A diabetes mellitus szövődménytípusainak korai klinikai tünetei. Diabetes mellitus - a cukorbetegség típusai, tünetek, diagnózis, kezelés

A diabetes mellitus az egyik leggyakoribb betegség, amelynek előfordulási gyakorisága megnövekszik, és rontja a statisztikákat. A diabetes mellitus tünetei nem jelentkeznek egy nap alatt, a folyamat krónikusan folyik, az endokrin és anyagcserezavarok növekedésével és súlyosbodásával. Igaz, az I-es típusú cukorbetegség kialakulása jelentősen eltér a második korai szakaszától.

Az összes endokrin patológia között a cukorbetegség magabiztosan vezeti, és az esetek több mint 60% -át teszi ki. Ráadásul a kiábrándító statisztikák azt mutatják, hogy a „cukorbetegek” 1/10-e gyerek.

A betegség elsajátításának valószínűsége az életkor előrehaladtával nő, így a csoport létszáma minden évtizedben megduplázódik. Ennek oka a megnövekedett várható élettartam, a korai diagnózis jobb módszerei, a csökkent fizikai aktivitás és a túlsúlyos emberek számának növekedése.

A cukorbetegség típusai

Sokan hallottak olyan betegségről, mint a diabetes insipidus. Annak érdekében, hogy az olvasó ne keverje össze a "cukorbetegségnek" nevezett betegségeket, valószínűleg hasznos lesz elmagyarázni a különbségeiket.

diabetes insipidus

A Diabetes insipidus endokrin betegség, amely idegfertőzések, gyulladásos betegségek, daganatok, mérgezések következtében alakul ki, és az ADH-vazopresszin (antidiuretikus hormon) hiánya, esetenként teljes eltűnése miatt alakul ki.

Ez megmagyarázza a betegség klinikai képét:

• A szájüreg nyálkahártyájának állandó szárazsága, hihetetlen szomjúság (egy személy 24 óra alatt akár 50 liter vizet is meg tud inni, nagy méretűre nyújtva a gyomrot);
• Hatalmas mennyiségű nem koncentrált könnyű vizelet izolálása alacsony fajsúlyú (1000-1003);
• Katasztrofális fogyás, gyengeség, csökkent fizikai aktivitás, emésztőrendszeri rendellenességek;
• Jellegzetes elváltozás a bőrön ("pergamen" bőr);
• Az izomrostok atrófiája, az izomrendszer gyengesége;
• A dehidratációs szindróma kialakulása folyadékbevitel hiányában több mint 4 órán keresztül.

A betegség a teljes gyógyulás szempontjából kedvezőtlen prognózisú, a teljesítmény jelentősen csökken.

Rövid anatómia és élettan

Páratlan szerv - a hasnyálmirigy vegyes szekréciós funkciót lát el. Exogén része külső szekréciót végez, az emésztési folyamatban részt vevő enzimeket termel. Az endokrin rész, amely a belső szekréció feladatával van megbízva, különféle hormonok termelésével foglalkozik, beleértve - inzulin és glukagon. Kulcsfontosságúak a cukor konzisztenciájának biztosításában az emberi szervezetben.

Az endokrin mirigyet a Langerhans-szigetek képviselik, amelyek a következőkből állnak:

1. A-sejtek, amelyek a szigetek teljes területének egynegyedét foglalják el, és a glukagontermelés helyszínének tekinthetők;
2. A sejtpopuláció 60%-át elfoglaló B-sejtek inzulint szintetizálnak és felhalmoznak, melynek molekulája kétláncú polipeptid, amely 51 aminosavat tartalmaz egy meghatározott szekvenciában. Az aminosavak sorrendje az állatvilág egyes képviselőinél eltérő, azonban az inzulin szerkezeti felépítését tekintve a sertések állnak a legközelebb az emberhez, ezért hasnyálmirigyüket elsősorban inzulin előállítására használják ipari méretekben;
3. szomatosztatint termelő D-sejtek;
4. Más polipeptideket termelő sejtek.

Így a következtetés a következő: a hasnyálmirigy és különösen a Langerhans-szigetek károsodása a fő mechanizmus, amely gátolja az inzulintermelést és kiváltja a kóros folyamat kialakulását.

A betegség típusai és speciális formái

Az inzulin hiánya a cukor állandóságának (3,3-5,5 mmol / l) megsértéséhez vezet.és hozzájárul a diabetes mellitusnak (DM) nevezett heterogén betegség kialakulásához:

• Az inzulin teljes hiánya (abszolút hiány) alakul ki inzulinfüggő kóros folyamat, amely az típusú diabetes mellitus (IDDM);
• Az inzulin hiánya (relatív hiány), amely a kezdeti szakaszban a szénhidrát-anyagcsere megsértését váltja ki, lassan, de biztosan a fejlődéshez vezet. nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM), amelyet ún II típusú diabetes mellitus.

A szervezetben a glükózfelhasználás megsértése, és ennek következtében a vérszérum növekedése (hiperglikémia) miatt, amely elvileg a betegség megnyilvánulása, idővel megjelennek a cukorbetegség jelei, azaz a teljes vércukorszint. az anyagcsere folyamatok zavara minden szinten. A hormonális-metabolikus kölcsönhatás jelentős változásai végső soron az emberi szervezet összes funkcionális rendszerét bevonják a kóros folyamatba, ami ismét jelzi a betegség szisztémás jellegét. Az, hogy milyen gyorsan következik be a betegség kialakulása, az inzulinhiány mértékétől függ, ami ennek eredményeként meghatározza a cukorbetegség típusait.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség mellett ennek a betegségnek speciális típusai is vannak:

1. másodlagos cukorbetegség, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), rosszindulatú daganatok a mirigy parenchymájában, májcirrózis. Számos endokrin rendellenesség, amelyet az inzulin antagonisták túlzott termelődése kísér (akromegália, Cushing-kór, feokromocitóma, pajzsmirigybetegség) másodlagos cukorbetegség kialakulásához vezet. Sok sokáig használt gyógyszer diabetogén hatású: vízhajtók, egyes vérnyomáscsökkentők és hormonok, orális fogamzásgátlók stb.;
2. Cukorbetegség terhesség alatt (terhességi), az anya, a gyermek és a méhlepény hormonjainak sajátos kölcsönös hatása okozza. A magzat saját inzulint termelő hasnyálmirigye elkezdi gátolni az anyai mirigy inzulintermelését, aminek következtében a terhesség alatt kialakul ez a speciális forma. Megfelelő kezelés mellett azonban a terhességi cukorbetegség általában megszűnik a szülés után. Ezt követően bizonyos esetekben (legfeljebb 40%) olyan nőknél, akiknek hasonló terhességük van, ez a tény veszélyeztetheti a II-es típusú diabetes mellitus kialakulását (6-8 éven belül).

Miért fordul elő az "édes" betegség?

Az "édes" betegség meglehetősen "tarka" betegcsoportot alkot, így nyilvánvalóvá válik, hogy az IDDM és nem inzulinfüggő "testvére" genetikailag eltérő eredetű. Bizonyíték van arra, hogy az inzulinfüggő cukorbetegség összefüggésbe hozható a HLA-rendszer genetikai struktúrájával (fő hisztokompatibilitási komplexum), különösen a D-régió lókuszainak egyes génjeivel. Az INDSD esetében ilyen összefüggést nem figyeltek meg.

Az I-es típusú diabetes mellitus kialakulásához egy genetikai hajlam nem elegendő, a patogenetikai mechanizmust provokáló tényezők váltják ki:

• A Langerhans-szigetek veleszületett alsóbbrendűsége;
• a külső környezet kedvezőtlen hatásai;
• Stressz, ideges stressz;
• Traumás agysérülés;
• Terhesség;
• Vírus eredetű fertőző folyamatok (influenza, mumpsz, citomegalovírus fertőzés, Coxsackie);
• Az állandó túlevésre való hajlam, ami túlzott testzsírhoz vezet;
• Édességekkel való visszaélés (az édes fogak nagyobb veszélyben vannak).

Mielőtt rávilágítanánk a II-es típusú cukorbetegség okaira, tanácsos lenne elidőzni egy nagyon vitatott kérdésen: ki szenved gyakrabban – férfiak vagy nők?

Megállapítást nyert, hogy jelenleg az Orosz Föderáció területén a betegség gyakrabban alakul ki nőknél, bár a 19. században a DM a férfi nem "kiváltsága" volt. Mellesleg, most Délkelet-Ázsia egyes országaiban ennek a betegségnek a férfiaknál való jelenléte az uralkodó.

A II-es típusú cukorbetegség kialakulásának hajlamosító feltételei a következők:

• A hasnyálmirigy szerkezeti felépítésének megváltozása gyulladásos folyamatok következtében, valamint ciszták, daganatok, vérzések megjelenése;
• Életkor 40 év után;
• Túlsúly (a NIDDM legnagyobb kockázati tényezője!);
• érrendszeri betegségek, amelyeket ateroszklerotikus folyamat és artériás magas vérnyomás okoz;
• Nőknél terhesség és nagy testtömegű (4 kg-nál nagyobb) gyermek születése;
• Cukorbetegségben szenvedő rokonok jelenléte;
• Erős pszicho-érzelmi stressz (a mellékvesék hiperstimulációja).

A különböző típusú cukorbetegségek megbetegedésének okai egyes esetekben egybeesnek (stressz, elhízás, külső tényezők hatása), de a folyamat kezdete 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben eltérő, sőt, Az IDDM a gyermekkor és a fiatal kor sorsa, és az inzulinfüggetlen az idősebbeket részesíti előnyben.

Videó: a II-es típusú cukorbetegség kialakulásának mechanizmusai

Miért vagy olyan szomjas?

A diabetes mellitus jellegzetes tünetei, formájától és típusától függetlenül, az alábbiak szerint ábrázolhatók:

Így a cukorbetegség általános jelei a betegség bármely formájára jellemzőek lehetnek, azonban annak érdekében, hogy ne zavarja meg az olvasót, még mindig meg kell jegyezni az ebben vagy abban a típusban rejlő jellemzőket.

Az 1-es típusú cukorbetegség a fiatalok „kiváltsága”.

Az IDDM-et akut (hetek vagy hónapok) megjelenés jellemzi. Az I-es típusú cukorbetegség jelei kifejezettek és a betegségre jellemző klinikai tünetekben nyilvánulnak meg:

• Éles súlycsökkenés;
• Természetellenes szomjúság, az ember egyszerűen nem tud berúgni, bár megpróbálja megtenni (polidipsia);
• Nagy mennyiségű vizelet (poliuria)
• A glükóz és a ketontestek koncentrációjának jelentős feleslege a vérszérumban (ketoacidózis). A kezdeti stádiumban, amikor a beteg még nem tud a problémáiról, valószínű, hogy diabéteszes (ketoacidotikus, hiperglikémiás) kóma alakul ki - ez az állapot rendkívül életveszélyes, ezért az inzulinkezelést a lehető legkorábban írják elő. (amint felmerül a cukorbetegség gyanúja).

A legtöbb esetben az inzulin alkalmazása után az anyagcsere folyamatok kompenzálódnak, a szervezet inzulinigénye meredeken csökken, átmeneti „gyógyulás” következik be. Ennek a rövid távú remissziós állapotnak azonban sem a betegnek, sem az orvosnak nem szabad ellazulnia, mert egy bizonyos idő elteltével a betegség ismét emlékeztetni fogja magát. Az inzulinszükséglet a betegség időtartamának növekedésével növekedhet, de alapvetően ketoacidózis hiányában nem haladja meg a 0,8-1,0 U/kg-ot.

A cukorbetegség késői szövődményeinek (retinopátia, nephropathia) kialakulására utaló jelek 5-10 év múlva jelentkezhetnek. Az IDDM fő halálokai a következők:

1. Terminális veseelégtelenség, amely a diabéteszes glomerulosclerosis következménye;
2. Szív- és érrendszeri betegségek, mint az alapbetegség szövődményei, amelyek valamivel ritkábban fordulnak elő, mint a vese.

Betegség vagy öregedés? (II-es típusú cukorbetegség)

Az NIDDM hónapok, sőt évek alatt alakul ki. A felmerülő problémákat az ember különféle szakemberekhez (bőrgyógyász, nőgyógyász, neurológus stb.) viszi. A páciens nem is sejti, hogy véleménye szerint különböző betegségek: furunculosis, pruritus, gombás fertőzések, alsó végtagfájdalom a II-es típusú diabetes mellitus jelei. Az NIDDM-et gyakran véletlenül fedezik fel (évenkénti orvosi vizsgálat), vagy olyan rendellenességek miatt, amelyeket maguk a betegek az életkorral összefüggő változásoknak tulajdonítanak: „romlott a látás”, „valami nincs rendben a vesével”, „a lábak egyáltalán nem engedelmeskednek”. ”... A betegek megszokják állapotukat, és a diabetes mellitus lassan fejlődik tovább, minden rendszert, és mindenekelőtt az ereket érintve, egészen addig, amíg az ember „le nem esik” a szélütéstől vagy a szívrohamtól.

Az NIDDM-et rendszerint stabilan lassú lefolyás jellemzi, anélkül, hogy a ketoacidózisra hajlamosítana.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése általában olyan diétával kezdődik, amely korlátozza a könnyen emészthető (finomított) szénhidrátokat és szükség esetén cukorcsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Az inzulint akkor írják fel, ha a betegség kialakulása súlyos szövődmények stádiumába ért, vagy rezisztencia áll fenn az orális gyógyszerekkel szemben.

Az NIDDM-ben szenvedő betegek halálának fő oka a cukorbetegségből eredő szív- és érrendszeri betegség. Általában ez a vagy .

Videó: A cukorbetegség 3 korai jele

Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

A diabetes mellitus kompenzálására irányuló terápiás intézkedések alapját három fő elv képviseli:

• Az inzulin hiányának kompenzációja;
• Endokrin-anyagcserezavarok szabályozása;
• A diabetes mellitus, szövődményeinek megelőzése és időben történő kezelése.

Ezen elvek megvalósítása 5 fő álláspont alapján történik:

1. A diabetes mellitusban a táplálkozás az "első hegedű" pártja;
2. A megfelelő és egyénileg kiválasztott fizikai gyakorlatok rendszere követi az étrendet;
3. A cukorszintet csökkentő gyógyszereket főként a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazzák;
4. Az inzulinterápiát szükség szerint adják NIDDM esetén, de ez az 1-es típusú cukorbetegség alappillére;
5. A betegek megtanítása az önkontroll gyakorlására (ujjból vérvétel, glükométer használat, inzulin segítség nélküli beadása).

A fenti pozíciók feletti laboratóriumi kontroll jelzi a kompenzáció mértékét a következők után:

Mutatók	Jó mértékű kompenzáció	Kielégítő	rossz
Éhgyomri glükóz (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7.8
A vérszérum cukortartalma étkezés után 2 órával (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
A glikozilált hemoglobin százalékos aránya (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Szérum összkoleszterin (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6.5
Trigliceridek (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

Az étrend fontos szerepe az NIDDM kezelésében

A diabetes mellitus táplálkozása egy nagyon jól ismert 9-es táblázat, még a diabetes mellitustól távol élő emberek számára is. Egy bizonyos jelszó kimondása után: "Megvan a kilencedik táblázat." Mit jelent mindez? Miben különbözik ez a titokzatos étrend a többitől?

Nem szabad tévedni, ha egy cukorbetegre vigyázva, aki elveszi a „kását”, megfosztják az élet minden örömétől. A cukorbetegség étrendje nem különbözik annyira az egészséges emberek étrendjétől, megfelelő mennyiségű szénhidrátot (60%), zsírt (24%), fehérjét (16%) kapnak a betegek.

A cukorbetegségben a táplálkozás abból áll, hogy az élelmiszerekben a finomított cukrokat lassan emészthető szénhidrátokkal helyettesítik. A boltban mindenki számára árusított cukor és az arra épülő édességek a tiltott élelmiszerek kategóriájába tartoznak. Eközben a kereskedési hálózat a diabetikus kenyér mellett, amelybe gyakran belebotlik a pékáruk választásakor, édesítőszert (fruktózt), édességet, sütiket, gofrit és sok más édességet is biztosít az ilyen embereknek, amelyek hozzájárulnak a "boldogsághormonok" termeléséhez. (endorfinok).

Ami a táplálkozás egyensúlyát illeti, itt minden szigorú: a cukorbetegnek szükségszerűen el kell fogyasztania a szükséges mennyiségű vitamint és pektint, amelynek legalább 40 grammnak kell lennie. naponta.

Videó: orvos a cukorbetegség táplálkozásáról

Szigorúan egyéni fizikai aktivitás

Az egyes betegek fizikai aktivitását a kezelőorvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a következő pozíciókat:

• Kor;
• A cukorbetegség tünetei;
• A kóros folyamat lefolyásának súlyossága;
• Komplikációk jelenléte vagy hiánya.

Az orvos által előírt és az "osztály" által végzett fizikai tevékenységnek hozzá kell járulnia a szénhidrátok és zsírok "elégetéséhez", inzulin nélkül. Az anyagcserezavarok kompenzálásához szükséges adagja érezhetően csökken, amiről nem szabad megfeledkezni, hiszen a növekedés megakadályozásával nemkívánatos hatást érhetünk el. A megfelelő fizikai aktivitás csökkenti a glükózt, a beadott inzulin adag lebontja a többit, és ennek eredményeként a cukorszint elfogadható érték alá csökken (hipoglikémia).

Ily módon az inzulin adagolása és a fizikai aktivitás nagyon nagy odafigyelést és gondos számítást igényel, hogy egymást kiegészítve ne lépjük túl a normál laboratóriumi paraméterek alsó határát.

Videó: torna komplexum a cukorbetegség számára

Esetleg népi gyógymódokat próbáljon ki?

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelését gyakran kíséri a páciens olyan népi gyógymódok keresése, amelyek lelassíthatják a folyamatot, és amennyire csak lehetséges, késleltetik az adagolási formák bevételének idejét. Meg lehet érteni az embert, mert senki sem akarja magát alacsonyabb rendűnek érezni, tablettákra vagy (még rosszabb) állandó inzulininjekciókra ítélve magát.

Annak ellenére, hogy távoli őseink gyakorlatilag nem tudtak egy ilyen betegségről, léteznek népi gyógymódok a cukorbetegség kezelésére, de nem szabad elfelejtenünk, hogy a különféle növényekből készített infúziók és főzetek adjuváns. A cukorbetegség otthoni gyógymódjainak alkalmazása nem mentesíti a beteget az étrend betartásától, a vércukorszint szabályozásától, az orvos látogatásától és az összes ajánlásának betartásától.

A patológia otthoni leküzdésére meglehetősen jól ismert népi gyógymódokat használnak:

1. A fehér eperfa kérge és levelei;
2. Zabszemek és -héjak;
3. Válaszfalak dió;
4. Babérlevél;
5. Fahéj;
6. makk;
7. Csalán;
8. Pitypang.

Amikor a diéta és a népi gyógymódok már nem segítenek ...

A múlt század végén széles körben ismert, ún. első generációs gyógyszerek (bukarban, oranil, butamid stb.) megmaradtak az emlékezetekben, melyeket új generációs gyógyszerek váltottak fel (dionil, maninil, minidiab, glurenorm). , amelyek 3 fő csoportot alkotnak a gyógyszeripar által előállított cukorbetegség elleni gyógyszerek.

Melyik gyógymód alkalmas erre vagy arra a betegre - az endokrinológus dönti el, mert az egyes csoportok képviselői a fő indikáción - a diabetes mellituson - túl sok ellenjavallattal és mellékhatással is rendelkeznek. És hogy a betegek ne öngyógyuljanak, és ne vegyenek a fejükbe, hogy saját belátásuk szerint használják ezeket a gyógyszereket a cukorbetegség kezelésére, adunk néhány szemléltető példát.

Szulfonilureák

Jelenleg második generációs szulfonil-karbamid-származékokat írnak fel, amelyek 10 órától egy napig hatnak. Általában a betegek naponta kétszer, fél órával étkezés előtt veszik be.

Ezek a gyógyszerek abszolút ellenjavalltok a következő esetekben:

Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása veszélyeztetheti az allergiás reakciók kialakulását, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:

1. Bőrviszketés és csalánkiütés, néha elérve a Quincke-ödémát;
2. Az emésztőrendszer működésének zavarai;
3. Változások a vérben (a vérlemezkék és a leukociták szintjének csökkenése);
4. A máj funkcionális képességeinek lehetséges megsértése (kolesztázis miatti sárgaság).

A biguanidok családjába tartozó hipoglikémiás szerek

A biguanidokat (guanidin-származékokat) aktívan használják a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére, gyakran szulfonamidokat adva hozzájuk. Nagyon racionálisak az elhízott betegek számára, azonban a máj-, vese- és szív- és érrendszeri patológiás betegek kinevezése élesen korlátozott, áttérnek az azonos csoportba tartozó jóindulatúbb gyógyszerekre, mint például a metformin BMS vagy az α-glükozid gátlók (glucobay). , amelyek gátolják a szénhidrátok felszívódását a vékonybélben.

A guanidin-származékok alkalmazása más esetekben is nagyon korlátozott, ami bizonyos „káros” képességeikhez kapcsolódik (laktát felhalmozódása a szövetekben, ami tejsavas acidózishoz vezet).

A biguanin használatának abszolút ellenjavallatai a következők:

• IDDM (1-es típusú cukorbetegség);
• Jelentős fogyás;
• Fertőző folyamatok, a lokalizációtól függetlenül;
• Sebészeti beavatkozások;
• Terhesség, szülés, szoptatási időszak;
• Coma államok;
• A máj és a vese patológiája;
• oxigén éhezés;
• (2-4 fok) károsodott látással és vesefunkcióval;
• és nekrotikus folyamatok;
• Keringési zavarok az alsó végtagokban különböző érrendszeri patológiák miatt.

Kezelés inzulinnal

A fentiekből nyilvánvalóvá válik, hogy az 1-es típusú cukorbetegség, a cukorbetegség minden vészhelyzetének és súlyos szövődményének fő kezelése az inzulin alkalmazása. Az NIDDM csak inzulinigényes formák esetén teszi szükségessé ennek a terápiának a kijelölését, amikor a más módszerrel végzett korrekció nem adja meg a kívánt hatást.

A modern inzulinok, az úgynevezett monokompetens, két csoportot képviselnek:

1. A humán inzulin anyag monokompetens farmakológiai formái (félszintetikus vagy rekombináns DNS), amelyek kétségtelenül jelentős előnnyel rendelkeznek a sertés eredetű készítményekkel szemben. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok és mellékhatásaik;
2. A sertés hasnyálmirigyéből származó monokompetens inzulinok. Ezek a gyógyszerek a humán inzulinokhoz képest körülbelül 15%-kal növelik a gyógyszeradagot.

A cukorbetegség veszélyes szövődmények

Tekintettel arra, hogy a cukorbetegséget számos szerv és szövet károsodása kíséri, megnyilvánulásai szinte minden testrendszerben megtalálhatók. A cukorbetegség szövődményei a következők:

Megelőzés

A cukorbetegség megelőzésére irányuló intézkedések az okok okán alapulnak. Ebben az esetben tanácsos beszélni az érelmeszesedés megelőzéséről, beleértve a túlsúly, a rossz szokások és az élelmiszer-függőségek elleni küzdelmet.

A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése a magából a cukorbetegségből eredő kóros állapotok kialakulásának megelőzése. A vérszérum glükózszintjének korrekciója, az étrend betartása, a megfelelő fizikai aktivitás, az orvos ajánlásainak végrehajtása segít elhalasztani ennek a meglehetősen félelmetes betegségnek a következményeit.

Videó: cukorbetegség a Malakhov + programban

A diabetes mellitus egy krónikus betegség, amelyben az endokrin rendszer működése károsodásnak van kitéve. A cukorbetegség, amelynek tünetei a vér glükózkoncentrációjának hosszan tartó emelkedésén és a megváltozott anyagcsere-állapotot kísérő folyamatokon alapulnak, különösen az inzulin hiánya miatt alakul ki. a hasnyálmirigy, amelynek köszönhetően a szervezet szabályozza a glükóz feldolgozását a testszövetekben és sejtjeiben.

Általános leírása

Diabetes mellitusban a vércukorszint krónikus emelkedése alakul ki, amely olyan állapotot határoz meg, mint például az, hogy mi történik az elégtelen inzulinszekréció miatt, vagy a testsejtek érzékenységének csökkenése miatt. Átlagosan ez a betegség a lakosság 3%-át érinti, míg köztudott, hogy a gyermekek cukorbetegsége valamivel ritkább, átlagosan 0,3%-on belüli arányt határoz meg. Eközben az a tendencia is megfigyelhető, hogy a diabetes mellitusban szenvedők száma évről évre csak növekszik, és az éves növekedés megközelítőleg 6-10%-ot tesz ki.

Így tehát vitatható, hogy körülbelül 15 évente megduplázódik a diabetes mellitusban szenvedők száma. A 2000-es megbetegedések globális adatainak áttekintése részeként 120 milliót meghaladó számot állapítottak meg, de jelenleg a cukorbetegek teljes száma több mint 200 millió ember.

Nézzük meg részletesebben azokat a folyamatokat, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a cukorbetegség kialakulásához, és kezdjük a legfontosabb dologgal - az inzulinnal.

Az inzulin, amint azt már kezdetben megjegyeztük, a hasnyálmirigy által termelt hormon, amely szabályozza a glükóz (azaz a cukor) koncentrációját a vérben. Szervezetünkben a táplálék a belekben lebomlik, ennek köszönhetően számos különféle anyag szabadul fel, amelyekre a szervezetnek szüksége van a teljes értékű munkához. Ezen anyagok egyike a glükóz. A bélből felszívódva a vérbe, elterjed, ezáltal az egész testben. Étkezés után a magas cukorszint serkentő hatással van a hasnyálmirigy inzulin szekréciójára, aminek következtében a glükóz a véren keresztül bejut a szervezet sejtjeibe, illetve ő segít csökkenteni a glükóz koncentrációját a vér. Ezenkívül bizonyos sejtek inzulin nélkül egyszerűen nem képesek asszimilálni a glükózt a vérből.

Ami a glükózt illeti, vagy felhalmozódik a test sejtjeiben, vagy azonnal energiává alakul, amelyet viszont a szervezet egyik vagy másik szükségletére fogyaszt. A nap folyamán a vérben lévő glükóz szintjének mutatói változnak, emellett mutatói a táplálékfelvételtől függően is változnak (vagyis a táplálékfelvétel közvetlen hatással van ezekre a mutatókra). Ennek megfelelően étkezés után a glükózszint emelkedik, majd fokozatosan normalizálódik, ez étkezés után két óráig tart. A vércukorszint normalizálása általában az inzulintermelés csökkenésével jár, amelyet, mint már világos, a hasnyálmirigy végzi. Abban az esetben, ha az inzulin nem termelődik elegendő mennyiségben, a sejtek már nem szívják fel megfelelően a glükózt, ami miatt az felhalmozódik a vérben. A megnövekedett glükózszint miatt (vagyis a megnövekedett cukorral) megjelennek a cukorbetegség tünetei, valamint a betegséggel kapcsolatos szövődmények.

A cukorbetegség kialakulásának mechanizmusának jellemzői gyermekeknél

A diabetes mellitus gyermekeknél ugyanazon elvek szerint alakul ki, mint a felnőtteknél. Ennek ellenére bizonyos sajátosságok jelenléte jellemzi. Tehát a gyermek hasnyálmirigye, amelynek következtében, mint megtudtuk, inzulin termelődik, kicsi. Tízéves korára megduplázódik, így eléri a 12 cm-t, súlya pedig körülbelül 50 gramm. Az inzulintermelés folyamata végül a gyermek 5 éves korára alakul ki, ettől a kortól és körülbelül 11 éves korig a gyermekek különösen fogékonyak a diabetes mellitus kialakulására.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek anyagcsere-folyamatai sokkal gyorsabbak, mint a felnőtteknél, és a cukor felszívódása (és ez a szénhidrát-anyagcsere) sem kivétel. Naponta a gyermek súlyának kilogrammjára 10 gramm szénhidrátra van szüksége, ami elvileg megmagyarázza a gyermekek édesség iránti szeretetét, amelyet a testükből származó teljesen természetes szükségletek diktálnak. Az idegrendszer is jelentősen befolyásolja a szénhidrátok anyagcsere folyamatait, amelyek viszont szintén nem alakulnak ki teljesen, ezért megengedhetők benne a különféle kudarcok, amelyek a vércukorszintben is megmutatkoznak.

Meg kell jegyezni, hogy bár az a vélekedés, hogy az édességek fogyasztása a cukorbetegség oka, különösen, ha jelentős mennyiségről van szó. Konkrétan az édességszeretet nem vezet cukorbetegség kialakulásához, ez a tényező csak hajlamosító tényezőnek tekinthető - provokálja, és ezzel együtt a betegség kialakulásának kockázatát is.

Vannak bizonyos kockázatok az egyéni sajátosságok tekintetében, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Tehát a fejletlen és koraszülött csecsemők, valamint a serdülők (ebben az esetben pubertásról beszélünk) leginkább hajlamosak a cukorbetegségre. A túlzott/jelentős fizikai aktivitás, például a sportszakasz látogatása miatt, szintén nagy kockázatot jelent a cukorbetegségre való hajlam szempontjából.

Cukorbetegség: okai

A cukorbetegség számos okból alakulhat ki, különösen a következőket lehet megkülönböztetni.

A vírusfertőzések hatása. A vírusfertőzések hozzájárulnak a hasnyálmirigy-sejtek pusztulásához, aminek következtében az inzulin termelése biztosított. Ezen vírusfertőzések közül kiemelhető egy vírusos fertőzés (más néven mumpsz), stb. Ezen vírusfertőzések egy része jelentős affinitást mutat a gyomormirigyhez, pontosabban annak sejtjeihez. Az affinitás az általános mérlegelési tervben azt a képességet jelenti, amellyel egy objektum rendelkezik egy másikkal szemben, aminek köszönhetően ennek megfelelően egy új összetett objektum létrehozásának lehetősége van meghatározva. A fertőzések és a mirigysejtek affinitása esetén szövődmények kialakulását okozzák cukorbetegség formájában. Figyelemre méltó, hogy a rubeolában átesett betegek körében átlagosan 20%-kal vagy még ennél is magasabb a diabetes mellitus megbetegedése. Azt is fontos hangsúlyozni, hogy a vírusfertőzés hatását erősíti a diabetes mellitus kialakulására való örökletes hajlam. Vírusfertőzésről van szó, amely az esetek túlnyomó többségében a diabetes mellitus kialakulásának okozójává válik, ami különösen igaz a gyermekekre és serdülőkre.

Átöröklés. Gyakran előfordul, hogy a diabetes mellitus többször gyakrabban alakul ki azoknál a betegeknél, akiknek rokonai vannak az általunk vizsgált betegségben. Mindkét szülő cukorbetegsége esetén a cukorbetegség kialakulásának kockázata a gyermek egész életében 100%. Ugyanebben az esetben, ha a diabetes mellitus csak az egyik szülőre vonatkozik, a kockázat 50%, ha pedig egy nővér/testvér szenved ebben a betegségben, akkor ez a kockázat 25%. Az alábbiakban részletesebben foglalkozunk a diabetes mellitus osztályozásával, de egyelőre csak az 1-es típusú diabetes mellitus jellemzőit jegyezzük meg erre a hajlamosító tényezőre. Arra vonatkoznak, hogy az ilyen típusú cukorbetegség esetében még az örökletes hajlam jelentősége sem határozza meg a betegség további fejlődésének kötelező és feltétlen tényét a betegben. Ismeretes például, hogy 1-es típusú cukorbetegség esetén meglehetősen alacsony annak a valószínűsége, hogy egy hibás gént adnak át a szülőről a gyermekre – ez körülbelül 4%. Ezenkívül ismertek olyan megbetegedési esetek, amikor a cukorbetegség csak az egyik ikerpárban nyilvánult meg, a második egészséges maradt. Így még a hajlamosító tényezők sem jelentenek végleges kijelentést arról, hogy a beteg 1-es típusú cukorbetegségben szenved, hacsak nem volt kitéve egy specifikus vírusos betegségnek.

Autoimmun betegség. Ide tartoznak azok a betegségek, amelyekben a szervezet immunrendszere elkezd "küzdeni" saját szöveteivel és sejtjeivel. Az ilyen betegségek között megkülönböztethető stb. A cukorbetegség, illetve a cukorbetegség ilyenkor szövődményként működik, ami annak köszönhető, hogy a hasnyálmirigy sejtjei elkezdenek lebomlani, aminek következtében inzulin termelődik, és ezt a pusztulást az immunrendszer hatása okozza.

Fokozott étvágy (túlevés). Ez az ok az elhízás hajlamosító tényezőjévé válik, az elhízást pedig a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásához vezető egyik tényezőnek tekintik. Így például a nem túlsúlyos embereknél az esetek 7,8% -ában alakul ki cukorbetegség, míg a túlsúlyosaknál, amelyek 20% -kal haladják meg a normát, az esetek 25% -ában, de túlsúlyosaknál 50% -kal haladja meg a normát. , 60%-kal növeli a cukorbetegség előfordulását. Ugyanakkor, ha a betegek megfelelő fizikai aktivitással és diétával átlagosan 10%-os fogyást érnek el, akkor ez meghatározza számukra az általunk vizsgált betegség kialakulásának kockázatának jelentős csökkentését.

Feszültség. A stresszt a cukorbetegség kialakulását kiváltó súlyos súlyosító tényezőnek tekintjük. Különösen meg kell próbálni kizárni a stresszt és az érzelmi túlterhelést azoknál a betegeknél, akik megfelelnek a felsorolt ​​hajlamtényezők egyikének (elhízás, öröklődés stb.).

Kor. Az életkor is hajlamosító tényező a cukorbetegség kialakulásában. Tehát minél idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy cukorbetegség alakulhat ki. Meg kell jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával az öröklődés, mint hajlamosító tényező, elveszíti jelentőségét a betegség szempontjából. De az elhízás, éppen ellenkezőleg, gyakorlatilag döntő veszélyt jelent erre, különösen a korábbi betegségek hátterében meggyengült immunrendszerrel kombinálva. Leggyakrabban ez a kép hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához.

Ismételjük, az édesszájú cukorbetegség mítosza szempontjából. Csak egy szemernyi igazság van benne, és abban rejlik, hogy a túlzott édességfogyasztás a túlsúly problémájához vezet, amit viszont olyan tényezőnek tartunk, amelyet fentebb a hajlamosítók között azonosítottunk.

Valamivel ritkábban a diabetes mellitus hormonális rendellenességek hátterében, bizonyos gyógyszerek hasnyálmirigy-károsodása, valamint a hosszú távú alkoholfogyasztás miatt alakul ki. Ezenkívül a hajlamosító tényezők között megkülönböztetik a magas vérnyomást (artériás hipertónia) és a magas koleszterinszintet.

Diabetes mellitus: a betegség kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél

A gyermekeknél a betegség kialakulását elősegítő kockázati tényezők bizonyos szempontból hasonlóak a fenti tényezőkhöz, azonban megvannak a maguk sajátosságai. Kiemeljük a főbb tényezőket:

• cukorbeteg szülők gyermekének születése (ha egyikük vagy mindkettőjüknek van ilyen betegsége);
• vírusos betegségek gyakori előfordulása egy gyermekben;
• bizonyos anyagcserezavarok jelenléte (elhízás stb.);
• születési súly 4,5 kg vagy több;
• csökkent immunitás.

Cukorbetegség: osztályozás

A cukorbetegség valójában többféle formában is megnyilvánulhat, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Cukorbetegség. Valójában cikkünket alapvetően a betegség ezen formájának szenteljük. Amint azt az olvasó már megértette, ez egy krónikus betegség, amelyet a glükóz (elsősorban), a zsírok és kisebb mértékben a fehérjék metabolizmusának megsértése kísér. Ennek a cukorbetegségnek két fő típusa van, ezek az 1-es és a 2-es típusú.

• 1-es típusú diabetes mellitus vagy inzulinfüggő cukorbetegség (IDDM). Ennél a betegségformánál az inzulinhiány releváns, ezért inzulinfüggő cukorbetegségként definiálják. A hasnyálmirigy ebben az esetben nem képes megbirkózni funkcióival, ami miatt az inzulin vagy minimális mennyiségben termelődik, ami miatt a szervezetbe jutó glükóz későbbi feldolgozása lehetetlenné válik, vagy az inzulin egyáltalán nem termelődik. Ebben az esetben a glükóz szintje a vérben emelkedik. Tekintettel a betegség megnyilvánulásának sajátosságaira, a betegek számára biztosítani kell a további inzulin beadásának lehetőségét, amely megakadályozza bennük a ketoacidózis kialakulását - ez az állapot, amelyet a vizelet ketontesteinek megnövekedett tartalma kísér. más szóval ez hipoglikémia. számos specifikus tünet kíséri, a vizelet összetételének megváltozása mellett, ez pedig az acetonszag megjelenése a szájból, álmosság és erős fáradtság, hányinger és hányás, izomgyengeség. Az inzulin bevezetése az ilyen típusú cukorbetegségben általában lehetővé teszi a betegek életének fenntartását. A betegek életkora tetszőleges lehet, de alapvetően a 30 éves korhatáron belül változik. Vannak más típusú funkciók is. Tehát a betegek ebben az esetben általában vékonyak, az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei és jelei hirtelen jelentkeznek bennük.
• 2-es típusú diabetes mellitus vagy nem inzulinfüggő cukorbetegség (NIDDM). Ez a fajta betegség nem inzulinfüggő, ami azt jelenti, hogy az inzulintermelés normál mennyiségben, sőt néha a normál mennyiséget meghaladó mennyiségben történik. Ennek ellenére ebben az esetben gyakorlatilag nincs haszna az inzulinnak, amit a szöveti érzékenység elvesztése okoz. A korosztály a legtöbb esetben 30 év felettiek, többnyire elhízottak, viszonylag kevés tünet jelentkezik a betegségben (elsősorban klasszikus változataiban). A kezelésben tabletta formájú gyógyszerek alkalmazhatók, hatásuknak köszönhetően csökkenthető a sejtek inzulinrezisztenciája, emellett olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyek hatására a hasnyálmirigy termelődni serkent. inzulin. Ez a fajta betegség felosztható az előfordulás típusa szerint, azaz mikor fordul elő elhízott betegeknél (elhízott személyeknél), és mikor jelenik meg normál testtömegűeknél. Egyes szakértők által végzett kutatások alapján egy kissé eltérő állapot, az úgynevezett prediabetes különböztethető meg. Jellemzője a beteg vérének megnövekedett cukorszintje, de gyakorlatilag eléri azokat a határértékeket, amelyeknél a diabetes mellitus diagnosztizálható (a glükóz 101-126 mg / dl tartományba eső értéknek felel meg, ami valamivel magasabb, mint 5 mmol / l). A prediabétesz (és ez egyben látens cukorbetegség is) a korrekcióját célzó megfelelő terápiás intézkedések végrehajtása nélkül cukorbetegséggé alakul át.

Terhességi cukorbetegség. A cukorbetegségnek ez a formája terhesség alatt alakul ki, szülés után pedig el is tűnhet.

Diabetes mellitus: tünetek

Egy bizonyos ideig a cukorbetegség hosszú ideig nem jelentkezhet. Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus jelei eltérnek egymástól, ugyanakkor a jelek teljesen hiányozhatnak (ismét bizonyos ideig). A cukorbetegség mindkét típusához kapcsolódó fő megnyilvánulások súlyosságát az inzulintermelés csökkenésének mértéke, a beteg testének egyéni jellemzői és a betegség lefolyásának időtartama határozza meg. Külön kiemeljük a két típusú diabetes mellitusra jellemző tünetegyüttest:

• olthatatlan szomjúság, fokozott vizeletürítés, amely ellen az általános szervezet fejlődik;
• gyors fogyás, étvágytól függetlenül;
• gyakori szédülés;
• gyengeség, csökkent teljesítmény, fáradtság;
• nehézség a lábakban;
• bizsergés, a végtagok zsibbadása;
• fájdalom a szív régiójában;
• görcsök a vádli izmában;
• alacsony hőmérséklet (átlag alatti szint);
• viszketés megjelenése a perineumban;
• bőr viszketés;
• bőrelváltozások, sebek lassú gyógyulása;
• a szexuális tevékenység megsértése;
• fertőző betegségek hosszú távú gyógyítása;
• látásromlás (általános látásromlás, "fátyol" megjelenése a szemek előtt).

Vannak "speciális" jelek, amelyek lehetővé teszik a cukorbetegség gyanúját. Például cukorbetegség gyermekeknél- ebben az esetben egy speciális tünet a magasság- és súlygyarapodás hiánya. Ezenkívül a csecsemők cukorbetegsége fehér foltok formájában nyilvánul meg a pelenkákon, miután a vizelet megszáradt.

Cukorbetegség férfiaknál jellegzetes tünet formájában is megnyilvánul, mint ilyennek tekintjük.

És végül a cukorbetegség jelei nők között. A tünetek itt is meglehetősen hangsúlyosak, ez a szeméremtestben jelentkező megnyilvánulásokból áll, és ez a viszketésük, valamint a tartós és hosszan tartó megnyilvánulása. Ezen kívül a 2-es típusú diabetes mellitus látens formájával rendelkező, számukra hosszú ideig releváns nők kezelhetők és. A tünetek jelzett megnyilvánulásai mellett a nők testén és arcán túlzott növekedést kell hozzáadni.

1-es típusú diabetes mellitus: tünetek

Ez a típusú cukorbetegség krónikusan emelkedett vércukorszint. A cukorbetegség ezen formája a hasnyálmirigy elégtelen inzulinszekréciója miatt alakul ki. Az 1-es típusú cukorbetegség az esetek körülbelül 10%-át teszi ki.

A betegség tipikus megnyilvánulási formája, különösen gyermekeknél és fiataloknál, meglehetősen élénk kép formájában debütál, és kialakulása néhány héttől több hónapig tartó időszakon belül figyelhető meg. Az ilyen típusú cukorbetegség kialakulását fertőző betegségek vagy más típusú betegségek okozhatják, amelyek a beteg általános egészségi állapotának megsértésével járnak. Minél korábban kezdődik a betegség, annál fényesebben kezdődik. A tünetek megnyilvánulása hirtelen, a romlás élesen jelentkezik.

Az itt megjelenő tünetek a hiperglikémia okozta cukorbetegség minden formájára jellemzőek, ezek a következők: fokozott vizeletürítés, amelyet a vizelettermelés esetleges növekedése kísér (ha ezt a mennyiséget napi 2-3 literrel meghaladja), állandó szomjúság, gyengeség és fogyás (egy hónapig a beteg 15 kilogrammot fogyhat). A fogyásra fókuszálva megjegyezhető, hogy a beteg akár sokat is tud enni, ugyanakkor a teljes súlyának körülbelül 10%-át elveszíti.

Ennek a betegségnek az egyik tünete lehet a megjelenés, a vizeletben ugyanaz a szag jelenik meg, esetenként a látás is romolhat. Ezenkívül az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kísérője gyakori szédülés, nehézség a lábakban. A következőket tekintik a betegség közvetett jeleinek:

• a sebek sokkal tovább gyógyulnak;
• a fertőző betegségekből való felépülés is sokkal tovább tart;
• a borjúizmok területe hajlamos a görcsök megjelenésére;
• viszketés jelenik meg a nemi szervek területén.

A szomjúság ebben a típusú cukorbetegségben különösen kifejezett - a betegek körülbelül 5 vagy akár 10 liter térfogatban is ihatnak (illetve kiürülő) folyadékot.
A betegség megjelenése sok esetben étvágyfokozódással jár a betegeknél, később azonban a ketoacidózis párhuzamos kialakulása hátterében anorexia alakul ki.

Az emelkedett vérnyomás időszakos mérést igényel, míg a felső nyomás nem haladhatja meg a 140 Hgmm / st., az alsó pedig a 85 Hgmm / st. Azt is megjegyezzük, hogy bizonyos esetekben a betegek súlycsökkenésével a vérnyomás normalizálódhat, és ezzel együtt a cukorszint is. Emellett fontos az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése is. A nyomásmutatók jelentős változása nélkül további gyógyszereket írnak fel annak csökkentésére.

Lábsérülés diabetes mellitusban (diabéteszes láb)

A diabéteszes láb a cukorbetegséget kísérő súlyos szövődménynek számít. Ez a patológia az alsó végtagok alultápláltságát okozza cukorbetegeknél a fekélyes elváltozások és a lábfej deformitásainak kialakulásában. Ennek fő oka az, hogy a cukorbetegség a lábak idegeit és ereit érinti. Erre hajlamosító tényezők az elhízás, a dohányzás, a tartós cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás). A diabéteszes láb trofikus fekélyei lehetnek felületesek (bőrelváltozásokkal), mélyek (inakat, csontokat, ízületeket érintő bőrelváltozások). Ezen túlmenően előfordulásuk úgy definiálható, mint ami a csontok csontvelővel kombinált károsodását jelenti, lokálisan, amit a beteg ujjainak zsibbadása kísér, vagy széles körben elterjedt gangréna, amelyben a láb teljes mértékben érintett, az amelynek amputációja szükséges.

A neuropátiát, nevezetesen a trofikus fekélyes elváltozások kialakulásának egyik fő okaként, a betegek körülbelül 25% -ánál diagnosztizálják. Ez a lábakban jelentkező fájdalom, zsibbadás, bizsergés és égő érzés formájában nyilvánul meg. A jelzett betegszámban a mintegy 10 éven át cukorbetegek számára releváns, 50%-ban a neuropátia a betegség lefolyása szempontjából 20 évig. Megfelelő kezelés mellett a trofikus fekélyek gyógyulási prognózisa kedvező, a kezelést otthon végezzük, átlagosan 6-14 hétig. Bonyolult fekélyek esetén kórházi kezelés indokolt (1-2 hónapig), még súlyosabb esetekben a láb érintett részének kórházi ápolása szükséges.

A ketoacidózis a cukorbetegség szövődményeként

Ezen az állapoton már kitértünk, csak néhány rendelkezést jegyzünk meg. Külön kiemeljük a tüneteket, amelyek a szájszárazság, a szomjúság, a fejfájás, az álmosság és az aceton jellegzetes szagának megjelenéséből állnak. Ennek az állapotnak a kialakulása eszméletvesztéshez és kóma kialakulásához vezet, amely kötelező és azonnali orvosi hívást igényel.

Hipoglikémia, mint a cukorbetegség szövődménye

Ezt az állapotot a vércukorszint éles csökkenése kíséri, amely számos specifikus tényező (fokozott fizikai aktivitás, inzulin túladagolás, túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek használata) hátterében fordulhat elő. A hipoglikémia korai tünetei a hirtelen fellépő hideg verejték, rendkívüli éhség, sápadt bőr, remegő kezek, gyengeség, ingerlékenység, az ajkak zsibbadása és szédülés.

Ennek az állapotnak a közbenső tüneteként a tünetek a beteg nem megfelelő viselkedése (paszivitás, agresszivitás stb.), szívdobogásérzés, mozgáskoordináció zavara, zavartság és kettős látás. És végül a görcsök és az eszméletvesztés a tünetek késői megnyilvánulásaként hatnak. A beteg állapotát a könnyen emészthető szénhidrátok (édes tea, gyümölcslé stb.) azonnali elfogyasztása javítja. Azonnali kórházi kezelést is igényel. Ennek az állapotnak a kezelésének fő elve a glükóz alkalmazása (intravénás beadás).

Kezelés

A "diabetes mellitus" diagnózisát a vizsgálati eredmények alapján állapítják meg. Ezek különösen a glükóz tartalmának vér- és vizeletvizsgálata, glükóz tolerancia teszt, a glikált hemoglobin kimutatására szolgáló elemzés, valamint a C-peptid és az inzulin kimutatására szolgáló elemzés a vérben.

Az 1-es típusú diabetes mellitus kezelése a következő területeken végrehajtott intézkedéseken alapul: testmozgás, diéta és gyógyszeres terápia (inzulinterápia a napi termelési normán belüli inzulinszint elérésével, a klinikai tünetek megnyilvánulásának megszüntetése). diabetes mellitus).

Hasonló elveket határoztak meg a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, azaz a testmozgásra, a diétára és a gyógyszeres terápiára. Különösen a súlycsökkentésre helyezik a hangsúlyt – amint azt már megjegyeztük, ez hozzájárulhat a szénhidrát-anyagcsere normalizálásához, valamint a glükózszintézis csökkenéséhez.

A vérszegénység, közismertebb nevén anémia, olyan állapot, amelyben a vörösvértestek összszáma és/vagy a hemoglobin mennyisége egységnyi vérre vonatkoztatva csökken. A vérszegénység, amelynek tünetei fáradtság, szédülés és más jellegzetes állapotok formájában nyilvánulnak meg, a szervek elégtelen oxigénellátása miatt fordul elő.

A migrén meglehetősen gyakori neurológiai betegség, amelyet súlyos paroxizmális fejfájás kísér. A migrén, melynek tünete tulajdonképpen fájdalom, a fej egyik feléből főleg a szemek, a halánték és a homlok területére koncentrálódik, hányingerben, esetenként hányásban, agydaganatokra való hivatkozás nélkül fordul elő, agyvérzés és súlyos fejsérülések, bár bizonyos patológiák kialakulásának jelentőségét jelezhetik.

Cukorbetegség- az endokrin rendszer betegségeinek csoportja, amelyek az inzulin (hormon) hiánya vagy hiánya miatt alakulnak ki a szervezetben, ami a vér glükóz (cukor) szintjének jelentős emelkedését eredményezi (hiperglikémia).

A diabetes mellitus alapvetően krónikus betegség. Anyagcserezavarok jellemzik - zsír, szénhidrát, fehérje, víz-só és ásványi anyag. Cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy működése, amely valójában inzulint termel, károsodik.

Inzulin- a hasnyálmirigy által termelt fehérjehormon, melynek fő funkciója az anyagcsere folyamatokban való részvétel - a cukor feldolgozása és glükózzá alakítása, valamint a glükóz sejtekbe történő további szállítása. Ezenkívül az inzulin szabályozza a vércukorszintet.

Cukorbetegség esetén a sejtek nem kapják meg a szükséges tápanyagot. A szervezet nehezen tartja vissza a vizet a sejtekben, és a vesén keresztül ürül ki. A szövetek védőfunkcióiban megsértik a bőrt, a fogakat, a veséket, az idegrendszert, a látás szintje csökken, fejlődik,.

Ez a betegség az embereken kívül egyes állatokat, például kutyákat és macskákat is érinthet.

A diabetes mellitus öröklődik, de más módon is megszerezhető.

Cukorbetegség. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Az inzulin hormon a cukrot glükózzá alakítja, amely a testsejtek normális működéséhez szükséges energiaanyag. Ha a hasnyálmirigy inzulintermelése meghiúsul, az anyagcsere-folyamatok zavarai kezdődnek. A glükóz nem jut el a sejtekhez, és leülepszik a vérben. A sejtek viszont éheznek, tönkremennek, ami külsőleg másodlagos betegségek (bőr-, keringési rendszer-, ideg- és egyéb rendszerek betegségei) formájában nyilvánul meg. Ugyanakkor a vércukorszint jelentős emelkedése (hiperglikémia). A vér minősége és hatása romlik. Ezt az egész folyamatot cukorbetegségnek nevezik.

A cukorbetegségnek csak azt a hiperglikémiát nevezik, amelyet eredetileg a szervezetben lévő inzulin működési zavara okozott!

Miért káros a magas vércukorszint?

A magas vércukorszint szinte minden szerv működési zavarát okozhatja, akár halált is. Minél magasabb a vércukorszint, annál nyilvánvalóbb hatásának eredménye, amely a következőkben fejeződik ki:

- elhízás;
- a sejtek glikozilezése (elcukrosodása);
- a szervezet mérgezése az idegrendszer károsodásával;
- az erek károsodása;
- az agyat, szívet, májat, tüdőt, gyomor-bélrendszert, izmokat, bőrt, szemet érintő másodlagos betegségek kialakulása;
- ájulás, kóma megnyilvánulásai;
- halálos kimenetelű.

Normál vércukor

Éhgyomorra: 3,3-5,5 mmol / l.
2 órával a szénhidrát betöltés után: kevesebb, mint 7,8 mmol/l

A cukorbetegség a legtöbb esetben fokozatosan fejlődik ki, és csak alkalmanként jelentkezik a betegség gyors fejlődése, amelyet a glükózszint kritikus szintre történő emelkedése kísér különféle diabéteszes kómával.

A cukorbetegség első jelei

- állandó szomjúságérzet;
- tartós szájszárazság
- fokozott vizeletürítés (fokozott diurézis);
- fokozott bőrszárazság és erős viszketés;
- fokozott hajlam a bőrbetegségekre, pustulákra;
- a sebek hosszan tartó gyógyulása;
- a testtömeg éles csökkenése vagy növekedése;
- fokozott izzadás;
- izmos.

A cukorbetegség jelei

Ezenkívül a cukorbetegség a következők hátterében alakulhat ki:

- a mellékvesék túlműködése (hiperkorticizmus);
- az emésztőrendszer daganatai;
- az inzulint blokkoló hormonok megnövekedett szintje;
— ;
— ;
- a szénhidrátok rossz emészthetősége;
- a vércukorszint rövid távú emelkedése.

A cukorbetegség osztályozása

Tekintettel arra, hogy a diabetes mellitusnak számos különböző etiológiája, jele, szövődménye és természetesen a kezelés típusa van, a szakértők meglehetősen terjedelmes képletet készítettek a betegség osztályozására. Fontolja meg a cukorbetegség típusait, típusait és fokozatait.

Etiológia szerint:

I. 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő cukorbetegség, fiatalkori cukorbetegség). Leggyakrabban ez a típusú cukorbetegség fiatalokban fordul elő, gyakran vékony. Nehezen fut. Ennek oka a szervezet által termelt antitestekben rejlik, amelyek blokkolják a hasnyálmirigyben az inzulint termelő β-sejteket. A kezelés alapja az inzulin folyamatos bevitele, injekcióval, valamint az étrend szigorú betartása. Az étlapról teljesen ki kell zárni a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor, cukortartalmú limonádé, édesség, gyümölcslevek) használatát.

Osztva:

A. Autoimmun.
B. Idiopátiás.

II. 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő cukorbetegség). A 2-es típusú cukorbetegség leggyakrabban a 40 év feletti elhízott embereket érinti. Az ok a sejtek tápanyag-túltengésében rejlik, ami miatt elvesztik az inzulinérzékenységüket. A kezelés alapja elsősorban a fogyókúra.

Idővel lehetőség van inzulintabletták felírására, és csak végső esetben írnak elő inzulin injekciót.

III. A cukorbetegség egyéb formái:

A. A b-sejtek genetikai rendellenességei
B. Az inzulinhatás genetikai hibái
C. A hasnyálmirigy endokrin sejtjeinek betegségei:
1. trauma vagy pancreatectomia;
2. ;
3. neoplasztikus folyamat;
4. cisztás fibrózis;
5. fibrocalculosus pancreatopathia;
6. hemochromatosis;
7. egyéb betegségek.
D. Endokrinopátia:
1. Itsenko-Cushing-szindróma;
2. akromegália;
3. glükoganoma;
4. feokromocitóma;
5. szomatosztatinoma;
6. pajzsmirigy túlműködés;
7. aldoszteróma;
8. egyéb endokrinbetegségek.
E. Cukorbetegség a gyógyszerek és mérgező anyagok mellékhatásai miatt.
F. Cukorbetegség, mint fertőző betegségek szövődménye:
1. rubeola;
2. citomegalovírus fertőzés;
3. egyéb fertőző betegségek.

IV. Terhességi cukorbetegség. A terhesség alatt emelkedik a vércukorszint. Gyakran hirtelen elmúlik, szülés után.

A betegség lefolyásának súlyosságától függően:

Diabetes mellitus 1 fok (enyhe forma). Jellemző a glikémia (vércukor) alacsony szintje - legfeljebb 8 mmol / l (éhgyomorra). A napi glucosuria szintje nem haladja meg a 20 g / l-t. Angioödéma kísérheti. Kezelés az étrend szintjén és bizonyos gyógyszerek szedése.

2. fokú diabetes mellitus (közepes forma). A glikémia szintjének viszonylag kicsi, de nyilvánvalóbb hatása 7-10 mmol / l-re jellemző. A napi glucosuria szintje nem haladja meg a 40 g / l-t. Időnként a ketózis és a ketoacidózis megnyilvánulásai lehetségesek. A szervek munkájában súlyos megsértések nem fordulnak elő, ugyanakkor előfordulhatnak bizonyos megsértések és jelek a szem, a szív, az erek, az alsó végtagok, a vesék és az idegrendszer munkájában. Diabéteszes angioneuropathia jelei lehetnek. A kezelést diétás terápia és cukorcsökkentő gyógyszerek orális adagolása szintjén végzik. Bizonyos esetekben az orvos inzulin injekciót írhat elő.

Diabetes mellitus 3 fok (súlyos forma).Általában a glikémia átlagos szintje 10-14 mmol / l. A napi glucosuria szintje körülbelül 40 g/l. A proteinuria magas szintje (fehérje a vizeletben). A célszervek klinikai megnyilvánulásainak képe erősödik - szem, szív, erek, lábak, vesék, idegrendszer. A látás csökken, a lábak zsibbadása és fájdalma megjelenik, fokozódik.

Diabetes mellitus 4 fok (szupersúlyos forma). A glikémia jellemzően magas szintje 15-25 mmol / l vagy több. A napi glucosuria szintje 40-50 g/l felett van. A proteinuria fokozódik, a szervezet fehérjét veszít. Szinte minden szerv érintett. A beteg gyakori diabéteszes kómának van kitéve. Az életet pusztán inzulin injekciók támogatják – 60 OD vagy több dózisban.

Komplikációk esetén:

- diabéteszes mikro- és makroangiopátia;
- diabéteszes neuropátia;
- diabéteszes nefropátia;
- diabéteszes retinopátia;
- Diabéteszes láb.

A diabetes mellitus diagnosztizálására a következő módszereket és teszteket állapították meg:

- a vér glükózszintjének mérése (glikémia meghatározása);
- a vércukorszint napi ingadozásának mérése (glikémiás profil);
- az inzulin szintjének mérése a vérben;
- glükóz tolerancia teszt;
- vérvizsgálat a glikált hemoglobin koncentrációjára;
— ;
- Vizeletvizsgálat a leukociták, a glükóz és a fehérje szintjének meghatározására;
- hasi szervek;
Rehberg tesztje.

Ezenkívül, ha szükséges, hajtsa végre:

— a vér elektrolit-összetételének vizsgálata;
- vizeletvizsgálat az aceton jelenlétének meghatározására;
- szemfenék vizsgálata;
— .

A kezelés megkezdése előtt a test pontos diagnózisát kell végezni, mert. ettől függ a gyógyulás pozitív prognózisa.

A cukorbetegség kezelésének célja:

- a vércukorszint csökkentése;
- az anyagcsere normalizálása;
- a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése.

1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) kezelése

Amint azt a cikk közepén már említettük, a „Diabetes mellitus osztályozása” részben az 1-es típusú cukorbetegeknek folyamatosan inzulin injekcióra van szükségük, mivel a szervezet önmagában nem képes elegendő mennyiséget előállítani ebből a hormonból. Jelenleg nincs más módszer az inzulin szervezetbe juttatására, kivéve az injekciókat. Az inzulin alapú tabletták nem segítenek az 1-es típusú cukorbetegségben.

Az inzulin injekciók mellett az 1-es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja:

- diéta betartása;
- adagolt egyéni fizikai aktivitás (DIFN) teljesítése.

2-es típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő) kezelése

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése diétával, szükség esetén cukorcsökkentő gyógyszerek szedésével történik, amelyek tabletta formájában kaphatók.

A 2-es típusú cukorbetegség diétája a fő kezelési módszer, mivel ez a típusú cukorbetegség csak az alultápláltság miatt alakul ki. A helytelen táplálkozással az anyagcsere minden fajtája megzavarodik, ezért az étrend megváltoztatásával a cukorbeteg sok esetben meggyógyul.

Egyes esetekben a 2-es típusú cukorbetegség tartós típusai esetén az orvos inzulin injekciót írhat elő.

Bármilyen típusú cukorbetegség kezelésében kötelező elem a diétaterápia.

A cukorbeteg táplálkozási szakember a vizsgálatok elvégzése után, figyelembe véve az életkort, a testsúlyt, a nemet, az életmódot, egyéni táplálkozási programot készít. A fogyókúra során a betegnek ki kell számolnia az elfogyasztott kalória, fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin és nyomelem mennyiségét. A menüt szigorúan az előírás szerint kell követni, ami minimálisra csökkenti a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a cukorbetegség étrendjét követve további gyógyszeres kezelés nélkül is legyőzhető ez a betegség.

A cukorbetegség diétás terápiájának általános hangsúlya a minimális vagy egyáltalán nem könnyen emészthető szénhidrátot, valamint zsírokat tartalmazó ételek fogyasztásán van, amelyek könnyen szénhidrátvegyületekké alakulnak.

Mit esznek a cukorbetegek?

A cukorbetegség menüje zöldségekből, gyümölcsökből, húsokból és tejtermékekből áll. A "cukorbetegség" diagnózisa nem jelenti azt, hogy teljesen fel kell adni a glükózt az élelmiszerekben. A glükóz a szervezet „energiája”, amelynek hiányában a fehérje lebomlik. Az étel legyen fehérjében gazdag, és.

Mit lehet enni cukorbetegséggel: bab, hajdina, zabpehely, árpagyöngy, búza- és kukoricadara, grapefruit, narancs, alma, körte, őszibarack, sárgabarack, gránátalma, aszalt gyümölcsök (szilva, szárított sárgabarack, szárított alma), cseresznye, áfonya, szeder, ribizli, egres, dió, fenyőmag, földimogyoró, mandula, fekete kenyér, vaj vagy napraforgóolaj (legfeljebb 40 g naponta).

Mit nem szabad enni cukorbetegség esetén: kávé, alkoholos italok, csokoládé, édességek, édességek, lekvárok, muffinok, fagylalt, fűszeres ételek, füstölt húsok, sós ételek, zsír, bors, mustár, banán, mazsola, szőlő.

Mitől jobb tartózkodni: görögdinnye, dinnye, bolti gyümölcslevek. Ezenkívül próbálja meg nem használni azt a terméket, amelyről semmit vagy keveset tud.

Feltételesen engedélyezett termékek cukorbetegség esetén:

Fizikai aktivitás cukorbetegségben

A jelenlegi „lusta” időkben, amikor a világ uralma alá került a televízió, az internet, az ülő, ugyanakkor sokszor jól fizetett munka, egyre többen költöznek kevesebbet. Sajnos ez nem a legjobb módja az egészség befolyásolásának. A cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, a látásromlás, a gerincbetegségek csak egy kis részét képezik azoknak a betegségeknek, amelyekben közvetve, néha közvetlenül is okolható a mozgásszegény életmód.

Ha egy személy aktív életmódot folytat - sokat sétál, kerékpározik, gyakorlatokat végez, sportjátékokat játszik, az anyagcsere felgyorsul, a vér "játszik". Ugyanakkor minden sejt megkapja a szükséges táplálékot, a szervek jó állapotban vannak, az immunrendszer tökéletesen működik, és a szervezet egésze kevésbé fogékony a különféle betegségekre.

Éppen ezért a mérsékelt testmozgás cukorbetegségben jótékony hatással van. Edzés közben az izmok több glükózt oxidálnak a véráramból, ami csökkenti a vércukorszintet. Ez persze nem azt jelenti, hogy hirtelen sportegyenruhába öltöd és több kilométert futsz ismeretlen irányba. A szükséges gyakorlatokat a kezelőorvos írja fel Önnek.

Cukorbetegség elleni gyógyszerek

Fontolja meg a cukorbetegség elleni gyógyszerek néhány csoportját (cukorszint-csökkentő gyógyszerek):

A hasnyálmirigyet több inzulin termelésére serkentő gyógyszerek: Szulfonilureák (gliklazid, gliquidon, glipizid), meglitinidek (repaglinid, nateglinid).

Tabletták, amelyek érzékenyebbé teszik a test sejtjeit az inzulinra:

- Biguanidok ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Ellenjavallt szív- és veseelégtelenségben szenvedőknek.
- Tiazolidindionok ("Avandia", "Pioglitazon"). Növelje az inzulinhatás hatékonyságát (az inzulinrezisztencia javítása) a zsír- és izomszövetekben.

Inkretin aktivitású eszközök: DPP-4 gátlók (Vildagliptin, Sitagliptin), glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták (Liraglutide, Exenatide).

Olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusban: alfa-glükozidáz inhibitor ("akarbóz").

A cukorbetegség gyógyítható?

A diabetes mellitus kezelésének pozitív prognózisa nagymértékben függ:

- cukorbetegség típusa;
- a betegség észlelésének időpontja;
- pontos diagnózis;
- a cukorbeteg szigorúan betartja az orvos előírásait.

A modern (hivatalos) tudósok szerint jelenleg lehetetlen teljesen felépülni az 1-es típusú cukorbetegségből, valamint a 2-es típusú cukorbetegség tartós formáiból. Legalábbis ilyen gyógyszereket még nem találtak fel. Ezzel a diagnózissal a kezelés a szövődmények előfordulásának megelőzésére, valamint a betegség más szervek munkájára gyakorolt ​​kóros hatásának megelőzésére irányul. Végül is meg kell értenie, hogy a cukorbetegség veszélye pontosan a szövődményekben rejlik. Az inzulin injekciók segítségével csak lelassíthatja a szervezetben zajló kóros folyamatokat.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése a legtöbb esetben táplálkozási korrekcióval, valamint mérsékelt fizikai aktivitással meglehetősen sikeres. Amikor azonban egy személy visszatér a régi életmódhoz, a hiperglikémia nem tart sokáig.

Azt is szeretném megjegyezni, hogy vannak nem hivatalos módszerek a cukorbetegség kezelésére, például terápiás böjt. Az ilyen módszerek gyakran a cukorbeteg újraélesztésével végződnek. Ebből azt a következtetést kell levonni, hogy a különféle népi jogorvoslatok és ajánlások alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Természetesen nem említhetem meg a cukorbetegségből való gyógyulás egy másik módját - az imádságot, az Istenhez fordulást. Mind a Szentírásban, mind a modern világban hihetetlenül sok ember gyógyult meg, miután az Úrhoz fordult, és ebben az esetben nem számít, mitől beteg, mert mi lehetetlen az ember számára. , Istennél minden lehetséges.

A cukorbetegség alternatív kezelése

Fontos! A népi gyógymódok alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Zeller citrommal. Hámozzon meg 500 g zellergyökeret, és 6 citrommal együtt őrölje meg egy húsdarálóban. Forraljuk a keveréket egy serpenyőben vízfürdőben 2 órán át. Ezután tegye a terméket a hűtőszekrénybe. A keveréket 1 evőkanálban kell bevenni. kanállal 30 percig. Reggeli előtt, 2 évig.

Citrom petrezselyemmel és fokhagymával. Keverjünk össze 100 g citromhéjat 300 g petrezselyemgyökérrel (lehet leveleket is tenni) és 300 g-mal. Mindent egy húsdarálón keresztül csavarunk. A kapott keveréket egy tégelybe tesszük, és 2 hétig hűvös, sötét helyre tesszük. Vegye be a kapott gyógyszert naponta 3 alkalommal, 1 teáskanál 30 perccel étkezés előtt.

Hársfa. Ha megemelkedett a vércukorszinted, több napig igyál tea helyett hársfavirág forrázatot. A gyógymód elkészítéséhez tegyen 1 evőkanál. egy kanál hársfavirágot 1 csésze forrásban lévő vízben.

Hársfa főzetet is készíthet. Ehhez öntsön 2 csésze hársfavirágot 3 liter vízbe. Forraljuk ezt a terméket 10 percig, hűtsük le, szűrjük le, és öntsük üvegekbe vagy üvegekbe. Hűtőszekrényben tárolandó. Igyál lime-főzetet minden nap fél pohárra, amikor inni akarsz. Amikor ezt az adagot megissza, tartson 3 hét szünetet, amely után a tanfolyam megismételhető.

Éger, csalán és quinoa. Keverjünk össze fél pohár égerlevelet, 2 ek. kanál quinoa levél és 1 evőkanál. egy kanál virágot Öntsük fel a keveréket 1 liter vízzel, rázzuk fel jól, és hagyjuk 5 napig hatni megvilágított helyen. Ezután adjunk hozzá egy csipet szódát az infúzióhoz, és fogyasszuk el 1 teáskanálnyit 30 perc alatt. Étkezés előtt, reggel és este.

Hajdina. Kávédarálóval ledarál 1 ek. egy kanál hajdinát, majd adjuk hozzá 1 csésze kefirhez. Infundálja be a gyógyszert éjszaka, és reggel 30 perccel étkezés előtt igya meg.

Citrom és tojás. 1 citrom levét kifacsarjuk, és 1 nyers tojást jól elkeverünk vele. Igya meg a kapott gyógyszert 60 perccel étkezés előtt, 3 napig.

Dió.Öntsön 40 g diót egy pohár forrásban lévő vízzel. Ezután izzad meg őket vízfürdőben körülbelül 60 percig. Hűtsük le az infúziót és szűrjük le. Az infúziót 1-2 teáskanál étkezés előtt 30 perccel, naponta kétszer kell bevenni.

A diólevél gyógymód is sokat segít. Ehhez öntsön 1 evőkanál. egy kanál jól szárított és őrölt levelek 50 ml forralt vizet. Ezután forraljuk az infúziót 15 percig alacsony lángon, majd hagyjuk hatni körülbelül 40 percig. A levest szűrni kell, és naponta 3-4 alkalommal fél pohárra kell bevenni.

Mogyoró (kéreg). Finomra vágjuk és öntsünk 400 ml tiszta vizet 1 evőkanál. egy kanál mogyoró kérget. Hagyja a terméket egy éjszakán át infúziózni, majd az infúziót zománcozott serpenyőbe helyezzük és tűzre tesszük. Forraljuk a gyógyszert körülbelül 10 percig. Ezt követően a húslevest lehűtjük, egyenlő részekre osztjuk és egész nap inni. A főzetet hűtőszekrényben tároljuk.

Aspen (kéreg). Egy marék gyalult nyárfakérget tegyünk egy zománcozott serpenyőbe, öntsünk rá 3 liter vizet. Forraljuk fel a terméket, és vegyük le a tűzről. A kapott főzetet tea helyett 2 hétig kell inni, majd 7 nap szünetet kell tartani, és ismételten meg kell ismételni a kúrát. A 2. és 3. tanfolyam között egy hónapos szünetet tartanak.

Babérlevél. Tegyünk 10 száraz babérlevelet egy zománcozott vagy üvegtálba, és öntsünk rá 250 ml forrásban lévő vizet. Csomagolja be jól a tartályt, és hagyja a terméket 2 órán át főzni. A kapott infúziót a cukorbetegség kezelésére naponta háromszor fél pohárral, étkezés előtt 40 perccel kell bevenni.

Lenmagot. Lisztbe őröljük 2 ek. evőkanál lenmagot, és öntsünk rá 500 ml forrásban lévő vizet. Forraljuk a keveréket egy zománcozott edényben körülbelül 5 percig. A húslevest teljesen egyszerre, meleg állapotban, étkezés előtt 30 perccel kell inni.

Sebgyógyulásra diabetes mellitusban, használjon inzulin alapú krémeket.

Cukorbetegség megelőzése

A cukorbetegség kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy tartsák be a megelőző szabályokat:

- figyelje súlyát - megakadályozza a plusz kilók megjelenését;
- aktív életmódot folytatni;
- Táplálkozz helyesen - Egyél töredékesen, és próbáld meg kerülni a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételeket, de koncentrálj a vitaminokban gazdag ételekre

Videó a cukorbetegségről

A diabetes mellitus egy krónikus betegség, amely a hasnyálmirigy-hormon, az inzulin abszolút vagy relatív elégtelensége miatt alakul ki. Szükséges a glükóz bejuttatása a test sejtjeibe, amely a táplálékból bejut a vérbe, és energiával látja el a szöveteket. Az inzulin hiányával vagy a testszövetek érzéketlenségével a vérben a glükóz szintje emelkedik - ezt az állapotot hiperglikémiának nevezik. Szinte minden szervezetre veszélyes.

Fontos

A diabetes mellitusnak két típusa van, amelyek bizonyos hasonlóságokkal jelentős különbségeket mutatnak.

1-es típusú cukorbetegség- olyan állapot, amelyben a hasnyálmirigy béta-sejtjei valamilyen okból elpusztulnak. Ezek a sejtek termelik az inzulint, így haláluk ennek a hormonnak a teljes hiányához vezet. Az ilyen cukorbetegséget gyakrabban észlelik gyermekkorban vagy serdülőkorban. A modern fogalmak szerint a betegség kialakulása vírusfertőzéssel, az immunrendszer nem megfelelő működésével és örökletes okokkal jár. De maga a cukorbetegség nem öröklődik, hanem csak hajlam rá.

2-es típusú diabétesz, általában 30-40 év után alakul ki túlsúlyos embereknél. Ilyenkor a hasnyálmirigy inzulint termel, de a szervezet sejtjei nem tudnak rá megfelelően reagálni, inzulinérzékenységük csökken. Emiatt a glükóz nem tud behatolni a szövetekbe, és felhalmozódik a vérben.

Idővel a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulintermelés is csökkenhet, mivel a tartósan magas vércukorszint károsan hat az azt termelő sejtekre.

Teszteld magad

Van egy egyszerű teszt annak megállapítására, hogy vannak-e cukorbetegség tünetei. Még az egyik javasolt kijelentéshez való beleegyezés is ok az endokrinológushoz való konzultációra.

1. Hiába oltom a szomjam, egyszerűen nem tudok berúgni.

2. A gyakori vizelési inger miatt kényelmetlenül érzem magam, ha hosszabb időre el kell mennem otthonról.

3. A megszáradt vizeletcseppek sűrű fehér foltokat hagynak a ruhaneműn, amelyek keményítő nyomokra emlékeztetnek.

4. Elhatalmasodott rajtam a gyengeség és az álmosság.

5. Látásromlást észlelek: a tárgyak körvonalai elmosódnak, mintha ködön keresztül néznék.

6. Időnként libabőrös érzés, zsibbadás és bizsergés jelentkezik a tenyérben és a talpban.

7. Egyszerűen nem tudok megszabadulni a pattanásoktól.

8. Nagyon száraz a bőröm, a vágások és karcolások nem gyógyulnak jól.

9. Aggódik a bőrviszketés miatt, különösen a perineumban.

10. Az elmúlt hónapokban fogytam (a) 3-5 kg-ot vagy többet anélkül, hogy a legkisebb erőfeszítést is tettem volna;

11. Eszem és nem tudok enni, folyamatosan nagyon éhesnek érzem magam.

Fontos azonban figyelembe venni, hogy a cukorbetegség itt leírt klasszikus jelei - szomjúság, szájszárazság, bőrviszketés, fokozott vizeletürítés, fogyás, látásromlás - nem a betegség kezdetén jelentkeznek, hanem csak akkor, amikor az inzulinhiány kialakul. komoly. Ezért a szakértők szerint Oroszországban minden diagnosztizált cukorbetegre jut három-négy olyan ember, aki nem ismeri a már megbetegedett betegségét.

A kezelés időben történő megkezdése érdekében minden 45 év feletti személyt évente egyszer meg kell vizsgálni az éhomi vércukorszint meghatározására. Ha egy személy veszélyeztetett, akkor ezt az elemzést gyakrabban kell elvégezni, és ezen kívül még egy élelmiszer-terhelési vagy glükóztolerancia-tesztet kell végezni.

Egy másik fontos elemzés a glikált hemoglobin meghatározása. Meg tudja mutatni, mi volt az átlagos vércukorszint az elmúlt három hónapban.

Rizikó faktorok

Cukorbetegséghez vezethet:

Kezelés

Az 1-es típusú cukorbetegségben a terápia legfontosabb része az inzulin injekció, amelyet a betegnek egész életében kell végeznie. Az utóbbi években az adagolófecskendő tollak megjelenése miatt ezek készítése kényelmesebbé vált. További hasznos fejlesztések a folyamatos szubkután inzulinpumpák, amelyek közül a legmodernebbek riasztórendszerrel rendelkeznek a túl alacsony vagy túl magas vércukorszint esetén, és képesek automatikusan beállítani az inzulin adagját.

Ha a hasnyálmirigy-elégtelenség nem teljes, akkor olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek serkentik a beteg saját inzulin termelődését a beteg szervezetében.

A 2-es típusú cukorbetegségben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megszüntetik az inzulinrezisztenciát - a szervezet inzulinrezisztenciáját. Ha az ilyen gyógyszerek maximális dózisával végzett hosszú távú kezelés során a vércukorszint meghaladja a megengedett normát, a betegnek inzulinkészítményekkel történő helyettesítő terápiát kell kapnia.

Megelőzés

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának elkerülése érdekében fontos a testsúly normalizálása, a kalóriabevitel korlátozása és a fizikai aktivitás növelése. Ez a taktika nemcsak egészséges, kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél ad jó eredményeket, hanem a prediabétesz szakaszában is, amikor a betegség még nem kezdődött el, de a glükóz már rosszul felszívódik.

Ha ebben az időben helyesen építi fel a viselkedési taktikát, 50-60% -ban az ember elkerülheti a betegség kialakulását.

A diéta fontos szerepet játszik a cukorbetegség kompenzálásában. Az ebben a betegségben szenvedő személy termékeinek kiválasztása a közlekedési lámpa elvéhez hasonlítható.

Piros fény Ezek olyan élelmiszerek, amelyek a vércukorszint meredek emelkedéséhez vezetnek. Ide tartozik a fehér kenyér, zsemle, édességek, sör, kvas, kóla, limonádé, édes gyümölcslevek, instant gabonafélék, fehér rizs, sült burgonya és burgonyapüré. Ebbe a csoportba tartoznak a zsíros ételek is. A zsír az élelmiszerek legkalóriásabb összetevője, így ha visszaél vele, kockáztatja a súlygyarapodást. Az állati zsírok pedig rossz hatással vannak a szívre, és már a cukorbetegség is támadja.

sárga fény- a vércukorszintet növelő ételek nem olyan élesek, fogyaszthatók, de ésszerű mennyiségben. Ezek a rozskenyér és teljes kiőrlésű lisztből készült termékek, cékla, sárgarépa, zöldborsó, mazsola, ananász, banán, dinnye, sárgabarack, kivi, burgonya.

Zöld fény olyan zöldségekhez világít, mint a cukkini, káposzta, uborka, paradicsom, alma- és narancslé, cseresznye, szilva, körte, saláta, tejtermékek, főtt hús és hal.

SOS!

A diabetes mellitus egyik legveszélyesebb állapota a hipoglikémia - a vércukorszint 2,8 mmol / l alá történő csökkenése. Előfordulhat, ha a beteg pontatlanul számolta ki a szükséges glükózcsökkentő gyógyszerek adagját.

Az első tünetek (akut éhségérzés, izzadás, kar- vagy lábremegés, gyengeség, szédülés) esetén azonnal 20-30 g tiszta glükózt vagy más gyorsan emészthető szénhidrátot kell bevenni.

Ezért minden cukorbetegnek, aki akár rövid időre is elhagyja a házat, legyen nála 3-4 darab cukor vagy egy kis csomag gyümölcslé.

Előkészületek

Ne feledje, hogy az öngyógyítás életveszélyes, minden gyógyszer használatával kapcsolatban forduljon orvoshoz.

Cukorbetegség az emberi szervezet relatív vagy abszolút inzulinhiánya miatt. Ennél a betegségnél a szénhidrát anyagcsere zavart, ill nő a glükóz mennyisége a vérben és a vizeletben. A diabetes mellitus egyéb anyagcserezavarokat is okoz a szervezetben.

Ok A diabetes mellitus az inzulin hiánya, egy hasnyálmirigyhormon, amely a test szöveteinek és sejtjeinek szintjén szabályozza a glükóz feldolgozását.

A cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői

A cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői, azaz olyan állapotok vagy betegségek, amelyek hajlamosítanak annak előfordulására, a következők:
örökletes hajlam;
túlsúly - elhízás;
artériás magas vérnyomás;
emelt szint.

Ha egy személynek több ténye van egyszerre, akár 30-szorosára nő a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

A cukorbetegség okai

A hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek pusztulása vírusfertőzések következtében. Számos vírusfertőzést gyakran bonyolít a cukorbetegség, mivel nagy affinitásuk van a hasnyálmirigy-sejtekhez. A cukorbetegség kialakulásának legnagyobb kockázatát a mumpsz (vírusos mumpsz), a rubeola, a vírusos hepatitis, a bárányhimlő stb. Így például azoknál az embereknél, akiknek rubeolájuk volt, cukorbetegség alakul ki 20 % esetek. De különösen gyakran a vírusfertőzést bonyolítja a cukorbetegség azoknál, akiknek örökletes hajlamuk van erre a betegségre. Ez különösen igaz a gyermekekre és a serdülőkre.
örökletes tényező. A cukorbetegek hozzátartozói többször gyakrabban szenvednek cukorbetegségben. Ha mindkét szülő cukorbeteg, a betegség a gyermekeknél nyilvánul meg 100 % esetekben, ha csak az egyik szülő beteg - be 50 % esetek, diabétesz mellitusz esetén egy nővérnél vagy testvérnél - 25%-nál.

De ha a cukorbetegségről van szó 1 típus, előfordulhat, hogy a betegség nem jelenik meg, akár örökletes hajlam esetén is. Ebben a típusú cukorbetegségben annak a valószínűsége, hogy a szülő átadja a gyermekét hibás gén, megközelítőleg 4 %. A tudomány is ismer olyan eseteket, amikor az ikertestvérek közül csak az egyik betegedett meg cukorbetegségben. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata megnő, ha az örökletes tényező mellett vírusfertőzésből eredő hajlam is fennáll.
Autoimmun betegségek, más szóval azok a betegségek, amikor a szervezet immunrendszere „megtámadja” a saját szöveteit. Ezek a betegségek közé tartozik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, glomerulonephritis, lupus, hepatitis stb. Ezekben a betegségekben a cukorbetegség annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszer sejtjei elpusztítják a hasnyálmirigy szöveteit, felelős az inzulintermelésért.
Túlevés vagy fokozott étvágy, ami elhízáshoz vezet. Normál testtömegű embereknél cukorbetegség alakul ki 7,8 % olyan esetekben, amikor a normál testsúlyt meghaladja 20 % a cukorbetegség előfordulása az 25 %, tömegfelesleggel 50 % - cukorbetegség jelenik meg 60 % esetek. Az elhízás cukorbetegség kialakulásához vezet 2 típus.

Még a betegség kockázatát is csökkentheti diétával és testmozgással csökkenthető teljes testtömeg 10 %.

A cukorbetegség osztályozása

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a cukorbetegséget a következő kategóriába sorolja 2 típus:
inzulinfüggő - 1. típusú;
inzulinfüggetlen - 2-es típus.

nem inzulinfüggő cukorbetegség szintén két fajtára osztható: 1) cukorbetegség normál testtömegű személyeknél; 2) cukorbetegség elhízott egyénekben.

Egyes tudósok tanulmányaiban az ún prediabetes (rejtett cukorbetegség). Ezzel a vércukorszint már meghaladja a normát, de még nem elég magas a cukorbetegség diagnózisának felállításához. Például a glükóz szint között 101 mg/dl to 126 mg/dl (valamivel magasabb 5 mmol/l). Amikor nincs megfelelő kezelés A prediabétesz önmagában cukorbetegséggé alakul. Ha azonban időben észlelik a prediabéteszt, és intézkedéseket tesznek ennek az állapotnak a kijavítására, a cukorbetegség kialakulásának kockázata csökken.

A diabetes mellitus egy formáját is leírták terhességi cukorbetegség. A nőknél terhesség alatt alakul ki, és szülés után eltűnhet.

1-es típusú diabetes mellitus. Inzulinfüggő diabetes mellitusban ( 1 típus) jobban megsemmisülnek 90 % inzulint kiválasztó hasnyálmirigysejtek. Ennek a folyamatnak az okai különbözőek lehetnek: autoimmun vagy vírusos betegségek stb.

Cukorbetegeknél 1 típusú, a hasnyálmirigy a szükségesnél kevesebb inzulint választ ki, vagy egyáltalán nem választja ki ezt a hormont. Azok közül, akik cukorbetegségben szenvednek, cukorbetegség 1 típus szenved csak be 10 % beteg. Általában cukorbetegség 1 típus korábban nyilvánul meg az emberekben 30 évek. A szakértők úgy vélik, hogy a cukorbetegség kialakulásának kezdete 1 típus vírusfertőzést ad.

Egy fertőző betegség pusztító szerepe abban is kifejeződik, hogy nemcsak a hasnyálmirigyet pusztítja el, hanem a beteg ember immunrendszerét is elpusztítja a hasnyálmirigy saját inzulintermelő sejtjei. Tehát az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedők vérében inzulintermelő b-sejtek elleni antitesteket tartalmaz.

A glükóz normális felszívódása inzulin nélkül lehetetlen, vagyis a szervezet normális működése is lehetetlen. Cukorbetegek 1 típusú, állandó inzulinfüggőségben vannak, amelyet kívülről kell megkapniuk, mivel ezeknek az embereknek a saját szervezetük nem termeli azt.

2-es típusú diabetes mellitus. Nem inzulinfüggő diabetes mellitusban ( 2 típusú) a hasnyálmirigy bizonyos esetekben a szükségesnél nagyobb mennyiségben is termel inzulint. A páciens testének sejtjei azonban bármilyen tényező hatására rezisztenssé válnak - inzulinérzékenységük csökken. Emiatt még nagy mennyiségű inzulin esetén sem jut be a glükóz a megfelelő mennyiségben a sejtbe.

diabetes mellitus 2 kicsit beteg is 30 évek. Előfordulásának kockázati tényezői a elhízás és öröklődés. Cukorbetegség 2 típus bizonyos gyógyszerekkel való visszaélésből is eredhet, különösen a kortikoszteroidok Cushing-szindróma, akromegália stb.

A cukorbetegség tünetei és jelei

Mindkét típusú cukorbetegség tünetei nagyon hasonlóak. A cukorbetegség első tüneteit általában a magas vércukorszint okozza. Amikor a koncentrációja eléri 160-180 mg/dl (fent 6 mmol/l), glükóz kerül a vizeletbe. Idővel, amikor a betegség előrehalad, a glükóz koncentrációja a vizeletben nagyon magas lesz. Ekkor jelentkezik a cukorbetegség első tünete, amit ún poliuria- többet kiosztani 1,5-2 l vizelet naponta.

A gyakori vizelés oda vezet polidipsia - állandó szomjúságérzet ennek kielégítéséhez naponta nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztania.

A kalóriák a glükózzal a vizelettel is kiürülnek, ezért a beteg fogyni kezd. A cukorbetegeknél fokozott az étvágy.

Tehát létezik a diabetes mellitusra jellemző tünetek klasszikus hármasa:
poliuria - több kiosztása 1,5-2 l vizelet naponta;
polidipsia -állandó szomjúságérzet;
polifágia - fokozott étvágy.

A cukorbetegség minden típusának megvannak a maga sajátosságai. A cukorbetegség első tünetei 1 típusok általában hirtelen jelentkeznek, vagy nagyon rövid idő alatt fejlődnek ki. Még cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben ez a típusú cukorbetegség rövid időn belül kialakulhat.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél 2 típus, a betegség lefolyása hosszú ideig tünetmentes. Ha bizonyos panaszok jelentkeznek, akkor a tünetek megnyilvánulása még mindig nem kifejezett. Vércukorszint a cukorbetegség kezdetén 2 típus akár visszaminősíthető is. Ezt az állapotot "hipoglikémiának" nevezik.

Az ilyen betegek szervezetében bizonyos mennyiségű inzulin kiválasztódik, ezért a diabetes mellitus korai szakaszában 2 típusú ketoacidózis, mint általában, nem fordul elő.

A diabetes mellitusnak kevésbé jellemző nem specifikus jelei is vannak [b]2 típus:
megfázás gyakori előfordulása;
gyengeség és fáradtság;
tályogok a bőrön, furunculosis, nehezen gyógyuló fekélyek;
erős viszketés az ágyék területén.

Cukorbetegségben szenvedő betegek 2 típusú, gyakran véletlenül derül ki, hogy betegek, néha a betegség megjelenésétől számított több év elteltével. Ilyen esetekben a diagnózist a vércukorszint észlelt emelkedése alapján állítják fel, vagy amikor a cukorbetegség már szövődményeket okoz.

Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa

A diabetes mellitus diagnózisa 1 típusát az orvos határozza meg a betegnél azonosított tünetek elemzése és az elemzési adatok alapján. A cukorbetegség diagnosztizálásához a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégeznie:
a glükóz vérvizsgálata a megemelkedett tartalom kimutatására (lásd az alábbi táblázatot);
glükóz vizeletvizsgálata;
glükóz tolerancia teszt;
a glikozilált hemoglobin tartalmának meghatározása a vérben;
C-peptid és inzulin meghatározása a vérben.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

Cukorbetegség kezelésére 1 típus alkalmazza a következő módszereket: gyógyszerek, diéta, testmozgás.

Az inzulinkezelési rendet minden cukorbeteg esetében a kezelőorvos egyénileg állítja össze. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a beteg állapotát, életkorát és testsúlyát, betegsége lefolyásának jellemzőit, a szervezet inzulinérzékenységét, valamint egyéb tényezőket. Emiatt nincs egyetlen kezelési rend az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére. Cukorbetegség öngyógyítása 1 típus (inzulinkészítmények és bármilyen népi gyógymód egyaránt) szigorúan tilos és rendkívül életveszélyes!

A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa

Ha felmerül a gyanú, hogy a betegnek cukorbetegsége van 2 Típus, meg kell határoznia a cukor szintjét a vérben és a vizeletben.

Általában cukorbetegség 2 típusát, sajnos olyan időpontban észlelik, amikor a betegnél már kialakultak a betegség szövődményei, általában ez keresztül történik 5-7 évekkel a betegség kezdete óta.

2-es típusú cukorbetegség kezelése

Cukorbetegség kezelésére 2 típusú, diétát kell követnie, gyakorolnia kell, orvos által felírt gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik a vércukorszintet.

Cukorbetegségben szenvedőknek 2 típusú, orális antidiabetikumokat szoktak felírni. Leggyakrabban naponta egyszer kell bevenni. Bizonyos esetekben azonban gyakoribb gyógyszeres kezelésre van szükség. A gyógyszerek kombinációja segít a terápia hatékonyságának növelésében.

A diabetes mellitus eseteinek jelentős részében 2 típus a gyógyszerek fokozatosan elvesztik hatékonyságukat a jelentkezés folyamatában. Ezeket a betegeket inzulinnal kezelik. Ezenkívül bizonyos időszakokban, például ha cukorbetegségben szenvedő beteg 2 például súlyosan megbetegedett más betegségben, leggyakrabban átmenetileg át kell váltani a tablettával végzett kezelést inzulinkezelésre.

Csak a kezelőorvos döntheti el, hogy a tablettákat mikor kell inzulinnal helyettesíteni. Az inzulinterápia célja a diabetes mellitus kezelésében 2 típus - a vér glükózszintjének kompenzációja, és ennek következtében a betegség szövődményeinek megelőzése. Érdemes megfontolni az inzulin alkalmazását diabetes mellitusban 2 írja be, ha:
a beteg gyorsan lefogy;
a cukorbetegség szövődményeinek tünetei feltárulnak;
más kezelési módszerek nem biztosítják a szükséges kompenzációt a páciens vérében lévő glükóz szintjéért.

A cukorbetegeknek muszáj szigorúan kövesse az étrendet, korlátozza magát számos termékben. Az ilyen betegek élelmiszereit három kategóriába sorolják:
1) termékek, amelyekre nincs korlátozás cukorbetegség esetén: uborka, paradicsom, káposzta, retek, retek, zöldbab, zöldborsó (legfeljebb három evőkanál), friss vagy ecetes gomba, cukkini, padlizsán, sárgarépa, fűszernövények, spenót, sóska; engedélyezett italok: ásványvíz, tea és kávé cukor és tejszín nélkül (cukorpótlót is hozzáadhat), édesítőszeres italok;
2) csak korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmiszerek: zsírszegény csirke- és marhahús, tojás, zsírszegény főtt kolbász, zsírszegény hal, gyümölcs (kivéve a harmadik kategóriába tartozókat, lásd lent), bogyós gyümölcsök, tészta, burgonya, gabonafélék, túró zsírtartalommal nem több mint 4 % (lehetőleg adalékanyagok nélkül), kefir és tej, amelynek zsírtartalma legfeljebb 2 %, alacsony zsírtartalmú sajt (kevesebb 30 % zsír), bab, borsó, lencse, kenyér.
3) Az étrendből kizárandó élelmiszerek: zsíros hús (akár szárnyas is), hal, disznózsír, kolbász, füstölt húsok, majonéz, margarin, tejszín; túró és sajt zsíros fajtái; olajos konzervek, magvak, diófélék, cukor, méz, minden édesség, csokoládé, lekvár, fagylalt, szőlő, banán, datolyaszilva, datolya. Szigorúan tilos cukros italokat, gyümölcsleveket, alkoholos italokat inni.