Hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás csökkentéséhez. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

Hazánkban a korai halálozások között a szív- és érrendszeri megbetegedések tartják az első helyet sokáig és szilárdan. Az akut szívinfarktus okozta halálozás tekintetében Oroszország az egyik vezető helyet foglalja el a világon. Miért?

A válaszért vezető kardiológusokhoz fordultunk.

Keserű valóságok

Amíg ki nem tör a mennydörgés, a paraszt nem tesz keresztet – ezt a saját egészségéhez való hozzáállást vallja polgártársaink túlnyomó többsége. A szakemberek régóta kongatják a vészharangot: hiába tesznek erőfeszítéseket hazánkban a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére és kezelésére, számottevő csökkenésük nincs. Az Orosz Kardiológiai Társaság és az Artériás Hipertónia Társasága által szolgáltatott adatok szerint a felnőtt lakosság 40-42%-ának magas a vérnyomása.

Nem jobb a helyzet a szívkoszorúér-betegséghez és végső soron akut szívinfarktushoz vezető egyéb kockázati tényezők kontrollálásával sem. Lipid- és szénhidrátanyagcsere-zavarokról beszélünk. Szomorú gondolatokhoz vezet a 2-es típusú diabetes mellitus prevalenciájáról készült közelmúltbeli NATION össz-oroszországi epidemiológiai tanulmány, amelyben több mint 26 ezer, 20 és 79 év közötti ember vett részt Oroszország 63 régiójából: a vizsgálat során azonosított cukorbetegek 54%-a. nem tudtak betegségükről.

Az orvosok számára ez az állapot nem okoz mást, csak bánatot.

Maria Glezer, a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának vezető szabadúszó kardiológusa, az I. M. Sechenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Megelőző és Sürgősségi Kardiológiai Tanszékének professzora, az orvostudományok doktora:

Jelenleg 26 egészségügyi központunk van felnőttek és 8 gyermekek számára, 8 prevenciós központ (beleértve a regionális szintűeket is) a moszkvai régióban. Minden poliklinikán van prevenciós szoba.

Speciálisan képzett orvosok dolgoznak ott, és kívánság szerint a moszkvai régió minden kötelező egészségbiztosítással rendelkező lakosának lehetősége van gyorsan, egy napon belül elvégezni az alapvető szűrővizsgálatokat, és szükség esetén beutalót kapni egy további vizsgálatra. mélységi vizsgálat és szakorvosi konzultáció. De sajnos nem mindenki él ezzel a lehetőséggel.

Veszélyes forgatókönyv

Polgártársaink is alábecsülik a koszorúér-keringés akut megsértésének következményeként felmerülő kockázatot. Az adatok elemzése után, hogy mennyi idő telik el a roham kezdetétől a mentőautóval való kapcsolatfelvételig a szegycsont mögötti nyomó, nyomó vagy égető fájdalom miatt, amelyet a nitroglicerin bevétele sem szüntet meg, a szakértők értetlenül álltak: ez az időszak néha eléri a ... 5-6 óra, sőt 2-3 nap is! És ez annak ellenére, hogy az utóbbi időben hazánkban javult a helyzet a szívinfarktusban szenvedő betegek sürgősségi orvosi ellátásával.

Dmitrij Napalkov, az I. M. Sechenovról elnevezett Első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem Kari Terápiás Tanszékének 1. sz. professzora, az orvostudományok doktora:

Az akut szívinfarktusban és koszorúér-szindrómában szenvedőket segítő algoritmus bevezetése, a kórházak érrendszeri részlegeinek újjáépítése és új érközpontok megjelenése a szívinfarktus okozta halálozás jelentős csökkenéséhez vezetett hazánkban.

Még jobban is csökkenhetett volna, ha nincs polgáraink arroganciája. Az emberek gyakran a végsőkig kitartanak, nem is sejtve, hogy a szívfájdalmak kezdete óta mindössze 90 perc jutott a szívsejtek, sőt néha az életük megmentésére. Ezek a szívinfarktus sürgősségi orvosi ellátásának kánonjai, melynek egyik alapelve a beteg kórházba szállítási idejének maximális csökkentése. Ezt az időszakot "terápiás ablaknak" nevezik, amely alatt a szívet tápláló erek átjárhatóságát helyre kell állítani: akár speciális készítmények bevezetésével, akár stenttel, amelynek során vékony fém távtartót helyeznek a sérült érbe. speciális berendezések vezérlése.

Felelősségi terület

Az orvosoknak sok kérdésük van, és hogy a betegek, még azok is, akiknek már volt szívrohamuk, hogyan tartják be az orvosi ajánlásokat.

Maria Glaser:

Napjainkban hazánkban a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek teljes arzenálját használják, amelyek a világon elérhetőek. A probléma az, hogy az emberek még a jól megválasztott gyógyszereket sem mindig helyesen alkalmazzák: kihagyják a szedést, maguk változtatják az adagokat, nem veszik be a felírt gyógyszerek egy részét, ami a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Van azonban egy másik probléma is, amelyről az orvosok aggodalommal és fájdalommal beszélnek: a támogatott gyógyszerek vásárlási aukcióinak megszakításai, amelyek listája a szakértők szerint sok felesleges, és azoké, amelyek nem leghatékonyabb. De még ebből a helyzetből is lehet találni a kiutat.

Dmitrij Napalkov:

Régóta beszélek arról, hogy a juttatásokat pénzzé kell tenni, valamiféle szociális és anyagi támogatást nyújtva polgárainknak, akik egy kis plusz fizetés után drágábban, de ami a legfontosabb, jobbért mehetnének a gyógyszertárba. gyógyszerek. A válsághelyzetre való tekintettel senki, még a legfejlettebb állam sem engedheti meg magának, hogy mindezt maradéktalanul biztosítsa. De vajon készen állnak-e polgáraink egy ilyen lépésre, akik közül sokan megszokták, hogy „ingyen” kezeljék őket?

A szakértők következtetéseiben egyetértenek: a dagály megfordításához önmagában az orvostársadalom erőfeszítései nem elegendőek. Meg kell változtatni maguknak az állampolgároknak a saját egészségükhöz való hozzáállását, akiknek itt az ideje megérteni: mindenekelőtt ez a mi személyes felelősségünk zónája. És már a másodikban - az orvos.

Hogyan lehet felismerni a szívrohamot:

Sürgősen tárcsázza a „103”-at, ha fájdalom a szív területén:

• nem hasonlít az előzőekhez, és nem állítja le a nitroppreparátumok szokásos adagja;
• több mint 15 percig tart;
• a vállnak, az epigasztrikus régiónak, az állkapocsnak, a nyaknak ad;
• először 30-35 év feletti férfinél vagy 40-45 év feletti nőnél jelent meg;
• hideg verejték, légszomj, általános gyengeség, vérnyomás-emelkedés kíséri.

A mentőautó megérkezése előtt nem tilos nitrosprayt egyszer vagy kétszer bevenni (lehetőleg ülő vagy fekvő helyzetben, ez megakadályozza a vérnyomás éles csökkenését és az ájulás megjelenését).

Mi vezet a katasztrófához:

Magas vérnyomás

Sokkal nagyobb a szívinfarktus miatti halálozás kockázata, ha a koleszterinszint növekedéséhez a magas vérnyomás is társul.

Mi a cél: a normál vérnyomás nem lehet magasabb, mint 140/90 Hgmm.

Lipid anyagcsere zavar

A vér koleszterinszintjének mindössze 10%-os növekedése 15%-kal növeli a szívroham okozta halálozási arányt.

Mi a cél: optimális esetben az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) "rossz" koleszterin szintje kevesebb, mint 3,0 mmol/l, az összkoleszterin pedig kevesebb, mint 5,0 mmol/l.

Dohányzó

A dohányosoknál 8-10-szer nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. A dohányzás különösen veszélyes a nők számára. Már napi egy cigaretta is a szív kockázati tényezőjévé válik.

Mi a cél: az elszívott cigaretták számának fokozatos csökkentésére és a dohányzás teljes elutasítására.

Elhízottság

Túlsúlyos embereknél 3-4-szer nagyobb a szívinfarktus kialakulásának kockázata (főleg, ha az elhízás magas vérnyomással, magas koleszterin- és vércukorszinttel párosul).

Mi a cél: a normál derékig, amely nőknél kevesebb, mint 80 cm, férfiaknál kevesebb, mint 94 cm.

Magas vércukorszint

A megemelkedett vércukorszint egy sor hormonális és anyagcserezavart von maga után, amelyek elsősorban a szív- és érrendszer károsodásához vezetnek. Az esetek 80%-ában a cukorbetegek szívrohamban és agyvérzésben halnak meg.

Mi a cél: az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint a plazma glükóz (vénából származó vér) normál szintje éhgyomorra kevesebb, mint 6,1 mmol / l, és 2 órával a terhelési teszt után kevesebb, mint 7,8 mmol / l.

Mikor kell megvizsgálni

40 éves kortól (férfiaknál) és 45 éves kortól (nőknél) évente kardiológiai vizsgálaton kell részt venni, amely magában foglalja:

• vérvizsgálat koleszterinszintre és különféle
• frakciói (lipidprofil)
• vércukor teszt
• húgysav teszt
• EKG, echokardiogram (javallatok szerint)
• A nyaki artériák ultrahangvizsgálata (ha vannak kockázati tényezők)

Emlékeztető szívroham utáni betegeknek

Lehet-e teljes életet élni szívinfarktus után és elkerülni annak kiújulását?

Az orvosok szerint lehetséges. A legfontosabb az, hogy betartsunk néhány fontos szabályt.

Vegye be a szükséges gyógyszereket.

Nevezetesen: ACE-gátlók, béta-blokkolók, vérlemezke-gátló szerek és sztatinok. A szívrohamon átesett betegeknek életük végéig szedniük kell ezeket a gyógyszereket.

Rendszeresen látogasson el kardiológushoz.

Lehetőleg ugyanaz, aki jól ismeri a kórtörténetét, és be tudja állítani a gyógyszeradagot.

Figyelje meg a vérnyomás és a pulzus optimális szintjét.

Szívinfarktuson átesettnél a vérnyomás célértékeinek magasabbnak kell lenniük, mint a magas vérnyomás esetén: szisztolés (felső) - legalább 120 és legfeljebb 150, valamint diasztolés (alsó) - legfeljebb 90. ugyanakkor az ajánlott pulzusszám 56-60 ütés percenként.

Ne hazudj!

Minél hamarabb kezdi meg a beteg a fizikai rehabilitációt egy szövődménymentes szívroham után, annál jobb. Először is masszázs segítségével, kardiogépen séta. A szívizom azon része, amely szívroham után is egészséges marad, edzést igényel.

Öt lépés az egészséges szívhez

Kontrollálja a vérnyomás szintjét

Az elmúlt évtizedek világtapasztalata azt mutatja, hogy a 40 éves kortól rendszeresen mérendő vérnyomás-szabályozásnak köszönhetően a szívinfarktus előfordulását 30%-kal, a stroke előfordulását 50%-kal sikerült csökkenteni.

Hagyja abba a dohányzást, és ne használjon vissza alkoholt

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint csak az első évben a dohányzás elleni kampány megkezdése után hazánkban, a dohányzás abbahagyása következtében a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás 15,7%-kal csökkent.

Állítsa be a táplálkozást

Csökkentse a sóbevitelt napi 5 g-ra.

Korlátozza az édességek fogyasztását (cukor, méz, péksütemények).

Korlátozza a koleszterinben gazdag állati termékek fogyasztását (zsíros húsok, kolbászok, zsíros sajtok és tejtermékek, konzervek).

Fogyasszon több növényi alapú ételt (nyers zöldségek és gyümölcsök). Az átlagos arány napi 600 g.

Mozogj többet

A legjobb megoldás a gyors séta (lehetőleg a friss levegőn), az átlagos sebesség napi 10 ezer lépés (3-5 km). Az úszás és a kerékpározás szintén jótékony hatással van az érrendszerre.

Fejlessze ellenállását a stresszel szemben

Kezdésként állítsa be az alvást, amelynek átlagosan legalább napi 8 órának kell lennie. Figyelje meg a munka és a pihenés rendszerének váltakozását.

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a szív és az erek betegségeinek csoportja. Mindezeket a betegségeket kardiológusok kezelik.

Ez a betegségcsoport magában foglalja:

1. Artériás magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás).
2. Szív ischaemia (ischaemiás szívbetegség) – angina pectoris, fájdalommentes szívizom-ischaemia és szívinfarktus, mint az IHD legsúlyosabb megnyilvánulása, az IHD egyéb megnyilvánulásai is előfordulhatnak, melyekről később még szó lesz.
3. Agyi keringési zavarok (a kezeléssel együtt neurológusok).
4. A perifériás erek betegségei (a perifériás erek ateroszklerózisa, mint a legsúlyosabb megnyilvánulás - időszakos claudicatio és gangréna), kezelés érsebészekkel együtt.
5. Ritmuszavarok (aritmológusokkal közös kezelés).
6. Különböző eredetű kardiomiopátia.
7. Szívelégtelenség, amely a szív különböző betegségei és elváltozásai következtében alakul ki.
8. Veleszületett és szerzett szívhibák (közös kezelés reumatológusokkal és szívsebészekkel).

Projektünk részeként elsősorban arról fogunk beszélni betegségmegelőzés, melyek alapja az érelmeszesedés, vagyis az érrendszeri károsodás az érelmeszesedéses plakkok szűkületével (a lumen lezárásával). Az érelmeszesedés kialakulásának folyamata az erekben észrevehetetlenül és fájdalommentesen megy végbe, mivel az erekben nincsenek fájdalomreceptorok. A betegség korai felismeréséhez orvosi vizsgálatra és további kutatási módszerekre van szükség.

Bármely szerv vérellátásának ebből eredő megsértése működésének megsértéséhez vagy akár halálhoz vezet. Ez jelenleg különösen fontos, mivel számos módszer létezik e folyamatok megelőzésére.

A probléma relevanciája

A statisztikák szerint világszerte a szív- és érrendszer betegségei az egyik fő halálok és rokkantság okok. Az elmúlt években a megelőző intézkedéseknek és a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének köszönhetően az onkológiai betegségek előtérbe kerültek. Hazánkban évente több mint 1,2 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben, míg Európában alig több mint 300 ezren. A mortalitás szerkezetében a vezető szerepet a szívkoszorúér-betegség (CHD) tölti be. Évente 450 ezren szenvednek agyvérzést, ami 4-szer magasabb, mint az Egyesült Államokban és Kanadában.

Oktatási projektet indítunk, amely bemutatja mindazokat, akik érdeklődnek a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik megelőzésének módjai iránt.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

Az Egyesült Államok és Európa tapasztalatai azt mutatják, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentését célzó megelőző intézkedések nagyon hatékonyak lehetnek. 1980 óta jelentősen csökkent a koszorúér-betegség megbetegedése és mortalitása, különösen a magas jövedelmű országokban, ami elsősorban az állami szinten (dohányzást tiltó törvények) és egyéni szinten végrehajtott megelőző intézkedéseknek köszönhető. adott személyre (beleértve a koleszterin és a só korlátozását az élelmiszerekben).

Az életkor előrehaladtával az érelmeszesedés bizonyos mértékig minden embernél kialakul, de fejlődésének üteme eltérő. Egyes esetekben már fiatal korban a plakkok lezárják az ereket, így a szervek vérellátása megzavarodik, más esetekben pedig már 90 éves korban is az erek teljes mértékben megbirkóznak funkciójukkal.

Mi határozza meg az érelmeszesedés mértékét és fejlődési ütemét? Ezt a kérdést 1948-ban vetették fel az Egyesült Államokban. A válaszokat keresve elindult a híres Framingham-tanulmány, amely a mai napig tart. A Bostontól 30 km-re található Framingham kisváros minden lakója részt vett az élethosszig tartó megfigyelésben. Orvosok kihallgatták és megvizsgálták őket. A megfigyelési folyamat során körülbelül 30 különböző paramétert vettek figyelembe. Jelenleg ez a tanulmány folyamatban van, és körülbelül 1500 mutatót értékelnek egyszerre, beleértve a teljes genomelemzést.

Már 1957-ben világossá vált, hogy az artériás magas vérnyomás és a magas koleszterinszint összefüggésben áll a szívkoszorúér-betegség (CHD), azaz a szíverek érelmeszesedésének kialakulásának kockázatával. 1961-ben vezették be először a rizikófaktor (RF) kifejezést. Az RF-k olyan állapotok és betegségek, amelyek hozzájárulnak az ateroszklerózis és a kapcsolódó betegségek kialakulásához, amelyek korai halálhoz vezethetnek.

A kockázati tényezők listája a következő években bővült: világossá vált a dohányzás, a diabetes mellitus, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a stressz (pszichoszociális faktor), valamint az életkor, a nem és a családi anamnézis szerepe. Jelenleg intenzív kutatás folyik a koszorúér-betegség és általában az érelmeszesedés kialakulásának fő kockázati tényezőihez kapcsolódó genetikai markerek után.

A Framingham-tanulmány adatait számos epidemiológiai tanulmány, több ezer ember bevonásával, valamint a kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás klinikai vizsgálata erősítette meg.

CVD okozta halálozás kockázata (SCORE skála)

Jelenleg olyan táblázatokat dolgoztak ki, amelyek az életkor, a nem, a dohányzástól való függőség, a vérnyomás és az összkoleszterinszint figyelembevételével kiszámítják az egyes egyének halálozási kockázatát a következő 10 évben, és ami a legfontosabb, jelentősen csökkentik ezt a kockázatot. ezeknek a tényezőknek az ellenőrzése.

Tekintsünk két példát a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázatának kiszámítására a következő 10 évben a SCORE skála segítségével (az 1. ábrán zölddel és kékkel kiemelve).

1. eset. Férfi, 60 éves, vérnyomás 160 Hgmm. Art., dohányzás, koleszterinszint - 8 mmol / l. A SCORE skálán a halálozás kockázata 24%.

2. eset A negatív tényezők csökkentését célzó megelőző intézkedések elvégzése után a következőket kapjuk: 60 éves férfi, vérnyomás 120 Hgmm, nem dohányzó, koleszterinszint - 4 mmol/l. A halálozás kockázata a SCORE skálán 3%.

Mint látható, a halálozási kockázat 8-szorosára csökkent!

Projektünk következő fejezeteiben megpróbáljuk megtanulni, hogyan lehet minimalizálni a fenti tényezőkhöz kapcsolódó kockázatokat.

A szív- és érrendszeri betegségek 2017-ben 858 ezer ember életét követelték, ami 5%-kal kevesebb, mint egy évvel korábban. A halálozási arány elérte a legalacsonyabb szintet az évtized eleje óta. Az Egészségügyi Minisztérium úgy véli, ebben szerepet játszottak a tömeges orvosi vizsgálatok és az országszerte érrendszeri központok létrehozása. Szakértők szerint ma már fokozott figyelmet fordítanak a keringési zavarok okozta halálozás csökkentésére, mivel ez a lakosság várható élettartamának növekedéséhez és a gazdaság erősödéséhez vezet.

2017-ben az évtized eleje óta először csökkent a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozási arány 600/100 000 alá. Erről tanúskodnak a Rosstat adatai, amelyekkel Izvesztyia megismerkedett. Tavaly 858 ezren haltak meg keringési rendszeri betegségekben - 5%-kal kevesebben, mint 2016-ban. Ez 584,7 eset/100 000 ember.

2010 óta folyamatos csökkenés figyelhető meg. De továbbra is a szív- és érrendszeri betegségek továbbra is a fő halálokok maradnak az oroszok körében – a halálozások csaknem fele (47%).

KAPCSOLÓDÓ TOVÁBBI

A keringési zavarok elleni küzdelem fő fegyvere a megelőzés – jegyzi meg az Egészségügyi Minisztérium. Tovább csökken a halálozás a tömeges orvosi vizsgálatnak köszönhetően, amelyet 2013 óta végeznek az országban. Ez lehetővé tette a lakosság lefedettségének 18% -kal - közel 59 millió emberre - növelését, ami lehetővé teszi a betegségek korai szakaszában történő gyakrabban történő felismerését.

Emellett több mint 593 érközpont működik az országban, ahol a komplex állapotú betegek kezelésének modern technológiáit vezették be.

Ennek eredményeként a stroke okozta halálozás 25%-kal, a szívinfarktus okozta halálozás 14%-kal csökkent – ​​közölte az Egészségügyi Minisztérium.

A szív- és érrendszeri megbetegedések a világ számos országában az első helyen állnak az összesített halálozási statisztikákban – mondta a V.I.-ről elnevezett Szívsebészeti Intézet igazgatóhelyettese. AZ ÉS. Burakovszkij Jurij Buziasvili. Elmondása szerint az utóbbi években az orvosok elkezdték aktívan alkalmazni az invazív vizsgálati módszereket (magába a szervbe való behatolás, például szívhang vagy érkatéterezés).

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás csökkenése az oroszok átlagos várható élettartamának növekedéséhez vezet. Ez közvetlen hozzájárulás az orosz gazdasághoz, ezért fokozott figyelmet kapnak a szív- és érrendszer betegségei – mondta Jurij Kresztinszkij, a Közegészségügyi Fejlesztési Intézet igazgatója.

Az elmúlt években valóban sok klinika nyílt csúcstechnológiás berendezésekkel, és kialakult az érrendszeri központok hálózata. Ezek az intézkedések segítenek a gyors reagálásban és a betegek megmentésében” – magyarázta.

Korábban az Izvesztyija bejelentette, hogy a tervek szerint engedélyezik a defibrillátorok használatát elsősegélynyújtás céljából. Egyelőre ez tilos, mert ez a kardiopulmonális újraélesztési módszer nem szerepel az egészségügyi minisztérium rendeletével jóváhagyott listán. A minisztérium a helyzet orvoslását tervezi. Ezt követően a defibrillátorok megjelenhetnek zsúfolt helyeken - vasútállomásokon, repülőtereken, metrókon, stadionokban.

A gyermekek számára lázcsillapítót gyermekorvos írja fel. De vannak vészhelyzetek a láz miatt, amikor a gyermeknek azonnal gyógyszert kell adni. Ezután a szülők vállalják a felelősséget és lázcsillapító szereket használnak. Mit szabad adni a csecsemőknek? Hogyan lehet csökkenteni a hőmérsékletet idősebb gyermekeknél? Milyen gyógyszerek a legbiztonságosabbak?

Weir, Ph.D., nem árult el releváns pénzügyi kapcsolatokat. Division of Vital Statistics, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D. nem hozott nyilvánosságra semmilyen releváns pénzügyi kapcsolatot.

Alekszej Valdenberg, a Leningrádi Területi Egészségügyi Bizottság lakosságának orvosi és kábítószer-segélyt szervező osztályának vezetője szerint a térség lakosságának halálozási arányának csökkentését célzó cselekvési terv öt területből áll: a polgárok tájékoztatása a kockázati tényezőkről és motiválásuk a lakosság számára. az egészséges életmód, az egészséges életmód feltételeinek biztosítása, a lakosság orvosi vizsgálata, a kórházi, szanatóriumi diszpanziós megfigyelés és megelőző munkavégzés.

Rákmegelőzési és -ellenőrzési osztály, Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ, Atlanta, Georgia. Szívbetegségek és Stroke Prevenciós Osztály, Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Nemzeti Központ, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ, Atlanta, Georgia.

Regisztrációs Osztály, Norvég Rákregiszter, Oslo, Norvégia. Közzététel: Bjorn Moller, PhD, nem hozott nyilvánosságra semmilyen releváns pénzügyi kapcsolatot. A szívbetegség és a rák az első és a második halálok az Egyesült Államokban. Elemeztük a halálozási adatokat, hogy megbecsülhessük és megjósolhassuk a kockázatcsökkentés, a népességnövekedés és az öregedés hatását a szívbetegségek és a rákos halálozások éves számára.

Kit fenyeget a nem fertőző betegségek miatti halálozás?

A klinikai vizsgálatnak köszönhetően, amelyen évről évre egyre több leningrádi lakos esik át, az orvosoknak nemcsak krónikus, nem fertőző betegségeiket sikerül azonosítaniuk, hanem a kialakulásához vezető kockázati tényezőket is – mondta Alexey Valdenberg a Public Controlnak.

A halálozási kockázat erőteljesebben csökkent a szívbetegségben, mint a rákban, ellensúlyozta a szívbetegségek miatti halálozás növekedését, és részben ellensúlyozta a rákos halálozások számának növekedését, amelyet a demográfiai változások okoztak az elmúlt 4 évtizedben. Ha a jelenlegi tendenciák folytatódnak, a rák lesz a vezető halálok.

A múlt század nagy részében az Egyesült Államokban a tényleges halálozások alapján mért vezető halálok a szívbetegség volt, ezt követte a rák. Az életkor szerint standardizált mortalitás közelíti az adott okból bekövetkezett halálozás kockázatát, és a populációk vagy egy populáció közötti halálozási kockázat időbeli összehasonlítására szolgál. A csökkenő halálozási arányok azt jelzik, hogy a lakosság szívbetegségben vagy rákbetegségben való halálozásának általános kockázata csökkent. Az életkorral standardizált halálozási arányok azonban nem tükrözik teljes mértékben e betegségek terheit, mivel hatékonyan ellensúlyozzák a népességnövekedéssel és a változó korszerkezettel összefüggő demográfiai változások hatását.

Elmondása szerint több száz ilyen kockázati tényező van, de a legfontosabbak a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, a dohányzás és a magas koleszterinszint.

Az országban a nem fertőző betegségekből eredő halálozás csökkentése érdekében szükséges, hogy a lakosság egészséges életmódot folytasson, működjön a betegségek és kockázati tényezők korai felismerésének rendszere.

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás a világon

A halálozások száma a populációt fenyegető kockázattól függ, hogy diagnosztizálják és meghaljanak ezen okból, valamint a népesség méretétől és korszerkezetétől. Ezen elemzésekhez a szívbetegséget reumás szívbetegségként, hipertóniás szívbetegségként, magas vérnyomású szív- és vesebetegségként, akut szívinfarktusként, koszorúér- vagy ischaemiás szívbetegségként, pitvarfibrillációként, egyéb szívritmuszavarként, szívelégtelenségként és egyéb szívbetegségként határoztuk meg; a rákot rosszindulatú daganatokként határoztuk meg.

A 2-es típusú cukorbetegség gyakran szívrohamot és agyvérzést okoz, de általában tünetmentes, és az emberek nagyon későn tanulják meg, hogy náluk van. Ideális esetben 40 éves kor után minden embernek évente kétszer kell ellenőriznie a vércukorszintjét, a túlsúlyosoknak pedig még gyakrabban – magyarázta Alexey Waldenbarg.

A sebességszámításoknál nevezőként népességbecsléseket és előrejelzéseket használtunk. A „növekedés vagy csökkenés” kifejezést használtuk a jelentős tendenciák leírására, a kitartást pedig a kisebb trendek leírására. A mortalitás és a rákos halálozások számának előrejelzésére szolgáló módszereket a többi fejezetben részletesen ismertetjük. Külön modelleket állítottak össze a szív- és érrendszeri eredetű halálozásokra és a rákos halálozások okainak meghatározására, nemek szerint az összes fajra vonatkozóan. A szív- és érrendszeri betegségek összes halálozására és az összes rákos halálozásra vonatkozó előrejelzéseket a kiválasztott betegségkategóriák összesített becslésére alapoztuk.

Vaszilij Ivanov, a Leningrádi Regionális Nem-fertőző Betegségek Orvosi Megelőző Központjának vezetője megjegyezte, hogy csak maga a személy csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek, légúti és gasztrointesztinális betegségek, daganatok és mások miatti halálozás kockázatát.

Az orvos nem kényszerítheti a beteget a dohányzás, az alkohol, az egészségtelen táplálkozás abbahagyására. El tudja magyarázni, hogy ezek a rossz szokások milyen következményekkel járnak, de a választás mindig az emberben marad – mondta Vaszilij Ivanov, hangsúlyozva, hogy a WHO szerint a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokással, a megfelelő táplálkozásra való átállással és a fizikai aktivitás növelésével megelőzhető a betegek 60%-a. ischaemiás szívbetegség, stroke, cukorbetegség és a rákos esetek 40%-a.

A szívbetegség okai

Máshol ismertetjük azokat a módszereket, amelyek segítségével meg lehet osztani a relatív hozzájárulást az új szívbetegségek vagy daganatos elhalálozások számának évenkénti változásaihoz, amelyek összefüggésbe hozhatók a demográfiai kockázat változásaival, valamint a népességszámmal és korszerkezettel kapcsolatos demográfiai változásokkal. Egy harmadik adatsort hoztak létre a ténylegesen bekövetkezett halálesetek megfigyelt számára, és így tükrözik a demográfiai kockázat, a növekedés és az öregedés változásainak együttes hatását.

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás százalékos változása a férfiak és a nők körében csökkent. Faj és nem szerint a százalékos csökkenés a fehér férfiaknál 8%, a fehér nőknél 6%, a fekete férfiaknál 4% és a fekete nőknél 8% volt. Faj és nem szerint a százalékos változás a fehér férfiaknál 9%-kal, a fehér nőknél 5%-kal, a fekete férfiaknál 3%-kal, a fekete nőknél pedig 0%-kal csökkent.

Az országban a nem fertőző betegségekből eredő halálozás csökkentése érdekében szükséges, hogy a lakosság egészséges életmódot folytasson, működjön a betegségek és rizikófaktorok korai felismerésének rendszere, valamint hogy e betegségek kezelése időben és hatékonyan történjen. jegyezte meg a szakember.

Szívinfarktus és szélütés tünetei, elsősegélynyújtás

Egészségünk és jólétünk nagymértékben rajtunk múlik, de az orosz embereket türelem jellemzi, ami néha visszafordíthatatlan következményekhez vezet – mondja Tatyana Tyurina, a Regionális Klinikai Kórház főorvosa.

Előrejelzéseink azt mutatják, hogy a rák hamarosan a vezető halálokokká válik az Egyesült Államokban, ha a rák- és szívbetegségek okozta halálozási kockázat, valamint a népességnövekedés és az öregedés folytatódik. A szívbetegségek csökkenése korábban kezdődött, és meredekebb volt, mint a rákos halálozás kockázatának csökkenése, amely körülbelül 20 évvel később következett be. A szívbetegségek kockázatának csökkenésének mértéke ellensúlyozta a népességnövekedés és az öregedés miatti szívbetegségben elhunytak számának növekedését, míg a rákos halálozás kockázatának csökkenése csak részben ellensúlyozta a népességnövekedéssel és öregedéssel összefüggő demográfiai változások okozta rákos halálozások növekedését.

Szívinfarktus esetén egy személy hirtelen fellépő mellkasi fájdalmat tapasztal. Ez a fájdalom szorít, szorít. Néha az ilyen fájdalom a hasban lokalizálódik. Az embernek nehéz lélegezni, izzadság jelenik meg

Elmondása szerint sokan rosszul érzik magukat, elhalasztják az orvosi látogatást, vagy mentőt hívnak. De ha szívinfarktusról és agyvérzésről beszélünk, akkor az ember élete a mérlegen lóg.

Ezek az eredmények hasonlóak a fekete amerikaiakéhoz. Számos tényező járult hozzá a szívbetegségek kockázatának csökkenéséhez. A dohányosok körében a szívbetegség miatti halálozás túlzott kockázata röviddel a leszokás után következik be, és körülbelül a felére csökken egy év dohányzás után. 15 éves leszokást követően a halálozás kockázata enyhén megnő, de hasonló a soha nem dohányzókéhoz, alátámasztva azt a hipotézist, hogy a szív- és érrendszeri betegségek gyulladásos összetevője reverzibilis. Bár a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozási kockázat csökkenése a dohányzás gyakoriságának csökkenésével járt, a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelése is javult.

Ha valakinek szívrohama van, hat óra elteltével a túlélési esélyei meredeken csökkennek. Stroke esetén - 2-4 óra elteltével. Ezért szükséges tudni, hogy ezeknek az akut betegségeknek mik a tünetei, és milyen lépéseket kell tenniük azoknak, akik szívinfarktuson vagy agyvérzésen átesett személy mellett találják magukat – mondja Tatyana Tyurina.

A fennmaradó csökkenés a kulcsfontosságú kockázati tényezők – az összkoleszterin, a magas vérnyomás és a dohányzás – további csökkenésének, valamint a fokozott fizikai aktivitásnak köszönhető. A szívbetegség miatti halálozás kockázatának további csökkenését mérsékelhette a testtömegindex növekedése és a cukorbetegség előfordulása.

A Program végrehajtásának feltételei és szakaszai

A szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás általános kockázata mind a fekete-amerikaiak körében csökkent, és modellünk alapján várhatóan tovább fog csökkenni. Ez a kockázatcsökkenés a szívbetegség miatti halálozások számának általános csökkenéséhez vezetett. A szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások számának csökkenése a nők körében a közelmúltban kezdődött, és várhatóan folytatódni fog.

Szívinfarktus esetén egy személy hirtelen fellépő mellkasi fájdalmat tapasztal. Ez a fájdalom szorít, szorít. Néha az ilyen fájdalom a hasban lokalizálódik. Az ember nehezen lélegzik, megjelenik az izzadság, félájult állapotban van.

Azonnal mentőt kell hívni, és az orvosok megérkezése előtt le kell feküdni és rágni egy aszpirint. Ha a nyomás nem alacsony, akkor vegyen be egy nitroglicerin tablettát – tanácsolja az orvos.

Sztrók esetén egy személy éles fejfájást, gyengeséget érezhet az arcában, a karjában, a lábában. Beszéde zavart, fulladás jelenik meg.

Ha egy személyt megkérnek, hogy emelje fel és engedje le a kezét, akkor az egyik aszimmetrikusan fog viselkedni. Az arc egyik oldalán aszimmetria figyelhető meg mosolygás közben. Sürgősen mentőt kell hívni, mert minél hamarabb nyújtanak szakképzett segítséget a stroke-hoz, annál valószínűbb, hogy csökkenti a szövődmények valószínűségét – magyarázza Tatyana Tyurina.

Sztrók esetén egy személy éles fejfájást, gyengeséget érezhet az arcában, a karjában, a lábában. Beszéde zavart, fulladás jelenik meg

És mi a teendő, ha látja, hogy egy személy elesett, és nem mutat életjeleket? A Leningrádi Regionális Klinikai Kórház főorvosa azt tanácsolja, hogy forduljon hozzá, ha nincs veszélye önmagára, vagyis nincs a közelben például csupasz elektromos vezeték, kérdezze meg: „Mi történt?”, hallgassa meg a légzést és a szívverést. . Ha az ember nem reagál semmire, nem lélegzik, és a szíve leállt, sürgősen mentőt kell hívni, de amíg az orvosok úton vannak, meg kell próbálni a beteget a klinikai halál állapotából visszahozni kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása. De gyorsan és magabiztosan kell cselekednie, mivel a klinikai halál kezdete és az agykéregben visszafordíthatatlan változások bekövetkezése közötti idő rendkívül kicsi.

Az embert a hátára kell fektetni, a fejét hátra kell hajtani, a száját kinyitni és az alsó állkapcsát előre kell tolni. Az újraélesztő a kezét zárba hajtja, és 5-6 centiméteres amplitúdóval, egyenes karokkal erőteljesen megnyomja a beteg mellkasának közepét. A nyomás gyakorisága percenként 80-100 legyen. Ebben az esetben 30 nyomásonként két mély kilégzést kell végezni az áldozat szájába néhány másodperces időközönként. A beteg mellkasának ezen a ponton fel kell emelkednie. Így helyreállítjuk a minimális véráramlást a szervezetben – magyarázza Tatyana Tyurina.

A szakember szerint az egészségügyi intézmények falain kívül a klinikai halálból megmentettek 99%-át nem az orvosok, hanem a közelben tartózkodók húzták ki ebből az állapotból, akik szív- és tüdő újraélesztést végeztek.

Öt percig, ami után kezdődik az agyhalál, egyetlen mentő sem érkezik. Ezért mindannyiunk számára rendkívül fontos az eszméletét vesztett és életjeleket nem mutató személy elsősegélynyújtásának ismerete. Senki sem tudja, mi lesz ma velünk és szeretteinkkel – mondja Tatyana Tyurina.

nyomtatás

Három egymást kiegészítő stratégia csökkentheti a morbiditást és a mortalitást szív- és érrendszeri betegségektől. Az első (populációs) stratégia az egész populációra kiterjedő beavatkozások, amelyek képesek csökkenteni a rádiófrekvenciás szintet és a szív- és érrendszeri betegségek terheit a teljes populációban. Ez a stratégia magában foglalja a rádiófrekvenciás és kardiovaszkuláris monitorozást, az oktatási kampányokat és az alacsony költségű megelőző beavatkozásokat a teljes lakosság körében.

Ezeket az akciókat a nemzeti tiltó kampányok példázzák dohányzó. A második stratégia (magas kockázatú stratégia) a magas kockázatú CVD csoportok kialakításából áll bizonyos hatékony, alacsony költségű megelőző intézkedések (hipertónia vagy HCH szűrése és kezelése) végrehajtására.

Harmadik stratégia(másodlagos prevenciós stratégia) magában foglalja a források elkülönítését az akut vagy krónikus állapotok költséges kezeléséhez, valamint a másodlagos prevenciós tevékenységekhez. Általában dedikált erőforrásokat használnak mind a 3 stratégia egyidejű végrehajtására; azonban mindezen hosszú távú stratégiák egyidejűleg valósulnak meg, főként a magas jövedelmű országokban, ahol jelentős pénzügyi forrásokat fordítanak az egészségügyre.

Egyébként megvalósítás stratégiákat minden országban forrásaitól, társadalmi feltételeitől és prioritásaitól függ. A következő szakaszok felvázolják azokat a fő kihívásokat, amelyekkel az egyes régiók szembesülnek, és hogyan lehet ezeket kezelni.

Sok országban magas szint a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozási arány csökken, de néhány fontos probléma továbbra is megoldatlan. Először is, továbbra is fennállnak a társadalmi-gazdasági és faji egyenlőtlenségek a szív- és érrendszeri betegségek halálozási arányában. Például az Egyesült Államokban nagy különbségek vannak az egyes faji és etnikai csoportok között. A fő cél tehát a megelőző és gyógyító technológiák széles körű elterjedésének felgyorsítása kell, hogy legyen a lakosság faji, etnikai és társadalmi-gazdasági csoportjai között.

Másodszor, a csökkenés mértéke a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás mintha lelassult volna. Az országok az NFA és az elhízás időszakába lépnek. Ennek oka lehet a szív- és érrendszeri betegségek egyes kockázati tényezőinek előfordulási gyakoriságában bekövetkezett negatív változások: bár sok idős férfi és nő leszokik a dohányzásról, a fiatalok és a serdülők még mindig elkezdenek dohányozni; az elmúlt évtizedben enyhén csökkent a hatékonyan kezelt hipertóniás betegek száma; Nagy aggodalomra ad okot az elhízás és a cukorbetegség előfordulásának növekedése. A legnagyobb gondot az elhízás és az NFA növekedése jelenti a gyermekek körében.
Ezek a változások kockázati tényezők szintjén Ez magyarázhatja a halálozási görbe ellaposodását, valamint a halálozási ráták gyorsabb csökkenését, mint a szív- és érrendszeri betegségek új eseteinek megjelenése.

Ha nem fogják vállalt a kockázati tényezőkkel kapcsolatos meglévő trendek megváltoztatására irányuló intézkedések, a halálozás növekedése . Az egészségügyben több forrást kell fordítani a magas kockázatú csoportok, például a serdülők számára végzett tevékenységekre, valamint a dohányzás elleni küzdelemre, valamint a magas vérnyomásban és a DLP-ben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó irányelvek széles körű alkalmazására. Hatékony stratégiákat kell kidolgozni és alkalmazni az FA növelésére és az elhízás és a DM prevalenciájának csökkentésére.

Harmadrészt a lakosság elöregedése miatt szív- és érrendszeri betegségek prevalenciája a népesség átlagéletkorának emelkedésével párhuzamosan emelkedni fog, még akkor is, ha az életkor szerint standardizált halálozási arány e népesség körében tovább csökken. A kezelési és másodlagos megelőzési technológiák új fejlesztései elősegítik a túlélést és növelik a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számát, ami a jövőben további forrásokat igényel.

Nagyszámú fejlődésével stratégiákat Az érelmeszesedés akut szövődményeiben szenvedő betegek életét megmentve egyre több ilyen beteg él túl olyan súlyos szövődmények után, mint a szívinfarktus (MI). Például az 1950-es években Az AMI miatt kórházba került betegek 30%-a meghalt. Most a kórházon belüli halálozás több mint kétszeresére csökkent, annak ellenére, hogy az ilyen betegeket továbbra is kórházakba fogadják. Növekszik azoknak a száma, akiknél a CAD-t még a klinikai tünetek megjelenése előtt diagnosztizálják. Évente több ezer pacemakert és defibrillátort ültetnek be.

Ahogy egyre több a beteg szív-és érrendszeri betegségek tovább élnek, a szívelégtelenségben szenvedők száma növekszik, miközben a szívelégtelenség miatti halálozások száma csökken. Ennek eredményeként egyre több forrásra van szükség a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére. A legtöbb fejlett piacgazdasággal rendelkező ország fő problémája a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének pénzügyi költségeinek növekedése lesz, ezért az ilyen betegek kezelésére hatékonyabb és olcsóbb technológiák kidolgozására lesz szükség.