A petevezeték elzáródása okozta női meddőség. A petevezeték genezisének női meddősége

A petevezeték patológiája a meddőség egyik leggyakoribb (35-74%) oka. Az egyik vagy mindkét petevezeték átjárhatóságának romlását okozó fő okok, különösen összenövésekkel kombinálva, a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k), a szövődményes abortuszok, a spontán vetélések, a szülés, a számos terápiás és diagnosztikai hidroturbáció, a kismedencei szervek sebészeti beavatkozásai.

A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében elért előrelépés ellenére arányuk a nők meddőségi okai között jelentős. Nem volt tendencia a petevezetékek elzáródásának gyakoriságának csökkenésére.

Leggyakrabban a petevezeték-peritoneális meddőség miatti műtéteket az összenövések elkülönítésére és a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítására (salpingostomia, salpingoneostomia) végzik.

Minden műtétnél meg kell határozni a műszaki működőképesség határait, de számos olyan körülmény van, amikor a műtéti kezelés ellenjavallt.
1. A petevezeték tuberkulózisa.
2. Kifejezett szklerotikus folyamat a csövekben.
3. Rövid csövek ampulla vagy fimbria nélkül korábbi műtétek eredményeként.
4. A cső hossza egy korábbi műtét után kevesebb, mint 4 cm.
5. A kismedencei szervek visszatérő gyulladásos betegsége következtében elterjedt tapadási folyamat.
6. A meddőség további gyógyíthatatlan tényezői. Egy további vizsgálat magában foglalja a terméketlen házasságok vizsgálatának teljes algoritmusát. A figyelem az STD-k kizárására és a bakteriológiai elemzés eredményeinek elemzésére irányul.

A HSG-t a petevezeték meddőség diagnosztizálásának vezető módszereként ismerik el. A műtétet általában a menstruációs ciklus első szakaszában (7-12. nap) végzik.

Működési technika

A műtétet általános intravénás vagy endotracheális érzéstelenítésben végezzük (az utóbbi előnyösebb).

Hozzáférés

Egy üreges méhszondát helyeznek be a méhüregbe. Ezzel az eszközzel a méh elülső és sagittalis síkban mozgatható vizsgálat és műtét során. Ezenkívül a méhszondán keresztül festéket fecskendeznek be a kromosalpingoszkópiához.

A műveletet három trokár segítségével hajtják végre: paraumbilikális (10 mm) és további, mindkét csípőrégióba (5 mm) behelyezve. A trokárok bevezetésekor a páciens vízszintes helyzetben van, majd Trendelenburg helyzetbe kerül.

Szalpingolízis- a tubus felszabadulása az összenövésekből, ami a tubus és a petefészek, a függelékek és a kismedence oldalfala közötti, a függelékek és a belek, az omentum közötti összenövések disszekciójával jár.
1. A tüskék meghúzása vonóerő és ellenhúzás létrehozásával történik. Ehhez módosítsa a méh helyzetét egy intrauterin szondával, rögzítse magukat az összenövéseket egy manipulátorral, vagy módosítsa a csövek és a petefészkek helyzetét. Az adhéziókat ollóval vágjuk ki EC-vel vagy anélkül.
2. Kromosalpingoszkópiát végzünk: 10-15 ml metilénkék vagy indigókármin oldatot fecskendezünk a méhszonda kanülén keresztül.

A fimbrioplasztikát vagy fimbriolízist a cső fimbriáinak részleges vagy teljes elzárásával, megőrzött fimbriákkal és azonosításuk lehetőségével végezzük. A műtétet a fimbriák fimózisával és everziójával is végezzük.

Fimbriolízis a distalis petevezeték fimózisában

1. Kromosalpingoszkópia.

2. Az adhéziókat egy L-alakú elektróda segítségével boncoljuk ki, megkísérelve felemelni őket a pilusok fölé. Kifejezett ragasztási eljárással vagy a fimbriának egy kis lyukon keresztül a cső lumenébe történő ragasztásával a dissektor ágait bevezetik, majd simán elmozdítják egymástól, elválasztva az adhéziókat. A vérző területeket gondosan koagulálják.

A salpingostomia vagy salpingoneostomia akkor javasolt, ha a cső teljesen elzáródott, és a fimbria nem azonosítható (például hydrosalpinx esetén).

Salpingostomia. A petevezeték ampulláris részének kereszt alakú nyílása

Az ilyen változásokat az endosalpingitis okozza, ami a cső hámjának károsodásához, valamint a nyálkahártya és a csillók összehajtásának teljes elvesztéséhez vezet. A betegség prognózisa és a salpingoneostomia után kedvezőtlen.

Salpingoneostomia. Új lyuk kialakítása a petevezeték ampullájában

1. Készítsen hromogisterosalpingoszkópiát.
2. Keressen egy heget a hydro-salpinx szabad végén.
3. L-alakú elektródával vágjon le egy darab szövetet a közepén, majd végezzen sugárirányú vágásokat.
4. Öntözés segítségével vérző területeket találunk, koagulálunk.
5. Vérzéscsillapítás után a cső peritoneális fedelének felületes koagulációja a bemetszés szélétől 2-3 mm távolságban történik, mivel így a petevezeték nyálkahártyája kissé kifelé fordítható.

Posztoperatív kezelés

1. Nem kábító fájdalomcsillapítók.
2. Antibiotikum terápia.
3. Mozgásterápia, magnetoterápia.
4. Az ágynyugalom a beteg felébredése után megszakad.
5. A szájon át történő táplálás az első napon korlátozás nélkül megengedett.
6. A vizeletürítés és a széklet önmagukban helyreáll.
7. A kórházi kezelés időtartama 5-7 nap.

Komplikációk

1. A szomszédos szervek (bél, húgyhólyag) károsodása lehetséges, ha megsértik a műveleti technikát és a HF-áram használatára vonatkozó szabályokat. 2. A laparoszkópia általános szövődményei. Műtét külső endometriózis miatt

A meddőség szerkezetében az endometriózis gyakorisága körülbelül 50%.

Leggyakrabban az endometrioid elváltozások a széles keresztcsonti-uterin szalagokon, a retrouterin térben és a petefészkeken találhatók. A legritkább lokalizáció az elülső méhtér, a méhcsövek és a méh kerek szalagjai.

Az endometriózis meddőségi kezelési módszereinek összehasonlító vizsgálata kimutatta, hogy az elváltozások kizárólag endoszkópos koagulációja vagy a petefészek-ciszták eltávolítása az esetek 30-35%-ában teherbeeséshez vezet.

Valamivel jobb eredmény (35-40%) érhető el a gyógyszeres terápia alkalmazásával.

A menstruációs-reproduktív funkció helyreállításának hatékonysága 45-52% -kal növelhető és a betegség kiújulásának megakadályozása két kezelési szakasz - laparoszkópos és orvosi - alkalmazásával lehetséges. Hormonális korrekciót végzünk az endometriózis gyakori formái esetén vagy nem radikális műtét után.

Endometriózis radikális műtétje esetén javasoljuk a terhesség feloldását hormonális kezelés előírása nélkül.

G.M. Saveljeva

A meddőséggel diagnosztizált nők körülbelül 60%-ának problémái vannak a petevezetékek elzáródásával vagy szerkezetével, valamint a petefészkekben kialakuló összenövésekkel. Ezen patológiák mindegyike függetlenül befolyásolhatja a reproduktív rendszert. Egyes esetekben a tényezők egymással összefüggenek, és egyidejűleg fordulnak elő. Ezért a nők közel 30%-ánál petevezeték-peritoneális meddőséget (TPB) diagnosztizálnak.

Olvassa el ebben a cikkben

A reproduktív rendszer megfelelő működése

Egy nő petevezetékének felületét vékony bolyhok borítják. Fő funkciójuk az érett tojás spermiumokká történő előmozdítása. A csőnek a petefészekkel szomszédos vége hengeres. Ebben a "tölcsérben" kell a tojásnak esnie. A megtermékenyítés után a csöveken keresztül a méhbe vándorol, megkapva a megfelelő mennyiségű tápanyagot.

A reproduktív szervek normális működésével a fogantatás a cső egy távoli szakaszában történik. A méhbe való mozgását a boholyok és a kontraktilis mozgások segítik. A megtermékenyített sejt mozgatásának folyamata legfeljebb 5 napig tart, majd beültetik a méhbe.

TPB: koncepció, szövődmények, következmények

A TPB a petevezeték és a peritoneális meddőség kombinációja. A fogantatás nem következik be a petevezetékek átjárhatóságának vagy szerkezetének megsértése miatt, a petefészkek régiójában párhuzamosan előforduló tapadási folyamattal.

Ha a patológia csak az egyik csövet érintette, akkor a sikeres fogantatás esélye felére csökken. Ha mindkét út megsérül, meddőség lép fel. A megtermékenyített tojás nem tud áthaladni a csövekben, és nem jut be a méhbe.

Az ilyen meddőség nőknél gyakori, de rosszul alkalmazható helyreállító terápiára. Az összenövések újra megjelenhetnek, különösen a műtéti kezelés után. Sok esetben asszisztált reprodukciós technikákat kínálnak: intrauterin megtermékenyítés, ICSI, IVF.

A tubális peritoneális meddőség olyan szövődményekhez vezethet, mint a krónikus kismedencei fájdalom vagy a méhen kívüli terhesség. Ez utóbbi esetben a megtermékenyített petesejt a méhen kívül tapad. Az eredmény vérzés és halál lehet.

A meddőség fő formái és okai

A petevezeték-peritoneális meddőségnek több formája van:

• cső;
• hashártya;
• a petevezetékek funkcionális rendellenességei.

Az egyes formák kialakulásának okai eltérőek. Előfordulhatnak egyenként vagy kombinációban.

Mi okozza a petevezeték patológiáinak kialakulását?

A petevezeték meddősége az utak teljes hiányában vagy elzáródásában észlelhető. Meghibásodások is okozhatják. A petevezetékek elvesztik összehúzódási képességüket (hipo-, koordinációs zavar).

A petevezeték meddőségét a következő okok okozhatják:

• Szexuális úton terjedő genitális fertőzések. Tehát a chlamydia gyulladásos folyamatot vált ki. A bolyhok pusztulása alakul ki, a pályák mobilitása csökken. Ennek eredményeként a tojás normál befogása és mozgása lehetetlenné válik. A gonorrhoea adhéziós folyamatokat, az összenövések megjelenését okozza. A mycoplasma átmenetileg megtelepedhet a sejteken, majd a spermiumhoz tapad. Ez csökkenti a mobilitást.
• Kismedencei szervek, hasüreg sebészeti beavatkozásai (petevezeték lekötés, myomectomia, petefészek reszekció).
• A külső okok jelentős mennyiségű biológiailag aktív anyag felhalmozódását okozzák a petevezetékek közelében. A betegség a méh nyálkahártyájának határain túli növekedéséhez vezet. A rendszeres ciklikus változások hatására folyadékkal töltött gócok képződnek belőle. A neoplazmák ciszták formájában jelennek meg.
• Szülés utáni gyulladásos vagy traumás szövődmények.
• A hormonális rendellenességek összefüggésbe hozhatók a nőstények elégtelen termelésével és/vagy a férfi biológiailag aktív anyagok túlzott szekréciójával. Néha túlzott adrenalin felszabadulás következik be, hosszan tartó idegi feszültséggel, izgalommal.

Az összenövések kialakulásának okai

A peritoneális meddőség olyan állapot, amelyet a petefészkek összenövése okoz. A tapadó folyamatok megjelenése a reproduktív rendszer szerveinek gyulladásos betegségeit, külső endometriózist, műtéti beavatkozásokat okozhat.

A petevezetékek változáson mennek keresztül. Az adhéziós gócok limfocita felhalmozódásokkal váltakoznak, kapillárisok, vénák patológiái, arterioszklerózis jelennek meg, idegszöveti változások figyelhetők meg, a cső lumenje deformálódik, ciszták képződhetnek. A külső endometriózis kedvezőtlen feltételeket teremt az embrió számára, megakadályozva a szaporodási folyamatok normális lefolyását. A tojás befogása, mozgása zavart.

A posztoperatív szövődmények (szuvasodási folyamatok megjelenése a hasüregben), a nemi szervek krónikus fertőzései (különösen a chlamydia) is okozhatnak peritoneális meddőséget.

A petevezetékek diszfunkciójának okai

A funkcionális patológiát a csövek izomrétegének meghibásodásai jellemzik: fokozott / csökkent tónus, egyensúlyhiány az idegrendszerrel. Fő ok:

• krónikus stressz állapot;
• pszicho-érzelmi instabilitás;
• egyensúlyhiány a férfi és női hormonok kiválasztásában;
• a reproduktív rendszer szerveinek gyulladása;
• sebészeti beavatkozások.

A meddőség konzervatív kezelése

• A genitális traktus fertőzéseinek jelenlétében komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a gyulladásos folyamat kórokozójának megszüntetése.
• Ezenkívül a gyógyszereket a szervezet önvédelmének fokozására használják. A függelékek krónikus gyulladása immunológiai zavarokhoz vezet, ezért a fertőzések teljes megszüntetéséhez a rendszer helyreállítása szükséges.
• A feloldó terápia magában foglalja az enzimek, biostimulánsok, glükokortikoidok alkalmazását. Néha hidrotubációt alkalmaznak antibakteriális gyógyszerekkel, hidrokortizonnal. Ez a technika sajnos nem elég hatékony, és számos szövődményt okoz: a gyulladás súlyosbodását, a csövek képességének károsodását a tojás mozgatására stb.
• A fizioterápia számos intézkedést foglalhat magában a TPB kezelésére.

Egy nőt naponta meghívnak elektroforézisre enzimek, biostimulánsok, magnézium-sók, jód, kalcium használatával. Alternatív megoldás lehet a kismedencei szervek ultrafonoforézise. E-vitamin (2-10%), glicerin alapú kálium-jodid (1%), ichtiol, terralitin, lidáz, hialuronidáz, naftalin, heparoid és más kenőcsök oldatát használják.

Fizioterápiaként a méh és a függelékek elektromos stimulációját alkalmazzák. A ciklus 7. napjától kezdve naponta használják. Ha sebészeti kezelést végeztek, az EHF-t egy hónap múlva írják fel. Ezt az eljárást naponta háromszor kell elvégezni, 2 órás szünetekkel. A terápia célja a kis medence érrendszerének állapotának javítása.

A kezeléshez nőgyógyászati ​​öntözés és masszázs használható. Az első esetben hidrogén-szulfiddal, radonnal, nitrogénnel stb. töltött ásványvizet írnak fel.A hüvelyben lévő iszappakoló is használható. A szövetekben az anyagcsere folyamatok javítása érdekében hüvelyi hidromasszázst írnak elő. Fokozza a diffúziót, a véráramlást, megakadályozza az összenövések kialakulását és a meglévők felszakadásához vezet. Az ilyen eljárások speciális klinikákon és szanatóriumokban szerezhetők be.

Sebészeti kezelés és használatának ellenjavallatai

A sebészeti beavatkozás a TPB kezelésében jobb eredményeket ad, mint a konzervatív terápia. Ez magában foglalja: laparoszkópia, szelektív salpingográfia (mesterséges lyuk létrehozása a pályákon, amikor azok teljesen benőttek), mikrosebészeti műtétek.

Laparoszkópia

Az ilyen kezelés alkalmazásának előnye a petevezetékek elzáródásának diagnosztizálásának lehetősége, az okok azonosítása és egyidejű megszüntetése. A műtét típusa az azonosított patológiák természetétől függ:

• utak felszabadítása a toldásoktól;
• a petevezeték "tölcsére" bejáratának helyreállítása;
• új átjáró létrehozása a teljes fertőzés területén;
• a tapadások elválasztása vagy eltávolítása.

A laparoszkópiát más észlelt patológiák eltávolítása kísérheti. A posztoperatív időszakban helyreállító terápiát és az ovuláció stimulálását írják elő.

Mikrosebészeti műtétek

A mikrosebészeti beavatkozás lehetővé teszi:

• mentesítse a csövek bolyhjait az összeillesztéstől;
• megszünteti a töréseket, görbületeket, külső tapadásokat;
• távolítsa el a sérült cső egy részét, és csatlakoztassa a többi végét.

A mikrosebészeti műveletek elégtelen hatékonysága a befejezésük utáni összenövések nagy valószínűségével jár, ami ismét járhatatlanná teszi a csöveket.

Ha az előírt kezelés sikertelen, ami abszolút a petevezeték meddőséget okozza, IVF javasolható. Ezek olyan sejtek, amelyekből a létrejövő embriót később beültetik a méhbe. Az IVF-et az utak teljes hiánya esetén is alkalmazzák. Azok a nők, akiknek egyáltalán nincs lehetőségük a természetes fogantatásra, esélyt kapnak arra, hogy gyermeket szüljenek.

A sebészeti beavatkozások ellenjavallatai

Mint minden beavatkozásnál vagy gyógyszerszedésnél, ebben az esetben is vannak ellenjavallatok:

• a nő életkora meghaladja a 35 évet;
• a meddőség időtartama több mint 10 év;
• aktív gyulladásos folyamatok;
• a reproduktív rendszer szerveinek tuberkulózisa;
• jelenlét a genitális traktusból;
• rendellenességek a méh fejlődésében;
• a reproduktív rendszer szervein végzett közelmúltbeli műtétek;
• neoplazmák a méhen belül.

Minden korlátozás ellenére nem szabad megállnia egy szakemberrel való kapcsolatfelvételnél. Jobb, ha több vizsgálaton vesz részt, és tanácsot kér különböző orvosoktól. Ezenkívül ne felejtse el, hogy van és . Ha a partnernek nincs jól a reproduktív rendszere, akkor egyszerűen nincs értelme a stimulációnak. Egyidejű kezelésre és fertőző jellegű betegségek kimutatása esetén van szükség.

Intézkedések a TPB kialakulásának megelőzésére

A meddőség petevezeték-peritoneális faktora igen gyakori jelenség, de kialakulása megelőzhető. Fontos a reproduktív rendszer összes fertőző és gyulladásos betegségének időben történő megszüntetése. A terápiát a teljes gyógyulásig folytatni kell. Az akadályozó fogamzásgátlók (óvszer) védelmet nyújtanak a különféle szexuális fertőzések ellen.

Feltétlenül be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, elkerülni az alkalmi szexuális kapcsolatot. A terhesség tervezése segít kizárni az abortuszt. Minden nőnek legalább félévente meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. És ami a legfontosabb - hinni, hogy minden sikerülni fog! És hamarosan megérkezik a várva várt gólya, csak még egy kicsit kell próbálkozni!

Tubális faktor és petevezeték-peritoneális meddőség. Kezelési módszerek és IVF

A petevezeték-faktor meglehetősen gyakori oka a női meddőségnek, és az összes női meddőség szerkezetének 35-40% -át foglalja el. hat hónapon belül (35 év felett 12 hónapos korban, 35 éves korig 12 hónapos korban) fogamzásgátló használata nélküli rendszeres szexuális kapcsolat mellett, és a meddőség egyéb tényezői kizárva, szükséges a petevezeték vizsgálata. .

• Peritoneális faktor
• A petevezetékek szerkezete
• Mi okozza a petevezeték faktor meddőségét
• hydrosalpinx
• Kezelés és IVF a petevezető faktorra

A petevezeték-peritoneális genezis meddősége a petevezetékek patológiájának (vagy hiányának) és a kismedencei tapadási folyamat kombinációja. Ezt a két patológiát gyakran kombinálják, mivel a kismedence különböző gyulladásos folyamatainak hátterében alakulnak ki.

Csőtényező

Gyakran két fogalom helyettesíti egymást: "csőtényező" és "". A petevezetékek átjárhatósága nem zárja ki a petevezeték meddőségi faktor jelenlétét. Lehet, hogy átjárható a cső, de nagyon be van gyulladva, a perisztaltika zavart.

Peritoneális faktor

A peritoneális tényező az összenövések jelenléte - a kötőszövet szálai a szomszédos szervek (méh, csövek, petefészek, belek, hólyag) között.

A petevezeték-peritoneális meddőségi faktor okai:

1. Fertőzések: Első helyen a chlamydia vagy a gonorrhoea áll. A fertőzések elpusztítják a petevezetékben lévő hámsejteket és bolyhokat. Egy nő nem is sejtheti, hogy fertőzött, mert a legtöbb esetben a fertőzés tünetek és jelek nélkül történik.
2. Méhen belüli manipulációk: orvosi abortuszok, méhüreg diagnosztikai küretezése, petevezetékek hidrotubálása.
3. A tuberkulózisos salpingitist a petevezeték meddőségben szenvedő betegek 1-2% -ában észlelik.

A petevezetékek szerkezete

Normális esetben a petevezetékek a méh szögeinek mindkét oldalán helyezkednek el. Felvesznek egy tojást, amely havonta szabadul fel a petefészek tüszőjéből. A petesejtet a csőben termeli a spermium.

A terhességi cső fő funkciója a megtermékenyített petesejt szállítása a méh üregébe, ahol az előfordul. Ez az izomréteg perisztaltikus transzlációs mozgásai és a csillós hám hullámzó mozgása miatt következik be.

Mi az a petevezeték-faktor meddőség

A petevezeték meddősége a petevezetők kóros elváltozásainak egy bizonyos csoportját jelenti:

• egy vagy két petevezeték elzáródása;
• hiányuk;
• összenövések a csövek lumenében, a lumen szűkülete;
• gyulladásos váladék - folyadék (hidrosalpinx) jelenléte a csövekben;
• deformáció, csavarodás, alak- és hosszváltozás;
• a nyálkahártya csillós epitéliumának diszfunkciója;
• a cső izomrétegének megsértése, aminek következtében a petesejtek perisztaltikája és promóciója megzavarodik.

A hydrosalpinx szerepe a petevezeték meddőségében

A független terhességet gyakran a petevezeték gyulladása akadályozza meg a gyulladásos folyadék felhalmozódásával a lumenben. A szerv megnyúlik, deformálódik, zárt üreg alakul ki. A Hydrosalpinxet a meddő párok 10-30%-ában diagnosztizálják. Ez a betegség nem csak a mechanikai akadályok miatt, hanem a krónikus gyulladás fókusza miatt is megakadályozza a természetes terhesség kialakulását és az azt követő terhességet.

A hydrosalpinx okai:

• átvitt fertőzések;
• salpingitis - a petevezetékek gyulladása;
• sebészeti beavatkozások a csöveken;
• endometriózis;
• adhezív folyamat a kismedencében.

IVF petevezeték meddőségére az első próbálkozástól kezdve

A hidrosalpinxből származó folyadék mérgező az embrióra. Ezért, még ha az egyik tubus átjárható és funkciói megmaradnak, a legtöbb esetben az embrió természetes terhesség és IVF során halálra van ítélve. Ezen túlmenően, a váladék fokozatosan belép a méh üregébe, kis adagokban, és mossa le a megtermékenyített petesejt és megzavarja -.

A hydrosalpinx kezelési lehetőségei:

• radikális sebészeti kezelés - az érintett cső eltávolítása;
• folyadék eltávolítása és az átjárhatóság helyreállítása és gyulladáscsökkentő terápia;
• váladék felszívása a petevezetékből.

A modern gyakorlatban már régóta bizonyítékokat szereztek a fertőzési gócok eltávolítása mellett. Tanulmányok igazolják, hogy a patológiás petevezetékek eltávolítása után megnő a terhesség esélye az IVF protokollokban (35 év alatti nőknél akár 49%).

A terhesség iránti vágy nem mindig problémamentesen megy végbe. A "tubális meddőség" diagnózisa azoknak a nőknek körülbelül 30% -a, akik nem tudnak gyermeket vállalni. Ez a szövődmény általában a petevezetékek elzáródása következtében jelentkezik. Sok olyan eset ismert azonban, amikor a petevezeték meddőségének kezelése után a nőknek esélyük van anyává válni.

Mi rejlik a "meddőség" diagnózisa mögött?

A női meddőség azt jelenti, hogy egy fogamzóképes korú nő nem tud utódokat nemzeni. A meddőségnek két fokozata van:

• 1 fok - terhesség soha nem fordult elő;
• 2. fokú meddőség - voltak terhességek anamnézisében.

Abszolút és relatív meddőség is létezik: az elsőt a női reproduktív rendszer fejlődésének visszafordíthatatlan anomáliái okozzák, a második a kezelés során korrigálható. A petevezeték meddősége relatívnak tekinthető.

A petevezetékben kialakuló meddőség a petevezetékekben tapadások vagy folyadék megjelenése miatt következik be, amelyek nem engedik az érett tojást a méhbe, és megzavarják a spermiummal való találkozást, és ennek megfelelően magát a fogantatást.

A csövek részleges és teljes eldugulása van. Ha a két petevezeték közül csak az egyik járhatatlan, vagy a lumen nincs teljesen elzárva, akkor lehetséges a terhesség.

A "hiányos elzáródás" diagnózisával továbbra is fennáll a teherbeesés lehetősége, azonban a nőgyógyászok általában speciális gyógyszereket írnak fel az ovuláció serkentésére az ilyen diagnózisú nők számára.

Mik a betegség okai?

Vannak esetek, amikor a petevezetékek elzáródását a méh, a csövek és a függelékek fejlődésének veleszületett patológiái okozzák. Ezen túlmenően, számos olyan ok van, amely kiválthatja a petevezeték meddőségét egy kezdetben egészséges nőben. Az okok között az első helyen állnak a női reproduktív rendszer gyulladásos betegségei. Nemi fertőzések anamnézisében, miómák jelenléte, sebészeti beavatkozások, abortuszok, összenövések kialakulása a kismedencei szervekben. Az endometriózis a petevezeték meddőségének másik leggyakoribb oka.

Vannak esetek, amikor ez a betegség nem társul a fenti tényezőkhöz, hanem hormonális vagy anyagcserezavarok okozzák a szervezetben.

Azokban az esetekben, amikor a petevezetékek teljesen átjárhatók, de egyes szakaszain szűkületek vannak, amelyek működési zavarai vannak, vagy ha a csövek részlegesen járhatatlanok, ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni, az ilyen megsértések nem kevésbé veszélyesek és válhatnak. Bővebben a méhen kívüli terhességről

Egy nő sokszor nem is tud arról, hogy petevezeték-elzáródásban szenved, elvileg semmi jele a betegségnek, csak diagnosztikával lehet kimutatni. Érdemes aggódni, ha időnként az alhasi húzó fájdalmak zavarják – ez a csövek elzáródásának, következésképpen a petevezeték meddőségének a tünete lehet.

Hogyan diagnosztizálható az obstrukció?

Jelenleg számos módszer létezik a petevezeték meddőségének diagnosztizálására, amelyek segítenek meghatározni a petevezetékek elzáródását. Meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikát csak a gyulladásos folyamat és a fertőzések teljes hiányában kell elvégezni a nemi szervek területén.

A leginkább hozzáférhető és legpontosabb módszert veszik figyelembe KGT diagnosztikája (kimográfiai hidrotubáció). A petevezetékeket egy speciális berendezéssel öblítik ki, amelynek légtartálya van, amely lehetővé teszi a bevezetett levegő mennyiségének meghatározását.

A kimográf lehetővé teszi a csövek és a méh nyomásváltozásának megfigyelését, a kapott görbe alapján az orvos következtetést von le a csövek átjárhatóságának mértékéről. Ez a kutatási módszer nemcsak a petevezetékek állapotának meghatározását teszi lehetővé, hanem egy terápiás módszer is, amely terápiás hatást biztosít, így kiderül, hogy a nő dupla haszonban részesül.

A következő kutatási módszer, amelyet megvizsgálunk, a − hiszterosalpingográfia . Az ezzel a módszerrel végzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik csövek nem járhatóak, és hol koncentrálódnak a tapadások.

Az eljárás során speciális anyagot fecskendeznek a méhbe, majd képeket készítenek. Az első kép azonnal készül, a következő 10 perc múlva, az utolsó pedig 24 óra elteltével az anyag befecskendezésének pillanatától számítva. A képek eredményei alapján az orvos következtetést von le a petevezetékek és a méh állapotáról.

Vegye figyelembe, hogy a hiszterosalpingográfia a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozhatja a méh üregében és a csövekben, ami viszont a petevezeték szakadásához vezethet. Éppen ezért, mielőtt a kutatási módszer mellett döntenénk, érdemes nőgyógyászhoz fordulni, és megismerkedni az alternatív diagnosztikai módszerekkel.

Azt is érdemes megfontolni, hogy a meddőséggel diagnosztizált nőknek nem ajánlott évente kétszerinél gyakrabban röntgenfelvételt készíteni.

segítségével diagnosztizálható a petevezeték eredetű női meddőség bikontrasztos nőgyógyászat , amely lehetővé teszi a petefészkek és a petevezetékek körüli összenövések azonosítását. A vizsgálatot a ciklus második felében javasolt elvégezni, azonban szívbetegségben, magas vérnyomásban és tuberkulózisban szenvedő nők számára szigorúan ellenjavallt.

Ez a diagnózis nem végezhető el a nemi szervek gyulladásával vagy méhvérzéssel. Ez a módszer meglehetősen pontosan lehetővé teszi a csövek azon funkcióinak meghatározását, amelyeket a csövek képesek ellátni, és elengedhetetlen a ragasztási folyamat szélességének meghatározásához.

Egy másik módszer a patológiák kimutatására laparoszkópia . A vizsgálat során azokat a szöveteket vizsgálják, amelyek részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Ezt a diagnosztikai módszert széles körben használják a nők felkészítésében a petevezeték átjárhatóságának helyreállítására irányuló műtétre.

Tehát, amint az előzőekből látható, az orvostudományban jelenleg elegendő számú módszert alkalmaznak a petevezetékek elzáródásának kimutatására és a petevezeték meddőségének diagnosztizálására. De érdemes megjegyezni, hogy jobb, ha előzetesen konzultál a nőgyógyászral a diagnosztikai módszerről, amely segít kiválasztani a legmegfelelőbb lehetőséget az adott esetre.

Kezelhető a petevezeték faktor meddőség?

Annak ellenére, hogy a petevezeték meddőségét az egyik legnehezebb formának tekintik, vannak módok a betegség leküzdésére.

Mindenekelőtt a meddőség gyanújával jelentkező nőket fertőzésre vizsgálják, és ha észlelik, gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő. Természetesen az ilyen terápia nem képes megbirkózni a meddőség problémájával, de szükséges az intrauterin beavatkozások előtt: a petevezeték elzáródásának diagnosztizálása és kezelése.

A gyulladáscsökkentő kezelés segít a fertőzések leküzdésében, de javasolt a gyulladás hatásainak megszüntetése gyógytorna segítségével, amely képes helyreállítani a szövetek idegi reakcióit, puhítja, sőt eltávolítja az összenövéseket.

A petevezetékek kifújása (hidrotubáció) egy másik lépés a petevezeték meddőség kezelésében. De érdemes emlékezni arra, hogy ez az ismétlődő eljárás a petevezeték szakadását okozhatja, ezért szigorúan a jelzések szerint és a kezelőorvos felügyelete mellett hajtják végre.

A petevezeték meddőségének leghatékonyabb kezelése az operatív laparoszkópia , ezzel a módszerrel vágják le azokat a tapadásokat, amelyek a cső elzáródását okozták. A módszernek jóval több előnye van, mint a hasi műtéteknek: a beavatkozás után a nő gyorsan felépül és visszatér a megszokott életébe, az egészségre gyakorolt ​​kockázat minimális, a tapadóbetegség gyakorlatilag nem ismétlődik.

Vegye figyelembe, hogy az operatív laparoszkópia bizonyos esetekben haszontalan lehet.

Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a csövek kezelése és átjárhatóságának helyreállítása után egy nő még mindig nem tud teherbe esni. Ez akkor történik, ha a csövekben nincs perisztaltika vagy mikrobolyhok - az ilyen csöveket halottnak nevezik.

Mi a teendő, ha a petevezeték meddőség kezelése után nem következett be a kívánt terhesség?

A teherbe esés alternatív módjai

Ha két vagy több év telt el a kezelés után, és nem történt terhesség, akkor érdemes szakemberhez fordulni, és más megoldást választani a probléma megoldására. A petevezeték meddősége az IVF indikációja.

Ez az eljárás a menstruációs ciklus követésével kezdődik, majd serkentik az ovulációt. A tojás érését gondosan figyelemmel kell kísérni annak érdekében, hogy azt időben kivonják.

A legfontosabb szakasz a tojás megtermékenyítésének és az embriók fejlődésének szakasza. Ha ebben a szakaszban minden jól ment, az embriót a méhbe helyezik, ahol a baba tovább növekszik és fejlődik. Egy nőnek bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a testet.

Összegezve a fentieket, szeretném hangsúlyozni, hogy a petevezeték meddőség kezelésében az egyik legfontosabb tényező a pszichológiai tényező. Csak a pozitív hozzáállás és az önbizalmad segít megbirkózni a problémával. Kövesse az orvos utasításait, és mindenképpen higgyen a kezelés sikerében!

Válaszok

A petevezetékek fontos szerepet töltenek be a gyermek fogantatásának folyamatában. A spermiumnak a csövek üregében kell találkoznia a petefészekből kilépő tojással.

Ha a csövekben anatómiai és funkcionális rendellenességek vannak, a megtermékenyítés nehézkes, mivel a hím és női sejteknek nincs lehetőségük találkozni. Ennek eredményeként egy nő diagnózist kap - meddőség, pontosabban a petevezeték meddősége. Ha a fogantatást a kismedencei szervekben lezajló tapadási folyamatok akadályozzák meg, ez már peritoneális meddőség. Nagyon gyakran ez a két típus együtt jelenik meg. A petevezeték-peritoneális meddőség aránya a női meddőség összes típusának körülbelül 30%-át teszi ki.

Okok és eredet

A petevezeték eredetű női meddőség a petevezetékek különféle rendellenességeiben nyilvánulhat meg. Ugyanis:

• funkcionális rendellenességek: a csövek kontraktilis aktivitásának megsértése látható anatómiai változások nélkül;
• szerves elváltozások: vizuálisan észrevehető jelek csavarodás, lekötés, tubustapadások, kóros képződményekből való összenyomás formájában.

A petevezeték-peritoneális genezis meddősége a következő okok miatt fordulhat elő:

• a női hormonok termelésének megsértése;
• a központi szabályozás eltérései a krónikus pszichés stressz hátterében;
• krónikus gyulladásos folyamatok a női nemi szervekben fertőzések, endometriózis miatt, ami a biológiailag aktív anyagok lokalizált felhalmozódását eredményezi;
• a kis medence átadott gyulladásos betegségei;
• bizonyos sebészeti beavatkozások a nemi szerveken, a belekben;
• diagnosztikai vagy terápiás eljárások a medence területén;
• különféle szövődmények szülés és abortusz után.

Diagnosztika

Meddőnek minősül egy házaspár, ha egy éven keresztül nem esik teherbe legalább hetente egyszer. Miután megvizsgálták a férfi termékenységét, és nem találtak szabálysértést ezen az oldalon, az orvosok egy nő egészségével foglalkoznak.

A meddőség diagnosztizálása során szakembereink figyelembe vesznek minden modern fejlesztést ezen a területen. Mindenekelőtt ki kell zárni a probléma endokrin okait. Ha a fogantatás a központunkban megfelelően kiválasztott hormonterápia alkalmazása után nem következik be, akkor van értelme meddőségi petevezeték-peritoneális faktorra gyanakodni.

A legmegbízhatóbb kutatási módszer ebben az esetben a diagnosztikai laparoszkópia.

Ha az eredmények megerősítik, hogy a beteg petevezeték meddőségben szenved, megfelelő, leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelést választanak.

Kezelés

A tubo-peritoneális meddőséghez szükséges kezelési módok kiválasztása általában a műtéti laparoszkópia és az IVF között történik. Az első esetben a műtéti módszert a posztoperatív időszakban helyreállító terápiával és ovulációs stimulációval egészítik ki.

A petevezeték meddőségére szolgáló laparoszkópos műtét célja a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása. Ugyanakkor egy nőnek nem lehet ellenjavallata az ilyen típusú kezelésre.

A laparoszkópos rekonstruktív-plasztikai beavatkozások ellenjavallatai a következők:

• a beteg életkora több mint 35 év;
• elhúzódó meddőség, több mint 10 év;
• kiterjedt endometriózis;
• akut gyulladás a medence területén;
• kifejezett ragasztási folyamat;
• genitális tuberkulózis;
• korábbi hasonló tranzakciók.

A petevezeték meddőség diagnosztizálásával a laparoszkópos beavatkozással végzett kezelés célja a csövek megszabadítása az azokat összenyomó összenövésektől. A petevezeték bejáratát helyreállítják, és ha ez nem lehetséges, akkor a benőtt szakaszon új lyukat alakítanak ki.

A petevezeték-peritoneális meddőség diagnosztizálásával sebészeti kezelést végeznek az összenövések elkülönítésére és koagulálására. Ezzel egyidejűleg szakembereink a műtét során egyéb műtéti patológiákat is észlelnek és megszüntetnek. Ide tartoznak a különböző típusú miómák, az endometrioid heterotópiák, a petefészkekben lévő retenciós képződmények.

A laparoszkópia művelete után a klinikákon végzett kezelés hatásának növelése érdekében a helyreállító fizioterápia kötelező. Ez aktiválja az anyagcsere folyamatokat és megakadályozza az új tapadások kialakulását. Az ilyen kezelést egy hónapig végezzük, ekkor és további 1-2 hónappal a fogamzásgátlás után javasolt. Ha a következő hat hónapban nem esik teherbe, áttérnek ovulációt indukáló szerek alkalmazására. A műtéti és az azt követő kezelés teljes időtartama ebben az esetben 2 év. Ha nincs hatás, az orvosok javasolják az in vitro megtermékenyítés alkalmazását.

Ha a peritoneális-tubális meddőséget ilyen vagy olyan módon lehetetlen gyógyítani, az IVF lesz az egyetlen módja a gyermek születésének. Centrumunk szakemberei az asszisztált reprodukciós technikákat akkor ajánlják, amikor a természetes fogantatásra biztosan nincs lehetőség, és nincs kilátás helyreállító plasztikai műtétre. Ugyanis:

• petevezetékek hiányában;
• mély anatómiai patológiákkal;
• sikertelen műtét után.

Kezdje el utazását a boldogság felé – most azonnal!

Az űrlap elküldésével megerősítem, hogy a „152-FZ személyes adatokról szóló szövetségi törvény” követelményeivel összhangban és a