Hogyan számítsuk ki az átlagos artériás nyomást. Magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás): okok, kezelés pszichoterápiával

Amikor az emberi testre gyakorolt ​​nyomásról van szó, összefüggés van a magas vérnyomással, a súlyos szövődményekkel és a betegség káros következményeivel. Ráadásul Korotkov N.S. találmányával A vérnyomás nem invazív (vér nélküli) mérésére szolgáló készülék, ez az eljárás a glükometriával együtt nemcsak az egészségügyi szakemberek, hanem maguk a betegek számára is rutinná vált. És mindenki érti, miért méri a nyomását. Mindenki tudja, hogy van szisztolés nyomás, van diasztolés, de ritkán, még az egészségügyi dolgozók körében is tud a pulzusos artériás nyomásról (PAP) - ez az egészségi állapot legfontosabb mutatója is.

Tehát mi az impulzusnyomás?

A válasz részben a jelenség nevében rejlik. Impulzus - valamilyen módon az impulzushoz kapcsolódik. Vérnyomás (a továbbiakban: vérnyomás) mérése a mandzsettában lévő nyomás meghatározásával, felfújásakor a radiális artéria beszorul, és a pulzus eltűnik, majd a mandzsetta ezt követő leeresztése esetén a pulzus ismételt érzékelése történik. Ez a véráramlás helyreállításának pontja, amikor a beszorult artéria auskultációja (hallgatása) során az első pulzushangok hallhatók, és szisztolés vérnyomás (a továbbiakban: SBP) van.

Abban a pillanatban, amikor a hangok (Korotkov-hangok) ismét eltűnnek a mandzsetta további lassú leeresztésével, diasztolés vérnyomás (DBP), és a köztük lévő különbség pulzus lesz. Így ahhoz, hogy megtudja a pulzusnyomását, hogyan számíthatja ki értékét, mindössze egy tonométert kell vennie, meg kell mérnie a vérnyomását, és ki kell vonnia az alsó számot (DBP) a felső számból (SBP).

Az impulzusnyomás nem csak a mutatók különbsége

Felmerül a kérdés, vannak olyan mutatók, mint az SBP és a DBP, akkor miért kell többet tudnunk az impulzusnyomásról. Egészen a közelmúltig a tudományos orvosi elit körében az volt a vélemény, hogy a DBP növekedése negatív hatással van a szervezetre. Minél magasabb a DBP, annál nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázata – és ez egy helyes vélemény. Minél magasabb a DBP, annál valószínűbb, hogy vannak problémák az erekkel, vesékkel, pajzsmirigyekkel, szívvel stb. Az is igaz, hogy a magas SBP nem kevésbé veszélyes az emberi egészségre, ami a szívelégtelenség, a célszervek (agy, szív, vese) és az erek károsodásának kockázati tényezője is.

Mindkét érték (mind az SBP, mind a DBP) integrált, pl. sok paramétertől függően:

• lökettérfogat;
• pulzusszám (HR);
• teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPSS);
• keringő vér térfogata (VCC);
• a vér viszkozitása stb.

amelyek viszont szintén többkomponensűek. Ezért az SBP és a DBP közötti különbség, vagyis az impulzusnyomás egy olyan integrált mutató, amely tükrözi a szív állapotát és az artériák valódi korát és a szervezet létfontosságú tevékenységének egyéb paramétereit.

Milyen impulzusnyomás értéke tekinthető normálisnak

Általában a mutatót 40 + 5 Hgmm-nek tekintik. Művészet. A pulzusnyomás mértékét életkor szerint is bemutathatjuk a táblázatban (1. táblázat), de bátran kijelenthetjük, hogy a PAP kapcsán, mint mindenben, ami az emberi szervezettel kapcsolatos, be kell tartani az aranyszabályt. : a maximum elég, a minimum pedig szükséges. Azaz minél alacsonyabb a PAD, de kényelmes (minden szempontból megfelelő) állapotot biztosít a testnek, annál kisebb a kopó hatása minden szervre, rendszerre. Fontos, hogy ezt a szabályt a megnyilvánulása teljességében megértsük, anélkül, hogy bármilyen módon lekicsinyelnénk a második részét - a maximális elegendőséget.

Táblázat: Pulzusnyomás - norma életkor szerint

Kor	Az artériás nyomás
(évek)	Férfiak		Nők		Férfiak	Nők
	KERT	DBP	KERT	DBP	PÁRNA	PÁRNA
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
65 135 felett	89	135	89	46	46

Ezenkívül az esedékes SBP és DBP kiszámítása, az egyes életkorok súlyához igazítva, kiszámítható a következő képletekkel:

1. GARDEN \u003d 109 + (0,5 * Életkor (években)) + (0,1 * Súly (kg))
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * életkor (években) + (0,15 * súly (kg))
3. PAD = SAD - PAD

Tehát például egy 53 éves, 85 kg súlyú férfi esetében ezek a mutatók a következők:

1. KERTÉS \u003d 109 + (0,5 * 53) + (0,1 * 85) = 144 Hgmm.
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * 53) + (0,15 * 85) = 81 Hgmm.
3. PAD \u003d 144 - 81 \u003d 63 mm Hg

Mit jelent a pulzusnyomás?

Ha a PAP 50 Hgmm felett van. (magas pulzusnyomás) vagy 30 Hgmm alatti (alacsony pulzusnyomás) a normától való eltérést jelzi. Mind a magas, mind az alacsony értékek szív- és érrendszeri kockázatot jeleznek. Egészséges embereknél a növekedés pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterheléssel járhat, a csökkenés álomban figyelhető meg. Azok. szinte mindig, amikor a szív munkája (lökettérfogat, pulzusszám) nő, a PBP növekszik, és fordítva.

Magas pulzusnyomás

A pulzusnyomás szisztematikus növekedése negatívan befolyásolja a célszervek és az erek állapotát. Ennek megfelelően a nyugalmi állapot megnövekedett aránya szív- és érrendszeri vagy más patológia jelenlétét jelzi.

Alacsony pulzusnyomás

A PAP csökkenése előfordulhat aorta betegségek, szívinfarktus, vesebetegségek, különböző eredetű sokk stb. Az alacsony pulzusnyomás azt jelenti, hogy a szív nem működik megfelelően, míg a megnövekedett pulzusnyomás a szívbillentyűk elégtelen záródását és a vér visszaáramlását a bal kamrába jelezheti.

Fontos megérteni, hogy látszólag normális vérnyomás esetén csökkenés vagy növekedés fordulhat elő, ezért a szív területén fellépő kellemetlen érzések, általános rossz közérzet és a PBP változása esetén szakemberhez kell fordulni.

Egészséges emberben a szívizom minden egyes összehúzódásával az erek által kapott lökettérfogat ezeknek az ereknek a megnyúlását okozza, amit minden ciklus végén rugalmas visszarúgás követ. Az öregedéssel az erek elveszítik rugalmasságukat, ami merevségükhöz, a pulzushullám sebességének növekedéséhez és ennek megfelelően a PAD növekedéséhez vezet.

Természetesen ez nagyobb mértékben vonatkozik az előrehaladott és szenilis korúakra. Az utóbbi években azonban a szív- és érrendszeri betegségek fiatalabbá váltak, és egyre fontosabbá válik az érett és fiatalabb korosztály számára.

Minden korcsoportnak megvannak a saját vérnyomás (BP) paraméterei. Mi a norma gyermekeknél, az alábbi táblázat a lehető legteljesebb mértékben mutatja be. Fiatal korban az embernek meglehetősen alacsony a vérnyomása a későbbi időszakhoz képest. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekeknél az erek fala sokkal rugalmasabb, lumenük széles, és a kapilláris hálózat nagy.

A szisztolés nyomás arra utal, hogy a vér hogyan nyomja az ér falát, amikor a szívizom összehúzódik. A diasztolés azt mutatja, hogy a vér hogyan nyomja az ereket, amikor a szívizom ellazul. Az indikátorokat a tónus, a rugalmasság és a perifériás érellenállás, valamint a vesék működése különbözteti meg, mivel ezek felelősek a vérnyomás szabályozásáért. A mutatókat a súly, a táplálkozás, a genetikai hajlam és a magasság befolyásolja.

Annak meghatározásához, hogy milyen nyomást kell gyakorolnia a gyermekre, tekintse meg a táblázatot.

Ebben az esetben a számok néhány Hgmm-en belül eltérhetnek a vérnyomás normájától. Művészet. Ez nem jelenti az egészségügyi eltérések jelenlétét. A vérnyomás akár néhány órán belül és naponta többször is változhat, ez függ a hőmérsékleti viszonyoktól, az időjárástól is. Evés után emelkedik, ha az alvás véget ér, csökken.

A gyermek normál nyomásának a szisztolés D-ből 76 / 0,5 képletbe kell illeszkednie. Az élet első hónapjának végére a szisztolés megközelíti a 70-90 Hgmm-t. Art., és diasztolés - 45-60 Hgmm. Művészet.

Az újszülött egy csecsemő élete első 28 napjában. Később a vérnyomását a 76 + 2m / 0,5 képlet szerint számítják ki a szisztolés értékből. Ebben az esetben a szisztolés értéke 76 + 2 m, ahol m a hónapok száma, és DBP = 0,5 az SBP. Átlagosan ez 80-11 / 40-74 Hgmm. Művészet.

A csecsemők vérnyomását speciális gyermekmandzsetta segítségével mérik. Az 1 hónapos kor elérése előtt a mandzsetta belső kamrájának szélessége nem haladja meg a 3 cm-t, 1 hónap múlva - legfeljebb 5 cm A gyermekek nyomásmérését háromszor végezzük néhány perces időközzel. A leghelyesebbhez a minimális mutatókat veszik. Az újszülötteket és az 1 év alatti csecsemőket fekvő helyzetben mérik. Az első napokban tapintással csak az SBP-t határozzák meg.

Egy éves kor betöltésekor az átlagos vérnyomás: 80-100 / 50-60 Hgmm. Művészet.

Normák 1 évesnél idősebb gyermekek számára

A képlet segítségével kiszámíthatja a gyermek nyomását 1 évesnél idősebb gyermekeknél: 90 + 21 / 60 + 1, míg az 1 az életkor, és SBP = 90 + 21, DBP = 60 + 1. Gyermekeknél ebben a korban a paraméterek növekedése lassabb, mint korábban. 2 éves kor után a gyermekek vérnyomásának normája a következő: GARDEN 90-105, DBP 60-65 Hgmm. Művészet.

A normákat életkor szerinti centilis táblázatokkal határozhatja meg. A mutatók esetében a súly és a magasság normáit veszik figyelembe. A 10. és 90. centilis között a vérnyomás normálisnak tekinthető. A 90-95 centilis szint határes hipertóniát jelez, és több mint 95 - az artériás magas vérnyomást.

Az 5-től a 10-ig centilis tartományban határos hipotenziót állapítanak meg, 5 alatt - artériás.

2-3 éves kor elérésekor az átlagos SBP 100-112 Hgmm, a DBP 60-74 Hgmm. Növekedés csak akkor figyelhető meg, ha a digitális indikátor 3 hete folyamatosan növekszik.

Indikátorok iskolás korú gyermekek számára

Ekkor az alsó paraméterek nem változnak, a felsők pedig magasabbak lesznek. A 6-9 éves gyermekek nyomásának normája 100-122 / 60-78 Hgmm. Művészet. Mivel az iskolai élet kezdetén a gyermekek nagy terhelést kaphatnak, a fizikai aktivitás csökken, és az idegrendszer terhelése nő, a normától való eltéréseket elfogadhatónak ismerik el. De ha fáradtsággal, állandó fejfájással együtt figyelik meg őket, forduljon orvoshoz.

Annak meghatározásakor, hogy milyen nyomás tekinthető normálisnak, figyelembe kell vennie az életszakaszokat. A felnőtté válás következő pillanata a pubertás. Ilyenkor a vérnyomás csökken. A lányoknál az ilyen jelenségek gyakoribbak, mivel ők korábban tapasztalják az érést, mint a fiúk. Az átlagos paraméterek ebben az időszakban 110-70 és 126-82 Hgmm. Művészet. A felső szám 120-ra növelhető.

A serdülőkorban bekövetkező hormonális eltolódások meghozzák a maguk kiigazítását. Megnövekedett vizsgálati terhelés és egyéb olyan jelenségek, amelyek fiatalkori magas vérnyomást vagy hipotenziót okoznak. A 110-70 / 136-86 Hgmm szintet tekintik normának. Művészet. Ha vannak eltérések, akkor ezek eszméletvesztéssel járnak - ájulás, pulzusingadozás, fejfájás. Ezekkel a jelenségekkel jobb orvoshoz fordulni.

Ha a normától való eltéréseket észlelik

Az alacsony vérnyomás, különösen, ha gyorsan esik, megzavarja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, csökkenti a veseműködést, és veszélyezteti a májműködést. Fejfájás jelentkezhet, a fáradtság ájulásig fokozódik fekvő helyzetből való felkeléskor. Ilyen jelenségekkel vizsgálatot kell végezni, vagy növelni kell a fizikai aktivitást. Önállóan nem érdemes gyógyszert vagy más eszközt igénybe venni a tonométer értékének növelésére, ez az állapot súlyosbodásához vezethet.

Magas vérnyomás esetén is érdemes figyelemmel kísérni a szervezet állapotát, mert a magas ráta még veszélyesebb. Az ilyen jelenségek a stresszre vagy a túlzott terhelésre adott reakció miatt figyelhetők meg.

A hipertónia elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges tényezők a következők:

• hormonális változások a pubertás során;
• stresszes helyzetek pillanatai;
• sporttevékenységek nagy aktivitással;
• konfliktusokban és vitákban az iskolában vagy otthon;
• szívrendszeri betegségek, veseműködési rendellenességek, endokrin rendszer betegségei.

Másodlagos magas vérnyomás esetén a következők vannak:

• a szív- és érrendszeri és endokrin rendszer patológiái;
• az idegrendszer betegségei;
• a toxinok bejutása a szervezetbe;
• agyi betegségek.

Az alacsony nyomású hipotenziónak számos oka lehet:

• ARVI szövődményekkel a hörgőkben;
• trauma a szülés során;
• allergia;
• vitaminok hiánya;
• anémia;
• cukorbetegség;
• szívfejlődési rendellenesség, szívizomgyulladás.

Amikor gyermekeknél a vérnyomás csökkentéséről van szó, egy rongyot almaecetbe áztatnak, és a sarkára kenik.

A táblázat olvasásakor könnyen kiszámítható a gyermekek normál vérnyomása. Figyelni kell a mérés idejére, a súly és magasság miatti eltérésekre. A súlyos egészségügyi problémákkal járó elváltozásokat szakemberrel kell ellenőrizni. Az életkorral összefüggő normától való eltérések esetén fontos az általános állapot normál szinten tartása, betartva az alvás, pihenés és testmozgás megszervezésének általános szabályait.

Az elektronikus vezérlőegység a modern motor szerves részévé vált, és segítsége nélkül lehetetlen biztosítani az összes rendszer normál működését és ellenőrizni a működőképességüket. Az abszolút nyomásérzékelő, más néven MBP, csak egy a sok vezérlőeszköz közül, amelyek befolyásolják a motor stabilitását, és információt továbbítanak a számítógépnek.

Sok járműben a motor szívócsonkján található, és regisztrálja a nyomásszint ingadozásait a szívócsatornában. A jövőben a DBP adatok alapján az elektronikus egység optimalizálja az égéstérbe kerülő éghető keverék összetételét.

Most pedig nézzük meg közelebbről, mi is az abszolút nyomásérzékelő, hogyan működik, és miért nem lehet nélküle?

Hogyan néz ki egy abszolút nyomásérzékelő?

Ez a kis készülék az abszolút nyomás méréséért felelős. Az "abszolút nyomás" fogalmát nem véletlenül használják, mert a mérések kezdeti referenciapontja a vákuum állapota, amelyet abszolútnak tekintünk.

Az adatok ECU-ba történő vétele után az elektronika a szívócsőben uralkodó nyomás és hőmérséklet figyelembevételével meghatározza a legmegfelelőbb levegő sűrűséget és annak becsült áramlási sebességét, amely a megfelelő minőségű üzemanyag-levegő keverék elkészítéséhez szükséges. . A vezérlőegység az elfogyasztott levegő számított tömegének megfelelően a szükséges időtartamú vezérlőparancsokat ad, amelyeknek köszönhetően a befecskendező fúvókák beállíthatók. Bár a nyomásérzékelő nagyon méltó helyettesítője az áramlásmérőnek, néha együtt vannak felszerelve az egységre.

Hogyan működik az abszolút nyomásérzékelő

A DBP-nek köszönhetően szabályozható, hogy mennyi levegő jut be a fojtószelepen keresztül. Ezen mutató alapján impulzusparancs jön létre, amely meghatározza a kiegyensúlyozott üzemanyag-levegő keverék kialakításához szükséges üzemanyag mennyiségét. Az érzékelő belsejében van egy vákuumkamra, amelyből először eltávolítják a levegőt. A bemeneti szerelvényben lévő nyomást korrelálja a vákuumkamra nyomásával, és a keletkező különbségnek megfelelően kimenő jelet hoz létre. Annak érdekében, hogy az érzékelő meghatározza a nyomást, a műveletek egész láncára van szükség:

• A rendkívül érzékeny DBP membrán deformálódik a szívócsőben lévő nyomás hatására.
• A membrán tágulása ellenállásváltozást okoz a felületi nyúlásmérőkön, vagyis ún. piezorellenállás effektus lép fel.
• A feszültségingadozások a nyúlásmérők ellenállási dinamikájával arányosan figyelhetők meg.
• A nyúlásmérők csatlakoztatásának módja nagy érzékenységet biztosít, amely a DBP chipnek köszönhetően még tovább nő, aminek következtében a kimeneti feszültség 1-5 V tartományban változik.
• A számítógép bemeneti feszültségének megfelelően impulzus jön létre, amely az injektorokhoz megy. Meghatározza a nyomást a bemeneti szelepnél. Ebben az esetben a feszültség és a nyomás egyenesen arányos egymással.

Hol van apa

DBP rögzítés a testen.

Arról már volt szó, hogy az érzékelőt a kollektoron kell keresni. Csak hangsúlyozzuk, hogy csak befecskendezős motoroknál használják. Ez különösen igaz, ha a jármű turbófeltöltős hajtáslánccal és kompresszorral van felszerelve.

Azonban sok modellben a helye némileg eltér - a motortér karosszériájában, és közvetlenül a karosszériához van rögzítve. Ebben az esetben a bemeneti szerelvény és a szívócsonk egy rugalmas tömlővel vannak összekötve. Meg kell jegyezni, hogy a DBP akkor is fel van szerelve, ha az autón nincs légtömeg-érzékelő (MAF).

Az abszolút légnyomás-érzékelő hibás működésének tünetei

A „tünetek” egész csoportja beszélhet a DBP lebontásáról:

• Érezhetően megnövekszik az üzemanyag-fogyasztás, ami az érzékelőtől az ECU-hoz küldött magas nyomásról szóló jel miatt következik be, amelynek szintje valójában alacsonyabb. Ebben az esetben az elektronikus egység a szükségesnél nagyobb mértékben dúsított keverék adagolására ad parancsot.
• A motor dinamikája romlik, ami bemelegítés után sem tér vissza a normál kerékvágásba.
• Még a nyári szezonban is megjelennek a fehér színű kipufogók.
• Lehet, hogy a kipufogóból benzinszag árad.
• A hosszú idő nem csökkenti az alapjárati fordulatszámot.
• A váltást éles rándulások vagy zuhanások kísérik.
• Érthetetlen fajta zaj, amely gyakran zümmögéssé fejlődik.

Hogyan ellenőrizzük az abszolút nyomásérzékelőt

A DBP diagnosztizálásának módja az érzékelő eszköz specifikációjától függ, amely lehet analóg vagy digitális. Az analóg abszolút nyomásérzékelő működőképességének megerősítéséhez a következő műveleti algoritmus szükséges:

• A DBP-t és a szívócsonkot összekötő vákuumtömlőhöz érzékelőadapter, valamint nyomásmérő van csatlakoztatva.
• A motor beindul és néhány percig alapjáraton jár. Az elosztóban 529 mm alatti vákuum esetén érdemes megnézni, hogy maga a tömlő engedi-e át a levegőt. Nem lesz felesleges megnézni az érzékelő membránját, és megbizonyosodni arról, hogy nincsenek rajta hibák.
• A nyomásmérő leolvasása után le kell választani és vákuumszivattyúra kell cserélni. Ezután 55-56 Hgmm vákuumot kell létrehoznia. és hagyja abba a szivattyúzást. Megállapítható, hogy a DBP nem sérül meg, ha a vákuum körülbelül 30 másodpercig változatlan marad, ellenkező esetben a készüléket ki kell cserélni.

Ha digitális érzékelővel foglalkozik, a következőket teheti:

• Átvisszük a tesztert voltmérő üzemmódba.
• Beindítjuk a motort, és meghatározzuk a táp- és testérintkezők helyzetét. Csatlakoztatjuk az érzékelő kimeneti érintkezőjéhez csatlakoztatott vezetéket a teszterhez. Az állapotát körülbelül 2,5 V-os feszültség jelzi. Ha a különbség a megadott feszültségtől felfelé vagy lefelé jelentős, akkor a készülék nem működik.
• A teszter fordulatszámmérő üzemmódba kapcsol, és a vákuumtömlő lecsatlakozik.
• A „+” szondát a jelkimenethez, a „-” szondát pedig a földhöz kell csatlakoztatni. Normális esetben a készüléknek 4400-4900 ford./perc fordulatot kell mutatnia.
• Most csatlakoztatnia kell az m vákuumszivattyút az abszolút nyomásérzékelőhöz. A ritkaság többszöri változásának eredménye szerint a fordulatszámmérő és a nyomás nem ugrálhat.
• Amikor a vákuumszivattyú ki van kapcsolva, a fordulatszámmérőnek 4400-4900 ford./perc értéket kell mutatnia, ami azt jelzi, hogy a DBP működik. Ellenkező esetben a készülék hibás.

Kapcsolódó videó

Az emberi egészség fontos mutatója a normál vérnyomás. Idővel a számok változnak. Ami pedig elfogadhatatlan volt a fiatalok számára, az az idősek végső álma.

Jelenleg általánosan elfogadott normákat használnak, amelyek minden korosztályra vonatkoznak. De vannak átlagolt optimális nyomásértékek is minden korcsoporthoz. Az ezektől való eltérés nem mindig patológia. Mindenkinek lehetnek saját szabályai.

Modern osztályozás

Három lehetőség van a normál nyomásra felnőtteknél:

• optimális - kevesebb, mint 120/80;
• normál - 120/80-129/84;
• magas normál - 130/85 és 139/89 Hgmm között. Művészet.

Minden, ami belefér ezekbe a számokba, teljesen normális. Csak az alsó határ nincs megadva. A hipotenziót olyan állapotnak tekintik, amelyben a tonométer 90/60-nál kisebb értékeket ad. Éppen ezért az egyéni sajátosságoktól függően minden ezen határ felett elfogadható.

Ezen az online számológépen megtekintheti a vérnyomás normáit életkor szerint.

A nyomásmérést bizonyos szabályok betartásával kell elvégezni:

1. 30 perccel a javasolt eljárás előtt nem lehet sportolni vagy más fizikai tevékenységet végezni.
2. A valódi mutatók meghatározásához ne végezzen vizsgálatot stresszes állapotban.
3. 30 percig tilos dohányozni, enni, alkoholt, kávét inni.
4. Ne beszéljen a mérés közben.
5. A két kézen kapott mérési eredményeket értékelni kell. A legmagasabb értéket vesszük alapul. 10 Hgmm eltérés megengedett. Művészet.

Egyéni norma

Az ideális nyomás az, amelyen az ember jól érzi magát, de ugyanakkor megfelel a normának. A magas vérnyomásra vagy hipotenzióra való örökletes hajlam számít. A számok napközben változhatnak. Éjszaka alacsonyabbak, mint nappal. Az ébrenlét során a nyomás megnőhet fizikai erőfeszítéssel, stresszel. Az edzett emberek és a profi sportolók mutatói gyakran a korhatár alatt vannak. A gyógyszerek és a stimulánsok, mint a kávé, erős tea használata befolyásolja a mérési eredményeket. A 15-25 Hgmm közötti ingadozás megengedett. Művészet.

Az életkor előrehaladtával a mutatók fokozatosan elmozdulnak az optimálisról a normálra, majd a normál magasra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos változások következnek be a szív- és érrendszerben. Az egyik ilyen tényező az érfal merevségének növekedése az életkorral összefüggő sajátosságok miatt. Így azok az emberek, akik egész életüket a 90/60 számokkal élték le, azt tapasztalhatják, hogy a tonométer 120/80-at mutatott. És ez így van rendjén. Az ember jól érzi magát, mert a nyomásnövekedés folyamata észrevétlen marad, és a szervezet fokozatosan alkalmazkodik az ilyen változásokhoz.

Létezik a munkanyomás fogalma is. Lehet, hogy nem felel meg a normának, ugyanakkor az ember jobban érzi magát, mint azzal, amelyet optimálisnak tartanak számára. Ez igaz az artériás hipertóniában szenvedő idős emberekre. A magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás 140/90 Hgmm. Művészet. és magasabb. Sok idősebb beteg jobban érzi magát 150/80-nál, mint alacsonyabb értékeknél.

Ilyen helyzetben ne keresse az ajánlott árfolyamot. Az életkor előrehaladtával az agyi erek érelmeszesedése alakul ki. Magasabb szisztémás nyomás szükséges a kielégítő véráramlás biztosításához. Ellenkező esetben az ischaemia jelei vannak: fejfájás, szédülés, hányinger stb.

Egy másik helyzet egy fiatal hipotóniás beteg, aki egész életében a 95/60-as számokkal élt. Hirtelen nyomásnövekedés, még a "kozmikus" 120/80 Hgmm-ig is. Művészet. hipertóniás krízisre emlékeztető közérzetromlást okozhat.

Lehetséges fehérköpeny hipertónia. Ugyanakkor az orvos nem tudja meghatározni a megfelelő nyomást, mivel a recepción magasabb lesz. És otthon a normál mutatókat rögzítik. Csak a rendszeres otthoni megfigyelés segít meghatározni az egyéni normát.

A norma meghatározásának módjai

Minden ember egyéni. Ezt nem csak az életkor határozza meg, hanem más paraméterek is: magasság, súly, nem. Ezért készítettek képleteket a számításhoz, figyelembe véve az életkort és a súlyt. Segítenek meghatározni, hogy egy adott személy számára milyen nyomás lesz optimális.

Erre a Volynsky-képlet alkalmas. 17-79 év közötti embereknél alkalmazzák. A szisztolés (SBP) és a diasztolés (DBP) nyomásmutatókat külön számítják ki.

SBP = 109 + (0,5 × évek száma) + (0,1 × súly kg)

DBP = 63 + (0,1 × életév) + (0,15 × súly kg-ban)

Van egy másik képlet, amely 20-80 éves felnőttekre vonatkozik. A súlyt itt nem vesszük figyelembe:

SBP = 109 + (0,4 × életkor)

DBP = 67 + (0,3 × életkor)

Hozzávetőleges számítások azoknak, akik nem akarnak számolni:

Életkor években	SBP/DBP, Hgmm Művészet.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Egy másik referencia táblázat használható a norma meghatározásához:

Életkor években	SBP/DBP férfiaknál, Hgmm Művészet.	SBP/DBP nőknél, Hgmm Művészet.
Akár 1 év	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Az itt feltüntetett mutatók eltérnek a számítási képletekkel nyerhetőektől. A számokat tanulmányozva látható, hogy az életkorral egyre magasabbak. A 40 év alattiaknál magasabb az arány a férfiaknál. E mérföldkő után a kép megváltozik, és a nőkben egyre nagyobb a nyomás. Ennek oka a női test hormonális változásai. Fel kell hívni a figyelmet az 50 év utáni emberek számára. Magasabbak a ma normálisnak definiáltnál.

Következtetés

A tonométer mutatóit értékelve az orvos mindig az elfogadott besorolásra összpontosít, függetlenül attól, hogy hány éves az ember. Az otthoni kontrollnál ugyanilyen arányú vérnyomást kell figyelembe venni. Csak ilyen értékek mellett működik a szervezet teljes mértékben, a létfontosságú szervek nem szenvednek, csökken a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.

Kivételt képeznek az idősek vagy a stroke-on átesettek. Ebben a helyzetben jobb, ha a számok nem haladják meg a 150/80 Hgmm-t. Művészet. Más esetekben a szabványoktól való jelentős eltérések indokolják az orvoshoz fordulást. Ez elrejtheti a kezelést igénylő betegségeket.

odavlenii.ru

Az artériás nyomás a vérnyomás az ember nagy artériáiban. A vérnyomásnak két mutatója van:

• A szisztolés (felső) vérnyomás a maximális szívösszehúzódás idején fennálló vérnyomás szintje.
• A diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás a szív maximális ellazulásának pillanatában fennálló vérnyomás szintje.

A vérnyomást higanymilliméterben mérik, rövidítve Hgmm. Művészet. A 120/80-as vérnyomásérték azt jelenti, hogy a szisztolés (felső) nyomás 120 Hgmm. Art., és a diasztolés (alsó) vérnyomás értéke 80 Hgmm. Művészet.

A tonométer megnövekedett számai súlyos betegségekhez kapcsolódnak, például agyi érkatasztrófa, szívroham kockázatával. Krónikus vérnyomás-emelkedés esetén a stroke kockázata 7-szeresére, a krónikus szívelégtelenség 6-szorosára, a szívinfarktus 4-szeresére, a perifériás érbetegség 3-szorosára nő.

Mi a normál nyomás? Mik a mutatói nyugalomban és fizikai aktivitás közben?

A vérnyomás a következőkre oszlik: optimális - 120-80 Hgmm. Art., normál - 130-85 Hgmm. Art., magas, de még mindig normális - 135-139 Hgmm. Art., 85-89 Hgmm. Művészet. A 90 Hgmm feletti 140-es nyomás magasnak tekinthető. Művészet. és több. A motoros aktivitással a vérnyomás a test szükségleteinek megfelelően emelkedik, 20 Hgmm-rel. Művészet. a szív- és érrendszer megfelelő reakcióját jelzi. Ha változások vannak a szervezetben vagy kockázati tényezők, akkor az életkor előrehaladtával változik a vérnyomás: a diasztolés 60 évig, a szisztolés pedig az élet során.

Az eredmények pontossága érdekében 5-10 perc pihenő után vérnyomást kell mérni, a vizsgálat előtt egy órával pedig nem szabad dohányozni, kávét inni. A mérés során a kéz kényelmesen feküdjön az asztalon. A mandzsetta a vállra van rögzítve úgy, hogy alsó széle 2-3 cm-rel magasabban legyen, mint a könyök ránca. Ebben az esetben a mandzsetta közepének a brachialis artéria felett kell lennie. Amikor az orvos befejezi a levegő pumpálását a mandzsettába, elkezdi fokozatosan leereszteni, és halljuk az első hangot - szisztolés.
A vérnyomás szintjének felmérésére az Egészségügyi Világszervezet 1999-ben elfogadott osztályozását használják.

Vérnyomás kategória*	Szisztolés (felső) vérnyomás Hgmm Művészet.	Diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás Hgmm Művészet.
Norma
Optimális**	Kevesebb, mint 120	Kevesebb, mint 80
Normál	Kevesebb, mint 130	Kevesebb, mint 85
Fokozott normál	130-139	85-89
Magas vérnyomás
1 fok (puha)	140—159	90-99
2. osztály (közepes)	160-179	100-109
3 fok (súlyos)	180 felett	110 felett
határ	140-149	Kevesebb, mint 90
Izolált szisztolés magas vérnyomás	140 felett	Kevesebb, mint 90

* Ha a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különböző kategóriába tartozik, a legmagasabb kategória kerül kiválasztásra.
** Optimális a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának és a mortalitásnak a kockázatához képest

Az osztályozásban megadott "enyhe", "határos", "súlyos", "mérsékelt" kifejezések csak a vérnyomás szintjét jellemzik, a beteg betegségének súlyosságát nem.
A mindennapi klinikai gyakorlatban az artériás hipertónia Egészségügyi Világszervezet általi osztályozását alkalmazzák, amely az úgynevezett célszervek veresége alapján történik.

o az agyban, a szemben, a szívben, a vesében és az erekben előforduló leggyakoribb szövődmények.
Milyennek kell lennie az ember normális vérnyomásának?Mi a normális emberi vérnyomás? A helyes válasz: minden ember számára van egy norma . Valójában a normál vérnyomás értéke az ember életkorától, egyéni jellemzőitől, életmódjától, foglalkozásától függ.

Újszülötteknél a normál nyomás 70 Hgmm.

Normál nyomás egy éves gyermeknél: fiúknál - 96/66 (felső / alsó), lányoknál - 95/65.

A normál vérnyomás egy 10 éves gyermeknél fiúknál 103/69, lányoknál 103/70.

És mi a normális nyomás egy már érett embernél?
Normál nyomás 20 éves fiataloknál: fiúknál - 123/76, lányoknál - 116/72.

Normál nyomás 30 év körüli fiataloknál: fiatal férfiaknál - 126/79, fiatal nőknél - 120/75.

Mi a normális vérnyomás egy középkorú ember számára? 40 éves férfiaknál 129/81, 40 éves nőknél 127/80.

Az ötven éves férfiak és nők esetében a 135/83, illetve a 137/84 nyomás normálisnak tekinthető.

Időseknél a következő nyomás tekinthető normálisnak: 60 éves férfiaknál 142/85, azonos korú nőknél 144/85.

A 70 év feletti időseknél a normál nyomás férfiaknál 145/82, nőknél 159/85.

Mi a normál nyomása egy idős vagy idős embernek? A 80 éveseknél a férfiaknál a 147/82, a nőknél a 157/83 nyomás normálisnak tekinthető.

Idős, kilencven éves nagypapáknál a 145/78 a normál nyomás, az azonos korú nagymamáknál pedig a 150/79 Hgmm.

Szokatlan fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi stresszel a vérnyomás értéke megnő. Ez néha megakadályozza, hogy az orvosok megvizsgálják a szívbetegeket, akik többnyire befolyásolható emberek. Amerikai tudósok még az úgynevezett "fehérköpeny-effektus" létezéséről is beszélnek: amikor az orvosi rendelőben a vérnyomásmérés eredménye 30-40 Hgmm. Művészet. magasabb, mint az otthoni önmérésnél. Ez pedig annak a stressznek köszönhető, amelyet az egészségügyi intézmény környezete okoz a betegben.

Másrészt azoknál az embereknél, akik állandóan nagy terhelésnek vannak kitéve, mint például a sportolók, a nyomás 100/60 vagy akár 90/50 Hgmm-rel normálissá válik. Művészet. De a "normál" vérnyomásmutatók sokféleségével minden ember általában ismeri nyomásának normáját, mindenesetre egyértelműen rögzíti az ettől való eltéréseket egy vagy másik irányba.

Vannak bizonyos irányelvek a vérnyomásra, amelyek az életkorral változnak (1981-es szabványok):

A normál vérnyomásról alkotott modern elképzelések azonban némileg eltérőek. Ma már úgy gondolják, hogy a vérnyomás enyhe emelkedése is növelheti a szívkoszorúér-betegség, a stroke és a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek kockázatát. Ezért a 130-139 / 85-89 Hgmm-ig terjedő mutatókat a felnőttek normál vérnyomásmutatóinak tekintik. Művészet. A cukorbetegek normája 130/85 Hgmm nyomásnak tekinthető. Művészet. A 140/90-es artériás vérnyomás magasnak számít. Vérnyomás 140/90 Hgmm felett. Művészet. már a magas vérnyomás jele.

Normál emberi pulzusszám

Pulzus (lat. pulzus ütés, nyomás) - az erek térfogatának időszakos ingadozása, amely a szív összehúzódásaihoz kapcsolódik, az egy szívciklus alatti vérellátásuk és nyomásuk dinamikája miatt. Az átlagos egészséges embernek normális nyugalmi pulzusszám 60-80 ütés percenként. Tehát minél gazdaságosabbak az anyagcsere folyamatok, annál kevesebbet dob ​​az emberi szív egységnyi idő alatt, annál hosszabb a várható élettartam. Ha a cél az élet meghosszabbítása, akkor figyelemmel kell kísérnie a folyamat hatékonyságát, nevezetesen a pulzusszámot.

Normál pulzusszám különböző korosztályokhoz:

• gyermek születés után 140 bpm
• születéstől 1 éves korig 130 bpm
• 1 évtől 2 évig 100 bpm
• 3 és 7 év között 95 bpm
• 8-14 éves korig 80 bpm
• átlagéletkor 72 bpm
• öregkor 65 bpm
• betegséggel 120 ütés/perc
• röviddel a halál előtt 160 bpm

krasgmu.net

BP és eltérései

Bárki tudja, hogy az artériák falán a vérnyomás ideális értéke 120/80 Hgmm. Művészet. De nem minden olyan egyértelmű. Számos tényező befolyásolja ezeket a paramétereket. Különösen a vérnyomás változhat az időjárástól, terheléstől, pszichés állapottól függően. De az ilyen különbségek általában jelentéktelenek, és nem veszélyesek a szervezetre.

Sokkal nagyobb kockázat stabilan eltér a normától, amit a közérzet változásai kísérnek. Az első esetben az artériás értékek meghatározásakor a beteg életkorát veszik figyelembe. A második változatban, amikor a beteg állapota megváltozik, az életkori tényező másodlagos szerepet játszik.

Mindenesetre, ha egy személy egészséges, az edényeken a vérnyomás egész életében változik.

Tehát születéskor ezt a mutatót 66/55 Hgmm-en belül észlelik. Art., 50 év után a tonométeren lévő számok elérhetik a 140/90-et.

A különbségek jelentősek, és ebben a fő szerepet az ember élete során bekövetkező fiziológiai változások játsszák.

Az artériákban kialakuló vérnyomás a következő tényezőktől függ:

1. A szívizmok egyéni összehúzódása és elegendő folyadék felszabadulása az edényekbe.
2. sűrűség. Minél vastagabb, annál rosszabbul mozog a kis erekben.
3. az artériák rugalmassága. Ez egy teljesen életkorral összefüggő oka a nyomásváltozásoknak. Csecsemőkorban a vénák fala jobban „tágítható”, az évek múlásával sűrűsödik, érelmeszesedéses lerakódások halmozódnak fel rajtuk, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet.
4. Gyakori stressz és hormonális zavarok. Többek között ezek a tényezők okozzák a nőknél megnövekedett nyomást. A gyengébbik nem képviselőinek élete során a hormonális háttér ismétlődően megváltozik (terhesség, 50 év után, menopauza alatt), ami a vérnyomás emelkedésének előfeltétele.

Az artériás paraméterek mérése kötelező a kardiológussal való kapcsolatfelvétel során. Ez az egyik fő eljárás a szív munkájában fellépő rendellenességek meghatározására. Tehát a szisztolés indikátor (felső vérnyomás) tükrözi a vér támadásának erejét a felszabadulás során; a diasztolés szám (alacsonyabb vérnyomás) az artériák állapotát jelzi a szívösszehúzódások közötti időszakban.

Felnőtteknél a nyomás mérését speciális, tonométerrel ellátott készülék végzi. Az eljárást ülő helyzetben, meleg szobában és teljes nyugalomban végezzük.

A mandzsettát úgy helyezik fel az alkarra, hogy az alsó széle kissé a könyök felett legyen. Az anyag nem nagyon feszes, semmi sem nyomást gyakorolhat a végtagra, a kéz teljesen ellazul.

A cubitalis fossa régiójában a sztetoszkóp hangvezető membránját alkalmazzák. Ezt követően a léggömbben elzáródik a levegőkimenet, és ennek az elemnek a többszöri megnyomásával az áramlás a mandzsettába kényszerül.

Ez addig történik, amíg a hang megnyilvánulásai eltűnnek, majd néhány milliméterrel növelni kell a mandzsetta nyomását. Ezután a „körtén” lévő darut lassan kinyitják, és rögzítik az első és az utolsó hangot.

1. Ha a számértékek jelentősen meghaladják a 140/90 Hgmm-t. Művészet. - ez jelezheti a szív- és érrendszer működésének megsértését (különösen a magas vérnyomás kialakulását).
2. A mutatók sokkal alacsonyabbak, mint 120/80 Hgmm. Művészet. hipotenzióra utalhat. De az ilyen mutatóktól való eltérések jelentőségének elemzésekor az orvosnak figyelembe kell vennie az életkori kritériumokat.

Normál vérnyomás az életkor szerint

De mára a helyzet egy kicsit megváltozott. Az 50 év alattiak ilyen mutatókkal való találkozása pedig egyre nehezebb. A vérnyomásmérés során az orvosokat egyre inkább a marginálisan elfogadható normák vezérlik.

Ma egy középkorú felnőttnél az számít helyesnek, ha a szisztolés számok nem haladják meg a 130 Hgmm-t. Art., és diasztolés - 85. Ebben az esetben az impulzusnak percenként 60 -80 ütésen belül kell lennie. De ez nem tekinthető egyetlen helyes mutatónak. Ezeket a számokat az egyén személyes jellemzői mellett a nem is jelentősen befolyásolja. Tehát, ha összehasonlítjuk a tonométer kapott értékeit azonos korú férfiaknál és nőknél, akkor a gyengébbik nem képviselőinél néhány milliméterrel kisebbek lesznek.

Ezenkívül a vérnyomás normái az életkortól függenek. Ha egészséges húszéves fiúknál a 125/75 Hgmm-en belüli vérnyomás tekinthető optimálisnak. Art., akkor 50 évesen az ideális 135/85.

De a gyakorlatban, tiszteletre méltó korban, az ilyen mutatók ritkák. Leggyakrabban a számokat 140/90 Hgmm-en belül adják meg. Művészet.

Ennek fő okai a következők:

• túlsúly,
• dohányzó,
• alkohollal való visszaélés,
• mozgásszegény életmód,
• ideges feszültség,
• genetikai öröklődés.

Éppen ezért ebben a korban az emberek leggyakrabban hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségekre, különösen az ischaemiás patológiákra.

Ami a gyermekeket és a serdülőket illeti, a születéstől a felnőttkorig folyamatos a személyes vérnyomás-normák kialakulásának folyamata. Kisgyermekeknél az érrendszer rugalmasabb, mint a felnőtteknél. Ezért a vérnyomás mutatói alacsonyabbak.

A gyermekek számára nincs egységes megállapított norma az artériás mutatókra. Ennek oka az életkor fiziológiai ingadozása. Tehát egy éves csecsemőknél a 95/65 Hgmm-en belüli számoknak optimálisnak kell lenniük. Művészet. Az iskolai időszakban ezek az értékek a pubertás fázisától függenek, és 100/70 és 120/75 Hgmm között mozognak. Művészet.

A 12 és 14 év közötti korosztályban a lányok vérnyomása magasabb, mint a fiúké. Ez annak köszönhető, hogy a szebbik nemnél ebben az időben hormonális változások következnek be. 16 évesen a helyzet drámaian megváltozik. Ebben a korban a fiatal férfiak vérnyomása valamivel magasabb, mint a lányoké.

Különösen fontos a vérnyomás, annak normája és szélsőségei a pozícióban lévő nők számára. Ettől közvetlenül függ a terhesség jó lefolyása és a születendő baba élete. Két trimeszterben a vérnyomásmutatók nem változnak, és megfelelnek a terhesség előtti nőknek. A harmadik trimeszterben, a hormonok hatására, a tonométer értékei enyhén emelkedhetnek. A normától való eltérés legfeljebb 10 Hgmm megengedett. Művészet.

A terhesség kóros lefolyása esetén az artériás paraméterek jelentős változásával járó preeclampsia, vesekárosodás, preeclampsia és eclampsia figyelhető meg. Ha a terhesség a magas vérnyomás hátterében történik, a nő állapota súlyosbodhat hipertóniás krízisek vagy tartós vérnyomás-emelkedés formájában.

A méhlepény egy érrendszeri szerv, amely a vérnyomás csökkenésével az anya és a baba állapotát is kihat. A magzat véráramlása lelassul, az embrió oxigénhiányt érez, ami negatívan befolyásolja a fejlődését és vetélést okozhat. Terhes nőknél ez szédülésben és súlyos gyengeségben tükröződik.

Az artériás paraméterek növekedése egy pozícióban lévő nő számára szintén elfogadhatatlan.

Ez fenyegetheti:

• a placenta leválása,
• koraszülés,
• egyes esetekben a baba elvesztése lehetséges.

Ezért a terhes nőknek különösen figyelniük kell nyomásukat, és a normától való bármilyen eltérés esetén azonnal forduljanak orvoshoz.

Ezen számok jelentős többlete esetén fennáll a stroke, szívinfarktus veszélye. Ilyen esetekben azonnali terápiát végeznek.

A normál vérnyomásmutatók táblázata életkortól függően

A fenti táblázatban szereplő adatok átlagok. Ezek a számok nem veszik figyelembe az emberi test személyes jellemzőit és a külső befolyásoló tényezőket.

serdce1.ru

Hol a norma?

A felnőttkori vérnyomás normáját tekintik értéknek120/80 Hgmm utca. De hogyan rögzíthető ez a mutató, ha egy élő szervezetnek, amely egy személy, folyamatosan alkalmazkodnia kell a különféle létfeltételekhez? És az emberek mind különbözőek, ezért ésszerű határokon belül a vérnyomás továbbra is eltér.

Bár a modern orvostudomány elhagyta a vérnyomás kiszámításának korábbi összetett képleteit, amelyek olyan paramétereket vettek figyelembe, mint a nem, az életkor, a testsúly, de valamiért még mindig vannak kedvezmények. Például egy aszténikus "könnyű" nőnél a nyomás 110/70 Hgmm. Művészet. normálisnak tekinthető, és ha a vérnyomás 20 Hgmm-rel emelkedik. Art., akkor biztosan érzi. Ugyanígy a 130/80 Hgmm nyomás lesz a norma. Művészet. a képzett fiatalember számára. Hiszen a sportolóknak általában ez van.

A vérnyomás ingadozását továbbra is befolyásolják olyan tényezők, mint az életkor, a fizikai aktivitás, a pszicho-érzelmi környezet, az éghajlati és időjárási viszonyok. Az artériás hipertónia (AH) talán nem szenvedett volna magas vérnyomást, ha egy másik országban él. Hogyan lehet másképp megérteni azt a tényt, hogy a fekete-afrikai kontinensen az AG bennszülött lakossága csak elvétve található meg, és az Egyesült Államokban a feketék válogatás nélkül szenvednek tőle? Kiderül, hogy csak A vérnyomás nem fajtól függ.

Ha azonban a nyomás enyhén emelkedik (10 Hgmm), és csak azért, hogy lehetőséget adjon az embernek a környezethez való alkalmazkodásra, vagyis alkalmanként, mindezt normának tekintik, és nem ad okot a betegségre gondolni.

Az életkorral a vérnyomás is kissé emelkedik. Ennek oka az erek megváltozása, amelyek leraknak valamit a falukra. Gyakorlatilag egészséges emberekben a lerakódások meglehetősen kicsik, így a nyomás 10-15 Hgmm-rel nő. pillér.

Ha a vérnyomás értékei átlépik a 140/90 Hgmm határt. utca., rendületlenül ragaszkodik ehhez az alakhoz, és néha felfelé is mozdul, az ilyen személynél a nyomásértékektől függően megfelelő mértékű artériás hipertóniát diagnosztizálnak. Ezért a felnőtteknél nincs életkor szerinti vérnyomás-norma, csak kis életkor szerinti kedvezmény jár. De a gyerekekkel egy kicsit más a helyzet.

Videó: hogyan lehet normálisan tartani a vérnyomást?

És mi a helyzet a gyerekekkel?

A gyermekek vérnyomásának értéke más, mint a felnőtteknél. És növekszik, születésétől kezdve, eleinte elég gyorsan, majd a növekedés lelassul, serdülőkorban némi felfelé ugrással, és eléri a felnőttkori vérnyomás szintjét. Persze meglepő lenne, ha egy ilyen kicsi újszülöttnek, akinek minden olyan "új" van, 120/80 Hgmm lenne a nyomása. Művészet.

Az újszülött összes szervének felépítése még nem készült el, ez vonatkozik a szív- és érrendszerre is. Az újszülött erei rugalmasak, lumenük szélesebb, a kapillárisok hálózata nagyobb, így a nyomás 60/40 Hgmm. Művészet. ez lesz nála a norma. Bár talán valakit meg fog lepni, hogy az újszülötteknél sárga lipidfoltok találhatók az aortában, amelyek azonban nem befolyásolják az egészséget, és idővel eltűnnek. De ez van, kitérő.

A baba fejlődésével és testének további formálódásával a vérnyomás emelkedik, és életévre a 90-100 / 40-60 Hgmm értékek normálisak lesznek. Art., és a gyermek csak 9-10 éves korára éri el a felnőtt értékeit. Ebben a korban azonban a nyomás 100/60 Hgmm. Művészet. normálisnak tekinthető, és senkit sem fog meglepni. De a serdülőknél a vérnyomás normális értéke valamivel magasabb, mint a felnőtteknél megállapított 120/80. Ez valószínűleg a serdülőkorra jellemző hormonális hullámnak köszönhető. A gyermekek normál vérnyomásértékeinek kiszámításához a gyermekorvosok használják speciális asztal amelyet olvasóinknak mutatunk be.

Kor	Normál minimális szisztolés nyomás	Normál maximális szisztolés nyomás	Normál alacsony diasztolés nyomás	Normál maximális diasztolés nyomás
Akár 2 hétig	60	96	40	50
2-4 hét	80	112	40	74
2-12 hónap	90	112	50	74
2-3 év	100	112	60	74
3-5 év	100	116	60	76
6-9 éves	100	122	60	78
10-12 éves	110	126	70	82
13-15 éves korig	110	136	70	86

BP problémák gyermekeknél és serdülőknél

Sajnos az olyan patológia, mint az artériás magas vérnyomás, nem kivétel a gyermek testében. A vérnyomás labilitása leggyakrabban serdülőkorban nyilvánul meg, amikor a szervezet átstrukturálódik, de a pubertás időszaka veszélyes, mert az ember ekkor még nem felnőtt, de nem is gyerek. Ez az életkor magának az embernek is nehéz, mert gyakran nyomáslökésekhez vezet. az idegrendszer instabilitása tinédzsernek, szüleinek és a kezelőorvosnak. A kóros eltéréseket azonban időben észre kell venni és kiegyenlíteni. Ez a felnőttek feladata.

A gyermekek és serdülők magas vérnyomásának okai a következők lehetnek:

Ezen tényezők hatására megnő az érrendszeri tónus, a szív megterheléssel kezd dolgozni, különösen a bal oldali része. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, egy fiatal kész diagnózissal teljesítheti többségét: artériás magas vérnyomás vagy legjobb esetben kardiopszichoneurózis egyik vagy másik típus.

Nyomásmérés otthon

Már jó ideje beszélünk a vérnyomásról, ami arra utal, hogy mindenki tudja, hogyan kell mérni. Úgy tűnik, semmi bonyolult, a könyök fölé teszünk egy mandzsettát, levegőt pumpálunk bele, lassan elengedjük, és figyelünk.

Minden helyes, de mielőtt rátérnék a felnőttek vérnyomására, szeretnék elidőzni a vérnyomásmérés algoritmusán, mivel a betegek ezt gyakran maguk végzik, és nem mindig a módszer szerint. Ennek eredményeként nem érhetők el megfelelő eredmények, és ennek megfelelően a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek indokolatlan alkalmazása. Ezenkívül az emberek, akik a felső és alsó vérnyomásról beszélnek, nem mindig értik, mit jelent ez.

A vérnyomás helyes méréséhez nagyon fontos, hogy az ember milyen állapotban van. Annak érdekében, hogy ne kapjunk "véletlen számokat", Amerikában a nyomást mérik, betartva a következő szabályokat:

1. A kényelmes környezetnek legalább 5 percnek kell lennie egy olyan személy számára, akinek a nyomása érdekli;
2. Ne dohányozzon és ne egyen fél órával a manipuláció előtt;
3. Látogassa meg a WC-t, hogy a hólyag ne legyen tele;
4. Vegye figyelembe a feszültséget, fájdalmat, rossz közérzetet, gyógyszeres kezelést;
5. Kétszer mérjen nyomást mindkét kezére hason fekvő helyzetben, ülve, állva.

Valószínűleg mindannyian nem értünk egyet ezzel, kivéve, hogy egy ilyen mérés alkalmas a katonai nyilvántartási és sorozási hivatalra vagy szigorú stacioner körülmények között. Mindazonáltal törekedni kell legalább néhány pont teljesítésére. Például, jó lenne megmérni a nyomást nyugodt környezet , kényelmesen lefektetve vagy leültetve az embert, vegye figyelembe a „jó” füstszünet vagy éppen a kiadós ebéd befolyását. Emlékeztetni kell arra, hogy az elfogadott vérnyomáscsökkentő lehet, hogy még nem fejtette ki a hatását (kevés idő telt el), és nem veszi be a következő tablettát, mert kiábrándító eredményt lát.

Az ember, különösen, ha nem teljesen egészséges, általában nem birkózik meg jól az önmagára nehezedő nyomás mérésével (sokba kerül a mandzsetta felhelyezése!). Jobb, ha valamelyik rokon vagy szomszéd csinálja. Magasan Komolyan szükség csemegeés a vérnyomásmérés módszerére.

Videó: nyomásmérés elektronikus tonométerrel

Mandzsetta, vérnyomásmérő, fonendoszkóp… szisztolé és diasztolé

A vérnyomás meghatározásának algoritmusa (N.S. Korotkov auscultatory módszere, 1905) nagyon egyszerű, ha mindent helyesen csinálnak. A páciens kényelmesen elhelyezkedik (lehet feküdni), és megkezdődik a mérés:

• A tonométerhez és a körtéhez csatlakoztatott mandzsettából levegő szabadul fel, és a tenyerével összenyomja;
• Tekerje a mandzsettát a páciens karjára a könyök felett (szorosan és egyenletesen), próbálva a gumi csatlakozó csövet az artéria oldalán tartani, különben hibás eredményt kaphat;
• Válasszon egy helyet a hallgatáshoz, és telepítse a fonendoszkópot;
• Fújja fel a mandzsettát;
• A mandzsetta levegő befecskendezésekor saját nyomásának köszönhetően összenyomja az artériákat, ami 20-30 Hgmm. Művészet. azon nyomás felett, amelynél a brachialis artérián minden egyes pulzushullámmal hallható hangok teljesen eltűnnek;
• Lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából, hallgassa az artéria hangjait a könyökhajlatban;
• A fonendoszkóp által hallott első hangot egy pillantással rögzítjük a tonométer skáláján. Ez azt jelenti, hogy a vér egy része áttör a szorított területen, mivel az artériában lévő nyomás kissé meghaladta a mandzsettában lévő nyomást. A kiáramló vérnek az artéria falára való ütközését nevezzük Korotkov hangján, tetejére vagy szisztolés nyomás;
• A szisztolést követő hangok, zajok, hangok sorozata érthető a kardiológusok számára, a hétköznapi embernek pedig az utolsó hangot kellene elkapnia, amit diasztolés ill. Alsó, vizuálisan is megjegyzik.

Így összehúzódva a szív a vért az artériákba (szisztolé) nyomja, és a felső vagy szisztolés nyomással megegyező nyomást hoz létre rajtuk. A vér elkezd oszlani az ereken keresztül, ami a nyomás csökkenéséhez és a szív ellazulásához (diasztolé) vezet. Ez az utolsó, alacsonyabb, diasztolés ütem.

Vannak azonban árnyalatok…

A tudósok azt találták, hogy a vérnyomás hagyományos módszerrel történő mérésekor annak értékei 10%-kal eltérnek a valódi értékektől (közvetlen mérés az artériában a szúrás során). Az ilyen hibát bőven pótolja az eljárás elérhetősége és egyszerűsége, ráadásul általában nem elegendő egyetlen vérnyomásmérés ugyanazon a páciensen, és ez lehetővé teszi a hiba nagyságának csökkentését.

Ezenkívül a betegek nem különböznek ugyanabban az arcszínben. Például vékony embereknél a meghatározott értékek alacsonyabbak. A teljesek esetében pedig éppen ellenkezőleg, magasabb, mint a valóságban. Ezt a különbséget egy 130 mm-nél nagyobb szélességű mandzsettával lehet kiegyenlíteni. Azonban nem csak kövér emberek vannak. A 3-4 fokos elhízás gyakran megnehezíti a kar vérnyomásmérését. Ilyen esetekben a mérést a lábon végezzük, ehhez speciális mandzsettát használunk.

Vannak esetek, amikor a vérnyomás auskultatív mérési módszerével a hanghullámban a felső és az alsó vérnyomás közötti intervallumban szünet van (10-20 Hgmm vagy több), amikor a hang felett nincs hang. artéria (teljes csend), de magán az éren van egy pulzus. Ezt a jelenséget az ún auskultációs "kudarc", amely a nyomásamplitúdó felső vagy középső harmadában fordulhat elő. Egy ilyen „kudarc” nem maradhat észrevétlen, mert akkor a vérnyomás alacsonyabb értéket (a hallási „kudarc” alsó határát) tévesen veszik a szisztolés nyomás értékének. Néha ez a különbség akár 50 Hgmm is lehet. Art., amely természetesen nagyban befolyásolja az eredmény értelmezését, és ennek megfelelően a kezelést, ha van ilyen.

Ez a hiba nagyon nem kívánatos, és elkerülhető. Ehhez a mandzsettába történő levegő befecskendezésével egyidejűleg ellenőrizni kell a radiális artéria impulzusát. A mandzsettában lévő nyomást olyan értékekre kell növelni, amelyek kellően meghaladják az impulzus eltűnésének szintjét.

A "végtelen tónus" jelensége jól ismertek a tinédzserek, a sportorvosok és a katonai besorozási irodákban az újoncok vizsgálatakor. Ezt a jelenséget a vérkeringés hiperkinetikus típusának és alacsony értónusának tekintik, amelynek oka érzelmi vagy fizikai stressz. Ebben az esetben nem lehet meghatározni a diasztolés nyomást, úgy tűnik, hogy egyszerűen egyenlő nullával. Néhány nap elteltével azonban egy fiatal férfi ellazult állapotában az alacsonyabb nyomás mérése nem okoz nehézséget.

Videó: hagyományos nyomásmérés

Emelkedik a vérnyomás... (hipertónia)

A felnőttek magas vérnyomásának okai nem sokban különböznek a gyerekekétől, de akik túl vannak ... kockázati tényezőkön, természetesen többen:

1. Természetesen érszűkülethez és vérnyomás-emelkedéshez vezető érelmeszesedés;
2. A vérnyomás egyértelműen korrelál a túlsúllyal;
3. A glükóz szintje (diabetes mellitus) nagymértékben befolyásolja az artériás magas vérnyomás kialakulását;
4. Az asztali só túlzott fogyasztása;
5. Élet a városban, mert köztudott, hogy a nyomásnövekedés együtt jár az élettempó felgyorsulásával;
6. Alkohol. Az erős tea és kávé csak akkor válik okává, ha túlzott mennyiségben fogyasztják;
7. Orális fogamzásgátlók, amelyeket sok nő használ a nem kívánt terhesség elkerülésére;
8. A dohányzás önmagában talán nem lenne a magas vérnyomás okai között, de ez a rossz szokás túlságosan rosszul érinti az ereket, különösen a perifériásakat;
9. alacsony fizikai aktivitás;
10. Magas pszicho-érzelmi stresszhez kapcsolódó szakmai tevékenység;
11. A légköri nyomás változása, az időjárási viszonyok változása;
12. Sok más betegség, beleértve a sebészeti betegségeket is.

Az artériás hipertóniában szenvedők általában maguk szabályozzák állapotukat, állandóan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, amelyeket az orvos egyedileg kiválasztott adagokban ír fel. Ezek lehetnek béta-blokkolók, kalcium-antagonisták vagy ACE-gátlók.. Tekintettel arra, hogy a betegek jól ismerik betegségüket, nincs értelme az artériás magas vérnyomással, annak megnyilvánulásaival és kezelésével foglalkozni.

Azonban minden egyszer kezdődik, és a magas vérnyomással. Meg kell határozni, hogy egyszeri vérnyomás-emelkedésről van-e szó, amelyet objektív okok okoznak (stressz, nem megfelelő dózisú alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek), vagy volt-e olyan tendencia, hogy ez folyamatosan emelkedik, pl. a vérnyomás este, egy nehéz nap után emelkedik.

Nyilvánvaló, hogy a vérnyomás éjszakai emelkedése azt jelzi, hogy napközben az ember túlzott terhelést hordoz magában, ezért elemeznie kell a napot, meg kell találnia az okot és meg kell kezdenie a kezelést (vagy a megelőzést). Ilyen esetekben még inkább figyelmeztetni kell a magas vérnyomás jelenlétére a családban, mivel ismert, hogy ez a betegség örökletes hajlamú.

Ha magas vérnyomást észlelnek többször, még ha számokban 135/90 Hgmm. Art., célszerű intézkedéseket tenni, hogy ne legyen magas. Nem szükséges azonnal gyógyszerekhez folyamodni, először megpróbálhatja szabályozni a vérnyomást a munka, a pihenés és a táplálkozás rendjének betartásával.

Ebben a tekintetben természetesen különleges szerepe van az étrendnek. A vérnyomáscsökkentő készítményeket előnyben részesítve hosszú ideig nélkülözheti a gyógyszert, vagy akár teljesen mellőzheti a szedését, ha nem feledkezik meg a gyógynövényeket tartalmazó népi receptekről.

Az olyan megfizethető termékek étlapjának összeállításával, mint a fokhagyma, fehér- és kelbimbó, bab és borsó, tej, sült burgonya, lazachal, spenót, jól étkezhet, és nem érez éhséget. És a banán, a kivi, a narancs, a gránátalma tökéletesen helyettesítheti a desszertet, és ezzel egyidejűleg normalizálhatja a vérnyomást.

Videó: magas vérnyomás az "Élj egészségesen!"

Alacsony a vérnyomás… (hipotenzió)

Bár az alacsony vérnyomás nem jár olyan félelmetes szövődményekkel, mint a magas vérnyomás, az ember számára kényelmetlen vele együtt élni. Általában az ilyen betegeknél a manapság meglehetősen gyakori hipotóniás típusú vegetatív-vaszkuláris (neurokeringési) dystonia diagnózisa van, amikor a kedvezőtlen állapotok legkisebb jelére csökken a vérnyomás, amit a bőr sápadtsága, szédülés kísér, hányinger, általános gyengeség és rossz közérzet. A betegek hideg verejtékezésbe kerülnek, ájulás léphet fel.

Ennek nagyon sok oka van, az ilyen emberek kezelése nagyon nehéz és hosszadalmas, ráadásul állandó használatra nincsenek gyógyszerek, kivéve, hogy a betegek gyakran isznak frissen főzött zöld teát, kávét, és alkalmanként szednek Eleutherococcus tinktúrát, ginzenget és pantocrint. tabletek. Ismét a kezelési rend segít normalizálni a vérnyomást az ilyen betegeknél, és különösen az alvást, amelyhez legalább 10 óra szükséges. A hipotenziós táplálkozásnak elég magas kalóriatartalmúnak kell lennie, mivel az alacsony vérnyomás glükózt igényel. A zöld tea hipotenzió esetén jótékony hatással van az erekre, némileg növeli a nyomást és ezáltal életre kelt, ami különösen reggelente szembetűnő. Egy csésze kávé is segít, de ügyeljen az ital függőséget okozó tulajdonságára., vagyis észrevétlenül "bele lehet akadni".

Az alacsony vérnyomás rekreációs tevékenységeinek komplexuma a következőket tartalmazza:

1. Egészséges életmód (aktív pihenés, elegendő kitettség a friss levegőre);
2. Magas fizikai aktivitás, sport;
3. Vízi eljárások (aromafürdő, hidromasszázs, medence);
4. Spa kezelés;
5. Diéta;
6. A provokáló tényezők kiküszöbölése.

Szolgáld ki magad!

Ha a vérnyomással kapcsolatos problémák elkezdődtek, akkor nem szabad passzívan megvárni, amíg az orvos eljön és mindent meggyógyít. A megelőzés és a kezelés sikere nagymértékben a betegen múlik. Persze ha hirtelen hipertóniás krízis miatt kerülsz egy kórházba, ott vérnyomásprofilt írnak fel és szedik a tablettákat. De ha egy beteg fokozott nyomásemelkedésre panaszkodik járóbeteg-rendelésre, akkor sokat kell vállalnia. Például a szavakból nehéz nyomon követni a vérnyomás dinamikáját, ezért Kérik a beteget, hogy vezessen naplót(a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásának megfigyelési szakaszában - egy hét, a gyógyszerek hosszú távú használatának időszakában - 2 hét évente 4 alkalommal, azaz 3 havonta).

A napló lehet egy közönséges iskolai jegyzetfüzet, amely a kényelem kedvéért grafikonokra van osztva. Emlékeztetni kell arra, hogy az első nap mérését, bár elvégzik, nem veszik figyelembe. Reggel (6-8 óra, de mindig gyógyszerszedés előtt) és este (18-21 óra) 2 mérést kell végezni. Persze jobb lesz, ha a beteg annyira óvatos, hogy 12 óránként ugyanabban az időben méri a nyomást.

• Pihenjen 5 percig, és ha érzelmi vagy fizikai stressz volt, akkor 15-20 percig;
• Egy órával az eljárás előtt ne igyon erős teát és kávét, ne gondoljon alkoholos italokra, ne dohányozzon fél óráig (tűrje ki!);
• Ne kommentálja a mérő tevékenységét, ne vitassa meg a híreket, ne feledje, hogy a vérnyomásmérésnél csend legyen;
• Üljön kényelmesen, kezével kemény felületen.
• Gondosan írja be a vérnyomás értékeit egy füzetbe, hogy később meg tudja mutatni a jegyzeteit a kezelőorvosnak.

A vérnyomásról hosszan és sokat lehet beszélni, a betegek nagyon szeretik ezt csinálni, a rendelő alatt ülve, de lehet vitatkozni, de tanácsokat és ajánlásokat nem szabad megfogadni, mert mindenkinek megvan a maga oka az artériásnak. magas vérnyomás, kísérő betegségeik és gyógyszereik. Egyes betegeknél a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket több mint egy napig szedik, ezért jobb, ha egy személyben bízik - egy orvosban.

sosudinfo.ru

Feltétlenül olvassa el a többi cikket is:

A legalacsonyabb nyomás egy személyben Emberi nyomás norma táblázat felnőtteknél

A cikk bemutatja a 24 órás vérnyomás monitorozás alkalmazásának legfontosabb gyakorlati vonatkozásait, a módszer adatainak kiértékelését és értelmezését, klinikai és prognosztikai jelentőségét. Rendszerezett indikációk a vérnyomás napi monitorozására, megmutatja a vérnyomás klinikai mérése és a napi vérnyomásmérés eredményeinek arányát.

A vérnyomás napi ellenőrzési módszerének gyakorlati vonatkozásai

A cikk bemutatja a napi vérnyomás monitorozás legfontosabb gyakorlati szempontjait, a módszer értékelését és értelmezését, klinikai és prognosztikai jelentőségét. A vérnyomás napi monitorozására vonatkozó rendszerezett kimutatások megmutatják a klinikai vérnyomásmérés és a napi vérnyomásmérés közötti kapcsolatot.

Az artériás hipertónia (AH) a kardiovaszkuláris szövődmények és mortalitás kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője. A „Hipertónia megelőzése és kezelése az Orosz Föderációban” szövetségi célprogram keretében végzett felmérés szerint az Orosz Föderáció lakosságának körében a magas vérnyomás gyakorisága 39,5%. A magas vérnyomás kezdeti stádiumának korai diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy időben megváltoztassa életmódját, feladja a rossz szokásokat, és szükség esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápiát írjon elő, ami a halálos szövődmények csökkenéséhez vezet, meghosszabbítja a munkaképes kort és növeli a várható élettartamot.

A mai napig a magas vérnyomás diagnosztizálásának és a kezelés hatékonyságának értékelésének fő módszere egy vagy több vérnyomásmérés (BP) a nap folyamán. Az ilyen mérések azonban nem adnak teljes információt a 24 órás vérnyomásprofilról. Nemcsak a hagyományos egyszeri vérnyomásmérés diagnosztikus értékű, hanem az alvás alatti, fizikai, mentális stressz, a gyógyszerszedés utáni különböző időpontokban stb. . Ezt az információt a 24 órás vérnyomás-monitoring (ABPM) módszer biztosítja. A 24 órás vérnyomás-monitorozás a magas vérnyomás vagy hipotenzió diagnosztizálására, a gyógyszeres terápia kiválasztására, valamint a kezelés hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére szolgál. Az ABPM kizárja az izolált klinikai hipertóniát és az izolált ambuláns hipertóniát. Ezenkívül az ABPM fontos információkat nyújt a szív- és érrendszeri szabályozás mechanizmusainak állapotáról, lehetővé teszi a vérnyomás napi ritmusának, az éjszakai hipotenziónak és a magas vérnyomásnak, a vérnyomás időbeli dinamikájának, valamint a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatásának egységességének meghatározását. .

Az ABPM indikációi három csoportra oszthatók (1. táblázat).

Asztal 1.

Az ABPM indikációi

Diagnosztikai	1. Izolált klinikai hipertónia ("fehérköpenyes hipertónia") diagnózisa.2. Izolált ambuláns hipertónia diagnosztizálása, „munkanapi hipertónia” kimutatása magas munkahelyi stresszes betegeknél. 3. Borderline hypertonia diagnózisa. 4. Éjszakai magas vérnyomás kimutatása. 5. Vérnyomáscsökkentő szerek szedése által okozott tünetekkel járó artériás hipotenzió, vegetatív rendellenességek, szívinfarktus, szívelégtelenség, mellékvese-elégtelenség, tartós ingerlés rossz toleranciája. 6. Fokozott vérnyomás labilitás ismételt mérések, vizitek vagy vérnyomás önellenőrzés (SCAD) alapján. 7. Éjszakai angina és légzési elégtelenség vérnyomásváltozásainak felmérése alvási apnoe szindrómában szenvedő betegeknél. 8. Magas klinikai vérnyomásértékek kisszámú rizikófaktorral rendelkező betegeknél, és a magas vérnyomásra jellemző célszervi elváltozások hiánya. 9. A klinikai vérnyomás normál értékei nagyszámú kockázati tényezővel és/vagy a magas vérnyomásra jellemző célszervek változásaival rendelkező betegeknél. 10. Terhes nők magas vérnyomása és preeclampsia gyanúja.
Terápiás kontroll	1. Az orvosi kezelésre szánt betegek kiválasztása.2. A terápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelése. 3. A gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztencia értékelése és az ilyen betegek optimális kezelési rendjének kiválasztása. 4. A vérnyomás egyéni napi ritmusának vizsgálata a kezelés alatt. 5. A terhesség alatti hypertonia korrekció hatékonyságának értékelése.
Prognosztikus	1. A műtéti kezelés előtt.2. Szülés előtt. 3. A kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatának felmérése.

Az ABPM ellenjavallatai a korábbi vérnyomás monitorozás során fellépő szövődmények, a váll bőrbetegségei, thrombocytopenia, thrombocytopathia és egyéb vérbetegségek súlyosbodás során, a felső végtagok traumája, a felső végtagok ereinek károsodásával járó betegségek, a beteg elutasítása. A relatív ellenjavallatok közé tartozik a vizsgálat rossz tolerálhatósága, súlyos ritmus- és vezetési zavarok, 200 Hgmm feletti szisztolés vérnyomás. Művészet.

Az ABPM módszer lehetővé teszi a vérnyomás és a pulzus átlagos napi értékeinek, a nappali és éjszakai vérnyomás átlagos értékeinek kiszámítását, a vérnyomás éjszakai csökkenésének és reggeli növekedésének mértékének meghatározását, a vérnyomás reakcióját. vérnyomás a fizikai megterheléstől és a pszicho-érzelmi stressztől, a célszervek hipertóniás terhelésének mértéke és időtartama, a vérnyomás és a pulzus napközbeni változékonysága a hipotenziós epizódok kimutatására.

Az ABPM eredményeinek kiértékelésének fő mutatói közé tartoznak az átlagértékek, a nyomásterhelési indexek, a vérnyomás cirkadián ritmusának mutatói, a vérnyomás változékonysága, a reggeli vérnyomás-emelkedés értékelésére szolgáló mutatók.

Átlagértékek becslése. Az elemző program kiszámítja az átlagos szisztolés vérnyomást (SBP), az átlagos diasztolés vérnyomást (DBP), az átlagos vérnyomást és a pulzusszámot. A nappali és éjszakai időszakok beállítása a betegnaplóból nyert információk alapján történik. A kapott átlagértékek adják a fő elképzelést egy adott beteg vérnyomásának szintjéről, a legmegbízhatóbbak és reprodukálhatóbbak, valamint magas prognosztikai jelentőséggel bírnak, amit számos tanulmány igazol.

A vérnyomás monitorozása során kapott átlagértékek értékelésekor más kritériumokat alkalmaznak, mint a hagyományos vérnyomásméréseknél. táblázatban. A 2. ábra az Orosz Orvosi Artériás Hipertónia Orvosi Társaság és az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság által javasolt átlagértékeket mutatja.

2. táblázat.

A vérnyomás átlagértékeinek normái az ABPM adatok szerint (Hgmm. Art.)

Ezek a szabványok célértékként is szolgálhatnak a vérnyomáscsökkentő terápia hatékonyságának értékelésében. A terápia hatásának felméréséhez használhatja az RKNPK szakemberei által kidolgozott kritériumokat is. Myasnikov: 5 Hgmm-nél kisebb változás. Művészet. - enyhe dinamika, 5-10 Hgmm. - jelentős dinamika, több mint 10 Hgmm. Művészet. - kifejezett dinamika.

Nyomásterhelés értékelése. Nagy jelentősége van a vérnyomás-emelkedés időtartamának a nap folyamán. Értékének számszerűsítésére nyomásterhelési indexeket használnak. Ennek a mutatónak több neve is van (vérnyomás-emelkedés gyakorisága, nyomásterhelés, hipertóniás terhelés, időindex), és a normál felső határt meghaladó vérnyomásmérés százalékos arányát jelenti az összes regisztrációban. A 3. táblázat a nyomásterhelési mutatók normál értékeit mutatja.

3. táblázat

Nyomásterhelésjelzők normál értékei (%)

A megnövekedett nyomás által a célszervekre gyakorolt ​​„nyomásterhelés” nagyságának számszerűsítésére az időindex (TI) és a területindex (AI) kifejezéseket használjuk. A VI indikátor meghatározza, hogy a vérnyomás hány százalékban haladja meg a kritikus („biztonságos”) szintet, pl. megmutatja, hogy a teljes monitorozás időtartamának hány százalékában (vagy a mérések hány százalékában) volt a vérnyomás a normál felett (alatt), és a normál normának feltételes határa 140/90 nappal, éjszaka pedig - 125-130/80 Hgmm. Művészet.

Az IV a legtöbb egészséges egyénben 10-20%, és nem haladja meg a 25%-ot. A 25%-nál nagyobb SBP IV egyértelműen kórosnak minősül, ami indokolja a magas vérnyomás vagy a tünetekkel járó magas vérnyomás diagnózisát. A stabil magas vérnyomást akkor diagnosztizálják, ha az IV legalább 50% nappal és éjszaka. Vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülő beteg jelenléte, IV 25% felett a kezelés hatékonyságának hiányát jelzi. Súlyos artériás hipertóniában, amikor a BP értékek minden mérés során meghaladják a norma megállapított határait, az IV 100% -kal egyenlő, és már nem tükrözi objektíven a célszervek nyomástúlterhelésének növekedését.

A területindex azt mutatja meg, hogy milyen hipertóniás terhelés hat a szervezetre, pl. 24 órás perióduson belül mennyi ideig emelkedett a páciens vérnyomása, és átlagosan mennyivel lépi túl a normál tartomány felső határát (a grafikonokon ez a normál szint feletti görbe alatti terület).

A vérnyomás cirkadián ritmusának felmérése. Fiziológiás körülmények között a legtöbb egészséges ember éjszakai vérnyomása 10-20%-kal csökken a nappali szinthez képest. A vérnyomás cirkadián ritmusának értékeléséhez az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértékének (SNBP) mutatóját használják. A nappali és éjszakai vérnyomás átlagos értékei közötti különbséget tükrözi. Az SBP százalékos meghatározásához használja a következő képletet:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

ahol SADd az átlagos napi vérnyomás,

SADN - átlagos éjszakai vérnyomás.

Az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértékétől függően többféle napi vérnyomásprofilt különböztetünk meg (4. táblázat).

A 10-20%-os napi indexű betegeket dippereknek nevezzük. Vérnyomásprofilt rögzítenek éjszakai mélyítéssel, úgy néz ki, mint egy vödör. Ritkábban fordulnak elő olyan betegek, akiknek vérnyomása éjszaka kevésbé, vagy egyáltalán nem csökken. A "nem-mártósok" (nem-mártósok) kategóriájába tartoznak. Ebben az esetben a napi index kevesebb, mint 10%, és a profil külső formája éjszakai mélyítés nélküli. Létezik olyan betegek csoportja is, akiknél éjszaka túlzottan leesik a vérnyomása, vagyis "túlmerült". Napi indexük 20% felett van. Ebben az esetben az agy és a szívizom hipoperfúziója következik be, különösen azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a koszorúér-tartalék és a bal kamrai hipertrófia. Van egy olyan csoport is, ahol az éjszakai vérnyomás folyamatosan emelkedik („éjszakai csúcsok”), ahol éjszakai vérnyomás-emelkedést regisztrálnak, és a napi index negatív értéket mutat.

4. táblázat

A napi vérnyomásprofilok típusai az SNBP-től függően

A vérnyomás változékonyságának értékelése. A BP változékonyságát az ABPM-ben a nappali és éjszakai időszak átlagos értékétől való szórásként számítják ki. A szórást higanymilliméterben fejezzük ki. Ennek a mutatónak a kritikus értékei Rogoza A.N. et al. táblázatban vannak megadva. 5.

5. táblázat

A szórás kritikus értékei (variabilitás)

A legtöbb artériás hipertóniában szenvedő beteget a vérnyomás nagy ingadozása jellemzi. A megnövekedett vérnyomás-variabilitás a célszerv károsodásával jár (LV myocardialis hypertrophia, a nyaki artériák atherosclerosisa, a szemfenéki erek elváltozása stb.). Magas vérnyomás-variabilitás megfigyelhető autonóm diszfunkcióban és más olyan patológiákban is, amelyek a vérnyomás szabályozási mechanizmusainak károsodásához vezetnek. A vérnyomáscsökkentő terápia során a variabilitás növekedését a kezelés nem kielégítő eredményének tekintik.

A vérnyomás változékonyságának felmérése során a naplónak megfelelően figyelembe kell venni a beteg aktivitását, napi rutinját és egyéb tényezőket. Az éjszakai változékonysági értékek értékelésekor feltétlenül figyelni kell az alvás nélküli epizódokra, felkelésre, nyugtalan alvásra. Az egyik oldalról a másikra fordulás a nyomás 20 Hgmm-es növekedéséhez vezet. Művészet. Jelentősen megváltoztatja az alvási apnoe szindróma variabilitási mutatóit, átlagértékeit és az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértékét.

A reggeli vérnyomás-emelkedés értékelése. A vérnyomásmérési adatok elemzésekor fontos feladat a reggeli szövődmények kockázati fokának tisztázása érdekében a reggeli vérnyomás dinamikájának felmérése. Ebben az időszakban fordul elő a legtöbb kardiovaszkuláris esemény (miokardiális infarktus, fájdalommentes szívizom ischaemia, stroke, rosszindulatú aritmiák). Értékelje az olyan mutatókat, mint az SBP és a DBP növekedési üteme az ébredés utáni első 2-4 órában (a vérnyomás reggeli emelkedési sebessége), a reggeli vérnyomás maximális értékei, a vérnyomás emelkedése az éjszakai órákhoz képest egy "csúcs" jelenléte, pl. A BP értékek meghaladják a következő "napi" értékeket.

Leggyakrabban a vérnyomás reggeli emelkedésének ütemét számítják ki. Külön számítják ki az SBP-re és a DBP-re a következő képlet segítségével:

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

ahol ADmax - a reggeli vérnyomás maximális értéke,

ADmin - a reggeli vérnyomás minimális értéke,

tmax - a maximális reggeli vérnyomás időpontja,

tmin - a minimális éjszakai vérnyomás ideje.

Normális esetben a szisztolés vérnyomás reggeli emelkedési üteme kevesebb, mint 10 Hgmm. Művészet. órában. A kritikus sebesség, amely a legtöbb "néma" szívizom-ischaemia epizódjának előfordulását idézi elő IHD-ben szenvedő betegeknél, A-val kombinálva, 15 Hgmm. Művészet. órában.

Az ABPM prognosztikus értéke. Az ABPM eredményei alapján a klinikailag meghatározott vérnyomásnál pontosabban megjósolható a hypertonia lefolyása. A magas vérnyomás kardiovaszkuláris szövődményeinek, például akut cerebrovaszkuláris baleset és szívinfarktus kialakulásának magas kockázata a következő esetekben figyelhető meg:

• a vérnyomás kifejezett reggeli emelkedése;
• a napi index csökkenése a vérnyomás éjszakai csökkenése hiányában;
• a napi index növekedése a vérnyomás éjszakai túlzott csökkenése esetén súlyos ateroszklerózisban szenvedő betegeknél;
• magas átlagos vérnyomás;
• magas vérnyomás-variabilitási index.

Úgy gondolják, hogy a célszervi károsodás prognózisában a legjelentősebbek a vérnyomás változékonyságának mutatói, az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértéke, a nyomásterhelés, amelyek szignifikánsan különböznek a normál vérnyomású és az AH-s betegek esetében. Idős betegeknél fontos rizikófaktor az 53 mm-nél nagyobb pulzusnyomás (a szisztolés és diasztolés vérnyomás különbsége). rt. Művészet.

A vérnyomás és az ABPM klinikai mérési eredményeinek aránya. A 2008-as European Society of Hypertension Guidelines for SCAD szerint négy lehetőség kínálkozik a vérnyomás klinikai és ambuláns mérési eredményeinek korrelációjára (6. táblázat). A 2. és 3. esetben, amikor a klinikai és ambuláns vérnyomásmérés eredménye megegyezik, az adatok kiértékelése egyszerű. Az 1. és 4. esetben, amikor a vérnyomás klinikai és ambuláns mérésének eltérő eredményei vannak, izolált klinikai hipertóniáról és izolált ambuláns hipertóniáról beszélünk.

6. táblázat

Összefüggés a klinikai és az ambuláns vérnyomásmérés között

Izolált klinikai magas vérnyomás. Egyes egyéneknél, amikor az egészségügyi személyzet vérnyomást mér, a rögzített vérnyomásértékek magas vérnyomásnak felelnek meg, míg az ABPM vagy otthon mért vérnyomás értékei a normál értékeken belül maradnak, pl. fehérköpenyes hipertónia vagy (előnyösebben) izolált klinikai hipertónia (ICAH) van. Az ICAG-t az általános populációban az egyének 15%-ánál mutatják ki. Ezeknél az egyéneknél alacsonyabb a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata, mint a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A normotoniákkal összehasonlítva azonban ez a kategória nagyobb valószínűséggel okoz célszervi károsodást és anyagcsere-változásokat. Az ICAG gyakran átalakul közönséges AH-vá. Nehéz előre látni a magas vérnyomás kimutatásának lehetőségét minden konkrét esetben, azonban az ICAH gyakrabban figyelhető meg I. fokú AH-ban nőknél, időseknél, nemdohányzókban, a közelmúltban észlelt AH-val és kismértékű a vérnyomásmérések száma ambuláns és klinikai körülmények között.

Az ICAG diagnózisa SCAD és ABPM adatok alapján történik. Ugyanakkor az ismételt méréseknél (legalább háromszor) megemelkedett klinikai vérnyomás, míg a szisztolés vérnyomás (7 napos mérési átlag vérnyomás) és az ABPM a normál tartományon belül van (6. táblázat).

Ha az ICAG gyanúja merül fel, SCAD-t kell végrehajtani. Normál vérnyomás esetén a SCAD szerint megállapítható, hogy a magas vérnyomás kockázata alacsony, megfigyelés javasolt. Emelkedett vérnyomás észlelése esetén a SCAD szerint vérnyomáscsökkentő terápia javasolt. A SCAD kétséges vagy határvonalas eredményei esetén a beteg ABPM-re javallt.

Előfordulhat, hogy az ICAH SCAD és ABPM szerinti diagnózisa nem esik egybe, különösen gyakran dolgozó betegeknél figyelhető meg. Ebben az esetben az SMAD eredményeire kell összpontosítani. Ha ICAH-t diagnosztizálnak, további vizsgálatokra van szükség a kockázati tényezők jelenlétének és a célszervek károsodásának tisztázására. Az ICAH-ban szenvedő betegeket fel kell hívni a magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelésére, és magas és nagyon magas kardiovaszkuláris szövődmények kockázata esetén vérnyomáscsökkentő kezelés megkezdése javasolt.

Izolált ambuláns hipertónia (IAAH). Az ICAG ellentétes jelensége az IAAG vagy „rejtett” AH, amikor az egészségügyi intézményben a vérnyomásmérés során a normál BP értékeket határozzák meg, de a SCAD és/vagy ABPM eredményei magas vérnyomás jelenlétét jelzik. Becslések szerint az IAAH a lakosság 12-15%-ánál fordul elő. Az ilyen betegeknél a rizikófaktorok és célszervi károsodások kimutatásának gyakorisága a normotoniás betegekhez képest jóval magasabb, a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata pedig közel azonos a hypertoniás betegekével.

Tételezzük fel, hogy az IAAG normál nyomású egyéneknél a következő tényezők jelenlétében állhat fenn:

• dohányzó,
• férfi nem,
• a vérnyomás kifejezett ortosztatikus reakciói, "magas normál" klinikai vérnyomás (130-139-85-89 Hgmm),
• bal kamrai hipertrófia kialakulása,
• magas általános kardiovaszkuláris kockázat,
• cukorbetegség,
• vesebetegség,
• emelkedett vérnyomás értékek regisztrálása a történelemben,
• hipertónia öröklődése.

Így a 24 órás vérnyomás monitorozással kapott eredmények fontos diagnosztikai és prognosztikai információkkal szolgálnak. A módszer lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának és időtartamának egyéni kiválasztását; a tünetekkel járó magas vérnyomásban szenvedő betegek azonosítása, akiknél lehetséges éjszakai vérnyomás-emelkedés normál vérnyomásértékekkel a nap folyamán, a gyógyszer jelentős hatásának és időtartamának meghatározása, a vérnyomáscsökkentő terápia költségeinek csökkentése, csökkenti az artériás hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek előfordulását. A vérnyomás napi monitorozásának helyes módszertani megközelítése növeli a vizsgálat pontosságát és információtartalmát.

S.Yu. Akhunova, I.P. Kirilyuk, S.N. Prokopjev

Kazany Állami Orvosi Akadémia

Interregionális Klinikai és Diagnosztikai Központ, Kazan

Akhunova Svetlana Yurievna - az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens, Funkcionális Diagnosztikai Tanszék

Irodalom:

1. Az artériás hipertónia diagnosztikája és kezelése. Az Orosz Orvosi Társaság artériás hipertóniával és az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság ajánlásai. - 2. függelék a "Cardiovascular Therapy and Prevention" folyóirathoz, 2008. - 7 (6).

2. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. stb. - A vérnyomás napi monitorozása magas vérnyomásban. - M., 1999. - 45 p.

3. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Modern non-invazív vérnyomásmérés módszerei az artériás hipertónia diagnosztizálására és az antihipertenzív terápia hatékonyságának értékelésére. Útmutató orvosoknak. - M.: MEDICA. - 2007.

4. Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Gilyarov M.Yu. A 24 órás vérnyomás-monitoring lehetőségei a neurocirculatory dystonia és a hypertonia differenciáldiagnosztikájában // Kardiologiya. - 1997. - 6. sz. - S. 96-104.

5. ESH irányelvek az otthoni vérnyomás monitorozáshoz: összefoglaló jelentés a második nemzetközi konszenzus konferenciáról az otthoni vérnyomásról // Monitoring J Hypertens. - 2008. - 26. sz. - R. 505-1530.

6. European Society of Hypertension, ajánlások a hagyományos, ambuláns és otthoni vérnyomásmérésekhez // Journal of Hypertension. - 2003. - 21. sz. - R. 821-846.