Veszélyes a hormonális gyógyszerek szedése? A hormonális gyógyszerek mellékhatásai
A hormonterápiát manapság számos betegség kezelésére alkalmazzák. A betegek azonban többnyire félnek a hormonális gyógyszerekkel való kezeléstől, mert úgy gondolják, hogy a túlsúly ennek a terápiának a mellékhatása lehet. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedésének sokkal több mellékhatása van. Meg kell érteni, mi a hormonterápia veszélye?
A tudósok megosztják azokat a mellékhatásokat, amelyek akkor jelentkeznek, ha hosszú távú kezelés hormonok, könnyű és nehéz. Sőt, a tüdő sokkal gyakoribb. Ezek közé tartozik: hányinger, fejfájás és mellkasi fájdalom. Az ilyen tünetek nem okoznak alapvető egészségkárosodást, de meglehetősen bosszantóak.
A közhiedelemmel ellentétben a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a hosszú távú hormonterápiában részesülő nők hajlamosak a túlsúly ugyanolyan valószínűséggel, mint a hormonokat nem szedő nők.
Melyek ezeknek a gyógyszereknek a súlyos mellékhatásai?
1. Vénás trombózis
A hormonterápia növeli a trombózis kockázatát Alsó végtagokés a tüdőembólia körülbelül 2-3-szorosára. Igaz, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegségek nem olyan gyakoriak a nőknél, és ezért, ha a beteg nem hajlamos a vérrögök kialakulására, nem kell aggódnia a hormonális gyógyszerek szedése miatt.
2. Endometriumrák
A vizsgálatok azt mutatják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata növeli a méhtestrák (endometriumrák) valószínűségét. Ráadásul a kockázat pontosan akkor növekszik, ha a nők szedik. Ezért a legtöbb modern orvos kombinált hormonterápiát ír elő. Az ösztrogénnel ellentétben a progeszteron megvédi a méhet az endometriumráktól.
3. Mellrák
A vizsgálatok után a tudósok egyetértettek abban, hogy a hosszú távú hormonterápia mellrák kialakulásával fenyegetheti a szebbik nemet. A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik beléptek a menopauza időszakába. Nem kell azonban félnie, mert azokhoz a nőkhöz képest, akik nem szedtek hormonokat, ez a kockázat nagyon alacsony (10 000-ből több mint 20 nő). Ráadásul növeli a valószínűségét rosszindulatú daganatok nál nél hosszú távú használat ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek, azaz 5 év vagy több.
4. Szívbetegség
Bár a hormonális gyógyszerek alkalmazása segít csökkenteni a vér LDL-koleszterinszintjét, és egyben növeli a HDL-szintet, a hosszú ideig hormonális gyógyszereket szedő nőknél megnő a szívinfarktus kockázata. Ezenkívül ez a mellékhatás különösen veszélyes azokra a nőkre, akiknek már szívbetegségük van.
5. Rendellenes hüvelyi vérzés
Általánosan elfogadott, hogy a nők, akik rendszeresen gyógyszerek hormonokkal, 4-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek kóros hüvelyi vérzéstől. A normális menstruációs ciklusú tisztességes nem ebben az esetben a menstruáció alatti erős és elhúzódó vérzésről panaszkodik. A menstruáció után azonban vérzés léphet fel. Hormonterápiával nőknél még a menstruáció utáni időszakban is előfordulhatnak. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki biopsziát készít az endometriumból, azaz mintát vesz a méh nyálkahártyájából elemzésre a kizárás érdekében. Ha a vérzés oka valóban hormonok alkalmazása, az orvos módosítja a gyógyszer adagját a vérzés minimalizálása vagy megszüntetése érdekében.
6. Stroke
A kutatók azt sugallják, hogy a hormonális gyógyszerek rendszeres használata stroke kialakulásával fenyegeti a nőket. Bár ezek a vizsgálatok még nem fejeződtek be, a tudósok szerint azonban ez a kockázat minimális lesz. Ezért hajlam és érelmeszesedés hiányában, valamint rendszeres a fizikai aktivitás, bármilyen hormonális gyógyszert szed az egészsége érdekében, nem aggódhat. Jó egészséget neked!
A "hormonok" kifejezés a legtöbb modern nőben negatív asszociációkat ébreszt ezen anyagok használatának teli bajuszos áldozataival. A hormonterápia erős hatással van emberi testÉs ez a hatás lehet pozitív és negatív is. De sok ember számára a hormonális gyógyszerek jelentősen javíthatják az életminőséget és meghosszabbíthatják azt. Ez vonatkozik a diabetes mellitusban, bronchiális asztmában és betegségekben szenvedő betegekre pajzsmirigy.
A hormontabletták károsak?
A különböző hormonok hatása a szervezetre nem egyforma, így a különböző hormonális gyógyszerek hatása, pozitív és negatív egyaránt, eltérő lesz. A hormonterápia alkalmazása után a szervezetre gyakorolt pozitív vagy káros hatás a készítményben lévő hormon típusától, adagolásától, alkalmazásának időtartamától és gyakoriságától függ.
Hormonális gyógyszerek, mint szinte minden gyógyszernek, van egy bizonyos Negatív hatás a testen. De általában ez a negatív hatás sokkal kisebb, mint amennyit hozott pozitív eredmény kezelés alatt specifikus betegség. Számos olyan betegség létezik, amelyek esetében a hormonterápia az egyetlen kezelés.
Miért károsak a hormonális gyógyszerek?
Az orvostudomány és a gyógyszeripar fejlődésével a modern hormonkészítmények jelentősen eltérnek a múlt században gyártottaktól. Ha a hormonterápia 20 évvel ezelőtt tömeget okozott mellékhatások puffadás, cellulitisz formájában, túlzott szőrnövekedés, túlsúly, akkor a modern gyógyszerek hasonló hatása minimálisra csökken. A hormonális gyógyszerek mellékhatásai csak akkor lesznek minimálisak, ha megfelelően választják ki őket egyéni jellemzők a beteg teste.
Milyen károkat okozhatnak a hormonális gyógyszerek? Ezt az információt a használati utasítás tartalmazza. bizonyos gyógyszer. Egy külön „Mellékhatások” szakasz tartalmazza a lehetséges, de nem kötelező mellékhatások teljes listáját. Ezek közül a leggyakoribb az anyagcserezavarok, a túlzott szőrnövekedés, a súlygyarapodás, bőrreakciók, megsértése az emésztőrendszerben.
A hormonális fogamzásgátlók káros hatásai és előnyei
A nők hormonterápiáját általában használják szájon át szedhető fogamzásgátló, amelyek biztosítják fogamzásgátló hatás, a terápiás hatás pozitív mellékhatás. A viták, valamint a hormonok káros hatásai és előnyei mindaddig tartanak, amíg ezek a gyógyszerek léteznek.
Vannak az orvostudomány, a hagyományos és a nem hagyományos területek képviselői, akik kategorikusan nem hagyják jóvá a hormonális gyógyszerek használatát, mert helyrehozhatatlan károkat okoznak a női szervezetben. A gyógyszerek elnyomják a petefészkek természetes működését, megzavarják a természetes hormonális háttérés veszélyes mellékhatásai vannak.
A hormonális szerek használatával kapcsolatos tanulmányok arra utalnak, hogy a fentiek mindegyike nem vonatkozik a modern gyógyszerekre. Ilyeneket nem tartalmaznak magas koncentrációk hormonok, mint az első generációk gyógyszerei, amelyek a hormon mikrodózisai és a gyógyszer kiváló minőségű tisztítása miatt súlyos károkat okozhatnak a szervezetben, és enyhe hatással lehetnek a hormonális háttérre.
Az OK elfogadása a következő hatással jár:
Az emlőmirigyek és a méh gyulladásos és daganatos elváltozásainak kialakulásának kockázata jelentősen csökken;
Javítja a haj, a bőr állapotát;
Csökkenti a mastopathia és a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét;
A PMS megnyilvánulásai enyhülnek, a menstruáció időtartama csökken, és kevésbé fájdalmasak;
A hormonális fogamzásgátlók kinevezésének pozitív hatása sokkal magasabb, mint a negatív hatás.
Ha egy nőnek nincs ellenjavallata a hormonális gyógyszerek szedésére, a pontos diagnózisra és az egyénileg kiválasztott adagolásra, a hormonális gyógyszerek káros hatása gyakorlatilag nullára csökken.
A gyógyszer felírásának első három hónapjában, amikor a szervezet hozzászokik, olyan mellékhatások jelentkeznek, mint a fejfájás, hányinger, szédülés, fejfájás, mellduzzanat, hirtelen váltások hangulat, csökkent szexuális vágy.
Sokunk számára a „hormonális gyógyszerek” kifejezés fenyegetően hangzik. A legtöbb olyan ember felfogása szerint, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz és a gyógyszeriparhoz, a hormonok szörnyű erejű pirulák, amelyek sok ugyanolyan szörnyű mellékhatással járnak.
Min alapulnak ezek a félelmek? És ha a hormonok ennyire károsak, miért használják őket olyan széles körben? Próbáljuk meg közösen kitalálni, mi is valójában a hormontabletta.
Osztályozás
A hormonális gyógyszerek hormonokat vagy a hormonokhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező anyagokat (hormonoidokat) tartalmaznak. Hormonok termelődnek belső elválasztású mirigyekés a vérárammal elterjednek a különböző szervekbe és rendszerekbe, szabályozva a szervezet létfontosságú funkcióit.
A hormonális gyógyszerek feltételesen hormonkészítményekre oszthatók:
- agyalapi.
Ezek tartalmazzák chorion gonadotropinés valószínűleg minden nő számára ismert oxitocin;
- pajzsmirigy.
Ezeket az alapokat saját hormonjaik elégtelen termelésének kezelésére használják (például hipotireózis esetén) és az ellenkező állapotot - a hormonok túlzott termelését;
- hasnyálmirigy.
A legtöbb ismert gyógymódok ez a csoport - inzulinkészítmények;
- mellékpajzsmirigyek;
- mellékvesekéreg.
Ebbe a csoportba tartoznak a glükokortikoszteroidok, amelyeket az orvostudomány számos ágában széles körben alkalmaznak gyulladáscsökkentő, allergiaellenes és fájdalomcsillapítóként;
- nemi hormonok: ösztrogének, gesztagének, androgének;
- anabolikus szerek.
Mit kell kezelni hormonális tablettákkal?
A betegek hormonális gyógyszerekkel szembeni nagyon óvatos hozzáállása ellenére nyugodtan kijelenthetjük, hogy ezek a gyógyszerek rendkívül szükségesek és fontosak. Gyakran csak a hormonális gyógyszerek képesek megfelelő életminőséget biztosítani egy krónikusan beteg ember számára, és néha magát az életet is megmenthetik.
Terápia hormontabletták szükséges:
- hormonpótló terápia posztmenopauzás nőknél és tesztoszteronhiányban szenvedő idősebb férfiaknál;
- gyulladásos és allergiás betegségek kezelése;
- hormonhiány kezelése.
Ezek a patológiák közé tartozik a hypothyreosis, az 1-es típusú diabetes mellitus, az Addison-kór és más betegségek;
- számos onkológiai betegség kezelése.
Orális fogamzásgátlás. A modern orvostudomány eredményei
Az első olyan tanulmányokat, amelyek elindították a hormonális fogamzásgátlók kifejlesztését, már 1921-ben végezték. Tíz évvel később a tudósok már pontosan kitalálták a szteroid hormonok szerkezetét, és megállapították, hogy a nemi hormonok nagy dózisai gátolják, azaz blokkolják az ovulációt.
Az első kombinált hormonális fogamzásgátlót 1960-ban adták ki amerikai gyógyszerészek. Valóban nagy dózisú hormonokat tartalmazott, ezért nemcsak fogamzásgátló, hanem sok mellékhatása is volt.
Az idő múlásával a helyzet drámaian megváltozott. A múlt század 90-es éveiben hormoneoidokat szintetizáltak, amelyek együtt magas aktivitás kiváló toleranciával rendelkeznek. Ezért modern nők nem kell aggódnia a hormonális fogamzásgátló tabletták szedése miatt felszedett plusz kilók miatt. Ez a mellékhatás a múlté, az első fogamzásgátlókban található hatóanyagok sokkdózisaival együtt.
Az összes fogamzásgátló hatékonyságát a Pearl Index segítségével értékelik, amely meghatározza a terhesség valószínűségét egy éven belül, folyamatos gyógyszerhasználat mellett. A hormonális fogamzásgátlók Pearl-indexe átlagosan 0,3% és 2-3% között mozog. Ennek a mutatónak a maximális értéke eléri a 8%-ot.
Ha egy nő átlagos termékenységű, és nem a férje fogkeféjétől esik teherbe, a terhesség esélye ritkán haladja meg az 1%-ot. Természetesen a tabletták napi használatától függően.
De térjünk vissza az osztályozáshoz. A modern hormonális fogamzásgátlók lehetnek:
1. kombinált;
2. nem kombinált (mini-ivott);
3. tabletták a sürgősségi fogamzásgátlás.
Próbáljuk kitalálni, miben különböznek ezek a csoportok.
1. Kombinált hormonális fogamzásgátlók: COC
A vicces COC rövidítés mögött nagyon komoly gyógyszerek állnak, amelyek a legnépszerűbb modern fogamzásgátlók. Minden COC két hatóanyagot tartalmaz - ösztrogént és progesztogént. Az etinilösztradiolt ösztrogénként használják, a levonorgesztrel, a norgesztrel, a dezogesztrel és más szintetikus hormonok pedig progesztogénként működhetnek.
Az etinilösztradiol dózisa a modern COC-okban sokkal alacsonyabb, mint az első "gyilkos" tablettákban. Emiatt új gyógyszerek szedésekor ritkán jelentkeznek az ösztrogén mellékhatásai: súlygyarapodás, mellérzékenység, hányinger.
Az egyfázisú COC-k minden tablettában állandó ösztrogén- és progesztindózist tartalmaznak. Annak ellenére, hogy a menstruációs ciklus alatt a hormonok koncentrációja a női testben nem állandó, a monofázisos fogamzásgátlók szigorúan meghatározott adagok, amelyek naponta jönnek.
A kétfázisú fogamzásgátlók kétféle tablettát tartalmaznak egy csomagban. A fő különbség a második típusú tabletták között az megnövekedett tartalom a fiziológiai ciklusra jellemző gesztogén.
A háromfázisú COC-ket azonban hagyományosan a menstruációs ciklushoz leginkább alkalmazkodónak tekintik. Ezek három tablettacsoportot tartalmaznak. A hatóanyagok koncentrációja minden csoportban megközelíti az ösztrogén és progesztogén tartalmát a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszában. A tabletták első csoportja a follikuláris fázist utánozza, amely 5 napig tart, a második - a periovulációs fázist, amely 6 napig tart, és az utolsó - a luteális fázist, a leghosszabb 10 napos fázist. Ugyanakkor az ösztrogén koncentrációja a háromfázisú COC-ban, valamint a menstruációs ciklusban maximális, és a progesztogén szintje az első fázistól a harmadikig emelkedik.
Farmakológia: hogyan hatnak a hormonális fogamzásgátló tabletták?
Minden hormonális fogamzásgátló tabletta fogamzásgátló hatása összetételtől és adagolástól függetlenül az ovulációért és a beágyazódásért felelős hormonok felszabadulásának gátlásán alapul. A petefészkek gyakorlatilag „elalszanak”, méretük csökken. Végül a hormonális tabletták:
- elnyomja az ovulációt;
- tulajdonságok megváltoztatása nyaki nyálka. Ennek a hatásnak az eredményeként nyaki csatorna valódi akadályt jelent a fürge spermiumok számára;
- megváltoztatja az endometrium állapotát, aminek következtében a "bélés" belső felület A méh nem teszi lehetővé a petesejt beültetését, ha megtermékenyítés történik.
Hogyan kell szedni a hormonális fogamzásgátló tablettákat?
Arra a kérdésre, hogy hogyan kell szedni a terhesség ellen védő hormontablettákat, egyetlen szóval lehet válaszolni: rendszeresen. A kúra tervezett időtartamától függően - 21 vagy 28 nap - a tablettákat naponta egyszer kell használni a kezelés teljes időtartama alatt, lehetőleg ugyanabban az időben.
Fontos kérdés, amely a legtöbb COC-t szedő nőt aggasztja, hogy mi a teendő, ha a beteg elfelejtette időben bevenni a tablettát. Először is, ne essen pánikba. A helyzet megoldható, és általában nagyon közhelyes.
Másodszor, a kihagyott tablettát a memória helyreállítása után azonnal be kell venni. következő tabletta- igyon az ütemterv szerint, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennie.
Harmadszor, fel kell mérni azt az időszakot, amely alatt egy nő megfeledkezett arról, hogy meg kell védenie magát. A következő műveletek az elévülési időtől függ.
Ha a késés nem haladja meg a 12 órát, megnyugodhat - a fogamzásgátlás hatékonysága változatlan marad, azaz közel 100%. Ha ez az időszak 12 óránál tovább tartott, akkor használnia kell további módszerek védelem, például gát vagy spermicid.
Egyfázisú COC-k: hatékonyság és népszerűség
A legnépszerűbb és leggyakoribb hormonális fogamzásgátlók a monofázisos gyógyszerek. Sok nőgyógyász úgy véli, hogy ezek a legjobb hormonális tabletták a 35 év alatti nők számára, és a betegek véleménye megerősíti ezt.
Az egyfázisú fogamzásgátlók azonos színű tablettákat tartalmaznak. Annak ellenére, hogy a táblagépek használatára vonatkozó szigorú séma vonatkozhat a csomagra (általában sorba állva), ez nem hordoz különösebb szemantikai terhelést. És ha sikerül a ciklus legelején meginni egy használatra szánt tablettát, mondjuk a 25. napon, akkor semmi rossz nem fog történni - elvégre minden tabletta azonos összetételű.
A legtöbb COC, amellyel az orosz gyógyszerpiac, egyfázisúak. A gyógyszerek választéka olyan nagy, hogy még a tapasztalt nőgyógyászok is néha haboznak, mielőtt felírnák a gyógyszert a betegeknek. Ezért csak azokat a hormontablettákat fogjuk figyelembe venni, amelyek "új", modern eszközökhöz sorolhatók.
A német Logest gyógyszer, amelyet a jól ismert SCHERING, S.A. cég gyárt, 20 mikrogramm etinilösztradiolt és 75 mikrogramm gesztodént tartalmaz. A termék 21 tablettát tartalmazó kiszerelésben kapható. A Logest kiváló gyógyszer fiatal nők számára.
Lindinet
A Lindinet 20 hormonális tabletták a német Logest teljes analógjai. A készítmények azonos összetételűek, és az egyetlen különbség színnek tekinthető - a Lindinet tabletták halványsárga héjúak. A Lindinet gyártója a magyar RICHTER GEDEON cég.
A Lindinet 30 csak az ösztrogén adagolásában (30 mcg) különbözik megfelelőjétől.
A SCHERING által gyártott Janine hormontabletta 30 μg etinilösztradiolt és 2 mg progesztogént (dienogeszt) tartalmaz. A Pearl Index rendszeres Jeanine bevitele mellett nem haladja meg az 1%-ot.
A fő különbség a Zhanin és más COC-k között a dienogeszt antiandrogén aktivitása. Ezért a Janine-t olyan betegeknek írják fel megnövekedett szint férfi nemi hormonok. Emellett a hipokoleszterinémiás, azaz a dienogeszt koleszterinszint-csökkentő hatása is igazolt.
A német Yarina gyógyszer az egyik legnépszerűbb monofázisos hormonális fogamzásgátló tabletta. A gyógyszer 30 mikrogramm etinilösztradiolt és 3 mg drospirenont tartalmaz.
A Yarina és a Zhanin tulajdonságai nagyon hasonlóak. A Yarina segít csökkenteni a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét, és antiandrogén hatással rendelkezik. Ennek a minőségnek köszönhetően a Yarinát a pattanások elleni gyógyszernek is tekintik: hormonális tablettákat írnak fel komplex terápia pattanás. A gyógyszer segít csökkenteni a termelést faggyúés csökkenti a betegség tüneteit.
A leghíresebb hormonális fogamzásgátló tabletták közé tartozik a Diane-35, amelyet a SCHERING gyárt. A gyógyszer 35 mikrogramm etinilösztradiolt és 2 mg antiandrogén progesztogén ciproteron-acetátot tartalmaz.
A Diana kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik, ami lehetővé teszi a pattanások és a seborrhea kezelésére történő felírását. Ezenkívül a Diane-35 a választott gyógyszer fogamzásgátlásra olyan nőknél, akiknél a hirsutizmus enyhe megnyilvánulása – túlzott szőrnövekedés – jelentkezik.
Az antiandrogén hatású tabletták között különleges helyet foglal el a népszerű Jess hormonális fogamzásgátló. 20 mikrogramm etinilösztradiolt és 3 mg drospirenont tartalmaz. A Jess részét képező gesztagén kiküszöböli az ösztrogén mellékhatásait. Ebben a tekintetben a gyógyszer nagyon jól tolerálható, és a duzzanat és a súlygyarapodás gyakorlatilag kizárt.
Ezenkívül a drospirenon enyhíti a premenstruációs szindróma megnyilvánulásait, beleértve a kifejezett. Mindenkinek pozitív tulajdonságait Jess hozzá lehet tenni kedvező befolyást a koleszterin szintjén, ami a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koncentrációjának növekedésében nyilvánul meg. De a HDL eltávolítja a felesleges koleszterint a szervezetből.
A drospirenon tartalmú COC-k között van a magyar hormonális Midian tabletta is. Csak jobban különböznek Jess-től magas tartalom etinilösztradiol, amelynek adagja 30 mcg.
Az alacsony dózisú COC-k közül érdemes megemlíteni a Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon hormontablettákat is.
Az Oroszországban bejegyzett monofázisos fogamzásgátlók listája még korántsem kimerült. Azonban sokkal ritkábban használják őket, ezért azonnal áttérünk a COC-k következő kategóriáira.
"Egyfázisú COC-ok" táblázat:
| Előkészületek | Gyártó, ország | Összetett |
| Logest, analóg - Lindinet 20 | Etinilösztradiol 20 mcg Gesztodén 75 mcg |
|
| Femoden, analóg - Lindinet 30 | Schering, Németország (Richter Gedeon, Magyarország) | Etinilösztradiol 30 mcg Gesztodén 75 mcg |
| minisztérium | Jenafarm, Németország | Etinilösztradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg |
| Mercilon, analóg - Novinet | Etinilösztradiol 20 mcg Dezogesztrel 150 mcg | |
| Microgynon | Schering, Németország | Etinilösztradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Marvelon, analóg - Regulon | Organon, Hollandia (Richter Gedeon, Magyarország) | Etinilösztradiol 30 mcg Dezogesztrel 150 mcg |
| Halkabb | Cilag, Belgium-Svájc | Etinilösztradiol 35 mcg Norgesztimát 250 mcg |
| Diana-35 | Schering, Németország | Etinilösztradiol 35mcg Ciproteron-acetát 2mg |
| Janine, analóg - Silhouette | Schering, Németország (Richter Gedeon, Magyarország) | Etinilösztradiol 30 mcg Dienogeszt 2 mg |
| Regividon | Richter Gedeon, Magyarország | Etinilösztradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Jess, analóg -Dimia | Bayer, Németország (Richter Gedeon, Magyarország) | Etinilösztradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg |
| Yarina | Schering, Németország | Etinilösztradiol 30mcg Drospirenon 2mg |
| Midian | Richter Gedeon, Magyarország | Ethinestradio 30 mcg Drospirenone 3 mg |
Kétfázisú és háromfázisú COC: idővizsgált
Mint már említettük, a két- és háromfázisú hormonális fogamzásgátlók fiziológiásabban hatnak. Ennek ellenére az orvosok leggyakrabban az első gyógyszercsoportot részesítik előnyben. Mi okozta?
A tény az, hogy a hormonok koncentrációjának változásai a hatóanyagok dózisának elkerülhetetlen növekedésével járnak. Ennek eredményeként a két- és háromfázisú gyógyszerek mellékhatásai kifejezettebbek, mint az alacsony dózisú monofázisos gyógyszereké.
A kétfázisú COC-k a ritkán használt gyógyszerek közé tartoznak. Vannak köztük olyan gyógymódok, amelyeknek a neve gyakran még egy gyógyszerész számára is szokatlan, a betegekről nem is beszélve - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.
A háromfázisú fogamzásgátlók híresebbek és népszerűbbek. A szokásos mellékhatások formájában jelentkező hátrányok azonban nem kevésbé hangsúlyosak, mint a kétfázisú gyógyszerek esetében. A háromfázisú COC-kat könnyű "kiszámolni" a név alapján, amely általában "hárommal" kezdődik: Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.
A két- és háromfázisú hormonális fogamzásgátlók tablettái színesek különböző színekösszetételtől függően: kétfázisú készítményekben - két színben, és háromfázisú készítményekben - háromban. Az ilyen gyógyszereket szigorúan a séma szerint kell bevenni. Általában a KOC szállítmány tele van különféle nyilakkal és más fényes jelekkel, amelyek célja, hogy segítsenek egy nőnek megbirkózni a többszínű tabletták használatának sajátosságaival. Végül is, ha véletlenül összetéveszti a tabletták színét, fogamzásgátló hatás csökken.
Hasznos fogamzásgátlók? A COC előnyei
Az orális fogamzásgátlókat nem csak közvetlen fogamzásgátló hatásra tervezték. Számos egyéb, gyakran nem kevésbé fontos jelzésük van, többek között:
- menstruációs rendellenességek és PMS kezelése.
A COC alkalmazása segít a ciklus normalizálásában, a menstruáció alatti vérveszteség csökkentésében, valamint a premenstruációs szindróma csökkentésében;
– akne, seborrhea és akne kezelése.
Komplex terápia részeként bőrgyógyászati betegségek nőknél gyakran szerepelnek antiandrogén hatású COC-k. A hormontabletták jelentősen csökkentik a faggyúszintézist, segítik az akne megnyilvánulásainak csökkentését. Seborrhoeában szenvedő betegeknél, akik COC-t szednek, a faggyúszint normalizálódik, és a hajhullás észrevehetően csökken;
- megelőzés jóindulatú betegségek mell és kismedencei szervek.
A COC-k gátolják a petefészek-stimulációt tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok által. Ezért a hormonális fogamzásgátló tabletták rendszeres bevitele jelentősen csökkenti a funkcionális ciszták és jóindulatú csomópontok kialakulásának kockázatát az emlőmirigyekben;
- petefészekrák és méhnyálkahártya karcinóma megelőzése.
Rendszeresen szedve szájon át szedhető fogamzásgátló a petefészekrák kockázata akár 40%-kal is csökken. Ez a védelem a hormontabletta szedésének befejezése után is 15 évig tart. Minél tovább szedi a COC-t, annál tovább tart a rákellenes hatás kifejlődése.
És ez még nem minden. A hormonális fogamzásgátló tablettákkal kezelt nőknél az endometrium adenokarcinóma (méhrák) kialakulásának esélye 50%-kal csökken. A védőhatás a COC-k használatának abbahagyása után 15 évig fennáll.
A kombinált hormonok negatív vonatkozásai
Hamisak vagyunk, ha azt mondjuk, hogy a COC-k kivételesen egészséges gyógyszerek. A hormonális fogamzásgátló tablettákkal végzett kezelés során néha nem lehet elkerülni a káros hatásokat. Nak nek negatív szempontok A COC-k a következőket tartalmazzák:
- a mellékhatások kialakulásának valószínűsége, beleértve az émelygést, az áttöréses vérzést, a fokozott érzékenységet és a mell megnagyobbodását. Egyes hölgyek azonban hormonális tablettákat használnak csak azért, hogy növeljék a mellszobrot, így néha ez a hatás a COC-k pozitív tulajdonságainak tulajdonítható;
- rendszeres napi használat szükségessége;
- a késés valószínűsége ovulációs ciklusok a COC eltörlése után.
Mikor tiltják be a hormonális fogamzásgátlókat?
Számos olyan körülmény van, amelyekben a hormonális fogamzásgátló tabletták alkalmazása kizárt. Ezek a patológiák a következők:
- szív-és érrendszeri betegségek;
- mélyvénás trombózis;
- cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
- onkológiai betegségek;
- rendellenes hüvelyi vérzés;
- májbetegség;
- 35 év feletti életkor;
- dohányzó.
A drospirenont tartalmazó gyógyszerek - Jess, Angelik és mások - szintén ellenjavallt vese-, mellékvese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a drospirenon antimineralokortikoid hatással rendelkezik.
Hormonális fogamzásgátlók és vénás elégtelenség: inkompatibilitás #1
Sok nő tudja, hogy a hormontabletták nem ajánlottak visszér esetén, és kategorikusan ellenjavallt thrombophlebitis esetén. De a válasz arra a kérdésre, hogy mihez kapcsolódik egy ilyen tilalom, a legtöbb beteg számára ismeretlen.
Kiderült, hogy az összes hormonális fogamzásgátló tabletta állandó összetevője - az ösztrogén - aktiválja a véralvadás mechanizmusát, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. Ismeretes, hogy modern gyógyszerek alacsony ösztrogénszint mellett alacsony a thromboembolia kockázata, míg a nagy dózisú hormontabletták ennek ellenkezője.
Ezenkívül jelentősen megnő a trombusképződés valószínűsége dohányzó nők, betegek magas koleszterin véres, súlyos cukorbetegség, magas vérnyomás vagy elhízás.
2. Minitabletta: speciális hormonális fogamzásgátlók
A ragaszkodó és általában kevéssé érthető név alatt a "mini-drink" rejtőzik fogamzásgátló tabletták csak egy komponenst tartalmaz - egy progesztogént. És az adag hatóanyag a minitablettában tényleg minimális.
A Minitabletta hormontablettát 35 év feletti betegeknek, így 40 év felettieknek, valamint cukorbeteg nőknek is fel lehet írni. Még a szoptatás sem akadálya ezeknek a gyógyszereknek a használatának. A minitabletták Pearl-indexe azonban alacsonyabb a COC-okhoz képest. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek intermenstruációs vérzést, ciszták megjelenését a petefészekben és még méhen kívüli terhességet is okozhatnak.
Vegye figyelembe, hogy a minitabletta fogamzásgátló hatása csökken, ha beveszi más idő napok. Ez a hiányosság sokszor végül a kombinált hormontabletták irányába billenti a mérleget.
A miniitalok közül több Oroszországban bejegyzett gyógyszert fogunk megnevezni: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.
3. Sürgős fogamzásgátlás: amikor nem tudsz várni
A sürgősségi fogamzásgátlás hormonális készítményei egyfajta sürgősségi tabletták előre nem látható körülmények esetén. Siettek, elfelejtettek, törtek, nem találtak, és más múlt idejű igék röviden leírhatják standard okok, amely mentén rohanni kezdenek a nők minden problémára csodaszert keresve.
És persze vannak ilyen gyógyszerek. Nagy dózisú hormonokat tartalmaznak, amelyek vagy megakadályozzák az ovulációt, ha a ciklus első felében baj történik, vagy megváltoztatják az endometrium állapotát, ha megtermékenyítés történik.
A legismertebb sürgősségi fogamzásgátlók közé tartozik a Postinor, a Microlute és az Escapelle. Ezeket a tablettákat a lehető legkevesebbet kell használni - elvégre a gyógyszerek bevétele után fellépő hormonális túlfeszültség egy ütéshez hasonlít. És egyetlen szervezet sem bírja el, ha megverik nagy dózisok hormonok rendszeresen.
Le az öntevékenységgel!
Minden hormonális fogamzásgátló, beleértve a tablettákat is, kizárólag vényköteles gyógyszer. És ez nem véletlen. Hiszen egy rosszul kiválasztott gyógyszer könnyen okozhat menstruációs zavarokat és egyéb nőgyógyászati bajokat.
Tehát ha úgy dönt, hogy elfogadja hormonális szer, akinek erről először tudnia kell, az egy szülész-nőgyógyász. Ne feledje: a hormonális fogamzásgátló választás jogát nem a szomszédnak, nem a fórumon szereplő barátnak, és még csak nem is gyógyszerésznek, hanem orvosnak kell megadni.
Menopauza: ha kevés az ösztrogén
Sajnos a menopauza rengeteget hoz magával klinikai tünetek amelyeket nehéz kihagyni. Klasszikus tünetek a menopauzát rendszertelen vagy nem létező menstruációs ciklus jellemzi. A nők 60%-ánál éles esésösztrogén szint vezet érrendszeri rendellenességek, melyek hőhullámokban, izzadásban és megnövekedett pulzusban nyilvánulnak meg.
Más, nem kevésbé élénk tünetek is lehetségesek. Végül is az ösztrogének biztosítják a hüvely megfelelő hidratálását és szabályozzák a vizeletürítést. Amíg egy nő szervezete nem alkalmazkodik az új hormonális háttérhez, elkerülhetetlen és neurológiai megnyilvánulások menopauza: depresszió, álmatlanság, hangulati ingadozások.
A menopauza kezdetének rendkívül veszélyes következménye a csonttömeg katasztrofális csökkenése. Ennek eredményeként a csontok törékenységével járó betegség, a csontritkulás alakul ki.
Ha nem tesznek semmit, ezek a megnyilvánulások sok évre megmérgezhetik a nő életét. A szervezet azonban „becsapható”, ha az ilyen szükséges ösztrogéneket kívülről juttatják be. Ez pedig megtehető hormontabletták segítségével, amelyek valamiért annyira félnek egyes betegektől. Megéri a játék a gyertyát? Találjuk ki együtt.
Adjon hozzá ösztrogént: hormonális készítmények tablettában
A menopauza idején használt hormonális tabletták a következőket tartalmazhatják:
- csak ösztrogén;
- ösztrogén és progeszteron kombinációja;
- ösztrogén, progeszteron és androgén kombinációja.
A legnépszerűbb gyógyszerek az ösztrogén. A hormontablettákat folyamatosan, azaz naponta, vagy több hetes ciklusokban szedik.
A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek az úgynevezett konjugált ösztrogént tartalmazzák, amelyet a kancák vizeletéből nyernek. Közülük megjegyezzük az Estrofeminalt, a Premarint és a Hormoplexet. Mindezeket a gyógyszereket ciklikusan alkalmazzák 21 napig, majd egy hét szünetet tartanak.
Kétfázisú termékek
Ezek a tabletták két összetevőből állnak - ösztrogénből és gesztagénből.
Divina- a finn Orion cég által gyártott gyógyszer. A tabletták első csoportja csak 2 mg-os ösztradiolt tartalmaz, a második pedig 2 mg ösztradiol-valeriát és 10 mg progesztogén (medroxiprogeszteron) kombinációját.
Klimonorm- A Bayer vállalat német orvostudománya. A fő különbség a Divinától a gesztagénben rejlik: 0,15 mg levonorgesztrelt használnak progeszteron tartalmú komponensként a Klimonormban.
Klymen ugyanazt a 2 mg ösztradiolt és 1 mg ciproteront (gestagént) tartalmaz.
Ezen kívül at Orosz nőgyógyászok más hormonpótló tabletták nem kevésbé népszerűek, köztük a Cyclo-proginova, a Femoston, a Divitren, az Angelik.
Háromfázisú hormontabletták
Ezeket a gyógyszereket folyamatos használatra tervezték, és három tablettacsoportot foglalnak magukban: az első és a harmadik ösztrogént, az utóbbi alacsonyabb dózisban, a második csoport pedig az ösztrogén és a progesztogén kombinációját tartalmazza.
Oroszországban csak két háromfázisú gyógyszer van bejegyezve - Trisikvens és Trisikvens forte.
Hormonpótló tabletták: ellenjavallatok és mellékhatások
A menopauza alatti hormonterápia ellenjavallt emlő- vagy endometriumrák, súlyos májbetegség, thrombophlebitis, endometriosis, mióma esetén.
A hormonterápia mellékhatásai közé tartoznak a hangulati ingadozások, az emlőtúltengés és az intermenstruációs vérzés.
És az utolsó. Mielőtt felírná a hormonpótló tablettákat, alapos vizsgálat nők, amely magában foglalja általános elemzés vizelet, vércukor- és lipidprofil elemzés, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, EKG, méhnyakkaparás citológiai vizsgálata és mammográfia. És ha a helyettesítő terápia nem ellenjavallt, az előnyök messze meghaladják a kockázatokat.
Hormonok a gyulladás kezelésére: miért van szükségünk glükokortikoidokra?
A hormonális tabletták külön csoportja a glükokortikoszteroidok (GC). Három tulajdonságuk van egyszerre: gyulladáscsökkentő, antiallergén és fájdalomcsillapító. Ez az egyedülálló triász az alapja a glükokortikoidok széles körű alkalmazásának az orvostudomány szinte minden területén.
A HA-t tartalmazó szintetikus hormontablettákat folyamatosan együtt szedik autoimmun betegség, beleértve sclerosis multiplexés rheumatoid arthritis.
Lehetetlen nélkülözni a HA-t tartalmazó hormontablettákat az allergiás betegségek, köztük a bronchiális asztma kezelésében. A glükokortikoidok képesek csökkenteni a gyulladásos választ és ellensúlyozni az aktivitást immunsejtek akik részt vesznek kóros folyamat. A HA-t leggyakrabban inhalálással adják be, de egyes súlyos esetekben hormonkészítményeket is alkalmaznak tablettákban és ampullákban.
A glükokortikoidok minden bizonnyal szerepelnek az onkológiai betegségek kezelésében. Fő céljuk a csökkentése mellékhatások kemoterápia. Ezenkívül a hormonális tabletták segíthetnek a pusztításban rákos sejtek nál nél limfoblaszt leukémia, Hodgkin limfóma, non-Hodgkin limfóma és myeloma multiplex.
Glükokortikoid tabletták
Leggyakrabban több tabletta glükokortikoidot használnak.
A gyógyszer hatékonyan csökkenti a gyulladást a leukociták működésének elnyomásával. Érdekes módon a dexametazon gyulladáscsökkentő hatása 30-szor magasabb, mint egy másik HA - hidrokortizon - aktivitása.
A dexametazon tabletta Addison-kór, pajzsmirigy alulműködés, bronchiális asztma hormonális kezelésére javallt, rheumatoid arthritis, nem specifikus colitis ulcerosa, ekcéma, rosszindulatú daganatok előrehaladott stádiumban.
A dexametazon adagját egyedileg választják ki.
A gyógyszer a hidrokortizon analógja. A prednizolon minden szakaszt képes befolyásolni gyulladásos folyamatés kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van.
Valóban sok javallat van a Prednisolone tabletták használatára vonatkozóan - hormonális kezelés szisztémás lupus erythematosusra, sclerosis multiplexre, ízületi betegségekre írják fel, bronchiális asztma, onkológiai betegségek, mellékvese-elégtelenség, allergia, autoimmun patológiákés sokan mások.
A lengyel Polfa növény által előállított gyógyszer 4 mg-os triamcinolon-HA-t tartalmaz. A Polcortolone fő indikációi közé tartoznak az ízületi betegségek, allergiás patológiák, amelyek nehezen kezelhetők, reumás, bőrgyógyászati, hematológiai, onkológiai és egyéb betegségek.
A glükokortikoidok mellékhatásai
A HA-k valóban egyedi tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezért a glükokortikoidokat gyógyító gyógyszereknek lehetne nevezni, ha nem a mellékhatások miatt. A kezeléssel összefüggő nemkívánatos események nagy száma miatt ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása akár veszélyes is lehet.
Felsoroljuk a glükokortikoid csoportba tartozó hormontabletták leggyakoribb mellékhatásait:
- csökkent immunitás;
- a vércukorszint emelkedése. Hosszú távú GC-kezelés esetén cukorbetegség kialakulása lehetséges;
- a kalcium felszívódásának csökkenése, ami csontritkuláshoz vezethet, veszélyes betegség csontszövet;
- amiotrófia;
- megnövekedett koleszterin- és trigliceridszint a vérben;
- hangulati változások, depresszió, memóriazavar, súlyos esetekben - pszichózis;
- gyomorhurut és peptikus fekély;
- a menstruációs ciklus megsértése, csökkent libidó;
- lassú sebgyógyulás;
- súlygyarapodás.
A kortikoszteroidok másik rendkívül kellemetlen oldala az elvonási szindróma: abbahagyás után hosszú távú használat hormonális tabletták esetén fennáll a súlyos mellékhatások lehetősége. Az események ilyen fejlődésének elkerülése érdekében a gyógyszereket zökkenőmentesen kell törölni, fokozatosan csökkentve az adagot egy bizonyos idő alatt.
Hormonális hiány: mikor nem lehet tabletták nélkül?
A hormonális gyógyszerek állandó alkalmazását igénylő leggyakoribb patológiák közé tartoznak a pajzsmirigy betegségek.
Pajzsmirigy-hiány - hypothyreosis - gyakori betegség, amelyben a hormontermelés csökken. A kezelés alapja elsősorban a hormonhiány kompenzálása. Ehhez hormonális tablettákat írjon fel, amelyek tartalmazzák a levotiroxin-nátriumot.
A levotiroxin-nátrium a tiroxin balra forgató izomerje. Ez a pajzsmirigyhormon szintetikus analógja. A tiroxin az első vonalbeli gyógyszer a pajzsmirigy alulműködése, euthyroid golyva, valamint a pajzsmirigy eltávolítása vagy reszekciója esetén.
Annak ellenére, hogy a tiroxin hormonális gyógyszer, gyakorlatilag nincs mellékhatás, ha a jelzések szerint felírják a megfelelő adagot.
Hormonok az onkológiában: amikor a gyógyszerek életeket mentenek
Az onkológiában a hormonterápia a kemoterápiával együtt a rák egyik fő gyógyszeres kezelése. A hormonkezelést többféle hormonérzékeny daganat esetén alkalmazzák, beleértve az emlő-, prosztata-, méhnyálkahártya- (méhrák) és a mellékvesekéreg-daganatot.
A legtöbb gyógyszer, amelyet hormonális kezelésére használnak függő daganatok, gátolják, azaz blokkolják a hormonok felszabadulását. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az egyik legtöbb ismert gyógyszerek mellrák kezelésére - Tamoxifen.
Sok gyógyszer csökkentheti a rosszindulatú daganatok növekedéséért felelős egyéb hormonok termelését. Gyakran a hormonális kezelés szinte az egyetlen módja a daganat elleni küzdelemnek és a beteg életének meghosszabbításának.
A hormonális tabletták egy egész gyógyszerészeti világ, amelyben helye van a hatékonyságnak, az egyediségnek és a mellékhatásoknak. És csak az orvosok tudják feloldani ezt a bonyolult fogalmak, javallatok és ellenjavallatok szövevényes szövevényét. Ekkor a megfelelően felírt gyógymód a teljes élethez vezető helyes út.
A hormonális gyógyszerek felírása gyakran megijeszti az embereket. Sok mítosz kering a hormonokkal kapcsolatban. De legtöbbjük alapvetően téved.
1. tévhit: A hormonális gyógyszerek speciális fogamzásgátló tabletták nők számára.
Nem. A hormonkészítmények szintetikus úton előállított gyógyszerek. Úgy viselkednek természetes hormonok szervezetünkben termelődik. Az emberi szervezetben számos szerv van, amely hormonokat választ ki: női és férfi nemi szervek, mirigyek belső szekréció, központi idegrendszerés mások. Ennek megfelelően a hormonkészítmények eltérőek lehetnek, és különféle betegségekre írják fel őket.
A (női nemi hormonokat tartalmazó) női hormonkészítmények egyaránt tartalmazhatnak fogamzásgátló hatás, és nem birtokolni. Néha éppen ellenkezőleg, normalizálják a hormonális hátteret, és hozzájárulnak a terhesség kialakulásához. A férfi nemi hormonokat tartalmazó készítményeket az ejakulátum minőségének (vagyis a spermiumok mozgékonyságának) csökkenése esetén, alacsony funkciójú és a férfi nemi hormonok szintjének csökkenése esetén írják fel.
2. tévhit: A hormonokat csak nagyon súlyos betegségek esetén írják fel
Nem. Számos nem súlyos betegség létezik, amelyekben hormonális gyógyszereket is felírnak. Például csökkent pajzsmirigyműködés (hipofunkció). Az orvosok ebben az esetben gyakran hormonokat írnak fel, például tiroxint vagy eutirok-ot.
3. tévhit: Ha nem vesz be időben egy hormontablettát, semmi rossz nem fog történni.
Nem. A hormonkészítményeket szigorúan óránként kell bevenni. Például egy hormonális fogamzásgátló tabletta 24 órán át hat. Ennek megfelelően naponta egyszer kell inni. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket naponta kétszer kell inni. Ezek néhány férfi nemi hormon, valamint kortikoszteroidok (pl. dexametazon). Ezen túlmenően a hormonok bevétele ajánlott ugyanabban a napszakban. Ha rendszertelenül iszik hormonokat, vagy akár elfelejti inni, a szint esszenciális hormon erősen leeshet.
Vegyünk egy példát. Ha egy nő elfelejtett bevenni egy hormonális fogamzásgátlót, másnap reggel meg kell innia az elfelejtett esti tablettát, és még aznap este egy másik tablettát. Ha az adagok közötti intervallum egy napnál hosszabb volt (emlékezzünk vissza: a hormonális fogamzásgátló tabletta 24 óráig érvényes), akkor a vér hormonszintje nagyon lecsökken. Erre válaszul minden bizonnyal enyhe foltosodások jelennek meg. Ilyen esetekben folytathatja a fogamzásgátló tabletták szedését, de emellett a következő héten is használjon védőoltást. Ha több mint 3 nap telt el, abba kell hagyni a hormonok szedését, más fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni, meg kell várni a menstruáció kezdetét, és emellett orvoshoz kell fordulni.
4. tévhit: Ha hormonokat szed, felhalmozódnak a szervezetben
Nem. Amikor a hormon belép a szervezetbe, azonnal lebomlik kémiai vegyületek amelyek azután kiürülnek a szervezetből. Például egy fogamzásgátló tabletta napközben lebomlik és „elhagyja” a szervezetet: ezért kell 24 óránként bevenni.
A hormonális gyógyszerek azonban tovább "működnek" a szedésük abbahagyása után is. De közvetetten működnek. Például egy nő több hónapig hormontablettákat szed, majd abbahagyja a szedését, és a jövőben nem lesz gond a ciklusával.
Miért történik ez? A hormonális gyógyszerek különböző célszervekre hatnak. Például a női fogamzásgátló tabletták a petefészkekre, a méhre, az emlőmirigyekre és az agy egyes részeire hatnak. Amikor a tabletta "elhagyta" a testet, az általa elindított mechanizmus tovább működik.
Tudni kell: A hormonok hosszú távú hatásmechanizmusa nem kapcsolódik a szervezetben való felhalmozódásukhoz. Ezeknek a gyógyszereknek egyszerűen ez a működési elve: "dolgozzanak" a test más struktúráin keresztül.
5. tévhit: A hormonális gyógyszereket terhesség alatt nem írják fel
Kisült. Ha egy nőnek a terhesség előtt hormonális zavarai voltak, akkor a terhesség alatt gyógyszeres támogatásra van szüksége a női és a férfi hormonok normális volt, és a gyermek normálisan fejlődött.
Vagy más helyzet. A terhesség előtt a nő jól volt, de a kezdetével valami hirtelen elromlott. Például hirtelen észreveszi, hogy a köldöktől lefelé és a mellbimbók körül intenzív szőrnövekedés kezdődött. Ilyenkor mindenképpen orvoshoz kell fordulni, aki hormonvizsgálatot tud felírni, szükség esetén hormonokat is felírhat. Nem feltétlenül női nem – lehet például mellékvese hormonok.
6. tévhit: A hormonális gyógyszereknek sok mellékhatása van, elsősorban súlygyarapodás.
Szinte nincs mellékhatás nélküli gyógyszer. De meg kell különböztetni azokat a mellékhatásokat, amelyek nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Például az emlőmirigyek duzzanata bevételekor fogamzásgátló hormonok normális jelenségnek tekinthető. A menstruációközi időszakban a felvétel első vagy második hónapjában előforduló csekély foltosodásnak is joga van. Fejfájás, szédülés, súlyingadozás (plusz-mínusz 2 kg) – mindez nem patológia és nem betegség jele. A hormonkészítményeket kellően hosszú ideig írják fel. Az első hónap végére a szervezet alkalmazkodik, és minden visszatér a normális kerékvágásba.
De nem igazán komoly problémákat mondjuk az erekkel kapcsolatos, gyógyszer felírása előtt és szedése közben feltétlenül ki kell vizsgálni és tesztelni kell. És csak az orvos írhat fel Önnek olyan hormonális gyógyszert, amely nem károsítja az egészségét.
7. tévhit: Mindig találhatsz alternatívát a hormonoknak.
Nem mindig. Vannak helyzetek, amikor a hormonális gyógyszerek nélkülözhetetlenek. Tegyük fel, hogy egy 50 év alatti nőnek eltávolították a petefészkét. Ennek eredményeként nagyon gyorsan kezd öregedni és egészségét elveszíteni. Ebben az esetben szervezetét 55-60 éves koráig hormonterápiával kell támogatni. Természetesen, feltéve, hogy az alapbetegségének (ami miatt eltávolították a petefészket) nincs ellenjavallata egy ilyen kinevezésre.
Sőt, egyes betegségeknél a női nemi hormonokat még a neuropszichiáter is szigorúan ajánlhatja. Például depresszióval.
legújabb hozzászólások
Frissítések e-mailben
- Címsorok:
Korábbi publikációkból ismerjük a hormonális fogamzásgátlók (GC, OK) abortív hatását. NÁL NÉL mostanában a médiában találhat véleményeket az érintett nőkről az OK mellékhatásairól, ezekből adunk párat a cikk végén. A probléma kiemelése érdekében az orvoshoz fordultunk, aki elkészítette ezt az információt az Egészség ABC számára, és lefordította nekünk a HA mellékhatásairól szóló külföldi tanulmányokat tartalmazó cikktöredékeket.
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai.
A hormonális fogamzásgátlók hatásai, mint másokban gyógyszerek, az őket alkotó anyagok tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb tervezett fogamzásgátlásra felírt fogamzásgátló tabletta kétféle hormont tartalmaz: egy gesztagént és egy ösztrogént.
Gestagens
Gestagens = progesztogének = progesztinek termelődő hormonok corpus luteum petefészkek (a petefészkek felszínén kialakuló képződmény, amely az ovuláció után jelenik meg - a tojás felszabadulása), kis mennyiségben - a mellékvesekéreg által, és terhesség alatt - a placentán. A fő progesztogén a progeszteron.
A hormonok neve tükrözi fő funkciójukat - "pro gestation" = "a terhesség [megőrzése]" a méh endotéliumának a megtermékenyített petesejt kialakulásához szükséges állapotba való átstrukturálásával. A gesztagének élettani hatásait három fő csoportba sorolják.
- vegetatív hatás. Az endometrium ösztrogének hatására bekövetkező proliferációjának visszaszorításában és szekréciós átalakulásában fejeződik ki, ami nagyon fontos a normális menstruációs ciklushoz. Terhesség esetén a gesztagének elnyomják az ovulációt, csökkentik a méh tónusát, csökkentve annak ingerlékenységét és kontraktilitását (a terhesség "védője"). A progesztinek felelősek az emlőmirigyek "éréséért".
- generatív cselekvés. Kis adagokban a progesztinek fokozzák a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját, amely felelős a petefészek tüszők éréséért és az ovulációért. Nagy dózisokban a gesztagének blokkolják az FSH-t és az LH-t is (luteinizáló hormon, amely részt vesz az androgének szintézisében, és az FSH-val együtt biztosítja az ovulációt és a progeszteronszintézist). A gesztagének befolyásolják a hőszabályozás központját, ami a hőmérséklet növekedésében nyilvánul meg.
- Általános cselekvés. A gesztagének hatására a vérplazmában csökken az amin-nitrogén mennyisége, fokozódik az aminosavak kiválasztódása, az elválasztás gyomornedv lassítja az epe kiválasztását.
Az orális fogamzásgátlók összetétele különféle gesztagéneket tartalmaz. Egy ideig azt hitték, hogy nincs különbség a progesztinek között, de ma már biztosan tudjuk, hogy molekuláris szerkezet sokféle hatást biztosít. Más szóval, a progesztogének spektrumában és további tulajdonságok súlyosságában különböznek, de a fent leírt 3 fiziológiai hatáscsoport mindegyikben benne van. A modern progesztinek jellemzőit a táblázat mutatja.
Kimondott vagy nagyon hangsúlyos gesztagén hatás minden progesztogénre jellemző. A gesztagén hatás a tulajdonságok azon főbb csoportjaira vonatkozik, amelyeket korábban említettünk.
Androgén aktivitás nem sok gyógyszerre jellemző, eredménye a "hasznos" koleszterin mennyiségének csökkenése ( HDL koleszterin) és a „rossz” koleszterin (LDL-koleszterin) koncentrációjának növekedése. Ennek eredményeként nő az érelmeszesedés kockázata. Ezenkívül vannak virilizációs tünetek (férfi másodlagos szexuális jellemzők).
Kifejezett antiandrogén hatás csak három gyógyszerre kapható. Ennek a hatásnak pozitív jelentése van - a bőr állapotának javulása (a kérdés kozmetikai oldala).
Antimineralokortikoid aktivitás a diurézis fokozódásával, a nátriumkiválasztással és a vérnyomás csökkenésével jár.
Glükokortikoid hatás befolyásolja az anyagcserét: csökken a szervezet inzulinérzékenysége (cukorbetegség kockázata), fokozódik a zsírsavak és trigliceridek szintézise (elhízás kockázata).
Ösztrogének
A fogamzásgátló tabletták másik összetevője az ösztrogén.
Ösztrogének- női nemi hormonok, amelyeket a petefészek tüszői és a mellékvesekéreg (és férfiaknál a herék is) termelnek. Három fő ösztrogén létezik: ösztradiol, ösztriol és ösztron.
Az ösztrogének élettani hatásai:
- az endometrium és a myometrium proliferációja (növekedése) hiperpláziájuk és hipertrófiájuk típusa szerint;
- a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők fejlődése (feminizáció);
- a laktáció elnyomása;
- a csontszövet felszívódásának (megsemmisítésének, reszorpciójának) gátlása;
- prokoaguláns hatás (fokozott véralvadás);
- a HDL ("jó" koleszterin) és trigliceridek tartalmának növekedése, az LDL ("rossz" koleszterin) mennyiségének csökkenése;
- nátrium és víz visszatartása a szervezetben (és ennek eredményeként a vérnyomás emelkedése);
- a hüvely savas környezetének (általában pH 3,8-4,5) és a laktobacillusok szaporodásának biztosítása;
- fokozott antitest-termelés és a fagociták aktivitása, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának növekedése.
Az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogének a menstruációs ciklus szabályozásához, az elleni védekezéshez szükségesek nem kívánt terhesség nem vesznek részt. Leggyakrabban a tabletták összetétele etinilösztradiolt (EE) tartalmaz.
Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusai
Tehát, tekintettel a gesztagének és ösztrogének alapvető tulajdonságaira, az orális fogamzásgátlók következő hatásmechanizmusait lehet megkülönböztetni:
1) a gonadotrop hormonok szekréciójának gátlása (a gesztagének miatt);
2) a hüvely pH-értékének változása savasabb oldalra (ösztrogének hatása);
3) a méhnyak nyálka (gestagén) fokozott viszkozitása;
4) az utasításokban és kézikönyvekben használt „petesejtbeültetés” kifejezés, amely elrejti a HA abortusz hatását a nők elől.
Nőgyógyász kommentárja a hormonális fogamzásgátlók abortív hatásmechanizmusáról
A méh falába ültetve az embrió többsejtű szervezet (blasztociszta). Pete (még a megtermékenyített is) soha nem kerül beültetésre. A beültetés 5-7 nappal a megtermékenyítés után következik be. Ezért az, amit az utasításokban tojásnak neveznek, valójában nem tojás, hanem embrió.
Nem kívánt ösztrogén...
A hormonális fogamzásgátlók és a szervezetre gyakorolt hatásuk alapos vizsgálata során arra a következtetésre jutottak, hogy a nemkívánatos hatások nagyobb mértékben kapcsolódnak az ösztrogének hatásához. Ezért minél kisebb az ösztrogén mennyisége egy tablettában, annál kevesebb a mellékhatás, de ezeket nem lehet teljesen kiküszöbölni. Ezek a következtetések késztették a tudósokat arra, hogy új, fejlettebb gyógyszereket találjanak ki, és az orális fogamzásgátlókat, amelyekben az ösztrogénkomponens mennyiségét milligrammban mérték, felváltották a mikrogrammban ösztrogént tartalmazó tablettákkal. 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogramm [ mcg]). Jelenleg a fogamzásgátló tabletták 3 generációja létezik. A nemzedékekre való felosztás egyrészt a készítményekben lévő ösztrogén-mennyiség változásának, másrészt az újabb progeszteron analógoknak a tabletták összetételébe való bekerülésének köszönhető.
Az első generációs fogamzásgátlók közé tartozik az "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ezeket a gyógyszereket felfedezésük óta széles körben alkalmazzák, de később észlelték androgén hatásukat, amely a hang durvulásában, az arcszőrzet növekedésében (virilizáció) nyilvánult meg.
A második generációs gyógyszerek közé tartozik a Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston és mások.
A leggyakrabban használt és elterjedt a harmadik generációs gyógyszerek: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina és mások. Ezeknek a gyógyszereknek egy jelentős előnye az antiandrogén aktivitásuk, amely a Diane-35-ben a legkifejezettebb.
Az ösztrogének tulajdonságainak tanulmányozása és arra a következtetésre jutott, hogy ezek a hormonális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatások fő forrásai, arra a gondolatra vezették a tudósokat, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyekben optimálisan csökkentik az ösztrogén dózisát. Lehetetlen teljesen eltávolítani az ösztrogéneket a kompozícióból, mivel játszanak fontos szerep a normál menstruációs ciklus fenntartásában.
Ezzel kapcsolatban megjelent a hormonális fogamzásgátlók felosztása magas, alacsony és mikrodózisú készítményekre.
Nagy dózisú (EE = 40-50 mcg tablettánként).
- "Nem ovlon"
- Ovidon és mások
- Nem használt fogamzásgátlásra.
Alacsony dózisú (EE = 30-35 mcg tablettánként).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diana-35" és mások
Mikrodózisú (EE = 20 mcg tablettánként)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- "Minisston 20 Fem" "Jess" és mások
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai
Az orális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatásokat mindig részletesen ismertetjük a használati utasításban.
Mivel a különböző fogamzásgátló tabletták mellékhatásai megközelítőleg azonosak, érdemes ezeket figyelembe venni, kiemelve a fő (súlyos) és a kevésbé súlyosakat.
Egyes gyártók olyan állapotokat sorolnak fel, amelyek szedését azonnal abba kell hagyni. Ezek az állapotok a következőket foglalják magukban:
- Artériás magas vérnyomás.
- Hemolitikus-urémiás szindróma, amely tünethármasban nyilvánul meg: akut veseelégtelenség, hemolitikus anémiaés thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám).
- A porfíria olyan betegség, amelyben a hemoglobin szintézise károsodik.
- Otosclerosis okozta hallásvesztés (rögzítés hallócsontok, amelynek általában mobilnak kell lennie).
Szinte minden gyártó ritka vagy nagyon ritka mellékhatásként jelöli meg a thromboemboliát. De ez súlyos állapot külön figyelmet érdemel.
Thromboembolia- ez egy dugulás véredény trombus. Ez egy akut állapot, amely megköveteli szakképzett segítség. A thromboembolia nem fordulhat elő hirtelen, speciális „körülményeket” igényel - kockázati tényezők vagy meglévő érrendszeri betegségek.
A trombózis kockázati tényezői (vérrögök képződése az erekben - trombusok -, amelyek megzavarják a szabad, lamináris véráramlást):
- 35 év feletti életkor;
- dohányzás (!);
- magas ösztrogénszint a vérben (amely orális fogamzásgátlók szedésekor fordul elő);
— fokozott véralvadás vér, amelyet antitrombin III, C és S fehérjék, dysfibrinogenemia, Marchiafava-Michelli-kór hiányában figyeltek meg;
- traumák és kiterjedt műtétek a múltban;
- vénás torlódás ülő módonélet;
- elhízás;
— visszér láb vénák;
- a szívbillentyű-készülék károsodása;
- pitvarfibrilláció, angina pectoris;
- cerebrovaszkuláris betegség (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamot is) vagy koszorúér erek;
- közepes vagy súlyos fokú artériás hipertónia;
– betegségek kötőszöveti(kollagenózisok), és elsősorban szisztémás lupus erythematosus;
— örökletes hajlam trombózishoz (trombózis, szívinfarktus, cerebrovascularis baleset a legközelebbi vérrokonoknál).
Ha ezek a kockázati tényezők fennállnak, a hormonális fogamzásgátló tablettát szedő nőknél jelentősen megnő a thromboembolia kialakulásának kockázata. A thromboembolia kockázata nő bármilyen lokalizációjú trombózis esetén, mind a jelenben, mind a múltban; nál nél miokardiális infarktus szívizom és stroke.
A thromboembolia, lokalizációjától függetlenül, súlyos szövődmény.
| … koszorúerek → | miokardiális infarktus | |
| … agyi erek → | stroke | |
| … mély lábvénák → | trofikus fekélyek és gangréna | |
| … pulmonalis artéria(TELA) vagy fióktelepei → | tól től tüdőinfarktus sokkolni | |
| Thromboembolia… | ... májerek → | májműködési zavar, Budd-Chiari szindróma |
| … mesenterialis erek → | ischaemiás bélbetegség, bél gangréna | |
| ... veseerek | ||
| ... retina erek (retina erek) |
A thromboembolián kívül vannak más, kevésbé súlyos, de mégis kellemetlen mellékhatások. Például, candidiasis (rigó). A hormonális fogamzásgátlók növelik a hüvely savasságát, és savas környezetben a gombák különösen jól szaporodnak. Candidaalbicans, amely opportunista kórokozó.
Jelentős mellékhatás a nátrium, és vele együtt a víz visszatartása a szervezetben. Ez oda vezethet ödéma és súlygyarapodás. A szénhidrát-tolerancia csökkenése, mint a hormontabletták mellékhatása, növeli a diabetes mellitus.
Egyéb mellékhatások, mint például: hangulatromlás, hangulati ingadozások, fokozott étvágy, hányinger, székletzavarok, jóllakottság, az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma, és néhány más – bár nem súlyosak, de befolyásolják a beteg életminőségét. nő.
A hormonális fogamzásgátlók használati utasításában a mellékhatások mellett az ellenjavallatok is szerepelnek.
Ösztrogén nélküli fogamzásgátlók
Létezik gesztagén tartalmú fogamzásgátlók ("mini-drink"). Összetételükben a névből ítélve csak gesztagén. Ennek a gyógyszercsoportnak azonban vannak javallatai:
- fogamzásgátlás szoptató nőknek (nem szabad ösztrogén-progesztin gyógyszereket felírni, mert az ösztrogén elnyomja a laktációt);
- szült nők számára írják fel (mivel a "mini-ivás" fő hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása, ami nem kívánatos a nem szült nők számára);
- késői reproduktív korban;
- az ösztrogén használatára vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében.
Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.
Különös figyelmet kell fordítani sürgősségi fogamzásgátlás". Az ilyen gyógyszerek összetétele nagy dózisban progesztogént (levonorgesztrel) vagy antiprogesztint (mifeprisztont) tartalmaz. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa az ovuláció gátlása, a nyaki nyálka megvastagodása, az endometrium funkcionális rétegének hámlás (hámlás) felgyorsítása a megtermékenyített petesejt megtapadásának megakadályozása érdekében. És a Mifepristonnak van egy további hatása - a méh tónusának növekedése. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a nagy adagjának egyszeri alkalmazása nagyon erős egyidejűleg hat a petefészekre, a sürgősségi fogamzásgátló tabletták bevétele után súlyos és elhúzódó menstruációs rendellenességek léphetnek fel. Azok a nők, akik rendszeresen használják ezeket a gyógyszereket, nagy veszélynek vannak kitéve egészségükre.
Külföldi tanulmányok a GC mellékhatásairól
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásairól érdekes tanulmányokat végeztek külföldön. Az alábbiakban kivonatok több ismertetőből (a cikk szerzőjének fordítása külföldi cikkek töredékeiből)
Orális fogamzásgátlók és a vénás trombózis kockázata
2001. május
KÖVETKEZTETÉSEK
A hormonális fogamzásgátlást világszerte több mint 100 millió nő használja. A szív- és érrendszeri (vénás és artériás) betegségekből eredő halálozások száma fiatal, alacsony kockázatú betegek – nemdohányzó, 20 és 24 év közötti nők – körében a régiótól függően évente 2-6/millió személy. lakóhely, a becsült kardiovaszkuláris - vaszkuláris kockázat és a fogamzásgátlók kijelölése előtt elvégzett szűrővizsgálatok mennyisége. Miközben a kockázat vénás trombózis A fiatalabb betegeknél fontosabb az artériás trombózis kockázata az idősebb betegeknél. Több nő dohányzik Közép kor orális fogamzásgátlók használatával a halálozások száma 100-ról valamivel több mint 200-ra tehető évente egymillióan.
Az ösztrogén adagjának csökkentése csökkentette a vénás trombózis kockázatát. A harmadik generációs progesztinek a kombinált orális fogamzásgátlókban megnövelték a nemkívánatos hemolitikus elváltozások előfordulását és a trombózis kockázatát, ezért a hormonális fogamzásgátlót kezdőknek nem szabad elsőként adni.
A legtöbb esetben hiányzik a hormonális fogamzásgátlók ésszerű használata, beleértve a kockázati tényezőkkel küzdő nők általi használatuk elkerülését. Új-Zélandon számos PE miatti halálesetet vizsgáltak, és az ok gyakran az orvosok által fel nem számolt kockázat volt.
Ésszerű felírással megelőzhető az artériás trombózis. Szinte minden nő, aki orális fogamzásgátló szedése közben szívinfarktuson esett át, idősebb korosztályhoz tartozott, vagy dohányzott, vagy egyéb artériás betegségek kockázati tényezői voltak – különösen artériás magas vérnyomás. Az orális fogamzásgátlók mellőzése ezeknél a nőknél az artériás trombózis jelentett eseteinek csökkenéséhez vezethet. legújabb kutatás ipari országok. A harmadik generációs orális fogamzásgátlóknak a lipidprofilra gyakorolt jótékony hatását, valamint a szívinfarktusok és a stroke-ok számának csökkentésében betöltött szerepüket kontrollvizsgálatok még nem erősítették meg.
A vénás trombózis elkerülése érdekében az orvos felteszi a kérdést, hogy a betegnek volt-e valaha vénás trombózisa, megállapítja, hogy van-e ellenjavallat az orális fogamzásgátlók felírásának, illetve mekkora a trombózis veszélye hormonális gyógyszerek szedése közben.
A nixodózisú progesztogén orális fogamzásgátlók (első vagy második generációs) alacsonyabb vénás trombózis kockázatot okoztak, mint a kombinált gyógyszerek; azonban a kockázat azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében trombózis szerepel, nem ismert.
Az elhízás a vénás trombózis kockázati tényezőjének számít, de nem ismert, hogy ez a kockázat növeli-e az orális fogamzásgátlók szedését; a trombózis nem gyakori az elhízott emberek körében. Az elhízás azonban nem tekinthető az orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatának. A felületes visszér nem a már meglévő vénás trombózis következménye, és nem a mélyvénás trombózis kockázati tényezője.
Az öröklődés szerepet játszhat a vénás trombózis kialakulásában, de ennek nagy kockázati tényezőként való megfoghatósága továbbra sem tisztázott. A felszínes thrombophlebitis anamnézisben szintén a trombózis kockázati tényezőjének tekinthető, különösen, ha súlyosbodó öröklődéssel párosul.
Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás
Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Egyesült Királyság
2010. július
A módszerek növelik a kombinált hormonális fogamzásgátlás(tabletta, tapasz, hüvelygyűrű) vénás thromboembolia kockázata?
A vénás thromboembolia relatív kockázata bármely kombinált hormonális fogamzásgátló (tabletta, tapasz és hüvelygyűrű) alkalmazása esetén nő. A vénás thromboembolia ritkasága azonban nőknél reproduktív kor azt jelenti, hogy az abszolút kockázat alacsony marad.
A vénás thromboembolia relatív kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátlás megkezdése utáni első néhány hónapban nő. A hormonális fogamzásgátlók szedésének időtartamának növekedésével a kockázat csökken, de háttérként a hormonális gyógyszerek használatának abbahagyásáig megmarad.
Ebben a táblázatban a kutatók összehasonlították a vénás thromboembolia előfordulását évente különböző csoportok nők (100 000 nőre vonatkoztatva). A táblázatból jól látható, hogy a nem terhes és a hormonális fogamzásgátlót nem használó nőknél (nem terhes, nem használók) évente 100 000 nőre vetítve átlagosan 44 (24-73 tartományban) thromboemboliás esetet regisztrálnak.
Drospirenone-containingCOCusers - drospirenon-tartalmú COC-ok felhasználói.
Levonorgesztrel tartalmú COC-t használók - levonorgesztrel tartalmú COC-t használó.
Egyéb COC-ok nem meghatározottak - egyéb COC-k.
A terhes nők terhes nők.
Sztrók és szívroham hormonális fogamzásgátlás alkalmazása közben
"New England Journal of Medicine"
Massachusettsi Orvosi Társaság, USA
2012. június
KÖVETKEZTETÉSEK
Bár a hormonális fogamzásgátlókkal összefüggő stroke és szívinfarktus abszolút kockázata alacsony, a kockázat 0,9-ről 1,7-re nőtt 20 mcg-os etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerekkel, és 1,2-ről 2,3-ra, ha etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszereket adagoltak. 30-40 mcg, viszonylag kis kockázati különbséggel a benne lévő gesztagén típusától függően.
Az orális fogamzásgátlás trombózisának kockázata
A WoltersKluwerHealth a minősített egészségügyi információk vezető szolgáltatója.
HenneloreRott – német orvos
2012. augusztus
KÖVETKEZTETÉSEK
A különböző kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) a vénás thromboembolia eltérő kockázata, de ugyanaz a nem biztonságos használat jellemzi.
A levonorgesztrelt vagy noretiszteront tartalmazó COC-k (úgynevezett második generációs) a választott gyógyszernek kell lenniük, az ajánlásoknak megfelelően nemzeti iránymutatások a fogamzásgátlásról Hollandiában, Belgiumban, Dániában, Norvégiában és az Egyesült Királyságban. Más európai országokban nincsenek ilyen irányelvek, de ezek elengedhetetlenek.
Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében vénás thromboembolia és/vagy ismert véralvadási zavar szerepel, a COC-k és egyéb etinilösztradiolt tartalmazó fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt. Másrészt a vénás thromboembolia kockázata a terhesség alatt és szülés utáni időszak sokkal magasabb. Emiatt az ilyen nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell kínálni.
Nincs ok arra, hogy tartózkodjanak a hormonális fogamzásgátlástól a thrombophiliában szenvedő fiatal betegeknél. A csak progeszteront tartalmazó készítmények biztonságosak a vénás thromboembolia kockázata szempontjából.
A vénás thromboembolia kockázata a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlókat használók körében
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma
2012. november
KÖVETKEZTETÉSEK
A vénás thromboembolia kockázata nő az orális fogamzásgátlót használók körében (évente 3-9/10 000 nő), összehasonlítva a nem terhes és ezeket a szereket nem használókkal (évente 1-5/10 000 nő). Bizonyíték van arra, hogy a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlóknak több nagy kockázat(10,22/10 000), mint az egyéb progesztint tartalmazó készítmények. A kockázat azonban még mindig alacsony, és sokkal alacsonyabb, mint a terhesség alatt (körülbelül 5-20/10 000 nő évente) és a szülés után (40-65/10 000 nő évente) (lásd a táblázatot).
Tab. thromboembolia kockázata. 
