Posztoperatív kezelés, rehabilitáció és hosszú távú eredmények. A tüdő eltávolításának következményei daganatos betegeknél műtét után Posztoperatív időszak a tüdő egy részének eltávolítása után

Gyakran a műtét az egyetlen lehetséges módja a tüdőrákos beteg megmentésének. A patológiának ez a formája a legveszélyesebb, mivel nehezen észlelhető, rosszul kezelhető és gyorsan áttétet képez. Évente többen halnak meg tüdőrákban, mint gyomor- és hasnyálmirigyrákban együttvéve. A rák időben történő tüdőműtéte életet menthet, és még néhány évet adhat.

Műveletek és diagnosztika

A műtét a tüdőrák fő kezelése. A betegség 1. és 2. stádiumában szenvedő betegek prognózisa a legjobb, míg a 3. stádiumú betegek sokkal kisebb eséllyel. De a klinikai adatok alapján az orvosok csak a betegség korai formájával rendelkező emberek 20% -át, az előrehaladott stádiumú betegek 36% -át kezelik. Vagyis ha a betegek észrevennék és azonnal kivizsgálnák őket, az orvosok pedig időben felismernék az onkológiát, akkor nagyobb lenne a megmentett életek száma.

Mindeközben az orvosok hihetetlen szerencsének tartják, ha a betegnek sikerült megállapítania az 1. stádiumú tüdőrákot. Véleményük szerint a diagnosztikai módszerek fejlesztésével a betegek 70%-án lehet majd műtétet végezni.

A diagnózis felállításának fő nehézsége nemcsak a tünetmentes lefolyás, hanem mindenekelőtt a gyors fejlődés, a metasztázisok gyors előfordulása és csírázása a beteg más szerveiben.

A tüdőrák daganatainak típusai

A kezelés sikere nagymértékben függ az észlelt neoplazma típusától. A sejtek típusától függően az orvosok az onkológiának két típusát különböztetik meg: a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrákot. Az utóbbi az esetek mintegy 80%-át teszi ki, míg az előbbit csak 20%-ban határozzák meg.

A nem kissejtes tüdőrákban négy altípus létezik, amelyek mindegyike saját jellemzőkkel és ennek megfelelően kezelési módszerekkel rendelkezik:

• (vagy epidermoid karcinóma) a tüdőrák leggyakoribb típusa. A daganatok a hörgők nyálkahártyájából fejlődnek ki. Leginkább a férfiakat érinti a laphámsejtes karcinóma.
• adenokarcinóma - rosszindulatú daganat, amely bármely szervben megtalálható mirigyhámsejtekből fejlődik ki. Az ilyen típusú daganatok az esetek 60% -ában fordulnak elő különféle típusú onkológiában, amelyek a tüdőt érintik. Leggyakrabban nőknél alakul ki. Más ráktípusokkal ellentétben az orvosok nem kötik az adenokarcinóma kialakulását a dohányzás hatásaihoz. A daganatok mérete különböző lehet: nagyon kicsik és az egész tüdőt érintik. A betegek túlélési aránya csak 20 eset a 100-ból, műtét után - 50, egyes esetekben - 80.
• Bronchoalveoláris karcinóma- ritka típusú adenokarcinóma, előfordulási gyakorisága 1,5-10%. Egyformán érinti a 35 év feletti férfiakat és nőket. Lassú növekedés és lenyűgöző méretű daganatok kialakulása jellemzi.
• Differenciálatlan nagysejtes tüdőrák. Nagyon agresszív és gyors fejlődés jellemzi. Kezdetben a jobb vagy a bal tüdő perifériás lebenyét érinti (az esetek 80%-ában), így a betegség tünetmentes, csak a későbbi stádiumban derül ki, amikor a daganat már megnőtt, és a beteg köhög, fájdalom, homályos. látás, szemhéj lelógása és egyéb jelek. A nagy sejteket lassú sejtosztódás jellemzi a betegség korai szakaszában, és gyors - a későbbi szakaszokban. A differenciálatlan tüdőrák, mint a többi patológia, hajlamos a generalizációra, ami gyorsan a beteg halálához vezet. Az onkológia leginkább a nőkre érzékeny, ötször gyakrabban diagnosztizálnak patológiát, mint a férfiakat.

A tüdőrák kezelésének típusai

A beteg állapotától, a betegség stádiumától és a metasztázistól függően többféle sebészeti kezelés létezik:

• Radikális: ha a metasztázis még nem kezdett el terjedni, az egész tüdőt eltávolítják a daganat helyének teljes eltávolítása érdekében. Ebben az esetben az onkológia visszatérése a műtét után szinte nem következik be. Radikális terápiát nem végeznek a későbbi szakaszokban, amikor kiterjedt tumornövekedés és metasztázis lép fel.
• Feltételesen radikális: a műtétet más kezelési módszerekkel (sugár- vagy kemoterápia) egészítik ki. Számos terápia kombinációja lehetővé teszi a rákos sejtek elnyomását, amelyek még nem kezdték meg az osztódást. Ez a fajta kezelés csak a betegség korrigálható szakaszaiban lehetséges.
• Enyhítő A kezelést akkor végezzük, ha a betegben onkológia okozta visszafordíthatatlan folyamatok vannak, és nincs esély a gyógyulásra. Ebben az esetben műtéteket végeznek a tüdőszövet azon területeinek eltávolítására, amelyek súlyos fájdalmat okoznak. Így az orvosok csökkentik a betegek szenvedését, és bizonyos esetekben meghosszabbítják életüket.

A tüdőrák műtéti típusai

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását a szomszédos szövetekkel, amelyekbe a rákos sejtek behatolhatnak, vagy az egész szervet - mindez a daganatok mértékétől és kialakulásától függ. A radikális terápia többféleképpen történik:

• Ék reszekció - kis daganatok esetén alkalmazzák. A daganatot a szomszédos szövetekkel együtt eltávolítják.
• Segmentectomia - a tüdő érintett szegmensének eltávolítása.
• Lobectomia - a szerv egy részének reszekciója.
• A pneumectomia a jobb vagy a bal tüdő teljes eltávolítása.

A tüdő egy részének vagy egészének eltávolítása mellett az orvosok a regionális nyirokcsomók egyidejű eltávolítását is igénybe vehetik, hogy kizárják a patológia kezelés utáni kiújulásának lehetőségét.

Az orvosok ma már nemcsak a szerv érintett részeit vagy egészét igyekeznek eltávolítani, hanem azért is, hogy a jövőben is munkában maradjanak. Ehhez órákon át tartó, valóban ékszeres műveleteket végeznek, igyekezve a tüdőt minél jobban megőrizni. Tehát, ha a hörgő belsejében karcinoid keletkezett, lézerrel vagy fotodinamikus módszerrel távolítják el. Ha a falakba nő, a sérült hörgők eltávolításra kerülnek, ugyanakkor a tüdő megmarad.

Ellenjavallatok

Sajnos nem minden rákos beteg tudja elvégezni a műtétet. Számos olyan tényező van, amelyek miatt a műveletek nem hajthatók végre:

A tüdőrák műtéti ellenjavallatának leginkább súlyosbító tényezői a betegségek - a tüdőtágulat és a szív- és érrendszeri patológiák.

Következmények és szövődmények

A posztoperatív időszak jellemző szövődményei a gennyes és szeptikus jelenségek, a légzési zavarok, a hörgőcsonk rossz képződése, a fisztulák.

Az érzéstelenítés után magához tért beteg levegőhiányt, ennek megfelelően szédülést és tachycardiát tapasztal. Ez az állapot a műtét után akár egy évig is fennállhat. Amíg a kötőszövet ki nem tölti az üreget az eltávolított szerv helyén, először a mellkasi üreg lesz észrevehető a műtéti területen. Idővel kisimul, de nem tűnik el teljesen.

Az operált területen váladék felhalmozódása is lehetséges. Az előfordulás okának meghatározása után megfelelő kezelést kell végezni.

Élet műtét után

Egy tüdőrész vagy egy tüdő eltávolításakor az anatómiai kapcsolatok megsérülnek a szervezetben. Ez határozza meg a műtét utáni helyreállítás összes nehézségét. Amíg a szervezet nem alkalmazkodik az új körülményekhez, nem tölti be a rostos szövetek üregét, addig nem lesz könnyű az embernek megszoknia az új életmódot. Átlagosan az orvosoknak körülbelül két évig tart a rehabilitáció, de ez mindenkinél másként megy, a test sajátosságaitól és a beteg erőfeszítéseitől függően.

A fizikai aktivitás csökkenése elkerülhetetlenül súlygyarapodáshoz vezet, ami egyáltalán nem megengedett, mivel az elhízás növeli a műtéten átesett légzőrendszer terhelését. A rehabilitáció során a mérsékelt fizikai aktivitás, a légzőgyakorlatok erősítik a légzőrendszert. A betegnek fel kell adnia az aktív dohányzást, és óvakodnia kell a passzívtól, speciális étrendet kell követnie.

A tüdő onkológiai sebészete a fő kezelési módszer, amelyet nem szabad elhagyni, ha a legkisebb esély is van az élet meghosszabbítására.

A rák sebészeti beavatkozásait gyakran végzik, bizonyos esetekben ez a beteg gyógyulásához és életének megőrzéséhez vezet. A tüdő eltávolítását rák esetén akkor alkalmazzák, ha a daganat kicsi, és nem terjedt át más szervekre és szövetekre. A sebészeti beavatkozás előtt az onkológusok minden esetben vizsgálatokat írnak elő annak érdekében, hogy megállapítsák e szerv műtéti elvégzésének lehetőségét, valamint a beteg elviselhetőségét. Van egy vélemény, hogy egy tüdővel nehéz lesz lélegezni, de ez nem így van. Egy tüdővel ugyanolyan jól tud lélegezni az ember, mint kettővel, de ha a műtét előtt légzési problémák vannak, azok súlyosbodhatnak.

A műtét szükségessége

Általában nem kissejtes műtétet alkalmaznak, amikor a daganat kicsi, és nem adott áttétet. A tüdő eltávolítására szolgáló művelet általában a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában történik. Az orvos minden további vizsgálat elvégzését írja elő, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a személy készen áll a műtétre, és a kezelés következményei jók lesznek. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a következő pontokra:

1. A tüdőműtét utáni túlélés átlagosan 40%, a lokalizált daganat lassan növekszik.
2. Ha a szív és a tüdő működése károsodik, a műtéti kezelést követően megnő a halálozás kockázata.
3. A tüdőműtét után mindig fennáll a szövődmények és a negatív következmények kockázata.

A műtét ellenjavallatai

A tüdő eltávolítása különféle szövődmények kialakulását idézheti elő, ezért nem minden beteg számára javallt. Ilyen esetekben nem végezhet műtétet:

• előrehaladott kor;
• a metasztázisok terjedése az egész testben;
• a szív és az erek, valamint más létfontosságú szervek súlyos betegségeinek jelenléte;
• a légzőrendszer és a keringési rendszer rendellenességei;
• túlsúly.

A műtét típusai

A tüdőkarcinóma műtéti módszerének megválasztása a rákos daganat helyétől és méretétől függ. A műtét során a beteg mellkasát kinyitják, majd az érintett szervet eltávolítják. Az onkológiában a következő típusú műtéteket alkalmazzák:

1. Ékreszekció, melynek során a tüdő érintett lebenyének egy részét eltávolítják. A reszekció célja a szerv kóros szövetének eltávolítása oly módon, hogy az egészséges terület minél nagyobb részét érintetlenül hagyják. Ebben az esetben a műtéti kezelés megmentheti a szervet, és felgyorsíthatja a rehabilitáció és a gyógyulás folyamatát a rák miatti tüdőeltávolítás után.
2. A lobectomiát a tüdő teljes lebenyének eltávolítása jellemzi. A műtét során a sebész a mellkas nyirokcsomóit is eltávolítja. Az eljárás befejezése után a páciens mellkasába vízelvezető csöveket helyeznek el, amelyeken keresztül a felgyülemlett folyadék kilép a mellkasüregből. Ezután a bemetszést varratokkal vagy kapcsokkal lezárják.
3. A pulmonectomia az egész tüdő eltávolítása. Általában ezt a módszert a patológia elterjedtsége és a daganat nagy mérete esetén alkalmazzák.

1. A szegmentektómia a tüdő egy szegmensének eltávolítása. A műtétet abban az esetben végezzük, ha a rákos daganat kicsi, és nem terjed túl a tüdő szegmensén.

Jegyzet! A pulmonectomia a tüdőrákban a térfogat szempontjából a legfontosabb műtét, mivel ebben az esetben az ember egy egész szervet veszít.

A sebészi terápia alkalmazásakor a beteget kórházba kell helyezni, és a műtét után még több hétig vagy hónapig megfigyelni. A kezelési és megelőzési módszereket a kezelőorvos dolgozza ki.

Gyógyulási időszak

A tüdő eltávolítása rák esetén különféle következményekkel járhat, a légzési elégtelenségtől a fertőző folyamat kialakulásáig. Leggyakrabban a műtét után a betegek gyengeséget, fájdalommal járó légzést, légszomjat és légzési rendellenességeket tapasztalnak. Súlyos esetekben altatás után vérzés és különféle szövődmények alakulhatnak ki.

A légzőrendszer helyreállítási időszaka körülbelül két évig tart. Ebben az esetben az embernek a szervek anatómiai kapcsolatának zavara van. A páciens motoros aktivitása csökken, ami a testtömeg növekedéséhez vezet, ami viszont növeli a légzőrendszer terhelését, állandó köhögés jelenik meg.

Az üregben felhalmozódott, a tüdő eltávolítása után megmaradt folyadékkal szúrással távolítják el. Ezután a biopsziát szövettani vizsgálatra küldik.

A posztoperatív időszakban az orvos tornaterápiát ír elő a mellkas falainak erősítésére, légzőgyakorlatokat. A műtét után diétát is kötelező előírni.

Jegyzet! A tüdőrákot nagyon nehéz gyógyítani, de a tüdő eltávolítása esélyt ad a túlélésre. Ez csak a műtétre való megfelelő felkészüléssel, valamint az orvos összes ajánlásának betartásával és a negatív tényezők hatásának elkerülésével érhető el a posztoperatív időszakban.

Komplikációk és negatív következmények

A műtét mindig magában hordozza a szövődmények kockázatát. Ebben az esetben egy személy légzési elégtelenséget, másodlagos fertőző betegségeket, vérzést okozhat. Akut gennyes folyamat kialakulásával, például felnőtteknél súlyos fertőző hörghurut, tüdő gangréna, szepszis végül megjelenhet, ami halálhoz vezet. Ilyen negatív következmények a műtét után bármikor előfordulhatnak, ha nem sikerült elérni a beteg stabil állapotát. Ha bármilyen kellemetlen tünet jelentkezik, sürgős vizsgálatot kell végezni.

A tüdő eltávolítása után rokkantság a pneumonectomián átesett betegek felében alakul ki. Hosszú felépülési időszak után a legtöbb ember visszanyeri munkaképességét.

Jegyzet! Egy másik gyakori szövődmény a rák kiújulása. Az orvos nem tud garanciát vállalni a neoplazma teljes eltávolítására és a rákos sejtek hiányára a páciens testében. Mindig fennáll a daganat kiújulásának veszélye.

A patológia előrejelzése és megelőzése

A tüdőrák veszélyes betegség, amely szinte esélyt sem hagy a normális életre. Általában egy személy súlyos fájdalmat tapasztal, amely kínokat okoz, gyakran végzetes kimenetelű. A műtét után halál is lehetséges, az operált betegek 7%-ánál fordul elő.

A betegség megelőzését a szenvedélybetegségek, különösen a dohányzás elhagyásával kell kezdeni, ez vonatkozik a passzív dohányzásra is, ami szintén veszélyes. A sugárterhelés, a rákkeltő anyagoknak való kitettség elkerülése, a légúti betegségek időben történő kezelése is javasolt. Az orvosok ragaszkodnak az éves fluorográfiához, amely lehetővé teszi a tüdő rendellenességeinek kimutatását a patológia kialakulásának korai szakaszában.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A tüdőműtét szükségessége mindig ésszerű félelmet kelt mind a betegben, mind a hozzátartozóiban. Egyrészt maga a beavatkozás meglehetősen traumatikus és kockázatos, másrészt a légzőszervek műtétei olyan súlyos patológiás személyek számára javasoltak, amelyek kezelés nélkül a beteg halálához vezethetnek.

A tüdőbetegségek sebészeti kezelése magas követelményeket támaszt a beteg általános állapotával szemben, mivel gyakran nagy műtéti sérüléssel és hosszú rehabilitációs időszakkal jár együtt. Az ilyen jellegű beavatkozásokat komolyan kell venni, kellő figyelmet fordítva mind a műtét előtti előkészítésre, mind az azt követő felépülésre.

A tüdő egy páros szerv, amely a mellkasi (pleurális) üregekben található. Az élet nélkülük lehetetlen, mert a légzőrendszer fő feladata az oxigén szállítása az emberi test minden szövetébe és a szén-dioxid eltávolítása. Ugyanakkor egy rész vagy akár egy egész tüdő elvesztésével a szervezet sikeresen alkalmazkodik az új körülményekhez, a tüdőparenchyma megmaradt része pedig képes átvenni az elveszett szövet funkcióját.

A tüdőműtét típusa a betegség természetétől és prevalenciájától függ. A sebészek lehetőség szerint megőrzik a légúti parenchyma maximális térfogatát, ha ez nem mond ellent a radikális kezelés elveinek. Az elmúlt években a modern, minimálisan invazív technikákat sikeresen alkalmazták a tüdőtöredékek kis bemetszések révén történő eltávolítására, ami hozzájárul a gyorsabb felépüléshez és a rövidebb gyógyulási időszakhoz.

Mikor van szükség tüdőműtétre?

A tüdőműtéteket akkor hajtják végre, ha ennek komoly oka van. A jelzések a következők:

A daganatok és a tuberkulózis egyes formái a tüdőműtétek leggyakoribb okai. Tüdőrák esetén a műtét nemcsak egy szerv egy részének vagy egészének eltávolítását foglalja magában, hanem a nyirokelvezető utak - az intrathoracalis nyirokcsomók - kimetszését is. Kiterjedt daganatok esetén a bordák és a perikardiális metszetek reszekciója válhat szükségessé.

műtéttípusok a tüdőrák sebészeti kezelésében

A tüdőt érintő beavatkozások típusai az eltávolított szövet mennyiségétől függenek. Tehát lehetséges a pulmonectomia - az egész szerv eltávolítása vagy reszekció - a tüdő egy töredékének (lebeny, szegmens) kimetszése. A lézió széles körben elterjedt természete, a masszív rák, a tuberkulózis elterjedt formái miatt lehetetlen megszabadítani a pácienst a patológiától a szerv egy töredékének eltávolításával, ezért radikális kezelés - pulmonectomia - indokolt. Ha a betegség a tüdő egy lebenyére vagy szegmensére korlátozódik, akkor elegendő csak azokat kivágni.

Hagyományos nyílt műtéteket végeznek olyan esetekben, amikor a sebész kénytelen nagy mennyiségű szervet eltávolítani. A közelmúltban teret engedtek a minimálisan invazív beavatkozásoknak, amelyek lehetővé teszik az érintett szövetek kis bemetszések révén történő kimetszését - torakoszkópia. A modern, minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek közül egyre népszerűbb a lézer, az elektromos kés és a fagyasztás alkalmazása.

A műveletek jellemzői

A tüdőben végzett beavatkozások során olyan hozzáféréseket használnak, amelyek a legrövidebb utat biztosítják a kóros fókuszhoz:

• Elülső-laterális;
• Oldal;
• Hátsó-laterális.

Elülső-laterális a hozzáférés a 3. és a negyedik borda közötti íves bemetszést jelenti, amely a parasternális vonaltól kissé oldalirányban kezdődik, és a hátsó hónaljig terjed. Hátsó-laterális vezet a harmadik vagy negyedik mellkasi csigolya közepétől a paravertebralis vonal mentén a lapocka szögéig, majd a hatodik borda mentén az elülső hónaljvonalig. Oldalsó vágás akkor végezzük, ha a beteg egészséges oldalon fekszik, a középső kulcsvonaltól a paravertebralis vonalig, az ötödik vagy hatodik borda szintjén.

Néha a kóros fókusz elérése érdekében el kell távolítani a bordák szakaszait. Ma már nemcsak egy szegmens, hanem egy teljes lebeny kivágása is lehetővé vált torakoszkópos módszerrel. amikor a sebész három kis, körülbelül 2 cm-es és egy legfeljebb 10 cm-es bemetszést végez, amelyeken keresztül a műszereket behelyezik a pleurális üregbe.

Pulmonectomia

A pulmonectomia a tüdő eltávolítására szolgáló műtét, amelyet az összes lebeny károsodása esetén alkalmaznak a tuberkulózis, a rák és a gennyes folyamatok gyakori formáiban. Ez a legjelentősebb volumenű műtét, mert a beteg azonnal elveszít egy egész szervet.

A jobb tüdőt eltávolítjuk az anterolaterális vagy hátsó megközelítésből. A mellüregbe kerülve a sebész mindenekelőtt a tüdőgyökér elemeit köti be külön-külön: először az artériát, majd a vénát, utoljára kötik be a hörgőt. Fontos, hogy a hörgőcsonk ne legyen túl hosszú, mert ez a benne lévő tartalom stagnálásának, fertőzésnek és gennyedésnek a veszélyét okozza, ami varrathibát és gyulladást okozhat a pleurális üregben. A hörgőt selyemmel varrják, vagy speciális eszközzel - egy hörgőtűzővel - varratokat alkalmaznak. A tüdőgyökér elemeinek lekötése után az érintett szervet eltávolítják a mellkas üregéből.

Amikor a hörgőcsonkot varrják, ellenőrizni kell a varratok feszességét, amelyet úgy érnek el, hogy levegőt eresztenek a tüdőbe. Ha minden rendben van, akkor a vaszkuláris köteg területét mellhártya borítja, és a pleurális üreget összevarrják, csatornákat hagyva benne.

A bal tüdőt általában eltávolítják az anterolaterális megközelítésből. A bal fő hörgő hosszabb, mint a jobb, ezért az orvosnak ügyelnie kell arra, hogy a csonkja ne legyen hosszú. Az ereket és a hörgőket ugyanúgy kezelik, mint a jobb oldalon.

Pulmonectomiát (pneumonectomiát) nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is végeznek, de a műtéti technika megválasztásában az életkor nem játszik döntő szerepet, a műtét típusát pedig a betegség határozza meg (bronchiectasia, policisztás tüdő, atelektázia). A légzőrendszer súlyos, műtéti korrekciót igénylő patológiája esetén nem mindig indokolt a várható kezelés, mivel sok folyamat megzavarhatja a gyermek növekedését és fejlődését az idő előtti kezeléssel.

A tüdő eltávolítása általános érzéstelenítésben történik, izomrelaxánsok és légcső intubáció kötelező bevezetése a szerv parenchyma szellőztetése érdekében. Nyilvánvaló gyulladásos folyamat hiányában előfordulhat, hogy a dréneket nem hagyják el, és szükség van rájuk, ha mellhártyagyulladás vagy más effúzió jelentkezik a mellkasban.

Lobectomia

A lobectomia a tüdő egyik lebenyének eltávolítása, és ha egyszerre kettőt távolítanak el, a műtétet bilobectomiának nevezik. Ez a tüdőműtét leggyakoribb típusa. A lobectomia indikációi a lebenyre korlátozódó daganatok, ciszták, a tuberkulózis egyes formái, egyetlen bronchiectasis. Lobectomiát az onkopatológiában is végeznek, amikor a daganat lokális és nem terjed át a környező szövetekre.

lobectomia

A jobb tüdőnek három lebenye van, a balnak kettő. A jobb felső és középső lebenyét, valamint a bal felső lebenyét eltávolítjuk az elülső-laterális hozzáférésből, a tüdő alsó lebenyét a postero-lateralisból.

A mellkasi üreg kinyitása után a sebész megtalálja az ereket és a hörgőt, és a legminimálisabban traumás módon egyenként bekötözi őket. Először az ereket dolgozzák fel, majd a hörgőt, amelyet cérnával vagy hörgővarróval varrnak. Ezen manipulációk után a hörgőt pleurával borítják, és a sebész eltávolítja a tüdő lebenyét.

A lobectomia után fontos a fennmaradó lebenyek kiegyenesítése a műtét során. Ehhez nagy nyomás alatt oxigént pumpálnak a tüdőbe. A műtét után a páciensnek önállóan ki kell egyenesítenie a tüdő parenchimáját speciális gyakorlatok elvégzésével.

A lobectomia után a dréneket a pleurális üregben hagyják. Felső lobectomiával a harmadik és nyolcadik bordaközön keresztül kerülnek beépítésre, és az alsó lebenyek eltávolításakor elegendő egy drenázs, amelyet a nyolcadik bordaközbe vezetnek be.

szegmentektómia

A szegmentektómia a tüdő egy szegmensnek nevezett részének eltávolítására szolgáló műtét. A szerv mindegyik lebenye több szegmensből áll, amelyek saját artériával, vénával és szegmentális hörgővel rendelkeznek. Ez egy önálló tüdőegység, amely biztonságosan kivágható a szerv többi részébe. Egy ilyen töredék eltávolításához használja bármelyik hozzáférést, amely a legrövidebb utat biztosít a tüdőszövet érintett területéhez.

A szegmentektómia indikációi kisméretű tüdődaganatok, amelyek nem nyúlnak túl a szegmensen, tüdőciszta, kis szegmentális tályogok és tuberkulózisos üregek.

A mellkasfal boncolása után a sebész izolálja és bekötözi a szegmentális artériát, vénát és végül a szegmentális hörgőt. A környező szövetből egy szegmenst a központtól a perifériáig kell kiválasztani. A műtét végén az érintett terület pleurális üregébe csatornákat telepítenek, és a tüdőt levegővel felfújják. Ha nagyszámú gázbuborék szabadul fel, akkor a tüdőszövetet varrják. A műtéti seb lezárása előtt röntgen-ellenőrzés szükséges.

Pneumolízis és pneumotomia

A tüdőn végzett egyes műveletek a kóros elváltozások kiküszöbölésére irányulnak, de nem kísérik a részeinek eltávolítását. Ezeket pneumolízisnek és pneumotómiának tekintik.

A pneumolízis olyan összenövések levágására szolgáló művelet, amely megakadályozza a tüdő kitágulását és levegővel való feltöltését. Erős tapadási folyamat kíséri a daganatokat, a tuberkulózist, a pleurális üregekben fellépő gennyes folyamatokat, a vesepatológiában fibrinózus mellhártyagyulladást, az extrapulmonalis neoplazmákat. Leggyakrabban ezt a fajta műtétet tuberkulózis esetén végzik, amikor bőséges, sűrű összenövések képződnek, de az üreg mérete nem haladhatja meg a 3 cm-t, vagyis a betegséget korlátozni kell. Ellenkező esetben radikálisabb beavatkozásra lehet szükség - lobectomia, segmentectomia.

Az adhéziók disszekciója extrapleurálisan, intrapleurálisan vagy extraperiosteálisan történik. Nál nél extrapleurális A pneumolízis során a sebész lefejti a mellhártya parietális lapot (külső), és levegőt vagy folyékony paraffint juttat a mellüregbe, hogy megakadályozza a tüdő duzzadását és új összenövések kialakulását. intrapleurális a parietális mellhártya alatti behatolásból származó összenövések disszekciója. Extraperiostealis a módszer traumatikus, és nem talált széles körű alkalmazást. Ez abból áll, hogy lehúzzuk az izomlebenyet a bordákról, és polimer golyókat helyezünk a kapott térbe.

Az adhéziókat forró hurok segítségével boncolják ki. A műszereket a mellkasüreg azon részébe helyezik be, ahol nincs összenövés (röntgenvezérlés mellett). A savós membrán eléréséhez a sebész a bordák metszeteit reszekálja (felső lebeny elváltozás esetén a negyedik, alsó lebeny elváltozás esetén a nyolcadik), a mellhártyát lehámozza és a lágyrészeket összevarrja. A teljes kezelési folyamat másfél-két hónapig tart.

tüdőtályog

A pneumotomia a palliatív műtét egy másik típusa, amelyet fokális gennyes folyamatokban - tályogok - szenvedő betegeknél javallottak. A tályog egy gennyel teli üreg, amely a mellkasfalon lévő nyíláson keresztül kiüríthető.

A pneumotomia tuberkulózisban, daganatokban és egyéb, radikális kezelést igénylő, de súlyos állapot miatt lehetetlenné váló folyamatokban is javallt. A pneumotomia ebben az esetben a páciens jólétének enyhítésére szolgál, de nem segít teljesen megszabadulni a patológiától.

A pneumotómia előtt a sebész szükségszerűen torakoszkópiát végez, hogy megtalálja a kóros fókuszhoz vezető legrövidebb utat. Ezután a bordák töredékeit eltávolítják. Amikor elérjük a pleurális üreget, és feltéve, hogy nincsenek benne sűrű összenövések, az utóbbit eltömítjük (a műtét első szakasza). Körülbelül egy hét elteltével a tüdőt feldarabolják, és a tályog széleit a mellhártyához rögzítik, ami biztosítja a kóros tartalom legjobb kiáramlását. A tályogot antiszeptikumokkal kezelik, fertőtlenítőszerrel megnedvesített tamponokat hagyva benne. Ha a pleurális üregben sűrű összenövések vannak, akkor a pneumotomiát egy szakaszban hajtják végre.

Műtét előtt és után

A tüdőműtétek traumatikusak, a tüdőpatológiás betegek állapota gyakran súlyos, ezért nagyon fontos a megfelelő felkészülés a soron következő kezelésre. A szokásos eljárásokon kívül, beleértve az általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatra, koagulogramra, mellkasröntgenre, CT-re, MRI-re, fluoroszkópiára és a mellkasi szervek ultrahangjára is szükség lehet.

Gennyes folyamatok, tuberkulózis vagy daganatok esetén a beteg a műtét idejére már antibiotikumot, tuberkulózis elleni gyógyszereket, citosztatikumokat stb. A tüdőműtétre való felkészülés fontos pontja a légzőgyakorlat. Semmi esetre sem szabad elhanyagolni, hiszen nemcsak a tüdő tartalmának a beavatkozás előtti kiürítéséhez járul hozzá, hanem a tüdő kiegyenesedésére és a kezelés utáni légzési funkció helyreállítására is irányul.

A műtét előtti időszakban a tornaterápiás módszertanos segíti a gyakorlatok elvégzését. A tályogok, barlangok, hörgőgyulladás esetén a kar felemelése közben meg kell fordulnia és megdönteni a testét. Amikor a köpet eléri a hörgőt és köhögési reflexet vált ki, a beteg előre és lefelé hajol, így könnyebben kiköhög. A legyengült és ágyhoz kötött betegek ágyban fekve végezhetnek gyakorlatokat, miközben az ágy feje kissé leesik.

A posztoperatív rehabilitáció átlagosan körülbelül két hétig tart, de a patológiától függően hosszabb ideig is elhúzódhat. Tartalmazza a posztoperatív sebek kezelését, kötszer cserét, pneumotómia alatti tampon cserét, stb., a kezelési rend betartását és a mozgásterápiát.

Az átvitt kezelés következményei lehetnek légzési elégtelenség, másodlagos gennyes folyamatok, vérzés, varrat elégtelenség és pleurális empyema. Megelőzésükre antibiotikumot, fájdalomcsillapítót írnak fel, figyelik a sebből való váladékozást. Kötelező a légzőgimnasztika, amelyet a beteg továbbra is otthon végez. A gyakorlatokat oktató segítségével végezzük, és az altatásból való felébredéstől számított néhány órán belül el kell kezdeni.

A tüdőbetegségek műtéti kezelése utáni várható élettartam a beavatkozás típusától és a patológia természetétől függ. Tehát az egyes ciszták, kis tuberkulózisos gócok, jóindulatú daganatok eltávolításakor a betegek addig élnek, mint a többi ember. Rák, súlyos gennyes folyamat, tüdő gangréna esetén a beavatkozás után bármikor előfordulhat szeptikus szövődmények, vérzés, légzési és szívelégtelenség miatti halál, ha az nem járult hozzá a stabil állapot eléréséhez.

Sikeres műtét, szövődmények hiánya és a betegség előrehaladása esetén a prognózis általában jó. Természetesen a betegnek figyelnie kell a légzőrendszerét, dohányzásról szó sem lehet, légzőgyakorlatokra lesz szükség, de megfelelő megközelítéssel a tüdő egészséges lebenyei biztosítják a szervezet számára a szükséges oxigént.

A tüdőműtétek utáni rokkantság eléri az 50%-ot vagy többet, és pneumonectomia után, egyes esetekben lobectomia után, ha a munkaképesség károsodott, javallott. A csoportot a beteg állapotának megfelelően osztják ki, és időszakonként felülvizsgálják. Az operáltak többsége hosszú rehabilitációs időszak után helyreállítja egészségét és munkaképességét. Ha a beteg felépült és készen áll a munkába való visszatérésre, akkor a fogyatékosság megszüntethető.

A tüdőműtéteket általában ingyenesen végezzük, mert ezt a patológia súlyossága, nem pedig a beteg vágya követeli meg. A kezelés a mellkassebészeti osztályokon elérhető, számos műtétet CHI rendszerben végeznek. A páciens azonban állami és magánklinikákon is fizetős kezelésen vehet részt, fizetve magáért a műtétért és a kényelmes kórházi körülményekért. A költség változó, de nem lehet alacsony, mert a tüdősebészet összetett és magasan képzett szakemberek közreműködését igényli. A pneumonectomia átlagosan körülbelül 45-50 ezer, a mediastinalis nyirokcsomók kivágásával - akár 200-300 ezer rubelig. Egy részvény vagy szegmens eltávolítása 20 ezer rubelből áll egy állami kórházban és 100 ezerig egy magánklinikán.

A műtét sikeres volt, a tüdő kinyílt, a varratok megfeszültek. De nagyon fáj a kezem, nagy nehezen és fájdalommal emelem fel, a hasprés egyáltalán nem működik. Mindez helyreáll, és mit kell tenni ennek érdekében? És mennyi ideig szedjem a tablettákat, ha 4 hónappal a műtét előtt és 3 hónappal a műtét után vettem be?” – kérdezi Nadezhda.

A legmagasabb kategóriájú orvos, pulmonológus - Sosnovsky Alexander Nikolaevich válaszol:

A kazeos nekrózis a tüdő két teljesen különböző patológiájának - a tuberkulózis és a gombás fertőzés - eredménye lehet. Ezért a preoperatív és rehabilitációs időszakban teljesen más gyógyszerek szedhetők. Ha a fertőzés gombás, akkor a kezelést a gombás terjedés egyéb gócainak jelenléte alapján folytatják. A posztoperatív időszakban akár 12 hónap is lehet.

A tüdőtuberkulózis azonban gyakoribb. A TB-ellenes gyógyszerek napi bevételének szokásos időtartama a műtét után 4 hónap. Ezután 4 éven belül évente 3 hónapig relapszus elleni tanfolyamokra van szükség. A phthisiopulmonológus döntése szerint a műtét utáni gyógyszerbevitel akár hat, esetenként akár 12 hónapra is meghosszabbítható. Ez egy adott betegnél a tuberkulózis kialakulásának egyéni jellemzőitől függ. Döntő jelentőségű a beteg általános állapota, az elemzésekben bekövetkezett változások jelenléte, az akut fázis paramétereinek vizsgálata és a posztoperatív diaskin teszt eredményei. A szokásos gyakorlat 6 hónap elteltével a tüdő komputertomográfiája az új lemorzsolódási gócok kizárása érdekében. Ha a tesztek normálisak és az egészségi állapot kielégítő, akkor több mint 4 hónapig nem alkalmaznak tuberkulózis elleni gyógyszereket.

A karfájdalom és a hasi gyengeség valószínűleg nem jár együtt a műtéttel. Általában a posztoperatív időszak általános gyengeséggel folytatódik, amely a beavatkozás pillanatától számított 14 nap elteltével eltűnik. Számos oka van annak, hogy ezek a tünetek kialakulhatnak. Először is, sok tuberkulózis elleni gyógyszert az emberi szervezet meglehetősen nehezen tolerál. Fő mellékhatásuk a perifériás idegrendszerre gyakorolt ​​hatás. Emiatt a végtagok és a hasizmok normális működéséért felelős idegek sérülhetnek. A specifikus tuberkulózis elleni gyógyszerek szedésének lemondása az izomfunkció teljes helyreállításához vezet, a gyengeség és a fájdalom teljesen eltűnik. Az Ön esetében valószínűleg 1 hónapnál tovább kell szedni őket.

Másodszor, az izomgyengeség és -fájdalom oka gyakran a vér elektrolit-összetételének megváltozása. A műtét egyensúlyhiányt válthat ki, és gyakran nehéz helyreállítani egy adott elektrolit hiányának vagy feleslegének pontos meghatározása nélkül. Elegendő kiterjesztett biokémiai vérvizsgálatot végezni bármely lakóhelyi klinikán. Ez nagyban tisztázza a helyzetet. A biztosítási kötvény mellett ingyenes elemzésre beutaló helyi terapeutától kérhető.

Harmadszor, az Ön által meghatározott tüneteket más betegségek is okozhatják, amelyek műtéti beavatkozás után súlyosbodtak. Lehet krónikus fertőzés, amely mérgezést okoz, valamint a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei. Ezen betegségek kizárása érdekében a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot egy alapellátási szakemberrel. Beutalót ad gerincröntgenre, hasüregi ultrahangra, szív ultrahangra és különféle kiegészítő vizsgálatokra. Ha bármilyen változást észlel, az orvos maga segít koordinálni a kezelést, vagy tanácsot ad szűk szakembertől.

Tehát a tuberkulózis elleni gyógyszerek hamarosan megszűnnek az Ön számára. Ha ezt követően minden kellemetlen érzés elmúlik, akkor valószínűleg hosszú távú gyógyszeres kezeléssel jártak együtt. Mindenesetre nem lesz felesleges a közeljövőben további vizsgálatokat végezni és beszélni a helyi terapeutával.

Tuberkulózis teszt - diaskintest

Melyik orvos kezeli a tüdőgyulladást?

Ihatok alkoholt gyógyszeres kezelés közben?

A citrusfélék erősítik az immunrendszert, de nem mindig megengedett a tüdőbetegségek kezelésére. A tisztázás érdekében konzultáljon orvosával.

Online tüdő-egészségügyi tesztek

Nem talált választ

Tegye fel kérdését szakértőnknek.

© 2017– Minden jog fenntartva

Mindent a tüdő- és légúti egészségről

Az oldalon található információk csak referenciaként szolgálnak. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz!

Tüdősebészeti rehabilitáció

A tüdőműtét megköveteli a beteg felkészülését és a helyreállítási intézkedések betartását a befejezése után. Súlyos rák esetén a tüdő eltávolításához folyamodnak. Az onkológia észrevétlenül fejlődik, és már rosszindulatú állapotban is megnyilvánulhat. Az emberek gyakran nem mennek orvoshoz kisebb betegségekkel, ami a betegség előrehaladását jelzi.

A műtét típusai

A tüdőműtétet csak a páciens testének teljes diagnózisa után végezzük. Az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy az eljárás biztonságos a daganatos betegek számára. A sebészi kezelést azonnal meg kell kezdeni, amíg az onkológia tovább nem terjed a szervezetben.

A tüdőműtét a következő típusú:

Lobectomia - a szerv daganatos részének eltávolítása A pulmonectomia az egyik tüdő teljes kimetszését jelenti Ék reszekció - a mellkasi szövet pontszerű műtéte.

A betegek számára a tüdőműtét halálos ítéletnek tűnik. Hiszen az ember nem tudja elképzelni, hogy üres lesz a mellkasa. A sebészek azonban igyekeznek megnyugtatni a betegeket, nincs ebben semmi szörnyű. A légzési nehézségekkel kapcsolatos aggodalmak alaptalanok.

Előzetes felkészülés az eljárásra

A tüdő eltávolítására szolgáló műtét előkészítést igényel, melynek lényege, hogy diagnosztizálják a szerv megmaradt egészséges részének állapotát. Végül is biztosnak kell lennie abban, hogy az eljárás után egy személy képes lesz lélegezni, mint korábban. A rossz döntés fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Az általános közérzetet is értékelik, nem minden beteg bírja az érzéstelenítést.

Az orvosnak teszteket kell gyűjtenie:

vizelet; a vérparaméterek vizsgálatának eredményei; mellkas röntgen; a légzőszerv ultrahangvizsgálata.

További vizsgálatra lehet szükség, ha a betegnek szív-, emésztőrendszeri vagy endokrin betegségei vannak. A tilalom alá tartoznak a vérhígító gyógyszerek. A műtét előtt legalább 7 napnak el kell telnie. A beteg terápiás diétán ül, a rossz szokásokat ki kell zárni a klinika látogatása előtt és a test hosszú helyreállítása után.

A mellkasi műtét alapjai

A műtéti eltávolítás hosszú ideig tart altatásban, legalább 5 órán keresztül. A képek alapján a sebész szikével találja meg a bemetszés helyét. A mellkas és a mellhártya szövetét feldarabolják. Az összenövéseket levágják, a szervet kivonják.

A sebész bilincseket használ a vérzés megállítására. Az érzéstelenítésben használt gyógyszereket előzetesen ellenőrizni kell, hogy ne okozzanak anafilaxiás sokkot. A betegek akut allergiás reakciót válthatnak ki a hatóanyaggal szemben.

Az egész tüdő eltávolítása után az artériát bilinccsel rögzítjük, majd a csomópontokat egymásra helyezzük. A varratok felszívódó varratokkal készülnek, amelyeket nem kell eltávolítani. A gyulladást a mellkasba pumpált sóoldat akadályozza meg: az üregbe, amely a mellhártya és a tüdő közötti résben található. Az eljárás a légzőrendszer kényszerített nyomásnövekedésével zárul.

Gyógyulási időszak

A tüdőműtét után óvintézkedéseket kell tenni. A teljes időszak az eljárást végző sebész felügyelete alatt zajlik. Néhány nap múlva kezdje el a mobilitás helyreállítását szolgáló gyakorlatokat.

A légzőmozgásokat fekve, ülve és séta közben végezzük. A feladat egyszerű - a kezelés időtartamának csökkentése az érzéstelenítés által legyengült mellizmok helyreállításával. Az otthoni terápia nem fájdalommentes, a szűk szövetek fokozatosan felszabadulnak.

Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók használata megengedett. A megjelenő ödémát, gennyes szövődményeket vagy a belélegzett levegő hiányát a kezelőorvossal együtt kell megszüntetni. A mellkas mozgatásakor fellépő kellemetlen érzés akár két hónapig is fennáll, ami a gyógyulási időszak normális lefolyása.

További segítség a rehabilitációban

A beteg a műtét után több napot ágyban tölt. A tüdő eltávolítása kellemetlen következményekkel jár, de az egyszerű gyógymódok segítenek elkerülni a gyulladás kialakulását:

A csepegtető ellátja a szervezetet gyulladáscsökkentő anyagokkal, vitaminokkal, a belső szervek normális működéséhez és az anyagcsere folyamatok megfelelő szinten tartásához szükséges folyadékmennyiséggel.A bemetszés területére csöveket kell beszerelni, közöttük kötéssel rögzíteni. a bordákat. A sebész az első héten rajta hagyhatja őket. A jövő egészsége érdekében el kell viselnie a kellemetlenségeket.

Ha a tüdőrákot már eltávolították, a műtét után körülbelül egyhetes kórházi kezelésre kerül sor. Kibocsátás után folytatják a fizikai gyakorlatokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket szednek, amíg a varrás teljesen eltűnik.

A sebész általi kezelés előfeltételei

A tüdő daganatai a következő tényezők miatt jelennek meg:

A fertőzések egyenrangúak más provokátorokkal: rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), krónikus betegségek (trombózis, cukorbetegség), elhízás, hosszú távú gyógyszeres kezelés, súlyos allergiás reakció. A tüdőt időszakonként ellenőrzik a kóros állapotok időben történő meghatározása érdekében.

Ezért évente egyszer javasolt a tüdő vizsgálata. Különös figyelmet fordítanak az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre. Ha a betegség elkezdődik, a daganat elhaló szövete a patológiás sejtek további növekedését provokálja. A gyulladás átterjed a szomszédos szervekre, vagy a véráramon keresztül mélyen behatol a testbe.

A tüdőben lévő ciszta nem marad meg eredeti formájában. Fokozatosan növekszik, összenyomja a szegycsontot. Kellemetlenség és fájdalom jelentkezik. Az összenyomott szövetek elkezdenek meghalni, ami gennyes gócok megjelenését okozza. Hasonló következmények figyelhetők meg sérülés, bordatörés után.

Lehet, hogy rossz a diagnózis?

Nagyon ritka esetekben diagnosztikai hiba lép fel a „tüdődaganat” következtetéssel. Ilyen helyzetekben nem feltétlenül a műtét az egyetlen kiút. Az orvosok azonban továbbra is a tüdő eltávolításához folyamodnak az emberi egészség megőrzése érdekében.

Súlyos szövődmények esetén javasolt az érintett szövet eltávolítása. A műtétre vonatkozó döntést a klinikai tünetek és a képalkotás alapján kell meghozni. A kóros részt eltávolítják, hogy megállítsák a tumorsejtek növekedését. Vannak csodás gyógyulási esetek, de ésszerűtlen ilyen eredményt remélni. A sebészek hozzászoktak a realistákhoz, hiszen a beteg életének megmentéséről beszélünk.

A tüdőműtét szükségessége mindig ésszerű félelmet kelt mind a betegben, mind a hozzátartozóiban. Egyrészt maga a beavatkozás meglehetősen traumatikus és kockázatos, másrészt a légzőszervek műtétei olyan súlyos patológiás személyek számára javasoltak, amelyek kezelés nélkül a beteg halálához vezethetnek.

A tüdőbetegségek sebészeti kezelése magas követelményeket támaszt a beteg általános állapotával szemben, mivel gyakran nagy műtéti sérüléssel és hosszú rehabilitációs időszakkal jár együtt. Az ilyen jellegű beavatkozásokat komolyan kell venni, kellő figyelmet fordítva mind a műtét előtti előkészítésre, mind az azt követő felépülésre.

A tüdő egy páros szerv, amely a mellkasi (pleurális) üregekben található. Az élet nélkülük lehetetlen, mert a légzőrendszer fő feladata az oxigén szállítása az emberi test minden szövetébe és a szén-dioxid eltávolítása. Ugyanakkor egy rész vagy akár egy egész tüdő elvesztésével a szervezet sikeresen alkalmazkodik az új körülményekhez, a tüdőparenchyma megmaradt része pedig képes átvenni az elveszett szövet funkcióját.

A tüdőműtét típusa a betegség természetétől és prevalenciájától függ. A sebészek lehetőség szerint megőrzik a légúti parenchyma maximális térfogatát, ha ez nem mond ellent a radikális kezelés elveinek. Az elmúlt években a modern, minimálisan invazív technikákat sikeresen alkalmazták a tüdőtöredékek kis bemetszések révén történő eltávolítására, ami hozzájárul a gyorsabb felépüléshez és a rövidebb gyógyulási időszakhoz.

Mikor van szükség tüdőműtétre?

A tüdőműtéteket akkor hajtják végre, ha ennek komoly oka van. A jelzések a következők:

A daganatok és a tuberkulózis egyes formái a tüdőműtétek leggyakoribb okai. Tüdőrák esetén a műtét nemcsak egy szerv egy részének vagy egészének eltávolítását foglalja magában, hanem a nyirokelvezető utak - az intrathoracalis nyirokcsomók - kimetszését is. Kiterjedt daganatok esetén a bordák és a perikardiális metszetek reszekciója válhat szükségessé.

műtéttípusok a tüdőrák sebészeti kezelésében

A tüdőt érintő beavatkozások típusai az eltávolított szövet mennyiségétől függenek. Tehát lehetséges a pulmonectomia - az egész szerv eltávolítása vagy reszekció - a tüdő egy töredékének (lebeny, szegmens) kimetszése. A lézió széles körben elterjedt természete, a masszív rák, a tuberkulózis elterjedt formái miatt lehetetlen megszabadítani a pácienst a patológiától a szerv egy töredékének eltávolításával, ezért radikális kezelés - pulmonectomia - indokolt. Ha a betegség a tüdő egy lebenyére vagy szegmensére korlátozódik, akkor elegendő csak azokat kivágni.

Hagyományos nyílt műtéteket végeznek olyan esetekben, amikor a sebész kénytelen nagy mennyiségű szervet eltávolítani. A közelmúltban teret engedtek a minimálisan invazív beavatkozásoknak, amelyek lehetővé teszik az érintett szövetek kis bemetszések révén történő kimetszését - thoracoscopia. A modern, minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek közül egyre népszerűbb a lézer, az elektromos kés és a fagyasztás alkalmazása.

A műveletek jellemzői

A tüdőben végzett beavatkozások során olyan hozzáféréseket használnak, amelyek a legrövidebb utat biztosítják a kóros fókuszhoz:

Elülső-laterális; Oldal; Hátsó-laterális.

Az elülső-laterális megközelítés a 3. és a negyedik borda közötti, a parasternális vonaltól kissé oldalirányban kiinduló, a hátsó hónaljig terjedő íves bemetszést jelenti. A hátsó-laterális elvezetés a harmadik vagy negyedik mellkasi csigolya közepétől, a paravertebralis vonal mentén a lapocka szögéig, majd a hatodik borda mentén az elülső hónaljvonalig. Az oldalsó metszést úgy végezzük, hogy a beteg egészséges oldalon fekszik, a midclavicularis vonaltól a paravertebralis vonalig, az ötödik-hatodik borda szintjén.

Néha a kóros fókusz elérése érdekében el kell távolítani a bordák szakaszait. Ma már nemcsak egy szegmens, hanem egy teljes lebeny kimetszése is lehetővé vált torakoszkópos módszerrel, amikor a sebész három kis kb. 2 cm-es és egy legfeljebb 10 cm-es bemetszést végez, amelyeken keresztül műszereket helyeznek a pleurális üregbe.

Pulmonectomia

A pulmonectomia a tüdő eltávolítására szolgáló műtét, amelyet az összes lebeny károsodása esetén alkalmaznak a tuberkulózis, a rák és a gennyes folyamatok gyakori formáiban. Ez a legjelentősebb volumenű műtét, mert a beteg azonnal elveszít egy egész szervet.

A jobb tüdőt eltávolítjuk az anterolaterális vagy hátsó megközelítésből. A mellüregbe kerülve a sebész mindenekelőtt a tüdőgyökér elemeit köti be külön-külön: először az artériát, majd a vénát, utoljára kötik be a hörgőt. Fontos, hogy a hörgőcsonk ne legyen túl hosszú, mert ez a benne lévő tartalom stagnálásának, fertőzésnek és gennyedésnek a veszélyét okozza, ami varrathibát és gyulladást okozhat a pleurális üregben. A hörgőt selyemmel varrják, vagy speciális eszközzel - egy hörgőtűzővel - varratokat alkalmaznak. A tüdőgyökér elemeinek lekötése után az érintett szervet eltávolítják a mellkas üregéből.

Amikor a hörgőcsonkot varrják, ellenőrizni kell a varratok feszességét, amelyet úgy érnek el, hogy levegőt eresztenek a tüdőbe. Ha minden rendben van, akkor a vaszkuláris köteg területét mellhártya borítja, és a pleurális üreget összevarrják, csatornákat hagyva benne.

A bal tüdőt általában eltávolítják az anterolaterális megközelítésből. A bal fő hörgő hosszabb, mint a jobb, ezért az orvosnak ügyelnie kell arra, hogy a csonkja ne legyen hosszú. Az ereket és a hörgőket ugyanúgy kezelik, mint a jobb oldalon.

Pulmonectomiát (pneumonectomiát) nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is végeznek, de a műtéti technika megválasztásában az életkor nem játszik döntő szerepet, a műtét típusát pedig a betegség határozza meg (bronchiectasia, policisztás tüdő, atelektázia). A légzőrendszer súlyos, műtéti korrekciót igénylő patológiája esetén nem mindig indokolt a várható kezelés, mivel sok folyamat megzavarhatja a gyermek növekedését és fejlődését az idő előtti kezeléssel.

A tüdő eltávolítása általános érzéstelenítésben történik, kötelező az izomrelaxánsok bevezetése és a légcső intubációja a szerv parenchyma szellőztetése érdekében. Nyilvánvaló gyulladásos folyamat hiányában előfordulhat, hogy a dréneket nem hagyják el, és szükség van rájuk, ha mellhártyagyulladás vagy más effúzió jelentkezik a mellkasban.

Lobectomia

A lobectomia a tüdő egyik lebenyének eltávolítása, és ha egyszerre kettőt távolítanak el, a műtétet bilobectomiának nevezik. Ez a tüdőműtét leggyakoribb típusa. A lobectomia indikációi a lebenyre korlátozódó daganatok, ciszták, a tuberkulózis egyes formái, egyetlen bronchiectasis. Lobectomiát az onkopatológiában is végeznek, amikor a daganat lokális és nem terjed át a környező szövetekre.

A jobb tüdőnek három lebenye van, a balnak kettő. A jobb felső és középső lebenyét, valamint a bal felső lebenyét eltávolítjuk az elülső-laterális hozzáférésből, a tüdő alsó lebenyét a postero-lateralisból.

A mellkasi üreg kinyitása után a sebész megtalálja az ereket és a hörgőt, és a legminimálisabban traumás módon egyenként bekötözi őket. Először az ereket dolgozzák fel, majd a hörgőt, amelyet cérnával vagy hörgővarróval varrnak. Ezen manipulációk után a hörgőt pleurával borítják, és a sebész eltávolítja a tüdő lebenyét.

A lobectomia után fontos a fennmaradó lebenyek kiegyenesítése a műtét során. Ehhez nagy nyomás alatt oxigént pumpálnak a tüdőbe. A műtét után a páciensnek önállóan ki kell egyenesítenie a tüdő parenchimáját speciális gyakorlatok elvégzésével.

A lobectomia után a dréneket a pleurális üregben hagyják. Felső lobectomiával a harmadik és nyolcadik bordaközön keresztül kerülnek beépítésre, és az alsó lebenyek eltávolításakor elegendő egy drenázs, amelyet a nyolcadik bordaközbe vezetnek be.

szegmentektómia

A szegmentektómia a tüdő egy szegmensnek nevezett részének eltávolítására szolgáló műtét. A szerv mindegyik lebenye több szegmensből áll, amelyek saját artériával, vénával és szegmentális hörgővel rendelkeznek. Ez egy önálló tüdőegység, amely biztonságosan kivágható a szerv többi részébe. Egy ilyen töredék eltávolításához használja bármelyik hozzáférést, amely a legrövidebb utat biztosít a tüdőszövet érintett területéhez.

A szegmentektómia indikációi kisméretű tüdődaganatok, amelyek nem nyúlnak túl a szegmensen, tüdőciszta, kis szegmentális tályogok és tuberkulózisos üregek.

A mellkasfal boncolása után a sebész izolálja és bekötözi a szegmentális artériát, vénát és végül a szegmentális hörgőt. A környező szövetből egy szegmenst a központtól a perifériáig kell kiválasztani. A műtét végén az érintett terület pleurális üregébe csatornákat telepítenek, és a tüdőt levegővel felfújják. Ha nagyszámú gázbuborék szabadul fel, akkor a tüdőszövetet varrják. A műtéti seb lezárása előtt röntgen-ellenőrzés szükséges.

Pneumolízis és pneumotomia

A tüdőn végzett egyes műveletek a kóros elváltozások kiküszöbölésére irányulnak, de nem kísérik a részeinek eltávolítását. Ezeket pneumolízisnek és pneumotómiának tekintik.

A pneumolízis olyan összenövések levágására szolgáló műtét, amely megakadályozza a tüdő kitágulását és levegővel való feltöltését. Erős tapadási folyamat kíséri a daganatokat, a tuberkulózist, a pleurális üregekben fellépő gennyes folyamatokat, a vesepatológiában fibrinózus mellhártyagyulladást, az extrapulmonalis neoplazmákat. Leggyakrabban ezt a fajta műtétet tuberkulózis esetén végzik, amikor bőséges, sűrű összenövések képződnek, de az üreg mérete nem haladhatja meg a 3 cm-t, vagyis a betegséget korlátozni kell. Ellenkező esetben radikálisabb beavatkozásra lehet szükség - lobectomia, segmentectomia.

Az adhéziók disszekciója extrapleurálisan, intrapleurálisan vagy extraperiosteálisan történik. Extrapleurális pneumolízis során a sebész lefejti a parietális pleurális lapot (külső), és levegőt vagy folyékony paraffint juttat a mellkasi üregbe, hogy megakadályozza a tüdő duzzadását és új összenövések kialakulását. Az összenövések intrapleurális disszekcióját a parietális pleura alá történő behatolással végezzük. Az extraperiostealis módszer traumatikus, és nem talált széles körű alkalmazást. Ez abból áll, hogy lehúzzuk az izomlebenyet a bordákról, és polimer golyókat helyezünk a kapott térbe.

Az adhéziókat forró hurok segítségével boncolják ki. A műszereket a mellkasüreg azon részébe helyezik be, ahol nincs összenövés (röntgenvezérlés mellett). A savós membrán eléréséhez a sebész a bordák metszeteit reszekálja (felső lebeny elváltozás esetén a negyedik, alsó lebeny elváltozás esetén a nyolcadik), a mellhártyát lehámozza és a lágyrészeket összevarrja. A teljes kezelési folyamat másfél-két hónapig tart.

A pneumotomia a palliatív műtét egy másik típusa, amelyet fokális gennyes folyamatokban - tályogok - szenvedő betegeknél javallottak. A tályog egy gennyel teli üreg, amely a mellkasfalon lévő nyíláson keresztül kiüríthető.

A pneumotomia tuberkulózisban, daganatokban és egyéb, radikális kezelést igénylő, de súlyos állapot miatt lehetetlenné váló folyamatokban is javallt. A pneumotomia ebben az esetben a páciens jólétének enyhítésére szolgál, de nem segít teljesen megszabadulni a patológiától.

A pneumotómia előtt a sebész szükségszerűen torakoszkópiát végez, hogy megtalálja a kóros fókuszhoz vezető legrövidebb utat. Ezután a bordák töredékeit eltávolítják. Amikor elérjük a pleurális üreget, és feltéve, hogy nincsenek benne sűrű összenövések, az utóbbit eltömítjük (a műtét első szakasza). Körülbelül egy hét elteltével a tüdőt feldarabolják, és a tályog széleit a mellhártyához rögzítik, ami biztosítja a kóros tartalom legjobb kiáramlását. A tályogot antiszeptikumokkal kezelik, fertőtlenítőszerrel megnedvesített tamponokat hagyva benne. Ha a pleurális üregben sűrű összenövések vannak, akkor a pneumotomiát egy szakaszban hajtják végre.

Műtét előtt és után

A tüdőműtétek traumatikusak, a tüdőpatológiás betegek állapota gyakran súlyos, ezért nagyon fontos a megfelelő felkészülés a soron következő kezelésre. A szokásos eljárásokon kívül, beleértve az általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatra, koagulogramra, mellkasröntgenre, CT-re, MRI-re, fluoroszkópiára és a mellkasi szervek ultrahangjára is szükség lehet.

Gennyes folyamatok, tuberkulózis vagy daganatok esetén a műtét időpontjára a beteg már antibiotikumot, tuberkulózis elleni szert, citosztatikumot stb. szed. A tüdőműtétre való felkészülés fontos pontja a légzőgyakorlat. Semmi esetre sem szabad elhanyagolni, hiszen nemcsak a tüdő tartalmának a beavatkozás előtti kiürítéséhez járul hozzá, hanem a tüdő kiegyenesedésére és a kezelés utáni légzési funkció helyreállítására is irányul.

A műtét előtti időszakban a tornaterápiás módszertanos segíti a gyakorlatok elvégzését. A tályogok, barlangok, hörgőgyulladás esetén a kar felemelése közben meg kell fordulnia és megdönteni a testét. Amikor a köpet eléri a hörgőt és köhögési reflexet vált ki, a beteg előre és lefelé hajol, így könnyebben kiköhög. A legyengült és ágyhoz kötött betegek ágyban fekve végezhetnek gyakorlatokat, miközben az ágy feje kissé leesik.

A posztoperatív rehabilitáció átlagosan körülbelül két hétig tart, de a patológiától függően hosszabb ideig is elhúzódhat. Tartalmazza a posztoperatív sebek kezelését, kötszer cserét, pneumotómia alatti tampon cserét, stb., a kezelési rend betartását és a mozgásterápiát.

Az átvitt kezelés következményei lehetnek légzési elégtelenség, másodlagos gennyes folyamatok, vérzés, varrat elégtelenség és pleurális empyema. Megelőzésükre antibiotikumot, fájdalomcsillapítót írnak fel, figyelik a sebből való váladékozást. Kötelező a légzőgimnasztika, amelyet a beteg továbbra is otthon végez. A gyakorlatokat oktató segítségével végezzük, és az altatásból való felébredéstől számított néhány órán belül el kell kezdeni.

A tüdőbetegségek műtéti kezelése utáni várható élettartam a beavatkozás típusától és a patológia természetétől függ. Tehát az egyes ciszták, kis tuberkulózisos gócok, jóindulatú daganatok eltávolításakor a betegek addig élnek, mint a többi ember. Rák, súlyos gennyes folyamat, tüdő gangréna esetén a beavatkozás után bármikor előfordulhat szeptikus szövődmények, vérzés, légzési és szívelégtelenség miatti halál, ha az nem járult hozzá a stabil állapot eléréséhez.

Sikeres műtét, szövődmények hiánya és a betegség előrehaladása esetén a prognózis általában jó. Természetesen a betegnek figyelnie kell a légzőrendszerét, dohányzásról szó sem lehet, légzőgyakorlatokra lesz szükség, de megfelelő megközelítéssel a tüdő egészséges lebenyei biztosítják a szervezet számára a szükséges oxigént.

A tüdőműtétek utáni rokkantság eléri az 50%-ot vagy többet, és pneumonectomia után, egyes esetekben lobectomia után, ha a munkaképesség károsodott, javallott. A csoportot a beteg állapotának megfelelően osztják ki, és időszakonként felülvizsgálják. Az operáltak többsége hosszú rehabilitációs időszak után helyreállítja egészségét és munkaképességét. Ha a beteg felépült és készen áll a munkába való visszatérésre, akkor a fogyatékosság megszüntethető.

A tüdőműtéteket általában ingyenesen végezzük, mert ezt a patológia súlyossága, nem pedig a beteg vágya követeli meg. A kezelés a mellkassebészeti osztályokon elérhető, számos műtétet CHI rendszerben végeznek. A páciens azonban állami és magánklinikákon is fizetős kezelésen vehet részt, fizetve magáért a műtétért és a kényelmes kórházi körülményekért. A költség változó, de nem lehet alacsony, mert a tüdősebészet összetett és magasan képzett szakemberek közreműködését igényli. A pneumonectomia átlagosan körülbelül ezer, a mediastinalis nyirokcsomók kivágásával - akár ezer rubelig. Egy részvény vagy szegmens eltávolítása 20 ezer rubelből áll egy állami kórházban és 100 ezerig egy magánklinikán.

A tüdőbetegségek igen változatosak, kezelésükben az orvosok különböző módszereket alkalmaznak. Egyes esetekben a terápiás intézkedések hatástalanok, és egy veszélyes betegség leküzdéséhez műtétet kell alkalmazni.

A tüdőműtét egy kényszerintézkedés, amelyet nehéz helyzetekben alkalmaznak, amikor nincs más mód a patológiával való megbirkózásra. Sok beteg azonban szorongást tapasztal, amikor megtudja, hogy ilyen műtétre van szüksége. Ezért fontos tudni, hogy mi az ilyen beavatkozás, veszélyes-e, és hogyan befolyásolja az ember jövőbeli életét.

El kell mondani, hogy a legújabb technológiát alkalmazó mellkasi műtétek nem jelentenek veszélyt az egészségre. De ez csak akkor igaz, ha a megvalósításban részt vevő orvos megfelelő szintű képesítéssel rendelkezik, és akkor is, ha minden óvintézkedést betartanak. Ebben az esetben a beteg még komoly műtéti beavatkozás után is képes lesz felépülni és teljes életet élni.

A műveletek indikációi és típusai

A tüdőműtéteket nem hajtják végre különös szükség nélkül. Az orvos először megpróbál megbirkózni a problémával anélkül, hogy drasztikus intézkedéseket alkalmazna. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor műtétre van szükség. Azt:

veleszületett rendellenességek; tüdősérülés; neoplazmák jelenléte (rosszindulatú és nem rosszindulatú); tüdő tuberkulózis súlyos formában; ciszták; tüdőinfarktus; tályog; atelektázia; mellhártyagyulladás stb.

Ezen esetek bármelyikében nehéz megbirkózni a betegséggel csak gyógyszerek és terápiás eljárások alkalmazásával. A betegség kezdeti szakaszában azonban ezek a módszerek hatékonyak lehetnek, ezért olyan fontos, hogy időben forduljon szakemberhez. Ezzel elkerülhető a radikális kezelési intézkedések alkalmazása. Így még ezen nehézségek fennállása esetén sem írható elő a műtét. Az orvosnak a beteg jellemzőitől, a betegség súlyosságától és sok más tényezőtől kell vezérelnie, mielőtt ilyen döntést hozna.

Sok olvasónk aktívan használja

György atya kolostori gyűjteménye

16 gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a krónikus KÖHÖGÉS, hörghurut és a dohányzás okozta köhögés kezelésében.

A tüdőbetegségekkel végzett műveletek 2 csoportra oszthatók. Azt:

Pneumoectomia. Ellenkező esetben az ilyen műveletet pulmonectomiának nevezik. Ez magában foglalja a tüdő teljes eltávolítását. Rosszindulatú daganat jelenlétében az egyik tüdőben vagy a kóros gócok széles eloszlásával a tüdőszövetekben írják fel. Ebben az esetben könnyebb az egész tüdőt eltávolítani, mint a sérült területeket elkülöníteni. A tüdő eltávolítása a legjelentősebb műtét, mivel a szerv fele eliminálódik.

Ezt a fajta beavatkozást nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is alkalmazzák. Egyes esetekben, amikor a beteg gyermek, az ilyen művelet végrehajtására vonatkozó döntés még gyorsabban megtörténik, mivel a sérült szerv kóros folyamatai megzavarják a szervezet normális fejlődését. Műtétet végeznek a tüdő eltávolítására általános érzéstelenítésben.

Tüdő reszekció. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását, amelyen a patológia fókusza található. A tüdő reszekciója többféle. Azt:

atipikus tüdőreszekció. Ennek a műtétnek egy másik neve marginális tüdőreszekció. Ennek során eltávolítják a peremen található szerv egyik szakaszát; szegmentektómia. A tüdő ilyen reszekcióját akkor gyakorolják, ha egy külön szegmens sérült a hörgővel együtt. A beavatkozás magában foglalja ennek a területnek az eltávolítását. Leggyakrabban, amikor végrehajtják, nincs szükség a mellkas levágására, és a szükséges műveleteket endoszkóp segítségével végzik el; lobectomia. Ezt a fajta műtétet akkor alkalmazzák, ha a tüdőlebeny érintett, amelyet műtéti úton kell eltávolítani; bilobectomia. A művelet során a tüdő két lebenyét eltávolítják; a tüdőlebeny (vagy kettő) eltávolítása a beavatkozás leggyakoribb típusa. Szükség van rá tuberkulózis, ciszták, egy lebenyen belül lokalizált daganatok stb. jelenlétében. Az ilyen tüdőreszekciót minimálisan invazív módon is el lehet végezni, de a döntést az orvosnak kell meghoznia; csökkentés. Ebben az esetben a nem működő tüdőszövet eltávolítása feltételezhető, aminek következtében a szerv mérete csökken.

A beavatkozási technológiák szerint az ilyen műveletek további két típusra oszthatók. Azt:

Thoracotomiás műtét. Végrehajtása során a mellkas széles nyitását hajtják végre a manipulációk végrehajtásához. Torakoszkópos műtét. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyben nincs szükség a mellkas vágására, mivel endoszkópot használnak.

Külön szóba kerül a viszonylag nemrégiben megjelent tüdőtranszplantációs műtét. A legnehezebb helyzetekben hajtják végre, amikor a beteg tüdeje leáll, és ilyen beavatkozás nélkül a halála következik be.

Olvasónk visszajelzése - Natalia Anisimova

Élet műtét után

Nehéz megmondani, mennyi ideig gyógyul a szervezet a műtét után. Ezt számos tényező befolyásolja. Különösen fontos, hogy a beteg kövesse az orvos ajánlásait, és elkerülje a káros hatásokat, ez segít minimalizálni a következményeket.

Ha csak egy tüdő marad

A betegeket leggyakrabban aggasztja az a kérdés, hogy lehetséges-e egy tüdővel élni. Meg kell érteni, hogy az orvosok nem döntenek szükségtelenül a szerv felének eltávolításáról. Általában a beteg élete múlik rajta, ezért ez az intézkedés indokolt.

A különféle beavatkozások végrehajtására szolgáló modern technológiák lehetővé teszik a jó eredmények elérését. Az a személy, akinél az egyik tüdő eltávolítása céljából műtétet hajtottak végre, sikeresen alkalmazkodik az új körülményekhez. Ez attól függ, hogy a pneumoectomiát milyen helyesen hajtották végre, valamint a betegség agresszivitását.

Egyes esetekben az ilyen intézkedések szükségességét okozó betegség visszatér, ami nagyon veszélyessé válik. Biztonságosabb azonban, mintha megpróbálnánk megmenteni a sérült területet, ahonnan a patológia még tovább terjedhet.

Egy másik fontos szempont, hogy a tüdő eltávolítása után a személynek szakemberhez kell fordulnia rutinellenőrzés céljából.

Ez lehetővé teszi a visszaesés időben történő észlelését és a kezelés megkezdését a hasonló problémák megelőzése érdekében.

A pneumoectomiát követő esetek felében az emberek rokkantságot kapnak. Ez azért történik, hogy az ember ne tud túlfeszíteni munkavégzés közben. De a fogyatékossági csoport megszerzése nem jelenti azt, hogy az állandó lesz.

Egy idő után a rokkantság törölhető, ha a beteg teste helyreállt. Ez azt jelenti, hogy lehetséges egy tüdővel élni. Természetesen óvintézkedésekre lesz szükség, de még ebben az esetben is megvan az esélye, hogy sokáig éljen.

A tüdőműtéten átesett beteg várható élettartamával kapcsolatban nehéz vitatkozni. Sok körülménytől függ, például a betegség formájától, a kezelés időszerűségétől, a szervezet egyéni állóképességétől, a megelőző intézkedések betartásától stb. Néha egy korábbi beteg képes normális életet élni, gyakorlatilag anélkül, hogy bármiben korlátozná magát.

Műtét utáni helyreállítás

Bármilyen típusú tüdőműtét elvégzése után a páciens légzési funkciója eleinte károsodik, így a gyógyulás azt jelenti, hogy ez a funkció visszatér a normális szintre. Ez orvosi felügyelet mellett történik, így a tüdőműtét utáni elsődleges rehabilitáció a beteg kórházi tartózkodását jelenti. D

A légzés gyorsabb normalizálása érdekében speciális eljárások, légzőgyakorlatok, gyógyszerek és egyéb intézkedések írhatók elő. Mindezeket az intézkedéseket az orvos egyénileg választja ki, figyelembe véve az egyes esetek jellemzőit.

A helyreállítási intézkedések nagyon fontos része a beteg táplálkozása. Az orvossal tisztázni kell, mit lehet enni a műtét után. Az ételnek nem kell nehéznek lennie. Az erő helyreállításához azonban egészséges és tápláló ételeket kell fogyasztania, amelyek gazdagok fehérjében és vitaminokban. Ez megerősíti az emberi testet és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Azon túl, hogy a gyógyulási szakaszban fontos a megfelelő táplálkozás, más szabályokat is be kell tartani. Azt:

Teljes pihenés. A stresszes helyzetek hiánya. A komoly fizikai erőfeszítés elkerülése. Higiéniai eljárások végrehajtása. Felírt gyógyszerek szedése. Hagyja abba a rossz szokásokat, különösen a dohányzást. Gyakori séta a friss levegőn.

Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a megelőző vizsgálatokat, és tájékoztassa az orvost a szervezetben bekövetkező kedvezőtlen változásokról.

idegesség, zavart alvás és étvágy… gyakori megfázás, hörgő- és tüdőproblémák…. fejfájás… rossz lehelet, lepedék a fogakon és a nyelven… testsúlyváltozás… hasmenés, székrekedés és gyomorfájdalom… krónikus betegségek súlyosbodása…

Projekt szakértő OPnevmonii.ru

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Fájdalom a láb lábközépcsontjában

Fájdalom a láb lábközépcsontjában

A láb az alsó végtag utolsó szakasza. Az osztály magában foglalja a lábközépcsontot, a tarsust, az ujjakat. Szintén sarok, talp, ív, lábfej, hát. A lábboltozat a talpnak azt a részét jelenti, amely járás közben nem érintkezik a talajjal. Az emberek életkortól függetlenül fájdalmat éreznek a lábukban és

Megnagyobbodott máj csecsemőnél

Mi pusztítja el az emberi májat?

A máj szervezetünk fontos szerve, amely megszűri a vért és megtisztítja azt minden káros anyagtól. Nagyon gyakran eszünk, szedünk gyógyszereket, alkoholt, dohányozunk, és nem gondoljuk, hogy mindez tönkreteszi a májunkat. A máj fő ellensége a zsír. a májban

Összehozza a lábakat éjszaka

Összehozza a lábakat éjszaka

A görcs akaratlan, fájdalmas izomösszehúzódás. A végtag egy ideig zsibbad és fáj. Az összehúzódások időtartama, erőssége és gyakorisága változó. Gyakrabban jelennek meg éjszaka. Az orvosok típus szerint osztályozzák őket, nézik a hosszú távot és az izomgörcs helyét. Ennek számos oka van

Betadine a nőgyógyászatban

Betadine a nőgyógyászatban

Idézet: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Betadine a nőgyógyász gyakorlatában // Kr. e. 2001. 6. sz. P. 243 Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika, FPDO MSMSU

A bal vese genezise

A bal vese genezise

A vese agenesis ősidők óta ismert az emberiség számára. Arisztotelész említette ezt a patológiát, mondván, hogy ha egy állat nem létezhet szív nélkül, akkor teljesen lép vagy vese nélkül. Aztán Andreas belga tudós a reneszánsz korában érdeklődött a vese diszplázia iránt.

Elsőfokú varikózis

Elsőfokú varikózis

A varikózis gyakori betegség a modern emberek körében. A visszér a közhiedelemmel ellentétben a férfiakat és a nőket 30 éves kor után érinti. A betegség kialakulásának oka az alsó végtagok állandó feszültségével kapcsolatos tényezők. Nehéz fizikai munka, állandó kényelmetlen testhelyzetben tartás (állva vagy

A kék láb oka

A kék láb oka

A lábak ödémája gyakori patológia, férfiak és nők egyaránt szenvednek a rendellenességtől. Az ödéma okai: túlsúly, a lábakon végzett munka, rossz szokások. Az ödéma veszélye egy bizonyos szerv vagy testrendszer meghibásodásának jelzése. Fontos, hogy időben felismerjük a jelet. Kellemetlen

Fájdalom a lábgolyókban

Fájdalom a lábgolyókban

A fájdalom a lábpárnák területén hirtelen jelentkezik, fizikai kényelmetlenséget okozva, pszichológiailag megnehezítve az életet. A tüneteknek sokféle oka lehet, az átmeneti betegségektől a súlyos betegségekig. Annak érdekében, hogy megvédje egészségét, és megértse, mit kell tenni ilyen esetekben, hogyan kell kezelni, határozza meg a fájdalom okait. Tartalomjegyzék

Arthrosis a korai szakaszban

Arthrosis a korai szakaszban

A kellemetlen érzés, az ízületi fájdalom, a térd roppanása az arthrosis kialakulásának kezdetét jelzi. A betegség kezdetén a jelek jelentéktelenek, gyakrabban nem okoznak kényelmetlenséget, szorongást a betegnek. Ezért gyakran az arthrosis kezelését a kezdeti szakaszban nem végzik el, mert a beteg figyelmetlenség az egészségre. A joggal

A tüdő lobektómiája a légzőszerv anatómiai lebenyének kimetszése. Az ilyen sebészeti beavatkozást kizárólag az anatómiai határokon belül hajtják végre. A lobectomiát meglehetősen bonyolult és kockázatos műtétnek tekintik, de bizonyos esetekben ez az egyetlen kiút az ember életének megmentésére. A műtét előtt a beteget átfogóan megvizsgálják, mivel meglehetősen magas követelményeket támasztanak a beteg egészségi állapotával szemben. Ez a nagy traumának és a meglehetősen hosszú rehabilitációs időszaknak köszönhető.

A műtét indikációi

Csak akkor távolítsa el a tüdő egy részét, ha komoly jele van. Az ilyen műveletek fő jelzései a következők:

Leggyakrabban a tüdő lobectomiát a tuberkulózis előrehaladott formáival és daganatokkal végzik. Onkológiai megbetegedések esetén a műtét során nemcsak a légzőszerv lebenyét távolítják el, hanem a mellkasi nyirokcsomókat is.

Az utóbbi időben egyre gyakrabban végeznek olyan alacsony traumás műtéteket, amelyek lehetővé teszik a tüdő egy részének eltávolítását egy viszonylag kis bemetszésen keresztül. Különösen gyakoriak az elektrokéssel és lézerrel végzett műtétek, bár a tapasztalt sebészek gyakran fagyasztáshoz folyamodnak.

Ha az érintett terület túl kiterjedt, akkor szükség lehet a bordák és a perikardiális zóna reszekciójára.

Felkészülés a lobectomiára

A műtétre való felkészülés csak azoknál a betegeknél szükséges, akiknek sok gennyes folyadékuk van, vagy túl erős mérgezésük van.. Mindenképpen gondoskodni kell arról, hogy a kilépő köpet mennyisége naponta körülbelül 60 ml legyen. A testhőmérsékletnek és a vérképletnek is a normál határokon belül kell lennie.

Ezenkívül az orvosnak endoszkópos módszerrel fertőtlenítenie kell a hörgőfát. Ezzel egyidejűleg eltávolítják a gennyet, és az üregeket antibakteriális gyógyszerekkel és antiszeptikumokkal mossák. Nagyon fontos, hogy a beteg jól étkezzen és légzőgyakorlatokat végezzen.

A posztoperatív időszakban a szövődmények valószínűsége jelentősen csökken, ha az orvosnak sikerül száraz hörgőfát elérnie. Ha a műtétet tuberkulózisban szenvedő betegen végzik, akkor ezzel párhuzamosan tuberkulózis elleni terápiát kell végezni.

A lobectomia előtt a beteget teljes körűen megvizsgálják. Elfogadhatatlan a sebészeti beavatkozás végrehajtása krónikus betegségek súlyosbodása vagy általános jellegű fertőző patológiák esetén.

A lobectomia végrehajtásának jellemzői

A tüdő lebenyének eltávolítása a gyulladás fókuszához legközelebbi bemetszéssel történik. Vannak ilyen típusú hozzáférések:

• Anterolateralis. Ebben az esetben a sebész bemetszést végez a harmadik és a negyedik borda között, a szegycsonttól a hónalj hátsó részéig.
• Oldal. A pácienst egészséges oldalra fektetik, és a kulcscsonttól a csigolyákig egy szép bemetszést végeznek. A hozzáférés 5-6 borda szintjén történik.
• Posterolateralis. Az ilyen bemetszést a harmadik vagy negyedik mellkasi csigolya közepétől a lapocka sarkáig végezzük, majd a hatodik borda vonala mentén a hónalj elejéig.

Bizonyos esetekben a gyulladás fókuszának eléréséhez a bordák kis szakaszait el kell távolítani. Az orvostudomány fejlődésével lehetővé vált a thoracoscopos műtétek elvégzése. Ebben az esetben az orvos három kis, körülbelül 2 cm hosszú és egy 10 cm méretű bemetszést végez, amelyeken keresztül a sebészeti eszközöket óvatosan behelyezik a pleurális régióba. Az ilyen műveletek utáni negatív következmények gyakorisága alacsonyabb, mint a klasszikus sebészeti beavatkozás esetén.

A szegycsont kinyitása után az orvos egy nagy eret és hörgőt keres, amelyeket ezután gondosan bekötöz. Kezdetben a sebész feldolgozza az edényeket, majd a hörgőt követően. Ehhez orvosi cérnát vagy hörgőtűzőt használnak. Az előkészítő manipulációk után a hörgőt pleurával borítják, és eltávolítják a tüdő lebenyét.

A lobectomia után nagyon fontos a tüdő megmaradt részeinek kiegyenesítése a műtét során. Ebből a célból a légzőszerveket nagy nyomáson oxigénnel töltik fel. A műtét utáni felépülési időszakban a páciensnek speciális légzőgyakorlatokat kell végeznie a tüdő minden részének kiegyenesítésére.

A lobectomia után dréneket kell bevezetni a pleurális üregbe a váladék elvezetésére. A felső felső lebenyének eltávolításakor több dréncsövet helyezünk be, a tüdő alsó részének eltávolításakor csak egy drenázs elegendő.

Posztoperatív időszak

Több napig tartó műtét után gondoskodnia kell arról, hogy a váladék, a vér és a levegő szabadon folyjon a vízelvezető csöveken keresztül. Ha a műtét komplikációk nélkül zajlott, akkor a levegő már az első órákban megszűnik, és a kilépő folyadék térfogata nem haladja meg az 500 ml-t. A betegek a második napon felülhetnek, a harmadik napon pedig felkelhetnek az ágyból. Két héttel később a beteget járóbeteg-kezelésre kiengedik a kórházból.

A lobectomia után a betegeknek száraz éghajlaton rendszeres gyógyfürdőkezelésen kell részt venniük. A fiatal betegek 2-3 hónap után kezdhetnek dolgozni, időseknél a rehabilitáció akár hat hónapig is eltarthat.

A halálozás a műtét alatt és közvetlenül utána körülbelül 3%. A jóindulatú daganatok eltávolítása utáni életre vonatkozó prognózis mind azonnali, mind hosszú távon nagyon jó. Ha a műtétet tuberkulózis, tályog vagy bronchiectasis miatt hajtották végre, akkor a betegek csaknem 90% -ánál pozitív eredmény figyelhető meg. A tüdőrákos betegek túlélési prognózisa körülbelül 40%.

A lobectomia után olyan súlyos szövődmények léphetnek fel, mint a tüdő atelectasia.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A lobectomia után azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tüneteket észleli:

• A hőmérséklet emelkedett, hidegrázás jelent meg, és általános mérgezés tüneteit figyelték meg.
• A posztoperatív varrat nagyon kipirosodott, megduzzadt vagy fájni kezdett.
• Ha hányinger és hányás figyelhető meg néhány nappal a kórházból való elbocsátás után.
• Ha az operált oldalon a fájdalom fájdalomcsillapító bevétele után sem múlik el.
• Ha vér van a vizeletben, vagy állandó fájdalom jelentkezik vizelés közben.
• Fájdalmak voltak a mellkasban, nehéz lett lélegezni, vagy légszomj zavart.
• Ha véres vagy gennyes váladékot köhög fel.
• Ha az általános egészségi állapot erősen leromlott.
• A végtagok duzzadásával.

Sürgősen mentőt kell hívni erős mellkasi fájdalom esetén, és ha a légzés nagyon nehézkessé vált.

A posztoperatív időszakban a szövődmények elkerülése érdekében a betegnek sokat kell sétálnia otthon, kerülnie kell a súlyok emelését, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a varrás tisztaságát. Az orvos megmondja, hogyan kell megfelelően gondoskodni a varratról, hogyan kell fürödni és milyen napi rutint kell követni. A gyógyulási időszak alatt a beteg táplálkozásának ésszerűnek kell lennie. Az étlapon legyen sok friss zöldség és gyümölcs, valamint tejtermékek. Ne felejtse el bevenni az orvos által felírt gyógyszereket.