Az akut miokardiális infarktus tünetei: időben történő kezelés - az aktív élethez való visszatérés képessége. Az ischaemiás szívizom károsodás osztályozása

A szívroham az egyik vezető halálok, különösen az idősek körében. De az elmúlt években a veszélyes patológia kialakulásának kora sokkal fiatalabb lett. Egy 40 éves férfi szívinfarktusa ma már nem ritkaság.

A szívrohamot vagy nekrózist elhalt szövetnek nevezik. Korábbi funkcióit már nem tudja ellátni, fokozatosan felváltja az univerzális kötőszövet.

Az infarktus kialakulásának mechanizmusa

A szívizom halálának oka a véráramlás leállása. A vérrög elzáródása miatt leáll.

Ha az ér nagy, akkor a nekrózis területe nagy lesz, ha kicsi, akkor jelentéktelen lesz.

A tünetek súlyossága részben a lézió mértékétől függ. A vérrög olyan vérrög, amely különböző vérsejtekből és fehérjékből áll.

Leggyakrabban a trombus nem a semmiből, hanem egy megváltozott edényen képződik. A szívet vérrel ellátó artériákat koszorúér-artériáknak nevezzük. Az érelmeszesedés folyamatán eshetnek át.

Ez a betegség neve, amikor az edény falán túl sok káros zsír rakódik le, és dudort - plakkot képez. Ez a plakk szűkíti az ér lumenét, kevesebb vér áramlik a szívizomba.

Érelmeszesedés esetén a szív oxigén éhezést tapasztal, különösen stressz vagy edzés közben, amikor a szív gyorsabban ver.

Valamilyen oknál fogva a vérrög felülete megrepedhet:

• nyomásugrás;
• Fertőzés;
• Gyulladás;
• Gyakori szívverés;
• Spontán módon.

Különféle vérsejtek rohannak a szakadás helyére. Mindegyik a lepedékhez, egymáshoz tapad, vérrögöt képez. Aktiválódnak a véralvadási rendszerek – olyan fehérjék, amelyek a vérrögöt még nagyobbá és sűrűbbé teszik. Vastag vérrög zárja be az ér lumenét. A vér már nem tud áthaladni az artérián és táplálni az izmot. A szívizom meghal.

A trombózis során fellépő oxigénéhezés erős fájdalomban nyilvánul meg. Ekkor a sejtben nagy mennyiségű savas anyagcseretermék képződik, amelyek belülről roncsolják a sejtet - szívizom nekrózis vagy szívinfarktus alakul ki.

A sejthalál súlyos, égető fájdalmat okoz. Ha a vérrög a következő néhány órában nem oldódik fel, akkor az izom elhalása visszafordíthatatlan lesz.

Az akut miokardiális infarktus okai

A szívizom halálához vezető fő okok a vasospasmus vagy a lumen trombus általi elzáródása. E két tényező kombinációja is létezik. Az érgörcsöt hormonális változások, bizonyos gyógyszerek vagy fizikai tényezők, például megfázás okozhatják.

A súlyos vérszegénység szívizom iszkémiát is okozhat. Minél kevesebb a hemoglobin a vérben, annál kevesebb oxigént szállít a sejtekhez. A szívizom izom oxigén éhezést tapasztal, és gyorsan elhal.

Hipertrófiás kardiomiopátiában nincs vasospasmus mint olyan. De a szívizom annyira megnő, hogy az ott lévő erek nem tudják biztosítani a szív oxigénszükségletét. Ez az eltérés különösen a fizikai aktivitás során válik észrevehetővé.

Hajlamosító tényezők

Számos olyan állapot létezik, amelyek önmagukban nem okoznak szívrohamot. De rontják az erek, a vér, a szívizom állapotát. Ezért hajlamosítónak minősülnek.

Ha igen, akkor a szívroham kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb, mint egy hajlamosító tényezők nélküli személynél:

Minél több tényező van egy személyben, annál nagyobb a szívroham kialakulásának kockázata. Sőt, ezen pontok egy részét nem tudjuk korrigálni, mint például az öröklődés, az életkor. De az alacsony fizikai aktivitás, a dohányzás könnyen megváltoztatható. Ezen tényezők kijavítása csökkenti a szívroham esélyét.

Osztályozás

Kritérium	Lehetőségek
Méretek	makrofokális;
	kis fókusz
Mélység	transzmurális;
	intramurális;
	szubendokardiális;
	subepicardialis.
EKG változtatással	Q hullámmal;
	nincs Q hullám.
Lokalizáció szerint	válaszfalak;
	felsők;
	elülső;
	gyakori;
	Alsó

Diagnosztika

A tünetek alapján könnyen sejthető a szívinfarktus kialakulása. Égő fájdalom a szegycsont mögött egy nem fiatal személynél mindig jelzi az EKG felvételét.

A szívinfarktusra jellemző változásokat rögzítik a filmen. Ez egy kóros, mély Q hullám vagy akár egy QS komplexum, amikor az R hullám teljesen eltűnik.

Az ST szegmens emelkedése is kimutatható, ami a szívizom felső rétegeinek ischaemiáját jelzi. A T hullám negatív vagy magas, koronális lesz. Azok a vezetékek, amelyekben változásokat észleltek, megmutatják az infarktus lokalizációját. Ha az összes mellkasi vezeték érintett, akkor gyakori szívrohamról beszélnek.

Az ECHO kardioszkópia során azt találják, hogy a szív elhalt része súlyosan lecsökkent. A szívizom fala ezen a helyen ellazul és elvékonyodik. Ha a szívroham kicsi volt, akkor az ECHO-ban nem lesz változás.

Ügyeljen arra, hogy vért vegyen az infarktus-markerek - CPK, troponinok - tartalmának elemzéséhez. Ezek azok az anyagok, amelyek az izomszövet halála során keletkeznek. Nem 100%-os kritériuma a szívrohamnak, de komoly izomkárosodásra utalnak.

Végezzen teljes vérképet, amely a leukociták növekedését, az ESR felgyorsulását mutatja. Ezek a mutatók gyulladás kialakulását jelzik az elhalt szívizomszövet körül. Néhány nappal később az általános vérvizsgálat normalizálódik.

koszorúér angiográfia nagy diagnosztikai központokban végzik. Segítségével azonosíthatja azokat a helyeket, ahol valami zavarja a véráramlást - szűkület vagy vérrög. Csak így lehet megbízhatóan és pontosan elmondani a szívinfarktust, és morfológiailag megerősíteni.

Ha szívinfarktus műtéti kezelését tervezik, akkor a koszorúér angiográfia kötelező.

Érszűkület

szakasz

A szívinfarktus kialakulása során több szakaszt különböztetnek meg, amelyek időben és az elektrokardiográfiás filmek változásaiban különböznek. A legelső szakaszt egy prodromális időszak előzi meg. Egyes embereknél ez nem észlelhető. A többiek fokozatos romlást észlelnek a fájdalom kialakulásáig.

Akut szakasz

Tipikus esetben éles, égető fájdalomként jelentkezik a szegycsont mögött. Azonnal légszomj és félelemérzés jelentkezik. Az ember nem talál magának helyet, hiszen egyik rendelkezés sem enyhíti az állapotot. A legakutabb időszak legfeljebb 2 óráig tart.

Akut szakasz

A fájdalom szindróma csökken, így az izom elkezd meghalni. A nyomás, amely az első szakaszban magas lehet, csökken. A testhőmérséklet emelkedhet, gyulladás jelei a vérben. Ennek oka az elhalt szövet körüli gyulladásos terület kialakulása.

Szubakut szakasz

Az állam normalizálódik. Fájdalom-szindróma nincs, de késői ritmuszavarok kezdenek megjelenni: tachycardia, extrasystole. Az időszak legfeljebb 28 napig tart.

Posztinfarktusos kardioszklerózis

A 29. naptól kezdődően nem diagnosztizálják a szívrohamot. Úgy gondolják, hogy ekkor az állapot stabilizálódott. A nekrózis területét kötőszövet váltja fel. Azok a ritmuszavarok, amelyek az előző szakaszban nem tűntek el, egy életre megmaradnak.

Tünetek

A szívinfarktus klasszikus formáját tipikusnak nevezik. Ez magában foglalja a kifejezett fájdalom szindrómát. Ezenkívül a fájdalom egyértelműen a mellkas közepén, a szegycsont mögött található.

Sima, megrendítő és erős. Leggyakrabban a fájdalom a bal karba vagy a bal vállba sugárzik, kisugározhat a lapocka alá, a hátba. Ritkábban a fájdalom átterjed a nyakra és az alsó állkapocsra. A nitroglicerin bevétele nem ürül ki.

Az is nagyon fontos, hogy milyen körülmények között jelentkezett a fájdalom. Ez mindig fizikai tevékenység vagy stresszes helyzet. Palpitációt és magas vérnyomást okoz. Ez a plakk felszakadásához vezet.

Szívinfarktus is gyakran előfordul reggel, 4-5 óra körül. Ez a hormonrendszer munkájának köszönhető: az adrenalin, a kortikoszteroidok felszabadulása éppen ebben az időben történik. Ezek a hormonok növelik a vérnyomást és felgyorsítják a szívverést.

A fájdalom mellett az ember aggódik a következők miatt:

• Hányinger;
• Hányás;
• nehézlégzés;
• A halálfélelem érzése;
• Szédülés;
• Gyengeség.

A bőr sápadt, szürkés árnyalattal. Mindig hideg verejték van rajtuk. Szívinfarktus során gyakran ritmuszavarok alakulnak ki, ezért az emberek megszakításokat éreznek a szív munkájában, leírják a "szív megfordulásának" érzését.

A tipikus forma mellett vannak atipikus lehetőségek is:

• Asztmás: túlnyomórészt légszomj, asztmás rohamok. A fájdalom nem annyira kifejezett.
• Hasi: gyomorfájdalom, hányinger, ismételt hányás. Alsó rekeszizom infarktus esetén fordul elő, amikor a szív gyomorhoz közeli részei érintettek.
• Agyi: fejfájás, szédülés, eszméletvesztés, görcsök.
• Aritmiás: fájdalom a szív régiójában nem fejeződik ki, de vannak ritmuszavarok.
• Kerületi: fájdalom szindróma csak a karban, vállban, nyakban. Nehéz diagnosztizálni.
• Néma: gyakran előfordul cukorbetegeknél. Abszolút tünetmentes lefolyás, véletlenszerű leletként észlelték az EKG-n vagy a boncoláskor.

Ateroszklerotikus plakk felszakadása

Sürgősségi ellátás akut miokardiális infarktus esetén

A szívroham elsősegélynyújtási algoritmusa egyszerű és érthető. A tipikus jellegű mellkasi fájdalom megjelenésével, különösen idős embernél, mindig gondolni kell egy esetleges szívinfarktusra. Először is, a személy ül, a hason fekvő helyzet nem kívánatos. Engedje el a nyakát és a mellkasát, hogy megkönnyítse a légzést.

Akkor:

• Egy tabletta nitroglicerint vagy egy adag nitrospray-t adunk a nyelv alá;
• 5 perc elteltével, ha nincs hatás, egy második adagot adnak be;
• Ha 5 perc elteltével ismét nincs javulás, akkor egy harmadik adag nitrátot adunk. Ezzel egyidejűleg az embernek meg kell rágnia egy aszpirin tablettát. Ebben a pillanatban mentőt kell hívni.
• A diszpécsert mindig tájékoztatják arról, hogy az illetőnek mellkasi fájdalma van, esetleg szívrohamot kapott. Ebben az esetben mindenképpen érkezik egy speciális kardiológiai vagy újraélesztő csapat.

Kezelés kórházban

A további segítséget a sürgősségi és szakorvosok nyújtják. A mentőautón EKG-filmet rögzítenek, amelyen a jellemző változásokat rögzítik. Ha nincs ellenjavallat, akkor a mentőorvosok trombolízist végeznek - speciális gyógyszereket adnak be, amelyek feloldják a vérrögöt.

Ha van a közelben érközpont, akkor ide viszik a beteget.

A szívinfarktus egyes formáiban lehetőség van koszorúér-angiográfia elvégzésére - a szív ereinek vizsgálatára. Ha egy plakk által szűkített és trombusos területet azonosítanak, akkor műtétet végeznek: a trombust eltávolítják, és az ér kitágul.

Egy stent van benne felszerelve - egy fém keret, amely nem teszi lehetővé az edény szűkülését.

Hogyan néz ki egy fém stent?

A nitroglicerint intravénásan adják be a sürgősségi és kórházi orvosok, nagyon lassan. A nitrátok csökkentik a vérnyomást, így amint eléri a 90/60 Hgmm-t, a nitrátok beadása leáll. Ha tachycardia szükségszerűen ad béta-blokkolókat: metoprolol, esmolol.

A jövőben az intravénás drogok helyett tablettákat kap az illető.

Szívinfarktuson átesett betegek kötelező gyógyszerei:

Minden gyógyszert orvosnak kell felírnia. Pontosan az előírt koncentrációban kell bevenni, mivel ennek megváltoztatása második szívrohamot okozhat.

Megelőzés

A szívroham megelőzése könnyebb, mint kezelni.

Meg kell szabadulni azoktól a kockázati tényezőktől, amelyek kiküszöbölhetők:

• Végezzen testnevelést;
• hagyja abba a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást;
• A vércukorszint szabályozása;
• Tartsa alacsonyan a vérnyomást;
• Egyél helyesen - hagyj fel a zsíros, sült ételekkel.
• Ügyeljen arra, hogy naponta 3-4 adag friss gyümölcsöt és zöldséget együnk.

Ha szívinfarktus már történt, vagy szívkoszorúér-betegséget diagnosztizáltak, akkor a felírt gyógyszereket egy életen át kell szedni. Általában ezek a sztatinok és az aszpirin. Ezek a gyógyszerek nem teszik lehetővé a vérrögök kialakulását az edényekben és eltömítik azokat.

Videó:

Akut miokardiális infarktus

A szívinfarktus az egyik leggyakoribb betegség. Akut szívinfarktusban a betegek körülbelül 35%-a hal meg, és valamivel több mint fele a kórházba kerülés előtt. Az akut stádiumú szívinfarktuson átesett betegek további 15-20%-a az első évben meghal.

Klinikai kép.

Leggyakrabban a szívinfarktusban szenvedő betegek panaszkodnak fájdalom. Egyesek számára a fájdalom olyan erős, hogy a beteg úgy írja le, mint az egyik legrosszabb, amit valaha érzett. Nehéz, nyomó, szakadó a fájdalom általában a mellkas mélyén jelentkezik, és a szokásos anginás rohamokhoz hasonlít, de kifejezettebb és elhúzódóbb. Tipikus esetekben fájdalom figyelhető meg a mellkas központi részén és / vagy az epigasztrikus régióban. A betegek mintegy 30%-ánál a felső végtagokba, ritkábban a hasba, a hátba sugárzik, megragadva az alsó állkapcsot és a nyakat.

A fájdalmat gyakran gyengeség, izzadás, hányinger, hányás, szédülés, izgatottság kíséri. A kellemetlen érzések nyugalomban kezdődnek, gyakrabban reggel. Ha a fájdalom edzés közben kezdődik, akkor az anginás rohamtól eltérően általában nem szűnik meg, miután megszűnt.

A fájdalom azonban nem mindig jelentkezik. Az akut szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 15-20%-a fájdalommentes, előfordulhat, hogy az ilyen betegek egyáltalán nem kérnek orvosi segítséget. Gyakrabban fájdalommentes miokardiális infarktust rögzítenek cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint időseknél. Idős betegeknél a szívinfarktus hirtelen fellépő légszomjban nyilvánul meg, amely tüdőödémává alakulhat. Más esetekben a fájdalmas és fájdalommentes miokardiális infarktust hirtelen eszméletvesztés, súlyos gyengeség érzése, szívritmuszavarok vagy egyszerűen megmagyarázhatatlan éles nyomáscsökkenés jellemzi.

Fizikális vizsgálat. Sok esetben a mellkasi fájdalomra adott reakció dominál a betegeknél. Nyugtalanok, izgatottak, az ágyban való mozgással, vonaglással és nyújtózkodással próbálják enyhíteni a fájdalmat, légszomjat vagy akár hányást is próbálnak okozni. Ellenkező esetben a betegek angina pectoris rohama alatt viselkednek. Hajlamosak álló helyzetet felvenni, mert félnek a fájdalomtól.

Gyakran megfigyelhető sápadtság, izzadás és hideg végtagok. A 30 percnél tovább tartó retrosternalis fájdalom és a megfigyelt izzadás az akut miokardiális infarktus nagy valószínűségét jelzi. Annak ellenére, hogy sok betegnél a pulzus és a vérnyomás a normál tartományon belül van, az elülső szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 25% -ánál a szimpatikus idegrendszer hiperreaktivitása (tachycardia és/vagy magas vérnyomás) jelentkezik.

A perikardiális terület általában nem változik. A csúcs tapintása nehéz. Elfojtott szívhangok és ritkán a 2. hang paradox kettéhasadása figyelhető meg. Sok transzmurális szívinfarktusban szenvedő betegnél hallás közben néha szívburok súrlódása hallható. A jobb kamrai infarktusban szenvedő betegek gyakran tapasztalják a kitágult jugularis vénák lüktetését. A szívinfarktus első hetében a testhőmérséklet 38 o C-ra emelkedése lehetséges, de ha a testhőmérséklet meghaladja a meghatározottat, akkor ennek más okát kell keresni. Az artériás nyomás értéke igen változatos. A legtöbb transzmurális infarktusban szenvedő betegnél a szisztolés nyomás 10-15 Hgmm-rel csökken. Művészet. az eredeti szintről.

Laboratóriumi kutatás.

A következő laboratóriumi mutatók szolgálják a szívinfarktus diagnózisának megerősítését: 1) szöveti nekrózis és gyulladásos válasz nem specifikus mutatói 2) EKG adatok 3) vérszérum enzimszint változásának eredményei.

Megnyilvánulás nem specifikus reakcióképesség A szívizom károsodására adott válaszként polimorf sejtes leukocitózis, amely az anginás fájdalom megjelenése után néhány órán belül jelentkezik, és 3-7 napig fennáll. Fokozott ESR van.

Elektrokardiográfiás Az akut szívinfarktus megnyilvánulása három egymás után vagy egyidejűleg fellépő patofiziológiai folyamat - ischaemia, károsodás és infarktus. E folyamatok EKG-jelei közé tartoznak a T-hullám (ischaemia), ST-szegmens (károsodás és komplex) QRS (infarktus) változásai.

A betegség kialakulásának első óráiban változás következik be az ST szegmensben és a T hullámban, az R hullám leszálló térde anélkül, hogy elérné az izoelektromos vonalat, átmegy az ST szegmensbe, amely fölé emelkedve, ívet alkot, felfelé domborodik és közvetlenül egyesül a T-hullámmal.A következőképpen alakul ki, úgynevezett egyfázisú görbét. Ezek a változások általában 3-5 napig tartanak. Ezután az ST szegmens fokozatosan az izoelektromos vonalig csökken, és a T hullám negatív, mély lesz. Mély Q hullám jelenik meg, az R hullám alacsony lesz vagy teljesen eltűnik, majd kialakul a QS komplex. A Q-hullám megjelenése a transzmurális infarktusra jellemző.

Szérum enzimek.

Az akut szívinfarktus során elnekrotizált szívizom nagy mennyiségű enzimet bocsát ki a vérbe. Két enzim, a szérum glutamatoxaloacetát transzamináz (SGOT) és a kreatin-foszfokináz (CPK) nagyon gyorsan emelkedik és csökken, míg a laktát-dehidrogenáz (LDH) lassabban emelkedik és hosszabb ideig emelkedik. A CPK CF izoenzim tartalmának meghatározása előnyökkel jár az SGOT koncentrációjának meghatározásával szemben, mivel ez az izoenzim gyakorlatilag nem mutatható ki az extracardialis szövetben, ezért specifikusabb, mint az SGOT. Szintén összefüggés van a vér enzimkoncentrációja és az infarktus mérete között.

Az akut miokardiális infarktus diagnosztizálására és súlyosságának felmérésére radionuklidos módszereket is alkalmaznak. A szkennelések általában a szívinfarktus kezdetét követő 20.-tól 5. napig adnak pozitív eredményt, azonban a diagnózis szempontjából ez a módszer kevésbé pontos, mint a CPK elemzése.

Az akut miokardiális infarktus diagnosztizálásában is hasznos lehet a kétdimenziós echokardiográfia alkalmazása. Ebben az esetben könnyű kimutatni a hegek vagy súlyos akut szívizom ischaemia miatt kialakuló kontraktilitási zavarokat.

Szövődménymentes szívinfarktusban szenvedő betegek kezelése.

Fájdalomcsillapítás. Mivel az akut szívinfarktus legtöbbször erős fájdalommal jár, a fájdalomcsillapítás az egyik legfontosabb terápiamód. Erre a célra morfiumot használnak. Ugyanakkor csökkentheti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a szimpatikus rendszeren keresztül közvetített arterioláris és vénás összehúzódást. Az ennek következtében kialakuló vér lerakódása a vénákban a kilökődés csökkenéséhez vezet. A vénákban lerakódott vérből eredő hipotenziót általában az alsó végtagok emelésével szüntetik meg, bár egyes betegeknél sóoldat bevezetésére lehet szükség. A beteg izzadást, hányingert is érezhet. Fontos megkülönböztetni a morfium ezen mellékhatásait a sokk hasonló hatásaitól, hogy ne írjanak elő szükségtelenül érszűkítő terápiát. A morfium vagotóniás, és bradycardiát és magas fokú szívblokkot okozhat. Ezek a mellékhatások atropin adásával kiküszöbölhetők.

A fájdalom szindróma kiküszöbölésére akut szívinfarktusban a b-blokkolók intravénásan is beadhatók. Ezek a gyógyszerek bizonyos betegeknél megbízhatóan enyhítik a fájdalmat, főként a szívizom oxigénigényének csökkenése miatti ischaemia csökkenése következtében.

Oxigén. Az oxigén belélegzése növeli az arterioláris Po 2 -t, és ezáltal növeli az oxigén diffúzióhoz szükséges koncentrációgradiensét az ischaemiás szívizom területére a szomszédos, jobban perfundált zónákból. Az akut infarktus első egy vagy két napjában oxigént írnak fel.

A fizikai aktivitás. A szív munkáját fokozó tényezők hozzájárulhatnak a szívinfarktus méretének növekedéséhez.

A legtöbb akut miokardiális infarktusban szenvedő beteget intenzív osztályra kell helyezni, és 2-4 napig monitorozni (EKG) kell. A perifériás vénába katétert helyeznek be, és folyamatosan lassan izotóniás glükózoldatot fecskendeznek be, vagy heparinnal mossák. Szívelégtelenség és egyéb szövődmények hiányában az első 2-3 napban a betegnek a nap nagy részében ágyban kell lennie. A 3-4. napon a szövődménymentes miokardiális infarktusban szenvedő betegeknek naponta kétszer 30-60 percig kell ülniük egy széken.

A legtöbb beteg 12 hét után, néhány beteg pedig még korábban is visszatérhet dolgozni. Mielőtt a beteg újra munkába állna (6-8 hét után), gyakran egy maximális terhelésű vizsgálatot végeznek.

Diéta. Az első 4-5 napban előnyös, ha a betegek alacsony kalóriatartalmú étrendet írnak elő, töredékes kis adagokban fogyasztanak ételt, mivel étkezés után a perctérfogat növekedése figyelhető meg. Szívelégtelenség esetén a nátriumbevitelt korlátozni kell. Ezenkívül a vizelethajtót szedő betegeknek magas káliumtartalmú ételeket kell javasolniuk. A betegség első 3-5 napjában a szokatlan ágyfekvés és a kábító fájdalomcsillapítók hatása gyakran székrekedéshez vezet, ezért az élelmi rost bevitele javasolt.

Komplikációk. A szövődmények leggyakrabban a betegség kezdetétől számított első napokban jelentkeznek. A ritmus és a vezetés megsértése szinte minden makrofokális miokardiális infarktusban szenvedő betegnél megfigyelhető. A ritmuszavar eltérő.Különösen veszélyes a kamrai tachycardia megjelenése, amely kamrafibrillációba fordulhat és a beteg halálát okozhatja. A szívelégtelenség kialakulásával szívasztma és tüdőödéma lép fel. Kiterjedt transzmurális szívinfarktus esetén a betegség első 10 napjában a szívkamra falának megrepedése lehetséges, ami a beteg gyors, néhány percen belüli halálához vezet. A betegség lefolyása során aneurizma képződhet.

Akut aneurizma.

A transzmurális miokardiális infarktus első napjaiban alakul ki, amikor az intravénás nyomás hatására duzzanat jelentkezik a szívfal fennmaradó rétegeinek myomalacia területén. Az aneurizma általában a szív bal kamrájának falában képződik.

A szív akut aneurizma klinikai képét a perikardiális pulzáció megjelenése jellemzi a harmadik - negyedik bordaközi térben a szegycsont bal oldalán. Szívhallgatáskor meg lehet határozni a galopp ritmust, valamint a kialakult reaktív szívburokgyulladás miatti perikardiális súrlódást.

krónikus aneurizma

Akutból alakul ki, amikor a szívizom egy nekrotikus területét egy későbbi időszakban kötőszöveti heg váltja fel. Tünetei a szívburok lüktetése, a szív bal szélének balra tolódása, szisztolés zörej az aneurizma területén, „befagyott”, vagyis a betegség akut periódusára jellemző EKG-elváltozások. A röntgenvizsgálat a szív kontúrjának kidudorodását mutatja, paradox pulzációval. A krónikus aneurizma szívelégtelenség kialakulásához vezet, amelyet nehéz kezelni.

A betegek 2-3%-ánál embólia. A thromboembolia forrása intrakardiális trombózis lehet. Hosszan tartó mozgáskorlátozás esetén, különösen időseknél, időnként az alsó végtagok vénáinak trombózisa alakul ki, amely a tüdőartéria rendszerében thromboemboliát, majd tüdőinfarktus kialakulását okozhat.

Amely a koszorúér-véráramlás jelentős elégtelenségével és a szívizom egyik vagy másik részének elhalásával (nekrózissal) jár. Ez a kórkép sokkal gyakoribb a 60 év feletti férfiaknál, de 55-60 éves kor után a nőknél is hasonló valószínűséggel alakulhat ki. A szívizom ilyen változásai nemcsak a szív munkájában jelentős zavarokhoz vezetnek, hanem az esetek 10-12% -ában a beteg életét is veszélyeztetik. Cikkünkben bemutatjuk ennek a súlyos szívpatológiának a fő okait és jeleit, és az ilyen ismeretek lehetővé teszik, hogy időben "felismerje az ellenséget az arcán".

Statisztika. Általános információ

A statisztikák szerint az elmúlt 20 évben a betegség miatti halálozás több mint 60% -kal nőtt, és sokkal fiatalabb lett. Ha korábban ez a heveny állapot a 60-70 évesek körében fordult elő, ma már kevesen lepődnek meg azon, hogy 20-30 éveseknél észlelik a szívinfarktust. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez a patológia gyakran a beteg fogyatékosságához vezet, ami jelentősen negatívan módosítja életmódját.

Szívinfarktus esetén rendkívül fontos az azonnali orvosi segítség, mivel minden késedelem jelentősen súlyosbítja a szívinfarktus következményeit, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat.

Okok és hajlamosító tényezők

Az esetek 90%-ában a szívizominfarktust a koszorúér trombózisa okozza, amelyet érelmeszesedés vált ki. Ennek az artériának az ateroszklerotikus plakk töredéke általi elzáródása a szívizom egy részének vérellátásának leállását okozza, ami ellen a szövetek oxigénéhezése alakul ki, az izom elégtelen tápanyagellátását, és ennek következtében a szívizom elhalását. . Az ilyen változások a szív izomszövetének szerkezetében 3-7 órával az izomterület véráramlásának megszűnése után következnek be. 7-14 nap elteltével a nekrózis területét benőtt kötőszövet, és 1-2 hónap múlva heg képződik rajta.

Más esetekben a következő patológiák válnak a miokardiális infarktus okaivá:

• a koszorúerek görcse;
• a koszorúerek trombózisa;
• szívsérülés;

A szívinfarktus kialakulásában fontos szerepet játszanak a hajlamosító tényezők (olyan állapotok és betegségek, amelyek hozzájárulnak a szívkoszorúér-keringés károsodásához). Jelentősen növelik az ilyen akut állapot kialakulásának kockázatát az alábbi tényezők:

• szívizominfarktus anamnézisében;
• dohányzó;
• életerő hiánya;
• elhízottság;
• a "rossz" koleszterin (LDL) emelkedett szintje a vérben;
• posztmenopauzás kor nőknél;
• cukorbetegség;
• gyakori stressz;
• túlzott fizikai és érzelmi stressz;
• véralvadási zavarok;
• alkoholizmus.

Osztályozás

A szívinfarktus során a különböző méretű izomszövetek nekrózist szenvedhetnek, és a lézió méretétől függően a kardiológusok megkülönböztetik a patológia következő formáit:

• kis fókusz;
• makrofokális.

A szívizominfarktus a szívfal károsodásának mélységétől függően is osztályozható:

• transzmurális - az izomréteg teljes vastagsága nekrózison megy keresztül;
• intramurális - a nekrózis mélyen a szívizomban található;
• subepicardialis - a nekrózis a szívizom epicardiumhoz való kapcsolódási területein található;
• szubendokardiális - nekrózis a szívizom és az endocardium érintkezésének területén található.

A koszorúerek érintett területeinek elhelyezkedésétől függően az alábbi típusú infarktusokat különböztetjük meg:

• jobb kamra;
• bal kamra.

Az előfordulás gyakorisága szerint a szív e patológiája lehet:

• elsődleges - először figyelték meg;
• visszatérő - az elsődleges nekrózis új területe 8 héten belül jelenik meg;
• megismétlődik - az előző szívroham után 8 héttel új nekrózis terület jelenik meg.

A klinikai megnyilvánulások szerint a kardiológusok a miokardiális infarktus következő változatait különböztetik meg:

• tipikus;
• atipikus.

A szívinfarktus jelei

A szívinfarktus jellegzetes jelei a szív ezen patológiájának megnyilvánulásai:

1. Elhúzódó intenzív, amely több mint fél óráig tart, és még nitroglicerin vagy más értágító szerek ismételt beadása után sem szűnik meg.
2. A legtöbb beteg úgy jellemzi a fájdalmat, mint égő, tőr, szakadás stb. Az anginás rohamtól eltérően nyugalomban nem csillapodnak.
3. Égő és szorító érzés a szív régiójában.
4. A fájdalom gyakran fizikai vagy erős érzelmi stressz után jelentkezik, de kezdődhet alvás közben vagy nyugalomban is.
5. A fájdalom kisugárzik (ad) a bal karba (ritka esetekben a jobb oldalra), a lapockákba, a lapockaközi régióba, az alsó állkapocsba vagy a nyakba.
6. A fájdalmat intenzív szorongás és indokolatlan félelem érzése kíséri. Sok beteg az ilyen nyugtalanságot "halálfélelemként" jellemzi.
7. A fájdalmat szédülés, ájulás, sápadtság, acrocyanosis, izzadás (hideg és nyirkos verejték), hányinger vagy hányás kísérheti.
8. A legtöbb esetben a szívösszehúzódások ritmusa zavart okoz, ami a beteg gyors és aritmiás pulzusából is látszik.
9. Sok beteg légszomjról és légzési nehézségről számol be.

Emlékezik! A betegek 20% -ánál a szívinfarktus atipikus formában fordul elő (például a fájdalom a hasban lokalizálódik), vagy nem kíséri fájdalom.

Szívinfarktus gyanúja esetén azonnal hívjon mentőt, és folytassa az elsősegélynyújtási intézkedéseket!

A tipikus szívinfarktus tünetei

A szívinfarktus tüneteinek súlyossága a betegség stádiumától függ. Lefutása során a következő időszakok figyelhetők meg:

• preinfarktus - nem minden betegnél figyelhető meg, az anginás rohamok súlyosbodása és megnövekedett gyakorisága formájában jelentkezik, és több órától vagy naptól több hétig tarthat;
• a legakutabb - a szívizom ischaemia kialakulásával és a nekrózis helyének kialakulásával kísérve, 20 perctől 3 óráig tart;
• akut - a szívizom nekrózis fókuszának kialakulásával kezdődik, és az elhalt izom enzimes olvadása után ér véget, körülbelül 2-14 napig tart;
• szubakut - hegszövet képződésével kísérve, körülbelül 4-8 hétig tart;
• posztinfarktus - hegképződés kíséretében és a szívizom alkalmazkodása a szívizom szerkezetében bekövetkezett változások következményeihez.

A legakutabb időszak a szívinfarktus lefolyásának egy tipikus változatában kifejezett és jellegzetes tünetekként jelentkezik, amelyek nem maradhatnak figyelmen kívül. Ennek az akut állapotnak a fő tünete az erős égő vagy tőrszerű fájdalom, amely a legtöbb esetben fizikai megterhelés vagy jelentős érzelmi stressz után jelentkezik. Erős szorongás, halálfélelem, súlyos gyengeség, sőt ájulás is kíséri. A betegek megjegyzik, hogy a fájdalom a bal kézben (néha a jobb oldalon), a nyakban, a lapockákban vagy az alsó állkapocsban jelentkezik.

Az angina pectoris fájdalmától eltérően az ilyen cardialgia időtartama (több mint 30 perc) különbözik, és még nitroglicerin vagy más értágító szerek ismételt beadásával sem szűnik meg. Ezért a legtöbb orvos azt javasolja, hogy azonnal hívjanak mentőt, ha a szívfájdalom 15 percnél tovább tart, és a szokásos gyógyszerek szedésével nem szűnik meg.

A beteg hozzátartozói észrevehetik:

• fokozott szívverés;
• (a pulzus aritmiássá válik);
• súlyos sápadtság;
• akrocianózis;
• hideg ragadós verejték megjelenése;
• 38 fokos láz (egyes esetekben);
• vérnyomás-emelkedés, majd éles csökkenés.

NÁL NÉL akut időszak a betegnél megszűnik a cardialgia (a fájdalom csak a szívburok gyulladása esetén vagy súlyos vérellátási elégtelenség esetén jelentkezik a szívizom infarktushoz közeli zónájában). A szívszövetek elhalás és gyulladásos helyének kialakulása miatt a testhőmérséklet emelkedik, a láz körülbelül 3-10 napig tarthat (néha tovább is). A beteg továbbra is fennáll, és fokozódik a szív- és érrendszeri elégtelenség jelei. A vérnyomás emelkedett marad

Szubakut időszak szívroham a szívfájdalom hiánya és a láz hátterében következik be. A páciens állapota normalizálódik, a vérnyomás és a pulzusszám fokozatosan megközelíti a normális értéket, és a szív- és érrendszeri elégtelenség megnyilvánulásai jelentősen gyengülnek.

NÁL NÉL infarktus utáni időszak minden tünet teljesen eltűnik, és a laboratóriumi paraméterek fokozatosan stabilizálódnak és normalizálódnak.

A szívroham atipikus formáinak tünetei

Egyes betegeknél a szívinfarktus akut hasi fájdalommal kezdődik.

A szívinfarktus atipikus tünetegyüttese alattomos abból a szempontból, hogy jelentős nehézségeket okozhat a diagnózis felállításában, és fájdalommentes változatával a beteg szó szerint elviseli a lábán. Az ilyen esetekben jellemző atipikus tünetek csak a legakutabb periódusban figyelhetők meg, ekkor jellemzően folytatódik az infarktus.

Az atipikus formák közül a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Perifériás fájdalom atipikus lokalizációval: ezzel az opcióval a fájdalom nem a szegycsont mögött vagy a precordialis régióban, hanem a bal felső végtagban vagy a bal kisujj hegyében, az alsó állkapocsban vagy a nyakban érezhető. a lapockájában vagy a nyaki mellkasi régióban a gerincoszlopban. A fennmaradó tünetek ugyanazok, mint ennek a szívpatológiának a tipikus klinikai képében: aritmiák, gyengeség, izzadás stb.
2. Gyomor - a szívroham ezen formájával a fájdalom a gyomorban lokalizálódik, és akut gastritis rohamához hasonlíthat. A beteg vizsgálata során az orvos észlelheti a hasfal izmainak feszülését, és további kutatási módszerekre lehet szüksége a végső diagnózis felállításához.
3. Aritmiás - a szívroham ezen változatával a páciens változó intenzitású atrioventricularis blokádokkal vagy aritmiákkal rendelkezik (paroxizmális tachycardia). Az ilyen szívritmuszavarok jelentősen megnehezíthetik a diagnózist még EKG után is.
4. Asztmás - ennek az akut szívpatológiának ez a formája az asztmás rohamhoz hasonlít, és gyakrabban figyelhető meg kardioszklerózis vagy ismételt szívroham jelenlétében. A vele járó szívfájdalom enyhén vagy teljesen hiányzik. A betegnél száraz köhögés alakul ki, fokozódik és fulladás alakul ki. Néha a köhögést habzó köpet kísérheti. Súlyos esetekben kialakul. A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározza az aritmia jeleit, a vérnyomás csökkenését, a hörgők és a tüdő zihálását.
5. Collaptoid - az infarktus ezen formájával a betegben kardiogén sokk alakul ki, amelyben a fájdalom teljes hiánya, a vérnyomás éles csökkenése, szédülés, hideg verejték és sötétedés a szemekben.
6. Ödéma - a szívroham ezen formájával a beteg légszomjra, súlyos gyengeségre, gyorsan fellépő ödémára (akár ascitesre) panaszkodik. A beteg vizsgálata megnagyobbodott májat mutat.
7. Agyi - a szívroham ezen formáját károsodott agyi keringés kíséri, amely tudatzavarban, beszédzavarban, szédülésben, hányingerben és hányásban, a végtagok parézisében stb.
8. Fájdalommentes - a szívroham ezen formája a mellkasi kényelmetlenség, a túlzott izzadás és a gyengeség hátterében fordul elő. A legtöbb esetben a beteg nem figyel az ilyen jelekre, és ez nagymértékben súlyosbítja az akut állapot lefolyását.

Egyes esetekben a szívinfarktus több atipikus forma kombinációjával fordul elő. Ez az állapot súlyosbítja a patológiát, és jelentősen súlyosbítja a gyógyulás további prognózisát.

A szívizominfarktus veszélye abban is rejlik, hogy a szívizom egy szakaszának elhalása utáni első napokban a betegnél különböző súlyos szövődmények léphetnek fel:

• pitvarfibrilláció;
• sinus vagy paroxizmális tachycardia;
• extrasystole;
• kamrai fibrilláció;
• szív tamponálás;
• a tüdőartéria thromboemboliája;
• a szív akut aneurizma;
• thromboendocarditis stb.

A szívinfarktus utáni halálozások többsége pontosan a szívkoszorúér-betegség ezen akut formájának kialakulását követő első órákban és napokban következik be. A halálozás kockázata nagymértékben függ a szívizomszövet károsodásának mértékétől, a szövődmények jelenlététől, a beteg életkorától, az időszerűségtől és a kísérő betegségektől.

Hogyan működik az emberi szív. Miokardiális infarktus.

miokardiális infarktus

Az akut miokardiális infarktus súlyos, veszélyes kóros állapot, amely ischaemiából (a szívizom hosszantartó keringési zavarából) ered. A szövetek nekrózisának (nekrózisának) megjelenése jellemzi. Gyakrabban diagnosztizálják a szív bal kamrájának szívizom károsodását.

Ez a betegség szerepel az ország felnőtt lakosságának fő rokkantsági és halálozási okainak listáján. A legveszélyesebb a makrofokális (extenzív) miokardiális infarktus. Ezzel a formával a halál a támadást követő egy órán belül következik be. A betegség kis gócú formája esetén sokkal nagyobb a teljes gyógyulás esélye.

A szívroham kialakulásának fő oka egy nagy koszorúér elzáródása trombus által. Ezenkívül a gyakori okok közé tartozik az éles görcs, a koszorúerek összehúzódása súlyos hipotermia vagy vegyi és mérgező anyagoknak való kitettség miatt.

Hogyan nyilvánul meg az akut szívinfarktus, mi a sürgősségi ellátás, milyen következményekkel jár ez a betegség? Milyen népi jogorvoslatok javasoltak a kezelés után? Beszéljünk róla:

Akut szívroham - tünetek

A kóros folyamat fokozatosan fejlődik, és több fő periódusa van, amelyek mindegyikét bizonyos jelek jellemzik. Vessünk egy pillantást az egyes időszakokra:

Infarktus előtt. Különböző időtartamban különbözik - néhány perctől több hónapig. Ebben az időszakban gyakran fordulnak elő anginás rohamok, amelyek kifejezett intenzitásúak.

Fűszeres. Ebben az időszakban ischaemia lép fel, a szívizom nekrózisa alakul ki. Lehet tipikus vagy atipikus. Különösen az akut periódus fájdalomváltozata jellemző, és az esetek túlnyomó többségében (90%) megfigyelhető.

[u] Az akut időszakot bizonyos tünetek kísérik: [u]

Fájdalom van a szív régiójában, amely nyomaszt, éget, szétszakad vagy szorít. A roham folytatódásával a fájdalom felerősödik, kisugárzik a bal váll, a kulcscsont és a lapocka területére. Érezhető az alsó állkapocs bal oldalán.

A támadás lehet rövid távú, és akár több napig is eltarthat. Leggyakrabban több óráig tart. A fájdalom jellegzetes vonása a kapcsolat hiánya a fájdalom és a stressz vagy a fizikai aktivitás között (mint például a koszorúér-betegség).

A szokásos szívgyógyszerek, a Validol és a Nitroglicerin azonban nem blokkolják. Éppen ellenkezőleg, a gyógyszer bevétele után a fájdalom tovább nő. Ez a szívrohamos roham különbözik egy másik szívrohamtól, például az angina pectoristól.

Az akut szívrohamot az erős fájdalom mellett vérnyomáscsökkenés, szédülés, esetenként eszméletvesztés is kíséri. Légzési problémák figyelhetők meg, hányinger, hányás fordulhat elő. A bőr sápadttá válik, hideg verejték borítja.

A fájdalom súlyossága a térfogattól és a területtől függ
vereség. Például egy nagy gócú (kiterjedt) infarktust súlyosabb tünetek jellemeznek, mint egy kis gócú infarktust.

Ha a tanfolyam atipikus változatairól beszélünk, akkor ezekben az esetekben a szívinfarktus jelei a bronchiális asztma rohamainak álcázhatók. A hasi változat akut has tüneteit okozza, az aritmiás változat pedig a szívritmuszavarhoz stb.

Mindenesetre, ha a fenti tüneteket észleli, azonnal hívjon mentőt.

Mi fenyegeti az akut szívinfarktust, milyen következményekkel jár?

Különböző súlyosságú következmények a betegség bármely szakaszában kialakulhatnak. Lehetnek korai vagy késői. A koraiak általában közvetlenül a támadás után jelennek meg. Ezek tartalmazzák:

Kardiogén sokk, az állapot tünetei, például akut szívelégtelenség és vérrögképződés;
- vezetési zavarok, valamint szívritmuszavarok;
- nagyon gyakran kamrafibrilláció alakul ki, szívburokgyulladás lép fel;
Ritkább szívtamponád. Ez a patológia a szívizom falának esetleges szakadása miatt alakul ki.

Szívinfarktus után veszélyes szövődmények is megjelenhetnek. Általában szubakut lefolyás alatt vagy az infarktus utáni időszakban jelentkeznek - néhány héttel a roham után. A késői szövődmények a következők:

Infarktus utáni szindróma (Dressler-szindróma);
- krónikus szívelégtelenség.
- szív aneurizma és lehetséges thromboemboliás szövődmények;

Akut miokardiális infarktus - sürgősségi ellátás

Ha szívroham gyanúja merül fel, sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Tehát hívjon most! Az orvos érkezése előtt nyissa ki az ablakokat, szellőzőket, hogy friss levegő jusson a helyiségbe.

Fektesse félig ülve a beteget. Helyezzen egy nagy párnát a háta alá. A fejét kissé fel kell emelni.

Gombold ki a gallért, távolítsd el a mozgást korlátozó nyakkendőt. Adjon a betegnek egy aszpirin (acetilszalicilsav) tablettát. Erős fájdalom esetén adjon érzéstelenítő gyógyszert, például Analgint vagy Baralgint. A mellkas területére mustártapaszt helyezhet.

Szívleállás esetén a lehető leghamarabb végezzen indirekt szívmasszázst, adjon mesterséges lélegeztetést.

Ehhez fektesse a beteget egy sima, kemény felületre. Hajtsa hátra a fejét. A tenyerével tartson négy éles nyomást a szegycsonton és egy lélegzetet. Ismét négy kattanás és egy lélegzet, stb. Ezen újraélesztési technikák használatáról a weboldalon tájékozódhat.

Otthoni akut miokardiális infarktus - segítsen magadon:

Ha a támadás otthon történt, és senki sem volt a közelben, azonnal hívjon mentőt. Ezt követően ki kell nyitnia az ablakokat, be kell vennie a fájdalomcsillapítót, és félig ülő helyzetben feküdnie kell az ágyon. A bejárati ajtót nyitva kell hagyni. Ez segít az orvosoknak eszméletvesztés esetén belépni a lakásba.

A további kezelést kórházban végzik. A beteg a szívintenzív osztályra kerül.

Népi jogorvoslatok szívroham után

Keverjen össze egyenlő mennyiségű zúzott macskagyökeret, anyafűfűt, mocsári túrót, és használja az astragalus gyógynövényt is. Adjunk hozzá ugyanannyi finomra tört rozmaringhajtást, körömvirágot és lóherét. Adjunk hozzá egyenlő mennyiségű őrölt fehér fűz kérgét porrá. Keverj össze mindent.

Öntsön forrásban lévő vizet (300 ml) egy hiányos evőkanál keverékkel. Érdemes termoszban főzni. Az infúzió körülbelül 6 óra múlva lesz kész. Szűrni kell, utána naponta többször is bevehet negyed csészével. Használat előtt a terméket kissé fel kell melegíteni.

Keverjen össze azonos mennyiségű szárított vadgesztenye virágot, anyafű, kukorica stigmákat. Adjon hozzá ugyanannyi árnikavirágzatot, levendulafüvet, csikósláblevelet és köszvényfüvet. Adjuk hozzá a porított édeskömény gyümölcsöt. Öntsön 1 teáskanálnyi keveréket 200 ml forrásban lévő vízzel. Ha termoszban főzzük, a gyógyító szer 4 óra alatt elkészül. Mindenképpen szűrjük le, és igyunk meg egy negyed csészével, étkezés előtt egy órával.

• A szívinfarktus okai
• Tünetek, diagnózis
• Az akut szívinfarktus és kezelése
• Mi a veszélyes szívinfarktus
• Szívinfarktus megelőzés

A szívkoszorúér-keringés hirtelen leállását az orvostudományban akut miokardiális infarktusnak nevezik. Ezenkívül az "éles" előtag hangsúlyozza, hogy az ember ilyen állapota váratlanul előfordulhat, paroxizmálisan alakul ki, és kitörölhetetlen nyomokat hagy a szív egy részén, a szívizomban.

A modern orvoslásban nagyon magas az AMI-roham következtében kialakuló halálozási arány. Megjegyzendő, hogy a halálos kimenetel leggyakrabban a támadás első 3-4 órájában következik be. A betegségnek megvan a maga korosztálya, amely 35 éves kortól kezdődik, fiataloknál sokkal ritkábban fordul elő. A betegség villámgyorsan fejlődik ki, és az orvosok a szívkoszorúér-betegség speciális esetének tekintik.

A szívinfarktus okai

Sok esetben az akut megjelenése az érelmeszesedés következménye. Ezt a betegséget az erek falán lévő plakkok képződése okozza. Hosszú távú növekedésük sok éven át egyáltalán nem zavarja az embert. Ám egy cseppet sem csodálatos pillanatban az egyik plakk leszakadhat, és végigrohanhat az ereken, amíg egy aránytalanul szűk helyen megakad. Ezenkívül az események kialakulásának több forgatókönyve is lehet: a plakk, amely megsértette az ér falát, továbbmegy, vagy egy ideig eltömíti az éren keresztüli véráramlást.

Az összes ér között lehetnek olyanok, amelyek a szívhez vezetnek, biztosítva a koszorúér-keringést.

A szakértők megjegyzik, hogy az edény eltömődésének folyamata minden esetben visszafordíthatatlan, a folyamat után az elhal. De a szív munkájához szükséges oxigén mennyisége változatlan marad, ez minden emberi szervet intenzívebben működik, ami elkerülhetetlenül kivált egy második akut rohamot. És előfordulásának valószínűsége mindenekelőtt attól függ, hogy melyik edény sérült - minél nagyobb az átmérő, annál súlyosabbak a következmények.

A plakkok megjelenésének okai szinte megbízhatóan ismertek:

• nagy mennyiségű zsíros étel;
• alkoholos italok;
• dohányzó.

De az akut szívizomgyulladást a következők okozhatják:

• testmozgás;
• stresszes helyzetek.

Vaszkuláris atóniát okoznak, ami a szív véráramlásának blokkolásához vezethet. Diabetes mellitus, örökletes hajlam akut szívizom ischaemiát okozhat.

Vissza az indexhez

Tünetek, diagnózis

Bár a szívizomgyulladás gyors és múló rohamként jelentkezik, a modern orvostudomány rendelkezik néhány diagnosztikai módszerrel, amelyekkel megelőzhető, vagy legalábbis időben segítséget nyújthat.

A vér kreatin-kináz-, troponin I- és laktát-dehidrogenáz-izomer-tartalma alapján megállapítható az infarktus állapota. Ezeket az anyagokat markereknek nevezhetjük, amelyek a szívizom károsodását tükrözik. Mégsem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a vérvizsgálat előrejelzi az AMI-t, mivel a markerek jelenléte az elemzés során körülbelül egy nappal azután észlelhető, hogy a személy az első tüneteket, például erős fájdalmat vagy akár égő érzést érez a szegycsont mögött. .

Az elektrokardiogramon az akut szívizomgyulladás észrevehető lesz néhány változás formájában, amelyet a szakembernek fel kell ismernie.

Még korszerűbb kutatási módszerek közé tartozik az angiográfia is, ezzel a módszerrel meghatározhatóak az atóniára hajlamos helyek, elzáródási pontok, valamint közvetlen segítségnyújtás a betegnek.

És mégsem lehetséges a diagnózis, ha a beteg nem megy el orvoshoz. Sok esetben meglehetősen specifikus, megjelenésük azonnali kapcsolatot igényel a klinikával:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• Szív aritmia;
• pitvarfibrilláció vagy akár teljes, hirtelen.

De leggyakrabban ezek a jelek meglehetősen váratlanul és nagyon fényesen jelennek meg, ritkán kísérik őket fájdalom, ráadásul minden nagyon gyorsan történik, ezért kívánatos a beteg sürgős kórházi kezelése.

Vissza az indexhez

Az akut szívinfarktus és kezelése

Mivel a betegség rohamosan nyilvánul meg, és az ember élete függ a lefolyásától, rendkívül fontos a körülötte lévők által nyújtott első orvosi segítség.

Mindenekelőtt le kell ültetni a beteget, biztosítani kell az oxigén-friss levegőt, ha a beteg anginás gyógyszereket, például nitroglicerint szed, és van kéznél egy-két tabletta, segítsen bevenni egyet-kettőt. .

Ha nincs bizonyosság abban, hogy ilyen gyógyszer engedélyezett a betegnek, ne adjon semmit, várja meg a mentő érkezését. Ez egy nagyon kényes pillanat, amelyet a bíróságok és más esetekben vitatnak. De mindenesetre egy tabletta segíthet, és árt is.

A kórházban a szükséges segítség mértékét az orvosok határozzák meg. De mindenekelőtt van érzéstelenítés, mivel a fájdalom szindróma az, amely megfosztja a szívet az oxigéntől. Ezután egy csomó gyógyszert írnak fel, beleértve:

• Bétablokkolók;
• diuretikumok;
• antianginás szerek;
• acetilszalicilsav vagy klopidogrél.

Az adagot és a kezelési rendet az orvos határozza meg. A gyógyszerek listája alapján lehetetlen bármilyen gyógyszert bevenni és elkezdeni szedni a meghatározott csoportból. Így például az orvosok szelektíven közelítik meg az acetilszalicilsav kinevezését, mivel jelenlétében a nitroglicerin koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vérplazmában, ami súlyos fejfájáshoz vezethet. Bár sok beteg számára az aszpirin ment meg életeket egy támadás után.

Ezenkívül számos terápiás intézkedés létezik, amelyek célja a trombus feloldása. Ehhez speciális készítményt használnak. A kezelés műtéti is lehet, amikor speciális katétert vezetnek be a koszorúérbe, hogy eltávolítsák a lepedéket az érfalról. Ezek a módszerek közé tartozik az angiográfia és az endovaszkuláris műtét. Számos egyéb elv szabályozza a koszorúér bypass graftot, amely során az ér elzáródott részét megkerülő útvonalat alakítanak ki.

Ebben a témában lehetetlen nem érinteni a megelőző kezelés témáját, szem előtt tartva azokat az eseteket, amikor egy személy ismétlődően tachycardiás rohamokat, pánikhelyzeteket és ideges stresszt tapasztal. Mindez az AMI közvetlen előfeltétele.