A szívizominfarktushoz hasonlóan az angina is a szívizom elégtelen vérellátásának (ischaemia) következménye.

A javaslat szerint Világszervezet Az egészségügy jóváhagyta az „ischaemiás szívbetegség” kifejezést, amely minden olyan állapotra vonatkozik, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása kísér.

Rizs. 4. Szívinfarktus, amely a bal szívkoszorúér egyik ágának elzáródása következtében alakult ki (nyíl jelzi)

Így angina pectoris, szívinfarktus, nagyon gyakran különféle jogsértések a szív ritmikus munkája (aritmiák), valamint a hirtelen halálesetek (lásd alább) ugyanazon betegség - a szívkoszorúér-betegség (CHD) - megnyilvánulásai.

A szívkoszorúér-betegségben a szívizom oxigénellátása elmarad a tényleges oxigénigénytől, míg normál esetben a szívizom oxigénellátása meghaladja az igényt. A myocardialis ischaemia következtében az IHD-re jellemző tünetek jelennek meg (5. ábra).

Rizs. 5. A szívizom ischaemia előfordulásának sémája és egyes megnyilvánulásai

Természetesen a szívinfarktusnak és az angina pectorisnak számos különböző formája létezik. Néha nehéz egyértelmű klinikai határvonalat húzni az angina pectoris elhúzódó rohama és a nem súlyos szívinfarktus között. Egyes betegek sok éven át szenvednek angina pectorisban anélkül, hogy ezt okoznák súlyos következményekkel jár. Az angina pectoris azonban gyakrabban a szívinfarktus előzményeként szolgál, vagy végül szívgyengeséghez vagy szabálytalan szívműködéshez vezet.

Sok olyan eset van, amikor a szívinfarktust csak néhány angina pectoris roham előzi meg, aminek az ember nem tulajdonított semmi jelentőséget, és nem tartotta szükségesnek orvoshoz fordulni.

A szívinfarktus okainak felderítésének problémájával szorosan összefügg a betegség első megnyilvánulása után néhány órával (gyakorlatilag egészséges emberben) bekövetkező, úgynevezett hirtelen halál okainak tanulmányozása. A hirtelen halál alapja általában egy gyorsan fellépő koszorúér-elégtelenség, amely az egyik koszorúér éles és hosszan tartó görcsje vagy akutan kifejlődött. makrofokális infarktus szívizom. A halál közvetlen oka pedig a mély szívritmuszavar: a szívizom elrendelt hatékony összehúzódásai helyett az egyes izomkötegek kaotikus rángatózásai kezdődnek, úgynevezett kamrafibrilláció, vagyis szívasisztolia alakul ki, eredményes munka megáll a szív. Hasonló állapot ha pár percig elhúzódik, összeférhetetlenné válik az élettel.

Ahhoz, hogy időben segítséget kérjünk, és helyes magatartást alakítsunk ki, fontos, hogy jól tudjuk, hogyan nyilvánul meg az IHD.

Az angina pectoris és a szívinfarktus jelei. Első klasszikus leírás támadás " angina pectoris”(így nevezik az angina pectorist) V. Heberden készítette 1768-ban a londoni Royal College of Therapeutics előadásán.

Az angina pectoris rohama során az ember nyomást, nehézséget érez, érzéssel keverve Tompa fájdalom a mellkas központi részén, a szegycsont mögött, néha valahol a torokban mélyen. Vannak, akik viszonylag erős fájdalom félelem, gyengeség, hideg verejték megjelenése kíséri, de 2-3 perc múlva a fájdalom megszűnik, és az ember újra egészségesnek érzi magát. Másoknál ez nem fájdalom, hanem egyfajta égő érzés, nyomás a szegycsont mögött vagy a nyakban. (6. ábra)

Általában ezeket rövid távú támadások reggel fordul elő, amikor egy személy munkába siet, különösen hideg szeles időben. Ez egy tipikus erőkifejtéses angina

Az anginás rohamok gyakran kiadós étkezés után, fizikai megerőltetés során vagy röviddel nagy étkezés után alakulnak ki. érzelmi stressz, negatív mentális hatások vagy egyéb nyugtalanság.

6. ábra: A fájdalom megoszlási területe angina pectorisban

A nyugalmi anginában, amely gyakran éjszaka vagy kora reggel fordul elő, amikor a beteg nyugalomban van, nagy szerepet játszik a vaszkuláris görcs (a koszorúér egyik szakasza) tényezője. Általában az ilyen görcsök a betegeknél fordulnak elő artériás magas vérnyomás vagy atheroscleroticus koszorúérekkel.

NÁL NÉL utóbbi évek az "instabil angina" kifejezés széles körben elterjedt. Ellentétes a "stabil angina" definíciójával, amely olyan állapotként értendő, amelyet a betegnél megszokott, rövid távú retrosternalis fájdalom rohama jellemez, amelyek akkor fordulnak elő, bizonyos helyzetekben(gyors séta széllel szemben, különösen étkezés után, nyugtalanság idején stb.). beteg stabil angina szisztematikus kezelést kell végezni.Sürgős kórházi kezelésre utaló jelek nincsenek. Egy másik dolog, ha az angina pectoris életében először jelentkezett, vagy rohamai gyakoribbá váltak, ha az angina pectoris mellett nyugalmi angina pectoris is megjelent, a rohamok rosszabbul eltávolították a nitroglicerint, élesebbek vagy hosszabbak lettek. Ezt a típusú anginát instabilnak nevezik. Az instabil angina pectorisban szenvedő betegeket speciális felügyelet alatt kell tartani, élesen korlátozni kell fizikai és érzelmi stresszüket, ellenőrizni kell EKG-jukat, meg kell erősíteni a kezelést. értágítók. A legtöbb esetben az ilyen betegeket kórházba kell helyezni intenzív megfigyelésük érdekében és aktív kezelés. Az instabil angina rohamai szintén a szívinfarktus előhírnökei.

Amint már említettük, nem mindig könnyű egyértelmű határvonalat meghatározni az angina pectoris és a szívinfarktus között. Néha a betegek nem súlyos szívizominfarktust viselnek el "lábon", anélkül orvosi ellátás. Szívinfarktusra azonban kezdeti időszak jellemzőbben erőszakos és súlyos lefolyású. Az akut szívinfarktus leggyakrabban éles, szúró, elhúzódó fájdalom rohamaként vagy nagyon fájdalmas mellkasi szorításként jelentkezik, mintha valaki satuban szorítaná. A beteg ijedt, nyugtalan, nehezen lélegzik, rohangál a szobában, nem talál magának helyet. Az izgatottságot gyengeség, hideg verejték váltja fel, különösen, ha a fájdalom 1-2 óránál tovább tart.

Egy ilyen támadás során a nitroglicerin, amely korábban enyhítette az állapotot, szinte nem csökkenti a fájdalmat, vagy csak rövid távú hatást fejt ki. A fájdalom közepette a beteg elsápad, pulzusa gyenge, gyakori, a vérnyomás emelkedést annak esése váltja fel. Ez a legtöbb veszélyes időszak betegség. Azonnali orvosi beavatkozás szükséges. Csak speciális gyógyszerek sürgősségi orvoshoz történő beadásával ill sürgősségi ellátás meg lehet birkózni egy rohamtal, és néha sürgősen kórházba kell helyezni a beteget.

Ha egy személy első anginás rohama van, vagy mellkasi fájdalom rohama alakul ki, amely gyengeséggel, hideg verejtékezéssel, hányingerrel és hányással, szédüléssel vagy rövid távú veszteség eszméleténél, rendkívül fontos, hogy azonnal hívjunk orvost. Csak az orvos képes felmérni a betegség bizonyos megnyilvánulásainak jellemzőit és előírni további kutatás, melynek eredményei szerint fel lehet tenni pontos diagnózis dönt a kórházi kezelés szükségességéről és javasolja a megfelelő kezelést.

Minden olyan betegnek, akinél szívinfarktus gyanúja merül fel, olyan kórházban kell lenniük, ahol ez lehetséges alapos vizsgálat, megfigyelés és „intenzív kezelés. A szakosodott osztályokon vannak olyan osztályok, ahová különösen súlyos betegeket küldenek, hogy állandó elektrokardiográfiás monitorozást, fokozott egészségügyi és másodlagos monitorozást biztosítsanak számukra. egészségügyi dolgozókés ennek eredményeként időben felismerni és kezelni a szívinfarktus olyan szövődményeit, amelyeket 10-15 évvel ezelőtt az élettel összeegyeztethetetlennek tartottak.

Egyes betegeknél a szívinfarktus hirtelen, szinte minden prekurzor nélkül, a látszólagos tünetek között alakul ki teljes egészség. Ha azonban az ilyen „egészséges” embereket szívinfarktus előtt megvizsgálják, akkor túlnyomó többségük kimutathatja a szíverek érelmeszesedésének bizonyos jeleit vagy a jóval a szívinfarktus előtt kialakult anyagcserezavarokat.

A szívinfarktus diagnózisának felállítása néha nehéz. Az elektrokardiogram, a sejtes és biokémiai összetétel vér és egyéb kiegészítő diagnosztikai módszerek adatai.

A világ számos országában, megelőző vizsgálat a lakosság körében a látens IBO és a mögöttes koszorúerek ateroszklerózisának kimutatására. De egyelőre nem terjedtek el az ilyen ellenőrzések. Annak bizonyítására, hogy a szívinfarktus aktív megelőzése szükséges, tájékoztatást adunk a koszorúér-betegség terjedéséről és egyes szövődményeiről.

A szívkoszorúér-betegség előfordulása

Nem feltételezhető, hogy atherosclerosis nem fordult elő ben régi idők. Így az egyiptomi múmiákban ateroszklerotikus érelváltozásokat találtak. Az egyiptomiak fennmaradt ókori kézirataiban, a Bibliában az angina pectorishoz hasonló szívfájdalmakat írnak le. Hippokratész említette az erek elzáródásának eseteit. Érdekesek a Leonardo da Vinci által hagyott edények szűkített, kanyargós szakaszainak leírása. Azt is megjegyezte, hogy az ilyen változások leggyakrabban idős embereknél nyilvánulnak meg, és azt javasolta, hogy hátrányosan befolyásolják a szövetek táplálkozását.

A 18. század óta az olasz anatómusok elkezdték leírni a szívizom-repedések eseteit halottaknál, akik életük során szívfájdalmat szenvedtek. Ismeretes V. Heberden és E. Jenner (XVIII. század 70-es évei) angol tudósok levelezése, amelyben E. Jenner példákat hozott a koszorúerek elzáródására olyan betegeknél, akik angina pectoris (angina pectoris) rohamában haltak meg.

V. P. Obrazcov és N. D. Strazhesko orosz orvosok 1909-ben létrehozták modern teljesítmény ról ről klinikai képés az akut koszorúér-betegség természete. A koszorúér-betegség doktrínája a bevezetésével kezdett különösen gyorsan fejlődni klinikai kutatások elektrokardiográfia (EKG) módszere. X. Purdy 1920-ban kimutatta a szívinfarktusra jellemző EKG-elváltozásokat. Az EKG-módszert 1928 óta széles körben alkalmazzák a fejlett kardiológiai klinikákon világszerte. Korunkban a 12-15 vezetéken végzett elektrokardiológiai vizsgálat a szívbetegségek diagnosztizálásának szerves módszerévé vált, nemcsak a kórházakban, hanem a kórházakban is. járóbeteg-beállítások. Az emberek EKG-vizsgálatának eredményei szerint során a fizikai aktivitás gyakran lehet rejtett feltárni koszorúér-rendellenességek. Mások javulnak finom módszerek szívinfarktus diagnózisa bizonyos vérszérumenzimek, például kreatin-foszfokináz stb. aktivitásának meghatározása alapján.

Így nyugodtan kijelenthetjük, hogy a szívinfarktus nem a XX. Ennek azonban számos oka van széles körben elterjedt ez a betegség a mi korunkban.

Sokan nem veszik észre a veszélyt éles növekedés szívinfarktus és angina pectoris esetei, ahogy az emberi pszichológia fokozatosan újjáépül. Eközben vitathatatlan statisztikák azt mutatják, hogy a szívinfarktus és más "koszorúér-katasztrófák" fő ok a legtöbb gazdaságilag legfejlettebb ország lakosságának halála.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői arra a következtetésre jutottak, hogy a XX. század 70-es éveiben a 35 év feletti férfiak szív- és érrendszeri megbetegedései miatti halálozása világszerte 60%-kal nőtt. Egy 1979-es bécsi nemzetközi szimpóziumon arról számoltak be. 2 millióból halálozások, évente regisztrálják az Egyesült Államokban, több mint fele szív- és érrendszeri megbetegedések következménye, ezen belül több mint egyharmada a koszorúér-betegség. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 650 000 ember hal meg koszorúér-betegségben.

ábra mutatja a lakosság szív- és érrendszeri betegségekből, köztük a koszorúér-betegségből eredő halálozási arányait számos országban. 7.

Általánosságban elmondható, hogy a fejlett országokban tíz 40 év feletti emberből öten halnak meg szív- és érrendszeri betegségekben. Németországban évente mintegy 250 ezer szívinfarktusos esetet regisztrálnak, és 1952 és 1974 között ötszörösére nőtt az ebből a betegségből eredő halálozások száma. A Szovjetunióban 1976-ban 514,4 ezer ember halt meg ateroszklerózisos szívbetegségben, 1977-ben - 529,9 ezer ember. A Központ szerint statisztikai hivatal A Szovjetunióban 1981-ben stabilizálódott a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás az országban, és egyes uniós köztársaságokban csökkenő tendenciát mutatott.

Rizs. 7. 100 ezer lakosra jutó 35-74 éves férfiak halálozása különböző betegségekben a különböző országokban

Hazánk legnagyobb városaiban - Moszkvában, Leningrádban és Kijevben - lakossági felmérést végeztek annak érdekében, hogy azonosítsák a koszorúér-betegség előfordulási gyakoriságát és a kialakulását elősegítő tényezőket. A várakozásoknak megfelelően a koszorúér-betegség prevalenciája rendszeres növekedést mutatott a vizsgáltak életkorának növekedésével. Tehát a leningrádi férfiak körében 20-29 éves korban a koszorúér-betegség előfordulása kevesebb, mint 1%, 30-39 év - 5%, 40-49 év - 9%, 50-59 év - 18%, 60-69 éves korban pedig 28%. Általánosságban elmondható, hogy minden hatodik 50-59 éves, és minden negyedik 60-69 éves férfi hegy. Leningrád szívkoszorúér-betegségben szenved. A nők körében a koszorúér-betegség prevalenciája nagyjából megegyezett a férfiakéval, de súlyos formák Náluk ritkább volt az IHD. Számos ország orvosi statisztikái szerint a premenopauzális korban lévő nők összehasonlíthatatlanul ritkábban kapnak szívinfarktust, mint a férfiak. Ezért a fő figyelmet ennek a betegségnek a megelőzésére fordították a lakosság férfi része körében, bár a Szovjetunió alatt végzett populációs vizsgálatok eredményei szerint megfelelő megelőző intézkedéseket kell tenni a nők körében.

Fentebb már említettük, hogy a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus a szív koszorúereinek ateroszklerotikus elváltozásai miatt alakul ki. Modern orvosi irodalom tele van az úgynevezett CHD kockázati tényezők leírásával, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és progressziójához. De mindenekelőtt megpróbáljuk elmondani, mi az érelmeszesedés, és mi a lényege.