Hol találhatók a koszorúerek? közös truncus arteriosus

A szív artériái eltávoznak az aorta bulbától, és koronaszerűen veszik körül a szívet, amihez kapcsolódóan ún. koszorúerek.

Jobb koszorúér a jobb pitvar füle alatt jobbra megy, a koszorúér sulcusban fekszik, és megkerüli a szív jobb oldalát. A jobb szívkoszorúér ágai látják el a jobb kamra és a pitvar falát. vissza interventricularis septum, a bal kamra papilláris izmai, a szív vezetési rendszerének sinoatrialis és atrioventricularis csomópontjai.

Bal koszorúér vastagabb, mint a jobb és az eleje között helyezkedik el tüdőtörzsés bal pitvari függelék. A bal szívkoszorúér ágai látják el a bal kamra falát, a papilláris izmokat, az interventricularis septum nagy részét, a jobb kamra elülső falát és a bal pitvar falait.

A jobb és a bal koszorúér ágai két artériás gyűrűt alkotnak a szív körül: keresztirányú és hosszanti. Ezek biztosítják a vérellátást a szív falának minden rétegében.

Több is van a szív vérellátásának típusai:

• jobb koszorúér típus - a szív legtöbb részét a jobb koszorúér ágai látják el vérrel;
• bal koszorúér típus - a szív nagy része vért kap a bal koszorúér ágaiból;
• egységes típus - a vér egyenletesen oszlik el az artériákon keresztül;
• középső jobb típus - átmeneti típusú vérellátás;
• középső bal típus - átmeneti típusú vérellátás.

Úgy tartják, hogy a vérellátás minden típusa között a középső jobb típus az uralkodó.

A szív vénái több, mint az artériák. A szív fő vénáinak többsége begyűjtődik sinus koszorúér- egy közös széles vénás ér. A sinus coronaria a szív hátsó felszínén található koszorúér-barázdában található, és a jobb pitvarba nyílik. A sinus coronaria mellékfolyói 5 véna:

• a szív nagy vénája;
• a szív középső vénája;
• kis ér szívek;
• a bal kamra hátsó vénája;
• a bal pitvar ferde vénája.

Ezen az öt vénán kívül, amelyek a sinus koszorúérbe áramlanak, a szívnek vannak vénái, amelyek közvetlenül a jobb pitvarba nyílnak: a szív elülső vénái, És a szív legkisebb vénái.

Autonóm beidegzés szívek.

A szív paraszimpatikus beidegzése

A preganglionális paraszimpatikus szívrostok a nyak mindkét oldalán a vagus idegekből kinyúló ágak részét képezik. A jobb vagus idegből származó rostok túlnyomórészt a jobb pitvart és különösen bőségesen a sinoatrialis csomópontot beidegzik. A bal vagus idegből származó rostok elsősorban az atrioventricularis csomópont számára alkalmasak. Ennek eredményeként a jobb oldali vagus ideg elsősorban a pulzusszámot, a bal oldali pedig az atrioventrikuláris vezetést befolyásolja. A kamrák paraszimpatikus beidegzése gyengén expresszálódik, és közvetetten fejti ki hatását, a szimpatikus hatások gátlása miatt.

A szív szimpatikus beidegzése

A szimpatikus idegek, ellentétben a vagusszal, szinte egyenletesen oszlanak el a szív minden részében. A preganglionális szimpatikus szívrostok a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiból származnak. A nyaki és felső mellkasi ganglionokban szimpatikus törzs, különösen a stellate ganglionban, ezek a rostok posztganglionális neuronokká váltanak. Ez utóbbi folyamatai több szívideg részeként közelítenek a szívhez.

A legtöbb emlősben, beleértve az embert is, a kamrai aktivitást túlnyomórészt szimpatikus idegek szabályozzák. Ami a pitvarokat és különösen a sinoatriális csomópontot illeti, a vagus és a szimpatikus idegek állandó antagonista hatásának vannak kitéve.

A szív afferens idegei

A szívet nemcsak az efferens, hanem az is beidegzi nagy mennyiség afferens rostok, amelyek a vagus és a szimpatikus idegek részeként futnak. A vagus idegekhez tartozó afferens útvonalak többsége myelinizált rostok, amelyek szenzoros végződésekkel rendelkeznek a pitvarban és a bal kamrában. Az egyes pitvari rostok aktivitásának rögzítésekor kétféle mechanoreceptort azonosítottak: a passzív nyújtásra reagáló B receptorokat és az aktív feszültségre reagáló A receptorokat.

A speciális receptorokból származó myelinizált rostok mellett van egy másik is nagy csoport szenzoros idegek, amelyek a nem myelinizált rostok sűrű szubendokardiális plexusának szabad végződéseiből nyúlnak ki. Az afferens útvonalak ezen csoportja a szimpatikus idegek része. Úgy gondolják, hogy ezek a rostok felelősek a szívkoszorúér-betegségben (angina pectoris és miokardiális infarktus) megfigyelt szegmentális besugárzással járó éles fájdalmakért.

A szív fejlődése. A szív helyzetének és szerkezetének anomáliái.

A szív fejlődése

A szív összetett és sajátos felépítése, amely megfelel biológiai motor szerepének, alakul ki embrionális időszak, Az embrióban a szív olyan szakaszokon megy keresztül, amikor szerkezete hasonló a halak kétkamrás szívéhez és a hüllők nem teljesen blokkolt szívéhez. A szív rudimentuma az idegcső időszakában jelenik meg egy 2,5 hetes embrióban, amelynek hossza mindössze 1,5 mm. A kardiogén mesenchymából ventralisan, az előbél fejvégéből alakul ki, páros longitudinális sejtszálak formájában, amelyekben vékony endothel csövek képződnek. A 3. hét közepén egy 2,5 mm hosszú embrióban mindkét cső összeolvad egymással, egyszerű csőszerű szívet alkotva. Ebben a szakaszban a szív rudimentuma két rétegből áll. A belső, vékonyabb réteg az elsődleges endocardiumot képviseli. Kívül egy vastagabb réteg található, amely az elsődleges szívizomból és epicardiumból áll. Ugyanakkor a szívet körülvevő perikardiális üreg tágul. A 3. hét végén a szív összehúzódni kezd.

Miatt gyors növekedés a szívcső elkezd jobbra hajolni, hurkot képezve, majd S alakot vesz fel. Ezt a szakaszt szigmaszívnek nevezik. A 4. héten egy 5 mm hosszú embrióban több rész különíthető el a szívben. Az elsődleges pitvar a szívhez konvergáló vénákból kap vért. A vénák összefolyásánál tágulás képződik, amelyet vénás sinusnak neveznek. A pitvarból egy viszonylag szűk pitvarkamrai csatornán keresztül a vér az elsődleges kamrába jut. A kamra a szív burájába folytatódik, majd a truncus arteriosus következik. Azokon a helyeken, ahol a kamra átmegy a hagymába, a bulb az artériás törzsbe, valamint az atrioventrikuláris csatorna oldalain endokardiális gumók vannak, amelyekből a szívbillentyűk fejlődnek. Szerkezetében az embrionális szív hasonló a kétkamrás szívhez. felnőtt hal, melynek feladata a kopoltyúk vénás vérrel való ellátása.

Az 5. és 6. héten jelentős változások következnek be relatív pozíció a szív szakaszai. Vénás vége koponyán és dorzálisan, míg a kamra és a bura caudalisan és ventralisan mozog. A szív felszínén koronális és interventricularis barázdák jelennek meg, amelyek általánosságban határozott külső formát kapnak. Ugyanebben az időszakban belső átalakulások kezdődnek, amelyek a magasabb gerincesekre jellemző négykamrás szív kialakulásához vezetnek. Válaszfalak és billentyűk alakulnak ki a szívben. A pitvari osztódás egy 6 mm hosszú embrióban kezdődik. Hátsó falának közepén primer septum jelenik meg, amely eléri az atrioventrikuláris csatornát, és egyesül az endokardiális gumókkal, amelyek ekkorra megnövekednek és a csatornát jobb és bal részre osztják. Az elsődleges szeptum nem teljes, először az elsődleges, majd a másodlagos interatrialis nyílások alakulnak ki benne. Később egy másodlagos szeptum képződik, amelyben ovális nyílás található. A foramen ovale-on keresztül a vér a jobb pitvarból balra halad. A lyukat az elsődleges septum széle takarja, amely egy lengéscsillapítót képez, amely megakadályozza a vér fordított áramlását. Az elsődleges és másodlagos septa teljes fúziója a végén következik be prenatális időszak.

A 7. és 8. héten embrionális fejlődés részleges csökkentés van sinus venosus. Keresztirányú része a sinus koszorúérré alakul át, a bal szarv kis érvé - a bal pitvar ferde vénájává - redukálódik, a jobb szarv pedig a jobb pitvar falának részét képezi a felső és alsó vena összefolyása között. cava. A közös pulmonalis véna, valamint a jobb és bal tüdővénák törzse a bal pitvarba húzódik, melynek eredményeként minden tüdőből két-két véna nyílik a pitvarba.

Az 5 hetes embrióban a szív burája egyesül a kamrával, és a jobb kamrához tartozó artériás kúpot képez. Az artériás törzset a benne fejlődő spirális septum osztja fel a tüdőtörzsre és az aortára. Alulról a spirális septum az interventricularis septum felé folytatódik oly módon, hogy a tüdőtörzs jobbra, az aorta eleje pedig a bal kamrába nyílik. A szív burájában elhelyezkedő endokardiális tuberculusok részt vesznek a spirális septum kialakításában; ezek költségére az aorta és a pulmonalis törzs billentyűi is kialakulnak.

Az interventricularis septum a 4. héten kezd kialakulni, növekedése alulról felfelé történik, de a 7. hétig a septum hiányos marad. Felső részén található az interventricularis nyílás. Ez utóbbit növekvő endokardiális gumók zárják le, ezen a helyen képződik a septum membrán része. Az atrioventrikuláris billentyűk az endokardiális gumókból alakulnak ki.

Ahogy a szív kamrái szétválnak és billentyűk képződnek, a szív falát alkotó szövetek differenciálódnak. Az atrioventricularis vezetési rendszer a szívizomban szekretálódik. A szívburok üreg elválik attól közös üreg test. A szív a nyaktól a mellkas üregébe mozog. Az embrió és a magzat szíve viszonylagos nagy méretek, mivel nemcsak a vér mozgását biztosítja az embrió testének ereiben, hanem a placenta keringését is.

A születés előtti időszakban az ovális lyukon keresztül a szív jobb és bal fele között üzenetet tartanak fenn. A jobb pitvarba az inferior vena cava-n keresztül belépő vért ennek a vénának a billentyűi és a sinus coronaria a foramen ovale felé irányítják, és azon keresztül a bal pitvarba. A felső vena cava-ból a vér a jobb kamrába áramlik, és a tüdőtörzsbe kilökődik. A magzat kis keringési köre nem működik, mivel a szűk tüdőerek nagy ellenállást biztosítanak a véráramlással szemben. A tüdőtörzsbe kerülő vérnek mindössze 5-10%-a jut át ​​a magzat tüdején. A többi vér kihullik ductus arteriosus az aortába és a tüdőt megkerülve belép a szisztémás keringésbe. A foramen ovale és a ductus arteriosus révén a véráramlás egyensúlya a szív jobb és bal felén keresztül megmarad.

Szív - a legfontosabb test az emberi test életének fenntartásához. Ritmikus összehúzódásain keresztül a vért az egész testben szállítja, táplálva minden elemet.

A koszorúerek felelősek a szív oxigénellátásáért.. Egy másik gyakori elnevezésük a koszorúér.

Ennek a folyamatnak a ciklikus ismétlődése biztosítja a zavartalan vérellátást, ami a szívet működőképes állapotban tartja.

A koszorúerek olyan erek egész csoportja, amelyek vérrel látják el a szívizomot (szívizom). Oxigénben gazdag vért szállítanak a szív minden részébe.

A (vénás) vér tartalmával kimerült kiáramlást a nagy, közepes és kicsi vénák 2/3-a végzi, amelyek egyetlen kiterjedt edénybe - a sinus koszorúérbe - fonódnak. A maradékot az elülső és a tebezi vénák választják ki.

Amikor a szívkamrák összehúzódnak, a redőny elzárja az artériás szelepet. A koszorúér ezen a ponton szinte teljesen elzáródott, és a vérkeringés ezen a területen leáll.

A véráramlás az artériák bejáratának megnyitása után újraindul. Az aorta melléküregeinek feltöltődése a bal kamra üregébe való vér visszajuttatásának lehetetlensége miatt következik be, annak relaxációja után, mert. ekkor a csappantyúk zárva vannak.

Fontos! A szívkoszorúerek az egyetlen lehetséges vérellátási forrása a szívizomnak, ezért épségük vagy működési mechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúér-ágy edényeinek szerkezeti vázlata

A koszorúérhálózat felépítése elágazó szerkezetű: több nagy és sok kisebb ág.

Az artériás ágak az aortaburából erednek, közvetlenül az aortabillentyű billentyűje után, és a szív felszínén meghajolva vérellátást végeznek annak különböző részlegeibe.

A szív ezen edényei három rétegből állnak:

• Kezdeti - endotélium;
• Izmos rostos réteg;
• Adventitia.

Ez a rétegezés az edények falát nagyon rugalmassá és tartóssá teszi.. Ez hozzájárul a megfelelő véráramláshoz még olyan körülmények között is nagy terhelés a szív- és érrendszerre, beleértve az intenzív sportolást is, amely akár ötszörösére növeli a véráramlás sebességét.

A koszorúér artériák típusai

Az összes ér, amely egyetlen artériás hálózatot alkot, elhelyezkedésük anatómiai részletei alapján, a következőkre oszlik:

1. Alap (epicardialis)
2. Adnexal (más ágak):

• Jobb koszorúér. Fő feladata a jobboldal táplálása szívkamra. Részben oxigénnel látja el a bal szívkamra falát és a közös septumot.
• Bal koszorúér. Biztosítja a véráramlást az összes többi szívosztály számára. Ez egy több részre ágazás, amelyek száma az adott szervezet személyes jellemzőitől függ.
• boríték ág. Ez egy bal oldali ág, és a megfelelő kamra septumát táplálja. A legkisebb sérülés esetén fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
• Elülső leszálló(nagy interventricularis) ág. A bal artériából is származik. Ez képezi a szív és a kamrák közötti septum tápanyagellátásának alapját.
• szubendokardiális artériák. A teljes koszorúér-rendszer részének tekintik, de mélyen a szívizomban (szívizomban) futnak, nem pedig magán a felszínen.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén található (kivéve a szubendokardiális ereket). Munkájukat a sajátjuk irányítja belső folyamatok, amelyek a szívizomba juttatott vér pontos mennyiségét is szabályozzák.

A domináns vérellátás változatai

Domináns, táplálja az artéria hátsó leszálló ágát, amely lehet jobb vagy bal.

Határozza meg általános típus a szív vérellátása:

• A megfelelő vérellátás domináns, ha ez az ág a megfelelő értől eltávolodik;
• A bal oldali típusú ellátás lehetséges, ha hátsó artéria- ez egy ág a burkolóedényből;
• A véráramlás akkor tekinthető kiegyensúlyozottnak, ha egyszerre érkezik a jobb törzsből és a bal koszorúér cirkumflex ágából.

Referencia. Az uralkodó táplálkozási forrást az atrioventrikuláris csomópont teljes véráramlása alapján határozzák meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) domináns jobb oldali vérellátás figyelhető meg az emberben. Mindkét artéria egyenértékű munkája az emberek 20%-ánál van jelen. A bal domináns táplálkozás a véren keresztül csak az esetek fennmaradó 10% -ában nyilvánul meg.

Mi az a szívkoszorúér-betegség?

Az ischaemiás szívbetegség (CHD), más néven koszorúér-betegség (CHD), minden olyan betegség, amely a szív vérellátásának a koszorúérrendszer elégtelen aktivitása miatti jelentős romlásával jár.

Az IHD lehet akut vagy krónikus.

Leggyakrabban az artériák ateroszklerózisának hátterében nyilvánul meg, amely az ér általános elvékonyodása vagy az ér integritásának megsértése miatt következik be.

A károsodás helyén plakk képződik, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lument, és ezáltal megakadályozza a normális véráramlást.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

• angina;
• Aritmia;
• Embólia;
• arteritis;
• szívroham;
• Torzítás koszorúerek;
• Szívleállás miatti halál.

Az ischaemiás betegséget hullámzó ugrások jellemzik Általános állapot, amelyben a krónikus fázis gyorsan átmegy az akut fázisba és fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat

A koszorúér-betegségek súlyos patológiákban nyilvánulnak meg, amelyek kezdeti formája az angina pectoris. Ezt követően alakul ki súlyos betegségekés a rohamok kialakulásához már nincs szükség erős idegi vagy fizikai stresszre.

angina pectoris

A koszorúér változásainak sémája

A mindennapi életben az IHD ilyen megnyilvánulását néha "varangynak a mellkason" nevezik. Ennek oka az asztmás rohamok előfordulása, amelyeket fájdalom kísér.

Kezdetben a tünetek a mellkas területén kezdődnek, majd átterjednek a bal hátra, a lapockákra, a kulcscsontra és az alsó állcsontra (ritkán).

A fájdalom az eredmény oxigén éhezés szívizom, amelynek súlyosbodása fizikai, szellemi munka, izgalom vagy túlevés során következik be.

miokardiális infarktus

A szívinfarktus nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom egyes részeinek elhalása (nekrózis) kísér. Ennek oka a vér folyamatos leállása vagy hiányos áramlása a szervbe, ami leggyakrabban a koszorúerek vérrögképződésének hátterében fordul elő.

koszorúér elzáródása

• Éles mellkasi fájdalom, amelyet a szomszédos területekre adnak;
• Nehézség, légszomj;
• Remegés, izomgyengeség, izzadás;
• A koszorúér nyomás nagymértékben csökken;
• Hányinger, hányás rohamai;
• Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szív nekrózison átesett része nem látja el funkcióit, a fennmaradó fele pedig ugyanabban a módban folytatja munkáját. Ez a holt rész elszakadásához vezethet. Ha egy személynek nem adnak sürgős orvosi ellátás, a halálozás kockázata magas.

Szívritmuszavar

Görcsös artéria vagy korai impulzusok váltják ki, amelyek a koszorúér-erek vezetési zavara hátterében keletkeztek.

A megnyilvánulás fő tünetei:

• Remegés érzése a szív régiójában;
• A szívizom összehúzódásainak éles elhalványulása;
• szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
• A légzés súlyossága;
• A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
• Letargia a testben, állandó fáradtság;
• Nyomó és hosszan tartó (néha éles) fájdalom a szívben.

A ritmuszavar gyakran az anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt nyilvánul meg, ha endokrin rendszer nincs rendben. Számos gyógyszer hosszú távú használatának katalizátora is lehet.

Ez a fogalom a szív elégtelen tevékenységének definíciója, ami miatt az egész szervezet vérellátásában hiány van.

A patológia úgy alakulhat ki krónikus szövődmény szívritmuszavar, szívroham, a szívizom gyengülése.

Az akut manifesztáció leggyakrabban a befogadással jár mérgező anyagok, sérülések és más szívbetegségek lefolyásának éles romlása.

Egy ilyen államnak szüksége van vészhelyzeti kezelés ellenkező esetben nagy a halálozás kockázata.

A szívkoszorúér-betegségek hátterében gyakran diagnosztizálják a szívelégtelenség kialakulását.

A megnyilvánulás fő tünetei:

• A szívritmus megsértése;
• Nehéz légzés;
• Köhögési rohamok;
• Elmosódás és sötétedés a szemekben;
• A nyaki vénák duzzanata;
• A lábak duzzanata, fájdalmas érzésekkel kísérve;
• A tudat megszakadása;
• Erős fáradtság.

Ezt az állapotot gyakran ascites (víz felhalmozódása a hasüregben) és megnagyobbodott máj kíséri. Ha a beteg tartós magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved, lehetetlen diagnózist felállítani.

koszorúér-elégtelenség

A szívelégtelenség a leggyakoribb típus ischaemiás betegség. Akkor diagnosztizálják, ha a keringési rendszer részben vagy teljesen leállt a koszorúerek vérellátása.

A megnyilvánulás fő tünetei:

• Erős fájdalom a szív régiójában;
• "Helyhiány" érzése a mellkasban;
• A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztódása;
• A bőr sápadtsága, árnyalatának megváltozása;
• A tüdő munkájának súlyossága;
• Sialorrhoea (intenzív nyálfolyás);
• Hányinger, hányás, a szokásos étel elutasítása.

Akut formában a betegség az artériás görcs miatt hirtelen fellépő szívhipoxiás rohamban nyilvánul meg. Krónikus lefolyás lehetséges az angina pectoris miatt, az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódásának hátterében.

A betegség lefolyásának három szakasza van:

1. Kezdeti (enyhe);
2. Kifejezett;
3. Súlyos stádium, amely megfelelő kezelés hiányában halálhoz vezethet.

Az érrendszeri problémák okai

Több tényező is közrejátszik koszorúér-betegség kialakulása. Sok közülük az egészséggel való elégtelen törődés megnyilvánulása.

Fontos! Ma az orvosi statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek az 1. számú halálokok a világon.

Évente több mint kétmillió ember hal meg koszorúér-betegségben, akik többsége a "virágzó" országok lakosságának része, kényelmes mozgásszegény életmódot folytatva.

Az ischaemiás betegség fő okai a következők:

• Dohányzás, beleértve a füst passzív belélegzése;
• Magas koleszterintartalmú ételek fogyasztása
• Elérhetőség túlsúly(elhízottság);
• Hypodynamia a szisztematikus mozgáshiány következményeként;
• A vércukor normájának túllépése;
• Gyakori idegi feszültség;
• Artériás magas vérnyomás.

Vannak személytől független tényezők is, amelyek befolyásolják az erek állapotát: életkor, öröklődés és nem.

A nők jobban ellenállnak az ilyen betegségeknek, ezért ez jellemző rájuk hosszú tanfolyam betegség. A férfiak pedig gyakrabban szenvednek pontosan a halállal végződő patológiák akut formájától. Hatástalanság esetén sebészeti beavatkozást írnak elő hagyományos terápia. A szívizom jobb táplálása érdekében alkalmazza koszorúér bypass műtét- a koszorúerek és a külső vénák összekötése ott, ahol az erek ép része található.Tágítás akkor végezhető, ha a betegség az artériás falréteg hiperprodukciójával jár. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális ballon bevezetését az ér lumenébe, amely kiterjeszti azt a megvastagodott vagy sérült héj helyén.

Szív kamratágítás előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a koszorúér-betegség kockázatát. Ezenkívül minimalizálják a negatív következményeket a kezelés vagy műtét utáni rehabilitációs időszakban.

A legtöbb egyszerű tippeket mindenki számára elérhető:

• A rossz szokások elutasítása;
• Kiegyensúlyozott étrend ( Speciális figyelem Mg és K);
• napi séták a friss levegőn;
• A fizikai aktivitás;
• A vércukor- és koleszterinszint szabályozása;
• Keményedés és jó alvás.

A koszorúérrendszer nagyon összetett mechanizmus akiről gondoskodni kell. Az egyszer megnyilvánuló patológia folyamatosan halad előre, egyre több új tünetet halmoz fel és rontja az életminőséget, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakorvosi ajánlásokat és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

Szisztematikus erősítés a szív-érrendszer hosszú éveken át megőrzi a test és a lélek élénkségét.

Videó. Angina. Miokardiális infarktus. Szív elégtelenség. Hogyan védd meg a szívedet.

koszorúerek

gyomor és szív. - B. a gyomor artériái(arteriae coronariae ventriculi) távoznak a cöliákiás artériából (art. coeliaca) vagy annak ágaiból ( máj artéria, lép stb.). Négyen vannak; ezek közül kettő a gyomor kisebb görbületénél kapcsolódik össze, és így a gyomor felső artériás ívét alkotja (arcus arteriosus ventriculi superior); a másik kettő a nagyobb görbületnél összeolvadva a gyomor alsó artériás ívét alkotja. Mindkét artériás ívből kis ágak tömege távozik, amelyek bejutnak a gyomor falába, és itt szétszakadnak a legkisebb vérszárakká. B. artéria szív (arteria coronaria cordis) - egy ág, amely a test fő vaszkuláris törzsét adja (lásd Aorta), miközben továbbra is a szívburok zsák üregében van. Az aorta félholdbillentyűinek szabad szélével megközelítőleg azonos magasságban fekvő két nyílásból kiindulva két V. artéria távozik az utóbbi kitágult részéből, az úgynevezett bulbból, és a szív elülső felületére, annak keresztirányába megy. horony. Itt mindkét V. artéria szétválik: a jobb oldali a szív jobb széléhez megy, körülhajlik, átmegy a hátsó felületre és a hátsó hosszanti barázda mentén eléri a szív csúcsát, amelynek szövetébe behatol; a bal először egy nagy ágat ad, amely az elülső hosszanti barázda mentén elér a szív csúcsáig, majd a szív bal széléhez megy, átmegy hátra, és itt, a keresztirányú horony magasságában, belép a szív izmaiba. a szív. Mindkét V. artéria teljes hosszában kis ágakat ad, amelyek behatolnak a szív falának vastagságába. A jobb V. artéria vérrel látja el a jobb pitvar falát, a jobb kamrát, a szívcsúcsot és részben a bal kamrát; bal - szívcsúcs, bal pitvar, bal kamra, kamrai septum. Ha egy állat mesterségesen lezárja vagy csak szűkíti az V. artéria lumenét, akkor egy idő után a szív összehúzódása leáll (szívbénulás), mivel a szívizom csak addig tud megfelelően működni, amíg a V. artériák elegendő vérrel látják el. a táplálkozáshoz szükséges.mennyiség. V.-on az emberi szív artériái találkoznak kóros elváltozások, amelyek hasonló módon hatnak, vagyis teljesen leállítják vagy jelentősen csökkentik a szív falainak véráramlását (lásd Arterioszklerózis, Trombózis, Embólia) és ezáltal azonnali halált vagy nagyon fájdalmas szenvedést - szívizomgyulladást és annak következményeit (aneurizma) , szakadás, szívverés), gyakran angina pectoris stb.

enciklopédikus szótár F. Brockhaus és I.A. Efron. - Szentpétervár: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Nézze meg, mi a "koszorúér" más szótárakban:

Törzs artériák - … Az emberi anatómia atlasza

- (görögül, szingular artēría), erek, amelyek oxigéndús (artériás) vért szállítanak a szívből a test összes szervébe és szövetébe (csak a tüdőartéria szállítja a vénás vért a szívből a tüdőbe). * * * ARTÉRIÁK ARTÉRIÁK (görög, egyes szám… … enciklopédikus szótár

Artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér (jobb és bal koszorúér) eltávolodik a hagymától, és ágakat bocsát ki, amelyek a szívet látják el. Lásd Coronaria angioplasztika. Bypass vaszkuláris sönt. Forrás:… … orvosi kifejezések

KORONÁRIA ARTÉRIÁK, KORONÁRIA ARTÉRIÁK- (koszorúér) a szívizmot vérrel ellátó artériák. A jobb és a bal koszorúér (jobb és bal koszorúér) eltávolodik a hagymától, és ágakat bocsát ki, amelyek a szívet látják el. Lásd Coronaria angioplasztika. Bypass sönt ...... Magyarázó orvosi szótár

A szív hajói- Artériák. A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextra, és a bal szívkoszorúér, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. Mindegyik koszorúér kijön a ...... Az emberi anatómia atlasza

SZÍV- SZÍV. Tartalom: I. Összehasonlító anatómia........... 162 II. Anatómia és szövettan ......... 167 III. Összehasonlító élettan ........ 183 IV. Élettan .................. 188 V. Kórélettan ................. 207 VI. Élettan, pat.......

ANGINA PECTORIS- ANGINA PECTORIS, ( angina pectoris, syn. A Heberden-asztma) lényegét tekintve elsősorban szubjektív szindróma, amely súlyos retrosternalis fájdalom formájában nyilvánul meg, félelemérzettel és a halál közvetlen közelségének érzésével kísérve. Sztori. 21… Nagy Orvosi Enciklopédia

A diagramon az aorta (lat. arteria ortha, a.ortha közvetlen artéria [forrás nincs megadva 356 nap]) a legnagyobb párosítatlan artériás ér nagy kör... Wikipédia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, született 1880-ban), kiváló kortárs német. urológus. Czerny és Narath asszisztense volt. 1924-ben kapta meg az urológiai osztály vezetőjét a Szent István katolikus templomban. Hedwigs Berlinben, egy raj ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

A tudomány, amely a test szerkezetét vizsgálja egyéni testek, szövetek és kapcsolataik a szervezetben. Minden élőlényre négy jellemző jellemző: növekedés, anyagcsere, ingerlékenység és önreprodukciós képesség. Ezeknek a jeleknek a kombinációja...... Collier Encyclopedia

A szív artériái az aorta bulbától - a felszálló aorta kezdeti kitágult szakaszától - távoznak, és koronaszerűen veszik körül a szívet, amellyel kapcsolatban koszorúér-artériáknak nevezik őket. A jobb koszorúér az aorta jobb oldali szinuszának szintjén kezdődik, a bal koszorúér pedig a bal sinus szintjén. Mindkét artéria a félholdbillentyűk szabad (felső) szélei alatt távozik az aortából, ezért a kamrák összehúzódása (szisztolé) során a billentyűk lefedik az artériák nyílásait, és szinte nem engedik a vért a szívbe. A kamrák ellazulásával (diasztolé) az orrmelléküregek megtelnek vérrel, elzárva az aortától a bal kamrába visszavezető útját, és egyúttal megnyitják a vér hozzáférését a szív ereihez.

Jobb koszorúér

A jobb pitvar füle alatt jobbra távozik, a koszorúér sulcusban fekszik, megkerüli a szív jobb pulmonális felületét, majd annak hátsó felületét követi balra, ahol végével anasztomóz a szív cirkumflex ágával. bal koszorúér. A legtöbb nagy ág a jobb koszorúér a hátsó interventricularis ág, amely az azonos nevű barázda mentén a csúcsa felé irányul. A jobb szívkoszorúér ágai látják el a jobb kamra és a pitvar falát, az interventricularis septum hátsó részét, a jobb kamra papilláris izmait, a bal kamra hátsó papilláris izmát, a szív sinoatrialis és atrioventricularis csomópontjait vezetési rendszer.

Bal koszorúér

Kicsit vastagabb, mint a jobb. A pulmonalis törzs kezdete és a bal pitvari függelék között helyezkedik el, és két ágra oszlik: az elülső interventricularis ágra és a cirkumflex ágra. Ez utóbbi, amely a koszorúér fő törzsének folytatása, a szív körül balra halad, annak koszorúér sulcusában található, ahol a szerv hátsó felszínén a jobb koszorúérrel anasztomizálódik. Az elülső interventricularis ág az azonos nevű barázdát követi a szív csúcsa felé. A szívbevágás tartományában néha átjut a szív rekeszizom felületére, ahol anasztomózisba lép a jobb koszorúér artéria hátsó interventricularis ágának terminális szakaszával. A bal szívkoszorúér ágai látják el a bal kamra falát, beleértve a papilláris izmokat, az interventricularis septum nagy részét, a jobb kamra elülső falát és a bal pitvar falát.

A jobb és a bal koszorúér ágai összekötve két artériás gyűrűt alkotnak a szívben: egy keresztirányút, amely a koszorúér sulcusban található, és egy hosszantit, amelynek erei az elülső és a hátsó interventricularis sulcusban helyezkednek el.

A koszorúerek ágai biztosítják a szív falának minden rétegének vérellátását. A szívizomban, ahol az oxidatív folyamatok szintje a legmagasabb, az egymással anasztomizálódó mikroerek megismétlik annak rétegeinek izomrost-kötegeinek lefolyását.

A koszorúerek ágainak elosztására különféle lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyeket a szív vérellátásának típusainak neveznek. A főbbek a következők: jobb koszorúér, amikor a szív legtöbb részét a jobb koszorúér ágai látják el vérrel; bal koszorúér, amikor a szív nagy része a bal koszorúér ágaiból kap vért, és közepes, vagy egységes, amelyben mindkét koszorúér egyenletesen vesz részt a szív falainak vérellátásában. A szív vérellátásának átmeneti típusai is vannak - jobb középső és bal középső. Általánosan elfogadott, hogy a szív vérellátásának minden típusa között a jobb középső típus az uralkodó.

A koszorúerek helyzetének és elágazásának változatai és anomáliái lehetségesek. Ezek a származási hely és a koszorúerek számának változásában nyilvánulnak meg. Tehát az utóbbi az aoptától közvetlenül a félholdbillentyűk felett vagy sokkal magasabban térhet el - a bal szubklavia artériától, és nem az aortától. A koszorúér lehet az egyetlen, vagyis nem páros, 3-4 koszorúér lehet, és nem kettő: két artéria indul az aortától jobbra és balra, vagy kettő az aortából és kettő a bal kulcscsont alattiból. artéria.

A szívkoszorúerekkel együtt a nem állandó (további) artériák a szívbe (főleg a szívburokba) jutnak. Ezek lehetnek a belső mellkasi artéria mediastinalis-pericardialis ágai (felső, középső és alsó), a pericardialis phrenicus artéria ágai, az aortaívek homorú felületéből kinyúló ágak stb.

A szív koszorúerei

Ebben a részben a szív koszorúereinek anatómiai elhelyezkedésével ismerkedhet meg. A szív- és érrendszer anatómiájának és élettanának megismeréséhez meg kell látogatnia a „Szívbetegségek” részt.

• Bal koszorúér.
• Jobb koszorúér

A szív vérellátását két fő éren keresztül végzik - a jobb és a bal szívkoszorúér artérián, közvetlenül a félholdbillentyűk feletti aortától kezdve.

Bal koszorúér.

A bal szívkoszorúér a Wilsalva bal hátsó sinusából ered, lemegy az elülső hosszanti barázdába, jobbra hagyva pulmonalis artéria, és a bal oldalon - a bal pitvar és az általában azt fedő zsírszövettel körülvett fül. Széles, de rövid törzs, általában legfeljebb 10-11 mm hosszú.

A bal szívkoszorúér kettőre, háromra oszlik, ritka esetek négy artériába, amelyek közül az elülső leszálló (LAD) és a burok ágak (OB), vagy artériák a patológia szempontjából a legnagyobb jelentőségűek.

Az elülső leszálló artéria a bal koszorúér közvetlen folytatása.

Az elülső longitudinális szívsulcus mentén a szív csúcsának régiójába megy, általában eléri azt, néha áthajlik rajta, és átmegy a szív hátsó felületére.

Tól től leszálló artéria több kisebb oldalsó ág éles szögben távozik, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élt; emellett számos septumág indul ki belőle, amelyek átlyukasztják a szívizomot, és az interventricularis septum elülső 2/3-ában elágaznak. Az oldalsó ágak táplálják a bal kamra elülső falát, és ágakat adnak a bal kamra elülső papilláris izomzatához. A felső septális artéria elágazást ad a jobb kamra elülső falához, és néha a jobb kamra elülső papilláris izmához.

Az elülső leszálló ág teljes hosszában a szívizomon fekszik, néha belemerülve 1-2 cm hosszú izomhidak képződésével, elülső felületének többi részét az epicardium zsírszövete borítja.

A bal szívkoszorúér burokága általában az utóbbitól a legelején (az első 0,5-2 cm) a jobbhoz közeli szögben eltávolodik, áthalad a keresztirányú horonyban, eléri a szív tompa szélét, megkerüli. átjut a bal kamra hátsó falához, néha eléri a hátsó interventricularis sulcust, és a hátsó leszálló artéria formájában a csúcsra megy. Számos ág indul belőle az elülső és hátsó papilláris izmokhoz, a bal kamra elülső és hátsó falához. Az egyik artéria, amely a sinoauricularis csomópontot táplálja, szintén onnan távozik.

Jobb koszorúér.

A jobb koszorúér a Vilsalva elülső sinusából ered. Először mélyen a zsírszövetben helyezkedik el a pulmonalis artériától jobbra, körbejárja a szívet a jobb pitvarkamrai barázda mentén, átjut a hátsó falba, eléri a hátsó longitudinális barázdát, majd hátsó leszálló formájában. ága, leereszkedik a szív csúcsáig.

Az artéria 1-2 ágat ad a jobb kamra elülső falának, részben annak elülső szakasz septum, a jobb kamra mindkét papilláris izma, a jobb kamra hátsó fala és a posterior interventricularis septum; a második ág is a sinoauricularis csomópont felé indul.

A szívizom vérellátásának három fő típusa van: középső, bal és jobb. Ez a felosztás főként a szív hátsó vagy rekeszizom felszínének vérellátásának változásán alapul, mivel az elülső és oldalsó régiók vérellátása meglehetősen stabil, és nincs kitéve jelentős eltéréseknek.

Nál nél középső típus mindhárom fő koszorúér jól fejlett és meglehetősen egyenletesen fejlett. A teljes bal kamra vérellátása, beleértve mindkét papilláris izmokat, és az interventricularis septum elülső 1/2 és 2/3 része, a bal koszorúér rendszerén keresztül történik. A jobb kamra, beleértve a jobb papilláris izmokat és a hátsó 1/2-1/3 septumot is, a jobb koszorúérből kap vért. Úgy tűnik, hogy ez a szív vérellátásának leggyakoribb típusa.

Nál nél bal típus a teljes bal kamra és ezen felül a teljes septum és részben a jobb kamra hátsó falának vérellátása a bal koszorúér kialakult cirkumflex ága miatt történik, amely eléri a hátsó hosszanti barázdát és itt ér véget. a hátsó leszálló artéria formája, amely az ágak egy részét a jobb kamra hátsó felületéhez adja.

Helyes típus a circumflex ág gyenge fejlődésével figyelhető meg, amely vagy úgy végződik, hogy nem éri el a tompa élt, vagy átmegy a tompa él koszorúérébe, nem terjed át a bal kamra hátsó felületére. Ilyenkor a jobb koszorúér, miután elhagyta a hátsó leszálló artériát, általában még néhány ágat ad a bal kamra hátsó falának. Ebben az esetben a teljes jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a bal hátsó papilláris izom és részben a szív csúcsa kap vért a jobb koszorúér arteriolából.

A szívizom vérellátását közvetlenül végzik :

a) izomrostok között elhelyezkedő kapillárisok, befonják azokat, és arteriolákon keresztül kapják a vért a koszorúerek rendszeréből;

b) a szívizom sinusoidjainak gazdag hálózata;

c) Viessant-Tebesia hajók.

A koszorúerek nyomásának növekedésével és a szív munkájának növekedésével a koszorúerek véráramlása nő. Az oxigénhiány is éles növekedéshez vezet koszorúér véráramlás. Úgy tűnik, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegek csekély hatást gyakorolnak a koszorúerekre, fő hatásuk közvetlenül a szívizomra.

A kiáramlás a vénákon keresztül történik, amelyeket a sinus koszorúérben gyűjtenek össze

A koszorúérrendszerben a vénás vért nagy erekbe gyűjtik, amelyek általában a koszorúerek közelében helyezkednek el. Némelyikük egyesül, és egy nagy vénás csatornát képez - a sinus koszorúér, amely a szív hátsó felületén fut a pitvarok és a kamrák közötti barázdában, és a jobb pitvarba nyílik.

Az intercoronaris anasztomózisok fontos szerepet játszanak a koszorúér keringésében, különösen kóros állapotokban. Több anasztomózis van a szenvedő emberek szívében ischaemiás betegség, ezért az egyik koszorúér elzáródása nem mindig jár együtt nekrózissal a szívizomban.

BAN BEN normális szívek Az anasztomózisok csak az esetek 10-20%-ában fordulnak elő, és kis átmérőjűek. Számuk és nagyságuk azonban nemcsak azzal növekszik koszorúér érelmeszesedés, hanem at billentyűhibák szívek. Az életkor és a nem önmagában nem befolyásolja az anasztomózisok jelenlétét és fejlettségi fokát.

Szív (kor)

A keringési rendszer nagyszámú rugalmas érből áll. eltérő szerkezetés méretek - artériák, kapillárisok, vénák. A központban keringési rendszer a szív található - élő szállító-szívó szivattyú.

A szív szerkezete. A szív az érrendszer központi berendezése, amely nagymértékben képes automatikus működésre. Emberben a mellkasban, a szegycsont mögött található, nagyrészt (2/3) a bal felében.

A szív a rekeszizom inak közepén fekszik (222. ábra) csaknem vízszintesen, a tüdők között az elülső mediastinumban. Ferde helyzetet foglal el, és széles részével (alapjával) felfelé, hátra és jobbra, keskenyebb kúp alakú részével (felül) pedig előre, le és balra néz. Felső határ a szív a második bordaközi térben található; a jobb oldali szegély körülbelül 2 cm-rel túlnyúlik a szegycsont jobb szélén; a bal oldali határ áthalad, nem éri el a középső kulcscsontvonalat (férfiaknál a mellbimbón áthaladva) 1 cm-rel. A szívkúp csúcsa (a szív jobb és bal oldali kontúrvonalainak találkozási pontja) a mellbimbótól lefelé az ötödik bal bordaközi térbe kerül. Ezen a helyen a szív összehúzódásának pillanatában szívimpulzus érezhető.

Rizs. 222. A szív és a tüdő helyzete. 1 - szív szívingben; 2 - membrán; 3 - a membrán ín közepe; 4 - csecsemőmirigy; 5 - tüdő; 6 - máj; 7 - félhold szalag; 8 - gyomor; 9 - névtelen artéria; 10 - szubklavia artéria; 11 - közös nyaki artériák; 12 - pajzsmirigy; 13 - pajzsmirigy porc; 14 - superior vena cava

A szív alakjában (223. ábra) kúphoz hasonlít, tövével felfelé, tetejével lefelé. A nagy vérerek belépnek és elhagyják a szív széles részét - a bázist. A szív súlya egészséges felnőtteknél 250-350 g (a testtömeg 0,4-0,5%-a). 16 éves korig a szív súlya 11-szeresére nő egy újszülött szívéhez képest (V. P. Vorobjov). A szív átlagos mérete: hossza 13 cm, szélessége 10 cm, vastagsága (anteroposterior átmérője) 7-8 cm A szív térfogatát tekintve megközelítőleg megegyezik a hozzá tartozó személy ökölbe szorított öklével. A gerincesek közül a madaraknak van a legnagyobb relatív szívméretük, ezért különösen erős motorra van szükségük a vér mozgatásához.

Rizs. 223. Szív (elölnézet). 1 - névtelen artéria; 2 - felső üreges véna; 3 - felszálló aorta; 4 — coronalis barázda a jobb coronalis artériával; 5 - jobb fül; 6 - jobb pitvar; 7 - jobb kamra; 8 - a szív csúcsa; 9 - bal kamra; 10 - elülső hosszanti barázda; 11 - bal fül; 12 - bal tüdővénák; 13 - pulmonalis artéria; 14 - aortaív; 15 - bal szubklavia artéria; 16 - bal közös nyaki ütőér

Magasabb állatoknál és embereknél a szív négykamrás, azaz négy üregből áll - két pitvarból és két kamrából; falai három rétegből állnak. A legerősebb és funkcionálisan legfontosabb réteg az izomréteg, a szívizom. A szív izomszövete eltér a vázizom; keresztirányú sávozása is van, de a sejtrostok aránya más, mint a csontváz izmaiban. A szívizom izomkötegei nagyon összetett elrendezésűek (224. ábra). A kamrák falában három izomréteg nyomon követhető: a külső hosszanti, a középső gyűrűs és a belső hosszanti. A rétegek között átmeneti szálak vannak, amelyek a túlnyomó tömeget alkotják. A külső hosszanti szálak ferdén mélyülve fokozatosan átmennek a gyűrűsbe, amely szintén ferdén fokozatosan a belső hosszirányúba; ez utóbbiakból alakulnak ki a billentyűk papilláris izmai is. A kamrák felszínén rostok helyezkednek el, amelyek mindkét kamrát együtt borítják. Az izomkötegek ilyen összetett menete nyújtja a legtöbbet teljes csökkentésés a szívüregek kiürítése. A kamrák falának izomrétege, különösen a bal oldalon, amely nagy körben hajtja a vért, sokkal vastagabb. A kamrák falát alkotó izomrostok belülről számos kötegbe vannak összeállítva, amelyek különböző irányban helyezkednek el, húsos keresztléceket (trabekulákat) és izomnyúlványokat - papilláris izmokat - képezve; ínzsinórok jutnak belőlük a billentyűk szabad szélére, amelyek a kamrák összehúzódásakor megnyúlnak, és nem engedik, hogy a billentyűk kinyíljanak a pitvari üregben a vér nyomása alatt.

Rizs. 224. A szív izomrostjainak lefutása (fél sematikusan)

A pitvarok falának izomrétege vékony, mivel kis terhelésük van - csak a kamrákba vezetik a vért. A pitvari üreg belsejébe néző felületes izomcsapok alkotják a pektinezett izmokat.

A szív külső felületéről (225., 226. ábra) két barázda figyelhető meg: hosszanti, amely elöl és hátul borítja a szívet, és keresztirányú (koronális), amely gyűrű alakú; mellettük vannak a szív saját artériái és vénái. Ezek a belső barázdák megfelelnek azoknak a válaszfalaknak, amelyek a szívet négy üregre osztják. Longitudinális interatriális és interventricularis septum a szívet két részre osztja, amelyek teljesen el vannak választva a másik felétől - a jobb és bal szív. A keresztirányú szeptum mindegyik felet felosztja egy felső kamrára - a pitvarra (pitvarra) és egy alsóra - a kamrára (ventriculus). Így két nem kommunikáló pitvar és két külön kamra keletkezik. A felső vena cava, az inferior vena cava és a sinus coronaria a jobb pitvarba áramlik; a pulmonalis artéria a jobb kamrából távozik. A jobb és a bal tüdővénák a bal pitvarba áramlanak; az aorta a bal kamrából távozik.

Rizs. 225. Szív és nagy erek (elölnézet). 1 - bal közös nyaki artéria; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - aortaív; 4 - bal tüdővénák; 5 - bal fül; 6 - bal koszorúér; 7 - pulmonalis artéria (levágva); 8 - bal kamra; 9 - a szív csúcsa; 10 - leszálló aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - jobb kamra; 13 - jobb koszorúér; 14 - jobb fül; 15 - felszálló aorta; 16 - felső üreges véna; 17 - névtelen artéria

Rizs. 226. Szív (hátulnézet). 1 - aortaív; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - bal közös nyaki artéria; 4 - párosítatlan véna; 5 - felső üreges véna; 6 - jobb tüdővénák; 7 - inferior vena cava; 8 - jobb pitvar; 9 - jobb koszorúér; 10 - a szív középső vénája; 11 - a jobb koszorúér leszálló ága; 12 - jobb kamra; 13 - a szív csúcsa; 14 - a szív rekeszizom felülete; 15 - bal kamra; 16-17 - a szívvénák közös elvezetése (szinusz koronária); 18 - bal pitvar; 19 - bal tüdővénák; 20 - a pulmonalis artéria ágai

A jobb pitvar a jobb pitvari nyíláson (ostium atrioventriculare dextrum) keresztül kommunikál a jobb kamrával; és a bal pitvar a bal kamrával a bal pitvarkamrai nyíláson keresztül (ostium atrioventriculare sinistrum).

A jobb pitvar felső része a szív jobb füle (auricula cordis dextra), amely lapított kúpnak tűnik, és a szív elülső felületén helyezkedik el, lefedi az aorta gyökerét. A jobb fül üregében a pitvarfal izomrostjai párhuzamos izomgörgőket alkotnak.

A bal pitvar elülső falából indul ki a bal szív fülkacsa (auricula cordis sinistra), melynek üregében izomgörgők is találhatók. A bal pitvar falai belülről simábbak, mint a jobb oldalon.

A szívüreg belsejét bélelő belső héjat (227. ábra) endocardiumnak (endokardiumnak) nevezik; endotélréteggel (a mesenchyma származéka) borítja, amely a szívből kinyúló erek belső bélésére is kiterjed. A pitvarok és a kamrák határán vékony lemezes endocardium kinövések találhatók; itt az endocardium, mintha félbe lenne hajtva, erősen kiálló redőket alkot, mindkét oldalon szintén endotéliummal borított - ezek a szívbillentyűk (228. ábra), amelyek bezárják az atrioventricularis nyílásokat. A jobb pitvarkamrai nyílásban egy három részből álló tricuspidalis billentyű (valvula tricuspidalis) található - vékony rostos rugalmas lemezekből, a bal oldalon pedig egy bicuspidalis szelep (valvula bicuspidalis, s. mytralis), amely két azonos lemezből áll. Ezek a szelepek a pitvari szisztolés során csak a kamrák felé nyílnak.

Rizs. 227. Felnőtt szíve, akinek a kamrái elöl nyílnak. 1 - felszálló aorta; 2 - artériás ínszalag (túlnőtt ductus arteriosus); 3 - pulmonalis artéria; 4 - a pulmonalis artéria félholdas szelepei; 5 - a szív bal füle; 6 - egy kéthús szelep elülső csücske; 7 - elülső papilláris izom; 8 — a kéthúsbillentyű hátsó szórólapja; 9 - ínszálak; 10 - hátsó papilláris izom; 11 - a szív bal kamrája; 12 - a szív jobb kamrája; 13 - a tricuspidális szelep hátsó csúcsa; 14 - a tricuspidalis billentyű mediális csücske; 15 - jobb pitvar; 16 - a tricuspidalis billentyű elülső csücske, 17 - artériás kúp; 18 - jobb fül

Rizs. 228. Szívbillentyűk. Megnyílt szív. A véráramlás irányát nyilak mutatják. 1 - pillangószelep bal kamra; 2 - papilláris izmok; 3 - félholdas szelepek; 4 - a jobb kamra tricuspidális szelepe; 5 - papilláris izmok; 6 - aorta; 7 - felső üreges véna; 8 - pulmonalis artéria; 9 - tüdővénák; 10 - koszorúerek

A bal kamrából az aorta és a jobb kamrából a pulmonalis artéria kilépési helyén az endocardium is nagyon vékony redőket képez homorú (a kamrai üregbe) félkör alakú zsebek formájában, mindegyik lyukban három-három. Formájukban ezeket a szelepeket semilunárisnak (valvulae semilunares) nevezik. A kamrai összehúzódás során csak felfelé nyílnak az erek felé. A kamrák ellazulása (tágulása) során automatikusan bezáródnak, és nem teszik lehetővé a vér fordított áramlását az erekből a kamrákba; amikor a kamrák összenyomódnak, a kilökődő vérárammal újra megnyílnak. A félholdas billentyűkben nincs izomzat.

A fentiekből kitűnik, hogy az ember szívében, csakúgy, mint más emlősökben, négy billentyűrendszer van: ezek közül kettő, billentyűs, választja el a kamrákat a pitvaroktól, és kettő, a félhold alakú, választja el a kamrákat a szívkamráktól. artériás rendszer. Nincsenek billentyűk azon a helyen, ahol a tüdővénák belépnek a bal pitvarba; de a vénák hegyesszögben közelítik meg a szívet oly módon, hogy a pitvar vékony fala redőt képez, részben szelepként vagy csillapítóként működik. Ezenkívül a pitvarfal szomszédos részének gyűrű alakú izomrostjai megvastagodtak. Az izomszövetnek a pitvari összehúzódás során kialakuló megvastagodása összenyomja a vénák száját, és így megakadályozza a vér visszaáramlását a vénákba, így az csak a kamrákba kerül.

Az ilyeneket végző szervezetben Nagyszerű munka, mivel a szív természetes módon támasztó struktúrákat fejleszt, amelyekhez a szívizom izomrostjai kapcsolódnak. Ez a puha szív "csontváz" a következőket tartalmazza: szelepekkel ellátott íngyűrűk a nyílásai körül, az aortagyökérnél elhelyezkedő rostos háromszögek és a kamrai sövény membrános része; mind kollagénszálak kötegeiből állnak, rugalmas rostok keverékével.

A szívbillentyűk sűrű és rugalmas anyagokból állnak kötőszöveti(az endocardium megkettőződése - duplikáció). Amikor a kamrák összehúzódnak, a zárószelepek a kamrák üregében lévő vér nyomására kiegyenesednek, mint a kifeszített vitorlák, és olyan szorosan érintkeznek, hogy teljesen lezárják a pitvari üregek és a kamrai üregek közötti nyílásokat. Ekkor a fent említett ínszálak megtámasztják őket, és megakadályozzák, hogy kiforduljanak. Emiatt a kamrákból származó vér nem tud visszajutni a pitvarokba, az összehúzódó kamrák nyomására a bal kamrából az aortába, jobbról pedig a pulmonalis artériába nyomul. Így a szív összes szelepe csak egy irányba nyílik - a véráramlás irányában.

A szívüregek mérete a vérrel való telítettség mértékétől és munkájának intenzitásától függően változik. Tehát a jobb pitvar kapacitása 110-185 cm 3, a jobb kamra - 160-230 cm 3, a bal pitvar - 100-130 cm 3 és a bal kamra - 143-212 cm 3.

A szívet vékony borítja serosa, két levelet alkotva, a szívből való váladékozás helyén áthaladva egyik a másikba nagy hajók. Ennek a tasaknak a belső, vagy zsigeri levelét, amely közvetlenül fedi a szívet és szorosan hozzá van forrasztva, epicardiumnak (epieardium), a külső vagy parietális levelét szívburoknak (pericardium) nevezik. A parietális lap a szívet takaró táskát képez - ez egy szívtáska vagy egy szíving. A szívburok oldalról szomszédos a mediastinalis pleura lapjaival, alulról a rekeszizom ínközéppontjához tapad, és elől kötőszöveti rostok kötik a szegycsont hátsó felületéhez. A szív körül a szívzsák mindkét lapja között résszerű, hermetikusan zárt üreg képződik, amely mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű (kb. 20 g) savós folyadékot. A szívburok elszigeteli a szívet a környező szervektől, a folyadék pedig megnedvesíti a szív felületét, csökkenti a súrlódást, és mozgása csúszást okoz az összehúzódások során. Ezen kívül erős rostos szövet a szívburok korlátozza és megakadályozza a szív izomrostjainak túlzott megnyúlását; ha nem lenne szívburok, amely anatómiailag korlátozza a szív térfogatát, akkor fennállna a túlfeszítés veszélye, különösen a legintenzívebb és legszokatlanabb tevékenységi időszakokban.

A szív bejövő és kimenő erei. A felső és alsó vena cava a jobb pitvarhoz csatlakozik. Ezeknek a vénáknak a találkozásánál a szívizom összehúzódási hulláma lép fel, amely gyorsan lefedi mindkét pitvart, majd átmegy a kamrákba. A jobb pitvarba a nagy vena cava mellett a szív koszorúér (sinus eoronarius cordis) is beáramlik, amelyen keresztül magának a szívnek falaiból vénás vér folyik. A sinus nyílása egy kis redővel (thebesian valve) záródik.

Négy év intravénás vénák áramlanak a bal pitvarba. A test legnagyobb artériája, az aorta a bal kamrából jön ki. Először jobbra és felfelé halad, majd hátra-balra hajolva a bal hörgőn keresztül ív formájában terjed. A pulmonalis artéria a jobb kamrából jön ki; először balra és felfelé halad, majd jobbra fordul, és két ágra oszlik, mindkét tüdő felé tartva.

A szívnek összesen hét bemeneti - vénás - és két kimeneti - artériás - nyílása van.

A vérkeringés körei(229. ábra). A keringési szervek fejlődésének hosszú és összetett fejlődése következtében kialakult a szervezet vérellátásának egy bizonyos rendszere, amely az emberre és minden emlősre jellemző. A vér általában egy zárt csőrendszerben mozog, amely magában foglal egy tartósan erős izmos szervet - a szívet. A szív, a történelmileg kialakult automatizmus és a központi szabályozás eredményeként idegrendszer folyamatosan és ritmikusan pumpálja a vért az egész testben.

Rizs. 229. A vérkeringés és nyirokkeringés sémája. Hajók, amelyeken keresztül folyik artériás vér; kék - vénás vérrel rendelkező erek; lila szín a portális véna rendszert mutatja; sárga - nyirokerek. 1 - jobb fele szívek; 2 - a szív bal fele; 3 - aorta; 4 - tüdővénák; felső és alsó üreges véna; 6 - pulmonalis artéria; 7 - gyomor; 8 - lép; 9 - hasnyálmirigy; 10 - belek; tizenegy - gyűjtőér; 12 - máj; 13 - vese

A szív bal kamrájából az aortán keresztül a vér először a nagy artériákba jut, amelyek fokozatosan kisebbre ágaznak, majd arteriolákba és kapillárisokba kerülnek. Keresztül legvékonyabb falak a kapillárisok folyamatosan anyagokat cserélnek a vér és a testszövetek között. A kapillárisok sűrű és számos hálózatán áthaladva a vér oxigént ad a szöveteknek és tápanyagok, de cserébe szén-dioxidot és sejtanyagcsere-termékeket vesz fel. A vér összetételének változásával tovább alkalmatlanná válik a sejtek légzésének és táplálkozásának fenntartásához, artériásból vénássá válik. A kapillárisok fokozatosan kezdenek összeolvadni először venulákká, a venulák kis vénákká, utóbbiak pedig nagy vénás erekké - a felső és alsó vena cava, amelyen keresztül a vér visszatér a szív jobb pitvarába, így leírva az ún. nagy, ill. testi, vérkeringési kör.

A jobb pitvarból a jobb kamrába bejutott vénás vér a tüdőartérián keresztül a tüdőbe kerül, ahol a tüdőkapillárisok legkisebb hálózatában felszabadul a szén-dioxidból és oxigénnel telítve, majd a tüdővénákon keresztül ismét visszatér. a bal pitvarba, onnan pedig a szív bal kamrájába, ahonnan ismét a test szöveteinek ellátására érkezik. A vér keringése a szívből a tüdőn keresztül a tüdőn át a vérkeringés kis köre. A szív nemcsak a motor munkáját látja el, hanem a vér mozgását szabályozó készülékként is működik. A vér átváltása egyik körről a másikra úgy érhető el (emlősökben és madarakban), hogy a szív jobb (vénás) felét teljesen elválasztják a bal (artériás) felétől.

A keringési rendszer ezen jelenségei a vérkeringést felfedező Harvey (1628) és a kapillárisok vérkeringését létrehozó Malpighi (1661) kora óta váltak ismertté a tudomány számára.

A szív vérellátása(lásd 226. ábra). A szívnek, amely rendkívül fontos szolgálatot lát el a testben, és nagyszerű munkát végez, maga is bőséges táplálkozást igényel. Ez egy olyan szerv, amely az ember egész életében aktív állapotban van, és soha nem rendelkezik 0,4 másodpercnél hosszabb pihenőidővel. Természetesen ezt a testet speciális bőséges mennyiségben vér. Ezért a vérellátása úgy van elrendezve, hogy teljes mértékben biztosítsa a vér be- és kiáramlását.

A szívizom az összes többi szerv előtt kap vért két koszorúér (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) keresztül, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki közvetlenül a félholdbillentyűk fölé. Az aortába kibocsátott vér mintegy 5-10%-a nyugalmi állapotban is a szív koszorúereinek dúsan fejlett hálózatába jut. A jobb szívkoszorúér a keresztirányú horony mentén halad el jobbra a szív hátsó feléig. Ez látja el a jobb kamra nagy részét, a jobb pitvart és a bal szív hátsó oldalának egy részét. Az ága táplálja a szív vezetési rendszerét - az Ashof-Tavar csomópontot, a His kötegét (lásd alább). A bal szívkoszorúér két ágra oszlik. Az egyik a hosszanti horony mentén halad a szív csúcsáig, számos oldalsó ágat adva, a másik a keresztirányú horony mentén balra és hátulról a hátsó hosszanti horonyra megy. A bal szívkoszorúér látja el a bal szív nagy részét és a jobb kamra elülső részét. A koszorúerek kettéválnak nagyszámúágak, széles körben aiasztomizálódnak egymás között és nagyon sűrű hajszálerek hálózatává omlanak, mindenhova behatolnak, a szerv minden részébe. A szívben kétszer több (vastagabb) kapilláris található, mint a vázizomzatban.

A vénás vér a szívből számos csatornán keresztül áramlik, amelyek közül a legjelentősebb a sinus coronaria (vagy egy speciális koszorúér - sinus coronarius cordis), amely önállóan közvetlenül a jobb pitvarba áramlik. Minden más véna, amelyből vért gyűjtenek egyes szakaszok szívizom, közvetlenül a szív üregébe is nyílik: a jobb pitvarba, a jobb és még a bal kamrába is. Kiderült, hogy a koszorúereken áthaladó összes vér 3/5-e a sinus coronariuson folyik keresztül, míg a vér fennmaradó 2/5-ét más vénás törzsek gyűjtik össze.

A szívet a nyirokerek gazdag hálózata is átszúrja. Az izomrostok közötti teljes tér és véredény A szív nyirokerek és repedések sűrű hálózata. A nyirokerek ilyen bősége szükséges az anyagcseretermékek gyors eltávolításához, ami nagyon fontos a szívnek, mint folyamatosan működő szervnek.

Az elmondottakból látható, hogy a szívnek megvan a maga harmadik vérkeringési köre. Így a koszorúér-kör a teljes szisztémás keringéssel párhuzamosan szerepel.

A szívkoszorúér keringés a szív táplálásán túl a szervezet számára védőértékkel is bír, nagymértékben enyhítve káros hatások túlzottan magas vérnyomás a szisztémás keringés számos perifériás erének hirtelen összehúzódásával (görcsével); ebben az esetben a vér jelentős része párhuzamos, rövid és szélesen elágazó koszorúér-pályán halad.

A szív beidegzése(230. ábra). A szív összehúzódásai a szívizom tulajdonságai miatt automatikusan létrejönnek. De tevékenységének szabályozását a szervezet szükségleteitől függően a központi idegrendszer végzi. IP Pavlov azt mondta, hogy "négy centrifugális ideg szabályozza a szív tevékenységét: lelassul, gyorsul, gyengül és erősödik." Ezek az idegek a vagus idegből és a nyaki és a nyaki csomó csomópontjaiból ágak részeként közelednek a szívhez. mellkasi szimpatikus törzs. Ezen idegek ágai a szíven plexust (plexus cardiacus) alkotnak, melynek rostjai a szív koszorúéreivel együtt terjednek.

Rizs. 230. A szív vezetőrendszere. Az emberi szív vezetési rendszerének sematikus diagramja. 1 - Kis-Flak csomópont; 2 - Ashof-Tavar csomópont; 3 - köteg His; 4 - az Ő kötegének lábai; 5 - Purkinje rostok hálózata; 6 - felső üreges véna; 7 - inferior vena cava; 8 - pitvar; 9 - kamrák

A szívrészek, pitvarok, kamrák tevékenységének összehangolását, az összehúzódások, relaxációk sorrendjét egy speciális, csak a szívre jellemző vezetési rendszer végzi. A szívizomnak az a sajátossága, hogy az impulzusok speciális atipikus izomrostokon, az úgynevezett Purkinje-rostokon keresztül jutnak az izomrostokhoz, amelyek a szív vezetési rendszerét alkotják. A Purkinje rostok szerkezetükben hasonlóak az izomrostokhoz, és közvetlenül bejutnak beléjük. Úgy néznek ki, mint a széles szalagok, szegények a myofibrillákban és nagyon gazdagok a szarkoplazmában. A jobb fül és a felső vena cava között ezek a rostok egy szinuszcsomót (Kis-Flak csomópont) alkotnak, amelyet ugyanazon rostok kötege köt össze egy másik csomóponttal (Ashof-Tavar csomó), amely a jobb oldal határán helyezkedik el. pitvar és kamra. Ebből a csomópontból egy nagy szálköteg (a His köteg) távozik, amely a kamrák septumában ereszkedik le, két lábra oszlik, majd a jobb és bal kamra falában morzsolódik az epicardium alatt, és a papillárisban végződik. izmok.

Az idegrendszer rostjai mindenhol szorosan érintkeznek a Purkinje rostokkal.

A His-köteg az egyetlen izomkapcsolat a pitvar és a kamra között; rajta keresztül a sinuscsomóban fellépő kezdeti inger a kamrába kerül, és biztosítja a szívösszehúzódás teljességét.