Miért vannak kitéve a fogak és hogyan kell kezelni. Csupasz íny kezelés

ACE-gátló.Drog Kapoten csökkenti az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből. Az angiotenzin II tartalom csökkenése az aldoszteron felszabadulás közvetlen csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor csökken az OPSS, a vérnyomás, a szív utó- és előterhelése. Az artériákat jobban kitágítja, mint a vénákat. Csökkenti a bradikinin lebomlását (az ACE egyik hatása), és fokozza a Pg szintézisét. A vérnyomáscsökkentő hatás nem függ a plazma renin aktivitásától, a vérnyomás csökkenése figyelhető meg normál, sőt csökkent hormonkoncentráció esetén is, ami a szöveti renin-angiotenzin rendszerekre gyakorolt ​​hatásnak köszönhető. Fokozza a koszorúér és a vese véráramlását. Nál nél hosszú távú használat csökkenti a szívizom hipertrófiájának és a rezisztív típusú artériák falának súlyosságát. Javítja az ischaemiás szívizom vérellátását. Csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Segít csökkenteni a Na +-tartalmat CHF-ben szenvedő betegeknél. Napi 50 mg-os dózisban angioprotektív tulajdonságokat mutat a mikrovaszkulatúra ereivel kapcsolatban, és lelassíthatja a krónikus veseelégtelenség progresszióját diabéteszes nephroangiopathiában. A vérnyomás csökkenését a közvetlen értágítókkal (hidralazin, minoxidil stb.) ellentétben nem kíséri reflex tachycardia, és a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Megfelelő dózisban a szívelégtelenség nem befolyásolja a vérnyomás mértékét. A vérnyomás maximális csökkenése után szájon át történő bevitel 60-90 perc múlva figyelhető meg. A hipotenzív hatás időtartama dózisfüggő és eléri optimális értékeket néhány héten belül.

Használati javallatok

Enyhe/közepes magas vérnyomás esetén, mint további pénzeszközök tiazid diuretikumok kezelésében olyan betegeknél, akik nem reagálnak elég hatékonyan az önmagában adott tiazid-kezelésre. Súlyos magas vérnyomás, ha a szokásos kezelés sikertelen.

Kapoten pangásos szívelégtelenség kezelésére javallt. A gyógyszert diuretikumokkal és szükség esetén digitálisz-készítményekkel együtt kell alkalmazni.

Alkalmazási mód

Magas vérnyomás
Capoten kezelés a legalacsonyabb hatásos dózissal kell elvégezni, amelyet a beteg szükségleteinek megfelelően kell kiválasztani.

Enyhe/közepes magas vérnyomás
enyhe / közepes fokú magas vérnyomás Kapoten tiazid-diuretikum-kezelés kiegészítéseként kell alkalmazni. A kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. A szokásos fenntartó adag naponta kétszer 25 mg, amely 2-4 hét alatt fokozatosan növelhető, amíg a kívánt kezelésre adott választ el nem érik, a maximális napi kétszeri 50 mg-os adagig.

súlyos magas vérnyomás
Súlyos magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Az adag fokozatosan emelhető a maximális napi háromszori 50 mg-os adagig. A Kapoten más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt is alkalmazható, azonban az ilyen gyógyszerek adagját egyénileg kell kiválasztani. Általában ne lépje túl a napi adagot Capotena 150 mg/nap.

Szív elégtelenség
A Capoten-kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni. Kapoten akkor kell adni, ha a diuretikum (például 40-80 mg furoszemid vagy azzal egyenértékű) kezelés nem enyhíti a tüneteket. A 6,25 mg-os vagy 12,5 mg-os kezdő adag minimálisra csökkentheti az átmeneti nyomásesést. Az ilyen hatás lehetőségét csökkenteni lehet a diuretikum adagjának megszüntetésével vagy csökkentésével, ha lehetséges, a Capoten-kezelés megkezdése előtt. A szokásos fenntartó adag 25 mg naponta kétszer vagy háromszor, és az adag fokozatosan növelhető, legalább kéthetente egyszer, amíg kielégítő választ nem kapnak. A szokásos maximális napi adag 150 mg. A Capoten-t vizelethajtóval és szükség esetén digitalisszal együtt kell alkalmazni.

idős betegek
Az adagot a vérnyomás változásától függően kell kiválasztani, és a megfelelő eredmény eléréséhez szükséges minimális szinten kell tartani. Mivel idős betegeknél a vesefunkció korlátozott lehet, és más szervek működési zavarai is előfordulhatnak, a kezelés kezdetén kis adagot kell alkalmazni. Capotena.

Gyermekek
Kapoten nem javasolt gyermekek enyhe/közepes fokú magas vérnyomásának kezelésére. Meglévő tapasztalat újszülöttekkel, különösen koraszülöttekkel; korlátozott. Mivel az újszülöttek veseműködése nem egyenértékű az idősebb gyermekek vagy felnőttek vesefunkciójával, a Capoten-t akkor kell alkalmazni, ha a betegek orvosi felügyelet. A kezdő adag 0,3 mg/ttkg/nap, de legfeljebb napi 6 mg/testtömeg-kg-os adag lehet, több részre osztva. Az adagot egyénileg kell kiválasztani, a beteg kezelésre adott válaszától függően, és a nap folyamán 2-3 adagra kell elosztani.

Károsodott vesefunkciójú betegek
A Kapoten alkalmazása nem javasolt károsodott vesefunkciójú betegeknél. Ha a gyógyszer alkalmazása klinikailag indokolt súlyos hipertóniában szenvedő betegeknél, károsodott vesefunkció esetén, az adagot lehetőleg alacsonyabbnak kell lennie a vérnyomás megfelelő szabályozásának biztosítása érdekében. Az adag a beteg válaszreakciójához igazítható, de az adagváltások között elegendő időnek kell eltelnie. Az ilyen betegeknél a kacsdiuretikum a választott gyógyszer, nem a tiazid típusú diuretikum.
A kapoten hemodialízissel könnyen kiválasztódik a szervezetből.

Mellékhatások

Vér
Neutropénia, vérszegénység, thrombocytopenia.

vese
proteinuria, megnövekedett tartalom vér karbamid, valamint kreatinin, megnövekedett szérum káliumszint és acidózis.

A szív- és érrendszer
Hipotenzió, tachycardia.

Elérhetőség mellékhatások A kaptopril főként a veseműködéssel jár, mivel a gyógyszer főként a vesén keresztül ürül ki a szervezetből. Az adag nem haladhatja meg a megfelelő eredmény eléréséhez szükséges értéket, és csökkenteni kell vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Bőr
Kiütések, általában viszketéssel. Általában enyhék, átmenetiek, makula-papuláris jellegűek. NÁL NÉL ritka esetek- az urticaria természete. Egyes esetekben a kiütések lázzal járnak, és néhány betegnél kialakult angioödéma. Viszketésről, kipirulásról, hólyagos bőrkiütésről és fényérzékenységről számoltak be.

Gyomor-bélrendszer
Reverzibilis és általában önkorlátozó ízzavarról számoltak be. Az ízérzés elvesztése miatt fogyás léphet fel. Aftás fekélyszerű szájgyulladást jelentettek. Egyes betegeknél a májenzimek aktivitásának emelkedéséről számoltak be. Ritka esetekben hepatocelluláris károsodást és kolesztatikus sárgaságot jelentettek. Gyomorirritáció és hasi fájdalom léphet fel.

Egyéb
A kezek paresztéziáiról számoltak be szérumbetegség, köhögés, hörgőgörcs és lymphadenopathia.

Ellenjavallatok

Kaptoprillal szembeni túlérzékenység anamnézisében.

Elővigyázatossági intézkedések
A betegek értékelésének tartalmaznia kell a vesefunkció értékelését a kezelés megkezdése előtt és megfelelő időközönként azt követően. Károsodott veseműködésű betegeket általában nem szabad kaptoprillal kezelni. A Kapoten nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknél aortaszűkület vagy a szívből származó vér kiáramlásának elzáródása van.

hipotenzió
A gyógyszer első adagjai után egyes betegeknél tüneti hipotenzió léphet fel.

A legtöbb esetben a tünetek enyhülnek a beteg hanyatt fekvő helyzetbe helyezése révén. A renin-dependens magas vérnyomás súlyos formáiban (például renovascularis hypertonia) szenvedő betegeknél vagy súlyos pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagy adagok vizelethajtó, túlzott vérnyomáscsökkentő reakciókat általában a kezdő adag bevételét követő egy órán belül észleltek Capotena. Az ilyen betegeknél a vizelethajtó kezelés abbahagyása ill markáns hanyatlás vizelethajtó adagokat 4-7 napig a kezelés megkezdése előtt Capoten, csökkenti az ilyen hatás valószínűségét. Ha a Kapoten-kezelést kis adagokkal (6,25 mg vagy 12,5 mg) kezdi, a lehetséges vérnyomáscsökkentő hatás időtartama csökken. Egyes betegeknél infúzió fiziológiás sóoldat adhat pozitív hatás. A hipotenzió kialakulása az első adag bevétele után nem szünteti meg a Kapoten további adagjának megválasztásának szükségességét.

Hatások a vesére
Proteinuria a már meglévő betegeknél normál működés a vesék ritkák. Ha proteinuria van jelen, azt általában súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegeknél észlelik, akiknél már fennálló vesebetegség jelei vannak. Néhány ilyen beteg nephrosis szindrómában szenved. Azoknál a betegeknél, akiknél a kezelés első kilenc hónapjában már fennálló vesebetegség jelei vannak, havonta javasolt meghatározni a fehérje mennyiségét a vizeletben.

Vér
Neutropeniáról/agranulocitózisról, thrombocytopeniáról és anaemiáról számoltak be Kapoten-kezelésben részesülő betegeknél. Normál veseműködésű betegeknél, egyéb komplikáló tényezők hiányában, ritka esetekben neutropeniát figyeltek meg.
Kapoten nem alkalmazható rutinszerűen olyan betegeknél, akiknél már fennálló károsodott veseműködés, vaszkuláris kollagenózisok, immunszuppresszív gyógyszerekkel, allopurinollal vagy prokainamiddal vagy ezen komplikáló tényezők kombinációjával kezelt betegeknél, mivel a neutropenia szinte kizárólag e csoportba tartozó betegekkel jár. Néhány ilyen beteg súlyos fertőzéseket alakíthat ki, amelyek bizonyos esetekben nem reagálnak az intenzív antibiotikum-kezelésre. Ha a Kapoten-t ilyen betegeknél alkalmazzák, a kezelés megkezdése előtt ajánlatos megszámolni. alakú elemek fehérvér, beleértve a differenciális vérképlet meghatározását kéthetente a kezelés első három hónapjában Capotenés ezt követően időszakosan. A kezelés során minden beteget figyelmeztetni kell arra, hogy jelentse a fertőzés bármely jelét, mint pl torokfájás, hőmérséklet-emelkedés a fehérvérelemek differenciálszámlálása során. A Capoten és más felírt gyógyszerek szedését fel kell függeszteni, ha neutropeniát (neutrofilek kevesebb, mint 1000/mm3) észlelnek vagy gyanítanak. A legtöbb betegben a neutrofilek száma gyorsan visszaáll a normál értékre a Kapoten-kezelés abbahagyása után.

Sebészet/aneszteziológia
Súlyos kezelés alatt álló betegeknél sebészeti műtétek vagy hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítésben a captopril blokkolja az angiotenzid II képződését, amelyet a kompenzáló renin szekréció okoz. Ez hipotenzióhoz vezethet, amely térfogatpótlással korrigálható.

Klinikai kémia
Kapoten adhat hamis pozitív teszt a vizeletben acetonért.

Terhesség

A Capotenről kimutatták, hogy halálos hatással van a nyúl- és birkamagzatokra. toxikus hatás hörcsögökben és patkányokban a magzaton nem találtak.
A Capoten terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt, és nem alkalmazható fiatal nőknél szülőképes korú kivéve, ha hatékony fogamzásgátló védi őket.

Mivel a kaptopril kiválasztódik az anyatejbe, a Capoten nem alkalmazható szoptató nőknél.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A diuretikumok fokozzák a Kapoten vérnyomáscsökkentő hatását. A kálium-megtakarító diuretikumok (triamterén, amilorid és spironolakton) vagy kálium-kiegészítők a szérum káliumkoncentrációjának jelentős növekedéséhez vezethetnek.

Az indometacinnal egyidejűleg történő bevétel esetén a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet. Ez valószínűleg más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásakor is megfigyelhető.

A Capotenről beszámoltak arról, hogy szinergista a perifériás értágítókkal, például a minoxidillal. Ennek a kölcsönhatásnak az ismerete segíthet elkerülni a kezdeti hipotenzív reakciókat.

Feltételezhető, hogy a Kapoten vérnyomáscsökkentő hatása lelassulhat, ha a klonidint kapó betegeket áthelyezik Kapoten.

Neutropeniáról és/vagy Stevens-Johnson-szindrómáról számoltak be a Capotennel allopurinollal vagy prokainamiddal kombinációban kezelt betegeknél. Bár ok-okozati összefüggést nem azonosítottak, ezeket a kombinációkat óvatosan kell alkalmazni, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Az azatioprin és ciklofoszfamid alkalmazása vérdiszkráziákkal járt azoknál a betegeknél, veseelégtelenség aki egyszerre vette be Kapotent.

A kapoten vesén keresztül történő kiválasztódása probenecid jelenlétében csökken.

Túladagolás

Túladagolás esetén a vérnyomást ellenőrizni kell, és hipotenzió kialakulása esetén a térfogatpótlás a választandó kezelés. A kaptoprilt dialízissel távolítják el a szervezetből.

Kiadási űrlap

40 db 25 mg-os tablettát tartalmazó buborékcsomagolás.
40 db 50 mg-os tablettát tartalmazó buborékcsomagolás.

Tárolási feltételek

Szobahőmérsékleten tárolandó.
Kiadás a gyógyszertárakból receptre.

Szinonimák

Captopril (Captopril)

Összetett

1-[(2S)-3-merkapto-2-metil-propionil]-L-prolin.
A tabletták 25 mg vagy 50 mg kaptoprilt tartalmaznak.

fő paraméterei

Név:

CAPOTIN

Cikk megjelenési dátuma: 2017.02.05

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.18

Ebből a cikkből mindent megtudhat fontos információ a Kapoten tablettákról: mitől és hogyan segítenek. Milyen betegségek esetén írják fel őket, milyen tüneteket segítenek enyhíteni.

A Capoten egy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor (). Fő hatása a nyomáscsökkentés.

A gyógyszernek mellékhatásai és ellenjavallatai vannak, ezért csak a kezelő kardiológus vagy terapeuta által előírt módon vegye be.

Ezeket a tablettákat a következő betegségekben szenvedő betegeknek írják fel:

Kapoten magas vérnyomás kezelésére

A tabletták jelentősen csökkentik artériás nyomás két mechanizmuson keresztül:

1. Ne hagyja, hogy az erek összehúzódjanak. A gyógyszer blokkolja azt az enzimet, amely az angiotenzin 1-et angiotenzin 2-vé alakítja. Az angiotenzin 2 olyan anyag, amely összehúzza az ereket, ezáltal növeli a nyomást. Mivel az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolása már nem termel ugyanannyi angiotenzin 2-t, a nyomás nem növekszik.
2. . Ezt a hatást a bradikinin, a prosztaglandin E 2 és a nitrogén-monoxid szintjének növelésével érik el a vérben - bioaktív anyagok, amelyek csökkentik az erek tónusát és kiterjesztik azokat.

A cselekvés mechanizmusa ACE-gátlók

Ennek a hatásmechanizmusnak köszönhetően a Kapoten nemcsak megakadályozza a nyomásnövekedést, hanem csökkenti is, ha az már megemelkedett.

Ez a gyógyszer különösen hatékony a vesebetegség hátterében fellépő magas vérnyomás esetén. A vesék patológiái esetén megnő a renin termelése - egy olyan anyag, amely a máj által termelt angiotenzinnel kombinálva angiotenzin 1-et képez. Az angiotenzin 1 pedig angiotenzin-konvertáló enzim hatására angiotenzin 2-vé alakul. Az angiotenzin 2 és önmagában vérnyomás-emelkedést okoz, a reninnek, az angiotenzinnek és az angiotenzin 1-nek nincs ilyen hatása. A Capoten blokkolja az angiotenzin-konvertáló enzimet, és megakadályozza az angiotenzin 2 szintjének emelkedését.

Ez azonban nem sokat segít magán a vesebetegségen. Ez a gyógyszer csak az általa okozott magas vérnyomást szünteti meg vesebetegség, és a nyomás csökkentésével enyhíti túlzott terhelés a veséken. Ha abbahagyja a tabletták szedését, a magas vérnyomás ismét érezhető lesz. A nefrogén hipertónia teljes megszabadulásához az alap vesebetegséget kell kezelni, és a fő terápia kiegészítéseként ACE-gátlót kell szedni - pl. tüneti kezelés fokozott nyomás.

Capoten krónikus szívelégtelenségben

Hogyan és miből segít a gyógyszer a krónikus szívelégtelenségben:

• Csökkentse a vérnyomást, ha az emelkedett (mechanizmus ezt a hatást az előző részben leírtak).
• Távolítsa el a duzzanatot. A kapoten csökkenti a mellékvese hormon aldoszteron szintjét, ezáltal csökkenti a nátrium-visszatartást, és ennek megfelelően a vizet a szervezetben.
• Csökkentse a légszomjat és megelőzze. A nyomás csökkentésével a kis (tüdő) körben.
• . Az erek tágulása és a szív által kilökött vér mennyiségének növekedése miatt.

Kitágult és görcsös artéria

Kapoten szívroham után

Nem használják benne akut fázis betegség, de amikor a beteg állapota már stabil. Általában a gyógyszert 3 napon belül lehet bevenni miokardiális infarktus.

Tablettákra van szükség a szívizom nekrózisa által kiváltott szívelégtelenség megelőzésére. Javítják a vérkeringést, megakadályozzák a vérpangást a kis és nagy körök, valamint az ödéma növeli a bal kamra ejekciós frakcióját.

A Kapoten megakadályozza az infarktus újbóli kialakulását is, mivel kitágítja az ereket, beleértve a koszorúéreket is, és normalizálja a szívizom vérellátását.

Capoten diabéteszes nephropathiában

A diabéteszes nefropátia a vese ereinek károsodása, amely a cukorbetegség hátterében fordul elő.

Az ebben a patológiában lévő gyógyszert a vesék vérkeringésének javítására írják fel a vasospasmus enyhítésével. És a vesekárosodás miatt megnövekedett nyomás csökkentésére is.

ACE-gátló szedése diabéteszes nephropathia jelentősen javítja a prognózist: csökkenti a hemodialízis vagy vesetranszplantáció szükségességének kockázatát.

A magas vérnyomás a lakosság 20-30%-át érinti, és az életkor előrehaladtával ez az arány 50-60%-ra nő. A mai napig ez a CVS leggyakoribb betegsége.

Fokozatosan fejlődik, súlyos következményekkel teli: visszafordíthatatlan elváltozások a legfontosabb szervek: szív, erek, agy, szemfenék és vesék.

A késői szakaszok a koordináció megsértése, a végtagok gyengesége jelenik meg, a látás romlik, a memória jelentősen csökken az intelligencia. Ez a betegség stroke-ot, szívrohamot okozhat.

A gyógyszeres kezelés önmagában nem elegendő a magas vérnyomás kezelésére. A betegnek át kell gondolnia életmódját: meg kell állapítania Az egészséges táplálkozás leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, a testmozgásról. Növekvő nyomás rá különböző okok miatt. Klinikai kutatások megmutatta, hogy enyhe és közepes magas vérnyomás, valamint hipertóniás krízis esetén a capoten gyógyszer jól segít, és a betegek könnyen tolerálják.

Kapoten - gyógyszerkészítmény A magas vérnyomás kezelésére használt ACE-gátlókra utal. A készítmény hatóanyaga a kaptopril (25 mg tablettánként). A gyógyszer blokkolja az angiothesin átalakító enzimet, ami növeli a vérnyomást. A capoten hatására csökken a mellékvesék aldoszteron termelése, ami szintén növeli a vérnyomást. A gyógyszer elősegíti az értágulatot, a szervezetből való kiválasztódást felesleges folyadék, csökkenti a nyomást a pulmonalis keringésben és a szív jobb kamrájában.

A Kopoten készítményt fehér színű, krémszínű, négyzet alakú, lekerekített élű tabletták formájában állítják elő. Adagolási tabletta 25 mg, 50 mg 14 tablettát tartalmazó buborékcsomagolásban, 1-4 buborékcsomagolásban kartondobozban. Gyártó - JSC HFC AKRIKHIN, Oroszország. Költség: Moszkvában 110-130 rubel. (14 db-os csomagolás), 160-180 rubel. (28 db-os csomagolás), 230-250 rubel (40 db); Ukrajnában átlag ár 160-280 UAH

A tabletta gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban (körülbelül 75%), és 10 perc múlva kezd hatni. teljes hatás 1-1,5 órán belül megtörténik, terápiás hatás 6 óráig tart. A szervezetből a vesén keresztül ürül ki a vizelettel.

farmakológiai hatás

A gyógyszer (ACE-gátló) termel hipotenzív hatás, megakadályozza az angiotenzin II termelődését, csökkentve annak hajlamát az artériás és (kisebb mértékben) a vénás erek összehúzására.

A készítmény hatóanyaga a kaptopril, Segédanyagok: keményítő, laktóz, sztearinsav, MCC. Tárolás 15-25 óráig ról ről C, eltarthatósága 3 év. Vényre kiadva. Bővebben: Időpont egyeztetéscapoten utasításokatövé alkalmazása és milyen nyomásonmeg kell inni.

Használati javallatok és adagok

A kezelést orvos felügyelete mellett végzik, az adagolást és a beadási ütemtervet minden beteg számára egyénileg alakítják ki. Meg kell határozni a magas vérnyomás okát, hogy a betegnek vannak-e ellenjavallatai.

Kinevezett capoten at komplex terápia betegségek:

• miokardiális infarktus;
• artériás magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• nephropathia az 1. fokú cukorbetegség hátterében.

A capoten bevételének fő célja a magas vérnyomás stabilizálása.

DE artériás hipertónia (AH) - a nyomás növekedése, három fejlettségi foka van:

• optimális nyomás - 120/80;
• normál - 120-130 / 80-85;
• megnövekedett - 130-139 / 85-89;
• fokú magas vérnyomás - 140-159 / 90-99;
• 2. fokú magas vérnyomás - 160-179 / 100-109;
• 3. fokú magas vérnyomás - 180 felett / 110 felett.

Hogyan kell szedni a Kapoten-t

A gyógyszert szájon át, étkezés után, napi 2-3 alkalommal kell bevenni. Egy adag kezdeti adagja 12,5 mg, az orvos egy adag adagját 25-50 mg-ra emelheti, figyelembe véve a betegség súlyosságát, de legfeljebb 150 mg naponta.

Hipertóniás krízis esetén egy 25 mg-os tablettát isznak, ami 10-20 percen belül csökkenti a nyomást. Ha nem ér el elegendő hatást, akkor 1-2 óra múlva újabb tablettát ihat. Ha egy tablettát a nyelv alá vesz, majd felszívódás következik be, a gyógyszer hatása aktívabb és gyorsabb. De a reszorpció során nyálkahártya-égés léphet fel, ezért óvatosan kell eljárni.

Általában től A capoten nyomást naponta 2-3 alkalommal kell bevenni az orvos által előírt módon (25 mg naponta). Egyes esetekben (enyhe és átlagos forma magas vérnyomás), jelöljön ki napi egy adagot a fenntartására optimális nyomás. A lényeg az, hogy ne lépje túl megengedett dózis(50 mg 2 részre osztva)! Figyelembe kell venni a beteg életkorát. Időseknél az előírt adagnak valamivel alacsonyabbnak kell lennie. Általában ezt a gyógyszert ritkán írják fel 65 év feletti betegeknek.

Naponta vegye be a gyógyszert. A terápia folyamata általában több héttől egy hónapig tart. Ha a hirtelen nyomásemelkedés továbbra is fennáll, azonnal forduljon kardiológushoz, mivel ennek súlyos oka lehet (az erek és a szív patológiája).

A capoten és az alkohol egyidejű fogyasztása esetén a nyomás drámaian csökkenhet, és hipotenziót válthat ki. fejfájás, hányinger és hányás.

Ellenjavallatok

Használja a motorháztetőt, amikor magas vérnyomás ez tiltott:

• a betegnek olyan patológiái vannak, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását (aorta száj szűkülete);
• a vese artériáinak kétoldali szűkülete;
• a máj vagy a vesék működési zavara;
• hiperkalémia;
• 18 éves korig;
• terhesség és szoptatás;
• angioödéma;
• veseátültetés után
• intolerancia a gyógyszert alkotó összetevőkre;

Mellékhatások

A Kapotent komplex terápiában alkalmazzák más gyógyszerekkel kombinálva: diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kalcium receptor blokkolók.

A gyógyszer szedése során a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

• ortosztatikus hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• tachycardia;
• perifériás ödéma;
• száraz köhögés, hörgőgörcs;
• a tüdő, az arc, a végtagok, a gége, a nyelv, az ajkak nyálkahártyájának duzzanata;
• hiperkalémia, hyponatraemia, magas nitrogénkoncentráció a vizeletben;
• viszketéssel járó kiütések, az arc kipirulása, néha láz;
• szájszárazság, ízérzészavar, íny hiperplázia;
• vérszegénység, neutropenia, thrombocytopenia;
• ataxia, álmosság, fejfájás, szédülés, homályos látás;
• ritkán hasi fájdalom, hasmenés.

A capoten kombinációja más gyógyszerekkel

A motorháztető kompatibilis concor, egyidejű vételük megengedett. De jobb, ha van egy capoten az elsősegélynyújtó készletben, hogy megállítsa a támadást abban az esetben hipertóniás krízis nem pedig állandóan inni. A Concor rendszeres bevitele elegendő a normál nyomás fenntartásához.

A perindopril ACE-gátló is, mindkét gyógyszer azonos. És nincs értelme kombinálni őket a komplex terápiában. Ezek közül kell választani, a perindopril kevésbé népszerű és elterjedt, de magas vérnyomás kezelésére is használható.

Physiotenzom - tabletták nyomásra, rendszeres bevitelre (általában reggel és este) használják magas vérnyomás esetén a normál nyomás fenntartása érdekében. A Capoten a nyomás gyors csökkentésére szolgál, mint sürgősségi segítség. A magas vérnyomás kezelésének kezdetén gyakran nyomáslökések fordulnak elő.

Az amlodipint komplex terápiában használják. Gyakran belép kombinált készítmények. Ha a terápia hátterében a nyomás élesen megemelkedik, akkor azt gyorsan csökkenti egy capoten tabletta (a nyelv alá helyezve).

Nifedipin (blokkoló kalcium csatornák) szedhető a capoten helyett hipertóniás krízisben, ugrás nyomás. A nyelv alá helyezett tabletta néhány percen belül hatni kezd. Ezt a gyógyszert a magas vérnyomás komplex terápiájában is használják.

Analgin at artériás magas vérnyomás Nem ajánlott sem a Kapotennel együtt, sem külön-külön bevenni. Ezek a gyógyszerek nem keverednek jól és sokat adnak mellékhatások. A mai napig az analgin tulajdonítható negatív hatások a testen, mint pozitív.

Analógok és helyettesítők

A Dilaprel formátumban kapható zselatin kapszulák portartalommal. Hatóanyag- ramipril. Artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség kezelésére használják. Reggelente, étkezéstől függetlenül, vízzel ajánlott bevenni.

Kezdő adag 2,5 mg. Ha a nyomás nem normalizálódik 3 héten belül, az orvos napi 5 mg-ra emelheti az adagot. Ha ez az adag nem működik, növelje a napi 10 mg-ra. A kezelés alatt kell lennie állandó megfigyelés a kezelőorvos.

Prenesa - gyógyszer (inhibitorok csoportja) csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, a vérnyomást, növeli szív leállás. A gyógyszer javítja a vese és a szív véráramlását, növeli az artériák rugalmasságát és csökkenti a szívizom terhelését. Szívinfarktus utáni szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére szedhető. A prenesa 2 mg 1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza: hatóanyag- perindopril - 2 mg és további anyagok. Tabletta formájában, 10 db-os buborékcsomagolásban készül.

A Diroton (Lizinopril) csökkenti a prekardiális ellenállást anélkül, hogy befolyásolná a szívfrekvenciát, fokozza a szem és a szív véráramlását, és értágító hatást fejt ki. Magas vérnyomás és egyidejű kardiovaszkuláris patológiák mono- és komplex terápiájára használják. Az előírás szerint 5, 10, 20 mg-os tabletták formájában adják ki. A hatóanyag a lizinopril

Enap (Szlovénia, KRKA cég). Tabletta és oldat formájában (injekcióhoz) kapható. A tabletta 2,5, 5, 10 vagy 20 mg enalapril-maleátot tartalmaz. Szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használják. Hatékonyan működik, a minőség magas, a mellékhatások rendkívül ritkák.

Lipril (ACE-gátló) - a gyógyszernek ugyanazok a használati javallatai és hasonlóak mellékhatások. A készítmény hatóanyaga a lizinopril (lizinopril-dihidrát), amely tabletta formájában kapható. Általában naponta egyszer, reggel ugyanabban az időben kell bevenni, étkezéstől függetlenül. A kezdő adag 5 mg, de ne lépje túl a megengedett maximális napi 40 mg-ot.

A Capoten és a captopril összetételében és a szervezetre gyakorolt ​​hatásában szinte azonos. Magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használják.

A capozidot akkor írják fel, ha a capoten nem adta meg a kívánt eredményt. A Caposide kaptoprilt és vízhajtókat tartalmaz: 50 mg kaptoprilt és 25 mg hidroklotiziádot, ami fokozza a nyomáscsökkentő hatást. Hatásideje hosszabb, ezért naponta egyszer iható.

Minden gyógyszer csökkenti a vérnyomást és meglehetősen hatékony, mindegyik rendelkezik bizonyos ellenjavallatok. A motorháztető az egyik legjobb. Ilyen gyógyszerekönmagában nem szedhető, ronthatja állapotát. Túladagolás vezethet szomorú következmények. A nyomás éles csökkenése nagyon veszélyes az egészségre, sőt az életre is. Ha ez megtörténik, a személy elveszítheti az eszméletét, szüksége lesz rá gyors segítség orvosok.

A kinevezés szükségességét, az adagot, az adagolás ütemezését, valamint a gyógyszer kiválasztását az orvos határozza meg. Feladata a kísérő figyelembe vétele krónikus betegségekés az összes kockázatot a komplex terápia gyógyszereinek kiválasztásában.

Figyelnie kell a beteg reakcióját a gyógyszer kezdeti adagjára, csökkentenie vagy növelnie kell. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a kezelés az orvosok fokozott figyelme mellett történik.

ACE-gátló

Hatóanyag

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Tabletek fehértől krémfehérig terjedő, négyzet alakú, lekerekített élekkel, mindkét oldalán domború, egyik oldalán keresztmetszet, a másikon a „SQUIBB” szó és a „452” szám dombornyomású, jellegzetes szag; könnyű márványozás megengedett.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, kukoricakeményítő - 7 mg, sztearinsav - 3 mg, laktóz-monohidrát - 25 mg.

10 darab. - buborékfólia (4) - kartondoboz.
14 db. - buborékfóliák (2) - kartondobozok.
14 db. - buborékfólia (4) - kartondoboz.

farmakológiai hatás

ACE-gátló. Elnyomja az angiotenzin II képződését és megszünteti azt érszűkítő hatás artériás és vénás ereken.

Csökkenti az OPSS-t, az utóterhelést, csökkenti a vérnyomást. Csökkenti az előterhelést, csökkenti a nyomást a jobb pitvarban és a tüdőkeringésben.

Csökkenti az aldoszteron szekréciót a mellékvesékben.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a bevétel után 60-90 percen belül figyelhető meg. A vérnyomás csökkenés mértéke azonos a beteg álló és fekvő helyzetében.

A kaptopril hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták. A szakirodalom korlátozott tapasztalatokat ír le a kaptoprillal gyermekeknél. A gyermekek, különösen az újszülöttek, érzékenyebbek lehetnek a hemodinamikai mellékhatásokra. Előfordultak túlzott, hosszan tartó és előre nem látható vérnyomás-emelkedés, valamint a kapcsolódó szövődmények, beleértve az oliguriát és a görcsöket.

Farmakokinetika

Szívás

Orálisan bevéve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérben a C max körülbelül 1 órával a bevétel után érhető el. A kaptopril biohasznosulása 60-70%. Egyidejű vétel az étel 30-40%-kal lassítja a gyógyszer felszívódását.

terjesztés

A vérfehérjékhez való kötődés 25-30%.

tenyésztés

A T1 / 2 2-3 óra A gyógyszer főként a vizelettel ürül ki a szervezetből, legfeljebb 50% változatlan formában, a többi metabolitok formájában.

Javallatok

- artériás magas vérnyomás, beleértve renovaszkuláris;

— krónikus elégtelenség(részeként kombinált terápia);

- a bal kamra diszfunkciója szívinfarktus után klinikailag stabil állapotban;

- diabéteszes nephropathia az 1-es típusú diabetes mellitus hátterében (albuminuria> 30 mg / nap).

Ellenjavallatok

- angioödéma (Quincke-ödéma) az anamnézisben, amely ACE-gátlók alkalmazásával kapcsolatos;

- örökletes / idiopátiás angioödéma;

- súlyos veseműködési zavar;

- súlyos májműködési zavar;

- refrakter hiperkalémia;

- kétoldali szűkület vese artériák vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;

- veseátültetés utáni állapot;

- az aortanyílás szűkülete és hasonló obstruktív elváltozások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a bal kamrából;

- egyidejű alkalmazás aliszkirennel és aliszkiren tartalmú gyógyszerekkel diabetes mellitusban vagy károsodott vesefunkcióban szenvedő betegeknél (GFR kevesebb, mint 60 ml / perc);

- laktóz intolerancia, laktázhiány és glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;

- terhesség;

- laktációs időszak szoptatás);

- 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

— túlérzékenység a gyógyszer összetevőihez és más ACE-gátlókhoz.

TÓL TŐL Vigyázat súlyos esetekre kell felírni autoimmun betegség kötőszöveti(beleértve az SLE-t, a szklerodermát); a csontvelő hematopoiesisének elnyomása (neutropenia és agranulocytosis kialakulásának kockázata); agyi ischaemia; cukorbetegség(a hiperkalémia kialakulásának fokozott kockázata); primer hiperaldoszteronizmus; ischaemiás szívbetegség; a BCC csökkenésével járó állapotok (beleértve a hányást, hasmenést); artériás hipotenzió; károsodott vese- és/vagy májfunkció; krónikus szívelégtelenség; műtét/általános érzéstelenítés; hemodializált betegek; nátriumszegény diétát tartó betegek; hemodialízis során nagy szilárdságú membránokkal (például AN69), deszenzitizáló terápia, LDL aferézis; egyidejű alkalmazás kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények, káliumtartalmú helyettesítők, lítiumkészítmények, allopurinol, prokainamid (neutropenia, agranulocitózis kialakulásának veszélye); idős betegek (a dózis módosítása szükséges); fekete betegek.

Adagolás

A gyógyszert szájon át 1 órával étkezés előtt kell bevenni. Az adagolási rendet egyénileg állítják be.

Nál nél artériás magas vérnyomás a kezdő adag 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-szer / nap. Szükség esetén az adagot fokozatosan (2-4 hetes időközönként) emelik az optimális hatás eléréséig. Nál nél enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomás a fenntartó adag 25 mg naponta kétszer; maximális adag 50 mg naponta kétszer. Nál nél súlyos artériás hipertónia a kezdő adag 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-szer / nap. Az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-ra (50 mg naponta háromszor).

Nál nél krónikus szívelégtelenség a kezdő napi adag 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) naponta háromszor. Ha szükséges, az adagot fokozatosan (legalább 2 hetes időközönként) emelik. A fenntartó adag 25 mg naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 150 mg. Ha a Kapoten gyógyszer kinevezése előtt diuretikus terápiát végeztek, ki kell zárni az elektrolit- és a BCC-tartalom kifejezett csökkenését.

Nál nél szívinfarktus utáni bal kamra diszfunkció Klinikailag stabil állapotban lévő betegeknél a Kapoten alkalmazása már 3 nappal a szívinfarktus után elkezdhető. A kezdő adag 6,25 mg / nap (1/4 tab. 25 mg), majd napi adag 2-3 adagban (a gyógyszer tolerálhatóságától függően) 37,5-75 mg-ra emelhető, maximum 150 mg / nap.

Nál nél diabéteszes nephropathia a gyógyszert 75-100 mg-os dózisban írják fel, 2-3 adagra osztva. Nál nél 1-es típusú diabetes mellitus mikroalbuminuriával(albumin clearance 30-300 mg / nap) a gyógyszer adagja 50 mg 2-szer / nap. Napi 500 mg-ot meghaladó proteinuria esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os adagban hatásos.

Mérsékelt vesekárosodásban szenvedő betegek (CC ≥ 30 ml / perc / 1,73 m 2 ) A Kapoten-t 75-100 mg / nap dózisban írják fel. Nál nél súlyos jogsértések veseműködés (KK<30 мл/мин/1.73 м 2) a kezdő adag nem több, mint 12,5 mg / nap (1/2 tab. 25 mg). A jövőben, ha szükséges, az adagot fokozatosan növelik (megfelelően nagy időközönként), de a szokásosnál kisebb napi adagot alkalmaznak.

Idős betegek az adagot egyénileg választják ki. A kezelést napi kétszeri 6,25 mg-os (1/4 tab. 25 mg) adaggal javasolt kezdeni, és lehetőség szerint ezen a szinten tartani.

Szükség esetén "hurok" diuretikumokat is felírnak, és nem a tiazid sorozatú diuretikumokat.

Mellékhatások

A mellékhatások gyakoriságának meghatározása: gyakran (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

A szív- és érrendszer oldaláról: ritkán - tachycardia vagy aritmia, angina pectoris, szívdobogásérzés, ortosztatikus artériás hipotenzió, túlzott vérnyomáscsökkenés, Raynaud-szindróma, az arc bőrének kipirulása, sápadtság; nagyon ritkán - szívmegállás, kardiogén sokk.

A légzőrendszerből: gyakran - száraz terméketlen köhögés, légszomj; nagyon ritkán - bronchospasmus, eozinofil pneumonitis, rhinitis, tüdőödéma.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: gyakran - bőrviszketés kiütésekkel vagy anélkül, bőrkiütések, alopecia.

Allergiás reakciók: ritkán - a végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat és a gége angioödémája; ritkán - a bél angioödéma; nagyon ritkán - csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme, fényérzékenység, eritroderma, pemphigoid reakciók, exfoliatív dermatitis, allergiás alveolitis, eozinofil tüdőgyulladás.

Az idegrendszerből: gyakran - álmosság, szédülés, álmatlanság; ritkán - fejfájás, paresztézia; ritkán - ataxia; nagyon ritkán - zavartság, depresszió, cerebrovascularis balesetek, beleértve a stroke-ot és az ájulást, homályos látás.

A vérképző rendszerből: nagyon ritkán - neutropenia, agranulocytosis, pancitopénia, limfadenopátia, eozinofília, thrombocytopenia, vérszegénység (beleértve az aplasztikus és hemolitikus formákat is).

Az immunrendszerből: nagyon ritkán - az antinukleáris antitestek megnövekedett titere, autoimmun betegségek.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, a gyomornyálkahártya irritációja, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, ízérzékelési zavarok, a szájnyálkahártya szárazsága, dyspepsia; ritkán - anorexia; ritkán - szájgyulladás, aftás szájgyulladás; nagyon ritkán - glossitis, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gingiva hyperplasia, kóros májműködés és cholestasis (beleértve a sárgaságot is), a májenzimek fokozott aktivitása, hepatitis (beleértve a hepatonecrosis ritka eseteit), hyperbilirubinémia.

A mozgásszervi rendszerből: nagyon ritkán - myalgia, arthralgia.

A húgyúti rendszerből: ritkán - károsodott vesefunkció (beleértve a veseelégtelenséget), polyuria, oliguria, gyakori vizelés; nagyon ritkán - nefrotikus szindróma.

A reproduktív rendszerből: nagyon ritkán - impotencia, gynecomastia.

Egyéb: ritkán - perifériás ödéma, mellkasi fájdalom, fokozott fáradtság, általános rossz közérzet, asthenia; ritkán - hipertermia.

Laboratóriumi mutatók: nagyon ritkán - proteinuria, eosinophilia, hyperkalaemia, hyponatraemia, megnövekedett karbamid-nitrogén-, bilirubin- és kreatininszint a vérben, csökkent hematokrit, csökkent hemoglobin, leukociták, vérlemezkék, hipoglikémia.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás éles csökkenése, sokk, kábulat, bradycardia, víz- és elektrolit egyensúlyi zavarok, veseelégtelenség.

Kezelés: gyomormosás, adszorbensek és nátrium-szulfát bevezetése a gyógyszer bevétele után 30 percen belül, 0,9%-os oldat vagy más plazmapótló gyógyszer bevezetése (a beteget először vízszintes helyzetbe kell helyezni alacsony fejtámlával, majd intézkedéseket kell tenni a BCC pótlására), hemodialízis. Bradycardia vagy súlyos vagus reakciók esetén - az atropin bevezetése. Megfontolandó a mesterséges pacemaker használata. A peritoneális dialízis nem hatékony a kaptopril szervezetből történő eltávolításában.

gyógyszerkölcsönhatás

Diuretikumokat szedő betegeknél a Kapoten fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Hasonló hatást fejt ki a sóbevitel szigorú korlátozása (sómentes diéta), a hemodialízis is. Általában a vérnyomás túlzott csökkenése a Kapoten első felírt adagjának bevételét követő első órán belül következik be.

Az értágítókat (például nitroglicerint) Kapotennel kombinálva a legalacsonyabb hatásos dózisban kell alkalmazni a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata miatt.

Óvatosan kell eljárni a Kapoten (vízhajtó nélkül vagy azzal együtt) és a szimpatikus idegrendszert befolyásoló gyógyszerekkel (például ganglioblokkolók, alfa-blokkolók) együttadásakor.

A Kapoten és az indometacin (és esetleg más NSAID-ok, például) kombinált alkalmazása esetén csökkenhet a vérnyomáscsökkentő hatás, különösen artériás magas vérnyomás esetén, alacsony reninaktivitás mellett. Azoknál a betegeknél, akiknél kockázati tényezők állnak fenn (idős kor, hipovolémia, diuretikumok egyidejű alkalmazása, károsodott veseműködés), az NSAID-ok (beleértve a COX-2-gátlókat) és az ACE-gátlók (beleértve a kaptoprilt is) egyidejű alkalmazása a vesefunkció romlásához vezethet, akut veseelégtelenségre. Általában a veseműködési zavar ilyen esetekben visszafordítható. A Kapoten-t és NSAID-okat szedő betegek veseműködését rendszeresen ellenőrizni kell.

A Kapoten-terápia során kálium-megtakarító diuretikumok (pl. triamterén, spironolakton, amilorid), káliumkészítmények, kálium-kiegészítők, sópótlók (jelentős mennyiségű káliumiont tartalmaznak) csak igazolt hypokalaemia esetén írhatók fel, tk. használatuk növeli a hyperkalaemia kialakulásának kockázatát.

ACE-gátlók (különösen diuretikumokkal kombinálva) és lítiumkészítmények egyidejű alkalmazásával növelhető a vérszérum lítiumtartalma, és ennek következtében a lítiumkészítmények toxicitása. Időnként meg kell határozni a vérszérum lítiumtartalmát.

Az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek, például a szulfonilurea-származékok, valamint az ACE-gátlókkal, köztük a Kapotennel történő egyidejű alkalmazása esetén a vércukorszint túlzott csökkenése lehetséges. A Kapoten-kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vér glükózkoncentrációját, és szükség esetén módosítani kell a hipoglikémiás gyógyszer adagját.

A RAAS kettős blokádja, amelyet ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor antagonisták vagy aliszkiren és aliszkiren tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása okozott, a mellékhatások, például az artériás hipotenzió, a hyperkalaemia, a csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseműködést is) megnövekedett gyakoriságával járt együtt. kudarc).

A Kapoten alkalmazása allopurinolt vagy prokainamidot kapó betegeknél növeli a neutropenia és/vagy a Stevens-Johnson-szindróma kialakulásának kockázatát.

A Kapoten gyógyszer alkalmazása immunszuppresszánsokat (például ciklofoszfacint vagy azatioprint) kapó betegeknél növeli a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Különleges utasítások

A Kapoten-kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Kapoten-t szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

Az ACE-gátlók alkalmazásakor jellegzetes improduktív köhögés figyelhető meg, amely az ACE-gátlókkal végzett kezelés abbahagyása után megszűnik.

Ritka esetekben az ACE-gátlók alkalmazásakor olyan szindrómát észlelnek, amely a kolesztatikus sárgaság megjelenésével kezdődik, és fulmináns hepatonecrosissá válik, néha halálos kimenetelű. Ennek a szindrómának a kialakulásának mechanizmusa nem ismert. Ha egy ACE-gátló kezelés alatt álló betegnél sárgaság alakul ki, vagy a májenzimek jelentős mértékben megemelkednek, az ACE-gátló kezelést abba kell hagyni, és a beteget ellenőrizni kell.

Egyes vesebetegségben szenvedő betegeknél, különösen a súlyos veseartéria szűkületben szenvedőknél, a vérnyomás csökkenése után a szérum karbamid-nitrogén- és kreatininkoncentrációja emelkedik. Ez a növekedés általában reverzibilis a Kapoten-kezelés abbahagyása után. Ezekben az esetekben szükség lehet a Kapoten adagjának csökkentésére és/vagy a diuretikum leállítására.

A Kapoten gyógyszer hosszú távú használatának hátterében a betegek körülbelül 20% -ánál a karbamid és a szérum kreatinin koncentrációja több mint 20% -kal emelkedik a normához vagy a kiindulási értékhez képest. A betegek kevesebb, mint 5%-ánál, különösen súlyos nephropathiában, szükséges a kezelés megszakítása a kreatininkoncentráció emelkedése miatt.

Az ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor antagonisták vagy aliszkiren és aliszkiren tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása által okozott RAAS kettős blokádjának alkalmazása nem javasolt, mivel ez a mellékhatások, például artériás hipotenzió, hyperkalaemia, fokozott előfordulásával járt együtt. csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget). Ha ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor antagonisták egyidejű alkalmazása (a RAAS kettős blokádja) szükséges, a kezelést orvos felügyelete mellett, a vesefunkció, a vér elektrolitjainak és a vérnyomásának folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. .

Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a Kapoten gyógyszer alkalmazásakor súlyos artériás hipotenziót csak ritka esetekben figyeltek meg; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége nő a fokozott folyadék- és sóveszteséggel (például intenzív vizelethajtó kezelés után), szívelégtelenségben szenvedő vagy dializált betegeknél. A vérnyomás éles csökkenésének lehetősége minimalizálható a diuretikum előzetes (4-7 napos) leállításával vagy a nátrium-klorid bevitelének növelésével (körülbelül egy héttel az alkalmazás megkezdése előtt), vagy a Kapoten felírásával a kezelés kezdete alacsony dózisokban (6,25-12,5 mg/nap).

Óvatosan a gyógyszert alacsony nátrium- vagy sómentes diétán lévő betegeknek írják fel (a hipotenzió és a hyperkalaemia fokozott kockázata).

A vérnyomás túlzott csökkenése figyelhető meg a betegeknél nagyobb sebészeti beavatkozások során, valamint vérnyomáscsökkentő hatású érzéstelenítők alkalmazásakor. Ilyen esetekben a BCC növelését célzó intézkedéseket alkalmaznak az alacsony vérnyomás korrigálására.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása miatti túlzott vérnyomáscsökkenés növelheti a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát koszorúér-betegségben vagy agyi érbetegségben szenvedő betegeknél. Az artériás hipotenzió kialakulásával a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, alacsony fejtámlával. Szükség lehet 0,9%-os nátrium-klorid oldat bevezetésére.

Óvatosan kell eljárni, ha ACE-gátlókat alkalmaznak mitralis/aorta stenosisban/hypertrophiás obstruktív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél; kardiogén sokk és hemodinamikailag jelentős obstrukció esetén a gyógyszer alkalmazása nem javasolt.

Neutropeniát/agranulocitózist, thrombocytopeniát és anémiát jelentettek ACE-gátlót szedő betegeknél. Normál veseműködésű betegeknél és egyéb rendellenességek hiányában a neutropenia ritka. Veseelégtelenségben a Kapoten és az allopurinol egyidejű alkalmazása neutropeniához vezetett.

A Kapoten-t nagyon óvatosan kell alkalmazni olyan autoimmun kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél, akik immunszuppresszánsokat, allopurinolt és prokainamidot szednek, különösen, ha már fennálló veseelégtelenség. Tekintettel arra, hogy az ACE-gátlók alkalmazása során a halálos neutropéniás esetek többsége ilyen betegeknél alakult ki, a vér leukocitaszámát a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell, az első 3 hónapban - 2 hetente, majd - 2 havonta.

A Kapoten-terápia megkezdése utáni első 3 hónapban minden betegnél havonta, majd 2 havonta ellenőrizni kell a vér leukociták számát. Ha a leukociták száma 4000 / μl alatt van, ismételt általános vérvizsgálatot kell végezni, 1000 / μl alatt - a gyógyszert leállítják, folytatva a beteg megfigyelését. Általában a neutrofilek számának helyreállítása a Kapoten gyógyszer abbahagyása után 2 héten belül következik be. A neutropenia eseteinek 13%-ában halálos kimenetelű volt. Szinte minden esetben a neutropénia halálos kimenetelét észlelték kötőszöveti betegségekben, vese- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, immunszuppresszánsok szedésének hátterében, vagy e két tényező kombinációjával.

ACE-gátlók alkalmazásakor proteinuria fordulhat elő, főként károsodott veseműködésű betegeknél, valamint a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazásakor. A legtöbb esetben a Kapoten gyógyszer alkalmazásával járó proteinuria 6 hónapon belül megszűnt vagy súlyossága csökkent, függetlenül attól, hogy a gyógyszert abbahagyták-e vagy sem. A proteinuriás betegek veseműködési mutatói (a vér karbamid-nitrogén- és kreatininkoncentrációja) szinte mindig a normál tartományon belül voltak. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a vizelet fehérjetartalmát a kezelés megkezdése előtt és a terápia során rendszeresen meg kell határozni. Egyes esetekben, az ACE-gátlók, pl. a Kapoten gyógyszer, a vérszérum káliumtartalma nő. Az ACE-gátlók alkalmazása során fokozott a hyperkalaemia kialakulásának kockázata veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket vagy egyéb, a vér káliumszintjét megemelkedő gyógyszereket (például heparint) szedő betegeknél. ). A kálium-megtakarító diuretikumok és káliumkészítmények egyidejű alkalmazása kerülendő. Ezenkívül az ACE-gátlók és a tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén nem zárható ki a hypokalemia kialakulásának kockázata, ezért ilyen esetekben a terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumtartalmát.

Ha ACE-gátlót szedő betegeknél hemodialízist végeznek, kerülni kell a nagy permeabilitású dialízis membránok (például AN69) használatát, mivel ilyen esetekben megnő az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata. Anafilaktoid reakciókat is jelentettek dextrán-szulfáttal végzett LDL-aferézis alatt álló betegeknél. Megfontolandó a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy másik osztálya vagy más típusú dialízis membrán alkalmazása.

Ritka esetekben, az ACE-gátlókkal végzett kezelés hátterében, életveszélyes anafilaktoid reakciókat figyeltek meg a Hymenoptera méreggel (méhek, darazsak) végzett deszenzibilizáción átesett betegeknél. Ezeknél a betegeknél ezeket a reakciókat az ACE-gátló kezelés ideiglenes leállítása megakadályozta. Különös óvatossággal kell eljárni az ilyen betegek deszenzitizálása során.

Angioödéma esetén a gyógyszert törölni kell, és gondos orvosi felügyeletet kell végezni, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. A gége angioödéma végzetes lehet. Ha az ödéma az arcon lokalizálódik, általában nincs szükség speciális kezelésre (a tünetek súlyosságának csökkentésére antihisztaminok alkalmazhatók); Abban az esetben, ha az ödéma átterjed a nyelvre, a garatra vagy a gégére, és fennáll a légúti elzáródás veszélye, azonnal be kell fecskendezni adrenalin (adrenalin) s / c (0,3-0,5 ml 1:1000 hígításban). Ritka esetekben az ACE-gátlók szedése után a betegek angioödémát észleltek a bélben, amelyet hasi fájdalom kísért (hányingerrel és hányással vagy anélkül), néha normális C-1-észteráz aktivitással és korábbi duzzanat nélkül. az arc. A bélödémát be kell vonni az ACE-gátlók alkalmazása során a hasüregben fellépő fájdalomra panaszkodó betegek differenciáldiagnózisának spektrumába.

A Negroid faj képviselőinél az angioödéma eseteit gyakrabban észlelték, mint a kaukázusi faj képviselőinél.

Az ACE-gátlók kevésbé hatékonyak feketéknél, mint fehéreknél, ami annak tudható be, hogy feketékben gyakoribb az alacsony reninaktivitás.

Azoknál a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik hipoglikémiás szereket (szájon át alkalmazott hipoglikémiás szerek vagy inzulin) kapnak, a glikémiás szintet gondosan ellenőrizni kell, különösen az ACE-gátlókkal végzett kezelés első hónapjában.

Nagy műtétek során vagy vérnyomáscsökkentő hatású általános érzéstelenítők alkalmazásakor az ACE-gátlókat szedő betegek vérnyomása túlzott mértékű csökkenést tapasztalhat. Ezekben az esetekben növelheti a BCC-t.

A Kapoten gyógyszer alkalmazásakor hamis pozitív reakció figyelhető meg az aceton vizeletének elemzésében.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik, mert. szédülés lehetséges, különösen a kezdeti adag bevétele után.

Terhesség és szoptatás

A Kapoten gyógyszer alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.

A Kapoten nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében. Nem végeztek megfelelő kontrollált vizsgálatokat az ACE-gátlók terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan. A gyógyszernek a terhesség első trimeszterében gyakorolt ​​hatásairól rendelkezésre álló korlátozott adatok azt mutatják, hogy az ACE-gátlók alkalmazása nem vezet magzati fejlődési rendellenességekhez, amelyek magzati toxicitáshoz társulnak. Epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a terhesség első trimeszterében az ACE-gátlók expozícióját követően fennáll a teratogenitás kockázata, de nem zárható ki bizonyos megnövekedett kockázat. Ha az ACE-gátló alkalmazását szükségesnek ítélik, a terhességet tervező betegeket olyan alternatív vérnyomáscsökkentő terápiára kell átállítani, amelynek terhesség alatti biztonságossági profilja bizonyított.

Ismeretes, hogy a terhesség II és III trimeszterében a magzatra gyakorolt ​​hosszan tartó ACE-gátló expozíció a magzat fejlődésének megsértéséhez (veseműködés csökkenése, oligohidramnion, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és szövődmények kialakulásához vezethet. újszülötteknél (például veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hyperkalaemia). Ha a beteg kapoten gyógyszert kapott a terhesség II és III trimeszterében, ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a koponya csontjainak állapotának és a magzat veséinek működésének felmérésére.

Az ACE-gátlók terhesség alatti alkalmazása fejlődési rendellenességeket (beleértve az artériás hipotenziót, a koponyacsontok újszülöttkori hypoplasiáját, anuriát, reverzibilis vagy irreverzibilis veseelégtelenséget) és magzati halált okozhat. A terhesség tényének megállapítása során a Kapoten alkalmazását a lehető leghamarabb le kell állítani.

A kaptopril elfogadott adagjának körülbelül 1%-a megtalálható az anyatejben. A gyermeknél súlyos mellékhatások kialakulásának kockázata miatt a szoptatást fel kell függeszteni, vagy az anyánál a Kapoten-kezelést fel kell függeszteni a szoptatás idejére.

Használata időseknél

TÓL TŐL Vigyázat a gyógyszert idős betegeknek kell felírni (adagolás módosítása szükséges).

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert receptre adják ki.

Tárolási feltételek

A gyógyszert gyermekektől elzárva, száraz helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 5 év.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Kapoten. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Kapoten gyakorlati használatáról. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Kapoten analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása artériás magas vérnyomás kezelésére és magas vérnyomás csökkentésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Kapoten- ACE-gátló. A készítmény hatóanyaga a kaptopril. Elnyomja az angiotenzin 2 képződését, és megszünteti érszűkítő hatását az artériás és vénás erekre.

Csökkenti az OPSS-t, az utóterhelést, csökkenti a vérnyomást. Csökkenti az előterhelést, csökkenti a nyomást a jobb pitvarban és a tüdőkeringésben.

Csökkenti az aldoszteron szekréciót a mellékvesékben.

Farmakokinetika

Szájon át szedve a kaptopril biohasznosulása 60-70%. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-40%-kal lassítja a gyógyszer felszívódását. A gyógyszer főként vizelettel ürül ki a szervezetből, legfeljebb 50%-a változatlan formában.

Javallatok

• artériás magas vérnyomás, beleértve renovaszkuláris;
• krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
• a bal kamra diszfunkciója szívinfarktus után klinikailag stabil állapotban;
• diabéteszes nephropathia az 1-es típusú diabetes mellitus hátterében (albuminuria > 30 mg/nap).

Kiadási űrlap

25 mg-os és 50 mg-os tabletták.

Használati és adagolási utasítás

A Capoten-t szájon át 1 órával étkezés előtt írják fel. Az adagolási rendet egyénileg állítják be.

Artériás magas vérnyomás esetén a kezdeti adag 12,5 mg naponta kétszer. Szükség esetén az adagot fokozatosan (2-4 hetes időközönként) emelik az optimális hatás eléréséig. Enyhe és közepesen súlyos artériás magas vérnyomás esetén az átlagos terápiás dózis naponta kétszer 25 mg; a maximális adag 50 mg naponta kétszer. Súlyos magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-ra (50 mg naponta háromszor).

Krónikus szívelégtelenségben a Kapoten-t olyan esetekben írják fel, amikor a diuretikumok alkalmazása nem biztosít megfelelő hatást. A kezdő adag 6,25 mg naponta háromszor. Szükség esetén az adagot 2 hetente emelik. Fenntartó adag - 25 mg naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 150 mg.

Azoknál a betegeknél, akiknek szívizominfarktus után károsodott a bal kamrai funkciója, és akik klinikailag stabil állapotban vannak, a Kapoten alkalmazása már 3 nappal a szívinfarktus után elkezdhető. A kezdő adag napi 6,25 mg, majd a napi adag 2-3 adagban 37,5-75 mg-ra emelhető (a gyógyszer tolerálhatóságától függően) maximum napi 150 m-ig.

Diabéteszes nephropathiában a napi adag 75 mg és 100 mg között van, 2-3 adagra osztva. Mikroalbuminuriával járó inzulinfüggő diabetes mellitusban (albumin-clearance 30-300 mg naponta) a gyógyszer adagja 50 mg naponta kétszer. Napi 500 mg-ot meghaladó teljes fehérje-clearance esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os adagban hatásos.

Idős betegek esetében az adagot egyénileg választják ki. A kezelést a legalacsonyabb, napi kétszeri 6,25 mg-os terápiás adaggal javasolt kezdeni, és lehetőség szerint ezen a szinten tartani.

Szükség esetén "hurok" diuretikumokat is felírnak, és nem a tiazid sorozatú diuretikumokat.

Mellékhatás

• ortosztatikus hipotenzió;
• tachycardia;
• perifériás ödéma;
• száraz köhögés (általában eltűnik a gyógyszer abbahagyása után);
• hörgőgörcs;
• tüdőödéma;
• a végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat vagy a gége angioödémája;
• fejfájás, szédülés;
• paresztézia;
• álmosság;
• látás károsodás;
• hyperkalaemia, hyponatraemia;
• neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, vérszegénység;
• ízérzékelési zavar;
• száraz száj;
• szájgyulladás;
• hasfájás;
• hasmenés.

Ellenjavallatok

• angioödéma (örökletes vagy az anamnézisben előforduló ACE-gátlók használatával összefüggő);
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos májműködési zavar;
• hiperkalémia;
• a veseartériák kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;
• veseátültetés utáni állapot;
• az aortanyílás szűkülete és hasonló obstruktív változások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a bal kamrából;
• terhesség;
• laktációs időszak (szoptatás);
• 18 éves korig;
• túlérzékenység a gyógyszerrel és más ACE-gátlókkal szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Különleges utasítások

A Kapoten-kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Kapoten-t szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

A Kapoten hosszú távú alkalmazása mellett a betegek körülbelül 20% -ánál a vérszérum karbamid- és kreatinintartalma több mint 20% -kal nőtt a normához vagy a kiindulási értékhez képest. A betegek kevesebb, mint 5%-ánál, különösen súlyos nephropathiában, szükséges a kezelés megszakítása a kreatininkoncentráció emelkedése miatt.

Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a Kapoten alkalmazásakor súlyos artériás hipotenziót csak ritka esetekben figyeltek meg; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége nő a fokozott folyadék- és sóveszteséggel (például intenzív vizelethajtó kezelés után), szívelégtelenségben szenvedő vagy dializált betegeknél.

A vérnyomás éles csökkenésének lehetősége minimálisra csökkenthető a diuretikum előzetes (4-7 napos) leállításával vagy a nátrium-klorid bevitelének növelésével (kb. egy héttel az alkalmazás megkezdése előtt), vagy a Capoten felírásával. a kezelés kezdete kis adagokban (6,25-12,5 mg naponta). nap).

Az első 3 hónapban terápia során havonta, majd 3 hónaponként 1 alkalommal ellenőrizni kell a vér leukociták számát. Autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél a leukociták száma az első 3 hónapban. a kezelést 2 hetente, majd 2 havonta ellenőrizni kell. Ha a leukociták száma kevesebb, mint 4000 / μl, teljes vérkép szükséges, ha kevesebb, mint 1000 / μl, a gyógyszert le kell állítani.

Egyes esetekben, az ACE-gátlók, pl. Kapoten, megnő a kálium koncentrációja a vérszérumban. Az ACE-gátlók alkalmazásakor fokozott a hyperkalaemia kialakulásának kockázata veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, káliumkészítményeket vagy egyéb, a vér káliumkoncentrációját növelő gyógyszereket szedőknél. (például heparin). Kerülni kell a kálium-megtakarító diuretikumok és káliumkészítmények Kapotennel történő egyidejű alkalmazását.

Kapoten-kezelésben részesülő betegek hemodialízise során kerülni kell a nagy permeabilitású dialízis membránok (például AN 69) használatát, mivel ilyen esetekben megnő az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata.

Angioödéma kialakulása esetén a gyógyszert törlik, és gondos orvosi felügyeletet kell végezni. Ha az ödéma az arcon lokalizálódik, általában nincs szükség speciális kezelésre (a tünetek súlyosságának csökkentésére antihisztaminok alkalmazhatók); Abban az esetben, ha az ödéma átterjed a nyelvre, a garatra vagy a gégére, és fennáll a légúti elzáródás veszélye, azonnal 0,5 ml 0,1%-os epinefrin (adrenalin) oldatot kell beadni.

A Kapoten szedése során álpozitív reakció figyelhető meg a vizelet aceton-elemzése során.

A Kapotent óvatosan kell felírni sószegény vagy sómentes diétát tartó betegeknek, mert. ebben az esetben megnő az artériás hipotenzió kockázata.

Ha a Kapoten bevétele után tünetekkel járó artériás hipotenzió lép fel, a betegnek vízszintes testhelyzetet kell felemelnie lábakkal.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

A gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem igazolták.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik, mert. szédülés lehetséges, különösen a kezdeti adag bevétele után.

gyógyszerkölcsönhatás

A diuretikumok, értágítók (például minoxidil) fokozzák a Kapoten gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

Az indometacin és más NSAID-ok csökkenthetik a Kapoten vérnyomáscsökkentő hatását.

A Kapoten kálium-megtakarító diuretikumokkal (triamterén, amilorid és spironolakton) vagy káliumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazása hyperkalaemiához vezethet.

A lítium-sók és a Kapoten egyidejű alkalmazása a lítium koncentrációjának növekedéséhez vezethet a vérszérumban.

A Kapoten allopurinollal és prokainamiddal történő egyidejű alkalmazása hátterében neutropénia és/vagy Stevens-Johnson szindróma figyelhető meg.

Immunszuppresszív gyógyszerek (például azatioprin és ciklofoszfamid) és a Kapoten egyidejű alkalmazása esetén nő a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázata.

Kapoten analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Alcadil;
• angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• kaptopril;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ferein;
• katopil;
• Epsitron.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.