Koszorúér érelmeszesedés kezelése. A szívkoszorúerek érelmeszesedésének okai és kezelésének módszerei

A modern emberek egyik leggyakoribb panasza a szív- és érrendszeri problémák. Ez nagyrészt a környezetnek, a rossz életmódnak és a fizikai aktivitás hiányának köszönhető. Egyre szélesebb körben elterjedt egy olyan betegség, mint a szív érelmeszesedése. Összefügg a zsírsejtek felhalmozódásával az erek falán. Ennek eredményeként az aorta lumenje szűkül, és a szívizom véráramlása élesen korlátozott. Ha a problémát nem ismerik fel időben, és nem kezdik meg a kezelést, nagy a halál valószínűsége.

A szíverek ateroszklerózisa olyan állapot, amely közvetlenül veszélyezteti az emberi életet. Bizonyos körülmények miatt zsírsejtek rakódnak le az aorta falán. Ennek eredményeként fokozatosan csökken a szívbe jutó vér mennyisége.

A koleszterin plakkok növekedése a vérkeringés lelassulásához vezet. Emiatt nemcsak a szív, hanem az összes belső szerv munkája is megszakad. Az eredmény súlyos betegségek kialakulása. Különösen nehéz helyzetekben az ember meghal.

A fő kockázati csoportot azok a férfiak alkotják, akik átlépték a negyvenöt éves mérföldkövet.

Az idősek számára különösen fontos, hogy emlékezzenek arra, hogy mi a szív artériáinak érelmeszesedése. Eleinte a betegség szinte tünetmentes lehet. Ezért rendkívül fontos a rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése. A helyreállítás csak akkor lehetséges, ha időben diagnosztizálják és megkezdik a kezelést.

Az utóbbi időben a betegség gyorsan fiatalodik. Az erek falán lévő zsírlerakódásokat már gyermekkorban diagnosztizálják. A szakértők ezt a tényt elsősorban az alultápláltsággal társítják. Ezért fontos szerepet kell tulajdonítani a megelőző intézkedéseknek.

A betegség kialakulásának fő okai

Az ateroszklerózisos szívbetegség és az aorta érelmeszesedésének megelőzése érdekében emlékezni kell az ilyen probléma kialakulásának okára. A modern szakértők nem tudnak konszenzusra jutni ebben a kérdésben. Csak néhány olyan tényezőt sikerült azonosítaniuk, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

1. Hosszan tartó tartózkodás stresszes helyzetekben, mentális megterhelés.
2. A racionális táplálkozás szabályainak megsértése, a gyorsételekkel, zsíros és sült ételekkel való visszaélés.
3. Kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező régiókban él.
4. Dohányzás és alkoholfogyasztás.
5. A fizikai aktivitás hiánya.
6. Cukorbetegség.
7. Rossz öröklődés.

A fenti kedvezőtlen tényezők nagy részét mindannyian ki tudjuk küszöbölni. Minél hamarabb szüntetik meg az érelmeszesedés okait, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra.

Statisztikai vizsgálatok szerint a vér koleszterinszintjének magas koncentrációjával nő az érelmeszesedés okozta hirtelen halálozás valószínűsége. Ezért rendkívül fontos ennek a mutatónak az ellenőrzése.

A betegség kialakulásának szakaszai

A betegség nem jelentkezik hirtelen. A lipidsejtek fokozatos felhalmozódásával az erek falán az érelmeszesedés lassan alakul ki. Ez a folyamat általában több fő szakaszra oszlik:

1. Első. A véráramlás sebessége fokozatosan csökkenni kezd. Mikroszkopikus repedések találhatók az erek falán. Az ilyen károsodások területén a lipidsejtek aktív felhalmozódása kezdődik. Fokozatosan a repedések mérete nő, és a zsírlerakódások nőnek velük.
2. Az érelmeszesedés második szakasza. Liposclerosisnak nevezik. Növekszik a zsírszövet növekedési üteme. Ebben a szakaszban a betegség jól reagál a kezelésre. A kialakuló plakkokat hatékonyan lehet feloldani. Ugyanakkor a trombózis kialakulásának valószínűsége többszörösére nő. Ez az artéria elzáródásához és halálhoz vezethet.
3. Aterokalcinózis. A szív ereiben plakkok tömítése van, ami provokálja a kalcium lerakódását. A fény nagyon szűk. A trombus aktív növekedése következik be, amelyet az edény jelentős deformációja kísér. Növekszik az elzáródás és a nekrózis kockázata. Súlyos esetekben a gangréna ezen a területen kezdődik.

A kezelés nagymértékben függ az ateroszklerózis stádiumától. A későbbi szakaszokban a terápia nehéz és hosszadalmas. Sajnos ez nem mindig vezet kedvező eredményhez. Ezért a lehető leghamarabb azonosítani kell a problémát.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az erek atherosclerosisával a tünetek nem jelentkezhetnek azonnal. Az emberek gyakran csak akkor kezdenek aggódni az egészségük miatt, ha az ischaemia vagy a szívinfarktus egyértelmű jelei vannak. Ezért fontos figyelni a betegség első megnyilvánulásaira:

1. A bőr sápadtsága.
2. A végtagok gyakran hidegek még normál környezeti hőmérsékleten is.
3. A vérnyomás éles ugrásai vannak.
4. A memória romlik.
5. Az ember folyamatosan fáradtnak érzi magát, állandóan aludni akar.
6. Fokozott ingerlékenység, idegesség.
7. Nyomó jellegű fájdalmas érzések, amelyek a karban vagy a lapocka alatt jelentkeznek.
8. Amikor mély levegőt vesz vagy kilélegzik, fájdalmat érez a napfonatban.
9. A fizikai erőfeszítés után akut levegőhiány lép fel.
10. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik az intenzív hőérzet az egész testben, amelyet hideg vált fel.
11. Zaj van a fülben.
12. Rövid ideig tartó eszméletvesztés léphet fel.

Különös figyelmet kell fordítani a riasztó tünetekre a cukorbetegségben és a károsodott veseműködésben szenvedőknek. A probléma első jelére orvoshoz kell fordulni, és alapos orvosi vizsgálaton kell átesni.

Diagnosztikai intézkedések

A kardiológus a páciens teljes orvosi vizsgálata után pontosan diagnosztizálhatja az érelmeszesedést. Mindenekelőtt a szakember megvizsgálja a pácienst. Feltárul az ödéma, a testen lévő wen, a trofikus rendellenességek és egyéb jelek. Meg kell mérni a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezt követően a szakember a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

1. A vér laboratóriumi vizsgálata. Meghatározzák a koleszterin és a trigliceridek koncentrációját.
2. Aortográfia. Ez az erek állapotának vizsgálata röntgensugárzás segítségével. Ezzel a módszerrel kimutathatók a pecsétek, aneurizmák, meszesedések és egyéb patológiák.
3. Az angiográfia olyan vizsgálat, amelyben meg lehet határozni a véráramlás megsértését a vizsgált területen. A megváltozott területeket speciális kontrasztanyag bevezetésével észlelik.
4. ultrahang. Ultrahang segítségével tanulmányozzák a szívizom melletti erek állapotát.

A kutatási adatok alapján a szakember arra a következtetésre jut, hogy a betegség fennáll. Csak ezután folytathatjuk a megfelelő kezelési program kidolgozását.

A kezelés módszerei

Leggyakrabban az emberek súlyos szívfájdalmak és az ischaemia vagy szívroham egyéb megnyilvánulásai után fordulnak orvoshoz. Ez az érelmeszesedés sürgősségi orvosi kezelését igényli, amely a következő gyógyszereket foglalja magában:

1. Fájdalomcsillapítók. Szükség van rájuk a támadás sürgős leállításához. Leggyakrabban nitroglicerint használnak erre a célra.
2. Eszközök a vérkeringés normalizálására.
3. Vérnyomást növelő gyógyszerek.

A szíverek ateroszklerózisának kezelésében szükségszerűen gyógyszereket használnak a koleszterin koncentrációjának csökkentésére a vérben. Több csoportra oszthatók:

1. fibrátok. Megakadályozza a zsírok képződését a májban. A fibrátok hosszú távú használata elfogadhatatlan, mivel a zsírok szükségesek a szervezet teljes működéséhez. Részt vesznek a sejtek felépítésében és az enzimrendszerek munkájában. A fibrátok közé tartozik a klofibrát és a fenofibrát.
2. Statinok. Ebbe a csoportba tartozik a Lovastatin, Mevacol, Simvastatin és mások. A tartós hatás eléréséhez hosszú ideig kell használni őket.
3. Choleretic gyógyszerek. Úgy tervezték, hogy növeljék az epe kiáramlásának sebességét. Ebbe a csoportba tartozik a Kolesztiramin, a Cholestide és mások.
4. Egy nikotinsav.

A gyógyszeres kezelés során szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását. A kezelés önkényes leállítása vagy a gyógyszerváltás súlyos egészségügyi, sőt életveszélyes következményekkel járhat.

Az egyes gyógyszereket és azok adagját kizárólag a kezelő szakember választja ki. A gyógyszerek szedése előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt utasításokat.

Sebészet

Súlyos érelmeszesedés esetén nem nélkülözhető sebészeti beavatkozás. Ez segít megmenteni a beteg életét. Ehhez a következő módszereket használják:

1. trombolitikus terápia. Intézkedéseket tesznek a kialakuló vérrögök feloldására. Ez segít gyorsan helyreállítani a normális véráramlást.
2. Tolatás. A szervezet saját ereinek vagy speciális csövek segítségével a szakemberek új véráramlást biztosítanak, megkerülve a sérült területet. Ezzel egyidejűleg normalizálódik a szívverés és az összes belső szerv tápanyagellátása.
3. Angioplasztika. E művelet során az ér szűkítése helyett katétereket szerelnek be. Az egyiken léggömb van. Levegővel van felfújva, ami lehetővé teszi a lumen bővítését. Annak érdekében, hogy az átmérőt a kívánt értékre rögzítse, megengedett a stent felszerelése.
4. Endarterectomia. Ez az eljárás magában foglalja az artériák megtisztítását a felhalmozódott zsírsejtektől. Ennek eredményeként a szíverek teljes erővel kezdenek működni.

A sebészeti beavatkozás komoly kockázatot jelent a beteg egészségére és életére. De gyakran ez lesz a megtakarítás egyetlen módja.

Étel

A szív ateroszklerózisának kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás. Csak így lehet csökkenteni a vér koleszterinszintjét, megakadályozni az új plakkok képződését. Kövesse az alapvető ajánlásokat:

1. Mindenekelőtt a fehérjék, zsírok és szénhidrátok napi bevitelét kell beállítani. Biztosítson megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitelt.
2. A beteg számára szükséges kalóriák számát a testtömeg alapján számítják ki. Ennek a határnak a túllépése káros hatással lehet az egészségre.
3. Az étkezésnek rendszeresnek kell lennie, legalább napi négyszer. Az étkezések közötti hosszú szünetek súlyosbíthatják a betegség lefolyását.
4. Teljesen ki kell zárni a menüből a füstölt húsokat, a gyorsan emészthető szénhidrátokat, a sült és zsíros ételeket. A só és a fűszerek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni.
5. Az érelmeszesedésben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell a gabonaféléket és a teljes kiőrlésű kenyeret. A muffinokat és a prémium lisztből készült termékeket el kell dobni.
6. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek használata megengedett. De jobb megtagadni a sajtok és a teljes tej irnyas fajtáit.
7. Az étlapnak tartalmaznia kell a zöldségleveseket. A gazdag húsleves a múlté kell, hogy legyen.
8. Bármilyen hal használata javasolt. Lehet párolni vagy sütni.
9. A tenger gyümölcsei szerelmesei fésűkagylót és osztrigát ehetnek. A garnélarákot, a tintahalat és a kagylót el kell hagyni.
10. Az étrendnek tartalmaznia kell a húskészítményeket. Lehet borjúhús, vadhús, csirke vagy nyúl. Tilos kacsa, zsíros hús, kolbász, belsőség beírása az étlapba.
11. Bármilyen zöldség fogyasztható. A fő szabály az, hogy pároljuk vagy pároljuk. Sült ételek fogyasztása szigorúan tilos.
12. A szervezet számára előnyös a dió, a mogyoró, a mandula és a földimogyoró.
13. Cukor nélkül inni lehet teát, gyümölcsleveket, kompótokat és gyümölcsitalokat.

A táplálkozás alapvető szabályainak betartásával csökkentheti a szövődmények kockázatát és felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Szakértővel közösen hozzáértő étrendet kell kialakítani.

Népi módszerek a betegség kezelésére

A szív ateroszklerózisának kezelésének további módszereként használhatja a hagyományos orvoslás receptjeit. Az ilyen egyszerű természetes gyógymódok segítenek növelni a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik:

1. Útifű levél tinktúra. Egy evőkanál szárított apróra vágott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel párolunk. Fél óra elteltével a termék használatra kész. Ajánlott egy pohárnyi mennyiségben, egyenlő adagokban inni a nap folyamán.
2. Tinktúra fokhagyma. Néhány szegfűszeget pépes állapotba kell zúzni, és öntsünk egy pohár vodkát. Az eszköz öt nap múlva használatra kész. Naponta háromszor 10 cseppet kell bevenni. Használat előtt a tinktúrát kis mennyiségű vízzel hígítjuk.
3. Csipkebogyó infúzió. Tegyünk egy marék szárított gyümölcsöt egy üvegedénybe. Öntsük fel vodkával, hogy teljesen ellepje a bogyókat. Két hét infúzió után napi 20 cseppet szedhet a gyógyszerből.
4. Galagonya gyümölcslé. Tölts meg egy fél poharat friss, apróra vágott galagonyabogyóval. Töltse fel meleg tiszta vízzel. Csavarja ki a levét. Naponta többször étkezés előtt egy evőkanálban kell bevenni.
5. Gyógynövények főzete. Áztasson egy pohár forrásban lévő vízbe egy teáskanál elecampane-t, oregánót, szederlevelet és pásztortáskát. Fél óra múlva öntsön forró vizet az infúzióba úgy, hogy 300 ml terméket kapjon. Napközben kell inni, 4 egyenlő részre osztva.
6. Keverje össze egyenlő mennyiségben az eper, a csalán, a pitypang és a citromfű szárát és levelét. 300 ml forrásban lévő vizet gőzöljön. Egy óra múlva a termék használatra kész. Napközben kell inni.
7. Hajtson egy termoszba egy marék epret és csipkebogyót. Adjunk hozzá egy kis zabszalmát és mentát. Forrásban lévő vízzel pároljuk. Egy óra múlva kezdődhet a kezelés. Két pohár terméket kell elfogyasztani a nap folyamán. Ebben az esetben az egyszeri adagnak legalább 100 ml-nek kell lennie.
8. Keverjünk össze 4 evőkanál immortelle-t ugyanannyi galagonyával. Adjunk hozzá két evőkanál vörösáfonya- és málnalevelet. Az elkészített kollekció egy teáskanálját egy pohár forrásban lévő vízben meg kell párolni. Ez a gyógymód négy részre oszlik, és egész nap részeg.
9. Keverjük össze a kapor és a bojtorján apróra vágott szárát. Add hozzá a zsurlót és a gyógylevelet. Az elkészített keverék egy teáskanálját egy pohár forrásban lévő vízben megpároljuk, és körülbelül fél órán át infundáljuk. A nap folyamán egyenlő adagokban kell bevenni.
10. Keverje össze a körömvirág és a lóhere azonos adagjait. Adjunk hozzá berkenye és kukorica stigmákat. Egy kanál ebből a készítményből egy pohár forrásban lévő vízben pároljuk, és egész nap egyenlő adagokban fogyasztjuk.

Az ilyen gyógyszerek használatának lehetnek ellenjavallatai, különösen allergiás reakciók. Ezért használatuk előtt konzultáljon szakemberrel.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Ha időben észlelik a tüneteket és elkezdik a kezelést, akkor a szövődmények valószínűsége alacsony. Ellenkező esetben a betegség krónikussá válik. Érrendszeri elégtelenség alakulhat ki. Szívrohamot vagy szívkoszorúér-betegséget okozhat.

Az érben kialakuló aneurizma kedvezőtlen körülmények között megrepedhet. Ez a jelenség gyakran a beteg halálához vezet. Az érelmeszesedés szélütést, szívrohamot vagy szívrohamot okozhat.

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. Ha értékes időt veszít, hosszú távú kezelésen és gyógyuláson kell részt vennie. Ugyanakkor be kell tartani a megfelelő táplálkozást és az egészséges életmódot. A gyógyulás után a szakértők azt javasolják, hogy szanatóriumban végezzenek gyógyulást. A programot minden beteg számára egyedileg fejlesztik ki.

A közelmúltban a betegség egyre gyakrabban érintett minden korosztályt. Ezért gyermekkorától kezdve gondoskodnia kell az egészségéről. Kövesse az egyszerű megelőzési szabályokat:

1. A szíverek érelmeszesedése esetén a dohányzást teljesen le kell állítani. A dohányfüst belélegzése pusztító hatással van az erek falára. Az alkohollal való visszaélés hasonló hatással lesz. Az alkoholos italokat csak kis mennyiségben lehet inni.
2. Próbálj többet mozogni. A teljes fizikai aktivitás hozzájárul az erek rugalmasságához. Ajánlott torna, úszás, séta a friss levegőn.
3. Ragaszkodjon az egészséges táplálkozás politikájához. Lehetőleg ne vegyen be az egészségtelen ételeket az étrendbe. Egyél több zöldséget, gyümölcsöt, sovány halat és húst.
4. Öltözz az időjárásnak megfelelően. A túlmelegedés, akárcsak a hipotermia, negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer állapotát.
5. A szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák időben történő azonosítása és kezelése. Szabályozza a vérnyomását.
6. Ne végezzen nehéz fizikai munkát.
7. Kontrollálja a testsúlyt. A túlsúly olyan tényezővé válik, amely felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását.
8. Kerülje a stresszes helyzeteket, próbálja megőrizni a lelki békét és a nyugalmat bármilyen körülmények között.

Ezen egyszerű megelőzési szabályok betartása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. Az egészséges táplálkozás és életmód segít abban, hogy sokáig fiatal és egészséges maradjon.

A szív artériáinak ateroszklerózisa veszélyes betegség, amely komoly terápiát igényel. Ezért az első riasztó tünetek észlelésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Csak a teljes orvosi vizsgálat után lesz lehetőség kompetens kezelési program összeállítására. A kezelés során szigorúan be kell tartani a szakember által kiadott összes ajánlást.

Provokálja érelmeszesedés a koszorúerek lehet anyagcserezavar vagy alultápláltság. Más okok is lehetségesek, beleértve a terhelt öröklődést vagy a környezeti tényezők befolyását. Mindez ateroszklerotikus plakk kialakulását okozza, amely megakadályozza a normális véráramlást, és a szívizomsejtek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítését okozza. Ilyenkor a beteg erős mellkasi fájdalmat, gyengeséget tapasztal, súlyos esetekben szívinfarktus és a normális szívműködés megzavarása alakul ki.

A koszorúerek érelmeszesedésének kezelése elsősorban életmódváltásból áll.

Okok és patogenezis

Az ateroszklerotikus érrendszeri károsodást a következő tényezők befolyásolhatják az emberi szervezetben:

• örökletes hajlam;
• táplálkozási hibák;
• magas a rossz koleszterin szintje a vérben;
• krónikus stressz;
• depressziós állapot;
• alkohol fogyasztás;
• dohányzó;
• elhízottság;
• inaktív életmód;
• hormonális egyensúlyhiány;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• lipid anyagcsere zavar.

A koszorúerek véráramlásának megsértése akkor fordul elő, amikor plakkok és trombózis képződnek bennük.

A koszorúerek ateroszklerotikus plakkjainak veresége az érfal szerkezeti integritásának megsértése vagy a szervezetben a lipoproteinek egyensúlyának felborulása következtében következik be. Ezek az okok az LDL felhalmozódását okozzák az endotélium repedéseinek területén, amelyek összeolvadnak egymással, és együtt nőnek a kötőszövet rétegével. Később ezen a helyen trombózis jelenik meg vérrögök képződésével. Ez szűkületet és elzáródást okoz a koszorúerekben, lelassítja vagy teljesen megzavarja a véráramlást bennük.

Fő tünetek

A szív koszorúereinek ateroszklerózisa a betegben a következő jellegzetes klinikai tüneteket okozza:

• fájdalom vagy szorító érzés a mellkasban;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• általános gyengeség;
• hányinger;
• a bal karba, nyakba vagy állkapocsba sugárzó akut fájdalom.

A tünetek az ateroszklerotikus elváltozások mértékétől függenek. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a kóros jelek csak fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz után jelennek meg. Hosszú lefolyás esetén a betegben koszorúér-betegség alakul ki, amely a szív funkcionális aktivitásának megsértéséhez vezet a kardiomiociták hipoxiája és kötőszöveti elemekkel való helyettesítése miatt.

Diagnosztika

Az ateroszklerózis diagnózisa mágneses rezonancia képalkotást foglal magában, amely megmutatja a koleszterin felhalmozódását.

A szív koszorúereinek ateroszklerózisa gyanítható az erre a patológiára jellemző tünetek jelenléte a betegben. A diagnózis megerősítéséhez angiográfia, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás javasolt. Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani az ateroszklerotikus plakkokat és a károsodott véráramlást. Javasolt továbbá elektrokardiogram és kerékpár-ergometria készítése, amely segít a látens koszorúér-elégtelenség kimutatásában edzés után. Ugyanebből a célból a futópad tesztet is használják, amelyet a futópad terhelése után végeznek el. Az érelmeszesedés diagnosztizálása magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálat elvégzését is a koleszterin-frakciók tartalmának meghatározásával.

A patológia kezelése

A koszorúerek atherosclerosisának terápiája az étrend normalizálása. Kerülni kell a zsírban gazdag ételeket, több zöldséget, gyümölcsöt kell enni. Hasznos lesz korlátozni a sóbevitelt. Konzervatív kezelési módszereket is alkalmaznak. Segítenek megszüntetni a koszorúér-szklerózist, ha a véráramlási zavarok mértéke enyhe és az ateroszklerotikus plakk kicsi. Ha az ér teljes szűkülete és ezt követő trombózisa bekövetkezett, sebészeti beavatkozás javasolt. Ez egy stent beépítéséből vagy egy mesterséges véráramlás létrehozásából áll, amely megkerüli a plakkot.

Az orvosok becslése szerint a szív- és érrendszeri betegségek évente 17 000 000 halálesetet okoznak. Ezeknek körülbelül a fele a szíverek érelmeszesedése. Csak Európában évente 1 950 000 ember hal meg emiatt.

Nézzük meg, mit mond a koszorúerek atherosclerosisának diagnózisa, mi a veszélye ennek a betegségnek, a tünetek, a kezelési lehetőségek, milyen szövődmények fordulhatnak elő.

A betegség fiziológiája

Az érelmeszesedés kialakulása korán kezdődik. Bebizonyosodott, hogy az első protoplakkok már gyermekkorban is megjelenhetnek. Általában több mint 10 év kell ahhoz, hogy az ateroszklerotikus plakk kialakuljon. Eleinte túl kicsi ahhoz, hogy befolyásolja a véráramlást. A lerakódás növekedésével az ér lumenének egyre nagyobb részét foglalja el, jelentősen szűkítve azt - a szívartériák szűkületes atherosclerosisa alakul ki. Ha az ateroszklerotikus plakk képződése folytatódik, az eltömítheti az edényt. Ezt az állapotot obliteráló atherosclerosisnak nevezik.

Koronáriás erek - artériák, vénák rendszere, amelyek táplálják a szívizmot. Érrendszerük egy elágazó fára emlékeztet, amelyben a legkisebb ágak hajszálerek. A szív minden sejtjéhez csak egy kapilláris alkalmas. Ha a vér nem éri el, a myocyták nem kapnak oxigént. Egy idő után elhalnak (miokardiális infarktus). Más szervek sejtjeinek vérellátását mindig több ér végzi, így az artériák lumenének szűkülését ilyen súlyos következmények nélkül viselik el.

Az ICD-10 szerint a szív koszorúereinek atherosclerosisa az atheroscleroticus szívbetegségek közé tartozik (I25.1 csoport).

Fő okok, kockázati tényezők

Az ateroszklerózis kialakulásához 2 komponens szükséges:

• az artériák károsodása;
• anyagcserezavarok, különösen zsír.

Az erek fala élete során számos káros tényező hatásának van kitéve. Nem lehet megállapítani, hogy melyik okozott komoly kárt.

A modern elképzelések szerint az atherosclerosis kialakulásában a zsíranyagcsere megsértése fontos szerepet játszik. A magas koleszterinszint, az alacsony sűrűségű lipoprotein LDL, a semleges zsírok, a nagy sűrűségű lipoprotein HDL alacsony koncentrációja, a lipidfrakciók abnormális mérete hozzájárul a lerakódások kialakulásához.

Ezért az orvosok nem nevezik meg az érelmeszesedés pontos okát, de azonosítják a kialakulásának kockázati tényezőit. A szívkoszorúér-betegség szövődményei miatt elhunyt emberek 80-90%-a a következő tényezők közül legalább egyet tapasztalt:

• Magas vérnyomás 50 év felettieknél. A kockázat egyik legjelentősebb mutatójának tartják. A magas vérnyomás hatására az artéria fala elvékonyodik, rugalmatlanná válik. Könnyen megsérül, ami plakkok kialakulását idézi elő.
• Kor. A menopauza utáni nők, valamint az 50 év feletti férfiak hajlamosabbak az érelmeszesedésre.
• örökletes hajlam. Ha a beteg rokonai 55 év alatti (férfiak) vagy 65 (nők) alatti szív- és érrendszeri problémákkal küzdenek, akkor veszélyben van;
• Magas koleszterinszint, LDL. A szívkoszorúér atherosclerosisban szenvedők körülbelül 60%-ánál abnormálisan magas a koncentrációjuk.
• Dohányzó. A dohányzóknál nagyon nagy a kockázata a betegség kialakulásának. A passzív dohányosok is hajlamosak a kialakulására. A cigaretta növeli a fibrinogén, a véralvadási reakciókban szerepet játszó fehérje szintjét. Emiatt megnő a trombózis kockázata. A nikotin emellett emeli a vérnyomást és felgyorsítja a szívverést.
• Cukorbetegség. A cukorbetegség jelenléte férfiaknál 2-4-szeresére, nőknél 3-5-szörösére növeli a koszorúér érelmeszesedés kockázatát. A betegség súlyosbítja a dohányzás, az elhízás negatív hatását a szervezetre.
• Diéta. Azoknál az embereknél, akiknek étrendje gazdag telített zsírokban, koleszterinben, sóban, szegény zöldségekben, gyümölcsökben, megnövekszik az erek lumenének ateroszklerotikus plakk szűkületének kockázata.
• Mozgásszegény életmód. 50%-kal növeli a szívbetegségek valószínűségét, növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás szövődményeit.
• Elhízottság. Azon túl, hogy a túlsúly a szívkoszorúér-betegség kialakulásának fokozott kockázatával jár, triglicerid, LDL, alacsony HDL is társul hozzá.
• Egyéb tényezők. Stressz, alkoholfogyasztás, vér homociszteinhiány, vasfelesleg, gyulladásos betegségek, egyes orális fogamzásgátlók szedése, hormonális gyógyszerek.

A koszorúér atherosclerosis tünetei

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában a lerakódás túl kicsi ahhoz, hogy jelentősen befolyásolja a szívizom vérellátását. Emiatt ebben a szakaszban nincsenek a koszorúerek ateroszklerózisának tünetei.

Az érelmeszesedés előrehaladtával oxigénhiány alakul ki a szívizomban. Ezt az állapotot koszorúér-betegségnek nevezik. Az első tünetek általában nem folyamatosan, hanem jelentős fizikai megterheléssel, stresszel jelentkeznek. Ezek a következők lehetnek:

• Angina pectoris (angina pectoris) rohama. Fájdalomérzésben, kompresszióban nyilvánul meg a mellkas középső vagy bal oldalán, mintha valaki állna rajta. Általában a kellemetlen érzés néhány perc múlva vagy a fizikai aktivitás abbahagyása után megszűnik. Egyes embereknél, különösen a nőknél, a fájdalom múló vagy éles lehet, a nyakba, a karba vagy a hátba sugárzik;
• Légszomj. A szívizomsejtek rosszabbul kezdenek működni, ami miatt a szív kevesebb vért pumpál, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. A szervezet gyakrabban lélegezve próbálja kompenzálni az oxigénhiányt, ami légszomjat okoz;
• Általános gyengeség, krónikus fáradtság.

Ha a koleszterin plakk elzárja az ér lumenét, szívinfarktus alakul ki. Jellemző tünet a mellkaskompresszió, éles vad fájdalom, mely a vállba, karba, ritkábban az állkapocsba, nyakba sugárzik. Néha a szívroham kialakulását légszomj, intenzív izzadás kíséri.

Egyes embereknél a szívroham tünetmentes lehet.

Modern diagnosztika

A koronária érelmeszesedés korai szakaszában nincsenek tünetek. A találkozón az orvos mindenekelőtt kikérdezi a pácienst, általános vizsgálatot végez, meghallgatja a szívet. Ezután a páciens biokémiai vérvizsgálatot végez, hogy az orvosnak fogalma legyen a belső szervek működéséről. Ha az általános vizsgálat, vérbiokémia eredménye alapján az orvos az érelmeszesedés kialakulásának lehetőségére gyanakszik, a beteget további vizsgálatra utalják.

A koszorúerek atherosclerosisának diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Elektrokardiogram. Rögzíti az elektromos jelek szíven való áthaladását. Szívinfarktus esetén az impulzus nehezen jut át ​​a hegszöveten, ami megjelenik az EKG-n. Ezt a típusú vizsgálatot a múltbeli szívrohamok kimutatására használják. Egyes betegeknél napi EKG-ellenőrzést mutatnak be. Ehhez egy személy felvesz egy kis eszközt, amelyet 24 órán át viselnek.
• Echokardiogram. Az ultrahang egyik alfaja, amely segít a szív képének elkészítésében, a falvastagság, a kamrák méretének és a billentyűk állapotának felmérésében. Ezek a mutatók szívbetegséggel változnak.
• stressz teszt. Rendelje hozzá azokat a betegeket, akiknek tünetei csak edzés közben jelentkeznek. Az ilyen betegeknek felajánlják, hogy sétáljanak egy futópadon vagy pedálozzanak egy szobakerékpáron. Az orvos mindvégig megfigyeli a páciens EKG-jának változásait. Néha a fizikai aktivitás helyett olyan gyógyszereket adnak az embernek, amelyek megnehezítik a szív munkáját. Ezután az orvos MRI-vel megvizsgálhatja a szív munkáját.
• Angiogram. Az orvos kis mennyiségű festéket fecskendez a koszorúérbe. Egy idő után képet készít a szívről (röntgen/MRI segítségével). A festék láthatóvá teszi az ereket, így a szűkületi területek jól láthatóak a képen.
• CT vizsgálat. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a kalciumot tartalmazó legveszélyesebb ateroszklerózisos plakkokat. Kombinálható angiográfiával.

A kezelés jellemzői

A koszorúerek érelmeszesedésének terápiája életmódváltással (dohányzás abbahagyása, több mozgás), diétával, kísérő betegségek kezelésével kezdődik. Az étrend nagy részét növényi élelmiszereknek kell tartalmazniuk, az állatokból megengedett a baromfihús, hal, tojás, alacsony zsírtartalmú tej elhagyása. A vörös hús fogyasztását korlátozni kell. Javasoljuk, hogy kerülje a nyilvánvalóan egészségtelen ételeket - gyorsételeket, snackeket, utcai shawarmát, péksüteményeket.

Ha a fenti intézkedések nem elegendőek, vagy a befogadáskor az emberi egészség állapota aggályos, a koszorúerek érelmeszesedésének kezeléséhez gyógyszeres terápia és sebészeti beavatkozások kapcsolódnak.

Konzervatív terápia

A koszorúerek ateroszklerózisa a kezdeti vagy középső stádiumban gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Valójában maga a betegség nem gyógyítható. Az orvos hatáskörébe tartozik a progresszió lelassítása, egyes tünetek megszüntetése. A terápiás kezelés feladatai:

• csökkenti a szív terhelését;
• enyhíti a vaszkuláris görcsöt;
• Alsó ;
• trombózis megelőzése;
• csökkenti a szívroham kockázatát;
• normalizálja a vérnyomást.

E célok elérése érdekében a következő gyógyszercsoportokat használják. A legtöbb tablettát egy életen át kell szedni.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek normalizálják a zsíranyagcsere mutatóit: koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek. Ezek tartalmazzák:

• Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rosuvastatin, pitavastatin). A csoport legerősebb képviselői. Gátolják a máj koleszterin szintézisét, enyhén csökkentik az LDL, trigliceridek koncentrációját. Az érelmeszesedés kezelésére, a veszélyeztetett emberek megelőzésére írják fel.
• Fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil). A sztatinok feltalálása előtt széles körben alkalmazták őket érelmeszesedésben szenvedő betegek kezelésében. A leghatékonyabban csökkenti a trigliceridek koncentrációját, növeli a HDL-t, kisebb mértékben befolyásolja a koleszterin, a VLDL szintjét.
• Egy nikotinsav. A B3-vitamin (PP) néven ismertebb gyógyszer nagy dózisait a trigliceridek, az LDL csökkentésére írják fel. De mivel a gyógyszert a napi szükségletet 50-300-szoros dózisban kell alkalmazni, a niacin szedését szinte mindig mellékhatások kísérik. Emiatt a nikotinsav használata nagyon korlátozott.
• Epesav-megkötő szerek (kolesztiramin, kolesztipol). Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az epesavak újrafelszívódását, ami arra kényszeríti a szervezetet, hogy koleszterint használjon szintézisükhöz;
• Koleszterin felszívódást gátló szerek (ezetimib). Megakadályozza az étrendi koleszterin felszívódását.

Vérhígító gyógyszerek

Szükséges a koronária érelmeszesedés bármely fejlődési szakaszában. A csökkent vérviszkozitás megakadályozza a vérrögök képződését. A legnépszerűbb gyógyszer az acetilszalicilsav (aszpirin). Ezt a betegség kezdeti szakaszában jelzik. Súlyosabb érelmeszesedés esetén warfarin javasolt.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A magas nyomást az egyik legfontosabb tényezőnek tekintik, amely károsítja az artéria falát. A mutatók 35-40% -os csökkenése gátolja az atherosclerosis progresszióját. A nyomás korrigálására bizoprololt, valzartánt, lizinoprilt, amlodipint írnak fel.

Sebészet

A koszorúerek érelmeszesedése esetén sebészeti beavatkozás szükséges, ha jelentős a lerakódások mérete. A két leggyakoribb technika a tolatás és a stentelés.

A tolatás egy elkerülő út létrehozását jelenti. Ehhez az ateroszklerotikus plakk fölé, alá egy mesterséges vagy transzplantációs eret varrnak, amelyen a vér szabadon áramolhat.

A stentelés - a véráramlás helyreállítását fémkeret - stent - beszűkült területen történő felszerelésével érik el. Ehhez egy leeresztett ballonnal ellátott katétert helyeznek be egy nagy edénybe. A sebész számítógépes irányítás mellett az ateroszklerotikus plakk felé mozgatja, majd felfújja. Az ér lumenje kitágul, a plakk laposabbá válik. Az eredmény rögzítése érdekében a katéter egy összehajtott rugót (stentet) juttat a szűkületi helyre, és széthajtja. Merev keretet alakítanak ki, amely nyitott állapotban támogatja az artériát.

Népi jogorvoslatok

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában, amikor az első tünetek még nem jelentkeztek, meg lehet próbálni gyógynövénykészítményekkel kezelni, bár ez nem hatékony.

• Szívfű, cickafarkfű, gesztenye kéreg - egyenként 100 g, rue fű, csomófű, citromfű levelek, köménymag, napraforgó szirmok - egyenként 50 g Készítsen keveréket a felsorolt ​​növényekből. 1 st. l. helyezzük egy termoszba, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk 20-30 percig főzni. Feszült infúziós ital 100 ml 3-szor / nap étkezés előtt.
• 20 g köménymag, japán Sophora hüvely, 30 g macskagyökér, citromfű levél, 40 g galagonya virág, csalánlevél. 1 evőkanál forrásban lévő vízzel felöntjük, fél órát állni hagyjuk, leszűrjük. Igyon 150 ml infúziót naponta kétszer reggeli, vacsora előtt.
• Gyógynövények egyenlő arányban: nyírfalevél, csalánlevél, zsálya, zsurlófű, csomósfű, galagonyavirágzat, köménymag, csipkebogyó, barna alga, cickafark. 3 art. l. tegyük egy serpenyőbe, öntsünk fel három csésze forrásban lévő vizet. Fedjük le fedővel, hagyjuk 3 órán át. Naponta háromszor étkezés előtt vegyen be egy pohárral. A 70 évnél idősebb betegeknél az adagot fél pohárra csökkentik.
• Keverjen össze egyenlő mennyiségben galagonyavirágot, gubacsfüvet, aranyvesszőt, orbáncfüvet, cickafarkfüvet. Helyezzen egy evőkanál keveréket egy serpenyőbe, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, tegye egy kis tűzre. 3 percig forraljuk. Tegyük félre, hagyjuk állni 10 percig. Igyon melegen, egy pohárral naponta háromszor étkezés előtt. Minden fogadáshoz el kell készíteni az infúzió egy részét.
• Keverjünk össze ugyanannyi rue füvet, libacinkát, fagyöngyöt, zsurlót, cickafarkot. Egy evőkanálnyi kollekciót öntsünk fel egy pohár vízzel, hagyjuk állni 3 órán keresztül. Tegyük tűzre, főzzük 5 percig. 30 percig állni hagyjuk, leszűrjük. 2-3 hónapig igyon fél pohár infúziót naponta kétszer. Az ötödik gyűjtemény erős gyógynövényeket tartalmaz. A biztonságos használat érdekében konzultáljon orvosával.

A növények számos biológiailag aktív komponense képes kölcsönhatásba lépni a gyógyszerekkel. Ezért a népi módszerekkel történő kezelést meg kell beszélni a terapeutával.

Komplikációk

A koszorúerek ateroszklerózisa jelentősen megzavarhatja a szív működését. A betegség lehetséges szövődményei:

• angina;
• miokardiális infarktus;
• szív elégtelenség;
• szívritmuszavar.

A beteg halála egy koleszterin plakk felszakadása után következhet be, amelynek töredékei elzárják az artériákat. A legtöbb ilyen eset a hideg évszak reggeli óráiban fordul elő. A súlyos stressz vagy fizikai megerőltetés halálos szövődményeket okozhat.

A koszorúerek ateroszklerózisa, vagyis a szívkoszorúér-betegség következetesen az egyik legmagasabb halálozási arányt produkálja. A férfiak és nők körülbelül fele éppen az érelmeszesedés vagy ennek az alattomos betegségnek a következményei miatt hal meg. A koszorúerek érelmeszesedésének aránya korántsem kicsi. Az orvosokat az is aggasztja, hogy a betegség rohamosan fiatalodik, és a koleszterin plakkokkal járó koszorúér-elváltozások egyre gyakoribbak fiatal betegeknél. Mindez azt jelzi, hogy szükség van a betegség széles körű megelőzésére a lakosság körében, és a patológia hatékony kezelésére szolgáló módszerek kidolgozására.

A koszorúér-érelmeszesedés problémájának mérlegelésekor az orvosok figyelmet fordítanak arra a tényre, hogy a patológia már jelentős szűkület kialakulásával nyilvánul meg, így nem olyan könnyű megbirkózni a betegséggel. A koszorúerek ateroszklerózisa nem kevésbé félelmetes, mint az agyi, ezért a patológia kialakulásának megelőzése érdekében a fő figyelmet a betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők minimalizálására fordítják.

Az okok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az oka a koszorúerek érelmeszesedésének, ismernie kell a szervezetben a zsírok metabolizmusának alapvető adatait, mivel ezek a fő összetevői az atheroscleroticus plakknak, amely az ereket tápláló erek falán jelenik meg. szív. A zsír átalakulásának útja a szervezetben a gyomor-bél traktusban kezdődik, ahol a zsírt a vékonybél falai szívják fel, kilomikronokba (apoprotein és trigliceridek kombinációja) integrálva. Ebben a formában a trigliceridek a nyirok útján jutnak be a véráramba, ahol specifikus fehérjékhez kötődnek és lebomlanak.

A bomlástermékek szabad zsírsavak, amelyeket a zsírsejtek, valamint az izomsejtek energiává alakítása céljából aktívan felvesznek. A koleszterinben gazdag elemeket a máj megköti, és mivel ezek feleslegesek a szervezet számára, fél napon belül el kell távolítani őket a véráramból.

Itt a májban a koleszterin bizonyos kémiai átalakulások hatására nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekké és alacsony sűrűségű lipoproteinekké alakul. A tanulmányok szerint az ilyen lipoproteinek megjelenési szintjét jelentősen befolyásolja az ember által elfogyasztott élelmiszer minősége. A koleszterin egy részét a sejtmembránok felépítésére fordítják, a másik része pedig a fordított reakciófolyamatba kerül.

A nagy sűrűségű lipoproteinek felelősek a koleszterin visszafelé irányuló mozgásáért a szövetekből a véráramba. A lipoproteinek megfelelő egyensúlyával az emberben nincsenek problémák a koleszterinnel; A nagy sűrűségű lipoproteinek elegendőek lesznek a koleszterin átalakulás összes folyamatának biztosításához és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének megtartásához. Az aránytalansággal az emberben a "rossz" koleszterin része növekszik, és a "jó" része csökken.

REFERENCIA! Az aránytalanság következtében minden ér szenved, de a szív koszorúerei az elsők között küzdenek a patológiával.

Itt, az ér belső oldalán, annak endotéliumán bizonyos mennyiségű lipid halmozódik fel, amely a koleszterin plakk alapját képezi. Ide más vérkomponenseket, valamint rostos tartalmat adnak. Ez a folyamat nemcsak az edény belső falában, hanem a középső rétegében is változásokat vált ki, amely a patológia hatására megvastagodik.

A kóros folyamat eredménye a koszorúerek atherosclerosisa és a plakkok megjelenése. Minden plakk tartalmazza az úgynevezett gumiabroncsot, amely simaizomsejtekből és rostos szövetekből áll, és endotéliumréteggel borítják. A lipidek a mag szerepét töltik be.

A koszorúerek falán a koleszterin felhalmozódásának kiindulási folyamata a bélésréteg - az intima - patológiája. Felületén monociták telepek jelennek meg, amelyek behatolnak a felső réteg alá, és felhalmozzák velük a lipideket. Itt magas koleszterintartalmú úgynevezett habsejtekké alakulnak.

A vérrel való érintkezéskor megindul a vérlemezkék adhéziója, egy parietális trombus nő, amely körül a simaizomsejtek mérete és száma nő. Így képződik a koszorúérben ateroszklerotikus plakk, amely megakadályozza a szív normális vérellátását.

Rizikó faktorok

A vaszkuláris atheroscleroticus elváltozások kialakulásának okai ellenére a betegség kialakulását nemcsak a közvetlen okok, hanem a kóros tényezők is befolyásolják:

• közeli rokonok jelenléte a családi anamnézisben a koszorúerek ateroszklerózisában;
• nem;
• életkori jellemzők;
• egészségtelen táplálkozás, zsíros ételek fogyasztása;
• diétázni
• hipodinamia - gyenge fizikai aktivitás;
• kötődés a rossz szokásokhoz, különösen a dohányzáshoz;
• magas vérnyomás;
• magas lipidszint a vérben;
• túlsúly;
• súlyos anyagcsere-patológiák, például diabetes mellitus;
• metabolikus szindróma;
• negatív hatással van a szervezetre a perinatális időszakban.

Tünetek

Az érelmeszesedést „néma gyilkosnak” nevezik, mivel a betegség tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek, és az ember csak az erek jelentős átfedése esetén érez problémákat a szervezetben. Az első tünetek az agyi erek károsodásához kapcsolódnak - az ember fejfájást érez, a fáradtság gyorsan jelentkezik.

Ér trombózis esetén a percek számítanak, ezért rendkívül fontos, hogy azonnal hívjunk orvost és szállítsuk a beteget a szívsebészeti osztályra.

A koszorúér atherosclerosis tipikus tünetei a következők:

• fájdalom megjelenése az égő, szorító karakter szegycsontja mögött;
• a karba, lapockába, vállba, epigasztriumba és még az alsó állkapocsba sugárzó fájdalom;
• kellemetlen, fájdalmas érzések megjelenése járás, fizikai aktivitás során;
• rövid távú szívrohamok megjelenése 5-15 percig, amelyek fájdalmát a nitroglicerin tabletta nem enyhíti.

Az ilyen jelek az angina pectorisra jellemzőek - a betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása. A helyzet félelmetesebb fejlődésével a páciens szívizominfarktust kaphat az aorta érelmeszesedése miatt. A szívinfarktus jeleit helyesen fel kell ismerni, és azonnal orvosi csoportot kell hívni. Szívroham esetén a pácienst megfigyelik:

• súlyos fájdalom a szegycsont mögött, amely szintén égető és szorító jellegű, de az érzések erőssége sokszor meghaladja az angina pectoris okozta kényelmetlenséget;
• általában a fájdalom nagyobb léptékben terjed, megragadva az emberi test felső felét;
• a fájdalom támadás időtartama körülbelül fél óra;
• a kellemetlen érzést a nitroglicerin nem állítja meg.

A koszorúerek atherosclerosisának megnyilvánulásai elsősorban a szív munkáját érintik, és leginkább a szervet érintik. A betegség természetes következménye a koszorúér-betegség - a szívkoszorúér-betegség, mivel a szervezet folyamatosan oxigén- és tápanyaghiányban szenved. Ez számos más súlyos jogsértést vált ki, nevezetesen:

• cardiosclerosis akut szívizom ischaemia következtében;
• aritmia, amely a szívimpulzus vezetésének megsértésében nyilvánul meg;
• szívroham a koleszterin plakk felszakadása és a felszínen vérrög megjelenése következtében - ennek eredményeként néhány óra elteltével az ér lumenét elzáró vérrög a szívizomsejtek pusztulásához vezet - szívsejtek.

Diagnosztika

Egyes betegeknél a patológia jeleinek azonosítása lehetséges abban az esetben, ha a plakk több mint 50% -kal elzárta a koszorúeret, pl. szűkületes érelmeszesedés alakul ki. Ha eddig a pillanatig a beteg nem megy a klinikára, és nem vizsgálják meg, akkor a szívfájdalmak, amelyek az érelmeszesedést jelzik, már a patológia súlyosságáról beszélnek.

TANÁCS! A legjobb a koszorúerek érelmeszesedésének mielőbbi felismerése, hogy időben elkezdhessük a kezelést.

A tünetmentes szakaszban a diagnózis a következőket tartalmazza:

• a kalcium jelenlétének meghatározása a koszorúerekben elektronsugaras számítógépes tomográfia módszerével;
• a testtömeg-index meghatározása nagy súlyú embereknél;
• koleszterin vérvizsgálata, amelyben az alacsony sűrűségű és nagyon alacsony sűrűségű koleszterin szintje jelentősen magasabb lesz a normálnál, valamint a nagy sűrűségű koleszterinszint hiánya;
• kísérő tényezők jelenléte, például artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, dohányzás.

Ezenkívül a diagnosztika más módszereket is magában foglal, nevezetesen:

• stressz-szcintigráfia - ezzel a módszerrel meghatározhatja a koleszterin plakk pontos helyét a koszorúérben, és meghatározhatja a kóros képződés súlyosságát;
• Az intravaszkuláris ultrahang a dopplerográfiával együtt segít azonosítani a koszorúér strukturális változásait, meghatározni a falak vastagságát, az akadályozott véráramlással járó helyek jelenlétét. A billentyű morfológiáját és hemodinamikáját is meghatározzák;
• A koszorúér angiográfia az egyik vezető kutatási módszer, ez egy kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat, amelynek eredményeként a szűkület pontos lokalizációja és az artéria érintett területének hossza is megállapítható;
• stressz echográfia - inkább a szívben bekövetkezett változások diagnosztizálására szolgál, károsodott vérellátással.

Kezelés

A betegség terápiája konzervatív vagy sebészeti úton végezhető. A betegség konzervatív kezelése az étrend kijelölésével kezdődik. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a korlátozott zsírbevitelű étrendet. Az alacsony kalóriatartalmú étrend segít megszüntetni a diszlipidémiát, csökkenteni a káros LDL-szintet és növelni a nagy sűrűségű lipoprotein szintet.

A sztatinok a fő gyógyszerekké váltak, amelyek megvédik az embert a szervezet magas koleszterinszintjétől.

Hatás hiányában a sztatinok a koleszterinszint csökkentésére is ajánlottak. Kis mennyiségben szedik őket megelőzés céljából, de ha kezelésre van szükség, az adag növelhető. Általában a napi adag nem haladja meg a 80 mg-ot, ezt a mennyiséget ritkán írják fel nagyon magas koleszterinszintű betegeknek. Átlagosan 20-40 mg gyógyszer ajánlott. A normál vérkoleszterinszint elérésekor a sztatinokat napi 10 mg fenntartó adagban írják fel. A sztatinok közül jó hatást adnak:

• atorvastatin;
• lovasztatin;
• rosuvastatin;
• szimvasztatin;
• fluvasztatin;
• Pravasztatin.

Minden gyógyszert egyedileg választanak ki, figyelembe véve a vér koleszterinszintjét, a szervezet gyors csökkentésére való képességét, a beteg nemét és életkorát. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a koszorúerek ateroszklerózisának egyidejű, már kialakult következményeit. Ezenkívül a sztatinok mellett az orvosok a következőket javasolják:

• fibrátok;
• nikotinsav-készítmények;
• epesav-megkötő szerek;
• omega-3 trigliceridek;
• reduktáz inhibitorok.

FONTOS! Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha az orvosi ellátás és a diétás terápia nem hoz eredményt.

Az orvosok teljes körűen megvizsgálják a beteget a lehetséges kockázatok tekintetében, és hiányuk esetén a sebészeti beavatkozás egyik módszerét ajánlják fel:

• koszorúér bypass beültetés - a technika magában foglalja a véráramlás létrehozását a sérült terület megkerülésével;
• ballon angioplasztika - a koszorúér edényt egy speciális ballonnal bővítik, amelyet a problémás területbe helyeznek, majd a vérellátást biztosító lumen megnő;
• stentelés - egy speciális hálós stent bevezetése merev kerettel, amely mintegy lepedéket nyom az ér falaiba, és merevsége miatt lehetővé teszi az erek lumenének megfelelő méretének biztosítását hogy biztosítsák a szív ellátását.

A mai napig a koszorúerek aortájának érelmeszesedése sikeresen megszűnt, és a műtét utáni szövődmények aránya alacsony. A beavatkozást modern technológiával végzik, a sebészek képzettsége meglehetősen magas szintű. A betegnek nem kell aggódnia a műtét miatt – sok érelmeszesedésben szenvedő beteg számára ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse életét.

Megelőzés

A koszorúerek ateroszklerózisának megelőzése szigorú diétával kezdődik. Tanulmányok kimutatták, hogy ha egy személy átlagosan 2500 és 2800 egység közötti kalóriát fogyaszt, akkor az ember több mint 3000 kalóriát fogyaszt, ami elkerülhetetlenül súlygyarapodáshoz vezet. Már másfél éves napi fogyasztás alatt 150 plusz kalória is tíz kilogramm súlytöbbletet ad. De ahhoz, hogy lefogyjon, alacsony kalóriatartalmú étrendet kell követnie szinte egész évben.

A veszélyeztetett betegek megelőzése érdekében folyamatosan ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét.

Az emberi szervezetben a kalória egyensúlya elsősorban a jótékony és káros lipoproteinek arányában fejeződik ki. Ha ragaszkodik a diétához, akkor a legtöbb embernél elérheti a lipidmutatók megfelelő arányát a vérben, és jelentősen csökkentheti a koszorúerek ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát. A fizikai aktivitás hozzáadásával pedig még jobban csökken az érelmeszesedés kialakulásának kockázata.

Ha az étrendi táplálkozás nem teszi lehetővé a vér lipidszintjének csökkentését, akkor megelőzés céljából gyógyszereket írnak fel. Ezek olyan sztatinok, amelyek segíthetnek a lipidanyagcsere-zavarok különböző formáiban. Például a Pravastatin és a Mevacor szedése esetén közel 60% -kal csökkentheti a káros lipoproteinek szintjét - ez jelentősen javítja a betegek állapotát és minimálisra csökkenti a szívből származó szövődmények kialakulásának kockázatát.

A legtöbb nehezen kontrollálható lipidszinttel rendelkező beteg számára a gyógyszerek egész életen át tartóak, mivel a koleszterin megduplázódik vagy még több is, ha abbahagyják. A lipidszint korrigálásához hozzá van rendelve:

• zsírsavcsapdák;
• fibrátok;
• C vitamin;
• retinol;
• tokoferol;
• folsav;
• L-prolin és L-lizin;
• biotin;
• kondroitin-szulfát;
• réz.

Csak széles körű megelőző intézkedések segítenek megvédeni a beteget az ateroszklerózistól. Az érelmeszesedés diagnózisa szinte mindig az ember testéhez való rossz hozzáállását jelenti - mozgáshiány, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, rossz szokások. És amikor a mellkasi fájdalmak már éreztették magukat, a betegek megértik, hogy az érelmeszesedés elkerülhető lett volna, ha szisztematikusan és céltudatosan foglalkoznak egészségükkel.

A legfontosabb

A koszorúerek ateroszklerózisa az erek súlyos elváltozása, melynek belsejében koleszterinlerakódások vannak. Az ilyen típusú patológia sajátossága, hogy egy nagy hajó lumenének átfedése miatt a szív munkája szenved. A szerv nem kap elegendő oxigént és tápanyagot, ischaemia lép fel, majd a szívizomsejtek nekrózisa következik be, ha a vér hozzáférése teljesen elzáródott.

A patológia korai stádiumban történő diagnosztizálása fontos, de a legtöbb esetben a betegeket már a későbbi szakaszokban kezelik. A kezelést gyógyszeres vagy műtéti úton végzik, a betegek gyógyszerfüggővé válnak, ami jelentősen rontja az életminőséget. Az ateroszklerózis kialakulásának elkerülése érdekében nagyszabású megelőzésre van szükség.

Az atherosclerosis betegség genetikai hajlam, egyes krónikus betegségek, egészségtelen életmód és rossz ökológia hátterében alakul ki. Veszélye abban rejlik, hogy a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni, és a kezelés idő előtti megkezdése angina pectorishoz és a szív- és érrendszer egyéb patológiáihoz vezet.

A szív egy izmos szerv, amelynek feladata, hogy vért pumpáljon a keringési rendszerbe. Maga a szív vérellátását 2 fő ér végzi: a jobb és a bal koszorúér. Az epikardiális erek közelebb helyezkednek el a felszínhez, ami sebezhetővé teszi őket az érelmeszesedés és szűkület ellen.

Mi a koszorúerek érelmeszesedése - olyan betegség, amelynek jellemzője a koleszterin plakkok lerakódása a szív ereinek falán. Megkezdődik a vér mozgásának lelassulásának és a mikrorepedések megjelenésének patológiája az artériák belső felületén. A rossz koleszterin ezekbe a repedésekbe kerül. Az immunrendszer fertőzésként ismeri fel, és makrofágokat küld a felhalmozódási helyekre. Felszívják az oxidált koleszterint, és a fehérvérsejtek és a gyulladt fehérjék együtt lepedéket képeznek.

A kalcium-sók lerakódásának köszönhetően a plakkok fokozatosan megvastagodnak és bezárják az ér lumenét.

Ez a vér természetes áramlásának és a belső szervek normális működésének megsértéséhez vezet. A szívkoszorúér érelmeszesedés akkor fordul elő, ha a szívizom elégtelen vérellátása.

A betegség legveszélyesebb szövődménye a szívroham. Ha egy ér elzáródott, a szívizom oxigénellátása megszűnik. 20 perces oxigénéhezés után megkezdődik az izomrostok halála. A szív megsértése az összes létfontosságú szerv vérkeringésének megsértéséhez vezet, ami oxigénéhezéshez, fulladáshoz, agykárosodáshoz és szívmegálláshoz vezethet.

Egy másik veszélyes szövődmény az angina pectoris. Mellkasi fájdalomban, sápadt bőrben és légzési elégtelenségben nyilvánul meg. Az orvostudományban kétféle betegséget különböztetnek meg: az angina pectoris fizikai vagy érzelmi túlterhelés után jelentkezik. A nyugalmi angina éjszaka érezhető, amikor a test ellazul.

Az ateroszklerózis következményei közé tartozik az aritmia. Ez az elektromos impulzusok vezetésének romlásával jár, ami a szív rendellenes ritmusát okozza. Az aritmia elhanyagolt formája tüdőödémához, szívelégtelenséghez és szívmegálláshoz vezethet. Ritkábban szívelégtelenség alakul ki érelmeszesedés következtében. A szívműködés csökkenése jellemzi: a szervezet nem képes elegendő vért pumpálni, ami oxigénhiányt okoz a szervekben és szövetekben. Az oxigénéhezés álmatlanságot, tachycardiát, duzzanatot, mellkasi fájdalmat és gyakori légszomjat okoz.

A betegség fokozatai

Az orvosok a koszorúér-szklerózis 5 szakaszát különböztetik meg. Az első a dolipid: a lipidtömeg és a fehérje fokozatos felhalmozódása kezdődik az edények izomzatának falán. Ezzel egyidejűleg megindul az intercelluláris membránok változásának folyamata, a kollagéntermelés megszakad és lágy vérrögök képződnek. Az izomszövet elveszíti rugalmasságát. A betegség ebben a szakaszban történő diagnosztizálása lehetővé teszi a gyógyszermentes kezelést: az orvosok diétát, jó pihenést és egészséges életmódot írnak elő.

A második fokozat a lipid. Jellemzője a kötőszövet aktív növekedése és porózus sejtek megjelenése benne. Élettani szinten gyakran gyors súlygyarapodás kíséri. A harmadik szakasz a liposclerosis. Ezt plakkfibrózis kialakulása kíséri, amelyek elkezdenek benőni az edényekbe.

Ezután következik az atheromatosis. A betegség ezen szakaszát a plakkok elpusztulása és a koleszterinsav-zsírtömeg megjelenése jellemzi. Az edények falai elkezdenek összeomlani, ami az ateroszklerotikus fekélyek megjelenésével és a kötőszövet károsodásával jár. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye az idegrendszer megzavarása, az agy egyes részeinek elhalása és a koponyaűri vérzés fokozott kockázata.

Az utolsó szakasz a kalcinálás. A plakkokon kalcium plakk képződése kíséri. Az edények deformálódni kezdenek és törékennyé válnak, ami a teljes keringési rendszer megzavarásához vezet.

A betegség tünetei

A betegség első jelei 45 év felettieknél jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• heves és égő fájdalom a mellkasban;
• Gyakori hasmenés;
• Szédülés, émelygés kíséretében;
• Légszomj még pihenés közben is;
• Légzési nehézség, oxigénhiány érzése;
• Nehézségérzet a mellkasban.

Az oxigénhiány gyakran álmatlansághoz vezet, mivel nem tud kényelmesen feküdni. Mindezek a jelek elfedhetők szívbetegségek, például angina pectoris vagy a koszorúér agyi érelmeszesedés tüneteiként. Koszorúér-szklerózis esetén gyakori szívrohamok figyelhetők meg, amelyek előtt egy vagy több tünet egyszerre jelenik meg. Bármikor előfordulhatnak, de általában hajnali 4-től 10-ig, amikor az adrenalin koncentrációja a vérben maximális. Abban különbözik az angina pectoris rohamtól, hogy közben nem hal meg a szívizom rostjainak egy része. Az angina pectoris esetén a tünetek hasonlóak, de a mellkasi fájdalom fizikai erőfeszítés során és stresszes helyzetek után jelentkezik.

A koszorúerek atherosclerosisának tünetei egyenként vagy egyszerre többen is jelentkezhetnek. A tünetek intenzitása nem függ a betegség stádiumától, ahogyan a megnyilvánulásuk gyakoriságától sem.

A koszorúér-szklerózis okai

A betegség előfordulásának és fejlődésének belső és külső okai vannak. A belsők a következők:

• Magas vérnyomás;
• Magas koleszterin;
• Az erek falának integritásának megsértése a dohányzás miatt;
• A vér normál mozgásának megsértése alkoholfogyasztás miatt;
• Az anyagcsere folyamatok megsértése az 1. és 2. típusú cukorbetegségben;
• A hipotenzió miatt lelassult metabolikus folyamatok;
• A menopauza időszaka;
• Elhízottság;
• genetikai hajlam.

A külső okok közé tartozik a zsíros ételek fogyasztása, az egészségtelen pszichológiai klíma, a rendszeres alváshiány és a rossz ökológia.

Koszorúér érelmeszesedés kezelése

A betegség diagnózisa

Amikor kapcsolatba lép a kórházzal, az orvos adatokat gyűjt a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőkről: életmód, étrend, rossz szokások, hasonló betegség jelenléte a közeli hozzátartozókban. Meg kell állapítani, hogy a szívfájdalmak mikor kezdődtek és milyen gyakran, időtartamot, jelleget, hogy a szívfájdalmat kíséri-e gyengeség vagy szívritmuszavar. Meg kell állapítani a krónikus betegségek jelenlétét is, hogy van-e vérnyomás-emelkedés, és hogy a beteg szed-e gyógyszereket.

Az interjú után fizikális vizsgálaton vesznek részt a szívzörej kimutatására, a testsúly és a vérnyomás meghatározására. Rendeljen hozzá egy elemzést a vér koleszterinszintjének ellenőrzéséhez.

A koszorúerek atherosclerosisának hardveres diagnosztikája számos módszert tartalmaz. A koronagráfia radiopaque vizsgálatot tartalmaz, amely lehetővé teszi az artériák lumenének szűkülésének pontos helyét. Multispirális számítógépes tomográfia során kontrasztanyagot injektálnak a vénába, hogy megállapítsák az érfalak krónikus megsértését. A lipid neoplazmák kimutatására szcintigráfiát alkalmaznak.

Az ultrahang segítségével mérik a patológiákat az erek falának vastagságában és azonosítják a károsodott kontraktilitással rendelkező területeket, valamint értékelik a vér mozgásának sebességét különböző nyomásokon. Az echokardiográfia használatakor megállapítható az érrendszeri károsodás általános szintje és a vér szívben való mozgása.

Kezelési módszerek

A diagnózis felállítása után az orvos meghatározza a koszorúerek atherosclerosisának kezelési módját. A gyógyszeres terápia vagy a sebészeti beavatkozás kijelölése csak az életmód és az étrend megváltoztatásával kombinálva lehetséges.

Hagyományos terápia

A gyógyszerek kiválasztása a koszorúerek atherosclerosisának stádiumától és a harmadik féltől származó krónikus betegségek jelenlététől függ. Általában egy gyógyszercsoportot írnak fel, amely a következőkből áll:

• Statinok a vér koleszterinszintjének és az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkentésére;
• epesav-megkötő szerek (a vér lipoproteinek szintjének csökkentéséhez szükségesek);
• Fenofibrátok (a gyógyszert csak nagyon alacsony lipoprotein szinttel írják fel);
• Nikotinsav, amely aktiválja az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a fájdalmat és megakadályozza a koleszterin további felhalmozódását az artériák falán.

Az atherosclerosisban szenvedő betegek elsődleges problémája a falvastagság csökkenése miatti aortarepedés. A belső vérzés elkerülése érdekében feltétlenül írjon fel vitaminokat és vérhígító gyógyszereket.

A B4-vitamin és a kéntartalmú alfa-aminosav komplexe segít helyreállítani az érintett szervek működését, csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát és lassítja a betegség kialakulását.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást csak a betegség előrehaladott stádiumaiban alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása. A művelet fő jelzései:

• A véredény lumenének elzáródása több mint 70% -kal;
• instabil angina jelenléte;
• Miokardiális infarktus.

A transzluminális szívkoszorúér angioplasztika a sebészeti kezelés egyik fajtája, amely egy ballon artériába történő elhelyezéséből áll. A léggömb belsejében levegőt szállítanak, amely finoman kiterjeszti az edények falát és helyreállítja a vér normális mozgását. Gyakran végeznek koszorúér bypass műtétet. A módszer lényege egy mesterséges ér beültetése, amely megkerüli az ateroszklerotikus plakk által érintett területet. A koszorúér-stentelés egy merev kerettel rendelkező stent bevezetése az ér érintett területére.

A posztoperatív időszakban és a gyógyszerek felírásakor a gyógyulás fontos tényezője a diéta, a fizikai aktivitás fokozatos növelése és a rossz szokások elutasítása. A diéta fő feladata a vér koleszterinszintjének csökkentése és a súly fokozatos csökkentése.

Tilos a következők:

• Tojás;
• Vaj;
• Tejföl;
• Zsíros húsok és halak;
• Gazdag húslevesek;
• Füstölt és sózott ételek;
• Sült étel;
• Gyors kaja;
• Szénsavas italok;
• Alkohol;
• Forró fűszerek.

A diéta elkészítése során be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Vegyen be több gyümölcsöt és friss zöldséget az étrendbe;
• Ízesítse a salátákat egy kis olíva-, szezám- vagy dióolajjal;
• Egyél több alacsony zsírtartalmú tejterméket;
• Adjon hozzá fokhagymát az elkészített ételekhez;
• Vegyen be étrendjébe sovány tengeri halat és tenger gyümölcseit;
• Cserélje le az édességeket és a sütiket szárított gyümölcsökkel, mézzel, házi lekvárral;
• Több gőzzel, sütőben sütjük vagy pörkölt.

A napi étrend 4-5 étkezésre oszlik, amelyek közül az utolsónak 3-4 órával lefekvés előtt kell lennie. Jobb, ha könnyű és egyszerű ételeket vacsorázunk, amelyek nem tartalmaznak összetett szénhidrátokat. A diéta során fontos a több folyadékfogyasztás: különösen hasznosak a víz, a természetes gyümölcslevek (sárgarépa, sárgarépa és zeller keveréke, cékla, sárgarépa-narancs), gyógyteák és főzetek, kompótok. A kezelés és a betegségből való felépülés időszakában jobb megtagadni a szénsavas italokat, az erős teát és a tej nélküli kávét.

A koszorúerek multifokális atherosclerosisa veszélyes betegség, és késői kezelés esetén végzetes lehet.

Ennek hátterében szívinfarktus alakul ki, szívizom károsodás, angina pectoris, vérzések, tüdőelégtelenség lép fel. Az első tünetek észlelésekor orvoshoz kell fordulni, és átfogó diagnózist kell végezni. A betegség korai szakaszában történő kezelése csak az életmód megváltoztatásából és az állandó étrend betartásából áll.

Az érelmeszesedés előrehaladott formái sürgősségi műtétet igényelnek, és veszélyt jelentenek a beteg életére. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében a diéta mellett megfelelő fizikai gyakorlatokra van szükség: úszás, kerékpározás és téli síelés, jóga, keleti vagy latin táncok, nordic walking. Kerülnie kell a stresszes helyzeteket is, többet kell pihennie és figyelemmel kell kísérnie érzelmi állapotát.