A méh függelékeinek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladásban és komplex kezelésben iszapkivonattal (kísérleti klinikai vizsgálat) Nevostruev Sergey Alexandrovich. Módszer az autoimmun petegyulladás modellezésére

FEJEZET 1. IRODALMI ÁTTEKINTÉS

1.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek modern nézete

1.2. Morfológiai változások a méh függelékeiben gyulladásos betegségekben

1.3. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex terápiájának elvei

1.4. A peloterápia értéke a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében

1.5. Az iszapszulfid iszap kivonatának jellemzői

1.6. Összegzés

2. FEJEZET ANYAG ÉS KUTATÁSI MÓDSZEREK 2.1 Kísérleti rész

2.2. Klinikai rész

2.3. Az eredmények statisztikai feldolgozása

3. FEJEZET SAJÁT KUTATÁS EREDMÉNYEI 3.1. Morfológiai változások a méh függelékeiben krónikus gyulladásban és korrekciójuk iszap-szulfid iszap kivonatával

3.1.1. A petefészek és petefészek kísérleti gyulladásának lefolyása fehér patkányokban

3.1.2. Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája

3.1.3. Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája hasi keresztcsonti galvanizálás után

3.1.4. A Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 1%-os iszap-szulfidiszap-kivonat abdominális-szakrális elektroforézise után

3.1.5. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája krónikus aszeptikus gyulladásban

3.1.6. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája galvanizálással

3.1.7. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 1%-os iszapszulfid iszap kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után

3.1.8. A petefészkek morfokvantitatív vizsgálatának mutatói. fehér patkányok kísérleti krónikus gyulladásban és pelofizioterápiában

3.9. Összegzés

3.2. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézisével végzett komplex kezelés hatása a méhfüggelékek krónikus gyulladásának klinikai lefolyására és kimenetelére

3.2.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi jellemzői

3.2.2. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek komplex kezelésének elvei

3.2.3. A klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikája az alkalmazott komplex terápiától függően.

3.2.4. A CVDPM-ben szenvedő betegek kezelésének orvosi-társadalmi hatékonysága 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat alkalmazásával az elektroforézis terápiás intézkedéseinek komplexumában

3.2.5. Összegzés

4. FEJEZET AZ EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE

Bevezetés a dolgozatba (az absztrakt része) a "Méhfüggelékek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladásban és iszapkivonattal végzett komplex kezelésben (kísérleti klinikai vizsgálat)" témában.

A probléma sürgőssége. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei (CIAD) az új kezelési módszerek kifejlesztésének sikere és a laparoszkópia gyakorlati orvoslásban való széles körű bevezetése ellenére továbbra is a klinikai gyakorlat sürgető problémái közé tartoznak [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Az összes nőgyógyászati ​​beteg 60-65%-át a méhfüggelékek gyulladásos betegségében szenvedő betegek teszik ki [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. A CVID gyakori oka a kismedencei fájdalom szindrómának, a meddőségnek, a vetélésnek, a méhen kívüli terhességnek, és ennek eredményeként egy nagy szám sebészeti beavatkozások [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Ebben a tekintetben különösen fontos a CVID-ben szenvedő betegek kezelésének minőségének javítása komplex, patogenetikailag alátámasztott megközelítések alkalmazásával [Savel'eva GM, 1997; Ross J. D., 2001].

A hazai és külföldi szakirodalomban számos adat található a méhfüggelékek krónikus gyulladásának patomorfogeneziséről [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. A petefészkek gyulladásos folyamatában való részvétel mértéke, a morfológiai rendellenességek visszafordíthatósága a méh függelékeiben a szív- és érrendszeri betegségek hátterében, a petefészkekben és a petevezetékekben zajló reparatív folyamatok befolyásolásának lehetősége azonban továbbra is fennáll. a vita tárgya eddig. Egyetlen kísérleti tanulmány foglalkozik ezzel a problémával, de eredményeik gyakran ellentmondásosak [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J. L., 1999; Leese H.J., 2001].

A modern körülmények között a CVDPM mellett egyértelmű tendenciák mutatkoznak egyrészt a minimálisan invazív műtéti diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása, másrészt a szervek funkcióinak rehabilitációját célzó intézkedések optimalizálása felé. a női reproduktív rendszerről [Sztrugackij V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Az elmúlt évek eredményei alapot adnak arra, hogy a fizioterápia módszereit az egyik legígéretesebbnek tekintsük, tekintettel arra, hogy differenciáltan és irányítottan lehet fellépni a betegség patogenezisének különböző részein, növelve az alkalmazkodóképességet a mellékhatások kialakulásának minimális kockázatával [Bogolyubov V. M., 1998; Sztrugackij V.M., 2002].

A CVDPM kezelésének optimalizálásának kétségtelen tartaléka a természetes gyógyiszapok és az ezekből származó készítmények alkalmazása, amelyek képesek szabályozni a neurohumorális és immunfolyamatokat, megelőzni és csökkenteni a disztrófiás elváltozásokat, serkentik a sejtelemek regenerálódását [Arkhipova L.V., 1995; Sztrugackij V.M., 2003].

A TSC SB RAS (Tomsk) Kőolajkémiai Intézetében iszap-szulfidos iszap száraz kivonatát hozták létre, amely ásványi sók, mikroelemek, szerves anyagok komplexét tartalmazza. széles választék gyógyászati ​​tulajdonságok: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, májvédő stb. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. A kivonat alkalmazása a méh függelékek akut gyulladásában anti-alteratív, anti-exudatív hatást fejt ki, elsősorban a membránstabilizáló antioxidáns hatás miatt, amely a lipidperoxidációs termékek koncentrációjának csökkenésében és a sejtmembrán katabolizmusában fejeződik ki. receptorok [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Ugyanakkor az iszap-szulfid iszap kivonat terápiás hatásának mechanizmusai és szabályszerűségei CVID-ben továbbra is kevéssé ismertek.

A tanulmány célja. Az iszap-szulfid iszap kivonat hatásának vizsgálata a méh függelékek morfofunkcionális állapotára krónikus gyulladásban a kísérletben és klinikai hatékonyságának értékelése.

A fentiek alapján megfogalmazásra került a vizsgálat célja és célkitűzései.

1. Kifejezetten proliferatív komponenssel rendelkező méhfüggelékek krónikus gyulladásának modelljeinek kidolgozása.

2. Kísérleti állatokon a méhfüggelékek krónikus gyulladásának megalkotott modelljein tanulmányozni a különböző szöveti elemek: hám, kötőszöveti stroma, erek, generatív és endokrin elemek változásának természetét, dinamikáját és sorrendjét.

3. Értékelje az iszap-szulfidos iszap kivonat elektroforézisének hatását a petevezetékek és petefészkek morfofunkcionális állapotának dinamikájára, a reparatív folyamatok intenzitását a krónikus gyulladás modelljein, és kísérletileg alátámassza annak lehetőségét a krónikus gyulladás komplex kezelésében. a méh függelékeinek.

4. Módszer kidolgozása a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelésére, beleértve a pelofizioterápia alkalmazását a laparoszkópia utáni korai stádiumtól kezdve.

5. Azonnali és hosszú távú eredmények alapján elemezni a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelési módszerének hatékonyságát.

Tudományos újdonság. Kísérleti modelleket dolgoztak ki a petefészkek és petevezetékek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladására fehér, kitenyésztett, érett nőstény patkányokon. A kísérletben részletesen tanulmányozták krónikus gyulladásban a méh függelékeinek patomorfogenezisét, a különböző betegségek szerepét. szerkezeti elemek a petevezetékek és a petefészek gyulladásának szöveti mechanizmusaiban meghatározták a kóros rendellenességek sorrendjét és jellegét.

Első alkalommal állapították meg, hogy az iszap-szulfid iszap kivonat csökkenti a petefészek tüszős apparátusának gyulladás által kiváltott atresiáját, megakadályozza a fibroscleroticus adhéziós elváltozások kialakulását és elősegíti a rostos szövet visszafejlődését a makrofágok és fibroklasztok aktiválásával és normalizálásával. a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatai.

Klinikailag bizonyított magas hatásfok 1%-os iszap-szulfidiszap-oldat elektroforézise, ​​mint a CVDPM-terápia patogenetikailag alátámasztott összetevője. Ebben a patológiában először készült vizsgálat a petefészkek hormonális működésének dinamikájáról, a petevezetékek funkcionális aktivitásáról a pelofizioterápia hatására. A kapott adatok bizonyítják, hogy a méhfüggelékeken végzett laparoszkópos szervmegőrző beavatkozások után korai stádiumban végzett kivonat elektroforézise serkenti a petefészek működését, fokozza az ösztrogén és progeszteron szekréciót; helyreállítja a petevezetékek funkcionális aktivitását.

Gyakorlati jelentősége. A kifejlesztett modellek lehetővé teszik a szív- és érrendszeri betegségek új kezelési módszereinek preklinikai kipróbálását.

A kutatás eredményeként patogenetikailag alátámasztott módszert dolgoztak ki a CVDPM komplex kezelésére iszapszulfid iszap kivonattal. A javasolt kezelési módszer növekszik terápiás hatékonyság azonnali és hosszú távú eredménnyel: csökkenti a visszaesések gyakoriságát, megakadályozza a kismedencei fájdalom szindróma, a petevezeték-peritoneális meddőség, a méhen kívüli terhesség kialakulását.

A pelofizioterápia alkalmazása a nőgyógyászati ​​gyakorlatban nem üdülőhelyi körülmények között lehetővé teszi az utóbbiak gazdaságilag elérhetővé tételét a lakosság számára, és nagy társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír.

Védelmi rendelkezések.

1. A méhfüggelékek kísérletes krónikus gyulladásának patomorfogenezisében, függetlenül a flogogéntől, hasonló változások tapasztalhatók, amelyek a mikrokeringési ágy zavaraiban, a növekvő tüszők masszív atresiájában, rostos-szklerotikus és adhéziós folyamatokban nyilvánulnak meg. A szöveti rendellenességek mechanizmusában fontos szerepet játszik a kollagénszintézis-kollagenolízis rendszer megsértése.

2. Az iszap-szulfid iszap kivonatának alkalmazása a méhfüggelékek krónikus gyulladásában a kísérletben korlátozza a petefészek tüszőinek atreziájának növekedését, felgyorsítja a petevezeték nyálkahártyájának regenerálódását, normalizálja a hemodinamikát a mikrocirkulációs ágyban, és hozzájárul a a rostos-szklerotikus és adhezív folyamatok fordított fejlődése.

3. A mechanizmusban terápiás hatás peloterápia a méh függelékein krónikus gyulladásban a kísérletben az egyik vezető helyet a makrofágok és fibroklasztok aktiválása, valamint a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatok normalizálása, a hematofollikuláris gát ultrastrukturális szerveződésének helyreállítása jelenti.

4. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézise növeli a nőknél a méhfüggelékek krónikus gyulladásának komplex kezelésének hatékonyságát az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében.

Bevezetés a gyakorlatba. A vizsgálat eredményeit a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Orvosi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének oktatási folyamatában használják fel a "Medenceszervek gyulladásos betegségei" témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Embriológiai és Citológiai Tanszékén a "Női reproduktív rendszer" témában; orvosi tevékenység a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem nőgyógyászati ​​klinikája és a "Női Egészségügyi Központ" OOO MADEZ.

A munka jóváhagyása. A munka főbb eredményeiről beszámoltak és megvitatták a hallgatók és végzős hallgatók tudományos és gyakorlati konferenciáját „Az ifjúság egészsége – a nemzet egészsége” (Tomsk, 1998), a „Tatiana Day” zárókonferencián. az oroszországi verseny a hallgatók legjobb tudományos munkájáért 1998-ban az "Orvostudományok" szekcióban (Moszkva, 1999), konferencia "Az alapvető és a modern problémák klinikai gyógyszer"(Tomsk, 1999), a Fiatal Kutatók Iskolájában "Eredmények a molekuláris biológiában és új, hatékony módszerek kidolgozása az emberi betegségek kezelésére" (Moszkva, 1999), VI. és IX. Orosz Nemzeti Kongresszusok "Ember és Orvostudomány" ( Moszkva, 1999, 2002), I., II., III. Fiatal tudósok és szakemberek nemzetközi kongresszusai „Tudományos fiatalok a XXI. század küszöbén” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), orosz tudományos és gyakorlati konferencia „Az endoszkópos vizsgálat aktuális kérdései sebészet a nőgyógyászatban és a szülészetben "(Tomsk, 2001), VI Nemzetközi Tudományos és Gyakorlati Konferencia "A minőség a XXI. század stratégiája" (Tomsk, 2001), Orosz tudományos konferencia a FÁK-országok részvételével "A kísérleti és klinikai morfológia" (Tomsk, 2002), városi tudományos és gyakorlati konferencia a Központi Tudományos Kutatólaboratórium 40. évfordulója alkalmából

Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem "A biológia és az orvostudomány modern vonatkozásai" (Tomsk, 2003), az orosz konferencia "Az uroginekológia aktuális kérdései" (Tomsk, 2003), a szülész-nőgyógyászok és morfológusok regionális tudományos és gyakorlati társaságainak találkozói (Tomsk, 2003) -2004).

A dolgozat terjedelme és szerkezete. A disszertáció 204 oldalon áll, bevezetőből, szakirodalmi áttekintésből, saját észrevételekből, vitából, következtetésekből és gyakorlati javaslatokból áll. A bibliográfiai tárgymutató 422 forrást tartalmaz, ebből 250 orosz és 172 idegen nyelvű. A dolgozat 16 táblázatot, 4 fényképet, 32 mikrográfot, 10 elektrondiffrakciós mintát, 5 grafikont tartalmaz.

Szakdolgozat következtetése a "Szülészet és nőgyógyászat" témában, Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. A kidolgozott kísérleti modellek lehetővé teszik a méh függelékek krónikus gyulladásának elérését a petefészkekben és a petevezetékekben kifejezett tapadási folyamattal, melyeket a viszonylag könnyű szaporodás és a gyulladásos folyamat stabilitása különböztet meg.

2. A kísérletben a méh függelékeinek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladása a petefészkekben és petevezetékekben kifejezett proliferációt és fibroscleroticus elváltozásokat okoz a kötőszövetben, csökken az ős-, növekvő és érett tüszők, sárgatest tartalom, növeli azok mennyiségét. atresia.

3. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézise elősegíti a gyulladás okozta fibrotikus elváltozások visszafejlődését, a kötőszövet fajlagos térfogatának csökkenését és a tapadási folyamat súlyosságát. A kivonat korlátozza az atretikus folyamatokat a petefészekben, és serkenti a tüszők növekedését, érését és a sárgatest képződését.

4. Az iszapszulfid iszap kivonat antiszklerotikus hatásának szöveti mechanizmusaiban fontos szerepet játszik a kollagén szintézis és reszorpció folyamatait szabályozó fibroklasztok és makrofágok aktiválása. A kivonat csökkenti a gyulladás okozta hemodinamikai érrendszeri zavarokat és a hematofollikuláris gát ultrastrukturális változásait.

5. A laparoszkópia és a pelofizioterápia korai megkezdése a posztoperatív időszakban javíthatja a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők komplex kezelésének eredményeit.

6. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézisének alkalmazása 1-2 nappal a laparoszkópia után növeli a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésének hatékonyságát az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében: klinikai a kifejlesztett módszer kezelésében az esetek 91% -ában a gyógyulást észlelték; a kismedencei fájdalom szindróma súlyosbodásának és kiújulásának gyakorisága 3-szorosára csökken, a reproduktív funkció helyreállítását a betegek 55% -ánál sikerült elérni.

1. A laparoszkópia után CVDPM-ben szenvedő betegeknek a műtét után 1-2 nappal javasolt elektroforézis kúrát előírni szulfid-iszap kivonat 1%-os oldatával. Az eljárásokat a szokásos hasi-szakrális technika szerint végezzük. A 200-300 cm területű elektródákat keresztirányban a keresztcsontra (katód) és a szemérem fölé (anód) helyezzük. A hidrofil párnákat 1%-os kivonatoldattal nedvesítjük. l

Az áramsűrűség 0,03-0,06 mA/cm, az expozíciós idő 10-20 perc. A tanfolyam 10-12 eljárásból áll, reggel, naponta, együtt kötelező pihenő gyógytorna után 1-2 órán belül.

2. A CVDPM kezelésének eredményességének kritériuma, hogy a terápia után a lehető legrövidebb időn belül megvalósuljon a rehabilitáció első és második szintje - klinikai gyógyulás (a gyulladás szubjektív és objektív jeleinek hiánya, a gyulladás normalizálódása mellett). echoszkópos kép) a reproduktív rendszer endokrin funkcióinak helyreállításával kombinálva (a TFD eredményei és a plazma nemi szteroid hormonok szintje szerint). Hosszabb távon a kezelés hatékonyságát a betegség kiújulásának hiánya, a számítógépes cimopertubáció adatainak normalizálása és a nő reproduktív funkcióinak rehabilitációja - a terhesség kezdete (III. rehabilitációs szint) értékelik. . >

3. Terhesség hiányában 6-12 hónapon belül komplex kezelést, vagy ismételt CVID laparoszkópiát követően, javasolt a terhesség megtervezése asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásával.

Az értekezés kutatásához szükséges irodalomjegyzék az orvostudományok kandidátusa Nevostruev, Szergej Alekszandrovics, 2004

1. Avtandilov G.G. Orvosi morfometria. M.: Orvostudomány, 1990. - 384 p.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. stb. A kezelés módja krónikus adnexitis. BIPM 16. szám (II. rész), 2000.10.06. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Az ultrahangos szike hatékonyságának értékelése laparoszkópos nőgyógyászati ​​műtétek kísérleti modelljein// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. A ragasztási folyamat differenciáldiagnózisa a képződéssel cisztás üregek(serozocele) laparoszkópia során// Endoszkópia a nőgyógyászatban (Szerk.: V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Nemi szervek gyulladásos betegségei a meddőségben a családban // Vopr. anya és gyermek egészsége. - 1991. 6. sz. - P.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. A mikrobiális faktor szerepe a méhfüggelékek krónikus, visszatérő betegségeinek patogenezisében// Zhurn. szülészet és női betegségek. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Nem gonococcus eredetű urogenitális fertőzések a meddőségben a házasságban / / A modern nőgyógyászat fejlődésének útjai: Proceedings. jelentés M., 1995. -51.o.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. A chlamydia etiológiájú méh függelékeinek gyulladásos betegségeinek laparoszkópos kezelésének jellemzői// Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. és mások Az immunválasz néhány jellemzője a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek laparoszkópos kezelésében// Endoscopy in gynecology (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás / Szerk. AZ ÉS. Kulakov. - M.: Orvostudomány, 1995. 304 p.

11. Szülészet és nőgyógyászat / Szerk. G.M. Savelieva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 p.

12. Antibakteriális terápia. Gyakorlati útmutató / Szerk. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 p.

13. Arslanyan K.N. Petevezeték mikrosebészeti műtétei utáni korai helyreállító kezelés (előreformált fizikai tényezők differenciált alkalmazása): Téziskivonat. dis. . folypát. édesem. Tudományok. -Moszkva, 1991.-25 p.

14. Arszlanjan K.N., Sztrugackij V.M., Jarotszkaja E.L. A helyreállító fizioterápia új lehetőségei kombinált endosebészeti műtétek után a nőgyógyászatban// Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. A kismedence hemodinamikájának állapota krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél a peloterápia hátterében// Balneológia és balneofizioterápia. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Az iszapterápia és a vákuumterápia alkalmazása a méhfüggelékek krónikus betegségeiben szenvedő nőknél// A modern nőgyógyászat fejlődésének útjai: Proceedings. jelentés -M., 1995. 53. o.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plazmaferezis és orvosi ózon a nők rehabilitációjában a kismedencei szervek endoszkópos műtétei után// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Módszer a krónikus salpingo-oophoritis kezelésére. BIPM 17. szám (II. rész), 2000.06.20. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Tubal-peritoneális meddőség. Problémák és kilátások // Zhurn. szülészet és női betegségek. 1999. - Z. szám. - T.XLVIII. - P.48-54.23 Meddőség a házasságban / Szerk. HA. Yundy. Kijev, "Egészségügy", 1990. -464 p.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. A regeneráció farmakológiai szabályozásának modern problémái// A regeneráció modern problémái. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. A petevezeték meddőségének kezelése hidrotubációval kombinálva az elülsőn keresztüli vibrációs masszázzsal hasfal: Absztrakt. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - Cseljabinszk, 1977. - 26 p.

22. Bobro L.P. Fibroblasztok és jelentőségük a szöveti reakciókban// Arkh. patológia. 1990. – 12. szám. - P.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. A Karachi-tó gyógyiszapjából és sós vizéből készült folyékony és száraz készítmények kémiai összetételének összehasonlító jellemzői // Gyógyászati ​​iszapból és sóoldatból készült készítmények: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Módokon. fizioterápiás hatások optimalizálása// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1998. - 2. sz. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. A női nemi szervek krónikus, nem specifikus gyulladásos betegségei. M.: Orvostudomány, 1978. - 460 p.

26. Bodyazhina V.I. O fájdalom szindróma salpingo-oophoritisben // Szülészorvos. és nőgyógyászat - 1978. 1. sz. - P.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Morfofunkcionális változások a nők reproduktív rendszerének gyulladásos gócaiban// Szülész. és gynecol. 1979. - 3. sz. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Nem műtéti nőgyógyászat: útmutató az orvosok számára. - M.: Orvostudomány, 1990. 542 p.

29. Bolotova V.P. Impulzus endovaginális vibrációs hidromasszázs a belső nemi szervek krónikus és reziduális gyulladásos folyamatainak kezelésében: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 1973.-17 p.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. A krónikus nem specifikus salpingo-oophoritis patogenezisének immunológiai vonatkozásai// Tyumen. édesem. zhur. - 2002. 3-4. - P.82-83.

31. Brezitsky O.V. A krónikus visszatérő salpingo-oophoritis kezelésének optimalizálása a távol-északon élő nőknél: A disszertáció kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 2004. - 22 p.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. A nemi szervek hisztokémiai változásai a gyulladás során az iszapterápia folyamatában // Vopr. a női reproduktív rendszer betegségeiben szenvedő betegek üdülőkezelése. Kijev, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Vegetatív ganglioneuritis a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeiben. - Kijev, 1967. - 62 p.

34. Vaszilcov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Gyulladásos folyamatok modellezése, értékelése és szabályozása// IV Ros.-Yap. nemzetközi, orvosi Tünet: Tez. jelentés Irkutszk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Természetes készítmények az adjuváns betegségek gyógyszeres terápiájában// Törvény. farmakológiai problémák és új keresés. gyógyszer drogok. - Tomszk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Hepatoprotektorok hatékonysága és hatásmechanizmusa kísérleti toxikus májkárosodásban: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky A.I. A májműködés szabályozásának farmakológiai megközelítései// Bull. Szibériai orvoslás. - V.1, 1. szám, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. A női reproduktív rendszer funkcionális morfológiája. -M.: Orvostudomány, 1983. -224 p.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. A petefészkek fejlődésének és működésének morfogenetikai alapjai. M.: 1999. - 248 p.

39. Vorobjov A.A., Beburishvili A.G. Az operált has sebészeti anatómiája és az összenövések laparoszkópos műtétje. Volgograd: Kiadó, 2001. -240 p.

40. Vorobieva T.G. A fehér patkányok petefészkében bekövetkezett hisztokémiai változások elemzése terápiás iszapból és sóoldatból készült készítmények hatására // Terápiás iszapból és sóoldatból származó készítmények: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Hormonális homeosztázis nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél. Riga: Zinante, 1990. - 98 p.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek immunológiai reaktivitása az ultrahang és a levamizol komplex kezelésében// Szülész. és gynecol. - 1982. 4. sz. - P.31-33.

43. Nőgyógyászat Emil Nowak szerint. Szerk. J. Berena, I. Adami és P. Hillard. Per angolból. M.: Gyakorlat, 2002. - 896 p.

44. Glantz S. Orvosi-biológiai statisztika. Per. angolról. - M.: Gyakorlat, 1998.-458 p.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Az érrendszeri rendellenességek értéke a krónikus salpingitis patogenezisében// Szülésznő. és gynecol. 1983. - 9. sz. -67-68.o.

46. ​​Gorchakova G.A. Az üdülő- és fizikai tényezők endokrin hatásmechanizmusainak vizsgálata az ukrán SSR-ben// Resort, valamint a fizioterápia. - Kijev, 1986.-S.5-6.

47. Grigorjan M.M. Krónikus kismedencei fájdalom: átfogó klinikai és endoszkópos vizsgálat// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Az antibiotikumok alkalmazása a szülészetben és nőgyógyászatban. M., 1996. - 141 p.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Gyulladásos változások a petevezetékekben petevezetékes terhességben szenvedő betegeknél// Zhurn. szülészet és nőstény betegségek. -1998. 5. sz. - P.21-22.

50. Dergacseva T.I. A méhfüggelékek nem specifikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek reaktivitása: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. - Tomszk, 1996. 46 p.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Komplex terápia módszere krónikus adnexitisben szenvedő betegek számára, amelyek nem specifikus etiológiájú fertőző-toxikus változata. - BIPM 6. szám, 2000.02.27. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Potencírozó fizioterápia a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei akut stádiumban szenvedő betegek komplex kezelésében: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. Barnaul, 1997. - 19 p.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Vitaminkomplexek, mint a peloidok biológiai aktivitásának egyik mutatója// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 2. sz. - P.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Petevezeték műtéten átesett nők helyreállító kezelésének módszere.-BIPM 1. sz., 2001.01.10. -34.o.

55. Gyémánt I.I. Mechanikai és elektromágneses rezgések nők petevezeték-műtét utáni rehabilitációs kezelésében: A szakdolgozat kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. Tomszk, 1996. - 33 p.

56. Dolgov G.V. Gennyes-gyulladásos szövődmények az operatív nőgyógyászatban. Előrejelzés. Megelőzés. Szentpétervár: "ELBI-SPb", 2001. - 173 p.

57. Dyachuk A.V. A méh és a függelékek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek immunrendszeri zavarainak korrekciója: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - M, 1992.-38 p.

58. Evseeva M.M. Krónikus salpingo-oophoritis intenzív kezelése alacsony frekvenciájú pulzáló elektrosztatikus térrel: klinikai és fiziológiai indoklás: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - M., 1997-22 p.

59. Ermosenko L.V. A krónikus salpingo-oophoritis etiológiai szerkezete és a komplex terápia optimalizálása leukinferonnal végzett immunkorrekcióval:

61. Zhabina E.S. Nők reproduktív funkcióinak rehabilitációja a petevezeték rekonstrukciós plasztikai műtétje után: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 2002. - 19 p.

62. Zheleznov B.I. A méh függelékeinek akut gyulladásának morfológiai vonatkozása nőknél reproduktív kor// szülésznő. és gynecol. 1990. - 6. sz. - P. 65-70.

63. Zsencsevszkij R.A. Tapadó betegség. M.: Orvostudomány, 1989. - 168 p.

64. Zuev V.M. A reproduktív rendszer gyulladásos folyamataiban és jóindulatú daganataiban szenvedő nők patogenezisének, diagnosztikájának és komplex terápiájának néhány kérdése: Az értekezés kivonata. diss. . Dr. med. Tudományok. M, 1998. - 58 p.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Méhen belüli elektroforézis a gyulladásos etiológiájú petevezeték meddőségben szenvedő nők komplex rehabilitációjában// Vopr. védőszőnyeg. és a gyermekkor. - 1986. V.31. - 10. sz. - P.58-61.

66. Ird E.A. Follikuláris petefészekciszták és diszhormonális daganatok. L .: Orvostudomány, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "A balneoterápia kórélettani alapjai// A balneológia, gyógytorna és terápiás testkultúra kérdései.- 1969.-№4.-319-325.o.

68. Karpovich O. A. Az iszap terápiás hatásának klinikai és kísérleti alátámasztása Nyugat-Szibéria a nemi szervek gyulladásos folyamataiban: Tez. jelentés XV All-Union. kongresszus szülészet - nőgyógyász. Donyeck, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. A méhfüggelékek gennyes gyulladásos betegségeinek pato- és morfogenezise// Arkh. patológia. - 1993. - 1. sz. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Az orvosi ózon alkalmazása a női nemi szervek gyulladásos betegségeiben// Zhurn. szülészet és női betegségek (különszám). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Gyakorlati útmutató szülész-nőgyógyászok számára. SPb., 1997. - 312 p.

72. Kira E.F. fertőzések és reproduktív egészség(II. rész). A hüvelyfolyadék biokémiai és biológiai tulajdonságai// Zhurn. szülészet és női betegségek. 1999. - Z. szám. — XLVIII. kötet. - P.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Hisztoenzimológiai és hormonális párhuzamok a petefészkek és a méh vizsgálatában kísérleti salpingo-oophoritis körülményei között// Szülésznő. és gynecol. - 1985. 2. sz. - S. 52-54.

74. Kovalsky G.B. A petefészekműködés szerkezeti támogatásának életkori sajátosságai// Bull. kísérleti biol. és az orvostudomány. 1984. - T.TCVIII. - 12.-S sz. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. A petefészkek generatív és endokrin működésének szerkezeti alapjai normál és kóros állapotokban. SPb., 1996. - 204 p.

76. Kozachenko V.P. A petevezetékek beidegzésének elemei különböző patológiájukban: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Voronyezs, 1960. - 16 p.

77. Komarova JI.A. A klinikai fizioterápia problémái és fejlesztési módjai// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 1. sz. -35-37.o.

78. Kondrikov I.P. A petevezetékek szerkezeti és egyes hisztokémiai jellemzői gyulladásban// Aktuális. kérdés szülészet és gynecol. M., 1967. - Z.-S.13-15.

79. Koroljev N.V. Emlős petefészkek intersticiális sejtjei// Tsitol Genet. 1984. - 2. sz. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Az alacsony frekvenciájú pulzáló mágnesterápia alkalmazása a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek komplex kezelésében// Vest. Ros. assz. szülész-nőgyógyászok. 1999. - 32. sz. - P.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Meddőségben szenvedő nők kivizsgálása és műtéti kezelése alkalmazva endoszkópos módszerek// Endoszkópia a nőgyógyászatban (szerk.: V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Hormonális változások a méh függelékeinek gennyes-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél// Zhurn. szülészet és női betegségek. 1998. - 4. sz. - 28. o.

83. Koshurnikova N.A. A petefészkek kórszövettana a petevezetékek krónikus gyulladásában és annak maradványhatások: Absztrakt. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - M, 1958.-7 p.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. A méh, a petefészkek és a petevezeték kóros vizsgálata gyulladásos betegségekben nőknél. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. A méh függelékeinek gennyes gyulladásos betegségei. - M., 1999. 233 p.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Posztoperatív összenövések (etiológia, patogenezis és megelőzés). - M.: Orvostudomány, 1998. - 528 p.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. és egyéb A petevezeték-peritoneális meddőség endoszkópos kezelése// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operatív nőgyógyászat - Sebészeti energia: kézikönyv. M.: Orvostudomány, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Randomizált vizsgálatok lefolytatásának módszertana// Szülésznő. és gynecol. 2003. - 1. sz. - S. 2429.

90. Balneológia és gyógytorna / Szerk. V.M. Bogolyubov. M. Medicine, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Endokrin nőgyógyászati ​​betegségek kísérleti modelljei. - M., 1967. - 112 p.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. stb. Módszer a krónikus adnexitis kezelésére. BIPM 9. sz. - 2001.03.27. - P.42-43.

93. Lesnoy S.K. A hypoovariális rendellenességek kezelése iszappal és endokrin készítményekkel. - M.: Medgiz, 1950. - 168 p.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Alacsony frekvenciájú ultrahang a szülészet-nőgyógyászatban. Omszk, 1996. - 139 p.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Peloid terápia gyulladásos betegségekben. Kijev: Egészség, 1985. - 184 p.

96. Lurina N.Yu. A petevezetékek morfofunkcionális jellemzői normál és gennyes gyulladás esetén: : A dolgozat kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Rjazan, 1990.-21 p.

97. Mavrov G.I. A chlamydia salpingitis klinikai és morfológiai jellemzői//Vestn. dermatol. és venerol. 1994. - 4. sz. - S. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Néhány hisztokémiai és szerkezeti változás a csövek és a petefészkek szöveteiben a méhfüggelékek gyulladásos folyamataiban// Aktuális. kérdés szülészet és nőgyógyászat. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Funkcionális és morfológiai változások fehér patkányok petefészkében fertőző tényezők hatására// Szülésznő. és gynecol. 1975. - 3. sz. - S. 63-64.

100. Malevics K.I., Rusakevics P.S. Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése és rehabilitációja. Minszk, 1994. - 367 p.

101. Malysheva S.M. Nőgyógyászati ​​gyulladásos betegek komplex kezelése iszappal és UHF-vel// Vopr. a női nemi szervek betegségeiben szenvedő betegek üdülőkezelése. Kijev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. A fizikoterápia néhány problémájáról// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1995. 6. sz. - P.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Karacsi-tó gyógyiszap sós humuszanyagainak és vizes kivonatának vizsgálata// Peloidok és ezeken alapuló készítmények terápiás felhasználása. - Tomszk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Fizikai módszerek alkalmazása a nők belső nemi szerveinek gyulladásának akut és szubakut szakaszainak komplex kezelésében// Szülészet és nőgyógyászat. 1972. - 2. sz. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I. és munkatársai Immunkorrektorok alkalmazása a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex kezelésében// Immunológia. - 1995. 5. sz. - P.48-49.

106. Matis E.Ya. A farmakológia aktuális problémái és az új gyógyszerek keresése. Tomszk, 1984. - 4.1. - 168. o.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Terápiás iszaplipidek szervezetbe juttatásának kísérleti alátámasztása vibráció segítségével// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1996. 4. sz. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. A krónikus gyulladás patogeneziséről// Terapeuta, arch. -1992. 12. sz. - P.3-7.

110. Medvegyev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Tuboovarium gyulladásos képződmények: a probléma nozológiai és terápiás vonatkozásai// Szülészorvos. és gynecol. - 1991. 2. sz. - P.64-66.

111. Medvegyev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. és munkatársai: A humorális immunitás mutatói petevezeték-peritoneális meddőségben szenvedő nőknél// Zhurn. szülészet és nőstény betegségek (különszám). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. A lézerterápia alkalmazása gennyes-szeptikus szövődmények megelőzésére és kezelésére a szülés utáni időszakban// A magzat, a magzatvíz és az újszülött fertőzései. -Krasznojarszk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. A kezelés módja női meddőség gyulladásos eredetű. BIPM 9. szám, 2000.03.27. - P.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Módszer a krónikus salpingo-oophoritis kezelésére. BIPM 18. szám (I rész), 2000.06.27. - P.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Módszer a krónikus salpingo-oophoritis kezelésére. BIPM 13. szám (I rész), 2001.10.05. - 10. o.

116. Metreveli D.M. A salpingo-oophoritis komplex kezelésének patogenetikai magyarázata: Az értekezés kivonata. diss. . Dr. med. Tudományok - Harkov, 1991. - 48 p.

117. Mikheeva JI.C. Terápiás ásványi szulfidos iszap: Tr. Központi Balneológiai és Fizioterápiás Kutatóintézet. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Klorid-szulfát kálium-magnézium-nátrium ásványvíz és egyenáram alkalmazása (kísérleti vizsgálat) // Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1989. - 3. sz. - P.65-66.

119. Morozova N.n. Az iszap és az egyenáram együttes hatásának terápiás alkalmazása / / Gyógyiszap Kirg. SSR: Proceedings of the Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy. Frunze, 1973. – Szám. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Hüvelyi krioterápia krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1996. - 6. sz. - P.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. és egyéb A krioterápia különböző módszereinek összehasonlító hatékonysága krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 6. sz. - P.35-37.

122. Myzenskaya M.E. A krioterápia alkalmazása krónikus nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek kezelésében: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. M, 2000. - 26 p.

123. Mynbaev O.A. Posztoperatív összenövések nőgyógyászati ​​betegekben: etiológia, patogenezis és a műtéti kezelés és megelőzés elvei// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Racionális antibiotikum terápia. M., orvostudomány. - 1992. - 495 p.

125. Nazarova G.I. A sejtes és humorális immunitás indikátorai méhgyulladásos betegeknél a kezelés dinamikájában: A disszertáció kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Andijan, 1984. 21 p.

126. Nechay G.M. A szapropel lipidek hatása a vér kallecrein-kinin rendszerének paramétereire a kísérletben // Peloidok és az ezeken alapuló készítmények terápiás alkalmazása. Tomszk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. et al. Az iszaplipidek biológiai aktivitásáról// Iszapkészítmények. - Tomszk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. A petefészkek állapotának citoenzim- és ultrastrukturális jellemzői centiméteres hullámoknak kitéve// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1980. - 1. sz. pp.31-35.

129. Nnauri D.A. Petefészek-elégtelenség krónikus nem specifikus salpingo-oophoritisben// Humán fiziológia. - 1995. - T.21. - 3-as szám. pp.166-169.

130. Oransky I.E. S.V. cikkével kapcsolatban Andreeva, B.N. Semenova "A bőr értéke a terápiás környezet hatásmechanizmusában a páciens testére"// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1998. - 2. sz. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmológia és kronoterápia (kronobiológia és kronobalneoterápia). M., 1989. - 158 p.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. A fizioterápia bioritmológiai szervezésének kilátásai// A szanatóriumi ellátás optimalizálásának problémái. - Tomszk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Az EHF-terápia alkalmazása a kismedencei szervek krónikus betegségeinek kezelésében nőknél// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. - T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. A hasi szervek adhezív betegségeinek patogenetikai kezelése és megelőzése: Az értekezés kivonata. dis. . MD - Szaratov, 1994. -19 p.

135. A szülészeti, nőgyógyászati ​​és neonatológiai vizsgálatok és kezelések mennyiségére vonatkozó iparági szabványok. M.: Triada-X, 1999. - 246 p.

136. Panfilova E.L. A méh függelékek krónikus gyulladása: az intenzív TNF-terápia indoklása: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. M., 1997. -18 p.

137. Pasztuhov M.I. Néhány flogotrop ágens összehasonlító vizsgálata a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Sverdlovsk, 1970. - 22 p.

138. Petrova M.S. A méh függelékeinek morfofunkcionális állapota az "Eplir" iszapkészítmény hatására normál körülmények között és gyulladásban: A dolgozat kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 1999. - 18 p.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ultrastrukturális változások a petefészekben kísérleti gyulladásban / Aktuális. Kérdés. Kísérleti és klinikai morfológia. Szerk. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. 2. szám. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Sztrizsakov A.N., Sztrugackij V.M. A fájdalom patogenezise krónikus salpingo-oophoritisben// Szülész. és gynecol. 1984. - 8. sz. - P.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. A méhfüggelék gennyes gyulladásos betegségeinek klinikai és morfológiai vonatkozásai// Szülésznő. és gynecol. 1991. - 9. sz. - P.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. A peloidok immunszabályozó hatásának mechanizmusának kérdéséről// Immunológiai fogalmak a balneológiában. Pjatigorszk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. A petefészek működésének helyreállításának módja. BIPM 25. szám (I rész), 2000.10.09. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterápia a szülészet-nőgyógyászatban. Tomszk, 1986. - 248 p.

145. Reproduktív egészség: 2 kötetben T. 1. Gyakori fertőzések: Per. angolból / Szerk. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Orvostudomány, 1988. 400 p.

146. Romanova A.P. Mikrohullámú terápia be posztoperatív rehabilitáció gyulladásos tubo-petefészek-képződményekben szenvedő betegek: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 2002. - 19 p.

147. Fogamzásgátlási útmutató. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Irányelvek a reproduktív egészség védelméhez / Szerk. AZ ÉS. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan és mások - M., Triada-X, 2001. 568 p.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al. A Karachi-tó gyógyiszapjából és sósvizéből származó vízkivonat szerves összetételéről// Iszapkészítmények. - Tomszk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Aromás szénhidrátok gázkromatográfiás vizsgálata a Karachi-tó sós vizében // Preparations from thetherapy iszap és sóoldat. - Tomszk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. A Tomszk régió természetes komplexuma. - Tomszk, 1995.-68 p.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. stb. Gennyes-gyulladásos szövődmények megelőzése a szülészeti-nőgyógyászati ​​gyakorlatban// Richter Gedeon a FÁK-ban. 3. szám (7), 2001. - S.64-66.

153. Saveljeva G.M., Antonova L.V. és egyéb Új megközelítések a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében// Vestn. Ross. akad. édesem. Tudományok. 1997. - 2. sz. - S. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. A petefészek hematofollikuláris gátjának vizsgálatának néhány eredménye // Szülésznő. és gynecol. 1981. - 12. sz. -8-11.o.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Kismedencei fájdalom szindróma sebészeti kezelése a nőgyógyászatban. SPb., 2000. - 138 p.

156. Samorodinova L.A. Módszertan kísérleti fertőző salpingitis létrehozására// Bul. kísérleti biol. és az orvostudomány. 1966. - No. 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. és egyéb Nők belső nemi szerveinek gennyes gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázati tényezői// Zhurn. szülészet és női betegségek (Különszám). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Saman N.M., Krivobokov N.G. A peloterápia aktuális problémái// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1997. - 3. sz. -33-35.o.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuváns betegség (morfológia, patogenezis, kísérleti terápia). - Tomszk: Tomszki Kiadó, un-ta, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. és ■ az esobel// Chem.-farm. egyéb gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságai. magazin T. 35., 5. sz. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Esszék az általános patológia történetéről. M.: Orvostudomány, 1993 -512 p.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva M.A. Magnetoterápia és iszapterápia a gyulladásos folyamatok súlyosbodása során a méh függelékeiben// Zdravookhr. Kazahsztán. 1988. - 9. sz. - P.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. et al. Az orvosi rehabilitációs szolgálat megszervezéséről// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1998. - 2. sz. - P.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Kötőszövet (Funkcionális morfológia és általános patológia). - M.: Orvostudomány, 1981. 312 p.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. A bifidumbacterin-forte hatása az antiendotoxin immunitásra a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeiben // Vestn. Ross, munkatárs Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika -1996. - 3. szám. 75-77.

166. Szerov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al.. A nők reproduktív funkciójának másodlagos rendellenességeinek patogenezise// II. kongresszus Ross. szamár. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika M., 1997. - S.96-98.

167. Szerov V.N., Kudrjavceva L.I. A petefészkek jóindulatú daganatai és daganatszerű képződményei. M.: Triada-X, 1999. - 152 p.

168. Szerov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek terápiájának modern alapelvei// Módszertani útmutató szülész-nőgyógyász szakorvosoknak, szerk. 2, add hozzá. M., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoszkópia a petevezeték-peritoneális meddőség kezelésében// Endoszkópia a nőgyógyászatban (szerk.: V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Különböző paraméterű szinuszos módosított áramok hatása krónikus fertőző salpingitisben// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1992. - 1. sz. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Nem műtéti nőgyógyászat: Útmutató orvosok számára. Szentpétervár, SOTIS, 1995. - 224 p.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. A női nemi szervek gyulladásos betegségei. M., 1975. - 215 1. o

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. A laparoszkópia szerepe a felszálló chlamydia diagnosztizálásában és kezelésében petevezeték-peritoneális meddőségben szenvedő nőknél// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Sztrugackij V. M. Fizikai tényezők a szülészetben és a nőgyógyászatban. M.: Orvostudomány, 1981. - 205 p.

175. Sztrugackij V.M., Arszlanjan K.N., Grecsikhina N.F. Korai helyreállító fizioterápia műtéti laparoszkópia után a nőgyógyászatban//Akush. és gynecol. 1995. - 5. sz. - P.46-49.

176. Sztrugackij V.M., Evseeva M.M. Krónikus kismedencei gyulladásos betegek helyreállító kezelése: nem üdülőhelyi hidro-, peloid- és elektroterápia tapasztalata// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Sztrugackij V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Az elektroterápia javítása a méhfüggelékek krónikus gyulladásaiban: új technológiák// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Sztrugackij V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. A petevezeték-peritoneális meddőség műtéti korrekciója utáni helyreállító kezelés indoklása és hatékonysága: hemodinamikai szempont// Szülész. és gynecol. 2003. - 1. sz. - P.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granulomás gyulladás és granulomatózisos betegségek. -M.: Orvostudomány, 1989. 181 p.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. stb. A Terápiás Urológiai Központ tapasztalatai: Mater, symp. "Újdonságok az urológiában, andrológiában, dermatovenereológiában" (Moszkva). SMU Kiadó, Szaratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Klinikai és kísérleti párhuzamok a paroovarium patológiájában // Vopr. műanyag, rekonstruált sebész, és ék, anatómia. - Tomszk, 2002. - V.1. - P.153-158.

182. Tardaskina A.V. A paroovarium szerepe a petefészkek reproduktív potenciáljának megsértésében a méhfüggelékek gyulladásában: A tézis kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 2002. - 19 p.

183. Tikhonovskaya O.A. A méh függelékek akut és krónikus gyulladásának modellezése// Ifjúság és tudományos és technológiai fejlődés: Tez. jelentés - Tomszk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. A Karachi-tó só- és iszapkivonatának hatása a méhfüggelékek morfofunkcionális állapotára kísérleti gyulladásban// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1998. -№5. pp.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. A méh függelékeinek szerkezeti változásai gyulladás során peloid készítmények alkalmazásával végzett komplex kezelés után// A kísérleti morfológia aktuális kérdései: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Az epler fonoforézis hatása a petefészkek és petevezetékek ultrastrukturális változásaira kísérleti gyulladás során// Morphology. 2000. - T. 117. - 2. szám. - P.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. A méhfüggelékek szöveti elváltozásainak általános mintázatai és mechanizmusai gyulladásban és komplex kezelésben iszapkészítmények alkalmazásával: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. - Tomszk, 2000.-38 p.

188. Torchinov A.M. A belső női nemi szervek akut gyulladásos megbetegedései megelőzésének és kezelésének hatékonyságának javításának lehetőségei: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. - M., 1985. 42 p.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Az iszapkészítmények terápiás felhasználása terén elért új eredmények gyakorlatba ültetésének kérdéséről// Peloidok és ezekre épülő készítmények terápiás alkalmazása. Tomszk, 1988. -28-35.

190. Trdatyan A.A. Az ultrahang alkalmazása a nőgyógyászatban// A szülészet-nőgyógyászat válogatott kérdései. - Novokuznyeck, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulascsik B.C., Danusevich I.K. Az elektro- és fonoforézis farmakológiai alapjai. Minszk, 1975. - 216 p.

192. Ulashik Kr. e. Esszék az általános fizioterápiáról. Minszk, 1994. - 200 p.

193. Ulashik Kr. e. A kábítószerek szervezetben való eloszlásának jellemzői különféle típusok hatása alatt elektromos áram// Kérdés. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 4. sz. - P.6-7.

194. Ulascsik Kr. e. A fizikai tényezők hatásáról más terápiás szerek hatására (a terápiás interferencia problémájára) // Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1998. - 3. sz. - P.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. A diszkrét plazmoforézis alkalmazása a krónikus visszatérő salpingo-oophoritis kezelésében reproduktív korú nőknél / / A modern nőgyógyászat fejlődésének módjai: Proceedings. jelentés M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Krónikus, nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek plazmaferézissel történő kezelésének és rehabilitációjának elvei: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. M., 1996. - 42 p.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoszkópia krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. A betegek rehabilitációjának módszere a petevezetéken végzett műtét után. BIPM 10. sz. - 2000.10.04. -15.o.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. A bizonyítékokon alapuló orvoslás alapjai. Per. angolról. M.: Médiaszféra, 1998. - 352 p.

200. Franchuk A.E. Krónikus gennyes salpingo-oophoritis miatt operált betegek immunológiai jellemzői// Szülésznő. és gynecol. 1983. - 9. sz. - P.68-69.

201. Khmelnitsky O.K. A petevezetékek patológiája. - D.: Orvostudomány, 1982. 22 p.

202. Khmelnitsky O.K. Nőgyógyászati ​​betegségek kóros diagnózisa. SPb., 1996. - 197 p.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. immunbiológiai változások párok a nemi szervek krónikus gyulladásával// J. az immunrehabilitációról. 1997. - 6. sz. - P.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaiceva A.V., Shamraeva E.N. A krónikus salpingitis autoimmun vonatkozásai// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Tsarfis P.G. A természet erői által, az orvos elméjével. - Mn.: Feljebb. iskola., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Gyógyiszap és egyéb természetes hűtőfolyadékok. M., 1990. - 127 p.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. A fizikoterápia biokémiai alapjai. -M., 1991.- 158 p.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. és egyéb Krónikus salpingo-oophoritis klinikai és bakteriológiai diagnosztikája és komplex kezelése// Vestn. Ross. szamár. szülész-nőgyógyász. - 1996. - 33. sz. pp.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Bakteriális fertőzés a szülészetben és a nőgyógyászatban // Szülészeti és női betegségek folyóirata (különszám). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song O.K. A krónikus salpingo-oophoritis exacerbációjának klinikai és patofiziológiai jellemzői és komplex terápiája fizikai tényezők felhasználásával: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - M., 1983. 20 p.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. A gyógyiszap szervesanyagának kémiai összetétele// Iszapkészítmények. Tomszk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. A természetes eredetű Eplira gyógyszer hatása a mononukleáris fagociták rendszerének sejtjeinek morfofunkcionális állapotára akut toxikus hepatitisben a kísérletben: A tézis kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 1996. - 18 p.

213. Shekhter A.B. Szklerotikus folyamatok// Általános humán patológia. M.: Orvostudomány, 1990. - V.2. - P.124-150.

214. Shtyrov S.V. A petefészkek morfofunkcionális állapota petevezeték és peritoneális meddőségben: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. M., 1990. -22 p.

215. Shustov L.P. Az iszap-szulfid iszap kivonatai és gyógyászati ​​felhasználásuk. Tomszk, 1996. - 182 p.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. A laparoszkópia hatása a női meddőség diagnosztizálásában és kezelésében// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Nem specifikus rezisztencia fertőzésekkel szemben// A fertőző betegségek immunológiai vonatkozásai (J. Dick szerkesztésében). -M.: Orvostudomány, 1982. S.14-35.

218. Endoszkópia a nőgyógyászatban / Szerk. G.M. Saveljeva. - M.: Orvostudomány. 1983.-200 p. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Antibakteriális terápia táblázatokban// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Jakovlev S.V. Az antibakteriális terápia és a fertőzések megelőzésének formulája a szülészet-nőgyógyászatban// Nőgyógyászat. - 2001. T.I. - 3. szám. - P.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Átfogó módszer a méhfüggelék gennyes-gyulladásos megbetegedéseiben szenvedő betegek kezelésére magnetolazerrel szervmegőrző műtétek után: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 2003. - 15 p.

222. Yasnogorodsky V.G. Természetes és modern preformált faktorok terápiás és profilaktikus alkalmazásának tudományos alapjai// Tez. jelentés IV összorosz. gyógytornászok kongresszusa. és balneológusok. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Új betekintés a hydrosalpinx folyadék képződésének hátterében álló mechanizmusokba és annak az IVF kimenetelére gyakorolt ​​káros hatásába// Hum. reprodukció. frissítés. 2002. - V.8 - 3. sz. - P.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Hemodinamikai vizsgálat kismedencei gyulladásos betegségekben transzvaginális színes Doppler ultrahanggal// Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Szexuális úton terjedő betegségek: mértéke, meghatározó tényezők és következmények// Int. J. STD és AIDS. 2001. - V. 12. - 4. sz. - P.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. A Chlamidia trachomatis szerepe kismedencei gyulladásos betegségben// Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Kismedencei gyulladásos betegség. Jelenlegi diagnosztikai kritériumok és kezelési irányelvek//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetatív idegrendszer in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. bader. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - 2. sz. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. A petefészek hámgyulladásának lehetséges szerepe a petefészekrákban// J. Natl. Cancer Inst. 2000.-V.21. - 7. sz. - P.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. A gyulladásgátló szerek szerepe az akut salpingitis kezelésében. Randomizált vizsgálat 40, cölioszkópiás kontroll alatt álló beteg bevonásával// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukció. Párizs. 1991. - V.20. -#8. - P.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Endokrin elváltozások, amelyek az endotoxinok által kiváltott tüszőfázis zavarának hátterében állnak anyajuhokban// Biol. reprodukció. 2000. - 1. sz. - P.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Bakteriális kórokozók vizsgálata akut kismedencei gyulladásos betegségben// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - 2. sz. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G. et al. Klinikai, laparoszkópos és mikrobiológiai leletek akut salpingitisben: jelentés az Egyesült Királyság kohorszáról// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Az intraperitoneális progeszteron hatása a posztoperatív adhézióra nyulakban// Fertil. Steril. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Kismedencei gyulladásos betegség/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd , (Ed. by R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. Megfelelőség a doxiciklin-terápiával a kismedencei gyulladásos betegségek ambuláns kezelésében// Dél. Med. J. 1994. - V.87. - 11. sz. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. A petefészek tüszőjének érési morfológiája és endokrin funkciója//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. A proinflammatorikus (Th 1) T-sejtek által kiváltott autoimmun petefészek-gyulladás kompatibilis a normál petefészek-funkcióval egerekben// Biol. reprodukció. 1999. - V.61. - 3. szám. - P.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Nemi szervek fertőzései. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 óra.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. A petevezeték intraluminális patológiájának összehasonlítása salpingoszkópiával és kismedencei összenövésekkel// Termékeny. Steril. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocytes in ovarium function// Hum. reprodukció. frissítés. 2000. -№1. -P.l-15.

243. De I., Reljic M. A szérum CA 125 értéke a tubo-petefészek tályogok kezelése// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - P. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. A Chlamydia replikáció limfokin által közvetített gátlását egér fibroblasztokban az anti-gamma interferon immunglobulin semlegesíti// Infect. Immun. 1983. - V.42. - P. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. A petevezeték anatómiája és fiziológiája// Clin. obstet. Gynecol. 1980. - V.23. - 4. sz. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Atipikus kismedencei gyulladás: azonosíthatók-e a klinikai prediktorok?// Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Kisebbségi nők szexuális úton terjedő betegségben: szexuális zaklatás és kismedencei gyulladás kockázata// Res. Ápolók. Egészség. 2001. - V.24. - No. 1. - P.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. A nem szteroid szabályozások szerepe a petesejtek és a tüszőérés szabályozásában// Recent. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - 6. sz. - P.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. A visszatérő kismedencei gyulladásos betegségek akut súlyosbodása. Laparoszkópos leletek 141 klinikai diagnózissal rendelkező nőnél// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - 1. sz. - P.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Intraobserver és interobserver variabilitás a kismedencei összenövések laparoszkópos diagnosztikájában// Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Antibiotikus profilaxis a posztabortális felső genitális traktus fertőzés megelőzésére bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél: randomizált, kontrollált vizsgálat// B.J.O.G. 2001. - V.108. - 4. sz. - P.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Az akut kismedencei gyulladás etiológiája. Laparoszkópiával bizonyított // Szex. Transm. Dis. 1993. - V.20. - P.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Chlamidia trachomatis előfordulása PID-ben szenvedő nőknél: a terápia hatékonysága// Acta. Eur. termékeny. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Az interleukin immunszuppresszív és gyulladásgátló tulajdonságai 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - P.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Van-e összefüggés a krónikus salpinginisben előforduló petevezeték elzáródása és az urogenitális Chlamydia fertőzések között// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - 8. sz. - P.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. A rekombináns szöveti plazminogén aktivátor csökkenti az adhézió kialakulását nyúl méhszarv modellben// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. A gyulladásos mediátorok hatása a humán petevezeték fiziológiájára// Hum. termékeny. - 2002. - V.5. 2. sz.- P.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. A peritoneális üreg peroperatív szennyeződése mikroidegen testekkel// Chirurgie. - 1996. V. 121. - 3. sz. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Akut kismedencei gyulladás: a klinikai és laboratóriumi leletek összefüggései laparoszkópos leletekkel// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - 2. sz. - P. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritoneális gyógyulás fibrinragasztó alkalmazása után: összehasonlító vizsgálat patkánymodellben// Hum. reprodukció. - 1996. - 11. sz.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Hüvelyflóra és kismedencei gyulladásos betegség// Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. A petevezető pszeudoxanthomatos és xanthogranulomatous salpingitise: négy esetről szóló jelentés és irodalmi áttekintés// Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - 1. sz. - P.56-59.

263. Gardo S. Kismedencei gyulladás// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -36.-P.2115-2120 sz.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterin eszközök és kismedencei gyulladásos betegségek: publikált tanulmányok metaanalízise, ​​1974-1990 // Epidemiology. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Az akut salpingitis kezelése tetraciklinnel/metronidazollal: második kinézetű laparoszkópos vizsgálat// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. - 3-as szám. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - 9. sz. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Microbiologiu des salpingites. La strategie du traitment antibiotigue// Fogamzásgátlás. termékeny. szex. 1994. - V.l2. - 1. sz. - P.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Transvaginális salpingoszkópia: Irodai eljárás meddőségi vizsgálathoz// Fertil. Steril. 1998. - V70. - 2. sz. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Méhen belüli eszköz és felső nemi szervek fertőzése// Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Salpingoszkópos leletek okkluzív és nem elzáródásos salpingitisben szenvedő nőknél// Fertil. Steril. 1994.-V.61. - 3-as szám. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoscopy in gynecology (Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moszkva, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Az azitromicin költséghatékonysága Chlamydia trachomatis fertőzésekben nőknél// Szex. Transm. Dis. - 1995. - V.22. 5. sz. - P.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Az endometritis nem jelzi előre a reproduktív morbiditást kismedencei gyulladásos betegség után// Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - 1. sz. - P.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. M3/m21 szérumszint adnexalis tömegben és gyulladásos betegségben szenvedő nőknél// Int. J. Rák. 1998. - V.79. - 4. sz. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis krónikus gyulladással társuló hasi mintákban tuboszkópiára kiválasztott nőkből// Fertil. Steril. 1981. - V.36. - P.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinikai és laparoszkópos vonatkozások// Am. N.Y. Acad. sci. -2000. V.900. - P.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoszkópia: fénymikroszkópos és elektronmikroszkópos korrelációk// Obstet. Gynecol. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő szerepe a petefészekben? // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - 1-2. - P.21-27.

279. Holdmahl L. A fibrinolízis szerepe az adhézió kialakulásában// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Réz intrauterin eszközök használata és a petevezeték meddőség kockázata nulligravid nők körében// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - P.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Kismedencei gyulladásos betegséggel kórházba került nők bonyolult klinikai lefolyásának kockázati tényezői// Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Kismedencei gyulladásos betegség: Kockázati tényezők és mikrobiális etiológiák// J. Obstet. Gynecol. Újszülött. Ápolók. 1993. - V.22. - 2. sz. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen kezelés ultrahanggal szubakut nőgyógyászati ​​betegségek esetén// Szülész. nőgyógyász. - 1984. 4. sz. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. A chonic kismedencei fájdalom laparoszkópos értékelése és kezelése serdülőkorban// Clin. Exp. obstet. Gynecol. 1999. - V.26. - 2. sz. - P.76-77.

285. Kottmann L.M. Kismedencei gyulladásos betegség: klinikai áttekintés// J. Obstet. Gynec. Újszülött. Ápolók. 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovács E.J. Fibrogén citokinek: az immunmediátorok szerepe a hegszövet kialakulásában// Immunol. Ma. - 1991. V. 12. - P. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. Gyulladáscsökkentő szerek hozzáadása az antimikrobiális terápiához csökkenti-e a meddőséget az egér chlamidialis salpingitise után?// Nem. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Akut salpingitis cölioszkópia kezelés előtt és után: 110 eset// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukció. Párizs. - 1991.-V.20. 5. sz. - P.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Petevezeték kialakulása: az elhanyagolt hám szerepe// Szaporodás. 2001. - V.121. - 3. szám. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. A kismedencei gyulladás súlyossága, mint az élve születés valószínűségének előrejelzője/ Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - 5. sz. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Kismedencei gyulladásos betegség a petevezeték sterilizálása után: áttekintés// Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - 1. sz. - P.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: A gyulladásban és a gazdaszervezet immunválaszában részt vevő citokinek nevezéktana és biológiai jelentősége//J. Megfertőzni. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Retargeting T-sejtek által közvetített gyulladás: új perspektíva az autoantitest hatásáról// J. Immunol. - 2000. -V.16. -10. szám P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis szubfertilis nőknél, akik méhműszerezésen estek át. A klinikus szerepe // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Változik-e a gonorrhoea klinikai spektruma?// J. Ad. Egészség. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoszkópia versus laparotomia petefészek-konzervatív műtéthez: randomizált vizsgálat nyúlmodellben // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. A kismedencei gyulladásos betegségek kockázatának felmérése egy városi szexuális egészségügyi populációban// Szex. Transm. Megfertőzni. -2000. V.76. - 6. sz. - P.470-473.

298. Martens M.G. et al. A cefotaxin, a cefoxitin és a szövődménymentes kismedencei gyulladásos betegségek kezelésének összehasonlítása// J. Antimicr. Chemoter. 1990.-V.26(Kiegészítő).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Kismedencei gyulladásos betegség// Medicina Firenze. -1990. V.10. - 2. sz. - P.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Humán petevezeték nyálkahártyájának gonococcus fertőzése szervtenyészetben: a nyálkahártya szövetének TNF-alfakoncentrációjának kapcsolata a csillós sejt sloughingjával// Nem. Transm. Dis. 1999. - V.26. - 3. szám. - P.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Orvosilag megállapított, költséghatékony kezelés kismedencei gyulladásos betegségek és tuboovarium tályogok kezelésére// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - 6. sz. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Kismedencei gyulladásos betegségekkel kapcsolatos döntéshozatal a gyógyszertári és terápiás bizottságban// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - 1. sz. - P.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. A hajszálak és a laphám diagnosztikai értéke peritoneális mosócitológiában// Acta. Cytol. 2000. - V.44. - 3-as szám. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Laparoscopic management of suspected akut kismedencei gyulladásos betegség// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - 1. sz. - 107-110. o.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Transvaginális teljesítmény Doppler leletek laparoszkóposan igazolt akut kismedencei gyulladásos betegségben// Ultrahang Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. A kismedencei gyulladásos betegség klinikai vonatkozásai// Am. fam. Orvos. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Az apoptózis és a gyulladásos nekrózis szekvenciája a juhtüszők formatív ovulációs helyén// J. Reprod. termékeny. 1999. - V.l 17. - 2. sz. - P.325-329.

308. Murdoch W. J. Proteolitikus és sejthalál mechanizmusai az ovulációs petefészekrepedésben // Biol. Jelek. Recept. 2000.-V.9. - 2. sz. - P. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. A petefészek epitéliumának gyulladásával és a petefészekrák kockázatával kapcsolatos tényezők// Epidemiológia. 2000. - V.12. -#2. - P.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Hormonális és barrier fogamzásgátlás és a felső nemi szervek betegségeinek kockázata a PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) tanulmányban// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk G.R. Kismedencei gyulladás: kortárs megközelítés// Am. fam. Orvos. 1996. - V.53. - 4. sz.- P. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Az intercelluláris adhéziós molekula-1 prolaktin által kiváltott expressziója és a monociták/makrofágok felhalmozódása a patkány corpus luteum regressziója során// Biol. reprodukció. 2000. - 6. sz. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Az adhézioin képződésének képzésének és műtéti időtartamának hatása a nyúl modellben// Endoscopy in gynecology (Ed. by V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moszkva, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Kombinálhatók-e különböző antibiotikumok salpingitis kezelésére// Rev. fr. Gynecol. obstet. 1992. - V.87. - 3. szám. - 117-119. o.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Szexuális, szaporodási és nőgyógyászati ​​betegség yang felnőtteknél, akiknek kórtörténetében fiatalkori krónikus ízületi gyulladás szerepel// J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Mikrobiológiai és kórszövettani lelet akut kismedencei gyulladásos betegségben// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - No. 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydia kismedencei gyulladásos betegség// Hum. reprodukció. frissítés. 1996. - V.2. - 1. sz. - P.519-529.

318. Paavonen J. Kismedencei gyulladásos betegség. A megelőzéstől a diagnózisig // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - 4. szám - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Kismedencei gyulladásos betegség. Rövid áttekintés// Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - 4. sz. - P. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P. et al. Meddőség kismedencei gyulladásos betegség után// Infect. Dis. obstet. Gynecol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. A petevezetékek veleszületett vagy torzió által kiváltott tályogja. Két esetjelentés // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Ismétlődő C. trachomatis salpingealis fertőzések által kiváltott disztális, petevezeték elzáródás pigtailed makákókban// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Szubkután fimbriatranszplantátumok Chlamydia fertőzése cynomolgus és rhesus majmokban// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Chlamydia trachomatis salpingitis hisztopatológiája primer és ismételt újrafertőződés után majom szubkután zsebmodellben// J. Reprod. termékeny. 1999. - V.85. - P.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J et al. Az endometritis klinikai előrejelzői kismedencei gyulladásos betegség tüneteivel és jeleivel rendelkező nőknél // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - P.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Bilateralis ruptured tubo-ovariális tályogok néhány évvel korábbi kétoldali petevezeték elkötését követően// J. Natl. Med. Assoc. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Kismedencei gyulladás// Med. Clin. Északi. Am. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. A kismedencei gyulladásos betegségek ambuláns kezelésének auditja// Int. J.STD. & AIDS. 2002. - V.13. - 8. sz. - P.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoszkópia versus hysterosalpingography in hydrosalpinges// Fertil. Steril. 1987. - 2. sz. - P.535-540.

330. Quan M. Kismedencei gyulladásos betegség: diagnózis és kezelés// J. Am. tábla. fam. Gyakorlat. 1994. - V.7. -#7. - P. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Piogén kismedencei gyulladásos betegségek diagnosztikája 99mTc-HMPAO leukocita szcintigráfiával// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - P. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Kismedencei gyulladás - kismedencei fájdalom// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - 34. sz. - P.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M. et al. Laparoszkópos leletek krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő nőknél// Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - 8. sz. - P.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. A progeszteron csillapítja a tartós gyulladásos hiperalgéziát nőstény patkányokban: a spinális NMBA receptor mechanizmusok érintettsége// Agy. Res. 2000. - V.86. - 2. sz. - P.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. A kismedencei gyulladásos betegség patogenezise. Mik a kérdések?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Chlamydia trachomatis fertőzés laparoszkóposan igazolt akut salpingitisben szenvedő betegeknél// Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - 7. szám (2. rész). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Kismedencei gyulladásos betegség serdülőknél: áttekintés// Tex. Med. 2002. - V.98. - 2. sz. - P.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. A laparoszkópos mosás hatása az adhézió kialakulására és a peritoneumra kismedencei gyulladásos betegség állatmodelljében// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - 4. sz. - P.503-507.

339. Romagnani S. A humán Thl és Th2 sejtek biológiája// J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Európai irányelv a kismedencei gyulladásos betegségek és a perihepatitis kezelésére// Int. J. STD és AIDS. 2001. - 12. szám (3. melléklet). - P.84-87.

341. Ross J.D.1 Kismedencei gyulladásos betegség// Clin. Bizonyíték. 2002. - 7. sz. - 14521457.

342. Ross J.D. Frissítés a kismedencei gyulladásos betegségről// Szex. Transm. Megfertőzni. - 2002. V.78. -#1. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Az alacsony dózisú endotoxin által kiváltott glomeruláris gyulladásos reakció tüszőfejlődésének elnyomása vemhes patkányban// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.45. - 3. szám. - P.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. A betegek által szállított partnerkezelés azitromicinnel a Chlamydia trachomatis ismételt fertőzésének megelőzésére nők körében: randomizált, kontrollált vizsgálat// Szex. Transm. Dis. - 2003. - 1. sz. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. et al. Interleukin 10 és interferon gamma szabályozása kísérletes Trypanosoma cruzi fertőzésben// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antibiotikum terápia a klinikai gyakorlatban. 2. kiadás. New York, 1993. - 623 p.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa női meddőségben és tubális betegségekben// Hum. reprodukció. 1991. - V.6. - 6. sz. - P.828-831.

348. Soper D.E. Kismedencei gyulladás// Fertőzés. Dis. Clin. Északi. Am. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Megfigyelések az akut salpinginis mikrobiális etiológiájával kapcsolatban// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. A kismedencei gyulladás szemantikája// Szex. Transm. Dis. -1995. V.22. - 6. sz. - P.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. A kismedencei gyulladásos betegség longitudinális vizsgálata// Brit. J. Obstet. Gynaec. 1992. - V.99. - P.994-999.

352. Stary A. Európai irányelv a chlamydia fertőzés kezelésére// Int. J. STD és AIDS. 2001. - 12. szám (3. melléklet). - P.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Császármetszés utáni endometritis kezelése ampicillinnel és szulbaktámmal vagy klindamicinnel és gentamicinnel// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- P.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Termékenység méhen kívüli terhesség után. A műtét hatásai és a várható kezelés// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - P.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Új fertőzésellenes gyógyszerek fejlődése az akut kismedencei gyulladásos betegségek kezelésére// Clin. Megfertőzni. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). P.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacillin és tazobaktám szemben a klindamicinnel és a gentamicinnel a kismedencei fertőzésben szenvedő kórházi nők kezelésében. A piperacillin/tazobaktám vizsgálati csoport// Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Reproduktív korban lévő nők peritoneális folyadékából tenyésztett mikrobiológiai flóra// Ginekol. Pál - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginális szonográfia gyanús kismedencei gyulladásos betegségben// Ultrahang. obstet. Gynecol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. A laparoszkópos salpingostomia szerepe a hydrosalpinx kezelésében// Fertil. Steril. 2001. - V.75. - 3. szám. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. CYFRA 21-1 szérumszintek adnexalis tömegben és gyulladásos betegségben szenvedő nőknél// Br. J. Rák. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Doppler-áramlás jellemzői kismedencei gyulladásos betegeknél: a terápiára reagálók és nem reagálók// J. Clin. Ultrahang. 1998. - V.26. - P.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Dilatált petevezetékek endovaginális ultrahangos diagnosztikája// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolution of the activity of different gainlines in the experimental chlamidial salpingitis maus model// Drugs. 1995. - V.49 (2. melléklet). - P.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. A petevezeték gyulladásos betegségének transzvaginális songrafikája// Ultrahang. obstet. Gynecol. - 1998. V.12. - 1. sz. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: transzcervikális fluoroszkópos katéter rekanalizáció eredménye// Fertil. Steril. 1995. - V.63. - 4.-P.715-722 sz.

366. Tsanadis G., Kalantariou S. N., Kaponis A. et al. Az eltávolított intrauterin eszközök és a kismedencei gyulladásos betegségek bakteriológiai tenyészetei// Fogamzásgátlás. -2002. V.65. - 5. sz. - P.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. MR képalkotás kismedencei gyulladásos betegségekben: összehasonlítás a laparoszkópiával és az UH-val// Radiológia. 1999. - V.210. - 1. sz. - P.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. The epithelium of human hydrosalpinges a light optic and elektron microscope study// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - P.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nincs korreláció a peritubal és a mucosális összenövések között hydrosalpingesben // Fertil. Steril. - 1995. V.64. - P. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Tubo-petefészek tályog. 20 eset elemzése// tv. Med. kikötő. 1995. - V.8. - 10. sz. - P.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Laparoszkópos leletek, kezelés, hisztopatológia és 25, ciklikus lábfájdalomban szenvedő nő kimenetele// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - 2. sz. - P. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. A cefotetán és a doxiciklin összehasonlítása cefoxitinnel és doxiciklinnel az akut salpingitis fekvőbeteg-kezelésében// Nem. Transm. Dis. 1991. - V.18. - 2. sz. - P. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Kismedencei gyulladásos betegség: Az antimikrobiális kezelés hatékonyságának metaanalízise// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Profilaktikus antibiotikumok randomizált, kontrollált vizsgálata az intrauterin eszközök behelyezése előtt. IUD Study Group// Lancet 1998. - V.351. - P. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Kismedencei gyulladásos betegségek megelőzése és kezelése: kulcskérdések, gyakorlatok és bizonyítékok// J. Fain. Gyakorlat. - 1996. - V.43. - P.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. A fertilioszkópia teljesítményének értékelése 160 egymást követő meddő, obvision patológiás betegnél// Hum. reprodukció. 1999. - V. 14. - 3. sz. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. A Chlamydia trachomatis szűrőprogramjainak költséghatékonysága: populációalapú dinamikus megközelítés// Szex. Transm. Dis. 2000. - V.27. - 9. sz. - P.518-529.

378. Westrom L. A salpingitis diagnosztizálása és kezelése // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Fogamzásgátlás. termékeny. szex. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Kismedencei gyulladásos betegség// JAMA. 1991. - V.266. - 18. sz. -26. o.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Kismedencei gyulladásos betegség és termékenység. Egy kohorsz vizsgálat 1844, laparoszkóposan igazolt betegségben szenvedő nő és 657 kontroll nő részvételével, normál laparoszkópos eredménnyel// Szex. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. A szexuális úton terjedő betegségek kockázatai és káros következményei. Betegek "attitűdök és meggyőződések// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Alsó genitális traktus fertőzése és endometritis: betekintés a szubklinikai kismedencei gyulladásos betegségbe// Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - 3. sz. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Az orális fogamzásgátlók használatának nem fogamzásgátló előnyei: figyelem alapú megközelítés// Int. J. Fertil. Nők Med. 2000. - V.45. - 3. szám. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. A leukociták in situ jellemzése a petevezetékben intrauterin fogamzásgátló eszközzel vagy anélkül// Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. - 2. sz. - P.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Az evuláció a patkány petefészek szimpatikus denervációja után, amelyet annak fagyasztása okoz, idegellátás// J. Reprod. termékeny. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. A salpingitis diagnózisa vizsgálat alatt// Tidssker. sem. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - 7. sz. - P.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pál 1974. - 3. sz. - S.34-38.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a fent bemutatott tudományos szövegeket áttekintés céljából közzétesszük, és elismerés útján szerezzük meg eredeti szövegek szakdolgozatok (OCR). Ezzel kapcsolatban a felismerési algoritmusok tökéletlenségével kapcsolatos hibákat tartalmazhatnak. Az általunk szállított szakdolgozatok és absztraktok PDF-fájljaiban nincsenek ilyen hibák.

Abban az évben a hadsereg egy kiváló tisztet veszített, de az orvostudomány vitathatatlanul nyert. A tegnapi iskolás Vlagyimir Tkacsev katona akart lenni, de nem sikerült bejutnia a neki tetsző szakra. De egy barátja azt javasolta, hogy Tomszkban vizsgázzon vele együtt. orvosi intézet az Orvostudományi Karra. És ő, különösen anélkül, hogy meggondolta volna, miért tette, beleegyezett.

Az "orvosért" verseny jelentős volt, de ez nem jelentett akadályt, mindketten beneveztek. Csak az első álmodott "emberek kezeléséről", a második a cégért jött ide. De milyen gyakran őfelsége véletlen átrajzolja egy ember sorsát, és a helyes irányba tereli! Kétségtelen, hogy más forgatókönyvben és más területen Vlagyimir Nyikolajevics Tkacsev is szakmai magasságokat ért volna el, mert ő ahhoz az áldott galaxishoz tartozik, akik bármit is vállalnak, jól csinálják. Ilyen a karakter. De hála istennek eljött az orvostudományhoz, és miután megszületett egy spontán döntés, az nagyon pontosnak bizonyult.
Hirtelen a tanulás magával ragadott, és meghatározóvá vált az a tény, hogy a tegnap olyan messze volt a vágyaitól. A leendő szakma már hivatásnak nyilvánította magát, vállalkozássá nőtte ki magát, amely nélkül elképzelhetetlen volt a jövő élete. Többet akartam tudni - egy tudományos körben kezdtem tanulni. Valahol a harmadik-negyedik évben határozottan elhatározta, hogy szakterülete a szülészet-nőgyógyászat. Egy komoly és érdeklődő hallgató ekkor felkeltette Irina Evtushenko tanárnő figyelmét, aki ma professzor, a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának vezetője.
- Az órákat az első szülészeti kórházban tartották, a csoport új volt számomra - emlékszik vissza Irina Dmitrievna. - A téma megvitatása során az egyik diák több kérdést is feltett, érezhető volt, hogy milyen mélyen ismeri az anyagot, és hogyan akar választ találni arra, amit még nem tud. Ő volt Vlagyimir Tkacsev. Tanulmányait mindig nagyon komolyan vette, és ez tiszteletet váltott ki.
Egyébként a tanulás szokása a mai napig megmaradt, bár ma Vlagyimir Nyikolajevics a legösszetettebb műveleteknek van kitéve, szakmailag sokat ért el. De még egyszer utalok Irina Dmitrievna véleményére: "ő mindig többet akar". Amikor egy szülészeti klinikán dolgozott, akkor is azt mondták róla, hogy „mindent meg tud csinálni”, szakemberként nagyra értékelték. És más, nagyobb feladatokat tűzött ki maga elé – többet működni. Irina Jevtusenko, aki ekkor már az osztály vezetője volt, úgy döntött, hogy Tkachevot áthelyezi a nőgyógyászati ​​klinikára, ahol elsajátították az endoszkópos műtéteket, és ahol már teljesen a műtétnek szentelhette magát. Miért őt választotta? A válasz egyszerű és rövid: Mindig is szerettem volna és tudtam, hogy sebész leszek". A kollégák megjegyzik, hogy már a Tkachev által végzett első műveletek is megerősítették, hogy ezek a kezek mennyit tudnak tenni.
Valamikor a római filozófus és orvos, Cornelius megjegyezte, hogy "a sebészet hatása a legnyilvánvalóbb az orvostudomány ágai között". Igen, a sebészek sikerei sokkal észrevehetőbbek, jobban láthatóak, vagy ilyesmi, mint a többi szakemberé, de a vereség, ha a betegséggel vívott küzdelemben történik, azonnali. És senki sincs biztonságban tőlük. Mennyit kell tudnod és mennyit kell ahhoz, hogy egy döntő, nehéz és veszélyes pillanatban nyerhess a műtőasztalnál. Orvosként gondolkodni, orvosként viselkedni, új dolgokat felfogni egész életében, sokat áldozni ennek érdekében - szerintem ez a szakma. Mindezek mellett még mindig nehéz fizikai munka, ráadásul rosszul fizetik, ami rendkívül igazságtalan. A hippokratészi esküben, amelyet az egészségügyi tisztviselők oly nagyon szeretnek helytelenül és emlékezni, és újságíró testvéreink, akik leleplezik a "rossz orvosokat", egy szó sem esik arról, hogy az orvosnak szegénységben kell élnie. Ma már szinte tragikus a helyzet a műtét körül. Mindenesetre így van ezzel Vlagyimir Naidenkin helyettes. a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem klinikáinak főorvosa és maga is magasan képzett sebész. Érzelmesen mondjuk, de sok tekintetben valószínűleg igaz, amit a statisztikák is megerősítenek. Ma már mindenki tudja, hogy Oroszországban kevés a különböző szakterületű orvos, a legnagyobb létszámhiány a sebészetben van.
- Ahhoz, hogy igazi profivá váljon üzletünkben, 15 évig szántania kell, és tanulnia, tanulnia, tanulnia... Ne kíméljen sem időt, sem erőfeszítést - érvel Vlagyimir Ivanovics. - És ez normális lenne, mert az emberek ránk bízzák az életüket. Ha csak bizonyos mértékig volt is megfelelő anyagi jutalom. És hát... Egy fiatal orvosnak hatezer a fizetése, általában nincs lakhatás, nincs segély, de van család, akiről gondoskodni köteles. Most az egyetemisták, az egyetemet végzettek között kevesen választják a műtétet. Bár persze a fiatalok között is akadnak tehetséges srácok, olyanok, akik mindennek ellenére a műtétnek szentelik magukat. Aztán örülsz, hogy van kinek átadni az élményt, lesz változás. És azt akarják mondani: ez a boldogság, az igazi szerencse, amikor tanulhatsz az olyan sebészektől, mint Tkacsev!
Egy rövid, de terjedelmes mondattal határozza meg kollégája szakmai hitvallásának titkát: Tkacsev igazi, korrekt orvos. Mégis arra kérem Önt, hogy ezt szóban jelölje ki bővebben. „És most mutatok egy összefoglalót” – válaszol Vlagyimir Ivanovics a kérésre. - Tudja, egy év alatt Tkachev több mint 700 műveletet hajtott végre, köztük sok az úgynevezett csúcstechnológiához kapcsolódó. De más dolog műteni, más kimenni, a szövődmények csak a diagnosztikus megfigyelés időszakában előzhetők meg. Most pedig, miután 5-6 órát állt a műtőasztalnál, akkor minden bizonnyal ellenőrzi a beteg állapotát, állandó kapcsolatot tart a kezelőorvossal. Este jön a klinikára, szombaton és vasárnap… És ez az ellenőrzés nem csak a pácienseinek szól, hanem a klinika vezetője is, vagyis mindenre igény van, ami ott történik. Felelősségteljes és megbízható, mindig számíthatsz rá, soha nem hagy cserben. Még egy tulajdonságot szeretnék kiemelni. Mit mondjak, csodálatos sebész, de abszolút mentes minden sznobizmustól! Szívesen ad tanácsot a kollégáknak, de tőlük is tud tanácsot kérni. Egyébként remek csapata van a klinikán, ráadásul csapatember is.”
A nőgyógyászati ​​klinikán egy jól összehangolt és profi csapatról, amelyben nemcsak sebészek és orvosok, hanem közép- és junior egészségügyi személyzet is helyet kapott, nem egyszer kellett hallanom. Vitalij Sevelev, a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem klinikáinak főorvosa által elmondott szavai pedig a legnagyobb dicséretnek tűntek. Véleményem szerint nagyon sokat ér, ha egy egészségügyi intézmény vezetője, akinek nagyon körültekintően kell elköltenie a pénzeszközöket (mindig hiány van), kijelenti: „ Nem sajnálom a pénzt erre a klinikára, tudom, hogy okosan fogják elkölteni. Van visszatérés". És sorolja, mibe fektet be: a legmagasabb célokat tűzik ki maguk elé, aktívan valósítják meg a fejlett ötleteket, technológiákat, tisztában vannak minden modern vívmánysal, előnyben részesítik a szervmegőrző, minimálisan invazív műtéteket. „Természetesen ez Vlagyimir Nyikolajevics Tkacsev nagy érdeme, mind a klinika vezetőjeként, mind a legmagasabb képesítésű sebészként” – teszi hozzá Vitalij Mihajlovics. - Ő maga éri el a tökéletességet, és az egész csapat erre törekszik. Valójában az Oroszországban és sok tekintetben a világon létező szintet a klinikán sikerült elérni. Bár van mire törekedni, és mi ebben segítünk. Ezen kívül csodálatos ember, konfliktusmentes, ésszerű, mindig válaszol a segítségkérésekre. Vele könnyedén megoldhatod a legnehezebb kérdéseket is.
Igen, a klinika ma a diagnosztikai, terápiás és high-tech sebészeti ellátás teljes skáláját nyújtja pácienseinek. Ígéretes irányok alakulnak ki itt. Ami tegnap csoda volt, az ma már szinte mindennapos. Az orvosi és tudományos munka célja a nők reproduktív egészségének megőrzése, gyermekvállalási képessége, életminőségének javítása bármely életkorban. És sok minden sikerül. Bár azonnal megjelennek más ambiciózus feladatok, például a robotika fejlesztése a műveletek során. Úgy gondolják, hogy ez a cél is megvalósul. Sőt, a klinika szakemberei az osztály munkatársaival szoros szövetségben dolgoznak a feladathoz. Felszereltség kérdése. A csapat jelenlegi állása, a személyzet és a tudományos potenciál lehetővé teszi, hogy optimistán tekintsünk a jövőbe. És ebben a folyamatban jótékony szerepet játszik a Tkachev klinika vezetőjének kimeríthetetlen tanulási vágya. Többek között az ő kezdeményezésére valós időben tartanak érdekes konferenciákat, meghívják az ország vezető szakembereit, akikkel közösen működnek együtt, ami természetesen új távlatokat nyit, több technika kidolgozásához járul hozzá. technikák és végső soron a betegek egészségének jobb megőrzése érdekében.
Vlagyimir Nyikolajevics ennyi éven át soha nem bánta meg döntését, hogy beiratkozott az orvosi egyetemre, bár mint minden ember, aki keményen és eredményesen dolgozik, vannak pillanatok, amikor a fáradtság felgyülemlik. De ez nem érinti a klinika személyzetét, különösen a betegeket. A szakmai deformációnak nevezett dolog szokatlan számára. Mindig nyugodt, magabiztos, barátságos, ha kell – udvariasan szigorú, ami abszolút helyes taktikának tűnik a betegekkel való kommunikációban. Kétségbeesett pillanataiban a nők különösen érzékenyek az érzelmekre, amelyeket nem mindig lehet megtartani. Valaki sír, valaki pánikba esik és elbúcsúzik az élettől, valaki utálja ezt az egész egészséges világot... De ő maga volt a szemtanúja, amikor Vlagyimir Nyikolajevicssel való beszélgetés után a nők nyugodtan visszatértek a kórterembe, mosolyogtak, hívták a rokonokat, beszélgettek a szomszédokkal. fontos apróságok. Másnap pedig a műtét várt, aminek kimeneteléhez most már nem volt kétség. Csak az tudja, hogy milyen fontos ebben a pillanatban hinni és reménykedni, aki ezt maga is megtapasztalta.
Nincsenek apróságok a gyógyulásban, mindenesetre a nőgyógyászaton is így zajlanak a dolgok. Egy jól bevált mechanizmus működik itt mind a kezelésben, mind a szokásos mindennapi vonatkozásban. A jóindulat légköre, körös-körül - tisztaság és rend, még ott is, ahol egy híres irodalmi szereplő szavaival élve "a fejekben a pusztulás" kezdődik. Az avatatlannak úgy tűnik, hogy minden magától történik.
- És ennek így kell lennie - biztos benne Tatyana Bugaeva főnővér. - Problémáinkat úgy oldjuk meg, hogy az semmilyen módon ne érintse a betegeket. Vlagyimir Nyikolajevics és én 2004-ben kerültünk új pozícióinkba. Nekem úgy tűnik, azonnal sikerült, tudja, hogyan kell vállalkozást szervezni, mindenki számára meghatározni a feladatkört. Minden jóindulata ellenére - szigorú követelés, nem tűri a hanyagságot, mert először is ő maga nagyon felelős. De tudod, ha hivatalos leszámolások történnek, azok sértődés és könnyek nélkül zajlanak. Úgy választottunk csapatot, hogy a munkájukat szerető és azt értékelő emberek itt maradjanak. Úgy gondolom, hogy ez Vlagyimir Nyikolajevics vezetői érdeme is. Végül is egy csapat vagyunk.
Még egyszer a csapatról... A megalakítás képességét a klinika orvosa, az orvostudomány kandidátusa, a szülészeti és nőgyógyászati ​​osztály docense, Szergej Nyevosztruev is megjegyezte, aki Vlagyimir Nyikolajevicset nemcsak tanárának tekinti, hanem vitathatatlan vezető operatív műtét. És emellett véleménye szerint Tkachev tehetséges tanár is, mert nemcsak a diákok, a gyakornokok tanulnak tőle, hanem a már bejáratott orvosok is fejlesztik készségeiket. „Vlagyimir Nyikolajevicsnek különleges nyitottsága van” – véli Szergej Alekszandrovics. "Bőkezűen megosztja másokkal a felhalmozott tapasztalatait, és ez a képesség nem adatik meg mindenkinek."
Minden szakmai környezetben fontos a kollégák véleménye. Ki tudja értékelni az elért eredményeket, ha nem ők.
– Feltétlenül megbízunk Vlagyimir Nikolajevicsben – hangsúlyozza Marina Petrova, az orvostudományok kandidátusa, a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika docense. - Ezt nem csak kollégaként mondom. Neki személy szerint is hálás vagyok, segített a lányomnak, hogy ne veszítsen gyereket. Amikor a betegek eljutnak hozzá, olyan megbízható kezek, biztos lehet benne, hogy mindent megtesz. Korán érkezik a klinikára, 7.30-kor már a munkahelyén van, mindig tudatában van, hogy mi történik. Működik - egyedi! Úgy tűnik, nincs olyan eset, amelyet Tkacsev ne tudott volna kezelni. Nem csak nem fél alkalmazni az újat, hanem törekszik is erre. A legösszetettebb műtétek, amelyeket Oroszország vezető központi klinikáin végeznek, és amelyeket külföldi kongresszusokon, szimpóziumokon mondanak el nekünk - Vlagyimir Nyikolajevics mindezt teljes mértékben tudja. Csak a legmagasabb szint maradt - a robotika. Lesz ilyen lehetőségünk, és ez lesz az első, aki elsajátítja.
Maga Vlagyimir Nyikolajevics nem lát semmi különöset a szakmájában: a munka olyan, mint a munka, szerinte mindenhol nehézségek vannak. A legjobb műtétet, amelyet nem kell elvégezni, a legnehezebb helyzetnek nevezi - azt, amikor már rendkívül világos, hogy a betegség előtte áll. Igen, idővel olyan tapasztalatok gyűlnek össze, amelyek segítenek mindig gyors, egyértelmű, konkrét döntéseket hozni. De mégis minden műtét előtt összeszedett, koncentrál. A helyzet a vártnál sokkal bonyolultabb lehet, és jó, ha egy megbízható csapat van körülöttünk.
- Nem mondhatom, hogy csupasz helyre jöttem és csapatot hoztam létre - hangsúlyozza Vlagyimir Nyikolajevics. - És előttem igazi szakemberek dolgoztak itt, akiktől volt miből tanulni. Egy sebész nem lehet magányos, csak bizonyos mértékig... Nagy hiba azt gondolni, hogy mindent tud és mindent meg tud csinálni. Mindannyiunknak megvannak a saját tanárai, nekem is vannak, és nagyon hálás vagyok nekik a tudományért. Nem lehet elolvasni egy tankönyvet és elkezdeni valamit jól csinálni – részleteket élezni, házat építeni... És itt mindenki életében a legfontosabbról – az egészségről – beszélünk. Igen, és a saját fejlődésed, előrelépésed akkor lehetséges, ha olyan emberek dolgoznak a közelben, akik felveszik az ötleteidet, hoznak maguknak valamit. Rendelőnkben pontosan ez a helyzet. Nagyon érdekelnek más klinikák sebészek tapasztalatai, például Viktor Ravilevich Latypov működése, mert a szomszédos szerveken végzett műtétek önbizalmat adnak, kiterjesztik tevékenységi körét. A sebésznek többet kell tudnia, mint amit ő maga csinál. Tehát mindig tanulni kell, meg kell választani az időt erre, ami annyira hiányzik.
- A klinika nagyon szorosan kapcsolódik a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikához, ami érthető: elvégre egyetemisták vagytok, sőt, egy ...
- Ez egy kiváló tudományos iskola, egy bizonyos évek óta ápolt munkastílus, erős hagyományok, amelyekre büszkék vagyunk, támogatjuk, fejlesztjük. És ez Irina Dmitrievna Evtushenko osztályvezető nagy érdeme. Nagyon kedves veteránjainkhoz, akik sokat értek el az orvostudományban, és akiknek a munkáját folytatjuk. Ráadásul nem engedhetjük meg magunknak, hogy egy irányra koncentráljunk, hiszen mi tanítjuk a diákokat, akiknek nem csak az elméletet kell ismerniük, hanem látniuk kell, hogyan történik ez a gyakorlatban. Feladatunk az innovatív technológiák hatékony elsajátítására képes szakképzett személyzet képzése is.
– A klinika ma már nemcsak a város és a régió egyik legnagyobb kórháza, de Ön számos területen úttörő, a legfejlettebb technológiákat vezeti be a nem műtéti és operatív nőgyógyászat kezelésében. De beszélgetésünk teljes ideje alatt soha nem hallottam Öntől a szokásos panaszokat a rossz finanszírozásról, felszerelésről ...
- Nem mondhatom, hogy nincs semmi probléma, mert mindig többet akarsz. De ha már túléltük a 90-es éveket, amikor még nem volt semmi... Kihasználjuk a bennünk rejlő lehetőségeket, és nem rosszak. Hálával kell megjegyeznem, hogy mindig találunk támogatást a klinikák főorvosától, Vitalij Mihajlovics Shevelevtől, aki elmélyül kéréseinkben, és amiben tud, segít. Vlagyimir Ivanovics Naidenkinnel is szorosan együttműködünk, ő maga sebész, és tudja, mire van szükségünk. A robotikáról álmodozunk, reméljük hamarosan alkalmazni is fogjuk.
Megkérdeztem Vlagyimir Nyikolajevicset a doktori disszertációjáról, a kollégáim kértek, hogy emlékeztessem rá, hogy itt az ideje... Évekkel ezelőtt remekül védte meg Ph.D-jét. Megígérte, hogy javít, mert ő maga „érti, ami kell”, amiről a sajtón keresztül számolok be.
És szeretnék egy kellemes eseményről is mesélni mindenkinek, aki ismeri Vlagyimir Nikolajevicset Tkachev sebész életében. Legutóbb Szocsiban az összoroszországi tudományos és gyakorlati szemináriumon " Oroszország reproduktív potenciálja: változatok és ellenverziók"A jelölésben" Mastery"A győzelmet elnyerte. Ünnepélyes hangulatban Vlagyimir Nyikolajevics emlékszobrot kapott. Oroszországi szintű érdemeit a szakmai közösség elismerte, tapssal jutalmazták a teremben összegyűlt kollégák, akik ismerik egy ilyen díj értékét. Vlagyimir Nikolajevics válaszában azt mondta, hogy ez a díj nemcsak neki, hanem az egész klinikának szól. Nem hétköznapi szavak voltak ezek, őszintén hiszi. De ő vezeti a klinikát.
Nina MASKINA.

Szerkesztőségünkhöz rendszeresen érkeznek hívások a sörfőzde közelében élő, felháborodott tomszkiaktól a lakásukban uralkodó bűz miatt 2018 nyarán botrány robbant ki a városban - a sörfőzde lakói
2019.05.04. Tomszki hét Tomszk szívsebészek megmentettek egy súlyos patológiás beteget - a mellkasi aorta boncolását.
2019.04.04. GTRK Tomszk a 3. számú Tomszk Városi Kórház KETTŐS. Alperovich, egy mobil működő röntgenkészülék jelent meg, amelynek megvásárlására 10 millió rubelt különítettek el a regionális költségvetésből.
04.04.2019 egészségügyi ellátás

Április 1. és október 1. között kampány zajlik a kanyaró elleni „védőoltás alátámasztásáért” Tomszk régióban: a korábban be nem oltott és nem betegek, valamint a védőoltásokról nem rendelkezők, be lehet oltani.
2019.04.04. Red Banner kerekeken szolgálja majd Tomszk falvait és más régiókat. Modern orvosi berendezésekkel van felszerelve: automata defibrillátorral, hordozható elektrokardiográffal és lélegeztetőgéppel.
2019.04.04. Red Banner

480 dörzsölje. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Szakdolgozat - 480 rubel, szállítás 10 perc A nap 24 órájában, a hét minden napján és ünnepnapokon

Nyevosztruev Szergej Alekszandrovics. A méh függelékeinek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladásban és iszapkivonattal végzett komplex kezelésben (kísérleti klinikai vizsgálat): disszertáció ... az orvostudomány kandidátusa: 14.00.01 / Szergej Alekszandrovics Nevostruev; [A védelem helye: "Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem" állami felsőoktatási intézmény].- Tomszk, 2004.- 176 p.: ill.

Bevezetés

1. FEJEZET Irodalmi áttekintés 12

1.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek problémájának modern nézete 12

1.2. Morfológiai változások a méh függelékeiben gyulladásos betegségekben 18

1.3. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex terápiájának elvei 26

1.4. A peloterápia jelentősége a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében 34

1.5. Az iszap-szulfid iszap kivonatának jellemzői 38

1.6. önéletrajz 43

FEJEZET 2. Anyag és kutatási módszerek 45

2.1 Kísérleti 48

2.2. Klinikai rész 52

2.3. Az eredmények statisztikai feldolgozása 57

3. FEJEZET Saját kutatás eredményei

3.1. Morfológiai változások a méh függelékeiben krónikus gyulladásban és korrekciójuk iszap-szulfid iszap kivonattal 59

3.1.1. A petevezetékek és petefészkek kísérleti gyulladásának lefolyása fehér patkányokban 59

3.1.2. Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 60

3.1.3. Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája hasi keresztcsonti galvanizálás után 76

3.1.4. Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 1%-os iszap-szulfidiszap-kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után 79

3.1.5. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 86

3.1.6. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája galvanizálással 96

3.1.7. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 1%-os iszapszulfid iszap kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után 98

3.1.8. Kísérleti krónikus gyulladásos és pelofizioterápiás fehér patkányok petefészkeinek morfokvantitatív vizsgálatának indikátorai 105

3.9. Összegzés

3.2. Az 1%-os iszap-szulfid-iszap kivonat elektroforézisével végzett komplex kezelés hatása a méhfüggelékek krónikus gyulladásának klinikai lefolyására és kimenetelére 117

3.2.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi jellemzői 117

3.2.2. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek komplex kezelésének elvei 128

3.2.3. A klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikája az alkalmazott komplex terápiától függően. 130

3.2.4. A CVDPM-ben szenvedő betegek kezelésének orvosi-szociális hatékonysága 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat alkalmazásával az elektroforézis terápiás intézkedéseinek komplexumában 135

3.2.5. Folytatás 143

4. FEJEZET Az eredmények megbeszélése 146

Hivatkozások 163

Bevezetés a munkába

A probléma sürgőssége. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei (CIAD) az új kezelési módszerek kifejlesztésének sikere és a laparoszkópia gyakorlati orvoslásban való széles körű bevezetése ellenére továbbra is a klinikai gyakorlat sürgető problémái közé tartoznak [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Az összes nőgyógyászati ​​beteg 60-65%-át a méhfüggelékek gyulladásos betegségében szenvedő betegek teszik ki [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. A CVDPM gyakori oka a kismedencei fájdalom szindrómának, a meddőségnek, a vetélésnek, a méhen kívüli terhességnek és ennek eredményeként számos sebészeti beavatkozásnak [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Ebben a tekintetben különösen fontos a CVID-ben szenvedő betegek kezelésének minőségének javítása komplex, patogenetikailag alátámasztott megközelítések alkalmazásával [Savel'eva GM, 1997; Ross J. D., 2001].

A hazai és külföldi szakirodalomban számos adat található a méhfüggelékek krónikus gyulladásának patomorfogeneziséről [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. A petefészkek gyulladásos folyamatában való részvétel mértéke, a morfológiai rendellenességek visszafordíthatósága a méh függelékeiben a szív- és érrendszeri betegségek hátterében, a petefészkekben és a petevezetékekben zajló reparatív folyamatok befolyásolásának lehetősége azonban továbbra is fennáll. a vita tárgya eddig. Egyetlen kísérleti tanulmány foglalkozik ezzel a problémával, de eredményeik gyakran ellentmondásosak [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J. L., 1999; Leese H.J., 2001].

A modern körülmények között a CVDPM mellett egyértelmű tendenciák mutatkoznak egyrészt a minimálisan invazív műtéti diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása, másrészt a szervek funkcióinak rehabilitációját célzó intézkedések optimalizálása felé. a női reproduktív rendszerről [Sztrugackij V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Az elmúlt évek eredményei alapot adnak arra, hogy a fizioterápia módszereit az egyik legígéretesebbnek tekintsük, tekintettel arra, hogy differenciáltan és irányítottan lehet fellépni a betegség patogenezisének különböző részein, növelve az alkalmazkodóképességet a mellékhatások kialakulásának minimális kockázatával [Bogolyubov V. M., 1998; Sztrugackij V.M., 2002].

A CVDPM kezelésének optimalizálásának kétségtelen tartaléka a természetes gyógyiszapok és az ezekből származó készítmények alkalmazása, amelyek képesek szabályozni a neurohumorális és immunfolyamatokat, megelőzni és csökkenteni a disztrófiás elváltozásokat, serkentik a sejtelemek regenerálódását [Arkhipova L.V., 1995; Sztrugackij V.M., 2003].

A TSC SB RAS (Tomsk) Kőolajkémiai Intézetében az iszap-szulfid iszap száraz kivonatát hozták létre, amely ásványi sók, nyomelemek, szerves anyagok komplexét tartalmazza, amely számos gyógyászati ​​tulajdonsággal rendelkezik: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, májvédő stb. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. A kivonat alkalmazása a méh függelékek akut gyulladásában anti-alteratív, anti-exudatív hatást fejt ki, elsősorban a membránstabilizáló antioxidáns hatás miatt, amely a lipidperoxidációs termékek koncentrációjának csökkenésében és a sejtmembrán katabolizmusában fejeződik ki. receptorok [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Ugyanakkor az iszap-szulfid iszap kivonat terápiás hatásának mechanizmusai és szabályszerűségei CVID-ben továbbra is kevéssé ismertek.

A tanulmány célja. Az iszap-szulfid iszap kivonat hatásának vizsgálata a méh függelékek morfofunkcionális állapotára krónikus gyulladásban a kísérletben és klinikai hatékonyságának értékelése.

A fentiek alapján megfogalmazásra került a vizsgálat célja és célkitűzései.

1. Kifejezetten proliferatív komponenssel rendelkező méhfüggelékek krónikus gyulladásának modelljeinek kidolgozása.

2. Kísérleti állatokon a méhfüggelékek krónikus gyulladásának megalkotott modelljein tanulmányozni a különböző szöveti elemek: hám, kötőszöveti stroma, erek, generatív és endokrin elemek változásának természetét, dinamikáját és sorrendjét. Az iszap-szulfidos iszap kivonat elektroforézisének a petevezetékek és petefészkek morfofunkcionális állapotának dinamikájára, a reparatív folyamatok intenzitásának értékelése a krónikus gyulladás modelljein, valamint kísérletileg alátámasztva alkalmazásának lehetőségét a krónikus gyulladások komplex kezelésében. a méh függelékeinek.

3. Módszer kidolgozása a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelésére, beleértve a peloid fizioterápiát a laparoszkópia utáni korai stádiumtól kezdve.

4. Azonnali és hosszú távú eredmények alapján elemezni a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelési módszerének hatékonyságát.

Tudományos újdonság. Kísérleti modelleket dolgoztak ki a petefészkek és petevezetékek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladására fehér, kitenyésztett, érett nőstény patkányokon. A kísérletben részletesen tanulmányozták a krónikus gyulladásban a méh függelékeinek patomorfogenezisét, elemezték a különböző szerkezeti elemek szerepét a petevezeték és a petefészek gyulladásának szöveti mechanizmusaiban, meghatározták a kóros elváltozások sorrendjét és jellegét.

Első alkalommal állapították meg, hogy az iszap-szulfid iszap kivonat csökkenti a petefészek tüszős apparátusának gyulladás által kiváltott atresiáját, megakadályozza a fibroscleroticus adhéziós elváltozások kialakulását és elősegíti a rostos szövet visszafejlődését a makrofágok és fibroklasztok aktiválásával és normalizálásával. a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatai.

Az 1%-os iszap-szulfidiszap-oldat elektroforézisének, mint a CVDPM-terápia patogenetikailag alátámasztott komponensének nagy hatékonysága klinikailag igazolt. Ebben a patológiában először készült vizsgálat a petefészkek hormonális működésének dinamikájáról, a petevezetékek funkcionális aktivitásáról a pelofizioterápia hatására. A kapott adatok bizonyítják, hogy a méhfüggelékeken végzett laparoszkópos szervmegőrző beavatkozások után korai stádiumban végzett kivonat elektroforézise serkenti a petefészek működését, fokozza az ösztrogén és progeszteron szekréciót; helyreállítja a petevezetékek funkcionális aktivitását.

Gyakorlati jelentősége. A kifejlesztett modellek lehetővé teszik a szív- és érrendszeri betegségek új kezelési módszereinek preklinikai kipróbálását.

A kutatás eredményeként patogenetikailag alátámasztott módszert dolgoztak ki a CVDPM komplex kezelésére iszapszulfid iszap kivonattal. A javasolt kezelési módszer az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében növeli a terápiás hatékonyságot: csökkenti a visszaesések gyakoriságát, megakadályozza a kismedencei fájdalom szindróma, a petevezeték-peritoneális meddőség, a méhen kívüli terhesség kialakulását.

A pelofizioterápia alkalmazása a nőgyógyászati ​​gyakorlatban nem üdülőhelyi körülmények között lehetővé teszi az utóbbiak gazdaságilag elérhetővé tételét a lakosság számára, és nagy társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír.

Védelmi rendelkezések.

1. A méhfüggelékek kísérletes krónikus gyulladásának patomorfogenezisében, függetlenül a flogogéntől, hasonló változások tapasztalhatók, amelyek a mikrokeringési ágy zavaraiban, a növekvő tüszők masszív atresiájában, rostos-szklerotikus és adhéziós folyamatokban nyilvánulnak meg. A szöveti rendellenességek mechanizmusában fontos szerepet játszik a kollagénszintézis-kollagenolízis rendszer megsértése.

2. Az iszap-szulfid iszap kivonatának alkalmazása a méhfüggelékek krónikus gyulladásában a kísérletben korlátozza a petefészek tüszőinek atreziájának növekedését, felgyorsítja a petevezeték nyálkahártyájának regenerálódását, normalizálja a hemodinamikát a mikrocirkulációs ágyban, és hozzájárul a a rostos-szklerotikus és adhezív folyamatok fordított fejlődése.

3. A peloterápia krónikus gyulladásos méhfüggelékekre gyakorolt ​​terápiás hatásának mechanizmusában a kísérletben az egyik vezető helyet a makrofágok és fibroklasztok aktivációja, valamint a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatok normalizálása, a méhnyakrák helyreállítása foglalja el. a hematofollicularis barrier ultrastrukturális szerveződése 4. Az 1%-os iszap-szulfidos iszapkivonat elektroforézise azonnali és hosszú távú eredménnyel növeli a nőknél a méhfüggelékek krónikus gyulladásának komplex kezelésének hatékonyságát.

Bevezetés a gyakorlatba. A vizsgálat eredményeit a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Orvosi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének oktatási folyamatában használják fel a "Medenceszervek gyulladásos betegségei" témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Embriológiai és Citológiai Tanszékén a "Női reproduktív rendszer" témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem nőgyógyászati ​​klinikájának orvosi tevékenysége és a "Center for Women's Health" OOO MADEZ.

A munka jóváhagyása. A munka főbb eredményeiről beszámoltak és megvitatták a hallgatók és végzős hallgatók tudományos és gyakorlati konferenciáját „Az ifjúság egészsége – a nemzet egészsége” (Tomsk, 1998), a „Tatiana Day” zárókonferencián. az oroszországi verseny a hallgatók legjobb tudományos munkájáért 1998-ban az "Orvostudományok" szekcióban (Moszkva, 1999), a konferencia "Az alapvető és klinikai orvoslás modern problémái" (Tomsk, 1999), a Fiatal Kutatók Iskolájában "Eredmények" a molekuláris biológiában és új, hatékony módszerek kidolgozása az emberi betegségek kezelésére" (Moszkva, 1999), VI. és IX. Orosz Nemzeti Kongresszusok "Ember és Orvostudomány" (Moszkva, 1999, 2002), I., II., III. Fiatal Tudósok Nemzetközi Kongresszusai és szakemberek "Tudományos fiatalok a XXI. század küszöbén" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Orosz Tudományos és Gyakorlati Konferencia "Az endoszkópos sebészet aktuális kérdései a nőgyógyászatban és a szülészetben" (Tomsk, 2001 és a VIal International Scientific) Konferencia „Minőségstratégia X XI. század" (g. Tomszk, 2001), orosz tudományos konferencia a FÁK-országok részvételével "A kísérleti és klinikai morfológia aktuális problémái" (Tomsk, 2002), városi tudományos és gyakorlati konferencia a Szibériai Állam Központi Tudományos Kutatólaboratóriumának 40. évfordulója alkalmából Orvostudományi Egyetem "A biológia és az orvostudomány modern vonatkozásai" (Tomsk, 2003), az Orosz Konferencia "Az Uroginekológia Aktuális Kérdései" (Tomsk, 2003), a regionális szülész-nőgyógyászok és morfológusok tudományos és gyakorlati társaságainak találkozói (Tomsk, 2003-2004) ).

A dolgozat terjedelme és szerkezete. A disszertáció 204 oldalon áll, bevezetőből, szakirodalmi áttekintésből, saját észrevételekből, vitából, következtetésekből és gyakorlati javaslatokból áll. A bibliográfiai tárgymutató 422 forrást tartalmaz, ebből 250 orosz és 172 idegen nyelvű. A dolgozat 16 táblázatot, 4 fényképet, 32 mikrográfot, 10 elektrondiffrakciós mintát, 5 grafikont tartalmaz.

A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek modern nézete

A világ legtöbb országában az elmúlt évtizedben a gyulladásos nőgyógyászati ​​megbetegedések gyakoriságának növekedését figyelték meg. Így az Egyesült Államokban évente körülbelül 1 millió nőt regisztrálnak a méh függelékek akut gyulladásával, közülük minden ötödiknek (15-20%) gennyes-szeptikus szövődményei vannak, amelyek műtéti korrekciót igényelnek, áttérnek a krónikus lefolyásra. 45-70%-ban gyulladásos folyamat figyelhető meg [Hatcher R.F. et al., 1994; Saveljeva G.M. et al., 1997; Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. A méh függelékek gyulladásos betegségeinek korosztálya nagyon széles: fiatal nők - 14-17 évesek - 4-15%; 18-35 évesek 44-75%; 36 év felett - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. Az általános morbiditás dinamikájára különféle csoportok A 20. század utolsó évtizedében Oroszországban lezajlott reformok idején a lakosságot kedvezőtlen tendenciák jellemezték. Annak ellenére, hogy 1991-1999 összesített morbiditása mindössze 10,5%-kal nőtt, a krónikus és visszatérő lefolyású betegségek aránya jelentősen nőtt. A kismedencei szervek gyulladásos megbetegedésének gyakorisága 1994-2001. lányoknál 5,4-szeresére, nőknél 1,3-szorosára nőtt [Kulakov V.I. et al., 2001]. A női nemi szervek gyulladásos betegségeit gyakori átmenet a krónikus visszaeső lefolyásra jellemzi kismedencei fájdalom szindróma kialakulásával; a reproduktív, menstruációs és szexuális funkciók megsértése; hosszú távú rokkantsághoz vezet [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Saveljeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasznopolszkij V.I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov V.I. et al., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L. M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. és munkatársai, 1999].

A CVID kialakulásának kockázati tényezői a társadalmi deszadaptáció, a szexuális motiváció megváltozása, a magas fertőző index, az intrauterin fogamzásgátlás alkalmazása, az intrauterin beavatkozások (elsősorban az abortusz), a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségeinek idő előtti és nem megfelelő kezelése [Savel'eva G. M., Sichinava L. G., 1997; Samorodinova L.A. et al., 1998; Varela R. és munkatársai, 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams J. K., 2000; A bajnok J.D. et al, 2001; Crowley T. és munkatársai, 2001].

A nők kismedencei szerveinek gyulladása esetén az esetek 60-78% -ában a méh függelékében a kóros folyamat a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (tizedik revízió) és a Szülészeti, nőgyógyászati ​​és újszülöttgyógyászati ​​​​vizsgálati és kezelési szabványok szerint. 1999), a "salpingitis" vagy a "salpingoophoritis" diagnózisának felel meg. Az angol nyelvű irodalomban a "kismedencei gyulladásos betegség" kifejezést használják, ami azt jelenti, hogy "mikrobiális fertőzéssel kapcsolatos klinikai szindróma". Ez a meghatározás hangsúlyozza a fertőzéssel kapcsolatos folyamat alulról felfelé irányuló jellegét, gyulladásos karakter fejlődő változások [Keith L.G. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].

Az elmúlt évek irodalma számos adattal szolgál a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek klinikai lefolyásának és etiológiai szerkezetének változásairól. Jelenleg a lassú, elhúzódó, tünetmentes lefolyású betegségek dominálnak [Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasznopolszkij V.I. et al., 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L. M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. és munkatársai, 1999].

A közvetlenül a gyulladás fókuszából történő mintavétel új endoszkópos és punkciós módszereinek kifejlesztésének, az alapvető termesztési technológiák fejlesztésének köszönhetően a múlt század 90-es éveire a kutatók többsége arra a konszenzusra jutott, hogy a gyulladásos betegségek fő kórokozói a méh függelékei nem klostridális anaerob mikroorganizmusok, Gram-negatív és Gram-pozitív mikrobiális flóra társulásai [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. és munkatársai, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Soper D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. A CVDPM-kórokozók szerkezetének gyakori összetevői a szexuális úton terjedő fertőzések (STI), és mindenekelőtt a gonococcusok, a trichomonák, a chlamydia, a mikoplazmák, az ureaplazmák és a vírusok [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. és munkatársai, 1996; Mc Gee Z. A. és munkatársai, 1999; Aral S.O., 2001]. Az opportunista kórokozók asszociativitása megfosztja a betegséget a nozológiai specifitástól. Ezen jellemzők miatt az etiológiai diagnózis dinamikus folyamat, amely magában foglalja a betegség klinikai tüneteinek felmérését, klasszikus mikrobiológiai vizsgálatokat és egyéb módszereket (immundiagnosztika, PCR, gáz-folyadék kromatográfia stb.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. és munkatársai, 1993; Eschenbach D.A. et al., 1997; Hefler L. és munkatársai, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

A peloterápia értéke a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében

Nagyon sok munkát szentelnek a gyógyiszap kémiai összetételének, egészségügyi-biológiai állapotának, biológiai hatásának tanulmányozásának [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulascsik Kr.e., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 és mások].

Az iszap terápiás hatása mechanikai, termikus, biológiai és kémiai hatások kombinációjából adódik, de a gyógyiszap specifikusságát elsősorban fizikai és kémiai tulajdonságai határozzák meg. Ezeket a gáz- és ásványi összetétel, a környezet pH-ja, a különféle nyomelemek jelenléte, valamint a bőr sejtelemeivel, az exteroreceptorokkal, a verejték- és faggyúmirigyekkel bizonyos kapcsolatban lévő szerves anyagok jelenléte határozza meg [Nizkodubova SV . et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G. A., 1986]. E folyamatok hatására mind a helyi, mind általános reakciók a test különböző funkcionális rendszerei. Mineralizáció és kémiai összetétel természetes tényezők meghatározzák a test reakcióinak specifikusságát a nem specifikus befolyásuk hátterében [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O. A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. Az I.E. Oransky, P.G. Tsarfis (1989) specifikussága a fizikoterápiás faktor hatásával kapcsolatban nagy valószínűséggel szöveti, sejtes, szubcelluláris és molekuláris szinten nyilvánul meg elsődleges fizikai-kémiai változásokon keresztül. Magasabb szinten ezt a hatásspecifikusságot elfedi az általános válaszrendszerek – a belső elválasztású mirigyek, az agyalapi mirigy-mellékvese és az idegrendszer – részvétele a szervezet reakciójában. A peloidok terápiás hatásának megvalósítása saját hormonjaik, neurotranszmittereik biológiai szintézisének fokozásával történik. hatóanyagok, befolyásolja az immunmorfológiai és fermentokémiai folyamatokat, amelyek segítségével a szervezet zavart funkcióit szabályozzák és helyreállítják [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

A klinikai, biokémiai és morfológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a terápiás komplexek, köztük a 44 C-os szulfidiszap alkalmazása negatív hatással van a vérkeringés központi miogén és metabolikus szabályozására, ami befolyásolja az erek tónusának növekedését, csökkenti a vérellátást, és a szöveti trofizmus romlásához vezet [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Klinikailag ez a gyulladásos folyamat túlzott aktivitásában és exudatív komponensének erősödésében fejeződött ki. Sok kutató a hőmérsékleti faktor negatív szerepét a gyulladásos betegségek peloterápiájában a hisztamin fokozott felszabadulásával és inaktivációjának csökkenésével magyarázza [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. A peloterápia mérsékelt, kímélő módszerei az ingerek hőmérsékleti és mechanikai összetevőinek kizárásával javítják a perifériás keringést, csökkentik a hexózok és a szeromukoid szintjét a vérszérumban, a hidroxiprolin szintjét a napi vizeletben, ami együttesen a dystrophia csökkenését és a regeneráció fokozódását jelzi. sejtszerkezetek megváltozott szövetekben [Tsarfis P.G., 1989]. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a gyógyiszapokat főként gyulladásos megbetegedések kezelésére használják, és általában a natív iszapokat a folyamat krónikus szakaszában használják. Ezenkívül a hagyományos iszapterápiát kondicionált anyagokkal és főként működő üdülőhelyek körülményei között végezzük. A természeti tényezők felhasználásának egyik fontos tudományos problémája olyan iszapkészítmények előállítása, amelyek a megőrzött kémiai összetételük miatt ugyanolyan hatásosak lennének, mint a natív iszapok, és az optimalizálás érdekében a kezelést különféle előre kialakított fizikai tényezőkkel kombinálva lehetne előírni [Ryzhova G.L., Khasanov V. V., 1995; Továbbán N. M., Krivobokov N. G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Az első kísérletek ilyen iszapkészítmények létrehozására és nem üdülőhelyi körülmények között történő alkalmazására a 19. század második felében Németországban, majd valamivel később Oroszországban történtek. De az új iszapkészítmények előállításának módszereinek legintenzívebb fejlesztése, kémiai összetételük vizsgálata, terápiás alkalmazásuk hatékonyságának kísérleti és klinikai értékelése csak száz évvel később, a 20. század második felében kezdődött [Lesnoy S.K., 1950]

Az elkészített szűrleteket, víz-iszap kivonatokat, gőzcsíkokat, iszapos oldatokat sikeresen alkalmazták a szemészetben, neurológiában, artrológiában, pulmonológiában, gasztroenterológiában és nőgyógyászatban [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L. P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].

A jövőben olyan iszapkészítmények előállítására szolgáló módszerek tudományos kutatása és fejlesztése folyt, amelyek lehetővé teszik a natív iszap kémiai összetételének megőrzését, valamint költséghatékony, hosszú eltarthatóságú és felhasználásukat lehetővé tevő száraz készítmények előállítását. A kóros folyamat súlyosságától függően különböző dózisokban alkalmazzák [Altunina L.K. et al., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. 1980 óta a fejlesztést Tomszkban végezték összetett probléma"Iszapkészítmények" és új módszereket alkottak az iszapos iszap kivonatainak és a kivonatokon és sóoldatokon alapuló száraz készítmények előállítására. Kémiai elemzés a száraz készítmények oldatai minőségi hasonlóságot mutattak a folyékony kivonatokkal [Ryzhova G.L. et al., 1983, 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], és kísérleti vizsgálatok kimutatták magas biológiai aktivitásukat [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky A.I. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay G. M., 1988; Shustov L. P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

A natív iszapban található biológiailag aktív anyagok teljes komplexét tartalmazó iszapkészítmények létrehozása lehetővé teszi a CVD peloterápia indikációinak kiterjesztését és a rehabilitációs intézkedések komplex alkalmazását a méhfüggelékek krónikus gyulladásának laparoszkópos kezelését követő korai szakaszban. Az iszapkészítmények felhasználásával végzett terápiás eljárások kizárják a termikus és mechanikai befolyásoló tényezőket, jelentősen csökkentik a szív- és érrendszer terhelését. A peloterápia klinikai hatékonyságát növeli az előre kialakított fizikai tényezők kombinációja: egyenáram alacsony feszültség (peloelektroforézis), ultrahang (pelofonoforézis), mágneses tér (peloinduktotermia) és mások [Malysheva SM., 1965; Morozova N. N., 1973; Seitenov E. S. és munkatársai, 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája

A monokulturális gyulladással végzett kísérlet 30. napján tenyésztett állatok hasüregének kinyitásakor a petevezetékek zsigeri peritoneumának dezerózisával és a petefészkek integumentáris hámjának szaggatásával kombinálva a tapadási folyamat mérsékelten kifejezett, de széles körben elterjedt. Több vékony, vaszkuláris, átlátszó és áttetsző adhéziót határozunk meg, amelyeket a mesosalpinx vagy a mesoovarium enyhe megfeszítésével távolítunk el (1. ábra). A méhszarv kissé ödémás, hiperémiás, esetenként a disztális szakaszokon, a petevezetékek érintettségével, hydrosalpinx-típusú elváltozásokkal. Ez utóbbi kinyitásakor 0,5-1,0 ml térfogatig tiszta folyadék található. A hasüregben kis mennyiségű szabad exudatív folyadék található. A parietalis és visceralis peritoneum mérsékelten hiperémiás.

Nál nél szövettani vizsgálat a petefészkekben és a petevezetékekben jelentős proliferatív komponenssel rendelkező krónikus gyulladásos folyamat képe található. A petefészkek számos összenövése, petevezeték omentummal és rostos szövet képződése derül ki. A leírt területeken makrofág sejteket tartalmazó infiltrátumok találhatók (2. ábra), valamint oxifil tömegek az összenövések és a petefészek integumentáris epitélium integritásának megsértése területén.

A kísérlet 30. napjára a kortikális és csontvelő petefészkek, a petevezetékek fala hemodinamikai zavarokat tárt fel. A vénás típusú erek a petefészek velőjében mérsékelten sokak. Néhányukban a vérsejtek presztázisának és stasisának jelenségei, a leukociták marginális elhelyezkedése, az utóbbiak vándorlása az érfalon keresztül, néhányban pedig a trombózis jelenségei, az intercelluláris anyag ödémája (3. . Néha vérzéseket észlelnek a petefészek velőjében és kéregében. Az egyén mentén véredény a petefészek medulláját és a petevezetékek falát a perivascularis sclerosis jelenségei határozzák meg. Ezeket a rendellenességeket az intersticiális sejtek kariopiknózisa és nekrobiózisa kíséri (4. ábra).

A petefészekkéreg generatív elemei között rostos laza kötőszövet fokális proliferációja figyelhető meg. A petefészek velőjében feltárulnak a fibrózis jelenségei, a kötőszöveti sejtek szaporodása, sejtinfiltrátumok kialakulása. Brache szerint festve lymphoplasmacytás infiltrátumok találhatók a petefészek velőjében és a petevezetékek falában (5. ábra), valamint szöveti bazofilek felhalmozódása részleges degranulációs jelenségekkel.

A primordiális, másodlagos és harmadlagos tüszők egy része érzékeny degeneratív változások, amelyek a petesejtek pusztulásával és citolízisével, az utóbbiak citoplazmájának homogenizálásával nyilvánulnak meg. Egyes ős- és növekvő tüszőkben petesejtek nem találhatók, és citoplazmájuk vagy élesen vakuolizálódik, vagy pusztulásnak van kitéve. A tüszők szempontjából együtt ezeket a változásokat, a follikuláris hám bonyolult, nekrobiotikus és nekrotikus változásoknak van kitéve, és a makrofágok az ilyen tüszők üregébe ürültek (6. ábra). Néha a másodlagos és harmadlagos tüszőkben meiózis iniciációt és a petesejtek pszeudo-zúzódását határozzák meg, mikronukleuszos blasztomereket találnak (7. ábra).

Elektronmikroszkóppal a follikuláris epitélium egyes sejtjei durva destruktív változásoknak vannak kitéve. A bennük lévő magok piknotikusak, a karioplazma és a homogenizált kromatin elektronsűrűsége egyenetlenül magas, és egyenlőtlen üregméreteket tartalmaznak. A nukleáris burok többnyire megsemmisül, a mag tartalma pedig szétesik.

Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája krónikus aszeptikus gyulladásban

A zsigeri peritoneum dezerózisával végzett kísérlet 30. napján tenyésztett állatok hasüregének kinyitásakor mikrodózisok talkum permetezése mellett a tapadási folyamat kifejezett és széles körben elterjedt. Több vékony, áttetsző és átlátszatlan adhéziót határozunk meg, amelyeket a mesosalpinx vagy a mesoovarium jelentős feszültségével távolítunk el. A méhszarvak, mint a Staphylococcus aureus tenyészetének bevezetésével kapcsolatos kísérletben, kissé ödémásak, hiperémiásak, és bizonyos esetekben szorosan hozzá vannak forrasztva a petefészekhez, a mesosalpinxhez, az omentumhoz és a zsírbélhez. A hasüregben kis mennyiségű szabad exudatív folyadék található. A parietális és zsigeri peritoneum mérsékelten hiperémiás.

A petefészkek és petevezetékek szövettani vizsgálata egy krónikus gyulladásos folyamat képét tárja fel, kifejezett proliferatív komponenssel. A petefészkek számos összenövése, petevezeték omentummal és rostos szövet képződése látható (29. ábra). Ezeken a területeken makrofág-sorozat sejtjeit tartalmazó infiltrátumok, számos talkumkristály zárvány, valamint óriássejtek találhatók. idegen testek(30. ábra).

A kísérlet 30. napjára a monokulturális gyulladásos modellhez hasonlóan a petefészek kéregében és velőjében, a petevezetékek falában hemodinamikai rendellenességek észlelhetők, amelyek a vérsejtek presztázisában és stasisában, a leukociták marginális elhelyezkedésében nyilvánulnak meg, ez utóbbiak vándorlása az érfalon keresztül, és néha az intercelluláris anyag trombózisa és ödémája.

A petefészkek kérgi anyagában és a petevezetékek falában gyakran találhatók idegen testek óriási sejtjei, talkumkristályok közelében. A leírt sejtek hosszúkás alakúak, valamint számos sejtmagjuk van. A petefészek velőjében feltárulnak a fibrózis jelenségei, a kötőszöveti sejtek szaporodása. A fibrózis mérsékelten kifejezett jelenségei a petevezetékek nyálkahártyájának lamina propriában figyelhetők meg.

A primordiális, másodlagos és harmadlagos tüszők jelentős része atresia alatt áll. Az atretikus tüszők és testek homogenizált, megvastagodott PAS-pozitív fényes zónával találhatók (31. ábra). Az ilyen tüszők petesejtek glikogéntartalma alacsony, citoplazmatikus ödéma van, a follikuláris hám összetett, nekrobiotikus és nekrotikus változásoknak van kitéve (32. ábra).

A hasüregben végzett kísérlet 40. napján a tapadási folyamat még hangsúlyosabbá válik. A különféle formájú adhéziók kis látható erekkel, sérülésekkel eltávolíthatók,

Idegentest óriási sejtje és talkum mikrokristályai az omentum és a petefészek adhéziós területén a kísérleti aszeptikus gyulladás 30. napján. Hematoxilinnel és eozinnal festve. SW. 600. állatok, mesosalpinx és mesoovarium. Egyes esetekben savós-vérzéses tartalmú hidrosalpinxek vannak.

A szövettani vizsgálat a petefészek kéregében és velőjében, valamint a petevezetékek falában proliferációt és kifejezett szklerotikus elváltozásokat mutat a kötőszövetben. Az erek adventitiájában a kollagénrostok túlnövekedése és homogenizálódása tapasztalható, amelyek intenzív fukszinofíliát mutatnak a Van Gieson szerint festve, és nagy affinitást mutatnak a leukofuchsinhoz a PAS-reakció elindításakor.

A petefészek generatív apparátusa részéről továbbra is fennáll az atresia jelenség és a sárgatest tartalom csökkenése. A petesejtek pusztulása, kariolízise, ​​az utóbbi citoplazmájának homogenizálódása, metaplázia és a follikuláris epitélium diszkomplexációja észlelhető. A petefészkek kérgi rétegében található generatív elemek között, közvetlenül az integumentáris hám alatt, gyakran idegen test sejtjei, valamint talkumkristályok határozhatók meg.

A kísérlet korábbi időszakához hasonlóan a hemodinamikai zavarokat mikrokeringési zavarok, egyszeri vérzések formájában mutatják ki a petefészek kéregében és velőjében, a petevezetékek falában.

A petevezetékek nyálkahártyájában is meghatározzák a disztróf folyamatokat. Így egyes esetekben az epitheliocyták egyenetlen magasságát, az utóbbi csúcsfelületén alacsony PAS-pozitív anyag tartalommal találkozhatunk.

A boncolás során végzett kísérlet 60. napján a tapadási folyamat még kifejezettebb. Sűrű összenövések látható erekkel szorosan körülveszik a petefészket és a petevezetékeket, bevonva a folyamatba a bélhurkokat és az omentumot (33. ábra). Az esetek kétharmadában a méhszarvak és a petevezetékek disztális részének hidrosalpinxek formájában bekövetkező változásai figyelhetők meg.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata