A női nemi szervek felépítése és különbségei. A nő külső és belső nemi szervei

Bár a férfi és női nemi szervek (organa genitalia) azonos funkciót látnak el, és közös embrionális rudimentummal rendelkeznek, szerkezetükben jelentősen eltérnek egymástól. A nemet a belső nemi szervek határozzák meg.

Férfi reproduktív szervek

A férfi nemi szervek két csoportra oszthatók: 1) belső - herék függelékekkel, vas deferens és ejakulációs csatornák, ondóhólyagok, prosztata mirigy; 2) külső - pénisz és herezacskó.

Here

A here (here) ovális alakú páros szerv (324. ábra), amely a herezacskóban helyezkedik el. A herék tömege 15-30 g, a bal oldali here valamivel nagyobb, mint a jobb, és alul süllyedt. A herét fehérjemembrán (tunica albuginea) és a savós membrán zsigeri lapja (tunica serosa) borítja. Ez utóbbi részt vesz a peritoneális üreg részét képező savós üreg kialakulásában. A herében megkülönböztetik a felső és alsó végeket (extremitates superior et inferior), az oldalsó és a mediális felületeket (facies lateralis et medialis), a hátsó és az elülső éleket (margines posterior et inferior). A herék a felső végével felfelé és oldalra fordulnak. A hátsó szegélyen a mellékhere (epididymis) és a spermiumzsinór (funiculus spermaticus) található. Vannak olyan kapuk is, amelyeken a vér- és nyirokerek, idegek és ondócsatornák haladnak át. A kötőszöveti septa a herék perforált és kissé megvastagodott albugineumától az elülső széle, az oldalsó és a mediális felületek irányába tér el, és a here parenchymát 200-220 lebenyre (lobuli testis) osztja. A lebenyben 3-4 vakon kezdődő tekercses magtubulus található (tubuli semiferi contort!); egyenként 60-90 cm hosszúak.. Az ondócső egy cső, melynek falai spermatogén hámot tartalmaznak, ahol a hím csírasejtek - spermiumok képződése következik be (lásd: Az embriogenezis kezdeti szakaszai). A kanyargós tubulusok a here kapuja irányába orientálódnak, és átmennek a közvetlen szemiferiális tubulusokba (tubuli seminiferi recti), amelyek sűrű hálózatot (rete testis) alkotnak. A tubulusok hálózata 10-12 efferens tubulussá (ductuli efferentes testis) egyesül. A hátsó szélén lévő efferens tubulusok elhagyják a herét, és részt vesznek a mellékhere kialakulásában (325. ábra). Fölötte, a herén található a függeléke (appendix here), amely a szűkült húgycső maradék részét jelenti.

mellékhere

A mellékhere (epididymis) a here hátsó szélén helyezkedik el, klub alakú test formájában. Ebben világos határok nélkül megkülönböztetik a fejet, a testet és a farkot. A farok átmegy a vas deferensbe. A herékhez hasonlóan a mellékhere is savós membránnal van borítva, amely a here, a fej és a mellékhere közé hatol, és egy kis sinusot bélel ki. A mellékhere efferens tubulusai csavarodnak, és külön lebenyekbe gyűjtik össze. A hátsó felületen a függelék fejétől kezdve halad át a ductulus epididymidis, amelybe a függelék lebenyeinek összes tubulusa áramlik.

A függelék fején egy függő (appendix epididymidis) található, amely a redukált genitális csatorna része.

Életkori sajátosságok. A herék tömege a függelékkel egy újszülöttben 0,3 g. A herék nagyon lassan növekszik a pubertásig, majd gyorsan fejlődik és 20 éves korára eléri a 20 g-ot. 15-16.

vas deferens

A vas deferens (ductus deferens) 45-50 cm hosszú és 3 mm átmérőjű. Nyálkahártya-, izom- és kötőszöveti membránokból áll. A vas deferens a mellékhere farkától kezdődik, és a prosztata húgycsőjében lévő vas deferenssel végződik. A domborzati adottságok alapján megkülönböztetik benne a here hosszának megfelelő hererészt (pars testiculars). Ez a rész csavarodott és szomszédos a here hátsó szélével. A zsinórrész (pars funicularis) a spermiumzsinórba van zárva, amely a here felső pólusától a lágyékcsatorna külső nyílásáig tart. A lágyéki rész (pars inguinalis) a inguinális csatornának felel meg. A kismedencei rész (pars pelvina) a lágyékcsatorna belső nyílásától indul és a prosztata mirigynél ér véget. A csatorna kismedencei része nem tartalmaz érhártyát, és a kis medence peritoneumának parietális lapja alatt halad át. A vas deferens végrésze a hólyag aljához közel ampulla formájában kitágult.

Funkció. Az érett, de mozgásképtelen spermiumok savas folyadékkal együtt a csatornafal perisztaltikája következtében a vas deferenseken keresztül eltávolítódnak a mellékherékből, és felhalmozódnak a vas deferens ampullájában. Itt a benne lévő folyadék részben felszívódik.

spermiumzsinór

A spermiumzsinór (funiculus spermaticus) a vas deferensből, hereartériákból, vénákból, nyirokerekből és idegekből álló képződmény. A spermiumzsinórt membránok borítják, és a herék és a lágyékcsatorna belső nyílása között elhelyezkedő zsinór alakú. A medenceüregben lévő erek és idegek elhagyják a spermiumzsinórt, és az ágyéki régióba mennek, a fennmaradó vas deferens pedig középre és lefelé tér el, és leereszkedik a kis medencébe. A membránok legösszetettebbek a spermiumzsinórban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a peritoneális üreget elhagyó herék egy zsákba merülnek, ami az átalakult bőr, fascia és az elülső hasfal izomzatának fejlődését jelzi.

Az elülső hasfal rétegei, a spermiumzsinór és a herezacskó membránjai (324. ábra)

Elülső hasfal 1. Bőr 2. Bőr alatti szövet 3. Has felszíni fascia 4. Fascia fedő m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietalis peritoneum spermiumzsinór és herezacskó 1. A herezacskó bőre 2. A herezacskó húsos membránja (tunica dartos) 3. Külső szeminális fascia (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Belső szeminális fascia (f. spermatica interna) 7 Hüvelyhártya (tunica vaginalis testis a herén: lamina perietalis, lamina visceralis)

ondóhólyagok

Az ondóhólyag (vesicula seminalis) egy legfeljebb 5 cm hosszú, párosított sejtszerv, amely a vas deferens ampullája mellett helyezkedik el. Felül és elöl érintkezik a hólyag aljával, mögötte - a végbél elülső falával. Rajta keresztül az ondóhólyagok tapinthatók. Az ondóhólyag a vas deferens terminális részével kommunikál.

Funkció. Az ondóhólyagok nem felelnek meg nevüknek, mivel váladékukban nincs spermium. Értékük szerint kiválasztó mirigyek, amelyek lúgos reakciófolyadékot termelnek, amely az ejakuláció idején a prosztata húgycsövébe kerül. A folyadék keveredik a prosztatamirigy váladékával és a vas deferens ampullájából származó, mozdulatlan spermiumok szuszpenziójával. A spermiumok csak lúgos környezetben szereznek mobilitást.

Életkori sajátosságok. Egy újszülöttben az ondóhólyagok csavart csöveknek tűnnek, nagyon kicsik és erőteljesen nőnek a pubertás alatt. Maximális fejlettségüket 40 éves korukra érik el. Utána involúciós változások következnek, elsősorban a nyálkahártyán. Ebben a tekintetben vékonyabbá válik, ami a szekréciós funkció csökkenéséhez vezet.

ejakulációs csatorna

Az ondóhólyagok és a vas deferens csatornáinak találkozásából indul ki a 2 cm hosszú ejakulációs csatorna (ductus ejaculatorius), amely a prosztata mirigyén halad át. Az ejakulációs csatorna a prosztata húgycső ondógümőjén nyílik meg.

Prosztata

A prosztata mirigy (prosztata) egy páratlan mirigy-izmos szerv, amely gesztenye alakú. A hólyag alja alatt, a medence urogenitális membránján, a szimfízis mögött található. Hossza 2-4 cm, szélessége 3-5 cm, vastagsága 1,5-2,5 cm, tömege 15-25 g. A mirigy tapintása csak a végbélen keresztül lehetséges. A húgycső és az ejakulációs csatornák áthaladnak a mirigyen. A mirigyben egy alapot (alapot) különböztetünk meg, amely a hólyag alja felé néz (329. ábra). és a csúcs (apex) - az urogenitális rekeszizomhoz. A mirigy hátsó felületén egy horony érezhető, amely jobb és bal lebenyre osztja (lobi dexter et sinister). A mirigynek a húgycső és az ejakulációs csatorna között elhelyezkedő része a középső lebeny (lobus medius) kiemelkedik. Az elülső lebeny (lobus anterior) a húgycső előtt található. Kívül sűrű kötőszöveti kapszula borítja. A vaszkuláris plexusok a kapszula felületén és vastagságában fekszenek. Strómájának kötőszöveti rostjai a mirigy tokjába fonódnak be. A prosztata kapszula elülső és oldalsó felületéről a középső és oldalsó (páros) ínszalagok (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia) kezdődnek, amelyek a szeméremfúzióhoz és az ín ívének elülső részéhez kapcsolódnak. medence fascia. A szalagok között vannak izomrostok, amelyeket számos szerző külön izommá (m. puboprostaticus) különböztet meg.

A mirigy parenchimája lebenyekre oszlik, és számos külső és periurethralis mirigyből áll. Mindegyik mirigy saját csatornájával nyílik meg a prosztata húgycsőjébe. A mirigyeket simaizom és kötőszöveti rostok veszik körül. A mirigy alján, a húgycsövet körülvevő simaizmok találhatók, amelyek anatómiailag és funkcionálisan kombinálódnak a csatorna belső záróizmával. Idős korban a periurethralis mirigyek hipertrófiája alakul ki, ami a prosztata húgycső szűkületét okozza.

Funkció. A prosztata mirigy nemcsak lúgos váladékot termel a spermiumok képződéséhez, hanem a spermiumokba és a vérbe jutó hormonokat is. A hormon serkenti a herék spermatogén funkcióját.

Életkori sajátosságok. A pubertás előtt a prosztata mirigy, bár mirigyes rész kezdetei vannak, izmos-rugalmas szerv. A pubertás alatt a vas 10-szeresére nő. Legmagasabb funkcionális aktivitását 30-45 éves korban éri el, majd a funkció fokozatos elhalványulása következik be. Idős korban a kollagén kötőszöveti rostok megjelenése és a mirigyparenchyma sorvadása miatt a szerv megvastagodik, hipertrófiálódik.

prosztata méh

A prosztata méh (utriculus prostaticus) zseb alakú, amely a húgycső prosztata részének ondógümőjében található. Eredetileg nem kapcsolódik a prosztatához, és a húgyutak maradványa.

Külső férfi nemi szervek

férfi pénisz

A pénisz (pénisz) két barlangos test (corpora cavernosa pénisz) és egy szivacsos test (corpus spongiosum pénisz) kombinációja, amelyet kívülről membránok, fascia és bőr borít.

A pénisz felől nézve a fej (makk), a test (corpus) és a gyökér (radix pénisz) elszigetelt. A fejen a húgycső külső nyílásának függőleges nyílása van, amelynek átmérője 8-10 mm. A pénisz felfelé néző felületét hátnak (dorsum), az alsót húgycsőnek (facies urethralis) nevezzük (326. ábra).

A pénisz bőre vékony, finom, mozgékony és szőrtelen. Az elülső részen a bőr a fityma redőjét (preputium) alkotja, amely gyermekeknél szorosan befedi az egész fejet. Egyes népek vallási szertartásai szerint ezt a redőt eltávolítják (a körülmetélés szertartása). A fej alsó részén egy frenulum (frenulum preputii) található, amelyből a varrat a pénisz középvonala mentén kezdődik. A fej körül és a fityma belső lapján számos faggyúmirigy található, amelyek titka a fej és a fityma redője közötti horonyba választódik ki. A fejen nincsenek nyálka- és faggyúmirigyek, a hámréteg vékony és finom.

Barlangos testek (corpora cavernosa penis), párosítva, (327. ábra) rostos kötőszövetből épülnek fel, melynek sejtszerkezete átalakult vérkapillárisokból áll, így szivacsra emlékeztet. A venulák izomzáróinak összehúzódásával és a m. ischiocavernosus, amely összenyomja v. dorsalis pénisz, a vér kiáramlása a barlangi szövet kamráiból nehéz. A vér nyomása alatt a barlangos testek kamrái kiegyenesednek, és a pénisz erekciója következik be. A barlangos testek elülső és hátsó vége hegyes. Az elülső végén összenőttek a fejjel (glans pénisszel), hátul pedig lábak formájában (crura penis) a szeméremcsontok alsó ágaihoz nőnek. Mindkét barlangos testet fehérjehéj (tunica albuginea corporum cavernosorum penis) zárja, amely megvédi a barlangos rész kamráját az erekció során bekövetkező szakadástól.

A szivacsos testet (corpus spongiosum penis) fehérjemembrán (tunica albuginea corporum spongiosorum penis) is borítja. A szivacsos test elülső és hátsó vége kitágult, és elöl a pénisz fejét, hátul pedig a hagymát (bulbus pénist) alkotja. A szivacsos test a pénisz alsó felületén található a barlangos testek közötti horonyban. A szivacsos testet rostos szövet alkotja, amely barlangos szövetet is tartalmaz, amely az erekció során a barlangos testekhez hasonlóan vérrel telik meg. A szivacsos test vastagságában áthalad a húgycső a vizelet és a spermium kiválasztására.

A barlangos és szivacsos testeket a fej kivételével mély fascia (f. penis profunda) veszi körül, amelyet felületes fascia borít. A fascia között erek és idegek találhatók (328. ábra).

Életkori sajátosságok. A pénisz csak a pubertás alatt növekszik erőteljesen. Időseknél nagyobb a fej hámjának keratinizációja, a fityma és a bőrsorvadás.

Erekció és sperma magömlés

A megtermékenyítéshez egy hímivarsejtre van szükség, amely a petevezetékben vagy a nő peritoneális üregében kapcsolódik a petesejthez. Ez akkor érhető el, amikor a spermiumok belépnek a női nemi szervekbe. A pénisz érrendszerének feltöltésekor az erekció lehetséges. Amikor a péniszmakkot a hüvelyhez, a kisajkakhoz és a nagyajkakhoz dörzsöljük, a gerincközpontok közreműködésével, a vas deferens, az ondóhólyagok, a prosztata és a kádár mirigyek ampulla izomelemeinek reflex összehúzódása következik be. A spermiumokkal kevert titkukat a húgycsőbe dobják. A prosztata szekréciójának lúgos környezetében a spermiumok mobilitásra tesznek szert. A húgycső és a perineum izomzatának összehúzódásával a spermát a hüvelybe öntik.

férfi húgycső

A férfi húgycső (urethra masculina) körülbelül 18 cm hosszú; nagy része főleg a pénisz szivacsos testén halad át (329. ábra). A csatorna a húgyhólyagban kezdődik egy belső nyílással, és egy külső nyílással ér véget a pénisz makkján. A húgycső prosztata (pars prostatica), hártyás (pars membranacea) és szivacsos (pars spongiosa) részekre oszlik.

A prosztata megfelel a prosztata hosszának, és átmeneti hámréteggel van bélelve. Ezen a részen a húgycső belső sphincterének helyzete szerint szűkített helyet különböztetünk meg, alatta pedig egy 12 mm hosszú kitágult részt. A kitágult rész hátsó falán található a maggumó (folliculus seminalis), amelyből a nyálkahártya által alkotott fésűkagyló (crista urethralis) fel-le nyúlik. Az ondógümőn nyíló ejakulációs csatornák szája körül záróizom található. Az ejakulációs csatornák szövetében vénás plexus található, amely rugalmas záróizomként működik.

A membrános rész a húgycső legrövidebb és legkeskenyebb szakaszát képviseli; jól rögzül a medence urogenitális membránjában, hossza 18-20 mm. A csatorna körüli harántcsíkolt izomrostok egy külső záróizmot (sphincter urethralis externus) alkotnak, amely alá van rendelve az emberi elmének. A záróizom, a vizelési aktus kivételével, folyamatosan csökken.

A szivacsos rész hossza 12-14 cm, és megfelel a pénisz szivacsos testének. Ez egy bulbusus expanzióval kezdődik (bulbus urethrae), ahol két hagymás húgycső mirigy csatornái megnyílnak, és fehérjenyálkát választanak ki a nyálkahártya nedvesítésére és a spermiumok elvékonyodására. A borsó nagyságú bulbourethralis mirigyek m vastagságban helyezkednek el. transversus perinei profundus. Ennek a résznek a húgycsője a hagymás tágulásból indul ki, egyenletes átmérője 7-9 mm, és csak a fejben halad át egy orsó alakú tágulásba, az úgynevezett navicularis üregbe (fossa navicularis), amely szűkült külső nyílással végződik ( orificium urethrae externum). A csatorna összes szakaszának nyálkahártyájában számos kétféle mirigy található: intraepiteliális és alveoláris-tubuláris. Az intraepiteliális mirigyek szerkezetükben hasonlóak a serleg nyálkahártya sejtjeihez, az alveoláris-tubuláris mirigyek lombik alakúak, hengeres hámmal bélelve. Ezek a mirigyek titkot választanak ki a nyálkahártya nedvesítésére. A nyálkahártya alapmembránja csak a húgycső szivacsos részében van összeolvasztva a szivacsos réteggel, más részein pedig a simaizomréteggel.

A húgycső profilját figyelembe véve két görbületet, három kitágulást és három szűkületet különböztetünk meg. Az elülső görbület a gyökér területén található, és a pénisz felemelésével könnyen korrigálható. A második görbület a perineumban rögzül, és a szeméremcsont körül halad. Csatornanyúlványok: a pars prostatica-ban - 11 mm, a bulbus urethrae-ban - 17 mm, a fossa navicularisban - 10 mm. A csatorna szűkítése: a belső és külső záróizmok területén a csatorna teljesen zárva van, a külső nyílás területén az átmérő 6-7 mm-re csökken. A csatornaszövet nyújthatósága miatt szükség esetén akár 10 mm átmérőjű katéter átvezetésére is van lehetőség.

urethrograms

Felszálló uretrográfia esetén a férfi húgycső barlangos részének árnyéka egyenletes csík formájában van; a hagymás részen kitágulás figyelhető meg, a membrános rész szűkült, a prosztata kitágult. A membrán és a prosztata részek alkotják a hátsó húgycsövet, amely derékszögben helyezkedik el a két elülső részéhez képest.

Herezacskó

A herezacskót (scrotum) bőr, fascia és izom alkotja; a spermiumzsinórokat és a heréket tartalmazza. A herezacskó a perineumban található, a pénisz gyökere és a végbélnyílás között. A herezacskó rétegeit a "Spermoid zsinór" fejezet tárgyalja.

A herezacskó bőre dúsan pigmentált, vékony, felületén fiataloknál haránt redők találhatók, melyek az izomhártya összehúzódásakor folyamatosan változtatják mélységüket, alakjukat. Időseknél a herezacskó megereszkedik, a bőr elvékonyodik, elveszíti a gyűrődést. A bőrön ritka szőr, sok faggyú és verejtékmirigy található. A középvonalban egy pigment-, szőr- és mirigymentes középső varrat (raphe scroti), a herezacskó mélyén pedig egy septum (septum scroti) található. A bőr a húsos membrán (tunica dartos) mellett helyezkedik el, ezért mentes a bőr alatti szövettől.

Női reproduktív szervek

A női nemi szervek (organa genitalia feminina) feltételesen fel vannak osztva belső - petefészkekre, csövekkel ellátott méhre, hüvelyre és külső - nemi résre, szűzhártyára, nagy és kis szeméremajkakra és csiklóra.

Belső női nemi szervek

Petefészek

A petefészek (ovarium) páros női ivarmirigy, ovális alakú, hossza 25 mm, szélessége 17 mm, vastagsága 11 mm, súlya 5-8 g, a petefészek függőlegesen helyezkedik el a kismedence üregében. Megkülönböztetni kell a petevezeték végét (extremitas tubaria) és a méhvégét (extremitas uterina), a középső és oldalsó felületeket (facies medialis et lateralis), a szabad hátsó (margo liber) és a mesenterialis (margo mesovaricus) éleket.

A petefészek a kismedence oldalsó felszínén (280. ábra) felülről határolt lyukban helyezkedik el a. et v. iliacae externae, lent - aa. uterina et umbilicalis, elöl - a parietális peritoneumnál, amikor átmegy a méh széles szalagjának hátsó levelébe, mögötte - a. et v. iliacae externae. A petefészek ebben a mélyedésben fekszik úgy, hogy a petevezeték vége felfelé, a méh vége lefelé, a szabad éle hátrafelé, a mesenterialis előre, oldalsó felülete a medence parietális peritoneumával szomszédos, ill. a mediális a méh felé fordul.

A bélfodor (mesosalpinx) mellett a petefészek két szalaggal van rögzítve a medence oldalfalához. A felfüggesztő szalag (lig. suspensorium ovarii) a petefészek tubuláris végéből indul ki, és a parietális peritoneumban végződik a vesevénák szintjén. Az artériák és vénák, idegek és nyirokerek ezen a szalagon keresztül jutnak el a petefészkekhez. A petefészek saját szalagja (lig. ovarii proprium) a méh végétől a méh aljának oldalsó sarkáig tart.

A petefészek parenchymájában tüszők (folliculi ovarici vesiculosi), (330. ábra) találhatók, amelyek fejlődő petéket tartalmaznak. Az elsődleges tüszők a petefészek kérgi anyagának külső rétegében helyezkednek el, amelyek fokozatosan a kérgi anyag mélységébe kerülnek, és hólyagos tüszővé alakulnak. A tüszőfejlődéssel egyidejűleg petesejt (petesejtek) fejlődik.

A tüszők között vér- és nyirokerek, vékony kötőszöveti rostok és a follikuláris epitéliummal körülvett, invaginált enzimes hám kis sávjai haladnak át. Ezek a tüszők egy összefüggő rétegben fekszenek a hám és az albuginea alatt. 28 naponként általában egy 2 mm átmérőjű tüsző fejlődik ki. Proteolitikus enzimjeivel megolvasztja a petefészek fehérjemembránját, és felrobbanva felszabadítja a tojást. A tüszőből felszabaduló petesejt a peritoneális üregbe kerül, ahol a petevezeték fimbriái megfogják. A szétpattanó tüsző helyén sárgatest (corpus luteum) képződik, amely luteint, majd progeszteront termel, ami gátolja az új tüszők kialakulását. Fogantatás esetén a sárgatest gyorsan fejlődik, és a lutein hormon hatására gátolja az új tüszők érését. Ha a terhesség nem következik be, az ösztradiol hatására a sárgatest elsorvad és kötőszöveti heggel nő. A corpus luteum sorvadása után új tüszők kezdenek érni. A tüszők érését szabályozó mechanizmus nemcsak a hormonok, hanem az idegrendszer irányítása alatt áll.

Funkció. A petefészek nem csak a peteérés szerve, hanem belső elválasztású mirigy is. A másodlagos nemi jellemzők kialakulása és a női test pszichológiai jellemzői a véráramba kerülő hormonoktól függenek. Ezek a hormonok a follikuláris sejtek által termelt ösztradiol és a sárgatestsejtek által termelt progeszteron. Az ösztradiol elősegíti a tüszők érését és a menstruációs ciklus kialakulását, a progeszteron biztosítja az embrió fejlődését. A progeszteron emellett fokozza a mirigyek szekrécióját és a méhnyálkahártya fejlődését, csökkenti izomelemeinek ingerlékenységét, serkenti az emlőmirigyek fejlődését.

Életkori sajátosságok. Az újszülötteknél a petefészkek nagyon kicsik, 0,4 g, és az első életévben háromszorosára nőnek. Az újszülötteknél a petefészek albuginea alatt a tüszők több sorban helyezkednek el. Az első életévben a tüszők száma jelentősen csökken. A második életévben az albuginea megvastagodik, és a kérgi anyagba merülő hídjai csoportokra osztják a tüszőket. A pubertás időszakára a petefészek tömege 2 g, 11-15 éves korban megkezdődik a tüszők intenzív érése, ovulációja és menstruációja. A petefészek végső kialakulása 20 éves korig figyelhető meg.

35-40 év után a petefészkek kissé csökkennek. 50 év után kezdődik a menopauza, a petefészkek tömege 2-szeresére csökken a fibrózis és a tüszők atrófiája miatt. A petefészkek sűrű kötőszöveti képződményekké alakulnak.

Petefészek függelékek

A petefészek függelékei (epoophoron és paroophoron) egy páros kezdetleges képződmény, amely a mesonephros maradványait képviseli. A méh széles szalagjának lapjai között helyezkedik el a mesosalpinx régióban.

Méh

A méh (uterus) egy páratlan, körte alakú üreges szerv. Megkülönbözteti az alját (fundus uteri), a testet (corpus), az isthmust (isthmus) és a nyakat (cervix) (330. ábra). A méh alja a legmagasabb rész, amely a petevezetékek szája fölé emelkedik. A test lapított, és fokozatosan szűkül az isthmusra. Az isthmus a méh legszűkebb része, 1 cm hosszú A méhnyak henger alakú, az isthmustól indul és a hüvelyben végződik az elülső és hátsó ajkakkal (labia anterius et posterius). A hátsó ajak vékonyabb, és jobban kinyúlik a hüvely lumenébe. A méh üregében szabálytalan háromszög hasadék van. A méh aljának régiójában található az üreg alapja, amelybe a petevezetékek (ostium uteri) torkolatai nyílnak, az üreg teteje átmegy a nyaki csatornába (canalis cervicis uteri). A nyaki csatornában belső és külső nyílásokat különböztetnek meg. Nullaszülő nőknél a méhnyak külső nyílása gyűrűs, szülötteknél rés alakú, ami a szülés közbeni szakadásaiból adódik (331. ábra).

A méh hossza 5-7 cm, szélessége az alsó részen 4 cm, falvastagsága eléri a 2-2,5 cm-t, súlya 50 g -4 ml folyadék, szülőknél - 5-7 ml. A méh testüregének átmérője 2-2,5 cm, a szülőknél - 3-3,5 cm, a nyak hossza 2,5 cm, a szülőknél - 3 cm, az átmérője 2 mm, azoknál aki szült - 4 mm. A méhben három réteget különböztetnek meg: nyálkás, izmos és savós.

A nyálkahártyát (tunica mucosa seu, endometrium) csillós hám béleli, amelyen nagyszámú egyszerű csőszerű mirigy (gll. uterinae) hatol át. A nyakban nyálkás mirigyek (gll. cervicales) találhatók. A nyálkahártya vastagsága a menstruációs ciklus időtartamától függően 1,5-8 mm. A méhtest nyálkahártyája a petevezetékek és a méhnyak nyálkahártyájába folytatódik, ahol tenyérszerű redőket (plicae palmatae) képez. Ezek a redők egyértelműen kifejeződnek a gyermekeknél és a nem szült nőknél.

Az izmos szőrzet (tunica muscularis seu, myometrium) a legvastagabb réteg, amelyet rugalmas és kollagénrostokkal tarkított simaizmok alkotnak. Lehetetlen elkülöníteni az egyes izomrétegeket a méhben. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a fejlődés során a két húgycső egyesülésekor a körkörös izomrostok összefonódtak egymással (332. ábra). Ezeken a rostokon kívül körkörös szálak fonják össze a dugóhúzó alakú artériákat, amelyek a méh felszínétől az üregig sugárirányban orientálódnak. A nyak régiójában az izomspirálok hurkai éles hajlítással rendelkeznek, és körkörös izomréteget alkotnak.

A savós membránt (tunica serosa seu, perimetrium) a zsigeri peritoneum képviseli, amely szilárdan tapad az izomhártyához. Az elülső és a hátsó fal peritoneuma a méh szélei mentén széles méhszalagokba kapcsolódik, alatta, az isthmus szintjén, a méh elülső falának peritoneuma átmegy a hólyag hátsó falához. Az átmeneti ponton mélyedés (excavatio vesicouterina) képződik. A méh hátsó falának peritoneuma teljesen befedi a méhnyakot, sőt 1,5-2 cm-re összenőtt a hüvely hátsó falával, majd átmegy a végbél elülső felületére. Természetesen ez a mélyedés (excavatio rectouterina) mélyebb, mint a vesicouterine üreg. A hashártya és a hüvely hátsó falának anatómiai kapcsolata miatt lehetséges a recto-uterin üreg diagnosztikus punkciója. A méh peritoneumát mesothelium borítja, alapmembránja és négy kötőszöveti rétege van, amelyek különböző irányokba helyezkednek el.

Kötegek. A méh széles szalagja (lig. Latum uteri) a méh szélei mentén helyezkedik el, és frontális síkban lévén eléri a kismedence oldalfalát. Ez a szalag nem stabilizálja a méh helyzetét, hanem a mesenterium funkcióját tölti be. Ezzel összefüggésben a következő részeket különböztetjük meg. 1. A petevezeték mesenteriája (mesosalpinx) a petevezeték, a petefészek és a petefészek saját szalagja között helyezkedik el; A mesosalpinx levelei között epoophoron és paroophoron található, amelyek két kezdetleges képződmény. 2. A széles ínszalag hátsó hashártyájának redője alkotja a petefészek mesenteriumát (mesovarium). 3. A szalagnak a petefészek megfelelő szalagja alatti része alkotja a méh bélfodorát, melynek lapjai között és a méh oldalain laza kötőszövet (parametrium) fekszik. A méh széles szalagjának teljes mesentériumán keresztül az erek és az idegek átjutnak a szervekbe.

A méh kerek ínszalagja (lig. teres uteri) gőzkabin, hossza 12-14 cm, vastagsága 3-5 mm, a petevezetékek nyílásainak magasságában kezdődik a petevezeték elülső falától. a méh testében, és áthalad a széles méhszalag levelei között lefelé és oldalirányban. Ezután behatol az inguinális csatornába, és a szeméremtesten végződik a nagyajkak vastagságában.

A méh fő ínszalagja (lig. Cardinale uteri) egy gőzfürdő, amely a lig alján elülső síkban található. latum uteri. A méhnyakból indul ki, és a medence oldalsó felületéhez tapad, rögzíti a méhnyakot.

A rectouterin és a vesico-uterin szalagok (Hgg. rectouterina et vesicouterina) kötik össze a méhet a végbéllel és a hólyaggal. A szalagok simaizomrostokat tartalmaznak.

A méh topográfiája és helyzete. A méh a medenceüregben helyezkedik el az elülső hólyag és a hátsó végbél között. A méh tapintása a hüvelyen és a végbélen keresztül lehetséges. A méh alja és teste a kismedencében mozgékony, így a megtelt hólyag vagy végbél befolyásolja a méh helyzetét. Üres kismedencei szerveknél a méh alja előre irányul (anteversio uteri). Normális esetben a méh nemcsak előre dől, hanem az isthmusban is hajlik (anteflexio). A méh ellenkező helyzetét (retroflexio) általában kórosnak tekintik.

Funkció. A magzat a méh üregében születik. A szülés során a magzat és a méhlepény a méh izomzatának összehúzódásával kilökődik a méhüregből. Terhesség hiányában a hipertrófiás nyálkahártya kilökődése a menstruációs ciklus során következik be.

Életkori sajátosságok. Egy újszülött lány méhe hengeres alakú, hossza 25-35 mm, tömege 2 g. A méhnyak 2-szer hosszabb, mint a teste. A nyaki csatornában nyálkás dugó található. A kismedence kis mérete miatt a méh magasan helyezkedik el a hasüregben, elérve az ötödik ágyéki csigolyát. A méh elülső felülete érintkezik a hólyag hátsó falával, a hátsó fal a végbéllel. A jobb és bal széle érintkezik az ureterrel. Szülés után az első 3-4 hétben. a méh gyorsabban növekszik, és jól körülhatárolható elülső görbület alakul ki, amely aztán felnőtt nőben megmarad. 7 éves korig megjelenik a méh alja. A méh mérete és súlya 9-10 éves korig állandóbb. Csak 10 év múlva kezdődik meg a méh gyors növekedése. Súlya életkortól és terhességtől függ. 20 évesen a méh súlya 23 g, 30 évesen - 46 g, 50 évesen - 50 g.

A petevezetékek

A petevezeték (tuba uterina) egy páros petevezeték, amelyen keresztül a petesejtek a peritoneális üregből az ovuláció után a méh üregébe jutnak. A petevezeték a következő részekre oszlik: pars uterina - áthalad a méh falán, isthmus - a cső szűkült része, ampulla - a cső kitágulása, infundibulum - a cső végrésze, amely a méh alakját képviseli. egy tölcsér, amelyet rojtok (fimbriae tubae) határolnak, és a medence oldalfalán, a petefészek közelében található. A cső utolsó három része peritoneummal van borítva, és van egy mesenterium (mesosalpinx). Csőhossz 12-20 cm; fala nyálkahártyát, izmos és savós hártyát tartalmaz.

A cső nyálkahártyáját rétegzett csillós prizmás hám borítja, ami hozzájárul a tojás fejlődéséhez. Valójában a petevezeték lumenje hiányzik, mivel hosszanti ráncokkal van tele további bolyhokkal (333. ábra). Kisebb gyulladásos folyamatok esetén a redők egy része összenőhet egymással, leküzdhetetlen akadálya a megtermékenyített petesejt előrehaladásának. Ilyenkor méhen kívüli terhesség alakulhat ki, hiszen a petevezeték szűkülése nem akadálya a spermiumnak. A petevezetékek elzáródása a meddőség egyik oka.

Az izmos szőrzetet a simaizmok külső hosszanti és belső körkörös rétegei képviselik, amelyek közvetlenül a méh izmos szőrzetébe folytatódnak. Az izomréteg perisztaltikus és ingaösszehúzódásai hozzájárulnak a tojás méhüregbe való mozgásához.

A savós membrán a zsigeri peritoneumot képviseli, amely alul bezárul és a mesosalpinxbe kerül. A savós membrán alatt laza kötőszövet található.

Topográfia. A petevezeték a kismedencében helyezkedik el a frontális síkban. A méh szögéből szinte vízszintesen következik, és az ampulla tartományában hátrafelé görbületet alkot, felfelé kidudorodva. A cső tölcsére a petefészek margo liberével párhuzamosan ereszkedik le.

Életkori sajátosságok. Újszülötteknél a petevezetékek kanyargósak és viszonylag hosszabbak, ezért több hajlatot képeznek. A pubertás idejére a cső kiegyenesedik, egy hajlatot tart. Idősebb nőknél a cső hajlatai hiányoznak, fala elvékonyodik, a rojtok sorvadnak.

A méh és a csövek röntgenfelvételei (hiszterosalpingogram)

A méhüreg árnyéka háromszög alakú (334. ábra). Ha a petevezetékek átjárhatók, akkor a cső falon belüli szűkült része a háromszög alapjától kezdődik, majd az isthmusban kitágulva az ampullába kerül. A kontrasztanyag bejut a peritoneális üregbe. A méhről készült képeken megállapítható a méhüreg deformációja, a csövek átjárhatósága, kétszarvú méh megléte stb.

Menstruációs ciklus

Ellentétben a női reproduktív rendszer férfi tevékenységével, ciklikusan, 28-30 napos gyakorisággal megy végbe. A ciklus a menstruáció kezdetével ér véget. A menstruációs időszak három szakaszra oszlik: menstruációs, posztmenstruációs és premenstruációs. Mindegyik fázisban a nyálkahártya szerkezetének megvannak a maga sajátosságai a petefészkek működésétől függően (335. ábra).

1. A menstruációs fázis 3-5 napig tart. Ebben az időszakban a nyálkahártya a görcs és az erek szakadása következtében elszakad a bazális rétegtől. Csak a méhmirigyek részei és a hám kis szigetei maradnak benne. A menstruációs fázisban 30-50 ml vér folyik ki.

2. A posztmenstruációs (köztes) fázisban a nyálkahártya helyreállítási folyamata ösztrogén hatására megy végbe a fejlődő tüszőben. Ez a szakasz 12-14 napig tart. Annak ellenére, hogy a méhmirigyek teljesen regenerálódnak, lumenük szűk marad, és ami a legfontosabb, mentes a váladéktól. A 14. nap után megtörténik a petesejt ovulációja és a progeszteront kiválasztó sárgatest kialakulása, amely erős serkenti a nyálkahártya mirigyeinek és a méh hámjának fejlődését.

3. A premenstruációs (funkcionális) szakasz 10 napig tart. Ezalatt a progeszteron hatására a méhnyálkahártya mirigyei titkot választanak ki, glikogén- és lipidszemcsék, vitaminok és mikroelemek halmozódnak fel a hámsejtekben. Ha megtermékenyítés következik be, akkor az embriót az előkészített nyálkahártyára helyezik a placenta későbbi fejlődésével. A tojás megtermékenyítésének hiányában menstruáció lép fel - a nyálkahártya kilökődése és a nyálkahártya hipertrófiája.

Hüvely

A hüvely (hüvely) egy 3 mm vastag és legfeljebb 10 cm hosszú, könnyen nyújtható nyálkahártya-izmos cső, amely a méhnyakból indul ki és egy lyukkal nyílik a nemi résbe. Elülső és hátsó falai (parietes anterior et posterior) érintkeznek egymással. A hüvelynek a méhnyakhoz való csatlakozásának helyén elülső és hátsó ívek (fornices anterior et posterior) találhatók. A hátsó fornix mélyebb és hüvelyfolyadékot tartalmaz. Ide öntik a spermát a párzás során. A hüvely nyílását (ostium vaginae) a szűzhártya (szűzhártya) fedi.

A szűzhártya a Mulleri-tubercle származéka, amely a hüvely végén, a húgyutak összefolyásánál jelenik meg. A Mülleri-tubercle mesenchyma nő, és vékony lemezzel fedi be az urogenitális sinusot. Csak a 6. hónapra Az embrionális fejlődés során lyukak jelennek meg a lemezen. A szűzhártya félhold alakú vagy lyukacsos lemez, melynek nyílása körülbelül 1,5 cm.. Közlekedés vagy szülés során a szűzhártya elszakad, maradványai sorvadnak, feldarabolódnak (carunculae hymenales).

A hüvely fala három rétegből áll. A nyálkahártyát rétegzett laphám borítja, amely szorosan összenőtt egy hipertrófiás alaphártyával, amely az izomhártyához kapcsolódik. Ez megvédi a nyálkahártyát a közösülés és a szülés során bekövetkező sérülésektől. A nem szült nőknél a hüvely nyálkahártyáján különálló keresztirányú ráncok (rugae vaginales), valamint hosszanti ráncok (columnae rugarum) vannak, amelyek között vannak elülső és hátsó oszlopok (columnae rugarum anterior et posterior). A szülés után a hüvely nyálkahártyája általában simává válik. Nyálkahártya mirigyeket nem találtak benne, a hüvely savas titka pedig a glikogénszemcséket elpusztító mikroorganizmusok salakanyaga, hámlasztja a hámsejteket. E mechanizmus eredményeként biológiai védőgát képződik számos mikroorganizmus számára, amelyek inaktívak a hüvely savas környezetében. A lúgos spermiumok és az előcsarnok mirigyeinek váladéka részben semlegesíti a hüvely savas környezetét, biztosítva a spermiumok mozgékonyságát.

Az izmos szőrzet hálós szerkezetű a spirális simaizomkötegek kölcsönös összefonódása miatt. A hüvely nyílása körüli harántcsíkolt izomrostok 5-7 mm széles izompulpot (sphincter urethrovaginalist) alkotnak, amely a húgycsövet is befedi.

A kötőhüvely (tunica adventitia) laza kötőszövetből áll, amelyben az ér- és idegfonatok fekszenek.

Topográfia. A hüvely nagy része az urogenitális membránon fekszik. A hüvely elülső fala összeolvad a húgycsővel, a hátsó - a végbél elülső falával. Oldalt és kívülről elől, az ívek szintjén a hüvely érintkezik az ureterekkel. A hüvely végső része a perineum izmaihoz és fasciáihoz kapcsolódik, amelyek részt vesznek a hüvely erősítésében.

Életkori sajátosságok. Egy újszülött lány hüvelyének hossza 23-35 mm, lumenje eltünt. Az elülső fal érintkezik a húgycsővel, a hátsó - a végbéllel. Csak a medenceméret növekedésének időszakában, amikor a hólyag leereszkedik, változik a hüvely elülső fornixének helyzete. 10 hónaposan a húgycső belső nyílása a hüvely elülső fornixének szintjén van. 15 hónaposan az ív szintje a hólyag háromszögének felel meg. 10 év elteltével megkezdődik a hüvely fokozott növekedése és a nyálkahártya ráncok kialakulása. 12-14 éves korban az elülső fornix az ureterek bemenete felett helyezkedik el.

Funkció. A hüvely a párzásra szolgál, a spermiumok tárolójaként. A magzat a hüvelyen keresztül kilökődik. A hüvely idegreceptorainak irritációja a közösülés során szexuális izgalmat (orgazmust) okoz.

Külső női nemi szervek (336. ábra)

Nagy szeméremajkak

A nagy szeméremajkak (labia majora pudendi) a perineumban helyezkednek el, páros, 8 cm hosszú, 2-3 cm vastag bőrhengerek, mindkét ajak határolja a nemi szervek rését (rima pudendi). A jobb és a bal ajkakat elöl és hátul összenövések (commissurae labiorum anterior et posterior) kötik össze. A nagyajkak a mediális felület kivételével ritkás szőrrel borítottak, gazdagon pigmentáltak. A mediális felület a genitális repedés felé néz, és rétegzett laphámréteggel van bélelve.

Kis szeméremajkak

A kisajkak (labia minora pudendi) a genitális résben, a nagyajkaktól mediálisan találhatók. Vékony páros bőrredőket képviselnek, amelyek általában nem láthatók zárt genitális repedésben. Ritkán a kisajkak magasabbak, mint a nagyok. Elől a kisajkak körbejárják a csiklót és a fitymát (preputium clitoridis) alkotják, amely a csikló feje alatt frenulummá (frenulum clitoridis) olvad össze, és hátulról szintén keresztirányú frenulumot (frenulum labiorum pudendi) alkot. A kisajkakat vékony rétegrétegű laphám borítja. Laza kötőszöveten alapulnak ér- és idegfonatokkal.

Hüvely előszoba

A hüvely előcsarnokát (vestibulum vaginae) a kisajkak mediális felületei, elől - a csikló frenuluma, hátul - a kisajkak frenuluma határolja, kívülről a genitális résbe nyílik.

Az előcsarnokban az előcsarnok páros nagymirigyeinek (gll. vestibulares majores) csatornái nyílnak meg. Ezek a borsónyi mirigyek a nagyajkak tövében helyezkednek el a mély keresztirányú perineális izom vastagságában, és ezért hasonlóak a hím bulbo-urethralis mirigyeihez. A kisajkak tövében a középső felületen 1,5 cm hosszú csatorna nyílik, 1-2 cm-rel a keresztirányú frenulum előtt. Az előcsarnok fehér színű nagy mirigyeinek titka, a lúgos reakció, a gát izomzatának összehúzódása során szabadul fel, és hidratálja a nemi rést és a hüvely előcsarnokát.

Az előcsarnok páros nagymirigyein kívül kis mirigyek (gll. vestibulares minores) találhatók, amelyek a húgycső nyílása és a hüvely között nyílnak.

Csikló

A csiklót (klitorist) két barlangos test (corpora cavernosa clitoridis) alkotja. Van feje, teste és lábai. A test 2-4 cm hosszú, és sűrű fascia borítja (f. clitoridis). A fej a genitális rés felső részén fekszik, alulról frenulum (frenulum clitoridis), felülről a fityma (preputium clitoridis) található. A lábak a szeméremcsontok alsó ágaihoz vannak rögzítve. Így a csikló szerkezetében a péniszhez hasonlít, csak szivacsos teste hiányzik, és kisebb.

Funkció. A szexuális izgalom hatására a csikló megnyúlik és rugalmassá válik. A csikló gazdagon beidegzett és számos érzékeny végződést tartalmaz; különösen sok nemi szerv van benne, amely érzékeli a nemi érintkezés során fellépő irritációkat.

Izzó előszoba

Az izzó előcsarnoka (bulbus vestibuli) eredetében a pénisz szivacsos testének felel meg. A különbség az, hogy a nő szivacsos szövetét a húgycső két részre osztja, és nem csak ez a csatorna, hanem a hüvely előcsarnoka körül is található.

Funkció. Izgatottság esetén a szivacsos szövet megduzzad, és szűkíti a hüvely előcsarnokának bejáratát. Az orgazmus után a vestibularis izzókamráiból a vér kiürül, és a duzzanat alábbhagy. Az előcsarnok izzója bizonyos majmoknál különösen fejlett.

A külső női nemi szervek életkori sajátosságai. Egy újszülött lánynál a csikló és a kisajkak kinyúlnak a nemi szerv réséből. 7-10 éves korig a nemi szervek rés csak akkor nyílik meg, ha a csípő elvált. Szülés közben a hüvely előcsarnoka, a szeméremajkak frenuluma és összenövései néha felszakadnak; a hüvely megfeszül, nyálkahártyájának sok redője kisimul. Olyan körülmények között, amikor a hüvely előcsarnoka meg van feszítve, a nemi szerv rés nyitva van. Ebben az esetben a hüvely elülső vagy hátsó falának kiemelkedése lehetséges. 45-50 év elteltével a szeméremajkak, az előcsarnok nagy és kis nyálkahártyájának sorvadása következik be, a genitális rés és a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodása és keratizálódása figyelhető meg.

Ágyék

A perineum (perineum) a kis medence kijáratánál elhelyezkedő összes lágy képződményt (bőr, izmok, fascia) képviseli, elöl a szeméremcsontok, hátul a farkcsont és oldalról az ülőgumók határolják. A kismedence nagy mérete miatt a nőknél és a perineum valamivel nagyobb, mint a férfiaknál. A nőknél a perineum jól látható, a csípő széthúzva. A férfiaknál a perineum nemcsak keskenyebb, hanem mélyebb is. A perineum az ülőgumók között áthaladó intersciaticus vonallal az elülső (genitourináris) és a hátsó (anális) régiókra osztható. Az urogenitális régiót erősíti az urogenitális rekeszizom (diaphragma urogenitale), amelyen keresztül a húgycső halad át, nőknél pedig a hüvely. Az anális régióban található a kismedencei rekesz (diaphragma pelvis), amelyen csak a végbél halad át.

A perineumot pigmentált vékony bőr borítja, faggyúmirigyeket, verejtékmirigyeket és ritka szőrt tartalmaz. A bőr alatti zsír és a fascia egyenetlenül fejlett. Az urogenitális és a kismedencei rekeszizom ellenáll a belső szervek súlyának és az intraabdominalis nyomásnak, így megakadályozza, hogy a belső szervek a perineumba essenek. Ezenkívül a perineum izmai a húgycső és a végbél tetszőleges sphinctereit alkotják.

Urogenitális rekeszizom (337., 338. ábra)

Az urogenitális rekeszizom (diaphragma urogenitale) harántcsíkolt izmokból áll.

1. Gömbös szivacsos izom (m. bulbospongiosus) gőzfürdő, férfiaknál a corpus spongiosum bulb-on található. A barlangos testek oldalsó felületén kezdődik, és a szivacsos test középvonala mentén az ellenkező oldal azonos nevű izomzatával találkozva varratot alkot.

Funkció. Az izomösszehúzódás elősegíti a spermiumok kilökődését és a vizeletürítést.

A nőknél m. bulbospongiosus fedi a hüvely nyílását (lásd 339. ábra). Azoknál, akik szültek, ez az izom általában elszakad és sorvad, aminek következtében a hüvely bejárata nyitottabb, mint azoknál, akik nem szültek.

2. Ischiocavernosus izom (m. ischiocavernosus) gőzkamra, az ülőgumóktól és az ischium elülső ágától indul és a barlangtest fasciáján ér véget.

Funkció. Az izom hozzájárul a pénisz vagy a csikló erekciójához. Amikor az izom összehúzódik, a pénisz gyökerének fasciája vagy a csikló megfeszül és összenyomódik v. dorsalis pénisz vagy v. clitoridis, megakadályozza a vér kiáramlását a péniszből vagy a csiklóból.

3. A perineum felületes haránt izma (m. transversus perinei superficialis) páros, gyenge, a m mögött helyezkedik el. bulbospongiosus, az ülőgumóból kiindulva; a perineum közepén végződik.

4. Mély haránt izom (m. transversus perinei profundus) gőzfürdő, a szeméremcsont alsó ágától indul és a középső ínvarratban ér véget. Vastagságában gl. bulbourethralis (férfiaknál) és gl. vestibularis major (nőknél).

Funkció. Erősíti az urogenitális membránt.

5. A húgycső külső záróizma (m. sphincter urethrae externus) körülveszi hártyás részét. Az izmot gyűrű alakú kötegek képviselik - az m származékai. transversus perinei profundus. A nőknél a záróizom kevésbé fejlett.

kismedencei rekeszizom

A kismedencei rekeszizom (diaphragma pelvis) izmokat is tartalmaz.

1. A végbélnyílás külső záróizma (m. sphincter ani externus), körkörösen fedi a végbélnyílást, a bőr alatt helyezkedik el (339. ábra).

Funkció. Az emberi tudat irányítása alatt áll. Bezárja a végbélnyílást.

2. A végbélnyílást felemelő izom (m. levator ani), gőzfürdő, háromszög alakú. A kismedence oldalsó felszínén a szeméremcsont alsó ágától (pars pubica m. pubococcygei), az obturator fascia (pars iliaca m. iliococcygei) ínívétől indul, lefedve a belső obturátorizmot; a végbélnyílásba ereszkedve a kötegek összefolynak.

Funkció. Az izomkötegek kezdetétől függően határozzák meg. Az izom szeméremrészének kötegei összehúzódva a bél elülső falát a hátsó felé nyomják. Amikor a végbél ampullája megtelt, a végbélnyílás szeméremrésze elősegíti a székletürítést, a végbél ampullája üresedéskor pedig bezárul. Nőknél a szeméremrész m. levator ani összenyomja a hüvelyt. A második rész m. levator ani, csípőcsont, megemeli a végbélnyílást. Általában az izom mindkét része, amely tölcsér alakú, a hasüregbe nyílik és vékony izomlemezből áll, ellenáll a zsigerek viszonylag nagy nyomásának. Az izom ereje annak köszönhető, hogy intraabdominális nyomás hatására a medence falaihoz préselődik, ahol ennek az izomtölcsérnek a közepén a végbél egy "reteszelő ék".

3. A farkcsonti izom (m. coccygeus) páros lemez formájában borítja a medence alját, a IV-V keresztcsonti csigolyáktól és a farkcsonttól kezdve, az ülőgerinchez és a lig. sacrospinosum.

A medence, a perineum és az interfasciális szövet fascia

A kismedencei rekeszizom fascia. A kismedencei rekeszizom fasciája anatómiailag rokon a kismedencei fasciával (f. pelvis), amely a nagy medencében elhelyezkedő iliacalis fascia folytatása. A medence fascia hátulról lefedi a keresztcsont és a piriformis izmokat, oldalirányban - a belső obturátor izmokat és elérve a medence ínívét (arcus tendineus), ahonnan a m. levator ani, parietális lapra (f. pelvis parietalis) és a kismedencei rekeszizom felső fasciára (f. diaphrag-matis pelvis superior) oszlik. Az ínív alatti parietális lap a medence falát fedi, és az ülőgumókon, a szeméremcsontokon, az ischiosacralis, sacrospinus ínszalagokon végződik. Előtte a prosztata szalagjait képezi (lásd Prosztata mirigy). A medence fascia felső rekeszizom lapja a m. levator ani és m. coccygeus felülről, és a végbél külső záróizmába van beszőve (m. sphincter ani externus). A külső felületről, azaz a lépésköz felől a m. levator ani a kismedencei rekeszizom alsó fasciájával bélelt (f. diaphragmatis pelvis). Ez a fascia a gluteus maximus izomból folytatódik, majd lefedi az ülőcsontokat, részben - m. obturatorius internus és a m alsó felületére haladva. levator ani, a végbél külső záróizmában végződik (340. ábra).

A kismedencei rekeszizom régiójában a bőr alatti szövetet a perineum felületi fasciája (f. perinei superficial) borítja, amely a test bőr alatti fasciájának része. Így a végbél, a medence oldalfala és alulról a perineum felületes fasciája között egy ischiorectalis fossa (fossa ischiorectalis) képződik, amely zsírszövettel van feltöltve. Ez a mélyedés háromszög alakú piramis alakú, csúcsa felfelé néz. A férfiaknál sokkal mélyebb, mint a nőknél. Gyermekeknél keskeny rés alakú és viszonylag mély.

A medence interfasciális szövete. A kismedencét bélelő hashártya között, és a f. diaphragmatis medencetér nem létezik, de van egy laza zsírszövet réteg sok vénás és idegfonattal, amely a hólyag előtt, a végbél mögött és a hüvely körül helyezkedik el.

Az urogenitális rekeszizom fascia. Az urogenitális rekeszizom felső és alsó fasciális rétegei vannak. A felső fasciális lap m-be van beszőve. transversus perinei profundus és a m. sphincter urethrae externus. Az oldalsó részeken ezek a lapok a prosztata kapszulájával vannak összeolvasztva. Az alsó fasciális lap a mély keresztirányú perineális izmot és a húgycső külső sphincterét fedi, majd a barlangos és szivacsos testeket m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, és hátulról a végbél külső záróizmába van beszőve. Nőknél mindkét fascia a hüvely falába van beszőve. A m elülső széle közelében. transversus perinei profundus, a felső és alsó fasciális lapok a medence harántszalagjához (lig. transversus pelvis) kapcsolódnak, amely a lig. arcuatum pubis. Ezen szalagok között haladjon át a. et v. dorsalis pénisz, a pénisz idegei, a csikló, a hüvely és a bulbus vestibularis. Hátsó szélén m. transversus perinei profundus, a felső és alsó fasciális lapok is összezáródnak, közös vékony kötőszöveti lemezt alkotva, amelyet a m. transversus perinei superficialis.

A perineum felületi fasciája (f. perinei superficialis) a medencei rekeszizomból közvetlenül az urogenitális rekeszbe jut és mm-t fed le. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, azaz a perineum felületes izmai. Ez a fascia a pénisz, a belső combok és a szemérem felszíni fasciájában folytatódik.

A férfi és női belső nemi szervek fejlődése

A férfi és női belső nemi szervek, bár szerkezetükben jelentősen különböznek egymástól, mégis közös alapelemekkel rendelkeznek. A fejlődés kezdeti szakaszában vannak olyan közös sejtek, amelyek a húgyúti és nemi csatornákhoz kapcsolódó nemi mirigyek kialakulásának forrásai (mesonephros csatorna) (341. ábra). Az ivarmirigyek differenciálódásának időszakában a fejlődés csak egy csatornapárt ér el. A hím egyed kialakulása során csavarodott és egyenes heretubulusok, vas deferens, ondóhólyagok fejlődnek ki a genitális csatornából, a húgycső pedig lecsökken, és kezdetleges képződményként csak a hím méh marad meg a colliculus seminalisban. A nőstény kialakulásakor a fejlődés eléri a húgyvezetéket, amely a petevezeték, a méh és a hüvely képződésének forrása, a nemi csatorna pedig lecsökken, epoophoron és paroophoron formájában is kezdetlegességet adva. .

A herék fejlődése. A herék kialakulása az urogenitális rendszer csatornáihoz kapcsolódik. A középső vese (mesonephros) szintjén, a test mesotheliuma alatt, a here rudimentumai képződnek hereszálak formájában, amelyek a tojássárgája zsák endodermális sejtjeinek származékai. A herezsinórok ivarmirigysejtjei a mesonephros (genitális csatorna) csatornái körül fejlődnek. A negyedik hónapra méhen belüli fejlődés, a magzsinór eltűnik és a here kialakul. Ebben a herében a mesonephros minden tubulusa 3-4 leánytubulusra oszlik, amelyek csavart tubulusokká alakulnak, amelyek herelebenyeket képeznek. A csavarodott tubulusok vékony, egyenes tubulussá egyesülnek. A kötőszövet szálai behatolnak a csavarodott tubulusok közé, és a here intersticiális szövetét alkotják. A megnagyobbodó here visszahúzza a parietális peritoneumot; ennek eredményeként a herék felett redő (frénszalag) és alsó redő (a genitális csatorna lágyékszalagja) alakul ki. Az alsó redő a here vezetőjévé (gubernaculum testis) válik, és részt vesz a here leereszkedésében. Az inguinalis régióban, a gubernaculum testis tapadásának helyén a hashártya (processus vaginalis) nyúlványa alakul ki, amely az elülső hasfal szerkezeteivel együtt nő (342. ábra). A jövőben ez a kiemelkedés részt vesz a herezacskó kialakulásában. A hashártya nyúlványának kialakulása után a mélyedés elülső fala a belső inguinalis gyűrűbe záródik. Here VII-VIII hónapig. a prenatális fejlődés a lágyékcsatornán halad keresztül, és születéskor a peritoneális kinövés mögött fekvő herezacskóban van, amelyhez a herék a külső felületéről nőnek. Amikor a herét a hasüregből a herezacskóba, vagy a petefészket a kismedencébe mozgatjuk, nem teljesen helyes a valódi süllyedéséről beszélni. Ebben az esetben nem süllyedés következik be, hanem a növekedés eltérése. Az ivarmirigyek feletti és alatti szalagok elmaradnak a törzs és a medence növekedési ütemétől, és a helyükön maradnak. Ennek eredményeként a medence és a törzs megnövekszik, a szalagok és mirigyek "lemennek" a fejlődő törzs felé.

A fejlődés anomáliái. Gyakori fejlődési rendellenesség a veleszületett lágyéksérv, amikor a lágyékcsatorna olyan széles, hogy azon keresztül a belső szervek a herezacskóba kerülnek. Ezzel együtt hereretenció van a hasüregben a lágyékcsatorna belső nyílása közelében (kriptorchidizmus).

A petefészek fejlődése. A nőstényben a magzsinór területén a csírasejtek szétszóródnak a mesenchymalis stromában. A kötőszövet alapja és hüvelye rosszul fejlődik. A petefészek mesenchymájában a kérgi és az agyi zóna differenciálódik. A kérgi zónában tüszők képződnek, amelyek egy újszülött lánynál az anyahormonok hatására megnövekednek, majd a születés után sorvadnak. Az erek a medullába nőnek. Az embrionális időszakban a petefészek a kis medence bejárata felett helyezkedik el. A petefészek növekedésével a IV hónapban. fejlődése során a mesonephros inguinalis szalagja meghajlik és a petefészek felfüggesztő szalagjává válik. Alsó végéből kialakul a petefészek megfelelő szalagja és a méh kerek szalagja. A petefészek a medence két szalagja között helyezkedik el (343. ábra).

A fejlődés anomáliái. Néha van egy további petefészek. Gyakoribb anomália a petefészek topográfiájának megváltozása: lokalizálható a inguinális csatorna belső nyílásánál, a lágyékcsatornában, vagy a nagyajkak vastagságában. Ezekben az esetekben a külső nemi szervek fejlődési rendellenességei is megfigyelhetők.

A méh, a petevezeték és a hüvely fejlődése. A mellékhere, vas deferens és ondóhólyagok a genitális csatornából fejlődnek ki, melynek falában izomréteg képződik.

A petevezeték, a méh és a hüvely a húgyutak átalakulásával jön létre. Ez a csatorna a III hónapra. a petefészek és a méh közötti fejlődés petevezetővé alakul, melynek felső végén megnyúlik. A petevezetéket a leszálló petefészek is behúzza a medencébe (344. ábra).

Az alsó rész húgycsatornáit mesenchymalis sejtek veszik körül, és páratlan csövet alkotnak, amely a második hónapban. hengerrel elválasztva. Felső része mesenchymalis sejtekkel benőtt, megvastagodik és méhet képez, az alsó részből a hüvely fejlődik ki.

A külső nemi szervek fejlődése

A férfi és női külső nemi szervek közös nemi eminenciából fejlődnek ki (345., 346. kép).

A férfi külső nemi szervei a szexuális kiemelkedésből származnak, amelyből a pénisz keletkezik. Oldalirányban és hátul két urogenitális redő található, amelyek a pénisz középvonala mentén találkoznak a vizeletvályú felett. Ebben az esetben a pénisz szivacsos része képződik. A redők összeolvadásának helyén varrás képződik. A szivacsos rész kialakulásával egyidejűleg a bőr hámrétege befedi a pénisz fejét (a szivacsos test egy részét), fitymává alakulva. Az inguinalis régió genitális redői megnövekednek, amikor a peritoneum processus vaginales behatolnak, és a középvonal mentén a herezacskóba is beolvadnak.

Nőknél a nemi gümő a csiklóvá, a nemi szerv redői pedig a kisajkakká alakulnak át. A genitális gümőn lévő húgycső-barázda nem záródik be, és a szivacsos rész önállóan fejlődik a hüvely körül, nem kapcsolódik a csikló barlangos testéhez. A nagyajkak a nemi redőkből fejlődnek ki. Ezekben a redőkben csak zsírszövet található, míg homológjukban - a herezacskóban - herék találhatók.

szekréciós ivarmirigyek

Az ondóhólyagok a genitális csatorna terminális részéből fejlődnek ki.

A prosztata mirigy a húgycső hámjából alakul ki, amelyből egyedi mirigyek képződnek, mintegy 50 darab, mesenchymába csomagolva.

A bulbo-urethralis mirigyek a húgycső szivacsos részének hámkinövéseiből képződnek.

Mindezen mirigyek titka a spermiumok képződésében és a spermiumok mozgékonyságának stimulálásában rejlik.

A húgycső alveolaris-tubuláris mirigyei, amelyek mucint választanak ki, a húgycső hámjából fejlődnek ki.

A nők nagy vestibularis mirigyei az urogenitális sinus hámjának származékai.

A külső nemi szervek anomáliái

Az ember nemét nem a külső nemi szervek, hanem az ivarmirigyek határozzák meg. Mivel a külső nemi szervek a nemi gümőből, páros nemi és urogenitális redőkből és a belső nemi szervektől függetlenül fejlődnek ki, gyakran találkozunk fejlődési anomáliákkal. Az igazi hermafroditizmus (biszexualitás) akkor fordul elő, amikor a here és a petefészek fejlődik. Ez az anomália nagyon ritka, és általában mindkét mirigy szerkezete és működése hibás. Gyakoribb a hamis hermafroditizmus (347. ábra). Hamis női hermafroditizmus esetén a petefészkek a nagyajkakban helyezkednek el, amelyek ebben az esetben a herezacskóhoz hasonlítanak. A hipertrófiás csikló egy szűk nemi rést takar. Létezik a férfi álhermafroditizmus is, amikor a herék a nagyajkak (azaz a hasított herezacskó) vastagságában helyezkednek el, a külső nemi szerveket pedig a nemi rés és az atrezált hüvely képviseli.

Férfiaknál még gyakoribb anomália a hypospadia, amikor a húgycsövet alkotó húgyredők nem záródnak be a vizeletvályú teljes hosszában, vagy csak korlátozottan. Újszülötteknél a hypospadiast gyakran összetévesztik a nemi szervi résszel, és a nem megfelelő nemi meghatározása miatt a fiút lánynak nevelik.

A reproduktív rendszer filogeneze

Az alsóbbrendű állatokban (szivacsok, hidrák) a csírasejteknek nincs kapcsolata egyetlen csíraréteggel vagy szervvel sem. Ezek a sejtek korán differenciálódnak, és a test bármely rétegében megtalálhatók. A jobban szervezett állatokban (férgek, ízeltlábúak, lándzsák) már nemcsak heteroszexuális ivarsejtek léteznek, hanem kiürülésük módjai is megjelennek. A gerincesek a reproduktív rendszer minden elemével rendelkeznek, de szerkezetükben különböznek. Így például kétéltűeknél, hüllőknél, madarakban a vizeletjáratok nem egyesülnek, és két független petevezeték alakul ki. Ez is megmagyarázhatja két királynő jelenlétét rágcsálókban, elefántokban, sertésekben és más állatokban. Így az embriogenezis és a filogenezis összehasonlítása megmutatja a reproduktív rendszer kialakulásának és kialakulásának módjait. A külső nemi szervek különböző eredetűek a különböző állatoknál. A férfiaknál a nemi szervek összetettebbek. A selahiában a férfi párzószerv a hátsó transzformált uszony. A csontos halakban, kétéltűekben általában nincsenek párosodási szervek, kivéve az elevenszülő halakat, amelyekben a pénisz egyben a nőstény kloákába illesztett uszony. A hím hüllőknek kétféle kopulációs szervük van. A kígyóknál és gyíkoknál a bőr alatti zsákok a kloákán keresztül kinyúlnak. Ezeken a kiemelkedéseken keresztül a mag a nőstény kloákába áramlik. A teknősöknek, krokodiloknak péniszük van, ami a kloáka falának megvastagodása, amelyet egy merev barlangszövet támaszt meg. A madarak külső nemi szervek szerkezete hasonló. Az emlősöknél a pénisz tökéletesebben képviselteti magát. Némelyikükben a kopulációs szerv a kloákában található, és speciális izomzattal képes kilépni és behúzni a kloákába. Életben született emlősökben a kloáka eltűnik, az urogenitális sinus és a pénisz csatornája pedig egy közös húgycsőbe egyesül, amelyen keresztül a vizelet és a sperma áramlik. A pénisz rugalmasságát a merev barlangos és szivacsos szövet tartja fenn, és sok állatban további csontszövet alakul ki a pénisz és a csikló barlangos testében.

Külső nemi szervek.
A külső női nemi szervek közé tartozik a pubis - az elülső hasfal legalsó része, amelynek bőrét szőr borítja; 2 bőrredőből álló, kötőszövetet tartalmazó szeméremajkak; a nagyoktól mediálisan elhelyezkedő kisajkak, amelyek a faggyúmirigyeket tartalmazzák. A kis ajkak közötti rés a hüvely előcsarnokát képezi. Elülső részén a csikló található, amelyet a barlangos testek alkotnak, szerkezetükben hasonlóak a férfi pénisz barlangos testeihez. A csikló mögött található a húgycső külső nyílása, hátul és lefelé, ahonnan a hüvely bejárata van. A hüvely bejáratának oldalain a hüvely előcsarnokának nagy mirigyeinek (Bartholin-mirigyek) csatornái nyílnak meg, amelyek egy titkot választanak ki, amely hidratálja a kisajkakat és a hüvely előcsarnokát. A hüvely előcsarnokában kis faggyúmirigyek találhatók. A szűzhártya a határ a külső és belső nemi szervek között.

Pubis- a szemérem szimfízis feletti emelkedés, ami a réteg megvastagodásából adódik. A szemérem háromszög alakú felület, amely a hasfal legalsó részén található. A pubertás beálltával kezdődik a szeméremszőrzet, míg a szeméremszőrzet kemény és göndör. A szeméremszőrzet színe általában megfelel a szemöldök és a fej haj színének, de sokkal később szürkülnek meg, mint az utóbbi. A nők szeméremszőrzetének növekedését paradox módon a férfi hormonok okozzák, amelyek a pubertás kezdetével elkezdik kiválasztani a mellékveséket. A menopauza után a hormonszint megváltozik. Emiatt elvékonyodnak, hullámosságuk eltűnik.Érdemes megjegyezni, hogy a szeméremszőrzet genetikailag meghatározott és nemzetiségtől függően némileg eltérő.

Tehát a mediterrán országokban élő nőknél bőséges szőrnövekedés tapasztalható, amely a combok belső felületére és a köldökig is kiterjed, ami a vérben megnövekedett androgének szintjével magyarázható. A keleti és északi nőknél viszont ritka és világosabb a szeméremszőrzet. A legtöbb szakértő szerint a szeméremszőrzet természete a különböző nemzetiségű nők genetikai jellemzőivel függ össze, bár itt is vannak kivételek.Sok modern nő elégedetlen a szeméremszőrzet jelenlétével, és különböző módon próbál megszabadulni tőle. Ugyanakkor elfelejtik, hogy a szeméremszőrzet olyan fontos funkciót lát el, mint a mechanikai sérülések elleni védelme, és nem engedi a hüvelyváladék elpárolgását, miközben megőrzi a természetes női védelmet és szagát. Ezzel kapcsolatban orvosi központunk nőgyógyászai azt tanácsolják a nőknek, hogy csak az úgynevezett bikini zónában távolítsák el a szőrt, ahol valóban esztétikusnak tűnnek, és csak a szemérem és a szeméremajkak területén rövidülnek meg.

Nagy szeméremajkak
A szeméremtesttől hátul a perineum felé futó páros vastag bőrredők. A kisajkakkal együtt korlátozzák a nemi szervek rését. Kötőszöveti alapúak és sok zsírszövetet tartalmaznak. Az ajkak belső felületén a bőr elvékonyodott, sok faggyú- és verejtékmirigyet tartalmaz. A szeméremtest közelében és a perineum előtt összekapcsolódva a nagyajkak elülső és hátsó összenövéseket képeznek, a bőr enyhén pigmentált, serdülőkortól szőrrel borított, valamint faggyú- és verejtékmirigyeket is tartalmaz, amelyek miatt specifikusak befolyásolhatják. . Ezek közül a leggyakoribbak a faggyúciszták, amelyek eltömődött pórusokkal járnak, és felforrnak, amikor fertőzés kerül a szőrtüszőbe. Ezzel kapcsolatban el kell mondani a nagyajkak higiéniájának fontosságáról: ügyeljen arra, hogy naponta mosakodjon meg, kerülje az érintkezést mások piszkos törülközőjével (a fehérneműről nem is beszélve), és a fehérneműt is időben cserélje le. A nagyajkak fő funkciója, hogy megvédje a hüvelyt a kórokozóktól, és egy speciális hidratáló titkot visszatartson benne. A lányoknál a nagy szeméremajkak születésüktől fogva szorosan záródnak, ami még megbízhatóbbá teszi a védelmet. A szexuális tevékenység megkezdésével a nagyajkak megnyílnak.

Kis szeméremajkak
A nagyajkakon belül találhatók a kisajkak, amelyek vékonyabb bőrredők. Külső felületüket rétegzett laphám borítja, a belső felületeken a bőr fokozatosan átmegy a nyálkahártyába. A kis ajkakon nincsenek verejtékmirigyek, szőrtelen. Faggyúmirigyei vannak; gazdagon ellátva erekkel és idegvégződésekkel, amelyek meghatározzák a szexuális érzékenységet a közösülés során. Mindegyik kis ajak elülső széle két lábra oszlik. Az elülső lábak a csikló felett egyesülnek, és a fitymát alkotják, a hátsó lábak pedig a csikló alatt egyesülnek, és kialakítják a frenulumot. A kisajkak mérete a különböző nőknél teljesen eltérő, csakúgy, mint a színe (halvány rózsaszíntől a barnáig), miközben lehetnek egyenletes vagy sajátos rojtos szélei. Mindez fiziológiai norma, és semmi esetre sem beszél semmilyen betegségről. A kisajkak szövete nagyon rugalmas és nyúlhat. Így a szülés során lehetőséget ad a gyermek megszületésére. Ráadásul a sok idegvégződés miatt a kis ajkak rendkívül érzékenyek, ezért nemi izgalom hatására megduzzadnak, kipirosodnak.

Csikló
A kis szeméremajkak előtt van egy olyan női nemi szerv, mint a csikló. Szerkezetében némileg a férfi péniszre emlékeztet, de többször kisebb, mint az utóbbi. A csikló szabványos mérete hosszában nem haladja meg a 3 cm-t A csiklónak lába, teste, feje és fitymája van. Két barlangos testből áll (jobb és bal), amelyek mindegyikét sűrű héj borítja - a csikló fasciája. A barlangos testek megtelnek vérrel a szexuális izgalom során, ami a csikló erekcióját okozza. A csikló nagyszámú véredényt és idegvégződést tartalmaz, így az izgalom és a szexuális elégedettség forrása.

Hüvely előszoba
A belsőek közötti teret felülről a csikló, oldalról a kisajkak, hátulról és alulról a nagyajkak hátsó commissura határolja. A szűzhártya el van választva a hüvelytől. A hüvely előestéjén megnyílnak a nagy és kis mirigyek kiválasztó csatornái.Az előcsarnok nagy mirigye (Bartholin) egy nagy borsó méretű páros szerv. A nagyajkak hátsó részeinek vastagságában található. Alveoláris-tubuláris szerkezetű; a mirigyek szekréciós hámréteggel vannak bélelve, kiválasztó csatornáik rétegzett oszloposak. Az előcsarnok nagy mirigyei a szexuális izgalom során olyan titkot választanak ki, amely megnedvesíti a hüvely bejáratát, és gyenge lúgos környezetet hoz létre, amely kedvező a spermiumok számára. A Bartholin mirigyeket Caspar Bartholinról, az őket felfedező anatómusról nevezték el. Az előcsarnok hagymája egy páratlan barlangos képződmény, amely a nagyajkak tövében helyezkedik el. Két lebenyből áll, amelyeket vékony íves köztes rész köt össze.

Belső nemi szervek
A belső nemi szervek valószínűleg a női reproduktív rendszer legfontosabb részei: teljes egészében a fogantatásra és a gyermekvállalásra készültek. A belső nemi szervek közé tartoznak a petefészkek, a petevezetékek, a méh és a hüvely; A petefészkeket és a petevezetékeket gyakran a méh függelékeinek nevezik.

Videó a nők nemi szerveinek felépítéséről

női húgycső hossza 3-4 cm, a hüvely előtt helyezkedik el, és görgő formájában kissé kinyúlik a megfelelő falrészből. A női húgycső külső nyílása a hüvely előestéjén nyílik meg a csikló mögött. A nyálkahártyát pszeudorétegzett hám, a külső nyílás közelében rétegzett laphám borítja. A nyálkahártyában Littre-mirigyek és Morgagni-lyukak találhatók.A paraurethralis csatornák 1-2 cm hosszú, csőszerű elágazó képződmények, amelyek a húgycső mindkét oldalán helyezkednek el. Mélységükben oszlopos hámréteggel vannak bélelve, a külső szakaszok kocka alakúak, majd rétegzett laphám alakúak. A csatornák lyukak formájában nyílnak a görgő alsó félkörében, a húgycső külső nyílását határolva. Rendeljen egy titkot, amely hidratálja a húgycső külső nyílását. Petefészek- páros nemi mirigy, ahol a peték képződnek és érnek, nemi hormonok termelődnek. A petefészkek a méh két oldalán helyezkednek el, amelyekkel mindegyiket petevezeték köti össze. A petefészek saját ínszalagján keresztül a méh sarkához, a felfüggesztő szalag a medence oldalfalához kapcsolódik. tojásdad alakú; hossza 3-5 cm, szélessége 2 cm, vastagsága 1 cm, súlya 5-8 g. A jobb petefészek valamivel nagyobb, mint a bal. A petefészek hasüregbe kinyúló részét kocka alakú hám borítja. Alatta sűrű kötőszövet található, amely a tunica albugineát alkotja. Az alatta elhelyezkedő kérgi rétegben elsődleges, másodlagos (vezikuláris) és érett tüszők, atresia stádiumú tüszők, különböző fejlődési stádiumú sárgatest található. A kérgi réteg alatt található a petefészek velője, amely laza kötőszövetből áll, amely ereket, idegeket és izomrostokat tartalmaz.

A petefészkek fő funkciói szteroid hormonok szekréciója, beleértve az ösztrogéneket, a progeszteront és kis mennyiségű androgéneket, amelyek másodlagos szexuális jellemzők megjelenését és kialakulását okozzák; a menstruáció kezdete, valamint a szaporodási funkciót biztosító termékeny peték kialakulása. A peték kialakulása ciklikusan történik. A menstruációs ciklus alatt, amely általában 28 napig tart, az egyik tüsző érik. Az érett tüsző megreped, a petesejt a hasüregbe kerül, ahonnan a petevezetékbe kerül. A tüsző helyén sárgatest jelenik meg, amely a ciklus második felében működik.

Tojás- ivarsejt (ivarsejt), amelyből a megtermékenyítés után új szervezet fejlődik ki. Lekerekített alakja, átlagos átmérője 130-160 mikron, mozdulatlan. Kis mennyiségű sárgáját tartalmaz, egyenletesen elosztva a citoplazmában. A tojást membránok veszik körül: az elsődleges a sejthártya, a másodlagos a nem sejtes átlátszó, fényes membrán (zona pellucida) és a tüszősejtek, amelyek táplálják a tojást a petefészekben történő fejlődése során. Az elsődleges héj alatt a kérgi réteg található, amely kortikális szemcsékből áll. A petesejt aktiválásakor a szemcsék tartalma az elsődleges és másodlagos membránok közötti térbe kerül, ami a spermiumok agglutinációját okozza, és ezáltal több spermium behatolását a tojásba gátolja. A tojás haploid (egyetlen) kromoszómakészletet tartalmaz.

A petevezetékek(petevezetékek, petevezetékek) páros csőszerű szerv. Valójában a petevezeték két filiform csatorna, amelyek szabványos hossza 10–12 cm, átmérője pedig nem haladja meg a néhány millimétert (2–4 mm). A petevezetékek a méh fenekének mindkét oldalán helyezkednek el: a petevezeték egyik oldala a méhhez, a másik a petefészek mellett van. A petevezetékeken keresztül a méh "csatlakozik" a hasüreghez - a petevezetékek keskeny véggel nyílnak a méh üregébe, és kitágulva - közvetlenül a peritoneális üregbe. Így a nőknél a hasüreg nem légmentes, és a méhbe kerülő fertőzés nemcsak a reproduktív rendszer, hanem a belső szervek (máj, vese) gyulladásos megbetegedését, hashártyagyulladást (hashártyagyulladás) is okoz. . A szülész-nőgyógyászok határozottan javasolják, hogy félévente egyszer látogassanak nőgyógyászhoz. Egy ilyen egyszerű eljárás, mint vizsgálat, megelőzi a gyulladásos betegségek szövődményeit - rákmegelőző állapotok kialakulását - erózió, ektópia, leukoplakia, endometriózis, polipok A petevezeték a következőkből áll: egy tölcsér, egy ampulla, egy isthmus és egy méh rész. , csillós hámmal borított nyálkahártyából állnak, az izomhártyából és a savós hártyából A tölcsér a petevezeték kitágult vége, mely a hashártyába nyílik. A tölcsér hosszú és keskeny kinövésekkel végződik - rojtokkal, amelyek "lefedik" a petefészket. A rojtok nagyon fontos szerepet töltenek be – oszcillálva olyan áramot hoznak létre, amely a petefészekből kikerült tojást a tölcsérbe "szívja" - akár egy porszívóba. Ha ebben az infundibulum-fimbria-petesejt rendszerben valami meghibásodik, a megtermékenyítés közvetlenül a hasban történhet, ami méhen kívüli terhességhez vezethet. A tölcsért a petevezeték úgynevezett ampullája, majd - a petevezeték legkeskenyebb része - az isthmus követi. Már a petevezeték isthmusa átmegy a méhrészébe, mely a cső méhnyílásával a méhüregbe nyílik, így a petevezetékek fő feladata a méh felső részének összekötése a petefészekkel.

A petevezetékeknek sűrű, rugalmas falai vannak. A nő szervezetében egy, de nagyon fontos funkciót látnak el: az ovuláció hatására a petesejtet egy bennük lévő spermium megtermékenyíti. Rajtuk keresztül a megtermékenyített petesejt a méhbe jut, ahol megerősödik és tovább fejlődik. A petevezetékek kifejezetten a petesejt megtermékenyítésére, vezetésére és megerősítésére szolgálnak a petefészekből a méh üregébe. Ennek a folyamatnak a mechanizmusa a következő: a petefészekben érett petesejt a petevezetéken mozog a csövek belső bélésen elhelyezkedő speciális csillók segítségével. Másrészt a méhen korábban áthaladó spermiumok felé mozdulnak. Megtermékenyítés esetén azonnal megkezdődik a tojás felosztása. A petevezeték viszont ebben az időben táplálja, védi és a petesejtet a méh üregébe juttatja, amellyel a petevezeték a keskeny végével össze van kötve. Az előléptetés fokozatos, körülbelül napi 3 cm.

Ha bármilyen akadályba ütközik (tapadások, összenövések, polipok) vagy a csatorna szűkülését észlelik, a megtermékenyített petesejt a tubusban marad, ami méhen kívüli terhességet eredményez. Ilyen helyzetben nagyon fontossá válik, hogy időben azonosítsák ezt a patológiát, és biztosítsák a nő számára a szükséges segítséget. Az egyetlen kiút méhen kívüli terhesség esetén a műtéti megszakítás, mivel nagy a veszélye a csőszakadásnak és a hasüregbe való vérzésnek. Az események ilyen alakulása nagy veszélyt jelent egy nő életére.A nőgyógyászati ​​gyakorlatban is előfordulnak olyan esetek, amikor a cső méh felőli vége le van zárva, ami lehetetlenné teszi a spermium és a petesejt találkozását. Ugyanakkor legalább egy normálisan működő cső elegendő a terhesség megkezdéséhez. Ha mindkettő járhatatlan, akkor fiziológiai meddőségről beszélhetünk. Ugyanakkor a modern orvosi technológiák lehetővé teszik a gyermek fogantatását még ilyen jogsértések esetén is. A szakemberek - szülész-nőgyógyászok - szerint már kialakult az a gyakorlat, hogy a nő testén kívül megtermékenyített tojást közvetlenül a méh üregébe juttatják, a petevezetékeket megkerülve.

Méh egy simaizom üreges szerv, amely a medence területén található. A méh alakja a körtére hasonlít, és elsősorban a megtermékenyített petesejt terhesség alatti hordozására szolgál. Egy nullszülött nő méhének súlya körülbelül 50 g Terhesség alatt a rugalmas falaknak köszönhetően a méh akár 32 cm magasra és 20 cm szélesre is megnőhet, megtámasztva az 5 kg súlyú magzatot. Menopauza esetén a méh mérete csökken, hámsorvadása, szklerotikus elváltozások lépnek fel az erekben.

A méh a kismedencei üregben található, a hólyag és a végbél között. Normális esetben előre dől, mindkét oldalon speciális szalagok támasztják alá, amelyek nem engedik leesni, ugyanakkor biztosítják a szükséges minimális mozgást. Ezeknek a szalagoknak köszönhetően a méh képes reagálni a szomszédos szervek változásaira (például a húgyhólyag túlcsordulására), és optimális pozíciót tud felvenni magának: a méh hátrafelé mozoghat, ha a hólyag megtelt, előre - amikor a végbél tele van, kelj fel - terhesség alatt. A szalagok rögzítése nagyon összetett, és éppen a természete az oka annak, hogy egy terhes nőnek nem ajánlott magasra emelni a kezét: ez a kézhelyzet a méh szalagjainak feszültségéhez, feszültséghez vezet. magáról a méhről és annak elmozdulásáról. Ez viszont a terhesség késői szakaszában a magzat szükségtelen elmozdulását okozhatja. A méhfejlődési rendellenességek között megkülönböztetik a veleszületett fejlődési rendellenességeket, mint a méh teljes hiánya, agenesis, aplasia, megkettőződés, kétszarvú méh, egyszarvú méh, valamint helyzeti rendellenességek - méhsüllyedés, elmozdulás, prolapsus. A méhhez kapcsolódó betegségek leggyakrabban különféle menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg. A nők olyan problémái, mint a meddőség, a vetélés, valamint a nemi szervek gyulladásos betegségei, a daganatok a méh betegségeihez kapcsolódnak.

A méh szerkezetében a következő osztályokat különböztetjük meg

Méhnyak
A méhszoros
A méh teste
A méh alja - a felső része

Egyfajta izmos "gyűrű", amellyel a méh véget ér, és amely a hüvelyhez kapcsolódik. A méhnyak teljes hosszának körülbelül egyharmadát teszi ki, és van egy speciális kis nyílása - a méhnyak nyaki csatornája, az ásítás, amelyen keresztül a menstruációs vér belép a hüvelybe, majd ki. Ugyanezen a nyíláson keresztül a spermiumok a méhbe jutnak a későbbi megtermékenyítés céljából a tojás petevezetékében. A méhnyakcsatorna nyálkahártya dugóval van lezárva, amely az orgazmus során kiszorul.Ezen a dugón keresztül hatolnak be a spermiumok, a méhnyak lúgos környezete hozzájárul stabilitásukhoz, mozgékonyságukhoz.A méhnyak formája eltérő a szült nőknél, ill. akik nem szültek. Az első esetben kerek vagy csonka kúp alakú, a másodikban szélesebb, lapos, hengeres. Az abortuszok után a méhnyak formája is megváltozik, a nőgyógyászt a vizsgálat után már nem lehet megtéveszteni. Ugyanezen a területen méhrepedés is előfordulhat, mivel ez a legvékonyabb része.

A méh teste- valójában a fő része. A hüvelyhez hasonlóan a méh teste három rétegből (héjból) áll. Először is, ez a nyálkahártya (endometrium). Ezt a réteget nyálkahártya-rétegnek is nevezik. Ez a réteg kibéleli a méh üregét, és bőségesen el van látva vérerekkel. Az endometriumot egyetlen réteg prizmás csillós hám borítja.A méhnyálkahártya "vegye magát" a nő hormonális hátterében bekövetkező változásoknak: a menstruációs ciklus során olyan folyamatok mennek végbe benne, amelyek felkészítenek a terhességre. Ha azonban nem történik megtermékenyítés, az endometrium felszíni rétege kilökődik. Ebből a célból menstruációs vérzés lép fel, a menstruáció lejárta után a ciklus újra kezdődik, és a méhnyálkahártya mélyebb rétege a felszíni réteg kilökődése után részt vesz a méhnyálkahártya helyreállításában. Valójában a „régi” nyálkahártya helyére „új” nyálkahártya kerül. Összegezve azt mondhatjuk, hogy a havi ciklus fázisától függően az endometrium szövete vagy növekszik, felkészülve az embrió beültetésére, vagy elutasítják, ha a terhesség nem következik be. Ha mégis megtörténik a terhesség, a méh nyálkahártyája a megtermékenyített petesejt ágyaként kezd működni. Ez egy nagyon hangulatos fészek a magzat számára.

A terhesség alatti hormonális folyamatok megváltoznak, megakadályozva az endometrium kilökődését. Ennek megfelelően a terhesség alatt normális esetben nem lehet vérzés a hüvelyből. A méhnyakot bélelő nyálkahártya gazdag mirigyekben, amelyek vastag nyálkát termelnek. Ez a nyálka, mint egy parafa, kitölti a nyaki csatornát. Ez a nyálkás "dugó" speciális anyagokat tartalmaz, amelyek elpusztíthatják a mikroorganizmusokat, megakadályozva a fertőzés bejutását a méhbe és a petevezetékbe. De az ovuláció és a menstruációs vérzés időszakában a nyálka "folyósodik", hogy ne akadályozza a spermiumok méhbe jutását, és a vér kiáramlását onnan. Mindkét pillanatban a nő kevésbé védett a fertőzések áthatolásával szemben, amelyek hordozója spermiumok lehetnek. Ha figyelembe vesszük, hogy a petevezetékek közvetlenül a hashártyába nyílnak, sokszorosára nő a fertőzés nemi szervekre és belső szervekre való átterjedésének veszélye. Ez az oka annak, hogy minden orvos arra kéri a nőket, hogy legyenek nagyon figyelmesek egészségükre, és megelőzzék a szövődményeket azzal, hogy félévente profi nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatokon esnek át, és gondosan választják meg szexuális partnerüket.

A méh középső rétege(izmos, myometrium) simaizomrostokból áll. A myometrium három izomrétegből áll: hosszanti külső, gyűrű alakú középső és belső, amelyek szorosan összefonódnak (több rétegben és különböző irányban helyezkednek el) A méh izmai a legerősebbek a női testben, mert természetüknél fogva úgy vannak kialakítva, hogy tolja a magzatot szülés közben. Ez a méh egyik legfontosabb funkciója. Pontosan a születéskor érik el teljes kifejlődésüket. Emellett a méh vastag izmai megvédik a magzatot a terhesség alatt a külső ütésektől.A méh izmai mindig jó állapotban vannak. Enyhén összehúzódnak és ellazulnak. Az összehúzódások fokozódnak a közösülés és a menstruáció során. Ennek megfelelően az első esetben ezek a mozgások segítik a spermiumok mozgását, a másodikban - az endometrium kilökődését.

külső réteg(savós réteg, perimetria) egy specifikus kötőszövet. Ez a hashártya egy része, amely különböző részekben összeforr a méhtel. Elől, a hólyag mellett a hashártya redőt képez, ami a császármetszés elvégzésekor fontos. A méhhez való hozzáféréshez ezt a redőt műtéti úton feldarabolják, majd alá varratot készítenek, amelyet sikeresen lezár.

Hüvely- csőszerű szerv, amelyet alul a szűzhártya vagy annak maradványai, felül pedig a méhnyak határol. Hossza 8-10 cm, szélessége 2-3 cm, minden oldalról perivaginális szövet veszi körül. Felül a hüvely kitágul, íveket képezve (elülső, hátsó és oldalsó). A hüvelynek elülső és hátsó falai is vannak, amelyek nyálkás, izmos és járulékos hártyákból állnak.A nyálkahártyát rétegzett laphám béleli és mirigymentes. Az elülső és a hátsó falon hangsúlyosabb hüvelyi redők miatt felülete érdes. Normális esetben a nyálkahártya fényes, rózsaszín. A nyálkahártya alatt egy izomréteg található, amelyet főként hosszirányban elnyúló simaizomkötegek alkotnak, amelyek között a gyűrű alakú izmok helyezkednek el. Az adventitialis membránt laza rostos kötőszövet alkotja; elválasztja a hüvelyt a szomszédos szervektől. A hüvely tartalma fehéres színű, sajtos állagú, sajátos szagú, ami a vérből és a nyirokerekből kilépő folyadék, valamint a hámsejtek hámlása következtében alakul ki.

A hüvely egy rugalmas csatorna, egy könnyen nyújtható izmos cső, amely összeköti a szeméremtest és a méhet. A hüvely mérete minden nőnél kissé eltérő. A hüvely átlagos hossza vagy mélysége 7 és 12 cm között van.. Amikor egy nő áll, a hüvely enyhén felfelé görbül, sem függőlegesen, sem vízszintesen. A hüvely falai 3-4 mm vastagok és három rétegből állnak:

• belső. Ez a hüvely bélése. Rétegzett laphám béleli, amely számos keresztirányú ráncot képez a hüvelyben. Ezek a redők, ha szükséges, lehetővé teszik a hüvely méretének megváltoztatását.
• Közepes. Ez a hüvely simaizomrétege. Az izomkötegek főleg hosszirányban tájolódnak, de vannak körkörös irányú kötegek is. Felső részén a hüvely izmai átjutnak a méh izmaiba. A hüvely alsó részében megerősödnek, fokozatosan beszövődnek a perineum izmaiba.
• szabadtéri. Az úgynevezett járulékos réteg. Ez a réteg laza kötőszövetből áll, izom- és rugalmas rostokkal.

A hüvely falai elülső és hátsó részekre oszlanak, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. A hüvelyfal felső vége lefedi a méhnyak egy részét, kiemelve annak hüvelyi részét, és e körül az úgynevezett hüvelyboltozatot alkotva.

A hüvelyfal alsó vége az előcsarnokba nyílik. Szűzeknél ezt a nyílást a szűzhártya zárja le.

Általában halvány rózsaszín színű, terhesség alatt a hüvely falai világosabbak és sötétebbek lesznek. Ezenkívül a hüvely falai testhőmérsékletűek és puha tapintásúak.

Nagy rugalmassággal a hüvely a közösülés során kitágul. Szülés közben is képes 10-12 cm átmérőjére növekedni, hogy a magzat kijöjjön. Ezt a tulajdonságot a középső, simaizomréteg biztosítja. A kötőszövetből álló külső réteg viszont összeköti a hüvelyt a szomszédos szervekkel, amelyek nem kapcsolódnak a női nemi szervekhez - a hólyaghoz és a végbélhez, amelyek a hüvely előtt és mögött találhatók.

A hüvely falai, valamint a nyaki csatorna(az ún. méhnyakcsatorna), a méhüreget pedig nyálkát választó mirigyek bélelik. Ez a nyálka fehéres színű, jellegzetes szagú, enyhén savas reakciójú (pH 4,0-4,2), és a tejsav jelenléte miatt baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik. A hüvely tartalmának és mikroflórájának jellegének meghatározására hüvelykenetet használnak, amely nemcsak hidratálja a normál, egészséges hüvelyt, hanem meg is tisztítja az úgynevezett „biológiai törmeléktől” - az elhalt sejtek testéből, baktériumoktól, savas reakciója miatt megakadályozza számos kórokozó mikroba kifejlődését stb. Normális esetben a hüvelyből származó nyálka nem ürül ki kívülről - a belső folyamatok olyanok, hogy ennek a szervnek a normális működése során a termelődő nyálka mennyisége megegyezik a felszívódott mennyiséggel. Ha váladék választódik ki, akkor nagyon kis mennyiségben. Abban az esetben, ha bőséges váladékozása van, amely semmilyen módon nem kapcsolódik az ovuláció napjaihoz, kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, és részletes vizsgálatot kell végeznie, még akkor is, ha semmi sem zavarja. A hüvelyváladék a gyulladásos folyamatok tünete, amelyet mind nem túl, mind nagyon veszélyes fertőzések, különösen a chlamydia okozhatnak. Így a chlamydia fertőzések gyakran látens lefolyásúak, de visszafordíthatatlan változásokat okoznak a női reproduktív rendszerben, ami vetélésekhez, vetélésekhez és terméketlenséghez vezet.

Normális esetben a hüvelynek folyamatosan nedvesnek kell lennie, ami nemcsak az egészséges mikroflóra megőrzését segíti elő, hanem a teljes értékű nemi érintkezést is. A hüvelyi szekréció folyamatát az ösztrogén hormonok működése szabályozza. Jellemző, hogy a menopauza idején a hormonok mennyisége meredeken csökken, aminek következtében a hüvely kiszáradása, valamint a közösülés során jelentkező fájdalom. Ilyen helyzetben egy nőnek szakemberhez kell fordulnia. A vizsgálat után a nőgyógyász olyan gyógyszereket ír fel, amelyek segítik ezt a problémát. Az egyénileg kiválasztott kezelés pozitív hatással van az általános közérzetre a premenopauzális és menopauzális időszakban.

A hüvely mélyén van Méhnyak, amely úgy néz ki, mint egy sűrű, lekerekített henger. A méhnyakon van egy nyílás - a méhnyak úgynevezett nyaki csatornája. A bejárata sűrű nyálkahártya dugóval van lezárva, ezért a hüvelybe helyezett tárgyak (például tamponok) semmilyen módon nem juthatnak be a méhbe. A hüvelyben hagyott tárgyak azonban minden esetben fertőzésforrássá válhatnak. Különösen szükséges a tampont időben történő cseréje, és ellenőrizni kell, hogy okoz-e fájdalmat.

Ráadásul a közhiedelemmel ellentétben kevés idegvégződés van a hüvelyben, így nem olyan érzékeny, és nem a fő nő. A nők nemi szervei közül a legérzékenyebb a szeméremtest.

Az utóbbi időben a speciális orvosi és szexológiai irodalomban nagy figyelmet szentelnek az úgynevezett G-pontnak, amely a hüvelyben található, és sok kellemes érzést képes átadni egy nőnek a közösülés során. Ezt a pontot először Dr. Grefenberg írta le, és azóta vita folyik arról, hogy valóban létezik-e. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a hüvely elülső falán kb 2-3 cm mélységben van egy tapintásra enyhén sűrű, kb 1 cm átmérőjű terület, melynek stimulálása valóban erős érzeteket kelt, és teljesebbé teszi az orgazmust. Ugyanakkor a G-pont összehasonlítható a férfi prosztatájával, mivel a szokásos hüvelyváladék mellett speciális folyadékot választ ki.

Női nemi hormonok: ösztrogén és progeszteron
Két fő hormon van, amelyek a legnagyobb hatással vannak a női reproduktív rendszer állapotára és működésére: az ösztrogén és a progeszteron.
Az ösztrogént női hormonnak tekintik. Gyakran többes számban emlegetik, mert többféle típusa van. A petefészkek folyamatosan termelik őket a pubertás kezdetétől a menopauzáig, de számuk attól függ, hogy a nő a menstruációs ciklus melyik fázisában van. Az egyik jele annak, hogy ezek a hormonok már elkezdtek termelődni a lány szervezetében, az emlőmirigyek növekedése és a mellbimbók duzzanata. Ezenkívül a lány általában hirtelen gyorsan növekedni kezd, majd a növekedés leáll, amit az ösztrogének is befolyásolnak.

Egy felnőtt nő szervezetében az ösztrogének számos fontos funkciót látnak el. Először is, felelősek a menstruációs ciklus lefolyásáért, mivel a vérszintjük szabályozza a hipotalamusz aktivitását, és ennek következtében az összes többi folyamatot. De ezen kívül az ösztrogének befolyásolják a test más részeinek működését is. Különösen védik az ereket a falukon lévő koleszterin plakkok felhalmozódásától, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint pl. szabályozza a víz-só anyagcserét, növeli a bőr sűrűségét és hozzájárul annak hidratálásához, szabályozza a faggyúmirigyek működését. Ezenkívül ezek a hormonok fenntartják a csont szilárdságát és serkentik az új csontszövet képződését, megtartva benne a szükséges anyagokat - kalciumot és foszfort. Ebben a tekintetben a menopauza idején, amikor a petefészkek nagyon kis mennyiségű ösztrogént termelnek, a törések vagy fejlődés nem ritka a nőknél.

férfi hormonnak tekinthető mivel a férfiaknál dominál (emlékezzünk arra, hogy bármelyik személy mindkét hormonból tartalmaz bizonyos mennyiséget). Az ösztrogénektől eltérően csak azután termelődik, hogy a petesejt elhagyta tüszőjét és kialakult a sárgatest. Abban az esetben, ha ez nem történik meg, a progeszteron nem termelődik. A nőgyógyászok és endokrinológusok szerint a progeszteron hiánya a női szervezetben normálisnak tekinthető a menstruáció kezdetét követő első két évben és a menopauzát megelőző időszakban. Máskor azonban a progeszteron hiánya elég súlyos jogsértés, mivel ez a teherbeesés képtelenségéhez vezethet. A női testben a progeszteron csak az ösztrogénekkel együtt, és mintegy velük szemben hat, a filozófia dialektikus törvénye szerint az ellentétek harcáról és egységéről. Tehát a progeszteron csökkenti az emlőmirigyek és a méh szöveteinek duzzadását, hozzájárul a méhnyak által kiválasztott folyadék megvastagodásához és a méhnyakcsatornát lezáró, úgynevezett nyálkahártya-dugó kialakulásához. Általában a progeszteron, amely felkészíti a méhet a terhességre, úgy működik, hogy folyamatosan nyugalomban van, csökkenti a kontrakciók számát. Ezenkívül a progeszteron hormon specifikus hatással van más testrendszerekre. Különösen képes csökkenteni az éhség- és szomjúságérzetet, befolyásolja az érzelmi állapotot, „lelassítja” a nő erőteljes tevékenységét. Neki köszönhetően a testhőmérséklet több tizedfokkal is emelkedhet. Meg kell jegyezni, hogy általában gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység, alvási problémák stb. maga a menstruáció előtti és a menstruációs időszakban az ösztrogén és a progeszteron hormonok egyensúlyhiányának eredménye. Így, miután észrevette magában az ilyen tüneteket, a legjobb, ha egy nő szakemberhez, nőgyógyászhoz fordul, állapotának normalizálása és az esetleges egészségügyi problémák megelőzése érdekében.

A női nemi szervek fertőzései.
Az elmúlt években a nők körében a nemi úton terjedő fertőzések előfordulása riasztó méreteket öltött, különösen a fiatalok körében. Sok lány korán kezdi el szexuális életét, és nem különbözteti meg őket megkülönböztető partnerek, ami azzal magyarázható, hogy a szexuális forradalom régen zajlott, és a nőnek joga van választani. Sajnos a fiatal lányokat nem érdekli az a tény, hogy a promiszkuális kapcsolatok megválasztásának joga magában foglalja a betegséghez való „jogot” is. A következményekkel később kell megbirkóznia, fertőzések okozta meddőség miatt kell kezelni. A női fertőzéseknek más okai is vannak: a nő a férjétől vagy egyszerűen háztartási úton fertőződik meg. Köztudott, hogy a női test kevésbé ellenálló az STI-kórokozókkal szemben, mint a férfi test. Tanulmányok kimutatták, hogy ennek a ténynek az oka a női hormonok. Ezért a nőket egy újabb veszély fenyegeti - a hormonterápia vagy a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásakor megnő a fogékonyságuk a nemi úton terjedő fertőzésekre, köztük a HIV-re és a herpeszvírusokra.Korábban csak három nemi úton terjedő betegséget ismert a tudomány: a szifilisz, a gonorrhoea és az enyhe chancre. A közelmúltban a hepatitis és a HIV bizonyos típusai csatlakoztak hozzájuk.

A diagnosztikai módszerek fejlesztésével azonban számos, a reproduktív rendszert érintő ismeretlen női fertőzést fedeztek fel: trichomoniasis, chlamydia, gardnerellosis, ureaplasmosis, mycoplasmosis, herpesz és néhány más. Következményeik nem olyan szörnyűek, mint a szifilisz vagy a HIV-fertőzés következményei, de veszélyesek, mert egyrészt aláássák a nő immunrendszerét, utat nyitva mindenféle betegségnek, másrészt kezelés nélkül sok ilyen betegség vezethet. női meddőséghez, vagy káros hatással van a magzatra terhesség vagy szülés alatt. A nők fő tünetei a bőséges váladékozás a nemi szervekből, kellemetlen szaggal, égéssel, viszketéssel. Ha a beteg nem kér orvosi segítséget időben, akkor bakteriális hüvelygyulladás alakulhat ki, vagyis a hüvely gyulladása, amely a nő belső nemi szerveit érinti, és ismét az okává válik. A nők genitális fertőzéseinek másik szövődménye, amely minden fertőzési esetben kialakul, a dysbacteriosis vagy dysbiosis, vagyis a hüvelyi mikroflóra megsértése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármely STI-kórokozó a női nemi traktusba kerülve megsérti a természetes normál mikroflórát, és patogénnel helyettesíti. Ennek eredményeként a hüvelyben gyulladásos folyamatok alakulnak ki, amelyek a női reproduktív rendszer más szerveit - a petefészket és a méhet - is érinthetik. Ezért a nők bármely szexuális fertőzésének kezelésében először a betegség kórokozója elpusztul, majd a hüvely mikroflórája helyreáll, és megerősödik az immunrendszer.

A nők genitális fertőzéseinek diagnosztizálása és kezelése csak akkor sikeres, ha a beteg időben orvoshoz fordul. Ezenkívül nemcsak a nőt, hanem a szexuális partnerét is kezelni kell, különben nagyon gyorsan újrafertőződik, ami még súlyosabb következményekkel jár, mint az elsődleges. Ezért a nemi szervek fertőzésének első jelei (fájdalom, viszketés, égő érzés, váladékozás és kellemetlen szag a nemi szervekből) vagy szexuális partner fertőzésének jelei esetén a nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia a diagnózis és a kezelés érdekében.

Ami a megelőzést illeti, fő módszere a diszkrimináció a szexuális partnerek kiválasztásában, a fogamzásgátlás gátlása, az intim higiénia szabályainak betartása és az egészséges életmód fenntartása, amely segít fenntartani az STI-kkel való fertőzést megakadályozó immunitást. Betegségek: HIV, gardnerellosis, genitális herpesz, hepatitis, candidiasis, mycoplasmosis, rigó, papillomavírus, toxoplazmózis, trichomoniasis, ureaplasmosis, chlamydia, citomegalovírus.

Nézzünk meg néhányat közelebbről.

Candidiasis (rigó)
A candidiasis vagy rigó egy gyulladásos betegség, amelyet a Candida nemzetség élesztőszerű gombái okoznak. Normális esetben a Candida gombák kis mennyiségben a száj, a hüvely és a vastagbél normál mikroflórájának részét képezik teljesen egészséges emberekben. Hogyan okozhatnak betegséget ezek a normális baktériumok? A gyulladásos folyamatokat nemcsak a Candida nemzetséghez tartozó gombák jelenléte okozza, hanem azok nagyszámú szaporodása is. Miért nőnek gyorsan? W gyakran az immunitás csökkenése az oka. Nyálkahártyánk jótékony baktériumai elpusztulnak, vagy szervezetünk védekezőképessége kimerül, és nem tudják megakadályozni a gombák kontrollálatlan szaporodását. Az esetek túlnyomó többségében az immunitás csökkenése valamilyen fertőzés (beleértve a látens fertőzéseket is) következménye, ezért a candidiasis gyakran lakmusz teszt, a nemi szervek súlyosabb problémáinak jelzője és hozzáértő orvos. mindig javasolni fogja páciensének a candidiasis okainak részletesebb diagnosztizálását, mint a Candida gombák kimutatását egy kenetből.

Videó a candidiasisról és kezeléséről

A candidiasis meglehetősen ritkán "gyökeret ereszt" a férfiak nemi szervén. A rigó gyakran női betegség. A candidiasis tüneteinek megjelenése férfiaknál figyelmezteti őket: vagy az immunitás jelentősen csökken, vagy a candida jelenléte egy másik fertőzés, különösen az STI-k valószínű jelenlétét jelzi. A candidiasis (a második név rigó) általánosságban úgy definiálható, mint a hüvelyi váladékozás, amelyet viszketés vagy égés kísér. A hivatalos statisztikák szerint a candidiasis (rigó) az összes hüvelyi fertőzés legalább 30%-át teszi ki, de sok nő inkább az öngyógyítást választja gombaellenes szerekkel, hogy orvoshoz forduljon, így a betegség valódi gyakorisága nem ismert. A szakértők megjegyzik, hogy a rigó leggyakrabban 20 és 45 év közötti nőknél fordul elő. A rigót gyakran a nemi szervek és a húgyúti rendszer fertőző betegségei kísérik. Ezenkívül a statisztikák szerint a cukorbetegségre hajlamos nők csoportjában több a candidiasis beteg, sok nő maga diagnosztizálja magát a rigóval, amikor megjelenik a váladékozás. A váladékozás, a viszketés és az égés azonban nem mindig a candidiasis jele. A colpitis (hüvelygyulladás) pontosan ugyanazok a tünetei lehetségesek gonorrhoea, gardnerellosis (), genitális herpesz, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trichomoniasis, chlamydia és más fertőzések esetén. Így a látható váladékot nem mindig Candida gombák okozzák. A nőgyógyászok a rigót (candidiasist) egy SZIGORÚAN meghatározott betegségként értelmezik, amelyet a Candida nemzetséghez tartozó gomba okoz. És a gyógyszergyártó cégek is. Éppen ezért minden gyógyszertárban kapható gyógyszer csak a Candida gombák ellen segít. Ez az oka annak, hogy ezek a gyógyszerek gyakran nem segítenek a "rigó" önkezelésében. És ez az oka annak, hogy ha az írásos panaszok zavarnak, akkor nem öngyógyításra, hanem nőgyógyászhoz kell menni kivizsgálásra és a kórokozó kiderítésére.

Nagyon gyakran szokatlan váladékozás esetén a kenet candida-t mutat. Ez azonban nem ad okot annak állítására (sem a beteg, sem különösen a nőgyógyász), hogy a gyulladásos folyamat csak a candida hüvelyben történő ellenőrizetlen növekedésének eredménye. Mint azt már tudja, a Candida gombák a hüvely mikroflórájának részét képezik, és csak valamilyen sokk okozhatja gyors növekedésüket. A gombák osztatlan dominanciája a hüvely környezetének megváltozásához vezet, ami a rigó és a gyulladás hírhedt tüneteit okozza. A hüvelyben fellépő egyensúlyhiány nem következik be magától!!! Gyakran ez a mikroflóra meghibásodása egy másik (egyéb) fertőzés jelenlétét jelezheti egy nő nemi szervében, amely "segíti" a candida aktív növekedését. Éppen ezért a "candidiasis" nagyon jó ok arra, hogy a nőgyógyász komoly kiegészítő vizsgálatot rendeljen el Önnek - különösen a fertőzések kimutatására.

Trichomoniasis az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség (STD) a világon. A trichomoniasis az urogenitális rendszer gyulladásos betegsége. A szervezetbe behatolva a Trichomonas a gyulladásos folyamat olyan megnyilvánulásait okozza, mint (hüvelygyulladás), (húgycső-gyulladás) és (hólyaggyulladás). Leggyakrabban a Trichomonas nem önmagában, hanem más kórokozó mikroflórákkal kombinálva fordul elő: gonococcusok, élesztőgombák, vírusok, chlamydia, mikoplazmák stb. Ebben az esetben a trichomoniasis vegyes protozoa-bakteriális fertőzésként fordul elő. A világ lakosságának 10%-a fertőzött trichomoniasissal. A WHO szerint a trichomoniasist évente körülbelül 170 millió embernél regisztrálják. A különböző országok venereológusainak megfigyelései szerint a trichomoniasis legmagasabb előfordulási aránya a fogamzóképes (reproduktív) korú nőknél fordul elő: egyes jelentések szerint a nők közel 20%-a fertőzött trichomoniasisban, és egyes területeken ez az arány eléri a 80-at. .

Az ilyen mutatók azonban összefügghetnek azzal a ténnyel is, hogy a nőknél a trichomoniasis általában súlyos tünetekkel jelentkezik, míg a férfiaknál a trichomoniasis tünetei vagy teljesen hiányoznak, vagy nem annyira kifejezettek, hogy a beteg egyszerűen nem figyel a tünetekre. .Természetesen elegendő számban vannak tünetmentes trichomoniasisban szenvedő nők és férfiak is, akiknek kifejezett klinikai képe van a betegségről. Látens formában a trichomoniasis évekig jelen lehet az emberi szervezetben, míg a Trichomonas hordozó nem észlel kellemetlenséget, de megfertőzheti szexuális partnerét. Ugyanez vonatkozik a nem teljesen kezelt fertőzésre is: bármikor visszatérhet. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az emberi szervezet nem termel védő antitesteket a Trichomonas ellen, így a trichomoniasis teljes gyógyulása esetén is nagyon könnyen megfertőződhet vele egy fertőzött szexuális partnertől.

A betegség lefolyásának jellemzői alapján a trichomoniasisnak többféle formája van: friss trichomoniasis krónikus trichomoniasis trichomonas hordozók Friss trichomoniasisnak nevezzük, amely legfeljebb 2 hónapig létezik az emberi szervezetben. A friss trichomoniasis viszont magában foglal egy akut, szubakut és torpid (vagyis "lomha") szakaszt. A trichomoniasis akut formájában a nők a betegség klasszikus tüneteire panaszkodnak: bőséges hüvelyi folyás, viszketés és égő érzés a szeméremtestben. Férfiaknál az akut trichomoniasis leggyakrabban a húgycsövet érinti, égést és fájdalmat okozva vizelés közben. Megfelelő kezelés hiányában három-négy hét elteltével a trichomoniasis tünetei eltűnnek, de ez természetesen nem a trichomoniasisban szenvedő beteg felépülését jelenti, hanem éppen ellenkezőleg, a betegség krónikussá válását jelenti. Krónikus trichomoniasisnak nevezik a 2 hónaposnál idősebbeket. A trichomoniasisnak ezt a formáját hosszú lefolyás jellemzi, visszatérő exacerbációkkal. Különféle tényezők provokálhatnak súlyosbodást, például általános és nőgyógyászati ​​betegségek, hipotermia vagy a szexuális higiéniai szabályok megsértése. Ezenkívül a nőknél a trichomoniasis tünetei fokozódhatnak a menstruáció során. Végül a trichomonas hordozás egy olyan fertőzés, amelyben a trichomonádok a hüvely tartalmában találhatók, de a betegnek nincs trichomoniasis megnyilvánulása. A trichomonas hordozóknál a trichomonák a hordozóról az egészséges emberekre kerülnek át nemi érintkezés során, ami a trichomoniasis jellegzetes tüneteit okozza.A szakemberek között még mindig nincs egyetértés a trichomoniasis veszélyéről vagy sem. Egyes venereológusok a trichomoniasist a legártalmatlanabb szexuális úton terjedő betegségnek nevezik, míg mások a trichomoniasis és az onkológiai és egyéb veszélyes betegségek közvetlen kapcsolatáról beszélnek.

Az általános vélemény szerint veszélyes alábecsülni a trichomoniasis következményeit: bebizonyosodott, hogy a trichomoniasis kiválthatja a prosztatagyulladás krónikus formáinak kialakulását és. Emellett a trichomoniasis szövődményei meddőséget, terhesség és szülés patológiáját, csecsemőhalandóságot, utódok alsóbbrendűségét okozhatják A mycoplasmosis akut vagy krónikus fertőző betegség. A mikoplazmózist a mikoplazmák okozzák - mikroorganizmusok, amelyek köztes helyet foglalnak el a baktériumok, gombák és vírusok között. Az emberi szervezetben 14 féle mikoplazma található. Csak három patogén - a Mycoplasma hominis és a Mycoplasma genitalium, amelyek a húgyúti fertőzések kórokozói, és - a légúti fertőzések kórokozója. A mikoplazmák opportunista kórokozók. Számos betegséget okozhatnak, ugyanakkor gyakran egészséges embereknél is kimutathatóak.A mikoplazmózis a kórokozótól függően lehet genitourináris vagy légúti.

A légúti mikoplazmózis általában akut légúti fertőzések vagy súlyos esetekben tüdőgyulladás formájában fordul elő. A légúti mikoplazmózist levegőben lévő cseppek terjesztik. A tünetek közé tartozik a láz, a mandulagyulladás, az orrfolyás, a mycoplasma fertőzés átmenete esetén a tüdőgyulladás minden jele: hidegrázás, láz, általános mérgezés tünetei. A genitourináris mycoplasmosis az urogenitális traktus fertőzése, amely szexuális úton vagy ritkábban háztartási úton terjed. A mikoplazmákat az urogenitális rendszer gyulladásos patológiáinak eseteinek 60-90% -ában észlelik. Ezenkívül az egészséges emberek mikoplazmózisának elemzésekor az esetek 5-15% -ában mikoplazmákat találnak. Ez arra utal, hogy a mikoplazmózis gyakran tünetmentes, és nem nyilvánul meg semmilyen módon, amíg az emberi immunrendszer kellően ellenállóvá nem válik. Azonban olyan körülmények között, mint terhesség, szülés, abortusz, hipotermia, stressz, mikoplazmák aktiválódnak, és a betegség akuttá válik. Az urogenitális mycoplasmosis domináns formája egy tünetmentes és lassú lefolyású krónikus fertőzés. A mycoplasmosis provokálhat olyan betegségeket, mint a prosztatagyulladás, urethritis, ízületi gyulladás, szepszis, a terhesség és a magzat különböző patológiái, a szülés utáni endometritis. A mycoplasmosis az egész világon elterjedt. A statisztikák szerint a mikoplazmák gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál: a világon a nők 20-50% -a mikoplazmózis hordozója. Leggyakrabban a mikoplazmózis olyan nőket érint, akik nőgyógyászati ​​betegségben, szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedtek, vagy kicsapongó életmódot folytatnak. Az utóbbi években gyakoribbá váltak az esetek, ami részben annak tudható be, hogy a terhesség alatt a nő immunitása valamelyest legyengül, és ezen a „résen” keresztül fertőzés kerül a szervezetbe. A mikoplazmózisok arányának „növekedésének” második oka a modern diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik olyan „rejtett” fertőzések azonosítását, amelyekre nem vonatkoznak egyszerű diagnosztikai módszerek, például kenet.

Mikoplazmózis terhes nők számára- egy nagyon nemkívánatos betegség, amely vetéléshez vagy elmulasztott terhességhez, valamint endometritisz kialakulásához vezethet - ez az egyik legsúlyosabb szülés utáni szövődmény. Szerencsére a mikoplazmózis általában nem terjed át a születendő gyermekre - a magzatot megbízhatóan védi a placenta. Nem ritka azonban, hogy a gyermek mikoplazmózissal megfertőződik szülés közben, amikor az újszülött egy fertőzött szülőcsatornán halad át.. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mikoplazmózis korai diagnosztizálása, időben történő kezelése és megelőzése segít elkerülni minden negatívumot. ennek a betegségnek a jövőbeni következményei.

Chlamydia - egy új pestis a XXI

A chlamydia fokozatosan a 21. század új pestisévé válik, és elnyerte ezt a címet más nemi betegségektől. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a fertőzés terjedési üteme lavinaszerű, számos hiteles tanulmány egyértelműen jelzi, hogy jelenleg a chlamydia a leggyakoribb betegség a főként szexuális úton terjedő betegségek között. A modern, nagy pontosságú laboratóriumi diagnosztikai módszerek minden MÁSODIK urogenitális gyulladásos betegségben szenvedő nőnél, a meddőségben szenvedő nők 2/3-ánál, 10-ből 9 vetélésen szenvedő nőknél mutatják ki a chlamydiát. Férfiaknál minden második urethritist chlamydia okoz. A chlamydia visszanyerheti a gyengéd gyilkos címet a hepatitistől, de nagyon ritkán hal meg chlamydia miatt. Fellélegeztél már? Hiába. A chlamydia a különféle betegségek legszélesebb körét okozza. A szervezetbe kerülve gyakran nem elégszik meg egyetlen szervvel, fokozatosan elterjed az egész testben.

A mai napig a chlamydia nemcsak az urogenitális szervek betegségeivel, hanem a szemekkel, ízületekkel, légúti elváltozásokkal és számos más megnyilvánulással is összefüggésbe hozható. A chlamydia egyszerűen, szeretettel és gyengéden, észrevétlenül öreggé, beteggé, meddővé, vakká, bénává teszi az embert... És korán megfosztja a férfiakat a szexuális erőtől és a gyermekektől. A chlamydia fertőzés nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek, az újszülöttek és a meg nem született csecsemők egészségét is veszélyezteti. Gyermekeknél a chlamydia egy csomó krónikus betegséget okoz, ami miatt elgyengülnek. A chlamydia még a nemi szervek gyulladásos betegségeit is okozza. Az újszülöttek a chlamydia miatt kötőhártya-gyulladásban, tüdőgyulladásban, orr- és garatbetegségben szenvednek... Mindezeket a betegségeket a baba még az anyaméhben is megkaphatja fertőzött anyától, vagy meg sem születhet - a chlamydia gyakran vetélést provokál a terhesség különböző szakaszaiban A chlamydia fertőzés gyakorisága különböző források szerint ingadozik. De az eredmények kiábrándítóak.

Kiterjedt tanulmányok azt mutatják, hogy csak a chlamydiával fertőzött fiatalok legalább 30 százaléka. A chlamydia a nők 30-60%-át és a férfiak legalább 51%-át érinti. A fertőzöttek száma pedig folyamatosan nő. Ha egy anya chlamydia-ban szenved, annak kockázata, hogy gyermekét chlamydiával fertőzze meg a szülés során, legalább 50%. De a legcsodálatosabb az, hogy Ön, aki fertőzött, és ezekben a betegségekben szenved, lehet, hogy egyáltalán NEM TUDJA a betegségről. Ez az összes chlamydia ismertetőjele. Gyakran nincsenek chlamydia tünetei. A chlamydia nagyon "lágyan", "gyengéden" fordul elő, miközben pusztítást okoz a szervezetben, ami hasonló a tornádó következményeihez. Tehát alapvetően a chlamydiás betegek csak azt érzik, hogy valami „baj van” a szervezetben. Az orvosok ezeket az érzéseket "szubjektívnek" nevezik. A váladékozás lehet „nem ilyen”: a férfiaknál gyakran reggel az „első csepp” szindróma, a nőknél érthetetlen vagy egyszerűen bőséges váladékozás jelentkezik. Aztán minden elmúlhat, vagy ha megszoktad, ezt az állapotot kezded normálisnak tekinteni, eközben férfiaknál és nőknél is a fertőzés „mélyen” behatol a nemi szervekbe, érintve a prosztatát, a heréket. férfiak és a méhnyak, nőknél a petevezetékek. A legcsodálatosabb az, hogy sehol sem fáj! Vagy fáj, de nagyon szerényen - húz, valami kellemetlen érzés jelenik meg. ÉS SEMMI TÖBB! A chlamydiák pedig földalatti munkát végeznek, és olyan kiterjedt betegségek listáját okozzák, amelyek felsorolása legalább egy oldalnyi szöveget igényelne! Referencia:

Időseink az Egészségügyi Minisztériumtól még nem vezették be a chlamydia diagnózisát a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe. A klinikáján soha nem fognak chlamydia-tesztet végezni, és ingyen. Az állami járó- és fekvőbeteg-intézetekben az ilyen fertőző jellegű betegségeket egyszerűen ismeretlen eredetű betegségeknek nevezik. Ezért mostanáig az Ön, szerettei és gyermekei egészségének gondozásáért nem az államnak kell fizetnie, hanem Önnek és nekem - a legtudatosabb állampolgároknak. Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, hogy beteg, minőségi diagnózis elvégzése.

A hüvely egy belülről nyálkahártyával borított izmos cső, mely elöl nyitott, hátul a méhnyakot fedi. Az elülső fal a hólyag alatt található, a hátsó - a végbél felett. A hüvely hossza 8-10 cm, a középső részén eléri a 3 cm szélességet, ugyanakkor a hüvely nagyon rugalmas, nyúlhat. Tehát a szülés során ennek a szervnek a szélessége 10-12 cm-re nőhet, biztosítva a magzat felszabadulását. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a hüvely képes "alkalmazkodni" az állandó partner péniszének méretéhez. Ezért nem mindegy, milyen hosszú vagy széles a férfi pénisze, mindenesetre a hüvely szorosan „markolja”, súrlódást biztosítva, ami mindkét partnernek örömet okoz.

Belül a hüvely nyálkahártyával van bélelve, amely olajos, fehéres kenőanyagot választ ki, amelyet a méhnyak az ovuláció során, a Bartholin mirigyek pedig a közösülés során termelnek. A szerven belüli savas környezet jó védekezés a kórokozó mikrobák ellen, bár egyes esetekben hozzájárulhat a gombás betegségek előfordulásához.

A hüvelyből a méhbe vezető úton egy 3-4 cm átmérőjű, sűrű izmos görgő található, közepén apró lyukkal. Ez a méhnyak. A menstruációs vér egy kis lyukon keresztül áramlik rajta. Ugyanez a lyuk teszi lehetővé a spermiumok bejutását, amelyek a petevezetékek felé mozognak. A nem szült nőknél a méhnyak kerek alakú, a szülés után a méhnyak szélesebbé, sűrűbbé és keresztirányban megnyúlik. A születési csatorna többi "szakaszához" hasonlóan a méhnyak is nagyon rugalmas, és a baba születése során néhány centiméterrel kinyílik.

A méh (vagy inkább a méh teste) egy körte alakú, körülbelül 8 cm hosszú és körülbelül 5 cm széles izmos szerv, amely általában enyhén előre dől, és a hólyag mögötti kismedencében helyezkedik el. . A szerv belsejében háromszög alakú, endometriummal bélelt üreg található - a nyálkahártya erek és mirigyek hálózatával, amely az ovuláció során megvastagodik. Így a méh felkészül a megtermékenyített tojás fogadására. Ha a fogantatás nem következik be, a nyálkahártya kilökődik és menstruáció következik be.

A petevezetékek (petevezetékek) páros fonalas szervek, amelyek a méh felső részéből nyúlnak ki, és a petefészkekhez vezetnek, mintha rojtos végződéseikkel átölelnék őket. A petevezetékek hossza körülbelül 10-12 cm, belső átmérője nagyon kicsi, nem vastagabb egy hajszálnál. A falak izomszövete sűrű és rugalmas, belülről a csillós hám csillóival bélelt nyálkahártya borítja.

A nő testében a petevezetékek nagyon fontos funkciót töltenek be, bennük történik a tojás megtermékenyítése - egyesül a spermával. A petevezeték egyben a csatorna, amelyen keresztül a tojás belép a méhbe. A hám csillói és a folyadékáramlás segíti a megtermékenyített petesejtet, lassan (3 cm naponta) a méh felé haladni. A méhbe kerülve a petesejt a belső felületének falához tapad, és körülbelül 40 hétig nő és fejlődik a méhben.

A petevezetékek bármilyen elzáródása, szűkülete méhen kívüli terhesség kialakulásához vezethet, amelyet meg kell szakítani, mivel a növekvő magzat felszakíthatja a petevezetéket, ami halálos veszélyt jelent a nő számára.

A petevezetékek a petefészkekkel együtt a méh függelékeit alkotják.

A petefészkek is párosított szervek, amelyek a medencében helyezkednek el a méh mindkét oldalán. Mindegyikük két szalaggal kapcsolódik a méhhez, amelyek közül az egyik közvetlenül a méhhez, a másik a petefészket a petevezetékhez köti. Maguk a petefészkek körülbelül 3 cm hosszúak és körülbelül 5-8 g tömegűek.Már a névből is kitűnik, hogy ezeknek a szerveknek a fő funkciója a tojástermelés. Ezenkívül a petefészkek nemi hormonokat - ösztrogént és progeszteront - termelnek. Ezek az anyagok rendkívül biológiailag aktívak, és felelősek a másodlagos nemi jellemzők, testalkat, hangszín, testszőrzet kialakításáért, szabályozzák a nemi szervek működését, biztosítják a menstruáció mechanizmusait és a terhesség normális lefolyását.

Ellentétben a hím herékkel, amelyek a pubertástól a halálig képesek spermiumot termelni, a petefészkek élettartama korlátozott – a petetermelés a menopauza beálltával leáll. A petefészkekben található csírasejtek (petesejtek) számára vonatkozó adatok változóak. A legtöbb tudós egyetért abban, hogy egy újszülött lányban körülbelül félmillió van belőlük, a pubertás idejére körülbelül 30 ezer van belőlük, de csak 500-600 csírasejt válik érett petékké és jön ki a petefészkekből. És csak kevesen fognak megtermékenyülni és új életet kelteni.

Ha azonban a férfiaknál a testüregben csak a prosztata mirigy van, akkor a hasüregben található női reproduktív készülék természetesen sokkal bonyolultabb. Meg fogjuk érteni a rendszer felépítését, amelynek egészségi állapotát később tárgyaljuk.

A női nemi szervek külső rendszerét a következő elemek alkotják:

• ágyéki- jól fejlett faggyúmirigyekkel rendelkező bőrréteg, amely a szeméremcsontot fedi az alhasban, a medence területén. A pubertás kezdetét a szeméremszőrzet megjelenése jellemzi. Az eredetiben azért létezik, hogy megvédje a nemi szervek finom bőrét a külső környezettel való érintkezéstől. Ami magát a szeméremtestet illeti, a bőr alatti szövet jól fejlett rétege szükség esetén képes tárolni a nemi hormonok és a bőr alatti zsír egy részét. Vagyis a szemérem szövetei bizonyos körülmények között tárolóként működhetnek - a test számára szükséges minimális nemi hormonok számára;
• nagy szeméremajkak- két nagy bőrredő, amely a kisajkakat fedi;
• csikló és kisajkak- amelyek valójában egyetlen testet alkotnak. Hermafroditizmus esetén például a csikló és a kisajkak kismedencei szervvé és herékké fejlődhetnek. Szerkezetileg azok. és egy kezdetleges pénisz képvisel;
• előszoba- A hüvelyszövetek bejáratát körülvevő. A húgycső kijárata is ott található.

Ami a nő belső nemi szerveit illeti, ezek a következők:

• hüvely- a csípőízület izmai alkotják, és belülről a cső többrétegű nyálkahártyája borítja. Gyakran hallható a kérdés, hogy mi a hüvely tényleges hossza. Valójában hosszának átlagos hossza fajtól függően változik. Tehát a kaukázusi fajban az átlagos mutató 7-12 cm között mozog. A mongoloid faj képviselőinél 5-10 cm. Itt anomáliák lehetségesek, de sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az alsó szervek fejlődésének anomáliái. Tábornok;
• méhnyak és méh- a petesejt sikeres megtermékenyítéséért és a magzat felhordásáért felelős szervek. A méhnyak a hüvelyben végződik, így endoszkópos nőgyógyász általi vizsgálatra is rendelkezésre áll. De a méh teste teljesen a hasüregben helyezkedik el. Általában némi előrebillentéssel, hogy az alsó sajtó izmaira támaszkodjunk. Viszont a hátul, a gerinc irányába való eltéréssel a változat is teljesen elfogadható. Ritkábban fordul elő, de nem tartozik az anomáliák számához, és semmilyen módon nem befolyásolja a terhesség lefolyását. Az egyetlen "de" ilyen esetekben a kismedence izomzatának fokozott fejlődésére vonatkozik, nem pedig a has hosszanti izmaira, mint a normál helyzetben;
• petevezetékek és petefészkek- felelős a megtermékenyítés lehetőségéért. A petefészkek tojást termelnek, amely érés után a csöveken keresztül leszáll a méhbe. Az, hogy a petefészkek nem képesek életképes petéket termelni, meddőséghez vezet. A petevezetékek átjárhatóságának megsértése cisztákat képez, amelyeket gyakran csak műtéttel távolítanak el. A szó szoros értelmében a petevezetékben ragadt tojás veszélyes képződmény. Az a tény, hogy sok olyan anyagot és sejtet tartalmaz, amelyeket kifejezetten az aktív növekedésre terveztek. Általában - az embrió növekedéséhez. És a normától való eltérés esetén ugyanazok a tényezők válthatják ki sejtjei rosszindulatú daganatosodását.

A női nemi szervek védőgátjai

Így a nő külső nemi szervei a hüvelyen és a méhnyakon keresztül kommunikálnak a belsővel. Mindenki tudja, hogy a hüvely belső terét bizonyos ideig védi a külső környezettel való érintkezéstől a szűzhártya - egy kötőszövet, rugalmas membrán, amely közvetlenül a hüvely bejárata mögött található. A szűzhártya áteresztő a benne lévő lyukak miatt – egy vagy több. Csak tovább szűkíti a hüvely bejáratát, de nem nyújt abszolút védelmet. Az első nemi érintkezés során a szűzhártya elszakad, kitágítja a bejáratot. Vannak azonban tudományosan feljegyzett esetek is, amikor a szűzhártya az aktív szexuális élet ellenére megmarad. Aztán csak szülés közben törik.

Így vagy úgy, de tény, hogy a nő testében két különböző rendszer közvetlen kapcsolatának csatornája van - nemcsak egymással, hanem a környezettel is. Meg kell jegyezni, hogy a hüvelyi membrán által kiválasztott nyálkahártya-váladéknak kifejezett baktericid és összehúzó tulajdonsága van. Vagyis képes semlegesíteni és eltávolítani bizonyos számú mikroorganizmust a hüvelyből. Ráadásul a hüvelyben a fő környezet lúgos. A legtöbb káros baktérium szaporodására nem kedvez, de a jótékony baktériumok szaporodására alkalmas. Ezenkívül biztonságos a sperma számára. A lúgos környezet jótékony tulajdonságai mindannyiunk számára ismertek. Ezek miatt például a vékonybél emésztőenzimei életképesek maradnak, míg a táplálékkal érkező kórokozók elpusztulnak. Legalábbis a legtöbb esetben, bár ez a mechanizmus nem működik elég hatékonyan ételmérgezés esetén...

Ráadásul a kórokozók nehezen jutnak be a méh testébe a méhnyakon keresztül. Először is, általában zárva van. Másodszor, még valamilyen okból nyitva is, a méhnyakot nyálkahártya-dugó védi, amely a lúgos környezet része. A méhnyak megnyílik például az orgazmus során, de ez megtörténhet a falainak bármilyen más erős összehúzódása esetén is. A méh izmos szerv. Munkája pedig bármilyen izom-stimuláns hatásának van kitéve - mind a szervezetben termelt, mind a kívülről, injekcióval kapott. Orgazmus esetén a méhnyak megnyitása természetesen azt a célt szolgálja, hogy a spermában lévő spermiumok könnyebben eljuthassanak a petesejtbe. A fiziológiailag kondicionált összehúzódások másik esete a menstruáció vagy a szülés.

Természetesen a méhnyak megnyitásának bármely pillanatában lehetővé válik, hogy kórokozók vagy mikroorganizmusok behatoljanak abba. De gyakrabban más forgatókönyv működik. Nevezetesen, amikor a kórokozó magát a méhnyakot érinti, ami annak eróziójához vezet. Az eróziót az egyik rákmegelőző állapotnak tekintik. Más szavakkal, a méhnyak vagy a hüvely felszínének nem gyógyuló fekélye katalizátorként szolgálhat az érintett szövetek rosszindulatú elfajulásához.

Tehát a hüvely védőgátjai nem tűnnek leküzdhetetlennek a különféle típusú kórokozók számára. Sérülékenységük lényege elsősorban abban rejlik, hogy ne egy teljesen „üres falat”, hanem egy olyan falat hozzanak létre, amely egyes testek számára áteresztő, mások számára zárt. Ez a test bármely fiziológiai akadályának "gyengesége". Még az agyat védő legerősebb, többlépcsős vér-agy gát is leküzdhető. Ennek közvetlen bizonyítéka a vírusos agyvelőgyulladás és a szifilitikus agykárosodás eseteinek bősége.

És akkor az ilyen védőrendszerek munkájának minőségében jelentős szerepet játszik a test általános állapota. Különösen a nyálkahártya sejtjeinek megfelelő képződése és létfontosságú tevékenysége. Beleértve a mirigysejteket, amelyek magát a titkot termelik. Nyilvánvaló, hogy a megfelelő felszabadulás érdekében a sejteknek nemcsak életképesnek kell maradniuk, hanem a munkához szükséges anyagok teljes készletét is megkapniuk kell.

Ráadásul egy további meghibásodási tényező a legújabb generáció bizonyos antibiotikumainak alkalmazását eredményezi. Ezek a hatásos, teljesen szintetikus anyagok összehasonlíthatatlanul hatékonyabbak, mint az elmúlt évek penicillinek, de még mindig nem várható tőlük szűken célzott hatás. Éppen ezért bevitelüket, mint korábban, mindig bélrendszeri diszbakteriózis kíséri. És elég gyakran - és rigó, száraz nyálkahártyák, változások a váladék összetételében és mennyiségében.

Mindezek a közvetett tényezők külön-külön is csekély hatást fejtenek ki. Vagyis a szubjektív érzések szempontjából alig észrevehetőek, mivel a test számára, hogy úgy mondjam, mindig nagyon észrevehetők. Egybeesésük és átfedésük azonban alapvető kudarcot okozhat. Esetleg egyszeri, ami magától elmúlik, valamelyik hatás megszűnésekor. De ez nem mindig van így. Közvetlenül függ a negatív hatás időpontjától. Minél tovább tart, annál súlyosabb lesz a jogsértés, annál észrevehetőbb lesz a felépülési időszak, és annál kevésbé valószínű, hogy az „önmagától” elv alapján teljesen felépül.

A külső és belső szervek védelmi szintjének különbsége

Van-e különbség a külső és belső nemi szervek védettségi szintjében? Szigorúan véve igen. A külső nemi szervek gyakrabban és szorosabban érintkeznek a külső környezettel, ami több lehetőséget teremt a kórokozókkal való érintkezésre. Másrészt a modern társadalom higiéniai színvonala lehetővé teszi, hogy az esetek többségét a beteg hibájának tulajdonítsák. A külső nemi szervek gondos higiénés gondozása szükséges. A helyzet az, hogy a külső nemi szerveket borító bőr verejtékkel és faggyúmirigyekkel telített, sokkal erősebb, mint a test bőre. Hagyományosan beszélve, majdnem annyi váladékot választ ki, mint a hónalj. Ezért lehetetlen hosszú ideig higiéniai eljárások nélkül megtenni anélkül, hogy fennállna a helyi gyulladás kockázata ezen a területen. Tökéletesen működő immunrendszer mellett is.

Azt is hozzá kell tenni, hogy a krónikus stádiumban az ilyen gyulladások hajlamosak a reproduktív rendszeren keresztül felfelé terjedni, a petevezetékekig. Ami ragasztási folyamathoz és átjárhatóságuk megsértéséhez vezet. Miért pipák, az orvostudomány már ismert. A petevezetékek nyálkahártyája szerkezetében leginkább a külső nemi szervek bőréhez hasonlít. Éppen ezért a külső szerveken sikeresen szaporodó baktériumok a legaktívabban hatnak a belső szervek ezen szegmensére.

Még nem múltak el azok az idők, amikor a személyi higiénia betartása ismert probléma volt a csatorna- és folyóvízhiány miatt. A különféle vízelvezető rendszerekkel kapcsolatos elképzelések kidolgozása elsősorban a városi házakat érintette. Vidéken a higiéniai eljárások sikere gyakran továbbra is a kezek erejétől és a kútkapu működőképességétől függ. Napjaink hatékonyabb, bőrpuhító, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő szerei azonban még ilyen körülmények között is jelentősen javítják a higiénés környezetet.

Fontos szerepet játszott itt az antibiotikumok tömeggyártásának felfedezése és beindítása. Az antiszeptikum hatása nem egy óráig tart, hanem legalább hat. Ezért a testhigiénia fenntartásához elegendő napi egyszeri látogatás a zuhanykabinban. Naponta kétszer pedig abszolút védelmet nyújt a bőrnek a külső támadásokkal szemben. Itt azonban számos probléma adódik.

Az a tény, hogy az antibiotikumok állandó jelenléte a bőrön változásokat okoz annak felszíni rétegében. Ez nem feltétlenül pusztulás – az epidermisz például egyáltalán nem veszít erejéből a hatásuk alatt. De a nyálkahártyák éppen ellenkezőleg, nagyon hajlamosak a mikrorepedések megjelenésére, amelyeket az antibiotikum-molekulákkal való hosszan tartó érintkezés okoz. Emiatt az ilyen alapok felhasználását is mérni kell. A legtöbb esetben az optimális megoldás a speciálisan kialakított intim higiéniai termékek. És a másodlagos fertőzés hatásának hiányának garanciája az eljárások legalább napi egyszeri gyakoriságával érhető el.

A külső nemi szervektől eltérően a belső nemi szervek viszonylag védettek a véletlen fertőzésekkel szemben. De mint látjuk, vereségüknek is nagyon sok tényezője van. A szabálytalan higiénia miatti másodlagos károsodás csak idővel jelentkezik. Egyéb előfeltétel hiányában nem vezethet belső gyulladás kialakulásához. Másrészt egyáltalán nem ritkák azok az esetek, amikor a betegség fókusza kezdetben a belső szervekben alakult ki. Ezt a vírus egyetlen közvetlen behatolása okozhatja a hüvelyen keresztül. Általában szexuális kapcsolat során, mivel a nemi érintkezés fiziológiája meglehetősen traumatikus a nemi szervek nyálkahártyájára nézve. Ez több mint kedvező feltételeket teremt a fertőzéshez.

De számos forgatókönyv létezik a másodlagos fertőzésre. Nem titok, hogy az olyan betegségek, mint például a szifilisz és a HIV, háztartási érintkezés útján is terjednek. Természetesen a HIV nem a szexuális, hanem az immunrendszert érinti, de az immunrendszer gyengülésével elkerülhetetlenül hatással lesz a test összes rendszerére.

Így vagy úgy, az egész szervezet állapotának romlása miatt van egy másodlagos jogsértés forgatókönyve. Ezzel kapcsolatban meg kell értenünk, hogy a belső nemi szervek betegségei csak ritkán fordulnak elő kívülről érkező fertőzés miatt. De gyakrabban merülnek fel közvetetten - más szervek betegségeinek kialakulása vagy kezelése miatt. Általában csökken a hüvelyi támadásokkal szembeni ellenállásuk az immunfunkciók elnyomása miatt.

Ez paradox módon az antibiotikumok hosszan tartó használatával érhető el a legkönnyebben. Ezután a bevett gyógyszer közvetlenül befolyásolja a fő tüneteket okozó szövetek és kórokozók típusát. Közvetve pedig gátolja más szervek membránjainak védő funkcióinak aktivitását.

Ez a fajta "dysbacteriosis" - csak nem a belekben, hanem a belső nemi szervekben, gyakran okoz gyulladást a petefészekben, a méh belső nyálkahártyájában és a petevezetékekben. Természetesen funkcionális szempontból a legveszélyesebb a csövek átjárhatóságának és a tojások érésének időzítésének megsértése. A méh egy üreges szerv, amelyet izmok alkotnak. Ezért a szöveteiben zajló gyulladásos folyamat csekély hatással van a megtermékenyítetlen tojás eltávolításának funkciójára. Ezért nem mindig látható. Ráadásul a dolgot bonyolítja az ilyen esetekben gyakran előforduló csökkent immunválasz. Ez utóbbi a gyulladás kevésbé kifejezett tüneteit jelenti - a nehézség, duzzanat és fájdalmas fájdalom hiányát az érintett területen.

külső nemi szervek (genitalia externa, s.vulva), amelyek gyűjtőneve „vulva”, vagy „pudendum”, a szemérem szimfízis alatt helyezkednek el. Ezek tartalmazzák szemérem, nagyajkak, kisajkak, csikló és hüvely előcsarnok . A hüvely előestéjén a húgycső külső nyílása (urethra) és az előcsarnok nagy mirigyeinek csatornái (Bartholin mirigyek) megnyílnak.

Szemérem - a hasfal határterülete egy lekerekített középső kiemelkedés, amely a szemérem szimfízis és a szeméremcsontok előtt fekszik. Pubertás után szőrrel borítja, bőr alatti alapja az intenzív fejlődés eredményeként zsírpárna megjelenését ölti.

Nagy szeméremajkak - széles hosszanti bőrredők, amelyek nagy mennyiségű zsírszövetet és a kerek méhszalagok rostos végződéseit tartalmazzák. Elől a nagyajkak bőr alatti zsírszövete átmegy a szeméremtesten lévő zsírpárnába, mögötte pedig az ischiorectalis zsírszövethez kapcsolódik. A pubertás elérése után a nagyajkak külső felületének bőre pigmentált és szőrrel borított. A nagyajkak bőre verejtéket és faggyúmirigyeket tartalmaz. Belső felületük sima, nem borítja szőr, és faggyúmirigyekkel telített. A kapcsolat a nagyajkak elöl az úgynevezett elülső commissure, a hátsó - a commissure a szeméremajkak, vagy a hátsó commissure. A szeméremajkak hátsó commissura előtti szűk teret navicularis fossa-nak nevezzük.

Kis szeméremajkak - kisebb méretű vastag bőrredők, úgynevezett kisajkak, a nagyajkaktól mediálisan helyezkednek el. A nagyajkakkal ellentétben nem borítják szőrrel, és nem tartalmaznak bőr alatti zsírszövetet. Közöttük található a hüvely előcsarnoka, amely csak a kisajkak hígításakor válik láthatóvá. Elöl, ahol a kisajkak találkoznak a csiklóval, két kis redőre oszlanak, amelyek a csikló körül egyesülnek. A felső ráncok a csiklóhoz kapcsolódnak, és a csikló fitymáját alkotják; az alsó redők a csikló alsó oldalán csatlakoznak, és a csikló frenulumát alkotják.

Csikló - a kisajkak elülső végei között található a fityma alatt. A férfi pénisz barlangos testének homológja, és képes az erekcióra. A csikló teste két barlangos testből áll, amelyek rostos membránba vannak zárva. Minden barlangos test egy szárral kezdődik, amely a megfelelő ischio-pubic ág mediális széléhez kapcsolódik. A csikló egy felfüggesztő ínszalaggal kapcsolódik a szemérem szimfíziséhez. A csikló testének szabad végén az erekciós szövet kis kiemelkedése, az úgynevezett makk található.

előcsarnok izzói . Az előcsarnokkal szomszédos, az egyes kisajkak mély oldala mentén egy ovális alakú merevedési szövettömeg található, amelyet az előcsarnok izzójának neveznek. Sűrű vénafonat képviseli, és a férfiaknál a pénisz szivacsos testének felel meg. Mindegyik izzó az urogenitális rekeszizom alsó fasciájához kapcsolódik, és a bulbospongiosus (bulbocavernosus) izom fedi.

Hüvely előszoba a kisajkak között helyezkedik el, ahol a hüvely függőleges rés formájában nyílik meg. A nyitott hüvelyt (az úgynevezett lyukat) különböző méretű rostos szövet csomópontjai (szűzhártya-tuberkulák) keretezik. A hüvelynyílás előtt, körülbelül 2 cm-rel a csikló feje alatt a középvonalban található a húgycső külső nyílása, kis függőleges rés formájában. A húgycső külső nyílásának szélei általában megemelkednek, és redőket képeznek. A húgycső külső nyílásának mindkét oldalán miniatűr nyílások találhatók a húgycső mirigyeinek csatornáiból (ductus paraurethrales). Az előcsarnokban egy kis helyet, amely a hüvelynyílás mögött található, az előcsarnok fossajának nevezik. Itt mindkét oldalon megnyílnak a Bartholin mirigyek (glandulaevestibularesmajores) csatornái. A mirigyek kis, borsó nagyságú lebenyes testek, és az előcsarnok izzójának hátsó szélén helyezkednek el. Ezek a mirigyek számos kisebb vestibularis mirigy mellett a hüvely előcsarnokába is nyílnak.

Belső nemi szervek (genitalia interna). A belső nemi szervek közé tartozik a hüvely, a méh és függelékei - a petevezetékek és a petefészkek.

Hüvely (vaginas.colpos) a genitális réstől a méhig terjed, és hátsó dőléssel halad felfelé az urogenitális és a medencei rekeszizomon keresztül. A hüvely hossza körülbelül 10 cm, elsősorban a kismedence üregében található, ahol a méhnyakkal összeolvadva végződik. A hüvely elülső és hátsó falai általában alul csatlakoznak egymáshoz, keresztmetszetben H alakúak. A felső részt a hüvely fornixének nevezik, mivel a lumen zsebeket vagy boltozatokat képez a méhnyak hüvelyi része körül. Mivel a hüvely 90°-os szöget zár be a méhhez képest, a hátsó fal sokkal hosszabb, mint az elülső, és a hátsó fornix mélyebb, mint az elülső és oldalsó fornix. A hüvely oldalfala a méh szívszalagjához és a kismedencei rekeszizomhoz kapcsolódik. A fal főleg simaizomból és sűrű kötőszövetből áll, sok rugalmas rosttal. A külső réteg kötőszövetet tartalmaz artériákkal, idegekkel és idegfonatokkal. A nyálkahártyán keresztirányú és hosszanti redők vannak. Az elülső és hátsó hosszanti ráncokat hajtásoszlopoknak nevezzük. A felszín rétegzett laphámja ciklikus változásokon megy keresztül, amelyek megfelelnek a menstruációs ciklusnak.

A hüvely elülső fala szomszédos a húgycsővel és a húgyhólyag aljával, és a húgycső végső része az alsó részébe nyúlik be. A hüvely elülső falát a hólyagtól elválasztó vékony kötőszövetréteget vesico-hüvelyi septumnak nevezik. Elölről a hüvely közvetetten kapcsolódik a szeméremcsont hátsó részéhez a hólyag alján lévő fasciális megvastagodásokkal, amelyeket pubocisztás szalagoknak neveznek. Hátulról a hüvelyfal alsó részét a perineális test választja el az anális csatornától. A középső rész a végbéllel, a felső rész pedig a hasüreg recto-uterinus mélyedésével (Douglas tér) szomszédos, amelytől csak vékony peritoneumréteg választja el.

Méh (uterus) a terhességen kívül a medence középvonala mentén, vagy annak közelében helyezkedik el az elülső hólyag és a hátsó végbél között. A méh fordított körte alakú, sűrű izmos falakkal és háromszög alakú lumennel, amely a szagittális síkban keskeny és az elülső síkban széles. A méhben a test, a szemfenék, a nyak és az isthmus megkülönböztethető. A hüvely rögzítési vonala a méhnyakot vaginális (vaginális) és supravaginális (supravaginális) szegmensekre osztja. A terhességen kívül a domború fenék előrefelé irányul, és a test tompa szöget zár be a hüvelyhez képest (előre döntve), és előre hajlik. A méh testének elülső felülete lapos és szomszédos a hólyag tetejével. A hátsó felület ívelt és felülről és hátulról a végbél felé fordul.

A méhnyak lefelé és hátrafelé irányul, és érintkezik a hüvely hátsó falával. Az ureterek közvetlenül oldalirányban érkeznek a méhnyakhoz, viszonylag közel.

A méh testét, beleértve az alját is, peritoneum borítja. Elöl, az isthmus szintjén, a peritoneum áthajlik, és átmegy a hólyag felső felületére, és egy sekély vesicouterin üreget képez. Hátul a hashártya előre és felfelé folytatódik, lefedve az isthmust, a méhnyak supravaginális részét és a hüvely hátsó fornixét, majd átmegy a végbél elülső felületére, és mély recto-uterin üreget képez. A méh testének hossza átlagosan 5 cm. Az isthmus és a méhnyak teljes hossza kb. 2,5 cm, átmérőjük 2 cm. A test és a méhnyak hosszának aránya az életkortól, ill. születések száma és átlaga 2:1.

A méh fala a peritoneum vékony külső rétegéből áll - a savós membránból (perimetria), a simaizmok és a kötőszövet vastag közbenső rétegéből - az izomhártyából (myometrium) és a belső nyálkahártyából (endometrium). A méh testében sok izomrost található, amelyek száma lefelé csökken, ahogy közeledik a méhnyakhoz. A nyak egyenlő számú izomból és kötőszövetből áll. A paramesonephric (Mülleri) utak egyesült részeiből történő fejlődése következtében a méhfalban az izomrostok elrendeződése összetett. A myometrium külső rétege többnyire függőleges rostokat tartalmaz, amelyek a felsőtestben oldalirányban futnak, és a petevezetékek külső hosszanti izomrétegével kapcsolódnak össze. A középső réteg magában foglalja a méhfal nagy részét, és spirális izomrostok hálózatából áll, amelyek az egyes csövek belső körkörös izomrétegéhez kapcsolódnak. A támasztószalagokban lévő simaizomrostok kötegei összefonódnak és összeolvadnak ezzel a réteggel. A belső réteg kör alakú rostokból áll, amelyek záróizomként működhetnek az isthmusnál és a petevezetékek nyílásainál.

A terhességen kívüli méhüreg szűk rés, az elülső és a hátsó falak szorosan egymás mellett helyezkednek el. Az üreg fordított háromszög alakú, amelynek alapja felül van, ahol mindkét oldalon a petevezetékek nyílásaihoz kapcsolódik; alul található a csúcs, ahol a méhüreg átjut a nyaki csatornába. Az isthmusban lévő nyaki csatorna összenyomódott, hossza 6-10 mm. Azt a helyet, ahol a nyaki csatorna belép a méh üregébe, belső os-nak nevezzük. A nyaki csatorna középső részén kissé kitágul, és külső nyílással nyílik a hüvelybe.

A méh függelékei. A méh függelékei közé tartoznak a petevezetékek és a petefészkek, valamint egyes szerzők a méh szalagos apparátusát is.

A petevezetékek (tubaeuterinák). Oldalirányban a méh testének mindkét oldalán hosszú, keskeny petevezetékek (petevezetékek). A csövek a széles ínszalag tetejét foglalják el, és oldalirányban görbülnek a petefészek felett, majd lefelé a petefészek hátsó mediális felületén. A cső lumenje vagy csatornája a méhüreg felső sarkától a petefészekig fut, oldalirányban fokozatosan növekszik az átmérője. Terhességen kívül a kifeszített cső hossza 10 cm, négy szakasza van: intramurális terület a méh falán belül található és a méhüreghez kapcsolódik. Lumenének a legkisebb átmérője (Imm vagy kisebb) A méh külső határától oldalirányban kinyúló keskeny szakasz ún. földszoros(istmus); tovább a cső kitágul és kanyargóssá válik, formálódik ampullaés a petefészek közelében végződik a formában tölcsérek. A tölcsér perifériáján fimbriák vannak, amelyek a petevezeték hasi nyílását veszik körül; egy-két fimbria érintkezik a petefészekkel. A petevezeték falát három réteg alkotja: a külső réteg, amely főleg a peritoneumból (sóros membrán), a közbenső simaizomrétegből (myosalpinx) és a nyálkahártyából (endosalpinx) áll. A nyálkahártyát csillós hám képviseli, és hosszanti ráncai vannak.

petefészkek (ovarii). A női ivarmirigyek oválisak vagy mandula alakúak. A petefészkek a petevezeték összehajtott részéhez képest mediálisan helyezkednek el, és kissé laposak. Átlagosan méreteik: szélessége 2 cm, hossza 4 cm, vastagsága 1 cm A petefészkek általában szürkés-rózsaszín színűek, ráncos, egyenetlen felülettel. A petefészkek hossztengelye majdnem függőleges, a felső szélső pont a petevezetéknél, az alsó szélső pont pedig közelebb van a méhhez. A petefészkek hátsó része szabad, az elülső rész pedig a méh széles ínszalagjához van rögzítve a hashártya kétrétegű hajtása - a petefészek mesenteriája (mezovárium) segítségével. Az erek és az idegek áthaladnak rajta, és elérik a petefészkek kapuját. A hashártya redői a petefészkek felső pólusához kapcsolódnak - a petefészkeket felfüggesztő szalagokhoz (tölcsérmedence), amelyek a petefészek ereit és idegeit tartalmazzák. A petefészkek alsó része fibromuszkuláris szalagokkal (a petefészkek saját szalagjai) kapcsolódik a méhhez. Ezek az ínszalagok a méh oldalsó széleihez kapcsolódnak egy szögben, közvetlenül az alatt, ahol a petevezeték találkozik a méh testével.

A petefészkeket csírahám borítja, amely alatt kötőszöveti réteg található - az albuginea. A petefészekben megkülönböztetik a külső kérgi és a belső velőréteget. Az erek és az idegek áthaladnak a medulla kötőszövetén. A kérgi rétegben a kötőszövetek között nagyszámú tüsző található a fejlődés különböző szakaszaiban.

A belső női nemi szervek szalagos apparátusa. A méh és a petefészkek kismedencéjében, valamint a hüvelyben és a szomszédos szervekben elfoglalt helyzet elsősorban a medencefenék izomzatának és fasciájának, valamint a méh szalagos apparátusának állapotától függ. Normál helyzetben a méh a petevezetékekkel és a petefészkekkel tart felfüggesztő készülékek (szalagok), rögzítő készülékek (a felfüggesztett méhet rögzítő szalagok), támasztó vagy támasztó készülékek (medencefenék). A belső nemi szervek felfüggesztő berendezése a következő szalagokat tartalmazza:

A méh kerek szalagjai (ligg.teresuteri). Simaizomból és kötőszövetből állnak, úgy néznek ki, mint egy 10-12 cm hosszú zsinór, ezek a szalagok a méh sarkaitól nyúlnak ki, a méh széles szalagjának elülső levele alatt haladnak a lágyékcsatornák belső nyílásaiig. Az inguinalis csatornán áthaladva a méh kerek szalagjai legyezőszerűen kiágaznak a szemérem és a nagyajkak szövetében. A méh kerek szalagjai elöl húzzák a méhfenéket (anterior tilt).

A méh széles szalagjai . Ez a hashártya duplikációja, amely a méh bordáitól a medence oldalfaláig terjed. A méh széles szalagjainak felső szakaszán a petevezetékek áthaladnak, a petefészkek a hátsó lapokon, a rostok, az erek és az idegek a lapok között helyezkednek el.

A petefészkek saját szalagjai induljon a méh aljáról a petevezetékek kiürülési helye mögött és alatt, és menjen a petefészkekhez.

A petefészket felfüggesztő szalagok , vagy tölcsér-medencei szalagok, a széles méhszalagok folytatása, a petevezetéktől a medencefalig mennek.

A méh rögzítőkészüléke egy kötőszöveti szál a méh alsó részéből származó simaizomrostok keverékével;

b) hátrafelé - a végbélbe és a keresztcsontba (lig. sacrouterinum). A méh hátsó felületétől a test nyakba való átmenetének területén indulnak el, mindkét oldalon lefedik a végbelet, és a keresztcsont elülső felületéhez kapcsolódnak. Ezek a szalagok hátrafelé húzzák a méhnyakot.

Támasztó vagy alátámasztó készülékek alkotják a medencefenék izmait és fasciáját. A medencefenéknek nagy jelentősége van a belső nemi szervek normál helyzetben tartásában. Az intraabdominalis nyomás növekedésével a méhnyak a medencefenéken nyugszik, mint egy állványon; a medencefenék izmai megakadályozzák a nemi szervek és a zsigerek lesüllyedését. A medencefenéket a perineum bőre és nyálkahártyája, valamint az izom-fasciális rekeszizom alkotja. A perineum a combok és a fenék közötti rombusz alakú terület, ahol a húgycső, a hüvely és a végbélnyílás található. Elől a perineumot a szemérem szimfízis korlátozza, mögötte - a farkcsont végén, oldalirányban ischialis gumók. A bőr kívülről és alulról határolja a perineumot, az alsó és felső fascia által alkotott kismedencei rekesz (medencei fascia) pedig mélyen felülről.

A medencefenék a két ülőgumót összekötő képzeletbeli vonal segítségével anatómiailag két háromszög alakú régióra oszlik: elöl - az urogenitális régió, mögötte - az anális régió. A perineum közepén a végbélnyílás és a hüvely bejárata között fibromuszkuláris képződmény található, amelyet a perineum ínközpontjának neveznek. Ez az ínközpont több izomcsoport és fasciális réteg rögzítésének helye.

Urogenitálisvidék. Az urogenitális régióban, az ischialis és a szeméremcsontok alsó ágai között izom-fasciális képződmény található, az úgynevezett "urogenitális rekeszizom" (diaphragmaurogenitale). A hüvely és a húgycső áthalad ezen a membránon. A rekeszizom a külső nemi szervek rögzítésének alapja. Alulról az urogenitális membránt fehéres kollagénrostok felülete határolja, amelyek az urogenitális rekeszizom alsó fasciáját alkotják, amelyek az urogenitális régiót két sűrű anatómiai rétegre osztják, amelyek klinikai jelentőséggel bírnak - a felületes és a mély szakaszokra, vagyis a perineális zsebekre.

A perineum felületes része. A felületes rész az urogenitális rekeszizom alsó fasciája felett helyezkedik el, és mindkét oldalán a hüvely előcsarnokának egy-egy nagy mirigyét, egy csikló lábát, a tetején az ischiocavernosus izomzattal, az előcsarnok egy hagymáját tartalmazza a hagymás-szivacsos ( bulb-cavernosus) a tetején fekvő izom és a perineum egy kis felületes haránt izma. Az ischiocavernosus izom fedi a csiklószárat, és jelentős szerepet játszik az erekció fenntartásában, mivel a szárat az ischio-pubic ághoz nyomja, így késlelteti a vér kiáramlását az erekciós szövetből. A bulbospongiosus izom a perineum inas középpontjából és a végbélnyílás külső záróizmából ered, majd a hüvely alsó része körül mögé haladva, lefedve az előcsarnok gumóját, és belép a perineális testbe. Az izom záróizomként működhet, hogy összenyomja a hüvely alsó részét. A perineum gyengén fejlett felületes haránt izma, amely vékony lemeznek tűnik, az ischium belső felületéről indul ki az ischialis puff közelében, és keresztirányban halad, belépve a perineális testbe. A felületes szakasz minden izmát a perineum mély fasciája borítja.

A perineum mély szakasza. A perineum mély szakasza az urogenitális rekeszizom alsó fasciája és az urogenitális rekeszizom homályos felső fasciája között helyezkedik el. Az urogenitális rekeszizom két izomrétegből áll. Az urogenitális rekeszizom izomrostjai többnyire keresztirányúak, mindkét oldal ischio-pubicus ágaiból erednek és a középvonalban kapcsolódnak össze. Az urogenitális rekeszizom ezen részét mély keresztirányú perineális izomnak nevezik. A húgycső záróizmának rostjainak egy része ívben emelkedik a húgycső fölé, míg a másik része körülötte körkörösen helyezkedik el, és a húgycső külső záróizmát alkotja. A húgycső záróizom izomrostjai szintén a hüvely körül haladnak, és ott koncentrálódnak, ahol a húgycső külső nyílása található. Az izom fontos szerepet játszik a vizelési folyamat visszafogásában, amikor a hólyag megtelt, és a húgycső önkényes összehúzója. A mély keresztirányú perineális izom a hüvely mögött belép a perineális testbe. Kétoldali összehúzódáskor ez az izom így támogatja a perineumot és a rajta áthaladó zsigeri struktúrákat.

Az urogenitális rekeszizom elülső széle mentén két fasciája egyesül, és a perineum keresztirányú szalagját alkotja. E fasciális megvastagodás előtt van az íves szeméremszalag, amely a szemérem szimfízis alsó szélén fut végig.

Anális (anális) terület. Az anális (anális) régió magában foglalja a végbélnyílást, a külső anális sphinctert és az ischiorectalis fossa-t. A végbélnyílás a perineum felszínén található. A végbélnyílás bőre pigmentált, faggyú- és verejtékmirigyeket tartalmaz. A végbélnyílás záróizomja harántcsíkolt izomrostok felületes és mély részéből áll. A bőr alatti rész a legfelszínesebb és a végbél alsó falát veszi körül, a mély része körkörös rostokból áll, amelyek egyesülnek a levator ani izomzattal. A záróizom felszíni része izomrostokból áll, amelyek főleg az anális csatorna mentén futnak, és derékszögben metszik egymást a végbélnyílás előtt és mögött, amelyek aztán a gát elé, mögötte pedig egy enyhe rostos tömegben, az análisban esnek. -farkcsonti test, vagy anális-farkcsont. A végbélnyílás külsőleg egy hosszanti résszerű nyílás, ami a végbélnyílás külső záróizomjának számos izomrostjának anteroposterior irányának köszönhető.

Az ischiorectalis fossa egy ék alakú, zsírral teli tér, amelyet kívülről a bőr határol. A bőr képezi az ék alapját. A fossa függőleges oldalfalát az obturator internus izom alkotja. A ferde supramediális fal tartalmazza a levator ani izmot. Az ischiorectalis zsírszövet lehetővé teszi a végbél és az anális csatorna kitágulását a székletürítés során. A fossa és a benne található zsírszövet az urogenitális rekeszizom elöl és mélyen felfelé, de a levator ani izom alatt helyezkedik el. Ezt a területet elülső zsebnek nevezik. A fossa zsírszövete mögött mélyen a gluteus maximus izomig fut a sacrotuberosus ínszalag területén. Oldalról a mélyedést az ischium és az obturator fascia határolja, amely az obturator internus izom alsó részét fedi.

Vérellátás, nyirokelvezetés és a nemi szervek beidegzése. vérellátás a külső nemi szerveket főként a belső genitális (pubeszcens) artéria végzi, és csak részben a femorális artéria ágai.

Belső pudendális artéria a perineum fő artériája. A belső csípőartéria egyik ága. A kismedence üregét elhagyva a nagy ischialis foramen alsó részén halad át, majd megkerüli az ülői gerincet, és végigmegy az ischiorectalis fossa oldalfalán, keresztirányban keresztezve a kis ischialis forament. Első ága az alsó végbélartéria. Az ischiorectalis fossan áthaladva vérrel látja el a bőrt és a végbélnyílás körüli izmokat. A perineális ág látja el a felületes gát struktúráit, és hátsó ágakként folytatódik a nagyajkakhoz és a kisajkakhoz. A belső pudendális artéria a mély perineális régióba belépve több töredékre ágazik, és ellátja a hüvely előcsarnokának hagymáját, az előcsarnok nagy mirigyét és a húgycsövet. Amikor véget ér, a csikló mély és háti artériáira oszlik, közeledve a szemérem szimfízishez.

Külső (felületes) genitális artéria a femoralis artéria mediális oldaláról indul és vérrel látja el a nagyajkak elülső részét. Külső (mély) pudendális artéria a femoralis artériából is távozik, de mélyebben és disztálisan. A comb mediális oldalán lévő széles fascián áthaladva belép a nagyajkak oldalsó részébe. Ágai átjutnak az elülső és hátsó labiális artériákba.

A perineumon áthaladó vénák főként a belső csípővéna ágai. Legtöbbször az artériákat kísérik. Kivételt képez a csikló mély dorsalis vénája, amely a csikló merevedési szövetéből a szemérem szimfízis alatti résen keresztül vezeti el a vért a hólyagnyak körüli vénás plexusba. A külső pudendális vénák elvezetik a vért a nagyajkakból, oldalirányban haladva bejutnak a láb nagy saphena vénájába.

A belső nemi szervek vérellátása Főleg az aortából (a közös és belső csípőartériák rendszeréből) hajtják végre.

A méh fő vérellátása biztosított méh artéria , amely a belső iliacus (hypogastricus) artériából indul ki. Az esetek mintegy felében az arteria uterin önállóan távozik a belső csípőartériából, de származhat a köldök-, belső pudendal- és felületes cisztás artériából is. A méh artéria lemegy az oldalsó medencefalig, majd előre és mediálisan halad az ureter felett, amelyhez önálló ágat adhat. A széles méhszalag tövénél mediálisan a méhnyak felé fordul. A parametriumban az artéria a kísérő vénákhoz, idegekhez, húgycsőhöz és kardinális szalaghoz kapcsolódik. A méh artéria megközelíti a méhnyakot, és számos kanyargós áthatoló ággal látja el. A méhartéria ezután egy nagy, nagyon kanyargós felszálló ágra és egy vagy több kicsi leszálló ágra oszlik, ellátva a hüvely felső részét és a hólyag szomszédos részét. . A fő felszálló ág a méh oldalsó széle mentén halad felfelé, és íves ágakat küld a testébe. Ezek az íves artériák veszik körül a méhet a serosa alatt. Bizonyos időközönként radiális ágak távoznak belőlük, amelyek behatolnak a myometrium összefonódó izomrostjaiba. A szülés után az izomrostok összehúzódnak, és ligatúrákként összenyomják a radiális ágakat. Az íves artériák mérete a középvonal felé gyorsan csökken, így a méh medián bemetszéseinél kevesebb a vérzés, mint az oldalsó bemetszéseknél. A méhartéria felszálló ága megközelíti a petevezetőt, felső részében oldalra fordul, és pete- és petefészekágakra oszlik. A petevezeték ága oldalirányban fut a petevezeték mesentériumában (mesosalpinx). A petefészek ága a petefészek mesentériumába (mezovárium) megy, ahol anasztomózisban van a petefészek artériával, amely közvetlenül az aortából származik.

A petefészkeket a petefészek artériából (a.ovarica) látják el vérrel, amely a bal oldali hasi aortából, néha a veseartériából (a.renalis) nyúlik ki. Az ureterrel együtt lefelé haladva a petefészek artéria a petefészket felfüggesztő szalagon halad át a széles méhszalag felső szakaszáig, és ágat bocsát ki a petefészek és a cső számára; a petefészek artéria terminális szakasza anasztomózisban van a méh artéria terminális szakaszával.

A hüvely vérellátásában a méh és a genitális artériák mellett az inferior hólyagos és középső végbél artériák ágai is részt vesznek. A nemi szervek artériáit megfelelő vénák kísérik. A nemi szervek vénás rendszere erősen fejlett; a vénás erek teljes hossza jelentősen meghaladja az artériák hosszát a vénás plexusok jelenléte miatt, amelyek széles körben anasztomizálódnak egymással. A vénás plexusok a klitoriszban, az előcsarnok hagymáinak szélein, a hólyag körül, a méh és a petefészkek között helyezkednek el.

nyirokrendszer A nemi szervek kanyargós nyirokerek, plexusok és sok nyirokcsomó sűrű hálózatából állnak. A nyirokpályák és csomópontok főleg az erek mentén helyezkednek el.

A külső nemi szervekből és a hüvely alsó harmadából nyirokelvezető nyirokerek a lágyéki nyirokcsomókba mennek. A hüvely és a méhnyak középső felső harmadától húzódó nyirokpályák a hipogasztrikus és csípőerek mentén elhelyezkedő nyirokcsomókba mennek. Az intramurális plexusok az endometriumból és a myometriumból nyirokot szállítanak a subserous plexusba, ahonnan a nyirok az efferens ereken keresztül áramlik. A méh alsó részéből származó nyirok főleg a keresztcsonti, külső csípő- és közös csípőnyirokcsomókba jut; egy részük a hasi aorta és a felszínes inguinalis csomópontok mentén az alsó ágyéki csomópontokba is bejut a méh felső részéből származó nyirok nagy része oldalirányban a méh széles szalagjába, ahol csatlakozik Val vel a petevezetékből és a petefészekből összegyűjtött nyirok. Továbbá a petefészket felfüggesztő ínszalagon keresztül a petefészek-erek mentén a nyirok bejut a nyirokcsomókba az alsó hasi aorta mentén. A petefészkekből a nyirok a petefészek artéria mentén elhelyezkedő ereken keresztül távozik, és az aortán és az inferior vena cava-n fekvő nyirokcsomókhoz jut. Ezek között a nyirokfonatok között kapcsolatok vannak – nyirokanasztomózisok.

A beidegzésben A nők nemi szervei az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeit, valamint a gerincvelői idegeket érintik.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének a nemi szerveket beidegző rostjai az aorta és a cöliákia ("szoláris") plexusból erednek, lefelé haladva a V-ágyéki csigolya szintjén a felső hypogastricus plexust alkotják. A rostok távoznak belőle, kialakítva a jobb és bal alsó hypogastricus plexusokat. Az ezekből a plexusokból származó idegrostok egy erőteljes uterovaginális vagy kismedencei plexusba kerülnek.

Az uterovaginális plexusok a parametrikus szövetben találhatók a méh oldalán és mögött, a belső os és a nyaki csatorna szintjén. Ehhez a plexushoz a vegetatív idegrendszer paraszimpatikus részéhez tartozó medenceideg (n.pelvicus) ágai alkalmasak. Az uterovaginális plexusból kiinduló szimpatikus és paraszimpatikus rostok beidegzik a hüvelyt, a méhet, a petevezetékek belső szakaszait és a hólyagot.

A petefészkeket a petefészekfonatból származó szimpatikus és paraszimpatikus idegek beidegzik.

A külső nemi szerveket és a medencefenéket elsősorban a pudendális ideg beidegzi.

Kismedencei szövet. A kismedencei szervek véredényei, idegei és nyirokpályái áthaladnak a szöveten, amely a hashártya és a medencefenék fasciái között helyezkedik el. A rost a kismedence összes szervét körülveszi; egyes területeken laza, másutt rostos szálak formájában. A következő rosttereket különböztetjük meg: periuterin, pre- és paravesicalis, periintestinalis, vaginális. A kismedencei szövet a belső nemi szervek támogatásaként szolgál, és minden részlege összekapcsolódik.