Hipertóniás hipertóniás krízis. Sürgősségi ellátás hipertóniás krízis esetén

Hipertóniás válság- ez egy súlyos állapot, amelyet a számok meredek növekedése jellemez vérnyomás, amelyet súlyos klinikai megnyilvánulások kísérnek, valamint a szövődmények kockázata. Ez az állapot vészhelyzet, és sürgős orvosi ellátást igényel.

Érdekes tények

• A hipertóniás krízis időtartama több órától több napig is változhat.
• A lakosság körében a betegség előfordulása férfiaknál 39,2%, nőknél 41,1%.
• A hipertóniás krízis kialakulása után hajlamos kiújulni ( ismétlés);
• A huszadik század közepéig a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hiánya miatt a várható élettartam a hipertóniás krízis kialakulása után két év volt.
• A hipertóniás krízis oka az esetek mintegy 60 százalékában a szabályozatlan artériás magas vérnyomás.

Vaszkuláris anatómia és a szív- és érrendszer felépítése

A szív- és érrendszer a vérképző rendszerrel együtt arra szolgál, hogy a test összes többi szervét oxigént és tápanyagokat tartalmazó vér beáramlásával biztosítsa, hogy kedvező feltételeket teremtsen az összes többi szerv és rendszer funkcionális állapotához.

A szív- és érrendszer a következőket tartalmazza:

• szív (a ritmikus összehúzódásoknak köszönhetően biztosítja a folyamatos véráramlást az erekben);
• véredény (rugalmas csőszerű struktúrák, amelyeken keresztül a vér kering).

A következő típusú vérerek léteznek:

• artériák (elhordja a vért a szívből, az artériákon keresztül oxigénnel ellátott vér áramlik a szervekbe és szövetekbe);
• erek (vért szállítani a szervekből és szövetekből a szívbe, eltávolítani a szén-dioxidot);
• hajszálerek (mikrovaszkulatúra).

A vér ritmikusan összehúzódó szív erejével mozog az erekben.

A vérnyomás szabályozása összetett és többkomponensű folyamat. Az érrendszer biztosítja az összes szerv és szövet megfelelő artériás vérellátását, függetlenül azok szükségletétől.

A vérnyomást a következők határozzák meg:

• megnövekedett perctérfogat és megnövekedett keringő vérmennyiség ( például nagy mennyiségű konyhasó elfogyasztásakor);
• fokozott értónus ( például pszicho-érzelmi stressz), amelyet az adrenalin és a noradrenalin felszabadulása jellemez, amelyek görcsöt okoznak az erekben.

Az erek tágulásához és szűkületéhez hozzájáruló okok:
Az erek falán és a szív izomhártyájában található receptorok a szöveti anyagcsere kisebb változásaira is reagálnak. Ha a szöveteket nem látják el kellően tápanyaggal, a receptorok gyorsan továbbítják az információkat az agykéregnek. Továbbá a központi idegrendszer megfelelő impulzusokat küld, amelyek értágulatot okoznak, ami fokozott szívműködést biztosít.

Az erek izomrostjai reagálnak az edénybe belépő vér mennyiségére.
Ha sok van belőle, az ér kitágul, és mivel az erek fala nem nyúlik jól, megemelkedik rajtuk a vérnyomás. Az erek szűkülése vagy tágulása nagymértékben függ a beléjük jutó ásványi anyagoktól - káliumtól, magnéziumtól és kalciumtól. Például a káliumhiány magas vérnyomást okozhat. A nagy mennyiségű kalcium a vérben az erek falának tágulását és ennek következtében a nyomás növekedését okozhatja.

A hipertóniás krízis okai

A következő kóros elváltozásokat különböztetjük meg, amelyekben hipertóniás krízis alakulhat ki:

1. A központi idegrendszer betegségei ( pl agyvérzés) vagy traumás agysérülés;
2. vesebetegség ( például krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis, nephrolithiasis, krónikus veseelégtelenség);
3. endokrin betegségek ( például diabetes mellitus, pajzsmirigy-túlműködés);
4. Hormonális zavarok.

A fenti szövődmények jelenlétében a következő tényezők provokálhatják a hipertóniás válság kialakulását:

• feszültség;
• az asztali só túlzott fogyasztása;
• alkoholos mérgezés;
• klímaváltozás ( pl. időzóna változás, időjárás változás);
• túlzott fizikai aktivitás;
• a gyógyszeres kezelés hirtelen megvonása különösen a vérnyomáscsökkentő gyógyszerektől).

A hipertóniás krízis kialakulásának mechanizmusa a következő rendellenességeknek köszönhető:

1. a perctérfogat növekedése a keringő vértérfogat növekedése miatt;
2. a teljes perifériás ellenállás növekedése az arteriolák tónusának növekedése miatt.

A hipertóniás krízis tünetei és jelei

A hipertóniás krízis fő tünete a vérnyomás jelentős emelkedése ( 140 x 90 Hgmm felett. Művészet.)

A hipertóniás krízisek osztályozása:

1. Az első típusú hipertóniás válság adrenalin felszabadulása miatt a vérben, és az artériás magas vérnyomás korai szakaszára jellemző. Az artériás nyomás ebben az esetben a szisztolés nyomás miatt emelkedik.
2. II típusú hipertóniás krízis a noradrenalin vérbe jutása miatt. Ezt a típusú válságot hosszú fejlődés és lefutás jellemzi. A vérnyomás ebben az esetben a szisztolés és diasztolés nyomás növekedése miatt nő.

Az epinefrin és a noradrenalin a mellékvesevelő hormonjai. Ezeknek a hormonoknak a vérbe való felszabadulása az erek beszűkülését okozza, ami pulzus- és vérnyomás-emelkedéshez vezet.

Az első típusú hipertóniás válságban a következő tünetek figyelhetők meg:

• hiperémiás bőr ( kipirult), arcpirosodás, csillogás a szemekben;
• szívverés;
• remegés a testben;
• fejfájás és szédülés;

Ezeknek a jeleknek az időtartama néhány perctől több óráig terjedhet.

Ezenkívül az első típusú hipertóniás válsággal a következő jelenségek figyelhetők meg:

• éles és súlyos fejfájás, amely leggyakrabban az occipitalis és a parietális régiókban lokalizálódik;
• hányinger vagy hányás, amely nem hoz enyhülést;
• fájdalom a szúró személy szívében besugárzás nélkül ( nem terjed a fájdalom);
• villogó legyek a szemek előtt, valamint látáskárosodás;

Az ilyen hipertóniás krízisek több órától több napig tartanak, és súlyos szövődményeket okozhatnak.

A hipertóniás krízis diagnózisa

A vérnyomásmérés a hipertóniás krízis fő diagnosztikai módszere.

A vérnyomás a vér nyomása az ember nagy artériáiban.

A vérnyomásnak két mutatója van:

• szisztolés ( tetejére) a vér nyomásszintje a szív maximális összehúzódásának pillanatában;
• diasztolés ( alsó) a vérnyomás szintje a szív maximális ellazulásának pillanatában.

Jelenleg nagyszámú eszköz van ( tonométerek) vérnyomásmérésre.

A tonométerek a következő típusúak:

• higanyos vérnyomásmérő (az egyik legpontosabb vérnyomásmérő készülék, azonban a higany toxicitása miatt ezeket a vérnyomásmérőket jelenleg gyakorlatilag nem használják);
• mechanikus tonométer (szabványos vérnyomásmérő);
• automatikus vérnyomásmérő (automatikusan kifújja a levegőt, az eredmény megjelenik a kijelzőn);
• félautomata tonométer (Tartalmazza a felfújó izzót, a mandzsettát és a mérési eredményt mutató kijelzőt).

A mechanikus tonométer a következőket tartalmazza:

• mandzsetta ( a felkarra helyezve);
• körte ( a körtének köszönhetően levegő szorul a mandzsettába);
• nyomásmérő ( meghatározza a mandzsettába befecskendezett levegő nyomását);
• fonendoszkóp ( hangok hallatszanak).

A mechanikus tonométer használatára a következő szabályok vonatkoznak:

• a nyomást lehetőleg étkezés előtt fél órával vagy étkezés után másfél órával kell mérni, valamint 30-40 perccel a mérés előtt, a dohányzást és a fizikai aktivitást ki kell zárni;
• a nyomás mérése előtt 10-15 percig nyugodt állapotban kell ülni;
• tegye a kezét az asztalra úgy, hogy a karra helyezett mandzsetta a szív szintjén legyen;
• mandzsetta felhelyezése javasolt az inaktív karra ( Például, ha a beteg jobbkezes, akkor a mandzsettát a bal karjára helyezik);
• a mandzsettát a felkarra helyezzük két centiméterrel a könyök felett), korábban ruházattól megszabadulva;
• meg kell húzni a mandzsettát úgy, hogy felhelyezése után a mutatóujj áthaladjon a kar és a mandzsetta között;
• fel kell helyezni egy fonendoszkópot, és rögzíteni és rögzíteni kell az alapját a kubitális mélyedéshez;
• akkor vegyen egy körtét, kapcsolja be a szelepet és kezdje el pumpálni a levegőt;
• befecskendezés után el kell kezdeni a levegő lassú felszabadítását, kinyitva a szelepet, és ezzel párhuzamosan rögzíteni kell a hallható hangokat;
• az első hallható ütem a szisztolés nyomás, az utolsó ütem pedig a diasztolés nyomás.

A vérnyomás eredményeinek felmérése(POKOL):

• A normál vérnyomás értéke 110-139. szisztolés vérnyomás)/70 – 89 (diasztolés vérnyomás) Hgmm Művészet. ( higanymilliméter);
• A 140/90 normális magas vérnyomásnak számít.

Az artériás hipertónia a vérnyomás számának a normálisnál magasabb emelkedése. A magas vérnyomásnak három szakasza van ( AG).

Szakasz ( AG)	Szisztolés vérnyomás	Diasztolés vérnyomás
első fázis	140 – 159	90 – 99
második szakasz	160 – 179	100 – 110
harmadik szakasz	180 és felette	110 és felette

Hipertóniás krízisben a következő vérnyomásmutatók figyelhetők meg:

• 170 - 220/110 - 140 Hgmm Művészet.;
• 220 - 280/120 - 140 Hgmm Művészet.

Hipertóniás krízis kezelése

A hipertóniás krízisben szenvedő betegek segítése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• sürgősen hívjon mentőt;
• nagyon fontos a beteg megnyugtatása és segítése félig fekvő pozícióban;
• kissé döntse meg a beteg fejét hogy vért engedjen ki a fejből);
• meg kell szabadítani a beteg mellkasát a ruha szorításától;
• ajánlott hideget alkalmazni a fej hátsó részére;
• nem ajánlott inni a betegnek, mivel a víz öklendezési reflexet okozhat, ami hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez;
• adjon a betegnek olyan gyógyszert, amely csökkenti a vérnyomást.

Gyógyszercsoportok	A gyógyszer neve	A gyógyszer hatása	Alkalmazás
ACE-gátlók ( angiotenzin konvertáló enzim)	Captopril	Szabályozza a vérnyomás szintjét Csökkenti az érrendszeri ellenállást a véráramlással szemben Elősegíti az erek lumenének tágulását	25-50 mg a nyelv alatt
Kalciumcsatorna blokkoló	corinfar	(csökkenti a vérnyomást)	Egy-két tabletta 10-20 mg) a nyelv alatt (terápiás hatás öt-tizenöt percen belül jelentkezik)
Alfa-agonisták	Klonidin	Hipotenzív hatása van Csökkenti a szívfrekvenciát és a perctérfogatot Nyugtató hatása van	Egy-két tabletta 0,3 mg) a nyelv alatt ötperces időközönként
Nitrátok és nitrátszerű szerek	Nitroglicerin	Értágító hatása van Javítja az anyagcserét	Egy-két tabletta 0,5-1 g) a nyelv alatt ötperces időközönként (terápiás hatás két-három perc múlva következik be)

A bonyolult hipertóniás válság veszélye abban rejlik, hogy ez a megnyilvánulás hozzájárul egyes szervek és rendszerek vereségéhez, általában ezek a központi idegrendszer rendellenességei ( központi idegrendszer), vesék, szív és nagy erek.

A hipertóniás válság a következő szövődményeket okozhatja:

• krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• vérzéses vagy ischaemiás stroke;
• a pulmonalis artériák tromboembóliája.

Bonyolult hipertóniás krízis esetén a betegnek sürgősen kórházi kezelésre van szüksége.

Szövődménymentes hipertóniás krízisben nem következik be célszerv károsodás. Ebben az esetben sürgősségi orvosi ellátásra is szükség van, de a beteg kórházi kezelésére általában nincs szükség.

Jegyzet: hipertóniás krízis megnyilvánulása, időben történő ellátás elmulasztása esetén ( 24 órán belül) orvosi ellátás, halálhoz vezethet.

Bonyolult hipertóniás krízis esetén a beteg a kardiológiai osztályon vagy az általános terápiás osztályon kerül kórházba.

Kórházi kezelés esetén a beteg a következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket írhatja elő:

• Holter vérnyomás monitorozás;
• elektrokardiográfia;
• echokardiográfia;
• ultrahang ( ultrahangos eljárás) vesék;

Vérkémia

• emelkedett koleszterinszint;
• emelkedett trigliceridszint;
• emelkedett kreatinin;
• emelkedett karbamidszint;
• emelkedett glükózszint stb.

Általános vizelet elemzés

Az elemzés eredményei szerint hipertóniás válság esetén a következő mutatók találhatók:

• proteinuria ( fehérje kimutatása a vizeletben);
• hypoizostenuria ( a vizelet alacsony fajsúlya).

Holter vérnyomás monitorozás

A pácienshez egy hordozható érzékelő van rögzítve, amelyből elektródák és mandzsetta nyúlik ki. Ez a kutatási módszer a vérnyomás napi mérésére és regisztrálására szolgál.

Elektrokardiográfia

Ez egy funkcionális kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívciklus ingerlékenységének, kontraktilitásának és vezetésének értékelését.

echokardiográfia

Informatív módszer, amely lehetővé teszi a szívbillentyű-készülék, a szívizom vastagságának, valamint a szívkamrák és a nagy erek véráramlásának értékelését.

A vesék ultrahangja

Ultrahang segítségével megvizsgálják a húgyúti rendszert.

A következő szakemberek tanácsára is szüksége lehet:

• kardiológus;
• neuropatológus;
• szemész.

Kórházi kezelés esetén a beteg gyógyszeres kezelést ír elő.

Gyógyszercsoportok	A gyógyszer neve	A gyógyszer hatása	Alkalmazás
Nyugtatók és értágítók	magnézium-szulfát ( MgSO4)	Csökkenti a magas vérnyomást Ellazítja a simaizmokat Növeli a diurézist	10 ml 25%-os MgSO4 oldatot sóoldatban oldunk és intravénásan adjuk be. Jegyzet: a gyógyszert nagyon lassan adják be, mivel a gyógyszer gyors beadása összeomlást okozhat ( éles vérnyomásesés)
Vizelethajtó	Furoszemid	Hipotenzív hatása van Fokozza a nátrium kiválasztását Na) és klór ( Cl)	20-40 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva
Antipszichotikumok (gátló hatásuk van a központi idegrendszerre)	Aminazin	Elősegíti a vérnyomás éles csökkenését	2 ml gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni Jegyzet: a gyógyszert lassan, a vérnyomás szabályozása mellett adják be
Ganglioblokkolók	Benzohexónium	Segít a hipotenzió kezelésében ( a vérnyomás mesterségesen szabályozott csökkentése)	0,5 ml gyógyszert 20 ml sóoldattal hígítunk, majd intravénásan adjuk be. Jegyzet: a gyógyszert lassan adják be, és ezzel párhuzamosan mérik a beteg vérnyomását
	Arfonad	Elősegíti az erek lumenének tágulását Hipotenzív hatása van
nyugtatók	Diazepam	A koszorúerek tágulását okozza Segít csökkenteni a vérnyomást	10-20 mg gyógyszert intravénásan, lassan adunk be

A pácienst a vérnyomás stabilizálása után hazaengedik.

A hipertóniás krízis megelőzése

A hipertóniás krízis megelőzése a következő:

• az idegi túlterheléssel járó munka kizárása;
• edzés és torna;
• leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról ( érgörcsöt okoz);
• a kezelőorvos által előírt gyógyszerek rendszeres bevétele;
• a vérnyomás rendszeres önellenőrzése ( az eredmények jegyzetfüzetben történő rögzítése);
• időszakos konzultációk ( félévente) kardiológus által.

Javasoljuk továbbá, hogy a beteg vezessen egy füzetet, amelybe a vérnyomásmérés, az elfogyasztott táplálék ( segít az étrend szabályozásában), valamint a használt gyógyszereket. Ezek az információk nagymértékben segíthetik a kezelőorvost a betegség dinamikájának nyomon követésében, valamint az előírt gyógyszeres terápia korrekciójában, ha az nem elég hatékony.

Diéta

A hipertóniás krízis megelőzésében nagy jelentősége van az étrendnek. A legtöbb esetben szív- és érrendszeri betegségek esetén a 10. számú diéta javasolt. Ezt a diétát az élelmiszerek étrendből való kizárása jellemzi, ami az érrendszeri tónus növekedését idézi elő, és irritálja az idegrendszert.

A naponta elfogyasztott élelmiszer teljes energiaértéke 2600-2800 kcal legyen. A nap folyamán ajánlatos öt-hat étkezésre osztani az ételt, az utolsót két-három órával lefekvés előtt. A főzést forralással vagy párolással kell végezni, és az ételeket párolni is lehet.

A diéta során be kell tartania a következő ajánlásokat:

• zárja ki a sült és fűszeres ételeket;
• hagyja abba az erős kávé, tea és alkoholos italok fogyasztását ( mindez irritálja az idegrendszert, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet);
• Korlátozza a sóbevitelt napi 3-5 grammra nátriumot tartalmaz, megtartja a folyadékot a szervezetben, ami hozzájárul a magas vérnyomáshoz);
• elhízás esetén csökkenteni kell a magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztását;
• korlátozza a vízbevitelt napi egy literre;
• kerülje a zsíros húsokat sertés, bárány), hal, valamint füstölt húsok;
• korlátozza a tojásfogyasztást napi egy-kettőre;
• kizárja a csokoládét, a süteményeket, a friss kenyeret és a gazdag péksüteményeket.

A diéta alatt is javasolt az étrendbe beépíteni:

• nyomelemek kálium, magnézium és kalcium, mivel a kálium befolyásolja a nátrium és a víz kiválasztását a szervezetből, a magnézium pedig értágító hatású;
• az A-, C-, E-, P- és a B-vitamin hozzájárulnak az erek belső falának épségének helyreállításához ( endotélium), helyreállítja a rugalmasságot, és erősíti az ereket is.

A következő tényezők provokálhatják a hipertóniás krízist:

• krónikus és akut pszicho-érzelmi stressz;
• hipodinamia ( passzív életmód);
• az előírt étrend be nem tartása fokozott só, kávé, édesség fogyasztás);
• endokrin betegségek ( például diabetes mellitus, pajzsmirigy-túlműködés);
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• elhízottság;
• a vérnyomást csökkentő gyógyszerek szedésének megtagadása.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.07.29

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.21

Ebből a cikkből megtudhatja a hipertóniás krízist: mi ez, előfordulásának okai, a tünetek és a segítségnyújtás elvei - mind a kórház előtti, mind az első orvosi ellátásban.

Mi a hipertóniás krízis? A hipertóniás krízis éles, hirtelen vérnyomás-emelkedés, amelyet bizonyos panaszok és klinikai tünetek jellemeznek. Ezt az állapotot valójában rendkívül nehéz egyértelműen meghatározni, mivel az úgynevezett „válságnyomás” számai minden egyes beteg esetében egyediek. A normál vérnyomású, de még inkább enyhén csökkent, 140/90 Hgmm feletti vérnyomású embernél krízissé válhat. Művészet. De hipertóniás "tapasztalattal", amelyben a nyomás nem esik 150/100 Hgmm alá. Művészet. még nyugalomban is válságnak számít a 180/110 Hgmm feletti nyomás. Művészet. Fontos megérteni, hogy a diagnózis felállításakor az orvosok ebben az esetben nem a tonométer mutatóira támaszkodnak, hanem a páciens panaszaira és tüneteire.

A „válság” nyomásszintek nagyon veszélyesek. Egy ilyen váratlan sokk az erek és a szív számára. A szívizom és az agy legsebezhetőbb erei. Az éles nyomásnövekedés hátterében éles növekedés következik be, a vér nem áramlik a sejtekhez és szövetekhez, ami miatt a tápláléktól megfosztott sejtek elkezdenek elhalni - szívroham vagy úgynevezett ischaemiás stroke lép fel. Az ilyen jelenségek leggyakrabban a szívizomban és az agyban fordulnak elő.

A válság kialakulásának második lehetősége az edény szakadása a túlzott vérnyomás hatására -. Az ilyen szakadásokra leginkább az érelmeszesedés vagy a cukorbetegség által érintett erek hajlamosak. Az ilyen szövődmények - szívroham, stroke, vérzések a belső szervekben, az agyban, a retinában - meghatározza azt a fogalmat, mint a célszervek (agy, szív, máj, vese, szem) károsodásával járó bonyolult hipertóniás krízis.

A vérnyomás ilyen éles és ellenőrizhetetlen "ugrásai" előfordulhatnak mind a tartós magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, mind a teljesen egészséges embereknél a stressz, az alkoholfogyasztás és más tényezők hátterében, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Érdekes tény, hogy egészséges és fiatal betegeknél a stroke következményei gyakran súlyosabbak, mint a hypertoniás betegeknél, mivel ereik nincsenek felkészülve az ilyen nyomáslökésekre.

A szövődmények jelenlététől, a beteg életkorától és egészségi állapotától, az első kórházi és orvosi ellátás gyorsaságától és minőségétől függően a krízis teljesen elnyomható, vagy számos kellemetlen következménnyel járhat.

Általában az első orvos, aki hasonló állapottal találkozik, egy helyi orvos vagy egy sürgősségi orvos. A válság bonyolult lefolyása esetén szükségszerűen neurológus, kardiológus, szemész szakorvos csatlakozik a segítséghez.

A hipertóniás válságok okai

Most, hogy meghatároztuk, mi ez - hipertóniás válság, fontos megérteni az előfordulásának okait.

1. A stressz a magas vérnyomás leggyakoribb oka. Az erős élmény, a bánat, az érzelmi sokk „megrázza” az ideg- és szív- és érrendszert, és hozzájárul a mellékvese hormonok – az adrenalin és a noradrenalin – felszabadulásához, amelyek közvetlenül befolyásolják a nyomásnövekedést.
2. A magas vérnyomás elleni gyógyszerek hirtelen megvonása. Sok beteg vétkezik az ilyen jogosulatlan törlésekkel. Fontos megérteni, hogy a magas vérnyomás elleni gyógyszerek folyamatos beviteléhez "szokott" szív és erek számára a gyógyszerek hirtelen megszüntetése vagy cseréje jelenti a legerősebb stresszt.
3. Alkohol bevitel. A nagy dózisú alkoholtartalmú italok használata, különösen a magas vérnyomású betegeknél, közvetlen út a hipertóniás krízishez. A krónikus alkoholisták gyakran tapasztalnak válságokat reggelente a bántalmazás után, vagy amikor kilépnek a falásból – az alkoholmegvonás következményeként. Ezek a válságok nagyon nehezek.
4. A nőknél a nyomásemelkedés oka gyakran a menopauza vagy a menopauza átmenete. A hormonális alkalmazkodásnak ezt a nehéz időszakát gyakran szívritmuszavarok, hőhullámok, idegi és érzelmi instabilitás kíséri. Az ilyen instabil háttér nagyban hozzájárul a magas vérnyomás és krízisek előfordulásához.
5. Fiatal betegeknél az időszakos krízisek oka gyakran a mellékvese daganata - a feokromocitóma, amely folyamatosan magas adrenalint bocsát ki a vérbe.
6. Gyakran bonyolítja a vesebetegség nyomáscsúcsai - glomerulonephritis, valamint a veseartériák anomáliái - a vesét tápláló artériák szűkülete vagy szűkülete.
7. Egyes helytelenül felírt vagy a tiltott gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerek is krízist válthatnak ki - pajzsmirigyhormonok, adrenalinkészítmények, szívglikozidok, opiátok, koffein nagy dózisban.

Pheochromocytoma - a mellékvese hormonálisan aktív daganata - a hipertóniás krízis egyik lehetséges oka

A válságok szövődményei és következményei

Fontos megérteni, hogy nem maga a nyomásnövekedés csúcsa a veszélyes, hanem a belső szervek azon szövődményei, amelyek a magas vérnyomás reakciójaként jelentkezhetnek:

• Akut szívbetegségek - szívroham, ritmuszavarok, akut szívelégtelenség.
• Az agyi keringés akut rendellenességei - stroke, vérzés az agy anyagában.
• Akut veseelégtelenség a vesefunkció esetleges visszafordíthatatlan károsodásával.
• Akut légzési elégtelenség, tüdőödéma.
• Más létfontosságú szervek - a máj, a belek, a retina - vérzései és szívrohamai.
• Az aorta aneurizma boncolása.
• Kóma, eszméletvesztés, esések fejsérülésekkel.

agyvérzés

Válság tünetei

Fontos megérteni, hogy a krízis akut állapot, ezért nem maradhat észrevétlen. Ez egy vészhelyzet, amely azonnali reagálást igényel a környező emberektől és az orvosoktól.

Felsoroljuk a hipertóniás krízis vezető jeleit:

1. Fejfájás és szédülés. A fájdalom hirtelen és fokozatosan, fokozatosan jelentkezhet. Általában az ilyen fejfájást nem lehet enyhíteni hagyományos fájdalomcsillapítókkal.
2. Éles hiperémia vagy bőrpír, az arc, hőérzet, izzadás.
3. Hányinger, a fejfájás csúcspontjában éri el. Az ezt követő hányás nem hoz enyhülést, ami a magas vérnyomás fontos jele, nem pedig ételmérgezés vagy gyomor-bélhurut.
4. Látászavarok. A betegek panaszkodnak, hogy a legyek villognak, sötétednek a szemükben, és "fátyol a szem előtt" érzésére.
5. Hallászavarok - zaj és fülcsengés, füldugás.
6. Fájdalom a szorító vagy szúró karakter szívének régiójában. Ez a jel rendkívül kedvezőtlen, és a szíverek kifejezett reakcióját jelzi a magas nyomásra.
7. Szívritmuszavarok - leggyakrabban szívdobogás,.
8. Légszomj érzés, légszomj, légszomj.
9. Tudatzavarok, térben való tájékozódás, memóriazavarok, beszédzavarok. Ezek a jelek veszélyesek is, mivel az agy alultápláltságáról és annak előfordulásáról beszélnek.
10. A krízis hátterében álló betegeknél gyakran viselkedési zavarok lépnek fel - pánik, agresszió, túlzott izgalom, pánik halálfélelem.

Állapot diagnosztika

A krízisállapot felismerése viszonylag egyszerű - elegendő a páciens mindkét kezére gyakorolt ​​nyomást mérni, állapotát, panaszait felmérni. Ezek az intézkedések elegendőek a kezdeti diagnózishoz.

Egy egészségügyi intézmény falain belül az lesz a legfontosabb cél, hogy az úgynevezett célszervek - agy, szív, szem, belső szervek - érintettek-e. Ehhez a következő vizsgálatokat és teszteket végzik el:

Holter monitorozás - olyan módszer, amely lehetővé teszi az EKG rögzítését 24 órán belül

Kezelés

A hipertóniás krízis kezelése, különösen, ha időben elkezdődik, teljesen stabilizálja a nyomást - vagyis megállíthatja a válságot. A magas vérnyomás így vagy úgy stabilizálódik, a kérdés az, hogy a válságnak lesz-e ideje bizonyos szövődményeket kiváltani.

Ebben a részben két fő pontot emelünk ki: az elsősegélynyújtás és a közvetlenül szakorvosi ellátás alapelveit.

Elsősegély

A magas vérnyomás azon állapotok egyike, amelyekben az elsősegélynyújtást az orvosok érkezése előtt meg kell tudni adni. Fontos megérteni, hogy a nem egészségügyi dolgozóknak nyújtott segítség elveit a szükséges minimumra kell csökkenteni:

• Az elsősegélynyújtás első elve az orvosok támogatása. Ehhez azonnal mentőt kell hívnia, és csak ezután kezdjen el bármilyen műveletet.
• A beteget le kell ültetni, vagy hanyatt kell fektetni. A lábakat le kell engedni - ez csökkenti a vénás vér visszatérését a szívbe, és csökkenti a terhelést.
• Ha lehetséges, meg kell mérnie a vérnyomást mindkét karon, és meg kell számolnia a pulzust.
• Magas pulzussal - 90 ütés/perc felett - elvégezhető a carotis sinusok úgynevezett masszázsa - ez a technika receptor és reflex kölcsönhatásokon alapul. Ehhez finoman, de észrevehetően masszíroznia kell a nyak oldalsó felületeit azokon a helyeken, ahol az edények pulzálása érezhető.
• Maximalizálja a friss levegő áramlását, gombolja ki a szoros gallérokat, távolítsa el a nyakkendőt.
• Fontos tisztázni a beteggel, hogy nem szenved-e magas vérnyomásban, szed-e valamilyen gyógyszert és van-e nála.
• Ha a betegnél van a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszere, akkor érdemes az orvosa által felírt következő adagot bevenni. Szigorúan tilos a betegnek mások gyógyszereit kínálni nyomáscsökkentésre - a hatás kiszámíthatatlan lehet.
• A második jóváhagyott, sőt ajánlott gyógyszer, amelyet az orvos megérkezése előtt fel lehet ajánlani a páciensnek, a nitroglicerin. Ennek a gyógyszernek nagyon fontos hatása van - a szív koszorúereinek tágulása és a szívizom véráramlásának javítása. Ezt a gyógyszert az Egészségügyi Világszervezet és a kardiológusok összes szövetsége elismerte, mint kiváló gyógymódot a szívizom kezelésére hipertóniás krízisben, különösen a szívtáji fájdalommal együtt. A nitroglicerin tabletták, kapszulák és spray formájában kapható. A hatékonyabb felszívódás érdekében egy standard adagot kell bevenni a nyelv alá vagy az arcra helyezve.
• Nyugtatók önbeadása lehetséges - corvalol, validol, valocordin, valerian vagy anyafű. Fontos az is, hogy csendes és nyugodt környezetet teremtsünk a beteg számára, megóvjuk a túlzott zajtól és megelőzzük a pánikot.
• Elfogadhatatlan bármilyen más gyógyszer szedése, dupla adag kábítószer, alkoholfogyasztás, forró fürdő.

Ezek mind olyan műveletek, amelyeket az orvosok érkezésére várva vagy egy egészségügyi intézménybe vezető úton lehet végrehajtani.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Egészségügyi ellátás

Az egészségügyi intézmény falain belül az orvosok nemcsak a vérnyomás csökkentését kezdik meg, hanem felmérik a lehetséges szövődményeket és megelőzik azokat.

A hipertóniás krízisek megállításának aranyszabálya a nyomás fokozatos és rendkívül enyhe csökkenése - 2 óra alatt nem több, mint a kezdeti szint 20% -a. Ehhez a betegnek nagyon lassan és töredékesen kell beadni a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket - titrálja az adagot.

A nyomáscsökkentő gyógyszereket a kardiológus választja ki a beteg helyzetétől, életkorától és állapotától függően. Gyakran a betegnek egyszerre több gyógyszert kell felírnia, valamint rendszeresen cserélnie kell őket. Szükség esetén az orvosok a következő gyógyszercsoportokat adják hozzá:

1. Vízhajtók a keringő vér mennyiségének, valamint a szív és az erek terhelésének csökkentésére.
2. Értágítók vagy görcsoldók az erek tágítására és a nyomás további csökkentésére.
3. A nootróp szerek az agysejtek védelmére és a válság „agyi” szövődményeinek megelőzésére szolgálnak.
4. Nyugtatók és altatók a páciens izgalmának enyhítésére.
5. Fájdalomcsillapítók fájdalom szindrómára.
6. Nitroglicerin készítmények a szívkárosodás megelőzésére.

A válság enyhülése általában több órától 2-3 napig tart. Ezt követően nagyon fontos, hogy a beteg számára minőségi fenntartó terápiát válasszunk, hogy elkerüljük az ismétlődő kríziseket, elmagyarázzuk neki a folyamatos gyógyszeres kezelés szükségességét, az ismétlődő krízisek következményeit.

Gyógyszerek a szövődménymentes hipertóniás krízis kezelésére

A betegség prognózisa

A hipertóniás krízis lefolyásának előrejelzése meglehetősen nehéz. Eredménye nagymértékben függ a beteg életkorától, szíve és ereinek állapotától, az elsősegélynyújtás gyorsaságától és minőségétől, valamint sok egyéb tényezőtől.

• Egyes esetekben ez az állapot teljesen leáll, és a beteg visszatér a normális életbe.
• Néha bonyolult válságok rokkantsághoz vezetnek - a fontos életfunkciók elvesztéséhez stroke, szívroham vagy.
• Kontrollálatlan artériás magas vérnyomás esetén a beteg kezelésének megtagadása, a hipertóniás krízis, különösen az ismétlődő, az esetek 10-17%-ában végzetes.

Jelenleg sok ember szembesül olyan problémával, mint a magas vérnyomás. És gyakran a nyomás megnövekedett értéke magas vérnyomás megjelenéséhez vezet. Maga a krónikus lefolyású magas vérnyomás azonban nem jelent közvetlen életveszélyt, bár kockázati tényezője az elsősorban a szív- és érrendszeri szervekhez kapcsolódó súlyos szövődmények kialakulásának. Van azonban a magas vérnyomás súlyosbodásának időszaka is. Az orvostudományban hipertóniás krízisnek nevezik.

Állapot Leírás

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipertóniás válság nem csak egy olyan állapot, amikor a nyomás hirtelen megugrott. Epizodikus nyomásnövekedés viszonylag egészséges embereknél is előfordulhat, például intenzív fizikai megterhelés, súlyos stressz stb. A hipertóniás krízisre a magas vérnyomás mellett számos tünet is jellemző, amelyek általános keringési elégtelenségre utalnak.

Ezenkívül a krízis meglehetősen hosszú távú állapot, amely több óráig vagy akár napig tart. A hipertóniás krízis általában nem múlik el magától, terápiás módszerek alkalmazása nélkül, és ha mégis, akkor jelentős károkat okoz a belső szervekben. Érdemes megjegyezni, hogy a hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek feltalálása előtt a súlyos hipertóniás krízisben szenvedő betegek átlagos várható élettartama nem haladta meg a 2 évet.

Szem előtt kell tartani azt is, hogy a közhiedelemmel ellentétben a hipertóniás krízis fő tünete nem valami specifikus, mindenkire érvényes vérnyomásérték. Mindez a beteg egyéni jellemzőitől és a magas vérnyomás fejlettségi fokától függ. Néha válság alakulhat ki a normál nyomásmutatók hátterében. Így egyes betegek már 140/90 Hgmm mellett is nagyon rosszul érezhetik magukat. Art., míg mások még 180/100 Hgmm értéknél sem érezhetnek nagy kényelmetlenséget. Művészet. Ezért a magas vérnyomással járó tünetek sokkal fontosabbak.

A hipertóniás krízisek gyakorisága

A hipertóniás krízisek valamivel gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Ha a válság először jelentkezett egy személyben, akkor ennek az állapotnak a visszaesése lehetséges a jövőben.

A hipertóniás krízis az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. Mindeközben a statisztikák azt mutatják, hogy a közvélemény rendkívül alacsonyan ismeri ezt. Az oroszok körülbelül 40%-a élt át életében legalább egyszer hipertóniás válságot. Ugyanakkor a nőknek csak 60%-a és a férfiak 40%-a volt tisztában ezzel. A nők mindössze 45%-a és a férfiak 20%-a szedi az állapot megelőzéséhez szükséges gyógyszereket.

A hipertóniás válságok okai

A hipertóniás krízisek előfordulásának fő oka a magas vérnyomás. Az állapot azonban megfigyelhető másodlagos magas vérnyomás esetén is, amely más betegségek esetén fordul elő:

• szív ischaemia,
• vesebetegség (pyelonephritis, glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség, nephrolithiasis),
• traumás agysérülés,
• pajzsmirigy túlműködés,
• alkoholizmus,
• hormonális egyensúlyhiány,
• aorta érelmeszesedés,
• cukorbetegség,
• szisztémás lupus erythematosus,
• nephropathia terhesség alatt.

A hipertóniás krízis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• mozgásszegény életmód;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• szív ischaemia;
• kávé vagy koffeintartalmú italok visszaélése;
• prosztata adenoma;
• menopauza nőknél;
• feokromocitóma;
• osteochondrosis;
• vegetovaszkuláris dystonia;
• stressz és depresszió;
• nagy mennyiségű folyadék vagy asztali só fogyasztása;
• az időjárás változásai (felmelegedés vagy lehűlés) és a légköri nyomás, az éghajlati zónák változása;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének rendjének be nem tartása (hipertóniás betegeknél);
• éjszakai alvás hiánya;
• bizonyos gyógyszerek (agonisták, potencianövelő gyógyszerek) túladagolása.

Különös figyelmet kell fordítani a rossz szokásokra - a dohányzásra és az alkoholizmusra. Kiderült, hogy az italozók kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomástól, és egy elszívott cigaretta 30 mm-rel emelheti a vérnyomást. rt. Művészet. Arról nem is beszélve, hogy az alkohol és a nikotin egyaránt a kapilláris keringés és a kiserek állapotának romlásához vezet.

A válságok kialakulásának mechanizmusa és fajtái

A válság alatti nyomásnövekedés mechanizmusa két fő tényezőnek köszönhető - a szív általi vér kilökődésének növekedése és az artériák izomfalainak tónusának növekedése. Ezek a változások leggyakrabban a mellékvese hormonok – adrenalin és noradrenalin – hatására következnek be.

Ennek a tényezőnek megfelelően általában két fő válságtípust különböztetnek meg. Az első típusú válságban az adrenalin felszabadulása nő, a másodikban pedig a noradrenalin. Az első esetben a betegnek leggyakrabban csak a szisztolés (felső) nyomása emelkedik, a második esetben a szisztolés és a diasztolés (alsó) nyomás is.

A hipertóniás krízis előfordulásához nemcsak a vérnyomás növelésére van szükség, hanem a perifériás erek reakciójának fokozására is, ami szűkülést eredményez. Ezenkívül gyakran a krízis lehet a szervezet válasza az agyi keringés megsértésére.

A krízis gyakran a renin-angiotenzin rendszer működésének zavara, amely szabályozza a szervezet vérmennyiségét és vérnyomását. A vérnyomást növelő enzimek - renin és angiotenzin - koncentrációjának növekedése a szövetek vérellátásának romlásához vezet, ami viszont új mennyiségű enzim termelését serkenti. Így kialakul egy ördögi kör, amelyet rendkívül nehéz megtörni gyógyszerek alkalmazása nélkül.

Egyes szakértők megkülönböztetik a súlyos szorongás vagy stressz által okozott neurovegetatív krízist is. Ez a válság általában néhány órán belül megszűnik, és nem igényel kórházi kezelést.

Attól függően, hogy egy krízis során milyen nyomás emelkedik a leginkább, a betegség eukinetikus, hipokinetikus és hiperkinetikus formáit különböztetjük meg. Eukinetikus krízis során mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás szimmetrikusan növekszik. Hipokinetikus növekedés esetén főleg csak a diasztolés nyomás. Hiperkinetikus, főként szisztolés nyomás figyelhető meg. Az ilyen típusú krízisek abban is különböznek egymástól, hogy a perctérfogat megnövekedett-e vagy sem. Az eukinetikus perctérfogat normális, és a nyomásnövekedés a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedésének köszönhető. Hipokinetikus krízis esetén a felszabadulás csökken, hiperkinetikus esetén pedig nő.

Súlyosságukat tekintve a kríziseket bonyolultra osztják, amelyekben a célszervek károsodása figyelhető meg, és nem szövődményesekre, amelyekben ez a jelenség nem fordul elő. Ez a felosztás a betegség kezelési módszereinek megválasztásának elvein alapul. A szövődménymentes krízis leggyakrabban az 1-2. fokú hipertóniára jellemző, a szövődmény pedig a 3. fokú hipertóniára jellemző. A bonyolult kríziseket általában hosszú, néhány napon belüli fejlődés jellemzi.

A hipertóniás krízis tünetei

A tünetek eltérőek lehetnek attól függően, hogy milyen típusú krízis van jelen - hipokinetikus, hiperkinetikus vagy eukinetikus, bonyolult vagy szövődménymentes.

A hipertóniás krízisekre jellemző fő tünetek a kritikus vérnyomás-emelkedés mellett a következők:

• fejfájás;
• szédülés;
• zaj a fülben;
• fájdalom a szív régiójában szúró típusú besugárzás nélkül;
• szívritmuszavarok (tachycardia, bizonyos esetekben - bradycardia);
• gyengeség;
• remegés a testben;
• nehézlégzés;
• fokozott izzadás;
• hőmérséklet emelkedés;
• félelem, szorongás érzése;
• a szemgolyó akaratlan mozgása;
• homályos látás, fátyol vagy pislákoló legyek a szemek előtt.

A fejfájást súlyosbítja a fej mozgása, tüsszögés. Gyakran fájdalommal jár a szemében. Válságok idején a beteg vérparaméterei megváltozhatnak - az ESR emelkedik, a leukociták száma nő, és a vizelet fehérjeszintje nő.

Néha hányinger vagy hányás, görcsök, tudatzavarok figyelhetők meg. Az első típusú krízis (adrenalin) esetén a bőr kipirosodása figyelhető meg. A szédülést általában a csigolya- vagy nyaki artériák görcse okozza. Ezt kísérheti a térben való mozgás érzése.

A hipertóniás krízis szövődményei

Amint már említettük, megfelelő kezelés nélkül a válság jelentős egészségkárosodást okozhat. A magas vérnyomás negatív hatással van az emberi test különböző szerveire. Először is ezek az erek és a szív. Emellett a hipertóniás krízissel járó keringési zavarok ronthatják az agy vérellátását. A hipertóniás krízisben a legsérülékenyebb szervek a máj és a vesék is. A válságok során a szervek károsodása annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetek megfosztják a működésükhöz szükséges oxigénmennyiséget.

A hipertóniás válságok után megfigyelt fő szövődmények:

• szívroham,
• stroke,
• encephalopathia,
• Parkinson kór,
• az intelligencia csökkenése
• bénulás,
• látás károsodás,
• akut veseelégtelenség,
• májműködési zavar,
• krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség,
• a pulmonalis artériák tromboembóliája,
• a szívizom vagy a szívkamrák hipertrófiája,
• tüdőödéma,
• agyödéma,
• szív ischaemia,
• aorta aneurizma.

A válságok viszonylag enyhe következményei közé tartozik a szisztémás szédülés és a tartós fejfájás. Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos válság, ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást, végzetes lehet. Éppen ezért mindenkinek, különösen annak, aki magas vérnyomásban szenved, vagy akinek rokonai ebben a betegségben szenvednek, tájékozódjanak a hipertóniás krízis veszélyéről, annak tüneteiről és az elsősegélynyújtásról.

Vannak olyan tényezők is, amelyek hozzájárulnak a válságok súlyosabb lefolyásához, és növelik a szövődmények valószínűségét. Azt:

• szív ischaemia,
• emelkedett vér koleszterinszint,
• cukorbetegség.

Hipertóniás krízisek kezelése

Ha a krízis először jelentkezett a betegnél, vagy súlyosabb, mint korábban, akkor sürgősségi ellátást kell hívni. Megjegyzendő, hogy a mentőhívások többsége hipertóniás krízis miatt érkezik. Más esetekben az ember segíthet magán.

A legtöbb esetben a hipertóniás kríziseket otthon kezelik. Bonyolult krízisek esetén azonban, amikor a célszervek károsodásának valószínűsége magas, lehetséges a kórházi kezelés. A hipertóniás krízisek kórházi kezelését a kardiológiai osztályon vagy az általános terápiás osztályon végzik. Komplikációmentes krízishelyzetek esetén az orvosi ellátás a mentőcsapat megérkezése után általában a vérnyomáscsökkentő szerek intravénás beadására korlátozódik. A magas vérnyomás további kezelését járóbeteg alapon végzik.

Vérnyomás csökkentése

A krízis kezelésében az első feladat a vérnyomás csökkentése. Ez csak vérnyomáscsökkentő szerek segítségével érhető el. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a túl erős nyomáscsökkenés még rosszabb következményekkel is járhat, mint maga a válság, nevezetesen: összeomlás, ájulás, sőt néha agyvérzés is.

Az első 2 órában a nyomást körülbelül 20-25%-kal kell csökkenteni. A következő 6 órában törekedni kell a nyomás csökkentésére a normál nyomás felső határára.

Ezért nem szabad lóadagokat bevenni, vagy olyan gyógyszereket, amelyeknek az emberre gyakorolt ​​hatása nem ismert előre. A gyenge gyógyszerek azonban ebben az esetben sem alkalmasak.

Figyelembe kell venni, hogy nem minden hipotóniás szer alkalmas a magas vérnyomás gyors csökkentésére. Különösen a krónikus magas vérnyomás kezelésére jelenleg leggyakrabban használt sartánok vagy angiotenzin-receptor-antagonisták csoportjába tartozó gyógyszerek meglehetősen hosszú ideig - több órán keresztül - felszívódnak a vérben, és nem alkalmasak a hipertóniás válságok.

A Captopril (Capoten) bizonyította a legnagyobb sebességet és hatékonyságot hipertóniás krízisekben. A legbiztonságosabb gyógyszernek is tartják, minimális a mellékhatások valószínűsége. Különösen csekély hatással van az agyi keringésre, ezért szedése esetén nem áll fenn az ischaemiás stroke kockázata. A gyógyszer hatása már 15 perccel a bevétel után kezdődik. A szokásos adag 25-50 mg. A hatás felgyorsítása érdekében a gyógyszert a nyelv alá kell helyezni.

Ezenkívül sok orvos javasolja a nifedipin (Corinfar) használatát. Egyszeri adag 10-20 mg. Két tablettát vehet be 5 perces időközönként. A gyógyszer azonban nem alkalmas folyamatos használatra, mivel a kaptoprilhoz képest több mellékhatása van.

Ha a betegnek tachycardia van, akkor béta-blokkolókat szedhet, például Tenoric, Anaprilin vagy Atenolol.

A központi hatású gyógyszerek, például a klonidin (Clonidine) 0,3 mg-os dózisban használhatók tartalékként. Szinte minden krízisben segítenek. A klonidinnek különösen az az előnye, hogy nem növeli a perctérfogatot, ezért súlyos tachycardia esetén is alkalmas. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a központilag ható gyógyszereknek számos mellékhatása van. Például a klonidin alkohollal kombinálva súlyos mérgezést okozhat. Emellett folyamatos használata kábítószer-függőséget okozhat.

Krízishelyzetek kezelése kórházban

Stacionárius körülmények között a nyomás csökkentése érdekében a páciensnek általában intravénásan adnak vérnyomáscsökkentő szereket. A gyógyszerek kiválasztása az állapot súlyosságától, a további tünetek jelenlététől és az egyidejű krónikus betegségektől - szívelégtelenség, aritmiák, cerebrovaszkuláris balesetek - függ.

A kórházakban leggyakrabban használt vérnyomáscsökkentő és értágító gyógyszerek a következők:

• magnézium szulfát,
• nitroglicerin,
• benzohexónium,
• arfonád,
• kaptopril,
• nifedipin,
• klonidin,
• hidralazin,
• trimethafán-kamzilát,
• azametónium-bromid,
• labetalol,
• fenoldopam,
• nátrium-nitroprusszid.

Relanium, klórpromazin adható a szorongás és a görcsös állapotok enyhítésére. Az izmok és artériák görcseinek kiküszöbölésére görcsoldókat használnak, például drotaverint. Az Eufillint az agyi keringés javítására használják. Hatékony hipertóniás krízisek és diuretikumok esetén, mint például a furoszemid.

Érdemes megjegyezni, hogy sok kórházban használt gyógyszer pontos adagolást igényel, vagy bizonyos esetekben csak szakképzett orvos írhatja fel. A nem otthoni használatra szánt gyógyszerek önbeadása a páciensnek szomorú következményekkel járhat.

Egyéb segítségnyújtási módok

A hipertóniás krízis alatti megnyugtatás érdekében be kell venni egy Validol tablettát, Corvalol vagy Valocardin cseppeket, valerian tinktúrát vagy anyafűt. Ezenkívül a betegnek normalizálnia kell a légzést, egyenletessé kell tennie. Ebből a célból több mély lélegzetet és kilégzést kell vennie.

Hipertóniás krízis esetén hanyatt kell fektetni. A séta és bármilyen fizikai tevékenység elfogadhatatlan. A fej hátsó részére hideg borogatást lehet alkalmazni. Ugyanakkor a beteg ellenjavallt az ivás, mivel a víz hányást válthat ki, ami viszont tovább növelheti a vérnyomást. Ezenkívül a testben lévő felesleges folyadék hozzájárul a nyomás növekedéséhez. Ha a beteg összehúzó és légzést zavaró ruházatot visel, akkor azt le kell venni, vagy a toroknál ki kell kapcsolni. Ezenkívül biztosítania kell a friss levegő hozzáférését a helyiségben. Ha a pácienst hidegrázás kínozza, ajánlott meleg takaróval becsomagolni a lábát.

A hipotóniás gyógyszerek bevétele után körülbelül fél óra múlva meg kell mérni a vérnyomást. Ha nincs javulás, akkor újabb adagot vehet be a gyógyszerből.

Mit mondjon orvosának

Ha a beteghez sürgősségi ellátást hívtak, akkor a beteghez érkező orvosnak a következő tájékoztatást kell kapnia:

• Mióta van a betegnek magas vérnyomása?
• Mely vérnyomásértékek tekinthetők megemelkedettnek és melyek alacsonyak a páciensnél;
• Egyéb krónikus betegségek jelenléte a betegben, kivéve a magas vérnyomást;
• Az aktuális támadás időtartama;
• a beteg által rendszeresen szedett gyógyszerek;
• A támadás kezdete óta használt gyógyszerek.

A kezelési stratégia helyes megválasztása attól függ, hogy az orvos mennyire teljes körű tájékoztatást kap ezekről a kérdésekről. Ha az orvos kórházi kezelést javasol, akkor jobb, ha nem tagadja meg, még akkor sem, ha a beteg egy kicsit jobban van. Csak kórházi környezetben lehetséges a teljes diagnózis felállítása és annak ellenőrzése, hogy a támadás érintett-e létfontosságú szerveket.

A beteg gyógyulása hipertóniás krízis után

A súlyos válság utáni helyreállítási időszak szükséges a beteg számára a támadás negatív következményeinek minimalizálása, valamint a visszaesések valószínűségének csökkentése érdekében. A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a szervezet helyreállításában. Az étrendben javasolt az állati zsírok és szénhidrátok arányának csökkentése, só. Be kell tartani a napi rutint, kerülni kell a konfliktushelyzeteket. Eleinte ajánlatos elhagyni a fizikai aktivitást, de amint jobban érzi magát, végezzen gyógytornát és rendszeresen sétáljon. És természetesen rendszeresen be kell szedni az orvos által felírt gyógyszereket.

A hipertóniás krízisek megelőzése

Mivel a hipertóniás krízisek szinte soha nem jelentkeznek más betegségek hiányában, a megelőzésükre irányuló megelőző intézkedések mindenekelőtt az alapbetegség - magas vérnyomás, ischaemia, osteochondrosis, veseelégtelenség, endokrin patológiák - kezelése.

A magas vérnyomásban szenvedőknek naplót kell vezetniük, amelyben a vérnyomást rögzítik, és időben szedniük kell az orvos által felírt magas vérnyomás elleni gyógyszereket. Azok az emberek, akiknek szervezete érzékeny az időjárás változásaira, figyelemmel kell kísérni az időjárás-előrejelzést, és előre meg kell tenni a szükséges intézkedéseket, például megnövelt adag gyógyszert kell szedniük. Ezenkívül rendszeres ellenőrzésekre van szüksége kardiológusnál. Ezen túlmenően a diéta nagyon fontos. Nem tartalmazhat olyan termékeket, amelyek nyomásnövekedést okozhatnak - mindenekelőtt ezek sós, füstölt, pácolt és fűszeres ételek, snackek és gyorsételek. A vízfogyasztást is szigorúan korlátozni kell. A kávé használata, különösen erős, szintén nem kívánatos.

Nem titok, hogy a hipertóniás kríziseket általában a szívizom összehúzódási funkciójában, az anyagcserében, az artériák tónusában és egészségében fellépő zavarok okozzák. Ezért az élelmiszernek nyomelemeket és vitaminokat kell tartalmaznia, amelyek jelenléte fenntartja a szív- és érrendszer egészségét. Mindenekelőtt kálium, kalcium és magnézium, A-, B-, C-, E-vitamin.

Ha a krízist vegetatív érrendszeri rendellenességek, fizikai aktivitás hiánya, stressz okozzák, akkor javasolt a fizioterápiás gyakorlatok végzése, a stresszszint csökkentése, a túlterheltség elkerülése. Ezenkívül fel kell hagynia a rossz szokásokkal - dohányzás, alkoholfogyasztás.

A hipertóniás krízis nagyon gyakori betegség. A magas vérnyomásban szenvedők csaknem egyharmada néha válsággal szembesül.

E jelenségek fő veszélye az olyan veszélyes és súlyos betegségek kialakulásának és kialakulásának kockázata, mint: stroke, szívroham, aorta disszekció stb. Éppen ezért rendkívül fontos a válság gyors megállítása, és lehetőség szerint a jövőbeni előfordulásának megelőzése.

A fejlesztés okai

A hipertóniás krízis kialakulását okozó okok közül a következőket emeljük ki:

• Erős pszicho-érzelmi stressz (szorongás, stressz, aggodalom).
• Az időjárási körülmények hirtelen változása.
• Nagy mennyiségű alkoholos ital fogyasztása.
• Túlzott mennyiségű só használata.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen megvonása. Például béta-blokkolók, klonidin stb.
• SARS,.

A hipertóniás válságot olyan pillanatok is kiválthatják, mint:

Jellegzetes tünetek

A hipertóniás válságnak 2 fő típusa van. Nemcsak a tünetekben különböznek, hanem az őket kiváltó okokban is.

Az első típusú hipertóniás válság az esemény érzelmi és mentális természete jellemzi. Vegetatívnak is nevezik. Előfordul egészséges embereknél, akik hosszan tartó stresszen estek át, vagy olyan betegeknél, akiknél a magas vérnyomás 1 vagy 2 stádiuma van. Általában az ilyen típusú válságok nem életveszélyesek, és meglehetősen biztonságosnak tekinthetők.

Jelei a következők:

• A válság időtartama néhány perctől három óráig tart.
• A felső (szisztolés) nyomás nagyon éles és az alsó (diasztolés) enyhe növekedése. Mindez a kezdetben jó egészség hátterében.
• Légszomj érzés.
• Nagyfokú izgalom, szorongás. Ingerlékenység, idegesség.
• Felmerülő szívfájdalom, fokozott pulzusszám, a szív időszakos elhalványulása.
• Erős lüktető fejfájás.
• Fokozott izzadás, gyakori hőhullámok.
• A végtagok jelentős hidegsége.
• Lehetséges fátyol megjelenése a szemek előtt.
• A bőr kipirosodása vagy elfehéredése. Vörös foltok megjelenése a nyak, az arc, a mellkas területén.
• A válság végére nedvesség lehet a bőrben, bőséges vizelés.

A hipertóniás válság második típusa meglehetősen veszélyesnek tekinthető. Cardinálisnak, generalizáltnak vagy agyinak nevezik. Különösen súlyos esetekben keringési zavarok léphetnek fel egyszerre több testterületen (például agyban, szívben stb.).

Gyakran előfordul, hogy a keringési rendszer mindenféle súlyos rendellenessége alakul ki. A szívizom károsodása is valószínű, tüdőödéma lehetséges, sőt. Ezért rendkívül fontos azonnal meghatározni a második típusú válság kialakulását, és a lehető leggyorsabban megállítani.

A második típusú hipertóniás válság jelei a következők:

• A tünetek hosszan tartó növekedése (néhány órán belül), valamint maga a válság hosszú időtartama (akár több napig).
• A vérnyomás fokozatos emelkedése.
• Légszomj, nyilvánvaló fájdalom a szegycsont mögött.
• Fokozatosan növekvő fájdalom az occipitalis régióban, szédülés. Lehet fülzúgás, nehéz fej érzése.
• néha hányás.
• A látási problémák előfordulása. A "legyek" megjelenése a szem előtt, a tárgyak elmosódása vagy kettéválasztása.
• A kezek zsibbadása.
• Problémák vannak a beszéddel.
• Bizonytalanság, járásgyengeség.
• Fokozott ingerlékenység, szorongás.

Amint megjelenni kezdtek a válság tünetei, azonnal mentőt kell hívni. A betegnek meg kell szakítania minden fizikai tevékenységet, feküdjön le az ágyra úgy, hogy a feje felemelkedjen. 10-15 percenként meg kell mérni a vérnyomást, rögzítve az értékeket. Fontos az ablakok kinyitása is, hogy friss levegő áramolhasson be.

A beteg lábát meleg helyre kell helyezni. Például szorosan becsomagolhatók egy takaróba, vagy leengedhetők egy kád forró vízbe.

Hipertóniás krízis esetén a következő gyógyszerek hatékonyak: kaptopril, klonidin, nifedipin.

Ha mellkasi fájdalom jelentkezik, nitroglicerin tablettát lehet tenni a beteg nyelve alá. Súlyos félelem vagy szorongás esetén nyugtató gyógyszerek (motherwort, corvalol, validol, valocordin) szedése szükséges.

Hogyan kell kezelni a népi jogorvoslatokat?

• Hipertóniás krízisben a beteg állapota jelentősen enyhülhet lábfürdők mustárral. Szintén jó hatással lesz a szívre vagy a vádlira felvitt mustártapasz.
• Csökkentheti a nyomást speciális lotionok segítségével almaecet. 7-10 percig a lábakra kell felvinni (közelebb a sarok területéhez).
• Ha a hipertóniás válság pszicho-érzelmi jellegű, akkor segítenek megbirkózni vele nyugtató gyógynövények(valerián és anyafű). 1 evőkanál e gyógynövények keverékét fel kell önteni forró vízzel, és 40-50 percig infundálni kell. A kapott gyógyszert naponta háromszor 25-40 ml-rel kell bevenni.
• A válság kezelésében jó hatást fejt ki a következők elfogadása gyógynövény infúzió. 1 rész mocsári gyapjúfű gyógynövényt 1 rész anyafűvel, 1 rész galagonyavirággal és 0,5 rész fehér fagyöngyöt kell kombinálni. Mindezt alaposan össze kell keverni. Két evőkanál kapott keveréket termoszba kell helyezni, forrásban lévő vizet önteni. A gyógyszert 4 órán keresztül kell beadni. Amikor az infúzió kész, szűrni kell. A gyógyszert fél órával étkezés előtt kell inni, naponta legfeljebb 6-szor 50 ml-t.
• A hipertóniás krízist is kezelheti édesem. Össze kell keverni 1 pohár sárgarépa-, répalevet, hozzá kell adni folyékony mézet és egy citrom levét ugyanabban a mennyiségben. Mindent alaposan összekeverünk. A gyógyszert 1 evőkanál étkezés előtt 1 órával naponta legfeljebb háromszor kell bevenni.
• fokhagymalé, egyenlő arányban mézzel keverve, napi 2 alkalommal kell bevenni, 1 evőkanál.
• A fogadás jó hatással van főzet a gyógynövény astragalus. A következő módon készül. 2 evőkanál száraz nyersanyagot 300 ml forrásban lévő vízzel kell felönteni. Mindezt egy órán át kell infundálni. Naponta háromszor 2-3 evőkanál főzetet kell inni. A kezelés időtartama 3 hét.
• Csökkentheti a magas vérnyomást cickafark főzete. 20-30 gramm száraz nyersanyagot 400 ml forrásban lévő vízzel kell önteni. A keveréket 10-15 percig alacsony lángon kell forralni. Ezután meg kell várni, amíg a húsleves lehűl. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, 30 ml-t.

A hipertóniás krízis kezelése csak akkor a leghatékonyabb, ha a páciens életében minimálisra csökkentik a stresszt és a különféle nyugtalanságokat. Nyugodt, kellemes légkör uralkodjon a házban, amely elősegíti a kikapcsolódást és a pihenést.

Mit nem javasolt hipertóniás krízis veszélye esetén?

Meglévő hipertóniás válsággal nem tudja csökkenteni a nyomást, ennek fokozatosan kell megtörténnie. A vérnyomás normalizálásának optimális ideje 2-6 óra.

Nem szabad provokálni a hipertóniás válság kialakulását különféle stresszes és konfliktusos helyzetekkel. Ha lehetséges, az aggodalmakat kerülni kell. Szintén nem kívánatos figyelmen kívül hagyni az étrend betartását, a pihenést.

Semmilyen esetben sem ne szakítsa meg a kardiológus által előírt kezelést előzetes orvosi konzultáció nélkül. Éjszaka nem ajánlott sokat enni. Szintén nem tanácsos szénsavas italokat inni, mert ezek fokozott gázképződést okoznak.

Ha szívdobogás van, a legjobb, ha lemond a kávéról és az erős teáról.

Megelőző intézkedések

Különös figyelmet kell fordítani a krízismegelőzésre az artériás hipertóniában vagy egyéb nyomás- és szív- és érrendszeri problémákkal küzdők számára. Minden hipertóniás krízist jobb megelőzni, mint később kezelni a következményeit. Ezért fontos betartani a következő szabályokat:

• Szükséges betartani a munka és a pihenés rendszerét, figyelemmel kísérni az étrendet.
• Mindig szednie kell az orvos által felírt vérnyomáscsökkentőt.
• A sófogyasztást minimálisra kell csökkenteni.
• Fontos a nyaki gerinc osteochondrosisának kezelése, nem pedig a futtatása.
• A gallérzóna rendszeres masszírozása javasolt.
• A fizikoterápia jó hatással van az egészségre.
• A rendszeres fürdőkezelés jótékony hatással van a szervezet minden rendszerére és szervére is.
• Nyugtató és nyugtató gyógyszeres tanfolyamok elvégzése javasolt.
• Az alkoholfogyasztást és a dohányzást teljesen el kell kerülni.

A hipertóniás krízis olyan hirtelen és olyan gyorsan jelentkezhet, hogy nincs mód felkészülni. Ezért fontos ismerni főbb jellemzőit, hogy szükség esetén helyesen reagálhassunk és megelőzzük a fejlődést.

A betegség nyugalmának pillanataiban fontos az egészséges életmód, az orvos által felírt összes gyógyszer bevétele, valamint az aggódás és a több pihenés.

Nézzen meg egy videót is arról, hogyan lehet sürgősségi ellátást nyújtani egy hipertóniás krízisben szenvedő betegnek:

A hipertóniás krízis olyan szindróma, amelyben a vérnyomás jelentősen megemelkedik. Ugyanakkor a fő szervek károsodásának tünetei alakulnak ki - a szív, a tüdő, az agy stb. Ez az állapot nagyon súlyos és sürgősségi ellátást igényel, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Az orvosi statisztikák szerint a betegség az anamnézisben szereplő betegek 1% -ában alakul ki. De általában a hipertóniás krízis a magas vérnyomásban (AH) szenvedőket érinti - az esetek több mint 30% -ában. Fontos, hogy időben diagnosztizálják és kompetens kezelést végezzenek a veszélyes szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

Az okok

A mai napig nincs pontos vélemény a hipertóniás krízisek progressziójának fő okairól. Sok tudós biztos abban, hogy ez kóros állapot, nem más, mint a vérnyomás időszakos emelkedésével jellemezhető betegségek szövődménye. Ezért a klinikusok hajlamosak azt feltételezni, hogy egy ilyen betegség progressziójának fő okai a következő patológiák:

• hajók;
• terhes nők nefropátiája;
• feokromocitóma;
• Page szindróma.

Számos klinikai helyzetben a hipertóniás krízis progressziójának fő oka a vesékben található erek pusztulásával járó betegségek. De ebben az esetben a betegséget nem annyira a megnövekedett nyomás, hanem az agyi ödéma okozza.

Provokáló tényezők:

• endokrin betegségek;
• az éghajlati viszonyok változása;
• nagy adag alkoholos italok fogyasztása;
• enni sót, többet, mint a napidíj;
• légi utazás;
• stressz, alváshiány.

Fajták

A hipertóniás kríziseknek nincs egységes osztályozása. Minden klinikusuk megkülönbözteti a vérnyomás emelésének mechanizmusát, klinikától függően, a szövődmények intenzitása szerint.

Komplikációk jelenléte/hiánya miatt:

• bonyolult;
• nem bonyolult.

A klinikától függően:

• neurovegetatív;
• víztől irtózó;
• görcsös.

A vérnyomás-emelkedés típusától függően:

• hiperkinetikus;
• hipokinetikus;
• eukinetikus.

Tünetek

A hipertóniás válság tünetei közvetlenül függenek az érintett személyt érintő patológia típusától. De a leggyakoribb tünetek a következők:

• hidegrázás;
• félelem;
• szorongás;
• növekvő nyugtalanság érzése;
• hiperémia;
• Neurológiai rendellenességek;
• a végtagok remegése;
• irritáció.

Nem bonyolult

Az ilyen típusú hipertóniás krízis főleg 1-2 fokos GB jelenlétében alakul ki. A válság kezdete akut - a nyomás gyorsan növekszik, nincs klinika a fő szervek károsodására.

A meghatározott típusú hipertóniás válság jelei:

• a betegek észreveszik a fájdalom megjelenését a szívben;
• a vérnyomás éles emelkedése;
• csökkent látás;
• fejfájás;
• hányinger és lehetséges hányás;
• az áldozat nyugtalan;
• vörös árnyalatú foltok jelennek meg a kéz, a nyak bőrén.

A szövődménymentes hipertóniás krízisek meglehetősen gyorsan fejlődnek - körülbelül 2-3 óra. Az ilyen típusú hipertóniás krízis enyhítése nem nehéz - általában elegendő a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevezetése. De annak ellenére, hogy a fő szervek károsodását nem figyelték meg, közvetlen veszély fenyegeti a beteg életét, ezért fontos, hogy időben segítséget nyújtsanak. A patológia kezelését kórházban és orvosok felügyelete mellett végzik.

Bonyolult

Általában GB 3 súlyossággal kezdenek előrehaladni. Az emberi életet fenyegetik, és gyakran ilyen veszélyes betegségek előrehaladását okozzák:

• rángógörcs;
• agyödéma;
• retinopátia;
• hematuria;
• hámló aneurizma;

A bonyolult típusú hipertóniás válság jelei fokozatosan jelennek meg. Általában néhány napon belül. Tipikus tünetek:

• az arc kékes lesz;
• álmosság;
• a beteg észreveszi a fej nehézségi érzésének megjelenését;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• hideg bőr;
• hallás- és látássérülések vannak;
• mellkasi fájdalom;
• letargia;
• súlyos légszomj;
• ájulás;
• zihálás a tüdőben.

Ez a faj rendkívül veszélyes a beteg életére, ezért a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelését.

Neurovegetatív válság

• megnövekedett szisztolés vérnyomás;
• nedves bőr;
• élesen felszabadul az adrenalin a véráramba;
• a beteg izgatott és nyugtalan;
• a végtagok remegése figyelhető meg;
• a testhőmérséklet emelkedik.

Víztől irtózó

• egyszerre növeli a felső és az alsó nyomást;
• duzzanat a végtagokban;
• álmosság;
• izomgyengeség;
• letargia;
• az ilyen típusú hipertóniás válság szövődményei a központi idegrendszer vereségében fejeződnek ki.

görcsös krízis

• a GB harmadik súlyossági fokának súlyos lefolyása esetén fordul elő;
• agyi ödémával járó encephalopathia alakul ki;
• görcsök;
• eszméletvesztés.

eukinetikus

A patológia ezen formáját gyors lefolyás és meglehetősen kedvező lefolyás jellemzi. Ugyanakkor mind a felső, mind az alsó nyomás nő. Az erek ellenállása megnő, de a perctérfogat normális. Az ilyen krízisek előfordulásának fő oka a magas vérnyomás 2 vagy 3 súlyossági fokos progressziója.

Hipokinetikus típus

Az ilyen típusú hipertóniás krízis kialakulása esetén csak a diasztolés nyomás emelkedik, csökken a szívválasztás, többszörösére nő az érellenállás. Általában az ilyen típusú hipertóniás válság azoknál az embereknél alakul ki, akiknek GB-ja hosszú ideig 2 és 3 fok. Érdemes megjegyezni, hogy az idősebbek nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle. Fejlődésével a következő tünetek figyelhetők meg:

• halláskárosodás;
• csökkent látás;
• magas a stroke kockázata;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger;
• neurológiai tünetek figyelhetők meg.

hiperkinetikus típus

A szisztolés nyomás növekedése figyelhető meg - a perctérfogat nő, és a perifériás erek ellenállása csökken. Gyorsan haladnak, és általában nem figyelnek meg komplikációkat.

A hipertóniás válság jelei:

• remegés a testben;
• fejfájás;
• fokozott izzadás;
• fekete legyek villannak a szemek előtt;
• hányinger és hányás;
• tachycardia;
• fájdalom a szív régiójában;
• a bőr foltos.

Kezelés

A betegség kezelését csak álló körülmények között szabad elvégezni. A betegnek szigorú ágynyugalomra és nyugodt környezetre van szüksége. Ha a betegség hosszú ideig tart, akkor a fő kezelési tervhez diétás terápia kerül (10. táblázat). Fontos a vérnyomás fokozatos csökkentése, mivel az éles csökkenés veszélyes szövődmények előrehaladását okozhatja. Ezt fokozatosan kell megtenni - 6 órán keresztül.

A hipertóniás válság következményei a vérnyomás éles csökkenése esetén stacioner körülmények között:

• miokardiális infarktus;
• stroke;
• vese IB;

A kezelési terv a következő gyógyszereket tartalmazza:

• bétablokkolók;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• értágítók intravénásan;
• alfa-blokkolók;
• ACE-gátlók.

Néha ezt a kezelési tervet diuretikumokkal egészítik ki.

A hipertóniás krízis kezelését azonnal el kell kezdeni, amint a kialakulásának első jeleit észlelték. A hipertóniás krízis elsősegélynyújtása a következő tevékenységek végrehajtása:

• fektesse le az áldozatot. A helyzet félig fekvő. Ez lehetővé teszi a tüdő vérkeringésének javítását, ezáltal megkönnyítve a légzést;
• hívj egy mentőt";
• adjon a betegnek nyugtatót;
• tabletta gyógyszerek szedése: klonidin, nifedipin, kaptopril.

A betegség következményei

Ha nem teszünk semmit, amikor a patológia első jelei megjelennek, akkor a hipertóniás válság következményei súlyosak lesznek:

• szívroham;
• vérzés az agyban;
• rángógörcs;
• vesebetegségek;
• A központi idegrendszer patológiái.

A további kezelés ezen állapotok enyhítésére irányul.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik