Gyakori bakteriális fertőzés - dizentéria gyermekeknél: tünetek és kezelés gyógyszeres kezeléssel és speciális diétával. A szérumbetegség megelőzése és kezelése

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Gyermekkorban nem ritkák, és sok gondot okoznak a beteg gyermeknek és a szülőknek.

Ahhoz, hogy mindig teljesen felfegyverzett legyen, az anyukáknak és apukáknak tisztában kell lenniük egy olyan betegség első jeleivel, mint a vérhas. Végtére is, minél hamarabb veszik észre, annál nagyobb az esély a súlyos következmények nélküli felépülésre.

A gyermekkori vérhas a Shigella különböző típusai által okozott akut bélbetegség. Ezek a kórokozók csak az alsó beleket érintik. Ennek a fertőzésnek a második neve shigellosis.

A Shigellák nagyon kitartóak: jól érzik magukat a talajban, az élelmiszerben, még az alacsony hőmérsékletet is durranással tolerálják. A vérhas kórokozói csak a magas hőmérséklettől, a különféle fertőtlenítőszerektől és a közvetlen napfénytől tartanak.

A betegség lappangási ideje 3-5 nap, majd aktívan megnyilvánul, és az akut fázisba lép.

A szervezetbe jutó Shigella áthalad a teljes gyomor-bél traktuson, és megtelepszik a vastagbél falán. Ott kezdik meg aktív növekedésüket.

A vérhas nagyon fontos diagnosztizálni, ellenkező esetben megindulhat a vastagbél szöveteinek pusztulásának folyamata, és ennek következtében az összes szerv munkájának megzavarása egészen a disztrófiájáig. Ennek oka a víz-só egyensúly megsértése a betegség kialakulása során.

Az infantilis vérhas természete

A vérhas leggyakrabban a korú gyermekeket érinti 2-5 év. A szülők első kérdése a betegség első jeleinek megjelenésekor az, hogy mi volt a forrása.

Még akkor is, ha a családban minden higiéniai előírást betartanak, a gyümölcsöket és zöldségeket mossák, és a kezet folyamatosan fertőtlenítő oldattal kezelik, a baba megbetegedhet.

A kérdésre a válasz egyszerű: a fő a fertőzés forrása egy beteg gyermek. Sőt, még a betegség első óráiban is veszélyes. Az incidencia csúcspontja általában 3 éves korban következik be, mivel a gyerekek általában ebben a korban kezdenek óvodába járni.

Az orvosok kiosztják a vérhas megbetegedésének többféle módja:

• széklet-orális. Ez a leggyakoribb módja a vérhas kialakulásának. Egy kisgyermek a széklettel együtt nagyszámú shigellát bocsát ki, amelyek a betegség fő kórokozói. Ha szájon keresztüli fertőzésről beszélünk (orális módszer), akkor itt a fő ok lehet a rosszul mosott gyümölcs, zöldség, ritkábban az élelmiszer, amelynek elkészítése során megsértették az alapvető egészségügyi előírásokat.
• Fertőzés vízen keresztül. A shigella botot medencében vagy tavakban úszás közben lenyelni lehet (főleg, ha az ezekben lévő vizet nem vizsgálták az illetékes hatóságok, vagy egyáltalán úszási tilalom van érvényben). A vérhasbacilus másik forrása pedig a rossz minőségű ivóvíz.
• Kapcsolatfelvétel a háztartás módszerével. A fertőzés közös edényeken, játékokon vagy mosatlan kézen keresztül lehetséges.

A vérhas csúcsa nyáron jelentkezik - a hő hatására a Shigella-rudak a legintenzívebben szaporodnak.

A szülőknek ezt meg kell érteniük nincs abszolút védelem a vérhas ellenés abszolút minden gyerek megbetegedhet. Veszélyben vannak a legyengült immunrendszerű és egyidejű betegségekben, például a SARS-ben szenvedő gyermekek. A betegségek elkerülésének egyetlen módja megelőző intézkedések higiéniával kapcsolatos.

Tünetek gyermekeknél

A betegség időben történő diagnosztizálása az első lépés a helyes és megfelelő kezelés felé. Milyen jelei vannak annak megértéséhez, hogy egy gyermek vérhasban szenved?

A betegség megnyilvánulása teljes mértékben a betegség természetétől függ: hogyan zajlik le, és milyen kiterjedten érinti a bélszakaszokat a shigella rúd.

A betegség gyakori jelei a következőknek tekinthető:

1. általános rossz közérzet, gyengeség;
2. hasfájás. Először egy fájó unalmas karakter, majd egyre hevesebbé válnak, és a csípőüregbe költöznek;
3. hőmérséklet 40 fokig;
4. hasmenés akár napi 20 alkalommal. A széklet gyakran zöld színű lehet, nyálkacsíkokkal;
5. hányinger, gyakori hányásba fordulva;
6. gyakori késztetés a WC-hez "nagy módon", amelyek hamis természetűek;
7. tapintható dübörgés a hasban.

A vérhas előrehaladott eseteiben a fő tünetek hozzáadódnak:

1. görcsök,
2. kékes bőr,
3. erős szívverés.

Gyakori hányás és tartós hasmenés esetén a gyermek kiszáradhat, ami azonnali kórházi kezelést igényel.

Az amoebiasis és a shigellosis közötti különbségek

Az amőbiasis és a shigellózis a vérhas különböző mikroorganizmusok által okozott típusai: az amőba és a shigella. Az amőbiasis jellemzőbb a trópusi éghajlatra, a shigellosis - a mérsékelt éghajlatra. A mi középső zónánk éghajlatán a shigellosis még mindig nagyobb valószínűséggel fordul elő.

Az amőbiasisnak ugyanazok a jelei és tünetei vannak, mint a vérhasnak. Ezenkívül a fejfájás, az étvágycsökkenés a teljes étvágytalanságig, a székletürítés során fellépő fájdalom is hozzáadódik.

Az amőbiasis veszélyes következményei miatt. Az amőba kórokozók más szervekre is hatással lehetnek, melynek következtében a gyermekben amőbás hepatitis, máj-, vese-, léptályog alakulhat ki. Súlyos esetekben a szövetek és az agysejtek amőbás károsodása lehetséges.

Tünetek egy év alatti gyermekeknél

Korábban már elmondtuk, hogy a vérhas az 5 év alatti gyermekek betegsége. Ahol egy év alatti gyermekeknél nagyon ritka.és nehéz diagnosztizálni a székletürítési folyamat életkorral összefüggő sajátosságai miatt (az élet első hat hónapjában élő gyermekek gyakran járnak WC-re, székletük folyékony állagú).

A vérhas jelei csecsemőknél(egy évesnél fiatalabb gyermek) zöld, laza székletnek tekinthető nyálkával és vérnyomokkal. Ezenkívül az atipikus széklet hátterében a gyermek általános letargiát, szeszélyeket és álmatlanságot tapasztalhat. Ebben az esetben nem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

Egy év alatti gyermekeknél a Shigellosis kialakulhat angolkór vagy vérszegénység hátterében. A mesterséges csecsemőknél fennáll a shigellosis megbetegedésének veszélye, ha a keverék elkészítésének technológiáját megsértik.

Más betegségek, például a SARS hozzáadása a betegség elhúzódó lefolyásához vezethet, krónikus formába való átmenettel és elhúzódó bakteriális kiválasztódással. Ezért a kezelés időtartama alatt szigorúan be kell tartani az orvos által előírt kezelési rendet, és lehetőség szerint ki kell zárni a külső érintkezéseket.

Hasznos videó

Videó a bélfertőzés tüneteiről, megelőzéséről és elsősegélynyújtásáról:

Következtetés

A vérhas azonban veszélyes ha minden higiéniai szabályt betartanak, minimálisra csökkenthető a megbetegedések kockázata. Időben történő kezelés esetén a gyógyulás prognózisa kedvező. Ne feledje, hogy a bélbetegségek öngyógyítása súlyos következményekkel jár.

Kapcsolatban áll

Az óvodáskorú gyermekek bélbetegségei nagyon gyakran előfordulnak az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása miatt. A gyermekek vérhasa gyakori jelenség, de korai diagnózissal gyorsan és sikeresen kezelhető.

Mi az a vérhas

A vérhas egy olyan betegség, amely a széklet-orális terjedéssel járó akut bakteriális bélfertőző betegségekre utal. Gyakori kitörését a meleg évszakban (nyár-ősz) diagnosztizálják, amikor az étrend sok friss gyümölcsöt, bogyót és zöldséget tartalmaz. Használat előtti elégtelen feldolgozás esetén Shigella baktériumok maradnak rajtuk, amelyek a gyomor-bél traktusba jutva vérhas kialakulását idézik elő.

A betegség széles körben elterjedt a nagy népsűrűségű országokban és a rossz egészségügyi feltételekkel rendelkező régiókban. Az élelmiszer-tényező mellett a tározókból származó víz provokátor lehet. A vérhas tömeges kitörései gyakran a vendéglátó- vagy vízellátó rendszerek beteg alkalmazottaihoz kapcsolódnak.

Kórokozó

A különböző régióknak megvannak a saját fajtái a shigellosist okozó baktériumoknak. A kórokozó egy dysentericus bacilus. Ezek a Shigella csoport enterobaktériumai, amelyek a betegség második elnevezését eredményezték. Ugyanakkor nem szükséges, hogy egy bizonyos Shigella faj szigorúan kötődjön egy adott területhez. Könnyen szállíthatók és az egész bolygón utazhatnak. Összesen négyféle shigella létezik (de 12 szerotípus van, és egyes kórokozók tanulmányozása szerint akár 100 is):

• Európai régió - Sonne stick;
• ritkább Európában - Flexner pálcája;
• Közép-Ázsia és a Távol-Kelet - Grigoriev-Shiga bot;
• A Boyd pálca univerzális helyen található.

A Shigella ellenáll a külső környezetnek. Vízben, vegetatív állapotban körülbelül egy hétig, talajban - három hónapig, táplálékban - körülbelül egy hónapig aktívak maradnak, jól tolerálják az alacsony hőmérsékletet és a szárazságot. A baktériumok forralással vagy fertőtlenítőszerrel azonnal elpusztulnak, és 60 Celsius fokos hőmérsékleten körülbelül fél óráig életképesek.

Lappangási időszak

A fertőzés lappangási ideje a kórokozó szervezetbe jutásától az elsődleges jellemző tünetek megjelenéséig eltelt idő. A dizentéria lappangási ideje felnőtteknél és gyermekeknél nagyon eltérő. A megnyilvánulások már 2-3 órával azután jelentkezhetnek, hogy az enterobaktériumok akut formában azonnal bejutnak a szervezetbe. Ezzel szemben a törölt vagy látens formák gyakorlatilag nem jelennek meg az inkubációs időszak után.

Felnőtteknél a betegség kialakulásának ideje egy naptól egy hétig is eltarthat, de a legtöbb diagnosztikai esetben a vérhas 2-3 nap alatt alakul ki. Ebben az időszakban a betegség egy formája alakul ki - vastagbélgyulladás, gasztroenterokolitikus vagy ritka súlyos forma - gastroenterikus. Maga a vérhas gyermekeknél körülbelül egy hónapig tarthat akut formában (3 hónap akut, elhúzódó lefolyás esetén), és több mint 3 hónap krónikus állapotban.

Átviteli útvonalak

A vérhas átvitelének három módja van:

• lépjen kapcsolatba a háztartással;
• étel;
• víz.

A kórokozó baktériumok mindegyik típusának saját módja van a szervezetbe való bejutáshoz:

• A Shigella Sonne alapján történő átvitel módjai - élelmiszeren keresztül. A forgalmazás szempontjából legveszélyesebbek a túró, a tej, a tejföl, a saláták.
• A Flexner pálcát a kutakból, a nem tesztelt forrásokból és a vízvezetékekből származó vízen keresztül viszik át anélkül, hogy felforralnák.
• A Grigoriev-Shiga kórokozója háztartási cikkeken, játékokon, ujjakon megmarad.

A vérhas tünetei gyermekeknél

Minél hamarabb meghatározzák a klinikai képet, annál sikeresebb lesz a terápia. A tünetek az adott kórokozótól függően változhatnak, de a teljes tünetkép nagyjából azonos. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, és ne írja le a shigellózis megnyilvánulásait a banális ételmérgezés miatt. Ezért ismernie kell a fő jeleket:

• általános rossz közérzet - gyengeség, letargia, álmosság, kimerültség;
• alvászavar;
• magas hőmérséklet 37-40 fokos ugrásokkal az exacerbáció során;
• hányás, hányinger, étkezési képtelenség, csökkent étvágy vagy annak teljes hiánya;
• gyakori hasmenés a nap folyamán;
• nyálkával, zölddel, vérrel tarkított széklet;
• hamis székelési késztetés;
• dübörgés a vastagbélben;
• hasfájás;
• a betegség súlyos lefolyása esetén hipotenzió, tachycardia, tudatzavar, bőrcianózis, görcsös görcsök lépnek fel.

Krónikus tünetek egy év alatti gyermekeknél diathesis, angolkór, vérszegénység és néha szoptatás hátterében:

• közepesen kielégítő állapot;
• rendszeres laza széklet;
• enyhe toxicitás.

szék

A shigellózis során a székletürítési késztetés gyakorlatilag nem áll meg. Szék vérhas lehet akár 30-szor egy nap. A székletürítés mennyisége nem haladja meg az 500 ml-t naponta. A félig folyékony vagy teljesen folyékony ürülék között sűrű átlátszó nyálka, vér és egy idő után genny is található. Az akut tünetek 2-9 napig figyelhetők meg, majd átmenet következik be a gyógyulási szakaszba, de néha krónikus forma lép fel, ha a gyermek immunitása jelentősen csökken. Ebben az esetben a beteg tünetmentesen a baktériumok terjedésének forrásává válhat.

Okok

Könnyen megfertőződhet a shigellosis, különösen a nagyon kisgyermekeknél, akik még nem tudták elmagyarázni a higiéniai szabályokat. A vérhas okai a mosatlan gyümölcsökben és zöldségekben, a megkérdőjelezhető termelésű tejtermékekben, a piszkos kezekben és a gyermekek által megízlelhető tárgyakban rejtőzhetnek. Ritkább eset a tározón vagy medencén keresztül történő fertőzés, ahol a fertőtlenítést nem végzik el megfelelően.

Ezért a felnőttek felelőssége és kötelessége figyelni a gyermeket: ne engedje, hogy piszkos kezét és bármilyen tárgyat a szájába tegyen, felelősségteljesen közelítse meg a gyümölcsök és bogyók feldolgozását, ellenőrizze a fürdést. Különösen óvatosan kell kiválasztania a tejtermékeket. vérhas és egyéb fertőző betegségek elkerülése érdekében.

Diagnosztika

A shigellosis diagnózisának megerősítése a széklet vizsgálata és a mély laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. A Shigella székletből történő kioltásának bakteriológiai módszere háromszoros elemzéssel lehetővé teszi a diagnózis meghatározását a betegek 50-60% -ánál. A betegséget az enterobaktérium antigének nyálban, vérben, vizeletben való jelenléte is diagnosztizálja. További megerősítés céljából néha szigmoidoszkópiát alkalmaznak. A diagnózisban a legfontosabb a differenciálelemzés a tünetekben hasonló betegségek kizárása érdekében: kolera, szalmonellózis, escherichiosis és mások.

Komplikációk

Mint minden más betegség, a gyermekek shigellózisának is megvannak a következményei a szervezetre nézve. Számos komplikáció lehet:

• diszbakteriózis;
• a végbél prolapsusa a peritoneum nyomása miatt;
• peritonitis - a béltartalom kilépése perforáción keresztül a hasüregbe;
• bélvérzés és tályogok;
• mérgező megacolon - a bélfalak elvékonyodása, és ennek eredményeként vérmérgezés;
• posztdizentériás bélműködési zavar;
• hipovolémia (dehidráció);
• tüdőgyulladás;
• a vesék, a máj károsodása;
• a bélnyálkahártya fekélyei;
• fertőző betegségek az immunitás erős csökkenése hátterében.

Kezelés

A betegség lefolyásának súlyosságától függően a kezelés járóbeteg alapon vagy kórházban lehetséges. Egy éves kortól otthon lehet, ha a shigellosisnak nincsenek akut tünetei, és fontos a többi óvodába, iskolába járó, valamint az élelmiszeriparban dolgozó vagy gyermekekkel munkahelyi kapcsolatban álló felnőttek kórházi elhelyezése. . Az otthoni kezelés fő szabályai:

• tartsa be a napi rutint;
• ragaszkodjon a diétához;
• kövesse az orvos ajánlásait a gyógyszeres kezelésre vonatkozóan.

A No-Shpa vagy a Papaverine alkalmas a bélgörcsök enyhítésére. A bél mikroflóra helyreállításának elősegítése érdekében probiotikumokat és prebiotikumokat szedhet. Az antibiotikumokat csak a betegség extrém súlyos fokaiban és csak az utasításoknak megfelelően alkalmazzák. Egy kis beteg kórházi kezelésére akkor kerül sor, ha a shigellosis súlyos, vagy lehetetlen elkülöníteni a beteget az új hordozók esetleges fertőzésétől.

Enterofuril

Az orvosok gyakran használják az Enterofurilt vérhas kezelésére. Ez a gyógyszer, az adagolástól függően, bakteriosztatikus vagy baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Adagolás 7 év alatti gyermekek számára napi 600 mg hatóanyag mennyiségben. A gyógyszer nem ajánlott 1 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára. Ebben az esetben a gyógyszer alkalmazása nem függ a gyermek étrendjétől. Használat előtt gondosan tanulmányoznia kell az allergiás reakció lehetséges ellenjavallatait. Enterofuril analógok:

• Baktisubtil kapszulák;
• ftalazol;
• Enterol por.

Diéta

A shigellosis kezelése során szigorú diéta segít a betegség hatékonyabb leküzdésében. Az étrendből kizárják azokat az élelmiszereket, amelyek gázképződést és erjedést váltanak ki az emésztőrendszerben: tejtermékek, teljes tej, zsíros, sós, sült ételek, füstölt ételek, fűszerek. Fokozott folyadékbevitel szükséges a főzetek, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyenge édes tea, sóoldatok miatt. A vérhas diétája legyen könnyű étel: főtt hal, gőzszelet, levesek. A kálium egyensúlyának helyreállítására a mazsola, a sült alma alkalmas.

A vérhas megelőzése gyermekeknél

A gyermekek vérhasának minden megelőzése a szülők feladata, és az egészségügyi és higiéniai előírások folyamatos betartásából áll. Ellenőriznie kell a baba kezeinek tisztaságát, mosási módját. A helyiséget tisztán és fertőző ágensektől, például legyektől mentesen kell tartani. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek egészségügyi kultúrája a szülők és az idősebb rokonok példáján alakul ki.

Videó

A vérhas az egyik leggyakoribb bakteriális bélfertőzés gyermekeknél. Ez a betegség túlnyomórészt az óvodás korú gyermekek körében fordul elő. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy az idősebb gyermekek jobban betartják a higiéniai szabályokat, nem vesznek játékokat és ujjakat a szájukba. A vérhasban szenvedő betegek mintegy 70%-át a gyermekek teszik ki.

Annak érdekében, hogy ne keverje össze a vérhasat más bélrendszeri rendellenességekkel, és időben kezdje meg a kezelést szakemberek segítségével, fontos, hogy a szülők ismerjék ennek a betegségnek a fő tüneteit.

Vannak bakteriális vérhas (shigellosis) és amőb (amebiasis).

Bakteriális vérhas

Úgy néz ki, mint a vérhas kórokozója - Shigella.

A fertőzés domináns terjedése a nyári-őszi időszakban jelentkezik, ami a nagy mennyiségű (nem mindig kellően mosott) gyümölcs elfogyasztásával, a meleg évszakban az élelmiszerekben található baktériumok szaporodásának kedvező feltételeivel magyarázható.

A Shigellosis okai

A betegség kórokozója a Shigella nemzetségbe tartozó enterobaktériumok, ezért a vérhas második neve shigellosis.

A dizentériát a Shigella 4 típusa okozza:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorjeva-Siga;
• Boyd.

Nevüket azokról a tudósokról kapták, akik izolálták és leírták ezeket az enterobaktériumokat. A kórokozók fajtái bizonyos régiókra jellemzőek. Az európai országokban a vérhas Sonne pálcája, ritkábban Flexner pálcája okozza. A közép-ázsiai országokban és a Távol-Keleten súlyosabb lefolyású Grigoriev-Shiga vérhas fordulhat elő.

A Shigella kellően stabil a környezetben, ami lehetővé teszi számukra, hogy vízben több mint egy hétig, talajban - legfeljebb három hónapig, élelmiszerben - legfeljebb négy hétig éljenek, elviselve az alacsony hőmérsékletet és a szárítást. Fertőtlenítőszerek és közvetlen napfény hatására meghalnak, 60 ° C-ra melegítve fél óra alatt, forralva pedig azonnal meghalnak.

A fertőzés forrása egy beteg ember és a vérhasbacilus egészséges bakteriális kiválasztója. A kórokozó a széklettel ürül. A vérhas fertőzésének mechanizmusa széklet-orális, vagyis a fertőzés áthatol az emésztőrendszeren.

A fertőzés átvitelének módjai: a baktériumok bejuthatnak a gyermek szervezetébe étellel, vízzel vagy háztartási cikkek használatakor, valamint a személyes higiénia be nem tartása esetén (vagyis a fertőzés kontakt-háztartással történik). A vérhas néha a piszkos kezek betegségének is nevezik. A legyek szerepet játszanak a kórokozók átvitelében.

A fertőzés leggyakrabban nyers víz, hőkezelésnek nem alávetett élelmiszerek (például saláták, nyers tej), lejárt élelmiszerek és nem megfelelően tárolt, romlandó élelmiszerek használatával történik.

A shigellosis megbetegedésének kockázata megnő a mosatlan vagy rosszul mosott zöldségek és gyümölcsök használata esetén. Az előfordulás az eper, málna, szőlő érési időszakában növekszik. Sok szülő nem tartja szükségesnek a görögdinnyét és a sárgadinnyét megmosni, mielőtt a gyermekének adná.

A betegség egyszeri (sporadikus) esetek és járványok formájában is előfordul. A beteg ember a betegség első napjától fertőző. A dizentériás bacillus nagy mennyiségben ürül ki a beteg szervezetéből a széklettel. Családi gócokban a gyerekek az esetek 40%-ában megfertőződnek. A csecsemőket az őket gondozó emberek fertőzik meg.

Kontakt-háztartási fertőzés esetén a fertőzés edényeken, piszkos ágyneműn, játékokon, törölközőkön és egyéb tárgyakon keresztül terjed. Ha egy vérhasban szenvedő beteg nem mos kezet WC-re járás után, akkor a kezén átviszi a kórokozót minden olyan tárgyra, amellyel érintkezik. Aztán egy egészséges gyermek ezeket a tárgyakat használja, és saját kezével veszi a pálcát a szájába.

A gyermekeknél a vérhasra való hajlam nagyon magas, különösen az élet első három évében. A vérhas kialakulását hajlamosító tényezők a mesterséges táplálás, az alultápláltság és a gyermekeknél az egészségtelen otthoni körülmények.

A Shigella Grigorieva-Shiga toxint (exotoxint) választ ki élete során, más típusú kórokozók pedig a rúd elpusztulásakor (endotoxin). A vérhas utáni immunitás instabil és rövid életű. Lehetőség van újrafertőzni ezzel a betegséggel.

A vérhas az egész szervezet gyakori betegsége, de a fő kóros folyamat elsősorban a vastagbél alsó részében alakul ki: a szigmabél érintett. A kórokozók egy része a szervezetbe kerülve az emésztőrendszerben elpusztul, és endotoxint bocsát ki.

Az izolált toxin felszívódik a vérbe, hatással van az érfalra és növeli annak permeabilitását, ami hozzájárul a bélrendszer kóros elváltozásainak kialakulásához. A Shigella a bélnyálkahártyában és a mesenterium nyirokcsomóiban szaporodik.

A gyulladásos folyamat a nyálkahártyában a kóros elváltozások súlyosságától függ. Először a nyálkahártya vörössége és duzzanata alakul ki kis vérzésekkel. Az ilyen hurut a shigellosis enyhe eseteiben alakul ki. Súlyos fertőzéses esetekben pedig a nyálkahártya hámsejtjeinek felületes nekrózisa alakul ki, fekélyek kialakulásával a bélfalon a nekrotikus sejtrétegek kilökődése után.

Még mélyebb nekrózis esetén a bélfal vastagságában fekélyek jelennek meg, majd hegesedés következik be. Az ilyen fekélyek kialakulásában más mikroorganizmusok (gombák, staphylococcusok stb.) is részt vehetnek.

A bélfal veresége működésének megsértéséhez vezet: fokozódik a perisztaltika, gyakoribbá válik a széklet, nyálka és vér jelenik meg a székletben, az érintett bél görcsössége lép fel. A dizentériás bacillus toxinjai nemcsak magában a bélben, hanem a központi idegrendszerben is károsítják az ereket és az idegvégződéseket.

Ez az emésztőrendszer más szerveinek (gyomor, vékonybél) reflexműködési zavarához vezet; ennek eredményeként a szervezetben az anyagcsere folyamatok zavarnak. A toxinok és a nem teljesen oxidált anyagcseretermékek a szív- és érrendszer károsodásához és a belső szervek disztrófiás elváltozásaihoz vezetnek.

Ezért a gyermekek shigellózisát nem szabad félvállról venni: a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek. Az egész szervezet mérgezése akár halálhoz is vezethet, különösen kicsi és legyengült gyermekeknél.

A bélben a helyreállítási folyamat a nyálkahártya károsodásának mértékétől függően több hétig is eltarthat. Lassú felépüléssel (gyengült gyermek testében) a betegség krónikus lefolyású lehet. És a betegség krónikus formája hipovitaminózishoz, alultápláltsághoz, másodlagos fertőzés hozzáadásához vezet.

A shigellosis tünetei

A vérhas lappangási vagy látens periódusa átlagosan 2-3 nap; a minimum több óra lehet, a maximum pedig 7 nap. Az inkubációs időszak időtartama a kórokozó fertőző dózisától függ: minél több mikroba került a gyermek szervezetébe, annál gyorsabban jelentkeznek a betegség megnyilvánulásai.

A vérhas előfordulhat tipikus és atipikus (törölt) formában, sima és nem sima (szövődményekkel) lefolyású. A betegség időtartama eltérő lehet: akut formában legfeljebb két hónapig, elhúzódó formában legfeljebb három hónapig, krónikus formában három hónapnál tovább tarthat.

A dizentéria klinikai megnyilvánulásai a kórokozó típusától, a fertőzés tömegétől, a gyermek életkorától, a betegség lefolyásának súlyosságától, az immunrendszer állapotától és az egyidejű betegségek jelenlététől függenek. A shigellózis enyhe, közepes, súlyos és mérgező formában fordulhat elő.

A Sonne-bot okozta vérhas gyermekeknél gyakrabban jellemző enyhe, kitört lefolyással, a bélnyálkahártya nekrotikus elváltozásai nélkül. A Flexner-dizentéria esetén a belek nagyobb mértékben érintettek, és a betegség súlyosabb.

A vérhas kialakulása akut. A hőmérséklet magasra emelkedik, és három napig tart. A betegség első napjától kezdve megjelennek a mérgezés jelei: étvágytalanság, hányás (esetleg ismétlődő), a gyermek levertsége, fejfájás. A gyermek görcsös fájdalomra panaszkodik a bal csípőrégióban, amely székelés után csökken.

A gyermek széklete gyakori, általában több mint 5 alkalommal (súlyos esetekben akár 25-30 alkalommal is) naponta. Eleinte a széklet bőséges, majd (az első vagy a második napon) megritkul, nyálka és zöld keverék jelenik meg, vércsíkok észlelhetők. Közepesen súlyos vagy súlyos fertőzések esetén a széklet a következő napokban csekély zöld nyálkaköpet. Jellemzőek a hamis fájdalmas késztetések is „a fenékig”.

Kisgyermekeknél a gyakori megerőltetés a végbélnyílás tátongásához, ritkábban a végbél nyálkahártyájának kieséséhez vezet. A has fájdalmas, ha a vastagbél mentén érezzük, a hasban zúgás figyelhető meg.

A betegség súlyossága a mérgezés megnyilvánulásainak súlyosságától és a bélnyálkahártya változásainak mértékétől függ.

Nál nél enyhe forma a beteg gyermek általános állapota gyakorlatilag nem szenved, vagy rövid ideig kissé zavart. A testhőmérséklet általában normális vagy enyhén emelkedett. A szék felgyorsult (naponta legfeljebb 8-szor), széklet jellegű, kis mennyiségű nyálka keverékével. Általában nincs vérkeverék.

Nál nél mérsékelt forma mérgezés mérsékelten kifejezett: a hőmérséklet 2-3 napig 39 ° C-ra emelkedik, a gyermek általános jóléte romlik, hányás figyelhető meg, a hasi fájdalmak fokozzák a görcsöket. Fájdalmas késztetés "le" és gyakori széklet (naponta 10-szer vagy többször) megfigyelhető több napig, vérrel csíkozott nyálka van a székletben. A széklet normalizálódása 7 (vagy akár 10) nap után következik be, és nyálkahártya-keverék is lehet a formált székletben.

Nál nél súlyos forma A Shigellosisban a bélrendszeri tünetek dominálnak, bár a mérgezés is kifejeződik a gyermekben. Széklet kóros szennyeződésekkel, felgyorsítva (naponta több mint 15 alkalommal). A kezelés során fellépő magas hőmérséklet csökken, de hosszú ideig 37,5°C-on belül marad. Az étvágycsökkenés, gyengeség is hosszú ideig jelen van.

A bélnyálkahártya helyreállítása és helyreállítása lassan történik. Intenzív terápia esetén a széklet normalizálódik egy héten belül, a mérgezés megnyilvánulásai gyorsabban eltűnnek - a betegség megszakad.

Nál nél mérgező forma a fő tünet a mérgezés megnyilvánulása neurotoxikózis formájában. Az ismételt hányást, az éles hőmérséklet-emelkedést, a gyermek általános állapotának megsértését a betegség első óráiban néha ételmérgezésként értelmezik, mert a vérhasra jellemző székletváltozás később, néhány óra elteltével jelentkezhet.

A széklet gyorsan dúsról gyérre változik, nagyon gyakori, nagy mennyiségű nyálkás és véres. A has fájdalmas, kissé beesett, görcsös szigmabél tapintható.

Súlyos toxikózis hipertoxikus forma görcsökhöz és eszméletvesztéshez vezethet. Jellemzőek a szív- és érrendszeri zavarok: a bőr sápadt, kékes árnyalatú, a végtagok hidegek, a vérnyomás erősen csökken. Egyes esetekben a halál még a bél megnyilvánulása előtt is bekövetkezik.

A betegség időtartama és kimenetele nemcsak a folyamat súlyosságától, hanem a gyermek életkorától, a kezelés helyességétől és időszerűségétől is függ, ezért olyan fontos, hogy egy beteg gyermeket orvosi segítségért vegyenek fel. amint lehetséges.

Krónikus vérhas gyermekeknél gyakrabban alakul ki, mint felnőtteknél. A betegség bármely formájával előfordulhat. Az egyidejű betegségek hozzájárulhatnak a folyamat kronizálásához. A shigellosis krónikus lefolyásának gyakori oka a gyermek vérhasbacilusszal való újbóli fertőzése.

Enyhe mérgezés esetén krónikus vérhas fordulhat elő. Letargia, fáradtság figyelhető meg, az étvágy romlik, de az egészségi állapot kielégítő, a hőmérséklet normális. Gyakran az alhasi fájdalom zavarja, cseppfolyósított széklet van, néha nyálkával. Ritkán vércsíkok jelenhetnek meg a székletben. A széklet ellazulása a bélnyálkahártya nem teljes helyreállításával jár.

A folyamatban a beleken kívül általában más emésztőszervek is részt vesznek, ezek enzimhiánya alakul ki. A hosszan tartó emésztési zavar alultápláltság, vérszegénység, hipovitaminózis kialakulásához vezet.

A fenti tünetek folyamatosan megfigyelhetők: ezt nevezzük a vérhas folyamatos lefolyásának. Más esetekben a krónikus vérhas kiújuló lefolyású, amikor az exacerbációk és a jólét időszakai váltják egymást.

A vérhas lefolyásának jellemzői korai életkorban

A gyermek életének első évében a vérhas kialakulásának kockázati tényezője a diathesis, a mesterséges táplálás, az angolkór és a csecsemő vérszegénysége.

Korai életkorban a betegségnek számos jellemzője van:

• a vastagbélgyulladás szindróma fokozatosan alakul ki, és dyspepsia jeleivel kombinálható: a széklet megőrzi a széklet jellegét, büdös, bőséges, zöld, nyálkás és emésztetlen csomókkal; nagyon ritka esetekben vércsíkok jelennek meg;
• a gyomor nem húzódik be, hanem megduzzad;
• nyugtalanság és sírás székletürítés közben, tátongó végbélnyílás;
• a mérgező formák ritkák;
• az elsődleges fertőző toxikózis rosszul expresszálódik, de másodlagos toxikózis nyilvánul meg, amelyet az anyagcsere folyamatok megsértése okoz; később alakul ki, és a víz- és ásványianyag-anyagcsere, valamint a szív- és érrendszer aktivitásának zavarai jellemzik;
• gyakrabban alakul ki másodlagos bakteriális fertőzés (, középfülgyulladás);
• hajlamos a folyamat krónikussá válására és a betegség hullámzó lefolyására.

Csecsemőknél a másodlagos toxikózis kevert fertőzés kialakulásával járhat együtt, vagyis a vérhas staphylococcus fertőzéssel, ill. Ilyen esetekben súlyos toxikózis alakul ki a hőmérséklet kifejezett emelkedésével és a testtömeg jelentős csökkenésével.

Az ismétlődő hányás és a vizes, meglehetősen bőséges széklet gyorsan kiszáradáshoz vezeti a gyermek szervezetét. A fehérje-anyagcsere súlyos zavarai is hozzáadódnak a víz-ásványi eredetű rendellenességekhez. Súlyos puffadás alakul ki (), fokozott pulzusszám, előfordulhat, esetleg tudatzavar és.

A betegség hullámzó lefolyása leggyakrabban késői kezeléssel jár. Súlyos esetekben kialakulhat és.

A baciláris vérhas szövődményei

Az elhúzódó hasmenés következtében sok gyermeknél bélrendszeri diszbakteriózis alakul ki.

A dizentéria egyenetlen lefolyása esetén a gyermekek krónikus betegségeinek súlyosbodása, magának a vérhasnak szövődményei és kísérő betegségek alakulnak ki. A szövődmények a bélfal károsodásának mértékétől függenek.

Mély elváltozás esetén előfordulhat:

• bélvérzés;
• peritonitis kialakulásával;
• a vastagbél peritoneumának gyulladása;
• a végbél nyálkahártyájának prolapsusa;
• a bél lumenének cicatricial szűkülete;
• fejlesztés .

Leírják a vérhas szövődményeit is, amelyek kialakulásának mechanizmusa shigellosisban nem teljesen ismert:

• iritis (a szem íriszének gyulladása);
• iridociklitisz (a szem ciliáris testének és az írisznek gyulladása);
• ideggyulladás (ideggyulladás);
• (az agy anyagának gyulladása).

A dizentéria egyenetlen lefolyása a betegség súlyosbodását is magában foglalhatja, amely a betegség különböző időszakaiban fordulhat elő. Az exacerbációt az állapot romlása és a tünetek korábbi javulás utáni újbóli megjelenése jellemzi.

Kialakulhat a shigellosis visszaesése, vagyis a betegség akut tüneteinek megjelenése a gyógyulás után. A visszaesés oka lehet másodlagos fertőzés vagy újrafertőződés. Gyermekkorban az otitis, a tüdőgyulladás és más betegségek gyakori szövődményei a másodlagos fertőzés hozzáadásának vagy rétegzésének következtében.

A baciláris vérhas diagnózisa

A diagnózis figyelembe veszi a járványhelyzetet, a klinikai megnyilvánulásokat és a laboratóriumi vizsgálatot. A vérhas fő diagnosztikai jelei a széklet gyakorisága és jellege (szegény, zöld, nyálka és vércsíkok keverékével), a fájdalmas hamis késztetések jelenléte "aljáig", valamint a széklet akut megjelenése. betegség és mérgezés szindróma.

Az alkalmazott laboratóriumi módszerek közül:

• coprogram, vagy a széklet klinikai elemzése - a széklet mikroszkóp alatti vizsgálata; meghatározza a leukociták, eritrociták számát a székletben, a semleges zsírokat, az izomrostokat, a zsírsavakat és a baktériumokat; a módszer lehetővé teszi a bélnyálkahártya károsodásának mértékének közvetett felmérését;
• a diagnózis pontos megerősítése lehetővé teszi a bakteriológiai módszer megszerzését, a széklet és a hányás vetését: a betegség kórokozójának izolálását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását;
• a vizsgált vér szerológiai tesztjei (RNGA, ELISA) lehetővé teszik a Shigella elleni specifikus antitestek kimutatását a vérben és titerük növekedését a vizsgált párosított szérumokban;
• kétes esetekben lehetséges a PCR-módszer alkalmazása a betegség kórokozójának azonosítására;
• szigmoidoszkópia: endoszkópos módszer a végbél és a szigmabél vizsgálatára a végbélnyíláson keresztül behelyezett rektoszkóppal. Lehetővé teszi a bélnyálkahártya állapotának vizuális azonosítását és felmérését. Dizentériás gyermekeknél rendkívül ritkán alkalmazzák.

Az általános vérvizsgálat során a shigellosis enyhe formájában nincs változás, súlyos formákban pedig a leukociták számának növekedését észlelik. Az ESR normális vagy enyhén emelkedett lehet.

Dizentéria (shigellosis) kezelése gyermekeknél

A betegség súlyosságától, klinikai formájától és a gyermek életkorától függően a vérhas kezelése ambulánsan (otthon) vagy kórházban történik.

Ambuláns kezelés megengedhető egy évnél idősebb gyermek enyhe, letört lefolyása esetén és bizonyos járványügyi körülmények között: más óvodás korú (óvodába járó) gyermek és vendéglátó egységben dolgozó felnőtt családtag távolléte esetén, gyermekintézmények és a vízellátó rendszer a családban.

A vérhasban szenvedő gyermek kezelését átfogóan kell elvégezni, és magában kell foglalnia:

• mód;
• gyógyszeres kezelés (antibakteriális és tüneti);
• diétás étel.

A betegség akut szakaszában a gyermeket felírják ágynyugalom .

Antibakteriális kezelés a betegség mérsékelt és súlyos formáira alkalmazzák. Erre a célra az izolált baktériumok érzékenységének megfelelően antibiotikumok írhatók fel (Gentamicin, Polymyxin M, Ampicillin). De gyakrabban nitrofuránokat (Furazolidone, Nifuroxazide) alkalmaznak korabeli dózisban. Egy specifikus dysentericus polivalens bakteriofág alkalmazása is bemutatásra kerül.

Súlyos mérgezés és a gyermek kiszáradásának tünetei esetén orális (ivás) és parenterális (intravénás oldatok) terápiát alkalmaznak. Enyhe fokú kiszáradás esetén elegendő sok glükóz-só oldatot adni a gyermeknek: Glucosolan, Regidron, Oralit stb. 1 tasak ilyen gyógyszert fel kell oldani 1 liter meleg forralt vízben.

Adhat gyermekének mazsolafőzetet, kamillafőzetet, almafőzetet, rizsfőzetet. A rizsleves elkészítéséhez vegyen rizst (1 teáskanál 1,5 l vízhez), forralja fel főzésig, szűrje le. A gyermeket kis adagokban 5-10 percenként kell inni.

A szükséges folyadék mennyiségét az orvos számítja ki. Nem ajánlott fertőtlenítő oldattal (például kalcium-permanganát oldattal) vizet adni a gyermeknek: nem lesz káros hatással a mikrobákra, de további toxikus hatással lehet a gyermekre. Jelentős kiszáradás esetén a Ringer-oldat, a Rheosorbilact és mások intravénás beadását alkalmazzák.

Súlyos fájdalom szindrómával görcsoldókat használnak (Papaverine, No-shpa). Az enzimhiány megnyilvánulásával Creon, Festal, Pancreatin használatos. A bél biocenózisának helyreállítása érdekében probiotikumok (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform és mások), prebiotikumok (Laktofiltrum), vitamin komplexek alkalmazása javasolt.

Diéta a kis beteg életkorának megfelelően kiválasztva. Az éheztető diéta jelenleg nem javasolt. A hányás megszűnése után kezdje el etetni a gyermeket. Az első 3 napban a gyermekeket kis adagokban kell etetni (harmadára vagy felére csökkentve), de gyakran. A csecsemő mesterséges táplálása esetén savanyú tej keverékek javasoltak.

Egy év elteltével a gyerekek gabonapelyheket (zabpehely, rizs, búzadara), zöldségleveseket és burgonyapürét, kisseleket, darált húst vagy párolt termékeket kapnak. Adhat gyermekének és almaszószt: pektin segít, megkönnyíti a bélmozgást. A kezelőorvossal egyetértésben a betegség második hetétől az étrend fokozatosan bővül. De a gyermek étrendje nem tartalmazhat fűszeres, sült, zsíros ételeket 2-3 hónapig (a betegség súlyosságától függően).

A krónikus dizentériát ugyanúgy kezelik, mint az akut folyamatot. A gyermek állapotának normalizálódása és a betegség klinikai tüneteinek eltűnése, valamint a széklet bakteriológiai tenyésztésének negatív eredménye után teljesen gyógyultnak tekinthető. Ezt a vetést legkorábban három nappal az antibiotikum-terápia befejezése után hajtják végre. A gyermekek elbocsátása után egy fertőző betegséggel foglalkozó szakember egy hónapig megfigyeli őket.

Előrejelzés

A beteg gyermek időben történő és megfelelő kezelésével a vérhas gyógyítható. A gyermekek felépülése komplikációk hiányában történik (általában három-négy héttel a betegség kezdetétől). De a nyálkahártya teljes helyreállítása 3 hónapig vagy tovább tart.

Az étrend megsértése súlyosbodással fenyeget. A betegség súlyos lefolyása, a vérhas előfordulása a gyermek korai életkorában és a kifejezett toxikus szindróma olyan tényezők, amelyek hajlamosak a szövődmények nagy valószínűségére.

A shigellózis megelőzése

A vérhasban szenvedő gyermek megelőzhető. A "piszkos kezek betegsége" megelőzésének fő szabálya a higiéniai és higiéniai előírások szigorú betartása.

Kora gyermekkortól kezdve meg kell tanítani a gyermeket, hogy mosson kezet (mindig szappannal) evés előtt, séta után, WC után. Az ilyen szabályokhoz szokott gyerek soha nem eszik mosatlan zöldséget és gyümölcsöt.

De ezeknek a szabályoknak a meghonosításához, a jó szokások kialakításához példamutatónak kell lennie. A gyerek nem fogja ezeket betartani, ha azt látja, hogy szülei vagy nagyszülei nem tartják be azokat.

Ugyanilyen fontos a bélfertőzések megelőzésében az értékesítés időpontjának szigorú ellenőrzése és a termékek megfelelő tárolása. El kell magyarázni a gyermeknek, milyen veszélyt jelent a víz lenyelése egy tározóból, amikor úszik vagy merül benne.

Az amőbiasis oka

A betegség oka az amőbák egyik fajtájának lenyelése a gyermek emésztőrendszerébe. Ebben az esetben a hisztolitikus amőba jelenti a legnagyobb veszélyt.

3 formában létezik:

• egy aktív vegetatív forma, amely két formában létezhet: nagy vegetatív formában (BVF) és kis vegetatív formában (IMF). A BVF a bélfal vastagságában található, és vörösvértesteket fogyaszt; amikor a BVF belép a bél lumenébe, degeneratív elváltozásokon megy keresztül, és IMF-vé alakul, ami gyakrabban található meg egy beteg gyermek székletében.
• inaktív forma - ciszták: az amőba bármilyen kedvezőtlen körülmények között ebbe a formába fordul; az amőbiasis cisztákkal terjed.

A BVF vagy szövetforma csak a betegben van jelen. Az IMF és a ciszták az amőbahordozókban találhatók. Az amőbás fertőzés forrása egy amőbiázisban szenvedő személy, és gyakorlatilag egészséges amőbahordozó. A betegség étellel és vízzel terjed.

Jelentősebb a vízi út, a vízellátás megfelelő egészségügyi felügyeletének hiányában. A fertőzés oka lehet egy tározóból vízzel mosott zöldségsaláta. A fertőzés fürdés közben szennyezett víz lenyelésével történik.

A legyek is fertőzéshordozók.

Ha az amőbák vegetatív formája az élelmiszerbe kerül, akkor a betegség nem alakul ki, mert az amőbák a gyomornedvben lévő sósav hatására elpusztulnak. Az amőbiasis akkor alakul ki, ha a terméket amőba cisztákkal fertőzték meg.

Az amőba ciszták a bélben luminális formává (IMF) alakulnak. A betegség akkor alakul ki, amikor a luminális forma szövetté alakul. A bélfal vastagságában szaporodik, kis tályogokat (tályogokat) képez, amelyek kinyílnak, és ennek következtében fekélyek keletkeznek. Amikor ezek a mély fekélyek begyógyulnak, hegek képződnek, ami néha a bél lumenének szűkülését okozza.

A vérrel az amőba behatol a májba vagy más szervekbe (agyba, tüdőbe), és ugyanazon tályogok kialakulását idézi elő ezekben a szervekben.

Az amőbiasis tünetei

A lappangási idő meglehetősen hosszú: 7 naptól 3 hónapig tart. A betegség kezdete akut. A gyermeket fejfájás és erős fájdalom zavarhatja a has bal oldalán. A hőmérséklet normális. Vegyes fertőzés (amebiasis és bakteriális fertőzés) esetén a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg.

Az amőbiázis egyik első jellegzetes tünete a véres hasmenés és a fájdalmas, fájdalmas székelési inger megjelenése. A széklet folyékony vagy pépes, nagyon gyakori, nagy mennyiségben nyálkával és vérrel. A nyálka üveges vagy zselészerű megjelenésű. A vér nyálkával keveredik, és ennek eredményeként ez a széklet „málnazselé”-hez hasonlít.

A gyermek étvágya jelentősen csökken, a gyerekek gyorsan fogynak, lesoványodott megjelenésűek. A bőr kiszárad, ráncos lesz, a gyomor beesik. A bélfal mély elváltozása esetén bélvérzés léphet fel, esetenként nagyon erős, akár a gyermek halálához is vezethet.

Az amoebiasis akut periódusa legfeljebb 1,5 hónapig tarthat, majd krónikus formává válik. Az amőbiázist a folyamat krónikussá tételére való hajlam jellemzi. Ebben az esetben a súlyosbodási időszakok váltakozása a jólét időszakaival több évig folytatódik. Hasmenés váltakozik, időnként vér szabadul fel széklettel. A gyermek teste kimerült, kifejezett hypotrophia figyelhető meg, vérszegénység alakul ki.

Az amőbikus vérhas szövődményei

A bélvérzés, vérszegénység és alultápláltság mellett az amőbiasis a következő szövődményekhez vezethet:

Csak a klinikai megnyilvánulások alapján nehéz diagnózist felállítani, mivel véres hasmenés más bélbetegségekkel is előfordulhat. Az az információ, hogy a gyermek forró régiókban vagy trópusi éghajlatú országokban tartózkodott, megkönnyíti a diagnózist.

A diagnózis céljából szigmoidoszkópiát végeznek (a bélnyálkahártya endoszkópos vizsgálata rektoszkópos készülékkel). Amebiasis esetén mély fekélyeket találnak aláásott élekkel és gennyes aljzattal. A legfeljebb 1 cm átmérőjű fekélyeket kivörösödött nyálkahártya glóriája veszi körül.

A tályogokat további módszerekkel diagnosztizálják: máj - ultrahanggal; tüdő - röntgenvizsgálat során; az agy CT vagy MRI során.

Amőbiasis kezelés

Az amebiasis gyanújával rendelkező gyermekeket a fertőző betegségek osztályán kórházba helyezik, ahol vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.

Amőb tályogok kialakulásakor a kezelést hosszabb ideig végezzük, amíg a tályog megszűnik. Nagyméretű májtályog esetén sebészeti kezelést alkalmaznak.

Tüneti terápiát is végeznek: oldatok intravénás beadása víz- és elektrolitzavarok esetén; vaskészítmények és vérpótlók vérszegénység esetén. Ugyanilyen fontos, hogy a beteg gyermek megfelelő táplálékot kapjon, amely elegendő mennyiségű fehérjét és vitamint tartalmaz. A szénhidrátok mennyiségét ajánlott korlátozni.

A felépült gyermekek 1 évig fertőző szakorvos felügyelete alatt állnak, negyedéves kontrollvizsgálat letételével. A Metronidazol, Furamid, Tetracycline, Delagil az amőbahordozók kezelésére szolgál.

Az amőbiasis megelőzése

Az amőbafertőzés megelőzésének megbízható módszere a higiéniai és higiéniai szabályok betartása.

Az ivóvíz biztosítása forralással, szűrők használatával lehetséges. A vizet zárt tartályokban kell tárolni. A legyek elleni küzdelem, az élelmiszerek tőlük való védelme fontos a betegség megelőzése szempontjából. Ha víztestekben úszik, kerülje a víz lenyelését. Az endemikus régiókban forralt vizet kell használni fogmosáshoz, mosogatáshoz és jégkockák készítéséhez is.

Összefoglaló szülőknek

A vérhas elleni védekezés érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, használat előtt alaposan meg kell mosni a zöldségeket és gyümölcsöket, és ivásra csak jó minőségű vizet kell használni.

A gyermekek vérhasa veszélyes betegség. Minél magasabb ez a veszély, annál fiatalabb a gyermek életkora. Ha kisbabájának bélműködési zavara van, és még inkább véres hasmenése van, azonnal forduljon orvoshoz, mert nagyon gyorsan kiszáradás alakulhat ki.

A vérhas (shigellosis) különösen veszélyes az 1-7 év alatti gyermekekre, ritkábban csecsemőkorban alakul ki. Általában mesterkélteket és immunhiányos gyermekeket érint. A bélbetegségek csoportjába tartozik, gyakrabban fordul elő meleg időszakban a mikrobák aktív szaporodása és a gyermekek higiéniájára vonatkozó éberség csökkenése miatt (mosatlan gyümölcsök, piszkos kezek, legyek).

A dizentériát okozó Shigellának négy típusa van, ezek tulajdonságai és veszélyességi foka kissé eltérő. Shigella Grigorieva nem túl gyakori, de különösen súlyos, súlyos toxikózissal és vastagbélkárosodással, görcsökkel, hasmenéssel és tudatzavarral. Gyermekkori dizentéria esetén - Shigella Flexner, a hasmenés és a súlyos lefolyás erősen kifejezett, a bélfalakat fekélyek érintik, tovább tart, mint az összes többi, és a leggyakoribb. A Shigella Boyda enyhe formája és enyhe szindrómái vannak, a legkedvezőbb az összes közül. A Sonne fajta hosszú ideig fennmaradhat a külső környezetben, ez a vékonybél és a gyomor károsodásával is megnyilvánul.

A fertőzés forrása csak az a beteg, aki széklettel együtt juttat mikrobákat a külső környezetbe. Piszkos kézen, ételen és italon keresztül fertőződik. Vízzel, fekáliával szennyezett élelmiszerrel, valamint háztartási érintkezéssel, higiéniai cikkeken és edényeken keresztül terjed.

Gyermekeknél különösen gyakori a nem megfelelő higiéniai ismeretek, a piszkos kéz nyalogatása, a nyers víz ivása, a mosatlan gyümölcs fogyasztása miatt. Hozzájárul a fertőzés aktív kialakulásához, az immunitás hiánya, a bél mikrobiális flórájának megsértése, a rossz szokások (ujjszopás, körömrágás).

A Shigella kórokozói a gyermekek vérhasában a szájon keresztül jutnak be a belekbe, ahol aktívan szaporodnak és jellegzetes megnyilvánulásokat adnak.

Tünetek

A dizentéria lappangási ideje gyermekeknél egy naptól egy hétig tart, általában 2-3 napig. Az első tünetek élesen jelentkeznek, a mikroba agresszivitásának mértékétől és a szervezet ellenálló képességétől, a gyermekek életkorától függően. A legegyszerűbb pálya Shigella Sonne, a legnehezebb és leghosszabb - Flexner.

Legfeljebb egy évig a tünetek hirtelen kezdődnek, súlyos szorongással és sírással, a lábak gyomorhoz húzásával, puffadással, fokozott szívfrekvenciával és légzéssel, gyakori zöld széklet nyálkával és csomókkal, gyakori hányással szökőkúttal, súlyos kiszáradással fogyással. , száraz nyálkahártya és anyagcserezavarok.

Idősebb gyermekeknél a vérhas 38-39 fokos lázat, súlyos gyengeséget rossz közérzettel, fáradtságot fejfájással és sápadtsággal, hasi fájdalmat, étvágytalanságot, hányingert hányással, hasmenést vérrel, zöldekkel és nyálkával, görcsöket okoz. A hasmenés olyan gyakori, hogy gyorsan a kiszáradás jeleihez vezet. A hasi fájdalom nem éles, tompa és nyomó, székletürítéssel.

A vérhas diagnózisa gyermeknél

A diagnózis alapja a klinikai megnyilvánulások, a betegekkel való érintkezés adatai, valamint a széklet beoltása a bélcsoportba az egyik vagy másik típusú shigella azonosításával.

Komplikációk

A fő szövődmények a kiszáradás, a görcsök, a toxikus sokk kialakulása (ezek az akut vérhas jelei gyermekeknél). A végzetes kimenetel rendkívül ritka, csak előrehaladott vagy bonyolult esetekben, valamint fekélyes elváltozásokkal, súlyos toxikózissal és görcsökkel járó bélperforáció esetén.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A gyermek elkülönítése minden családtagtól, üzenet az óvodának, iskolának a betegségről, a napi rutin betartása és a megfelelő higiénia. Betegség idején ágynyugalom és speciális diéta, orális folyadékpótlás javasolt. Rendszeresen kell adni a gyermeknek glükóz-só oldatokat, szárított gyümölcs kompótokat, rizsvizet, mazsolás vizet, teát citrommal és cukorral. Adhatunk kamillafőzetet, almafőzetet, igyunk 5-10 percenként egy kortyban vagy egy evőkanál folyadékban.

Mit csinál egy orvos

Súlyos kiszáradás esetén kórházi kezelés és intravénás folyadék adása javasolt. Hasi fájdalmak és görcsök esetén görcsoldók javallottak, probiotikumokat és szorbenseket használnak a flóra normalizálására. 2-3 évesnél fiatalabb gyermekeknél és gyermekeknél a vérhas súlyos formáiban antibiotikumok és bélfertőtlenítők írhatók fel, de ezek kinevezését a kórokozók gyógyszerekkel szembeni érzékenysége alapján kell meghatározni. Amint a folyadékveszteség helyreáll, áttérnek a gyermek forrasztására és az étrend bővítésére. A gyermekek vérhasának első napjaiban szigorú diétát mutatnak be: csak folyékony és nem irritáló étel, tea keksszel, zöldségleves, folyékony gabonafélék vízben, anyatej vagy speciális keverékek kisgyermekek számára. Az állapot javulásával a zabkása és a zöldséglevesek, a zöldségpürék, a gőzös ételek és a fokozatos visszatérés a megszokott étrendhez. Néhány hónapig a zsíros, fűszeres és sült ételek, gyorsételek és édességek elutasítása.

Fontos figyelemmel kísérni a gyermek ivását, a szokásosnál többet kell innia, hogy pótolja a székletben fellépő folyadékvesztést. Minden székletürítés és hányás esetén legalább 100 ml folyadékot kell hozzáadni az italhoz. A hasmenés elleni szerek a vérhasban nem alkalmazhatók, a toxinok és a kórokozók széklettel távoznak, ami azt jelenti, hogy a szervezet hamarosan megszabadul a fertőzéstől. A széklet rögzítésére a rizsvíz és az enteroszorbensek használata látható. Ezenkívül ne használjon fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket. Egy kórokozó jelenlétében elfedhetik a betegség tüneteit. Ha a család megfelelő ellátást tud nyújtani a gyermeknek, nem szükséges kórházi ápolás a gyermekek vérhas esetén - az orvos klinikai ajánlásokat ad, és ezeket be kell tartani.

Megelőzés

A megelőző intézkedések alapja a kizárólag egészséges és jó minőségű termékek fogyasztása, forralt vagy palackozott víz fogyasztása, evés előtt és WC-használat után kézmosás, rossz szokások tilalma, kizárólag személyes higiéniai termékek, alapos mosogatás, minőségellenőrzés. termékek, harci legyek.

A cikkben mindent elolvashat egy olyan betegség kezelési módszereiről, mint a vérhas gyermekeknél. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy népi módszereket?

Azt is megtudhatja, hogy a gyermekeknél a vérhas idő előtti kezelése milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a dizentériát gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig teljes körű információt találnak a gyermekek vérhas tüneteiről a szolgáltatás oldalain. Hogyan különböznek a betegség tünetei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja a vérhas kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

- Ez egy szisztémás fertőző betegség, amelyben a gyulladásos folyamatok a vastagbélben lokalizálódnak, főleg az alsó szakaszban - a szigmabélben. Túlnyomó többsége az óvodás korú gyermekeket érinti. Annak érdekében, hogy ne keverje össze a betegséget más bélrendszeri rendellenességekkel, tudnia kell, hogy milyen tünetek kísérik a gyermekek vérhasát, és hogyan kezelik azt.

A vérhas egy bélfertőzés, amelyet a Shigella nemzetség gram-negatív baktériumai okoznak. A Shigella 4 leggyakoribb típusa:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorjeva-Siga;
• Boyd.

Az összes ilyen típusú baktérium baciláris vérhas kialakulását okozza. Van azonban egy másik típusú betegség - vagy amőbiasis. Kórokozói az amőba - a legegyszerűbb mikroorganizmusok, amelyek a vastagbelet érintik.

A baktériumok nevét azokról a tudósokról kapták, akiknek sikerült leírniuk őket. Az ilyen típusú baktériumok bizonyos régiókban gyakoriak. A Sonne és Flexner baktériumok nagyobb valószínűséggel érintik az európai országok lakosait. A Távol-Kelet és Közép-Ázsia lakói pedig érzékenyek a vérhasra, amely Shigella Grigorieva-Shiga és Boyd hatására alakul ki. Az amebiasis minden régióban és kontinensen azonos gyakorisággal fordul elő.

A vérhas „piszkos kezek betegségének” nevezik. Ez a tényező magyarázza elterjedtségét a gyermekek körében. A Shigella nagyon szívós. A vízbe kerülve egy hétig képesek fenntartani létfontosságú tevékenységüket. A talajban a vérhas kórokozói 3 hónapig biztonságosan élhetnek. Ha a baktériumok ételre kerülnek, 3 hétig túlélnek.

A kórokozó mikroorganizmusok nyugodtan tolerálják az alacsony hőmérsékletnek való kitettséget. Aszalt gyümölcsökön tartósítják. Haláluk csak fél órás melegítést okozhat 60 ° C-on, vagy közvetlen ultraibolya sugárzásnak való kitettséget. A forralás és a fertőtlenítőszerekkel történő feldolgozás során a kórokozók azonnal elpusztulnak.

Ki a fertőzés forrása

A vérhas orális-fekális úton terjed. A Shigella csak az embert fertőzi meg. Ezért csak egy személy, nevezetesen az ürüléke lehet fertőzésforrás. A fertőzött ürülékkel érintkezésbe került legyek a betegség hordozóivá válhatnak. Sok látszólag egészséges ember bélfertőzés hordozója lehet.

A gyermek a vérhas a következő módokon fertőződhet meg:

• szennyezett víz ivása;
• piszkos zöldségek vagy gyümölcsök fogyasztása;
• szennyezett vízzel mosott zöldségek vagy gyümölcsök fogyasztása;
• baktériumokat tartalmazó játék vagy más tárgy behelyezése a szájába.

Előbb-utóbb minden gyermekben előfordulnak fertőző betegségek. Azonban minden gyerek másképp tolerálja őket. Mihez kapcsolódik? Az immunitás döntő szerepet játszik a fertőző betegségek kialakulásában. Az erős immunitású gyermekek ritkán betegszenek meg, és bármilyen betegséget enyhe formában viselnek el. Éppen ezért a vérhas csúcsa a gyermek életének első három évében következik be, amikor az immunrendszer kialakulása megtörténik. A következő tényezők növelik a fertőzés valószínűségét:

• mesterséges táplálás;
• a gyermek alacsony súlya;
• vitaminok és tápanyagok hiánya az élelmiszerekből;
• az emésztőrendszer betegségeinek krónikus formái;
• az egészségügyi előírások be nem tartása abban a szobában, ahol a gyermek található.

A vérhas járványai a nyári-őszi időszakban fordulnak elő. A meleg évszak elősegíti a baktériumok aktív szaporodását.

Az inkubációs időszak időtartama és a vérhas jelei

A vérhas gyermekeknél kétféle formában fordulhat elő:

• akut;
• krónikus.

Minden gyermek teste egyéni. Egyes gyermekeknél a betegség kifejezett tünetekkel jelentkezhet, míg másokban - törölt formában. Ezért fontos gondosan figyelemmel kísérni a gyermek állapotát, és reagálni panaszaira. Így lehetővé válik a betegség időben történő felismerése és a krónikus formába való átmenet megakadályozása. Miután a baktériumok bejutnak a szervezetbe, a gyermek a shigella hordozójává válik. Külsőleg teljesen egészségesnek tűnhet, mivel a baktériumok előre inkubálva vannak, és a betegség semmilyen módon nem jelentkezik.

A lappangási idő több órától 7 napig terjed. De a legtöbb esetben nem haladja meg a 2-3 napot. Ezenkívül a gyermek testhőmérséklete meredeken emelkedik, ami könnyen csökkenthető a lázcsillapító gyógyszerek bevétele után, majd ismét emelkedik. Körülbelül két napig marad. Ebben az időszakban a mérgezés jelei jelennek meg. Ezek tartalmazzák:

• fejfájás;
• letargia, általános gyengeség;
• görcsös fájdalom a gyomorban;
• hányinger hányással jár;
• gyakori széklet, többnyire folyékony.

Bakteriális vérhas jelei

A gyermek súlyos gyomorfájdalmat tapasztal, amely a székletürítés után kevésbé intenzív lesz. Ha a betegség enyhe, a székletürítések száma nem haladja meg a napi 5-öt. Súlyosabb körülmények között gyakoriságuk több tízre emelkedik.

A székletürítés első napján jelentős mennyiségű széklet távozik. A jövőben mennyiségük jelentősen csökken. Ugyanakkor a széklet különböző zárványokat tartalmazhat zöld, nyálka és vércsíkok formájában. Ez a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatának kialakulásának eredményeként következik be. Növekszik a hamis székletürítési késztetések száma, ami a szigmabél görcsével magyarázható.

Amikor a gyermek gyomra forró és erősen morog, az érintés pedig fájdalmat okoz. A betegség tüneteinek súlyossága az állapot súlyosságától függ:

• enyhe shigellosis esetén a baba állapota gyakorlatilag nem változik, és a székletürítési cselekmények száma nem haladja meg a napi 8-at;
• átlagos formában a tünetek mérsékeltek, a testhőmérséklet enyhe emelkedésében és a székletürítés napi 10-szeres növekedésében nyilvánulnak meg;
• a súlyos formát a hőmérséklet jelentős emelkedése, súlyos mérgezés és a naponta több mint 15-szöri székletürítés kíséri.

Ritka esetekben a gyermeknél a vérhas mérgező formája alakul ki, amelyet görcsök és eszméletvesztés kísér. A bőr sápadtsága segít felismerni. A baba nasolabialis háromszöge kékes árnyalatot vesz fel, ami oxigénhiányra utal. A végtagok lehűlnek, ami rossz keringést jelez. A betegség krónikus formája mérsékelten súlyos tünetekkel és váltakozó remissziós periódusokkal jelentkezik az exacerbáció időszakaival.

Az amőbiázis jelei

Az amőbiasis lappangási ideje sokkal hosszabb. A fertőzés mértékétől függően 7 naptól 3 hónapig tarthat. Az amőbiasis akut kezdetű. A gyermek aggódik a súlyos gyomorfájdalom és az általános rossz közérzet miatt. A hőmérséklet emelkedése csak akkor figyelhető meg, ha a dizentéria amőb formáját bakteriálissal kombinálják.

Az amőb dizentéria a következő megnyilvánulásokkal különböztethető meg:

• súlyos fájdalom a székletürítés során, ami a gyermek sírását okozza;
• vér szennyeződések a székletben;
• gyakori székletürítés, amelynek száma meghaladja a napi 10-et;
• nagy mennyiségű nyálka a székletben;
• hirtelen fogyás.

Ez a tünet 1-1,5 hónapig fennállhat. Megfelelő kezelés hiányában a betegség krónikus formát ölt.

Milyen lépéseket kell tenni vérhas gyanúja esetén?

Ha a gyermeknek amőbiás vagy bakteriális vérhasra jellemző tünetei vannak, azonnal mentőt kell hívni. A gyermeket fertőző szakorvosnak kell megvizsgálnia. A shigellosis lefolyásának súlyosságától függően a kezelés fekvő- és járóbeteg-ellátásban is elvégezhető. Az előzetes diagnózis a panaszok és a betegség jellegzetes tüneteinek megléte alapján történik. A pontos diagnózis érdekében a következő típusú vizsgálatokat írják elő.

• széklet és hányás bakteriális kultúrája;
• laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve az ELISA-t;
• szigmoidoszkópia.

Ha kétség merül fel, speciális vérvizsgálatot írnak elő a vérhas kórokozója elleni antitest-titer jelenlétének meghatározására. Csak ezt követően választják ki a gyermek kezelését.

A vérhas kezelésére szolgáló módszerek gyermekeknél

Az egy év alatti gyermekeket kórházba kell helyezni. Idősebb korban a kezelés otthon is elvégezhető. Fekvőbeteg-kezelés a vérhas súlyos formájának diagnosztizálása esetén javasolt. A gyermekek vérhasát átfogóan kezelik. A terápiás intézkedések listája a következőket tartalmazza:

• a napi rutin betartása;
• antibakteriális gyógyszerek és a betegség tüneteit megszüntető gyógyszerek szedése;
• diéta betartása.

A betegség akut időszakában a gyermeknek meg kell felelnie az ágynyugalomnak. A vérhas kezelése a következő gyógyszercsoportok felírásával történik:

A hosszan tartó hányás kiszáradáshoz és elektrolit-egyensúlyzavarhoz vezet. Ez elkerülhető, ha a gyermeket glükóz-só oldattal etetik. Ezek tartalmazzák:

Ezek a gyógyszerek por formájában kaphatók. Egy tasak 1 liter vízben való hígításra szolgál. Ezenkívül a kamilla infúzió, az alma és a rizsfőzet hozzájárul a szervezet helyreállításához. A teljes kúra befejezése után elkerülhető a shigellosis megismétlődése.

Ha egy gyermeknél amőbiázist diagnosztizálnak, kórházba helyezik. A kezelés antiprotozoális szerekkel történik. Ezek tartalmazzák:

Drog	Fénykép	Ár
		43 rubeltől
		764 rubeltől
		135 rubeltől.
		tisztázza

A kúra időtartama 7 nap. Ezt követően megtörténik ugyanaz a szünet. Ezután a kezelést megismételjük.

A diéta elve

Korábban a vérhas fő kezelése a böjt volt. Később ezt a módszert nem tartották megfelelőnek. Sőt, a szakértők azt találták, hogy a böjt hozzájárul a gyermek testének legyengüléséhez. A modern orvostudomány azt javasolja, hogy a hányás megszűnése után azonnal kezdje meg a baba táplálását. A gyermeket azonban nem kell enni kényszeríteni. Megeteti, ha kér, vagy nem ellenáll. Kisebb adagokkal kell kezdeni az evést.

A szükséges táplálékmennyiséget az étkezések számának növelésével érik el. Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, a tejtápszert javasolt erjesztett tejre cserélni. Az egy évnél idősebb gyermekeket főként gabonafélékkel etetik:

• rizs;
• manna;
• zab.

A gasztrointesztinális traktus károsodásának jeleinek eltűnése után is ajánlott legalább 3 hónapig betartani a diétát. Az engedélyezett ételek listáját csak a gyermekorvossal egyetértésben lehet bővíteni.

Hogyan lehet megakadályozni a betegség kialakulását

Bármely bélfertőzés kezelése nagyon hosszú. A szövődmények kialakulását azonban nem mindig lehet elkerülni. A vérhas nehezen gyógyítható, de a Shigella fertőzést nem olyan nehéz megelőzni. A megelőzés alapvető szabályai az elemi higiénia betartása. Használat előtt a zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat forrásban lévő vízzel kell önteni, vagy forralt vízzel alaposan le kell mosni. Fontos, hogy minden elfogyasztott étel lejárati idejét figyelje. Ezeknek a szabályoknak való megfelelés segít megelőzni a shigellózis megismétlődését a kezelés után. Az emésztőrendszer megsértése esetén azonnal forduljon orvoshoz.